Eliminarea plămânului pentru cancer

Cancerul pulmonar este un cancer foarte grav. Această boală metastazează rapid, prin urmare, eliminarea plămânului cu cancer este principala metodă de tratare a carcinomului bronhogen. După operație, pacientul este însoțit de anumite consecințe negative, care dispar în cele din urmă..

Carcinomul bronhogen sau cancerul pulmonar este o boală oncologică în care apare o formare malignă din țesutul epitelial al bronhiilor. Clasificarea bolii poate fi efectuată în funcție de tabloul histologic, localizarea, absența și prezența metastazelor, prevalența. În structura generală a patologiilor oncologice, cancerul pulmonar este liderul mortalității.

Indicații pentru operație

Chirurgia elimină doar cancerele mici care nu au fost încă metastazate la alte organe în stadiul 1 sau în stadiul 2 cancer pulmonar. În cancerul cu celule mici, operația este indicată doar în cazul celei mai timpurii stadii a bolii..

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

  • Apropierea formării tumorii de esofag;
  • Spre inimă;
  • La principalele vase de sânge;
  • La vânt.

Este obligatorie efectuarea de studii suplimentare pentru a afla dacă corpul pacientului este capabil să reziste la îndepărtarea țesutului pulmonar.

Acțiuni operaționale

Înlăturarea unui plămân în cancer este principalul tratament pentru această boală..

Ținând cont de faptul că boala se poate metastaza rapid, eliminarea unei părți a organului nu va duce la recuperare, prin urmare, este necesar să se efectueze o rezecție completă a organului, a țesutului adipos și a ganglionilor limfatici..

Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală, este posibil să utilizați mai multe tipuri de operații, cum ar fi:

Lobectomy. Structura anatomică a plămânului are trei lobi. Dacă există o tumoră în una dintre ele, se face rezecție. Puteți îndepărta lobul superior sau puteți avea o bilobectomie (eliminarea celor doi lobi inferiori). Dacă locul de localizare se află în regiunea centrală și crește în bronhii, atunci manșonul trebuie rezecat (îndepărtarea părții afectate de tumoare a bronhiei și lobului superior).

Pulmonectomia este o operație care prezintă un risc ridicat de complicații postoperatorii și intraoperatorii. Este necesar să efectuați o cantitate mare de lucrări operaționale. În timpul operației, este necesar să se deschidă pieptul (toracotomie), apoi se fixează și se protejează vasele, se izolează rădăcina plămânului, se coase și se cauterizează vasele, se îndepărtează plămânul și se formează un ciot bronșic..

După aceea, trebuie să restaurați și, dacă este posibil, să reduceți cavitatea rămasă după plămân, să instalați drenuri și să restabiliți integritatea pieptului, să aplicați cusături. Înainte ca pacientul să iasă din anestezie și să fie restaurate toate funcțiile necesare, el trebuie plasat în terapie intensivă, unde trebuie efectuată terapie intensivă și ventilație a plămânului.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici se realizează pentru analize de laborator. Ele sunt metoda de metastazare a cancerului, de aceea prezența celulelor canceroase în ele sugerează că este necesară o terapie mai intensivă.

Pneumoectomia este o operație de îndepărtare a unui plămân, dacă formația este localizată în centrul plămânului. După această operație, pacientul va respira mai ușor.

Rezecția plămânului în formă de pană - îndepărtarea chirurgicală a unei mici părți a plămânului (fragmentul are formă de pană pentru a merge de-a lungul arterelor, venelor și canalului). Operația se realizează cu diagnosticul precoce și cu disponibilitatea informațiilor despre localizarea exactă a formațiunii maligne. În caz contrar, lobectomia este mai bună..

Stare postoperatorie

Consecințele îndepărtării plămânului în cancer sunt complicații septice și purulente, formarea unei fistule bronșice, insuficiență respiratorie și eșecul ciotului bronșic format. Imediat după operație, pacientul dezvoltă amețeli, respirație scurtă, palpitații cardiace și dificultăți de respirație. Pe partea operată, timp de câteva luni, cavitatea toracică va fi vizibilă. Perioada postoperatorie este de aproximativ doi ani. Activitatea fizică este complet contraindicată.

Cancerul pulmonar în stadiul 1

Cancerul pulmonar este un cancer comun cu o reputație de patologie cu un prognostic slab. Boala poate apărea la orice vârstă, dar persoanele în vârstă sunt mai predispuse la ea. Vă oferim să aflați cum progresează cancerul pulmonar în stadiul 1 și dacă există o șansă de a vindeca această boală.

Codul bolii conform sistemului ICD-10: C34 Leziune malignă a plămânilor și bronhiilor.

Motivele

Mecanismul patologic al degenerarii celulelor sănătoase nu este înțeles pe deplin astăzi. Cu toate acestea, oamenii de știință moderni au reușit să identifice substanțe și factori care pot accelera schimbările și mutațiile atipice în structurile normale ale țesuturilor. Acestea sunt presupusele motive pentru dezvoltarea oncologiei pulmonare, condiționate fiind împărțite în două grupuri.

Motivele care nu depind de persoană:

  • Ereditate nefavorabilă pentru oncopatologii - cel puțin 3 cazuri de cancer pulmonar (sau leziune malignă a unui alt organ) în antecedente familiale.
  • Vârsta peste 50 de ani.
  • Boli ale sistemului respirator - bronșită și pneumonie frecventă, infecție cu tuberculoză, modificări cicatriciale în țesuturile organului.
  • Patologii endocrine.

Motivele pentru care o persoană poate controla:

  • Fumatul intens este principalul factor care provoacă dezvoltarea cancerului pulmonar. Tutunul care arde eliberează cel puțin 4000 de substanțe cancerigene care se instalează pe mucoasa bronșică și distrug celulele sănătoase. Sângele îmbogățit cu componente ale fumului de țigară se răspândește în întregul corp, intrând în rinichi, ficat și creier. Cu un istoric de fumat de peste 10 ani, probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar crește de 25 de ori.
  • Fumat pasiv. Chiar dacă o persoană nu fumează, poate deveni o victimă a fumătorilor activi care locuiesc cu el în aceeași casă, pe scara etc. Aproximativ 80% din fumul de tutun care intră în spațiul exterior se adresează persoanelor din jurul său în timpul fumatului pasiv..
  • Activități profesionale - lucrul cu substanțe chimice periculoase, cum ar fi cauciucul, azbestul și arsenul, mineritul (radonul, uraniul) etc..
  • Stare de mediu nesatisfăcătoare - observată mai ales în marile orașe industriale datorită poluării sistematice a aerului prin evacuarea mașinii etc..

Simptome

Primele semne ale cancerului pulmonar într-un stadiu incipient pot să nu apară și, prin urmare, procesul malign poate fi ratat chiar de la începutul dezvoltării, atât la bărbați, cât și la femei. Pentru a preveni acest lucru, persoanele care sunt expuse riscului de apariție a bolii, este important să fie mai atenți la propria sănătate și să se supună anual examinărilor preventive de către un specialist..

Există însă excepții atunci când se detectează la timp un focal tumoral. Acest lucru se întâmplă de obicei cu condiția ca el să înceapă să se dezvolte într-o anumită parte a organului, și anume în partea sa centrală.

O neoplasmă în creștere dăunează membranei mucoase a bronșului, interferând cu funcționarea normală a acestuia. Treptat, celulele maligne se răspândesc în țesuturile pleurale și terminațiile nervoase, ceea ce provoacă durere. În prima etapă a cancerului pulmonar, nu există metastaze, dar dacă în acest stadiu tratamentul bolii nu este început, atunci o vizită ulterioară la medic poate duce la moarte pentru pacient.

Dacă se observă creșterea tumorii în țesuturile periferice ale organului, boala este cel mai adesea asimptomatică. Treptat, mărimea focalizării maligne crește, atinge bronhiile, pleura și terminațiile nervoase, ceea ce provoacă consecințe grave.

Cu orice localizare a unei tumori canceroase, următoarele manifestări pot deveni primele semne ale unui proces oncologic în țesutul pulmonar:

  • dispnee;
  • tuse;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • slăbiciune, oboseală;
  • lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate.

Clasificarea sistemului TNM internațional

Luați în considerare în tabelul următor cum arată gradarea TNM pentru cancerul pulmonar în stadiul 1.

simboluriCe vor sa zica
T1La cea mai mare măsurare, focalizarea tumorii nu depășește 3 cm. Nu există semne de invazie a bronșului lobar (bronșul principal nu este implicat în procesul malign).
T1aTumora nu depășește 2 cm.
T1bNeoplasm 2–3 cm.
N0Nu există semne de metastază la nivelul ganglionilor limfatici regionali.
M0Nu se găsesc metastaze distante.

Cancerul pulmonar în stadiul I este împărțit în două grade de severitate - 1A și 1B. Conform clasificării TNM, acestea diferă în ceea ce privește dimensiunea formării tumorii și datele prognostice..

Clasificare generala

Există patru tipuri de cancer pulmonar:

  • scuamoase;
  • celula mare;
  • celula mica;
  • adenocarcinom.

Tumorile cu celule mici apar în 10-15% din cazuri clinice, restul tumorilor sunt combinate într-un singur grup - NMLR (cancer pulmonar cu celule mici).

Caracteristicile histologice ale neoplasmelor maligne în acest caz sunt destul de arbitrare, deoarece evoluția și prognosticul bolii pot diferi semnificativ chiar și pentru tumorile cu aceeași origine. Conform observațiilor oncologilor, carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă cel mai lent. Adenocarcinoamele și tumorile cu celule mari se caracterizează printr-un curs rapid și metastaze extinse. Cel mai agresiv este carcinomul cu celule mici - se caracterizează printr-un scurt istoric, curs latent și rapid, răspândirea timpurie a metastazelor și prognosticul slab de supraviețuire.

Există o clasificare anatomică a cancerului pulmonar, care depinde de localizarea procesului tumoral:

  • Cancerul central. Segmental, lobar și bronhiile principale sunt afectate.
  • Periferic. Bronhiile, bronhiolele și alveolele mai mici suferă modificări maligne.
  • Mixt sau masiv. Boala implică orice țesut pulmonar în procesul oncologic.

Deteriorarea a doi plămâni simultan

Un proces malign se poate dezvolta în unul sau ambii plămâni simultan. Putem vorbi despre leziuni primare-multiple sau carcinom bilateral, în timp ce prima opțiune apare de două ori mai mult decât a doua. În cele mai multe cazuri, ambii plămâni sunt afectați simultan la fumătorii cu mulți ani de experiență..

Pentru a clarifica locația procesului malign, RMN și biopsie sunt efectuate. Până astăzi, oncologii se confruntă cu dificultățile de a alege o strategie de tratament pentru cancerul pulmonar bilateral. A fost determinată urgența efectuării operațiilor pe ambele organe afectate, în conformitate cu radicalismul economic - intervenții chirurgicale care păstrează organe în stadiile incipiente ale bolii (I - II). Acest lucru creează condiții pentru conservarea maximă a țesutului pulmonar și un tratament conservator suplimentar..

Diagnostice

Pentru a salva viața unei persoane și a elimina riscul de posibile complicații, este important să efectuați o examinare minuțioasă. De regulă, începe cu fluorografia sternului - un eveniment anual obligatoriu, cu ajutorul căruia puteți detecta modificări patologice în țesuturile tractului respirator..

În urma fluorografiei, se efectuează o radiografie a plămânilor. Oncologii consideră că este important să se facă poze în proiecții frontale și laterale pentru a obține informații cât mai detaliate despre starea pacientului. În următoarea etapă, se prescrie bronhoscopia. Această metodă invazivă permite vizualizarea zonelor afectate ale organului și realizarea unei biopsii pentru analiza histologică a țesuturilor tumorii detectate..

Analiza sputei are valoare diagnostică. Pentru cercetare, este luat mucus, care intră în mediul extern atunci când pacientul tuseste. Identificarea elementelor maligne și a celulelor non-standard permite suspectarea cancerului pulmonar.

Tomografia computerizată ajută la completarea imaginii generale a examinării. De regulă, este utilizat în cazuri clinice complexe. Pentru a confirma cancerul pulmonar, această metodă utilizează o tăietură cu șurub sau spirală.

Tratament

Metoda de tratament (chirurgicală, radiologică, chimioterapie etc.) este aleasă de specialiști, ținând cont de stadiul procesului oncologic, tipul histologic și localizarea tumorii, caracteristicile istoricului pacientului. Cea mai eficientă este metoda radicală, adică. Operațiune. În acest caz, în stadiul 1 cancer pulmonar, aproximativ 75% dintre pacienți pot trece pragul de supraviețuire de 5 ani de control..

Metode chirurgicale:

  • Lobectomie - îndepărtarea unui lob al plămânului.
  • Bilobectomie - rezecția a doi lobi ai plămânului (aplicabilă numai la organul drept).
  • Pulmonectomie - îndepărtarea completă a plămânilor.
  • Operații combinate - pe lângă concentrarea tumorii în plămânul afectat, organele adiacente implicate în procesul oncologic sunt supuse rezecției.

În stadiul 1 al bolii, de regulă, se efectuează o lobectomie. Este contraindicat să acționeze pe un pacient dacă are următoarele condiții:

  • insuficiența funcțiilor inimii și vaselor de sânge, ale organelor sistemului respirator;
  • patologii decompensate ale organelor interne, de exemplu, diabetul zaharat;
  • varsta peste 70 de ani.

Odată cu apariția de noi medicamente citostatice pe piața farmaceutică, chimioterapia a devenit o metodă de tratament mai eficientă. Într-un stadiu incipient al bolii, formele de cancer pulmonar cu celule mici răspund bine la polichimoterapie. Tactica acțiunii conservatoare este selectată ținând cont de sensibilitatea tumorii. Tratamentul se efectuează în cure periodice (cel puțin 6-8) cu un interval de 3-4 săptămâni, efectul pozitiv așteptat se formează timp de câțiva ani.

Cancerul pulmonar cu celule mici nu este mai puțin sensibil la chimioterapie - dinamica pozitivă este observată doar la 10-30% dintre pacienți. În cazul oricărei forme de NMLR, se folosesc preparate de platină. Cele mai bune rezultate sunt obținute cu o combinație de chimioterapie și radiații, atât cu expunere simultană la corp, cât și cu secvențial.

Radioterapia în stadiul inițial al cancerului pulmonar se bazează pe utilizarea de acceleratoare liniare și dispozitive gamma (betatroni). Efectul presupune moartea tuturor celulelor tumorii formate inițial. În NMLR, radioterapia este utilizată ca metodă radicală de tratament dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau are contraindicații. La 40% dintre pacienți, radioterapia poate reduce semnificativ zona neoplasmului din plămân fără intervenție chirurgicală..

Procesul de recuperare după tratament

Reabilitarea pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori pulmonare începe deja în perioada postoperatorie. Pacientului i se prescriu exerciții terapeutice, axate pe stabilizarea respirației externe și îmbunătățirea bunăstării generale. Se bazează pe învățarea pacientului asupra respirației diafragmatice. Poate fi efectuată drenarea posturală și igienizarea arborelui bronșic, se recomandă psihoterapie și terapie medicamentoasă corectivă, inclusiv inhalarea bronho-și mucolitice etc..

Ca urmare a operației și a afecțiunilor anatomice care rezultă în plămâni, precum și durerea de însoțire, pacienții scutesc sternul cât mai mult posibil în timpul respirației, ceea ce provoacă o astfel de complicație ca o ventilație insuficientă a organului. În acest sens, din a cincea zi a perioadei postoperatorii, pacientului i se prescriu exerciții de fizioterapie care au drept scop îndreptarea plămânului care a fost supus unei intervenții chirurgicale, normalizând mobilitatea diafragmei și funcțiile membrelor superioare și ale coloanei vertebrale..

După ce a fost externat din spital pentru tot restul vieții sale, pacientului i se recomandă să efectueze elementele de bază ale exercițiilor de fizioterapie singur sau acasă. Acest lucru va ajuta la menținerea drenajului plămânilor și la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile lor, sporind eficacitatea terapiei conservatoare. Recuperarea și compensarea stabilă a tulburărilor după tratamentul radical la pacienții cu cancer pulmonar din stadiul 1 anterior apare în 3-6 luni.

Recidiva

După tratamentul cancerului pulmonar în stadiul I, riscul dezvoltării unui proces neoplazic recurent este de 30-50%. Pentru a reduce acest risc, sunt utilizate în mod obișnuit terapii adjuvante, cum ar fi chimioterapia.

Tipuri de recurență a bolii:

  • Local. O tumoare nouă se dezvoltă în apropierea tumorii inițiale.
  • Regional. Procesul repetat malign afectează ganglionii limfatici.
  • La distanta. Recidiva apare într-un loc îndepărtat de focarul oncologic primar, cel mai adesea la nivelul creierului, țesuturilor osoase, ficatului și glandelor suprarenale. Dacă se găsește un cancer recurent într-o parte îndepărtată a corpului, vorbim despre carcinomul de stadiu IV sau despre o formă metastatică a bolii.

Cursul și tratamentul bolii la copii, femei însărcinate și care alăptează, vârstnici

COPII. Manifestările clinice și faptul dezvoltării leziunilor pulmonare maligne în copilărie și adolescență nu sunt mai puțin frecvente. În cele mai multe cazuri, procesul patologic este asociat cu o predispoziție ereditară la boli oncologice și influența negativă a factorilor de mediu externi. Când diagnosticăm cancerul pulmonar la un copil, este important să selectăm și să efectuăm un tratament cât mai curând posibil, numai în această situație putem conta pe un rezultat favorabil. Dar tactica terapiei anticanceroase este adesea complicată de faptul că multe medicamente nu pot fi prescrise copiilor..

Pentru a ști cât timp va trăi copilul și ce șanse are pentru o cură, este nevoie de o abordare individuală din partea oncologului. Acest lucru va face posibilă obținerea de rezultate pozitive ale terapiei fără complicații semnificative și consecințe critice. În plus, este important să se acorde atenție măsurilor preventive menite să prevină cancerul pulmonar la copii, începând cu stadiul de neonatalitate..

GRAVIDĂ. Primele simptome ale cancerului țesutului pulmonar la mama în așteptare pot lipsi, așa că, de ceva timp, o femeie nu poate fi conștientă de dezvoltarea oncologiei. Un diagnostic precis este posibil atunci când este efectuată o examinare completă, inclusiv teste de sânge, o radiografie a plămânilor, o biopsie a unei zone suspecte a unui organ și un RMN..

Tactica tratării oncopatologiei este selectată individual. Dacă boala este detectată în primul trimestru, de regulă, medicii oferă un avort pentru a nu expune fătul în curs de dezvoltare la efectele toxice ale medicamentelor și terapiei anticanceroase utilizate. În a doua jumătate a sarcinii, tratamentul poate fi amânat până la nașterea copilului. De asemenea, se propune efectuarea unei intervenții chirurgicale fără chimioterapie și radioterapie concomitentă..

Pacientul, fiind în poziție, nu ar trebui să trateze boala de unul singur. Nu se poate pune problema vreunui medicament tradițional. Cancerul în timpul sarcinii este periculos datorită dezvoltării rapide și a metastazelor precoce, de aceea este important să vă încredințați complet sănătatea unui specialist.

ASISTENȚĂ MEDICALĂ. Alăptarea și tratamentul cancerului sunt lucruri incompatibile. Cert este că substanțele toxice provenite din medicamentele pe care o femeie este obligată să le ia în procesul de terapie anticanceroasă pentru cancerul pulmonar pot intra în corpul bebelușului cu laptele matern. În acest sens, dacă o mamă tânără este diagnosticată cu oncopatologie, se recomandă întreruperea lactației și transferul copilului la nutriție artificială, după consultarea unui medic pediatru.

În caz contrar, tactica de tratament și prognosticul la o femeie nu vor avea diferențe specifice față de alte grupuri de pacienți..

VÂRSTĂ. Riscul de cancer pulmonar la persoanele cu vârsta peste 60 de ani este de 60 de ori mai mare decât la pacienții mai tineri. Vârful incidenței patologiei este observat la fumătorii și locuitorii din mediul urban.

Conform statisticilor, diagnosticul pacienților vârstnici se face cu o întârziere semnificativă, deoarece manifestările clinice sunt de obicei rareori sau similare cu semnele BPOC, iar tusea de-a lungul anilor devine un simptom atât de comun încât pacienții sunt rareori referiți pentru o examinare de radiografie de rutină, iar boala este pur și simplu trecută cu vederea..

La bătrânețe, tratamentul este selectat, ținând cont și de situația clinică existentă. Intervenția chirurgicală timpurie este indicată pentru toți pacienții, dar este important să se acorde atenție faptului că mortalitatea în perioada postoperatorie crește până la 20% față de 8% la persoanele sub 50 de ani, în plus, chirurgia radicală este adesea contraindicată, de exemplu, gravă tulburări somatice cronice.

În prezența contraindicațiilor la intervenția chirurgicală, pacienților li se prescrie radiații și chimioterapie, precum și tratament simptomatic, inclusiv antibioterapie, ameliorare a durerii, medicamente expectorante și mucolitice etc..

Tratamentul cancerului pulmonar stadiul 1 în Rusia și în străinătate

Vă invităm să aflați cum se realizează tratamentul cancerului pulmonar în stadiu precoce în diferite țări.

Tratament în Rusia

În fiecare an, în Rusia, aproximativ 60 de mii de oameni, majoritatea bărbați, mor din cauza cancerului pulmonar. Această boală este una dintre cele mai agresive dintre alte tipuri de oncopatologii, prin urmare, terapia anticancerigină complexă este întotdeauna folosită pentru aceasta, incluzând următoarele metode:

  • chirurgical;
  • ray;
  • chimioterapie;
  • imunologice.

Din punct de vedere vizual, metodele enumerate arată ca un set standard de măsuri terapeutice care au fost folosite de multă vreme în oncologie, inclusiv domestice. Dar există încă diferențe, deoarece astăzi toate metodele enumerate sunt efectuate în conformitate cu tehnologiile moderne și evoluțiile oamenilor de știință, acestea au devenit mai eficiente și mai puțin traumatice.

În clinicile oncologice rusești se folosesc metode de combatere a cancerului pulmonar utilizat în străinătate. Înainte de operație, pacientului i se prescrie polichimioterapie, ceea ce permite oprirea progresiei procesului malign și reducerea cantității de intervenție chirurgicală. Apoi se efectuează o operație de diferite dimensiuni, în principal o lobectomie.

După rezecția radicală a tumorii, cursul chimioterapiei se repetă și radioterapia este selectată. Iradierea se realizează cu ajutorul unor echipamente moderne care economisesc țesuturile sănătoase. Dacă există contraindicații la intervenția chirurgicală în centrele oncologice mari ruse, metodele de asistență radiochirurgicală pot fi utilizate pentru a elimina un neoplasm malign în mai multe ședințe, de exemplu, „Cuțitul Gamma”.

Aș dori să notez activitatea clinicii din Sofia. Pe lângă protocolul standard de tratament, specialiștii centrului au posibilitatea de a aplica terapie țintită sau vizată, bioterapie, cancerului pulmonar. După finalizarea stadiului principal de tratament, medicii din centru se oferă să urmeze un curs complet de măsuri de reabilitare care vizează restabilirea funcției respiratorii și stabilizarea apărării organismului..

Astăzi, orice locuitor al Rusiei poate primi un tratament modern și eficient al stadiului inițial al cancerului pulmonar la Moscova, Sankt Petersburg și alte orașe ale țării. Costul terapiei anticancer în clinicile private și publice va fi mult mai mic decât în ​​străinătate. În medie, diagnosticul și tratamentul cancerului pulmonar în stadiul 1 este de 180-220 de mii de ruble.

Ce instituții medicale pot contacta?

  • Clinica oncologică Sofia, Moscova. Funcționează conform protocoalelor moderne din Israel, SUA, Germania și Elveția. Serviciile din clinică sunt oferite de personal înalt calificat, există cele mai noi echipamente, sunt organizate condiții confortabile pentru șederea pacienților.
  • Clinica de cancer De Vita, Sankt Petersburg. Oferă tratamentul cancerului pulmonar în orice stadiu al bolii și reabilitarea pacienților la prețuri accesibile.

Luați în considerare recenziile clinicilor enumerate.

Tratament în Germania

Cancerul pulmonar este o problemă în toată lumea. Specialiștii germani își propun să lupte cu aceasta folosind abordări clinice moderne care vă permit să obțineți efectul maxim din terapia anticanceroasă efectuată cu riscuri minime de complicații și consecințe pentru viața pacientului..

Tratamentul cancerului pulmonar în stadiu incipient în Germania începe cu îndepărtarea promptă a leziunii maligne detectate. Volumul intervenției chirurgicale este determinat de stadiul și mărimea formării tumorii. În stadiul 1 al procesului oncologic se efectuează tehnici cu traumatism scăzut:

  • endoscopic;
  • Criodistrucția;
  • ecografie concentrată.

Conform indicațiilor, lobectomia este efectuată - excizia lobului pulmonar cu ganglioni regionali, mai rar pulmonectomie (îndepărtarea întregului plămân în caz de oncopatologii agresive). Operația este completată de metode precum radiația și chimioterapia, bioterapia.

Pentru a restabili patenta bronhiilor în perioada postoperatorie, stingerea este prescrisă sau utilizarea unui cadru tubular în organ.

Agenții citostatici și radioizotopii sunt folosiți exclusiv selectiv - prin administrare prin arterele care duc la focalizarea tumorii, sau endobronchial, printr-o sondă. Radioterapia modală folosind dispozitive bazate pe acceleratoare liniare inovatoare este caracterizată de un efect bun..

Oamenii de știință germani introduc în mod constant metode precum imunoterapia, terapia țintită, utilizarea ingineriei genetice și a anticorpilor monoclonali în practica tratării cancerului pulmonar. Toate aceste abordări sunt disponibile astăzi, garantează șanse mari de recuperare pentru pacient și speranța de viață maximă posibilă fără recidivă..

Costul tratării cancerului pulmonar în Germania necesită costuri semnificative, deoarece terapia anticancerigentă se bazează pe cele mai noi dezvoltări tehnice și medicamente scumpe. Luați în considerare prețurile aproximative pentru tratament în tabelul următor.

Numele serviciului medicalCost, EUR
Consultație cu un medic oncolog600
Diagnostic complet5000
Chirurgie pentru conservarea organelorDe la 30.000
chimioterapia3000 - 5000
Terapie cu radiatii9.000 - 14.000
imunoterapiaDe la 12 000

Ce clinici pot contacta?

  • Clinica de Pneumologie a Universității din Aachen, Aachen. Specializarea centrului medical: diagnosticul și tratamentul întregului spectru de boli benigne și maligne ale bronhiilor și plămânilor. Clinica are o listă completă de echipamente moderne și aplică în practică metode inovatoare care ne permit să sperăm la un rezultat pozitiv chiar și în etapele tardive ale procesului oncologic..
  • Clinica de chirurgie toracică Maria Hilf, Mönchengladbach. Clinica efectuează intervenții chirurgicale minim invazive și chirurgicale asupra plămânilor, excizia metastazelor pulmonare. Centrul este dotat cu echipamente tehnologice de ultimă generație.

Luați în considerare recenziile clinicilor enumerate.

Tratamentul cancerului pulmonar din stadiul 1 în Israel

Cancerul pulmonar din Israel este tratat folosind cele mai noi tehnologii. S-au creat instituții specializate pentru pacienții cu această boală în diferite etape ale evoluției bolii. Beneficiile tratamentului în ele:

  • o abordare integrată, ținând cont de opiniile medicilor de diferite specialități;
  • selectarea unui regim de tratament în funcție de caracteristicile tumorii și de implicarea țesuturilor adiacente în procesul malign;
  • o combinație de diferite metode de terapie anticanceroasă;
  • utilizarea intervențiilor chirurgicale endoscopice cu traumatism scăzut și de conservare a organelor.

Recomandările pentru alegerea tacticii de tratament depind de faptul dacă persoana poate rezista la impactul propus și în ce stadiu al bolii este vorba. Există mai multe opțiuni pentru îngrijirea cancerului oferite de medicii israelieni pentru cancerul pulmonar în stadiul I diagnosticat:

  • intervenție chirurgicală;
  • chimioterapie;
  • terapie cu radiatii;
  • îngrijire paliativă.

Dacă vorbim despre o neoplasmă localizată sau stadiul 1 al procesului de cancer, specialiștii israelieni practică îndepărtarea chirurgicală a tumorii folosind metoda VATS. Este vorba despre o chirurgie toracică video, care implică excizia zonei afectate a organului prin incizii minime în piept sub controlul unei camere video. Operația durează aproximativ 2 ore. Mortalitatea pacienților în timpul procedurii nu depășește 1%, frecvența complicațiilor postoperatorii este de până la 3%.

După operație, se utilizează chimioterapie și radiații. Radioterapia este realizată intern folosind un bronhoscop, adică sursa de radiație este introdusă direct în zona afectată în țesutul pulmonar sub anestezie locală. Într-o etapă timpurie a bolii, 2-3 astfel de proceduri sunt suficiente.

Costul tratamentului cancerului pulmonar în Israel este controlat la nivel de stat. Vă sugerăm să luați în considerare prețurile aproximative din tabelul următor.

Numele serviciului medicalCost, $
Consultație cu un medic oncolog pulmonar550
Ablația radiofrecvenței12.000
Terapie cu radiatii2000
chimioterapia3000
Îndepărtarea unei tumori în plămân, chirurgie de conservare a organelorDe la 25.000

Ce clinici pot contacta?

  • Clinica Assuta, Tel Aviv. Principalul centru medical pentru tratamentul cancerului în Israel. Găzduiește un departament modern de Pneumologie acreditat de JCI. Recepția este condusă de medici de limbă rusă.
  • Spitalizează-i. Chaim Sheba, Ramat Gan. Clinica este populară cu rezidenții din diferite țări, deoarece aplică în practică ultimele evoluții ale oamenilor de știință în legătură cu bolile oncologice. Printre echipamentele unice ale centrului se numără acceleratorul liniar Novalis și sistemul de strobing respirator..

Luați în considerare recenziile clinicilor enumerate.

complicaţiile

Principalele complicații după tratamentul cancerului pulmonar în stadiu incipient sunt:

  • dezvoltarea sângerărilor masive în timpul intervenției chirurgicale;
  • reapariția unei tumori canceroase;
  • limfostază în piept;
  • insuficiență pulmonară cronică și cardiacă.

Ca urmare a afectării tumorii la nivelul bronhiilor, se pot dezvolta modificări infecțioase și inflamatorii la plămâni, bronșită, pneumonie. Obstrucția lumenului bronhiei nu este exclusă, ceea ce duce la prăbușirea segmentului sau a întregului lob al organului în ansamblu și la dezvoltarea unui abces în partea afectată.

Dacă vorbim despre cancer periferic localizat în lobul superior al plămânului (dreapta sau stânga), pacientul prezintă dureri severe la nivelul degetelor și al antebrațului. Dacă nu este tratată, se observă ulterior atrofierea mușchilor brațului din partea leziunii și iritarea nervului simpatic, ceea ce duce la îngustarea pupilei și la scăderea fisurii palpebrale..

Cu complicațiile enumerate, trebuie să solicitați urgent ajutor de la un specialist.

Obținerea unui handicap

Durata tratamentului pentru cancerul pulmonar în stadiu incipient este de 110 zile. După terapia antitumorală, recuperarea 100% nu are loc, prin urmare, în funcție de starea pacientului, este atribuit un grup de 2 sau 3 dizabilități. Procedura de determinare a acesteia în cele mai multe cazuri durează 2 luni..

Medicul curant este prescris pentru trimiterea unui examen medical și social. Pacientul colectează el însuși lista de documente necesare și le furnizează la locul de reședință la biroul ITU. După depunerea unei cereri, pacientul va trebui să apară la un moment strict stabilit și să fie supus unui examen medical, pe baza căruia o persoană poate fi recunoscută ca fiind handicapată.

Prognoza (cât timp trăiesc după operație)

Cu un diagnostic în timp util, cancerul pulmonar în stadiul 1 este apt pentru terapia anticancer în majoritatea cazurilor clinice. Prognoza tratamentului depinde de istoricul, vârsta și starea generală a pacientului, tipul histologic al tumorii, reacția neoplasmului la efectul conservator..

Tratamentul complex ajută nu numai la eliminarea focalizării tumorii, ci și la prevenirea complicațiilor și la dezvoltarea metastazelor. Supraviețuirea în stadiul inițial este relativ mare, dar dacă nu se efectuează niciun tratament, boala continuă să progreseze și după 2 ani 90% dintre pacienți mor.

În carcinomul cu celule mici, prognosticul favorabil se datorează sensibilității celulelor la terapia de chimioradiere. Concluzii despre cât timp trăiesc cu cancer pulmonar în stadiul 1 după operație și terapie conservatoare pot fi făcute din tabelul următor (prognosticul supraviețuirii de 5 ani).

etapeCarcinom cu celule miciCancer cu celule miciLocalizarea tumorii centraleLocalizarea tumorii periferice
1A40%65%70%60%
1B20%45%55%40%

Cura de slabire

În sistemul de tratament al oncologiei pulmonare, nutriția nu aparține metodelor independente de terapie, dar joacă un rol auxiliar semnificativ: oferă sprijin energetic complet organismului, corectează procesele metabolice și minimizează efectele nedorite ale radiațiilor și chimioterapiei..

Nu există o dietă special concepută pentru diagnosticul cancerului pulmonar. Vorbim despre o dietă care ar trebui să țină cont de stadiul bolii oncologice, de severitatea tulburărilor metabolice (de exemplu, anemie cu deficit de fier) ​​și de metodele de tratament utilizate într-un anumit stadiu al bolii (chirurgie, chimioterapie sau radioterapie).

Dieta pentru cancerul pulmonar precoce este construită pe principiile unei alimentații bune. Trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

  • Aportul adecvat de elemente nutritive, micro- și macroelemente în organism.
  • Predominanța alimentelor din plante lactate în meniu și restricționarea alimentelor grase, prăjite, afumate și picante, precum și a cofetăriei și a mezelurilor, a zahărului și a produselor cu un procent mare de umpluturi chimice.
  • Minimizarea sării și a alimentelor sărate.
  • Saturația corpului cu alimente îmbogățite cu componente anti-cancer, care se găsesc în abundență în ierburile de grădină, fructe și legume, fructe de pădure și sucuri proaspete pe baza lor.
  • Aport suplimentar de vitamine din grupele A și B, C, D, PP, acid folic.

Într-o etapă timpurie a bolii, conținutul de calorii din dieta zilnică ar trebui să fie de aproximativ 3000 de calorii, în timp ce se recomandă aportul fracțional de alimente - de până la 5 ori pe zi și utilizarea lichidului gratuit la nivelul de 2 litri pe zi. În timpul terapiei de chimioradiere, conținutul caloric al dietei trebuie crescut la 4500 de calorii, frecvența meselor de până la 7 ori pe zi, cu gustări suplimentare și utilizarea lichidului gratuit până la 3 litri pe zi.

profilaxie

În cazul cancerului pulmonar, măsurile preventive ar trebui să fie pe termen lung și să excludă pe deplin influența factorilor negativi asupra organismului, precum fumatul, abuzul de alcool și consumul de droguri.

Este important să se acorde atenție consolidării imunității cu ajutorul complexelor de vitamine și minerale. O parte importantă a prevenției ar trebui să fie o dietă bazată pe principiile unei diete sănătoase, incluzând cantități suficiente de grăsimi naturale, proteine ​​și carbohidrați..

Prima etapă a cancerului pulmonar necesită un diagnostic și tratament atent organizat. Acest lucru va face posibilă nu numai excluderea evoluției bolii și dezvoltarea complicațiilor acesteia, dar și realizarea unei recuperări a unei persoane..

Vă mulțumim că ați acordat timp pentru a finaliza sondajul. Opinia tuturor este importantă pentru noi.

Chirurgia cancerului pulmonar

Rezecția chirurgicală (eliminarea unei porțiuni a plămânului afectat de o tumoare) este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru cancerul pulmonar cu celule mici. Această operație nu este potrivită pentru toată lumea. Pentru a evalua posibilitatea tratamentului chirurgical al cancerului pulmonar, este necesar să se stabilească stadiul bolii (folosind PET / CT) și să se prezice tolerabilitatea operației (pentru a evalua gradul de manifestare a bolilor concomitente, funcția pulmonară și cardiacă și potențialul de reabilitare al pacientului). O examinare cuprinzătoare este esențială pentru pregătirea intervenției chirurgicale!

Metodele de tratament chirurgical pentru cancerul pulmonar:

Alegerea metodei de tratament chirurgical radical al cancerului pulmonar depinde de localizarea tumorii, de mărimea acesteia, de semnele invaziei structurilor adiacente și de deteriorarea ganglionilor limfatici. În ceea ce privește volumul, se pot distinge următoarele operații chirurgicale:

  • Lobectomie - îndepărtarea unui lob al plămânului. Este operația principală efectuată pentru cancerul pulmonar periferic. Vă permite să păstrați cea mai mare parte a țesutului pulmonar, prin urmare, de regulă, nu afectează funcția respiratorie în viitor. În același timp, oferă o intervenție radicală bună în majoritatea cazurilor de cancer pulmonar periferic în stadiu incipient.
  • O pneumonectomie este îndepărtarea întregului plămân. Se efectuează atunci când tumora este localizată central, bronhul principal sau vasele mari sunt implicate în proces. Poate duce la o limitare a toleranței activității fizice în perioada lungă după operație, ceea ce este totuși justificat dacă operația duce la îndepărtarea completă a tumorii.
  • Bilobectomia și lobectomia cu bronșoplastie sau angioplastie sunt operații chirurgicale care ocupă o poziție intermediară în volum între cele două tipuri de operații anterioare. Scopul lor este de a păstra cât mai mult din țesutul pulmonar, eliminând tumorile pulmonare obișnuite. Acest volum de intervenție chirurgicală poate evita pneumonectomia și menține o funcție respiratorie bună, cu suficientă radicalitate a operației..
  • Segmentectomie - îndepărtarea unui segment - parte a lobului pulmonar. Această operație este posibilă numai pentru tumorile mici (stadiul 1) și este utilizată la pacienții cu funcție pulmonară redusă semnificativ, cu risc de efectuare a lobectomiei. În ultimii ani, au apărut date despre radicalitatea suficientă a acestei operații la pacienții cu stadiu incipient de adenocarcinom in situ..

Dacă cancerul pulmonar este detectat într-un stadiu incipient, când nu există germinarea organelor vecine și tumora are o dimensiune mai mică de 5-6 cm, este posibilă tratarea chirurgicală a cancerului pulmonar cu o abordare minim invazivă - folosind videotoracoscopie și incizii mici. Asta permite:

  • reduce trauma chirurgiei,
  • grăbește recuperarea activității fizice,
  • reduce severitatea durerii,
  • reduce semnificativ timpul de tratament,
  • obține un efect cosmetic bun.

Avantaje EMC:

La EMC, operațiile sunt efectuate de chirurgi cu oncologie toracică cu experiență, care sunt competenți în toate tehnicile chirurgicale moderne. Aceasta:

  • Medic-șef specializat-chirurg toracic al Direcției de Sănătate a orașului Moscova, doctorat. Evgeny Tarabrin;
  • Șeful clinicii chirurgicale EMC, doctorat. Andrey Volobuev.

Toate metodele moderne de tratament a cancerului pulmonar sunt disponibile în CEM:

  • Intervenție chirurgicală. Acest tratament este preferat pentru cancerul pulmonar în stadiul I sau II.
  • Chimioterapie post-operatorie adjuvantă. Îmbunătățește supraviețuirea la pacienții cu stadiul II al bolii, în unele cazuri poate fi recomandat pacienților cu stadiul IB.
  • Radioterapie stereotactică (SBRT) sau radioterapie convențională. Pentru pacienții cu boală în stadiul I sau II care nu pot suferi rezecție chirurgicală.
  • Terapia fotodinamică poate fi utilă și ca tratament primar pentru pacienții cu implicare superficială a căilor respiratorii..
  • Terapia combinată de chimioradiere. Este utilizat în cazul bolii confirmate histologic din stadiul III.

Prezicerea volumului operațiunii se realizează pe baza rezultatelor sondajului și a unei decizii comune a consiliului interdisciplinar EMC.

Operații pulmonare: rezecție, îndepărtare completă - indicații, conduită, reabilitare

Autor: Averina Olesya Valerievna, medic, doctor, patolog, profesor al Secției Pat. anatomie și fiziologie patologică, pentru Operație.Info ©

Nevoia unei intervenții chirurgicale pulmonare trezește întotdeauna o temere întemeiată atât în ​​pacient, cât și în rudele sale. Pe de o parte, intervenția în sine este destul de traumatică și riscantă, pe de altă parte, operațiile asupra organelor respiratorii sunt indicate pentru persoanele cu patologie gravă, care, fără tratament, pot duce la moartea pacientului..

Tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare face solicitări mari asupra stării generale a pacientului, deoarece este adesea însoțit de o traumă chirurgicală mare și o lungă perioadă de reabilitare. Intervențiile de acest gen ar trebui luate în serios, ținând cont atât de pregătirea preoperatorie, cât și de recuperarea ulterioară..

Plămânii sunt un organ împerecheat localizat în cavitățile toracice (pleurale). Viața este imposibilă fără ele, deoarece funcția principală a sistemului respirator este de a furniza oxigen în toate țesuturile corpului uman și de a elimina dioxidul de carbon. În același timp, după ce a pierdut o parte sau chiar un plămân întreg, corpul se poate adapta cu succes la noile condiții, iar restul parenchimului pulmonar este capabil să preia funcția țesutului pierdut..

Tipul chirurgiei pulmonare depinde de natura bolii și de prevalența acesteia. Ori de câte ori este posibil, chirurgii păstrează volumul maxim al parenchimului respirator, dacă acest lucru nu contravine principiilor tratamentului radical. În ultimii ani, tehnicile moderne minim invazive au fost utilizate cu succes pentru a îndepărta fragmente de plămâni prin incizii mici, ceea ce contribuie la recuperarea cea mai rapidă și la o perioadă mai scurtă de recuperare..

Când este necesară o intervenție chirurgicală pulmonară

Operațiile de plămân se efectuează dacă există un motiv serios pentru acest lucru. Indicațiile includ:

  • Tumori - benigne și maligne;
  • Procese inflamatorii (abcese, pneumonie, pleurezie acută și cronică, empemă pleurală);
  • Boli infecțioase și parazite (tuberculoză, echinococoză);
  • Malformații respiratorii, chist pulmonar;
  • bronșiectazie;
  • Colaps focal al parenchimului pulmonar - atelectazie;
  • Înfrângerea pleurei prin procesul de adeziv, tumoră, infecție.

Cele mai frecvente cauze ale chirurgiei pulmonare sunt tumorile și unele forme de tuberculoză. În cancerul pulmonar, operația include nu numai îndepărtarea unei părți sau a unui întreg organ, dar și excizia căilor de drenaj limfatic - ganglionii limfatici intratoracici. Pentru tumorile mari, rezecția coastelor, zonele pericardice pot fi necesare.

tipuri de operații în tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar

Tipurile de intervenții pulmonare depind de cantitatea de țesut eliminat. Deci, este posibilă pulmonectomia - îndepărtarea unui întreg organ, sau rezecția - excizia unui fragment de plămân (lob, segment). Datorită naturii răspândite a leziunii, a cancerului masiv, a formelor diseminate de tuberculoză, este imposibil să salvați pacientul de patologie eliminând doar un fragment de organ, prin urmare, este indicat un tratament radical - pulmonectomia. Dacă boala este limitată la un lob sau segment al plămânului, atunci poate fi suficient să le accizezi doar pe ele.

Chirurgia tradițională deschisă se efectuează atunci când chirurgul trebuie să îndepărteze un volum mare de organ. Recent, ele dau loc la intervenții minim invazive, care permit excizia țesutului afectat prin incizii mici - toracoscopie. Printre metodele moderne minim invazive de tratament chirurgical, utilizarea unui laser, a unui cuțit electric, a înghețului câștigă popularitate..

Caracteristicile operațiunilor

În intervențiile pulmonare, se folosesc accesuri care oferă cea mai scurtă cale către focalizarea patologică:

  • Antero-lateral;
  • Latură;
  • Posterior-lateral.

Abordare antolaterală înseamnă o incizie arcuită între coastele a 3-a și a 4-a, care începe ușor lateral de la linia peristernală, extinzându-se până la axilarul posterior. Partea posterioară-laterală conduce de la mijlocul celei de-a treia până la a patra vertebre toracice, de-a lungul liniei paravertebrale până la unghiul scapulei, apoi de-a lungul coastei a șasea până la linia axilară anterioară. O incizie laterală se realizează atunci când pacientul se află pe partea sănătoasă, de la linia midclaviculară la paravertebrală, la nivelul coastei a cincea până la a șasea.

Uneori, pentru a atinge focalizarea patologică, este necesar să se elimine porțiuni de coaste. Astăzi, nu numai un segment, ci și un lob întreg poate fi excizat de modul toracoscopic, când chirurgul face trei incizii mici de aproximativ 2 cm și una de până la 10 cm, prin care instrumentele sunt introduse în cavitatea pleurală.

Pulmonectomy

Pulmonectomia este numită operație de îndepărtare a plămânului, care este utilizată în cazurile de deteriorare a tuturor lobilor săi cu forme comune de tuberculoză, cancer, procese purulente. Aceasta este operația cea mai semnificativă din punct de vedere al volumului, deoarece pacientul este privat imediat de un întreg organ..

Plămânul drept este îndepărtat din abordul anterolateral sau posterior. Odată ajuns în cavitatea toracică, chirurgul se leagă în primul rând de elementele rădăcinii pulmonare separat: mai întâi artera, apoi vena, bronșul este ultimul legat. Este important ca ciotul bronșului să nu fie prea lung, deoarece acest lucru creează un risc de stagnare a conținutului din el, infecție și supurație, ceea ce poate provoca eșecul cusăturilor și inflamația în cavitatea pleurală. Bronșul este suturat cu mătase sau suturile sunt aplicate folosind un aparat special - un bronhostaptor. După bandajarea elementelor rădăcinii pulmonare, organul afectat este îndepărtat din cavitatea toracică.

Când sutura bronhiei este suturată, este necesar să verificați etanșitatea suturilor, care se realizează prin forțarea aerului în plămâni. Dacă totul este în ordine, atunci zona mănunchiului vascular este acoperită de pleură, iar cavitatea pleurală este suturată, lăsând scurgeri în ea.

Plămânul stâng este de obicei îndepărtat din abordul anterolateral. Bronșul principal stâng este mai lung decât cel drept, așa că medicul trebuie să fie atent să nu-și facă ciotul lung. Navele și bronhiile sunt procesate în același mod ca pe partea dreaptă.

Pulmonectomia (pneumonectomie) se realizează nu numai la adulți, ci și la copii, dar vârsta nu joacă un rol decisiv în alegerea tehnicii chirurgicale, iar tipul de operație este determinat de boală (bronșiectază, plămân polichistic, atelectază). În patologia severă a sistemului respirator care necesită o corecție chirurgicală, tactica expectantă nu este întotdeauna justificată, deoarece multe procese pot perturba creșterea și dezvoltarea copilului dacă tratamentul nu este oportun.

Îndepărtarea plămânului se efectuează sub anestezie generală, este necesar să se introducă relaxante musculare și intubația traheei pentru ventilația parenchimului de organ. În absența unui proces inflamator evident, scurgerile pot să nu fie lăsate, iar nevoia acestora apare atunci când apare pleurezia sau o altă revărsare în cavitatea toracică.

lobectomy

Lobectomia este îndepărtarea unui lob al plămânului și dacă două sunt îndepărtate simultan, atunci operația se numește bilobectomie. Acesta este cel mai frecvent tip de chirurgie pulmonară. Indicațiile pentru lobectomie sunt tumori limitate la lobi, chisturi, unele forme de tuberculoză, bronșiectază unică. Lobectomia se efectuează și în oncopatologie, când tumora este de natură locală și nu se răspândește la țesuturile din jur.

Plămânul drept conține trei lobi, cel stâng doi. Lobii superiori și mijloci ai lobilor drepți și superiori ai stângului sunt îndepărtați din abordul antero-lateral, lobul inferior al plămânului este îndepărtat din postero-lateral.

După deschiderea cavității toracice, chirurgul găsește vasele și bronșul, legându-le separat în modul cel mai puțin traumatic. Mai întâi, vasele sunt prelucrate, apoi bronșul, care este cusut cu un fir sau bronhostaptor. După aceste manipulări, bronșul este acoperit de pleură, iar chirurgul îndepărtează lobul plămânului.

După o lobectomie, este important să îndreptați lobii rămași în timpul operației. Pentru a face acest lucru, oxigenul este pompat în plămâni sub presiune ridicată. După operație, pacientul va trebui să îndrepte independent parenchimul pulmonar prin efectuarea de exerciții speciale.

După lobectomie, drenurile sunt lăsate în cavitatea pleurală. Cu o lobectomie superioară, acestea sunt instalate prin al treilea și al optulea spațiu intercostal, iar la îndepărtarea lobilor inferiori este suficient să se introducă un drenaj în spațiul intercostal al optulea.

Segmentectomy

Segmentectomia este o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o porțiune a plămânului numită segment. Fiecare dintre lobii organului este format din mai multe segmente cu propria arteră, venă și bronhie segmentară. Este o unitate pulmonară distinctă care poate fi excizată în siguranță pentru restul organului. Pentru a elimina un astfel de fragment, utilizați oricare dintre abordările care oferă cea mai scurtă cale către zona afectată a țesutului pulmonar..

Indicațiile pentru segmentectomie sunt tumorile pulmonare mici care nu depășesc segmentul, chistul pulmonar, abcese segmentare mici și cavități tuberculoase.

După disecția peretelui toracic, chirurgul separă și leagă artera segmentară, vena și nu în ultimul rând, bronșul segmentar. Selectarea unui segment din țesutul înconjurător ar trebui să se facă de la centru la periferie. La sfârșitul operației, drenurile sunt instalate în cavitatea pleurală, respectiv, a zonei afectate, iar plămânul este umflat cu aer. Dacă se eliberează un număr mare de bule de gaz, atunci țesutul pulmonar este suturat. Controlul razelor X este obligatoriu înainte de închiderea plăgii chirurgicale.

Pneumoliză și pneumotomie

Unele operații pulmonare au ca scop eliminarea modificărilor patologice, dar nu sunt însoțite de îndepărtarea părților sale. Acestea sunt considerate pneumoliză și pneumotomie..

Pneumoliza este o operație de tăiere a aderențelor care împiedică extinderea plămânului prin umplerea cu aer. Un proces puternic de adeziv însoțește tumori, tuberculoză, procese supurative în cavitățile pleurale, pleurezie fibrinoasă cu patologie renală, neoplasme extrapulmonare. Cel mai adesea, acest tip de operație se efectuează cu tuberculoză, când se formează aderențe dense abundente, dar dimensiunea cavității nu trebuie să depășească 3 cm, adică boala trebuie să fie limitată. În caz contrar, poate fi necesară o intervenție mai radicală - lobectomie, segmentectomie.

Disecția aderențelor se realizează extrapleural, interpleural sau extraperiostatic. În pneumoliza extrapleurală, chirurgul exfoliază foaia pleurală parietală (externă) și injectează aer sau parafină lichidă în cavitatea toracică pentru a preveni extinderea plămânului și formarea de noi aderențe. Disecția intrapleurală a aderențelor se realizează prin pătrunderea sub pleura parietală. Metoda extraperiosteală este traumatică și nu a fost folosită pe scară largă. Constă în exfolierea clapetei musculare de pe coaste și injectarea bilelor de polimer în spațiul rezultat.

Aderențele sunt disecate folosind o buclă fierbinte. Instrumentele sunt introduse în zona cavității toracice unde nu există aderențe (sub controlul razelor X). Pentru a accesa membrana seroasă, chirurgul rezecă coastele (a patra pentru leziunea lobului superior, a opta pentru lobul inferior), exfoliază pleura și suturează țesuturile moi. Întregul proces de tratament durează până la una și jumătate până la două luni.

Pneumotomia este un alt tip de chirurgie paliativă, care este indicată pacienților cu procese purulente focale - abcese. Un abces este o cavitate umplută cu puroi care poate fi evacuată în exterior prin deschiderea peretelui toracic.

Pneumotomia este indicată și pentru pacienții cu tuberculoză, tumori și alte procese care necesită tratament radical, dar care este imposibil din cauza unei afecțiuni grave. Pneumotomia în acest caz este concepută pentru a atenua starea de bine a pacientului, dar nu va ajuta la eliminarea completă a patologiei..

Înainte de a efectua pneumotomie, chirurgul trebuie să efectueze toracoscopie pentru a găsi cea mai scurtă cale către focalizarea patologică. Apoi, se rezecă fragmente din coaste. Când accesul la cavitatea pleurală este obținut și cu condiția să nu existe aderențe dense în acesta, aceasta din urmă este tamponată (prima etapă a operației). După aproximativ o săptămână, plămânul este disecat, iar marginile abcesului sunt fixate pe pleura parietală, ceea ce asigură cea mai bună ieșire a conținutului patologic. Un abces este tratat cu antiseptice, lăsând tampoanele umezite cu dezinfectant în el. Dacă există aderențe strânse în cavitatea pleurală, atunci pneumotomia se efectuează într-o etapă.

Înainte și după operație

Operațiile pulmonare sunt traumatice, iar starea pacienților cu patologie pulmonară este adesea dificilă, prin urmare, o pregătire adecvată pentru următorul tratament este foarte importantă. Pe lângă procedurile standard, inclusiv un test general de sânge și urină, poate fi necesar un test biochimic de sânge, o coagulogramă, o radiografie a plămânilor, CT, RMN, fluoroscopie, examinarea cu ultrasunete a organelor cavității toracice..

În cazul proceselor purulente, tuberculozei sau tumorilor, până la momentul operației, pacientul ia deja antibiotice, medicamente anti-tuberculoză, citostatice etc. Un punct important în pregătirea chirurgiei pulmonare este exercițiile de respirație. În niciun caz nu trebuie neglijat, deoarece contribuie nu numai la evacuarea conținutului din plămâni chiar înainte de intervenție, dar are ca scop și extinderea plămânilor și restabilirea funcției respiratorii după tratament.

În perioada preoperatorie, metodistul de terapie pentru exerciții ajută la efectuarea exercițiilor. Un pacient cu abcese, cavități, bronșiectază ar trebui să facă viraje și înclinări ale corpului în timp ce ridică brațul. Când sputa ajunge în bronhie și declanșează un reflex de tuse, pacientul se apleacă înainte și în jos, făcând mai ușor să tuseze. Pacienții slăbiți și cu paturi pot efectua exerciții când stau culcați în pat, în timp ce capătul patului scade ușor.

Reabilitarea postoperatorie durează în medie aproximativ două săptămâni, dar poate dura o perioadă mai lungă de timp, în funcție de patologie. Include tratamentul unei răni postoperatorii, schimbarea pansamentelor, tampoane pentru pneumotomie etc., respectarea regimului și terapia de exercițiu.

Insuficiența respiratorie, procesele purulente secundare, sângerarea, insuficiența suturii și empimul pleural pot deveni consecințele tratamentului. Pentru prevenirea lor, sunt prescrise antibiotice, calmante, iar descărcarea rănilor este monitorizată. Exercițiile respiratorii sunt obligatorii, pe care pacientul le va efectua în continuare acasă. Exercițiile sunt efectuate cu ajutorul unui instructor și ar trebui să le începeți în câteva ore după ieșirea din anestezie.

Speranța de viață după tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare depinde de tipul de intervenție și de natura patologiei. Deci, atunci când eliminați chisturi unice, focare mici de tuberculoză, tumori benigne, pacienții trăiesc atât timp cât alte persoane. În cazul cancerului, un proces purulent sever, gangrena plămânului, decesul poate apărea din cauza complicațiilor septice, sângerări, insuficiență respiratorie și cardiacă în orice moment după intervenție, dacă nu a contribuit la realizarea unei stări stabile.

Cu o operație de succes, fără complicații și progresia bolii, prognosticul este în general bun. Desigur, pacientul va trebui să-și monitorizeze sistemul respirator, nu se poate pune problema fumatului, vor fi necesare exerciții de respirație, dar cu abordarea corectă, lobii sănătoși ai plămânilor vor oferi organismului oxigenul necesar.

Incapacitatea după operația pulmonară atinge 50% sau mai mult și este indicată pacienților după pneumonectomie, în unele cazuri după lobectomie, când capacitatea de lucru este afectată. Grupul este alocat în conformitate cu starea pacientului și este revizuit periodic. După o lungă perioadă de reabilitare, majoritatea celor operați recuperează atât sănătatea, cât și capacitatea de muncă. Dacă pacientul și-a revenit și este gata să revină la muncă, atunci dizabilitatea poate fi înlăturată.

Operațiile pulmonare sunt de obicei efectuate gratuit, deoarece acest lucru este impus de severitatea patologiei și nu de dorința pacientului. Tratamentul este disponibil în secțiile de chirurgie toracică și multe operații sunt efectuate în cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii. Cu toate acestea, pacientul poate fi supus unui tratament plătit atât în ​​clinici publice cât și private, achitând operația în sine și condițiile confortabile din spital. Costul variază, dar nu poate fi scăzut, deoarece chirurgia pulmonară este dificilă și necesită participarea unor specialiști cu înaltă calificare. Pneumonectomia costă în medie aproximativ 45-50 de mii, cu excizia nodulilor limfatici mediastinali - până la 200-300 de mii de ruble. Înlăturarea unei părți sau a unui segment va costa de la 20 de mii de ruble într-un spital public și până la 100 de mii într-o clinică privată.