Îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar

Chirurgia pentru îndepărtarea unui adenom hipofizar provoacă multă emoție la pacienți la fel ca orice altă intervenție chirurgicală la creier.

p, blocare 1,0,0,0,0 ->

Prin urmare, va fi important să aflăm totul despre aceasta - ce indicații și contraindicații are această procedură, ce tipuri de intervenții sunt utilizate, ce consecințe pot fi.

p, blocare 2,0,0,0,0 ->

De asemenea, mulți sunt interesați de cât costă operația de îndepărtare a adenomului și cum se simt pacienții după acesta. Feedback-ul de la oameni va ajuta la rezolvarea acestor probleme..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

p, blocare 4,0,0,0,0 ->

Când interferează adenomul hipofizar

Adenomul glandei pituitare a creierului este o tumoră cu o glandă de natură benignă, care poate sau nu să producă hormoni hipofizari. Dacă este influențat, poate crește sau micșora secreția glandei.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Cei mai mulți experți consideră că nu este indicat să îndepărtați formațiunile glandulare benigne care nu afectează activitatea organelor din apropiere și nivelurile hormonale, același lucru este cazul adenomului hipofizar..

p, blocare 6,0,0,0,0 ->

Doar în 20% din cazuri adenomul glandei este la baza creierului activ hormonal. În același timp, de exemplu, în cazul unei producții critice de prolactină de către o tumoare (prolactinom), practic nu este necesar un tratament radical. Și în cazul unei producții mari de somatotropină sau tirotropină, chirurgia este indispensabilă.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Adenoamele inactive pot afecta și starea corpului - o creștere poate ciupi nervul optic, alte fibre nervoase care afectează bunăstarea, memoria, inteligența și starea de spirit a unei persoane.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -> Pentru referință! Un adenom hipofizar se formează mai des la un tânăr de la 20 la 45 de ani, în timp ce se dezvoltă lent, simptomele evidente ale patologiei pot apărea destul de târziu.

p, blocquote 9,0,0,0,0 ->

Cum poți scăpa de un adenom hipofizar?

De obicei, tratamentul conservator este utilizat pentru a trata adenomul hipofizar dacă nu există pericol grav pentru viață.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

În ciuda echipamentului și tehnicii moderne de efectuare a operațiunilor, există o mare probabilitate de deteriorare a țesuturilor sănătoase ale glandei pituitare, ceea ce poate duce la probleme și mai mari..

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Operațiile de îndepărtare a adenomului hipofizar se disting prin metoda de acces. Metoda este aleasă de un neurochirurg după procedurile de diagnostic.

p, blocare 12,0,0,0,0 ->

Acces transsfenoidal

Accesul transfenoidal implică o operație printr-o cavitate în regiunea facială a craniului - sinusul sfenoid.

p, blocare 13,0,1,0,0 ->

În versiunea clasică a unei astfel de operații, toate manipulările sunt efectuate printr-o incizie în cavitatea bucală (palatul superior) folosind un endoscop. Astfel, adenoamele mici sunt îndepărtate..

p, blocare 14,0,0,0,0 ->

Opțiuni utilizate adesea, cum ar fi transnasal - prin nas (sinusul posterior) și transseptal - prin deschiderea în septul nazal.

p, blocare 15,0,0,0,0 ->

Abordările transnasale și transeptale permit îndepărtarea formațiunilor mari, dar acest lucru va necesita excizia.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

După ce ați accesat șa turcească, aceasta este trântită. Când dura mater este excizată, calea către glanda hipofizară devine deschisă..

p, blocare 17,0,0,0,0 ->

După aceea, folosind mai multe endoscopuri cu unghiuri de vizualizare diferite, părți ale adenomului sunt îndepărtate secvențial.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Datorită endoscopilor, un neurochirurg poate vedea cu exactitate volumele adenomului, posibilele noduri ale acestuia și, fără a deteriora țesuturile sănătoase, elimina neoplasmele.

p, blocare 19,0,0,0,0 ->

p, blocquote 20,0,0,0,0 ->

Sângerarea după îndepărtarea adenomului este oprită folosind un sistem de electrocoagulare. Integritatea șa turcească este restabilită cu un implant sintetic și lipici.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Operația durează de la 2 la 4 ore, pacientul va petrece cel puțin 4 zile în spital, recuperarea completă are loc în 7-14 zile.

p, blocare 22,0,0,0,0 ->

Eficiența intervenției transfenoidale este mai mare de 87%, recidivele sunt extrem de rare.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Această metodă de intervenție chirurgicală va evita cicatricile pe piele și deteriorarea țesuturilor din jur. Prețurile pentru ajutorul chirurgului variază între 50.000 și 100.000 de ruble.

p, blocare 24,0,0,0,0 ->

În orașele mari, agențiile guvernamentale efectuează operațiuni gratuit, dar trebuie să plătiți pentru anestezie, dispozitive medicale.

p, blocare 25,0,0,0,0 ->

craniotomie

Metoda craniotomiei este utilizată în aproximativ 20% din cazuri (îndepărtarea transnațională reprezintă aproximativ 80% din cazuri). Craniotomia se efectuează datorită dimensiunii mari a adenomului sau a extensiei sale dincolo de șa turcească.

p, blocare 26,1,0,0,0 ->

Craniotomia presupune abordarea adenomului hipofizar prin oasele frontale sau temporale ale craniului. Cel mai adesea, pacientul este operat în poziție laterală.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

În timpul operației, se efectuează craniotomie, dura mater este excizată, după care adenomul este îndepărtat cu ajutorul unui aspirator cu ultrasunete, sângerarea este oprită.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

În continuare, o parte a osului frontal sau temporal este plasată în loc, în spatele periostului, și fixată cu suturi. Operația poate dura de la 3 la 4.5 ore.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Eficiența acestei metode este în medie de 67%, dacă adenomul este mic, cu o creștere a volumelor, rata de succes scade. Recidivele au fost înregistrate în 23% din cazuri.

p, blocare 30,0,0,0,0 ->

p, blocare 31,0,0,0,0 ->

Pacientul petrece o zi în secția de terapie intensivă, după care este transferat la cel general. Este externat după 7-12 zile. Cicatricea cosmetică rămâne în frunte sau în regiunea temporală.

p, blocare 32,0,0,0,0 ->

Această metodă de îndepărtare a glandei hipofizare trebuie efectuată gratuit de instituțiile municipale, dar va trebui să plătiți:

p, blocare 33,0,0,0,0 ->

  • pentru unelte,
  • pentru medicamentele necesare,
  • pentru ședere în secție.

Clinicile private oferă craniotomie în medie până la 70.000 de ruble, fără a plăti anestezie și taxa zilnică de secție.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -> Pentru referință! În caz de recurență tumorală sau îndepărtare incompletă, se utilizează radioterapie.

radiosurgery

În cazul adenoamelor mici (micro- și nanoadenomii), specialiștii pot folosi radiochirurgie - o metodă care vă permite să îndepărtați țesutul adenomului fără a exciza țesutul, în timp ce pacientul nu prezintă disconfort.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Sistemul CyberKnife funcționează de la distanță - pacientul se află pe o canapea, în unele cazuri capul este fixat, sistemul acționează cu un fascicul radio precis asupra adenomului, care nu mai crește și scade. Adenomul reapare rar după operație.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Întreaga operație durează nu mai mult de 45 de minute, iar pacientul nu trebuie să fie în spital.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Radiurgia este considerată cea mai puțin riscantă procedură, dar și cea mai scumpă - costul operației poate fi de până la 120.000 de ruble. În același timp, clinicile de stat nu efectuează astfel de proceduri..

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

p, blocquote 39,0,0,1,0 ->

Pot exista complicații?

Orice operație prezintă anumite riscuri pentru sănătatea organismului. În loc să îmbunătățească starea generală a organismului, tratamentul chirurgical al adenomului hipofizar poate aduce și complicații grave:

p, blocare 40,0,0,0,0 ->

  1. Vătămarea țesuturilor sănătoase ale glandei hipofizare și a țesuturilor adiacente. Aceasta va duce la o întrerupere a sistemului hipotalamic-hipofizar (probleme de reproducere, acromegalie, probleme tiroidiene).
  2. Excizia fibrelor nervoase. Nervii optici și faciali pot fi deteriorați, ceea ce duce la probleme de vedere, paralizia zonei feței sau o parte din ea.
  3. Loreoreea este o consecință a expunerii la craniu sau coloanei vertebrale, în care lichidul cefalorahidian este eliberat prin nas (tip nazal), în timp ce riscul de deces este mare.
  4. Tulburarea circulației cerebrale. Conduce către memoria afectată, reacție normală, necroză tisulară treptată. În cazuri dificile, hemoragia apare imediat după operație sau în timpul acesteia.
  5. Insuficiență suprarenală (ipocorticism). Metabolizarea apei sărate este perturbată, încep semne caracteristice de slăbiciune, amețeli și probleme digestive.

În plus, există un risc ridicat de infecție, de exemplu, encefalită, meningită, care prezintă, de asemenea, un pericol.

p, blocare 41,0,0,0,0 ->

În cazul cranioctomiei, riscul de complicații este cel mai mare, deoarece specialiștii operează fără control computer, în timp ce radiochirurgia este cea mai sigură în acest sens..

p, blocare 42,0,0,0,0 ->

p, blocquote 43,0,0,0,0 ->

Pacienții sunt mulțumiți, au avut feedback cu privire la operație

Aproximativ 75% dintre pacienți sunt mulțumiți de rezultat, deoarece durerile de cap persistente din cauza presiunii intracraniene sau a tulburărilor endocrine s-au oprit.

p, blocare 44,0,0,0,0 ->

Desigur, succesul depinde de o vizită la timp a unui endocrinolog, deoarece unele încălcări sunt ireversibile.

p, blocare 45,0,0,0,0 ->

De exemplu, cel mai probabil, vederea nu va recupera 100%, va trebui să mai fie făcut un tratament suplimentar pentru a stabiliza echilibrul hormonal. Recenziile sugerează că a trebuit să efectuăm operații de mai multe ori, deoarece tumora s-a format din nou.

p, blocare 46,0,0,0,0 ->

Îndoielile cu privire la operație sunt justificate - pentru a efectua măsuri radicale, pacientul trebuie să fie gata, boala sa trebuie confirmată prin toate metodele de diagnostic.

p, blocare 47.0.0.0.0 ->

p, blocare 48,0,0,0,0 ->

Multă vreme nu am putut înțelege ce nu este în regulă, mi-a căzut vederea, până când am apelat la un endocrinolog. Conform rezultatelor tuturor studiilor, s-a dovedit că am un microadenom hipofizar. Multă vreme nu am putut să mă gândesc să o înlătur, există câteva consecințe și este păcat de bani. Drept urmare, au operat mai departe, au ales îndepărtarea prin nas. Am început să văd mai bine.

p, blocare 49,0,0,0,0 ->

p, blocare 50,0,0,0,0 ->

Adenomul meu hipofizar a fost eliminat în urmă cu o lună, folosind o craniotomie, se pare că nu există consecințe. Acum beau suplimentar HRT, nu știu dacă va ajuta.

p, blocare 51,0,0,0,0 ->

Christina, 34 de ani.

p, blocare 52,0,0,0,0 -> p, blocare 53,0,0,0,1 ->

Am avut o craniotomie, adenomul s-a înghesuit din nou, judecând după analize, acum voi face radiochirurgie.

Îndepărtarea adenomului hipofizar prin nas

Îndepărtarea adenomului hipofizar prin nas

Adenom hipofizar: trăsături ale neoplasmului

Glanda hipofizară este foarte mică, dar foarte importantă pentru organism, glandă localizată în creier. Glanda hipofizară este responsabilă pentru producerea de hormoni care reglează procesele de creștere, metabolismul și funcția organelor sistemului reproducător. Cel mai frecvent proces patologic care afectează hipofiza este adenomul. Este diagnosticat la 20% dintre pacienții cu leziuni tumorale ale creierului. În 95% din cazuri, adenomul hipofizar identificat este definit ca o tumoră benignă care nu degenerează într-un neoplasm malign și se caracterizează printr-o creștere lentă.

Adenom hipofizar: cauze și mecanisme de dezvoltare

Adenomul hipofizar apare din țesutul glandular localizat în lobul anterior. Motivele pentru care apare o tumoare nu au fost încă stabilite fără echivoc. Se crede însă că procesele infecțioase ale organelor sistemului nervos central, leziunile creierului și oaselor craniului, efecte patologice asupra fătului în timpul sarcinii și în timpul nașterii pot duce la formarea acestuia..

Adenom hipofizar: simptome ale procesului tumoral

Adenomul glandei hipofizare se caracterizează printr-o imagine clinică a disfuncției sistemului endocrin, a proceselor metabolice și a afectării organului vizual. Simptomele disfuncției sistemului endocrin și a tulburărilor metabolice sunt asociate cu o producție din ce în ce mai mare de hormoni hipofizari, ceea ce duce la hipercortisolism și tireotoxicoză. Deteriorarea organului vederii se manifestă prin dureri de cap, atrofierea nervilor optici, modificări ale câmpurilor vizuale. Severitatea și natura simptomelor depind de direcția creșterii tumorii. Creșterea accelerată a tumorii poate duce la hemoragie cerebrală, creșterea cefaleei și alte tulburări neurologice.

Manifestările cu raze X ale unei boli, cum ar fi un adenom hipofizar, sunt reduse la o modificare a formei și dimensiunii sella turcica, subțierea și distrugerea structurilor osoase care o formează.

Adenom hipofizar: beneficiile tratamentului în Israel

  • Nivelul ridicat de îngrijire medicală este determinat în mare măsură de profesionalismul ridicat al medicilor. Există medici din Israel care folosesc cu pricepere experiența acumulată de-a lungul mai multor ani de practică și vindecă cu stăpânire chiar și cele mai complexe și rare patologii..
  • Folosind cel mai nou echipament, care este echipat cu cele mai importante clinici din țară, medicii efectuează cu pricepere și într-un timp scurt diagnostice de înaltă precizie și tratament de succes, folosind tehnologii și tehnici inovatoare.
  • Adenom hipofizar în Israel: tratament inovator cu medicamente. Tratamentul medicamentos este o prioritate în tratamentul adenomului hipofizar. Medicii folosesc doar medicamente moderne, caracterizate prin activitate antitumorală ridicată și un număr minim de reacții adverse.
  • Îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar în Israel se efectuează folosind tehnici endoscopice minim invazive, cu traumatism scăzut, care nu necesită spitalizare îndelungată și o perioadă lungă de reabilitare.
  • Adenom hipofizar: politica prețurilor. Unul dintre avantajele medicamentului din această țară este o politică rezonabilă de stabilire a prețurilor în clinicile israeliene, care fac parte din Asociația Centrelor Medicale. Prețurile pentru diagnosticul de bază sunt fixate și nu se modifică în funcție de complexitatea bolii. Deoarece clinicile funcționează fără intermediari, nu necesită plata în avans. Pacientul plătește numai pentru acele proceduri de diagnostic și tratament care i se prescriu și numai după finalizarea acestora. Prețurile sunt mai mici decât cele europene și americane, precum și un nivel ridicat de îngrijiri medicale disting în mod favorabil medicina israeliană și atrag mii de pacienți din diverse țări care doresc să primească tratament de înaltă calitate și nu foarte scump..
  • În clinicile israeliene, toate condițiile au fost create pentru pacienții străini, astfel încât să se simtă confortabil și să se recupereze rapid. Problemele lor - interne și medicale - sunt rezolvate de personalul Departamentului Internațional, care vorbește limba maternă a pacienților și își însoțește secțiile ca traducători și ca curatori medicali pe întregul proces de tratament și diagnostic..

Un adenom hipofizar, deși o tumoră benignă, datorită localizării sale, poate provoca o mulțime de daune sănătății și poate duce chiar la consecințe grave. Israel va scăpa rapid și eficient de această problemă. Pentru a obține sfaturi și audituri privind programele medicale și de diagnostic pentru adenom, trebuie doar să completați o cerere de tratament. Consultantul nostru medical vă va contacta și va selecta cel mai benefic program de tratament și medicii specializați în adenomul hipofizar.

(16 voturi, în medie: 5 din 5)

Recuperare după operație

Succesul recuperării după îndepărtarea neoplasmului depinde de dimensiunea acestuia, de caracteristicile suplimentare. În cele mai multe cazuri, o persoană este reabilitată și poate duce o viață normală. Odată cu dezvoltarea de complicații grave, există o pierdere parțială a unor funcții. În cele mai dificile situații, rezultatul letal nu este exclus..

Perioada de recuperare a adenomului hipofizar după operație durează în medie câteva săptămâni. Durata depinde de tipul de intervenție efectuat. Pe parcursul întregii perioade, trebuie respectate câteva recomandări generale:

Trebuie evitate suprasolicitarea și activitatea fizică viguroasă.

  • evitați excesul de muncă, activitatea fizică sau stresul;
  • să respecte toate rețetele medicale;
  • nu utilizați hormoni sau alte medicamente decât dacă este prescris de medicul curant;
  • nu folosiți remedii populare fără consultare prealabilă;
  • se supun examinărilor programate;
  • femeile în timpul alăptării pentru a reduce alăptarea.

Eliminarea chirurgicală a unei tumori pe un organ intern este o procedură bazată pe risc. Dar patologia nu poate fi ignorată și nu este tratată. Lipsa terapiei va provoca o deteriorare a stării de bine și poate duce la consecințe mai grave decât intervenția chirurgicală.

Tratamentul adenomului hipofizar

În practica medicală, tratamentul adenomului glandei hipofizare a creierului se realizează prin conservare (medicamente), metode chirurgicale și cu ajutorul radiosurgiei, terapiei cu fascicul extern, protonoterapiei, terapiei gamma. Metoda medicală include utilizarea bromocriptinei (un antagonist al prolactinei, normalizează nivelul hormonilor prolactinei fără a-i perturba sinteza), dostinex și alți analogi. Terapia medicamentoasă nu poate învinge întotdeauna boala, dar uneori, aceasta facilitează chirurgul și crește șansele de recuperare.

Radiosurgia stereotactică este o metodă non-invazivă de tratament prin iradierea unei tumori cu un fascicul de radiații din diferite părți. Efectul radiației cu această metodă asupra altor țesuturi glandulare este minim. Este convenabil să tratezi o tumoare cu radiații, deoarece spitalizarea, anestezia și pregătirea nu sunt necesare. Dacă se detectează un adenom care nu sintetizează hormoni, nu manifestă niciun simptom, atunci pacientul este monitorizat: în cazul unui microadenom, tomografia se face la fiecare doi ani, în cazul unui macroadenom, se recomandă verificarea stării la fiecare șase luni sau anual.

Îndepărtarea adenomului hipofizar

Metoda chirurgicală modernă de tratament este îndepărtarea adenomului hipofizar transnasal (prin nas). Această operație este minim invazivă, folosind introducerea unui endoscop, este eficientă pentru microadenom. Dacă formațiunea are o creștere extraselară accentuată, atunci se folosesc intervenții transcraniene. Contraindicația la chirurgie este bătrânețea și copilăria, sarcina. În aceste cazuri, este selectată o metodă de tratament diferită. Tratamentul chirurgical transcranial poate avea mai multe consecințe:

  • insuficiență renală;
  • circulația sângelui afectată în creier;
  • disfuncția organelor genitale;
  • deteriorarea vederii;
  • traumatisme la țesutul sănătos al glandei;
  • liquorrhea;
  • inflamație și infecție.

Metoda transnațională de îndepărtare a adenomului este mai puțin traumatică și efectele adverse sunt reduse la minimum. După operație, pacientul petrece în spital sub supraveghere până la trei zile, dacă îndepărtarea adenomului a avut loc fără complicații. Apoi, convalescentului i se prescriu măsuri de reabilitare pentru a exclude ulterior recidivele.

Tratamentul adenomului hipofizar cu remedii populare

După ce a aflat un diagnostic neplăcut, este obișnuit ca o persoană să o refuze și să caute metode de tratament necuprinzătoare - remedii populare. Din punct de vedere al medicinei tradiționale, tratamentul adenomului hipofizar cu remedii populare este foarte îndoielnic. Poate că se poate obține un efect, dar darurile naturii nu vor putea corecta defecțiunile organismului cauzate de dezechilibrele hormonale. Întârzierea tratamentului cu metode independente poate fi asemănătoare cu moartea, mai ales dacă în cele din urmă se găsește un adenom corticotrop.

Pe lângă tratamentul principal, puteți lua decocturi pe bază de plante, dar după consultarea unui medic. În plus, trebuie avut în vedere faptul că unele plante, de exemplu, hemlock, sunt foarte otrăvitoare și trebuie utilizate în doză foarte mare, altfel consecințele pot fi triste. Printre remediile populare sunt considerate eficiente:

  • tinctura unui bug 10% pe alcool;
  • un amestec de ghimbir măcinat, semințe de dovleac, semințe de susan, plantă de primrose, miere;
  • tinctură de hemlock în ulei (picurare în nas), tinctură de alcool pentru băut;
  • Chaga;
  • serpentin alpinist;
  • Melissa;
  • patlagina;
  • valeriană;
  • fructe de rowan;
  • salvie, calendula, mușețel.

Care sunt consecințele

Dacă tumora nu depășește dimensiunea de 2 cm, atunci eliminarea microadenomului hipofizar nu duce la complicații grave după operație. În 90% din cazuri, este foarte posibil ca pacienții să se recupereze complet și să revină la un stil de viață normal. Practic, dezvoltarea adenomului pe fundalul perturbării hormonale este inactivă. Dar dacă începeți procesul, atunci tumora va începe să strângă structurile creierului și poate duce la tulburări funcționale severe:

  • deteriorarea vederii;
  • încălcarea circulației sângelui în creier;
  • vătămarea țesuturilor sănătoase din apropiere a glandei hipofizare și a glandelor endocrine;
  • semne de acromegalie;
  • probleme cu sistemul reproducător la femei;
  • subțierea fibrelor nervoase;
  • afectarea nervului optic facial;
  • paralizie parțială a zonei faciale;
  • lichoree atunci când lichidul cefalorahidian iese din corp prin nas ca tip nazal, când un rezultat letal este destul de probabil;
  • afectarea memoriei până la necroza tisulară;
  • insuficiență suprarenală cu un perturbat echilibru apă-sare;
  • infecții tisulare, dezvoltarea meningitei, encefalitei ca boli care sunt fatale;
  • tulburare a aparatului vizual, când pacienții sunt deja atribuiți unui handicap.

Endoscopia prin introducerea medicamentului prin nas minimizează consecințele negative, dar, ca orice intervenție chirurgicală, nu trece fără urmă. Pentru a minimiza consecințele neplăcute, este posibil să se prescrie suplimentar terapie neurochirurgicală de substituție hormonală. De obicei, după operație, în decursul unei zile, pacienților li se permite să se deplaseze independent. Cu toate acestea, va trebui să stați mult timp în spital sub supravegherea strictă a medicilor până când starea devine satisfăcătoare..

Îndepărtarea unei tumori hipofizare este realizată exclusiv de specialiști în neurochirurgie cu experiență vastă. Orice greșeală este inacceptabilă și poate fi costisitoare - duce la pierderea performanței și invaliditate.

Odată cu localizarea adenomului în apendicele cerebrale inferioare, perioada de recuperare este mai rapidă, capacitatea de lucru a glandei hipofize este restabilită rapid, dar supravegherea constantă de către medicul curant este extrem de necesară.

Mulți pacienți sunt mulțumiți de rezultatele endoscopiei. Complicațiile și consecințele după intervenția chirurgicală pentru a îndepărta un adenom hipofizar sunt minime. Simptomele secundare dispar rapid: amețeli și dureri de cap, deoarece, cu tulburări endocrine și presiune intracraniană, acestea devin constante și intruzive.

Este important după operație, când adenomul hipofizar a fost îndepărtat, pentru a respecta anumite reguli, recomandările medicilor:

nu folosiți contraceptive orale pentru femei;
nu folosiți unele vitamine și medicamente care pot afecta negativ nivelurile hormonale;
refuza sa alaptezi copilul;
fii atent la homeopatie și preparate din plante, care pot dăuna foarte mult organismului, toate metodele de terapie la domiciliu trebuie discutate cu un medic.

Este puțin probabil ca după îndepărtarea adenomului, glanda pituitară a creierului să se recupereze rapid, astfel încât perioada de reabilitare să nu fie completă fără tratament suplimentar. Conform recenziilor multor pacienți, este necesară efectuarea operației de mai multe ori, deoarece tumora începe adesea să germineze din nou după o perioadă scurtă de timp. Desigur, operația nu trece fără a lăsa o urmă, recidivează adesea și duce la o scădere a vederii la pacienți, deoarece implică manipulări chirurgicale în zona capului sau îndepărtarea adenomului hipofizar. Consecințele, recidivele și complicațiile sunt frecvente, printre care:

  • sângerare severă;
  • dezvoltarea meningitei, când recuperarea după îndepărtarea glandei hipofizare devine dificilă.

Desigur, fiecare caz după operație este pur individual. Termenii de reabilitare pot fi diferiți. Endoscopia este practicată astăzi în rândul multor medici și are multe avantaje: scurtează perioada postoperatorie și perioada de reabilitare. Astăzi, eliminarea microadenomului hipofizar la copiii care utilizează un endoscop este considerată standardul de aur, în special, în rândul specialiștilor din clinicile moderne din Israel. Tehnicile de endoscopie și terapie cu laser sunt deseori combinate. De exemplu, radiologia și expunerea la radiații duc la o scădere a dimensiunii tumorii, la suspendarea creșterii acesteia și la debutul rapid al remisiunii. Radioterapia se realizează numai atunci când apare natura malignă a neoplasmului..

Simptome

Semnele că un adenom se poate manifesta diferă în funcție de tipul tumorii.

Un microadenom activ hormonal se manifestă prin tulburări endocrine și un microadenom inactiv poate exista mai mulți ani până când atinge o dimensiune semnificativă sau este detectat accidental în timpul examinării altor boli. 12% dintre oameni au microadenomuri asimptomatice.

Macroadenomul se manifestă nu numai prin endocrine, ci și prin tulburări neurologice cauzate de compresia nervilor și țesuturilor înconjurătoare.

prolactinoma

Cea mai frecventă tumoră hipofizară, apare la 30-40% din totalul adenoamelor. De regulă, mărimea prolactinomului nu depășește 2 - 3 mm. Este mai frecvent la femei decât la bărbați. Se manifestă prin semne ca:

  • nereguli menstruale la femei - cicluri neregulate, prelungirea ciclului mai mult de 40 de zile, cicluri anovulatoare, absența menstruației
  • galactorrea - descărcare constantă sau intermitentă de lapte matern (colostru) din glandele mamare, neasociată cu perioada postpartum
  • incapacitatea de a rămâne însărcinată din cauza lipsei ovulației
  • la bărbați, prolactinomul se manifestă printr-o scădere a potenței, o creștere a glandelor mamare, disfuncție erectilă, formarea de spermă afectată, ceea ce duce la infertilitate.

Somatotropinoma

Reprezintă 20 - 25% din numărul total de adenoame hipofizare. La copii, se situează pe locul trei în frecvența apariției după prolactinom și corticotropinom. Se caracterizează printr-un nivel crescut de hormon de creștere în sânge. Semne de somatotropinom:

  • la copii, se manifestă cu simptome de gigantism. Copilul câștigă rapid greutatea și înălțimea, ceea ce se datorează creșterii uniforme a oaselor în lungime și lățime, precum și creșterea cartilajului și a țesuturilor moi. De regulă, gigantismul începe în perioada prepubertală, cu ceva timp înainte de debutul pubertății și poate progresa până la sfârșitul formării scheletului (până la aproximativ 25 de ani). Gigantismul este considerat a fi o creștere a înălțimii unui adult de peste 2 - 2,05 m.
  • dacă somatotropinomul apare la vârsta adultă, se manifestă cu simptome de acromegalie - o creștere a mâinilor, picioarelor, urechilor, nasului, limbii, modificărilor și îngroșării trăsăturilor faciale, apariția creșterii păroase, bărbii și mustăților la femei, nereguli menstruale. O creștere a organelor interne duce la încălcarea funcțiilor lor.

Corticotropinoma

Apare în 7 - 10% din cazurile de adenom hipofizar. Caracterizată prin producerea în exces a hormonilor cortexului suprarenal (glucocorticoizi), aceasta se numește boala Itsenko-Cushing.

  • Tip de obezitate „Cushingoid” - există o redistribuire a stratului de grăsime și depunerea de grăsime în brâu de umăr, pe gât, în zonele supraclaviculare. Fața capătă o formă rotundă „asemănătoare lunii”. Membrele devin mai subțiri datorită proceselor atrofice din țesutul subcutanat și mușchii.
  • tulburări ale pielii - roz - vergeturi purpurii (striații) pe pielea abdomenului, pieptului, coapselor; creșterea pigmentării pielii coatelor, genunchilor, a subțirelor; creșterea uscăciunii și înălțarea pielii feței
  • hipertensiune arteriala
  • femeile pot avea nereguli menstruale și hirsutism - creșterea creșterii părului pielii, creșterea bărbii și a mustății
  • la bărbați, se observă adesea o scădere a potenței

Gonadotropinoma

Rar întâlnit în rândul adenoamelor hipofizare. Se manifestă prin nereguli în ciclul menstrual, mai des absența menstruației, scăderea fertilității la bărbați și femei, pe fondul organelor genitale externe și interne reduse sau absente.

Thyrotropinoma

De asemenea, este foarte rară, numai în 2 - 3% dintre adenoamele hipofizare. Manifestările sale depind dacă această tumoră este primară sau secundară..

  • pentru tirretropinomul primar, hipertiroidismul este caracteristic - scădere în greutate, tremurul membrelor și al întregului corp, bombat, somn slab, apetit crescut, transpirație crescută, tensiune arterială ridicată, tahicardie.
  • pentru tirotropinomul secundar, adică care rezultă dintr-o funcție redusă pe termen lung a glandei tiroide, hipotiroidismul este caracteristic - edem pe față, vorbire întârziată, creștere în greutate, constipație, bradicardie, piele uscată, neagră, voce răgușită, depresie.

Manifestări neurologice ale adenomului hipofizar

  • deficiență vizuală - vedere dublă, strabism, scăderea acuității vizuale la unul sau ambii ochi, limitarea câmpurilor vizuale. Dimensiunea semnificativă a adenomului poate duce la atrofierea completă a nervului optic și a orbirii
  • dureri de cap, nu sunt însoțite de greață, nu se schimbă cu o modificare a poziției corpului, de multe ori nu este ușurat prin administrarea de medicamente pentru durere
  • congestie nazală datorită invaziei fundului sella turcica

Cum sunt tratate adenomele hipofizare în Israel

O tumoare hipofizară nu trebuie întotdeauna îndepărtată chirurgical. Dacă neoplasmul este mic, nu interferează cu pacientul și nu eliberează hormoni, vă puteți limita la observație. Medicul poate cere pacientului să repete RMN-ul anul următor. Acest lucru este făcut pentru a verifica dacă creșterea este în creștere. Dacă tumora nu crește, nu se administrează niciun tratament.

Pentru acele tipuri de tumori care secretă prolactină, există tratament medicamentos - medicamente care blochează eliberarea de prolactină și ajută la reducerea tumorii.

În unele cazuri, radiochirurgia este utilizată pentru a elimina adenoamele hipofizare în Israel - o singură iradiere folosind sistemul „cuțit gamma”.

Înainte de procedură, pacientul este supus unei scanări RMN, pe baza cărora este planificată radiația. Procedura, împreună cu prepararea, pot dura de la 1 la 6 ore. Tratamentul se efectuează în regim ambulatoriu: pacientul pleacă acasă în aceeași zi.

În Israel, operația pentru adenoame hipofizare este cel mai adesea efectuată endonazial - prin nas.

    Pentru tumorile care nu produc hormoni

, operațiile sunt foarte eficiente.

Dacă tumora produce hormoni

, eficiența este, de asemenea, destul de mare, dar în unele cazuri, echilibrul hormonal nu este complet restabilit, deoarece nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a unei astfel de tumori. Cu toate acestea, în 85-90% din cazuri, aceste operațiuni sunt eficiente..

Medic senior al secției chirurgicale a Centrului Medical Ichilov-Sourasky.

Deoarece operația nu implică trepannarea craniului și nu afectează creierul, pacientul se recuperează foarte repede. În termen de o zi după procedură, o persoană se ridică în picioare, poate mânca și bea pe cont propriu. De regulă, pacientul este lăsat la spital încă 2 zile după operație pentru a se asigura că nu există tulburări hormonale.

Beneficiile tratamentului adenomului hipofizar în Israel

În clinicile israeliene, tehnicile microchirurgicale sunt utilizate în tratamentul adenoamelor hipofizare, ceea ce face operația mai eficientă și mai sigură. Medicul folosește un mic microscop pentru a face 2 lucruri:

microscopul este echipat cu o sursă puternică de lumină și luminează zona de operare;

vă permite să creșteți suprafața operată de 16-20 de ori.

Cel mai adesea, dimensiunea unei tumori hipofizare este de aproximativ 1 cm lățime și 7 mm înălțime, dar există, de asemenea, adenoame cu un diametru de cel mult 1 mm. Desigur, este dificil să eliminați astfel de formațiuni fără mărire..

Pe lângă microscop, este folosit un sistem de neuronavigare, care vă permite să monitorizați continuu unde se află instrumentul chirurgului. Cu ajutorul acestui sistem, este planificat cursul operației, este determinat unghiul și adâncimea de penetrare necesare a instrumentelor. Acest sistem vă permite să identificați arterele, venele și să evitați deteriorarea acestora.

Recomandări pentru pacienții aflați în recuperare după operație pentru adenom hipofizar, perioada postoperatorie și reabilitare

Eficacitatea operației pentru afecțiunea analizată va fi determinată de mărimea adenomului, factorii endocrinologici, rezultatele chirurgicale.

  • În prima zi după operație, pacientul rămâne în terapie intensivă.
  • A doua zi, dacă nu există exacerbări, este transferat într-un cabinet obișnuit, unde i se permite să se ridice din pat..
  • În prima lună, pot exista fenomene negative precum amețeli, greață și vărsături, slăbiciune. În această perioadă, pacienții sunt sfătuiți să minimizeze activitatea fizică, să refuze să conducă o mașină, să respecte dieta prescrisă de medic.
  • Atunci când temperatura corpului crește, antibioterapia este prescrisă. Orice medicamente, ierburi și vitamine trebuie discutate în prealabil cu medicul dumneavoastră.

Aplicarea tratamentelor pentru adenomul hipofizar

Tratamentul principal pentru prolactină este terapia medicamentoasă cu agoniști cu dopamină. Eficacitatea tratamentului lor ajunge la 80%. Este posibilă normalizarea nivelului ciclului menstrual și a prolactinei, restabilirea funcției de reproducere a organismului.

Reducerea dimensiunii prolactinomului în termen de 1 an cu tratament cu agoniști dopaminici.

Cu toate acestea, resorbția completă a unui adenom hipofizar este rară. Pe lângă nevoia de medicamente constante, pacienții cu macroprolactinoame trebuie să-și amintească de posibilitatea activării creșterii unui adenom hipofizar în timpul sarcinii, care poate necesita o intervenție chirurgicală înainte de naștere..

De asemenea, aspectele negative ale terapiei medicamentoase includ un risc relativ ridicat (în comparație cu alte hipertensiuni) de hemoragie în tumoră, ajungând la 15% -20%. Uneori, o astfel de apoplexie poate duce la tulburări neurologice grave și necesită intervenție chirurgicală urgentă..
În cazul unei eficiențe ușoare sau mici a terapiei medicamentoase, se efectuează tratament chirurgical și, în cele din urmă, tratament radiologic al adenoamelor hipofizare..

Pe lângă situațiile în care efectul tratamentului cu agoniști dopaminici este absent, există o toleranță slabă la medicamente, indicațiile pentru tratamentul neurochirurgical pot fi dezvoltarea (posibilitatea dezvoltării) lichoreei nazale cu sau fără tratament medicamentos în cazul creșterii infraselare a unei tumori cu adenom hipofizar, prezența unor afecțiuni neurologice sau vizuale în alte variante ale distribuției sale extraselulare.

Radioterapia pentru adenoame hipofizare se realizează dacă pacienții refuză să urmeze tratament chirurgical, dacă boala reapare după operație sau dacă există contraindicații pentru tratamentul chirurgical.

În tratamentul bolii Itsenko-Cushing cu un adenom detectat, metoda de alegere este operația neurochirurgicală.

În caz de adenom hipofizar nedetectat sau incapacitatea de a efectua intervenția neurochirurgicală, se utilizează tratament cu radiații (fascicul de protoni, terapie gamma).

Dezavantajele terapiei cu protoni sunt durata debutului remisiunii (8-12 luni, dar se poate întinde 1,5-2 ani), nevoia de a se combina cu adrenalectomia într-o formă moderată, mai des severă a bolii, dezvoltarea de complicații sub formă de hipotiroidism, hipogonadism și deficiență de STH. Terapia cu gamă este rar folosită pentru macroadenomele și incapacitatea de a efectua tratament neurochirurgical.

Terapia medicamentoasă (medicamente cu acțiune centrală - Abergin, Parlodel, blocante de steroidogeneză - Chloditan, Mammomit, Nizoral) este utilizată ca pregătire pentru principalele metode de tratament sau după acestea, precum și pentru a reduce timpul de remisie.

Adrenalectomia poate fi utilizată în combinație cu radioterapia pentru adenomul hipofizar nedetectat, cu ineficiența radiațiilor și tratamentul neurochirurgical.

Tratamentul adenoamelor hipofizare inactive este de obicei chirurgical. În stadiul endoselar de dezvoltare, tratamentul adenoamelor inactive poate consta în prescrierea agoniștilor dopaminei (de regulă, efectul este nesemnificativ), iar preparatele de hormoni sexuali, ținând cont de originea lor secundară posibilă, cu o scădere timpurie a funcției gonadale, cu toate acestea, odată cu dezvoltarea sindromului cefalic, o creștere a volumului tumoral al unui adenom hipofizar. despre îndepărtarea chirurgicală.

Ai nevoie de un consult sau tratament? Intrați în contact cu mine.

Metode pentru îndepărtarea adenomului hipofizar și reabilitarea după operație

Tratamentul adenomului glandei hipofizare a creierului se realizează prin terapie conservatoare, prin diferite intervenții chirurgicale. Terapia medicamentoasă este rar folosită, majoritatea tumorilor apărute sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Când este nevoie de intervenție chirurgicală?

Compactarea unui organ intern are de obicei un efect negativ asupra nivelului hormonal. Crește sau scade producția anumitor hormoni, ceea ce duce la simptome neplăcute. Pentru a preveni dezvoltarea de complicații grave și trecerea la un neoplasm malign, medicii prescriu o operație de eliminat.

Cu toate acestea, operația nu este întotdeauna efectuată. Pentru aceasta, adenomul trebuie să prezinte activitate hormonală. Terapia conservatoare de susținere este uneori prescrisă. Dar uneori nu poți face fără acțiune promptă. Următorii factori sunt considerați indicații pentru aceasta:


Odată cu creșterea prelungită a adenomului, acesta este îndepărtat.

  • capsula este de tip hormonal activ și are un efect negativ asupra fondului hormonal. Aceasta provoacă o încălcare a producției corecte de substanțe biologic active;
  • îngroșările mari strâng țesuturile adiacente, provocând deficiențe de vedere;
  • tumora este mare și continuă să crească. Tratamentul medicamentos nu a funcționat.

Decizia finală privind oportunitatea intervenției chirurgicale este luată de medicul curant. Pentru a face acest lucru, el studiază rezultatele RMN și alte tipuri de examinare..

Diagnosticarea bolii

La vizita inițială la o instituție medicală, pacientul este trimis pentru o serie de teste de laborator și diagnostice pentru a clarifica diagnosticul preliminar. Acestea includ:

  1. Studiul nivelului de hormoni din sângele pacientului - orice subtipuri de tumori benigne ale hipofizei sunt asociate cu un număr crescut sau scăzut al acestora.
  2. RMN - ajută la detectarea vizuală a neoplasmelor asemănătoare tumorii de diferite dimensiuni. Contribuie la determinarea locației obiectului, la evaluarea volumului acestuia. Studiul aparține categoriei de siguranță, cu un nivel ridicat de precizie, nu provoacă expunerea la radiații la creier și corp în ansamblu. Permis pentru utilizare în copilărie, perioade de purtare a unui copil.
  3. Examen oftalmologic - efectuat dacă există suspiciunea stadiilor inițiale ale bolii.
  4. Imaginea cu raze X - determină locația exactă a formării benigne.

Principalele contraindicații pentru RMN ale creierului sunt frica unui spațiu închis, a implanturilor dentare sau a altor metale.

Adenomectomia transnasală - prin nas

Eliminarea se face în mai multe moduri. Cea mai frecventă metodă implică introducerea unui endoscop prin pasajul nazal. Echipamentul conține o cameră video în miniatură, cu ajutorul căreia medicul controlează complet toate manipulările.

Acest tip de expunere este utilizat pentru capsulele mici și este considerat scăzut de traumatism. Îndepărtarea transnațională a adenomului hipofizar se realizează atât pe nările stângă, cât și pe cea dreaptă. Chirurgul introduce echipamentul în cavitate, al cărui diametru nu depășește 0,5 cm. Imaginea este afișată pe ecran.


Tumora este îndepărtată prin deschiderea nazală.

Pentru a efectua procedura, pereții sunt tăiați în sinus, se face o gaură în șa turcească, prin care se îndepărtează ulterior îngroșarea. Dacă tumora este puțin mai mare decât dimensiunea medie, aceasta este îndepărtată în anumite părți.

După procedură, sângerarea este oprită. Tampoanele sterile sunt tratate cu soluții dezinfectante, introduse în interior. Se folosește și electrocoagulare, în care țesutul este rapid cauterizat. În viitor, șaua turcească este restaurată folosind materiale naturale sau materiale artificiale. După operație, pacientul va putea ieși din spital în câteva zile.

Indicații și contraindicații

Operația de îndepărtare a adenomului hipofizar se efectuează în conformitate cu anumite indicații. Utilizarea sa este recomandată atunci când metodele de tratament conservatoare sunt ineficiente. Operația este recomandată în caz de creștere excesivă activă a tumorii.

Dacă în timpul examinării există suspiciuni cu privire la dezvoltarea unui angiom într-un neoplasm malign, atunci pacienților li se recomandă să efectueze o intervenție. Este prescris pacienților care au modificări în fondul hormonal..

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, se recomandă determinarea contraindicațiilor, ceea ce va exclude posibilitatea complicațiilor. Când transportați un copil, operația este contraindicată pentru femei. Intervenția în creier este interzisă la vârstă și la copilărie.

Se recomandă să se stabilească alte contraindicații medicale înainte de operație. Dacă bolile somatice grave interzic introducerea anesteziei, atunci operația trebuie abandonată. Indicațiile și contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt determinate de medic după efectuarea măsurilor de diagnostic.

Craniotomie - craniotomie

Această metodă nu este cea mai populară datorită riscului ridicat de complicații. Este utilizat dacă adenomul a crescut semnificativ ca mărime sau este situat în afara graniței șa turcească. Acest lucru face imposibilă eliminarea prin sinusuri. Craniotomia este o manipulare în care tumora este accesată prin oasele craniene..

În timpul intervenției se efectuează craniotomie. Glanda hipofizară este accesată fie prin lobii temporari, fie prin lobul frontal. Depinde de locația cavității și de alte caracteristici. În timpul manipulării, se administrează anestezie generală.

Pacientul este așezat de partea sa, craniul este deschis și dura mater este excizată. Când chirurgul ajunge în glandă, folosește un aspirator cu ultrasunete sau o pensetă electrică. Cu ajutorul lor, conținutul capsulei este eliminat. În cazuri rare, este necesară tăierea nu numai a adenomului, ci și a glandei hipofizare. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă țesutul supraîncărcat a pătruns adânc în organul intern..

După operație, vasele sunt cauterizate pentru a opri sângerarea. Apoi, medicul returnează fragmentul osului craniului la locul său, aplică suturi de fixare. Întreaga procedură durează aproximativ 4 ore. În timpul zilei, pacientul este monitorizat în unitatea de terapie intensivă pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor. El va petrece încă 1 - 1,5 săptămâni la spital, unde se va recupera.

Craniotomia are succes în aproape 70% din cazuri. Dar, cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai mare riscul de complicații postoperatorii. După intervenție apare uneori o recidivă a bolii. În mai mult de 20% din cazuri, o tumoare se re-formează pe glanda hipofizară.

Cum poți scăpa de un adenom hipofizar?

De obicei, tratamentul conservator este utilizat pentru a trata adenomul hipofizar dacă nu există pericol grav pentru viață.

În ciuda echipamentului și tehnicii moderne de efectuare a operațiunilor, există o mare probabilitate de deteriorare a țesuturilor sănătoase ale glandei pituitare, ceea ce poate duce la probleme și mai mari..

Operațiile de îndepărtare a adenomului hipofizar se disting prin metoda de acces. Metoda este aleasă de un neurochirurg după procedurile de diagnostic.

Vă recomandăm să știți: Simptome și consecințe periculoase ale scăderii progesteronului în timpul sarcinii

Acces transsfenoidal

Accesul transfenoidal implică o operație printr-o cavitate în regiunea facială a craniului - sinusul sfenoid.

În versiunea clasică a unei astfel de operații, toate manipulările sunt efectuate printr-o incizie în cavitatea bucală (palatul superior) folosind un endoscop. Astfel, adenoamele mici sunt îndepărtate..

Opțiuni utilizate adesea, cum ar fi transnasal - prin nas (sinusul posterior) și transseptal - prin deschiderea în septul nazal.

Abordările transnasale și transeptale permit îndepărtarea formațiunilor mari, dar acest lucru va necesita excizia.

După ce ați accesat șa turcească, aceasta este trântită. Când dura mater este excizată, calea către glanda hipofizară devine deschisă..

După aceea, folosind mai multe endoscopuri cu unghiuri de vizualizare diferite, părți ale adenomului sunt îndepărtate secvențial.

Datorită endoscopilor, un neurochirurg poate vedea cu exactitate volumele adenomului, posibilele noduri ale acestuia și, fără a deteriora țesuturile sănătoase, elimina neoplasmele.

Sângerarea după îndepărtarea adenomului este oprită folosind un sistem de electrocoagulare. Integritatea șa turcească este restabilită cu un implant sintetic și lipici.

Operația durează de la 2 la 4 ore, pacientul va petrece cel puțin 4 zile în spital, recuperarea completă are loc în 7-14 zile.

Eficiența intervenției transfenoidale este mai mare de 87%, recidivele sunt extrem de rare.

Această metodă de intervenție chirurgicală va evita cicatricile pe piele și deteriorarea țesuturilor din jur. Prețurile pentru ajutorul chirurgului variază între 50.000 și 100.000 de ruble.

În orașele mari, agențiile guvernamentale efectuează operațiuni gratuit, dar trebuie să plătiți pentru anestezie, dispozitive medicale.

craniotomie

Metoda craniotomiei este utilizată în aproximativ 20% din cazuri (îndepărtarea transnațională reprezintă aproximativ 80% din cazuri). Craniotomia se efectuează datorită dimensiunii mari a adenomului sau a extensiei sale dincolo de șa turcească.

Craniotomia presupune abordarea adenomului hipofizar prin oasele frontale sau temporale ale craniului. Cel mai adesea, pacientul este operat în poziție laterală.

Vă recomandăm să știți: Este posibilă vindecarea consecințelor distrofiei adiposogenitale

În timpul operației, se efectuează craniotomie, dura mater este excizată, după care adenomul este îndepărtat cu ajutorul unui aspirator cu ultrasunete, sângerarea este oprită.

În continuare, o parte a osului frontal sau temporal este plasată în loc, în spatele periostului, și fixată cu suturi. Operația poate dura de la 3 la 4.5 ore.

Eficiența acestei metode este în medie de 67%, dacă adenomul este mic, cu o creștere a volumelor, rata de succes scade. Recidivele au fost înregistrate în 23% din cazuri.

Pacientul petrece o zi în secția de terapie intensivă, după care este transferat la cel general. Este externat după 7-12 zile. Cicatricea cosmetică rămâne în frunte sau în regiunea temporală.

Această metodă de îndepărtare a glandei hipofizare trebuie efectuată gratuit de instituțiile municipale, dar va trebui să plătiți:

  • pentru scule;
  • pentru medicamentele necesare;
  • pentru ședere în secție.

Clinicile private oferă craniotomie în medie până la 70.000 de ruble, fără a plăti anestezie și taxa zilnică de secție.

În caz de recurență tumorală sau îndepărtare incompletă, se utilizează radioterapie.

radiosurgery

În cazul adenoamelor mici (micro- și nanoadenomii), specialiștii pot folosi radiochirurgie - o metodă care vă permite să îndepărtați țesutul adenomului fără a exciza țesutul, în timp ce pacientul nu prezintă disconfort.

Sistemul CyberKnife funcționează de la distanță - pacientul se află pe o canapea, în unele cazuri capul este fixat, sistemul acționează cu un fascicul radio precis asupra adenomului, care nu mai crește și scade. Adenomul reapare rar după operație.

Întreaga operație durează nu mai mult de 45 de minute, iar pacientul nu trebuie să fie în spital.

Radiurgia este considerată cea mai puțin riscantă procedură, dar și cea mai scumpă - costul operației poate fi de până la 120.000 de ruble. În același timp, clinicile de stat nu efectuează astfel de proceduri..

radiosurgery

Această metodă este prescrisă dacă adenomul are un diametru mic. O intervenție chirurgicală cu un nivel scăzut de traumatism evită expunerea la țesutul sănătos. Pacientul nu are durere și se recuperează foarte repede


Cyberknife este utilizat în radiochirurgie.

Radiurgia presupune utilizarea unui cyberknife pentru a accesa glanda hipofizară. În timpul procedurii, pacientul este într-o poziție supină, iar razele sunt expuse în sens punctual craniului. Radiația oprește proliferarea țesuturilor, reduce dimensiunea capsulei. Intervenția durează puțin peste jumătate de oră, apoi persoana iese din spital. Nu există senzații neplăcute în timpul expunerii.

Aceasta este cea mai sigură metodă de îndepărtare, dar și cea mai scumpă. Manipularea nu este gratuită. În clinicile private, costul operației ajunge la 100 de mii de ruble sau mai mult. Instituțiile municipale nu au echipamentul necesar.

Tipuri de operații - video

Un adenom hipofizar poate fi îndepărtat prin mai multe metode chirurgicale. Operațiunile sunt împărțite în tipuri în conformitate cu metoda de acces la neoplasm. Pentru tumori se recomandă utilizarea:

  • Îndepărtarea transnațională a adenomului hipofizar

Constă în îndepărtarea neoplasmului prin nas. Elimina tumorile mari. Metoda transnasală constă în excizie. După ce ați accesat șa turcească, aceasta este trântită.

După excizia duratei materne, medicul are acces la glanda hipofiză. Adenomul este îndepărtat în părți de mai multe endoscopuri care au unghiuri de vizualizare diferite.

Endoscopurile sunt dispozitive speciale care sunt echipate cu camere care permit medicului să determine dimensiunea și caracteristicile tumorii în timpul operației. Îndepărtarea adenomului hipofizar prin nas cu aceste instrumente elimină posibilitatea deteriorării țesutului sănătos.

  • Acces transsfenoidal

Chirurgia se realizează printr-o cavitate din regiunea facială a craniului numită sinusul sfenoid. Înainte de manipulare, se face o incizie în cavitatea bucală cu un endoscop. Această metodă terapeutică este utilizată pentru adenoame mici..

După intervenție, sângerarea este oprită printr-un sistem de electrocoagulare. Pentru a restabili integritatea șa turcească, se folosește un implant sintetic și lipici medical. Durata intervenției chirurgicale este în medie de 2-4 ore.

După operație, pacientului i se recomandă să treacă o perioadă de recuperare în condiții de staționare timp de 4 zile. Corpul pacientului se reface complet în 1-2 săptămâni.

Intervenția transfenoidală este mai eficientă. Când îl folosiți, complicațiile apar în cazuri extrem de rare. Când utilizați această metodă, este posibilă apariția cicatricilor pe piele.

Posibile complicații

Orice intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui adenom hipofizar prezintă un anumit risc. Cea mai sigură metodă este radioterapia. Aceasta este urmată de o adenomectomie transnasală. Craniotomia este cel mai riscant tip de procedură, după care pacienții se confruntă cel mai adesea cu consecințe neplăcute. După expunerea chirurgicală, pot apărea următoarele complicații:

    chirurgul atinge țesuturile sănătoase ale unui organ intern sau celulele vecine. Aceasta va afecta conexiunile ulterioare ale regiunii hipotalamice-hipofizare. Încălcarea activității duce la perturbări hormonale grave, imposibilitatea sarcinii, boală tiroidiană;


Dificultate de concepere.

  • excizia accidentală a fibrelor nervoase. Dacă un medic atinge din neatenție fața sau nervul optic, aceasta este plină de consecințe grave. Funcția vizuală va fi afectată, se va dezvolta paralizia în zona feței;
  • lichoreea este o afecțiune foarte periculoasă. Dacă lichidul cefalorahidian curge prin pasajele nazale în timpul acțiunilor nepăsătoare ale chirurgului, riscul de deces este foarte mare;
  • în caz de eșecuri în circulația sângelui a țesuturilor creierului, apar consecințe ireversibile. Pacientul este amenințat cu pierderea memoriei, lipsa reacțiilor corecte și moartea țesuturilor sănătoase. Hemoragia poate apărea în timpul intervenției sau după finalizarea acesteia;

  • se dezvoltă insuficiența suprarenală. Există o producție necorespunzătoare de hormoni responsabili de echilibrul apă-sare. Printre simptome se numără slăbiciune, leșin, tulburări în activitatea tractului digestiv;
  • există posibilitatea pătrunderii infecțiilor periculoase (meningită, encefalită etc.).
  • Majoritatea acestor complicații se dezvoltă în timpul craniotomiei. Înlăturarea se efectuează fără utilizarea echipamentului endoscopic și totul depinde numai de calificările medicului.

    Tehnica de execuție

    Operația de adenom hipofizar se efectuează pe trei direcții:

    • transcranial - prin deschiderea oaselor craniului;
    • transnasal - îndepărtarea neoplasmului hipofizar prin nas;
    • radioterapie - folosind un cuțit cyber, care permite îndepărtarea microadenomului hipofizar, fără a deteriora țesuturile din apropiere.

    transnazal

    Excizia neoplasmului hipofizar prin nas - efectuată sub anestezie locală, prin introducerea unui endoscop în pasajele nazale. Poate fi injectat într-una sau simultan în două nări, în funcție de volumul formațiunii benigne.

    Endoscopul în sine este un tub flexibil cu un diametru de până la 4 mm, cu o cameră la capăt. Imaginea cavității interne este afișată pe un monitor special. Această opțiune de tratament permite reducerea invazivității intervenției chirurgicale, menținând totodată posibilitatea unei viziuni cuprinzătoare a câmpului chirurgical.

    După ce a ajuns în zona țesuturilor osoase ale părții anterioare a sinusului, chirurgul separă membrana mucoasă. Pentru a obține o abordare gratuită a șei turcești, se folosește un burghiu chirurgical. După tăierea septului sinusului anterior, partea inferioară a șa turcească este trântită. Prin micro-gaura formată, adenomul este excizat în părți și apoi îndepărtat..

    Locul fostei amplasări a formațiunii este prelucrat pentru cauterizarea capilarelor sângerare. Pentru aceasta, se folosește o variantă de electrocoagulare (lipirea capilarelor mici prin distrugerea fragmentară a formațiunilor de proteine ​​structurale), tamponarea capilarelor hemoragice, tratarea lor cu peroxid de hidrogen.

    După oprirea sângerării vaselor de sânge, șaua turcească este sigilată folosind țesuturi personale cu clei operat și specializat.

    Perioada totală a perioadei postoperatorii (pacientul este în spital) - 2-4 zile.

    transcraniana

    Abordarea zonei cu probleme este realizată în funcție de localizarea neoplasmului:

    • intrarea sub osul temporal;
    • frontal - prin deschiderea părților frontale ale craniului.

    Procesul operațional se desfășoară în două poziții ale corpului pacientului:

    • pe lateral - previne compresiunea accidentală a vaselor venoase cervicale, arteriale, care sunt responsabile de furnizarea de sânge către părțile creierului;
    • pe spate - cu o rotire a capului la un unghi ușor și fixarea sa preliminară.

    Manipularea chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Pregătirea preliminară include: îndepărtarea părului de pe câmpul de operare, dezinfectarea acestuia. Chirurgul marchează locația arterelor vitale, a vaselor care nu pot fi deteriorate și fac o incizie în țesuturile moi, structurile osoase de tăiere.

    Atunci când efectuează o craniotomie, specialistul folosește ochelari care măresc detaliile fine ale suprafeței operate - structura nervilor, vaselor de sânge. Direct sub oasele craniului se află meningele superioare, care este disecată pentru a ajunge la glanda pituitară..

    Formația benignă însăși este îndepărtată prin expunerea la un aspirator. În unele cazuri, este necesară excizia zonei problematice împreună cu corpul glandei hipofize - datorită pătrunderii tumorii în mijlocul părților sănătoase. După îndepărtare, specialistul returnează părțile alocate ale clapelor osoase la locul lor inițial, fixează materialul de sutură.

    După încheierea efectului anesteziei administrate, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde va fi monitorizat pentru următoarele 24 de ore. Timpul mediu de spitalizare după îndepărtarea adenomului hipofizar - 7-10 zile.

    Radiosurgical

    Acest lucru se realizează după ce o imagine 3D exactă a tumorii a fost creată și utilizată de computer pentru a crea o aplicație de control robot. Precizia tehnicii nu depășește jumătate de milimetru, ceea ce evită riscul de deteriorare accidentală a țesuturilor nervoase din apropiere, situate în apropierea adenohipofizei.

    Pacientul este așezat pe masa de operație, pentru a evita mișcări accidentale, este fixat. Tehnica este la distanță - dispozitivul nu atinge țesuturile corpului, emit valuri direcționate către locația adenomului. Pacientul nu simte sindromul durerii, spitalizarea după manipularea efectuată nu este utilizată. În ziua operației, bolnavul se duce acasă.

    Modele mai moderne de dispozitive permit reglarea fasciculului radio cu mișcări minore ale pacientului. Acest lucru evită fixarea forțată a pacientului, scutește de disconfort suplimentar.

    Recuperare după operație

    Succesul recuperării după îndepărtarea neoplasmului depinde de dimensiunea acestuia, de caracteristicile suplimentare. În cele mai multe cazuri, o persoană este reabilitată și poate duce o viață normală. Odată cu dezvoltarea de complicații grave, există o pierdere parțială a unor funcții. În cele mai dificile situații, rezultatul letal nu este exclus..

    Perioada de recuperare a adenomului hipofizar după operație durează în medie câteva săptămâni. Durata depinde de tipul de intervenție efectuat. Pe parcursul întregii perioade, trebuie respectate câteva recomandări generale:


    Trebuie evitate suprasolicitarea și activitatea fizică viguroasă.

    • evitați excesul de muncă, activitatea fizică sau stresul;
    • să respecte toate rețetele medicale;
    • nu utilizați hormoni sau alte medicamente decât dacă este prescris de medicul curant;
    • nu folosiți remedii populare fără consultare prealabilă;
    • se supun examinărilor programate;
    • femeile în timpul alăptării pentru a reduce alăptarea.

    Eliminarea chirurgicală a unei tumori pe un organ intern este o procedură bazată pe risc. Dar patologia nu poate fi ignorată și nu este tratată. Lipsa terapiei va provoca o deteriorare a stării de bine și poate duce la consecințe mai grave decât intervenția chirurgicală.

    Când interferează adenomul hipofizar

    Adenomul glandei pituitare a creierului este o tumoră cu o glandă de natură benignă, care poate sau nu să producă hormoni hipofizari. Dacă este influențat, poate crește sau micșora secreția glandei.

    Cei mai mulți experți consideră că nu este indicat să îndepărtați formațiunile glandulare benigne care nu afectează activitatea organelor din apropiere și nivelurile hormonale, același lucru este cazul adenomului hipofizar..

    Doar în 20% din cazuri adenomul glandei este la baza creierului activ hormonal. În același timp, de exemplu, în cazul unei producții critice de prolactină de către o tumoare (prolactinom), practic nu este necesar un tratament radical. Și în cazul unei producții mari de somatotropină sau tirotropină, chirurgia este indispensabilă.

    Adenoamele inactive pot afecta și starea corpului - o creștere poate ciupi nervul optic, alte fibre nervoase care afectează bunăstarea, memoria, inteligența și starea de spirit a unei persoane.

    Un adenom hipofizar se formează mai des la un tânăr de la 20 la 45 de ani, în timp ce se dezvoltă lent, simptomele evidente ale patologiei pot apărea destul de târziu.

    Semne și simptome ale adenomului hipofizar - cum să recunoști patologia în stadiile incipiente?

    Simptomatologia afecțiunii în cauză va fi determinată de tipul de neoplasm, dimensiunea acesteia, vârsta pacientului și alți indicatori.

    În aproximativ 13% din cazuri, microadenomele nu se manifestă în niciun fel și numai pe măsură ce cresc, anumite simptome se simt.

    În funcție de natura tumorii, la pacienți se vor observa următoarele condiții patologice:

    Cu prolactinom:

    • Întreruperi în ciclul menstrual. Menstruația poate fi întârziată cu câteva zile sau absentă cu totul. Practic nu există ovulație.
    • Scurgerea albă din piept care este persistentă sau intermitentă. Acest fenomen nu este asociat cu lactația. La bărbați apare umflarea glandelor mamare.
    • Infertilitate din cauza absenței ovulației (la femei) sau a unui număr limitat de spermă produsă (la bărbați).
    • Disfuncție sexuală, scăderea libidoului.

    Cu somatotropinom:

    • Semne de gigantism la pacienții tineri, precum și la adolescenți. După formarea completă a scheletului, înălțimea unei persoane poate depăși 2 m. Creșterea în greutate este de asemenea remarcată. Cartilajul, oasele și țesuturile moi devin de asemenea masive.
    • Acroemie cu apariția tipului considerat de adenom hipofizar la adulți. Acest fenomen se caracterizează printr-o creștere a parametrului picioarelor și mâinilor, limbii și nasului, creșterea părului, creșterea mustății și barba la femei..
    • Defecțiuni ale organelor interne datorită creșterii acestora.

    Cu corticotropinom:

    • Diverse afecțiuni ale pielii: vergeturi, uscăciune excesivă, peeling. În unele cazuri, pigmentarea pielii apare pe coate, genunchi.
    • Formă non-standard de obezitate: partea superioară crește, membrele inferioare, dimpotrivă, atrofie și aspect mai subțire.
    • Creșterea tensiunii arteriale.
    • Lipsa dorinței sexuale la bărbați.

    Cu gonadotropinom:

    • Bărbații și femeile au probleme cu concepția, care este asociată cu organele subdezvoltate ale sistemului reproducător.

    Cu tirotropinom:

    Simptomele vor fi determinate de parametrii neoplasmului:

    • Dacă adenomul este primar, există o subțire excesivă, tulburări de somn și apetit, tulburări de ritm cardiac, transpirație crescută. În același timp, ochii au o formă bombată, pacientul vrea să mănânce constant.
    • Cu tirotropinomul secundar, există umflarea feței, tulburări de vorbire și afecțiuni depresive frecvente. Pielea devine uscată și plină, greutatea corporală crește semnificativ.

    Video: Adenom hipofizar - o boală care se strecoară pe dinăuntru

    Următoarele simptome sunt comune tuturor tipurilor de adenoame hipofizare:

    1. Incapacitatea de a respira liber prin nas.
    2. Dureri de cap care sunt problematice pentru ameliorarea medicamentelor pentru durere.
    3. Disfuncția organului vizual: pierderea parțială / completă a vederii, strabism, dublă vedere.

    În cazuri extrem de rare, când apare o hemoragie în adenom, pacientul prezintă următoarele reclamații:

    • Durere de cap severă care apare brusc.
    • O deteriorare accentuată a vederii.
    • Greață și vărsături.
    • Leșin (nu întotdeauna).
    • Dezorientarea în timp.

    În plus, există și tulburări ale stării psihologice a pacientului: devine iritabil, agresiv, adesea deprimat.

    Posibile complicații după intervenția chirurgicală pentru adenom hipofizar

    Probabilitatea de a dezvolta exacerbări cu tehnica transsfenoidală este de 14%, iar cu chirurgie deschisă - 28%. Mortalitatea operațională este de 3%, respectiv 8%..

    Posibile complicații ale tratamentului chirurgical al adenomului hipofizar:

    • Funcție suprarenală necorespunzătoare.
    • Orbire.
    • Re-creșterea unei neoplasme patologice.
    • Defecțiune gravă a tiroidei.
    • Dificultate cu respirația nazală, precum și dezvoltarea sinuzitei în timpul infecției - cu metoda transsfenoidă.
    • Infecția corpului.
    • Sângerare din cauza încălcării integrității vaselor glandei hipofizare.
    • Pierderea capacității glandei hipofizare de a produce hormoni necesari organismului.

    Când este necesară eliminarea tumorii?

    Operațiile efectuate în interiorul capului sunt foarte riscante.

    Pe o notă. Rareori pacienții decid să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru adenom hipofizar. Cel mai adesea, medicii încearcă să normalizeze funcționarea organului cu ajutorul medicamentelor și radioterapiei..

    Operația este necesară atunci când:

    • Hipersecreția hormonilor care afectează negativ sănătatea și bunăstarea pacientului.
    • Localizarea tumorii la locul intersecției nervilor optici. Presiunea asupra țesuturilor adiacente și a trunchiurilor nervoase provoacă o afectare a funcției vizuale și chiar duce la orbire.


    O neoplasmă în creștere rapidă va comprima nervii optici și va provoca deficiențe de vedere

    În cazurile în care tumora afectează ușor țesuturile înconjurătoare și nervii, este indicată o radioterapie redusă:

    • când nervii optici nu sunt afectați;
    • când neoplasmul nu depășește depresia în care se află glanda hipofizară (această depresie se numește șa turcească);
    • când tumora nu depășește 3 cm;
    • cu apariția unui sindrom neuroendocrin;
    • cu o ușoară creștere a „șei turcești”.

    Un alt motiv pentru efectuarea îndepărtării radio-chirurgicale a unui adenom hipofizar este refuzul pacientului de la alte intervenții chirurgicale sau prezența anumitor contraindicații.


    Modul de îndepărtare a adenomului hipofizar depinde de locația și dimensiunea acestuia

    Bine de stiut! Radiurgia poate fi folosită pentru a îndepărta resturile unei neoplasme benigne după rezecția clasică a tumorii. De asemenea, o astfel de intervenție este eficientă după un curs de radioterapie..

    Îndepărtarea adenomului hipofizar folosind metoda transnațională este posibilă numai în cazul unei tumori nesemnificative, când practic nu depășește șa turcească. Deși chirurgii cu experiență vastă se angajează chiar la îndepărtarea adenoamelor hipofizare mari.

    O altă opțiune pentru înlăturarea tumorii este craniotomia - o operație în care craniul este deschis. Acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat mai ales în prezența nodurilor secundare în neoplasm, precum și în forma asimetrică a tumorii și dimensiunile mari ale acesteia.

    Complicații după îndepărtarea unei tumori hipofizare

    Incidența complicațiilor după operație este legată de mărimea tumorii, gradul activității sale funcționale (formarea hormonilor) și răspândirea. Cei mai greu de tolerat sunt pacienții cu boala diagnosticată într-un stadiu tardiv..

    Adenomul lor pe o lungă perioadă de timp crește semnificativ și stoarce țesuturile din jur, produce intens hormoni, pătrunde în structurile vecine.

    În astfel de cazuri, volumul operației crește, ceea ce poate provoca deteriorarea structurilor cerebrale apropiate și îndepărtate. În acest grup, probabilitatea de complicații și rezultate adverse este mai mare.

    Mi-am pierdut nasul

    Pierderea mirosului poate fi cauzată de deteriorarea receptorilor olfactivi din cavitatea nazală în timpul îndepărtării endonazale a tumorii. Această afecțiune este considerată temporară, de obicei, recuperarea apare pe măsură ce membrana mucoasă se vindecă timp de o lună..

    O situație mai gravă apare dacă sensibilitatea scăzută la mirosuri face parte din sindromul insuficienței hormonale a glandei hipofizare - panhipopituitarism. Apare din cauza compresiunii restului de organ prin adenomul în creștere.

    De asemenea, o astfel de patologie este o reacție la radioterapie, care este necesară atunci când tumorile mari nu sunt complet eliminate. La astfel de pacienți, perioada de normalizare a simțului mirosului este mai lungă. Succesul acesteia depinde de administrarea terapiei de substituție hormonală.

    Diabet insipid

    Când secreția hormonului vasopresin de lobul posterior al glandei hipofizare este perturbată, pacienții dezvoltă o afecțiune numită diabet insipidus. Cu această boală, se observă setea constantă, iar volumul de urină excretat poate ajunge la 5-20 litri pe zi. Pacientul nu se poate descurca fără lichid mai mult de 30 de minute.

    Datorită particularităților locației glandei hipofizare, această complicație este mai frecventă cu îndepărtarea endonasală a tumorii. Pentru tratamentul său, există un analog sintetic al vasopresinei sub formă de picături sau spray nazal..

    Durere de cap

    Cefaleea este considerată unul dintre semnele unui adenom hipofizar. După o operație de succes, acest simptom dispare treptat. Viteza acestui proces depinde în mare măsură de dimensiunea inițială a tumorii și de starea circulației cerebrale în general..

    S-a constatat că în prima lună a fost observată o scădere semnificativă a durerii de cap la mai puțin de jumătate dintre pacienții operați. Majoritatea pacienților au nevoie de 3 până la 5 luni. În cazul durerilor persistente, trebuie efectuat un examen suplimentar.


    Cefaleea este considerată unul dintre semnele unui adenom hipofizar

    Recuperare și reabilitare

    În funcție de severitatea stării inițiale a pacientului, perioada postoperatorie se desfășoară în trei variante principale, fiecare dintre acestea având abordări diferite de recuperare..

    Grajd

    Pacientul are doar manifestările obișnuite de stres - febră, accelerarea ritmului cardiac, presiune instabilă, tulburări psihologice după anestezie (confuzie, dezorientare), modificări ale reflexelor tendonului. De regulă, astfel de încălcări dispar pe parcursul zilei. Pacientului i se arată observație timp de 5-7 zile și externat la locul de reședință.

    Tratamentul suplimentar se efectuează în regim ambulatoriu. Se recomandă limitarea stresului fizic, emoțional și mental timp de o lună, consultarea unui medic endocrinolog, neuropatolog și oftalmolog, terapie medicamentoasă.

    Cu o creștere a zonei afectate

    Semne de defecțiune a progresului hipotalamusului - temperatură ridicată, tahicardie. Ele sunt combinate cu fluctuații puternice ale presiunii; pacienții au vorbire incoerentă, neliniște motorie, tremurul membrelor. Astfel de modificări durează cel puțin 7-10 zile, apoi scad treptat. Pacienții rămân în spital sub observație, li se administrează terapie medicamentoasă și urmează examinarea înainte de externare..

    Încălcarea focală a circulației cerebrale

    Din cauza leziunilor vasculare la locul operației, apar tulburări hemodinamice îndepărtate. Acestea sunt provocate de un spasm sau blocaj al arterelor cercului Willis. Pacienții au indicatori instabili de puls, presiune, temperatură, convulsii, vorbire și tulburări neurologice. Pacienții sunt transferați la secția neurologică până la restabilirea circulației cerebrale.

    Cu semne persistente de leziuni ale creierului, conștiința este perturbată, respirația spontană este absentă, se constată tulburări grosiere de mișcare și vorbire, iar metabolismul apă-sare suferă. În astfel de cazuri, este indicat să rămână în unitatea de terapie intensivă până la stabilizarea funcțiilor vitale..

    Metode radiochirurgicale

    Radiurgia este folosită de specialiști dacă adenomul este mic. Îndepărtarea neoplasmei nu necesită excizia țesuturilor. În timpul și după intervenția chirurgicală, pacientul nu prezintă disconfort și disconfort.

    Sistemul CyberKnife este utilizat pentru tratament în centre medicale. Pacientul este așezat pe o canapea. Dacă este necesar, capul pacientului este fixat. Pentru a efectua intervenția, sistemul folosește un fascicul radio care afectează neoplasmul.

    După manipulare, creșterea tumorii se oprește și scade. Tratamentul radiochirurgical al patologiei este eficient, deoarece, după implementarea sa, se observă recidive în cazuri rare.

    Durata intervenției chirurgicale este mai mică de o oră. După ce este efectuat, pacientul nu trebuie să treacă o perioadă de recuperare în condiții de staționare. Cu această metodă de tratament a adenomului hipofizar, complicațiile nu sunt observate.

    Indicații pentru chirurgie

    Tratamentul unui adenom hipofizar de dimensiuni mici al creierului se realizează cu antagoniști de prolactină. Este posibil să se utilizeze metode de expunere la radiații: terapie la distanță sau protoni, terapie gamma, radioterapie. Indicații pentru eliminare:

    • Formarea hormonală care produce cantități semnificative de hormoni.
    • Compresia țesuturilor și nervilor adiacenți, care provoacă deficiențe de vedere.
    • Disfuncție hipofizară severă.
    • Semne neplăcute ale bolii: dureri de cap severe, oboseală, scăderea concentrației, tulburări de somn, atrofierea celulelor creierului.
    • Creșterea rapidă (creșterea) educației chiar și după terapia medicamentoasă.
    • Suspectul tranziției unei tumori la o formă malignă, adică a cancerului.

    Toate metodele de diagnosticare a adenomului hipofizar astăzi

    Diagnosticarea afecțiunii în cauză în fazele incipiente este foarte problematică, de aceea se găsește adesea atunci când dimensiunea neoplasmului patologic a depășit 10 mm..

    Sondajul constă în următoarele activități:

    1. Analiza plângerilor pacientului. Medicul acordă o atenție deosebită calității vederii, prezenței tulburărilor sexuale, durerilor de cap.
    2. Inspecție generală. Constă în studierea pielii, măsurarea presiunii și pulsului, examinarea glandelor mamare, testiculelor. Pentru mai multe informații, poate fi necesar să consultați un oftalmolog și un mamolog.
    3. Radiografie a craniului. Scopul studiului este studierea spatelui, a parametrilor fundului turcesc.
    4. Scanare CT. Relevant pentru neoplasmele mari, atunci când este necesar să se evalueze nivelul de afectare osoasă.
    5. Terapia prin rezonanță magnetică cu utilizarea substanțelor colorante face posibilă vizualizarea adenomului, aflarea dimensiunii acestuia, gradul de implicare a zonelor apropiate în procesul patologic.
    6. Analiza sângelui și a urinei pentru nivelul hormonilor secretați de glanda hipofizară: - hormoni suprarenali. - Prolactină. - Hormon de creștere. - markeri tumori. - Hormoni care susțin funcțiile de reproducere.

    Video util

    Urmăriți videoclipul despre tratamentul unei tumori hipofizare:

    • Hipotiroidism: simptome și tratament la femei și bărbați...
      Este destul de dificil de identificat hipotiroidismul, doar un medic cu experiență va determina simptomele și tratamentul. Este subclinică, periferică, adesea ascunsă până la un anumit punct. De exemplu, la femei poate fi găsit după naștere, la bărbați - după operație, traume. Citeste mai mult
    • Goer și funcționare nodulară: indicații, recidivă, consecințe...

    Dacă se găsește un gât nodular difuz cu creștere rapidă, atunci ar trebui să cântărești avantajele și contra de eliminare, deoarece consecințele sunt destul de grave. Indicația pentru o soluție chirurgicală este lipsa de reacție a nodulului tiroid la medicamente. După aceea, poate apărea o recidivă. Citeste mai mult

    Tirootoxicoza subclinică: principalele simptome...

    Toxicoza subclinică apare mai ales în zonele defavorabile pentru cantitatea de iod. Simptomele la femei, inclusiv sarcina, sunt estompate. Doar perioadele neregulate pot indica o problemă de capră nodulară. Citeste mai mult

    Goer toxic difuz: operația ca o șansă...

    Dacă este detectat un gâscă toxică difuză, operația devine o șansă de salvare a vieții. Se poate efectua o intervenție chirurgicală endovasculară pe glanda tiroidă, poate fi mai puțin invazivă. În orice caz, însă, recuperarea este necesară după. Citeste mai mult

    Diagnosticul bolilor tiroidiene: metode...

    Diagnosticul complet al bolilor tiroidiene include mai multe metode - ultrasunete, laborator, radiații diferențiale, morfologice, citologice. Există caracteristici ale examinării la femei și copii. Citeste mai mult

    Efecte

    Hemoragia intracerebrală este o complicație rară a eliminării adenomului. Consecințe mai grave sunt cauzate de craniotomie: poate provoca tulburări ale vorbirii și ale funcției motorii. Alte complicații posibile ale oricărei intervenții chirurgicale de rezecție a adenomului hipofizar:

    • disfuncția cortexului suprarenal;
    • dezechilibru hormonal;
    • insuficiență renală;
    • tulburări circulatorii;
    • tulburări ale funcției sexuale;
    • vedere încețoșată.

    craniotomie

    Părul este bărbierit la locul de operare propus. În funcție de localizarea adenomului hipofizar, medicul deschide craniul sub osul temporal sau frontal. Pacientul este de partea lui. Folosind un aspirator și o pensetă electrică, chirurgul îndepărtează masa, apoi înlocuiește clapeta osoasă și suturile. Caracteristicile craniotomiei:

    • Când se aplică: creșterea asimetrică a formației și ieșirea ei dincolo de șa turcească, prezența nodurilor secundare tumorale.
    • Durata - 3-6 ore.
    • Cost - 190-200 mii de ruble.
    • Avantaje: eficiență ridicată atunci când este făcută corect.
    • Dezavantaje: necesitatea de a vă bărbierit părul, există riscul de deces, în special cu acțiunile greșite ale medicilor sau complicații în procesul de hidratare. De asemenea, după operație, pacientul trebuie să fie în spital 7-10 zile, și primele două zile în terapie intensivă.