Manifestări periculoase de teratom imatur al ovarului drept și stâng

Teratomul ovarian imatur este o tumoră benignă. Adesea asimptomatice. Pericolul său constă în riscul ridicat de degenerare într-o formațiune malignă. Are nevoie de numirea unui tratament complet, inclusiv chirurgie.

Descriere

Teratomul imatur al ovarului stâng sau drept este o tumoră formată din țesuturi embrionare, cartilaginoase și nervoase, celule slab diferențiate. Are o culoare gri deschis, consistență inegală, suprafață netedă. Mărimile variază între 5 și 40 cm în diametru. Capabil să metastaze organele din apropiere. Deseori provoacă dezvoltarea sângerărilor interne și a proceselor necrotice.

Este diagnosticat la adolescenți și femei de vârstă reproductivă. Este rar după menopauză. Teratomul imatur afectează cel mai adesea un apendice. Formate pe organele de reproducere atât ale femeilor, cât și ale bărbaților.

Motivele apariției

Nu au fost stabilite motivele exacte pentru dezvoltarea educației pe ovare. Factorii care predispun la apariția sa au fost identificați:

  • dezechilibru hormonal;
  • leziune pelvină;
  • situație ecologică defavorabilă;
  • luarea de contraceptive orale fără prescripția medicului;
  • boli cronice ale zonei genitale;
  • pubertate, sarcină, alăptare, menopauză.

Un teratom ovarian imatur se poate forma la un copil și trece neobservat până la adolescență sau la vârsta adultă.

În legătură cu prezența țesuturilor embrionare în compoziția tumorii, există o părere că predispoziția la apariția ei este o consecință a unei încălcări a dezvoltării intrauterine și anume a separării incomplete a ectodermului de epididimă. Particulele straturilor germinale rămase pe organ pot deveni baza formării unui teratom imatur..

Simptome

Neoplasmul se dezvoltă adesea asimptomatic timp îndelungat. Acest lucru se datorează lipsei activității sale hormonale. Prezența sa nu provoacă nereguli menstruale, probabilitatea de sarcină nu scade. O femeie observă dezvoltarea patologiei numai atunci când atinge o dimensiune mare.

Simptomele dezvoltării unui teratom imatur pe ovar:

  • dureri în abdomenul inferior;
  • sângerare uterină intermenstruală;
  • constipație;
  • balonare, asimetrie;
  • apariție frecventă la urinare.

Eșecul ciclului lunar este posibil atunci când tumora stoarce apendicele. Acest lucru provoacă perturbarea activității sale, ceea ce implică perturbări hormonale. Acest semn al apariției unui teratom imatur nu este prezent la toate femeile..

Măsuri de diagnostic

Dacă se suspectează o patologie, este necesar un diagnostic complet. Cuprinde cercetări instrumentale și de laborator. Acest lucru vă permite să determinați cu exactitate tipul de neoplasm, dimensiunea acestuia și alte caracteristici.

StudiuDescriere
Examenul ginecologicPalparea ovarelor și a uterului pentru a detecta neoplasmul, consistența acestuia, durerea în organele genitale.
EcografieExaminarea anexelor pentru a determina structura și mărimea tumorii.
CT, RMN cu contrastEvaluarea activității vaselor de sânge locale, detectarea compresiunii acestora. Examinarea strat-după-strat a neoplasmului pentru a identifica tipul acestuia, posibilă malignitate.
EcografieStudiul teratomului imatur pentru omogenitate structurală.
laparoscopiaExaminare detaliată a tumorii, luând o biopsie pentru un diagnostic precis.
Analize de sânge pentru hormoniEvaluarea funcționalității apendicelui, prezența activității hormonale a educației.
Test de sânge pentru markeri tumoraliMarkerii tumorii pentru teratomul ovarian imatur sunt necesari pentru depistarea la timp a dezvoltării unui proces malign.

Tratamentul este prescris strict în funcție de rezultatele diagnosticului. Intervenția chirurgicală sub formă de laparoscopie este necesară numai dacă este imposibil să se stabilească tipul tumorii prin metode de examinare non-invazive.

Metode de tratament

Pentru a elimina teratomul ovarian imatur, chirurgia este cel mai adesea necesară. Implementarea sa are următoarele avantaje:

  • eliminarea completă a patologiei;
  • prevenirea malignității tumorii;
  • eliminarea riscului de metastaze în organele din apropiere;
  • probabilitate redusă de repetare a teratomului ovarian imatur.

În timpul intervenției, se poate efectua rezecția parțială a ovarului sau îndepărtarea completă a acestuia. Ultimul tip de intervenție chirurgicală este recomandat femeilor cu vârste mature care nu intenționează să aibă copii. Acest lucru previne apariția altor neoplasme în apendicele vindecat..

Un teratom imatur este îndepărtat prin laparoscopie. Aceasta este o procedură chirurgicală minim invazivă în care tumoarea este îndepărtată prin mici perforații în cavitatea abdominală. Cu dimensiunile mari, este necesară o laparotomie - operație care se efectuează prin efectuarea unei incizii de aproximativ 10-15 cm în partea inferioară a abdomenului.

Laparoscopia se caracterizează printr-o perioadă de reabilitare mai scurtă datorită traumelor minore la țesuturile moi și cusăturile mici.

După îndepărtarea chirurgicală a unui teratom ovarian imatur, chimioterapia sau radioterapia sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea unui proces malign. Acest lucru ucide celulele canceroase și reduce riscul re-dezvoltării tumorii. După terminarea tuturor cursurilor de tratament necesare, o femeie ar trebui să viziteze un medic ginecolog pentru a verifica starea ovarului de 3-4 ori pe an.

prognoză

Prognosticul teratomului ovarian imatur în majoritatea cazurilor este pozitiv. Este mai puțin favorabil atunci când sunt prezenți următorii factori:

  • dimensiune mare a tumorii;
  • diagnostic tardiv al bolii;
  • disfuncția ovarului;
  • lezarea organelor cele mai apropiate de neoplasm;
  • vârsta femeii peste 45 de ani.

Odată cu îndepărtarea cu succes a unui teratom imatur, doar 2-3% dintre femei prezintă o recidivă a patologiei.

Aceste afecțiuni sunt periculoase cu malignitatea tumorii și defecțiunea altor organe ale bazinului mic. În acest caz, prognosticul este determinat de bunăstarea pacientului, de stadiul oncologiei, de severitatea bolilor concomitente..

Patologie și sarcină

O tumoră de dimensiuni reduse nu prezintă un pericol în timpul sarcinii. O femeie care se așteaptă la un bebeluș are nevoie doar de un control mai atent al unui ginecolog, efectuând regulat o scanare cu ultrasunete a unui teratom ovarian imatur și a organelor pelvine. Acest lucru este necesar pentru a exclude curgerea următoarelor condiții:

  • creșterea neoplasmului;
  • compresia excesivă a organelor adiacente;
  • apariția metastazelor pe țesuturile apropiate.

Pericolul este o tumoră mare. Este predispus la degenerare într-o tumoră malignă, a cărei metastaze poate perturba creșterea și dezvoltarea embrionului. Capsula volumetrică comprimă uterul, perturbă procesul travaliului. Aceasta poate duce la ruperea membranei sau a hipoxiei fetale, care rezultă din presiunea crescută asupra vezicii fetale..

Teratomul ovarian imatur are nevoie de tratament chirurgical. Operația previne reapariția bolii și dezvoltarea procesului oncologic. Tratamentul medicamentos nu poate elimina complet tumora și nu-i poate opri creșterea. Cu terapia prescrisă în timp, prognosticul este favorabil.

Teratom ovarian

Teratomul ovarian este o tumoră cu celule germinale. Procesul patologic se caracterizează printr-un caracter benign. Tratamentul trebuie efectuat în timp util și selectat individual. Pentru a preveni etapele avansate, trebuie să urmați în mod clar recomandările medicului curant.

Ce este teratomul ovarian

Boala este clasificată ca un proces tumoral destul de complex. Unul, două sau trei tipuri diferite de straturi germinale au devenit derivate ale țesuturilor care alcătuiesc teratomul. Țesuturile pot să nu corespundă zonelor și organelor anatomice în care s-a dezvoltat neoplasmul.

Teratomul este o anomalie genetică în timpul dezvoltării embrionului. Capsula cu o cochilie puternică este localizată pe peretele intern al ovarului. În interior se găsesc particule de țesut, fire de păr și elemente ale glandelor sebacee. De asemenea, fragmente de oase, dinți și cartilaje sunt fixate în ele..

Cauzele teratomului ovarian

Printre principalele motive pentru dezvoltarea patologiei se numără:

  • Întreruperi hormonale pe fondul utilizării necontrolate a unui număr mare de medicamente și antibiotice.
  • Modificări menstruale. Patologia este tipică pentru debutul menstruației și pentru menopauză.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive.
  • Intervenția chirurgicală asupra organelor genitale feminine.

Încălcarea embriogenezei din cauza anomaliilor cromozomiale este considerată una dintre motivele prezumtive. Un alt factor provocator este dezvoltarea gemenilor identici în pântece..

Semne, simptome și manifestări

Tumorile mici nu se fac simțite și este posibil ca pacientul să nu fie conștient de debutul bolii. După o creștere a dimensiunii neoplasmei la 7 - 10 centimetri, apare presiune asupra organelor și țesuturilor din apropiere, care se exprimă în următoarele simptome:

  • Disconfort, greutate în abdomenul inferior, dureri recurente.
  • Încălcarea procesului de urinare, întârzierea fluxului de aprovizionare sau o creștere accentuată a acestuia. Când apăsați, pot apărea dureri și disconfort.
  • Procesul de defecare este perturbat. Pacientul are constipație regulată sau, invers, diareea devine mai frecventă.
  • Abdomenul crește în dimensiune.
  • Dacă are loc răsucirea piciorului, atunci pacientul simte dureri ascuțite care radiază spre rect sau picioare.
  • Există o pronunțată clinică de pelvioperitonită.
  • Tumorile mari afectează circulația sângelui și provoacă anemie.
  • Apetitul dispare. Persoana devine slabă și pierde rapid în greutate..
  • Apar nervozitate și iritabilitate fără pământ. Pacientul intră în situații de conflict, fără un motiv aparent.
  • Cu un chist dermoid, predispus la inflamație, supurație și complicații - febră, slăbiciune, atacuri dureroase.

Etapele teratomului ovarian

  • „Structură solidă” matură. Aspectul lor are un țesut cenușiu dens de compoziție eterogenă. Sunt vizibile bucăți de cartilaj, oase și mici cavități cu mucus..
  • „Structura chistică” matură. Este o cavitate cu o singură cameră sau cu două camere, complet umplută cu un lichid cu o compoziție turbidă sau o grăsime musculoasă. Conține fragmente de țesut organic..

Există teratom unilateral și bilateral. De ambele părți, boala se dezvoltă extrem de rar. Cel mai adesea, dezvoltarea apare în ovarul drept sau stâng. Teratom mai puțin obișnuit al ovarului stâng.

Cu cât este mai mică sarcina pe ovar, cu atât riscul de dezvoltare a patologiei este mai mic. Manifestările clinice ale teratomului stâng și drept sunt similare. Semnele pot fi marcate simptomatice cu tumori uriașe și inflamații. În acest caz, apare adesea supurația și răsucirea chistului dermoid. Toate acestea indică dezvoltarea procesului oncologic și posibile metastaze..

Tratamentul cu teratom ovarian

Pentru a prescrie tratamentul corect, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător. Diagnosticul constă în mai multe etape:

  • examinarea bimanuală a cavității vaginale;
  • examinarea de către un ginecolog folosind oglinzi;
  • Ecografia cavității vaginale și screeningul acestora;
  • fluoroscopie a principalului organ localizat și a țesuturilor din apropiere, în care metastazele ar putea pătrunde;
  • dopplerografie, CT, ca o clarificare după ecografie și radiografie;
  • puncții sub control cu ​​ultrasunete;
  • biopsie;
  • histologie;
  • markeri tumori de sânge.

Tratamentul individual este prescris în funcție de componenta morfologică și stadiul bolii..

În fazele incipiente, se recomandă efectuarea tratamentului chirurgical al bolii. Operația se efectuează în următoarele moduri:

  • Enuclearea prin laparoscopie. Tumora este îndepărtată complet pe pereții afectați adiacenți.
  • Rezecția ovarului afectat. Se realizează în mod parțial pentru a păstra fertilitatea la fete și femei.
  • Îndepărtarea uterului într-un mod radical. În acest caz, apendicele și omentele sunt supuse eliminării dacă boala vine în timpul menopauzei.

Laparoscopia se efectuează în 90% din cazuri. Pentru efectuarea, peritoneul este disecat și dezvoltarea tumorii este neutralizată. În același timp, funcția de concepție și naștere este păstrată..

Chimioterapia și radiațiile se efectuează cu medicamente precum Cisplatin, Platinum și Platidiam. Iradierea se efectuează numai la 2 - 3 stadii ale teratomului ovarian.

Prevenirea teratomului

Pentru a preveni boala, trebuie să urmați următoarele principii:

  • monitorizează igiena personală a organelor genitale;
  • vindeca bolile infecțioase ale organelor genitale în timp util, pentru a evita dezvoltarea patologiei;
  • excludeți băuturile alcoolice din dietă și nu fumați;
  • este necesar să vă protejați de boli ale organelor genitale folosind contracepție.

Pericolul bolii teratomului ovarian constă în manifestarea asimptomatică în stadiul inițial. La femei, este localizat în principal în ovar. Teratomul poate exista mult timp într-o stare embrionară, apoi începe să se dezvolte. Acest lucru se întâmplă la orice vârstă. Din cauza pericolului de complicații, acesta este îndepărtat.

Chistul ovarian dermoid (teratom)

Teratom sau chist ovarian congenital (dermoid) - o cavitate benignă în interiorul care conține țesuturi și lichide.

Conținutul din interiorul bulei poate fi atât lichid, cât și solid.

Înfrângerea ovarelor afectează activitatea acestor organe, în funcție de mărimea tumorii, există o încălcare a funcțiilor organelor, prin urmare, se poate efectua atât tratament medical cât și chirurgical.

Un chist dermoid se referă la un tip de formație care necesită intervenția unui chirurg, deoarece acestea perturbă funcția ovarelor.

Structura internă a chistului

Așa cum am menționat mai sus, un chist este o cavitate atașată ovarului de către un pedicul, în interiorul său este fluid sau țesut. Mai des tumora este benignă. Structura este densă și rigidă.

Particularitatea chistului dermoid, adică teratomul, este că se poate forma în utero, ceea ce poate duce la patologii fetale. Inițial, se formează un „rudiment” al chistului, umplut cu un lichid asemănător cu jeleu, în timp, cavitatea este umplută cu particule de glande, păr, cartilaj ș.a..

Motivele

Stresul, chirurgia, traumele și dezechilibrul hormonal sunt motivele pentru apariția unui chist ovarian. Întrucât un dezechilibru al hormonilor apare adesea în adolescență, precum și în timpul menopauzei, se crede că un chist apare adesea la această vârstă.

Pentru a diagnostica un chist dermoid, se utilizează o metodă cu ultrasunete, dacă este necesar, se folosește o metodă cu raze X.

Care organ suferă mai mult?

O formațiune patologică afectează de obicei unul dintre ovare, mai des cea dreaptă. Statistic, un chist dermoid care se dezvoltă pe ovarul stâng apare la un sfert din pacienți, toate celelalte cazuri privesc ovarul drept. Medicii asociază apariția unui chist dermoid al ovarului drept cu structura anatomică a organelor sistemului reproducător. Organul situat pe partea dreaptă se dezvoltă mai activ și este furnizat mai abundent de sânge, mai des ovulând. Mult mai rar, o tumoră se dezvoltă pe două organe simultan, în aproximativ 5% din cazuri.

Simptome

Pacientul poate să nu cunoască boala de mult timp. Atâta timp cât chistul ovarian dermoid este mai mic de 5 cm, nu există simptome. Dacă creșterea continuă, diametrul dermoidului crește - și apoi chistul ovarian dermoid oferă o serie de simptome care pot fi tulburătoare.

Presiunea, distanța și greutatea sunt resimțite în partea inferioară a abdomenului;

  • Natura durerii trage, dar fără prea mult disconfort;
  • Când tumora stoarce organele din apropiere, apar urinare frecventă, dorințe false, modificări ale scaunului;
  • O creștere a mărimii abdomenului;
  • De obicei, patologia nu supără ciclul menstrual. Cu toate acestea, unii pot prezenta nereguli de ciclu și sângerare..

Un chist ovarian dermoid crește treptat, iar în timp, țesutul bolnav deplasează țesutul sănătos. Vasele încep să fie comprimate de tumoră și alimentarea cu sânge a ovarului se deteriorează. Al doilea ovar, neafectat de boală, începe să îndeplinească o parte din funcțiile organului afectat, de aceea organismul face față sarcinii crescute pentru o lungă perioadă de timp.

Există complicații?

Inflamaţie. Manifestată printr-o creștere a temperaturii corpului (până la 39 ° C), dureri abdominale și slăbiciune generală.

Torsiunea pediculului chist (periculos!). Orice activitate fizică și sport poate complica starea: alergare, fitness, sărituri, îndoire cu viraje. Există o durere ascuțită, care radiază la picior, crampe la nivelul inghinalului, în timpul urinării și a mișcării intestinale, durerea crește, temperatura crește (de obicei la un număr mare).

Dacă boala este ignorată și tratamentul întârzie, de exemplu, din cauza dimensiunilor mici ale tumorii și ale cursului asimptomatic, există riscul supurației. În plus, dacă eliminarea chistului ovarian dermoid nu a fost efectuată, aceasta poate degenera într-o tumoră malignă..

Diagnostice

Când chistul ovarian dermoid este mic, nu prezintă un pericol particular pentru viață. În orice caz, îndepărtarea ei este foarte recomandată. Nu există altă metodă de terapie! Un diagnostic preliminar poate fi făcut pe baza plângerilor pacientului, palparea (senzația) și examinarea vaginului. Palparea relevă o formațiune rotundă sau ovală, cel mai adesea pe partea dreaptă, nedureroasă și mobilă.

Înainte de a continua tratamentul unui chist ovarian dermoid, este imperativ să se efectueze examinări adecvate. Un chist ovarian dermoid este confirmat prin ecografie. Acesta este un studiu de înaltă precizie care vă permite să determinați patologia (prezența sau absența acesteia), dimensiunea, grosimea peretelui, conținutul. De asemenea, medicul poate prescrie studii specifice dacă există suspiciune de tumoră malignă. Presupunând o sarcină ectopică sau o ruptură ovariană, este prescrisă o puncție (prelevarea prin puncție) a cavității abdominale.

Tratament

Uneori simptomele unui chist ovarian dermoid apar brusc. Durerea intensă poate apărea brusc după exerciții fizice, dans, fitness. Această condiție pune în pericol viața și necesită asistență de urgență. În toate celelalte cazuri, când nu există manifestări ale bolii sau sunt minime, se efectuează și o operație.

Particularitatea bolii este de aceea că operația este singura metodă de terapie. Cu cât este mai curând efectuată operația, cu atât sunt mai mari șansele de conservare a ovarului și, prin urmare, funcțiile acestuia. Volumul operației este influențat de: starea de sănătate generală, vârsta pacientului, dimensiunea tumorii și localizarea acesteia, prezența sau absența complicațiilor.

Tipuri de operații

Cistectomia. Aceasta este o intervenție blândă, după care capacitatea de reproducere este restabilită în 6 luni. Cel mai adesea, cistectomia este recomandată pacienților la o vârstă fragedă, pentru care este importantă menținerea capacității de concepere.

Rezecție în formă de pană. Cu un diametru de până la 5-7 cm și răsucirea piciorului chistului ovarian dermoid, este îndepărtată împreună cu zona afectată. Operația se realizează astfel încât să se asigure ovulația ovulului și eliberarea acestuia din folicul. Fertilitatea este restabilită în termen de 12 luni.

Ovariectomia. Pentru femeile aflate în premenopauză, medicii recomandă îndepărtarea întregului ovar. Această operație este prescrisă pacienților cu modificări de chist (puroi, necroză, ruptură, proprietăți ale unei tumori maligne).

Anexectomie. Se recurge la această operație dacă ovarul nu poate fi păstrat. Adnexectomia este unilaterală și bilaterală. Înlăturarea a două organe afectate este indicată dacă tumora s-a dezvoltat pe ambele ovare, este malignă, procesele purulente nu răspund la terapie, este detectată o sarcină ectopică etc. Chirurgul păstrează țesuturi sănătoase, astfel încât producția de hormoni sexuali să continue.

Recuperarea corpului după operație și prognostic

Dacă tumora este eliminată la timp, nu au existat complicații, atunci prognosticul pentru refacerea funcției menstruale, reproductive, sexuale este favorabil. Laparoscopia traumatizează minim țesutul din jur, astfel încât recuperarea este rapidă.

După tratament - îndepărtarea chirurgicală a chistului ovarian dermoid - cu planificarea sarcinii, trebuie să așteptați 6-12 luni.

Re-dezvoltarea teratomului este rară. Un chist ovarian dermoid se poate dezvolta din nou, dacă rămân fragmente microscopice ale chistului.

Examinări ginecologice preventive cu control ecografic - de 2 ori pe an.

Ecografia teratomului ovarian - cauze ale patologiei

Motivele apariției

Până acum, medicii nu pot determina cauza exactă a teratomului ovarian, dar toate se apleacă spre versiunea că apare o predispoziție la acest tip de chist chiar și la nivel embrionar. Este foarte dificil să diagnosticăm o neoplasmă în stadiul inițial, deoarece o femeie nu este îngrijorată de niciun simptom.

Motivele apariției monodermomului sunt de obicei următoarele:

  • O schimbare accentuată a fondului hormonal al unei femei;
  • Etapele inițiale și finale ale ciclului menstrual;
  • Expunerea la anumite contraceptive;
  • Intervenția chirurgicală la organele genitale feminine;
  • Vârsta după 35 de ani.

Acțiuni preventive

Deoarece medicii nu sunt pregătiți să numească motivele care provoacă tulburări în timpul dezvoltării embrionare, este în consecință imposibil să se determine metodele care împiedică astfel de modificări..


O femeie însărcinată ar trebui să mănânce corect și să urmeze toate prescripțiile medicului

Măsurile preventive sunt reduse la eliminarea influenței factorilor negativi în timpul sarcinii și la respectarea stilului de viață corect.

  • respectă nutriția corectă;
  • exclude obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool);
  • traieste o viata sanatoasa;
  • supune regulat examene preventive și vizitează un medic ginecolog.

Tipuri de teratom ovarian

Formarea teratogenă este de două tipuri:

  • Un teratom ovarian imatur este adesea confundat cu o tumoră malignă, deși este doar predecesorul acesteia. Un teratom imatur se dezvoltă foarte repede și devine un neoplasm oncologic. În momentul diagnosticării tumorii este dificil să înțelegem conținutul capsulei. De regulă, numai cu intervenția chirurgicală puteți afla conținutul teratomului. Când apare acest tip de teratom, o femeie simte următoarele simptome:
      Slăbiciune, oboseală;
  • O pierdere bruscă a greutății corporale;
  • Eșecul ciclului menstrual apare deja într-o formă neglijată.

Odată cu depistarea precoce a unui teratom imatur, șansa de recuperare completă este destul de mare. Într-o formă avansată, un teratom este transformat într-o tumoră malignă, al cărei tratament implică o intervenție chirurgicală..

  • Un teratom ovarian matur diferă de unul imatur prin aspect și caracter de umplere. Este format din țesut embrionar și este aproape întotdeauna benign. La rândul său, acest tip de teratom este împărțit în următoarele tipuri:
      O neoplasmă chistică are o suprafață netedă, sub care există un lichid tulbure. Într-o tumoră chistică, puteți găsi cartilaj, dinți, păr. Teratomul chistic este aproape întotdeauna o formațiune benignă, care se transformă rar în categoria bolilor oncologice. În dimensiune, un chist dermoid poate ajunge până la 10 centimetri. Umflarea chistică începe să provoace inconveniente atunci când picioarele sunt răsucite. Tratamentul unei tumori poate fi prompt, chiar și femeile însărcinate nu fac excepție.
  • O tumoră solidă nu este o formațiune omogenă, ea constă din vezicule chistice mici. Suprafața formațiunii poate fi netedă sau umflată și densă la atingere. În interiorul chistului se află mucusul vâscos de origine necunoscută.

Descriere


Teratomul imatur al ovarului stâng sau drept este o tumoră formată din țesuturi embrionare, cartilaginoase și nervoase, celule slab diferențiate. Are o culoare gri deschis, consistență inegală, suprafață netedă. Mărimile variază între 5 și 40 cm în diametru. Capabil să metastaze organele din apropiere. Deseori provoacă dezvoltarea sângerărilor interne și a proceselor necrotice.
Este diagnosticat la adolescenți și femei de vârstă reproductivă. Este rar după menopauză. Teratomul imatur afectează cel mai adesea un apendice. Formate pe organele de reproducere atât ale femeilor, cât și ale bărbaților.

Locația chistului dermoid

Un chist ovarian se dezvoltă unilateral, în cazuri rare, medicii diagnostică locația sa simultan în două ovare. Conform statisticilor, ovarul drept este mai susceptibil la diverse tipuri de boli, inclusiv teratoame. Acest fenomen poate fi explicat prin următoarele versiuni:

  • partea dreaptă a cavității abdominale este prevăzută cu un aport de sânge mai puternic decât cel stâng;
  • ovarul drept este mai mare decât cel stâng;
  • ovarul drept este situat lângă apendice, a cărui inflamație poate provoca apariția unui chist.

Uneori, un teratom al ovarului drept poate provoca inflamația apendicelui, deoarece acestea sunt situate aproape unul de altul. În schimb, un chist mare pe ovarul drept poate îngreuna diagnosticul intestinului „orb”.

Conform statisticilor, teratomul ovarului stâng este mult mai puțin frecvent. Medicii explică acest lucru prin funcționalitatea redusă a ovarului stâng. Natura a creat sistemul reproducător feminin astfel încât ovulația are loc adesea în ovarul drept, și nu în stânga. Se dovedește că ovarul stâng este supus mai puțin stres și, prin urmare, procesele tumorale apar mai rar în el..

Simptomele bolii sunt aceleași, indiferent dacă există un chist dermoid în ovarul drept sau stâng.

Simptome

Insidiozitatea teratomului ovarian constă în faptul că nu oferă nici o femeie griji până nu ajunge la o dimensiune mare. Dacă o femeie începe să simtă un anumit disconfort, aceasta înseamnă că tumora din ovar a ajuns la dimensiuni care depășesc 7-8 centimetri. În acest caz, organele adiacente încep să treacă la o parte și apar primele inconveniente asociate cu apariția unui chist. Principalele semne ale unui teratom emergent sunt:

  • Greutatea în abdomenul inferior;
  • Nevoie frecventă de a urina
  • Nerespectarea defecării (constipație sau diaree);
  • În cazuri rare, scăderea hemoglobinei;
  • Abdomenul inferior devine umflat.

Primele semnale ale unui teratom sunt date la debutul procesului inflamator - temperatura corpului femeii crește, apar senzații pulsatorii de durere în abdomenul inferior.

Ce este?

Teratomul ovarian (inclus în lista Clasificării Internaționale a Bolilor din a 10-a revizuire a ICD-10) este denumit un tip complex de tumoare. Se formează din 1-3 straturi de germeni, în timp ce țesuturile de teratom pot conține epitelii care nu corespund organului sau părții corpului unde se dezvoltă neoplasmul. Inițial, tumora își are originea în ovare, dar în unele cazuri, localizarea lor a fost observată în spațiul retroperitoneal, cavitatea toracică, glanda endocrină, ligamentele vasculare ale ventriculelor creierului, gurii și nasului. Acest fenomen se explică prin întârzierea țesutului de celule germinale la trecerea de la membrana vezicii gălbenușului la loc.

Diagnostice

Având în vedere că chistul dermoid nu provoacă niciun inconvenient, se găsește de obicei în timpul unui examen de rutină sau la înregistrarea unei femei însărcinate. După ce a identificat un neoplasm la examen, ginecologul direcționează femeia către următoarele tipuri de examinare:

  • Examinarea prin palpare și specul;
  • Ecografia cavității abdominale și a organelor pelvine;
  • Raze X;
  • Ultrasonografie Doppler;
  • Biopsia țesuturilor tumorale pentru a determina natura bolii folosind un marker tumoral;
  • Scanare CT;
  • Test de sânge general și biochimic.

Cel mai frecvent tip de examinare este ecografia. Medicul îl îndrumă către el cu orice suspiciune cu privire la prezența unui proces tumoral. Datorită examinării cu ultrasunete, este posibil să se determine dimensiunile exacte ale chistului, forma acestuia, grosimea pereților acestuia, lungimea piciorului. O biopsie vă permite să spuneți cu certitudine dacă tumora este malignă sau benignă. Doar după o examinare completă de laborator și instrumentală, medicul prescrie tratament suplimentar.

Tratament

Pe baza rezultatelor de diagnostic obținute, medicul prescrie o metodă pentru tratarea teratomului. Metoda terapiei depinde de mulți indicatori: mărimea și tipul chistului, structura sa morfologică. De asemenea, sunt luați în considerare următorii factori:

  • Neglijarea procesului tumoral;
  • Vârsta pacientului;
  • Prezența bolilor cronice;
  • Starea sistemului imunitar;
  • Dacă chistul este recunoscut drept cancer, este determinată sensibilitatea la chimioterapie.

În funcție de tipul de chist diagnosticat (benign sau malign), tratamentul cu teratom se realizează împreună cu terapia hormonală sau anticancer.

clinică

Modul în care evoluția unei formări tumorale se va manifesta depinde direct de locația sa. Frecvența diagnosticării teratoamelor mature este de 20% la femeile în vârstă fertilă. Mai des, la copii și fete adulte se găsesc formațiuni chistice solide și imature. Tumorile rotunde sunt localizate în zona sacrală sau perineu.

Dacă apare o tumoră în această zonă, atunci va deveni un obstacol semnificativ în procesul de naștere, în timp ce bebelușul va avea dificultăți la urinare și defecare. Este foarte important să se realizeze un diagnostic diferențial, deoarece există riscul de a confunda această anomalie cu o hernie a coloanei vertebrale.

Deoarece tumorile sunt caracterizate printr-un curs asimptomatic și latent, acestea nu pot fi detectate decât întâmplător, în timpul radiografiei sau tomografiei. Dacă aplicați și fistulografie, atunci va fi posibilă determinarea configurației formațiunilor chistice umplute cu puroi.

Teratom benign

Tratamentul teratomului matur se realizează numai prin intervenție chirurgicală. Cu cât chistul este detectat și eliminat mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să apară cancer. Cu chisturi mici, se folosește laparoscopia, care vă permite să scăpați de teratom cu cea mai mică deteriorare a organismului. Îndepărtarea parțială a ovarului împreună cu chistul se practică la femeile tinere care intenționează să aibă copii în viitor. La pacienții din timpul menopauzei, ovarul este complet eliminat pentru a reduce probabilitatea de a se dezvolta chistul într-o tumoră malignă. Conform statisticilor, operațiile de îndepărtare a unui chist dermoid au un rezultat favorabil și rareori duc la complicații. În perioada postoperatorie, nu este necesar un tratament special, organismul își restabilește treptat capacitatea completă de lucru.

O tumoră imatură sau malignitate

O tumoare imatură nu este tratată numai cu o intervenție chirurgicală, femeii i se prescriu și chimioterapie și radiații. În ciuda faptului că teratoamele nu sunt întotdeauna sensibile la chimioterapie, atunci când este detectată o formațiune oncologică, medicii folosesc toate metodele disponibile pentru a obține un rezultat pozitiv. Din păcate, tratamentul unui teratom imatur nu aduce întotdeauna rezultatul dorit. Conform statisticilor, chiar și o formațiune malignă pe ovar detectată într-un stadiu incipient provoacă metastaze la multe organe vitale, ceea ce duce la moarte..

Impact asupra planificării sarcinii

Tumorile mari pot afecta serios capacitatea de a concepe și transporta. Foarte des există cazuri de moarte fetală intrauterină și avort spontan. Cu toate acestea, sarcina cu teratom este posibilă dacă sunt îndeplinite condiții speciale:

  • tumora este matură;
  • nu există alte neoplasme ovariene;
  • dimensiunea teratomului nu depășește cinci centimetri;
  • nu există alte boli concomitente ale organelor interne.

În timpul sarcinii, în cazul în care este detectat un teratom, este necesară o examinare minuțioasă constantă de către un medic ginecolog și o diagnosticare cu ultrasunete pentru a răspunde în timp util la orice modificări ale dimensiunii și localizării acestuia..

Modalități de îndepărtare a teratomului

Cele mai multe operații de îndepărtare a chistului ovarian sunt efectuate cu laparoscopie. Un dispozitiv optic este introdus în cavitatea abdominală printr-o incizie mică, care permite îndepărtarea neoplasmului cu o deteriorare minimă a corpului. Perioada de recuperare după o astfel de operație este redusă la o săptămână. Înainte de laparoscopie, pacientul trebuie să treacă următoarele teste:

  • Test de sânge general și biochimic, inclusiv pentru markeri tumorali;
  • Identificarea grupului sanguin și a factorului Rh;
  • Teste pentru boli cu transmitere sexuală și HIV;
  • Dacă se găsesc patologii concomitente, consultarea specialiștilor terți este necesară.

Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală și prezintă o serie de avantaje: recuperarea rapidă a organismului, absența cusăturilor mari, pierderea de sânge mică, capacitatea de a fi externat din spital la câteva zile după operație.

În urmă cu doar câteva decenii, teratomul a fost îndepărtat doar prin operație. Operația a durat aproximativ două ore, după care femeia trebuie să respecte un regim de economisire. În prezent, chirurgia abdominală este folosită dacă chistul a atins o dimensiune alarmantă, a început un proces inflamator. Restaurarea corpului este mai lentă, în primele zile după operație, cusăturile produc unele inconveniente.

Teratomul apare pe ovare din diverse motive și are mai multe soiuri. Ca urmare a diagnosticului, natura neoplasmului este dezvăluită și este prevăzut un tratament suplimentar. Dacă chistul aparține categoriei tumorilor oncologice, la tratamentul chirurgical se adaugă radiații și chimioterapie. Teratomele benigne necesită, de asemenea, îndepărtarea completă. În funcție de dimensiunea chistului dermoid și a zonei ovarului afectat, se ia o decizie cu privire la îndepărtarea completă sau parțială a organului. Cu cât este mai repede detectat un teratom, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil al tratamentului..

Posibile erori în studiu

Examinarea cu ultrasunete este o metodă de diagnostic convenabilă, sigură, dar nu cea mai precisă. Probabilitatea unei erori medicale nu este exclusă și există explicații pentru aceasta:

  • Rezoluția aparatului. Ecografia 3D și 4D s-au dovedit bine, dar nu orice clinică poate achiziționa această tehnică. Un număr mare de erori se întâmplă tocmai din cauza procedurii pe aparatul vechi, care nu permite să se vadă exact întreaga imagine a bolii,
  • Calificări de medic. Un medic care abia începe să lucreze face greșeli mai des decât un medic cu experiență, cu o experiență de muncă îndelungată.,
  • Informații insuficiente despre starea de sănătate a pacientului. Erorile apar atunci când o femeie nu își amintește data ultimei perioade menstruale, exprimă în mod incorect plângeri sau nu poate oferi rezultatele scanării cu ultrasunete (pentru comparație în dinamică),
  • Moment rău pentru a explora. Rezultatele ultrasunetelor diferă în diferite zile ale ciclului menstrual..

Ecografia 3D permite o examinare mai detaliată a structurii chistului în reconstrucția volumetrică a imaginii.

Examinarea cu ultrasunete se poate face de câte ori doriți. Ecografia nu afectează sănătatea femeii, dar face posibilă urmărirea în dinamică a bolii și prescrierea unui tratament adecvat.

Întrebări frecvente legate de posibile erori de diagnostic:

Este posibil să confundați un chist cu sarcina la o scanare cu ultrasunete?

Chistul ovarian are trăsături distinctive care nu îi permit să fie confundat cu sarcina timpurie. O situație în care s-a văzut mai întâi un chist și apoi a fost găsită o sarcină în schimb, se întâmplă extrem de rar. Mai des se întâmplă astfel: o femeie vine la medic cu o reclamație privind întârzierea menstruației. Cu ajutorul ecografiei, se determină un chist funcțional, căruia i se atribuie toate simptomele. Mai târziu, se dovedește că medicul nu a observat ovulul din spatele chistului. Acest lucru nu este neobișnuit, deoarece în stadiile incipiente ale sarcinii, embrionul este foarte mic, iar un chist de dimensiuni de 4-5 cm îl acoperă cu ușurință. Ecografia repetată vă permite să puneți totul la locul ei și să setați diagnosticul corect.

Este posibil să se ia o sarcină ectopică pentru un chist ovarian la o ecografie?

Semnul distinctiv al oricărei sarcini este prezența unui ou fetal și a unui embrion. Embrionul este vizualizat deja la 3-4 săptămâni de gestație, bătăile inimii sale se aud la a 6-a săptămână. Deoarece femeile ajung de obicei la ecografie după o întârziere a menstruației, erorile de diagnostic sunt destul de rare..

O scanare cu ultrasunete nu poate vedea un chist ovarian?

Acest lucru este posibil dacă cercetările sunt efectuate pe un aparat vechi, iar educația este încă prea mică. Puteți clarifica diagnosticul atunci când efectuați un al doilea studiu sau RMN.

Este posibil să nu observați cancer ovarian la ecografie?

Ecografia nu distinge întotdeauna în mod clar între un chist simplu și cancer. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează Doppler și RMN. Uneori, un diagnostic precis poate fi făcut numai după o intervenție chirurgicală și histologic..

Examenul cu ultrasunete este considerat cel mai bun mod de diagnostic precoce al neoplasmelor ovariene. Procedura permite nu numai identificarea unui chist, dar și alte procese patologice. Detectarea la timp a unei tumori face posibilă scăparea de ea cu cea mai blândă metodă și evitarea dezvoltării de complicații.

Tipuri de teratoame pe ovar și chirurgie de îndepărtare la femei

Teratomul ovarian, sau chistul dermoid, are o varietate de sinonime: embriom, tridermom, tumoră teratogenă mixtă. Din limba greacă, cuvântul "teratom" este compus din două părți - "teratos" (monstru) și "ohma" (tumoare). În practica medicală, un astfel de chist pe ovar este denumit tumori cu celule germinale..

Ce este un chist dermoid și teratom ovarian

În oncologia ginecologică, se obișnuiește împărțirea formațiunilor chistice în cistadenomi și tumori dermoide. Atunci când dezvăluim întrebarea despre ce este un teratom ovarian, se iau în considerare structura, dimensiunea, caracteristicile de creștere și localizarea educației. Un alt nume al bolii este chistul ovarian dermoid sau dermoid, precum și teratomul matur.

Teratomul chistic al ovarului este denumit tumori benigne care pot crește activ și crește în dimensiune. Este considerat restul straturilor de germeni subdezvoltate. Activitatea crescută a fost înregistrată la momentul modificărilor nivelurilor hormonale, în special în perioada pubertății, în timpul sarcinii și a ciclului menopauzei.

Teratomul chistic germinal la femei este benign, nu există o malignitate. De obicei, tumora are dimensiuni medii și nu depășește 40-50 mm în diametru.

În secțiune, tumora este cu o singură cameră, în cazuri rare, cu mai multe camere.

Este demn de remarcat faptul că chistul dermoid, în majoritatea cazurilor, este localizat în ovarul drept, ceea ce se datorează particularității structurii sistemului reproducător intern și a alimentării cu sânge a anexelor. Este vizualizat nu numai la pacienții adulți, ci și la fetele prepubertale.

Cum arată un dermoid?

Din punct de vedere vizual, chistul dermoid al ovarului stâng este rotund sau oval, suprafața este netedă, ușor tuberculoasă, cu o nuanță cenușie. Tumora este dens elastică, conține două sau mai multe camere, în interiorul unor capsule suplimentare. Teratomul este atașat de ovarul stâng sau drept cu un picior care hrănește direct și inervează formația.

Teratomul benign este predispus la creștere din cauza proliferării celulare neobosite. Conține un lichid translucid, în locurile o substanță densă asemănătoare cu jeleu. O tumoră complexă include mai multe tipuri diferite de straturi germinale, prin urmare, se găsesc structuri subdezvoltate ale corpului: cartilaj și formațiuni osoase, păr, dinți, sebum, rudimente ale membrelor etc..

Mărimea dermoidului variază de la câțiva milimetri la 10-40 cm, cu cât focalizarea este mai mare, cu atât este mai probabil ca procesul să devină malign..

Dermoid în timpul sarcinii

În cazul instalării unui teratom al ovarului drept sau stâng în perioada în care a născut un copil, ginecologii decid asupra tacticii ulterioare de gestionare a unei femei. Observarea în dinamică este de preferat atunci când volumul este mai mic de 50 mm.

Dacă educația este stabilă, atunci în timpul sarcinii nu există probleme de sănătate pentru copil și mamă..

Mărimile de peste 50 mm sunt supuse unei monitorizări atente și îndepărtarea planificată a chistului ovarian dermoid. Este preferată o tehnică de laparoscopie cu traumatism scăzut și minim invaziv. Eliminarea focalizării patologice este pur și simplu necesară datorită faptului că uterul gravid va continua să crească și să creeze presiune asupra organelor din apropiere, inclusiv asupra unei tumori chistice. În acest caz, există un risc ridicat de torsiune a piciorului teratom sau ruperea capsulei sale..

Tipuri de teratom

Toate teratoamele ovariene sunt clasificate după principiul structurii și ritmului de creștere, sunt împărțite în maturi și imature. Cele mature sunt denumite formațiuni benigne. Dermoidele imature sunt periculoase prin malignitate rapidă și metastaze pentru organele din apropiere.

Teratom matur

Diferența dominantă în teratomul matur este celulele diferențiate derivate dintr-un anumit tip de strat embrionar. Formele celulare sunt structurate, ordonate, împărțite prin mitoză completă cu conservarea completă a nucleului și a organelelor.

Soiuri de teratom matur în ovar: solitare, solide și chistice. O tumoră solidă sau întreagă include resturi subdezvoltate de țesut osos, cartilaginos, adipos, păr, dinți. Umplut cu un lichid translucid cu incluziuni mucoide. Eterogenitate secțională a structurii, gri, densă.

Teratomul imatur

Cel mai periculos tip de teratom ovarian este forma imatură. Conține forme celulare slab diferențiate, capabile să degenereze în teratoblastom. Tumora poate atinge dimensiuni mari și uriașe, variază de la 5 cm la 40 cm.

Forma imatură este rotundă, densă, netedă, de culoare gri. Propensă la necroză rapidă și hemoragie intracapsulară. Cu volume mari, tumora ocupă nu numai pelvisul mic, ci și cavitatea abdominală. S-au găsit focare metastatice în organele adiacente și îndepărtate.

Cauze și anatomie patologică

Este imposibil să se determine cauza fiabilă exactă a teratomului, există o presupunere despre un factor determinat genetic. În momentul formării organelor și sistemelor din straturile germinale, apare un eșec, ectodermul nu este complet separat. O altă teorie descrie situația cu doi gemeni identici, când unul îl absoarbe pe celălalt.

  • Încălcarea embriogenezei;
  • Prag de radiații nou dezvoltat la locul de reședință al unei femei însărcinate;
  • Abuz de către o femeie de băuturi alcoolice și fumat de tutun;
  • Utilizarea medicamentelor toxice la purtarea unui făt;
  • Infecții cu transmitere sexuală și TORCH;
  • Stare disformonală;
  • Debutul sarcinii la vârsta de 37-40 de ani și mai mult.

Simptome

Nu există simptome specifice caracteristice numai teratomului ovarian. Toate manifestările sunt destul de similare cu chisturile și chistomele apendicelui. Odată cu dezvoltarea timpurie și dimensiuni reduse, tabloul clinic este spălat, uneori pacientul se plânge de stare de rău și de dureri de tragere în regiunea suprapubică. Durere similară cu senzațiile periodice premenstruale.

Pe măsură ce tumora crește, apar alte semne:

  • Severitate și distensie în abdomenul inferior;
  • Disurie și constipație;
  • Anemie inexplicabilă;
  • Cu teratom malign - stare de rău, scădere în greutate, oboseală;
  • Cu supurație - hipertermie, sindrom de intoxicație, slăbiciune;
  • La pacienții astenici, mărirea abdominală menținând ciclul menstrual;
  • Cu torsiune și necroză a picioarelor - durere ascuțită cu simptome ale abdomenului acut, vărsături, greață, dezvoltare periconită periconită și sepsis.

Diagnostice

Metodele de diagnostic vizează stabilirea locației exacte, a mărimii și a originii tumorii. Include tehnici de laborator și instrumentale:

  1. Analiză pentru markeri tumorali.
  2. Examinarea cu ultrasunete a pelvisului și abdomenului. În acest caz, ecografia ajută la stabilirea volumului, relația cu organele adiacente, localizarea, numărul de camere și densitatea conținutului (incluziuni hiperechoice). Activitatea de creștere este monitorizată în dinamică.
  3. Imagistică prin rezonanță magnetică. Toate caracteristicile educației cu conținut sunt vizibile pe RMN; metoda vă permite să găsiți metastaze apropiate și îndepărtate.
  4. Diagnostic laparoscopic. Luând material biologic pentru a obține o concluzie patologică și anatomică și exclude malignitatea procesului.
  5. Poza cu raze X. Confirmă prezența structurilor osoase în cavitatea chistului.
  6. Ecografia Doppler color pentru a stabili activitatea alimentării cu sânge.
  7. Cu o imagine dubioasă și diagnostic diferențial - sigmoidoscopie, irigoscopie.

Este demn de remarcat faptul că la fete este uneori dificil de diagnosticat forma chistică a teratomului ovarian datorită caracteristică lungă a piciorului și a localizării anterioare a uterului. Numai după torsiune și necroză poate fi suspectată această patologie.

Tratament

Tratamentul eficient fără intervenție chirurgicală este imposibil; îndepărtarea chirurgicală a tumorii este o condiție prealabilă. În caz contrar, apar complicații nedorite și degenerare în neoplazie malignă.

Luând în considerare indicațiile și contraindicațiile, se alege tipul de intervenție chirurgicală:

  1. Efectuarea unei operații de enucleare laparoscopică.
  2. Excizia în formă de pană a epididimului cu păstrarea fertilității la pacienții de vârstă reproductivă.
  3. Ooforectomia se efectuează cu un volum mare și leziune a țesutului epididimului.
  4. Chirurgia subtotală sau histerectomie totală la femeile aflate în postmenopauză, acest lucru garantează un rezultat favorabil.

Ginecologii în funcție dau preferință laparoscopiei, durata, cât durează operația, depinde direct de gradul de neglijare a procesului, în medie aceasta variază între 30-40 minute și 2-3 ore.

Când se stabilește un neoplasm malign, după îndepărtarea teratomului ovarian, se prescriu radiații și chimioterapie.

Consecințe nedorite

O complicație periculoasă a cistomului este degenerarea acesteia, o tumoră malignă poate rămâne mică și nu poate fi diferită de un teratom ovarian dermoid.

Complicații în timpul sarcinii

În cazul teratomului, posibilitatea de a concepe un copil rămâne, educația nu afectează fondul hormonal. Dificultăți pot apărea din cauza unui ovar care nu funcționează și a absenței unui folicul matur.

Când o formațiune patologică este diagnosticată în timpul sarcinii, ginecologul observă femeia în dinamică. În cazul detectării proliferarii active, creșterii, compresiei organelor adiacente și a chistomului în sine, se decide problema ectomiei laparoscopice. Excizia este recomandată în al doilea trimestru de sarcină atunci când se formează placenta.

Complicații care necesită îngrijiri de urgență

Majoritatea covârșitoare a intervenției chirurgicale de urgență este realizată prin laparotomie și este indicată pentru torsiunea și necroza piciorului, ruperea capsulei, apoplexie ovariană, sângerare intraabdominală, pierderi de sânge și amenințarea șocului hemoragic, peritonitei. Lipsa măsurilor adecvate duce la sepsis și moarte.

Teratomul ovarian este o tumoră puțin probabilă a organelor genitale feminine interne, caracteristica se datorează structurii și conținutului. Având în vedere originea embrionară, rămâne progresia rapidă a proliferării formelor celulare. Propensă la malignitate și metastaze.

Teratom ovarian

Articole de expertiză medicală

Teratomul ovarian este unul dintre tipurile de tumori cu celule germinale care au sinonime - embriom, tridermom, făt parazitic, tumoră cu celule complexe, formare teratogenă mixtă, monodermom. Judecând după varietatea numelor, teratomul ca o tumoră ovariană nu a fost complet studiat, dar locul său a fost fixat din 1961 în clasificarea internațională din Stockholm, care este încă folosită de chirurgii ginecologi moderni.

În ICOT (clasificarea internațională a tumorilor ovariene), neoplasmele teratogene sunt descrise în a doua parte, desemnate tumori cu celule lipidice, unde există paragraful IV - tumori cu celule germinale:

  • Teratomul imatur.
  • Teratom matur.
  • Teratom solid.
  • Teratom chistic (chist dermoid, inclusiv chist dermoid cu malignitate).

Teratomul este un neoplasm format din diferite țesuturi embrionare - derivate mature sau nediferențiate ale celulelor din straturile germinale. Tumora este localizată în zona în care localizarea unor astfel de țesuturi este atipică din punctul de vedere al normei anatomice. Formațiile teratogene sunt predominant benigne, dar pericolul lor constă în dezvoltarea asimptomatică și, în consecință, în diagnosticul tardiv, ceea ce poate duce la un rezultat nefavorabil al dezvoltării tumorii și a tratamentului acesteia.

Cauzele teratomului ovarian

Etiologia, cauzele teratomului ovarian sunt încă studiate, există mai multe ipoteze teoretice despre originea neoplasmelor embrionare, dar niciuna dintre ele nu este de bază și demonstrată clinic și statistic..

Cel mai puțin critici și întrebări sunt cauzate de versiunea embriogenezei anormale, în timpul căreia se produce un eșec cromozomial. Drept urmare, se formează diferite neoplasme cu celule germinale din epiteliu pluripotent, inclusiv teratoame..

Teratomul se poate dezvolta în zonele fantei „branhiale” și fuziunea brazdelor embrionare, dar cel mai adesea este localizat în ovare și testicule, deoarece sursa sa principală este celulele extrem de specializate ale gonadelor (glandele sexuale).

Tumora este formată din celule germinale embrionare primare (gonocite) și este formată dintr-un țesut care nu este caracteristic locației teratomului. Din punct de vedere structural, un neoplasm poate fi format din solzi de piele, epiteliu intestinal, păr, elemente ale oaselor, mușchilor și țesutului nervos, adică din celule cu unul sau toate cele trei straturi germinale.

Există, de asemenea, o teorie mai exotică numită Fetus în făt, adică un embrion într-un embrion. Într-adevăr, în practica chirurgilor, există cazuri în care, de exemplu, părți ale corpului embrionar se găsesc într-o tumoră cerebrală. Acest teratom rar se numește teratom fetiform sau o tumoră parazitară, care se formează datorită coordonării anormale a celulelor stem și a țesuturilor înconjurătoare. Evident, există o „nișă” patologică într-un anumit stadiu al embriogenezei, în timpul căreia se dezvoltă o perturbare în inducerea a doi embrioni. Unul se dovedește a fi mai slab și este absorbit de țesuturile celui de-al doilea, mai activ din punct de vedere genetic. În echitate, trebuie remarcat faptul că cauzele teratomului în ovare nu este probabil să se refere la anomalii fetale, ci mai degrabă se află în anomalii cromozomiale la o dată mai devreme - la 4-5 săptămâni de la concepție.

Simptome de teratom ovarian

Simptomele teratomului ovarian apar rar în faza inițială a dezvoltării tumorii, acesta este pericolul acesteia. Semnele manifestate clinic de teratom pot indica fie dimensiunea sa mare, când există presiune, deplasarea organelor din apropiere, fie un curs malign de creștere și metastază. Neoplasmele teratoide nu afectează sistemul hormonal și nu depind de acesta în ansamblu, deși conform statisticilor, cel mai adesea încep să crească activ în perioada pubertății, în timpul sarcinii și în timpul menopauzei. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, tumora crește asimptomatic, nu este o coincidență că a primit numele său caracteristic - tumoare „mută”. Se crede că teratomul manifestă manifestări la mărimi care depășesc 7-10 centimetri.

Posibile manifestări și simptome ale teratomului ovarian:

  • Senzație periodică de greutate în abdomenul inferior.
  • Disurie - o încălcare a procesului de urinare.
  • Încălcarea mișcărilor intestinale, mai des constipație, mai rar - diaree.
  • O creștere a mărimii abdomenului la femeile fizice astenice.
  • Cu o tumoră mare și torsiunea picioarelor, se dezvoltă o imagine tipică a unui „abdomen acut”.
  • Anemie (rară) cu teratoame mari mature.

Dintre toate tipurile de teratom, cel mai pronunțat este chistul dermoid, care este predispus la procese inflamatorii, supurație și complicații. Un dermoid inflamat poate da naștere la febră ridicată, slăbiciune, dureri destul de intense în abdomen. Torsiunea pediculului chist se exprimă prin clinica pelvioperitonitei cu durere care radiază în jos (la nivelul piciorului, rect).

În general, simptomele teratomului nu sunt mult diferite de manifestările altor neoplasme benigne..

Teratomul ovarului drept

Cel mai adesea, un teratom se dezvoltă pe unul dintre ovare, adică este unilateral. Formațiile bilaterale sunt extrem de rare, doar 7-10% din numărul de DOJ diagnosticate (tumori ovariene benigne).

Problema „simetriei” tumorilor este încă subiectul discuțiilor în curs între ginecologii și teoreticienii practici. Există o versiune complet dovedită care spune că, în principiu, ovarul drept este mai susceptibil la procesele și bolile tumorale. Acestea includ teratomul ovarului drept, care, conform unor date, este determinat de fapt în 60-65% din toate teratoamele identificate. Un posibil motiv pentru o astfel de formare asimetrică a formațiunilor teratogene se datorează unei alimentări de sânge mai active pe întreaga parte dreaptă a regiunii abdominale, deoarece există ficatul, aorta, care alimentează artera ovariană. Pe lângă trăsăturile arhitectoniei venoase, asimetria anatomică a ovarelor este considerată un factor care poate provoca un proces tumoral pe partea dreaptă, când cel drept este mai mare decât cel stâng de la naștere. Există o altă ipoteză - apropierea anatomică a apendicelui cecumului (apendicele), a cărei inflamație poate afecta creșterea tumorii (chisturi).

Într-adevăr, simptomele apendicitei acute pot fi similare cu simptomele de torsiune a piciorului chistului dermoid și invers, când supurația dermoidului provoacă inflamația apendicelui. În caz contrar, clinica, care este însoțită de un teratom al ovarului drept și de un neoplasm al aceleiași etiologii în ovarul stâng, nu este diferită între ele, precum și de tratament. Diferența constă doar în unele dificultăți în diagnosticul diferențial al neoplasmelor pe partea dreaptă.

Teratom ovarian stâng

Teratomul ovarului stâng, conform statisticilor nespecificate, este 1/3 din toate formațiunile teratogene ale ovarelor, adică este mai puțin frecvent decât teratomul ovarului drept. Versiunea despre asimetria laterală a ovarelor, în principiu, despre activitatea lor neuniform distribuită, în special ovulația, este un subiect de discuție constantă între specialiști. Unii ginecologi sunt convinși că ovarul stâng este mult mai „leneș” decât cel drept, ovulația în ea se produce de 2 ori mai puțin și, prin urmare, sarcina de pe ea este redusă. În plus, în consecință, există un procent mai mic al dezvoltării proceselor tumorale și a patologiilor în principiu. Într-adevăr, există ipoteza că organele active sunt mai vulnerabile în ceea ce privește dezvoltarea neoplasmelor există și găsește confirmare clinică. Cu toate acestea, teratomul ovarului stâng nu este considerat un argument statistic al acestei teorii, deoarece, conform observațiilor recente, frecvența dezvoltării sale este aproape identică cu procentul de tumori ale ovarului drept. Timp de cinci ani (din 2005 până în 2010), medicii americani au colectat informații despre tumorile cu celule germinale și nu au evidențiat diferențe semnificative în sensul asimetriei laterale..

Simptomele care manifestă un teratom ovarian pe partea stângă sunt similare cu manifestările clinice ale unei tumori din dreapta. Semnele apar numai în cazul creșterii teratomului la o dimensiune mare, cu inflamația, supurația sau răsucirea picioarelor unei formațiuni mature - un chist dermoid. De asemenea, simptomele evidente pot indica un curs malign al procesului, posibil că femeia are deja metastaze.

Teratomul ovarian și sarcina

Neoplasmele cu celule germinale, la fel ca multe alte tumori benigne „mut”, sunt detectate la întâmplare - foarte rar în timpul examinărilor preventive dispensare, deoarece, conform statisticilor, doar 40-45% dintre femei le suferă. Mai des, un teratom ovarian se găsește atunci când este pus chiar pentru sarcină sau cu o exacerbare, inflamația tumorii, când simptomele clinice devin evidente.

Multe femei care intenționează să aibă un copil sunt preocupate de cum sunt combinate teratomul ovarian și sarcina. Există un singur răspuns - aproape toate tumorile teratogene nu afectează patologic dezvoltarea fătului și starea de sănătate a mamei, în următoarele condiții:

  • Teratomul este definit ca matur (chist dermoid).
  • Mărimea unui teratom nu depășește 3-5 centimetri.
  • Teratomul nu se combină cu alte tumori.
  • Dezvoltarea, starea, dimensiunea teratomului sunt sub supraveghere și control constant al unui ginecolog.
  • Teratomul nu este însoțit de patologii somatice concomitente ale organelor interne.

Dacă o femeie este diagnosticată cu teratom ovarian și sarcină în același timp, acest lucru înseamnă un singur lucru - trebuie să urmați toate recomandările medicale și să nu încercați să vă auto-medicati. Se crede că tumorile cu celule germinale nu sunt capabile să afecteze sistemul hormonal, ci pot activa creșterea teratomului, inclusiv în timpul sarcinii. O mărire a uterului implică cu siguranță o distopie a organelor interne, respectiv, deplasarea lor poate provoca fie o încălcare a tumorii, dar cel mai adesea printre posibilele complicații este torsiunea piciorului chistului dermoid. Pericolul este necroza ischemică a țesutului tumoral, ruperea chistului. Prin urmare, unei femei însărcinate i se arată uneori o operație laparoscopică pentru îndepărtarea unui teratom, de regulă, o astfel de acțiune este posibilă numai după 16 săptămâni de sarcină. Este extrem de rar ca operația să fie efectuată de urgență atunci când apar complicații - supurația unui chist dermoid, torsiunea picioarelor sale.

Laparoscopia teratomului ovarian este complet sigură atât pentru mamă cât și pentru făt.

Dacă teratomul este mic și nu provoacă tulburări funcționale, se observă pe parcursul întregului proces de gestație, dar trebuie îndepărtat fie în timpul nașterii cu o cezariană, fie după nașterea normală, naturală, după 2-3 luni. Toate tipurile de teratoame sunt tratate numai prin intervenție chirurgicală, este mai bine să scapi de o astfel de neoplasmă și să neutralizezi riscul de malignitate tumorală.

Teratom chistic al ovarului

Neoplasmul chistic al celulelor germinative, teratomul ovarian chistic este un chist dermoid, care este cel mai adesea diagnosticat la întâmplare, caracterizat printr-un curs benign și prognostic favorabil în 90% din cazuri. Malignitatea unei tumori chistice este posibilă numai atunci când este combinată cu neoplasme maligne - seminom, corionepiteliom.

De regulă, teratomul chistic este unilateral, care are loc cu aceeași frecvență atât în ​​ovarul drept, cât și în cel stâng, deși există informații care indică o localizare mai frecventă pe partea dreaptă.

Chistul dermoid (teratomul chistic matur) are o formă rotundă ovală, o structură densă a capsulelor și diverse dimensiuni - de la cea mai mică la cea gigantică. Cel mai adesea chistul este cu o singură cameră, include țesuturi embrionare ale straturilor germinale - foliculi, păr, părți ale țesutului sistemului nervos, mușchi, os, țesut cartilaginos, epiteliu al dermului, intestine, grăsime.

Caracteristicile clinice ale teratomului matur (teratom chistic):

  • Cel mai frecvent dintre toate tumorile gonadale la fete.
  • Teratomul ovarian chistic poate fi detectat chiar și la nou-născuți.
  • Localizare - din lateral, adesea în fața uterului.
  • Tumora este unilaterală în 90%.
  • Cea mai tipică dimensiune a unui teratom matur este de 5 - 7 centimetri: cei mici sunt diagnosticați slab folosind ultrasunete, cei uriași sunt extrem de rari.
  • Teratomul matur este foarte mobil, nu se manifestă simptomatic, deoarece are un picior lung.
  • Datorită pedunculului lung caracteristic, chistul dermoid prezintă riscul de torsiune și necroză tisulară ischemică.
  • Dermoidul conține cel mai adesea țesut ectoderm (particule de dinți, țesut cartilaj, păr, grăsime).

Dermoidele ovariene mature chistice sunt tratate numai cu ajutorul unei operații, atunci când se efectuează enuclearea (îndepărtarea în țesuturile sănătoase) folosind o metodă laparoscopică cu un nivel scăzut de traumatism. Prognosticul după tratament este favorabil în 95-98% din cazuri, malignitatea se observă în cazuri rare - nu mai mult de 2%.

Teratom ovarian imatur

Teratomul ovarian imatur este deseori confundat cu un neoplasm cu adevărat malign - teratoblastom, deși este doar o etapă de tranziție a acestuia. Structura unui teratom imatur este formată din celule slab diferențiate, iar tumorile ovariene maligne, de regulă, sunt compuse din țesut de strat germinativ complet nediferențiat. Un teratom imatur este considerat capabil de malignitate, dar, din fericire, este extrem de rar - doar 3% din toate teratoamele diagnosticate, confirmarea acestuia se realizează numai după histologia postoperatorie.

Teratomul ovarian imatur se dezvoltă cel mai adesea rapid, constă din celule nervoase și mezenchimale, este localizat în zona din fața uterului. Crescând rapid și metastazând, o tumoră imatură se transformă în teratoblastom.

  • Frecvența formării este de 2-3% din totalul tumorilor teratogene detectate.
  • Vârsta medie a pacienților este de 18-25 de ani.
  • Tumora este cel mai adesea unilaterală.
  • Mărimile de grătare necoapte sunt situate în intervalul de la 5 la 40 de centimetri.
  • Suprafața este adesea netedă, elastică, în secțiune - structuri solide sau chistice.
  • Tumorile imature necrozează rapid, predispuse la hemoragie.
  • Compoziția tumorii este specifică; mai des decât în ​​alte teratoame, părți ale țesutului nervos (celule hipercromice) și incluziuni fibrilare se găsesc în ea. Pentru teratomul imatur, includerea de țesuturi cartilaginoase, epiteliale, elemente ecdodermale este neobișnuită.
  • O tumoră imatură poate fi însoțită de gliomatoză (tumoră gliala) sau condromatoză a cavității abdominale, endometrioză.

Tumorile se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, metastaza apare pe calea hematogenă sau limfatică, formând metastaze în organele interne apropiate și îndepărtate

Simptomele teratomului imatur sunt nespecifice - slăbiciunea, oboseala, pierderea în greutate este posibilă. Tumora nu afectează sistemul hormonal și ciclul menstrual, este însoțită de durere într-un stadiu deja avansat, adesea terminal. Diagnosticul ar trebui să fie cât mai diferențiat, deoarece teratomul ovarian imatur este adesea similar cu un cistom.

Tratamentul unei tumori imature se presupune numai cu ajutorul unei operații, care se realizează indiferent de vârsta pacientului. După îndepărtarea radicală chirurgicală a uterului, sunt indicate apendicele, omentul, chimioterapia, radioterapia și numirea medicamentelor anticancerigene. Cursul procesului este rapid, prognosticul este extrem de nefavorabil din cauza metastazei rapide a unui teratom imatur.

Trebuie amintit că teratoamele imature sunt potențial predispuse la malignitate, dar, cu diagnosticul precoce, rata de supraviețuire a pacienților este destul de mare. În plus, un semn al unui proces cu adevărat malign este combinația unei tumori teratogene imature cu seminom, corionepiteliom.

Teratom ovarian matur

O tumoare matură teratogenă diferă de alte tipuri de teratom în tipul anomaliilor cromozomiale; constă din derivați diferențați, definiți cu precizie de celule embrionare (straturi germinale). Un teratom ovarian matur poate avea o structură chistică, dar poate fi de asemenea unic, întreg - solid.

  1. Un teratom solid matur este o tumoră în cea mai mare parte benignă de diferite dimensiuni. Structura unui teratom solid este formată din elemente cartilaginoase, osoase, sebacee și este foarte densă, dar nu uniformă - conține vezicule chistice foarte mici, umplute cu mucus transparent
  2. Un teratom matur chistic (chist dermoid) este o tumoră mare care constă dintr-una sau mai multe cavități. Chistul conține mucus galben-cenușiu, celule ale sebaceului, glandelor sudoripare, țesut muscular, între chisturi există celule mai dense de os, țesut cartilaginos, particule rudimentare ale dinților și păr. În ceea ce privește structura microscopică, tumorile mature chistice nu sunt prea diferite de teratoamele solide, în aceste tipuri se găsesc celule organoide caracteristice. Cu toate acestea, un teratom ovarian chistic matur are un curs mai benign și un prognostic favorabil decât o tumoră teratogenă solidă. Dermoidele, de regulă, nu sunt predispuse la malignitate și metastaze, singurul lor pericol este torsiunea pediculului datorită lungimii sale și dimensiunii mari tipice a chistului în sine. Tratamentul chisturilor dermoide este doar operativ, este indicat la orice vârstă a pacienților și chiar în timpul sarcinii, cu anumite indicații - dimensiunea mai mare de 5 centimetri, amenințarea cu ruperea chistului, răsucirea picioarelor, inflamația sau supurația.

Diagnosticarea teratomului

Diagnosticul tumorilor teratogene se realizează mai des ca urmare a examinărilor spontane, de regulă, pentru o altă boală sau în perioada de înregistrare a sarcinii. Diagnosticul teratomului este descris în diverse surse, dar multe surse sunt predispuse la repetarea informațiilor nespecifice. Acest lucru se datorează studiului insuficient al teratomului în principiu, etiologia sa nespecificată. În plus, simptomatologia teratoamelor nu este evidentă, nu este întâmplător că aceste neoplasme sunt numite „tumori mut”.

Un motiv tipic pentru examinare și diagnostic complet poate fi suspiciunea unei neoplasme maligne, astfel, măsurile vizează excluderea sau confirmarea cancerului ovarian. Strategia clasică de diagnostic este următoarea:

  • Examenul vaginal bimanual - o metodă clasică de diagnostic.
  • Examinarea folosind oglinzi ginecologice.
  • Examinarea cu ultrasunete a unei neoplasme și a organelor din apropiere Ecografia poate fi efectuată ca screening pentru patologia fetală intrauterină pentru depistarea precoce a neoplasmelor. Ecografia se efectuează folosind o sondă vaginală sau abdominală.
  • Fluoroscopie, inclusiv organe în care este posibilă metastazarea.
  • Ecografie Doppler.
  • Tomografia computerizată (CT) ca măsură de clarificare după ecografie și radiografie.
  • Puncția cavității abdominale sub îndrumare ecografică pentru citologie.
  • Biopsie, histologie.
  • Posibil irigoscopie, sigmoidoscopie.
  • Determinarea markerilor tumorali în sânge (prezența gonadotropinei corionice umane, alfa-fetoproteină), antigenelor placentare.
  • Cromocistoscopia pentru a determina stadiul tumorilor maligne.

Diagnosticul teratomului ovarian, un set de măsuri - aceasta este o strategie întreagă, care se bazează pe tabloul clinic primar, cel mai adesea nespecific. Lista de metode și proceduri enumerate, de regulă, este utilizată pentru simptomele severe caracteristice teratoamelor complicate de inflamație sau pentru speciile sale maligne. Clarificarea diagnosticului constă în datele studiilor histologice (biopsie).

Tratamentul cu teratom ovarian

Alegerea metodei, tactica terapiei, tratamentul teratomului ovarian depinde de tipul tumorii, de structura sa morfologică. De asemenea, factorii care influențează măsurile terapeutice pot fi următorii parametri:

  • Etapa procesului tumoral.
  • Dimensiunea Teratomului.
  • Vârsta pacientului.
  • Comorbidități și statut imunitar.
  • Sensibilitatea teratomului malign la radioterapie, chimioterapie.

Tratamentul teratomului ovarian se realizează întotdeauna în combinație cu terapia antitumorală sau hormonală, totul depinde de ce tip de tumoră este diagnosticată la o femeie.

  1. Un teratom matur, care aparține unuia dintre cele mai favorabile din punct de vedere al prognosticului, tipul de tumori cu celule germinale, un chist dermoid este tratat doar prin intervenție chirurgicală. Cu cât tumora este îndepărtată mai devreme, cu atât este mai mic riscul potențialului pericol de creștere într-un proces oncologic. De regulă, se utilizează enuclearea cu laparoscopie, adică tumoarea este îndepărtată în limitele definite vizual ale țesuturilor sănătoase. Rezecția parțială a ovarului afectat de tumoră este de asemenea posibilă, astfel de operații sunt efectuate la femei tinere, la fete pentru a păstra fertilitatea. Pentru femeile aflate în perioada premenopauza sau cu menopauză, se realizează o îndepărtare radicală a uterului și a apendicelor pentru a reduce riscul degenerarii teratomului în cancer. Majoritatea covârșitoare a operațiunilor se desfășoară cu succes, prognoza este favorabilă. Tratamentul suplimentar este posibil numai pentru o recuperare mai rapidă a funcției ovarului operat și ca terapie de întreținere în raport cu un ovar de lucru, intact. Recidivele sunt extrem de rare, însă, dacă tumora reapare, este indicată o intervenție chirurgicală radicală
  2. Tipuri maligne de teratoame - o tumoră imatură, teratoblastomul sunt tratate într-o manieră complexă, atât prin operație, cât și cu ajutorul chimioterapiei și radiațiilor. Chimioterapia implică cel puțin 6 cursuri, folosind medicamente cu platină (cisplatină, platidiam, platină). Iradierea poate fi relativ eficientă în stadiul III al procesului oncologic. De asemenea, este posibilă includerea terapiei hormonale în măsuri terapeutice dacă tumora conține receptori sensibili la medicamente hormonale. Tratamentul teratomului ovarian, definit ca fiind malign, este inevitabil complicat de reacții adverse - greață, vărsături, dureri la rinichi, hematopoieză oprimată (hemopoieză), chelie, anemie. În ciuda faptului că mulți ginecologi consideră că teratoamele nu sunt sensibile la chimioterapie, cu toate acestea, toate metodele cunoscute în medicină sunt utilizate în tratamentul tumorilor potențial periculoase sau a neoplasmelor maligne. Remisiunea clinică este posibilă dacă un teratom este detectat într-un stadiu incipient, remisia completă este extrem de rară, simptomele dispar pentru o perioadă de timp, iar tumora este redusă la jumătate. Din păcate, prognosticul pentru teratoamele maligne este dezamăgitor. Tratamentul teratomului ovarian, diagnosticat ca teratoblastom, nu aduce rezultate, iar mortalitatea este foarte mare datorită metastazelor rapide la organele vitale.

Tratamentul simptomelor teratomului

Ca și alte tumori benigne, teratomul nu este specific în ceea ce privește simptomele, dar toate tipurile de neoplasme cu celule germinale sunt unite prin metoda principală de tratament - îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Tratamentul și simptomele teratomului constituie un subiect pentru studiu detaliat de către geneticieni, ginecologi, chirurgi. Până în prezent, singura metodă de neutralizare a teratoamelor este chirurgia ca fiind cea mai eficientă metodă de a minimiza riscul de malignitate tumorală. De regulă, tratamentul începe după depistarea accidentală a unui neoplasm, mai rar pentru indicații urgente, când teratomul se inflamează, se supurează, tabloul clasic al unui „abdomen acut” apare atunci când picioarele chistului dermoid sunt răsucite. De asemenea, o tumoare malignă teratogenă este operată, în timp ce tratamentul și simptomele teratomului pot fi simultane, ceea ce este tipic pentru stadiul terminal al procesului oncologic.

Enumerăm cele mai frecvente tipuri de teratoame și metode pentru tratamentul lor:

  • Chist dermoid sau teratom matur (teratom chistic matur). Dermoidele, în principiu, se dezvoltă asimptomatic, nu sunt dureroase și rareori provoacă afectări funcționale. Cu toate acestea, chisturile mari pot fi afectate din cauza apropierii de organele interne adiacente, în plus, sunt predispuse la inflamație, piciorul chistului se poate răsuci și provoca necroza țesutului dermoid. Printre simptomele unor chisturi dermoide complicate se numără disurie tranzitorie (urinare afectată), constipație și durere recurentă în abdomenul inferior. Torsiunea picioarelor este o imagine tipică a unui „abdomen acut”, caz în care tratamentul și simptomele teratomului se desfășoară simultan, operația se efectuează de urgență. Dermoizii la femeile însărcinate trebuie, de asemenea, îndepărtați, chisturile mici sunt lăsate înainte de naștere, după care, după 2-4 luni, teratomul trebuie îndepărtat. Teratomul benign, care se inflamează în timpul sarcinii, este operat conform indicațiilor, dar cel mai adesea într-o manieră planificată după a 16-a săptămână. Prognosticul tratamentului este favorabil în 95% din toate cazurile, recidivele practic nu apar
  • Teratoamele imature, predispuse la transformarea rapidă într-o altă formă - teratoblastoamele, sunt caracterizate prin simptome manifestate caracteristice multor procese maligne. Mai ales clar un astfel de teratom se semnalează cu metastaze răspândite, de obicei în stadiul terminal. Diagnosticul se efectuează deja în timpul operației și după procedură, când materialul este supus unei examinări citologice. Simptomele teratoamelor maligne sunt oboseala crescută, durerea, intoxicația organismului. Se întâmplă ca semnele de descompunere și metastaza teratomului să fie similare cu alte patologii somatice acute, prin urmare, acestea sunt supuse unei terapii inadecvate, care nu aduce alinare și nu dă un rezultat. La fel ca un teratom matur benign, se operează o tumoare imatură, întregul uter și apendicele sunt amputate și omentul este eliminat. Apoi, procesul malign este expus radioterapiei, chimioterapiei. Prognosticul pentru tratamentul teratoamelor maligne este nefavorabil datorită dezvoltării rapide a tumorii, dar într-o măsură mai mare cu diagnosticul tardiv și neglijarea procesului.

Îndepărtarea teratomului ovarian

Îndepărtarea neoplasmelor benigne este considerată o modalitate de a ajuta la reducerea riscului de malignitate a unor astfel de tumori. Îndepărtarea chirurgiei teratomului ovarian poate fi efectuată în diverse volume și abordări, în funcție de mărimea tumorii, de boli genitale concomitente, la vârsta pacientului, de prezența sau absența patologiei extragenitale.

Dacă este posibil, femeile în vârstă fertilă se supun rezecției parțiale (cistectomie), păstrând cât mai mult posibil țesutul ovarian. Operația se efectuează prin metoda laparoscopică folosind un dispozitiv special - un sac de evacuare. Pentru femeile aflate în vârstă perimenopauză (menopauză), îndepărtarea supravaginală a uterului, atât apendicele, cât și omentul este indicată, o astfel de operație volumetrică rezolvă problema prevenirii și reducerii riscului de malignitate teratomică. Prognosticul după îndepărtarea unei neoplasme benigne este mai des favorabil, recidivele sunt extrem de rare și vorbesc fie despre o diagnosticare inexactă a speciilor unei mase celulare germinale, fie despre îndepărtarea incompletă a tumorii.

Teratomele imature sunt de asemenea îndepărtate, dar mai des cu ajutorul laparotomiei, atunci când atât tumora, cât și țesuturile apropiate afectate (ganglionii limfatici), posibil vizibile în timpul procedurii, trebuie eliminate.

În general, eliminarea teratomului ovarian prin metoda endoscopică este considerată standardul de aur în ginecologie și chirurgie. Anterior, când au fost detectate DOJ (tumori ovariene benigne), operațiile au fost efectuate doar ca laparotomie, în timp ce ovarul a fost deteriorat, care de multe ori și-a pierdut funcționalitatea, a fost adesea îndepărtat împreună cu teratomul. Utilizarea instrumentației endoscopice de înaltă frecvență permite unei femei să mențină fertilitatea, deoarece intervenția chirurgicală se realizează în modul cel mai blând.

Cum este eliminarea teratomului ovarian?

  1. După procedurile pregătitoare, se face o incizie mică în abdomen.
  2. În timpul operației, medicul efectuează un audit, o examinare a cavității abdominale pentru o posibilă dezvoltare a tumorii maligne sau dezvoltarea bilaterală a teratomului (apare la 2025% dintre pacienții cu teratoame).
  3. În timpul îndepărtării tumorii, materialul este luat pentru examen histologic.
  4. După îndepărtarea teratomului, chirurgul spală (igienizează) interiorul peritoneului.
  5. O sutură intradermică este plasată pe incizia trocarului folosind suturi absorbabile.
  6. La o zi după îndepărtarea teratomului, pacientul poate să se ridice din pat, să meargă independent.
  7. Cusăturile sunt îndepărtate în a 3-5-a zi, înainte de descărcare.

Operația de îndepărtare a teratomului nu durează mai mult de o oră și se efectuează sub anestezie generală. După operație, este necesar să se respecte un regim blând, dar nu la culcare, se recomandă relațiile sexuale nu mai devreme de o lună după îndepărtarea teratomului.

Laparoscopia teratomului ovarian

Laparoscopia ca metodă de intervenție chirurgicală este considerată una dintre cele mai populare, peste 90% din toate operațiunile din lume pentru patologii ginecologice sunt efectuate cu laparoscopie. Chirurgia laparoscopică este o manipulare efectuată fără tăierea peritoneului, această procedură este adesea numită „fără sânge”. În timpul intervenției laparoscopice, au fost excluse răni mari deschise, o mulțime de complicații postoperatorii tipice operațiilor de laparotomie volumetrică.

Laparoscopia poate fi o procedură de diagnostic sau pur terapeutică efectuată pe organele abdominale și pelvine. Intervenția chirurgicală are loc prin mici perforații trocar prin care este trecut un instrument optic - un laparoscop.

Laparoscopia teratomului ovarian este, de asemenea, considerată „standardul de aur” în chirurgie, deoarece vă permite să păstrați fertilitatea pacientului și, în același timp, să neutralizați eficient formațiunile tumorale.

Chirurgia endoscopică a teratomului ovarian se efectuează folosind aceeași tehnologie ca laparoscopia altor patologii ginecologice. Deși atunci când îndepărtați un chist teratogen mare, poate apărea deschiderea (perforarea) capsulei și ieșirea conținutului în cavitate, aceasta nu provoacă complicații grave sub formă de sângerare profuză. Integritatea ovarului este restabilită după ce teratomul este agitat, de obicei prin coagulare bipolară („fuziune”) și nu sunt necesare suturi suplimentare. Suturile sunt aplicate pe ovar ca cadru de formare numai pentru tumorile mari (mai mult de 12-15 centimetri).

Laparoscopia teratomului ovarian poate fi destul de voluminoasă, când, ca urmare a unei revizii operaționale, se dovedește că teratoamele sunt multiple sau nu există țesut sănătos în jurul tumorii. În acest caz, chiar și femeile tinere li se arată ooforectomie (îndepărtarea ovarului) sau adnexectomie (îndepărtarea ovarului și a trompei uterine).

Ce teste trebuie efectuate înainte de laparoscopia teratomului?

  • UAC - număr complet de sânge.
  • Chimia sângelui.
  • Test de coagulare a sângelui (coagulogramă).
  • Determinarea factorului Rh, grupa sanguină.
  • Analiză pentru hepatită, HIV, boli cu transmitere sexuală.
  • Frotiu vaginal generic.
  • Electrocardiogramă.
  • Recomandări ale specialiștilor în legătură cu prezența unor patologii concomitente de teratom.

Ce fel de ameliorare a durerii este sugerată pentru chirurgia laparoscopică?

Anestezia endotraheală este utilizată în laparoscopie, anestezie, care este considerată una dintre cele mai eficiente și sigure. În plus, este pur și simplu imposibil să folosiți un alt tip de anestezie în timpul laparoscopiei, deoarece procedura implică introducerea unui gaz special în cavitatea abdominală, care nu permite plămânilor să respire singuri la întreaga forță. Anestezia endotraheală oferă respirație compensatorie pe toată durata operației.

Laparoscopia teratomului ovarian, beneficiază de:

  • Lipsa de durere postoperatorie, tipică pentru intervențiile abdominale volumetrice, deci nu este necesar să folosiți analgezice puternice.
  • Lipsa pierderii profunde de sânge.
  • Traumatisme scăzute pentru țesuturile moi, fascia, mușchii și așa mai departe.
  • Posibilitatea diagnosticului suplimentar de clarificare în timpul examinării optice a cavității (inclusiv patologia concomitentă).
  • Capacitatea de a opera simultan pe patologia combinată identificată în timpul procedurii.
  • Reducerea riscului de adeziuni, deoarece contactul cu intestinele este minim, respectiv riscul de a dezvolta infertilitate pe fondul aderențelor este neutralizat.
  • Nu există niciun defect cosmetic, întrucât punctele trocarului se vindecă rapid și sunt practic invizibile.
  • Nu este nevoie de o ședere lungă la spital.
  • În a doua zi după operația laparoscopică, pacienții se pot ridica și se pot deplasa independent.
  • Restabilirea rapidă a bunăstării normale și revenirea la capacitatea de muncă.