„Credem că tatăl este aproape”. Copiii oncologului Andrei Pavlenko, care a murit de cancer, îl mai transmit

Trei sferturi dintre ruși în diverse forme se tem patologic de cancer. Neîncrederea în medicina internă, teama de durere, tabu pe tema morții și sute de mituri asociate cu această boală - există multe motive pentru oncofobie în masă și uneori este mai dificil să o combateți decât cancerul.

„Mi-e teamă de cancer. Și de îndată ce mă doare, toate gândurile sunt în același timp, merg adesea supărat și plâng. Și dacă cineva menționează această boală în fața mea, atunci mă supăr din nou imediat. Cred că nu sunt singurul. Cum te descurci cu această fobie? "

Astfel de mesaje pot fi găsite pe orice forum online dedicat oncologiei. Aproape fiecare comentator spune o poveste despre cancer cu unul dintre prietenii sau vecinii săi, dar aproape niciodată pentru el însuși. Și aceasta este și una dintre oncofobie: oamenii se tem să vorbească despre victoria asupra cancerului: ce se întâmplă dacă se va întoarce??

Dar în astfel de comunități online există o mulțime de sfaturi din categoria folclorilor. Se recomandă să beți cantități mari de iod și calciu, ulei de in, decocturi pe bază de plante sau să nu consume produse lactate, carne și multe altele pe care celulele canceroase le-ar „iubi”. Recomandările sunt susținute de opinia medicilor.

Chiar și o persoană sănătoasă care este verificată regulat de medici începe să manifeste disconfort - fie de la nivelul densității cetățenilor, fie din lipsa băii de sodă.

Mai mult decât atât, potrivit statisticilor oficiale, fiecare secundă rusă într-un fel sau altul s-a confruntat cu problema oncologiei.

„Oncofobia este prezentă în țara noastră și la o scară foarte semnificativă”, spune Olga Karaeva, expertă în Centrul Levada..

Teama de cancer este mult mai puternică decât alte temeri de sănătate. Accident vascular cerebral, atac de cord, diabet, Alzheimer nu sunt la fel de înfricoșătoare ca cancerul.

„Imaginea cancerului și a oncologiei în percepția oamenilor arată ca un diagnostic absolut negativ, o sentință cu moartea”, explică Karaeva. „Nu este obișnuit să vorbim despre moarte, acesta este un subiect tabu..

Și opinia despre inevitabilitatea unui rezultat fatal în cazul unei boli de cancer rămâne la oameni, dacă nu dominante, atunci foarte puternică.

Oncofobia nu are o gradație în funcție de sex, vârstă, educație; chiar și un factor precum venitul mare nu influențează în mod deosebit percepția unui diagnostic de cancer ca o condamnare la moarte. Potrivit Olga Karaeva, chiar și cei care se confruntă direct cu boala rudelor încă nu știu nimic, de exemplu, despre spitale, unde puteți apela la ajutor, puteți primi sfaturi de specialitate. Și dacă o fac, nu vor să își trimită rudele acolo. Iar pacienții înșiși nu doresc acest lucru. Conform sondajelor, stereotipurile joacă un rol puternic aici: dacă este un ospiciu, atunci ei sunt duși acolo pentru a muri..

Unele schimbări ale conștiinței în masă a rușilor, potrivit Centrului Levada, au avut loc după ce discuțiile despre diagnostice oncologice au ieșit în spațiul public. Povestea cântăreței Zhanna Friske a fost discutată în special. Pentru tratamentul ei, inclusiv în străinătate, donațiile voluntare au fost colectate într-un timp scurt, iar timp de aproximativ doi ani întreaga țară a urmat cu o mare simpatie condiția tinerei. O dramă specială a situației a fost dată de faptul că cântăreața a aflat despre diagnosticul ei - glioblastomul, o tumoră cerebrală inoperabilă în timpul sarcinii.

După moartea lui Friske (martie 2015), tema cancerului a încetat în sfârșit să fie închisă, au început să vorbească despre asta în mass-media. Subiectul ameliorării durerii și al îngrijirilor paliative pentru formele inoperabile apare în mod regulat astăzi - deseori în legătură cu sinuciderile bolnavilor de cancer. Dar, în același timp, așa cum arată sondajele de opinie, au fost deschise porțile inundații pentru o și mai mare mitologizare a cancerului, iar acest lucru a intensificat într-o oarecare măsură oncofobia rușilor: dacă banii și luminarii lumii nu ar putea ajuta oamenii celebri și influenți, atunci ce putem spune despre noi, oamenii obișnuiți?

Oncofobia, carcinofobia (frica patologică de a contracta cancerul) este considerată destul de frecventă printre alte fobii medicale obsesive. Apare de obicei la nivel psihologic în legătură cu depistarea unei boli la persoana iubită. Uneori teama de oncologie este atât de mare încât nu este posibil să facem față cu ea fără ajutorul unui psiholog..

Problema este că o persoană care este excesiv de suspectă și emoțională refuză adesea să facă examene. Și orice boală minoră poate fi percepută de el ca o manifestare a cancerului. Această condiție este periculoasă. Stresul constant, o criză nervoasă agravează bunăstarea generală și, în unele cazuri, poate provoca apariția bolii.

"Nu stați într-o soluție de sodă!"

Foto: din arhiva personală

În urmă cu câțiva ani, o tânără cu o carieră de succes, un soț iubitor și doi copii a fost diagnosticată cu cancer de sân. În cartea ei, Knock Openly, Ana Melia descrie cu sinceritate toate etapele luptei sale împotriva cancerului. Dar s-a dovedit că pentru a-l învinge, trebuie mai întâi să-ți depășești propriile temeri - oncofobia..

Ce fel de tulburare este, cum se manifestă și cât de periculos, am aflat după câțiva ani de tratament pentru cancerul de sân. În urmă cu cinci ani, la momentul diagnosticării, am fost fericit de ignorant. Nu știam prea multe despre cancer atunci..

Cea mai frecventă cauză de cancerofobie este boala unei persoane dragi, aflându-se direct în interiorul problemei. Am avut noroc: cei dragi mei au fost sănătoși, dramele de familie legate de oncologie nu s-au desfășurat în fața ochilor mei. Această boală a existat undeva în depărtare, dincolo de vederea mea. Prin urmare, nu am experimentat nicio amenințare reală că pot să mă îmbolnăvesc, cu atât mai puțin o frică incontrolabilă de oncologie..

Dar m-am îmbolnăvit. Vigilența mi-a permis să prind boala într-un stadiu incipient, de bun simț - pentru a oferi un tratament de calitate. Am suferit o intervenție chirurgicală, chimioterapie, radiații, am avut timp să mă bucur de câteva luni de remisie și m-am tunat cu o recidivă. Apoi alta. Și cam din acel moment, mi s-a deschis lumea minunată a oncofobiei. Este boala anterioară și teama că boala poate reveni, acesta este un alt motiv pentru apariția fobiei..

Acum am început să văd cancer peste tot. Dacă cineva din prezența mea a avut imprudența de a zgâria o aluniță, am recomandat ca o biopsie să fie făcută imediat. Dacă deodată au început să tuseze în apropiere, m-au trimis imediat la o tomografie computerizată sau cel puțin la o radiografie. Tot ceea ce anterior putea fi atribuit vremii nefavorabile, virușilor, imunității slabe, mi se părea acum o dovadă convingătoare a prezenței cancerului. Eram gata să anunț o examinare medicală totală în rândul rudelor și prietenilor, dar am dat peste un alt grup de foburi de cancer.

Soțul și părinții mei au început să refuze să vadă un medic. Văzuseră destul de multe dintre aventurile mele și, se pare, o relație cauzală a apărut în subconștientul lor: m-am dus la medic - am fost diagnosticat. Prin urmare, acum erau îngroziți de orice contact cu spitalul. Așa că, tatăl meu a mers câteva luni cu un braț rupt, până când a fost trimis cu forța la medic. Și soțul meu era acum împotriva chiar și unui test banal de sânge - îi era teamă că acest lucru va provoca examinări suplimentare și, cu siguranță, va avea cancer.

Principalul meu argument este că, dacă nu aș fi sunat alarma la timp, nu aș fi scris acest articol acum, nu ar avea efectul dorit asupra persoanelor care suferă de oncofobie. Frica irațională i-a obligat să-și ascundă boala, să se auto-medicamente și să ignore argumentele rezonabile..

Ce poate și trebuie să facă statul pentru bolnavul final

Inutil să spun, doar o astfel de manifestare a oncofobiei poate costa o persoană viața lui? Că în prezența unei probleme cu un oncolog cu adevărat gravă, astfel de pacienți au deja un stadiu avansat și un prognostic nefavorabil?

Și dacă, în cazul meu, carcinofobia afectează calitatea vieții (privește somnul, provoacă depresie și apatie), atunci cu o teamă de panică față de examene și medici, aceasta pune în pericol viața în sine, ceea ce este deja o alarmă.

Și atunci există un factor extern important care agravează problema. Este asociată cu cea de-a treia cauză de oncofobie și anume reacția la zgomotul informațional care însoțește subiectul oncologiei..

Vă amintiți de linkurile din feedurile prietenilor dvs. către articole pseudosciente despre cauzele cancerului și sute la sută de modalități de a-l trata? Acesta este exact. Expunerea senzațională a conspirației industriei farmaceutice, liste de produse care provoacă cancer, rețete de medicamente tradiționale care se pot proteja de acesta și toate acestea cu titluri puternice și apeluri agresive „nu te omori cu chimia”.

Chiar și persoanele stabile mental cad periodic în îndoială și neîncredere, mai ales având în vedere complexitățile din sistemul nostru de asistență medicală. Oamenii cu semne de nevroze încetează să mai analizeze informațiile, luând tot ceea ce citesc ca un adevăr incontestabil. Aceștia sunt cei care, în viitor, cu simptome alarmante, încep să facă comprese din varză, să bea sodă, să se protejeze de radiațiile aparatelor electrice de uz casnic, în moduri demne de menționat în filmele de science-fiction. Și ei sunt cei care nu au întotdeauna timp să obțină îngrijiri medicale reale, deoarece lipsa tratamentului în timp util și stimularea organismului cu proceduri dubioase nu provoacă decât evoluția bolii.

Desigur, oncofobia, ca orice altă tulburare mentală, poate fi tratată. Aceasta include lucrul cu un psihoterapeut, eventual luând antidepresive. Adică este nevoie de un efort, care este deosebit de dificil atunci când starea sufletească este deja zguduită. Și dacă în cazul oncofobiei pe baza unei boli cu experiență apropiată sau personală, vorbim despre o combinație dramatică de circumstanțe, atunci această emoție umflată artificial vă face să acordați o atenție deosebită. Deoarece oamenii care răspândesc informații false cred că în acest fel salvează o turmă întreagă de oi pierdute. Dar nu este așa.

Și vreau să mă refer la ele direct:

Aceste informații pot distrage persoana de la pași importanți, exacerbând problema. Înțelegeți, aceasta este o crimă, deși nu este intenționată, dar este totuși responsabilitatea pentru care vă revine.

Cancerul este o boală gravă. Este nevoie de nervi puternici, forță, conștientizare și optimism pentru a câștiga. Rețineți că această listă nu include articole precum „credința în laptele de unicorn”, ceea ce înseamnă că o persoană aflată în dificultate are nevoie de informații fiabile, dovedite clinic. Împărtășește-l sau nu îl împărtășește deloc. Și atunci poate chiar salvezi pe cineva de necazuri.

Și dacă deja simțiți semne de oncofobie, vă pot sfătui într-un mod personal de a face față manifestărilor sale. Îl numesc „2x2” și înseamnă următoarele. Văd un doctor doar dacă ceva doare mai mult de două săptămâni. Până în acest moment (dacă durerea nu este acută) observ. Și ca plasă de siguranță, cer părerea a doi medici pentru a reduce la minimum riscul de eroare medicală. Apoi mă decid asupra tacticii tratamentului și primesc tratament. Și așa timp de cinci ani. Pentru că cancerul este o boală gravă, dar tratabilă. Cu condiția să fiți tratat și să nu stați într-o soluție de sodă.

„Tumora durează de fapt mult timp pentru a crește”.

Foto: Dmitry Lebedev, Kommersant

Doctor în științe medicale, profesorul Anatoly Makhson, acum medicul oncolog al celei mai mari rețele de clinici private MEDSI și mai devreme medicul șef al unuia dintre spitalele oncologice de conducere, recent și pentru prima dată în viața sa, a fost supus unui examen cuprinzător - screening pentru cele mai frecvente forme de cancer. Într-un interviu cu Kommersant, el a explicat cum să facă față temerilor și de ce, fără să sufere de oncofobie, nu a fost supus unui examen înainte.

- De ce oamenii se tem de oncologie mai mult decât de atac cerebral sau atac de cord? Într-adevăr, conform statisticilor, rata mortalității pentru aceste diagnostice este semnificativ mai mare.

- În primul rând, cancerul este încă o boală gravă. Și în al doilea rând, există o opinie în rândul oamenilor noștri că, dacă veți face cancer, atunci asta este totul, sfârșitul. Dar aceasta este o opinie greșită.

Există cancere ereditare, dar există foarte puține, pentru întreaga masă de boli oncologice, putem vorbi literalmente de 1%. Pe fondul tuturor diagnosticelor oncologice despre ereditate, putem vorbi doar despre cancerul de sân și cancerul ovarian. În aceste cazuri, atunci când există o mutație genetică, probabilitatea bolii poate ajunge într-adevăr până la 85%. Dar chiar și aici, dacă o femeie a observat acest lucru la timp și a cerut ajutor, succesul tratamentului este destul de mare..

- Cuvântul cheie aici este „la timp”. Dar de multe ori oncofobia este atât de mare încât frica face dificil să mergi și să verifici.

- Încă vorbim puțin despre oncologie și, prin urmare, știu puțin, în special despre succesele în acest domeniu al medicinei. În străinătate, se obișnuiește să vorbim despre acest lucru în spațiul public, fără ezitare, fără teamă de privirile late. Există cicluri întregi de transmisii, în care oamenii de până la președintele țării vorbesc despre lupta cu succes împotriva acestei boli cu adevărat grave. Și nu ne amintim mai rar despre astfel de exemple pozitive..

Dar dacă o persoană, cu atât mai faimoasă, a murit din cauza unei tumori maligne, atunci datorită acelorași medii, toată lumea devine imediat conștientă de acest lucru. Prin urmare, există o astfel de teamă în rândul oamenilor, încât de îndată ce veniți la medic, de îndată ce tumora vă este atinsă, atunci un rezultat fatal este garantat. Acesta este motivul pentru care se duc până la ultima, când există tot mai puține oportunități de a repara ceva. Dar cu cât o persoană ajunge mai curând la medicul oncolog, cu atât are mai puțină tumoră și, prin urmare, cu atât mai multe șanse să o elimine..

În medie, din toate tumorile maligne cu medicamente moderne din Rusia, mai mult de jumătate din formele lor pot fi vindecate. Putem spune cu încredere despre 54% din cura de succes pentru toate diagnosticele oncologice.

- Cum să înțelegem această cifră medie?

- Ei bine, de exemplu, în ceea ce privește cancerul de piele, aceasta este aproape 98% din succesul tratamentului în timp util, cu cancerul de sân - mai mult de 85%. Există totuși tumori în care prognosticul este slab de la bun început, dar acestea sunt rare. Iar cancerul de sân, de exemplu, este o boală obișnuită, dar este bine tratat, mai ales în stadiile incipiente. La fel se poate spune și pentru prostată la bărbați..

- Teama de durere, sistemul existent de calmare a durerii obligă oamenii să se sinucidă...

- Principala problemă a tumorilor este că în stadiile incipiente nu dau nicio clinică, nu doare și nu deranjează. Când apar dureri, acest lucru indică faptul că boala este deja într-o stare neglijată. Luați în considerare că în 98 de cazuri din 100 acestea sunt deja simptome ale celei de-a patra etape a cancerului, când este aproape imposibil să vindecați o persoană.

Dar pentru a nu aduce acest lucru, există un singur mecanism. După vârsta de 40 de ani, când riscul de a vă îmbolnăvi crește, trebuie să faceți o examinare regulată pentru a identifica cele mai frecvente tumori.

La femei, este vorba de screeningul sânilor, ginecologie, piele, stomac, plămâni. La bărbați - glanda prostatică, plămâni (aceasta este în principal la fumători), tumori la stomac, colon, rinichi.

Cancerele sunt diferite, iar screeningul pentru fiecare tip va fi foarte scump și dificil. Dar pentru cele mai comune - da, este necesar.

Nici măcar nu vorbesc despre faptul că astăzi medicina modernă permite nu numai vindecarea cancerului de sân, de exemplu, ci lasă unei femei posibilitatea de a naște un copil sănătos.

Se credea că cancerul era o indicație absolută pentru îndepărtarea sânului și adesea a ovarelor. Acum pot fi salvate. În al 62-lea spital, unde am lucrat, am vindecat cancerul a mai mult de o duzină de femei, iar ulterior au avut copii destul de sănătoși. Cunosc mame pe care le-am tratat și ai căror copii au deja cinci până la șapte ani. Prin urmare, dacă cancerul este diagnosticat la timp, există întotdeauna șanse foarte bune de a învinge boala..

- Vorbim despre necesitatea de a fi examinați în mod regulat, dar toți rușii au o astfel de oportunitate gratuită, potrivit asigurării medicale obligatorii?

- Screeningul este încă diferit de un examen medical, acest lucru trebuie înțeles. Acesta își propune să găsească anumite stadii incipiente ale tumorii. Acesta este un echipament special. De exemplu, să luăm una dintre cele mai frecvente tumori - cancerul pulmonar. Poate fi detectat doar prin tomografie calculată în doze mici în spirală. Sau o tumoare la stomac - trebuie să faceți o gastroscopie, acest lucru nu se face în timpul examinărilor medicale. Screeningul este o procedură costisitoare din punct de vedere material, în unele regiuni există programe de îngrijiri medicale obligatorii, inclusiv cele de screening, undeva nu funcționează, deoarece nu există bani. Sau nu, până la urmă, există specialiști care pot lucra la astfel de echipamente medicale de înaltă tehnologie.

Ce este îngrijirea paliativă în israelian

În Japonia, de exemplu, o zi de examinare de screening costă acum aproximativ 1.000 de dolari, iar rata de detectare a cancerului de stomac într-un stadiu incipient este de aproximativ 1-2%. Dar acolo este ajustat în acest fel, deoarece mai devreme această țară se afla pe unul dintre primele locuri în mortalitate din cauza cancerului de stomac, iar acum a scăzut la 26. Mai mult și mai amănunțit decât ei, nimeni nu detectează această oncologie într-un stadiu incipient. Mai mult de jumătate din pacienții pe care îi operează fără incizie deloc. Există o astfel de posibilitate de disecție submucoasă, când într-un stadiu incipient această tumoră poate fi îndepărtată împreună cu membrana mucoasă printr-un endoscop. Două zile mai târziu, pacientul pleacă acasă și asta este, nu trebuie să vă faceți griji pentru nimic altceva..

Acolo, angajatorul plătește pentru screening, este benefic pentru el din cauza beneficiilor fiscale. Și dacă o persoană nu a fost supusă procedurii de screening obligatoriu și a dezvoltat o tumoare la stomac, atunci își plătește singur tratamentul, fără nicio asigurare..

- Dar asta este cu ei și ce avem cu screeningul?

- Cu siguranță, nu avem astfel de posibilități de screening pentru toate tipurile de cancer. Dar chiar și ceea ce este, nu este complet încărcat. De exemplu, la Moscova, au fost cumpărate peste o sută de mamografii, dar femeile sănătoase nu vin să fie verificate! Nu pleacă și toată lumea se teme!

- Cât va costa un astfel de screening pentru cele mai frecvente tipuri de cancer, dacă obiectivul este să îl faci în mod regulat??

- În diferite clinici, prețurile variază, în medie, de 35-45 de mii de ruble. Dar pentru ca screeningul să fie eficient, trebuie să fie masiv. În medie, incidența cancerului în țara noastră este departe de cea mai mare din lume: pentru 100 de mii de persoane, există aproximativ 400 de cazuri pe an. Însă, pentru a le identifica, aceste 100 de mii de persoane trebuie să vină pentru screening, dar nu vin, de aceea eficiența screeningului în țara noastră este insuficientă. Ei bine, au venit 10 persoane sau chiar 100 de persoane - probabilitatea detectării unei tumori în ele este mai mică de 0,5%.

Vă voi spune încă o figură groaznică din aceeași serie:

Este clar de ce oamenii se tem de oncologie? Ei nu cred în calitatea medicamentului nostru, nu cred că vor putea primi asistență calificată și pot face diagnosticul corect. Dar, oricare ar fi aceste temeri, trebuie să vă asumați responsabilitatea pentru sănătatea dvs.! La urma urmei, dacă examinările preventive ar deveni norma în țara noastră, aceste cifre ar scădea semnificativ. Diagnosticul precoce - leac destul de rapid.

- Rețeaua conține adesea povești despre persoane care au fost verificate în mod regulat, dar la final, cancerul a fost încă detectat deja în a treia sau a patra etapă.

- Tumora crește de fapt mult timp. Este atât de greu de crezut că acum trei luni ai fost testat, iar apoi brusc tumora a devenit imediat mare.

- Și există și o credință persistentă că cancerul este contagios.

- Sunt în oncologie din 1972 și, de mai bine de 40 de ani, se dovedește, există pacienți cu cancer în jurul meu. Pot să mă îmbolnăvesc? Eu pot. Dar nu pentru că cancerul este contagios. Toate acestea sunt prostii, nimeni nu a dovedit că cancerul se transmite prin contacte. Un alt lucru este că toată lumea se poate îmbolnăvi și cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea. De exemplu, o tumoare a glandei prostatei, vârsta medie pentru această boală este de 60 de ani. Și, în principiu, orice lucru care slăbește apărarea organismului poate crește teoretic șansa de îmbolnăvire.

- Ideile oamenilor despre cancer sunt departe de a fi științifice.

- Foarte rar, dar se întâmplă ca o tumoră să poată dispărea de la sine. Eu însumi am avut un astfel de caz când un pacient care a avut metastaze uriașe de cancer uterin la plămâni, după ce a fost diagnosticat și foarte dezamăgitor, a trăit încă 20 de ani. În cazul ei, corpul însuși a făcut față bolii. Teoretic, vă puteți imagina că sistemul imunitar în sine a început să lupte și a distrus acest focar de cancer. Dar, repet, astfel de cazuri sunt extrem de rare și nu pot fi explicate pe deplin..

În general, oamenilor noștri le place să creadă că, dacă există cancer, atunci înseamnă că în două sau trei săptămâni vei muri. Minciunile și delirul sunt astfel de credințe! Chiar și fără niciun tratament, pacientul poate trăi un an sau chiar doi sau trei. Și șarlatanii din medicament îl folosesc.

Într-o zi, o tânără a venit la spitalul nostru cu o tumoare imensă în stomac. A fost tratată un an și jumătate, așa cum a spus ea însăși, de un psihic. Apoi i-a spus: „Uite, te-am ținut atâta timp și acum du-te și fă operația, și vei fi sănătos!” Dar era deja imposibil să o ajut și tocmai pentru că a venit prea târziu. Și dacă ar fi venit cu un an și jumătate în urmă, am fi salvat-o.

- Cum poți scăpa de frica ta de oncologie? Este adevărat că teama de cancer îi poate stimula apariția??

- Pentru a scăpa de frică, trebuie să mergi la un psihoterapeut, nu există altă modalitate de a scăpa. Vorbind despre obiceiuri proaste - fumat, stres, greutate în exces, a devenit un lucru obișnuit, dar totuși reduce riscul de cancer.

Și dacă oncologia s-a întâmplat, nu se poate trece complet la boală, nu se poate gândi doar la asta. Trebuie să vă întoarceți la viața normală cât mai curând posibil, iar apoi veți avea șansa de a vă recupera. În ceea ce privește fobiile, nu există o legătură directă, dar aceasta poate strica în mod semnificativ viața..

Oamenii trebuie informați că procentul de oameni vindecați este, de asemenea, destul de convingător. Trebuie să vii cât mai devreme, să cauți scheme de tratament și să crezi că vei fi vindecat. Lasă undeva ceva mai rău, undeva mai bine, dar nu poți sta acasă și doar să-ți fie frică.

- Și tu, oncolog, nu ți-e frică? Și cât de des verificați?

- Trebuie să recunosc asta doar recent și pentru prima dată în viața mea am fost examinat. Sunt, știi, un fatalist. Și a fost trecut un screening complet, deoarece a fost o condiție prealabilă în clinica noastră.

„De mult s-a dovedit științific că cancerul nu este transmis în niciun fel”.

Foto: Alexander Koryakov, Kommersant

Fobiile feminine asociate cu riscul de cancer de sân, Kommersant a întrebat șeful departamentului de tumori ale sânului de la N.I. N. N. Petrov ”din Ministerul Sănătății Federației Ruse, profesor, doctor în științe medicale Peter Krivorotko.

- Printre temerile asociate oncologiei, există și următoarele: puteți obține cancer dacă aveți grijă de un bolnav de cancer mult timp. Această fobie are motive reale.?

- Ei bine, știi, acesta este un spectacol foarte dens! S-a dovedit mult timp științific că cancerul nu se transmite în niciun fel - nici prin picături aeriene, fie prin contact - pe cale. Oamenii sunt probabil mai preocupați nu de faptul că cancerul poate fi contractat ca un fel de boală infecțioasă, ci mai degrabă de faptul că ei sau cei dragi pot avea boala. Și în această formulare, întrebarea își are motivele.

Într-adevăr, un anumit procent de pacienți au o predispoziție la așa-numitele forme ereditare ale tumorilor maligne. Și atunci spunem că probabilitatea bolii în ele este mult mai mare decât cea a întregii populații. Cancerii precum cancerul de sân, de exemplu, pot avea această tendință..

- Acum toate femeile care vor citi acest lucru vor fi și mai înspăimântate. Cum să știți dacă vă aflați în acest grup cu risc ridicat și ce să faceți cu aceste informații?

- La aproximativ 6-10% dintre pacienții noștri, diagnosticăm doar o astfel de formă ereditară de cancer de sân. Aceasta înseamnă că într-o familie cu un astfel de bolnav de cancer, probabilitatea de a se îmbolnăvi este de opt până la nouă ori mai mare decât la alții..

Este doar un motiv pentru a consulta din nou un medic oncolog pentru a avea un algoritm de examinare care să dezvăluie tumora în stadiul când vom putea vindeca cu siguranță..

Acum nu avem în arsenalul nostru de medicamente, niciun regim de medicamente sau pilule care ar proteja o femeie sănătoasă cu o mutație genică de la debutul acestei boli. Din păcate, nu există încă astfel de fonduri. Dar informațiile despre această ereditate face posibilă prescrierea unei examinări anterioare și mai amănunțite rudelor pacientului..

Pentru a afla dacă există o astfel de predispoziție, orice femeie sănătoasă poate face un test de sânge pentru purtătorul mutației genice. Această analiză se face acum în multe laboratoare. Dar aceasta este o situație extrem de rară. Practic, această analiză este realizată atunci când diagnosticul a fost deja făcut, adică când este deja o procedură de rutină. Într-o astfel de situație, acestea sunt mai multe informații pentru rudele de sânge ale pacientului pe linia de sex feminin..

Dar nu ne apucăm de mâinile rudelor bolnavului de cancer și nu solicităm ca acestea să fie verificate. Fiecare femeie decide în mod independent dacă își va informa rudele despre predispoziția la mutația genelor.

- Este mult stres - să trăiești în frică, gândindu-te constant: ce se întâmplă dacă el, cancerul, va fi găsit în mine? Poate tocmai de aceea multe femei nu își doresc sau, mai exact, se tem să meargă pentru a fi verificate..

- După cum am spus deja, astăzi nu există metode de prevenire a unor astfel de predispoziții ereditare la diagnostice oncologice. Dar există un astfel de „examen medical profilactic”. S-a dovedit deja că mamografia este cea mai informativă metodă pentru diagnosticul precoce al unei tumori maligne la sân. Dar în fiecare caz, totul este decis individual..

- Poate o femeie din Rusia să solicite ajutor chirurgical, așa cum a decis Angelina Jolie, nu atunci când diagnosticul a fost deja făcut, ci mai devreme, pentru a preveni?

- În țara noastră, transportul unei mutații fără un diagnostic de formare malignă nu este o indicație pentru îndepărtarea profilactică a sânului - așa-numita mastectomie profilactică. Oncologii nu au standarde care să ofere o astfel de operație. Și apropo, acest lucru nu este permis nu numai aici. În majoritatea țărilor europene, există și interdicția unor astfel de proceduri chirurgicale. În plus, mastectomia nu garantează că această problemă va fi rezolvată definitiv..

- Și dacă boala a fost depistată la timp, este posibil să vorbim despre orice garanție a vindecării ei?

- Da! Dacă cancerul de sân este diagnosticat în prima sau a doua etapă, atunci probabilitatea unei vindecări absolute ajunge la 90%. Dar proporția vizitelor timpurii cu un astfel de diagnostic este departe de ceea ce ne-am dori. Din păcate, mai mult de jumătate din pacienții noștri solicită ajutor atunci când apar unele simptome neplăcute și durere. Și acestea, de regulă, sunt semne ale unei afecțiuni destul de avansate atunci când este diagnosticat al treilea sau chiar al patrulea stadiu al cancerului de sân. În astfel de cazuri, este extrem de dificil să vorbim despre o cură completă. Putem vorbi mai mult despre prelungirea vieții.

Aș dori ca conștientizarea populației să fie mai bună, astfel încât oamenii să nu le fie frică să meargă la medici, nu se tem să le întrebe despre tot ceea ce îi preocupă în legătură cu cancerul..

- De asemenea, femeile se pot teme că, de îndată ce rudele, în special persoana iubită, vor afla diagnosticul, vor începe probleme în familie. Și poate tocmai de aceea se trag cu venirea la medic până la ultimul.

- O astfel de fobie, în special feminină, există. Într-adevăr, cancerul de sân necesită un tratament pe termen lung destul de lung: stadiul chirurgical, chimioterapia și radioterapia. Starea generală este perturbată, părul cade, calitatea vieții pentru perioada de tratament scade semnificativ. Și există mai multe divorțuri, ce să ascund, în astfel de situații se întâmplă mai multe decât în ​​viața obișnuită, fără oncologie.

Dar, în principiu, este imposibil să ascundeți diagnosticul dacă primiți un tratament modern. Este foarte important să înțelegem nu numai pacientul, ci și familia - soț, copii, părinți: da, cancerul este o dificultate, dar una care poate fi abordată cu succes. Mai ales dacă la timp și împreună. Sprijinul psihologic, în special din partea rudelor, este foarte important, stimulează mai degrabă recuperarea. Dar familia însăși are nevoie și de un astfel de ajutor..

Și poate că comparația mea nu va părea complet corectă, dar majoritatea șoferilor sunt deja obișnuiți să-și asigure mașinile. Aceasta este într-o oarecare măsură chiar consacrată de drept. Atitudinea față de viața ta, față de sănătatea ta ar trebui să fie aceeași, dacă nu mai responsabil. Și atunci nu va mai fi loc pentru fobii..

"Oncologia atrage miturile foarte puternic"

Foto: Dmitry Lebedev, Kommersant

Ce complexe se dezvoltă oncofobia la o persoană, cum să faci față fricii constante de a te îmbolnăvi și ce să faci dacă apare un pacient cu cancer în familie - oncopsihologul Kamilla Shamansurova știe de prima dată.

De fapt, oncofobia este și o boală gravă care poate fi înțeleasă mai profund, prin identificarea cauzelor și consecințelor fricii de cancer. Haideți să ne concentrăm asupra consecințelor, acestea sunt două poli ale deciziilor luate în fața pericolului de a vă îmbolnăvi: pentru a nu rata boala sau „infecția” de către aceasta, o persoană poate fi verificată în mod constant fără a avea vreun motiv real, sau refuză complet consultarea și vizitarea medicilor pentru a nu face față diagnostic și tratament de șoc.

Când o persoană este copleșită de teama de a preveni sau de a rata boala oncologică, începe să meargă la medic cât de des poate. La cele mai mici simptome suspecte, se fac screeninguri, se cheltuiesc mulți bani și nervi, astfel de oameni au adesea atacuri de panică, stres, depresie. Odată cu temerile lor, pacienții fobici se chinuiesc foarte mult pe ei înșiși și pe cei dragi. Dar de multe ori, chiar și-au dat seama de natura hipertrofiată a reacției lor, totuși nu pot face față..

Cealaltă parte a oncofobiei, dimpotrivă, constă în teama excesivă nu atât a bolii, cât în ​​circumstanțele care o însoțesc - tratament dificil, schimbări fizice, amenințarea cu pierderea unui loc de muncă, bunăstare materială, schimbări de aspect, cerc social. Persoana nu merge să fie testată pentru că îi este foarte frică. Nu vrea să știe dacă va fi diagnosticat cu cancer și cum să trăiască? Consecințele unei astfel de fobii sunt mult mai periculoase decât primele, deoarece există reticențe mari în reticența patologică de a merge la medic. Poți pierde cu adevărat momentul în care boala este nu numai ușor de detectat, ci și ușor de vindecat mai devreme..

Există un concept al lui Elizabeth Kubler-Ross, conform căruia o persoană, care se confruntă cu un eveniment traumatic, trece prin mai multe etape de doliu și de acceptare, se aplică și situației de stabilire a unui diagnostic oncologic. Acestea sunt cinci etape, trecând prin care, sistemul nervos al pacientului, psihicul său se pregătește pentru acceptare, conștientizarea a ceea ce s-a întâmplat.

La început, șocul: nu înțelegeți ce se întâmplă, nu vă puteți da seama. Există o negare a diagnosticului: nu există, nu poate fi, au greșit medicii. Apoi pot exista furie, agresivitate - o persoană este supărată atât pe sine cât și pe ceilalți. Apoi negocierea: și dacă fac asta și asta, poate că totul va dispărea, va dispărea? Etapa depresiei se caracterizează printr-o oboseală generală și o lipsă de înțelegere a cum să faceți față, să înțelegeți unde să mergeți mai departe, dar, în același timp, se constată că nimic nu poate fi schimbat, totul s-a întâmplat. Și ca final - etapa de acceptare, când demisia ajunge la situație și acțiune în direcția soluției sale.

Toate aceste sentimente pot fi atribuite în egală măsură atât persoanei bolnave, cât și familiei și prietenilor săi. La început, când se cunoaște diagnosticul, diverse povești de groază se ridică brusc din subconștient. Există multe dintre ele atât în ​​memorie, cât și pe Internetul de ajutor, iar comploturile nu sunt deloc cu un final fericit, ci cu un aspect puternic negativ. Despre cum cineva a ars de cancer într-un timp foarte scurt, despre cât de cozi imense avem în spitale și multe altele.

Lydia Moniava pe spitalele de copii

Imediat, o persoană care este deja speriată va auzi o mulțime de maximă despre cât de rău este medicamentul nostru, că trebuie să se pregătească pentru cel mai rău, că are nevoie de mulți bani pentru a începe tratamentul. O parte terță parte oferă astfel de sfaturi, fiind absolut încrezători în izbucnirea lor de bunăvoință, încât ajută, încurajează.

De asemenea, ne confruntăm cu detașarea personalului medical de pacient și rudele sale, în special în momentul diagnosticării, inclusiv subit. De exemplu, o boală este detectată în cursul unui control standard, al unei examinări profilactice sau al unei vizite obișnuite la un specialist, iar pentru a clarifica diagnosticul, pacientul este trimis pentru examinări ulterioare fără alte detalii. Drept urmare, pacientul este înspăimântat pentru că nu i se vorbește, este manipulat, dar dacă se întâmplă acest lucru într-un cadru spitalic, începe să apară o anumită măsură de disponibilitate de a auzi că sunteți bolnav. Și dacă ești la birou și, deodată, ca un șurub din senin: ruda ta are oncologie? Vă puteți imagina ce fel de stres suferă o persoană dacă nu este pregătită pentru astfel de informații de urgență ?! Cel mai mare număr de greșeli se face în acest moment - de la schimbarea frecventă a instituțiilor medicale la apelarea la șarlatani și pseudo-vindecători.

În plus, oncologia atrage miturile foarte puternic. Totul începe cu faptul că

Când oamenii vorbesc despre boală, se gândesc adesea la un spital, la o procedură de izolare, la proceduri neplăcute și dureroase. Soarta unei persoane va fi decisă de complet necunoscuți care nu sunt deloc înclinați să se dedice explicațiilor, deoarece există doar 15 minute de internare, când, după prescrierea indicațiilor și medicamentelor necesare, medicul cheamă următorul pacient. Iar pacientul este lăsat singur cu temerile sale în circumstanțe complet necunoscute, într-o altă cultură, s-ar putea spune.

Toate aceste fobii sunt reacții la incertitudine. Este imposibil să te pregătești pentru absolut orice sau pentru ceva pe care nu l-ai întâlnit niciodată. O persoană bolnavă și familia sa nu știu ce să facă, încearcă să se gândească la multe lucruri și la câțiva pași înainte, iar sistemul medical rezolvă probleme specifice aici și acum - acestea sunt două atitudini diferite față de boală, adesea contradictorii din punct de vedere psihologic. În plus, există încă o sarcină puternică a tratamentului pe termen lung: unele raze, chimie, operații, hormoni, reacții adverse. "Voi muri cel mai probabil, totul este rău, nu există bani, tratamentul în Rusia este îngrozitor, nedrept" - toate aceste povești negative sunt agravate de memoria noastră istorică, când acum 20-30 de ani lucrurile nu erau foarte bune cu tratamentul cancerului.

De obicei, cancerul este privit ca ceva separat de viață. Pacientul și ruda sunt vizate pentru tratament și recuperare, iar restul vieții este uitat. De fapt, viața, chiar și cu oncologie, continuă, dar ajustată pentru circumstanțele schimbate, sănătatea. Și, oricât de ciudat pare, acesta este un anumit test care trebuie depășit. Depășirea dă putere și o mai bună înțelegere a ta.

Există, de asemenea, temeri asociate cu forța de muncă și materială a vieții. Și acest lucru se aplică din nou nu numai pentru un bolnav de cancer, ci și pentru cei care vor avea grijă de el: „Și dacă mă dau foc, pentru ce voi trăi, pentru ce voi cumpăra medicament?”

Mila de ceilalți este foarte înspăimântătoare. „Nu este rușine că ești bolnav, ci rușine cum te vor privi” - aceasta este și o fobie persistentă asociată cu oncologia. De exemplu, chimioterapia afectează pe toată lumea în moduri diferite: părul cuiva cade, structura unghiilor se schimbă, aspectul lor se înrăutățește, iar alții, dorind să înveselească pacientul, îi spun complimente incomode care pot răni.

O altă dintre temerile în astfel de situații este că oamenii apropiați nu știu despre ce să vorbească, cu excepția bolii. Când am lucrat cu bolnavii de cancer la linia directă, oamenii spuneau cel mai adesea că le este frică să-și jignească persoana iubită cu milă sau, dimpotrivă, cu indiferență ostentativă față de boală, nu știau să spună că le este foarte frică și îngrijorată. O femeie își numește prietenul bolnav și vorbește despre genunchii ruși ai fiului ei, iar cel care tocmai a avut chimie roșie, unul dintre cei mai severe, se gândește: „De ce nu mă întreabă cum am trecut prin această groază? Și ce îmi pasă de genunchii rupți ai bebelușului? Acesta este un astfel de fleac comparativ cu ceea ce se întâmplă cu mine acum! " Este răutatea sau un prieten rău? Nu, doar diferența dintre situațiile de viață și neînțelegerea, incapacitatea de a vorbi.

Din păcate, practic nu avem programe de sprijin psihologic pentru familiile aflate în situații de viață atât de dificile și nu vorbim deloc despre reabilitarea rudelor. În cele mai multe cazuri, rudele unui pacient oncologic de-a lungul bolii sale se confruntă cu stresuri grave, pe care trebuie să le aducă în profunzime pentru a nu provoca suferințe suplimentare celor dragi. În general, este acceptat ca o persoană care are grijă de o persoană bolnavă să nu fie slabă, să nu arate că este rea. Există o opinie în rândul psihologilor că nu numai că pacientul este bolnav de oncologie, familia este bolnavă. Prin urmare, nu trebuie să uităm de rude, deoarece într-o situație dificilă sunt aceia care vor ajuta pacientul, vor oferi sprijin și, printre altele, vor păstra legătura cu sistemul medical. Rudele depresive nu vor putea ajuta persoana iubită.

Chiar și în cazul diagnosticului oncologic, este nevoie de o perspectivă: nu voi fi lăsat singur, ei vor nota toate procedurile pentru mine și va fi un program care ține cont de caracteristicile individuale, atât medicamentoase, cât și psihologice. Medicamentul insistă asupra faptului că numai medicamentele pot fi vindecate și percep toate celelalte metode ca fiind periculoase, deoarece acestea pot duce pacientul în afara tratamentului. Dar există și terapie de sprijin și ajutor psihologic. Și sunt capabili nu numai să completeze tratamentul principal, ci și să-l întărească în anumite situații. Pacientul însuși și rudele sale nu ar trebui să se teamă să întrebe medicul despre tot ceea ce nu știu sau nu înțeleg. Dar de multe ori rudele și pacienții nu știu să rezolve problemele imediate: aportul de alimente, schimbările de dispoziție, reacțiile adverse după tratament, apelează la internet și găsesc consilieri, ceea ce complică tratamentul și comunicarea cu un medic. Dar poate fi diferit.

Poate tocmai de aceea pleacă deseori în străinătate nu numai pentru tratament, ci și pentru relații umane. Pentru a putea comunica cu încredere, atunci când medicul selectează un program individual de tratament și explică de ce trebuie să utilizați acest medicament, și nu altul. Pentru a nu rămâne în linii, există proceduri după care trebuie să faceți imediat următoarele.

Sistemul medical trebuie să vadă și să audă pacientul și să fie direcționat către el, atunci pot exista rezultate semnificativ mai reușite în oncologie. Acest procent va începe să se schimbe în sus dacă toată lumea înțelege că este imposibil să fie izolat în boală: pacientul este conectat cu familia și cu mediul său, iar ei, la rândul lor, sunt conectați cu el. Obținând experiență negativă, o rudă în viitor poate deveni un pacient problemă pentru orice medic și se nasc conflicte și fobii.

Sănătatea nu trebuie să-ți fie frică: 10 mituri despre cancer

Text: Sofia Menshikova, oncolog, autoarea canalului de telegramă Oncology Fellow

Medicamentul bazat pe dovezi avansează încet și aproape toată lumea are acces la site-uri web cu informații corecte - însă cuvântul „cancer” rămâne intimidant. Multe tumori au încetat de mult să mai fie o condamnare la moarte, în special în cazul diagnosticului precoce. Cu toate acestea, bolile oncologice sunt înconjurate de un număr imens de mituri, conjecturi și povești de groază - și am încercat să respingem o duzină dintre ele..

Avem o epidemie de cancer acum

Într-adevăr, în țările dezvoltate, bolile oncologice ocupă unul dintre primele locuri printre cauzele decesului populației, prinse doar cu boli cardiovasculare sau chiar înaintea acestora. În același timp, cancerul este încă o boală destul de rară, dintre care diferite tipuri sunt diagnosticate doar la câteva zeci de 100 de mii de persoane pe an. Captura este că o tumoră se dezvoltă datorită unei serii de mutații genetice într-o singură celulă - aceste mutații duc la diviziunea ei non-stop ocolind semnalele de oprire ale corpului..

Celulele devin rezistente la apoptoză (așa se numește moartea lor „programată”), încep să atragă noi vase de sânge care să hrănească tumora și, de asemenea, să pătrundă în alte organe și țesuturi - se metastazează. Acest lucru durează adesea ani și decenii. Conform statisticilor, 77% dintre persoanele cu tumori maligne le dezvoltă după 55 de ani. Nu este surprinzător faptul că în țările în care marea majoritate a oamenilor experimentează acest prag, oncologia este larg răspândită.

Oamenii aveau cancer

Termenul de „cancer” datează din secolul al V-lea î.Hr., datorită lui Hipocrate. Urme de tumori maligne în diferite momente au fost găsite și în mumiile Egiptului Antic, Peru și Chile, în oasele romanilor antici, în cimitirele medievale ale Angliei și Portugaliei. Regele de la Napoli, Ferdinand I, în urmă cu cinci sute de ani, a murit de cancer avansat la colon, iar un nobil războinic scitian, al cărui bogat mormânt a fost găsit în 2001 pe teritoriul Republicii moderne Tuva, a avut cancer de prostată.

Cu alte cuvinte, cancerul este alături de oameni de multă vreme și chiar strămoșii noștri îndepărtați nu au scăpat de el. Pe singurele rămășițe cunoscute ale unui bărbat Kanam (Homo kanamensis) și a unui alt protohuman fără nume, s-au găsit semne ale unei tumori maligne de țesut osos - osteosarcom -. După estimările cele mai conservatoare, au fost descrise aproximativ 200 de cazuri de cancer fosil. Merită să acordăm o alocație pentru faptul că multe rămășițe sunt păstrate doar parțial, iar căutările vizate de cancer în ele nu sunt chiar acum.

Oamenii aveau cancer mai rar

Este dificil să confirmați sau să negați acest punct în mod imparțial. Pe lângă faptul că progresele medicale au permis oamenilor să trăiască pentru a vedea cancerul, răspândirea masivă a fumatului și obezității nu au îmbunătățit situația. Dar nu se poate susține că cancerul a fost extrem de rar în trecut. Paleontologul englez Tony Waldron a studiat registrul de deces pentru 1901-1905 și a constatat că probabilitatea detectării semnelor de cancer în oasele bărbaților este de 0-2%, iar la femei - 4-7%. În același timp, în oase se pot găsi doar tumori primare - aceasta este mai mică de 0,2% din totalul bolilor oncologice, precum și metastaze ale altor tipuri de cancer. Tumorile de țesuturi moi din resturi, din care a supraviețuit doar scheletul, nu mai sunt de obicei detectabile.

Mai târziu, oamenii de știință din Munchen au obținut aceleași rezultate: folosind echipamente speciale, au găsit cinci cazuri de cancer printre 905 de scheleturi în necropole egiptene și treisprezece cazuri în 2547 de rămășițe într-un cimitir medieval din Germania. O concluzie interesantă ne sugerează: deși viața în Egiptul Antic și Europa medievală a fost diferită, oamenii au suferit de cancer în același mod.

Racul a devenit mai tânăr

Statistic vorbind, acest lucru este adevărat: conform unui raport recent al Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului, în ultimii douăzeci de ani, prevalența lor la copii a crescut cu 13%. Dar totul nu este atât de simplu pe cât pare - și, din fericire, cancerul la copii rămâne o boală extrem de rară (aproximativ 14 cazuri la 100 de mii de copii pe an).

Oamenii de știință tind să creadă că o astfel de creștere a prevalenței este în primul rând efectul diagnosticului mai precis și al conștientizării ridicate. Poate că în viitor, numerele vor crește și mai mult: datele de astăzi acoperă 100% dintre copiii din America de Nord și Europa și doar 5% din Africa și Asia. În țările mai sărace, cancerul din copilărie este probabil pur și simplu nu diagnosticat.

Animalele sălbatice nu primesc cancer

Toate animalele sunt bolnave de cancer: sălbatice, domestice și, în special, de laborator. Cel mai adesea, tumorile sunt diagnosticate la animale domestice - există multe dintre ele și sunt supuse controlului veterinar. În plus, ei sunt cei care adesea devin victime ale încrucișărilor strâns legate, ceea ce crește probabilitatea de a transmite gene defecte la urmași. De asemenea, animalele sălbatice au cancer. Populația diavolilor tasmanieni - mamifere marsupiale din Australia - este pe cale de dispariție, deoarece cancerul lor a evoluat și este capabil să se răspândească prin mușcături.

Mitul că există animale care nu se îmbolnăvesc de cancer a fost răspândit masiv de două ori. Prima dată - când oamenii de știință au observat că țesutul cartilaginos nu conține vase de sânge și a decis că acesta conține câteva substanțe care inhibă creșterea lor. Cea mai importantă caracteristică a tumorilor maligne este formarea de noi vase de sânge, astfel încât oamenii de știință au decis să studieze proprietățile corespunzătoare ale țesutului cartilaj. Adevărat, șarlatanii, care au inundat piața cu pastile de rechin, au fost în fața lor: scheletul de rechin este format exclusiv din cartilaj.

Comunitatea științifică a căzut victimă mitului pentru a doua oară. Atenția a fost atrasă de șobolani goi aluniți - rozătoare mici care au o durată de viață fenomenală de până la treizeci de ani. Pe acest val, oamenii de știință ruși au primit chiar un premiu prestigios pentru dezvăluirea mecanismului de rezistență a șobolanilor aluniți goi la cancer, dar după câțiva ani, în aceste rozătoare s-au găsit boli oncologice..

Puteți obține cancer

Teoria copleșitor de seducătoare potrivit căreia cancerul este o boală infecțioasă a costat Institutul Național al Cancerului american sute de milioane de dolari în dolari aproape irosi în anii '60. De fapt, acum se știe că există viruși care pot provoca dezvoltarea anumitor tipuri de cancer: papilomavirusul uman provoacă cancer de col uterin, anus, penis și faringe, virusul hepatitei C - cancer de ficat și virusul Epstein-Barr - limfom Burkitt.

Oamenii pot primi cancer doar prin transferul direct al celulelor tumorale de la donator la receptor - de exemplu, în timpul transplantului de organ. Este adevărat, două treimi din chiar și astfel de cazuri se termină cu sistemul imunitar al noii gazde care ucide tumora plantată..

Principala cauză a cancerului este cancerigenele chimice

La un moment dat, bacteriologul Bruce Ames a inventat un test care vă permite să studiați efectul substanțelor chimice asupra aparatului genetic folosind bacterii, adică pentru a determina carcinogenitatea acestor substanțe. Discuțiile despre cancerigeni chimici au provocat un mare fenomen public și au afectat toate industriile. Adevărat, mai târziu Ames a reabilitat parțial compuși chimici artificiali: sa dovedit că substanțele naturale pot avea aceleași proprietăți. Din cele 28 de substanțe naturale pe care le conține o ceașcă de cafea, 19 sunt cancerigene vegetale. Este adevărat, acestea pot provoca dezvoltarea unei tumori doar în cantități uriașe, iar acest lucru este posibil numai la animalele de laborator.

Carcinogenii chimici sunt justificați de istoricul American Pripyat - orașul Love Canal, construit pe o groapă de deșeuri toxice. Timp de treizeci de ani de cercetare retrospectivă, nu au fost descoperite focare de boli oncologice la foștii rezidenți. De asemenea, nu au găsit nimic printre rezidenții și lichidatorii din Cernobâl, cu excepția cancerului tiroidian mai frecvent la copii și adolescenți: dezvoltarea sa a fost asociată cu contaminarea alimentelor cu iod radioactiv în primele luni după dezastru..

De fapt, principalii cancerigeni sunt cunoscuți de multă vreme - sunt radiații ultraviolete, componente ale țigărilor și băuturilor alcoolice. Alți factori de risc importanți sunt obezitatea și anumite infecții. Expunerea cronică la fumul de țigară și alte elemente de stil de viață sunt mult mai importante decât orice parabeni din produsele cosmetice care s-au dovedit a fi cancerigene doar în laborator..

Companiile farmaceutice nu sunt profitabile să inventeze un remediu pentru cancer

Este imposibil să găsești o singură cură pentru cancer, doar dacă cancerul este numele general pentru un grup imens de boli. Mai mult, singurul cancer de sân are sute de boli diferite. Cancerul este individual, la fel ca organismul individual al fiecărui individ, ca și amprentele. Tendința actuală în oncologie este așa-numitul medicament de precizie, care vă permite să selectați un medicament personal sau un regim de tratament pentru fiecare pacient pe baza anumitor biomarkeri.

Miliarde de dolari sunt investiți în dezvoltarea de medicamente, iar companiile farmaceutice beneficiază în continuare de acesta - atât din punct de vedere al finanțelor, cât și al reputației. Pentru multe tumori maligne, un tratament eficient există deja - dar din motivele descrise mai sus, acesta nu este potrivit pentru toți.

„Când soția mea era bolnavă, am crezut în orice și m-am apucat de paie”

Khabensky și un oncolog de renume despre motivul pentru care rușii nu știu nimic despre cancer și le este frică

În Rusia, 500 de mii de oameni se îmbolnăvesc de cancer în fiecare an, aproximativ 300 de mii mor. 3,7 milioane de pacienți sunt înregistrați cu diverse boli oncologice. În ciuda faptului că în 2019, oncologia a devenit aproape zona prioritară a medicinei, potrivit unui sondaj comandat de fundația caritabilă Konstantin Khabensky, aproape jumătate dintre ruși cred că numai cei bogați pot fi vindecați de cancer. Mulți sunt convinși că tratamentul este atât de scump încât este mai ușor pentru stat să aștepte moartea pacientului decât să cheltuiască resurse pentru el. Fiecare al treilea rus consideră că cancerul nu poate fi vindecat deloc. Despre cât de reale sunt temerile rușilor, „Lenta.ru” a vorbit cu actorul și fondatorul fondului pentru a ajuta copiii cu tumori cerebrale Konstantin Khabensky și oncolog, membru al consiliului de expertiză al fondului Mikhail Laskov.

Toată lumea este în pericol

„Lenta.ru”: rușii le este adesea frică să nu facă cancer. Sunt oarecum diferiți de locuitorii din alte țări?

Mikhail Laskov: Am petrecut mult timp în spitale din străinătate, comunicând cu pacienții din state și din Europa timp de câteva luni. Prin urmare, pot spune că au temeri absolut similare. Mulți oameni se tem de cancer, dar nu le afectează prea mult viața de zi cu zi. Uneori, tulburarea este atât de puternică încât începe o adaptare defectuoasă: nu voi merge în metrou, nu mă voi întâlni cu o companie, cu prieteni, pentru că mă tem că voi fi infectat. Aceasta este o tulburare care poate fi numită deja psihiatric. În Rusia, această afecțiune a fost numită de obicei hipocondrie..

Konstantin Khabensky: Absolut, toți oamenii sunt caracterizați de temeri și suspiciune. Fobia cancerului este peste tot. Doar că lucrurile stau altfel în Europa și America. Dacă cineva se teme de a contracta cancerul de la un vecin, pur și simplu îl ia și se mută din această casă. În loc să încerce să evacueze pe cineva care este bolnav.

Există un tip de persoană cu cel mai mare risc de oncologie?

Laskov: Cu toții suntem în pericol. Asta nu înseamnă că există un profil al persoanei cu cele mai mari riscuri. Toată lumea știe că nu ar trebui să fumezi. Dar, în același timp, bunica mea, acum în vârstă de 92 de ani, a fumat de peste 70 de ani. Până când m-am îmbolnăvit. Vreau ca toată lumea să înțeleagă că riscurile sunt doar riscuri. Pot fi sau nu realizate. Înțelegem că nu ar trebui să fumezi, ar trebui să bei mai puțin, nu ar trebui să te îngrași, trebuie să fii supus unor analize speciale dacă ai un anumit istoric genetic asociat cu cancerul. Cu toate acestea, nu puteți lua oamenii să picteze cu culori diferite - acestea au cea mai mare probabilitate, dar aici este mai puțin. Știința nu știe prea multe, este imposibil să prezici ce se va întâmpla în viitor.

Care sunt cele mai frecvente mituri ale cancerului??

Laskov: Există multe mituri legate de cancerul alimentar. Un pacient a venit astăzi la mine. Este foarte iubită de tot felul de bomboane de ciocolată, dulciuri. Dar, de îndată ce a aflat de diagnostic, a început să se batjocorească - a încetat să mănânce dulciuri pentru a nu „alimenta cancerul”. În același timp, a încetat să mai ia vitamine din aceleași motive. Apropo, acest lucru nu a fost dovedit științific în niciun fel..
Chiar și astăzi, a venit un pacient care a fost operat pentru cancer de sân. Medicii i-au interzis să ia sânge de la mâna din partea în care se afla operația. De asemenea, au încercat să interzică zborul pe avioane, dar apoi, atunci când au fost îndeplinite o serie de condiții, li s-a permis.

Se supără: ce să fac, eu am vene normale doar pe acest braț, pe de altă parte - nu sunt vizibile. Se poate lua sânge de la picior pentru analiză? Spun că, în principiu, este posibil din cap, există și vene. Dar tocmai de ce?

Unii medici încă nu permit să doarmă pe brațul „acest”. Dar când o persoană adoarme noaptea, nu se controlează. Viața pacientului devine copleșitor de complicată, începe să se gândească la ce să inventeze. Rezultatul este stresul. Și este distructiv.

Foto: Edgard Garrido / Reuters

Este adevărat că cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât tumora se dezvoltă mai lent, cu atât este mai puțin agresivă??

Laskov: Nu, totul nu depinde de vârsta transportatorului și nici măcar de localizarea bolii. Și din ce celule constă tumora. Poate că se spune că ar putea găsi un motiv pentru a refuza tratamentul: persoana este bătrână, și-a trăit deja viața, ce altceva vrei. Desigur, științific, nu este cazul..

Khabensky: La un moment dat, eu însumi am gustat multe mituri după gust și culoare. Când soția mea era bolnavă, am crezut în toate: am zburat pentru niște droguri miraculoase, m-am dus la Bișek pentru miere miraculoasă, am discutat cu vindecătorii care efectuează tratament experimental. A apucat la fiecare paie, dar a ajuns la singura concluzie corectă: numai tratamentul conform unui protocol medical ajută.

Laskov: Și familia mea a trecut și prin miturile despre cancer. Când îi tratam pe cei dragi, unele dintre rude au mers să ia apă încărcată, alte minuni.

De ce mulți oameni apelează la vindecători? Și merită să le descurajați?

Laskov: Aceasta este de fapt o întrebare dificilă. Desigur, medicii spun că este necesar să se descurajeze. Dar în viața reală, înțelegem că unii oameni trebuie să știe singuri că au folosit toate șansele, inclusiv cele alternative, ceea ce nu este oferit de medicina oficială. De ce oamenii vin la tot felul de magie? Dacă noi, medicii, le-am spune: băieți, luați o pastilă și totul va fi bine. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. În mod direct, medicul poate spune uneori că nu poate fi vindecat.

Un studiu american foarte interesant a fost publicat recent care arată atitudinile față de miturile în rândul oamenilor de toate nivelurile educaționale. Și să fiu sincer, am fost surprins. S-ar părea logic că, cu cât o persoană este mai educată, cu atât ar fi mai rațional să gândească, aruncă deoparte credința în magie. Dar s-a dovedit că totul este exact invers: printre cei educați există mai multă credință în minuni..

Există situații când puteți admite un fel de alternativă. Deoarece de multe ori pacientul nu are atât de mult nevoie de familie, prieteni. Puteți închide ochii de aceste lucruri, dacă nu în locul tratamentului și nu fac rău. Adică este un fel de psiho-practică..

Khabensky: Un sistem de PR foarte puternic funcționează în lucruri alternative. Dacă „miracolul” a funcționat la una dintre sute, atunci, desigur, se va acorda atenție poveștii sale. Și despre ceilalți 99 de sărmani care nu au ajutat, vor uita.

Deci, minuni, deși rare, dar se întâmplă?

Laskov: Există, dar spun mereu: miracolele sunt minuni pentru că nu știm din ce provin. Și cu siguranță nu din efectele medicinei alternative. Există publicații în reviste medicale internaționale despre fenomenul în care oamenii cu cancer, care se presupune că îi vor ucide repede, trăiesc mulți ani. În practica mea și bănuiesc în practica oricărui medic, au existat situații în care un pacient a depășit de multe ori cele mai grave așteptări. Cel mai important, nu știi de ce. Aceasta nu înseamnă că miracolul înregistrat trebuie explicat imediat prin influența unor ferigi peruane. Este necesar doar să recunoaștem că nu totul este cunoscut științei..

Fiecare al său

Mulți cred că tratamentul cancerului este insuportabil. Mai ales chimioterapia. Se crede că influențează calitatea vieții în așa fel încât să nu vrei să trăiești mai târziu. E chiar asa?

Laskov: Într-adevăr, există o întreagă zăpadă de mituri despre toxicitatea chimioterapiei. Ce este chimioterapia? Aceasta este o otravă, ea trebuie să otrăvească organismul astfel încât să poată ucide cancerul, în timp ce persoana rămâne în viață cel puțin puțin. Și de aici există dorința de a salva ficatul și vasele de sânge. Am dezvoltat o mare industrie farmaceutică pe acest subiect. Adică, în farmacie există un set uriaș de medicamente pentru ficat și curățarea vaselor de sânge, dar în viața reală astfel de mijloace nu există.

Dar tratamentul este cu adevărat greu?

Laskov: Desigur, există complicații. Dar un număr foarte mare de oameni sunt tratați bine. Ei continuă să lucreze, fac la fel ca înainte, trăiesc o viață normală. Și sunt foarte fericită când sunt publicate materiale în presă în care oamenii își spun poveștile pozitive. Există anumite reacții adverse, avertizăm întotdeauna despre ele, vorbim despre cum să tratăm, care este șansa ca acestea să rămână. Dar pot spune că, aproximativ vorbind, majoritatea oamenilor se supun chimiei în așa fel încât își păstrează modul obișnuit de viață..

Există cazuri în care medicii nici nu recomandă începerea tratamentului.?

Laskov: Nu există un răspuns universal la această întrebare. Există foarte puține recomandări care se potrivesc tuturor. Poate nu bea, nu fumează. Orice altceva este individual. Într-adevăr, există situații când nu începem terapia. Este întotdeauna un amestec de mai multe lucruri. Cât de mare este șansa de a ajuta o persoană, de a influența acest cancer. Ce efecte secundare sunt așteptate. Și cel mai important este ceea ce așteaptă de fapt pacientul. Noi, medicii, ne gândim mereu: această tumoră - ce este? Pot să fac ceva pentru ca acesta să se micșoreze sau nu? Dar trebuie să te uiți: ce vrea o persoană? Poate altceva?

Am avut recent această situație: un pacient are o recidivă de cancer, care îl va ucide în viitorul apropiat. Pot începe chimioterapia, apoi mâine va începe să se simtă rău. Speranța sa de viață va crește cu trei luni. Sau, alternativ, nu-i prescriu chimioterapie, el va trăi normal încă o lună, așa cum obișnuia, va avea timp să facă ceva în acest timp. Nu știu ce aș alege eu personal în locul acestui om. Mai mult, o persoană va prefera prima, iar alta - a doua. Dar trebuie să întrebi pacientul, trebuie să-l discuti cu el.

Foto: Plainpicture RM / Rupert Warren / Diomedia

Este tratat

Fundația Khabensky funcționează din 2008. Câți copii ați ajutat, ce s-a întâmplat cu ei?

Khabensky: Tot timpul cu tratament, medicamente, examene, am ajutat aproximativ 2800 de copii și 8000 - cu plata pentru o varietate de reabilitare: psihoterapie, fizică, logopedie. Mulți au devenit deja adulți. Cu unii corespund, cu alții - nu pierdem din vedere. Cineva este deja complet sănătos, iar după tratament, unii au diverse tulburări. Dar încă încearcă să ducă o viață normală.

Dacă un copil a depășit cancerul, atunci cum spun de obicei medicii: este vindecat sau este în remisiune? Câte persoane au o recidivă?

Laskov: Spunem „recuperat” dacă nu ne așteptăm la o recidivă. În caz contrar, pacientul este considerat a fi în remisiune. Am spus deja că nimeni nu este imun de cancer, și de recidive. Deci orice poate fi.

Khabensky: Amintiți-vă, acum 20 de ani, a existat o întrebare îngrozitoare legată de SIDA. Se credea că nu era nimic mai rău. Astfel de pacienți erau evitați, chiar le era frică să-i privească. Nu au trecut mulți ani și situația s-a îmbunătățit. SIDA s-a transformat într-o serie de boli cu care, cu asistență medicală adecvată, poți trăi mult timp.

Sau amintiți-vă de Zidul Berlinului. Cât a stat, a crezut cineva că într-o zi trecerea dintre vestul și estul Berlinului va fi gratuită? Nimeni nu și-a imaginat că, după un anumit număr de ani, turiștii vor veni în acest loc și s-ar gândi: „Este într-adevăr așa o dată?”

Aceeași poveste cu campania noastră #nu este tratată. Ne dorim ca oamenii să meargă pe site-uri unde filmele de groază despre cancer sunt colectate în câțiva ani și să se gândească: „A fost într-adevăr că odată s-a gândit despre cancer a fost atât de deprimant?

Campania „Nu se poate vindeca” este una pozitivă. Dar nu credeți că, atunci când oamenii spun, „culesul nasului nu este vindecabil, dar cancerul este vindecabil”, devalorizează boala. Demonizarea unei probleme este rea, dar este prea ușor să o tratezi, deoarece este greșită.?

Khabensky: Nu intrăm în domeniul medical, dar spunem că, în loc să ne temem în mod constant și îngroziți, este mai bine să mergeți la spital și să verificați dacă există într-adevăr un motiv de teamă. Există un lucru simplu: toate victoriile și înfrângerile vin din capul nostru. Cu ce ​​venim, cu ce putere vom fantasa asupra acestui subiect sau acelui, rezultatul respectiv va fi obținut.

Foto: Fundația caritabilă Konstantin Khabensky

Descoperiri se întâmplă în fața ochilor noștri

Cancerul devine mai tânăr?

Laskov: Cancerul este sute de boli diferite. Unele dintre ele sunt similare, dar diferă morfologic. De exemplu, ceea ce se numea cancer pulmonar este acum și cancer pulmonar, dar știm că există multe boli ascunse în spatele acestuia. Sunt tratate diferit, au prognostic diferit, dau metastaze diferite. Fiecare cancer se comportă diferit. Unii sunt tot mai tineri, alții îmbătrânesc.

Vârsta medie a populației este în creștere. Aceasta înseamnă mai mult cancer. Pentru că, așa cum spun oncologii, oamenii sunt împărțiți în cei care trăiesc pentru a-și vedea cancerul și în cei care nu. Acum, pe primul loc în lume și în Rusia este mortalitatea cauzată de boli cardiovasculare. Dar cred că în curând vom vedea cum le va depăși cancerul. Această tendință este clar vizibilă de mult timp..

Când spun că cancerul nu este contagios, medicii explică de obicei că nu este gripă, nu SARS, adică nu este un virus. Există însă tipuri de cancer de origine virală. În teorie, ele pot fi contagioase?

Laskov: Într-adevăr, există cancere asociate cu viruși. Dar nu sunt cauzate de ele, ci sunt asociate cu ele. Cel mai bun exemplu este papilomavirusul uman (HPV), care provoacă cancer de col uterin. Anumite papilomavirusuri sunt asociate cu cancerul și aproape fiecare persoană are acești viruși. Dar toată lumea se va îmbolnăvi? Desigur că nu. În plus, acum există un vaccin împotriva HPV, cu acesta riscul de a te îmbolnăvi se reduce cu un ordin de mărime..

Adică virusurile canceroase nu sunt transmise prin picături aeriene.?

Laskov: Desigur că nu, nu te poți infecta nici în metrou, nici la teatru, nici la cinema. Și, în general, virusurile ca cauză a cancerului, aceasta este o parte minusculă. Fumatul este mult mai probabil să provoace cancer decât virușii.

Ministerul Sănătății are acum trei bretele medicale, cu ajutorul cărora intenționează să salveze populația de cancer: examen medical, screening și medicament preventiv. Aceasta va ajuta?

Laskov: În țara noastră, oamenii au început să fumeze și să bea mai puțin. Apropo, există o asemenea tendință și în lume. Probabil, statul face ceva pe acest subiect. Impactul politicii publice asupra a ceva se numește intervenție publică. De exemplu, un program cuprinzător pentru combaterea fumatului sau consumului de alcool. Acestea sunt cu adevărat acele momente în care, ca medic, nu pot face nimic, dar statul poate.

Să zicem că le spun celor 100 de pacienți că este important să nu bei sau să fumezi pentru a fi mai sănătoși în general. Dar, la nivel global, este puțin probabil ca activitățile mele educaționale să schimbe nimic. Statul poate face mult mai multe aici, de exemplu, să organizeze campanii de informare. Când Anglia a interzis fumatul în pub-uri, am crezut că monarhia va cădea. Dar nu - totul este pe loc. Și în Rusia și acum - intri într-un bar și nu există niciun copil ca înainte. Deși mulți fumează pe stradă. Acestea sunt toate acțiunile politicii publice, cu ajutorul cărora au fost reduse factorii de risc pentru îmbolnăvirea..

În ceea ce privește screeningul și examenul medical, totul este mai complicat. Există o înțelegere universală că screeningul este bun. De fapt, nu există multe țări în care programul de screening a obținut rezultate reale. Pare logic că, dacă mergem la medic în fiecare an și verificăm totul, putem prinde cele mai grave boli la o etapă timpurie. În consecință, prognosticul tratamentului va fi bun. Dar la întâlnirea mea în fiecare săptămână întâlnesc victime ale screeningului.

Foto: Valery Sharifulin / TASS

La ce te gandesti?

Laskov: De exemplu, pacientul a mers pentru o mamografie. Au găsit un fel de formare, un chist, spre deosebire de cancer. Dar doar în caz că spun: haide, prietene, o vom tăia pentru tine. Uneori este mai ușor pentru medici decât să-și dea seama. Cut off - nu cancer. Apoi au găsit același, l-au tăiat din nou. Nu cancer.

Iar răul este mare - până la urmă, aceasta este o operație pe sânul unei femei tinere. Apropo, problema screeningului și examenului clinic nu a fost rezolvată în toată lumea. Screeningul pentru cancerul colorectal, cancerul de col uterin - funcționează bine. În ceea ce privește cancerul de prostată și cancerul de sân, există discuții aprinse în întreaga lume. Mai mult, profesioniștii duri acționează de ambele părți și dau argumente competente. Cercetarea oferă, de asemenea, date conflictuale.

Și când vorbești cu un pacient despre proiecții, este dificil. La urma urmei, unei persoane dorește să i se dea recomandări fără echivoc, anumite aspecte. Și apoi analizăm probabilitatea riscurilor cu el, spunem că trebuie scanate 25 de persoane pentru a oferi șansa cuiva. În acest caz, unul din trei va primi tratament inutil..
Un pacient va spune: "De ce am nevoie de asta?" Iar cealaltă: „Ce, hai să fiu singurul care are această șansă. Toate celelalte nu mă interesează ". Am spus deja că toți oamenii sunt diferiți. Cineva intră foarte încet pe rând, bine. Dar va veni mai târziu. Și cineva se grăbește cu viteză maximă, ajunge mai devreme pe locul. Dar are și riscuri mari. În consecință, ceea ce se potrivește unei persoane este inacceptabil pentru alta..

Va exista vreodată un moment în care o persoană să învingă în sfârșit cancerul? Ca ciuma, de exemplu.

Laskov: Deloc, pentru că cancerul este o multitudine de boli. Dar deja am câștigat practic unele tipuri. Există multe persoane care s-au vindecat de cancer în lume. Doar în aceeași Americă participă la maratoane cu inscripții speciale, în timp ce aici se ascund. Dar mi se pare că în Rusia devine important să vorbim despre acest lucru..

Ce tipuri de cancer sunt sub control?

Laskov: De exemplu, leucemie mieloidă cronică. Când am venit prima oară, aproape toată lumea murise din cauza lui. Dar au venit cu un leac, iar acum este curabil. Există, desigur, pacienți care au puțin ajutor, dar, în general, este greu să moară din cauza leucemiei mieloide.

În oncologia pediatrică, tuturor îi place să citeze ca exemplu că acum 20 de ani, leucemia din copilărie practic nu a fost tratată. Până la 90 la sută dintre copiii cu leucemie limfocitară sunt acum recuperați complet..

Cele mai invincibile tipuri de cancer sunt care?

Laskov: cancer pancreatic, numeroase tumori cerebrale, cancer de stomac avansat și așa mai departe. Adică nu există atât de mulți dintre acești raci, dar așa sunt. Iar descoperiri apar periodic asupra lor, iar acest lucru se întâmplă în fața ochilor noștri. În urmă cu cinci ani, diagnosticul melanomului metastatic a fost o sentință, și nu una întârziată, numărând luni întregi. Acești pacienți trăiesc acum de ani de zile.

Imunoterapia și terapia țintită sunt consecințe directe ale invenției unei clase de medicamente noi. Cu toate acestea, există și efectul opus. Imediat ce au început să vorbească despre Premiul Nobel pentru imunoterapie, pacienții au început imediat să solicite acest tratament. Deși se arată foarte puțini. Acest lucru sugerează că fiecare tip de terapie nouă își găsește propriul raft de cărți. Lucrează pe acest raft, dar nu pe celălalt. Medicamentele pentru cancer vor fi căutate tot timpul. În principiu, acum situația s-a îmbunătățit pentru fiecare tip de oncologie, dacă vă uitați la numere. Dar există o diferență cât de bine a obținut - două la sută sau nouăzeci și nouă?

Ne cucerim

Recent, presa este plină cu titluri: „Experții prezic o scădere bruscă a mortalității din cauza cancerului din cauza constrângerii de a substitui importul în medicină”. Este adevărat sau escaladează?

Laskov: Fie că ar trebui să ne așteptăm la o creștere a mortalității - nimeni nu știe sigur, acesta este subiectul cercetării. Rezultatele pozitive despre care știm și pe care le putem obține nu sunt obținute cu ajutorul înlocuirii importurilor, ci cu ajutorul unor medicamente bune, dovedite, de înaltă calitate. Nu știu cât de eficiente și sigure sunt medicamentele noastre ruse..

Ministerul Sănătății susține că, dacă un medicament rus este înregistrat oficial, nu există niciun motiv să nu ai încredere în el..

Laskov: Ministerul Sănătății ne avertizează constant despre ceva, dar nimeni nu crede. Cei care lucrează cu medicamente substituite la import spun că deseori observă că sunt mai puțin eficiente și mai toxice. Nu avem date clare. Cu toate acestea, piața noastră rusă este de câteva ori mai mică decât cea europeană. Și s-ar părea că, din moment ce știm să facem generici atât de cool, trebuie să mergem și să le distribuim în Europa, în America. Aceasta este logica afacerilor - de a cuceri noi piețe de vânzări. Dar din anumite motive, gigantii farmaceutici autohtoni isi cuceresc exclusiv tara. Mulți, inclusiv eu, sunt îngrijorat de faptul că campania de înlocuire a importurilor poate agrava șansele oamenilor de recuperare și de viață mai lungă..

Foto: Donat Sorokin / TASS

În câți ani va deveni clar dacă aceste șanse s-au îmbunătățit sau s-au agravat?

Dar există date obiective - o creștere sau o scădere a mortalității, numărul de recidive, complicații?

Laskov: Țineți minte campania anterioară de sănătate publică, când obiectivul era reducerea mortalității cardiovasculare? Redus prin toate mijloacele. De exemplu, ceea ce am întâlnit personal. Este necesar să se întocmească un certificat din ceea ce a murit exact persoana. Puteți scrie - un atac de cord sau puteți scrie - ateroscleroză. Ambele, în general, nu sunt departe de adevăr. Adesea cauza unui atac de cord este ateroscleroza.

Adică pot trage date profitabile?

Laskov: Astăzi am discutat cu un resuscitator care lucrează într-o ambulanță de 27 de ani. Ceea ce doar ei nu vin pentru a spitaliza pacientul. Acest lucru înseamnă adesea să-i salvăm viața. O ambulanță ajunge să cheme o bunică singură cu insuficiență cardiacă. Însă medicul înțelege că nu se încadrează în criteriile de spitalizare. În teorie, această bunică ar trebui să meargă la clinică pentru o programare și, probabil, să moară undeva la coadă..

Medicul înțelege că bunica este puțin probabil să meargă la clinică însăși, din moment ce este singură, bătrână, nu are bani și așa mai departe. Apoi, doctorul o antrenează pe bunica ce are de spus în camera de urgență a spitalului. În primul rând, medicul trebuie să falsifice plângerile, adică să creeze un astfel de istoric medical, astfel încât pacientul să fie internat în spital. Apoi, examinează bătrâna: „Ce vei spune în departamentul de admitere? Arătați degetul unde doare. "Aici". „Stați jos, doi. Repetăm. Cum doare: înțepături, tăieturi sau trageri? Da, este mai bine. Patru. Toată lumea, hai să mergem ".

Ca răspuns la afirmațiile părinților copiilor cu fibroză chistică că sunt tratați cu medicamente rusești de calitate scăzută, Roszdravnadzor a răspuns că nu există reclamații cu privire la medicamente. De ce medicii nu raportează reacțiile adverse? Poate faptul că „aerul se îngroașă” este contribuția comunității medicale?

Laskov: Când medicamentul este înregistrat, eliberat pe piață, acesta este vândut, atunci intră în joc sistemul de farmacovigilență, care ar trebui să colecteze recenziile medicilor despre reacțiile adverse care apar în viața reală cu pacientul. În teorie, un medic poate introduce orice efect secundar din orice medicament în computer. Dar, în primul rând, puțini oameni știu că este posibil să facă acest lucru. Și în al doilea rând, medicii pur și simplu nu au timp pentru asta..

Același doctor i-a spus ambulanței că este imposibil să lucreze pentru ei de mai puțin de o dată și jumătate. Pentru că numai atunci va avea un salariu care este specificat în decretul prezidențial. Nu vor crește salariile pentru rata de bază. Și așa lucrează toți medicii în instituțiile guvernamentale. Pentru sarcina suplimentară: remedierea și descrierea efectelor secundare - aparțin aici - nimeni nu are timp. Ei bine, și cel mai important, nimeni nu are credință că acest lucru va schimba ceva..

Rupeți-vă în impas

Carcinofobia nu a apărut de la zero. Tratamentul oncologic este foarte scump. De multe ori polița de asigurare medicală obligatorie nu include medicamente de calitate. Se dovedește că, dacă pacientul nu are bani personali, atunci este cu adevărat imposibil de recuperat?

Laskov: Există un medic foarte bun, foarte faimos, chirurgul oncolog Andrei Pavlenko. În unul dintre interviurile sale, el a recunoscut: „Da, dacă aveți bani, dacă aveți conexiuni, atunci șansele dvs. sunt mult mai mari în țara noastră”. În general, acest lucru este cazul în toate țările. De exemplu, în Anglia - totul este bugetar, totul este la fel pentru toată lumea, dar oamenii cu resurse au mai multe șanse. Tocmai din cauza lucrurilor însoțitoare. De exemplu, din nou pacientul nu va putea să ajungă fizic la medic, dar atunci i se poate da un ascensor și așa mai departe. Desigur, persoanele cu bani și oportunități au șanse mai bune, dar oamenii săraci cu siguranță le au..

Trăim în viața reală. Un pacient vine la mine. Știu, de exemplu, că poate primi fie un medicament substituit la import, fie nimic deloc. Desigur, în asemenea condiții, prima este mai bună. În regiuni, pacienții nu numai că nu își pot permite să-și procure un medicament dovedit pentru ei înșiși, dar nici măcar nu au posibilitatea de a vedea un medic. Cel care a fost - a renunțat și a obținut încă 500 de kilometri. Există câteva probleme mai interesante de înlocuire a importurilor. Țara noastră este mare.

Istoric, țările au adoptat două abordări globale ale asistenței medicale. În primul rând, banii cheltuiți de guvern pentru asistența medicală sunt investiții. În al doilea rând: acești bani reprezintă o cheltuială. Pe baza acestor două abordări posibile, toate celelalte acțiuni ale statului devin clare.

Recent, multe fundații caritabile recunosc: în ciuda faptului că s-au făcut multe, există senzația ca și cum ai transporta apă cu o sită. Mâinile nu cad?

Khabensky: În orice profesie, dacă mergi înainte, vine un moment în care îți lipsește forța fizică sau, mai degrabă, morală. Dar o persoană este atât de amenajată încât, după ce s-a urcat într-un punct mort, el găsește modalități de a ocoli din diferite părți sau găsește obiecte prin care se trece prin acest punct mort. Și merge din nou înainte. Nu funcționează altfel. În primul rând, principalul lucru este credința unei persoane că trage această apă, chiar și cu o sită.