Teratom

eu

Teratdesprema (teratom; teras grecesc, terat [os] monstru, urâțenie + -ōma; sinonime: tumoră complexă, embriom, tumoră teratogenă mixtă, tridermom, monodermom, făt parazitic)

o tumoră formată din mai multe tipuri de țesuturi derivate dintr-unul, două sau trei straturi germinale, a căror prezență nu este caracteristică pentru acele organe și regiuni anatomice ale corpului în care se dezvoltă tumora.

Conform conceptelor moderne, T. aparține grupului de tumori cu celule germinale. Tumorile cu celule germinale se dezvoltă dintr-o pluripotentă (care este sursa dezvoltării oricărui țesuturi ale corpului), epiteliu cu celule germinale foarte specializate ale gonadelor, capabile să sufere o diferențiere somatică și trofoblastică și să fie o sursă histogenetică de tumori ale diferitelor structuri, de exemplu, seminom testicular, disgerminom ovarian, cancer embrionar precum și tumori care combină structurile acestor neoplasme (tumori cu mai mult de un tip histologic). T., ca și celelalte tumori cu celule germinale, pot fi localizate în primul rând în testicule (Testicul) și ovare (Ovare) și, de asemenea, sunt localizate extragonadal (în regiunea presacrală, spațiul retroperitoneal, mediastin, în plexurile coroide ale ventriculelor creierului, în glanda pineală, în cavitate nas și fălci). Apariția unei tumori în afara gonadelor se explică printr-o întârziere a epiteliului celulelor germinale pe calea migrării acesteia de la peretele sacului de gălbenuș la locul inițierii gonadelor la 4-5 săptămâni de dezvoltare embrionară..

Structura histologică distinge între teratom matur, teratom imatur, teratom cu transformare malignă.

T. matur este format din mai multe țesuturi mature, bine diferențiate, derivate dintr-unul, două sau trei straturi germinale și pot avea o structură solidă și chistică. T. matură de structură solidă (teratom solid de tip adult, teratom benign) este o tumoră de diferite dimensiuni, densă la atingere, cu o suprafață netedă sau umflată. Pe tăietură, nu este uniformă, este reprezentată în locuri de un țesut gros, de culoare alb-albăstrui, care conține un focar de densitate cartilaginoasă și osoasă, chisturi mici umplute cu lichid transparent sau mucus.

T. matură de structură chistică este o formare de tumoră, de regulă, de dimensiuni mari, cu o suprafață netedă. La tăiere, tumora este formată din unul sau mai multe chisturi umplute cu un lichid tulbure de culoare galben-gri, conținut de mucus sau mushy, gras, în lumenul chisturilor pot exista păr, dinți, fragmente de cartilaj.

T. matur microscopic de structură solidă și chistică nu diferă semnificativ unele de altele. Ele constau din țesut conjunctiv fibros, în care zonele de epiteliu scuamoas stratificat matur bine diferențiat, epiteliu intestinal și respirator, formând structuri organoide, alternează aleatoriu. Adesea există structuri ale nervilor periferici, glandelor apocrine, oaselor, cartilajului, dinților, țesutului creierului, țesutului adipos, mușchilor netezi. Mai puțin frecvent, țesutul glandei salivare, pancreasului, glandei suprarenale, rinichilor, plămânului și sânului pot fi găsite într-o tumoră. Majoritatea covârșitoare a T. maturi a unei structuri chistice sunt chisturile dermoide (vezi Dermoid). Chisturile dermoide sunt căptușite cu epiteliu cheratinizant scuamoz stratificat; în grosimea peretelui chistului, în contrast cu chistul epidermoid (chistul epidermoid), există apendice ale pielii, glande sudoripare și sebacee, foliculi de păr. În plus, fragmente din alte țesuturi mature enumerate mai sus pot fi găsite în peretele chistului dermoid și în țesutul conjunctiv dintre chisturi..

T. matur este o tumoră benignă și, de regulă, nu dă metastaze, deși există raporturi izolate despre implantarea tumorii în peritoneu cu o ruptură de T. ovar..

T. imatură este o tumoră formată din țesuturi imature derivate din toate cele trei straturi germinale, care seamănă cu țesuturile embrionului în timpul organogenezei. Mărimea tumorii variază mult. Are o consistență inegală de aluat, de culoare alb-cenușie pe tăiat, cu chisturi mici și zone de mucus.

Microscopic în tumoră, sunt determinate focare de proliferare a epiteliului scuamoase stratificat imatur, respirator, stratificat. mușchi striați imaturi, cartilaj, localizați printre imaturi, liberi, în locurile de țesut mezenomimos mexicomatos. Prezența țesuturilor de origine neuroectodermică în T. imatură este foarte caracteristică (epiteliu neurogen formând rozete de glia, zone corespunzătoare neuroblastomului, ganglioneuromului, structuri asemănătoare cu ochiul embrionului). Printre elementele imature de tip embrionar, se găsesc secțiuni de țesuturi ale unui teratom matur.

În general, este acceptat faptul că T. imatură este o tumoră potențial malignă. Semnele unei tumori maligne reale sunt deținute doar de cei T. maturi și imaturi, care sunt combinați cu cancer embrionar, tumoare sac de gălbenuș, seminom (disgerminom) sau corionepiteliom. În funcție de trăsăturile morfologice ale celei de-a doua componente, tumoarea se numește teratom cu cancer embrionar, teratom cu seminom sau teratom cu corionepiteliom. T. de o asemenea structură metastazează pe cale limfogenă și hematogenă. Structura metastazelor poate corespunde nodului primar sau una dintre componentele sale predomină în ele..

Focurile unei tumori maligne cu celule germinale la T. maturi și imature, chiar și cu volumul lor mic, determină în mare măsură prognosticul bolii. În această privință, o condiție necesară pentru diagnosticul morfologic corect este studiul cât mai multor piese posibile din diferite părți ale nodului tumoral. Cel mai probabil, studiul imprecis al tumorii primare poate explica faptul că, după mulți cercetători, metastazele cu T. matură aparent benignă sunt determinate la 30% dintre pacienți, iar cu T. imatură, doar 28% dintre pacienți trăiesc mai mult de 2 ani. Asistența semnificativă în diagnosticul diferențial de T. matură și imatură și combinațiile lor cu tumorile maligne ale celulelor germinale pot fi furnizate de reacția Abelev - Tatarinov la α-fetoproteină (atunci când este combinată cu diferite tipuri de cancer embrionar) și determinarea titrului gonadotropinei corionice (atunci când este combinată cu corionepiteliom).

Teratomul cu transformare malignă este o formă extrem de rară de tumoră. (Particularitatea sa constă în apariția în T. a unei tumori maligne de așa-numitul tip adult, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase, adenocarcinom sau melanom. De exemplu, sunt descrise cazuri de carcinom cu celule scuamoase dezvoltate într-un chist dermoid..

Soiurile rare de T. sunt așa-numitele teratoame monodermice extrem de specializate. Acestea includ struma ovariană, carcinoidul ovarian, o combinație a acestor două tumori, etc. Struma ovariană este formată din țesutul tiroidian (glanda tiroidă) cu o structură normală și poate fi însoțită de hipertiroidie. În struma ovariană, pot apărea adenocarcinoame similare în structura cancerului tiroidian. În cazul carcinoidelor ovariene, pacienții pot avea sindromul carcinoid congenital (vezi Carcinoid).

Tabloul clinic este determinat în principal de localizarea T. Există unele caracteristici sexuale și de vârstă ale localizării primare și ale cursului clinic al diferitelor forme de T. De exemplu, structura T. cistică matură (chisturi dermoide) se găsește rar în testicule și destul de des în ovare și constituie aproximativ 20% din toate tumorile. acest organ la femeile în vârstă fertilă. T. imatură a unei structuri solide și solide-chistice se găsește mai des în testicule decât în ​​ovare. Majoritatea bărbaților sub 20 de ani sunt bolnavi. La băieții cu vârste cuprinse între 7 și 13 ani, T. constituie aproximativ 40% din toate tumorile testiculare. La copii T. de localizare diferită poate fi congenital; mai des decât la adulți, formele lor extragonale sunt găsite. Deci, T. extragonadal sunt adesea observate la fete, în principal în regiunea sacrococicea. Tumora are o formă rotundă sau neregulată, este localizată în coccis sau în perineu. Sacrococicea T. poate atinge dimensiuni mari și poate interfera cu nașterea normală a unui copil. Atunci când este localizat în regiunea perineală, T. sacrococicea duce uneori la o încălcare a actului de defecare și urinare. Diagnosticul diferențial se realizează cu o hernie a coloanei vertebrale (vezi măduva spinării).

De regulă, teratomul mediastinal este localizat în mediastinul anterior (Mediastinum), anterior vaselor pericardice și mari, pe măsură ce crește, poate ieși în una sau în alta cavitate pleurală sau în mediastinul posterior. Pentru o lungă perioadă de timp, atât sacrococicea, cât și T. mediastinum pot să nu apară clinic și se găsesc din întâmplare în timpul unui examen de radiografie. La radiografii, realizate în proiecție directă, T. al mediastinului se caracterizează prin prezența unei întunecări semicirculare sau semivale cu contururi clare, chiar, adiacente umbrei mediane. Intensitatea umbririi crește pe măsură ce crește ca mărime. În proiecția laterală, întunecarea este determinată în spațiul retrosternal, direct în spatele umbrei sternului; în această proiecție are o formă rotundă sau ovală. Pentru T. al mediastinului și T. sacrococicelui, prezența incluziunilor densității osoase (dinți, falange) în tumoră este tipică. T. Structura chistică cu calcifiere de-a lungul marginilor este dezvăluită pe roentgenogramă sau tomogramă ca o umbră inelară intensă, mărginind umbra tumorii sub formă de coajă. În unele cazuri de T. cu o structură chistică, un nivel orizontal de fluid este vizibil, umbra lui T. este mai intensă în jumătatea inferioară și mai puțin intensă în jumătatea superioară (simptomul Femerului). Odată cu supurația T. a unei structuri chistice și formarea fistulelor, configurația lor poate fi clarificată folosind fistulografia. Relația T. a mediastinului cu organele și țesuturile înconjurătoare este mai bine determinată de pneumografie.

T. retroperitoneală apare mai ales la copiii mici și se manifestă adesea în același mod ca nefroblastomul sau neuroblastomul retroperitoneal. Angiografia, precum și radiografia în afecțiunile Pneumoperitoneului, sunt de o importanță deosebită în diagnosticul de T retroperitoneal..

Tratamentul operatorului T. matur și imatur. Când T., combinat cu alte tumori maligne cu celule germinale, precum și T. cu transformare malignă, se utilizează un tratament complex. Include îndepărtarea chirurgicală a tumorii, utilizarea medicamentelor anticanceroase și radioterapia..

Prognosticul este determinat de varianta structurii histologice, de localizarea primară a tumorii și de tratamentul în timp util și adecvat. Cu T. matur și imatur, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, pentru pacienții cu T. imatură, de regulă, se recomandă observarea dinamică. Cel mai nefavorabil prognosticul pentru T., combinat cu cancer embrionar și corionepiteliom. T. se desfășoară mai bine, combinat cu seminomul.

Bibliografie: Durnov L. A, Tumori la copii, M., 1982; Diagnostic patologic al tumorilor umane, ed. PE. Kraevski și alții, p. 298, M., 1982.

II

Teratdesprema (teratom; Terat- + -oma, embriocitom sin.)

formațiune asemănătoare tumorii care rezultă dintr-o încălcare a formării țesuturilor în perioada embrionară de dezvoltare; constă dintr-unul sau mai multe țesuturi mature; poate crește și dezvolta în paralel cu creșterea corpului.

Teratom: ce este, semnele și metodele de tratament

Formarea și dezvoltarea fătului în timpul sarcinii se desfășoară, de regulă, fără patologii, dacă femeia este sănătoasă și nu are boli ereditare. Există însă cazuri în care formarea fătului este afectată, țesuturile sale se dezvoltă anormal, ceea ce duce la dezvoltarea unui neoplasm sub formă de tumoare, care se numește teratom. Ce este - vom lua în considerare în acest articol. Această tumoră este formată din celule embrionare. În ea, puteți observa semnele anumitor organe, care prin natura lor nu trebuie să fie localizate în zona afectată. Aceasta poate fi, de exemplu, părți ale pielii, mușchii sau părul, țesutul limfatic etc..

Descriere

Teratomul (fotografiile pe acest subiect sunt postate în articol) este o tumoră care poate fi atât benignă, cât și malignă. Cel mai adesea, neoplasmul nu prezintă un pericol pentru viață. Dar, în unele cazuri, poate răspândi metastaze la țesuturile și organele din apropiere. Tumora poate fi localizată oriunde în corp. Trebuie îndepărtat fără greș, deoarece poate crește și pune presiune asupra organelor din apropiere sau se poate transforma într-o creștere canceroasă.

Cel mai adesea, simptomatologia nu apare cu această patologie. Adesea, tumorile sunt observate la copiii din regiunea sacrococcigală, la femei există un teratom ovarian, la bărbați - un teratom al testiculelor, precum și o tumoră a mediastinului, dar acestea nu sunt singurele locuri unde se poate găsi. Conform ICD 10, această boală variază de la M9080 la M9084. În structură, poate fi atât solid, cât și chistic.

Etiologie și epidemiologie

Întrucât boala se formează în timpul sarcinii unei femei, ea poate fi influențată de diverși factori nefavorabili care provoacă patologia fătului. Practic, astfel de anomalii sunt observate la bebeluși, în primii ani de viață. În 25% din cazuri, este vorba de nou-născuți și sugari, la 6% - adolescenți. O neoplasmă poate apărea în diverse zone ale corpului. Deci, teratomul sacrococial apare la 38% dintre copii, în spatele peritoneului - în 12%, la testicule - în 6%, pe mediastin - în 4%, în alte cazuri, tumora poate fi localizată în alte locuri. În jumătate din toate cazurile, la copiii cu vârsta peste cinci ani, se găsește o tumoră malignă.

Originea fiabilă a acestei patologii nu este cunoscută în prezent. O neoplasmă este o tumoră în creștere activă, care crește la o dimensiune enormă și constă din diverse structuri tisulare, uneori inclusiv elemente ale stratului exterior al celulelor. Ce este un teratom - descris mai sus. Se dezvoltă, de regulă, în perioada embrionară și se manifestă după naștere, la orice vârstă a unei persoane.

Locația și caracteristicile tumorii

Teratoame intracraniene, în 50% din cazuri sunt maligne. Sunt alcătuite din țesut embrionar în creștere. În unele cazuri, apare metastaza la plămâni. De obicei sunt văzuți la nou-născuți. La băieți, în unele cazuri, tumorile sunt situate în apropierea glandei pineale, provocând o perturbare a activității sistemului endocrin, care se manifestă la pubertatea timpurie..

Foarte des, teratomul ovarian este detectat prin examinare cu ultrasunete accidentală. Dintre toate bolile ovariene, această patologie apare în 20% din cazuri. Poate avea o dimensiune de până la cincisprezece centimetri și se vede la femeile tinere. Neoplasmul este de natură benignă. La copii, acest tip de teratom este în principal de natură malignă. Apar sub formă de chisturi, care sunt formate din țesut matur. Între ele, există zone de creștere a țesutului embrionar. Aceste tumori se numesc teratoblastoame și adesea metastazează la plămâni. După operație, țesutul se înseninează în tot peritoneul.

Teratomul testicular poate fi detectat încă de la vârsta de doi ani. Este benignă, dar la adulți, aceste neoplasme sunt cel mai adesea maligne. Astfel de tumori constau în epiteliu keratinizat, precum și glande mucoase. La un bărbat adult, boala nu prezintă simptome..

De regulă, teratomul coccis apare la nou-născuți, cel mai adesea la fete. Majoritatea sunt benigne, dar pot crește până la dimensiuni enorme. Acestea umplu întreaga cavitate pelvină fără a afecta oasele. O astfel de tumoare este formată din rudimentele ficatului, membrelor, intestinelor și altele. Uneori neoplasmele devin maligne. Având o dimensiune uriașă, teratomul sacral provoacă complicații în timpul nașterii, copilul deformează organele interne, insuficiența cardiacă se dezvoltă până la moarte.

O tumoră în regiunea abdominală, se manifestă înainte de vârsta de trei ani, cel mai adesea la fete. Acesta este situat în apropierea diafragmei și crește la dimensiuni mari. Umflarea gâtului sau teratomul gâtului apare la nou-născuți. Este localizat în apropierea faringelui și crește în membrana mucoasă și piele. Uneori puteți găsi forme care corespund celui de-al doilea geamăn și ating dimensiunile capului unui copil. În principal benigne și rare.

Tumora mediastinală apare în adolescență. Este localizat în piept, are forma unei formațiuni rotunde cu granițe clare. În unele cazuri, țesutul osos, dinții și așa mai departe sunt vizibile în neoplasm. Hemoragia pulmonară sau pneumonia apare adesea din cauza dimensiunii mari a tumorii..

Motivele

În prezent, nu au fost identificate motivele exacte pentru apariția neoplasmelor. Există două teorii pe care practica le confirmă:

  1. Natura celulelor germinale a teratomului - o neoplasmă apare din celulele germinale ale embrionului sub influența diverșilor factori. Acest lucru se explică prin faptul că tumorile apar cel mai adesea în zona genitală.
  2. Embrionul în embrioni - structurile embrionare sunt adesea observate în interiorul tumorii. Acest lucru apare în sarcini multiple, în urma cărora, embrionul mai puternic absoarbe mai slab.

Principala cauză a patologiei este anomalia cromozomială. Principalii factori de risc pentru formarea lor sunt:

  1. Un efect asupra corpului cu o temperatură suficient de ridicată sau joasă pentru o perioadă lungă de timp.
  2. Aportul necontrolat de medicamente fără prescripția medicului.
  3. Intoxicații cu otrăvuri sau toxine.
  4. Introducerea de substanțe nocive în organism împreună cu aerul.
  5. Boli virale și infecțioase în perioada acută.
  6. Încălcarea somnului și veghe, aportul de substanțe alcoolice și narcotice.
  7. Purtă gemeni, dintre care unul încetează să se dezvolte și devine parte a celuilalt.

soiurile

Conform anomaliilor cromozomiale ale celulelor, se întâmplă:

  1. Teratomul imatur se caracterizează printr-o creștere rapidă. Într-o neoplasmă, tipul de țesut nu poate fi determinat cu exactitate. Dimensiunea sa poate fi uriașă, consistența este inegală cu chisturi mici, tumora este de culoare gri-alb. Are un caracter malign. Multe studii arată că doar 28% dintre pacienții cu această patologie trăiesc mai mult de doi ani..
  2. Teratomul matur este cauzat de o creștere lentă. Poate afecta și alte organe aflate în apropiere. Tumora are o suprafață netedă sau umflată, arată ca un chist cu mucus cenușiu, dens la atingere. În interiorul său există mai multe țesuturi mature (nervoase, osoase, cartilaginoase etc.). Se pot observa părul, oasele, dinții, glandele mamare, pancreasul sau glandele salivare etc. O astfel de tumoare este benignă, metastaza nu apare.

Conform compoziției care se află în interiorul neoplasmelor, se disting teratoame dense, tisulare și lichide. Se pot manifesta după naștere, până la doisprezece ani și în perioada pubertății.

Simptome

Am aflat care sunt teratoamele, acum este timpul să facem cunoștință cu simptomele patologiei. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea tumorii se desfășoară fără simptome. Când o neoplasmă crește foarte mare, poate apărea o senzație de disconfort. Toate simptomele apar în funcție de tipul tumorii:

  1. Cu un neoplasm cervical, pacientul are respirație frecventă, sufocare, tonus albastruos al pielii, disconfort în timpul înghițirii.
  2. Tumora intracraniană se manifestă sub formă de cefalee, amețeli, greață.
  3. O tumoare pe ovare sau testicule este însoțită de greutăți în abdomenul inferior, dureri în timpul actului sexual, urinare frecventă.
  4. Neoplasmul coccis poate fi însoțit de apariția fistulelor.
  5. Teratomul mediastinal se manifestă prin respirație spastică, tuse, hemoptiză, sughiț și dureri la nivelul gâtului și la brâu.

Dacă tumora provoacă dureri ascuțite și severe, a devenit canceroasă. Dacă teratomul fetal se dezvoltă, vor exista tulburări în structura și dezvoltarea scheletului, patologia țesuturilor moi. Mai mult, cu cât o tumoră apare mai devreme într-un embrion, cu atât mai multe tulburări în dezvoltarea ei vor fi observate. La pacienții adulți, simptomele sunt asociate cu compresia organelor pe care este localizată tumora.

Diagnostice

De obicei, tumorile se găsesc în timpul unui examen ginecologic. Se găsește în fața uterului. Are o formă rotundă, cu o tulpină lungă și o suprafață netedă. Nu provoacă senzații dureroase și poate avea un diametru de până la 15 cm. Pentru a face un diagnostic, sunt efectuate o serie de studii: ecografie, RMN și CT, CDC și laparoscopie, precum și ecografie. Dacă neoplasmul include țesutul osos, acesta este diagnosticat cu radiografie. CT este adesea utilizat ca metodă suplimentară de cercetare..

Într-o etapă timpurie, tumora este diagnosticată folosind ecografia în timpul sarcinii. Dar unele forme de patologie apar doar după naștere sau după câțiva ani de viață. La adulți, astfel de studii sunt efectuate pentru a face un diagnostic:

  • monitorizarea cursului sarcinii;
  • analiza cauzelor apariției neoplasmelor;
  • test de sange;
  • Radiografie a zonei cu o tumoră;
  • endoscopie, CT și RMN pentru detectarea metastazelor;
  • biopsie.

În plus, este consultat un oncolog pentru a determina malignitatea teratomului. După toate acestea, medicul prescrie cea mai potrivită opțiune pentru operație. Deoarece tumora poate atinge dimensiuni uriașe, teratomul nu poate fi îndepărtat fără intervenții chirurgicale, în orice caz este necesar.

Tratament patologic

Tratamentul în acest caz este doar chirurgical. Gradul de intervenție chirurgicală depinde de forma, locația tumorii și vârsta pacientului. Dacă neoplasmul este benign, numai chistul sau nodul este îndepărtat, organele interne nu sunt afectate. Metoda laparoscopică este folosită aici. Dar pentru femeile de vârstă reproductivă, o parte din ovarul bolnav este îndepărtată și, în unele cazuri, o parte a uterului cu apendicele. Testicul afectat este îndepărtat pentru bărbați. Dacă eliminarea teratomului a avut succes, rezultatele testelor sunt bune, atunci medicul poate opri tratamentul. În plus, se realizează doar observații periodice pentru a evalua starea pacientului.

Tratamentul tumorilor maligne

Dacă neoplasmul începe să crească în alte organe, se folosește chimioterapia, după care mulți pacienți se simt mult mai bine. Metodele de chimioterapie depind de localizarea teratomului, de tipul și dimensiunea acestuia. Pentru aceasta, tumora este examinată cu ajutorul unui microscop. În unele cazuri, se utilizează o combinație de mai multe medicamente, dar este prescris în principal Cisplatin. Se administrează intravenos peste câteva ore. Desigur, efectele secundare se manifestă în mod clar prin greață și vărsături, căderea părului, dar dispar după câteva luni. După chimioterapie, elementele de sânge și activitatea renală sunt monitorizate. Tratamentul durează aproximativ douăsprezece săptămâni, dar deseori este necesar un tratament repetat.

Consecințe și prognoză

Ce este un teratom și care sunt metodele de tratare a patologiei, am studiat. Acum să luăm în considerare consecințele și predicțiile pentru viața ulterioară..

Marea problemă după tratament este posibilitatea de a avea copii pe viitor. În unele cazuri, medicul prescrie medicamente hormonale pentru a restabili funcția sexuală. Dacă teratomul este benign, prognosticul va fi favorabil. Doar cu tumorile sacrococigiene este prognosticul negativ, deoarece în acest caz aproximativ jumătate dintre copiii bolnavi mor. Acest lucru se întâmplă ca urmare a patologiei dezvoltării organelor interne, din cauza compresiunii lor sau a rupturii tumorii în timpul nașterii. Teratoamele maligne sunt adesea tratate cu chimioterapie chiar și atunci când apare metastaza. Numai în cazuri izolate se observă decesul unui pacient din cauza unei astfel de patologii. Dar dacă tumora este în piept, prognosticul va fi mai puțin favorabil decât în ​​cazul teratomului ovarian sau testicular.

complicaţiile

Complicațiile cu teratomul sacrococial sunt aproape întotdeauna observate. Există o încălcare a urinării, obstrucției intestinale, necrozei pielii, fistulelor. Foarte rar, apare supurația tumorii, în timp ce temperatura crește, se observă inflamația pielii. După operație, cu îndepărtarea incompletă a neoplasmului, complicația poate apărea după câțiva ani de viață. Se formează o fistulă cu inflamație purulentă.

profilaxie

Ne-am dat seama ce este un teratom, acum este timpul să facem cunoștință cu măsurile preventive. Acestea ar trebui să vizeze să asigure că sarcina decurge fără complicații. De asemenea, se recomandă excluderea tuturor cauzelor posibile ale apariției neoplasmelor. Pentru a face acest lucru, trebuie să duceți un stil de viață sănătos, să controlați medicamentele, să renunțați la obiceiuri proaste, etc. Trebuie acordată o atenție deosebită sistemului imunitar, trebuie să funcționeze corect, altfel există riscul de a dezvolta neoplasme maligne.

Astfel, nu există măsuri preventive specifice pentru această patologie. Se recomandă doar supunerea unor examinări medicale periodice și nu ignorarea aspectului de durere și disconfort. Cu durere prelungită în orice locație, este necesar să vă adresați unui medic. Mai ales atunci când este însoțită de o modificare a testiculelor la băieți sau bărbați, precum și de greutate în abdomenul inferior la femei.

Astfel, în corpul uman, sub influența anumitor factori externi sau interni, pot apărea diverse tumori. Unii se manifestă la bătrânețe, alții sunt observați la copii și adolescenți, iar alții se dezvoltă înainte de naștere. Acesta este cel din urmă care se numește teratoame, care sunt cel mai adesea benigne..

teratom

Teratomul este o formațiune asemănătoare tumorii care se dezvoltă în organism din celulele embrionului. Creșterea acestei tumori începe chiar înainte de nașterea unui copil, iar simptomele clinice ale bolii se pot manifesta în mod deschis la o persoană la orice vârstă. Motivul principal pentru dezvoltarea unei astfel de tumori este acela că, la un moment dat, țesuturile embrionului încetează să se dezvolte normal. În consecință, tumora conține rudimentele unor organe necaracteristice ale zonei în care se formează. Deci, de exemplu, un teratom ovarian poate include țesutul muscular, care este adiacent mugurilor dinților sau foliculilor de păr..

Această formațiune este considerată benignă, dar totuși experții remarcă faptul că, în 1% din cazuri, tumora poate adopta o formă malignă și poate crește în țesuturile care o înconjoară. Apoi, eliminarea teratomului devine o problemă mai dificilă pentru medici..

Tipuri de teratom

Cel mai frecvent tip de tumoră la copii și adolescenți este teratomul matur. Acest tip de tumoare se găsește uneori chiar și la nou-născuții, ceea ce ne permite să concluzionăm că această formațiune este de origine teratogenă. Forma matură a educației este formată din celule diferențiate ale mai multor țesuturi. Distingeți între tumorile solide (solide) și cele fluide (chistice). Tratamentul teratomului variază în funcție de formă.

De regulă, un teratom matur solid are o suprafață netedă, este dens la atingere, în cazuri rare poate fi denivelat. O astfel de tumoră este formată dintr-o structură eterogenă. Chisturi mici cu fluid și cabluri constând în țesut cenușiu pot fi determinate în ea..

Forma chistică de educație matură are de obicei o suprafață netedă de dimensiuni mari. O tumoră de acest tip este compusă în principal din chisturi, în interiorul căreia se află un lichid tulbure, care poate conține țesut osos și cartilaginos, dinți, păr. Dar dacă examinați țesutul teratoamelor solide și chistice la microscop, acesta va arăta aproape la fel..

Spre deosebire de forma descrisă mai sus, forma imatură a tumorii are semne de malignitate și poate distruge țesuturile din apropiere în timpul creșterii. Mai mult, metastazele sunt adesea întâlnite în sistemele circulatorii și limfatice. Forma imatură a acestei formațiuni este formată din țesuturi care seamănă cu țesut embrionar. Este similar cu aluatul la atingere și poate include diferite chisturi mici. Examinarea microscopică a țesuturilor unei astfel de tumori dezvăluie un amestec de țesuturi de diferite tipuri, care alternează între ele.

Simptome

Cel mai adesea, o astfel de tumoră este localizată în gonade, în regiunea sacrococcigală, în spațiul retroperitoneal, precum și în faringe, la baza craniului. Teratomul coccis se găsește mai des la reprezentanții de sex feminin. De regulă, este congenital, uneori se găsește deja la făt. Destul de des, o astfel de tumoră poate crește până la o dimensiune foarte mare, care uneori chiar interferează cu evoluția normală a procesului de naștere. În majoritatea cazurilor, teratomul coccis este o formațiune benignă. Boala este asimptomatică și numai dacă teratomul coccis este situat în perineu, atunci poate crea disconfort în timpul urinării și defecării. În acest caz, este necesară îndepărtarea imediată a teratomului..

Teratomul testicular este diagnosticat cel mai adesea la bărbații tineri sub 20 de ani. Dacă tumora este benignă, nu se observă niciun simptom al acestei afecțiuni. În același timp, durerea în testicul indică uneori un proces malign..

Fetele tinere au teratom ovarian. În funcție de gradul de maturitate, tumorile pot fi atât benigne, cât și maligne (cu cât tumora este mai matură, cu atât este mai probabil ca aceasta să se transforme într-o tumoră malignă). Teratomul ovarian se dezvoltă de obicei fără simptome.

Teratomul mediastinal matur este localizat în mediastinul anterior în fața inimii umane. Dacă atinge o dimensiune mare, poate strânge organele din apropiere și, astfel, poate perturba funcționarea normală a corpului. O tumoare retroperitoneală se găsește mai des la fete și, de asemenea, uneori degenerează într-una malignă. Un teratom faringian matur se dezvoltă în faringe, și intracerebral - la baza craniului sau în glanda pineală. Formația intracerebrală este de obicei malignă.

Diagnosticul și tratamentul teratomului

Teratomul ovarian și alte tipuri de tumoră sunt detectate prin examinare cu ultrasunete, examen ginecologic, laparoscopie, ecografie. Tratamentul formării unei forme mature se realizează cu metode chirurgicale. Particularitățile îndepărtării teratomului sunt determinate luând în considerare dimensiunea formării detectate, vârsta pacientului, prezența altor patologii și boli cronice. Dacă teratomul ovarian se găsește la fete tinere, medicul, dacă este posibil, efectuează o rezecție parțială a ovarului. Dacă terapia este realizată corect, atunci boala vindecată nu va deveni un obstacol pentru maternitate în viitor. Oricare ar fi forma teratomului, medicii preferă să o trateze folosind metode laparoscopice pentru a minimiza traumele.

Teratomul cocian este tratat uneori în utero. Uneori teratomul coccis este îndepărtat împreună cu coccisul.

Dacă vorbim despre o formațiune malignă, tratamentul teratomului se realizează într-un mod cuprinzător. Inițial, medicul elimină teratomul și ganglionii limfatici din apropiere (cu condiția ca procesul să fie malign). Aceasta este urmată de un complex de radioterapie pentru a elimina metastazele. Uneori, tratamentul pentru teratom include și chimioterapia.

După îndepărtarea teratomului și completarea complexului de terapie, pacientul trebuie examinat periodic pentru a exclude o recidivă a bolii. De regulă, dacă se urmărește abordarea corectă a tratamentului, iar pacientul urmează toate sfaturile unui specialist, prognosticul curei este favorabil..

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu reprezintă materiale științifice sau sfaturi medicale profesionale..

Teratom ovarian: soiuri, simptome și tratament

Un chist ovarian dermoid (teratom) este o formație de tumoră care se formează în timpul dezvoltării intrauterine. Această tumoră este benignă în majoritatea cazurilor. Teratomul ovarian poate afecta atât o glandă, cât și ambele în același timp. În plus, ovarele nu sunt singurul organ în care se poate localiza teratomul. În ciuda calității sale benigne, tumora trebuie îndepărtată cât mai curând posibil, deoarece poate oferi unei femei disconfort semnificativ, poate fi complicată de rupturi și supurație, iar în cazuri rare suferă malignitate. La Moscova, tratamentul pentru teratom poate fi efectuat la spitalul Yusupov. Ginecologii cu experiență lucrează aici, care vor compune cel mai optim tratament pentru a elimina eficient problema.

Teratomul ovarian: ce este la femei

Ovarele sunt organe pereche ale sistemului reproducător feminin care produc hormoni sexuali și în care se maturizează ovocitele. În unele cazuri, ovarele pot fi afectate de diverse patologii, printre care chisturile sunt un fenomen destul de frecvent..

Teratomul este un tip de chist care are o structură mixtă. Conține țesuturi care nu sunt caracteristice acestui organ: părți ale epiteliului keratinizat și ale mușchilor striați, țesut nervos, fragmente de oase, dinți, păr, etc. În unele cazuri, rudimentele diferitelor organe se găsesc, de exemplu, globul ocular sau membrele.

Teratomul este o patologie congenitală care apare în timpul dezvoltării intrauterine. Poate fi localizat la orice organ. În zona ovarelor apare în 20-30% din cazuri..

Pentru o perioadă lungă de timp, neoplasmul nu se poate manifesta în niciun fel. El este diagnosticat fie în timpul vizitelor preventive la un medic ginecolog, fie în momentul diagnosticării unei încălcări a organelor genitale ale femeii. În multe cazuri, tumora este benignă, dar transformarea ei în oncologie este posibilă. Prin urmare, boala necesită o atenție sporită a medicului ginecolog și oncolog..

Teratomul ovarian: cauze

Teratomul ovarian se formează în timpul dezvoltării fetale. Motivul exact al apariției sale este încă studiat. Există o serie de factori provocatori, a căror prezență crește semnificativ probabilitatea de teratom. Acești factori includ:

  • Infecții intrauterine;
  • Boli virale ale mamei în timpul sarcinii;
  • Expunerea la radiații;
  • Expunerea la temperaturi foarte ridicate sau mici;
  • Inhalarea elementelor toxice;
  • Intoxicații cu otrăvuri și substanțe chimice;
  • Aportul necontrolat al anumitor medicamente;
  • Obiceiuri proaste (fumat, alcoolism, dependență de droguri);
  • Supraîncărcare excesivă psiho-emoțională.

Există o teorie conform căreia teratomul este o consecință a dezvoltării anormale a gemenilor identici, când un gemen este absorbit de altul. O dovadă în acest sens este prezența în formarea unor elemente neformate complet de păr, dinți, fibre musculare, țesuturi epiteliale și glande..

Patologia nu are neapărat o predispoziție ereditară. Adică, dacă mama a avut un teratom al ovarului (sau al altui organ), acest lucru nu înseamnă că va apărea și la copiii ei.

Nu există o prevenire specifică a acestei afecțiuni. Pentru a elimina posibilele riscuri înainte de planificare și în timpul sarcinii, o femeie are nevoie de:

  • Tratează bolile infecțioase, precum și controlează patologiile cronice;
  • A refuza de obiceiurile proaste;
  • Mâncați rațional;
  • Evitați contactul cu radiațiile și substanțele chimice.

Teratom ovarian: tipuri

În clasificarea principală, teratoamele sunt împărțite în maturi și imature. Teratomul ovarian matur are de obicei o structură chistică (dermoidă). Se caracterizează prin creștere lentă, fără a afecta țesuturile adiacente. Un teratom matur este de obicei un ulez dens, acoperit cu o capsulă fibroasă. Conține un chist cu o singură capsulă, cavitatea sa este umplută cu conținut, în care se găsesc fibre musculare, păr sau dinți, elemente ale țesutului glandular, zone ale diversului epiteliu. Teratomul matur nu tinde să progreseze rapid și degenerează rar într-o tumoră malignă.

Atentia oncologilor este cauzata de un teratom ovarian imatur. Conține țesuturi embrionare împreună cu elemente ale epiteliului matur. Cel mai adesea, sunt detectate țesuturile sistemului nervos, dar nu sunt excluse elemente ale cartilajului embrionar și ale altor țesuturi imature..

Teratoamele imature prezintă semne ale unei tumori maligne, dar formal nu sunt oncologice. Se caracterizează prin creștere agresivă. Ele pot crește în țesuturile adiacente și chiar pot metastaza. În același timp, este posibil să nu se constate tulburări funcționale în zonele afectate pentru o perioadă lungă de timp. Teratoamele imature sunt periculoase, deoarece pot degenera în tumorile canceroase. Mai mult, mai des procesul oncologic se remarcă în zonele metastazelor și nu în neoplasmul primar. În plus, teratoamele imature pot suferi procese necrotice cu supurația cavității neoplasmei..

Teratom ovarian: simptome

Un teratom ovarian matur nu se poate manifesta pentru o perioadă lungă de timp. Poate fi descoperit din întâmplare în timpul unui examen ginecologic sau în procesul de diagnostic al abdomenului inferior. Patologia este mai des detectată la o vârstă fragedă: la copii și adolescenți. O neoplasmă poate fi, de asemenea, detectată pentru prima dată la o femeie în timpul sarcinii, care este asociată cu accelerarea creșterii tumorii datorită modificărilor nivelurilor hormonale.

Teratomul ovarian chistic poate avea următoarele manifestări:

  • Dureri abdominale inferioare;
  • Mărirea abdomenului;
  • Nevoie frecventă de a urina
  • Dificultate de defecare.

În timpul sarcinii, teratoamele necesită o atenție sporită, deoarece pot provoca avort și naștere prematură. Teratomele pot fi complicate prin torsiunea pediculului urmată de necrotizarea țesuturilor. Această situație este urgentă cu o intervenție chirurgicală urgentă obligatorie. Complicațiile pot provoca o ruptură a chistului odată cu dezvoltarea peritonitei.

În prezența teratoamelor imature, se observă letargie generală, oboseală cronică, combinată cu dureri în abdomenul inferior. Odată cu evoluția bolii, starea femeii se înrăutățește, există pierderi rapide în greutate, paloare a pielii și lipsa poftei de mâncare. În etapele ulterioare cu metastaze, există o intoxicație pronunțată a cancerului cu perturbarea activității diferitelor organe și sisteme..

Teratom ovarian: diagnostic

Înainte de numirea tratamentului, teratomul ovarian trebuie diagnosticat. Mărimea tumorii poate varia de la 1 la 15 cm, care este detectată prin ultrasunete.

În timpul diagnosticului, unei femei i se pot atribui următoarele tipuri de examene:

  • Radiografie: vă permite să determinați localizarea exactă a tumorii, contururile acesteia, prezența țesutului osos în cavitatea sa (dacă există);
  • Ecografie: evaluează dimensiunea nodului, localizarea și structura acestuia. Cu ajutorul ecografiei, medicul poate determina un teratom matur sau unul imatur prin semne caracteristice;
  • CT sau RMN ale organelor abdominale: sunt necesare pentru a determina mai precis structura nodului;
  • Un test de sânge pentru markerii tumorii: este necesar să se identifice un proces oncologic.

Îndepărtarea teratomului ovarian: intervenție chirurgicală

Tratamentul teratomului ovarian se efectuează cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Volumul operației va depinde de natura tumorii, de mărimea acesteia și de complicațiile asociate.

Teratomele mature sunt de obicei îndepărtate laparoscopic. Au un prognostic favorabil cu păstrarea fertilității. În timpul operației, o parte din ovar poate fi rezecată. La femeile aflate în postmenopauză, poate fi efectuată amputația supravaginală a uterului cu un ovar afectat și trompa falopiană.

Dacă se găsește un teratom imatur la orice vârstă, uterul cu apendicele este îndepărtat. În același timp, radioterapia este ineficientă, deci nu este prescrisă. Chimioterapia multicomponentă poate fi utilizată pentru stabilizarea procesului.

În spitalul Yusupov, puteți suferi un curs complet de tratament pentru teratomul ovarian de orice tip și în orice stadiu. Un centru modern de diagnostic vă va permite să determinați cu exactitate starea pacientului, să identificați toate caracteristicile dezvoltării patologiei. Medicii cu experiență (ginecologi, chirurgi, oncologi) selectează cel mai optim plan de terapie care va fi cel mai eficient în acest caz particular. Atunci când compilați tratamentul, toate caracteristicile individuale ale pacientului sunt luate în considerare pentru a obține cel mai bun rezultat..

În viitor, în spitalul Yusupov, puteți supune examinări preventive și puteți primi sfaturi despre planificarea unei sarcini (dacă este necesar). Pentru a face o întâlnire cu specialiști, trebuie doar să sunați.

teratom

Un teratom este o tumoră care crește din celulele embrionului. Începe să se dezvolte chiar înainte de naștere și se manifestă la orice vârstă. Tradus din greacă, numele patologiei este tradus prin „tumoră monstruoasă”. Motivul principal pentru dezvoltarea acestei abateri este o încălcare a dezvoltării normale a țesuturilor embrionului. Acest fenomen duce la faptul că teratomul conține rudimentele mai multor organe care nu sunt caracteristice acestei structuri anatomice. De exemplu, teratomul ovarian conține uneori țesut muscular sau limfatic, muguri de dinți și foliculi de păr. Când un teratom este îndepărtat, aspectul său poate fi adesea ușor șocant, astfel încât sensul numelui are parțial un bob de adevăr..

În cele mai multe cazuri, tumora este benignă, dar în 1% din cazuri se poate dezvolta într-una malignă cu invazie progresivă a țesutului înconjurător.

Cea mai complexă structură este inerentă teratoamelor, care se formează la începutul dezvoltării intrauterine, dar cu un aspect tardiv, ele sunt deja mai omogene în compoziție, deoarece rudimentul țesuturilor și organelor este suficient de format.

Teratomul se găsește cel mai des la copii și adolescenți. Tumora se formează în principal pe gonade la femei (teratom ovarian) și bărbați (la testicule). Teratomul coccygeal (la nivelul coloanei vertebrale sacrococcigiene) este caracteristic copiilor. Deși în unele cazuri, boala afectează alte organe. Indiferent de localizarea patologiei, este prezentată îndepărtarea teratomului.

Tipuri de teratom

Dezvoltarea teratomului este declanșată de o anomalie a celulelor cromozomiale. Există două tipuri de tumori:

În primul caz, țesuturile se găsesc în tumoră, al căror tip este extrem de dificil de determinat. Acest tip de patologie este periculos pentru un curs malign. Teratomul matur se caracterizează printr-o prezență clară a țesuturilor caracteristice unei persoane - musculare, nervoase, grase sau conjunctive.

Teratoamele mature diferă de cele imature și de caracteristicile de creștere: se găsesc la bărbați, dobândește uneori un curs malign, deși aceeași tumoră la o femeie este predominant benignă.

Tumorile mature pot fi chistice și solide. Un teratom chistic este o neoplasmă mare, sub suprafața netedă a căreia se pot găsi una sau mai multe cavități umplute cu conținut tulbure. Uneori, în aceste cavități se găsesc fragmente de păr, cartilaj și dinți..

Un teratom matur solid este o formațiune densă asemănătoare tumorii care poate fi de diferite dimensiuni. Suprafața sa este netedă și denivelată.

În funcție de consistență, teratoamele au următoarea natură:

  • Textura densă;
  • Constând din țesături;
  • Cistoteratoame care conțin lichid.

Simptomele teratomului

Simptomele bolii pot fi latente pentru o lungă perioadă de timp și numai cu creșterea activă a tumorii sau transformarea sa malignă se vor manifesta vizibil.

Dimensiunea mare a tumorii creează o anumită presiune asupra organelor vecine, care sunt stoarse sau deplasate ca urmare. De exemplu, un teratom al mediastinului provoacă disconfort în spatele sternului, o tumoră în plămâni - lipsa respirației.

Teratomul ovarian la femei se manifestă printr-o senzație de greutate la nivelul abdomenului inferior. Când picioarele chistului sunt răsucite, se observă simptome de „abdomen acut”. La bărbați, cu o tumoră testiculară, puteți observa vizual o creștere a scrotului din partea neoplasmului. Dacă patologia este însoțită de durere, atunci, cel mai probabil, teratomul are un curs malign..

La copii, există un teratom coccygeal, precum și un teratom al sacrului sau perineului. O tumoră de primul tip poate avea diferite forme și dimensiuni. Astfel de neoplasme interferează cu viața normală a copilului, deoarece procesele de defecare și urinare sunt dificile pentru el, iar în timp, teratoamele pot duce la complicații grave.

Cu cât teratomul coccis este pus mai devreme, cu atât dezvoltarea intrauterină a copilului este perturbată. Când copilul se naște, va avea o deteriorare a scheletului și defecte ale țesuturilor moi.

Tratamentul cu Teratom

Tratamentul unui teratom este îndepărtarea acestuia, altfel există riscul creșterii tumorii, presiunea asupra altor organe, ceea ce în sine este o complicație. De asemenea, boala se poate dezvolta rapid de la o formă benignă la una malignă..

Dacă tumora s-a format pe ovar sau testicul, este necesară îndepărtarea teratomului și a organelor corespunzătoare. De asemenea, efectuează un audit al ganglionilor limfatici regionali pentru a exclude formarea metastazelor..

Indicatorii activității neoplasmelor sunt substanțe biologic active (gonadotropină beta-corionică, alfa-fetoproteină) secretate de teratom. Dar acest fapt este dovedit doar de concentrațiile lor crescute în sânge. Determinarea la timp a prezenței acestor substanțe și monitorizarea activității tumorii fac posibilă evaluarea unor parametri atât de importanți precum rata de creștere a neoplasmului, prezența metastazelor și eficacitatea tratamentului pentru teratom..

teratom

Teratomul este o tumoră cu celule embrionare care se dezvoltă din straturile endo-exo și mezoderm. Poate fi benign sau malign. Este localizat în testicule, ovare sau extragaladale. Tumorile benigne mici sunt asimptomatice. Teratomele mari provoacă compresia organelor din apropiere cu apariția simptomelor corespunzătoare. Neoplasmele maligne pot metastaza. Diagnosticul se face pe baza plângerilor, examinării, radiografiei, ecografiei, CT, RMN, biopsiei și altor studii. Tratament - chirurgie, radioterapie, chimioterapie.

Informatii generale

Teratomul este o tumoră cu celule germinale care conține zone de țesut sau organe atipice pentru localizarea neoplasmului. Poate include păr, os, mușchi, cartilaj, adipos, țesut glandular și nervos, mai puțin adesea părți ale corpului uman (membre, tors, ochi). De obicei diagnosticat în copilărie și adolescență. Uneori este detectat în utero. Teratoamele mari care se dezvoltă în perioada prenatală pot interfera cu dezvoltarea fetală și pot complica travaliul.

Teratomele reprezintă 24-36% din numărul total de tumori la copii și 2,7-7% la adulți. Crește treptat ca mărime pe măsură ce corpul crește. Se manifestă adesea în perioadele schimbărilor hormonale. În majoritatea cazurilor, teratoamele sunt considerate o boală favorabilă prognostic. Tratamentul este realizat de specialiști în domeniul oncologiei, ginecologiei, urologiei, andrologiei, neurologiei, otolaringologiei, pulmonologiei și alte specialități (în funcție de localizarea neoplasmului).

Motivele

Etiofactorii pentru dezvoltarea teratomului nu au fost stabilite cu precizie. Se presupune că tumora apare ca urmare a tulburărilor de embriogeneză. Teratoamele provin din celule germinale primare, care în procesul de dezvoltare trebuie transformate în ouă sau spermatozoizi. Uneori acest proces este deranjat, gonocitele nediferențiate rămân în organism, care, sub influența anumitor factori, încep să se transforme și să dea naștere la diverse țesuturi ale corpului uman.

Teratoamele sunt adesea detectate în țesuturile testiculelor sau ovarelor, dar pot apărea și extragonadal. Motivul localizării atipice a teratoamelor este întârzierea avansării epiteliului embrionar către locurile de ancorare a gonadelor. 25-30% din tumori sunt localizate în regiunea ovariană, 25-30% - în sacru și coccis, 10-15% - în spațiul retroperitoneal, 5-7% - în testicule, 5-7% în regiunea presacrală, 5% - în zona mediastinală. În plus, teratoamele pot fi localizate în regiunea creierului (mai des în ventriculele creierului sau în zona glandei pineale), maxilare, cavitatea nazală sau plămânii.

Există, de asemenea, o teorie conform căreia unele teratoame apar ca urmare a fenomenului „embrionului în embrion” - situație în care unul dintre cei doi gemeni monozigotici din stadiile incipiente ale dezvoltării „se înfășoară” în jurul celuilalt, iar gemenul interior se transformă într-un fel de incluziune-parazit, gros subdezvoltat și incapabil. la existența independentă. Dovada acestei teorii sunt studiile histologice ale țesuturilor unor embrioni neviabili..

Clasificare

Ținând cont de particularitățile structurii histologice, se disting:

  • Teratoame mature - neoplasme, al căror studiu dezvăluie mai multe țesuturi diferențiate care sunt derivate ale unuia sau mai multor straturi germinale.
  • Teratoame imature - tumori, al căror studiu dezvăluie țesuturi ale structurii embrionare, care sunt derivate ale trei straturi germinale.
  • Teratoame maligne - teratoame imature sau (mai rar) mature, combinate cu carcinom corionic, seminom sau cancer embrionar.

Există teratoame mature cu o structură chistică și solidă. O tumoare solidă este un nodul dens, neted sau amețitor. Țesutul nodului de pe tăietură este eterogen, gri deschis, cu chisturi mici și incluziuni dense (focare de os și țesut cartilaginos). Un teratom chistic matur arată ca un nodul mare, neted. Secțiunea prezintă chisturi mari care conțin mucus, un lichid tulbure sau o masă musculoasă. Incluziuni osoase și cartilaginoase, dinți sau păr pot fi găsite în cavități.

Examinarea microscopică a teratoamelor solide și chistice mature arată o imagine similară. Baza neoplasmelor este reprezentată de țesutul fibros, în care sunt vizibile incluziuni ale altor țesuturi: epiteliu scuamoase stratificat, epiteliu al mucoaselor, os, cartilaginos, adipos și mușchi neted, țesut al nervilor periferici și creier. Uneori, într-un teratom, se găsesc fragmente de țesut din plămâni și rinichi, precum și zone ale unei structuri glandulare care seamănă cu țesutul sânului, pancreasului și glandelor salivare. Teratoamele mature chistice sunt chisturi dermoide, al căror pereți sunt acoperiți cu epiteliu care conține foliculi de păr, sebacee și glande sudoripare.

Teratomele imature în tăietură sunt gri deschis, cu chisturi mici, conțin incluziuni de epiteliu integumentar imatur, epiteliu neurogen, mușchi striați și țesut cartilaginos. Teratoamele mature sunt considerate tumori benigne, cele imature sunt considerate potențial maligne. Malignitatea este rară. Odată cu malignitate, neoplasmele dau metastaze limfogene și hematogene. Prin structura lor, tumorile metastatice seamănă cu un teratom imatur sau cu unele dintre componentele sale.

Anumite tipuri de teratoame

Teratomele testiculare reprezintă aproximativ 40% din numărul total de neoplasme cu celule germinale la bărbați. Tumorile mici pot fi asimptomatice, nodurile mari sunt ușor detectate, deoarece provoacă deformarea externă a testiculului. De obicei, încep să crească la pubertate. La bărbații adulți este extrem de rar. Poate fi matur, imatur și malign. Un pericol deosebit sunt rare teratoamele imature, maligne din testiculul nedescris - astfel de neoplasme sunt asimptomatice mult timp, nu sunt detectate în timpul unui examen de rutină și sunt diagnosticate în stadii ulterioare..

Teratoamele ovariene sunt diagnosticate mai des decât tumorile testiculare. Alcătuiește 20% din numărul total de neoplasme ovariene. În majoritatea cazurilor, sunt noduri chistice mature. Uneori se găsesc teratoame imature. Adesea, sunt asimptomatice, devin o constatare accidentală în timpul cercetării în legătură cu suspiciunea de alte boli. Poate deveni activ în perioadele de modificări hormonale (în adolescență, în timpul gestației, mai rar în timpul menopauzei).

Teratomul sacrococial este cea mai frecventă tumoră congenitală. Teratomul sacrococial este o formațiune rotundă asemănătoare tumorii cu diametrul de 1-2-30 cm. Fetele suferă mai des decât băieții. Teratoamele mari provoacă deplasarea organelor interne și pot provoca tulburări de dezvoltare fetală. Posibile anomalii pelvine, deplasare rectală, atrezie uretrală sau hidronefroză. Tumorile mari cu un aport intens de sânge pot provoca insuficiență cardiacă. Ținând cont de particularitățile locației, se disting 4 tipuri de teratoame: în principal externe, externe-interne, interne și presacrale. Teratoamele mari pot complica travaliul. Neoplasmele sunt îndepărtate chirurgical în primele șase luni ale vieții unui copil.

Teratomul gâtului este un neoplasm rar. De obicei diagnosticat imediat după naștere. Tumorile mici rămân uneori nerecunoscute și sunt detectate după activarea creșterii. Mărimea unui teratom poate varia de la 3 la 10-15 cm. În funcție de starea structurilor anatomice din apropiere (prezență sau absență de compresie), acestea sunt asimptomatice sau se manifestă prin dificultăți de respirație, cianoză a pielii, sufocare și dificultăți de mâncare.

Teratoamele mediastinale sunt de obicei localizate în mediastinul anterior, lângă vasele mari și pericardul. Multă vreme nu apar în niciun fel. De obicei, încep să crească în perioada adolescenței sau a gestației. Acestea pot crește până la 20-25 cm. Plămânii, inima, pleura și vasele de sânge sunt comprimate. Compresia organelor interne este însoțită de o frecvență cardiacă crescută, dureri în inimă, respirație și tuse. Atunci când un teratom mediastinal se pătrunde în bronș sau cavitatea pleurală, apare cianoza pielii, sufocarea, febra, asimetria toracică, sughițul, durerea care radiază în brâu de umăr pe partea afectată. Posibilă hemoragie pulmonară și dezvoltarea pneumoniei de aspirație.

Teratomul cerebral este rar. De obicei diagnosticat la băieți cu vârsta cuprinsă între 10-12 ani. Propensă la malignitate, transformarea malignă este observată în mai mult de jumătate din cazuri. Multă vreme este asimptomatică. Provoacă dureri de cap, greață și amețeli atunci când sunt mari.

Diagnostice

Pentru depistarea teratoamelor sacrococigiene, un rol adecvat examinării fătului în timpul dezvoltării intrauterine joacă un rol principal. Diagnosticul se face de obicei pe baza rezultatelor unei ecografii obstetrice. În alte cazuri, diagnosticul se realizează pe baza reclamațiilor, a datelor unui examen obiectiv, a studiilor de laborator și instrumentale. Pentru teratoamele mediastinului și neoplasmelor sacrococcigiene, este prescrisă o raze X de raze X, dacă este necesar, sunt efectuate studii de contrast cu raze X și angiografie.

O metodă extrem de informativă pentru diagnosticarea teratoamelor este CT al zonei afectate. Tehnica vă permite să determinați forma, dimensiunea și structura tumorii, precum și să evaluați relația acesteia cu alte structuri anatomice. Dacă se suspectează metastaze, sunt prescrise CT, RMN, radiografie toracică, scintigrafie și alte studii. Ca metodă de clarificare este utilizat un test de sânge pentru gonadotropină corionică și alfa-fetoproteină. Diagnosticul final se face ținând cont de rezultatele unei biopsii de puncție și a unei examinări microscopice ulterioare a materialului.

Tratamentul cu Teratom

Tratament chirurgical. Tumorile benigne sunt de obicei excizate în țesutul sănătos. Excepție sunt teratoamele ovariene. Pentru fetele și femeile în vârstă de reproducere cu această boală, se face o rezecție parțială a ovarelor, în perioadele premenopauzale și climaterice, se efectuează adnexectomia, amputația supravaginală a uterului cu apendicele. Volumul intervenției chirurgicale pentru teratoame maligne este determinat de localizarea și prevalența neoplasmului. În perioada postoperatorie, prescrie radioterapie și chimioterapie.

prognoză

Prognosticul depinde de localizarea și caracteristicile structurii histologice a teratomului. La tumorile benigne mature și imature, rezultatul este de obicei favorabil, cu excepția teratoamelor sacrococigiene mari. Rata de supraviețuire a neoplasmelor acestei localizări este de aproximativ 50%. Cauza morții este malformațiile, compresia organelor interne sau ruperea teratomului în timpul nașterii. În tumorile maligne, prognosticul este determinat de prevalența procesului. Teratomele cu seminom sunt mai favorabile decât teratoamele în combinație cu cionionepiteliom sau cancer embrionar.