Tot despre stomac

Chirurgia rectală este prescrisă în situațiile în care patologia nu este corectată prin terapie conservatoare, iar calitatea vieții pacientului este semnificativ redusă.

Rectul este secțiunea finală a tractului digestiv, atingând o lungime de 14-18 centimetri. Înainte de defecare, cavitatea secției este umplută cu fecale. Restul timpului rămâne gol.

indicaţii

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

  • hemoroizi;
  • fisuri în anus;
  • prolaps intestinal;
  • leziuni infecțioase (în special, diverticulită);
  • procesele tumorale;
  • cancer;
  • Boala Crohn;
  • necroză, ulcere și eroziunea fragmentelor rectului, provocate de inflamație;
  • ischemia zonelor rectale pe fundalul trombozei;
  • vătămare din cauza vătămării.

Operația este corectivă. Se efectuează după operația inițială pentru corectarea defectelor..

Tipuri de rezecție

Există mai multe metode de efectuare a operațiilor pe intestinul distal. Alegerea unei tehnici specifice de rezecție rectală depinde de natura patologiei.

Rezecție anterioară. Cu această tehnică, cancerele localizate în partea superioară a pasajului distal sunt îndepărtate. Accesul chirurgical este organizat prin formarea unei incizii în partea inferioară a abdomenului. Medicul excizează secțiunea în formă de S și partea din intestin comunicată cu aceasta. După îndepărtarea fragmentului, capetele organului sunt reunite prin anastomoză.

Rezecția abdominală anterioară de tip inferior. Tehnica este folosită în cazurile în care procesele patologice afectează partea mijlocie și inferioară a rectului. Medicul păstrează sfincterul excizând complet rectul, mezenteria și anusul. Rezecția abdominală anterioară inferioară este adesea folosită în cancer pentru a îndepărta zona deteriorată a organului și a țesuturilor asociate acestuia (acest lucru elimină probabilitatea de a reapari). Abordarea chirurgicală se formează în partea inferioară a peritoneului. După îndepărtarea zonei patologice, intestinul este conectat cu pasajul anal folosind anastomoză.

Extirparea regiunii rectale de tip abdomino-perineal. Chirurgul îndepărtează regiunea rectală, canalul anal și inelul muscular sfincterian. Operația necesită crearea a două abordări chirurgicale (o incizie în regiunea abdominală și o incizie în perineu). În viitor, fecalele vor ieși prin colostomie.

Îndepărtarea completă a rectului (proctectomie). Metoda este utilizată dacă neoplasmul este localizat în rect, la nici 50 de milimetri de anus. Pentru a păstra funcția de defecare, medicul formează o stomă artificial.

Operații fără îndepărtarea sfincterului. Metoda implică utilizarea instrumentelor de capsare. Ele permit excizia unui fragment de organ fără a deranja funcția de defecare.

Ștergerea transanal. Excizia zonei patologice se realizează prin accesul anal, folosind instrumente speciale. Sfincterul nu poate fi îndepărtat. Metoda este folosită dacă zona afectată este localizată în lobul inferior al rectului. O cusătură cu două cusături este plasată pe incizie. O astfel de îndepărtare parțială este relevantă în cazurile cu tumori mici neagresive..

Eliminarea fisurilor. Tehnica vă permite să corectați starea pacientului cu hemoroizi și fisuri anale recurente / multiple.

Bougie. Tehnica este folosită la formarea de stricturi. Cu ajutorul unor instrumente speciale, medicul extinde lumenul intestinal prin acțiune mecanică.

Pregătirea preoperatorie

Operațiile de rect necesită o pregătire serioasă din partea pacientului. Înainte de manipulările chirurgicale, este prescrisă o examinare:

  • analiza generala a urinei;
  • test de sânge general, probe pentru grup și rhesus;
  • coagulogramei;
  • teste pentru HIV, sifilis și hepatită;
  • ECG;
  • Raze x la piept;
  • RMN al organelor pelvine;
  • biopsia țesutului atipic (pentru pacienții cu cancer și cancer suspectat).

Fără eșec, pacientul vizitează un terapeut, iar femeile sunt examinate suplimentar de un medic ginecolog.

Cu câteva zile înainte de operație, pacientul trebuie să treacă la o dietă specială (refuzul fibrelor).

Cu o zi înainte de operație, pacientului i se arată o clismă. Nu poți mânca mâncare grea și solidă în ajunul procedurii. Cu 8 ore înainte de rezecție, este interzis să luați orice aliment sau lichid.

ATENŢIE! Laxativele pot fi o alternativă la inimile de curățare..

Dacă pacientul bea diluanți, trebuie să fie abandonat cu câteva zile înainte de operație..

Chirurgia rectului

Procedura de rezecție rectală este asociată cu o serie de dificultăți. Partea distală a organului este fixată în pelvisul mic și comunicată cu sacrul și coccisul.

Organele sistemului genitourinar, trunchiurile nervoase și vasele de sânge sunt situate aproape de pasajul rectal. Din cauza circumstanțelor speciale, operația durează mult timp (în medie 3 ore).

Operația se efectuează sub anestezie generală. Pași generali:

  1. Pregătirea pacientului (dezinfectarea zonei de lucru, injectarea unei substanțe anestezice).
  2. Înlăturarea locului patologic.
  3. Configurarea unei mișcări intestinale (sau crearea unui stomac).

Perioada postoperatorie

După operație, persoana este transferată la unitatea de terapie intensivă timp de 2 zile. Pacientul are nevoie de tratament suplimentar pentru a se recupera complet.

Monitorizarea stării plăgii postoperatorii se efectuează în regim ambulatoriu. Dacă intervenția a fost extinsă, pacientul rămâne în spital o perioadă mai lungă (de la 2 zile sau mai mult).

În perioada postoperatorie timpurie, intestinele pacientului sunt spălate cu soluții antiseptice (printr-un tub medical). După rezecție și extirpare, o sondă este instalată pentru ca pacientul să retragă lichidul.

Primele 3 zile, mâncarea intră în organism printr-un picătoare, deoarece intestinele au nevoie de timp pentru a se reface și a începe să funcționeze.

După operație, sunt posibile atacuri de greață și vărsături. În acest caz, medicul prescrie medicamente care ameliorează simptomele neplăcute. Pot apărea probleme cu golirea intestinului și vezicii urinare.

Pentru a exclude tromboflebita, pacientului i se arată utilizarea de lenjerie / bandaje elastice. Problema suprasolicitării mușchilor abdominali este rezolvată cu ajutorul unui bandaj.

Complicații după operație:

  • sângerare;
  • infecția corpului;
  • supurația în cusături (internă și externă);
  • deteriorarea organelor interne, a trunchiurilor nervoase;
  • incompetența cusăturilor anastomozei;
  • formarea herniei;
  • tromboembolism.

Durerea abdominală este o complicație temporară. În cazul unei dureri intense, medicul prescrie medicamente pentru durere pentru pacient.

Dieta după operație

În medie, dieta postoperatorie durează 1,5 luni. Se bazează pe respingerea fibrelor grosiere. Alimentele grase și grele sunt interzise. Puteți adăuga în dietă carne (la aburi sau fiartă), pâine obținută din făină de grâu, bulionuri, legume prelucrate termic, cereale, jeleu, produse lactate.

Cantitatea de lichid consumată trebuie redusă la 1500 ml pe zi. Este permis să bea ceai, ceaiuri din plante și apă curată fără gaz (apă minerală).

ATENŢIE! Pacienții cu colostomie ar trebui să reducă la minimum alimentele care produc gaze. Această categorie include leguminoase, nuci, sifon, bere și legume crude..

În timp, când ritmul intestinului se îmbunătățește, puteți introduce alimente interzise în dietă, monitorizând răspunsul organismului. De asemenea, pacienților li se recomandă să țină un jurnal alimentar, astfel încât, în cazul unei reacții imprevizibile a organismului, să poată fi identificată cauza..

Reabilitare

Pacienții cu colostomie permanentă suferă procesul de reabilitare mai dificil decât alți pacienți cu patologii rectale. Terapeutul trebuie să avertizeze pacientul cu privire la necesitatea formării unui stomă. O persoană are dreptul să refuze să intervină. Prin urmare, este foarte important să pregătiți mental pacientul și familia sa, deoarece cu o colostomie puteți duce o viață deplină.

ATENŢIE! Cele mai noi pungi de colostomie se disting prin „invizibilitatea” lor. Nu ies în evidență sub îmbrăcăminte și au un sistem de fixare convenabil. Toate mirosurile rămân în punga colostomiei.

Reabilitarea presupune învățarea pacientului despre îngrijirea ostomiei. În această etapă, el învață să folosească o pungă de colostomie și să controleze procesul de defecare..

După operația rectală, pacientul este eligibil pentru sprijin de stat: primind gratuit pungi de colostomie și farfurii pentru atașarea lor.

Cancerul rectal după operație

Principalul tratament pentru cancerul de rect este intervenția chirurgicală. În lupta împotriva tumorilor, oncologia modernă combină mai multe metode de tratament. Uneori, chimioradioterapia poate fi prescrisă înainte de operație pentru a face față bolii. Cu toate acestea, este operația de a elimina o tumoră malignă care este cea mai eficientă, deși radicală, metodă de tratare a acestei boli. Mulți pacienți sunt interesați de problema procentului de supraviețuire după operație. Câte persoane trăiesc după operația pentru cancerul de rect și care ar trebui să fie perioada de recuperare pentru a învinge complet boala?

Înainte de a răspunde la aceste întrebări, trebuie să știți care sunt metodele chirurgicale utilizate în tratamentul cancerului de rect, caracteristicile acestora, precum și regulile de reabilitare.

În prezent, medicii pentru cancer de rect prescriu 2 tipuri de metode de tratament chirurgical, care sunt împărțite în paliativ și radical. Primele vizează îmbunătățirea stării de bine și a calității vieții pacienților. O intervenție chirurgicală radicală pentru eliminarea cancerului de rect vă permite să eliminați neoplasmul în dezvoltare și metastaze. Dacă avem în vedere tehnica chirurgicală a unei astfel de operații, atunci această metodă este destul de complicată în medicină..

Organul bolnav este situat chiar la adâncimea pelvisului mic și este atașat de sacru. În apropierea rectului se găsesc vase mari de sânge care furnizează sânge ureterelor și picioarelor. Nervii localizați în apropierea rectului controlează activitatea sistemului urinar și reproductiv. Până în prezent, au fost dezvoltate mai multe metode de chirurgie radicală:

Rezecție anterioară.

O astfel de operație este prescrisă atunci când tumora este localizată în rectul superior. Chirurgul face o incizie în abdomenul inferior și îndepărtează joncțiunea sigmoidului și a rectului. După cum știți, în timpul operației, tumora și zonele adiacente de țesut sănătos sunt de asemenea eliminate..

Rezecție scăzută.

Operația se efectuează dacă există o tumoră în părțile mijlocii și inferioare ale intestinului. Această metodă se numește mezorectumectomie totală și este considerată în medicină ca metoda standard pentru îndepărtarea neoplasmelor în aceste zone ale rectului. Cu o astfel de operație, medicul efectuează o îndepărtare aproape completă a rectului.

Extirparea perineală abdominală.

Operația începe cu două incizii - în abdomen și perineu. Metoda are ca scop îndepărtarea rectului, a zonelor canalului anal și a țesuturilor înconjurătoare.

Rezecția locală elimină tumorile mici în prima etapă a cancerului de rect. Pentru implementarea sa, se folosește un endoscop - un instrument medical cu o cameră mică. Această microchirurgie endoscopică vă permite să faceți cu succes neoplasmele în stadiile primare ale bolii. În cazul în care tumora este aproape de anus, endoscopul nu poate fi utilizat de chirurg. Chirurgii elimină o tumoră malignă la un pacient folosind direct instrumente chirurgicale care sunt introduse prin anus.

În medicina modernă există și noi metode de tratament chirurgical pentru cancerul de rect. Acestea vă permit să păstrați sfincterul organului, astfel încât măsurile drastice sunt rareori utilizate în chirurgie. Una dintre aceste metode este excizia transanală.

Metoda este folosită pentru a elimina tumorile mici care sunt localizate în rectul inferior. Pentru operație, se folosesc echipamente speciale și instrumente medicale. Acestea vă permit să eliminați zone mici ale rectului și să păstrați țesutul înconjurător. Această operație este efectuată fără a îndepărta ganglionii limfatici..

O laparoscopie deschisă poate fi îndepărtată și o tumoră malignă a rectului. În tehnica laparoscopică, chirurgul face mai multe incizii mici în cavitatea abdominală. Laparoscopul cu o cameră, care este echipată cu iluminare, este introdus în organ printr-o incizie. Instrumentele chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii sunt introduse prin inciziile rămase. Laparoscopia diferă de operațiile abdominale într-o perioadă de recuperare rapidă și de tehnica intervenției chirurgicale.

Imediat după operație, mulți pacienți prezintă un stomac special pentru excreție. De la sine, este o deschidere artificială în abdomen, de care este atașat un vas pentru colectarea fecalelor. Stomatul se efectuează dintr-o zonă deschisă a intestinului. Gaura poate fi temporară sau permanentă. Un stomac temporar este creat de chirurgi pentru a vindeca rectul după operația rectală. Acest fel de gaură, creată de ceva vreme, este închisă de chirurgi după câteva luni. O gaură permanentă este necesară numai dacă tumora era în apropierea anusului, adică suficient de joasă în rect.

În cazul în care cancerul afectează organele situate în apropierea rectului, se efectuează operații ample de îndepărtare a tumorii - exenterarea pelvină, care include îndepărtarea obligatorie a vezicii urinare și chiar a organelor genitale.

Uneori, cancerul poate crea o obstrucție în intestine, blocând organul și provocând vărsături și durere. Într-o astfel de situație, se folosește stenting sau intervenție chirurgicală. În timpul stentingului, un colonoscop este introdus în zona blocată pentru a menține colonul deschis. Cu metoda operativă, zona blocată este îndepărtată de către chirurg, după care se creează o stomă temporară.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală pentru eliminarea cancerului de rect

Intervenția chirurgicală pentru cancerul rectal necesită o pregătire obligatorie. Cu o zi înainte de operație, se efectuează o curățare completă a intestinelor de fecale. Aceste acțiuni sunt necesare pentru ca conținutul bacterian al intestinului să nu intre în peritoneu în timpul operației și să nu provoace supurația în perioada postoperatorie. În cazuri grave, când o infecție intră în cavitatea abdominală, se poate dezvolta o complicație atât de periculoasă precum peritonita..

În pregătirea unei intervenții chirurgicale radicale, medicul poate prescrie anumite medicamente care pot curăța intestinele. Nu puteți refuza să acceptați aceste fonduri. Este important să urmați cu strictețe toate recomandările medicale înainte de operație - luați cantitatea corectă de lichid, nu mâncați etc..

Recuperare după operație

Reabilitare spital

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului necesită respectarea tuturor recomandărilor medicale în perioada de recuperare. Chirurgia pentru eliminarea cancerului de rect îmbunătățește calitatea vieții persoanelor bolnave și crește rata de supraviețuire a bolii. Astăzi, chirurgii sunt concentrați pe efectuarea metodelor de conservare a organelor și se străduiesc să minimizeze diferite tulburări funcționale ale corpului după operație. Anastomoza interintestinală menține continuitatea intestinului și sfincterului. În acest caz, stomacul nu este îndepărtat pe peretele intestinal..

Restaurarea corpului începe chiar și în terapie intensivă. Sub supravegherea personalului, pacientul pleacă de la anestezie. Controlul medical va opri posibilele complicații și va preveni sângerarea. În a doua zi după operație, medicul vă permite să vă așezați. În niciun caz nu trebuie să refuzați și să continuați să minți.

După operație, durerea abdominală și disconfortul sunt ameliorate prin administrarea de analgezice. Toate bolile trebuie raportate personalului medical. Luând medicamente va ajuta la ameliorarea stării. Medicul poate prescrie anestezie spinală sau epidurală cu injecții. Calmante pot fi, de asemenea, injectate în organism folosind IVs. O scurgere specială poate fi plasată în zona plăgii de funcționare, care este concepută pentru a scurge excesul de lichid. Câteva zile mai târziu, este înlăturat.

Puteți mânca și bea pe cont propriu două-trei zile după operație. Mâncarea trebuie să conțină în mod obligatoriu doar terci semilichide și supe piure. Mâncarea trebuie să nu conțină grăsimi.

În a cincea zi, medicul permite mișcarea. Pentru vindecarea intestinală, trebuie să purtați un bandaj special. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru a reduce sarcina pe mușchii abdominali. Bandajul permite, de asemenea, o presiune uniformă în cavitatea abdominală și promovează vindecarea eficientă a suturilor postoperatorii.

Dacă aveți o deschidere artificială (stomă), aceasta va fi umflată în primele zile. Cu toate acestea, după câteva săptămâni, stomacul se micșorează și se micșorează. De obicei, o ședere postoperatorie în spital nu durează mai mult de șapte zile. Dacă chirurgul a plasat agrafe sau suturi pe rana operațională, acestea sunt îndepărtate după zece zile.

Reabilitare la domiciliu: puncte importante

Intervenția chirurgicală pentru eliminarea cancerului de rect este o procedură chirurgicală majoră. După ieșirea din clinică, este foarte important să vă concentrați pe evitarea stresului asupra tractului digestiv. Trebuie să respectați o dietă specială. Alimentele bogate în fibre, legumele și fructele proaspete și bucățile mari de alimente sunt excluse din dieta zilnică. În niciun caz nu trebuie să mănânci diverse cărnuri afumate și mâncare prăjită. Meniul trebuie să fie format din cereale, piure de ciorbe și preparate din legume fierte.

Mulți pacienți raportează modificări semnificative ale funcției intestinale după operația rectală. Mai ales este nevoie de mult timp pentru recuperarea completă atunci când se efectuează o mezorectumectomie totală. Cu o operație atât de complexă, intestinele sunt restaurate abia după câteva luni. După operație, este posibilă diaree, număr crescut de mișcări ale intestinului, incontinență fecală și distensie intestinală. Radioterapia preoperatorie poate afecta și performanța organului..

Cu timpul, tulburările din funcția intestinală dispar. Aportul regulat de alimente în porții mici, frecvente, va permite refacerea activității organului. De asemenea, este important să bei multe lichide în fiecare zi. Pentru vindecare rapidă, trebuie să mâncați alimente proteice - carne, pește, ouă. Alimentația generală ar trebui să fie bine echilibrată.

Dacă apare diaree, mâncați alimente cu conținut scăzut de fibre. De-a lungul timpului, dieta este restabilită complet, iar meniul introduce treptat produse care anterior ar putea cauza probleme grave în funcționarea organului. Dacă mențineți aceeași dietă, trebuie să solicitați ajutorul unui nutriționist.

În perioada de recuperare, este important să se efectueze exercițiile necesare care vizează întărirea mușchilor rectului și sfincterului. Efectuarea de exerciții speciale va preveni apariția incontinenței scaunului, va ajuta la stabilirea unei vieți sexuale și a unei funcții normale a organului.

Recenzii despre operație și recuperare după aceasta

Revizuirea numărului 1

Am avut o tumoră în rectul inferior. Operația a fost programată pentru una serioasă și radicală. O colostomie a fost introdusă în peretele abdominal. Recuperarea după operație a necesitat mult efort, bani și timp.

Au trecut trei ani de la operație. Trec constant toate testele necesare și fac examene periodice. Până în prezent, nu au fost identificate complicații. Prin urmare, sunt recunoscător medicilor pentru rezultatul pozitiv..

Kirill, 49 de ani - Kazan

Revizuirea numărului 2

A fost făcută și o gaură după îndepărtarea tumorii rectale. Medicul mi-a explicat că doar fără colostomie, doar în câteva cazuri, funcțiile intestinale sunt restabilite. După aceea, a fost efectuată o operație de închidere a stomacului. De cinci ani nu mi-am amintit de operație. Împreună cu chirurgii, am reușit să înving boala! Dar eu tot urmăresc o dietă și încerc să fiu tratat în sanatorii o dată pe an.

Anatolie, 52 de ani - Sankt Petersburg

Revizuirea numărului 3

Mama avea o tumoră în rect îndepărtată când avea 65 de ani. Nu a primit nicio radiație înainte de operație. De asemenea, stomacul din abdomen nu a fost îndepărtat, iar funcțiile intestinale s-au îmbunătățit destul de rapid.

Familia noastră a crezut ferm în succesul operațiunii. Astăzi au trecut două luni de la operație. Mama se simte grozav, se plimbă cu un băț, mănâncă mese fierte cu conținut scăzut de grăsimi și legume proaspete.

Irina, 33 de ani - Novosibirsk

Punctul principal al tratamentului pentru cancerul rectal este excizia chirurgicală a segmentului afectat al intestinului împreună cu tumora. În etapele ulterioare ale oncologiei maligne intestinale, se folosesc metode combinate de terapie cu radiații ionizante și medicamente citostatice.

Pacienții care au făcut rezecție intestinală se confruntă cu complicații postoperatorii și cu moartea posibilă. Cancerul rectal după operație poate fi însoțit de complicații infecțioase sub formă de infecție a rănilor sau abcese ale cavității abdominale. În perioada postoperatorie pot apărea și tulburări funcționale, incontinență urinară (în special după radioterapie), disfuncții sexuale și tulburări în funcționarea sistemului nervos autonom. Mai detaliat.

Tratamentul cancerului rectal după operație

Tratamentul cancerului după intervenția chirurgicală cu un diagnostic de cancer rectal (sau leziune malignă recurentă a rectului) este redus la ameliorarea simptomelor și la prelungirea vieții pacientului.

Opțiuni de tratament pentru cancerul rectal recurent:

Intervenția chirurgicală pentru tratamentul recurenței locale a bolii este utilizată atunci când tumora este localizată în locul inițial. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este recomandabilă în caz de metastaze în organele îndepărtate și în sistemele corpului. Tipul și amploarea intervenției chirurgicale depind de stadiul și amploarea oncologiei.

Practic, metoda de expunere la substanțe chimice pe procesul tumorii este folosită înainte sau după operație. Scopul chimioterapiei este de a reduce dimensiunea și de a încetini creșterea tumorilor maligne..

Iradierea celulelor canceroase cu radiații extrem de active poate îmbunătăți efectul chimioterapiei, oprește creșterea tumorii, reduce simptomele durerii, controlează sângerarea în rect și, de asemenea, ajută o persoană să facă o intervenție chirurgicală cu cel mai mic număr de complicații.

Mâncarea după eliminarea cancerului rectal

După o operație radicală, mulți pacienți mănâncă aproximativ același aliment ca înainte de operație. Cu toate acestea, unele alimente pot provoca disconfort și, prin urmare, ar trebui incluse în dieta zilnică la numai 2-3 luni după operație..

Cancerul rectal, alimentul după operație, fără a adera la o dietă specială, poate provoca următoarele afecțiuni ale sistemului digestiv:

Simptomele dispeptice la nivelul tractului gastro-intestinal după operația de cancer rectal se datorează scăderii absorbției apei și prezenței unei cantități reduse de nutrienți în intestin. Deoarece metodele chirurgicale de tratare a oncologiei rectale implică eliminarea unei părți a sistemului intestinal, reducând în același timp aria de absorbție a elementelor chimice, aproape toți pacienții operați se confruntă cu diaree în primele perioade de reabilitare.

Alimente care contribuie la dezvoltarea diareei postoperatorii:

Alimente picante și grase. Băuturi cofeinizate precum cafea, ceai și băuturi răcoritoare carbogazoase. Îndulcitori artificiali. Citrice (portocale, grapefruits). Popcorn și nuci. Fructele și legumele crude, cu excepția merelor, sunt complet sigure la consum. Alimente bogate în fibre (tărâțe, cereale integrale, prune și suc de prune). Toate mesele gata la temperaturi ridicate sau mici Laptele și alte produse lactate fermentate. Alcool.

Dacă apare diaree, se recomandă evitarea alimentelor care provoacă diaree și, de asemenea, bea multă apă pentru a preveni deshidratarea. În această perioadă, potasiul este spălat activ din organism și pentru a-și reînnoi rezervele, trebuie consumate următoarele produse: banane, caise, piersici, cartofi, pepeni, nucșoară, sparanghel, linte, cartofi dulci și ape minerale cu sare medicinală.

Factorii care contribuie la formarea constipației:

Obstructie intestinala. Tumori care apasă asupra terminațiilor nervoase din tractul intestinal. colostomie Anumite tipuri de medicamente pentru chimioterapie.

Posibile măsuri preventive:

Bea cel puțin 6-8 pahare de lichid pe zi. Includeți alimente bogate în fibre, fructe proaspete, legume și pâine în dieta dvs. zilnică. Creșteți activitatea fizică. Utilizarea de laxative ușoare este posibilă. Iritarea stomacului

Unele produse alimentare sunt greu de digerat sau nu au timp să se descompună în pungi cu colostomie. Și astfel pot irita pereții stomacului. Pacienților nu le este recomandat să consume:

Alimente cu semințe, cum ar fi zmeura, căpșunile și roșiile. Nuci, floricele și nucă de nucă. Legume și fructe cu piele groasă. gaze

Oncologia rectului după operație și în perioada postoperatorie poate fi însoțită de producerea excesivă de gaz.

Produse pentru formarea gazelor:

Ouă. Mazăre și fasole. Anumite legume (broccoli, varză de Bruxelles, porumb, castraveți, ardei verde, ceapă, napi, dovlecei). Pepeni. Prune. Un pește. Brânzeturi. Bere.

De asemenea, pentru pacienții cu cancer diagnosticați cu cancer rectal după operație, nu este recomandat să mestecați cu gura deschisă, să vorbiți în timp ce mâncați, să beți printr-un paie, să mestecați guma, să fumați.

Apariția mirosurilor neplăcute la persoanele cu măduvă osoasă, de regulă, este asociată cu utilizarea unor astfel de alimente: ceapă, usturoi, sparanghel, varză, napi, ouă.

Cancerul rectal după operație poate continua cu sau fără complicații.

Cancerul rectal după operație - curs neted

Tampoanele adânci nu sunt îndepărtate fără indicații speciale în 7-9 zile. Pe măsură ce se ude, bandajul este schimbat în tampoane. Dacă rana nu a fost infectată în timpul operației, până în acest moment este acoperită cu granulații bune și, ulterior, se vindecă fără complicații. După îndepărtarea primelor tampoane din cavitatea sacrală în absența puroiului asupra acestora, este mai bine să nu introduceți altele noi, pentru a nu obține o infecție secundară. Timp de 5 zile, pacienții sunt injectați intramuscular cu penicilină. Înainte de a îndepărta cusăturile, mâncați alimente lichide, 5 picături de trei ori pe zi de tinctură de opiu pentru a reține scaunul. După îndepărtarea cusăturilor, se administrează un laxativ înainte de îndepărtarea tampoanelor. Cu un bun curs al procesului plăgii, pacienții nu stau mult timp în pat; pe măsură ce forța lor crește, încep să meargă, ceea ce are un efect benefic asupra stării lor.

Cancerul rectal după operație, încărcat cu complicații

Una dintre complicații după operație este sângerarea, uneori poate pune viața în pericol. În prezența infiltraților din cauza deteriorării ganglionilor limfatici din regiunea de ramificare a vaselor hipogastrice, poate apărea sângerare venoasă, dificil de oprit.

Pericolul după intervenția chirurgicală pentru cancerul rectal este șoc: pacienții mor de multe ori. Temperatura nu este ridicată, dar pulsul este întotdeauna rapid, abia perceptibil. O serie de oncologi cred că reacția se bazează pe o infecție care nu are încă timp să se manifeste prin semne externe, iar pacienții mor din cauza intoxicației. Pentru tratament, pe lângă medicamentele pentru inimă, trebuie transfuzată o cantitate semnificativă de sânge (până la 1000 ml).

Cel mai frecvent pericol în cancerul rectal după intervenția chirurgicală este infecția plăgii (peritonită septică, celulită retroperitoneală pelvină și sepsis), prin urmare, în timpul operației, este necesar să observați în special asepza și să luați toate măsurile pentru a preveni pătrunderea conținutului intestinal. Anterior, majoritatea pacienților au murit în urma unei intervenții chirurgicale (la Kocher în 75% din decese, la Hoheneg - 64,7%, la Cherni - 60,7%).

O caracteristică a acestor procese supurative după operație a fost prezența gazelor produse de Escherichia coli, adesea împreună cu alți microbi, iar țesuturile au suferit ușor necroză, rănile au fost slab granulate, granulările dezvoltate s-au dezintegrat, gazul s-a răspândit de-a lungul țesutului subcutanat și subperitoneal de-a lungul uneia sau altei lungimi.

În prezent, după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de rect, astfel de flegmon sunt rare. Odată cu dezvoltarea lor, este necesar să deschideți larg rana și să o efectuați cu ajutorul tampoanelor de tifon cu penicilină sau unguent, să efectuați terapia cu antibiotice.

În operațiile care utilizează metoda abdomino-perineală combinată, procesele supurative în răni și cavitatea abdominală sunt rare. Cu toate acestea, cu rezecția combinată a rectului, când capătul său central este coborât la perineu și trecut prin aparatul de închidere conservat al anusului, este posibilă necroza capătului intestinului. Apoi, conținutul intestinului va fi turnat în cavitatea pelvină și nu numai că se păstrează perspectiva păstrării funcției aparatului de închidere, dar se creează și amenințarea dezvoltării flegmonului pelvic și a sepsisului. Colonul ireductibil trebuie să fie bine hrănit și să ajungă la anus, fără tensiune, altfel este mai bine să refuzi să păstrezi anusul și să închei operația cu o amputație cu impunerea unui anus nefiresc.

S-a observat în cancerul rectal după intervenția chirurgicală și necroza marginilor plăgii pielii, care poate fi cauzată de afecțiuni trofice datorate deteriorării rădăcinilor nervoase în timpul rezecției sacrului sau din cauza trombozei vasculare. La pacienții similari, a fost observată dezvoltarea căderilor de pat, care pot duce la moarte. Pentru a evita o astfel de complicație, pacienții după operație trebuie ținuți pe ambele părți, adesea să își schimbe poziția și să pună perne de aer. Ocazional, există un spasm la locul suturilor pe membrana seroasă și paralizia părții superioare a intestinului subțire. Astfel de spasme pot apărea din iritarea intestinului cu suturi de catgut iodate impuse pe peritoneu, eventual râmele rotunde, care adesea provoacă obstrucție spastică, traume atunci când buclele intestinale sunt repoziționate poate duce, de asemenea, la paralizie..

Adesea, cu cancer rectal după operație, se observă complicații ale tractului urinar. Dacă vezica urinară sau canalul este rănită, deschiderea plăgii trebuie suturată și introdus un cateter. Cu toate acestea, cusăturile de pe vezică nu se țin uneori, iar urina începe să se scurgă în rană, se dezvoltă cistita și pielonefrita ascendentă.

În cancerul rectal după intervenția chirurgicală se produce adesea retenția urinară, iar pacienții nu se plâng de cele mai multe ori. Este necesară eliminarea artificială a urinei nu mai devreme de 10 ore după operație; acest lucru trebuie făcut de cel puțin 3 ori pe zi, deoarece altfel vezica se întinde, își pierde capacitatea de a se contracta. Urina din ea se descompune și se infectează cu ușurință, mai ales dacă asepsisul nu este observat în momentul excreției sale. Fiecare medic trebuie să învețe că, atunci când este eliberată urina, ar trebui respectată asepza, deoarece, dacă aceasta este încălcată, va urma cistita și pielonefrita. Un pacient, observat de VR Braitsev, a murit din cauza pielonefritei ascendente în timpul vindecării fără cusur a plăgii sacrale. În caz de cistită, este necesară spălarea vezicii urinare cu soluție salină caldă, se injectează o soluție de penicilină sau se impune o fistulă suprapubică cu un dren de scurgere și se injectează intramuscular penicilină.

Cu retenție urinară după extirparea intestinului, se pare că este vorba despre influențe reflexe ale plăgii perineale, deoarece vezica și rectul sunt conectate de un centru comun de inervație.

Păstrarea urinei cu cateterizare corectă dispare rapid, dar uneori urinarea normală este restabilită după o lună sau mai mult. Uneori există o îngustare a anusului din cauza modificărilor cicatriciale. Acestea sunt tratate cu bougienage sau cicatricile sunt excizate și conectarea corectă a intestinului cu marginea inciziei pielii este restabilită.

Când, după amputarea rectului, este cusută într-o rană în perineu sau în regiunea sacrului, apare de obicei incontinență fecală completă. La unii pacienți, cu ajutorul dietei, se folosește opiu, laxative, clisme, se îmbunătățește semnificativ starea lor; uneori, utilizarea de obturatoare, perne și alte dispozitive ajută.

Dacă, după amputație, capătul superior al rectului este retrogradat la perineu, fără a păstra aparatul de închidere, poate apărea prolaps intestinal. Este rezultatul dezlănțuirii podelei pelvine, întreruperea conexiunilor naturale și a absenței pulpei și ruperii anusului nou format. Prolapsul intestinului este favorizat de tensiunea presei abdominale. Utilizarea unui obturator reduce uneori suferința, dar prolapsul poate fi eliminat doar prin operații adecvate. După ce rana s-a vindecat, de regulă, nu apare prolapsul intestinal, iar membrana mucoasă crește ferm împreună cu mușchiul.

Acestea sunt principalele complicații imediate și mai îndepărtate ale cancerului de rect după operație, dar aceasta, desigur, nu epuizează întreaga patologie după această intervenție chirurgicală complexă..

Cancerul rectului și colonului ocupă locul 3 în lume din punct de vedere al incidenței în rândul tuturor tipurilor de tumori maligne. În Rusia, incidența este mai mare în rândul bărbaților (5,3% în comparație cu alți pacienți oncologici), la femei cifra este de 4,7%. Direcțiile moderne în tratamentul acestei boli au ca scop maximizarea conservării funcționalității organului. În special, acest lucru se realizează prin introducerea în practică a tehnologiilor laparoscopice, extinderea listei de indicații pentru operațiile de conservare a sfincterului, în prezența neoplasmelor slabe.

Caracteristici diagnostice

Cancerul rectal este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele mucoasei interne a organului. De regulă, este localizat la 15 cm de anus. Cu cât gradul de deteriorare este mai mare, cu atât mai mare este riscul de germinare a metastazelor, în special în ganglionii apropiați..

Nivelul de malignitate este determinat de diferențiere (cu cât valoarea este mai mare, cu atât mai puțin pericol):

ridicat (mai mult de 95% din neoplasme sunt structuri glandulare); moderat (ocupă 50-95% din celulele tumorale); slab diferențiat (5-50%, adesea mai mult de jumătate din neoplasm este mucus extracelular); nediferențiat (determinat în mai puțin de 5%).

Pentru a determina stadiul bolii și a crea o tactică eficientă de tratament, se folosesc diferite metode de diagnostic:

interogarea pacientului, analizarea simptomelor; colonoscopie (examinarea suprafeței interne a organului cu o sondă specială; vă permite să vedeți tumora, să evaluați dimensiunea, locația, amenințarea de complicații, luați o probă de țesut pentru cercetare - cel puțin 3-5 probe); RMN al pelvisului mic (imagistica prin rezonanță magnetică ajută la observarea patologiilor în țesuturile moi cu ajutorul undelor magnetice; trebuie făcută înainte de chimioterapie, chirurgie pentru a vedea întinderea și adâncimea tumorii, pentru a evalua starea ganglionilor limfatici); Ecografie; CT - tomografia computerizată a organelor abdominale cu contrast intravenos (introducerea unei substanțe speciale ajută la observarea neoplasmului minim, prezența fluxului de sânge în structura lor); Raze x la piept; test de sânge clinic, biochimic; ECG (studiul câmpurilor electrice care se formează în timpul activității inimii); analiza pentru antigenul cancerului CEA, CA 19.9.

Sfat: cum să vă pregătiți pentru o colonoscopie? Cu 3 zile înainte de procedură, trebuie să urmați o dietă fără zgură. Procedura se efectuează pe stomacul gol, dimineața, de regulă, sub anestezie intravenoasă. Înainte de aceasta, pacientul trebuie să curețe intestinele, dacă recomandă medicul, ia o soluție medicamentoasă specială.

În timpul pregătirii operației, se pot face teste diagnostice suplimentare: ecografia Doppler (examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge) a gâtului, extremitățile inferioare, evaluarea coagulării sângelui, ecocardiografie (examinarea cu ultrasunete a inimii), numirea unui consult cu un cardiolog, neuropatolog, endocrinolog.

Metode de tratament

Cancerul rectal

Metoda de bază de tratament pentru pacienții cu cancer de rect este intervenția chirurgicală. În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, eliminarea parțială a organului este posibilă cu păstrarea maximă a funcționalității fără utilizarea metodelor combinate. În acest caz, dimensiunea neoplasmului nu depășește 3 cm, iar boala afectează nu mai mult de 30% din circumferința organului..

Dacă tumora este localizată în părțile mijlocii, inferioare ale intestinului, în cele mai multe cazuri, se face o rezecție totală (mezorectumectomie, când organul în sine, canalul anal, sfincterul sunt excizate, se aplică o colostomie - o parte a colonului este îndepărtată chirurgical pentru a drena intestinul). Formate de chirurgie mai blândă implică extracția parțială a țesuturilor.

Principala consecință a îndepărtării intestinului gros este o schimbare de-a lungul vieții în stilul și calitatea vieții (dieta strictă; ruptorul osos joacă rolul anusului, iar intestinul gros preia funcțiile rectului: acumularea și păstrarea fecalelor). Intervenția se realizează prin metoda laparoscopiei (prin perforații în cavitatea abdominală) sau în format de operații „deschise”, când se face o incizie în cavitatea abdominală.

În timpul tratamentului cancerului în stadiul 2-3, sunt utilizate în mod necesar posibilitățile chimioterapiei (radiațiilor) pe dispozitivele terapeutice gamma. Dacă neoplasmul este nemișcat, a crescut în organe și țesuturi adiacente, rezecția sau îndepărtarea neoplasmului în majoritatea cazurilor este imposibilă. În acest caz, pacienților li se prescrie radiații și chimioterapie. După 6-8 săptămâni, se recomandă un RMN al pelvisului pentru a evalua operabilitatea neoplasmului. Apoi, fie se realizează un tratament chirurgical radical, fie o terapie de susținere (paliativă), continuarea radioterapiei.

Este important să ne amintim că intervenția trebuie efectuată imediat ce tumora, metastazele devin operabile, deoarece expunerea prelungită la tratament chimioterapeutic are un efect toxic asupra ficatului, maschează unele dintre metastazele care nu pot fi văzute în timpul laparoscopiei. În perioada de după operația intestinală, se acordă o atenție specială restabilirii metabolismului, eliminării deficiențelor nutriționale.

La sfârșitul tratamentului chirurgical pot apărea complicații: sindrom de durere, perforație (formarea unei găuri prin peretele colonului), sângerare, obstrucție intestinală. Pentru a monitoriza starea de sănătate, este necesară observarea periodică: primii 2 ani - o dată la șase luni, apoi - o dată pe an. Specialiștii efectuează teste clinice, de laborator, colonoscopie, radiografii pulmonare, ecografie abdominală, CT.

Sfaturi: nutriția după chirurgia intestinului pentru oncologie trebuie să fie curativă, pentru ca procesul de digestie să fie cel mai eficient, sporind rolul intestinului. Mâncarea este luată strict în funcție de ceas, conform unei anumite diete, iar acest lucru favorizează golirea. Este mai bine să excludeți din meniu ceai tare, cafea, orez, pâine albă, brânză de căsuță, supe subțiri, jeleu și să fiți de acord cu versiunea optimă a meniului dvs..

Predictii de supravietuire dupa cancerul rectal

Rata de supraviețuire după oncologia intestinală depinde în mare măsură de căutarea în timp util a ajutorului

Supraviețuirea este un indicator tradițional al eficacității tratamentului în oncologie. Prognosticul depinde direct de adâncimea deteriorarii țesuturilor, de prezența metastazelor în ganglionii limfatici.

Cât timp trăiesc după o astfel de intervenție? Cele mai mari șanse sunt pentru cei care au identificat și au început tratamentul unei boli oncologice într-un stadiu incipient. În acest caz, medicii prezic o rată de supraviețuire de 5 ani pentru 90% dintre pacienți. Chiar dacă tumora a provocat metastaze la plămâni, ficatul, cu condiția efectuării în timp util a tratamentului chimioterapeutic și chirurgical, o rată de supraviețuire de 5 ani este înregistrată la 30-50% dintre pacienți. În medie, cei care sunt bolnavi pentru prima dată au următorul prognostic pentru speranța de viață - 46% trăiesc timp de un an, 54% pentru aproximativ 5 ani.

Cancerul rectal este considerat pe bună dreptate unul dintre cele mai periculoase cancere. O operație de îndepărtare a unei tumori în orice parte a intestinului are ca scop principal salvarea vieții. Schimbă viața pacientului pentru totdeauna și îl face să-și schimbe obiceiurile, hobby-urile, să se adapteze la munca corpului într-un nou regim. Pentru a preveni recidiva, pacientul trebuie să fie supus periodic examinărilor necesare și să urmeze recomandările medicilor.

Vă recomandăm să citiți: mijloace de curățare a intestinelor înainte de operație

Video

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar sunt doar în scopuri informaționale și nu pot fi utilizate pentru auto-tratament. Asigurați-vă că consultați un medic!

„Am un intestin care iese pe o parte, cum ești?”: Tinerii vorbesc despre viață cu stomă

Atunci când o parte a intestinului trebuie eliminată din cauza inflamației, chirurgii creează un stoma prin care se colectează deșeuri alimentare într-o pungă pe stomac. Adesea, oamenii care au experimentat o astfel de operație le este rușine de corpul lor. „Afisha Daily” a găsit fete tinere și un tip care s-au acceptat și vorbesc liber despre „intestinele care ies din burtă”.

O ileostomie (prescurtată ca stomă) este o deschidere în abdomenul unei persoane prin care este extrasă o parte a intestinului. Necesitatea unei ileostomii se observă cel mai adesea în boala inflamatorie a intestinului (IBD) - colită ulceroasă și boala Crohn - sau în cancerul de colon.

După operație, o parte din intestinul subțire este afară, fecalele sunt excretate prin el și colectate într-un sac special de ostomie (pungă de colostomie). Ileostomia poate fi temporară și uneori poate fi pe tot parcursul vieții, în funcție de gradul de afectare intestinală. Nu există statistici privind numărul de persoane cu boală inflamatorie a intestinului în Rusia, dar, de exemplu, există 1,6 milioane de pacienți cu IBD în Statele Unite și aproximativ 2,5-3 milioane în Europa. IBD este cel mai frecvent înainte de 35 de ani.

Regiunea Moscova, 24 de ani

"Va fi un mic cositor pe partea stomacului."

La 12 ani, aveam dureri de stomac, nu le-am spus părinților despre ele. Apoi am început să slăbesc - la un moment dat am cântărit aproximativ 20 de kilograme. Am avut deseori să folosesc toaleta. Părinții au fost alarmați. La final, am mers la spital, unde am fost diagnosticat cu boala Crohn. La început a fost tratată acasă, dar în timp s-a simțit mai rău.

La 15 ani am fost internat de urgență - apoi au găsit fistule în intestinul gros (în „găurile” oamenilor obișnuiți). Medicii au spus că este necesară o operație. Nu am vrut. Îmi amintesc clar cum medicul a atras un corp uman pe o bucată de hârtie și mi-a explicat că undeva pe partea stomacului va exista un mic cositor. Nu aveam nicio ieșire.

După operație, complicațiile au început cu inima și plămânii, am petrecut mult timp în terapie intensivă, apoi în chirurgie. Prima dată după externare a fost îngrozitor de înfricoșător - mai ales schimbarea pungii. În spital, personalul a făcut-o, iar acasă tata a schimbat geanta. Atunci am crezut că este oarecum frivol și am început să fac totul singur.

La început, mi-au îndepărtat pur și simplu stomacul: au împărțit intestinele în subțiri și groase, l-au îndepărtat pe cel subțire și l-au lăsat pe cel gros. Ideea era să-l vindeci și apoi să coase totul împreună, dar tratamentul nu a avut succes. Până la vârsta de 18 ani, intestinul meu gros a fost îndepărtat, dar rectul a fost lăsat, astfel încât mai târziu, atunci când am intrat în remisie, voi mai putea fi supus unei intervenții chirurgicale reconstructive. La vârsta de 19-20 de ani, am apelat la un chirurg și l-am rugat să facă această operație. El a spus că partea inferioară a intestinului nu era încă pregătită pentru el și a început să-l trateze cu o metodă experimentală proprie. A fost teribil de neplăcut și nu a funcționat..

Ulterior am vorbit despre operații reconstructive cu alți chirurgi. Ei au avertizat că, în majoritatea cazurilor, persoanele care au avut o astfel de operație cer să returneze totul înapoi. Dacă o persoană trăiește cu stomac mult timp, rectul său nu funcționează în tot acest timp. Imediat după operație, nu va reține toate deșeurile de alimente, nu va fi posibil să îl controleze. Fie intestinul va funcționa în timp, fie nu.

Oamenii poartă scutece imediat după operația reconstructivă și, uneori, rectul nu începe să funcționeze normal. În cazul meu, a trecut mult timp de la prima operație și nu există nicio garanție că rectul va funcționa în același mod ca la persoanele sănătoase. De atunci nu am ridicat încă această problemă.

"Toată sarcina mea mă pregăteam pentru o cezariană"

Am născut un copil la 22 de ani. Chiar și când eram în spitalul de copii, părinții mei m-au întrebat dacă aș putea avea copii. Când aveam 18 ani, l-am întrebat chiar pe medic. Mi-a spus: „Katya, nu există contraindicații, stoma nu are nicio legătură cu ginecologia și nu va afecta în niciun fel nașterea unui copil, singura atenție este că va trebui să faceți o cezariană”. Când am rămas însărcinată, m-am pregătit mental pentru o cezariană. În timpul sarcinii, stomacul nu interferează. Rutina obișnuită de a schimba geanta nu se schimbă în niciun fel.

Când am ajuns la cea de-a 38-a săptămână pentru a naște într-o maternitate care este specializată în cazuri dificile, am fost examinat și oferit naștere naturală, chiar am insistat asupra lor. Am avut frică, panică, pentru că toată sarcina pe care o pregăteam pentru o cezariană, dar până la urmă totul a decurs bine. Faptul că femeile cu stomac dau naștere nu este nimic nou. Mai degrabă, este excepția de a da naștere natural. Aparent, în cazul meu, medicii au decis să își asume o astfel de responsabilitate.

"Au fost o mulțime de mesaje despre cât de grozav sunt"

I-am avertizat pe toți tinerii că sunt bolnavă și am o geantă de partea mea. Aceasta nu a devenit nicio limitare nici pentru ei, nici pentru mine. L-am întrebat pe viitorul meu soț: „Cum este că ai ales o persoană inferioară, adică intestinul meu se lipește de partea laterală, o geantă atârnă, cum îți place?” El a spus: „Nimic, totul este în regulă. Nu afectează relația, ci este doar caracteristica ta - ca alunițele, ca părul "..

La șase luni de la naștere, mi s-a întâmplat o pacoste - obstrucție intestinală, pe care a trebuit să o operez de urgență într-un spital local. După operația respectivă, îmi amintesc, am ieșit pe balcon - aveam o burtă verde dezbrăcată de la piept până la ombilic și o pungă în lateral - și am făcut o fotografie. Am vrut să-l pun online, să le spun prietenilor mei tot ce mi se întâmplă, dar nu am îndrăznit. L-am întrebat pe soțul meu cum va reacționa la faptul că îl voi face public, pentru că prietenii lui s-au înscris pentru mine, dacă îl va deranja. A spus că nu are nimic împotrivă, prietenii vor înțelege totul.

Înainte, nu făceam niciodată reclamă unui stoma, nu purta costume de baie deschise, nu purta topuri cu pantaloni scurți scurți. Dar după ce am început să vorbesc despre asta, am primit o mulțime de mesaje despre cât de grozav sunt. Au început să apeleze la mine pentru sfaturi: „Spuneți-mi ce să fac dacă tata / mama / soțul meu vor primi stoma?” Este atât de drăguț, încât oamenii vin la mine pentru sfaturi și îți pot spune cum să ai grijă de stomacul tău, de ce geanta nu este lipit, ce să faci dacă aerul iese tare din stomac. Sunt cu o geantă de opt ani acum - în orice situație am fost!

Nu trebuie să te umfli ca „wow, oameni cu stomac” sau „wow, oameni cu proteză”. Suntem oameni obișnuiți, ne împărtășim doar experiența noastră pentru a ajuta o altă persoană care se află într-o panică și nu știe ce să facă. La un moment dat, am urcat pe forumuri și nu am văzut nicio informație. Dacă aș fi întâlnit o pagină în care ar fi fost scris: a naște cu un stoma este ușor, a schimba o pungă într-o toaletă publică este o bucată de tort, se rulează noaptea - se întâmplă, să faci sex este posibil. În cazul meu, nu există restricții: nici în sport, nici în nutriție, nici în relațiile personale..

Nu am primit mesaje neplăcute. Doar cuvinte de recunoștință și laudă. Chiar dacă se întâmplă acest lucru, cu siguranță nu mă va afecta foarte mult. Am trecut prin atâtea lucruri din viața mea încât negativitatea cuiva nu mă va răni. Câți oameni, atâtea opinii. Eu nu trăiesc pentru ei și nu le spun pentru hype.

„Uneori uit că am o boală. Stoma - asta-i tot "

Fiica mea este încă mică și nu înțelege ce este de partea mea. Când vede [geanta], spune „bo-bo”. Nu o ascund de ea. Când va crește, îi voi spune adevărul, este doar mai simplu. Mă gândeam mult la chirurgie reconstructivă. Chiar și acum vreau să mă plimb fără geantă, dar, așa cum am spus, există nuanțe. Pe de altă parte, am deja o familie. Oamenii din jurul meu au acceptat. Am studiat, lucrez. Am trecut deja cu toate acestea cu un stoma.

Boala Crohn este incurabilă. De unde l-am luat, încă nu știu. Și doctorii nu știu. Niciuna dintre rudele mele apropiate care erau în viață la momentul diagnosticării mele nu o avea. Unii credincioși cred că plătim pentru păcatele rudelor noastre moarte. Alții dau vina pe chipsuri, cola, gumă sau McDonald's.

Există posibilitatea ca această boală să se manifeste la copilul meu, dar acum am învățat și cu siguranță nu va permite complicații. Boala Crohn nu este atât de rea cum se spune, dacă este văzută și tratată în timp util. Locuiesc cu ea, injectând injecții pentru a rămâne în remisiune. În același timp, beau alcool, mănânc orice vreau, aceleași chipsuri, legume și fructe crude, care, în principiu, sunt nedorite. Uneori uit că am o boală. Cred că [am] stomă - asta este tot.

În cele din urmă, vreau să le spun celor care trăiesc cu stomac și celor care au boli inflamatorii intestinale: ești grozav! Bine făcut că trăiești pentru tine și pentru cei dragi. Bine făcut, asta nu renunță și nu luptă. Eu, ca nimeni altcineva, știu cât de dificil este. Nu vă fie teamă de nimic, ascultați medicii, porniți-vă capul și urmăriți-vă sănătatea.

"Medicii au găsit în mine rămășițele unui fel de vată, fire, plase"

[Când m-am îmbolnăvit] aveam 17 ani. Multă vreme am avut o temperatură. Spitalul a spus că este vorba despre apendicită purulentă. Rezultatul este o operație de urgență. Dar suferința mea nu s-a încheiat acolo, rana nu s-a vindecat. Doctorii nu au putut înțelege ce nu este în regulă cu mine - se pare că nu există suficientă competență. Drept urmare, am dezvoltat o fistulă - aceasta este o astfel de gaură în abdomen care nu se vindecă. M-am dus cu el un an sau ceva mai mult, au venit diverse secreții din gaură. A trebuit să folosesc tot ce era la îndemână: tifon, tencuială, peroxid. Am trecut printr-un total de cinci operații obscure. La un moment dat, unul dintre medici mi-a spus să atașez carnea de vacă în acest loc! Desigur că nu.

Când fistula s-a închis, partea mea a fost puternic umflată, iar medicii aceluiași spital, dar nu cei care au operat pe mine înainte, au decis să deschidă și să vadă ce este acolo. Drept urmare, au găsit în mine rămășițele unui fel de vată, fire, plase. Toată lumea a fost șocată. După aceea, au continuat să facă diagnostice diferite, dar starea s-a agravat, am devenit mai slabă și am pierdut în greutate..

Deja într-o stare deplorabilă, am decis să merg la Moscova (am locuit în Orekhovo-Zuevo), la Institutul de coloproctologie și acolo am fost diagnosticat cu boala Crohn în cinci minute. Era deja într-o formă îngrozitoare: întregul intestin a fost distrus, așa că a trebuit să fie îndepărtată complet. Încă de la început [era clar că] acesta este un stomac pentru viață, fără posibilitatea unei intervenții chirurgicale reconstructive. Dacă aș fi ajuns cu un an mai devreme, s-ar putea să fie altfel. În momentul retragerii stomacului aveam 19 ani. Boala Crohn nu este dobândită, se află în interior și, se pare, aceste evenimente în urma îndepărtării apendicelui au trezit o genă care a dat naștere inflamației.

„Îmi privesc intestinele în fiecare zi”

Mi se pare că nimeni nu este pregătit psihologic pentru asta. Chiar dacă doriți să intonați, nu veți reuși, pentru că nu vă puteți da seama că intestinele voastre vor fi acum tăiate și cum va fi viața după aceea. Când mi s-a spus despre necesitatea unei intervenții chirurgicale, am reacționat ciudat. Era uneori calm, apoi impulsiv. Am vrut să plâng, apoi să ajung la termeni. A fost greu după operație. Cred că cel mai dificil a fost prima săptămână când m-am mutat într-un stat nou. La această vârstă, te confrunți cu astfel de probleme. Nu știți cum să vă simțiți, așa că doar sunteți mut.

Depresia a apărut mai târziu. Când am început să muncesc și să îmi aranjez viața, m-am gândit mai puțin la asta. Când am avut ocazia să mă așez și să mă calmez, nu m-am simțit foarte bine. M-am gândit la copilăria mea, la părinții mei, la stresul din adolescența mea. Starea mea a fost afectată nu numai de boală, ci și de anumite circumstanțe: cine a venit la tine, cine a vorbit, cine nu, cine a plecat, cine a susținut. Cărțile m-au ajutat. Nu am văzut un psihoterapeut, dar nu cred că este rău. Acest lucru este foarte, foarte util dacă terapeutul este bun..

Viața după operație s-a schimbat în bine. Da, mă uit la intestinele mele în fiecare zi. Astfel de lucruri pot părea dezgustătoare pentru cineva, dar o persoană se obișnuiește cu toate și începe să o perceapă ca pe ceva obișnuit. Au fost diferite situații: uneori s-a scurs undeva, alteori geanta a căzut.

Dieta mea s-a schimbat. În primii ani, stomacul nu a reacționat atât de puternic la orice și puteți mânca orice doriți. Acum abordez acest lucru mai responsabil. Nu mănânc legume, practic nu mănânc fructe. Din păcate, a trebuit să refuz. Nu știu despre alții, dar îmi este greu să digerez și pot să devin prost. Acest lucru se aplică, de asemenea, semințelor de nucă de cocos, cașul, susan. Toate produsele alimentare solide sunt indigestibile. Carne albă fiartă, cartofi - totul este în regulă. Practic nu mănânc carne roșie. Alimente rapide refuzate și sifon. Nu beau alcool.

În cinci ani, nu am suferit niciodată de [simptomele] bolii, pah-pah-pah. Puteți spune că mă simt sănătos. Poate că vor fi exacerbări în viitor, dar medicina modernă le permite să fie îndepărtate rapid. Am solicitat o dizabilitate o singură dată, dar a trebuit să fie confirmat, dar nu l-am reînnoit. Am cumpărat cu banii mei toate produsele de îngrijire și pungile cu colostomie. Durează șase mii pe lună. Acum voi solicita din nou pentru un handicap, până la urmă, trebuie să folosesc bonusurile pe care le oferă acest statut.

„Fiecare are propriile probleme”

La început am ascuns stomacul. Am încercat să nu mă ating de partea laterală, de exemplu. Însă, în timp, a devenit mai ușor să te raportezi la asta. Acest subiect nu este foarte popular în Rusia și există o mulțime de pacienți cu complicații mult mai grave decât ale mele, așa că am decis să nu-mi ascund stoma. În plus, am început să particip la activitatea fundației caritabile „Fondul nostru”, care se ocupă și de problemele persoanelor cu dizabilități..

Mi-aș dori ca oamenii, când există unele restricții, dificultăți, dizabilități, să nu creadă că acum trebuie să se oprească. Nu te scuză deloc. Nu-mi place atunci când oamenii consideră că este trufa lor și pot scăpa de unele lucruri din cauza faptului că au astfel de probleme și toată lumea ar trebui să ia în calcul.

"Nu a trebuit să o explic pur și simplu"

Când eram bolnav, prietena mea și câțiva prieteni m-au sprijinit cel mai mult. Din norocul meu, întâlnesc oameni înțelegători și, în principiu, nici măcar nu trebuia să explic nimic pur și simplu. Acest lucru nu a afectat în niciun fel relațiile cu fetele sau cu prietenii, nu a existat dispreț sau dezgust..

Vreau o familie. Factorii genetici joacă un rol în boala Crohn, dar doar pentru că am, nu înseamnă că se va manifesta în generațiile viitoare. Și, în general, nu știm ce boli sunt la fiecare persoană și când se vor manifesta. Timp de milenii, corpul își dezvoltă propriile lucruri, se adaptează la ceva, afișează reacții de protecție. Nu este un fapt că avem nevoie de ele acum, dar ele pot apărea în continuare.

Nu am terminat școala, am opt ani de învățământ și atunci nu am studiat nicăieri. După operație, m-am dus la Moscova să lucrez și, în cele din urmă, am rămas acolo. Acum sunt la conducerea agenției mele creative Future de aproape cinci ani. Lucrăm cu etichete muzicale (Black Star, eticheta lui Maxim Fadeev), personalități media, canale YouTube, spectacole, programe, organizăm filmări de modă etc. Inițial, compania avea patru prieteni apropiați, acum are 15 angajați. Putem spune că aceasta este o meserie de vis. Este puțin probabil să îl tranzacționez cu ceva. Îmi oferă libertate, creativitate și oportunitatea de a crește. Nu cred că aș fi putut să mă realizez așa în altă parte..

Petersburg, 24 de ani

"Totul a fost atât de rău încât așteptam această operație."

Diagnosticul meu este colita ulceroasă. Este o boală autoimună care îmi recunoaște propriile celule ca străine și le atacă. M-am îmbolnăvit în 2015. Totul a început rapid: dureri abdominale, mers la toaletă cu sânge de aproximativ douăzeci de ori pe zi, slăbiciune constantă și oboseală. Timp de patru ani am încercat diferite medicamente, dar, din păcate, nimic nu a ajutat să intre în remisie. Eram într-o agravare aproape continuă.

De îndată ce a existat un spasm, am fost pur și simplu fără cuvinte. Timpul a trecut câteva secunde. Au fost multe cazuri neplăcute, mai ales la sfârșitul bolii, pentru că de multe ori nu am ajuns la toaletă.

Când am fost diagnosticat, nu credeam că este o boală gravă și că viața se va schimba. Dar, cu fiecare etapă ineficientă de tratament, eram convins că retragerea stomacului este inevitabilă. Doi ani mai târziu, eram pregătit să fiu operat. Știam că mă va ajuta și mă voi vindeca în sfârșit. Când mi s-a oferit din nou un medicament nou, am spus: „Nu, abia aștept un miracol”. Totul a fost atât de rău încât abia așteptam această operație..

În februarie 2019, intestinul meu gros a fost eliminat, iar intestinul subțire a fost scos. Această gaură este ileostomia, o pungă de colostomie este atașată la ea. Mai am un rect, dar acum se află într-o stare dezactivată, trebuie vindecat și atunci, poate, poate fi efectuată o operație reconstructivă: intestinul subțire poate fi conectat la rect și poate forma un așa-numit rezervor, după care nu va fi nevoie de o pungă de colostomie. Dar nu știu dacă voi merge pentru această operație. Dacă rezervorul nu funcționează brusc sau ceva nu merge bine, acesta va fi îndepărtat din nou - tractul digestiv va deveni și mai scurt, iar mâncarea va ieși mai repede și mai puțin digerabil. În plus, chiar și după o operație reconstructivă, scurgerile [din rect] sunt posibile și există o dependență de alimente. Încă este frecventă mișcări intestinale de 5 până la 25 de ori pe zi. În general, nu se știe cum se va comporta corpul după o operație reconstructivă, aceasta este o loterie și încă nu sunt pregătit pentru asta.

"Mănânc fast-food, beau alcool"

După retragerea stomacului, viața mea s-a schimbat în bine! Am câștigat energie pentru toate acele lucruri pe care nu le puteam face înainte din cauza oboselii, a somnolenței, a lua pilule, a instala IV-uri, a elimina medicamente și a zăcut în spitale. Problemele de sănătate îmi ocupă acum 5% din timp. Pot să lucrez, să studiez (acum am fost la cursuri), blog [pe instagram]. Mă pot oferi oamenilor, să le împărtășesc informații - primesc o recunoștință nebună.

Nu iau medicamente. Dacă nu există reclamații, nu merg la spital. La fiecare șase luni fac un test de sânge de control - asta este tot. Când vine vorba de îngrijirea stomacului tău, accentul este pus pe păstrarea pielii din jurul ei, deoarece externarea este foarte caustică, poate ajunge sub sacul de colostomie și poate provoca iritații. Foarte multe produse de îngrijire au fost deja inventate, dar oamenii, în special în Rusia, nu știu despre ele, pentru că medicii nu le explică. Am destule fonduri, le primesc pe baza handicapului (am un al doilea grup). În Sankt Petersburg sunt eliberați normal, aproape fără întrerupere..

De asemenea, emite Kalopriemniks. Există o pungă dintr-o bucată - aceasta este atunci când o placă care este atașată la orificiul din abdomen și punga este lipit împreună, acestea sunt un singur sistem. Eu le folosesc, am suficient timp de trei zile. Există două componente - atunci când placa, care este lipit de corp, și punga sunt separate. În acest caz, farfuria este purtată oriunde de la o săptămână la 10 zile și pur și simplu schimbi gențile. Am golit geanta de cinci până la șase ori pe zi. Când geanta este plină, merg doar la toaletă. În partea de jos a pachetului există un dispozitiv de fixare special - deschid și scurg.

Nu am restricții alimentare stricte, dar există alimente care se pot bloca în stomac. De exemplu, ciupercile sunt greu de digerat chiar și la o persoană sănătoasă, dar în ale mele nu sunt digerate deloc. Nu pot mânca alimente din mers care au coji, piei, fibre, cum ar fi portocalele. Toate acestea trebuie mestecate timp de zece minute. Mănânc fast-food și picant, beau și alcool.

Kalopriemnik este sigilat și impermeabil. Principalul lucru este să alegeți produsele de îngrijire potrivite și tipul de pungă cu colostomie care vi se potrivește. Am încercat cinci modele de la aceeași companie, dar toate au apărut după 20 de minute. Doar a șasea a venit până la mine. Imediat ce îți ridici geanta de colostomie și îngrijirea corespunzătoare, poți înota, mergi la saună, să te întinzi în baie, să înoți în piscină și la mare, să alergi, să dansezi - orice. De exemplu, joc tenis.