Eliminarea ganglionilor limfatici: cauze, riscuri și reacții adverse

Limfadenectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea ganglionilor limfatici individuali pentru a vă ajuta să diagnosticați sau să furnizați mai multe informații despre starea dumneavoastră..

Cauzele ganglionilor limfatici umflați includ:

  • infecții precum febra glandulară,
  • tuberculoză,
  • HIV,
  • limfom (cancer limfatic care începe în ganglionii limfatici, cum ar fi limfomul Hodgkin),
  • cancer secundar (cancer care începe în altă parte, dar apoi se răspândește la ganglioni).

Dacă aveți cancer, chirurgul poate elimina ganglionii limfatici cei mai apropiați de tumoare pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit (de exemplu, de la cancerul de sân sau cancerul uterin). Această procedură este cunoscută sub denumirea de stadializare a cancerului..

În funcție de dimensiunea și locația cancerului, chirurgul poate elimina ganglionii limfatici în timp ce elimină tumora primară (de exemplu, în unele tipuri de cancer de sân, chirurgul elimină ganglionii limfatici din axă și, în același timp, îndepărtează tumora mamară).

Care sunt alternativele la limfadenectomie?

Medicul dumneavoastră vă poate sugera o biopsie a ganglionilor santinelă pentru a ajuta la localizarea primului ganglion limfatic unde au apărut celulele tumorale. Chirurgul va elimina nodulul limfatic santinelă și îl va testa pentru cancer. Dacă nu se găsesc celule canceroase, acest lucru înseamnă că cancerul nu s-a răspândit la ganglioni și nu veți avea nevoie de tratament inutil..

Ce se întâmplă când sunt îndepărtate ganglionii limfatici

Operația poate dura până la 45 de minute. Există două opțiuni principale pentru îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici.

Operațiune deschisă

Chirurgul va face o incizie mică peste zona ganglionilor limfatici, va elimina ganglionii limfatici și le va trimite la laborator pentru analiză. Incizia va fi suturată cu fire speciale de dizolvare..

Intervenție chirurgicală minimă

Operația se realizează prin incizii mici prin care puteți ajunge la ganglionii profunzi. Chirurgul tău folosește instrumente speciale pentru a penetra incizia și pentru a-ți vedea ganglionii limfatici pe un monitor.

Chirurgia cu intervenție minimă nu este pentru toată lumea, iar chirurgul va sfătui dacă aveți nevoie de operație.

Ganglionii limfatici vor fi trimiși la laborator pentru analiză pentru a determina dacă celulele sunt benigne (necanceroase) sau maligne.

rezultate

Rezultatele testelor vor fi gata în câteva zile și de obicei vor fi trimise medicului. Medicul va analiza rezultatele și le va discuta cu tine la următoarea programare.

Care sunt riscurile?

Ca în orice procedură, îndepărtarea ganglionilor limfatici implică unele riscuri. Ele pot fi complet diferite și diferă pentru fiecare persoană specifică. Întrebați chirurgul despre riscurile care se aplică direct pentru dumneavoastră.

Efecte secundare

Efectele secundare sunt mai puțin frecvente, dar efectul temporar pe care îl puteți obține după procedură se simte rău ca urmare a anesteziei generale. Efectele secundare după îndepărtarea ganglionilor limfatici includ:

  • durere,
  • edem
  • echimoze,
  • solidificare,
  • pierderea sensibilității.

complicaţiile

Complicațiile sunt apariția unor probleme în timpul sau după operație. Majoritatea oamenilor nu au complicații. Complicațiile posibile includ o reacție neașteptată la anestezie, infecție, sângerare sau cheaguri de sânge, de obicei la nivelul venelor picioarelor (tromboză venoasă profundă).

Complicațiile specifice ale îndepărtării ganglionilor limfatici sunt rare, dar pot include:
infecții - este posibil să aveți nevoie de antibiotice, acumularea de lichide în zona ganglionilor limfatici (serom), acumularea de lichide într-un braț sau picior rănit (edem limfatic).

Cum se îndepărtează ganglionii limfatici din gât

Îndepărtarea ganglionilor limfatici cervicali (limfadenectomie) este prescrisă numai în caz de boală avansată, vârsta pacientului în vârstă, prezența metastazelor, tumorii sau chistului. Din păcate, ca orice altă operație, îndepărtarea ganglionilor limfatici din gât are consecințele sale: umflare, durere, o urmă de incizie. Cel mai adesea, se utilizează o biopsie deschisă, care vă permite să analizați simultan țesutul prelevat și să eliminați nodul patologic.

Metode de îndepărtare de bază

Biopsie - îndepărtarea parțială sau completă a ganglionilor limfatici în gât pentru examen microscopic pentru a detecta cancerul. Sub influența procesului patologic, acestea cresc. Aceasta este adesea însoțită de durere..

Există mai multe modalități de a efectua această procedură. Metoda specifică este determinată de medicul curant, în funcție de caracteristicile fiziologice individuale ale corpului pacientului. Principalele metode de dirijare sunt:

  1. Aspirația acului fin presupune luarea unei mici părți a ganglionului limfatic pentru examinare. Această procedură se realizează printr-un ac subțire introdus în zona modificată patologic a gâtului;
  2. Luarea unei părți din material pentru examinare cu un ac convențional cu un vârf special.

indicaţii

Operația de îndepărtare este atribuită pacientului în următoarele cazuri:

  • suspiciunea dezvoltării unei neoplasme maligne;
  • prezența unui proces infecțios și inflamator;
  • metastaze;
  • alte conditii suspecte.

Cele mai importante motive pentru chirurgie sunt:

  • dezvoltarea intensă și inexplicabilă periodică a procesului inflamator în ganglionii limfatici cervicali;
  • tratamentul conservator nu duce la rezultatele așteptate (ganglionul limfatic nu scade în decurs de o lună de la cursul terapeutic);
  • suspiciuni de dezvoltare a neoplasmelor oncologice în sistemul limfatic (în acest caz, se remarcă o serie de simptome concomitente: pierdere în greutate intensă, transpirație severă, afecțiuni febrile, senzație de oboseală constantă).

Contraindicații

Un număr semnificativ de vase de sânge și terminații nervoase sunt localizate la locul nodulilor limfatici cervicali, prin urmare, intervenția chirurgicală trebuie efectuată doar de un medic cu experiență și calificat. Îndepărtarea ganglionilor limfatici cervicali este asociată cu un risc ridicat, deoarece orice supraveghere a medicului în timpul procedurii poate determina dezvoltarea de procese patologice grave care pot provoca daune ireparabile pentru sănătatea pacientului.

Există mai mulți factori importanți care împiedică efectuarea acestei proceduri. Acestea includ:

  • cifoza la nivelul coloanei cervicale;
  • procese purulente în zona afectată;
  • sindromul de hipocoagulare;
  • inadecvarea intervenției chirurgicale (pericolul potențial este mai mare decât beneficiul prevăzut).

Cum se realizează operațiunea

Înainte de începerea operației, se injectează un anestezic local în zona gâtului. În unele cazuri, medicul dumneavoastră recomandă anestezia generală. În plus, folosind un bisturiu, se face o incizie mică în zona corespunzătoare a pielii, prin care este inspectat vizual nodul limfatic inflamat. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să separe cu atenție pielea de obiectul studiului, încercând în același timp să nu agățeze capilarele, vasele de sânge și terminațiile nervoase. Înlăturarea ganglionului limfatic propriu-zis se face cu ajutorul unui ac special care trece prin nodul afectat și îl separă de bază. Când diagnosticați un neoplasm malign, mai multe ganglioni limfatici pot fi îndepărtați. Această procedură în terminologia medicală se numește limfadenectomie.

Posibile complicații

Este destul de dificil să prezici consecințele îndepărtării ganglionilor limfatici de pe gât pentru corpul pacientului. Acestea depind de indicațiile pentru operație, precum și de experiența medicului, vârsta, prezența bolilor cronice și alte caracteristici fiziologice individuale ale pacientului. Cele mai frecvente complicații includ următoarele:

  • umflarea zonei afectate;
  • disconfort în zona cusăturii;
  • sindrom de durere după operație;
  • defect cosmetic.

Necroza țesuturilor extreme poate fi, de asemenea, atribuită consecințelor timpurii. La rândul său, țesutul mort provoacă dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator, care în unele cazuri poate provoca supurația rănilor.

Scurgerea limfatică este cea mai periculoasă consecință a eliminării nodurilor. Acumularea limfei în zona cicatricilor duce la formarea acesteia. Poate apărea în termen de o lună de la operație, care este motivul intervenției chirurgicale repetate. Se obișnuiește evidențierea mai multor simptome cheie care indică formarea de scurgeri limfatice:

  • temperatura corpului este ușor crescută;
  • trăgând durere în zona plăgii postoperatorii,
  • o senzație de separare a cusăturii care determină acumularea de lichide.

Printre consecințele tardive și periculoase ale îndepărtării ganglionilor limfatici, limfangita și erizipela trebuie distinse, ceea ce implică un dezechilibru în filtrarea lichidului în organism..

Eliminarea ganglionilor limfatici

a) Indicații pentru îndepărtarea ganglionului limfatic în gât:
- Planificat: o tumoră de origine necunoscută. Neoplasm malign în zona capului / gâtului. Boala sistemică suspectată a sistemului limfatic.
- Chirurgie alternativă: biopsie a altui nod, posibil sub ecografie sau CT.

b) Pregătirea pentru intervenție chirurgicală. Examinarea preoperatorie: depinde de boala de bază.

c) Riscuri specifice, consimțământ informat al pacientului:
- Fistula limfatica (canalul toracic)
- Leziuni vasculare
- Deteriorarea nervului (nerv accesoriu, nerv laringian recurent, nerv frenic)

d) Ameliorarea durerii. În general, anestezie generală (mască sau intubație), anestezie locală numai pentru site-uri foarte superficiale.
Avertisment: evitați rănirea nervului accesoriu

e) Poziția pacientului. Întins pe spate, capul este neîndoit și întors în sens invers.

f) Acces. Paralel cu clavicula sau paralel cu mușchiul sternocleidomastoid.

g) Etapele operației pentru îndepărtarea ganglionului limfatic de pe gât:
- Acces
- Expunerea triunghiului lateral al gâtului
- Tehnica de disecție

h) Caracteristici anatomice, riscuri grave, tehnici chirurgicale:
- Vena jugulară externă traversează mușchiul sternocleidomastoid.
- Nervul accesor se desfășoară pe marginea anterioară a mușchiului trapez, care este inervat de.
- Conducta toracică se ridică pe partea stângă a spatelui și traversează artera subclaviană înainte de a curge în unghiul venos stâng, care este format de vene jugulare și subclaviene interne.
- Infiltrarea anestezică locală poate ascunde complet un ganglion limpatic palpatat.
- Legarea atentă a tuturor vaselor care curg în nodul limfatic împiedică dezvoltarea unei fistule limfatice.

Avertisment: „efect iceberg” (adică în timpul disecției unui nod limfatic aparent solitar la atingerea straturilor profunde ale plăgii, un conglomerat de ganglioni limfatici este capturat accidental). Este necesar din timp să se limiteze operația la o biopsie a unui singur nod.

i) Măsuri pentru complicații specifice. Revizuirea minuțioasă a plăgii în prezența fistulei limfatice persistente.

j) Îngrijirea postoperatorie după îndepărtarea ganglionului limfatic cervical:
- Îngrijiri medicale: îndepărtați drenajul activ la 2 zile de la operație.
- Activare: nu este necesară.
- Perioada de incapacitate de muncă: 3-5 zile.

k) Tehnica chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionului limfatic cervical:
- Acces
- Expunerea triunghiului lateral al gâtului
- Tehnica de disecție

1. Acces. Ganglionii limfatici cervicali mari sunt o constatare comună datorită faptului că sunt clar vizibili și ușor de palpat. În general, biopsia ganglionilor cervicali nu prezintă riscuri. Biopsiile din triunghiul lateral al gâtului sunt deosebit de periculoase, deoarece acest lucru poate deteriora nervul accesoriu.

Din acest motiv, se recomandă efectuarea unei biopsii ganglionare a gâtului sub anestezie generală pentru a îmbunătăți vizualizarea, dacă este posibil. Incizia pentru biopsia ganglionului limfatic în regiunea gulerului se face transversal, paralel cu liniile cutanate ale gâtului și peste partea cea mai proeminentă a pielii.

2. Expunerea triunghiului lateral al gâtului. O atenție deosebită trebuie acordată triunghiului lateral al gâtului în apropierea venei jugulare externe și a nervului accesoriu, care se află dorsal pe mușchiul trapez. Ambele structuri trebuie identificate și păstrate. Biopsiile ganglionilor limfatici trebuie limitate la prelevarea de ganglioni limfatici individuali și să nu devină „disecția gâtului”.

3. Tehnica disecției. După găsirea ganglionului limfatic, este capturat, de exemplu, cu un forceps Ellis și este excretat brusc din țesuturile înconjurătoare. Nervii și structurile vasculare adiacente sunt păstrate, iar vasele limfatice aductive sunt ligate și transectate. Operația este finalizată prin drenaj activ, suturi subcutanate și bretele pielii.

- Reveniți la cuprinsul secțiunii „Chirurgie”

Ganglionii limfatici de pe față și gât

Inflamarea ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari se numește limfadenită..
Ganglionii limfatici de pe față și gât servesc ca un fel de filtru pentru limfă înainte de a intra în fluxul sanguin.

Infecția limfei duce la o creștere a ganglionilor cervicali și este asociată în principal cu boli ale regiunii maxilo-faciale orale /
Mărirea ganglionilor limfatici cervicali și faciali este de obicei asociată cu:

  • Infecție respiratorie amânată sub formă acută de origine virală sau bacteriană.
  • Boli dentare (carii avansate sau una dintre complicațiile sale: pulpită, parodontită, gingivită, parodontită, boală parodontală).
  • Otită medie acută, sinuzită sau sinuzită.
  • Deteriorarea mecanică a ganglionului submandibular cauzată de traumatisme.

Pentru limfadenita submandibulară, pe lângă extinderea caracteristică a ganglionilor limfatici, sindromul de durere se manifestă clar în partea inferioară a capului - sub maxilarul inferior. Durerea se însoțește cu o ușoară presiune asupra ganglionului limfatic, la mestecare, întorcând capul. Odată cu dezvoltarea bolii, temperatura corpului crește, respirația devine dificilă, apare paloarea pielii și triunghiul nazolabial albastru. Dacă puroiul s-a acumulat în ganglionul limfatic de pe față sau gât, pielea din jurul său va dobândi o nuanță violetă pronunțată..
Este imposibil să opriți durerea acasă. Este necesară intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea limfadenitei.

Tratamentul limfadenitei (ganglionului limfatic)

Tratamentul are loc sub supravegherea unui medic. În primul rând, terapia are ca scop eliminarea infecției care a provocat boala. Apoi se aplică tratamentul medicamentos, care este prescris numai după diagnostic și diagnosticare.
Dacă tratamentul medicamentos nu ajută, se efectuează o operație simplă pentru a deschide ganglionul limfatic submandibular, instalați drenaj și asigura ieșirea conținutului purulent, pentru a ameliora inflamația ganglionilor cervicali și faciali...

Îndepărtarea limfadenitei

Îndepărtarea ganglionilor limfatici (indicații pentru chirurgie):
Ganglionii limfatici sunt îndepărtați în scop diagnostic și terapeutic. Cea mai frecventă indicație este limfadenita avansată. Procesele purulente care au apărut în nodul și țesuturile din jur necesită intervenție chirurgicală - îndepărtarea ganglionului limfatic. În acest caz, operația are ca scop eliminarea adenoflegmonului format, îndepărtarea nodului și scurgerea cavității..
O altă indicație poate fi un obiectiv de diagnostic:
Recurg la ea atunci când este imposibil prin alte metode să determine natura și cauza procesului care a determinat limfadenita acută și să nu lipsească un posibil proces patologic în țesuturi.

Limfadenita (prevenirea bolilor)

Se bazează pe respectul pentru sănătatea ta.
- evitați hipotermia;
- consolidarea sistemului imunitar;
- tratarea în timp util a dinților, gâtului pentru a evita formele complicate și abcese.
Pentru a evita complicațiile, operația trebuie efectuată în centrele extrem de profesionale.

De ce este periculoasă eliminarea ganglionilor limfatici?

Limfadenopatia este un simptom care însoțește multe boli diferite. Când organismul întâlnește substanțe patologice și microorganisme, ganglionii limfatici sunt cei care iau toată lovitura. În alte cazuri, ele pot acționa într-un rol negativ. De exemplu, metastazele tumorale se dezvoltă în principal în ganglionii limfatici regionali. Adesea, atunci când sunt detectate procese patologice în ganglionii limfatici, pe fondul absenței terapiei conservatoare eficiente, se realizează eliminarea ganglionilor limfatici - limfadenectomie.

Limfadenectomia este o procedură chirurgicală, al cărei scop este eliminarea unui ganglion limfatic bolnav. Astăzi, eliminarea ganglionilor limfatici este considerată o operație simplă. În unele cazuri, limfadenectomia se efectuează sub anestezie locală de infiltrare. Esența operației constă din mai multe etape secvențiale:

  • Pregătirea preoperatorie a pacientului - include examinarea de către un chirurg și anestezist. Determinarea indicațiilor și contraindicațiilor, alegerea metodei de anestezie, pregătirea câmpului de operare.
  • Efectuarea chirurgiei direct. Câmpul chirurgical este tratat cu o soluție antiseptică. Apoi se face o incizie în piele și țesuturile moi peste ganglionul limfatic afectat. Nodul este tăiat în limitele țesutului sănătos. După aceea, rana este spălată cu o soluție antiseptică și suturată. În unele cazuri, drenajul este instalat.
  • Perioada postoperatorie și de reabilitare. Scopul său principal este de a preveni complicațiile și de a restabili funcționarea normală a organismului..

Limfadenectomia poate fi o operație independentă sau o etapă a unei intervenții chirurgicale mai complexe. Tratamentul chirurgical radical al tumorilor este imposibil fără îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali.

Ganglionii limfatici sunt îndepărtați în scop diagnostic și terapeutic. Indicațiile pentru operație sunt foarte largi. În cazuri comune, este neglijată limfadenita. Procesele purulente care au apărut în nodul și țesuturile din jur necesită intervenție chirurgicală. În acest caz, operația are ca scop eliminarea adenoflegmonului format, îndepărtarea nodului și scurgerea cavității..

Limfadenectomia are, de asemenea, o valoare diagnostică foarte mare. În primul rând, apelează la aceasta în cazurile în care este imposibil să se determine natura și cauza procesului care a determinat limfadenopatia prin alte metode. În al doilea rând, nodurile care sunt îndepărtate în timpul altor operații sunt, de asemenea, trimise pentru cercetare pentru a nu rata un posibil proces patologic în țesuturile lor. Probele de secțiuni ale structurii ganglionilor limfatici sunt examinate de către histologi la microscop. Ele dau o concluzie finală despre cauza, natura procesului patologic și gradul acestuia..

Limfadenectomia este indicată pentru diagnosticul și tratamentul următoarelor boli:

  • Tumorile abdomenului, sânului și organelor pelvine.
  • Limfadenita specifică și nespecifică.
  • Boli hematologice: sarcom, leucempie, limfom.
  • Infecție cu HIV.
  • Tuberculoză, sifilis, sarcoidoză.

Sfatul medicului. În cazul ganglionilor limfatici măriți fără un motiv obiectiv, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră

Limfadenectomia, ca toate intervențiile chirurgicale, prezintă anumite riscuri. Ele pot fi asociate atât cu performanța operației în sine, cât și cu efectuarea anesteziei. Când nodurile sunt îndepărtate sub anestezie locală, anestezicul este utilizat pentru ameliorarea durerii la infiltrare. Uneori, există cazuri de alergie la medicamente la una sau alta componentă a medicamentului. În manifestările ușoare, aceasta este o creștere a temperaturii, a durerii, a roșeații și a apariției unei erupții cutanate. În cazuri mai severe, reacția se poate dezvolta sub formă de anafilaxie. Tensiunea arterială a pacientului scade brusc, își pierde cunoștința. Pentru a preveni acest lucru, trebuie efectuat un test anestezic înainte de administrarea anesteziei..

Există următoarele riscuri în timpul intervenției chirurgicale:

  • Deteriorarea unui vas de sânge odată cu apariția sângerării. De regulă, acest lucru nu prezintă un mare pericol, deoarece vasul hemoragic este rapid coagulat sau suturat. Problema poate apărea la persoanele care au o tulburare de sângerare. Deteriorarea vaselor mici atunci când pielea și țesuturile moi sunt tăiate pot fi însoțite de sângerare, care este greu de oprit fără mijloace speciale.
  • Leziunile nervoase în timpul operației nu se manifestă în niciun fel. Consecințele încep în perioada postoperatorie. Încălcarea inervației unui organ sau a unei părți a corpului are simptome caracteristice. De exemplu, dacă nervii extremităților superioare sunt deteriorați, brațul doare. Nu pierd forța musculară, nu pot efectua mișcări în articulații în amplitudine deplină. Pe lângă tulburările de mișcare, sensibilitatea suferă și ea. Mâna devine rece la atingere. În timp, atrofia mușchilor. Acest lucru devine deosebit de vizibil atunci când se compară două membre între ele..

După operație, o complicație tipică este dezvoltarea limfedemului. Aceasta este umflarea țesuturilor moi, ca urmare a drenajului deteriorat al lichidului limfatic. Lipsa fluxului de limfă de la membre duce la o creștere semnificativă a dimensiunii sale.

Perioada de reabilitare are o importanță deosebită în refacerea funcționării normale a organismului. Are mai multe obiective:

  • Prevenirea complicațiilor postoperatorii.
  • Analgezic.
  • Corectarea stării psihologice a pacientului.
  • Reveniți la viața normală.

Metodele de reabilitare sunt destul de diverse. După îndepărtarea ganglionului limfatic, o importanță deosebită este acordată exercițiilor de fizioterapie și gimnastică. Folosiți exerciții speciale pentru a restabili mobilitatea articulației, forța musculară.

Activitatea fizică poate fi completată cu metode de fizioterapie. Acestea asigură un efect terapeutic asupra corpului uman de diverși factori fizici: impulsuri, curenți, câmpuri magnetice. O combinație de fizioterapie selectată corect promovează, de asemenea, o vindecare bună a rănilor. Masajul după limfadenectomie este prescris pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a facilita drenarea lichidului limfatic și pentru a preveni limfedemul.

O atenție deosebită trebuie acordată psihoterapiei. Orice boală are nu numai manifestări fizice. De asemenea, schimbă starea interioară a unei persoane. Corpul se reconstruiește și se adaptează la noile condiții de existență. De aceea este foarte important să acordăm atenție psihocorrecției..

Posibile consecințe după îndepărtarea ganglionului limfatic

Cea mai importantă și frecventă zonă de răspândire a metastazelor și microbilor patogeni poate fi absolut orice parte a sistemului limfatic..

Sistemul limfatic joacă un rol special în corpul uman. Pe lângă faptul că este implicată în metabolism, protejează, de asemenea, o persoană de efectele nocive ale microorganismelor patogene (bacterii, virusuri, ciuperci), neoplasme maligne. Acest sistem este format din vase limfatice, ganglioni limfatici, trunchiuri și conducte și lichid limfatic. Ganglionii limfatici sunt localizați oriunde în corp.

Îndepărtarea unui ganglion limfadenectomie este un proces chirurgical în care un nodul limfatic este îndepărtat din corp, urmat de examenul histologic al acestuia.

  1. Parțial, când sunt eliminate doar o anumită parte a ganglionilor limfatici.
  2. Radical, atunci când toate ganglionii limfatici din zona afectată sunt îndepărtați.

Principalele motive pentru eliminarea ganglionilor limfatici:

  1. Limfadenita nespecifică sau un proces inflamator cronic cauzat de agenți patogeni (streptococi, stafilococi).
  2. Neoplasmul malign al oricărui organ.

Acest tip de intervenție chirurgicală durează aproximativ 2 ore și depinde de prevalența procesului patologic. Tratamentul chirurgical se realizează fie sub anestezie locală, fie sub anestezie generală (laparoscopie, laparotomie).

Destul de des, după îndepărtarea ganglionilor limfatici, apare o astfel de complicație.

Consecințe posibile

  • Scăderea sau pierderea sensibilității în caz de deteriorare a trunchiurilor nervoase, parestezie, amorțeală a membrului sau a unei părți a corpului.
  • Edem limfatic sau limfedem. La locul îndepărtării ganglionului limfatic, este dificil pentru sistemul limfatic să facă față filtrării lichidului, drept urmare se acumulează odată cu dezvoltarea treptată a edemului. Există un blocaj al fluxului limfatic. Simptome: etanșeitatea pielii, senzație de greutate, dureri, scăderea flexibilității membrului, disconfort în zona suturii postoperatorii.
  • Aderarea infecției: supurarea suturii postoperatorii, sepsis, șoc septic. Manifestări principale: creșterea temperaturii corpului, frisoane, roșeață și durere în zona rănii, izbucnirea ei.
  • Sângerare extinsă, uneori cu anemie.
  • Complicații tromboembolice: tromboză venoasă, embolie pulmonară.
  • Sindromul durerii. Adesea temporar.
  • Vărsături, tumori, hemoragii.
  • Divergență de îmbinare.
  • Infecții frecvente și afecțiuni patologice inflamatorii. Acest lucru se datorează faptului că sistemul limfatic face parte din sistemul imunitar.
  • Necroza marginilor plăgii postoperatorii. Pielea devine albăstruie sau purpuriu și are blistere umplute cu lichid mirositor.
  • Apariția flegmonului. Un proces purulent răspândit (vărsat) localizat în piele și țesutul subcutanat. Este o consecință a tratamentului prematur al focurilor necrotice. Această complicație este aproape întotdeauna cauzată de stafilococi sau streptococi..
  • Dacă rana este extinsă, se poate dezvolta limforee, adică fluxul limfei din vasul deteriorat.
  • Scurgeri limfatice sau acumularea de lichid limfatic în zona plăgii postoperatorii. Format în primele 30 de zile după tratamentul chirurgical. Simptome: dureri dureroase sau plictisitoare, senzație de balonare în zona de deteriorare, creștere a temperaturii corpului.
  • Limfocel sau acumularea limfei reziduale sub formă de formațiuni capsulare. Această complicație nu este tratată, este pur și simplu monitorizată și diagnosticul cu ultrasunete este efectuat regulat.
  • Formarea chisturilor limfatice retroperitoneale cu transformarea lor treptată într-un abces. Adesea apar după intervențiile chirurgicale pentru cancerul colului uterin și al corpului său.
  • Inflamarea vaselor limfatice sau limfangita este o complicație destul de târzie.
  • Erizipel. Este o boală infecțioasă acută. Se caracterizează printr-un proces inflamator local al pielii și mucoaselor. Este posibilă creșterea temperaturii. Acest proces apare ca urmare a deteriorarii traumatice a părții edematoase a corpului..
  • Defect cosmetic la locul accesului chirurgical. De regulă, o cicatrice rămâne mai târziu..
  • Din partea psihicului, pot apărea anxietatea, frica și depresia.

recomandări

  1. După tratamentul chirurgical, este necesar să se efectueze exerciții speciale pentru a preveni sindromul de edem..
  2. Este recomandat să vă înscrieți și să lăsați un curs de masaj de drenaj limfatic, exerciții de fizioterapie. Asigurați-vă că aveți grijă regulată de pielea dvs. Dacă este necesar, purtați tricot de compresie.
  3. Mâncați corect, încercați să vă mențineți greutatea ideală. Cu obezitate, încearcă să-l pierzi cât mai repede. La urma urmei, greutatea crescută reprezintă un risc imens de complicații după îndepărtarea ganglionilor limfatici.
  4. În fiecare secundă, trebuie să vă controlați starea, să vă protejați de influențele infecțioase și de daune. De asemenea, este recomandat să purtați lenjerie și haine confortabile.
  5. Solicitați asistență medicală dacă apar simptome.

concluziile

În practica unui medic de orice specialitate, există condiții patologice în care este necesară eliminarea și examinarea ganglionilor limfatici. După cum rezultă din surse științifice fiabile din ultimii ani, limfadenectomia este un element obligatoriu al aproape oricărei operații asociate oncologiei sau inflamației cronice. Astfel de intervenții chirurgicale contribuie la recuperarea majorității pacienților, îmbunătățindu-le starea de bine. Toate acestea ne permit să le recomandăm pentru implementare în practica clinică..

Eliminarea ganglionilor limfatici

Cancerul de sân // Eliminarea ganglionilor limfatici în cancerul de sân

ÎNLOCAREA LIFONĂ ÎN CANCERUL DE BREAST

Ganglionii limfatici acționează ca filtre pentru vasele limfatice. Vasele limfatice se găsesc aproape peste tot în corp. Limfa curge din țesuturi de-a lungul lor. Astfel, atât microbii (în caz de infecții), cât și celulele canceroase pot fi reținute în ganglionii limfatici. Prin urmare, studierea ganglionilor limfatici pentru prezența acestor celule este foarte importantă pentru a evalua stadiul cancerului și gradul de invazivitate al acestuia. Prezența celulelor canceroase în ganglionii limfatici indică un risc ridicat de detectare a celulelor tumorale în alte zone ale corpului, adică riscul de a dezvolta metastaze.

De obicei, pentru cancerul de sân, medicul prioritizează următoarele tipuri de ganglioni

Ganglionii limfatici la nivelul gâtului și claviculei (supraclaviculare, subclaviene și cervicale)

Ganglionii limfatici mari se simt cu mâna

Ganglionii axilari (în zona axilă)

Aceste ganglioni sunt, de asemenea, examinate manual și sunt relativ ușor accesibile în timpul operației.

În cancerul mamar invaziv, adică unul care se caracterizează prin invazia celulelor canceroase în țesuturile înconjurătoare sănătoase, în timpul chirurgiei cu lumpectomie sau mastectomie, se efectuează de obicei îndepărtarea anumitor ganglioni limfatici în axă. După aceea, acestea sunt examinate histologic, ceea ce ajută medicul să estimeze prevalența cancerului..

Trebuie spus despre o complicație destul de tipică după limfadenectomie - limfedem. Este asociată cu o încălcare a fluxului de limfă de la membrul superior, deoarece îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari duce, de asemenea, la deteriorarea vaselor limfatice. Limfedemul este un edem limfatic al țesuturilor moi datorită încălcării fluxului de limfă din ele. Această afecțiune în cancerul de sân este de obicei cauzată de chirurgia limfadenectomiei. Aceasta este o complicație destul de neplăcută a intervenției chirurgicale pe ganglionii limfatici. Riscul dezvoltării acestuia este de 5 până la 10% din toate cazurile. Aceste numere pot crește până la 25% atunci când sunt combinate următoarele tratamente agresive:

  • Eliminarea completă a ganglionilor axilari (ordinul I-III),
  • Iradierea zonei ganglionilor eliminați după operație,
  • chimioterapia.

În plus, există un risc de 25% la acei pacienți care au suferit o mastectomie radicală conform vechii metode: aceasta este îndepărtarea tuturor ganglionilor limfatici din jurul glandei mamare, pe lângă îndepărtarea întregii glande mamare împreună cu mușchii pectorali subiacenți..

Să spunem imediat că, în majoritatea cazurilor, de exemplu, în clinici străine, o operație de lumpectomie, dacă nu este combinată cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari, este chiar efectuată în ambulatoriu. Aceasta înseamnă că femeile pot pleca acasă în aceeași zi după operație. Dacă este necesar să se îndepărteze ganglionii limfatici axilari sau să se efectueze o mastectomie, atunci când operația se efectuează sub anestezie generală, pacientul ar trebui să fie în spital o perioadă, deoarece astfel de intervenții sunt mai extinse decât o simplă lumpectomie, iar supravegherea medicală este necesară în perioada postoperatorie..

În unele centre, va trebui să donați o parte din propriul dvs. sânge înainte de intervențiile chirurgicale majore, cum ar fi mastectomia sau reconstrucția sânului. Acest lucru se face astfel încât, în cazul în care este nevoie de transfuzie de sânge către pacient, tot ceea ce este necesar de către medici în timpul operației este „la îndemână”.

Anestezie pentru lumpectomie și limfadenectomie

Anamneza este tot ceea ce medicul întreabă pacientul în legătură cu momentul apariției primelor semne ale bolii, cum s-au manifestat, unde, cum și cu ce au fost tratate, precum și bolile și operațiile anterioare etc. Este foarte important să înțelegeți că nu este necesar să vă ascundeți de medic, pentru că cu cât informațiile cu privire la boala dvs. sunt mai exacte și complete, cu atât mai corectă tactica de examinare aleasă și, în consecință, tratamentul. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți reacții alergice la ceva: medicamente, alimente, praf etc. În plus, este necesar să informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați în prezent sau le-ați luat înainte, pe măsură ce le-ați transferat. Dacă medicul vă spune că trebuie să încetați să luați orice medicament înainte de operație, atunci ar trebui să urmați cu siguranță acest sfat.

De obicei, cu câteva zile înainte de operație, pacientul se consultă cu anestezistul. De asemenea, o întreabă despre prezența reacțiilor alergice, verifică starea ei generală. În cele mai multe cazuri, chirurgia lumpectomiei se efectuează sub anestezie locală cu sedare ușoară. După cum am spus deja, operații mai dificile și mai ample sunt efectuate sub anestezie generală..

Să aflăm cum se face. În ziua intervenției chirurgicale, cu o zi înainte, pacientului i se oferă un sedativ ușor pentru a o calma. Așa că intrați în sala de operație deja relaxată și fără nici o teamă de operație. În sala de operație, un ac este introdus în vena pacientului, prin care anestezicul este furnizat, ca urmare, ea adoarme. După aceea, anestezistul pune o mască pe fața pacientului prin care este furnizat un gaz (de exemplu, fluorotan, oxid nitru) amestecat cu oxigen. În unele cazuri, anestezistul introduce un tub de plastic în traheea pacientului, prin care este furnizat gazul amestecat cu oxigen.

Pe parcursul operației, pacientul este inconștient și nu simte nici o durere. În plus, în acest moment echipa de anestezie monitorizează cu atenție parametrii precum pulsul, tensiunea arterială, oxigenarea etc..

În timpul limfadenectomiei, chirurgul excizează o anumită cantitate de țesut adipos, care conține ganglionii limfatici. Uneori, vizual sau la palpare este imposibil să se stabilească exact câte ganglioni limfatici sunt îndepărtați împreună cu țesutul adipos. Prin urmare, este foarte posibil să nu aflați cu exactitate câte ganglioni limfatici au fost îndepărtați și câți dintre ei au fost afectați de cancer până când nu sunt examinați de un patolog..

Pentru a evalua starea ganglionilor limfatici, este suficientă excizia unei duzini de noduri. Cu toate acestea, există câteva nuanțe de care trebuie să țineți cont. Toate ganglionii afectati sunt supusi eliminarii, chiar daca sunt mai mult de zece. Numărul ganglionilor limfatici eliminați depinde de caracteristicile anatomice, precum și de abilitatea chirurgului și a patologului care va număra numărul acestor ganglioni. În plus, datorită acestor caracteristici anatomice, diferiți pacienți pot avea un număr diferit de ganglioni limfatici în regiunea axilară: unii pot avea 5, iar unii pot avea 30.

Pentru a crește șansa de a îndepărta toate limfonodele afectate sau suspecte, medicul le poate picta cu un colorant special înainte de operație (așa cum se face la îndepărtarea ganglionilor santinelă).

În unele cazuri, când pacientul prezintă un risc scăzut de a afecta ganglionii limfatici, în loc de limfadenectomie, este posibilă o intervenție chirurgicală mai puțin extinsă - o operație de îndepărtare a ganglionilor santinelă.

Limfadenectomia plasmatică - îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari

Există trei niveluri ale ganglionilor axilari

Ganglioni limfatici de nivel 1

Situat sub marginea inferioară a pectoralului minor

Ganglioni limfatici de nivelul al doilea

Sunt localizate sub mușchiul minor pectoral

Ganglionii limfatici de nivelul al treilea

Sunt situate deasupra pectoralului minor

În limfadenectomia axilară tradițională, de obicei, sunt îndepărtați ganglionii limfatici primul și al doilea nivel. La femeile cu cancer de sân invaziv, o astfel de limfadenectomie se efectuează împreună cu o mastectomie. Se efectuează fie simultan cu ea, fie după îndepărtarea tumorii (printr-o incizie separată).

Pe baza datelor de examinare și palpare a ganglionilor limfatici, precum și a altor metode de evaluare a stării ganglionilor limfatici, în timpul unei limfadenectomii tradiționale, se elimină 5 până la 30 de ganglioni limfatici. Numărul total de ganglioni limfatici afectați de cancer este mai important decât gradul de cancer care afectează un singur ganglion.

Eliminarea ganglionilor Sentinel pentru cancerul de sân

Ganglionii santinelă și-au primit numele din motivul că sunt primii care reacționează la pătrunderea celulelor canceroase în ele și sunt prima barieră pentru ieșirea limfei din țesutul mamar. La îndepărtarea ganglionilor santinelă, chirurgul caută cele mai apropiate ganglioni limfatici de cancerul de sân afectat. Dacă o femeie are cancer de sân invaziv, adică atunci când cancerul se răspândește în țesuturi sănătoase și intră pe limfă, ganglionii santinelă sunt prima barieră pentru celulele tumorale.

Una dintre „noutățile” metodei de îndepărtare a ganglionilor limfatici din oncologie este operația de îndepărtare a așa-numitelor ganglioni santinel. Această intervenție chirurgicală este o alternativă excelentă la limfadenectomia axilară standard. Mulți pacienți consideră că această intervenție chirurgicală îi va ajuta să evite intervențiile chirurgicale mai agresive și reacțiile adverse grave asociate cu tehnicile tradiționale de îndepărtare a ganglionilor limfatici. Din păcate, este important să înțelegem că acest tip de intervenție nu este indicat pentru toți pacienții cu cancer de sân. În plus, studiile recente au arătat că uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară după îndepărtarea ganglionilor santinelă. Acesta are atât avantaje, cât și dezavantaje și limitări..

Ideea din spatele eliminării nodulilor limfatici santinel este că în loc să excizi zece sau mai multe noduri și apoi să le examineze pentru celulele canceroase, este eliminat doar un singur ganglion, care poate fi afectat. Dacă examinarea histologică a acestui ganglion santinel relevă că este „curat”, există șanse mari să nu fie afectate alte ganglionii limfatici. De obicei, chirurgul îndepărtează un complex mic de două-trei ganglioni limfatici - nodul santinelă și nodul cel mai aproape de acesta.

Această procedură face posibilă evaluarea stării tuturor ganglionilor limfatici regionali la pacienții cu dimensiuni relativ mici de cancer (nu mai mult de 2 cm), dacă nu au avut ganglioni limfatici lărgi înainte de operație. Studiile arată că eficacitatea unei astfel de operații este comparabilă cu eficacitatea limfadenectomiei tradiționale..

Ce este important de știut despre eliminarea ganglionilor santinelă

  1. Îndepărtarea ganglionilor Sentinel este o tehnică chirurgicală destul de nouă, deci nu este încă efectuată peste tot..
  2. Chiar și cu conduita corectă din punct de vedere tehnic a tuturor etapelor operației, poate fi astfel încât nodulii limfatici santinelă să nu fie colorați cu un agent de contrast. Acest lucru apare în 5% din cazuri..
  3. Când este utilizat pentru a identifica ganglionii santinel ai unui preparat radioactiv și un colorant, eficiența operației crește cu 10-15%.
  4. Dacă agentul de contrast este injectat nu numai sub piele, ci și în tumora în sine, colorarea vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici este mult mai bună. În plus, medicul poate masa zona în care este injectat contrastul, astfel încât acesta să fie mai rapid absorbit în limfă..
  5. Eliminarea nodulilor limfatici santinelă nu garantează că efectele secundare caracteristice nu vor apărea după operație: durere, amorțeală și limfedem..
  6. Colorantul albastru poate rămâne în corp mult timp - de la câteva luni la un an. În același timp, la locul injecției, puteți vedea un fel de pat sub piele. Uneori, imediat după injectarea vopselei, urina poate deveni albastră.

Indicații și contraindicații pentru îndepărtarea ganglionilor santinelă

Operațiunea de îndepărtare a ganglionilor santinelă nu este indicată în următoarele cazuri:

  • Dacă cancerul ganglionar este probabil,
  • Dacă o femeie a suferit vreo intervenție chirurgicală care perturbă drenajul limfatic normal.

În plus, această procedură nu este potrivită în următoarele situații:

  • Vârsta de peste 50 de ani, când, ca urmare a modificărilor legate de vârstă, drenajul limfatic normal este afectat. În acest caz, o îndepărtare a ganglionilor santinelă nu poate evalua starea nodulilor limfatici rămași..
  • Atunci când un pacient a fost supus chimioterapiei înainte de intervenție chirurgicală pentru a reduce dimensiunea unei tumori sau ca un curs de tratament pentru numeroși ganglioni limfatici afectați. Acest lucru se datorează faptului că, datorită chimioterapiei, drenajul limfatic în țesuturi poate fi perturbat..

Principalul dezavantaj al îndepărtării ganglionilor santinelă este că, atunci când se găsesc celule canceroase în ele, trebuie apelate la metode suplimentare de tratament (chirurgie, radioterapie sau ambele). Prin urmare, mulți medici sunt mai înclinați spre limfadenectomia tradițională pentru a evita intervențiile suplimentare. Aceasta necesită o selecție mai atentă a indicațiilor pentru îndepărtarea ganglionilor santinelă în fiecare caz specific. În cazul în care aveți un risc destul de mare de deteriorare a ganglionilor limfatici, care este determinat de datele de examinare și examinare, se recomandă efectuarea unei limfadenectomii axilare tradiționale.

Dacă examenul histologic confirmă faptul că ganglionii santinelă nu sunt afectați de cancer, atunci cel mai probabil este ca nodulii limfatici rămași în regiunea axilară să nu conțină celule tumorale. În acest caz, există un prognostic bun al tratamentului, deoarece cancerul nu a depășit țesutul mamar..

În cazul în care celulele tumorale se găsesc în ganglionii santineli, pot fi necesare alte metode de tratament. În această situație, există mai multe metode din care să alegeți:

Dacă chirurgul suspectează că ganglionii limfatici sunt afectați de cancer, atunci mai multe ganglioni limfatici sunt îndepărtați imediat (limfadenectomie axilară) și examinarea lor.

Dacă examenul histologic relevă o deteriorare semnificativă a ganglionilor santinelelor de către celulele canceroase, atunci se recomandă o altă intervenție - limfadenectomia axilară pentru a elimina mai multe ganglioni limfatici și a le examina.

În loc de operație după operație, un curs de radioterapie este efectuat în zona ganglionilor eliminați pentru a distruge celulele canceroase rămase.

Limfadenectomia durează o oră. În cele mai multe cazuri, se face o incizie de 5-6 cm în axă. Operația se efectuează de obicei sub anestezie generală. Într-o mastectomie radicală, îndepărtarea ganglionilor limfatici din axilă se realizează în timpul aceleiași operații. Cel mai adesea, cu limfadenketomia, se efectuează eliminarea ganglionilor limfatici de ordinul al doilea și al treilea.

Într-o lumpectomie, ganglionii axilari sunt îndepărtați, dacă este necesar, fie în același timp, fie ulterior. După excizia ganglionilor limfatici, acestea sunt supuse unui examen histologic. Răspunsurile sunt de obicei gata în câteva zile..

Pierderea sau scăderea sensibilității în zona axila

Cauza acestei complicații este intersecția fibrelor nervoase. De obicei, după ceva timp, sensibilitatea poate fi restabilită, dar în unele cazuri, sensibilitatea nu este restabilită

Slăbiciune, amorțeală, furnicături sau rigiditatea brațului și limfedem - edem limfatic al brațului

După operație, medicul vă poate prescrie terapie fizică pentru a reduce senzația de disconfort la nivelul mâinii..

Flebită în axă

Flebita este o inflamație a venei. Uneori flebita se poate transforma în tromboflebite, când un cheag de sânge se formează în lumenul unei vene. De obicei, aceste fenomene dispar în decurs de o săptămână după administrarea aspirinei.

De obicei, aceasta este însoțită de durere, roșeață și umflare în zona operației și uneori descărcarea puroiului. Când apare o astfel de complicație, se prescriu antibiotice.

(495) 51-722-51 - tratamentul cancerului de sân la Moscova și peste hotare

Limfadenectomie axilară, inghinală, a gâtului: cum se face, complicații

Înlăturarea ganglionilor limfatici (limfadenectomie) este cel mai des utilizat în cazul leziunii oncologice a acestora, dacă tratamentul conservator a fost ineficient.

Ce este limfadenectomia

Scopul operației este eliminarea legăturii imune. Uneori se folosește anestezia de infiltrare.

Etapele chirurgicale:

  • examinarea pacientului de către medici;
  • identificarea motivelor și contraindicațiilor pentru excizia ganglionilor limfatici;
  • alegerea unei metode de calmare a durerii.
  1. Intervenție chirurgicală:
  • tratarea câmpului de operare cu o soluție antiseptică;
  • realizarea unei incizii tisulare asupra ganglionului limfatic;
  • spălarea plăgii cu o soluție antiseptică și suturarea acesteia;
  • instalarea unui tub de scurgere (nu întotdeauna).

În perioada de recuperare, se iau măsuri pentru prevenirea complicațiilor și normalizarea funcționării complete a organismului..

Limfadenectomia acționează ca o intervenție chirurgicală independentă sau precedă o altă operație. Excizia radicală a tumorilor este însoțită întotdeauna de îndepărtarea ganglionilor limfatici adiacenți.

Indicații pentru intervenție chirurgicală

Mulți oameni se întreabă dacă ganglionii limfatici sunt îndepărtați în cancer. Într-adevăr, procesul oncologic este principalul motiv al operației, care, totuși, se desfășoară și în alte cazuri..

Motivele comune pentru excizia formațiunilor sunt:

  • formațiuni oncologice ale buzei inferioare, obraz;
  • metastazarea zonei bărbiei;
  • tumori maligne ale pielii feței sau din fața orofaringelui;
  • sarcom mandibular;
  • cancerul ganglionilor limfatici ai regiunilor axilare, inghinale, claviculare;
  • supurarea formațiunilor.

Cum este eliminarea ganglionilor limfatici

Limfadenectomia pelvină. Fotografie făcută de la medbe.ru

Scopul principal al limfadenectomiei este de a preveni divergența metastazelor sau excizia structurilor în care sunt localizate. Țesutul sănătos nu este afectat în timpul operației. Nodul limfatic este excizat, iar rana este suturată în straturi.

De obicei, o limfadenectomie deschisă nu durează mai mult de 45 de minute. În acest caz, medicul face o incizie asupra zonei afectate, excizează formarea. Ganglionii limfatici eliminați sunt trimiși pentru analiză. Incizia este închisă cu suturi auto-absorbabile.

Operația cu intervenție minimă se realizează prin incizii mici care vă permit să ajungeți la formațiuni adânc îngropate. Chirurgul folosește un instrument care vă permite să vedeți structura unităților imune pe ecran. Țesutul glandular este trimis la un laborator pentru testarea malignității.

Disecția ganglionilor limfatici pe gât este îndepărtarea mai multor formațiuni simultan și necesită atenția atentă a unui medic. Rana este suturată cu fire, se aplică un bandaj de drenaj peste ea.

Operațiunea Kraille

Manipularea este îndepărtarea ganglionilor limfatici cervicali. Contraindicațiile pentru dirijare sunt:

  • prezența metastazelor într-un singur loc, dacă acestea nu diverge în întregul corp;
  • epuizare severă a pacientului sau vârsta lui avansată.

În primul rând, pacientul este așezat pe spate, capul este întors în direcția opusă operației. Acest lucru creează o vedere optimă pentru medic. Mâinile sunt în unghi drept cu corpul.

Cele mai deteriorate formațiuni sunt excizate cu un bisturiu.

În același timp, se efectuează hemostaza, timp în care asistenta aplică cleme pe unul dintre asistenți, iar a doua, la rândul său, drenează câmpul chirurgical.

După toate manipulările, se face o pauză de o săptămână sau trei săptămâni, iar apoi formațiunile sunt excizate pe cealaltă parte.

Consecințele îndepărtării ganglionilor limfatici

În timpul manipulării, sunt posibile următoarele fenomene:

  • leziuni ale trunchiului nervos, care provoacă o creștere a ritmului cardiac și răgușeală;
  • embolie aeriană;
  • sângerare.

După operație, se pot observa următoarele consecințe:

  • letargie, senzație de amorțeală și furnicături ale picioarelor (cu excizia ganglionilor limfatici);
  • umflarea țesuturilor din partea operată;
  • inflamația peretelui venos - flebita, însoțită de durere de-a lungul vaselor deteriorate, precum și balonare a venelor;
  • infecția plăgii postoperatorii, în care există dureri severe, arsură la locul suturii, înroșirea pielii, creșterea temperaturii locale și generale, migrenă.

La unii pacienți, se observă complicații după îndepărtarea ganglionilor limfatici, sub formă de umflare a membrului, disconfort la locul suturii, îndepărtarea marginilor plăgii sau supurația acesteia. Semnele necrozei pielii sunt: ​​capătă o culoare albăstrui-purpurie, apariția unor bule cu lichid, posibilă extindere a plăgii în 2-3 zile și supurația acesteia, febră.

Tratamentul complicațiilor

Pentru a restabili nervii deteriorați, puteți utiliza fizioterapie, terapie de exerciții și alte măsuri prescrise de un specialist.

Pentru a opri sângerarea, sunt necesari agenți hemostatici. Dacă este masivă, se efectuează transfuzia de sânge și componentele sale.

În cazul limfademelor, sunt prescrise venotonice și diuretice. Masajele și tratamentele de fizioterapie ajută bine.

Flebita, tromboflebita sunt tratate în condiții de staționare. După îndepărtarea venei, bandajele sunt aplicate pe picior pentru a preveni consecințele negative. Sub formă de injecții, se administrează anticoagulante, medicamente fibrinolitice.

Când rana se infectează, se efectuează terapie antibacteriană și de detoxifiere. Pansamentele se aplică cel puțin de două ori pe zi. Se utilizează agenți antiseptici pentru uz extern.

Perioada de recuperare

După îndepărtarea ganglionilor limfatici, trebuie să limitați activitatea fizică care afectează zona cu limfonoduri excizate. Nu puteți sta sau sta în picioare pentru o lungă perioadă de timp. Dacă formațiunile membrului inferior au fost excizate, atunci piciorul trebuie să fie bandajat cu un bandaj elastic. Nu este recomandat să faceți băi calde și este sub soare mult timp.

Eliminarea ganglionilor limfatici prin metoda Duquesne

Limfadenectomia inghino-femurală, cu alte cuvinte, operația Duquesne este o tehnică chirurgicală care îndepărtează ganglionii limfatici afectați din regiunea inghino-femurală.

Operația și-a primit numele în onoarea oncologului francez Duquesne, care a fost primul care a descris metoda de intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o tumoră malignă în ganglionii limfatici inghino-femurali.

Care sunt indicațiile pentru operație, care este preparatul, cum se efectuează operația, există complicații??

Simptomele metastazelor ganglionare

Semne primare ale unei tumori maligne la nivelul ganglionilor limfatici:

  • Măriți dimensiunea nodurilor. Acest lucru poate fi determinat doar de un specialist în timpul examinării vizuale și la palpare;
  • Pierdere în greutate;
  • Slăbiciune generală, anemie;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Frecvente raceli;
  • Dureri plictisitoare, senzație de plenitudine în locurile în care limfa este concentrată;
  • Asimetria țesuturilor, umflarea pielii:
  • Transpirații de noapte etc..

Diagnosticul ganglionilor limfatici din regiunea inghinală-femurală

Pentru localizarea exactă a ganglionilor limfatici afectați, stabilirea tacticii de tratament, este foarte important să se supună un diagnostic cuprinzător, pentru a înțelege ce indicații pentru operația lui Duken vor permite acest tip de intervenție chirurgicală.

Indiferent de localizarea și localizarea tumorii, specialiștii trebuie să efectueze diagnosticul întregului sistem limfatic. La urma urmei, celulele maligne pot fi transferate cu ușurință prin sânge și limfă în alte zone..

Astăzi, diverse metode sunt utilizate pentru diagnosticarea metastazelor în ganglionii limfatici din regiunea inghino-femurală. În primul rând, pacientul este examinat de un medic oncolog. La recepție, poate face o puncție, poate face o biopsie pentru examinarea histologică ulterioară. De asemenea, specialistul atribuie pacientului testarea de laborator - un număr complet de sânge.

În plus, în funcție de capacitățile clinicii, de disponibilitatea acestui sau acelui echipament pentru diagnosticarea ganglionilor limfatici măriți în regiunea inghino-femurală, specialistul poate prescrie alte studii..

De exemplu, poate fi o ecografie a organelor pelvine; tomografie computerizată - vă permite să obțineți o imagine completă a stării ganglionilor limfatici din zona afectată; limfangioadenografie - vă permite să găsiți cu precizie metastaze în noduri, pentru a determina structura tumorilor maligne; tomografia cu emisie de pozitron (PET) - determină cu exactitate stadiul bolii, caracterizează gradul de răspuns al focalizării maligne la tratament.

În ce cazuri este prescris limfadenectomia??

  • Indicații pentru chirurgia Duquesne: tumoră malignă în ganglionii limfatici (metastaze), precum și prevenirea metastazelor tumorilor organelor genitale externe: penisul, vaginul, prevenirea răspândirii ulterioare a celulelor anormale.
  • Indicații obligatorii pentru intervenția chirurgicală - prezența metastazelor limfogene în cancerul organelor pelvine, organelor genitale externe la femei și bărbați.
  • O astfel de operație poate fi prescrisă atât în ​​prima etapă a tumorii, cât și la a doua, cu condiția ca ganglionii limfatici să nu dispară, să nu devină mai mici.
  • De asemenea, specialiștii elimină ganglionii limfatici cu metoda Duquesne pentru a determina dacă metastaza a avut loc sau nu..

Pregătirea preliminară pentru limfadenectomia inghino-femurală

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, trebuie să vă pregătiți pentru acest tip de operație. Pentru a face acest lucru, este imperativ să-ți donezi propriul sânge în caz de nevoie urgentă pentru transfuzia sa..

Apoi informați medicul despre orice boli cronice, alergii la medicamente, despre medicamentele pe care pacientul le ia în acest moment. În ziua operațiunii, trebuie să radi zona inghinală.

Important! Cu câteva zile înainte de operația lui Duquesne, pacientul trebuie să înceteze să mai ia aspirină sau orice medicament pe care îl conține. Aspirina poate avea un efect negativ asupra procesului de coagulare a sângelui.

Progresul operațiunii

Cu câteva zile înainte de operație, pacientul se consultă cu un anestezist. Asta determină metoda anesteziei: locală sau generală.

În ziua intervenției chirurgicale, dacă este necesar, pacientul ia un sedativ (sedativ) pentru a veni relaxat în sala de operație, fără teamă.

Tactica de operare Duquesne:

  • Pacientul este așezat pe spate cu picioarele depărtate. O pernă mică este plasată sub genunchi..
  • Anestezistul efectuează anestezie locală sau generală.
  • Chirurgul face o incizie în punctul mijlociu al cusăturii inghinale. Apoi excizează stratul de grăsime subcutanat, vena safena mare la nivelul triunghiului femural, precum și țesutul și, de fapt, ganglionii limfatici ai regiunii inghino-femurale.
  • Chirurgul aplică suturi speciale de mătase. Specialistul plasează incizii în jurul marginilor plăgii pentru a preveni acumularea de limfe.
  • Pacientul este dus în camera de recuperare. În viitor, cu o intervenție de succes, este transferat într-o secție de gardă obișnuită.
  1. Unii oncologi cred că operația lui Duquesne nu este radicală, deoarece există încă o șansă pentru extinderea în continuare a celulelor maligne..
  2. Prin urmare, unii specialiști modifică acest tip de operație, timp în care nu numai că îndepărtează vena safenă mare cu ganglionii limfatici inghino-femurali, ci și separă conductele limfatice superficiale și profunde, traversează vasele limfatice, scurg piciorul sub nivelul afectat..
  3. Astfel, specialiștii cresc șansa unei recuperări de succes, previn posibila apariție a unei recidive..

Cel mai adesea, cu leziuni maligne ale ganglionilor limfatici din inghinal la femei, apelează la o operație în două etape. În primul rând, oncologul efectuează o vulvectomie radicală, iar o lună mai târziu elimină ganglionii limfatici urmând metoda Duquesne.

Contraindicații la limfadenectomia inghino-femurală

Nu există restricții speciale cu privire la operațiunea Duquesne. Intervenția chirurgicală se efectuează cel mai bine la 2 săptămâni după operația penisului. În acest timp, rana se va vindeca puțin, ganglionii limfatici, în care a existat un proces inflamator, vor fi eliminați.

Limfadenectomia pelvină este recomandată pacienților cu implicare simultană a ganglionilor pelvini și inghinali.

Recuperarea de limfadenectomie femurală inghinală

După operație, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală. Pentru a preveni umflarea postoperatorie, picioarele pacientului trebuie suspendate sau piciorul trebuie să fie în poziția unei ușoare îndoiri în articulația șoldului timp de 3-5 zile. Procesul de vindecare a rănilor după operația Duquesne durează 2-3 luni.

Consecințele operației pot fi diferite.

Pacientul poate avea acumularea limfei la locul intervenției chirurgicale; sângerare cu formarea unui hematom; supurarea șirurilor limfatice; încălcarea procesului de circulație a sângelui în zona operată; dureri la membre.

Complicațiile după operația Duquesne pot fi evitate dacă operația este efectuată de un chirurg cu înaltă calificare, cu experiență în efectuarea operației Duquesne.

Indicațiile absolute pentru operația lui Duken sunt o tumoră malignă a ganglionilor limfatici din regiunea inghino-femurală, indicațiile relative sunt prevenirea posibilului apariție de metastaze. Cu o operație reușită, cancerul ganglionar în regiunea femurală și pelvină este gestionabil, poate fi transferat la stadiul de remisie stabilă.

Limfadenectomie: scop, descriere

Limfadenectomia, numită și limfadenectomie, este o procedură chirurgicală în care glandele limfatice sunt îndepărtate și examinate pentru celulele canceroase.

Limfadenectomia restrânsă sau modificată elimină doar o parte din ganglionii limfatici din zona din jurul tumorii.

Limfadenectomia completă sau radicală elimină toate ganglionii limfatici din zonă.

Scopul limfadenectomiei

Sistemul limfatic este responsabil pentru returnarea excesului de lichid din țesuturile corpului în sistemul cardiovascular și pentru protejarea împotriva substanțelor externe sau dăunătoare, cum ar fi bacteriile, virusurile sau celulele canceroase. Principalele componente ale sistemului limfatic sunt:

  • capilare limfatice,
  • vase limfatice
  • și ganglioni limfatici.

Capilarele limfatice sunt vase minuscule care transportă excesul de limfa către vasele limfatice mai mari. Ganglionii limfatici sunt mici, ovali sau în formă de fasole, sunt localizați în întregul sistem limfatic și acționează ca filtre împotriva materialelor străine. Ganglionii limfatici sunt de obicei localizați în zone precum:

  • gât (ganglionii limfatici cervicali),
  • sub brațe (ganglionii axilari),
  • în zonele pelvine (ganglionii limfatici)
  • și inghinală (ganglionii limfatici inghinali).

Sistemul limfatic joacă un rol important în răspândirea celulelor canceroase în tot corpul. Celulele canceroase se pot despărți de locul lor de creștere primară și sunt transportate prin sânge sau sistemul limfatic în alte zone ale corpului.

Acestea pot începe apoi să crească în aceste locuri îndepărtate sau în ganglionii limfatici; acest proces se numește metastază. Eliminarea ganglionilor limfatici este un mod în care medicii pot spune dacă are loc metastaza.

Limfadenectomia poate fi făcută și ca tratament pentru cancer, pentru a preveni extinderea suplimentară a celulelor anormale.

Limfadenectomie: descriere

Fiecare procedură chirurgicală specifică poate avea propriile diferențe unice față de orice altă operație: în funcție de care trebuie îndepărtate ganglionii limfatici. Cu toate acestea, unele dintre etapele sale sunt generale, și anume:

  1. anestezie generala,
  2. incizia în piele și straturile subcutanate,
  3. izolarea și identificarea ganglionilor limfatici,
  4. îndepărtându-le din țesuturile înconjurătoare,
  5. cusut incizia.

Limfadenectomie: diagnostic și pregătire

Pacientul nu trebuie să ia medicamente care conțin aspirină sau aspirină pentru o anumită perioadă de timp înainte de excizia ganglionilor limfatici, deoarece acest lucru poate afecta capacitatea de a coagula sângele.

Dupa ingrijire

Abonați-vă la canalul nostru YouTube!

Imediat după operația de excizie a ganglionilor limfatici, pacientul va fi dus în camera de recuperare pentru monitorizare constantă. Pacientul poate fi apoi transferat într-un cabinet regulat. Dacă nodurile axilare au fost îndepărtate, brațul pacientului va fi suspendat pentru a preveni edemul postoperator. De asemenea, picioarele sunt suspendate dacă a fost efectuată o limfadenectomie inghinală.

Sunt luate măsuri specifice pentru a minimiza riscul de a dezvolta limfedem, afecțiune în care excesul de lichid nu este curățat corespunzător de țesuturile corpului, ceea ce duce la umflarea.

Această umflare poate deveni uneori destul de severă și să interfereze cu activitățile zilnice. Situri comune pentru aceste tumori: braț sau picior.

Înainte de externare, pacientul primește toate instrucțiunile necesare pentru îngrijirea zonelor corpului care pot fi afectate de excizia ganglionilor limfatici.

Limfadenectomie: riscuri

Cum să faci față limfedemului, cea mai frecventă complicație a limfadenectomiei

Cu limfedem minor, metodele conservatoare de tratament dau un efect suficient: exerciții de fizioterapie, proceduri de fizioterapie. Purtarea unui bandaj special este recomandată în viața de zi cu zi. Atunci când contactați instituțiile medicale, pacienților cu limfedem li se recomandă masaj de drenaj limfatic sau pneumocompresie.

Eficacitatea tratamentului conservator depinde de cantitatea de limfadenectomie efectuată: cu cât mai multe ganglioni limfatici au fost îndepărtați, cu atât mai puțin eficienți. Prin urmare, dacă efectul este insuficient, se decide problema tratamentului chirurgical al limfedemului..

Operația presupune izolarea vaselor limfatice la genunchi (picioare) sau umăr (brațe) și suturarea acestora la venele membrului.

Această procedură permite normalizarea fluxului limfatic: limfa este eliberată în fluxul sanguin, care este însoțită de o scădere treptată și dispariția completă a edemului.

Nu uitați de prevenirea limfedemului după operația de limfadenectomie:

  • limitează activitatea fizică la membrele operate,
  • nu măsurați tensiunea arterială pe partea afectată,
  • nu stați „cu picioarele încrucișate” dacă a fost efectuată o limfadenectomie inghinală.

Morbiditate si mortalitate

Rata de complicație după limfadenectomie depinde de nodulii limfatici specifici eliminați.

De exemplu, după limfadenectomie axilară, există o șansă de 10% de limfedem cronic și o șansă de 20% de senzații anormale ale pielii..

Rata generală de complicații după limfadenectomie inghinală este de aproximativ cincisprezece la sută. Și după o limfadenectomie pelvină - cinci până la șapte la sută.

Autorul articolului: Valery Viktorov, „Portal Moscova Medicină” ©

Disclaimer: Informațiile furnizate în acest articol despre limfadenectomie sunt destinate doar să informeze cititorul. Nu poate fi un substitut pentru sfaturile unui profesionist din domeniul sănătății.

Limfadenectomie pentru cancerul de sân: col uterin, inghinal, pelvin, axilar și dilatat

Limfadenectomia este unul dintre tipurile de tratament chirurgical al bolilor oncologice, care, în funcție de stadiul procesului tumoral, poate avea o semnificație independentă sau poate face parte dintr-o terapie complexă care vizează îmbunătățirea calității vieții unui pacient cu cancer..

Conceptul de „limfadenectomie” este mai capabil decât conceptul de „limfadenectomie”, deoarece în timpul limfadenectomiei nu numai limfonodele sunt îndepărtate, ci și întregul aparat limfatic, inclusiv vasele limfatice împreună cu țesuturile țesutului adipos adiacent lor în cadrul cazurilor fasciale.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care implică disecția ganglionilor limfatici. De obicei, acestea sunt notate cu litera D și un cod digital (D1, D2, D3, D4), care indică volumul de structuri care trebuie eliminate..

În tratamentul diferitelor boli oncologice, principiul codificării rămâne același, dar sub aceleași coduri vor apărea structuri anatomice complet la distanță..

Ce boli se efectuează?

Limfadenectomia este folosită în tratamentul aproape oricărei tumori maligne (atât superficiale, cât și afectând organele interne): extremități superioare și inferioare, cap, gât, stomac, ficat, glande mamare, glanda tiroidă, piele, organe genitale.

Pregătirea pentru operație

  • Pacientul primește mai întâi o consultație preliminară cu un oncolog și este de acord cu el la data intervenției chirurgicale.
  • Următorul pas este să fie supus unui examen medical complet (cu administrarea de teste clinice generale și, dacă există anumite indicații, cu efectuarea unei biopsii cu ac fin a ganglionilor limfatici).
  • După ce a primit rezultatele testelor și având avizul specialiștilor în mână, pacientul merge la o consultație cu un terapeut pentru a putea fi internat la operație.
  • În ziua operației, pacientul este internat la spital, unde se efectuează pregătirea preoperatorie.
  • Un punct obligatoriu este consultarea unui anestezist specialist. După aceasta, se efectuează operațiunea desemnată.

Progresul operațiunii

Tactica intervenției chirurgicale depinde de mai mulți factori: de tipul tumorii maligne, stadiul procesului tumorii, prezența metastazelor, localizarea unui neoplasm canceroz, etc. Să îl luăm în considerare prin exemplul îndepărtării chirurgicale a melanomului.

  • Acest tip de operație, care necesită spitalizarea pacientului (durata șederii sale în clinică este stabilită individual), se efectuează sub anestezie generală. Înainte de a efectua operația, chirurgul oncolog trebuie să instruiască pacientul în toate subtilitățile viitoarei intervenții și, de asemenea, să-i spună despre consecințele posibile ale tratamentului.
  • Volumul și complexitatea intervenției chirurgicale depind de locația tumorii și de localizarea ganglionilor limfatici care trebuie îndepărtați. Dacă melanomul primar este pe picior, limfaticele inghinale sunt rezecate, dacă pe braț, ganglionii limfatici aflați în axă (pe partea pe care este localizată tumora) vor fi îndepărtați. Dacă melanomul s-a așezat pe cap sau pe gât, chirurgul va rezeca ganglionii limfatici cervicali.
  • După finalizarea operației, chirurgul instalează un sistem de drenare la locul inciziei, care asigură drenarea lichidului limfatic printr-un tub subțire. Câteva zile mai târziu, drenajul este îndepărtat, iar suturile sau capsele speciale (în unele cazuri, se folosește materialul de sutură auto-absorbabil) se îndepărtează după zece-paisprezece zile.

În clinicile moderne echipate cu echipamente de înaltă tehnologie - rafturi endoscopice - se efectuează disecția ganglionilor laparoscopici.

Datorită prezenței unui monitor mare, cu rezoluție înaltă și ochelari 3D speciali, echipa chirurgicală care efectuează operația are posibilitatea de a vedea structurile operate în toate detaliile și volumul, ceea ce contribuie la operații mai de succes..

Un avantaj uriaș al operațiilor laparoscopice este invazivitatea lor minimă, deoarece intervenția chirurgicală se realizează nu prin incizii impresionante, ci prin găuri mici.

Deoarece disecția ganglionilor laparoscopici nu duce la scurgeri de lichid limfatic, pacientul nu are nevoie de un sistem de drenaj.

Disecția ganglionilor cervicali

  • Disecția ganglionilor limfatici, care face parte integrantă din tratamentul chirurgical al neoplasmelor maligne ale gâtului și capului (localizată în glanda tiroidă, cavitatea bucală sau orofaringele), are mai multe denumiri sinonime în diverse surse medicale: poate fi numită excizie fascial-teacă a țesutului gâtului, disecție cervicală (limfadenectomie laterală) sunt alti termeni).
  • Scopul disecției ganglionilor cervicali este de a elimina toate ganglionii cervicali care au modificări metastazice.
  • Indicațiile pentru operație sunt date de examinare medicală care confirmă prezența metastazelor în ganglionii limfatici și în țesuturile adiacente..
  • În unele cazuri, limfadenectomia laterală este efectuată profilactic pentru a preveni probabilitatea unei metastaze tumorale.
  • Acest lucru se realizează, de exemplu, în raport cu pacienții care suferă de cancer la nivelul podelei cavității orale sau cancer al limbii, deoarece cu acest tip de afecțiune, metastazele sunt adesea oculte (ascunse) în natură și pot fi detectate în perioada preoperatorie folosind tomografie computerizată, diagnosticare cu ultrasunete și imagini prin rezonanță magnetică. tomografia eșuează adesea.
  • Având în vedere probabilitatea ridicată de metastaze ascunse, specialiștii în majoritatea clinicilor oncologice în astfel de cazuri efectuează îndepărtarea țesutului cervical, trimitând imediat probe de țesut îndepărtat pentru examen histologic.

După ce a primit un raport histologic, medicul curant primește informații exacte despre stadiul procesului tumorii, precum și prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici. Dacă metastaza începe, ganglionii limfatici afectați sunt îndepărtați, iar pacienții operați li se prescriu cursuri de chimioradiere postoperatorie sau radioterapie..

Tactica diametral opusă sunt utilizate în tratamentul pacienților cu cancer tiroidian. Dată fiind probabilitatea extrem de scăzută de metastaze oculte, disecția ganglionilor limfatici profilactici nu este practic utilizată.

Tipul disecției ganglionilor cervicali depinde în mare măsură de localizarea neoplasmului malign. Există o clasificare internațională conform căreia nodulii limfatici cervicali sunt împărțiți în niveluri.

O nouă abordare a clasificării limfadenectomiilor cervicale - progrese în științele naturii moderne (revista științifică)

În ciuda succesului în tratamentul tumorilor maligne ale capului și gâtului, problema leziunilor metastatice ale zonelor de ieșire a limfei regionale la această localizare rămâne relevantă..

Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici sunt cea mai frecventă cauză de deces la pacienții cu cancer de organe ORL și localizare maxilo-facială. Cel mai fiabil mod de a preveni și trata această patologie este intervenția chirurgicală [1, 2].

Chirurgia sistemului limfatic la pacienții cu tumori la nivelul capului și gâtului este o tehnică chirurgicală răspândită și, în același timp, complexă. Astfel de intervenții sunt dificile pentru pacienți și necesită calificări ridicate ale unui chirurg [4].

Cu mai mult de un secol de istorie, limfadenectomia cervicală a fost descrisă pentru prima dată de chirurgul american G.

Crile în 1906 și au implicat eliminarea unui singur bloc de ganglioni și țesuturi ale gâtului împreună cu mușchiul sternocleidomastoid, vena jugulară internă, nervul accesoriu, glanda salivară submandibulară și polul inferior al glandei salivare parotide, adesea cu ligarea arterei carotide externe [6].

Timp de cincizeci de ani, aceasta a rămas singura operație de îndepărtare a metastazelor din ganglionii limfatici. Și acum, în multe clinici, un astfel de volum este „standardul de aur” în chirurgia capului și a gâtului [1, 2, 3, 4]. În anii 50 și începutul anilor 60, în lucrările lui Martin, Suarez, Bocca, a fost propusă o operație mai economisitoare în ceea ce privește planul funcțional de îndepărtare a ganglionilor limfatici și a țesutului gâtului, numit disecție cervicală funcțională. În timpul acestei operații, mușchiul sternocleidomastoid, vena jugulară internă, nervul accesoriu au fost păstrate [5, 7, 8].

În prezent, operațiile pe căile limfatice ale gâtului sunt adesea efectuate în clinici specializate din țara noastră și din străinătate. Dintre chirurgii domestici care s-au ocupat de problemele limfadenectomiei cervicale, trebuie remarcat A.I. Pachez, G.V. Falileev, E. G. Matyakin, V.O.Olshansky și alții..

, [1, 2, 3, 4] Lucrările autorilor de mai sus s-au dezvoltat: clasificarea operațiilor, tehnica, indicații pentru intervenții terapeutice și profilactice, au descris posibile complicații și metode de prevenire a acestora. Printre limfadenectomiile cervicale, Paches A.I., (1983-2000 y..

) a evidențiat: operația Kraille, excizia fascia-teacă a ganglionilor și a țesutului gâtului, operația Vanach, precum și versiunea superioară a exciziei fascial-teacă a ganglionilor și fibrei gâtului..

Trebuie subliniat faptul că în prezent o astfel de clasificare a limfadenectomiei cervicale este utilizată pe scară largă în clinicile din țara noastră, dar nu este general acceptată în străinătate, ceea ce creează dificultăți de comunicare între medici și dificultăți în evaluarea rezultatelor tratamentului pacienților [2, 3, 10, 11, 12].

Pentru a obiectiva datele din domeniul anatomiei și chirurgiei capului și gâtului în anii 80 ai secolului trecut, la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, s-a propus divizarea aparatului limfatic al gâtului în niveluri.

Conform acestei clasificări, pe gât se disting șase niveluri. Granițele dintre ele sunt principalele formațiuni anatomice cu care trebuie să se confrunte chirurgul în efectuarea limfadenectomiei cervicale..

Figurile 1 și 2 prezintă schemele de diviziune anatomică a nivelului gâtului, utilizate pe scară largă în clinici străine [9, 10, 11, 12].

Pe baza unei înțelegeri clare a anatomiei organelor gâtului în 1991, Academia Americană de Otorinolaringologie, Chirurgia capului și gâtului a propus o clasificare a disecțiilor cervicale (limfadenectomie), conform căreia se disting următoarele tipuri de operații:

1. Disecția radicală a gâtului, niveluri I-V.

2. Disecția radicală modificată a gâtului, niveluri I-V.

  • 3. Disecția selectivă a gâtului:
  • - tip supraomohioid, niveluri I-III;
  • - niveluri laterale (laterale), II-IV;

Fig. 1. Nivelurile gâtului, vedere din față.

Fig. 2. Nivelurile gâtului, vedere laterală.

- tip posterolateral, niveluri II-V;

- tip compartiment anterior, nivel VI.

4. Disecția radicală extinsă a gâtului, niveluri I-V.

În această clasificare, denumirea de disecție cervicală radicală corespunde operației Kraille.

Disecția radicală cervicală modificată implică îndepărtarea ganglionilor limfatici de toate cele 5 niveluri, păstrând una sau mai multe dintre următoarele structuri anatomice: nervul accesoriu, mușchiul sternocleidomastoid, vena jugulară internă.

Grupul de disecții cervicale selective include disecții supraomochioidale, laterale, posterolaterale, cervicale anterioare. Această diviziune este logică și se explică prin volumul diferit al nivelurilor eliminate ale ganglionilor limfatici ai gâtului..

Termenul de disecție cervicală radicală extinsă înseamnă o operație în care volumul de țesuturi îndepărtate include formațiuni care nu sunt de obicei rezecate în timpul disecției cervicale radicale, și anume: nervul hipoglossal, mușchii prevertebrali, artera carotidă comună, ganglionii retrofaringieni [7, 8, 9, 10, 11, 12].

Trebuie subliniat faptul că această diviziune permite chirurgului să clasifice clar operația efectuată. În prezent, multe intervenții chirurgicale europene și americane pledează pentru utilizarea generală a acestei clasificări, care contribuie la o mai bună înțelegere între medici, va face posibilă obiectivarea experienței acumulate [9, 12].

Din 2008, clinica „Medservice”, când efectuează limfadenectomia cervicală, utilizează clasificarea de mai sus.

În plus, medicii de diagnosticare a radiațiilor din clinica noastră utilizează în activitatea lor zilnică împărțirea ganglionilor limfatici în niveluri.

Acest lucru permite, atunci când se efectuează un studiu cu ultrasunete și tomografie computerizată înainte de operație, localizarea clară a ganglionilor limfatici suspecti, ceea ce îmbunătățește, desigur, coordonarea activității medicilor de diferite specialități..

În opinia noastră, clasificarea limfadenectomiei cervicale propusă de colegii străini este modernă, practică și merită atenție din partea medicilor autohtoni implicați în diagnosticul și tratamentul tumorilor la nivelul capului și gâtului..

  1. Ogoltsova E.S. Tumori maligne ale tractului respirator superior. - M.: Medicină. - 1984.-- 223 s.
  2. A. I. Pache Tumori ale capului și gâtului. - M.: Medicină. - 1983.-- 416 s.
  3. A. I. Pache Tumori ale capului și gâtului. - M.: Medicină. - 2000.-- 480 s.
  4. Pogoșov V.S. Atlas of Otorhinolaryngology Operative. - M.: Medicină - 1983.-- 416 s.
  5. Calearo C.V., Teatini G. Disecția funcțională a gâtului: motive anatomice, tehnică chirurgicală, observații clinice. // Ann. Otorhinolaryn. - 92: 1983 - P. 215-222.

Consecințele îndepărtării ganglionilor limfatici în gât

După efectuarea limfadenectomiei (îndepărtarea ganglionului limfatic), apare foarte des o complicație - limfodema. Dacă medicul sugerează îndepărtarea ganglionilor limfatici din gât, atunci aceasta înseamnă că nu mai este posibilă vindecarea cu metode conservatoare..

Cuprins:

Ganglionii limfatici din gât sunt îndepărtați dacă este necesar pentru cancerul de sân la femei.

Cu ajutorul sistemului limfatic, care constă din ganglioni limfatici și capilare, produse metabolice, bacterii și toxine sunt eliminate din organism.

Toate acestea sunt făcute pentru a evita complicațiile după operație și pentru a efectua un tratament postoperator cât mai eficient. Gâtul este divizat anatomic în zone numite niveluri.

Sistemul limfatic uman este un sistem de capilare și noduri care pătrunde toate țesuturile corpului uman în același mod ca vasele de sânge. Ganglionii limfatici umflați indică faptul că zona care include ganglionii limfatici măriți a devenit susceptibilă și infectată cu infecții.

La o persoană sănătoasă, nu este posibilă sondarea ganglionilor limfatici, dar imediat ce apar modificări dureroase în organism, ganglionii limfatici se măresc imediat și devin dureroși.

Complicații după îndepărtarea ganglionilor limfatici în cancer

O afecțiune în care ganglionii limfatici se umflă și se inflamează se numește limfadenopatie. Durata disecției cervicale este de aproximativ două ore, posibil mai mică.

Disecția cervicală - îndepărtarea ganglionilor limfatici în gât - clinica Assuta, Tel Aviv, Israel

Sistemul limfatic conține celule care protejează organismul de microbi nocivi și substanțe străine. Cel mai adesea, o creștere a ganglionilor limfatici indică prezența în organism a unui proces infecțios acut, mai rar despre bolile oncologice..

Stomatologia pediatrică a fost creată special pentru a proteja dinții celor mai mici pacienți și pentru a înlătura în timp toate imperfecțiunile care pot rupe...

Îndepărtarea ganglionilor limfatici din gât Assuta

Acesta este un semn sigur că un fel de patologie începe să se dezvolte în organism..

Boala este foarte neplăcută și apare la 10 - 15% dintre pacienții operați. Înainte de a efectua o limfadenectomie, medicul curant trebuie să afle în detaliu de la pacient cum a apărut și a procedat boala, care medicamente, produse alimentare sunt alergice.

Cum se tratează ganglionii limfatici din spatele urechii?

Venele sunt vase mari de sânge care sunt localizate în tot corpul nostru, în toate organele și țesuturile. Fiecare nivel are anumite limite care sunt agreate în întreaga lume. Răspândirea unei tumori maligne la un nivel sau altul se datorează localizării tumorii primare.

Drenajul este îndepărtat la câteva zile după operație, când nu mai mult de 15 ml pe zi vor curge în balonul său. Capsele sau cusăturile sunt îndepărtate la șapte zile de la operație.

Nodul limfatic este îndepărtat rapid, dar consecințele acestei operații sunt destul de grave.

Nodul limfatic este o barieră naturală împotriva diverselor tipuri de infecții. Cu inflamația ganglionilor limfatici în gât, cel mai bine este să contactați imediat un specialist pentru a afla cauza, deoarece este cauza care trebuie tratată - boala, și nu consecința - ganglionii inflamati..

Îndepărtarea ganglionilor limfatici: indicații pentru o intervenție chirurgicală

Îndepărtarea unui ganglion inflamat este un pas radical, plin de complicații. O astfel de măsură nepopulară este utilizată numai atunci când beneficiile depășesc riscurile potențiale..

Ganglionii limfatici sunt formațiuni rotunjite situate de-a lungul fluxului de limfă, lângă vasele de sânge. Ele pot fi atât individuale cât și de grup, asemănătoare cu o grămadă. Ganglionii limfatici periferici localizați în țesutul subcutanat sunt bine simțite. În mod normal, sunt mici, moi, dar ferme..

În organism, acest organ joacă rolul unei cutii de gunoi, în care sistemul imunitar stochează substanțe nocive și străine pentru o utilizare ulterioară..

Ganglionii limfatici trebuie exciziați dacă sunt în apropierea tumorii. Operația este indicată pentru limfom - cancer limfatic. Îndepărtați ganglionii limfatici măriți patologic și dureros atunci când metodele de tratament conservatoare sunt lipsite de putere.

Cauza inflamației poate fi infecțiile, tuberculoza, sifilisul, HIV. Nodulii lărgiti sunt un semn probabil al unei boli autoimune sistemice.

Când examinează nodurile, medicul evaluează dimensiunea, mobilitatea, moliciunea și durerile. El află dacă inflamația este acută sau cronică, cât de răspândită este. Pentru el, simptomele de însoțire sunt importante, indicând cauza patologiei..

Programul de examinare include administrarea de urină generală și analize de sânge. În plus, pot fi prescrise teste serologice pentru HIV și sifilis, radiografie toracică, biopsie.

Limfadenectomia durează 45 minute până la o oră. Înainte de operație, chirurgul trebuie să familiarizeze pacientul cu posibile complicații. Efectele secundare includ:

  • Scăderea sau pierderea sensibilității.
  • Edem limfatic.
  • Flebită.
  • Slăbiciune, amorțeală a unui membru din apropiere.
  • Inflamatii infectioase.
  • Vânătaie, indurație, durere.
  • Sângerare și dezvoltarea trombului.

Operația se efectuează sub anestezie generală. În chirurgie deschisă, medicul face o incizie, îndepărtează ganglionii și suturile.

Organul excizat este trimis pentru examen histologic. Dacă este permisă o procedură minim invazivă, toate manipulările sunt efectuate printr-o incizie mică folosind tehnologia optică. Cu oncologie evidentă, ganglionii limfatici sunt îndepărtați împreună cu tumora.

Deci, principala indicație pentru îndepărtarea ganglionului limfatic este oncologia. Limfadenectomia poate fi deschisă sau minim invazivă.

îndepărtarea ganglionilor limfatici

Fii primul și toată lumea va ști despre părerea ta!

  • despre proiect
  • Termeni de utilizare
  • Condiții pentru organizarea concursurilor
  • Certificat de înregistrare media EL No.FS,
  • emis de Serviciul Federal de Supraveghere a Comunicațiilor,
  • tehnologia informației și comunicații de masă (Roskomnadzor)

13 decembrie 2016 16+.

  1. Fondator: Societate cu răspundere limitată "Hirst Shkulev Publishing"
  2. Redactor șef: Dudina Victoria Zhorzhevna
  3. Copyright (c) Hirst Shkulev Publishing LLC, 2017.
  4. Orice reproducere a materialelor site-ului fără permisiunea editorului este interzisă..
  5. Informații de contact pentru agențiile guvernamentale
  6. (inclusiv pentru Roskomnadzor):
  7. Telefon:
  8. în rețeaua Femeilor
  9. Vă rugăm să încercați din nou
  10. Din păcate, acest cod nu este valid pentru activare.

Îndepărtarea ganglionilor cervicali

Îndepărtarea ganglionilor limfatici cervicali se face mai întâi pe o parte. Îndepărtarea ganglionilor limfatici de pe cealaltă parte se efectuează după câteva săptămâni.

Necesitatea dezmembrării se datorează faptului că excizia simultană a venelor jugulare pe ambele părți este asociată cu riscul de accident cerebrovascular; decese după aceste intervenții. Cu toate acestea, sunt folosite uneori operații cu două fețe Kraille cu un pas. Cu o intervenție bilaterală simultană, se recomandă înlocuirea uneia dintre vene jugulare profunde cu o grefă.

Tehnica chirurgiei radicale pentru îndepărtarea nodurilor cervicale conform Crail

Se face o incizie a pielii în formă de T sau în formă de Y. Pielea este separată pe laturi. În timp ce promovează eliminarea ganglionilor limfatici cu teci fasciale, dacă este posibil, unii chirurgi lasă platysma pe partea îndepărtată a preparatului. Unele decojesc clapele pielii împreună cu platysma.

Aparent, conservarea platismului nu perturba brusc radicalismul operației. Clapele pielii sunt împinse înapoi aproape către linia mediană cu expunerea mușchiului hioid-sternului până la marginea inferioară a maxilarului, în jos spre claviculă și spre exterior la marginea mușchiului trapez. Mușchiul sternocleidomastoid este transectat la atașamentul său inferior.

Fascica și țesutul cervical sunt disecate spre exterior peste claviculă până la marginea mușchiului trapez. Se intersectează vena jugulară, nervii supraclaviculari și ramurile arterei cervicale transversale și artera cervicală superficială, iar în colțul interior al plăgii - vena jugulară internă.

Expuneti artera carotida comuna, nervul vag, muschii scaleni acoperiti cu fascia prevertebrala si plexul brahial cu nervul frenic. Mușchiul sternocleidomastoid și vena jugulară cu ganglioni limfatici cu tot țesutul supraclavicular și fascia sunt mobilizate în sus.

Mușchiul sublingual-scapular este încrucișat de două ori: abdomenul inferior afară și biciul superior. Acest mușchi este inclus în cea mai mare parte în medicament. În zona bifurcației arterei carotide, ramurile arterei carotide sunt legate.

Ligatura trunchiului arterei carotide externe, rezecția sa a fost efectuată de N.N.Petrov. Cu toate acestea, rezecția arterei carotide externe nu este necesară dacă nu i se atașează un ganglion metastatic..

Toate ganglionii limfatici din această zonă sunt mobilizați în special cu atenție. În acest caz, nervul hipoglossal este alocat.

În exterior și în spate, la mobilizarea fibrelor, este necesar să traversăm trunchiurile plexului cervical (nervi cervicali II - IV) și ramurile sale, precum și ramura nervului accesoriu care intră în mușchiul trapez.

În colțul superior al plăgii, mușchiul sternocleidomastoid este încrucișat la atașarea sa la procesul mastoid. Nervul accesoriu este tăiat în partea superioară (excizia secțiunii nervului accesoriu este importantă, deoarece în jurul secțiunii sale superioare există țesut cu ganglioni limfatici). Expuneti glanda parotida in fata muschiului sternocleidomastoid.

În profunzime, atunci când separă vena jugulară, trebuie acordată o atenție deosebită ganglionilor limfatici aflați în spatele și în afara acesteia, chiar la baza craniului. Pentru a le îndepărta, uneori este necesar să se disecă mușchii digastrici, stiloide. La sfârșitul operației, mușchii pot fi suturați. Vina jugulară internă este legată cât mai aproape de craniu și este transectată.

În secțiunea superioară a plăgii, polul glandei parotide este eliberat de fascia. Sunt apoi îndepărtate ganglionii submandibulari.

Unii oncologi recomandă păstrarea ramurii inferioare a nervului facial în timpul operației, ceea ce nu este întotdeauna practic posibil, mai ales dacă polul glandei parotide este inclus în preparat (după cum recomandă acești autori). În acestea din urmă, uneori sunt incluși ganglioni limfatici. După finalizarea operației, rana este drenată timp de 1-2 zile.

Rezultate satisfăcătoare pe termen lung după îndepărtarea ganglionilor limfatici metastatici ai gâtului cu cancer al buzei inferioare au fost obținute în 34%, din cavitatea bucală și limbă - în 11 cazuri pentru 93 de operații, pentru cancerul laringelui - în 25 din 56 de cazuri cu urmărire peste 5 ani.

Pe materialul în 615 operații de îndepărtare a ganglionilor limfatici ai gâtului cu diverse leziuni ale gâtului și capului, metastazele microscopice au fost găsite pe o parte în 77% și au obținut rezultate satisfăcătoare în 46%. În operațiunile bilaterale, metastazele au fost detectate în 90%.

În practica oncologică, operația Kraille și excizia cervicală superioară, în special cu metastaze în ganglionii limfatici, sunt combinate cu radioterapie, în principal postoperatorie.

În cazul metastazelor carcinomului cu celule scuamoase ale buzei și cavității bucale, indicațiile pentru iradierea lor preoperatorie sunt mai puțin frecvente și în principal în forme avansate.

Dovada beneficiilor iradierii preoperatorii sistematice a acestor metastaze nu este concludentă..

În cazul radicalizării îndoielnice a operației datorită fixării ganglionilor limfatici la țesuturile vecine la sfârșitul operației, este indicată introducerea preparatelor radioactive în rană.

După îndepărtarea extinsă descrisă, ganglionii limfatici se pot regenera de-a lungul anilor. Astfel, de exemplu, am observat după excizia cervicală superioară după mult timp apariția nodurilor sub maxilar.

Aceste noduri, fiind bioptate, s-au dovedit a fi un țesut limfatic nou format cu structura unui ganglion.

Util:

Metoda pentru tratamentul limforeei după limfadenectomie inghino-femurală

Invenția se referă la medicamente, și anume chirurgie, și poate fi utilizată în tratamentul limforeei după limfadenectomie inghino-femurală pentru melanomul pielii.

Limfadenectomia inghino-femurală tradițională (LAE) este realizată prin metoda standard conform Duquesne (a se vedea General Oncologie: Un ghid pentru medici / editat de N.P. Napalkov - L.: Medicine, 1989. - 648 p.), A cărei esență este eliminarea fibrelor. și ganglionii limfatici ai regiunii inghino-femurale.

Pentru prevenirea limforeei în timpul operației se realizează o ligare preventivă a țesutului în jurul ligamentului falciform, în proiecția venei safene mari și a ganglionilor limfatici mari, deoarece această zonă este principalul colector limfatic care asigură drenarea limfatică de la membrul inferior..

În ciuda acestui fapt, în perioada postoperatorie, în majoritatea cazurilor, pacienții dezvoltă limforee prelungită, ceea ce complică vindecarea rănilor, crește probabilitatea infecției rănilor, ceea ce întinde șederea pacientului în spital și amână începerea tratamentului adjuvant..

Complicațiile postoperatorii imediate în operațiile radicale însoțite de limfadenectomie sunt determinate de volumul intervenției chirurgicale efectuate și sunt post-traumatice (vezi. Ermoschenko M.V. „Prevenirea limforeei după mastectomii radicale folosind tehnici chirurgicale și coagulare plasmatică”, teza de doctorat pentru un candidat. M.N., Moscova, 2007).

Radiația sau polichimioterapia efectuată în perioada preoperatorie agravează și mai mult cursul procesului, în timp ce procentul de complicații al plăgii crește de 2-3 ori.

Un factor important care contribuie la vindecarea plăgilor cu succes este crearea de condiții pentru drenarea adecvată a acestuia în perioada postoperatorie (Ballyuzek F.V., Achba Z.I., Muminov Sh.M. Rezumate ale II Congres al limfologilor ruși. St. Petersburg, 2005. P. 19- 21).

Rezultatul tehnic al metodei propuse pentru tratamentul limforeei după limfadenectomie inghino-femurală este de a crește eficacitatea tratamentului limforeei și de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților prin reducerea timpului de vindecare a plăgii postoperatorii, costuri reduse de materiale și reducerea duratei de ședere în spital.

Rezultatul tehnic specificat este obținut datorită faptului că, cu diastază a marginilor plăgii în cavitatea plăgii postoperatorii, după tratamentul standard preliminar, pulberea sterilă "Polysorb MP" este dens insuficientă, care este distribuită cu un tampon de tifon uscat pe întreaga suprafață a buzunarului plăcii, apoi se efectuează o tamponare strânsă a plăgii, se efectuează pansamente conform pe măsură ce pansamentul este îmbibat cu evacuarea completă a „medicamentului uzat” până la oprirea limforeei.

Proprietățile adaptogene, antialergice, stabilizatoare, absorbante, detoxifiante și antioxidante ale membranei, precum și capacitatea sa de a bloca acțiunea agresivă a radicalilor liberi, fac posibilă creșterea eficacității tratamentului limforeei, scurtând timpul de vindecare a plăgii postoperatorii, ceea ce, la rândul său, contribuie la implementarea la timp a etapelor ulterioare tratament complex al pacienților cu melanom.

Metoda propusă este realizată după cum urmează. După îndepărtarea cusăturilor, cu diastază a marginilor plăgii, cavitatea este tratată cu o soluție de 3% apă de peroxid de hidrogen, apoi cu o soluție de 0,05% de clorhexidină bigluconat, după care pulberea „Polysorb MP” este insuficient densă în rană, distribuită cu un tampon de tifon uscat pe toată suprafața buzunarului plăgii, apoi se efectuează o tamponare strânsă a plăgii.

Pansamentele se efectuează pe măsură ce pansamentul este înmuiat - până când limforeea se oprește (5-8 zile). O caracteristică a pansamentului este tratarea minuțioasă a plăgilor și evacuarea completă a „preparatului petrecut” până la oprirea limforeei.

Autorii din brevetele disponibile și din literatura medicală științifică nu au găsit informații despre popularitatea metodei propuse pentru tratamentul limforeei după limfadenectomia inghino-femurală. Astfel, invenția revendicată îndeplinește criteriul „noutății”.

  • Studiile autorilor au stabilit că, în caz de diastază a marginilor plăgii, după tratamentul standard prealabil al cavității postoperatorii, urmată de insuflarea densă a pulberii sterile „Polysorb MP” în ea, care este distribuită cu un tampon de tifon uscat pe întreaga suprafață a buzunarei plăgii, tamponarea plăgii strânse și pansament pe măsură ce pansamentul este îmbibat cu evacuarea completă a „medicamentului cheltuit” crește eficacitatea tratamentului limforeei și îmbunătățește calitatea vieții pacienților datorită faptului că timpul de vindecare al plăgii postoperatorii este redus și șederea pacientului în spital este redusă..
  • Astfel, invenția revendicată îndeplinește criteriul „pas inventiv”.
  • Dăm un exemplu clinic de aplicare a metodei propuse.
  • Exemplul # 1.

Pacientul G., 40 de ani. Card ambulatoriu nr. 4218 / v. Diagnostic: melanom al pielii stângi a coapsei T2aN1bMo, stIIIb, grupa 2 de clasă.

Pe 29 martie 2013, s-a efectuat operația - excizia pe scară largă a focarului principal al melanomului cu autodermotransplant plastic, LAE inghino-femurală din stânga.

Perioada postoperatorie a fost complicată de limforee profuză, drenajul a fost îndepărtat în a 9-a zi, după care limforeea a continuat, evacuarea zilnică a conținutului seros a fost efectuată până la 400,0 ml pe zi.

În a 33-a zi, suturile au fost îndepărtate, după care a existat o diastază a plăgii postoperatorii timp de 4 cm. După tratamentul standard al plăgii, pansamentele au fost făcute cu pulberea "Polysorb MP".

În zilele 1-2, pansamentele au fost aplicate de 5 ori pe zi, în timp ce pansamentele au fost îmbibate, de 3-4 ori pe zi în 3-4 zile și o dată pe zi în zilele 5-7. În ziua a 8-a, pansamentele erau uscate.

Pacientul X., 55 de ani. Card ambulatoriu nr. 4505 / v. Diagnostic: Melanomul pielii suprafeței posterioare a piciorului stâng cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici inghinali de la stânga T4bN1bMo, stIIIb, grupa de clasă 2.4.04.2013, operația a fost efectuată - LAE inghino-femurală din stânga.

Drenajul a fost eliminat în a 7-a zi, a durat limforeea profuză, s-a efectuat evacuarea zilnică a conținutului seros până la 300,0 ml pe zi. 26.04.2013 (în a 21-a zi după operație) cusăturile au fost îndepărtate, după care a existat o diastază a plăgii postoperatorii timp de 3 cm.

Pansamentele au fost realizate cu pulbere "Polysorb MP" după tratamentul standard al rănilor.

În zilele 1-2, pansamentele au fost înmuiate de 5 ori pe zi, timp de 3-4 zile - de 3 ori pe zi, timp de 5 zile - de 1 dată pe zi. În ziua a 6-a, pansamentele erau uscate.

8 pacienți au fost tratați cu metoda propusă.

Utilizarea metodei pentru tratamentul limforeei după limfadenectomia inghino-femurală crește eficacitatea tratamentului limforeei prin scurtarea timpului de vindecare a plăgii postoperatorii, ceea ce, la rândul său, reduce durata șederii în spital. Metoda este ieftină și disponibilă ușor, ceea ce permite bandajarea pacienților la locul de reședință.

Metoda este aplicabilă industrial și poate fi aplicată în mod repetat în instituțiile medicale cu profil chirurgical.

O metodă pentru tratamentul limforeei după limfadenectomie inghino-femurală, caracterizată prin aceea că, cu diastază a marginilor plăgii, după pretratare, pulberea sterilă "Polysorb MP" este insuficientă în cavitatea plăgii postoperatorii, care este distribuită cu un tampon de tifon uscat pe toata suprafața buzunarei plăgii, apoi se realizează o tamponare strânsă a plăgii efectuat pe măsură ce pansamentul este îmbibat cu evacuarea completă a pulberii Polysorb MP până când limforeea se oprește.