Neoplasme de colon

Tumorile de colon sunt benigne sau maligne. Adenomul tubular al colonului și carcinoidul apendicelui (apendice) sunt neoplasme benigne. Adenocarcinomul de colon este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliului glandular. Acesta este unul dintre tipurile histologice de cancer de colon..

În spitalul Yusupov, prezența neoplasmelor de colon este determinată folosind metode moderne de diagnostic. Histologii verifică tipul de tumoare examinând probele de țesut obținute în timpul unei biopsii la microscop. În prezența adenomului tubular al colonului, se realizează o descriere a micropreparatului.

În funcție de locația și tipul histologic al tumorii, starea pacientului și prezența bolilor concomitente, oncologii dezvoltă un plan individual de tratament al pacientului. Cazurile severe de carcinom de colon sunt discutate la o ședință de consiliu de experți. Candidații și medicii în științe medicale, medicii de cea mai înaltă categorie participă la activitatea sa. Oncologii conducători din Moscova iau o decizie colectivă cu privire la tactica de gestionare a pacienților.

Adenocarcinomul se poate dezvolta din adenomul de colon tubular-vilos cu displazie. Secvența „adenom - cancer” este confirmată de numeroase studii ale oamenilor de știință. Riscul de a dezvolta neoplasme maligne ale rectului și colonului la indivizii cu polipi adenomatoși este de 3-5 ori mai mare decât în ​​populația generală. Datorită riscului ridicat de transformare malignă a adenomului tubular al colonului cu displazie, oncologii spitalului Yusupov își efectuează diagnosticul precoce și iau măsuri preventive pentru a reduce incidența adenocarcinomului de colon..

Tipuri histologice de adenoame ale intestinului gros

Există 3 tipuri histologice de adenoame de colon:

  • Tubular;
  • Veloase tubulare;
  • vilozitar.

Criteriul de separare este raportul dintre structurile venoase și tubulare. Adenomul tubular al colonului - ce este? Microscopic, adenomul tubular este reprezentat de proliferarea epiteliului adenomatos. Tumora constă în ramuri și tuburi glandulare semnificativ convolute, mai mult decât în ​​mucoasa intestinală normală. În adenomul tubular nu există mai mult de 25% din țesuturile viloase. Un adenom tubular al colonului are o bază mucoasă. Este reprezentat de țesut conjunctiv, celule musculare netede și vase de sânge. adenoamele tubulare au un pedicul și o suprafață lobulară netedă. Mai rar sunt localizate pe o bază largă. Adenoamele tubulare târâtoare care se desprind ușor deasupra suprafeței mucoasei sunt foarte rare.

În adenoamele tubuloase-viloase, numărul vilozelor crește, care poate fi determinat atât pe suprafața polipului, cât și în interiorul glandelor mari. Glandele se prelungesc, capătă o formă neregulată și se potrivesc strâns între ele. Gradul de displazie al epiteliului este în creștere. În adenomul tubular-viloz, procentul de țesut viloz variază de la 25 la 75%. Tumora este formată din lobuli pronunțiți, are zone mici cu vilozități sau lobuli foarte mici.

Adenomul vilozitar este format din afecțiuni subțiri sub formă de deget ale țesutului conjunctiv al laminei proprii, care sunt acoperite cu epiteliu. În adenoamele viloase se pot găsi un număr mic de glande și 75% din componenta viloasă. Macroscopic, adenoamele viloase au o bază largă și o suprafață „păroasă”. Există un tip histologic special de adenom de colon - adenom serrat. Tumora este similară în structură cu un polip hiperplastic, dar are posibilitatea de malignitate.

Epiteliul adenomatos aparține categoriei neoplazice. Din acest motiv, fiecare adenom are semne de displazie de severitate variabilă. Histologii disting 3 grade de displazie a adenomului tubular al colonului:

  • 1 grad - slab;
  • 2 grade - moderat;
  • 3 grade - sever.

Adenomul tubular de grad scăzut al colonului cu displazie este o tumoră slab diferențiată. Se poate transforma în adenocarcinom.

Clasificare

Histologii disting următoarele tipuri de neoplasme maligne ale intestinului gros:

  • Adenocarcinom de colon foarte diferențiat;
  • Adenocarcinom moderat diferențiat al colonului g2;
  • Adenom slab diferențiat.

Cancerul glandular poate fi reprezentat de obicei prin următoarele tipuri de carcinoame de colon: tubulare, mucinoase, cricoide, scuamoase. Adenocarcinoamele tubulare sunt formate din structuri tubulare. Tumori de acest tip apar la peste 50% dintre pacienții cu cancer glandular. Au contururi lubrifiate și dimensiuni mici.

Adenocarcinomul mucinos este format din componente mucoase și structuri epiteliale, nu are limite delimitate. Metastazarea apare pe calea limfogenă. Riscul ridicat de recurență din cauza insensibilității la radioterapie.

Adenocarcinoamele cu celule inelare se caracterizează printr-un curs clinic extrem de agresiv. Majoritatea pacienților cu tumori de acest tip, care solicită mai întâi ajutor medical la spitalul Yusupov, au deja metastaze în ganglionii limfatici și în ficat. Cancerul este cel mai frecvent la pacienții tineri.

Adenocarcinoamele cu celule scuamoase se formează în canalul anal. Tumora este formată din celule epiteliale scuamoase. Cursul clinic al adenocarcinoamelor cu celule scuamoase se caracterizează printr-un nivel ridicat de malignitate. Adesea reapar, invadând țesuturile vaginului, ureterelor, vezicii urinare și glandei prostatei. Pragul de supraviețuire de cinci ani pentru adenocarcinoamele cu celule scuamoase nu depășește 30%.

Motivele educației

Dezvoltarea adenomului tubular al colonului este facilitată de factori nutritivi: conținut ridicat de grăsimi și fibre alimentare scăzute. Modificările în alimentație au un impact asupra probabilității de a dezvolta adenom și adenocarcinom. Grăsimile rafinate pot duce la proliferarea afectată a celulelor epiteliale. Componentele nutritive care se găsesc în fructe, legume și alte alimente pot regla carcinogeneza colonului, afectează evoluția adenomului spre carcinom.

Riscul individual de a dezvolta adenom de colon crește la indivizii de primul grad de relație cu pacienții cu cancer colorectal. Probabilitatea dezvoltării carcinoamelor colorectale crește dacă o persoană are un membru al familiei de primă linie care are cancer de colon înainte de vârsta de 50 de ani. Riscul este deosebit de mare dacă aceste rude sunt frați sau surori. Factorii de mediu pot interacționa cu factorii genetici ai organismului, ceea ce duce la apariția sau progresia „adenom-carcinomului”.

O creștere a dimensiunii polipului, numărul de vilozități și o displazie severă crește riscul de adenom de colon malign. Conform datelor statistice, 4,8% dintre tubulari, 22,5% din vilozitățile tubulare și 40,7% din adenoamele viloase sunt transformate în adenocarcinom. Riscul de transformare a neoplasmelor benigne în tumori maligne crește cu gradul de displazie. 5,7% din adenoame cu displazie ușoară, 18% cu displazie moderată și 34,5% cu displazie severă se transformă în adenocarcinomul colonului.

Adenoamele viloase, tubuloase și adenoamele mai mari de 1 cm cresc riscul de adenocarcinom de colon ulterior. Acest risc este mai mare la pacienții cu mai mulți polipi..

Simptome și diagnostic

Majoritatea adenoamelor de colon nu se manifestă clinic. Acestea sunt descoperite din întâmplare în timpul testelor de screening sau examinărilor pentru reclamații care nu au legătură cu acestea. Uneori adenoamele provoacă sângerare semnificativă sau duc la anemie cronică din cauza pierderilor de sânge latente prelungite. Adenoamele rectale mari pot fi însoțite de tenesmus, secreție de mucus. Producția de mucus în cantități mari determină dezechilibrul electrolitilor. Adenoamele rectale distale pot prolaps prin anus.

Medicii Spitalului Yusupov identifică adenoame de colon folosind sigmoidoscopie și colonoscopie. Adenomul intestinului gros arată adesea ca un polip situat pe o bază largă sau conectat la peretele intestinal de un picior. Lungimea picioarelor depinde de rata de creștere a localizării polipului. Adenoamele care cresc rapid au o bază largă. Cresterea lenta se gaseste pe un pedicul, care este format ca urmare a peristaltismului si a tractiunii polipului de o unda peristaltica.

Unele adenoame de colon au un aspect plat sau plat. Nu se ridică deasupra suprafeței mucoasei. Ele pot fi identificate vizual printr-o schimbare de culoare, structura membranei mucoase și absența unei rețele capilare. Spitalul Yusupov folosește o metodă simplă și eficientă de identificare a acestora - cromoscopia cu carmin indigo..

Tactica managementului pacientului

Când, în timpul sigmoidoscopiei, proctologii spitalului Yusupov găsesc un polip mic, a cărui dimensiune nu depășește 1 cm, se efectuează o biopsie. Dacă un adenom este verificat morfologic, colonoscopia este efectuată pentru a identifica posibile leziuni sincrone în colonul proximal. În acest caz, adenomul distal identificat anterior este îndepărtat. Colonoscopia se realizează chiar și atunci când se detectează adenom tubular de dimensiuni mici ale colonului în timpul sigmoidoscopiei.

Dacă în timpul sigmoidoscopiei medicii găsesc un polip de 1 cm sau mai mult, nu este necesară efectuarea unei biopsii. Neoplasmul este îndepărtat în timpul colonoscopiei, care este efectuat pentru a verifica existența unor leziuni sincrone în colonul superior. Dacă este depistat un polip neoplazic (hiperplastic, inflamator), nu este necesară monitorizarea urmăririi.

După o colonoscopie totală și îndepărtarea tuturor polipilor, după 3 ani se efectuează o colonoscopie ulterioară. Odată cu îndepărtarea incompletă a polipului, îndepărtarea adenoamelor mari pe o bază largă, a mai multor polipi, a colonoscopiei ulterioare este efectuată la o dată anterioară. Dacă în timpul colonoscopiei de control nu se găsesc noi adenoame, intervalul de observare este crescut la cinci ani.

În prezența polipilor mari pe o bază largă, cu îndepărtarea endoscopică a căror risc ridicat de complicații, intervenția chirurgicală se realizează dintr-o abordare laparotomică. După îndepărtarea completă endoscopică a polipilor adenomatoși cu displazie severă), nu este necesară examinarea sau tratamentul suplimentar al pacienților. Urmărirea colonoscopiei este efectuată pe parcursul a trei ani. Dacă nu se găsesc noi adenoame, intervalul de observare este crescut la 5 ani.

După îndepărtarea endoscopică a unui polip adenomatos cu semne ale unei tumori maligne, tactica suplimentară este determinată pe baza criteriilor prognostice. Dacă endoscopistul este convins că polipul a fost eliminat complet, examenul morfologic a relevat un adenocarcinom extrem de diferențiat sau moderat, nu a existat nicio invazie a sângelui și a vaselor limfatice, nu s-au găsit celule maligne la marginile rezecției, polipectomia endoscopică este considerată radicală. Când nu există încredere în îndepărtarea completă a adenomului, examenul morfologic a relevat un adenocarcinom slab diferențiat, există invazia vaselor limfatice sau sanguine, celulele maligne se găsesc la marginile rezecției, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale datorită riscului ridicat de adenocarcinom rezidual și metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali..

În cazul în care există semne de disconfort intestinal, care poate fi cauzat de adenomul viloz tubular sau tubular al colonului, adenocarcinom foarte diferențiat sau slab diferențiat, carcinoidul apendicelui, contactați oncologii clinicii. Veți fi programat să vedeți un medic la Spitalul Yusupov. Vei primi o consultație de la cei mai importanți proctologi, oncologi, la un moment convenabil pentru tine. Tratamentul la timp al adenomului de colon împiedică dezvoltarea adenocarcinomului.

Simptomele și tratamentul displaziei intestinale

În anii șaizeci ai secolului al XX-lea, medicii, diagnosticând starea patologică a membranei mucoase a laringelui, esofagului, stomacului, intestinelor, au folosit termenul „displazie epitelială”. A fost descris pentru prima dată în contextul colitei ulcerative.

Displazia intestinală este o modificare neoplazică și inflamatorie distinctă în epiteliul membranei mucoase a unui organ intern. Celulele anormale se acumulează în zona afectată.

Blastomul de colon se dezvoltă pe parcursul mai multor luni. Este o entitate benignă. Cu toate acestea, unele tipuri de polipi, în condiții favorabile, se pot transforma încă într-o tumoră canceroasă..

Displazia de grad scăzut poate servi drept marker al transformării maligne și, în unele cazuri, este uneori considerată o indicație pentru colectomia profilactică. Cu toate acestea, în ciuda faptului că displazia de grad scăzut se poate dezvolta în anumite zone ale intestinului gros și cu colonoscopie dinamică poate fi detectată chiar și în 73% din cazuri, în termen de 10 ani de la urmărire, nu poate fi detectată nicio progresie către dezvoltarea unei displazii de grad înalt, cu excepția puține cazuri.

Aparent, cu greu se efectuează colectomie la toți pacienții care prezintă displazie de mucoasă de grad scăzut. Se observă adesea că displazia de grad scăzut predispune la dezvoltarea cancerului colorectal, iar în cazurile în care poate fi detectat, proctocolotomia poate fi evitată. Conform unui alt punct de vedere, detectarea displaziei de grad scăzut nu este suficient de fiabilă pentru colectomia profilactică. Nu este exclusă posibilitatea unui tratament conservator de succes a pacienților cu displazie de grad scăzut. Debutul displaziei epiteliului membranei mucoase este posibil cu boli combinate ale tractului gastrointestinal..

Motivele apariției

  • Boli corporale;
  • Mâncarea alimentelor cu multe calorii și cancerigeni care afectează funcția intestinală și contribuie la apariția adenoamelor;
  • Mediul poluat;
  • Abuz de alcool, fumat;
  • Boli gastrointestinale cronice și acute;
  • Intoxicații cu toxine;
  • Activități în producție periculoasă;
  • Hypodynamia;
  • Ereditate.

Când polipii cresc în mărime, apar semne caracteristice ale neoplasmelor:

  • Procesul de defecare este însoțit de durere;
  • Disconfort, dureri ascuțite sunt resimțite în partea inferioară a abdomenului;
  • flatulență;
  • Fecalele sunt saturate cu mucus și cheaguri de sânge;
  • Alternarea constipației cu diaree.

Diagnostice

Plângerile pacientului cu privire la starea dureroasă a tractului gastrointestinal determină un diagnostic complet, în funcție de rezultatele cărora va fi pus diagnosticul corect.

Este posibilă identificarea patologiei intestinale cu ajutorul unei examinări vizuale a mucoasei rectale cu un sigmoidoscop, un endoscop, precum și o radiografie intestinală.

Adenoamele mari sunt diagnosticate în timpul examinării radiografiei a colonului cu o introducere retrogradă a unui agent de contrast radiopac în acesta. Examinarea microscopică a biomaterialului la nivelul țesutului.

Formațiile maligne din corpul uman în primele etape ale dezvoltării sunt slab exprimate. În acest sens, medicii sfătuiesc fiecare persoană să fie supusă unui examen medical în fiecare an de către un terapeut și specialiști cu profil îngust..

Tratament

Adenoamele dezvoltate în intestinele pacientului sunt îndepărtate numai prin intervenție chirurgicală. După operație, pacientul ia medicamente într-o anumită doză mult timp.

Experții nu recomandă tratamentul cu medicina tradițională.

Alimentația corectă, aportul sănătos de alimente, exercițiile fizice active, respectarea rutinei zilnice pot salva organismul de patologiile organelor interne, majoritatea contribuind la dezvoltarea formării maligne.

Tipuri de polipi de colon

Tumorile intestinale histologice sunt împărțite în:

  • Neuroendocrine potențial maligne;
  • epitelială;
  • Nu epitelial.

În cele mai multe cazuri, sunt diagnosticate tumorile epiteliale, care sunt împărțite în adenomatoză și adenom..

Adenom: concept, soiuri

Adenomul este o formațiune inflamatorie benignă formată din epiteliu glandular. S-a întâmplat:

Adenomul tubular se caracterizează printr-o structură de ramificare, este înconjurat de țesut conjunctiv liber. Tumora este mică și netedă. Diametrul său nu depășește un centimetru.

Neoplasma venoasă cu un diametru de 5 cm are o parte exterioară lobulară și o bază largă. Structura polipului tubulo-vilos este similară celor două tipuri indicate mai sus..

În funcție de gradul de diferențiere și displazie, adenomul este clasificat în:

Pentru o formă severă de displazie, caracteristici ale încălcărilor grave ale structurii vilozelor și glandelor sunt caracteristice. Mai mult, celulele secrete și goblet sunt complet absente. Un număr mare de mitoză poate fi, de asemenea, găsit. Ulterior, există zone de proliferare glandulară. Această formă provoacă activ cancer neinvaziv..

În cazul unei displazii ușoare, structura glandelor și a vechilor continuă să fie neschimbată. Acestea conțin o secreție puțin zveltă. Mitoze și celule goblet în număr mic.

Caracteristici ale adenomatozei

Hiperplazia endometrială atipică se caracterizează printr-un număr mare de adenoame. Are caracterul unei boli precanceroase.

În unele cazuri, displazia poate să apară în adenomatoza intestinală, în care poate exista de la 100 la 500 și chiar până la 25.000 de polipi în colon, care, conform examenului histologic, sunt priviți ca adenoame cu diferite grade de displazie. Prezența adenomatozei, după cum știți, este o indicație absolută pentru tratamentul chirurgical al pacienților. Prezența adenoamelor în duoden crește riscul de cancer duodenal și preampular.

Displazie intestinală neuronală la copii

Această boală afectează copiii cu constipație sistematică. Pe submucoasa intestinului și în plexul muscular apare o dezvoltare vicioasă a ganglionilor și nervilor.

Cu o formă congenitală de displazie neurală, există balonări, mișcări intestinale frecvente, fecale cu sânge, obstrucție intestinală.

Specialiștii diagnostică displazia intestinală neurală la un copil folosind biopsie rectală.

Cursul tratamentului medicamentos presupune utilizarea unei anumite doze de laxative și clisme de curățare. Metodele de acțiune terapeutică sunt, de asemenea, importante..

Angiodysplasia colonului sugerează o anomalie în dezvoltarea sistemului vascular, în primul rând o creștere a numărului de vase de sânge din acesta. Rezultatul este sângerare bruscă din tractul gastro-intestinal. În majoritatea cazurilor, persoanele în vârstă de peste 60 de ani sunt sensibile la această boală.

De ce se formează adenomul tubular al colonului cu displazie?

Adenomul tubular este localizat în diferite părți ale intestinului și are adesea o structură papilară. Acest tip de neoplasm crește rar peste un centimetru. Tumora este o amenințare potențială, deoarece este adesea un adept al cancerului de colon. Transformarea malignă are loc rapid, astfel încât sigiliul trebuie îndepărtat imediat după clarificarea diagnosticului.

Adesea un adept al cancerului de colon.

Caracteristici ale patologiei

Un adenom tubular arată ca o îngroșare papilară cu un ton roșu. Granițele sunt de obicei clar definite, iar baza este largă sau subțire cu o tulpină. Constă din celulele glandulare ale membranei mucoase și parțial din țesutul conjunctiv. Polipul atinge de obicei unul, mai rar doi centimetri, apoi nu mai crește. Dar, în viitor, apare neoplazie intraepitelială de grad scăzut, provocând tranziția celulelor de la benigne la maligne.

Acest tip de structură chistică se formează în diferite zone, cum ar fi colonul. Dar mai des se formează în intestinul gros, deoarece există mai mult țesut glandular pentru dezvoltarea lui. Suprafața acumulării este netedă și densă.

Care sunt simptomele?

Pericolul apariției adenomului tubular al colonului este acela că rareori are simptome specifice. De obicei, neoplasmul nu crește suficient pentru a provoca disconfort. Pacientul poate să nu știe nimic în timp ce începe transformarea malignă.

Urmăriți următoarele simptome, chiar dacă par ușoare:

Frecventa constipatie si diaree.

  • întreruperi constante în activitatea sistemului digestiv (constipație frecventă, diaree sau aceste afecțiuni alternează);
  • sindrom de durere în cavitatea abdominală, agravat când se încearcă defecarea;
  • flatulență, balonare frecventă;
  • o senzație de arsură, mâncărime apare în anus;
  • cu o creștere a dimensiunii sigiliului, mucus sau sânge se găsește în fecale;
  • tumorile mari provoacă o senzație de obiect străin în cavitatea abdominală. Dar în cazul unei structuri tubulare, acest simptom apare rar..

Cauzele apariției

Malnutriția este considerată motivul principal pentru dezvoltarea patologiei. Dacă dieta dvs. este dominată de proteine ​​și grăsimi de tip animal, acest lucru duce la tulburări metabolice. În primul rând, vorbim despre carne roșie. Aportul insuficient de fibre perturbă, de asemenea, procesul digestiv. Mâncând puține legume și fructe poate afecta negativ permeabilitatea intestinului. Cu cât funcționează mai rău, cu atât este mai mare riscul de subțiere a țesutului epitelial. Și asta provoacă modificări patologice la nivelul mucoaselor..

Dar dieta săracă nu este singurul motiv. Următorii factori pot provoca proliferarea unui adenom:

Obiceiuri proaste.

  • predispoziție ereditară (dacă vreunul dintre membrii familiei tale are polipi, probabil că nu poți evita nici aspectul lor);
  • condiții dăunătoare (de muncă sau de viață). Dacă aveți de a face cu substanțe chimice nocive la locul de muncă, probabilitatea de a dezvolta o sigilie va fi mare. Factorii de risc includ viața într-o regiune defavorabilă ecologic;
  • obiceiuri proaste (alcool și fumat);
  • boli ale sistemului digestiv (în primul rând cronice);
  • încălcarea proceselor metabolice și excesul de greutate;
  • lipsa activității fizice, muncă care implică ședință constantă.

Displasie și gradul său

Displazia este un proces care preced apariția celulelor canceroase. Adenomul viloz al rectului este mai sensibil la acesta. Un țesut tubular schimbă de obicei țesutul după ce apare o modificare a tipului său. Polipul este transformat treptat într-un adenom tubular-vilos al colonului. Acest lucru se datorează creșterii dimensiunii sale..

Nu este necesar ca un proces canceroz să se dezvolte simultan cu displazia. Adenomul tubular cu displazie epitelială de 1 - 2 grade răspunde bine la tratament. Acesta este nivelul la care este detectată o ușoară creștere a stratului bazal al intestinului sau o estompare parțială a limitelor sale. Cea mai severă etapă - a treia - prevede modificări pronunțate în care apare cancerul.

Tumorile cu displazie ușoară nu sunt de obicei o amenințare serioasă. Sunt tratate sau monitorizate cu succes pentru modificări. Un grad sever necesită o intervenție obligatorie, deoarece aproape sigur va provoca proliferarea celulelor maligne.

Metode de diagnostic

Este dificil pentru medici să diagnostice o forță într-un stadiu incipient. Uneori este prezent în intestinul uman de câțiva ani și nu se manifestă în niciun fel. Simptomele sunt de obicei asociate cu adenomul tubular al colonului cu displazie.

În timpul examinării inițiale, medicul determină prezența unui corp străin prin palpare. Pentru a clarifica diagnosticul, se vor prescrie mai multe tipuri de examene:

  • colonoscopie (folosind un endoscop pentru a privi rectul). În timpul studiului, puteți elimina, de asemenea, tumora sau puteți face o probă de material pentru a fi trimise în continuare pentru examen histologic;
  • irigoscopie - radiografie, care se realizează folosind un reactiv chimic de contrast. Procedura vă permite să stabiliți abateri de la normă pe mucoase;
  • biopsia este necesară pentru a exclude natura malignă a țesuturilor;
  • teste generale și biochimice de sânge și urină.

Tratament

Tratamentul adenomului tubular rectal este operat numai. Medicamentele nu pot face față creșterii sau pot preveni o creștere a gradului de displazie. Pentru a evita cancerul, tumora trebuie înlăturată.

Pentru a efectua intervenția, se alege una dintre mai multe metode de influență. Dacă polipul are un diametru mai mic de 1 cm, poate fi îndepărtat cu ajutorul unui laser rece. Dar în cele mai multe cazuri, se folosește electrocoagulare. Pentru operație se folosește un endoscop, care este introdus prin anus către partea intestinului unde este localizat sigiliul. Folosind un curent electric, medicul cauterizează piciorul și îl îndepărtează. Această metodă este folosită pentru polipii tubulari din intestinul gros..

Poate elimina o parte din intestin.

Pentru a evita transformarea malignă, se poate prescrie o rezecție a organelor interne. În proces, excizia țesuturilor este efectuată dacă polipul este singur. Cu mai multe structuri, este imposibilă efectuarea operației. După operație, o parte din intestin poate fi îndepărtată. Procesul de vindecare va fi lung și dureros pentru pacient. În plus, proliferarea repetată a adenomului nu este exclusă. Prin urmare, va trebui să vă supuneți constant inspecțiilor de rutină..

Cu un proces malign confirmat, o parte impresionantă din acea parte a intestinului unde se găsește cancer poate fi îndepărtată. Aceasta pentru a preveni metastazele. În viitor, un pacient intern artificial este instalat la pacient pentru a elimina resturile de alimente digerate..

Previziuni și prevenire

În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru tratament va fi favorabil. Cel mai adesea acest lucru este caracteristic atunci când adenomul a fost detectat într-un stadiu incipient, iar displazia nu a trecut încă în ultima formă. Cu cât polipul este îndepărtat mai repede, cu atât este mai mare probabilitatea unei recuperări complete. Un adenom tubular cu cel mai sever grad de displazie va declanșa aproape sigur proliferarea celulelor maligne. În acest caz, prognosticul supraviețuirii depinde de succesul operației și de alte metode de tratament..

După operație, există riscul de sângerare, astfel încât pacientul trebuie să-și monitorizeze starea de sănătate. De-a lungul vieții sale, va trebui să viziteze regulat un medic pentru a elimina riscul de recidivă. Probabilitatea de re-proliferare a țesuturilor variază între 10%.

Se recomandă să mănânci o cantitate mare de legume și fructe.

Măsurile de prevenire pentru acest tip de tumori benigne sunt respectarea principiilor unei alimentații sănătoase. Trebuie să mănânci multe legume și fructe pentru a evita deficiența de fibre. De asemenea, este important să nu mâncați multă carne (în special carne roșie). Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât mai puțină proteină animală are nevoie..

Pentru a reduce riscul de a dezvolta neoplasme tubulare, duceți un stil de viață activ, faceți exerciții fizice și evitați obiceiurile proaste. Dacă aveți boli ale tractului digestiv, nu le permiteți să devină cronice. Protejați-vă de substanțele chimice periculoase și faceți controale de rutină la spital.

Adenomul de tip tubular este un tip periculos de polipi benigni care provoacă adesea dezvoltarea unui proces canceroz. Este dificil de diagnosticat în stadiu incipient din cauza simptomelor ușoare. În acest timp, gradul de displazie crește, ceea ce contribuie la transformarea celulelor în maligne.

Cum se dezvoltă un adenom tubular cu displazie de 1 (2, 3) grad de colon și care este pericolul său

Adesea un adept al cancerului de colon.

Ce este displazia?

În exterior, tumora seamănă cu alte două tipuri de polipi - tubulari și viloși. Polipii viloși sunt mult mai mari decât polipii tubulari. În cele mai multe cazuri, tumora atinge un diametru de 2-3 centimetri. Cel mai adesea, boala afectează sigmoidul și colonul..
Deoarece acest tip de neoplasmă are o predispoziție la degenerare în cancer, tratamentul este posibil numai prin intervenție chirurgicală.

Astfel de adenoame au 3 grade de displazie - ușoare, moderate și severe. Structura tumorii este lobulară, în aparență are o asemănare cu zmeura.

  • Victoria Navrotskaya
  • 27 mai 2020.

Procesul patologic se dezvoltă sub două forme - târâtoare și nodulară.

Formarea adenomului are loc într-un ritm lent, în timp ce se formează din neoplasme polipoide venoase și tubulare. Tranziția la forma descrisă se realizează timp de 3-4 ani. De asemenea, este nevoie de cel puțin doi-trei ani pentru a deveni un tip canceros..

Diagnosticul adenomului cu displazie în practica medicală este relativ rar. Această afecțiune indică în principal transformarea celulelor benigne în maligne.

Displazia intestinală înseamnă deteriorarea membranei mucoase de către celulele anormale. Mult mai des neoplasmele afectează țesuturile intestinului gros, tumorile subțiri.

Purtătorii bolilor sunt polipi, care pot degenera în cele din urmă într-o tumoră canceroasă..

Un polip precanceroasă este un tip adenomatos. Este extrem de rar ca formațiunile hiperplastice și inflamatorii să degenereze într-o tumoră malignă. Displazia intestinală este, de asemenea, denumită o afecțiune precanceroasă..

Pericolul celulelor constă în probabilitatea mare de transformare a acestora în cancer. Cel mai adesea, displazia este diagnosticată la pacienții cu antecedente de boli precum colita ulcerativă, boala Crohn, precum și la cei care au suferit procese inflamatorii frecvente în organ..

Ca orice altă formă a bolii, displazia (a intestinului gros) este împărțită în ușoare, moderate și severe. Cu o formă severă de displazie, pacientul are încălcări grave în structura glandelor și a vechilor, în timp ce secretul este complet absent. Celulele Goblet sunt prezente într-o singură formă sau complet absente.

Adesea, cu displazie severă, se observă mitoze de natură patologică. Semne pronunțate de atipism în zonele de proliferare glandulară sunt observate în forme severe de dezvoltare a bolii. De asemenea, în această etapă a cursului bolii, nu există semne de invazie. Aceste leziuni se numesc carcinom sau cancer neinvaziv..

Cu displazie ușoară, structura glandelor și a vechilor, care conține o cantitate uriașă de secreție mucoasă, se păstrează. Nu se aplică carcinoamelor, displazie epitelială ușoară până la moderată.

Numeroase adenoame sunt inerente în adematoză, numărul cărora pornește de la 100 de neoplasme. Adenomul tubular este cel mai adesea inerent acestei formațiuni. În acest caz, gradul de displazie poate fi oricare.

Specificații

Adenomul intestinal este clasificat în funcție de severitatea displaziei, adică de reversibilitatea procesului patologic din celule, ceea ce poate duce la malignitate. Există 3 grade de schimbare în natura diviziunii celulare:

  1. Displazie epitelială de gradul I. Starea se caracterizează printr-o diviziune a celulelor relativ stabilă, fără modificări semnificative structurale și intermediare.
  2. Adenom al calvarului intestinal gros de gradul II. Patologia se caracterizează printr-o displazie moderată. Structura atipică a celulelor în acest stadiu este moderată. Diviziunea celulară se caracterizează printr-o rată mai mare, iar limitele între straturi sunt practic indistinguibile.
  3. Adenom de gradul III sau neoplazie intraepitelială. În majoritatea cazurilor, patologia devine malignă și se caracterizează printr-o probabilitate scăzută de a face cursul invers al procesului. Neoplazia necesită monitorizare constantă de către un medic oncolog.

Înapoi la cuprins

Primele etape ale formării polipului sunt aproape asimptomatice. Diagnosticul este de obicei întâmplător. Pe măsură ce adenomul crește și atinge diametrul de 20 mm sau mai mult, apar simptome, cum ar fi:

  • Prostatita cronică și adenomul de prostată? Este important să știi! (actualizat în 2020)
  • durere în timpul mișcărilor intestinale;
  • balonare, senzații incomode și dureroase în abdomen;
  • senzația unei particule străine în interiorul intestinului;
  • mâncărime în zona anală;
  • o cantitate mare de impurități de mucus în materiile fecale;
  • prezența sângelui în timpul mișcărilor intestinale;
  • instabilitatea scaunelor sub formă de constipație alternativă și diaree.

Pe măsură ce adenomul crește, lumenul intestinal se îngustează, ceea ce determină dezvoltarea obstrucției și a altor procese patologice din organism.

Tipuri histologice de adenoame ale intestinului gros

Există 3 tipuri histologice de adenoame de colon:

  • Tubular;
  • Veloase tubulare;
  • vilozitar.

Criteriul de separare este raportul dintre structurile venoase și tubulare. Adenomul tubular al colonului - ce este? Microscopic, adenomul tubular este reprezentat de proliferarea epiteliului adenomatos. Tumora constă în ramuri și tuburi glandulare semnificativ convolute, mai mult decât în ​​mucoasa intestinală normală.

În adenomul tubular nu există mai mult de 25% din țesuturile viloase. Un adenom tubular al colonului are o bază mucoasă. Este reprezentat de țesut conjunctiv, celule musculare netede și vase de sânge. adenoamele tubulare au un pedicul și o suprafață lobulară netedă. Mai rar sunt localizate pe o bază largă. Adenoamele tubulare târâtoare care se desprind ușor deasupra suprafeței mucoasei sunt foarte rare.

În adenoamele tubuloase-viloase, numărul vilozelor crește, care poate fi determinat atât pe suprafața polipului, cât și în interiorul glandelor mari. Glandele se prelungesc, capătă o formă neregulată și se potrivesc strâns între ele. Gradul de displazie al epiteliului este în creștere. În adenomul tubular-viloz, procentul de țesut viloz variază de la 25 la 75%. Tumora este formată din lobuli pronunțiți, are zone mici cu vilozități sau lobuli foarte mici.

Adenomul vilozitar este format din afecțiuni subțiri sub formă de deget ale țesutului conjunctiv al laminei proprii, care sunt acoperite cu epiteliu. În adenoamele viloase se pot găsi un număr mic de glande și 75% din componenta viloasă. Adenoamele viloase macroscopice au o bază largă și o suprafață „înfundată”.

Epiteliul adenomatos aparține categoriei neoplazice. Din acest motiv, fiecare adenom are semne de displazie de severitate variabilă. Histologii disting 3 grade de displazie a adenomului tubular al colonului:

  • 1 grad - slab;
  • 2 grade - moderat;
  • 3 grade - sever.

Adenomul tubular de grad scăzut al colonului cu displazie este o tumoră slab diferențiată. Se poate transforma în adenocarcinom.

Managementul pacienților cu adenoame colorectale

Când, în timpul sigmoidoscopiei, proctologii spitalului Yusupov găsesc un polip mic, a cărui dimensiune nu depășește 1 cm, se efectuează o biopsie. Dacă un adenom este verificat morfologic, colonoscopia este efectuată pentru a identifica posibile leziuni sincrone în colonul proximal. În acest caz, adenomul distal identificat anterior este îndepărtat. Colonoscopia se realizează chiar și atunci când se detectează adenom tubular de dimensiuni mici ale colonului în timpul sigmoidoscopiei.

Dacă în timpul sigmoidoscopiei medicii găsesc un polip de 1 cm sau mai mult, nu este necesară efectuarea unei biopsii. Neoplasmul este îndepărtat în timpul colonoscopiei, care este efectuat pentru a verifica existența unor leziuni sincrone în colonul superior. Dacă este depistat un polip neoplazic (hiperplastic, inflamator), nu este necesară monitorizarea urmăririi.

După o colonoscopie totală și îndepărtarea tuturor polipilor, după 3 ani se efectuează o colonoscopie ulterioară. Odată cu îndepărtarea incompletă a polipului, îndepărtarea adenoamelor mari pe o bază largă, a mai multor polipi, a colonoscopiei ulterioare este efectuată la o dată anterioară. Dacă în timpul colonoscopiei de control nu se găsesc noi adenoame, intervalul de observare este crescut la cinci ani.

În prezența polipilor mari pe o bază largă, cu îndepărtarea endoscopică a căror risc ridicat de complicații, intervenția chirurgicală se realizează dintr-o abordare laparotomică. După îndepărtarea completă endoscopică a polipilor adenomatoși cu displazie severă), nu este necesară examinarea sau tratamentul suplimentar al pacienților. Urmărirea colonoscopiei este efectuată pe parcursul a trei ani. Dacă nu se găsesc noi adenoame, intervalul de observare este crescut la 5 ani.

După îndepărtarea endoscopică a unui polip adenomatos cu semne ale unei tumori maligne, tactica suplimentară este determinată pe baza criteriilor prognostice. Dacă endoscopistul este convins că polipul a fost eliminat complet, examenul morfologic a relevat un adenocarcinom extrem de diferențiat sau moderat, nu a existat nicio invazie a sângelui și a vaselor limfatice, nu s-au găsit celule maligne la marginile rezecției, polipectomia endoscopică este considerată radicală. Când nu există încredere în îndepărtarea completă a adenomului, examenul morfologic a relevat un adenocarcinom slab diferențiat, există invazia vaselor limfatice sau sanguine, celulele maligne se găsesc la marginile rezecției, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale datorită riscului ridicat de adenocarcinom rezidual și metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali..

În cazul în care există semne de disconfort intestinal, care poate fi cauzat de adenomul viloz tubular sau tubular al colonului, adenocarcinom foarte diferențiat sau slab diferențiat, carcinoidul apendicelui, contactați oncologii clinicii. Veți fi programat să vedeți un medic la Spitalul Yusupov. Vei primi o consultație de la cei mai importanți proctologi, oncologi, la un moment convenabil pentru tine. Tratamentul la timp al adenomului de colon împiedică dezvoltarea adenocarcinomului.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Tipuri de adenoame de colon

Adenomul de colon este cauza cancerului colorectal și poate fi singur sau multiplu. În funcție de caracteristicile externe și natura germinării, polipii sunt: ​​tubulari, viloși, mixt și dentat.

Tubular

În cele mai multe cazuri, un adenom tubular de colon are dimensiunea de 10 mm. Există, de asemenea, polipi cu un diametru de 11-20 mm. Cele mai rare cresc până la 21-30 mm sau mai mult. O formație mare se caracterizează printr-o structură lobulară cu o consistență moale.

În cea mai mare parte, o tumoră tubulară este compusă din 80% dintr-o structură tubular-glandulară, în jurul căreia se află un plan de țesut conjunctiv. Adenomul tubular al colonului are cel mai favorabil prognostic.

vilozitar

Acest tip de polipi este unul dintre cele mai periculoase, deoarece probabilitatea de a renaște cancerul este de 40%.

Polipii viloși din intestinul gros se caracterizează printr-o creștere extinsă, structură liberă.

  • multiple formațiuni pe întreaga suprafață a intestinului;
  • structură moale;
  • capacitatea de a crește până la 100 mm în diametru;
  • bază lată, care se ridică deasupra membranei mucoase cu 10-30 mm.
  • suprafața catifelată dă aspectul de conopidă.

În cea mai mare parte, adenoamele cresc cu peste 30 mm, cele mai rare formațiuni - până la 20 mm.

Adenomul viloz sau viloz este format din vile fibroase înguste și înalte sau scurte și largi, asemănătoare cu tije, căptușite cu epiteliu cilindric.

Tubulo-vilozitar

Acest tip de adenoame este de tip mixt. Se mai numesc pseudotumori. Se caracterizează prin trăsăturile adenomului tubular și viloz. Practic, tumorile tubulo-viloase cresc până la 30 mm sau mai mult în diametru, mai rar există formațiuni cu dimensiuni de 11-20 mm.

Adenomul seriat polipoid este însoțit de divizarea celulară atipică (displazie) în zonele apropiate ale tumorii. Se diferențiază în serizarea caracteristică a suprafeței structurilor epiteliale. Se mai numește „papilar”. Modificările structurii celulare se observă în special în straturile superficiale ale tumorii dentare.

Nu există motive confirmate în mod fiabil pentru apariția adenoamelor în rect. Medicii au fost de acord că bolile somatice cauzate de efectele adverse ale factorilor externi pot fi cauza principală. O altă teorie etiologică este un factor ereditar.

Factorii provocatori includ:

  1. Încălcarea regimului și a regulilor unei alimentații sănătoase. Alimentele cancerigene, alimentele bogate în calorii, cu conținut insuficient de fibre, au un efect dăunător asupra organismului. Ca urmare, motilitatea intestinală scade, apare o modificare a microflorei interne, care provoacă formarea de adenoame.
  2. Condiții de muncă dăunătoare, condiții de mediu nefavorabile, expunere constantă la substanțe toxice.
  3. Obiceiuri proaste.
  4. Lipsa de activitate fizică în timpul zilei, muncă sedentară.
  5. Alte patologii ale tractului gastrointestinal, boala Crohn.
  6. Greutate excesiva.
  7. Ereditate.

Un adenom tubular poate fi mic - nu mai mult de 1 centimetru în diametru. Acești polipi se caracterizează printr-o consistență moale, lipsa limitelor clare și o bază largă. Uneori există polipi mari - cu diametrul de până la 2 sau 3 centimetri. Au o structură lobulară, forma și culoarea sunt similare cu zmeura, mini-neoplasmele sunt pe o tulpină subțire. Adenomul tubular este împărțit în trei tipuri:

  • Benign este un tub ramificativ sau alungit care este înconjurat de țesut conjunctiv.
  • Viloza tubulară se formează din cauza unor factori negativi sau în absența tratamentului. Această specie are un risc ridicat de a deveni o tumoră malignă..
  • Adenomul viloz este o afecțiune precanceroasă. Astfel de polipi degenerează aproape întotdeauna într-o tumoră malignă..

În ciuda faptului că primul tip este considerat o neoplasmă inofensivă, în cele din urmă se transformă într-o vilă. De obicei la 4 sau 5 ani de la depistarea unei tumori benigne. Primele două tipuri de polipi duc doar la cancer. Cu toate acestea, aceste celule sunt deja inițial prezente în polipul venoasă..

Adenomul rectal este împărțit în 4 tipuri. Clasificarea depinde de mărimea, aspectul și tendința de a se dezvolta în cancerul malign. Este important să se determine tipul de patologie în perioada de diagnostic. Acest lucru vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit și să preveniți mutația. În histologie, există 3 grade de neoplasm cu displazie glandulară slabă, cu moderat și sever (grad înalt). Grad scăzut - tip delimitat slab delimitat.

Adenomul tubular al colonului cu displazie de gradul 1 este cel mai frecvent tip. Al doilea nume este tubular. Acest tip se caracterizează printr-un aspect neted cu o nuanță roșie și o bază extinsă. Limitele sunt bine definite. Dimensiunea normală este de 11 mm. Creștere până la 3 cm - o raritate.

Adenom tubular secțional al intestinului

Pe suprafața intestinală se formează un adenom viloz. Are o structură moale la atingere, iar inflama se remarcă în stroma. Aspectul este similar cu cel al conopidei. Combinația cu partea epitelială, țesutul mucos și fibros devine baza formării unei tumori. Cel mai adesea, cancerul se răspândește în tot intestinul superior. Dimensiunea standard este de până la 2-3 cm, ocazional de 9 cm (unul dintre cele mai periculoase tipuri de adenoame). În 40% din evenimente, se mută într-un malign.

Adenomul tubulo-vilos are un nume diferit - viloz sau papilar. Combină caracteristicile tipurilor anterioare. Tumora are o micropreparare a unui polip și conține o bază plană. Dimensiunea este de 20-30 mm. Probabilitatea mutației este medie. Forma apare în 10% din cazuri.

Adenomul serrat se numește papilar. Acesta este un fel de amestec de polipi adenomatoși și hiperplastici. Stratul superior al epiteliului arată ca niște lobi mici, serrați. Suprafața este predispusă la displazie. Se remarcă captivitatea formării materialului țesutului. Mărimea ajunge la 1 cm, în alte cazuri - mai mult de 2 cm. Displazia crește riscul transformării într-o tumoră malignă. Inspecția necesară.

Caracteristici ale patologiei

Pare o îngroșare papilară.
Un adenom tubular arată ca o îngroșare papilară cu un ton roșu. Granițele sunt de obicei clar definite, iar baza este largă sau subțire cu o tulpină. Constă din celulele glandulare ale membranei mucoase și parțial din țesutul conjunctiv. Polipul atinge de obicei unul, mai rar doi centimetri, apoi nu mai crește. Dar, în viitor, apare neoplazie intraepitelială de grad scăzut, provocând tranziția celulelor de la benigne la maligne.

Acest tip de structură chistică se formează în diferite zone, cum ar fi colonul. Dar mai des se formează în intestinul gros, deoarece există mai mult țesut glandular pentru dezvoltarea lui. Suprafața acumulării este netedă și densă.

Totul despre dieta după rezecție sigmoidă

Dieta după reconstrucția stomacului intestinal este una dintre cheile pentru recuperarea rapidă a pacientului și prevenirea posibilelor complicații. Cuprins Ce esteCauzeSimptomeDiagnosticTratamentTerapie chirurgicală Excizie cu analizăElectrocoagulareColotomieRezecțieExtirpareMedicinăPot să se dezvolte în cancerComplicăriPredictPrognosticPrevenție Obiectivele dietelor După operație...

Pacienții cu colostomie nu au nevoie de restricții alimentare speciale. Cu toate acestea, trebuie amintit că multe dintre alimente pot provoca flatulență și frecvența scaunelor. O persoană cu o colostomie trebuie să aibă grijă și...

Dieta după rezecția colonului sigmoid este o condiție necesară pentru restabilirea rapidă a funcționării tractului digestiv, fără complicații și reacții adverse. Este obligatoriu să respectați un regim alimentar, altfel...

Prevenirea neoplasmelor

Pentru a exclude dezvoltarea bolii intestinale, este important să mâncați corect. Dieta trebuie să conțină produse lactate fermentate, fructe și legume proaspete. Alimentele picante și grase sunt complet excluse, deoarece irită membrana mucoasă a tractului digestiv. Pentru prevenirea adenomului intestinal, trebuie să respectați alte câteva reguli:

  • vizitați un medic în mod regulat;
  • să trăiești un stil de viață activ;
  • a refuza de obiceiurile proaste;
  • refuză să iei calmante;
  • mențineți-vă greutatea normală;
  • exclude hipotermia.

Tratament

În timpul diagnosticării, medicii trebuie să diferențieze un polip adenomatos de un adenom și alte neoplasme similare. Acest lucru este necesar pentru selectarea corectă a metodelor de eliminare a acumulărilor.

  • excizia transanală (piciorul polipului este tăiat cu un laser sau un instrument chirurgical);
  • electrocoagulare (pun o buclă sub creștere și cauterizează cu curent);
  • colotomie (chirurgie abdominală pentru eliminarea adenomului);
  • rezecție (o secțiune a intestinului cu o tumoare este tăiată, iar restul de 2 părți sunt cusute împreună);
  • extirparea (îndepărtarea completă) a rectului cu neoplasm.

Într-o etapă timpurie a bolii, este posibilă medicația. Adesea, supozitoarele sunt prescrise pentru adenom, de exemplu, "Chistobolin". Acestea sunt introduse folosind un sigmoidoscop după o clismă de curățare. Dacă displazia epiteliului sau alte contraindicații sunt absente, medicul poate permite utilizarea suplimentară a medicamentului tradițional. Un rezultat bun este utilizarea unei clisme cu decoct de rostopască. Procedura se desfășoară în fiecare două zile, timp de o lună.

Adenomul din intestinul gros poate fi tratat doar chirurgical, deoarece tratamentul medicamentos nu dă un efect pozitiv.

Înainte și după îndepărtare, un examen tisular pentru malignitate este obligatoriu, deoarece cancerul se poate dezvolta în interiorul neoplasmului. Tehnica chirurgicală depinde de mărimea și locația polipului:

  1. îndepărtarea adenomului „scăzut” situat în părțile inferioare ale intestinului se realizează prin anus;
  2. polipii foarte localizați sunt îndepărtați percutanat cu o metodă endoscopică.

Tehnica de cauterizare este de obicei folosită, în care epiteliul patologic este tratat cu un electrod special. Dacă există un picior, acesta este capturat în avans. Dacă polipul este plat, fără picior, acesta este îndepărtat în părți.

Operația se efectuează sub anestezie cu preparare prealabilă sub formă de curățare a conținutului tractului gastrointestinal.

După operație, terapia medicamentoasă este prescrisă..

Riscurile de malignitate după îndepărtarea tumorii sunt minime, dar este posibilă reapariția creșterii tumorii. Prin urmare, timp de câțiva ani, pacientul trebuie să fie supus periodic cu sigmoidoscopie preventivă..

Tratamentul cu metode populare nu este recomandat, deoarece, în cele mai multe cazuri, se utilizează agenți produși pe plante otrăvitoare, cum ar fi rostopasca, belladonna. Terapia cu aceste plante este periculoasă, prin urmare, este necesar un acord prealabil cu un medic.

Adenoamele dezvoltate în intestinele pacientului sunt îndepărtate numai prin intervenție chirurgicală. După operație, pacientul ia medicamente într-o anumită doză mult timp.

Experții nu recomandă tratamentul cu medicina tradițională.

Alimentația corectă, aportul sănătos de alimente, exercițiile fizice active, respectarea rutinei zilnice pot salva organismul de patologiile organelor interne, majoritatea contribuind la dezvoltarea formării maligne.

Tipuri de polipi de colon

Tumorile intestinale histologice sunt împărțite în:

  • Neuroendocrine potențial maligne;
  • epitelială;
  • Nu epitelial.

În cele mai multe cazuri, sunt diagnosticate tumorile epiteliale, care sunt împărțite în adenomatoză și adenom..

Adenom: concept, soiuri

Adenomul tubular se caracterizează printr-o structură de ramificare, este înconjurat de țesut conjunctiv liber. Tumora este mică și netedă. Diametrul său nu depășește un centimetru.

Neoplasma venoasă cu un diametru de 5 cm are o parte exterioară lobulară și o bază largă. Structura polipului tubulo-vilos este similară celor două tipuri indicate mai sus..

Pentru o formă severă de displazie, caracteristici ale încălcărilor grave ale structurii vilozelor și glandelor sunt caracteristice. Mai mult, celulele secrete și goblet sunt complet absente. Un număr mare de mitoză poate fi, de asemenea, găsit. Ulterior, există zone de proliferare glandulară. Această formă provoacă activ cancer neinvaziv..

În cazul unei displazii ușoare, structura glandelor și a vechilor continuă să fie neschimbată. Acestea conțin o secreție puțin zveltă. Mitoze și celule goblet în număr mic.

Hiperplazia endometrială atipică se caracterizează printr-un număr mare de adenoame. Are caracterul unei boli precanceroase.

În unele cazuri, displazia poate să apară în adenomatoza intestinală, în care poate exista de la 100 la 500 și chiar până la 25.000 de polipi în colon, care, conform examenului histologic, sunt priviți ca adenoame cu diferite grade de displazie. Prezența adenomatozei, după cum știți, este o indicație absolută pentru tratamentul chirurgical al pacienților. Prezența adenoamelor în duoden crește riscul de cancer duodenal și preampular.

Această boală afectează copiii cu constipație sistematică. Pe submucoasa intestinului și în plexul muscular apare o dezvoltare vicioasă a ganglionilor și nervilor.

Cu o formă congenitală de displazie neurală, există balonări, mișcări intestinale frecvente, fecale cu sânge, obstrucție intestinală.

Specialiștii diagnostică displazia intestinală neurală la un copil folosind biopsie rectală.

Cursul tratamentului medicamentos presupune utilizarea unei anumite doze de laxative și clisme de curățare. Metodele de acțiune terapeutică sunt, de asemenea, importante..

Angiodysplasia colonului sugerează o anomalie în dezvoltarea sistemului vascular, în primul rând o creștere a numărului de vase de sânge din acesta. Rezultatul este sângerare bruscă din tractul gastro-intestinal. În majoritatea cazurilor, persoanele în vârstă de peste 60 de ani sunt sensibile la această boală.

Principalele măsuri de diagnostic includ:

  • palpare;
  • endoscopie;
  • sigmoidoscopie;
  • irrigoscopy;
  • colonoscopie;
  • radiografie;
  • histologie pentru detectarea unei tumori maligne.

Adenomele multiple multiple (cu diametrul de aproximativ 5 mm) localizate în țesutul mucos al colonului trec adesea neobservate.

Adenomul rectal tubular și vilozitar necesită o operație obligatorie, deoarece terapia conservatoare nu este capabilă să acționeze asupra neoplasmului.

Tehnica chirurgicală este aleasă pe baza mărimii și locației adenomului:

  1. Este posibilă îndepărtarea unei tumori a colonului sigmoid, precum și o neoplasmă a părții rectosigmoide a intestinului, prin anus.
  2. Adenoamele cu înaltă localizare sunt îndepărtate folosind un dispozitiv de endoscop.

De regulă, acestea sunt cauterizate, care este tratamentul țesutului epitelial afectat cu un electrod. Dacă există un picior, este capturat primul. Un polip plat este îndepărtat în părți, deoarece nu are un picior.

Operația se efectuează sub anestezie generală și necesită o pregătire prealabilă specială a intestinelor cu o curățare obligatorie..

După îndepărtarea polipului, riscul dezvoltării oncologiei este minim, dar există riscul de reapariție a germinării neoplasmelor. Prin urmare, pacientul trebuie să fie supus în mod regulat sigmoidoscopie..

În cazul adenomului rectal, tratamentul cu remedii populare nu este recomandat, deoarece în general se recomandă utilizarea plantelor precum belladonna sau rostopasca pentru prepararea lor, care au proprietăți otrăvitoare.

Orice adenom, inclusiv adenom viloz al intestinului gros, intestinul are un prognostic favorabil dacă a fost detectat în stadiul inițial de dezvoltare. Pentru a nu se dezvolta într-o formațiune malignă, pacientul trebuie să se supună regulat unor examene preventive la medic și, dacă apar tulburări ale funcției intestinale, să solicite ajutor medical.

Tratamentul displaziei intestinale este prescris în funcție de gradul de dezvoltare a bolii, de prezența bolilor concomitente, de starea generală a pacientului. De regulă, se folosește intervenția chirurgicală. Însuși medicul curant selectează tactica necesară.

Posibil atât intervenția clasică, cât și utilizarea tehnicilor endoscopice minim invazive.

Pe lângă operație, pacienții trebuie să își îmbunătățească stilul de viață. Recomandat:

  • Urmați regulile unei alimentații sănătoase.
  • Renunță la fumat și alcool.
  • Face sport.
  • Lipiți-vă de o rutină zilnică.
  • Nu supraîncărcați corpul.

O atenție deosebită din sfaturile enumerate ar trebui acordată nutriției. Va trebui să renunți la multe preparate delicioase și preferate. Pacienților li se interzice consumul de alimente prăjite, grase, excesiv de sărate. Displazia intestinală are un prognostic bun dacă nu a avut timp să se dezvolte în oncologie. De aceea, este important să consultați un medic în timp util dacă sunt detectate probleme cu activitatea acestui organ.

În timpul măsurilor de diagnostic, adenomul tubular-viloz trebuie diferențiat de alte neoplasme similare. Acest lucru este necesar pentru a selecta opțiunea optimă pentru îndepărtarea creșterii tumorii..

Mai multe metode de intervenție chirurgicală sunt utilizate pentru excizia tumorii. Este important să se țină seama de starea generală a pacientului, stadiul procesului patologic.

Singurul tratament posibil pentru acest tip de adenom este îndepărtarea chirurgicală. Medicamentele nu vor scăpa de tumoră și nu îl vor împiedica să devină malign. Sunt prescrise doar pentru a scădea nivelul de aciditate. Astăzi, se folosește una dintre cele două metode de intervenție chirurgicală. Aceasta este o chirurgie abdominală clasică și electrocoagulare.

Capsula este îndepărtată prin excizia țesuturilor.

În primul caz, procedura se realizează dacă polipul a crescut semnificativ ca mărime sau există mai multe formațiuni, sângerare gastrică este prezentă, există tendința de malignitate. În cavitatea abdominală, țesutul este excizat, prin care este îndepărtată capsula.

Dar mai des încearcă să folosească metode mai blânde. Electrocoagularea constă în cauterizarea neoplasmului. Este important ca chirurgul să îndepărteze întreaga zonă afectată în timpul operației. În caz contrar, există riscul formării de capsule..

Cauterizarea adenomului este o metodă mai blândă.

Intervenția se realizează numai pe mucoase. Dacă atingeți țesuturile mai adânci, puteți provoca o încălcare a activității stomacului, peritonită. Sângerarea internă nu este, de asemenea, exclusă. Prin urmare, această operație trebuie efectuată doar de un chirurg calificat..

Metode de diagnostic

Este dificil pentru medici să diagnostice o forță într-un stadiu incipient. Uneori este prezent în intestinul uman de câțiva ani și nu se manifestă în niciun fel. Simptomele sunt de obicei asociate cu adenomul tubular al colonului cu displazie.

În timpul examinării inițiale, medicul determină prezența unui corp străin prin palpare. Pentru a clarifica diagnosticul, se vor prescrie mai multe tipuri de examene:

  • colonoscopie (folosind un endoscop pentru a privi rectul). În timpul studiului, puteți elimina, de asemenea, tumora sau puteți face o probă de material pentru a fi trimise în continuare pentru examen histologic;
  • irigoscopie - radiografie, care se realizează folosind un reactiv chimic de contrast. Procedura vă permite să stabiliți abateri de la normă pe mucoase;
  • biopsia este necesară pentru a exclude natura malignă a țesuturilor;
  • teste generale și biochimice de sânge și urină.

Este periculoasă displazia intestinală și modul de tratare a bolii?

Pentru orice stomac supărat și intestine, trebuie să mergeți la un gastroenterolog. Dacă nu există un astfel de specialist în policlinica locală, este necesar să amânați biletul pentru o întâlnire cu terapeutul local.

Nu trebuie să întârziați o vizită la medic, deoarece adenomul gastric poate degenera într-o formă malignă. Dacă bănuiești malignitate, pacientul este trimis la un medic oncolog.

Într-o etapă timpurie, când adenomul este mic, nu apar simptome specifice. Pacientul se poate plânge de probleme la nivelul tractului gastro-intestinal, dar deseori nu sunt asociate cu gastrită sau cu alt proces inflamator.

Principalele simptome de care trebuie să aveți grijă sunt:

  • Sindromul durerii - în zona stomacului, o persoană poate simți dureri frecvente sau rare. Se intensifică după ingestia alimentelor grase, picante, sărate. De asemenea, disconfortul apare dacă pacientul a mâncat bine pe stomacul gol..
  • Vomitarea - simptom asociat cu proliferarea unui adenom, care duce la obstrucția stomacului. În vărsături se pot găsi alimente care au fost consumate în urmă cu multe ore. O persoană simte plinătatea stomacului chiar și cu o alimentație insuficientă.

Vomitul conține adesea sânge și arată ca niște motive de cafea. În acest caz, simptomul indică sângerare și necesită o vizită imediată la spital..

  • Scaune de gudron - un simptom înseamnă că sângele din stomac trece prin intestine, este prelucrat în el și iese cu scaune. Moartea este posibilă fără îngrijiri medicale în timp util.
  • Pierderea în greutate - apetitul afectat, munca slabă a tractului digestiv duce la epuizarea corpului.
  • Tulburări în sistemul digestiv - manifestate sub formă de arsuri la stomac, flatulență, lipsa poftei de mâncare.
  • Palor - pielea devine de culoare deschisă la debutul sângerării interne datorită manifestărilor mucoasei gastrice. Simptomul este completat de tăierea durerilor abdominale.
  • Belching - epilarea trebuie avertizată, ceea ce se întâmplă mai des decât de obicei și are un miros neplăcut, indiferent de alimentele consumate.
  • Stare de rău generală - pacientul se plânge de slăbiciune, greață, amețeli.
  • O tumoră de colon se dezvoltă peste câțiva ani. Această formațiune este precedată de apariția polipilor, care sunt țesuturi benigne în colon. Unele dintre ele se pot transforma într-o tumoră canceroasă în timp, care depinde în general de tipul de polip.

    Polipii precanceroși includ tipul adenomatos, iar formațiunile inflamatorii și hiperplastice nu au capacitatea de a degenera într-o tumoră malignă, dar în unele cazuri creează anumite premise.

    Displazia intestinală este considerată un alt tip de afecțiune precanceroasă. Acest nume descrie zona mucoasei intestinale unde se află celulele anormale.

    Principala caracteristică a acestor celule este predispoziția lor de a se transforma în cancer. Displazia este adesea detectată la pacienții cu procese inflamatorii la nivelul mucoasei intestinale, cu boli precum boala Crohn și colita ulceroasă.

    Un tip de polip adenomatos malign

    Un adenom viloz tubular seamănă cu un polip vilos și tubular. Foarte des există neoplasme cu dimensiunea de doi până la trei centimetri. Practic, o astfel de tumoare apare în colonul și colonul sigmoid. Poate fi malign. Și în astfel de cazuri, intervenția chirurgicală este necesară..

    Acest tip de adenom poate fi exprimat în trei grade de displazie (ușoară, moderată și severă). Iar tumora în sine are o suprafață lobulară, care seamănă cu aspectul unei boabe de zmeură. Polipul viloz este mai mare decât polipul tubular. Acest tip de adenom are două forme - târâtoare și nodulare.

    Un adenom viloz tubular apare treptat din tipurile anterioare de polipi. Această tranziție durează în medie de trei până la patru ani pentru ca fiecare formă de polip să se dezvolte într-un tip specific de cancer. Procesul de malignitate necesită, de asemenea, o perioadă de doi până la trei ani. Și în total, pentru formarea tipului de adenom de mai sus, este necesară o medie de zece până la cincisprezece ani..

    Adesea, o astfel de boală este eliminată numai prin metode chirurgicale. În astfel de operații, principala complicație este sângerarea. Apare în termen de zece zile după operație. Apariția sângelui din anus în prima zi după rezecția adenomului vascos tubular este asociată cu un mic proces de coagulare a vaselor pediculului tumoral. Mai târziu poate apărea și sângerare. Aspectul lor se remarcă de la cinci la douăsprezece zile după operație.

    De asemenea, în timpul intervenției chirurgicale în prezența unei boli a adenomului tubos vilozitar apare o complicație precum perforarea pereților intestinali. Aceasta este asociată cu o arsură mare a pereților săi în zona de formare a părții de rezecție în timpul electrocoagulării.

    complicaţiile

    Una dintre cele mai periculoase consecințe este procesul de malignitate, când celulele benigne încep să se transforme în maligne.

    În plus, dacă boala nu este tratată la timp, structurile celulare continuă să crească, ceea ce duce la închiderea lumenului intestinal. Ca urmare, apare obstrucția intestinală..

    După operație, complicații pot apărea sub formă de sângerare din anus..

    Perforarea pereților intestinali nu este exclusă, care poate apărea pe fundalul arsurii lor în timpul electrocoagulării.

    Simptome

    Simptomele diferă în funcție de structura adenomului. În stadiile inițiale ale dezvoltării, este dificil să observați semne ale unei tumori. Neoplasmul este detectat în stadii ulterioare. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când examinăm alte boli..

    Primul simptom apare atunci când acumularea este de 2 cm. Pacienții au anumite reclamații. Fiecare caz este diferit. Adenomul se caracterizează prin:

    • Senzație dureroasă în timpul mișcărilor intestinale.
    • Senzație de arsură în anus.
    • Dureri de balonare și interne (dacă colonul transvers este afectat).
    • Izolarea sângelui.
    • Senzație de corp străin în intestin.
    • Alternarea constipației cu diaree.

    Dimensiunea mică a adenomului nu provoacă niciun inconvenient. Pe măsură ce tumora crește, acesta micșorează peretele intestinal. Ca urmare, apare obstrucția. Există o mare probabilitate de progresie a patologiilor.

    Cauzele și gradul de displazie

    Apariția de mici polipi pe o tulpină subțire este asociată cu modificări în structura țesuturilor intestinale sub influența factorilor adverse: malnutriție, boli gastrointestinale cronice, fumat și abuz de alcool. Motivele acestei patologii sunt:

    • situație ecologică defavorabilă;
    • tratament cu antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente puternice;
    • obezitate;
    • lucrați în condiții dăunătoare;
    • colita cronică, gastrită și leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal;
    • stări de imunodeficiență;
    • boală autoimună.
    1. Moderat - stratul bazal devine dens, se îngroașă treptat.
    2. Mediu - contururile neoplasmului devin încețoșate, tumora devine mai profundă.
    3. Exprimat - în acest stadiu, celulele epiteliale normale sunt transformate în atipice.

    Diagnosticul bolii

    Adenomul tubular al colonului sigmoid este diagnosticat mai întâi prin palpare pentru a exclude hemoroizii, prostatita sau chisturile. Apoi, este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică, ecografie sau sigmoidoscopie. Înainte de procedură se administrează clisme și se prescriu laxative. În timpul sigmoidoscopiei, adenomul tubular se găsește în aproape 100 la sută din cazuri.

    Dacă a fost observată cel puțin o neoplasmă, intestinul este examinat complet. Testat pentru displazie. Aceasta este o modificare treptată a celulelor în timpul tranziției unei tumori la una malignă. În funcție de rezultatele diagnosticului, se observă creșterea polipilor sau se prescrie o operație.

    Clasificarea tumorilor

    Clasificarea histogenetică (propusă de Comitetul Nomenclaturii Tumorii):

    1. tumori epiteliale fără localizare specifică (specifică organului);
    2. tumori epiteliale ale glandelor exo și endocrine, precum și tumori epiteliale ale integumentului (specifice organului);
    3. tumori mezenchimale;
    4. tumori ale țesutului formator de melanină;
    5. tumori ale sistemului nervos și meningele;
    6. tumori ale sistemului sanguin;
    7. teratoamele.

    Această clasificare folosește denumirea numerică a diferitelor categorii pentru a indica răspândirea tumorii, precum și prezența sau absența metastazelor locale și îndepărtate..

    Metastaze tumorale

    Metastaza este procesul de răspândire a celulelor tumorale de la focalizarea primară către alte organe cu formarea de focare tumorale secundare (fiice) (metastaze). Căi metastatice:

    • hematogen - calea metastazelor cu ajutorul emboliilor tumorale, care se răspândește prin fluxul sanguin;
    • limfogen - calea metastazelor cu ajutorul embolilor tumorale, răspândindu-se prin vasele limfatice;
    • implantare (contact) - calea metastazelor celulelor tumorale de-a lungul membranelor seroase adiacente focalizării tumorii.
    • intracanicular - calea metastazelor de-a lungul spațiilor fiziologice naturale (vaginele sinoviale etc.)
    • perineural (un caz special de metastaze intracaniculare) - de-a lungul fasciculului nervos.

    Diferite tumori sunt caracterizate prin diferite tipuri de metastaze, diferite organe la care apare metastaza, care este determinată de interacțiunea sistemelor receptorilor celulelor tumorale și celulelor organului țintă. Tipul histologic al metastazelor este același ca al tumorilor în centrul atenției, cu toate acestea, celulele tumorale ale metastazelor pot deveni mai mature sau, dimpotrivă, mai puțin diferențiate. De regulă, focurile metastatice cresc mai repede decât tumora primară, deci pot fi mai mari decât ea.

    Terapie

    Motivul proliferării patologiei este că neoplasmul se dezvoltă datorită producerii de monocline de către celulele tisulare. Tumora aproape niciodată nu atinge mai mult de zece milimetri.
    Există o părere a medicilor că această patologie este periculoasă, deoarece în cele din urmă poate deveni canceroasă. Adenomul tubular de cancer se dezvoltă foarte repede în rect, deoarece apar polipi de tip adenomatos.

    În ciuda faptului că medicina modernă este bine dezvoltată, adevăratele motive pentru apariția unei astfel de patologii nu au fost clarificate. Există însă sugestii că grăsimea animală poate fi unul dintre factori. Deoarece polipii de tip adenomatos, care se dezvoltă treptat în oncologie, apar tocmai datorită lui.

    S-a dovedit deja că majoritatea pacienților au consumat prea multă grăsime animală. Ele trebuiau cel puțin diluate cu legume sau fructe..

    Această boală nu poate fi numită răspândită, doar cinci la sută dintre pacienți suferă de aceasta. Vârsta pacienților este diferită, poate fi atât copii, cât și vârstnici.

    După cum am menționat, aceste tumori sunt mici. Cu toate acestea, în unele cazuri, acestea pot atinge treizeci de milimetri. Tumora poate avea un picior.