Consecințele îndepărtării adenomului de prostată

Cu hiperplazia benignă a prostatei, uneori se folosește un tratament conservator. Cu toate acestea, cel mai mare efect este obținut prin intervenția chirurgicală - deschisă sau minim invazivă.

Ca orice procedură medicală chirurgicală, operația pentru adenomul de prostată are consecințe - atât pozitive, cât și negative. Să vorbim despre ele mai detaliat..

Care sunt consecințele după operația de adenom de prostată

Dacă intervenția chirurgicală a avut succes, bărbatul are ocazia să revină la un stil de viață obișnuit cu drepturi depline, după maximum 2 luni. Consecințele pozitive ale îndepărtării adenomului de prostată sunt:

  • refacerea procesului normal de urinare;
  • scăderea volumului sau absența completă a urinei reziduale în vezică;
  • a scăpa de infecțiile care însoțesc stagnarea urinară;
  • îmbunătățirea funcției renale;
  • îmbunătățirea calității somnului datorită faptului că nevoile frecvente de noapte, care sunt din ce în ce mai tulburătoare pentru pacient în timp ce boala progresează, dispar complet după tratament.

În plus, dacă operația a avut succes și nu au existat complicații în perioada postoperatorie, bărbatul are ocazia să ducă o viață sexuală deplină..

Co - atât istoria bolilor concomitente cronice, cât și caracteristicile individuale inerente unui anumit organism.

Complicații după îndepărtarea adenomului de prostată

Printre cele mai frecvente consecințe negative ale îndepărtării adenomului de prostată se numără:

  • încălcarea urinării. Procesul poate fi însoțit de durere, senzație de arsură, retenție urinară, golirea anormal de frecventă a vezicii urinare în volume mici, precum și de urgențe false. Toate aceste simptome, de regulă, devin treptat mai puțin pronunțate și dispar complet în câteva luni după operație. Dacă nu s-au observat progrese de mult timp, ar trebui să anunțați cu siguranță medicul dumneavoastră despre acest lucru;
  • spotting și cheaguri. Acest fenomen este a doua cea mai frecventă complicație după operația de adenom de prostată. Întrucât în ​​timpul operației abdominale, precum și în timpul rezecției transuretrale, țesuturile sănătoase din jurul neoplasmului pot fi parțial deteriorate, ele sângerează adesea. Acest sânge este observat și în urină. Merită să vă faceți griji despre acest lucru numai dacă cheagurile ating dimensiuni mari, dacă există atât de mult sânge în lichid, încât își pierde transparența, sau dacă localizarea este însoțită de durere sau disconfort. Pericolul unor cheaguri mari este că, mișcându-se cu fluxul de sânge, acestea pot intra în vasele extremităților inferioare și să blocheze mișcarea fluidului. Prin urmare, este important să se ia măsuri la timp. În toate celelalte cazuri, trebuie doar să așteptați - problema este eliminată prin spălare și timp;
  • incontinenta urinara. O complicație neplăcută, dar temporară după îndepărtarea adenomului de prostată, care apare la aproximativ o treime din pacienți. Motivul este că este nevoie de timp pentru ca vezica urinară să revină la tonul normal. Acesta este motivul pentru care bărbații care au avut probleme cu retenția de lichid înainte de operație de mai mult timp se recuperează mai mult în această privință după operație;
  • aderarea infecțiilor. Această complicație poate fi cauzată de mai mulți factori: infecția rănilor din cauza nerespectării normelor de igienă personală, infecția cateterului sau încălcarea de către personalul medical a tehnologiei de tratare a rănilor postoperatorii. În plus, retenția urinară ca urmare a utilizării medicamentelor anestezice provoacă adesea dezvoltarea cistitei. Pentru a reduce riscul unor astfel de consecințe, pacientului i se prescrie antibioterapie intensivă imediat după operație;
  • formarea țesutului cicatricial: în cazuri rare, ca urmare a excizării unui neoplasm în uretră sau în ieșirea vezicii, se formează cicatrici postoperatorii, îngustând conducta și îngreunând astfel urinarea Acest lucru se întâmplă într-un an de la data operației. Asemenea consecințe ale îndepărtării adenomului de prostată sunt eliminate chirurgical - printr-o operație simplă.

În plus, re-creșterea tumorii poate fi atribuită unor consecințe neplăcute - dacă, din anumite motive, nu a fost înlăturată complet.

Complicații după îndepărtarea adenomului de prostată în sfera sexuală

Majoritatea pacienților care au suferit o astfel de operație notează o stabilizare a activității sexuale și uneori chiar o creștere a erecției. Cu toate acestea, în unele cazuri, consecințele îndepărtării adenomului nu au cel mai bun efect asupra procesului intim..

Probabilitatea unei disfuncții sexuale depinde de ce tip de intervenție chirurgicală a fost efectuată, ce boli concomitente au fost în anamneză, cât de grave și cât au fost încălcările înainte de începerea tratamentului. Această problemă este reversibilă: capacitățile masculine revin la pacient pe măsură ce se recuperează de la tratament..

În unele cazuri, disfuncția erectilă are un caracter psihologic. Cu alte cuvinte, frica de neputință, de fapt, dă naștere la impotența în sine. Într-o astfel de situație, este recomandat să solicitați ajutorul unui terapeut sau psihoterapeut..

O altă consecință neplăcută după îndepărtarea adenomului de prostată în sfera intimă este ejacularea retrogradă. Cu această patologie, materialul seminal de la sfârșitul actului sexual nu iese prin uretră, ci se deplasează în vezică. Complicația nu aduce cel mai mic disconfort bărbatului, nu afectează dorințele și capacitățile sale sexuale, dar este plină de infertilitate. Tratamentul este de obicei conservator și include terapia fizică, reflexoterapia și stimularea prostatei. În cazuri deosebit de dificile, poate fi necesară o operație chirurgicală: intervenția se recurge numai la căutarea pacientului, dar nu este în măsură să își îndeplinească funcția de reproducere.

Cele de mai sus sunt cele mai frecvente și mai frecvente consecințe după îndepărtarea adenomului de prostată. Aproape toate nu reprezintă o amenințare pentru viață și sunt reversibile. Pentru eliminarea cu succes a complicațiilor, este important să informați medicul curant despre acestea în timp util și să respectați strict tactica de tratament aleasă de acesta, precum și să respectați dieta prescrisă, regimul de băut și restricțiile asupra activității fizice..

Chirurgie laser pentru îndepărtarea adenomului de prostată și consecințele sale pozitive și negative

Hiperplazia benignă a prostatei este un termen pentru supraagregarea țesutului în zona prostatei fără cancer.

Medicii, în conversație cu pacientul, îl pot numi adenom de prostată..

Pe măsură ce prostata crește, acesta comprimă din ce în ce mai mult uretra - tubul care transportă urina în afara corpului, ceea ce, desigur, oferă pacientului mult disconfort..

În unele cazuri, tratamentul medical al adenomului de prostată devine imposibil..

În această situație, medicul curant poate declara necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta glanda prostatică..

Pentru a scăpa de adenomul de prostată sunt utilizate diferite tipuri de proceduri chirurgicale:

  • rezecție transuretrală sau TURP a adenomului de prostată;
  • electro-vaporizare endoscopică;
  • ablație transuretrală a acului;
  • prostatectomie deschisă;
  • terapie cu laser interstițial.

Metoda laser pentru îndepărtarea BPH este o procedură chirurgicală minim invazivă în timpul căreia chirurgul introduce un laser cu putere mare în uretră și distruge stratul de țesut al glandei bolnave cu strat. Prețul unui astfel de tratament este de la 60 de mii de ruble, exclusiv costul testelor și anesteziei.

Ca urmare a intervenției chirurgicale cu laser pentru îndepărtarea adenomului de prostată, consecințele pentru pacient sunt destul de favorabile.

  • urinarea este normalizată;
  • durerea trece în timpul acestui proces;
  • dispare anxietatea și nervozitatea constantă asociate cu boala;
  • unii pacienți au o viață sexuală mai bună.

Cu toate acestea, ca și în cazul altor tipuri de intervenții chirurgicale, există riscul de complicații. Cele mai grave afectări ale organelor, venelor și arterelor adiacente.

  • Unii bărbați pot prezenta retenție urinară. Simptome: urinare frecventă, cantitate redusă de urină, incapacitate de a urina.
  • Infecțiile tractului urinar sunt „oaspeții” frecventi ai corpului după operația cu laser pentru a îndepărta adenomul de prostată. Consecința este asociată cu instalarea unui cateter special pentru a scurge conținutul vezicii urinare. Dacă urina se acumulează în cateter, bacteriile pot intra în tractul urinar..
  • Uneori, în urină se văd cheaguri de sânge sau cheaguri de sânge în timpul vindecării.
  • Ejacularea retrogradă este o afecțiune inofensivă în care se eliberează spermă mică sau deloc în timpul orgasmului în timpul sexului.

Operația TURP a adenomului de prostată, rezecția transuretrală a adenomului de prostată și îndepărtarea prin uretră: consecințe

Rezecția transuretrală a prostatei este o metodă mai blândă decât prostatectomia radicală. Chirurgul trece un dispozitiv de lampă numit cistoscop prin uretră și monitorizează progresul operației. Cu o buclă de tăiere specială, țesutul prostatei este îndepărtat în părți. Costul mediu al TURURII este de 70.000 de ruble.

După rezecția transuretrală a adenomului de prostată, consecințele pentru pacienți sunt de obicei mai puțin comparative cu chirurgia deschisă. După îndepărtarea adenomului de prostată, consecințele operației pot provoca la început un anumit disconfort. Durează timp (până la 10 zile) pentru ca acesta să dispară. În caz contrar, ar trebui să consultați un medic urolog.

Simptomele după îndepărtarea cateterului includ:

  • Necesitatea de a urina frecvent (la fiecare două ore sau mai mult);
  • Senzație de arsură la urinare;
  • Necesitatea urgentă de a urina - atunci când adenomul de prostată este eliminat prin uretră, consecința apare destul de des.
  • Urină scurgeră după tuse, strănut sau mișcare.
  • Sânge în urină.
  • Trecerea spermei nu prin uretră, ci înapoi în vezică.
  • Sângerare. Dacă durează mai mult de 24 de ore, trebuie să contactați imediat un urolog.

Când vine vorba de activitate sexuală după operația de adenom de prostată, implicațiile pentru pacienții mai în vârstă sunt mixte.

Deci, într-un studiu care a implicat peste o sută de pacienți din India care au suferit TUR, s-au obținut următoarele rezultate:

  • Din 109 pacienți cu un partener regulat, 54 au avut o viață sexuală activă.
  • În perioada postoperatorie, 10 dintre acești 54 de pacienți au raportat o îmbunătățire a vieții lor sexuale, îmbunătățirea libidoului și o erecție îmbunătățită.
  • La 26 de pacienți, nu au existat modificări ale stării lor după TUR.
  • Dintre acești 26 de pacienți, 4 pacienți au avut ejaculare la același nivel..
  • Restul de 18 au observat o agravare a stării, exprimată printr-o scădere a libidoului și o slăbire a erecției.

Cum se face tratamentul după intervenția chirurgicală pentru adenomul de prostată?

Iată răspunsurile la întrebările adresate an de an urologilor din clinici și spitale de către persoane care au luat o decizie privind laserul sau alte intervenții chirurgicale pentru hiperplazia prostatică și îngustarea concomitentă a lumenului uretral..

  • Cum să tratezi corect adenomul de prostată după operație? Tratamentul după chirurgia adenomului de prostată include calmante (de exemplu, aspirină), antibiotice (levofloxacină etc.). Pacienții care au luat metformin și Coumadin înainte de operație ar trebui să discute cu medicul lor despre cum să le repornească..
  • Sânge în urină după operația de adenom de prostată - ce să faci? Sângerarea ușoară este normală și durează de obicei o săptămână. Solicitați asistență medicală dacă sângerarea severă nu se încheie mai mult de 24 de ore.
  • Cum să tratăm incontinența urinară după îndepărtarea adenomului de prostată? Această afecțiune nu are nevoie de tratament după o intervenție chirurgicală pentru adenomul de prostată și în timpul reabilitării, ea dispărea de la sine în termen de o lună..
  • Este posibilă absența ejaculării după îndepărtarea adenomului de prostată? Da, aceasta este ejacularea retrogradă, nu este periculoasă pentru viață și sănătate.
  • Urinarea frecventă după îndepărtarea adenomului de prostată este normală? da.
  • Pot rămâne însărcinată după eliminarea adenomului de prostată? Sarcina este posibilă.
  • Cum să ai un copil după operația de adenom de prostată? Decizia a fost determinată de natură - să facă sex. În comparație cu starea preoperatorie pentru adenomul de prostată, după operație, recenziile bărbaților (dar nu toți) vorbesc despre o îmbunătățire a funcției sexuale.
  • Ce este excitația penisului după îndepărtarea adenomului de prostată prin prostatectomie? După prostatectomie radicală, poate exista o incapacitate de a menține penisul într-o stare excitată mult timp. Depinde de vârsta pacientului, este asociat cu prezența simptomelor bolilor vasculare și a problemelor cu potență înainte de operație.
  • Ar trebui să existe crampe atunci când urinezi după operația de adenom de prostată? Da, aceasta este o posibilă consecință a adenomectomiei. Tăierile ascuțite se rezolvă de obicei după îndepărtarea cateterului vezicii urinare.
  • Ce poți mânca după operația de adenom de prostată? Alimente bogate în fibre: dovleac, roșii, varză, banane, caise, ceapă verde, pătrunjel pentru a evita constipația.

Ce trebuie făcut în perioada postoperatorie după îndepărtarea adenomului de prostată

Pacienții sunt, de obicei, eliberați din spital după o zi (în cazul prostatectomiei radicale - după 3 zile). Perioada postoperatorie imediată după îndepărtarea adenomului de prostată durează o săptămână. Puteți relua apoi conducerea și majoritatea activităților..

  • Pentru a accelera vindecarea în perioada postoperatorie după îndepărtarea adenomului de prostată cu un laser sau o altă metodă, nu este necesar să vă implicați în activități (inclusiv sportive) timp de două luni de la data intervenției.
  • Trebuie să încercați să mergeți și să urcați scările cât puteți îndura pentru a antrena mușchii pelvieni.
  • Nu puteți sta într-o poziție prea mult timp (mai mult de 45 de minute).
  • Ar trebui să vă abțineți să vă cufundați complet corpul în apă timp de patru săptămâni. Puteți face duș la două zile după adenomectomie.
  • Revenirea la muncă depinde de profesie și de cât de repede te recuperezi de la operația de adenom de prostată. În lipsa complicațiilor, pacienții revin la muncă după o jumătate de lună.

Mâncarea după operația de adenom de prostată include în principal alimente lichide înainte de prima mișcare intestinală. Nu puteți bea lichide carbogazoase și care conțin alcool, cafea, nu puteți mânca alimente ardei și foarte sărate. Este, de asemenea, prevenirea calculilor renali..

  • Trebuie să mâncați porții mici, dar frecvente pe tot parcursul zilei.
  • Este important să beți cel puțin 8 pahare de apă pe zi, în timpul recuperării, pentru a accelera vindecarea..
  • Atunci când alimentați după îndepărtarea adenomului de prostată, precum și o dietă pentru cancerul de prostată, aveți nevoie de sucuri și alimente vegetale cu vitamina C, fibre, seleniu și zinc, inclusiv: alge marine, varză de Bruxelles, ceapă, mazăre verde, ton, roșii, prune.

Unul dintre exercițiile utile după operația de adenom de prostată este exercițiul Kegel care are ca scop consolidarea mușchilor podelei pelvine..

  • Pentru a găsi mușchiul de care aveți nevoie pentru antrenament, trebuie să încercați să întrerupeți procesul în timpul urinării. În același timp, mușchiul dorit va fi încordat..
  • Trebuie strecurat prin stoarceri periodice până la 30 de secunde și relaxare timp de 1 minut, crescând treptat numărul și intensitatea acestora.
  • Dacă astfel de exerciții au fost făcute înainte de intervenția chirurgicală pentru adenomul de prostată, perioada postoperatorie permite efectuarea acestora după îndepărtarea cateterului.

Chirurgie pentru îndepărtarea adenomului de prostată

În a doua și a treia etapă, adenomul la bărbați apasă pe canalul urinar, determinând stagnarea urinei în vezică și durere în timpul urinării. Majoritatea bărbaților după vârsta de 40 de ani suferă de boală. Lipsa tratamentului este periculoasă pentru dezvoltarea inflamațiilor severe și pentru dezvoltarea disfuncției erectile. În faza inițială, se utilizează terapia medicamentoasă. În etapele ulterioare sau în absența dinamicii pozitive din tratamentul medicamentos, se utilizează excizia chirurgicală a tumorii. Eliminarea poate fi parțială sau completă. Medicina modernă are mai multe metode pentru îndepărtarea adenomului.

Când este necesară intervenția chirurgicală

Jumătate din populația masculină a lumii după vârsta de 40 de ani se confruntă cu adenom de prostată. Stromul sau țesutul glandular, atunci când sunt expuși la factori externi sau interni, formează o tumoră benignă în zona prostatei - adenom sau hiperplazie. Medicii nu cunosc motivele exacte ale dezvoltării bolii. În stadiul inițial, tumora se dezvoltă fără disconfort. Primele simptome apar cu o mărire a nodului, care apasă pe canalul urinar și alte țesuturi din apropiere. Aceasta duce la stagnarea urinei în zona vezicii urinare, ceea ce duce la inflamații interne..

Hiperplazia se dezvoltă în trei etape, diferind în funcție de simptome. În prima etapă, medicamentele cu diverse efecte sunt utilizate pentru tratament. În a doua etapă, există afecțiuni grave în activitatea vezicii urinare și a tractului urinar cu rinichii. Pacientul are senzații dureroase la urinare. În primul rând, se folosesc următoarele metode de tratare a patologiei - terapia medicamentoasă, o dietă specială, luarea de medicamente hormonale folosind un medicament alternativ. În absența îmbunătățirii stării de bine, medicii folosesc tratamentul chirurgical al adenomului.

Indicații pentru operație:

  • probleme sistematice cu urinarea;
  • impuritățile sângelui în urină;
  • golirea incompletă a vezicii urinare;
  • stagnarea urinei și acumularea de uroliți;
  • procese inflamatorii la nivelul glandei prostatei și vezicii urinare;
  • boli infecțioase;
  • prezența urinei în sânge;
  • semne de intoxicație corporală;
  • patologia celulelor renale - insuficiență renală.

Puteți vindeca adenomul în primele etape ale dezvoltării cu ajutorul medicamentelor și a unei diete speciale. Intervenția chirurgicală este necesară în a doua și a treia etapă. Medicii folosesc diferite metode pentru îndepărtarea tumorii - chirurgie abdominală tradițională și cele mai noi tehnici pentru influențarea adenomului..

Fiecare operație diferă prin complexitate, proces și metodă de expunere la nodul bolnav. Înainte de procedură, pacientul va trebui să doneze sânge și urină pentru teste, urmează o examinare instrumentală a corpului.

Prostatectomie deschisă

Chirurgia abdominală pentru îndepărtarea adenomului de prostată a fost folosită de mult timp și este considerată extrem de eficientă. Există următoarele tipuri de prostatectomie - retropubic, suprapubic și perineal. Retropubicul este folosit mai des. Constă dintr-o incizie în abdomenul inferior până la 100 mm lungime. Adenomul este îndepărtat printr-o incizie făcută, care este apoi suturată. În timpul operației, uretra este cusută în vezică și se introduce un cateter. Procedura durează câteva ore. O operație este efectuată cu introducerea anesteziei generale. Folosit pentru dimensiuni mari la un număr limitat de pacienți.

Dezavantaje și avantaje ale operației

O procedură de cavitate pentru îndepărtarea unei tumori este însoțită de dezavantaje:

  • Există un risc crescut de complicații;
  • Perioada lungă de recuperare;
  • Chirurgia este dureroasă;
  • După îndepărtare, rămâne o cicatrice profundă;
  • Pierderi mari de sânge.

Avantajele unei astfel de îndepărtări sunt disponibilitatea și conduita conform unei politici medicale..

Consecințe și recuperare după operație

Procedura este destul de dureroasă pentru pacient și are adesea consecințe neplăcute:

  • sângerare internă și externă;
  • boli secundare cu introducerea infecției;
  • disfuncție erectilă;
  • incontinenta urinara;
  • ingustarea tractului urinar;
  • formarea cheagurilor de sânge în vasele extremităților inferioare - picioare.

Perioada de recuperare durează săptămâni întregi. La 3-4 zile după procedură, este interzis să te ridici din cauza pericolului de tromboză. Pentru a normaliza urinarea, există un cateter, care este îndepărtat după 1-3 săptămâni. În 4-6 luni de la externare, este necesară o dietă cu activitate fizică.

Rezecția transuretrală a adenomului de prostată

Rezecția transuretrală a prostatei este considerată acum cea mai bună metodă de îndepărtare a hiperplaziei. Adenomul este expus curentului de înaltă frecvență. Tumora poate fi îndepărtată fără incizii în straturile superioare ale pielii și peretelui abdominal. Prin uretra se introduce un rezectoscop (un instrument special pentru excizia unui adenom). Durata procedurii este de la 40 minute la 1 oră. Pacientul se află sub anestezie locală sau parțială.

Operația TURP a adenomului de prostată are avantaje față de alte metode:

  • Procedura este ușor tolerată;
  • Recuperarea după operație durează de la câteva zile la 1 lună;
  • Riscul de sângerare este minim;
  • Complicațiile sunt rare;
  • Fără cusături și cicatrici postoperatorii.

Dezavantajele metodei sunt:

  • Doar noduli mici pot fi îndepărtați;
  • Nu poate fi administrat persoanelor care iau anticoagulante (este necesar ca medicamentele să se oprească pentru procedură).

Posibile complicații și reabilitare

Consecințele procedurii sunt:

  • hemoragie internă;
  • Sindromul TUR - intoxicația cu apa;
  • leziuni ale canalului urinar;
  • disfuncție erectilă;
  • incontinenta urinara.

Complicații apar la aproximativ 30% dintre pacienți. Un rezultat pozitiv al operației este diagnosticat la 90% dintre pacienți.

Reabilitarea după rezerve TUR durează 7 zile. Pacientului i se instalează drenaj pentru a îndepărta excesul de lichid, care este îndepărtat timp de 3-4 zile. În ziua 7, pacientul este externat din spital și se află acasă sub supravegherea medicului curant.

Chirurgie laser endoscopică transuretrală

Recent, chirurgia cu laser a devenit foarte populară. Îndepărtarea adenomului de prostată se face printr-un efect punctual, fără a răni părți sănătoase ale organului. Fasele de lungimi diferite sunt direcționate către nodul bolnav. Pătrunderea cu laser în tumoră determină distrugerea celulelor anormale (vaporizare sau coagulare).

Chirurgia cu laser utilizează metode:

  • KTF, sau raza "verde" - distrugerea nodului prin expunerea la vaporizarea transelectrală fotoelectivă;
  • HoLEP - expunerea la raza holmiului sau enuclearea transuretrală a neoplasmului.

Instrumentul este introdus prin canalul urinar. Dispozitivul este echipat cu optică care vă permite să vedeți manipulările efectuate de chirurg pe un monitor special. Pe adenom, cu ajutorul unui fascicul punctual, se fac puncții distructive ale țesuturilor bolnave. După expunerea la raze distructive, țesuturile moarte intră în cavitatea vezicii urinare și sunt îndepărtate de către morcelator. Vasele rănite sunt cauterizate prin răpirea unei raze mici. Poate fi efectuat cu adenom mare.

Pro și contra procedurii

Chirurgia cu laser se referă la operații blânde care nu rănesc țesutul sănătos. Avantajele procedurii:

  • Operația este ușor tolerată de pacienți - chiar și la bătrânețe.
  • Sângerarea și alte consecințe negative sunt diagnosticate în cazuri izolate..
  • Perioada postoperatorie durează câteva zile.
  • Absența încălcărilor potențiale.
  • Se permite efectuarea atunci când pacientul folosește coagulante.
  • Boala poate fi tratată la orice dimensiune.

Dezavantajul acestei metode este costul ridicat al dirijării și deficitul de specialiști de acest nivel. Nu toate clinicile efectuează astfel de operații - sunt necesare echipamente scumpe și un chirurg înalt calificat.

Reabilitare

Operația are loc fără ieșire și prezență de sânge, ceea ce reduce la minimum riscul de complicații și recurență. Nu provoacă încălcări ale zonei potențiale, lăsând o șansă pentru o viață deplină. Durata procedurii este de la 1 oră până la 2. Pacientul este ținut la spital aproximativ 3 zile, după care este externat pentru observarea în ambulatoriu.

Excizia interstitială a tumorii

Hiperplazia în procedura interstițială este îndepărtată prin punctarea pereților vezicii urinare sau a prostatei (dacă este necesar) cu un fascicul laser îngust. Mai multe perforații laser sunt făcute într-o singură sesiune. Acest efect tratează țesuturile deteriorate și nodul în sine, ceea ce duce la necroza celulară. Adenomul se stinge și treptat funcțiile sistemului genitourinar sunt restabilite.

Dezavantajul procedurii este recunoscut ca o deteriorare temporară a sănătății în timpul tratamentului. Rănile adânci la nivelul prostatei provoacă o boală ascuțită. Treptat, țesuturile sunt restaurate și starea de rău dispare.

Ablație de ace

Hiperplazia benignă este influențată de temperaturile ridicate obținute de undele radio de înaltă frecvență. Ace speciale sunt introduse în cavitatea glandei prostatei, prin care trec undele radio de înaltă frecvență. Tumora se prăbușește și vine ușurarea. Fluxul de urină este restabilit și disconfortul scade.

Dezavantajul acestei operații este incapacitatea de a elimina neoplasmele mari. Este imposibil să distrugi toate celulele atipice cu astfel de mărimi.

Avantajul procedurii este procedura ambulatorie. După tratament, pacientul se duce imediat acasă.

Excizia laparoscopică a hiperplaziei

Laparoscopia este folosită pentru dimensiuni de adenom de la 100 cm3. Procedura utilizează tuburi medicale speciale introduse în prostată prin puncții în cavitatea abdominală - trocari. La capătul tubului există o cameră optică care afișează imaginea pe ecranul monitorului. Chirurgia laparoscopică durează 2 ore.

Avantajul excizării nodului laparoscopic este o perioadă scurtă de recuperare postoperatorie. Pacientul acasă este externat în ziua 4.

Dezavantajul este cicatricile reziduale pe corp după procedură..

Chirurgie endoscopică

Chirurgia endoscopică pentru îndepărtarea hiperplaziei nu necesită incizii ale pielii și traume la nivelul straturilor interioare ale cavității abdominale. Endoscopul este introdus folosind un tub cu diametrul de 1-1,5 cm. Tumora este excizată cu un instrument și îndepărtată.

Avantajul operației este păstrarea funcției erectile a omului. Reabilitarea durează de la 1 săptămână la o lună.

O contraindicație pentru procedură va fi prezența pietrelor la rinichi, inflamația și o dimensiune mică a adenomului.

Consecințele operației

Complicațiile după procedură sunt rare. În primele zile, poate fi sânge în descărcarea urinară, cu senzații dureroase la urgență. Simptomele dispar în 2-3 zile. Depinde de vârstă și de caracteristicile fizice ale pacientului.

Este posibilă prezența încălcărilor în domeniul sistemului cardiovascular și funcția erectilă. Restaurarea tuturor funcțiilor este diagnosticată într-o lună. Se recomandă să urmați toate recomandările medicului curant - acest lucru va grăbi procesul de recuperare.

Viața cu prostatită provoacă multe probleme bărbaților, așa că nu trebuie să îndurați și să vă medicați. Acest lucru poate agrava starea și poate provoca posibile complicații. Prin urmare, trebuie să vedeți un medic la primul semn de boală. Tratamentul precoce al patologiei va înlătura riscul de consecințe grave.

Tipuri de operații privind adenomul de prostată și reabilitarea pacientului

Adenomul prostatei este una dintre patologiile care depășesc un bărbat de peste 55 de ani. Odată cu depistarea timpurie a bolii, este posibil să o depășești cu un medicament, plus masajul glandei prostatei. Dacă medicamentele și terapia fizică nu ajută, atunci este necesară intervenția chirurgicală pentru adenomul de prostată. Această metodă radicală de tratament vă permite să scăpați complet de patologie și să preveniți o posibilă malignitate a țesuturilor. Ce tipuri de operații sunt utilizate în raport cu pacienții cu adenom de prostată, înțelegem materialul de mai jos.

Indicații și contraindicații pentru chirurgie

Chirurgia glandei prostatei se efectuează conform următoarelor indicații medicale absolute:

  • Procese infecțioase cronice în tractul urinar;
  • Încălcarea fluxului de urină chiar și după introducerea unui cateter;
  • Prezența sângelui în urină;
  • Pietre false sau primare în vezică;
  • Procese patologice în rinichi (hidronefroză, pielonefrită etc.);
  • Insuficiență renală;
  • Volum mic de urină zilnic (200 ml sau puțin mai mult).

De asemenea, merită să înțelegem aici că îndepărtarea adenomului de prostată se realizează conform indicațiilor relative. Acestea includ:

  • Absența completă a unui efect terapeutic din terapia medicamentoasă;
  • Vârsta pacientului este de până la 45 de ani;
  • Suprapunerea liniei medii a prostatei.

Merită să știți că există contraindicații pentru operația de îndepărtare a prostatei. Arată astfel:

  • Insuficiență cardiacă cronică;
  • Infecții acute;
  • Ateroscleroza vaselor creierului capului;
  • Anevrism aortic.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru adenomul de prostată

Tipul de intervenție pentru adenomul de prostată este determinat doar de medicul curant, în funcție de câțiva factori importanți:

  • Starea generală a pacientului;
  • Posibilitățile spitalului la care s-a aplicat pacientul;
  • Patologii cronice paralele din istoricul pacientului;
  • Etapa patologiei și prezența posibilă a oncologiei;
  • Vârsta pacientului;
  • Consimțământul pacientului la o intervenție chirurgicală.

Adenomectomie deschisă (chirurgie pe benzi)

Această operație de îndepărtare a adenomului de prostată este cea mai traumatică și mai dificilă din punct de vedere al invazivității. Intervenția se efectuează sub anestezie generală sau sub anestezie spinală (epidurală). În timpul operației, pacientul este tăiat prin piele în zona suprapubică. În același loc, țesuturile moi (fibre, grăsime, mușchi) sunt disecate și chiar posibil vezica. Astfel, chirurgul deschide accesul la prostata bolnavă și are o imagine de ansamblu asupra tuturor organelor din apropiere. După îndepărtarea glandei prostatei prin metoda abdominală, toate țesuturile sunt suturate în ordine inversă. Un tub de drenare este introdus în vezică pentru a scurge urina și include cheaguri de sânge.

Operația pe linie amenință pacientul cu următoarele complicații:

  • Pierdere severă de sânge;
  • Amestecarea procesului infecțios;
  • Constipație pe fundalul unei afecțiuni a tractului digestiv;
  • Scurgeri de urină sau incontinență urinară.

Important: astăzi, chirurgia cu bandă este rar folosită. Numai dacă alte tipuri de intervenție chirurgicală nu sunt adecvate pacientului conform indicațiilor clinice.

Rezecție transuretrală

Sau cum se mai numește și operațiunea TUR. Aceasta este o tehnică endoscopică care se realizează sub anestezie generală sau sub o epidurală. În chirurgia TURP, chirurgul introduce un dispozitiv numit rezectoscop în uretra pacientului. Dispozitivul este echipat cu o cameră specială cu iluminare, un rezervor pentru colectarea urinei și fluidului și o buclă pentru captarea și îndepărtarea de înaltă calitate a țesutului prostatic supraîncărcat. După ce a acoperit organul afectat într-o buclă, medicul taie țesutul cu ajutorul curentului. Același curent este utilizat pentru electrocoagularea țesuturilor vii. Părțile tăiate ale glandei prostatei sunt îndepărtate și trimise la histologie pentru a determina o posibilă oncologie sau refuzul acesteia.

Important: operația TUR se efectuează numai pentru pacienții cu hiperplazie prostatică ușoară. Dacă tumora a crescut cu 80 ml sau mai mult, atunci îndepărtarea transuretrală va fi ineficientă. Durata procedurii - 1-1,5 ore.

După o astfel de intervenție minim invazivă, pacientul dezvoltă rareori complicații. Mai mult, dacă se întâmplă, atunci cele frecvente sunt:

  • Rănile din zona vezicii urinare;
  • Sângerare;
  • Încălcarea integrității generale a capsulei prostatei.

De asemenea, pot apărea unele complicații în perioada de reabilitare. Acestea includ:

  • Ieșirea întârziată a urinei;
  • Amestecarea infecțiilor;
  • Inflamația prostatei după operație;
  • Îngustarea uretrei;
  • Amestec de sânge în urină mult timp.

Laparoscopie de adenom de prostată

Înlăturarea adenomului de prostată prin metoda laparoscopică este indicată dacă volumul tumorii pacientului a atins deja 100 ml sau există un proces malign în țesuturile glandei prostatei. În timpul unei astfel de operații, chirurgul face mai multe perforații în cavitatea abdominală a pacientului și introduce tuburi speciale - trocari - în ele. Utilizați 3 - 5 tuburi. În viitor, în tuburi este introdus echipamentul necesar pentru rezecția țesuturilor afectate (microcamera, cuțit chirurgical etc.). În timpul operației, specialistul monitorizează progresul instrumentelor și acțiunile lor, datorită imaginii pe care camera introdusă în trocar o oferă monitorului. La sfârșitul operației, pacientul este plasat cu un cateter pentru a scurge cheagurile de sânge și urina.

Avantajele laparoscopiei sunt:

  • Chirurgie minim invazivă;
  • Pierdere de sânge scăzută;
  • Recuperarea promptă a pacientului după operație;
  • Perioada minimă de utilizare a cateterului după îndepărtarea adenomului (2-4 zile);
  • Complicații minime posibile.

Embolizarea arterelor prostatei (PAE)

Aceasta este o tehnică chirurgicală relativ nouă și costisitoare. Nu se efectuează peste tot, deoarece embolizarea necesită utilizarea de echipamente speciale și abilități ale medicului. Cel mai adesea, o astfel de intervenție se efectuează în clinici urologice private..

Principiul embolizării arterelor prostatei este că medicul curant, printr-o puncție în piele, identifică vasele care alimentează glanda prostatică și le injectează o substanță specială. Această substanță înfundă vasele, iar alimentația țesutului de prostată se oprește. Ca urmare, edemul scade și lumenul uretrei se deschide..

Important: procedura se efectuează sub anestezie locală, iar consecințele unei operații asupra adenomului de prostată de acest fel sunt cel puțin.

Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru procedura de embolizare:

  • Istoria oncologiei;
  • Procese patologice ale organelor interne ale pacientului (în special în faza acută);
  • Întreruperi în sistemul endocrin al pacientului;
  • Alergie la substanța de contrast cu raze X.

Vaporizarea adenomului de prostată

Aici, un dispozitiv laser Greenlight special este utilizat pentru a efectua operații de prostată. Intervenția se efectuează fără incizii. Toate manipulările sunt efectuate exclusiv în mod transuretral. Adică, o cameră și un laser sunt introduse în uretra pacientului. Specialistul arde țesutul prostatic afectat cu un laser, monitorizându-și acțiunile pe monitor. Este de remarcat aici că laserul îndepărtează adenomul bine și rapid (expunere de 2 g / min) și nu atinge deloc celulele sănătoase.

După vaporizare, pacientul vine în simțurile sale și se recuperează cât mai repede. Și toate consecințele posibile inerente altor tipuri de intervenție chirurgicală sunt absente..

Vaporizarea este una dintre cele mai minim invazive și în același timp eficiente metode de tratare a adenomului de prostată..

Enuclearea BPH

Metoda este bună, deoarece un laser este folosit și pentru a îndepărta țesuturile supraaglomerate ale glandei prostatei, care este, de asemenea, injectată prin uretră. Adică, operația se efectuează fără incizii. Diferența cu procedura de vaporizare aici este că adenomul este împărțit în bucăți mici prin laserul holmium (cuțit laser) înainte de excizie. Adică chirurgul în timpul enucleării are capacitatea de a îndepărta chiar și o formațiune foarte mare și, în același timp, să nu încalce integritatea capsulei prostatei.

În general, procedura arată astfel:

  1. Chirurgul folosește un cuțit laser pentru a separa țesutul afectat de sănătos.
  2. Le disecă în bucăți mici și apoi le elimină prin uretră.
  3. Apoi, probele de țesut sunt trimise pentru histologie pentru a determina dacă este benign sau malign..

După operație, pacientul trebuie plasat cu un cateter pentru a scurge cheagurile de sânge și urina. Cateterul este îndepărtat după 1-2 zile.

Reabilitarea postoperatorie a pacientului

Indiferent de tipul metodei de îndepărtare a adenomului, chirurgia este considerată o intervenție serioasă în corpul uman. Prin urmare, chiar dacă pacientul se simte grozav în perioada postoperatorie, este necesar să revină treptat la modul obișnuit de viață în perioada de recuperare. Timp de cel puțin două săptămâni, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările chirurgului. Acestea includ:

  • Restricția activității fizice și a activității fizice;
  • Organizarea unui regim adecvat de băut (cel puțin 1,5 litri de apă pe zi);
  • Revizuirea dietei și introducerea în ea a mai multor alimente vegetale și lactate fermentate;
  • Refuzul de la alcool, fumat, carne afumată și alimente grase în perioada de reabilitare;
  • Abținerea de la activitatea sexuală cel puțin 1,5-2 luni;
  • Urmărirea periodică de către medicul dumneavoastră.

Trebuie înțeles că intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei poate îmbunătăți starea pacientului pentru următorii 13-15 ani. Prognosticul general este favorabil și indică faptul că doar un pacient din zece operat la început revine la medic cu o recidivă. Mai mult, dacă operația nu a adus ușurare pacientului, atunci medicul prescrie instalarea unui stent prostatic special, care va limita îngustarea uretrei, fiind în ea.

Consecințele adenomului de prostată

Întrebarea care este consecințele intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului de prostată poate fi îngrijorată mulți bărbați care trebuie să se supună acestei proceduri. Adenomul de prostată este o afecțiune cu care se confruntă majoritatea bărbaților cu vârsta peste 40 de ani. Este o masă benignă care stoarce uretra.

Adenomul prostatei la bărbați provoacă multe inconveniente și disconfort. Prin urmare, nu trebuie să îndurați durerea și disconfortul, dar trebuie să vă adresați unui medic.

Când apare această problemă, se utilizează atât tratament medical cât și chirurgical. Alegerea metodei depinde de stadiul bolii. În cazul în care hiperplazia este într-o stare neglijată, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Tipuri de intervenții pentru îndepărtarea adenomului de prostată

Îndepărtarea adenomului de prostată este o biopsie a neoplasmelor țesutului glandular. Atunci când starea este neglijată, este prescrisă o îndepărtare completă a prostatei.

Luați în considerare tipurile de operații:

  • Chirurgie deschisă - îndepărtarea hiperplaziei prostatice se realizează printr-o incizie în vezică. Cea mai traumatică dintre toate metodele de acest tip este adenomectomia transvesicală. Dar merită să subliniem că această metodă vă permite să îndepărtați complet țesutul afectat;
  • Chirurgie minim invazivă - scăparea de adenomul de prostată se efectuează fără incizie tisulară folosind un instrument special introdus prin uretră. Reprezentanții acestei metode sunt enuclearea cu holmiu laser și TURP (rezecția transuretrală a prostatei).

Urologul prescrie metoda de intervenție în funcție de gravitatea bolii și de vârsta pacientului. Cel mai adesea, medicii folosesc TUR, deoarece în acest caz țesuturile nu sunt deschise, respectiv, riscul de penetrare a bacteriilor patogene în organism este redus.

Tehnica TURP

Acest tip de intervenție chirurgicală este prescris pacienților în principal la o vârstă fragedă pentru a menține potența. Este produs folosind un dispozitiv endoscopic special pentru a elimina epiteliul predispus la boli.

În unele cazuri, anestezia generală este utilizată înainte de operație, dar în majoritatea cazurilor, anestezia epidurală este preferată. Adică, o persoană este conștientă, dar nu simte nimic.

Procedura chirurgicală durează aproximativ 60 de minute. Secvența acțiunilor chirurgului este următoarea:

  • Introducerea unui rezectoscop prin uretra pacientului;
  • Îndepărtarea țesutului epitelial afectat;
  • Injecția unui lichid special printr-un rezectoscop, care este îndepărtat împreună cu materialul îndepărtat;
  • Instalarea unui cateter pentru curățarea completă a epiteliului excizat timp de câteva zile.

Operația efectuată necesită o săptămână de reabilitare pentru a reveni la ritmul anterior al vieții. După aceea, este necesar să efectuați exerciții fizice speciale, să conduceți un stil de viață activ, pentru a nu doar reface, ci și pentru a îmbunătăți funcționarea glandei prostatei..

Tehnica de enucleare cu laser Holmium

Spre deosebire de TURP, această metodă reduce numărul de complicații în timpul operației și în momentul recuperării. De asemenea, este posibilă efectuarea operației prin uretră. Cu toate acestea, rămășițele îndepărtate ale țesutului epitelial afectat intră în vezică, apoi sunt eliminate cu ajutorul unui endomorcelator. Procesul chirurgical în sine se desfășoară cu un laser holmiu, care cauterizează imediat arterele tăiate, reducând astfel sângerarea internă.

După operație, un cateter este introdus în uretră mai puțin de o zi. Iar capacitatea de a te goli apare în a doua zi.

Tehnica adenomectomiei transvesicale

La efectuarea acestui tip de operație, se face o incizie în zona pubiană sau sub scrot, apoi în vezică. Îndepărtarea țesutului afectat se face manual, cu degetele. După îndepărtarea epiteliului, un cateter este introdus în ureter însuși, în timp ce excreția este externă. Pacientul rămâne în spital după operație durează o săptămână.

Adenomectomia este indicată pentru pacient în următoarele cazuri:

  • Complicații în timpul tratamentului medicamentos;
  • Boală severă;
  • Lărgită parte afectată a epiteliului.

Complicații emergente

Consecințele îndepărtării adenomului glandei prostatei depind de starea fizică a pacientului, vârsta acestuia, stadiul bolii. Atitudinea psihologică a pacientului joacă un rol la fel de important. Prin urmare, abordați-vă în mod responsabil la alegerea clinicii în care va avea loc operația și la medicul curant. În acest caz, îți va fi mai calm și moral mai ușor..

Nu există nici o sută la sută garanție că operațiunea va fi efectuată fără complicații, deoarece există întotdeauna riscul de rău.

Una dintre cele mai periculoase consecințe este sângerarea profuză. Apare la 3% dintre persoanele operate. Trebuie menționat că pierderea de sânge intensă în timpul operației necesită transfuzie urgentă de sânge. De asemenea, pacientul este în pericol dacă uretra se înfundă cu cheaguri de sânge care blochează golirea vezicii urinare..

Următorul, nu mai puțin groaznic, pericolul este suprahidratarea. Apare la ingestia excesivă a unui fluid special în vezică, apoi în fluxul sanguin în timpul TURP. Nu este dificil să eliminați intoxicația cu apă, dar dacă nu o faceți la timp, atunci poate apărea edem cerebral și chiar șoc. Probabilitatea acestei complicații: 5 cazuri din 100.

De asemenea, la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul prostatei, există o încălcare a urinării. Aceasta se caracterizează printr-o întârziere sau incapacitate de a goli și de a scurge necontrolat. Tipul de patologie prezentat apare din cauza incapacității de a controla mușchii după operație. Cu toate acestea, în timp, persoana se adaptează pentru a controla comportamentul vezicii urinare, iar modul de urinare revine la normal..

Nu uitați de o astfel de problemă, cum ar fi infecția în organism. Orice intervenție, chiar și cea mai sterilă, presupune intrarea bacteriilor. Prin urmare, inflamația de mai multe zile nu este considerată o abatere. În ciuda acestui fapt, este necesar să se efectueze măsuri pentru dezinfectarea plăgii pentru a evita infecția.

Efectul îndepărtării adenomului de prostată asupra vieții sexuale

Prima dată după operație, pacienții pot avea probleme cu potența. Dar nu vă faceți griji, deoarece acesta este considerat un fenomen temporar complet natural. Multe cazuri de „orgasm uscat” sau ejaculare retrogradă sunt observate după refacerea erecției..

Acest lucru se datorează faptului că la sfârșitul actului sexual, sperma nu iese, ci este aruncată în vezică. După aceea, este excretat în mod natural. În același timp, funcția de reproducere este perturbată (nu va fi posibil să aibă copii acum), dar acest lucru nu afectează în niciun fel o viață sexuală cu drepturi depline. Disfuncția absolută este observată doar la 10% dintre pacienți.

Dacă au fost observate probleme cu erecția înainte de boală, atunci operația efectuată nu va putea reface această funcție a corpului. Cu toate acestea, dacă nu au existat probleme înainte, atunci după operație, funcționalitatea sexuală este complet reabilitată..

Perioada de reabilitare

După ce pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale, ar trebui să treacă printr-o perioadă de recuperare. Acest lucru este necesar pentru funcționarea normală a prostatei și pentru a evita complicațiile. Vă recomandăm să urmăriți sfaturile pentru organizarea stilului dvs. de viață.

Nutriție

În primul rând, organismul trebuie să reumple lichidul pierdut, astfel încât pacientului i se arată că bea multe lichide. De asemenea, ajută la spălarea vezicii urinare. Nu uitați de dieta care trebuie urmată. Trebuie evitate alimentele grele și picante. Schimbați-vă atenția către fructe proaspete cu vitamina C, legume bogate în fibre, fructe de mare slabe, păsări de curte și carne. Uitați de mâncarea sărată, afumată și prăjită, mâncați doar alimente coapte și înăbușite.

Abține-te de la fumat, consum de alcool și băuturi carbogazoase în perioada de reabilitare.

Educație fizică

Acordați o atenție deosebită activității fizice în timpul reabilitării. Încercați să nu ridicați obiecte grele, să mergeți în aer curat și să faceți exerciții speciale Kegel. Astfel de exerciții vor îmbunătăți circulația sângelui și vor ajuta la refacerea funcționării glandei prostatei. Această încărcare se face după cum urmează:

  • Strângeți mușchii pelvieni și încercați să-i „ridicați” timp de 12 secunde;
  • Relaxați-vă timp de 12 secunde;
  • Repetați același lucru de 10-12 ori de trei ori pe zi..

Puteți merge doar pe scări. Acest exercițiu îmbunătățește fluxul de sânge către pelvisul inferior.Băile nu trebuie luate timp de o lună după operație..

Medicament

După operație, medicul va prescrie antibiotice, care sunt necesare. Nu neglijați medicamentele în absența reclamațiilor, deoarece în acest fel veți preveni posibile focare de inflamație. Urologul tău poate să îți prescrie calmante pentru durere. Utilizarea lor este proiectată pentru câteva zile..

Importanța tratării adenomului de prostată

Monitorizează-ți sănătatea cu atenție. Dacă sunteți îngrijorat de a trage dureri în zona inghinală, tulburări urinare și sexuale, consultați urgent un medic. Nici un singur pacient nu a regretat tratamentul primit. Vă prezentăm recenziile unora dintre ele.

  • Igor, 55 de ani. Pacientul spune că decizia de a fi supus operației nu a venit imediat, dar numai după ce medicul curant a vorbit despre un posibil cancer de adenom. Cu toate acestea, operația a decurs bine și fără complicații. Acum, bărbatul este recunoscător medicilor cu experiență;
  • Tatăl lui Serghei avea 70 de ani, când a fost diagnosticat cu o boală neglijată. În ciuda complexității operației, aceasta a fost realizată cu succes într-o clinică străină. În acest moment, persoana în vârstă este în curs de reabilitare;
  • Anton, în vârstă de 42 de ani, i s-a prescris doar medicamente timp de doi ani. Dar nu a ajutat. Omul a venit să aibă încredere în specialiști. Acum el așteaptă rezecția transuretrală a prostatei.

Mulți oameni, auzind despre operație, refuză asistența medicală și efectuează tratament la domiciliu. Nu trebuie să faci asta. O astfel de medicamente și alegerea greșită a medicamentelor au consecințe grave. Boala poate fi ușor declanșată. Iar complicațiile nu te vor ține în așteptare.

Consultați medicul dumneavoastră pentru orice simptom de adenom de prostată. El va diagnostica, va face toate testele necesare și, după o examinare completă, va prescrie tratamentul corect.

Dacă operațiunea a fost efectuată de specialiști competenți și responsabili și recomandările pentru reabilitare sunt respectate cu strictețe, atunci un al doilea atac al acestei boli va avea loc nu mai devreme de 15-17 ani mai târziu. Până în prezent, metodele și tehnicile de efectuare a intervențiilor chirurgicale sunt îmbunătățite. Prin urmare, este posibil să restaurați complet funcția genitourinară a organismului..

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului de prostată, pro și contra

Adenomul prostatei este o formațiune benignă, formată din partea stromală a glandei și epiteliul depășit. Pe măsură ce BPH crește, tumora începe să apese pe uretră, ca urmare a procesului de urinare este perturbat. Determinarea nivelului de antigen PSA ajută la identificarea prezenței acestuia. În stadiul inițial al dezvoltării adenomului, tratamentul este în principal medicament. Cu toate acestea, dacă terapia medicamentoasă nu a dat rezultatul dorit, singura opțiune este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată. Astăzi, există tehnici chirurgicale minim invazive care permit unui bărbat să revină la viața normală..

Când este prescrisă o operație?

Tipul de intervenție chirurgicală și metoda de implementare a acesteia sunt determinate individual pentru fiecare pacient. De obicei, medicul acordă atenție simptomelor adenomului de prostată și gradului de dezvoltare a acestuia. Tratamentul chirurgical este indicat în cazul:

  1. Neoplasmul este foarte mare și a comprimat uretra atât de mult încât pacientul nu poate urina singur.
  2. Un bărbat este chinuit de dorința prea frecventă de a urina.
  3. Pacientul are hematurie.
  4. Procesele infecțioase din sistemul genitourinar al bărbaților sunt diagnosticate în mod regulat.

Unul dintre motivele intervenției chirurgicale sunt pietrele vezicii urinare

  1. Incontinenta urinara.
  2. Prezența pietrelor în vezică.
  3. Tratamentul medicamentos a fost ineficient.
  4. Prezența unei dureri severe care nu poate fi eliminată prin administrarea de medicamente.
  5. Progresia hiperplaziei.

Îndepărtarea chirurgicală a adenomului de prostată nu se efectuează la pacienții vârstnici, deoarece o astfel de intervenție este asociată cu un risc pentru viața unui bărbat.

Pacienții au adesea o întrebare - este necesar să se efectueze o operație pentru adenomul de prostată de gradul 2? Când o boală este diagnosticată în acest stadiu, tratamentul se efectuează într-un mod medicamentos. Indicațiile la care medicii acordă atenție la prescrierea tratamentului chirurgical sunt următoarele simptome:

  • Dificultate de a urina.
  • Congestie vezicală care provoacă formarea de depozite.
  • Detectarea sângelui în urină.

Urologul-androlog Alexey Viktorovici Zhivov vă va spune despre simptomele adenomului de prostată:

  • Apariția intoxicației organismului.
  • Diagnosticarea insuficienței renale.
  • Procese inflamatorii sau infecțioase în organism.

Instruire

În timpul pregătirii pacientului pentru operație, este necesar:

  1. Consultați-vă cu un anestezist care poate determina tipul adecvat de anestezie.
  2. Faceți obiectul unei examinări cuprinzătoare a corpului, care va ajuta la identificarea prezenței unor posibile contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a adenomului.
  3. Consultați medicul dumneavoastră dacă aveți afecțiuni medicale cronice.
  1. Donează sânge pentru analiza biochimică și determinarea indicatorilor de coagulare.
  2. În timpul pregătirii, pacientului i se pot prescrie antibiotice, ceea ce va evita procesul infecțios.
  3. În ziua intervenției este interzisă mâncarea.

Moduri de dirijare

Adenomectomia transvesicală tradițională se realizează prin metoda abdominală. Incizia prin care se efectuează toate manipulările necesare se efectuează în partea inferioară a abdomenului. Îndepărtarea adenomului de prostată în acest fel poate provoca diverse complicații și are multe contraindicații.

Există și alte opțiuni pentru eliminarea adenomului, fiecare având propriile sale caracteristici:

  • Rezecție și incizie transuretrală.
  • Enucleatia.

Rezecția transuretrală a adenomului de prostată

  • Vaporizarea cu laser a adenomului.
  • Îndepărtarea laparoscopică.
  • Embolizare arterială.

Alegerea metodei de îndepărtare a adenomului poate fi făcută de medicul curant. Depinde de mulți factori, inclusiv de gradul de dezvoltare a neoplasmului și de complicațiile existente.

Adenomectomy

Nu cu mult timp în urmă, aceasta a fost singura modalitate de a elimina adenomul. Astăzi, medicul îl poate prescrie numai în cazul în care alte metode de intervenție chirurgicală sunt inacceptabile. Indicații pentru o astfel de operație:

  1. Mărirea semnificativă a prostatei (mai mult de 80 mm).
  2. În timpul examinării pacientului, au fost identificate diverse complicații:
  • Pietre vezicale.
  • Necesită îndepărtarea unui diverticul în vezică.

Rezecție transuretrală

Această tehnică este cea mai frecventă astăzi. Durata estimată a operației nu depășește 1 oră. Indicația pentru punerea în aplicare a acesteia este dimensiunea prostatei, care nu depășește 80 ml în volum.

Operația se realizează prin metoda endoscopică. Instrumentul este livrat la locul manipulării prin ureter. Diathermocoagularea este utilizată pentru îndepărtarea țesutului.

Șeful secției de chirurgie a clinicii Garvis, Robert Molchanov, va vorbi despre operația TUR a prostatei:

Există o tehnică similară pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale, care se numește incizie transuretrală. Diferența sa constă în faptul că nu se efectuează rezecția țesuturilor, dar se face o incizie mică a glandei prostatei în zona în care ureterul este îngustat. Această manipulare face posibilă îmbunătățirea fluxului de urină prin uretră. Indicația pentru incizie este:

  • Dimensiune mică a prostatei.
  • Probabilitatea dezvoltării unui proces oncologic este complet exclusă.

Un cateter este introdus imediat în uretră, care este îndepărtat la 5-7 zile după operație. Aceasta se face pentru a elimina resturile de țesut patologic ale adenomului.

Consecința după îndepărtarea adenomului prin uretră este un disconfort în zona manipulării. După 7-10 zile, toate senzațiile neplăcute ar trebui să dispară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, merită să consultați un medic..

Enucleatia

Această tehnică este adesea folosită în loc de chirurgie deschisă și intervenție prin uretră. În timpul enucleării, țesuturile adenomului, așa cum era, s-au „exfoliat” sub influența laserului. Avantajele îndepărtării adenomului de prostată prin această metodă includ:

  1. Posibilitatea examinării ulterioare a țesutului prostatic îndepărtat pentru un proces malign.
  2. Îndepărtarea adenoamelor mari (peste 200 g).
  3. O perioadă scurtă de reabilitare.
  4. Posibilitatea pacienților cu diverse patologii:
  • În prezența implanturilor metalice în schelet.
  • Prezența unui stimulator cardiac.
  • Tulburare de coagulare a sângelui.

Funcționarea enucleării cu laser

Contraindicațiile pentru operație sunt:

  1. Patologia vezicii urinare.
  2. Procese inflamatorii în organism.
  3. Stare severă a pacientului.
  4. Incapacitatea de a introduce instrumentul prin ureter.

Embolizare arterială

Operația va necesita echipament angiografic. În timpul operației, vasele care alimentează prostata sunt închise. Contraindicațiile pentru embolizare includ:

  • Prezența cheagurilor de sânge plutitoare în venele extremităților inferioare.
  • Diagnosticarea bolii vasculare.

Videoclipul de mai jos descrie în detaliu metoda de embolizare a arterelor prostatei:

Indicațiile pentru eliminarea adenomului prin embolizare includ:

  1. Întreruperea procesului de coagulare a sângelui.
  2. Forme severe de diabet zaharat.
  3. Boală de rinichi.

Vaporizarea cu laser

Aceasta este o tehnică modernă pentru îndepărtarea adenomului de prostată, ceea ce face posibilă evitarea multor complicații. Poate fi efectuat la pacienții cu probleme de coagulare a sângelui.

Instrumentul de îndepărtare a adenomului este introdus prin ureter. În timpul procedurii folosind un laser, țesuturile patologice sunt evaporate. În același timp, vasele afectate sunt sigilate, ceea ce face posibilă eliminarea sângerării.

Chirurgul monitorizează procesul operației pe un monitor special. Este recomandabil să utilizați un laser atunci când dimensiunea adenomului este cuprinsă între 60-80 cmᶾ. Dacă dimensiunile sale depășesc 100 cmᶾ, vaporizarea cu laser este combinată cu rezecția transuretrală.

Îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată are următoarele avantaje:

  1. Eficiență ridicată a tratamentului.
  2. Fără răni grave.
  3. Posibilitatea de a evita complicații (sângerare, tulburări sexuale după îndepărtarea adenomului etc.).

Vaporizarea cu laser a adenomului de prostată

  1. Operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu.
  2. O perioadă scurtă de reabilitare.
  3. Posibilitatea efectuării la pacienții cu tulburări de sângerare.

Cu toate acestea, metoda are unele dezavantaje:

  • Îndepărtarea BPH va dura mai mult decât îndepărtarea endoscopică.
  • Nu toate clinicile au echipamentul necesar pentru operație..

Îndepărtarea laparoscopică

Această metodă de îndepărtare a adenomului este considerată nu numai minim invazivă, ci și eficientă. Mai multe incizii mici sunt făcute pentru a insera instrumentele necesare. Chirurgul monitorizează progresul operației pe monitor.

Un cuțit cu ultrasunete este folosit pentru îndepărtarea tumorii. După încheierea operației, se introduce un cateter în ureter, care este îndepărtat după 6 zile.

Îndepărtarea laparoscopică a adenomului de prostată

Avantajele acestei metode includ:

  1. Traumatisme minime.
  2. Eficiență ridicată.
  3. Pierdere minoră de sânge.
  4. Posibilitatea efectuării în cazul detectării adenomului de dimensiuni mari.

complicaţiile

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată este uneori însoțită de complicații, printre care apar cel mai adesea:

  • Sângerare din țesuturile deteriorate în timpul îndepărtării adenomului.
  • Atunci când efectuați manipularea, este necesară spălarea vezicii urinare cu un lichid care poate intra în patul vascular.

Probabilitatea complicațiilor depinde de durata operației. Timpul necesar pentru realizarea acesteia depinde în mod direct de mărimea prostatei.

Care sunt complicațiile după rezecția transuretrală a prostatei? Urmăriți videoclipul de mai jos:

După operație, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

  1. Apariția incontinenței urinare.
  2. Cicatricea în uretră.
  3. Încălcarea funcției sexuale, până la dezvoltarea impotenței.

Conform statisticilor, aproximativ 2% după îndepărtarea chirurgicală a adenomului, apoi mergeți la medic din cauza complicațiilor. Aproximativ 5% au nevoie de reoperare.

În plus, sunt posibile următoarele consecințe ale intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului de prostată:

  • Debutul unei fistule urinare.
  • Scurgeri urinare.
  • Infecție în rană.
  • Disfuncție sexuală. După o intervenție chirurgicală deschisă sau transuretrală, nu este neobișnuit să apară un orgasm uscat fără secreția de spermă.

Influența asupra potenței

În jurul glandei prostatei există o capsulă cu terminații nervoase atașate la ea, care afectează erecția. Dacă în timpul îndepărtării adenomului, aceste terminații nervoase au fost deteriorate, atunci bărbatul poate avea o deteriorare a potenței, până la impotență.

Prognosticul pentru pacient va depinde de tehnica chirurgicală. Cele mai mari șanse de menținere a potenței normale au pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală minim invazivă, ceea ce vă permite să păstrați integritatea terminațiilor nervoase. Păstrarea funcției de reproducere este influențată și de prezența unei tumori maligne (carcinom) care s-a răspândit la terminațiile nervoase. Uneori, deja în timpul operației, chirurgul dezvăluie o astfel de formare pe plexurile nervoase. În acest caz, acestea sunt complet eliminate..

Carcinomul (cancerul) prostatei este o tumoră malignă care se dezvoltă în glanda prostatei.

Reabilitare postoperatorie

În perioada postoperatorie după îndepărtarea adenomului de prostată, principalul lucru pentru pacient este să urmeze toate instrucțiunile medicului curant. Este nevoie de:

  1. Fii inspectat regulat.
  2. Mâncați o dietă echilibrată și eliminați complet din alimente prăjite, picante, sărate și cărnile afumate.
  3. Sa bea multa apa.
  1. Evitați exercițiile fizice sau mișcările bruște.
  2. Pentru a preveni dezvoltarea procesului infecțios, pacientului i se poate prescrie un curs de antibioterapie..
  3. Refuzați actul sexual timp de 1,5-2 luni.
  4. Conduceți un stil de viață sănătos și activ. Faceți plimbări zilnice în aer curat.
  5. Efectuați exerciții speciale pe care medicul dumneavoastră vă va arăta.

Costul operației depinde de tipul de intervenție.

Tabelul 1. Prețurile intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului de prostată

Tipul de operațieCost, mii de ruble.
Adenomectomy15-30
Rezecție transuretrală21
Enuclearea adenomului65-80
Vaporizarea cu laserDe la 55 de ani
Chirurgie laparoscopică125-165
Embolizare arterială180

Recenzii pentru pacient

După examinarea recenziilor pacienților care s-au confruntat cu necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului, se poate observa că toți sunt bine toleranți. Consecințele pot depinde de tipul de operație:

  • După o adenomectomie transvesicală, perioada de reabilitare este cea mai lungă. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta diverse complicații (incontinență urinară, scăderea potenței, ejaculare retrogradă etc.).
  • Rezecția transuretrală este asociată cu aceleași complicații ca îndepărtarea tradițională a adenomului, dar timpul de recuperare este puțin mai scurt.
  • După enucleare, unii bărbați raportează disfuncții sexuale. Inițial, pot exista probleme cu retenția urinară. Uneori poate apărea sângerare sau ejaculare în vezică.
  • După vaporizarea cu laser, de obicei nu există consecințe neplăcute. În același timp, bărbații, după îndepărtarea adenomului, observă o îmbunătățire nu numai în urinare, ci și în funcția erectilă..
  • Laparoscopia are consecințe negative minime. În majoritatea cazurilor, procesul de retenție urinară este normalizat în primele 6 luni de la îndepărtarea adenomului.
  • Înlăturarea tumorii prin embolizare, pacienții nu au evidențiat consecințe negative. Bărbații observă că urinarea revine la normal foarte repede..

Operația, în timpul căreia adenomul de prostată este îndepărtat, devine adesea singura cale de a scăpa de patologie. Există mai multe opțiuni pentru implementarea sa. Doar un medic îl poate alege pe cel mai bun..