Operații de rect: pregătire, îndepărtare, perioadă postoperatorie

Chirurgia rectală este prescrisă în situațiile în care patologia nu este corectată prin terapie conservatoare, iar calitatea vieții pacientului este semnificativ redusă.

Rectul este secțiunea finală a tractului digestiv, atingând o lungime de 14-18 centimetri. Înainte de defecare, cavitatea secției este umplută cu fecale. Restul timpului rămâne gol.

indicaţii

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

  • hemoroizi;
  • fisuri în anus;
  • prolaps intestinal;
  • leziuni infecțioase (în special, diverticulită);
  • procesele tumorale;
  • cancer;
  • Boala Crohn;
  • necroză, ulcere și eroziunea fragmentelor rectului, provocate de inflamație;
  • ischemia zonelor rectale pe fundalul trombozei;
  • vătămare din cauza vătămării.

Operația este corectivă. Se efectuează după operația inițială pentru corectarea defectelor..

Tipuri de rezecție

Există mai multe metode de efectuare a operațiilor pe intestinul distal. Alegerea unei tehnici specifice de rezecție rectală depinde de natura patologiei.

Rezecție anterioară. Cu această tehnică, cancerele localizate în partea superioară a pasajului distal sunt îndepărtate. Accesul chirurgical este organizat prin formarea unei incizii în partea inferioară a abdomenului. Medicul excizează secțiunea în formă de S și partea din intestin comunicată cu aceasta. După îndepărtarea fragmentului, capetele organului sunt reunite prin anastomoză.

Rezecția abdominală anterioară de tip inferior. Tehnica este folosită în cazurile în care procesele patologice afectează partea mijlocie și inferioară a rectului. Medicul păstrează sfincterul excizând complet rectul, mezenteria și anusul. Rezecția abdominală anterioară inferioară este adesea folosită în cancer pentru a îndepărta zona deteriorată a organului și a țesuturilor asociate acestuia (acest lucru elimină probabilitatea de a reapari). Abordarea chirurgicală se formează în partea inferioară a peritoneului. După îndepărtarea zonei patologice, intestinul este conectat cu pasajul anal folosind anastomoză.

Extirparea regiunii rectale de tip abdomino-perineal. Chirurgul îndepărtează regiunea rectală, canalul anal și inelul muscular sfincterian. Operația necesită crearea a două abordări chirurgicale (o incizie în regiunea abdominală și o incizie în perineu). În viitor, fecalele vor ieși prin colostomie.

Îndepărtarea completă a rectului (proctectomie). Metoda este utilizată dacă neoplasmul este localizat în rect, la nici 50 de milimetri de anus. Pentru a păstra funcția de defecare, medicul formează o stomă artificial.

Operații fără îndepărtarea sfincterului. Metoda implică utilizarea instrumentelor de capsare. Ele permit excizia unui fragment de organ fără a deranja funcția de defecare.

Ștergerea transanal. Excizia zonei patologice se realizează prin accesul anal, folosind instrumente speciale. Sfincterul nu poate fi îndepărtat. Metoda este folosită dacă zona afectată este localizată în lobul inferior al rectului. O cusătură cu două cusături este plasată pe incizie. O astfel de îndepărtare parțială este relevantă în cazurile cu tumori mici neagresive..

Eliminarea fisurilor. Tehnica vă permite să corectați starea pacientului cu hemoroizi și fisuri anale recurente / multiple.

Bougie. Tehnica este folosită la formarea de stricturi. Cu ajutorul unor instrumente speciale, medicul extinde lumenul intestinal prin acțiune mecanică.

Pregătirea preoperatorie

Operațiile de rect necesită o pregătire serioasă din partea pacientului. Înainte de manipulările chirurgicale, este prescrisă o examinare:

  • analiza generala a urinei;
  • test de sânge general, probe pentru grup și rhesus;
  • coagulogramei;
  • teste pentru HIV, sifilis și hepatită;
  • ECG;
  • Raze x la piept;
  • RMN al organelor pelvine;
  • biopsia țesutului atipic (pentru pacienții cu cancer și cancer suspectat).

Fără eșec, pacientul vizitează un terapeut, iar femeile sunt examinate suplimentar de un medic ginecolog.

Cu câteva zile înainte de operație, pacientul trebuie să treacă la o dietă specială (refuzul fibrelor).

Cu o zi înainte de operație, pacientului i se arată o clismă. Nu poți mânca mâncare grea și solidă în ajunul procedurii. Cu 8 ore înainte de rezecție, este interzis să luați orice aliment sau lichid.

ATENŢIE! Laxativele pot fi o alternativă la inimile de curățare..

Dacă pacientul bea diluanți, trebuie să fie abandonat cu câteva zile înainte de operație..

Chirurgia rectului

Procedura de rezecție rectală este asociată cu o serie de dificultăți. Partea distală a organului este fixată în pelvisul mic și comunicată cu sacrul și coccisul.

Organele sistemului genitourinar, trunchiurile nervoase și vasele de sânge sunt situate aproape de pasajul rectal. Din cauza circumstanțelor speciale, operația durează mult timp (în medie 3 ore).

Operația se efectuează sub anestezie generală. Pași generali:

  1. Pregătirea pacientului (dezinfectarea zonei de lucru, injectarea unei substanțe anestezice).
  2. Înlăturarea locului patologic.
  3. Configurarea unei mișcări intestinale (sau crearea unui stomac).

Perioada postoperatorie

După operație, persoana este transferată la unitatea de terapie intensivă timp de 2 zile. Pacientul are nevoie de tratament suplimentar pentru a se recupera complet.

Monitorizarea stării plăgii postoperatorii se efectuează în regim ambulatoriu. Dacă intervenția a fost extinsă, pacientul rămâne în spital o perioadă mai lungă (de la 2 zile sau mai mult).

În perioada postoperatorie timpurie, intestinele pacientului sunt spălate cu soluții antiseptice (printr-un tub medical). După rezecție și extirpare, o sondă este instalată pentru ca pacientul să retragă lichidul.

Primele 3 zile, mâncarea intră în organism printr-un picătoare, deoarece intestinele au nevoie de timp pentru a se reface și a începe să funcționeze.

După operație, sunt posibile atacuri de greață și vărsături. În acest caz, medicul prescrie medicamente care ameliorează simptomele neplăcute. Pot apărea probleme cu golirea intestinului și vezicii urinare.

Pentru a exclude tromboflebita, pacientului i se arată utilizarea de lenjerie / bandaje elastice. Problema suprasolicitării mușchilor abdominali este rezolvată cu ajutorul unui bandaj.

Complicații după operație:

  • sângerare;
  • infecția corpului;
  • supurația în cusături (internă și externă);
  • deteriorarea organelor interne, a trunchiurilor nervoase;
  • incompetența cusăturilor anastomozei;
  • formarea herniei;
  • tromboembolism.

Durerea abdominală este o complicație temporară. În cazul unei dureri intense, medicul prescrie medicamente pentru durere pentru pacient.

Dieta după operație

În medie, dieta postoperatorie durează 1,5 luni. Se bazează pe respingerea fibrelor grosiere. Alimentele grase și grele sunt interzise. Puteți adăuga în dietă carne (la aburi sau fiartă), pâine obținută din făină de grâu, bulionuri, legume prelucrate termic, cereale, jeleu, produse lactate.

Cantitatea de lichid consumată trebuie redusă la 1500 ml pe zi. Este permis să bea ceai, ceaiuri din plante și apă curată fără gaz (apă minerală).

ATENŢIE! Pacienții cu colostomie ar trebui să reducă la minimum alimentele care produc gaze. Această categorie include leguminoase, nuci, sifon, bere și legume crude..

În timp, când ritmul intestinului se îmbunătățește, puteți introduce alimente interzise în dietă, monitorizând răspunsul organismului. De asemenea, pacienților li se recomandă să țină un jurnal alimentar, astfel încât, în cazul unei reacții imprevizibile a organismului, să poată fi identificată cauza..

Reabilitare

Pacienții cu colostomie permanentă suferă procesul de reabilitare mai dificil decât alți pacienți cu patologii rectale. Terapeutul trebuie să avertizeze pacientul cu privire la necesitatea formării unui stomă. O persoană are dreptul să refuze să intervină. Prin urmare, este foarte important să pregătiți mental pacientul și familia sa, deoarece cu o colostomie puteți duce o viață deplină.

ATENŢIE! Cele mai noi pungi de colostomie se disting prin „invizibilitatea” lor. Nu ies în evidență sub îmbrăcăminte și au un sistem de fixare convenabil. Toate mirosurile rămân în punga colostomiei.

Reabilitarea presupune învățarea pacientului despre îngrijirea ostomiei. În această etapă, el învață să folosească o pungă de colostomie și să controleze procesul de defecare..

După operația rectală, pacientul este eligibil pentru sprijin de stat: primind gratuit pungi de colostomie și farfurii pentru atașarea lor.

Rezecția intestinului

Navigați pe pagina curentă

Pe scurt despre metoda de tratament

Rezecția intestinului este o operație pentru a îndepărta o parte din intestinul subțire sau gros. Aceasta este o procedură destul de traumatică, prin urmare, nu se realizează fără un motiv foarte bun..

Tipuri de rezecție intestinală

Se fac diverse tipuri de rezecții pentru a îndepărta diferite părți ale intestinului. Fiecare tip de rezecție a intestinului este numit pe baza a ceea ce elimină:
Rezecția segmentară a intestinului subțire: o parte din intestinul subțire este îndepărtată. Chirurgul poate elimina, de asemenea, o parte din mezenteria (pliul țesutului care susține intestinul subțire) și ganglionii limfatici din zonă. Acest tip este folosit pentru a elimina tumorile în partea inferioară a duodenului (partea superioară a intestinului subțire), în jejun (partea mijlocie a intestinului subțire) sau în ileon (partea inferioară a intestinului subțire).
Hemicolectomie pe partea dreaptă: parte a ileonului, cecum (parte a colonului), colon ascendent (parte a colonului), flexură hepatică (flexură a colonului), prima parte a colonului transvers (mijlocul colonului), apendice.
Colectomie transversală: Flexiunile colonului transvers, hepatic și splenic sunt îndepărtate. Această intervenție chirurgicală poate fi folosită pentru a îndepărta o tumoră în mijlocul colonului transvers atunci când cancerul nu s-a răspândit în alte părți ale colonului.
Hemicolectomie pe partea stângă: îndepărtează o parte din colonul transvers și descendent, flexura splenică (flexura din colonul din apropierea splinei), o parte sau tot colonul sigmoid.
Colectomia sigmoidă: colonul sigmoid este îndepărtat.
Rezecție anterioară scăzută: colonul sigmoid și o parte din rect sunt îndepărtate.
Proctocomectomie cu anastomoză ileoanală: întregul rect și o parte a sigmoidului sunt îndepărtate. O anastomoză ileoanală este o procedură pe care un chirurg o face pentru a atașa partea inferioară a intestinului subțire la anus.
Rezecția abdomino-perineală: rectul, anusul, sfincterul anal și mușchii din jurul anusului sunt îndepărtați. Chirurgul face o incizie sau incizie în abdomen și alta în perineu (zona dintre anus și vulvă la femei sau între anus și scrot la bărbați). Această procedură necesită o colostomie permanentă (îndepărtarea unei porțiuni de colon la exterior), deoarece sfincterul anal a fost îndepărtat.
Colectomie parțială și completă: intervenție chirurgicală pentru eliminarea unei părți sau a întregului colon (inclusiv cecum).

Chirurgie de îndepărtare a diverticulului de colon

Diverticulele sunt proeminențe saculare ale pereților colonului. Uneori apar și în intestinul subțire. O astfel de abatere poate fi congenitală sau poate fi dobândită. În sine, acest fenomen nu este periculos, dar există riscul de a dezvolta inflamații în aceste „buzunare”, transformându-se în diverticuloză. În acest caz, tratamentul este necesar, în caz contrar pot exista probleme grave de sănătate.

Atunci când face un astfel de diagnostic, medicul oferă de obicei două metode de tratament: medicamente sau operative. În cel de-al doilea caz, se efectuează o operație pentru a îndepărta diverticulul colonului. Totul va depinde de stadiul bolii și de prezența simptomelor. Dacă pacientul nu este îngrijorat de boală, iar simptomele sunt subtile, atunci medicamentele și o dietă specială vor fi optime. În cazul unui curs mai sever al bolii, diverticuloza amenință cu următoarele complicații:

  • Sânge în scaun. Un astfel de simptom va indica sângerare internă în intestine..
  • Obstrucție gastrointestinală. Apare cu o creștere a dimensiunii unui diverticul și stoarcerea lumenului intestinal prin țesuturile înconjurătoare din cauza unui infiltrat inflamator. Acest lucru va interfera cu mișcările intestinale normale..
  • Peritonita este o afecțiune inflamatorie care se poate dezvolta în abdomen atunci când un diverticul se declanșează și conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală.

Toate aceste simptome sunt o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Dacă diverticulul nu este îndepărtat la timp, acesta poate fi fatal. Adesea, aceste operații sunt efectuate de urgență. Sunt realizate în 2 etape. În timpul primei operații, zona inflamată este îndepărtată. Dar o gaură este lăsată în peretele abdominal și se aplică o colostomie, acest lucru este necesar pentru îndepărtarea fecalelor. Și după 2-3 săptămâni, operația se repetă și se îndepărtează colostomia.

Rezecția intestinului

Chirurgia pentru îndepărtarea diverticulului colonului se numește rezecție a zonei colonului afectată de diverticul. Poate fi orice parte a intestinului: sigmoid sau descendent, colon transvers, rar ascendent. În timpul acestei operații, este necesar să eliminați zona afectată a intestinului. Și stadiul de dezvoltare a bolii va depinde de complexitatea intervenției chirurgicale. Există două etape:

  • Rezecția intestinală primară. Poate fi efectuată folosind metoda standard deschisă și metoda laparoscopie. O astfel de îndepărtare a diverticulului se realizează numai cu o inflamație ușoară în diverticul. În acest caz, ar trebui să fie posibilă conectarea unor părți sănătoase ale organelor (anastomoză) la sfârșitul operației.
  • Rezecție și colostomie. O astfel de intervenție chirurgicală se realizează cu inflamații severe, complicații și atunci când nu este posibilă efectuarea unei anastomoze. Partea deteriorată a intestinului este îndepărtată, iar apoi sfârșitul secțiunii neschimbate a intestinului, care este situat mai aproape de stomac, este scos pe peretele abdominal prin colostomie. Pentru colectarea materiilor fecale, este atașat un sac special de unică folosință. După ce medicul este sigur că inflamația a trecut, este programată oa doua operație. În timpul acestei proceduri chirurgicale, este necesar să reconectați cele două zone sănătoase ale intestinului și să restabiliți sistemul excretor normal..

Cum să te comporte după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a diverticulului

După operație, trebuie să fiți sub supravegherea unui medic într-un spital timp de 10 zile. După aproximativ 3-4 săptămâni, capacitatea de lucru a pacientului va fi restabilită. Ulterior, trebuie să urmați dieta corectă..

Reinflamarea diverticulului după operație este aproape imposibilă, deoarece zona problematică a fost îndepărtată. Cu toate acestea, nu uitați că diverticulul se poate forma în alte părți ale intestinului. Pentru a evita reapariția bolii, este necesar să urmați recomandările medicului privind regimul și dieta. Trebuie să mâncați des și în porții mici, să consumați multe lichide și fibre și să reduceți aportul de grăsimi. Pentru ca activitatea organelor digestive să revină la normal și să revină la rutina lor obișnuită, trebuie să luați nutriția în serios după operație și să vă extindeți treptat dieta..

"SITE-ul ESTE ÎN RECONSTRUCȚIE, APLICĂM PENTRU INCONVENIENȚA TEMPORARĂ"

Îndepărtarea intestinului (sinonime: rezecție intestinală, colectomie) este o operație chirurgicală în care colonul este îndepărtat. În practica clinică, colectomia se efectuează numai în cazuri extreme. În articol, vom analiza modul în care se efectuează rezecția rectală anterioară, cursul operației și alte tipuri de intervenție chirurgicală..

Atenţie! Nu toate bolile necesită îndepărtarea întregului intestin. Înainte de a efectua colectomie, medicul evaluează toate riscurile și beneficiile procedurii.

COLITĂ ULCERATIVĂ

Colita ulcerativă este o boală cronică caracterizată prin inflamația imună a mucoasei și submucoasei colonului, însoțită de diaree cu secreție de sânge și de dezvoltarea complicațiilor locale și sistemice. Colita ulcerativa afecteaza doar colonul si nu se raspandeste niciodata la intestinul subtire.

Fig. 1. Mucoasa colonului este normală.Fig. 2. Colita ulcerativa. Activitate minimă.

Fig. 3. Colita ulcerativa. Înfrângere grea.

În ciuda eficacității terapiei conservatoare moderne, intervențiile chirurgicale pentru colita ulceroasă sunt necesare la 30-35% dintre pacienți. Peste 100 de pacienți cu forme severe de colită ulcerativă sunt operați în secție în fiecare an. 70% dintre ei reușesc să restabilească capacitatea de a defeca prin anus.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al UC sunt: ​​complicații intestinale ale UC (dilatație toxică, perforație intestinală, sângerare intestinală); ineficiența terapiei conservatoare (rezistență hormonală, ineficiență a terapiei biologice); imposibilitatea continuării sale (dependență hormonală, contraindicații pentru terapia biologică), precum și cancer de colon.

Fig 4. Pregătirea colonului îndepărtat. UC severă, rezistentă la hormoni.Fig 5. Pregătirea colonului îndepărtat. Forma severă, dependentă de hormoni, a UC, pseudopolipoză.

Tipuri de intervenție

Toate operațiunile sunt împărțite în 3 grupuri:

  • laparotomic (deschis, cu o disecție largă a pielii abdominale);
  • laparoscopic (efectuat prin introducerea unui dispozitiv optic și a instrumentelor prin mai multe incizii mici);
  • endoscopic, fără deschiderea cavității abdominale, prin introducerea unui endoscop în lumenul unui organ prin deschideri naturale.

Îndepărtarea endoscopică a unui polip în intestin

Laparotomia clasică este utilizată în principal pentru îndepărtarea unei părți a unui organ - părți subțiri, drepte, sigmoide, colonice pentru cancer, tromboză vasculară cu necroză, anomalii congenitale. Metoda laparoscopică este folosită în cazul tumorilor benigne, pentru disecția aderențelor, roboții moderni de operare lucrează folosind această tehnologie. Chirurgul controlează „brațele” robotului folosind o telecomandă sub controlul imaginii de pe ecran.

Tehnologia endoscopică este utilizată pentru a efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un polip rectal, sigmoid și colon, pentru a elimina corpurile străine și biopsie. Acest lucru se face de obicei în timpul unei colonoscopii de diagnostic..

În ceea ce privește volumul de operații, acestea pot fi radicale, cu eliminarea unei părți a organului, paliative, menite să restabilească brevetul, precum și conservarea organelor. Metodele alternative sunt utilizate pe scară largă în chirurgia modernă - laser, chirurgie cu ultrasunete.

Informații pentru planificarea pacientului pentru chirurgia UC.

Ori de câte ori este necesară intervenția chirurgicală pentru a trata o boală, există diverse întrebări și probleme care trebuie abordate. Înțelegerea opțiunilor de tratament chirurgical vă ajută să alegeți operația care este cea mai potrivită. Vom încerca să evidențiem principalele probleme privind intervenția chirurgicală efectuată pentru tratamentul colitei ulcerative..

Când colonul și rectul sunt îndepărtate complet, formarea rezervorului intestinului mic permite modelarea rectului, iar pacientul revine la stilul său de viață obișnuit înainte de boală și la nivelul activității sociale. În același timp, îndepărtarea întregului colon și a rectului poate vindeca în mod fiabil colita ulcerativă..

O conversație sinceră cu un coloproctolog și gastroenterolog bine informat, precum și cu pacienții care au suferit deja o astfel de operație, vă va permite să luați o decizie. Vă recomandăm să vă aduceți membrii familiei la medic, astfel încât aceștia să poată pune întrebări despre operație și perspectivele vieții cu rezervorul intestinal subțire..

Puteți solicita, de asemenea, sfatul unui specialist în serviciul stomatoterapeutic. Astfel de consultări ajută la evitarea dificultăților în perioada postoperatorie sau la o pregătire bună pentru acestea. Dacă un pacient necesită intervenție chirurgicală, medicii chirurgi și o echipă de personal special instruit vor ajuta la toate etapele tratamentului.

Pentru fiecare pacient care plănuiește o operație cu formarea unui rezervor intestinal subțire pentru colita ulceroasă, vă sugerăm să discutați cu pacienții care au suferit deja o astfel de operație în urmă cu câțiva ani. Chirurgul operator sau medicul de îngrijire primară vă va oferi numere de telefon. Toți pacienții operați anterior sunt avertizați în avans despre posibilitatea unor astfel de consultări. Astfel, aveți ocazia să aflați despre calitatea și caracteristicile vieții cu rezervorul intestinal subțire..

Metode de cercetare

O examinare cuprinzătoare va ajuta la evitarea greșelilor la efectuarea unui diagnostic

Razele X, ecografia și metodele instrumentale sunt utilizate pentru a examina intestinele.

Examenul cu raze X include o imagine de ansamblu asupra organelor abdominale, studiul de contrast cu introducerea unei suspensii de sulfat de bariu, scanare tomografică computerizată - colonoscopie virtuală.

Examinarea ecografică modernă se realizează în format 3D, se efectuează și ecografia Doppler, care oferă informații despre structura organului și despre vasele sale, circulația sângelui.

Cele mai frecvente metode instrumentale includ rectoscopia (examinarea rectului), colonoscopia intestinului, când după pregătirea specială (curățare) se introduce un endoscop, echipat cu o cameră în miniatură, un sistem de lente de mărire și iluminare. În acest fel, secțiunile rectului, sigmoidului și colonului sunt examinate până la unghiul ileocecal - locul unde ileonul curge în cecum.

Secțiunea subțire este dificil de vizualizat datorită caracteristicilor sale anatomice - tortuozitate, multe bucle. În acest scop, se utilizează endoscopia capsulelor. Pacientul înghite o capsulă mică (PillCam) care conține un scaner de camere video și aceasta, mișcându-se treptat din stomac de-a lungul întregului tract digestiv, scanează și transmite imaginea pe ecranul computerului.

Care este pericolul de a evita intervenția chirurgicală dacă medicul v-a formulat indicații?

Indicații pentru tratamentul chirurgical al colitei ulcerative apar în cazul rezistenței - adică a ineficienței terapiei conservatoare. Este important ca pacientul însuși să fie conștient de faptul că toate rezervele de terapie au fost epuizate. Acest lucru necesită o conversație cu un gastroenterolog. Pacientul trebuie să înțeleagă că un tratament suplimentar poate fi plin de dezvoltarea de complicații: sângerare masivă, perforație a colonului, după care este foarte dificil să salvezi viața pacientului.

Cu toate acestea, pacienții cu un curs lung și cronic de colită ulcerativă, care iau medicamente hormonale periodic sau constant timp de mai mulți ani, ar trebui să fie conștienți de riscul de a dezvolta atât complicații sistemice multiple ale organelor pe fondul utilizării prelungite de hormoni, imunosupresoare și citostatice, cât și cancer de colon. Pacientul trebuie să știe că cancerul de colon cu UC se dezvoltă de 25 de ori mai des decât în ​​populația generală, iar incidența metastazelor apropiate și îndepărtate este alarmant de mare.

Cu cât un pacient are o istorie de colită ulceroasă, cu atât riscul de cancer de colon este mai mare. Cu colită ulceroasă prelungită, de peste 10 ani, este necesară o examinare endoscopică anuală a intestinului gros și biopsii multiple din diferite părți ale acestuia pentru a identifica semnele inițiale ale malignității mucoasei..

2 Indicații și preparate

Procedura de excizie a intestinului este prescrisă dacă există una dintre următoarele patologii:

  1. Rac al uneia dintre secțiunile intestinului.
  2. Introducerea unei secțiuni a intestinului în alta (intususcepție).
  3. Apariția nodurilor între părțile intestinului.
  4. Necroza departamentului.
  5. Obstrucție sau volvul.

În funcție de diagnostic, operația poate fi planificată sau de urgență.

Complexul de măsuri pregătitoare include o examinare amănunțită a organului și o determinare exactă a localizării zonei patogene. În plus, iau sânge și urină pentru analiză și, de asemenea, verifică compatibilitatea organismului cu unul dintre medicamentele anestezice, deoarece rezecția se efectuează sub anestezie generală. Dacă există o reacție alergică, este selectat un alt medicament anestezic. Dacă acest lucru nu se face, atunci problemele pot începe chiar înainte de începerea intervenției chirurgicale în sine sau în timpul implementării acesteia. O anestezie selectată incorect poate fi fatală.

A. colproctomie cu formarea unei ileostomii permanente;

Cel mai mare avantaj al acestei proceduri este că poate fi făcut într-un singur pas. Acest lucru vă permite să restabiliți sănătatea pacientului cât mai curând posibil, încetați să mai luați toate medicamentele, în primul rând - corticosteroizi. Principalul dezavantaj al acestei operații este necesitatea formării unei ileostomii permanente pe peretele abdominal anterior. Restaurarea defecării anale devine imposibilă.

Fig. 6. Formată ileostomie permanentă după îndepărtarea colonului.

Instruire

Cu o săptămână înainte de rezecție, pacientul trebuie să înceteze să mai ia medicamente subțiri de sânge, inclusiv Komadin și Aspirina. Dacă aveți o răceală sau o boală infecțioasă, cu siguranță, ar trebui să vă adresați unui medic. Ultima masă trebuie să fie cel târziu cu 12 ore înainte de operație. Apa trebuie aruncată de la miezul nopții. Înainte de rezecție, pacientului i se administrează laxative pentru curățarea intestinelor, de exemplu, Fortrans.

Diagnostic preoperator

Pentru a determina locația exactă și dimensiunea unei tumori sau a unui alt defect de colon înainte de operație, pacientului i se prescrie un diagnostic preoperator. Include următoarele proceduri:

  • RMN;
  • colonoscopie cu biopsie;
  • tomografia computerizată a cavității abdominale cu un agent de contrast;
  • pasaj de bariu;
  • analize de sânge generale și biochimice;
  • ECG;
  • Raze x la piept;
  • consultarea și examinarea de către un anestezist.

B. Colproctomie cu formarea rezervorului intestinal subțire pelvin;

La începutul anilor 1980, a fost introdusă o intervenție chirurgicală pentru rezervorul de intestin subțire ca o alternativă la ileostomia permanentă la pacienții cu colon îndepărtat. Formarea rezervorului vă permite să restaurați defecarea anală și să reabilitați maxim pacientul.

Fig 7. Momentul formării anastomozei între rezervorul intestinal subțire și canalul anal.Fig 8. Schema rezervorului intestinal subțire format, deconectat folosind o ileostomie temporară.

Operația presupune îndepărtarea întregului colon și rect, vindecând astfel pacientul bolii. Intestinul subțire al pacientului este folosit pentru a forma rezervorul. Rezervorul este construit din ileonul terminal. Rezervorul poate fi fixat chiar în partea de sus a sfincterului anal cu suturi de mână sau cu o sutură de capsă circulară. Păstrarea a 1-2 cm din rectul pacientului permite obținerea unor rezultate funcționale mai bune în ceea ce privește frecvența scaunelor, capacitatea de a reține conținutul intestinal, atât în ​​timpul zilei, cât și noaptea și controlul defecării.

În primul an după formarea rezervorului, timpul dintre mișcările intestinale crește.

Terapia dietetică

Terapia dietetică este o parte importantă a procesului de recuperare în organism după o intervenție chirurgicală intestinală.
Toți pacienții primesc mâncare de 6-8 ori pe zi în porții mici. Toate produsele alimentare trebuie să respecte principiul de economisire termică, chimică și mecanică a tractului gastro-intestinal. Amestecurile întregi și dietele chirurgicale inițiale trebuie să fie calde, lichide sau asemănătoare cu jeleu.

Chirurgie fără a îndepărta o parte a intestinului

Astfel de pacienți se recuperează suficient de repede. Nutriția parenterală (soluție de glucoză) este prescrisă pentru primele 1-2 zile. Deja în a treia zi, amestecurile speciale adaptate sunt introduse în regimul alimentar, iar după 5-7 zile, majoritatea pacienților pot mânca mese prescrise tuturor pacienților chirurgicali. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, există o tranziție de la dieta nr. 0a la dieta nr. 1 (versiunea fără frecare).

Rezecția intestinului subțire

În prima zi după operație, pacientul începe să primească sprijin printr-un picurator. Alimentația parentală durează cel puțin o săptămână. După 5-7 zile, administrarea orală a amestecurilor adaptate este prescrisă începând de la 250 ml și crește treptat volumul la 2 litri. După 2-2,5 săptămâni de la operație, pacientul este lăsat să mănânce vasele din dieta chirurgicală nr. 0a, după 2-3 zile, este prescris planul de dietă nr. 1a. Dacă pacientul tolerează bine alimentele obișnuite, atunci amestecurile parenterale și enterale sunt treptat anulate, iar pacientul este transferat la o dietă chirurgicală nr. 1, o versiune purificată și o săptămână mai târziu la un analog neprocesat.

Îndepărtarea intestinului subțire

Alimentația parenterală cu amestecuri intravenoase adaptate durează până la două săptămâni, apoi începe să conecteze mesele lichide și de tip jeleu. Cu toate acestea, cantitatea predominantă de mâncare pentru încă 1-2 luni cade pe amestec.

Particularitatea terapiei dietetice pentru pacienții cu intestinul subțire îndepărtat este că trebuie să înceapă să dea aceleași amestecuri adaptate suficient de devreme (de la 5-7 zile), dar oral, în cantitate minimă, printr-un tub sau un tub. Acest lucru este necesar pentru antrenarea tractului gastro-intestinal. Trebuie menționat că, cu un curs favorabil al perioadei de reabilitare, partea rămasă a intestinului subțire începe să îndeplinească toate sau aproape toate funcțiile de absorbție a substanțelor nutritive..

Dieta numărul 0a

Toate mesele sunt calde, pline de curățenie și nesatisfăcute.

  • Bulion de carne slab. Mai bine din carnea dietetică (vițel, iepure).
  • Bulion de orez.
  • Compot rosehip.
  • Jeleu de fructe.
  • Jeleu de boabe.
  • Ceai.

Dieta numărul 1a

Numit 3-5 zile. Pacientul mănâncă mâncare caldă, lichidă și purificată de 6 ori pe zi.

  • Terci de hrișcă și orez în bulion sau lapte diluat (1/4).
  • Ciorbe din cereale în bulion de legume.
  • Omletă proteică cu abur.
  • Soufflé din carne slabă și pește.
  • Kissel.
  • Jeleu.
  • Ceai.

Numărul dietei 1 (versiunea purificată)

Există mai puține restricții. Pacientul are deja voie să mănânce preparate aburite, fierte sau coapte.

  • Pâine de ieri, biscuiți uscați.
  • Ciorbe cu legume fierte și cereale.
  • Soufflé, chiftelute, tăieturi din carne dietetice și păsări de curte (vițel, iepure, curcan).
  • Tipuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi (cod, pârtie, păsări). Cu o toleranță bună, pot fi introduși în dietă peștii cu conținut moderat de grăsimi (somon roz, hering, biban).
  • Produse lactate. Lapte degresat (1,5%), smântână (10%), lapte acru, produse lactice cu bifidobacterii. Puteți prăjiturile cu brânză și găluște leneșe din brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsime.
  • Piure de ovăz, semolă, orez, terci de hrișcă, fierte într-un amestec de lapte și apă.
  • Ouă de omletă aburite.
  • Legumele se folosesc fierte, coapte și piure. Puteți: cartofi, morcovi, dovlecel, conopidă.

Numărul dietei 1 (versiunea neprocesată)

Extinderea dietei anterioare. Produsele rămân aceleași, dar modul în care sunt livrate pacientului se schimbă. Mâncăruri și mâncăruri de pește sunt oferite în bucăți, terciul este servit liber.

Intestinele se adaptează complet la noile condiții în 1,5-2 ani - acest lucru este determinat de gravitatea operației. În funcție de boala pentru care s-a efectuat intervenția chirurgicală, de volumul acesteia și de starea pacientului, evenimentele se pot dezvolta în moduri diferite. De aceea, fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală atunci când elaborează terapie dietetică..

Opțiuni alimentare posibile

  1. Nutriție naturală sau similară.
  2. Mâncare limitată.
  3. Unele alimente sunt înlocuite cu alimentația parenterală.
  4. Pacientul este alimentat doar parenteral.

Chirurgia intestinului aduce uneori modificări foarte grave în viața pacientului. Totuși, nu disperați atunci când vă gândiți la ceea ce este acum interzis sau restricționat. Ar trebui să vă amintiți întotdeauna că de multe ori astfel de operații sunt efectuate ca singura opțiune pentru a scăpa de durerea cronică sau ca un mod specific de a trata o anumită boală, consecințele traumelor. Nu fiți timizi de a cere ajutor și sprijin din partea familiei și prietenilor. Cel mai important este să înveți despre diferitele laturi și posibilități ale vieții, să nu ratezi momentul, să găsești noi interese și să-ți faci visele să devină realitate.

Operația poate fi efectuată într-una, două sau trei etape.

Chirurgie cu un pas: formarea rezervorului pelvin poate fi uneori efectuată într-o singură etapă. Aceasta înseamnă că îndepărtarea colonului și formarea rezervorului se efectuează într-o singură etapă, fără a îndepărta ileostomia temporară. Pentru a efectua o astfel de intervenție, pacientul trebuie să fie în stare bună, fără tulburări metabolice și fără utilizarea corticosteroizilor, citostatice sau imunosupresoare. Cu toate acestea, decizia de a efectua o astfel de operație este luată de chirurg, atunci când informează pacientul cu privire la riscurile ridicate de complicații purulente-septice postoperatorii..

Chirurgie în două etape: efectuată pentru a asigura vindecarea mai multor cusături în rezervorul intestinal subțire. Prima etapă presupune îndepărtarea intestinului gros și formarea rezervorului. Pentru a crea cele mai favorabile condiții pentru vindecarea suturilor rezervorului și a anastomozei ileo-anale, se formează o ileostomie cu buclă temporară, care elimină conținutul intestinal. De obicei, o ileostomie de buclă se va închide în 2-3 luni după operație.

Chirurgie în trei etape: este cea mai sigură la un pacient cu un proces inflamator activ, primind doze mari de steroizi, precum și în caz de indicații de urgență pentru o intervenție chirurgicală (sângerare, perforație, dilatație toxică).

Dozele mari de corticosteroizi pot afecta negativ vindecarea rănilor, precum și pot provoca complicații purulente-septice în perioada postoperatorie. Îndepărtarea colonului și formarea unei ileostomii cu o singură bandă (conform Brook), însoțite de conservarea rectului, este cea mai sigură procedură pentru astfel de pacienți. Acest lucru permite pacientului să se recupereze de la un atac sever de colită ulceroasă și, cel mai important, să anuleze utilizarea sistemică a corticosteroizilor. Formarea rezervorului intestinal subțire la un pacient emaciat poate duce la complicații și la o creștere semnificativă a șederii în spital.

Următoarea, a doua etapă, după abolirea corticosteroizilor și eliminarea tulburărilor metabolice, este îndepărtarea rectului și formarea rezervorului intestinal subțire.

A treia etapă a tratamentului chirurgical este eliminarea ileostomiei. Aceasta este o procedură mai simplă și necesită o scurtă ședere în spital - de la 5 la 8 zile. Mulți pacienți aleg să se întoarcă la școală sau să lucreze între etapele tratamentului chirurgical pentru a reduce la minimum perioada de dizabilitate..

3Presiunea rezecției intestinale

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în 2 moduri:

  1. Clasic. Implica accesul la locul patologic printr-o incizie făcută în peritoneu.
  2. Laparoscopică. Se realizează cu ajutorul unui aparat special - un laparoscop. Intestinele sunt accesate prin mai multe perforații care se fac în abdomen. Toate instrumentele necesare sunt introduse prin intermediul acestora..

Ambele opțiuni pentru operație au atât aspecte pozitive, cât și negative. Cu metoda clasică, chirurgul are acces deplin nu numai la intestine, ci și la vasele de sânge. Dacă se deschide sângerare severă, aceasta poate fi oprită în timp util. Odată cu laparoscopia, pot apărea și leziuni ale vaselor de sânge, iar pierderea de sânge poate fi dificil de făcut față. Spre deosebire de prima metodă, ca urmare a rezultatului reușit al intervenției chirurgicale, perioada de recuperare durează mult mai puțin, în plus, mici semne de puncție rămân pe corp și nu o cicatrice mare. Reabilitarea este, de asemenea, mai ușoară din motivul că metoda laparoscopică prezice un risc mai mic de complicații postoperatorii.

Ce metodă va fi utilizată, alege medicul.

Cursul operației va consta din 2 etape. Mai întâi, suprafața patogenă este îndepărtată și apoi se efectuează anastomoza. Ce fel de cusături se va folosi în timpul operației și nu înainte de începerea acesteia.

E. Care este funcția de a reține conținutul intestinal după operație?

În primele 7 zile de la operație, este posibilă scurgerea conținutului intestinal noaptea. Cu toate acestea, la 2 săptămâni de la operație, funcția mușchilor anusului este restabilită. În perioada postoperatorie pe termen lung, pacienții nu observă episoade de incontinență intestinală. Desigur, acest lucru este posibil numai dacă inițial, indicatorii funcției mușchilor anusului se aflau în limita normală..

Una dintre principalele reclamații ale pacienților înainte de operație este nevoia de a găsi o toaletă imediat după apariția nevoii. Potrivit pacienților cu rezervor intestinal subțire, unul dintre beneficiile obținute după operație este capacitatea de a întârzia mișcările intestinale după debutul nevoii timp de o oră sau mai mult..

Reabilitare

După operație, pacientul este transferat la secția de observare intensivă, unde se recuperează de la anestezie. Recuperarea ulterioară se efectuează în secția chirurgicală. Pacientul este ajutat să se deplaseze din pat pe un scaun și apoi să înceapă să meargă, deoarece acest lucru promovează o recuperare rapidă. Dacă este necesar, medicul va prescrie calmante și antibiotice.

În medie, recuperarea durează aproximativ 10 zile. În primele două zile, pacientul mănâncă mâncare răcoritoare. Dieta obișnuită se returnează după aproximativ 4 zile. Timp de 6-8 săptămâni, pacientul trebuie să evite activitatea fizică. Posibile complicații după rezecție:

  • infecţie;
  • sângerare;
  • formarea țesutului conjunctiv la locul rezecției, care poate provoca obstrucție intestinală;
  • formarea herniei, prolaps în sacul hernial al intestinului operat.

Cum să mănânci?

Mâncarea după operație poate fi la fel ca înaintea bolii. Reglarea scaunelor poate ajuta la evitarea tulburărilor de stomac, balonare și mirosuri rele.

Dieta recomandată după operație este aceeași ca înainte:

  • Trebuie să renunți la gras, picant și prăjit - este mai bine să tocăniți, să fierbeți sau să aburiți.
  • Bea între mese cel puțin 2 litri de lichid pe zi.
  • Mâncați fracțional (de 5-6 ori pe zi) și mestecați bine mâncarea, nu mâncați foarte cald sau rece.

Motivele dezvoltării bolii

O tumoră malignă a rectului face parte din categoria bolilor poliologice. Acest lucru înseamnă că cauza acestei boli nu este una, sunt multe. Până în prezent, cea mai probabilă sursă a acestei boli teribile nu a fost identificată. Printre numeroșii factori care influențează dezvoltarea formării maligne, cei mai frecventi sunt:

  • inexactități în nutriție: mâncare uscată, „din mers”, consum excesiv de alimente bogate în grăsimi animale, deficiență de fibre vegetale și fibre. Se observă că vegetarienii suferă rar de boli ale anusului, inclusiv cancerul rectului;
  • consum excesiv și frecvent de alcool;
  • obezitate;
  • persoanele cu predispoziție genetică la boală;
  • boli ale anusului: hemoroizi, polipi, boli infecțioase, inflamații, fisuri în anus;
  • sex anal;
  • fumat. Prezența nicotinei în sângele unui pacient cu cancer depășește semnificativ riscul de deces.

Rezecția intestinului - tot ce trebuie să știți despre această operație

Rezecția intestinului este o procedură chirurgicală care presupune îndepărtarea unei părți din acest organ. Această operație trebuie abordată extrem de serios și responsabil, deoarece orice complicație care poate apărea poate provoca daune semnificative sănătății umane..

În primul rând, acest lucru este asociat cu funcțiile intestinelor. La urma urmei, nu numai că digeră alimentele și își îndepărtează resturile, dar participă și la formarea imunității, a fondului endocrin și a metabolismului mineral. În plus, multe bacterii care o colonizează pot duce la probleme suplimentare în perioada postoperatorie..

Prin urmare, înainte de a decide asupra unei operații, medicul, după ce a studiat amănunțit cauzele, trăsăturile cursului bolii și a făcut un diagnostic, trece la alegerea tacticii optime de tratament. Este bine dacă medicamentul și dieta sunt suficiente pentru ca pacientul să se recupereze. Există însă momente în care îmbunătățirea stării este imposibilă fără intervenție chirurgicală. Apoi rezecția intestinală este singura șansă a pacientului de a-și recăpăta sănătatea..

informatii generale

Toate intervențiile chirurgicale care se efectuează pe intestine pot fi împărțite în mai multe categorii. Deci ei disting:

În funcție de zona de intervenție:

  1. Chirurgia intestinului gros.
  2. Chirurgia intestinului subțire (rezecție):
  • duoden;
  • jejun;
  • ileon.

În funcție de metoda de dirijare:

  1. Laparotomia (implică o abordare clasică prin tăierea peretelui abdominal).
  2. Laparoscopie (folosind un laparoscop prin incizii mici în peretele abdominal).
  3. Metode în funcție de tipul de anastomoză:
  • Partea în parte;
  • Un capăt la altul;
  • „Side to end”;

Un laparoscop este un instrument special sub formă de tub, la care sunt atașate un bec și o cameră video, care afișează imaginea pe un monitor mare. În acest videoclip, chirurgul este ghidat în timpul operației. În timpul intervenției se folosesc și instrumente laparoscopice speciale.

Alegerea intervenției chirurgicale este făcută de chirurg pe baza rezultatelor unei examinări complete, luând în considerare toate analizele, prezența și natura patologiilor concomitente, vârsta, greutatea pacientului și alte date necesare.

Pregătirea pentru rezecție

O astfel de operație este o intervenție serioasă în corpul pacientului. Prin urmare, înainte de a face acest lucru, medicii examinează în detaliu pacientul. Următoarele analize și studii sunt obligatorii:

  • analiza generala a sangelui;
  • test de coagulare a sângelui;
  • teste ale funcției hepatice;
  • analiza generala a urinei;
  • gastroscopie sau colonoscopie (în funcție de patologia intestinului subțire sau gros);
  • electrocardiogramă;
  • Examinarea radiografiei a cavității abdominale și toracice;
  • CT, RMN, dacă este necesar, la discreția medicului.

Dacă, atunci când luați o anamneză sau în timpul unei examinări, un pacient este diagnosticat cu boli concomitente, nu se poate face fără a consulta specialiști de specialitate!

Pe lângă examinare, perioada de pregătire a operației presupune:

  1. Corecția nutriției. Cu o săptămână înainte de data planificată a operației, ar trebui să refuzați produsele care conțin fibră. Cu 12 ore înainte de intervenție - nimic de băut sau de mâncat.
  2. Refuzul de a lua medicamente care afectează coagularea sângelui.
  3. Clisma și / sau administrarea de laxative.
  4. A lua antibiotice este opțional, dar deseori prescris de un medic.

Un examen complet, respectarea tuturor recomandărilor medicului în perioada de pregătire, va ajuta la prevenirea posibilelor complicații. În operații urgente (de urgență), pregătirea este minimă, deoarece orice întârziere poate afecta rezultatul intervenției. Cel mai adesea, indicația pentru operații urgente este peritonita, necroza (ca urmare a infarctului intestinal) etc..

De asemenea, este necesară o consultație preliminară cu un anestezist, în urma căreia medicul va accepta o concluzie despre posibilitatea, tipul, doza de substanță anestezică pentru anestezie generală.

Rezecția intestinului subțire

Rezecția este utilizată numai dacă terapia conservatoare nu a fost eficientă. De asemenea, se efectuează operații urgente atunci când boala amenință viața pacientului, de exemplu, sângerare internă cu un ulcer duodenal deschis, obstrucție acută, necroză.

Laparoscopia este mai puțin traumatică pentru pacient, iar perioada de reabilitare este vizibil mai scurtă decât în ​​cazul chirurgiei abdominale

Indicațiile pentru rezecția intestinului subțire pot fi:

  1. Infarct mezenteric (ca urmare a necrozei intestinale).
  2. Traumatisme acute.
  3. Polip cu semne de malignitate.
  4. Neoplasme maligne.
  5. Ulcer peptic cu perforație.
  6. Obstrucție acută.
  7. Boala Crohn.

Rezecția intestinului subțire se efectuează sub anestezie generală, prin urmare, în timpul procedurii, pacientul nu simte durere, dar este în stare de somn. Durata operației poate varia de la 1 la 4 ore, în funcție de cantitatea de operație.

De asemenea, durata este influențată în mod semnificativ de metoda de conducere aleasă. Odată cu laparotomia, timpul este redus în mod vizibil datorită unei comodități mai mari pentru chirurg, o vedere mai bună.

Aproape toate forumurile de pe Internet care discută problemele de sănătate după rezecția intestinului sunt pline de recenzii entuziaste din partea celor care au suferit o intervenție chirurgicală prin laparoscopie. Dar când o tumoră malignă este înlăturată, acest lucru amenință cu probabilitatea eliminării incomplete a ganglionilor limfatici, o neoplasmă adiacentă neobservată, care va agrava ulterior prognosticul supraviețuirii pacientului. Prin urmare, nu vă lăsați seduși de videoclipuri frumoase în care laparoscopia pare sigură și nu atât de sângeroasă. Alegerea trebuie să fie în funcție de chirurgul tău - ai încredere într-un profesionist!

Rezecția intestinului gros

Cea mai frecventă indicație pentru rezecția colonului este neoplasmele maligne, prin urmare operațiile laparoscopice sunt rare. Acest lucru se datorează necesității de a elimina nu numai țesutul deteriorat de tumoră, ci și ganglionii limfatici „împrăștiați” peste mezenterie pentru a preveni recidivele și este foarte problematic să efectuezi astfel de manipulări printr-un laparoscop.

Indicațiile pentru rezecție pot fi:

  1. Neoplasme maligne.
  2. Boala inflamatorie a intestinului.
  3. Obstrucție intestinală acută.
  4. Necroză.
  5. Diverticulita.
  6. Neoplasme benigne.
  7. Malformații congenitale.
  8. Intussusceptia intestinala.

Operația se efectuează sub anestezie generală și durează de obicei câteva ore. Particularitatea tehnicii punerii în aplicare a acesteia este spălarea obligatorie a întregii cavități abdominale cu un antiseptic pentru a preveni dezvoltarea de posibile complicații. Această etapă este necesară, deoarece intestinul gros este dens populat cu o mare varietate de microflore, inclusiv cele patogene condiționate. În plus, în timpul rezecției intestinului gros, tuburile de drenare sunt instalate în mod necesar în cavitatea abdominală, prin care va fi îndepărtat exudatul..

Separat, este necesar să se evidențieze operațiile pe rect, deoarece există sfincterul anal, această secțiune este strâns aderentă la țesuturile podelei pelvine, iar acești factori complică sarcina. Prognosticul cel mai nefavorabil este dat dacă procesul patologic surprinde treimea inferioară a organului și nu este posibilă păstrarea sfincterului. În acest caz, chirurgii încearcă să efectueze o intervenție chirurgicală plastică pentru a minimiza inconvenientele pentru pacient în timpul mișcărilor intestinale. În cazul în care sfincterul anal persistă, procesul de reabilitare este mai ușor, iar nivelul de trai al pacientului după ce este mult mai mare.

Cursul intervenției

Indiferent de tipul de operație și de metoda de implementare a acesteia, primul pas este de a conecta toate perfuziile necesare și de a introduce pacientul în anestezie. După aceea, se efectuează tratamentul antiseptic al câmpului de operare și se efectuează fie una mare (cu laparotomie), fie mai multe (de obicei 2-3, dar nu mai mult de 6 - cu laparoscopie) incizii.

După aceea, se găsește o secțiune a organului care trebuie îndepărtat, se aplică o clemă deasupra și sub limitele exciziei pentru a preveni sângerarea. Trebuie avut în vedere faptul că țesutul aparent sănătos poate fi de fapt neviabil (necroza poate duce la acest lucru), prin urmare, excizia este efectuată "cu o marjă". De asemenea, o parte din mezenterie trebuie îndepărtată împreună cu vasele care alimentează intestinul, care trebuie mai întâi bandajate. Excizia trebuie făcută cât mai atent posibil pentru a preveni necroza țesuturilor. Dacă este posibil, atunci după îndepărtarea unei părți a intestinului, cele două capete libere sunt conectate imediat, alegând tipul corespunzător de anastomoză (pentru intervențiile pe intestinul subțire, sunt utilizate doar tipurile „laterale” și „capăt la capăt”).

Dacă în acest stadiu este imposibil să se efectueze o astfel de manipulare sau este necesară amânarea acesteia, permițând recuperarea intestinului, atunci se aplică o ileostomie temporară sau permanentă (pentru intervenții pe rect - o colostomie). În cazul unuia temporar, în viitor, este necesară o intervenție chirurgicală repetată pentru a restabili integritatea organului cu unul dintre tipurile de anastomoză.

La sfârșitul operației, pacientul, dacă este necesar, instalează tuburi de drenare în cavitatea abdominală, pentru rezecții ale intestinului subțire - în cavitatea stomacului - pentru a pompa lichidul. După aceea, se aplică cusături. Rezultatul operației depinde de coordonarea muncii, de îngrijirea personalului medical, de corectitudinea metodei alese.

În timpul intervenției este extrem de important să clătiți cât mai des cavitatea abdominală, să izolați cu atenție zona operată cu tampoane pentru a preveni peritonita și alte complicații infecțioase!

Posibile complicații

Un examen amănunțit, pregătirea operației, personal medical instruit, profesionalism ridicat al medicului, din păcate, nu garantează absența complicațiilor. După ce am studiat datele statisticilor medicale, putem spune că anumite dificultăți stau să aștepte 90% dintre cei operați pentru această problemă..

Complicații care sunt cele mai frecvente:

  1. Aderarea infecției (cel mai adesea supurarea cusăturilor, peritonită). Febră ridicată, durere crescută. Roșeața, umflarea sunt primele semne ale dezvoltării acestei afecțiuni.
  2. Dezvoltarea herniei. Chiar și suturile aplicate corect și fuziunea excelentă a țesuturilor nu garantează aceeași rezistență a peretelui abdominal ca înainte de operație. Prin urmare, locul inciziei este adesea transformat într-un orificiu hernial..
  3. Aderențe și cicatrici. Ele pot nu numai să provoace durere, să tragă senzații, dar și să perturbe permeabilitatea intestinală și să provoace alte consecințe neplăcute; în această condiție, temperatura poate crește.
  4. Sângerare. Este, de asemenea, o întâlnire frecventă după rezecția intestinală, care poate provoca chiar moartea în caz de asistență prematură.

După operație, cel puțin o săptămână și cel mai adesea 10 zile, pe care pacientul le petrece într-un spital. Acest lucru permite medicilor să mențină starea pacientului sub control constant și, dacă este necesar, să ajusteze tratamentul.

Perioada de reabilitare

În acest moment, pacientul trebuie să fie cât mai atent la corpul său. Trebuie avertizat de temperatură ridicată, durere în creștere constantă, sănătate generală precară. Fiecare dintre aceste semne poate indica faptul că se dezvoltă complicații și agravează prognosticul recuperării..

De asemenea, nu trebuie să uităm că în timpul reabilitării pacientului i se arată odihnă la pat, iar acest lucru poate provoca consecințe nedorite. Cel mai adesea va fi constipație și pneumonie. Dacă în primul caz, uleiul de vaselină poate fi eficient, apoi în al doilea - inflație de baloane, exerciții de respirație. Pneumonie și constipație - consecință a stagnării circulației pulmonare și a lipsei de peristaltism din cauza unei poziții orizontale forțate prelungite.

Primele semne care indică un diagnostic de pneumonie pot fi scurtarea respirației, gradul scăzut sau temperatura ridicată, respirația la respirație. Acesta este motivul pentru care runda de dimineață în spital și atenția către pacientul apropiaților și rudelor acasă după externare sunt necesare..

Dacă, după externarea din spital, constatați o febră, o încălcare a integrității cusăturilor, o deteriorare accentuată a stării de bine, nu vă puneți în pericol sănătatea - apelați de urgență la o ambulanță!

Nutriție postoperatorie

În ciuda faptului că, după operație, este de dorit să se reducă încărcătura pe intestinele pacientului, este imperativ să oferim corpului toți nutrienții. Cu rezecții extinse în prima săptămână, alimentația este furnizată pacientului parenteral, atunci când această perioadă a trecut, se stabilește treptat o dietă normală. Și la numai șase luni de la operație, puteți reveni la meniul obișnuit, cu condiția să nu existe complicații din partea sistemului digestiv.

Cel mai bine este să vă planificați mesele astfel încât cantitatea zilnică de mâncare să fie împărțită în 6-8 porții. Înainte de masă, orice fel de mâncare trebuie tocat complet (folosind un blender, frecând printr-o sită). Treptat, trec de la piureul de mâncare la cele tocate fin, acestea pot fi legume, supă, precum și cereale, la care puteți adăuga unt.

Este interzisă utilizarea în perioada de recuperare:

  • tot ceea ce conține cantități mari de fibre - varză, castraveți, ridichi, toate fructele și legumele cu piele;
  • sodă, precum și produs de fermentare - pentru a preveni apariția flatulenței;
  • tot ceea ce îmbunătățește peristaltismul - sucuri de morcovi și sfeclă, prune;
  • alimentele grase, prăjite, afumate sunt, de asemenea, contraindicate.

Într-un cuvânt, trebuie doar să mâncați alimente sănătoase care nu sunt greu de digerat..

Plăci permise în perioada postoperatorie: salate din legume fierte, care pot fi asezonate cu ulei vegetal; soiuri de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi sub formă de tăieturi de aburi, chiftele; piure de cartofi, dovlecel, dovleac; puteți mânca, de asemenea, supă de legume, supă de piure; produsele cu acid lactic vor ajuta, de asemenea, nu numai să reîncărcați aprovizionarea cu nutrienți, ci și să restabilească microflora organelor interne.

Nu trebuie să mergeți la niciun forum pentru sfaturi despre alimentația adecvată după operație, gastroenterologul dvs. vă va ajuta să întocmiți o dietă, deoarece numai el poate ține cont de toate caracteristicile corpului vostru.

Rezecția este o măsură serioasă, dar foarte des necesară pentru a salva viața unei persoane. Examinări medicale periodice, atenția către corpul dvs. va ajuta la observarea dezvoltării bolii în primele etape, ceea ce va preveni necesitatea unei intervenții chirurgicale. Dar, dacă apare totuși nevoia, nu întârzia inevitabilul, deoarece de multe ori timpul nu este în favoarea pacienților. fii sănătos!