Teratom ovarian: tipuri, decât simptome periculoase, tratament, complicații

Teratomul este o tumoră benignă care se formează în stadiul dezvoltării embrionare umane. Se crede că apare în sarcini multiple dacă dezvoltarea unuia dintre embrioni este întreruptă. Particulele de țesut din care ar fi trebuit să se formeze se găsesc în corpul unui făt mai puternic, sub formă de tumoare. La femei, este localizat în principal în ovar. Teratomul poate exista mult timp într-o stare embrionară, apoi începe să se dezvolte. Acest lucru se întâmplă la orice vârstă. Din cauza pericolului de complicații, acesta este îndepărtat.

Ce este teratomul

Teratomul este o anomalie genetică în dezvoltarea embrionului. Este o capsulă cu o cochilie puternică, localizată pe corpul ovarului. În interior sunt particule din diferite țesuturi ale corpului. Păr, elemente ale glandelor sebacee, fibre musculare și nervoase, fragmente de oase, cartilaj și dinți se găsesc.

Există 2 tipuri de teratoame: mature și imature (teratoblastoame).

Teratom matur

Aceasta este o tumoră benignă în care sunt clar vizibile particule ale țesuturilor individuale (oase, dinți, păr). De regulă, începe să crească după debutul dezvoltării sexuale, când ovarele cresc în dimensiuni, producția de hormoni sexuali crește dramatic. Teratomul se găsește cel mai des la femeile cu vârste cuprinse între 14 și 40 de ani. Particularitatea este că este imposibil de prezis când o tumoare va începe să crească. După ce crește la o anumită dimensiune (se maturizează), creșterea sa se oprește. Tumora se găsește în ovarul drept sau stâng, poate consta din 1 sau 2 camere. În plus față de particulele de țesut, în el se găsesc mici capsule care conțin mucus..

Există 2 tipuri de astfel de neoplasme:

  1. Teratom matur de „structură solidă”. Are o suprafață denivelată. Secțiunea prezintă un țesut cenușiu dens de compoziție eterogenă, care conține bucăți de cartilaj, oase, cavități mici cu mucus.
  2. Teratom matur de „structură chistică”. Se numește chist dermoid. Este o cavitate cu o singură cameră sau cu două camere, umplută cu un lichid tulbure sau grăsime mushy, în care sunt localizate fragmente de țesuturi organice.

Teratom ovarian imatur (cistom)

De regulă, degenerează într-o tumoră malignă. Diferă prin faptul că în interiorul capsulei există un amestec de elemente ale diferitelor țesuturi care nu se pot deosebi unele de altele. În secțiune, conținutul este o masă brună variată, cu multe chisturi. O astfel de tumoră crește rapid în dimensiuni, celulele sale cresc prin pereții capsulei în peritoneu, formând metastaze în ganglionii limfatici, plămâni și alte organe. Mărimea tumorii poate fi de 5-40 cm.

Video: Ce este teratomul ovarian. Cum este descoperit

Posibile complicații și simptome

Simptomele apar atunci când tumora atinge 3 cm sau mai mult. Există dureri de tragere în partea abdomenului în care se află. Teratomul în creștere pune presiune asupra vezicii urinare și a intestinelor, amestecând în funcționarea lor normală. Aceasta duce la o încălcare și urinare dureroasă, diaree, constipație și balonare. La femeile subțiri, puteți observa o creștere a abdomenului. Nu apar nereguli menstruale.

De ce este periculos un teratom matur?

Nu crește în alte organe, dar o complicație periculoasă este răsucirea unui picior lung subțire, cu ajutorul căruia tumora este atașată de corpul ovarului. În acest caz, alimentarea cu sânge a tumorii se oprește, are loc moartea țesuturilor. Consecința poate fi apariția peritonitei și intoxicațiilor sanguine. Uneori chistul se rupe, în timp ce conținutul său intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce și la peritonită.

Dacă capsula teratomului ovarian este deteriorată, apare o sângerare internă severă. Apar semne de anemie (amețeli, slăbiciune, greață, cefalee). Cu astfel de complicații, o femeie prezintă dureri abdominale severe, febră și pierderea cunoștinței. Complicatii de acest fel sunt în pericol pentru viață, este necesară asistență medicală urgentă.

Complicații în timpul sarcinii

Dacă teratomul este mic (nu mai mult de 5 cm), nu interferează cu debutul sarcinii, cu evoluția acestuia și cu dezvoltarea fătului. Dar, datorită creșterii dimensiunii uterului, organele adiacente sunt adesea deplasate, picioarele tumorii sunt răsucite. Acest lucru poate provoca un avort spontan sau o naștere prematură. Medicii recomandă ca, atunci când planificați o sarcină, să faceți un examen în avans, dacă se constată un teratom, atunci îndepărtați-l.

Dacă un teratom ovarian este detectat în timpul sarcinii, iar diametrul său nu este mai mare de 3 cm, atunci dezvoltarea este monitorizată constant. Sub influența unei schimbări hormonale ascuțite caracteristice acestei perioade, poate crește rapid. În acest caz, este îndepărtat la aproximativ 17 săptămâni de gestație..

Dacă nu crește, este eliminat în timpul nașterii, care se realizează folosind o cezariană. În cazul nașterii, teratomul este îndepărtat într-un mod natural la 2-3 luni după ei, când corpul femeii devine mai puternic.

Simptome și complicații ale teratomului imatur

Principalul pericol este că, cu o dimensiune mică, teratoblastomul practic nu diferă de un chist dermoid. Simptomele transformării maligne apar deja într-o etapă ulterioară a dezvoltării tumorii. Pe lângă slăbiciune, oboseală, anemie, dureri de tragere în abdomenul inferior, manifestări dureroase apar și în alte organe (ficat, plămâni, creier) afectate de metastaze.

De aceea, este important, atunci când apar primele simptome ale neoplasmelor în ovare, să fie supus unei examinări amănunțite pentru a stabili în timp util natura teratomului ovarian..

Teratomul ovarelor drepte și stângi

Teratomul bilateral este rar, în aproximativ 7-10 cazuri din 100. Mai des, o astfel de tumoră se găsește pe ovarul drept, deoarece diverse procese apar în ea mai activ datorită avantajelor aportului de sânge (sângele intră într-un vas mai mare). Uneori, creșterea unui teratom pe partea dreaptă este provocată de inflamația apendicelui.

Notă: Simptomele de torsiune a pediculului sunt similare cu cele ale apendicitei acute și pot fi diagnosticate greșit.

Ovarul stâng funcționează mai puțin activ, astfel încât neoplasmele apar mai puțin în el.

Diagnostice

Medicul poate diagnostica prezența unei neoplasme în ovar prin palpare externă. Examinarea utilizează următoarele metode:

  1. Examinarea radiografiei a cavității abdominale. Vă permite să detectați o tumoare prin prezența unor elemente de țesut osos în ovar.
  2. Ecografie. Permite nu numai să stabilească prezența unei tumori pe partea uterului sau în fața acesteia, ci și să determine structura internă a acesteia, gradul de eterogenitate a conținutului, pentru a detecta o încălcare a dezvoltării rețelei vasculare. După natura patologiilor, se poate stabili tipul de teratom. Mărimea neoplasmului este determinată.
  3. CT, RMN al organelor situate în pelvisul mic. Se efectuează dacă este necesar să se clarifice structura tumorii, localizarea acesteia în raport cu alte organe, pentru a detecta metastaze.
  4. Laparoscopie diagnostică. Se realizează atunci când există o suspiciune de transformare malignă. În acest caz, se efectuează o biopsie - selectarea conținutului teratomului ovarian pentru studiul celulelor.

Un test de sânge pentru markerii tumorii este obligatoriu. Este necesar să confirmați natura tumorii..

Video: Simptomele și tratamentul unui chist ovarian dermoid

Tratament

Având în vedere posibilitatea de complicații și degenerare malignă a tumorii, aceasta este îndepărtată chirurgical. Tehnica și sfera de intervenție depind de mărimea neoplasmului, de gradul de risc al complicațiilor. Acest lucru ține cont de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente.

Intervenție chirurgicală

Se folosesc următoarele metode de operare:

  1. Enuclearea laparoscopică este îndepărtarea unei tumori mici, fără a invada țesutul înconjurător sănătos. Această operație este cea mai puțin traumatică, efectuată prin mici perforații. Manipulările sunt controlate prin ultrasunete. Se produce vindecarea rapidă a rănilor și refacerea capacității de lucru.
  2. Rezecția ovariană parțială este o operație în care tumoarea și stratul de țesut neafectat cel mai aproape de acesta sunt excizate. O astfel de intervenție se efectuează atunci când se găsește un teratom la fete și femei tinere, iar tumora este mică, are un caracter clar benign. Acest lucru permite pacientului să mențină fertilitatea.
  3. Îndepărtarea ovarului (ovariectomie).
  4. Amputarea ovarului împreună cu o parte a uterului. Odată cu adnexectomia, ovarele și trompele uterine sunt îndepărtate. În unele cazuri, întregul uter este amputat, cu excepția colului uterin (histerectomie subtotală). Astfel de operații sunt de obicei efectuate la femei de vârstă menopauză..
  5. Îndepărtarea completă a ovarelor împreună cu întregul uter, precum și omentul (un element al peritoneului care protejează organele interne de deteriorarea accidentală).

Teratomul ovarian este îndepărtat printr-o incizie în abdomen. Operația se efectuează sub anestezie generală. Înainte de a efectua un test de sânge pentru coagulabilitate, compoziție, conținut de zahăr, prezența hepatitei, HIV, infecții genitale. Grupul sanguin și factorul Rh sunt stabilite.

Se elimină o electrocardiogramă, se face o analiză a unui frotiu din vagin pentru a determina compoziția microflorei bacteriene.

chimioterapia

După îndepărtarea unui teratom imatur (cistom), sunt prescrise 6 cursuri de chimioterapie pentru a preveni formarea de metastaze. Se folosesc preparate de sare de platină (carboplatină, cisplatină) sau alți agenți antineoplastici (Erbitux, Nexavar și alții).

Teratom ovarian: soiuri, simptome și tratament

Un chist ovarian dermoid (teratom) este o formație de tumoră care se formează în timpul dezvoltării intrauterine. Această tumoră este benignă în majoritatea cazurilor. Teratomul ovarian poate afecta atât o glandă, cât și ambele în același timp. În plus, ovarele nu sunt singurul organ în care se poate localiza teratomul. În ciuda calității sale benigne, tumora trebuie îndepărtată cât mai curând posibil, deoarece poate oferi unei femei disconfort semnificativ, poate fi complicată de rupturi și supurație, iar în cazuri rare suferă malignitate. La Moscova, tratamentul pentru teratom poate fi efectuat la spitalul Yusupov. Ginecologii cu experiență lucrează aici, care vor compune cel mai optim tratament pentru a elimina eficient problema.

Teratomul ovarian: ce este la femei

Ovarele sunt organe pereche ale sistemului reproducător feminin care produc hormoni sexuali și în care se maturizează ovocitele. În unele cazuri, ovarele pot fi afectate de diverse patologii, printre care chisturile sunt un fenomen destul de frecvent..

Teratomul este un tip de chist care are o structură mixtă. Conține țesuturi care nu sunt caracteristice acestui organ: părți ale epiteliului keratinizat și ale mușchilor striați, țesut nervos, fragmente de oase, dinți, păr, etc. În unele cazuri, rudimentele diferitelor organe se găsesc, de exemplu, globul ocular sau membrele.

Teratomul este o patologie congenitală care apare în timpul dezvoltării intrauterine. Poate fi localizat la orice organ. În zona ovarelor apare în 20-30% din cazuri..

Pentru o perioadă lungă de timp, neoplasmul nu se poate manifesta în niciun fel. El este diagnosticat fie în timpul vizitelor preventive la un medic ginecolog, fie în momentul diagnosticării unei încălcări a organelor genitale ale femeii. În multe cazuri, tumora este benignă, dar transformarea ei în oncologie este posibilă. Prin urmare, boala necesită o atenție sporită a medicului ginecolog și oncolog..

Teratomul ovarian: cauze

Teratomul ovarian se formează în timpul dezvoltării fetale. Motivul exact al apariției sale este încă studiat. Există o serie de factori provocatori, a căror prezență crește semnificativ probabilitatea de teratom. Acești factori includ:

  • Infecții intrauterine;
  • Boli virale ale mamei în timpul sarcinii;
  • Expunerea la radiații;
  • Expunerea la temperaturi foarte ridicate sau mici;
  • Inhalarea elementelor toxice;
  • Intoxicații cu otrăvuri și substanțe chimice;
  • Aportul necontrolat al anumitor medicamente;
  • Obiceiuri proaste (fumat, alcoolism, dependență de droguri);
  • Supraîncărcare excesivă psiho-emoțională.

Există o teorie conform căreia teratomul este o consecință a dezvoltării anormale a gemenilor identici, când un gemen este absorbit de altul. O dovadă în acest sens este prezența în formarea unor elemente neformate complet de păr, dinți, fibre musculare, țesuturi epiteliale și glande..

Patologia nu are neapărat o predispoziție ereditară. Adică, dacă mama a avut un teratom al ovarului (sau al altui organ), acest lucru nu înseamnă că va apărea și la copiii ei.

Nu există o prevenire specifică a acestei afecțiuni. Pentru a elimina posibilele riscuri înainte de planificare și în timpul sarcinii, o femeie are nevoie de:

  • Tratează bolile infecțioase, precum și controlează patologiile cronice;
  • A refuza de obiceiurile proaste;
  • Mâncați rațional;
  • Evitați contactul cu radiațiile și substanțele chimice.

Teratom ovarian: tipuri

În clasificarea principală, teratoamele sunt împărțite în maturi și imature. Teratomul ovarian matur are de obicei o structură chistică (dermoidă). Se caracterizează prin creștere lentă, fără a afecta țesuturile adiacente. Un teratom matur este de obicei un ulez dens, acoperit cu o capsulă fibroasă. Conține un chist cu o singură capsulă, cavitatea sa este umplută cu conținut, în care se găsesc fibre musculare, păr sau dinți, elemente ale țesutului glandular, zone ale diversului epiteliu. Teratomul matur nu tinde să progreseze rapid și degenerează rar într-o tumoră malignă.

Atentia oncologilor este cauzata de un teratom ovarian imatur. Conține țesuturi embrionare împreună cu elemente ale epiteliului matur. Cel mai adesea, sunt detectate țesuturile sistemului nervos, dar nu sunt excluse elemente ale cartilajului embrionar și ale altor țesuturi imature..

Teratoamele imature prezintă semne ale unei tumori maligne, dar formal nu sunt oncologice. Se caracterizează prin creștere agresivă. Ele pot crește în țesuturile adiacente și chiar pot metastaza. În același timp, este posibil să nu se constate tulburări funcționale în zonele afectate pentru o perioadă lungă de timp. Teratoamele imature sunt periculoase, deoarece pot degenera în tumorile canceroase. Mai mult, mai des procesul oncologic se remarcă în zonele metastazelor și nu în neoplasmul primar. În plus, teratoamele imature pot suferi procese necrotice cu supurația cavității neoplasmei..

Teratom ovarian: simptome

Un teratom ovarian matur nu se poate manifesta pentru o perioadă lungă de timp. Poate fi descoperit din întâmplare în timpul unui examen ginecologic sau în procesul de diagnostic al abdomenului inferior. Patologia este mai des detectată la o vârstă fragedă: la copii și adolescenți. O neoplasmă poate fi, de asemenea, detectată pentru prima dată la o femeie în timpul sarcinii, care este asociată cu accelerarea creșterii tumorii datorită modificărilor nivelurilor hormonale.

Teratomul ovarian chistic poate avea următoarele manifestări:

  • Dureri abdominale inferioare;
  • Mărirea abdomenului;
  • Nevoie frecventă de a urina
  • Dificultate de defecare.

În timpul sarcinii, teratoamele necesită o atenție sporită, deoarece pot provoca avort și naștere prematură. Teratomele pot fi complicate prin torsiunea pediculului urmată de necrotizarea țesuturilor. Această situație este urgentă cu o intervenție chirurgicală urgentă obligatorie. Complicațiile pot provoca o ruptură a chistului odată cu dezvoltarea peritonitei.

În prezența teratoamelor imature, se observă letargie generală, oboseală cronică, combinată cu dureri în abdomenul inferior. Odată cu evoluția bolii, starea femeii se înrăutățește, există pierderi rapide în greutate, paloare a pielii și lipsa poftei de mâncare. În etapele ulterioare cu metastaze, există o intoxicație pronunțată a cancerului cu perturbarea activității diferitelor organe și sisteme..

Teratom ovarian: diagnostic

Înainte de numirea tratamentului, teratomul ovarian trebuie diagnosticat. Mărimea tumorii poate varia de la 1 la 15 cm, care este detectată prin ultrasunete.

În timpul diagnosticului, unei femei i se pot atribui următoarele tipuri de examene:

  • Radiografie: vă permite să determinați localizarea exactă a tumorii, contururile acesteia, prezența țesutului osos în cavitatea sa (dacă există);
  • Ecografie: evaluează dimensiunea nodului, localizarea și structura acestuia. Cu ajutorul ecografiei, medicul poate determina un teratom matur sau unul imatur prin semne caracteristice;
  • CT sau RMN ale organelor abdominale: sunt necesare pentru a determina mai precis structura nodului;
  • Un test de sânge pentru markerii tumorii: este necesar să se identifice un proces oncologic.

Îndepărtarea teratomului ovarian: intervenție chirurgicală

Tratamentul teratomului ovarian se efectuează cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Volumul operației va depinde de natura tumorii, de mărimea acesteia și de complicațiile asociate.

Teratomele mature sunt de obicei îndepărtate laparoscopic. Au un prognostic favorabil cu păstrarea fertilității. În timpul operației, o parte din ovar poate fi rezecată. La femeile aflate în postmenopauză, poate fi efectuată amputația supravaginală a uterului cu un ovar afectat și trompa falopiană.

Dacă se găsește un teratom imatur la orice vârstă, uterul cu apendicele este îndepărtat. În același timp, radioterapia este ineficientă, deci nu este prescrisă. Chimioterapia multicomponentă poate fi utilizată pentru stabilizarea procesului.

În spitalul Yusupov, puteți suferi un curs complet de tratament pentru teratomul ovarian de orice tip și în orice stadiu. Un centru modern de diagnostic vă va permite să determinați cu exactitate starea pacientului, să identificați toate caracteristicile dezvoltării patologiei. Medicii cu experiență (ginecologi, chirurgi, oncologi) selectează cel mai optim plan de terapie care va fi cel mai eficient în acest caz particular. Atunci când compilați tratamentul, toate caracteristicile individuale ale pacientului sunt luate în considerare pentru a obține cel mai bun rezultat..

În viitor, în spitalul Yusupov, puteți supune examinări preventive și puteți primi sfaturi despre planificarea unei sarcini (dacă este necesar). Pentru a face o întâlnire cu specialiști, trebuie doar să sunați.

Ecografia teratomului ovarian - cauze ale patologiei

După ce am aflat diagnosticul de teratom ovarian, am căzut într-o stare aproape de șoc. Niciunul dintre cunoscuți și prietene nu a avut o astfel de problemă. După ce am cercetat site-urile cu accent medical, am găsit răspunsuri la toate întrebările.

Ce este teratomul ovarian

Termenul înseamnă un subtip de neoplasmă, care conține non-standard pentru un organ al materiei - elemente secundare ale straturilor embrionare. Sub formă de cartilaj, celule osoase, epiteliale.

Tratamentul cu teratom ovarian

Apare prin intervenție chirurgicală, varianta operației depinde de cursul benign sau malign al bolii, vârsta pacientului, afecțiuni concomitente.

Operații chirurgicale

Anomalia ovariană este îndepărtată în mai multe moduri:

  • rezecția parțială a organelor;
  • excizia completă - ooforectomie;
  • adnexectomie - îndepărtarea ovarului împreună cu uterul;
  • excizia ovarului împreună cu uterul și omentul.

Important: pentru femeile în vârstă fertilă, corpul de tip ovarian asemănător tumorii este îndepărtat prin rezecție parțială în cazul unui curs benign al bolii și dimensiuni reduse ale formației, pentru a păstra posibilitatea unei alte purtări.

laparoscopia

Excizia neoplasmului ovarian se efectuează fără a capta țesuturile adiacente. Tehnica minim invazivă se realizează prin punctiuni mici în peritoneu, sub controlul ecografiei. Perioada postoperatorie este minimă, capacitatea de lucru este restabilită rapid.

Chimioterapia și radiațiile

Se prescrie după scăparea unei tumori imature - se efectuează 6 cure de tratament pentru a preveni creșterea metastazelor.

Simptome de teratom ovarian

Manifestările clinice apar după creșterea neoplasmului până la 3 sau mai mulți centimetri:

  • durere de tragere - în punctul de localizare a anomaliei;
  • încălcarea funcționalității vezicii urinare și a intestinelor - din cauza presiunii asupra organelor;
  • formarea de dureri în timpul urinării, constipației, diareei, sindromului abdominal balonat;
  • cu o subțire severă la pacienți, o creștere semnificativă a dimensiunii abdomenului.

Important: formarea ovariană nu provoacă abateri în programul menstrual.

Cauze și factori de risc

Sursele problemei nu au fost studiate, experții au prezentat mai mulți factori care provoacă formarea unei tumori:

  • ereditate;
  • efectul radiațiilor;
  • abuzul de alcool și tutun în timpul gestației;
  • expunerea la anumite medicamente luate de o femeie însărcinată;
  • introducerea infecției TORCH;
  • abateri ale metabolismului hormonal;
  • transportând după 40 de ani - cu boli cronice dobândite.

Diagnosticarea teratomului

Determinarea prezenței unei neoplasme are loc prin palpare. Pentru a confirma diagnosticul prezumtiv, pacientul este trimis:

  • pentru diagnosticarea razelor X;
  • Ecografie;
  • CT;
  • RMN;
  • laparoscopie diagnostică.

Important: o analiză a markerilor tumorali este efectuată pentru a identifica natura bolii.

Tipuri de teratom

Există mai multe variații ale problemei, de care depind măsuri suplimentare de tratament și prognosticul estimat..

Teratom matur

Se referă la formațiuni benigne cu fragmente de oase, păr și dinți. Creșterea începe după sfârșitul pubertății, cu o creștere accentuată a producției de hormoni. Fixat în perioada de la 14 la 39 de ani. Odată dezvoltat la o dimensiune fixă, supraagregarea se oprește. Anomalia este formată din una sau două camere, conțin capsule cu mucus și particule de țesut.

Teratom ovarian chistic

Un prognostic favorabil pentru evoluția benignă a bolii este de până la 90%. Formată mai des pe partea dreaptă, surprinde un ovar. Forma matură are un corp rotunjit, cu o suprafață densă și un volum de până la 7 centimetri. Include una sau mai multe părți, care sunt localizate:

  • mucus gălbui gălbui;
  • celule ale glandelor sebacee și sudoripare;
  • structuri germinale embrionare.

Fragmente de păr, dinți, oase, cartilaj, celule epiteliale ale intestinului, epidermă, grăsime sunt localizate între golurile patologice..

Teratomul imatur

Capabil să se transforme într-o variantă malignă a bolii. În interiorul corpului se află o joncțiune omogenă de țesuturi, reprezentată de un amestec maroniu. Neoplasmul este format din mai multe chisturi, se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și metastaze la nivelul peritoneului. Procesele tumorale invadează ganglioni limfatici, plămâni și alte organe interne. Volumul unui teratom poate fi de la 6 la 40 de centimetri.

Teratom ovarian cu transformare malignă

Apare în cazuri de excludere, unul dintre tipurile de neoplasme maligne se formează în corpul teratomului:

  • melanoblastoma;
  • carcinomul cu celule scuamoase;
  • cancer glandular.

Teratom, unilateral și bilateral

Varianta bilaterală este înregistrată în 10 cazuri din 100.

Teratomul se găsește mai des pe partea dreaptă. Activitatea proceselor se datorează avantajului alimentării cu sânge a ovarului pe partea dreaptă. Studiile clinice raportează că apendicita provoacă dezvoltarea teratomului la unii pacienți..

Funcționalitatea ovarului stâng este redusă, procesul patologic în el se dezvoltă mult mai rar.

Important: semnele care se formează atunci când picioarele neoplasmului sunt răsucite sunt similare cu simptomele apendicitei, ceea ce duce la un diagnostic fals.

Teratom în timpul sarcinii

Dimensiuni mici, de până la cinci centimetri, nu interferează cu concepția, procesul de gestație și formarea fătului. La înregistrarea unei tumori de până la 3 centimetri în momentul nașterii unui copil, se stabilește o observație dinamică pentru pacient.

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este o tumoră cu celule germinale a ovarului care conține țesuturi atipice pentru acest organ, care sunt derivate ale straturilor germinale. Poate fi matur sau imatur. De obicei este asimptomatic sau asimptomatic. Se manifestă prin dureri de izbucniri în abdomenul inferior, urinare și defecare afectată, mai rar - o creștere a dimensiunii abdomenului. Teratoamele ovariene imature pot invada țesuturile din apropiere și metastaze. Diagnosticul este stabilit ținând cont de simptomele clinice, datele de examinare ginecologică, ecografia cu CDC și CT ale organelor pelvine. Tratament chirurgical - rezecție parțială ovariană sau amputarea uterului cu apendice.

Informatii generale

Teratomul ovarian este o tumoră ovariană mixtă, provenită din celule embrionare pluripotente și care include derivați ai trei straturi germinale. Conține țesuturi atipice pentru acest organ: fragmente de epiteliu cheratinizant scuamoz stratificat, mușchi striați, oase, cartilaj, țesut nervos etc. o parte a torsului sau a membrului). Reprezintă 25-30% din numărul total de teratoame de diferite localizări.

Teratomul ovarian poate fi detectat în copilărie, adolescență și vârstă reproductivă, mai rar la femei în timpul menopauzei. Poate fi matur sau imatur (teratoblastom). Neoplaziile mature sunt benigne, cele imature sunt maligne. În unele cazuri, teratoamele ovariene mature pot deveni maligne. Neoplasmele nu interferează cu concepția, dar pot perturba cursul normal al sarcinii, pot provoca avorturi și naștere prematură. Tratamentul este realizat de specialiști în domeniul oncologiei și ginecologiei.

Cauzele și anatomia patologică a teratomului ovarian

Etiologia bolii nu este tocmai clară. Se presupune că teratoamele ovariene sunt rezultatul embriogenezei anormale rezultate dintr-o insuficiență cromozomială. Există, de asemenea, o teorie conform căreia teratoamele (sau o parte din teratoame) se formează atunci când dezvoltarea de gemeni identici este perturbată și absorbția ulterioară a unui gemeni de către altul. Ținând cont de nivelul de diferențiere a țesuturilor, se disting teratoame ovariene mature și imature. Creșterile mature pot avea o structură chistică (chist dermoid) sau solid. Aceste neoplasme se caracterizează printr-o creștere lentă, neagresivă și absența capacității de metastazare. Neoplasmele imature pot invada organele din apropiere, pot oferi metastaze limfogene și îndepărtate.

De obicei, un teratom ovarian matur este un singur nod de consistență inegală, acoperit cu o capsulă fibroasă densă, netedă și strălucitoare. Diametrul tumorii este cuprins între 3-5 și 15 cm. Sub capsulă există un chist cu o singură cameră, al cărui pereți sunt căptușiți cu epiteliu cubic sau cilindric. Teratoamele ovariene multicamerale sunt rare. Cavitatea chistului este umplută cu un conținut albicios gros, în care părul este adesea găsit, mai puțin adesea dinți. Atunci când se efectuează o examinare microscopică a conținutului chistului, se detectează de obicei derivați ai exodermului și mezodermului.

În teratoamele mature ale ovarelor, se găsesc elemente ale glandelor sebacee, solzi epiteliale, zone ale dermului, ganglionilor nervoși, neurocitelor, fibrelor musculare, zonelor cartilajului, oaselor și țesutului conjunctiv. Mai puțin frecvent, astfel de tumori conțin derivați ai endodermului: elemente ale țesutului glandular, zone ale epiteliului care seamănă cu epiteliul bronhiilor, stomacului și intestinelor. Toate țesuturile unui teratom ovarian matur „se maturizează” în funcție de vârsta pacientului și își pierd capacitatea de a crește progresiv, ceea ce determină cursul benign al unor astfel de neoplasme. Transformarea malignă este rară.

Spre deosebire de neoplaziile mature, țesuturile unui teratom ovarian imatur își păstrează structura embrionară și sunt capabile de proliferare necontrolată. Teratoamele ovariene imature sunt formațiuni unice de consistență neuniformă cu o suprafață umflată. În stadiile inițiale, au o capsulă. Ulterior, este dezvăluită germinarea capsulei și a țesuturilor din apropiere. Examinarea microscopică a teratomului ovarian imatur, a metastazelor regionale și îndepărtate dezvăluie elemente de țesut imatur care sunt derivate ale ectodermului, mezodermului și endodermului. În țesutul educației, sunt detectate focare de necroză.

Simptome de teratom ovarian

Pentru tumorile mature este caracteristic cursul asimptomatic sau cu simptomatologie scăzută. Teratoamele devin o constatare accidentală în timpul examinării din alte motive sau se manifestă prin severitate și dureri ușoare de tragere sau izbucnire în partea inferioară a abdomenului, amintind de durere înainte de menstruație. Cu teratoame mari ale ovarului, este posibilă urinarea crescută, urinarea dificilă și defecarea. La pacienții cu fizic astenic, se observă uneori o creștere a mărimii abdomenului. Ciclul menstrual nu este deranjat.

Uneori, teratoamele ovariene sunt detectate pentru prima dată după sarcină. Acest lucru se poate datora accelerării creșterii neoplasmului atunci când fondul hormonal se schimbă, presiunea crescută a tumorii asupra uterului și organelor pelvine sau torsiunii tulpinii teratomului. Torsiunea picioarelor tumorii ovariene este însoțită de dureri intense. Este o urgență medicală care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

În absența asistenței la timp, este posibilă necroza peretelui teratom ovarian, urmată de ruperea chistului, intrarea conținutului său în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei. La femeile însărcinate, torsiunea piciorului chist poate duce la avort sau naștere prematură. Teratoamele ovariene la pacienții gravide și non-gravide pot fi infectate cu dezvoltarea unui proces inflamator, manifestat prin durere severă, slăbiciune severă și creșterea temperaturii corpului.

Cu teratoame ovariene imature (teratoblastoame), se observă letargie, slăbiciune, oboseală crescută și durere în abdomenul inferior. Odată cu evoluția procesului, se remarcă anemia normocromică moderată, scăderea în greutate, paloare și pielea uscată. O creștere a mărimii unui teratom ovarian și germinarea organelor din apropiere provoacă o schimbare a naturii durerii, defecarea afectată și urinarea. În etapele ulterioare, se evidențiază tabloul clasic al intoxicației cu cancer, în combinație cu disfuncțiile organelor afectate de metastaze îndepărtate. Cel mai adesea se detectează metastaze la plămâni.

Diagnosticul teratomului ovarian

Diagnosticul acestei patologii se realizează ținând cont de simptomele clinice și rezultatele studiilor instrumentale. Atunci când se efectuează un examen ginecologic la pacienții cu teratom ovarian, se găsește o formațiune tumorală nedureroasă pe un picior lung, localizată pe partea laterală sau în fața uterului. Conform radiografiei sondajului cavității abdominale, sunt evidențiate incluziuni osoase în regiunea ovariană (în prezența unor fragmente suficient de mari de țesut osos).

Ecografia cu CDC a teratomului ovarian matur confirmă absența vascularizării în zona cavității chistului. În studiul unui teratom ovarian imatur, o structură haotică a nodului, alternarea zonelor chistice și solide, se determină prezența inegală a sângelui cu formarea de noi vase și șunturi arteriovenoase. Echografia indică structura eterogenă a neoplasmului (zonele ipoeice alternează cu cele hiperechoice). Dacă este necesar, împreună cu studiile de mai sus, pacienților cu teratom ovarian li se prescrie tomografie a organelor pelvine pentru o evaluare mai exactă a structurii tumorii. Dacă apar dificultăți de diagnostic, se efectuează laparoscopie cu biopsie. Pentru identificarea semnelor de malignitate, se realizează o analiză a markerilor tumorali.

Tratamentul și prognosticul pentru teratomul ovarian

Tratamentul este prompt. Scopul intervenției este determinat de gradul de maturitate al neoplasmului și de vârsta pacientului. În cazul teratoamelor mature ale ovarului la pacienții cu vârsta fertilă, se efectuează o rezecție parțială a ovarului (eventual folosind o abordare laparoscopică), la femei în timpul menopauzei, se efectuează amputația uterină supravaginală cu adnexectomie. Cu teratoame ovariene imature, indiferent de vârsta pacientului, se efectuează o panisterectomie. Îndepărtarea uterului cu apendicele este completată de extirparea omentului. Radioterapia pentru tumorile maligne de acest tip este ineficientă. În unele cazuri, un anumit succes poate fi obținut prin chimioterapia multicomponentă.

Prognosticul pentru teratoamele ovariene mature este favorabil. După îndepărtarea tumorii, fertilitatea este păstrată. Datorită posibilei accelerații a creșterii și a torsiunii piciorului, prezența unei tumori care nu a fost îndepărtată poate interfera cu cursul normal al sarcinii, creând o amenințare crescută pentru mamă și făt, de aceea ginecologii recomandă resectarea unor astfel de neoplazii înainte de gestație. Teratoamele ovariene imature sunt considerate ca prognostic nefavorabile. Nu există măsuri preventive. Pentru depistarea la timp a teratoamelor ovariene mature și imature, femeile ar trebui să fie supuse periodic examinărilor ginecologice.

Ce este teratomul ovarian, cauzele apariției sale și metodele de tratament?

Teratoame ovariene - ce este?

Ce este teratomul ovarian? Aceasta este una dintre varietățile de tumori cu celule germinale (neoplasme formate din celulele germinale ale gonadelor).


Teratomul ovarian este o tumoră care se formează din celulele embrionare

Patologia are mai multe sinonime. Teratomul este adesea numit:

  • făt parazitic,
  • embryoma,
  • tridermoma,
  • tumora complexului celular,
  • monodermoma,
  • educație mixtă teratogenă.

Teratomul este o tumoră specifică care se formează din celulele embrionare. Aceste celule sunt destul de unice. Într-adevăr, în procesul de formare a fătului, acestea sunt transformate într-o varietate de țesuturi prezente în organism..

Astfel, într-un teratom, pot fi observate celule care nu sunt complet tipice pentru acest organ. Uneori, medicii găsesc în tumorile inimii, ficatul, plămânii, organele interne incomplet formate, aglomerarea părului și uneori globii oculari..

Formația teratogenă este cel mai adesea de natură benignă.

În ciuda faptului că această formare este pusă chiar și în timpul dezvoltării intrauterine, simptomele pot apărea la orice vârstă. Dar, din păcate, în majoritatea cazurilor, patologia se dezvoltă asimptomatic. Acest lucru duce la diagnosticul tardiv. Iar întârzierea detectării patologiei este plină de un rezultat nefavorabil.

soiurile

Nu există o clasificare unică a acestor formațiuni. Medicii subdivid patologia după anumite criterii.


Teratomul ovarian este matur (benign) sau imatur (malign)

În funcție de structura țesuturilor care umplu tumora, un teratom poate fi:

  1. Imatur. Această patologie se mai numește teratoblastom. Este format din țesuturi puternic diferențiate. Teratoamele imature sunt de natură malignă. De multe ori se metastazează. Aceste tumori sunt capabile să crească rapid.
  2. Matur. Astfel de tumori sunt de natură benignă. Un teratom matur constă, de obicei, din os, grăsime și țesut muscular. Această formațiune crește extrem de lent. Dacă un teratom are o cavitate, atunci se numește chist dermoid. Educația matură este împărțită în: chistică. Tumora are o suprafață netedă, capabilă să atingă dimensiuni mari. O astfel de formație este adesea umplută cu un lichid tulbure, constă din dinți, cartilaj, păr.
  3. Solid. Neoplasmul se distinge printr-o structură densă, capabilă să atingă orice dimensiune. Tumora are o suprafață denivelată sau netedă. Acest teratom este format din lichid, mucus.

La locul localizării, patologia poate fi:

  1. Bilateral. Aceasta este o întâmplare rară. Doar 7-10% dintre pacienții diagnosticați cu o tumoră benignă ovariană au teratom bilateral.
  2. Unilateral. De obicei, tumora se găsește într-un ovar. În acest caz, un teratom unilateral este: Partea dreaptă. Ginecologii practicanți susțin că este pe dreapta că teratomul este cel mai adesea diagnosticat (în 60-65%). Dezvoltarea unei tumori în acest ovar este dictată de un aport de sânge mai activ. La urma urmei, este pe dreapta că este localizat ficatul, aorta. În consecință, ovarul drept primește o nutriție mai bună decât cea stângă..
  3. Stangaci. Această patologie este rar întâlnită. Teoria este că ovulația apare rar în ovarul stâng. Deoarece organul are mai puțină încărcătură, atunci patologiile se dezvoltă în el mult mai rar..

Teratoamele diferă, de asemenea, ca mărime:

  1. Umflarea mică. Aceste formațiuni nu depășesc 5–8 cm în diametru, astfel de patologii sunt de obicei asimptomatice..
  2. In medie. Mărimile unor astfel de formațiuni variază de la 8 la 15 cm. Pentru aceste teratoame, sunt caracteristice simptome neplăcute, cum ar fi greutatea în abdomenul inferior, urinarea afectată, defecarea.
  3. Teratoame uriașe. Dimensiunile lor pot atinge diametrul de 40 cm. Acestea sunt formațiuni periculoase care pot duce la complicații grave (ruperea, răsucirea picioarelor).


Teratomul poate fi mare

Clasificare

În funcție de structura histologică a tumorii, aceasta poate fi:

  1. Matur;
  2. Imatur;
  3. Propensă la malignitate.

Un teratom al ovarului drept, care este comun, diferă de structura tumorii și este solitar, solid și chistic. Mai mult, aceste două tipuri pot avea atât curs benign, cât și malign..

Teratomul imatur

Este o tranziție către un neoplasm malign, care include celule diferențiate - nervoase și mezodermice. Un teratom imatur se dezvoltă adesea într-un teratoblastom, deoarece celulele cresc rapid și metastazele se răspândesc prin fluxul limfatic. Mărimea unui tip imatur de tumoră poate fi de la cinci până la patruzeci de centimetri. Suprafața acestei neoplasme este netedă, structura poate fi chistică sau solidă.

În acest caz, teratoamele sunt predispuse la hemoragie. Capsula imatură conține incluziuni fibrilare și părți ale terminațiilor nervoase, țesut epitelial, cartilaj și particule ectodermale nu se găsesc în capsulă. Un teratom imatur se poate răspândi în cavitatea uterină prin metastaze.

Teratom matur

Această tumoră are o capsulă ovală densă și nu atinge mai mult de șapte centimetri în diametru. Cel mai adesea are un curs benign, dar poate fi găsit și un teratom matur malign. Capsula unui teratom ovarian matur conține mucus galben-cenușiu, de asemenea transpirație și glande sebacee și țesuturi embrionare.

Dacă pe epididimă există mai multe teratoame mature, acestea sunt interconectate de țesuturile nervoase și musculare, cartilaj, păr și părți ale oaselor. Acest tip poate fi găsit chiar și la fetele nou-născuți cu ecografie din cauza altor anomalii. Forma matură nu prezintă simptome clare, dimensiunea capsulelor este mică.

Teratom chistic

Chistul ovarian are o structură celulară și este extrem de benign. Metastazele sub forma chistică a tumorii nu se răspândesc, nu apare malignitate. Cu toate acestea, acest tip de neoplasmă prezintă un alt pericol - datorită dimensiunilor mari și a piciorului lung, deseori apare răsucirea.

În acest caz, este necesară îndepărtarea urgentă a chistului. Femeile însărcinate sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru a elimina dacă tumora nu are mai mult de șase centimetri în dimensiune, deoarece există posibilitatea unei rupturi, inflamații și supurații. Localizarea teratomului chistic numai pe partea dreaptă.

Cauzele patologiei

Motivul apariției teratomului este ascuns în dezvoltarea anormală a țesutului embrionar. De ce apar tulburări în timpul dezvoltării intrauterine? Până în prezent, oamenii de știință nu pot da un răspuns fiabil la această întrebare. Există mai multe teorii pentru a explica aceste abateri..

Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că cauza patologiei este ascunsă în întreruperile cromozomiale care apar în timpul dezvoltării embrionare..

Această educație poate să nu-și dea prezența de mult timp și să nu deranjeze deloc o femeie. Dar sub influența anumitor factori externi sau interni, patologia este capabilă să înceapă să progreseze..

Medicii spun că creșterea teratomului se datorează cel mai adesea următoarelor puncte:

  • încălcarea pe fondul hormonal;
  • pubertate;
  • începutul ciclurilor menstruale sau al menopauzei;
  • folosirea unor contraceptive;
  • sarcinii;
  • efecte mecanice asupra organelor peritoneului și anexelor;
  • perioada de lactatie.


Nu au fost stabilite motivele exacte pentru formarea teratomului, dar medicii consideră că comportamentul anormal al mamei poate sta la baza patologiei.

Simptomele patologiei

Tumora ovariană practic nu apare în niciun fel în stadiul inițial.

Prezența simptomelor semnalează dimensiunea mare a teratomului (în acest caz, formarea începe să pună presiune asupra organelor interne și provoacă disconfort caracteristic) sau malignitatea procesului în care are loc metastaza.

Principalele simptome ale unei formațiuni suficient de mari, în care există presiune asupra organelor interne sau deplasării acestora, sunt următoarele semne:

  1. Periodic există greutăți, disconfort neplăcut în abdomenul inferior.
  2. Există o încălcare a procesului de defecare. Femeia poate avea diaree sau constipație.
  3. Disuria este caracteristică - există o încălcare a urinării.
  4. Femeile cu fizic astenic se pot confrunta cu un abdomen mărit.
  5. În cazul torsiunii piciorului, apare durere acută, care radiază la nivelul piciorului sau la rect. Patologia este însoțită de simptome ale unui abdomen „acut”, caracteristic pelvioperitonitei.
  6. Tumoră matură, de dimensiuni mari, poate prezenta anemie.
  7. Odată cu supurația sau inflamația formării, temperatura crește, slăbiciunea este prezentă, se observă atacuri dureroase.
  8. O tumoră imatură se caracterizează prin oboseală ridicată și slăbiciune. Pacientul are adesea pierderi în greutate.


Cu un teratom mare, există greutate, disconfort neplăcut în partea inferioară a abdomenului

Tumoare maligna

Există, de asemenea, un teratom ovarian imatur. Componentele sale sunt capabile să mențină structura embrionară și sunt predispuse la divizarea necontrolată. Aceeași caracteristică se găsește și în alte tumori maligne. O tumoră imatură arată, de obicei, ca formațiuni unice, cu o consistență inegală și tuberozitate.

La începutul dezvoltării sale, acest tip de neoplazie poate avea și o capsulă. În timpul creșterii ulterioare, crește în organele și țesuturile înconjurătoare, oferă un număr mare de metastaze îndepărtate, care includ atât ecto, mezo și endoderm. Adesea, în interiorul unei astfel de paraneoplazii, există focare de necroză aseptică.

Diagnostice

Tumorile teratogene sunt de obicei detectate în timpul examinărilor de rutină pentru alte boli sau când este înregistrată o femeie însărcinată.

Dacă un pacient are simptome negative, atunci sarcina principală a unui diagnostic cuprinzător este de a diferenția o tumoră benignă de cancer.


Dacă o femeie suspectează un teratom, este obligatoriu să viziteze un medic ginecolog

Pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a exclude oncologia, se iau următoarele măsuri:

  1. Examenul ginecologic. Un examen cu două mâini (bimanual) detectează o forfotă în zona ovariană. Folosind oglinzi ginecologice, medicul examinează sistemul reproducător. În timpul examinării, medicul este capabil să înțeleagă ce teratom este detectat. O formație matură (benignă) are o suprafață netedă, este localizată anterior față de uter, nedureroasă la atingere.
  2. Raze X. Un astfel de studiu poate dezvălui doar un chist dermoid, deoarece această formațiune conține componente solide, cum ar fi dinții și oasele. În tumorile benigne, acest studiu nu este foarte informativ. În scopul diagnosticării diferențiale, o radiografie a plămânilor este obligatorie.
  3. Irrigoscopy. Acesta este un alt studiu radiopaque realizat pentru a diferenția patologia. Se examinează starea tractului gastrointestinal, prezența metastazelor.
  4. Procedura cu ultrasunete. Principala metodă de diagnostic în care este detectată prezența unui teratom. Ecografia determină locația, dimensiunea neoplasmului și structura tumorii. Formațiile mari sunt examinate transabdominal. Senzorii transvaginali sunt folosiți pentru detectarea tumorilor mici.
  5. Ecografie Doppler. Aceasta este o metodă pentru studierea alimentării cu sânge a ovarelor. Se știe că alimentarea normală de sânge este necesară pentru creșterea și dezvoltarea tumorilor. Această metodă permite suspectarea prezenței oncologiei.
  6. Tomograma computerului. Un studiu mai detaliat al teratomului. Studiul caracterizează locul localizării, structura patologiei. Dă o idee despre prezența unui proces malign, metastaza. CT este o examinare clarificatoare care este prescrisă pacientului după radiografie și ecografie.
  7. Puncția peritoneului urmată de analiza citologică. Puncția se efectuează prin fornixul posterior al vaginului. Această metodă este utilizată pentru a diferenția leziunile benigne de cancer. Cu toate acestea, medicii moderni apelează foarte rar la acest studiu, deoarece de multe ori dă rezultate negative negative..
  8. Laparoscopie. Cercetare destul de informativă. Constă în introducerea în cavitatea abdominală, cu ajutorul unor mici perforații, o cameră foto și instrumente adecvate. Acest studiu este realizat pentru a diferenția tumorile benigne de apendicita acută sau abcesul pelvin. În cele mai multe cazuri, dacă procesul este benign, măsura de diagnostic se transformă într-una terapeutică. În timpul laparoscopiei, se ia o biopsie, dacă este necesar, care este apoi trimisă pentru examen histologic. Aceasta este cea mai precisă metodă de diagnostic pentru a distinge oncologia de o tumoră benignă..
  9. Analiză pentru markeri tumorali. Femeia trebuie să ia sânge pentru prezența markerilor tumorali în sânge. Acest studiu este extrem de important atunci când se prescrie chimioterapia..


Ecografia vă permite să identificați teratomul, să determinați locul localizării sale

Tablou clinic

Cursul clinic determină localizarea tumorii. Tumorile chistice mature reprezintă 20% din tumorile la femeile în vârstă fertilă. Solidele imature și solidele chistice sunt mai frecvente (până la 40%) la bărbații sub 20 de ani la testicule, la băieți - 7-13 ani. La copii, ele pot fi forme congenitale, mai des extragonale..

Aceste forme ale unei tumori cu o configurație rotundă sau neregulată sunt observate la fetele din regiunea sacrului și coccisului, în perineu. Formațiile sacrococcigiene mari la făt devin un obstacol la nașterea unui copil, la un copil - perturbă actul de defecare și urinare. Pentru a nu fi confundat cu o hernie a coloanei vertebrale, se realizează un diagnostic diferențial.

Zona de localizare a teratomului mediastinal este mediastinul anterior (anterior vaselor mari și pericardului). Odată cu creșterea, el iese în cavitatea pleurală sau mediastinul posterior.

Este posibilă detectarea tumorilor mediastinului, cum ar fi tumorile sacrococigiene, întâmplător pe o radiografie sau o tomogramă, deoarece nu apar simptome evidente în timpul dezvoltării lor. Fistulografia poate arăta configurația tumorilor chistice purulente. Pneumografia va determina relația organelor și țesuturilor cu o tumoră mediastinală. Teratomul retroperitoneal poate fi diagnosticat prin angiografie și radiografii în prezența pneumoperitoneului - gaz în cavitatea abdominală.

Tratament patologic

Tactica de tratament depinde de mulți factori:

  • tipul de învățământ;
  • dimensiunea teratomului;
  • stadiile progresiei tumorii;
  • vârsta femeii;
  • comorbidități.

Singura terapie eficientă este operația. Acest tratament este de obicei combinat cu terapia hormonală și anticancerigenă..

Îndepărtarea unui teratom matur cu intervenție chirurgicală

Teratomele nu sunt capabile să rezolve, de aceea, femeii i se prescrie îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În acest caz, se recomandă accizia neoplasmului cât mai devreme posibil, până când va avea timp să malignizeze (degenereze în oncologie).

Data operației poate fi programată în orice zi după perioada dvs. În timpul sângerărilor lunare, operația nu este de dorit. În această perioadă, femeia a crescut sângerarea, iar acest lucru poate provoca unele complicații în timpul operației..


Cel mai adesea, operația de îndepărtare a unui teratom matur se efectuează laparoscopic

Intervenția chirurgicală se realizează prin una dintre următoarele metode:

  1. Laparoscopie. Cel mai adesea, în acest fel, se efectuează o operație pentru a îndepărta un mic teratom. Laparoscopia protejează o femeie de rănile mari deschise, eliminând astfel multe consecințe postoperatorii.
  2. Laparotomie. O astfel de intervenție, care implică o disecție a peritoneului, este indicată pentru teratoame mari sau complicații (torsiune, ruptură). Laparotomia se efectuează în cazul în care devine necesară îndepărtarea ovarului, a tuburilor împreună cu teratomul.

În funcție de prevalența patologiei și de vârsta pacientului, se efectuează următoarele tipuri de operații:

  1. Husking teratom. În timpul laparoscopiei, numai tumora este îndepărtată. Ovarul nu este complet afectat.
  2. Rezecție parțială. Dacă teratomul afectează țesutul ovarian, atunci metoda de intervenție se schimbă oarecum. În acest caz, partea afectată a ovarului este excizată. Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate la fete și femei la vârsta fertilă pentru a păstra funcția reproductivă. Dacă nu există țesuturi sănătoase vii în jurul teratomului, atunci pacientului, indiferent de vârstă, i se recomandă ooforectomie (aceasta este o operație care include îndepărtarea ovarului) sau adnexectomie (intervenție chirurgicală în care ovarul și tubul uterin sunt îndepărtate).
  3. Îndepărtarea uterului, apendicele, omentum. Aceasta este o operație destul de voluminoasă, care se realizează prin metoda laparotomiei. Această intervenție este indicată femeilor în timpul menopauzei. Operația protejează pacientul de malignitatea teratomului.

Cum sunt îndepărtate teratoamele imature

Deoarece această patologie este malignă, îndepărtarea formațiunii trebuie efectuată cât mai repede..


Teratomul imatur trebuie îndepărtat cât mai curând posibil

Domeniul operației este evaluat de medicul oncolog. Cel mai adesea, în timpul intervenției, teratomul este îndepărtat împreună cu uterul, apendicele, omentul. După o astfel de intervenție, femeii i se prescrie radiații și chimioterapie..

Tratamentul postoperator

În timpul reabilitării, în funcție de operația efectuată și de tipul de teratom, se pot prescrie următoarele medicamente:

  1. Medicamente pentru durere. Pacientul poate prezenta disconfort neplăcut la cusături sau ovare. Pentru a reduce durerea, medicamentele pot fi prescrise: Ketonal, Ketorol. Astfel de fonduri sunt utilizate numai în primele 12-24 de ore de la intervenție.
  2. antibiotice Sunt recomandate pentru operații mari sau pentru prezența unui proces inflamator și infecțios în pelvisul mic..
  3. Hormoni. Pentru a proteja corpul femeii de recidive repetate și pentru a stabili niveluri hormonale, medicamente antineoplastice speciale pot fi prescrise: Buserelin, Goserelin.
  4. Preparate cu vitamine. Acestea vă permit să vă recuperați mult mai repede după operație. Se recomandă femeilor: Supradin, Vitrum, Multitabs, Centrum.
  5. Terapia anticoagulantă. După laparoscopie, organismul poate dezvolta tromboză, tromboembolism. Pentru a preveni o astfel de complicație, medicii prescriu Enoxaparin sodiu sau nadroparină de calciu.
  6. Chimioterapia. Dacă un teratom malign a fost îndepărtat, atunci după operație, femeia trebuie să urmeze cel puțin 6 cursuri de chimioterapie. Pentru astfel de scopuri, sunt utilizate medicamente care conțin platină: Platidiam, Platinol, Cisplatin.

Medicamente - fotografie


Cetonal este prescris pentru dureri severe


Buserelinul este un medicament antineoplastic excelent


Supradin permite organismului să se recupereze mai repede

Alimentație dietetică

Alimentația specială poate susține în mod semnificativ organismul atât înainte cât și după operație..

O femeie este sfătuită să respecte următoarele reguli:

  1. Baza nutriției o reprezintă produsele proteice. Este foarte util să mâncați carne albă (cum ar fi pui, carne de iepure), brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsime. Pește de mare recomandat. Nutriționiștii sfătuiesc să bea zer.
  2. Sunt preferate grăsimile vegetale. Seminte de in, ulei de măsline și ulei de floarea soarelui sunt considerate în special utile pentru teratom..
  3. Se recomandă consumul de fructe și legume crude sau ușor aburite pentru a asigura suficiente carbohidrați. Dieta trebuie să fie variată cu ceapă, morcovi, sfeclă, conopidă. Se preferă: mandarine, rodii, pepene verde, prune, mere, smochine, portocale, kiwi.
  4. Este bine pentru o femeie să mănânce făină de ovăz, hrișcă.
  5. Pâine recomandată fără drojdie, cu tărâțe.
  6. Sucul de cătină trebuie inclus în dietă..


O femeie este utilă pentru cătină de teratom

În timpul terapiei, pacientului i se recomandă să excludă din dieta ei:

  • carne rosie;
  • carne afumată;
  • cârnați;
  • grăsimi animale;
  • diverși conservanți;
  • Paste;
  • produse de drojdie.

Se recomandă reducerea consumului de leguminoase, ouă, ciuperci, nuci, ficat de pui.

Prognoza tratamentului

Odată cu îndepărtarea la timp a unui teratom matur, prognosticul este complet favorabil. Tratamentul suplimentar este prescris pentru a accelera recuperarea organismului. Recidivele sunt observate în cazuri extrem de rare. În aproape 95% din cazuri, există un rezultat favorabil al tratamentului.

Intervenția laparoscopică durează în medie de la 20 minute la 1 oră. Perioada de reabilitare este de 2-7 zile. După acest timp, femeia este de obicei externată din spital. Concediul bolnav după laparoscopia ovarelor se administrează timp de 9-17 zile. Și vă puteți aștepta la o recuperare completă a tuturor organelor în 2-6 săptămâni după operație..

Din păcate, prognosticul teratoamelor imature este slab. Aceste patologii, ca urmare a unui parcurs asimptomatic lung, sunt detectate cu întârziere. Procesul lansat este insuficient adaptabil terapiei. Iar tumora în sine este capabilă să crească rapid și să metastazeze.


Prognosticul pentru tratamentul teratomului matur este favorabil

Posibile complicații

Lipsa tratamentului în timp poate duce la consecințe destul de grave și neplăcute:

  • hemoragie internă;
  • răsucirea piciorului;
  • ruperea teratomului și dezvoltarea peritonitei;
  • compresia organelor înconjurătoare;
  • malignitate a teratomului și metastazelor rapide.

Previziuni și prevenire

Tratamentul postoperator la îndepărtarea unui teratom matur nu este efectuat, femeia se recuperează rapid, iar corpul ei începe să funcționeze cu aceeași eficiență. Recuperarea completă după îndepărtarea unei tumori benigne apare la nouăzeci la sută din cazuri. Reapariția teratomului ovarian este posibilă numai cu cursul său malign.

Prognosticul teratomului ovarian imatur în majoritatea cazurilor este pozitiv. Este mai puțin favorabil atunci când sunt prezenți următorii factori:

  • dimensiune mare a tumorii;
  • diagnostic tardiv al bolii;
  • disfuncția ovarului;
  • lezarea organelor cele mai apropiate de neoplasm;
  • vârsta femeii peste 45 de ani.

Aceste afecțiuni sunt periculoase cu malignitatea tumorii și defecțiunea altor organe ale bazinului mic. În acest caz, prognosticul este determinat de bunăstarea pacientului, de stadiul oncologiei, de severitatea bolilor concomitente..

Forma matura a bolii fără complicații este favorabilă pentru recuperare, viață și fertilitate. Dacă formațiunea devine agresivă, toate focarele procesului atipic trebuie îndepărtate pentru a nu duce la răspândirea multiplă, ceea ce este nefavorabil. Pentru a preveni teratomul, trebuie să fiți examinat de un medic ginecolog o dată pe an, pentru a nu pierde un neoplasm.

Teratom în timpul sarcinii

Este posibil, în prezența unui teratom, să rămâneți gravidă și să purtați un copil? Această întrebare interesează multe femei care planifică nașterea unui moștenitor..

Prezența unui teratom nu afectează capacitatea de a concepe. Cu toate acestea, medicii recomandă înlăturarea formării înainte de sarcină..

Dar, din păcate, majoritatea femeilor află despre prezența unei astfel de educații deja în stadiul de așteptare a unui copil..


Teratomul nu interferează cu concepția unui copil, ci necesită monitorizare în timpul sarcinii

Medicii se grăbesc să se asigure că tumorile teratogene nu au un efect negativ asupra stării mamei și asupra dezvoltării fetale dacă:

  • a fost diagnosticat un teratom matur;
  • educația nu depășește 5 cm în diametru;
  • tumora, dimensiunea și starea acesteia sunt monitorizate în mod constant de către un medic ginecolog;
  • teratomul nu este însoțit de alte tumori;
  • pacientul nu avea boli somatice concomitente ale organelor interne.

O femeie însărcinată trebuie să fie observată de către medic dacă există un teratom, deoarece există riscul următoarelor complicații:

  1. În corpul mamei expectante, fondul hormonal se schimbă. Poate spori creșterea tumorii.
  2. Un uter care se mărește este capabil să provoace unele complicații (stoarcere, deplasare sau încălcarea educației). Poate declanșa necroză tisulară.

În astfel de cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală laparoscopică. Această intervenție este considerată sigură atât pentru făt, cât și pentru mamă..

Dacă teratomul nu crește și nu provoacă tulburări funcționale, atunci este îndepărtat în timpul unei cezariene sau la 2-3 luni după nașterea naturală.

prognoză

Prognosticul teratomului ovarian depinde direct de ce tip aparține în fiecare caz în parte. Dacă a fost diagnosticată o tumoră benignă, atunci după îndepărtarea ei, pacientul poate duce stilul său de viață obișnuit și planul pentru copii.

Dacă, dimpotrivă, la o femeie s-a găsit o tumoră malignă imatură, atunci prognosticul nu este foarte favorabil. Este destul de dificil să dai numere exacte. Totul depinde de corectitudinea acțiunii medicilor și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Mai mult, după rezecția unui teratom imatur, există riscul reapariției acestuia.

Acțiuni preventive

Deoarece medicii nu sunt pregătiți să numească motivele care provoacă tulburări în timpul dezvoltării embrionare, este în consecință imposibil să se determine metodele care împiedică astfel de modificări..


O femeie însărcinată ar trebui să mănânce corect și să urmeze toate prescripțiile medicului

Măsurile preventive sunt reduse la eliminarea influenței factorilor negativi în timpul sarcinii și la respectarea stilului de viață corect.

  • respectă nutriția corectă;
  • exclude obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool);
  • traieste o viata sanatoasa;
  • supune regulat examene preventive și vizitează un medic ginecolog.

complicaţiile

Complicațiile teratomului benign sunt rare. Ele pot apărea dacă există o ruptură de capsule sau torsiunea piciorului. Teratoblastomul malign are multe altele. Dacă nu este tratată, tumora poate provoca:

  • Acumularea excesului de lichid în peritoneu;
  • Acumularea excesului de lichid în cavitatea perrală;
  • Disfuncție respiratorie.

Iar rezultatul cel mai teribil al unui teratom imatur poate fi un rezultat fatal. De aceea este important să se efectueze o examinare preventivă a organismului..
La urma urmei, datorită lui puteți detecta în timp util o neoplasmă patologică și preveni consecințele acesteia..