Cancerul renal cu celule clare: o analiză detaliată a bolii

Cancerul renal cu celule clare este o tumoră malignă care apare în 85% din cazuri. În medicină, această boală se numește "hipernefrom". Denumirea de boală „celulă limpede” se datora aspectului galben deschis al tumorii atunci când este privită în secțiune. Indiferent de dimensiunea tumorii, acest tip de boală este cauzată de un curs sever. Adesea, înfrângerea cade pe unul dintre cei doi rinichi și, cel mai adesea, bărbații suferă de boală. De ce apare cancerul renal cu celule clare, precum și caracteristicile vindecării sale, vom afla mai detaliat în material.

Cancerul renal: care este boala

Carcinomul cu celule renale a fost recent diagnosticat cu o frecvență crescândă și în principal la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani. Boala oncologică face parte din categoria bolilor periculoase, care tinde să crească rapid. Motivul creșterii rapide este creșterea circulației sanguine, care în același timp are un avantaj semnificativ. Acest avantaj se datorează faptului că, datorită gradului special de circulație a sângelui, tumora este supusă unui tratament, spre deosebire de alte tipuri de boli oncologice..

Carcinomul renal cu celule renale se dezvoltă adesea pe unul dintre cele două organe. Tumora are dimensiuni diferite, în funcție de stadiul cancerului. Varianta cu celule clare a bolii oncologice provoacă daune ireparabile celulelor g2 ale rinichilor, precum și plămânilor, ovarelor și organelor interne din apropiere. Carcinomul cu celule clare este capabil să provoace metastaze severe, ceea ce provoacă dureri insuportabile unei persoane cu cancer.

Este important să știi! Carcinomul renal bilateral este extrem de rar, ceea ce reprezintă un beneficiu semnificativ pentru om. Îndepărtarea unui rinichi cu o astfel de boală permite unei persoane să continue activitățile normale ale vieții, spre deosebire de bolile oncologice de pe alte organe.

Ce provoacă cancerul

Cauzele tumorilor din corpul uman, inclusiv rinichiul, rămân încă neînțelese pe deplin. Acest lucru se datorează faptului că mulți factori influențează formarea unui neoplasm. În comparație cu bărbații, la femei, neoplasmele patologice sunt de 2 ori mai puțin frecvente decât la bărbați. Experții explică că principalii factori de risc pentru dezvoltarea cancerului renal sunt:

  1. Fumat. Persoanele care fumează sunt predispuse la această boală în 95% din cazuri cu vârsta peste 30 de ani.
  2. Supraponderal. Oamenii grași riscă dezvoltarea patologiei, care se datorează tulburărilor metabolice.
  3. Dacă a fost diagnosticat cu diabet zaharat.
  4. În absența tratamentului pentru bolile virale și infecțioase care se transformă într-un stadiu cronic, provocând diverse patologii în organism.
  5. Cu tratament de lungă durată cu medicamente diuretice.
  6. Predispozitie genetica.
  7. Consumul de alcool și interacțiunea cu substanțele chimice.

Recent, diverse băuturi energetice au devenit din ce în ce mai populare, ceea ce provoacă daune ireparabile nu numai inimii și stomacului, ci și rinichilor. Compoziția băuturilor energizante este atât de nocivă încât consumul zilnic poate duce la carcinom după câteva luni..

Este important să știi! Pentru a vă proteja de dezvoltarea oncologiei, se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste și conducerea unui stil de viață sănătos.

Cum se manifestă boala: simptome

Cancerul renal cu celule clare în stadiile incipiente nu are semne evidente de manifestare. În cele mai multe cazuri, pacientul poate prezenta doar o ușoară deteriorare a stării de bine, care este primul clopot pentru vizitarea unui specialist. Cu toate acestea, puțini oameni acordă atenție simptomelor până la apariția spasmelor durerii severe, din care o persoană trebuie să sufere foarte mult. Dezvoltarea neoplasmelor maligne pe rinichi contribuie la următoarele simptome:

  1. Detectarea impurităților de sânge în urină. Adesea este imposibil să se determine prezența sângelui în urină fără un studiu de laborator, mai ales în primele etape ale oncologiei.
  2. Debutul tensiunii arteriale.
  3. Umflarea picioarelor, ceea ce indică o funcționare defectuoasă a rinichilor.
  4. Vene dilatate.
  5. Coagularea sângelui este afectată.
  6. Debutul simptomelor de hemoroizi cu sângerare.
  7. Semne de greață și vărsături.
  8. Concentrația mare de calciu se găsește în sânge și urină în testele de laborator.

Este important să știi! Principalul simptom pe care îl descoperă pacientul este durerea frecventă în partea dreaptă sau stângă, în funcție de rinichiul afectat.

Senzații dureroase în stadiile incipiente pot apărea periodic, iar odată cu dezvoltarea bolii, această simptomatologie se intensifică și devine permanentă. Adesea, carcinomul cu celule clare este diagnosticat atunci când boala progresează în stadiul de metastazare, precum și răspândirea cancerului la stomac. Pe lângă stomac, cancerul afectează glandele, suprarenalele, oasele și plămânii. Cu simptome de nevralgie, se poate spune că există leziuni cerebrale.

Dacă există suspiciuni de leziuni cerebrale, atunci trebuie contactat un specialist cât mai curând posibil. Dacă boala este localizată în ficat, atunci vor apărea în curând simptome de icter. În etapele ulterioare ale bolii apar următoarele simptome:

  • slăbiciune și epuizare;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • umflarea severă a picioarelor;
  • iritabilitate și nervozitate;
  • durere severă în lateral.

Dacă gradul primului stadiu al cancerului cu celule clare este practic asimptomatic, atunci începând cu a doua etapă, semnele caracteristice ale bolii apar treptat. Cu toate acestea, este imposibil să vorbim despre cancer fără să vizitați mai întâi un specialist. Doar un medic după examinare poate diagnostica și prescrie un tratament adecvat.

Malignitate celulară

Pentru a exprima gradul de malignitate al celulelor, în schema oncologică este adoptată o schemă specială de scrisori. Indicele corespunzător se adaugă la litera „G”, indicând diferențierea tumorii. Mai sus, un astfel de indice „g2” era deja menționat. Cu cât este mai mare numărul, cu atât boala este mai agresivă și cu atât prognosticul este mai grav. Mai jos sunt 4 variante de malignitate a celulelor canceroase:

  • G1 - diferențierea ridicată a celulelor tumorale, care sunt foarte similare cu cele sănătoase.
  • G2 - grad mediu de schimbare.
  • G3 - grad scăzut de diferențiere celulară.
  • G4 - celule care diferă semnificativ de cele sănătoase. Are capacitatea de a prolifera activ țesutul tumoral.

Dacă diagnosticul are denumirea Gx, atunci aceasta indică faptul că nu poate fi determinat gradul de diferențiere a celulelor. Pentru o persoană, astfel de valori spun puțin, însă experții, în funcție de gradul de diferențiere celulară, pot diagnostica gradul corespunzător de cancer..

Caracteristici ale diagnosticului de cancer renal

Pentru a detecta adenocarcinomul celular clar, este necesar să se efectueze o serie de studii instrumentale și de laborator. Aceste studii includ:

  • Analiza generală a sângelui și a urinei.
  • Efectuarea unui test de sânge pentru biochimie și markeri tumorali.
  • Ecografie renală.
  • Examinarea unui pacient folosind radiografie și agenți de contrast.
  • Tehnici CT și RMN.

Analiza sângelui și a urinei vă permite să determinați apartenența bolii la tumori. La urma urmei, detectarea sângelui în urină nu înseamnă deloc că este direct legată de debutul unei tumori. Pe lângă metodele de diagnostic de mai sus, se folosește și o procedură cu ultrasunete, care vă permite să determinați forma, dimensiunea tumorii, precum și poziția rinichilor. Avantajul acestei metode față de CT și RMN este costul său redus. În plus, poate fi prescrisă o procedură de biopsie prin puncție. Cu ajutorul său, este posibil să se identifice formele de cancer.

Este important să știi! Diagnosticul și tratamentul oncologiei sunt strâns legate între ele. La urma urmei, diagnosticul trebuie continuat chiar și după un tratament adecvat pentru cancerul renal..

Caracteristicile tratamentului corect al cancerului

Celulele tumorale prezintă un grad ridicat de rezistență la efectele medicamentelor din seria citostatică a radioterapiei. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, acestea recurg la metode complexe de tratament.

Baza tratamentului complex este chirurgia. Cu toate acestea, înainte de a-l efectua, este obligatoriu să pregătești pacientul. După operație, este necesar un curs de terapie postoperator. Chimioterapia se bazează pe medicamente precum Capecitabină sau Doxorubicină. Un medicament numit Sorafenib este utilizat pentru a opri dezvoltarea metastazelor..

Este important să știi! Radioterapia pentru cancerul renal nu scapă complet de tumoră, astfel că această metodă de tratament este utilizată doar pentru a încetini răspândirea cancerului.

Recent, specialiștii s-au străduit să implementeze o astfel de metodă de tratament precum viroterapia. La baza unui astfel de tratament se află introducerea unui virus special în corpul pacientului, care ar lupta împotriva celulelor canceroase. Metoda este interesantă, dar implementarea ei este în curs de investigare..

Într-o clinică, un specialist ia o decizie cu privire la sfera intervenției chirurgicale. Această decizie depinde de stadiul în care se află cancerul. Intervenția chirurgicală poate implica îndepărtarea tumorii sau o intervenție chirurgicală pentru a elimina rinichiul (nefrectomie). Înlăturarea rinichilor se efectuează în cazul bolii în ultima etapă. Când o boală oncologică avansează în stadiul metastazelor, singura modalitate de a salva viața unei persoane este recurgerea la îndepărtarea rinichilor. Dacă tumora este înlăturată, este dificil să se garanteze o recuperare completă. După îndepărtarea tumorii, semnele metastazelor sunt reduse. Chirurgia pentru îndepărtarea țesutului deteriorat, păstrându-l intact se numește rezecție. Această metodă se realizează dacă rinichiul are un neoplasm mic.

Pentru a maximiza conservarea rinichiului afectat, au fost dezvoltate metode moderne de operații laparoscopice. Pentru studierea tumorii se folosesc echipamente endoscopice. Astfel de proceduri au următoarele denumiri:

  1. Metoda de embolizare. Principiul acestei tehnici este de a întrerupe intenționat furnizarea de organe afectate prin arteră. După o astfel de procedură, există o încetare a intrării în tumoră a elementelor necesare pentru creșterea ulterioară a acesteia..
  2. Expunere RF. Principiul unui astfel de tratament constă în introducerea unei sonde, prin care nodul principal este ars și îndepărtat..

Prognoză post-tratament

Dacă se detectează carcinom cu celule clare în stadiile incipiente ale dezvoltării, atunci în 90% din cazuri se realizează recuperarea completă. Un astfel de rezultat este posibil numai dacă celulele maligne nu intră în ganglionii limfatici și, de asemenea, nu există posibilitatea răspândirii lor la organele vecine..

Prognosticul după îndepărtarea rinichilor este favorabil doar în 60% din cazuri. În ciuda ratei reduse, îndepărtarea rinichilor în majoritatea cazurilor este cea mai bună modalitate de a salva viața unei persoane. Dacă operația chirurgicală a inclus eliminarea metastazelor individuale, atunci rata de supraviețuire de până la 5 ani este doar la 5% dintre pacienți.
Succesul recuperării depinde, în primul rând, de momentul depistării bolii. Cu cât oncologia este mai repede detectată, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. În plus, eficacitatea tratamentului este influențată de: alegerea corectă a cursului terapiei, starea corpului, precum și profesionalismul medicului curant.
Este foarte important să identificăm boala cât mai devreme. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați periodic clinica de 1-2 ori pe an pentru examinări. La cea mai mică suspiciune de patologie, trebuie să consultați imediat un medic.

Cancerul renal cu celule clare

Acest tip de tumoră are o culoare gălbuie pe tăietură, care se datorează unei concentrații crescute de lipide în celule. Vascularizarea bună a formațiunii patologice este caracteristică, crește rapid și dă o imagine clinică severă în etapele ulterioare. Dar, în același timp, cancerul renal cu celule clare

  • Mai ușor de tratat,
  • De obicei nu merge la un organ pereche,
  • Bine demarcat din țesutul sănătos,
  • Nu devine mai agresiv odată cu creșterea dimensiunii.

Acest tip de leziune oncologică se mai numește și cancer renal cu hipernefiroid cu celule clare sau hipernefrom..

Clasificare

Pentru a trata și determina cu succes prognosticul cancerului renal, este foarte important să cunoaștem toate caracteristicile tumorii. Pentru aceasta, medicii au dezvoltat o serie de clasificări care iau în considerare

  • primar sau secundar (metastaze)
  • prevalență (invazia în vase, alte părți ale organului, în organele vecine, metastaze) - sistemul TNM,
  • localizare (unilaterală și bilaterală, într-un singur rinichi),
  • compoziție celulară.

Etapele cancerului sunt de obicei determinate folosind clasificarea internațională a TNM, în care T - denotă prezența unei formări tumorale, N - raportul dintre tumoră și ganglioni limfatici, M - prezența metastazelor.

Într-un diagnostic detaliat al cancerului renal cu celule clare, se folosește și o clasificare care determină malignitatea procesului, notată cu litera G și un număr care reflectă gradul de diferențiere a celulelor neoplazice. Cu cât este mai mare numărul, cu atât celulele arată mai puțin ca parenchimul renal, iar procesul este mai agresiv și periculos.

Dacă se pune diagnosticul: carcinom cu celule clare a rinichiului g1, atunci țesutul tumoral seamănă cât se poate de normal, procesul se dezvoltă lent și există suficient timp pentru un tratament atent.

În cazul creșterii numărului de celule slab diferențiate în compoziția neoplasmului, diagnosticul sună ca un cancer de rinichi cu celule clare g2. Apoi, tumora se comportă agresiv, crește mai repede și este mai predispusă la metastaze. Radiația și chimioterapia au un efect mai mic, deoarece celulele slab diferențiate eliberează substanțe toxice care blochează efectul terapeutic.

Motivele

Majoritatea pacienților diagnosticați cu cancer renal cu celule clare sunt bărbați de 50-80 de ani, care trăiesc în mediul urban. Tratamentul unor astfel de pacienți are de obicei succes. Dacă patologia se manifestă la tineri, prognosticul devine mai puțin favorabil. Factorii care contribuie la boală:

  • ecologie urbană slabă;
  • fumat;
  • consum excesiv de alcool;
  • pasiune pentru mâncare rapidă;
  • condiții de muncă dăunătoare;
  • Diabet;
  • administrarea de medicamente diuretice fără supraveghere medicală;
  • obezitate;
  • predispoziție ereditară.

Simptome

În teorie, cancerul renal are trei manifestări clasice - sânge în urină, dureri de spate și masă palpabilă. Dar simptomatologia este determinată în mare parte de stadiul dezvoltării tumorii..

  1. Începutul creșterii tumorii. Aproape nu apare în niciun fel. Este dificil să observați mici urme de sânge în urină, durerile inferioare de spate au o natură implicită, este ușor să le confundați, de exemplu, cu radiculita. Iar palparea tumorii este posibilă doar la pacienții subțiri. De aceea, examenele medicale preventive sunt atât de importante, când un medic cu cele mai mici semne poate suspecta o boală.
  2. Etapa de germinare în afara capsulei renale. Simptomele devin mai accentuate:
  • sângele din urină este clar vizibil și apare indiferent de durerile inferioare ale spatelui;
  • sindromul de durere capătă intensitate și poate semăna cu colica renală;
  • creșterea tensiunii arteriale de origine renală - datorită secreției crescute de renină;
  • compresia locală a venelor duce la varicocel la bărbați, varice la femei, edem la picioare;
  • posibile hemoroizi, complicate prin sângerare.
  • intoxicația provoacă slăbiciune, greață, apatie, pierderea poftei de mâncare, febră, piele palidă, scădere în greutate.
  1. Etapa în care există metastaze îndepărtate. Durerea se intensifică și sângele din urină devine mai intens, simptomele intoxicației cresc. Simptomele de deteriorare a organelor în care au apărut metastaze se alătură:
  • ficat - gălbuie, mâncărime a pielii, sete;
  • glanda suprarenală - creșterea tensiunii arteriale, slab controlată de medicamente;
  • tulburări neurologice ale creierului;
  • plămâni - tuse, hemoptiză;
  • oase - dureri severe.

Diagnostice

Cele mai informative metode în diagnosticul acestei boli:

  • Procedura cu ultrasunete. Vă permite să evaluați dimensiunea și forma rinichilor, modificările structurii parenchimului, încălcarea relațiilor anatomice.
  • Urografia excretorie. Prezintă modificări ale parenchimului renal, răspândirea leziunii la structurile adiacente.
  • RMN-ul. Vă permite să vedeți patologia rinichilor și să determinați prezența metastazelor.
  • Biopsie de puncție. Determină forma cancerului.

Ca metode auxiliare care permit un diagnostic diferențiat cu alte boli ale rinichilor, ficatului și pentru a afla starea generală a corpului, se efectuează teste de sânge și urină.

Metode de tratament de bază

Deoarece celulele atipice sunt rezistente la chimioterapie și alte tratamente conservatoare, chirurgia este cel mai bun tratament pentru cancerul renal cu celule clare. Dacă este imposibil din orice motiv, se efectuează un tratament complex.

  1. Nefrectomie. Înlăturarea rinichiului afectat, a glandei suprarenale, a ganglionilor limfatici regionali și a țesutului înconjurător se efectuează dacă tumora este mare și nu există metastaze.
  2. Rezecția este o operație de conservare a organelor. Mai preferabil, dar poate fi efectuat numai în stadiile incipiente, până când tumora a crescut în țesuturile din jur.
  3. Colație, microunde și ablație cu radiofrecvență. Electrozii sunt inserați în tumoră sub controlul ecografiei sau CT și tumoarea este distrusă prin expunerea la temperaturi ridicate sau scăzute.

După tratamentul chirurgical, se efectuează, de asemenea, un curs de chimioterapie combinată, inclusiv Capecitabină, Doxorubicină, Sorafenib.

prognoză

Cu îndepărtarea în timp util (1-2 etape) a tumorii, prognosticul este favorabil, pacienții duc o viață normală fără recidive. În stadiul 3, probabilitatea de reapariție și detectarea metastazelor în organele din apropiere este crescută.

Cancerul renal cu celule clare - prognosticul bolii

Aproximativ 3% din neoplasmele maligne și 90-95% din neoplasmele care apar din rinichi sunt în cancer renal cu celule clare. Prognosticul pentru această boală depinde de stadiul dezvoltării cancerului și de metodele de tratament..

Esența bolii

Cancerul renal cu celule clare se caracterizează prin absența semnelor de avertizare timpurie, o varietate de manifestări clinice și rezistența la radiații și chimioterapie. Cancerul renal este diagnosticat din ce în ce mai devreme, iar chirurgia cu nefronizare și ablația termică devin cele mai populare tratamente pentru tumorile mai mici. Nefrrectomia radicală este standardul pentru tumorile mari și centrale.

În ultimii ani, studiile clinice au stabilit terapia țintită drept cel mai frecvent tratament de primă linie pentru pacienții cu boală metastatică. Deși strategia optimă de tratament continuă să evolueze, trei agenți care vizează angiogeneza (sunitinib, bevacizumab și pazopanib) au fost aprobați ca tratamente inițiale.

O serie de agenți sunt disponibili pentru utilizarea în a doua și următoarele linii de terapie, aceștia includ terapia anti-angiogenă (dacă nu este deja utilizată în terapia de primă linie), nivolumab, cabosantinib și inhibitori mTOR..

Originea carcinomului cu celule clare a rinichiului se referă la epiteliul tubular renal proximal. Cancerul renal apare în forme sporadice (non-ereditare) și ereditare și ambele forme sunt asociate cu modificări structurale ale brațului scurt al cromozomului 3.

Cancerul renal cu celule clare este de obicei asimptomatic. Semnele durerii de flanc, hematurie și umflături lombare sunt mai puțin frecvente și indică o boală avansată. O treime dintre pacienți sunt asimptomatici și au cancer renal cu celule clare la examen radiologic aleatoriu.

Alte semne și simptome includ următoarele:

  • pierdere în greutate;
  • temperatura ridicata;
  • presiune ridicata;
  • manifestări hipercalcemice;
  • creșterea transpirației noaptea;
  • stare generală de rău;
  • varicocel (la bărbați).

Carcinomul cu celule renale este o tumoră unică și complexă datorită apariției frecvente a sindroamelor paraneoplastice, inclusiv hipercalcemie, eritrocitoză și disfuncție hepatică non-metastatică (adică, sindromul Stauffer). Polineuromioopatia, amiloidoza, anemia, febra, cachexia, scăderea în greutate, dermatomiozita, rata crescută de sedimentare a eritrocitelor și hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, asociate cu carcinomul renal.

Factori de risc

O serie de factori de mediu și genetici au fost studiați ca fiind posibile cauze ale carcinomului renal cu celule clare ale rinichilor. Țigările de fumat dublează riscul de carcinom renal.

Obezitatea este un factor de risc, în special la femei. Creșterea în greutate are o relație liniară cu un risc crescut. De asemenea, factorii care contribuie la dezvoltarea cancerului de rinichi cu celule clare includ hipertensiunea.

Expunerea profesională la anumite substanțe chimice, cum ar fi tricloretilena, a fost legată de un risc crescut de cancer la rinichi. În plus, riscul de a dezvolta această boală crește odată cu expunerea prelungită la benzen, benzidină, cadmiu, erbicide și clorură de vinil..

Pacienții care suferă dializă renală pe termen lung au o incidență crescută a bolii renale chistice dobândite, care predispune la carcinomul celular renal. Infecția cronică cu hepatită C și pietrele la rinichi la bărbați sunt asociate cu rate mai mari de cancer renal.

Tulburările genetice asociate cu carcinomul cu celule renale includ:

  • sindromul von Hippel-Lindau;
  • carcinom renal papilar ereditar;
  • Sindromul Birt-Hogg-Dubé;
  • carcinom renal ereditar.

prognoză

Cancerul renal cu celule clare este a zecea cauză principală a deceselor prin cancer la bărbați. În general, rata de supraviețuire relativă de 5 ani a crescut de la 51% la 67% între 1975-1977 și 1996-2004..

Incidența complicațiilor, transfuziilor și a mortalității în spital a fost mai mare la pacienții care suferă de nefrectomie citoreductivă decât la pacienții care suferă de nefrectomie. Riscul este crescut în continuare la pacienții care sunt mai în vârstă, au afecțiuni medicale subiacente sau au nevoie de proceduri chirurgicale secundare.

Rata de supraviețuire a carcinomului cu celule renale

După nefrrectomie radicală pentru cancerul renal celular în stadiul I, rata de supraviețuire de 5 ani este de aproximativ 94%. Pacienții din stadiul II au o rată de supraviețuire de 79%. Tumora limitată la rinichi este asociată cu un prognostic mai bun.

În stadiul T, ratele de supraviețuire de 5 ani la pacienții cu carcinom renal sunt următoarele:

Pacienții cu implicare regională a ganglionilor limfatici sau extindere extracapsulară au o rată de supraviețuire de 12-25%. Deși implicarea în vena renală nu afectează în mod clar prognosticul, rata de supraviețuire de 5 ani pentru pacienții cu carcinom cu celule renale în stadiul III este de 18%. Pacienții cu îndepărtarea chirurgicală eficientă a venei sau a trombului venei au o rată de supraviețuire de 5 - 25%.

Din păcate, rata de supraviețuire de 5 ani pentru pacienții cu boală în stadiul IV este scăzută (0-20%).

Factori prognostici pentru supraviețuire

Există 5 factori pentru a prezice supraviețuirea la pacienții cu carcinom renal metastatic. Acești factori au fost utilizați pentru clasificarea pacienților cu carcinomul cu celule scuamoase metastatice ale rinichilor în 3 grupe de risc. Pacienții din grupul de risc favorabil (factori de risc zero) au avut o supraviețuire medie de 20 de luni, iar pacienții cu risc intermediar (1 sau 2 factori de risc) au avut o supraviețuire medie de 10 luni, în timp ce pacienții din grupul cu risc scăzut (3 sau mai mulți factori de risc ) a avut o supraviețuire medie de doar 4 luni.

Factorii prognostici sunt următorii:

  1. Stare Karnofsky scăzută (de 1,5 ori)).
  2. Nivel scăzut de hemoglobină (sub limita inferioară a normalului).
  3. Calciu seric „ajustat” seric (> 10 mg / dL).
  4. Fără nefrectomie anterioară.

Următorii sunt factorii asociați cu supraviețuirea crescută la pacienții cu boală metastatică:

  1. Interval lung fără recidivă între nefrectomia inițială și apariția metastazelor.
  2. Prezența numai a metastazelor pulmonare.
  3. Stare de performanță bună.
  4. Eliminarea tumorii primare.

Obezitatea este identificată ca un factor prognostic favorabil la pacienții cu cancer renal metastatic care au primit terapie vizată.

Supraviețuirea mai lungă poate fi atribuită căii de sintază a acidului gras (FASN). FASN acționează ca un oncogen metabolic, iar supraexpresia sa este asociată cu prognostic slab în carcinomul celular renal și în alte tipuri de cancer.

profilaxie

Pacienții cu antecedente familiale de sindroame genetice asociate cu un risc crescut de a dezvolta cancer renal cu celule clare ar trebui să fie informați despre aceste sindroame, iar consilierea genetică trebuie oferită pacienților și membrilor familiei. De exemplu, acest tip de cancer la rinichi se dezvoltă la aproape 40% dintre pacienții cu boala von Hippel-Lindau și este principala cauză de deces la pacienții cu această tulburare..

Pacienții cu risc ridicat ar trebui să fie conștienți de semnele și simptomele precoce ale bolii și trebuie subliniată importanța intervenției timpurii pentru un posibil tratament. Pacienții cu un stadiu incipient al bolii care au primit tratament trebuie să fie conștienți de o posibilă recidivă.

Cancer renal cu celule clare: simptome, tratament și prognostic

În secolul trecut, cancerul renal a schimbat mai multe nume: hipernefrom, carcinom cu celule clare, carcinom cu celule renale. Astăzi, denumirea sa oficială este carcinomul cu celule renale, iar varianta de celule clare este unul dintre tipurile sale morfologice, care apare în 80 - 90% din cazurile tuturor patologiilor renale oncologice. Prognosticul pentru acest tip depinde atât de nivelul malign al tumorii în sine, cât și de stadiul în care este detectată boala, iar rata de supraviețuire de zece ani după îndepărtarea neoplasmului variază de la 30 la 85%.

Definiție

În practica modernă, se disting 6 variante histologice:

  1. carcinomul celular renal cu rinichi;
  2. cancer papilar tipuri 1 și 2 (până la 15%);
  3. cromofobe (până la 5%);
  4. de la colectarea conductelor (mai puțin de 2%);
  5. medular (până la 2%);
  6. neclasificat.

Orice tumoare malignă diferă de celulele normale prin modificări genetice: se pierd numărul și activitatea genelor care accelerează creșterea și reproducerea celulelor sau, din contră, se pierd genele care împiedică dezvoltarea tumorii. Așa cum se aplică cancerului renal cu celule clare, brațul scurt al cromozomului 3 este cel mai adesea pierdut (acest proces se numește ștergere), mai rar - 6 și 9.

După cum sugerează și denumirea, o neoplasmă malignă este formată din celule cu un citoplasm ușor. Cu colorația convențională cu o combinație de hematoxilină și eozină, citoplasma lor devine roz-roșu (această culoare se numește eozinofilă).

Înainte de apariția metastazelor, carcinomul este un singur nod cu limite clare (adesea se formează o pseudocapsulă), de culoare galbenă (datorită colesterolului ridicat și a altor lipide). În interior pot fi găsite calcificări, chisturi, hemoragii..

În varianta cu celule clare, metastazele apar mai des decât la celelalte - 70 - 80% din toate tipurile de cancer renal metastatic sunt reprezentate de această formă. Pe lângă ganglionii limfatici regionali, metastaza este posibilă în oase, plămâni și ficat.

Grad de malignitate

Gradarea după nivel de diferențiere este o descriere a caracteristicilor care disting celulele canceroase de celulele normale. Cu cât schimbările sunt mai puternice, cu atât tumorile sunt mai agresive.

  • G1 - nucleele sunt mici, rotunde, cromatina (acumularea de ADN, ARN și proteine) este densă;
  • G2 - nucleele celulare sunt ușor lărgite, forma este ușor neregulată, cromatina este bine dispersată;
  • G3 - nucleele sunt rotunde sau ovale, contururi inegale, cromatină grosieră;
  • G4 - nucleele sunt mari, lobate, de diferite forme bizare, cromatină plină de greață.

G1 apare la 10-15% dintre pacienți, G2 la 35-55%, G3 la 25-35%, G4 la 5-15%.

manifestari

Tabloul clinic al carcinomului cu celule clare nu diferă de alte variante de celule renale. Triada clasică a simptomelor constă în sânge în urină (hematurie brută), dureri în partea inferioară a spatelui sau în cadranul superior și masa palpabilă. Dar acum astfel de semne sunt rare, deoarece de obicei oncologia renală este diagnosticată în stadiul asimptomatic cu ecografie preventivă.

Semne extrarenale (extrarenale)

Sindromul de compresie al venei cava inferioare - apare atunci când o tumoare comprimă sau tromborează un vas mare care colectează sângele din corpul inferior, umflarea picioarelor. Semnele sale: durere izbucnită în extremitățile inferioare și alte manifestări de tromboză venoasă profundă; expansiunea venelor safene ale abdomenului, varicocel.

Hipertensiune arterială - găsită la aproximativ 15% dintre pacienți.

Sindromul paraneoplastic

Modificări cauzate de creșterea tumorii:

  • emaciatie până la cachexia (epuizare);
  • temperatura ridicata;
  • rata crescută de sedimentare a eritrocitelor (ESR);
  • anemie;
  • creșterea calciului în sânge;
  • o creștere a numărului de celule sanguine (policitemie);
  • disfuncție hepatică.

După apariția metastazelor, se alătură semne de deteriorare a oaselor (fracturi patologice, dureri) și plămâni (hemoptiză), precum și alte organe.

Diagnostice

Metodele de detectare a carcinomului cu celule clare nu diferă de alte tipuri de cancer renal.

  • date de anamneză și examinare;
  • Ecografia este astăzi principala metodă;
  • Tomografia computerizată cu contrast - vă permite să detectați nu numai neoplasmul în sine, ci și metastaze îndepărtate;
  • RMN - efectuat atunci când scanarea CT cu contrast este imposibilă din anumite motive;
  • analiza generala a urinei - pentru identificarea urmelor de sange;
  • testul sanguin clinic - vă permite să detectați anemia sau, invers, o creștere a numărului de globule roșii;
  • test biochimic de sânge - pentru a identifica modificările caracteristice ale compoziției serului.

Medicul face concluzii diagnostice pe baza rezultatelor unui complex de examinări, ținând cont de modificările caracteristice.

Tratament

Abordările privind tratamentul carcinomului renal cu celule clare ale rinichilor nu sunt fundamental diferite de tratamentul oricărei tumori maligne..

Dacă este posibilă îndepărtarea întregului carcinom deodată, se efectuează o operație. Volumul acestuia depinde de prevalența neoplasmului: cu dimensiuni mici, se efectuează o rezecție (îndepărtarea parțială) a rinichilor, cu un proces extins, întregul organ este îndepărtat, dacă este necesar, împreună cu ganglionii limfatici regionali. În acest caz, nu se realizează nicio terapie suplimentară - cu cancer localizat și avansat local, nici medicamentul și nici radioterapia nu cresc supraviețuirea. Probabilitatea reapariției locale după nefrectomie radicală nu depășește 2%, dar probabilitatea detectării metastazelor (nedetectabile la momentul operației în sine) ajunge la 20%.

Dacă există metastaze, în unele cazuri, este recomandată și intervenția chirurgicală, care este necesară pentru a reduce sarcina tumorii prin îndepărtarea pur mecanică a majorității țesutului anormal. Astăzi, se crede că nefrectomia paliativă îmbunătățește supraviețuirea în prezența a cel mult 3 factori de risc pentru un prognostic nefavorabil (pentru mai multe detalii, vezi ultima secțiune).

Radioterapia pentru cancerul renal avansat este utilizată doar în prezența metastazelor osoase - radiația reduce durerea.

Dacă este posibilă eliminarea metastazelor, se efectuează o operație. Dar, cu metastaza la plămâni, volumul de intervenție este destul de mare și, având în vedere că în principal persoanele în vârstă sunt bolnave, eliminarea radicală a metastazelor (toracotomie și rezecție pulmonară) nu este întotdeauna posibilă. În acest caz, se pot utiliza metode minim invazive - criodestrucție, ablație de radiofrecvență, dar până acum sunt studiate și nu există criterii clare pentru recomandarea lor..

Terapia medicamentoasă rămâne principalul tratament pentru cancer diseminat (avansat).

În mod tradițional, imunoterapia a fost standardul: utilizarea medicamentelor alfa-interferon și interleukină - 2. Cu toate acestea, rezultatele imunoterapiei în cancerul renal cu celule clare sunt dezamăgitoare: eficacitatea obiectivă este înregistrată în cel mult 10-15%, speranța medie de viață nu depășește 12 luni, rata de supraviețuire de cinci ani - cinci%.

În ultimii ani, accentul a fost pus pe terapia vizată: acestea sunt medicamente care interacționează cu gene specifice sau proteine ​​ale celulelor canceroase, inhibând selectiv activitatea creșterii tumorii.

Până în prezent, aprobat pentru utilizare clinică:

  • bevacizumbab (denumirea comercială Avastin);
  • sorafenib (Nexavar);
  • sunitinib (Sutent);
  • pazopanib (Votrient);
  • temsirolimus (Torizel);
  • everolimus (Afinitor);
  • axitinib (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • nivolumab (Opdivo).

Aceste fonduri sunt utilizate atât independent, cât și în combinație cu preparate de interferon și inteleukină. Regimurile specifice de tratament sunt recomandate de medic, în funcție de starea pacienților și de combinația de factori prognostici.

prognoză

Prognosticul pentru cancerul renal cu celule clare este determinat de gradul de malignitate, prevalența procesului patologic și starea corpului pacientului.

Starea generală a pacientului este evaluată folosind scala Karnofsky.

  • 100% - fără plângeri sau simptome;
  • 90% - pacientul este activ în conformitate cu norma zilnică, dar există reclamații minore;
  • 80% - simptomele sunt exprimate moderat, sunt necesare eforturi suplimentare pentru activitatea normală;
  • 70% - autoservirea este posibilă, munca nu;
  • 60% - în mare parte pacientul are grijă de el însuși, dar uneori este nevoie de ajutor;
  • 50% au adesea nevoie de ajutor, inclusiv îngrijiri medicale;
  • 40% - pacientul are nevoie de îngrijiri speciale și ajutor specializat, de cele mai multe ori este în pat;
  • 30% sunt cazați în pat;
  • 20% - manifestări pronunțate ale bolii, terapia de susținere este necesară într-un cadru spitalicesc;
  • 10% progresie rapidă a bolii, stadiu terminal.

Factorii care agravează prognosticul în cancerul diseminat (avansat).

  1. 10 mg / dL (2,5 mmol / L);
  2. a trecut mai puțin de un an de la momentul diagnosticului la nevoia de terapie sistemică.

Pe baza acestor indicatori, pacienții cu carcinom cu celule renale avansate sunt împărțiți în grupuri.

  1. Prognoză favorabilă. Nu există factori de risc, speranța medie de viață este de aproximativ 30 de luni. rata de supraviețuire de doi ani 75%.
  2. Intermediar. Nu mai mult de 2 factori de risc, speranța medie de viață aproximativ 14 luni, rata de supraviețuire de 2 ani 53%.
  3. Nefavorabil. Există 3 sau mai mulți factori de risc, speranța de viață este de aproximativ 6 luni, rata de supraviețuire de doi ani este de 7%.

Dacă vorbim despre rata de supraviețuire de cinci ani, la pacienții cu cancer renal ne avansat, este de aproximativ 90%, cu un proces generalizat - mai puțin de 13%.

Cancerul de rinichi cu celule clare este un cancer care afectează rinichii. Alte metastaze se răspândesc în glandele suprarenale, limfa, plămânii, creierul. Are un nivel ridicat de metastaze, se dezvoltă rapid, de aceea este dificil de tratat.

Cancerul hipernefroid poate apărea pe fondul dezechilibrului hormonal, din cauza eredității, obiceiurilor proaste, după îndepărtarea uterului sau dacă există antecedente de boli renale cronice. Conform clasificării internaționale a bolilor, acesta are un cod C64 ICD-10.

În continuare, vom descoperi care sunt caracteristicile acestui tip de oncologie, ce simptome sunt caracteristice pentru cursul bolii și vom afla cât de clar este tratat cancerul celular.

Caracteristici ale dezvoltării cancerului hipernefroid

Esența bolii este apariția unei tumori în cortex. Celula canceroasă are o formă poligonală - alăturarea în grupuri, creează lobuli și apare o tumoră. Mecanismul formării tumorii este complex - nu este vorba doar de celulele modificate genetic, ci factorii negativi trebuie să acționeze asupra lor pentru ca oncologia să se dezvolte. Predispoziția genetică este una dintre cele mai frecvente cauze ale cancerului hipernefroid..

Metastaza accelerată a acestui tip de oncologie este asociată cu modul de răspândire a celulelor afectate. Pentru carcinomul cu celule renale, o metoda limfogena si hematogena caracteristica. Metastaza limfogenă este asociată cu răspândirea tumorilor canceroase prin limfă, hematogene prin sânge prin vasele de sânge.

Pentru a evita o cale portabilă pentru răspândirea metastazelor, biopsia renală este interzisă în cancerul cu celule clare. Modul de transmisie de implantare nu este tipic pentru oncologia renală.

O creștere suplimentară a eficacității tratamentului cancerului renal este asociată cu dezvoltarea unui vaccin antitumoral. Principiul acțiunii este similar cu cel al oricărui vaccin antiviral - un răspuns imun la un antigen. O serie de teorii au fost avansate cu privire la motivul pentru care cancerul malign nu răspunde la un antigen - aceasta este capacitatea de a provoca imunosupresie sau un nivel scăzut de imunogenitate. Medicamentele imune se bazează pe celule tumorale alogene și modificate.

În ciuda încercărilor nereușite de a crea un vaccin eficient, toate institutele oncologice continuă să lucreze la imunoterapie specifică.

Tipuri de oncologie cu celule renale

Carcinomul cu celule renale din lista prevalenței cancerului este în afara primelor zece. Acesta este un tip rar de carcinom și cauza nu a fost stabilită. Se crede că dezvoltarea tumorilor renale provoacă obezitate și fumat.

Conform histologiei, carcinomul cu celule renale este:

  • Chromophobic. Se referă la un tip de cancer cu prognostic favorabil. Este ușor de identificat, suficient examen histologic.
  • Cancer colectiv de canal. Se dezvoltă din epiteliul canalelor colectoare, demonstrează dinamica unei creșteri anuale a procentului de morbiditate la persoanele în vârstă.
  • Oncocytic. Detectat la doar 2-5% dintre pacienții cu cancer renal.
  • Scuamos. Începe cu pelvisul renal și ureter, 10% dintre pacienți sunt bolnavi.
  • Hipernefroid sau celulă limpede.

Ultimul tip este cel mai comun. Carcinomul cu celule clare este diagnosticat în 60-70% din cazuri. Boala afectează bărbații și femeile de peste 40 de ani. Vârful statistic al cancerului hipernefroid apare la 60-70 de ani. Trebuie menționat că reprezentanții sexului mai puternic decât femeile suferă de această formă de cancer, dar procentul de recuperare dintre ele este mai mare..

Clasificarea cancerului renal

Carcinomul cu celule renale este clasificat în funcție de scorul T și stadiul. Acestea sunt cele mai utilizate metode pentru determinarea stadiului de dezvoltare a bolii. Clasificările TNM ale cancerului renal folosesc trei criterii pentru evaluarea tumorii și metastazelor.

Criteriul T este responsabil pentru mărimea tumorii:

  • Tx - tumora nu este detectată datorită dimensiunilor mici, nu poate fi detectată prin nicio metodă cunoscută de medicament.
  • TO - pacientul este sănătos, nu a fost găsită nicio tumoră la rinichi.
  • T1 are două subtipuri. T1a - când dimensiunea tumorii nu depășește 4 cm, iar T1b - mărimea formațiunii variază în intervalul 4-7 cm.
  • T2 - tumora este, de asemenea, împărțită în două tipuri. T2a - formarea dimensiunii de 7-10 cm și T2b - tumoră mai mare de 10 cm.
  • T3 - formația se răspândește dincolo de limitele organului, crește în vene mari, trece pe glanda suprarenală. Împărțit în subtipuri.
  • T4 - tumora se extinde dincolo de fascia Gerota.

Criteriul N indică numărul de metastaze în ganglionii limfatici din apropiere.

Evaluarea este similară criteriului T.

  • Nx - nu există suficiente date pentru evaluarea metastazelor;
  • N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați de metastaze;
  • N1 - există metastază într-un singur ganglion;
  • N2 - metastaze în două sau mai multe noduri.

Criteriul M indică prezența metastazelor îndepărtate în organism. Tastarea este realizată de un specialist, pe baza analizei cercetării și adaugă un tabel în care notează cel mai potrivit caz. Patologia distinge, de asemenea, clasificarea pTNM, care este identică cu clasificarea obișnuită a TNM..

Carcinomul este clasificat pe etape. Există 4 etape în dezvoltarea carcinomului cu celule renale. Dacă tumora atinge dimensiunea stadiului III sau IV, este dificil să depășești cancerul cu celule clare.

Etapele cancerului renal

Gradarea histologică este utilizată pentru a evalua gradul de diferențiere a tumorilor, unde:

  • GX - este imposibil de determinat diferențierea tumorii;
  • G1 - un nivel ridicat de diferențiere, dar un grad scăzut de malignitate a formației;
  • G2 - grad intermediar de diferențiere în combinație cu grad scăzut de malignitate;
  • G3 - nivel scăzut de diferențiere, ridicat - malignitate;
  • G4 - boală nediferențiată; malignitate ridicată.

Cu cât este mai mare nivelul de diferențiere, cu atât este mai mare diferența dintre tumoră și celulele sănătoase..

Primele semne de cancer renal cu celule clare

În stadiul inițial de dezvoltare a cancerului renal, este dificil să se detecteze prezența oncologiei. Majoritatea tumorilor sunt descoperite din întâmplare, atunci când un pacient este supus unui examen de rutină sau este angajat în diagnosticul bolilor sistemului genitourinar sau excretor. Cancerul renal asimptomatic este caracteristic pentru etapele I și II ale bolii. În stadiul III, încep să apară primele simptome de natură generală sau similare cu cele ale bolilor renale.

Semnele clasice ale cancerului renal sunt:

  • Hematurie macroscopică. Adesea apare la pacienții cu cistită acută sau cronică, pielonefrită și alte boli ale rinichilor. Dacă există o tumoare, urinarea este uneori amestecată cu cheaguri de sânge.
  • Durere în zona rinichilor.
  • Prezența unei mase palpabile.
  • Umflarea extremităților.

În plus, pacientul este îngrijorat de simptomele generale:

  • creșterea temperaturii până la 37 de grade;
  • anemie;
  • perturbarea ficatului;
  • pierdere în greutate wanton.

În sângele pacientului se constată o scădere a nivelului de eritrocite, hipercalcemie, afectarea nervilor periferici ai etiologiei non-inflamatorii.

Cu neglijarea bolii și metastazelor, pacientul are:

  • creșterea tensiunii arteriale;
  • paloare a pielii;
  • disfuncție hepatică;
  • accidente vasculare cerebrale;
  • tuse nerezonabilă, uneori sângeroasă.

Se întâmplă că în ultimele etape, când metastazele intră în plămâni, se dezvoltă cancer pulmonar cu celule mici. Așa se dovedește că o persoană vindecă un tip de cancer și devine o boală nouă..

Fără o examinare completă, chiar și un medic cu experiență nu poate confirma sau refuza diagnosticul..

Metode de diagnostic pentru carcinomul cu celule clare

La pacienții cu cancer renal suspectat, se examinează sânge, pentru aceasta se folosește o micropreparare. Pacienții dau urină, fac ecografie, radiografie, tomografie computerizată, nefroscintigrafie. Cu cât cancerul este mai avansat, cu atât mai multe proceduri de diagnostic vor trebui făcute.

Un test biochimic de sânge este important pentru diagnostic. Dacă există o tumoră la rinichi, nivelul de proteine ​​și albumină în sânge scade. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul creșterii, tumora folosește proteine ​​ca material de construcție. Ureea, dimpotrivă, este mai mare decât în ​​mod normal. Analiza va arăta o deteriorare a funcționării rinichilor și ficatului, ceea ce este tipic pentru oncologia renală. În plus, fosfataza alcalină crește - un semn de metastază.

În unele cazuri, în clinicile de oncologie, diagnosticul se realizează folosind PET-CT. Aceasta este cea mai precisă metodă pentru a determina locația tumorii și metastazelor. Chirurgul oncolog, folosind datele obținute, elimină doar partea afectată a organului, fără a atinge partea sa sănătoasă. Acest lucru este important mai ales dacă doriți să păstrați organul. În continuare, vom vorbi despre cele mai frecvente metode de cercetare..

Ecografia rinichilor și vezicii urinare - o metodă nedureroasă pentru detectarea tumorilor

Ecografia este o metodă de diagnostic accesibilă pentru detectarea bolilor renale. Dacă se suspectează cancer, pacientul este trimis la o scanare cu ultrasunete pentru a vedea prezența tumorilor sau a altor neoplasme.

Înainte de ecografie, trebuie să luați medicamente care conțin simeticona, dimeticona, domperidona sau orice medicament care reduce nivelul gazelor din organism. Dacă este balonat, rezultatul diagnosticului poate fi inexact. Examinarea rinichilor se efectuează dimineața pe stomacul gol. Dacă vezica este examinată suplimentar, se beau mai multe pahare din orice lichid înainte de procedură, dar este mai bine să bei apă simplă.

Studiul nu are contraindicații, efecte secundare, este permis să se facă în mod repetat, ceea ce vă permite să vedeți dinamica dezvoltării bolii. Orice patologie este vizibilă pe aparatul de diagnosticare cu ultrasunete. Recomandarea este prescrisă de medicul curant. La efectuarea ecografiei, rinichii și glandele suprarenale sunt examinate, se determină mărimea, locația, contururile și vizualizarea organului. La sfârșit, o concluzie este dată de un medic cu ultrasunete.

Nefroscintigrafia este una dintre modalitățile de a detecta cancerul renal

O metodă de cercetare minim invazivă, când un izotop este injectat intravenos în corpul pacientului. Acesta este un medicament special care acționează ca un contrast. Este introdus în organism cu 4 ore înainte de procedură. Din momentul administrării intravenoase a medicamentului până la începutul diagnosticului, asigurați-vă că beți multe lichide, urmate de golirea vezicii urinare. După 4 ore, o cameră specială gamma înregistrează imaginea organului și oferă un rezultat de înaltă precizie computerului.

Scintigrama rezultată permite medicului să determine:

  • perturbarea funcționării normale a rinichilor;
  • patologii congenitale;
  • anomalii de dezvoltare a organelor;
  • prezența metastazelor în sistemul genitourinar;
  • chisturi, tumori, cicatrici;
  • eficacitatea intervenției chirurgicale;
  • participarea rinichilor la procesul de filtrare a sângelui;
  • focuri de inflamație și alte probleme.

Nefroscintigrafia dinamică este potrivită pentru adulți și copii. Procedura se efectuează pentru femeile însărcinate dacă beneficiile pentru mamă depășesc răul fătului. Pentru femeile care alăptează, se recomandă întreruperea alimentației până când izotopul este complet eliminat din organism. Diagnosticul se realizează în clinici de medicină nucleară, centre medicale, în spitale din oraș, dacă există echipament disponibil. Nu există complicații după acest studiu, o persoană se poate întoarce imediat acasă după ce a confirmat și determinat stadiul.

Cum începe tratamentul clar al cancerului cu celule??

Chiar și acum 10 ani, cancerul renal a fost tratat doar prin operație. Nefrectomia radicală este o metodă de tratament depășită, acum este rar folosită atunci când tumora depășește 4-7 centimetri în dimensiune. Acest lucru se întâmplă la etapele I și II ale dezvoltării carcinomului cu celule renale. Tehnica constă în îndepărtarea completă a rinichilor și a glandelor suprarenale afectate de tumoare. Unii medici consideră inadecvat îndepărtarea glandei suprarenale dacă scanarea CT înainte de operație este normală. Pe lângă tumoră, nefrrectomia radicală elimină cheagurile de sânge ale venei inferioare, ganglionilor limfatici și o capsulă de grăsime.

Cu o formă severă de hematurie, la îndepărtarea metastazelor scheletice înainte de operație, este indicată embolizarea tumorii. În timpul procedurii de embolizare, cel mai mare vas care duce la tumoare este blocat cu o substanță medicală. Manipularea reduce riscul de pierderi mari de sânge.

Uneori există contraindicații pentru îndepărtarea rinichilor:

  • leziune malignă a ambilor rinichi;
  • metastaze în creierul principal, ficat, plămâni;
  • boli ale sistemului cardiovascular, care nu permit transferul anesteziei;
  • boli cronice ale celui de-al doilea rinichi.

Cu nefrrectomie radicală, se practică și terapia de conservare a organelor, când medicii elimină doar tumora. Apariția recidivelor depinde de dimensiunea tumorii îndepărtate. Urmează să fie urmăriți pacienții cu intervenție chirurgicală cu insuficiență renală.

Beneficiile laparoscopiei în chirurgia deschisă

Laparoscopia este un mod alternativ și modern de a efectua operații. Dezavantaje - la efectuarea unei nefrectomii laparoscopice, riscul de ischemie a țesutului renal poate crește. O astfel de metodă chirurgicală de efectuare a intervențiilor chirurgicale reduce traumatismele, reduce nivelul durerii după operație, dă cel mai bun rezultat cosmetologic, scurtează perioada de reabilitare și durata pacienților în spital.

În timpul laparoscopiei, chirurgul face o incizie, un laparoscop este atașat de corpul pacientului, cu ajutorul căruia se efectuează operația.

Sunt descrise o serie de metode pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale închise - metoda de embolizare și expunere la frecvență radio. În primul caz, artera centrală care alimentează tumora este comprimată, după care are loc moartea țesutului natural datorită încetării furnizării de microelemente necesare tumorii.

A doua metodă laparoscopică este ablația prin radiofrecvență. O parte specifică a tumorii este expusă la o temperatură de 50-100 grade. Este creat folosind unde radio de înaltă frecvență. Electrodul ucide celulele tumorale în jurul cărora se formează necroza. După 4 săptămâni, țesutul necrotic se dizolvă, la locul tumorii se formează o cicatrice.

Imunoterapia este o metodă postoperatorie eficientă pentru combaterea cancerului

Chimioterapia și radioterapia sunt tratamente ineficiente pentru cancerul renal. Singura modalitate de a opri răspândirea bolii, de a vă îmbunătăți prognosticul pentru supraviețuire, este să luați interferoni. Imunoterapia, la fel ca metodele enumerate mai sus, nu va funcționa dacă cancerul renal este neglijat. Pentru ca tratamentul medicamentos să dea un rezultat, este necesar ca pacientul să fie diagnosticat cu cancer în stadiul inițial, tumora nu depășește 4 cm, metastazele sunt localizate exclusiv în plămâni.

Metastaze pulmonare

Atunci când alegeți un medicament, se ține cont de linia terapeutică și de riscurile pentru pacient. Terapia sistemică poate provoca daune ireparabile, o persoană va muri din cauza efectelor secundare.

După nefrrectomie, terapie concomitentă, pacienților li se recomandă un examen preventiv anual, care va ajuta oncologul să identifice o recidivă în timp, să urmărească funcționarea rinichilor și să vadă complicații postoperatorii. Dacă o persoană are un stadiu inițial de carcinom cu celule clare, va fi suficient să facă o radiografie toracică de 2 ori pe an. Cu un nivel mediu și ridicat de dezvoltare a metastazelor, examinările se fac o dată la șase luni sau mai des. Depinde de oncolog, de pacient, de regimurile de tratament selectate.

Rezistența formării renale la metodele sistematice de tratament nu este încă un motiv pentru a refuza supunerea chimioterapiei sau radiațiilor. Când diagnosticați un carcinom cu celule clare, terapia sistemică este prescrisă pentru a opri metastaza.

Supraviețuirea pacienților după nefrectomie

Îndepărtarea tumorii, imunoterapia și tratamentele concomitente cresc probabilitatea de recuperare de carcinom renal. Un prognostic pozitiv depinde de mulți factori:

  • stadiile dezvoltării carcinomului cu celule renale;
  • boli cronice, pielonefrită, cistită, disfuncție renală;
  • ereditate;
  • terapie corect aleasă;
  • atitudine psihologică.

Supraviețuirea specifică cancerului la pacienții din stadiul T1a și T1b atinge, în medie, 90% după 3 ani de tratament chirurgical. Dacă tumora a atins o dimensiune mai mare de 4 cm, atunci prognosticul după îndepărtare este pozitiv, iar probabilitatea ca pacientul să trăiască mai mult de 3 ani este de 80%. Acestea sunt rate mari pentru o boală atât de gravă..

Diagnosticul de cancer nu este o propoziție. Carcinomul cu celule clare este greu de vindecat în stadiul III. Apoi, cu sânge și limfă, metastazele se răspândesc rapid în alte organe și este dificil să opriți boala, chiar și cu intervenția radicală. Probabilitatea ca pacientul să își poată recupera, este de 20%.

În cazul metastazelor, procentul de recuperare este mai mare la pacienții cu plămânii afectați. Dacă boala a trecut în stadiul IV, nu trebuie să vă așteptați la o dinamică pozitivă, doar 8% dintre pacienții cu cancer trăiesc mai mult de 1 an.

Conform statisticilor medicale, bărbații au o rată de supraviețuire mai mare decât femeile. Reprezentanții jumătății masculine a umanității sunt mai susceptibili să fie vindecați de carcinom renal. Explicația a ceea ce se întâmplă constă în structura diferită a sistemului genitourinar al sexelor. Vârsta pacientului nu afectează supraviețuirea.

Tumora este încă în interiorul organului, începe să crească prin capsulă, simptomele sunt foarte minore

Se pare că simptomele devin clare în stadiul de creștere intensivă a tumorii prin capsulă în țesuturile și vasele din apropiere. Prin urmare, până la 1/3 dintre pacienți vizitează un medic cu o formă deja avansată de cancer. Identificarea unuia dintre semnele triadei la un examen de rutină este un punct important în diagnosticul precoce..

Carcinomul cu celule clare, ca și alte forme parenchimatice de patologie, distruge vasele de sânge, se răspândește prin capsula renală către țesutul perirenal, glanda suprarenală, vene genitale renale și inferioare, ganglionii limfatici, artera abdominală.

Pacientul dezvoltă următoarele simptome:

  • sânge vizibil în urină (apare înainte de un atac dureros, în contrast cu urolitiaza);
  • durerea de spate inferioară pe de o parte devine mai intensă, în a patra etapă - dureroasă, poate prelua caracterul colicilor renale (dacă fluxul de urină este perturbat de o tumoare sau un cheag de sânge);
  • hipertensiune renală cu crize, dureri de cap cauzate de creșterea producției de renină;
  • la bărbați, din cauza compresiei venelor, se manifestă varicocelul (o creștere a testiculului pe o parte);
  • pentru femei, semne de stagnare în vene ale extremităților inferioare, vasele superficiale ale abdomenului sunt mai caracteristice, se manifestă prin varice, tromboflebite, un inel în jurul buricului sub forma unui „cap de meduză”, edem pe picioare și picioare;
  • mai rar se găsesc hemoroizi cu sângerare;
  • sângerarea este promovată prin coagulare redusă.

La palpare în poziția supină, pe partea laterală și în picioare, se determină o formațiune tuberică, densă, inactivă în polul inferior al rinichiului. Venele dilatate la nivelul coapselor și picioarelor oferă o clinică pentru varice

Dintre simptomele cauzate de creșterea intoxicației, cele mai tipice sunt:

  • slăbiciune generală;
  • greață, vărsături, constipație;
  • creșterea prelungită a temperaturii până la 38 de grade, este posibilă „sărituri” ascuțite cu frisoane;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • pierdere în greutate;
  • somnolență și apatie;
  • paloare a pielii.

În cancerul cu celule clare, produsele eliberate în sânge de către celulele maligne provoacă intoxicații. Urina continuă să fie filtrată de rinichi sănătos. Tumora este mai ales unilaterală.

Uneori, persoanele în vârstă merg la medic pentru o scădere a ritmului pulsului, aritmie. Această afecțiune în cancerul renal este cauzată de o creștere a nivelului de calciu din sânge. Examinarea dezvăluie adesea o anemie moderată (anemie), o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Medicamentul acționează asupra proteinelor tumorale care determină procesul de creștere și reproducere

Radioterapia este mai frecvent folosită ca calmant pentru a încetini răspândirea cancerului.

În literatura medicală, există referiri la viroterapie - infectarea unui pacient cu un virus special care combate celulele canceroase. Tehnica este încă în stadiul experimentelor științifice..

Decizia cu privire la cantitatea de intervenție chirurgicală se ia după examinarea pacientului, clarificând starea unui rinichi sănătos. Înlăturarea tumorii împreună cu rinichiul (nefrectomie), ganglionii limfatici regionali, țesutul, glanda suprarenală se efectuează în caz de dimensiuni mari și absența metastazelor îndepărtate.

Operația se efectuează în cazuri de metastaze, dacă starea pacientului permite. Carcinomul cu celule clare se caracterizează printr-o scădere a metastazelor după îndepărtarea tumorii principale.

Conservarea parțială a țesuturilor intacte cu îndepărtarea nodului principal se numește rezecție.

Metoda de rezecție a unei părți a parenchimului renal cu o tumoră este aplicabilă în prezența unei tumori mici, fără a invada țesuturile înconjurătoare

Cerințele moderne pentru conservarea maximă a rinichiului afectat au determinat dezvoltarea operațiilor laparoscopice, utilizarea tehnicilor endoscopice. Acestea vă permit să opriți creșterea, să limitați răspândirea chiar și în ultima etapă a bolii.

  1. Metoda embolizării în aer a arterei renale constă în oprirea deliberată a nutriției organului afectat prin artera adductoră pentru a opri furnizarea substanțelor necesare creșterii. Aceasta este însoțită de o scădere ulterioară a dimensiunii tumorii..
  2. Efectul de radiofrecvență asupra celulelor tumorale printr-o sondă introdusă (ablația) duce la „arderea” nodului principal, cu neoplasm limitat - la eliminarea acestuia.

Detectarea precoce a carcinomului cu celule clare permite 90% dintre pacienți să obțină remisiune pe termen lung. Acest lucru este posibil, cu condiția ca celulele maligne să nu fi intrat încă în ganglionii limfatici, tumora nu afectează organele vecine..

Dacă este extinsă dincolo de capsula renală, chiar și după îndepărtare, prognosticul este de așteptat să fie favorabil la 60% dintre pacienții care urmează o intervenție chirurgicală. Dacă tratamentul chirurgical a fost utilizat pe fundalul metastazelor îndepărtate, atunci numai 5% dintre pacienți supraviețuiesc în următorii 5 ani.

Succesul tratamentului unei tumori maligne depinde de depistarea timpurie, de cursul complet al terapiei, de starea corpului (vârstă, sistem imunitar, comorbidități, ereditate). Mentalitatea de supraviețuire a pacientului este foarte utilă în terapie..

Cancerul renal cu celule clare la adulți reprezintă aproximativ 85-95% din toate neoplasmele maligne ale acestei localizări. Incidența maximă apare la vârsta de 45-60 de ani, iar femeile suferă de două până la trei ori mai puțin decât bărbații. Acest lucru se datorează fumatului: printre sexul mai puternic, există mult mai mulți iubitori de țigări, iar otrăvirea sistematică a organismului cu nicotină contribuie la dezvoltarea cancerului. Copiii practic nu se îmbolnăvesc. Dintre toate decesele cauzate de tumorile maligne, carcinomul celular clar al parenchimului renal reprezintă cel mult 2%.

Caracteristici ale neoplasmului

Tumora se dezvoltă din epiteliul diferitelor părți ale nefronilor renali și a conductelor colectoare. Este un nod de țesut variat și moale, format din celule poligonale ușoare de diferite forme. Conectându-se între ele, celulele canceroase formează structuri separate de stroma vasculară:

Micile modificări necrotice ale țesutului renal și hemoragii punctate sunt caracteristice. O manifestare tipică a carcinomului cu celule clare este așa-numita trombă tumorală, care este formată ca urmare a răspândirii tumorii în pelvisul renal și creșterea ulterioară a acesteia în vasele mari..

Un trombus tumoral, indicat printr-o săgeată albă, se extinde la vena renală (stânga) și vena cava inferioară (dreapta)

O tumoră canceroasă poate fi localizată în orice parte a parenchimului renal. Neoplasmul are o formă sferică sau în formă de ou, consistență moale-elastică sau densă. Diametrul său în secțiune transversală este cuprins între 0,2 și 3-4 cm. Suprafața tumorii este de obicei neuniformă, dar uneori este de asemenea netedă.

1 - carcinom cu celule clare ale parenchimului; 2 - parenchim normal; 3 - capsulă de grăsime renală

Cancerul renal cu celule clare este de obicei însoțit de simptome tipice:

  • hematurie totală (o amestecare abundentă de sânge cu cheaguri asemănătoare viermilor în urină), începând și oprindu-se brusc;
  • dureri inferioare de spate cu intensitate variabilă (constantă sau intermitentă, durere sau crampe);
  • depistarea unei formațiuni abundente dense la palparea organului afectat;
  • hipertensiune arteriala;
  • abateri de la normă în rezultatele unui test de sânge (o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a nivelului de hemoglobină și a numărului de eritrocite);
  • varicocel la bărbați (varice ale cordului spermatic).

După terminarea hematuriei pe partea leziunii, în unele cazuri, începe un atac de colici renale, din cauza suprapunerii lumenului ureterului de un cheag de sânge. Spre deosebire de sindromul de durere cauzat de calculul care circulă de-a lungul tractului urinar, cu pietre la rinichi, cu cancer de rinichi cu celule clare, macrohematuria precedă întotdeauna un atac colicky.

Metastaza și simptomele acesteia

Cu această boală oncologică, metastazele purtate de fluxul sanguin sau limfatic apar relativ devreme. În primul rând, sunt afectate în mod abundent organele furnizate cu sânge, care sunt strâns conectate de rețeaua lor venoasă cu venele rinichilor..

De exemplu, metastazele cancerului renal cu celule clare pot fi găsite în următoarele locații:

  1. Rinichiu opus. În acest caz, se observă hematurie, insuficiența renală crește treptat. Cu toate acestea, metastaza la un alt rinichi nu se poate manifesta în niciun fel..
  2. Oase. Cele mai frecvent afectate sunt oasele tubulare ale coapsei și ale umărului, precum și craniul, omoplatele, coloana vertebrală și coastele. Principalul simptom al metastazelor osoase este umflarea dureroasă asupra zonei afectate. Deseori, fracturile patologice sunt o consecință a distrugerii oaselor de către o tumoră canceroasă. Uneori, metastazele osoase se manifestă mai devreme decât tumora principală la rinichi. Odată cu creșterea dimensiunii sale, neoplasmul metastatic se răspândește la țesuturile moi și organele adiacente osului..
  3. Plămânii. Această localizare provoacă o tuse cu spută sângeroasă și dureri în piept sau în lateral. Pe o radiografie, metastazele din plămâni apar ca numeroase neoplasme rotunjite. Uneori se găsește un singur nod care nu se manifestă clinic timp îndelungat.
  4. Ficat. Aici se găsesc atât metastaze unice, cât și numeroase. În acest caz, organul poate continua să funcționeze normal..

Pe calea limfogenă, celulele maligne sunt transferate către ganglionii limfatici regionali localizați în pediculul renal, vena cava și aortă. Tumorile secundare (metastatice) cresc acolo.

Cu orice localizare a metastazelor, o persoană dezvoltă simptome concomitente „non-urologice”:

  • pierdere în greutate nerezonabilă;
  • transpirat noaptea;
  • slăbiciune;
  • oboseală;
  • creștere persistentă a temperaturii, uneori la niveluri ridicate;
  • greață și vărsături;
  • pierderea poftei de mâncare.

În același timp, medicamentele antiinflamatoare și antipiretice nu au un efect semnificativ. Metastazele distante apar la aproape fiecare al doilea pacient cu cancer renal cu celule clare.

Există cazuri când metastazele din plămâni au dispărut spontan după nefrectomie. Dar se întâmplă, de asemenea, că tumorile secundare din alte organe se găsesc la mulți ani după îndepărtarea rinichiului afectat de procesul malign..

Metastazele la organele îndepărtate în cancerul de rinichi sunt observate la aproape jumătate din toți pacienții

Video: cum apare metastaza

Soiuri și forme

Histologic (în structură) există mai multe tipuri de cancer renal cu celule clare:

  • celula pur limpede;
  • celula inchisa (celula granulara);
  • alveolar;
  • sarcom-like;
  • solid tubular;
  • în formă de fus (polimorf).

Examinarea microscopică a unei secțiuni a unui rinichi afectat de cancer dezvăluie focare de pletora capilară venoasă pronunțată, hemoragii mici și mari

În forma sa pură, orice fel de cancer în practica clinică este rar. De obicei, același pacient are o combinație de două sau mai multe forme.

Rinichii stânga și drept sunt afectați cu aceeași frecvență. La 0,5–5% dintre pacienți, se observă localizarea bilaterală a procesului. Cancerul bilateral este împărțit în 2 tipuri:

  1. Sincronă, în care tumorile la nivelul ambilor rinichi sunt detectate simultan sau o neoplasmă se găsește în cel de-al doilea rinichi cel târziu la 6 luni după aceea în primul.
  2. Asincron, când o tumoră la cel de-al doilea rinichi apare la șase luni sau mai mult după diagnosticul de cancer în primul.

etape

Etapele cancerului cu celule clare în medicină sunt determinate în funcție de scala TNM general acceptată pentru neoplasmele maligne, unde literele înseamnă:

  • T - tumora - gradul de dezvoltare a tumorii primare;
  • N - nodulus - natura și gradul de implicare a ganglionilor limfatici regionali în proces;
  • M - metastaze - prezența metastazelor îndepărtate.

Tabel: stadiile cancerului renal

EtapăCaracter suplimentarDescriere
T (tumoră primară)TXPrezența unei neoplasme nu poate fi stabilită (cu semne microscopice ale unui proces malign)
Nu există semne ale unei tumori primare (denumirea este folosită în același timp când TX)
T1Tumoră non-palpabilă în intervalul renal cu diametrul de până la 2,5 cm (vizibilă pe radiografie)
T2Tumora mobilă palpabilă mai mare de 2,5 cm în limitele renale
T3O tumoră care s-a răspândit la glanda suprarenală, vena cava și țesutul perirenal, dar care nu se extinde dincolo de fascia renală
T4Neoplasmul iese dincolo de fascia renală
N (implicarea ganglionilor limfatici)NXMetastazele din ganglionii limfatici regionali nu sunt detectate vizual
Nu este detectată deformarea ganglionilor limfatici, prin care se poate judeca prezența metastazelor în ele
N1Metastaze cu dimensiunea de până la 2 cm într-un singur ganglion limfatic
N2Metastaze cu dimensiunea de 2-5 cm până la nodurile îndepărtate
N3Metastaze ale ganglionilor limfatici mai mari de 5 cm
M (metastaze în organele îndepărtate)MXNu se detectează metastaze distante
Semne de metastaze neidentificate
M1Exista metastaze îndepărtate

Cauzele apariției

Până în prezent, etiologia acestui tip de cancer la rinichi nu a fost clarificată definitiv și în mod fiabil. S-a stabilit că această patologie este cauzată de mutația sau pierderea genelor care suprimă formarea tumorilor și poate fi moștenită de la generația mai veche la cea mai tânără..

Există familii întregi cu cancere renale multiple. Se caracterizează printr-un debut precoce al bolii (la tinerețe) și natura bilaterală a leziunii..

A fost observată dezvoltarea relativ frecventă a carcinomului cu celule clare la pacienții cu insuficiență renală cronică (CRF), forțată să fie constant în hemodializă. Și, de asemenea, la pacienții cu un rinichi donator transplantat. Se presupune că, în aceste cazuri, tumora apare din cauza scăderii imunității și a unei supradoze de medicamente..

Persoanele care sunt expuse la următorii factori riscă să facă cancer de acest tip:

  • utilizarea frecventă și necontrolată a calmantelor;
  • fumat;
  • contactul cu substanțe toxice (cadmiu, azbest, coloranți industriali etc.);
  • greutate excesiva;
  • leziuni renale sau chisturi.

Metode de terapie a bolilor

Singura opțiune eficientă de tratament pentru pacienții cu cancer renal cu celule clare este intervenția chirurgicală. Terapia conservatoare este ineficientă și are doar o valoare auxiliară.

Procedura de nefrectomie

Operația chirurgicală constă în îndepărtarea rinichiului afectat împreună cu țesutul retroperitoneal adiacent, capsula de grăsime perirenală și ganglionii limfatici regionali. În cazul localizării unei tumori canceroase în polul superior al organului, glanda suprarenală este îndepărtată. Împreună cu nefrectomia, cheagurile de sânge tumorale sunt îndepărtate din vena cava inferioară. Creșterea neoplasmelor în ea și prezența unei singure metastaze nu sunt contraindicații pentru îndepărtarea rinichilor.

O operație care îndepărtează un rinichi se numește nefrrectomie

Pentru a exansa organul înainte de operație, vasele pediculului renal sunt legate. Înainte de asta, toate manipulările pe rinichi trebuie să fie cât mai limitate. Artera este legată mai întâi, apoi vena.

Cu tumori volumetrice înconjurate de plexuri puternic dilatate de vene și țesut germinativ, se realizează embolizarea arterei renale. Accesul laparotomic la acesta se realizează prin peretele abdominal anterior sau hipocondru.

Embolizare - introducerea în lumenul arterei renale a unei substanțe speciale (embolie) care blochează un vas mare în timpul operației. Procedura oprește fluxul de sânge în tumoră, accelerând necroza acesteia și reducând pierderea totală de sânge a pacientului. Această metodă este utilizată și la pacienții cu cancer renal inoperabil, metastaze multiple și risc de sângerare fatală..

Tactică de operare:

  1. Rinichiul afectat este îndepărtat.
  2. Se rezolvă problema necesității și fezabilității efectuării unei alte operațiuni.
  3. Cu o stare de sănătate satisfăcătoare a pacientului și prezența unei singure metastaze, următoarea intervenție se face după o jumătate de lună.

Contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a rinichilor:

  • numeroase metastaze îndepărtate în alte organe;
  • cachexia severă (epuizare extremă și slăbiciune) la un pacient cu cancer;
  • afectarea semnificativă a funcției celuilalt rinichi;
  • creșterea masivă a unei tumori canceroase în țesuturile adiacente;
  • boli cardiace decompensate severe care împiedică pacientul să facă o intervenție chirurgicală majoră sub anestezie generală.

Cachexia, cauzată de intoxicația tumorală a corpului și de anemizarea generală (anemie, slăbiciune) a pacientului, cauzată de o hematurie prelungită intensă, nu trebuie confundată. Dacă în primul caz operația este absolut contraindicată, atunci în al doilea poate deveni singura metodă de salvare a vieții unei persoane..

Video: cum apare nefrrectomia

Cele mai noi tehnologii

În ultimii ani, operațiile endovideochirurgicale de îndepărtare a tumorilor renale, efectuate cu ajutorul roboticii și a laparoscopului (dispozitiv optic care permite chirurgului să observe acțiunile care au loc în cavitatea abdominală), au devenit tot mai frecvente. Acestea pot fi atribuite în următoarele condiții:

  • nu există germinarea tumorii a pediculului renal vascular;
  • diametrul neoplasmului nu depășește 6–7 cm;
  • pe rinichiul afectat nu au fost intervenții chirurgicale anterioare.

Avantajele tehnicii față de tratamentul chirurgical tradițional:

  • vizibilitate bună a câmpului de operare;
  • invazivitate scăzută a procedurii;
  • pierderi mici de sânge;
  • recuperarea rapidă a pacienților;
  • absența ulterior pe corp a cicatricilor dure.

Etapele operației în general diferă puțin de cele cu acces deschis:

    Introducere printr-o singură incizie în regiunea ombilicului în cavitatea abdominală a laparoscopului și a instrumentelor.

Instrumentele sunt introduse în cavitatea abdominală și sunt gata de plecare

Ligaturarea și tranziția arterei și venei renale (fiecare separat).

Mai întâi, artera este încrucișată, apoi vena: pe partea stângă - intersecția arterei renale; drept - vene

  • Alocarea rinichilor împreună cu fascia și capsula grasă ca un singur bloc.
  • Amplasarea materialului care trebuie îndepărtat într-un recipient flexibil special.

    După transecția și ligarea ureterului, rinichiul este separat de pat și cufundat într-o pungă sintetică

    Îndepărtarea acestuia printr-o incizie laparoscopică spre exterior.

    Rinichiul „ambalat” într-un recipient este gata de a fi îndepărtat din cavitatea abdominală spre exterior

    În plus, distrugerea și îndepărtarea țesutului tumoral poate fi realizată folosind metode de înaltă tehnologie minim invazive. Acestea includ:

    • Criodistrucția;
    • vaporizarea prin laser;
    • expunere la frecvență radio (ablație);
    • distrugerea tumorii prin microunde;
    • distrugerea educației printr-o undă ultrasonică focalizată.

    Un astfel de tratament este efectuat în stadiile inițiale ale cancerului primar, când încă nu există metastaze..

    Ablația radiofrecvenței este o metodă modernă pentru tratamentul cancerului renal

    Expunere la radiații

    Deși carcinomul cu celule clare răspunde slab la radioterapie, această metodă izolată este încă adesea folosită pentru a prelungi viața pacienților cu simptome severe și numeroase tumori inoperabile. Și, de asemenea, radiația este utilizată împreună cu intervenția chirurgicală - înainte și / sau după aceasta.

    Ca preparat preoperator, radioterapia este prescrisă pacientului timp de 5 zile. Îndepărtarea rinichilor se efectuează la 1-2 zile de la ultima sesiune. După nefrrectomie, radiația este utilizată dacă chirurgul are îndoieli cu privire la radicalitatea intervenției efectuate sau dacă dimensiunea tumorii corespunde stadiului T3 - T4.

    Rezultatele bune ale radioterapiei (reducerea durerii) au fost observate în tratamentul metastazelor tumorale din oase.

    Medicament

    Terapia medicamentoasă pentru cancerul renal este practic neputincioasă, dar oferă și anumite șanse de viață pentru pacienții cu cancer sever. Prescripția medicamentelor speciale este în principal metoda de alegere pentru procesele maligne recurente cu numeroase metastaze și un curs agresiv. Tratamentul include:

    • chimioterapie cu citostatice (Fluorouracil, Vinblastină);
    • imunoterapie cu activatori biologici pe bază de interferon alfa (Intron-A, Welferon, Roferon-A etc.);
    • terapie cu hormoni (Oxyprogesterone capronate, Provera, Nolvadex).

    Utilizarea medicamentelor chimioterapice cu acțiuni citostatice și hormoni, atât sub formă de monoterapie, cât și în diferite combinații, dă un rezultat pozitiv la cel mult 15% dintre pacienți. Forma de tip sarcom de cancer cu celule clare răspunde cel mai mult la chimioterapie. Imunoterapia este mai eficientă: sub influența sa, starea s-a îmbunătățit la 30-40% dintre pacienți.

    Imunomodulatorul Interleukin-2 este utilizat în special pe scară largă pentru tratamentul metastazelor carcinomului cu celule clare din plămâni. Știința cunoaște cazuri de dispariția lor completă sub influența acestui medicament. Cu toate acestea, astfel de episoade sunt rare; mult mai des există o regresie parțială a metastazelor sau încetarea creșterii acestora.

    Galerie foto: medicamente populare pentru tratamentul cancerului renal

    Tratamentul medicamentos pentru cancerul renal - video

    Prognoza pentru viata

    Rezultatul bolii depinde în mare măsură de tipul morfologic al tumorii, de vârsta pacientului, de prezența și numărul metastazelor îndepărtate și de stadiul procesului malign. Supraviețuirea pacientului după o intervenție chirurgicală radicală variază mult. Cu tumori mici localizate în rinichi, operația prelungește viața cu 5 ani, de la 65 la 85% dintre pacienți. Cu cancer avansat din ultimele etape și numeroase metastaze, prognosticul pentru viață este nefavorabil.

    Problema capacității de a lucra a unui pacient care a suferit o nefrectomie din cauza cancerului renal este decisă individual. După operație, o persoană primește un grup de handicap II pentru un an. Dar dacă, după această perioadă, metastazele și recurența tumorii nu au apărut, grupul se schimbă la III. Cancerul avansat din ultimele etape cu metastaze, cachexia cancerului - motive pentru stabilirea unui pacient cu grupul I de handicap.

    După îndepărtarea unui rinichi afectat de cancerul cu celule clare, o persoană trebuie să fie sub supravegherea dispensară a unui oncolog și nefrolog pentru viață. În primii 3 ani după operație, o examinare completă se efectuează o dată pe trimestru, în următorii 5 ani - o dată la șase luni și apoi - o dată pe an.