Știința

Un teratom este o tumoră care conține dinți, păr și, uneori, organe și părți ale corpului complet formate. Ea a speriat chirurgii din trecut și uimește medicii moderni. Gazeta.Ru povestește despre cazuri medicale interesante

Găsirea tumorilor cu dinți, păr și chiar organe separate formate în corpurile pacienților, chirurgii din trecutul îndepărtat ar putea acuza ușor pacienții de vrăjitorie și coluzie cu diavolul. Astăzi se știe de mult că astfel de tumori - teratoame - apar dintr-o încălcare a dezvoltării celulelor germinale..

Boala este asimptomatică în 60% din cazuri. Problemele încep numai atunci când teratoamele cresc în dimensiune atât de mult încât încep să pună presiune asupra organelor din jur. Sarcina este considerată unul dintre factorii de risc pentru activarea lor, ele pot duce, de asemenea, la complicații în timpul nașterii..

Cele mai frecvente teratoame ale ovarelor, copiii suferă de asemenea de tumori - teratoamele lor se formează de obicei în zona capului. În marea majoritate a cazurilor, teratoamele sunt benigne. Cu toate acestea, în ciuda cunoștințelor, conținutul lor nu încetează să mai uimească.

Picioare în creierul meu

În 2008, în Colorado, medicii au operat la un copil de doar trei zile. În creierul său a fost găsită o mică tumoră care trebuia eliminată. Cu toate acestea, în timpul operației, chirurgii au fost pentru o surpriză: în creierul copilului, au găsit doi picioare, dintre care unul complet format, iar celălalt parțial, precum și o mână parțial formată.

„Chiar și patologul care a deschis tumora a fost șocat”, au spus medicii în presă. "Părțile corpului perfect formate sunt o descoperire unică.".

Cu toate acestea, chirurgii nu au putut spune cu certitudine dacă tumora a fost cauzată de o încălcare a diviziunii celulare sau a fost o gemenă parazitară care s-a dezvoltat în interiorul gazdei. În stadiul inițial al unei sarcini gemene monozigote, când ambii fături au o placentă comună, unul dintre ei se „înfășoară” în jurul celuilalt. Gemenii înfășurați în interior devin un parazit și depind de gazda twin pentru supraviețuirea sa continuă. Gemenul parazit nu are creier și nu este în stare să supraviețuiască singur.

Chirurgii din Arabia Saudită s-au împiedicat de o „descoperire” similară în 2000 -

în stomacul unui băiat în vârstă de două săptămâni, au găsit un neoplasm păros în care au putut izola doi picioare, două mâini, un intestin de 15 centimetri, țesutul creierului și chiar un penis cu testicule.

Al treilea ochi

O altă tumoare a fost descoperită în 1997 în Germania, chiar înainte de nașterea unui copil, în timpul unei scanări cu ultrasunete. După ce au identificat o neoplasmă uriașă în zona sacrului, medicii au ajuns la concluzia că ar fi mai sigur pentru fată să aibă o cezariană și o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora decât să aștepte nașterea. Bebelusul s-a nascut la doar 29 de saptamani de dezvoltare. Masa tumorii a fost de 4,5 kg, în timp ce fetița însăși cântărea doar 950 g.

În țesuturile tumorale, chirurgii au găsit fragmente de țesut osos și cartilaginos, mușchi striați și netezi, vase de sânge, membrană intestinală.

Dar cea mai uimitoare descoperire a lor a fost un ochi complet format..

Tumora a fost diagnosticată sub denumirea de teratom sacrococcygeal (sacrococcygeal). Printre nou-născuți, incidența bolii este una din 35 de mii de copii..

Fata s-a născut în viață. Însă în timpul operației de îndepărtare a tumorii, ea a dezvoltat bradicardie și, ca urmare, copilul a murit din cauza insuficienței cardiace..

Un alt ochi, deși subdezvoltat, a fost îndepărtat în 2016 în Germania din creierul unui băiat de trei ani. Familia a mers la medic cu plângeri de slăbire musculară pe o parte a corpului copilului, oboseală și dezvoltare întârziată a vorbirii. RMN a dezvăluit o masă neplăcută în creier. Analiza țesutului după îndepărtarea tumorii a arătat: conține vezica oculară, „embrionul” ochiului, format în mod normal în a treia săptămână de dezvoltare a embrionului.

Tumora a fost îndepărtată complet, după operație, simptomele cauzate de presiunea ei asupra creierului au dispărut.

Ovare cu dinți

În 2015, în Brazilia, o femeie în vârstă de 25 de ani a consultat un medic despre dureri în partea inferioară a spatelui, care o afectase de două luni. Examenul inițial nu a evidențiat nicio patologie, dar ecografia organelor pelvine a prezentat o formare mare de 10,3 × 9,2 × 8,6 cm în regiunea ovariană.

După îndepărtare, medicii au stabilit că acesta consta în principal din țesut adipos, dar, de asemenea, părul și dinții erau conținute în tumoră..

Dintii nu sunt neobisnuiti in cazul teratoamelor ovariene, se gasesc in mai mult de o treime din cazuri. Din când în când se întâlnesc chiar și în descoperiri arheologice - de exemplu, fragmente de neoplasm au fost găsite printre oasele pelvine ale unei femei din epoca romană antică din Spania. Într-o mică minge printre oasele pelvine ale unei femei romane străvechi erau patru dinți și o bucată de os.

„Pereții exteriori ai tumorii s-au calcificat și s-au păstrat excepțional de bine, având în vedere că aceste tipuri de rămășițe din structura corpului sunt foarte, foarte fragile”, a explicat Assumpsio Malgosa, unul dintre coautorii studiului..

Un alt teratom al ovarului cu dinți a fost găsit în rămășițele unei femei care a murit în secolul al XV-lea în Portugalia. Femeia în vârstă de 45 de ani pare să fi murit de boală și a fost înmormântată într-un cimitir din Lisabona. Resturile ei au fost găsite de arheologi în timpul săpăturilor din 2010-2011. După ce s-a lovit de o tumoare mică, de 4,3 cm, cercetătorii au sugerat că ar putea fi un făt nedezvoltat.

Cu toate acestea, o analiză mai atentă a arătat că tumora conține cinci dinți aproape complet dezvoltați - patru molari și un canin.

Femeia nu pare să sufere de o tumoare, notează cercetătorii. Judecând după faptul că scheletul ei nu era deformat, teratomul nu i-a cauzat niciun inconvenient..

Teratomele reprezintă 24-36% din numărul total de tumori la copii și 2,7-7% la adulți. Teratoamele ovariene sunt una dintre cele mai frecvente; apar într-o treime din cazuri, ca și teratoamele care se dezvoltă în regiunea sacrului. 10-15% din tumori se dezvoltă în spațiul retroperitoneal, 5-7% - în testicule, aceeași cantitate - în rect, aproximativ 5% - în cavitatea toracică. Teratoamele cerebrale sunt cele mai rare.

Teratom în ovar

a) Terminologie:
1. Sinonim:
• Chist dermoid
2. Definiții:
• Teratomul ovarian include:
o Teratom chistic matur (PCT) = chist dermoid
o Teratom imatur (NT)
o Teratom monodermic, în care predomină un strat de celule:
- Struma ovariană
- carcinoide

1. Caracteristici generale:
• Semne diagnostice cheie:
o La ultrasonografie, formarea unui ovar cu nod parietal echogen cu umbră acustică (nodul lui Rokitansky)

2. Ecografie pentru teratom ovarian:
• Mod B:
o Teratoamele chistice mature au modele de vizualizare diferite
- Formarea ovariană chistică eterică cu o componentă echogenă
- Componentele hiperechoice datorate conținutului de grăsimi
- ± nivel de grăsime lichidă
- Nod parietal echogen cu umbră acustică (substanță grasă):
Nod Rokitansky (așa-numitul dop dermoid)
- Păr:
Ecouri punctuale într-un singur plan
Deveniți alungiți cu ecouri liniare în plan ortogonal
Părul se va deplasa prin componenta mai fluidă sub presiunea senzorului
Formați un model de punct-liniuță-punct
- dinţi:
Leziune / leziuni hiperechoice cu umbră acustică distală, reprezentând dinți
- Semnul „vârfului aisbergului”: se detectează doar marginea de vârf a formațiunii:
Umbra acustică distală previne evaluarea posterioară a marjei
Dimensiunea nu poate fi măsurată
Scurgerile pot fi mult mai mari decât sugerează ecoul de margine
o Teratom imatur: masă eterogenă, predominant solidă, cu calcificări diseminate (adică nespecifice)
o Teratom monodermic: imagine nespecifică a imaginii pe ultrasonografie
• Doppler de culoare:
o Ar trebui să căutați fluxul în componente solide:
- De obicei sunt avasculare
o Se recomandă evitarea artefactului „coada cometei”, deoarece semnalul de ultrasunete este reflectat de la componentele calcifiate:
- Trebuie să se facă întotdeauna examinarea Doppler pulsului a fluxului aparent găsit pe Doppler de culoare

(Stânga) Ultrasonografia identifică două noduri Rokitansky în grăsimea dermoidului, care are un aspect chistic contradictoriu.
(Dreapta) Color Doppler arată semi-solid plutitor - grăsime semi-lichidă în nivel dermoid, grăsime lichidă.

3. Radiografie pentru teratom ovarian:
• Pot fi găsite calcificări asociate (de exemplu, un dinte în cavitatea pelvină)

4. tomografie pentru teratomul ovarian:
• Masa ovariană grasă este diagnosticată pe CT
• În 56% din cazurile de teratom chistic matur, dinți / calcificări se găsesc pe CT
• NT: o imagine caracteristică constă dintr-o formațiune cu o componentă solidă neuniformă mare care conține focare de grăsime și calidificare grosieră
o Hemoragia este adesea determinată
• La ruptură, există o acumulare caracteristică de grăsime hipodensă care conține grăsime intraperitoneală:
o Poate duce la peritonită chimică cu indurarea mezenteriei și îngroșarea suprafeței peritoneale

5. RMN pentru teratom ovarian:
• T1-VI:
o Componentele hiperintense = grăsime
• T1-VI, mod de eliminare a grăsimilor:
o Odată cu suprimarea semnalului de grăsime, pierderea intensității semnalului ridicat la T1 permite diferențierea grăsimii de produsele din sânge:
- Intensity intensitatea semnalului = grăsime din interiorul teratomului
• T2-VI:
o Produsele din sânge pot fi confundate cu intensități diferite ale semnalului de componenta grasă
• NT: o imagine caracteristică constă dintr-o formațiune cu o componentă solidă neuniformă mare care conține focare de grăsimi și calidificare grosieră:
o Hemoragia este adesea determinată

6. Recomandări pentru vizualizare:
• Cea mai bună metodă imagistică:
Despre ultrasunografie:
- Fără radiații ionizante

(Stânga) Ecografie transvaginală: Se observă că dermoidul poate avea un model de imagini anormale la ultrasonografie, cu condiția să predomine componenta țesutului moale peste componenta grasă. Acest dermoid este eterogen ecogen și umple spațiul restrâns posterior al uterului..
(Dreapta) CT-contrast îmbunătățit al aceleiași leziuni, axial: este detectată o cantitate relativ mică de grăsime cu o componentă predominant de țesut moale, care formează un model de imagistică specifică la ultrasonografie.

c) Diagnosticul diferențial al teratomului ovarian:

1. Chist hemoragic:
• O țesătură fină de cordoane de fibrină este mai frecventă decât părul plutitor
• Amplificare acustică distală:
o Grăsimea din QCT provoacă amplificare acustică (adică umbră acustică)

2. Endometriom:
• Ecouri interne de nivel scăzut omogen
• Deseori există dureri pelvice cronice ciclice și un istoric de endometrioză
• Lipsa nodului Rokitansky

3. Răsucire:
• Formare ovariană mărită complexă
• Predominant avascular, dar în cazuri rare poate fi observat fluxul arterial
• Orice formație ovariană poate fi o cauză principală a recrutării

4. Abces:
• Abcesul apendicolitic poate imita vizualizarea teratomului ovarian la ultrasonografie
• Manifestările clinice de durere / febră sugerează acest diagnostic
• Un dermoid care a suferit un atac de cord poate fi infectat

5. Intestin:
• Utilizarea ultrasonografiei transvaginale ajută la distingerea intestinului de ovarul normal
• Intestinul gros poate conține fecale ecogene care imită teratomul
• Peristaltismul colonului nu este la fel de pronunțat ca în intestinul subțire
• Pentru a clarifica diagnosticul poate fi necesară o a doua examinare sau alte metode, de exemplu, RMN

(Stânga) Pe RMN T1, dermoidul are un semnal intrinsec hiperintens, care este o acumulare de grăsime.
(Dreapta) CT cu contrast cu aceeași secțiune axială dermoidă: se detectează un dinte calcificat, care se găsește în 1/3 din cazuri. Rețineți că grăsimea din dermoid este semnificativ hipodensă în comparație cu grăsimea extraperitoneală..

1. Caracteristici macroscopice și chirurgicale:
• ZKT:
o Țesuturi mature de origine endodermică, mezodermică și ectodermică
aproximativ 88% cameră unică, conținând grăsimi, lichid la temperatura corpului și semisolid la temperatura camerei
o Nodul lui Rokitansky: nodul iese în cavitatea chistului:
- Majoritatea părului pornesc de la un nod; în prezența dinților / oaselor se va determina un tubercul
aproximativ 31% din totalul ZKT au dinți
• NT: perforația capsulelor este adesea notată:
• Teratom monodermic:
o Țesut tiroidian în struma ovariană:
- Țesut tiroidian chihlimbar cu hemoragie, necroză, fibroză; lipsa de grăsime
Despre țesutul neuroectodermic din carcinoid:
- Spre deosebire de PCT, aceste tumori apar la femeile aflate în postmenopauză.

2. Microscopie:
• ZKT:
o Activitate mitotică limitată, absența atipiei celulare
o Pereții sunt căptușiți cu epiteliu scuamoasă
o Transformarea malignă poate duce la apariția unui carcinom cu celule scuamoase, melanom malign, sarcom
• NT: conține atât țesuturi embrionare / imature, cât și maturi, care sunt disponibile în PCT:
o Numărul de tumori de sac de gălbenuș are o relație directă cu stadiul, gradul și probabilitatea reapariției
o Creșterea excesivă a elementelor imature ale sistemului nervos - o tumoră neuroectodermică primitivă

e) Caracteristici clinice:

1. Manifestări ale teratomului ovarian:
• Cele mai frecvente semne / simptome:
o CCT sunt adesea asimptomatice
- Cea mai frecventă tumoră ovariană: 50% din toate tumorile ovariene
- Cea mai frecventă masă ovariană descoperită întâmplător în timpul cezarianei

2. Demografie:
• Vârsta:
Despre ZKT: vârsta medie la detectare este de 30 de ani:
- Cea mai frecventă formare ovariană la copii
despre NT: 0-20 ani
• Epidemiologie:
o Cele mai frecvente neoplasme ovariene care trebuie eliminate
aproximativ 95% din toate tumorile ovariene germinale sunt MCT

3. Actual și prognoză:
• ZKT:
o În 10-20% din cazuri, bilateral
o Adesea asimptomatice
o Lacrima de mai: înregistrată 10 cm
- Crestere rapida
o În cazuri rare, tabloul clinic constă în prolactinemie, hipercalcemie, anemie hemolitică autoimună, eritrocitoză sau sindrom paraneoplastic (datorită apariției de anticorpi la receptorii NMDA)
• NT:
o Prognoză slabă în tumorile neuroectodermice primitive
o Când se tratează NT cu medicamente chimioterapice, se poate observa o „transformare inversă” a tumorii (adică, tumora are forma de ZKT):
- Poate rămâne stabilă mult timp

4. Tratamentul teratomului ovarian:
• Îndepărtarea chirurgicală pentru a stabili un diagnostic definitiv și pentru a evita posibilele complicații
• Cistectomia ovariană:
o Utilizarea laparoscopiei sau laparotomiei
o Sunt luate măsuri de prevenire a ruperii chistului și a spălăturilor abundente pentru a evita peritonita

f) Notă de diagnosticare:
1. Ia în considerare:
• Vârful aisbergului nu permite o estimare exactă a mărimii:
o Mărimea tumorii poate fi importantă pentru chirurgul operator
2. Sfaturi pentru interpretarea imaginilor:
• Nodul lui Rokitansky (dop dermoid) servește ca criteriu de diagnostic
• 10-20% din totalul ZKT sunt bilaterale:
o Se recomandă căutarea tumorii contralaterale

g) Lista literaturilor utilizate:
1. RH tinere: tumori ovariene și leziuni asemănătoare tumorii în primele trei decenii. Semin Diagnosticul Patol. 31 (5): 382-426, 2014
2. Baser E și colab.: Mase adnexale întâlnite în timpul administrării prin cezariană. Int J Gynaecol Obstet. 123 (2): 1 24-6, 2013
3. Hursitoglu BS și colab.: Evaluareclinico-patologică a 194 de pacienți cu teratom ovarian: experiență de 7 ani într-un singur centru. Ginekol Pol. 84 (2): 108-11, 2013
4. Yun NR și colab.: Carcinomul cu celule scuamoase care apare într-un teratom chistic ovarian matur, care complică sarcina. Obstet Gynecol Sci. 56 (2): 121-5, 2013
5. Fossey SJ și colab.: Sclerosing incapsulant peritonitis secundar rupturii chistului dermoid: un raport de caz. Ann R Coll Surg Engl. 93 (5): e39-40, 2011
6. Alotaibi MO și colab.: Imagistica teratoamelor ovariene la copii: o revizuire de 9 ani. Pot să asocieze radio! J. 61 (1): 23-8, 2010
7. Choudhary S și colab.: Imagistica teratoamelor ovariene: apariții și complicații. J Med Imaging Radiat Oncol. 53 (5): 480-8, 2009
8. Saba L și colab.: Teratoame ovariene mature și imature: caracteristici imagistice CT, SUA și MR. Eur J Radiol. 72 (3): 454-63, 2009
9. Park SB și colab.: Descoperiri imagistice ale complicațiilor și manifestărilor neobișnuite ale teratoamelor ovariene. Radiografiere. 28 (4): 969-83, 2008

Redactor: Iskander Milevski. Data publicării: 5.12.2019

Teratom ovarian: tipuri, decât simptome periculoase, tratament, complicații

Teratomul este o tumoră benignă care se formează în stadiul dezvoltării embrionare umane. Se crede că apare în sarcini multiple dacă dezvoltarea unuia dintre embrioni este întreruptă. Particulele de țesut din care ar fi trebuit să se formeze se găsesc în corpul unui făt mai puternic, sub formă de tumoare. La femei, este localizat în principal în ovar. Teratomul poate exista mult timp într-o stare embrionară, apoi începe să se dezvolte. Acest lucru se întâmplă la orice vârstă. Din cauza pericolului de complicații, acesta este îndepărtat.

Ce este teratomul

Teratomul este o anomalie genetică în dezvoltarea embrionului. Este o capsulă cu o cochilie puternică, localizată pe corpul ovarului. În interior sunt particule din diferite țesuturi ale corpului. Păr, elemente ale glandelor sebacee, fibre musculare și nervoase, fragmente de oase, cartilaj și dinți se găsesc.

Există 2 tipuri de teratoame: mature și imature (teratoblastoame).

Teratom matur

Aceasta este o tumoră benignă în care sunt clar vizibile particule ale țesuturilor individuale (oase, dinți, păr). De regulă, începe să crească după debutul dezvoltării sexuale, când ovarele cresc în dimensiuni, producția de hormoni sexuali crește dramatic. Teratomul se găsește cel mai des la femeile cu vârste cuprinse între 14 și 40 de ani. Particularitatea este că este imposibil de prezis când o tumoare va începe să crească. După ce crește la o anumită dimensiune (se maturizează), creșterea sa se oprește. Tumora se găsește în ovarul drept sau stâng, poate consta din 1 sau 2 camere. În plus față de particulele de țesut, în el se găsesc mici capsule care conțin mucus..

Există 2 tipuri de astfel de neoplasme:

  1. Teratom matur de „structură solidă”. Are o suprafață denivelată. Secțiunea prezintă un țesut cenușiu dens de compoziție eterogenă, care conține bucăți de cartilaj, oase, cavități mici cu mucus.
  2. Teratom matur de „structură chistică”. Se numește chist dermoid. Este o cavitate cu o singură cameră sau cu două camere, umplută cu un lichid tulbure sau grăsime mushy, în care sunt localizate fragmente de țesuturi organice.

Teratom ovarian imatur (cistom)

De regulă, degenerează într-o tumoră malignă. Diferă prin faptul că în interiorul capsulei există un amestec de elemente ale diferitelor țesuturi care nu se pot deosebi unele de altele. În secțiune, conținutul este o masă brună variată, cu multe chisturi. O astfel de tumoră crește rapid în dimensiuni, celulele sale cresc prin pereții capsulei în peritoneu, formând metastaze în ganglionii limfatici, plămâni și alte organe. Mărimea tumorii poate fi de 5-40 cm.

Video: Ce este teratomul ovarian. Cum este descoperit

Posibile complicații și simptome

Simptomele apar atunci când tumora atinge 3 cm sau mai mult. Există dureri de tragere în partea abdomenului în care se află. Teratomul în creștere pune presiune asupra vezicii urinare și a intestinelor, amestecând în funcționarea lor normală. Aceasta duce la o încălcare și urinare dureroasă, diaree, constipație și balonare. La femeile subțiri, puteți observa o creștere a abdomenului. Nu apar nereguli menstruale.

De ce este periculos un teratom matur?

Nu crește în alte organe, dar o complicație periculoasă este răsucirea unui picior lung subțire, cu ajutorul căruia tumora este atașată de corpul ovarului. În acest caz, alimentarea cu sânge a tumorii se oprește, are loc moartea țesuturilor. Consecința poate fi apariția peritonitei și intoxicațiilor sanguine. Uneori chistul se rupe, în timp ce conținutul său intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce și la peritonită.

Dacă capsula teratomului ovarian este deteriorată, apare o sângerare internă severă. Apar semne de anemie (amețeli, slăbiciune, greață, cefalee). Cu astfel de complicații, o femeie prezintă dureri abdominale severe, febră și pierderea cunoștinței. Complicatii de acest fel sunt în pericol pentru viață, este necesară asistență medicală urgentă.

Complicații în timpul sarcinii

Dacă teratomul este mic (nu mai mult de 5 cm), nu interferează cu debutul sarcinii, cu evoluția acestuia și cu dezvoltarea fătului. Dar, datorită creșterii dimensiunii uterului, organele adiacente sunt adesea deplasate, picioarele tumorii sunt răsucite. Acest lucru poate provoca un avort spontan sau o naștere prematură. Medicii recomandă ca, atunci când planificați o sarcină, să faceți un examen în avans, dacă se constată un teratom, atunci îndepărtați-l.

Dacă un teratom ovarian este detectat în timpul sarcinii, iar diametrul său nu este mai mare de 3 cm, atunci dezvoltarea este monitorizată constant. Sub influența unei schimbări hormonale ascuțite caracteristice acestei perioade, poate crește rapid. În acest caz, este îndepărtat la aproximativ 17 săptămâni de gestație..

Dacă nu crește, este eliminat în timpul nașterii, care se realizează folosind o cezariană. În cazul nașterii, teratomul este îndepărtat într-un mod natural la 2-3 luni după ei, când corpul femeii devine mai puternic.

Simptome și complicații ale teratomului imatur

Principalul pericol este că, cu o dimensiune mică, teratoblastomul practic nu diferă de un chist dermoid. Simptomele transformării maligne apar deja într-o etapă ulterioară a dezvoltării tumorii. Pe lângă slăbiciune, oboseală, anemie, dureri de tragere în abdomenul inferior, manifestări dureroase apar și în alte organe (ficat, plămâni, creier) afectate de metastaze.

De aceea, este important, atunci când apar primele simptome ale neoplasmelor în ovare, să fie supus unei examinări amănunțite pentru a stabili în timp util natura teratomului ovarian..

Teratomul ovarelor drepte și stângi

Teratomul bilateral este rar, în aproximativ 7-10 cazuri din 100. Mai des, o astfel de tumoră se găsește pe ovarul drept, deoarece diverse procese apar în ea mai activ datorită avantajelor aportului de sânge (sângele intră într-un vas mai mare). Uneori, creșterea unui teratom pe partea dreaptă este provocată de inflamația apendicelui.

Notă: Simptomele de torsiune a pediculului sunt similare cu cele ale apendicitei acute și pot fi diagnosticate greșit.

Ovarul stâng funcționează mai puțin activ, astfel încât neoplasmele apar mai puțin în el.

Diagnostice

Medicul poate diagnostica prezența unei neoplasme în ovar prin palpare externă. Examinarea utilizează următoarele metode:

  1. Examinarea radiografiei a cavității abdominale. Vă permite să detectați o tumoare prin prezența unor elemente de țesut osos în ovar.
  2. Ecografie. Permite nu numai să stabilească prezența unei tumori pe partea uterului sau în fața acesteia, ci și să determine structura internă a acesteia, gradul de eterogenitate a conținutului, pentru a detecta o încălcare a dezvoltării rețelei vasculare. După natura patologiilor, se poate stabili tipul de teratom. Mărimea neoplasmului este determinată.
  3. CT, RMN al organelor situate în pelvisul mic. Se efectuează dacă este necesar să se clarifice structura tumorii, localizarea acesteia în raport cu alte organe, pentru a detecta metastaze.
  4. Laparoscopie diagnostică. Se realizează atunci când există o suspiciune de transformare malignă. În acest caz, se efectuează o biopsie - selectarea conținutului teratomului ovarian pentru studiul celulelor.

Un test de sânge pentru markerii tumorii este obligatoriu. Este necesar să confirmați natura tumorii..

Video: Simptomele și tratamentul unui chist ovarian dermoid

Tratament

Având în vedere posibilitatea de complicații și degenerare malignă a tumorii, aceasta este îndepărtată chirurgical. Tehnica și sfera de intervenție depind de mărimea neoplasmului, de gradul de risc al complicațiilor. Acest lucru ține cont de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente.

Intervenție chirurgicală

Se folosesc următoarele metode de operare:

  1. Enuclearea laparoscopică este îndepărtarea unei tumori mici, fără a invada țesutul înconjurător sănătos. Această operație este cea mai puțin traumatică, efectuată prin mici perforații. Manipulările sunt controlate prin ultrasunete. Se produce vindecarea rapidă a rănilor și refacerea capacității de lucru.
  2. Rezecția ovariană parțială este o operație în care tumoarea și stratul de țesut neafectat cel mai aproape de acesta sunt excizate. O astfel de intervenție se efectuează atunci când se găsește un teratom la fete și femei tinere, iar tumora este mică, are un caracter clar benign. Acest lucru permite pacientului să mențină fertilitatea.
  3. Îndepărtarea ovarului (ovariectomie).
  4. Amputarea ovarului împreună cu o parte a uterului. Odată cu adnexectomia, ovarele și trompele uterine sunt îndepărtate. În unele cazuri, întregul uter este amputat, cu excepția colului uterin (histerectomie subtotală). Astfel de operații sunt de obicei efectuate la femei de vârstă menopauză..
  5. Îndepărtarea completă a ovarelor împreună cu întregul uter, precum și omentul (un element al peritoneului care protejează organele interne de deteriorarea accidentală).

Teratomul ovarian este îndepărtat printr-o incizie în abdomen. Operația se efectuează sub anestezie generală. Înainte de a efectua un test de sânge pentru coagulabilitate, compoziție, conținut de zahăr, prezența hepatitei, HIV, infecții genitale. Grupul sanguin și factorul Rh sunt stabilite.

Se elimină o electrocardiogramă, se face o analiză a unui frotiu din vagin pentru a determina compoziția microflorei bacteriene.

chimioterapia

După îndepărtarea unui teratom imatur (cistom), sunt prescrise 6 cursuri de chimioterapie pentru a preveni formarea de metastaze. Se folosesc preparate de sare de platină (carboplatină, cisplatină) sau alți agenți antineoplastici (Erbitux, Nexavar și alții).

Chistul ovarian dermoid (teratom)

Teratom sau chist ovarian congenital (dermoid) - o cavitate benignă în interiorul care conține țesuturi și lichide.

Conținutul din interiorul bulei poate fi atât lichid, cât și solid.

Înfrângerea ovarelor afectează activitatea acestor organe, în funcție de mărimea tumorii, există o încălcare a funcțiilor organelor, prin urmare, se poate efectua atât tratament medical cât și chirurgical.

Un chist dermoid se referă la un tip de formație care necesită intervenția unui chirurg, deoarece acestea perturbă funcția ovarelor.

Structura internă a chistului

Așa cum am menționat mai sus, un chist este o cavitate atașată ovarului de către un pedicul, în interiorul său este fluid sau țesut. Mai des tumora este benignă. Structura este densă și rigidă.

Particularitatea chistului dermoid, adică teratomul, este că se poate forma în utero, ceea ce poate duce la patologii fetale. Inițial, se formează un „rudiment” al chistului, umplut cu un lichid asemănător cu jeleu, în timp, cavitatea este umplută cu particule de glande, păr, cartilaj ș.a..

Motivele

Stresul, chirurgia, traumele și dezechilibrul hormonal sunt motivele pentru apariția unui chist ovarian. Întrucât un dezechilibru al hormonilor apare adesea în adolescență, precum și în timpul menopauzei, se crede că un chist apare adesea la această vârstă.

Pentru a diagnostica un chist dermoid, se utilizează o metodă cu ultrasunete, dacă este necesar, se folosește o metodă cu raze X.

Care organ suferă mai mult?

O formațiune patologică afectează de obicei unul dintre ovare, mai des cea dreaptă. Statistic, un chist dermoid care se dezvoltă pe ovarul stâng apare la un sfert din pacienți, toate celelalte cazuri privesc ovarul drept. Medicii asociază apariția unui chist dermoid al ovarului drept cu structura anatomică a organelor sistemului reproducător. Organul situat pe partea dreaptă se dezvoltă mai activ și este furnizat mai abundent de sânge, mai des ovulând. Mult mai rar, o tumoră se dezvoltă pe două organe simultan, în aproximativ 5% din cazuri.

Simptome

Pacientul poate să nu cunoască boala de mult timp. Atâta timp cât chistul ovarian dermoid este mai mic de 5 cm, nu există simptome. Dacă creșterea continuă, diametrul dermoidului crește - și apoi chistul ovarian dermoid oferă o serie de simptome care pot fi tulburătoare.

Presiunea, distanța și greutatea sunt resimțite în partea inferioară a abdomenului;

  • Natura durerii trage, dar fără prea mult disconfort;
  • Când tumora stoarce organele din apropiere, apar urinare frecventă, dorințe false, modificări ale scaunului;
  • O creștere a mărimii abdomenului;
  • De obicei, patologia nu supără ciclul menstrual. Cu toate acestea, unii pot prezenta nereguli de ciclu și sângerare..

Un chist ovarian dermoid crește treptat, iar în timp, țesutul bolnav deplasează țesutul sănătos. Vasele încep să fie comprimate de tumoră și alimentarea cu sânge a ovarului se deteriorează. Al doilea ovar, neafectat de boală, începe să îndeplinească o parte din funcțiile organului afectat, de aceea organismul face față sarcinii crescute pentru o lungă perioadă de timp.

Există complicații?

Inflamaţie. Manifestată printr-o creștere a temperaturii corpului (până la 39 ° C), dureri abdominale și slăbiciune generală.

Torsiunea pediculului chist (periculos!). Orice activitate fizică și sport poate complica starea: alergare, fitness, sărituri, îndoire cu viraje. Există o durere ascuțită, care radiază la picior, crampe la nivelul inghinalului, în timpul urinării și a mișcării intestinale, durerea crește, temperatura crește (de obicei la un număr mare).

Dacă boala este ignorată și tratamentul întârzie, de exemplu, din cauza dimensiunilor mici ale tumorii și ale cursului asimptomatic, există riscul supurației. În plus, dacă eliminarea chistului ovarian dermoid nu a fost efectuată, aceasta poate degenera într-o tumoră malignă..

Diagnostice

Când chistul ovarian dermoid este mic, nu prezintă un pericol particular pentru viață. În orice caz, îndepărtarea ei este foarte recomandată. Nu există altă metodă de terapie! Un diagnostic preliminar poate fi făcut pe baza plângerilor pacientului, palparea (senzația) și examinarea vaginului. Palparea relevă o formațiune rotundă sau ovală, cel mai adesea pe partea dreaptă, nedureroasă și mobilă.

Înainte de a continua tratamentul unui chist ovarian dermoid, este imperativ să se efectueze examinări adecvate. Un chist ovarian dermoid este confirmat prin ecografie. Acesta este un studiu de înaltă precizie care vă permite să determinați patologia (prezența sau absența acesteia), dimensiunea, grosimea peretelui, conținutul. De asemenea, medicul poate prescrie studii specifice dacă există suspiciune de tumoră malignă. Presupunând o sarcină ectopică sau o ruptură ovariană, este prescrisă o puncție (prelevarea prin puncție) a cavității abdominale.

Tratament

Uneori simptomele unui chist ovarian dermoid apar brusc. Durerea intensă poate apărea brusc după exerciții fizice, dans, fitness. Această condiție pune în pericol viața și necesită asistență de urgență. În toate celelalte cazuri, când nu există manifestări ale bolii sau sunt minime, se efectuează și o operație.

Particularitatea bolii este de aceea că operația este singura metodă de terapie. Cu cât este mai curând efectuată operația, cu atât sunt mai mari șansele de conservare a ovarului și, prin urmare, funcțiile acestuia. Volumul operației este influențat de: starea de sănătate generală, vârsta pacientului, dimensiunea tumorii și localizarea acesteia, prezența sau absența complicațiilor.

Tipuri de operații

Cistectomia. Aceasta este o intervenție blândă, după care capacitatea de reproducere este restabilită în 6 luni. Cel mai adesea, cistectomia este recomandată pacienților la o vârstă fragedă, pentru care este importantă menținerea capacității de concepere.

Rezecție în formă de pană. Cu un diametru de până la 5-7 cm și răsucirea piciorului chistului ovarian dermoid, este îndepărtată împreună cu zona afectată. Operația se realizează astfel încât să se asigure ovulația ovulului și eliberarea acestuia din folicul. Fertilitatea este restabilită în termen de 12 luni.

Ovariectomia. Pentru femeile aflate în premenopauză, medicii recomandă îndepărtarea întregului ovar. Această operație este prescrisă pacienților cu modificări de chist (puroi, necroză, ruptură, proprietăți ale unei tumori maligne).

Anexectomie. Se recurge la această operație dacă ovarul nu poate fi păstrat. Adnexectomia este unilaterală și bilaterală. Înlăturarea a două organe afectate este indicată dacă tumora s-a dezvoltat pe ambele ovare, este malignă, procesele purulente nu răspund la terapie, este detectată o sarcină ectopică etc. Chirurgul păstrează țesuturi sănătoase, astfel încât producția de hormoni sexuali să continue.

Recuperarea corpului după operație și prognostic

Dacă tumora este eliminată la timp, nu au existat complicații, atunci prognosticul pentru refacerea funcției menstruale, reproductive, sexuale este favorabil. Laparoscopia traumatizează minim țesutul din jur, astfel încât recuperarea este rapidă.

După tratament - îndepărtarea chirurgicală a chistului ovarian dermoid - cu planificarea sarcinii, trebuie să așteptați 6-12 luni.

Re-dezvoltarea teratomului este rară. Un chist ovarian dermoid se poate dezvolta din nou, dacă rămân fragmente microscopice ale chistului.

Examinări ginecologice preventive cu control ecografic - de 2 ori pe an.

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este o tumoră cu celule germinale. Procesul patologic se caracterizează printr-un caracter benign. Tratamentul trebuie efectuat în timp util și selectat individual. Pentru a preveni etapele avansate, trebuie să urmați în mod clar recomandările medicului curant.

Ce este teratomul ovarian

Boala este clasificată ca un proces tumoral destul de complex. Unul, două sau trei tipuri diferite de straturi germinale au devenit derivate ale țesuturilor care alcătuiesc teratomul. Țesuturile pot să nu corespundă zonelor și organelor anatomice în care s-a dezvoltat neoplasmul.

Teratomul este o anomalie genetică în timpul dezvoltării embrionului. Capsula cu o cochilie puternică este localizată pe peretele intern al ovarului. În interior se găsesc particule de țesut, fire de păr și elemente ale glandelor sebacee. De asemenea, fragmente de oase, dinți și cartilaje sunt fixate în ele..

Cauzele teratomului ovarian

Printre principalele motive pentru dezvoltarea patologiei se numără:

  • Întreruperi hormonale pe fondul utilizării necontrolate a unui număr mare de medicamente și antibiotice.
  • Modificări menstruale. Patologia este tipică pentru debutul menstruației și pentru menopauză.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive.
  • Intervenția chirurgicală asupra organelor genitale feminine.

Încălcarea embriogenezei din cauza anomaliilor cromozomiale este considerată una dintre motivele prezumtive. Un alt factor provocator este dezvoltarea gemenilor identici în pântece..

Semne, simptome și manifestări

Tumorile mici nu se fac simțite și este posibil ca pacientul să nu fie conștient de debutul bolii. După o creștere a dimensiunii neoplasmei la 7 - 10 centimetri, apare presiune asupra organelor și țesuturilor din apropiere, care se exprimă în următoarele simptome:

  • Disconfort, greutate în abdomenul inferior, dureri recurente.
  • Încălcarea procesului de urinare, întârzierea fluxului de aprovizionare sau o creștere accentuată a acestuia. Când apăsați, pot apărea dureri și disconfort.
  • Procesul de defecare este perturbat. Pacientul are constipație regulată sau, invers, diareea devine mai frecventă.
  • Abdomenul crește în dimensiune.
  • Dacă are loc răsucirea piciorului, atunci pacientul simte dureri ascuțite care radiază spre rect sau picioare.
  • Există o pronunțată clinică de pelvioperitonită.
  • Tumorile mari afectează circulația sângelui și provoacă anemie.
  • Apetitul dispare. Persoana devine slabă și pierde rapid în greutate..
  • Apar nervozitate și iritabilitate fără pământ. Pacientul intră în situații de conflict, fără un motiv aparent.
  • Cu un chist dermoid, predispus la inflamație, supurație și complicații - febră, slăbiciune, atacuri dureroase.

Etapele teratomului ovarian

  • „Structură solidă” matură. Aspectul lor are un țesut cenușiu dens de compoziție eterogenă. Sunt vizibile bucăți de cartilaj, oase și mici cavități cu mucus..
  • „Structura chistică” matură. Este o cavitate cu o singură cameră sau cu două camere, complet umplută cu un lichid cu o compoziție turbidă sau o grăsime musculoasă. Conține fragmente de țesut organic..

Există teratom unilateral și bilateral. De ambele părți, boala se dezvoltă extrem de rar. Cel mai adesea, dezvoltarea apare în ovarul drept sau stâng. Teratom mai puțin obișnuit al ovarului stâng.

Cu cât este mai mică sarcina pe ovar, cu atât riscul de dezvoltare a patologiei este mai mic. Manifestările clinice ale teratomului stâng și drept sunt similare. Semnele pot fi marcate simptomatice cu tumori uriașe și inflamații. În acest caz, apare adesea supurația și răsucirea chistului dermoid. Toate acestea indică dezvoltarea procesului oncologic și posibile metastaze..

Tratamentul cu teratom ovarian

Pentru a prescrie tratamentul corect, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător. Diagnosticul constă în mai multe etape:

  • examinarea bimanuală a cavității vaginale;
  • examinarea de către un ginecolog folosind oglinzi;
  • Ecografia cavității vaginale și screeningul acestora;
  • fluoroscopie a principalului organ localizat și a țesuturilor din apropiere, în care metastazele ar putea pătrunde;
  • dopplerografie, CT, ca o clarificare după ecografie și radiografie;
  • puncții sub control cu ​​ultrasunete;
  • biopsie;
  • histologie;
  • markeri tumori de sânge.

Tratamentul individual este prescris în funcție de componenta morfologică și stadiul bolii..

În fazele incipiente, se recomandă efectuarea tratamentului chirurgical al bolii. Operația se efectuează în următoarele moduri:

  • Enuclearea prin laparoscopie. Tumora este îndepărtată complet pe pereții afectați adiacenți.
  • Rezecția ovarului afectat. Se realizează în mod parțial pentru a păstra fertilitatea la fete și femei.
  • Îndepărtarea uterului într-un mod radical. În acest caz, apendicele și omentele sunt supuse eliminării dacă boala vine în timpul menopauzei.

Laparoscopia se efectuează în 90% din cazuri. Pentru efectuarea, peritoneul este disecat și dezvoltarea tumorii este neutralizată. În același timp, funcția de concepție și naștere este păstrată..

Chimioterapia și radiațiile se efectuează cu medicamente precum Cisplatin, Platinum și Platidiam. Iradierea se efectuează numai la 2 - 3 stadii ale teratomului ovarian.

Prevenirea teratomului

Pentru a preveni boala, trebuie să urmați următoarele principii:

  • monitorizează igiena personală a organelor genitale;
  • vindeca bolile infecțioase ale organelor genitale în timp util, pentru a evita dezvoltarea patologiei;
  • excludeți băuturile alcoolice din dietă și nu fumați;
  • este necesar să vă protejați de boli ale organelor genitale folosind contracepție.

Pericolul bolii teratomului ovarian constă în manifestarea asimptomatică în stadiul inițial. La femei, este localizat în principal în ovar. Teratomul poate exista mult timp într-o stare embrionară, apoi începe să se dezvolte. Acest lucru se întâmplă la orice vârstă. Din cauza pericolului de complicații, acesta este îndepărtat.

Ce este teratomul ovarian, cauzele apariției sale și metodele de tratament?

Există multe boli ale organelor de reproducție feminine, care pot afecta grav nu numai capacitatea de a concepe un copil, dar pot duce și la complicații grave. Una dintre cele mai neobișnuite boli în acest moment este teratomul ovarian. Această neoplasmă lovește și se înfricoșează cu un singur aspect. Oamenii de știință din întreaga lume se străduiesc să stabilească cauza reală a acestei boli neobișnuite..

Ce este teratomul ovarian?

Un teratom este un neoplasm special care este clasificat ca celulă lipidică. Este obișnuit să îl referim la tumorile cu celule germinale care se dezvoltă din celulele germinale primare ale gonadelor. Caracteristica sa este o structură eterogenă, deoarece fiecare dintre părți se dezvoltă din diferite straturi embrionare. În consecință, părul real și chiar dinții pot crește din această formare a tumorii. În rare ocazii, medicii au găsit globuri oculare și rudimentele membrelor, ceea ce a făcut ca tumorile să pară o viață groaznică și urâtă. Din cauza aspectului terifiant, această neoplasmă a primit numele de teratom, de la cuvântul latin teras - monstru.

Când teratomul ovarian este îndepărtat, se găsesc dinți, păr și alte formațiuni

Teratomul este considerat un neoplasm benign și rareori degenerează într-o tumoră malignă..

Există multe sinonime pentru teratomul ovarian:

  • embryoma;
  • făt parazitic;
  • tridermoma;
  • tumora cu celule complexe;
  • formare terratogenă mixtă;
  • monodermoma.

Un număr atât de mare de nume indică faptul că teratomul rămâne o boală misterioasă, ale cărei cauze exacte nu au fost încă înțelese pe deplin..

Video despre teratomul ovarian în programul Elenei Malysheva „Să trăim sănătos”

Cauze și factori de risc

În prezent, cauzele reale ale formării teratomului ovarian nu au fost încă stabilite. Oamenii de știință cred că una dintre cele mai frecvente versiuni este o încălcare a embriogenezei din cauza anomaliilor cromozomiale..

Cea mai frecventă cauză a teratomului este considerată a fi anomalii cromozomiale.

Există, de asemenea, o teorie interesantă conform căreia teratomul se dezvoltă în timpul proceselor patologice în timpul dezvoltării gemenilor identici, când un făt absoarbe celălalt..

În plus, sunt evidențiate următoarele posibile motive pentru formarea teratoamelor:

  • tulburări hormonale ascuțite;
  • începutul sau sfârșitul ciclului menstrual;
  • utilizarea de medicamente contraceptive;
  • operații chirurgicale pe organele genitale feminine.

Tipuri de tumori și caracteristicile lor

Teratomul poate fi localizat pe ovarul stâng sau drept. Mai rar, apare din ambele părți simultan. Cel mai frecvent teratom drept se datorează structurii anatomice speciale a sistemului reproducător feminin. Din această parte, alimentarea cu sânge este cea mai activă. Teratomul stâng apare mai rar, deoarece ovulația apare mai rar în acest ovar. Datorită sarcinii reduse pe această parte, se formează într-o măsură mult mai mică tot felul de chisturi și tumori..

Teratomul se formează cel mai adesea pe ovarul drept

În conformitate cu structura histologică, se disting mai multe tipuri de teratoame:

  • matur;
  • imatur;
  • cu transformare într-o tumoră malignă.

Teratom matur

Acest tip de embriom se dezvoltă din celule germinale clar diferențiate. Prin structura sa, acesta poate fi de trei tipuri.

  1. De obicei, de dimensiuni mici, conține mai rar elemente de păr și oase.
  2. Întreg sau solid poate atinge dimensiuni foarte mari și, la examinarea detaliată, se găsesc cartilaj, țesut osos și vezicule cu acumularea de lichid. Nu este uniformă și atunci când este examinată, suprafața sa este adesea denivelată și foarte densă la atingere..
  3. Teratomul chistic al ovarului este o acumulare mare de blistere umplute cu lichid cenușiu și gălbui, se găsesc și celule ale glandelor sebacee și sudoripare. Țesuturile nervoase, adipoase și musculare, celulele intestinale pot sta între ele. Acest tip de teratom prezintă un mare pericol, deoarece poate atinge proporții gigantice și contribuie la răsucirea bazei tumorii, ceea ce duce la necroză tisulară. Apare de obicei pe ovarul drept.

Teratomul imatur

Acest tip de educație este considerat tranzitoriu și tinde să degenereze într-un teratoblastom malign. Constă în celule slab diferențiate care formează situs mezenchimal și țesut nervos. Teratomul imatur este destul de rar, doar trei la sută dintre pacienți au acest diagnostic după evaluarea histologică.

Principalul pericol este răspândirea rapidă a procesului tumoral în timpul degenerarii în teratoblastom, care este facilitat de fluxul de sânge și de limfa. Cel mai adesea, această boală se găsește la fetele cu vârste între 17 și 26 de ani. Suprafața acestei tumori este netedă, predispusă la necrotic și sângerare rapidă. În același timp, cartilajele și celulele epiteliale nu se găsesc în compoziție. Foarte des, apare un teratom imatur cu gliomatoză și promovează răspândirea metastazelor la organele din apropiere.

Teratom ovarian cu transformare malignă

Acest tip de teratom este cel mai rar și este însoțit în mod necesar de cancer. După ce au luat o probă de tumoare pentru histologie, pacienții sunt diagnosticați cu melanom, adenocarcinom și alte tipuri de boli maligne. Ovarele pot conține celule caracteristice cancerului tiroidian.

Simptome și semne

De obicei teratomul este o singură formație cu contururi netede, a căror dimensiune depășește rar 15 centimetri.

Teratomul ovarian matur are propriile manifestări clinice:

  • se găsesc adesea la fete de vârste diferite, inclusiv chiar la nou-născuți;
  • cea mai frecventă locație este la ovarul drept, în fața uterului;
  • micile teratoame sunt dificil de detectat cu ajutorul diagnosticării cu ultrasunete;
  • curs asimptomatic al bolii;
  • durerile acute în abdomen apar numai prin supurație și torsiune a picioarelor teratomului.

Teratomul rămâne foarte des asimptomatic până când ajunge la o dimensiune mare

Dacă teratomul a ajuns la o dimensiune mare și are o lungime mai mare de șapte centimetri, atunci la pacienți pot apărea următoarele simptome:

  • organele pelvine sunt deplasate;
  • durere în partea dreaptă sau stângă, senzație de greutate;
  • dificultate la urinare, până la disurie;
  • tulburări de defecare, devine dureroasă, adesea chinuită de constipație;
  • în locul în care crește teratomul, abdomenul poate crește ca mărime;
  • anemie pronunțată cu tumori mari;
  • slăbiciune, oboseală crescută, somnolență cu teratom imatur;
  • temperatura crescută cu supurație și necroză.

Manifestările cu teratom stânga și dreapta nu sunt diferite, cu excepția localizării durerii. În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică până când tumora atinge o dimensiune mare. Cel mai adesea, diagnosticul stabilit este o surpriză pentru pacienți și este dezvăluit în timpul examinărilor preventive.

Uneori este detectată prima dată un teratom după naștere, deoarece fondul hormonal modificat este capabil să stimuleze tumora spre creșterea crescută.

Video despre teratom în programul „Monsters Inside Me”

Diagnosticul bolii

La prima suspiciune de apariție de tumori în organele pelvine, femeile ar trebui să consulte un medic ginecolog. La început, medicul va colecta anamneza, va clarifica reclamațiile existente, simptomele bolilor și va efectua o examinare bimanuală a vaginului și a colului uterin. De asemenea, se va efectua o examinare folosind oglinzi ginecologice speciale.

Apoi, diagnosticul cu ultrasunete al organelor pelvine este obligatoriu. De asemenea, acest studiu ajută la identificarea patologiilor dezvoltării intrauterine a fătului dacă o femeie este însărcinată.

Ecografia relevă apariții mari, ceea ce poate indica dezvoltarea teratomului

În plus, se pot atribui următoarele metode instrumentale de diagnostic:

  • fluoroscopie, în care sunt examinate și alte organe pentru a detecta posibile metastaze;
  • dopplerografie pentru studierea alimentării cu sânge la neoplasm;
  • imagistică computerizată și cu rezonanță magnetică pentru a obține imagini strat după strat de organe interne;
  • puncția regiunii abdominale cu prelevarea de materiale pentru examinarea histologică a țesuturilor tumorale;
  • irigoscopia sau examinarea intestinului gros folosind un agent de contrast special dacă există suspiciunea unei tumori în această zonă;
  • sigmoidoscopie, examinare cu o cameră specială a părții interioare a rectului.

De asemenea, pot comanda un test de sânge pentru a determina prezența antigenelor placentare și a markerilor tumorali, cum ar fi gonadotropina corionică, alfa-fetoproteina.

Teratom matur la ecografie

Tratamentul cu teratom ovarian

Teratomul nu răspunde la tratamentul conservator și majoritatea pacienților li se prescrie îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Chirurgie pentru îndepărtarea teratomului ovarian

În aproape toate cazurile de detectare a teratomului ovarian, femeilor li se atribuie o operație chirurgicală pentru a-l elimina pentru a evita o posibilă degenerare într-o tumoră malignă. Există mai multe opțiuni de intervenție chirurgicală:

  • enucleare laparoscopică, în care sunt eliminate numai celulele tumorale;
  • îndepărtarea parțială a ovarului cu teratom, pentru a păstra fertilitatea;
  • rezecția completă a uterului și a ovarelor pentru a reduce riscul de formare de tumori oncologice în menopauză.

Înainte de numirea datei operației, pacientul trebuie să treacă următoarele teste și să urmeze studiile necesare:

  • testul general de sânge cu studiul grupului și al factorului Rh;
  • chimia sângelui;
  • coagulogramă pentru a determina rata coagulării sângelui;
  • un test de sânge pentru anticorpi împotriva HIV, hepatită și unele alte boli cu transmitere sexuală;
  • EKG sau electrocardiogramă pentru a studia activitatea inimii;
  • frotiu general din vagin pentru a identifica procesul inflamator și prezența bolilor cu transmitere sexuală;
  • examene suplimentare efectuate de medici din diverse domenii, în prezența indicațiilor speciale.

Îndepărtarea chirurgicală a teratomului

Pentru tumorile în special mari, operația poate fi efectuată cu o incizie chirurgicală standard în abdomen. Medicul examinează cu atenție organele pelvine pentru alte tumori, aderențe și inflamații. După îndepărtarea teratomului, cavitatea abdominală este igienizată. Procedura durează aproximativ o oră, după care pacientul este cusut.

După îndepărtarea tumorilor în acest fel, o cicatrice destul de pronunțată poate rămâne pe piele, iar timpul de recuperare al pacientului poate crește semnificativ. Crește, de asemenea, riscul de sângerare și dehiscență.

Îndepărtarea teratomului laparoscopic

În cele mai multe cazuri, va fi necesară o operație laparoscopică, după care rămân doar incizii mici, nu mai mari de 2-3 centimetri. Această metodă este minim invazivă și constă din trei perforații, prin care se introduc o cameră și instrumente pentru operație. Dacă se constată mai multe tumori care au afectat majoritatea organelor genitale, pacienții sunt îndepărtați nu numai teratomul în sine, ci și ovarele, trompele uterine și uterul.

În timpul chirurgiei laparoscopice se fac incizii mici prin care se introduc instrumente și o cameră specială

Există multe avantaje pentru efectuarea îndepărtării tumorii laparoscopice:

  • mai probabil să păstreze fertilitatea;
  • traume minime la nivelul pielii;
  • perioada de recuperare mai scurtă;
  • risc minim de complicații și pierderi de sânge;
  • examinarea suplimentară a organelor pelvine cu ajutorul unui dispozitiv optic;
  • risc minim de formare de adeziuni din cauza absenței traumatismelor intestinale.

De obicei, operația se efectuează la 5-10 zile de la sfârșitul perioadei.

Chimioterapia și radiațiile

Dacă, după îndepărtarea tumorii, o tumoră malignă a fost diagnosticată în timpul examenului histologic, pacienților li se poate prescrie chimioterapie, radiații sau administrarea de medicamente anticancerigene. De asemenea, pacienții li se poate prescrie terapia hormonală dacă în neoplasmă au fost găsiți receptori sensibili la efectele hormonilor. Chimioterapia se realizează cu ajutorul unor medicamente speciale care conțin platină (Cisplatin, Platidiam, Platinol).

Recuperare postoperatorie

La două zile după operație, pacienții au voie să se ridice din pat și să se deplaseze singuri. Cusăturile sunt eliminate cu aproximativ cinci zile înainte de a ieși din spital. Pacienții trebuie să urmeze un regim blând timp de cel puțin o săptămână acasă, să încerce să se odihnească mai mult și să facă plimbări ușoare. Este mai bine să vă abțineți de la relațiile sexuale timp de o lună și jumătate după operație, pentru a evita posibile rupturi și sângerare internă.

Tratament și precauții în timpul sarcinii

Auto-medicația în timpul sarcinii este exclusă, deoarece acest lucru poate duce la avort și chiar moarte la mamă. O femeie trebuie să urmeze cu strictețe toate sfaturile unui medic. Următoarele orientări trebuie respectate:

  • se supune unui control lunar cu un ginecolog și se efectuează diagnosticarea cu ultrasunete;
  • evitați mișcări bruște, coturi, viraje;
  • dacă teratomul prezintă dureri în abdomen, consultați imediat un medic.

Cu indicația și dimensiunea mare a teratomului, nu mai devreme de a șaptesprezecea săptămână de sarcină, este posibil să se efectueze o îndepărtare laparoscopică a tumorii. Cu toate acestea, în caz de necroză și torsiune a bazei teratomului, operația se efectuează oricând.

Dacă tumora este mică, o puteți îndepărta în timpul unei cezariene sau la câteva luni după nașterea naturală.

Consecințe și complicații

Prognosticul pentru tratamentul teratomului este adesea favorabil, în 98% din toate cazurile, apare vindecarea completă a bolii care a apărut. Doar la 2-3% dintre pacienți există o degenerare a tumorii într-una malignă. Într-o etapă timpurie de detectare a unei tumori canceroase, șansa de recuperare este destul de mare. În absența tratamentului în timp, pot apărea următoarele complicații:

  • degenerarea unui teratom într-o tumoră malignă;
  • metastaze la alte organe interne;
  • torsiunea picioarelor tumorii;
  • necroză tisulară;
  • ruperea neoplasmului;
  • hemoragie internă;
  • peritonita datorată intrării conținutului chistului în cavitatea abdominală;
  • disfuncția organelor pelvine din cauza compresiei.

Impact asupra planificării sarcinii

Tumorile mari pot afecta serios capacitatea de a concepe și transporta. Foarte des există cazuri de moarte fetală intrauterină și avort spontan. Cu toate acestea, sarcina cu teratom este posibilă dacă sunt îndeplinite condiții speciale:

  • tumora este matură;
  • nu există alte neoplasme ovariene;
  • dimensiunea teratomului nu depășește cinci centimetri;
  • nu există alte boli concomitente ale organelor interne.

În timpul sarcinii, în cazul în care este detectat un teratom, este necesară o examinare minuțioasă constantă de către un medic ginecolog și o diagnosticare cu ultrasunete pentru a răspunde în timp util la orice modificări ale dimensiunii și localizării acestuia..

opinii

Am fost îndepărtat în februarie folosind laparoscopie. Mai întâi, ea a făcut teste preoperatorii (sânge, frotiuri, ecografie, FGDS, examinarea unui medic oncolog), apoi după colectarea tuturor documentelor din spital. Cu o zi înainte de operație, nu mâncați după 14–00 + seara vizitează „mătușa clisma” + dă somnifere. Dimineața, la 9 dimineața, sunt din nou pastile, nu puteți mânca sau bea, un alt „mătușă clisma”. Întreaga dimineață a fost ceață din cauza pastilelor. Apoi sala de operație, anestezia (aproximativ 10–00). M-am trezit la ora 13:00 cu picătură și scurgere. În timpul zilei, ei injectează un anestezic (nu-mi amintesc prea multe). Întrucât timpul petrecut în spital a fost limitat din cauza muncii, a încercat să se ridice în acea seară, dar în zadar. A doua zi, au îndepărtat drenajul și au făcut un pansament. În a treia zi după operație, am fost externat acasă. După oprirea injecțiilor care diminuează durerea, durerea a apărut în regiunea coastelor, a umerilor (gaz după laparoscopie), slăbiciune. După 10 zile, cusăturile mele au fost eliminate. Există mici cicatrici pe părțile laterale, în buric nu este vizibil.

oaspetele

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

L-am înlăturat în 2008, aveam 32 de ani.În prima zi după anestezie a fost un pic dificil, slăbiciune etc., am mers de-a lungul peretelui, m-a încurcat. Apoi am început să mă recuperez brusc și la 4 zile după lapar am ieșit din spital. Anestezia a durat mult timp, i-au dat foarte multe, vedeți.. Toate funcțiile ovarelor sunt în ordine, chistul a fost de 1 cm. Acolo, ei doar prind țesutul ovarian până ajung la teratom, iar între timp acest organ se recuperează - l-am văzut în video din operația mea. În general, după alte operații, consider acest nonsens.În sensul cosmetic, nimeni nu-mi vede cusăturile mai puțin de un centimetru)

ochi

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

cui a fost diagnosticat, nu vă temeți, credeți numai în cei mai buni. principalul lucru este să găsești un chirurg bun (cu experiență vastă), care să îndepărteze teratomul cu consecințe minime asupra organelor feminine. Îmi voi spune povestea. Am găsit-o și la ecografia organelor pelvine. nu l-a crezut și a trecut o scanare cu ultrasunete similară în alt loc. diagnosticul a fost similar, numai dimensiunea teratomului a diferit. trimis pentru un RMN, există un diagnostic mai precis, cu măsurători mai precise. singurul simptom a fost urinarea frecventă noaptea timp de două săptămâni, de 4-6 ori (s-a dovedit că dimensiunea teratomului apăsat pe organele din apropiere). durerile și senzațiile de furnicături sunt foarte rare ca în cazul mersului rapid. s-a petrecut o săptămână alarmantă la efectuarea testelor, după care au fost băgați la spital dimineața. Toată ziua s-au hrănit intens (se pare că nutrienții ar trebui să fie încă furnizați), la ora 21:00 au făcut o clismă. nu existau pastile, nu existau sedative (aparent la cerere sau cu anxietatea specială a pacientului), a existat o discuție cu medicul și cu anestezistul, la 7 dimineața a doua zi, a fost o altă clismă, nu poți bea. în două zile a fost rândul meu pentru operație. premedicație și 2 ore sub anestezie. după operație, două ore mai târziu, puteți mânca deja (au dat o infuzie de șolduri de trandafir și o caserolă). a doua zi dimineața au îndepărtat drenajul, fără ca acesta să devină mult mai ușor să stea jos și să se ridice. până seara plimbam de-a lungul coridorului. iar a doua zi au fost externati. cusăturile au fost îndepărtate după 10 zile, timp de încă 10 zile am tratat rănile cu un verde strălucitor, iar ultima etapă a fost să măturați contractubexul, astfel încât cusăturile să fie și mai invizibile..

milă

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Fetelor, în urmă cu o săptămână au îndepărtat un teratom de 6 cm din ovarul drept. Voi începe de la bun început. În ianuarie, am fost ridicat de o ambulanță cu suspiciune de apendicită, dar am primit apoplexie (probabil că nu, doar medicii din spital nu mi-au găsit teratomul). Apoi a fost observată în ecranul LCD. La 3 luni, se spune că ovarul este încă umflat. Am decis să merg la o clinică plătită și au găsit imediat un teratom, nu l-am crezut, poate nu au găsit-o de 3 luni. În aceeași zi am mers la o altă clinică și acolo din nou un teratom. Apoi am găsit un medic unde trebuiau să-l decupeze pentru mine, apoi o grămadă de teste, inclusiv gastro și colonoscopie. O să le spun imediat fetelor, nu vă temeți de o colonoscopie, procedura nu este cu siguranță foarte plăcută, dar nu există nimic groaznic. Dimpotrivă, ei vor vedea totul acolo. Apoi operația, examenul histologic și totul a decurs ca un vis rău. Fetelor, vreau să spun un singur lucru, timp de șase luni m-a durut stomacul, uneori chiar și până la lacrimi. Am citit pe Internet că această durere apare doar cu un teratom malign. ESTE TOT BOT! !! ȘI SUNT CONFIRMARE. Pur și simplu nu am avut un astfel de comentariu când am fost bolnav, pentru că nu cele mai plăcute gânduri apar atunci când toată lumea scrie că atunci când doare, este cancer. Nu vă fie teamă de nimic. Trebuie doar să vizitați medicul ginecolog cel puțin o dată la fiecare jumătate de an și totul va fi bine.

Olesia

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Prognosticul tratamentului pentru teratom este adesea favorabil, dar majoritatea pacienților se tem de acest diagnostic datorită apariției tumorii, care nu este numită în zadar după un monstru sau bestie. Dintii, cartilajele, parul, tesuturile musculare si nervoase si, uneori, chiar globurile oculare patrund in neoplasm. Până în zilele noastre, teratomul provoacă multe controverse cu privire la motivele originii sale. Aproape toți pacienții trebuie să fie supuși îndepărtării chirurgicale a tumorii pentru a evita complicații suplimentare.