Consecințele îndepărtării uterului cu fibroame: o viață completă după operație

Consecințele după îndepărtarea uterului cu fibroame și alte patologii severe ale organelor reproducătoare ale femeii sunt întotdeauna grave. Într-un fel sau altul, singurul tratament adecvat este operația. Având în vedere evoluția rapidă a tumorilor, miomelor și dezvoltării proceselor necrotice, nu mai rămâne timp pentru terapia conservatoare. Chirurgiile pentru îndepărtarea uterului sunt planificate în cea mai mare parte, astfel încât o femeie are timp să se pregătească pentru manipularea în sine și pentru perioada de reabilitare. În cazuri rare, îndepărtarea se efectuează de urgență.

Indicații pentru îndepărtarea uterului cu fibroame

Îndepărtarea uterului sau histerectomiei este o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta corpul și colul uterin dacă:

  • tumori oncogene;
  • patologiile sarcinii;
  • procese distructiv-distrofice ale țesuturilor cavității.

Există multe tehnici de conservare a organelor, atunci când uterul este parțial excizat, după care este suturat, se păstrează colul uterin sau trompele uterine. Astfel de manipulări sunt efectuate în funcție de localizarea procesului patologic provocator și sunt determinate de vârsta pacientului. Principalele indicații pentru îndepărtarea cavității uterine sunt:

  • fibroame uterine (inclusiv leiomom, fibroame);
  • riscul de degenerare într-o tumoră malignă;
  • durere datorată presiunii constante a nodurilor fibromate asupra organelor reproducătoare;
  • torsiunea pediculului miomului și modificările necrotice;
  • semne de progresie a tumorii;
  • fibroame uriașe.

Prolapsul cavității uterine și prolapsul corpului ei din fisura genitală este motivul histerectomiei. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului este o întâlnire clinică frecventă datorită incidenței mari a cancerului și a fibroamelor.

Tipuri de îndepărtare a uterului cu fibroame

Metodele de tratament chirurgical sunt caracterizate prin traumatism și organizarea accesului la țesuturile afectate ale uterului. Unele metode moderne de îndepărtare permit îndepărtarea locală a tumorii, păstrând în același timp structurile individuale ale uterului. Există mai multe tipuri principale de intervenție chirurgicală..

Chirurgie abdominală

Accesul chirurgical este asigurat printr-o incizie mai mare de 10 cm Incizia poate fi verticală sau orizontală. Metoda este folosită pentru boli oncologice, pentru endometrioză, pe fondul unui volum crescut al cavității uterine sau pentru aderențe mari. În timpul operației, uterul în sine, apendicele, tuburile și ovarele, precum și o parte a uterului sau canalului cervical pot fi îndepărtate. Principalul dezavantaj este o cicatrice neestetică mare după operație, o perioadă lungă de recuperare, riscuri ridicate de complicații intraoperatorii.

Metoda laparoscopică

Metoda modernă, caracterizată prin absența inciziilor mari și a traumatismelor scăzute, este de altfel numită chirurgie de conservare a organelor cu conducere variabilă. Accesul chirurgical la organ se realizează prin puncții în cavitatea abdominală. Instrumente speciale cu o cameră video sunt introduse prin intermediul punctelor, care reflectă procesul de pe monitorul computerului. Laparoscopia vă permite să eliminați întregul uter sau numai zona cu modificări patologice. Avantajele metodei sunt cicatricile abia observabile după vindecare, o perioadă de reabilitare de aproximativ 2 săptămâni, riscuri minime de complicații postoperatorii..

Histerectomie vaginală

Tratamentul chirurgical se realizează prin accesul vaginal cunoscut femeilor. După operație, femeile se recuperează mai repede, percep mai bine intervenția chirurgicală sub aspect psihologic. În timpul operației, uterul sau o parte din acesta adiacentă cavității organului este îndepărtat conform indicațiilor. Există multe contraindicații pentru operație, prin urmare, metoda de chirurgie abdominală sau laparoscopie este din ce în ce mai folosită..

Când se elimină doar o parte a uterului sau colului său, conform indicațiilor, capacitatea femeii de a se reproduce este păstrată..

Important! Tehnicile de conservare a organelor sunt utilizate în cazul funcției de reproducere nerealizate, atunci când, ca fiind radicale, sunt utilizate atunci când femeile au unul sau mai mulți copii.

Există un alt tip de metode chirurgicale de conservare a organelor - embolizarea vaselor arteriale uterine. Procedura constă în blocarea și întărirea vaselor care alimentează fibroamele și provoacă creșterea acestuia.

Consecințele îndepărtării uterului

Perioada de recuperare după histerectomie este întotdeauna lungă, depinde complet de starea clinică a pacientului, de severitatea procesului patologic și de alte complicații constatate în timpul tratamentului chirurgical.

Complicații frecvente

Îndepărtarea uterului numai în cazuri rare duce la diverse complicații, dar această posibilitate ar trebui să fie luată în considerare și. Principalele complicații posibile includ:

  • divergența cusăturii și inflamația în zona cicatricială;
  • urinare dureroasă, ca și în cazul cistitei;
  • episoade de incontinență urinară în timpul somnului sau trezirii;
  • un cheag de sânge în artera pulmonară (stare de pericol pentru viață);
  • hematoame în zona cusăturii;
  • peritonită și sepsis generalizat;
  • sângerare internă, anemie acută cu deficit de fier;
  • secreție vaginală cu miros neplăcut.

Complicațiile sunt adesea însoțite de o creștere a temperaturii, a durerii, care radiază până la extremitățile inferioare. Peritonita și inflamația peritoneului apare cel mai probabil odată cu îndepărtarea de urgență.

Complicații precoce

Complicațiile postoperatorii apar adesea în primele zile după operație, dintre care se deosebesc în special:

  • dureri severe în zona îndepărtării;
  • spotting profuse;
  • complicații asociate anesteziei (confuzie, greață și vărsături);
  • scăderea presiunii;
  • infecția suprafeței plăgii.

Dacă uterul este îndepărtat împreună cu apendicele, tuburile și ovarele, complicațiile pot fi exprimate în următoarele manifestări:

  • creșterea temperaturii;
  • înroșirea pielii în zona cusăturii;
  • supurație și umflare severă;
  • durere;
  • tahicardie;
  • evacuarea cheagurilor de sânge întunecat.

Pentru a evita complicații grave în perioada precoce va ajuta respectarea tehnicii de operare, regulile de asepsie a spațiilor spitalicești, manipulările antiseptice cu privire la rană, precum și utilizarea de medicamente antibacteriene.

Complicații târzii

Îndepărtarea uterului cu apendice, tuburi sau ovare în perioada intraoperatorie târzie poate duce la complicații pe termen lung:

  • menopauză prematură;
  • prolapsul cavității vaginale;
  • apariția aderențelor pe țesuturile mucoase;
  • tulburări hormonale;
  • problema incontinenței urinare;
  • salturi ascuțite în greutate de la plenitudine la epuizare.

Există pericolul de cracare a pielii în regiunea perianală, formarea de hemoroizi și incontinența fecală. Acest lucru este posibil din cauza lipsei hormonilor necesari și a slăbiciunii structurilor musculare ale bazinului..

Important! În multe cazuri, medicamentele analgezice puternice sunt utilizate pentru calmarea durerii. În absența unei îmbunătățiri, este posibil să se efectueze oa doua operație de rezecție a ciotului uterin și tratamentul antiseptic al spațiului abdominal.

Femeie după operație

Chirurgia modifică ușor stilul de viață al unei femei la orice vârstă. De obicei, după respectarea tuturor recomandărilor medicului, perioada de recuperare trece fără complicații..

Reabilitare

Perioada de recuperare include următoarele recomandări:

  • exerciții de fizioterapie pentru întărirea mușchilor;
  • activități de fizioterapie;
  • recuperarea medicamentelor (vitamine, medicamente hormonale, statine, medicamente hormonale);
  • sesiuni de psihoterapie;
  • restricționarea vieții sexuale până la 2 luni;
  • limitarea activității fizice la șase luni.

Atunci când efectuați operații abdominale sau abdominale, perioada intraoperatorie durează până la șase luni. La efectuarea unei rezecții laparoscopice, reabilitarea este redusă la câteva săptămâni.

Alte consecințe

Pacienții recunosc că, după îndepărtare, rămâne un anumit aspect psihologic, care lasă o amprentă gravă și alte consecințe neplăcute:

  • lipsa plăcerii sexuale;
  • incapacitatea de a face sex ca înainte;
  • bătrânețe prematură;
  • completitudinea;
  • acnee;
  • scăderea hormonilor feminini.

În ciuda acestui fapt, multe femei simt disconfort psihologic mai dureros, susținând că, împreună cu uterul, își pierd toată feminitatea și atracția anterioară. Pentru a preveni tulburările psiho-emoționale grave, ar trebui să solicitați sprijinul persoanelor dragi și să duceți o viață normală..

Îndepărtarea uterului este un proces medical serios care necesită o recuperare îndelungată și respectarea tuturor cerințelor medicului. Dacă uterul este parțial îndepărtat, atunci o femeie care nu și-a dat seama în maternitate are șansa de a purta pe deplin un copil.

Eliminarea uterului cu fibroame

Timp de citire: min.

Indiferent dacă fibroamele uterine sunt îndepărtate singure sau împreună cu uterul?

Fibromul uterin este o boală a sistemului reproducător feminin, care apare pe fondul tulburărilor hormonale. Această patologie este localizată în uter și are multe manifestări. Simptomatologia acestei boli aduce inconveniente și disconfort în viața unei femei. În plus, la o vârstă fragedă, fibroamele uterine pot fi cauza infertilității. Pentru multe femei, atunci când diagnostică o boală, se pune întrebarea: "Uterul este eliminat cu fibroame?" La identificarea nodurilor minomului minor, poate fi prescrisă terapia hormonală sau miomectomia conservatoare.Este posibilă eliminarea miomului fără a îndepărta uterul și apoi rămâneți însărcinată? Fără îndoială, miomectomia conservatoare este una dintre metodele terapiei pentru o afecțiune precum infertilitatea..

Îndepărtarea fibroamelor păstrând uterul este mai bună pentru organism, deoarece acest organ este punctul de aplicare pentru hormonii ovarieni.

Histerectomia uterului cu miom

Îndepărtarea fibroamelor împreună cu uterul este recomandată în principal pentru nodurile mari și gigantice de miom.

Numele serviciuluiPreț
Stoc! Consultarea inițială cu un reproducător și ecografie0 freca.
Consultare repetată cu un reproducător1 900 rub.
Consultație primară cu un reproducător, doctorat. Osina E.A..10.000 RUB.
histeroscopie22 550 rbl.
Expert în ecografie ginecologică3.080 RUB.
Laparoscopie terapeutică și diagnostică (1 categorie de complexitate)65.500 de ruble.
Laparoscopie terapeutică și de diagnostic (2 categorii de complexități)82.200 RUB.
Sănătatea femeilor după 40 de programeRUB 31,770.

În ce cazuri se elimină fibroamele uterine?

Dacă fibromul uterin are un curs simptomatic, creștere rapidă sau apasă pe organele adiacente, perturbând funcționarea acestora, atunci aceasta este o indicație pentru miomectomia conservatoare.După îndepărtarea fibromului uterin, este obligatoriu un examen histologic, care confirmă sau respinge creșterea malignă a acestui neoplasm.

Chirurgie pentru îndepărtarea uterului cu fibroame: indicații pentru alegerea unei astfel de tactici pentru gestionarea pacientului.

Se ridică adesea întrebarea: este necesară eliminarea fibroamelor uterine? În unele cazuri, aceasta este o necesitate..

Indicații pentru îndepărtarea uterului cu fibroame:

  • Pe fondul dezvoltării fibroamelor uterine, există o deteriorare semnificativă a stării generale a femeii;
  • Cu noduri miomatoase care au ajuns la dimensiuni mari peste 14 săptămâni de gestație. Îndepărtarea fibroamelor mari fără a îndepărta uterul poate pur și simplu să nu fie posibilă;
  • Sindromul durerii severe, greu de oprit cu medicamente pentru durere;
  • Sângerare frecventă care duce la anemie cronică cu deficit de fier;
  • Fibroame uterine multiple. Dacă întrebarea este dacă este necesar să îndepărtați uterul cu un miom cu multe noduri, atunci acesta este un răspuns pozitiv fără echivoc;
  • Prolapsul uterului cu un neoplasm uriaș;
  • Odată cu dezvoltarea necrozei, ca urmare a răsucirii piciorului;
  • Cu fibroame recurente;
  • În caz de perturbare a activității organelor vecine, care rezultă din stoarcerea acestora cu fibroame mari;
  • În cazurile în care metodele anterioare de tratament nu au avut un efect pozitiv;
  • Confirmarea transformării maligne a nodului miomat.

Eliminarea uterului din cauza fibroamelor este contraindicată în astfel de cazuri:

  • Cu contraindicații din partea altor sisteme corporale;
  • În prezența unei faze acute a unui proces infecțios sau inflamator;
  • Cu o exacerbare a bolilor cronice existente;
  • În cazurile în care fibroizele uterine sunt diagnosticate la o femeie nuloasă. În acest caz, este indicată îndepărtarea fibroamelor mari cu conservarea uterului.

Moduri de a elimina uterul cu fibroame

Cum se elimină uterul cu fibroame:

  • Histerectomie subtotală sau cum se numește amputație supravaginală, uterul este îndepărtat păstrând integritatea colului uterin, adică colul rămâne cu corpul uterului după îndepărtarea fibromului;
  • Histerectomia totală (extirparea uterului) constă în îndepărtarea uterului cu colul uterin. Fără îndoială, persoanele de vârstă reproductivă au anumite consecințe ale eliminării fibroamelor împreună cu uterul;
  • Hidrosalpingo-ooforectomia presupune îndepărtarea uterului cu colul uterin, ovarele și trompele uterine.

Pentru acces vaginal, uterul este îndepărtat printr-o incizie în zona vaginală superioară. După toate etapele tăierii uterului, acesta este îndepărtat printr-o incizie mică în vagin. Această metodă este utilizată pentru histerectomia subtotală.

Metoda laparoscopică este utilizată pentru histerectomia totală și subtotală. Prin mici puncții în cavitatea abdominală, sub controlul unui laparoscop, uterul este tăiat, vasele sunt comprimate și eliminarea se face și prin vagin.

În cazul în care fibroamele sunt îndepărtate împreună cu uterul și anexele sale, este mai convenabil să folosești accesul abdominal. Cu această abordare, se face o incizie mare în peretele abdominal, care permite accesul și vizualizarea extinsă și îndepărtarea volumelor mari.

Ceea ce amenință eliminarea uterului cu fibroame: consecințele îndepărtării uterului cu fibroame pentru o femeie

Îndepărtarea fibroamelor fără îndepărtarea uterului permite unei femei să își îndeplinească funcția de reproducere, adică să poarte și să nască un copil.

Ca toate operațiile, îndepărtarea uterului în perioada postoperatorie se poate manifesta cu complicații. Acestea includ dezvoltarea hematomului, precum și posibila adăugare a unei infecții. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când recomandările nu sunt respectate. Consecințele pe termen lung ale histerectomiei includ sindromul post-histerectomie. Această afecțiune apare numai dacă s-a efectuat hidrosalpingo-ooforectomie pentru fibroamele uterine. După îndepărtarea uterului cu ovarele din organism, femeile opresc hormonii responsabili de funcțiile uterului. Femeia dezvoltă deficiență de estrogen. S-a dovedit că, cu cât vârsta pacientului este mai tânără, cu atât apar mai devreme simptomele sindromului post-histerectomie..

Un nivel suficient de scăzut al hormonului estrogen crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. La femeile mai în vârstă, și anume după 45 de ani, riscul de a dezvolta un atac de cord după îndepărtarea uterului crește. De asemenea, sunt mai predispuse la hipertensiunea arterială, ceea ce poate duce la accidente vasculare cerebrale..

Consecințe ale operației pentru îndepărtarea uterului cu fibroame pentru întregul organism

Pe fondul modificărilor nivelurilor hormonale după îndepărtarea uterului, o femeie se confruntă cu manifestări de postmenopauză. Este îngrijorată de insomnie, femeia se plânge de o depresie. De-a lungul zilei, simte așa-numitele „bufeuri”.

După ce o femeie a îndepărtat uterul sau uterul cu apendice, apar modificări în organism care sunt asociate cu metabolismul calciului. Odată cu tulburarea metabolică, apare un risc crescut de fracturi, datorită fragilității și fragilității oaselor.

După îndepărtarea uterului, corpul femeii suferă modificări ale sistemului genitourinar. Cea mai frecventă manifestare a acestui sindrom este uscăciunea vaginală. Acest lucru aduce disconfort și inconveniente în timpul actului sexual, creând senzații dureroase.

În plus, după operație, elasticitatea pereților vaginali este perturbată, ceea ce duce adesea la prolapsul acestora. Aceasta duce la o serie de alte probleme, cum ar fi incontinența urinară..

Semnele sindromului metabolic apar și după îndepărtarea uterului. Aceasta se manifestă în tulburări endocrine, și anume în dezvoltarea hipertensiunii arteriale, supraponderale.

Eliminarea uterului cu fibroame, indicații, contraindicații, consecințe

Dacă o femeie dezvoltă vreo boală, este clar că vrea să facă față cu consecințe minime asupra sănătății. Din păcate, acest lucru nu funcționează în toate cazurile. Există unele patologii în prezența cărora este necesară îndepărtarea organelor, în special a uterului. Cu toate acestea, ar trebui să faci întotdeauna acest pas cardinal? Poate există și alte modalități de ieșire?

Este necesară îndepărtarea uterului cu fibroame?

După ce uterul a fost îndepărtat, nu există nici cea mai mică probabilitate de reapariție a bolii, dar, în același timp, apare una dintre cele mai importante consecințe, o femeie nu mai poate suporta copii. Din acest motiv, o astfel de operație este recomandată numai femeilor care se află deja în menopauză. Chiar dacă o femeie are peste 35 de ani și are un copil, nu poate fi exclusă posibilitatea ca ea să își dorească din nou să devină mamă, prin urmare, în acest caz, chirurgia este exclusă. De asemenea, este necesar să înțelegem că, după îndepărtarea numai nodurilor, există o mare probabilitate ca o persoană să dezvolte în curând patologia.

De multe ori se recurge la măsuri radicale numai în cazul în care mărimea uterului, în prezența nodurilor în el, este mai mare de 12 săptămâni. Trebuie menționat că problema eliminării uterului este considerată în cazul în care au fost încercate toate celelalte metode, dar nu au dat un rezultat pozitiv, în special, acest lucru se aplică terapiei hormonale. În cele mai multe cazuri, tratamentul hormonal este cel care reduce dimensiunea nodurilor, ca urmare a eliminării uterului nu este necesară.

În plus, îndepărtarea uterului poate fi singurul tratament pentru fibroamele mari sau dacă uterul a început să scadă. Nu mai puțin importantă este viteza cu care crește această formare la o femeie, prezența sângerărilor prelungite, apariția unor formațiuni submucoase, prezența unui fibrom al piciorului, anemie severă, prezența formațiunilor în regiunea cervicală și, de asemenea, când tumora începe să strângă organele din apropiere. În anumite situații, în timpul primirii datelor analizei histologice, puteți observa o mare probabilitate ca fibroamele să degenereze în cancer. Acest factor este, de asemenea, unul dintre indicatorii pentru eliminarea educației.

Cum se efectuează operația de îndepărtare a uterului??

Pentru a elimina organul genital, se utilizează histoscoscopie, laparotomie sau laparoscopie. Fiecare dintre tehnici are propriile sale caracteristici:

  1. Laparotomia este o operație de tip abdominal, prin urmare, consecințele sale sunt pronunțate. O astfel de tehnică este extrem de rară în prezent, indicațiile pentru aceasta sunt adesea formațiuni multiple sau noduri mari;
  2. Laparoscopia face posibilă îndepărtarea uterului prin mici perforații care se fac în peretele abdominal. Această metodă este mai puțin traumatică, datorită căreia perioada de reabilitare este mai scurtă;
  3. Histeroscopia se efectuează prin colul uterin, astfel încât nu se produce niciun traumatism la peretele abdominal. Această tehnică poate fi efectuată numai dacă în uter există o tumoare de dimensiuni mici..

Desigur, numai într-un spital se pot efectua toate aceste operații, după care un anumit timp trebuie să fie în spital. Datorită acestui fapt, medicii vor avea posibilitatea de a detecta eventualele complicații în timp util, ducând pacientul la o stare normală. Pentru a vă pregăti pentru eventualele consecințe care apar adesea după îndepărtarea uterului, este recomandat să citiți recenziile altor femei care au suferit o astfel de operație personal. În același timp, se poate remarca faptul că trăsăturile bolii în fiecare dintre ele sunt individuale, precum și durata perioadei de reabilitare. Prin urmare, toată lumea poate avea totul în moduri diferite..

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, se recomandă să nu ridicați o sarcină care cântărește mai mult de trei kilograme timp de trei luni, nu trebuie să recurgeți la efort fizic greu, precum și hipotermie sau supraîncălzire. În plus, o femeie va trebui să ajungă la un dispensar pentru un anumit timp. Dacă, după îndepărtarea uterului, a fost posibil să-și păstreze colul uterin, atunci, ca și înainte, este recomandat să vizitați un medic ginecolog de două ori pe an, pentru a exclude patologii precum polipii, chisturile și restul.

De ce este periculoasă operația de a elimina uterul cu miom??

Așa cum am menționat mai sus, se recomandă efectuarea unei astfel de operații care vizează îndepărtarea uterului numai dacă femeia nu intenționează să nască copii în viitor. În consecință, nu se vor produce modificări în viața unei astfel de femei. În plus, trebuie menționat că, după intervenția chirurgicală, durerea în cap va dispărea, tensiunea arterială se va normaliza, iar starea generală de sănătate va deveni mult mai bună..

Din acest motiv, în prezența unui chist pelvin, a fibroamelor sau a altor formațiuni, în perioada în care o femeie ajunge la menopauză, este necesar să se elimine uterul și apendicele pentru a exclude un sentiment de slăbiciune, sângerare posibilă, precum și alte probleme care apar la femei în timpul menopauzei.

Când nu este necesară îndepărtarea uterului cu fibroame uterine?

  1. Vârsta pacientului este de peste 35-40 de ani. Eliminarea uterului poate duce la o serie de complicații grave, de exemplu, debutul precoce al menopauzei, disfuncția mușchiului cardiac și alte patologii.
  2. Femeia nu intenționează să devină mamă în viitor. Inexistența pacientului de a rămâne însărcinată în viitor nu este deloc un motiv pentru o operație atât de gravă..
  3. Pacientul are un număr mare de noduri miomatoase în cavitatea uterină. Chiar și în acest caz, majoritatea specialiștilor tind să efectueze un tratament conservator, ceea ce va reduce numărul și dimensiunea nodurilor și va crește probabilitatea de sarcină în viitor..
  4. O tumoare mare este prezentă în buruiana uterului. În acest caz, experții recomandă recurgerea la încetarea artificială a fluxului de sânge în arterele uterine, ceea ce va duce la scăderea la jumătate a dimensiunii neoplasmului..

Dacă ginecologul insistă asupra necesității amputării uterului, explicând acest lucru cu unul dintre cazurile de mai sus, trebuie să solicitați sfatul unui alt specialist, precum și să vă familiarizați în mod independent cu metodele moderne de tratament conservator și să țineți cont de toate posibilele complicații ale histerectomiei.

Ce poate fi o intervenție chirurgicală periculoasă pentru a îndepărta uterul cu fibroame?

Orice operație abdominală poate duce la o serie de complicații grave, iar eliminarea uterului nu face excepție. Indiferent de metoda de intervenție chirurgicală, pot apărea diverse patologii, de exemplu:

  1. complicații ale anesteziei. Pe lângă perturbarea activității diferitelor organe interne, anestezia în unele cazuri poate fi fatală;
  2. deteriorarea organelor interne din apropiere în timpul operației. O greșeală a chirurgului în timpul unei histerectomii poate duce la deteriorarea mecanică a organelor sistemului genitourinar, în urma căreia va fi nevoie de oa doua operație;
  3. sângerare profuză în momentul intervenției chirurgicale. O complicație similară este mai inerentă în operațiile laparoscopice, deoarece în acest caz apar dificultăți cu ligarea vaselor deteriorate;
  4. obstructie intestinala. În timpul operației abdominale, diverse particule din exterior, de exemplu, praf, intră în cavitatea abdominală, ceea ce poate provoca dezvoltarea unui proces adeziv și poate duce la o obstrucție intestinală suplimentară. În acest caz, doar oa doua operație poate salva viața pacientului;
  5. procese inflamatorii în cavitatea abdominală. Nerespectarea regulilor antisepticelor în timpul operației poate duce la intrarea diferitelor microorganisme patogene în cavitatea abdominală, în urma căreia pacientul dezvoltă peritonită sau abces.

Absența complicațiilor în timpul histerectomiei înseamnă că perioada de recuperare va dura aproximativ 1,5-2 luni.

Ce complicații pot fi după îndepărtarea uterului, ce se poate întâmpla?

Chiar dacă operația a decurs fără complicații, acest lucru nu înseamnă că nu vor apărea în viitor. Conform statisticilor, aproximativ 80% dintre pacienții care au suferit îndepărtarea uterului în anii următori dezvoltă așa-numitul sindrom post-histerectomie, care este cauzat de o încălcare a fondului hormonal. Amputarea celui mai important organ reproducător afectează activitatea întregului corp feminin. În acest caz, conservarea ovarelor joacă un rol important, deoarece la astfel de pacienți, scăderea nivelului hormonal are loc treptat, ca urmare a apariției menopauzei după câțiva ani. Dacă în timpul operației, pe lângă uter, alte organe de reproducere sunt îndepărtate la femeie, atunci în curând va avea toate semnele menopauzei:

  1. bufeuri, transpirație;
  2. durere de cap;
  3. tulburari ale somnului;
  4. iritabilitate;
  5. uscăciunea vaginului;
  6. scăderea impulsului sexual;
  7. cardiopalmus;
  8. osteoporoza;
  9. fals dorință de a urina.

Observarea femeilor care au suferit o histerectomie ne permite să tragem concluzii despre dependența deficitului de estrogen de vârsta pacientului. Așadar, îndepărtarea uterului la femeile tinere duce la un debut precoce al deficitului de estrogen și, la rândul său, crește riscul de a dezvolta tulburări ale sistemului cardiovascular. La pacienții sub cincizeci de ani, amputația uterului poate duce la accident vascular cerebral, boli coronariene și alte patologii ale mușchiului cardiac.

În plus, un risc ridicat de a dezvolta cancer de sân, rinichi sau tiroidă poate fi considerat o complicație gravă a histerectomiei. Din cauza prolapsului pereților vaginului, aproximativ fiecare a cincea femeie din o sută are urinare involuntară. Aproximativ jumătate dintre pacienții care au fost supuși amputației uterine suferă de vaginoză bacteriană, iar 6% de vaginite nespecifice.

Absența unui uter poate duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și la o creștere semnificativă a greutății corporale. Un astfel de număr mare de complicații, atât în ​​timpul operației, cât și în viitor, au dus la necesitatea îmbunătățirii constante a metodelor de tratare a fibroamelor. Prin urmare, amputația uterului se realizează în prezent doar în cazuri excepționale, dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatele așteptate..

Perioada postoperatorie după îndepărtarea uterului, cum merge?

Durata șederii în spital depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Deci, dacă era cavitate, atunci suturile sunt îndepărtate la o săptămână după operație, iar momentul externării vine două zile mai târziu. Dacă, totuși, metoda laparoscopică a fost aleasă ca intervenție operativă, atunci în câteva ore de la punerea în aplicare a acesteia, femeia este recomandată să se ridice, iar în cel mult 5 zile mai târziu va putea părăsi pereții spitalului..

Timp de câteva zile după operație, o femeie ar trebui să-și monitorizeze dieta - toate produsele alimentare trebuie să fie într-o stare lichidă și ca un piure, ceea ce va permite stabilirea procesului de defecare. Pentru a evita dezvoltarea varicelor, pacientului i se recomandă să-și bandajeze picioarele cu bandaje elastice câteva zile după operație. Histerectomia este o intervenție chirurgicală destul de gravă, cu multe complicații posibile, astfel încât o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate și, la cel mai mic semn de disconfort, să solicite ajutorul unui specialist.

Articole similare

Termenul de „eroziune” este utilizat pe scară largă în viața practică și în literatura de specialitate pentru un proces patologic pe partea vaginală a colului uterin, caracterizat în stadiul inițial prin distrofie și descuamare a epiteliului stratificat scuamoasă (ulcerații, eroziune), cu dezvoltarea ulterioară la...

În funcție de faza ciclului menstrual, la femeile în vârstă fertilă, starea endometrului se poate schimba. De ce grosime normală a endometrului, de ce poate depinde? Căptușeala interioară a uterului include mucoase...

Fibromul uterin (de asemenea, fibroame, leiomioame) este o tumoră benignă care apare în stratul muscular al uterului - miometrul. Myoma este o încurcătură de fibre musculare netede, care se împletesc haotic între ele și se găsește sub forma unui nod rotunjit...

Eliminarea fibroamelor uterine

„Aveți noduri miomatoase în uter”, mai devreme sau mai târziu, 70-80% dintre femei vor auzi aceste cuvinte de la un medic ginecolog. Fibroizele sunt una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului reproducător feminin. Din cauza lui, sute de mii de femei din Rusia ajung în fiecare an pe masa de operație și își pierd uterul..

Anterior, medicii credeau că fibroamele uterine sunt o tumoră benignă care se dezvoltă din celulele musculare netede. Au luptat-o ​​radical: de multe ori medicul ginecolog a trimis imediat pacientul pentru o histerectomie - o operație de îndepărtare a uterului.

Abordările s-au schimbat astăzi. Cauzele fibroamelor și metodele de tratament ale acestuia au fost în mod substanțial revizuite. Dar nu toate femeile (și, sincer, nu toate ginecologii) știu despre acest lucru.

Cauzele fibroamelor

Tratamentul excesiv de agresiv al fibroamelor uterine în trecut s-a datorat în mare parte lipsei de înțelegere a naturii lor. Deschideți o carte manuală de școală medicală veche despre ginecologie și veți citi că fibroamele sunt o tumoră benignă care apare din cauza dezechilibrelor hormonale. Întrebarea intră imediat: ce se întâmplă dacă această tumoră benignă se transformă într-una malignă? Nu este mai bine să-l îndepărtați imediat - împreună cu uterul, așa că sigur?

Până în prezent, s-a dovedit că fibroamele uterine nu au legătură cu cancerul și nu cresc riscul de cancer. Acesta este un nod care a crescut dintr-o celulă musculară malformată. Nu provine din hormoni, dar crește sub influența lor.

Oamenii de știință moderni nu știu exact de ce se dezvoltă fibroamele. Unii cred că acesta este rezultatul unei încălcări a dezvoltării intrauterine. Stratul muscular din peretele uterului la făt se dezvoltă lent și se află într-o stare instabilă de mult timp, prin urmare, apar încălcări în el. Conform unei alte teorii, boala este cauzată de factori dăunători care acționează asupra unei femei de-a lungul vieții: avort, chiuretaj, perioade multiple, infecții și inflamații..

Oricare ar fi cauza, fibroamele nu pot pune viața în pericol, nu duc la cancer, de aceea tratamentul agresiv este adesea inutil..

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru fibroame?

Să vorbim despre momentul în care, în principiu, este nevoie de tratament cu fibroame. Există doar trei indicații:

  1. Mioma crește în funcție de ultimele 3-4 examene cu ultrasunete efectuate la intervale de 4-6 luni.
  2. Mioma provoacă simptome: sângerare menstruală prelungită, grea, dureroasă, tulburări la scaun, urinare, mărire abdominală.
  3. Fibroizii duc la probleme în sfera reproducerii: infertilitate, avort.

Dar chiar dacă o femeie are unul dintre aceste puncte, deseori nu este necesar să fie operată. Există tratamente minim invazive.

Metode de tratament chirurgical

Abordarea „școlii vechi” de a elimina uterul de la toate femeile cu fibroame este acum respinsă. Histerectomia este o măsură extremă, se recurge la numai în cazurile cele mai severe când alte intervenții sunt imposibile. Uterul îndeplinește funcții importante în corpul unei femei, ar trebui să încerci întotdeauna să îl păstrezi.

O operație mai blândă este miomectomia, când numai fibromul este îndepărtat. Această intervenție se poate face în moduri diferite..

Chirurgie laparotomie (deschisă, prin incizie)

Intervenția se efectuează printr-o incizie orizontală în abdomenul inferior, de-a lungul liniei bikini sau printr-o incizie verticală în linia mediană. Operația se efectuează sub anestezie generală.

Această opțiune pentru îndepărtarea fibroamelor uterine este cea mai simplă, nu necesită echipamente speciale, dar după ce rămâne o cicatrice mare pe peretele organului, se formează adeziuni, ceea ce poate duce la infertilitate. Dacă o femeie vrea să aibă un copil în viitor, cel mai probabil va trebui să efectueze o cezariană..

În unele cazuri, miomectomia laparotomiei poate fi efectuată printr-o incizie mică de 5 cm. Mai mult, după îndepărtarea nodului, vindecarea țesuturilor are loc mai repede, perioada de recuperare este scurtată.

Chirurgie laparoscopică (prin puncții)

Îndepărtarea fibroamelor uterine laparoscopic se efectuează fără incizii. În peretele cavității abdominale se fac patru sau cinci puncții: unul lângă buric, restul în abdomenul inferior. Prin intermediul lor se introduce un laparoscop (un instrument cu o cameră video) și instrumente chirurgicale speciale. Dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală pentru a îmbunătăți vizualizarea și a crea spațiu liber pentru muncă. În timpul operației, femeia se află sub anestezie.

După operațiile laparoscopice, nu există cicatrici mari, iar riscul de aderențe este mai mic. Dar nu toate fibroamele pot fi eliminate în acest fel..
În prezent, îndepărtarea laparoscopică asistată de robot, a fibroamelor uterine se realizează cu ajutorul dispozitivelor Da Vinci. Toate manipulările sunt efectuate de către „mâinile” robotului, iar chirurgul le controlează cu ajutorul telecomenzii, observând procesul de pe ecran.

Chirurgie histeroscopică

Acest tip de îndepărtare a nodulilor se efectuează fără incizii la nivelul pielii. Un instrument special, un rezectoscop histeroscopic, este introdus în cavitatea uterină prin vagin. Partea sa de lucru este o buclă de sârmă la care este furnizat un curent electric. Acesta taie și cauterizează țesutul, oprind astfel sângerarea. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Adesea, în timpul îndepărtării histeroscopice a nodurilor, laparoscopia este simultană: este necesară pentru control, pentru a nu deschide cavitatea uterină.

După îndepărtarea histeroscopică a fibroamelor uterine, nu există incizii pe piele, iar recuperarea are loc rapid. Dar sunt posibile complicații: perforarea (puncția) peretelui uterului, cicatrizarea în cavitatea sa, sângerarea. În timpul intervenției, uterul este umplut cu lichid și, dacă acest fluid este absorbit în cantități mari în vasele de sânge, se dezvoltă „intoxicația cu apă” (sindromul TUR).

Pregătirea pentru operație

Înainte de a elimina fibroamele uterine, este important să evaluați cu atenție starea de sănătate a femeii, să identificați bolile concomitente și, dacă este necesar, să tratați cu specialiști de specialitate. Examinarea preoperatorie înainte de îndepărtarea nodurilor miomatoase include:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • analiza biochimică a sângelui (determinarea nivelurilor de proteine, sodiu, clorură, potasiu, pH, creatinină, uree);
  • electrocardiografie;
  • măsurarea tensiunii arteriale;
  • fluorografie.

Înainte de intervenția chirurgicală, anestezistul discută cu pacientul, află ce boli cronice are, dacă există reacții alergice la medicamente, evaluează posibilele riscuri.

Tratamentul chirurgical al fibroamelor este de obicei efectuat în a 5-14 a zi a ciclului menstrual.

Cercetare și diagnostic

Mioma uterului este detectată în timpul examinării cu ultrasunete. Se efectuează ecografii transabdominale (prin peretele abdominal) și transvaginale (cu ajutorul unui senzor special introdus prin vagin). Dacă tratamentul chirurgical nu este indicat, studiile se repetă la fiecare 3-4 luni, acest lucru ajută la detectarea în timp a creșterii fibroamelor.

Dacă nodul miomatos este foarte mare, se realizează imagini prin rezonanță magnetică.

Cum să înțelegem ce tip de operație este potrivit pentru o anumită femeie?

Operația deschisă printr-o incizie este utilizată pentru îndepărtarea miomelor subseroase (situate pe suprafața uterului sub cochilia exterioară) și intramurală (în grosimea stratului muscular al peretelui uterin). Acest tip de îndepărtare este optim pentru noduri mari, multiple, dacă există suspiciunea unei tumori maligne.

Miomectomia laparoscopică este tipul optim de îndepărtare chirurgicală a nodurilor mici localizate subserios - pe suprafața exterioară a uterului. Deoarece nu rămân cicatrici mari după laparoscopie, este de preferat femeilor care planifică o sarcină în viitor. Însă perforațiile nu pot înlătura fibroame mari și multiple..

Chirurgia histeroscopică este posibilă atunci când nodul miomatos este localizat în interiorul uterului sub membrana mucoasă și iese în cavitatea organului cel puțin jumătate. Dimensiunile nodului nu sunt mai mari de 5 cm - o condiție importantă pentru posibilitatea îndepărtării acestuia.

Recuperare, perioada postoperatorie

Durata perioadei de recuperare depinde de tipul de intervenție:

  • După îndepărtarea uterului, recuperarea completă are loc în 4-6 săptămâni. În acest timp, munca fizică, actul sexual trebuie evitate. Nu conduceți timp de 1-2 săptămâni.
  • După îndepărtarea deschisă a fibroamelor uterine, o femeie petrece 1-2 nopți în spital, apoi este externată. Activitatea fizică este contraindicată timp de 4-6 săptămâni.
  • După îndepărtarea laparoscopică a fibroamelor, o femeie petrece doar o noapte în spital. Recuperarea completă apare după 4 săptămâni.
  • Chirurgia histeroscopică este adesea efectuată în ambulatoriu: vă puteți întoarce acasă în câteva ore. Perioada de recuperare durează de la 48 de ore la câteva zile.

De obicei, ridicarea și mersul după îndepărtarea fibroamelor uterine într-un mod deschis este permisă a doua zi. După intervenții laparoscopice - după câteva ore.

Pentru a monitoriza starea uterului după îndepărtarea fibromului, femeilor li se prescriu examene periodice cu ultrasunete. Sarcina poate fi planificată în 12 luni, înainte de aceasta, medicii recomandă contraceptivelor să utilizeze contraceptive orale. Medicamentele hormonale pot fi prescrise pentru a reduce riscul de recurență, dar nu uitați că acestea pot provoca unele efecte secundare, inclusiv afectarea fluxului de sânge către uter și vindecarea după îndepărtarea nodului..

Consecințele îndepărtării uterului

O femeie are nevoie de un uter nu numai pentru a naște copii. Afectează activitatea altor organe, metabolismul. După îndepărtarea sa, femeile care încă nu au intrat în menopauză dezvoltă adesea o complicație gravă - sindromul post-histerectomie. Manifestările sale sunt diverse:

  • risc crescut de tulburări endocrine și metabolice;
  • creșterea transpirației, frisoane, bufeuri, toleranță slabă la temperaturi ridicate;
  • tulburari ale somnului;
  • bătăi ale inimii crescute;
  • amorțeală în diferite părți ale corpului, senzație de „târâre”;
  • oboseală, letargie, scăderea performanței;
  • depresie, anxietate, teama de moarte;
  • tensiune arterială crescută;
  • depuneri excesive de grăsime în abdomen, talie;
  • risc crescut de osteoporoză;
  • incontinență urinară, uscăciune, mâncărime în vagin, probleme cu viața sexuală.

La femeile care au suferit îndepărtarea uterului, riscul de boli coronariene se dublează, tensiunea arterială începe să crească mai devreme, iar dacă a existat deja hipertensiune arterială, cursul acesteia este agravat..

După o histerectomie, o femeie primește un set de probleme de sănătate, din cauza cărora nu poate trăi o viață activă cu drepturi depline, pentru a le combate, trebuie să ia în mod constant medicamente.

Tratamente alternative

Așadar, miomectomia ajută la rezolvarea radicală a problemelor cu nodurile miomatoase și la salvarea uterului. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical are mai multe dezavantaje:

  • Riscul ridicat de recurență: după 4-5 ani, nodurile se găsesc din nou la aproximativ jumătate dintre femeile operate.
  • O cicatrice, aderențele după îndepărtarea nodurilor pot provoca infertilitate, pot duce la complicații în timpul sarcinii.
  • Orice operație și anestezie sunt asociate cu anumite riscuri.

Atunci când oferă un tratament chirurgical pentru femeie, medicul trebuie să fie sigur că în timpul operației nu există riscul de a deschide cavitatea uterină, iar organul nu trebuie îndepărtat complet. Datorită riscului mare de recurență, miomectomia este potrivită pentru femeile care planifică o sarcină în curând, mai curând decât câțiva ani mai târziu.

În prezent, indicațiile pentru îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor scad, deoarece există alte tehnici, minim invazive.

Ablație cu ultrasunete focalizată (FUS-RMN)

Nodurile miomatoase sunt distruse prin încălzire cu unde ultrasunete intense sub îndrumarea IRM. În comparație cu operația, procedura este non-invazivă, nu există incizie, nu există pierderi de sânge și nu este necesară o perioadă lungă de recuperare. Există însă și dezavantaje. Cu ajutorul FUS-MRI, nu se pot elimina mai mult de 1-3 noduri mici. Sunt posibile câteva complicații: arsuri la nivelul pielii abdomenului, deteriorarea țesuturilor sănătoase din jurul nodului, dureri datorate leziunilor nervilor din apropiere, riscul de tromboză venoasă profundă a picioarelor.

În prezent, nu există numeroase studii care să dovedească eficiența și siguranța metodei pe termen lung, posibilitatea unei sarcini după utilizarea acesteia.

Embolizarea arterei uterine (EAU)

Embolizarea arterelor uterine a fost realizată de câteva decenii, dar relativ recent au început să vorbească despre aceasta ca o metodă promițătoare pentru tratarea fibroamelor uterine. În timpul acestei proceduri, sub controlul razelor X, medicul injectează un medicament de embolizare în vasul care furnizează nodul printr-un cateter. Este format din particule care blochează lumenul vaselor mici de sânge. Nodul miomatos este lipsit de oxigen, nutrienți, moare și este înlocuit de țesut conjunctiv. De fapt, o mică cicatrice rămâne la locul ei. Și dacă nodul se află în interiorul cavității uterine, se poate separa și ieși prin vagin..

În momentul de față, au existat multe studii care au arătat că EAU este o metodă eficientă și sigură pentru tratarea fibroamelor și are avantaje față de îndepărtarea chirurgicală a nodurilor miomului:

  • Aceasta este o procedură minim invazivă. Se efectuează fără incizie și anestezie, cateterul este introdus printr-o puncție în coapsa superioară.
  • Pe termen scurt de recuperare postoperatorie, o femeie se poate întoarce rapid la viața ei obișnuită.
  • După embolizarea arterelor uterine, este posibil să rămâneți gravidă și să nașteți un copil.
  • Riscul de recidivă este sub 1%. Dacă fibroamele uterine sunt găsite din nou, EAU pot fi repetate. Acest tratament este potrivit pentru femeile care planifică o sarcină de lungă durată..
  • Eficiență ridicată: în 98% din cazuri după EAU, o femeie nu are nevoie de tratamente suplimentare.

Este important să înțelegem că embolizarea arterei uterine și miomectomia nu sunt tratamente concurente. Fiecare are propria sa mărturie. Dacă doriți să aflați ce este corect în cazul dvs. și să primiți sfatul unui medic competent, contactați Clinica Europeană. Avem un medic care a apărat prima teză din Rusia privind tratamentul fibroamelor uterine folosind EAU și are mulți ani de experiență în utilizarea acestei tehnici - Dmitry Mikhailovich Lubnin.

Eliminarea uterului cu fibroame, consecințele operației

Vă mulțumim, vă vom suna înapoi în termen de 1 oră în timpul programului de lucru
(de la 8 la 21 ora Moscovei).

Prezentul Contract de Utilizare este un document public al administratorului site-ului www.puchkovk.ru (denumit în continuare Administrator) și stabilește procedura de utilizare de către vizitatori (denumit în continuare Vizitator) a site-ului www.puchkovk.ru aparținând Administratorului, precum și prelucrarea, stocarea și alte utilizări ale informațiilor primite de către Administrator de la Vizitator pe site-ul administratorului. Administratorul site-ului poate modifica acest Contract de Utilizare în orice moment, fără a anunța vizitatorul site-ului.

  • Vizitatorul site-ului, lăsând orice informație referitoare direct sau indirect la o persoană specifică sau identificabilă (în continuare - date cu caracter personal), confirmă faptul că a citit prezentul acord de utilizator și este de acord cu acesta.
  • Cu privire la toate datele cu caracter personal furnizate, vizitatorul acordă administratorului acordul complet pentru prelucrarea acestora.
  • Administratorul site-ului garantează vizitatorului că prelucrarea și stocarea datelor personale primite ale vizitatorului vor fi efectuate în conformitate cu prevederile Legii federale din 27 iunie 2006 nr. 152-FZ „Cu privire la datele cu caracter personal”.
  • Vizitatorul site-ului înțelege și este de acord că furnizarea Administratorului de orice informație care nu are nicio legătură cu obiectivele site-ului este interzisă. Aceste informații pot fi informații legate de starea de sănătate, viața intimă, naționalitatea, religia, convingerile politice, filozofice și de altă natură ale vizitatorului, precum și informații care sunt secrete comerciale, bancare și alte secret ale vizitatorului..
  • Administratorul garantează vizitatorului că folosește Datele cu caracter personal primite de la vizitator doar în scopuri limitate la marketing, publicitate, scopuri informaționale ale administratorului, precum și pentru analiza și cercetarea vizitatorilor site-ului, precum și în scopul furnizării acestuia de bunuri și servicii localizate direct sau nu, pe site-ul administratorului.
  • Vizitatorul în conformitate cu partea 1 a art. 18 din Legea federală „Cu privire la publicitate” dă administratorul său consimțământul de a primi mesaje publicitare folosind informațiile de contact specificate.
  • Vizitatorul este singurul responsabil pentru încălcarea legii atunci când folosește site-ul web al Administratorului.
  • Administratorul nu poartă nicio responsabilitate în cazul încălcării legii de către Vizitator, inclusiv, nu garantează că conținutul site-ului corespunde scopurilor vizitatorului site-ului..
  • Vizitatorul site-ului este singurul responsabil dacă drepturile și interesele legitime ale terților au fost încălcate atunci când a utilizat site-ul Administratorului de către Vizitator..
  • Administratorul are dreptul să interzică utilizarea site-ului de către Vizitator, dacă există o bază legală.

Caracteristici ale operației pentru eliminarea fibroamelor uterine

Aproape jumătate dintre femeile în vârstă fertilă știu din experiența lor care sunt fibroamele uterine. În cele mai multe cazuri, această formațiune benignă nu se face simțită mult timp, iar o femeie poate afla doar prezența nodurilor în timpul unui examen ginecologic de rutină..

Îndepărtarea fibroamelor uterine se realizează folosind diferite metode. Alegerea unei metode specifice depinde de mărimea formării, localizarea acesteia, starea generală a pacientului și prezența patologiilor concomitente.

În acest articol va fi luată în considerare doar întrebarea operației, nu va fi luată în considerare informații detaliate despre miom în sine, prin urmare, vă oferim un link către un articol detaliat despre tumoră - fibroamele uterine: ce este și este periculos.

Care este tratamentul fibroamelor, altele decât cele chirurgicale?

Necesitatea tratamentului chirurgical al fibroamelor uterine nu este întotdeauna justificată. În stadiul inițial al bolii, când formarea este mică, terapia cu hormoni poate fi dispensată. În același timp, sunt prescrise antigonadotropine, contraceptive orale și derivați nou-norsteroizi.

Tratamentul medicamentos nu poate garanta absența recidivelor, prin urmare, medicii recomandă adesea să apeleze la intervenția chirurgicală, mai ales că majoritatea metodelor moderne sunt clasificate ca fiind scăzute de traumatisme și de conservare a organelor, ceea ce înseamnă că, după o astfel de operație, pacientul poate suporta încă urmași sănătoși..

Trebuie să îndepărtez miomul

Multe femei care sunt diagnosticate cu un astfel de diagnostic, în special după 40 de ani, au o întrebare destul de rezonabilă, dacă este necesară eliminarea fibroamelor uterine sau nu?

De asemenea, este destul de dificil să te decizi asupra unei intervenții chirurgicale pentru o tumoră benignă dacă nu deranjează o femeie. Pentru a ști sigur dacă este necesară o operație pentru fibroamele uterine, este necesar să se supună unui examen complet și să se consulte cu un ginecolog cu experiență. Decizia se ia în concordanță cu disponibilitatea indicațiilor și absența contraindicațiilor pentru operație.

De asemenea, este important să înțelegem că este necesară eliminarea nodurilor mari de miom, deoarece tratamentul lor conservator nu va aduce rezultate..

Indicații pentru chirurgie

Una dintre principalele indicații pentru îndepărtarea învățământului este dimensiunea acesteia. Întrucât mioma se formează în stratul muscular al uterului, determinând creșterea acestuia în volum, la stabilirea stadiului de dezvoltare a tumorii, se obișnuiește să se măsoare dimensiunea acestuia după săptămâni de sarcină:

  • fibroamele mici corespund ca mărime cu o perioadă de gestație de 5 săptămâni, în timp ce diametrul nodurilor ajunge la 2 cm;
  • formațiunile medii ating 2-6 cm în diametru și corespund dimensiunilor uterului de 10-11 săptămâni;
  • un fibrom mare atinge dimensiunea de 12-15 săptămâni de sarcină și depășește 6 cm în diametru;
  • formațiunile uriașe corespund unei perioade de gestație de peste 16 săptămâni.

Formațiile de dimensiuni mari și gigantice sunt indicații necondiționate pentru tratamentul chirurgical, dar există cazuri când chiar și cu o dimensiune minimă a tumorii, este necesară îndepărtarea acestuia. Luați în considerare în ce cazuri este necesar să eliminați fibroamele:

  • dacă dimensiunea sa este mai mare de 12 săptămâni de sarcină;
  • dacă există boli concomitente (oncologie ovariană, endometrioză);
  • dacă începe necrozarea țesuturilor tumorale, cauzată de torsiunea picioarelor sau de alte tulburări în alimentația sa;
  • dacă există o încălcare a funcțiilor organelor adiacente uterului (intestine sau uree);
  • dacă prezența fibroamelor este însoțită de durere acută;
  • dacă există riscul ca tumora să degenereze într-un sarcom malign;
  • dacă există sângerare frecventă și grea, fără legătură cu fluxul menstrual, care provoacă anemie severă;
  • dacă educația crește rapid în volum;
  • dacă, pe fondul formării fibroamelor, pacientul are infertilitate.

Contraindicații

Operațiile de îndepărtare a acestei formațiuni sunt cu păstrarea funcției de reproducere (eliminarea numai a tumorii în sine - miomectomie) și cu îndepărtarea simultană atât a fibroamelor, cât și a uterului (histerectomie) A doua opțiune este mai radicală, dar se realizează în cazuri extreme, când dimensiunea tumorii este gigantică, iar o femeie are deja peste 40 de ani și nu va mai da naștere, în toate celelalte cazuri, miomectomia este preferată.

Dar această metodă de eliminare a problemei are câteva contraindicații pentru efectuarea:

  • dacă formațiunea este foarte mare și constă din mai multe noduri;
  • dacă tumora este localizată în gât;
  • dacă sângerarea uterină este profuză și provoacă anemie profundă, care pune în pericol viața pentru pacient;
  • dacă țesuturile tumorale dispar, sunt afectate de bacterii patogene, endometrita septică, începe tromboza sau există șanse mari de a dezvolta peritonită;
  • dacă fibromul crește rapid la o femeie aflată în menopauză;
  • dacă fibroamele mari provoacă deplasarea prin compresiune a organelor vecine ale sistemului excretor și digestiv.

În condițiile enumerate mai sus, se folosesc doar metode chirurgicale radicale de tratare a educației.

Cum să te pregătești

Orice metodă de îndepărtare a neoplasmei este aleasă de medicul curant, orice intervenție minim invazivă sau abdominală necesită o pregătire specială pentru operația de îndepărtare a fibroamelor uterine. Include următoarele activități:

  • colectarea și studiul anamnezei pacientului;
  • indicatorii de vârstă sunt determinați;
  • sunt colectate teste de bază (sânge, urină, biopsie a nodului miomatos și a țesuturilor uterine), precum și examinare suplimentară - colposcopie, ecografie, CT, RMN, dacă este necesar;
  • cantitatea de operație este determinată.

Pentru femeile tinere în vârstă de reproducere, intervențiile de conservare a organelor sunt prescrise mai des, în timp ce histerectomia este recomandată femeilor la vârsta adultă. Dar decizia finală privind alegerea acestui sau acelui tip de intervenție rămâne întotdeauna la pacient..

Femeia ar trebui să facă duș și să-și radă părul pubian imediat înainte de operație. Ultima masă ar trebui să fie cu o seară înainte. Mâncarea trebuie să fie digerabilă și nu abundentă. Noaptea, pacientul ia somnifere pentru un somn bun și sănătos. Numai după o odihnă bună, ea poate efectua operația prescrisă pentru a elimina fibroamele.

Cum se elimină fibroamele uterine

Alegerea metodelor de îndepărtare a fibroamelor depinde de situația clinică specifică, de prezența patologiilor concomitente, de localizarea nodului miomului, de numărul și natura acestora, precum și de dorința pacientului de a avea ulterior copii. Să luăm în considerare mai detaliat îndepărtarea chirurgicală a nodurilor miomatoase și procedurile alternative menite să elimine această boală.

Metoda chirurgicală a fibroamelor este îndepărtată numai în cazurile în care tratamentul conservator este ineficient. În timpul procedurii, anumite riscuri pentru sănătatea femeii pot apărea sub formă de recidive, complicații și situații neprevăzute în timpul operației în sine. Să analizăm mai întâi tehnicile chirurgicale de bază..

Chirurgie abdominală

Chirurgia abdominală pentru îndepărtarea fibroamelor uterine se efectuează în cazurile în care alte tehnici minim invazive nu mai pot fi utilizate, mai ales dacă există necrozarea nodurilor miomatoase sau torsiunea picioarelor. Această metodă de îndepărtare este folosită extrem de rar, deoarece în majoritatea cazurilor, medicii folosesc intervenții mai blânde.

Operația se efectuează sub anestezie generală, în timp ce pacientului i se face o incizie longitudinală sau transversală pe peretele abdominal, apoi restul țesuturilor sunt disecate și răspândite în straturi. Organul este îndepărtat în afara cavității abdominale și numai după ce nodul din uter este bine vizualizat, medicul poate lua o decizie cu privire la excizia sa. După îndepărtarea tumorii, se aplică suturile interne, vasele sângerare sunt ligate și peretele abdominal este suturat în straturi..

După o operație abdominală, o femeie trebuie să stea într-un spital câteva zile. Procesul de recuperare va dura o perioadă lungă de aproximativ 2 luni..

laparoscopia

Miomectomia laparoscopică se referă la operații chirurgicale cu un traumatism scăzut, se realizează prin puncții în peretele abdominal anterior în regiunile iliace. O cameră este introdusă în inelul ombilical, dioxidul de carbon este injectat acolo pentru a ridica organele interne. Această tehnică este utilizată pentru a obține suficient spațiu pentru operație. După tăiere, nodurile fibroase sunt îndepărtate prin aceleași perforații, apoi instrumentele sunt îndepărtate, dioxidul de carbon este evacuat, dacă este necesar, și se aplică cusături pe punctele.

La apariția anesteziei, pacientul este transferat într-un cabinet obișnuit și se află în ea de ceva vreme sub supravegherea personalului medical. Indicația pentru o astfel de operație este nodurile subseroase. Dacă baza largă a tumorii este mai mare de jumătate din volumul ei, atunci este necesară o laparotomie. După miomectomia laparoscopică, perioada de recuperare durează aproximativ 2 săptămâni. Este prezentat în următoarele cazuri:

  • noduri cu cel puțin 1 cm în diametru;
  • mărimea uterului corespunde unei perioade de gestație de 15-16 săptămâni;
  • dacă există 3 - 4 noduri cu diametrul de până la 1,5 cm.

După această procedură, aderențele nu au loc, dar se efectuează folosind un laparoscop.

laparotomie

Aceasta este o operație abdominală, care este indicată cu o locație profundă a nodurilor subseroase, un număr mare dintre aceștia, dacă există complicații ale bolii, adeziuni sau cicatrici dure ale corpului uterin. Accesul la nodurile cu această tehnică este asigurat prin incizii suficient de mari în peretele abdominal, deci procesul de reabilitare după manipulare durează cel puțin 4 săptămâni, în timp ce pacientul va simți un disconfort specific.

Complicații după laparotomie pot apărea în caz de erori în operație sau din cauza dificultăților tehnice, de exemplu, poate apărea sângerare severă dacă vasele organelor din apropiere sunt atinse în timpul laparotomiei.

histeroscopie

Histeroscopia se referă la metodele de îndepărtare endoscopică a fibroamelor uterine, altfel această operație se numește histeroresectoscopie. Aceasta este o operație de conservare a organelor care nu necesită îndepărtarea uterului și disecția cavității abdominale. Toate manipulările sunt efectuate folosind un instrument special, un histeroscop, care este introdus în uter prin vagin..

Această metodă este indicată dacă există un singur nod pe spatele sau peretele frontal al uterului. Intervenția se efectuează sub anestezie generală, în timp ce pacientul până în seara zilei de operație se poate întoarce deja la viața normală.

Este cel mai bine atunci când histeroscopia uterului este efectuată în prima săptămână după menstruație..

histerectomia

Acesta este un grad extrem de intervenție chirurgicală, care implică îndepărtarea completă a corpului uterului. Este prescris atunci când alte metode sunt neputincioase sau contraindicate. Există cazuri speciale care necesită o histerectomie exclusivă:

  • tumori de dimensiuni mari și uriașe;
  • există riscul de malignitate tumorală;
  • dacă tumora constă dintr-un număr mare de tipuri diferite de noduri.

De asemenea, procedura este prescrisă cel mai adesea pacienților în timpul menopauzei sau cu tendință la boli oncologice..

Pe lângă metodele chirurgicale pentru tratarea fibroamelor, există și alte alternative. Acestea includ tratamentul cu laser, ablația FUS, embolizarea și altele..

Terapie cu laser

Aceasta este o tehnică blândă în care un efect dozat este efectuat direct pe nodurile miomatoase. Când sunt excizate, țesuturile din apropiere nu sunt afectate, nu există cicatrici pe uter și procedura este complet fără sânge.

Recuperarea pacientului are loc în a treia zi.

Eliminarea fibroamelor uterine cu un laser este o procedură foarte eficientă, sigură și practic nedureroasă, care se distinge printr-un cost ridicat.

Embolizarea

Embolizarea arterelor uterine în fibroamele uterine este extrem de eficientă în comparație cu metodele chirurgicale pentru îndepărtarea fibroamelor. Pentru comparație, procentul de recidive după „intervenție chirurgicală” este de 40%, iar după EAU - doar 2%.

Procedura se efectuează sub anestezie locală, în timp ce prin artera femurală se introduce un microcateter cu o substanță specială, care acționează asupra vaselor care furnizează tumora. Se înfundă, se micșorează și moare în timp, iar mioma fără nutriție după un timp se dizolvă.

Cu Emiratele Arabe Unite, calitatea procedurii este importantă, deoarece o manipulare necorespunzătoare poate provoca supurația și infarctul corpului uterin și, ca urmare, îndepărtarea acestuia. Embolizarea nu se efectuează cu noduri subseroase. 5% dintre pacienții după EAU se confruntă cu problema absenței menstruației.

Ablație FUS

Această tehnică implică evaporarea fibroamelor prin expunerea acesteia la ultrasunete focalizată. Întreaga procedură este sub controlul RMN-ului. Undele cu ultrasunete se concentrează pe nod, îl încălzesc până la 90 de grade, celulele încep să distrugă activ.

O tehnică similară, datorită studiului său deficitar, este rar folosită și numai în acele cazuri când fibromul este situat pe peretele anterior al uterului, în partea inferioară a acestuia și nu afectează colul uterin. O altă condiție pentru ablația FUS este ca diametrul nodurilor să nu fie mai mult de 2-9 cm.

Nu trebuie efectuat nulipar, cu antecedente de infertilitate sau în prezența nodurilor subseroase pe pedicul.

Perioada postoperatorie

Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală pentru eliminarea fibroamelor uterine depinde de tipul de manipulare efectuat, dar există un set general de reguli la care pacientul trebuie să respecte pentru a accelera procesul de vindecare și recuperare.

Reabilitarea după îndepărtarea fibroamelor include o varietate de activități de restaurare, de la nutriție la sporturi ușoare.

Ce este contraindicat

După îndepărtarea fibroamelor uterine, este imposibil să facem sex în următoarele 2 luni, există și o serie de restricții în perioada postoperatorie:

  • vizite interzise la băi și saune;
  • exclude ridicarea și transportul greutăților;
  • nu poți merge fără un bandaj special;
  • în loc de tampoane, trebuie să utilizați tampoane sanitare;
  • trebuie să rămâi la o dietă.

După operația abdominală, pacientul poate sta în spital până la 2 săptămâni, în a șaptea zi, cusăturile și capsele sunt îndepărtate. Iar perioada de recuperare finală va depinde de caracteristicile individuale ale femeii operate..

Dacă a existat o îndepărtare completă a uterului cu ligamente și ganglioni limfatici, atunci perioada de recuperare va fi semnificativ crescută.

Nutriție

Mulți pacienți sunt interesați de ceea ce pot mânca după îndepărtarea fibromului. Medicii recomandă, de regulă, o dietă fracționantă și scăzută după îndepărtarea fibroamelor nu este diferită de cea după o altă intervenție chirurgicală. Este necesar să se excludă produsele care irită mucoasa și care provoacă acumularea de gaze, nu mâncați produse de cofetărie, cafea, ceai tare, brânză de căsuță, produse de panificație, ciocolată.

Mănâncă mese mici pentru a-ți începe intestinele. Bea cel puțin 2-4 litri de apă pe zi. Dieta trebuie să conțină cereale, bulionuri de carne și lapte acru.

complicaţiile

Deoarece eliminarea fibroamelor nu este o operație dificilă și care poate pune viața în pericol, complicațiile după acestea sunt extrem de rare. Aceasta poate fi o recidivă a bolii, iar probabilitatea de cancer de sân, de boli coronariene și de infecție poate crește, de asemenea, ca după orice altă operație.

Dacă uterul a fost îndepărtat în același timp cu tumora, atunci consecințele îndepărtării fibroamelor se pot manifesta mai intens pe o perioadă lungă de timp. Imediat după operație, pot apărea următoarele consecințe: slăbiciune, durere și vânătăi în sutură și cavitatea abdominală. Asistența poate însoți pacientul timp de aproximativ 2 săptămâni, astfel încât medicul poate prescrie calmante. Uneori, dacă canalul mucos este deteriorat, există probleme la urinare, există și un risc ridicat de formare de peritonită, embolie pulmonară, pneumonie etc..

Complicațiile postoperatorii târzii includ:

  • infertilitate;
  • formarea de aderențe în cavitatea abdominală cu durere și dificultate la urinare;
  • menopauză precoce;
  • prolapsul vaginului.

Aceste consecințe pot apărea după îndepărtarea completă a uterului împreună cu miomul. După operațiile de conservare a organelor, în cazuri rare, este posibil ca menstruația să fie absentă, riscul de avorturi sporite, cursul muncii este dificil, precum și boala adezivă..

Natura descărcării după scăparea de fibroame

Descărcarea de gestiune după eliminarea fibroamelor uterine va conține o anumită cantitate de impurități sângeroase, care vor deveni mai puțin intense în fiecare zi și, în cele din urmă, vor deveni incolore. Această sângerare nu poate fi numită lunar, dar dacă volumul de descărcare nu scade și nu dispare după 2 săptămâni și apar cheaguri și un miros putrid, este urgent să solicitați ajutor de la un medic.

Cât durează operația de îndepărtare a fibroamelor

Durata operației depinde de mulți factori, în special de tipul anesteziei utilizate, de tipul de acces, de nevoia de suturare, de caracteristicile tumorii care trebuie îndepărtate și de caracteristicile individuale ale pacientului însuși. De asemenea, un aspect important este profesionalismul chirurgului care efectuează operația și gradul de personal al unității medicale. De asemenea, este imposibil să se excludă posibilitatea complicațiilor neprevăzute în timpul procedurii..

În medie, operația de îndepărtare a tumorii prin metoda histeroscopică durează de la 10 la 30 de minute, miomectomia laparoscopică se realizează până la 2 ore. Este nevoie de aproximativ aceeași perioadă de timp cu metoda abdominală de îndepărtare a formației. Dacă se efectuează o operație pentru îndepărtarea uterului, aceasta va dura mai mult de 2 ore.

Concediu bolnav după operație

Mulți pacienți sunt îngrijorați de întrebare, de câte zile sunt concedii medicale după îndepărtarea fibroamelor? În medie, această perioadă este de 29 de zile, dar poate varia în funcție de ce tip de intervenție chirurgicală a fost efectuată, de modul în care se desfășoară perioada de recuperare și de ce fel de muncă lucrează femeia. În majoritatea cazurilor, jumătate din această perioadă, pacienții sunt în spital, restul timpului, reabilitarea are loc acasă..

Sarcina după operație

Există șanse mari de a rămâne însărcinată după operație, numai dacă uterul nu a fost îndepărtat împreună cu tumora. De asemenea, după intervenție, pacientul trebuie să se recupereze atât fizic cât și psihic, să ia un curs de medicamente hormonale pentru a normaliza ciclul menstrual și numai după acest plan și să nască un copil.

Perioada după care poți rămâne însărcinată depinde de tipul de operație care se efectuează, deci după laparoscopie și histeroscopie, concepția poate fi planificată într-un an, iar după operația abdominală, această perioadă este prelungită la 3 ani.

Este posibilă o recidivă

Re-dezvoltarea unei tumori este posibilă dacă cauza inițială a apariției acestei formațiuni nu a fost eliminată. Cel mai adesea acesta este un dezechilibru hormonal, prin urmare, pentru a preveni reapariția fibroamelor, medicii recomandă să urmeze un curs de terapie hormonală după operație..

Cezariană și îndepărtarea fibromului în același timp

Dacă la o femeie însărcinată se găsește un fibrom uterin, atunci în unele cazuri poate fi îndepărtat cu o incizie în timpul unei cezariene. Această practică este folosită în cazul educației multiple și complicate, precum și în cazul în care o femeie are antecedente de malformații genitale, infertilitate prelungită, insuficiență placentară, precum și sarcină târzie.

Secțiunea cezariană este însoțită de miomectomie numai atunci când nodurile tumorale sunt subseroase, situate într-un loc accesibil pentru excizie, nu există mai mult de 5 dintre ele cu un diametru mai mic de 10 cm. Eliminarea fibroamelor cu cezariană este imposibilă cu abruptul placentar, care a provocat hemoragii severe și în caz de anemie severă... De asemenea, nu trebuie să recurgeți la această manipulare dacă dimensiunea ganglionilor miomatici este mai mică de 2 cm.

Ce poate fi menstruația

După operație, are loc descărcarea sângeroasă, dar aceasta nu este menstruație, prin urmare, un nou ciclu nu poate fi luat în considerare de la data intervenției. La calcul, ar trebui să țineți cont de ziua în care a început menstruația anterioară.

După cum arată practica, menstruația după îndepărtarea fibroamelor apare la 30-40 de zile de la operație, în timp ce durata unuia sau a două cicluri poate scădea sau crește cu 1-2 zile. După EAU, perioade reduse sau absența lor completă sunt posibile, aceasta nu este norma și necesită un consult medical.

Cum puteți obține o ofertă pentru eliminarea fibromului?

Operația de a elimina fibroamele păstrând fertilitatea este o îngrijire medicală de înaltă tehnologie. De obicei, aceasta este o procedură destul de costisitoare pe care nu orice pacient își poate permite. O anumită sumă este alocată de la bugetul de stat pentru a scăpa cetățenii de afecțiuni folosind tehnologii înalte. Puteți obține o cotă pentru eliminarea fibroamelor numai după o examinare în profunzime, așa cum este prescris de medicul curant și dacă există un motiv medical convingător.

Cotele pentru operațiunile scumpe sunt alocate numai dacă nu există o alternativă mai puțin costisitoare.

Dacă pacientul trece toate comisioanele și primește o cotă, atunci operația va fi efectuată în detrimentul statului.

opinii

Chirurgia uterină pentru fibroame este o procedură individuală, prin urmare, feedback-ul fiecărei femei cu privire la metoda de tratament în sine și consecințele acesteia pot diferi chiar și cu același diagnostic și terapie prescrisă. Iată câteva astfel de mesaje de pe forumurile medicale de la femeile care au suferit îndepărtarea fibromului:

Vitalina, 39 de ani.

Am făcut un examen ginecologic regulat, s-a dovedit că am fibroame, până la 5 noduri. În timpul miomectomiei conservatoare, 8 dintre ele au fost găsite. Medicii mi-au recomandat să îndepărtez întregul uter, dar nu eram pregătit pentru o decizie atât de radicală, am refuzat. Acum am descoperit un nou pachet nou, dar acest lucru este o prostie, pentru că familia noastră va avea în curând un plus !;

Anna, 36 de ani.

În timpul laparotomiei au fost îndepărtate 2 ganglioni miomatici de dimensiuni medii și s-a găsit și un chist ovarian, s-a îndepărtat și el. Pe parcurs, am fost cauterizată cu endometrioză pe ovarul drept. Totul a decurs bine, iar reabilitarea a fost mai dificilă, dar am fost externată în ziua a 5-a fără complicații.

De îndată ce o femeie află despre prezența educației în uter, una dintre primele întrebări care apar sunt, cât costă operația de eliminare a fibroamelor uterine? Costul intervenției chirurgicale variază în funcție de starea clinicii, regiunea în care se află, în funcție de tipul de manipulare și de amploarea leziunilor organelor. Costul mediu al unei operații de îndepărtare a fibroamelor uterine va fi următorul:

  • histeroscopie de la 20 la 80 de mii de ruble;
  • laparoscopie de la 17 la 90 de mii de ruble;
  • Ablație FUS de la 50 la 117 mii de ruble;
  • EMA 150-180 mii de ruble.