Medicamente pentru tratamentul cancerului de sân

Publicat în jurnal:
În lumea medicamentelor ”” №4 2000 LA PROFESORUL DE PIAȚĂ FARMACEUTICĂ RUSĂ NB DREMOVA,
ȘEF DEPARTAMENTUL DE ECONOMIE ȘI MANAGEMENTUL SĂNĂTĂȚII, UNIVERSITATEA MEDICALĂ KURSK, ACADEMICIAN OF RAEN

T.M. Litvinova,
ASISTENT DE DEPARTAMENT

În ciuda progreselor semnificative din ultimul sfert de secol în înțelegerea etiologiei și a clinicii cancerului de sân, precum și schimbări dramatice în abordările tratamentului, problema combaterii acestuia continuă să fie gravă. Principala cercetare științifică are ca scop găsirea unor modalități de reducere a mortalității în această patologie prin diagnosticul precoce și tratament local adecvat, inclusiv chimioterapia și terapia hormonală. Pentru implementarea lor, ținând cont de caracteristicile individuale atât ale cursului bolii, cât și ale corpului pacientului, este necesară o gamă largă de agenți antineoplastici..

În acest sens, este de interes să analizăm segmentul țintă al pieței farmaceutice rusești, în special medicamentele destinate tratamentului cancerului de sân, în perioada 1997-2000. Datele inițiale au fost obținute în cursul analizei conținutului surselor de informații: "Registrul de stat al medicamentelor", "Registrul medicamentelor din Rusia", "Manualul Vidal. Medicamente din Rusia". Selecția medicamentelor (medicamente) sa bazat pe un studiu preliminar al principalelor metode de terapie medicamentoasă modernă pentru această boală, precum și pe instrucțiunile din instrucțiunile pentru medicamente.

În perioada de studiu, în Federația Rusă au fost înregistrate 180 de nume de medicamente, a căror sistematizare a fost realizată în conformitate cu Nomenile Internaționale Proprietare (INN) și cu sistemul anatomico-terapeutic-chimic de clasificare (ATC) adoptat și recomandat de OMS (1995). Gama totală de medicamente pentru tratamentul cancerului de sân poate fi clasificată în 16 grupuri (vezi tabelul). Locul cel mai mare (19,4%) în structura sortimentului este ocupat de alcaloizi de origine vegetală; antagoniști hormonali și medicamente conexe - 17,2%; antimetaboliți - 14,4%. Ponderea altor grupuri este mai mică de 10%, inclusiv 8,3% în structură sunt antibiotice citotoxice; progestogeni, agenți de alchilare și fitopreparate ocupă 7,2%, 6,1% și, respectiv, 5,6%..

PROPUNERI DE DROGURI APLICATE PENTRU TRATAMENTUL CANCERULUI DE BREAST PE PIAȚA FARMACEUTICĂ RUSĂ ÎN 1997-2000

Internaţional
generic
Nume
Cumpărături
titluri
(sinonime) 1
Cantitate
oferi.
Cantitate
Lek.
formulare
Țară
manufacturer2
1. Agenți de alchilare
Melphalan
Melphalan
Alkeran11Marea Britanie
streptozocin
streptozocin
Zanozar11Statele Unite ale Americii
tiotepa
Tiotepa
  • Tiotepa-Thioplex
  • Thiophosphamide
  • 21Marea Britanie
    Rusia
    clorambucil
    clorambucil
  • Leykeran
  • clorbutil
  • 22Marea Britanie
    Rusia
    ciclofosfamida
    ciclofosfamida
  • Ledoxin
  • Ciclofosfamida-Teva
  • ciclofosfamida
  • Cytoxan
  • Endoxan
  • cinci2Mexic
    Israel
    Rusia
    Statele Unite ale Americii
    Germania
    2. Antimetaboliți
    gemcitabina
    gemcitabina
    Gemzar11Franţa
    Metotrexatul
    Metotrexatul
  • Metotrexat (10)
  • Metotrexat (Emtexat)
  • Metotrexat-Teva
  • Metotrexat-Ebeve
  • Trexan
  • Trixillem
  • 152Australia (2)
    Austria (2)
    Belgia
    Germania
    Israel
    India
    Cipru
    Mexic
    Olanda
    Rusia
    Statele Unite ale Americii
    Finlanda
    Franţa
    Republica Cehă
    tegafur
    tegafur
  • Ftorafur (2)
  • Ftorafur-Teva
  • 32Israel
    Letonia
    Rusia
    fluorouracil
    fluorouracil
  • Fluorouracil Roche
  • Flurox
  • Fluorouracil (3)
  • Fluorouracil-Teva
  • 5-Fluorouracil-Ebeve
  • 77Australia (2)
    Austria
    Belgia
    Israel
    Mexic
    Rusia
    Elveţia
    3. Alcaloizi vegetali și alte substanțe naturale
    Note:
    1. Denumirile comerciale ale medicamentelor sunt listate în ordine alfabetică (numărul de medicamente cu același nume este indicat între paranteze)
    2. Țările producătoare sunt listate în ordine alfabetică (numărul firmelor producătoare este indicat între paranteze)

    Restul de sub 22% în structura sortimentului sunt următoarele grupuri de medicamente: androgeni - 4,4%, alte medicamente antineoplastice - 4,0%, hormoni și medicamente conexe - 3,3%, contraceptive hormonale de acțiune sistemică - 2,8%. Imunostimulantii și agenții steroizi anabolici din structură ocupă 1,6% fiecare; ponderea agenților antineoplastici și a estrogenilor este de 1,1%, respectiv 0,6%. Substanțele carubicină (antibiotic antitumor) și fotretamină (compus organofosforic) nu au încă grupul ATC, dar sunt clasificate ca agenți antitumorali. De asemenea, medicamente precum pentoxil, leacadină și licopid nu sunt încă clasificate în grupuri specifice..

    Monopreparatele domină în sortimentul total - 92,2% (166), pe baza a 41 de ingrediente active. Restul medicamentelor, inclusiv preparatele din plante și bacterii, sunt combinate, deoarece conțin un complex de substanțe. Ponderea lor în sortiment este de 7,8% - doar 14 medicamente. Odată cu extinderea pieței farmaceutice ruse în ultimul deceniu, procesul de actualizare a gamei de medicamente pentru tratamentul cancerului de sân s-a accelerat semnificativ. Analiza condițiilor de înregistrare a medicamentelor în Rusia a arătat că până în 1992 sortimentul era doar 40 de nume de medicamente. Până în 2000, aceasta a crescut de 4,5 ori, iar printre grupurile individuale cu reînnoire de la 10% (androgeni; indicele de reînnoire 0,1 este raportul dintre noile medicamente înregistrate în ultimii 3 ani și numărul total) la 100% (alt antitumoral facilităţi). Pentru întregul sortiment, indicele de reînnoire este de 0,5, ceea ce indică tendințe progresive în tratamentul cancerului de sân și disponibilitatea posibilă a medicamentelor moderne și eficiente pentru femeile ruse..

    Cea mai mare parte (57,8%) din structură este ocupată de forme de dozare pentru injecții (soluții de apă, alcool și ulei), care se datorează specificului tratamentului în stadiul chimioterapiei și terapiei hormonale. Aproximativ o treime (34,4%) se încadrează pe forme de dozare solide. Formele lichide de uz intern și aerosolii contorizate sunt ușor reprezentate în structura generală a sortimentului - respectiv 6,7% și 1,1%.

    Ponderea dominantă în gama de medicamente pentru tratamentul cancerului de sân este reprezentată de medicamente străine - 85,0% (153). În același timp, evaluarea a 27 de țări care produc medicamente pentru tratamentul cancerului de sân și le-au înregistrat în Rusia a arătat că Rusia se află pe primul loc în ceea ce privește numărul de medicamente pe piață - 27 de medicamente (15,0%). Germania și India oferă un sortiment mai mic - 20 (11,0%) și, respectiv, 15 (8,3%) medicamente. Restul țărilor producătoare au înregistrat de la 1 la 11 medicamente pe piața farmaceutică rusă.

    Caracteristici ale sortimentului de grupuri individuale

    1. Agenți de alchilare

    Agenții de alchilare sunt folosiți în tratamentul cancerului de sân în principal ca o componentă a chimioterapiei combinate. Acțiunea lor se bazează pe transferul grupărilor alchil către diverse componente ale celulei, ceea ce este însoțit de efecte citotoxice. Cea mai importantă acțiune este alchilarea ADN, care duce la moartea celulei afectate. Un efect secundar al acestui grup de medicamente este inhibarea funcției măduvei osoase și a leucomului și trombocitopeniei concomitente, care dispar la oprirea medicamentului.

    Pe piața farmaceutică rusă, acest grup de medicamente este reprezentat de 11 preparate din cinci ingrediente active, combinate în trei subgrupuri: analogi de gaz mustar de azot, etilaminamină și nitrosourea. Subgrupa de analogi de gaze cu muștar de azot include 8 medicamente, dintre care 5 conțin un ingredient activ - ciclofosfamidă (ledoxină, ciclofosfamidă, ciclofosfamidă, citoxan, endoxan). Leukeran și clorobutil sunt dezvoltate din clorambucil. Alkeran conține melfalan.

    Un subgrup de etilaminamine este reprezentat de tiofosfamidă și tiotepa-tioplex. Singurul preparat natural care conține zahăr din nitrozarea - zanozar - este interesant prin faptul că are o toxicitate minimă pentru măduva osoasă. Înregistrarea agenților de alchilare s-a efectuat din 1972, iar la început au existat două medicamente ruse: ciclofosfamidă și clorobutil, în ultimii ani a fost înregistrată doar endoxanul fabricat în Germania. O proporție semnificativă din sortimentul acestui grup este reprezentat de medicamente fabricate în străinătate (82%). Alkeran, Zanozar, tiotepa-tioplex și tiofosfamida sunt produse doar sub formă de pulbere injectabilă, restul de 7 medicamente sunt utilizate în tablete, drajeuri sau ca soluție pentru injectare.

    2. Antimetaboliți

    Metabolismul celulelor tumorale prezintă unele diferențe în comparație cu celulele normale, prin urmare, celulele afectate sunt mai susceptibile la anumite antimetaboliți și analogi structurali. Pentru multe medicamente, aceasta a fost o sinteză țintită bazată pe cunoașterea proceselor celulare, deși unele dintre ele au fost descoperite inițial ca antibiotice..

    Antimetabolitele sunt reprezentate de analogii acidului folic și pirimidinei. În grupul de 26 de medicamente există patru substanțe active, 15 dintre ele (58%) sunt sinonime de metotrexat, care este un antagonist al acidului folic. Există 7 sinonime pentru fluorouracil (un subgrup de analogi pirimidinici); 3 - pentru substanța activă tegafur. Gemcitabina este fabricată sub un singur nume de marcă. Pe piața internă, aceste medicamente anticanceroase sunt reprezentate de 16 țări producătoare, inclusiv Rusia. Aproape toate medicamentele din acest grup sunt disponibile sub formă de soluție injectabilă și în tablete, cu excepția fluorouracilului, care este utilizat în condiții staționare numai parenteral..

    3. Alcaloizi vegetali și alte substanțe naturale

    Medicamentele din acest grup determină arestarea ciclului mitotic al celulelor afectate. Cu toate acestea, efectul neurotoxic, ca efect secundar al medicamentelor, limitează utilizarea acestora numai la cursuri scurte.

    Acest grup de medicamente este cel mai semnificativ din punct de vedere al numărului de medicamente. Conține 35 de mărci comerciale care conțin șapte ingrediente active. Analiza sortimentului conform clasificării ATC a arătat că în tratamentul cancerului de sân sunt utilizate următoarele grupuri principale: alcaloizi vinca și analogii lor, derivați de podofilootoxină și taxani. Cea mai mare greutate specifică o ocupă alcaloizii vinca și analogii săi - 51,4% (vinblastină, vincristină, vinorelină, vindesim); 31,5% sunt derivați de podofilotoxină (etoposid); restul de 17,1% sunt taxani (paclitaxel, docetaxel). În subgrupul alcaloizilor vinca, sunt înregistrate 18 medicamente, dintre care 10 sunt sinonime ale vincristinei, 6 - vinblastină; vinorelbine și vindesim sunt reprezentate cu același nume comercial. Pe baza derivaților de podofilotoxină au fost dezvoltate 11 preparate care conțin un ingredient activ. Taktsanii sunt reprezentați de 6 medicamente, care se bazează pe două ingrediente active. O pondere semnificativă din sortimentul acestui grup aparține medicamentelor din țări străine (71,5%), dintre care Franța și India au înregistrat 6 și respectiv 5 medicamente; Italia, Belgia, Australia, Ungaria, Israel, SUA, Mexic - 2. Grupul a fost actualizat semnificativ în ultimii ani, indicele de actualizare este de 0,6. Toate medicamentele sunt disponibile numai sub formă de pulbere pentru injectare.

    4. Antibiotice citotoxice și substanțe conexe

    Screeningul deșeurilor microbiene a dus la descoperirea mai multor inhibitori de creștere care s-au dovedit a fi eficienți în chimioterapia pentru cancerul de sân. Antibioticele citotoxice se leagă de ADN prin inserția între baze specifice și blochează sinteza de ADN nou, afectând replicarea. Cele mai eficiente dintre acestea sunt antibiotice antraciclină izolate de ciupercile solului. Medicamentele din acest grup sunt utilizate mai ales în combinație cu alte medicamente, de exemplu, cu derivați de nitrosourea și ciclofosfamidă, cu care acționează ca sinergici, provocând o remisie mai lungă decât în ​​monoterapie. Cu această metodă de tratament, unele dintre efectele toxice care sunt posibile cu numirea unor doze mari de doxorubicină sunt reduse..

    Pe piața farmaceutică rusă, antibioticele antraciclină sunt reprezentate de 15 preparate din trei ingrediente active. Aceștia sunt derivați de doxorubicină (10 medicamente); 3 medicamente sunt sinonime cu mitoxantrone; epirubicina este reprezentată de 2 medicamente. Practic, toate medicamentele de origine străină, cu excepția clorhidratului de doxorubicină, înregistrate în Rusia în 1988. În ultimii 6 ani, grupul de studiu a fost actualizat cu 70%. Forma de dozare a antraciclinelor sunt soluții pentru administrare intravenoasă.

    5. Alți agenți antineoplastici

    Printre alți agenți anticanceri din clasificarea ATC, se disting doar un singur subgrup, utilizat pentru tratamentul cancerului de sân. Include preparate de carboplatină, care este un compus de platină. Acțiunea activă a medicamentelor este posedată de un complex anorganic care conține metale, care, se pare, este un sinergist al altor agenți antineoplastici..

    Carboplatin este înregistrat sub 7 mărci comerciale de medicamente provenite din străinătate, primul fiind Australia în 1995 (carboplatin). Cycloplatin, un medicament preparat din Cehia, este oferit din 1998. Toate medicamentele sunt disponibile în pulberi sau soluție injectabilă.

    6. Hormoni și agenți înrudiți

    Se știe acum că dezechilibrul hormonal la femei poate duce la dezvoltarea cancerului de sân. Cancerul din acest țesut poate fi suprimat sau stimulat printr-o modificare corespunzătoare a echilibrului hormonal. Prin urmare, este important să se dezvolte terapia paliativă cu hormoni sexuali..

    Piața farmaceutică rusă oferă 4 preparate a două substanțe active legate de estrogeni (fosfestrol și etinilestradiol) și 2 medicamente, care sunt sinonime ale goserelinei, clasificate ca analogi ai hormonilor care eliberează gonadotrope. Estrogenii, folosiți pentru tratarea cancerului de sân, au apărut în arsenalul oncologilor în anii șaptezeci, în principal medicamente domestice. Marea Britanie în 1993 și Indonezia în 1995 au înregistrat medicamentul zoladex pe piața rusă, un analog peptidic sintetic al hormonului care eliberează gonadotropină naturală. Indicele de reînnoire a grupului studiat este nesemnificativ și este de doar 0,2.

    7. Antagoniști hormonali și agenți înrudiți

    Antagoniștii hormonilor sunt clasificați în 2 subgrupuri: antiestrogeni și inhibitori ai enzimei. Acest grup este destul de mare din punct de vedere al cantității: 31 preparate pe bază de cinci ingrediente active. Antiestrogenii includ 26 de medicamente care conțin 2 ingrediente active (tamoxifen și toremifen), iar 25 sunt sinonime cu tamoxifen. Multă vreme, tamoxifenul antiestrogen, care concurează cu estrogenii endogeni pentru legarea cu receptorii estrogeni, a fost standardul de aur al terapiei hormonale pentru cancerul de sân, în special la femeile de peste 45 de ani. Căutarea unor remedii mai eficiente a dus la crearea unui număr de medicamente noi (torimifen). Grupul de inhibitori ai enzimei (aromază) prezintă cel mai mare interes. După menopauză, estrogenii sunt produși în principal prin aromatizarea periferică a androgenilor. Aromaza, prezentă în țesutul adipos al ficatului, glandei mamare și țesutul său tumoral, transformă androgenii în estrogeni. Inhibitori de aromază inhibă acest proces.

    Primul inhibitor al aromazei nesteroidiene a fost aminoglutetemida, ulterior s-au creat anastrozol și letrozol. În ceea ce privește numărul de medicamente, subgrupa este nesemnificativă: 5 nume comerciale a trei ingrediente active. În general, medicamentele grupului antagonist hormonal au apărut în arsenalul mamologilor din 1992, iar 96,8% din toate propunerile de pe piața farmaceutică sunt medicamente de origine străină. Sunt produse numai sub formă de doze de tablete..

    8. Imunostimulante

    Mecanismul de acțiune al agenților imunomodulatori asupra cursului cancerului de sân nu este pe deplin înțeles. Scopul tuturor cercetărilor științifice din acest domeniu este de a crea medicamente care să îmbunătățească răspunsul imun la pacienți. Principalele indicații pentru utilizarea unor astfel de medicamente sunt tratamentul tulburărilor de imunodeficiență și cancerului. În cancerul de sân se folosesc două tipuri de medicamente: citokine și alte imunostimulante. Grupul de citokine este reprezentat de interferonul b (Rebif) și filgrastim (neupogen). Ambele medicamente sunt fabricate în străinătate, înregistrate în 1997, respectiv în 1994. Printre imunostimulanții folosiți în tratamentul cancerului de sân se numără vilozitatea casnică, apărută pe piață în 1987. Toate medicamentele din acest grup sunt disponibile sub formă de pulbere pentru injectare..

    9-12. Hormonii sexuali și modulatorii funcției genitale

    Una dintre metodele tradiționale care și-au păstrat importanța în tratamentul cancerului de sân este terapia cu hormoni. Mecanismul acțiunii antitumorale a hormonilor este complex, deoarece, uneori, agenți diametral opuși dau același rezultat. Se crede că agenții hormonali se leagă de receptori specifici de pe suprafața celulelor, inhibând astfel producerea sau eliberarea de factori care promovează creșterea tumorii. Succesul terapiei cu hormoni depinde de mulți factori de prognostic, printre care statutul receptor al tumorii este deosebit de important. În celulele tumorale, au fost identificate proteine ​​receptor extrem de specifice pentru estrogeni, progesteron și androgeni. Conform clasificării ATC, grupul de hormoni sexuali utilizați pentru tratamentul cancerului de sân include: contraceptive hormonale de acțiune sistemică (megestrol, noretisteron), androgeni (testosteron), estrogeni ( sinestrol) și progestogeni (gestonorone caproate, hydroxyprogesterone caproate, medroxyprogesterone). În subgrupul de progestogeni există 13 preparate din trei substanțe active. Din păcate, doar unul dintre ei - hidroxiprogesteron caproat - este de producție internă. Restul 12 (92%) sunt producători străini. Germania și Indonezia au înregistrat 3 medicamente fiecare; 2 fiecare - Belgia și Italia; Mexic și Marea Britanie - 1. Subgrupa este actualizată ușor - index 0,3. Ingredientul activ, testosteronul, este înregistrat în Rusia în 8 mărci comerciale, cu 37,5% reprezentate de producătorii autohtoni. India și Olanda oferă 2 medicamente fiecare, iar Polonia oferă câte un medicament. În anii 70-80. androgenii au apărut pe piața farmaceutică rusă. Anticonceptivele hormonale ale acțiunii sistemice au fost utilizate în tratamentul cancerului de sân încă din 1993. Acest subgrup este nesemnificativ la numărul - 5 denumiri comerciale care conțin două ingrediente active. Megestrol este comercializat sub numele de Megace în SUA și Germania. Aceste medicamente sunt destinate în principal administrării orale în tablete; megais (fabricat în SUA) este produs ca o suspensie pentru uz intern.

    Estrogenii sunt dezvoltați pe baza hexestrolului, produs în Rusia sub numele de Sinestrol. Medicamentul a fost înregistrat în 1970 și este recomandat pentru utilizare sub formă de tablete și soluție de ulei pentru injecție.

    13. Steroizi anabolici

    Steroizii anabolici sunt utilizați în combinație cu alte medicamente pentru chimioterapia cancerului de sân la femeile aflate în premenopauză. Acest grup include derivați ai estrene-nandrolonei - retabolil, decadurabolin, fenobolin. Aceste mono-medicamente, înregistrate între 1971 și 1980, sunt disponibile ca soluții de injecție pentru ulei.

    14. Fitopreparate

    Conform conceptelor moderne, eficacitatea agenților fitoterapeutici folosiți pentru tratarea cancerului de sân depinde de conținutul de substanțe active (aminoacizi, oligoelemente, pterine, fenoli liberi, polizaharide, steroli, lignină).

    Gama de fitopreparate este în prezent 10 denumiri comerciale, iar patru medicamente conțin un complex de substanțe din echinacea (imunitar, echinaben, echinacea hexală, echinacea lichidă). Preparatele ciupercă de mesteacăn befungin și chaga sunt obținute din creșteri fungice formate pe mesteacăn de către un parazit fitogen. Endothelon medicamentul francez este dezvoltat pe baza de extract de semințe de struguri. Acțiunea medicamentelor, care includ echinacea, se datorează componentelor de natură polizaharidică. Aceste medicamente contribuie la creșterea activității factorilor nespecifici de apărare a organismului și au un efect imunostimulator. Acestea sunt oferite de producători străini din 1993. Disponibil sub formă de picături și suc - soluție pentru uz intern.

    Endothelon este singurul medicament pe bază de plante produs în tablete. Acțiunea farmacologică este determinată de oligomerii procianidoli, care au un efect protector asupra endoteliului vascular. Medicamentul este indicat pentru tulburări simptomatice cauzate de insuficiență limfatică după chimioterapie, înregistrată în Rusia în 1995.

    15. Agenți antineoplastici

    Indicarea acțiunii farmacoterapeutice a agenților antitumorali ai substanțelor carubicină și fotretamină a servit ca argument pentru gruparea lor. Carubicina (clorhidrat de carminomicină) este un antibiotic antitumoral produs în Rusia din 1979 sub formă de pulbere injectabilă. Photrin conține ingredientul activ fotretamina, care este un compus sintetic organofosfor, produs de un producător intern din 1979 sub formă de pulbere injectabilă.

    16. Medicamente care nu sunt alocate grupurilor

    Aceasta include patru medicamente: pentoxil, licopid și leacadină (2), care sunt produse de doi producători letoni. După structura chimică, pentoxilul este un derivat al pirimidinei. Acțiunea sa farmacologică este de a stimula procesele metabolice, inclusiv leucopoieza, de aceea este utilizată în afecțiuni însoțite de leucopenie, care însoțește chimioterapia în curs. Produs în Rusia din 1972 sub formă de tablete și pulbere pentru uz intern. Leakadin este un agent imunomodulator, prescris în combinație cu alte medicamente anticanceroase pentru chimioterapia cancerului de sân. Înregistrat pe piața farmaceutică de către producătorii letoni în 1992. Disponibil în tablete și pulbere liofilă pentru injectare.

    Likopidul este un fragment structural al peretelui celular bacterian. Are efect imunocorectiv și antiinflamator. Produs de un producător intern în tablete din 1995.

    Astfel, piața farmaceutică pentru medicamentele anticanceroase utilizate pentru tratamentul cancerului de sân este caracterizată de o varietate de medicamente interne și importate. Sortimentul lor permite oncologilor să selecteze regimurile individuale ale pacienților și metodele de tratament. În prezent, cercetările sunt în curs de desfășurare în străinătate în căutarea unor metode alternative de tratare a cancerului. Acestea includ stimularea apărării organismului prin utilizarea de modificatori biologici de răspuns. Printre astfel de agenți, se distinge o clasă de zaharide antitumoare. De exemplu, în Japonia și Statele Unite, sunt în desfășurare studii clinice cu b-1,3 glucani, fructani, glucomannani legați. Specialiștii de la Universitatea Kyoto (Japonia) studiază problemele utilizării clinice a sistemelor de administrare a medicamentelor folosind purtători macromoleculari în tratamentul terapeutic al tumorilor maligne. O serie de institute de cercetare a cancerului dezvoltă alți compuși cu activitate anticancerigene, ale căror studii clinice sunt planificate în viitorul apropiat sau sunt deja în desfășurare..

    În acest sens, este posibil să se prezică o extindere suplimentară a gamei de medicamente pentru tratamentul cancerului de sân pe piața farmaceutică mondială și, prin urmare, este de așteptat o creștere a segmentului țintă de propuneri pe piața rusă..

    Tratamentul cancerului de sân: abordări și metode moderne

    Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 1,5 milioane de femei sunt diagnosticate cu cancer de sân în fiecare an. Ca multe alte boli, cancerul de sân este „tot mai tânăr” - în ultimele decenii, afectează tot mai multe femei tinere. Diagnosticul precoce al cancerului de sân este cheia unui tratament de succes. Aceasta este o boală foarte periculoasă, dar este curabilă, iar metodele de tratament sunt din ce în ce mai perfecte în fiecare an..

    Cancerul de sân: există o cale!

    Statisticile privind incidența cancerului de sân în țara noastră sunt alarmante - mamologii detectează aproximativ 50.000 de cazuri noi pe an. Vârsta medie a pacienților este de 59 de ani, dar acest lucru nu înseamnă că femeile mai tinere nu prezintă risc. Dimpotrivă, așa cum s-a menționat deja, această boală afectează din ce în ce mai mult femeile..

    Motivele dezvoltării cancerului de sân sunt încă necunoscute pentru medici, dar este evident că genetica și ecologia joacă un rol cheie aici. Femeile din mediul rural sunt cu 30% mai puțin susceptibile să aibă cancer de sân decât femeile urbane.

    Cu toate acestea, în momentul diagnosticării cancerului de sân în stadiile incipiente, prognosticul este favorabil - dacă cancerul a fost detectat în prima etapă, rata de supraviețuire în 5 ani este de 94%, în a doua etapă - 79%.

    Stadiile cancerului mamar

    Oncologii disting 4 stadii ale cancerului de sân:

    • Pe prima - tumora este mică, nu depășește 2 cm în diametru, nu există metastaze.
    • În a doua etapă a cancerului de sân, dimensiunea tumorii este de la 2 până la 5 cm în diametru. În acest stadiu, celulele canceroase sunt prezente în 4-5 ganglioni limfatici.
    • A treia etapă a cancerului este caracterizată de o tumoră mare, de la 5 cm, în timp ce cancerul se răspândește până la baza organului.
    • Al patrulea este periculos, deoarece metastazarea tumorii la diferite organe, cel mai adesea la ficat, plămâni, oase și creier.

    Cancerul de sân reprezintă 20-25% din totalul cazurilor de cancer la femei.

    Metode de tratare a cancerului de sân

    Astăzi, există mai multe tratamente pentru cancerul de sân. Alegerea celei corespunzătoare depinde de mulți factori: mărimea tumorii primare, starea ganglionilor limfatici regionali, prezența metastazelor îndepărtate și starea receptorului, adică sensibilitatea la hormoni.

    Interventie chirurgicala

    În cazul operației, principala sarcină a medicului este de a păstra viața și sănătatea pacientului, chiar dacă acest lucru înseamnă pierderea sânului. Cu toate acestea, acum medicii încearcă nu numai să înlăture tumora, ci și să păstreze glanda. În cazurile în care acest lucru nu este posibil, se efectuează proteze mamare - de obicei, chirurgia plastică se efectuează la șase luni după mastectomie. Deși, de exemplu, în Israel, reconstrucția sânilor se realizează în cadrul unei operații: imediat după îndepărtare.

    Dacă dimensiunea tumorii nu depășește 25 mm, ei recurg la o intervenție chirurgicală de conservare a organelor. Adesea, mai multe ganglioni limfatici din apropiere sunt îndepărtate, chiar dacă nu se găsesc metastaze - acest lucru ajută la prevenirea reapariției bolii.

    Trebuie menționat că chirurgii din țările de frunte în tratamentul oncologiei sunt înarmați cu instrumente chirurgicale unice. De exemplu, în clinicile israeliene, dispozitivul Marge Probe este utilizat cu succes, ceea ce, potrivit medicilor, face posibilă eliminarea absolut a tuturor celulelor canceroase..

    Radioterapie

    Radioterapia, sau radioterapia, face parte din tratamentul de întreținere pentru cancerul de sân și se administrează femeilor înainte sau după eliminarea tumorii. Radioterapia reduce șansele reapariției cancerului prin uciderea celulelor tumorale. Odată cu radioterapia, tumora este iradiată cu raze X sau raze gamma puternice.

    în fascicul

    O tehnică inovatoare pentru iradierea intraoperatorie. Evită radioterapia postoperatorie și reduce riscul de recurență. Această procedură este efectuată în timpul operației și scutește femeia de tratament postoperator. Spre deosebire de radioterapia tradițională, radiațiile sunt direcționate numai către zonele despre care se crede că conțin celule canceroase. Aplicarea metodei permite reducerea duratei tratamentului cu 6 săptămâni, reducând în același timp riscul de recurență și cauzând deteriorarea minimă a țesuturilor sănătoase.

    chimioterapia

    Chimioterapia sau tratamentul medicamentos pentru cancerul de sân este utilizat înainte, după și chiar în locul tratamentului chirurgical atunci când nu este posibil. Chimioterapia este injecția de toxine specifice care afectează celulele tumorale. Cursul chimioterapiei poate dura de la 3 la 6 luni și începe de obicei imediat după operație. Pentru chimioterapie sunt utilizate diverse medicamente - unele distrug proteine ​​care controlează dezvoltarea celulelor tumorale, altele sunt încorporate în aparatul genetic al unei celule canceroase și provoacă moartea acesteia, iar altele încetinesc divizarea celulelor afectate..

    Terapia cu hormoni

    Terapia hormonală este eficientă, dar numai în jumătate din cazuri, deoarece nu toate tipurile de cancer de sân sunt sensibile la acest tratament.

    Terapie vizată

    Sau, terapia țintită este cel mai benign tratament pentru cancerul de sân. Medicamentele pentru terapia vizată afectează numai celulele afectate, fără a le afecta pe cele sănătoase, astfel încât o astfel de terapie este mult mai bine tolerată.

    Caracteristici ale tratamentului cancerului de sân în diferite stadii

    • Etapa zero
      Dacă boala este diagnosticată în acest stadiu, atunci șansele de recuperare tind până la 100%. Pentru a vindeca, se efectuează lumpectomie - o operație de economisire în care este eliminată doar neoplasmul în sine și o mică parte din țesuturile adiacente, deși în unele cazuri este indicată îndepărtarea întregii glande cu materiale plastice ulterioare. Cu toate acestea, această metodă de tratament este utilizată mai rar. După operație, este prezentat un curs de chimioterapie, țintire și terapie hormonală.
    • Primul stagiu
      Prognosticul este de asemenea favorabil: aproximativ 94-98% dintre pacienți se recuperează complet după lumpectomie urmată de chimioterapie, țintire și terapie hormonală. Radioterapia este uneori indicată.
    • Etapa a doua
      În acest stadiu, tumora este deja prea mare și, cel mai probabil, nu va funcționa cu lumpectomia - se arată îndepărtarea completă a sânului - mastectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari și terapie cu radiații ulterioare obligatorii. Merită să spunem că în clinicile străine, de exemplu israeliene, această metodă se recurge numai la cazuri extreme, făcând toate eforturile pentru a păstra sânul.
    • A treia etapă
      În acest stadiu, se formează numeroase metastaze. Pentru recuperare, este necesară îndepărtarea nu numai a tumorii în sine, ci și a metastazelor. O mastectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici și radioterapie este obligatorie, precum și terapie cu hormoni, chimioterapie și terapie țintită pentru a distruge toate celulele canceroase.
    • A patra etapă
      Acesta este un cancer de sân avansat, cu un număr mare de metastaze. Radiația și chimioterapia sunt indicate, precum și o intervenție chirurgicală, al cărei scop nu este eliminarea tumorii, ci eliminarea complicațiilor care pot pune viața în viață, precum și, în unele cazuri, terapia hormonală. Este aproape imposibil să vindecați complet cancerul în acest stadiu, dar puteți prelungi viața și îmbunătăți calitatea acestuia.

    Diagnosticul precoce al cancerului de sân este cheia unui tratament eficient. Recent, acest subiect a fost adesea pus în discuție în mass-media, ceea ce face ca multe femei să se gândească mai des la sănătatea lor și să viziteze regulat un mamolog..

    În ce țară se poate primi terapia cancerului de sân??

    Desigur, puteți alege și o clinică internă pentru tratamentul cancerului de sân. Dar, din păcate, nu fiecare spital are echipamente și tehnologii moderne. Merită să recunoaștem faptul că echipamentul instituțiilor medicale interne este departe de a fi ideal, iar cozile imense ocupă timp prețios.

    Există însă o alternativă. De exemplu, în Israel, specialiștii în cancer au făcut progrese impresionante în lupta împotriva cancerului de sân. Medici de înaltă calificare, echipamente avansate și prețuri rezonabile fac din Israel cea mai bună destinație pentru tratamentul cancerului.

    Desigur, desființarea regimului de vize simplifică foarte mult călătoria în Israel, dar încă nu este ușor să organizezi un tratament singur. Adesea, oamenii sunt confuzi și nu știu cum să aleagă o clinică, ce documente sunt necesare și cum să contacteze specialistul potrivit. De aceea, unele clinici, de exemplu Top Ichilov, sunt gata să organizeze singuri tratamentul. Reprezentanții centrului medical Top Ichilov vor însoți pacientul în toate etapele călătoriei: vor ajuta la achiziționarea biletelor, vor trata problemele de cazare, chiar înainte de sosirea pacientului, vor numi o coadă pentru diagnostic și consultații, dacă este necesar, vor rezerva o sală de operație, vor organiza o operație și sprijin postoperator. Acest lucru ajută cu siguranță la economisirea timpului și a banilor. De asemenea, înainte de venirea pacientului, reprezentanții Top Ichilov vor întocmi un program cu o descriere și prețurile tuturor procedurilor de diagnostic și tratament care pot fi necesare. În plus, personalul clinicii va ajuta la achiziționarea de medicamente, va oferi un interpret, va organiza excursii și va face tot posibilul pentru a face călătoria confortabilă..

    La vizitele repetate, asistența va fi oferită în organizarea consultărilor de urmărire, dar sunt posibile și consultări pe Skype ale medicului curant..

    Ultimele medicamente pentru tratamentul cancerului de sân

    Medicamente hormonale

    Adesea cancerul de sân este cauzat de tulburări hormonale. Dacă cercetările au confirmat că forma cancerului depinde de hormoni, medicamentele din acest grup sunt prescrise. Medicamentele sunt utilizate la pacienții care au intrat în menopauză. Medicamentele afectează negativ activitatea musculară, cauzează osteoporoză.

    Medicamente hormonale selective Tamoxifen și Fariston neutralizează activitatea receptorilor de estrogen, reducând astfel efectul hormonului asupra celulelor canceroase. Dacă medicamentele anterioare nu dau efect terapeutic, sunt prescrise medicamente care ucid receptorii (Fazlodex, Fulvestrant).

    Indicații pentru terapia hormonală


    Terapia hormonală pentru cancerul de sân este utilizată numai în situațiile în care tumora mamară este hormonală pozitivă. Pe deasupra formațiunii se află receptori pentru estrogen și progesteron, iar combinația de estrogeni cu astfel de receptori duce la creșterea tumorii. Suprimarea efectului hormonilor asupra receptorilor permite reducerea dimensiunii formării, pentru a preveni reapariția ei după o operație chirurgicală pentru a elimina tumora.

    Pentru a determina starea tumorii în raport cu acești hormoni, se efectuează un test de laborator, precum și o analiză a hCG. Dacă, potrivit rezultatelor, receptorii nu au fost detectați, când numărul lor este foarte mic sau este imposibil de numărat (de exemplu, din cauza unei cantități insuficiente de biomaterial pentru studiu), neoplasmul este considerat hormon-negativ. Asemenea tipuri de cancer nu pot fi tratate cu hormoni..

    • pentru a reduce riscul de dezvoltare a unei tumori maligne la persoanele care nu au cancer, dar există un grad ridicat de probabilitate a formării sale;
    • înainte de tratamente majore pentru a reduce umflarea;
    • ca terapie preventivă după ce au luat măsuri de bază pentru a preveni revenirea formării maligne;
    • prezicerea răspândirii cancerului dincolo de canalele, lobulii glandelor mamare și pătrunderea acestuia în țesuturile sănătoase, pentru a opri dezvoltarea tumorii;
    • cu oncologie metastatică.

    Eficacitatea tehnicii și durata tratamentului

    Terapia hormonală este eficientă numai în tratarea leziunilor sensibile la hormoni. Cu cât sunt mai mulți receptori hormonali pe tumoră, cu atât va fi mai eficient tratamentul cu această metodă. În acest caz, receptorii ar trebui să fie pozitivi pentru estrogen și progesteron sau numai pentru estrogen. Dacă nu există astfel de receptori, sunt puțini dintre aceștia sau se găsesc receptori pentru alți hormoni - acest tip de terapie nu va produce niciun efect, dar poate dăuna organismului chiar mai mult..

    Analizând statisticile, puteți vedea următorul rezultat:

    1. În 75% din cazuri, formațiunile au receptori de estrogen, dintre care în 65% din cazuri tumora are și receptori pentru progesteron, în 5% - se găsesc doar receptori de progesteron, în 10% - numai receptori de estrogen;
    2. În 25% din cazuri, formațiunile nu au receptori nici pentru estrogeni, nici pentru progesteron.

    Acest tip de terapie este utilizat ca o suplimentare pentru a preveni reapariția cancerului sau dezvoltarea unei noi formațiuni maligne. Dacă există contraindicații pentru alte metode de tratament, acesta poate fi folosit ca principal pentru a prelungi viața pacienților. Înainte de operație, este utilizat numai atunci când este necesar pentru a reduce dimensiunea formațiunii (dacă a ajuns la mai mult de doi centimetri).

    Terapia hormonală după îndepărtarea sânului afectat este utilizată pentru a preveni revenirea bolii. Odată cu boala, utilizarea oricăror contraceptive este de asemenea anulată..

    Consecințele terapiei medicale

    În procesul de terapie cu hormoni, efectul estrogenului și al progesteronului asupra receptorilor lor pozitivi localizați pe suprafața tumorii este suprimat. Ca urmare, este posibilă oprirea diviziunii celulelor canceroase și, în consecință, creșterea educației patologice.

    Din păcate, pe lângă rezultatele pozitive, tratamentul hormonal are și efecte secundare. Aceste complicații includ:

    • scaun supărat;
    • vărsături;
    • greaţă;
    • dureri musculare;
    • senzația că oasele se „rup”;
    • dezvoltarea osteoporozei;
    • pacientul poate deveni foarte gras;
    • o scădere bruscă a greutății;
    • creșterea colesterolului;
    • umflarea picioarelor;
    • senzație de căldură;
    • oboseală crescută;
    • apatie;
    • tulburari ale somnului;
    • mucoase uscate.
    • accident vascular cerebral;
    • tromboză;
    • tulburări ale pielii (mâncărime, erupții cutanate, uscăciune, roșeață)
    • pneumonie.
    • dureri în abdomen;
    • inflamarea gingiilor;
    • stare iritabilă;
    • tulburări de memorie;
    • presiune crescută;
    • încălcarea inimii;
    • sângerare vaginală;
    • Umflarea lui Quincke;
    • șoc anafilactic;
    • dezvoltarea artritei;
    • încălcarea urinării;
    • reactie alergica.

    Dacă este necesar, reacțiile adverse sunt tratate cu medicamente corespunzătoare istoricului.

    Prognosticul după tratamentul bolii depinde de stadiul și severitatea cursului bolii, de prezența bolilor concomitente. Dacă cancerul a fost îndepărtat complet, pacientul revine la viața normală. Cu îndepărtarea incompletă a formației, în funcție de stadiul bolii, rata medie de supraviețuire este de 5 ani.

    Protocolul de tratare a cancerului de sân

    Bazele tratării pacienților cu cancer de sân diagnosticat sunt descrise în protocolul acceptat în general în medicina mondială. Să facem cunoștință cu programul protocolului necesar.

    În primul rând, este necesar să se evalueze procesele care au loc în gland și să se urmărească prevalența patologiei în organism. În acest sens, protocolul începe cu metodele obligatorii de examinare amănunțită a pacientului. Examinarea trebuie să includă ecografie, mamografie, biochimie, tomografie computerizată, biopsie și unele alte metode.

    Dacă tumora detectată nu are dimensiuni semnificative și nu are metastaze, se poate prescrie următoarea opțiune de tratament:

    • îndepărtarea sectorială sau radicală a glandei cu eliminarea sau excizia ganglionilor limfatici din apropiere;
    • biopsie simultană a tumorii și ganglionilor limfatici îndepărtați pentru a determina mai exact limitarea procesului.

    Dacă dezvoltarea infiltrativă a tumorii și dimensiunea acesteia sunt semnificative, dacă metastazele au pătruns dincolo de ganglionii limfatici din apropiere, atunci se prescrie chimioterapia.

    Metodele moderne de medicamente oferă o oportunitate de a influența radiațiile asupra organelor și țesuturilor afectate, dăunând în mod minim țesuturile sănătoase din jur.

    Dacă pacienții doresc, după intervenția chirurgicală pentru mastectomie, se poate efectua o intervenție chirurgicală plastică a glandei. Această operație se realizează împreună cu îndepărtarea tumorii sau la 6 luni de la mastectomie.

    Prognoza pentru cancerul mamar dependent de hormoni

    Înainte de a alege o metodă de tratare a oncologiei mamare, specialistul prescrie pacientului să se supună unui ciclu complet de examinări. Unul dintre trucurile de diagnostic este verificarea nivelului de hormoni din sânge. Acest test vă permite să determinați dacă hormonii feminini (estrogen sau progesteron) au un efect asupra creșterii cancerului. Dacă testul este pozitiv, se concluzionează că hormonii corpului feminin au un efect direct asupra dezvoltării celulelor maligne. Și specialistul decide cu privire la numirea terapiei cu hormoni pentru cancerul de sân, care este considerat eficient în acest caz..

    De asemenea, tratamentul hormonal al cancerului de sân este utilizat pentru pacienții cu tumori răspândite sau nefavorabile din punct de vedere al prognosticului pentru recuperarea cancerului de sân. O metodă similară de terapie este utilizată pentru a trata acei pacienți pentru care este contraindicată chimioterapia:

    • persoane cu vârsta de cincizeci și cinci de ani,
    • având boli infecțioase acute,
    • cu antecedente de disfuncții renale și hepatice grave,
    • cu diabet necompensat,
    • pacienți cu insuficiență cardiovasculară severă,
    • persoane cu antecedente de hemodepresie severă.

    Tipul terapiei cu hormoni și metoda tratamentului cancerului depind de tipul tumorii și de natura acesteia. Terapeuții pot alege unul dintre următoarele tratamente, și anume:

    • utilizarea de medicamente (androgeni) care scad nivelul de estrogen în organism;
    • utilizarea de medicamente (corticosteroizi) care blochează capacitatea de a conecta hormonii sexuali cu receptorii tumorii;
    • utilizarea de medicamente care vă permit să opriți complet producția de hormoni sexuali care provoacă dezvoltarea unei tumori;
    • o metodă radicală de tratament - ooforectomie - cu ajutorul căreia sunt îndepărtate ovarele care produc estrogeni.

    Următorii factori influențează alegerea metodei de tratament hormonal:

    • stadiul bolii oncologice și metodele de tratament aplicate anterior;
    • starea pacientului cu privire la menopauză;
    • prezența altor boli care pot afecta calitatea toleranței la medicamente (de exemplu, artrită, osteoporoză, tromboză etc.)

    În general, cancerul mamar dependent de hormoni apare la treizeci până la patruzeci la sută dintre femeile cu cancer de sân. Dependența procesului oncologic de starea hormonilor din organism înseamnă că suprafața tumorii are receptori care se leagă direct de hormonii sexuali feminini. Această interacțiune provoacă dezvoltarea unei neoplasme maligne prin stimularea creșterii celulelor canceroase.

    Indicațiile pentru terapia hormonală, pe lângă cele indicate mai sus, sunt:

    • ereditate încărcată sau anomalii genetice, ca urmare a cărora probabilitatea unui proces oncologic în glanda mamară este destul de mare;
    • tratamentul unei tumori invazive pentru a preveni manifestările recurente ale bolii;
    • începutul procesului de metastazare a unei neoplasme maligne;
    • dimensiune mare a tumorii, pentru a reduce neoplasmul malign.

    Pentru ca tratamentul hormonal să fie eficient, înainte de începerea terapiei, pacientul trebuie să fie supus unor teste pentru prezența receptorilor în neoplasm. Dacă nu există astfel de receptori pe suprafața tumorii, terapia cu hormoni va fi ineficientă..

    Câțiva factori afectează durata tratamentului pentru cancerul dependent de hormoni:

    • starea de sănătate a pacientului;
    • tipul de hormonoterapie;
    • viteza obținerii rezultatelor cu această metodă de tratament;
    • prezența efectelor secundare.

    În prezent, medicina consideră că această metodă de combatere a cancerului de sân este una dintre cele mai eficiente. O astfel de eficiență ridicată este cauzată, în primul rând, de experiența vastă în utilizarea terapiei hormonale, care a făcut posibilă elaborarea completă a metodei tratamentului hormonal. Aceasta a crescut rata de supraviețuire a pacienților cu cancer hormon-dependenți cu douăzeci și cinci la sută..

    Prognosticul supraviețuirii în cancerul mamar dependent de hormoni cu metode moderne de terapie hormonală a crescut semnificativ. În cincizeci și șase de cazuri, această terapie previne apariția unei tumori primare în cealaltă glandă mamară, iar riscul reapariției bolii a scăzut cu treizeci și două la sută..

    Alte retete populare

    Pe lângă medicamentele pe bază de componente toxice, medicina tradițională folosește alte rețete pe baza de componente care au proprietăți anticanceroase și imunomodulatoare. Cu toate acestea, este necesar să se trateze cancerul cu astfel de agenți simultan cu metodele tradiționale de terapie, care oferă un efect complex asupra celulelor canceroase..

    Miere de imunoterapie

    Se crede că mierea activează imunitatea umană, ceea ce împiedică apariția și răspândirea celulelor canceroase la alte organe și sisteme. În plus, induce apoptoza în diferite tipuri de celule canceroase prin reglarea funcționării proteinelor responsabile de moartea celulelor. Poseda proprietăți antimutagene care împiedică degenerarea celulară.

    Pentru cancerul de sân, mierea este luată intern și extern sub formă de loțiuni sau comprese. Pentru uz extern, se folosește o frunză de varză, care este măcinată cu miere. Acoperiți foaia cu o cârpă caldă și lăsați 30-50 de minute. Compresul este potrivit pentru utilizarea zilnică.

    Un amestec este pregătit pentru a menține apărarea organismului. Rădăcina mare de ghimbir este zdrobită și amestecată cu 2 lingurițe. l. Miere. Produsul este păstrat la loc rece și luat zilnic la 4-6 linguri. L.

    Propolis

    Propolisul are proprietăți analgezice, antiseptice, imunomodulatoare și antitumoare. Se recomandă utilizarea de clei de albine zilnic, mestecând 2 g de produs de 4-5 ori pe zi.

    Tinctura alcoolică de propolis gata se ia în 40 de picături, diluată în apă, zilnic. Uleiul de propolis poate fi făcut acasă. 1 kg de unt va necesita 150-160 g propolis. Totul este încălzit într-o baie de apă și amestecat. Luați ulei de trei ori pe zi pentru ½ lingură. l. spălat cu lapte.

    Rădăcină de brusture

    Datorită conținutului de asparagină, planta are proprietăți anti-tumorale. În plus, brusturele au proprietăți anti-inflamatorii, imunomodulatoare, antibacteriene..

    Pentru a pregăti bulionul, veți avea nevoie de:

    • 3 linguri. l. rădăcină mărunțită fin;
    • 500 ml apă clocotită.

    Se fierbe la foc mic timp de 20 de minute. Filtrați și judecați. Luați zilnic 130 ml înainte de masă de trei ori pe zi. Produsul preparat se păstrează nu mai mult de 2 zile la frigider. Durata cursului terapeutic este determinată de medic.

    Pentru a pregăti o tinctură pentru alcool, la 1 parte din rădăcina zdrobită trebuie adăugate 20 de părți de alcool. Insistați remediul timp de 3 săptămâni. Ia 1 lingură. de trei ori pe zi, timp de 2 luni. Aceasta este urmată de o pauză, dacă este necesar, cursul se repetă.

    Crengile de cireș

    În medicina populară, pentru cancerul de sân, se utilizează un decoct de crengi de cireș. Pentru a-l pregăti, aveți nevoie de 2 mână de crengi tinere de vișine tocate. Toarnă 1 litru de lapte de capră peste cireșe. Gati produsul la foc mic timp de 6 ore. Se bea zilnic bulionul timp de o jumătate de pahar de 4 ori pe zi. Cursul tratamentului durează 2 luni.

    Praf de copt

    Soda este folosită ca soluție apoasă. Se adaugă ¼ lingură la 100 ml apă. sifon. Soluția se bea o dată pe zi înainte de masă. În a doua săptămână de tratament, doza de sodă este crescută până la o jumătate de lingură, soluția este utilizată de 2 ori pe zi. În a treia săptămână, produsul este folosit de trei ori pe zi cu aceeași concentrație de bicarbonat de sodă. Durata tratamentului este determinată de specialistul curant.

    Coaja de stejar

    Coaja de stejar este folosită ca tratament de actualitate. Pentru loțiuni, materiile prime sunt colectate din ramurile tinere, 2 linguri. l. se macină și se adaugă 250 ml de apă, se lasă 6-7 ore. După ce agentul este fiert, a insistat timp de 3 ore. Din infuzia rezultată, faceți zilnic loțiuni de 2-3 ori pe zi, timp de o jumătate de oră.

    Zăpadă și crin alb

    Pentru a ameliora pufulețea și a reduce umflarea, se folosesc comprese cu tinctură de alcool din zăpadă și crin alb. Pentru a face acasă, un borcan de 1 litru ar trebui să fie umplut cu ghiocei și 3-4 flori albe de crin. Adăugați 1 litru de alcool. Lăsați să se fierbe 14-20 de zile. Pentru o compresă, umeziți țesătura naturală în tinctură și aplicați pe piept, schimbați bandajul pe măsură ce usucă.

    Tratamentul cancerului de sân cu medicamente hormonale

    Sânul împodobește corpul feminin, îl face atractiv și sexy. Iar atunci când problemele apar sub formă de cancer, femeia își pierde încrederea în sine și se încadrează în disperarea completă. Dar tocmai asta nu poți face. Trebuie să vă adunați voința într-un pumn, studiați problema și înțelegeți că o puteți combate. Iar rolul principal în această luptă dificilă revine femeii însăși, dispoziției și optimismului ei..

    Tratamentul cancerului de sân

    Nu orice femeie se gândește la faptul că sânii ei sunt glande și, la fel ca toate glandele, este controlată de hormoni. Scopul său principal este de a pregăti corpul pentru a purta un copil și pentru a-l hrăni cu lapte..

    Hormonii feminini (estrogeni și progesteroni) intră în strânsă legătură cu celulele glandei, care au receptori speciali. Hormonii pătrund în nucleul celulelor și își reglează activitatea. Dar din anumite motive, unele celule încep să mute. Se împart rapid și înlocuiesc celulele sănătoase. Așa se dezvoltă o tumoră malignă.

    Pentru a „îmblânzi” acești mutanți, se utilizează chimioterapia. Dar dacă aceste celule rețin receptori care pot răspunde la efectele agenților hormonali, atunci oncologii sunt folosiți pentru a distruge neoplasmul. Aceasta este terapia hormonală pentru cancerul de sân.

    Nu este utilizat ca metodă independentă. Mult mai eficient în combinație cu îndepărtarea chirurgicală a nodului, chimioterapie și radioterapie. Medicamentele utilizate în tratament nu sunt hormoni. Dar acestea sunt medicamente ca ele.

    Acestea blochează acțiunea hormonilor feminini asupra tumorii și prin aceasta suprimă creșterea celulelor modificate pe care sistemul imunitar nu le-ar putea distruge. Tumora nu mai crește.

    Aceste medicamente previn în mod eficient apariția metastazelor și boala nu mai revine.

    La pacienții din perioada anterioară dispariției menstruației, estrogenii sunt sintetizați nu numai în ovare, ci și din androgeni. Apare în mușchi, ficat și țesutul adipos prin acțiunea enzimei aromatază. Această cale de formare a hormonilor devine principala în perioada postmenopauză..

    „Oprirea” artificială a hormonilor

    Când cancerul dependent de hormoni se dezvoltă în perioada premenopauză, există trei modalități de a reduce efectul estrogenilor asupra celulelor atipice: chirurgical, iradierea ovarelor și medicația.

    Metoda chirurgicală - ooforectomia este larg răspândită și este folosită de peste 100 de ani. Aceasta este eliminarea ovarelor pentru a reduce cantitatea de estrogen în cancerul de sân. Această metodă are sens doar la femeile menstruate tinere. Anterior, iradierea ovariană a fost, de asemenea, adesea folosită, dar acum această metodă este folosită mult mai rar..

    Metoda medicamentului este destul de eficientă, deoarece medicamentele blochează receptorii hormonali, oprind astfel efectul stimulant al estrogenilor asupra creșterii celulelor maligne.

    Indicații pentru tratamentul hormonal

    Tipul și durata cursului sunt selectate de medic, în special individual pentru fiecare pacient. Terapia hormonală pentru cancerul de sân depinde de stadiul dezvoltării bolii și de forma acesteia, de rata de progresie, de prevalența metastazelor și de alți factori. Un astfel de tratament ajută la identificarea leziunilor și la prevenirea recidivelor..

    Medicamentele hormonale sunt utilizate pentru următoarele indicații:

    • când este necesară întreruperea creșterii tumorii;
    • după îndepărtarea cancerului;
    • pentru a preveni reapariția bolii;
    • micsorarea unei tumori supradimensionate
    • oprirea procesului de metastazare;
    • predispoziție ereditară.

    Efectul negativ al acestei metode este vizibil mai mic decât în ​​cazul chimioterapiei, dar există încă. Principalul lucru este „bufeurile” și edemul, creșterea în greutate și transpirația crescută, depresia și depresia, uscăciunea mucoasei vaginale, menopauză precoce.

    • Tipuri de chimioterapie pentru cancerul de sân
    • Medicamente pentru chimioterapie pentru cancerul de sân
    • Stare după chimioterapie pentru cancerul de sân
    • Dieta pentru chimioterapia cancerului de sân

    Cancerul sânului feminin necesită tratament complex pe termen lung. Terapia chimică este cea mai radicală metodă care afectează întregul corp, oprește creșterea unei tumori maligne, o distruge și previne extinderea suplimentară a celulelor dăunătoare.

    Metoda operațională

    Există două tipuri de operații după tip:

    1. Lumpectomia este o intervenție chirurgicală care păstrează organe. Tumora este îndepărtată, dar cea mai mare parte a sânului rămâne neafectată. O astfel de operație este permisă în stadiile inițiale ale bolii. Dar riscul de recidivă este mare. În cazuri repetate, sânul este îndepărtat complet.
    2. Mastectomie - rezecția completă a glandei mamare, a pectoralilor minori și a mușchilor pectorali majori. Dar metodele moderne vă permit să păstrați pielea sânului și a sfârcului. Acest lucru dă un rezultat eficient pentru plastica, plasarea implantului și chirurgia cosmetică. Defectul vizual este complet eliminat.

    Cercetările moderne au arătat că lumpectomia dă același rezultat ca rezecția completă pentru neoplasme de până la 4 cm..

    Femeile rareori sunt de acord să completeze sânul. Dar acest lucru poate avea consecințe negative. Feedback-ul pacienților, în rezultatul final, este înclinat spre mastectomie.

    Operația de conservare a organelor poate fi efectuată numai atunci când dimensiunea neoplasmului nu depășește 2,5 cm în diametru. Uneori, pentru a reduce riscul de recurență și a preveni dezvoltarea metastazelor, sunt îndepărtate și ganglionii limfatici din apropiere. Absența lor perturbă procesul de ieșire a limfei, ceea ce poate duce la apariția edemului, o creștere a dimensiunii mâinii și imobilitatea parțială. Exercițiile fizice speciale ajută la refacerea funcțiilor motorii de bază ale mâinii.

    Cazurile în care îndepărtarea completă a sânului este o prioritate:

    • prezența leziunilor multifocale atunci când două sau mai multe focare maligne sunt localizate în diferite părți ale glandei;
    • aplicarea precoce a radioterapiei la sân;
    • dimensiunea tumorii este aproape egală cu dimensiunea sânului - înfrângerea completă a celulelor canceroase;
    • pacientul are o boală a țesutului conjunctiv - sclerodermie, care nu permite radioterapia ulterioară;
    • Teama femeii de dezvoltarea recidivelor și a metastazelor postoperatorii.

    Alte metode sunt utilizate simultan cu terapia chirurgicală. Dacă o femeie este un susținător ardent al medicinei alternative, atunci pentru a consolida funcționarea normală generală a organismului, puteți utiliza, de asemenea, remedii populare.

    Plante pentru cancerul de sân

    În tratamentul procesului oncologic la nivelul glandei mamare se pot utiliza următoarele substanțe pe bază de plante:

    • Hemlock și aconit. Din aceste plante se prepară și se prelevează o tinctură pentru alcool, crescând treptat doza. Aceste plante sunt toxice, așa că ar trebui să fiți atenți mai ales atunci când le utilizați. Doza se începe în 1 picătură de tinctură, în fiecare zi, crescând cu 1 picătură până la 40 picături. Apoi, doza este redusă treptat..
    • Ciuperca de mesteacăn Chaga. Se prepară o infuzie din ciuperca lemnoasă în apă: 1 parte din ciupercă (măcinată pe o răzătoare fină) se toarnă cu 5 părți de apă caldă și se infuzează timp de două zile. Luați o jumătate de pahar pe stomacul gol. Infuzia își păstrează proprietățile vindecătoare timp de 4 zile, apoi nu este potrivită pentru consum.
    • Propolis. Acest produs apicol conține o cantitate uriașă de nutrienți care încetinesc creșterea celulelor canceroase și întăresc proprietățile imunitare ale organismului. Cu toate acestea, atunci când îl utilizați, ar trebui să urmați câteva reguli simple: propolisul nu trebuie încălzit mai mult de 50 de grade, nu trebuie turnat cu alcool, este mai bine să-l diluați cu ulei de măsline. Propolisul ajută la îmbunătățirea funcțiilor de protecție a organismului în perioada de după chimioterapie și radioterapie.

    Metotrexatul

    "Metotrexat" este un analog structural al acidului folic din grupul de antimetaboliți, antitumori și agenți imunomodulatori.

    Mecanismul de acțiune al „Metotrexatului” se bazează pe capacitatea sa de a bloca procesele enzimatice din celulele canceroase, în urma cărora își pierd capacitatea de a crește și de a se înmulți. Cele mai sensibile la medicament sunt celulele care împart rapid. Acestea includ tumora, epiteliul, măduva osoasă și țesutul fetal.

    Indicațiile pentru utilizarea acestui medicament pentru cancer includ diferite tipuri de cancer, psoriazis și artrită reumatoidă..

    În ceea ce privește contraindicațiile, se recomandă să se acorde atenție insuficienței renale severe, cirozei hepatice, numărului scăzut de celule din sânge, imunodeficienței și proceselor infecțioase acute. De asemenea, administrarea este interzisă în timpul sarcinii, în perioada de alăptare și în caz de reacții alergice la substanța activă

    Dintre efectele secundare ale sistemului circulator, este de remarcat inhibarea funcției hematopoietice odată cu apariția sângerărilor, o scădere a apărării imune și a hipoxiei creierului (furnizarea insuficientă de nutrienți și oxigen către țesuturi).

    Din partea tractului digestiv și genitourinar se observă:

    • stomatită;
    • diaree;
    • vărsături;
    • apariția defectelor ulcerative la nivelul organelor mucoase;
    • ciroza ficatului;
    • încălcarea urinării;
    • hematurie (sânge în urină);
    • încălcarea funcției menstruale;
    • scăderea libidoului.

    În plus, dezvoltarea durerilor de cap, deficienței de vedere, sensibilității, convulsiilor, erupțiilor cutanate, mâncărimii, fibrozei pulmonare și reacțiilor alergice.

    Utilizarea medicamentului pentru cancerul de sân

    Herceptin este disponibil sub formă de soluții de picurare intravenoasă. Terapia vizată poate fi realizată conform uneia dintre următoarele scheme:

    • Herceptin nu este combinat cu alte medicamente. Această schemă este utilizată la câteva luni după terminarea unui curs complet de chimioterapie..
    • În combinație cu medicamente citotoxice (de exemplu, Paclitaxel sau Docetaxel).
    • Combinat cu inhibitori de aromatază. Un astfel de regim este prescris atunci când sunt detectați receptori pozitivi de estrogen și / sau progesteron la femeile aflate în postmenopauză..
    • În terapia adjuvantă, în care Herceptin este utilizat ca adjuvant pentru a preveni recidivele după chirurgie sau radioterapie.

    Particularitatea tratamentului cu Herceptin este că este eficient cu utilizarea constantă. Imediat ce pacientul încetează să-l mai folosească, creșterea tumorilor canceroase se reia. Întreruperea medicamentului poate fi recomandată de medic doar în caz de reacții adverse severe care amenință viața pacientului. De asemenea, poate exista o ineficiență a administrării medicamentului sau o remisiune stabilă care nu necesită utilizarea de medicamente puternice (acest lucru este posibil nu mai devreme decât după 1,5 ani de terapie țintită neîntreruptă).

    Soluția de Herceptin poate fi administrată în două moduri. În primul caz, un picurător este plasat o dată pe săptămână la o doză de 2 mg pentru fiecare kilogram de greutate al pacientului. Durata perfuziei este de jumătate de oră. Al doilea regim implică o perfuzie intravenoasă la fiecare 3 săptămâni. În acest caz, se folosește o doză de 6 mg / kg, durata picurării este de 1,5 ore.

    Decizia privind alegerea regimului de tratament, precum și necesitatea ajustării dozei, nu pot fi luate decât de către medic. Acest lucru se realizează pe baza datelor de testare pe care un pacient cu cancer de sân ar trebui să le ia trimestrial (sau mai des dacă se simte rău). Atunci când sunt supuși terapiei țintite, eficacitatea Herceptin este verificată folosind analiza imunohistochimică IHC și testul FISH. Regresia creșterii cancerului CR, absența unor noi metastaze și ameliorarea simptomelor (reducerea durerilor, slăbiciune generală, greață etc.) trebuie observată. Dacă, după două luni de utilizare a medicamentului, nu se observă astfel de îmbunătățiri, luarea medicamentului este recunoscută ca fiind ineficientă și anulată.

    Caracteristici ale tratamentului în diferite etape

    Tratamentul cancerului de sân la femei nu este o metodă separată de tratament, ci o serie de măsuri complexe, inclusiv chirurgie, chimioterapie și radioterapie, hormonoterapie etc. Tratamentul depinde de mărimea tumorii, de prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici sau în alte organe și de starea generală de sănătate. caracteristicile individuale, prezența bolilor cronice.

    0 etapa

    Etapa zero este o formă non-invazivă de dezvoltare a bolii. Celulele canceroase sunt localizate în interiorul canalelor mamare și nu sunt răspândite în țesutul mamar, ganglionii limfatici, precum și țesuturile și celulele din apropiere nu sunt afectate. Nu există metastaze. Pentru a detecta boala în acest stadiu, sunt necesare diagnosticarea sânilor: femeile sunt supuse unui examen ecografic, fac mamografie. Secvența tratamentului constă într-o intervenție chirurgicală obligatorie, dacă este necesar cu utilizarea altor metode de terapie. În 100% din cazuri, cu asistență la timp, stadiul 0 este complet curabil.

    Etapa 1

    Etapele de dezvoltare 1 până la 4 sunt denumite cancer invaziv. În prima etapă, este detectată o tumoră cu dimensiunea de până la 2 cm, nu există nicio mărire a ganglionilor limfatici în axilă și nu se găsesc metastaze. De asemenea, este importantă o examinare independentă: sondarea sânului, evaluarea vizuală a pielii și a zona mamelonului, deși prima etapă a cancerului este dificil de detectat la palpare. Procedurile de diagnostic sunt necesare pentru a face un diagnostic. În prima etapă a tratamentului, se efectuează o operație pentru îndepărtarea tumorii și o mică parte din țesutul sănătos din jur - lumpectomie cu conservarea maximă posibilă a organului. După operație, radioterapie, chimioterapie este efectuată, care sunt necesare pentru a distruge celulele atipice pentru totdeauna.

    Cancerul în stadiul I, de regulă, nu este observat de o femeie. În aceste etape, nu este atât de îngrozitor, cu un tratament adecvat și adecvat, ci are un prognostic pozitiv.

    Etapa 2

    A doua etapă a cancerului de sân este o formă invazivă, în care o tumoare este diagnosticată cu dimensiunea de 2 până la 5 cm. Unul sau mai multe ganglioni limfatici sunt afectate și sunt posibile metastaze unice. În a doua etapă, se simte clar o neoplasmă, apar durerile toracice și secrețiile de la sfârcuri, iar starea generală de sănătate se înrăutățește..

    În funcție de gradul de deteriorare a sânului, tumora este îndepărtată sau se iau măsuri mai radicale. Mastectomie - îndepărtarea sânului, cu un nivel ridicat de amenințare a cancerului la al doilea sân, medicul poate decide eliminarea acesteia. După operație, se efectuează un examen citologic pentru a determina ce efect au anumiți hormoni asupra celulelor canceroase pentru a prescrie terapia hormonală eficientă. Dacă tumora are dimensiunea maximă (aproximativ 5 cm), atunci chimioterapia este efectuată înainte și după operație pentru a reduce dimensiunea formării și a distruge celulele canceroase..

    Etapa 3

    Mai mult de jumătate dintre pacienți vizitează un medic în etapa a 3-a a bolii, când tumora are mai mult de 5 cm în diametru, celulele anormale acoperă țesuturile de sub sân. Ganglionii limfatici din axă sunt afectați, există o mare probabilitate de extindere a ganglionilor limfatici în spațiul subclavian. Metastaze găsite. Pentru tratamentul celei de-a treia etape a bolii oncologice se utilizează un set de proceduri: intervenția chirurgicală - nu numai tumora este îndepărtată, ci și metastazele; chimioterapie; radioterapie, hormonoterapie, etc. Tipul tratamentului depinde de tipul tumorii și de sensibilitatea la preparatele celulare atipice.

    Etapa 4

    Oncologia în a patra etapă este neglijată atunci când apar procese ireversibile. Se caracterizează prin prezența a numeroase tumori de la 2-5 mm la 10-30 cm cu metastaze în organele și țesuturile vecine și îndepărtate. Țesutul osos, plămânii, creierul, ficatul sunt afectate, provocând durere, precum și modificări ale funcționării organului.

    Terapia în acest caz are ca scop nu atât recuperarea completă, cât și ameliorarea durerii, îmbunătățirea calității și duratei vieții. Mamologul selectează planul optim de tratament care vă permite să reduceți creșterea tumorii, să inhibați procesele tumorale și să păstrați funcțiile organului. Din păcate, există foarte puține șanse de a fi vindecat în cancerul de sân în stadiul 4. Deși tratamentul vă permite să vă mențineți capacitatea de a lucra și să duceți un stil de viață destul de normal.

    Tipuri de terapie cu hormoni pentru cancerul de sân

    • adjuvant (profilactic);
    • neoadjuvantă;
    • curativ.

    Terapie adjuvantă

    Este folosit ca terapie adjuvantă după operație, iradiere chimică și radioterapie pentru a preveni recidiva. De obicei, această terapie durează de la 5 la 10 ani, în timp ce medicul prescrie medicamente inhibitoare de aromatază sau tamoxifen.

    Terapia neoadjuvantă

    Terapia neoadjuvantă este un tratament complex înainte de operație sau radioterapie. Se aplică în următoarele cazuri:

    • pentru a reduce dimensiunea tumorii și metastazele acesteia;
    • pentru a reduce cantitatea de intervenție chirurgicală;
    • creșterea supraviețuirii fără boală și în general;
    • pentru a determina sensibilitatea tumorii la citostatice;
    • pentru a evalua noi tratamente.

    O astfel de terapie durează de la 3 la 6 luni, deși cu un rezultat pozitiv, tratamentul este prelungit.

    Terapia curativă

    Este prescris pacienților cu cancer inoperabil și cu generalizare. De asemenea, terapia terapeutică este prescrisă femeilor tinere cu metastaze la ficat sau plămâni, precum și în timpul remisiunii.

    Alegerea tratamentului pentru cancerul de sân depinde de mulți factori, printre care:

    • starea hormonală a tumorii detectate;
    • starea menopauzei a unei femei;
    • stadiul bolii;
    • metode de tratament folosite anterior;
    • prezența bolilor somatice concomitente;
    • riscul de recidivă.

    După utilizarea terapiei neoadjuvante, tumora se micșorează la 80% dintre pacienți, iar în 15%, a fost remarcată remisiunea morfologică completă..

    Toate tipurile de terapie sunt utilizate în spitalul Yusupov. Medicul, ținând cont de starea pacientului, natura tumorii și stadiul bolii, va selecta regimul optim de tratament care va ajuta la un tratament eficient.