Îndepărtarea vezicii urinare la bărbați: consecințele și este posibil să trăiască după operație

Îndepărtarea vezicii urinare la bărbați: consecințele și este posibil să trăiască după operație

Detalii despre îndepărtarea vezicii urinare: intervenții chirurgicale, consecințe și complicații

Îndepărtarea vezicii urinare (cistectomie) este o operație periculoasă și dificilă. Necesită un profesionalism deosebit al chirurgului, examinarea preoperatorie atentă a pacientului și o lungă perioadă de reabilitare. Întrucât acest tip de intervenție este foarte traumatic, aceasta se realizează strict conform indicațiilor, atunci când nu există altă cale de ieșire. Aceasta este cea mai radicală terapie. Conform statisticilor, cistectomia nu este necesară atât de des, ceea ce sugerează încă o dată că intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii este o măsură extremă..

Structura vezicii urinare

În practica medicală, există două tipuri de astfel de intervenții:

  1. Îndepărtarea vezicii urinare, timp în care organul este rezecat.
  2. Cistectomie totală sau radicală, atunci când, pe lângă organul în sine, sunt limfatici regionali, vezicule seminale și, în unele cazuri, o parte a intestinului și a prostatei.

Aceasta este o manipulare dezactivantă. Ce este cistectomia?

Indicații pentru operație

Deoarece vorbim despre cea mai grea intervenție, lista de indicații este exhaustivă și include:

  • Procese neoplazice ale vezicii urinare de natură malignă la 3-4 stadii (vezi. Cancerul vezicii urinare). Îndepărtarea unui organ este indicată numai în cazul în care nu există metastaze la organele înconjurătoare, dar tumora a început să crească în structuri anatomice din apropiere. Aceasta este o oportunitate de a salva viața pacientului.
  • Reducerea vezicii urinare (microcist). În acest caz, se observă modificări masive fibroase (cicatriciale) din partea organului gol. Ca urmare a cursului patologiei, vezica nu este în măsură să se întindă din cauza scăderii elasticității. Aceasta este plină de ruptură și dezvoltarea peritonitei. O boală se formează ca urmare a cursului cistitei sau a tuberculozei interstițiale.
  • Dezvoltarea papilomatozei vezicii urinare. Forma sa deosebit de difuză. Boala se caracterizează prin dezvoltarea multor formațiuni benigne (papiloame), împrăștiate pe întreaga suprafață a vezicii urinare. Pentru papilomatoza internă, este tipic un risc ridicat de transformare malignă a neoplasmelor..
  • Neoplasme maligne ale vezicii urinare cu metastaze unice la ganglionii limfatici regionali. Într-o astfel de situație, organul este îndepărtat împreună cu structurile limfatice afectate..

Contraindicații

Dimpotrivă, lista contraindicațiilor este aproximativă. Deoarece vorbim despre o operație dificilă și pe termen lung, nu toată lumea este în măsură să reziste la un astfel de test.

  • Persoanele în vârstă și senile din cauza nevoii de anestezie prelungită.
  • Oameni în stare gravă.
  • Pacienții cu boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar în faza acută. Riscul de sepsis este mare.
  • Pacienții cu coagulare scăzută a sângelui.

Primele două lecturi sunt absolute. Cele ulterioare sunt relative și necesită corectarea stării.

Pregătirea preoperatorie

Este necesar să se examineze cu atenție pacientul pentru a reduce riscul de deces și complicații postoperatorii. Activitățile sunt tipice pentru pregătirea oricărei intervenții chirurgicale, dar există câteva aspecte specifice.

Cercetare și analiză

Recomandările privind cercetările, analizele și pregătirea necesară pentru operație sunt date numai de medicul curant!

Analize de sânge generale și biochimice. Acestea fac posibilă identificarea proceselor infecțioase și inflamatorii.

  • Determinarea concentrației de zahăr (glucoză) în sângele capilar.
  • Ecografia organelor abdominale, radiografie a plămânilor.
  • Coagulograma. Oferă oportunitatea de a evalua coagularea sângelui.
  • Cistoscopie. Prezentat pentru organizarea procesului și desemnarea naturii intervenției chirurgicale.
  • Pregătire directă

    • în două săptămâni este necesar să nu mai luați anumite medicamente: Aspirina și altele;
    • cu o săptămână înainte de operație, pacientul este transferat la o dietă săracă în fibre;
    • timp de două zile este interzis să mănânci și se recomandă să bei mai mult;
    • prelucrarea igienică a zonei inghinale este obligatorie;
    • se prescrie o clismă de curățare și diuretice pe zi pentru a „expulza” excesul de lichid din organism;
    • fumatul, consumul de alcool este interzis în 12 ore;
    • în seara dinaintea operației, nu trebuie să bei lichid.

    Preparatul nu se termină aici. În aproape două săptămâni, medicul prescrie un curs de antibiotice pentru un bărbat pentru a preveni infecția secundară și prebioticele pentru normalizarea microflorei intestinale. În plus, astfel de măsuri sunt necesare pentru pregătirea tractului gastrointestinal: este posibil să se utilizeze o parte din acesta pentru drenarea urinei.

    Tehnici de intervenție

    Cea mai frecventă tehnică de cistectomie este următoarea:

    • Pacientul este plasat pe masa de operație. Locul inciziei propuse este tratat cu soluții antiseptice, este indicată linia de tăiere. Un cateter este introdus în vezică pentru a scurge urina. La bărbați, uretra este lungă și îngustă, cu curbe anatomice care împiedică intrarea normală a cateterului. Prin urmare, specialistul trebuie să fie atent să nu deterioreze pereții uretrei..
    • În continuare, o incizie în arc a țesuturilor se face cu două-trei degete deasupra pubisului pentru a expune organul.
    • Vezica este excizată, medicul examinează organul gol.
    • Pereții organului sunt fixați, iar prostata este fixată suplimentar (cu intervenție chirurgicală radicală).
    • Medicul efectuează excizia ureterelor, ligează vasele deferent, mobilizează organele sistemului urinar, tăind ligamentele.
    • Cateterizarea secundară este efectuată pentru drenarea urinei.
    • Vezica în sine este îndepărtată.
    • Chirurgul introduce un rezervor special prin deschiderea în cavitatea abdominală pentru a colecta temporar urina.
    • Medicul suturează rana.

    Tehnicile de diversificare a urinei sunt foarte variabile:

    1. Crearea unui stomac umed în care se formează canalul urinar dintr-o parte a ileonului (necesită purtarea constantă a unui sac de urină).
    2. Formarea unui stomac din alte părți ale tractului gastrointestinal.
    3. În cele din urmă, cea mai modernă metodă de restaurare postoperatorie a funcției urinare normale este proteza - înlocuirea vezicii urinare cu o.

    Complicații după operație

    Consecințele clasice includ sângerarea și infecția secundară a suprafeței plăgii. Cu toate acestea, următoarele condiții sunt de cel mai mare pericol:

    Retenția urinară acută poate apărea după operație

    retenție urinară acută datorată ocluziei ureterale;

  • insuficiență renală;
  • inflamația tractului urinar;
  • la înlocuirea unui organ cu unul artificial, se observă incontinență urinară timp de câteva luni;
  • riscul de urolitiază și pielonefrită crește;
  • există blocarea periodică a stomacului.
  • Acestea sunt totuși probleme rezolvabile.

    Recuperare după intervenție

    Cursul de reabilitare durează de la șase luni la un an. Este necesară respectarea atentă la o dietă cu conținut scăzut de fibre. Dieta trebuie să fie suficient de fortificată (legumele și fructele vor ajuta, dar nu prea acide). În acest caz, cantitatea de lichid consumată trebuie redusă la un litru pe zi. S-a arătat o scădere a activității fizice, inclusiv a activității sexuale. Pacientul învață să golească din nou tractul urinar, cu protetice această perioadă poate dura până la 12 luni.

    Există viață după cistectomie?

    Omul este o creatură cu capacități enorme de adaptare. Sub rezerva tuturor recomandărilor unui specialist, pacientul poate trăi o viață lungă și destul de înaltă. Activitatea sexuală este, de asemenea, rar afectată, în măsura în care funcția sexuală se pierde complet. Este necesar să depășiți disconfortul fizic și psihologic din utilizarea pungilor de urină sau a incontinenței temporare în timpul protezelor. Cu condiția să nu vorbim despre oncologie avansată, viața pacienților este de zeci de ani. Există viață după cistectomie. Iar calitatea acesteia depinde de starea de spirit psihologică a persoanei în sine.

    Îndepărtarea vezicii urinare este o intervenție serioasă concepută pentru a salva viața pacientului. Se realizează numai conform indicațiilor, dar deseori nu există alternative la cistectomie. În acest caz, pacientul poate învăța să trăiască doar în condiții noi..

    Cistectomie radicală, consecințele și prognosticul acesteia

    Tumorile sistemului urinar reprezintă peste 3% din toate neoplasmele. Bărbații sunt mai sensibili la patologii. Pericolul unui astfel de cancer este asimptomatic în stadiile incipiente..

    Adesea, pacienții solicită îngrijiri medicale atunci când se găsește sânge în urină. Aceasta se produce la 3-4 grade de dezvoltare a procesului. Eliminarea vezicii urinare pentru cancer în acest stadiu este o necesitate. Acesta este singurul mod de a prelungi viața unei persoane, salvându-l de alte manifestări formidabile..

    Cancerul vezicii urinare: ce spun statisticile

    Tumorile vezicii urinare de diferite tipuri de agresivitate devin tot mai frecvente în întreaga lume. Ele sunt a cincea cea mai frecventă problemă de cancer. Cel mai adesea, cancerul afectează bărbații de peste 60 de ani. Boala se caracterizează printr-o rată mare de recidivă.

    Conform statisticilor, dacă o tumoră este detectată într-un stadiu mai mare decât primul, numai îndepărtarea vezicii va contribui la obținerea celui mai bun răspuns terapeutic, în caz de cancer, un prognostic favorabil pentru supraviețuire este posibil doar în acest caz. Cu alte metode de tratament, recidiva poate fi de până la 80%, în funcție de tipul de patologie.

    Procedura pentru îndepărtarea vezicii urinare cu un cancer detectat

    Când cancerul este confirmat, se pune problema cistectomiei. Este parțial, când un fragment de organ este excizat împreună cu o tumoră și radical. Acesta din urmă se efectuează odată cu îndepărtarea prostatei, testiculele în jumătatea puternică. Femeile îndepărtează uterul cu tuburi și ovare.

    Ectomia ganglionilor pelvini și a uretrei adiacente este de asemenea necesară. Într-un stadiu incipient, îndepărtarea unei tumori la nivelul vezicii urinare la bărbați și femei poate fi efectuată în mod transuretral. Această manipulare este efectuată folosind un dispozitiv special care este trecut prin canal. Cu ajutorul său, se elimină un neoplasm, se prelevează material pentru examen histologic. O astfel de intervenție este eficientă numai dacă procesul este detectat în prima etapă..

    Indicații și obiective ale operațiunii

    Cistectomia radicală pentru cancerul vezicii urinare este indicată la 3 și 4 stadii ale bolii cu afectarea totală a organului. Această metodă ajută la salvarea vieții pacientului în multe cazuri. În funcție de tumoare, de agresivitatea acesteia, de localizare, o astfel de operație poate fi discutată chiar și în a doua etapă a dezvoltării procesului.

    Îndepărtarea vezicii urinare este recomandată în următoarele cazuri:

    • contracția organelor;
    • papilomatoză dezvoltată;
    • neoplasme maligne;
    • procese neoplazice.

    Cel mai bun rezultat va fi obținut atunci când tumora nu s-a metastazat sau dacă se află în ganglionii limfatici din apropiere, dar sunt îndepărtați și în timpul operației..

    Procesele infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar și coagularea scăzută a sângelui sunt contraindicații relative. În aceste cazuri, atunci când starea este corectată, indicatorii sunt normalizați, operațiunea poate fi efectuată în viitor.

    Tehnică

    Operația este complexă și trebuie să fie efectuată de un urolog-oncolog cu experiență, priceput în tehnica chirurgiei reconstructive. Prin această intervenție, este important nu numai să îndepărtați calitativ organul și, dacă este necesar, țesuturile din apropiere, ci și să creați un rezervor pentru excreția suplimentară de urină.

    Înainte de a începe intervenția, pacientul este foarte atent, evitând deteriorarea pereților, se introduce un cateter în uretră, câmpul de operare este procesat. Incizia se face la o înălțime de 2-3 degete deasupra pubisului sub formă de arc sau de ancorare. Uretere, vas deferenți sunt tăiați, prostata este fixată la bărbați.

    Apoi organul este excizat, examinat, trimis pentru cercetări suplimentare. Un rezervor temporar este introdus în cavitatea abdominală pentru a colecta urina. Apoi se aplică suturi, un pansament steril. Durata totală a operației este de 6-8 ore.

    Complicații ale intervenției chirurgicale

    Îndepărtarea vezicii urinare este o procedură chirurgicală dificilă. Aproximativ 30% dintre pacienți prezintă diverse complicații. Ele pot apărea direct în timpul executării manipulării sau pot fi îndepărtate în timp. În timpul operației, cele mai frecvente sunt:

    • o reacție alergică la anestezie;
    • pierderi mari de sânge;
    • disfuncția sistemului cardiovascular;
    • deteriorarea intestinelor, vaselor mari, terminațiilor nervoase.

    Manifestările negative pot apărea la câteva ore sau zile după intervenție. Există o întârziere în urinare sau separarea involuntară a urinei, procesele supurative ca urmare a intrării microorganismelor patogene. Pacientul are un risc crescut de a dezvolta pielonefrită acută, urolitiaza, cheaguri de sânge.

    Caracteristici ale perioadei postoperatorii

    Operația de îndepărtare a vezicii este dificilă, pacientul necesită o recuperare lungă. Cât va dura va depinde de mulți factori. După intervenție, este transferat la unitatea de terapie intensivă, se prescrie oxigenarea cu oxigen umidificat. Un tub este introdus prin nas în stomac pentru a elimina conținutul. În primele zile, mâncarea se face folosind perfuzii intravenoase, de asemenea, nu dau băutură.

    Este obligatoriu să prescrieți calmante conform graficului, cel mai eficient se poate face cu ajutorul unei pompe speciale, ceea ce face ca administrarea medicamentului să fie dozată. Din prima zi după intervenție, prevenirea congestiei în plămâni se realizează prin exerciții de respirație.

    Este important să preveniți formarea trombului la extremități. Acest lucru este realizat folosind o varietate de tehnici. Chiar și în timpul operației, pacientul este prevăzut cu drenuri speciale pentru a ajuta la eliminarea excesului de lichid din cavitatea abdominală. Trebuie tratate zilnic, iar pansamentele sunt, de asemenea, efectuate. Tuburile sunt scoase cu o zi înainte de externarea în spital.

    Prognosticul de viață după operație

    Perspective suplimentare de viață la detectarea unei tumori în vezică depind de mulți factori. Unul dintre aspectele importante este respectarea tuturor rețetelor și recomandărilor medicului curant.

    De asemenea, ar trebui să luați în considerare următoarele:

    • stadiul de detectare a patologiei;
    • tipul tumorii;
    • boli concomitente;
    • vârsta, sexul;
    • metode de terapie;
    • calificarea medicului.

    Dacă pacientul este atent la sănătatea sa, se supune examinărilor preventive, boala va fi detectată într-un stadiu incipient. Acest lucru vă va permite să eliminați rapid tumora, dă un prognostic de viață mai favorabil, costul întârzierii poate fi foarte mare.

    Rezultat cu structură tumorală diferită

    Dacă tumora este superficială, gradul de malignitate al acestuia este scăzut, atunci cu terapia în timp util, respectarea pe viitor a unei diete speciale și un stil de viață sănătos, prognosticul este optimist. În primul an după tratament, recidivele sunt observate la 15% dintre pacienți, în următorii 5 ani - 30%. Riscul suplimentar de evoluție a patologiei nu depășește 1%.

    Cu o agresivitate ridicată a tumorii, prognosticul este mai puțin favorabil. În 12 luni de la terapie, 61% dintre pacienți suferă un atac repetat al bolii, în următorii cinci ani această cifră atinge 78. Dacă se găsesc metastaze, chiar și după cistectomie, tratament cu radiații, chimioterapie, probabilitatea unei vieți lungi este foarte mică.

    Proiecții de tratament în diferite etape

    Perspective ulterioare de viață depind în mare parte de stadiul de detectare a bolii. Dacă oncologia poate fi detectată în prima etapă a dezvoltării, de obicei după îndepărtarea tumorii și radiații sau chimioterapie, pacienții se recuperează complet. Cu toate recomandările, monitorizarea preventivă periodică, peste 95% dintre oameni continuă să ducă o viață normală. Înlăturarea organului în acest caz nu se efectuează.

    În următoarea etapă a dezvoltării patologiei, cistectomia este, de asemenea, foarte rar prescrisă. De obicei, rezecția transuretrală se realizează cu un tratament conservator suplimentar. În acest caz, 70% dintre pacienți depășesc 5 ani sau mai mulți.

    În a treia etapă, tratamentul cancerului este mult mai dificil. Este important să îndepărtați vezica împreună cu țesuturile din apropiere și cu ganglionii limfatici. Cu terapia potrivită, aproximativ jumătate dintre pacienți pot trăi timp de 5 ani sau mai mult. Trebuie avut în vedere faptul că, în acest caz, riscul unui curs recurent este foarte mare. Este important să monitorizați starea de sănătate, examinările periodice.

    Supraviețuirea la femei și bărbați

    Boala cancerului vezicii urinare la femei este de câteva ori mai puțin frecventă decât la sexul mai puternic. În același timp, rata de supraviețuire în jumătatea corectă este mai mică la orice vârstă..

    Cel mai mare procent se încadrează pe intervalul de la 50 la 70 de ani, la cei tineri și bătrâni, moartea este mai probabilă. La bărbați, rata de supraviețuire scade treptat spre bătrânețe..

    Cum să continue viața după îndepărtarea vezicii urinare: un ghid pentru pacient

    Perioada de recuperare după o ectomie vezicală durează până la 12 luni. Pacientului i se atribuie o dietă specială. Ar trebui să fie bogat în vitamine. Este bine să folosiți legume, fructe neacide, fructe de pădure.

    Limitați utilizarea fibrelor, cantitatea de apă pe care o beți nu trebuie să depășească 1 litru. Activitatea fizică trebuie să fie prezentă, dar într-o cantitate moderată recomandată de medic. Nu sunt afișate încărcări sexuale. Treptat, se obișnuiește cu noua sa stare, pacientul învață să-și golească noul organ sau se adaptează la sacul de urină.

    Concluzie

    Operația de îndepărtare a vezicii urinare cu o tumoră canceroasă este efectuată din motive de sănătate. Complex medical și psihologic, este singura modalitate de a menține pacientul în viață.

    Cu un tratament în timp util, urmând dieta în viitor, pacientul se obișnuiește treptat cu starea lui, traversează bariera psihologică, revine la timpul activ. Dacă o persoană este optimistă cu privire la viitor, poate trăi în siguranță mai mult de o duzină de ani..

    Chirurgie pentru îndepărtarea vezicii urinare: metode, îngrijire

    Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

    Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

    Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

    O astfel de intervenție chirurgicală gravă, precum îndepărtarea vezicii urinare este prescrisă numai în cazuri extreme - de regulă, pentru bolile oncologice severe ale organului, când chimioterapia și alte metode de tratament auxiliare nu conduc la recuperarea pacientului..

    Prima operație de îndepărtare a vezicii urinare a fost efectuată încă din secolul al XIX-lea și de atunci această metodă a fost folosită cu succes pentru a elimina tumorile canceroase, papilomatoza și ectopia vezicii urinare. O astfel de operație este prescrisă conform planificării, cu excepția situațiilor de urgență cu sângerare..

    indicaţii

    Operația de îndepărtare a vezicii este prescrisă atunci când este necesar să scăpați de un neoplasm patologic - o tumoră. Îndepărtarea este o modalitate radicală de a elimina un focal malign, dar în ultimii ani a fost folosită rar, deoarece există alte metode mai blânde în arsenalul medicinei moderne..

    Cu toate acestea, în unele cazuri, îndepărtarea vezicii urinare pentru cancer este încă realizată și este adecvat în astfel de situații:

    • dacă cancerul este în stadiul T4, dar nu există metastaze;
    • cu papilomatoză difuză;
    • dacă există mai multe tumori în stadiul T3;
    • cu modificarea vezicii urinare pe fundalul tuberculozei sau cistitei interstițiale.

    Unele clinici practică îndepărtarea vezicii urinare în primele etape ale oncologiei. Într-adevăr, această abordare vă permite să scăpați de boală sigur și într-o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, un astfel de tratament se efectuează numai după o conversație personală cu pacientul și cu acordul acestuia..

    Instruire

    Înainte de a continua cu îndepărtarea vezicii urinare, pacientul este examinat pentru a cântări gradul de risc al complicațiilor și pentru a se asigura că nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală..

    Pregătirea preoperatorie se realizează în etape:

    1. Sângele este preluat de la pacient pentru analize generale și biochimice pentru a evalua starea generală de sănătate.
    2. De asemenea, sângele este luat pentru a determina nivelul de glucoză.
    3. Evaluează calitatea coagulării sângelui.
    4. Examinarea cu ultrasunete a organelor interne, radiografie toracică.
    5. O cistoscopie urmată de o biopsie este efectuată pentru a indica tipul de anestezie utilizată și tehnica chirurgiei.
    6. Cu 6-7 zile înainte de intervenție, pacientului i se recomandă trecerea la alimente lichide, ușor digerabile, cu un minim de fibre.
    7. Cu 36 de ore înainte de intervenție, consumul este interzis: pacientul poate bea doar lichide sub formă de ceai, compot sau sucuri (produsele lactate sunt interzise).
    8. Cu 24 de ore înainte de intervenție, pacientul este curățat de intestine și, de asemenea, i se administrează diuretice.
    9. În ziua intervenției, pacientul nu mănâncă alimente.
    10. Imediat înainte de intervenția chirurgicală, părul este îndepărtat (bărbierit) din inghinal și abdomen, pentru a exclude posibilitatea infecției care intră în rană.

    Cu cine să contactăm?

    Tehnica de îndepărtare a vezicii urinare

    Cel mai adesea, accesul laparotomie este utilizat pentru îndepărtarea vezicii urinare - acesta este un tip de operație în care vindecarea este mai rapidă și traumatismele tisulare sunt minime. Tehnica efectuării unei astfel de operații constă în următoarele etape:

    1. Chirurgul tratează pielea pacientului la locul presupuselor perforații (incizii).
    2. Se introduce un cateter special în uretră, cu ajutorul căruia se va elimina lichidul urinar în timpul operației.
    3. Folosind abordarea suprapubică arcuită, chirurgul expune și remediază vezica.
    4. Medicul deschide cavitatea vezicii urinare și o examinează.
    5. Mai departe, pereții vezicii urinare sunt fixați, iar la bărbați, glanda prostatică este și ea fixată..
    6. Dacă ureterele nu ies și nu se deplasează într-o parte a intestinului, atunci acestea sunt tăiate într-o zonă de țesut sănătos.
    7. Medicul care efectuează cateterism.
    8. La bărbați, vasele deferențe sunt ligate (acest lucru se face cu atenție pentru a nu încălca integritatea intestinului).
    9. Vezica este împinsă înapoi și în sus, ligată, traversată ligamentele pubico-veziculare și prevesicale, precum și uretra (la bărbați acest lucru este făcut în special cu atenție, deoarece este posibil să atingeți glanda prostatică din apropiere).
    10. Medicul scoate vezica, tamponează locurile de sângerare, suturează vasele, instalează drenaj.
    11. Prin deschiderea externă a peretelui abdominal, chirurgul introduce un cateter de rezervor în uretră, formează o nouă vezică.
    12. Chirurgul suturează rana (în straturi), lăsând loc pentru drenaj și aplică un bandaj steril.

    Tehnici de îndepărtare a vezicii urinare

    Îndepărtarea vezicii urinare, efectuată cu ajutorul laparoscopiei, este mai ușor de tolerat de către pacienți, iar rana se vindecă mai repede după o astfel de intervenție.

    În ceea ce privește metoda de îndepărtare și înlocuire a vezicii urinare, există mai multe moduri:

    Dacă organul este modelat dintr-o secțiune a intestinului subțire, atunci se folosește un segment de aproximativ 600 mm lungime: din el se formează o formațiune volumetrică ca o vezică, care este conectată la ureter și canalul urinar. Această variantă a operației este considerată cea mai acceptabilă, deoarece mai târziu pacientul va putea goli vezica urinară într-un mod natural. Dar această operație nu este indicată pentru toți pacienții. De exemplu, dacă un pacient are tumori ale uretrei sau intestinelor sau suferă de enterocolită acută, atunci intestinul nu poate fi utilizat pentru transplant..

    Dacă ieșirea din fluxul de urină este extrasă în zona peretelui abdominal anterior, atunci se creează o nouă capacitate intestinală, pe care pacientul va trebui să o golească periodic folosind un cateter special.

    Dacă ureterul este conectat la intestinul subțire, atunci bucla intestinală poate fi extrasă, iar urina se va colecta într-un rezervor suspendat. A doua opțiune pentru o astfel de conexiune este îndepărtarea orificiului ureteral în cavitatea intestinală: la pacienții în acest caz, urina va fi excretată din corp prin rect, simultan cu fecalele.

    Caracteristici de îndepărtare a vezicii urinare

    Îndepărtarea vezicii urinare la bărbați are anumite particularități. Deci, având în vedere specificul structurii anatomice a sistemului genitourinar din corpul masculin, cateterizarea trebuie făcută cu mare atenție și acuratețe. Cert este că, în absența experienței unui specialist medical, pot apărea probleme odată cu introducerea unui cateter, datorită faptului că uretra masculină este relativ lungă (23-25 ​​cm), îngustă și are două îngustări naturale. Drept urmare, cateterul nu trece liber.

    Ar trebui să fiți atenți mai ales atunci când introduceți un cateter metalizat: manipulările cu un astfel de instrument sunt dificile și, dacă îl utilizați în mod inexact, puteți deteriora cu ușurință membrana mucoasă a tractului urinar. Acest lucru poate duce la sângerare și chiar perforarea pereților tractului urinar. Având în vedere acest lucru, este de preferat să folosiți un cateter moale de unică folosință.

    În plus, cu îndepărtarea radicală a vezicii urinare la bărbați, sunt îndepărtate și cele mai apropiate ganglioni limfatici, prostată și vezicule seminale..

    Îndepărtarea vezicii urinare la femei este combinată cu rezecția uretrei, a ovarelor, a uterului și a peretelui vaginal anterior. Chirurgul trebuie să îndepărteze alte organe, deoarece în majoritatea cazurilor, celulele canceroase cresc în organe din apropiere: glanda prostatică la bărbați, uterul și apendicele la femei..

    Îndepărtarea uterului și vezicii urinare este o măsură forțată care vă permite să dați o garanție relativă că procesul malign nu reapare - adică nu reapare. Din păcate, cancerul se răspândește și germinează destul de repede, iar malignitatea apare chiar și la acele organe care par sănătoase atunci când sunt diagnosticate..

    Dar îndepărtarea rinichilor și vezicii urinare este în același timp considerată o operație destul de rară, deși în cazul bolilor renale, întregul aparat urinar poate suferi. Dacă procesul tumorii (adesea carcinomul celular de tranziție) afectează pelvisul renal și ureter, atunci nu este deloc necesar să se răspândească la vezică. Conform statisticilor, acest lucru se întâmplă doar în 1% din toate cazurile de leziuni maligne ale rinichilor și ale tractului urinar superior..

    Mulți pacienți pun această întrebare: dacă tumora este mică și nu crește în organele vecine, atunci este posibil să îndepărtați o parte a vezicii urinare și să nu o eliminați în întregime? Într-adevăr, astfel de operațiuni sunt efectuate și sunt denumite simple, sau non-radicale. Cu toate acestea, acestea se fac foarte rar, doar la unii pacienți care au fost diagnosticați cu cancer de vezică superficială. Îndepărtarea parțială a vezicii urinare duce adesea la recidive - dezvoltarea repetată a procesului de cancer, iar operația în sine este clasificată ca complexă și poate fi însoțită de diverse circumstanțe neprevăzute.

    Una dintre opțiunile pentru rezecție parțială este îndepărtarea gâtului vezicii urinare - aceasta este o procedură endoscopică care este efectuată în mod transuretral - prin uretră. O astfel de operație se efectuează cu inflamația gâtului organului, în prezența modificărilor cicatriciale ale țesuturilor. Pentru procedură se folosește o buclă specială, încălzită cu un curent electric la o temperatură ridicată. Cu ajutorul unei bucle, chirurgul taie țesutul afectat și, în același timp, cauterizează vasele deteriorate, oprind sângerarea.

    Dacă gâtul vezicii urinare este afectat de o tumoră canceroasă, atunci în marea majoritate a cazurilor, medicul nu va lua în considerare posibilitatea eliminării parțiale a organului. Rezecția radicală este considerată mai acceptabilă în ceea ce privește vindecarea completă a cancerului.

    [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

    Scoateți vezica urinară - cum să trăiești?

    Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii urinare, sau a cistectomiei, se realizează în cazurile în care este necesară îndepărtarea unui focal patologic din organism (cel mai adesea este localizarea unei neoplasme maligne). Această operație radicală este metoda de alegere; prin urmare, utilizarea ei astăzi este destul de rară datorită dezvoltării medicamentului și apariției unor metode de tratament moderne și mai puțin traumatice. Cu toate acestea, cistectomia este efectuată și există o serie de indicații pentru acest lucru:

    1. Neoplasm malign al vezicii urinare în stadiul T4, dar la M0;
    2. Papilomatoza difuză;
    3. Un număr mare de tumori ale vezicii urinare în stadiul T3;
    4. Reducerea vezicii urinare în cazurile de implicare totală a acesteia cu bacilul tuberculozei Koch sau cu cistită interstițială.

    În străinătate, această operație poate fi efectuată chiar dacă tumora se află într-un stadiu incipient, dar există riscul de recurență. Acest lucru se datorează faptului că la astfel de pacienți, viața după îndepărtarea vezicii va fi mult mai calmă, iar după finalizarea întregului tratament, nimic nu va face griji.

    Există contraindicații pentru îndepărtarea vezicii urinare??

    Ca orice altă operație, cistectomia are o serie de contraindicații, în care este interzisă îndepărtarea vezicii urinare:

    • Pacientul este în stare gravă;
    • Bătrânețea pacientului, din cauza slăbiciunii inimii, pur și simplu nu poate rezista anesteziei prelungite;
    • Prezența unor boli concomitente severe, care pot provoca complicații în perioada postoperatorie sau în timpul operației;
    • Boli ale sistemului de coagulare a sângelui, care pot duce la sângerare masivă în timpul cistectomiei;
    • Procese inflamatorii acute în organele urinare care apar înainte de îndepărtarea vezicii urinare la bărbați, ale căror consecințe pot fi sepsis (intoxicații sanguine) din cauza infecției în fluxul sanguin.

    Cum să vă pregătiți pentru îndepărtarea vezicii?

    Înainte de a duce o persoană la masa de operație, medicii efectuează o serie de măsuri pentru evaluarea stării pacientului, a riscului de complicații în perioada postoperatorie și identificarea contraindicațiilor pentru această operație:

    1. O analiză clinică a sângelui și a urinei, un test biochimic de sânge pentru a evalua starea generală a pacientului;
    2. Nivelul glicemiei este determinat;
    3. O serie de teste sunt efectuate pentru a determina timpul coagulării sângelui și nivelul trombocitelor pentru a exclude bolile sistemului de coagulare;
    4. Pentru identificarea bolilor concomitente, pacientul trebuie să facă o ecografie a organelor abdominale, radiografie toracică;
    5. Pentru a afla natura și gradul de afectare a vezicii urinare, se efectuează o cistoscopie cu biopsie, care va ajuta la determinarea tacticii de anestezie și chirurgie;
    6. Înainte de cistectomie, tot părul din inghine și abdomen trebuie bărbierit;
    7. Cu o săptămână înainte de operația programată, prescrieți o dietă lichidă cu un conținut minim de fibre;
    8. Nu mâncați dimineața înainte de îndepărtare.

    În ce anestezie se efectuează operația??

    Cel mai adesea, se utilizează anestezie generală - anestezie endotraheală (intubație). Cu această anestezie:

    • Căile respiratorii ale pacientului vor fi complet trecute, indiferent de poziția de pe masa de operație;
    • Intrarea conținutului stomacului în căile respiratorii este exclusă;
    • În ciuda anesteziei prelungite, efectul toxic al medicamentelor asupra pacientului este minim;
    • Operația este facilitată prin relaxarea mușchilor peretelui abdominal anterior (devine mai ușor pentru chirurgi să ajungă la vezică).

    Cum se elimină vezica și ce se înlocuiește?

    Astăzi, cea mai frecventă metodă este îndepărtarea vezicii urinare într-un mod deschis - așa-numita laparotomie. O astfel de operație facilitează munca chirurgului, iar durata acestuia este mult mai scurtă decât atunci când se utilizează un laparoscop. Tehnica cistectomiei:

    1. Inițial, este necesară tratarea pielii pacientului cu o soluție antiseptică și izolarea câmpului de operare;
    2. Este imperativ să se insereze un cateter urinar, care să scurgă urina pe toată durata operației;
    3. Accesul suprapubic arcuit este utilizat pentru expunerea și mobilizarea vezicii urinare;
    4. După expunere și extraperitonizare (îndepărtarea în afara cavității abdominale) a vezicii urinare, cavitatea acesteia se deschide pentru revizuirea organului;
    5. Pereții vezicii urinare (spate și laterale) trebuie mobilizați;
    6. Partea posterioară a prostatei și veziculelor seminale au nevoie și de mobilizare;
    7. În cazurile în care ureterele nu au fost mutate în intestin în avans sau aduse pe piele, acestea sunt încrucișate, în timp ce se retrag la câțiva centimetri de locul unde tumora crește în peretele lor;
    8. Se introduce un cateter urinar;
    9. Ligarea vaselor deferențe este obligatorie (în acest stadiu, trebuie să aveți grijă să nu deteriorați peretele rectal);
    10. Vezica este trasă în sus și în sus, ligamentele pubico-vezicale și pubo-prevesical sunt legate și încrucișate, împreună cu uretra, pentru a nu atinge prostata;
    11. Se efectuează ectomia vezicii urinare, se realizează o oprire completă a tuturor sângerării și suturării vaselor hemoragice, se elimină defectele peritoneale și se introduce drenajul în cavitatea pelvină;
    12. Un balon-cateter este introdus în uretră prin rana chirurgicală a peretelui abdominal anterolateral;
    13. Formați un nou organ din peretele intestinal;
    14. Rana de operare este suturată în straturi, înainte de drenaj și se aplică un bandaj aseptic.

    În străinătate, cel mai adesea este utilizat un laparoscop pentru a efectua această operație, cel mai adesea cu ajutorul unui robot da Vinci. O astfel de operație este mai ușoară pentru pacient să suporte, este blândă, reduce posibila infecție a plăgii și exclude pierderea masivă de sânge în timpul operației. După îndepărtarea vezicii urinare, există mai multe tipuri de înlocuire a vezicii urinare. Cel mai adesea, un nou organ se formează din peretele intestinului subțire. Din ea se ia o bucată de țesut de 60 cm, din care se face o vezică sferică nouă și se sutură la ureter și canalul urinar. Acesta este cel mai simplu mod de a înlocui un organ și permite urinarea fiziologică. Dar există o serie de contraindicații pentru el:

    • Prezența unei tumori în uretră;
    • Boala celiaca;
    • Boala inflamatorie acută a intestinului;
    • Neoplasme maligne intestinale.

    În astfel de condiții, un intestin nou este creat din intestin, care este afișat pe pielea peretelui abdominal anterior. De obicei, ieșirea este situată în zona buricului. Acest lucru va goli rezervorul folosind un cateter. Un alt mod de a urina în astfel de situații este legătura (anastomoza) dintre uretere și intestinul subțire. În acest caz, bucla intestinului subțire este îndepărtată pe piele și urina este colectată într-un sac special pentru colectarea urinei. În cazurile în care sfincterul anal își îndeplinește suficient de bine funcția, ureterul poate fi retras în cavitatea intestinală. În astfel de cazuri, urina va trece prin rect împreună cu fecalele..

    Prognosticul după îndepărtarea vezicii urinare

    Prognosticul depinde de stadiul și severitatea bolii, precum și de implementarea tuturor recomandărilor medicilor. Este în cea mai mare parte favorabilă. Speranța de viață la bărbați după operație este de până la zeci de ani, în funcție de imaginea pe care o conduce persoana.

    Scoateți vezica urinară - cum să trăiești?

    După îndepărtarea vezicii urinare și externarea din spital, viața se schimbă doar în ceea ce privește urinarea. Periodic, va fi necesar să schimbați sacul de colectare a urinei, să goliți rezervorul de urină, să monitorizați cu atenție igiena intestinului sau a buclei de rezervor îndepărtate pe piele. Și în cazurile în care s-a format o vezică nouă din peretele intestinal, stilul de viață nu se schimbă deloc. Primele două săptămâni, chiar dacă urinarea în cele ulterioare va fi fiziologică, urina va trece la abdomenul anterior în punga de colectare a urinei. Acest lucru este necesar pentru grefarea unui nou organ cu ureterul și uretra. După aceea, în spital, vezica se spală cu soluții antiseptice..

    Mâncarea după îndepărtarea vezicii nu necesită o dietă strictă. Este indicat să vă abțineți de la consumul de alimente bogate în fibre. Mesele trebuie să fie sărace în calorii și să conțină minimum sare. Nu ar trebui să mâncați alimente picante, prăjite și grase. Aburim de preferat fără a adăuga condimente.

    Îndepărtarea vezicii urinare la bărbați - consecințe și complicații

    Înlăturarea vezicii urinare la bărbați este considerată o operație gravă, ale cărei consecințe nu pot fi prezise în avans. Intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă există indicații stricte. Înainte de operație, pacientul este supus unui diagnostic amănunțit și antrenament fără a eșua.

    Esența chirurgiei

    În prezent, îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare se efectuează în două moduri. O cistectomie sau cistectomie radicală poate fi efectuată conform indicațiilor unui medic. În ceea ce privește a doua metodă, o astfel de operație se efectuează exclusiv în cazuri deosebit de dificile, cum ar fi necesitatea eliminării ganglionilor limfatici care sunt situate în imediata apropiere a organelor genitale.

    În cazul în care o cistectomie radicală este prescrisă unui om, atunci în timpul operației, nu numai vezica urinară, ci și glanda prostatică și veziculele seminale sunt îndepărtate. În plus, în timpul operației, sunt excizate ganglionii pelvini și uretra proximală.

    O astfel de operație este prescrisă în principal dacă pacientul este diagnosticat cu cancer, care a reușit deja să afecteze vezica și țesutul de organ. Într-o astfel de situație, operația este singura cale de a prelungi viața unei persoane, deoarece practic toate celelalte metode de tratament au fost deja încercate până în acest moment și nu au adus rezultate..

    Din toate cele de mai sus, putem concluziona că indicațiile pentru cistectomie sunt următoarele patologii:

    • o vezică mărunțită care se dezvoltă pe fundalul cistitei sau a tuberculozei interstițiale;
    • cancere de organe care nu sunt susceptibile chimioterapiei;
    • sângerare severă;
    • ovare scleropolitice;
    • leziune endometriotică a apendicilor;
    • procese purulent-inflamatorii ale apendicilor;
    • tumora rudimentară a vezicii urinare, în cazul în care patologia malignă se află în stadiul T4;
    • mai multe formațiuni tumorale în stadiul T3;
    • papilomatoză difuză.

    Toate patologiile de mai sus sunt considerate foarte periculoase și grave, necesitând intervenție chirurgicală imediată..

    Contraindicații

    La fel ca în cazul tuturor celorlalte operații, intervenția chirurgicală care vizează îndepărtarea vezicii urinare are anumite contraindicații, care sunt următoarele:

    • coagularea slabă a sângelui este o contraindicație directă în care nu se efectuează operația, deoarece în acest caz riscul de sângerare este semnificativ crescut;
    • operația nu se efectuează dacă pacientul este diagnosticat cu inflamație acută a organelor urinare. În astfel de situații, există posibilitatea unei intoxicații sanguine;
    • în cazul în care pacientul se află într-o stare extrem de gravă și, conform datelor preliminare, nu va putea fi supus unei intervenții chirurgicale;
    • operația nu se efectuează la pacienții vârstnici. Acest lucru se datorează faptului că la această vârstă pacienții au mușchi cardiaci foarte slabi, care nu este capabil să reziste anesteziei prelungite;
    • de asemenea, pentru cei care sunt diagnosticați cu diferite tipuri de boli concomitente care pot provoca complicații în timpul operației, precum și după.

    În cazul în care pacientul prezintă cel puțin una dintre anomaliile de mai sus, operația nu este prescrisă. Dar totuși, dacă pacientul, de exemplu, este diagnosticat cu coagulare slabă a sângelui, iar bolile inflamatorii sunt diagnosticate, aceste două contraindicații sunt relative și, după anumite proceduri și corectarea stării, se poate prescrie intervenția chirurgicală. În ceea ce privește restul lecturilor, acestea sunt absolute..

    Proceduri pregătitoare

    Înainte de operație, pacientul este pregătit cu atenție pentru viitoarea intervenție chirurgicală. În primul rând, sunt prezentate toate testele necesare și sunt efectuate cercetări. Fiecare pacient are următoarele teste și studii:

    • cistoscopie;
    • Ecografia cavității abdominale;
    • coagulogramei;
    • chimia sângelui;
    • un test de sânge pentru a determina glucoza din sângele capilar;
    • analiza sângelui general.

    Pe lângă procedurile de diagnostic, pacientului i se recomandă pregătirea directă, care constă în următoarele:

    • imediat înainte de operație, pacientului îi este interzis să bea lichid seara;
    • cu două săptămâni înainte de data operației, pacientul este anulat toate medicamentele care conțin aspirină, precum și alte medicamente identice;
    • consumul de băuturi alcoolice și fumatul este interzis cu douăsprezece ore înainte de operație;
    • cu cel puțin o săptămână înainte de operație, pacientul este obligat să respecte o dietă strictă, care este de acord cu medicul curant;
    • cu o zi înainte de operație, se prescriu diuretice, precum și o clismă de curățare;
    • cu două zile înainte de operație, alimentele sunt interzise și se recomandă consumarea mai multor lichide.

    Acestea nu sunt toate procedurile pregătitoare. Printre altele, bărbații trebuie să ia antibiotice și prebiotice cu două săptămâni înainte de operație. Aceste medicamente vor preveni riscul de infecție, precum și normalizează microflora intestinală. De asemenea, astfel de măsuri sunt necesare pentru prepararea tractului digestiv..

    Cum se realizează operațiunea

    Așa cum am menționat anterior, îndepărtarea vezicii urinare la bărbați are loc împreună cu îndepărtarea veziculelor seminale, ganglionilor limfatici din pelvis și prostată.

    Notă! În cazul în care starea pacientului este slăbită, atunci operația se efectuează în mai multe etape. În primul rând, chirurgul efectuează ureterocutaneostomie, apoi ureterosigmoanastomoză și numai după aceea organul deteriorat este îndepărtat.

    Procesul chirurgiei cistectomiei vezicii urinare este următorul:

    • operația începe cu tratamentul pielii pacientului la locurile inciziei propuse;
    • după aceea, un cateter este în mod necesar introdus în uretră, datorită acestuia, se va asigura ieșirea de urină în timpul operației și în primul timp după acesta;
    • după aceea, se face o incizie, vezica este expusă și fixată;
    • apoi organul este deschis și examinarea amănunțită a acestuia;
    • se execută excizia ureterelor;
    • se efectuează cateterism;
    • vezica este excizată, după care vasele sunt suturate și se instalează drenaj pentru pacient;
    • următorul pas este formarea unei noi vezicii urinare, după care incizia este suturată în straturi, dar locul de drenaj rămâne deschis;
    • pe bandă se aplică un bandaj steril.

    Consecințe și posibile complicații după operație

    Perioada postoperatorie după operație durează aproximativ două săptămâni. Dar în unele situații poate fi puțin mai puțin sau mai mult, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului, precum și de posibilele complicații.

    Imediat după operație, pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă pentru a-și normaliza starea, iar pacientul a putut să se recupereze complet de la anestezie. Apoi este transferat într-un cabinet regulat al secției de urologie. După operație, urina este eliminată din organism folosind un cateter timp de trei săptămâni.

    Îndepărtarea vezicii urinare la bărbați nu este întotdeauna fără consecințe. După cum arată practica medicală, aproximativ treizeci la sută dintre bărbații operați au diverse tipuri de complicații. Acestea includ următoarele patologii:

    • se dezvoltă incontinența urinară;
    • formează cheaguri de sânge;
    • se dezvoltă ascita;
    • funcția hepatică poate scădea în timp;
    • o recidivă de cancer poate începe în uretră;
    • are loc infecția tisulară;
    • scăderea sau pierderea completă a funcției sexuale;
    • s-ar putea dezvolta sângerare severă;
    • există riscul unei reacții alergice la medicamentele anestezice;
    • de asemenea, nu este exclusă traumatizarea organelor interne vitale.

    După ce vezica unui om este înlăturată, singura întrebare care îl îngrijorează este cum se va dezvolta viața sa viitoare. În prezent, aceste operații sunt efectuate în așa fel încât în ​​viitor doar procesul de excreție de urină din corpul masculin să se schimbe. În toate celelalte aspecte, după o operațiune favorabilă, totul rămâne la fel.

    Singurul lucru pe care trebuie să-l facă un bărbat este să înlocuiască sistematic sacul de urină, precum și să golească recipientul în care se acumulează urina în timp util. Un alt punct foarte important este respectarea atentă a regulilor de igienă personală și, de asemenea, este necesară monitorizarea scrupuloasă a curățeniei zonei intestinale îndepărtate pe piele. Este imperios necesar să preveniți încălcarea integrității sale, precum și a infecției sale.

    După externare, pacientul trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate. În cazul în care următoarele simptome apar brusc, contactați imediat o instituție medicală:

    • nu ignorați apariția durerii în zona pieptului;
    • asigurați-vă că consultați un medic dacă apare respirația;
    • îngrijorat de durere în extremitățile inferioare sau umflarea lor este observată;
    • apare o stare febrilă;
    • greață și vărsături;
    • în cazul în care cusatura este înroșită sau apar senzații dureroase la locul inciziei.

    Un alt punct important este nutriția, care trebuie ajustată fără greș. Dieta trebuie formulată împreună cu medicul curant sau nutriționistul, iar pacientul trebuie să se conformeze pe deplin, la fel ca toate celelalte recomandări.

    Merită să ne amintim întotdeauna că operația efectuată are un efect direct asupra funcționării tractului gastrointestinal. Imediat după operație, toate substanțele necesare intră în corpul pacientului cu ajutorul perfuziei intravenoase de soluții sterile speciale. După ce peristaltismul pacientului este normalizat, el este transferat la alimente alimentare în cantități foarte mici. Toate alimentele trebuie consumate exclusiv sub formă lichidă. Toate alimentele trebuie să fie gătite fără sare și grăsimi și fără fibre grosiere.

    Pacientul va putea reveni la alimentația normală nu mai devreme de câteva luni după operație. În acest moment, cel mai bine este să acordați preferință batutelor, precum și piureul de terci. Este absolut recomandat să includeți în dietă plante proaspete, bogate în vitamine. Puteți utiliza, de asemenea, unele perfuzii, dar înainte de aceasta, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Practic, în astfel de situații, este permis să bea decocturi și infuzii de violete, sunătoare, mușețel și alte plante medicinale pe care medicul le va recomanda..

    În ceea ce privește prognosticul pentru pacienții care și-au îndepărtat vezica, totul aici depinde în totalitate de cauza care a dus la intervenția chirurgicală, precum și de cât de oportună și profesională a fost operația. În majoritatea cazurilor, prognosticul este destul de favorabil. Dar pentru asta trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului dumneavoastră..

    Concluzie

    Operația de îndepărtare a vezicii este considerată una dintre cele mai grave și periculoase. De aceea, această metodă de tratament este aleasă numai în cazurile cele mai extreme. Practic, indicatorul operației este o formațiune malignă, care nu a fost tratată anterior prin diferite metode. Dar, în ciuda complexității operației, prognosticul pentru recuperare în majoritatea cazurilor este favorabil. Desigur, în cazul în care pacientul respectă cu strictețe toate recomandările medicului, precum și monitorizează îndeaproape starea de sănătate și respectă dieta, precum și conduce un stil de viață sănătos.

    Revizuire: îndepărtarea vezicii urinare cu proteze - dificil, dar necesar!

    Au trecut deja 9 luni de când tatăl meu a fost diagnosticat cu cancer de vezică și a fost supus unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea și înlocuirea vezicii urinare (cistectomie).
    Destul de des mi se pune o întrebare despre cum a decurs perioada postoperatorie. De aceea am decis să scriu o recenzie separată pe acest subiect. Oricine este interesat să știe unde am făcut operațiunea și cum am ajuns la acest lucru, lasă un link către recenzie aici https://otzovik.com/review_7836367.html

    Așadar, pentru toți cei care au o operație atât de dificilă, vă voi spune în detaliu cum a decurs perioada noastră postoperatorie!

    A mers bine cu tatăl său. Tatăl a petrecut primele 3 zile în terapie intensivă. Medicii trebuiau să se asigure că patența intestinală nu a fost afectată, deoarece noul tract urinar a fost făcut dintr-o parte a intestinului. Imediat ce au înțeles că totul este în regulă, sunt transferați în secție! Operația s-a încheiat la ora 17:00, am ajuns a doua zi la 10 dimineața, tatăl meu încă se reface de la anestezie, zăcea cu un tub endotraheal, deoarece plămânii încă nu funcționau bine pentru anestezie lungă. Au încercat să-l trezească pentru noi, a deschis ochii și s-a închis din nou și tot așa de mai multe ori. Mi s-a părut că la acea vreme nu înțelegea cu adevărat ce se întâmplă. Până seara (adică după o zi), tubul a fost scos și el comunica deja normal (de ceva timp a avut o tuse din cauza intubației), dar, desigur, după o astfel de operație, persoana era foarte slabă. De aproape o săptămână, o persoană nu mănâncă mult! Primele 3 zile în terapie intensivă, numai apă! După ce au fost transferați în camera de recuperare, au fost lăsați de mai multe ori pe zi să mănânce câteva linguri de bulion de pui din sân, care se scurge 2-3r în timpul gătitului (știți, a mai rămas aproape apă) și au spus că puteți linge o dată înghețată, se pare că este grasă cel puțin unii, dar, de fapt, persoana rămâne, desigur, foarte foame. Toate acestea se datorează faptului că, după o astfel de operație, rămâne o probabilitate destul de ridicată de o asemenea complicație, precum divergența suturii în intestin, din care a fost decupat un fragment pentru un nou tract urinar. De aceea, medicul ne-a spus că este mai bine să moară de foame și să așteptăm timpul ca intestinele să se vindece mai bine! După tatăl meu, aceeași operație a fost efectuată la un alt bărbat, el a fost cu un alt doctor, nu știu ce nu a mers acolo, dar operația a fost refăcută pentru el, dacă nu mă înșel, de 3 ori! Intestinele lui au fost permanent dispersate și a început peritonita, a ajuns la punctul de a nu-și putea aminti de el sau de cei din jurul său, era foarte înfricoșător. Dar când am fost externat, omul a început să se recupereze (și am fost externat o lună mai târziu!), A eșuat cu urina artificială, pentru că mai târziu s-a dovedit că intestinele lui au fost afectate și de oncologie. Drept urmare, a primit stomac, dar mulțumesc lui Dumnezeu, omul a supraviețuit!

    Desigur, tatăl era foarte epuizat. După câteva zile în bulion, au permis legumele măcinate (ala mâncare pentru copii, am gătit supa fără a prăji și am întrerupt cu un blender). Din nou, ai putea mânca 5 linguri simultan, dar des. Nu-mi amintesc exact, păreau să li se permită să se ridice imediat ce au fost transferați în secție, adică timp de 4 zile. Medicul a spus că este imperativ să te ridici și să încerci să mergi, pentru că cu cât o persoană stă mai mult timp, cu atât este mai greu să te ridici. În secție cu noi era un bărbat care a stat acolo 5 zile și apoi, când s-a ridicat, și-a pierdut cunoștința! Și atunci, desigur, într-o astfel de situație, este foarte periculos să cadă, astfel încât din nou cusăturile să nu se desprindă!
    La început, tatăl meu a mișcat doar picioarele, apoi a încercat să se așeze - capul lui se învârtea! Când am încercat să mă ridic, l-am scuturat puțin și el s-a așezat din nou pe pat, așa că vă întreb, fiți foarte atenți în această privință, trebuie să aveți o persoană în apropiere, care să poată proteja! Bazat pe toate acestea, trebuie să înțelegeți că va fi nevoie de o asistentă medicală (primele 5 zile) (fiecare zi este diferită pentru toată lumea, de îndată ce o persoană începe să ajungă la toaletă în sine, nevoia unei asistente va dispărea și înainte de aceasta scutecele, rața sau scutecele). Au încercat să meargă puțin câte puțin, la început tatăl meu s-a împiedicat pe loc, apoi s-a plimbat în jurul secției și apoi pe coridor (sub brațele lui). Toate acestea au durat aproximativ o săptămână, apoi tatăl a început să meargă singur. De obicei, dacă totul este bine, după ce tuburile de drenaj sunt eliminate, acestea sunt eliberate acasă cu un cateter și apoi, după 3 săptămâni, trebuie să veniți pentru a îndepărta cateterul. I-am cerut medicului să rămână în spital. În primul rând, tatăl nu este local, este dificil și departe să plece, să vină și, în al doilea rând, era înfricoșător după o astfel de operație, fără supraveghere! Medicul mi-a permis să stau și să-i mulțumesc lui Dumnezeu, deoarece în acest timp temperatura tatălui meu a crescut cu 2 p. Sub 39. Infecția a mers la rinichi și a început pielonefrita. (Aceasta este o complicație destul de frecventă după această operație, deci trebuie să fiți în alertă, despre acest lucru mai tarziu).

    Acum despre nuanțe!

    Trebuie să înțelegeți că nu veți putea să vă plimbați în lenjerie, deoarece imediat după operație, este plasat un cateter și trebuie să mergeți cu tuburi și o pungă de urină! Prin urmare, este nevoie de o haină, unii bărbați s-au înfășurat într-o foaie și au mers așa. După 20 de zile, cateterul este îndepărtat.
    Următoarea nuanță! După îndepărtarea cateterului, incontinența urinară este suficient de severă! Nu vă fie teamă, trece în timp, dar durează mult timp. Vezica în acest stadiu este foarte mică și va dobândi volumul necesar numai după un an - 1,5 g! Pernele pentru bărbați nu se potriveau cu tatăl meu! Incontinența a fost foarte severă! A trebuit să folosesc scutece pentru adulți pentru prima lună. Atunci am decis să cumpărăm un urinar masculin. Există mai multe tipuri, le-am comandat atât pe cele ucrainene, cât și pe cele chineze, nu am observat o diferență imensă. Pentru tatăl meu era mai confortabil să meargă cu o pungă de urină decât cu scutece. După 3 luni, incontinența a devenit mai mică, dar, după ce la prima reexaminare, s-a dovedit că noua vezică nu a fost golită complet, cateterul a fost plasat din nou timp de o săptămână. După îndepărtare, incontinența a crescut timp de câteva săptămâni, dar apoi totul a revenit la starea anterioară. Acum, după 9 luni, situația este mult mai bună, incontinența s-a oprit practic. După externare, ni s-a oferit o foaie cu recomandări, unde este scris că trebuie să efectuăm în mod regulat gimnastică pentru întărirea mușchilor podelei pelvine. Puteți găsi aceste exerciții și pe internet. De asemenea, printre recomandări este să mergeți la toaletă la timp pentru a re-dezvolta reflexul. Vezica artificială nu poate crea acele neplăceri la care toată lumea este obișnuită, treptat, o persoană începe să capteze anumite senzații, pe care apoi va începe să le perceapă ca îndemn la urinare.
    Și cea mai importantă nuanță este starea rinichilor! La fiecare 3 luni, tatăl suferă o ecografie a sistemului genitourinar, o analiză generală a sângelui și a urinei, precum și biochimia sângelui. După această operație, pielonefrita recurentă este o complicație destul de frecventă! În prima lună, tatăl meu a avut pielonefrită acută de 2 ori, a trebuit să beau și să-mi injectez 2 antibiotice. După aceasta, afecțiunile acute s-au oprit, dar o dată pe lună apare o temperatură de aproximativ 38 de zile pentru o zi și dispare, analiza arată în mod constant prezența unui proces inflamator, uneori trebuie să vă vindecați. Tatăl nu are o stare critică legată de rinichi după operație! Există însă cazuri diferite, de la inflamația rinichilor, la încălcări ale metabolismului apei și ale electrolitelor și insuficiență renală cronică. Prin urmare, activitatea rinichilor trebuie monitorizată.!

    Practic, când vine vorba de intervenția chirurgicală a vezicii urinare, cred că totul a mers destul de bine pentru noi! Când tractul urinar a fost îndepărtat, glanda prostatică a fost de asemenea îndepărtată, în care, conform rezultatelor histologiei, s-a găsit și oncologie, dar aceasta va fi probabil o poveste separată mai târziu. Desigur, perioada postoperatorie a tuturor poate merge diferit, aceasta este influențată de un număr foarte mare de factori, de la vârstă până la stadiul oncologiei, dar vreau să doresc tuturor celor care s-au confruntat cu o astfel de problemă și care pregătesc pentru o astfel de operație o recuperare rapidă! Credeți în cele mai bune, urmați recomandările medicului și nu disperați!