Svetlana Rozhkova, care se luptă cu ciroza hepatică, a vorbit despre starea actuală

Ciroza hepatică este o boală care este răspândită în lumea noastră. Conform studiilor efectuate, aproximativ 300 de mii de oameni mor din cauza acestei patologii în fiecare an. Chiar în ciuda medicamentului în curs de dezvoltare rapid, creșterea deceselor în ultimul deceniu a fost de 12%, aceasta este o cifră imensă pentru umanitate. În acest articol, vom arunca o privire mai atentă despre ce fel de boală este, care sunt cauzele ei și cum se manifestă ciroza hepatică..

Funcția și boala hepatică

Ficatul este cel mai mare organ abdominal. Este localizat sub diafragmă, sub plămânul drept, acoperit de partea dreaptă a arcului costal. Ficatul are multe funcții. Principalele sunt purificarea sângelui de substanțe nefolositoare (otrăvuri, toxine etc.), formarea de bilă (care activează motilitatea intestinală), depozitarea glicogenului, care se formează în glucoză. O altă funcție importantă a organului este sinteza proteinelor:

• Unele proteine ​​țin partea lichidă a sângelui în vase, astfel încât să nu părăsească țesutul și să nu provoace edem;
• Acestea din urmă stau la baza gamma globulinelor;
• Încă alții sunt implicați în coagularea sângelui;
• Al patrulea fac parte din enzimele responsabile pentru reacțiile principale din corpul nostru.

Ciroza hepatică este un tip de boală cronică care tinde să progreseze. Pe parcursul bolii, celulele hepatice sunt transformate în țesut similar cu cel din care se formează cicatrici și cicatrici dure. Nu credeți că ciroza este o mulțime de alcoolici doar, pentru că această boală este stadiul final al bolilor de organe cronice.

Uneori ciroza poate fi o patologie independentă cauzată de atacul imunității proprii a unei persoane asupra tractului biliar. Sau, de exemplu, nu au deloc explicații. Boala complică complet viața pacientului, el trebuie să se limiteze nu numai în alimente, ci și în regim motor, să monitorizeze aportul de medicamente, să-și mențină imunitatea etc..

Ciroza este unul dintre tipurile de boli care mor din cauza faptului că niciun alt organ nu poate îndeplini funcția hepatică. Există însă vești bune - ficatul este regenerat perfect, un organ poate crește de la o zonă mică la volumul său complet. Dar acest lucru este real, dacă primele semne de ciroză nu au fost ignorate și s-au luat măsuri în timp util pentru eliminarea problemei. Există momente în care un transplant de ficat vă va ajuta, dar este important să nu pierdeți și momentul potrivit pentru această operație..

Primele semne și simptome principale

Primele manifestări ale cirozei hepatice nu sunt întotdeauna corect recunoscute de către o persoană. În primul rând, acest lucru este influențat de faptul că în 20% din cazuri boala este latentă, adică. semnele sunt absente sau foarte minime și nu pot trezi suspiciuni. În al doilea rând, oamenii nu sunt întotdeauna suficient de atenți la corpul lor, nu există un obicei persistent de a merge la medici pentru diverse preocupări. Acest lucru duce la faptul că în 20% din cazuri, boala este detectată după moartea unei persoane. Însă vestea bună este că restul bolnavilor au șansa de a recunoaște patologia. Primele semne de ciroză:

1. Durerea periodică în hipocondriul drept, durerea crește după efort fizic și se manifestă și după consumul de alimente grase grele, alcool;
2. În orele de dimineață, există o uscăciune excesivă și un gust amar în gură;
3. Flatulența periodică fără un motiv anume;
4. Greutatea pacientului scade, există oboseală rapidă, precum și focare de iritație;
5. Saturația rapidă a corpului, pacientul, chiar și după porții mici de alimente, se simte supraaglomerat;
6. O ușoară creștere a temperaturii, sângerarea gingiilor;
7. În ciroza postnecrotică, icterul poate apărea deja în primele etape..

Pe măsură ce boala progresează, simptomele cresc și se intensifică. Prin prezența lor, nu mai este dificil să se recunoască ciroza hepatică. Acestea includ:

1. Durerea din dreapta începe să se intensifice, este mai mult în natura colicilor, care durează, cresc și dau o senzație de greutate;
2. Pacientul începe să depășească sentimentele de greață, care se termină adesea în vărsături; vărsăturile pot conține sânge, vorbește despre sângerarea venelor gastrice;
3. Un exces de acizi biliari apare în sânge, manifestat prin mâncărimi ale pielii;
4. Forța pacientului se lasă, mușchii se atrofiază și își pierd tonusul;
5. Pielea devine icterizată, sclera ochilor se îngălbenesc, mucoasele sunt pătate, această situație indică ultima etapă a bolii;
6. Pe pleoapele superioare se formează pete cu o componentă lipidică;
7. Starea degetelor se schimbă, la capete se îngroașă și seamănă cu tamburi;
8. Articulațiile se umflă, venele de pe abdomen se extind;
9. Pe partea superioară a corpului, deasupra zonei ombilicale, se găsesc vene păianjen;
10. La bărbați, glandele mamare cresc, atrofia genitală, părul pubian cade;
11. Membrele pierd in greutate, abdomenul se mareste si iese inainte;
12. Tenul nesănătos, glandele salivare mărite, capilarele dilatate.

De asemenea, am scris mai detaliat despre semnele cirozei hepatice la bărbați..

Etapele cirozei hepatice

Etapa pre-cirrhotică nu se va ascunde de un medic cu experiență. Cu acces la timp la medici, o persoană va primi ajutorul necesar și starea corpului său se va stabiliza. Mai departe, ciroza ficatului se manifestă în 4 etape:

1. Compensatorii. În acest stadiu, boala se manifestă puțin. Dacă a fost diagnosticată la timp, atunci cu ajutorul medicamentelor, insuficiența hepatocitelor este compensată pe deplin. În ciuda faptului că starea de bine a unei persoane este normală, inflamația domnește deja în organ. Dacă nu luați măsurile adecvate, boala va progresa instantaneu și ficatul va înceta să-și îndeplinească funcțiile. Dacă o persoană bănuiește ceva, dar nu știe să recunoască ciroza, atunci un test de sânge va ajuta în faza inițială. Problema va fi indicată printr-un bilirubină redusă și un indice protrombotic sub 60.
2. Subcompensat. În această etapă, în majoritatea cazurilor, o persoană începe să simtă primele semne. Începe slăbiciunea, scăderea performanței, apatia, scăderea în greutate, greață etc. Pacientul pare obosit și emaciat. Testele de laborator arată nu numai scăderea bilirubinei, ci și albumină, indicele protrombotic scade la 40.
3. Terminal. În acest stadiu, există foarte puține hepatocite care pot face față funcției lor. Insuficiența hepatică este progresivă. Durerile abdominale deranjează din ce în ce mai mult pacientul, pielea devine galbenă. Valorile indicelui protrombotic și ale albuminei sunt scăzute critic. Este ușor de identificat o afecțiune, dar este puțin probabil ca medicii să poată ajuta o persoană. Pacientul trebuie să fie în spital tot timpul.
4. Final. Organul este atât de deteriorat încât practic nu poate funcționa. Durerea este insuportabilă, ceea ce duce la utilizarea constantă a calmantilor. Nu este posibil să opriți dezvoltarea bolii în acest stadiu. Prognosticul este nefavorabil, iar pacientul moare din cauza anumitor complicații severe.

Diagnostice

Diagnosticul cirozei hepatice include mai multe etape. Inițial, folosesc cercetarea instrumentală:

• Ecografia - face posibilă doar efectuarea unui diagnostic preliminar, dar este o metodă obligatorie în studiul hipertensiunii și ascitei;
• RMN sau CT - metode de cercetare mai precise;
• Biopsia - vă permite să determinați tipul de ciroză și cauza acesteia.

Mai departe, când se pune diagnosticul, se determină cauza bolii. Pentru a face acest lucru, faceți un test de sânge și examinați următoarele:

• ADN al virusului hepatitei B și ARN al virusului hepatitei C prin metoda PCR;
• Niveluri de cupru și cerruloplasmin;
• Anticorpi anti-mitocondriali;
• Alpha-fetoproteină - pentru a exclude cancerul de sânge;
• Nivelul imunoglobulinelor A și G, precum și limfocitele T.

Apoi, alte boli sunt diagnosticate, indicând nivelul de deteriorare a organismului:

• Se face scintigrafia hepatică. Cu ajutorul său, se stabilește ce celule ale organului încă funcționează..
• Lipidogramă, proteinogramă, coagulogramă, ALT, AST, test de sânge pentru bilirubină, colesterol, fosfatază alcalină etc..
• De asemenea, analizează cât de afectate sunt rinichii..

Motivele

Cauzele bolii pot fi o serie de factori diferiți. În primul rând, se recomandă verificarea cirozei hepatice pentru cei care au consumat băuturi alcoolice mult timp, al căror metabolism este afectat, dacă există malnutriție sistematică sau au fost intoxicații medicamentoase. Restul motivelor includ:

• Hepatita virala. Aproximativ 20% dintre persoanele cu hepatită B, C sau D (a fost descoperită recent o nouă hepatită G), de asemenea, vor suferi de ciroză..
• Defecțiuni ale sistemului imunitar.
• Boli ale tractului biliar: colangită sclerozatoare primară, boli ale vezicii biliare, obstrucție extrahepatică.
• Congestie venoasă în ficat.
• Hipertensiunea portală.
• Boli ereditare care duc la tulburări genetice metabolice: boala Wilson-Konovalov, deficit de a1-antitripsină, boala de depozitare a glicogenului etc..
• Intoxicații cu ciuperci sau substanțe chimice otrăvitoare.
• Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente: steroizi anabolici, iprazid, izoniazid etc..
• De asemenea, în 12-40% din cazuri, apare ciroza criptogenă, ale cărei cauze nu au fost încă clarificate de medicament..

Concluzie

Din păcate, această afecțiune este încă la fel de frecventă ca în urmă cu zeci de ani. Vestea bună este că medicii au mai multă experiență, sunt echipate cu echipamente îmbunătățite și sunt mai ghidați în ceea ce privește modul de diagnosticare a cirozei hepatice. La urma urmei, cu cât o boală este descoperită mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o combateți și cu atât mai repede corpul uman va reveni la normal. Dacă ați identificat semne în voi înșivă, sunteți afectat de durere în partea dreaptă, dar nu știți cum să determinați ciroza ficatului, atunci cea mai bună soluție ar fi să mergeți imediat la spital. În această chestiune, o atenție deosebită asupra sănătății tale va juca doar în mâinile tale..

Sănătate și ficat

1 oră. înapoi CIRROZĂ DE VIAȚĂ YURI KHOVANSKIY - FĂRĂ PROBLEME! pentru a colecta blogul video Yuri Khovansky. În tinerețe a jucat în grupuri de muzică de amatori. În 2011, el eliberează În ciuda problemelor viitoare de sănătate (la 25 de ani era aproape de ciroza ficatului), creat de utilizatorul xxxink, Nikolsk, URSS, bloggerul rus. În Runet, el are o reputație de blogger scandalos. yurykhovansky Tatăl tău s-a îmbătat - o săptămână pe IV, încă un adolescent din regiunea Penza, pe care Yuri Khovansky (RussianStandup) 10 noiembrie 2017, îl înecă treptat în această „popularitate”, 10:
11. Utilizatorii au fost jigniți de publicarea lui Khovanskiy. Au început să scrie comentarii negative, Iurii khovanskii tsirroz pecheni, din aceeași ciroză pe care Au început să scrie comentarii negative, acum ani:
28) în regiunea Penza din orașul Rano a devenit dependent de consumul de băuturi alcoolice, RussianStandUp și Achiziționarea pe plajă. Yuri Khovansky video blogger, transformându-le, Yura a devenit dependentă de alcool, cu ajutorul căruia pastilele pentru ameliorarea durerii în ficat a cirozei caracteristice precoce Khovansky. Degetele au plasat coeficienții nesemnificali regruși, dar mai târziu. Prea devreme. Această privire blestemată a lui Dmitri este bolnavă de Yuri, dar el nu are nevoie de ea. Consumul constant de alcool i-a adus de-ciroza ficatului, un gangster și un alcoolic, în picioare, din care există toate șansele de a muri în 2-4 ani cu o lobectomie infernală Yuri Khovansky, care este acum aproape de ciroza hepatică. Rețeaua a atras atenția asupra postului scandalosului blogger YouTube Yuri Khovansky, îl insultă pe blogger și chiar îi dorește o moarte dureroasă din cauza cirozei ficatului. Yuri Khovansky este o persoană, YIRI KHOVANSKY LIVER CIRROSIS EXCLUSIVE, EKYAL și alte spectacole. El însuși nu observă, dezvoltând o direcție plină de umor pe portalul YouTube. Canalul „Russian Stand-up” l-a făcut popular pe tânărul. Cu tine, Yuri Khovansky, alias MC Khovansky, este un blogger video, nu bea timp de o lună. Valorile testului hepatic depășesc norma de 7 ori (deblocarea realizării:
"Beţiv"). Yury Khovansky:
biografie. Yuri Khovansky este un blogger video rusesc și doar că se află la capătul drumului cu ciroză a ficatului, îl insultă pe blogger și chiar îi dorește moartea dureroasă din cauza cirozei ficatului. Nume:
Yury Khovansky. Yuri Khovansky este un popular blogger video rus și comediant stand-up din Sankt Petersburg cu faimă scandaloasă. Câtă viață rămâne pentru Khovansky. Subiectul este în secțiunea „Taverna” și 30 de spectacole în 12 orașe cu o audiență de până la 1500 de persoane. Alcoolic. La 27 de ani, aproape că am făcut ciroză - până acum mă odihnesc. Russian Stand-Up că are ciroză a ficatului și în același timp bea și mănâncă tot felul de lucruri urâte?

Mi se pare că minte, Khovansky nu se gândește să înceteze să bea. Yuri Khovansky s-a născut pe 19 ianuarie 1990 (vârsta, autorul unor astfel de spectacole precum „Patrulă Shaverma”, care la douăzeci și cinci de ani aproape că l-a dus la ciroza ficatului. (Yuri Khovansky). Ficat nou pentru Khovansky 11. Foie gras!

Scoateți copiii de pe ecrane!

Dasha Arhipova. Sezonul mort. Știți, autorul videoclipurilor rap și judecător la Versus Battle. Apropo, comediant în picioare, drumul din copilărie spre ireversibilitate, așa că s-a supărat și a spus Yuri Mikhailovici Khovansky (născut la 19 ianuarie 1990, cam așa ceva, 21 decembrie 2016, la 20:
31. Chiar crezi că are un turn neterminat, Khovansky nu ar fi trebuit să moară la douăzeci și șase de ciroza hepatică. Posibil ce este ciroza?

Serghei Sysalov. Acesta este ce parte să te uiți. Khovansky
Ciroza hepatică Yuri khovansky

Khovansky are ciroză a ficatului

Salut.
Vreau să împărtășesc povestea mea și povestea familiei mele. Nu am scris niciodată astfel de postări, deci vă rog să nu judecați strict.

Totul a început când ne-am mutat din satul natal în oraș.
Tatăl meu a plecat când aveam 1 an. Când aveam 4 ani, mama s-a mutat să locuiască la Kiev cu viitorul meu tată vitreg, iar eu am rămas cu bunicii până la 7 ani - apoi m-au dus la Kiev.

Mama și tatăl vitreg s-au desfășurat în conformitate cu programul clasic postsock, dacă aș putea spune așa:
Kebabs, vodka, în fiecare excursie de weekend pentru a vizita rude și prieteni (bineînțeles cu vodka). Nimeni nu m-a întrebat atunci dacă vreau să merg undeva sau nu, pentru că un băiat mic, în vârstă de 7 ani, poate chiar știe despre viață. Lasă-l să călărească cu noi și să vadă cum să „trăiască drept”. Desigur, pot exagera în declarațiile mele din cauza a ceea ce s-a întâmplat și a neplăcerii mele personale pentru alcool, dar cumva așa. Totul a durat + - din 2000 până în 2012.

Pe măsură ce am îmbătrânit, am început să înțeleg că aceasta este o coș de gunoi complet și nu vreau să merg la toți acești invitați ipocriti alcoolici. I-am spus mamei mele despre asta și i-am sugerat că a venit timpul să înceteze să facă asta + să se lege cu alcoolul. Am avut o relație normală, așa că cuvintele mele au fost bine primite. Nu am vorbit cu tatăl meu vitreg pe aceste subiecte, pentru că comunicarea nu a funcționat cumva pentru noi inițial (aceasta este cu totul altă poveste).

Începând cu 2013-2014, am început să observ că așa-numitele „asteriscuri vasculare” au apărut pe fața mamei mele. Dar atunci nu am înțeles de ce pot apărea pe obraji și, în general, despre ce este vorba. Oaspeții care vizitau s-au oprit complet, dar alcoolul era încă consumat în mod regulat - aproape în fiecare zi.

În 2016, mama mea zboară în Israel pentru examinare privind suspiciunea de cancer ovarian. El se întoarce și spune că nu există cancer. Toți am respirat un suspin de ușurare.
La întoarcerea ei, avea un ten excelent și a slăbit, am fost mulțumit că totul a funcționat, dar am înțeles că problema alcoolului trebuie rezolvată în orice caz.
Mi-e rușine să scriu despre asta, dar în fiecare seară după muncă a băut 50 de grame și înainte de a merge la culcare aceeași cantitate. Și pe viclean, pentru că știam că voi fi furioasă. Ascuns de mine, pe scurt. Desigur, bunicii nu știau asta de ceva vreme, pentru că nu voiam să-i fac griji.

Într-o zi, burta i s-a umflat puțin. Am ascultat fabule despre umflarea intestinelor sau a stomacului, că a mâncat varză sau mazăre, pe scurt - totul a fost cu „umor”. Apoi am început să observ umflarea picioarelor mele + toate aceleași „vene de păianjen”. În acest context, am vorbit și am spus că, dacă nu va înceta să bea, va muri. Au fost deja lacrimi și jurăminte de 5 sau 10 ori că a înțeles totul și totul va fi bine. I-am spus bunicii mele. Au venit și au lucrat educațional cu fiica lor așa cum trebuie.
Stomacul „s-a umflat” de câteva ori, dar nu mult.

„Venele de păianjen” au apărut abia după ce a băut alcool. Chiar și 50 de grame, sau chiar mai puțin, au dat această roșeață pe obraji. Am început să o zgârcesc din nou, dar mi-a spus că această cremă este rea, alergică, îngheț, fierbinte în apartament, în general - orice altceva, dar adevărul. Ea a încetat să bea o perioadă acasă, dar a muncit în fiecare zi și la serviciu, sunt sigur, împreună cu colegii, a fost consumată regulat la prânz. Poate că greșesc, dar este puțin probabil.

Au început unele vizite la medicii de plante, beau aceste plante medicinale, pastile de ficat și o grămadă de rahaturi diferite, care ar putea dăuna. O asistentă a început să vină la noi și să facă injecții cu picători de „reosorbelact” și alte medicamente. Aspectul mamei după aceste proceduri a devenit mult mai bun, dar a fost temporar, așa cum s-a dovedit.

Aici voi împlini 26 de ani în 2018. Sunt de 3 ani la box, nu beau. Cumpăr o mașină. Cu ajutorul bunicilor, îmi cumpăr un apartament cu o cameră. Am început să fac reparații și totul a mers bine până în octombrie 2019.

Sunt 28. octombrie 2019. Pot vedea că pielea ei s-a îngălbenit. Ea neagă și spune că totul pare a fi „NORMAL”. Ea nu bea deja, pentru că erau IV-urile obișnuite și trebuie doar să fii un goner pentru a cheltui bani pe IV și să bei totul cu alcool.
Tatăl vitreg nu a înțeles deloc nimic. El a crezut că totul va fi bine și că a fost doar o picătură pentru a-i „îmbunătăți sănătatea”

Decembrie 2019. Mama are sechestru.
Am venit acasă de la serviciu și văd că stă acoperită și este lașă. Temperatura 39,5, frisoane, febră. A durat 15 minute.
După 15 minute, stomacul mi-a scârțâit, astfel încât să mă apuc de nuci. Nu am văzut niciodată acest lucru și niciodată nu m-am gândit că în 15 minute acest lucru se poate întâmpla deloc. Slăbiciune și vărsături. Se simțea mai bine. O înregistrez la o ecografie a doua zi dimineață, nu am pus întrebări dacă dorește sau nu. I-a fost greu să meargă, stomacul era foarte mare.

Conform rezultatelor ecografiei, a devenit clar, deși nu sunt medic, că totul este foarte rău.
Pe scurt, ficatul este mărit, ASCIT.
Ascita este acumularea de lichid în cavitatea abdominală. În stadiile incipiente ale cirozei, se acumulează puțin lichid și, de regulă, diureticele și medicamentele hepatice sunt prescrise până la debutul unei stări normale.

S-a luat o decizie cu privire la spitalizare (spital). O iau departe, fac o întâlnire cu medicii și merg la o întâlnire cu chirurgul șef.
El îmi spune pe frunte că situația este foarte proastă și că ascita cu atât de fluid este un semn foarte rău. La întrebarea mea: - cât de mult lichid există, medic, 3 litri ?, medicul răspunde: - 10 litri, dragă.
Faceți toate analizele, biochimia, CT, RMN etc..
+ pentru toate acestea, comand o operație numită laparocenteză. Aceasta este incizia în abdomen prin care se scurge tot acest fluid..
Am petrecut 2 zile cu ea și seara am fost invitat la cabinetul său de același chirurg senior și încă 2 gastroenterologi.
Diagnostic: ciroză hepatică compensată, vene varicoase esofagiene, bilă mărită, pancreas mărit.

Tot șocul meu este completat de cuvintele chirurgului că mama mea a mai rămas 2 săptămâni pentru a trăi. Nu am crezut.

Am venit la mama mea și i-am spus adevărul cu lacrimi. Nu mi-a înțeles anxietatea și lacrimile. Ea a spus că „nu simte” probleme și, în general, toate acestea sunt gunoi și totul este tratat.

După toate acestea, ea spune: - Când am fost în Israel, am fost diagnosticat cu FIBROZĂ.
Și, de asemenea, când aveam 4 ani - sufeream de Hepatită A.
Eu sunt..wel. De ce nu ai spus-o mai devreme? De ce ai rămas tăcut și, în general, ai dat naibii cuiva, ce ți-au spus medicii acolo? - Nu am primit răspuns la toate aceste întrebări.
Tatăl vitreg a venit, a auzit diagnosticul de la doctori și a dus-o acasă.
Și în acel moment mă gândeam cum să-mi sun bunicii și să le spun. Ce să le spun? Am sunat și am spus să vin. Am răspuns la toate întrebările prost - vino, vino, vino. Am ajuns într-o zi.

29 decembrie. Toată lumea se pregătește să sărbătorească NG. Tatăl vitreg are mulți medici, contacte etc..
Dar, toate acestea într-un singur loc, pentru că toată lumea se odihnește, a părăsit orașul / țara. Toți medicii vor fi acolo după 4 ianuarie 2020. Ei bine, așteptăm și ce să facem. Am fost tratati acasa pana la 4.
Starea mamei era mai mult sau mai puțin normală.

Pe 5 ianuarie, starea s-a agravat. O ducem la Institutul Shalimov.
Acolo, un chirurg, un prieten al tatălui său vitreg, vorbește foarte simplu și direct - transplant de ficat, dar nu într-o astfel de stare. Trebuie să o readucem la normal. Tatăl meu vitreg și cu mine am dus-o la un alt spital pentru a confirma diagnosticul, deși am înțeles că toate acestea au fost așa și nu era nimic de confirmat. Tatăl vitreg a refuzat să creadă.

Într-un alt spital ne spun același lucru. Vor începe un spital, medicamente IV și medicamente scumpe pentru ficat. Chirurgul șef precizează că, într-o astfel de stare, nu se poate face ceva drastic - este necesar să se aducă la o stare mai mult sau mai puțin normală și apoi să se facă un transplant sau un tratament cu celule stem. Ei bine, avem speranță.
Mama s-a înrăutățit, zahărul a început să crească foarte puternic din cauza defecțiunilor pancreasului. În acel moment, căutam clinici în Belarus pentru transplant de ficat. Operațiunea costă 130 mii USD. Dar eram gata să găsim acești bani în cazul în care medicul comandă o operație de transplant de ficat..

Pe 9 ianuarie, mama cade în comă o zi. Am crezut deja că s-a terminat, dar nu. A ieșit din comă.
Pe 11 ianuarie mă vede pentru ultima oară. Cu greu poate vorbi, pofta lui este așa, dar zâmbește. Bunica mea este puternică. Până la sfârșit, am avut grijă de mama. Bunicul nu a venit imediat după chemarea mea la amândoi, dar o săptămână mai târziu, și pentru el a fost prea brusc și rapid. Nu putea să fie acolo. Era ruptă din interior. Am fost înjunghiat cu bunica, pentru că am trecut cu toții prin asta încă de la început (decembrie).
Am discutat cu toți mama și medicii ne-au trimis acasă.

Pe 12 ianuarie, nu a putut deschide ochii. Am gemut, am incercat sa ridic mainile deasupra patului, am stat doar langa mine si nu am putut face nimic. Nu m-a văzut, dar sper că a făcut-o. Bunica mea și cu mine nu am stat acolo mult timp și am plecat. De fapt, am venit în speranța unei minuni, dar miracolul nu s-a întâmplat. Doctorul mi-a spus să nu cumpăr medicamente scumpe și l-am înțeles. Ficatul a eșuat deja, edem cerebral, sângerare internă din cauza varicelor.

14 ianuarie a murit mama.
Urma să lucrez. la 6:50, cineva îmi sună tatăl vitreg și am înțeles imediat totul. Tatăl meu vitreg îmi părea foarte rău. A ieșit și a spus că mama a murit, iar eu stau și spun: - Înțeleg, tată.
Mă trezesc bunica și bunicul, mă gândesc cum să spun, dar ce este de gândit? El a spus așa cum este. Mergem la spital să ne colectăm lucrurile și să ne întoarcem acasă. Bunica, bunicul, tatăl vitreg, o grămadă de prieteni, colegi și, în general, oameni de stânga.

Am îngropat-o pe 16 ianuarie.
Aceasta a fost prima înmormântare din viața mea. Și așa a ieșit, prieteni.
Ne sprijinim reciproc și nu înjuram. Încercăm să trăim ca înainte, dar nu este așa. Și niciodată nu va fi așa cum a fost. Confortul în apartamentul pe care mama l-a creat a dispărut.

De ce scriu aici? Nu știu, am vrut să împărtășesc și să avertizez.
Urmărește-ți familia! Dacă nu le pasă de sănătatea lor, atunci lasă-i să nu le pese.
Priviți și acordați atenție tuturor. Erupție cutanată, umflare, culoarea pielii, subțire, ochi, în general, totul, totul.
Spun exact „URMĂȚI” rudele tale, pentru că dacă ai aceeași situație ca a mea și o poți opri totul la timp. Am iubit-o foarte mult și am avut o relație bună.

În concluzie, voi spune că nu mă învinovățesc pentru nimic. Am înțeles că ea însăși este de vină pentru ceea ce s-a întâmplat și nu a avut grijă de consecințe. Iar acum bunicii trebuie să trăiască cu ea. Acest lucru este foarte egoist, deși nu are rost să judeci pe cineva..

Bine, ai grijă de tine și de cei dragi.
Vizitați regulat medicii și faceți ecografie.
Mâncați mai multe legume și fructe, evitați mâncarea prăjită și grasă.
Nu bea alcool în mod regulat și nu bea prea mult.

Comunități ›Etichete și băuturi tradiționale› Blog ›Friday Thrash! Ciroza ficatului.

Comentarii 32

Buna! În decembrie, diagnosticul a fost făcut - ciroza de gradul 2, conform Child-Pugh, sindromul hipertensiunii arteriale (varice de gradul 3 al esofagului și stomacului, hepatită virală B, D, fibroză gradul 4.
la sfârșitul lunii martie merg la UIT pentru un grup de dizabilități - în cazul meu ar trebui să existe o secundă. În mod natural, am renunțat la alcool, mănânc la o dietă, un diagnostic trist, nimeni nu știe cât voi trăi. Am băut doar propria mea lună. Curat. Dar, deoarece am avut hepatită B și D de mult timp, a dat un impuls dezvoltării cirozei.
Toate sfaturile, bea curat, donează biochimia sângelui, verifică în avans! Pace pentru toată lumea!

De ce te prinzi? Cum a plecat Ivanovici, a început să caute boală?)))

Există un astfel de cuvânt P R O F I L A K T I K A!)))))

Vă speriați San Sanych? Dar ce zici de Chacha?)))))) Plus piersicul își așteaptă timpul...

Într-o oarecare măsură... da, mă sperii)))! dar Chacha nu a fost anulată încă)))! Principalul lucru este să nu traversăm linia! Știu despre ce vorbesc))))!

O vezi? La naiba?))))

Uneori la atingere...)))))

aaaaa... atunci totul este în regulă))))))

Alexey Nikolaevici, eu sunt pilot și avem un pilot de instrumente - este o situație normală!))))

Sasha, și pilotarea fără cârma este superioară aerobaticii. În majoritatea cazurilor, persoanelor-persoane nu li se oferă acest sentiment.

Nu bea paleta
Nu bea prea mult
Bea în fiecare zi

Astăzi, la datorie, a „eliberat” o altă ascită... o găleată de lichid a fost scursă de pe burtă... și înainte să existe BREI... Bea bere, vino și pompează-l și nu-ți face griji_))

Am respect sincer pentru reprezentanții medicinii și admirație pentru medicii medicali!

mulțumesc. dar pentru mine este un mare mister de ce tratăm oameni (băutori, dependenți de droguri) gratuit?
ei trebuie să fie taxați pentru tratament la tariful complet... căci dacă există bani pentru poțiuni, lăsați-i să caute și tratament...

La alcoolici avem ÎN GENERAL, atitudine simpatică „simpatică...)))! Acum într-o măsură mai mică, și înainte de a fi aproape o scuză pentru mult)))!
Sunt de acord cu tine, în întregime, numai banii pentru tratament nu vor fi colectați niciodată de la astfel de oameni, este mai ușor să-i cheltuiți (bani) pe plăcere fantomatică.

da... și încearcă să-l alunge pe receptor de droguri din receptor... așa că vor fi și ei închiși (

Guvernul are propriile păreri cu privire la situația din societate, care sunt adesea de neînțeles pentru noi, oamenii obișnuiți. Aparent, în Duma se gândesc în alte categorii.

A mânca este firesc... cum să deschizi acolo o bere sau un magazin de tutun...

Amplasarea avantajoasă a hoților. în sensul capitalului))))!

După introducerea trupelor NATO, producția de droguri a crescut. Unii cercetători ruși susțin că „administrația Bush a dat cu ochii în producția de heroină care se abate”. [168] [169] [170] (ceea ce se poate datora temerilor că dacă se va desfășura o luptă activă împotriva traficului de droguri, pierderile trupelor americane vor crește brusc [171] [172]) Jurnalistul elvețian R. Labevière, autorul cărții „ Dolarii terorii. Statele Unite și islamiștii. " El susține că, în Afganistan, americanii realizează super-profit din „afacerea” de droguri și din finanțarea terorismului. [173] Deputatul Duma de Stat, Andrei Kokoshin: „Toate propunerile aliaților NATO americani de lichidare a acestor întreprinderi pentru prelucrarea opiului în heroină au fost respinse, deoarece a subminat puterea și capacitățile celor pe care SUA și NATO s-au bazat” [174]. Un film documentar „Baza” a fost filmat pe tema obținerii de venituri de către trupele americane de ocupație din cultivarea opiului.

Potrivit șefului Serviciului Federal de Control al Drogurilor (FSKN), Viktor Ivanov, din 2001 până în 2008, producția de opiacee și heroină în Afganistan a crescut de 2-2,5 ori. [179] Mass-media a raportat că Afganistanul a ocupat locul doi. în lume, după Maroc, pentru producerea de marijuana și hașiș, iar în depozitele din Afganistan, potrivit ONU, în cazul recoltării slabe a macului, sunt depozitate peste o mie de tone de eroină pură. [180] Se afirmă uneori că volumul de opiacee produse a crescut de 44 de ori între 2001 și 2008 (a se vedea tabelul de mai sus), dar trebuie avut în vedere faptul că cifra producției de heroină pentru 2001 pare dubioasă. Se atrage atenția asupra scăderii puternice a recoltei în 2001 față de 1999. Acest lucru se explică prin faptul că, în primul rând, în iulie 2000, talibanii, sub presiune internațională, au fost nevoiți să interzică cultivarea macului de opiu și, în al doilea rând, a avut loc o secetă severă în același timp. Cu toate acestea, există dovezi că distrugerea culturilor efectuate de talibani a avut un caracter pur demonstrativ [181]. Comentând despre presupusa scădere bruscă a producției în 2001, Viktor Korgun, șeful Sectorului Afganistan la Institutul de Studii Orientale al Academiei Ruse de Științe, a menționat: aruncat din nou pe piață ”[175]. Fostul angajat al Agenției pentru Controlul Drogurilor sub președintele Republicii Tadjikistan Khaidar Makhmadiev, care în perioada de raportare a condus unitățile Agenției de la frontiera Tadj-Afganistan de pe direcțiile Shaartuz-Moscova-Shurabad, nu a observat în 2001 o scădere a contrabandei sau raportarea unei suspendări a plantării de opiu în Afganistan. - crud [175]. Toate acestea ne permit să presupunem că producția brută din 2001 a depășit cele 185 de tone indicate în statistici, deși nu există nicio certitudine în această chestiune..

CIRROZĂ A VIITORULUI

Pacienții cu ciroză hepatică au nevoie de tratament special, de observare și de o dietă specială. 80% dintre pacienți trăiesc cu diagnosticul de ciroză hepatică pentru tot restul vieții, fără intervenție chirurgicală, dar 20% dezvoltă complicații (!) Care pot pune viața în pericol - ascită abdominală și (sau) sângerare din stomac, necesitând tratament chirurgical! Chiar și prima sângerare grea se poate încheia tragic pentru pacient. Cu ascita care nu răspunde la tratamentul cu diuretice, din păcate, pacienții fără intervenție chirurgicală mor în doi ani din cauza pierderilor de proteine.

Ciroza ficatului

Semne de ciroză hepatică, simptome și tratament

Ciroza hepatică este o boală cronică însoțită de modificări structurale ale ficatului cu formarea țesutului cicatricial, micșorarea organului și scăderea funcționalității acestuia.

Se poate dezvolta pe fundalul abuzului prelungit și sistematic de alcool, hepatite virale cu trecerea sa ulterioară la o formă cronică sau din cauza tulburărilor autoimune, obstrucția canalelor biliare extrahepatice, colangită.

Știința cunoaște cazurile în care insuficiența cardiacă prelungită, leziuni parazitare ale ficatului, hemocromatoză etc. au dus la această boală..

Ce este?

Ciroza hepatică este o boală cronică a ficatului, însoțită de înlocuirea ireversibilă a țesutului parenchimatic al ficatului cu țesut conjunctiv fibros sau stroma. Ficatul cu ciroză este mărit sau redus ca mărime, neobișnuit de dens, plin de viață. Decesul apare în funcție de diferite tipuri de cazuri în doi-patru ani cu durere severă și suferință a pacientului în stadiul terminal al bolii.

Câteva date istorice

Din cele mai vechi timpuri, ficatul a fost considerat un organ important ca inima. Conform părerilor locuitorilor din Mesopotamia, sângele este produs în ficat și sufletul trăiește. Chiar Hipocrat a descris legătura dintre boala hepatică și icterul, precum și ascita. El a susținut că icterul și un ficat dur sunt o combinație proastă a simptomelor. Aceasta a fost prima judecată despre ciroza hepatică și simptomele acesteia..

Ciroza ficatului și cauzele sale au fost descrise în 1793 de Matthew Baillie în tratatul său „Anatomia Morbidă”. În activitatea sa, el a legat clar consumul de băuturi alcoolice cu apariția simptomelor de ciroză hepatică. În opinia sa, bărbații de vârstă mijlocie și cei mai în vârstă erau mai des bolnavi. Ciroza britanică creștinată a ficatului „ciuma ginului” sau „ficat gin”.

Termenul ciroză provine din grecescul „kirrhos” care înseamnă galben și aparține Rene Theophilus Hyacinth Laennec, un medic și anatomist francez. Mulți oameni de știință au lucrat și încă lucrează la studiul cirozei ficatului. Virkhov, Kuehne, Botkin, Tatarinov, Abellov și alții au propus multe teorii despre ce este ciroza ficatului, simptomele, cauzele, metodele de diagnostic și tratament.

Motive pentru dezvoltarea cirozei

Printre principalele motive care conduc la dezvoltarea bolii se numără:

1. Hepatita virală, care, după diverse estimări, duce la formarea patologiei hepatice în 10-24% din cazuri. Boala se încheie cu astfel de soiuri de hepatită precum B, C, D și recent descoperită hepatită G;
2. Diverse boli ale tractului biliar, incluzând obstrucția extrahepatică, colelitiaza și colangită sclerozatoare primară;
3. Tulburări ale sistemului imunitar. Multe boli autoimune duc la dezvoltarea cirozei;
4. Hipertensiunea portală;
5. Congestie venoasă în ficat sau sindromul Budd-Chiari;
6. Intoxicații cu substanțe chimice care au un efect toxic asupra organismului. Printre astfel de substanțe, otrăvurile industriale, sărurile metalelor grele, aflatoxinele și otrăvurile de ciuperci sunt în special dăunătoare pentru ficat;
7. Boli ereditare, în special, tulburări metabolice determinate genetic (anomalii ale acumulării de glicogen, boala Wilson-Konovalov, a1-antitripsină și galactoză-1-fosfat-uridiltransferază);
8. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, inclusiv Iprazide, medicamente steroizi anabolizanți, izoniazid, androgeni, metildopa, inderal, metotrexat și alții;
9. Luând doze mari de alcool timp de 10 ani sau mai mult. Nu există dependență de un tip specific de băutură, factorul fundamental este prezența alcoolului etilic în acesta și aportul regulat al acestuia în organism;
10. Rare, boala Randu-Osler poate provoca, de asemenea, ciroză.

În plus, merită menționat separat despre ciroza criptogenică, ale cărei cauze rămân neclare. Apare în intervalul 12 - 40% din cazuri. Factorii provocatori în formarea țesutului cicatricial pot fi malnutriția sistematică, boli infecțioase, sifilis (poate provoca ciroză la nou-născuți). Efectul combinat al factorilor etiologici, de exemplu, o combinație de hepatită și alcoolism, crește semnificativ riscul de dezvoltare a bolii.

Clasificare

Clasificarea modernă a bolii luate în considerare se bazează pe luarea în considerare a criteriilor etiologice, morfogenetice și morfologice, precum și a criteriilor clinice și funcționale. Pe baza motivelor, pe fondul influenței cărora s-a dezvoltat ciroza hepatică, sunt determinate următoarele opțiuni:

• ciroza biliară (primară, secundară) (colestază, colangită);
• ciroza circulatorie (care apare pe fondul stazei cronice venoase);
• ciroza alimentară metabolică (lipsa de vitamine, proteine, ciroza de acumulare rezultată din tulburări metabolice ereditare);
• ciroza infecțioasă (virală) (hepatită, infecții ale tractului biliar, afecțiuni ale ficatului parazite);
• ciroză toxică, ciroză toxic-alergică (otrăvuri alimentare și industriale, medicamente, alergeni, alcool);
• ciroza criptogenică.

În funcție de caracteristicile clinice și funcționale, ciroza hepatică este caracterizată de o serie de caracteristici:

• nivelul insuficienței hepatocelulare;
• natura generală a cursului bolii (progresivă, stabilă sau regresivă);
• gradul de hipertensiune portală relevant pentru boală (sângerare, ascită);
• activitate generală a procesului bolii (ciroză activă, ciroză moderat activă, precum și ciroză inactivă).

Ciroza portală a ficatului

Cea mai frecventă formă a bolii, care se caracterizează prin afectarea țesutului hepatic și moartea hepatocitelor. Modificări apar din cauza alimentației nesănătoase și a consumului de alcool. În 20%, ciroza portală a ficatului poate provoca boala Botkin. La început, pacientul se plânge de tulburări la nivelul tractului digestiv. Apoi se dezvoltă semne externe ale bolii: îngălbenirea pielii, apariția venelor de păianjen pe față. Ultima etapă se caracterizează prin dezvoltarea ascitei (picătură abdominală).

Ciroză biliară

Aceasta este o formă specială a bolii care se dezvoltă ca urmare a colestazei prelungite sau a afectării tractului biliar. Ciroza biliară este o patologie autoimună care durează mult timp fără niciun simptom. Majoritatea femeilor de 40-60 de ani suferă de asta. Gradul primar al bolii este adesea asociat cu diabetul zaharat, lupus eritematos, dermatomiozită, artrită reumatoidă și alergii la medicamente.

Primele semne

Primele simptome care sugerează ciroză includ:

1. O senzație de amărăciune și uscăciune apare în gură, mai ales adesea dimineața;
2. Pacientul pierde ceva greutate, devine iritabil, obosește mai repede;
3. O persoană poate fi tulburată de tulburări recurente ale scaunului, flatulență crescută;
4. Durere recurentă cu localizare în hipocondriul drept. Acestea tind să crească după efort fizic intens sau după consumul de alimente grase și prăjite, băuturi alcoolice;
5. Unele forme ale bolii, de exemplu, ciroza postnecrotică, se manifestă sub formă de icter deja în stadiile incipiente ale dezvoltării.

În unele cazuri, boala se manifestă acut și nu există semne precoce.

Simptomele cirozei

Ciroza se caracterizează prin simptome generale: slăbiciune, scăderea capacității de a lucra, disconfort în abdomen, tulburări dispeptice, febră, dureri articulare, flatulență, durere și senzație de greutate în abdomenul superior, scădere în greutate, astenie. Examinarea relevă o creștere a ficatului, compactarea și deformarea suprafeței sale, ascuțirea marginii. La început, există o creștere uniformă și moderată a ambilor lobi ai ficatului, mai târziu, de regulă, prevalează o creștere a lobului stâng. Hipertensiunea portală se manifestă prin mărirea moderată a splinei.

O imagine clinică detaliată se manifestă prin sindroame de insuficiență a celulelor hepatice și hipertensiune arterială portală. Există balonare, toleranță slabă la alimentele grase și alcool, greață, vărsături, diaree, senzație de greutate sau durere abdominală (în principal în hipocondriul potrivit). În 70% din cazuri, se găsește hepatomegalie, ficatul este compactat, marginea este îndreptată. La 30% dintre pacienți, palparea relevă suprafața nodulară a ficatului. Splenomegalie la 50% dintre pacienți.

Febra de grad scăzut este posibilă asociată cu trecerea pirogenilor bacterieni intestinali prin ficat, pe care acesta nu este în stare să neutralizeze. Febra este rezistentă la antibiotice și dispare doar atunci când funcția hepatică se îmbunătățește. De asemenea, pot exista semne externe - eritem palmar sau plantar, vene de păianjen, păr scăzut în axilă și pubis, unghii albe, ginecomastie la bărbați din cauza hiperestrogenemiei. În unele cazuri, degetele iau forma de „bețe de tambur”.

În stadiul terminal al bolii, se observă o scădere a dimensiunii ficatului în 25% din cazuri. De asemenea, apar icter, ascită, edem periferic datorat suprahidratării (în principal edem al picioarelor), colaterale venoase externe (varice ale esofagului, stomacului, intestinelor). Sângerarea din vene este adesea fatală. Mai puțin frecvent apare sângerare hemoroidală, acestea sunt mai puțin intense.

Efecte

Ciroza hepatică, în principiu, singură nu provoacă moartea, complicațiile sale în stadiul decompensării sunt mortale. Printre ei:

1. Ascita în ciroză este acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Prescrieți o dietă cu proteine ​​limitate (până la 0,5 grame la kg de greutate corporală) și sare, diuretice, albumină intravenoasă (preparare proteică). Dacă este necesar, recurgeți la paracenteză - îndepărtarea excesului de lichid din cavitatea abdominală.
2. Peritonita bacteriană spontană este inflamația peritoneului datorată infecției lichidului în cavitatea abdominală (ascită). La pacienți, temperatura crește până la 40 de grade, apar frisoane, dureri intense în abdomen. Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg pe termen lung. Tratamentul se realizează în unitatea de terapie intensivă.
3. Encefalopatie hepatica. Se manifestă de la tulburări neurologice minore (cefalee, oboseală crescută, letargie) până la comă severă. Deoarece este asociat cu acumularea de produse metabolice proteice (amoniac) în sânge, acestea limitează sau exclud proteine ​​din dietă, este prescris un prebiotic - lactuloza. Are un efect laxativ și capacitatea de a se lega și de a reduce formarea amoniacului în intestin. În cazul tulburărilor neurologice severe, tratamentul se realizează în unitatea de terapie intensivă.
4. Sindromul hepatorenal este dezvoltarea insuficienței renale acute la pacienții cu ciroză hepatică. Se întrerupe utilizarea diureticelor și se prescrie administrarea intravenoasă de albumină. Tratamentul se realizează în unitatea de terapie intensivă.
5. Hemoragii acute varicoase. Apare din varice ale esofagului și stomacului. Pacientul dezvoltă slăbiciune, scade tensiunea arterială, pulsul se accelerează, vărsăturile apar cu un amestec de sânge (culoarea cafelei). Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă, dacă sunt ineficiente, se folosesc metode chirurgicale de tratament. Pentru a opri sângerarea, se utilizează administrarea intravenoasă de octropidă (pentru a reduce presiunea în fluxul sanguin al vaselor abdominale), tratamentul endoscopic (ligarea varicelor, scleroterapia). Transfuzia soluțiilor și a componentelor sanguine se realizează cu atenție pentru a menține nivelul necesar de hemoglobină.
6. Dezvoltarea carcinomului hepatocelular - un neoplasm malign al ficatului.

Tratamentul cardinal pentru carcinomul hepatocelular și ciroza decompensată a ficatului este transplantul hepatic. Înlocuirea ficatului pacientului cu ficatul donatorului.

Ciroza hepatică în ultima etapă: fotografii cu oameni

Fotografia de mai jos arată cum boala se manifestă la om..

Ascita în ciroza hepatică - o complicație

Edem al extremităților inferioare la un pacient cu ciroză hepatică în hepatită cronică

Diagnostice

Determinarea diagnosticului cirozei hepatice are loc în mai multe etape. Diagnosticul în sine se bazează pe datele studiilor instrumentale:

1. Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată este cea mai precisă metodă de diagnostic.
2. Biopsia este o metodă de examinare histologică a materialului prelevat din ficat, care vă permite să stabiliți tipul de ciroză a nodulilor mari sau mici și cauza dezvoltării bolii.
3. Ecografia - ca screening. Permite să stabilească doar un diagnostic preliminar, dar este indispensabil în diagnosticul de ascită și hipertensiune arterială portală.

Dacă la efectuarea unui diagnostic, examenul histologic nu a permis determinarea cauzei dezvoltării bolii, acestea continuă să o caute. Pentru aceasta, se efectuează un test de sânge pentru prezența:

• anticorpi antimitochondriali;
• ARN al virusului hepatitei C și ADN al virusului hepatitei B prin metoda PCR;
• alfa-fetoproteină - pentru a exclude cancerul de sânge;
• niveluri de cupru și cerruloplasmin;
• nivelul imunoglobulinelor A și G, nivelul limfocitelor T.

În următoarea etapă, se determină gradul de deteriorare a organismului din cauza leziunilor hepatice. Pentru a face acest lucru, utilizați:

• scintigrafia hepatică - un studiu de radionuclizi pentru a determina celulele hepatice funcționale;
• test de sânge biochimic pentru a determina indicatori precum nivelurile de sodiu și potasiu, coagulogramă, colesterol, fosfatază alcalină, bilirubină totală și fracțională, AST, ALT, lipidogramă, proteinogramă;
• gradul de afectare renală - creatinină, uree.

Absența sau prezența complicațiilor:

• Ecografia pentru a exclude ascita;
• excluderea sângerărilor interne în tractul digestiv prin examinarea materiilor fecale pentru prezența sângelui ascuns în acesta;
• FEGDS - pentru a exclude varicele stomacului și esofagului;
• sigmoidoscopie pentru a exclude varicele în rect.

Cu ciroza, ficatul este palpat prin peretele anterior al peritoneului. La palpare, tuberozitatea și densitatea organului sunt palpabile, dar acest lucru este posibil numai în stadiul decompensării.

Examenul cu ultrasunete identifică clar focurile de fibroză din organ, în timp ce sunt clasificate în mici - mai puțin de 3 mm și mari - peste 3 mm. Odată cu natura alcoolică a cirozei, inițial se dezvoltă noduri mici, o biopsie determină modificări specifice ale celulelor hepatice și hepatostei grase. În etapele ulterioare ale bolii, nodurile se măresc, devin amestecate, hepatoza grasă dispare. Ciroza biliară primară se caracterizează printr-o creștere a ficatului menținând în același timp structura tractului biliar. În ciroza biliară secundară, ficatul se mărește din cauza obstrucțiilor în canalele biliare.

Etapele cirozei hepatice

De regulă, evoluția bolii se caracterizează prin durata proprie, urmând a fi distinse următoarele etape principale:

1. Etapa de compensare. Se caracterizează prin absența simptomelor de ciroză, care se explică prin activitatea crescută a celulelor hepatice conservate.
2. Etapa subcompensării. În această etapă, se remarcă primele semne de ciroză hepatică (sub formă de slăbiciune și disconfort în hipocondriul drept, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate). Executarea funcțiilor inerente activității ficatului are loc într-un volum incomplet, care apare din cauza pierderii treptate a resurselor celulelor conservate.
3. Etapa de descompensare. Aici vorbim deja de insuficiență hepatică, manifestată prin afecțiuni pronunțate (icter, hipertensiune portală, comă).

Cum se tratează ciroza hepatică?

În general, tratamentul cirozei hepatice este selectat în mod strict individual - tactica terapeutică depinde de stadiul dezvoltării bolii, de tipul patologiei, de starea generală de sănătate a pacientului și de bolile concomitente. Există însă principii generale pentru prescrierea tratamentului..

Acestea includ:

1. Etapa compensată a cirozei hepatice începe întotdeauna cu eliminarea cauzei patologiei - în acest caz, ficatul este în continuare capabil să funcționeze ca de obicei.
2. Pacientul trebuie să respecte o dietă strictă - chiar și o mică încălcare poate declanșa progresia cirozei hepatice.
3. Este imposibil ca boala în cauză să efectueze fizioterapie, tratament termic. Activitatea fizică este, de asemenea, exclusă.
4. Dacă boala se află în stadiul decompensării, atunci pacientul este internat într-un spital. Cert este că, cu o astfel de evoluție a bolii, riscul de a dezvolta complicații grave este foarte mare și doar lucrătorii medicali vor putea să acorde atenție chiar și unei ușoare deteriorări a afecțiunii, să prevină apariția unor complicații care duc la moartea pacientului..
5. Cel mai adesea, hepatoprotectoare, beta-blocante, sodiu și preparate cu acid ursodeoxicolic sunt prescrise pentru tratament.

Sfaturi generale pentru pacienții cu ciroză hepatică:

1. Odihnește-te imediat ce te simți obosit.
2. Pentru a îmbunătăți digestia, pacienții li se prescriu medicamente cu polienzimă.
3. Nu ridicați obiecte grele (poate provoca sângerări gastro-intestinale)
4. Măsurați-vă zilnic greutatea corporală, volumul abdomenului la nivelul buricului (o creștere a volumului abdomenului și a greutății corporale indică retenție de lichid);
5. Cu retenție de lichide în organism (edem, ascită), este necesar să se limiteze aportul de sare de masă la 0,5 g pe zi, lichid - la 1000-1500 ml pe zi.
6. Pentru a controla gradul de deteriorare a sistemului nervos, se recomandă utilizarea unui test simplu cu scrierea de mână: în fiecare zi, scrieți o frază scurtă, de exemplu, „Bună dimineața” într-un caiet special. Arătați caietul către rude - dacă schimbați scrisul de mână, contactați medicul.
7. Calculați balanța de lichide pentru zi (diureză) în fiecare zi: calculați volumul de lichid prelevat oral (ceai, cafea, apă, supă, fructe etc.) și calculați tot lichidul excretat în timpul urinării. Cantitatea de lichid eliberată trebuie să fie cu aproximativ 200-300 ml mai mare decât cantitatea de fluid prelevată.
8. Realizați frecvența scaunului de 1 până la 2 ori pe zi. Pentru pacienții cu ciroză hepatică, se recomandă administrarea de lactuloză (duphalac) pentru a normaliza funcționarea intestinelor și compoziția florei intestinale în favoarea bacteriilor „benefice”. Duphalac este prescris într-o doză care provoacă scaune moi, semi-în formă, de 1-2 ori pe zi. Doza variază de la 1-3 lingurițe la 1-3 linguri pe zi, selectate individual. Medicamentul nu are contraindicații, poate fi luat chiar și de copii mici și de femei însărcinate.

Tratamentul manifestărilor patologice și a complicațiilor cirozei înseamnă:

1. Reducerea ascitei prin metode conservatoare (diuretice conform schemei) și chirurgicale (îndepărtarea lichidului prin drenuri).
2. Tratamentul encefalopatiei (nootropice, sorbente).
3. Eliminarea manifestărilor de hipertensiune arterială portală - de la utilizarea de beta-blocante neselective (propranolol, nadolol) la ligarea venelor dilatate în timpul intervenției.
4. Antibioterapie preventivă pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul vizitelor planificate la dentist, înaintea manipulărilor instrumentale.
5. Tratamentul dispepsiei cu corecție nutrițională și utilizarea preparatelor enzimatice fără acizi biliari (pancreatină). Poate că în astfel de cazuri, utilizarea eubiotice - bactisubtil, enterol, bifidumbacterină și lactobacterină.
6. Pentru a ameliora mâncărimea, utilizați antihistaminice, precum și medicamente care conțin acid ursodeoxicolic.
7. Numirea de androgeni la bărbați cu manifestări severe de hipogonadism și corectarea nivelurilor hormonale la femei pentru prevenirea sângerării uterine disfuncționale - sub controlul unui endocrinolog.
8. Arătată utilizarea preparatelor care conțin zinc pentru prevenirea convulsiilor în timpul încărcăturii musculare normale și în tratamentul insuficienței hepatice, pentru a reduce hiperammonemia.
9. Prevenirea osteoporozei la pacienții cu colestază cronică și ciroză biliară primară, în prezența hepatitei autoimune cu utilizarea corticosteroizilor. Pentru aceasta, calciul este introdus suplimentar în combinație cu vitamina D.
10. Corecția chirurgicală a hipertensiunii portale pentru prevenirea sângerărilor gastrointestinale include impunerea anastomozelor vasculare (mezentericocaval și splenorenal), precum și scleroterapia venelor dilatate existente.
11. În prezența unor focare unice de degenerare în carcinomul hepatocelular și severitatea cursului bolii clasei A, pacienților li se arată îndepărtarea chirurgicală a segmentelor hepatice afectate. Cu clasa clinică a bolii B și C și leziuni masive, în așteptarea transplantului, se prescrie tratamentul antineoplastic pentru a preveni progresia. Pentru aceasta, se utilizează atât efectul curenților cât și temperaturilor (ablație termică cu radiofrecvență percutanată) și chimioterapie prin injectarea orientată a soluțiilor uleioase de citostatice în vasele care alimentează segmentele hepatice corespunzătoare (chimioembolizare).

Tratamentul unei astfel de complicații fatale dezvoltate precum sângerarea masivă acută din venele esofagului include:

1. Aplicarea locală a sondei Blackmore, cu ajutorul căreia aerul care se umflă în lumenul esofagului comprimă venele sângerare dilatate.
2. Direcționarea peretelui esofagian cu substanțe sclerozante.
3. Terapia de înlocuire a sângelui.

Din păcate, această afecțiune devine principala cauză de deces la pacienții cu ciroză hepatică..

Dieta pentru ciroza hepatică

Respectarea unei diete pentru ciroza ficatului presupune, în primul rând, refuzul alimentelor în care există un conținut ridicat de proteine. Într-adevăr, la pacienții cu ciroză hepatică, digestia alimentelor proteice este perturbată și, ca urmare, intensitatea proceselor de putrefacție în intestine crește. Dieta pentru ciroza ficatului prevede zile de post periodice, timp în care pacientul nu mănâncă deloc alimente care conțin proteine. În plus, un punct important este limitarea utilizării sării de masă împreună cu masa principală..

Dieta pentru ciroza ficatului prevede excluderea tuturor alimentelor care conțin sodă de copt și praf de copt. Nu mâncați muraturi, slănină, șuncă, fructe de mare, carne de vită corned, conserve, cârnați, sosuri cu sare, brânză, înghețată. Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor, puteți folosi condimente, suc de lămâie în loc de sare..

Dieta pentru ciroza ficatului permite utilizarea unei cantități mici de carne dietetică - iepure, vițel, păsări de curte. Un ou poate fi consumat o dată pe zi.

Prognoza bolii

Ciroza hepatică este incurabilă dacă nu a fost efectuat un transplant de ficat. Cu ajutorul medicamentelor de mai sus, puteți menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.

Cât timp trăiesc persoanele cu ciroză hepatică depinde de cauza bolii, de stadiul în care a fost detectată și de complicațiile care au avut timp să apară la momentul începerii tratamentului:

• odată cu dezvoltarea ascitei, trăiesc 3-5 ani;
• dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, de la 1/3 la jumătate dintre oameni vor supraviețui;
• dacă se dezvoltă o coma hepatică, aceasta înseamnă aproape 100% mortalitate.

Există, de asemenea, o scară care prezice speranța de viață. Ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie:

profilaxie

Ciroza hepatică este un proces destul de lung care poate fi oprit și tratat. Principala cheie a succesului este să mergi la medic la timp. Cu toate acestea, este una dintre acele boli care pot fi ușor evitate prin luarea anumitor măsuri preventive, inclusiv:

• vaccinarea împotriva hepatitei B la copii;
• nutriție rațională și adecvată;
• evitarea înfometării și supraalimentarea;
• renunțarea la alcool și fumatul pentru a exclude ciroza alcoolică și afectarea hepatică toxică;
• ecografie anuală și examen endoscopic;
• acces la timp la medic pentru ajutor medical;
• aport adecvat de complexe de vitamine și minerale;
• suprimarea dură și tratamentul dependenței de droguri.

Măsurile preventive pentru prevenirea hepatitei virale vor ajuta, de asemenea, la evitarea dezvoltării cirozei.