Consultarea online cu un medic oncolog

În majoritatea cazurilor, oamenii nu mor din cauza cancerelor în sine. Moartea provine din metastaze. Prin urmare, este destul de dificil să evaluezi prognosticul pentru viitor cu diagnosticul de cancer de prostată până când toate bolile concomitente de patologie oncologică sunt clarificate..

Descrierea bolii

Cu acest tip de afecțiune, apar neoplasme în sistemul reproducător masculin și anume în glanda prostatică. Funcția principală a acestui organ este producția parțială de material seminal. Glanda reprezintă 30% din materialul seminal produs, de asemenea, participă la procesul de ejaculare și parțial în procesul de urinare.

Cancerul trece prin patru etape. Fiecare dintre ele prezintă anumite simptome și rezultate ale testelor diferite după examinări..

De remarcat în special este cancerul de prostată gradul 2: speranța de viață sau, mai bine zis, prognosticul pentru viitor, în acest stadiu al bolii pacientului este destul de favorabil, deoarece, în ciuda prezenței unei neoplasme maligne, tumora nu se răspândește la organele vecine și nu există metastaze. Dacă un pacient caută ajutor medical la timp, el poate auzi de la medici un prognostic favorabil destul de promițător..

În majoritatea cazurilor, la a doua etapă a bolii la bărbați, nu există absolut niciun simptom, starea de bine este normală și nu există reclamații urologice și o neoplasmă poate fi detectată doar cu un examen de rutină.

Cât durează boala

Cancerul este o boală care progresează încet. Din momentul apariției și înainte de debutul metastazelor, trec cel puțin 10 ani. Dacă vorbim despre prostată, atunci din momentul în care apar primele celule maligne și până la apariția simptomelor caracteristice, mai sunt mulți ani, astfel încât boala este destul de dificil de diagnosticat. Pacientul trăiește liniștit și nici nu bănuiește nimic. De asemenea, se întâmplă că din momentul în care prima celulă canceroasă apare în prostată până la apariția simptomelor cancerului, trece o perioadă de 38-39 de ani..

Cancerul de prostată: cod ICD-10

La pacienții recent înregistrați cu neoplasme canceroase, cancerul de prostată este diagnosticat în 18% din cazuri. Odată cu vârsta, boala este diagnosticată mai des. De la 14 la 46% dintre bărbații care au împlinit vârsta de 50 de ani sunt diagnosticați să detecteze această boală. Iar pe teritoriul Federației Ruse, cancerul de prostată se află pe locul 4 în rândul tuturor bolilor oncologice. Această patologie afectează aproximativ 19 pacienți din 100 de mii..

Conform clasificării internaționale, boala este din categoria C61 și din subcategoria D07.5.

Se presupune că dezvoltarea bolii este asociată cu tulburări în reglarea endocrină a zonei genitale. Factorul genetic este de asemenea important..

Evaluarea gradului de boală

Astăzi, toate centrele de cancer evaluează agresivitatea celulelor canceroase folosind o singură metodă și disting următoarea clasificare:

  • Sistemul TNM Conform acestei tehnici, se determină gradul de prevalență a neoplasmelor (T), cât de mult sunt afectate ganglionii limfatici - N și prezența sau absența metastazelor - (M). În a doua etapă a patologiei, prezența unei tumori poate fi determinată cu ajutorul unei tehnici de examinare a degetelor și ecografie. Cel mai frecvent diagnostic este T2N0M0, ceea ce înseamnă literalmente: a doua etapă, fără metastaze în ganglionii și organele îndepărtate.
  • Scara Gleason. Această scară vă permite să evaluați gradul de modificări morfologice în celulele canceroase și să înțelegeți cât de mult s-au schimbat forma și dimensiunea lor. Tehnica presupune compararea a două probe de celule obținute pentru acest test. Se efectuează o biopsie. În a doua etapă, de regulă, indicatorii sunt estimate de la 6 la 7.
  • Nivelul PSA în sânge. Această tehnică vă permite să evaluați eficacitatea terapiei, pentru a afla exact unde se află celulele canceroase. Indicatorii de la 0 la 4,0 ng / ml indică norma, la a doua etapă a aceleiași etape aceste valori ating 20 ng / ml.

Simptome

Speranța de viață în cancerul de prostată de gradul 2 este dificil de determinat, deoarece fiecare pacient are un curs de boală diferit. În ciuda faptului că această etapă poate fi atribuită etapei inițiale, numărul de celule canceroase crește semnificativ în acest stadiu. Și acesta devine motivul pentru care apar anumite simptome, de fapt, datorită manifestării cărora bărbații merg la medic.

În primul rând, există probleme cu urinarea, pot apărea dorințe false. Numărul îndemnurilor crește noaptea, pot apărea incontinență și disconfort. Există probleme cu erecția, până la absența completă a acesteia. Scurgerea de sânge poate apărea în spermă. Unii pacienți observă că încep să slăbească complet fără niciun motiv, simt slăbiciune generală.

Terapie nechirurgicală

În primul rând, cancerul de prostată de gradul 2 este tratat fără intervenții chirurgicale. Aceasta poate fi terapie cu hormoni sau radiații electromagnetice..

Radioterapia presupune expunerea celulelor canceroase la radiații, care se micșorează ca mărime. Aceste tehnici vă permit să obțineți un efect terapeutic stabil numai dacă tumora este diagnosticată în timp util..

Unul dintre cele mai noi tratamente este brahiterapia. În esență, aceasta este aceeași radioterapie pentru cancerul de prostată de gradul 2, cu toate acestea, expunerea la radiații este realizată din interiorul organului afectat. Ace sau aplicatoare speciale sunt introduse în organul afectat, prin care intră particule radioactive. Principala caracteristică a tehnicii este că radiațiile merg doar la organul afectat, în plus, celulele maligne sunt distruse mai repede, în timp ce radiația nu afectează întregul corp în ansamblu..

Tratamentul cu medicamente hormonale implică castrarea sau inhibarea medicală a acelor celule sensibile la androgeni.

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată de gradul 2 se efectuează cu următoarele medicamente:

  • Zoladex. Acest medicament poate reduce cantitatea de testosteron produsă și, prin urmare, reduce rata de creștere a tumorii. Medicamentul în unele cazuri vă permite să opriți complet patologia progresivă.
  • Paclitaxel. Terapia cu acest medicament poate reduce activitatea celulelor canceroase, în urma căreia mor.
  • Doxorubicin. Acest medicament oprește producția de proteine, care este baza celulelor canceroase.
  • „Fosfat de estramustină”. Împiedică diviziunea celulară.

De regulă, radioterapia este prescrisă împreună cu terapia hormonală. Astfel, este posibil să se obțină rezultate pozitive mai rapide și un efect de durată..

Intervenție operativă

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă tratarea cancerului de prostată de gradul 2 fără intervenții chirurgicale. Cea mai frecventă și mai simplă tehnică este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În același timp, o astfel de operație poate fi efectuată doar dacă neoplasmul nu a trecut granița prostatei sau nu a crescut în capsulă. La a doua sau prima etapă, tumora nu este transformată de obicei în nimic, deci eficacitatea unei astfel de operații este foarte mare. Mai mult, după operație, riscul de a dezvolta o nouă tumoră este minim..

Tehnici chirurgicale

Astăzi, centrele de cancer oferă o serie de operații.

  • Prostatectomie pozidilonică. Această operație este foarte traumatică. Tumora cu prostata, veziculele seminale și ganglionii limfatici este îndepărtată printr-o incizie în pubis și ombilic. Această operație duce adesea la impotență..
  • Prostatectomie retropubică cu economie nervoasă. Această operație vă permite să mențineți funcția erectilă..
  • O prostată cu o tumoră poate fi de asemenea îndepărtată printr-o incizie în vezică sau anus și scrot.
  • Chirurgie endoscopică. Esența sa este că prin mai multe perforații în peretele abdominal, o tumoră este îndepărtată. O astfel de operație se mai numește laporoscopic..
  • Prognosticul pentru cancerul de prostată de gradul II este considerat destul de favorabil dacă operația este efectuată cu ajutorul unui fascicul laser. Aceste raze sunt reglate la o intensitate foarte mare și sunt capabile să exciteze chiar și cele mai mici creșteri canceroase..
  • Există, de asemenea, o tehnică robotică în care toate funcțiile de înlăturare a tumorii sunt îndeplinite de un robot controlat de un medic..

Cum să alegi o metodă de tratament?

Aceasta este poate cea mai dificilă întrebare. Mult depinde nu numai de starea de sănătate a pacientului, de gradul de dezvoltare a bolii, dar și de profesionalismul medicului însuși. Unii medic sunt mai buni în efectuarea unei intervenții chirurgicale endoscopice, în timp ce altul este mai bun în utilizarea unui laser. Prin urmare, speranța de viață în cancerul de prostată de gradul 2 este determinată nu numai de actualitatea solicitării ajutorului, ci și de cât de calificat va fi medicul, de modul în care va fi efectuată operația, de cât de scrupulos va urma pacientul toate recomandările medicului.

Posibile complicații după operație

În ciuda profesionalismului și a alegerii celei mai potrivite tehnici chirurgicale pentru pacient într-un anumit caz, un bărbat mai poate întâmpina unele complicații, și anume:

  • incontinenta urinara;
  • procese inflamatorii postoperatorii;
  • impotenţă;
  • complicații asociate cu deteriorarea nervilor și vaselor de sânge.

De asemenea, starea sistemului imunitar al pacientului este de mare importanță..

Recomandări cheie după tratament

Pentru a crește speranța de viață cu cancer de prostată de gradul 2, după operație sau tratament conservator, ar trebui să respectați mai multe reguli pe care medicul le va recomanda cu siguranță la externare:

  • nu întreține relații sexuale de aproximativ 2-3 luni;
  • evitați lumina soarelui timp de cel puțin 6 luni, deoarece acestea sunt razele ultraviolete care pot provoca creșterea de noi celule canceroase;
  • participa la toate procedurile de fizioterapie prescrise și la terapia de exerciții;
  • treceți la nutriția proteinelor pentru a activa sistemul imunitar.

Fără a eșua, va trebui să faceți un examen de rutină de către un medic.

Dieta după tratament

Nutriția pentru cancerul de prostată de gradul 2 poate fi ajustată în funcție de operația efectuată. În astfel de cazuri, dieta este eterogenă și depinde în mare măsură de starea de bine a pacientului.

Dieta pacientului trebuie să conțină produse proteice: pește și carne, dar nu soiuri grase. Mai bine să le aburi sau să le fierbi. Produsele lactate fermentate trebuie să fie prezente, dar cu condiția ca pacientul să nu aibă probleme cu intestinele, nu există indigestie. De asemenea, dieta trebuie să conțină fructe și legume..

În prezența diareei, care apare adesea după iradiere, puteți bea un decoct de cireș de păsări, o infuzie de coji de rodie sau coaja de stejar. Puteți bea suc de rodie. Este potrivită terciul de orez, care nu numai că va îmblânzi diareea, dar va reduce și senzația de greață..

În plus, dieta trebuie să fie bogată în fier. Astfel de produse includ: terci de hrișcă, ficat de vită, boabe de ovăz, porumb și grâu. Roșiile, ceaiul verde și varza sunt recomandate.

Pentru a crește speranța de viață în cancerul de prostată de gradul 2, va trebui să încetați să mâncați grăsimi animale și carne prăjită, în special carne roșie. Ar trebui să evitați consumul de alimente care conțin zinc, calciu și să luați acid folic. Este mai bine să abandonați complet murăturile..

Băuturile alcoolice au voie să consume vin de struguri roșii.

Prognoză și statistici

Va progresa cancerul de prostată de gradul 2? Speranța de viață cu o astfel de boală depinde în mare măsură de tactica tratamentului. Dacă prostata pacientului este îndepărtată împreună cu ganglionii limfatici, atunci în 82-90% din cazuri, bărbații trăiesc încă 10-15 ani.

Radioterapia poate prelungi viața până la 10 ani la 96-98% dintre pacienți. Cu toate acestea, dacă boala nu poate fi oprită și continuă să progreseze, doar 80% dintre pacienți au șansa unui rezultat pozitiv..

În general, un apel în timp util pentru ajutor medical oferă o șansă destul de mare de supraviețuire. Aproximativ 90% dintre pacienții diagnosticați cu a doua etapă a patologiei pot conta pe un rezultat pozitiv.

Cât timp trăiește cu metastaze de cancer de prostată? De regulă, în a doua etapă a bolii nu există metastaze, dar dacă apar, atunci prognosticul este nepromisător. Doar 29% dintre pacienți supraviețuiesc la 5 ani după tratament. S-ar putea spune că metastazele pătrund instantaneu în toate organele, așezându-se pe ficat, inimă, plămâni și chiar oase. Aceste focare secundare de creștere canceroasă duc la tulburări în activitatea acestor organe. Starea bărbatului se deteriorează rapid: este chinuit de dureri severe pe fondul intoxicației corpului.

În loc de ieșire

Astăzi, prostatita este una dintre cele mai frecvente boli la bărbați. Prostita este cea care, în cele mai multe cazuri, duce la dezvoltarea cancerului, din care, conform statisticilor, 7 din 10 pacienți mor. Având în vedere acest lucru, fiecare om este obligat să se supună examinării periodice de către un urolog, pentru a acorda atenție stării corpului său. De îndată ce există senzații inconfortabile în perineu sau scrot, probleme cu urinarea, erecția - trebuie să consultați imediat un medic.

Etapele cancerului de prostată

Etapele cancerului de prostată

Cancerul de prostată poate persista mult timp fără simptome. Dar, treptat, tumora crește ca mărime, crește în organele vecine, dă metastaze ganglionilor limfatici și eliberează din ce în ce mai multe substanțe toxice.

Dacă procesul tumorii este într-o stare avansată, medicul trebuie să apeleze la metode de tratament mai radicale. Prognoza este întotdeauna mai proastă. Prin urmare, este important să înțelegem cât de serioasă este problema. În acest scop, sunt indicate etapele cancerului de prostată..

Cum să stadiize cancerul de prostată?

Există trei criterii principale:

Nivelul markerului tumoral. Celulele prostatei produc, în mod normal, cantități mici de antigen specific de prostată (PSA). Această substanță este un marker tumoral, deoarece în cancer, eliberarea sa în sânge crește brusc.

Scara Gleason. Caracterizează gradul de malignitate tumorală. În timpul unei biopsii, examinând un fragment de țesut la microscop, un specialist determină gradul de diferențiere a celulelor (cu cât este mai mică, cu atât tumoră este mai malignă). Cele două probe sunt notate pe o scară de 5 puncte, iar rezultatele sunt apoi adăugate împreună. Scorul general poate varia între 2 și 10.

Clasificare TNM T este întinderea tumorii. N - răspândită în ganglionii limfatici regionali. M - metastaze.

Ele ajută la evaluarea corectă a stării bolii și la prescrierea tipului de tratament care va fi eficient..

Stadiul 1 cancer de prostată: criterii

T1N0M0, 6 sau mai puțin pe scara Gleason, PSA 20 ng / ml sau T1-2N0M0, 8 puncte sau mai mult pe scara Gleason, PSA - orice nivel:

Tumora poate avea dimensiuni diferite, dar este limitată la „teritoriul” glandei.

Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali și metastaze îndepărtate.

Cancerul de prostată de gradul 2 se caracterizează prin faptul că neoplasmul nu crește în organele vecine și nu dă metastaze. În acest stadiu, acesta poate fi încă tratat în mod eficient. În cancerul de prostată de gradul 2, prognosticul pentru viață este cel mai adesea favorabil. Utilizarea tehnicilor terapeutice moderne permite realizarea unei rate de supraviețuire de cinci ani de 80-90% (numărul de pacienți care supraviețuiesc în următorii 5 ani). Tratamentul cancerului de prostată de gradul II se realizează folosind tehnici chirurgicale, chimioterapie, hormonoterapie și radioterapie. Specialiștii MSMSU sunt ghidați de standarde moderne, ceea ce permite obținerea unor performanțe ridicate.

Cancer de prostată de gradul 3: criterii

T3N0M0 (alți indicatori pot fi oricare):

Etapa 3 cancerul de prostată crește în afara organului. Cel mai adesea se răspândește la veziculele seminale..

În același timp, nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali și al altor organe..

Cancerul de prostată în stadiul 3 se caracterizează prin absența metastazelor. Tumora nu se mai limitează însă la „teritoriul” organului, ceea ce complică tratamentul. Situația cu cancerul de prostată în stadiul 3 este mai gravă, dar încă un număr mare de pacienți au fost vindecați.

Cancerul de prostată de gradul 4: criterii

T4, alți indicatori pot fi oricare.

În acest caz, stadiul 4 cancerul de prostată se extinde nu numai la veziculele seminale, ci crește și la organele vecine.

N1, alți indicatori pot fi oricare.

Metastaze de cancer de adenom de prostată de gradul 4 la ganglionii limfatici regionali ai pelvisului mic.

M1, alți indicatori pot fi oricare.

Cancerul de prostată de gradul 4 dă metastaze îndepărtate organelor vecine. Aceasta este cea mai dificilă situație, caz în care este utilizat de obicei termenul „cancer de prostată în stadiu final”. Metastazele multiple sunt etapa finală în dezvoltarea bolii. În cancerul de prostată de gradul 4, prognosticul este cel mai puțin favorabil: doar 20% dintre pacienți pot fi vindecați.

Adesea, pacienții care nu au fost supuși examinărilor preventive vin la medic pentru prima dată când cancerul de prostată de gradul 4 se dezvoltă deja și toate simptomele sunt pronunțate. Pacientul este îngrijorat în ceea ce privește urinarea, durerea, sângele în urină, slăbiciunea generală și epuizarea. Atunci când este detectat cancer de prostată de gradul 4, tratamentul este prescris individual, este determinat de caracteristicile tumorii și de prezența metastazelor.

Echipamentele moderne și experiența vastă a personalului MSMSU permit diagnosticul cât mai precis și prescrierea unui tratament eficient în diferite stadii ale cancerului de prostată.

Stadiul 2 cancer de prostată

Cancerul de prostată ocupă unul dintre locurile de frunte în structura incidenței cancerului în rândul populației masculine. Persoanele în vârstă sunt în pericol, dar în ultimii ani a existat o tendință către o întinerire a vârstei pentru cancerul de prostată..

La Centrul de Radioterapie al proiectului OncoStop, tratamentul eficient al cancerului de prostată se realizează folosind sistemul stereotxic CyberKnife de specialiști cu înaltă calificare.

Factorii care afectează incidența cancerului de prostată

Factorii de risc care îți cresc șansele de a face cancer de prostată includ:

  • bătrânețe (peste 75% din cazurile de cancer de prostată sunt diagnosticate la bărbați peste 65 de ani și doar 7% din cazurile bolii se încadrează asupra bărbaților sub 60 de ani);
  • tulburări hormonale legate de vârstă;
  • obiceiuri alimentare (la bărbații care mănâncă alimente grase, riscul de cancer de prostată se dublează, deoarece abundența grăsimilor animale din alimente duce la deteriorarea absorbției vitaminei A și, în consecință, a β-carotenului, factor de protecție împotriva apariției anumitor tumori maligne;
  • predispoziția ereditară (de exemplu, riscul de a dezvolta cancer de prostată crește de 10 ori la un bărbat ale cărui trei rude au această boală; în Statele Unite, afro-americanii au cel mai mare risc de a dezvolta cancer de prostată - de trei ori mai mare decât americanii albi și printre imigranții din Asia cancerul de prostată este rar);
  • factorii de mediu (de exemplu, expunerea la razele ultraviolete);
  • infecții virale (în special, se discută ipoteza virusului XMRV din familia retrovirusurilor ca factor de risc pentru cancerul de prostată);
  • condiții nocive de muncă (lucrul cu cadmiu, în industria cauciucului).

Etapa 2 Simptomele cancerului de prostată

A doua etapă a cancerului de prostată este caracterizată de o tumoare mărită, dar se află încă în capsula glandei. În acest stadiu, simptomele clinice apar cauzate de compresia uretrei de către tumoră, care poate fi observată și în alte boli ale glandei prostatei:

  • arsură sau disconfort la urinare;
  • apariție frecventă la urinare;
  • senzația de golire incompletă a vezicii urinare;
  • senzații spastice sau dureroase în perineu;
  • prezența unui flux intermitent sau subțire de urină;
  • retenție de urină;
  • o creștere a timpului de urinare;
  • poate fi necesară încordarea mușchilor abdominali pentru a goli complet vezica;
  • disfuncții sexuale.

A doua etapă a cancerului de prostată se caracterizează prin faptul că neoplasmul nu afectează organele vecine și nu dă metastaze. În această etapă, poate fi abordată în mod eficient. Prognosticul pentru viață este cel mai adesea favorabil.

Diagnosticul de cancer de prostată în stadiul 2

Cu un examen digital rectal, tumora poate fi deja simțită. Consistența sa este de obicei densă, iar suprafața este neuniformă și denivelată. Un test de sânge obligatoriu este efectuat pentru nivelul de PSA - antigen specific prostatei.

Metodele de cercetare suplimentare vă permit să determinați dimensiunea tumorii:

  • ecografie transrectală;
  • RMN / CT al prostatei.

Cele mai fiabile, în termeni de diagnostic precis, includ biopsia tumorală multifocală prin oricare dintre metodele disponibile - prin rect, perineu. Conform rezultatelor examenului histologic, gradul de malignitate al neoplasmului este apreciat pe scara Gleason.

Există stadiile 2A și 2B ale cancerului de prostată, care sunt caracterizate prin următoarele criterii:

2A - conform clasificării internaționale T1N0M0:

  • Nivelul PSA este mai mic de 10 până la 20 ng / ml;
  • 6-7 puncte pe scara Gleason.

2B - conform clasificării internaționale T2cN0M0:

  • Nivelul PSA este mai mare de 20 ng / ml;
  • suma pe scara Gleason poate fi de la 7 la 10 puncte.

Tratamentul cancerului de prostată în stadiul II

În fiecare caz de cancer de prostată în stadiul II diagnosticat, tratamentul este selectat individual, luând în considerare vârsta, starea generală și patologiile concomitente. Operația se efectuează - prostatectomie radicală cu acces deschis sau laparoscopic. În funcție de gradul de malignitate al tumorii, se decide problema numirii chimioterapiei și iradierii la distanță..

O metodă eficientă este tratamentul cu sistemul stereotaxic CyberKnife. Distrugerea și moartea celulelor tumorale are loc datorită concentrării unor doze mari de radiații în centrul atenției, în timp ce țesuturile sănătoase rămân intacte. Tratamentul este complet nedureros și se reduce la mai multe sesiuni de iradiere cu ajutorul dispozitivului CyberKnife. Pacientul duce un stil de viață obișnuit, întrucât tratamentul se realizează în regim ambulatoriu.

Pentru mai multe informații despre tratamentul cancerului de prostată în stadiul 2 cu sistemul CyberKnife la Centrul de Radioterapie al proiectului OncoStop, vă rugăm să sunați la: 8 (800) 5-000-983, +7 (495) 215-00-49

Costul tratamentului
Cancer de prostată (de la 305.000)

Costul exact al tratamentului este determinat numai după consultarea unui medic

Adresa: 115478 Moscova, Kashirskoe sh., 23 p. 4
(teritoriul Centrului Național de Cercetări Medicale de Oncologie din N.N.Blokhin, Ministerul Sănătății Rusiei)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Drepturile de autor pentru materialele aparțin OncoStop LLC.
Utilizarea materialelor de pe site este permisă numai cu plasarea obligatorie a unui link către sursă (site).

--> Examen medical și social ->

[-> Mesaje noi · -> Membri · -> Regulile forumului · -> Căutare · RSS]
  • Pagina 1 din 2
  • 1
  • 2
  • "
Forum "Secțiunea generală" Forum general (întrebare-răspuns) "Incapacitate în cancerul de prostată (handicap în cancerul de prostată)
handicap cu cancer de prostată
astra71Data: marți, 08.04.2014, 21:03 | Mesajul # 1

Intrebare de la ltlf:

Bună după-amiaza. Diagnosticul meu este boala de prostată T3N0M0 etapa a 3-a. Tratament-hormonoterapie și RT 70gy în 2012. Dezabilitate în 2011 - 2 ani 2012 - 2 ani 2013 -3gr. Acum trebuie să pleci
UIT. Diagnostic din 26.03.2014 - boala de prostată T3N0M0 3. Stabilizare. O pauză în hormonoterapie. Întrebarea este: pot elimina și 3gr de la mine? Când este posibil un grup deschis?
Multumesc. Vârsta mea este de 67 de ani. Pensionarul.

astra71Data: marți, 08.04.2014, 21:04 | Mesajul # 2
Răspuns:

Teoretic, ei pot, dacă nu:
- patologie concomitent severă (care de obicei există deja la majoritatea pacienților de vârsta ta);
- complicații severe ale tratamentului;
- contraindicații absolute în ceea ce privește natura și condițiile de muncă din profesia principală (indiferent dacă lucrați sau nu în prezent).

Clarificări cu privire la procedura de stabilire pe termen nelimitat a grupurilor de handicap

gamebitData: vineri, 03.02.2017, 09:01 | Mesajul nr. 3
Buna! Solicitat să pună o întrebare pe forum:
Bărbat de 61 de ani. Cancerul de prostată T2N0M0. Ei nu efectuează o operație radicală în orașul nostru. Radioterapia a fost oferită conform unui program radical, sau pentru a fi operată într-un alt oraș. Nu este posibil să fie operat în alt oraș. Radioterapia a fost efectuată conform unui program radical. A fost înființat al treilea grup de dizabilități Ar trebui să fac apel la decizie?
astra71Data: vineri, 03.02.2017, 10:58 | Mesajul nr. 4
Salut joc de joc.

În prezent, documentul principal, ghidat de către experții biroului ITU decide dacă pacientul are semne de dizabilitate, este (sau nu), care a intrat în vigoare la 02.02.2016. Ordinul Ministerului Muncii din Rusia din 17 decembrie 2015 N 1024n
Există o anexă la acest ordin sub forma unui tabel, care oferă o evaluare cantitativă (în procente) a gravității diferitelor patologii (boli).

Incapacitatea este stabilită la un procent de peste 40% (peste prezența simultană a SSM în categoriile stabilite).
Grupul specific de dizabilități - depinde de valoarea dobânzii din anexa la Ordinul 1024n.
10-30% - nu este stabilită o dizabilitate.
40-60% - corespund celui de-al treilea grup de handicap.
70-80% - corespund celui de-al doilea grup de handicap.
90-100% - corespund primului grup de dizabilități.

Cazul dvs. (în măsura în care poate fi apreciat de informațiile furnizate) corespunde punctului 14.6.3.2 din anexa la Ordinul 1024n:
14.6.3.2 În primii 2 ani după îndepărtarea radicală cu un grad ridicat de diferențiere în etapele T1a N0 M0 (gradul G2) (T1b până la T2) N0 M0 și restabilirea funcției urinare - 50%
Voi adăuga doar că îndepărtarea radicală a tumorii poate fi realizată nu numai prin intervenție chirurgicală, ci și prin radioterapie radicală (care a fost efectuată în cazul tău).

gamebitData: vineri, 03.02.2017, 11:43 | Mesajul # 5

Grup: Administratori
Mesaje: 14789
Reputație: 281 ±
Stare: Offline
Salut joc de joc.
Citat
Cancerul de prostată T2N0M0. A fost înființat al treilea grup de dizabilități. Ar trebui să fac apel la decizie?

În prezent, documentul principal, ghidat de către experții biroului ITU decide dacă pacientul are semne de dizabilitate, este (sau nu), care a intrat în vigoare la 02.02.2016. Ordinul Ministerului Muncii din Rusia din 17 decembrie 2015 N 1024n
Există o anexă la acest ordin sub forma unui tabel, care oferă o evaluare cantitativă (în procente) a gravității diferitelor patologii (boli).

Incapacitatea este stabilită la un procent de peste 40% (peste prezența simultană a SSM în categoriile stabilite).
Grupul specific de dizabilități - depinde de valoarea dobânzii din anexa la Ordinul 1024n.
10-30% - nu este stabilită o dizabilitate.
40-60% - corespund celui de-al treilea grup de handicap.
70-80% - corespund celui de-al doilea grup de handicap.
90-100% - corespund primului grup de dizabilități.

Cazul dvs. (în măsura în care poate fi apreciat de informațiile furnizate) corespunde punctului 14.6.3.2 din anexa la Ordinul 1024n:
14.6.3.2 În primii 2 ani după îndepărtarea radicală cu un grad ridicat de diferențiere în etapele T1a N0 M0 (gradul G2) (T1b până la T2) N0 M0 și restabilirea funcției urinare - 50%
Voi adăuga doar că îndepărtarea radicală a tumorii poate fi realizată nu numai prin intervenție chirurgicală, ci și prin radioterapie radicală (care a fost efectuată în cazul tău).
Citat
Ar trebui să fac apel la decizie?

Decideți-vă - ținând cont de informațiile de mai sus.

O limitare pronunțată a activității vitale (grupul II de dizabilități) este determinată atunci când:
- tratamentul ineficient și non-radical al cancerului de prostată (stadiul IIB și mai mare) datorită prevalenței procesului;
- utilizarea intervențiilor chirurgicale care nu asigură o vindecare radicală - rezecția glandei prostatei în cazurile de cancer în stadii I și IIA;
ineficiență sau intoleranță la estrogeni și antiandrogeni în cazul tratamentului conservator;
- tratament complet incomplet, cu prognostic imediat îndoielnic, în cazul tratamentului radical al cancerului de prostată în stadiul I și IIA, atunci când se dezvoltă complicații sub formă de incontinență urinară persistentă în perioada postoperatorie sau există o exacerbare a cistitei cronice pe fondul unei stricte pronunțate la nivelul gâtului vezicii urinare și a uretrei, sau în funcționare fistula urinară în regiunea suprapubică;
- dezvoltarea adevăratei incontinențe urinare pe fondul unei leziuni complete a sfincterului vezicii urinare.
Dar despre aceste date? Adică trebuie să existe o operație? (rezecția prostatei în cazurile de cancer în stadiul I și IIA)

Clauza 14.6.3.2 din anexa la Ordinul 1024n nu spune nimic despre obligația tratamentului chirurgical.

Din păcate, această secțiune și-a pierdut în mare măsură relevanța - începând cu 02.02.2016, când a intrat în vigoare noul Ordin al Ministerului Muncii din Rusia din 17.12.2015 N 1024n, care (spre deosebire de articolele de la secțiunea de mai sus) este înregistrat la Ministerul Justiției și are forța legii.

Dispozițiile sale de care experții UIT sunt ghidați în prezent - atunci când decid cu privire la prezența (sau absența) motivelor pentru stabilirea unui pacient cu un grup specific de dizabilități.
Dacă nici o patologie nu este specificată în Ordinul 1024n (este imposibil să „strecurați” TOATE bolile într-o singură reglementare legală), atunci în acest caz, experții ITU iau o decizie pe baza „abordărilor vechi” prevăzute în această secțiune a site-ului:
Examen medical și social pentru anumite boli

astra71Data: vineri, 03.02.2017, 14:56 | Mesajul # 6

astra71Data: marți, 19.06.2018, ora 13:38 | Mesajul # 7
Întrebare din 20180619m:

o zi buna!
Despre mine: 51 de ani, om, inginer matematician cu diplomă de studii superioare, cel mai mult cu un registru de lucru lucrat în sectorul IT, în prezent lucrez ca șef al departamentului IT pentru o rată.
În decembrie 2017, a fost diagnosticată cu C61 Neoplasm malign al prostatei (PSA - 105 ng / ml). Terapia cu hormoni a început.
Din momentul diagnosticării până în prezent:
- 2 frunze bolnave au fost eliberate pentru patologia principală, care au durat 8 și 13 zile;
- 2 tratamente internate au fost efectuate:
1) limfadenectomie laparoscopică pelvină, în perioada 18 - 24 aprilie 2018;
diagnostic principal - C61 Cancer de prostată cu T3acN0M0G4 (PSA - 17,1 ng / ml); diagnosticul concomitent al Gastroduodenitei K29,9; diagnostic morfologic - Adenocarcinomul prostatei, suma lui Gleason 8 (4 + 4).
2) Brahiterapia HDR din 23.05.2018 până la 28.05.2018;
diagnostic principal - C61 Cancer de prostată cu T3aN0M0G4 (PSA - 16,4 ng / ml); diagnostic concomitent - I11.9 Boală hipertensivă (hipertensivă) cu afectare cardiacă predominantă fără insuficiență cardiacă (congestivă); diagnostic morfologic - Adenocarcinomul glandei prostatei, suma lui Gleason 8 (4 + 4).
Începând cu data de 18.06.2018 a fost internat pentru terapie cu radiații externe (PSA - 4,21 ng / ml) timp de 18 zile lucrătoare, concediul medical a fost deschis.
Sunt în proces de hormonoterapie.
Înălțime - 179 cm, greutate - 76 kg.

Reclamații - urinare frecventă și dificilă cu următoarele consecințe:
1) fragmentarea procesului de eliberare completă a vezicii urinare;
2) la naveta de serviciu, trebuie să urineze mai multe ieșiri din transportul public, cu o creștere corespunzătoare a timpului total de călătorie;
3) cazuri de urinare în locuri publice nesemnificate;
4) întârzierea muncii și necesitatea de a lua deseori timp liber de la muncă, inclusiv pentru efectuarea de teste, vizita la medici, efectuarea procedurilor; ieșirile repetate „de apel” de la ședințele organizate de mine și de supraveghetorii mei.

Întrebări:
1. Care este evaluarea mea cantitativă a gravității tulburărilor persistente ale funcțiilor corpului uman (%)?
2. Acum pot fi repartizat un grup de handicap (1, 2 sau 3)? Dacă da, atunci vă rugăm, dacă este posibil, scrieți pe baza prevederilor din documentele de reglementare.
Multumesc anticipat!

astra71Data: marți, 19.06.2018, ora 13:40 | Mesajul # 8

Răspuns:

Buna ziua 20180619m.
Lucrez în biroul general al UIT (nu examinăm pacienții cu oncopatologie), așa că nu mă prefac a fi adevărul final.
Opinia mea despre cazul tău este următoarea.

În prezent, documentul principal, ghidat de către experții biroului ITU decide dacă pacientul are semne de dizabilitate, este (sau nu), care a intrat în vigoare la 02.02.2016. Ordinul Ministerului Muncii din Rusia din 17 decembrie 2015 N 1024n
Există o anexă la acest ordin sub forma unui tabel, care oferă o evaluare cantitativă (în procente) a gravității diferitelor patologii (boli).

Incapacitatea este stabilită la un procent de peste 40% (peste prezența simultană a SSM în categoriile stabilite).
Grupul specific de dizabilități - depinde de valoarea dobânzii din anexa la Ordinul 1024n.
10-30% - nu este stabilită o dizabilitate.
40-60% - corespund celui de-al treilea grup de handicap.
70-80% - corespund celui de-al doilea grup de handicap.
90-100% - corespund primului grup de dizabilități.
40-100% - corespunde categoriei de „copil cu handicap” (pentru persoanele sub 18 ani).

Cancerul de prostată din anexa la Ordinul 1024n corespunde următoarelor puncte:
14.6.3 Neoplasmul malign al prostatei C61
14.6.3.1 În primii 2 ani după rezecția radicală a cancerului de prostată în stadiul T1a N0 M0 (gradul G1) și refacerea funcției urinare - 50%
14.6.3.2 În primii 2 ani după îndepărtarea radicală cu un grad ridicat de diferențiere în etapele T1a N0 M0 (gradul G2) (T1b până la T2) N0 M0 și restabilirea funcției urinare - 50%
14.6.3.3 În primii 5 ani cu tratament chirurgical non-radical și / sau ineficient al cancerului de prostată în stadii superioare T3 N0 M0 - 80%
14.6.3.4 În primii 5 ani de la îndepărtarea radicală, dacă este necesar să se facă tratament hormonal pe termen lung - 60%
14.6.3.5 După 2 - 5 ani de tratament cu îndepărtarea radicală a tumorii în absența unei recidive, metastaze îndepărtate, în funcție de gradul existent de afectare a funcțiilor corpului (ușor pronunțat, moderat pronunțat, pronunțat, semnificativ exprimat), prezența complicațiilor și (sau) bolilor concomitente - 10 -90%
14.6.3.6 În primii 5 ani după tratamentul chirurgical în stadiul IV în prezența unor complicații (funcționând fistula urinară în zona suprapubică), cu progresia procesului tumoral, metastaze îndepărtate - 90-100%

Din punctul meu de vedere, punctul 14.6.3.3 este cel mai apropiat de cazul dvs. (ținând cont de T3N0M0 și G4):
G (grad) - gradul de malignitate tumorală
Determinat histologic (la un microscop ușor) după gradul de diferențiere a celulelor.
GX - nu poate fi determinat gradul de diferențiere a tumorilor (puține date);
G1 - tumoră foarte diferențiată (neagresivă);
G2 - tumoră moderat diferențiată (moderat agresivă);
G3 - tumoră slab diferențiată (extrem de agresivă);
G4 - tumoră nediferențiată (extrem de agresivă).

Procedura de eliberare a documentelor pentru trecerea UIT (inclusiv algoritmul de acțiune în cazul în care medicii participanți refuză să vă trimită la UIT) este detaliată în această secțiune a forumului:
Crearea unui handicap într-un limbaj simplu

Dacă, cu toate acestea, experții biroului dumneavoastră de oncologie UIT consideră că clauza 14.6.3.4 este mai aproape de cazul dvs. și vă va stabili cu cel de-al treilea grup de dizabilități, atunci dacă aveți îndoieli cu privire la corectitudinea deciziei luate de biroul primar UIT, aveți dreptul de a o contesta la principalul principal Biroul ITU din regiunea dvs. (nu mai târziu de o lună), apoi (dacă este necesar) și mai sus - în FBMSE.

20180619mData: marți, 19.06.2018, ora 15:37 | Mesajul # 9
Vă mulțumim pentru răspunsul dvs. prompt și detaliat.!
Dacă îmi permiteți, mai multe întrebări apar din răspunsul dvs..

1.T3aN0M0G4 este o etapă superioară a T3aN0M0?
2. Tratamentul pe care l-am indicat este un tratament chirurgical non-radical și / sau ineficient?
3. Ce documente trebuie să confirm severitatea limitărilor categoriilor de activitate umană?
4. Documentele pot fi depuse la Biroul ITU acum sau trebuie să completați radioterapia cu fascicul extern?

Și, dacă nu am abuzat foarte mult de atenția dvs., câteva întrebări pentru o înțelegere generală a procedurii pentru determinarea unei evaluări cantitative a gravității tulburărilor persistente ale funcțiilor corpului uman (%), în conformitate cu punctul 14.6.3 (poate fi util când se ia în considerare în Biroul ITU).
5. În primii 5 ani
cu tratament chirurgical non-radical și / sau ineficient al cancerului de prostată la stadiile NU mai mari ale T3N0M0, ȘI DE ASEMENI
pentru tratamentul chirurgical radical și eficient al cancerului de prostată în orice stadiu T3
INSTALAT 0%?!
6. În primii 2 ani după îndepărtarea radicală a unei tumori maligne de prostată în stadiile T1-T2 și NU restabilirea funcției urinare, ESTEZĂ 0%?!

astra71Data: marți, 19.06.2018, ora 16:15 | Mesajul # 10

Aceasta este aceeași, doar prima desemnare (T3aN0M0G4) este mai detaliată - conține un parametru suplimentar G (v-am explicat semnificația sa în răspunsul meu anterior).

Sistemul TNM pentru descrierea neoplasmelor se bazează pe 3 componente:
T este prevalența (mărimea) tumorii primare.
N - prezența, absența și prevalența metastazelor în ganglionii limfatici regionali.
M - prezența sau absența metastazelor îndepărtate.

T - tumoră primară
Tx - tumora primară nu poate fi evaluată;
T0 - nu există date despre tumora primară;
Тis - carcinom in situ;
T1, T2, T3, T4 - o creștere a dimensiunii și / sau întinderii tumorii primare (cu cât este mai mare numărul, cu atât este mai mare dimensiunea și / sau întinderea tumorii primare).

N - ganglioni regionali
Nx ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați;
N0 - fără metastaze în ganglionii limfatici regionali;
N1, N2, N3 - există metastaze în ganglionii limfatici regionali (numărul este mai mare, cu atât este mai mare gradul de implicare a ganglionilor limfatici regionali).

M - metastaze îndepărtate
M0 - fără metastaze îndepărtate;
M1 - există metastaze îndepărtate.


Unde ai văzut 0% acolo? Nu văd.
Citiți mai atent documentul.
Clauza 14.6.3 nu definește un procent specific, ci doar denumirea generală a patologiei și codul său ICD-10: „Neoplasmul malign al glandei prostatei C61”, iar procentul specific este determinat în conformitate cu subcluzele sale: 14.6.3.1 - 14.6.3.6.
astra71Data: luni, 30.12.2019, 19:46 | Mesajul # 11

Intrebare de la nadyaserovva:

În ianuarie 2019, soțul meu a primit un al doilea grup de handicap. Diagnosticul de cancer de prostată este stadiul 3 fără metastaze. Vârsta de 63 de ani. Analiza PSA 0,01 pentru un an, incontinență urinară. În ianuarie 2020, VTEK va avea loc. Este posibilă obținerea unui grup de handicap nedeterminat?

astra71Data: luni, 30.12.2019, 19:49 | Mesajul # 12
Răspuns:

Citiți cu atenție ce este scris în postarea nr. 340 a acestui subiect de forum.
Pur și simplu pus, formal (strict din punct de vedere juridic), în conformitate cu noul Ordin 585n, care va intra în vigoare la 01.01.2020, pentru oncopatologie, deja pentru a doua examinare în Biroul UIT, nu mai pot exista motive pentru stabilirea (extinderea) dizabilității - în absența:
- recidive (metastaze) ale tumorii;
- dezactivarea consecințelor tratamentului anticancer efectuat;
- patologie de dezactivare concomitentă.

Concluzie: în absența pacientului în momentul reexaminării la biroul ITU în ianuarie 2020:
- recidive (metastaze) ale tumorii;
- dezactivarea consecințelor tratamentului anticancer efectuat;
- patologie de dezactivare concomitentă.
refuzul de a stabili (extinde) handicapul este cel mai probabil.

În ceea ce privește perspectivele stabilirii (prelungirii) dizabilității din cauza incontinenței urinare, acesta poate fi diferit în severitate.
De exemplu, conform clauzei 4.1.8.1 din anexa la Ordinul 1024n actual valabil, o ușoară încălcare a funcției de excreție este un grad ușor de incontinență urinară (până la 400 ml în 8 ore), incluzând incontinența de stres, care crește odată cu verticalizarea corpului, o ușoară încărcare; o expresie slabă a senzației de dorință de a urina, cu cistometrie, capacitatea vezicii urinare este de 200 - 250 ml, urină reziduală - până la 50 ml - nu este o bază pentru a stabili (prelungirea) dizabilității, iar în noul ordin 585n nu există deloc puncte despre incontinența urinară (prin urmare, ca în practică) Această problemă va fi soluționată în baza noului Ordin 585n, nu pot spune sigur acum, deoarece nu a intrat încă în vigoare și până în prezent, niciunul dintre experții biroului UIT nu are experiență practică în aplicarea sa).

Pacientul poate primi un aviz oficial cu privire la prezența (sau absența) motivelor pentru stabilirea unui grup specific de dizabilități numai pe baza rezultatelor examinării sale la biroul ITU din regiunea corespunzătoare..

Stadializarea cancerului de prostată: clasificarea TNM și scorul Gleason

Este prezentată o schemă de clasificare, precum și imagini ale pacienților cu cancer de prostată în stadiul T2, T3, T4.

Tabelul stadiului cancerului de prostată TNM

EtapăPrevalența procesului malign
T - TUMOR - TUMOR
TxNu există date suficiente pentru a evalua tumora.
T0Fără tumoră.
tisTumora nu depășește locul de origine.
T1O tumoră cu dimensiunea de până la 2 cm, localizată în țesutul glandular, este detectată întâmplător, de exemplu, în timpul examinărilor preventive.
T1aMai puțin de 5% din țesutul prostatic afectat.
T1bCancerul afectează mai mult de 5% din țesutul prostatei.
T1cO tumoare este diagnosticată într-un specimen de biopsie (materialul țesutului de prostată obținut în timpul unei biopsii).
T2Mărimea tumorii în 2-5 cm, capsula de prostată nu este afectată.
T2AMai puțin de 50% din lobul unilateral al prostatei este afectat de tumoare.
T2BTumora afectează mai mult de 50% din lobul unilateral al glandei prostatei.
T2cTumora afectează ambii lobi ai prostatei.
T3Tumora este mai mare de 5 cm, tumora s-a răspândit în capsula prostatei.
T3aTumora a pătruns dincolo de capsula glandei prostatei, dar nu a afectat veziculele seminale.
T3bTumora a invadat capsula de prostată, afectând veziculele seminale.
T4O tumoră de orice dimensiune care a pătruns dincolo de capsula glandei, a afectat țesuturile adiacente prostatei și a crescut în organele înconjurătoare.
N - NODUS - NODURI LYMPH
nxNu există date disponibile pentru evaluarea implicării ganglionilor limfatici.
N0Înfrângerea ganglionilor și a drenajului limfatic este absent.
N1Metastaze unice mobile se găsesc în ganglionii limfatici.
N2Se găsesc multiple metastaze ale ganglionilor limfatici, uneori topite între ele și țesuturi.
N3Ganglioni limfatici regionali afectați în locuri dificil de eliminat.
M - METASTASI - METASTASE
MxNu există date despre prezența metastazelor îndepărtate.
M0Nu există metastaze îndepărtate.
M1Există metastaze unice la distanță ale cancerului de prostată.
M1aS-au găsit metastaze în ganglionii limfatici neregionali.
M1BExistă metastaze în oasele scheletului
M1cExistă metastaze în alte organe (de exemplu, plămâni, ficat.)

Savantul american Gleason și-a propus să folosească o scală pentru evaluarea cancerului de prostată: gradul de malignitate (agresivitate) al celulelor din carcinomul de prostată. Scorul Gleason are o valoare predictivă..

Cu cât celulele sunt mai diferențiate, cu atât prognosticul pentru cancerul de prostată este mai bun.

  • 1 punct corespunde celui mai mare grad de diferențiere (cancer de prostată cu un nivel scăzut de invazie).
  • La 5 puncte pe scara Gleason, gradul cel mai mic (cancer de prostată extrem de agresiv).

Scorul Gleason

Deoarece în cancerul de prostată, de regulă, se formează mai multe focare oncologice, probele celor două mari tumori sunt studiate pentru a studia materialul histologic. Modificările în celule din fiecare (gradul de diferențiere a acestora) sunt evaluate pe o scară de la 1 la 5 puncte.

Suma studiilor a două exemplare de biopsie (țesutul de prostată obținut dintr-o biopsie) este indicele Gleason al cancerului de prostată. Deci suma minimă este de 2 puncte - suma maximă este de 10.

  • 2-4 puncte
    • Supraviețuire 100% fără progresie în decurs de 5 ani
    • 95,6% supraviețuire fără progresie în decurs de 10 ani
  • 5-6 puncte
    • 96,9% supraviețuire fără progresie în decurs de 5 ani
    • 81,9% supraviețuire fără progresie în decurs de 10 ani
  • 7 puncte
    • 76,9% supraviețuire fără progresie în decurs de 5 ani
    • 51,4% supraviețuire fără progresie în decurs de 10 ani
  • 8-9 puncte
    • 59,1% supraviețuire fără progresie la 5 ani
    • 34,9% supraviețuire fără progresie în decurs de 10 ani