Ce este o fistulă? Simptome și tratament

O fistulă este un canal care conectează o cavitate a corpului sau organe goale la mediul extern sau unul cu celălalt. O altă fistulă se numește fistulă. Cel mai adesea, este reprezentat de un tub îngust, care este acoperit din interior cu epiteliu sau țesut conjunctiv tânăr..

Fistulele se pot forma pe fundalul diferitelor procese patologice care apar în organism, precum și după o intervenție chirurgicală.

Tipuri de fistule

Fistulele se disting în funcție de locația lor în corp:

Fistula rectală. La rândul său, este împărțit în anorectal (de la anus sau rect la piele) și pararectal (iese cripta anală pe piele).

Fistula rectovaginală care pătrunde în septul rectovaginal la femei.

Fistula duodenală care afectează duodenul.

Fistula bronșică, care leagă lumenul bronhiilor cu pleura etc..

În funcție de originea fistulei, aceasta poate fi dobândită sau congenitală. Fistulele congenitale se formează în timpul dezvoltării intrauterine a fătului, în prezența oricăror defecte. Mai des decât altele, există fistule mediane și laterale ale gâtului, precum și fistule ale ombilicului. Fistulele dobândite apar pe fondul oricărui proces patologic, ele pot fi, de asemenea, rezultatul unei accidentări sau al unei intervenții chirurgicale.

Uneori, medicii înșiși formează fistule pentru a îmbunătăți funcționarea unui organ, dacă nu este posibil să îl înlăture. De exemplu, pentru fluxul de urină, pentru trecerea conținutului intern al stomacului, etc. Astfel de fistule sunt numite "stomo".

În funcție de dacă fistula este combinată cu mediul extern, poate fi externă sau internă.

Fistulele externe conectează organele sau focarele patologice ale infecției țesutului (os) din corpul uman cu mediul extern. Ele se formează cel mai adesea în diferite boli infecțioase (fistula pararectală, urinară, intestinală, osteomielită).

Fistulele interne conectează organele între ele sau cu o altă cavitate. De exemplu, există fistule gastrointestinale, bronho-pleurale și alte tipuri. Se formează în timpul degradării țesuturilor pe fundalul proceselor patologice. Când organele adiacente sunt lipite între ele și împletite între ele, atunci lacunele lor sunt conectate între ele.

În funcție de structură, fistulele sunt granulate, epiteliale și labiale.

În funcție de ce conținut este separat de canal, fistulele sunt salivare, urinare, purulente, mucoase, lichior, fecale etc..

Structura fistulei

Fistulele externe au întotdeauna două guri: externe și interne, care sunt conectate între ele printr-un canal. Uneori, canalul poate lipsi. În acest caz, peretele organului este adiacent pielii sau chiar iese deasupra acestuia..

Fistulele de granulare sunt acoperite cu țesut de granulare. Sunt patologice, deoarece sunt formate pe fundalul proceselor inflamatorii. Mecanismul dezvoltării lor este următorul:

Focusul inflamator este delimitat de țesuturile înconjurătoare, după care se desprinde.

Datorită descoperirii, se formează un canal prin care iese conținutul patologic.

În timp, canalul devine acoperit cu țesut de granulare și în jurul său se formează țesut cicatricial conjunctiv. Pereții fistulei devin imobile și se întăresc.

Vindecarea unei astfel de fistule este împiedicată de faptul că orice descărcare de gestiune trece constant prin ea. Dacă are o formulă activă chimic, atunci va distruge granularea și va facilita pătrunderea toxinelor și microbilor în țesuturile adiacente. Drept urmare, în jurul fistulei se vor forma cicatrici. În plus, supurația fistulelor este plină de faptul că abcese și flegmoni noi pot forma alte fistule care se deschid în țesuturile adiacente. Dacă conținutul patologic încetează să treacă prin canalul fistulei, atunci se poate vindeca de unul singur.

Fistulele epiteliale sunt acele fistule ale căror pereți de canal sunt acoperiți cu epiteliu. Când epiteliul membranei mucoase a unui organ intern trece pe piele, astfel de fistule sunt numite labial. Acest nume a fost dat fistulelor datorită faptului că peretele lor iese deasupra pielii și seamănă cu o buză umană în aparență. Cel mai adesea, astfel de fistule sunt formate artificial. Fistulele auto-epitelizate nu se pot vindeca.

În ceea ce privește descărcarea care iese din cavitatea fistulei, depinde de organul cu care este asociată fistula. Cu cât este mai agresiv acest exudat, cu atât pielea din jurul fistulei va fi deteriorată. De exemplu, cu fistulele intestinale, pielea erodează foarte repede și devine acoperită de ulcere..

Fistulele sunt periculoase, deoarece pot duce la tulburări în organism. În plus, ele sunt formate pe fundalul unui proces inflamator, ceea ce înseamnă că dezvoltarea lor este însoțită de intoxicație și pierderea lichidului. Toate aceleași fistule intestinale provoacă ieșirea lichidului digestiv. În viitor, acest lucru duce la o încălcare a echilibrului apă-sare și la perturbări metabolice..

Dacă modificările patologice în organism sunt foarte pronunțate, atunci există riscul de deces al pacientului.

Simptomele fistulei

Tabloul clinic care caracterizează prezența unei fistule depinde de ceea ce a determinat exact formarea acesteia și unde se află.

O fistulă externă este indicată de prezența unei găuri în piele, din care este eliberat lichidul. Aspectul acestei orificii poate fi precedat de traume în zona corespunzătoare, de procese inflamatorii ale țesuturilor și organelor din apropiere, precum și de intervenție chirurgicală..

Starea pielii din jurul ei va depinde de ce fel de conținut este eliberat din gura fistulei. Dermatita este de obicei observată în apropierea fistulei gastrice și duodenale, deoarece pielea este corodată de sucurile digestive. În apropierea fistulelor urinare, pielea este edematoasă, iar ulterior se formează elefantiaza.

În ceea ce privește reacția generală a organismului, acesta poate varia semnificativ. Deteriorarea stării va fi observată atunci când microorganismele patogene pătrund prin fistulă și se dezvoltă o infecție secundară. Un curs sever al bolii este caracteristic fistulelor purulente..

Fistulele interne sunt cel mai adesea rezultatul unor complicații ale bolilor unui curs cronic sau acut. De exemplu, blocarea canalelor biliare prin calcul poate duce la formarea fistulelor biliare. În acest caz, simptomele vor depinde de cantitatea de bilă excretată zilnic în cavitatea peritoneală. O persoană poate suferi de durere severă în abdomen, din cauza perturbărilor procesului de digestie.

Dacă o persoană are o fistulă bronho-alimentară, atunci pneumonia sau bronșita de aspirație cronică, care apare pe fundalul bucăților de alimente care intră în arborele traheobronchial, le pot indica.

Dacă luăm în considerare fistulele rectului, atunci următoarele simptome vor indica prezența lor:

Va fi o gaură în anus. Adesea rămâne abia sesizabil. Lichidul va curge constant din această gaură, eventual cu puroi. Din acest motiv, persoana va trebui să poarte un tampon.

Senzații dureroase vor fi prezente în anus. În timpul mișcărilor intestinale, acestea cresc mereu..

Dacă un pacient are o fistulă pe gingie, imaginea clinică este următoarea:

Dintii dobandesc mobilitate patologica;

Gingiile doare când sunt atinse;

Uneori, pe fundalul dezvoltării inflamației, temperatura corpului crește;

Pus este eliberat din fistula de pe gingie.

Fistula provoacă

Există două motive principale pentru formarea fistulelor:

Fistulele patologice. Se formează independent datorită diverselor procese inflamatorii care apar în organism..

Factorii care pot influența apariția unei fistule patologice:

Trauma, ca urmare a căreia membrana unui organ sau vas este deteriorată;

Procese distructive ale cursului cronic: scleroză tisulară, pierderea elasticității acestora, înmuierea fibrelor, prezența eroziunilor și ulcerațiilor;

Reacții inflamatorii în organism, în care formarea unei fistule este doar o reacție defensivă.

Fistulele chirurgicale. Aceste canale sunt formate de medic. Un exemplu de astfel de fistule este gastrostomia, când stomacul comunică cu mediul extern printr-o deschidere creată artificial prin care o persoană primește temporar hrană. Uneori, fistulele chirurgicale sunt lăsate permanent pentru a asigura comunicarea organelor interne între ele.

Diagnosticul fistulelor

Diagnosticul fistulelor externe, de regulă, nu este dificil. Gaura este vizibilă cu ochiul liber. Dacă conținutul patologic este eliberat din gura fistulei, atunci pacientul este diagnosticat. Totuși, acest lucru nu înseamnă că sondajul este complet. Va continua, deoarece este necesar să se stabilească cauza exactă care a determinat formarea fistulei. Numai în acest caz va fi posibilă prescrierea celui mai eficient tratament..

Cea mai simplă metodă de diagnostic este sondarea. Cursul fistulos este examinat cu o sondă. Acest lucru vă permite să determinați adâncimea și direcția în care conduce. Pentru a afla dacă fistula este conectată la un organ scobit, pacientului este injectat un colorant. Dacă iese în evidență de la deschiderea fistulei înapoi, atunci organul nu este gol.

Fistulografia este de asemenea posibilă. În timpul procedurii de examinare, fistula este umplută cu o substanță radiopaque și sunt luate o serie de imagini.

Fibrogastroscopie, bronhoscopie, cistoscopie și alte examinări endoscopice sunt efectuate în funcție de organul cu care fistula comunică.

Pe fondul inflamației, însoțit de supurația țesuturilor, fistula poate fi invizibilă. Din acest motiv, diagnosticul este întârziat uneori. Acest lucru complică tratamentul ulterior..

Tratamentul fistulei

Doar fistulele de granulare se acordă tratament conservator, deoarece sunt capabile să depășească singuri atunci când cauza patologică care le-a provocat este eliminată.

Este foarte important să preveniți dezvoltarea infecției, pentru care pacientului i se prescriu antibiotice atât la nivel local sub formă de injecții (novocaina este utilizată pentru a reduce durerea), cât și sistemic.

Pielea din jurul fistulelor este tratată cu înaltă calitate și se aplică pansamente sterile cu vaselină sau pasta de Lassar. În paralel, se realizează terapia simptomatică și de restaurare. Prezentat o dietă echilibrată, injecții de vitamine, infuzie de glucoză etc..

Operația este prescrisă pentru fistulele epitelizate, întrucât nu pot depăși singuri. De asemenea, intervenția chirurgicală se realizează cu fistule granulate, care nu se vindecă mult timp..

Caracteristicile tratamentului chirurgical al diferitelor tipuri de fistule:

Fistulele epiteliale. Un punct important în timpul operației este nu numai eliminarea focalizării patologice, ci și îndepărtarea de înaltă calitate a capacului epitelial al fistulei în sine.

Fistulele lipoide. Organul din care provine fistula este separat de toate țesuturile înconjurătoare prin diametrul gurii. Gaura existentă este suturată astfel încât se dovedește a fi întoarsă în interiorul cavității organului. Dacă modificările cicatriciale sunt foarte pronunțate, atunci eliminarea întregului organ poate fi necesară.

Fistulele de granulare. În timpul operației, este obligatoriu să îndepărtați toate țesuturile moarte, corpurile străine, securatorii, etc. Este important să vă asigurați o ieșire de înaltă calitate din rana existentă, dar în niciun caz prin canalul fistulei.

După operație, pacientului i se prescrie tratament antibacterian, iar organismul este detoxifiat. Fizioterapia poate fi utilizată, cum ar fi UHF sau radiații ultraviolete.

Trebuie amintit că unul dintre cele mai importante puncte pentru a obține succesul în tratamentul fistulelor este îngrijirea de calitate pentru ele. Pe lângă prelucrarea impecabilă și toaleta pielii, este necesar să folosiți paste de protecție care nu vor permite infecția.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Educaţie: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003 a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.

Fistula - unde poate apărea și cum să o trateze

În vocabularul cotidian, o fistulă este o gaură, o gaură sau un gol. În medicină, o fistulă are un alt nume, literă cu litere integrată din latină - fistula (adică un tub). Aceasta poate fi o rană profundă cu o deschidere îngustă sau un canal care leagă diferite cavități. De obicei, fistula este acoperită cu epiteliu și combină tumora sau organele interne scobite cu suprafața corpului. Uneori apar fistule care pătrund între cavitățile interne și chiar fistulele sunt făcute special în timpul operațiilor chirurgicale, pregătind astfel o cale pentru îndepărtarea ulterioară a conținutului unei anumite cavități.

O fistulă este o rană profundă cu o deschidere îngustă sau un canal care leagă diferite cavități

De regulă, fistulele sunt denumite în funcție de locația lor. Astfel, există diferite fistule - de la dentare la coccis.

  • Fistula bronșică se formează în bronhiile și se manifestă printr-o comunicare patologică a acestui organ cu cavitatea pleurală.
  • Fistula gastrică nu există în natură și este rezultatul activităților chirurgilor. De obicei creat în timpul rezecției gastrice sau ca o alternativă la chirurgia esofagiană radicală.
  • Fistula duodenală este localizată în duoden, iar fistula rectovaginală dăunează septului.

Fistulele rectale sunt de două tipuri:

Fistula pe gingie

Fistula pe gingii este formată ca urmare a dezvoltării unei alte boli asociate cu infecția dintelui sau a gingiilor.

Se crede că există trei motive principale pentru apariția unei fistule dentare:

1. Carii lansate. Dacă caria nu este tratată, poate apărea pulpita și, ca urmare, un proces inflamator în pulpa unui dinte carosabil.
2. Perforarea dintelui. Atunci când instalați un post sau tratați un canal rădăcină, inflamațiile și complicațiile nu sunt rare..
3. Canale dentare slab umplute. Dacă canalul nu este complet curățat și sigilat complet, va fi posibil ca infecția rămasă să se dezvolte, ceea ce duce adesea la apariția unei fistule..

Aspectul unei fistule pe gingie devine vizibil atunci când intrarea acesteia este clar formată. Imediat ce bacteriile se vor multiplica, puroiul va începe să curgă de pe marginea exterioară a fistulei. Uneori, pe fondul dezvoltării bolii, temperatura corpului poate crește. În unele, creșterea fistulei este însoțită de durere..

O radiografie este recomandată pentru a diagnostica o fistulă. Doar în imagine vor fi vizibile dimensiunile, adâncimea locației, gradul de neglijare și inflamația fistulei dentare. După diagnosticare, medicul va putea afla cauza apariției și, în consecință, va putea prescrie tratamentul necesar. Desigur, tratamentul va începe direct cu salvarea dintelui. Tratamentul canalelor infectate și curățarea cu soluții speciale este etapa principală în procesul de tratare a fistulelor pe gingie.

Dacă procesul inflamator a fost început și canalul fistulei a atins periostul, nu poate fi evitată intervenția chirurgicală. Un granulom mare este îndepărtat cu ajutorul unei intervenții chirurgicale radicale, dar aproape întotdeauna medicul încearcă să salveze dintele pacientului. În astfel de cazuri, procesul de tratament va fi lung și treptat. După operație, va urma reabilitarea, necesitând vizite repetate la dentist. Fiind sub supravegherea constantă a unui specialist, veți putea scăpa în cele din urmă de problema apărută, așa că încercați să solicitați ajutor în timp util.

Pe lângă umplerea cavității dintelui afectat anterior, va fi nevoie de o luptă cuprinzătoare împotriva infecției, astfel încât medicul poate prescrie antibiotice care reduc intensitatea inflamației și alte medicamente..

Ca metode suplimentare de tratare a fistulei pe gingii, se utilizează procesarea cu laser a țesuturilor, precum și posibilitățile de expunere la ultrasunete.

Scopul final al tuturor manipulărilor este refacerea completă a gingiei și a țesuturilor dentare, eliminarea focalizării infecției și consecințele creșterii bacteriene.

Fistula pe gingii este formată ca urmare a dezvoltării unei alte boli asociate cu infecția dintelui sau a gingiilor

Prevenirea unei astfel de boli nu include proceduri sau acțiuni speciale. Este suficient să vă spălați în mod regulat dinții și să vă clătiți gura după fiecare masă. Curățarea profesională a dinților de placă și calcul este, de asemenea, un element de igienă, prin urmare, este necesar să consultați periodic un dentist pentru o astfel de procedură și o examinare detaliată a dinților. Uneori, unele probleme nu sunt vizibile și nu au simptome pronunțate, în timp ce medicul va vedea imediat abateri de la normă.

O fistulă în gingiile copilului necesită o abordare diferită. Ca și la adulți, apare ca urmare a unei boli dentare avansate. Dacă fistula este ignorată și medicul nu este consultat, infecția se va răspândi și va afecta țesutul sănătos. Evitarea distrugerii rădăcinii dintelui, a gingiilor și a dintelui în sine este posibilă numai cu un tratament în timp util. Particularitatea tratamentului fistulei dentare la copii este extracția obligatorie a dinților. Datorită probabilității mari de infecție a unui dinte permanent (care este situat deasupra celui temporar, cu lapte), medicii stomatologi încearcă să nu lase un dinte deteriorat copiilor.

Chiar și curățarea canalului și umplerea de înaltă calitate nu oferă o garanție de 100% că infecția va fi eradicată, de aceea este de preferat să eliminați pur și simplu dintele temporar al copiilor.

Tratamentul unei fistule cu metode populare nu face decât vindecarea sa externă, în timp ce curățarea completă a infecției cu clătire este imposibilă.

Video

Fistula rectală

Fistula rectală apare ca urmare a inflamației criptelor anale. Acest lucru se întâmplă în membrana mucoasă a canalului anal. De obicei, o fistulă apare după paraproctita acută, adică un abces. Chiar dacă pacientul apelează la medic în timp util când este detectată externarea purulentă, nu este întotdeauna posibilă efectuarea unei operații chirurgicale. În astfel de cazuri, medicii se limitează la deschidere și curățare. Drenajul curăță infecția, dar nu închide fistula din interiorul rectului.

Deschiderea externă a fistulei anale se deschide de obicei în apropierea anusului. Având în vedere localizarea și sensibilitatea pielii în această zonă, prezența unei fistule rareori trece neobservată. Iichor și eliberarea de puroi însoțesc adesea procesul de dezvoltare a bolii, prin urmare, pentru un tratament eficient, băile zilnice și spălarea regulată sunt prescrise în paralel..

Deteriorarea mucoasei rectale și încălcarea elasticității sale sunt consecințele cele mai negative ale unei afecțiuni neglijate. În prezența complicațiilor și răspândirea abundentă a inflamației și apariția mai multor fistule în paralel, este posibilă o scădere generală a imunității, o creștere a temperaturii corpului, dezvoltarea nervozității și a durerilor de cap..

Fistula anală este o afecțiune foarte neplăcută, constant enervantă. Și numai tratamentul inițiat la timp garantează recuperarea cu succes și a scăpa de o afecțiune neplăcută. Nu este întotdeauna ușor de diagnosticat o fistulă pararectală, deoarece numai ieșirea externă a canalului este vizibilă în timpul examinării externe.

Pentru a face un diagnostic precis, de obicei se efectuează o serie de manipulări:

- inspecție vizuală și senzație;
- sondarea pentru a determina dimensiunea și direcția fistulei;
- testarea cu coloranți face posibilă aflarea tipului de fistulă. Dacă fistula este incompletă, nu are loc colorarea tamponului rectal;
- ultrasonografie;
- sfincterometrie, verifică funcția sfincterelor;
- sigmoidoscopie relevă inflamații, hemoroizi, tumori și fisuri.

Tratamentul unei fistule anale este întotdeauna chirurgical, prin urmare, pregătirea pentru operație necesită o examinare completă și completă a condițiilor de sănătate. Tratamentul la domiciliu este inacceptabil, așa că nu amânați vizita la medic.

Tratamentul fistulelor anal este întotdeauna chirurgical

Metoda operației depinde de tipul fistulei, de numărul de cicatrici și de modificările inflamatorii. Un proctolog calificat va selecta tratamentul corect și adecvat, ținând cont de istoricul individual al pacientului și rezultatele examinării. În perioada de reabilitare, pe lângă terapia standard, băile cu decocturi pe bază de plante se pot face ca proceduri auxiliare. Remediile populare vor deveni un antiseptic și vor ajuta la ameliorarea mâncărimii și iritării la locul vindecării cicatricii postoperatorii. Discutați cu medicul dumneavoastră rețete specifice și opțiuni de decoct..

Video

Fistula cu coada posterioară

Fistula de pe coasta de coadă nu este frecventă, dar gravă. Coada posterioară în sine este formată din mai multe discuri extreme, topite ale coloanei vertebrale și se caracterizează prin imobilitate. În această zonă a vertebrei sunt atașate mușchii și ligamentele, care afectează funcționarea sistemului intestinal și a vezicii urinare. Cauzele procesului inflamator și apariția unei fistule coccigiene pot fi diferite și, uneori, este un întreg complex de premise care au influențat cronic organismul.

Printre principalii factori care provoacă creșterea și dezvoltarea unei fistule se numără:

- leziuni ale coloanei vertebrale;
- mare activitate fizică;
- prinderea unui nerv în coloana lombară;
- boli infecțioase;
- hipotermie;
- stil de viață pasiv.

Desigur, în combinație, motivele enumerate duc la o slăbire generală a organismului, la răspândirea rapidă a infecției și, ca urmare, la formarea unei fistule. Patologia congenitală implică creșterea unui chist coccis, altfel numit fistulă pe coccis, dar procesul de formare a unei astfel de abateri este fundamental diferit de dezvoltarea tipică a bolii.

Pe lângă durere, principalul semn al prezenței unei fistule este descărcarea puroiului dintr-o parte a zonei coccigiene. În plus, este posibilă inflamația pielii în aceeași zonă și chiar o creștere accentuată a temperaturii. În stadiul inflamației, fistula arată ca un abces și crește constant ca mărime. Scurgerea puroiului nu implică apropierea de recuperare, deoarece infecția este localizată în interiorul canalului fistulos și nu este excretată împreună cu secrețiile.

O fistulă care rulează pe coadă de coadă poate avea consecințe negative, de aceea este foarte de dorit să apelezi la un medic. Ca o complicație, abcesul, eczema și răspândirea fistulelor pot fi diagnosticate, pătrundând treptat în întreaga regiune coccegeică a corpului.

Singura metodă eficientă, recunoscută în general, de tratare a fistulei coccyx este operația. Doar prin operație, canalul poate fi curățat de infecție, marginile fistulei pot fi blocate, iar corpul poate fi separat local de procesul inflamator. În paralel cu acest lucru, medicul efectuează un tratament medicamentos menit să reducă inflamația și sprijinul general al sistemului imunitar..

Pentru a reduce riscul de recurență, pacienții sunt internați la spital pentru tratament și ținuți în perioada de reabilitare. Utilizarea unui bisturiu cu ultrasunete și sudarea modernă a țesutului biologic în timpul intervenției chirurgicale radicale oferă rezultate excelente și reduce la minimum consecințele afectării țesuturilor. Defectele rănilor după operația cu fistula sunt de obicei închise folosind metode de chirurgie plastică, de aceea, în multe cazuri, aspectul postoperator al integumentului extern la pacienți este destul de natural.

Fistula în spatele urechii

Locația standard a fistulei urechii este zona protuberanței cartilaginoase din apropierea bazei concha urechii

Fistula din spatele urechii (auriculă) apare cel mai adesea congenital și intrauterin ca urmare a formării defectuoase a rudimentului arcadelor ramurale sau direct a țesutului cartilaginos al urechii. Sub influența unor factori, o astfel de fistulă poate inflama periodic, dobândind o formă cronică.

Locația standard a fistulei urechii este zona protuberanței cartilaginoase din apropierea bazei concha urechii. Diametrul și adâncimea canalului pot varia, în timp ce forma este aproape întotdeauna sinuoasă. Dat fiind faptul că acesta este mai degrabă un defect cosmetic, pacientul află despre prezența unei fistule numai după ce este blocat și apar semne tipice ale bolii. Odată cu eliberarea constantă de puroi și secreții, trecerea se îngustează treptat și imediat ce blocarea externă este blocată, procesul inflamator începe în interior.

Din momentul în care apare durerea, apar suspiciuni și examinarea atentă a viitorului pacient acasă. Medicul efectuează fluxul de puroi cu o incizie mică a zonei inflamate, dar acest lucru nu rezolvă problema la rădăcină. O metodă completă de operare și curățare este prescrisă după examinare, de regulă, este galvanocaustică sau excizie completă. Totul depinde de adâncimea și diametrul canalului, precum și de gradul de neglijare a inflamației.

Având în vedere localizarea, deseori apar dificultăți deoarece fistula urechii este localizată aproape de trunchiul și ramurile nervului facial. Chirurgie prin comă, medicii vor prescrie medicamente și proceduri care promovează vindecarea rapidă și cicatrizarea țesuturilor deteriorate.

Metodele de prevenire a inflamației unei fistule existente nu au fost încă identificate, dar copiii rareori suferă dureri, iar fistula este rar detectată în această perioadă..

Fistula ombilicală

Fistula ombilicală este frecventă la nou-născuți

O fistulă ombilicală, în principal ca fenomen congenital, se găsește adesea la nou-născuți. Dar, pe lângă variantele de dezvoltare anormală, se găsește uneori fistula dobândită. Se formează ca urmare a operațiilor chirurgicale și a inflamațiilor. Fistulele sunt externe și interne, în funcție de locația marginii canalului. O fistulă ombilicală este destul de des diagnosticată în stadiul dezvoltării intrauterine, în timpul unei scanări cu ultrasunete. Dacă schimbarea nu a fost observată în această perioadă, medicii vor acorda cu siguranță atenție anomaliilor în timpul nașterii, în timpul tăierii cordonului ombilical.

Uneori se formează o fistulă din cauza unei încălcări a eliminării canalelor embrionare. La primele săptămâni de dezvoltare intrauterină la un bebeluș canalele urinare și biliare sunt conectate la cordonul ombilical. Dezvoltarea ulterioară implică distrugerea lor, dar dacă ceva nu merge bine, apare o fistulă. La un sugar, este detectat prin descărcarea de urină dintr-o gaură din apropierea buricului sau prin prezența unei tumori dureroase.

Diagnosticul, pe lângă palpare și examinarea vizuală, implică unele analize. Pentru a vedea dimensiunea, locația exactă și diametrul chistului, ecografia și fistulografia sunt efectuate.

O fistulă ombilicală completă la un nou-născut implică o legătură între ombilic și intestinul subțire. Aceasta este o anomalie complexă în care conținutul intestinului este secretat prin canalul fistulos. Tratamentul unei astfel de fistule se reduce la o intervenție chirurgicală intraabdominală și la eliminarea resturilor embrionare. Dacă boala este lăsată netratată, procesul inflamator poate provoca complicații grave, cum ar fi hernia internă, obstrucția intestinală și chiar volvul.

Fistula în gât

Definiția fistula

Sub fistula, ei percep canalul format în procesul de inflamație, care este însoțit de formarea cavităților murdare. Fistula se formează în absența oricărei alte ieșiri pentru putregai și se prezintă ca un canal îngust format în interior de țesut epitelial.

Premise și tipuri de fistule

fistula ombilicală este un fenomen congenital și apare adesea la sugari

Din cauza apariției, există o fistulă, dobândită și congenitală. Fistulele de primul tip apar în timpul unui proces inflamator sau în rezultatul operațiilor chirurgicale. Fistulele congenitale - anomalia dezvoltării. De regulă, sunt localizate pe partea laterală sau față a gâtului, chiar și se dezvoltă fistula ombilicală.

Fistulele achiziționate pot fi clasificate conform următoarelor indicații

În legătură cu mediul:

extern (ieșind direct pe piele - fistula rectală), intern (care nu comunică cu mediul extern - bronhoesofagian).

În funcție de caracterul secretului, alocat din fistulă:

zvelt, putred, urinar, fiere, fecale etc..

După tipul de organ:

fistula gastrică, fistula alimentară, fistula intestinală etc..

Fistula ombilic este o boală care apare adesea la un copil nou-născut sau la făt. De obicei, o fistulă ombilicală este detectată în stadiul sarcinii în timpul examinării cu ultrasunete sau imediat după tăierea cordonului ombilical.

Video de îndepărtare a fistulelor de ombilic

Fistula anală apare adesea după drenarea sau ruperea abcesului natural. De obicei, o astfel de fistulă trece prin câteva săptămâni, dar uneori se observă cazuri când boala se răspândește câțiva ani.

Cu nașteri patologice (de exemplu, nașteri întârziate, un decalaj în intervenție după naștere, o cale respiratorie întârziată, după probleme dureroase) Printre circumstanțele manifestării sale, este posibilă denumirea și a proceselor de vospalitelnye în postoperator timpuriu după intervenția chirurgicală la momentul respectiv.

O fistulă pararectală este un canal patologic care face legătura între o cavitate sau o suprafață a corpului cu o mulțime de boli (gnarly sau exagerat). În plus, uneori se formează o fistulă de acest fel între 2 organe. O fistulă pararectală este o consecință a paraproctitei acute tranzitorii.

Fistula înapoi poate fi o consecință a tuberculozei tranzitorii, a paraproctitei sau a actinomicozei înapoi.

Copcarea epitelială este o boală, în care în zona pliului intergluteal, în zona crucii și a copcului, se observă sub pielea periei cu o perie cu.

Fistula pe coccis este adesea observată la băieții care sunt în mare parte tineri și de vârstă medie, care au o haină puternică și păroasă. Pentru a provoca formarea unui astfel de tip de fistulă poate direcționa traume în zona încrucișată.

O fistulă postoperatorie se formează ca urmare a afectării circulației sângelui în țesuturi. Fistula după operație apare adesea în rezultatul cusăturilor aplicate necorespunzător sau ca urmare a unei infecții infectate. Se întâmplă că fistulele dobândite apar atunci când tumora se disipează. De regulă, astfel de fistule afectează aburul într-un rând de organe dispuse.

Una dintre cele mai periculoase este fistula duodenului. Complicațiile cu acest tip de boală pot duce chiar la moarte. O astfel de fistulă se poate dezvolta după o operație chirurgicală care afectează cavitatea abdominală.

Simptomele fistulelor

o tulburare a sistemului alimentar - un simptom al fistulei biliare

Tabloul clinic al bolii este specific pentru un gen diferit de fistule, depinde de locația fistulei, precum și de condițiile preliminare pentru apariția acesteia.

Principalul simptom al unei fistule externe este o gaură pe piele, din care este eliberat un fluid caracteristic. Apariția unei fistule poate fi facilitată de traume în această zonă sau de inflamația organelor și țesuturilor din apropiere. Fistula cauzală poate deveni și intervenție operativă.

Fistulele interne sunt consecința complicațiilor bolilor acute sau cronice. De exemplu, o fistulă biliară se poate forma ca urmare a obstrucției canalelor de piatră. Tabloul clinic în acest caz depinde de cantitatea de bilă secretată în cavitatea abdominală, sindromul durerii și de severitatea tulburării de alimentație..

Fistulele broneo-alimentare pot fi complicate prin ingestia constantă de alimente în arborele de transport, ceea ce poate duce la dezvoltare sau consum.

Diagnosticul fistulei

Radiografia X este utilizată pentru diagnosticarea mai precisă a parametrilor fistulei

De regulă, nu există dificultăți speciale în diagnosticul bolii. Diagnosticul se bazează pe studiul reclamațiilor caracteristice unei fistule de pacienți, colectând o anamneză, un tip de fistulă, analizând numărul și compoziția unui cuib extractiv, când avem.

Pentru a perfecționa lungimea și direcția conductului fistulos, precum și legătura acestuia cu cea patologică, folosesc adesea detectarea și grefarea în interiorul.

Diagnosticul poate fi rafinat cu ajutorul studiilor pentru prezența acidului clorhidric. Prezența acestuia indică locația gastrică a fistulei.

Pentru o fistulă urinară este caracteristică prezența acidului uric. Fistulele exterioare pot fi diagnosticate destul de ușor, deoarece au o deschidere caracteristică pentru ieșire.

Când diagnosticați fistulele interne, sunt necesare metode de radiografie, ecografie și endoscopie.

Tratamentul fistulei

în medicina tradițională în tratamentul fistulei, se preferă intervenția chirurgicală

Cum să tratezi o fistulă? Tratamentul fistulelor are un caracter chirurgical, deoarece terapia conservatoare nu este în vigoare pentru a ajuta în această problemă. În funcție de localizarea bolii, trebuie să contactați specialiștii relevanți. Se recomandă tratarea fistulelor nu imediat când sunt prezente.

Uneori, pacientul este practic nedureros, nu există o nevoie acută pentru operație. Îndepărtarea fistulei este obligatorie, deoarece este sursa de infecție cronică. Prelungirea în tratament poate duce la deteriorarea unor astfel de organe, cum ar fi rinichii, inima, și articulațiile. Rar, fistulele pot duce la formarea umflăturii.

Uneori, cu ajutorul unei terapii antiinflamatorii, cavitatea este curățată de descărcarea defectuoasă, ceea ce facilitează în mod esențial procesul de vindecare. Cu toate acestea, dacă în interiorul pasajului fistulos este acoperit cu un epiteliu, vindecarea în sine nu se produce. În acest caz, o intervenție operativă se realizează cu scopul de a tăia țesătura cu cusăturile ulterioare ale canalului.

Tratamentul fistulei cu remedii populare

infuzia cu ulei de măsline poate vindeca complet o fistulă

Cum să vindeci singură o fistulă? Pentru un răspuns la această întrebare, merită să apelați la medicina tradițională cu numeroasele sale secole de experiență. Tratamentul fistulei cu remedii populare poate fi suficient de eficient, până la recuperarea completă.

Se amestecă uleiul de măsline și apa în cantități egale. Forțat cu un amestec, de preferință de câteva ori pe zi, ștergeți locurile bolnave. După aceea, legați o frunză de varză de acest loc pentru a scoate cuibul. Cursul unor astfel de proceduri se alcătuiește câteva săptămâni, după care fistula, de regulă, va.

Fistulele de pe piele pot fi vindecate cu o astfel de rețetă. Amestecă sucul de aloe și sucul de mumie. De remarcat este faptul că, pentru a obține suc, mumia trebuie să fie înmuiată în apă pentru a forma o soluție întunecată. Aplicați un bandaj îmbibat într-un astfel de amestec pe locul bolnav și lăsați mult timp.

Boala fistulei va trece și după compresele animalului. Pentru aceasta, luați 2 lingurițe. l. ierburi de fiare, se toarnă 1,5 pahare de apă, bere. După ce este necesară filtrarea completă a berii rezultate. Frunzele animalului trebuie așezate pe o peliculă de celofan și înfășurați zona afectată cu acest film. Compresul se poate dovedi a fi cald, dar este bine. După această procedură, locul bolnav trebuie clătit cu funingine rămasă. Aceste proceduri trebuie efectuate până în momentul în care gnoiul nu începe să iasă în evidență de fistulă.

Fistula rectală: tratament prin metoda tradițională. Luați coaja de stejar, o cantitate mică de flori de toadflax și iarbă, piper cu apă și puțină untură. Masinați toate componentele și le umplem cu untură topită. Respectați următoarele proporții: 1 pahar de iarbă și coaja necesită 2 pahare de untură.

Introduceți recipientul cu masa rezultată în cuptor și încălziți la foc slab. Procesul este lung și poate dura jumătate de zi. După aceea, râsul merită răcit. Faceți tampoane de bumbac, înmuiați-le în crema primită și atașați-vă la locul bolnav. Cursul unor astfel de proceduri durează până la 3 săptămâni.

În același mod este posibil să se trateze fistula vaginală.

Dacă aveți o fistulă, nu ar trebui să vă panicați. Cel mai important moment, fără a strânge, pentru a începe tratamentul.

Prevenirea fistulei

Consolidarea imunității pentru prevenirea fistulelor - sucurile proaspete vă vor ajuta

Prevenirea fistulei în modul principal este inclusă în prevenirea infecțiilor. Când este necesară intervenția chirurgicală, respectarea strictă a regulilor asepticilor.

Prevenirea fistulei gingiilor constă în eliminarea modernă a tuturor problemelor cu dinții, în plus, este necesar să se efectueze un complex de proceduri de către specialiști profesioniști. Se recomandă efectuarea inspecției la medicul stomatolog de cel puțin 2 ori pe an. Cu toate acestea, cu o anumită periodicitate (cel puțin o dată în câteva).

Pentru prevenirea generală a formării fistulelor, este necesar să vă mențineți imunitatea la un nivel adecvat..

Fistula (Desna Fistula)

O fistulă este un canal gol în interiorul corpului nostru care conectează două cavități naturale sau una dintre ele cu mediul extern.

Se formează după cum urmează:

  1. Un proces inflamator are loc într-una dintre cavitățile corpului.
  2. Celulele bacteriene și puroiul (produs de descompunere a leucocitelor) se acumulează treptat și apasă pe peretele cavității.
  3. Enzimele bacteriene și puroiul distrug peretele și încep să formeze un canal.
  4. Acest lucru se întâmplă până când canalul se deschide pe cealaltă parte într-o altă cavitate a corpului sau către suprafața pielii..
  5. Fistula purulentă este o cavitate umplută cu leucocite și bacterii moarte. Dar se poate goli și deveni gol.

O fistulă pe piele se poate deschide în orice zonă a corpului care este aproape de cavitățile naturale. Bolile nasului și gâtului pot determina formarea fistulelor.

Motivele

O fistulă se formează cel mai adesea ca urmare a inflamației cronice. Dar unele fistule sunt congenitale. În acest caz, ele reprezintă cavități care nu au fost închise în timpul embriogenezei, care au rămas la nașterea copilului. Fistula faringiană are adesea această origine..

Cu toate acestea, majoritatea cavităților se datorează tuturor inflamației bacteriene. Motivele formării canalelor:

  • Faringita cronică - inflamația cronică din zona faringiană trebuie tratată cu antibiotice. Dacă acest lucru nu se întâmplă, bacteriile se înmulțesc activ și distrug pereții organului..
  • Sinuzita cronică. Inflamația în zona sinusurilor paranasale este destul de periculoasă, deoarece aceste mici cavități sunt umplute rapid cu mase purulente care încep să se desprindă.
  • Otită medie cronică. Otita media duce cel mai adesea la perforarea membranei timpanice, mai rar puroiul provoacă formarea unor fistule mici.
  • Boli dentare. Caria și parodontita pot provoca formarea de abcese în zona gingiilor, puroiul dintr-o astfel de cavitate erupe prin formarea unei fistule.

Factorii etiologici pot fi streptococcus aureus, stafilococ, bacterii anaerobe, flora gram-negativă, mai rar boala este cauzată de ciuperci.

Simptome

Fistula pe diferite zone ale corpului se manifestă într-un mod similar, numai localizarea simptomelor în aceste cazuri va fi diferită.

Canalul purulent are următoarele manifestări clinice:

  1. Prelucrarea formării unei fistule este de obicei o altă exacerbare a unei boli cronice. Simptomele în acest caz sunt destul de tipice..
  2. Un proces inflamator activ devine cauza intoxicației. Temperatura corpului crește.
  3. Caracterizat prin slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare.
  4. Procesul de formare a canalului poate fi însoțit de durere severă dacă inflamația purulentă afectează terminațiile nervoase pe drumul său.
  5. Când o fistulă pătrunde în cavitate sau pe piele, intoxicația și durerea scad.

Trebuie înțeles că fistula în sine devine cauza inflamației în curs de desfășurare. Această cavitate nu este fiziologică, flora patogenă se acumulează în ea și determină din nou dezvoltarea bolii.

Simptomele suplimentare vor depinde de locul în care se află canalul purulent, precum și de structurile corpului deteriorate de-a lungul acestuia..

Durere de gât

Destul de des, fistulele apar în regiunea faringiană. Mai mult, sunt aproape întotdeauna de natură înnăscută. Aceste fistule sunt împărțite în complete (deschise pe suprafața laterală a gâtului) și incomplete (se termină orb).

Există fistule mediane speciale, care se termină cu un chist la nivelul osului hioid.

Motivul pentru formarea unor astfel de defecte este embriogeneza incompletă. Aceste formațiuni sunt derivate ale chisturilor branhiale ale glandei tiroide și aparțin rudimentelor.

Caracteristici ale unor astfel de fistule:

  • Disponibil de la naștere, dar poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp.
  • Acoperită din interior cu o crustă care protejează peretele canalului de inflamații mult timp.
  • Odată cu scăderea imunității sau pătrunderea florei în special patogene în canal, începe un proces inflamator.
  • Fistulele situate între mușchi pot provoca dureri atunci când încercați să vă întoarceți gâtul.
  • În afara unei exacerbări a procesului inflamator, un lichid transparent seros poate fi eliberat printr-o fistulă completă.

Unele fistule congenitale au un curs foarte convolut. În acest caz, operația de îndepărtare a acestora devine dificilă..

Fistula oroantrală

O altă formă specială a fistulei ORL este comunicarea oroantrală. Cel mai adesea, un astfel de canal se formează după extragerea dinților în maxilarul superior. Motivul pentru formarea unei fistule poate fi o încălcare a tehnicii operației sau inflamația cronică în zona gingiilor..

Ca urmare a unui proces inflamator sau a unei leziuni traumatice, se formează un canal între cavitatea bucală și cel mai mare sinus maxilar. Chiar și un mesaj mic începe să crească treptat datorită maselor purulente și se formează un canal destul de mare.

  • Dezvoltare treptată după intervenția pe dinte.
  • Mai puțin frecvent, mesajul apare din cauza sinuzitei cronice, când puroi, dimpotrivă, pătrunde în cavitatea bucală.
  • Durerea este localizată în maxilarul superior și imită dintele, apoi se deplasează în zona sinusului maxilar.
  • Odată cu dezvoltarea sinuzitei traumatice sau purulente, apar simptome suplimentare.
  • Temperatura corpului crește, apare o slăbiciune generală, se unesc nasul curgător și congestia nazală.

Este posibil ca medicul să nu suspecteze imediat o astfel de boală, așa că trebuie să fie informat despre boli și intervenții dentare anterioare..

Diagnostice

Pentru a diagnostica formarea fistuloasă, uneori este necesar să utilizați mai multe tehnici diferite simultan. În multe feluri, procesul de diagnostic este construit în funcție de organul din care a fost formată fistula..

Pentru diagnosticare se folosesc:

  1. Testele de laborator: teste generale de sânge și urină, analize biochimice, cultura de sânge pentru bacteriile patogene.
  2. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - au un rol imens în diagnosticul fistulelor. Acest lucru este valabil și pentru canalele oroantrale..
  3. Dacă ieșirea canalului iese, atunci fistula este sondată.
  4. În unele cazuri, sunt folosiți agenți de colorare, de exemplu albastru de metil. Acesta este injectat într-o singură deschidere a canalului, iar colorantul rămas este obținut la ieșirea din fistulă. O astfel de colorare este foarte utilă înainte de a efectua operația..
  5. Studii de contrast cu raze X. În timpul procedurii, fistula este umplută cu o soluție care este clar vizibilă pe o radiografie.
  6. Examenul cu ultrasunete este mai puțin informativ pentru această patologie, dar este ușor de efectuat și este, în general, disponibil..

Căutarea diagnosticului poate fi extrem de dificilă, deoarece unele fistule au o structură ramificată complexă sau un curs chinuitor.

Tratament

Tratamentul fistulelor de orice localizare este predominant chirurgical. Terapia poate fi realizată în mod conservator, în funcție de simptome:

  • Antibioticele sunt prescrise pentru orice inflamație purulentă în zona fistulei. Ele ajută să facă față următoarei exacerbări, dar inflamațiile repetate nu te vor ține în așteptare.
  • Paracetamolul și alte medicamente antipiretice sunt prescrise la temperaturi ridicate pentru ameliorarea stării pacientului.
  • Dacă fistulele sunt însoțite de rinită, medicamentele vasoconstrictoare sunt prescrise în forme locale.
  • În caz de intoxicație severă, se efectuează terapia cu soluții intravenoase cu efect de detoxifiere.

Anterior, pentru tratarea fistulelor au fost folosite diverse soluții de scleroză. Au fost introduse în cavitate pentru a o închide din interior. Cu toate acestea, efectul unor astfel de proceduri este întotdeauna insuficient..

Astăzi, principala metodă de tratare a fistulei în orice locație este chirurgicală. În fiecare caz, medicul compară beneficiile și riscurile posibile ale operației. Abia după aceea, se ia o decizie cu privire la necesitatea acesteia. De exemplu, fistulele faringiene congenitale pot fi în general asimptomatice, iar chirurgia este uneori asociată cu riscuri mari..

În timpul operației, canalul este excizat în țesuturile sănătoase, acestea sunt suturate împreună după îndepărtarea fistulei. Este extrem de dificil să acționezi pe canale mari și convolute; după procedură, sunt posibile defecte cosmetice.

O fistulă rectală este un mic „tunel” în țesutul dintre exteriorul anusului și anusului, segmentul cel mai jos al rectului. Dacă există mâncărime, durere și umiditate în anus pentru o lungă perioadă de timp (zone plângând), acestea pot fi semne ale unei fistule anale.

În cele mai multe cazuri, o fistulă anală apare ca urmare a unui abces de anus, adică cu formarea unei vezicii purulente capsulate în anus. Printr-o fistulă (fistula) - un pasaj ca un tub în țesut - puroiul iese afară.

În funcție de aspectul fistulei anale, medicii disting două forme:

  • Fistula rectală completă: Fistula circulă continuu de la mucoasa intestinală în canalul anal până la pielea exterioară și are două capete (găuri).
  • Fistula rectală incompletă: Fistula are o gaură doar pe o parte, fie pe partea pielii (gaura exterioară), fie pe partea mucoasă (gaura interioară). Partea opusă se termină într-un „punct mort”.

Cel mai adesea, fistulele anale apar la adulți tineri cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. La bărbați, această boală apare mai des decât la femei. De obicei, tratamentul unei fistule anale necesită o intervenție chirurgicală, în timpul căreia este îndepărtat cât mai complet. După aceea, în majoritatea cazurilor, vindecarea se desfășoară fără complicații..

Forme de fistule ale rectului conform clasificării parcurilor

În conformitate cu clasificarea creată de proctologul englez (specialist în domeniul bolilor rectale), în funcție de cursul fistulelor anale, precum și de legătura lor cu sfincterul, medicii disting câteva forme de fistule anale:

  • Fistulele anale intrasfinasterice (intersfincterice) (45 la sută): cursul fistulei circulă pe suprafață, trece prin sfincterul intern și continuă în țesutul dintre sfincterul intern și extern.
  • Fistulele anale transfincterice (transsfincterice) (40 la sută): cursul fistulei parcurge mușchii interni și externi.
  • Fistula anală suprofincterică (cinci la sută): Fistula anală se extinde deasupra sfincterului și se sparge prin mușchii podelei pelvine.
  • Fistula anală extra-sfincteriană (un procent): Aceasta este cea mai rară formă a fistulei anale. În acest caz, fistula trece prin Musculus levator ani (mușchi care ridică anusul) către podeaua pelvină și se termină în rect deasupra anusului. Această formă este tipică pentru bolile cronice inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativa..
  • Fistula rectovaginală (cinci procente): în acest tip de fistulă anală, există o legătură între rect și vaginul feminin.

Simptome tipice ale fistulei rectale

În prezența unei fistule anale, pacienții se plâng de diverse simptome în zona anală, în principal dureri în timpul mișcărilor intestinale și, de asemenea, după aceea.

În plus, cu o fistulă anală, sunt tipice următoarele simptome:

  • Umiditate (zone umede) din anus
  • Mâncărime în anus
  • Incontinenta in scaune
  • Stare dureroasă generală
  • Creșterea temperaturii corpului

Un secret purulent curge prin fistula anală, uneori amestecat cu un scaun. Semnele acestui proces sunt umiditatea (zonele plângătoare) din zona de ieșire a fistulei. Urmele corespunzătoare se găsesc pe haine și în fecalele pacienților; în plus, apare și un miros neplăcut. Uneori, pacienții cu fistulă anală prezintă, de asemenea, simptome generale precum febră sau slăbiciune generală - cu toate acestea, aceste simptome nu apar întotdeauna.

Ceea ce determină formarea fistulelor rectale?

În cazul fistulei anale, cauzele sunt în principal inflamații care apar în glandele anale (glandele proctodeale). Spre deosebire de multe animale la om, glandele anale sunt doar un organ rezidual nefuncțional datorită evoluției (rudiment), cum ar fi dinții de înțelepciune sau apendicele cecumului. Glandele anale sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. Acestea sunt situate pe partea anusului între sfincterul intern și extern.

Cauzele fistulelor rectale

În cazul fistulelor rectale, cauzele apar adesea: glandele anale pot provoca inflamații dureroase, în timpul cărora puroiul se acumulează și nu poate scăpa. Aceasta formează un ulcer purulent (abces). Dacă presiunea din interiorul vezicii purulente devine prea mare, o fistulă se rupe prin țesutul înconjurător, prin care puroiul curge afară. Chiar și după disecția chirurgicală a unui abces anal, fistula anală apare în două treimi din toate cazurile..

În plus, în cazul fistulelor anale, diverse boli patologice pot fi considerate cauze, de exemplu, diabetul zaharat și boli inflamatorii cronice ale intestinului, cum ar fi boala Crohn sau colita ulceroasă. Acneea inversă (Akne inversa) poate duce, de asemenea, la fistule în zona anala..

Așa se face diagnosticul fistulei rectale

Pentru a diagnostica corect o fistulă anală, medicul pune mai întâi pacientului câteva întrebări despre simptomele exacte. Pe baza acestor date, el examinează cu atenție zona anală. Astfel, medicul, pe baza unui examen extern, poate stabili dacă este vorba despre o fistulă rectală. În plus, dacă este necesar, el efectuează și palparea ușoară a degetelor canalului anal (examen digital rectal).

Metode de diagnostic pentru fistula rectală suspectată

Dacă cursul fistulei anale nu este clar sau dacă bănuiți că fistula trece prin țesutul muscular, poate fi, de asemenea, necesar să se efectueze o examinare mai amănunțită a rectului. Ca parte a așa-numitei rectoscopii, în canalul anal este introdus un endoscop (dispozitiv cu oglindă în formă de tijă sau sub formă de furtun), cu ajutorul căruia medicul poate examina în detaliu fistula anală. Acest studiu este nedureros pentru pacient..

În cele mai multe cazuri, aceste metode de cercetare sunt deja suficiente pentru a diagnostica cu exactitate o fistulă anală. Pentru a planifica în continuare tratamentul, medicul verifică structura și evoluția exactă a fistulei anale. Pentru a face acest lucru, el introduce cu atenție sonda în deschiderea externă a fistulei (sondarea fistulei). Datorită acestui fapt, medicul poate recunoaște cursul exact al fistulei, precum și să identifice posibile ramuri. Dacă cursul fistulei este foarte ramificat sau dă impresia că este foarte dificil, atunci diferite metode de diagnostic imagistic pot ajuta în acest caz, de exemplu, cu ultrasunete (sonografie) prin anus sau prin rezonanță magnetică (RMN).

Este posibil să fie nevoie de mai multe cercetări pentru a exclude boala Crohn sau acneea inversă ca fiind posibile cauze ale fistulei anale.

Tratamentul cu fistula anală: Adesea considerat chirurgie (chirurgie)

Singurul tratament eficient pentru fistula anală este chirurgia, adică tratamentul chirurgical. O fistulă anală nu poate fi vindecată cu medicamente sau unguente. Metoda de chirurgie folosită depinde de forma fistulei.

Tratamentul chirurgical al fistulei anale prin tăierea fistulei

Fistulele anale superficiale (fistulele anale intrasfinare (intersfincter)) sunt tăiate de chirurg, ceea ce înseamnă că taie tubul cu un bisturiu pe întreaga lungime. Întregul curs al fistulei este îndepărtat, iar acum vindecarea ei poate continua din interior spre exterior. În același timp, este important ca după tratamentul chirurgical al fistulei anale să se spele bine plaga deschisă de mai multe ori pe zi și să o bandajeze. După fiecare mișcare a intestinului, se recomandă spălarea plăgii cu apă caldă (duș) sau luarea unei băi de șez cu mușețel. Dacă scaunul este greu, există riscul de a se redeschide rana din cauza încordării excesive. Prin urmare, este indicat să mâncați în principal alimente bogate în fibre și să beți mult pentru a menține scaunele mai moi. În unele cazuri, puteți lua, de asemenea, un laxativ ușor..

Tratamentul chirurgical al fistulei anale cu închidere din plastic

În cazul fistulelor anale care trec prin țesutul muscular (fistulele anale transfincterice (transsfincterice), fistulele suprasfincter anale, fistulele extra extrafincteriene), în majoritatea cazurilor, este imposibilă efectuarea tratamentului prin disecarea fistulei. Mușchii, în special sfincterii interni și externi, pot fi deteriorați minim, altfel incontinența scaunelor se poate dezvolta cu ușurință. În loc să taie fistula, chirurgul îndepărtează ușor întreaga structură tubulară a fistulei din țesutul înconjurător cu un bisturiu. În același timp, el acordă atenție faptului că, cât mai puțin, poate răni (deteriora) țesutul muscular. În cele din urmă, deschiderea în canalul anal este suturată, iar procesul de vindecare a fistulei are loc din interior..

Tratamentul chirurgical al fistulei anale cu drenajul ligaturii

Adesea, așa-numitul drenaj al ligaturii este potrivit pentru tratamentul fistulei anale. În acest caz, medicul trage un fir (ligatura) prin pasajul fistulos și leagă un nod în exterior. Astfel, secreția și puroiul pot ieși, deoarece firul împiedică închiderea prematură a deschiderii exterioare a fistulei. În cele mai multe cazuri, cu ajutorul drenajului ligaturii, medicul pregătește terenul pentru o intervenție chirurgicală ulterioară; cu toate acestea, în unele cazuri, sutura rămâne în tractul fistulos ca soluție pe termen lung (sutura fibroasă).

Cursul fistulei rectale: Cum să previn complicațiile

În cazul fistulei anale, perioada postoperatorie este de obicei inegalabilă. 95 la sută din toate fistulele se vindecă pe o perioadă lungă de timp, dar procesul de vindecare poate dura câteva săptămâni, cu fistule comune chiar luni.

În plus, fiecare pacient cu fistulă rectală poate lua parțial procesul de vindecare în propriile mâini: Factorul decisiv este implementarea consecventă a măsurilor privind igiena și îngrijirea rănilor.

Complicații ale fistulei rectale: tulburări continentale

O complicație relativ frecventă a tratamentului chirurgical cu fistula anal este tulburările de continuitate, ceea ce înseamnă că pacientul poate avea probleme cu retenția de scaun. Cu cât sfincterul este deteriorat în timpul intervenției chirurgicale, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta incontinență a scaunului. Cu toate acestea, datorită metodelor moderne de tratament chirurgical, această complicație a devenit mai rară..

De obicei, după tratamentul unei fistule anale, nu mai există o deteriorare permanentă sau permanentă. Riscul re-formării unei fistule (recidivă) este foarte mic. Situația este diferită la pacienții la care boala inflamatorie cronică intestinală, cum ar fi boala Crohn sau colita ulceroasă, este cauza fistulei anale. Deoarece în acest caz, operația nu elimină cauza bolii, pot apărea noi fistule anale..

Cum pot preveni apariția fistulei rectale??

Nu există metode eficiente de prevenire a formării fistulelor anale. O fistulă este cauzată fie de un abces în zona anala, fie de o boală inflamatorie cronică intestinală. Aceste boli cauzale sunt cauzate de mulți factori care nu pot fi preveniți direct. Cu toate acestea, o dietă bogată în fibre și o igienă anală atentă pentru a preveni traumele, cum ar fi fisura anală și inflamația, pot fi considerate recomandări cheie..

Fistulele congenitale ale faringelui pot fi complete sau incomplete. Primele au un caracter de trecere: o deschidere exterioară pe pielea suprafeței anterioare sau laterale a gâtului, a doua sunt de natură oarbă: fie o deschidere numai pe piele cu un pas fistulos care se termină în țesuturile gâtului, sau invers, doar o deschidere din partea faringelui, de asemenea, cu o trecere fistuloasă oarbă în țesuturi gât. Pasajele fistuloase pot avea diferite lungimi și forme. Localizarea deschiderilor exterioare ale acestora este extrem de diversă. Ele pot fi localizate începând din zona anterioară până la marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoid, până la regiunea osului hioid sau în jos spre stern. În ultimul caz, un astfel de orificiu este cel mai adesea situat la 1-2 cm deasupra articulației sternoclaviculare. Mai rar, astfel de pasaje fistuloase se găsesc la nivelul laringelui și foarte rar - în partea medială a gâtului, mai des pe partea dreaptă. Adevăratele fistule mediane sunt situate strict de-a lungul liniei mediane, precum și cursul lor fistulos. Acestea sunt fistule orbe care se termină într-un sac (chist) asociat cu osul hioid. Aproape toate fistulele faringiene sunt secundare, corespunzând chisturilor filiale ale glandei tiroide. De asemenea, sunt observate fistule mediale complete, a căror deschidere interioară este situată în regiunea deschiderii orb a limbii; aceste fistule reprezintă o formațiune rudimentară a canalului tiroidian embrionar. Sunt descrise și fistule situate deasupra osului hioid (există și fistule oarbe ale auriculei, ale căror găuri se deschid pe bucla principală - coloboma auris).

Fistulele congenitale complete complete se referă la adevărate fistule ramurale (bronhiogene) situate mai jos și laterale ale osului hioid. De regulă, aceste deschideri cutanate ale fistulelor exterioare sunt simple și foarte înguste. Sunt acoperite cu o crustă, sub care se observă uneori un mic punct de țesut de granulare..

Localizarea deschiderii interne a fistulei complete este mai constantă și aproape întotdeauna situată în regiunea amigdalelor, în spatele arcului palatin posterior, sau mai rar la nivelul buzunarului faringian. Este foarte îngust și vizual, aproape nedetectabil. Comunicarea dintre cele două deschideri ale fistulei prin (complet) este tortuoasă și conține cavități, ceea ce împiedică depistarea acesteia. O sondă subțire poate pătrunde în osul hioid sau în unghiul mandibulei. Când sondează deschiderea externă situată deasupra osului hioid, sonda întâlnește un obstacol la îndoirea pasajului fistulos, care este aproape întotdeauna la nivelul acestui os. Traiectoria accidentului vascular cerebral, pornind de la pielea de deasupra osului hioid, trece prin grosimea dermului și aponevroza superficială a gâtului, se adâncește sub mușchiul sternocleidomastoid, ajunge la osul hipoid, apoi intră sub abdomenul posterior al mușchiului digastric și se termină în zona amigdalelor. Mușchii stilofaringieni și stiloizi traversează superficial tractul fistulos. Trece între arterele carotide externe și interne, sudate pe patul acestor vase, apoi traversează nervii hipoglossal și glosofaringian, din care primește fibre nervoase.

În ceea ce privește structura tractului fistulos în sine, aceasta are o membrană fibroasă exterioară, care în unele cazuri conține fibre musculare sau țesut cartilaj. În pereții fistulelor mediale, care provin din canalul tiroidian embrionar, se poate găsi adesea țesut parenchimat al glandei tiroide. Suprafața interioară a tractului fistulos, care acoperă stratul fibros exterior, constă din epiteliu cheratinizant scuamoz stratificat sau epiteliu non-keratinizant stratificat, cum ar fi mucoasa bucală, sau chiar epiteliu columnar cu sau fără cili, cum ar fi mucoasa faringiană-esofagiană embrionară.

Diagnosticul fistulelor congenitale ale faringelui. Singurul simptom al fistulelor congenitale ale faringelui cu deschidere externă, care provoacă îngrijorare pacientului, este evacuarea din tractul fistulos a unei picături a unui lichid transparent, apos sau ușor vâscos, similar cu saliva. Cu toate acestea, în timpul meselor, această descărcare devine abundentă și duce la iritarea pielii din jurul deschiderii fistuloase. În cazuri rare, cu fistule complete, alimentele lichide pot fi excretate prin ele. În timpul menstruației, această descărcare poate deveni sângeroasă. Uneori este posibil să palpați tractul fistulos sub forma unei șuvițe dense care se extinde de la deschiderea externă la osul hioid. Atunci când fistula este sondată cu o sondă subțire, flexibilă, ajunge de obicei la osul hioid, provocând tuse sau dificultăți de respirație. Uneori, o fistulă poate fi găsită între amigdala și arcul posterior, manifestată printr-o picătură de descărcare mucopurulentă.

Introducerea în fistula albastru de metilen, lapte sau lichide cu anumite calități gustative (soluții de sare de masă, zahăr, chinină), cu o fistulă completă, poate ajunge la faringe și poate fi detectată vizual sau prin apariția unei anumite senzații gustative la subiect.

Cu ajutorul radiografiei cu utilizarea de materiale contrastante, este posibil să se dezvăluie un curs fistulos cu fistule complete, cu toate acestea, pasaje fistuloase profunde incomplete cu această metodă nu sunt practic detectate.

Tratamentul fistulelor congenitale ale faringelui. Metoda non-operativă folosită anterior, constând în introducerea de fluide sclerozante (soluții de iod, nitrat de argint etc.) în cursul fistulos, electrocaustica, electroforeza etc. nu a adus rezultatele dorite. Singura metodă eficientă de tratament este extirparea totală a tractului fistulos. Cu toate acestea, o astfel de intervenție chirurgicală este foarte dificilă, necesitând abilități adecvate și o bună cunoaștere a anatomiei gâtului, deoarece chirurgul întâlnește vase mari și nervi pe pugi. Cu fistulele canalului tiroidian, în jurul căruia se dezvoltă osul hioid în timpul embriogenezei (fistula transgioidală), corpul acestui os este rezecat. Cu toate acestea, destul de des consecințele unei astfel de operații sub formă de deformări cicatriciale ale faringelui și gâtului provoacă mai multă îngrijorare pentru pacient decât fistula în sine..