Markeri tumori: zona de eficiență

Diagnosticul precoce al bolilor oncologice face posibilă dirijarea cu succes a radiațiilor și chimioterapiei tumorilor maligne și a prezicerii posibilelor recidive. Principala metodă este o analiză cuprinzătoare pentru markerii tumorali - un studiu asupra sângelui și a altor fluide biologice, care relevă substanțe speciale în acestea, care, de regulă, nu există în corpul unei persoane sănătoase. Rezultatele pozitive obținute necesită o confirmare suplimentară printr-un examen instrumental și de laborator complet..

Markeri tumorali - în ce măsură pot fi de încredere?

Ca răspuns la apariția și dezvoltarea unei tumori maligne, organismul începe să producă diverse proteine ​​și compuși enzimici, hormoni, anticorpi. De asemenea, neoplasmul eliberează în sânge produse de descompunere și produse reziduale. Aceste substanțe, care nu ar trebui să fie în mod normal, și sunt numite markeri tumorali..

Ce sunt markerii tumorii? Acest lucru a devenit cunoscut în secolul trecut. Primul compus identificat de acest tip a fost alfa-fetoproteina, descoperită de oamenii de știință sovietici. Fiind o proteină a placentei, determinată în sângele femeilor însărcinate, a fost găsită într-un cancer al ficatului. Până în prezent, au fost descoperite peste 200 de markeri tumorali, dintre care două zeci sunt utilizate în practica clinică..

Semnificația unui test de sânge pentru markerii tumorii este următoarea:

  • Diagnosticul neoplasmelor maligne înainte de apariția primelor simptome clinice (adică la 1 sau 2 stadii ale procesului de cancer).
  • Monitorizarea rezultatelor chimioterapiei, radiațiilor sau tratamentului chirurgical - o scădere a nivelului de markeri tumorali indică eficacitatea terapiei. Cu toate acestea, contrariul este posibil și atunci când, ca urmare a dezintegrării tumorii, numărul markerilor crește.
  • Prezicerea reapariției bolii postoperatorii. Testele periodice vă permit să urmăriți re-creșterea celulelor canceroase cu șase luni înainte de apariția simptomelor severe și să luați măsurile adecvate.

Deci, markerii tumorii sunt întotdeauna fără ambiguitate în ceea ce privește cancerul??

Cât de fiabil este un test de sânge pentru markerii tumorii și un rezultat pozitiv indică întotdeauna un proces de transformare malignă a celulelor??

Acest studiu nu oferă o sută la sută certitudine în diagnostic, de aceea următoarea etapă a diagnosticului este o examinare completă. Numai după ce puteți confirma sau nega prezența unei tumori.

În primul rând, un test de sânge pentru markerii tumorii (pentru cancer) dezvăluie antigene cu grade diferite de sensibilitate. Acest lucru nu permite întotdeauna fixarea unei creșteri a numărului lor și, dacă analiza este negativă, boala continuă să se dezvolte. În al doilea rând, orice proces patologic în țesuturi și organe (inflamație, boli somatice etc.) poate provoca o creștere a nivelului markerilor tumorii, dar nu există cancer în sine. În al treilea rând, o pregătire necorespunzătoare pentru test, administrarea de medicamente și unele obiceiuri proaste pot de asemenea denatura rezultatul..

Pentru a crește fiabilitatea pentru diagnosticare, lichidele biologice sunt examinate simultan pentru mai mulți markeri tumorali, iar pacientul este informat despre regulile de donare de sânge. Deci, puteți avea încredere în rezultate, dar diagnosticul final se face numai după o examinare completă..

Tipuri de markeri tumorali și metode de măsurare

Cu ajutorul diferitelor metode de laborator, compușii sunt detectați în sânge, urină și alte fluide corporale care nu sunt prezente (sau sunt prezente în cantități foarte mici) la persoanele sănătoase. Sunt proteine, complexe proteice-carbohidrate (glicoproteine), enzime, lipide, hormoni.

Numărul de antigene este determinat în următoarele moduri:

  • Analiza imuno-testului, prescurtată ca ELISA. Pe baza legării antigenilor de anticorpi și studiul acestor compuși.
  • Test de radioimunitate sau RIA. Căutarea de antigene se realizează prin legarea lor cu substanțe similare etichetate special. Radionuclizii sunt folosiți ca etichete.

Lista markerilor tumorali care sugerează prezența unei tumori canceroase include aproximativ două duzini de substanțe. Principalele sunt enumerate mai jos, indicând valorile de referință (adică în intervalul normal). Unele dintre ele sunt specifice - permit să determine cu exactitate localizarea focalizării bolii, în timp ce alții indică doar că boala este.

Alfa-fetoproteinei

AFP - primul detectat de la markerii tumorii din sânge, glicoproteina, servește la identificarea formațiunilor din ficat, ovare, testicule. În mod normal, este prezent în tractul gastro-intestinal și în plasma sanguină numai în stadiul dezvoltării intrauterine, este utilizat pentru screeningul dezvoltării fetale. Norma și interpretarea rezultatelor markerului tumoral AFP pentru alfa-fetoproteină depinde de vârstă: la un copil după naștere se găsește până la 100.000 U / ml, în prima zi de viață scade la 100. La un adult, indicatorul nu trebuie să fie mai mare de 7 sau 8 U / ml.

Gonadotropină corionică umană

O analiză pentru un nivel crescut al markerului tumoral hCG (gonadotropină corionică umană) se face dacă se suspectează o tumoare a testiculelor sau a ovarelor. Valoarea de referință pentru un bărbat este de până la 2 U / ml, pentru o femeie în vârstă fertilă - până la 1 U / ml, după menopauză - mai mică de 7. Creșterea devine normală în timpul sarcinii, permițându-i să-și judece prezența și dezvoltarea fetală..

Beta-2 microglobulină

Un test pozitiv pentru oncomarkerbe-2-mg (beta-2-microglobulină) este de obicei caracteristic cancerelor pielii, rectului, limfomului cu celule B, bolii Hodgkin și limfomelor non-Hodgkin. Nivelul markerului crește, de asemenea, odată cu înfrângerea unei tumori maligne a glandelor mamare. Valorile normale variază între 0,8-2,2 mg / l.

Antigenul carcinomului cu celule scuamoase

SCC este un marker tumoral al carcinomului cu celule scuamoase, care afectează celulele epiteliale scuamoase. În legătură cu aceste tumori sunt localizate acolo unde există acest țesut epitelial: esofagul, cavitatea bucală, plămânii, colul uterin, anusul. Viteza acestui tip de markeri tumorali în sânge este de maxim 1,5 ng / ml.

Antigen specific de prostată

PSA este o glicoproteină secretată de glanda prostatică, a cărei creștere a concentrației peste valorile maxime admise indică adenomul sau cancerul prostatei. În funcție de vârsta bărbatului, viteza conținutului total de antigen este determinată de la 2 până la 4 ng / ml. În plus, se determină ca procent din totalul și APSA (antigen liber de prostată). Prezența cancerului este evidențiată de o scădere a formei nelegate a antigenului.

Antigenul cancer-embrionar

CEA pe scurt este o glicoproteină nespecifică, a cărei creștere informează că stomacul, intestinele, plămânii, pancreasul sau orice alt organ pot fi afectate de tumoră. Este de cea mai mare importanță în diagnosticul și monitorizarea tratamentului cancerului colorectal. Concentrația maximă admisă în sânge - 5,5 ng / ml.

Enolază specifică neuronului

NSE (sau NSE) este sintetizată de celulele neuroendocrine, prin urmare, o creștere a numărului său este cel mai adesea observată în bolile neoplazice ale sistemului nervos. Valorile peste 16,3 ng / ml indică, de asemenea, neuroblastomul, cancerul pulmonar, pancreasul, cancerul tiroidian, retinoblastomul, feocromocitomul etc..

Cyfra CA 21-1

Al doilea nume este un fragment de citokeratină 19, norma pentru un adult nu trebuie să depășească 3,3 ng / ml. Valorile mai mari indică carcinomul cu celule scuamoase ale plămânilor, bronhiilor și vezicii urinare. În timpul tratamentului, vă permite să urmăriți dinamica recuperării, nu este informativ pentru diagnosticul de cancer la fumători sau la persoanele cu tuberculoză.

Proteina S-100

O proteină specifică care poate detecta melanomul și tumorile cerebrale. Dacă un test de sânge pentru markeri tumorali a arătat un rezultat peste valoarea maximă admisă de 0,105 μg / L, se poate presupune cancer de piele sau deteriorarea structurilor creierului. În cazul melanomului, este utilizat și pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, a prezice recidive.

Marcator tumoral HE4

Un antigen extrem de specific cu care o tumoră a endometrului sau a ovarelor este detectată la cele mai timpurii stadii de dezvoltare. În plus, HE4 nu este produs în neoplasme benigne, endometrioza, ceea ce sugerează că este cancer cu un test pozitiv. Valoarea maximă pentru femeile sub 40 de ani este de 60,5 pmol / l, rata crește odată cu vârsta.

CA 72-4

Un marker specific al stomacului, poate indica și creșterea tumorilor maligne în intestine, glande mamare, plămâni, ovare și pancreas. Norma este concentrația glicoproteinei în sânge nu mai mare de 6,9 ​​U / ml.

CA 50

Acest marker tumoral este specific pancreasului. Vă permite să diagnosticați stadiile incipiente ale acestei forme de cancer, să monitorizați rezultatele tratamentului, să identificați recidive. Valorile maxime de 25 U / ml pot crește și cu tumori ale stomacului, intestinelor, prostatei, ficatului, plămânilor, ovarelor.

CA 242

CA 242 este considerat un marker tumoral al tractului gastrointestinal, deoarece tocmai bolile oncologice ale tractului digestiv sunt cele care activează producerea acestei glicoproteine. Tumora este localizată în pancreas, stomac sau intestine, dacă conținutul de CA 242 în sânge este mai mare de 29 U / ml.

CA 19-9

Un alt antigen specific pentru cancerul de pancreas și cancerul vezicii biliare (norma este de până la 30 U / ml). Dacă se suspectează această boală, este utilizată în combinație cu CA-50, deoarece la o cincime dintre pacienți nu este determinată independent. În alte combinații, poate detecta tumori ale colonului, ficatului, stomacului, uterului.

CA 15-3

Antigenul specific CA 15-3 este un marker tumoral la sân (glicoproteină asemănătoare mucinei). Fiabilitatea 100% în diagnosticul cancerului de sân nu este garantată, cu toate acestea, a fost utilizată cu succes pentru a urmări eficacitatea terapiei și a recidivei. Nivelul normal nu depășește 25 U / ml, altfel neoplasmele pot fi asumate și în tractul gastrointestinal, uter, bronhi.

CA 125

Această glicoproteină este considerată un marker al cancerului ovarian, dar datorită specificității sale scăzute (găsite când multe alte organe sunt deteriorate), practic nu este folosită pentru diagnostic. Este valoros pentru monitorizarea rezultatelor tratamentului și prezicerea recidivelor. O valoare de până la 25 U / ml este considerată normală..

Tu M2-RK

Tumoarea m2 piruvat kinază nu este specifică, prin urmare, o creștere a valorilor sale peste 15 U / ml indică doar prezența unei tumori maligne fără a specifica locația. Este utilizat în studii complexe pentru a confirma cancerele rinichilor, glandelor mamare, intestinelor.

Fosfataza acidului prostatic

PAP pentru scurt - această enzimă este produsă de celule din diferite organe, dar cea mai mare cantitate este caracteristică glandei prostatei. Nu este informativ pentru diagnosticul precoce al carcinomului de prostată datorită sensibilității sale scăzute (permite găsirea unei tumori în doar 40% din cazuri). A fost utilizat cu succes pentru a preveni recidiva și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Antigen polipeptidic tisular

TPA (sau TPS) este produs de celulele tumorale de orice localizare, dar este cel mai specific pentru organe pentru prostată, stomac, ovare și intestine. Valoarea maximă admisă pentru un test de sânge este de 75 U / L. O analiză cuprinzătoare pentru oncomarkers cu TPA permite detectarea carcinomului sânului, plămânilor, vezicii urinare.

În studiul sângelui, detectarea unui marker tumoral nu permite determinarea mai mult sau mai puțin fiabilă a tipului de neoplasm. Prin urmare, se utilizează o combinație de mai mulți antigeni. În acest caz, markerul tumoral principal sau general are cel mai mare specific și sensibilitate pentru organ. Cele suplimentare sunt necesare numai pentru a confirma indicatorii și nu au o valoare de diagnostic independentă pentru această boală oncologică.

Tabelul locației tumorii

În cazul în care este localizată exact tumora și ce combinații de antigene sunt detectate, tabelul cu decodarea markerilor tumorali, în funcție de localizare, va spune:

Localizarea tumoriiPrincipalii markeri tumoraliAdiţional
Creierul, sistemul nervosNSE, proteina S-100
Glanda tiroidaCEA, tiroglobulină, proteoglican MUC1, calcitoninăNSE
Ureche, nazofaringe, esofagCEA, SCC
plămâniiNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
sânCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, microglobulină beta-2, CA19-9, CA125, HCG, AFP
StomacCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
intestineCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
PancreasREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
FicatAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
VezicăCEA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 microglobulină
prostatăPSA, PAP, CA50CA15-3
TesticulAFP, hCG
UterSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
OvarCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
SângeNSE, beta-2 microglobulină
PieleProteină S-100, beta-2-microglobulină

Cât timp se face analiza pentru markerii tumorii

De obicei, nu durează mult timp pentru a aștepta rezultatele testelor de laborator. De exemplu, antigenul cancer-embrionar și glicoproteina sunt detectate într-o zi, CA 72-4 este detectat în 3 până la 7 zile. Determinarea piruvatului kinazei Tu M2-PK în probele de scaun necesită cel puțin o săptămână.

În general, rezultatele analizelor complexe sunt gata în trei zile; se poate face un test expres pentru o taxă suplimentară.

Cum să fii testat corect pentru markeri tumorali

Pentru a îmbunătăți fiabilitatea rezultatului, trebuie să vă pregătiți din timp. Vindecați toate inflamațiile, renunțați la alcool cu ​​trei zile înainte de data stabilită, nu luați deloc medicamente (chiar și complexe vitaminice) cu o zi înainte. Donarea de sânge pentru markerii tumorii se efectuează în prima jumătate a zilei, strict pe stomacul gol. Adică nu puteți lua micul dejun în această zi, precum și fumatul (fumatul denaturează indicatorii CEA). Urina este prezentată într-un recipient steril, aveți nevoie de o porție medie luată după procedurile de igienă. Fecalele sunt luate într-o cantitate de aproximativ o lingură.

Dacă markerii tumorali sunt supraestimați, înseamnă cancer

Nu este nevoie să intrați în panică la vederea creșterii valorilor antigenului. Markerii tumorii apar în sânge nu numai în cancer, ci și în cazul diferitelor boli somatice, procese infecțioase și inflamatorii. Diagnosticul final bazat pe analiza markerilor tumorali nu este făcut și trebuie confirmat.

Dacă un test de sânge general pentru markeri tumorali arată valori normale, dar starea de sănătate s-a agravat, este probabil să nu fi fost găsită tumora. În orice caz, cu rezultatele, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să vă puneți toate întrebările. El va putea determina factorii care au influențat indicatorii și va da o sesizare pentru o examinare completă dacă este suspectat cancer.

Cui și când este necesar să se determine markerii tumorii?

Întrucât diagnosticul precoce determină în mare măsură succesul tratamentului, este necesar să fie examinat în mod regulat (o dată pe an) după vârsta de 40 de ani și chiar mai devreme - dacă există rude cu cancer (riscul de tendință ereditară crește). CEA și AFP sunt de obicei date ca să permită determinarea prezenței unui proces tumoral. și, în cazul unui rezultat pozitiv, se realizează un studiu pentru markeri specifici. Un test de sânge pentru markerii tumorii este, de asemenea, necesar dacă:

  • starea de sănătate se înrăutățește constant, există slăbiciune, oboseală;
  • păstrează o temperatură scăzută, dar stabilă în intervalul 37,5-38 ⁰⁰;
  • se observă disfuncții ale oricărui organ (digestie slabă, dureri de cap, sângerare uterină etc.).

În plus, screeningul regulat este necesar în timpul și după tratamentul cancerului. Un test de sânge pentru markeri tumorali este luat lunar în primul an după recuperare. În cel de-al doilea an, acest lucru ar trebui făcut la fiecare 2 luni, în al treilea - de patru ori pe an. În viitor, pentru a urmări recidivele, este suficient un sondaj anual..

Testarea cancerului care nu poate fi de încredere

Prezentare generală

Diagnostic ideal: sânge donat pentru markeri tumorali, iar în câteva zile rezultatul este gata - fără cancer! Vizitând anual laboratorul, puteți avea încredere în sănătatea dvs. Chiar dacă într-o zi vei deveni unul dintre bolnavii de cancer, vei afla despre aceasta încă din prima etapă, când tumora nu poate fi încă simțită, văzută sau simțită, dar este ușor de vindecat complet. Nu credeti! este prea furmos ca sa fie adevarat!

Printre serviciile marilor laboratoare medicale, veți găsi într-adevăr un test de sânge pentru markeri tumorali pentru diagnosticul cancerului: sân - CA 15-3, ovar - CA 125, stomac - CA 72-4, plămân - Cyfra 21-1, prostată - PSA, ficat - alfa-Fetoproteină etc. Acestea sunt proteine ​​sau complexe proteice-carbohidrate, a căror sursă principală este un cancer, prin urmare, creșterea activă a unui neoplasm malign și o creștere a concentrației de markeri tumorali în sânge sunt strâns legate. Cu toate acestea, această legătură nu este suficientă pentru a trage concluzii despre prezența sau absența cancerului în organism, pe baza rezultatului analizei. Verificarea markerilor tumorii doar în cazul în care nimic nu vă deranjează este o pierdere de bani și nervi. Si de aceea…

De ce markerii tumorii sunt greși?

Protocoalele de diagnostic bazate pe concentrația de markeri tumorali în sânge nu funcționează la persoane sănătoase condiționate, care nu prezintă un risc crescut de cancer sau simptome de anxietate, deoarece acestea nu au fost dezvoltate pentru screening (screening preventiv al populației). Imaginați-vă că sunteți nisip, în care există foarte puține boabe valoroase, iar plasa sitei nu le corespunde ca mărime: fie aproape totul se va vărsa prin tije, fie prea multe resturi străine vor rămâne în sită. Testele care detectează markerii de cancer au sensibilitate și specificitate relativ redusă. Numărul persoanelor care primesc rezultate eronate ale testului depășește numărul celor cu adevărat bolnavi, deoarece cancerul este o boală rară.

Specificitatea este raportul dintre numărul de teste negative pentru un marker tumoral la persoanele cu adevărat sănătoase și numărul total de persoane fără cancer care au trecut acest test. Unele dintre ele vor fi pozitive, deși nu există cancer.

Sensibilitatea este raportul dintre numărul de persoane cu cancer identificate prin test și numărul total de pacienți cu cancer participanți la sondaj. Cu cât sensibilitatea este mai mare, cu atât mai puține persoane cu cancer vor primi un rezultat fals negativ..

Incidența cancerului ovarian la femeile de peste 50 de ani este de 40 de cazuri la 100.000 de persoane. Să presupunem că un marker tumoral pentru cancerul ovarian are o specificitate foarte ridicată - 99%. Apoi, la examinarea a 100.000 de persoane, 1.000 dintre ele vor primi rezultate fals pozitive. Numărul de erori va fi de 25 de ori mai mare decât numărul persoanelor cu adevărat bolnave. Acum gândiți-vă: markerul CA125 este utilizat pentru a diagnostica cancerul ovarian. Specificitatea sa este semnificativ mai mică decât 99% - aproximativ 48%. Este recomandabil să faceți această analiză doar în caz?

Al doilea indicator este că sensibilitatea testului depinde de mărimea tumorii și de activitatea acesteia. În stadiile incipiente ale cancerului, markerii tumorii rămân adesea în limita normală și numai atunci când tumora crește masa sensibilitatea testelor crește. Se dovedește că testul nu este potrivit pentru diagnosticul precoce. De exemplu, markerul tumoral SCC este crescut doar la jumătate din pacienții cu cancer endometrial în stadiul I. Aceasta înseamnă că 5 din 10 femei examinate într-un stadiu incipient al cancerului uterin vor primi un rezultat negativ al testului și vor pleca acasă în întuneric. Astfel, markerii tumorali nu oferă un răspuns neechivoc la întrebarea: există sau nu cancer?.

A treia problemă cu testele de cancer existente este că acestea nu localizează bine tumora. De exemplu, antigenul cancerului 125 (CA 125) poate fi crescut în cancerele ovarelor, uterului, sânului, pancreasului, ficatului, intestinelor, stomacului și plămânilor. Aproximativ aceeași răspândire cu alți markeri tumorali. Doar antigenul specific prostatei (PSA) este strict specific în ceea ce privește localizarea tumorii, a cărei concentrație crește odată cu deteriorarea glandei prostatei.

Al patrulea dezavantaj este că markerii tumorii cresc nu numai în oncologie. Testele pozitive sunt în caz de boli benigne (chisturi, polipi, fibroame, adenoame etc.), procese inflamatorii, infecții, după leziuni și operații, niveluri ridicate de colesterol din sânge și alte afecțiuni diferite. Nivelul unor indicatori fluctua în timpul zilei. De exemplu, concentrația markerului SCC la aceeași persoană poate varia cu 24% în timpul zilei. Pentru a interpreta corect rezultatele, trebuie să faceți testul de mai multe ori în același timp. În plus, există mai multe metode pentru a determina fiecare marker tumoral, iar prin donarea de sânge în laboratoare diferite, puteți obține rezultate pozitive și negative pentru cancer în același timp..

Aici s-ar putea pune un punct de grăsime pe subiectul markerilor tumorali, dar aceste analize joacă un rol foarte important în oncologia clinică și salvează cu adevărat vieți. Principalul lucru este să le folosești în scopul propus..

Ce arată markerii tumorilor din sânge??

Cel mai adesea, markerii tumorii sunt folosiți pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului pentru o tumoare deja detectată. Dacă, după operație, chimioterapie sau radiații, concentrația markerului tumoral scade, se concluzionează că tratamentul a avut succes. Uneori, medicul recomandă să luați markeri la intervale regulate. Dacă concentrația lor începe să crească în comparație cu cea inițială, chiar dacă rămân în limita normală, există posibilitatea re-creșterii tumorii sau metastaze. Astfel, în funcție de nivelul markerilor tumorali, puteți selecta individual tratamentul și urmărirea recidivelor cu câteva luni înainte de vizualizarea lor folosind metode instrumentale de diagnostic: ecografie, CT, RMN etc..

Există aproximativ 20 de markeri de cancer pe care medicii îi utilizează în cazuri de diagnostic dificil: atunci când există simptome suspecte sau este necesar să se determine natura „rea” sau „bună” a unei tumori greu accesibile. Cu toate acestea, aceste teste sunt prescrise numai dacă au fost epuizate posibilitățile unui diagnostic mai fiabil al cancerului..

Uneori, markerii tumorali sunt folosiți pentru screening, dar numai în rândul persoanelor cu risc ridicat de cancer. De exemplu, markerul tumoral CA 125 este utilizat pentru diagnosticul primar al cancerului ovarian la femeile cu risc: cele care au o predispoziție genetică. În acest caz, analiza pentru CA 125 este prescrisă anual în combinație cu ecografia și este monitorizată în timp. Analiza poate fi pozitivă pentru fibroamele uterine, chisturile ovariene, procesele inflamatorii din pelvisul mic și organele abdominale, la începutul sarcinii și în unele alte cazuri. Cu toate acestea, se plătește la femeile cu risc ridicat de cancer, deși este inutil în populația generală..

Cancerul de intestin este o problemă gravă în oncologie - este unul dintre cele mai frecvente tipuri de neoplasme maligne, ale căror faze incipiente sunt asimptomatice. Există o mare ispită de a utiliza markeri tumorali pentru diagnosticul precoce al acestei boli. Cu toate acestea, toate markerele tumorale existente pentru cancerul de intestin dau un număr inacceptabil de mare de rezultate fals pozitive. Sunt utilizate numai pentru monitorizarea tratamentului, monitorizarea pacienților în remisie și urmărirea recidivelor. Pentru depistarea cancerului de intestin, este încă utilizat un test de sânge ocult fecal simplu și ieftin (nu un marker tumoral). Conform studiilor, o astfel de măsură reduce riscul de deces prin cancer colorectal cu o treime, deoarece permite suspectarea unei tumori într-un moment în care poate fi vindecată..

Singurul test de sânge pentru cancer care poate fi luat ca parte a screeningului este testul pentru cancerul de prostată - markerul tumoral PSA.

PSA - diagnosticul precoce al cancerului de prostată

În țara noastră, ca și în multe alte țări, screeningul pentru cancerul de prostată se realizează prin determinarea nivelului de antigen specific prostatei (PSA) în sângele bărbaților din grupele de risc (peste 50 de ani). Acest marker tumoral este produs în prostată, astfel încât creșterea ei indică întotdeauna patologia acestui organ. Cu toate acestea, PSA va fi pozitivă nu numai în cancer, ci și în inflamația glandei prostatei - prostatită, precum și în adenom benign. Factorii precum biopsia, TRUS, masajul prostatei, examenul rectal digital și chiar ejacularea cu o zi sau două înainte de diagnosticare pot schimba semnificativ indicatorii de analiză în sus..

Există o opinie, bazată pe o serie de studii, că diagnosticul PSA nu reduce în niciun fel mortalitatea din cauza cancerului de prostată, duce la o creștere a frecvenței manipulărilor inutile și traumatice pe glanda prostatică și agită psihicul bărbaților cu rezultate false..

Valoarea predictivă pozitivă a PSA este de aproximativ 30%. Acest lucru înseamnă că din 14 bărbați care testează pozitiv, doar patru vor avea cancer, iar 10 persoane vor fi speriate în zadar. Norma internațională PSA de la 0 la 4 ng / ml. Cu toate acestea, aproximativ un sfert dintre bărbații cu cancer de prostată au niveluri normale ale markerului și aproximativ jumătate dintre persoanele cu boală benignă de prostată au PSA crescut..

Analiza în sine are o valoare scăzută, dar în combinație cu examinarea digitală și metode suplimentare de diagnostic, crește posibilitatea diagnosticării cancerului de prostată într-un stadiu incipient. Conform recomandărilor internaționale, toți bărbații cu vârsta peste 50 de ani ar trebui să facă un PSA și apoi un examen digital rectal. Dacă rudele unui bărbat au avut cancer de prostată, examinarea poate începe la o vârstă mai mică. Tumorile prostate maligne sunt dificil de detectat și de distins de bolile benigne de prostată, care sunt foarte frecvente în rândul bărbaților. Analiza PSA este departe de a fi ideală, dar singura posibilă în acest caz. Principalul lucru, după ce am primit o analiză cu cifre PSA supraestimate, nu vă panicați înainte de timp, probabilitatea de eroare este foarte mare.

Analiză pentru toate tipurile de cancer: test EPR-TSA

Din 2017, unele laboratoare medicale oferă un serviciu unic: să doneze sânge pentru toate tipurile de cancer simultan. Conform legendei, analiza dă un răspuns precis: există o tumoră malignă în organism sau nu, dar nu permite să se determine unde se află această tumoră. Diagnosticul este adesea numit „test EPR-TCA”, precum și „Ecranul ESPIRE”, „metoda ESR” sau pur și simplu - „Analiza modificărilor proprietăților de transport ale albuminei” și costă foarte mulți bani. Cu toate acestea, materialele publicitare însoțitoare spun că testul este mai ieftin decât determinarea tuturor markerilor tumorii simultan, în plus, nu se poate economisi sănătate. Se presupune că analiza are o sensibilitate și specificitate foarte ridicate, ceea ce înseamnă că este mult mai fiabilă decât markerii convenționali ai tumorii. Este dificil de argumentat cu o astfel de afirmație, dar acest test este la fel de bun pe cât pare la prima vedere??

Diagnosticul se bazează pe determinarea structurii tridimensionale a proteinei principale de transport în sânge - albumina. Dacă în corp apare o tumoră malignă, atunci molecula de albumină din sânge își schimbă forma. Aceste modificări pot fi observate folosind o metodă care a fost inclusă de multă vreme în practica științifică - spectroscopie (sau rezonanță paramagnetică electronică). O soluție atât de frumoasă la problema diagnosticării cancerului a fost inventată de compania germană MedInnovation. Totuși, atunci începe toată distracția..

De ce albumina își schimbă forma? Pentru că se combină cu substanțe pe care le produce un cancer - markeri tumori. Astfel, testul EPR-TSA este un diagnostic de cancer bazat pe aceiași markeri tumorali, folosind doar o tehnică mai avansată. În documentele însoțitoare, în secțiunea despre perspectivele metodei, compania MedInnovation demonstrează diferite spectre de albumină, în combinație cu markeri tumorali pentru cancer pulmonar, intestinal, de prostată și de sân. Cu ajutorul unei mari biblioteci cu diferite spectre și analize computerizate, testul are capacitatea de a determina locația tumorii mai exact decât analizele moderne pentru markerii tumorii. Cu toate acestea, până în prezent, dezvoltatorii nu au protocoale fiabile pe această problemă, iar în practica clinică testul nu determină deloc localizarea tumorii..

În ceea ce privește sensibilitatea și specificul metodei, după un studiu detaliat al documentației, se dovedește că cifrele date de dezvoltatori în publicitate sunt rezultatul utilizării testului în cele mai favorabile condiții. În medie, indicatorii de fiabilitate ai analizei sunt foarte ușor mai mari decât cei în general acceptați pentru markeri tumori cunoscuți..

La decodificarea analizei sunt luate în considerare 4 indicatori. Doar cu o combinație dintre ele, rezultatul indică clar cancerul. O altă combinație de parametri de test exclude oncologia. Celelalte 14 combinații dau rezultate inexacte: vi se va recomanda să supuneți diagnostice suplimentare și să reîncepeți testul într-o lună.

Testul EPR-TSA este greșit dacă organismul are un proces inflamator sau o tumoră benignă, cu încălcarea metabolismului proteinelor sau a grăsimilor, care se întâmplă cu obezitate, dietă nesănătoasă, ateroscleroză, disfuncție hepatică, dacă sunteți gravidă, dacă luați alcool, medicamente, aspirină și unele alte medicamente.

Care sunt riscurile erorilor în orice autodiagnoză bazată pe markeri tumorali, fie că este vorba despre o analiză de rutină sau un test al funcționalității albuminei? Dacă obțineți un rezultat fals pozitiv, vă veți simți grav bolnav, ceea ce este foarte înfricoșător. În cel mai bun caz, diagnosticul va fi îndepărtat rapid, dar sedimentul va rămâne. Uneori, testul este luat de persoane care au suspiciuni rezonabile de cancer: ereditate proastă, unele simptome vagi. Un rezultat negativ inspiră! Dar dacă este falsă, atunci persoana trăiește în ignoranța bolii sale și pierde timp prețios. Există metode testate timp și știință pentru a detecta cancerul timpuriu. Și markerii tumorali sunt o armă a oncologilor, este dăunător să treci astfel de teste fără prescripția medicului..

Markeri tumori - ce sunt, câți sunt și ce arată? Cine ar trebui să facă un test de sânge pentru markerii tumorii și când? Cât poți avea încredere în rezultatele analizei? Cum se poate determina cu precizie prezența celulelor canceroase?

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Markerii tumorali sunt un grup de substanțe chimice organice formate în corpul uman, al cărui conținut crește odată cu creșterea și metastazarea tumorilor maligne, cu progresia neoplasmelor benigne, precum și cu unele boli inflamatorii. Întrucât o creștere a concentrației de markeri tumori în sânge are loc odată cu creșterea tumorilor maligne și benigne, concentrația acestor substanțe este determinată pentru a diagnostica neoplasmele, precum și pentru a monitoriza eficacitatea terapiei antitumorale (chimioterapie, radioterapie etc.). Astfel, markerii tumorali sunt substanțe, prin creșterea concentrației cărora este posibilă detectarea tumorilor maligne în stadiile incipiente..

Definiție, caracteristici scurte și proprietăți

Markerii tumorali este numele unui grup întreg de biomolecule care sunt de natură și origine diferită, dar sunt unite de o singură proprietate comună - concentrația lor în sânge crește odată cu dezvoltarea tumorilor maligne sau benigne din corpul uman. În acest sens, markerii tumorali sunt un set de indicatori cu specificitate pentru tumori. Adică, markerii tumorii sunt indicatori de laborator ai creșterii tumorii în diferite organe și țesuturi ale corpului uman..

Pe lângă markerii tumorali, în diagnosticul de laborator există și markeri ai bolilor diferitelor organe, de exemplu, markeri ai hepatitei (AST, ALT, activității ALP, nivel de bilirubină etc.), pancreatitei (activitatea alfa-amilazei în sânge și urină) etc. În principiu, toți indicatorii testelor de laborator sunt markeri ai oricărei boli sau afecțiuni. Mai mult, pentru a clasifica o substanță drept marker al oricărei boli, este necesar ca concentrația sa să se schimbe sub o anumită patologie. De exemplu, pentru a clasifica indicatorii ca markeri ai bolilor hepatice, este necesar ca concentrațiile de substanțe să scadă sau să crească cu precizie în patologia hepatică.

Același lucru este valabil și pentru markerii tumorii. Adică, pentru a clasifica o substanță drept marker tumoral, concentrația acesteia ar trebui să crească odată cu dezvoltarea neoplasmelor în orice organ și țesut din corpul uman. Astfel, putem spune că markerii tumorali sunt substanțe, al căror nivel în sânge permite detectarea tumorilor maligne de diferite localizări..

Scopul determinării concentrației markerilor tumorali este exact același cu cel al markerilor altor boli, și anume identificarea și confirmarea patologiei.

În prezent, sunt cunoscuți peste 200 de markeri tumorali, dar în diagnosticul clinic de laborator, sunt determinați doar 15-20 de indicatori, deoarece sunt cei care au valoare diagnostică. Restul markerilor tumorii nu au valoare diagnostică - nu sunt suficient de specifici, adică concentrația lor se modifică nu numai în prezența unui focal de creștere a tumorii în organism, ci și în multe alte afecțiuni sau boli. Datorită unei specificități atât de scăzute, multe substanțe nu sunt potrivite pentru rolul markerilor tumorali, deoarece o creștere sau o scădere a concentrației lor va indica oricare dintre 15 - 20 de boli, dintre care una poate fi neoplasmă malignă..

În funcție de origine și structură, markerii tumorii pot fi antigeni ai celulelor tumorale, anticorpi împotriva celulelor tumorale, proteine ​​plasmatice din sânge, produse de degradare a tumorii, enzime sau substanțe formate în timpul metabolismului într-un neoplasm. Cu toate acestea, indiferent de origine și structură, toți markerii tumorali au o singură proprietate în comun - concentrația lor crește în prezența unui focal de creștere a tumorii în organism..

Markerii tumorii pot diferi de substanțele produse de celulele normale (non-tumorale) ale organelor și sistemelor, calitativ sau cantitativ. Markeri tumori diferiți din punct de vedere calitativ sunt numiți specifici tumorii, deoarece sunt produși de tumoare și sunt compuși care în mod normal sunt absenți în corpul uman, datorită faptului că celulele normale nu le produc (de exemplu, PSA etc.). Prin urmare, apariția markerilor tumorali specifici tumorii în sângele uman, chiar și în cantități minime, este un semnal alarmant, deoarece celulele normale nu produc în mod normal astfel de substanțe.

Markeri tumorali diferiți cantitativ (de exemplu, alfa-fetoproteină, gonadotropină corionică etc.) sunt asociați doar cu tumori, deoarece aceste substanțe sunt în mod normal prezente în sânge, dar la un anumit nivel de bază, iar în prezența neoplasmelor, concentrația lor crește brusc.

În plus față de diferențele de structură și origine (care au o importanță practică mică), markerii tumorali diferă, de asemenea, unul de celălalt în ceea ce privește specificitatea. Adică, diferiți markeri tumori indică dezvoltarea diferitelor tipuri de tumori ale unei anumite localizări. De exemplu, markerul tumoral PSA indică dezvoltarea cancerului de prostată, CA 15-3 - cancer de sân etc. Aceasta înseamnă că specificitatea markerilor tumorali pentru anumite tipuri și localizări ale neoplasmelor are o importanță practică foarte importantă, deoarece permite medicilor să determine aproximativ atât tipul tumorii, cât și organul afectat..

Din păcate, în prezent, nu există un singur marker tumoral cu specificitate 100% pentru un organ, ceea ce înseamnă că același indicator poate indica prezența unei tumori în mai multe organe sau țesuturi. De exemplu, o creștere a nivelului markerului tumoral CA-125 poate fi observată în cancerul ovarelor, glandelor mamare sau bronhiilor. În consecință, acest indicator poate fi crescut în cancerul oricăruia dintre aceste organe. Dar totuși, există o anumită specificitate a organului printre markerii tumorii, care permite cel puțin să contureze cercul de organe posibil afectate de tumoare și să nu caute o neoplasmă în toate țesuturile corpului. În consecință, după identificarea unui nivel ridicat al oricărui marker tumoral pentru a detalia localizarea tumorii, ar trebui să utilizați alte metode pentru a evalua starea organelor „suspecte”.

Determinarea nivelului de markeri tumorali în practica medicală modernă este utilizată pentru a rezolva următoarele sarcini de diagnostic:

  • Monitorizarea eficienței tratamentului tumoral. Aceasta înseamnă că, în primul rând, concentrația markerilor tumorali face posibilă evaluarea eficacității terapiei tumorale. Și dacă tratamentul este ineficient, atunci regimul terapeutic poate fi înlocuit în timp util cu altul.
  • Urmărirea recurenței și metastazelor unei tumori tratate anterior. După tratament, determinarea periodică a nivelurilor de markeri tumorali vă permite să urmăriți recurența sau metastaza. Adică, dacă după tratament, nivelul markerilor tumorali începe să crească, atunci persoana are o recidivă, tumora a început să crească din nou, iar în ultimul curs de terapie nu a fost posibilă distrugerea tuturor celulelor tumorale. În acest caz, determinarea markerilor tumorii vă permite să începeți tratamentul într-un stadiu incipient, fără a aștepta ca tumora să crească din nou la dimensiuni mari, la care poate fi detectată prin alte metode de diagnostic..
  • Rezolvând problema necesității de a utiliza radioterapie, chimioterapie și terapie hormonală tumorală. Nivelul markerilor tumorali face posibilă evaluarea gradului de afectare a organelor, agresivitatea creșterii tumorii și eficacitatea tratamentului deja efectuat. Pe baza acestor date, oncologul va prescrie regimul de tratament optim care este cel mai probabil să vindece tumora. De exemplu, dacă nivelul markerilor este prea mare, deși tumora este mică, atunci într-o astfel de situație există o creștere foarte agresivă, în care există o mare probabilitate de metastaze. De obicei, în astfel de cazuri, pentru a crește probabilitatea unei cure complete înainte de operație, se efectuează cursuri de radio sau chimioterapie pentru a reduce riscul de răspândire a celulelor tumorale în sânge în timpul îndepărtării chirurgicale a tumorii. De asemenea, după îndepărtarea unei tumori mici într-un stadiu incipient, nivelul markerilor tumorii este determinat pentru a înțelege dacă este necesar să se efectueze suplimentar radio sau chimioterapie. Dacă nivelul markerilor este scăzut, atunci nu este necesară radioterapia sau chimioterapia, deoarece celulele tumorale sunt complet eliminate. Dacă nivelul markerilor este mare, atunci este nevoie de radio sau chimioterapie, deoarece în ciuda dimensiunilor mici ale tumorii, există deja metastaze care ar trebui distruse.
  • Sănătate și prognoză de viață. Determinarea nivelului de markeri tumorali face posibilă evaluarea integrității remisiunii, precum și a vitezei de progresie a tumorii și, pe baza acestor date, pentru a prezice speranța de viață probabilă a unei persoane.
  • Diagnosticul precoce al neoplasmelor maligne (doar împreună cu alte metode de examinare).

Astăzi, devine din ce în ce mai important să se determine nivelul markerilor tumorii pentru diagnosticul precoce al tumorilor de diferite localizări. Cu toate acestea, trebuie amintit că o determinare izolată a nivelului markerilor tumorii nu permite diagnosticarea tumorilor cu o precizie de 100%, prin urmare, aceste teste de laborator trebuie întotdeauna combinate cu alte metode de examinare, cum ar fi radiografie, tomografie, ecografie etc..

Ce arată markerii tumorali?

Diverse markere tumorale reflectă concentrarea creșterii tumorii în diferite organe și țesuturi ale corpului uman. Aceasta înseamnă că apariția markerilor tumorii în anumite concentrații care depășesc normalul indică prezența unei tumori sau metastazele acesteia în organism. Și întrucât markerii tumorali apar în sânge cu mult înainte de dezvoltarea unor semne clare ale unei neoplasme maligne, determinarea concentrației lor face posibilă detectarea tumorilor în stadiile incipiente, când probabilitatea vindecării complete a acestora este maximă. Astfel, repetăm ​​că markerii tumorali arată prezența unei tumori în diferite organe sau țesuturi ale corpului..

Markeri tumori - ce sunt? De ce sunt efectuate testele de sânge pentru markerii tumorii, ce tipuri de cancer sunt determinate cu ajutorul lor - video

Cui și când este necesar să se determine markerii tumorii?

În ciuda faptului că markerii tumorali pot detecta tumori în fazele incipiente sau în timpul cursului lor asimptomatic, nu este nevoie ca toți oamenii să fie testați pentru markeri tumori ca teste de screening (adică de rutină, în absența suspiciunii de tumoare). Se recomandă să se determine markerii tumorali ca teste de screening de 1 - 2 ori pe an numai pentru persoanele ale căror rude apropiate de sânge (părinți, surori, frați, copii, mătuși, unchi etc.) au avut tumori maligne de diferite localizări..

În plus, o dată la 1 - 2 ani ca teste de screening, se recomandă să se determine nivelul markerilor tumorii pentru persoanele care au tumori benigne (de exemplu, fibroame, fibroame, adenoame etc.) sau formațiuni asemănătoare tumorii (de exemplu, chisturi ovariene, rinichi alte corpuri).

Pentru alte persoane, ca teste de screening, se recomandă donarea de sânge pentru markeri tumorali o dată la 2-3 ani, precum și după stres sever, otrăvire, fiind în zone cu o situație de mediu nefavorabilă și alte circumstanțe care pot provoca creșterea tumorilor maligne..

O altă problemă este necesitatea de a dona markeri tumorali persoanelor care au fost deja diagnosticate sau tratate cu tumori maligne. La detectarea inițială a unei neoplasme, medicii recomandă luarea de la consumatori înainte de operație, ca parte a unei examinări, pentru a decide dacă și dacă este necesară și adecvată radio sau chimioterapia înainte de îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Persoanelor care suferă radio sau chimioterapie după îndepărtarea chirurgicală a tumorii li se recomandă, de asemenea, să ia markere tumorale pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Persoanelor care s-au recuperat cu succes din tumorile maligne li se recomandă să doneze markeri tumorali pentru a urmări o posibilă recidivă în termen de 3 ani de la finalizarea terapiei conform următoarei scheme:

  • O dată la 1 lună în primul an după încheierea tratamentului;
  • 1 dată în 2 luni în al doilea an după încheierea tratamentului;
  • O dată la 3 luni în timpul celui de-al treilea până la al cincilea an de la încheierea tratamentului.
După trei-cinci ani de la finalizarea tratamentului unei tumori maligne, se recomandă testarea markerilor tumorii o dată la 6-12 luni pentru restul vieții, pentru a identifica o posibilă recidivă în timp și a efectua tratamentul necesar.

În mod natural, este necesar să se facă teste pentru markeri tumorali pentru persoanele care au suspiciunea de a avea un neoplasm malign..

Înainte de a face teste pentru markeri tumorali, este recomandat să consultați un medic oncolog pentru ca acesta să stabilească care sunt markerii necesari acestei persoane. Nu are sens să donați întregul spectru de markeri tumorali, deoarece acest lucru va avea ca rezultat doar nervozitate excesivă și costuri excesive de numerar. Are sens să vizăm mai mulți markeri tumori cu specificitate în raport cu un organ pentru care riscul de dezvoltare a unei tumori maligne este mare.

În termeni generali, indicațiile pentru determinarea nivelului de markeri tumorali în sânge pot fi formulate după cum urmează:

  • Pentru detectarea timpurie sau orientarea suplimentară în localizarea tumorii în combinație cu alte metode de diagnostic;
  • Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului tumoral;
  • Pentru a controla cursul bolii (depistarea anterioară a metastazelor, recidivelor, resturilor tumorale care nu au fost îndepărtate în timpul operației);
  • Pentru a prezice cursul bolii.

Cum să luați markeri tumorali?

Pentru a determina nivelul markerilor tumorii, este necesar să donezi sânge dintr-o venă. Regula general acceptată este necesitatea de a dona sânge dimineața (de la 8.00 la 12.00) pe stomacul gol pentru a determina nivelurile diferiților indicatori, dar acest lucru nu este necesar pentru markerii tumorii. Adică puteți dona sânge pentru markeri tumorali în orice moment al zilei, dar este de dorit ca după ultima masă să fi trecut 2 - 3 ore. Femeilor li se recomandă să se abțină de la donarea de sânge pentru markerii tumorali în timpul menstruației, deoarece datele obținute în această perioadă fiziologică pot fi inexacte. Este optim să donezi sânge pentru markerii tumorii cu 5 până la 10 zile înainte de data de începere a următoarei menstruații.

În plus, pentru a obține cele mai precise rezultate ale markerilor tumorali, se recomandă să aflați în avans în laborator în ce zi vor fi efectuate testele de diagnostic și să doneze sânge în ziua respectivă dimineața, astfel încât să nu fie înghețat. Cert este că în multe laboratoare, analizele nu se efectuează imediat, ci o dată pe săptămână, o lună etc., pe măsură ce se acumulează probe de sânge. Și până la acumularea numărului necesar de probe de sânge, acesta este înghețat și păstrat în frigidere. În principiu, înghețarea plasmei din sânge, de obicei, nu denaturează rezultatele și aceasta este o practică perfect acceptabilă, dar este mai bine să efectuați teste în sânge proaspăt. Pentru aceasta, este necesar să aflăm când personalul laboratorului va pune probe la muncă și va dona sânge în acea zi.

De asemenea, pentru a obține rezultate corecte și diagnostice valoroase, testele pentru markeri tumorali trebuie efectuate la anumite intervale de timp. În prezent, Organizația Mondială a Sănătății a recomandat următoarele scheme de donare de sânge pentru markerii tumorii pentru a monitoriza starea umană:

  • Orice persoană cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani ar trebui să doneze sânge pentru markeri tumori pe fondul sănătății complete, pentru a determina nivelul inițial. În viitor, donați sânge pentru markeri tumori în conformitate cu frecvența recomandată pentru o anumită persoană (de exemplu, o dată la 6-12 luni, o dată la 1-3 ani etc.) și comparați rezultatele cu primele obținute la vârsta de 30 de ani - 40 de ani. Dacă nu există date primare cu privire la nivelul markerilor tumorali (sânge donat la vârsta de 30 - 40 de ani pe fondul sănătății depline), atunci 2 - 3 analize ar trebui să fie efectuate cu un interval de 1 lună și valoarea medie ar trebui să fie urmărită și, de asemenea, urmărirea dacă concentrația lor crește. Dacă concentrația markerilor tumorali începe să crească, adică devine mai mare decât valorile primare, atunci aceasta înseamnă că se poate dezvolta un neoplasm la un organ. Această situație este un semnal pentru o examinare detaliată prin alte metode pentru a identifica unde a apărut exact centrul de creștere a tumorii..
  • Dacă este detectat un nivel crescut de markeri tumorali, studiul trebuie repetat după 3 până la 4 săptămâni. Dacă, potrivit rezultatelor unui studiu repetat, rămâne o concentrație crescută de markeri tumorali, atunci aceasta indică prezența unui focal de creștere a tumorii în organism, ca urmare, este necesar să fie supus unui examen detaliat pentru a afla localizarea exactă a neoplasmului..
  • După un curs de radio-, chimioterapie sau intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoare, sângele trebuie donat pentru markeri tumori la 2 până la 10 zile de la finalizarea tratamentului. Nivelul markerilor tumorii determinat imediat după tratament este de bază. Cu acest nivel de markeri tumorali se va face o comparație pe parcursul monitorizării ulterioare a eficacității tratamentului și a posibilelor recurențe ale neoplasmului. Adică, dacă nivelul markerilor tumorali depășește un anumit nivel imediat după tratament, acest lucru înseamnă că terapia este ineficientă sau tumora a reapărut și este necesară re-tratarea.
  • Pentru prima evaluare a eficacității tratamentului, este necesar să se măsoare nivelul markerilor tumorii în sânge la 1 lună după încheierea terapiei și să se compare indicatorii cu valorile de bază determinate la 2-10 zile de la operație..
  • Apoi, luați măsurători de markeri tumorali la fiecare 2 - 3 luni timp de 1 - 2 ani și 6 luni timp de 3 - 5 ani după tratamentul tumorii.
  • În plus, nivelul markerului tumoral trebuie întotdeauna măsurat înainte de orice modificare a terapiei. Anumite niveluri de markeri vor fi de referință și este necesar ca acestea să fie comparate pentru toate rezultatele ulterioare pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Dacă concentrația markerilor tumorali scade - tratamentul este eficient, dacă crește sau rămâne același - terapia este ineficientă și metoda și regimul de tratament trebuie modificate.
  • Dacă suspectați o recidivă sau metastaze, trebuie să determinați, de asemenea, nivelurile de markeri tumorali în sânge și să le comparați cu concentrațiile care au fost de 2-10 zile după tratament. Dacă concentrațiile markerilor tumorali au crescut, atunci aceasta indică o recidivă sau metastaze care nu au fost distruse.

Cât poți avea încredere în markerii tumorii??

Întrebarea cât de mult poți avea încredere în markerii tumorali este foarte importantă pentru o persoană care pur și simplu merge sau a trecut deja o astfel de analiză și, în mod natural, dorește să fie sigură de exactitatea și de ambiguitatea rezultatului. Din păcate, markerii tumorali, la fel ca și alți indicatori, nu au o precizie și o ambiguitate 100% a rezultatului, dar în același timp concentrația lor este semnificativă din punct de vedere diagnostic. Acest lucru înseamnă că markerii tumorali pot fi de încredere, dar cu unele rezerve și cunoaștere a interpretării rezultatelor testului.

Un nivel crescut de markeri tumori, detectat o singură dată, nu înseamnă că o persoană are neapărat o tumoră malignă în orice organ. Într-o astfel de situație, trebuie, în primul rând, să nu intrați în panică, ci să clarificați dacă nivelul markerilor tumorali este într-adevăr crescut sau dacă există un rezultat fals pozitiv. Pentru a face acest lucru, ar trebui să transmiteți din nou oncomarkers la 3 până la 4 săptămâni după prima analiză. Dacă nivelul markerilor este normal pentru a doua oară, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare, iar rezultatul primului test este fals pozitiv. Dacă nivelul markerilor tumorali este crescut pentru a doua oară, atunci acest lucru înseamnă că rezultatul este de încredere, iar persoana are o concentrație foarte mare de markeri tumorali în sânge. În acest caz, este necesar să faceți o programare cu un medic oncolog și să faceți o examinare suplimentară folosind alte metode (RMN, RMN, radiografie, scanare, examinări endoscopice, ecografie etc.) pentru a afla în ce organ s-a format tumora..

Cu toate acestea, chiar dacă o măsurare de două ori a arătat un nivel crescut de markeri tumorali în sânge, acesta nu este un indiciu fără ambiguitate că o persoană are cancer. De fapt, nivelul markerilor tumorali poate crește și cu alte boli non-oncologice, cum ar fi procesele inflamatorii cronice în orice organe și țesuturi, ciroza hepatică, perioade de modificări hormonale în organism, stres sever etc. Prin urmare, un nivel crescut de markeri tumori în sânge înseamnă numai că o persoană poate avea o tumoră malignă în creștere asimptomatică. Și pentru a afla exact dacă există de fapt o tumoare, trebuie să faceți o examinare suplimentară..

Astfel, markerii tumorali pot fi de încredere în sensul că sunt întotdeauna crescuți în prezența unei tumori, ceea ce va ajuta la identificarea unui neoplasm în stadiile incipiente, când simptomele clinice sunt încă absente. Adică, markerii tumorali pot fi de încredere, deoarece întotdeauna ajută să nu rateze debutul creșterii tumorii..

Dar un anumit inconvenient și inexactitate a markerilor tumorali (pe fondul cărora mulți oameni se întreabă dacă pot fi de încredere) este că nivelul lor poate crește și în alte boli, în urma cărora, cu o concentrație ridicată de markeri tumorali, trebuie să depuneți întotdeauna eforturi pentru a verifica diagnosticul de cancer prezumtiv pentru examinare suplimentară. Mai mult, această examinare suplimentară nu confirmă prezența unei tumori la 20-40%, când creșterea nivelului de markeri tumori a fost cauzată de alte boli..

Cu toate acestea, în ciuda unor „exces de reactivitate” a markerilor tumorali, datorită cărora nivelul acestora crește nu numai în tumori, determinarea concentrației lor poate fi considerată fiabilă. La urma urmei, o astfel de „reactivitate excesivă” vă permite să nu ratați debutul creșterii tumorii atunci când încă nu există simptome clinice, iar acest lucru este mult mai important decât faptul că, după detectarea unui nivel crescut de markeri tumorali, trebuie să apelați la examene suplimentare care nu confirmă diagnosticul de cancer prezumat în 20-40% din cazuri.

Markerii tumorii, părerea unui oncolog: ajută la identificarea unei tumori, ce forme de cancer pot fi determinate, cine este recomandat să fie testat - video

Câți markeri tumori există?

În prezent, sunt cunoscute peste 200 de substanțe diferite, care, în funcție de caracteristicile lor, sunt clasificate ca markeri tumori. Cu toate acestea, pentru medicina practică din 200 de markeri tumorali, sunt adecvate doar 20 - 30. Această situație se datorează faptului că doar 20 - 30 de markeri tumorali au o specificitate suficient de ridicată, adică nivelul acestora crește în principal în tumorile maligne sau benigne de diferite localizări. Și, prin urmare, datorită specificității ridicate, nivelul acestor markeri poate fi considerat ca un semn al prezenței unui focal de creștere a tumorii în corpul uman..

Restul markerilor tumorali fie nu sunt deloc specifici, fie au un nivel de specificitate foarte scăzut. Acest lucru înseamnă că nivelul acestor markeri tumori crește nu numai în prezența tumorilor maligne sau benigne în organele și țesuturile corpului uman, ci și într-o gamă largă de alte boli non-oncologice, cum ar fi procese inflamatorii, distrofice, degenerative etc. Adică, o creștere a nivelului unor astfel de markeri poate însoți accentul asupra creșterii tumorii și a hepatitei, a urolitiazei, a hipertensiunii arteriale și a unei alte boli destul de răspândite. În consecință, este imposibil să presupunem cu un grad mare de probabilitate că un nivel crescut de astfel de markeri tumori indică prezența unui focal de creștere a tumorii în corpul uman. Și, bineînțeles, întrucât o creștere a nivelului lor apare cu o gamă largă de boli, acești markeri tumorali nu sunt potriviți pentru medicina practică, deoarece concentrarea lor nu poate fi considerată un criteriu de diagnostic relativ precis pentru un proces tumoral..

Pentru nevoile medicinii practice, în prezent, în laboratoarele de diagnostic clinic specializate, sunt determinați următorii markeri tumorali:

  • alfa-fetoproteină (AFP);
  • gonadotropină corionică (hCG);
  • beta-2-microglobulina;
  • antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC);
  • enolază specifică neuronului (NSE);
  • marker tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de citokeratină 19);
  • marker tumoral HE4;
  • proteină S-100;
  • marker tumoral CA 72-4;
  • marker tumoral CA 242;
  • marker tumoral CA 15-3;
  • marker tumoral CA 50;
  • marker tumoral CA 19-9;
  • marker tumoral CA 125;
  • antigen specific prostatei total și gratuit (PSA);
  • fosfatazei acidului prostatic (PAP);
  • antigen cancer-embrionar (CEA, SEA);
  • antigen polipeptidic tisular;
  • tumora-M2-piruvat kinază;
  • cromogranină A.

Markeri tumori: test de sânge de rutină pentru angajații întreprinderii - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.