Aluniță sau melanom? Atenţie!

Alunițele (reperele de naștere, nevi) sunt congenitale sau sunt dobândite în timpul tumorilor benigne ale pielii. Ele sunt formate în stratul superior al pielii - epiderma, care constă din mai multe tipuri de celule. Unul dintre ei - melanocite - produce melanina de pigment maro închis. Datorită producției de melanină, melanocitele protejează pielea de efectele dăunătoare ale radiațiilor ultraviolete și determină culoarea pielii. Natura nevi este determinată de forma, dimensiunea, conturul și caracterul lor de suprafață..

În ultimii 20 de ani, alunițele au devenit cel mai frecvent motiv pentru a contacta un dermatolog, cosmetolog și dermato-oncolog. Pacienții sunt îngrijorați în special de nevi de culoare maro închis. De regulă, acestea sunt neoplasme de natură melanocitară. Aspectul pe pielea nevi pigmentat de natură melanocitară, atât congenitală, cât și dobândită, este pus în perioada prenatală a dezvoltării umane. Acești nevi trebuie să se distingă de melanom, o tumoră malignă a pielii, care se caracterizează printr-un curs extrem de agresiv..

Melanomul, conform standardelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), este o tumoră, a cărei dezvoltare este determinată de dozele de radiații ultraviolete acumulate de-a lungul vieții..

La sfârșitul secolelor XX și XXI, numărul persoanelor cu melanom a crescut. Creșterea medie anuală a incidenței în lume nu a scăzut în ultimele două decenii. Potrivit diferiților autori, procentul de creștere este cuprins între 3% și 11%. Prin urmare, diagnosticul melanomului este o sarcină urgentă..

Există o diferență certă între melanom și o aluniță. Este ca diferența dintre bine și rău, unde o aluniță joacă un rol pozitiv datorită calității sale bune, iar melanomul este cu siguranță pe „partea întunecată” - este malign. Cu toate acestea, există o legătură între aceste opoziții..

Expertul nostru: doctorat. Shuginina Elena Andreevna, director general adjunct al clinicii de cosmetologie a Institutului de cosmetologie.

Ce tipuri de alunițe există și care sunt periculoase?

Shuginina Elena Andreevna:
Dacă vorbim despre nevi pigmentați de natură melanocitară, atunci printre nevi congenitali, medii (de la 1,5 cm la 20 cm) și mari (mai mult de 20 cm) sunt periculoși, printre cei dobândiți - displastic (ridicat la mijloc, adesea mai mult de 5-6 mm, oval sau rotund forme cu margini estompate), albastru (albastru închis sau albastru deschis, de la 1 la 3 cm, suprafața este netedă și elastică), Spitz (formare „bombată” de formă plană sau emisferică, aproximativ 1 cm, consistență densă, culoarea variază de la roșu deschis la maro închis). Ar trebui să fii foarte atent la nevi și Setton recurente (zona superficială a pigmentării, înconjurată de o zonă de piele decolorată). Observația dispensară ar trebui să constituie un subiect pentru pacienții cu nevi multipli și pacienții din familiile cărora rudele au avut melanom și / sau neplietici displastici. De regulă, alunițele inofensive sunt pete mici, bine definite, care nu proeminesc mult pe piele și au o structură uniformă. Culoarea lor poate varia destul de semnificativ - de la galben pal până la negru profund..

Care este legătura dintre o aluniță și melanom? Există într-adevăr un risc de degenerare a unei alunițe într-o tumoră malignă??

De regulă, alunițele nou-dobândite la adulți sunt periculoase pentru renaștere. Ele pot ascunde embrionul tumoral în sine. Melanomul este acea tumoră malignă, care se spune destul de corect în viața de zi cu zi: „A existat un bărbat, a trăit, a văzut un semn de naștere în sine, a eliminat-o și a murit”. De regulă, după depistarea unei tumori, boala durează 3-4 luni. O tumoră malignă este insidioasă, deoarece pacientul nu o observă de multă vreme și, dacă o face, este deja într-un stadiu târziu. Dacă diagnosticăm melanomul într-un stadiu târziu, în stadiul așa-numitului „melanom gros”, când tumora are mai mult de 2 mm grosime, prognosticul este fatal. Sarcina dermatologilor, cosmetologilor și medicilor din alte specialități este de a diagnostica melanomul în stadiul de „tumoră subțire”, într-un stadiu incipient.

De ce spunem că prognoza este fatală?

Pentru că astăzi nu există încă tratamente suplimentare de încredere. Chiar chimioterapia pentru melanom, imunoterapie, vaccinoterapie etc. nu garantați o cură. Aceste metode de tratament sunt dificile pentru pacienți. Cel mai bun efect este furnizat doar prin excizia în timp util a tumorii într-un stadiu incipient al bolii..

Cum se identifică melanomul?

Astăzi există o metodă excelentă - dermatoscopie. Este singurul care vă permite să vedeți modificări intradermice. Atunci când examinează leziunea pielii printr-un dermatoscop, razele de lumină (iluminatorul din dermatoscopurile de mână este încorporat în mânerul dispozitivului) trec în piele și sunt reflectate din straturile profunde ale pielii. Lumina reflectată în piele absoarbe melanina și hemoglobina. Datorită acestui fapt, modificările pigmentare (melanocitice) și vasculare ale pielii devin distincte. Și în această lumină reflectată, devine posibilă diagnosticarea melanomului, a tumorilor pigmentate (nevino melanocitice), vasculare și a altor piele.

Dacă vorbim despre detectarea pericolului de către pacientul însuși, atunci toate nevi care au apărut la adulți și nevi care se schimbă rapid, care au existat încă din copilărie, ar trebui să provoace vigilență. Tumorile maligne și nevi, care „renaște” de la benign la malign, sunt însoțite de astfel de modificări patologice precum creșterea rapidă a tumorii, modificări de formă și volum, culoare, mâncărime, arsură, durere, ulcerații de suprafață. Modificările de anxietate pot fi de diferite tipuri și cu cât sunt observate mai multe astfel de modificări, cu atât există mai mult un motiv de suspectare a melanomului. Când suspiciunile devin mai puternice, pacientul este trimis la un medic oncolog.

Există mai multe teorii inovatoare, în special ale oamenilor de știință britanici și ale medicinei chineze. Primii susțin că numărul de alunițe afectează manifestările externe ale îmbătrânirii: cu cât sunt mai mulți aluniți pe corp, cu atât își păstrează mai bine tinerețea. Acestea din urmă spun că locația alunițelor nu este întâmplătoare, dar absolut categoric - prin locația lor puteți afla care organ este bolnav. Ce părere ai despre această?

Ce sunt „multe alunițe”? În acest caz, cu nevi melanocitici, este mai mare de 50 la copii și vârstnici și mai mult de 100 în perioada de reproducere activă a vieții. Acest lucru se datorează faptului că la copii, nu toate neviile de natură au apărut încă, iar la vârstnici, unii dintre nevi au regresat deja. Cu toate acestea, activitatea sistemului melanocitar nu este cel mai obiectiv semn al tinereții. Este mai degrabă un marker care indică o predispoziție la dezvoltarea melanomului. În această situație este mai înțelept să stăpânești abilitățile de autoexaminare a pielii și să renunți la abuzul de a face soare. Se poate spune că alunițele păstrează cumva tinerețea? Nu aș risca. În ceea ce privește medicina chineză, este important să înțelegem despre ce fel de neoplasme vorbim. Poate fi vorba de keratoame (celule epiteliale excesiv de keratinizate) sau polipi epiteliali? Cred că vorbim mai mult despre keratoame, deoarece acestea pot juca rolul de marker. Deși, desigur, nu voi argumenta faptul că de multe ori medicina chineză este foarte eficientă.

Cât de puternică lumina ultravioletă poate afecta dezvoltarea melanomului?

Am spus deja că melanomul este o tumoră, a cărei dezvoltare este determinată de dozele de radiații ultraviolete acumulate de-a lungul vieții. Nu este un caz unic, ci un „sistem finanțat”. Cea mai frapantă dovadă a acestei teorii provine din familiile de imigranți din Australia. Familia, ai cărei membri sunt reprezentanți ai trei generații, se mută într-un continent mai cald și mai însorit. Generația mai veche moare din motive absolut naturale care se datorează vârstei. Cu toate acestea, la mijlocul, a doua generație, riscul de melanom este deja de câteva ori mai mare decât al mediei europene. Cea de-a treia generație, cea mai tânără, are cel mai probabil să dezvolte melanom. Adică, cu cât generația este mai tânără, cu atât mai mulți ani petrece sub razele ultraviolete până ajunge la bătrânețe și cu atât crește mai mult riscul de boală. Dintr-un astfel de exemplu ilustrativ, se pune întrebarea: este rezonabil să scoatem copiii sub soarele înfiorător de mai multe ori pe an? Copiii sunt cei mai sensibili, iar organismele lor nu au dezvoltat încă mecanisme de apărare. În acest sens, primesc o doză mare de radiații ultraviolete, care începe să se acumuleze de la o vârstă fragedă..

Multe persoane folosesc acum un solar. Ce se poate spune despre răul său?

Prejudiciul saloanelor de bronzare este un punct moot. Este posibil ca radiațiile ultraviolete artificiale să fie acceptabile, deoarece a fost întotdeauna utilizat în medicină și a fost considerat foarte util. Cu toate acestea, peste tot, ar trebui să simtă măsura și să se apropie în mod rezonabil de vizitarea saloanelor de bronzare, întrucât nu trebuie subestimată puterea efectelor nocive ale radiațiilor ultraviolete..

Pentru toată lumea, razele UV sunt dăunătoare în diferite grade. Cine se încadrează în „zona de risc”?

În mod natural, copiii și persoanele în vârstă care petrec timp în razele ultraviolete directe sunt deosebit de vulnerabile. În plus, sunt cu părul clar și cu părul roșu, deoarece pielea lor este cea care conține feomelanină - melanină „roșie”. Pot trăi în Europa de Nord, dar riscul lor de melanom va fi mai mare decât cel al regiunii mediteraneene. Acest lucru se datorează faptului că sudicii sunt protejați în mod fiabil de eumelanina, care oferă culoarea părului negru și pielea întunecată și o dietă mediteraneană bogată în antioxidanți.

Este necesar să eliminați alunițele care nu provoacă îngrijorare?

Se recomandă eliminarea alunițelor care sunt alarmante. Primul factor alarmant este apariția senzațiilor subiective: mâncărime, arsură, precum și o creștere a mărimii și netezirea modelului pielii de pe suprafața nevusului, apariția unei străluciri suspecte la suprafață, în plus, dacă o aluniță este adesea rănită, sau doar mâinile încearcă să o bată, nu contează, mai bine să îndepărtezi. Cu toate acestea, dacă aveți de gând să eliminați neoplasmele melanocitice, atunci la început merită să contactați un oncolog care vă va asigura că aceasta este o formațiune absolut benignă. Destul de des, operațiile sunt efectuate pentru a îndepărta alunițele de pe față. Și acest lucru este de înțeles atunci când o aluniță strică într-adevăr aspectul din punct de vedere estetic. Cu toate acestea, decizând să îndepărteze o aluniță, trebuie să conștientizăm că, în locul său, cel mai probabil, va exista o cicatrice.

Dacă totuși, pacientul a decis să îndepărteze alunița, atunci ce metodă este cea mai sigură și mai eficientă?

Dacă este un nevus displazic, același cu „5 minute” înainte de diagnosticul rău, trebuie excizat chirurgical. Dar pentru un efect cosmetic bun, merită să apelezi la ajutorul unui chirurg plastic. Dacă suspectați melanom, trebuie să contactați oncologii. Oncologii efectuează o examinare cuprinzătoare, verifică ganglionii limfatici, organele interne și abia apoi decid cum și în ce mod să elimini. Și alegerea, trebuie să spun, este variată. Terapiile combinate includ radiații, chimioterapie, imunoterapie urmată de sau pre-excizia melanomului. Neoplasmele benigne pot fi îndepărtate prin electrocoagulare, criodestrucție, laser. Singura afecțiune imuabilă este examinarea histologică a neoplasmului eliminat.

Eliminarea cu laser a alunițelor este cea mai frecventă metodă. Țesutul este tratat cu un strat laser cu strat sub anestezie locală timp de 1-2 minute. O mică depresie rămâne în locul marcajului de naștere, care se ridică după 2-3 săptămâni.

Electrocoagulare - îndepărtarea alunițelor se realizează cu ajutorul unui coagulator chirurgical (dispozitiv care „sigilează” vasele care alimentează alunița) folosind anestezie locală. Un curent de înaltă frecvență curge spre o buclă subțire de metal - acesta taie alunița și coagulează țesuturile înconjurătoare. Țesutul mol este încălzit instantaneu, ceea ce evită sângerarea și proliferarea celulelor în țesutul sănătos. Datorită dimensiunilor mici ale buclei de lucru, este posibilă eliminarea la fața locului a celor mai mici alunițe.

Criodestructie - îndepărtarea alunitelor prin îngheț. Azotul lichid elimină alunitele prin congelarea lor profundă cu o temperatură scăzută (de la -100 ° C la -180 ° C) - provoacă distrugerea și moartea țesutului aluniță. Fiecare aluniță este tratată separat. Deja la 40-60 de secunde de la îngheț, apare roșeața și umflarea aluniței, iar după câteva ore se formează o vezică epidermică. Bulele durează de obicei 5-7 zile. Treptat, la locul balonului se formează o crustă densă, care este respinsă după 10-12 zile, lăsând o pată roz inconfundabilă.

Iarna aceasta a fost extrem de lungă și cu toții așteptăm cu nerăbdare vara. Ce reguli trebuie respectate pentru a vă proteja?

Întotdeauna au existat metode fizice de protecție solară. Chiar și pe vremuri, ei purtau pălării cu puț larg și haine lungi albe. Nu este un factor de protecție? Pentru copii, o pălărie panama și frunze de copac sunt, de asemenea, o metodă bună. Prin urmare, nu toată fotoprotecția se reduce la protecția solară. Nimeni nu a anulat factorii fizici de protecție. Cu siguranță nu este necesar să abuzezi de lumina ultravioletă, nici pentru copii, nici pentru vârstnici. Cu toate acestea, există reguli absolut specifice:

  1. Chiar și protecțiile solare nu ajută de la 11 la 15 ore, așa că nu rămâneți la soare în acest moment. Cremele vă protejează pielea de arsuri, dar nu vă reduce riscul de cancer de piele și melanom;
  2. Sună dimineața;
  3. Nu acoperiți alunițele cu bandă, încercând astfel să le protejați de expunerea la soare. Aceasta va forma doar un efect termic;
  4. Pentru a proteja corpul de soare, este mai bine să purtați bumbac și haine libere;
  5. Evitați arsurile solare, în special la copii;
  6. Pentru o protecție mai fiabilă împotriva soarelui, utilizați produse cu un factor de protecție solară de 50+.

Eliminarea melanomului: caracteristici, indicații și contraindicații

Melanomul este o creștere malignă cauzată de o defecțiune a celulelor pielii sau a mucoaselor. Conform statisticilor, în ultimul deceniu, numărul pacienților a crescut de 15 ori. În 90% din cazuri, cancerul de piele este cauzat de expunerea la razele UV. Este dificil să diagnosticați o afecțiune pe cont propriu, dar un dermatolog va observa prezența patologiei, va determina stadiul bolii și va începe să elimine melanomul.

Indicații pentru îndepărtarea melanomului

Acțiunea excesivă a soarelui asupra alunițelor existente poate declanșa procese maligne.

În primele trei etape, se face o singură incizie la locul procesului tumoral cu îndepărtarea simultană a ganglionilor și țesuturilor limfatice înconjurătoare. Consolidată printr-un curs de creștere a imunității, chimioterapiei și radioterapiei pentru a elimina metastazele îndepărtate.

Etapa severă este tratată în principal cu imunoterapie, datorită răspândirii celulelor tumorale prin diferite organe și sistemele lor.

Simptome care indică un proces malign:

  • alunița are granițe inegale și crește semnificativ ca mărime;
  • pigmentul maro obișnuit se schimbă în negru, apar nuanțe roșii;
  • mâncărime în zona zonei pigmentate.

Melanomul poate fi îndepărtat în două moduri: laser și chirurgie.

Caracteristici de eliminare

Îndepărtarea melanomului sub anestezie locală cu ajutorul intervenției unui chirurg este considerată cea mai bună opțiune dacă este mică..

Pe lângă țesuturile patologice, țesuturile sănătoase localizate în apropiere sunt, de asemenea, îndepărtate pentru a evita recidivele. Această intervenție lasă o cicatrice semnificativă.

Mecanismul de acțiune de îndepărtare cu laser sau terapie fotodinamică:

  1. În ziua procedurii, zona afectată este expusă la laser pentru o perioadă de timp. Pe lângă celulele canceroase, vasele din apropiere sunt distruse, livrarea de oxigen este blocată, ceea ce asigură un succes mai mare al tratamentului.
  2. Tumora este distrusă instantaneu. Efectul „evaporării” funcționează sub influența energiei CO2.
  3. Procedura se desfășoară fără anestezie, dar provoacă un anumit disconfort, la cererea pacientului este posibil să se facă anestezie locală.

Metoda eficientă are multe recenzii pozitive și este utilizată pe scară largă în medicină datorită numărului mare de avantaje:

  • adâncimea de penetrare a fasciculului laser este reglată;
  • vă permite să curățați exclusiv celulele afectate; de exemplu, este mai bine să eliminați melanoza buzelor cu un laser;
  • după procedură, nu există cicatrici și cicatrici;
  • nu există complicații grave, o abordare este suficientă pentru un rezultat absolut, în caz contrar a doua procedură nu va provoca daune sănătății;
  • recuperarea durează o perioadă scurtă.

Chirurgia cu laser în clinică se efectuează în regim ambulatoriu.

Indicații și contraindicații pentru îndepărtarea laserului

Eliminarea cu laser a melanomului este indicată:

  • odată cu dezvoltarea recidivei după alte metode de tratament;
  • dacă melanosis a lovit locuri inaccesibile intervenției medicale chirurgicale (gură, buze, cap, față);
  • cu melanomul stadiilor inițiale (zero, primul, uneori al doilea);
  • prezența metastazelor superficiale la distanță.

Îngrijirea postoperatorie și consecințele posibile

După un tratament cu succes, prognosticul suplimentar al bolii depinde nu numai de verdictul medicului, ci și de pacient. O persoană trebuie examinată în mod regulat de către medicul curant, să fie testată pentru prezența celulelor tumorale.

Dacă boala nu a revenit în câțiva ani de la diagnosticare, nu merită să opriți examinarea, deoarece recidivele apar chiar și după o duzină de ani. Ar trebui să studiați semnele melanomului pentru auto-monitorizare. Regula mare: protejați-vă în mod regulat împotriva radiațiilor ultraviolete intense.

Când eliminați melanomul, pot exista următoarele consecințe:

  • dureri severe la locul intervenției;
  • creșterea temperaturii corporale, febră;
  • evacuarea de sânge dintr-o aluniță, inflamație și umflare;
  • modificarea aspectului unei alunițe.

Cu cât sunt îndepărtate mai repede focarele tumorale ale melanoblastomului, cu atât este mai mare șansa de a scăpa complet de boală și de a preveni tratamentele critice.

Eliminarea melanomului

Melanomul este o tumoră malignă care se dezvoltă din melanocite: celule formatoare de pigmenți. Deoarece cele mai mari acumulări de melanocite sunt alunițele și reperele de naștere, ele sunt cel mai adesea transformate într-o tumoră sub influența radiațiilor ultraviolete. Astfel, cantitățile excesive de lumină solară pe anumite zone ale pielii pot provoca melanom. Cazurile rare implică apariția unei tumori pe o zonă curată a pielii, însă eliminarea melanomului este singura modalitate de a combate această afecțiune.

Cu excepția unor factori care predispun la melanom, orice tip de piele cu un anumit număr de alunițe este la fel de predispus la această boală. O tumoră ca urmare a activării celulelor canceroase poate fi identificată într-un stadiu timpuriu prin diagnostic și redusă inofensivă folosind proceduri preventive. Este recomandat să fie examinat regulat de un dermatolog pentru prezența aluniților potențial periculoase. Specialistul nu va analiza doar toate zonele suspecte ale pielii, dar va efectua și o examinare profundă a stării pielii și a organelor interne, care pot fi, de asemenea, supuse cancerului.

În cazul creșterii unei tumori canceroase, aceasta este îndepărtată cât mai curând posibil pentru a preveni răspândirea ei în întregul corp, deoarece melanomul formează metastaze în întregul corp. Cele mai frecvente sunt apariția tumorilor de acest tip pe pielea extremităților inferioare la femei, iar pe trunchi la bărbați, de aceea merită să acorde o atenție deosebită acestor zone cu probleme..

Efecte

Statisticile melanomului indică faptul că 6 milioane de oameni din întreaga lume devin victime ale acestei boli în fiecare an, suferind un ciclu complet de prevenire și, dacă este necesar, îndepărtarea și reabilitarea ulterioară a organismului. Consecințele tumorilor canceroase sunt dezamăgitoare și, deși doar aproximativ 4% din totalul tumorilor maligne ale pielii sunt melanom, consecințele sale provoacă 79% din decesele din toate tumorile cutanate..

Conform acelorași statistici ale acestei boli, se poate stabili că consecințele pot fi diferite în funcție de stadiul de dezvoltare a cancerului. Cea mai fiabilă sursă de informații rămâne un diagnostic complet realizat de un dermatolog, care, la rândul său, diagnostică nivelul de dezvoltare a bolii și nevoia de a elimina melanomul..

În ceea ce privește auto-monitorizarea sănătății pielii și prevenirea cancerului, trebuie să cunoașteți simptomele, inclusiv:

  • Creșterea și întărirea unei mărci de naștere sau a unei mărci de naștere;
  • Întărirea sau slăbirea pigmentării;
  • Apariția unor pete stagnante sub formă de roșeață în zona bazei locului;
  • Prezența creșterilor radiante pigmentate care se extind din centrul mărcii de naștere;
  • Căderea părului pe o marcă de naștere sau un semn de naștere;
  • Apariția formațiunilor atipice în jurul unei zone cu risc de boală.

Orice modificare a celulelor maligne ar trebui să apară sub supravegherea strictă a unui medic pentru a evita complicațiile cauzate de creșterea unei tumori canceroase..

Eșecul de a elimina melanomul în timp duce la consecințe precum apariția de noi tumori în tot corpul.

Eliminarea melanomului: metode, contraindicații și complicații

Eliminarea melanomului este o măsură forțată, cu ajutorul căreia poți scăpa de o neoplasmă malignă, prevenind metastazarea acestuia. Procedura se realizează folosind tehnologii inovatoare, dar necesită o anumită pregătire. Există contraindicații și, în prezența unor forme avansate, pot apărea reacții adverse.

Indicații pentru îndepărtarea melanomului

Îndepărtarea este adesea cea mai bună metodă de a scăpa de melanom. Procedura se efectuează în stadiile incipiente ale progresiei tumorii, prevenind creșterea și metastazarea acesteia. Numirea pentru operație este dată de un medic care se bazează pe rezultatele unei examinări complete.

Ce metodă de îndepărtare este potrivită depinde de gradul de creștere a tumorii, dimensiunea și caracteristicile individuale ale organismului. Operația nu este un panaceu, astfel încât rezultatele sale sunt consolidate cu ajutorul tratamentului medicamentos și chimioterapiei pentru a reduce riscul de metastaze.

Metode de îndepărtare

Principalele metode pentru îndepărtarea unei formări maligne a pielii sunt indicate în tabel.

Metoda de îndepărtareBeneficiidezavantaje
Laser- nu lasă cicatrici uriașe; - procedura este nedureroasă, nu necesită utilizarea anesteziei; - nu provoacă apariția de complicații și reacții secundare; - o perioadă scurtă de reabilitare; - acționează exclusiv asupra celulelor canceroase, fără a afecta celulele epiteliale sănătoase; - nu necesită spitalizare;- eficace numai pentru tumori, cu diametrul nu mai mare de 5-8 mm; - laserul nu este capabil să pătrundă în straturile profunde ale pielii
Îndepărtarea cu un bisturiu- este posibil să pătrundă în straturile profunde ale pielii- rămâne o cicatrice mare; - se formează o rană la locul excizării, care s-ar putea să nu se vindece mult timp; - rana necesită tratament special; - risc ridicat de sângerare; - risc de infecție; - riscuri mari de recurență cu excizia incompletă a tumorii

Contraindicații pentru îndepărtarea cu laser

Eliminarea cu laser a melanomului nu este utilizată în următoarele situații:

  1. În prezența sarcinii și a perioadei de alăptare.
  2. Dacă există boli cronice ale sistemului cardiovascular, în special, pre-accident vascular cerebral și pre-infarct.
  3. Hipersensibilitate la fascicule laser în prezența pielii subțiri.
  4. Reluarea melanomului după îndepărtare.
Eliminarea cu laser a melanomului nu este utilizată în prezența sarcinii

În ciuda faptului că procedura este mai puțin traumatică, are unele reacții secundare, prin urmare, nu toată lumea este prescrisă.

Caracteristici și metode de îndepărtare chirurgicală

Adâncimea exciziei tumorii depinde de mărimea tumorii. O piele sănătoasă intră în câmpul îndepărtării, ceea ce împiedică posibila răspândire a celulelor canceroase în zonele apropiate ale epiteliului.

Există mai multe moduri de a rezeca o tumoare:

  1. Metoda simplă de îndepărtare - locul din jurul tumorii este anesteziat cu novocaină sau alte medicamente, după care, cu un bisturiu, încep să taie melanomul cu o parte din țesutul sănătos. Rana rezultată este suturată cu fire de mătase, care sunt îndepărtate ulterior. La locul îndepărtării se formează o cicatrice și o cicatrice caracteristică.
  2. Metoda de excizie largă - folosită în prezența unor forme avansate de melanom, predispuse la recurență. Locul din jurul tumorii este delimitat folosind un marker chirurgical special, care separă 2-3 cm de tumoare în fiecare direcție. Acest lucru reduce riscul de recurență și, de asemenea, evită metastazele. Rana rezultată este suturată.
  3. Metoda de amputație este aplicabilă pentru localizarea melanomului la extremități. În stadiile inițiale, falangele degetelor pot fi îndepărtate sau întregul picior este rezecat. Formele neglijate implică îndepărtarea întregului membre.
  4. Îndepărtarea ganglionilor limfatici - melanomul suficient de rapid metastaze până la ganglionii limfatici aflați în apropierea acestuia. Excizia ganglionului limfatic afectat ajută la eliminarea metastazelor, ceea ce exclude probabilitatea răspândirii lor prin sistemul limfatic.

După suturare, rana necesită ceva îngrijire. Pansamentele sterile sunt schimbate de mai multe ori pe zi, tratând cusătura cu antiseptice. Nu este recomandat să udați și să spălați rana până la îndepărtarea suturilor. După aceasta, aplicarea pansamentelor sterile este opțională..

Lipsa unei îngrijiri adecvate a rănilor poate provoca dezvoltarea unui proces inflamator, care determină microflora patogenă. În caz de hiperemie a pielii, mâncărime și febră, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un specialist.

Etapele pregătirii pentru îndepărtare

Înainte de a pune pacientul sub cuțit, este necesar să fie supus unui diagnostic complet, care include:

  1. Biopsia materialului - ajută la identificarea prezenței celulelor canceroase și a tendinței la metastaze.
  2. Concentrația generală și detaliată a sângelui - arată starea generală a organismului și poate servi drept unul dintre motivele imposibilității intervenției chirurgicale (cu trombocite scăzute, ceea ce va implica riscuri mari de sângerare).
  3. Biopsia ganglionilor limfatici din apropiere - arată prezența sau absența metastazelor.
  4. RMN și CT - ajută la identificarea prezenței metastazelor în părți îndepărtate ale corpului.
  5. Raze x la piept.
O biopsie a materialului ajută la identificarea prezenței celulelor canceroase și a tendinței la metastaze

Dacă aveți tendința la reacții alergice, este necesar să faceți un test de anestezie. Pentru a face acest lucru, pe interiorul mâinii se face o zgârietură mică, folosind un ac de seringă steril, în care se picură câteva picături de medicament. Absența de roșeață, mâncărime, erupții cutanate permite utilizarea substanței pentru ameliorarea durerii.

Posibile complicații

Îndepărtarea chirurgicală a melanomului, precum și a laserului, poate provoca dezvoltarea unui număr de complicații, inclusiv:

  1. Atașarea infecției - apare atunci când procedura nu este efectuată în condiții sterile, iar tratarea ulterioară a plăgii este efectuată incorect. Este însoțită de roșeață, mâncărime și arsură în jurul plăgii.
  2. Reapariția unei tumori oncologice în apropierea locului exciziei sale - apare din cauza îndepărtării necorespunzătoare a tumorii, ceea ce sugerează o indentare de la melanom cu 2-3 cm. Neoplasmul este excizat împreună cu celulele sănătoase ale pielii.
  3. Apariția sigiliilor și a cicatricilor - vizualizată atunci când sunt îndepărtate neoplasme mari, ceea ce necesită suturare.
  4. Dezvoltarea sângerării și lipsa prelungită a vindecării rănilor - poate fi datorată proceselor de regenerare încetinite fiziologic sau poate indica incapacitatea sistemului limfatic de a funcționa complet.

După îndepărtarea melanomului, nu trebuie să fie sub razele deschise ale soarelui, deoarece acest factor este cel care provoacă. În perioada de reabilitare, este important să direcționați toate forțele către o recuperare rapidă..

Consecințele îndepărtării melanomului trebuie monitorizate și discutate cu un medic.

Consecințele îndepărtării melanomului trebuie monitorizate și discutate cu medicul dacă există suspiciuni de agravare a afecțiunii..

Eliminarea melanomului în afara spitalului este strict interzisă. Diverse metode improvizate pot pune viața în pericol, deoarece tumora nu poate fi îndepărtată fără să-și taie rădăcina, care s-a dezvoltat în straturile profunde ale epiteliului. Viața după îndepărtarea melanomului în acest fel este în pericol. Trauma celulelor canceroase va stimula tumora să crească mai activ. Acest lucru va accelera rata cancerului, precum și va promova formarea de metastaze în întreg corpul..

prognoză

Etapele inițiale ale cancerului sunt tratabile și au un prognostic condiționat favorabil. Pericolul melanomului este că poate recidiva în primul an după un tratament complex. Doar cu un tratament complex, puteți obține rezultate bune și puteți exclude probabilitatea de a dezvolta metastaze în tot corpul.

Formele avansate și inoperabile de cancer necesită un tratament paliativ, cu ajutorul căruia starea vitalității organismului va fi menținută pe cât posibil. Speranța de viață depinde de rata de creștere a celulelor canceroase, precum și de numărul de metastaze.

Vârsta joacă un rol important în prognostic. Un corp tânăr se recuperează mai repede după chimioterapie și are, de asemenea, o șansă mai bună de recuperare. Speranța de viață după îndepărtarea melanomului variază. Unii oameni intră în remisiune și trăiesc bine la bătrânețe. Trebuie să urmați recomandările unui specialist și să nu se auto-medicate. O abordare cuprinzătoare care include eliminarea melanomului și chimioterapia vă va ajuta să obțineți rezultatele dorite.

Eliminarea melanomului

Melanomul este o tumoră extrem de malignă care nu poate fi vindecată dacă este detectată cu întârziere. Cu toate acestea, în ultimii ani, s-au înregistrat progrese extraordinare în tratamentul său. În cele mai multe cazuri, tumora este localizată pe zone ale pielii care sunt accesibile pentru inspecție vizuală. Prin urmare, tumora este detectată precoce și este vindecată cu succes o dată pentru totdeauna cu o metodă chirurgicală. Diferite tactici de tratament sunt utilizate în diferite etape.

Etapa 0

În stadiul zero, melanomul nu s-a răspândit încă dincolo de epidermă - zona superioară a pielii.

În timpul diagnosticului, medicul nu poate ști cu siguranță dacă este melanom sau o altă boală a pielii. Există metode care fac posibilă determinarea cu un grad ridicat de probabilitate că este o tumoră malignă și nu benignă. Dar totuși, puteți fi 100% sigur de acest lucru numai primind material pentru examen histologic..

Biopsia melanomului nu se face de obicei înainte de a fi îndepărtată. Formația este excizată și numai după aceea este trimisă pentru histologie. În stadiul zero, operația se efectuează de obicei într-un volum minim.

Medicul înlătură formarea pielii. Dar, după ce este examinat și medicul primește o concluzie histologică potrivit căreia este melanom, scopul operației va fi extins. Medicul va efectua oa doua operație. Acesta va elimina țesuturile modificate patologic, crescând indentarea de la marginea tumorii.

Etapa 1–2

În etapele 1-2, tratamentul se realizează în același mod. Neoplasmele pielii devin mai mari și poate începe o creștere verticală. Operația pentru melanom presupune excizia zonei patologice a pielii. Distanța de la marginea tumorii depinde de tipul ei histologic, de localizarea melanomului și de grosimea acestuia (gradul de invazie în țesuturile subiacente).

Nu se ține cont numai de evoluția clinică a bolii, ci și de localizarea tumorii: medicul încearcă să obțină cel mai bun efect estetic și să nu perturbe funcționalitatea organelor operate. De exemplu, zona de rezecție de pe față va fi întotdeauna mai mică decât pe spate..

Pentru a vă asigura că nu există focare metastatice în ganglionii limfatici, se efectuează o biopsie. Dacă se găsesc celule canceroase în ea, va fi necesară o operație suplimentară, în timpul căreia sunt îndepărtate toate ganglionii limfatici aflați în apropierea tumorii. Chiar dacă celulele canceroase nu se găsesc la biopsie, poate fi recomandată pacientului urmărirea. Pentru a face acest lucru, se efectuează o scanare cu ultrasunete a zonei cu probleme a corpului, la fiecare câteva luni, pentru a detecta în timp util creșterea ganglionilor limfatici în caz de metastaze în ele..

Melanom după îndepărtare: complicații, tratament, îngrijire preventivă

Reluarea melanomului este diagnosticată atunci când formările reapar în apropierea cicatricilor după îndepărtarea tumorii. Manifestarea secundară este mai periculoasă decât prima: în majoritatea cazurilor se termină cu moartea. Re-dezvoltarea cancerului de piele are loc imediat după tratament sau după zeci de ani. Predispoziția la această boală la bărbați este mai mare decât la femei..

Motivele melanomului recurent

Există mai multe teorii despre ce se întâmplă recidivele:

  1. În timpul tratamentului, s-a efectuat îndepărtarea incompletă a tumorii maligne. Celulele canceroase sunt foarte agresive, cresc rapid și formează un nou accent.
  2. Procesul metastazelor este repetat. Celulele canceroase se răspândesc rapid pe tot corpul împreună cu fluxul limfatic. Se pot „stabili” oriunde și pot forma focare secundare.
  3. Un proces inflamator se dezvoltă în ganglionii limfatici.

Factorii provocatori includ imunitatea slăbită, bătrânețea, intervenții chirurgicale slab efectuate pentru a elimina tumora primară. Re-dezvoltarea melanomului are loc în 30% din cazuri. Fiecare al treilea pacient este în pericol.

Cea mai periculoasă perioadă este de 32 de luni după tratament. Dacă în acest moment nu a avut loc o recidivă, acest lucru nu înseamnă că pericolul a trecut complet. Foarte des, pe corpul pacientului apar tumori secundare, la 7-10 ani de la excizia tumorii. După 15 ani, recidiva apare la numai 7% dintre pacienți, dar după 25 de ani, boala revine la 11% dintre pacienți.

Semne și simptome ale melanomului

Există 6 grupuri de melanom recurent, fiecare având propriile caracteristici ale dezvoltării tabloului clinic.

grupCaracteristică
euPe suprafața pielii de lângă cicatricea postoperatorie se formează noduri în formă rotundă, cu granițe clare
IIFocurile tumorale apar în țesutul subcutanat. Pe suprafața pielii, formațiunile au o formă neregulată și sunt localizate lângă cicatrice
IIIDupă îndepărtarea incompletă a melanomului, tumora se infiltrează în zona afectată, ceea ce indică faptul că tumora a început să crească din nou în același loc
IVSe remarcă migrarea celulelor de formare din epidermă în fibră. În exterior, astfel de modificări apar sub formă de manifestări policiclice. În cele mai multe cazuri, acestea se formează la locul cicatricii.
VNodurile apar cu o bază largă și un picior. Sunt formate din tumori metacrone
VIExistă semne ale tuturor grupurilor simultan

Există simptome prin care puteți determina începutul procesului metastatic. Petele brune apar lângă cicatricea formată pe piele după prima operație. Dacă procesul metastazelor are loc în ganglionii limfatici, acestea se inflamează și cresc în dimensiune. Starea generală se deteriorează. Dacă găsiți aceste manifestări, trebuie să contactați imediat un medic oncolog.

Metode de tratament cu melanom

Melanomul recurent este tratat în același mod ca și tumora primară. Pacientul este din nou indicat pentru chirurgie, chimioterapie și iradiere cu laser.

Dacă este diagnosticată o proliferare orizontală a unei tumori recurente și grosimea acesteia nu depășește trei milimetri, se realizează o excizie chirurgicală a neoplasmului cu țesuturile apropiate la o distanță de 7 cm de centrul tumorii. Recidiva poate fi vindecată cu o intervenție chirurgicală în 95% din cazuri.

Dacă în timpul diagnosticului este posibil să se identifice melanomul recurent, formându-se pe verticală (adânc în piele), chimioterapia și iradierea radiațiilor sunt conectate pentru un efect terapeutic mai mare.

Când tumora are o dimensiune mai mică de 5 mm, neoplasmul secundar poate fi îndepărtat cu un laser.

Un fascicul de lumină direcționat vă permite să faceți o incizie mică, să minimizați toate riscurile postoperatorii și să reduceți perioada de recuperare la jumătate.

Când în stadiul examenului de diagnostic este posibilă detectarea prezenței metastazelor în ganglionii limfatici, se efectuează limfadenectomie - îndepărtarea nodului inflamat.

Dacă metastazele tumorii primare se răspândesc prin sistemele interne ale corpului de către fluxul sanguin, atunci formațiunile secundare se formează simultan în plămâni, ficat și creier. Este imposibil să le îndepărtați chirurgical, astfel încât pacientul este sortit.

Prevenirea recidivei melanomului

Este dificil să preveniți complet reapariția cancerului de piele. Experții recomandă pacienților să încerce să elimine factorii provocatori. Ei trebuie sa:

  • protejați pielea de deteriorarea soarelui:
  • aplicați protecție solară pe zonele expuse ale corpului înainte de a ieși afară în orice moment al anului,
  • acoperiți-vă complet cu haine,
  • capacul capului,
  • alege un timp pentru mers care coincide cu fazele inactive ale soarelui,
  • încercați să nu răniți zona în care s-a îndepărtat melanomul,
  • mențineți curat locul inciziei,
  • respectați regimul de odihnă și de muncă,
  • mananca corect,
  • să fie monitorizat de un medic oncolog pentru depistarea precoce a semnelor de recidivă,
  • consultați imediat un medic în cazul în care oriunde focare de roșeață, coji, mâncărime apar pe suprafața pielii oriunde.

Este important să urmați cu strictețe toate recomandările medicului curant și să întăriți constant sistemul imunitar. Acesta este singurul mod de a evita reapariția melanomului..

Remisiunea, care a fost anterior 10 ani, a fost echivalentă cu vindecarea completă. Astăzi, statisticile arată că numărul de recidive după această perioadă este în creștere. În timp ce oamenii de știință asociază acest fapt cu o ecologie slabă.

Reapariția melanomului în cicatricea postoperatorie: semne, etape de dezvoltare, simptome și prognostic

Melanomul malign are o reputație de imprevizibilitate completă, cu toate acestea, în comparație cu alte procese canceroase, se știe multe despre tiparele progresiei sale..

Cum arată reapariția melanomului??

Neoplasmul recurent diferă de melanomul primar nu atât la aspect, cât și în volumul total al leziunii. Adesea, formațiunile secundare sunt foarte asemănătoare cu cele materne îndepărtate anterior, doar că există multe altele, pot fi mai mari sau mai mici.

În oncologia internă, patru tipuri de recidive de melanom se disting în funcție de clasificarea lui Wagner:

  1. local - tumora este localizată exact în zona operației primare;
  2. metastaze de tranzit sau sateliți - în apropierea cicatricii, dar nu mai aproape de 2 centimetri, pot fi localizate nu numai pe piele, ci și în țesutul subcutanat;
  3. metastaze regionale - deteriorarea ganglionilor limfatici prin procesul malign din apropierea zonei de operație;
  4. metastaze îndepărtate - tumori secundare de melanom în alte organe și țesuturi.

Pacientul poate avea recidive de orice fel și în orice set și toate odată, ceea ce nu este surprinzător pentru o astfel de tumoră agresivă..

Motivele melanomului recurent

Se presupune că sursa dezvoltării unei tumori recurente sau metastatice este o celulă malignă care se păstrează într-un vas sanguin sau limfatic. Probabilitatea revenirii bolii este afectată de biologia agresivă a celulei melanomului și de capacitatea acesteia de supraviețuire pe termen lung..

Se observă că procesul recurent este tipic pentru tinerii între 30 și 50 de ani, iar momentul progresiei este asociat cu sexul. De exemplu, înfrângerea ganglionilor limfatici regionali la femei apare în primul an după îndepărtarea melanomului, la bărbați - în al doilea sau al treilea, metastazele îndepărtate la un bărbat sunt probabile în primii 3 ani după tratament, la o femeie - după 3 ani.

Grosimea primei tumori se corelează cu rata de progresie; cu o grosime mai mare de 2 mm, 8-9 din zece pacienți sunt susceptibili să dezvolte metastaze în ganglionii limfatici.

În studiile clinice, a fost elaborată o abordare standard a distanței de la tumoare la linia de incizie, în funcție de grosimea nodului tumoral, astfel încât cel puțin jumătate de centimetru se retrage la o înălțime minimă, cu mai mult de 2 mm grosime a nodului la 2 centimetri distanță de acesta.

După cum s-a aflat recent, probabilitatea reapariției este puțin reflectată în volumul operației primare, dar dacă volumul de excizie este insuficient, atunci când celulele maligne se găsesc în marginile țesuturilor eliminate în timpul examinării histologice, o a doua operație este efectuată în cel mult 8 săptămâni sau iradierea se face cu terapie medicamentoasă preventivă..

Locații de localizare

Două treimi din recidive sunt metastaze, o treime sunt noduli în zona primei operații. Localizarea tumorii materne afectează soarta pacientului:

  • fiecare a treia persoană operată pentru melanomul scalpului și gâtului dezvoltă tumori la nivelul cicatricei, iar femeile au probleme în primul an după tratament;
  • Metastazele de tranzit au cel mai mare procent din grupul melanomelor membrelor; acest tip de progresie la femei se dezvoltă la cinci ani de la excizie, iar la populația masculină - în al doilea și al treilea an după operație;
  • cu o leziune inițială a pielii picioarelor, cel mai adesea, în șapte din zece tumori secundare se găsesc în ganglionii limfatici, la femei în anul următor, la bărbați puțin mai târziu;
  • procesul principal pe trunchiul fiecărei a patra persoane este complicat de metastaze îndepărtate.

Semne și simptome ale melanomului

Semnele formării recurente la nivelul pielii și țesuturilor moi nu diferă de cele din tumora primară, același algoritm de diagnostic este aplicabil pentru ele: asimetria și denivelarea culorii, marginile inegale și instabilitatea stării. Mărimile sunt foarte variabile - de la micuțe la „dimensiuni mici”.

Simptomele metastazelor depind de locație, astfel încât dacă plămânii sunt deteriorați, poate exista o tuse cu respirație scurtă, cu metastaze la creier - deficiențe de vedere, dureri de cap, vărsături, convulsii.

Metastaza regională se manifestă printr-o creștere a pachetului de ganglioni limfatici, urmată de creșterea tumorii în țesuturile moi și blocarea mai multor vase care trec, ceea ce este complicat de edemul membrelor..

Studiile clinice au arătat că identificarea evoluției bolii înainte de apariția simptomelor îmbunătățește semnificativ perspectivele de viață. Cursul bolii este întotdeauna individual, prin urmare, observația după tratament trebuie să se bazeze pe caracteristicile biologice ale tumorii maligne. Clinica europeană face totul pentru depistarea precoce și prevenirea problemelor de sănătate.

Grupuri de recidive

În 1985, oncologul rus Anisimov și-a propus să împartă tumorile recurente în șase grupuri pentru comoditatea descrierii tabloului clinic:

  • Prima rundă și puține formațiuni, adesea în afara cicatricii și în principal subcutanate - în țesutul adipos, adesea se încadrează în criteriile metastazelor de „tranzit” conform Wagner.
  • A doua - infiltrare cutanată și subcutanată neregulată multiplă care însoțește vasele și nervii, se presupune că imaginea externă a recurenței este formată de celulele tumorale care au luat rădăcina în vasele mici.
  • Al treilea - noduli legați direct de zona de operație, crescuți din celulele maligne rămase din piele.
  • Al patrulea - formațiuni plural policiclice.
  • Al cincilea - o mulțime de noduli bombate, adesea pe o tulpină, ca ciupercile morel.
  • A șasea - o combinație a celor cinci opțiuni.

Clasificarea în practica clinică este rar folosită, deoarece evaluarea rezultatelor tratamentului se bazează exclusiv pe dimensiunea nodurilor și nu pe aspect.

Frecvența apariției

Pentru orice tip și dimensiune de melanom, cea mai frecventă variantă de progresie după operație este metastazele la alte organe la aproape 60% dintre pacienți..

Cea mai periculoasă perioadă este în primii trei ani de la operație, dar în primul an, 60% sunt mai predispuși la metastaze în ganglionii regionali. În etapele 1 și 2, frecvența implicării ganglionilor limfatici este scăzută - în fiecare a cincea și foarte rar - sub 5% din cicatricea postoperatorie este afectată.

Datorită dezvoltării recidivei bolii, doar 60% dintre pacienți trăiesc mai mult de cinci ani, dar boala poate reveni după 15 ani - în 7% și după 25 de ani - în 10%. Fiecare a cincea persoană cu un prognostic individual neimportant, însă, nu recidivează în următorii 5 ani.

Diagnostice

Examinarea se realizează similar cu diagnosticul procesului primar. Particularitatea diagnosticării evoluției este respectarea strictă a graficului examinărilor periodice, ceea ce vă permite să identificați procesul la început și înainte de debutul simptomelor clinice.

În țările europene, se recomandă să vizitați un medic oncolog la fiecare 2 luni în primul an de la operație, în al doilea an - trimestrial și apoi să fie observate fără a scădea intensitatea, deoarece cel mai adesea recidivele apar în primii trei ani.

Diagnosticul precoce al melanomului recurent este astăzi o realitate obiectivă. În fiecare caz clinic, Clinica Europeană utilizează un program individual de căutare a diagnosticului, care exclude atât redundanța examinării, cât și insuficiența acestuia.

Tratament

  • Tratamentul recurenței locale în cicatrice, metastaze de tranzit și ganglioni limfatici alterați este similar cu tactica pentru o tumoră primară - operația este optimă, inclusiv cu închiderea plastică a unui defect mare de țesut.
  • Tratamentul medicamentos adjuvant după operație este norma, se folosesc medicamente care nu au fost folosite anterior pentru prevenire, deși alegerea este mică: alfa-interferon și ipilimumab.
  • Odată cu metastazele la alte organe, se pune problema terapiei medicamentoase, iar în prima linie se recurge la medicamente imuno-oncologice în combinație cu medicamente țintite în prezența mutațiilor genice.

Alegerea medicamentelor este mare, prin urmare, în absența unui rezultat sau a unei progresii pe fondul tratamentului în a doua linie, ei apelează la medicamente neutilizate anterior. Chimioterapia pentru melanomul recurent este utilizată în ultima rundă deloc din cauza reacțiilor adverse pronunțate, problema este un rezultat scăzut.
În cazul leziunilor superficiale, este posibilă radioterapia.

profilaxie

Nu există o profilaxie specifică care să afecteze factorii de risc pentru progresie, dar evitarea expunerii la soare joacă un rol pozitiv în prevenirea recurenței..

O problemă similară este rezolvată prin controlul vizual al nevi la un pacient cu melanom, cu respectarea obligatorie la programul examinărilor medicale.

De ce o recidivă este periculoasă

Recidiva în melanom nu este doar apariția unei formări maligne la nivelul cicatricei, ci și metastaze. Cel mai adesea, acestea afectează ganglionii limfatici, plămânii, pielea, creierul și ficatul. Posibilitatea de a înlătura o formațiune recurentă deschide perspective pentru o viață lungă, dacă operația este practic imposibilă, atunci prezentul și viitorul vor fi ocupate de terapia medicamentoasă.

Rata de supraviețuire a mai multor metastaze de organe nu depășește șase luni, rezultatele terapiei medicamentoase lasă mult de dorit chiar și atunci când se utilizează medicamente imuno-oncologice inovatoare, care rareori promit mai mult de doi ani de viață.

prognoză

În fiecare an, melanomul este diagnosticat în medie la 15 persoane din fiecare sută de mii de adulți, aproximativ 3 pacienți mor, iar cu o rată de mortalitate destul de stabilă în ultimul sfert de secol, bărbații au început să moară mai des. Sexul determină foarte mult prognosticul bolii, toate celelalte lucruri fiind egale, însă tinerii experimentează boala cu mai puține dificultăți..

Probabilitatea decesului cu o recidivă târzie este de multe ori mai mică decât la una precoce. Detectarea timpurie a progresiei promite rezultate de tratament mai bune.

Este extrem de dificil să prezicem cursul melanomului, deoarece chiar și un proces răspândit nu este considerat necondiționat fatal, această boală malignă nu trăiește adesea așteptărilor. Nu ghiciți „a fi sau nu a fi”, contactați specialiștii dacă aveți probleme sau mai bine înainte să apară - vom ajuta întotdeauna.

Înregistrare
pentru consultare
în jurul ceasului

Lista de referinte

1. Semiletova Yu.V., Anisimov VV, Wagner R.I. / Tratamentul pacienților cu melanom primar al pielii. Starea actuală a problemei // Siberian Journal of Oncology. 2010. Nr.4.
2. Semiletova Yu.V., Anisimov V.V., Lemekhov V.G. și colab.

/ Factorii de risc pentru recidivă după tratamentul radical al melanomului cutanat // Siberian onko.zhurn.; 2012. Nr.2 (50)
3. Stroyakovsky D.L., Abramov M.E., Demidov L.V. și colab..

/ Recomandări practice pentru tratamentul medicamentos al melanomului cutanat // Tumori maligne: Recomandări practice RUSSCO # 3s2, 2018 (volumul 8)
4. de Vries E., Bray F.I., Coebergh J.W., Parkin D.M.

/ Schimbarea epidemiologiei melanomului cutanat malign în Europa 1953–1997: tendințe în creștere a incidenței și mortalității, dar stabilizări recente în Europa de Vest și scăderi în Scandinavia // Int J Cancer 2003; 107.

5. MacKie R. M., Bray C., Vestey J., și colab. / Incidența și mortalitatea melanomului în Scoția 1979-2003 // Br J Cancer 2007; 96.

Cum se elimină melanomul: consecințele

Melanomul este cel mai agresiv tip de cancer de piele. Apare din celulele pigmentare - melanocite. Mai des, neoplasmul afectează pielea, dar poate fi localizat și sub unghii, pe mucoase sau în structurile ochiului. Tumora este foarte periculoasă din cauza creșterii rapide și a tendinței de a forma metastaze în ganglionii limfatici, organele interne și oasele scheletului.

Singura modalitate eficientă de a scăpa de melanom în faza inițială este de a efectua operații. Neoplasmele de grosime mică sunt tăiate, captând țesutul înconjurător intact.

De obicei excizia se efectuează sub anestezie locală, anestezia generală este utilizată atunci când masa are o suprafață mare sau este localizată într-un loc greu accesibil..

Cum să elimini melanomul și ce consecințe așteaptă pacientul, vom spune în acest articol.

Neoplasmele cu metastaze în curs de dezvoltare nu sunt supuse excizării. Excepție fac cazurile când tumora dă durere sau disconfort pacientului..

Melanomul este cea mai agresivă tumoră malignă; doar un tratament la timp poate salva

Pregătirea pentru operație

Orice intervenție chirurgicală trebuie efectuată numai după măsuri pregătitoare, și anume:

  • o examinare medicală completă a pielii în întregul corp;
  • livrarea unui test de sânge pentru markeri tumorali;
  • dacă este posibil, se efectuează biopsia zonelor afectate;
  • examinarea ganglionilor limfatici pentru metastaze;
  • Raze x la piept;
  • examinare folosind imagini prin rezonanță computerizată și magnetică.

Metode de îndepărtare a melanomului

Excizia chirurgicală a tumorii poate fi efectuată în patru moduri:

  1. Metoda simplă de îndepărtare. Melanomul mic este operat în acest fel. După excizia neoplasmului și a țesuturilor adiacente, rana este suturată. De regulă, după o astfel de intervenție, rămâne o cicatrice..
  2. Metoda largă de excizie. Se utilizează atunci când este necesară tăierea unei cantități semnificative de țesut din jurul leziunii. Acest lucru este făcut pentru a excita toate celulele afectate de cancer. Incizia este suturată sau se realizează o grefă a pielii sănătoase.
  3. Amputare. Această metodă este utilizată atunci când tumora este localizată pe deget, caz în care este necesară o amputație completă a organului..
  4. Eliminarea ganglionilor limfatici. În cazul în care melanomul s-a metastazat la sistemul limfatic, acestea sunt îndepărtate chirurgical. Îndepărtez cusăturile după operație în 10-14 zile.

Eliminarea melanomului se realizează în două moduri: chirurgie și îndepărtarea cu laser.

Îndepărtarea chirurgicală

Când o neoplasmă malignă se află într-un stadiu incipient, este îndepărtată cu țesuturile intacte adiacente, captându-le cu câțiva centimetri - acest lucru ajută la evitarea reapariției bolii.

Deși procedura de îndepărtare a melanomului a fost efectuată de peste 100 de ani, medicii încă dezbat zona de excizie..

Conform statisticilor, o tăietură a pielii sănătoase, chiar și la o distanță de până la 5 centimetri, nu dă 100% garanție că boala nu va mai reveni..

Avantajul excizării operative a formațiunii este că țesutul îndepărtat poate fi trimis în laborator pentru analize histologice, precum și posibilitatea eliminării metastazelor din ganglionii limfatici. Complicațiile se dezvoltă adesea după eliminarea melanomului. Consecințele intervenției sunt următoarele:

  • probabilitatea infecției cu rana;
  • apariția sângerării;
  • o cicatrice vizibilă pe piele după vindecare;
  • dacă celulele canceroase rămân, poate să apară recidiva;
  • perioadă lungă de recuperare după operație.

Dacă există consecințe periculoase ale melanomului - metastaze, atunci îndepărtarea chirurgicală este inadecvată. În acest caz, se efectuează un curs de chimioterapie, deși prognosticul în acest caz este extrem de nefavorabil..

Îndepărtarea chirurgicală a melanomului se efectuează sub anestezie locală

Eliminarea laserului

Îndepărtarea melanomului cu un laser se utilizează în cazurile în care excizia chirurgicală este imposibilă din anumite motive. De exemplu, când pacientul are boli concomitente.

Metoda de îndepărtare cu laser are, de asemenea, contraindicații, este realizată numai pentru melanom, care are o dimensiune de cel mult 0,5 centimetri.

Avantajele eliminării cu laser a neoplasmelor includ:

  • pacientul nu resimte senzații dureroase;
  • posibilitatea efectuării procedurii când excizia chirurgicală este interzisă;
  • absența aproape completă a complicațiilor după îndepărtare;
  • fără cicatrici și cicatrici vizibile.

De asemenea, fără a eșua, pacientului i se prescrie un tratament după îndepărtarea melanomului. Dacă urmați toate recomandările medicilor, perioada de reabilitare va fi mai rapidă și mai ușoară.

Melanoamele de cel mult 5 mm sunt supuse îndepărtării cu laser.

Tratament după operație

În ciuda faptului că statisticile în acest moment sunt dezamăgitoare, cu un tratament adecvat, există toate șansele de a scăpa de o boală atât de agresivă precum melanomul pielii. Tratamentul după operație este prescris în funcție de stadiul de dezvoltare a neoplasmului:

  • radioterapie (pentru a exclude apariția metastazelor după îndepărtarea tumorii);
  • terapie imunomodulatoare (pentru a ajuta organismul să lupte împotriva celulelor canceroase);
  • chimioterapie (folosind medicamente care pot ucide celulele canceroase).

Pe lângă tratamentul tradițional, sunt adesea utilizate plante medicinale cu efecte antitumorale..

Găsirea timpului de melanom vă poate salva viața. Efectuați în mod regulat autoexaminarea alunițelor și a petelor de vârstă, dacă apare cea mai mică suspiciune, contactați imediat un specialist.

Cum este eliminarea melanomului și care sunt consecințele operației?

Melanomul este un neoplasm malign al celulelor pigmentare care sunt concepute pentru a proteja organismul de razele ultraviolete. La un moment dat, apare degenerarea celulelor pigmentare și se transformă din apărători în agresori. Nu se cunoaște cauza exactă a transformării maligne a melanocitelor..

Foto 1. Melanomul este cancerul cu cea mai rapidă creștere. În niciun caz nu trebuie să amânați o vizită la medic. Sursa: Flickr (wildmeadow).

Indicații pentru îndepărtarea melanomului

Deoarece neoplasmul este malign, aspectul său este deja un indiciu pentru intervenția chirurgicală. Înlăturarea unei tumori maligne este o procedură obligatorie.

Melanomul este un neoplasm foarte agresiv care începe rapid să se metastazeze. Dacă nu este eliminat la timp, se răspândește rapid în tot corpul. Prezența focizelor unei tumori canceroase în organele interne indică trecerea bolii la a patra etapă și un prognostic foarte nefavorabil.

Orice formațiune a pielii care prezintă semne de melanom ar trebui examinată cu atenție și, dacă sunt prezente celule maligne, îndepărtată cât mai curând posibil.

Este important! Singura contraindicație pentru operație în acest caz este a patra etapă a cancerului și un risc ridicat de complicații postoperatorii. Dacă focarele tumorale au început să crească în organele interne, atunci îndepărtarea focarilor primari este o operație paliativă, care nu poate fi efectuată.

Tipuri de operații pentru îndepărtarea melanomului

Atunci când resectați o tumoare, principalul lucru este să respectați regula ablastică. Aceasta înseamnă că toate celulele atipice trebuie îndepărtate din focalizare, fără a eșua..

Având în vedere că melanomul este un neoplasm superficial, acesta poate fi îndepărtat în două moduri: folosind un laser sau o intervenție chirurgicală clasică.

Eliminarea laserului

Aceasta este o metodă relativ nouă de rezecție a neoplasmelor. Avantajele sale principale sunt:

  • Durere și lipsă de sânge;
  • Sterilitate;
  • Riscul minim de complicații postoperatorii;
  • Cicatrică mică sau lipsa efectelor reziduale;
  • Mai puține contraindicații;
  • Viteza procedurii durează doar câteva minute.

Cu toate acestea, această metodă de tratament are dezavantajele sale. Îndepărtarea cu laser este utilizată numai în prima etapă a bolii. În plus, în timpul rezecției, nu există posibilitatea examinării histologice a țesutului îndepărtat..

Instruire

Înainte de operație, este necesar să fie supuse tuturor examinărilor pentru a stabili cu exactitate diagnosticul și stadiul bolii. Pentru a face acest lucru, ei fac analize de sânge generale și biochimice, efectuează o biopsie a neoplasmului și o examinare histologică a materialului prelevat, fac o ecografie a cavității abdominale și a pelvisului mic, o radiografie a plămânilor..

Nu este necesară o pregătire specială pentru operația în sine. Se recomandă să nu faceți soare cu cel puțin o săptămână înainte de procedură. Operația se efectuează în regim ambulatoriu, sub anestezie locală.

Cum este procedura

Pielea din jurul neoplasmului este injectată cu un anestezic, după începutul acțiunii sale, procedura în sine este efectuată.

Manipulatorul este poziționat peste melanom și pornit. Fasciculele laser acționează exact asupra celulelor neoplazice fără a deteriora țesutul sănătos.

După câteva minute, celulele atipice sunt distruse, iar procedura este considerată completă.

Cum să vă îngrijiți pielea după operație

După operație, rămâne un mic defect de țesut, a cărui dimensiune nu depășește dimensiunea tumorii îndepărtate. Locul de intervenție nu trebuie expus la apă și la razele ultraviolete timp de o lună. Se recomandă acoperirea lui cu tencuială adezivă..

Excizia chirurgicală

Acesta este un tip clasic de îndepărtare a tumorilor maligne, care este utilizat pentru rezecția neoplasmelor oncologice. Are o serie de avantaje:

  • Posibilitatea efectuării unei operații în orice stadiu (cu excepția cazurilor cu metastaze în creștere);
  • Capacitatea de a efectua o gamă completă de studii asupra materialelor la distanță;
  • Împreună cu tumora, nodulii limfatici afectați pot fi îndepărtați.

Această metodă este o operație chirurgicală pe deplin, după care rămâne o cicatrice destul de mare. În plus, complicațiile sunt mai frecvente după îndepărtarea de rutină..

Instruire

Complexul examinărilor nu diferă de cele efectuate înainte de rezecția cu laser a melanomului. În plus, sunt efectuate teste alergice pentru anestezice generale. Înainte de operație, se recomandă să mergeți la spital pentru observarea și colectarea unui istoric anestezic complet.

Cum este procedura

Anestezistul efectuează anestezie generală, astfel încât pacientul să fie inconștient în timpul operației. Chirurgul îndepărtează cu un bisturiu nu numai țesutul melanomului, ci și ganglionii limfatici din apropiere, precum și 2 cm de țesut sănătos pe fiecare parte.

O parte din țesutul sănătos este trimis imediat pentru un examen histologic de urgență. Rezultatele sale vin chiar și în timpul operației. Dacă nu există celule atipice în proba de testare, atunci rana poate fi suturată. Dacă există, continuați îndepărtarea țesuturilor.

Rana este suturată, lăsând o scurgere în ea și se aplică un bandaj aseptic deasupra. După aceasta, pacientul este scos din anestezie.

Cum să vă îngrijiți pielea după operație

După operație, este necesar să petreci cel puțin o săptămână într-un spital.

În tot acest timp, la locul operației va exista un bandaj steril, pe care medicul îl schimbă zilnic, tratând pielea cu antiseptice.

După 2-3 zile, medicul va îndepărta drenajul, după 7-10 zile - îndepărtează cusăturile. După aceasta, pacientul este externat.

Pielea de la locul operației trebuie tratată cu soluții precum verde strălucitor, betadină sau clorhexidină timp de cel puțin încă o lună și acoperită cu bandaje.

Perioada de reabilitare după îndepărtarea melanomului

Perioada de reabilitare după îndepărtarea cu laser este de aproximativ 4 săptămâni, după excizia chirurgicală - câteva luni până când țesuturile sunt vindecate complet. După manualul clasic, sunt necesare antibiotice.

Dacă stadiul bolii este mai mare decât primul, este necesar tratament suplimentar după operație. Pentru aceasta, se utilizează radiații, biologice sau chimioterapie. În fiecare caz, tratamentul ulterior este prescris de un medic. O astfel de terapie poate dura un an sau chiar mai mult..

După finalizarea tratamentului, pacientul trebuie să viziteze medicul oncolog cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru este necesar pentru a urmări apariția unei recidive..

Foto 2. După operația tradițională, o cicatrice mare este de obicei lăsată pe piele. Sursa: Flickr (Samanta Tavares).

Nutriție postoperatorie

Nu există o dietă specială după această operație. Pacientul are voie să mănânce orice aliment. Este necesar să vă asigurați că cantitatea de calorii consumate acoperă cheltuielile energetice ale organismului. Ar trebui pus un accent special pe alimentele proteice..

De asemenea, este important să păstrați niveluri adecvate de fier, magneziu, potasiu și vitamine în organism. Cu toate acestea, ele nu trebuie utilizate ca aditivi. Mai bine să mănânci fructe și legume proaspete, alimente bogate în vitamine și minerale.

Este important! Pacienții cu cancer nu trebuie să utilizeze niciun aditiv biologic. Dacă rămâne cel puțin o celulă alterată în organism, suplimentele alimentare vor stimula reproducerea acesteia și vor provoca creșterea unei tumori maligne.

Posibile complicații

După îndepărtarea cu laser a tumorii, riscul de complicații este minim. Este posibilă apariția unei arsuri de gradul I sau II la locul manipulării.

Dacă excizia chirurgicală este efectuată cu respectarea tuturor regulilor de intervenție chirurgicală, atunci complicațiile sunt, de asemenea, puțin probabile. Este posibilă discrepanța suturilor, pierderea drenajului, complicații septice, cum ar fi: supurația plăgii, abces la locul, flegmon sau sepsis. Dacă rămân celulele tumorale, o recidivă a bolii este inevitabilă.

Recidiva după operație

  • După îndepărtare, recidivele apar destul de des - în aproximativ 10% din cazuri, dacă luăm statistici de urmărire pe termen lung după excizia chirurgicală a melanomului.
  • Este încă dificil de urmărit statisticile privind revenirea bolii după îndepărtarea cu laser, deoarece aceasta este o metodă destul de nouă, iar posibilitatea unei recidive după 10 ani sau mai mult nu poate fi urmărită încă..
  • Se presupune că îndepărtarea cu laser protejează mai în mod fiabil împotriva posibilității reapariției bolii.

8 pași după îndepărtarea melanomului - după excizia aluniței

După îndepărtarea melanomului, pacientul riscă să reapară boala. Formarea de noi tumori este de asemenea posibilă. Melanomul care se dezvoltă după îndepărtarea aluniței trebuie examinat și îndepărtat cât mai repede posibil.

La unele persoane, după operația de melanom, tumora poate fi complet distrusă. Cu toate acestea, riscul reapariției bolii va rămâne întotdeauna..

La alți pacienți, melanomul poate fi nefuncțional și, în acest caz, trebuie să fiți pregătiți pentru imunoterapie, terapie țintită, utilizarea medicamentelor chimioterapice și alte tratamente care vizează reducerea creșterii tumorii și creșterea speranței de viață.

A învăța să trăiești cu cancer nu este ușor, deoarece o persoană este obligată să-și schimbe complet stilul de viață. În acest caz, este foarte important să dezvolți un astfel de plan cu medicul:

  • Program indicativ al examinărilor și testelor necesare.
  • Programul examinărilor care pot fi necesare, cum ar fi screeningul pentru alte tipuri de tumori și depistarea timpurie a posibilelor complicații.
  • Lista posibilelor reacții adverse ale tratamentului.
  • Ce să cauți și când să vezi un medic.
  • Dieta personalizată și frecvența mesei.
  • Activitate fizică și o listă de restricții posibile.

Ce trebuie făcut după îndepărtarea radicală a melanomului?

La sfârșitul terapiei, medicii vor continua să monitorizeze îndeaproape pacientul. Alături de riscul reapariției melanomului, pot apărea și alte complicații. Monitorizarea postoperatorie a stării pacientului va include:

  • examinarea regulată a pielii și starea ganglionilor limfatici - independent și de către un medic;
  • în funcție de stadiul bolii, pot fi necesare studii instrumentale de control (radiografie, PET, CT etc.);
  • în unele cazuri, pentru a preveni reapariția melanomului cutanat, se pot utiliza tehnici care utilizează radioterapie (iradierea locală a zonei defectului tumoral), precum și protocoale care utilizează medicamente imune.

În unele cazuri, după tratamentul chirurgical al melanomului, pentru a preveni reapariția locală a tumorii, se folosesc protocoale care utilizează iradierea zonei defectului tumorii. Deși această abordare nu garantează o scădere a frecvenței metastazelor îndepărtate, conform statisticilor, aceasta reduce probabilitatea reapariției locale..

Recent, tehnicile cu utilizarea radioterapiei modulate cu intensitate au fost introduse în practică activ, ceea ce permite focalizarea maximă a radiațiilor cu deteriorarea minimă a țesuturilor sănătoase..

Utilizarea radiosurgiei stereotactice pentru melanomul metastatic face posibilă iradierea directă a țesutului unei tumori secundare, ceea ce limitează rata creșterii sale maligne.

Utilizarea imunopreparatelor și utilizarea terapiei țintă în tratamentul tumorilor avansate în 70% din cazuri permite transferul celulelor tumorale într-o stare „dezactivată”. În același timp, intoxicația scade, calitatea și speranța de viață cresc..

Urmărirea după excizia melanomului

Frecvența examinărilor de control depinde de stadiul procesului tumorii.

După excizia melanomului precoce, se face o examinare fizică la fiecare 6-12 luni timp de câțiva ani.

În absența simptomelor alarmante, perioadele dintre vizitele la medic pot fi prelungite. În schimb, dacă pacientul are un număr mare de alunițe, frecvența examinărilor poate fi crescută..

Pentru melanomele mai groase sau cele care s-au răspândit dincolo de piele, un program tipic de control poate include examinări fizice la fiecare 3 până la 6 luni timp de câțiva ani, după care vizitele medicului pot deveni mai puțin frecvente.

Viața după îndepărtarea melanomului trebuie să includă o auto-gestionare atentă. Pentru autoexaminarea pielii, algoritmul ABCDE a fost dezvoltat:

AAsimetrie. AsimetrieLipsa de simetrie a alunițelor este un semnal de avertizare.
BFrontieră. FrontierăO marcă de naștere benignă, spre deosebire de melanomuri, are granițe netede. Marginile melanomului sunt în general inegale și pot fi zimțate sau zimțate.
CCuloare. CuloareMajoritatea leziunilor benigne au o culoare uniformă, adesea maro. Schimbarea de culoare sau nuanța aluniței este un semn de avertizare.
DDiametru. DiametruAlunițele benigne au de obicei un diametru mai mic decât cele maligne. Melanoamele tind să aibă un diametru mai mare decât radiatorul de pe vârful unui creion (¼ inch sau 6 mm).
EEvoluand. DezvoltareAlunițele benigne arată la fel în timp. Orice modificare (în dimensiune, formă, culoare, înălțime sau altă caracteristică) sau apariția oricăror noi simptome (sângerare, mâncărime, crustă) este periculoasă.

Poate fi redus riscul progresiei sau reapariției melanomului??

Există o serie de recomandări pentru a ajuta la reducerea riscului de recurență sau progresie a melanomului:

  • limitarea expunerii la razele ultraviolete (soare, solar);
  • examen lunar al pielii (ABCDE);
  • o dietă completă;
  • a renunta la fumat;
  • educație fizică;
  • menținerea unei greutăți sănătoase.

Despre suplimentele alimentare

Încă nu există dovezi științifice conform cărora administrarea de suplimente alimentare (suplimente alimentare), inclusiv vitamine, oligoelemente și componente din plante, ajută la reducerea riscului de recurență sau la prevenirea apariției metastazelor după tratamentul cu melanom. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceste suplimente pot fi recomandate ca supliment la dieta. În fiecare caz, atunci când decideți acest lucru, este recomandat să consultați un medic..

Despre sprijin psihologic

La pacienții cu melanom cutanat după operație, apar deseori întrebări:

  • Va exista o recidivă după îndepărtarea aluniței??
  • Care sunt șansele ca melanomul să revină?
  • Cum voi ști dacă cancerul se va întoarce?
  • Ce voi face dacă se va întoarce?
  • Când se întoarce?

În acest sens, tratamentul după îndepărtarea melanomului ar trebui să includă asistență psihologică de la specialiști și asistență din partea rudelor apropiate. Mulți dintre ei ar trebui ajutați să învețe să trăiască cu incertitudine. În ciuda absenței semnelor vizibile de recidivă în acest moment, pacienții ar trebui să înțeleagă că boala poate reapare în orice moment..

Algoritmi de autogestionare după operația de melanom

Fundația pentru cancerul de piele recomandă în fiecare lună un examen de piele. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții tratați cu melanom. Această abordare face posibilă detectarea unei recidive și identificarea modificărilor minime ale pielii în primele etape, crescând astfel șansele unei terapii în timp util..

Examinarea necesită o sursă de lumină, 2 oglinzi, un uscător de păr, 2 scaune, o diagramă corporală, un creion.

Etapa 1
Este necesar să verificați fața, în special nasul, buzele, gura și urechile (suprafețele din față și din spate). Se recomandă utilizarea unuia sau a două oglinzi pentru a obține o imagine clară a naturii modificărilor.
Etapa 2
O examinare amănunțită a scalpului folosind un uscător de păr și o oglindă pentru o vizualizare mai detaliată a fiecărei zone.
Etapa 3
O examinare atentă a mâinilor: palmele și spatele, pielea între degete și sub unghii. Continuați până la încheietura mâinii pentru a examina fața și spatele antebrațului.
Etapa 4
Stați în fața unei oglinzi cu lungime completă, continuați să examinați umărul, coatele și toate suprafețele antebrațului. Nu uitați să vă verificați axile.
Etapa 5
În continuare, trebuie să vă concentrați pe gât, piept și tors. Femeile ar trebui să ridice sânii pentru a examina pielea de sub sâni.
Etapa 6
Cu spatele la oglinda mare, folosiți oglinda de mână pentru a examina partea din spate a gâtului, a umerilor, a spatelui superior și a părților membrelor superioare care nu erau vizibile în etapele anterioare.
Etapa 7
Folosind ambele oglinzi, examinați partea inferioară a spatelui, fesele și spatele ambelor picioare.
Etapa 8
Examinarea se face în poziție de ședință: așezați fiecare picior pe rând pe un alt scaun sau scaun. Folosiți o oglindă de mână pentru a examina organele genitale. Verificarea suprafețelor frontale și laterale ale ambelor picioare, coapse și picioare inferioare, glezne, dorsul picioarelor, pielea între vârfuri și sub unghii. Examinarea minuțioasă a tălpilor picioarelor și călcâielor.

O astfel de examinare regulată a pielii va scoate la iveală modificări patologice în cele mai timpurii stadii..

Dezvoltarea metastazelor după îndepărtarea melanomului poate fi detectată după examinare de către un oncolog și studii speciale (ecografie, PET-CT, RMN). Acesta este motivul pentru care urmărirea periodică de către un specialist este esențială după tratamentul cu melanom..

Odată cu evoluția bolii și apariția unor forme comune, poate apărea întrebarea: cât timp trăiesc după îndepărtarea melanomului complicat prin metastaze către alte organe? Astăzi, odată cu apariția de noi metode progresive, tratamentul formelor metastatice de melanom poate crește semnificativ durata și calitatea vieții..

Imunoterapia melanomului metastatic folosind inhibitori ai punctului imunitar a fost folosită cu succes pentru melanomul metastatic în cazurile în care tumora nu poate fi îndepărtată chirurgical.

Recomandări după melanom

Materialul chirurgical excizat trebuie examinat în laborator..

Cuprins:

Mărimea acestei răni poate varia în funcție de dimensiunea tumorii îndepărtate și a țesutului înconjurător. Cu toate acestea, indiferent de mărimea plăgii, este necesară îngrijirea corespunzătoare a acesteia, urmând toate recomandările medicului.

În timpul examinării histologice, sunt determinate limitele țesuturilor sănătoase și completitudinea eliminării tumorii

Îngrijirea rănilor după îndepărtarea melanomului

Pentru a accelera procesul de vindecare a unei răni postoperatorii, precum și pentru a evita infecția acesteia, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • mențineți locul de operare curat și uscat, protejându-se cu un bandaj curat;
  • umbrați când puteți face un duș, înotați, ce detergenți pot fi folosiți pentru spălarea inciziei;
  • Înainte de aplicare, pansamentul trebuie aplicat pe un unguent non-antibiotic (dacă este prescris de medicul tău);
  • luați antibiotice și medicamente pentru durere, dacă vă recomandă medicul;
  • în timpul vindecării rănilor, evitați mișcări bruște, exerciții fizice intense și alte eforturi fizice.

Rana postoperatorie este tratată zilnic pentru a reduce riscul de complicații

Complicații după îndepărtarea melanomului

Este necesară urgent consultarea unui medic dacă apar următoarele simptome ale complicațiilor postoperatorii:

  • Orice semne de infecție (cum ar fi febră și frisoane)
  • modificări ale aspectului inciziei postoperatorii: roșeață, umflare, sângerare sau externare;
  • durere la locul inciziei care nu se stinge după administrarea medicamentelor prescrise;
  • apariția unei noi tumori, decolorarea pielii, orice modificări (culoare, sângerare, mâncărime, creștere) a alunițelor existente la locul intervenției chirurgicale sau într-un loc nou.

Cicatricile postoperatorii pot atinge dimensiuni semnificative, dar viața salvată merită

Îngrijirea preventivă a pielii după îndepărtarea melanomului

Fiecare pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea melanomului trebuie să fie supus unor examinări periodice ale pielii și, dacă este necesar, să fie testat pentru reapariția celulelor canceroase..

Frecvența vizitelor la medic depinde de grosimea tumorii îndepărtate și de starea generală a pacientului, dar, de regulă, de cel puțin 1-2 ori la 6 luni (de-a lungul vieții).

Examinările anuale nu trebuie neglijate, deoarece recidivele de melanom pot fi observate la mulți ani după o operație de succes și este mai bine să le observați la timp.

În plus, trebuie să fii capabil să efectuezi singur o astfel de examinare, pentru a observa alunițe noi sau schimbătoare. Ar trebui să vă consultați medicul cu privire la autoexaminarea corectă. Pe lângă examinări, metodele preventive includ protejarea pielii de deteriorarea ulterioară a soarelui.

  • Eliminarea chirurgicală a metastazelor din organele vitale este imposibilă
  • Aceste măsuri implică purtarea de haine de protecție, pălării și utilizarea obligatorie a protecției solare.
  • Eliminarea cu laser a melanomului este cea mai blândă, dar dimensiunea tumorii nu trebuie să depășească 5 mm

Tratamente noi, ce spun oamenii de știință (video)

Tratamentul melanomului după operație

În cazuri dificile de melanom după operație, alte tratamente pot fi necesare.

După operație, pacienții primesc un tratament complet și sunt examinați de un medic anual

  • chimioterapie. Această metodă implică utilizarea substanțelor chimice speciale pentru distrugerea celulelor canceroase;
  • terapie cu radiatii. Această metodă folosește radiații pentru a ucide celulele canceroase;
  • imunoterapie. Metoda este utilizată pentru a activa sistemul imunitar al organismului pentru a lupta împotriva celulelor canceroase;
  • terapie biologică. Acesta include utilizarea metodelor de terapie genică, vaccinuri anti-tumorale, anticorpi monoclonali.

pe această temă:

Copierea informațiilor este permisă numai cu referire la sursă.

Reapariția melanomului: metode de detectare și principii de prevenire

Recidiva se referă la toate tumorile re-emergente localizate în apropierea cicatricii.În diferite țări, a fost observată recent o creștere a melanomului. De regulă, patologia apare la femeile tinere și la bărbații de vârstă mijlocie și bătrână. La bărbați, tumora se formează pe spate, la femei - pe picioare.

În Rusia, 4 din 100 de mii de oameni suferă de melanom. Tumora este agresivă, poate crește prin mai multe straturi ale dermului, poate trece prin vasele de sânge, ganglionii limfatici și poate afecta diverse organe interne. Moartea apare în aproximativ jumătate din cazuri, dar dacă este făcută corect, șansele de recuperare cresc.

După îndepărtarea melanomului, acesta este trimis pentru o analiză histologică specială. Specialiștii spun pacientului cum să aibă grijă corect de rană. Mărimea cicatricii depinde de cât de mare a fost tumora.

  1. Dar, indiferent de aceasta, regulile de plecare vor fi aproximativ aceleași..
  2. Frecvența diferitelor forme anatomice și histologice ale recurențelor clinice locale ale melanomelor pielii
  3. Anayumsr îl reprezintă forma logică a neoplasmului recurent
  4. Patogen de recidivă clinică locală
  5. Un singur nod cu margini netede
  6. Mai multe grupări de celule tumorale de-a lungul vaselor și nervilor
  7. Rămășițe ale tumorii primare
  8. Mai multe noduri cu formă neregulată
  9. Implantarea celulelor tumorale în rană
  10. Noi tumori primare
  11. Multiplitatea primară a procesului tumoral
  12. Combinarea variantelor patogenetice

Ce afectează regenerarea

Pentru a accelera procesul de regenerare, este necesar să se ia complexe speciale de vitamine și minerale (așa cum este prescris de un medic)

După ce operația de îndepărtare a melanomului a trecut, este necesar să se ia măsuri pentru a îmbunătăți regenerarea pielii, și anume:

  • Mențineți locul postoperator uscat, curat.
  • Aflați ce detergenți trebuie folosiți pe cicatricea lăsată de alunița eliminată.
  • Dacă medicul a recomandat administrarea de antibiotice după excizia melanomului, este imperativ să se facă acest lucru..
  • După efectuarea tratamentului, înainte de aplicarea unui bandaj pe rană, cicatricea este frântă cu un unguent antibiotic special.
  • Evitați educația fizică, mișcările bruște - consecințele pot fi grave.

Posibile complicații

În medie, recidivele apar la 32 de luni de la detectarea primei tumori

Eliminarea melanomului poate provoca complicații:

  • Schimbarea culorii alunițelor sau aspectul unei noi tumori la locul chirurgical sau într-un loc nou.
  • Pot exista consecințe, cum ar fi durerea la locul inciziei, pe care nici măcar calmantele nu le pot ameliora.
  • Semne de infecție - frisoane sau febră.
  • Apariția simptomelor neplăcute la locul aluniței - descărcare, roșeață, sângerare sau umflare.

Precauții

Principala profilaxie după îndepărtarea melanomului este prevenirea expunerii excesive la UV.

Oricine a primit un melanom înlăturat trebuie să fie testat pentru recurență și să aibă examinări periodice ale pielii acasă. Frecvența vizitei unui specialist poate varia (în funcție de caz), dar cel puțin o dată la 6 luni.

Nu neglijați examenele anuale, deoarece, în unele cazuri, recidivele sunt observate chiar și după zeci de ani. Este important să poți identifica în mod independent o aluniță sau melanom în fața ta. Medicul vă va spune cum să învățați să faceți distincția între neoplasmele benigne și maligne. Măsurile preventive sunt pentru a proteja dermul de lumina directă a soarelui.

După efectuarea tratamentului chirurgical, este necesară o altă terapie:

  • Chimioterapia - utilizarea de medicamente speciale care combat celulele canceroase.
  • Terapie biologică - utilizarea de anticorpi monoclonali, terapie genică, vaccinuri.
  • Imunoterapie - o metodă care activează sistemul imunitar pentru a lupta împotriva unei tumori.
  • Radioterapie - se aplică radiație.

Îngrijirea pielii după operație

Rana postoperatorie este tratată zilnic pentru a reduce riscul de complicații

Dacă îngrijirea pielii după excizia melanomului nu este tratată corect, tumora se poate dezvolta din nou.

  • O crustă va rămâne în locul fostei alunițe. Este strict interzis să-l udați timp de 5 zile..
  • Dacă tumora a fost excizată de pe față, este necesar să vă asigurați că nu se creează, loțiuni și alte produse cosmetice..
  • Nu scoateți scoarța. Ar trebui să cadă singură.
  • După ce crusta a dispărut, o piele delicată roz va apărea la locul ei - trebuie protejată de lumina directă a soarelui. Este important să nu le lăsați să intre pe site în timpul verii..
  • Dimineața și seara, produsele cu un nivel ridicat de protecție împotriva UV ar trebui să fie aplicate pe piele. Acest eveniment trebuie desfășurat până când locul are o culoare egală cu dermul din jur.

Cum să recunoști o recidivă

Recidivele melanomului se datorează faptului că, chiar dacă celulele afectate sunt eliminate din noile celule stem, poate apărea cancer

Tratamentul poate avea succes, dar acest lucru nu înseamnă că nu va exista o recidivă. Dacă observați următoarele simptome, melanomul a revenit:

  1. Respingerea transplantului în curs.
  2. Infecție cu infecție.
  3. Există sângerări.
  4. La locul rănii s-a format o cicatrice.

Ca și în cazul tumorilor din stadiul 4, tratamentul melanomului recurent este rareori reușit, deși costul este mare. Terapia este de multe ori îngrijirea paliativă. Un număr de pacienți primesc doar îngrijire paliativă, alții o primesc și alte metode în combinație. În acest caz, se pot utiliza următoarele tehnici:

  • Chimioterapia termică - medicamentul este injectat direct în tumoră.
  • Chirurgie de eliminare a tumorilor.
  • Chimioterapia, radiația sau terapia biologică - pentru ameliorarea simptomelor.

Recuperarea după operație depinde și de o serie de factori: cât de mare era tumora, unde a fost localizată și alte lucruri. Utilizarea grefelor duce adesea la o vindecare mai lungă a cicatricii.

Cum să recunoști melanomul (video)

Cât de eficientă este excizia melanomului

Îndepărtarea chirurgicală (excizia) melanomului presupune îndepărtarea completă a melanomului însuși și a zonei pielii sănătoase din jurul său

Dacă diagnosticul a fost realizat în faza inițială, eficacitatea intervenției chirurgicale este bună. În acest caz, metoda prezentată poate vindeca tumora într-o etapă ulterioară, chiar dacă celulele canceroase au afectat ganglionii limfatici..

Chirurgia este uneori folosită pentru a trata melanomul metastatic. Tumora în sine, ganglionii limfatici și celulele canceroase din țesuturile distanțate strâns sunt supuse eliminării. Dar nu este întotdeauna posibilă vindecarea unei neoplasme. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, metoda chirurgicală dă încă un efect bun..

Este strict interzis să scăpați de nevi sau alunițe folosind metode populare fără a consulta un medic. Nu este necesară cauterizarea neoplasmului cu substanțe sau eliminarea mecanică a acestora.

Dacă există simptome ale degenerării unei alunițe într-o formă malignă, trebuie să consultați imediat un medic oncolog.

Tratamentul după îndepărtarea tumorii

Dacă ați fost diagnosticat cu melanom o dată, vizitele periodice de monitorizare sunt importante

Se știe că orice interferență cu organismul slăbește semnificativ sistemul imunitar. De aceea, înainte de operație, se recomandă să se ia tincturi de ginseng, Rhodiola rosea, Eleutherococcus.

După operație, este necesar să bea un extract lichid de Leuzea. Puteți utiliza o tinctură de katranthus rosea, dar cu precauție, pot apărea reacții adverse la nivelul ficatului. Tincturile de mămăligă uscată, aspen și scoarță de ulm ajută împotriva metastazelor..

Odată ce melanomul este îndepărtat, este important să preveniți reapariția. Pentru aceasta, este necesar să se respecte o serie de măsuri preventive pentru a menține cicatricea curată și uscată..

Este important ca lumina directă a soarelui să nu cadă pe zona operată. Complicații - se poate dezvolta infecție, pot apărea sângerări, ulcerații, frisoane sau febră.

Cu simptomele prezentate, trebuie să consultați imediat un medic.

  • Rezultatele supraviețuirii la 5 ani a pacienților cu diverse forme anatomice și histologice de recurențe locale clinice ale melanomelor pielii
  • Varianta patogenetică de recurență locală
  • Numărul total de pacienți
  • Dintre acestea, operate radical
  • Numărul de pacienți care au trăit timp de 5 ani sau mai mult
  • Reapariția unei tumori complet îndepărtate
  • Tumora primară recurentă
  • Forma mixta de recidiva