Subiect: încetineală, incapacitate de concentrare.

Nu știu unde și cui să se întoarcă. Nu este ca o boală, dar totuși.

Chestia este că nu mă pot concentra. Atenția este foarte răspândită. Din exterior pare cel mai bine prostie, iar în cel mai rău caz - prost, prost, prostie.

Când îmi dau câteva informații, mai ales la telefon, o percep foarte prost (adevăratul sens al cuvintelor nu „ajunge” imediat).
Când, de exemplu, mă întreabă cum să trec sau să ajung acolo, mă pierd și, din anumite motive, răspund unor prostii necorespunzătoare sau, neputând să-mi dau seama, spun că nu știu, deși poate fi o întrebare, răspunsul la care știu (de exemplu, o clădire este aproape lângă casa noastră, pe care o văd în fiecare zi și, desigur, știu să ajung la ea).

Vă rog orice sfat. Și spune-mi care ar putea fi problema și cum să scap de o asemenea nenorocire.
Nu au existat răni la cap.

din ceea ce ai spus, este imposibil să urmărești concluzia despre prezența vreunei boli, este mai mult ca caracteristicile personalității tale. percepția poate fi antrenată. căutați pregătire psihologică pentru a dezvolta conștientizarea informațiilor.

Da, trăsăturile de personalitate, cel mai probabil. Nu este nevoie să-i fie frică de ei, absent-mindedness, așa cum știi, deși nu este suficient, dar un semn necesar de geniu. Serios, nu va strica să fie examinat de un neurolog pentru a exclude leziunile organice ale creierului sau insuficiența alimentării cu sânge. Poate că medicamentele simple nootrope, piracetam, vor ajuta, de exemplu, pe parcursul a două luni, două comprimate de trei ori pe zi. Și este firesc să privim dinamica. Adăugați ceva din fizioterapie - o baie, turnând apă rece, înot de iarnă, îmbunătățind tonusul general și vascular, în timp ce în sine poate schimba situația.

Poate că, băiete, sunteți foarte îngrijorat când cineva vă întreabă ceva? Deci nu este deloc o prostie. Trebuie să lucrați la respectul de sine și la abilități de comunicare.

Gradele de pierdere a auzului și caracteristicile acestora

Articole utile și informații actualizate ale specialiștilor în audiență Audionics

Pierderea auzului se poate dezvolta lent sau se manifestă brusc după o accidentare, infecție sau altă boală. La majoritatea pacienților, pierderea auzului apare treptat, astfel încât perioada medie de la primele simptome până la o vizită la medic este de 8-9 ani. Din păcate, diagnosticul tardiv al pierderii auzului reduce șansele unei reabilitări reușite și revenirea la viața normală..

Descriind unul sau alt grad de pierdere a auzului, experții vorbesc nu numai despre rezultatele studiilor instrumentale, ci și despre gradul de limitare a unei persoane, posibilitatea obținerii dizabilității.

Clasificarea deficienței auditive

Clasificarea pierderilor auditive se bazează pe următoarele principii:

  • un fel;
  • ora de debut;
  • simetrie;
  • progresie;
  • localizare (cu o singură față, cu două fețe);
  • pierderea functiei.

În funcție de tipul de leziune, se distinge pierderea auditivă conductivă, senzorială sau mixtă. Cu conductoare, scăderea apare ca urmare a patologiei undei sonore (malformații ale organului, traume, inflamații sau infecții ale urechii externe, medii). Pierderea auditivă senzorială apare cu patologia urechii interne, nervului sau cortexului cerebral. Printre cauzele se numără anomalii cromozomiale, infecții, alcoolismul mamei în timpul sarcinii, traume, tumori, procese autoimune, modificări legate de vârstă. Tipul mixt include ambele leziuni.

În momentul apariției, se disting cazurile patologice congenitale și dobândite.

Simptomele pot apărea acut (de exemplu, după administrarea de medicamente), caz în care pierderea auzului se numește brusc. Dacă starea se agravează în timp, se diagnostică pierderea progresivă a auzului.

Dacă modificările se dezvoltă sincron în ambele urechi, ele vorbesc despre pierderea de auz simetrică, altfel - despre pierderea auzului asimetric..

Audiologii disting 4 grade de deficiență de auz:

  • 1 grad - ușor;
  • Gradul 2 - moderat;
  • Gradul 3 - sever;
  • 4 grade - adâncime.

Criteriile de diagnostic sunt datele audiogramei, gradul de influență asupra funcționării normale. O persoană sănătoasă percepe sunete cu o intensitate de 20 până la 20.000 dB și recunoaște semnale de înaltă, frecvență joasă. Pierderea auzului se spune atunci când pacientul încetează să mai perceapă semnale, a căror intensitate se situează în intervalul 20 dB. Gradele de pierdere auditivă senzorială au aceleași caracteristici de bază ca în pierderea auzului conductiv. Diferența constă în reducerea inteligibilității pentru sunete cu frecvențe diferite.

Clasificarea deficienței de auz este slab legată de definiția handicapului, întrucât motivele acordării prestațiilor sunt:

  • incapacitatea de a compensa pierderea auzului folosind chirurgie sau mijloace tehnice;
  • pierderea adecvării profesionale cu dezvoltarea bolii;
  • primirea educației într-o instituție de învățământ specializată (pentru perioada de studiu).

Atunci când evaluează gradul de dizabilitate, experții sunt ghidați de indicatorii urechii care aud mai bine și adesea „ușurează” dizabilitatea atunci când stăpânesc limbajul semnelor sau abilitățile de citire a buzelor. Ele explică gradul de pierdere a auzului care se califică pentru prestații de invaliditate. Deci, cu tulburări severe sau profunde, o persoană poate oferi 2 sau 3 grupuri de handicap. Grupul 1 este alocat numai persoanelor cu alte boli grave.

Pierderea auditivă ușoară (pierderea auzului gradul 1)

Pacienții cu astfel de deficiențe de auz nu se grăbesc să vadă un medic. Ei nu mai acordă atenție sunetelor de fundal liniștite: păsările, bifarea ceasului, picăturile de apă care se lovesc. Oamenii consideră că este incomod să recunoască vorbele șoptite sau au dificultăți în a vorbi într-o cameră zgomotoasă. Conform sondajului, criteriile de diagnostic pentru acest grad sunt:

  • pragul de percepție - de la 26 la 40 dB;
  • percepția vorbirii colocviale - de la 6 la 3 m;
  • percepția vorbirii șoptite - de la 2 m sau mai puțin.

Acest grad de multe ori nu interferează cu rezolvarea îndatoririlor de producție, a problemelor casnice..

Pierdere auditivă moderată până la ușoară (pierdere auditivă de gradul 2)

Deficiențele moderate fac clar pentru un pacient cu pierderi de auz că are anumite dificultăți în percepția informațiilor sonore. El poate să nu audă sunând telefonul, zgomotul echipamentelor de birou. În viața de zi cu zi sau la locul de muncă, o astfel de persoană va cere adesea din nou interlocutorilor. Și dacă cineva se întoarce spre el într-o cameră zgomotoasă, atunci pacientul cu pierderi de auz pur și simplu nu va auzi vorbirea.

Un grad moderat este diagnosticat cu următoarele rezultate ale cercetării:

  • prag de percepție - de la 41 la 55 dB;
  • percepția vorbirii colocviale - de la 3 m sau mai puțin;
  • percepția vorbirii șoptite - în apropierea auriculei.

Pierderea auditivă severă (pierderea auzului de gradul 3)

Nu va funcționa pentru a ascunde un grad sever de deficiență de auz de tine sau de ceilalți. O persoană cu o astfel de pierdere a auzului poate auzi vorbirea adresată la distanță apropiată numai dacă interlocutorul pronunță cuvintele clar și tare. El percepe sunetele obișnuite ale unui oraș mare - țipete, coarne de mașină, zgomot industrial. Dar o conversație colectivă la o întâlnire, o conversație la telefon provoacă deja dificultăți.

Pierderea severă a auzului poate deveni baza pentru înregistrarea celui de-al treilea grup de dizabilități. Se caracterizează prin următorii parametri:

  • prag de percepție - de la 56 la 70 dB;
  • percepția vorbirii colocviale - direct lângă auriculă;
  • percepția vorbirii șoptite este imposibilă.

Pierderea auditivă profundă (pierderea auzului de gradul 4)

Cu acest grad de deficiență, comunicarea fără un aparat auditiv este imposibilă. O persoană aude doar un strigăt de la mică distanță, nu poate vorbi la telefon. Fără amplificare, percepe doar sunetele cele mai zgomotoase din mediul înconjurător, de exemplu, zgomotul unei aeronave, un jackhammer, un concert de muzică rock.

  • prag de percepție - de la 71 la 89 dB;
  • percepția vorbirii colocviale - urletul cu urechea;
  • percepția vorbirii șoptite este imposibilă.

Surditate

Surditatea este înțeleasă fie ca o absență completă a auzului, fie o astfel de scădere accentuată în care o persoană nu înțelege vorbirea adresată, iar pragul de percepție depășește 91 dB. Surditatea absolută este rară. Mai des, un astfel de pacient păstrează percepția sunetelor pronunțate lângă auriculă, dar nu este capabil să scoată cuvinte din ele. Această caracteristică este cea care face posibilă distingerea pierderii auditive de gradul 4 de obrazul surd, deși audiologii recunosc că o astfel de graniță este foarte condiționată.

Surditatea înainte ca copilul să poată vorbi duce la obrazul surd.

Tabelul rezumat al pierderilor auditive

Un rezumat al gradelor de deficiență de auz este prezentat în tabel.

Rata de reducerePraguri de auz la frecvențe standard (în dB)La ce distanță o persoană percepe limba vorbităLa ce distanță o persoană percepe o șoaptă
Om sănătos0-25Mai mult de 10 m6 m
126-406 până la 3 mDe la 2 m - până la auriculă
241-553 m sau mai puținLângă ureche
356-70Cu voce tare lângă auriculăPercepția este imposibilă
471-90Doar un țipăt puternic lângă auriculePercepția este imposibilă
surditatePeste 90 de aniPercepția este imposibilăPercepția este imposibilă

Olesya V.Pravnikova

Câștigător al diplomei MSPU la specialitatea „Surdoacustic”. Specialist auditiv „Audionics” din 2016

Cum să evitați și cum să tratați pierderea auzului?

Debutul pierderii auzului este însoțit de o percepție neîntreruptă a sunetelor. Acest tip de disconfort se manifestă ca o lipsă completă sau parțială a auzului, în funcție de gradul de dezvoltare a bolii. La primele semne ale bolii, trebuie să știți cum să tratați pierderea auzului și cu ce specialist trebuie să contactați.

Ce este pierderea auzului?

Pierderea auditivă totală sau parțială și incapacitatea de a comunica cu ceilalți se numește pierdere auditivă. Acest tip de defect apare atunci când părțile creierului responsabile de percepția semnalelor sonore sunt perturbate..

Pierderea auditivă totală sau parțială și incapacitatea de a comunica cu ceilalți se numește pierdere auditivă. Acest tip de defect apare atunci când părțile creierului responsabile de percepția semnalelor sonore sunt perturbate..

Cele mai frecvente cauze ale pierderii auzului sunt inflamațiile din zona organelor auditive. De asemenea, diverse boli pot contribui la pierderea auzului, cu complicații ale căror surditate apare..

Pierderea auzului se poate dezvolta treptat, în timp ce o persoană nu percepe un astfel de defect ca o boală și nu folosește metodele de tratament necesare. Dacă simptomele bolii sunt ignorate, pierderea auzului se poate dezvolta rapid și poate duce la pierderea completă a auzului..

Motivele apariției

Pierderea auzului poate apărea din următoarele motive:

  • Transferul bolilor virale, care, în forme complexe, poate afecta negativ organele auditive și poate reduce nivelul de percepție a sunetelor. Bolile care pot afecta funcționarea organelor auditive includ:
    • scarlatină;
    • pojar;
    • gripă;
    • oreion;
    • Infecție cu HIV.
  • Boli ale organelor urechii:
    • otită;
    • formațiuni inflamatorii la nivelul urechii medii;
    • otoscleroză;
    • boală autoimună.
  • Leziuni la urechi. Cel mai adesea, nivelul auzului este influențat de deteriorarea mecanică, de exemplu, atunci când curățați urechile sau lovirea, ceea ce duce la o încălcare a integrității timpanelor sau contribuie la un proces inflamator în urechea medie.
  • Tratamentul pe termen lung cu antibiotice, care prezintă un număr mare de simptome secundare și afectează negativ organele auzului și vederii.
  • Zgomot prelungit. Sunete puternice sau presiune persistentă de zgomot afectează auzul și pot duce la pierderea auzului.
  • Modificări legate de vârstă La bătrânețe, majoritatea populației suferă de pierdere parțială a auzului.
  • Traumatisme craniene.
  • Patologii congenitale ale organelor urechii.
  • De asemenea, motivele care provoacă pierderea auzului pot fi igiena slabă și intrarea obiectelor străine în canalele urechii, care afectează organele și conduc la defecțiuni..

Simptome

Boala poate apărea cu următoarele simptome:

  • percepția incompletă a sunetelor;
  • zgomot în urechi;
  • întrebări frecvente în timpul conversației;
  • atunci când vorbește, o persoană crește inconștient volumul propriei voci;
  • lipsa de reacție într-o conversație cu un interlocutor;
  • lipsa de concentrare asupra anumitor puncte ale conversației;
  • lipsa de atenție la sunetele puternice (semnalul mașinii, difuzoare etc.).

Tipuri de daune

În funcție de gradul de afectare a organelor auditive, se disting următoarele tipuri de pierdere a auzului:

  1. Tipul conductiv - apare ca urmare a afectării urechii externe de diferite boli infecțioase, care duc la un proces inflamator și pot deteriora treptat urechea medie. Unul dintre motivele comune care provoacă deficiențe de auz sunt dopurile de sulf și stadiile avansate ale otitei medii, lezarea mecanică. Acest tip de pierdere a auzului este tratabil cu medicamente..
  2. Tipul senzorial -ural - apare atunci când cohlea urechii este deteriorată, care este responsabilă de percepția vibrațiilor sonore. Drept urmare, nervul auditiv nu transmite impulsuri creierului și persoana pierde parțial sau complet auzul. Cele mai frecvente cauze ale pierderii auzului sunt șederea prelungită în locuri zgomotoase și diverse boli, care, atunci când sunt complicate, afectează organele responsabile de percepția sunetelor. Pentru tratamentul acestei metode se folosesc medicamente și intervenții chirurgicale..
  3. Vizualizare mixtă - combină caracteristicile primelor două tipuri. Acest tip de boală duce la pierderea completă a auzului și nu poate fi tratat. Persoanele care suferă de acest tip de pierdere auditivă sunt obligate să folosească dispozitive speciale.
  4. Aspectul genetic se manifestă prin lipsa completă de auz la copiii nou-născuți..

Gradul de afectare a organelor auzului este determinat în timpul examinării; o patologie detectată în timp util poate fi tratată mult mai rapid decât forma neglijată. Gradul de pierdere a auzului poate diferi, de asemenea, în funcție de perioada de debut a bolii: este surditate bruscă, acută și cronică.

Gradele de pierdere a auzului

Percepția deteriorată a semnalelor sonore de către o persoană poate fi împărțită în grade, în funcție de dezvoltarea pierderii auzului:

  • primul grad - percepția sunetelor în intervalul de până la 40 dB;
  • al doilea grad - intervalul variază de la 41 la 55 dB;
  • gradul al treilea - percepția vorbirii variază între 56 și 71 dB;
  • al patrulea grad - percepția sunetelor de la 71 la 90 dB.

Dacă o persoană nu distinge sunetele în intervalul peste 90 dB, aceasta înseamnă o lipsă completă de percepție a sunetelor.

Pierderea auzului copiilor

Pierderea auzului în copilărie poate apărea din următoarele motive:

  • trăsături ereditare - se pot manifesta ca urmare a bolilor autoimune care afectează negativ organele și reduc funcționarea acestora;
  • cauze patologice ale pierderii auditive congenitale - apar ca urmare a tulburărilor de dezvoltare fetală în timpul gestației. De asemenea, obiceiurile proaste și stilul de viață impropriu al unei femei în timpul sarcinii pot afecta capacitatea auditivă a copilului;
  • Nașterea prematură poate duce la o pierdere parțială a capacității copilului de a percepe sunete. Acest lucru se datorează lipsei dezvoltării depline a organelor auditive;
  • îngrijire necorespunzătoare și lipsa igienei necesare pentru cavitățile urechii;
  • deteriorarea mecanică a membranei timpanice;
  • infecții ale urechii care, cu complicații, pot duce la pierderea auzului.

Cel mai adesea, primele simptome ale funcționării afectate a organelor auditive apar în primul an al vieții unui copil. În viitor, simptomele se pot ameți, iar boala se desfășoară într-o formă cronică și practic nu poate fi supusă tratamentului.

Pentru copiii de vârstă școlară și preșcolară, ar trebui să se realizeze studii speciale de diagnosticare a audiometriei și a furculițelor, care sunt realizate în mod ludic de specialiști.

Pierderea auzului și dizabilitatea

Pentru persoanele care au capacitate auditivă redusă și această boală nu poate fi vindecată, se folosesc dispozitive auditive, o astfel de persoană are un handicap în funcție de gradul de pierdere a auzului..

În cazul pierderii auzului, se atribuie un al treilea grad de handicap, în timp ce persoana trebuie să aibă un al patrulea grad de pierdere a auzului la ambele urechi. Examinarea ține cont de gradul de înlocuire a percepției naturale a undelor sonore cu dispozitive speciale. Dacă pacientul, folosind aparate auditive, are calități auditive satisfăcătoare, dizabilitatea nu este oficializată pentru el.

Pentru copii, dizabilitatea este formalizată dacă pacientul are etapele 3 și 4 ale dezvoltării unei boli care afectează ambele urechi.

Metode de diagnostic

Pentru identificarea gradului de pierdere a auzului și prescrierea tipului de tratament necesar, se utilizează diferite metode de diagnostic.

Principalele metode includ:

  • efectuarea unui examen vestibular și identificarea nivelului de percepție a sunetului de către o persoană;
  • un test de sânge pentru detectarea bolilor inflamatorii și infecțioase;
  • diagnosticarea osicilor auditive pentru deteriorare;
  • audiometrie vocală - folosită pentru identificarea gradului de deteriorare a proprietăților auditive;
  • tomografie - folosită pentru a determina prezența tumorilor în organele auzului;
  • dopplerografie sonoră - folosită pentru identificarea patologiilor din vasele de sânge care pot provoca pierderi de auz.

În unele cazuri, pot fi utilizate măsuri suplimentare pentru diagnosticarea tubului auditiv, cum ar fi examinarea membranei timpanice folosind diagnosticul de presiune a țesutului muscular intra-aural.

Tratament

Prescripția tratamentului va depinde de rezultatul testelor și de gradul de dezvoltare a pierderii auzului, iar caracteristicile individuale ale pacientului au o importanță deosebită. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, se folosește tratamentul medicamentos. Cazurile mai complexe necesită intervenție chirurgicală.

În cazul în care o încălcare a nivelului de audibilitate apare ca urmare a formării dopurilor de sulf, canalele urechii sunt spălate. Acest tip de terapie trebuie efectuată de mai multe ori în instituții medicale. Pentru a preveni deteriorarea timpanului.

Terapia medicamentoasă

Utilizarea terapiei medicamentoase vă permite să eliminați inflamațiile și bolile infecțioase care reduc auzul. Acțiunea medicamentelor are drept scop creșterea microcirculării sângelui în canalele auditive și refacerea zonelor deteriorate.

Terapia medicamentoasă presupune utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

  1. antibiotice.
  2. nootropics.
  3. Complexe vitaminice.

Medicamentele pot fi de diferite forme:

  • pastile:
    • Acustic - îmbunătățește circulația sângelui în canalele urechii și reduce inflamațiile. Normalizează acuitatea auzului și previne dezvoltarea ulterioară a bolii;
    • Cerebrolizina - normalizează circulația sângelui și crește sensibilitatea percepției semnalelor sonore de către tamburul urechii;
    • Nilogrin - ajută la refacerea zonelor deteriorate și previne apariția pufuleții în canalele auditive;
    • Trental - crește metabolismul urechii interne și restabilește auzul;
    • Tanakan - se referă la medicamente nootrope care cresc sensibilitatea cohleei urechii la vibrațiile sonore;
    • Vaxol - utilizat pentru a elimina congestia în canalele urechii și pentru a elimina infecția.
  • Picături:
    • Otipax - forma lichidă pătrunde rapid în cavitatea urechii și elimină procesul de inflamație;
    • Otinul - este un medicament antiinflamator, elimină simptomele neplăcute și are efect antibacterian;
    • Tsifran este un agent antimicrobian, care pătrunde în cavitatea urechii, reduce inflamația și activează proprietățile regenerative naturale ale organului.

Antibioticele sunt selectate în funcție de tipul de boală care provoacă o scădere a nivelului auzului. Durata utilizării antibioticelor poate fi selectată individual pentru fiecare pacient, dar nu trebuie să depășească un curs de mai mult de 14 zile.

De asemenea, sunt prescrise cel mai adesea preparate vitaminice, care satura zonele deteriorate ale urechilor cu oligoelementele și mineralele necesare..

Fizioterapie

Utilizarea procedurilor de fizioterapie vă permite să creșteți efectul medicamentelor și să restabiliți auzul în etapele 1 și 2 ale bolii. Rezultatul fizioterapiei depinde și de caracteristicile individuale ale organismului și de regularitatea tratamentului..

Următoarele metode de fizioterapie sunt utilizate pentru a trata pierderea auzului:

  • comprese de noroi;
  • comprese cu parafină;
  • electrophototherapy;
  • mecanoterapie;
  • acupunctura;
  • impact asupra zonei problemelor cu curent electric alternativ și alternativ;
  • ventilația canalelor urechii.

Durata procedurilor și cursul tratamentului sunt prescrise individual pentru fiecare pacient, dar trebuie utilizate cel puțin 10 proceduri pentru un rezultat vizibil. În unele cazuri, este permisă utilizarea mai multor proceduri de tratament împreună cu terapia medicamentoasă..

Gimnastica urechii

Utilizarea exercițiilor speciale poate îmbunătăți auzul în etapele inițiale ale dezvoltării bolii. Foarte des, sunt prescrise exerciții speciale pentru urechi în terapia complexă cu alte metode de tratament..

Exercițiile speciale pot obține următoarele rezultate:

  • normalizarea circulației sângelui în organele urechii;
  • efect de masaj asupra timpanului;
  • refacerea funcționării nervilor auditivi.

Exercițiile pot fi de următoarele tipuri:

  1. Frecați-vă urechile cu vârful degetelor timp de 10 minute.
  2. Închideți urechile cu palmele, astfel încât degetele să fie pe spatele capului. Atingeți degetele pe spatele capului timp de 2 minute, apoi faceți o pauză timp de un minut și repetați exercițiul.
  3. Acoperiți-vă urechile cu mâinile și faceți o îndepărtare bruscă a palmelor din urechi timp de câteva secunde, apoi întoarceți palmele în poziția inițială. Exercițiul trebuie repetat de 10-1 de 5 ori.
  4. Introduceți degetele index în canalul urechii și trageți-le brusc. Exercitarea timp de 2 minute.
  5. Utilizați degetele index pentru a roti în canalele urechii timp de câteva minute.
  6. Masează urechile cu mișcări ușoare ale degetelor.

Este necesar să începeți exercițiile prin frecarea auriculelor, cel mai optim timp pentru gimnastică este dimineața după trezire.

Tipurile și caracteristicile exercițiului ar trebui să fie prescrise de un specialist, autotratarea poate agrava cursul bolii.

Operațiune

Este utilizat pentru cazurile în care alte metode de tratament nu aduc rezultatele necesare, este prescrisă o operație. De asemenea, operația este utilizată odată cu dezvoltarea rapidă a bolii sau în absența unei vizite în timp util la medic.

Tipuri de intervenții:

  1. Dacă boala se desfășoară fără afectarea nervului urechii, se prescriu proteze. Acest tip de procedură implică înlocuirea zonei deteriorate cu o proteză sintetică specială.
  2. În unele cazuri, pot fi utilizate implanturi cohleare, efectul acestei metode este obținut prin introducerea subcutanată a unor aparate auditive mici mici care îmbunătățesc gama de vibrații sonore.
  3. Dacă se observă o leziune nervoasă, pacientul trebuie să folosească un aparat special care să capteze undele sonore. Acest tip de dispozitiv este ajustat și selectat individual pentru fiecare pacient și vă permite să comunicați liber cu alte persoane.

Metode tradiționale de tratament

Metode alternative de tratament pot fi utilizate pentru a trata diagnosticul de pierdere a auzului. Acțiunea unor astfel de rețete poate reduce procesul de inflamație și poate îmbunătăți circulația sângelui..

Sunt utilizate cel mai frecvent următoarele rețete:

  1. Propolis. Amestecați tinctura de alcool de propolis cu vaselina (puteți folosi ulei de măsline) într-un raport (1: 4). Umectați un tampon de bumbac cu produsul rezultat și introduceți în canalul urechii. Tratamentul durează o zi, după care se face o pauză timp de două zile. Este necesar să se efectueze 10 proceduri.
  2. Usturoi. Se toacă cățelul de usturoi și se adaugă jumătate de lingură de linguriță de ulei de camfor. În compoziția rezultată, umeziți un tampon de bumbac și introduceți în canalele urechii. Păstrați tamponul până când apar simptome neplăcute. Procedura se desfășoară o singură dată la 10-14 zile.
  3. Sfecla fiarta. Este necesar să strecurați sucul din sfecla fiartă și să insuflați 2 picături zilnic în fiecare ureche. Durata tratamentului până la 10 zile.
  4. 10 frunze de dafin trebuie zdrobite și umplute cu un pahar de ulei vegetal. Insistați 5 zile. Se strecoară uleiul și se freacă, whisky și urechi zilnic înainte de culcare.
  5. Kalina. Boabele de viburn trebuie spălate în apă caldă și stoarse sucul. Se amestecă în proporții egale cu miere. Aplicați compoziția rezultată pe un tampon de bumbac și introduceți în canalele urechii timp de câteva ore. Efectuați tratamentul la fiecare două zile, durata tratamentului este de până la 15 zile.
  6. Mustata de aur. Frunzele plantei trebuie zdrobite și pliate într-un borcan de sticlă până la mijlocul acesteia. Se toarnă votcă peste plantă și se lasă într-un loc întunecat timp de 7 zile. Consumați o linguriță zilnic. Durata tratamentului până la 20 de zile.
  7. Unt. Trebuie folosit doar ulei de casă. Untul topit trebuie insuflat în fiecare ureche, câte 2 picături. Procedura se desfășoară la fiecare câteva zile, durata tratamentului este de până la 10 zile.

Metodele alternative de tratament pot elimina pierderea auzului numai în stadiile inițiale ale manifestării. Înainte de a începe să utilizați metode alternative, se recomandă efectuarea unui test pentru sensibilitatea individuală la componentele tehnicii.

complicaţiile

Tratamentul la timp poate reduce simptomele neplăcute și poate bloca procesul de inflamație în canalele urechii.

Dacă nu este tratată, boala poate progresa și poate contribui la următoarele tipuri de complicații:

  • pierderea auditivă completă;
  • dezvoltarea unor forme complexe de boli și formarea impurităților purulente în canalele urechii;
  • o scădere a calității vieții unei persoane care nu poate comunica pe deplin cu alte persoane;
  • dezvoltarea întârziată a copilului;
  • apariția simptomelor de durere în urechi și deteriorarea altor organe din apropiere.

Formele complexe de boli, pot duce la dizabilitatea unei persoane și pot reduce capacitatea sa de a lucra.

profilaxie

Pentru a preveni problemele de auz, urmați aceste sfaturi:

  • tratați în timp util bolile organelor ORL;
  • nu folosiți obiecte ușor de spart pentru a vă curăța urechile;
  • împiedica intrarea obiectelor străine în cavitățile urechii;
  • atunci când vizitați piscinele, trebuie să folosiți capace speciale de protecție;
  • după baie, îndepărtați apa reziduală din auricule cu un prosop moale;
  • evita obiceiurile proaste;
  • evitați introducerea vopselelor și a substanțelor chimice în urechi;
  • evitați rănirile la nivelul capului;
  • nu ascultați muzică tare timp îndelungat;
  • reduce durata utilizării căștilor;
  • la primele simptome ale bolii, vizitați un medic.
  • nu utilizați droguri pe cont propriu, ceea ce poate agrava cursul pierderii auzului și poate provoca complicații.
  • pentru persoanele care lucrează în locuri cu zgomot mare, este necesar să fie supuse examinărilor periodice pentru depistarea la timp a bolii.

opinii

Recenzii privind tratamentul pierderilor auditive:

Concluzie

Manifestarea pierderii auzului este un tip grav de boală care necesită un tratament profesional urgent. O atenție deosebită trebuie acordată copiilor în primul an de viață. La copiii de această vârstă, este dificil să se identifice simptomele bolii, de aceea este necesară monitorizarea constantă..

Tratamentul la timp poate preveni boala și reface funcțiile organelor auditive.

În stadiile avansate ale bolii, devine necesară utilizarea unor aparate auditive speciale care restabilesc auzul, dar pot provoca disconfort în timpul purtării și sunt utilizate în timpul zilei.

Faimos cu încetinitorul

Marele om de știință Albert Einstein avea obiceiul să se gândească la orice întrebare de mult timp, dar a ajuns invariabil la o soluție strălucitoare. El a avut o astfel de caracteristică încă din copilărie, motiv pentru care a fost poreclit „încet-încet”. Cine ar fi ghicit că „încetul cu încetul” va deveni un fizician de renume mondial?

Celebrul comediant Charlie Chaplin, impetuos pe ecran, se dovedește a fi și el lent.

Orice problemă de zi cu zi l-a pus pe Pablo Picasso într-o stupoare. Pentru a se concentra, a ridicat niște trinket timp de o jumătate de oră și l-a întors în mâini.

Andrey Bely, poetul epocii de argint a fost un lentoare.

Compozitorul Alexander Borodin, autorul operei „Prințul Igor”.

Fondatorul ciberneticii, Norbert Wiener, a fost cunoscut ca un incredibil de lent.

Niels Bohr, autorul Teoriei Bohr cu același nume, a fost un om lent. fizician care lucrează în mecanică cuantică și fizică nucleară.

Thomas Edison, un inventator și antreprenor american de renume mondial, a fost numit un „dumbrass fără creier” de către un profesor de la școală. Mama lui l-a luat de la școală și a început să-l învețe singură. „Am fost capabil să devin inventator pentru că nu am fost la copil la școală”, a spus el mai târziu. Doar în Statele Unite au primit 1893 de brevete și alte 3 mii în alte țări.

Cel mai mare filosof medieval și teolog Thomas Aquinas, în tinerețe, colegii de clasă au considerat un student în retard. Thomas era laconic, înclinat spre contemplație, iubea natura și se străduia de simplitatea în orice. A participat rar la discuții la clasă. Colegii săi studenți au considerat că motivul este o lipsă de înțelegere a materialului și l-au numit lent. Odată ce unul dintre prietenii săi a decis să o ajute pe Foma și s-a oferit să lucreze cu el. Totul a mers bine până au dat o întrebare la care „profesorul” nu știa răspunsul. Aici a ieșit la iveală abilitățile extraordinare ale „Fomei lente” Foma, care i-a explicat totul în detaliu. Ulterior, Thomas Aquinas a devenit unul dintre cei mai deștepți oameni ai timpului său și nimeni nu l-a considerat limitat..

Conform legendei, Newton-ul cu încetul cu încetul nevoie de un singur măr care i-a căzut pe cap pentru a avea loc un scurtcircuit, ceea ce a contribuit la apariția legii gravitației universale. dar aceasta nu este singura lege pe care a descoperit-o, există și a doua lege a lui Newton, există și celelalte lucrări ale sale în mecanică, optică, teoria luminii.

Karl Linnaeus este un medic și naturalist suedez. În copilărie, a studiat prost, era interesat doar de două materii de botanică și matematică.

De asemenea, puteți numi politicieni care au făcut prost la școală. Este doar: Otto von Bismarck, Winston Churchill, Abraham Lincoln :)))

Fizicienii neuro cred că oamenii extrem de inteligenți cred mult mai lent decât alții.!
Un grup de oameni de știință americani care încearcă să explice fenomenul geniului de câțiva ani au ajuns la concluzia că „Oamenii care gândesc încet sunt mai susceptibili decât alții să ajungă la o soluție cu adevărat strălucitoare”..

Deci, dacă copilul tău este lent, nu te grăbi să crezi că nu va veni nimic din el :)

: 10687
: 991
: 907
: 910
: 847
Publicat: 10.12.2010
Vizualizari: 10687
Link la această fotografie: www.superjob.ru/groups/topics/9960/?id_attache=23226
De asemenea, sunt lent. acest potențial din mine, așa cum s-a dovedit, a fost irosit. )))))))))))
și eu. inca din copilarie :) ma gandesc incet. As spune: cred cu placere :))
M-a fulgerat de mai multe ori, pentru că mă gândesc încet. Dar apoi, procesul de gândire s-a încheiat și în acest domeniu încep brusc să gândesc surprinzător de repede. Poate sunt necesare condiții pentru o persoană cu minte lentă, pentru gândire? :)
În orice caz, este util să personalizați fără el, este mai bine să lăsați gândul singur.
Iată-mă aici. dacă trebuie să faci ceva, încep să mă gândesc în avans, cu toate detaliile, opțiunile posibile, răsucesc asta și asta, întocmesc un plan detaliat de acțiune. Și dacă o fac, zic - atunci faceți-vă singuri!))))
este da. dacă te ajustezi, atunci nimic bun nu va funcționa :) va funcționa, ci „bunuri de consum”, dar vreau să le fac frumos :)
chiar dacă nu toate detaliile sunt incluse în „produs”, ele vor veni totuși la îndemână ca idee :)
Există încă un punct pozitiv - este mai ușor să rezolvați probleme și neconcordanțe care apar brusc, dacă deja v-ați gândit la ele teoretic.)))))
da :))) și se întâmplă să dai afară pe neașteptate, adică nimeni nu se aștepta la asta de la tine :) Și acestea sunt toate evoluțiile trecute :)
Aha. Și tu - ei bine, ce ești lent ?! Nu știu cât au crezut despre entom.)))))))
Ei bine, poate, ei nu mă mai numesc încetul cu încetul în chestiunea pe care am lucrat foarte bine. Chiar, viteza luării deciziilor este adesea surprinsă. Dar știu asta. Voi prelua unul nou și o vreme voi fi un încet-încet :)))
ei cred că sunt mai adânci, mai adânci.
o întrebare adresată unei persoane „obișnuite” - alunecă numai în apa superficială a intelectului său.
Un „geniu” într-o întrebare simplă - va vedea o mulțime de alte întrebări din alte domenii în contact cu el... și până când va „calcula” răspunsul într-un set de factori - nu va deschide gura. căci singura și veșnica iubire a oricărui geniu este Adevărul)))
Da. este probabil dificil să înțelegem astfel de oameni :) Puteți să vă amintiți în continuare de omul ciudat Tsiolkovsky :) Ei bine, cine ar putea să-l înțeleagă în orașul extraordinar Kaluga. Zboruri spatiale. ce prostii :) Apropo, este și unul dintre acestea.
"În clasa a doua, Kostya a rămas pentru al doilea an, iar din al treilea (în 1873) a fost expulzat cu caracteristica"... pentru admiterea la o școală tehnică. După aceea, Konstantin Eduardovich nu a studiat niciodată nicăieri - a studiat exclusiv independent ". Wikipedia.
Deci nu a inventat nimic special... a compilat ceea ce se știa înainte.
Ei bine, hai. și pentru a compila, nu trebuie să includeți procesul mental. și vorbești despre Leonardo da Vinci?
Cine mai sunt profesorii lui? Nu știu ceva. iluminează câteva :)
aceasta este o lucrare de inginerie, a venit vremea și cineva a luat necazul și a unit realizările astronomilor, biologilor etc. coafura combinată superficial. dacă nu ar fi fost, ar fi fost altcineva, este doar timpul.
Ei bine, se întâmplă, cineva va veni cu ceva, apoi altcineva va veni cu el, apoi altcineva va veni cu el și mai bine, iar al patrulea îl va aplica în practică. sau nu al patrulea, ci al zecelea, a suta, a mia. Evoluţie.
Dar cineva a trebuit să unească acest lucru, deși superficial. Și a decis de la sine că trebuie. Aceasta este o idee care nu dă drumul, el a fost cel care a vizitat.
Kibalchich.
iar adevărul este în vin. de aceea ne place să bem))))))
Nu cred deloc
Ești un guru? :) Nu fiecare călugăr tibetan este capabil de asta :) astfel de oameni sunt numiți iluminati :)))
guruii nu cred?
Nu știu prea multe despre ei.
actualul este că dorm pe unghiile înalte la munte și nu au femei.
Ei bine, din câte știu eu.. pentru ei realizarea este să nu se gândească la nimic deloc timp de 5 minute. ))))))
nifigase cum le-am depășit.
:)))) scrie-le :))) și scrie. Te-am depășit :)))
și cu siguranță nu te gândești la nimic. despre nimic. de exemplu, apa scurge de la robinet? sau ninge în afara ferestrei?
Le voi spune mai bine mental
sunt deja boyatsa :))
te poți obișnui să gândești corect))))
în
Sunt în general împotriva obiceiurilor proaste! În oricare dintre manifestările lor
UUUU să trăiești așa este dăunător să moară și din asta. deci trebuie să existe excepții
nu te spera degeaba, vei muri și tu)
Fumatul este dăunător, băutul este periculos, iar a muri sănătos este păcat
da, gluma veche
neuro-fizică ceva da.
Cred neuro-fizicieni)))))))
De mai multe ori am fost convins în viață - așa-numitele „zhivchiki” fac atâtea greșeli în muncă, care necesită concentrare și atenție, încât doar „încetul cu încetul”, cu prudența înnăscută și abordarea atentă a oricărei afaceri le poate corecta. Prin urmare, un șef înțelept folosește unii doar acolo unde, în limbaj militar, este nevoie de un atac rapid și de atac, iar alții - pentru analiză și pregătirea minuțioasă a acestui atac..
Adică, de asemenea, credeți că oamenii cu încetinire nu sunt lipsiți de speranță, ci își ocupă locul în echipă, iar aceștia sunt oameni greu de prisos :)
Dar, din păcate, nu toată lumea crede acest lucru. Este necesar ca aceștia să decidă rapid, nu întotdeauna rapid, acest lucru este bun. După cum spune proverbul: „grăbește-te, fă-i pe oameni să râdă”. Dar și „drumul este o lingură, pentru cină”. :)
Cred că nu există deloc oameni fără speranță. Există oameni cu temperamente diferite și fiecare persoană este valoroasă în sine. De exemplu, trebuie să vorbiți unui public numeros cu o prezentare a unui nou produs sau serviciu. Aș încredința pregătirea acestei prezentări unui angajat mai calm și mai rezonabil, dar prezentarea - unei persoane cu un temperament mai viu.
si acest lucru este corect :) oricat de fierbinte spune "zingerul", prezentarea va esua daca nu este finalizata. :)
Și „murmurarea”, la rândul său, va eșua prezentarea, chiar dacă este pregătită de către academicieni.

1. Nu chemați oamenii ocupați cărora nu le place să ia decizii pripite cu privire la probleme importante, așa cum sunt încetul cu încetul. Același Niels Bohr era cunoscut ca un faimos înțelept, dar pur și simplu nu-i plăcea să dea valul unei sabii. Lincoln a fost acuzat de „prostie” doar de adversarii politici etc..

2. Winer nu era atât de lent, cât de absent.
Rețineți că și-ar putea permite, ca majoritatea celorlalți din această listă. Așa cum spune și zicala, dacă nu ai bani, atunci poți fi numit un nebun, un nebun, un nebun sau un demn pentru ciudățile tale. Și dacă există, acestea vor fi considerate extravagante sau un mare original..

3. Newton și-a testat teoria (aceleași 3 legi) timp de 10 ani. L-a creat în câteva săptămâni. Acesta nu este un semn de gândire lentă, ci un semn de conștiinciozitate. Având în vedere că nu cei mai proști oameni au luptat pentru problema descrierii mișcării timp de aproape 2 mii de ani și că rezultatele obținute de Newton au contrazis toate teoriile cunoscute, se poate înțelege.
Din nou, nu uitați că Sir Isaac s-a umflat de alchimie și a fost puternic otrăvit de mai multe ori, inclusiv cu vapori de mercur. Deci motivul pentru multe dintre ciudățenii sale este destul de banal..

4. Einstein și Edison - primul cercetător și primul inginer-inventator care și-a dat seama de importanța publicității. Majoritatea „ciudățenilor” lor sunt lucrări publice banale..

În ceea ce privește faptul că Eini și Sasha Pușkin aveau triplete în fiecare. Vreau să spun un singur lucru: uitați-vă la timpul liber în școlile în care au studiat, cine a predat acolo, care a fost programul și cerințele.
Da. Intr-adevar. acești oameni nu aveau deficiențe mintale. Dimpotrivă, creierul lor a fost atât de dezvoltat încât alții nu au putut înțelege..
Apropo, faptul că nu toți au studiat bine la școală înseamnă că nu erau interesați de o simplă școală. Totuși, școala este standardul. Mama lui Thomas Edison, luându-l de la școală, a făcut lucrurile corecte. Apropo, ea a început imediat să-l învețe despre „cărțile pentru adulți” O scurtă recenzie a filozofiei naturale și experimentale ”de Richard Parker și„ Codul Morse. ”Nu degeaba a numit acest fapt pozitiv. Într-o școală bisericească, el ar fi fost crescut ca persoană devotată, dar nu cercetător. Și aici a învățat să lucreze pentru public. Mama lui a învățat cu adevărat? Interesant. Cu toate acestea, de la vârsta de 13 ani a început să lucreze ca comerciant.
Newton, dacă a avut nevoie de o inspirație sub forma unei lovituri la cap cu un măr, a meritat-o ​​:) Acesta este într-adevăr un muncitor tare.
Da, Pușkin a studiat la o instituție de învățământ minunată, este păcat că acum nu există. La urma urmei, câți oameni celebri au ieșit din zidurile liceului Tsarskoye Selo. Acesta este un nivel excelent!
Și restul persoanelor menționate merită să fie un exemplu. :)
Cine este Eini? Acesta este Churchill?

1. În State, Einstein se numește Eini (americanii au, în general, obiceiul de a simplifica și reduce totul). Abe (Abraham Lincoln), Joe / Unchiul Joe (Stalin), abe (bomba atomică), sko (estimarea împrumutatului) etc..

2. În Rusia există școli bune. Cu laboratoare excelente, programe educaționale interesante, laboratoare de calculatoare excelente / laboratoare de limbi străine / săli de sport, profesori-metodologi minunați, un număr imens de cercuri - de la teatru școlar la cluburi de fizică și matematică sau secții aikido, programe individuale și vizite gratuite pentru copii supradotați etc. etc.

Problema este că pentru un elev al unei astfel de școli există 3.000 - 4.000 de elevi ai școlilor „obișnuite” cu clase de peste 30 de persoane, cerșetori, chinuiți, mereu nemulțumiți, neîncadrați sau incompetenți, programe stupide, pentru care Ministerul Educației este atât de generos, dictează examenul de stat unificat, prin sălile de subiect „ucise”, de adevărate bande de gopoti care țin jumătate de școală în frică, de elevi „speciali” care nu sunt scrise de „părintele VIP” (între ghilimele, pentru că factorii de decizie normali aduc în continuare copii și aranjează copiii în bine școli, spre deosebire de bandyukov, „siloviks” și „oameni de afaceri” - foști comercianți de piață / navete /.) etc..

C’est la vie, cum îi place să spună un prieten francez de-al meu. Apropo, au același lucru. Este că în școlile „obișnuite” din Franța situația este mai bună, există mai puține infracțiuni și fărădelege în Europa, salariile sunt mai mari, activitățile sociale bune și egalitatea de oportunități și toleranță sunt peste tot.

Trucul este că elita (intelectuală, militară, politică, managerială, tehnică) din aceeași Franță sunt în principal absolvenți ai așa-numitelor. Școli superioare. Cerințele sunt astfel încât absolventul unei școli obișnuite de franceză pur și simplu nu va merge acolo. Spunem despre asta că există un decalaj (în programe) „școală-universitate”. În același timp, la Școlile Superioare există școli semi-închise în care predă conform programelor „corecte”.
Întâmplător, sunt surprinzător de mulți copii ai oamenilor „potriviți”..

Lucrul amuzant este faptul că studenții ruși (din același PhysTech) sunt acceptați cu bucurie în școlile superioare, în timp ce nici măcar nu necesită o bună cunoaștere a limbii franceze (adesea nici nu au nevoie de examene). Tot ce este necesar: creiere bune, muncă asiduă și viziune „corectă” asupra lumii.

Pierderea auditivă senzorială - simptome și tratament

Ce este pierderea de auz senzorială? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament în articolul de Dr. Iraida Yuryevna Tokareva, un audiolog cu 39 de ani de experiență.

Definiția disease. Cauzele bolii

Pierderea auditivă senzorială (pierderea auzului senzorial-senzorială, pierderea auzului senzorial-senzorială) este o scădere sau pierdere a auzului ca urmare a deteriorarii aparatului de recepție a sunetului. Patologia este destul de frecventă [1] [2] [3] [6] [7] [8].

În organul audierii se disting departamentele de dirijare a sunetului și de percepere a sunetului. Secțiunea de sunet este concepută pentru a transmite vibrații sonore către receptor, include:

Departamentul de sunet este responsabil pentru reacția țesutului nervos la stimularea sunetului, acesta include:

  • urechea internă;
  • nerv auditiv;
  • centre și căi subcorticale;
  • cortex auditiv.

Pierderea senzorială a auzului are loc atunci când departamentul de percepție a sunetului este afectat. Pierderea auzului asociată cu deteriorarea regiunii conductoare se numește pierdere auditivă conductivă. Dacă în ambele secții există tulburări, acestea vorbesc despre pierderea auzului mixt..

Pierderea auditivă senzorială nu este o formă independentă a bolii, ci este un concept colectiv care combină mai multe forme nosologice diferite. Pot exista multe motive pentru apariția lui, dar simptomul este întotdeauna același - pierderea auzului. În diferite țări și chiar în interiorul unei țări, dar în diferite comunități științifice, această boală este denumită diferit: pierderea auzului senzorial-senzorială, pierderea auzului senzorial-senzorial, pierderea auditivă perceptivă, cohleoneurita, neuropatia cohleară. Toate aceste nume sunt relevante, deoarece fiecare dintre ele reflectă conceptul de deficiență de auz la diferite niveluri ale sistemului auditiv uman. În Rusia, se adoptă denumirea „Pierderea auzului senzorială”.

În revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (ICD-10), numele „Pierderea auditivă senzorială” este fixat. Conform definiției din Ghidurile clinice elaborate de Asociația Medicală Națională a Otorinolaringologilor din Ministerul Sănătății din Federația Rusă în 2016: „Pierderea auditivă senzorială (pierderea auzului senzorială, pierderea auzului perceptiv, neuropatia cohleară) este o formă de pierdere a auzului (până și inclusiv pierdere) în care oricare dintre zone ale părții sunetului din analizorul auditiv, pornind de la aparatul senzorial direct al cohleei și terminând cu deteriorarea structurilor neuronale. " [8]

În primul rând, trebuie menționat că pierderea auzului înseamnă o scădere a sensibilității auzului tonal și o scădere a inteligibilității vorbirii [11]. Sensibilitatea auzului tonal sau pragul percepției auditive înseamnă percepția de către o persoană a celui mai moale sunet al unei anumite frecvențe (ton) în timpul audiometriei tonale.

Există două tipuri de transmisie a vibrațiilor sonore din mediul extern: conducta sunetului în aer și osul. Conducerea aerului este calea obișnuită pentru ca vibrațiile sunetului să intre în ureche, în timp ce sunetul circulă prin auriculă și canalul urechii spre timpan. Prin conducere osoasă, vibrația sonoră trece prin oasele craniului direct în cohleă, ocolind urechea medie.

În audiometrie, sunt verificate ambele tipuri de conducere a sunetului. Pragurile de auz (cel mai liniștit sunet pe care îl ascultă un subiect) sunt exprimate în unități arbitrare - decibeli (dB). În mod normal, pragurile de auz ale omului ar trebui să fie de la -10 dB la 15 dB pe întregul interval de frecvență, 20 dB este considerată o valoare de graniță între normal și patologie.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, mai mult de 5% din populația lumii sau 466 de milioane de persoane (432 de milioane de adulți și 34 de milioane de copii), din diverse motive, au deficiențe de auz care depășesc 40 dB în urechea auditivă mai bună [20]. În Federația Rusă, numărul pacienților cu hipoacuzie depășește 13 milioane de persoane, dintre care peste 1 milion sunt copii. Unul din 1000 de nou-născuți se naște cu o surditate totală. În plus, în primii 2-3 ani de viață, alți 2-3 copii își pierd auzul. 14% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani și 30% - peste 65 de ani au probleme de auz [8].

Cauzele bolii

În cazul pierderii auditive senzoriale, cauza pierderii auzului constă într-o încălcare (sau o boală) a părții care primește sunetul analizatorului auditiv la nivelurile cohleare și retrocohleare.

Nivelul cohlear:

  • Receptorii de celule cohleare. Tulburări senzoriale - moartea sau disfuncția celulelor părului cohleare din cauza infecției, intoxicației, patologiilor vasculare sau ereditare.
  • Fibrele nervului auditiv înainte de a ieși din canalul auditiv intern. Tulburări neuronale - deteriorarea nervului auditiv în timpul traumatismelor, neuronită (inflamație) a nervului auditiv, încălcarea tecii mielinei nervului auditiv etc..

Nivelul retrocohlear:

  • Căile și nucleii medulei oblongate - îndeplinesc funcția de conducere a sunetului și analiza primară a sunetului (tulburări de tulpini).
  • Regiunea corticală - 41 și 42 de câmpuri (Heshl gyrus) - îndeplinește funcția unei analize fine a inteligibilității sunetului și vorbirii (tulburări corticale).

Orice patologie care afectează unul sau mai multe niveluri ale analizatorului auditiv care poate percepe sunetul poate duce la pierdere auditivă senzorială sau surditate.

Factorii în dezvoltarea pierderii auzului senzorial-senzoriale

Pierderea auditivă senzorialineurală (senzorialineurală) este o boală care se dezvoltă ca urmare a expunerii la mai mulți factori [1] [2] [3] [4] [6] [7] [8]: vasculară, infecțioasă, traumatică, metabolică, legată de vârstă, congenitală, ereditară, metabolice, imune, ca o complicație după otita medie și alte boli ale urechii medii, cum ar fi otoscleroza, timpanoscleroza și multe altele.

Factorii vasculari ai pierderii de auz senzorială [3] [4] [5].

Afecțiunile vasculare - cea mai frecventă cauză a pierderii auzului senzorial - sunt detectate în aproximativ 40% din cazuri.

Tulburările vasculare în analizorul auditiv apar în hipertensiune arterială, distonie neurocirculatorie, cu încălcarea circulației cerebrale (accident vascular cerebral), ateroscleroză cerebrală, modificări ale sistemului de coagulare a sângelui, în osteochondroza cervicală.

Particularitatea alimentării sale de sânge predispune la afecțiuni vasculare la nivelul urechii interne - artera auditivă internă este artera finală și nu are anastomoze (conexiuni cu alte artere). Prin urmare, cele mai mici modificări ale alimentării cu sânge duc la hipoxie (lipsa de oxigen) a celulelor părului și la moartea acestora..

Factorii vasculari includ apariția unei pierderi de auz senzorial-senzoriale la copii în perioada perinatală - aceasta este hipoxia fetală și hipoxia care apare în timpul nașterii cu tulburări de circulație cerebrală de severitate variată..

Factorii infecțioși ai pierderii auzului senzorială [3] [4] [6] [7] [8].

În 30% din cazuri, pierderea auzului senzorial-senzorială se dezvoltă sub influența factorilor infecțioși. Mai ales adesea, deteriorarea analizorului auditiv apare cu infecții virale: cel mai adesea este gripa, oreionul (caracterizat printr-o leziune predominantă a glandelor salivare parotide), rujeol, encefalită transmisă de căpușe, herpes, infecție cu citomegalovirus, în special transferate intrauterin, infecție meningococică, sifilis și unii alții. Uneori, pierderea auditivă senzorială se dezvoltă ca o complicație pe fundalul nevritei virale (inflamația nervilor), a ganglionitei virale (inflamația nodului nervos simpatic) sau a arachnoiditei fosei craniene posterioare cu leziuni ale unghiului pontin cerebelos.

Un factor infecțios este adesea cauza pierderii de auz senzorială dobândită prenatal la copiii ale căror mame au fost bolnave în timpul sarcinii sau au fost purtători de infecții precum toxoplasmoză, varicelă, rubeolă, infecție cu herpes, infecție cu citomegalovirus, HIV, clamidie, hepatită B și C, sifilis, listerioză.

Grupul de risc pentru dezvoltarea unei pierderi de auz senzorială în perioada neonatală include copiii care au suferit boli infecțioase generalizate și localizate: sepsis, omfalită (inflamație bacteriană a fundului plăgii ombilicale), meningoencefalită, pneumonie.

Factorii toxici ai pierderii auzului senzorial-senzoriale [3] [4] [6].

Orice substanțe toxice care pot pătrunde în bariera sânge-creier pot provoca pierderi de auz senzoriale, mai ales cu boli renale concomitente, otită medie sau scădere a imunității. Cel mai adesea acestea sunt medicamente ototoxice, precum și otrăvuri casnice și industriale..

Medicamentele ototoxice includ:

  1. Antibiotice din seria aminoglicozidelor: streptomicină și derivații săi (kanamicină, monomicină, neomicină, amikacină, gentamicină) - acest grup este cel mai toxic, precum și tobramicina, abrekacin, dibekacin, amicina, izepamicina, frameticin, libidomicina, sizomicina. Aminoglicozidele au o proprietate cumulativă, adică se acumulează în sistemul nervos al organismului. Dacă în timpul primului curs nu a existat o deteriorare a ganglionului spiral sau a sistemului vestibular, atunci la următoarea programare, pierderea auzului poate apărea chiar și după prima injecție a oricărui alt medicament din acest grup. Cei mai sensibili la acțiunea lor sunt copiii în timpul dezvoltării intrauterine și sub vârsta de doi ani și vârstnicii. Utilizarea aminoglicozidelor în timpul sarcinii în orice moment poate provoca surditate la un copil.
  2. Grupa amfomicină: rimfampicină.
  3. Antibiotic cu glicopeptid: vancomicină.
  4. Antibiotice ale grupului amficolic: cloramfenicol, cloramfenicol.
  5. Antibiotice ale grupului macrolide: eritromicină, midecamicină, roxitromicină ("Roxigexal", "Rulid") spiramicină ("Rovamicină"). O reacție ototoxică se dezvoltă de obicei după minimum 36 de ore și maximum 8 zile după începerea tratamentului. Dacă medicamentul este anulat imediat și începe tratamentul de detoxifiere, auzul se poate îmbunătăți, iar la luarea de macrolide, acesta este de obicei restaurat complet..
  6. Medicamente antineoplastice: cisplastină, transplastină, vincristină etc..
  7. Diuretice de buclă: furosemidă (Lasix), acid eticrnic, bumetanid.
  8. Antiinflamatoare nesteroidiene: acid acetilsalicilic ("Aspirina"), salicilat de sodiu, naproxen, indometacină.
  9. Produse de prelucrare a efedrinei: efedrină, metacatină.
  10. Medicamente antimalarice: chinină, delagil, mefloquin.
  11. Preparate de arsen: Osarsol, Stovarsol.
  12. Preparate topice: unguente și picături care conțin antibiotice ototoxice:
  13. unguente eritromicina, polimixina, tetraciclina, cloramfenicol;
  14. picături de urechi: „Sofradex”, „Anauran”, Candibiotic. Aceste unguente și picături nu trebuie utilizate pentru perforarea membranei timpanice..
  15. Multe medicamente anti-tuberculoză.
  16. Vopsele organice și multe otrăvuri industriale.

Medicamentele ototoxice trebuie prescrise strict numai din motive de sănătate. Acestea nu trebuie prescrise copiilor cu vârsta sub doi ani, femeilor însărcinate și persoanelor cu risc de a dezvolta pierderi de auz sau au deja pierderi de auz. Mai mult, aceste medicamente nu pot fi utilizate fără prescripția medicului pentru auto-medicamente..

Factorii toxici în dezvoltarea pierderii auzului senzorial-senzoriale includ boala hemolitică a nou-născutului sau hiperbilirubinemie prelungită, cu o creștere a bilirubinei la un copil mai mare de 20 mmol / l.

Factorii traumatici ai pierderii auzului senzorial-senzoriale.

Pierderea auditivă senzorială poate fi o consecință a traumatismului capului, precum și a traumei acustice, barotrauma (deteriorarea pereților cavității timpanice cauzate de căderi de presiune în mediul extern), expunerea la vibrații, expunerea prelungită la zgomot (pierderea auditivă senzorială senzorială). Factorii traumatici includ, de asemenea, traumatisme la naștere atunci când se utilizează beneficii obstetrice..

Factorul de vârstă al pierderii auzului senzorială.

Presbycusis - așa-numita pierdere auditivă senilă, este asociată cu atrofierea analizorului auditiv în timpul îmbătrânirii naturale.

Factorii ereditari ai pierderii auzului senzorial-senzoriale.

Pierderea auditivă senzorială senzorială determinată genetic poate apărea de la naștere sau la orice vârstă ulterioară. Poate fi izolată (manifestă doar ca pierdere auditivă senzorială) sau sindromică (există alături de alte anomalii genetice). Există peste 300 de boli genetice diferite, cu manifestări de pierdere a auzului senzorială. Pierderea auzului poate fi o trăsătură dominantă sau, mai des, recesivă și se manifestă chiar și după 6-9 generații.

Factorii imuni ai pierderii auzului senzorial-senzoriale.

Pierderea senzorială a auzului poate fi o complicație sau chiar un simptom principal al unor boli autoimune, cum ar fi scleroza multiplă. În plus, în ultimele decenii, oamenii de știință au descoperit imunoglobuline în urechea internă, ceea ce indică prezența unui sistem imunitar în urechea internă. Prin urmare, pierderea auzului senzorial senzorială acută sau progresivă se poate manifesta uneori ca o boală autoimună independentă.

Pierderea senzorială a auzului poate provoca tumori maligne sau benigne ale creierului.

Astfel, cu diferite cauze și niveluri de deteriorare a analizatorului auditiv, patogeneza și, prin urmare, tactica tratamentului, vor fi diferite, dar fără tratament, în final, toți factorii duc la modificări degenerative-atrofice în țesuturile analizorului auditiv..

Simptomele pierderii de auz senzorial-senzoriale

Pentru toate formele și tipurile de pierdere auditivă senzorială, simptomele vor fi aproape aceleași:

  1. Pierderea auzului, care este o scădere a inteligibilității vorbirii la diferite niveluri într-una sau ambele urechi.
  2. Adesea zgomot într-una sau ambele urechi.
  3. Uneori, senzația de congestie a urechii.
  4. Când este implicat în procesul analizatorului vestibular - amețeli de natură sistemică.
  5. Uneori există intoleranță la sunete puternice, hiperacuză (percepția tuturor sunetelor dure) în combinație cu pierderea auzului - așa-numitul FUNG - fenomenul unei creșteri accelerate de volum atunci când o persoană nu aude, dar cea mai mică creștere a sunetului peste pragul său provoacă senzații neplăcute (apare atunci când celulele interne ale părului sunt deteriorate melci).

Patogeneza pierderii de auz senzorială

Patogenia pierderii de auz senzorial-neuronale este strâns legată de factorul său etiologic și de localizarea deficienței de auz senzorială. Prin urmare, este mai convenabil să se ia în considerare patogeneza pierderii de auz senzorială în lumina clasificării pierderilor de auz senzoriale, în funcție de localizarea leziunii propuse de doctorat. L. V. Toropchinoy și un grup de autori de la Academia Medicală rusă de formare profesională continuă a Ministerului Sănătății din Federația Rusă [4].

1. Pierderea auzului senzorială din cauza subdezvoltării sau decesului celulelor exterioare ale părului - aceasta este așa-numita pierdere auditivă perceptivă sau senzorială.

1.1. Moartea celulelor părului din cauza afecțiunilor vasculare. Patogeneza se bazează pe tulburări hemodinamice ale urechii interne, deși există unele diferențe în funcție de factorul etiologic:

  • Tulburări cocleovestibulare cu scăderea circulației sângelui în arterele vertebrale și bazilare [5]. Motivul este spondiloartroza, osteochondroza coloanei vertebrale cervicale, îngustarea aterosclerotică a arterelor vertebrale, etc. Toți acești factori duc la modificări degenerative, tromboembolismul arterei vertebrale și îngustarea arterei labirintice. Ischemia se dezvoltă în stria vasculară a urechii interne, ceea ce duce la necroza (necroza) celulelor părului exterior. În stadiul spasmului arterial, procesul este încă reversibil, în stadiul de necroză - nu mai este.
  • Tulburările cohleovestibulare în ateroscleroza vaselor cerebrale provoacă tulburări combinate în sistemul auditiv: moartea celulelor părului extern și tulburări în părțile centrale ale analizorului auditiv [5]. Alimentarea cu sânge către urechea internă este realizată de o singură arteră - artera labirintului (urechea internă), care se extinde din artera cerebeloasă anterioară inferioară, mai rar din artera principală. Nucleele auditive, bucla laterală, căile auditive ale creierului mijlociu sunt furnizate cu sânge din artera principală de către vasele de capăt subțire, ca urmare a cărora aceste formațiuni sunt deosebit de vulnerabile în ischemia cauzată de modificările aterosclerotice ale vaselor. În plus, cu ateroscleroza, apar tulburări biochimice profunde (de exemplu, metabolismul lipidic, o scădere a activității antioxidante, o acumulare excesivă de ioni de calciu, o creștere a agregării plachetare), care are un efect toxic asupra terminațiilor nervoase ale analizorului auditiv. Ca urmare a celor menționate mai sus, sunt exact simptomele cohleovestibulare - cum ar fi acufene, amețeli, ușoară pierdere senzorială senzorială - care pot servi drept primul semn al dezvoltării aterosclerozei cerebrale.

1.2 Moartea celulelor exterioare ale părului în timpul efectelor ototoxice [3] [14]. Mecanismul patogenezei acțiunii ototoxice asupra celulelor părului este cel mai studiat. Distrugerea membranei subsolului a capilarelor are loc, în urma căreia spațiul endotelial dintre lumenul capilarelor și celulele endoteliale ale striei vasculare este perturbat. Procesele degenerative se dezvoltă în celule, continuând în funcție de tipul de apoptoză (moarte celulară programată). Modificările sunt mozaic și afectează celulele individuale. Ceea ce este caracteristic, este tocmai dezvoltarea apoptozei și nu necroza celulară în stadiul inițial al efectelor ototoxice care poate explica restabilirea funcției auditive la retragerea imediată a medicamentului ototoxic la primele plângeri ale pacientului cu privire la apariția tinitusului.

1.3 Subdezvoltarea sau moartea celulelor exterioare ale părului în pierderea auditivă senzorială senzorială ereditară [4] [6].

Printre toate formele de pierdere auditivă senzorială congenitală, aproximativ 70% sunt forme determinate de pierderea auzului. În Rusia, cea mai frecventă mutație genetică se află în gena GJB2. Până în prezent, mutațiile din gena GJB2, care codifică proteina connexină 26 (Cx26), sunt recunoscute la nivel mondial drept principala cauză a pierderii auditive non-sindromice congenitale și pre-vorbire..

Patologia connexinelor perturbă recircularea ionilor de potasiu (K +) în organul Corti, care este principala condiție pentru transductia mecanico-electrică (conversia stimulului mecanic în activitate electrică).

S-a demonstrat că toate celulele cohleei, cu excepția celulelor părului, sunt interconectate prin joncțiuni. Acestea din urmă constau din canale pentru schimbul intercelular direct de ioni și molecule mici de până la 1 kDa (kilodalton). Unitatea structurală a acestor canale este proteina connexină. Canalele connexinei schimbă metaboliții și moleculele de semnalizare, asigură propagarea rapidă a unui semnal electric și sincronizarea activității în țesuturile excitabile. Canalele connexinei au o selectivitate strictă pentru molecule cu o anumită încărcare și dimensiune. Mutațiile din gena Cx26 pot provoca perturbări specifice, ireparabile, în transmiterea semnalelor intercelulare și a energiei, ceea ce duce la degenerarea celulară și probleme de auz.

2. Pierderea auditivă senzorială din cauza modificărilor hidrodinamicii urechii interne, ceea ce, la rândul său, duce la disfuncția celulelor părului exterior: adică, pierderea auditivă senzorială în acest caz este, cum ar fi fost, secundară [4]. În primul rând - o încălcare a funcției de alimentare cu apă a vestibulului și (sau) alimentarea cu apă a melcului. Funcția de reglare a presiunii și de menținere a homeostaziei (constanța) în fluidele labirintului urechii este afectată: perelymph și endolimph.

  • Disfuncția sistemului de alimentare cu apă al vestibulului [4] [10]. Conducta endolimfatică, care se conectează la sacul endolimfatic și labirintul membranos, este un spațiu închis care conține endolimfa. Cu patologia alimentării cu apă a vestibulului, homeostazia endolimfei este perturbată: există o încălcare a circulației endolimfei, producția excesivă a acesteia și (sau) fluxul acestuia este perturbat, ca urmare a faptului că se dezvoltă hidropiile labirintului (o reacție neinflamatoare a epiteliului la iritare, ducând la edem). Acestea sunt așa-numitele sindroame asemănătoare mai puțin, sindromul de apeduct extins al vestibulului, sindromul labirintului hidrops și boala Meniere. În stadiul inițial, deficiențele funcției auditive sunt de natură fluctuantă (în schimbare), pierderea auditivă senzorială se dezvoltă ulterior și este mai frecvent de natură de frecvență joasă.
  • Disfuncția apeductului melcului. Conducta perilimpatică, care leagă spațiul perilimpatic cu spațiul subarahnoid al creierului, este un spațiu deschis care conține perilima. Se produce încălcarea homeostazei perilimice și, ca urmare, pierderea auditivă senzorială secundară. Disfuncția apeductului cohleei se manifestă în anomalii congenitale ale cohleei sau într-un defect în peretele osos al labirintului din cauza traumatismelor sau a otitei medite purulente cronice și a labirintitei (inflamația urechii interne).
  • Amestecarea perilimfei și endolimfei duce, de asemenea, la pierderea auzului senzorială. Aceasta se produce cu traumatisme la labirint, cu schimbări bruște ale presiunii intracraniene în prezența unei comunicări largi între spațiul cefalorahidian și perilimatic.

3. Pierderea auditivă senzorială cauzată de patologie la nivelul celulelor interne ale părului (IVC), sinapsele dintre IVC și axonii nervului auditiv, nervul auditiv în sine - în ultimii ani, a fost izolat într-un grup separat de boli numit „neuropatie auditivă”.

  • Neuropatia auditivă cauzată de maturizarea întârziată a căilor sistemului nervos auditiv apare la aproximativ 4% din totalul nou-născuților, mai des la sugarii prematuri (conform unui sondaj realizat de potențialele evocate cu latență scurtă - ABR) [1] [2] [4]. Odată cu maturizarea sistemului nervos la unii copii, pragurile ABR sunt complet normalizate deja la externarea din spital. La majoritatea copiilor, până la vârsta de șase luni, la unii copii, auzul se îmbunătățește, dar nu este complet restabilit. În acest caz, este posibilă prezența neuropatiei determinate genetic..
  • Neuropatia auditivă determinată genetic este o serie de boli ale genelor care provoacă leziuni presinaptice și postinaptice ale celulelor interne ale părului și ale nervului auditiv, moștenite atât dominant, cât și într-un mod recesiv. Se pot manifesta de la deficiențe de auz senzoriale senzoriale minore în combinație cu întârzieri semnificative în dezvoltarea vorbirii până la pierderea progresivă a auzului și surditate.

4. Pierderea auditivă senzorială asociată cu o afecțiune patologică la nivelul canalului auditiv intern [4].

  • Anomalii congenitale în dezvoltarea canalului auditiv intern: absența sau suprapunerea completă a canalului auditiv intern; lipsa structurilor cohleare, ca urmare, surditate completă.
  • Sindromul de compresie al canalului auditiv - exostoza (creșterea țesutului osos) a canalului auditiv intern datorită inflamației, tumorilor localizate în canalul auditiv intern sau în regiunea unghiului cerebelopontinic. În acest caz, de obicei, se produce pierderea auditivă senzorială progresivă..

Clasificarea și etapele dezvoltării pierderilor de auz senzorial

Se distinge pierderea auzului senzorială, congenitală și clinică dobândită [7] [8].

Dobândit are mai multe forme:

  • pierderea bruscă a auzului în decurs de 12 ore;
  • acut - auzul se deteriorează în 1-3 zile și durează până la o lună;
  • subacut - pierderea auzului persistă timp de 1-3 luni;
  • cronică - pierderea auzului persistă mai mult de trei luni.

Pierderea cronică a auzului de-a lungul bolii poate fi stabilă, progresivă și fluctuantă.

În funcție de partea leziunii, pierderea auditivă senzorială este de două tipuri:

  • unilateral;
  • bilaterală (simetrică și asimetrică).

În funcție de nivelul de creștere a pragului auditiv, pierderea auzului senzorial-senzorial este împărțită în grade: 1,2,3,4 grad și surditate. În 1997, Organizația Mondială a Sănătății a aprobat o clasificare unificată a gradelor de pierdere a auzului.


Putere
pierderea auzului

Valoarea medie a pragurilor de auz în aer la frecvențe
500, 1000, 2000 și 4000 Hz (dB)

eu

26-40

II

41-55

III

56-70

IV

71-90

Surditate

≥91

Conform localizării leziunii, se disting pierderi auditive neurosenzoriale periferice (structuri senzoriale ale urechii interne) și centrale (la nivelul nervului cranian VIII, căi în tulpina creierului sau cortexul cerebral) [4].

Pierderea auditivă senzorială senzorială periferică, la rândul său, este împărțită în cohleare și retrocochlear.

Tipuri de hipoacuzie senzorială cohleară.

1. Pierderea auditivă senzorială rezultată din subdezvoltare sau decesul celulelor exterioare ale părului (pierdere perceptuală sau senzorială). Există două forme:

  1. pierderea de auz senzorială genetică:
  2. sindromic - însoțit de sindroame concomitente, se manifestă de la naștere și la o vârstă ulterioară;
  3. nesindromic - neînsoțit de alte simptome sau boli ale altor organe și sisteme, se manifestă de la naștere și la o vârstă ulterioară.
  4. pierderea auzului dobândită:
  5. congenital - dobândit în utero;
  6. dobândite după naștere.

2. Pierderea auditivă senzorială din cauza modificărilor hidrodinamicii urechii interne.

  1. Pierderea senzorială a auzului cauzată de disfuncționarea sistemului de alimentare cu apă din vestibul:
  2. sindromul sistemului extins (larg) de alimentare cu apă al vestibulului;
  3. sindromul labirintului hidrops (acumularea endoymph): a) sindromul labirintului hidrops datorită fluxului de endolimfe afectat - tumori endolimfatic sac, sindrom Hippel-Lindau, meningioame, hemangioame; b) metastaze tumorale; c) comprimarea alimentării cu apă a vestibulului cu o venă jugulară; d) Boala Meniere (alimentare cu apă îngustă și scurtă a vestibulului, cu diametrul mai mic de 0,5 mm).
  4. sindromul labirintului hidrops datorită producției excesive de endolimfa: boli genetice, infecțioase, alergice, vasculare, endocrine, autoimune, metabolice.

3. Pierderea auditivă senzorială care rezultă din funcționarea afectată a apeductului cohlear - homeostază perilymph afectată.

  1. Încălcarea homeostazei perilemice din cauza unui defect în peretele osos al labirintului. Defecte posibile:
  2. fistulă perilimpatică - curs patologic între urechea internă și mijlocie;
  3. a treia fereastră a labirintului (pe lângă cele două ferestre existente, ovale și rotunde);
  4. sindromul gusher este o afecțiune genetică rară, caracterizată prin pierderea auzului datorită capacității afectate a urechii interne și a nervilor auditivi de a transmite semnale sonore creierului.

4. Pierderea auditivă senzorială rezultată din procesele patologice la nivelul celulelor interne ale părului (IVC), sinapsele dintre IVC și axonii nervului auditiv și nervul auditiv în sine. Acesta este așa-numitul neuropatie de clasă sau sindromul de desincronizare. Motivul poate fi în subdezvoltarea sinapselor sau în încălcarea mielinizării fibrelor nervului auditiv sau a leziunilor pre și post-sinynice datorate unor boli sindromice și non-sindromice.

În funcție de nivelul de deficiență, tabloul clinic poate fi foarte divers - de la disocierea deficiențelor de inteligibilitate a vorbirii cu o ușoară creștere a pragurilor auditive până la surditatea completă.

În literatura științifică, se poate găsi împărțirea pierderii auzului în următoarele tipuri: primar, secundar, adevărat primar, secundar adevărat, pseudo secundar [12]. Aceste diviziuni se referă la pierderea auzului senzorial-senzorială și conductivă..

  • Pierderea auditivă primară - cauza deficienței de auz este tocmai patologia analizatorului auditiv.
  • Pierderea auditivă primară adevărată - este asociată cu o încălcare a structurilor și funcțiilor urechii externe, medii, a receptorului, a analizorului separat sau în orice combinație.
  • Secundară - pierderea auzului este cauzată de un proces patologic, inițial care nu este direct legat de structurile urechii și analizorului.
  • Adevărat secundar - pierderea auzului este cauzată de afectarea urechii datorată dezvoltării unei alte patologii (de exemplu, cu boli sistemice).
  • Pseudo secundar - pierderea auzului este nespecifică, adică patologia nu este direct legată de ureche [12].

Complicațiile pierderii de auz senzorial-senzoriale

În lumina ideilor moderne despre etiologia și patogeneza pierderii de auz senzorială și posibilitățile de diagnosticare a localizării și a nivelului de deteriorare a analizatorului auditiv, se poate concluziona că pierderea de auz senzorială nu este o boală independentă în sensul clasic. Acesta este un simptom sau o complicație a oricărei boli congenitale, dobândite sau genetice care determină anumite tulburări în funcționarea analizatorului auditiv.

Complicațiile pierderii de auz senzorială, în special la copii, includ:

  • Întârzierea vorbirii și a dezvoltării mentale datorită privării senzoriale (înseamnă că o cantitate insuficientă de stimuli sonori intră în cortexul cerebral pentru a forma un etalon).
  • Apariția unor defecte specifice de vorbire datorate faptului că o persoană nu aude anumite sunete și nu le poate pronunța corect [12]. Astfel de defecte nu sunt de obicei corectate prin exerciții de logopedie..
  • Grasimea apare atunci când pierderea congenitală a auzului profund și surditatea, dacă nu este corectată la o vârstă fragedă. Până la vârsta de 1-3 ani, dezvoltarea vorbirii orale este la nivel genetic, dar dacă copilul nu aude, conexiunile din vorbire și cortexul auditiv al creierului sunt perturbate și copilul nu va putea niciodată să stăpânească vorbirea expresivă..

La adulți:

  • Psihopatie. Se dezvoltă cu pierderi auditive profunde și absența aparatelor auditive: o persoană se închide, nu mai comunică cu ceilalți, devine tactilă, subțire sau iritabilă.

La bătrânețe:

  • Boala Alzheimer progresează mai repede și degradarea personalității se instalează mai repede. Oamenii de știință au descoperit o relație puternică între pierderea auditivă senzorială și depresia dobândită la populația adultă. S-a dovedit că pierderea auzului, dacă nu este corectată, duce la exacerbarea simptomelor bolii Alzheimer [9].
  • Pierderea auditivă senzorială este asociată semnificativ statistic cu riscul de cădere la adulții în vârstă.

Fenomenul de creștere accelerată a zgomotului (FUNG) - intoleranță la sunete puternice, cu o scădere semnificativă a auzului (atunci când o persoană nu aude, dar cea mai mică amplificare chiar peste pragul său auditiv provoacă senzații neplăcute) poate fi, de asemenea, considerată o complicație a pierderii auditive senzorial-senzoriale pe termen lung, mai ales atunci când celulele interne ale părului sunt deteriorate..

Diagnosticarea pierderii de auz senzorial

Diagnosticul de pierdere auditivă senzorială se bazează pe:

  • plângeri de pierdere a auzului, tinitus, scăderea inteligibilității vorbirii, senzație de oboseală într-una sau ambele urechi;
  • anamneză;
  • examinarea organelor ORL;
  • otoscopie, epuizare - teste ale auzului prin șoaptă și vorbire;
  • Efectuarea furcilor de reglare de către Weber și Rinne.

Datele metodelor de cercetare audiologică, atât subiective, cât și obiective, au cea mai mare valoare diagnostică pentru stabilirea diagnosticului de pierdere auditivă senzorială..

Metodele subiective includ diferite tipuri de audiometrie: prag tonal, prag tonal de joc, supratere, vorbire etc..

  • Audiometria tonului de prag este principala metodă de diagnostic, în funcție de rezultatele cărora se stabilește tipul de deficiență - pierderea auzului cu deteriorare a sunetului (pierdere auditivă conductivă) sau percepția sunetului (pierdere auditivă senzorială).
  • Audiometria Suprathreshold detectează prezența FUNG.
  • Audiometria vocală detectează discrepanțele între pragurile tonale și inteligibilitatea vorbirii. În tulburările retrocohleare și mai ales în tulburările auditive centrale, această discrepanță este foarte accentuată. Adică, inteligibilitatea scăzută a vorbirii nu corespunde cu o ușoară creștere a pragurilor tonale de auz.

Pe baza rezultatelor audiometriei, se întocmește o audiogramă. În auz normal, curbele osoase și ale aerului de pe audiogramă se desfășoară paralel. Curba osoasă are întotdeauna cea mai bună valoare a pragului, diferența dintre pragurile curbei osoase și cele ale aerului nu trebuie să depășească 10 dB.

În plus, conform graficului, se evaluează natura deteriorării percepției auditive și gradul de pierdere a auzului (dacă există).

Pierderea auditivă conductivă este diagnosticată dacă o scădere a percepției sunetului (sau o creștere a pragurilor auditive) în timpul audiometriei este detectată numai la verificarea conducerii sunetului aerului, adică numai de-a lungul unei curbe de aer, iar curba osoasă este în limite normale. Acest lucru se întâmplă mai ales cu tulburări la nivelul urechii externe sau medii.

Dacă în timpul audiometriei există o creștere a pragurilor auditive atât pe curbele de aer cât și pe cele osoase, atunci când se evaluează diferența pragurilor auditive dintre curbele de aer și os, se ajunge la o concluzie cu privire la prezența pierderii auzului senzorial-senzoriale sau despre o formă mixtă de pierdere a auzului. Pierderea senzorială a auzului se caracterizează prin absența golului os-aer între curba osului și a aerului pe audiogramă, sau acest interval nu este mai mare de 10 dB.

Metodele obiective ale cercetării auditive ne permit să determinăm nivelul de deteriorare a analizatorului auditiv. Acestea includ măsurători de impedanță, studii privind emisiile autoacustice etc..

Măsurarea impedanței constă în timpanometrie, reflexometrie acustică și un test obiectiv al tubului auditiv:

  • timpanometrie - înregistrarea valorilor impedanței acustice atunci când presiunea în canalul urechii se modifică - vă permite să identificați încălcările funcției urechii medii și a tubului auditiv.
  • reflexometria acustică oferă informații despre funcția nervului facial și starea tulburărilor retrobulbar, permite stabilirea prezenței FUNG și suspectarea neuromului nervului auditiv.

Studiul emisiilor otoacustice (OAE) permite evaluarea funcției celulelor părului cohlear. Emisiunea Otoacustică este un răspuns acustic care reflectă funcționarea normală a receptorului auditiv. Studiul OAE se realizează la screeningul nou-născuților pentru a identifica suspiciunea de pierdere a auzului. Cu o funcționare normală a urechii medii și cu auz normal, se înregistrează OAE. De asemenea, Emiratele Arabe Unite pot fi înregistrate la neuropatii auditive și deficiențe auditive centrale, în ciuda faptului că auzul efectiv va fi redus. OAE nu este înregistrat în pierderi de auz periferice (senzoriale) și în patologia urechii medii.

Studiul potențialelor evocate auditive - presupune înregistrarea răspunsurilor diferitelor structuri ale creierului la stimuli externi. Acest studiu vă permite să determinați nivelul de deteriorare a analizatorului auditiv și pragul percepției auditive de către creier. Electrozii sunt fixați pe capul pacientului - senzori speciali pentru înregistrarea potențialelor creierului, semnalele sonore sunt transmise prin căști.

Electrocochleografia este un test auditiv obiectiv care înregistrează activitatea cohleei și este utilizat atunci când se suspectează hidrops endolimfatic..

Tomografia computerizată multispirală a oaselor temporale - vă permite să evaluați structura capsulei osoase a cohleei, anomaliile congenitale de dezvoltare, să identificați patologia la nivelul canalului auditiv intern, fistula perilimatică, anomalii ale apeductului vestibulului și apeductul cohleei, a defectelor și a focii de scleroză.

Imagistica prin rezonanță magnetică a substanței și vaselor de sânge ale creierului, inclusiv prin îmbunătățirea contrastului - vă permite să detectați tumorile și anomaliile vasculare care provoacă pierderea auzului senzorial-minerală și să eliminați prompt cauza prin tratament chirurgical.

Studiul imunologic permite determinarea prezenței unei componente autoimune în patogeneza pierderii de auz senzorial.

Dacă este necesar, este numită o consultație cu un genetician, un neurolog și alți specialiști îngustați, precum și analize de sânge clinice și biochimice.

Tratamentul pierderilor de auz senzorial-senzoriale

Atunci când se prescrie un tratament, se evaluează în primul rând severitatea procesului și localizarea încălcărilor analizorului auditiv.

Tratament pentru pierderea auzului senzorială bruscă și acută din cauza deteriorării celulelor exterioare ale părului [6] [7] [8].

  1. Alocarea de urgență a pacientului la spital în secția de otorinolaringologie (sau neurologie).
  2. Modul auditiv de protecție cu eliminarea sunetelor puternice.
  3. Terapia cu perfuzie intravenoasă folosind următoarele mijloace (fiecare pacient este prescris individual, în timp ce medicul ia în considerare bolile concomitente ale pacientului, contraindicațiile la prescrierea de medicamente și posibilele reacții adverse):
  4. glucocorticoizi într-un model descrescător cu un curs scurt;
  5. agenți care îmbunătățesc microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui;
  6. antihipoxianți și antioxidanți.
  7. După încheierea terapiei cu perfuzie, trecerea la forme de comprimate de medicamente din următoarele grupuri:
  8. medicamente vasoactive;
  9. medicamente nootrope;
  10. antihipoxanti, antioxidanți [6] [7] [8].
  11. Fizioterapie [3]:
  12. TES + AN - stimulare electrică transcraniană cu sarcină acustică - crește eficacitatea tratamentului conservator al diferitelor forme de pierdere a auzului senzorial. Sub acțiunea curentului alternativ, se produc endorfine endogene în cortexul cerebral, care îmbunătățesc funcția terminațiilor nervoase ale analizorului auditiv. Efectul stimulant al TES este axat pe restabilirea funcției celulelor și fibrelor părului nervului auditiv în pierderea auzului senzorial-senzorial și în otoscleroza cohleară. Sarcina acustică (sunete ajustate în funcție de audiograma pacientului, percepută simultan cu stimularea electrică) „rupe” focalizarea patologică a zgomotului subiectiv din cortexul cerebral, reduce zgomotul intrinsec în pierderea auzului.
  1. Se folosește de asemenea electrostimularea endaurală și fono- și electroforeza endaurală cu diferite medicamente.
  2. Reflexologia este utilizată pe scară largă - acupunctura, acupresura, farmacopunctura cu introducerea medicamentelor în puncte biologic active și electropunctura.
  3. Magneto și terapie cu laser.

Efectele clinice ale pierderii auzului senzorial-senzoriale sunt foarte diverse. Momentul tactic principal în care se prescrie tratament pentru pierderea acută senzorială senzorială este imediată, urgentă, de preferință în primele zile de la debutul plângerilor, maxim în primele trei zile, numirea terapiei cu glucocorticoizi și betagestin.

Apoi, pe fondul terapiei începute, este necesar să se stabilească în timp util nivelul de deteriorare a analizatorului auditiv și cauzele pierderii acute de auz. Pentru aceasta, o anamneză foarte detaliată este luată cu identificarea bolilor concomitente care ar putea provoca pierderi de auz sau pot complica cursul bolii..

La numirea altor medicamente și metode de tratament, este necesar să se țină seama de toți factorii identificați și de abordare strict individuală în fiecare caz specific al bolii, pentru a nu dăuna sau agrava cursul bolii.

  • În cazul scurgerii venoase afectate din cavitatea craniană, spasmul arterial este un mecanism reflex protector, care prescrie vasodilatatoare pacientului cu insuficiență venoasă și cu o creștere a presiunii intracraniene, este posibil să provoace efectul opus și să crească gradul de pierdere auditivă deja existentă până la surditate..
  • Prescrierea nootropicelor pentru o tumoră cerebrală sau pentru pierderea auzului ototoxic din cauza chimioterapiei pentru cancer, este posibilă stimularea creșterii tumorii.

Tratament pentru pierderea cronică senzorială senzorială [6] [7] [8].

  1. Modul auditiv de protecție.
  2. Tratamentul bolilor corporale asociate.
  3. Cursuri de terapie de sprijin de 1-2 ori pe an cu utilizarea de tablete care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral și labirintic, precum și procesele de metabolizare a țesuturilor și celulelor.
  4. Curs de fizioterapie și reflexoterapie.

Reabilitare pentru pierderea de auz senzorială cronică.

  1. Aparate auditive sunt indicate pentru orice grad de pierdere a auzului cronic, atunci când există dificultăți în inteligibilitatea vorbirii în timpul comunicării. Aparatele auditive digitale moderne sunt capabile să compenseze orice grad de pierdere a auzului fără distorsiuni sonore. Aparatul auditiv stimulează auzul rezidual.
  2. Amplasarea implantului urechii medii este indicată dacă nu pot fi utilizate aparate auditive.
  3. Implantarea cocleară este indicată pentru pierderea bilaterală a auzului și surditatea care nu poate fi corectată cu un aparat auditiv convențional.

Tratamentul și reabilitarea pacienților cu sindrom de alimentare cu apă largă a vestibulului [4] [10].

În perioada acută:

  1. odihna la pat;
  2. dieta cu sare limitată;
  3. terapie cu steroizi;
  4. oxigenare hiperbarică (terapie HBO) - tratament cu oxigen sub presiune ridicată.
  1. scutire de la educația fizică;
  2. evitați rănirile la cap și modificări bruște ale presiunii atmosferice (zboruri cu avionul);
  3. aparate auditive;
  4. implantare cocleară.

Tratament și reabilitare pentru deficiențe de auz din cauza zgomotului profesional [15] [18].

În cazul expunerii la zgomot industrial, reabilitarea medicală și socială timpurie este necesară pentru a menține cea mai lungă perioadă posibilă de capacitate de muncă..

Este necesar să se efectueze o terapie de curs, care să prescrie agenți anticolinesteraza care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase, un complex de vitamine B, acid folic, numirea agenților care îmbunătățesc circulația sângelui și procesele metabolice din creier. Numirea tratamentului de fizioterapie și reflexoterapie [15].

Prognoza. profilaxie

O cură completă este posibilă numai cu un tratament adecvat și adecvat al formei acute de pierdere a auzului senzorial-senzorială și chiar atunci nu întotdeauna. Prognosticul de recuperare sub formă acută depinde de o serie de factori, inclusiv vârsta pacienților, prezența amețelilor la debutul bolii, gradul de pierdere a auzului, configurația audiometrică și timpul dintre debutul pierderii auzului și inițierea tratamentului [11].

Prognosticul pe viață cu orice formă de pierdere a auzului este favorabil, adică nu mor din cauza pierderii auzului senzorial. Un prognostic nefavorabil este rezultatul pierderii auzului în surditate. Însă orice formă de pierdere a auzului se pretează la reabilitare, constă în selectarea aparatelor auditive: pentru o mai bună claritate și orientare, aparatele auditive trebuie să fie binaurale, adică în ambele urechi.

Cu un grad profund de pierdere a auzului și surditate, se realizează implantarea cohleară, cu o anomalie a cohleei, în prezent se efectuează o operație la implantarea trunchiului.

Cu o pierdere cronică bilaterală de auz 3, 4 grade și surditate, dizabilitatea este atribuită și un program individual de reabilitare este dezvoltat. O persoană cu deficiențe de auz are dreptul să primească aparate auditive în mod gratuit o dată la 4 ani, să-și facă o singură dată pe an o dată pe an sau, în lipsa contraindicațiilor, poate fi trimisă pentru o intervenție chirurgicală de implantare a tulpinii cohleare sau cerebrale..

Cu surditatea ereditară congenitală, nu toți cetățenii vor să-și învețe copiii să vorbească și să folosească aparate auditive sau să efectueze operații, sau unii copii, din anumite circumstanțe, nu pot stăpâni vorbirea orală. Pentru acești copii, există școli gratuite în Rusia, unde predau vorbirea cu semne și învață pe baza discursului dactil și a gesturilor. În viitor, acești oameni, atunci când comunică cu cetățenii care nu vorbesc limba semnelor, folosesc serviciile unui interpret de limbă a semnelor..

profilaxie

Cea mai importantă prevenire a dezvoltării pierderilor de auz este un mod auditiv de protecție împotriva zgomotului excesiv de puternic al gospodăriei. Zgomotul gospodăriei care poate provoca leziuni auditive poate include muzică puternică, sunet stereo puternic într-un cinematograf, într-o mașină și chiar jucării muzicale pentru copii..

Pentru o persoană sănătoasă, sunetul intensității vorbirii vorbite este confortabil - este de 60-70 dB, un sunet de 90 dB provoacă senzații neplăcute - aceasta este intensitatea strigătului unei persoane.

Oamenii de știință americani de la Asociația pentru Viziune și Auzi au testat jucării muzicale pentru copii sub trei ani și au descoperit că zgomotul a 19 din 24 de jucării examinate depășește 100 dB (acesta este sunetul unei lanțuri de lucru), iar în unele ajunge la 118 dB, ceea ce poate provoca pierderea auzului la un copil. mai puțin de 15 minute de ascultare [22]. Având în vedere că bebelușilor adoră să țină jucării la urechi, riscul de a deteriora sistemul auditiv al copilului ar putea fi și mai mare..

Un sondaj auditiv la 1.381 de persoane cu vârste cuprinse între 16 și 30 de ani a descoperit că 9 din 10 suferă de pierderi de auz după o petrecere muzicală. 70% dintre tinerii care participă la discoteci, 68% din cei care participă la concerte și 44% din cei care petrec timp în baruri au deficiențe de auz. Aproape toți tinerii raportează că au simțit o deficiență de auz temporară sau tinitus după ce au ascultat muzică tare. [19].

Cu o expunere prelungită la sunete puternice, modificările devin ireversibile. În Danemarca, un sistem special de control al zgomotului a fost propus în sistemul de complexare, iar instituțiile de învățământ au fost introduse de inspectori de zgomot. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, nivelul permis de zgomot la locul de muncă nu trebuie să depășească 85 dB [21].

Încă din vremurile Uniunii Sovietice și în țara noastră, zgomotul industrial a fost inclus în secțiunea de pericol pentru muncă, fiind indicate și mijloace speciale de protecție împotriva zgomotului. În Rusia există o lege care interzice producerea zgomotului după ora 22:00 noaptea, dar nu se spune nimic despre limitarea intensității zgomotului în viața de zi cu zi. De exemplu, în cinematografele moderne, sunetul este mult mai mare decât standardele acceptabile..