Medicamente antiemetice pentru chimioterapie

Chimioterapia este una dintre metodele recunoscute la nivel mondial de combatere a patologiilor canceroase. Bolile sunt exprimate prin apariția neoplasmelor tumorale în organism. Formațiile sunt împărțite în benigne (nu reprezintă o amenințare la viața pacientului) și maligne (agresive față de transportator).

Odată cu dezvoltarea oncologiei, deseori apare problema vieții și a morții, iar medicamentele destinate să învingă boala au ca scop distrugerea cauzei principale a patologiei - tumora. În același timp, starea generală de sănătate a pacientului nu este prea semnificativă. Principalul lucru este să salvezi viață. Toate celelalte sunt secundare.

Medicamentele chimioterapice conțin toxine și otrăvuri care opresc creșterea tumorii distrugând însăși structura celulelor și a catenelor de ADN. Orice agent utilizat pentru tratament are structură citostatică. În același timp, restul funcțiilor vitale ale organismului primesc un efect toxic destul de puternic din partea substanțelor chimice care compun.

Lista medicamentelor introduse în organism în timpul tratamentului oncologiei este largă și, prin urmare, efectele secundare variază. Dar o consecință apare de cele mai multe ori în plângeri. Acestea sunt plângeri de greață și vărsături. Mai mult, situația apare atât în ​​timpul chimioterapiei, cât și după..

Cauzele grețurilor și vărsăturilor

Complicațiile apar din mai multe motive, ceea ce face greața și vărsăturile obișnuite în timpul procedurilor. Acesta este cel mai evident efect secundar.

Primul motiv se numește intoxicația organismului de către componente. Tractul gastrointestinal răspunde într-un mod similar atunci când încearcă să scape de acumulările de otrăvuri și toxine. În multe feluri, efectul este similar cu greața și vărsăturile în timpul intoxicației cu alcool..

O cauză suplimentară de greață și vărsături în timpul chimioterapiei este hipercalcemia. Acest fenomen este asociat cu o creștere a conținutului de calciu în sânge al pacientului în legătură cu substanțele administrate.

O nouă sursă - dorința organismului de a scăpa de rămășițele neoplasmului după ce reactivii chimici încep să descompună tumora.

Vărsăturile pot fi, de asemenea, cauzate de o stare depresivă severă și teama de viață și de sănătatea suplimentară generată de aceasta. Frica este o emoție extrem de dificilă care provoacă o reacție în tractul gastro-intestinal.

Atragerea atenției de la o boală fatală este dificilă datorită structurilor comportamentale ale viziunii asupra lumii umane. Pacientul începe să se concentreze exclusiv pe propria patologie. Acest lucru duce la forme de gândire structurală necontrolată, care creează un sentiment al inevitabilității problemelor de sănătate sau al posibilității de a muri de boală. În același timp, atitudinea emoțională necesară în momentul specificat pentru a învinge cancerul suferă inevitabil. În timpul zilei, pacientul are nevoie de emoții pozitive, comunicare caldă și prietenoasă, acceptare și îngrijire. Ca ultimă soluție, trebuie să alegeți un hobby distractiv și interesant pentru pacient, care vă permite să vă dizolvați complet în activitatea aleasă. Și pentru un timp, atenția este deturnată de la patologie.

Cu un stres emoțional puternic, medicul prescrie o varietate de antidepresive și alte medicamente neurotrope pentru pacient. Ca urmare a interacțiunii cu substanțele active utilizate în chimioterapie, apare o intoxicație puternică a organismului, ceea ce duce la vărsături..

De asemenea, aspectul efectului secundar descris depinde de starea generală a pacientului, vârsta lui, bolile concomitente.

Principiul acțiunii medicamentelor utilizate împotriva vărsăturilor

Există multe cauze de greață și vărsături în timpul chimioterapiei. Acesta este un sindrom neplăcut, dar frecvent. Este dificil de făcut fără o astfel de manifestare în tratamentul cancerului. Iar pacientului i se prescriu medicamente, al căror scop este de a reduce frecvența și volumul de greață și vărsături. Fondurile se numesc antiemetice.

Acțiunea lor se bazează pe principiile de suprimare a reflexului gag și de oprire a zonelor receptoare ale creierului, care sunt responsabile de sensibilitatea la iritanți din tractul gastro-intestinal. Când antiemetica funcționează, activitatea sistemului nervos central încetinește, iar componentele medicamentelor chimioterapice sunt oprite înainte ca semnalele corespunzătoare să ajungă la creier..

Clasificările medicamentelor

Medicamentele antiemetice utilizate în chimioterapie sunt împărțite într-un număr de tipuri și clase. Diferența constă în substanțele active și auxiliare. Orice remediu este prescris în funcție de caracteristicile corpului pacientului, tipul de chimioterapie primită, patologiile concomitente și medicamentele suplimentare luate. Medicamentele antiemetice sunt prescrise exclusiv de un medic. Autotratarea este inacceptabilă.

Antagoniști ai dopaminei

Aceste medicamente au ca scop blocarea receptorilor de dopamină din creierul uman. Dopamina aparține neurotransmițătorilor și este produsă nu numai în creier, ci și de glandele suprarenale și rinichii unei persoane. Responsabil de buna funcționare a sistemului nervos central, acționând ca un conductor al impulsurilor nervoase. O scădere a nivelului de dopamină duce la o scădere a efectului stimulilor, ceea ce reduce semnificativ deteriorarea provocată de greață și vărsături.

Clasificare antagonistă dopamină:

  1. Fenotiazine. Sunt utilizate pentru greața ușoară și sindromul de vărsături. Efectul este obținut prin reducerea nivelului de dopamină și serotonină din corpul uman.
  2. Butirofenonele. Efectul este obținut prin blocarea unui număr de zone ale sistemului nervos central uman. Medicamentul are un efect direcționat asupra acelei zone a corpului uman, care, cu iritare nervoasă, provoacă vărsături (punct declanșator).
  3. Benzodiazepinele. Au un efect sedativ ușor atunci când sunt luate. Scopul scăderii nivelului de dopamină direct în punctul declanșator. Acestea includ:
  • tropisetron;
  • ondansetron;
  • metoclopramid;
  • Cerucal.

Antagoniști ai serotoninei

Prin analogie cu primul grup, antagoniștii serotoninei joacă rolul substanțelor care reduc nivelul acestui hormon în corpul uman. Serotonina este al doilea tip de neurotransmițător (adică servește la transmiterea impulsurilor nervoase prin corpul uman). În vorbirea comună, acest hormon este uneori numit hormonul fericirii. Îndeplinește funcția de regulator al stării emoționale a unei persoane, este responsabil de normalizarea somnului, starea de memorie, instinctele sexuale. Participă la procesele de reglementare inconștiente ale vieții, cum ar fi coagularea sângelui, frecvența mușchiului cardiac și a sistemului respirator, nivelurile de presiune, umplerea țesutului muscular cu oxigen și sânge și este, de asemenea, responsabilă de apetit și dispoziție.

O scădere a nivelului hormonului serotonină duce la scăderea funcționalității sistemului nervos central, ceea ce are ca efect reducerea efectului stimulilor.

Printre ele se numără:

  1. ondansetron.
  2. Granisetron.
  3. Latran.
  4. Derivați din primele două medicamente și produse pe baza lor.

Antagoniștii serotoninei au un efect depresiv asupra stării psihicului uman, reduc activitatea sistemului nervos central. Aceste medicamente sunt concepute pentru un curs și pentru a obține un efect, trebuie să utilizați în mod regulat acest remediu în conformitate cu doza și prescripțiile medicului curant în fiecare zi..

Blocante de histamină

Acest grup de medicamente se remarcă prin efectul lor asupra histaminei (un neurotransmițător al reacțiilor alergice din sistemul nervos central). Drogurile de acest tip includ:

  • difenhidramina;
  • prometazina;
  • derivatele lor.

corticosteroizii

Medicamentele din acest grup obțin rezultatul prin influențarea nivelului de hormoni produși de glandele suprarenale. Datorită efectului de steroizi asupra organismului, este recomandabil să se desfășoare procesul sub supravegherea personalului medical..

Medicamentele sunt disponibile sub următoarele forme: supozitoare, unguente, tablete, inhalatoare, injecții. Deoarece antiemetica este prescrisă mai des în cazuri excepționale, datorită faptului că efectul lor asupra organismului nu a fost complet stabilit prin cercetări medicale.

metoclopramid

Acest grup are ca scop reducerea simultană a nivelului hormonului dopamină și serotonină. Se dovedește efectul unui medicament sedativ care acționează asupra punctului declanșator al pacientului cu o substanță activă, reducând nevoia de a vomita. Exemplu de remediu - Trimite.

M-anticolinergice

Un grup de medicamente care vizează scăderea nivelului hormonului colină din corpul uman. Colina, altfel numită vitamina B4, este implicată în normalizarea activității vitale a celulelor, menținând membrana intactă, contribuind la menținerea consistenței fibrelor nervoase la un nivel adecvat. În timpul lucrului, colina este blocată, celulele nervoase încetând să funcționeze în același grad de activitate, ceea ce duce la realizarea unui efect antiemetic.

Acestea includ medicamentele Aeron și derivații canabinoizi.

Pentru a obține rezultatul dorit, nu vă puteți medica singur, trebuie să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Este imposibil să se anunțe numele medicamentelor care demonstrează cei mai eficienți indicatori printre antiemetice, datorită numărului mare de caracteristici din tratament. Cel mai bun remediu este cel prescris de medic.

Profilaxia fără medicamente

Pentru a reduce efectul secundar al chimioterapiei sub formă de greață și vărsături, se recomandă să urmați aceste sfaturi simple:

  1. Este recomandat să urmați o dietă moale pentru câteva zile înainte de procedură. Dieta trebuie să includă prezența alimentelor ușor de digerat (de exemplu, păsări de curte fierte, legume, produse lactate). Nu este recomandat să mănânci alimente grase, rapide, glucide și picante. Aceasta reduce numărul de iritanți în tractul gastro-intestinal..
  2. Din băuturi, este recomandat să utilizați doar ceai sau suc natural de afine, apă potabilă curată, fără a adăuga gaz.
  3. Dieta trebuie să corespundă regimului și să fie fracționată. Mâncarea trebuie consumată în porții mici la intervale de câteva ore. Doar 5-6 mese pe zi.
  4. Este necesar să se încerce izolarea bolnavului de cancer de mirosurile puternice, cum ar fi substanțele chimice (de exemplu, acetonă, benzină), mirosurile puternice ale produselor cosmetice (lacuri de unghii, vopsea de păr, vopsea de păr, deodorant), mirosul fumului de tutun.
  5. Respectați regimul de temperatură al spațiului înconjurător. Monitorizați curățenia și umiditatea aerului inhalat. Ventilați regulat camera în care locuiește bolnavul de cancer.
  6. Monitorizați temperatura aportului alimentar. Încercați să nu utilizați alimente calde și reci în timpul tratamentului. Mâncați alimente care sunt similare ca temperatură cu temperatura corpului.
  7. În cazul în care pacientul folosește dinți sau proteze false, plasarea directă a obiectelor străine în cavitatea bucală trebuie efectuată chiar înainte de începerea mesei. În caz contrar, prezența constantă a unui obiect străin în cavitatea bucală provoacă un reflex de gag la pacient.
  8. Monitorizați absența modificărilor în starea emoțională a pacientului. Acționați în timp dacă starea emoțională este negativă.

Implementarea recomandărilor enumerate nu este în măsură să elimine complet greața și vărsăturile în timpul chimioterapiei, ci reduce frecvența efectului.

Și cum suntem tratați cu chimie, sau înțelegem medicamentele

Chimioterapia este un tratament clasic pentru cancere. Medicamente speciale de chimioterapie sunt injectate în corpul uman, care distrug celulele tumorale maligne. Chimia în oncologie poate fi folosită ca principală metodă de tratament, precum și ca însoțitoare pentru a termina o boală după operație sau radioterapie..

De regulă, în realitățile actuale, în timpul unui curs de chimioterapie, un pacient este expus la mai multe medicamente simultan. În acest articol următor, aș dori să analizez medicamentele actuale utilizate în chimioterapie și efectul lor asupra organismului uman. Nu va fi ușor, dar hai să încercăm! Principalul lucru este să începeți și orice boală se va diminua!

Clasificarea medicamentelor

Există multe tipuri de medicamente în sine. Și cu siguranță oamenii de știință medicală dezvoltă în prezent altele noi. Prin urmare, nu veți scăpa de metoda de a enumera pur și simplu numele inteligente aici - haideți să descompunem toată chimia în grupuri, iar din ele vom dezvolta gândirea în continuare.

Principalele tipuri de medicamente sunt:

  1. Agenți de alchilare
  2. antibiotice
  3. antracicline
  4. Alcaloizi Vinca
  5. Platină
  6. citostaticelor
  7. taxani

Este deja dificil? Așa că am agățat puțin în aer pronunțând magic aceste vrăji complexe. Poate că este pentru cel mai bun? Se va speria și boala și se va retrage pentru totdeauna? Fie că este posibil, fiecare dintre aceste grupuri are un caracter diferit de influență asupra celulelor afectate, asupra ciclurilor și activității lor. Dar există un lucru în comun - ele nu afectează celulele de somn inactive, așa că aici trebuie să alegeți o altă metodă de distrugere. Până atunci, să trecem peste fiecare grup.

Agenți de alchilare

Substanțele introduse interacționează cu ADN-ul și în procesul de activitate distrug celulele canceroase. Ele nici nu permit, iar întreruperea legăturilor genetice duce la prevenirea formării unei noi proteine.

Dar pentru a combate astfel de provocatori, corpul are un sistem natural - glutation. Glutationul inhibă acțiunea agenților de alchilare. Dacă un medic detectează o creștere a nivelului de glutation, atunci tratamentul cu aceste substanțe poate fi pur și simplu ineficient..

Un alt dezavantaj imens al acestor medicamente este că, după vindecarea completă, pot apărea noi focare de cancer. Așadar, după câțiva ani, din cauza modificărilor în ADN-ul sângelui, poate apărea leucemie..

Atașăm lista de medicamente în secțiunea următoare din tabelul general..

Antibiotice anti-cancer

Un alt tip de medicament este antibioticele anti-cancer. Aceste medicamente nu au nicio legătură cu antibioticele convenționale. În principiul lor de acțiune, aceste medicamente pentru chimioterapie încetinesc divizarea celulelor canceroase tumorale..

În procesul de interacțiune, se formează radicali liberi de oxigen, care afectează negativ plămânii.

Bleomicina este un reprezentant tipic al grupului de antibiotice anti-cancer

antracicline

Conțin un inel antraciclină care interacționează și distruge celulele canceroase. În ciuda întregii eficiențe, aceste medicamente au, de asemenea, efecte secundare care vizează activitatea inimii..

Alcaloizi Vinca

Acestea sunt preparate de origine naturală bazate pe planta de periwinkle. Activitatea anticancer afectează activitatea tibulinei, care împiedică divizarea celulelor canceroase. Dintre avantaje - are particularitatea de a interacționa mai mult cu celulele canceroase decât cu cele sănătoase. Efecte secundare - neurotoxicitate.

Medicamente cu platină

Mecanismul de acțiune al medicamentelor este foarte apropiat de cele alchilante, doar metale grele, platina, sunt utilizate ca bază. Platina intră în celulele canceroase, distrugându-și ADN-ul și structura internă. Medicamentele sunt toxice pentru rinichi și pot duce la neuropatie. În plus, însoțitorii tipici ai chimioterapiei cu platină sunt greața și vărsăturile, unde incidența acestei boli crește semnificativ..

Carboplatin - grup de platină

citostaticelor

Medicamente care combină mai multe tipuri de acțiune simultan. Au ceva atât de alchilare cât și de antimetaboliți..

taxani

Medicamente care acționează asupra microtubulilor celulelor. Ca în toate cazurile de mai sus, această acțiune duce, de asemenea, la întreruperea proceselor de divizare a celulelor și distrugerea celulelor canceroase. Un efect secundar cheie este scăderea nivelului de celule albe din sânge și trombocite în sânge. Este folosit mai ales pentru cancerul plămânilor, prostatei, sânului, esofagului, ovarelor, stomacului.

Lista medicamentelor pe grupe

grupDroguri
alchilantCiclofosfamidă, Embihin, Clorambucil, Procarbazină, BCNU
Antibiotice anti-cancerAdriamycin, Bleomecin
antraciclineAdriblastină, Rubomicină, Daunorubicină, Doxorubicină
Alcaloizi VinkaVindesine, Vinorelbine, Vincristine, Vinblastine
Medicamente cu platinăCisplatin (testicule și plămâni), Carboplatin, Oxaliplatin (colon)
citostaticelorApecitabină, Taxol
taxaniDocetaxe, Paclitaxel

Terapie vizată

Recent, în multe boli oncologice, chimioterapia clasică este înlocuită de versiunea sa îmbunătățită - terapia orientată cu utilizarea de medicamente moderne pentru chimioterapie. Particularitatea acestor medicamente-minune constă în faptul că în timpul tratamentului interacționează în mare parte doar cu celulele afectate, lăsând celule sănătoase singure. Această abordare minimizează posibilele efecte secundare și complicații..

Lista de astfel de medicamente: Avastin, Oxaliplatin, Carboplatin, Talidomidă, Zomera, Gleevec, Femara, Sandostatin.

Accentul oamenilor de știință în domeniul chimioterapiei se îndreaptă tocmai spre dezvoltarea celor mai recente medicamente de ultimă generație, care acționează foarte precis asupra tumorilor. Așadar, probabil, până când citiți acest articol, lista se va extinde semnificativ.

XELOX

Există o mulțime de întrebări despre XELOX. Răspundem cititorilor. Xelox este doar un regim de combinație pentru Oxaliplatină și Xeloda. Această schemă este folosită activ pentru cancerul intestinului, stomacului, sânului.

Actualizarea regimului include adăugarea de Avastin, care afectează și mai bine procesul de tratament și prognosticul.

cerere

Calea obișnuită de administrare a medicamentelor chimioterapice este intravenoasă cu un picurator. Terapia locală poate fi utilizată - când medicamentele sunt injectate în zona afectată cu o seringă. Pastilele sunt utilizate mult mai rar.

Recuperare

Chimioterapia se face simțită diferit pentru fiecare pacient. Am scris deja un articol despre recuperare după chimie, așa că aici nu vom fi agățați de detalii, dar ne vom concentra mai mult pe componenta medicamentului.

În același timp, procesul de recuperare poate începe nu numai după chimie, ci și chiar în timpul acestuia, pentru a ameliora simptomele de toxificare a corpului. În același timp, este mai bine să discutați despre metodele de recuperare, medicamente, ierburi, nutriție cu medicul dumneavoastră, întrucât el va fi capabil să restaureze întreaga istorie a tratamentului, să vă studieze problemele și să aleagă vectorul potrivit de ajutor..

Căderea leucocitelor. O problemă comună după tratament. Avem și un articol separat dedicat acestui subiect. Leucopenia se manifestă foarte des, și anume, nivelul leucocitelor afectează puternic funcțiile luptei organismului și recuperarea acestuia. Medicamente de recuperare - Polyoxidonium și Imunofal.

Ficat. Un organ care este responsabil și de filtrarea toxinelor din corpul nostru. Dar la sarcini mari în timpul tratamentului, refuzul ei este posibil. Pentru a sprijini activitatea filtrului nostru și pentru a preveni posibile boli în viitor, se folosesc medicamente: Hepasteril, Hepamin, Erbisol, Essentiale-Forte și altele. Pentru o recuperare îmbunătățită, luați Heptral. Interesant este că pastilele de chimioterapie sunt mai bine absorbite de filtrele noastre, inclusiv de ficat. Prin urmare, multe dintre metodele de tratare a tabletelor pot cauza o problemă în activitatea organelor filtrante..

Restaurarea stomacului și tractului gastro-intestinal. O altă problemă comună în cursul tratamentului este întreruperea tractului gastro-intestinal. De la remedii universale pentru a restabili activitatea stomacului și intestinelor noastre - Omez.

Împotriva efectelor secundare

Am recomandat articolul despre recuperarea complexă chiar mai sus, așa că vom trece foarte pe scurt lupta împotriva efectelor neplăcute ale terapiei..

Greaţă. Un însoțitor frecvent al chimiei, precum și al vărsăturilor. Afișat în aproape fiecare film în care cineva este tratat. Poate al doilea doar pentru căderea părului. Dintre medicamente, notăm Dexametazona, Raglan, Cisapride, Domperidona.

Vărsături. Principalele medicamente care ajută să facă față acestei afecțiuni sunt Tropisetron, Granisetron, Ondsetron, Lorazepam și altele.

Vitamine. Să notăm imediat contraindicațiile. Nu este recomandat să consumi vitamine B, ceea ce va contribui doar la dezvoltarea cancerului - B1, B2, B6. Dar ne concentrăm pe altceva - A, D, E. Și puteți lovi complexul multivitaminic sau pur și simplu schimbați dieta.

Eliminarea toxinelor. Tot aici, puteți oferi o serie de medicamente, dar totuși nu suntem medicul dumneavoastră care este capabil să vă prezinte soluția modernă corectă. Adesea, pentru a elimina toxinele din organism, iau Polysorb (suspensie, colectează substanțe toxice prin intestine și le elimină natural) și Enterosgel (aceasta este deja o pastă)

Prețurile medicamentelor

Prețurile medicamentelor pot varia de la farmacie la farmacie. Și cu salturile și schimbările actuale din țara noastră, nu se știe deja ce preț vom vedea mâine. Rețineți că majoritatea medicamentelor din listele de mai sus nu sunt atât de scumpe și încep de la doar 20 de ruble, iar majoritatea intră în categoria de până la 500 de ruble.

Desigur, ar trebui să înțelegeți că există și medicamente foarte scumpe, dar există întotdeauna o alegere - să utilizați medicamente gratuite (care, apropo, uneori vă oferă aceleași medicamente moderne) sau să vă plătiți excesiv pentru sănătatea dvs. Recomandarea principală aici este să ai încredere în medici și să te duci la război cu o boală fără teamă. Medicul este cel care va selecta medicamentele necesare și le va determina dozele pentru tratament și recuperare..

Drept urmare, putem spune că chimioterapia modernă are o gamă largă de instrumente în lupta împotriva cancerului. Și cel mai important, nu rămâne nemișcat, cercetările actuale în domeniul terapiei vizate în viitorul apropiat vor putea facilita foarte mult recuperarea oricărui pacient cu cancer.

Medicamente antiemetice pentru chimioterapie

Medicamentele antiemetice pentru chimioterapie au început să fie utilizate în ultimul secol XX. Aceste medicamente scutesc pacienții cu cancer de greață și vărsături, ceea ce a provocat multă durere și inconveniente pacienților după chimioterapie. Aceste medicamente sunt administrate de obicei înainte de începerea chimioterapiei. Astăzi, cele mai eficiente medicamente antiemetice sunt medicamentele cu platină, din păcate, foarte des, cu efecte secundare, deoarece sunt foarte toxice. Cu toate acestea, sunt foarte utilizate pe scară largă în oncologie pentru terapia antiemetică..

Medicamentele pentru greață și vărsături (antiemetice) sunt disponibile sub formă de tablete, mai rar sunt sub formă de supozitoare, tencuieli și sub formă lichidă în fiole. Într-un cadru clinic sau cu simptome foarte severe, sunt prescrise injecții.

Greața și vărsăturile în timpul chimioterapiei afectează semnificativ bunăstarea generală a pacientului și reduc calitatea vieții. Adesea, aceste simptome neplăcute determină pacientul să refuze chimioterapia, care este necesară pentru a prelungi viața. De asemenea, vărsăturile prelungite frecvente pot duce la încălcarea echilibrului de apă și electroliți în organism și pot contribui la condiții grave care amenință viața..

Pentru a reduce disconfortul și a îmbunătăți sănătatea generală, este recomandat să urmați recomandări simple:

  • Cu câteva zile înainte de începerea ședințelor de chimioterapie, ar trebui să reduceți cantitatea de alimente consumate, să includeți mese ușoare (carne fiartă, fructe, cașcaval) în dietă. Bea numai ceai și băuturi cu fructe;
  • Mâncați de 5-6 ori pe zi în porții mici, abandonați complet alimentele grase, prăjite, picante și sărate;
  • Mâncarea trebuie să fie caldă, aproximativ temperatura corpului uman;
  • Este necesar să se evite mirosurile puternice (produse chimice, parfumerie, fum de tutun);
  • Obiectele străine din gură pot provoca, de asemenea, vărsături. Prin urmare, de exemplu, dacă un pacient are proteze dentare, atunci trebuie să fie purtate numai înainte de a mânca..

Clinici de conducere în Israel

Cauzele vărsăturilor și greață

Greața și vărsăturile sunt cauzate de distrugerea celulelor maligne și sănătoase, de o creștere a nivelului de potasiu din sânge (hipercalcemie) și de efectele medicamentelor și toxinelor asupra centrului de vărsături din creier. Medicamentele antiemetice ajută la îmbunătățirea stării de bine a pacienților, la evitarea deshidratării, la pierderea în greutate drastică și la o lipsă puternică de elemente chimice necesare funcționării normale a organismului. Uneori, pacientul poate prezenta disconfort la stomac și apetitul dispare, dar greața nu este observată.

În alte cazuri, senzația de greață crește odată cu fiecare curs de chimioterapie. În plus, anxietatea, frica și anxietatea înainte de începerea chimioterapiei agravează doar starea pacientului. Alte cauze, cum ar fi tuse prelungită sau constipație, pot duce, de asemenea, la greață. Greața poate apărea, de asemenea, ca un efect secundar de a lua analgezice periferice (medicamente nesteroidiene) și analgezice narcotice (omnopon, morfină).

Tratamente pentru greață și vărsături

Dacă greața este ușoară, tratamentul medicamentos nu este necesar. Puteți folosi un remediu atât de simplu ca ghimbirul (îl mirosi) și acest lucru poate face față complet cu puțină greață. În plus, puteți utiliza medicamente pentru a trata răul mării. Pentru a ameliora simptomele de efectele chimioterapiei, se recomandă consumul multor lichide și excluderea alimentelor care cresc aciditatea din dietă (lămâi, roșii).

În cazuri de greață ușoară până la moderată, se folosesc Compazin, Vistaril și Torekan. Unele medicamente sunt sub formă de supozitoare și sunt administrate pe cale rectală. Aceasta este o formă convenabilă în cazurile în care formulările de pilule sunt slab tolerate de pacient și provoacă greață. Când greața apare din cauza unei crize nervoase sau a stresului, se pot utiliza sedative (inclusiv pe bază de plante) și medicamente care au un efect sedativ asupra sistemului nervos (Ativan, Seduxen, Relanium). În plus, sunt prescrise medicamente antiemetice puternice, cum ar fi metoclopramida, Cerucal, Raglan, Domperidone și Cisapride..

Nu toate medicamentele chimioterapice provoacă vărsături. Au diferite grade de activitate emetogenă (provocând vărsături) și sunt împărțite în cinci grupe:

  • Grad ridicat (Cisplatin, Streptozotocin, Cytarabin) - vărsăturile apar la 85-95% dintre pacienți;
  • Grad moderat ridicat (Cyclophosphamide, Carboplatin) - vărsăturile apar în 65-75% din cazuri;
  • Grad moderat (Rubomicină, Mitomicină C, Doxorubicină) - vărsăturile apar în 40-50% din cazuri;
  • Grad moderat scăzut (Metotrexat, Etoposid, Bleomicină) - cu apariția vărsăturilor în 25-35% din cazuri;
  • Grad scăzut (Tamoxifen) - vărsăturile apar în 7-9% din cazuri.

În timpul chimioterapiei, se folosesc foarte des citostatice, a căror acțiune ajută la suprimarea creșterii și dezvoltării celulelor maligne. Cu toate acestea, pe lângă acțiunea lor principală, aceste medicamente au adesea efecte secundare sub formă de greață și vărsături. Pentru ameliorarea acestor simptome, medicamentele antiemetice sunt prescrise simultan cu agenții citostatici. O injecție antiemetică este adesea administrată în timpul unei ședințe de chimioterapie pentru a atenua efectele secundare negative.

Atenţie! Pentru a atenua manifestarea tuturor efectelor secundare, un medic ar trebui să prescrie medicamente. Cu alegerea corectă a medicamentelor și respectarea corectă a dozelor, în cele mai multe cazuri pot fi evitate simptomele neplăcute.

În timpul ședințelor de chimioterapie, medicamentele afectează zona declanșatoare (declanșatoare) a creierului, care transmite impulsuri ale organelor interne. De exemplu, în toxiinfectiile alimentare, vărsăturile apar ca un reflex de protecție care înlătură alimentele infectate din tractul gastro-intestinal. Efectul medicamentelor citostatice asupra acestei zone în tratamentul neoplasmelor maligne este un efect secundar negativ. Apare o senzație de greață și vărsături, deoarece un semnal este trimis din zona declanșatoare către centrul vărsăturilor. În plus, debutul acestor simptome este facilitat de toxinele care sunt secretate de cancer..

De obicei, atunci când tratați cu citostatice la pacienții cu cancer, există două tipuri de vărsături: acute și întârziate. Vărsăturile acute apar cel mai adesea imediat după administrarea medicamentului (în prima zi) și sunt considerate cele mai dificile și dureroase pentru pacient. Vărsăturile întârziate nu apar imediat, ci în a doua - a cincea zi. Cel mai adesea vărsături acute tratabile.

Medicamente anti-greață

Deoarece tipurile de vărsături și cauzele apariției acesteia la pacienți sunt diferite, atunci în timpul chimioterapiei sunt utilizate și medicamente anti-greață. În prezent, există medicamente extrem de eficiente, cum ar fi: Tropisetron, Dolasetron, Ondansetron, Granisetron. Aceste medicamente nu au aproape niciun efect secundar. Emetron aparține aceluiași grup de medicamente, care este disponibil atât sub formă de tabletă, cât și în fiole (în cazuri dificile, se administrează injecții). Un efect terapeutic bun împotriva reflexului gag este dat de utilizarea acestui medicament în combinație cu Metilprednisolon și Dexametazonă.

Emetron s-a dovedit foarte bine în cazurile în care tratamentul bolilor oncologice se realizează cu ajutorul Lomustinei, Hexametilmelaninei, Dacarbazinei, Nidranului, Ciclofosfamidei, Carmustinei, Actinomicinei D, Mustarului de Azot.

Un antiemetic (medicament antiemetic) trebuie administrat zilnic în același timp, într-un program strict care trebuie respectat pe parcursul tratamentului. În cazuri speciale, pacientul este sfătuit să utilizeze astfel de medicamente numai după cum este necesar..

Dacă greața și vărsăturile persistă după utilizarea chimioterapiei, atunci medicamentele antiemetice sunt prescrise după finalizarea tratamentului cu medicamente citostatice. Uneori, greața nu dispare chiar și în timp ce luați antiemetice. O circumstanță similară apare cu utilizarea prelungită sau incorectă a drogurilor. În acest caz, trebuie să contactați medicul pentru a corecta tratamentul și a recomanda alte medicamente..

Doriți să cunoașteți costurile tratamentului cancerului în străinătate?

* După ce a primit date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Trebuie să știu! Mulți oameni cred că administrarea multor medicamente anti-greață poate îmbunătăți eficacitatea tratamentului. Nu este adevarat! Medicamentele trebuie utilizate strict așa cum sunt prescrise de medici, sub controlul lor și într-o doză selectată de specialiști..

Clasificarea medicamentelor pentru vărsături și greață

Medicamentele pentru vărsături și greață au efecte antiemetice diferite și sunt clasificate în mai multe tipuri în funcție de această caracteristică:

  • Benzodiazepine (Lorazepam)
  • Fenotiazine (Etilperazină, Prochloperazină);
  • Butirfenonele (Droperidol, Haloperidol);
  • Costikosteroizi (Metilprednisolon, Dexametazonă);
  • Canabinoizi (Marinol, Dronabinol);
  • Raglan (Metocloproamidă);
  • Antagoniști ai receptorilor serotoninei - Ondansetron (Emeset, Zofran, Emetron, Latran, Sturgeon), Granisetron (Kitril), Tropisetron (Novoban).

Antagoniștii receptorilor de serotonină au proprietăți antiemetice puternice, blocând zona declanșatoare a centrului de vărsături din creier.

Ce medicamente antiemetice au cea mai mare cerere și sunt considerate astfel cele mai eficiente? Unele dintre ele sunt numite:

  • Zofran (Latran, Osetron, Teva, Ondansetron);
  • Granisetron (Notyrol, Kitril);
  • Domegan (Emeset, Ondansetron-Teva);
  • Raglan (Perinorm, Metoclopramide, Cerucal).

Folosind ultimul medicament ca exemplu, luați în considerare descrierea acestuia:

Raglan este un antiemetic. Disponibil sub formă de soluție injectabilă, picături, tablete.

Indicații de utilizare: vărsături, greață, sughițe de tot felul.

Instrucțiuni Speciale:

  • Nu este recomandat să prescrieți raglan împreună cu antipsihotice;
  • Aveți precauție la copii și vârstnici;
  • Evitați activitățile care necesită atenție, reacții motorii și mentale rapide.

Contraindicații: obstrucție intestinală, sângerare din tractul gastro-intestinal, glaucom, epilepsie.

Efecte secundare: oboseală, dureri de cap, somnolență, depresie, amețeli, insomnie.

Raglan nu este recomandat pentru utilizare mult timp.

Dozare:

Pentru adulți - pe cale orală, 5-10 mg. De 3-4 ori pe zi. Cu greață severă, vărsături, medicamentul este administrat intramuscular în doză de până la 10 mg. Pentru copiii peste 6 ani - 5 mg pe cale orală. De 1-3 ori pe zi.

Analogi: Cerucal, Perinorm, Metoclopramidă.

Preț: costul medicamentului „Raglan” în Rusia - până la 200 de ruble.

Este posibil să scăpați de o boală insidioasă și gravă doar folosind remedii moderne puternice pentru tratament. Medicamentele antiemetice au astăzi prețuri accesibile și un număr mic de contraindicații.

Contra chimioterapiei cu pastile

Cum tratamentul cancerului cu chimioterapia sub formă își poate influența propriile rezultate a demonstrat un nou studiu realizat la Universitatea din Michigan. Studiul evidențiază provocările cu care se confruntă pacienții atunci când utilizează chimioterapia cu pilule în afara mediului controlat al unei clinici de cancer.

Chimioterapia cu pastile poate fi mai eficientă pentru mai multe tipuri de cancer decât unele medicamente tradiționale intravenoase, a spus Sandra Spoelstra, profesorul de la Universitatea din Michigan, care conduce studiul. Dar administrarea de pastile poate fi, de asemenea, dificil pentru pacienți să folosească corect..

"Prescripțiile pentru unele dintre formulările de pilule sunt foarte complexe", a spus ea. "Unii dintre ei necesită pacienți să ia pilula de mai multe ori pe zi sau să utilizeze un regim complex, cum ar fi să ia o pilulă pe zi timp de trei săptămâni, apoi să ia o pauză pentru o săptămână, apoi să înceapă din nou. Unii pacienți iau două tipuri de pilule. pentru cancer sau medicamente multiple pentru alte afecțiuni cronice. Acest lucru poate fi foarte dificil pentru ei, se pot confunda ușor "..

În plus, reacțiile adverse precum greața, vărsăturile, diareea, oboseala, reacțiile cutanate și durerea sunt comune tuturor medicamentelor chimioterapice. Aceste simptome pot determina unii pacienți să rateze un medicament, ceea ce poate face ca tratamentul cancerului să fie ineficient..

Un studiu publicat în revista Cancer Nursing a descoperit că peste 40 la sută dintre pacienții participanți au luat prea multe pilule sau au ratat o doză. Acest lucru a fost frecvent întâlnit în special la cei care au avut un regim de tratament complex..

Cercetătorii au atribuit la întâmplare pacienții în trei grupuri. Membrii primului grup au primit doar apeluri de la un sistem automat dezvoltat la Universitatea din Michigan, care ajută pacienții să urmeze în mod corespunzător instrucțiunile date, pentru a controla simptomele bolii lor. Al doilea grup a primit apeluri automatizate și apeluri de urmărire de la asistenți medicali cu sfaturi despre pastile și alte probleme. Restul au primit apeluri automate și recomandări simultane de la asistenți medicali cu privire la aderența și controlul simptomelor bolii lor.

Pacienții din cele trei grupuri au raportat simptome mai puțin severe la sfârșitul studiului. Apelurile automate au fost la fel de eficiente ca și apelurile asistenților medicali. Acest lucru sugerează că un sistem automat ar putea fi un mod simplu și ieftin de a ajuta unii pacienți să își ia medicamentele corect, a spus dr. Spoelstra..

Acest mic studiu ar putea acționa ca un avânt pentru un studiu mai cuprinzător, care poate oferi recomandări clare pentru profesioniștii din domeniul sănătății, spune profesorul universitar Emeritus Barbara Date, care este co-autor al studiului și supraveghează lucrările de asistență medicală pentru îmbunătățirea chimioterapiei orale..

În același timp, a spus ea, asistenții medicali trebuie să fie atenți atunci când explică regimul de chimioterapie orală pentru a se asigura că pacienții și familiile lor înțeleg cum să își ia medicamentele în mod corect..

„Aceasta este o metodă avansată de tratament și nu suntem încă familiarizați cu toate nuanțele sale”, a spus ea. „Oamenii cred că este simplu - au avut o boală care poate pune viața în pericol, un tratament i-a recomandat un medic și urmează recomandarea. Dar realitatea este mult mai complicată”.

Puneți o întrebare oncologului

Dacă aveți întrebări pentru oncologi, puteți adresa pe site-ul nostru, în secțiunea de consultare

Diagnosticarea și tratamentul oncologiei în centrele medicale israeliene informații detaliate

Abonați-vă la Buletinul oncologic și țineți-vă la curent cu toate evenimentele și noutățile din lumea oncologiei.

Cum acționează medicamentele chimioterapice asupra oamenilor - proprietăți și reacții adverse

Medicamentele chimioterapice sunt medicamente care sunt utilizate în oncologie pentru a rezista la dezvoltarea tumorilor. Cum sunt clasificate? Care este mecanismul de acțiune? Și care sunt efectele secundare ale chimioterapiei?

Care sunt medicamentele pentru chimioterapie

Într-un sens general, termenul de chimioterapie este utilizat sinonim cu medicamente anticancerigene. De fapt, acest lucru nu este complet corect, deoarece agenții antineoplastici sau antiblastici sunt doar una dintre clasele aparținând acestei familii numeroase. De asemenea, include și alți agenți care acționează împotriva bacteriilor (antibiotice), ciuperci (medicamente antifungice), virusuri (antivirale) și dăunători de diferite tipuri..

Toate medicamentele chimioterapice sunt utilizate în oncologie pentru a contracara creșterea neoplasmelor, pentru a promova remisiunea și pentru a menține efectul tratamentului mult timp..

Tumorile maligne sunt neoplasme anormale, ale căror celule proliferează excesiv și inconsistent, în ciuda dispariției stimulilor care au dus la apariția neoplasmului.

În special, aceste medicamente sunt terapia la alegere pentru tumorile mici (bine vascularizate și, prin urmare, ușor disponibile pentru medicament). De asemenea, sunt utilizate pentru a sprijini tratamentul tumorilor mai mari:

  • administrat cu radioterapie creșterea sensibilității celulelor maligne la radiații;
  • injectat înainte de operație, excluderea regresiei tumorale;
  • și, în sfârșit, ajuta la distrugerea metastazelor tumorale mici departe de locul inițial.

Regimul de chimioterapie și calendarul

De regulă, specialistul prevede administrarea ciclică simultană a două sau mai multe medicamente pentru a-și optimiza eficacitatea împotriva tumorii (deoarece medicamentele acționează în sinergie) și, în același timp, pentru a reduce aspectul de efecte nedorite și rezistența la medicament (avantajul efectului sinergic este posibilitatea utilizării mai scăzute doze).

Medicamentele chimioterapice sunt administrate prin injecție (intravenoasă, intramusculară) sau, așa cum se întâmplă adesea, prin perfuzie intravenoasă (picătură). În comparație cu injecțiile, ultima cale indicată vă permite să reglați cantitatea de medicament care este livrată pe unitatea de timp, limitând deteriorarea venei și reducând manifestarea efectelor secundare (greață și vărsături).

O altă cale de administrare este cavitatea orală: diverse medicamente, inclusiv capecitabină, hidroxurea și melfalan, pot fi luate sub formă de tablete, deoarece sunt bine absorbite în intestine.

Căi alternative de administrare a chimioterapiei

Deși picurarea este cea mai folosită, nu este întotdeauna cea mai potrivită cale de administrare; în cazul tumorilor localizate pe anumite organe, este mai bine să apelați la alte rute prin injectarea medicamentului direct în organul țintă:

  • Exterior. Utilizarea cremelor sau loțiilor de chimioterapie are sens pentru tumorile pielii și leziunile precanceroase.
  • Calea intralaterală. Medicamentul este injectat direct în tumoră, de obicei localizat deasupra sau sub piele.
  • Calea intra-arterială. Medicamentul este administrat printr-un cateter prin artera principală care furnizează organul afectat; utilizat în tratamentul tumorilor ficatului și a extremităților inferioare.
  • Calea intrabubila, utilizat pentru tumorile vezicii urinare precoce. Medicamentul este injectat direct în vezică printr-un cateter, unde rămâne aproximativ două ore, apoi este scurs.
  • Calea pleurală. Acesta constă în introducerea medicamentului în pleură, membranele seroase care înconjoară plămânii, cu scopul de a acționa asupra tumorilor localizate acolo (mezoteliomele) și cancerului pulmonar sau metastazelor cancerului de sân.
  • intraperitoneală. Medicamentul este injectat în peritoneu, o membrană care acoperă cavitatea abdominală și organele interne și este ideal pentru tratarea tumorilor tractului gastro-intestinal; și este utilizat și pentru tratarea tumorilor ovariene.
  • Administrare intratecală. Este utilizat pentru administrarea de medicamente care, datorită caracteristicilor structurale ale acestora, nu pot ajunge la sistemul nervos atunci când sunt administrate intravenos; printr-o puncție sau un rezervor special implantat sub piele, medicamentul intră în creier sau măduva spinării. Calea de administrare intratecală poate fi benefică împotriva limfomului și leucemiei.

Prepararea chimioterapiei trebuie efectuată într-un laborator, de către personal calificat și protejată de contactul cu medicamentul.

Ciclul de chimioterapie, care poate varia de la una la câteva zile la rând, se va repeta la intervale de câteva săptămâni pentru a oferi timp pentru celulele sănătoase - care suferă și de medicamente - să se recupereze.

Clasificarea medicamentelor anticanceroase

Categoria medicamentelor anticanceroase chimioterapeutice este foarte eterogenă, atât în ​​structura chimică, cât și în mecanismul de acțiune, dar pe baza acestora din urmă, medicamentele sunt clasificate de obicei.

Înțelegerea modului de funcționare permite medicului oncolog să stabilească care medicamente funcționează cel mai bine împotriva unei anumite tumori, la ce doză și la momentul administrării și să prezice consecințele negative..

Ținând cont de acest criteriu, putem împărți medicamentele anticanceroase în:

  • Medicamente citotoxice. Ele sunt capabile să influențeze ciclul de viață al celulelor, suprimând capacitatea de a crește, prolifera și supraviețui.
  • Medicamente direcționale. Substanțe care afectează selectiv celulele corpului.

Medicamente citotoxice tradiționale

Acestea includ întreaga gamă de medicamente anticancer clasice care afectează ciclul celular: seria etapelor de dezvoltare prin care trec celulele sănătoase și canceroase.

Putem rezuma diferitele etape ale dezvoltării celulare astfel:

  • Faza de repaus (G0). Celula este gata să intre în faza proliferativă dacă primește un stimul.
  • Prima etapă de creștere (G1). Celula crește în pregătire pentru reproducerea materialului genetic.
  • Faza de sinteză (S). Celula duplică ADN-ul, astfel încât același material genetic este tradus în celulele fiice.
  • A doua etapă de creștere (G2). Celula începe procesul de diviziune celulară.
  • Faza mitotică (M). Celula mamă este împărțită în două celule fiice.

Medicamentele citotoxice acționează asupra celulelor în faza proliferativă, care reprezintă doar o fracțiune din celulele canceroase.

Într-o tumoră, de fapt, coexistă:

  • celule latente, care pot intra în ciclul celular cu stimulare adecvată;
  • celule diferențiate, dar care nu proliferează;
  • înmulțind constant celulele sensibile la chimioterapie.

Deoarece miliarde de celule sunt prezente în leziuni, iar medicamentele citotoxice ucid sub 99%, este foarte important să injectați aceste medicamente în mai multe cicluri pentru a elimina cât mai multe celule..

Medicamentele citotoxice, tocmai datorită mecanismului lor de acțiune, nu sunt în măsură să distingă între celulele canceroase și cele sănătoase. Prin urmare, este important să alternăm chimioterapia cu perioade de recuperare, pentru a nu deteriora țesutul excesiv de sănătos..

În ceea ce privește ciclul celular, medicamentele citotoxice pot fi clasificate în:

  • medicamente nonfazice, care poate afecta orice moment al ciclului de dezvoltare a celulelor (efectul depinde de doză);
  • medicamente dependente de fază, ele afectează anumite etape. În acest caz, răspunsul nu depinde de doză..

Medicamente citotoxice nonfazice

Medicamente citotoxice dependente de fază

Agenți de alchilare: muștar de azot, etilendiamine și metilmelamine, alchil sulfonați, nitrozoizi, triazene.

Complexe de coordonare a platinei: cisplatină, oxaliplatină și carboplatină.

Dependente de S: antimetaboliți, hidroxurea, podofilotoxină și derivați de camptotecină.

Antibiotice antineoplastice: antracicline și dactinomicină.

Agenți citotoxici alchilatori

O caracteristică a acestor medicamente este legarea cu acizii nucleici (ADN și ARN) și proteine, dăunându-i; astfel, nu numai că se împiedică creșterea și reproducerea celulelor, dar se declanșează și procesul de „autodistrugere” (apoptoză)..

Medicamentele de tip alchilant sunt împărțite în șase grupuri, în funcție de structura și scopurile de utilizare:

Etilenimine și metilmelamina: utilizate în tratamentul anumitor tumori solide (ovarian, sân și vezică).

  • Altretamin. Folosit ca paliativ pentru tumorile ovariene prelungite sau rezistente la cisplatină.
  • Tiotepa. Utilizat în prezent în terapia cu doze mari, în special pentru tumorile ovariene, ale sânului și vezicii urinare, singur sau în combinație cu alte medicamente.

Derivați de metilhidrazină. Se folosește numai procarbazină, care este transformată într-o formă deosebit de activă după intrarea în ficat. Deoarece are proprietăți mutagene și cancerigene puternice, utilizarea sa este limitată la limfomul Hodgkin, în combinație cu meclometamină, vincristină și prednison.

Sulfonatii de alchil. Busulfan este utilizat în leucemia mieloidă cronică pentru a reduce numărul de celule albe din sânge.

Acidul nitrosomic: datorită caracteristicilor structurale ale acestora, aceste medicamente traversează bariera sânge-creier și se acumulează în sistemul nervos, ceea ce le face importante pentru tratamentul tumorilor cerebrale..

  • Carmustin. Folosit în tratamentul gliomelor maligne, singur sau în combinație cu alte medicamente.
  • Streptozocin. Este un antibiotic cu proprietăți alchilante și este aprobat pentru tratamentul cancerului pancreatic, deoarece tinde să se acumuleze în celulele beta ale pancreasului.

Triazene: găsiți utilizare în tratamentul melanomelor, precum și a limfomului Hodgkin și a gliomului malign.

  • Dakarbazine. Odată activat în ficat, capabil să acționeze asupra limfoamelor Hodgkin și, într-o măsură mai mică, a melanomului și a sarcomului.
  • Temozolomida. Medicamentul a arătat un efect semnificativ asupra gliomelor maligne în combinație cu radioterapia.
  • Gaz de muștar azotat: unul dintre cele mai vechi medicamente anticanceroase, care a început să fie utilizat în anii 40 ai secolului trecut. Folosit în tratamentul limfomului, leucemiei și a unor tumori solide (sân, ovar, col uterin, testicule și plămâni).
  • Mecloretamină. Fondator al unui grup întreg de medicamente citotoxice extrem de reactive, dar a fost înlocuit de medicamente mai convenabile. Folosit în tratamentul limfomului cu celule T cutanate (de actualitate) și în tratamentul limfomului Hodgkin, în combinație cu vincristină, procarbazină și prednison.
  • Ciclofosfamida. Când se administrează pe cale orală sau intravenoasă, ciclofosfamida este transformată în metaboliți hepatici, care eliberează fosforamida (un adevărat medicament alchilant) și acroleină în celulele tumorale. Ciclofosfamida este utilizată în tratamentul cancerului de sân, a limfomului și a leucemiei limfocitice cronice.
  • Ifosfamidă. Analogul ciclofosfamidei utilizat în tratamentul cancerului de celule germinale testiculare și sarcom.
  • Melphalan. Are un profil farmacologic asemănător cu mecloretamina, în comparație cu care este mai puțin toxic. Folosit pentru mielom multiplu în combinație cu alte medicamente și pentru tumorile mamare și ovariene.
  • Clorambucil. Folosit în tratamentul CLL și macroglobulinemiei.

Complexe de coordonare a platinei

Cisplatina, carboplatina și oxaliplatina sunt medicamente anticancer cu spectru larg. Mecanismul de acțiune este similar cu medicamentele alchilante: după ce au pătruns în celule, sunt hidratate și dobândesc o formă extrem de reactivă - se leagă de una sau de ambele catene de ADN; ca urmare, procesele de duplicare și transcriere a acidului nucleic sunt blocate, apar erori în sinteza proteinelor și este activat un mecanism care duce la apoptoza celulară.

Complexe de coordonare a platinei

  • Cisplatin este strămoșul grupului, este utilizat cu succes pentru tumorile testiculelor și ovarelor. În combinație cu alte medicamente, duce la remiterea completă într-o proporție semnificativă a pacienților. În plus, crește sensibilitatea diferitelor tumori (plămâni, esofag, cap și gât) la radioterapia, crescând șansele de succes.
  • Carboplatin. Utilizat la pacienții cu toleranță slabă la cisplatină în tratamentul cancerului ovarian și pulmonar. Carboplatina se administrează intravenos la fiecare două săptămâni, iar doza este ajustată în funcție de efectul asupra funcției renale.
  • Oxaliplatina. Un medicament cu un spectru de acțiune restrâns, recomandat pentru tratamentul cancerului de colon și rect, în combinație cu fluorouracil.

antimetaboliți

Antimetaboliții blochează celulele în faza S, adică replicarea ADN-ului, înlocuind substraturile de bază pentru sinteza acestui acid nucleic.

Le putem clasifica în două grupe principale:

  • Analogii de acid folic sau antifoane. Medicamentele au o structură foarte asemănătoare cu acidul folic (vitamina B9), care este necesară pentru sinteza nucleotidei TMP (timidină-5-monofosfat sau timidilat) și, prin urmare, ADN-ului. Indiferent de acidul folic, analogii sunt convertiți în metaboliți toxici care blochează timidilata sintaza și, prin urmare, duplicarea materialului genetic. Celulele nu mai funcționează și se dezvoltă apoptoza.
  • Analogii bazelor azotate. Bazele azotate sunt fundamentale pentru sinteza nucleotidelor și acizilor nucleici. Analogele conduc la sinteza nucleotidelor aberante care blochează replicarea materialului genetic, transcrierea acestuia (transferul informațiilor genetice de la ADN la ARN) și sinteza proteinelor, care este baza supraviețuirii celulare..

Analogi bazici cu azot: sunt împărțiți în analogi pirimidină eficienți împotriva tumorilor solide și analogilor purinici activi împotriva tumorilor lichide.

Analogii pirimidine:

  • Fluorouracil. Este utilizat pentru carcinomul metastatic al colonului, stomacului și sânului. Medicamentul este adesea asociat cu ciclofosfamidă și metotrexat (cancer de sân), cisplatină (pentru tumorile capului și gâtului) și irinotecan (cancer de colon), care cresc șansele de succes al tratamentului..
  • Floxuridina. Când se administrează intravenos, floxuridina este utilizată în tratamentul cancerului de colon metastatic sau după rezecția metastazelor hepatice.
  • Capecitabină. Aprobat pentru tratamentul tumorilor de sân rezistente și a cancerului metastatic de colon și rect, atunci când este preferat un monoterapie cu un analog pirimidin.
  • Sitarabin. Este medicamentul ales pentru tratamentul leucemiei mieloide acute.
  • Azacitidina. Aprobat în tratamentul mielodisplaziei, eficient datorită acțiunii antileucemice și diferențierii celulelor stem ale măduvei osoase.
  • Gemcitabina. Folosit pentru tratarea tumorilor solide, cum ar fi cancerul metastatic al pancreasului, plămânilor, ovarelor, vezicii urinare, esofagului, capului și gâtului.
  • Mercaptopurină și tioguanină. Folosit pentru diferite forme de leucemie în combinație cu alopurinol, care reduce toxicitatea.
  • Fosfat Fludarabina. Medicamentul este eficient în leucemia limfocitară cronică și limfoamele de grad scăzut.
  • Cladribina. Indicat pentru leucemie cu celule păroase, leucemie limfocitară cronică și limfoame de grad scăzut.
  • Pentostatin. Eficient în diverse forme de leucemie.
Analogii acidului folic: medicamente cu spectru larg care sunt utilizate în tratamentul tumorilor solide și a tumorilor lichide (cancer de sânge).
  • Metotrexatul. Administrat cu leucovorină, care reduce toxicitatea tetotrexatului pentru celulele normale.
  • Pemetrexed. FDA aprobă utilizarea sa ca a doua alegere pentru mezoteliom, deși este utilizat și pentru cancerul pulmonar cu celule mici.

Hidroxiureea

Hidroxiaurea face dificilă obținerea deoxinucleotidelor (unități ADN) din ribonucleotide (unități ARN) catalizate de enzimele ribonucleotide difosfat reductază.

Medicamentul este utilizat în combinație cu radioterapia sau alte medicamente pentru chimioterapie.

L-asparagină

L-asparagina este o enzimă care descompune asparagina (un aminoacid neesențial) în amoniac și acid aspartic, a cărei utilizare se bazează pe faptul că celulele canceroase absorb aminoacizi din sânge, deoarece nu sunt capabili să-și producă propriile.

L-asparagina privează astfel aceste celule de componenta principală pentru sinteza proteinelor, blocându-le în faza G1.

Antibiotice antineoplastice

Sunt antibiotice de origine naturală, care - datorită unei toxicități pronunțate - nu pot fi utilizate ca agenți bactericide.

Cu excepția bleomicinei, care este activă în funcție de stadiul de creștere, toate celelalte au efect indiferent de stadiul în cauză.

Bleomicină (A2 și B2). Produs de streptococi, bleomicina dăunează ADN-ului printr-un mecanism care implică producerea de radicali liberi (stres oxidativ). Celulele canceroase sunt blocate în faza G2 cu modificări cromozomiale severe. Folosit în tratamentul carcinomului cu celule scuamoase cervicale, a limfomului Hodgkin și a cancerului de celule germinale testiculare.

Dactinomicină. Medicamentul produs de Streptomyces parvulus este capabil să intercaleze dubla helix și să interacționeze cu pereche citozină-guanină; acest lucru duce la deformarea structurii, care împiedică duplicarea și transcrierea ADN-ului, precum și fragmentarea enzimatică a catenelor. Medicamentul poate vindeca tumora Wilms la copii și rabdomiosarcom atunci când este utilizat în combinație cu radioterapie, chirurgie sau alte medicamente (vincristină, ciclofosfamidă).

Antracicline: Aceste medicamente sunt, de asemenea, obținute din genul Streptomyces. Acestea afectează materialul genetic prin stres oxidativ (de exemplu, bleomicină), deformarea dublei helixuri și fragmentarea acestuia (ca dactinomicina). Medicamente anticanceroase care pot fi utilizate pentru tratarea tumorilor solide (doxorubicină) și a tumorilor lichide (daunorubicină).

  • Daunorubicina. Folosit în leucemia mieloidă acută, utilă și în tratamentul sarcomului Kaposi.
  • Doxorubicin. Foarte eficient în tratamentul limfomului malign și al diferitelor tumori solide (cancere de sân și plămâni).
  • Valrubicină. Un nou analog al doxorubicinei, aprobat pentru tratamentul cancerului vezicii urinare la pacienții pentru care eliminarea vezicii urinare este prea riscantă.

Inhibitori de topoizomerază

Derivați ai camptoteinei și podofiloxinei - stopează dezvoltarea celulelor în faza S prin inhibarea topoizomerazei 1 și 2 (principalele enzime de replicare, transcripție și reparare a ADN-ului).

Topoizomeraza legată de ADN-ul taie una dintre cele două fire, astfel încât cealaltă să poată trece prin pauză. Odată ce se întâmplă acest lucru, enzima repară ruperea și se detașează de acidul nucleic, permițând celor două șuvițe să se reproducă separat..

Medicamentele de mai sus se leagă de enzimă, împiedicând refacerea firului și, în consecință, acumularea de fragmente de ADN și moartea celulară ulterioară..

Derivați de camptotecină - utilizat în tratamentul tumorilor solide:

  • Topotecan. Folosit pentru cancerul pulmonar cu celule mici și ovarian.
  • Irinotecan. Medicament de primă alegere pentru cancerul de colon progresiv sau rectal. Folosit singur (în caz de rezistență la fluorouracil) sau în combinație cu antimetabolite pirimidine (la pacienții care nu au suferit încă chimioterapie).

Derivați de podofilotoxină - sunt utilizate pentru limfoame, leucemie și unele tumori solide:

  • Etoposid. Este utilizat în tratamentul tumorilor testiculare în combinație cu bleomicină și cisplatină și în cancerul pulmonar cu celule mici în combinație cu cisplatină și ifosfamidă; de asemenea eficient pentru limfomul Hodgkin și sarcomul Kaposi.
  • Teniposidă. Folosit împreună cu cytarabina în cazul leucemiei limfoblastice acute la copii și în unele tumori ale creierului (glioblastom și neuroblastom).

Medicamente de ultimă generație - terapie împotriva cancerului

Aici vom descrie cele mai avansate medicamente anti-cancer, care afectează celulele cu caracteristici speciale: expresia anormală a unor gene, diferențierea scăzută, prezența de antigene sau modificări ale secreției hormonale..

Terapia cancerului vizată

Modulatoare de răspuns biologic: afectează pozitiv reacția organismului împotriva tumorii - direct (agent diferențiator) sau indirect (imunoterapie).

  • Agenții de diferențiere: promovează diferențierea celulelor imature abundente în tumoră; printre ele trebuie remarcat tretinoina, un derivat al vitaminei A. Este utilizat ca monoterapie și determină o remisie completă a leucemiei acute promielocitice.
  • Imunoterapia stimulează apărările imune ale gazdei împotriva tumorilor.
  • Imunotoxice. Difetixul Denileukin este produs prin recombinarea genelor IL-2 și toxina difterică. Aprobat pentru tratamentul limfomului cutanat cu celule T.
  • Vaccinuri precum Provenge®, aprobate în 2010 de FDA pentru prevenirea cancerului de prostată.

Inhibitori de tirozin kinază: acționează asupra celulelor cu tirozin kinazele modificate, provocând proliferarea celulelor.

  • Imatinib. Oferă beneficii semnificative în leucemia mieloidă cronică, în leucemia mielomonocitară cronică și în cazul tumorilor stromale ale tractului gastrointestinal.
  • Gefitinib. Activ împotriva cancerului pulmonar cu celule mici.
  • Sorafenib. Folosit în tratamentul carcinomului hepatic nefuncțional.

Medicamente hormonale: modulează producția de hormoni sexuali implicați în geneza unor neoplasme maligne.

  • Antiandrogeni. Folosit pentru cancerul de prostată metastatic, poate bloca receptorii androgeni (bicalutamidă, flutamidă) sau poate reduce producerea acestor hormoni (agoniști și antagoniști GnRH).
  • Antiestrogeni. Activ împotriva cancerului de sân, modulează / blochează activarea receptorilor de estrogen (tamoxifen / folvestrant) sau suprimă producția de estrogen.

Bifosfonatii: un medicament utilizat în mod obișnuit în tratamentul osteoporozei, deoarece combate distrugerea oaselor mediată de osteoclaste. S-a dovedit că diverse bifosfonați ai acidului zoledronic sunt active împotriva tumorilor osoase.

Efectele secundare ale terapiei anticanceroase

Pentru a completa imaginea chimioterapiei, nu putem să nu vorbim despre reacțiile adverse asociate terapiei. Acestea sunt extrem de variate în funcție de caracteristicile pacientului și de medicamentele utilizate: așa cum am menționat deja, riscul de reacții adverse este mai mare în cazul medicamentelor citotoxice, care nu sunt foarte selective și au perioade de administrare prelungite..

Majoritatea acestor reacții se datorează efectelor toxice asupra țesuturilor, cum ar fi măduva osoasă și epiteliul..

  • Stomatită. Antimetabolitele și antibioticele pot irita mucoasa bucală, provocând arsuri, roșeață și uneori mici ulcerații. Aceasta este o imagine caracteristică a stomatitei, apare după 4-5 zile și poate dura până la trei săptămâni, perioada în care pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție igiena orală (utilizarea de peri moi și ață dentară) și să consume produse proaspete care nu provoacă iritații.
  • Pierderea gustului și a mirosului din cauza deteriorării receptorilor gustativi și olfactivi. Aceste simptome pot apărea după prima doză și persistă pe toată durata terapiei..
  • Greață și vărsături. Aproape toate medicamentele anticanceroase au acest efect secundar, deoarece irită mucoasa stomacului sau stimulează centrele de vărsături situate în medula oblongata. Pot apărea în câteva minute după începerea terapiei (simptome acute) sau după câteva zile (simptome întârziate), uneori chiar înainte de chimioterapie la persoane anxioase (simptome anticipative); în orice caz, dispar în două zile. Antiemeticele sunt prescrise în asociere cu medicamente anticanceroase pentru a preveni aceste efecte.
  • Diaree sau constipație. Modificările tranzitului intestinal pot rezulta din utilizarea anumitor antimetaboliți și antibiotice anticancerigene, care irită mucoasa intestinală. În plus față de alimentația corespunzătoare, trebuie utilizate antidiareice sau laxative..
  • Alopecia și unghiile fragile. Diverse medicamente, inclusiv ciclofosfamidă, dacarbazină, vinblastină, taxani și epipodofilotoxine, pot avea efecte toxice la nivelul stratului germinativ al unghiilor și părului, ceea ce le face fragile și predispuse la pierderea părului. Alopecia apare după una / două săptămâni de chimioterapie și este reversibilă.
  • Dermatozele. Uscăciunea și bolile pielii, hiperpigmentarea și eritemul pot apărea și în cazul medicamentelor fotosensibilizante (bleomicină, busulfan, metotrexat). În aceste cazuri, este necesar să folosiți creme cu un factor de protecție ridicat, detergenți și hidratante ușoare și calmante.
  • Myelodepression. Toxicitatea măduvei osoase este comună tuturor medicamentelor antineoplastice, deși efectele sunt mai accentuate cu agenții de alchilare: aceste medicamente reduc numărul de celule albe din sânge încă din 6 zile și au un timp de recuperare de două / trei săptămâni. Distrugerea celulelor stem ale măduvei osoase se poate manifesta ca leucopenie (o scădere a globulelor albe), anemie (o scădere a globulelor roșii din sânge) și trombocitopenie (o scădere a trombocitelor).
  • Febră. Apare ca o consecință a leucopeniei, care crește susceptibilitatea organismului la infecții; dacă temperatura corpului depășește 38 ° C și este însoțită de frisoane și / sau diaree, tuse, dureri în zona de inserție a cateterului, tulburări urinare, apelați un medic.
  • Oboseală. Simptom comun pentru toți pacienții cu cancer, oboseala poate fi asociată cu acțiunea medicamentului în sine, o scădere a numărului de globule roșii sau pur și simplu un factor psihologic.
  • Sângerare. O scădere a trombocitelor care circulă în sânge duce la subțierea sângelui, crescând sensibilitatea la sângerare. În caz de sângerare bruscă care durează mai mult de zece minute, sânge în scaun, în urină sau vărsături cu sânge, petechia pe degete și degetele de la picioare, consultați un medic.
  • Cardiomiopatie. Toxicitatea cardiacă este tipică pentru medicamentele antraciclină, care afectează miocardul prin mecanismul formării radicalilor liberi și activării apoptozei. Deja în stadiul acut al bolii, se pot observa aritmii reversibile, în timp ce administrarea pe termen lung duce la insuficiență cardiacă cu o rată de mortalitate de 50%.
  • Nefrotoxicitate și urotoxicitate. Cisplatina și ifosfamida sunt în special toxice pentru rinichi, deoarece lezează unitățile funcționale (nefronii), ceea ce duce la insuficiență renală la 30-33% dintre pacienți; Ciclofosfamida are o toxicitate severă la nivelul vezicii urinare, determinând cistită hemoragică (inflamația membranei mucoase cu pierderea de sânge). Aceste efecte pot fi prevenite printr-o hidratare bună (infuzie de soluție salină înainte, în timpul și după tratament), în timp ce se prescriu medicamente topice care neutralizează metaboliții toxici ai ifosfamidei și ciclofosfamidei.
  • Leucemie secundară. Pare paradoxal, dar unele medicamente antiblastice (în special procarbazină și temozolomidă) provoacă tumori. La 5% dintre pacienți în patru ani, poate apărea leucemie, care este precedată de modificări ale măduvei osoase. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele modifică ADN-ul aproape imperceptibil și eroarea persistă în timpul replicării.

Informațiile conținute în acest document sunt furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc relația medic-pacient.