Tratamentul cancerului de col uterin în stadiul 2. Cât timp trăiesc după operație?

Cancerul de col uterin (cancer de col uterin, cancer de col uterin) este o tumoră malignă a zonei genitale feminine. Se dezvoltă din celulele mucoasei colului uterin, mai precis din țesutul epitelial care acoperă suprafața exterioară a colului uterin și a canalului cervical.

Până la 15.000 de cazuri noi de boală gravă sunt înregistrate în Federația Rusă în fiecare an..

Acest articol evidențiază caracteristicile și metodele de tratament ale cancerului de col uterin în stadiul 2.

Cancer cervical
Cod ICD-10:
C53 Formarea malignă a colului uterin
C53.0 Cancerul părții externe a colului uterin (tumora provine din partea vaginală a colului uterin)
C53.1 Cancerul părții interioare a colului uterin (tumora provine din canalul cervical)

Localizarea colului uterin

Principalele forme de cancer de col uterin:

  • Carcinomul cu celule scuamoase (keratinizant și ne keratinizant) - se dezvoltă din celulele epiteliului scuamoase ale mucoasei cervicale. De obicei apare pe partea exterioară (vaginală) a colului uterin.
  • Adenocarcinomul - apare din celulele glandulare ale membranei mucoase, mai precis din epiteliul columnar. Apare mai des în canalul cervical.
  • Carcinoame cu celule scuamoase glandulare - tumori mixte.
  • Cancerul nediferențiat și neclasificat este cea mai agresivă tumoră, al cărei țesut este spre deosebire de orice alt țesut din corp.

Cine se poate îmbolnăvi?
Orice femeie care a făcut (sau a făcut anterior) relații sexuale, indiferent de vârsta ei (atât tânără cât și bătrână) poate primi cancer de col uterin.

Principalul factor provocator al cancerului de col uterin
Astăzi, dezvoltarea acestei tumori agresive este asociată cu influența tipurilor oncogene de papilomavirus uman, în principal HPV 16 și 18, asupra celulelor epitelice cervicale.Este posibil ca virusul herpes simplex tip 2 (herpes genital) să fie implicat în formarea procesului malign..

Faptul infecției cu virusul nu înseamnă neapărat dezvoltarea bolii: cancerul de col uterin apare la un număr incalculabil de mic de femei infectate cu HPV sau HSV2.

Etapele cancerului de col uterin

Divizarea cancerului de col uterin în stadiu este foarte arbitrară, dar este necesară alegerea tacticii optime de tratament și prezicerea rezultatului bolii.

Etapa 1 - tumora nu depășește colul uterin.

În același timp, examenul histologic postoperator al țesuturilor îndepărtate poate dezvălui microinfecții ale ganglionilor limfatici regionali de către celulele tumorale (10-25% din cazurile cunoscute din prima etapă a bolii).

Citiți mai multe despre diagnosticul și caracteristicile cancerului de col uterin stadiul 1: cancerul de col uterin stadiul 1 (primul) - prognostic, tratament și simptome

Etapa 2 - tumora se răspândește dincolo de colul uterin (în țesutul peri-uterin și / sau corpul uterului și / sau 2/3 superior al vaginului), dar nu a ajuns încă la pereții pelvisului și la treimea inferioară a vaginului. Micrometastazele ganglionare regionale sunt detectate în 25-45% din cazurile din a doua etapă a bolii.

Etapa 3 - treimea inferioară a vaginului și / sau a peretelui pelvin este implicată în procesul malign. Funcție renală posibil afectată (hidronefroză, rinichi care nu funcționează). Leziune metastatică a ganglionilor limfatici regionali - în 100% din cazuri.

Citiți mai multe despre tratamentul și prognosticul celei de-a treia etape a bolii: Cancerul de col uterin al treilea (al treilea) stadiu - cât timp trăiesc după tratament

Etapa 4 - tumora crește în membrana mucoasă a vezicii urinare, a intestinelor, afectează ganglionii limfatici regionali și dă metastaze organelor îndepărtate (ganglioni limfatici, plămâni, ficat, oase...)

Caracteristicile etapei 2

Pentru o caracterizare cât mai exactă a prevalenței unui proces malign, oncologii folosesc două clasificări principale ale etapelor cancerului, în care fiecare etapă este împărțită în subtage:

  • FIGO (clasificarea Federației Ginecologilor și Obstetricienilor)
  • TNM (tumoră T, N - ganglioni limfatici, M - metastaze)
Etapa 2 a cancerului de col uterin

RShM
Etapa 2
substadii
FIGO
RShM
Etapa 2
substadii
TNM
Descriere
IIT2Tumora a crescut deja dincolo de colul uterin, dar nu a ajuns încă la treimea inferioară a vaginului și a pereților pelvieni
IIAT2ATumora a trecut de la colul uterin la 2/3 superior al vaginului, dar NU a afectat parametrul
IIA1T2a1Mărimea tumorii detectabile clinic ≤4 cm
IIA2T2a2Mărimea tumorii detectabile clinic >> 4 cm
IIBT2vTumora a crescut în parametru

Cancerul de col uterin stadiul 2b și stadiul IIB sunt aceleași.

Prognoză de supraviețuire

Alegerea metodei optime de tratament, eficacitatea acesteia și, prin urmare, speranța de viață ulterioară în stadiul 2 al cancerului de col depinde nu numai de gradul de răspândire a tumorii.

Ce afectează prognosticul vieții și eficacitatea tratamentului pentru cancerul de col uterin

Locația anatomică a tumorii primare:

  • Ectocervix (colul uterin) - prognostic bun
  • Endocervix (în interiorul canalului cervical) - agravează prognosticul

Forma histologică a tumorii:

  • Carcinomul cu celule scuamoase - prognostic mai bun
  • Adenocarcinom (cancer glandular) - prognostic mai puțin favorabil
  • Cancer de grad scăzut - prognostic slab

Tumora "Grad" (G):
Gradul tumoral este gradul de malignitate al neoplasmului.

  • G1 - tumoră foarte diferențiată (agresiv scăzut, grad scăzut) - prognostic bun
  • G2 - tumoră moderat diferențiată (moderat agresivă) - prognostic bun
  • G3-4 - tumoră slab diferențiată, neclasificată - agravează prognosticul
G este determinat prin examinarea imunohistochimică a unei probe de țesut tumoral

Starea ganglionilor regionali:
Un semn deosebit de important pentru alegerea sferei tratamentului chirurgical, tactica de management postoperator și prognosticul supraviețuirii.

În primul rând, se evaluează starea ganglionilor pelvieni. Pentru a face acest lucru, acestea sunt îndepărtate (limfadenectomia pelvină este făcută) și, chiar în timpul operației pentru cancerul de col uterin (intraoperator), sunt trimise pentru un examen expres histologic.

Tehnicile experimentale moderne care utilizează agenți de contrast de radiații fac posibilă identificarea intraoperatorie a ganglionilor santinelă (santinelă) folosind o sondă gamma și apoi efectuează examinarea lor citologică și histologică microscopică urgentă.

Se crede că, dacă nu sunt afectate ganglionii santinelă, atunci ganglionii limfatici rămași ai colectorului regional sunt, de asemenea, lipsiți de celule tumorale (sănătoase). Acest lucru face posibilă efectuarea tratamentului chirurgical al cancerului de col uterin în stadiul 1-2 într-un volum redus și reduce incidența complicațiilor postoperatorii..

Influența leziunilor metastazice ale ganglionilor limfatici regionali asupra prognosticului cancerului de col uterin

  • NU există celule tumorale din santinele / nodurile regionale - un semn prognostic foarte bun
  • Există micrometastaze / metastaze tumorale în ganglionii pelvin santinel - un semn nefavorabil
  • Celulele tumorale găsite în ganglionii limfatici paraaortici - un semn prognostic slab, echivalat cu metastaze îndepărtate
Etapele metastazelor cancerului de col uterin la nivelul ganglionilor regionali Prognostic de supraviețuire de cinci ani pentru cancerul de col uterin stadiul 2

Cancerul de col uterin în stadiul 2Implicarea regională a ganglionilor limfatici (N)Supraviețuire de 5 ani cu tratament optim
IIA
T2aN0M0
nu (N0)aproximativ 75% dintre pacienți trăiesc 5 sau mai mulți ani după tratament
IIA
T2aN1M0
da (N1)aproximativ 37%
IIB
T2vN0M0
nu (N0)aproximativ 65%
IIB
T2vN1M0
da (N1)aproximativ 28%

Primele semne ale bolii

Dacă stadiul de debut al cancerului de col uterin în majoritatea covârșitoare a cazurilor este asimptomatic, stadiul 2 se manifestă deja clinic.

În stadiul 2 cancerul de col uterin este clar vizibil fără un colposcop atunci când examinăm un pacient cu o "oglindă" ginecologică

Semne de stadiul 2 al cancerului de col uterin
vaginulPe pereții vaginului superior sunt vizibile leziuni superficiale (eroziune) sau profunde (ulcerații)
sau
formațiuni exofite, similare creșterilor roșiatice, friabile, fragile sub formă de conopidă.
Când zona afectată este atinsă, apare sângerare de contact.
Col uterin cu cancer din partea sa exterioarăÎn zona leziunii canceroase, există un exces de țesut (creștere sub formă de conopidă) sau un defect (depresie formatoare de cratere, ulcer).
Col uterin pentru cancer de col uterinGâtul este lărgit, având forma „umflată” în formă de butoi.
Este posibil să nu fie o deteriorare evidentă a suprafeței exterioare a mucoasei cervicale.
Osul cervical extern este adesea deformat.
Corpul uteruluiUșor crescut (cu varianta uterină a cancerului de col uterin 2)
ovareleNedeterminat
Tuburile uterineNedeterminat

Diagnostice

  • Studiul plângerilor pacientului
  • Examenul ginecologic folosind „oglinzi”
  • Colposcopie extinsă
  • Examinarea citologică a frotiurilor cervicale
  • Biopsie (țintită, multiplă, în formă de con), chiuretaj al canalului cervical (dacă este suspectat cancer de col uterin)
  • Examen histologic al țesutului de biopsie și răzuire a canalului cervical
  • Ecografia organelor pelvine, spațiului retroperitoneal, organelor abdominale, regiunii cervico-supraclaviculare
  • Limfografie - scanarea ganglionilor limfatici regionali pentru simptomele metastazelor
  • RMN al organelor pelvine cu contrast
  • Razele X de lumină
  • Conform indicațiilor, sunt efectuate diverse studii suplimentare

Tratamentul cancerului de col uterin în stadiul 2

Tratament optim pentru cancerul de col uterin în stadiul 2 - îndepărtarea chirurgicală radicală a tumorii

Ce înseamnă tratament chirurgical radical??
O operație radicală implică îndepărtarea chirurgicală completă a tuturor organelor și țesuturilor afectate de tumoră (până la o singură celulă). În caz contrar, este aproape imposibil să se realizeze recuperarea completă a pacientului..

Dacă celulele maligne au pătruns în fluxul limfatic / sanguin (se găsesc metastaze în ganglionii limfatici regionali), nu poate fi exclusă revenirea bolii (recurența tumorii sub formă de metastaze) chiar și după un tratament chirurgical radical.

Chirurgie pentru conservarea organelor pentru cancerul de col uterin stadiul 2

Recent, a devenit posibilă efectuarea unei intervenții de conservare a organelor pentru cancerul de col uterin stadiul IIA la femeile tinere.

Operația se numește:

  • Trahelectomie abdominală radicală
  • în stadiul IIA1
  • dacă nu există semne de metastază a cancerului la nivelul ganglionilor limfatici regionali
  • dacă pacientul dorește să păstreze fertilitatea

În timpul unei trahelectomii radicale, următoarele sunt complet eliminate:
- Colul uterin,
- tesut pericelular,
- treimea superioară a vaginului,
- ganglionii pelvieni.
salvat:
- ovare,
- trompele uterine,
- corpul uterului,
- osul intern al uterului.

Trahelectomie radicală extinsă - domeniul de operare

Trahelectomia abdominală de succes radicală asigură sarcina și nașterea în continuare.

Standardul tratamentului chirurgical al cancerului de col uterin stadiul 2

Substadiile cancerului de col uterinCe operațieDescriere
IIA1Histerectomie radicală extinsă (operație de tip 3) cu limfadenectomie pelvinăColul, uterul (cu sau fără apendice, conform indicațiilor), treimea superioară a vaginului, împreună cu țesutul înconjurător al tuturor acestor organe, este îndepărtat complet.
Ligamentele uterosacrale sunt îndepărtate pe cât posibil.
Ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați.
Dacă micrometastazele sunt detectate în ganglionii pelvieni, ganglionii lombari sunt îndepărtați suplimentar.
IIA2Histerectomie radicală extinsă (chirurgie tip 4) cu limfadenectomie pelvinăPe lângă chirurgia de tip 3, ¾ a vaginului cu țesut perivaginal este îndepărtat.
De asemenea, sunt îndepărtate ganglionii regionali pelvini și, dacă este indicat, ganglionii lombari.
IIB
nu există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor paraaortici
În unele cazuri, este permis:
Histerectomie radicală (operație de tip 3-4) cu limfadenectomie pelvină
Standardul de tratament pentru stadiul II este radioterapia combinată sau chimioterapia

Radioterapie postoperatorie / chimioterapie post-IIA pentru cancerul de col uterin

Dacă pacientul nu are indicații de a continua tratamentul (risc scăzut de progresie a tumorii), atunci după o intervenție chirurgicală radicală i se atribuie observație dinamică.

Factorii de risc pentru progresia tumorii

Indicații pentru tratamentul cu radiații / chimioradieri după o intervenție chirurgicală radicală:

  • Creșterea tumorii în vasele limfatice (conform datelor de histologie)
  • Tumoră de grad înalt G3-4 (conform datelor imunohistochimice)
  • Dimensiuni tumorale peste 3 cm
  • Intraoperator, celulele tumorale au deteriorat țesutul peri-uterin și / sau ganglionii limfatici regionali (conform histologiei expres)
  • Nu există încredere în radicalitatea suficientă a operației efectuate

Pacienții din grupul cu risc intermediar de evoluție a cancerului de col uterin suferă:
- iradierea la distanță a patului tumorii primare îndepărtate și a zonelor ganglionilor afectati. Doza standard cumulată de iradiere fracțională: până la 45-50 Gy;
- sau iradierea intracavitară a ciotului vaginal pe dispozitivele de brahiterapie (de 2-3 ori pe săptămână) într-o doză cumulativă: 21-25 Gy.

Pacienții cu risc ridicat de evoluție a cancerului de col uterin sunt injectați intravenos cu un medicament de platină (Cisplatin) împreună cu radiații o dată pe săptămână.

Radioterapie pentru cancerul de col uterin stadiul II

  • Iradierea la distanță a zonei pelvine (zona de iradiere include zona colului uterin și a colului uterin, zona de răspândire subclinică a tumorii și ganglionii regionali)
  • Iradierea intracavitară (brahiterapia) a focarelor tumorale primare

Tratamentul cu radiații începe cu iradierea la distanță:
- 1 pe zi,
- de 5 ori pe săptămână,
- doză unică: 2 Gy

La atingerea dozei totale de radiație de 46 Gy (la începutul celei de-a cincea săptămâni de tratament), la iradierea la distanță se adaugă brahiterapia intracavitară.

Esența brahiterapiei este livrarea unei surse de radiații prin vagin către colul uterin, folosind un dispozitiv aplicator special.

Radioterapia intracavitară (brahiterapie) pentru cancerul de col uterin

Brahiterapia vă permite să livrați o doză suficient de mare de radiații ionizante direct asupra tumorii. În același timp, efectul radiațiilor asupra țesuturilor sănătoase din jur este minim..

Alegerea modului optim de iradiere intracavitară este individuală în fiecare caz..

Eficacitatea radioterapiei combinate pentru cancerul de col uterin 2B

  • Regresie tumorală completă: 50-60% din toate cazurile
  • Regresie parțială a tumorii: 20-25%
  • Stabilizarea tumorii: 9-15%
  • Progresie (fără răspuns la tratament): 4-8%

Tratamentul de chimioradiere a cancerului de col uterin stadiul 2 (IIB)

În cele mai multe cazuri, chimioterapia cu medicamente cu platină este prescrisă din prima zi de iradiere pentru a îmbunătăți eficacitatea radioterapiei combinate..

Cisplatin este introdus:
- intravenos,
- o dată pe săptămână,
- în termen de 5 săptămâni (în total 5 perfuzii).

Eficacitatea tratamentului de chimioradiere pentru cancerul de col uterin 2B

  • Regresie tumorală completă: 75-87% din toate cazurile
  • Regresie parțială a tumorii: 10-20%
  • Stabilizarea tumorii: 1-4%
  • Progresie (fără răspuns la tratament): 0-1.4%

„Chimie” pentru stadiul 2 al cancerului de col uterin

După încheierea tratamentului principal de chimioradiere, în cazuri individuale, se prescrie un curs de chimioterapie de întreținere pentru a preveni reapariția tumorii și pentru a îmbunătăți supraviețuirea:
Prima zi a cursului: Cisplatin + Gemcitabină (intravenoasă)
A 8-a zi a cursului: Gemcitabină (intravenoasă)

În total, se organizează 2 cursuri de „chimie” cu un interval de 3 săptămâni.

Etapa 2 Disabilitatea cancerului de col uterin

În cele mai multe cazuri, după încheierea tratamentului pentru cancerul de col uterin stadiul 2, MSE atribuie pacientului handicap grup 2.

Diagnosticul și tratamentul cancerului de rect în spitalul Yusupov

Cancerul rectal este un neoplasm malign asociat cu un risc crescut de recurență locală. Marea complexitate este explicată de caracteristicile anatomice complexe ale rectului:

  • Restricția structurilor osoase ale bazinului;
  • Localizare aproape de mușchii podelei pelvine și de alte organe;
  • Prezența unui sfincter anal, mai multe niveluri de furnizare de sânge și de ieșire a limfei în diferite direcții.

Se agravează prognosticul după tratamentul bolii..

Medicii Spitalului Yusupov diagnostică cancerul rectal, metastazele precoce și recidivele folosind cele mai noi echipamente ale producătorilor de top din lume. Oncosurgeii efectuează operații radicale, excizia tumorii în țesuturile sănătoase.

După operație, sunt prescrise cele mai noi medicamente pentru chimioterapie, care distrug celulele canceroase. Focusul principal și căile metastazelor sunt iradiate folosind dispozitive moderne de radioterapie. Toate acestea în combinație pot îmbunătăți prognosticul supraviețuirii după o intervenție chirurgicală pentru stadiul 2,3 și 4 al cancerului de rect.

Caracteristici ale tratamentului cancerului rectal

Medicii de la Spitalul Yusupov oferă tratament multidisciplinar pentru cancerul de rect. Se efectuează un tratament local sau radical, se efectuează operații de conservare a sfincterului sau extirparea abdomino-perineală a rectului din acces deschis sau laparoscopic. Pentru prognosticul bolii, sunt importanți următorii factori:

  • Experiența chirurgului;
  • Tehnica chirurgicală;
  • Evaluarea prevalenței tumorii în stadiul preoperator.

Chirurgii spitalului Yusupov au o experiență vastă în efectuarea intervențiilor chirurgicale pe rect, efectuează cu stăpânire toate operațiile dezvoltate astăzi. Înainte de începerea tratamentului chirurgical, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului. Acesta include analiza plângerilor și istoricul dezvoltării bolii, examinarea digitală a rectului, sigmoidoscopie. Pentru a determina metastazele regionale și îndepărtate, se realizează imagini cu rezonanță magnetică cu ultrasunete, calculate și rezonante.

Conform recomandărilor Institutului Național al Cancerului, se efectuează radioterapie preoperatorie sau postoperatorie, în principal în combinație cu tratamentul chimioterapic. Îmbunătățește controlul local al tumorilor, deși nu întotdeauna crește supraviețuirea generală a cancerului de rect.

Pentru a îmbunătăți prognosticul supraviețuirii cancerului de rect în spitalul Yusupov în timpul operației, se determină granița proximală a rectului (locul fuziunii la umbră). Determinarea endoscopică este cea mai importantă pentru numirea terapiei neoadjuvante dacă tumora este localizată la 15 cm deasupra marginii canalului anal conform marcajelor de pe rectoscopul rigid.

Clasificarea cancerului rectal tnm

În Rusia, a fost adoptată clasificarea TNM a cancerului de rect. Există 4 stadii ale cancerului rectal.

Criteriul T înseamnă „tumoră”. Tx se stabilește atunci când nu există date suficiente pentru evaluarea tumorii primare. Tis este un carcinom pre-invaziv. La T1, tumora se răspândește în submucoasa peretelui intestinal. T2 înseamnă că neoplasmul se răspândește pe stratul muscular al rectului și nu invadează peretele acestuia. Dacă tumora invadează toate straturile peretelui intestinal și se răspândește în țesutul adipos fără a afecta organele vecine, oncologii folosesc desemnarea T3. Pentru neoplasmele localizate în partea ampulară superioară a rectului și a părților rectosigmoide ale colonului (acoperite cu peritoneu), simbolul T3 caracterizează răspândirea cancerului în stratul subseros. Nu germinează membrana seroasă.

În stadiul T4, neoplasmul crește în organele și țesuturile înconjurătoare sau în membrana seroasă atunci când este localizat în partea ampulară superioară a rectului și a părților rectosigmoide ale colonului (acoperite cu peritoneul). T4a denotă invazia peritoneului visceral, T4b - germinarea în alte organe.

Criteriul N - nodul limfatic. Nx sugerează că nu există date suficiente pentru a evalua ganglionii regionali. Dacă nu există nicio implicare a ganglionilor limfatici regionali, afecțiunea este desemnată N0. Cu N1, există metastaze în 1-3 ganglioni regionali:

  • N1a - într-un singur ganglion regional;
  • N1b - în două sau trei ganglioni limfatici;
  • N1c - există diseminări în mezenterie fără a afecta nodulii limfatici regionali;
  • N2 - metastaze în mai mult de trei ganglioni regionali;
  • N2a - 4-6 ganglioni limfatici sunt afectați;
  • N2b - metastaze în șapte sau mai multe ganglioni limfatici.

Criteriul M indică prezența metastazelor:

  • MO - nu există semne de metastaze îndepărtate;
  • M1 - există metastaze îndepărtate;
  • M1a - prezența metastazelor îndepărtate într-un singur organ;
  • M1b - metastazele îndepărtate sunt prezente în mai multe organe sau în peritoneu.

Cancerul rectal în stadiul zero este stabilit în cazul Tis, N0, M0. Prima etapă este definită ca T, N0, M0. În stadiul IIA, situația arată ca T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Cancerul rectal stadiul 3 are 3 opțiuni de curs:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 sau T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 sau Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 sau T4b, N1 - N2, M0.

Diagnosticul de "cancer de rect grad 4" este stabilit pentru orice dimensiune a tumorii, indiferent de numărul de ganglioni limfatici afectați în prezența metastazelor îndepărtate. Pentru stadializarea adecvată a tumorii în spitalul Yusupov, sunt examinate cel puțin 12-15 ganglioni limfatici din eșantionul eliminat, dar mai puțini după iradiere.

Simptomele cancerului rectal

În stadiul inițial al bolii, cancerul rectal este asimptomatic. Este detectat în timpul unui examen de rutină. Cele mai frecvente semne ale cancerului de rect sunt următoarele:

  • Amestec de sânge în fecale;
  • Modificări ale frecvenței scaunului, consistenței și formei;
  • Constipație alternativă cu diaree;
  • Durere abdominală;
  • Tenesmus (persistent, tăierea, tragerea, arsura durerilor în zona rectală, fără excreția de fecale).

Durerea în rectul cavității pelvine este un simptom formidabil. Într-un stadiu tardiv al dezvoltării cancerului rectal apar complicații:

  • Sângerare masivă;
  • Obstrucție colonică;
  • Perforare;
  • Germinarea în alte organe;
  • Formarea unei fistule rectovaginale, rectale sau rectovasculare.

Invazia limfovasculară, invazia perineurală, prezența depozitelor tumorale în afara ganglionilor limfatici sunt factori prognostici negativi. În stadiul 4 de cancer rectal, speranța de viață este scurtă.

Prognoza de supraviețuire a cancerului rectal

Determinarea stadiului cancerului rectal este de o importanță crucială pentru dezvoltarea indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală, deoarece nu există un mod mai bun de tratament. Pentru tumorile localizate, probabilitatea de vindecare este mai mare. Implicarea ganglionilor limfatici regionali în procesul patologic reduce brusc prognosticul favorabil. Indicatori importanți sunt mărimea neoplasmului și profunzimea germinării sale. Unii factori sunt interrelaționate: cu cât este mai mare tumora, cu atât este mai mare riscul de metastază la nivelul ganglionilor limfatici regionali.

Dacă este detectat un cancer al rectului din prima etapă sau stadiul IIA, probabilitatea unei cure complete este de 90%. În stadiul II B, prognosticul supraviețuirii de cinci ani se deteriorează la 70%. Dacă cancerul rectal în stadiul 3 este diagnosticat, 50% dintre pacienți sunt vindecați. Chiar și în prezența unei tumori din etapa a patra, de la 10% la 20% dintre pacienți au șanse de a fi vindecați. Dacă în plămâni sau oase se formează leziuni secundare, prognosticul va fi extrem de slab. Cancerul rectal se răspândește de obicei mai întâi pe ganglioni și apoi pe ficat. Dacă se detectează o singură metastază în ficat, aceasta este îndepărtată chirurgical. Când un pacient are un adenocarcinom rectal foarte diferențiat, prognosticul este optimist.

Tratamentul cancerului rectal

Când diagnosticul și stadiul cancerului de rect nu sunt în dubiu, profesorii și medicii de cea mai înaltă categorie, la o ședință a unui consiliu de expertiză, decid asupra tacticii de tratament. Se utilizează tratament chirurgical, iradierea neoplasmelor înainte și după operație. Chimioterapia se realizează în conformitate cu standardele internaționale acceptate.

Toate metodele cele mai moderne de tratament a cancerului rectal sunt disponibile pacienților spitalului Yusupov, inclusiv extirparea abdomino-perineală a rectului prin laparotomie sau metoda laparoscopică, colostomie, îndepărtarea chirurgicală a metastazelor hepatice.

Extirparea rectală perineală abdominală se efectuează sub anestezie generală. În primul rând, oncologul efectuează o disecție a peretelui abdominal anterior și taie colonul sigmoid la 10-15 cm deasupra neoplasmului. Apoi, secțiunea descendentă a colonului sigmoid este scoasă și suturată la peretele abdominal, formând o colostomie pentru îndepărtarea ulterioară a materiilor fecale.

Apoi suturează rana și accesează prin perineu. Mai întâi, se face o incizie circulară în jurul anusului, apoi se elimină rectul și țesuturile înconjurătoare. Perineul este bine suturat. Prognosticul de supraviețuire de cinci ani după operație este bun..

Colostomia este o operație în care se formează o gaură specială, numită colostomie. Prin intermediul acestuia, fecalele sunt eliminate din corp. Chirurgia se efectuează după îndepărtarea rectului. Dacă este necesar, se efectuează plastic rectal. Operațiunile sunt efectuate (în marea majoritate a cazurilor) printr-o metodă laparoscopică cu traumatism scăzut.

Rezecțiile paliative sunt efectuate în prezența metastazelor canceroase la distanță. Acestea ajută la prevenirea, în perioada postoperatorie, a unor complicații precum sângerare de la o tumoare dezintegrare, sindrom de durere severă, făt, țesut intestinal iritant. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu cancer neglijați..

Chimioterapia este unul dintre tratamentele combinate pentru cancerul rectal. Pacienții se supun chimioterapiei adjuvante (suplimentare) după operație, dacă tumora are ganglioni regionali. Terapia imunomodulatoare constă în prescrierea pacienților după tratamentul chirurgical, în absența metastazelor în citostatice regionale și imunomodulatoare.

Radioterapia este utilizată ca tratament preoperator pentru cancerul rectal (pentru a reduce stadiul de stadiu). Radiația este dată după operație pentru a reduce ratele de recidivă. Radioterapia este utilizată ca tratament primar pentru cancerul rectal inoperabil local avansat.

Specialiștii centrelor de contact vă vor oferi informații complete despre diagnosticul și tratamentul acestui tip de cancer. Apelați la spitalul Yusupov, clinica funcționează zilnic și non-stop. Vei fi înregistrat pentru o consultare cu un medic oncolog, la un moment convenabil pentru tine.

Un proiect pentru femeile care se confruntă cu cancer

A doua etapă a cancerului de sân este stabilită când dimensiunea focalizării primare a neoplasmului este mai mică de 5 cm și, în același timp, există semne de implicare a ganglionilor limfatici axilari singuri în proces, sau dimensiunea tumorii este mai mare de 5 cm, dar nu există metastaze.

Punerea în scenă a acestui diagnostic implică prezența unor subtage:

  • O neoplasmă de până la 2 cm cu date pozitive despre 1-3 metastaze în nodurile axilare din partea afectată;
  • Mărimea leziunii este de 2-5 cm fără metastaze.
  • Focalizare tumorală 2-5 cm cu metastaze unice în ganglionii axilari;
  • Neoplasmul depășește 5 cm, dar nu există metastaze.

Simptomele bolii

Dacă tumora este adâncă și sânul este mare, cancerul nu se poate manifesta în niciun fel. Cu localizarea superficială sau dimensiunea mare a formațiunii, aceasta poate fi detectată prin palpare. În plus, ganglionii limfatici axilari pot fi măriți. În acest caz, ele pot fi simțite și în axă. În cazul în care neoplasmul a afectat țesutul gras subcutanat, pot apărea încrețirea pielii, aplatizarea, deformarea glandei sau a sfârcului.

În absența unui program de screening, aproximativ 70% din neoplasme sunt diagnosticate de femei pe cont propriu. În acest sens, medicii au dezvoltat o metodă de autoexaminare a glandelor mamare, care este recomandată să fie efectuată lunar între 5 și 12 zile de la debutul menstruației. Glandele sunt mai întâi evaluate vizual pentru asimetrie sau deformare a conturului. Apoi sunt sondate într-o poziție predispusă, stând și stând în picioare. În acest caz, toată suprafața glandei și a fosei axilare sunt palpate. Dacă se găsesc zone suspecte, trebuie să contactați un mamolog.

Diagnostice

Principalele metode de diagnostic care permit detectarea unei tumori care nu este palpabilă sunt ecografia și mamografia. Mamografia se efectuează abia după 40 de ani și este un studiu asupra țesutului glandelor folosind radiografii. Pentru aceasta se folosesc echipamente speciale, care se numește mamograf. Această examinare este o examinare de screening și se recomandă să fie efectuată o dată la doi ani. Pentru cei cu risc, mamografia este efectuată mai des - până la o dată la șase luni.

Pentru pacienții sub 40 de ani, mamografia nu se efectuează datorită caracteristicilor structurale ale glandei mamare la această vârstă. Principala metodă principală de a imagina un neoplasm este ecografia.

După detectarea unei tumori, este necesar să se verifice folosind examen morfologic. Pentru a face acest lucru, se ia o biopsie - cu ajutorul unor instrumente speciale sub controlul unei mamografii sau ecografie, o bucată din neoplasm este tăiată și trimisă în laborator. Acestea nu numai că determină tipul histologic al cancerului, ci și investighează caracteristicile genetice moleculare ale acestuia, cu ajutorul cărora este posibil să alegeți tratamentul necesar..

Pentru a determina stadiul bolii, se pot utiliza metode de diagnostic suplimentare: CT, RMN, ecografia ganglionilor limfatici regionali, radiografie a plămânilor, scintigrafie etc..

Tratamentul cancerului de sân în stadiul 2

Tratamentul principal pentru cancerul de sân în stadiul 2, care oferă o șansă pentru o vindecare completă, este chirurgia. Este de preferat să efectuați o operație de conservare a organelor (rezecția sânilor). Dacă situația nu o permite, se efectuează o îndepărtare completă a sânului (mastectomie). Domeniul operației este determinat de medicul curant, în funcție de locația tumorii și raportul dintre volumul acesteia și volumul sânului. De asemenea, conform indicațiilor, ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați.

Cancerul de sân în stadiul 2 (grad): tratamentul chimioterapic

Chimioterapia înainte de operație (neoadjuvant) este efectuată pentru a reduce dimensiunea tumorii, ceea ce creează condiții mai favorabile pentru intervențiile chirurgicale care păstrează organe. După operație, terapia adjuvantă este prescrisă pentru a reduce probabilitatea reapariției. Alegerea unui regim de tratament va fi determinată de caracteristicile genetice morfologice și moleculare ale cancerului, precum și de gradul de malignitate al acestuia..

Tratament anti-hormonal

Majoritatea tumorilor mamare sunt sensibile la hormonii feminini. Aceasta înseamnă că creșterea tumorii este stimulată de acțiunea estrogenului și a progesteronului. Când efectul lor este suprimat, creșterea tumorii încetinește. Pentru a obține acest efect, se efectuează tratament anti-hormonal. În acest scop, sunt utilizate următoarele metode:

  • Castrare - oprirea funcției ovariene cu medicamente, radiații sau îndepărtare chirurgicală;
  • Blocarea receptorilor tumorii cu medicamente precum tamoxifenul
  • Distrugerea receptorilor tumorii hormonali - medicamentul fazlodex;
  • Reducerea sintezei de estrogen ovarian cu inhibitori de aromataza.

Terapie vizată

Acest tip de terapie are ca scop mecanismele moleculare de dezvoltare a tumorii. Cele mai frecvente ținte în cancerul de sân sunt receptorii pentru factorii de creștere epidermici și endoteliali (HER-2 / neu și VEGF). Dacă receptorul HER-2 / neu este supraexprimat, se administrează trastuzumab cu taxani sau lapatinib (pentru rezistență inițială). Și cu VEGF +, se prescrie bevacizumab cu paclitaxel.

Terapie cu radiatii

Radioterapia pentru cancerul de sân în stadiul 2 este prescrisă ca a treia etapă a tratamentului, adică după operație și toate cursurile de chimioterapie. Mai mult, este utilizat atât după mastectomie, cât și în timpul rezecției glandelor. Câmpurile de iradiere depind de tipul de operație și de prezența sau absența metastazelor.

De exemplu, după o mastectomie, iradierea țesuturilor moi ale peretelui toracic anterior. Dacă glanda este păstrată, atunci și țesuturile ei sunt iradiate. Dacă există dovezi de metastaze, ganglionii limfatici regionali sunt iradiați și nu numai axilari, ci și supra- și subclavieni, precum și localizați în apropierea sternului.

prognoză

Prognosticul depinde de gradul de diferențiere a neoplasmului și de numărul de metastaze. Dacă tumora este foarte diferențiată și nu există leziuni ale ganglionilor limfatici, atunci aproximativ 90% dintre pacienți supraviețuiesc timp de cinci ani, în alte cazuri - aproximativ 60%.

Cancer de prostată de gradul 2: speranță de viață, metode de tratament, dietă

În majoritatea cazurilor, oamenii nu mor din cauza cancerelor în sine. Moartea provine din metastaze. Prin urmare, este destul de dificil să evaluezi prognosticul pentru viitor cu diagnosticul de cancer de prostată până când toate bolile concomitente de patologie oncologică sunt clarificate..

Descrierea bolii

Cu acest tip de afecțiune, apar neoplasme în sistemul reproducător masculin și anume în glanda prostatică. Funcția principală a acestui organ este producția parțială de material seminal. Glanda reprezintă 30% din materialul seminal produs, de asemenea, participă la procesul de ejaculare și parțial în procesul de urinare.

Cancerul trece prin patru etape. Fiecare dintre ele prezintă anumite simptome și rezultate ale testelor diferite după examinări..

De remarcat în special este cancerul de prostată gradul 2: speranța de viață sau, mai bine zis, prognosticul pentru viitor, în acest stadiu al bolii pacientului este destul de favorabil, deoarece, în ciuda prezenței unei neoplasme maligne, tumora nu se răspândește la organele vecine și nu există metastaze. Dacă un pacient caută ajutor medical la timp, el poate auzi de la medici un prognostic favorabil destul de promițător..

În majoritatea cazurilor, la a doua etapă a bolii la bărbați, nu există absolut niciun simptom, starea de bine este normală și nu există reclamații urologice și o neoplasmă poate fi detectată doar cu un examen de rutină.

Cât durează boala

Cancerul este o boală care progresează încet. Din momentul apariției și înainte de debutul metastazelor, trec cel puțin 10 ani. Dacă vorbim despre prostată, atunci din momentul în care apar primele celule maligne și până la apariția simptomelor caracteristice, mai sunt mulți ani, astfel încât boala este destul de dificil de diagnosticat. Pacientul trăiește liniștit și nici nu bănuiește nimic. De asemenea, se întâmplă că din momentul în care prima celulă canceroasă apare în prostată până la apariția simptomelor cancerului, trece o perioadă de 38-39 de ani..

Cancerul de prostată: cod ICD-10

La pacienții recent înregistrați cu neoplasme canceroase, cancerul de prostată este diagnosticat în 18% din cazuri. Odată cu vârsta, boala este diagnosticată mai des. De la 14 la 46% dintre bărbații care au împlinit vârsta de 50 de ani sunt diagnosticați să detecteze această boală. Iar pe teritoriul Federației Ruse, cancerul de prostată se află pe locul 4 în rândul tuturor bolilor oncologice. Această patologie afectează aproximativ 19 pacienți din 100 de mii..

Conform clasificării internaționale, boala este din categoria C61 și din subcategoria D07.5.

Se presupune că dezvoltarea bolii este asociată cu tulburări în reglarea endocrină a zonei genitale. Factorul genetic este de asemenea important..

Evaluarea gradului de boală

Astăzi, toate centrele de cancer evaluează agresivitatea celulelor canceroase folosind o singură metodă și disting următoarea clasificare:

  • Sistemul TNM Conform acestei tehnici, se determină gradul de prevalență a neoplasmelor (T), cât de mult sunt afectate ganglionii limfatici - N și prezența sau absența metastazelor - (M). În a doua etapă a patologiei, prezența unei tumori poate fi determinată cu ajutorul unei tehnici de examinare a degetelor și ecografie. Cel mai frecvent diagnostic este T2N0M0, ceea ce înseamnă literalmente: a doua etapă, fără metastaze în ganglionii și organele îndepărtate.
  • Scara Gleason. Această scară vă permite să evaluați gradul de modificări morfologice în celulele canceroase și să înțelegeți cât de mult s-au schimbat forma și dimensiunea lor. Tehnica presupune compararea a două probe de celule obținute pentru acest test. Se efectuează o biopsie. În a doua etapă, de regulă, indicatorii sunt estimate de la 6 la 7.
  • Nivelul PSA în sânge. Această tehnică vă permite să evaluați eficacitatea terapiei, pentru a afla exact unde se află celulele canceroase. Indicatorii de la 0 la 4,0 ng / ml indică norma, la a doua etapă a aceleiași etape aceste valori ating 20 ng / ml.

Simptome

Speranța de viață în cancerul de prostată de gradul 2 este dificil de determinat, deoarece fiecare pacient are un curs de boală diferit. În ciuda faptului că această etapă poate fi atribuită etapei inițiale, numărul de celule canceroase crește semnificativ în acest stadiu. Și acesta devine motivul pentru care apar anumite simptome, de fapt, datorită manifestării cărora bărbații merg la medic.

În primul rând, există probleme cu urinarea, pot apărea dorințe false. Numărul îndemnurilor crește noaptea, pot apărea incontinență și disconfort. Există probleme cu erecția, până la absența completă a acesteia. Scurgerea de sânge poate apărea în spermă. Unii pacienți observă că încep să slăbească complet fără niciun motiv, simt slăbiciune generală.

Terapie nechirurgicală

În primul rând, cancerul de prostată de gradul 2 este tratat fără intervenții chirurgicale. Aceasta poate fi terapie cu hormoni sau radiații electromagnetice..

Radioterapia presupune expunerea celulelor canceroase la radiații, care se micșorează ca mărime. Aceste tehnici vă permit să obțineți un efect terapeutic stabil numai dacă tumora este diagnosticată în timp util..

Unul dintre cele mai noi tratamente este brahiterapia. În esență, aceasta este aceeași radioterapie pentru cancerul de prostată de gradul 2, cu toate acestea, expunerea la radiații este realizată din interiorul organului afectat. Ace sau aplicatoare speciale sunt introduse în organul afectat, prin care intră particule radioactive. Principala caracteristică a tehnicii este că radiațiile merg doar la organul afectat, în plus, celulele maligne sunt distruse mai repede, în timp ce radiația nu afectează întregul corp în ansamblu..

Tratamentul cu medicamente hormonale implică castrarea sau inhibarea medicală a acelor celule sensibile la androgeni.

Terapia hormonală pentru cancerul de prostată de gradul 2 se efectuează cu următoarele medicamente:

  • Zoladex. Acest medicament poate reduce cantitatea de testosteron produsă și, prin urmare, reduce rata de creștere a tumorii. Medicamentul în unele cazuri vă permite să opriți complet patologia progresivă.
  • Paclitaxel. Terapia cu acest medicament poate reduce activitatea celulelor canceroase, în urma căreia mor.
  • Doxorubicin. Acest medicament oprește producția de proteine, care este baza celulelor canceroase.
  • „Fosfat de estramustină”. Împiedică diviziunea celulară.

De regulă, radioterapia este prescrisă împreună cu terapia hormonală. Astfel, este posibil să se obțină rezultate pozitive mai rapide și un efect de durată..

Intervenție operativă

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă tratarea cancerului de prostată de gradul 2 fără intervenții chirurgicale. Cea mai frecventă și mai simplă tehnică este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. În același timp, o astfel de operație poate fi efectuată doar dacă neoplasmul nu a trecut granița prostatei sau nu a crescut în capsulă. La a doua sau prima etapă, tumora nu este transformată de obicei în nimic, deci eficacitatea unei astfel de operații este foarte mare. Mai mult, după operație, riscul de a dezvolta o nouă tumoră este minim..

Tehnici chirurgicale

Astăzi, centrele de cancer oferă o serie de operații.

  • Prostatectomie pozidilonică. Această operație este foarte traumatică. Tumora cu prostata, veziculele seminale și ganglionii limfatici este îndepărtată printr-o incizie în pubis și ombilic. Această operație duce adesea la impotență..
  • Prostatectomie retropubică cu economie nervoasă. Această operație vă permite să mențineți funcția erectilă..
  • O prostată cu o tumoră poate fi de asemenea îndepărtată printr-o incizie în vezică sau anus și scrot.
  • Chirurgie endoscopică. Esența sa este că prin mai multe perforații în peretele abdominal, o tumoră este îndepărtată. O astfel de operație se mai numește laporoscopic..
  • Prognosticul pentru cancerul de prostată de gradul II este considerat destul de favorabil dacă operația este efectuată cu ajutorul unui fascicul laser. Aceste raze sunt reglate la o intensitate foarte mare și sunt capabile să exciteze chiar și cele mai mici creșteri canceroase..
  • Există, de asemenea, o tehnică robotică în care toate funcțiile de înlăturare a tumorii sunt îndeplinite de un robot controlat de un medic..

Cum să alegi o metodă de tratament?

Aceasta este poate cea mai dificilă întrebare. Mult depinde nu numai de starea de sănătate a pacientului, de gradul de dezvoltare a bolii, dar și de profesionalismul medicului însuși. Unii medic sunt mai buni în efectuarea unei intervenții chirurgicale endoscopice, în timp ce altul este mai bun în utilizarea unui laser. Prin urmare, speranța de viață în cancerul de prostată de gradul 2 este determinată nu numai de actualitatea solicitării ajutorului, ci și de cât de calificat va fi medicul, de modul în care va fi efectuată operația, de cât de scrupulos va urma pacientul toate recomandările medicului.

Posibile complicații după operație

În ciuda profesionalismului și a alegerii celei mai potrivite tehnici chirurgicale pentru pacient într-un anumit caz, un bărbat mai poate întâmpina unele complicații, și anume:

  • incontinenta urinara;
  • procese inflamatorii postoperatorii;
  • impotenţă;
  • complicații asociate cu deteriorarea nervilor și vaselor de sânge.

De asemenea, starea sistemului imunitar al pacientului este de mare importanță..

Recomandări cheie după tratament

Pentru a crește speranța de viață cu cancer de prostată de gradul 2, după operație sau tratament conservator, ar trebui să respectați mai multe reguli pe care medicul le va recomanda cu siguranță la externare:

  • nu întreține relații sexuale de aproximativ 2-3 luni;
  • evitați lumina soarelui timp de cel puțin 6 luni, deoarece acestea sunt razele ultraviolete care pot provoca creșterea de noi celule canceroase;
  • participa la toate procedurile de fizioterapie prescrise și la terapia de exerciții;
  • treceți la nutriția proteinelor pentru a activa sistemul imunitar.

Fără a eșua, va trebui să faceți un examen de rutină de către un medic.

Dieta după tratament

Nutriția pentru cancerul de prostată de gradul 2 poate fi ajustată în funcție de operația efectuată. În astfel de cazuri, dieta este eterogenă și depinde în mare măsură de starea de bine a pacientului.

Dieta pacientului trebuie să conțină produse proteice: pește și carne, dar nu soiuri grase. Mai bine să le aburi sau să le fierbi. Produsele lactate fermentate trebuie să fie prezente, dar cu condiția ca pacientul să nu aibă probleme cu intestinele, nu există indigestie. De asemenea, dieta trebuie să conțină fructe și legume..

În prezența diareei, care apare adesea după iradiere, puteți bea un decoct de cireș de păsări, o infuzie de coji de rodie sau coaja de stejar. Puteți bea suc de rodie. Este potrivită terciul de orez, care nu numai că va îmblânzi diareea, dar va reduce și senzația de greață..

În plus, dieta trebuie să fie bogată în fier. Astfel de produse includ: terci de hrișcă, ficat de vită, boabe de ovăz, porumb și grâu. Roșiile, ceaiul verde și varza sunt recomandate.

Pentru a crește speranța de viață în cancerul de prostată de gradul 2, va trebui să încetați să mâncați grăsimi animale și carne prăjită, în special carne roșie. Ar trebui să evitați consumul de alimente care conțin zinc, calciu și să luați acid folic. Este mai bine să abandonați complet murăturile..

Băuturile alcoolice au voie să consume vin de struguri roșii.

Prognoză și statistici

Va progresa cancerul de prostată de gradul 2? Speranța de viață cu o astfel de boală depinde în mare măsură de tactica tratamentului. Dacă prostata pacientului este îndepărtată împreună cu ganglionii limfatici, atunci în 82-90% din cazuri, bărbații trăiesc încă 10-15 ani.

Radioterapia poate prelungi viața până la 10 ani la 96-98% dintre pacienți. Cu toate acestea, dacă boala nu poate fi oprită și continuă să progreseze, doar 80% dintre pacienți au șansa unui rezultat pozitiv..

În general, un apel în timp util pentru ajutor medical oferă o șansă destul de mare de supraviețuire. Aproximativ 90% dintre pacienții diagnosticați cu a doua etapă a patologiei pot conta pe un rezultat pozitiv.

Cât timp trăiește cu metastaze de cancer de prostată? De regulă, în a doua etapă a bolii nu există metastaze, dar dacă apar, atunci prognosticul este nepromisător. Doar 29% dintre pacienți supraviețuiesc la 5 ani după tratament. S-ar putea spune că metastazele pătrund instantaneu în toate organele, așezându-se pe ficat, inimă, plămâni și chiar oase. Aceste focare secundare de creștere canceroasă duc la tulburări în activitatea acestor organe. Starea bărbatului se deteriorează rapid: este chinuit de dureri severe pe fondul intoxicației corpului.

În loc de ieșire

Astăzi, prostatita este una dintre cele mai frecvente boli la bărbați. Prostita este cea care, în cele mai multe cazuri, duce la dezvoltarea cancerului, din care, conform statisticilor, 7 din 10 pacienți mor. Având în vedere acest lucru, fiecare om este obligat să se supună examinării periodice de către un urolog, pentru a acorda atenție stării corpului său. De îndată ce există senzații inconfortabile în perineu sau scrot, probleme cu urinarea, erecția - trebuie să consultați imediat un medic.

Toate etapele și clasificarea cancerului vezicii urinare în funcție de sistemul TNM

Cancerul vezicii urinare este un proces nenatural de proliferare și dezvoltare necontrolată a celulelor din vezică. Cancerul vezicii urinare, ca orice neoplasm malign, poate crește (metastaza) la alte organe, de exemplu, plămâni, oase și ficat..

Este recunoscut ca unul dintre cele mai populare neoplasme maligne. O jumătate puternică a umanității suferă de această boală de patru ori mai des decât femeile. Practic, acest tip de tumoră este detectată la persoanele a căror vârstă este de la patruzeci până la șaizeci de ani.

Stadiile cancerului vezicii urinare

În ce etape trece cancerul vezicii urinare și ce se întâmplă cu organismul în acest moment??

0 etapa

Etapa 0 - identificarea celulelor maligne ale vezicii urinare. În stadiul 0a, o tumoră malignă apare fără a invada membrana vezicii urinare.

Etapa 0 este diferită de stadiul 0a prin aceea că neoplasmul nu crește dincolo de mucoasa vezicii urinare și nu crește în lumenul său.

Etapa 1

Cancerul de vezică (stadiul) de grad 1 este indicat de prezența unuia sau mai multor neoplasme. Până să nu crească în mușchi și să ajungă doar la membrana mucoasă, dar acest lucru nu înseamnă că această tumoare nu poate fi invazivă, deoarece este predispusă la supraaglomerație.

Aproximativ jumătate din toate neoplasmele maligne din acest stadiu sunt demonstrate de celule extrem de integrate, ceea ce determină o creștere rapidă și un grad ridicat de calitate slabă..

Etapa 2

Cancerul vezicii urinare de gradul 2 se extinde în stratul muscular. Dacă este afectată doar partea interioară a stratului muscular și dacă această tumoră este exprimată de celule cu integrare scăzută, există posibilitatea ca cancerul vezicii urinare de gradul 2 să nu se fi extins încă în sistemul limfatic.

Apoi, în viitor, este probabil un prognostic favorabil și absența dezvoltării repetate. Cancerul vezicii în stadiul 2 este împărțit în două etape A și B.

Etapa 2A implică faptul că tumora a crescut în stratul muscular interior, dar încă nu a trecut dincolo de ea..

Etapa 2B este proliferarea cancerului în secțiunea externă a stratului muscular.

Etapa 3

În stadiul 3, cancerul ajunge la grăsimea care se alătură vezicii urinare și se poate răspândi la prostată la bărbați. Această etapă are 2 substraturi.

În stadiul 3A, cancerul a crescut pe peretele exterior al vezicii, dar nu este vizibil. Prezența celulelor maligne în țesutul peri-vezicular poate fi stabilită doar cu ajutorul unui microscop.

Etapa 3B este folosită dacă neoplasmul este vizualizat pe căptușeala exterioară a vezicii urinare.

Etapa 4

În a patra etapă, tumora este transmisă ganglionilor. Cancerul vezicii în stadiul 4 este stadiul final. Nu poate fi vindecat. Cancerul s-a răspândit atât de mult, încât s-a răspândit la țesuturile organelor din apropiere..

Cancerul vezical de gradul 4 crește în cavitatea abdominală, oasele pelvine. În acest stadiu al bolii apar hematurie severă și durere severă..

Chimioterapia și radioterapia sunt ineficiente în acest stadiu, iar operația este imposibilă. În acest stadiu al bolii, îngrijirea paliativă este adesea folosită pentru ameliorarea durerii pentru pacient..

Clasificare TNM

Sistemul TNM a fost dezvoltat în 1997. Descrie mai detaliat starea pacientului și este descifrată după cum urmează:

  1. T - tumora rudimentară:
    • Tx - nu există nicio modalitate de evaluare a tumorii rudimentare.
    • T0 - tumora embrionară nu este vizualizată.

  • Ta - tumoră papilară non-invazivă.
  • Тis - tumoră plană a vezicii urinare.
  • T1 - cancerul se strecoară în membrana mucoasă.
  • T2 - cancerul crește în stratul muscular al vezicii urinare.
  • T2a - cancerul crește în stratul muscular interior al vezicii urinare.
  • T2b - cancerul crește în stratul muscular extern al vezicii urinare.
  • T3 - Cancerul crește în stratul gras care înconjoară vezica.
  • T3a - modificările sunt vizibile doar cu un microscop.
  • T3b - Neoplasmul este vizibil la exteriorul vezicii urinare.
  • T4 - cancerul afectează organele din jur.
  • N - Ganglioni regionali:
    • Nx - nici o modalitate de a evalua ganglionii limfatici.
    • N0 - modificările nodulilor limfatici nu sunt vizualizate.
    • N1 - metastaza într-un singur ganglion limfatic, nu mai mult de doi cm.
    • N2 - metastaze într-un ganglion limfatic de la doi până la cinci cm sau în mai multe ganglioni limfatici care nu depășesc cinci cm.
    • N3 - prezența metastazelor în ganglionii limfatici de cinci cm sau mai mult.

  • M - metastaze distante:
    • Mx - nicio modalitate de a evalua metastazele îndepărtate.
    • M0 - metastazele îndepărtate nu sunt vizualizate.
    • M1 - metastazele îndepărtate sunt vizualizate.
  • Ta - stadiu papilar, non-invaziv al cancerului

    Ta-stage are aspectul unor depășiri papilare roz.

    Cancerul de stadiu Ta este limitat la mucoasa vezicii urinare și nu implică submucoza.

    Тis - carcinom in situ (stadiu plat, pre-invaziv al cancerului)

    O tumoare pre-invazivă este rare. Anterior, carcinomul in situ a fost considerat o cauză a mortalității ridicate, deoarece a fost foarte rar identificat.

    Carcinomul in situ este o tumoră plană, pre-invazivă, deoarece nu afectează submucoasa. Când analizele citologice ale urinei, celulele carcinomului sunt similare cu celulele epiteliale de tranziție imature.

    La bărbații de vârstă mijlocie, carcinomul in situ prezintă simptome similare cistitei fără hematurie. Concluzia finală se face după o biopsie a mucoasei vezicii urinare.

    T1 - stadiul cancerului: afectarea submucoasei

    Într-un studiu clinic, stadiul T1 este similar cu stadiul T al tumorii. Poate fi exprimat prin una sau mai multe tumori. Principala caracteristică a stadiului T1 este că aceasta afectează numai submucoasa vezicii urinare, fără a afecta stratul muscular.

    Medicii consideră că stadiul T1 nu se aplică cancerului superficial, deoarece o astfel de tumoră se poate dezvolta și pătrunde în straturile mai profunde ale vezicii urinare. Progresia T1 atinge 30%.

    T2 - stadiul cancerului: tumora afectează stratul muscular

    T2 - stadiul afectează stratul muscular al vezicii urinare. Dacă este afectat doar stratul muscular interior (stadiul T2a) și celulele canceroase sunt diferențiate, este posibil ca cancerul să nu fi atins sistemul limfatic.

    Dar dacă cancerul a invadat stratul muscular extern al vezicii urinare (stadiul T2b) și celulele canceroase sunt bine integrate, șansa de vindecare este redusă..

    T3 - stadiul cancerului: afectarea țesutului peri-vezicular

    Când tumora ajunge la țesutul adipos peri-vezicular sau peritoneu, este considerată stadiul T3. Dacă invazia abia a început și este vizibilă doar la microscop, atunci stadiul tumorii este clasificat ca T3a.

    Dacă neoplasmul este vizualizat pe căptușeala exterioară a vezicii urinare, este considerat stadiul T3b.

    T4 - stadiu: cancerul se răspândește în organele din apropiere

    Dacă tumora a ajuns în organele din jur - cum ar fi glanda prostatică (despre acest cancer), vagin, uter, peritoneu sau oase pelvine - cancerul este clasificat în stadiul T4.

    T4 - stadiul tumorii este nefuncțional, adică nu este îndepărtat prin operație. În această etapă, există posibilitatea inflamației celulelor canceroase. Metodele chirurgicale în stadiul T4 nu pot face decât să se simtă mai bine pacientul..

    Diagnostic și tratament

    Principalele metode pentru diagnosticarea acestei patologii sunt biopsia și cistoscopia. De unde știi când este timpul să te întâlnești cu un doctor? Ce simptome să caute?

    Multă vreme, cancerul nu se poate manifesta sub nicio formă. Apoi poate apărea sânge în urină, urinare frecventă și dureroasă, zona pelvină poate răni și starea de bine generală se agravează..

    Rezecția transuretrală se realizează fără incizii ale pielii, ceea ce face posibilă extragerea neoplasmului cu pierderi de sânge minime. În prezența micilor papilare, se realizează coagularea cu laser.

    Îndepărtarea vezicii urinare este recomandată dacă există o neoplasmă mare (cancer de stadiul 2 și 3) sau tumori multiple în vezică (cancer de stadiu 1). Aceasta creează o vezică nouă din colon..

    După această operație, procentul de supraviețuitori este de nouăzeci peste cinci ani.

    Din vechile metode de tratament se utilizează introducerea vaccinului BCG în vezică. Această tehnică asigură un efect terapeutic bun: absența recidivelor până la cinci ani - șaptezeci la sută, în termen de zece ani - treizeci la sută.

    Chimioterapia intravesicală este utilizată atât în ​​stadiile incipiente ale tumorii, cât și după operație. Chimioterapia dă rezultate mai slabe decât vaccinul BCG. Dacă o tumoră malignă a crescut la alte organe (metastaze), atunci este recomandată radiația. Radiația este utilizată împreună cu chimioterapia.

    profilaxie

    Dieta preferată pentru această boală sunt legumele, fructele de pădure și fructele. Toate produsele care conțin coloranți și cancerigeni trebuie excluse.

    Uneori, este permis să se răsfățeze cu ciuperci și carne. Este necesar să abandonați complet băuturile alcoolice și carbogazoase. Se recomandă reducerea la minimum a consumului de alimente prăjite, grase, picante și sărate..

    Prevenirea cancerului vezicii urinare constă în renunțarea la fumat, renunțarea la angajare în industria de anilină, cauciuc, hârtie și chimice. Încercați să evitați consumul de alimente cancerigene.

    Cistita cronică, care este tratată cu un cateter urinar, crește șansele de a dezvolta cancer vezicii urinare. Este recomandabil să vă verificați corpul anual. Aceasta va proteja o persoană nu numai de cancer, ci și de alte boli..

    În prima și a doua etapă, cincizeci la optzeci la sută dintre pacienți au șansa de a trăi aproximativ cinci ani, iar în a treia și a patra - de la douăzeci la treizeci la sută.

    Pentru a rezuma articolul: toată lumea riscă să devină pacient al unei clinici oncologice, deci nu poți fi iresponsabil în ceea ce privește sănătatea ta. Cu cât cancerul este diagnosticat mai devreme, cu atât șansele de recuperare ale unei persoane și o viață normală sunt mai bune..

    Lump și ars în gât? Vocea ta s-a transformat în răgușeală? Examinați-vă gâtul și comparați-l cu o fotografie cu stadiul inițial al cancerului laringian pentru a ști sigur dacă este timpul să mergeți la medicul oncolog.

    Citiți mai multe despre semnele și simptomele cancerului laringian în această resursă.

    Video conexe - ce este cancerul vezicii urinare: