Limfomul celulelor T

Cel mai adesea, patologia sub formă de limfom cu celule T este înregistrată la persoanele în vârstă, dar există adesea cazuri în care această boală afectează chiar și copiii mici. În ceea ce privește dependența leziunii de sexul pacientului, se preconizează că bărbații sunt sensibili la această boală de două ori mai des decât femeile.

Tipul de cancer furnizat - limfomul celulelor pielii reprezintă până la 70% din totalul patologiilor celulelor T.

Motivele dezvoltării limfomului cu celule T. Simptome

Limfomul celulelor T a pielii

Cauzele imediate ale patologiei celulelor T pot fi acumularea de celule anormale în țesutul afectat..

Motivii principali pot fi identificați următorii factori de risc:

  • Indicator de vârstă Experții prevăd că limfomele celulelor T sunt mai sensibile la persoanele în vârstă. Tinerii sunt mai probabil o excepție, dar totuși au probabilitatea de a se îmbolnăvi;
  • Prezența unui proces inflamator în organism poate provoca apariția unei acumulări patologice de celule, precum și prezența în corp a HIV, virusului limfocitar T, virusurilor hepatitei B și C și virusului Epstein-Barr. Bolile intestinale se clasifică, de asemenea, ca factori de risc, dar nu la fel de importanți;
  • Modificări și mutații anterioare ale sistemului imunitar, precum și intervenții chirurgicale în activitatea sa, inclusiv cele prescrise pentru tratamentul diferitelor boli - boli autoimune, transplant de organ cu utilizarea obligatorie de medicamente imunosupresoare;
  • Predispoziție ereditară;
  • Expunere pe termen lung la corp de elemente chimice, radiații și radiații ultraviolete;
  • Imunodeficiențe ereditare.

Tot acest complex de factori de risc, împreună cu o alimentație necorespunzătoare, regim de muncă irațional și de odihnă, supraîncărcări nervoase și stres constant, pot provoca modificări ireversibile ale țesuturilor și, ca urmare, limfomul celular T periferic sau afectarea pielii..

Simptomele acestui proces patologic pot fi următorii indicatori:

  • Slăbiciunea întregului organism, apatie nerezonabilă și susceptibilitate ridicată la situații stresante;
  • O creștere semnificativă a temperaturii corpului uneori până la febril, dar cel mai adesea se menține în subfebril;
  • Transpirație excesivă de noapte;
  • Pierdere intensă în greutate;
  • Procesul normal de digestie este perturbat.

Limfomul pielii, la rândul său, poate fi însoțit de roșeața pielii, erupții atipice și coacere a pielii.

Patogeneza limfomului cu celule T. etape

În funcție de tipul și stadiul său, limfoamele procedează diferit pentru organism. Determinând gradul de limfom, se poate spune cu exactitate localizarea sa, intensitatea creșterii, răspândirea și efectul asupra organismului.

În conformitate cu clasificarea internațională, există patru etape prin care trece limfomul celular T:

  • Etapa 1 - implicarea unei singure zone a ganglionilor limfatici este permisă în procesul patologic;
  • Etapa a doua - este permisă implicarea a mai mult de două zone ale ganglionilor limfatici în procesul patologic, dar numai pe o parte a diafragmei;
  • Etapa a treia - caracterizată prin admiterea la procesul patologic al ganglionilor limfatici de pe ambele părți ale diafragmei;
  • Etapa patru - procesul patologic crește și surprinde nu numai sistemul limfatic, dar și alte organe vitale ale unei persoane. Poate fi metastaze la ficat, rinichi, măduvă, organe ale sistemului intestinal și altele.

Limfomul celulelor T a pielii


Această leziune a pielii poate fi rezultatul unor boli avansate ale pielii. Provocatorii patologiei sunt bolile virale, retrovirusurile, virusul herpes simplex, efectul radiațiilor, substanțele chimice, radiațiile ultraviolete în cantități mari asupra organismului.

Limfomul pielii este împărțit într-un proces primar, când leziunea începe direct de la bilele dermului. Și leziunile secundare ale pielii sunt rezultatul migrației din organele limfoide ale limfocitelor (din splină, măduva osoasă, ganglionii limfatici, tractul gastro-intestinal, tractul respirator etc.).

Simptomele limfomului cutanat pot fi următorii indicatori, în funcție de formă:

  • Vip pe piele de natură polimorfă - pete, plăci, noduli;
  • Mâncărime moderată a pielii, care crește odată cu progresia procesului;
  • Forma nodulară este caracterizată de noduli mici, care sunt plane și de mărimea unui bob;
  • Forma nodulară mică se distinge prin manifestarea sa externă și seamănă cu cursul psoriazisului - pielea se desprinde, iar nodulii cresc împreună cu plăcile;
  • Forma plăcii de gradul I se manifestă sub formă de plăci galbene limitate, iar pe fundalul acestora apare atrofia și apare hiperpigmentarea;
  • Forma eritrodermică se dezvoltă mult mai mult decât altele și se manifestă prin înroșirea pielii, umflarea, infiltrarea, peelingul și uscăciunea.

Limfom periferic Simptome

Limfomele celulelor T provenite din leucocitele mature au mai multe forme, iar tabloul lor clinic se bazează pe tipul și stadiul procesului patologic.

Este caracteristică o creștere a ganglionilor limfatici, în principal ganglionii cervicali, inghinali și axilari. Mărirea este nedureroasă și nu poate fi ameliorată luând antibiotice.

Procesul este însoțit de febră, slăbiciune generală, oboseală, transpirație profuză, scăderea poftei de mâncare și pierderea în greutate..

De asemenea, se poate manifesta printr-o mărire caracteristică a splinei sau a ficatului, în timp ce pacientul se plânge de o senzație de plenitudine în stomac, de respirație și de atacuri de tuse frecvente.

Un curs asimptomatic al limfomului periferic este de asemenea posibil, în acest caz, medicul poate suspecta orice modificări patologice numai după o examinare completă a întregului corp al unui potențial pacient și efectuarea testelor corespunzătoare.

Prognoza limfomului cu celule T

Prognosticul afectării celulelor T depinde de stadiul în care a fost găsit și de forma.

Grupul de risc include persoanele în vârstă după 50 de ani. În general, prognosticul tratamentului este favorabil, este un tip de cancer care poate fi tratat cu ușurință în stadiile incipiente. Rata de supraviețuire de cinci ani după un tratament adecvat este de peste 85% pentru persoanele în vârstă și peste 90% pentru copii..

În cazul în care după tratamentul limfomului nu există recidivă timp de 5 ani, se consideră că patologia este complet vindecată și nu există amenințări la adresa sănătății sub formă de modificări patologice ale limfocitelor.

Un număr mare de pacienți trăiesc în remisie mulți ani după tratament, iar în Statele Unite, aproximativ 40 de mii de oameni trăiesc cu un diagnostic de limfom.

Diagnosticul limfomului

În primul rând, dacă este suspectat limfomul, este examinat un medic oncolog, după care sunt necesare o analiză generală și un test biochimic de sânge, urină și un test de sânge pentru detectarea anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei C și B.

Examinarea unui pacient cu limfom suspectat include următoarele metode:

  • Diagnosticare cu ultrasunete;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • Scanare CT.

De asemenea, în clinicile conducătoare care se ocupă exclusiv de patologii oncologice, se realizează o metodă de diagnostic, cum ar fi - oncoscreeningul întregului corp (analog PET).

Analiza biochimică în sânge relevă celulele Reed-Sternberg într-un infiltrat celular eterogen caracteristic cursului patologic al limfoamelor, care combină limfocite, histocite, monocite, celule plasmatice și eozinofile.

Un număr complet de sânge poate dezvălui leucocitoza polimorfonucleară, ceea ce este important și în diagnosticul bolii.

Tratamentul limfomului celular T

Tratamentul limfomului cu celule T ale pielii


Tratamentul trebuie efectuat în funcție de forma patologiei și de indicatorul general al stării de sănătate a pacientului. Tratamentele standard includ radioterapia și chimioterapia. Există trei forme de flux limfatic, pe baza cărora se determină un tratament suplimentar și reabilitare.

Limfomele indolente adesea nu necesită tratament și este suficientă numai supravegherea medicală regulată. Cand. Când apar semne de evoluție a bolii, atunci examinarea suplimentară determină cursul tratamentului.

Limfomele agresive, spre deosebire de primele, necesită tratament imediat. Un program popular este chimioterapia în combinație cu anticorpul monoclonal Rituximab.

Leucemiile puternic agresive sunt tratate cu un program medicamentos pentru chimioterapie pentru leucemie acută de limfoblastoză sau forme similare. Scopul tratamentului prezentat este vindecarea completă a pacientului.

De asemenea, în tratamentul formelor agresive și extrem de agresive, chimioterapia este combinată cu transplantul de celule stem hematopoietice.

Cea mai eficientă metodă de tratare a bolnavilor de cancer cu limfom astăzi este radioterapia urmată de chimioterapie..

Se utilizează radioterapie folosind metoda acceleratorului liniar Elekta Synergy - radiație ionizantă care afectează nu numai celulele patologice, ci și țesuturile sănătoase. Cursul este prevăzut pentru 30 de proceduri zilnic, care sunt derulate în mod obligatoriu în ambulatoriu și sunt tolerate favorabil de către pacienți.


Complicații, ca urmare a tratamentului chimioterapic, sub formă de procese canceroase (cancer de sân, sarcom de țesuturi moi, cancer pulmonar etc.)

De asemenea, radiațiile cresc semnificativ riscul de ateroscleroză coronariană.

Cel mai eficient tratament ar trebui consolidat cu reabilitarea ulterioară și examinările periodice de către un specialist cu măsuri diagnostice suplimentare.

Cât de periculos este limfomul cu celule T

Cancerul este cea mai frecventă și periculoasă boală care duce la moarte. Acest nume ascunde multe boli, printre care se numără limfomul cu celule T..

Conţinut

Informații generale despre boală

Patologia se referă la limfoame non-Hodgins. De obicei este diagnosticat la pacienți după 50 de ani. Dar poate fi detectat la orice vârstă.

Pe această temă

Cum diferă limfomul Hodgkin de cel non-Hodgkin

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 decembrie 2019.

Acest tip de limfom se dezvoltă din celule T mutate care sunt responsabile pentru răspunsul imun. Procesul patologic afectează sistemul limfatic și stratul superior al epidermei. Drept urmare, pe piele se formează mici abcese, care cresc și se contopesc în timp..

Simptomele bolii sunt exprimate destul de clar, starea pacientului se poate deteriora rapid.

Clasificare

Mai multe tipuri de boală au fost identificate pe baza semnelor externe și a mecanismului de răspândire a celulelor mutate. Stabilirea lor se realizează folosind diagnostice complexe..

Limfomul celulelor T a pielii

Experții consideră că cauza este limfocitele T, care au mutat sub influența anumitor factori. Printre provocatori, arsuri, se disting efectele radiațiilor și virusurilor.

Principala manifestare a bolii este erupția cutanată. Pot apărea sub formă de plăci, papule, blistere și pete..

Limfomul celulelor T a pielii are de obicei trei etape. În primul rând, petele apar pe stratul superior al epidermei, asemănătoare cu eczema. Mâncărie și fulge. În timp, se transformă și devin ca niște plăci care se ridică ușor deasupra pielii..

În a doua și a treia etapă apar leziuni metastatice. Rezultatul letal apare la 2-5 ani de la debutul dezvoltării patologiei.

Limfom periferic

Acest termen unește toate procesele tumorale cauzate de limfocitele NK și T.

Limfomul se formează pe organele interne și ganglionii limfatici. Drept urmare, numărul de sânge se deteriorează, măduva osoasă și epidermul suferă. Pe fondul modificărilor în curs, țesutul osos este distrus.

Semnele bolii sunt ganglionii limfatici mărite în axile, inghinala și gâtul. La efectuarea diagnosticului, se observă modificări care apar pe fondul creșterii organelor interne. Pacienții se plâng de o tuse care se manifestă fără un motiv aparent.

Tipul periferic este stabilit în cazuri excepționale, are un curs agresiv. Deja în a doua etapă a dezvoltării, leziunile metastazice apar în organele și nodurile vecine ale sistemului limfatic.

Angioimmunoblastic

O caracteristică distinctivă este apariția garniturilor în ganglionii limfatici. Au un infiltrat prezentat sub formă de celule de tip plasmatic și imunoblasti.

În timpul diagnosticului, se observă o încălcare a structurii ganglionului limfatic. Este înconjurat de vase alterate, ceea ce duce la răspândirea leziunii.

Limfomul angioimunoblastic de acest tip se caracterizează printr-un curs acut. Un număr mare de noduri ale sistemului limfatic și ale organelor interne cresc. Pe piele apare o erupție cutanată. Într-un test de sânge de laborator, se observă prezența celulelor plasmatice.

Lymphobastic

Procesul patologic se dezvoltă ca urmare a mutației limfocitelor T, care dobândesc o structură neregulată. Celulele nu au timp să se maturizeze, se împart repede și formează elemente similare.

Boala este rară, dar are un prognostic mai favorabil decât alte forme de limfom.

etape

În funcție de formă, boala are de obicei 4 etape. Ele diferă în anumite semne și proiecții după un curs de terapie..

Etapa 1

Doar unul sau un grup specific de ganglioni limfatici este mărit. Manifestările clinice nu sunt suficient de pronunțate.

Prognosticul în prima etapă în timpul terapiei este cel mai adesea favorabil..

Etapa 2

Când diagnosticați, există o creștere a mai multor noduri ale sistemului limfatic aparținând diferitelor grupuri.

Simptomele bolii se intensifică, se alătură și alte simptome. În funcție de formă, se pot stabili leziuni metastatice în ganglionii limfatici.

Etapa 3

Nodurile sistemului limfatic, localizate pe ambele părți ale diafragmei, cresc. Această afecțiune indică prezența unui proces malign..

Metastazele afectează organele îndepărtate, numărul acestora crește semnificativ.

Etapa 4

Se caracterizează prin răspândirea leziunilor metastatice nu numai de-a lungul sistemului limfatic. Ele afectează organele, oasele și creierul.

Pe măsură ce boala progresează, șansele unei vindecări complete scad, există riscul de complicații și consecințe grave.

Motivele

Experții nu au identificat cauzele exacte ale cancerului, inclusiv limfomul. Potrivit oamenilor de știință, un virus cu celule T de tip 1 devine factorul fundamental în debutul procesului de mutație celulară.

Pe această temă

Prognoză de supraviețuire pentru limfogranulomatoză

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5 decembrie 2019.

De asemenea, se disting o serie de factori provocatori care pot crește semnificativ probabilitatea de mutație și proliferare a limfocitelor:

  1. Inflamatii, ca urmare a careia are loc o anumita reactie imunitara, pe fondul careia celulele afectate incep sa se acumuleze in zona afectata.
  2. Viruși. Acestea pot include HIV, SIDA, hepatita C sau B, virusul herpes simplex tipuri 8, 4 și 1.
  3. Funcționarea deteriorată a sistemului imunitar, ceea ce duce la dezvoltarea de mutații și modificări în structura celulelor. O afecțiune similară poate apărea cu utilizarea prelungită de antidepresive..
  4. Contact constant cu substanțe cancerigene, otrăvitoare, chimice și toxice.
  5. Predispozitie genetica.
  6. Stări de imunodeficiență de tip congenital.
  7. Expunere prelungită la razele ultraviolete.

Pe baza rezultatelor unui număr de studii, s-a stabilit că unul dintre factorii provocatori pentru dezvoltarea limfomului T poate fi dermatoza cronică, indiferent de formă.

Ca urmare, există o lungă ședere în zona leziunilor limfocitelor. În același timp, imunitatea scade și pe piele se formează un proces patologic de natură malignă.

În plus, s-a observat că limfomul cu celule T apare predominant la pacienții vârstnici..

De asemenea, dezvoltarea patologiei este cauzată de o combinație de factori precum malnutriția, etrieri obișnuiți, un stil de viață sedentar și care trăiesc în zone cu o ecologie slabă..

Tablou clinic

Simptomele bolii depind de tipul, stadiul și forma bolii. Alocați semnele specifice și nespecifice. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, acestea devin mai intense..

Nespecifică

Manifestările de acest tip includ slăbiciune, apatie, oboseală constantă, pierderea poftei de mâncare fără un motiv aparent..

Pacienții se plâng de o reacție crescută la iritanții minori, o încălcare a procesului digestiv. Boala se poate manifesta ca pierdere în greutate în absența modificărilor cantității și conținutului de calorii ale alimentelor.

Se observă o transpirație crescută noaptea. Pacienții suferă de constipație, există o creștere a temperaturii corpului.

Specific

Pe măsură ce boala progresează, ganglionii limfatici se îngroașă. La palpare, se crește splina, splina.

Pe această temă

Test de sânge pentru mielom multiplu

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4 decembrie 2019.

Un semn clar al limfomului cu celule T este apariția leziunilor pe stratul superior al epidermei sub formă de papule, ulcere și plăci. Cresc, sunt însoțite de fulgire și ardere..

În absența terapiei, se observă deformarea țesutului osos, ceea ce duce la consecințe grave..

Diagnostice

Dacă suspectați limfom cu celule T, ar trebui să vedeți un medic oncolog. Specialistul examinează în primul rând istoricul pacientului și stabilește semnele disponibile. De asemenea, pacienții trebuie să doneze sânge și urină pentru teste de laborator pentru a determina prezența virusului hepatitei.

De asemenea, sunt prescrise și alte metode de diagnostic, care vizează stabilirea gradului de răspândire a procesului patologic și a altor caracteristici ale patologiei..

Ecografia este utilizată pentru a determina prezența unei încălcări a structurii țesutului osos, întinderea leziunii.

Ecografia este o metodă de diagnostic destul de informativă.

RMN și CT

Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică, datorită scanării strat cu strat, ajută la identificarea prezenței leziunilor metastatice nu numai în organele vecine, ci și în țesuturile îndepărtate.

Înainte de efectuarea diagnosticului, specialistul trebuie să stabilească prezența contraindicațiilor la procedură.

Biopsie

Tehnica presupune colectarea unei zone a țesutului afectat. Probele primite sunt trimise pentru examen citologic.

În laborator, un specialist îi examinează la microscop. Biopsia este utilizată pentru a confirma malignitatea procesului patologic.

Metode de tratament

După stabilirea limfomului cu celule T și forma bolii, specialistul determină cursul terapiei. Astăzi se folosesc mai multe tehnici diferite..

chimioterapia

În scopul tratării patologiei, sunt prescrise preparate chimice care pot încetini răspândirea procesului patologic.

Dezavantajele acestei tehnici sunt necesitatea mai multor cursuri de tratament și apariția efectelor secundare. Pacienții suferă de căderea părului, unghiile fragile, pielea uscată, tulburări gastrointestinale, slăbiciune și greață.

Chimioterapia poate fi prescrisă ca terapie complementară sau primară..

Terapie cu radiatii

Când este stabilit un curs malign, radioterapia este considerată singura cale eficientă de efect fizioterapeutic..

Folosit pentru a încetini răspândirea leziunii, dar poate provoca reacții adverse.

Terapia medicamentoasă

În cazul diagnosticării limfomului cu celule T, medicamentele corticosteroizi sunt utilizate pentru ameliorarea procesului inflamator.

De asemenea, se prescriu fonduri pentru activarea procesului antitumoral. Sunt făcute pentru fiecare pacient în parte.

Transplant de măduvă osoasă

Înainte de procedură, chimioterapia este administrată pentru a ajuta la distrugerea celulelor mutate și la suprimarea sistemului imunitar. Aceasta reduce probabilitatea respingerii grefei.

Pacientului i se injectează celule stem donatoare neafectate. În unele cazuri, acestea sunt luate de la pacient înainte de chimioterapie..

Terapia cu vitamine

După utilizarea chimioterapiei sau radioterapiei, efectuarea unei operații pentru transplantul de celule ale măduvei osoase, sunt prescrise complexe multivitaminice.

Acestea vă permit să restabiliți funcționarea sistemului imunitar și să faciliteze recuperarea organismului..

Intervenție operativă

Când se stabilește o leziune, se folosește intervenția chirurgicală. O astfel de operație se realizează în principal cu localizarea focalizării procesului de mutație celulară în tractul gastro-intestinal..

După procedură, sunt prescrise chimioterapia sau medicamente anticanceroase speciale. Acestea reduc riscul de re-manifestare a patologiei..

Alegerea metodei de terapie este efectuată de medicul curant pe baza rezultatelor diagnosticărilor, stării și vârstei pacientului, caracteristicilor evoluției bolii și prezenței bolilor concomitente..

Complicații și consecințe posibile

Limfomul cu celule T, care este un tip non-Hodginian, nu este periculos, deoarece provoacă manifestarea simptomelor pronunțate. Pe măsură ce procesul patologic se răspândește, atunci când pacientul nu a primit tratament, apar o serie de complicații..

În stadiul inițial, boala se răspândește în sistemul limfatic și în stratul superior al epidermei. Boala în acest stadiu se manifestă sub formă de stare de rău.

Când apar leziuni metastatice, performanța altor organe este perturbată. Aceasta este ceea ce duce la moarte..

Când ganglionul limfatic se mărește semnificativ, aceasta face presiune asupra vena cava. Oferă aport de sânge mușchiului cardiac. Drept urmare, inima încetează să mai primească o cantitate suficientă de nutrienți, oxigen.

Pe această temă

Care sunt simptomele cancerului de sânge la un adult?

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 decembrie 2019.

Atunci când măduva spinării este comprimată, pacienții suferă de dureri severe, sensibilitate scăzută a membrelor inferioare și superioare și limitarea mobilității lor.

Celulele mutate nu se răspândesc numai la țesuturile vecine. Împreună cu limfa intră în ficat, creier și măduva spinării, în oase. Ca urmare, leziunile metastazice încep să se răspândească.

Dacă se dezintegrează un număr mare de celule modificate patologic, se observă intoxicația organismului. Această stare este însoțită de slăbiciune, o creștere a temperaturii. Distrugerea țesutului cartilaginos are loc și ea.

Limfomul pielii, nespecificat sau de alt tip, este însoțit de o scădere a imunității. Drept urmare, bacteriile, ciupercile și virusurile intră în organism. Astfel, boala este însoțită de o leziune infecțioasă..

Cea mai gravă consecință este moartea, care apare ca urmare a complicațiilor.

prognoză

Prognosticul suplimentar este stabilit în funcție de o serie de factori, cum ar fi stadiul, forma limfomului, starea de imunitate, vârsta pacientului și prezența altor boli..

Tratamentul precoce permite remiterea pe termen lung. Conform rezultatelor cercetării, s-a constatat că la copii se stabilește un prognostic mai favorabil..

Recuperarea completă se poate spune doar atunci când boala nu a reapărut timp de cinci ani după efectuarea terapiei.

Dar când patologia este detectată în etapele ulterioare, șansele de vindecare sunt reduse semnificativ. În cazuri avansate, este posibilă numai ameliorarea stării pacientului și prelungirea vieții, dar nu mai mult de doi ani.

În cazul primelor semne ale bolii, trebuie să contactați imediat un medic oncolog, să urmați un curs de terapie și să urmați toate recomandările unui specialist.

Măsuri de prevenire

Oamenii de știință nu au stabilit adevăratele cauze ale procesului de mutație celulară și nu există măsuri preventive speciale. Medicii recomandă utilizarea regulilor generale:

  1. Renunță să mergi la solar.
  2. Nu vizitați saune și băi.
  3. Reduceți expunerea pielii la razele ultraviolete.
  4. Menține imunitatea.
  5. Eliminați vătămarea pielii.
  6. Evitați expunerea la substanțe chimice, toxice, cancerigene și substanțe otrăvitoare.
  7. Tratează la timp bolile infecțioase virale.
  8. Se supun anual examinărilor preventive.

Dacă există semne ale dezvoltării bolii, trebuie să contactați un specialist. Respectarea regulilor de prevenire nu va reduce doar riscul dezvoltării patologiei, ci va preveni și complicațiile.

Limfomul cu celule T este o boală malignă care se caracterizează prin deteriorarea țesuturilor moi și dure. Pericolul constă în riscul ridicat de a produce consecințe grave, împotriva cărora se produce un rezultat fatal..

Prognosticul poate fi favorabil numai în condițiile unui tratament în timp util, când patologia se află într-un stadiu inițial și nu există leziuni metastatice.

Limfomul celulelor T

Limfomele cu celule T sunt mai puțin frecvente decât limfomele cu celule B, iar clasificarea lor este dificilă datorită varietății de manifestări. În plus, majoritatea acestor limfoame se desfășoară agresiv, prin urmare, doar diagnosticul în timp util (verificarea morfologică a diagnosticului cu cercetări imunohistochimice) poate prescrie tratamentul corect și poate îmbunătăți semnificativ prognosticul bolii..

Limfomele cu celule T pot afecta ganglionii limfatici:

- limfom angioimmunoblastic - manifestat prin simptome generale (erupții cutanate, mărirea ganglionilor limfatici periferici, ficat mărit și splină), concentrație crescută de gamma globuline în sânge, anemie hemolitică. Acest tip de limfom, mai ales în stadiile incipiente, poate fi ușor confundat cu un proces infecțios..

- Limfomul cu celule mari anaplastice este un alt tip de limfom care este mai frecvent la copii și adulți tineri. Boala se manifestă adesea cu simptome generale: febră, transpirații nocturne, scădere în greutate. Pe lângă ganglionii limfatici, pielea, osul, țesuturile moi, măduva osoasă, plămânii și ficatul sunt adesea afectate. În multe cazuri, o mutație genetică comună este prezentă în celulele tumorale - translocarea t (2; 5), prezența sa este asociată cu un prognostic bun al bolii.

- Limfomul cu celule T periferice, nespecificat, este una dintre cele mai agresive forme de limfoame non-Hodgkin. Odată cu aceasta, măduva osoasă, ficatul, splina și pielea sunt implicate în procesul tumorii, în plus, cu deteriorarea măduvei osoase, limfomul poate fi transformat în leucemie. Acest tip de limfom este de obicei dificil de tratat.

- Limfomul / leucemia cu celule T adulte apare la persoanele infectate cu virusul leucemiei cu celule T umane tip 1 (HTLV-1) și apare numai în zonele în care virusul este comun (Japonia, țările din Africa de Vest)

sau localizați în alte organe:

- Limfom cu celule T de tip enteropatic,

- limfom cutanat anaplastic primar cutanat,

- micoză fungică / sindromul Sesari - variante ale limfomului cu celule T ale pielii. Micoza fungică se desfășoară în etape, mai întâi sub formă de pete, apoi ia forma unei plăci și apoi - o tumoră. Sindromul Sesari este mai agresiv, cu roșeața pielii, deteriorarea măduvei osoase și a ganglionilor limfatici. Pe lângă ganglionii limfatici, în stadii avansate, plămânii, splina și ficatul sunt de obicei afectate..

- Limfom extranodal cu celule T / T, de tip nazal - limfom extrem de agresiv, cu leziuni caracteristice nasului și sinusurile paranazale ale acestuia.

- limfom hepatosplenic cu celule T - apare cu leziuni primare la ficat și splină,

- limfom sub formă de paniculită subcutanată - ca limfom cu celule T - un tip rar de limfom în care țesutul gras subcutanat este afectat.

Tratamentul limfomelor cu celule T este chimioterapia. Cu un proces larg răspândit, se poate folosi chimioterapia cu doze mari și radioterapia, iar în recidive, măduva osoasă și transplantul de celule stem hematopoietice.

Diagnosticul și tratamentul limfomelor primare ale celulelor T ale pielii

Limfomele cutanate primare cu celule T sunt un grup eterogen de boli limfoproliferative caracterizate prin proliferarea clonală a limfocitelor T la nivelul pielii. Ele reprezintă 75-80% din totalul limfomelor cutanate. Distingerea dintre limfoamele primare ale pielii și

Limfomele cutanate primare cu celule T sunt un grup eterogen de boli limfoproliferative caracterizate prin proliferarea clonală a limfocitelor T la nivelul pielii. Ele reprezintă 75-80% din totalul limfomelor cutanate. Distingerea dintre limfoamele primare ale pielii și leziunile secundare ale pielii în alte limfoame necesită o analiză atentă a tabloului clinic, a datelor patologice, imunologice și genetice moleculare. Limfomele primare ale pielii diferă de limfoamele nodale prin natura cursului, prognostic și abordări de tratament. Această circumstanță a impus crearea unei clasificări detaliate care să reflecte întregul spectru de limfoame cutanate primare. În 2005, pe baza clasificării OMS pentru tumorile hematopoietice și ale țesuturilor limfoide [1] și clasificarea limfoamelor cutanate ale Organizației Europene pentru Cercetarea și Tratamentul Cancerului (EORTC) [2], a fost creată clasificarea OMS / EORTC a limfomelor cutanate, care acoperă cel mai mult întregul spectru al acestor boli. [3].

Limfomele celulelor T și NK ale pielii

    Micoza fungică (GM):

- sindromul pielii flascinoase granulomatoase.

  • Sindromul Cesari.
  • Boli cutanate primare CD30 + limfoproliferative:

    - limfomul celular mare anaplastic al pielii;

  • Limfom sub formă de paniculită subcutanată.
  • Limfom extranodal cu celule NK / T, de tip nazal.
  • Limfom cutanat periferic primar cutanat, nespecificat.
  • Limfom epidermotropic cutanat primar agresiv CD8 + limfom cu celule T.
  • Limfom cutanat cu celule γ / δ-T.
  • CD4 cutanat primar + limfom pleomorf al celulelor T cu celule mici până la medii.
  • Cele mai frecvente subtipuri sunt GM, sindromul Sesari, limfomul primar anaplastic al celulelor mari al pielii și papuloza limfomatoidă. Ele reprezintă aproximativ 95% din totalul limfomelor cutanate cu celule T.

    GM este un limfom epidermotropic primar al celulelor T al pielii, a cărui caracteristică este proliferarea limfocitelor T mici și mijlocii cu nuclei cerebriformi. Termenul "micoză fungică" este utilizat în prezent doar pentru varianta clasică a micozei Aliber-Bazin, caracterizată printr-o evoluție treptată a petelor, plăcilor și nodulilor sau pentru variante cu un curs clinic similar.

    Este cea mai frecventă tumoră de piele cu celule T, reprezentând 1% din toate limfoamele non-Hodgkin și 50% din limfomele cutanate cu celule T. Vârsta medie a bolnavilor este de 57 de ani, raportul dintre bărbați și femei este de 2: 1 [4]. GM, mai ales în stadiile incipiente, poate fi mascat de diferite procese benigne ale pielii, cum ar fi eczema cronică, dermatita de contact alergică sau psoriazisul. Manifestările cutanate inițiale se caracterizează prin localizarea pe fese și în alte zone protejate de soare. Boala se desfășoară de obicei favorabil, progresând lent pe parcursul mai multor ani sau chiar zeci de ani. Elementele morfologice cutanate evoluează treptat de la pete sau plăci la nodurile tumorale cu semne de ulcerație. În etapele ulterioare ale bolii, ganglionii limfatici și organele interne pot fi implicați în procesul patologic..

    Tabloul histologic în stadiile incipiente ale GM este nespecific și poate fi similar cu cel din dermatoza inflamatorie benignă: infiltratele perivasculare se remarcă în combinație cu hiperplazia psoriaoformă a epidermului [5]. Etapa plăcii este caracterizată de un infiltrat asemănător unei benzi în partea superioară a dermului, care conține un procent ridicat de limfocite cerebriforme cu epidermotropism pronunțat. Acumulările intraepidermice ale limfocitelor atipice (microabscesele Potrie) sunt o caracteristică caracteristică a acestei etape, dar apar doar în 10% din cazuri [6]. Odată cu evoluția spre stadiul tumorii, epidermotropismul dispare, iar infiltratul, format din limfocite cerebriforme de dimensiuni mici, medii și mari, devine difuz și poate pătrunde în țesutul gras subcutanat..

    Celulele tumorale cu GM au fenotipul limfocitelor T cu memorie matură (CD3 +, CD4 +, CD45RO +, CD8 -). Rareori se poate observa fenotipul CD4 -, CD8 +. Cursul clinic și prognosticul în astfel de cazuri nu diferă de varianta clasică și, prin urmare, nu trebuie luate în considerare separat. Prezența unui fenotip aberant în GM este indicată de pierderea antigenelor cu celule T-CD2, CD3, CD5, CD7, care în multe cazuri este un plus important la diagnostic [7].

    Prognosticul pentru GM depinde direct de stadiul bolii, de natura și întinderea procesului cutanat, precum și de prezența leziunilor extracutanate..

    Tabelul 1. Clasificarea TNMB a micozei fungice

    În 1978, Institutul Național al Cancerului din SUA a propus TNMB (tumoră, nod, metastaze, sânge) - o clasificare a limfomelor cutanate cu celule T, care este aplicabilă pentru a determina etapele GM (tabelele 1, 2) [8]. Datele privind rata de supraviețuire de cinci ani pentru micoza fungică / sindromul Cesari (GM / SS), în funcție de stadiul bolii, sunt următoarele: IA - 96%, IB / IIA - 73%, IIB / III - 44%, IV - 27%.

    Pe lângă forma clasică a GM, există mai multe variante ale acestei boli cu caracteristici clinice și / sau histologice neobișnuite. Dintre aceștia, în clasificarea OMS / EORTC, se disting trei variante clinice și patologice: GM-ul foliculotrop, reticuloza pedgetoidă și sindromul granulomatos al pielii flacide [3].

    Tabelul 2. Etapele micozei fungice în conformitate cu clasificarea TNMB (SUA, 1978)

    GM-ul foliculotropic se caracterizează prin prezența unui infiltrat foliculotrop și adesea non-epidermotrop. Clinic, boala se poate prezenta cu papule foliculare, plăci și uneori tumori, localizate cel mai adesea pe cap și gât și însoțite de alopecie. Histologic, este descoperit un infiltrat periadnexal dens (perifollicular), format din celule limfoide mici și medii cu nuclei cerebriformi. Epidermotropismul poate lipsi. Foliculii de păr sunt adesea măriți chistic, posibil degenerarea mucoasă a epiteliului folicular.

    Reticuloza pagetoidă (forma monofocală a Woringer-Colopp) este o formă care curge favorabil de GM și se caracterizează prin prezența unui focal sub forma unei plăci psoriaoforme localizate pe extremitățile inferioare. Tabloul histologic se caracterizează printr-o epidermă acantotică care conține un infiltrat „spongiform” de celule limfoide medii și mari, cu citoplasmă vacuolată, localizată singură sau în cluster.

    Una dintre cele mai rare variante ale GM este sindromul pielii "flascine" granulomatoase, caracterizat prin proliferarea clonală a limfocitelor T și degenerarea fibrelor elastice din derm. Boala se manifestă clinic prin dezvoltarea în falduri mari a unor modificări particulare ale pielii sub forma apariției de formațiuni pliate, infiltrate și lipsite de elasticitate. Tabloul histologic se caracterizează prin prezența unui infiltrat difuz dens format din celule limfoide mici și medii, fără atipii pronunțate ale nucleelor, și prin absența fibrelor elastice în părțile papilare și reticulare ale dermului. Un semn histologic specific al acestei boli este prezența în infiltratul celulelor gigant multinucleate cu 20 până la 30 de nuclee localizate concentric. Citoplasma lor poate conține limfocite, precum și resturi de fibre elastice.

    Sindromul Sesari se caracterizează printr-o triadă de simptome: eritrodermie, limfadenopatie și prezența limfocitelor T tumorale (celule Sesari) la nivelul pielii și sângelui periferic [9].

    Clinic, sindromul Cesari se caracterizează prin dezvoltarea eritrodermiei cu mâncărime generalizată a pielii, o creștere a ganglionilor limfatici periferici, prezența hiperkeratozei palmar-plantare și onicodistrofie. Societatea Internațională pentru Limfoame cutanate a propus următoarele criterii pentru diagnosticul sindromului Sesary: ​​numărul absolut de celule Sesary în sânge periferic nu este mai mic de 1000 în mm 3, o creștere a raportului limfocitelor CD4 / CD8 de mai mult de 10 ori și pierderea de antigene cu celule T (CD2, CD3, CD4, CD5), confirmarea clonalității celulelor T în sângele periferic prin studii moleculare sau citogenetice [10].

    Modificările histologice ale sindromului Sesari sunt similare cu cele ale GM, dar epidermotropismul poate fi mai puțin pronunțat.

    Terapia GM / SS depinde și de stadiul bolii. În stadiile incipiente, cu modificări locale ale pielii, terapia RUVA este eficientă, ceea ce permite remiterea completă în marea majoritate a cazurilor [11-13]. În etapele I și II, terapia PUVA poate fi utilizată în combinație cu interferonul α [14-16]. Utilizarea metodelor agresive de tratament (chimioterapie și radioterapie) în fazele incipiente nu modifică prognosticul și, prin urmare, este nejustificată [17]. Cu leziuni răspândite, radioterapie locală, iradiere totală a pielii (TOC) și fotofereză extracorporeală pot controla cursul bolii, dar au o disponibilitate limitată [18–21]. Atunci când boala devine rezistentă la aceste metode de tratament, se utilizează chimioterapia combinată, dar indiferent de versiunea sa, durata efectului nu depășește, de obicei, 1 an [22–26]. Recent, utilizarea medicamentelor biologice, al căror mecanism se bazează pe legarea specifică la diverși antigeni pe membrana celulelor tumorale, a devenit tot mai răspândită în tratamentul GM / SS. Acestea includ o proteină integrată, Ontak și un anticorp monoclonal anti-CD52, germantuzumab (Câmpas). Ontak este un conjugat al toxinei difterice cu interleukina-2, care, după legarea la receptorul interleukinei-2 (CD25), suferă endocitoză cu eliberarea ulterioară a toxinei difterice în interiorul celulei. Rezultatul acestui proces este o încălcare a sintezei proteice și, în cele din urmă, apoptoza limfocitelor T [27]. Campass este un anticorp monoclonal umanizat IgG1 care se leagă în mod specific la antigenul CD52. Mecanismul efector al Campath nu este pe deplin înțeles, ci se bazează probabil pe citotoxicitatea celulară dependentă de anticorp [28, 29], liza celulară mediată de complement [30, 31] și apoptoza [32]. Limfocitele T tumorale exprimă pe suprafața lor un număr mare de molecule CD52 (aproximativ 500.000 de molecule per limfocit), iar intensitatea expresiei CD52 se corelează direct cu efectul clinic [33, 34]. Motivul pentru utilizarea Campath în GM este utilizarea sa cu succes în alte tumori cu celule T, de exemplu, în leucemia prolimfocitară cu celule T [35]. Conform unuia dintre cele mai mari studii privind utilizarea Campass în tratamentul GM / SS, care a inclus 22 de pacienți cu stadii II - IV ale bolii care au primit anterior alte tipuri de tratament, răspunsul total la terapie a fost de 55%, remisia completă a fost realizată în 32% din cazuri.... Dacă tratamentul prealabil a inclus nu mai mult de două scheme de tratament, răspunsul total a fost de 80%. Supraviețuirea mediană fără progresie pentru 12 pacienți care au răspuns la tratament a fost de 12 luni [36]. Imaginea clinică înainte și după terapia GM cu Campas este prezentată în Fig. 1-4.

    Fig. 1. Distrugerea zonei de joncțiune epidermico-dermică. Răspândirea infiltratului în epidermă cu formarea de abcese..
    Fig. 2. Celule limfoide unice dintre celulele epiteliale ale stratului bazal al epidermei (după terapia cu germantuzumab)

    Bolile primare CD30 + limfoproproliferative ale pielii sunt a doua cele mai frecvente dintre toate limfomele cu celule T ale pielii. Acestea includ limfomul anaplastic cu celule mari ale pielii și papuloza limfomatoidă. Caracteristica lor comună este exprimarea de către celulele tumorale a CD30, un receptor aparținând grupului de receptori ai factorilor de necroză tumorală.

    Limfomul anaplastic primar al pielii se dezvoltă mai des la bărbați, în principal peste 60 de ani. Clinic, de obicei, sunt determinați unul sau mai multe noduri (inclusiv cele subcutanate), cu tendință de ulcerație. Localizarea cea mai frecventă a erupțiilor cutanate este extremitățile superioare și inferioare. Tabloul histologic este reprezentat de infiltrați difuzi în derm și grăsime subcutanată, constând din celule cu morfologie anaplastică sau imunoblastică. Epidermotropismul nu este tipic. Celulele tumorale exprimă CD30, precum și unul sau mai mulți antigeni ai celulelor T (CD2, CD3, CD4, CD5). Expresia antigenului membranei epiteliale (EMA) și proteinei ALK este extrem de rară, ceea ce distinge limfomul anaplastic cutanat primar de limfomul anaplastic nodal cu leziuni ale pielii [37].

    Limfomul anaplastic primar al pielii este de obicei benign. Rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 90%. Radioterapia sau îndepărtarea chirurgicală este folosită pentru leziuni izolate. Pacienții cu erupții multiple sunt tratate cu doze mici de metotrexat (5-20 mg pe săptămână) sau radioterapie. Doar evoluția rapidă a bolii cu răspândire extracutanată necesită numirea de polichimoterapie.

    Fig. 3. Pete multiple, plăci și formațiuni tumorale cu elemente de ulcerație pe piele (înainte de tratament).
    Fig. 4. Vizualizați după tratament cu alemtuzumab

    Papuloza limfomatoidă este o afecțiune cutanată limfoproliferativă cronică caracterizată printr-un curs recurent cu erupții repetate de elemente papulare de rezolvare spontană cu semne histologice ale limfocitului CD30 +. Există trei variante histologice ale bolii: tip A, tip B și tip C.

    Tipul A se caracterizează printr-un infiltrat cutanat de celule mari, atipice, care seamănă cu celulele Reed-Sternberg.

    Tipul B seamănă histologic cu o imagine GM. Celule anaplastice mici sau deloc.

    Tipul C se caracterizează prin infiltrare monomorfă sau prezența unor grupări mari de limfocite T CD30 +. Cel mai eficient tratament este numirea unor doze mici de metotrexat, în special în caz de erupții răspândite și exacerbări frecvente [3].

    Astfel, diagnosticul și tratamentul limfoamelor cutanate primare cu celule T necesită luarea în considerare a multor factori și utilizarea unei game largi de metode moderne de examinare (histologice, imunologice, genetice moleculare), care fac posibilă determinarea corectă a prognosticului și optimizarea terapiei..

    Pentru întrebări de literatură, vă rugăm să contactați redacția.

    V. A. Doronin
    Spitalul Clinic Central nr. 2 numit după N. A. Semashko, Moscova

    Limfom cutanat cu celule T: tipuri, simptome, tratament

    Limfomul este cea mai frecventă formă de cancer de sânge. Se cunosc două forme principale ale limfomului: limfomul Hodgkin și non-Hodgkin (NHL). Limfomul se dezvoltă atunci când celulele sistemului imunitar, numite limfocite, cresc și se înmulțesc incontrolabil. Limfocitele canceroase se pot deplasa în orice parte a corpului, inclusiv localizate în ganglionii limfatici, splină, măduvă osoasă, sânge sau orice alte organe, iar acolo formează o masă numită tumoră.

    Corpul are două tipuri principale de limfocite din care se pot dezvolta limfoame: limfocite B (celule B) și limfocite T (celule T).

    Fig. 1. Micrografie a limfomului cutanat cu celule T

    Figura prezintă celule anormale în violet.

    Limfomele cu celule T reprezintă aproximativ 15% din toate limfomele non-Hodgkin din Statele Unite. Statisticile pentru restul lumii sunt aproximativ aceleași. Cel mai frecvent tip de limfom cu celule T este limfomul cutanat cu celule T (CTCL).

    Limfomul cutanat poate afecta nu numai pielea, ci și ganglionii limfatici, ficatul, tractul gastrointestinal, splina și alte organe interne sub diafragmă.

    Boala afectează mai des bărbații decât femeile și apare de obicei la bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani.

    Clasificarea limfoamelor cu celule T

    Majoritatea limfoamelor cu celule T pot fi clasificate în două categorii: agresive (cu creștere rapidă) și pasive (creștere lentă).

    Organizația Mondială a Sănătății și Organizația Europeană pentru Cercetarea și Tratamentul Cancerului clasifică CTCL ca indolente și agresive..

    A treia categorie separată de tumori, așa-numitele limfoame false ale celulelor T, sunt neoplasme hematologice care sunt foarte similare cu tumorile canceroase. Incidența acestora din urmă este extrem de scăzută..

    Limfomul cutanat cu celule T flaccide este clasificat în următoarele subtipuri:

    • micoză fungică (subtipuri de micoză fungică: reticuloză pagetoidă, micoză funiculotropă fungică, leziuni granulomatoase ale pielii);
    • limfom cutanat primar în combinație cu afecțiuni limfoproliferative (de exemplu, limfom cu celule mari anaplastice cutanate, papuloză limfomatoidă);
    • panniculita subcutanată;
    • limfom cutanat pleomorfic primar cutanat.

    Limfomul cu celule T agresive se împarte în următoarele subtipuri:

    • Sindromul Sesari;
    • Leucemie cu celule T adulte;
    • limfomul celular T extranodal, de tip nazal;
    • limfom cutanat periferic primar cutanat, nespecificat;
    • Limfom cutanat agresiv primar cutanat (preliminar);
    • limfom cutanat gamma delta-pozitiv (preliminar).

    Simptomele limfomului cu celule T cutanate și subtipurile sale - micoza fungică și sindromul Sesari

    Marea majoritate a pacienților cu CTCL prezintă doar simptome ale pielii, fără complicații grave. Cu toate acestea, aproximativ 10% dintre cei cu limfom avansat prezintă complicații grave..

    În stadiile incipiente, limfoamele cutanate sunt de obicei pasive, iar la unii pacienți nu se dezvoltă până în stadii târzii, în timp ce alții cresc rapid și infectează activ ganglionii și organele interne. Semnele și simptomele variază în funcție de tipul limfomului. Micoza fungică și sindromul Sesary sunt cele mai frecvente subtipuri de limfom cutanat cu celule T, astfel că următorul este o descriere a simptomelor acestor boli.

    Micoza clasică fungică se dezvoltă în următoarele 3 etape:

    1. Dermatita nespecifică. Apariția petelor pe partea inferioară a corpului și a feselor; minima sau fara mancarimi.
    2. Placi intens de mancarime, ganglioni umflati.
    3. O tumoră cu tendința de a forma ulcere.

    Simptomele micozei fungice:

    • pielea umflată;
    • limfadenopatie;
    • hiperkeratoză palmară și / sau plantară;
    • alopecie;
    • degenerarea unghiilor;
    • eversiunea secolului;
    • hepatosplenomegalie (mărirea ficatului și splinei).

    În limfoamele cutanate de diferite tipuri, țesutul ocular și membranele mucoase sunt adesea afectate.

    Micoza fungică începe de obicei cu apariția plăcilor pe piele. Placa poate fi plată și solzoasă sau poate arăta ca o erupție cutanată; plăcile mai groase încep de obicei să mâncărime, uneori această formă a bolii este confundată cu psoriazis sau dermatită. Ultima etapă - umflături cu sau fără ulcere.

    Micoza ciupercilor este dificil de diagnosticat în fazele incipiente, deoarece simptomele și rezultatele biopsiei pielii sunt similare cu alte afecțiuni.

    Simptomele sindromului Cesari:

    • erupții mari, voluminoase, roșii, cu mâncărime, care acoperă de obicei peste 80% din corp;
    • formarea unei tumori și a petelor roșii;
    • pierderea părului, genelor;
    • inflamația pleoapelor;
    • Pierzând greutate;
    • tulburări digestive.

    Diagnosticul cancerelor de sânge

    Fără a eșua, dacă suspectați un cancer de sânge, trebuie să treceți următoarele tipuri de teste și teste:

    • test de sânge general, sânge pentru leucocite;
    • chimia sângelui;
    • efectuați un examen de către un medic (cu palparea ganglionilor limfatici);
    • raze X;
    • CT;
    • RMN;
    • tomografie axială calculată (numai în stadiile ulterioare ale bolii).

    Opțiuni de tratament pentru limfomul cu celule T cutanee

    Alegerea tratamentului pentru CTCL depinde de gradul de afectare a pielii și dacă celulele canceroase s-au răspândit la ganglioni sau alte organe interne..

    Odată cu micoza, tratamentul este îndreptat către pielea întregului corp (sistemic). Întrucât sindromul Sesari este cronic și afectează întregul corp în ansamblu, sunt utilizate proceduri complexe și medicamente, în special:

    • corticosteroizi;
    • retinoizi sau imiquimodul medicamentos (care activează celulele imune);
    • chimioterapie locală;
    • iradiere locală;
    • fototerapie (cantitate mare de radiații ultraviolete).

    La 23 august 2013, US Food and Drug Administration (FDA) a aprobat Mechlorethamine Gel (Valchlor) pentru tratamentul topic al pacienților cu micoză (limfom cutanat cu celule T). Este primul și singurul medicament cutanat aprobat și a fost aprobat anterior ca medicament intravenos..

    Terapia sistemică în stadiile ulterioare ale bolii este combinată cu radioterapia și chimioterapia folosind medicamente precum Bortezomib, Pralatrexate, Romidepsin, Zolinza.

    Pe baza materialelor:
    Lauren C Pinter-Brown, MD
    Robert A Schwartz, MD, MPH
    2012 Limfom Research Foundation
    Fundația limfomului cutanat
    Fundația Wikimedia, Inc.