Fistulele inflamatorii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Motivele dezvoltării fistulelor inflamatorii: tactica greșită a gestionării pacienților cu boli purulente ale organelor pelvine. La pacienții cu un curs prelungit și recurent al unui proces purulent, cu tratament chirurgical prematur, cu următoarea activare a procesului, perforarea abcesului apare (adesea repetată) în organele goale și (sau) peretele abdominal anterior (la pacienții cu complicații după operațiile anterioare). Formarea fistulelor adnexa-vaginale este facilitată de puncții multiple sau colpotomii la pacienții cu forme complicate de inflamație purulentă.

Unde te doare?

Fistulele anexe

Pentru starea de preperforație a unui abces în intestinul distal, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • durere constantă care radiază spre rect, partea inferioară a spatelui, ombilicul, extremitățile inferioare;
  • peristaltism dureros;
  • scaune libere, uneori amestecate cu mucus, care este uneori interpretată ca o manifestare a disbioziei pe fundalul terapiei cu antibiotice masive;
  • tenesmus;
  • durere ascuțită și „tensiunea” formării purulente în timpul examinării bimanale și rectovaginale.

În cazul perforației unui abces în intestin, pacienții dezvoltă tenusmus și mucus profuz din rect, apoi descărcare profuză, cu miros neplăcut, lichid, purulent din rect, care este însoțită de o îmbunătățire a stării generale a pacientului. Adesea, acest lucru este considerat ca fiind de recuperare și pacientul este externat din spital. Cu toate acestea, trebuie amintit că, chiar și în prezența unei fistule, nu există o golire completă a formării purulente a apendicelor uterine. Formația inflamatorie persistă, cursul fistulos, întotdeauna tortuos, obstrucționează destul de repede, ceea ce duce la o altă recidivă a inflamației.

Un semn caracteristic al unei fistule funcționale este un curs de remitere cu o exacerbare periodică a reacției inflamatorii și externarea puroiului cu fecale.

Este imperativ să se efectueze o examinare rectovaginală, în timp ce este necesar să se determine posibila prolapsă a unui infiltrat sau abces spre rect, precum și evaluarea stării membranei mucoase de deasupra acesteia (mobilă, limitată, mobilă, imobilă) - aceste semne reflectă faptul și gradul de implicare a peretelui rectului în procesul inflamator. intestine. Trebuie remarcat faptul că este imposibil să se determine locul de perforație posibilă prin palpare, deoarece astfel de perforații apar mai ales în treimea inferioară a colonului sigmoid și a unghiului rectosigmoidal. În prezența unei fistule epididimale funcționale și palparea epididimului, examenul rectal relevă o impuritate sau o cantitate semnificativă de descărcare de tip puroi.

Cele mai informative metode de diagnostic a fistulelor epididimale sunt ecografia și tomografia computerizată.

Următoarele semne ecografice pot indica amenințarea formării fistulelor epididimale:

  1. distrugerea capsulei formațiunii inflamatorii la locul intestinului (în contrast cu aceasta din urmă);
  2. ecogenitate redusă a țesutului din zona afectată;
  3. masa tubo-ovariană este strâns legată de intestinul adiacent - capsula abcesului și peretele intestinal contrastat nu se mișcă unele față de altele în timpul umplerii și golirii.

Ecouri care sugerează existența fistulelor epididimale:

  1. în structura formațiunii inflamatorii există zone în care peretele intestinal este adiacent capsulei abcesului fără margine clară și este imposibil să le „împărți” pe ecogramă chiar și cu contrast;
  2. ecogenitate redusă a țesutului din zona afectată;
  3. există bule de gaz în structura GVZPM (dovezi indirecte de comunicare cu intestinele sau prezența unui agent patogen anaerob, care este întotdeauna însoțit de distrugerea pronunțată a țesutului).

În unele cazuri, cursul fistulos este vizualizat direct - o structură eco-negativă a unei forme „convolutate”, cu pereți densi pozitivi cu ecou care emană direct din abces..

Tomografia computerizată face posibilă clarificarea localizării fistulelor etiologiei inflamatorii, stadiul formării lor, pentru a determina gradul de implicare a organelor pelvine în proces, precum și profunzimea modificărilor distructive și inflamatorii care apar la acestea..

Următoarele semne CT pot indica amenințarea perforației abceselor pelvine în părțile distale ale intestinului sau formarea fistulelor anexiale:

  • în structura formațiunii tubo-ovariene, există zone în care peretele intestinal este adiacent capsulei fără o limită limpede;
  • este imposibil de împărțit granița peretelui intestinal și formarea cu CT, există o infiltrare accentuată a celulozei în zona afectată; există o creștere a imaginii în peretele intestinal, corespunzând densității detritusului, ceea ce indică indirect distrugerea peretelui mucoasei.

Valoarea informativă a metodei CT în diagnosticul fistulelor anexe este de 93,75%.

Fistulografia cu CT ajută la îmbunătățirea eficienței diagnosticării fistulelor genitale. Introducerea unui agent de contrast în timpul endoscopiei (colonoscopie, cistoscopie) face posibilă clarificarea naturii fistulei sau fistulelor genitale (cursul, lungimea) la toți pacienții.

Colonoscopia este indicată pacienților cu semne clinice de preperforație și perforație în intestinul distal, precum și atunci când se obțin date similare în timpul ecografiei cu îmbunătățirea contrastului suplimentar al rectului sau CT.

Cu amenințarea perforației abcesului în peretele intestinal, precum și cu fistulele incomplete, mucoasa intestinală la locul abcesului este edemată, netezită, vasele sale sunt dilatate, atunci când se încearcă deplasarea acestuia este inactivă sau nemișcată. Cu fistulele funcționale pe mucoasa alterată, se determină o fistulă sub formă de retracție în formă de pâlnie cu puroi care scapă din ea.

Pre-colorarea mucoasei intestinale cu albastru de metilen (folosind o clismă) facilitează identificarea zonei modificate a mucoasei.

Cel mai adesea, formațiunile tubulo-ovariene purulente complicate de fistule trebuie diferențiate de boala Crohn și neoplasmele maligne ale intestinului..

Boala Crohn, sau enterocolită granulomatoasă, este o leziune inflamatorie segmentară nespecifică cronică a intestinului, cu o localizare predominantă a procesului în ileonul terminal. Procesul patologic începe în stratul submucos al intestinului, trecând secvențial la mușchi și straturile seroase. Se dezvoltă edem inflamator al peretelui intestinal, se formează granuloame. Lumina intestinului se îngustează și fistulele sunt adesea formate, în principal cu ovarele, trompa uterină și vezica urinară. Toate acestea pot provoca infecții secundare și deteriorarea apendicelor uterine..

Cursul bolii este ondulant. Conform endoscopiei, există trei faze: infiltrativ, fractură, cicatrizare sau remisie. O fază trece în alta lent, cursul bolii în sine are un caracter „mocnitor”. În unele cazuri, procesul se oprește sau se oprește cu totul într-o secțiune a intestinului și are loc în secțiunile distale. Mărimea segmentelor intestinale afectate variază între 6-18 cm. În clinica bolii, dureri moderate în abdomen și regiunea hipogastrică stângă prevalează scaune moi, dar în formă, care nu conțin mucus și puroi chiar la înălțimea bolii. Există întotdeauna un curs febril prelungit, cu o creștere a temperaturii corpului până la 38-38,5 ° C, slăbiciune generală, paloare a pielii, scădere în greutate, uneori nevoia imperativă de defecare și o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, în special proteine. Palparea abdomenului este dureroasă, uneori se determină o formare asemănătoare tumorii prin peretele abdominal anterior, care este un infiltrat inflamator sau un conglomerat de bucle intestinale îngroșate.

Examinarea cu raze X relevă o îngustare a zonei afectate a intestinului (simptom de „cordon”), îngroșarea pliurilor membranei mucoase, netezirea reliefului său. Zona afectată a intestinului ia forma unui tub rigid. Relieful membranei mucoase de tip pietruș este caracteristic pacienților cu boala Crohn severă și prelungită. Lumenul intestinal în aceste cazuri este deformat datorită formațiunilor polipoide, un proces distructiv, fisuri profunde și largi.

Tratamentul chirurgical pentru boala Crohn este o măsură extremă, oferind un procent ridicat de complicații și decese. În acest sens, pentru a exclude boala Crohn, este necesar să se efectueze un examen endoscopic cu o biopsie obligatorie. Pentru diagnosticul diferențial contează absența conținutului purulent în materialul obținut prin puncția formării.

Apar dificultăți semnificative în diagnosticul diferențial al bolilor inflamatorii ale apendicelor uterine și cancerului de colon sigmoid. Incidența cancerului de colon sigmoid în procesul de formare inflamatorie a anexelor, conform datelor noastre, este de 0,7%. Procesul malign în colonul sigmoid se desfășoară în principal cu creșterea endofitică, infiltrată, mai des este cancerul scirroid. Până la diagnosticarea diferențială cu formarea tumorii a apendicelor uterine, cancerul de colon sigmoid, de regulă, ajunge în stadiul II, și uneori chiar III, adică. tumora existentă este suficient de mare.

În cancerul de colon sigmoid, durerea poate fi asociată cu simptome de obstrucție parțială sau funcție intestinală afectată. În primele etape, disfuncția este asociată nu cu un obstacol mecanic, ci cu fenomene spastice concomitente care decurg din inflamația mezenteriei și cauzate de aceste reflexe patologice.

O afecțiune febrilă în cancerul de colon sigmoid cu temperatură prelungită crește până la 38-39 ° C este cauzată cel mai adesea de ulcerații ale mucoasei intestinale, descompunerea și necroza țesuturilor din această secțiune. Cu leziuni maligne ale colonului sigmoid, descărcarea patologică sub formă de mucus, uneori cu amestec de puroi, este destul de frecventă. Caracteristic este acumularea de fecale, urmată de descărcarea abundentă a acestora și apariția de scaune libere..

Când este privită în regiunea iliacă stângă, este determinată o formare nemișcată, dureroasă, asemănătoare unei tumori, fără granițe și contururi clare, dimensiunile cărora pot varia, dar în general nu depășesc 10 cm în diametru. Cea mai importantă metodă de diagnostic a cancerului colonului sigmoid până în prezent rămâne examinarea la raze X a intestinului - irigoscopie.

Semnele radiologice directe ale unei tumori maligne a colonului sigmoid sunt defecte de umplere marginale sau centrale, îngustarea lumenului intestinal, modificări ale reliefului membranei mucoase, umbră suplimentară în lumenul intestinal. Semnele indirecte includ spasmul intestinal și lipsa de haustrare într-o zonă limitată, expansiunea intestinului deasupra și sub segmentul afectat, evacuarea incompletă a agentului de contrast după defecare.

De o mare importanță în diagnosticarea corectă a cancerului de colon sigmoid sunt sigmoidoscopia și fibrocolonoscopia. Biopsia este etapa finală a examinării pacientului. Desigur, un răspuns pozitiv, care indică prezența unui proces malign, este final în diagnostic. Cu toate acestea, datele biopsiei negative, în special în cazul creșterii tumorale infiltrative, pot să nu fie un motiv suficient pentru a exclude cancerul sigma..

Pacienților cu fistule epididimale, desigur, li se arată o operație, care, în opinia noastră, ar trebui să fie întotdeauna planificată, deoarece, pe lângă cea tradițională, necesită și o pregătire specială a colonului (există întotdeauna posibilitatea intervenției în părțile corespunzătoare ale colonului). Pregătirea constă în numirea unei diete fără zgură și clisme de curățare (dimineața și seara) timp de 3 zile.

Caracteristici ale intervenției chirurgicale:

  • Este optim să efectuați stadiul intestinal înainte de cel ginecologic. Etapa intestinală este cea mai responsabilă datorită riscului ridicat de a dezvolta o scurgere anastomotică sau de sutură într-un proces purulent și, prin urmare, peritonita și obstrucția intestinală, de aceea trebuie efectuată în mod deosebit cu atenție. Separarea intestinului de capsula abcesului trebuie efectuată în principal pe cale acută. Mai întâi este necesar să se izoleze cavitatea abdominală cu șervețele, deoarece conținutul abcesului, de regulă, curge în cavitatea pelvină. O afecțiune importantă este excizia radicală a țesuturilor necrotice în jurul fistulei, cu toate acestea, este complet imposibil de eliminat din cauza răspândirii zonei de infiltrare. În cazul fistulelor epididimale incomplete (membrana mucoasă intactă și o parte a stratului muscular al intestinului), în condiții, defectul este închis cu suturi de virsilă sero-musculare separate.000 pe un ac atraumatic. Dacă nu se poate realiza acest lucru (erupția țesuturilor), este permis ca viitorul tub să fie adus în zona de distrugere..
  • În cazul în care există o fistulă completă, iar zona de infiltrare cu formare de abces nu depășește 5 cm și este situată pe același perete ca fistula, fără a se extinde anular la alți pereți, această parte a intestinului trebuie rezecată împreună cu fistula. La sfârșitul operației, intubația transanală a intestinului gros se efectuează cu un tub care trece dincolo de zona anastomotică.
  • Dacă întinderea zonei afectate este mai mare sau este inelară, se recomandă efectuarea unei rezecții intestinale cu o anastomoză. La sfârșitul operației, intubația transanală a intestinului gros este, de asemenea, efectuată cu un tub care trece dincolo de zona anastomotică.
  • O colostomie temporară este aplicată în cazuri extreme - cu leziuni purulente-distructive ale intestinului (riscul de a dezvolta inconsistența suturilor și peritonitei), precum și în starea gravă a pacientului.
  • Intestinul trebuie suturat conform tuturor regulilor de intervenție chirurgicală cu un material de sutură sintetic neabsorbabil sau pe termen lung (nylon subțire, vicryl, polisorb) pe 2 etaje. Nu puteți folosi catgut. Firele trebuie să fie subțiri - nr. 00 sau 000, trebuie aplicate cu un ac rotund atraumatic:
    • Primul rând - suturi mucoase-musculare cu imersie de noduri în lumenul intestinal;
    • Al doilea rând - suturi sero-musculare.

Dacă condițiile permit (localizarea fistulei pe peretele rectului sau în secțiunea rectosigmoidă), pentru protecția suplimentară a peretelui intestinal și prevenirea peritonitei, peritoneul intestinului de deasupra zonei fistulei sau a anastomozei este fixat pe peretele posterior al vaginului..

  • O revizuire a organelor genitale este necesară pentru a determina volumul de intervenție asupra acestora, cu o atenție specială pentru a evalua gradul de implicare în procesul inflamator distructiv al uterului și apendicele de ambele părți. Volumul etapei ginecologice este ales strict individual. La pacienții cu fistule, am putut efectua operații de economisire a organelor numai în 31,8% din cazuri. Majoritatea pacienților au prezentat abcese multiple, modificări infiltrative pronunțate în țesutul parametric și pelvin, peretele intestinului purtând fistula, implicarea uterului în procesul purulent, ceea ce provoacă un risc ridicat de a dezvolta complicații purulente-septice severe sau reapariția bolii, ceea ce a necesitat extirparea uterului (în acest caz, întotdeauna căutat să păstreze o parte din ovar).

Fistulele anexo-veziculare

Cu amenințarea perforației abcesului în vezică, pacienții dezvoltă constant următoarele simptome clinice:

  • urinare crescută;
  • crampe în timpul urinării, care sunt ulterior înlocuite de dureri severe după fiecare urinare, crescând treptat; durerile devin constante, capătă un caracter de tăiere intolerabil;
  • leucocituria și proteinuria cresc, urina devine tulbure.

Apariția descărcării purulente profuse din uretră indică deschiderea abcesului în vezică.

Riscul de a dezvolta complicația descrisă este foarte mare. Gravitatea acesteia este determinată de natura microflorei abcesului apendicelui, de severitatea și durata pelvioperitonitei acute și a intoxicației asociate, de modificările funcționale inițiale ale rinichilor și ale sistemului urinar.

Trebuie subliniat faptul că, în legătură cu amenințarea directă a urosepsisului, întârzierea cu operația în aceste cazuri este inacceptabilă, în ciuda dificultăților tehnice și a unui context inițial nefavorabil..

Cele mai informative metode de diagnostic a fistulelor veziculare sunt, de asemenea, ecografia și tomografia computerizată..

Trebuie subliniat faptul că, pentru a detecta un abces al spațiului vezicouterin, ecografia (inclusiv transvaginalul) trebuie efectuată cu o vezică bine umplută. Aceste condiții sunt necesare pentru a delimita clar conturul abcesului, pentru a identifica un defect în peretele său anterior și pentru a evalua caracteristicile structurale ale peretelui posterior al vezicii urinare..

Semne ecografice ale amenințării perforației abceselor pelvine în vezică:

  1. Există o locație "apropiată" atipică a abcesului și vezicii urinare (abcesul ciotului cervical, cupola vaginală sau dimensiuni mari ale abcesului - mai mult de 15 cm).
  2. Ecogenicitatea țesutului presticistic este redusă brusc, conține cavități cu conținut eterogen dens.
  3. Principalul simptom este distrugerea zonei capsulei de formare imediat adiacentă peretelui posterior al vezicii urinare, adică. nu există o limită clară între peretele posterior al vezicii urinare și o formațiune purulentă. Conturul interior al vezicii este deformat, structura peretelui său este eterogenă (îngroșată, conține incluziuni econo-negative multiple), în timp ce în conținutul vezicii urinare poate fi determinată o suspensie ecogenă pozitivă eterogenă în cantități variate (acumularea de exudat purulent).

În unele cazuri, infiltratul țesutului pre-vezicular conține structuri fistuloase similare celor descrise anterior..

Cu amenințarea perforației HVBPM în vezică sau formarea fistulelor epididimale, semnele CT sunt următoarele:

  • există o infiltrare accentuată a țesutului paravesical;
  • există o deformare a contururilor vezicii urinare de către un infiltrat inflamator;
  • formația este strâns adiacentă vezicii urinare și are contururi clare, cu excepția zonei de contact a abcesului și a peretelui vezicii urinare. Conform datelor noastre, conținutul de informații al metodei CT în detectarea abceselor țesutului chistic posterior a fost de 100%.

În timpul cistoscopiei, se observă o imagine caracteristică: deformarea peretelui vezicii urinare și edem buloase cu zone de hemoragie. De obicei, la locul edemului bulos, apare perforarea formațiunii purulente. De regulă, descoperirea abcesului are loc în zona apexului vezicii urinare la dreapta sau la stânga liniei medii.

Caracteristici ale intervenției chirurgicale la pacienții cu fistule epididimale:

  1. Când se operează pe fistule vezicogenitale de etiologie inflamatorie, trebuie utilizat doar acces transperitoneal.
  2. După restabilirea relațiilor anatomice normale ale organelor pelvine, se efectuează două etape consecutive ale operației - ginecologice și urologice..
  3. Atunci când combinați fistulele vezicogenitale cu fistulele intestinale-genitale, prima etapă a operației începe cu izolarea și suturarea fistulelor intestinale, apoi se realizează o intervenție adecvată asupra organelor genitale și, nu în ultimul rând, asupra vezicii urinare și a ureterului.
  4. Etapa ginecologică a operației constă în îndepărtarea focalizării formării abcesului și asigurarea celor mai adecvate condiții pentru drenarea cavității pelvine, inclusiv zonele urologice ale operației.
  5. Considerăm că revizuirea ureterelor de pe ambele părți este o condiție necesară pentru efectuarea stadiului urologic al operației, în special în cazurile în care schimbările semnificative ale funcției renale, expansiunea ureterului și a pelvisului renal au fost dezvăluite înainte de operație..
  6. Etapa urologică constă în reconstrucția efectivă a vezicii urinare cu eliminarea fistulei și refacerea trecerii normale a urinei prin uretere. Ultima intervenție se efectuează dacă există indicații pentru aceasta stabilite în timpul operațiunii (strictură ureterală, scurgeri urinare în țesutul parametric, deformare cicatricială a orificiului ureteral).
  7. În prezența fistulelor vezicogenitale incomplete, țesuturile modificate ale țesutului paravesical și vezicii urinare sunt excizate economic, suturile de vicryl sau catgut separate (nr. 00) sunt plasate pe mușchiul vezicii urinare pe un ac atraumatic..
  8. Când plastica este incompletă, fistula vezicogenitală trebuie să se străduiască să fie atentă și să încerce să facă fără a deschide vezica. Dacă în timpul excizării țesuturilor s-a deschis membrana mucoasă a vezicii urinare, în această situație nu există niciun pericol special. Suturarea vezicii urinare în astfel de cazuri se face în același mod ca și cu o fistulă vezicală completă:
    • după mobilizarea suplimentară a mucoasei vezicii urinare, aceasta este trasă în rană (întregul defect trebuie vizualizat bine);
    • mucoasa vezicii urinare este suturată cu suturi de catgut separate (nr. 00 sau 000) pe un ac atraumatic în direcția transversală; spre deosebire de sutura intestinală, nodurile ar trebui să se afle în afara membranei mucoase a vezicii urinare; distanța dintre cusături este de 0,5-0,7 cm;
    • al doilea rând de suturi este aplicat pe mușchii vezicii urinare cu catgut sau vicryl nr. 00, de preferință în intervalele dintre primul rând de suturi;
    • suturile separate sunt aplicate pe fibră și peritoneu cu catgut sau vicryl nr. 1 (al treilea rând). În cazurile în care stadiul ginecologic include extirparea uterului, linia de sutură este suplimentar peritonizată de peretele vaginal, cusându-l la peretele vezicii urinare deasupra suturilor..
  9. La sfârșitul ambelor etape, se realizează o peritonizare separată a vezicii urinare și a zonelor de intervenție chirurgicală în zona pelvină, cu izolarea obligatorie a fistulei suturate din cavitatea abdominală infectată..
  10. În scopul prevenirii fiabile a peritonitei urinare, cupola vaginului este lăsată deschisă în toate cazurile în cavitatea abdominală.
  11. Etapele obligatorii ale operației sunt igienizarea și drenarea cavității abdominale și a cavității pelvine. Salubrizarea se realizează cu o soluție apoasă de dioxidină cu 1%. Pentru drenaj în toate cazurile, se recomandă utilizarea ADF. Tuburile sunt aduse în zona de cea mai mare distrugere și în canalele laterale pe o cale transvaginală - prin cupola deschisă a vaginului sau o rană colpotomie. 12. Vezica este drenată cu un cateter Foley.

Fistulele adnexo-vaginale

Ele apar ca urmare a manipulărilor instrumentale efectuate în scopul tratării HVPM (puncții multiple ale abceselor pelvine, colpotomie). În marea majoritate a cazurilor, acestea sunt localizate în treimea superioară a peretelui posterior al vaginului (în locurile de manipulare). Sunt defecte ale mucoasei cu margini de calea. Când se efectuează o examinare vaginală și palparea apendicelor, apare o creștere a cantității de externare din deschiderea fistulului. Natura fistulei (lungimea și conexiunea acesteia cu formarea apendicelui) este mai bine determinată ecografic atunci când este contrastată, de exemplu, introducerea unei sonde metalice în ea.

Caracteristici ale operației

  1. În procesul de extirpare a uterului, se realizează o mobilizare suficientă a treimii superioare a vaginului, în principal a pereților laterali și posterior, pentru care ligamentele cardinale sunt transectate în etape după separarea peretelui rectal anterior de spate, vezică și fascia prevesică din față..
  2. Este indicat să deschideți peretele anterior sau lateral al vaginului și, în cele din urmă, să efectuați rezecția treimii superioare a peretelui posterior al vaginului, care poartă fistula, aflată deja sub control vizual (din interior), pentru a acciza complet țesutul necrotic pe o parte și să nu îndepărtați excesul de țesut vaginal, astfel nu îl scurtează.
  3. Este recomandabil să efectuați o rezecție în formă de pană a peretelui posterior al vaginului. Cu dimensiuni mici ale fistulei, peretele posterior al vaginului este acoperit, ca de obicei, cu suturi catgut separate cu captarea ligamentelor sacro-uterine în cusături; cu un defect semnificativ în peretele posterior, suturile separate sunt aplicate mai întâi pe secțiunea excizată în formă de pană a vaginului, pentru a nu o scurta, iar apoi tubul vaginal este acoperit, ca de obicei, cu suturi catgut separate.
  4. Cavitatea abdominală este igienizată și drenată cu tuburi APD în mod transvaginal.

Fistulele adnexa-abdominale

Fistulele se formează din două motive principale: formarea purulentă a apendicului eliminată non-radical, utilizarea irațională sau necorespunzătoare a materialului de sutură. Ca urmare, încep să se formeze pasaje fistuloase, mergând de la capsula nou formată a apendicelui purulent a cavității purulente la peretele abdominal anterior. Pasajele fistuloase sunt de obicei chinuitoare, implică diferite organe în proces, formând infiltrate dense în jurul lor.

Cu amenințarea perforației abceselor prin peretele abdominal anterior (întotdeauna după operațiunile anterioare), dureri intense de natură „răsucitoare” apar în cicatricea postoperatorie, infiltrarea și hiperemia acesteia din urmă. Prin cursul fistulos format, se separă periodic o cantitate mică de conținut purulent. Cu toate acestea, chiar și în această perioadă, pacienții cu febră persistă, uneori cu frisoane, starea generală suferă, funcțiile organelor implicate în proces sunt perturbate..

La pacienții cu fistule funcționale, în momentul palpării formațiunilor pelvine în timpul examenului ginecologic, creșterea purulentă din presupusele pasaje fistulare pe peretele abdominal anterior.

Distrugerea țesuturilor peretelui abdominal anterior este bine vizualizată atât prin examen ecosocial cât și prin radiografie (CT).

Valoarea informativă a metodei CT în diagnosticul formării sau formării fistulelor abdominale-anexale este de 100%.

Pe ecou și tomograme se disting următoarele etape ale dezvoltării fistulelor abdominale:

  1. distrugerea țesuturilor la aponevroză,
  2. distrugerea țesutului până la piele,
  3. vizualizarea cursului fistulos format.

Fistulografia ajută la îmbunătățirea eficienței diagnosticului. Introducerea unui agent de contrast în deschiderea externă a tractului fistulos pe peretele abdominal anterior face posibilă determinarea cursului și lungimii sale.

Caracteristici ale manualului operațional

Operația în astfel de cazuri ar trebui să înceapă cu o disecție ovală a țesuturilor din jurul tractului fistulos de la piele la aponevroză. După aceea, "tubul" rezultat este închis cu șervețele sterile de tifon și se efectuează o incizie gastrointestinală medie deasupra pasajului fistulos, ocolind ombilicul. Selectarea ulterioară a fistulei trebuie efectuată într-un mod acut, treptat în direcția dinspre peretele abdominal anterior, adânc în bazin. În unele cazuri, pentru o mai bună orientare, este posibilă revizuirea periodică a pasajului fistulos cu o sondă în formă de clopot. Alegerea volumului și a tehnicii intervenției chirurgicale asupra organelor pelvine sunt descrise mai sus. Considerăm că condițiile preliminare pentru astfel de operații sunt necesitatea igienizării complete a cavității abdominale și crearea unor condiții optime pentru ieșirea descărcărilor de rană. Pentru aceste operațiuni trebuie utilizate numai suturi catgut..

Peretele abdominal anterior, după excizia unei fistule purulente, este suturat cu atenție, cu izolarea și compararea obligatorie a marginilor aponevrozei, pentru a preveni herniile incizionale. Se recomandă să se aplice o sutură din două rânduri din nylon sau caproag (suturile separate pe primul rând - peritoneu-aponevroză, al 2-lea rând - țesuturi subcutanate separate - piele). Țesutul subcutanat este igienizat cu soluție de 10% dioxidină înainte de suturare. În perioada postoperatorie, este recomandat purtarea unui bandaj.

Tratamentul cu fistula Coccyx

Metode de tratament

Din păcate, cu o astfel de patologie precum pasajul coccegeal, tratamentul cu remedii populare nu va da niciun rezultat. Pentru a scăpa de boală, este necesar să se efectueze excizia pasajului coccegeal. Pentru a face acest lucru, cursul este mai întâi colorat cu soluție albastră de metilen, și apoi excizat pe fascia care acoperă coada posterioară. Dacă există un proces inflamator acut, atunci operația se efectuează numai după ecografia și puncția de diagnostic a focalizării inflamației. Dacă nu sunt identificate semne de formare a abcesului, atunci se prescrie un tratament conservator pentru a elimina inflamația și pentru a pregăti pacientul pentru intervenții chirurgicale. Se folosesc antibiotice cu spectru larg. Pielea din zona sacrococicelui este bărbierită cu atenție. Dușul sau băile calde trebuie luate zilnic. Pansamentele locale se fac folosind unguente făcute pe bază de solubil în apă, de exemplu, cum ar fi Levomekol sau Levosin. Fizioterapia ajută de asemenea. Numai după un curs al unui astfel de tratament se efectuează operația. Pentru cei care doresc să vadă cum merge operația cu o astfel de patologie precum cursul coccegeal - videoclipul va fi interesant și informativ.

Dacă pacientul are semne de formare a abcesului, atunci chirurgii efectuează o autopsie și drenează abcesul. În fiecare zi, cavitatea abcesului se spală și se injectează unguente (făcute solubil în apă). Când inflamația scade, de regulă, cinci zile sunt suficiente pentru ca pacientul să fie operat.

Operația în sine se efectuează sub anestezie intravenoasă generală sau sub anestezie locală de infiltrare. Intervenția chirurgicală poate dura de la 20 de minute la o oră. Pacienții tolerează intervenția chirurgicală în general cu ușurință. Rana se vindecă complet în aproximativ o lună de la data operației. Pacientul poate merge la muncă chiar mai devreme - la aproximativ una până la trei săptămâni după operație, în funcție de volumul său.

Perioada postoperatorie poate dura de la câteva ore până la o zi. În acest caz, pacientul trebuie să se afle într-un spital până la normalizarea stării sale generale. În prima zi, se arată odihnă la pat, apoi pacientul se poate ridica deja. Puteți începe să mergeți la cinci zile după operație. Chirurgul îndepărtează cusăturile în 10-14 zile. După aceea, trebuie să faceți un duș zilnic, în timp ce spălați pliul inter-gluteal..

Este strict interzis să stai și să ridici greutăți timp de trei săptămâni după operație. Calmante și antibiotice sunt administrate aproximativ o săptămână după operație. Până la vindecarea completă a plăgii postoperatorii, pacientul trebuie să fie bandajat și, în absența contraindicațiilor, fizioterapie. Rana trebuie să fie protejată de pătrunderea părului, deci trebuie să fie extrem de atent rasă lângă rană și, ulterior, cicatricea (în primele patru luni de la formarea ei). Doar acest lucru va ajuta la evitarea recidivelor..

În multe clinici moderne, tratamentul cu laser al acestei patologii este efectuat. Această metodă are multe avantaje față de chirurgia radicală obișnuită, dar există, de asemenea, contraindicații și caracteristici ale conduitei care ar trebui să fie luate în considerare, de asemenea. Pacientul trebuie să ia o decizie cu privire la metoda de tratament împreună cu medicul său, deoarece doar un specialist cu experiență știe exact cum să procedeze în fiecare caz specific.

Chistul cozii de coadă

În literatura medicală rusă, conceptul de „pasaj coccygeal epitelial” este folosit pentru a descrie o serie de boli ale regiunii sacrococcigiene..

Acest concept este în mod inerent colectiv și include un grup de boli care au cauze diferite, un curs diferit și necesită o abordare diferită a tratamentului lor..
Unele dintre aceste boli sunt dobândite de o persoană pe parcursul vieții și sunt numite dobândite, altele sunt congenitale.

Asa de conceptul de pasaj cocitial epitelial combină:

  1. sinusul pilonidal (sau chistul părului sau chistul coccygeal);
  2. fosa sacrală (depresiuni la nivelul pielii din zona pliului intergluteal, prezent la naștere);
  3. dermoid sacral / teratom (un fel de tumoră congenitală).

Sinusul pilonidal - o boală care altfel se numește chistul părului sau chistul coccegeal.

Această boală este dobândită, apare cel mai des la tinerii cu vârste cuprinse între 16 și 40 de ani. Nu apare la copii. Incidența maximă a chistului de coccis apare în perioada pubertății și este asociată cu influența hormonilor sexuali și creșterea excesivă a părului în pliul intergluteal.

Se crede că boala rezultă din îngrășarea părului în piele, ducând la un chist conținând păr.

Acest chist se poate decolora și apoi se formează un abces sau un abces. Chistul de la coadă de coadă poate avea un mesaj cu suprafața pielii, care arată ca o gaură mică sau o umplere. Această comunicare a chistului cu pielea se numește sinus. Pusul sau alt conținut, cum ar fi pete de sânge sau tulbure, pot scurge din sinus.

Uneori boala poate dobândi un curs cronic, apoi se formează multe găuri pe suprafața pielii din această zonă, pielea devine mai densă și suferă deformare cicatricială.

În cazuri rare, sinusul pilonidal poate apărea în alte părți ale corpului: în spațiile interdigitale, pe nas, față, pe penis.
Sinusul pilonidal, numit și „boala coaforului”, deoarece la coafuri apare pe mâini, în spațiile interdigitale.

Fosele sacrale sunt depresiuni ale pielii existente de la naștere în zona pliului gluteal..

Aproximativ 3% dintre bebeluși se nasc cu „fosa sacrală” sau „fosa sacrală”.

Fosa sacrală nu este sursa formării unui abces pilonidal. Dacă o astfel de fosă sacrală este păstrată curată, rareori provoacă îngrijorare..

Deși fosa sacrală în majoritatea cazurilor este complet inofensivă, în unele cazuri indică o legătură cu canalul spinal sau cu colonul. Unele fosele coloanei vertebrale sunt asociate cu Spina Bifida Occulta. Pentru a exclude prezența unor astfel de conexiuni periculoase, trebuie să fiți examinați.

Un chist dermoid sacral (dermoid sacral) este o formațiune asemănătoare tumorii în regiunea sacrală, care apare ca urmare a tulburărilor de dezvoltare a țesuturilor în această zonă.

Un chist dermoid este un chist care are o gaură în piele (sinus) din care părul iese pe suprafața pielii. În jurul orificiului există adesea un nevus vascular. În cele mai multe cazuri, deschiderea chistului dermoid este localizată de-a lungul liniei medii a regiunii lombosacrale..

Chistul poate fi localizat în țesutul subcutanat, spațiul epidural, spațiul intradural sau în măduva spinării.

Chistul dermoid poate fi complicat prin supurație.

Cum de a trata o vătămare a coloanei vertebrale

Leziunea Coccyx, a cărei consecințe pot fi diferite, până la deteriorarea țesuturilor interne, este important să se diagnosticheze într-un stadiu incipient. În cazul căderii pe coadă de coadă, indiferent de prezența sindromului de durere acută, este important să se limiteze sarcina pe această parte a coloanei vertebrale.

În prezența unui hematom și durere severă cauzată de o coadă de col spânzurată, tratamentul va necesita repaus la pat. Este important să folosiți plăcuțe ortopedice speciale atunci când este necesară așezarea, dintre care cel mai simplu este un cerc de cauciuc.

În prezența unui sindrom de durere acută, este mai bine să contactați o cameră de urgență.

După o cădere, în prezența unui sindrom de durere acută, este mai bine să contactați camera de urgență, astfel încât specialiștii să poată confirma că nu este o fractură, ci o vânătăi a coloanei de coadă, ce trebuie să faceți și ce nu se poate face, medicul vă va spune că, dacă este necesar, va efectua o radiografie pentru a se asigura absența fracturilor și a fisurilor, va trata pielea și măsurile de calmare a durerii și acțiunile care vor ajuta la ameliorarea umflarea primară a țesuturilor pielii învinețite

Medicii europeni care lucrează în camere de urgență recomandă injecții cu cortizon.
Este important să efectuați un set de măsuri analgezice care să contribuie la transferul mai ușor al unui tratament cu coloană vertebrală, unguent anestezic, dă un efect decongestionant și ameliorează durerea

Puteți utiliza un magnet, care este condus în jurul zonei vânătăi timp de 15-20 de minute. În plus, proprietățile de răcire ale cartofilor, care sunt aplicate pe zona afectată, sunt excelent utilizate în tratamentul leziunilor, cum ar fi o coadă de coadă învinețită, consecințele tratamentului acestor consecințe pot fi eliminate cu plantana. Pentru aceasta, se folosește o ceapă crudă, tăiată în jumătate, sau o compresă de ceapă, răzuită pe o răzătoare grosieră, care se aplică timp de 20-30 de minute. Multe persoane folosesc o compresa obținută dintr-un decoct din frunze de geraniu. Pentru a crea un decoct, 5 linguri de frunze se fierb în 1 litru de apă timp de 5 minute. După fierbere, lichidul este aplicat pe tifon și aplicat pe locul dureros 20-30 de minute. Această procedură trebuie efectuată de 2 ori pe zi până când disconfortul din coada posterioară dispare. Sucul de pelin ajută bine, cu care sunt procesate țesuturile pielii, care sunt adiacente coloanei vertebrale coccegeale.

În prezența unei dureri severe sau în cazul în care metodele de mai sus nu ajută, este important să suferiți fluoroscopie, dacă bănuiți o coadă de coadă învinețită, a cărei fotografie ar trebui să fie dată medicului. Ignorarea necesității tratamentului poate duce la apariția constantă a durerii în coada posterioară, mai ales când presiunea atmosferică se schimbă, crescând în timp

Cum apare o fistulă coccigală

În pântece, fiecare embrion are o coadă la 5-6 săptămâni de dezvoltare, care dispare treptat în timpul creșterii fătului la 6-7 săptămâni. Dar, în unele cazuri, din cauza diverselor patologii, coada rămâne, iar în majoritatea cazurilor la mascul. Unii medici chiar spun că natura în acest fel a făcut haz de bărbați. Problema se dezvoltă la tineri până la vârsta de 20-25 de ani, în special la cei a căror fir de păr depășește norma. Înainte de debutul pliului gluteal, se formează o depresiune pe care crește o cantitate mare de păr și se observă o gaură mică. Acesta este canalul - fistula. Fistulele pot fi:

O fistulă dobândită poate apărea pe fondul operațiilor chirurgicale anterioare, iar o fistulă congenitală este o patologie a dezvoltării fetale. Cei care nu au legătură cu medicina, nu au studiat structura anatomică a corpului uman, nu știu că țesutul epitelial conține glande sebacee, părul și chiar dinții pot crește pe el. Canalul coccygeal este căptușit cu epiteliu, nu cu mucoasă. Bacteriile se înmulțesc foarte bine în ea, iar aceasta este o cale directă către procesul inflamator. Din acest motiv, puroiul se formează și curge în fistula coccisă. Dar cauzele apariției bolii în 85% sunt congenitale..

Pe coadă de coadă a apărut o umflătură

Pielea deasupra zonei de coccis este un loc destul de intim, dacă este deteriorat, pacientul prezintă un disconfort semnificativ. Această problemă este deosebit de relevantă când apare orice formațiune volumetrică, la contactul cu care, o persoană simte durere. Prin urmare, dacă apare o forfecă pe coada posterioară, pacientul vrea să scape de ea cât mai curând posibil..

Pentru a face acest lucru corect și fără a dăuna sănătății, trebuie să știți motivul apariției acestei formațiuni.

Cauzele bolilor de pe coadă de coadă

De regulă, o astfel de educație este asociată cu dezvoltarea unui proces purulent în țesuturile moi. Indiferent de boală, există o topire treptată a țesutului gras subcutanat și profund. Pusul iese foarte rar prin piele, deoarece este suficient de dens în această zonă și are o grosime semnificativă, astfel încât procesul de topire continuă spre interior.

Există multe boli în corpul uman care se pot dezvolta chiar și în stare embrionară. Astfel de boli includ un chist coccis, de obicei o boală congenitală, crearea unui spațiu chistic format din celule ale pielii între coccis și sacru..

Boala în sine apare adesea în pântece și, de multă vreme, o persoană nici nu știe despre prezența ei. Unii nu știu despre el de-a lungul vieții. Chistul coccis începe să se dezvolte în timpul debutului pubertății, când glandele sebacee și sudoripare încep să funcționeze activ. Un alt motiv care provoacă creșterea unui chist este trauma. Consecința traumatismelor poate fi stagnarea produselor reziduale ale epiteliului, care provoacă un proces inflamator activ. În acest caz, pereții tubului se prăbușesc, iar infecția ajunge sub piele, în țesutul gras. Rezultatul este un abces..

În general, chistul coccisului, ale cărui simptome sunt enumerate mai sus, este o boală care poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală. Chirurgia imediată poate fi comandată de către chirurg doar în cazul unei stări de remisie, în care nu există o acumulare puternică de puroi. În acest caz, după operație, recuperarea are loc destul de repede, iar pacientul se recuperează. Apariția chisturilor secundare nu este de obicei observată.

Amintiți-vă că un chist de coadă de coadă, care poate fi tratat doar cu o intervenție chirurgicală, poate fi diagnosticat înainte de acumularea puroiului. Cu toate acestea, o persoană apelează adesea la un specialist doar atunci când locul infecției este umflat, iar starea generală s-a agravat. O vizită în timp util la medic vă va ajuta să parcurgeți operația mai repede și mai nedureros. Forma neglijată a chistului coccis, în care există o supurație foarte puternică, poate duce la răspândirea puroiului către alte țesuturi și către zona osului coapselor în sine. Tratamentul acestei variante a bolii este mult mai lung și mai dureros..

Operația de îndepărtare a chistului cozii de coadă are loc sub anestezie locală și durează în medie o jumătate de oră. Are loc în două etape: prima este îndepărtarea focalizării imediate a inflamației, a doua este cusatura plăgii. A doua etapă este aleasă de medic, el o poate efectua după cum consideră de cuviință. Rana poate fi suturată de la margini până la adâncimea plăgii. De asemenea, este posibilă suturarea plății parțial sau complet. Când un pacient este tratat în regim ambulatoriu, se adoptă administrarea deschisă a plăgilor. În acest caz, pacientul este activ, devine capabil să lucreze după câteva săptămâni de concediu medical, simte durere mult mai puțin decât după cusături, iar probabilitatea de recidivă într-un astfel de caz este mult mai mică. Cu toate acestea, vindecarea rănilor durează mai mult: aproximativ două luni.

După operație, pacientul trebuie să respecte regulile de igienă personală, precum și să respecte toate prescripțiile medicale pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Fistula pe coasta de coadă - tratament

Ultima secțiune a coloanei vertebrale este coada posterioară. Este o structură sedentară care constă din vertebre accentuate. Multe terminații nervoase sunt concentrate în zona coccisului, prin urmare, adesea coccisul devine acea legătură dureroasă care limitează mobilitatea.

Există multe boli și leziuni ale coastei de coadă, iar toate acestea, de regulă, provoacă apariția unei dureri constante care apare chiar la începutul oricărei mișcări sau la schimbarea poziției în timp ce stai.

Ce este fistula cu coadă de coadă?

O fistulă pe coccis este un chist coccis, este considerat un fenomen insidios care nu se face simțit de mult timp. Prin urmare, tratamentul pare a fi o sarcină dificilă, deoarece o persoană nu știe de problema sa de mult timp. Însă diagnosticarea unei fistule pe coadă de coadă este totuși foarte simplă - orice persoană care nu are abilități și cunoștințe speciale o poate face. Extern, fistula coccyx este o gaură mică abia vizibilă în linia gluteală. Mult mai rar, fistula arată ca o pâlnie adâncă.

Fistula este localizată de-a lungul pielii între fese sau ușor în lateral. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator apare descărcarea puroiului. Adesea, de mulți ani, oamenii nu au idee despre patologia lor - pasajul coccegeal sau un tub epitelial îngust cu o deschidere. Fistula se poate manifesta doar cu un factor „declanșator”.

Tratamentul cu fistula Coccyx

Tratamentul unei fistule pe coccis poate fi început cu o singură afecțiune: medicul trebuie să aibă încredere absolută în corectitudinea diagnosticului. Medicul trebuie să facă distincția între chistul coccis și gaura osteomielitei care apare atunci când oasele sacrului sunt afectate. Simptomele ambelor boli sunt foarte similare, dar metodele de tratament sunt complet diferite..

Cea mai accesibilă și obișnuită metodă de diagnostic precis este o examinare vizuală a mucoasei rectale. În acest caz, se folosește un dispozitiv de sigmoidoscop. De asemenea, sunetul ar trebui să fie făcut. Metode primare pentru diagnosticarea fistulei coccyx - radiografia coccisului și sacrului.

Tratamentul unei fistule pe coadă de coadă poate fi efectuat numai chirurgical: abcesul este deschis și drenat. Cu toate acestea, de multe ori un astfel de tratament nu duce la vindecare - puroiul continuă să se formeze. Dacă este cazul, se face excizia și îndepărtarea întregului pasaj coccesial cu toate fistulele formate. Tratamentul chirurgical al unui chist coccis constă din mai multe etape: în timpul operației, nu numai fistula este îndepărtată, ci întregul focar patologic; apoi a doua etapă de tratament, al cărei scop este reducerea deschiderii plăgii rezultate în urma operației.

Operația se realizează conform tehnicilor moderne care permit operația să fie efectuată cu exactitate, fără a oferi senzații dureroase pacientului, chiar și celor mai minime. Prin urmare, operația este de obicei tolerată ușor, perioada de recuperare nu durează mult, iar persoana se întoarce curând la modul de viață anterior. De regulă, după tratamentul chirurgical, boala nu se mai întoarce, iar acesta este un punct important..

Cu toate acestea, această metodă de tratament are propriul dezavantaj semnificativ: vindecarea rănilor pe termen lung - șase săptămâni. În primele cinci ore după operație, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă. După operație, pacientul trebuie să respecte o dietă specială și proceduri igienice de îngrijire a rănilor. După două zile, pacientul poate face baie, iar după baie, este imperativ să schimbi pansamentul și să aplici un unguent vindecător. Ridicarea greutăților este strict interzisă și, de asemenea, nu puteți sta o lună. În zona afectată, trebuie să epilati periodic.

Conceptul fistulei coccigiene

Boala poate fi congenitală sau dobândită. În condiții favorabile, provoacă apariția unui chist subcutanat la locul coccisului. Lichidul purulent se acumulează în tumoră, care, după ruperea pielii, iese, formând o lungă plagă care nu se vindecă.

Mai multe vertebre accentuate sunt concentrate în regiunea coccygeală. Deteriorarea unei astfel de structuri este însoțită de rigiditatea corpului. La cea mai mică mișcare, o persoană simte disconfort și durere. Calitatea vieții se deteriorează vizibil, deoarece regiunea coccegeală asigură funcționarea normală a sistemului musculo-scheletic, unele organe interne.

Pus pe coadă de coadă

Corpul uman este proiectat astfel încât uneori există unele boli, patologii sau disconfort care necesită eliminare imediată. Una dintre aceste patologii este chistul coccisului.

Aceasta este o boală care se manifestă prin apariția supurației în regiunea ultimei vertebre - o tumoră mică. Trebuie tratat un abces de pe coadă de coadă. Cum să scapi de puroi? Mergi la spital sau luptă-te cu auto-medicamente?

Pus pe coasta de coadă poate apărea atât la femei, cât și la bărbați, dar în cea din urmă, această patologie, conform statisticilor, apare puțin mai des. Boala este cunoscută și sub numele de fistulă, o astfel de supurație poate fi congenitală sau dobândită. În ceea ce privește congenitalul, dezvoltarea acestuia începe chiar în timpul dezvoltării intrauterine a fătului.

Și se va arăta numai după pubertatea unui adolescent. Forma dobândită a bolii, atunci când simptomele sunt ignorate, devine ulterior o formă cronică. Motivul dezvoltării unei fistule (supurație) dobândită este un stil de viață sedentar, ignorând măsurile de igienă obișnuite.

Poate fi un furuncul, carbuncul, furunculoza, paraproctita cronică, care este însoțită de deschiderea unei fistule sau de un pasaj cocitial epitelial.

Doar un medic poate diagnostica patologia și cauza supurației. Dacă vă medicați singur, neștiind ce să tratați sau încercați să stoarceți puroi, va duce la unele complicații. Deoarece vorbim despre diviziunile vertebrale, nu este recomandat să glumim cu aceste întrebări..

Ajutați-vă cu ulcere de pe coada posterioară

O forfotă pe coloana posterioară cu puroi este un fenomen neplăcut, destul de intim și foarte nedorit și dureros. Este însoțită de durere severă. De regulă, supurația, un abces de pe coada posterioară nu poate fi stors exact așa, deoarece stratul de piele din această zonă este destul de dens.

O caracteristică a fistulei este că aceasta nu este o fierbere simplă care poate fi îndepărtată acasă și nu vă va mai deranja. Supurația are nevoie de un tratament complex folosind metode chirurgicale sub supravegherea unui specialist.

Ce include tratamentul complex al supurației??

  1. administrarea de medicamente antiinflamatoare;
  2. activități de fizioterapie;
  3. terapie manuală;
  4. acupunctura;
  5. masaj;
  6. unele complexe de terapie de exerciții.

Alături de aceasta, medicina tradițională poate fi folosită din puroi. Printre cele mai cunoscute se numără plasa de iod, comprese de lut albastru sau oțet de cidru de mere și altele. Cu supurație, exerciții fizice simple ușoare pot ajuta, este interzis strict să alergi și să faci mișcări bruște.

Dacă ați deschis abcesul pe coadă de coadă, amintiți-vă că metodele de tratament conservatoare pot duce la apariția unui abces la spate. Se manifestă în moduri diferite.

Dacă puroiul intră în fluxul sanguin, va duce la inflamație sau infecție, apare deformarea coloanei vertebrale, tumora poate deveni malignă.

Operația constă în deschiderea supurației, apoi zona este curățată de puroi, se iau măsuri antiseptice. Dacă nu vorbim despre o fistulă, atunci rana va fi suturată imediat.

Dacă aceasta este o fistulă și are unele caracteristici, atunci nu este suturată imediat, sunt create drenuri speciale care creează un flux de lichid din rană. Numai după ce puroiul încetează să curgă, rana poate fi suturată. Pacienții mei folosesc un remediu dovedit care poate ameliora durerea în 2 săptămâni fără eforturi mari.

Pentru supurația tipului de fierbere, este aplicabilă o metodă conservatoare de tratament, doar este obligatoriu să vizitați un medic care va diagnostica un clocot, aceasta este cea mai simplă formă de supurație, un abces pe coloana din coadă, care nu are nevoie de intervenție chirurgicală și aduce alinare pacientului imediat după deschiderea acestuia.

Tratamentul unei leziuni a coloanei vertebrale cu remedii populare

Coloana de coadă este un loc mult mai vulnerabil pe corpul uman decât se crede de obicei. Adesea este deteriorat de căderi. Chiar și vânătăile minore îl pot dăuna.

Principalul pericol este că problemele cu coccisul nu sunt imediat detectate. La început, se poate durea ușor, așa că nimeni nu acordă atenție. Se întâmplă ca durerea să dispară singură, dar se întâmplă și invers - durerea crește treptat, ducând la consecințe grave. Cauzele acestei dureri pot fi vânătăile, fracturile și chisturile coccisului. Toate, chiar și cele mai mici, rănile ar trebui luate în serios, iar tratamentul coloanei vertebrale nu trebuie amânat..

Chistul Coccyx este o anomalie congenitală. Această anomalie a pielii se mai numește și pasajul coccygeal. O persoană poate trăi cu ea toată viața și nici măcar nu poate suspecta despre ea. Dar acum, dacă a căzut și s-a rănit, atunci inflamația începe în cursul coccegeului, puroiul se acumulează și se poate forma o fistulă purulentă. În acest caz, medicina tradițională recomandă o compresa de gudron și ulei. Rețeta este următoarea. Luați 2 linguri de unt și 1 lingură de gudron. Amestecați totul bine. Aplicați amestecul rezultat pe locul inflamației, reparați și lăsați peste noapte. Pentru tratamentul coasei, uneori este suficient uneori. Odată cu inflamația pasajului coccygeal, tinctura de propolis va ajuta. Pe un șervețel umezit cu apă, picurați câteva picături din tinctura achiziționată la farmacie. Păstrați pe un loc dureros timp de 2-3 ore. Un curs de tratament este 5-7 proceduri.

Leziunile Coccyx sunt periculoase în consecințele sale. Durerea de la vânătă scade repede, dar complicațiile pot depăși după câțiva ani. Prin urmare, o vânătaie a coloanei vertebrale nu poate fi ignorată. Cu o coadă de coadă învinețită, medicina tradițională sfătuiește să zdrobească planta de pelin și să o aplice pe locul dureros. De asemenea, puteți face o compresa din sucul de ceapă. Aportul oral de tinctură de arnică va ajuta la ameliorarea durerii. Trebuie să luați 30 de picături. Puteți aplica o piure de frunze de plantan pe locul dureros sau o puteți înlocui cu o compresa din sucul acestei plante.

Fractura de coccyx este o vătămare severă. Se poate instala doar cu ajutorul radiografiei și necesită intervenție de specialitate. O fractură este tratată cu o șpagă specială. Cheia tratamentului este repausul complet. Stripă este un cerc de bumbac-tifon care este atașat la spate. Așezarea în acest moment nu este deloc recomandată, dar stai doar pe anvelopă. Tratamentul coarbei de coadă nu se încheie cu îndepărtarea șlițului. Aceasta este urmată de o perioadă de recuperare. În această perioadă, este bine să folosiți mumiyo. Din ea se prepară un unguent amestecând o jumătate de gram cu ulei de trandafir. Acest compus este frecat fără probleme în zona fracturii. Cartofii cruzi au, de asemenea, un efect absorbant bun. Se freacă pe o răzătoare fină și se aplică pe locul fracturii. Un remediu bun după o fractură este rășina de molid. Luați 20 de grame de rășină de molid. Frecați o ceapă pe o răzătoare, amestecați totul bine. La amestecul rezultat se adaugă 15 grame de sulfat de cupru și 50 de grame de ulei de măsline. Toate sunt încălzite la foc mic, cu agitare constantă. Când se aplică pe o zonă deteriorată, unguentul va arde puternic, dar această calitate este cea care îi permite să aibă un efect terapeutic bun.