Clinica pentru chirurgie plastică
și profesor de cosmetologie Blokhin S.N..
și Dr. Wolfe I.A..

Cu cancerul de sân confirmat, consultarea cu oncolog-mamologul Serghei Mikhailovici Portnoy este GRATUIT.

Tumori ale sânilor. (International Union Against Cancer. Ediția a șaptea, 2009. Editori: L.H. Sobin, M.K. Gospodarowicz, Ch.Wittekind. A John Willey & Sons. Ltd., Publicație. Traducere de S. M. Portny).

„Cei care determină corect ordinea lucrurilor sunt numiți înțelepți”

Descrierea este prezentată la următoarele rubrici:

  • Reguli de clasificare cu proceduri de evaluare a categoriilor T, N și M; pot fi utilizate metode suplimentare atunci când îmbunătățesc acuratețea evaluării pre-tratament
  • Subsecțiuni anatomice
  • Determinarea ganglionilor limfatici regionali
  • Clasificare clinică TNM
  • pTNM Clasificare patologică
  • G Determinarea histologică a gradului de malignitate
  • R Clasificare
  • Gruparea pe etape
  • Concluzie

Clasificarea se aplică atât carcinoamelor mamare, cât și femeilor. Confirmarea histologică a diagnosticului este necesară. Locația anatomică a tumorii primare trebuie indicată, dar nu este luată în considerare în clasificare. În cazul mai multor tumori primare la același sân, tumora cu categoria maximă T. este utilizată pentru clasificare. Cancerele multiple de sân bilateral trebuie clasificate independent, folosind capacitatea de a diferenția tumorile în funcție de tipul histologic..

Următoarele proceduri sunt utilizate pentru a evalua categoriile T, N și M:

  • Categorii T - tehnici de examinare fizică și imagistică, cum ar fi mamografia;
  • categoria N - metode de examinare medicală și imagistică;
  • Categoria M - Examinări medicale și tehnici de imagistică.
  • Sfarc (C50.0)
  • Departamentul central (C50.1)
  • Cadran interior-superior (C50.2)
  • Cadran interior inferior (C50.3)
  • Cadranul superior-exterior (C50.4)
  • Cadran inferior-exterior (C50.5)
  • Lobul de coadă (C50.6)

Ganglionii limfatici regionali

Nodurile limfatice regionale includ:

  1. Axilare (ipsilaterale): nodurile interceptor (Rotter) și ganglionii limfatici localizați de-a lungul venei axilare și afluenților săi, care pot fi împărțiți în următoarele niveluri:
    • Nivelul I (axilar inferior): ganglionii limfatici situați lateral la marginea laterală a pectoralului minor;
    • Nivelul II (axilar mediu): ganglionii limfatici situați între marginile mediale și laterale ale pectoralului minor, precum și ganglionii interpectori (Rotter);
    • Nivelul III (axilar apical): ganglionii axilari apicali și ganglionii limfatici situați medial la marginea medială a pectoralului minor, cu excepția ganglionilor limfatici desemnați subclavieni.
      Notă: ganglionii limfatici intramamari sunt codați ca ganglioni limfatici de nivel I axilar.
  2. Subclavian (ipsilateral).
  3. Toracic intern (ipsilateral): ganglioni limfatici localizați în spațiile intercostale de-a lungul marginii sternului pe fascia intratoracică.
  4. Supraclaviculare (ipsilaterale).
    Notă: Metastazele către orice alte ganglioni limfatici sunt codificate ca metastaze îndepărtate (M1), incluzând ganglioni toracici interni cervicali sau contralaterali.

Clasificare clinică TNM

  • T - tumoră primară
  • TX - tumora primară nu poate fi evaluată
  • T0 - nu a fost găsită nicio tumoră primară
  • Carcinomul este in situ - cancer neinvaziv
  • Tis (DCIS) - cancer ductal non-invaziv
  • Tis (LCIS) - Cancer lobular non-invaziv
  • Tis (Paget) - Boala Paget a sfârcului nu este combinată cu cancer invaziv sau cancer neinvaziv (ductal și / sau lobular) în țesutul mamar subiacent. Cancerile de sân asociate cu boala Paget sunt clasificate în funcție de mărimea și caracteristicile acestor tumori, iar boala Paget trebuie de asemenea remarcată.
  • T1 - tumora de 2 cm sau mai puțin în dimensiunea maximă.
    • T1mi - microinvazie de 0,1 cm sau mai puțin în dimensiunea maximă *
      Notă: * microinvaziunea este răspândirea celulelor canceroase pe membrana subsolului în țesuturile subiacente, fără a forma un focal mai mare de 0,1 cm în cea mai mare dimensiune. Când există mai multe focare de microinvazie, numai dimensiunea focalizării cele mai mari este utilizată pentru punerea în scenă. (Nu adăugați dimensiunile tuturor focarelor individuale). Trebuie remarcată prezența mai multor focuri de microinvazie, precum și combinația lor cu mai multe tipuri de cancer invazive mai mari.
    • T1a - mai mult de 0,1 cm, dar nu mai mult de 0,5 cm în dimensiunea maximă
    • T1b - mai mult de 0,5 cm, dar nu mai mult de 1 cm în dimensiunea maximă
    • T1c - mai mult de 1 cm, dar nu mai mult de 2 cm în dimensiunea maximă
  • T2 - Tumora mai mare de 2 cm, dar nu mai mult de 5 cm în dimensiunea maximă
  • T3 - Tumora mai mare de 5 cm în dimensiunea maximă
  • T4 - Tumora de orice dimensiune cu extensie directă la peretele toracic și / sau piele (ulcerații sau noduli ai pielii)
    Notă: simpla introducere în piele nu se califică ca T4. Peretele toracic se referă la coaste, mușchii intercostali, mușchiul serratus anterior, dar nu și mușchiul pectoral..
    • T4a - extensie la peretele toracic (acest lucru nu se aplică înglobării izolate în mușchiul pectoral)
    • Ulceratie T4b, sateliti ipsilaterali ai pielii sau edem cutanat (inclusiv simptom de coaja de portocala)
    • T4c - combinație de caracteristici descrise în T4a și T4b
    • T4d - cancer edemato-infiltrativ
      Notă: Forma edemato-infiltrativă a cancerului de sân se caracterizează prin îngroșarea pronunțată a pielii, cu o margine similară cu cea a erizipelelor pielii, de obicei fără tumora de bază. Cancer edemato-infiltrativ clasificat clinic (T4d) în cazurile în care nu există semne de leziuni tumorale ale pielii în biopsia sa și absența unei tumori primare măsurabile, cu stadializare patologică este evaluată ca pTX. Retragerea pielii, retragerea sfarcului sau alte simptome ale pielii, altele decât cele specificate în T4b și T4d; poate fi observat la T1, T2 sau T3 fără a afecta clasificarea.
  • N - ganglioni regionali
  • NX - ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați (de exemplu, eliminați anterior)
  • N0 - fără metastaze în ganglionii limfatici regionali
  • N1 - metastaze în ganglionii axilari ipsilaterali mobili (nod) I, II
  • N2 - metastaze în ganglionii axilari ipsilaterali (nodul) nivelurilor I, II, care, conform datelor clinice, sunt fixate sau sudate împreună; sau metastaze (metastaze) detectabile clinic în nodulii limfatici toracici interni ipsilaterali (nodul) în absența metastazelor detectabile clinic în ganglionii axilari
    • N2a - metastaze în ganglionii axilari (nodul), fixați între ei sau cu alte structuri
    • N2b - metastaze * detectabile clinic (metastaze) numai în nodulii limfatici toracici interni (nodul) în absența metastazelor detectabile clinic în ganglionii axilari
  • N3 - metastaze la nivelul ganglionilor (nodulului) ipsilateral subclavian (nivel axilar III) cu sau fără leziuni ale ganglionilor limfatici axilari I, II; sau metastaze (metastaze) detectabile clinic în ganglionii (ganglionii) toraci interni ipsilaterali cu semne clinice de metastaze în ganglionii axilari ai nivelurilor I, II; sau metastaze la nivelul ganglionilor (ganglionilor) supraclaviculari ipsilaterali cu sau fără implicarea ganglionilor axilari sau ai mamarei interne.
    • N3a - metastaze în ganglionii limfatici subclavieni (nod)
    • N3b - metastaze în interiorul toracelui și ganglionilor axilari
    • N3c - metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculari (nod)
      Notă: * Determinabil clinic se înțelege a fi atât determinabil și imagistic cu adevărat clinic (cu excepția limfoscintigrafiei) cu caracteristici extrem de suspecte de malignitate sau confirmate prin biopsie cu ac fin cu citologie Confirmarea metastazelor detectabile clinic prin biopsie cu ac fin fără biopsie excizională este indicată printr-o adăugare (f), de exemplu, cN3a (f). Biopsia ganglionilor limfatici sau biopsia ganglionilor santineli în absența claselor pT cN, de exemplu cN1 Clasificarea patologică (pN) este utilizată pentru excizia ganglionilor santinelă sau biopsie doar împreună cu evaluarea T postmortem.
  • M - metastaze îndepărtate
  • M0 - fără metastaze îndepărtate
  • M1 - există metastaze îndepărtate

Categoriile M1 și pM1 pot fi specificate în conformitate cu localizarea metastazelor:

  • Plămânii: PUL
  • Măduva osoasă: BRA
  • Oase: OSS
  • Pleura: PLE
  • Ficat: HEP
  • Abdomen: PER
  • Creier: BRA
  • Glandele suprarenale: ADR
  • Ganglionii limfatici: LYM
  • Piele: SKI
  • Altele: OTH

clasificare patologică pTNM

  • pT - tumoră primară
    Clasificarea patologică necesită evaluarea tumorii primare în absența unei tumori detectabile macroscopic de-a lungul marginii de rezecție. Un caz poate fi clasificat dacă tumora este vizibilă microscopic doar la marginea de rezecție. categoriile pT corespund categoriilor T.
    Notă: Pentru clasificarea pT, se ia în considerare dimensiunea componentei tumorii invazive. Dacă există o componentă mare non-invazivă (in situ) (de exemplu, 4 cm) și o componentă invazivă mică (de exemplu, 0,5 cm), tumora este codată ca pT1a.
  • pN - limfonoduri regionale
    Clasificarea patologică necesită eliminarea și examinarea cel puțin a ganglionilor limfatici inferiori (nivel I) (a se vedea pagina „Ganglionii limfatici regionali”). Această intervenție chirurgicală examinează de obicei 6 sau mai multe ganglioni limfatici. Dacă ganglionii limfatici sunt negativi, dar numărul lor este mai mic decât de obicei, cazul este clasificat ca pN0.
  • pNx - Starea nodulilor limfatici regionali nu poate fi evaluată (de exemplu, eliminată anterior sau nu eliminată)
  • pN0 - fără metastaze în ganglionii limfatici regionali *
    Notă: * un grup de celule tumorale izolate (ITC) înseamnă celule tumorale unice sau mici grupuri de celule tumorale nu mai mult de 0,2 mm în cea mai mare dimensiune, care poate fi determinată prin colorarea convențională cu hematoxilină și eozină sau imunohistochimic. Un criteriu ITC suplimentar poate fi o evaluare a numărului de celule: o acumulare de cel mult 200 de celule într-o secțiune histologică. Nodurile care conțin doar ITC sunt excluse din numărul de noduri afectate în scopuri de calificare N și sunt incluse în numărul total de noduri examinate. Celulele tumorale izolate de obicei nu prezintă activitate metastatică (de exemplu, proliferare sau răspuns stromal) sau răspândite dincolo de vasul limfatic sau peretele sinusal. Cazurile cu ITC în ganglioni limfatici sau organe îndepărtate trebuie clasificate în N0 sau, respectiv, M0. Aceeași abordare se aplică cazurilor de detectare a celulelor tumorale sau a componentelor acestora prin metode non-morfologice, cum ar fi citometria de flux sau analiza ADN-ului. Aceste cazuri sunt considerate separat. Acestea sunt clasificate după cum urmează:
    • pN0 - Nu există metastaze ale ganglionilor limfatici la examen histologic, nu a fost efectuată nicio căutare ITC
    • pN0 (i-) - Nu s-au găsit metastaze ale ganglionilor limfatici la examen histologic, nu s-au găsit ITC-uri la examenul morfologic
    • pN0 (i +) - Nu există metastaze ale ganglionilor limfatici la examen histologic, ITC detectat la examen morfologic
    • pN0 (mol-) - Nu există metastaze în ganglionii limfatici la examen histologic, ITC nu a fost găsit la examenul ne-morfologic
    • pN0 (mol +) - Nu există metastaze ale ganglionilor limfatici la examen histologic, ITC detectat la examen non-morfologic
    Căutările ITC cu nodul limfatic Sentinel pot fi clasificate după cum urmează:
    • pN0 (i -) (sn) - Nu există metastaze la nivelul ganglionilor santinelă la examen histologic, nu s-au găsit ITC-uri la examen morfologic
    • pN0 (i +) (sn) - Nu există metastaze la nivelul ganglionilor santinelă la examen histologic, ITC detectat la examen morfologic
    • pN0 (mol -) (sn) - Nu există metastaze ale ganglionilor santinelă la examen histologic, nu s-a detectat ITC la examen non-morfologic
    • pN0 (mol +) (sn) - Nu există metastaze ale ganglionilor santinelă la examen histologic, ITC detectat la examen non-morfologic
    • pN0 (mol +) - Nu există metastaze ale ganglionilor limfatici la examen histologic, ITC detectat la examen non-morfologic
  • pN1 - Micrometastaze; sau metastaze în 1-3 ganglioni axilari; și / sau în ganglionii toracici interni cu metastaze detectate de biopsia ganglionilor santinelă, dar care nu pot fi detectate clinic 1
    • pN1mi - Micrometastaze (mai mult de 0,2 mm și / sau mai mult de 200 de celule, dar nu mai mult de 2,0 mm)
    • pN1a - Metastaze în 1-3 ganglioni axilari, incluzând cel puțin 1 mai mult de 2 mm în cea mai mare dimensiune
    • pN1b - Ganglioni limfatici toracici interni cu metastaze microscopice sau macroscopice, detectabili prin biopsia ganglionilor santinelă, dar care nu pot fi detectate clinic 1
    • pN1c - Metastaze în 1 până la 3 ganglioni axilari și ganglioni toracici interni cu metastaze microscopice sau macroscopice, astfel cum este determinată de biopsia ganglionilor santinel, dar care nu poate fi detectată clinic 1
  • pN2 - metastaze în 4-9 ganglioni axilari ipsilaterali sau în 1 ganglioni limfatici interni ipsilaterali detectabili clinic în absența metastazelor în ganglionii limfatici axilari
    • pN2a - metastaze în 4-9 ganglioni axilari ipsilaterali, incluzând cel puțin o dimensiune mai mare de 2 mm
    • pN2b - metastaze în ganglionii limfatici toraci interni ipsilaterali clinic 1 detectați în absența metastazelor în ganglionii axilari
  • pN3 - Metastaze în:
    • metastaze pN3a în 10 sau mai multe ganglioni limfatici axilari, incluzând cel puțin o dimensiune mai mare de 2 mm sau metastaze în ganglionii subclavieni
    • metastaze pN3b în ganglionii limfatici toracici interni ipsilaterali clinic 1 detectați metastaze în ganglionii axilari; sau metastaze în mai mult de 3 ganglioni axilari și în ganglionii toracici interni cu metastaze microscopice sau macroscopice găsite pe biopsia ganglionilor santinel, dar care nu pot fi detectate clinic
    • pN3c metastaze ganglionare supraclaviculare ipsilaterale
  • ypN după tratament. Post-tratamentul ypN este evaluat în același mod descris mai sus pentru N clinic (pretratare). Dacă starea ganglionilor santinelă a fost evaluată după tratament, se folosește semnătura sn. Dacă o astfel de semnătură lipsește, atunci evaluarea ganglionilor limfatici axilari a fost efectuată pe ganglionii limfatici axilari eliminați. X este utilizat (ypNX) atunci când nu s-a efectuat nici biopsia ganglionilor santinelă, nici limfadenectomia axilară. N categorii sunt aceleași ca pentru pN.
    Notă: 1 - Determinabil clinic este definit prin tehnici imagistice (excluzând limfoscintigrafia) sau prin examen clinic și care prezintă caracteristici extrem de suspecte de malignitate sau macrometastază suspectată pe baza biopsiei acului fin cu examen citologic. Indetectabil clinic înseamnă nedetectabil prin tehnici imagistice (excluzând limfoscintigrafia) sau prin examen clinic.
  • pM - metastaze îndepărtate
  • pM1 - metastaze îndepărtate confirmate prin microscopie
    Notă: pM0 și pMX nu sunt categorii valabile. Categoria pM1 poate fi specificată în același mod ca M1 în conformitate cu localizarea metastazelor. Celulele tumorale izolate (ITC) găsite în măduva osoasă prin metode morfologice sunt clasificate în conformitate cu schema descrisă pentru N, adică M0 (i +). Pentru metodele non-morfologice de detectare a ITC, se folosește un plus la M „mol”, de exemplu, M0 (mol +).

G grad histopatologic.

Pentru grad histopatologic, vezi: Elston C.W., Ellis I.O. Factorii prognostici patologici în cancerul de sân. I. Valoarea gradului histologic în cancerul de sân: experiență dintr-un studiu amplu cu urmărire pe termen lung. Histopatologie 1991; 19: 403-410.

Clasificarea R a tumorii reziduale

Prezența sau absența unei tumori reziduale este descrisă de simbolul R (rezidual). TNM și pTNM descriu prevalența anatomică a tumorii în ansamblu, exclusiv tratamentul. Acestea pot fi completate cu o clasificare R care descrie starea tumorii după tratament. Acesta reflectă efectul tratamentului, influențează tratamentul ulterior și este un predictor puternic.

Definițiile categoriilor R sunt următoarele:

  • RX - Nu poate fi evaluată prezența unei tumori reziduale
  • R0 - Fără tumoră reziduală
  • R1 - Tumoră microscopică reziduală
  • R2 - tumoră reziduală macroscopică

Etapele cancerului

În această secțiune, vom răspunde la întrebări precum: Care este stadiul cancerului? Care sunt etapele cancerului? Care este stadiul inițial al cancerului? Ce este cancerul în stadiul 4? Care este prognosticul pentru fiecare stadiu de cancer? Ce înseamnă literele TNM când descrie stadiul cancerului??


Atunci când unei persoane i se spune că este diagnosticată cu cancer, primul lucru pe care vrea să îl știe este stadiul și prognosticul. Mulți pacienți cu cancer se tem să afle stadiul bolii lor. Pacienților le este frică de cancerul din stadiul 4, gândindu-se că aceasta este o propoziție, iar prognosticul este doar nefavorabil. Dar în oncologia modernă, stadiul incipient nu garantează un prognostic bun, la fel cum stadiul tardiv al bolii nu este întotdeauna sinonim cu un prognostic slab. Există mulți factori secundari care afectează prognosticul și evoluția bolii. Acestea includ caracteristicile histologice ale tumorii (mutații, indicele Ki67, diferențierea celulelor), localizarea acesteia, tipul de metastaze detectate.

Stabilirea neoplasmelor în grupuri, în funcție de prevalența lor, este necesară pentru a ține cont de datele privind tumorile unei anumite localități, pentru a planifica tratamentul, pentru a lua în considerare factorii prognostici, pentru a evalua rezultatele tratamentului și pentru a controla neoplasmele maligne. Cu alte cuvinte, determinarea stadiului cancerului este necesară pentru a planifica cele mai eficiente tactici de tratament, precum și pentru activitatea statisticienilor..

Clasificare TNM

Există un sistem special de stadializare pentru fiecare cancer, care este adoptat de toate comitetele naționale de sănătate - aceasta este clasificarea TNM a neoplasmelor maligne, care a fost dezvoltată de Pierre Denoit în 1952. Odată cu dezvoltarea oncologiei, aceasta a suferit mai multe revizii, iar momentan a șaptea ediție, publicată în 2009, este relevantă. Conține cele mai recente reguli pentru clasificarea și stadializarea cancerului..

Clasificarea TNM pentru descrierea prevalenței neoplasmelor se bazează pe 3 componente:

  • Primul este T (Latin Tumor - tumora). Acest indicator determină prevalența tumorii, dimensiunea acesteia, germinarea în țesuturile înconjurătoare. Fiecare localizare are propria gradație de la cea mai mică dimensiune a tumorii (T0) la cea mai mare (T4).

A doua componentă - N (Nodus latin - nod), indică prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici. În același mod ca și în cazul componentei T, fiecare localizare a tumorii are propriile sale reguli pentru determinarea acestei componente. Gradația merge de la N0 (fără ganglioni limfatici afectați) la N3 (implicarea pe scară largă a ganglionilor limfatici).

  • A treia - M (greacă. Metastaza - mișcare) - înseamnă prezența sau absența metastazelor îndepărtate la diferite organe. Numărul de lângă componentă indică prevalența neoplasmului malign. Deci, M0 confirmă absența metastazelor îndepărtate, iar M1 - prezența lor. După desemnarea M, de obicei, numele organului în care este detectată o metastază îndepărtată este scris între paranteze. De exemplu, M1 (os) înseamnă că există metastaze îndepărtate în oase, iar M1 (brа) înseamnă că există metastaze în creier. Pentru restul organelor, folosiți denumirile date în tabelul de mai jos.
  • plămâniiPul
    OaseOss
    Ficatștiutor
    CreierSutien
    Ganglionii limfaticiLym
    Măduvă osoasăstrica
    pleurăPle
    PeritoneuPe
    Glandele suprarenaleadr
    PieleSchi
    Alte organeOTH

    De asemenea, în situații speciale, o denumire suplimentară a scrisorii este plasată înainte de desemnarea TNM. Acestea sunt criterii suplimentare notate de simbolurile „c“, „p”, „m”, „y”, „r” și „a”.

    - Simbolul „c” înseamnă că etapa este stabilită conform datelor metodelor de examinare neinvazive.

    - Simbolul „p” indică faptul că stadiul tumorii a fost stabilit după operație.

    - Simbolul "m" este folosit pentru a indica cazuri când mai multe tumori primare sunt localizate într-o zonă simultan.

    - Simbolul „y” este utilizat atunci când tumora este evaluată în timpul sau imediat după tratamentul anticancerigen. Prefixul „y” ține cont de amploarea tumorii înainte de începerea tratamentului complex. Valorile ycTNM sau ypTNM caracterizează prevalența tumorii în momentul diagnosticării neinvazive sau după operație.

    - Simbolul „r” este utilizat la evaluarea tumorilor recurente după o perioadă fără recidivă.

    - Prefața „a” indică faptul că tumora a fost clasificată după autopsie (autopsie post mortem).

    Clasificarea histologică a stadiilor de cancer

    Pe lângă clasificarea TNM, există o clasificare în funcție de caracteristicile histologice ale tumorii. Se numește gradul (G). Acest semn indică cât de activă și agresivă este tumora. Gradul de malignitate tumorală este indicat după cum urmează:

      GX - nu poate fi determinat gradul de diferențiere a tumorilor (puține date);

    G1 - tumoră foarte diferențiată (neagresivă);

    G2 - tumoră moderat diferențiată (moderat agresivă);

    G3 - tumoră slab diferențiată (extrem de agresivă);

  • G4 - tumoră nediferențiată (extrem de agresivă);
  • Principiul este foarte simplu - cu cât numărul este mai mare, cu atât tumoră este mai agresivă și mai activă. Recent, clasele G3 și G4 sunt de obicei combinate în G3-4 și o numesc „slab diferențiată - tumoră nediferențiată”.

    În clasificările sarcomelor osoase și ale țesuturilor moi, termenii „grad înalt” și „grad scăzut” sunt folosiți pur și simplu în locul claselor G. Sisteme speciale de evaluare a gradului de malignitate au fost dezvoltate pentru tumorile mamare, acestea sunt determinate folosind indicatori ca urmare a studiilor imunohistochimice.

    Numai după clasificarea tumorii în funcție de sistemul TNM se poate efectua gruparea pe etape. Determinarea întinderii procesului tumoral în funcție de sistemul TNM sau pe etape este foarte importantă pentru selectarea și evaluarea metodelor de tratament necesare, în timp ce clasificarea histologică vă permite să obțineți cele mai precise caracteristici ale tumorii și să prezice prognosticul bolii și posibilul răspuns la tratament.

    Stadializarea cancerului: 0 - 4

    În mod tradițional, etapele cancerului sunt de obicei desemnate de la 0 la 4. Fiecare etapă, la rândul său, poate avea literele A și B, care îl împarte în alte două substraturi, în funcție de întinderea procesului. Mai jos vom analiza cele mai frecvente etape ale cancerului..

    Am dori să vă atragem atenția asupra faptului că în țara noastră mulți oameni le place să spună „gradul de cancer” în loc de „stadiul cancerului”. Pe diverse site-uri există întrebări despre: „4 grade de cancer”, „supraviețuirea la 4 grade de cancer”, „gradul de cancer 3”. Amintiți-vă - nu există grade de cancer, există doar stadii ale cancerului, despre care vom discuta mai jos..

    Stadiile cancerului, astfel cum sunt exemplificate de tumora intestinală

    Cancer de stadiu 0

    Ca atare, stadiul 0 nu există, este denumit "cancer in situ", "carcinom in situ" - ceea ce înseamnă o tumoră neinvazivă. Etapa 0 poate fi în cancerul oricărei locații.

    În stadiul 0 al cancerului, granițele tumorii nu depășesc epiteliul, ceea ce a dat naștere la neoplasm. Odată cu depistarea timpurie și inițierea în timp util a tratamentului, prognosticul pentru cancerul de stadiu 0 este aproape întotdeauna favorabil, adică cancerul de stadiu 0 în marea majoritate a cazurilor este complet vindecabil..

    Cancerul în stadiul 1

    Cancerul în stadiul 2

    Spre deosebire de prima, în a doua etapă a cancerului, tumora își arată deja activitatea. A doua etapă a cancerului este caracterizată de o tumoră și mai mare și invazia acesteia în țesuturile înconjurătoare, precum și începutul metastazelor până la cele mai apropiate ganglioni.

    Cancerul din stadiul 2 este considerat cel mai frecvent stadiu al cancerului în care cancerul este diagnosticat. Prognosticul pentru cancerul în stadiul 2 depinde de mulți factori, inclusiv localizarea și trăsăturile histologice ale tumorii. În general, cancerul în stadiul 2 este tratabil..

    Cancerul în stadiul 3

    În a treia etapă a cancerului, procesul oncologic se dezvoltă activ. Tumora atinge dimensiuni și mai mari, invadând cele mai apropiate țesuturi și organe. În a treia etapă a cancerului, metastazele din toate grupele de ganglioni regionali sunt deja determinate în mod fiabil.

    A treia etapă a cancerului nu prevede metastaze îndepărtate pentru diferite organe, ceea ce este un punct pozitiv și determină un prognostic favorabil.

    Cancerul în stadiul 4

    Cancerul din stadiul 4 este considerat cel mai grav stadiu al cancerului. Tumora poate atinge dimensiuni impresionante, crește țesuturile și organele înconjurătoare, metastazează la nivelul ganglionilor limfatici. În stadiul 4 de cancer, metastazele îndepărtate sunt necesare, cu alte cuvinte, leziuni ale organelor metastatice.

    Există cazuri rare când cancerul în stadiul 4 poate fi diagnosticat chiar și în absența metastazelor îndepărtate. Tumorile mari, slab diferențiate, cu creștere rapidă, sunt de asemenea adesea denumite cancere de stadiu 4. Vindecarea cancerului în stadiul 4 este imposibilă, precum și pentru stadiul 3. La a patra etapă a cancerului, boala ia un curs cronic și este posibilă doar introducerea bolii în remisie.

    Astfel, cancerul în stadiul inițial poate fi vindecat cu succes, iar în stadiul 4 al cancerului, un regim de tratament selectat corespunzător va prelungi semnificativ viața cu un diagnostic oncologic. Dacă ați văzut o poveste conform căreia cineva a fost capabil să vindece cancerul în stadiul patru, cu orice remediu popular, sodă sau alte metode de medicină alternativă, nu le credeți! De cele mai multe ori, aceasta este doar o cascadă a următorilor escroci și oamenii din videoclipurile lor care „vindecă cancerul în stadiul 4” sunt doar artiști angajați. Nu uitați că diagnosticul și tratamentul în timp util inițiate la timp sunt criteriile pentru succesul în orice stadiu al cancerului..

    Cancerul mamar stadiul 2

    Cancerul de sân în stadiul 2 este adesea diagnosticat. Această etapă este împărțită în AII și IIB. Diametrul tumorii poate fi cuprins între 2 și 5 cm, ganglionii limfatici regionali pot fi afectați sau nu. Mai mult decât atât, tumora primară nu poate fi deloc detectată - diagnosticul se face pe baza prezenței leziunilor ganglionilor limfatici regionali (T0, N1). De asemenea, în acest stadiu, tumora poate fi mai mare de 5 cm (T3, N0).

    În stadiul 2 cancer de sân, se poate efectua atât lumpectomie cât și mastectomie. Dacă se efectuează o operație de conservare a organelor (lumpectomie), radioterapia este obligatorie după operație. De asemenea, medicul poate prescrie radiații după o mastectomie. În plus, planul de tratament pentru cancerul de sân în stadiul 2 include adesea chimioterapia adjuvantă..

    Dacă tumora este dependentă de hormoni (analiza imunohistochimică a arătat că tumorile cu statut de receptor hormonal pozitiv, ER + și / sau PR +), terapia hormonală este recomandată (5-10 ani). În plus, pentru a reduce probabilitatea de metastaze osoase la femeile aflate în postmenopauză, medicul poate recomanda bifosfonați. dacă femeia este în postmenopauză, medicul poate recomanda bifosfonați pentru a reduce probabilitatea de metastaze osoase. Terapia vizată este indicată dacă starea tumorii este HER2 pozitivă.

    Care este cancerul de sân în stadiul 2?

    Cancerul de sân în stadiul 2 este considerat „invaziv”, ceea ce înseamnă că celulele maligne au „scăpat” în afara canalului sau lobulului mamar. Adică, aceste celule au trecut prin membrana subsolului (un strat subțire, celular, care separă țesutul conjunctiv de epiteliu). Aceste celule au potențialul de a metastaza. Metastaza este procesul de răspândire a celulelor tumorale de la focalizarea primară către alte organe cu formarea de focare tumorale secundare (fiice) (metastaze).

    Spre deosebire de a patra etapă a bolii, în a doua etapă a cancerului de sân nu se detectează metastaze la distanță. Pe lângă tumora primară, în acest stadiu, celulele canceroase pot fi întâlnite și în ganglionii limfatici regionali..

    TNM stadiul 2 cancer de sân

    Sistemul TNM este utilizat pentru a descrie și documenta prevalența anatomică a bolii. Etapa 2 este împărțită în 2A și 2B.

    • Litera „T” înseamnă mărimea tumorii: în a doua etapă, litera „T” poate fi urmată de numere de la 0 la 3. T0 - fără date despre tumora primară; T1 - tumoră cu diametrul mai mic de 2 cm; T2 - diametrul de la 2 la 5 cm; T3 - tumori cu diametrul mai mare de 5 centimetri.
    • N este utilizat pentru a descrie gradul de implicare a ganglionilor limfatici regionali: N0 înseamnă că nu există metastaze canceroase în ganglionii limfatici regionali. N1mi indică prezența micrometastazelor în ganglionii limfatici, adică o astfel de răspândire a cancerului este determinată numai în timpul examinării microscopice. N1 - cel puțin un ganglion limfatic în apropierea tumorii este afectat.
    • Criteriul M implică prezența sau absența metastazelor îndepărtate: etapa 2 este întotdeauna M0, ceea ce înseamnă absența metastazelor îndepărtate.

    Cancerul de sân în stadiul 2

    2A: T0, N1, M0Nici o tumoră nu a fost găsită în țesutul sânului,
    cu toate acestea, au fost identificate celule maligne
    în ganglionii limfatici regionali.
    2A: T1, N1, M0Tumora are un diametru mai mic de 2 cm și este afectată
    cel putin un ganglion
    -SAU-
    Tumora îndeplinește criteriul T1mi
    (tumoare ≤ 1 mm în dimensiunea cea mai mare)
    și cel puțin un ganglion limfatic este afectat
    2A: T2, N0, M0Tumoră de 2 cm până la 5 cm, fără implicare
    noduli limfatici.
    2B: T2, N1, M0Tumora de la 2 cm la 5 cm, sunt detectate metastaze
    în ganglionii limfatici.
    2B: T3, N0, M0Tumora este mai mare de 5 cm, ganglionii limfatici din tumoră
    procesul nu este implicat.

    Cancerul de sân în stadiul 2: tratament

    Oncologul dumneavoastră a analizat toate rezultatele cercetării și a făcut un diagnostic complet. Ce urmeaza? Tratamentul din stadiul 2 este aproape același ca în prima etapă a cancerului de sân, dar are propriile nuanțe, datorită dimensiunii mai mari a tumorilor și prevalenței mai mari a procesului oncologic.

    • Metode de impact local (local). Fie se efectuează o lumpectomie, fie o mastectomie, după care se poate prescrie radioterapie. Iradierea tumorii rămase și a țesutului toracic trebuie să fie obligatorie după lumpectomie.
    • Tratament adjuvant: Acestea sunt terapii sistemice menite să prevină recidiva, sarcina lor principală este de a distruge celulele maligne care pot rămâne în organism după expunerea locală la tumoare. Chimioterapia cancerului de sânge în stadiul 2 este una dintre opțiunile de tratament adjuvant (suplimentar). Chimioterapia în acest stadiu este adesea prescrisă. Vârsta, starea generală de sănătate, starea receptorului hormonal și starea HER2 și gradul de implicare a ganglionilor limfatici sunt principalii factori care determină dacă medicul dumneavoastră prescrie chimioterapie sau nu. Terapia cu hormoni adjuvanți include fie Tamoxifen, fie inhibitori de aromatază. Dacă tumoarea este HER2 pozitivă, poate fi administrată terapie orientată HER2 (de exemplu, un medicament precum Herceptin). Până în prezent, tratamentul adjuvant al cancerului de sân triplu negativ în stadiul 2 implică utilizarea chimioterapiei numai.
    • Tratament neoadjuvant: trebuie să aveți o lumpectomie, dar dimensiunea tumorii dvs. nu permite inițial o intervenție chirurgicală pentru conservarea organelor. În acest caz, medicul oncolog vă poate sugera să vă supuneți terapiei sistemice înainte de operație, menită să reducă dimensiunea tumorii primare. Dacă această abordare are succes, se efectuează o lumpectomie, care este de obicei completată de radioterapie. Există cazuri în care tumorile nu răspund bine la terapia neoadjuvantă și în această situație trebuie efectuată o mastectomie.

    Durata tratamentului pentru cancerul de sân în stadiul 2 este de 3 până la 18 luni. Cea mai scurtă perioadă este când planul de tratament include doar o intervenție chirurgicală și 6 săptămâni de radiații. În consecință, dacă este necesară administrarea unei game complete de tratament (chimioterapie, radiație și terapie biologică), atunci perioada terapiei active poate dura până la 18 luni..

    Cancerul de sân stadiul 2: câți trăiesc

    În primul rând, trebuie înțeles că rata de supraviețuire în a doua etapă a cancerului de sân este de natură statistică. Se calculează pe baza observației unui număr mare de pacienți..

    Evident, unii pacienți vor trăi mai puțin, în timp ce alții vor trăi mult mai mult decât perioada specificată. Fiecare caz este diferit. Prognosticul cancerului de sân în stadiul 2 determină în mare parte prezența leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici regionali, tipul histologic al tumorii și subtipul său molecular.

    Potrivit American Cancer Society, rata de supraviețuire de cinci ani pentru cancerul de sân în stadiul 2 este de 93%. La rândul său, la a treia etapă, este de 72%.

    În plus, trebuie avut în vedere faptul că prognosticul este calculat pe baza observării pacienților care au fost diagnosticați cu cancer cu cel puțin 5 ani în urmă. În acest timp, tratamentul s-a îmbunătățit semnificativ, așa că aveți motive să sperați la un prognostic puțin mai bun.

    Observare

    Indiferent de opțiunea de tratament pe care o primiți, după finalizarea acestuia, va trebui să fiți urmat de un medic oncolog cel puțin 5 ani; examinările sunt efectuate la fiecare trei ani (primul an) și apoi la fiecare șase luni.

    Dacă tumora este sensibilă la hormoni, cel mai probabil va trebui să luați pilule de terapie hormonală în această perioadă. Recent, mulți oncologi recomandă primirea hormonoterapiei pentru cancerul de sân în stadiul 2 pe o perioadă de cinci ani.

    În plus, medicul oncolog vă poate recomanda bifosfonați dacă tumora dvs. este dependentă de estrogen și sunteți în postmenopauză. Bifosfonații sunt medicamente utilizate pentru osteoporoză. Bifosfonații ajută la reducerea răspândirii cancerului de sân la spectacolele de cercetare recente ale oaselor.

    După finalizarea tratamentului principal pentru cancerul de sân în stadiul 2, CT sau RMN nu sunt recomandate pentru detectarea precoce a metastazelor îndepărtate. Deși această abordare este justificată în unele tipuri de cancer, detectarea precoce a recurenței (înainte de apariția simptomelor) nu îmbunătățește supraviețuirea în acest cadru..

    Pentru cei care au finalizat tratamentul, trebuie să știți cum se poate manifesta o recidivă. Este important să solicitați ajutor medical cât mai devreme posibil când apar primele semne de recidivă..

    Este posibil să fie nevoie să continuați să vă vedeți oncologul după urmărirea dvs. de cinci ani. Necesitatea examenelor anuale se datorează posibilității de recidive tardive, precum și complicațiilor întârziate ale tratamentului.

    Tratând anxietatea

    Un diagnostic de cancer de sân împarte întotdeauna viața în „înainte” și „după”. Toate resursele tale emoționale și cei dragi sunt aruncați în griji și frică.

    Din fericire, aveți multe resurse pentru asistență și mai multe informații despre diagnosticul dumneavoastră. Chiar dacă obișnuiți să fiți „puternici”, solicitați ajutor celor dragi. Deveniți membru al unuia dintre grupurile active ale comunităților de susținere a cancerului de sân.

    În prezent, absolut toate etapele cancerului de sân pot fi tratate, chiar și pentru a patra etapă există medicamente. Șansele de recuperare sunt relativ mari în stadiile incipiente ale bolii. Cancerul de sân în stadiul 2 - este încă considerat un cancer în stadiu incipient. Majoritatea femeilor cu acest diagnostic tolerează tratamentul fără probleme și continuă să trăiască, să muncească, să iubească.

    Câteva cuvinte de la OncoInfo

    Cancerul de sân în stadiul 2 este o boală cu un prognostic relativ bun, care este influențat de tipul histologic al tumorii, de starea acesteia, precum și de afectarea ganglionilor limfatici. Deși chimioterapia și radioterapia sunt mai des necesare în acest stadiu decât în ​​prima etapă, din fericire, aceste tumori răspund bine la tratament. Aruncați o privire mai atentă asupra planului dvs. de tratament și amintiți-vă că sunteți cea mai importantă persoană din echipa care vă luptă împotriva cancerului.

    Lista surselor utilizate:

    De ce medicii trebuie să cunoască stadiul cancerului de sân?

    Cancerul de sân este cel mai frecvent neoplasm malign la femei, reprezentând o cincime din toate cazurile de cancer. Cu un diagnostic în timp util, boala poate fi vindecată. Însă definiția corectă a stadiului cancerului de sân nu are o importanță mică pentru un tratament corect și de succes. Numai după aceea, medicul poate alege corect una sau alta tactică terapeutică, care include nu numai sfera operației, ci și tehnici de chimioterapie concomitente, precum și radioterapie.

    Sistemul TNM

    Pentru a determina cu exactitate stadiul cancerului de sân, prima dată este determinată prevalența tumorii, care este caracterizată în conformitate cu sistemul TNM

    Acest sistem ia în considerare trei factori principali care indică cât a crescut carcinomul..

    T - tumora (tumora latină) - volumul nodului primar tumoral.

    • Cea mai timpurie etapă se numește cancer in situ, în rusă - „cancer la locul său”. Aceasta înseamnă că neoplasmul nu a germinat structura anatomică din care a apărut. Nu a depășit lobul, canalul (pentru carcinomul ductal sau lobular) sau în afara mamelonului, pentru cancerul Paget.
    • T1 înseamnă că nodul primar nu depășește 2 cm în cea mai mare dimensiune;
    • T2 - 5 cm;
    • T3 - neoplasmul este mai mare de 5 cm, dar nu a depășit sânul.
    • T4 - Creșterea tumorii în pielea sau țesutul toracic.

    Cancerul de sân difuz, în care nodul primar este absent, este de obicei identificat imediat ca T4. Sunt relativ rare, dar se dezvoltă extrem de agresiv..

    N - nodus (nodul latin) - deteriorarea ganglionilor regionali.

    Ganglionii limfatici regionali sunt un grup de ganglioni limfatici care colectează limfa de la organul afectat. În ceea ce privește glanda mamară, acestea sunt axilare, intratoracice, subclaviene. Mai întâi sunt afectate axilar, apoi intratoracic și în final subclavian..

    • Întrucât ganglionii axilari sunt primii pe calea ieșirii limfei din glanda mamară, respectiv, deteriorarea lor este definită ca N1 dacă nodul este deplasat. Adică, tumora nu și-a încolțit încă suprafața, împletind nodul limfatic cu țesuturile din jur.
    • N2 înseamnă fie un conglomerat de limfonoduri axilare non-deplasabile, fie o leziune a ganglionilor limfatici intratoracici.
    • Înfrângerea combinată a ambelor - caracterizează prevalența procesului ca N3. N3 este, de asemenea, diagnosticat dacă sunt implicați ganglioni limfatici supraclaviculari.

    M - metastaze - prezența metastazelor îndepărtate.

    Metastazele îndepărtate sunt celule tumorale care s-au separat de nodul primar și odată cu fluxul de sânge s-au răspândit la alte organe, unde au „rădăcinat”, începând să crească. Există puține opțiuni aici sau nu există metastaze, care este descrisă ca M0, sau există - M1.

    Pentru a stabili prevalența în conformitate cu TNM, după depistarea bolii, pacientul este examinat cu atenție, inclusiv folosind tehnici precum ecografia sau CT. Acest lucru face posibilă determinarea clară a volumului neoplasmului primar, implicarea colectorilor limfatici și deteriorarea altor organe..

    Stadiile cancerului mamar

    Determinat pe baza unei combinații de caracteristici conform nomenclaturii TNM.

    0 - Tis N0 M0: carcinom in situ, fără implicarea ganglionilor limfatici și metastaze.

    De regulă, acesta este detectat din întâmplare în timpul screeningului. În această etapă a dezvoltării bolii, șansele unui rezultat favorabil sunt cele mai mari..

    Cancerul de sân în prima etapă

    IA - T1 N0 M0. Adică dimensiunea neoplasmului este de până la 2 cm, dar ganglionii nu sunt implicați și nu există metastaze.

    IB - T0-1 N1 M0. Nodul primar cu dimensiunea cea mai mare de 2 cm, ganglioni axilari implicați.

    În acest stadiu al dezvoltării bolii, începe să se simtă o formațiune volumetrică în glanda mamară, mărită ganglionii limfatici la nivelul axilelor. Cancerul de sân în stadiul 1 are un prognostic bun.

    Cancerul de sân în stadiul 2

    IIA - T2 N0 M0. Mărimea nodului este de 2-5 cm, nu sunt implicați ganglionii limfatici.

    IIB - T2N1: tumoră 2-5 cm, sunt implicați ganglioni axilari sau T3N0: neoplasmul primar este mai mare de 5 cm, dar structurile adiacente nu au încolțit, nodulii limfatici nu sunt afectați.

    Cancerul mamar stadiul 3

    IIIA - T 0-2 N2: nodul primar până la 5 cm, dar sunt implicați ganglionii intratoracici; sau T3N1-2: o tumoră cu dimensiunea mai mare de 5 cm nu a încolțit țesuturile adiacente, sunt implicate nici ganglioni axilari, fie intratoracici.

    IIIB - T4N0-2. Neoplasmul a crescut în afara sânului, ganglionii limfatici fie nu sunt afectați, fie sunt axilare sau intratoracice.

    IIIC - Orice T N3. Ganglionii limfatici subclavieni sunt afectați indiferent de mărimea tumorii.

    În acest stadiu al bolii, se alătură simptomele generale ale intoxicației: slăbiciune, emaciatie fără cauză, febră de grad scăzut (37,0-37,7 grade).

    Cancerul de sân în stadiul 4

    IV - apariția metastazelor, M1. Mărimea neoplasmului și implicarea ganglionilor limfatici nu contează.

    Semnele de deteriorare a organului la care s-a produs metastaza se vor alătura principalelor manifestări ale bolii..

    Semnificația practică a clasificării. prognoză.

    Tacticile de tratament sunt selectate în funcție de stadiul cancerului de sân.

    Deci, etapele de la 0 la IIIA sunt un neoplasm operațional primar.

    Adică, dacă stadiul 1 sau 2 al cancerului de sân este diagnosticat, este prea devreme să disperați. Chiar și a treia - mai precis, stadiul 3 Un cancer de sân are un prognostic favorabil. Termenul "resectabil primar" înseamnă că o tumoră existentă poate fi îndepărtată simultan. În funcție de mărimea sa, se efectuează o intervenție chirurgicală de conservare a organelor sau mastectomie (îndepărtarea completă a sânului). Cu cât dimensiunea neoplasmului este mai mică, cu atât este mai scăzut volumul operației.

    Mai departe, conform indicațiilor, se realizează chimioterapie sau radioterapie, care distrug celulele tumorale unice care pot rămâne în interiorul corpului, împiedicându-le să crească din nou, creând o recidivă. Regimuri de dozare specifice, durata tratamentului este întotdeauna selectată de către medic. În cazul general, putem spune doar că se fac în mod necesar mai multe cursuri de chimioterapie sau radioterapie, durata totală a tratamentului, împreună cu pauzele între cursuri, este de cel puțin șase luni.

    IIIB-IIIC - cancer avansat local.

    Cancerul de sân B-C din stadiul 3 are cel mai prost prognostic. Nu mai este posibilă îndepărtarea tumorii în același timp în timpul operației, prin urmare, chimioterapia preoperatorie este efectuată mai întâi pentru a reduce dimensiunea tumorii, a inversa dezvoltarea acesteia la o dimensiune operabilă. După îndepărtarea chirurgicală a tumorii, chimioterapia și radioterapia sunt continuate. Este inadecvat să vorbim despre succesul fără echivoc al tratamentului bolii în acest caz, dar medicina modernă ne permite să vorbim despre un posibil rezultat favorabil.

    Detectarea metastazelor, de regulă, înseamnă că boala este detectată foarte târziu, deja într-o stare avansată. Este posibil să prelungiți viața, să-i îmbunătățiți parțial calitatea, dar vorbind despre recuperare este problematic.

    Uneori, după operație, stadiul cancerului de sân poate fi suprasolicitat. În acest caz, tactica de tratament se schimbă și ea..

    Astfel, determinarea stadiului cancerului de sân nu este doar speculativă, ci o tehnică care permite medicului să se orienteze rapid și clar, pentru a alege cea mai potrivită metodă de tratare a patologiei mamare maligne..

    Transcrierea sânului T2n1m0

    Cancerul de sân este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la femei. În structura femeilor ocupă locul 1 (peste 55.000 de pacienți cu cancer de sân sunt diagnosticați în Rusia în fiecare an, cu 22.000 de cazuri de deces, mai mult decât în ​​cazul oricărui alt cancer). Mai mult, incidența este în continuă creștere. Cancerul de sân este cea mai frecventă cauză de deces dintre toate femeile cu vârste cuprinse între 35 și 54 de ani..

    Clasificarea internațională a TNM a cancerului de sân

    Scopul principal al Clasificării Internaționale a Neoplasmelor Maligne prin prevalența procesului este de a dezvolta metode pentru o prezentare uniformă a datelor clinice. În primul rând, clasificarea TNM se bazează în principal pe definirea clinică, când este posibil - definiția histopatologică a răspândirii anatomice a bolii.

    Este extrem de important pentru clinician să stabilească prognosticul bolii și să elaboreze un plan pentru cel mai eficient curs de tratament, care necesită direct o evaluare obiectivă a răspândirii anatomice a leziunii. În acest scop, este necesară o clasificare, ale cărei principii principale ar fi aplicabile tuturor localizărilor de neoplasme maligne, indiferent de tratamentul planificat..

    Pentru ca mai târziu să poată fi completat cu informații extrem de importante care au fost obținute în timpul examinării patologice sau / și date de intervenție chirurgicală. Sistemul TNM îndeplinește pe deplin toate aceste cerințe..

    Stadiile cancerului de sân și regulile de stadializare

    Clasificarea TNM a cancerului de sân (variantă adaptată pentru înțelegerea pacienților).

    Tumorile mamare sunt stabilite după criterii precum:

    • Categorii de rating: "T" (tumoră), "N" (ganglion limfatic), "M" (metastaze tumorale îndepărtate).
    • Diferențiere "G" histopatologic (descrie caracteristicile histologice ale tumorii).
    • Clasificarea "R" (descrie starea tumorii reziduale sau reziduale).
    • Clasificarea etapelor (stadializarea tumorii în etapele I, II, III /, IV).

    În primul rând, trebuie menționat că această clasificare este aplicabilă exclusiv cancerului. Trebuie să existe o confirmare histologică a diagnosticului. De regulă, partea anatomică, în care tumora se dezvoltă direct, este „clar fixată” - dar nu este luată în considerare în clasificare. În cazul formării simultane a mai multor tumori într-o singură glandă, de regulă, categoria „T” este determinată de cea mai mare. Tumorile bilaterale care apar simultan - clasificate separat.

    Următoarele metode sunt utilizate la evaluarea „T”, „N”, „M”:

    • Categoria T: examinare fizică și tehnici imagistice, inclusiv mamografie.
    • Categoria N: examinare fizică și tehnici imagistice.
    • Categoria M: Examinare fizică și tehnici imagistice.

    Ganglionii limfatici regionali „din partea afectată” sunt:

    • subclaviculară;
    • axilar;
    • ganglionii limfatici interni ai glandei mamare;
    • supraclavicularǎ.

    Orice alte limfonoduri afectate de metastaze, inclusiv ganglionii cervicali sau interni ai sânului pe partea perfect sănătoasă, sunt deja desemnați direct ca metastaze îndepărtate (M1). Deci, care este clasificarea clinică a TNM!?

    Clasificare clinică TNM

    T - Tumoră canceroasă primară:

    • Tx - cantitate insuficientă de date necesare pentru evaluarea tumorii primare.
    • T0 - tumora primară nu este determinată.
    • Тis - carcinom pre-invaziv (in situ).
    • Тis (DCIS) - carcinom ductal.
    • Тis (LCIS) - carcinom lobular.
    • Тis (Paget) - boala Paget a sfarcului fără prezența unui nod tumoral.

    "Important: boala Paget, atunci când un nod tumoral este palpat, este de obicei clasificată după dimensiunea și numai".

    • T1 - tumora de până la 2 cm în dimensiunea limitantă.
    • T1mic (microinvazie) - până la 0,1 cm în dimensiunea limitantă.
    • T1a - până la 0,5 cm în măsurare extremă.
    • T1b - până la 1 cm în dimensiune extremă.
    • T1c - până la 2 cm în dimensiune extremă.
    • T2 - tumoră de până la 5 cm în dimensiunea limitantă.
    • TK - tumoră mai mare de 5 cm în dimensiunea limitantă.
    • T4 - o tumoră cu răspândire directă pe pielea sau peretele toracic și o tumoare de orice dimensiune.

    "Important: Peretele toracic include coastele, serratus anterior, mușchii intercostali, dar nu include mușchii pectorali.".

    • T4a - Tumora răspândită pe peretele toracic.
    • T4b - edem (inclusiv coaja de lămâie) sau ulcerația pielii sânului sau metastaze la nivelul pielii.
    • T4c - semne ale primilor doi.
    • 4d - cancere inflamatorii. (erizipelă, asemănătoare mastitei).

    N - Ganglioni regionali:

    • Nx - cantitate insuficientă de date necesare pentru evaluarea stării ganglionilor regionali.
    • N0 - semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali - absent.
    • N1 - metastaze în nodul limfatic axilar deplasat pe partea afectată.
    • N2 - metastaze în ganglionii axilari, fixate între ele sau metastaze detectabile clinic în interiorul ganglionilor toracici pe partea afectată, în absența completă a metastazelor în ganglionii axilari..
    • N2a - metastaze în ganglionii axilari, fixați pe alte structuri sau între ele.
    • N2b - metastaze, determinate exclusiv clinic, în ganglionii limfatici interni ai glandei mamare în absența completă a metastazelor detectabile clinic în ganglionii axilari.
    • N3 - metastaze în ganglionii limfatici subclavieni cu sau fără metastaze direct la ganglionii axilari sau metastaze determinate clinic în ganglionii limfatici interni ai sânului, respectiv, pe partea afectată, în prezența metastazelor limfatice axilare: - fie metastaze în limfele supraclaviculare, fără metastaze. axilar sau în ganglionii limfatici interni ai sânului.
    • N3a - metastaze în ganglionii subclavieni.
    • N3b - metastaze pe partea leziunii în nodulii limfatici interni ai sânului direct.
    • N3c - metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculari.

    Important: definibil din punct de vedere clinic înseamnă detectarea metastazelor ganglionare pe metode de examinare fizică sau imagistică, în timp ce limfoscintigrafia este exclusă.

    M - metastaze distante:

    • Mx - cantitate insuficientă de date necesare pentru definirea metastazelor îndepărtate.
    • MO - semne de metastaze îndepărtate - absent.
    • M1 - se observă metastaze îndepărtate.

    Trebuie menționat că categoriile M1 și pM1 pot fi completate datorită dependenței de localizare a unor metastaze: PUL pulmonar, BRA BRA, OSS Bones, HEP hepatic, Marrow MAR, ganglioni limfatici LYM, Pleura PLE, glande suprarenale ADR, SKI piele, Peritoneu PER și alții OTH.

    Prezența sau absența tumorilor reziduale (reziduale) după tratament este indicată prin simbolul R.

    • Rx - cantitate insuficientă de date necesare pentru definirea unei tumori reziduale.
    • R0 - fără tumoră reziduală.
    • R1 - tumora reziduală este determinată microscopic.
    • R2 - tumoră reziduală este determinată de ochiul liber.

    De exemplu, ortografia diagnosticelor arată astfel:

    Cancerul sânului stâng T1N0M0 - o astfel de „marcare” înseamnă: la momentul efectuării diagnosticului, la nivelul pieptului stâng există o tumoare malignă cu o dimensiune maximă de sub 2 cm, nu există metastaze regionale și regionale detectabile. Corespunde cu stadiul I al bolii.

    Cancerul pieptului drept T3N3M1oss - adică la momentul efectuării diagnosticului, există o tumoare malignă la nivelul glandei mamare drepte, care are o dimensiune mai mare de 5 cm, care nu crește în piele sau în peretele toracic. Există, de asemenea, metastaze detectabile clinic pe partea leziunii în ganglionii supraclaviculari; există metastaze îndepărtate în os. Corespunde cu etapa a IV-a a bolii.

    Cancerul mamar drept T1N0M0R0. Stare după tratament combinat. Iertare. Mijloace - la momentul efectuării stadionului, a existat o tumoră de cancer cu diametrul mai mic de 2 cm direct în glanda mamară dreaptă, nu au existat metastaze regionale și îndepărtate, iar după tratament, tumora reziduală nu a fost detectată.

    „Important: Indiferent ce i se întâmplă pacientului ulterior, stadiul cancerului nu se schimbă. De exemplu, dacă în momentul stadializării nu au existat metastaze îndepărtate și atunci s-au găsit metastaze în plămâni, atunci în acest caz stadiul de la M0 la M1 nu se schimbă, cu toate acestea, diagnosticul este în mod necesar completat cu cuvinte precum: (progresia bolii Mts în plămânul drept de la așa ceva numărul și data detectării metastazelor) ".

    UITĂ-TE - o vizită în timp util la un medic îți va salva viața! Diagnosticul și consultarea sunt efectuate numai la programarea unui medic la clinică. Diagnosticul de corespondență prin telefon sau e-mail nu este efectuat.