Timom: simptome, tratament și prognostic

Cimbrul este situat în partea superioară a pieptului. Glanda are 2 lobi care produc limfocite T și hormoni. Glanda timusă este importantă pentru copii, deoarece timusul îmbunătățește funcțiile hormonale și imunitatea. La vârsta adultă, organismul nu mai are nevoie de fier și organul se atrofiază.

Timomul este un neoplasm care afectează stratul epitelial al țesutului timus și limfoid. Patologia poate fi malignă sau benignă.

Timpul mediastinal este diagnosticat în rândul bolilor din această zonă în 20% din cazuri, o treime dintre ele fiind tumori canceroase. Patologiile benigne sunt capabile să maligne, să crească în organele vecine și să răspândească metastaze.

O tumoră a timusului apare de obicei la adulții de peste 40 de ani. Dacă o persoană are miastenie gravis, șansa de a dezvolta timom este crescut. Boala afectează în egală măsură bărbații și femelele. La copii, patologia apare la 8% dintre focarele mediastinului anterior. Timomul cancerului este diagnosticat mai frecvent la bărbații de peste 20 de ani.

Tumora malignă a mediastinului conform ICD-10 este desemnată de codul C38.1.

Etiologia bolii

Cu timom, partea superioară a mediastinului anterior este afectată. Tumora arata densa, plina de somn, cu incluziuni de chisturi, hemoragii si necroza.

Patologia benignă se caracterizează prin dezvoltare lentă și simptome ușoare. Senzații neplăcute apar atunci când nodul atinge o dimensiune mare și afectează orice organ adiacent.

Timomul malign primar sau timomul benign degenerat crește rapid, poate ocupa întreaga zonă dintre pleură. Tumora este capabilă să părăsească capsula timusului și să invadeze țesuturile adiacente. Celulele sănătoase sunt distruse, apare stoarcerea și disfuncția organelor adiacente. Metastazele se dezvoltă în sistemul limfatic și se răspândesc în părți îndepărtate ale corpului.

Adevăratele cauze ale timomului nu sunt cunoscute. Medicii compară dezvoltarea unei neoplasme cu unii factori negativi:

  • Boli infecțioase cronice;
  • HIV;
  • Expunere pe termen lung la doze mari de radiații la o persoană;
  • Patologii autoimune;
  • Tulburări hormonale;
  • Miastenia gravis.

Baza creșterii neoplasmului este țesutul limfoepitelial. Histologia și gradul de malignitate disting 3 tipuri de tumori:

  • benign;
  • Primul tip de tumoră malignă;
  • Al doilea tip de nod malign - carcinom.

Corpul unui nod benign este situat într-o capsulă, nu depășește 5 cm. Neoplasmul este medular (A), mixt (AB) și în principal cortical (B1):

  • Tipul A este reprezentat de o structură solidă sau cu celule mari cu fus de celule mari din capsulă. Supraviețuire 15 ani - 100%.
  • În tumorile AV, focarele constau din celule corticale și medulare. Prognosticul de viață pentru o perioadă de 15 ani este pozitiv la 90% dintre pacienți.
  • Neoplasmul de tip B1 se caracterizează printr-o infiltrare severă a limfocitelor. Boala se dezvoltă împreună cu sindromul miastenic la jumătate dintre pacienți. Rata de supraviețuire este mare.

Neoplasmele maligne de tip 1 sunt reprezentate de unul sau mai multe ganglioni lobulari. Capsula este confuză. Diametrul tumorii ajunge la 5 cm, uneori mai mult. Invazia întregului timus este caracteristică.

Examinarea microscopică a țesutului deteriorat dezvăluie timom cortical (B2) și carcinom foarte diferențiat.

  • Tipul cortical B2 are o compoziție diferită: celulă închisă, limpede, cu apă. Boala se dezvoltă pe fundalul miasteniei gravis. 60% dintre pacienți supraviețuiesc în decurs de 20 de ani.
  • Tumora epitelială de tip B3 se caracterizează prin creșterea activității hormonilor. Pacienții supraviețuiesc 40% din cazuri.

Carcinomul timus apare la 5% dintre timoame. Invazia are loc în toate organele adiacente. Cancerul mediastinal este nediferențiat, scuamoasă, celulă închisă, limfoepitelială, celulă a fusului, celulă limpede și mucoepidermoidă.

De asemenea, timomul este micronodular, metaplastic și sclerozant.

Clasificarea bolii în funcție de TNM:

  • În stadiul I, patologia nu se răspândește dincolo de capsulă. Nu există semne de deteriorare a ganglionilor limfatici regionali și a organelor individuale.
  • Etapa IB se caracterizează prin proliferarea timomului în regiunea precapsulară. Metastaza nu apare.
  • În stadiul II, țesutul conjunctiv precapsular este afectat. Nu au fost identificate focarele secundare.
  • Pentru stadiul III, accentul poate fi în capsulă sau poate depăși limitele sale în țesutul precapsular sau un grup de organe și țesuturi ale pieptului este infiltrat. Metastazele apar în ganglionii limfatici mediastinali.
  • La gradul IV de dezvoltare a timomului, pleura și pericardul sunt deteriorate. Metastazele se răspândesc pe toate ganglionii limfatici și apar focare separate în orice organ al corpului.

Dacă tumora este diagnosticată în primele două etape ale dezvoltării, tratamentul dă un rezultat pozitiv. La etapa a treia, timomul nu reacționează bine la manipulări, dar există încă șanse de recuperare. În stadiul 4, tumora este de obicei nefuncțională și pacientului i se prescrie un tratament simptomatic.

Tablou simptomatic

Simptomele bolii sunt diferite pentru tipurile de tumori, dimensiunea leziunii și gradul de deteriorare a țesuturilor individuale. Neoplasmele mici se caracterizează printr-un curs latent al bolii. Nodulii sunt descoperiți din întâmplare când sternul este radiografiat pentru alte boli. Perioada de latență este lungă. Timpul de dezvoltare depinde de compoziția celulară a tumorii.

Clinica nodurilor maligne se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a bolii și simptome severe. Hiperplazia țesuturilor afectate provoacă tulburări în activitatea altor organe. Pacientul experimentează:

  • Scurtă respirație;
  • Sentimentul unui obiect străin în piept;
  • Durere la tuse;
  • Incapacitatea de a respira profund;
  • Presiunea pe o parte a esofagului face dificilă înghițirea alimentelor.

Neoplasmele volumetrice comprimă vena cava superioară. Un flux complet de sânge venos este imposibil, astfel încât pacientul notează:

  • Umflarea corpului superior;
  • Față pufoasă;
  • Extinderea și întărirea venelor gâtului;
  • Nuanță albastră a pielii;
  • Durere când tușește și respiră adânc;
  • Zgomot în capul meu.

Senzațiile dureroase apar din localizarea nodului și se răspândesc la braț. Adesea patologia este confundată cu tulburări cardiace cu durere în brațul stâng. Există transpirații profuse și o încălcare a termoreglării. Posibilă dezvoltare a ptozei și a funcțiilor vizuale afectate.

Dacă nervul laringian este afectat, există voci anormale până când dispare complet. Presiunea asupra rădăcinilor nervoase ale coloanei vertebrale se manifestă prin amorțirea părților corpului și o scădere a funcțiilor motorii.

Slăbirea mușchilor respiratori, a trunchiului și a diafragmei este cauzată de anticorpi produși de timus. Tulburările sunt tipice pentru pacienții cu patologii autoimune. Myasthenia gravis se dezvoltă. Pacienții simt:

  • Slabiciune musculara;
  • Durerea în piept;
  • Oboseala cu orice activitate fizică, chiar și atunci când mergeți pe jos;
  • Mușchii faciali nu exprimă emoția;
  • Odată cu dezvoltarea unei crize miastenice, pacientul nu poate respira singur.

Cancerul în stadiile ulterioare ale dezvoltării se manifestă prin simptome generale de intoxicație:

  • Scăderea greutății corporale;
  • Creșterea temperaturii;
  • Greață și vărsături;
  • Transpirație excesivă;
  • Aversiune la mâncare;
  • Dureri și dureri corporale;
  • Umflarea membrelor;
  • Sângerare;
  • Aritmie.

Testele de diagnostic

Timomul poate să nu apară mult timp. De obicei, etapele inițiale sunt detectate la diagnosticarea altor boli. De exemplu, atunci când examinează starea glandei tiroide, pacientul este supus unei serii de teste. Prezența unui proces malign în regiunea mediastinală este indicată de un nivel crescut de hormon paratiroidian.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul trebuie să aibă rezultatele următoarelor teste:

  • Test de sânge de laborator. Odată cu timomul, rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) crește, hemoglobina scade, leucocitele cresc și coagularea sângelui crește.
  • Analiza hepatitei B și sifilisului.
  • Identificarea tipului de sânge și a factorului Rh.
  • Analiza generala a urinei.

Asigurați-vă că efectuați diagnostice instrumentale:

  1. Pentru a detecta abaterile din structura glandei timusului, se efectuează fluorografie și radiografie cu două proiecții. Imaginea cu raze X prezintă o neoplasmă volumetrică cu contururi neregulate.
  2. Scanarea CT a organelor toracice detaliază morfologic tumora. Pe CT, localizarea nodului și interacțiunea acestuia cu organele adiacente sunt clarificate.
  3. Biopsia tumorii este efectuată transtoracal pentru a clarifica natura neoplasmului.
  4. Diagnosticul diferențial determină gradul de malignitate al celulelor tumorale.
  5. Ecografiile focarelor secundare ale ganglionilor limfatici și ale altor organe sunt specificate prin ecografie.

Diagnosticul final este determinat numai după un studiu cuprinzător.

Principii de tratament

Tratamentul principal este efectuat prin operație. Intervenția chirurgicală în etapele inițiale este necesară pentru a preveni creșterea timomului în țesuturile înconjurătoare. Chirurgii îndepărtează capsula tumorii și corpul timusului.

Recuperarea după îndepărtare este lungă, dureroasă și cu un risc ridicat de complicații. accesul la tumoare se obține printr-o disecție longitudinală a sternului.

Dacă cancerul este diagnosticat, operația este însoțită de chimioterapie și radiații.

După intervenție, este posibilă dezvoltarea unei crize miastenice. Simptomele sunt ameliorate în condiții de resuscitare. Pacientul stabil are nevoie de reabilitare intensivă.

Timomul răspunde bine la tratament, astfel încât pacienții intră în remisie stabilă și în stadiile inițiale ale bolii 90 de persoane din 100 supraviețuiesc.

Ce este timomul? Semne de timom benign și malign

Glanda timusă este parțial localizată în partea inferioară a gâtului, parțial în partea superioară a mediastinului. În organ se disting două tipuri de țesuturi - epitelial (glandular), care este responsabil de sinteza hormonilor timici și limfoid, care este reprezentat de limfocitele T cu diferite grade de maturitate..

Astfel, timusul este un organ unic care, pe de o parte, este o glandă endocrină, iar pe de altă parte, un organ al sistemului imunitar. În mod normal, glanda timusă este activă în copilărie, joacă rolul unui depozit de limfocite T și coordonează activitatea sistemelor endocrine și imune. Pe măsură ce îmbătrânesc, timusul este înlocuit cu țesutul adipos. Și la persoanele de peste 50 de ani, doar 10% din celulele active sunt păstrate.

  • Cauzele timomului
  • Tipuri de timom
  • Etapele timomului
  • Diagnosticul timomului
  • Simptomele unei neoplasme maligne ale timusului
  • Tratamentul timomului
  • Consecințele îndepărtării timomului
  • Proiecții de supraviețuire

Caracteristicile tumorii

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la vârstnici. Riscul de deteriorare a timusului la bărbați și femei este egal. Doar 8% din cazuri apar la copii. Practic, tumora este benignă. Timpul cu semne de malignitate este detectat în 1/3 din cazuri.

Glanda timus produce hormoni endocrini. Pentru copii, timusul este coordonatorul sistemelor endocrine și imunitare. Odată cu vârsta, munca organului slăbește. Scade în dimensiune și este înlocuit treptat de țesut adipos. La bătrânețe, celulele originale ale glandei se găsesc în insule rare. Țesutul adipos este un mediu favorabil pentru creșterea timomului. Prin urmare, persoanele în vârstă sunt sensibile la boală..

Manifestari clinice

Cu timomul mediastinal, pot apărea următoarele simptome:

  • Durere severă în piept. Ea presează, durere, interferează cu somnul normal.
  • Durere de gât. Tumora poate comprima stomacul și esofagul, ceea ce poate determina aciditatea stomacului să arde țesuturile din gât. De asemenea, o persoană se poate plânge de dificultăți de înghițire. Acest lucru este valabil mai ales în cazul alimentelor solide..
  • Scurtă respirație, lipsă de respirație. Tusirea sângelui este de asemenea posibilă. Toate acestea sunt cauzate de compresia plămânilor de către tumoră.
  • Apetit slab. Drept urmare, o persoană poate pierde în greutate dramatic..
  • Pericardită. Se dezvoltă atunci când inima este stoarsă de o tumoră.

De obicei, simptomele neplăcute apar chiar și atunci când neoplasmul atinge o dimensiune mare. Dacă tumora este mică, poate fi asimptomatică. Acest lucru face dificilă diagnosticul.


Un număr complet de sânge este efectuat pentru a face un diagnostic

Clinici de conducere în Israel


Timomul malign are capacitatea de a crește în organele din jur și de a se reforma după îndepărtare. Aceste semne sunt uneori caracteristice leziunilor benigne..

În clasificarea internațională a bolilor, timomul are codul Mkb-10.

Cauzele apariției

Nu au fost stabilite cauzele exacte ale tumorii.

Studiile confirmă faptul că tumora este provocată de factori și patologii defavorabile:

  • Infecții cronice virale;
  • Radiații ionizante;
  • Ecologie proastă;
  • Deteriorarea mediastinului anterior;
  • Bolile autoimune, cel mai frecvent miastenia gravis.

Sursa creșterii timomului este epiteliul organului care aliniază mucoasa timusului. Țesutul limfoid poate deveni și el..

Tipuri de timom

O tumoră benignă crește lent și nu provoacă disconfort pacientului până când acesta nu crește la o dimensiune care provoacă compresia organelor în piept. Dacă ignorați senzațiile neplăcute și nu vă vindecați la timp, celulele organului degenerează, ceea ce duce la începutul unui proces malign. Timomul trece în stadiul unei tumori canceroase. În același timp, creșterea sa se accelerează.
Tipurile de timom se disting pe baza structurii tumorii și a gradului de răspândire a acesteia..

  1. Timom benign. Dimensiunea sa nu depășește 5 cm. Tumora este înconjurată pe toate părțile de o capsulă. Se diferențiază în creștere lentă și în evoluție nedureroasă. Nu depășește timusul. Țesutul adipos divizat al glandei timusului formează un tip special de timom - timolipom.
  2. Timom malign. La fel ca în cazul benignului, tumora are dimensiuni mici și nu crește în afara organului. Uneori există o abatere de la normă, cauzată de producerea excesivă de hormoni. Un astfel de dezechilibru provoacă supraaglomerație în alte organe. Tumora trece în timomul mediastinului.
  3. Carcinom timus tip 2. Tumora se caracterizează printr-o creștere rapidă. Distruge organele mediastinale, într-un stadiu incipient, celulele canceroase „populează” membranele mucoase ale pieptului, ganglionilor limfatici și organelor învecinate. Carcinomul timus este caracterizat printr-un curs sever, bună stare de bine a pacientului.

Simptomele unei neoplasme maligne ale timusului

Pentru un timp, o tumoră malignă a glandei timusului poate fi asimptomatică. În acest stadiu, este descoperit întâmplător, în timpul unei radiografii toracice sau fluorografie simplă. Pe măsură ce procesul se dezvoltă, simptomele nespecifice vor apărea și vor crește, ceea ce este asociat cu efectul local al tumorii asupra organelor sânului și mediastinului:

  • Tuse.
  • Dureri în piept.
  • Dispneea. Poate fi rezultatul compresiunii sistemului respirator sau a sindromului miastenic, în care se observă slăbiciune musculară datorită conexiunilor neuromusculare afectate.
  • Sindromul vena cava superior este o încălcare a fluxului venos de la brâu din cap și umăr din cauza compresiei vena cava superioară. Manifestată prin cianoza pielii și umflarea jumătății superioare a corpului, precum și vene varicoase.
  • Tulburare a sistemului imunitar. Cimbrul este un organ în care limfocitele T trec prin anumite etape ale dezvoltării lor. În cazul proceselor tumorale, diferențierea lor este afectată, care este plină de dezvoltarea imunodeficiențelor sau a bolilor autoimune. Cea mai frecventă dintre acestea este miastenia gravis, o încălcare a conducției neuromusculare care se dezvoltă datorită efectului anticorpilor asupra receptorilor acetilcolinei. Aceasta provoacă slăbiciune musculară și oboseală patologică. Myasthenia gravis este caracteristică limfomelor de tip B1-B3 și C.
  • Aplasie a măduvei osoase.
  • Febra si transpiratii nocturne. Aceste simptome îngreunează diagnosticul, deoarece sunt mai frecvente în limfoame..
  • În etapele ulterioare, intoxicația cancerigenă se alătură: slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate.

Etapele tumorale

O neoplasmă a glandei timusului este cel mai adesea de tip benign. Timomul crește în interiorul capsulei. În acest stadiu, funcțiile organelor și sistemelor vecine sunt păstrate cu abateri minore de la normă. Pe măsură ce crește, formația deformează pieptul, stoarce organele vitale. În 1 din 5 cazuri, se constată semne de malignitate tumorală.

Dezvoltarea timomului trece prin 4 etape.

  1. Tumora este localizată în membrana timusului.
  2. Celulele anormale colonizează țesuturile mediastinului anterior.
  3. Tumora crește în spațiul care înconjoară plămânii.
  4. Implicarea procesului malign al organelor și sistemelor situate în piept.

Complicații după operație și prognostic

Complicațiile după îndepărtarea timomului sunt rare, ponderea lor nu depășește 5% din numărul total de intervenții. Cu toate acestea, operațiunea este încă complexă și există întotdeauna posibilitatea consecințelor:

  1. Sângerare din vasele mediastinului.
  2. Deteriorarea organelor mediastinale.
  3. Leziuni ale nervilor.
  4. Tulburări de respirație.
  5. Infecție și supurație.

Important! Pentru a evita dezvoltarea de complicații, este necesar să operați într-un departament specializat de chirurgie toracică și, de preferință, într-o clinică modernă, unde sunt utilizate chirurgii și robotică minim invazive..


Prognosticul pentru timom cu îndepărtarea sa la timp este destul de favorabil

Conform statisticilor, peste 95% dintre pacienți se recuperează complet și revin la viața normală. În stadiile incipiente ale cancerului de timus, rata de supraviețuire de 5 ani este de aproximativ 80%, în etapele ulterioare prognosticul este slab.

Timomul mediastinului anterior este o tumoră destul de periculoasă, care este supusă unui tratament chirurgical obligatoriu. Cu cât este detectată mai devreme o tumoră, cu atât rezultatele tratamentului său sunt mai bune..

Diagnostice

Dacă se suspectează timom, pacientul este trimis pentru examinare..

  1. Consultație cu un medic oncolog, endocrinolog, chirurg.
  2. Test de sânge general și biochimic.
  3. Raze X. Studiul vă permite să estimați dimensiunea timomului, localizarea acestuia la alte organe. Este imposibilă detectarea unei tumori fără radiografie.
  4. Diagnosticare computerizată. Dacă este necesar, după acest studiu, se efectuează o puncție a neoplasmului - o puncție pentru a studia natura tumorii.
  5. Biopsie. Se realizează în cazul implicării în proces a ganglionilor limfatici..
  6. Electromiografie - indicată pentru miastenia gravis.

profilaxie

Nu există măsuri specifice pentru a preveni dezvoltarea bolii. Acest lucru se datorează prezenței multor factori provocatori. În plus, cauzele exacte ale tumorii nu sunt cunoscute în prezent..

În prezența unei neoplasme benigne, este important să se prevină tranziția sa la cancer. Pentru a face acest lucru, este necesar să consultați un medic în timp util (în cazul primelor simptome alarmante) și să supuneți un curs de tratament prescris de un specialist, incluzând atât metode conservatoare, cât și chirurgicale..

Tratamentul timomului

După o examinare completă, medicul analizează rezultatele și prescrie terapie. Metoda de tratament este aleasă pe baza gradului de răspândire a tumorii..

Cel mai eficient mod este de a elimina neoplasmul. Rezultatele pozitive ale operației sunt așteptate numai în stadiul incipient al timomului. În timp ce tumora se află în capsulă, are granițe clare. Acest lucru vă permite să eliminați complet tumora și să minimizați cât mai mult posibil riscul de re-creștere (recidivă). În timpul operației, se elimină partea de timus în care se află tumora.

Dacă ignorați timomul, crește riscul de formare în țesutul organelor adiacente. Odată cu înrădăcinarea, intervenția chirurgicală afectează în mod negativ funcționarea organelor din jur, a vaselor de sânge și a plexurilor nervoase..

Timomul malign necesită o operație care implică nu numai glanda timusului, ci și zonele afectate ale organelor înconjurătoare. După îndepărtarea tumorii, pacientul suferă reabilitare la dispensarul oncologic.

Consecințele îndepărtării tumorii depind de stadiul în care a fost efectuată operația. Dacă tumora este benignă, chirurgia o va trata. Simptomele dureroase dispar sau scad. Riscul de recidivă este minim.

Pe lângă chirurgie, timomul este tratat cu metode conservatoare..

  1. Chimioterapia. Se efectuează înainte de îndepărtarea neoplasmului pentru a reduce dimensiunea.
  2. Radioterapie (radiații). Metoda este folosită la 2 și 3 etape ale timomului. Chimioterapia din stadiul 4 este indicată ca principal tratament

În cazuri avansate, operația nu este efectuată. Singura măsură este radioterapia. Radiația reduce parțial umflarea, ceea ce reduce presiunea asupra vaselor de sânge, inimii și fasciculelor nervoase.

Consecințele îndepărtării timomului

Există complicații după operație. Printre consecințe, cea mai periculoasă este criza miastenică, care poate fi fatală..

prognoză

Prognosticul șanselor de supraviețuire după tratamentul cancerului de timus depinde în mare măsură de stadiul său. Dar sunt importante și alte caracteristici, cum ar fi tipul de cancer de timus și capacitatea de a elimina întreaga tumoră (marjele clare). Speranța de viață se bazează pe sistemul Masaoka și se corelează cu o supraviețuire globală de 5 ani:

  1. Etapa - supraviețuire 94-100%
  2. Etapa - rata de supraviețuire la nivelul de 86-95%
  3. Etapa - supraviețuire 56-69%
  4. Etapa - supraviețuire 11-50%

Carcinoamele timice reapar de obicei, iar timomul poate reapărea în timp. Există, de asemenea, un risc crescut de a avea un alt tip de cancer după ce a avut timom. Din aceste motive, este necesară monitorizarea continuă..
Studiile care raportează ratele mortalității în funcție de stadiu arată o rată destul de consistentă de deces cauzată de timom

  • 1% (interval 0-2%) pentru pacienții cu stadiul 1,
  • 8% (interval, 3-12%) pentru cei cu stadiul 2,
  • 23% 10-36%) pentru persoanele cu etapa a 3-a,
  • 50% (interval 36-67%) pentru cei cu etapa 4.

În plus, rata mortalității cauzate de timom este:

  • 5% (interval 5-6%) pentru pacienții care au făcut rezecție completă,
  • 38% (interval 31-44%) pentru rezecție subtotală,
  • 67% (interval, 50-83%) dintre pacienții care au suferit biopsie singură.

Timom mediastinal: tratament și prognostic

Ce este timomul

Cimbrul este locul în care celulele T se maturizează înainte de a călători în ganglionii limfatici din întregul corp. Aceste celule T sunt foarte importante pentru capacitatea organismului de a se adapta și combate noile boli cauzate de bacterii, virusuri și infecții fungice..
Cimbrul atinge maturitatea deplină în perioada pubertății. După această etapă, organul începe încet să fie înlocuit de țesut adipos pe măsură ce pacientul îmbătrânește..

Cimbrul este situat chiar sub gât. După ce au fost eliberați de timus, limfocitele călătoresc către ganglionii limfatici unde ajută la lupta împotriva infecțiilor. Termenul timom se referă în mod tradițional la cancerul neinvaziv, localizat (doar timic).

Timoamele apar din celulele epiteliale ale timinei care alcătuiesc mucoasa timusului. Timoamele conțin adesea limfocite care nu sunt canceroase. Timoamele sunt clasificate ca neinvazive (numite anterior benigne) sau invazive (numite anterior maligne):

  1. Timoamele neinvazive sunt cele în care tumora este încapsulată și ușor îndepărtată.
  2. Timoamele invazive s-au extins la structurile din apropiere (cum ar fi plămânii) și sunt dificil de îndepărtat. Aproximativ 30% până la 40% dintre timoame sunt invazive.

În ciuda faptului că acest tip de cancer este considerat malign, majoritatea timomurilor cresc lent și tind să se răspândească doar local, prin „însămânțarea” celulelor în țesuturile înconjurătoare, de exemplu, spațiul pleural (care înconjoară fiecare plămân).

Cancerul de timus este rar, reprezentând aproximativ 0,2% până la 1,5% din toate cazurile de cancer și poate fi dificil de diagnosticat.

În trecut, timoma a fost considerată de comunitatea medicală ca fiind benignă (fără cancer) sau malignă (canceroasă). În prezent, această boală este clasificată exclusiv ca fiind malignă.

Simptomele timomului

Nu se cunoaște cauza timomului. Cancerul apare atunci când mecanismele normale care controlează creșterea celulelor sunt perturbate, determinând creșterea continuă a celulelor fără oprire. Este cauzată de deteriorarea ADN-ului în celulă..

Aproximativ 40% dintre pacienții diagnosticați cu timom nu au simptome. Simptomele la restul de 60% dintre pacienți sunt cauzate de presiunea timusului dilatat pe trapa (trahee) sau vasele de sânge sau sindroamele paraneoplastice.

Sindroamele paraneoplastice sunt colecții de simptome la pacienții cu cancer, care nu pot fi explicate de tumoră. 70% dintre timoame sunt asociate cu sindroame paraneoplastice.

Simptomele timomului și carcinomului timic vor varia de la pacient la pacient, în funcție de gravitatea afecțiunii și dacă tumora s-a răspândit în alte părți ale corpului. În stadiile incipiente ale bolii, pacienții nu observă deloc simptome. Când sunt prezente simptomele, acestea pot include:

  1. Scurtă respirație,
  2. Tuse care poate conține sânge,
  3. Dureri în piept,
  4. Probleme de înghițire,
  5. Pierderea poftei de mâncare,
  6. Pierdere în greutate.

Dacă tumora afectează un vas de bază între cap și inimă, cunoscut sub numele de vena cava superioară, se poate dezvolta sindromul vena cava superior. Simptomele acestui sindrom pot include:

  1. Umflarea feței, gâtului, uneori cu o culoare albăstruie,
  2. Umflarea venelor vizibile în această parte a corpului,
  3. Dureri de cap,
  4. Ma simt ametit.

Timomul și carcinomul timic pot provoca afecțiuni secundare care apar din cauza tumorii. Aceste afecțiuni secundare includ adesea afecțiuni autoimune care determină organismul să se atace singur.
Cele mai frecvente sindroame asociate cu timomul sunt:

  1. aplazie netă a globulelor roșii (cu un număr anormal de scăzut de globule roșii),
  2. miastenia gravis (tulburare musculară),
  3. hipogammaglobulinemie (cu niveluri de anticorpi anormal de scăzute).

Aceste afecțiuni sunt boli autoimune în care organismul atacă anumite celule normale din organism. În ceea ce privește miastenia gravis, 15% dintre pacienții cu acest sindrom au timoame.
În plus, 50% dintre pacienții cu timoame au miastenie gravis..

Relația dintre aceste două entități nu este clar înțeleasă, deși se crede că timusul poate da instrucțiuni incorecte pentru producerea de anticorpi către receptorii acetilcolinei, stabilind astfel o stare de transmitere eronată a neuromusculelor. Prezența confirmată de timom sau miastenie gravis ar trebui să investigheze prompt o altă afecțiune.
Unele alte boli autoimune sunt, de asemenea, asociate cu timomul, includ:

  • lupus,
  • polimiozita,
  • colită ulcerativă,
  • artrita reumatoida,
  • Sindromul Sjogren,
  • sarcoidoză și sclerodermie.

Cauze și factori de risc

Nu se cunoaște cauza timomului. Nu au fost identificați factori de risc. Boala este diagnosticată la bărbați și femei în același mod și este cel mai des observată la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. În acest caz, pacienții pot avea alte boli ale sistemului imunitar:

  • Aplasie de celule roșii pure dobândite,
  • Sindromul deficienței de anticorpi,
  • Polimiozita,
  • lupus eritematos,
  • Artrita reumatoida,
  • tiroidita,
  • Sindromul Sjogren.

Riscul de a dezvolta această afecțiune crește odată cu vârsta, iar majoritatea pacienților au vârsta de pensionare la momentul diagnosticării..

Etapele și evoluția bolii

Odată depistată o boală, vor fi necesare mai multe teste pentru a afla cum și cum s-a răspândit tumora și, pe baza acesteia, recomandăm un tratament adecvat. Măsura în care s-a răspândit tumora se numește „stadiu”.

    Etapa 1: Tumoră non-invazivă care nu s-a răspândit în stratul exterior (capsulă) a timusului. Macroscopic și microscopic încapsulat complet.

Etapa 2: Timomul invadează granița exterioară a timusului și în țesutul sau pleura adiacentă, dar nu s-a răspândit la ganglionii limfatici adiacenti sau la siturile îndepărtate.

2A: Tumora crește în stratul exterior al țesutului timus. Invazia transcapsulară microcapopică.

2B: Tumora a crescut prin stratul exterior al timusului și a invadat țesutul adipos adiacent, pleura mediastinală sau pericardul.

Etapa 3A: Tumora crește în țesuturile și organele din apropiere în zona gâtului și a pieptului superior, inclusiv pericardul, plămânii și / sau aorta, vase care transportă sânge spre sau dinspre plămâni, vase de sânge majore care atrag sânge din inimă (vena cava superioară ) sau un nerv nervos (nervul care controlează diafragma și respirația), dar nu se răspândește în ganglionii limfatici sau organele îndepărtate.

3B: Cancerul crește în țesuturile sau organele din apropiere, inclusiv traheea (tubul), esofagul (tubul de alimentare) sau principalele vase de sânge care scurg sângele din inimă. Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau la siturile îndepărtate (M0).

Etapa 4A: Tumora s-a răspândit pe scară largă în pleură și / sau pericard.

  • Etapa 4B: tumora s-a răspândit la organele îndepărtate.

  • În plus, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a dezvoltat un sistem de clasificare a timomului. Acest sistem identifică 6 tipuri de timom, pe baza celulelor care alcătuiesc tumora. Tipul histologic este utilizat în combinație cu alți factori pentru a determina opțiunile de stadializare și tratament.

    Un felsubtipCaracteristică
    ATimom medularCelulele epiteliale fusiforme sau ovale care apar destul de normale.

    17% din cazuri pot fi asociate cu miastenia gravis

    ABTimom mixtCelulele de tip A, dar includ și limfocite neoplazice.

    Aproximativ 16% din cazuri pot fi asociate cu miastenie gravis.

    B1Timomomul limfocitarCelulele prezintă numeroase limfocite în tumoră, dar celulele timus arată sănătoase.

    Aproximativ 57% din cazuri pot fi asociate cu miastenie gravis

    B2Timom cortical sau poligonalCaracterizat prin prezența a numeroase limfocite și celule anormale timice

    Aproximativ 71% din cazuri pot fi asociate cu miastenie gravis

    B3Timom epitelial (denumit și timom atipic, timom calmoid și carcinom timic bine diferențiat)Celulele conțin puține limfocite și celule timice anormale.

    Aproximativ 46% din cazuri pot fi asociate cu miastenie gravis.

    DINCarcinomul timicCelulele arată ca carcinoamele din alte organe
    Limfocitele imature lipsesc întotdeauna.
    Asocierea dintre miastenia gravis și cancerul timic este rară
    Există mai multe subtipuri: scuamoase (epidermoide), bazaloide,
    limfoepiteliom, sarcomatoid, celulă limpede, mucoepidermoid, papilar, nediferențiat.

    Diagnostice

    Diagnosticul de timom și carcinom timic poate apărea neintenționat, în timpul unei radiografii toracice sau a tomografiei computerizate efectuate dintr-un alt motiv.

    De obicei, diagnosticul începe cu o examinare fizică și o trecere în revistă a istoricului medical și a simptomelor pacientului. Singura modalitate de a diagnostica timom pozitiv este cu ajutorul unei biopsii a țesutului afectat. Alte teste de diagnostic pot fi efectuate pentru a înțelege mai bine starea.
    În timpul procesului de biopsie, o probă de țesut poate fi prelevată pentru analiză, fie cu un ac, fie în timpul unei proceduri chirurgicale. Acest țesut este apoi examinat la microscop pentru a determina dacă cancerul este prezent..

    Radiografiile toracice, scanările computerizate, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografia cu emisie de pozitron (PET) pot fi utilizate pentru a oferi o imagine a ceea ce se întâmplă în interiorul corpului și sunt adesea utilizate pentru diagnosticul inițial și pentru o mai bună înțelegere a stării pacientului..
    Dacă aceste teste imagistice indică prezența timomului sau a altor tipuri de cancer, se face o biopsie.
    Testele de sânge pot fi, de asemenea, făcute pentru a verifica dacă există markeri care indică dacă există cancer sau o tulburare autoimună.

    Tratament

    Rezecția chirurgicală completă este terapia preferată pentru aceste leziuni. Dacă timomul nu poate fi excizat complet, radioterapia postoperatorie poate oferi rezultate satisfăcătoare în controlul tumorii. Au fost raportate rate semnificative de supraviețuire de 5 și 10 ani la pacienții cu timoame avansate care au fost tratate cu radioterapie.

    Chimioterapia poate fi utilizată la pacienții cu timoame inoperabile, dar rezultatele sunt mai puțin promițătoare decât în ​​cazul radioterapiei.

    Combinațiile radioterapiei și chimioterapiei utilizate în cazurile cu timoame inoperabile au produs rezultate încurajatoare.

    După tratament, monitorizarea pacienților cu timom ar trebui să fie continuată, deoarece se poate aștepta recidiva tardivă (la mai mult de 5 ani după terapia inițială) la un număr semnificativ de pacienți.
    Terapia agresivă de recurență tardivă, inclusiv rezecția de noi mase tumorale și metastaze pleurale, a produs intervale constante, fără recurență, care confirmă tratamentul susținut.

    Interventie chirurgicala

    Înlăturarea chirurgicală a tumorii este principalul tratament pentru timom / carcinom timic. Primul pas pentru a determina dacă tumora poate fi îndepărtată prin operație (numită rezecție) depinde de mai mulți factori. Dacă tumora s-a răspândit la țesuturile și organele adiacente, nu poate fi rezecată. În plus, uneori pacientul nu poate fi supus unei intervenții chirurgicale având în vedere alte afecțiuni medicale preexistente..

    Pacienții trebuie explorați cu o sternotomie mediană completă, îndepărtând tot timusul și grăsimea mediastinală din nervul frenic în nervul frenic și de la diafragmă la vena brachiocefalică.

    Îndepărtarea completă a timusului - Timectomia este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală folosită pentru tratarea cancerului timic. Uneori, chimioterapia sau radiațiile pot fi utilizate în aceste cazuri înainte de operație, în speranța reducerii tumorii pentru a ajuta la eliminarea acesteia.

    În timp ce abordarea chirurgicală tradițională este încă necesară pentru multe cazuri toracice complexe, mai multe proceduri diagnostice și chirurgicale pot fi acum abordate cu incizii mici și tehnici mai puțin invazive și pe bază de robotici.
    S-a constatat că aceste proceduri sunt corecte, eficiente și sigure pe mai mulți ani de dezvoltare tehnologică și experiență. Sunt indicate în special pentru tumorile mici cu dimensiunea mai mică de 5 cm:

    1. Rezecție - elimină o parte sau toată tumora din mediastin.
    2. Timectomie - îndepărtarea chirurgicală a glandei timusului.
    3. Toracotomie sau toracoscopie - accesul la cavitatea toracică se face printr-o incizie din lateral, din spate sau între coaste.
    4. Chirurgia toracică asistată de video (VATS) este o procedură minim invazivă care implică introducerea unui toracoscop (cameră mică) și instrumente chirurgicale în incizii mici. Aparatul foto este utilizat pentru a ajuta la disecția vaselor de sânge sensibile. Rezultatul este durerea mai mică și recuperarea mai rapidă..
    5. Rezecția robotică mediastinală utilizează un dispozitiv computerizat care se mișcă, poziționează și manipulează instrumentele chirurgicale pe baza mișcărilor chirurgului. BWH folosește sistemul chirurgical Da Vinci pentru a îndepărta masa din mediastin, cu o manevrabilitate, vizualizare și control mai bune, iar inciziile minuscule au ca rezultat durerea și cicatrizarea postoperatorie mai puțin.
    6. Pneumonectomie pleurală de urgență - Medicii se specializează în tratarea pacienților care dezvoltă cancer timic recurent. De obicei, aceste tumori recurente apar în pleură, pe căptușeala pieptului și necesită rezecția întregii tumori, adesea cu țesutul din jur, pentru a reduce riscul de recurență. În unele cazuri, chimioterapia încălzită intraplectorală este adăugată pentru a ucide orice celule tumorale care s-ar fi putut răspândi, dar nu pot fi vizualizate cu ochiul liber.
    7. Când îndepărtarea completă a tumorii nu este posibilă, chirurgul va îndepărta cât mai mult din ea (operație de rezecție, rezecție subtotală). În aceste cazuri, dacă tumora s-a răspândit, operația poate implica îndepărtarea altor țesuturi, cum ar fi pleura, pericardul, vasele de sânge ale inimii, plămânii și nervii..
    8. Tumorile mari necesită în continuare o intervenție chirurgicală deschisă pentru a reduce riscul de răspândire.

    Uneori, medicii recomandă o intervenție chirurgicală, chiar dacă tumora nu poate fi înlăturată complet, așa cum se întâmplă cu numeroase timoame din stadiul 3 și cu cele mai multe timoame din etapa 4 În acest caz, medicul va încerca să îndepărteze cât mai mult din tumorile (numite debulking), iar apoi va fi necesar un tratament suplimentar cu radio și / sau chimioterapie..

      Pentru persoanele cu cancer rezecabil (aproape toate tipurile de cancer de timus în stadiul I și II, majoritatea cancerelor de stadiu III și un număr mic de cancere de stadiu IV), chirurgia oferă cele mai bune șanse de supraviețuire pe termen lung. Intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea întregului timus și, în funcție de gravitatea bolii, eventual de părți ale organelor adiacente sau ale vaselor de sânge.

    Stadiile timpurii ale timomului (de exemplu, etapele 1 și 2), de obicei, nu necesită tratament suplimentar după operație, dacă tumora este înlăturată complet. În unele cazuri, radioterapia este recomandată după îndepărtare.

  • Pacienții cu stadii mai avansate de timom (etapele 3 și 4) au nevoie adesea de tratament suplimentar după operație, chiar dacă întreaga tumoră a fost îndepărtată. Dacă tumora nu poate fi îndepărtată complet, radioterapia și / sau chimioterapia sunt prescrise după operație.
    Carcinoamele timice sunt mai predispuse la întoarcerea după tratamente.

  • Capacitatea de a efectua o rezecție microscopică completă variază în funcție de stadiul timomului. Probabilitatea unui rezultat reușit:

    • foarte mare la pacienții cu timoame din stadiul 1,
    • destul de mare în majoritatea cazurilor cu timoame de stadiul 2,
    • aproximativ jumătate din cazuri cu stadiul 3 și doar aproximativ un sfert cu tumorile din stadiul 4 pot fi excizate complet.

    Cu toate acestea, există diferențe semnificative în ceea ce privește ratele de rezistivitate între studiile la pacienții cu timoame de grad mai mare (43 până la 100% pentru stadiul 2, 0 până la 89% pentru stadiul 3 și 0 până la 78% pentru stadiul 4).

    Tratament nechirurgical

    Radioterapia folosește fascicule cu energie mare pentru a ucide sau a micsora celulele canceroase. Radioterapia este adesea folosită în combinație cu chimioterapia înainte de operație pentru a micsora umflarea sau după tratarea marginii zonei pentru rezecție.

    Radioterapie (radiație)

    Timoamele sunt considerate sensibile la radioterapie (folosind raze X cu energie mare, care vizează tumora sau zona din care a fost îndepărtată tumoarea):

    1. Nu este nevoie să utilizați radiații pentru tumorile de timom neinvazive complet rezecate (stadiul 1).
    2. Radiația este aproape întotdeauna folosită pentru tumorile din stadiul 3 și 4 după îndepărtarea chirurgicală completă sau parțială a tumorii.
    3. Dacă radiația este necesară după îndepărtarea chirurgicală completă a tumorilor din stadiul 2 este neclară și de multe ori depinde de pacient și de caracteristicile tumorii..
    4. Radioterapia este adesea recomandată pentru a reduce probabilitatea ca tumora să revină și poate fi utilizată în orice stadiu al bolii în care este imposibil din punct de vedere tehnic să efectueze o operație sigură și completă..

    chimioterapia

    Chimioterapia poate fi administrată înainte de operație pentru a încerca să micșoreze tumora, făcând-o mai resectabilă și permițând eliminarea tumorii cât mai complet posibil în timpul operației. Dar deseori este recomandat să-l folosești după sau în loc de operație..
    Utilizarea crescută a chimioterapiei pentru stadii avansate:

      Unele dintre cele mai utilizate medicamente pentru chimioterapie includ: Cisplatin, Doxorubicină, Carboplatină, Ciclofosfamidă, Pacitylaxel, Pemetrexed, 5-FU, Gemcitabină și Ifosfamidă.

    Corticosteroizii sunt medicamente care nu sunt chimioterapice, care sunt, de asemenea, folosite uneori pentru tratarea timomului.

    Medicamentele sunt adesea utilizate în combinație. Două combinații comune de chimioterapie: PAC (Cisplatin, Doxorubicin și Cyclophosphamide) sau Carboplatin cu Paclitaxel.

    În unele cazuri, medicamentul Octreotide dă rezultate bune la pacienții cu timom dezvoltat.

  • Anumite tipuri de cancer de timus pot fi tratate cu terapii țintite care se concentrează pe mutații genice specifice sau proteine ​​prezente în acea tumoră. Terapiile care pot fi utile în tratarea timomului includ Sunitinib și Serfenib.

  • Terapia cu hormoni

    Terapia hormonală elimină sau blochează hormonii și oprește creșterea celulelor canceroase.
    Pot fi utilizate medicamente cu corticosteroizi.

    Timoame inoperabile

    Cancerile nefuncționale sunt cele care nu pot fi îndepărtate chirurgical. Acest grup include cancerele care sunt prea apropiate de structurile vitale (precum nervii și vasele de sânge) sau care s-au răspândit prea mult pentru a fi îndepărtate complet (care include 3 etape și majoritatea 4). În plus, există un grup de oameni care sunt prea bolnavi pentru operație:

      În unele cazuri, medicii ar putea sfătui să dea chimioterapia mai întâi pentru a încerca să schimbe tumora. Dacă se micșorează suficient, operația este efectuată. Acesta este urmat de un tratament suplimentar cu chimioterapie sau radioterapie.

  • Pentru pacienții care nu sunt indicați pentru o intervenție chirurgicală datorită răspândirii metastazelor sau a unor boli suplimentare, chimioterapia și radioterapia sunt principalele opțiuni de tratament..

  • prognoză

    Prognosticul șanselor de supraviețuire după tratamentul cancerului de timus depinde în mare măsură de stadiul său. Dar sunt importante și alte caracteristici, cum ar fi tipul de cancer de timus și capacitatea de a elimina întreaga tumoră (marginile clare).
    Speranța de viață se bazează pe sistemul Masaoka și se corelează cu o supraviețuire globală de 5 ani:

    1. Etapa - supraviețuire 94-100%
    2. Etapa - rata de supraviețuire la 86-95%
    3. Etapa - supraviețuire 56-69%
    4. Etapa - supraviețuire 11-50%

    Carcinoamele timice reapar de obicei, iar timomul poate reapărea în timp. Există, de asemenea, un risc crescut de a avea un alt tip de cancer după ce a avut timom. Din aceste motive, este necesară monitorizarea continuă..

    Studiile care raportează ratele mortalității în funcție de stadiu arată o rată destul de consistentă de deces cauzată de timom

    • 1% (interval 0-2%) pentru pacienții cu stadiul 1,
    • 8% (interval, 3-12%) pentru cei cu stadiul 2,
    • 23% 10-36%) pentru persoanele cu etapa a 3-a,
    • 50% (interval 36-67%) pentru cei cu etapa 4.

    În plus, rata mortalității cauzate de timom este:

    • 5% (interval 5-6%) pentru pacienții care au făcut rezecție completă,
    • 38% (interval 31-44%) pentru rezecție subtotală,
    • 67% (interval, 50-83%) dintre pacienții care au suferit biopsie singură.

    Timom: ce este, simptome, tratament și prognostic

    Timomul este o denumire generală a celor mai frecvente neoplasme ale mediastinului. Nodurile sunt formate din celulele cortexului și medularei glandei timusului (timus).

    Glanda timusă este un organ mic, de culoare moale și roz. Suprafața sa este împărțită în doi lobi care nu sunt identici. Cimbrul este localizat în regiunea superioară a pieptului în spatele sternului.

    Funcția sa principală este de a produce limfocite sau celule albe din sânge pentru a conține viruși și infecții.

    Femeile peste 45 de ani prezintă cel mai mare risc de boală. La fiecare al treilea pacient, dezvoltarea tumorii se desfășoară fără semne evidente și este detectată întâmplător. Diagnosticul timomului la copii este considerat o întâmplare rară și nu constituie mai mult de 8% din pacienții cu acest diagnostic.

    Clasificare

    Timoamele sunt clasificate de obicei în funcție de caracteristicile structurale, prezența metastazelor și gradul de dezvoltare a patologiei. Pe baza structurii histologice a tumorilor, acestea sunt de obicei împărțite în benigne și maligne.

    Educație benignă

    În exterior, pare un singur nod cu dimensiunea de până la 5 cm, care nu pătrunde în capsulă. În cadrul acestui grup, există 3 tipuri de patologie..

    Tip "A" (timom medular)

    Ponderea sa nu depășește 7% din numărul de formațiuni benigne ale glandei timusului. În fiecare caz, caracteristicile structurale pot fi diferite, dar are întotdeauna o capsulă. Rata de supraviețuire de 15 ani este de 100%.

    Tipul "B1" (în principal timom cortical)

    Apare în 20% din cazurile raportate. Fiecare al doilea pacient cu un astfel de diagnostic are miastenia gravis ca o boală concomitentă. Rata de supraviețuire de douăzeci de ani este de 90%.

    Tip "AB" (timom cortico-medular)

    Combină cele două tipuri de mai sus. O astfel de tumoare se găsește la 30% dintre pacienți. Rata de supraviețuire de cel puțin 90% pentru o perioadă de 15 ani.

    Tumora cancerului de primul tip

    Această boală apare la fiecare al patrulea pacient cu o tumoră de timom. Se caracterizează prin dezvoltarea de noduri simple sau multiple, fără o capsulă clară. Mărimea neoplasmelor cel mai adesea nu depășește 5 cm. Dar, uneori, apare și o tumoră mare.

    Timiomul mediastinal de acest tip se dezvoltă numai în interiorul glandei timusului și este împărțit în două tipuri - cortical și epitelial. Prima opțiune corespunde unei rate de supraviețuire de peste 15 ani în 65% din cazuri, pentru a doua - în 45%.

    Tumora cancerului de al doilea tip

    Nodurile patologice au o serie de caracteristici negative, cum ar fi o creștere a dimensiunii într-un timp scurt, răspândirea rapidă a metastazelor, deteriorarea organelor mediastinale. Metastaza apare în plămâni, ficat și oase. Boala are un prognostic negativ. Cancerul de acest tip este înregistrat în doar 5% din toate cazurile..

    Etapele bolii

    Având în vedere gradul de creștere invazivă, se obișnuiește să se distingă patru stadii ale timomului:

    • Etapa 1 - formarea tumorii nu depășește limitele glandei timusului, este înconjurată complet de o capsulă, nu există metastaze.
    • Etapa 2 - tumora afectează capsula, țesutul mediastinal, precum și ganglionii limfatici din apropiere.
    • Etapa 3 - germinarea are loc în cele mai apropiate organe (vase de sânge, trahee, plămâni și laringe).
    • Etapa 4 - metastaza afectează organele îndepărtate și ganglionii limfatici.

    Motivele

    Până în prezent, experții în domeniul endocrinologiei nu pot stabili factorii exacti care afectează formarea unei tumori de timus. Cu toate acestea, există presupuneri că următorii factori influențează cel mai adesea dezvoltarea patologiei:

    • Radiații ionizante cauzate de traiul în zone cu un nivel ridicat de radiații.
    • Vizite frecvente în camera cu raze X și radioterapie în tratamentul altor procese oncologice.
    • Contact cu cancerigeni chimici în industrii periculoase, în agricultură sau în viața de zi cu zi.
    • Boli grave ale glandei timusului și a altor organe, inclusiv infecția cu HIV.
    • Ereditate asociată cu mutația uneia sau a unui grup de gene care sunt transmise de la părinți la copii. Astfel de circumstanțe contribuie la dezvoltarea unei tumori sau cresc riscul formării acesteia în viitor..
    • O masă benignă care se dezvoltă în cele din urmă într-o tumoră canceroasă.
    • Cancer metastatic cauzat de o tumoră malignă de altă localizare (plămân, tiroidă, stomac sau esofag). Infecția apare prin contact direct, prin sânge sau sistemul limfatic.

    Trebuie menționat că cel mai periculos este cancerul mediastinal metastatic, iar prognosticul pentru recuperarea completă este nefavorabil.

    Simptome

    Semnele de manifestare a unei tumori în glanda timusului sunt diverse. Fiecare al doilea pacient aflat în primele etape ale dezvoltării patologiei nu are plângeri privind schimbarea stării de bine până când tumoarea crește ca mărime. În acest caz, există simptome evidente care indică compresia organelor părții anterioare a mediastinului..

    Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu durere atunci când timomul este expus la plexurile și trunchiurile nervoase. Acest lucru se poate întâmpla atât cu tumorile benigne, cât și cu tumorile canceroase..

    De obicei, durerea este de intensitate scăzută, se manifestă din partea focalizării patologice, care radiază până la gât, umăr și între omoplați.

    Disconfortul în partea stângă a pieptului poate fi comparat cu semnele bolilor de inimă. Apariția ulterioară a unei senzații de durere în oase indică adesea răspândirea metastazelor..

    Dacă laringe este afectată, vocea devine răgușită. Presiunea asupra măduvei spinării duce la întreruperea funcțiilor sale de bază. Dacă tumora afectează trunchiurile simpatice limită, pacientul are o cădere a pleoapelor superioare, pupile dilatate și retragerea globilor oculari.

    Când apare compresia, venele sunt comprimate și fluxul de sânge din cap este perturbat. Acest proces este însoțit de dureri la nivelul toracelui, greutate la nivelul capului, umflare a feței și umflarea venelor la nivelul gâtului. De asemenea, presiunea venoasă a pacientului crește..

    Efectul asupra traheei provoacă scurtarea respirației și tuse. Când esofagul este comprimat, există probleme cu trecerea alimentelor.

    În cazul progresiei ulterioare a timomului, pacientul are febră, oboseală, scădere în greutate, transpirație excesivă. Acumularea de toxine dintr-o tumoră canceroasă duce la intoxicații corporale și procese inflamatorii. Aceasta este însoțită de aritmii cardiace, umflarea extremităților inferioare și a articulațiilor..

    Diferența dintre tumorile benigne și cele maligne

    Timomul poate fi atât benign, cât și malign.

    În primul caz, dezvoltarea neoplasmului se produce compact, nu afectează activitatea întregului organism și este localizată într-un singur loc. Pentru o perioadă lungă de timp, simptomele evidente nu apar.

    Cu toate acestea, această patologie poate crea probleme pentru sănătatea umană. O creștere semnificativă a dimensiunii sale provoacă compresia organelor mediastinale. În copilărie, acest lucru duce adesea la o curbură a pieptului. În general, prognosticul pentru recuperarea completă este pozitiv..

    O trăsătură distinctivă a unei tumori canceroase este creșterea rapidă prin capsula glandei timusului, înfrângerea metastazelor ganglionilor și organelor interne. Cu acest tip de boală, există un risc ridicat de deteriorare generală a sănătății și de stabilire a dizabilității, iar șansele unei recuperări complete sunt mici..

    Indiferent de tipul de formare a tumorii, hemoragii se găsesc în ea cu formarea suplimentară a unui chist, proliferarea țesuturilor conjunctive, precum și procese necrotice.

    Diagnostice

    În caz de probleme cu glanda timusului, pacientul trebuie să solicite sfatul unui endocrinolog sau oncolog. Datorită faptului că tumora în stadiile incipiente nu are simptome specifice, este dificil pentru un medic să stabilească diagnosticul corect.

    În timpul unui examen clinic, plângerile pacientului sunt studiate și se efectuează o examinare externă. O atenție deosebită se acordă ganglionilor limfatici măriți, umflarea venelor gâtului și partea superioară a corpului, modificări ale formei sternului în zona focalizării problemei.

    De asemenea, medicul poate stabili prezența șuierării în timpul inhalării și exhalării profunde, a tahicardiei și a altor sindroame cauzate de compresie..

    În caz de suspiciune de dezvoltare a timomului, se face trimitere pentru examene diagnostice suplimentare.

    Metoda radiografiei

    Acesta este cel mai frecvent mod de a studia mase de timus. Prin umbra existentă în imagine, medicul poate determina dimensiunea tumorii și localizarea acesteia, claritatea contururilor și localizarea în raport cu alte organe ale mediastinului.

    Uneori, se obișnuiește utilizarea agenților de contrast pentru a obține o imagine mai informativă..

    Datorită CT, puteți obține o imagine cu raze X a organelor și nodurilor într-un spațiu tridimensional. Claritatea imaginilor vă permite să studiați forma și structura țesuturilor glandei, pentru a determina locația acesteia în raport cu linia mediană. Dacă tumora are granițe clare, fără necroză și modificări chistice, atunci putem vorbi despre calitatea sa bună.

    Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să obțineți o imagine completă a neoplasmului studiat, să identificați leziunile vaselor de sânge și ganglionilor limfatici, să detectați metastaze și leziuni ale organelor interne.

    De asemenea, pe ecranul de culoare al monitorului, medicul poate vedea locația glandei în raport cu alte organe mediastinale..

    Utilizarea ecografiei în tumorile timice suspectate este una dintre metodele de diagnostic primar al patologiei.

    Cu ajutorul său, puteți stabili cât de mult este mărită glanda timus și ce modificări externe au suferit. Dacă sunt identificate abateri, sunt prescrise alte metode de examinare.

    O nouă metodă modernă de examinare a tumorilor în primele etape ale dezvoltării lor. Cu ajutorul PET-CT este posibilă crearea unei imagini tridimensionale a proceselor care au loc în corpul uman.

    Dispozitivul este capabil să detecteze implicarea organelor interne în procesul patologic înainte de apariția primelor simptome ale bolii. Se stabilește, de asemenea, gradul de deteriorare a țesuturilor și disfuncția glandei..

    Înainte de a începe procedura, pacientului i se injectează o substanță radioactivă de contrast. Radiația emisă de acesta este înregistrată de dispozitiv. Datorită acestei recunoașteri a focurilor de cancer și metastaze, este posibilă reducerea zonelor iradiate și efectuarea unei radioterapii precise, fără a implica părți sănătoase ale corpului în proces..

    Dacă este detectată o examinare cu ultrasunete sau cu raze X a nodurilor timusului, medicii prescriu o biopsie.

    Procedura implică colectarea celulelor de organe folosind un ac și o seringă speciale. Materialul rezultat este transferat pentru examen histologic în laborator.

    În unele cazuri, țesutul extras este transferat pentru analize imunohistochimice pentru a diferenția tumorile maligne. Datorită IHC, este posibil să se evalueze rata de creștere a celulelor patologice, răspunsul acestora la chimioterapie sau tratament hormonal.

    Tratament

    În tratamentul unei tumori maligne a timusului, se utilizează o abordare integrată. În primul rând, neoplasmul este îndepărtat chirurgical. Cu cât intervenția medicilor este efectuată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat pozitiv.

    Când o tumoră canceroasă este îndepărtată, întreaga glandă timusă și ganglionii limfatici din apropiere sunt, de asemenea, excizate. Dacă este posibil, țesutul gras situat în mediastinul anterior trebuie excizat.

    Astfel de pași au drept scop prevenirea recidivei. Dacă organele adiacente sunt deteriorate, se face rezecția parțială a acestora.

    Dacă vasele de sânge mari au fost expuse tumorii, atunci după operația chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze un curs de radioterapie. Ca metodă independentă de tratament, utilizarea radioterapiei este posibilă în prezența celulelor tumorale în inimă..

    Dacă cancerul afectează organele îndepărtate, atunci nu se efectuează intervenția chirurgicală. În acest caz, se folosește terapia fotodinamică. Acțiunea sa se bazează pe utilizarea unui laser și medicamente care cresc sensibilitatea țesuturilor patologice la lumină. În unele cazuri, această nouă metodă de tratament ajută la combaterea eficientă a creșterii tumorii..

    Posibile complicații și prognostic

    După operație, complicațiile apar numai în cazuri rare. Există însă intervenții chirurgicale dificile, după care se observă următoarele consecințe:

    • infecție la rană și supurație;
    • leziuni ale nervilor;
    • perturbarea sistemului respirator;
    • hemoragie internă.

    În cazul metastazelor, inima, creierul, ficatul și alte organe nu pot funcționa complet. De asemenea, oasele pot fi afectate.

    În cancerul de 1 și 2 grade, rata de supraviețuire de cinci ani este înregistrată în 80% din cazuri. Pentru stadiile avansate ale bolii, prognosticul este apreciat ca nefavorabil.

    Timom mediastinal: care este tratamentul, prognosticul, simptomele

    Când oamenii se confruntă cu timoame, doar un medic calificat le poate explica pe deplin. Aceste tumori sunt formate din țesutul epitelial al glandei timusului. Simptomele acestei boli pot să nu apară deloc de ceva vreme sau, dimpotrivă, pot fi exprimate prin intoxicație generală sau durere severă, tulburări ale ritmului cardiac.

    Manifestările clinice sunt variate. Timoamele se găsesc adesea cu miastenia gravis și mai rar cu alte sindroame endocrine și autoimune. Pentru a înțelege pe deplin natura acestei boli, merită să vă familiarizați cu cauzele apariției acesteia, metodele de tratament și posibilele complicații..

    Ce este timomul

    În oncologie, timomul este o tumoră a mediastinului specific organului, care crește din celulele creierului și o glandă a mediastinului superior cunoscut sub numele de timus (glanda timus).

    Cimbrul aparține organelor mediastinului anterior, produce hormoni endocrini. Astfel de formațiuni în regiunea toracică tind să crească infiltrativ și metastaze..

    Printre toate tipurile de formațiuni asemănătoare tumorii în spațiul mediastinal, timomele se găsesc în 10-20% din cazuri..

    Cele mai multe cazuri sunt caracterizate prin dezvoltarea tumorii benigne. Pentru 30% dintre pacienții cu această boală, creșterea tumorii poate fi invazivă, cu o posibilă invazie a plămânilor, pericardului și pleurei.

    În același timp, umbrele și o structură de întunecare uniformă vor fi prezente pe radiografie, iar zgomotul apare la ascultarea plămânilor pacienților. Metastaza este detectată doar în 5% din cazurile de timom.

    Grupul cu risc ridicat include persoane între 40 și 60 de ani, iar boala este mai frecventă în jumătatea feminină a populației..

    Cauzele bolii

    În ciuda cercetărilor constante, nu a fost încă posibilă identificarea cauzelor exacte ale tumorilor timusului (timom), dar există sugestii că aceste tumori pot fi de origine embrionară sau pot apărea datorită sintezei homeostazei imune sau a timopoietinei. Factorii care pot provoca creșterea neoplasmelor includ:

    • boli infecțioase;
    • traumatisme mediastinale;
    • expunerea la radiații.

    Statisticile indică faptul că timoamele sunt adesea întâlnite cu prezența sindroamelor autoimune, de exemplu, miastenia gravis, mai puțin frecvent cu agammaglobulinemia sunt generatoare.

    Clasificare

    Timomul median în oncologie are 3 grupe principale:

    1. benign;
    2. Timoame maligne de tip 1;
    3. Timoame maligne de tip 2.

    Benign - în 70% din cazuri acestea sunt tumori ale timusului, arată ca un nod cu un diametru care nu depășește 5 cm. Bazat pe histogeneză, acest grup este împărțit în timom medular (tip A), mixt (AB) și cortical (B1).

    • Tipul A - timom medular al timusului, care apare în 7% din cazurile de neoplasme timice benigne. Tumora are aproape întotdeauna o capsulă. Bazat pe structură, este solid și cu celule mari cu ax. Pentru pacienții cu această tumoră, prognosticul este relativ favorabil - se observă supraviețuirea de cinci ani în aproape 100% din cazuri..
    • Tipul AB este un timom cortico-medular, care este diagnosticat la 34% dintre pacienți. Poate avea focuri de diferențiere medulară și corticală. Prognosticul pentru pacienți în majoritatea cazurilor este favorabil - supraviețuirea de cinci ani este observată în 90% din cazuri.
    • Tim B1 - De obicei, acestea sunt timoame B1 corticale, observate în 20% din cazuri. Se caracterizează prin infiltrare pronunțată în sistemul limfatic. În jumătate din cazuri, acestea sunt combinate cu sindromul miastenic. Rata de supraviețuire de cinci ani până la 90% din pacienți.

    Citire recomandată Cum se tratează un higrom pe un deget

    Timomul malign de tip 1 este diagnosticat în 25% din cazuri. Extern, formațiunile tumorale pot fi fie un singur nod sau mai multe noduri care nu au o capsulă. Mărimea neoplasmului nu depășește 5 cm, dar uneori există excepții atunci când se observă dimensiunea impresionantă a tumorii.

    Tip B2 este o tumoră corticală observată în 36% din bolile timomului. Poate fi celulă întunecată, celulă limpede, celulă cu apă etc. Mai des combinate cu miastenia gravis. Prognosticul pacientului este de 60% cu supraviețuirea la 5 ani.

    Tip B3 - timom epitelial, diagnosticat la 14% dintre pacienți. Se caracterizează prin activitate hormonală. Doar 40% dintre pacienți au supraviețuire de cinci ani.

    Timomul malign de tip 2 este timomul de tip C (cancerul timusului). Boala este observată doar la 5% dintre pacienți. Se caracterizează prin creștere invazivă cu tendință la metastaze. Metastazele afectează în mod obișnuit plămânii, pleura, glandele suprarenale, ficatul și oasele.

    etape

    Pe baza gradului de invazivitate, timoamele au 4 etape:

    1. Etapa I - tumora nu crește în toate țesuturile grase ale mediastinului anterior;
    2. Etapa II - elementele tumorale de gradul 2 cresc în țesutul medial;
    3. Etapa III - există invazia vaselor mari, precum și pericardul, pleura și plămânii;
    4. Etapa IV - se formează metastazarea hematogenă sau limfogenă.

    Tratamentul unor astfel de tumori depinde direct de stadiul de dezvoltare, de grup și de tipul neoplasmului. Cu cât a fost pus un diagnostic precis mai devreme, cu atât este mai probabil un prognostic favorabil pentru pacienți..

    Simptome

    Dezvoltarea și semnele clinice ale timomului depind complet de tipul, dimensiunea tumorii și de activitatea sa hormonală. Dezvoltarea neoplasmelor latente este mai des observată, când tumora se dezvoltă asimptomatic și este detectată în timpul examinărilor preventive cu o radiografie toracică.

    Odată cu dezvoltarea timoamelor invazive, simptomele adulților și copiilor nu sunt diferite. Sindromul mediastinal este adesea format, cu durere caracteristică în țesuturile plămânilor, diafragmei și pieptului.

    În caz de deteriorare a organelor mediastinului anterior, cu compresie semnificativă, apar insuficiență respiratorie, cianoză și stridor.

    În cazul manifestării sindromului de compresie al venei superioare la pacienți, se observă pufulitatea feței, jumătatea superioară a corpului devine cianotică, iar venele gâtului se umflă. De asemenea, caracterizat prin transpirație afectată.

    Dacă o tumoare în creștere provoacă compresia nodurilor nervoase mari, la pacienți se poate observa răgușeala vocii și creșterea cupolei diafragmei. Datorită presiunii asupra esofagului, este dificil ca pacienții să înghită alimente, apare disfagia. Examinarea esofagului și fluoroscopiei oferă o idee despre starea nervilor.

    Manifestările timomului se caracterizează prin oboseală crescută, slăbiciune în țesuturile musculare, tulburări de voce, dureri în gât și vedere dublă. În cazul unei forme avansate de timom, pacienții dezvoltă simptome caracteristice unei tumori maligne:

    • anorexie;
    • scăderea greutății totale a corpului;
    • febră.

    Adesea, împreună cu timomul, apar diverse afecțiuni hematologice și imunodeficiente, de exemplu, anemia aplastică, hipogammaglobulinemia sau purpura trombocitopenică. Aceste tulburări pot provoca moartea fără tratament, de aceea este nevoie de sfaturi medicale urgente dacă sunt detectate semne similare.

    Diagnostice

    Pentru a efectua un diagnostic precis al timomului, este necesar să se implice diferiți specialiști în zone înguste:

    • chirurgii toracici;
    • radiologi;
    • endocrinologi;
    • neurologi;
    • oncologi.

    În timpul examinării pacientului, medicul poate găsi:

    • extinderea venelor în zona toracică;
    • umflarea sternului;
    • ganglioni limfatici măriți în gât, precum și regiuni supraclaviculare și subclave;
    • semne de miastenie gravis și sindromul de compresie a vena cava.

    De asemenea, în timpul unui examen fizic, un specialist poate dezvălui o creștere a limitelor mediastinului, a șuierării și a tahicardiei, deoarece patologia oferă adesea complicații la plămâni și inimă.

    Pacientului i se pot oferi mai multe metode de examinare suplimentare:

    • radiografie - pe razele X, timomul arată ca o formațiune volumetrică cu o formă neregulată, care se află în mijlocul mediastinului;
    • tomografie computerizată (CT) - vă permite să obțineți mai multe informații despre structura tumorii și să faceți un diagnostic morfologic;
    • biopsie - poate fi prescris pentru examinarea vizuală a zonei mediastinale;
    • electromiografie - necesară pentru confirmarea sindromului miasteniei gravis.

    Dacă se suspectează compresia venei cava, se iau măsurători de presiune venoasă centrală pentru a confirma sindromul. Tratamentul timomului depinde în mare măsură de tipul, natura, dimensiunea neoplasmului, stadiul creșterii și relația cu organele mediastinale.

    Metode de tratament

    La diagnosticul timomului se utilizează un complex de metode de terapie, inclusiv metode moderne de detoxifiere. Terapia principală este operația..

    Toate manipulările în timpul tratamentului se efectuează exclusiv în secțiile de oncologie și chirurgie toracică. Chirurgia este principalul tratament pentru timom.

    Deoarece numai timectomia poate oferi rezultate favorabile pe termen lung.

    Dacă este detectată o neoplasmă benignă a timomului, operația implică îndepărtarea neoplasmului împreună cu timusul, țesutul adipos, ganglionii limfatici și alte formațiuni ale mediastinului. Excizia unui astfel de volum de țesuturi se explică prin probabilitatea ridicată a reapariției neoplasmelor și a miasteniei gravis. Operația se efectuează numai din accesul sternotomiei mediane.

    În timpul operației pentru timom malign, se poate face rezecția plămânului și a altor formațiuni situate în imediata apropiere a tumorii. Radioterapia postoperatorie este prescrisă pentru tumorile în stadiul II și III ale timomului și în timpul tratamentului pentru stadiul IV al acestei boli.

    Etapa de dezvoltare a bolii nu permite întotdeauna tratament chirurgical.

    În acest caz, tratamentul începe cu chimioterapia neoadjuvantă, numai după ce se efectuează rezecția neoplasmelor și radioterapia.

    Perioada postoperatorie poate fi caracterizată de o criză miastenică, caz în care pacientul are nevoie de terapie intensivă cu medicamente anticolinesterază.

    Prognoză și supraviețuire

    Dacă un pacient are o tumoare benignă de timom, prognosticul supraviețuirii timomului este favorabil și este de 90% din cazuri. Pacienții se recuperează după tratamentul chirurgical.

    Timoamele maligne sunt potrivite numai tratamentului radical, exclusiv în primele etape ale dezvoltării. În acest caz, o rată de supraviețuire de 5 ani poate fi observată la 80% dintre pacienții cu tiomas după îndepărtarea lor..

    Cel mai prost prognostic pentru pacienții diagnosticați cu forme inoperabile ale tumorii. În acest caz, 90% dintre pacienți mor din cauza metastazelor..

    Timom ce este: tratament, prognostic și semne de benignitate și malignitate

    Unii pacienți pun întrebarea: timom - care este, care sunt cauzele și semnele dezvoltării sale, precum și modul în care este diagnosticat și tratat.

    Manifestările și metodele de terapie depind direct de tipul și stadiul bolii.

    Care este timomul și motivele dezvoltării sale

    Pentru a înțelege ce este - timom, este necesar să ne imaginăm unde se află și ce caracteristici are.

    • Glanda timusă sau timus, cum este denumită în mod obișnuit și în medicină, este localizată în centrul sternului, acționează ca un organ al mediastinului anterior și constă din doi lobuli.
    • Acesta joacă un rol important în reglarea sistemului imunitar uman și produce hormoni endocrini și celule T.
    • Diverse neoplasme emanate din țesutul limfoid sau elemente din epiteliul acestei zone sunt combinate în numele timomului glandei timusului.

    Pentru trimitere! Conform statisticilor, boala este mai frecventă la vârsta adultă și la bătrânețe. Cele mai multe cazuri apar între 40 și 60 de ani. Neoplasmele maligne sunt mai frecvente la bărbați.

    1. O astfel de tumoră reprezintă o cincime din toate procesele patologice din regiunea mediastinală anterioară..
    2. În majoritatea cazurilor, neoplasmele din această zonă sunt benigne, dar aproximativ 30% dintre ele au manifestări maligne..
    3. Motivele exacte ale dezvoltării acestor tumori nu au fost încă stabilite. Cu toate acestea, experții notează următorii factori negativi care contribuie la apariția formațiunilor:
    • tulburări ale sistemului imunitar,
    • boli infecțioase,
    • iradiație,
    • deteriorarea zonei mediastinului anterior.

    Foarte des, procesele tumorale din această zonă continuă pe fondul următoarelor patologii:

    • boală autoimună,
    • leziuni suprarenale,
    • miastenia gravis,
    • capră toxică.
    • Afecțiunile endocrine sunt un simptom comun care însoțește dezvoltarea neoplasmelor în zona timusului.
    • Timomul mediastinului reprezintă un pericol grav pentru sănătatea umană, deoarece are tendința de a crește în organele din apropiere și de a pune presiune asupra lor.
    • În acest sens, eliminarea la timp a unor astfel de neoplasme este cea mai importantă sarcină în terapia lor..

    Clasificare și prognostic

    Neoplasmele timusului pot crește din țesutul limfoid și din componentele epiteliale.

    În funcție de funcții și caracteristici, în medicină se disting următoarele tipuri de tumori:

    • neoplasme benigne ale timusului,
    • cancer de timus de tip 1,
    • cancer de timus de tip 2.

    Aceste tipuri trebuie luate în considerare mai detaliat..

    Tumori benigne

    Pentru acest tip, dimensiunea neoplasmului este caracteristică, care nu depășește 5 cm. În acest caz, tumora este înconjurată de un fel de capsulă și are forma unui nod..

    Se caracterizează printr-o creștere lentă și în majoritatea cazurilor se desfășoară fără manifestări semnificative..

    De exemplu, timolipomul, care este un tip de neoplasm al timusului de natură benignă, în unele cazuri poate fi însoțit de miastenie gravis, dar are următoarele caracteristici:

    1. Nu metastazează.
    2. După operație, cu o astfel de patologie, nu există recidive..
    3. Tumora nu afectează organele și țesuturile adiacente.

    Tumorile benigne ale glandei timusului, la rândul lor, sunt împărțite în următoarele tipuri:

    1. Cortico-medular: combină focare de tip medular și cortical. O tumoră de timus de acest tip apare la peste 30% dintre persoanele cu neoplasme benigne de timus. Prognoză: 90% din cazuri cu o rată de supraviețuire de cel puțin 15 ani.
    2. În principal cortical: în jumătate din cazuri, este combinat cu miastenia gravis. Se observă în 10, 20% din cazuri. Rata de supraviețuire de 20 de ani este de 90%.
    3. Medular: poate avea structuri diferite în cazuri diferite, dar aproape întotdeauna înconjurat de o capsulă. Reprezintă până la 7% din toate neoplasmele benigne ale timusului. În 100 de cazuri din 100, rata de supraviețuire este mai mare de 15 ani.

    De obicei, aceste tipuri de formațiuni sunt tratate eficient și nu dau recidivă..

    Pentru trimitere! O tumoră benignă a glandei timusului reprezintă până la 70% din toate neoplasmele din această zonă. Se observă cu aceeași frecvență la femei și bărbați, iar la copii apare doar în 8% din cazuri..

    Cancer de tip 1

    Această specie reprezintă până la 25% din cazuri. Se poate manifesta ca noduri unice sau multiple, neconjurate de o capsulă pronunțată..

    1. Dimensiunea educației nu este de obicei mai mare de 5 cm, dar există cazuri cu dimensiuni semnificative.
    2. Timomul malign de primul tip se manifestă prin creșterea invazivă în interiorul timusului și este împărțit în tipuri epiteliale și corticale.
    3. Prima opțiune este caracterizată de o rată de supraviețuire de 20 de ani în 40% din cazuri, pentru a doua - în 60%.

    Cancer de tip II

    Cancerul de timus de tip II are cel mai prost prognostic. Astfel de neoplasme au următoarele caracteristici:

    • crește rapid,
    • metastaze precoce,
    • afectează organele mediastinale.

    Metastazele acestei tumori pot afecta următoarele zone:

    Cancerul de timus de tip 2 apare în 5% din cazuri.

    Simptome

    Manifestările timomului sunt determinate de tipul său specific și pot fi diferite în diferite cazuri. Toate simptomele pot fi clasificate în 3 categorii principale:

    1. Semne de presiune din structurile din apropiere.
    2. Manifestări specifice diferitelor tipuri de tumori.
    3. Simptomele intoxicației tumorale.
    • Tumorile mici sunt de obicei asimptomatice, astfel încât o persoană nici nu știe despre existența ei.
    • Ele pot fi detectate numai la trecerea examinării zonei sternului pentru o altă boală.
    • Cancerul de timus se dezvoltă rapid, astfel încât stadiul fără simptome este repede înlocuit de un stadiu de semne pronunțate ale bolii.
    • Cu cât tumora crește, cu atât apar următoarele simptome:
    1. Scurtă respirație.
    2. Durere la nivelul pieptului și gâtului inferior.
    3. Există senzații ale unui corp străin în aceste zone.
    4. Tulburările respiratorii se dezvoltă la copii (datorită comprimării traheei lor mai înguste).
    5. Apar tulburări de înghițire (dacă lumenul esofagian se îngustează).

    Cancerul de timus mare este adesea asociat cu sindromul venei genitale superioare.

    Aceasta din urmă este cauzată de compresia acestei vene, datorită căreia fluxul de sânge din cap și jumătatea superioară a corpului este semnificativ complicat. Această afecțiune are următoarele manifestări:

    • umflarea feței,
    • cianoza pielii,
    • dispnee,
    • mărirea vaselor de sânge în gât,
    • durere în zona pieptului,
    • greutate și zgomote în cap.
    1. Compresia nervilor, care poate însoți cancerul timic, provoacă durere pe partea afectată, care se deplasează uneori în următoarele zone:
    2. Dacă durerea este observată pe partea stângă, astfel de simptome sunt adesea confundate cu manifestările de angină.
    3. Creșterea diverselor plexuri poate duce la următoarele condiții:
    • încălcarea transpirației,
    • tulburare de termoreglare,
    • ochii înăbușiți pe partea afectată,
    • coborârea pleoapei,
    • constricția elevului.

    Cancerul de timus în majoritatea cazurilor se manifestă prin miastenie gravis, care se caracterizează prin slăbiciune musculară în următoarele domenii:

    Întrucât această afecțiune aparține patologiilor autoimune, miastenia gravis este mai des observată la pacienții cu o tumoră care au avut sclerodermie sau lupus eritematos.

    Important! Când nervul laringian este implicat în procesul tumorii, se constată tulburări de voce, răgușeală și, în unele cazuri, pierderea completă a acestuia.

    Cancerul de timus, pe lângă simptomele locale, se manifestă și prin intoxicație generală. În acest caz, se observă următoarele fenomene:

    • pierderea poftei de mâncare,
    • reducerea greutății,
    • transpiraţie,
    • dureri articulare,
    • aritmie,
    • umflătură,
    • febră.

    De obicei, aceste manifestări devin mai accentuate odată cu debutul formării metastazelor..

    Etapele și tratamentul

    Definirea metodelor de tratament pentru procesele tumorale ale glandei timusului se datorează etapelor acestora.

    Prezența unei neoplasme este determinată folosind radiografie, iar locația și dimensiunea exactă a acesteia fac posibilă identificarea tomografiei computerizate.

    Primul stagiu

    În acest stadiu, tumora este mică și se află într-o capsulă densă, fără a părăsi timusul.

    Dacă timomul este diagnosticat într-un stadiu incipient de dezvoltare, medicul poate prescrie tratament cu corticosteroizi. În unele cazuri, se aplică manuale operaționale.

    Etapa a doua

    Această etapă se caracterizează prin introducerea de elemente neoplasmice în zona pericapsulară, inclusiv țesutul adipos adiacent.

    Tratamentul glandei timusului în acest caz implică rezecție chirurgicală și radioterapie..

    A treia etapă

    Începe când neoplasmul timus crește în structura părții superioare a mediastinului anterior și afectează următoarele zone:

    • chimișie înflăcărată,
    • pleură,
    • plămâni,
    • nervi și vene adiacente.

    Tratamentul în acest stadiu necesită o pregătire preliminară sub formă de chimioterapie și rezecție ulterioară.

    Important! După intervenția chirurgicală în a doua și a treia etapă, radioterapia este de obicei prescrisă ca metodă pentru a ajuta la evitarea recidivei..

    A patra etapă

    • Pentru acest stadiu de dezvoltare a timomului, este caracteristic procesul metastazelor, ceea ce nu se datorează dimensiunii și funcțiilor neoplasmului primar..
    • Aceasta este cea mai avansată formă de patologie în care nu este indicată intervenția chirurgicală din cauza riscului crescut pentru organele adiacente..
    • În plus, în acest stadiu, tumora nu poate fi excizată radical..
    • În acest sens, se folosește doar metoda de tratare a chimioradierii, ceea ce face posibilă reducerea neoplasmului cel puțin ușor și reducerea compresiei organelor înconjurătoare provocate de aceasta..

    Timom: prognostic și tratament al bolii

    Imunitatea umană este o componentă importantă a calității vieții sale. Sistemul de apărare al organismului este cel care luptă împotriva pătrunderii și dezvoltării bacteriilor patogene și a virusurilor din acesta, crește rezistența la factorii negativi care afectează o persoană.

    Sistemul include glandele limfatice și endocrine, splina, limfocitele din sânge, măduva osoasă, peticele lui Peyer și glanda timusului. Boala unuia dintre ei, sau a mai multor, poate avea consecințe destul de grave. Timomul este o astfel de boală care afectează glanda timusului..

    De ce este periculos și ce trebuie făcut pentru un tratament de succes?

    Glanda timusului, funcțiile și bolile sale

    Slăbiciunea musculară este unul dintre simptome

    Glanda timusă este localizată în regiunea superioară a sternului, adiacentă trunchiului pulmonar, aortei, inimii.

    Importanța sa este dovedită de faptul că acesta este primul organ din sistemul imunitar care se dezvoltă în embrion - formarea acestuia începe deja la a șaptea săptămână de dezvoltare fetală..

    Acest organ își datorează forma formei sale - cei doi lobi seamănă cu o furculiță cu două dinți, iar acești „dinți” nu sunt întotdeauna de aceeași dimensiune, de multe ori unul dintre ei este mai mare decât celălalt. Lobii organului se pot încadra perfect sau pot fi parțial despicați.

    Glanda este formată din:

    • țesut conjunctiv care acoperă organul;
    • măduva spinării.
    • strat exterior - scoarță.

    La rândul său, celulele epiteliale și hematopoietice funcționează în stratul cortical, producând hormoni și elemente responsabile pentru maturarea limfocitelor, creșterea limfocitelor T și a macrofagelor - celule invadatoare ale organismelor dăunătoare. Pentru a împiedica excesul de limfă T să dăuneze celulelor sănătoase, o parte din ea „îngroapă” medula timusului, restul sunt trimiși să lupte împotriva virusurilor și proceselor inflamatorii.

    Interesant! Cimbrul are un ciclu de viață independent: copilul are o glandă care cântărește aproximativ 15 grame de culoare roz strălucitor. După ce a ajuns la pubertate, își schimbă culoarea în galben și își continuă creșterea până la vârsta de 18 ani, apoi începe să scadă încet în dimensiune și până la bătrânețe rămâne doar o membrană de țesut conjunctiv.

    În corpul copilului, timusul este responsabil pentru imunitate, în timp ce alte organe se dezvoltă și cresc, stimulând producția de protecție, transferând treptat o parte din funcțiile lor către ei. În acest proces, generează hormoni:

    • tirozină - stimulează creșterea oaselor scheletului;
    • thymalin;
    • timopoietină;
    • IGF-1.

    În consecință, tulburările glandei timusului provoacă o tendință la boli virale și bacteriene, devieri în dezvoltarea sistemului musculo-scheletului la o vârstă fragedă..

    Consultație de specialitate israeliană

    Ce este o boală precum timomul și patogeneza acesteia

    Neoplasmele de diferite calități pe timus (numele latin pentru glandă) au primit un nume comun în timomul latin - acesta este un termen general acceptat, introdus în practica medicală chiar la începutul secolului înainte de ultima dată. Combină tumori de diferite origini și calități.

    Aproape orice celule ale organului pot deveni obiecte de atac ale tumorilor, dar cel mai adesea se dezvoltă timomul mediastinal, în partea anteroposterioră a glandei.

    Boala progresează cel mai adesea în mod egal la bărbați și femei de vârste diferite și în numai 8% din cazuri afectează organismele copiilor.

    Timiomul glandei timusului este împărțit structural în limfoide și epitelioide, care are astfel de subspecii ca:

    • epidermoid;
    • celula fusului;
    • lymphoepithelial;
    • granulomatoasă.

    În unele cazuri, lipotimomul este diagnosticat - o tumoră asimptomatică care conține particule de timus și țesut adipos.

    Important! Conceptul de timom benign este destul de arbitrar. Adesea, diagnosticul histologic nu este capabil să prezică tendințe destul de reale spre infiltrare și metastaze. Prin urmare, chiar și după îndepărtarea unei astfel de tumori, sunt posibile recidive în organele din această zonă..

    Trecând în stadiul malign, neoplasmul se caracterizează printr-o creștere infiltrativă activă, formarea de metastaze extinse la ganglioni și organe. Deseori necroza, focarele de hemoragie, chisturile, formațiunile fibroase sunt prezente în țesuturile tumorale.

    Gradul de complexitate al timomului limfoepitelial este semnificativ mai mare, ceea ce este diagnosticat la 10-14% dintre pacienții cu o tumoră a glandei timusului.

    Cancerul de tip B3 foarte diferențiat la jumătate dintre pacienți provoacă miastenie gravis, prognosticul tratamentului pentru această formă este mai pesimist decât în ​​cazul altor forme de timom.

    Timomul malign este descris și are un cod în ICD 10 (Clasificarea internațională a bolilor a 10-a revizuire): C37.

    Primele semne și simptome generale ale bolii

    Doar un medic poate face un diagnostic precis

    Experții notează că aproximativ jumătate din toate cazurile de boli apar fără simptome vizibile în stadiile inițiale. Simptomele sunt absente pentru orice tip de tumoare și, adesea, motivul pentru care boala are timp să se transforme într-o formă malignă (ceea ce se întâmplă într-o treime din cazuri) fără a „notifica” bolnavul la timp..

    Dacă vorbim despre un curs simptomatic, atunci, de obicei, la început glanda crește semnificativ în dimensiune, stoarcerea organelor din jur, apare scurtarea respirației. Dacă timomul invaziv a atins inima, apare tahicardie, fluxul de sânge din partea superioară a corpului se agravează, fața se umflă, apar semne de cianoză.

    Copiii suferă de probleme respiratorii, datorită faptului că traheea lor este mai elastică și mai flexibilă. Jumătate dintre pacienții diagnosticați cu timom au simptome precum miastenia gravis (slăbiciune musculară).

    Au existat cazuri când tumorile sunt însoțite de astfel de boli autoimune precum sindromul Cushing-Itsenko, agammaglobulinemie și anemie regenerativă..

    În urma perioadei asimptomatice, în funcție de mărimea și caracteristicile neoplasmului, interacțiunea cu organele mediastinale, dinamica creșterii tumorii, se produce o transformare a manifestărilor patologice destul de pronunțate. Semnele clinice ale unei tumori includ:

    • simptomele germinării neoplasmelor în organele din cartier;
    • manifestări generale ale bolii;
    • semne specifice caracteristice cancerului.

    Principalele simptome ale timomului sunt:

    • durere în zona afectată, care radiază periodic până la gât și umăr, de la compresiunea organelor interne sau captarea terminațiilor nervoase prin metastaze;
    • tuse;
    • creșterea presiunii venoase;
    • trecerea obstrucționată a alimentelor prin esofag;
    • dureri osoase, articulații mărite, umflarea extremităților;
    • căderea pleoapei superioare;
    • pupila dilatată și retragerea ochiului din partea afectată;
    • transpiraţie;
    • dermografie (deplasarea organelor din pozițiile anatomice obișnuite);
    • compresia nervului diafragmei și, ca urmare, poziția înaltă a cupolei sale;
    • tulburări funcționale ale măduvei spinării;
    • greutate în cap, zgomote care cresc odată cu îndoirea;
    • tensiunea și creșterea volumului venelor cervicale.

    Etapele târzii ale timomului malign sunt marcate de o temperatură crescută, o scădere a greutății corporale, caracteristică neoplasmelor maligne și intoxicația organismului. În același timp, localizarea stângă a durerii toracice poate fi diagnosticată greșit ca atacuri de angină pectorală.

    Stabilirea diagnosticului

    În ceea ce privește simptomele patologiei, este necesar să contactăm oncologii și endocrinologii, ei fiind cei care se specializează în tratamentul unei tumori a glandei timusului. Leziunile precoce sunt mici.

    Prin urmare, cea mai acceptabilă soluție pentru examinare pentru prevenirea sau detectarea neoplasmelor este tomografia zonei toracice. Principala metodă pentru depistarea timomului mediastinului anterior este studiile cu raze X.

    Anumite rezultate sunt obținute și prin scanarea prin contrast a esofagului..

    Important! Pentru diagnosticarea la timp a timomului, razele X și metodele instrumentale au o importanță decisivă. În special, aceste metode sunt cele mai eficiente pentru detectarea bolii în stadiile incipiente..

    Fluoroscopia dezvăluie clar umbra patologiei, determină localizarea tumorii, forma, dimensiunea, contururile și alți parametri, precum și semne de benignitate sau de malignitate, manifestă timom și poate este deja observată o legătură metastatică a neoplasmului cu organele vecine..

    Un test de sânge extins este obligatoriu

    Radiografia clarifică datele fluoroscopiei, clarifică structura și localizarea zonei întunecate, iar contrastarea vă permite să realizați o imagine a stării esofagului, inclusiv gradul de penetrare a tumorii în ea, precum și cât de multă tumoră o deplasează și afectează funcționarea acesteia.

    Timomul limfatic cu celule mici este însoțit de o creștere a ganglionilor limfatici supraclaviculari, diagnosticul în acest caz constând într-o biopsie.

    Biochimia sângelui este obligatorie pentru pacienți, deoarece leucocitoza, limfopenia, sedimentarea eritrocitelor accelerate, anemia sunt confirmarea bolilor sistemice și a proceselor inflamatorii care apar în organism. Cele mai precise rezultate pentru diagnosticarea calității tumorii sunt date de o biopsie.

    Tratament eficient pentru boala timusului

    Din păcate, indiferent dacă se găsește o tumoră malignă sau benignă la un pacient, glanda timus trebuie îndepărtată chirurgical cât mai devreme. În prima etapă a bolii, tratamentul unei tumori maligne poate fi limitat numai la îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului..

    Întârzierea operației, pacientul primește ca consecințe, inima afectată, plămânii, esofagul, vasele mari care refuză să își îndeplinească funcțiile.

    Acest fapt este răspunsul la întrebarea de ce atunci timomul nefuncțional - pentru că continuă creșterea invazivă, afectând organele vitale pentru oameni.

    De regulă, pentru a evita recidiva, nu numai zona afectată este îndepărtată, ci și întreaga glandă timusă și țesutul gras care îl înconjoară. Pentru mai multe informații, vizitați Forumul de chirurgie toracică Thymoma.

    După operație, sunt efectuate o serie de măsuri de reabilitare. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală în stadiul 2 sau al treilea, cu malignitate confirmată histologic a tumorii îndepărtate, sunt întotdeauna referiți pentru chimioterapie și radioterapie suplimentară.

    Prudență! Pentru pacienții vârstnici, este de preferat să urmeze un tratament chimic și radiologic. Potrivit experților, riscul de complicații postoperatorii pentru pacienții vârstnici este prea mare, iar, după evaluări, pacienții înșiși tolerează mai ușor aceste proceduri..

    Tratamentul de succes și prognosticul pozitiv al timomului mediastinal este destul de posibil cu trimiterea la timp a specialiștilor.

    Atenţie! Amintiți-vă că auto-medicația, precum și utilizarea metodelor netradiționale de tratament, pot agrava semnificativ problema și vă pot agrava sănătatea. Dacă infuziile pe bază de plante ajută la vindecarea unei răceli ușoare, atunci în lupta împotriva cancerului este necesar să vă bazați pe medicamente de înaltă tehnologie și medicamente moderne..

    Tromom mediastinal benign și malign

    Timom - o tumoră a timusului (glanda timusului), formată din celulele cortexului sau medularei sale.

    Dintre toate neoplasmele mediastinului anterior (spațiul din spatele sternului dintre plămâni și sacul pericardic) este cel mai frecvent. Aproape 93% din cazuri sunt pacienți adulți.

    Dar medicii sunt înclinați să creadă că aceasta este o patologie congenitală, un impuls pentru dezvoltarea căreia pot fi anumiți factori..

    Citiți mai multe despre cauzele timomului, tipurile sale, simptomele, diagnosticul și tratamentul în articolul nostru..

    Motive pentru dezvoltarea timomului mediastinal

    Motivele probabile ale apariției sale sunt considerate predispoziții genetice congenitale și încălcări ale perioadei de dezvoltare intrauterină..

    Tipurile provocatoare de influențe asupra mamei în așteptare includ:

    • infecții virale;
    • radiații ionizante;
    • stres;
    • traumatisme, chirurgie;
    • contactul cu compuși chimici toxici;
    • utilizarea medicamentelor;
    • consum de alcool, fumat.

    Tumora timusului comprimă organele și vasele mediastinului

    Aceleași efecte la pacienți pot stimula creșterea tumorii. Adesea, un pacient cu timom prezintă alte formațiuni tumorale, patologii autoimune (apariția anticorpilor la celulele lor și autodistrugere), tulburări hormonale.

    Vă recomandăm să citiți articolul despre cancerul de timus. De la acesta veți afla despre factorii de risc pentru tumorile maligne ale timusului, tipurile și tipurile de cancer de timus, simptomele patologiei la adulți, precum și diagnosticul de organ și tratamentul cancerului de timus..

    Și aici este mai mult despre îndepărtarea glandei timusului.

    Tipuri de tumori benigne și maligne

    Cursul bolii depinde de rata de creștere a timomului, răspândită în alte organe (metastaze). Prin urmare, divizarea acestor neoplasme în benigne și canceroase este destul de arbitrară. În funcție de sursa de creștere a tumorii, diferite tipuri de.

    Timom cu celule cu fus

    Se referă la opțiunea cea mai favorabilă. Cel mai adesea, un gland cu o dimensiune de până la 5 cm apare în glandă. Are o capsulă pronunțată. Formată în medulară. Compoziția poate conține limfocite T sau combinația lor cu celule epiteliale, dar țesutul limfoid este mai mare de 2/3.

    Amestecat

    Structura tumorii conține celule epiteliale și limfocite în proporții aproximativ egale. Apare la marginea straturilor corticale și medulare, capsula sa este destul de densă. Crește în interiorul timusului, dar în timp se poate extinde parțial dincolo de membrană.

    Cortical

    Situat în cortex, este format din celule care produc hormoni. În mai mult de 60% din cazuri, este însoțită de miastenia autoimună gravis - slăbiciune musculară progresivă datorată distrugerii fibrelor nervoase. Există, de asemenea, forme cu un număr semnificativ de limfocite.

    Cu semne de atipie

    Unul sau mai multe noduri cu o capsulă fuzzy se formează în glanda timusului. De obicei au diametrul de până la 4 cm, mai rar găsesc formațiuni mai mari. Creșterea tumorii are loc în interiorul glandei. Compoziția conține diferite tipuri de celule (întunecate, apoase, ușoare) care și-au pierdut structura normală - atipice. Adesea au activitate hormonală, manifestată prin miastenie gravis..

    Tumora cancerului

    Are tendința de creștere rapidă și de tranziție către membranele plămânilor (pleura), inimii (pericard), în țesutul ficatului, glandelor suprarenale, pulmonare, osoase. Structura poate fi identică cu cea benignă, sau celulele sunt clasificate ca nediferențiate (imature).

    Simptome de deteriorare a mediastinului anterior

    Mărimea formării, sinteza hormonilor, rata de creștere și metastaza determină manifestările bolii. La 65% dintre pacienți, timomul se găsește din întâmplare în timpul radiografiei toracice profilactice, nu dă simptome. În rest, există semne de compresiune a organelor adiacente (compresie), slăbiciune musculară (miastenia gravis) și intoxicație cu cancer (în forme maligne).

    Comprimare

    Datorită localizării între structurile importante și spațiul limitat, un timom mare provoacă următoarele tulburări:

    • dificultăți de respirație, în special când stai culcat;
    • tuse aspră uscată;
    • dureri toracice, în principal apăsătoare, resimțite în spatele sternului;
    • compresia căilor respiratorii - respirație zgomotoasă, respirație șuierătoare, atacuri de astm, culoare albăstruie a pielii;
    • compresia vena cava superioară - revărsarea venelor gâtului, un model venos vizibil pe piept, cianoza pielii, umflarea feței;
    • dificultăți de înghițire a alimentelor din cauza presiunii asupra esofagului;
    • răgușeală a vocii cu compresia nodurilor nervoase, reacția afectată a unei pupile la lumină, roșeața ochiului și jumătate a feței.

    miastenică

    Datorită distrugerii autoimune a sinapsei (contact nervo-mușchi), apare oboseala progresivă. Pacienții își pierd capacitatea de a mesteca, de a înghiți. Vocea devine înmuiată și seamănă cu pronunția sunetelor cu un nas ciupit (nazal). Când bea, apare sufocarea, o parte din fluid trece în tractul respirator, care este periculos în raport cu dezvoltarea pneumoniei.

    Dacă ochii sunt afectați, este dificil pentru pacient să-și concentreze privirea asupra obiectelor apropiate și îndepărtate, există o vedere dublă, strabism și picăturile pleoapelor superioare. Aceste manifestări se intensifică seara și scad dimineața..

    Cel mai periculos este apariția slăbiciunii mușchilor care asigură respirația. Dacă nu sunt tratate, pacienții mor din cauza insuficienței respiratorii.

    îmbătător

    Prezența unei tumori canceroase în organism și degradarea acesteia va duce la pătrunderea toxinelor tumorale în fluxul sanguin. Ca răspuns, există greață, scăderea poftei de mâncare până la aversiune la alimente, scădere în greutate. La pacienți, temperatura corpului crește, există senzația de durere a oaselor în întregul corp, slăbiciune severă, amețeli.

    Metode de diagnostic

    Criteriile pentru efectuarea unui diagnostic sunt următoarele date obținute în timpul examinării:

    • examinare - vene dilatate ale toracelui și gâtului, proeminență a sternului, ganglioni limfatici măriți ai regiunii cervicale și periclaviculare, simptome de miastenie gravis (oboseală atunci când vorbiți, pleoape înecate), tuse, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație;
    • percuție (atingere) - extinderea limitelor dintre navele ușoare și cele mari;
    • auscultare (ascultare) - respirație șuierătoare în plămâni, ritm cardiac rapid;
    • radiografie - formarea în mediastin, modificări ale contururilor organelor adiacente;
    • tomografie computerizată - vă permite să clarificați localizarea, dimensiunea și relația cu alte țesuturi (germinarea din spatele capsulei);
    • biopsia - efectuată sub controlul tomografiei, vă permite să clarificați structura timomului și să selectați cantitatea dorită de intervenție chirurgicală;
    • mediastinoscopie - asigură vizibilitatea tumorii după introducerea endoscopului. Este utilizat atunci când este imposibil să se efectueze CT sau rezultatele sale discutabile;
    • test de sânge - scăderea eritrocitelor, trombocitelor, gamma globulinei;
    • electromiografie - rezistență musculară scăzută, reacție pozitivă la administrarea Proserin.

    Tratamentul timomului mediastinal

    La pacienții cu o natură benignă confirmată a neoplasmului, acesta este îndepărtat împreună cu timusul, țesutul înconjurător și ganglionii limfatici. Un astfel de volum extins de intervenție chirurgicală (timectomie) se datorează faptului că tumorile sunt predispuse la recurență, ceea ce agravează cursul miasteniei gravi. Accesul deschis la piept prin stern este de obicei recomandat.

    Dacă se găsește o tumoră canceroasă, atunci, în funcție de direcția de creștere a acesteia, în același timp este necesară îndepărtarea unei părți din țesutul pulmonar, pericardul. Dacă există dovezi privind eliberarea de celule în afara capsulei sau a timusului și dacă este imposibil de excluzat o astfel de posibilitate, se recomandă tratament radioterapeutic după operație.

    Timectomie deschisă

    În a treia etapă, se utilizează cel mai adesea o metodă combinată de tratament. În primul rând, pacientului i se prescrie chimioterapie, după reducerea volumului de timom, acesta este îndepărtat și apoi se administrează radiații. În etapele ulterioare, ultima metodă este cea mai importantă..

    Întrucât în ​​procesul de îndepărtare a hormonilor timusului poate pătrunde în fluxul sanguin, după timectomie, funcția respiratorie este monitorizată constant, iar atunci când este slăbit, pacientul este conectat la un ventilator.

    Ventilație artificială pulmonară

    Prognoză pentru pacienți

    Timomul cu celule benzi benigne se caracterizează printr-o creștere lentă. Îndepărtarea acestuia oferă tuturor pacienților o șansă de viață de la 15 ani sau mai mult. O tumoră cu celule mari, cu o capsulă limpede, are același curs. Pentru timomul mixt (limfocite și celule epiteliale), prognosticul pentru supraviețuire nu este cu mult mai rău decât pentru cele anterioare - 90% dintre cei operați trăiesc timp de 15 ani sau mai mult.

    După operația pentru tumorile corticale ale timusului, miastenia gravis nu mai progresează sau dispare complet. Cel puțin 94% dintre pacienți trăiesc de la 20 de ani. Această cifră este de două ori mai mică pentru o neoplasmă în care se găsesc celule atipice.

    Pentru o tumoră canceroasă, prognosticul depinde de stadiul în care este detectat și eliminat. Dacă neoplasmul este atribuit primului sau celui de-al doilea (creșterea glandei timusului și parțial în țesutul înconjurător), atunci 90% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani. În 3 etape (trecerea la pleura, pericardul și vasele de sânge), indicatorul scade la 60%.

    A patra etapă este recunoscută ca nefuncțională, iar metastazele se răspândesc cu fluxul de sânge și limfă în tot corpul. După radiație și chimioterapie, 90% dintre pacienți trăiesc mai puțin de 5 ani.

    Timomul mediastinal apare sub influența efectelor adverse asupra organismului în timpul dezvoltării intrauterine, iar creșterea sa apare cel mai adesea la vârsta adultă. Uneori asimptomatice, dar cu dimensiuni mari, se strecoară organe adiacente: trahee, plămâni, esofag, vase mari.

    Vă recomandăm să citiți articolul despre dureri de timus. Din ea veți afla de ce glanda timusului doare la copii și adulți, despre simptome suplimentare ale problemelor la adulți.

    Și aici este mai mult despre bolile glandei timusului.