Teratomul gâtului fetal

Teratomul gâtului fetal este cea mai rară tumoră benignă de origine chistică, solidă sau solid-chistică. Este format din țesuturi, a căror structură este deosebit de diferită de cele din jurul tumorii. Astfel de neoplasme, a căror locație este triunghiul anterior și posterior al gâtului, sunt de obicei numite teratoame cervicale ale gâtului..

Cauzele acestui tip de tumoră

Datorită faptului că studiile asupra teratomului fetal, precum și factorii care îl provoacă, lipsesc, ceea ce a fost influențat de raritatea nașterii copiilor cu acest diagnostic, cauzele exacte ale tumorii nu au fost găsite. Probele disponibile arată că deplasarea țesuturilor glandei tiroide ale copilului și fuziunea lor cu capsula de teratom pot provoca dezvoltarea formațiunilor anormale. În orice caz, o tumoră se formează în faza inițială a diviziunii celulelor fetale și pot intra în ea particule ale oricărui organ sau sistem al copilului..

Diagnosticul teratomului la făt

Identificarea acestei formațiuni este posibilă folosind un aparat standard de examinare cu ultrasunete. Adesea, diagnosticul se face întâmplător, la următoarea vizită programată la medic. De regulă, teratomul poate fi detectat începând cu 19-20 de săptămâni de gestație, după care tumora începe să crească rapid. Poate avea un diametru de peste 12 centimetri pentru detectarea rapidă.

Sarcina și teratomul: care sunt prognosticul?

Pentru a stabili tactica corectă a comportamentului, este necesar să se stabilească dacă structurile vitale sau organele nu sunt implicate în teratom. Există informații conform cărora educația poate conduce la nașterea unui copil nemișcat și la tratamentul cu succes al copilului după naștere. Cu toate acestea, dacă tumora a atins totuși organele importante pentru existența normală, atunci vorbim exclusiv despre rezultatul letal pentru făt. Rata mortalității în rândul copiilor trimiși pentru operație după naștere este de aproximativ 37 - 50%, în timp ce numărul de copii morți, dar care nu sunt operați, ajunge la 80 - 100%. Motivele care explică astfel de indicatori monstruoși sunt legătura tumorii și localizarea ei strânsă cu vasele și organele importante pentru viață, precum și obstrucția tractului respirator superior..

Tratamentul cu Teratom

Rezultatul favorabil al rezolvării sarcinii unui bebeluș cu un astfel de diagnostic înseamnă că acesta va trebui să treacă printr-o intervenție chirurgicală inevitabilă, a cărei absență va duce la moarte inevitabilă. Volumul viitoarei operații și complexitatea acesteia depind direct de mărimea tumorii, de starea de sănătate a copilului, de localizarea exactă a teratomului și de prezența oricărei alte complicații. În timpul intervenției, utilizarea aspirației chirurgicale este necesară în mod repetat pentru a pompa lichidul acumulat în interiorul tumorii..

Teratom sacrococicigal fetal

O tumoră de acest tip este ceva mai frecventă la copiii de sex feminin. Este o colecție de chisturi și neoplasme umplute cu lichid seros sau substanță mucoidă. De regulă, această patologie este detectată la 6 - 9 luni de gestație. Teratomul din regiunea sacrococicea necesită volume imense de sânge, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.

Fenomenele concomitente pot fi: deformarea organelor interne, afecțiuni renale, picătură de făt, abundență de lichid amniotic și naștere prematură.

Este destul de posibil să se efectueze o puncție prenatală a acestui tip de teratom, dacă structura sa este predominant chistică. În acest caz, sub supravegherea unui dispozitiv cu ultrasunete, tumora este perforată și lichidul este aspirat din ea. În viitor, trebuie să aștepți maturizarea plămânilor și să insiști ​​să nască mai devreme decât ora stabilită.

Simptomele și tratamentul teratomului gâtului fetal

Efectele negative asupra corpului uman duc la apariția tumorilor. Unele specii apar mai aproape de bătrânețe, altele - la nou-născuți. Teratomul gâtului fetal nu este o afecțiune foarte frecventă, dar anomalia poate afecta viața copilului..

Vezi și: Medicii dau prognoze pentru metastaze în ganglionii limfatici

Să definim imediat acest termen. Deci, teratomul este unul dintre tipurile de tumori care apar din celulele embrionare în perioada prenatală. Practica arată că practic un chist este o formațiune benignă, dar există și cazuri de metastaze la alte organe..

Conform statisticilor, doar 1% dintre pacienți au o tumoră considerată canceroasă. Ar trebui să știți că neoplasmul constă nu numai din celule de natură embrionară, ci și dinți, cartilaj sau chiar păr.

În ceea ce privește copiii, patologia se găsește în 30% din toate cazurile. Potrivit medicilor, teratomul gâtului fetal este o tumoră benignă. Particularitatea constă în faptul că constă dintr-o țesătură complet diferită..

Vezi și: Care sunt consecințele carcinomului tiroidian și ale tratamentului

Motivele apariției

Merită spus că medicamentul încă nu poate da răspunsuri exacte cu privire la apariția unui neoplasm. Fie că este posibil, există și teorii:

  1. Deplasarea țesutului tiroidian.
  2. Apariția unei tumori la începutul diviziunii celulare. Nu este surprinzător că nu numai organele, ci și alte sisteme ale viitoarei persoane cad în chist..
  3. Încălcarea dezvoltării integrelor embrionare.

Clasificarea bolii

Boala are mai multe tipuri de curs și dezvoltare:

  • Matur. Se numește dermoid. Tumorile conțin țesuturi normale, care sunt tipice unui corp adult..
  • Teratomul imatur al regiunii cervicale. Pare mistic, dar nu poate fi identificat conținutul chistului.

Da, în general, formațiunile nu sunt maligne, dar în unele cazuri începe inflamația, care trece la alte organe umane.

Semne de dezvoltare

Imediat trebuie spus că simptomele depind complet de localizarea și întinderea bolii. Semnele pot să nu apară până când hormonii din organism încep să se schimbe. Chiar și atunci, se observă complicații.

În cazul manifestărilor specifice, se poate concluziona că începe dezvoltarea malignă a neoplasmului. Simptomele sunt următoarele:

  1. Durere severă în piept.
  2. Încălcarea ritmului bătăilor inimii.
  3. Apare febră sau febră.
  4. Greutate în interiorul abdomenului sau disconfort sever.

Cu siguranță, ar trebui să acordați atenție naturii teratomului. Dacă surprinde căile respiratorii și terminațiile nervoase, atunci, cel mai probabil, copilul va muri pur și simplu chiar în utero. Chirurgia crește semnificativ șansele de supraviețuire ale copilului.

Diagnostic eficient

Practica arată că patologia este determinată folosind ecografia. Cu alte cuvinte, este posibilă prezicerea prezenței unei anomalii chiar înainte de naștere. Să analizăm ce alte metode de diagnostic sunt identificate de către profesioniști:

  • Radiografie sau tomografie computerizată. Metodele sunt utilizate pentru a detecta prezența sau localizarea metastazelor.
  • Angiografie. Acest studiu este efectuat înainte de îndepărtare. Acesta arată cu ce vase tumora este echipată..
  • Cercetări de laborator de natură variată.

După cum vă puteți imagina, o scanare cu ultrasunete în timpul sarcinii este o procedură obișnuită. În cazul în care un specialist a identificat prezența unei tumori, trebuie să contactați imediat un profesionist cu experiență. Este corect să spunem că acest lucru vă va oferi posibilitatea de a salva viața copilului la naștere. Asigurați-vă că luați în considerare recenziile, precum și disponibilitatea cunoștințelor necesare din partea medicilor.

Tratamentul bolii

Natura teratomului este destul de specifică, astfel că medicamentele anti-cancer sunt neputincioase. Este chiar nedorit să le folosești. În momentul de față, în majoritatea cazurilor, boala este tratată cu o intervenție chirurgicală. Până acum, aceasta este singura metodă eficientă. Unii spun că este necesar să îl eliminați mai devreme, în timp ce alții sfătuiesc să așteptați până în a doua jumătate a anului copilului și abia apoi să efectuați intervenția.

Se întâmplă, de asemenea, că îndepărtarea radicală nu este posibilă din punct de vedere fizic. Ei folosesc chimioterapie sau radioterapie. Eficacitatea nu este garantată, dar mai bună decât nimic.

Rețineți că dimensiunea tumorii poate fi semnificativ redusă. Pentru aceasta, se folosește metoda puncției lichidului din neoplasme..

Metode de prevenire

Deoarece medicii nu pot da un răspuns specific cu privire la cauza apariției, prevenirea este aceeași „pădure întunecată”. Acestea fiind spuse, există câteva sfaturi generale care sunt universale:

  1. Conduce un stil de viață sănătos. Aceasta se aplică femeilor însărcinate. Un efect negativ asupra organismului duce la apariția patologiei la nou-născuți.
  2. Obiceiuri proaste - acest lucru este inacceptabil în perioada de gestație.
  3. Dieta echilibrata. Asigurați-vă că acordați atenție dietei este vitamină și bogată.

Tumori fetale: ecografie prenatală și caracteristici clinice

Autori: Jeong Yeon Cho, Young Ho Lee

Introducere

Deși prevalența tuturor tumorilor congenitale a fost raportată a fi de 1,7-13.5 la 100.000 de nașteri vii, adevărata prevalență poate fi mult mai mare, deoarece în multe cazuri de naștere sau avort, aceste patologii nu sunt raportate. Evaluarea prenatală generalizată și tehnicile de imagistică îmbunătățite au dus la o rată mai mare de detectare a tumorilor congenitale.

Diagnosticul neoplasmelor fetale este o dilemă de diagnostic și de gestionare datorită varietății de diagnostice diferențiale posibile și cursului variabil în perioada prenatală și neonatală. Cea mai mare provocare este de a decide ce caz este potrivit pentru o intervenție postnatală. Deseori este imposibil un diagnostic prenatal precis al neoplasmului fetal și prognosticul necesității intervenției prenatale sau a tratamentului imediat postpartum. Multe tumori fetale nu sunt văzute până relativ relativ târziu în sarcină și sunt adesea efecte secundare târziu în al doilea sau al treilea trimestru.

Prognosticul tumorii fetale este în general slab, deși există unele excepții. Factorii importanți ai prognosticului sunt nu numai histologia, ci și localizarea și dimensiunea leziunii. Unele tumori benigne sunt, de asemenea, fatale.

Caracteristicile tumorilor fetale sunt semnificativ diferite de cele la copii. Tumorile fetale au o prevalență diferită, localizare, trăsături histologice și comportament biologic în comparație cu tumorile pediatrice.

Tumorile creierului fetal

Tumorile fetale intracraniene sunt rare, reprezentând 0,5% până la 1,9% din totalul tumorilor la copii. Cea mai frecventă tumoră cerebrală este teratomul, urmată de astrocitom, craniofaringe și tumoră neuroectodermică primară. Tumorile intracraniene sunt de obicei detectate în al treilea trimestru. Majoritatea dintre ei au un prognostic slab. Astfel de tumori pot provoca hemoragii intracraniene spontane sau distocia în timpul travaliului..

Teratomul este cel mai frecvent neoplasm congenital, format din țesuturi originare din toate cele trei straturi germinale și poate apărea în diverse locuri. Teratomul fetal se prezintă de obicei ca o tumoră mare, solidă și / sau chistică, care înlocuiește adesea țesutul cerebral normal (Fig. 1) și distrug uneori craniul. Majoritatea fetusilor cu teratoame intracraniene diagnosticate prenatal mor inainte sau la scurt timp dupa nastere. Prognoza se agravează odată cu creșterea dimensiunii tumorii și scăderea vârstei gestaționale la diagnostic.

Figura 1: Rezultatele ecografiei (teratom cerebral) la un făt de 21 de săptămâni.
A. O masă uriașă solidă și chistică (săgețile) din fosa posterioară înlocuiește și comprimă emisferele cerebrale (asterisc). IN. Sonografia Doppler color arată un flux de sânge vizibil în neoplasm.

Majoritatea astrocitoamelor fetale apar supratentorial în fosa posterioară. Astrocitomele fetale variază de la tumorile benigne până la tumorile maligne. Glioblastomul reprezintă 2% -9% din tumorile congenitale ale creierului și 60% din astrocitomele creierului fetal. La ecografia prenatală, glioblastomul apare ca o masă hiperechoică omogenă mare, incluzând parenchimul cerebral supratentorial. De obicei, sunt însoțite de hidrocefalie. Prevalența hemoragiei în glioblastomul congenital este de 18%, ceea ce este semnificativ mai mare decât la copii și adulți. Creșterea rapidă a glioblastomului congenital poate fi asociată cu o incidență mai mare a sângerării, ceea ce explică prognosticul slab în acestea. În mai multe cazuri raportate, cauza morții imediate a fost insuficiența cardiacă din cauza anemiei cauzate de sechestrarea unor cantități mari de sânge de către tumoră.

Hemoragia intracraniană la făt imită de obicei o tumoră cerebrală (Fig. 2). În multe cazuri, diagnosticul diferențial între tumora intracraniană și hematom nu este posibil, dar unele rezultate pot fi utile în diagnosticul diferențial. De obicei, hematomul este bine demarcat și prezintă o scădere a dimensiunii și o modificare a modelului ecou la ecografiile ulterioare.

Figura 2: Ecografia unui hematom intracranian la un făt în vârstă de 29 de săptămâni.
A. Imaginea axială arată o masă echogenă mare (săgeată) mixtă pe partea stângă a emisferei cerebrale. Bolta (capul săgeții) este deplasată spre dreapta. Aceste rezultate sunt foarte similare cu o tumoră cerebrală, dar granițele de masă sunt mult mai bine definite. B. Imaginea Doppler nu arată fluxul de sânge în masă.

Tumorile fetei și ale gâtului

Tumorile feței și gâtului reprezintă un grup divers de leziuni.

Leziunile vasculare sunt frecvente, inclusiv limfangiomul și hemangiomul, dar acestea pot fi considerate malformații congenitale, mai degrabă decât o adevărată neoplasmă. Teratomul feței și gâtului este relativ rar comparativ cu limfangiomul, dar este un adevărat neoplasm. Prognosticul teratomului depinde de obicei de mărimea și localizarea tumorii asociate cu obstrucția căilor respiratorii..

Există patru tipuri de limfangiom histologic, inclusiv malformație capilară, cavernoasă, igromă chistică și malformație vasculolimfatică. Aceste tipuri sunt considerate a fi un spectru al aceluiași proces patologic. Majoritatea limfangiomelor apar la nivelul gâtului, de obicei în triunghiul posterior. Ecografia poate prezenta miste chistice unicamerale sau multiloculare cu septa cu pereți subțiri sau groși (Fig. 3). Pot apărea ecouri de nivel scăzut, componente solide sau niveluri de fluide, toate datorită sângerării și depunerii fibrinei. Limita interioară a limfangomului este de obicei nedistinsă și poate apărea infiltrare difuză. Igromul chistic se prezintă de obicei ca o singură malformație, iar restul sistemului limfatic este normal. Cu toate acestea, higromul chistic fetal are un prognostic slab atunci când este asociat cu anomalii cromozomiale și edem fetal..

Figura 3: Ecografia limfangiomelor fetale la un făt de 27 de săptămâni.
A. O imagine a unui alt făt arată o masă chistică (strat cu săgeți) cu mai multe straturi în regiunea coronariană din partea stângă a gâtului fetal. B. Imagistica Doppler color axială nu arată fluxul de sânge în masă (săgeată).

Teratomele feței și gâtului pot apărea în regiunea tirocervicală, palat sau nazofaringe și apar adesea sub formă de mase care conțin atât elemente chistice, cât și solide. Calcificările sunt prezente în doar 50% din cazuri și este posibil să nu fie vizibile la ecografie. Teratoamele de gât implică adesea glanda tiroidă, deși nu apar direct din țesutul tiroidian. Teratoamele sunt de obicei mari atunci când sunt detectate pentru prima dată și se pot răspândi în toate direcțiile. Ele pot provoca hiperextensie severă a gâtului fetal, ducând la distocia. Teratomul orofaringian fetal se mai numește epignatus și este detectat cu ușurință prin ecografia prenatală. Se prezintă de obicei ca o masă grea și chistică a aspectului anterolateral al feței și gâtului fetalului. Tulpina este atașată de palat prin gură (Fig. 4). Supraviețuirea nou-născuților depinde de mărimea și întinderea țesutului afectat, insuficiența respiratorie fiind principala cauză de morbiditate și mortalitate. Teratoamele cervicale netratate sunt asociate cu mortalitate ridicată, deși șansele de supraviețuire sunt excelente după îndepărtarea chirurgicală.

Figura 4: Rezultatele ultrasonografiei prenatale și ale imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) ale teratomului orofaringian la 32 de săptămâni la făt.
A. Imaginea cu ultrasunete sagitală arată o masă lobulară și o masă chistică (săgeată) cu calcificări minuscule în fața feței fetale. B. RMN-ul fetal dezvăluie o masă dură și chistică mare (săgeți negre) în fața feței fetale și o tulpină (capul săgeții) adiacent palatului. Masa prezintă, de asemenea, o expansiune intracraniană marcată (săgeți albe).

Tumorile toracice fetale

Tumorile toracice fetale sunt foarte rare, dar în pieptul și inima fetală se pot dezvolta diverse tumori. Limfangiomul și hemangiomul pot fi găsite în axile și mediastinul.

Fibrosarcomul congenital la copii este o tumoră mezenchimală foarte rară care se dezvoltă în principal în țesuturile moi ale extremităților distale și uneori în locuri neobișnuite, cum ar fi plămânii și inima. Diagnosticul prenatal este posibil după 26 de săptămâni de sarcină cu ultrasunete și RMN, dar fibrosarcomul congenital la copii este de obicei diagnosticat ca hemangiom.

Tumorile cardiace congenitale sunt rare, cu o prevalență de 0,01% -0,05%. Rabdomiomul este cea mai frecventă tumoră cardiacă la sugari și copii, reprezentând 60 până la 86%, urmată de fibrom, teratom, micom și hemangiom. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial între aceste tumori este dificil. Rabdomiomul poate apărea ca leziuni unice sau multiple în ventricule și poate fi detectat în utero. La ecografia prenatală, rabdomiomul apare ca o masă omogenă, ecogenă intracardică și este localizată cel mai adesea în ventricul, mai ales în septul interventricular (Fig. 5). Rdomdomioamele cardiace sunt adesea multiple, apar în mai multe camere ale inimii și pot provoca aritmii, obstrucționează fluxul de sânge către inimă sau poate reduce contractilitatea.

Figura 5: Imagini cu ultrasunete de rabdomiom cardiac într-un Fetus de 34 de săptămâni cu scleroză tuberică.
A. O imagine cu patru camere a inimii fetale prezintă formațiuni echogene în septul interventricular (săgeată) și în ventriculii stânga și dreapta (vârfuri de săgeată). B. Ultrasunetele creierului fetal prezintă hamartomas echogenice inferioare în regiunile subependimale frontale ale ventriculelor laterale (săgeți).

Tumorile ficatului fetal

Tumorile hepatice reprezintă aproximativ 5% din totalul tumorilor congenitale. În ficatul fetal se pot dezvolta o mare varietate de neoplasme benigne și maligne, inclusiv hemangioendoteliom, hamartom mezenchimal, hepatoblastom, adenom hepatocelular și alte metastaze. Datele imagistice ale tumorilor hepatice fetale se pot suprapune pe scară largă, detectarea precoce și urmărirea prenatală a acestor tumori este esențială pentru îngrijirea fetală, maternă și postpartum.

Histogeneza tumorilor hepatice vasculare benigne nu este în totalitate clară, ceea ce a dus la o anumită confuzie în terminologie. În literatura de specialitate, tumorile vasculare sunt descrise diferit ca hemangiom, hemangiom infantil, malformație arteriovenoasă hepatică și hemangioendoteliom din copilărie. Deși hemangiomul este cea mai frecventă tumoră benignă hepatică, diagnosticul prenatal al hemagiomului hepatic este rar raportat. Adevărata incidență a hemangiomului hepatic fetal a fost cu siguranță subestimată, deoarece această tumoră nu este adesea complicată și dispărea spontan în primii doi ani de viață. La ecografia prenatală, hemangiomul hepatic apare de obicei ca o masă bine definită, cu un diametru cuprins între 1 și 10 cm. Poate fi unică sau multiplă. Uneori hemangioame hepatice multiple apar ca parte a sindromului de hemangiomatoză generalizată. Structura internă este de obicei eterogenă, cu zone ipoeice situate în centru, putându-se observa atât hipo- cât și hiperechoicitate. CDUS poate prezenta circulație vasculară cu un indice de rezistență scăzută (Fig. 6). Rata mortalității în hemangiomul hepatic din copilărie este raportată la 12% -90%. Complicațiile includ insuficiența cardiacă congestivă, trombocitopenie și hemoragie intraabdominală din cauza hemangiomului rupt.

Hamartoma mezenchimală este o tumoră benignă a ficatului, formată din chisturi mari, pline de lichid, înconjurate de țesut mezenchimal liber care conține conducte biliare mici.

Hepatoblastomul este cea mai frecventă afecțiune hepatică congenitală, dar este mai puțin frecventă în timpul vieții fetale decât hemangiomul sau hamartoma mezenchimală. Hepatoblastomul se prezintă, de obicei, ca o leziune echogenă bine definită, care poate apărea ca o roată de rază. Calcificările și pseudocapsulele pot fi semne comune ale hepatoblastomului.

Figura 6: Caracteristici ale imaginii prenatale și postnatale ale hemangioendoteliomului hepatic la un făt în vârstă de 36 de săptămâni.
A. Imaginea cu ultrasunete coronariană prezintă o masă ecogenă mică (săgeți) cu o contur lobular în ficatul fetal. B. Imaginea Doppler color arată fluxul de sânge marcat (săgeți) la periferia leziunii. C. Imagistica cu rezonanță magnetică ponderată T2 relevă o neoplasmă mare (săgeți) cu intensitate mare a semnalului în ficatul fetal. D. Tomografia computerizată cu îmbunătățirea contrastului postpartum, luată în faza arterială, relevă o masă hepatică mare, cu îmbunătățire strălucitoare periferică (săgeți).

Tumorile rinichilor și glandelor suprarenale ale fătului

Aproximativ 5% din tumorile perinatale se dezvoltă din rinichi. Majoritatea tumorilor renale perinatale sunt nefromele mezoblastice. Tumorile Wilms fetale sau perinatale și tumorile rabdoide au fost raportate foarte rar. Nefroma mezoblastică este o tumoră renală mezenchimală benignă rară care rezultă fie din rinichi, fie din fosa renală. Nefroma mezoblastică a fătului apare exclusiv în al treilea trimestru. Nefromele mezoblastice tind să fie mari, cuprinzând cel puțin jumătate din rinichi și sunt bine delimitate, deși nu sunt încapsulate (Fig. 7). Creșterea rapidă a educației poate duce la hemoragie. Nefromul mezoblastic este adesea asociat cu polihidramnios și, prin urmare, travaliul prematur. O altă anomalie înrudită este hipercalcemia, care poate provoca poliurie și polihidramnios. Prognosticul după îndepărtarea chirurgicală este de obicei bun. Odată cu ecografia prenatală, de obicei, nefroma mezoblastică apare ca o masă omogenă mare bine definită, cu un contur conservat al rinichiului afectat. CDUS prezintă de obicei un flux de sânge crescut, ceea ce în unele cazuri duce la edem fetal.

Figura 7: Imagistica prenatală și postnatală a nefromelor mezoblastice într-un Fetus de 35 săptămâni.
A. O masă eterogenă mare (săgeți) înlocuiește cele două treimi inferioare ale rinichului drept (asterisc). IN. Ultrasonografia color Doppler evidențiază un flux de sânge vizibil în masă. C. Tomografia computerizată îmbunătățită prin contrast, luată la o săptămână după naștere, relevă o masă uriașă care înlocuiește aproape o parte din rinichiul drept.

Neuroblastomul este cea mai frecventă tumoră malignă la nou-născuți, reprezentând 20% din toate neoplasmele maligne. Peste 90% din neuroblastoamele fetale se dezvoltă în glandele suprarenale, în timp ce doar 35% din cazurile pediatrice apar în glandele suprarenale. Neuroblastoamele fetale sunt de obicei detectate în al treilea trimestru de sarcină și au o orientare pe partea dreaptă. (Fig. 8). Neuroblastomul fetal mic se prezintă de obicei ca o masă hiperechoică, care trebuie să se distingă de sechestrul pulmonar extralobar (Fig. 9) sau de țesutul adipos perirenal. Prognosticul general al neuroblastomului fetal este bun și acest lucru se poate datora în parte detectării neuroblastomului clinic silențios in situ, care va suferi regresie spontană. Poate fi indicat să evitați intervențiile terapeutice excesiv de agresive, mai ales atunci când în diagnosticul sunt prezenți mulți indicatori prognostici favorabili.

Figura 8: Ecografie prenatală și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) Rezultatele Neuroblastomului într-un Fetus de 27 de săptămâni.
O vedere axială a abdomenului fetal arată o masă ecogenă mare neuniformă (capul săgeții) în abdomenul posterior stâng și o masă mică hiperechoică omogenă (capul săgeții) în fața rinichilor drepți. B. Imaginea sagitală prezintă o masă eterogenă mare (săgeți) în abdomenul posterior stâng al fătului. C. RMN-ul fetal evidențiază două leziuni (săgeți) în spațiile perirenale anterioare de pe ambele părți.

Figura 9: Comparația rezultatelor cu ultrasunete prenatală ale micului neuroblastom (A) și al sechestrării pulmonare extralobarice (B).
A. O imagine cu ultrasunete axială a unui făt în vârstă de 32 de săptămâni prezintă o masă ecogenă circulară (săgeată) pe glanda suprarenală dreaptă. O parte din glanda suprarenală este distrusă de masă (vârful de săgeată). B. Imaginile cu ultrasunete ale unui făt de 32 de săptămâni arată o masă ecogenă (săgeată) în regiunea subfrenică stângă, imitând neuroblastomul. Glanda suprarenală stângă adiacentă (AD) și rinichiul (LK) sunt intacte.

ÎNGRIJIȚI CORECT PENTRU APARATUL UZ?

Descărcați acum ghidul de îngrijire

Tumori ale cavității pelvine a fătului

Teratomul sacrococial este cel mai frecvent neoplasm congenital. Prevalența a fost înregistrată la 1 din 40.000 de nașteri vii, cu predominanță feminină de 4: 1.

Apare, de obicei, ca o masă exofitică de dimensiuni mari în perineu. Poate fi aproape complet extern (tip I), intern și extern în părți egale (tip II), în principal interne (tip III) sau complet interne (tip IV). La ecografia prenatală, majoritatea acestor tumori sunt vizibile ca o masă caudală externă solidă sau mixtă chistică și tare (Fig. 10, 11). Doar proporțiile mici sunt complet chistice.

Teratomul sacrococial poate provoca morbiditate și mortalitate perinatală semnificativă și poate duce la diverse complicații, cum ar fi distonie severă, edem fetal, polihidramnios sau sângerare în timpul nașterii. Din cauza furtului vascular din cauza cererii metabolice mari și a insuficienței cardiace de înaltă performanță, prognosticul pentru făturile cu tumori solide este de obicei slab. Sindromul oglinzii este o afecțiune care poate pune viața în pericol, cu retenție de lichid matern și hemodiluție, imitând preeclampsie severă, care se manifestă ca edem matern progresiv, care reflectă boala fătului bolnav.

Figura 10: Rezultatele ultrasonografiei prenatale ale unui teratom sacrococicigal mare la un Fetus de 21 de săptămâni.
A. Imaginea sagitală prezintă o masă mare (săgeată) chistic-convexă în perineul fetal. IN. Ultrasonografia color Doppler a evidențiat un flux de sânge subțire în partea solidă a masei.

Figura 11: Rezultatele ultrasonografiei prenatale și ale imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) ale unui teratom sacrococicea intravertebral la un făt de 24 de săptămâni.
A. Masă chistică multistrat cu lobuli contur (săgeată) în perineul fetal. B. Imagistica prin rezonanță magnetică ponderată T2 a descoperit o masă chistică cu mai multe straturi în sacrul anterior și coccis.

Rabdomiosarcomul este cea mai frecventă tumoră de țesut moale la copii, dar este foarte rară la fături. Cele mai frecvente locații sunt capul și gâtul (41%), tractul urinar și abdomenul (34%) și trunchiul sau membrele (25%). Ecografia prenatală poate dezvălui o masă ecogenică mare de țesut moale care înlocuiește țesutul normal (Fig. 12). Diagnosticul diferențial față de alte tumori de țesuturi moi, cum ar fi teratomul și fibrosarcomul, de obicei, nu este posibil, iar biopsia postpartum este necesară. Prognosticul depinde de stadiul bolii, vârsta, situl primar și subtipul tumorii.

Figura 12: Rezultatele ultrasonografiei prenatale (SUA) și ale imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) ale rabdomiosarcomului pelvin într-un Fetus de 36 de săptămâni.
Imaginea sagitală a pelvisului fetal prezintă o masă mare (săgeți) în fața sacrului și coccisului, imitând un teratom dur în regiunea pelvină. B. Ecografia Doppler color arată fluxuri vasculare marcate în masă. Imagistica prin rezonanță magnetică ponderată în T2 arată o masă solidă (săgeți) bine demarcată în partea din spate a pelvisului inferior.

Concluzie

Tumorile fetale diferă în general prin caracteristicile lor histologice, distribuția anatomică, fiziopatologia și comportamentul biologic în comparație cu tumorile din aceeași specie la copii. Ecografia antinatală convențională a sporit detectarea și diagnosticul tumorilor fetale, iar în unele cazuri, RMN-ul poate fi util pentru diagnosticul diferențial. Deși tumorile fetale pot imita alte anomalii fetale comune, unele caracteristici imagistice specifice pot purta un diagnostic precoce și precis. Este foarte important ca diagnosticul să cunoască imagistica și caracteristicile fiziopatologice ale tumorilor care pot schimba tratamentul prenatal al sarcinii și modul de naștere, precum și să faciliteze tratamentul postnatal imediat..

Teratomul fetal

Teratomul gâtului fetal

Teratomul gâtului fetal este cea mai rară tumoră benignă de origine chistică, solidă sau solid-chistică. Este format din țesuturi, a căror structură este deosebit de diferită de cele din jurul tumorii. Astfel de neoplasme, a căror locație este triunghiul anterior și posterior al gâtului, sunt de obicei numite teratoame cervicale ale gâtului..

Cauzele acestui tip de tumoră

Datorită faptului că studiile asupra teratomului fetal, precum și factorii care îl provoacă, lipsesc, ceea ce a fost influențat de raritatea nașterii copiilor cu acest diagnostic, cauzele exacte ale tumorii nu au fost găsite. Probele disponibile arată că deplasarea țesuturilor glandei tiroide ale copilului și fuziunea lor cu capsula de teratom pot provoca dezvoltarea formațiunilor anormale. În orice caz, o tumoră se formează în faza inițială a diviziunii celulelor fetale și pot intra în ea particule ale oricărui organ sau sistem al copilului..

Diagnosticul teratomului la făt

Identificarea acestei formațiuni este posibilă folosind un aparat standard de examinare cu ultrasunete. Adesea, diagnosticul se face întâmplător, la următoarea vizită programată la medic. De regulă, teratomul poate fi detectat începând cu 19-20 de săptămâni de gestație, după care tumora începe să crească rapid. Poate avea un diametru de peste 12 centimetri pentru detectarea rapidă.

Sarcina și teratomul: care sunt prognosticul?

Pentru a stabili tactica corectă a comportamentului, este necesar să se stabilească dacă structurile vitale sau organele nu sunt implicate în teratom. Există informații conform cărora educația poate conduce la nașterea unui copil nemișcat și la tratamentul cu succes al copilului după naștere. Cu toate acestea, dacă tumora a atins totuși organele importante pentru existența normală, atunci vorbim exclusiv despre rezultatul letal pentru făt. Rata mortalității în rândul copiilor trimiși după naștere pentru o intervenție chirurgicală este de aproximativ 37 - 50%, în timp ce numărul de copii morți, dar care nu sunt operați, ajunge la 80 - 100%. Motivele care explică astfel de indicatori monstruoși sunt legătura tumorii și localizarea ei strânsă cu vasele și organele importante pentru viață, precum și obstrucția tractului respirator superior..

Tratamentul cu Teratom

Rezultatul favorabil al rezolvării sarcinii unui bebeluș cu un astfel de diagnostic înseamnă că acesta va trebui să treacă printr-o intervenție chirurgicală inevitabilă, a cărei absență va duce la moarte inevitabilă. Volumul viitoarei operații și complexitatea acesteia depind direct de mărimea tumorii, de starea de sănătate a copilului, de localizarea exactă a teratomului și de prezența oricărei alte complicații. În timpul intervenției, utilizarea aspirației chirurgicale este necesară în mod repetat pentru a pompa lichidul acumulat în interiorul tumorii..

Teratom sacrococicigal fetal

O tumoră de acest tip este ceva mai frecventă la copiii de sex feminin. Este o colecție de chisturi și neoplasme umplute cu lichid seros sau substanță mucoidă. De regulă, această patologie este detectată la 6 - 9 luni de gestație. Teratomul din regiunea sacrococicea necesită volume imense de sânge, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.

Fenomenele concomitente pot fi: deformarea organelor interne, afecțiuni renale, picătură de făt, abundență de lichid amniotic și naștere prematură.

Este destul de posibil să se efectueze o puncție prenatală a acestui tip de teratom, dacă structura sa este predominant chistică. În acest caz, sub supravegherea unui dispozitiv cu ultrasunete, tumora este perforată și lichidul este aspirat din ea. În viitor, trebuie să aștepți maturizarea plămânilor și să insiști ​​să nască mai devreme decât ora stabilită.

Teratom lombosacral

Teratomul sacrococial este un neoplasm cu o structură mixtă, care este localizat în coccis și sacrum. Apare și se dezvoltă activ la făt atunci când este încă în pântecele mamei. La început, acesta este doar un nod, cu o textură neuniformă, care nu provoacă aproape niciun inconvenient, deoarece nu doare. Dar, în timp, pe măsură ce crește, acest lucru duce la perturbări grave în activitatea organelor pelvine și a sistemului excretor..

Teratomul sacrococial este o anomalie congenitală care apare la unul din 35.000 de copii. Tumora progresează treptat și poate fi benignă sau predispusă la metastaze. Se formează din bucăți de piele, păr, particule de organe interne care nu au avut timp să se formeze. Se găsesc în structura și celulele măduvei spinării, creierului și anume ectodermul, din care sunt formate în procesul de creștere intrauterină. Din cauza diferitelor tipuri de eșecuri, începe să se dezvolte o neoplasmă, inclusiv toate resturile de țesut folosite de embrion în timpul creșterii.

Motivul principal pentru dezvoltarea patologiei este o predispoziție ereditară, dar este adesea înregistrată la copiii ale căror mame au suferit boli infecțioase în timpul sarcinii. La unii bebeluși, teratomul sacrococial este însoțit și de patologii ale sistemului nervos central, mutații renale, defecțiuni ale inimii, tractului gastric, procese degenerative în oase și mușchi.

Cum se manifestă patologia?

Manifestările patologiei coloanei vertebrale pot diferi în funcție de locație. De obicei, tabloul clinic arată astfel:

  • Un mic sigiliu este resimțit în zona coccisului. În exterior, nu există manifestări, culoarea pielii este normală, fără modificări. În cazuri rare, site-ul este marcat de o plasă de vase de sânge sau de formarea foliculilor de păr.
  • O creștere treptată a dimensiunii, apare spre rect și provoacă astfel obstrucția intestinală, probleme cu urinarea.
  • O creștere semnificativă a dimensiunii teratomului, ceea ce duce la modificări ale articulației șoldului și vertebrelor. Se manifestă printr-o încălcare a funcționalității organelor din apropiere.
  • Creșterea rapidă devine cauza neregulilor ritmului cardiac, precum și alimentarea activă a sângelui la nivelul tumorii, datorită furnizării sistemice de sânge. Mușchiul principal din corp nu are timp să facă față sarcinii crescute.

Dacă tumora din coada de coadă este mărită foarte mult, atunci există riscul de ruptură în timpul nașterii. În cele mai multe cazuri, acest lucru se încheie cu moartea fătului, deoarece este destul de dificil să oprești sângerarea. Dacă o examinare cu ultrasunete detectează o problemă, se prescrie o cezariană pentru a salva viața copilului.

Tipuri de tumori

Teratomul coloanei vertebrale sacrococcigiene este cel mai adesea o formațiune benignă care se varsă într-una malignă la 5-7% dintre pacienți. Se înregistrează nu numai la copiii din pântece, dar și la copiii cu vârsta peste 1,5 ani, aproximativ 75-80%. Experții clasifică patologia după următoarele criterii:

  • Localizare: externă, internă, cu plasare intermediară.
  • Caracteristici celulare: endoderm, exoderm, mezoderm.
  • Rata de mutație: matură, imatură.

Teratomul poate diferi și prin natura celulelor, formarea chistică, de obicei, are dimensiuni mari, iar în interiorul acesteia se află cavități în care sunt localizate resturile de dinți, păr sau cartilaj. O tumoră solidă este mai densă, iar volumul ei este diferit în fiecare caz. Structura sa este eterogenă, dar adesea constă în întregime din lichid..

Cum este detectată boala?

Puteți vedea chiar și o tumoră în regiunea coccegeală cu ochiul liber, fără a utiliza metode speciale de determinare. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, acesta este detectat de medic deja la recepția inițială a pacientului. Dacă patologia se dezvoltă la făt în utero, atunci ecografia poate ajuta să nu ratezi momentul. Pe lângă el, sunt implicate și alte metode de diagnosticare a unei tumori în sacru la copii..

  • Raze X. Este chiar prescris unei femei aflate în poziție dacă există suspiciunea dezvoltării patologiei la făt. O poză este făcută în mai multe proiecții, ceea ce vă va permite să determinați metoda de livrare atunci când confirmați diagnosticul.
  • CT sau RMN. Un mod modern de a diagnostica orice tulburări din corpul uman. Cea mai informativă tehnică care vă permite să determinați cu exactitate locația tumorii și dimensiunea acesteia, precum și efectul asupra organelor vecine.
  • Markeri tumori. Implicat pentru a determina natura educației, pentru a forma tactica corectă de tratare a patologiei.

Teratomul fetal

Dezvoltarea tumorilor benigne (teratom, limfangiom) duce la o deviere în dezvoltarea fătului, tulburări intrauterine, anomalii de dezvoltare și moarte fetală. În plus, unele tumori benigne (hamartom, adenoză vaginală) pot deveni ulterior maligne..

Diagnosticul neoplasmelor benigne și maligne ale fătului este slab dezvoltat. Tumorile și chisturile solide se găsesc de obicei la ecografie. Prevalența și morfologia acestor leziuni pot fi evaluate utilizând RMN. Uneori, diagnosticul poate fi făcut după analiza citologică a aspiratului obținut din chist.

Jauniaux și colab. sugerați în stadiile incipiente ale bolii să efectuați o examinare minuțioasă înainte de intervenția terapeutică. Folosind o serie de ultrasunete, rata de creștere a tumorii este determinată, precum și prezența metastazelor sau leziunilor secundare la făt, cum ar fi picătura imună.

Teratomul sacrococial se dezvoltă din celula totală cocotxă embrionară în 1 caz în 35.000-40.000 livrări. Se observă mai des la un făt feminin decât la un bărbat, în proporție de 4: 1, în ciuda faptului că riscul de tumori maligne este același la ambele sexe.

Ecografia poate exclude anomaliile tubului neural. Odată cu dezvoltarea diagnosticării cu ultrasunete, a devenit posibilă începerea tratamentului încă în pântec, când rata mortalității fetale este de 30-50%. Nașterea cu polihidramnios este cel mai adesea prematură. Cu o combinație de picătură și placentomegalie, se observă mortalitate fetală 100%.

Prin urmare, în prezența picăturii la făt, rezecția tumorii se efectuează înainte de a 28-a săptămână de sarcină. Dacă tumora este mai mare de 5 cm, se efectuează o cezariană pentru a evita hemoragia traumatică. Excizia unei tumori la un copil se realizează cât mai curând posibil după naștere; prognosticul pentru supraviețuitorii după operație este favorabil.

Recidivele sunt extrem de rare, dar tumorile reziduale pot deveni maligne.

Dezvoltarea teratomului

Mulți oameni sunt interesați de medici, este periculoasă apariția teratomului? Ce este și poate fi vindecat? Această boală este apariția unei neoplasme care poate fi localizată în orice parte a corpului uman..

Informatii generale

Teratomul benign (cod ICD 10 D21) este un neoplasm care se formează din țesuturile atipice pentru localizarea sa. În interiorul tumorii, puteți vedea particule de țesut conjunctiv, țesut muscular, păr, dinți și chiar organe individuale..

Un teratom se formează la un nou-născut din celulele embrionului, care poate renaște în alte țesuturi ale corpului. Cu cât stadiul dezvoltării tumorii este mai devreme, cu atât structura ei este mai complexă. Pe măsură ce țesutul crește, țesuturile din formație devin cele mai omogene..

Boala apare cel mai des în copilărie și adolescență, mai rar la adulți. Boala la copii se dezvoltă cel mai des în regiunea sacrului și coccisului. La adulți, boala afectează mai multe organe genitale..

Tumora are un curs benign, dar este capabilă să degenereze în oncologie. Este foarte important să începeți tratamentul înainte de a începe acest proces. În caz contrar, cu teratomul malign, prognosticul va fi nefavorabil..

Există mai multe tipuri de astfel de neoplasm:

  1. Matur. Se diferențiază în creștere lentă. Particule de dinți, păr și țesut osos sunt adesea găsite în interiorul tumorii. Are o tendință ridicată de a degenera în cancer. Cel mai adesea, o tumoră matură afectează ovarele la femei, dar poate apărea și în alte organe. Suprafața formării este netedă și bombată. În exterior, un tip matur de tumoră arată ca un nod, a cărui cavitate este umplută cu mucus gri.
  2. Imatur. Se caracterizează prin faptul că conține țesut adipos, mușchi, conjunctiv și nervos. Aproape întotdeauna, acest tip de tumoră se transformă în oncologie. În caz contrar, un astfel de teratom este similar cu forma matură..

Educația poate avea un aspect șocant, mai ales dacă este malignă.

Factorii bolii

Studiul acestei patologii nu a dat încă rezultate fiabile cu privire la care sunt cauzele teratomului. Medicii au două versiuni principale ale acestui fenomen..

Conform primei presupuneri, vinovatul este o tulburare de dezvoltare a unuia dintre gemenii siami. În acest caz, cel de-al doilea făt rămâne urât și inviabil. În sprijinul acestei versiuni, în teratom au fost deseori găsite părți de organe, dinți, ochi etc..

A doua presupunere este că teratomul fetal apare din cauza deplasării incorecte a rudimentelor tisulare în timpul formării intrauterine a embrionului.

Dar anomaliile din timpul dezvoltării intrauterine a fătului nu apar la fel. De obicei apar din cauza efectelor asupra diferitelor factori adverse asupra corpului unei femei însărcinate. Teratomul la copii poate apărea sub influența următoarelor fenomene:

  • Efectele pe termen lung ale expunerii la radiații, substanțe chimice dăunătoare, otrăvuri.
  • Aportul de medicamente necontrolat fără recomandarea medicului.
  • Locuind într-o zonă cu condiții de mediu proaste.
  • Boala cu patologii de natură infecțioasă.
  • Nutriția necorespunzătoare a mamei așteptate.
  • Obiceiuri proaste.

Dacă o femeie poartă doi bebeluși simultan, atunci este necesar să fii atent în special la sănătatea ei. Întrucât situațiile apar adesea când al doilea făt încetează să se dezvolte normal și teratomul apare în timpul sarcinii.

Atâta timp cât teratomul este mic, acesta nu va deranja pacienții cu simptome. Dar când se ating parametri mari, senzațiile neplăcute nu pot fi evitate. Semnele vor diferi în funcție de locația tumorii..

Teratomul pulmonar este însoțit de următoarele simptome:

  • Dificultăți de respirație.
  • Cianoza pielii.
  • Sufocare.

Teratomul mediastinal are următoarele caracteristici:

  • Culoarea pielii albăstrui.
  • Eșecul ritmului bătăilor inimii.
  • Asistența în regiunea inimii.
  • Tuse, uneori cu impurități de sânge.
  • Dispneea.
  • Creșterea temperaturii corpului.
  • Deformitatea pieptului.

Teratomul creierului tulbură astfel de manifestări:

  • Dureri de cap severe.
  • Ameţeală.
  • Senzație regulată de greață.

Simptomele teratomului pe ovare sunt următoarele:

  • Senzație de greutate în partea inferioară a abdomenului.
  • Durere în timpul actului sexual.
  • Nevoie frecventă de a vă goli vezica urinară sau intestinele.

Dacă o tumoră aduce unei persoane dureri severe, înseamnă că degenerează într-o creștere canceroasă..

Diagnostice

Pentru a detecta dezvoltarea teratomului, trebuie efectuate o serie de examene de diagnostic. În unele cazuri, doar un singur medic este suficient pentru a înțelege despre ce fel de boală vorbim. Dar pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc metode instrumentale de cercetare..

Este recomandabil să diagnosticați prezența unei tumori pe gât sau în regiunea sacrococicea la un copil nu după nașterea sa, ci în procesul de dezvoltare intrauterină. Prin urmare, femeile însărcinate au nevoie de ultrasunete. Acesta va ajuta la evaluarea stării fătului, iar în prezența educației, va determina structura acestuia.

Razele X sunt de asemenea utilizate pentru a diagnostica teratomul. Datorită lui, este posibil să se detecteze metastaze în plămâni dacă teratomul este malign. În plus, studiul îți permite să găsești particule osoase în tumoră și să distingi teratomul sacrococial de o hernie comună a măduvei spinării..

Rar, dar încă se folosește o astfel de tehnică ca angiografia. Este necesar să se evalueze circulația sângelui în tumoră, pentru a determina vasele care alimentează teratomul. Astfel de informații vor fi necesare în viitor la efectuarea unei intervenții chirurgicale..

De asemenea, este prescris un studiu morfologic al neoplasmului. Cu ajutorul acestei metode, medicul primește un răspuns la întrebarea principală - teratomul chistic este benign sau nu? Tomografia computerizată poate fi, de asemenea, prescrisă pentru a determina cât de mult a crescut tumora în alte țesuturi..

Testele de laborator de sânge și urină sunt efectuate numai pentru a evalua starea de sănătate generală a pacientului. Aceste metode nu oferă nicio informație cu privire la dezvoltarea teratomului, deoarece tumora nu afectează compoziția acestor biomateriale..

Principala modalitate de a lupta este eliminarea teratomului prin operație. Neoplasmele care se dezvoltă în zona testiculelor la bărbați, ovarele la femei, sacrul și coccisul sunt supuse unei excizii complete obligatorii. Cu cât este mai repede acest lucru, cu atât mai bine.

În timpul operației, medicii încearcă să păstreze organele, excizând doar teratomul. Dar, cu un proces malign, este necesar să eliminați neoplasmele împreună cu organele, dacă este posibil. De exemplu, atunci când un teratom oncologic apare pe testicul sau ovar, totul este îndepărtat împreună.

O astfel de tehnică radicală este necesară, deoarece o tumoră canceroasă nu are granițe clare, ceea ce este periculos prin părăsirea accidentală a țesuturilor afectate. La rândul său, aceasta va conduce la dezvoltarea ulterioară a oncologiei și la răspândirea metastazelor. În acest caz, persoana nu se va putea recupera complet și de ceva timp va exista un rezultat letal..

Pe lângă chirurgie, radioterapia și chimioterapia sunt folosite pentru a trata teratomul. Totuși, astfel de metode nu dau rezultate deosebit de bune, deoarece această tumoră este practic insensibilă la acestea..

Ca adjuvant, terapia simptomatică este prescrisă pentru a scuti pacientul de manifestările neplăcute ale bolii. De asemenea, în acest scop, unii pacienți folosesc remedii populare..

Prognosticul supraviețuirii teratomului după îndepărtare depinde de stadiul dezvoltării sale. Cu cât este mai repede detectată o patologie, cu atât rezultatul este mai favorabil. Principalul lucru este să începeți tratamentul înainte ca tumora să se transforme în cancer..

Teratomul fetal

Incidența patologiilor neonatale crește în fiecare an și, prin urmare, procesul de a naște din ce în ce mai des are un caracter destul de complex din punctul de vedere al nașterii unui copil sănătos. Există o mulțime de malformații congenitale diferite - de la tulburări în structura miocardului, valve valuri cardiace, supraaglomerarea deschiderii ovale sau găuri între camerele inimii, până la absența unor organe și creșteri congenitale tumorale. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori care apare la un făt sau la un copil în perioada postpartum timpurie este teratomul fetal. Acesta va fi discutat în detaliu în acest articol..

Definiție

Teratomul este un neoplasm care provine din diferite combinații de straturi fetale ale fătului și se dezvoltă în timpul dezvoltării fătului în pântece. Un semn tipic este prezența în compoziția sa a componentelor țesutului embrionar. Etimologia cuvântului provine din rădăcina greacă „teratos” - „urât” sau „monstruos”, ceea ce sugerează că tumora în sine are un aspect destul de neplăcut și o compoziție internă.

Structura internă a teratomului

Examenul histologic sau morfologic dezvăluie adesea celule sau țesuturi care în condiții normale nu ar trebui să fie localizate în zona tumorii - acestea sunt foliculii de păr, fragmente osoase, miofibrilele, dinții sau chiar o parte a membrului subdezvoltat..

Frecvența apariției ajunge la 40-50% din totalul neoplasmelor detectate din perioada perinatală. Apare la unul din patruzeci de mii de nou-născuți vii. Aceasta este adesea cauza morții fetale - în aproximativ jumătate din cazurile de detectare, apar complicații incompatibile cu viața.

Motive de dezvoltare

Ca multe alte boli, motivul dezvoltării unor astfel de neoplasme nu a fost complet clarificat. Experții spun că celulele apar constant în corpul uman, care, din motive necunoscute, își pierd legătura cu ceilalți, în urma cărora dobândesc capacitatea pentru un număr nelimitat de diviziuni, ceea ce duce la formarea unei tumori. Sistemul imunitar al unui organism sănătos este capabil să identifice astfel de celule, să le identifice ca străine și să le distrugă într-un stadiu incipient de dezvoltare. Datorită acțiunii diverșilor factori, care sunt descriși mai jos, cantitatea resurselor interne ale unei persoane devine insuficientă, o anumită legătură de imunitate cade și acest proces este perturbat.

Factorii care pot induce tulburări de dezvoltare:

  • Abuzul de alcool sau tutun în timpul sarcinii.
  • Infecții intrauterine, cum ar fi Schistosomiaza, rubeola.
  • Predispoziție genetică la tumori.
  • Tulburări imunologice ereditare.
  • Expunerea la substanțe cancerigene chimice, cum ar fi medicamente puternic toxice, otrăvuri industriale.
  • Expunerea la diferite niveluri de radiații în timpul morulării sau organogenezei.

Clasificare

Mutația cromozomială rezultată duce la formarea de teratoame, pe care medicina modernă le clasifică drept congenitale sau dobândite.

Congenitalele sunt localizate în principal în zona pelviană, coada sau colul. Astfel de tumori sunt foarte periculoase, deoarece perturbă funcționarea organelor și sistemelor adiacente și sunt, de asemenea, capabile să inhibe dezvoltarea acestora, ceea ce poate reprezenta o amenințare la viabilitatea fătului..

Cele dobândite apar deja de-a lungul vieții.

Există, de asemenea, o distribuție în forme mature și imature..

Faptul că teratomul este imatur este indicat de prezența tipurilor de țesuturi care nu sunt complet diferențiale. Astfel de tumori au cel mai adesea un curs malign, se caracterizează prin creștere infiltrativă și în cele mai multe cazuri duc la moarte fetală..

În fotografie: Teratom la nivel celular

Tumorile mature diferă atât prin aspect, cât și în alte caracteristici ale creșterii și ale malignității. De asemenea, sunt subdivizate în chistic și solid.

Primul tip este o tumoră de dimensiuni suficient de mari, cu o suprafață netedă și umplută cu un lichid tulbure, rudimente de țesut cartilaj, dinți sau păr.

Teratoame solide

Sunt formațiuni dense de diferite dimensiuni. Suprafața lor este atât netedă, cât și denivelată. Compoziția sa este eterogenă, când se disecă o astfel de tumoră, se pot găsi chisturi, mucus și alte fluide.

Prin consistență, se disting teratoame dense, care în compoziția lor au doar țesuturi și cisteratomoze, în interiorul cărora poate fi prezentă o componentă lichidă.

Diagnostice

Determinarea prezenței unei anumite boli se bazează pe o listă de măsuri de diagnostic pe care un specialist le realizează:

Determinarea istoricului familial.

Aflarea unui istoric familial de boli.

Examinarea inițială a pacientului.

Analize de laborator.

Aplicarea metodelor instrumentale de diagnostic.

În cazul în care este suspectată prezența teratomului la făt, este exclusă posibilitatea de a efectua unele dintre aceste măsuri. Pentru început, se află un istoric familial al incidenței patologiilor tumorale sau a prezenței cazurilor de teratoame la rudele apropiate.

Diagnosticare cu ultrasunete

În plus, se folosește o examinare cu ultrasunete, care vă permite să determinați prezența, localizarea și conținutul teratomului, fără a încălca integritatea vezicii fetale și absența completă a unei amenințări la starea copilului. Pentru a afla natura tumorii, ei evaluează mărimea, rata de creștere și, de asemenea, determină componenta histologică prin studierea micropreparatei obținute în timpul biopsiei, dacă a avut loc.

Tumorile fetale comune

Una dintre aceste patologii este teratomul gâtului fetal - o tumoră solidă sau chistică care se dezvoltă ca urmare a unei deplasări patologice a țesuturilor gâtului. Ponderea acestei specii este de aproximativ 5-6% din total. Cea mai frecventă cauză este o încălcare a dezvoltării glandei tiroide și a capsulei acesteia în timpul proceselor de invaginare în stadiul a trei straturi germinale.

Adesea, prezența acestei boli este determinată în timpul unei vizite planificate la clinica antenatală, începând cu a 20-a săptămână de sarcină. O astfel de tumoare poate atinge dimensiuni semnificative de la trei centimetri sau mai mult. Localizarea în regiunea triunghiului cervical al lui Pirogov este caracteristică. Compoziția poate conține țesuturi, lichide sau o combinație a acestora; la palpare, teratomul cervical la făt este destul de mobil, datorită creșterii superficiale. Cursul se caracterizează prin absența frecventă a simptomelor, creșterea lentă și absența aproape completă a recidivelor postoperatorii.

Teratomul cervical la făt

Tratamentul unei astfel de tumori este redus la intervenția chirurgicală pe gâtul fătului, după o cezariană, care este utilizată pentru a exclude posibilitatea unei rupturi de chist în timpul nașterii naturale. Succesul complet este observat în aproximativ 35-40% din cazuri. Pe de altă parte, în absența măsurilor de tratament, 80% dintre copii mor..

Teratomul sacrococcigal la făt este un neoplasm de structură mixtă, care provine din stratul germinativ și este localizat în regiunea sacrococicea. Este cea mai frecventă tumoră. Prezența sa este de câteva ori mai frecventă la fete. Posibil curs malign și benign. De asemenea, cauzele dezvoltării nu sunt pe deplin înțelese, factorul principal este determinismul genetic. O astfel de tumoare poate conține cartilaj, piele, mușchi, dinți, unghii și păr..

Cel mai adesea, teratoamele din această zonă constau în țesuturi imature, ceea ce indică un curs malign, o creștere agresivă și o predispoziție la metastaze. Este diagnosticat în timpul diagnosticării cu ultrasunete sau imediat după naștere. Acest tip de teratom poate atinge 30 de centimetri în diametru, ceea ce poate duce la dificultăți în naștere. Tratamentul constă în operație după nașterea vaginală sau cezariană. Indicația pentru intervenție urgentă este semnele de malignitate, ruperea tumorii sau sângerare.

Exemple de teratom sacrococial la nou-născuți

Principii generale de tratament

Dacă se găsește un teratom la făt, tratamentul chirurgical este indicat conform planului. Prognosticul operației depinde de mărimea tumorii, de localizarea acesteia, de prezența creșterii infiltrative și de metastaze. Dacă există semne de invazie tumorală în alte țesuturi și organe, se utilizează un regim de tratament combinat, la operație se adaugă chimioterapia și radioterapia. Acest lucru vă permite să reduceți dimensiunea neoplasmului patologic, să preveniți răspândirea celulelor canceroase prin sistemul limfatic și circulator. Se pot utiliza diferite combinații de medicamente, cisplatina este considerată cea mai eficientă.

Utilizarea unor astfel de metode de tratament are o eficiență destul de ridicată, în timp ce se dezvoltă o mulțime de efecte secundare, cum ar fi greața, vărsăturile, refuzul de a mânca (copiii sunt transferați în alimentația parenterală), căderea părului și deteriorarea toxicului la rinichi și ficat. Durata derulării unui astfel de tratament este de 12 săptămâni, după care se efectuează o tomografie de control, ceea ce va da o idee despre eficacitatea acestuia..

Chirurgie de îndepărtare a teratomului sacrococicigal fetal

Rata medie de mortalitate a pacienților după o intervenție chirurgicală radicală în asociere cu chimioterapia este destul de mare. Excepție fac teratoamele sacrococigiene, care în 50% duc la moartea nou-născutului. Acest număr de decese este asociat cu dezvoltarea unui număr mare de tulburări în structura organelor și sistemelor, deoarece o încălcare în stadiul a trei straturi germinale schimbă complet dezvoltarea organismului. De asemenea, prognosticul depinde de localizarea și mărimea teratomului..