Cancerul uterin ocupă locul principal printre patologiile ginecologice ale sistemului reproducător feminin. Peste 16 mii de cazuri noi de cancer sunt diagnosticate în Rusia în fiecare an.

Cancerul afectează în principal pacienții sub 60 de ani, deși cazurile apar la o vârstă mai mică. Neoplasmul se caracterizează prin debutul rapid al semnelor specifice.

Concluzie

• Simptomele de cancer sunt uneori descoperite de o femeie în formele sale inițiale;

Boala este tratată cu radioterapie, chimioterapie sau chirurgie;

• Fibroizele din uter nu au nicio legătură cu cancerul;
• Boala poate fi prevenită prin examene ginecologice anuale.

Simptomele cancerului uterin la femei

Semnele patologiei analizate depind de severitatea creșterii canceroase. La început, femeile sunt îngrijorate de apariția sângerărilor din uter sau leucoree. Sângerarea apare în alte boli, ceea ce complică diagnosticul.

Alte semne se găsesc în stadii avansate. Durerea este una dintre caracteristicile dezvoltării avansate a cancerului. Crește odată cu acumularea de sânge în cavitatea abdominală și creșterea tumorii.

Odată cu metastazarea către zona vezicii urinare apare urinare dureroasă și frecventă. Când rectul este implicat în procesul dureros, constipația și durerea în timpul mișcărilor intestinale se dezvoltă. Există sânge în fecale.

Primele semne

Primele manifestări ale cancerului sunt apariția de sânge sau leucoree la pacienții tineri. Nu sunt la fel ca diviziunile lunare. În perioada postmenopauză, manifestările tipice timpurii sângerează din uter. Uneori apare leucoreea albă.

Definiția cancerului uterin înainte de menopauză

În acest moment, femeile nu mai au perioadele lor. Prin urmare, cel mai caracteristic semn care vă obligă să mergeți cât mai curând posibil la un medic oncolog este descărcarea de sânge..

Manifestare în timpul menopauzei

Ar trebui să alerteze descărcarea de sânge de altă natură de la vagin. Pot apărea la diferite frecvențe..

Cauzele cancerului uterin

Nu se cunoaște cauza exactă a dezvoltării cancerului. Există astfel de factori predispozanți pentru cancerul organelor genitale interne:

• mai târziu menarche;
• încetarea nenaturală a menstruației (peste 55 de ani);
• menstruație anovulatoare prelungită;
• infertilitate cauzată de probleme endocrine;
• sindromul ovarului polichistic;
• Carcinomul lui Brenner;
• o creștere a masei grase;
• Diabet;
• utilizarea estronenelor fără adăugarea de gestagene;
• utilizarea medicamentelor antiestrogen;
• lipsa actelor intime;
• lipsa gestației;
• predispoziție genetică nefavorabilă.

Tipuri de boli patogenetice

În funcție de patogeneză, sunt diagnosticate tipuri de cancer dependente de hormoni și autonome. În cazul unei variante dependente de hormoni, tulburările de ovulație duc la o creștere a producției de hormoni.

Ele provoacă proliferarea crescută a endometrului, hiperplazia acestuia, care la rândul său crește riscul de dezvoltare a cancerului.

Probabilitatea cancerului hormonal crește semnificativ cu:

• infertilitate;
• încetarea tardivă a menstruației;
• sângerare anovulatoare;
• obezitate;
• tumori suprarenale benigne.

Cancerul autonom se dezvoltă în perioada postmenopauză simultan cu atrofierea stratului mucos intern al uterului sau al ovarelor. Cancerul se caracterizează prin cel mai înalt grad de malignitate, pătrunde rapid adânc în țesut.

Medicii identifică următoarele etape în formarea leziunilor oncologice ale uterului:

• încetarea ovulației;
• o creștere a cantității de estrogen;
• formarea polipilor;
• supraaglomerarea endometrului;
• antipireticitatea epiteliului;
• cancer pre-invaziv;
• penetrarea unei formațiuni asemănătoare unei tumori în miometru;
• cancer sever.

Formele de cancer

Următoarele tipuri de carcinom se disting prin caracteristicile morfologice:

• adenocarcinom;
• carcinom cu celule ușoare;
• celula plana;
• glandular scuamoase;
• seros;
• scăzut diferențiat;
• mucinous.

Etapele cancerului uterin

Diferențierea patologiei apare luând în considerare dimensiunea formațiunii oncologice, creșterea țesutului muscular, creșterea, gradul de deteriorare a nodurilor etc. O tumoare care nu a depășit limitele mucoasei interioare a uterului este definită ca stadiu 0.

1. Prima etapă este înfrângerea exclusiv a corpului uterului.
2. În a doua etapă, celulele nefirești se află în colul uterin - mai întâi în membrana glandulară, apoi se răspândesc în straturi mai profunde.
3. În a treia etapă are loc tranziția proceselor cancerului la vagin, apendice și ganglioni. Sub formă de boală IIIC, sunt diagnosticate metastaze în ganglionii pelvieni sau peri-aortici.
4. A patra etapă este cancerul cu răspândire la nivelul ureterului, rectului, căilor respiratorii, ficatului, oaselor și ganglionilor limfatici.

Se determină un grad variat de diferențiere a tumorilor. Cu cât diferențierea este mai pronunțată, cu atât tumora progresează mai lent. În tumorile slab diferențiate, predicția este cea mai rea.

Etapele cancerului uterin: opțiuni pentru creșterea tumorii

Adâncimea germinării în endometru. Etapele cancerului corpului uterului determină tactica de tratament: în formele inițiale ale carcinomului, o combinație de chirurgie și terapie medicamentoasă va ajuta la înfrângerea tumorii. În etapele ulterioare - îmbunătățiți calitatea vieții și prelungiți viața.

Cu cât tumora este mai mică, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare

Etapele cancerului uterin

Diagnosticul numai după primirea unei concluzii histologice a biopsiei endometriale. Etapele cancerului uterin sunt clasificate în funcție de sistemul TNM. Se disting următoarele grade de răspândire a tumorii:

• Tis - carcinom in situ al endometrului (tumoră microinvazivă);
• T1 - focalizarea neoplasmului malign este limitată la cavitatea interioară a uterului;
• T2 - tumora s-a răspândit în canalul cervical;
• T3 - carcinomul crește prin toate straturile uterului, dar nu depășește pelvisul;
• T4 - detectarea metastazelor îndepărtate sau invazia organelor din apropiere (rect, tract urinar).

Microinvaziunea și prima etapă sunt printre cele mai favorabile opțiuni pentru oncologia uterină: alegând regimul terapeutic optim, puteți vorbi cu încredere despre recuperare. Riscul de metastaze crește dacă dimensiunea leziunii primare detectată în timpul examinării este mai mare de 20 mm, cu o adâncime de invazie invazivă în endometru mai mare de 5 mm.

Forme de creștere a tumorii

Un element important al cercetării de diagnostic este determinarea formei de creștere. Există 4 tipuri:

1. exophytic;
2. endophytic;
3. Amestecat;
4. Cancer într-un polip endometrial.

În primul caz, tumora crește ca mărime spre cavitatea uterină. În al doilea, crește adânc în peretele uterin. În al treilea, carcinomul crește în ambele direcții. Un tip separat de creștere a tumorii este formarea unei creșteri polipoide cu celule canceroase.

Pe lângă stadiul de cancer al corpului uterului, o evaluare a structurii histologice este obligatorie. Se disting următoarele histotipuri:

• Adenocarcinom endometrioid;
• Adenoacanthoma;
• Carcinom mucinos;
• Adenocarcinom seric;
• Tumora cu celule clare;
• Carcinomul cu celule scuamoase;
• Tipul nediferențiat.

Adenocarcinomul endometrioid se găsește la marea majoritate a pacienților (90%). În 5% din cazuri - adenoacantom și toate celelalte histotipuri sunt variante rare ale tumorii endometriale.

Prognoza pentru viata

Rata de supraviețuire de 5 ani - cu adenomatoză endometrială - 100%, cu stadiul 1 - 86%, cu 2 - 66%, cu 3 - 44%, cu stadiul 4 - 16%. Statistica este o experiență de lungă durată a oncologiei și a adevăratelor sorti ale oamenilor. Prognosticul pentru supraviețuire depinde de stadiul cancerului corpului uterin: cu cât cifra de stadializare este mai mică, cu atât este mai mare procentul de supraviețuitori. Însă în spatele acestor numere uscate este imposibil să vezi femei adevărate care au fost supuse tuturor tratamentelor anticanceroase pentru carcinom în uter și au învins tumora..

Câți oameni cu oncologie, atâtea istorii de caz - rareori se repetă. Fiecare pacient merge pe drumul său, confirmând datele statistice. Sau refuzându-le.

Cancerul corpului uterului

Cancerul corpului uterului este o formațiune oncologică care se dezvoltă în membrană care acoperă cavitatea interioară a uterului (endometru). Conform statisticilor, acesta ocupă un loc fruntaș în prevalența sa în rândul bolilor oncologice de sex feminin, femeile care o suferă reprezintă 30% din numărul total de pacienți diagnosticați cu cancer. Vârsta medie a femeilor care dezvoltă tumori oncologice este de 60 de ani.

Experții identifică două opțiuni posibile pentru dezvoltarea bolii:

1. Se observă la fetele tinere. Manifestarea cancerului corpului uterului este asociată cu hiperplazia țesutului său. Boala este ușor de diagnosticat și tratamentul oferă șanse mari de a depăși boala.
2. La femeile mai în vârstă, există o scădere a mărimii și a volumului uterului, ceea ce provoacă formarea unei tumori. Din păcate, prognosticul pentru pacienți nu este atât de favorabil..

Clasificarea cancerului din corpul uterului

Experții au dezvoltat o clasificare internațională a cancerului uterin în funcție de sistemul TNM. Această metodă vă permite să luați în considerare caracteristicile neoplasmei tumorale primare, implicarea ganglionilor limfatici în proces, debutul metastazelor.

Acest sistem de diferențiere vă permite să vă bazați pe stadiul de dezvoltare a bolii în organism:

1. Etapa I: Celulele canceroase nu se dezvoltă în afara endometrului corpului uterin;
2. Etapa II:
   • cancer cu afectarea tesutului muscular al uterului;
   • tumori maligne care se dezvoltă exclusiv în spațiul peri-uterin, care nu trec în regiunea pelvină;
   • cancer care se răspândește la gâtul organului genital.
3. Etapa III:
   • cancerul afectează țesutul peri-uterin și depășește peretele pelvin, procesul oncologic începe să se dezvolte în afara uterului;
   • metastazele bolii sunt observate în ganglionii limfatici, în apendice, în cavitatea vaginală;
   • celulele oncologice se dezvoltă în organele peritoneului uterin și nu implică organele vecine în proces;
4. Etapa IV:
   • boala afectează organele vecine: vezica urinară, rect;
   • metastazele încep în locuri îndepărtate de focalizarea primară.

Cauzele și etapele dezvoltării cancerului corpului uterului

Medicii au compilat un grup de factori care contribuie la dezvoltarea celulelor canceroase din epiteliul organului genital:

1. Dezvoltarea cancerului corpului uterin este observată de 2 ori mai des la femeile care nu au cunoscut bucuria fericirii materne.
2. Infertilitate severă, funcționalitate afectată a sistemului reproducător, ciclu menstrual neregulat.
3. Debut tardiv al menopauzei (după ce o femeie împlinește 45 de ani) sau tratament hormonal în timpul debutului menopauzei.
4. Diabetul zaharat și excesul de greutate. Aici este necesar să clarificăm că cantitatea de kilograme în plus ar trebui să depășească norma cu mai mult de 20 kg.
5. Luarea unui medicament numit tamoxifen în timpul terapiei cancerului de sân.

Dezvoltarea cancerului în toate cazurile începe la nivel celular, deoarece celulele sunt fundamentul structurii țesuturilor. Numărul de celule nou formate poate depăși nevoia organismului, prin urmare, se formează creșteri de țesuturi, care se numesc tumori. Tumora poate fi benignă sau malignă..

Neoplasme benigne ale uterului - fibroame, polipi și endometrioză. Astfel de tumori nu sunt fatale, iar după îndepărtare nu apar din nou. Educația nu începe procesul de metastaze și nu se răspândește dincolo de cavitatea uterină.

Natura malignă a tumorii reprezintă o amenințare la viața pacientului, se poate dezvolta pe țesuturile altor organe și poate deteriora alte organe ale corpului feminin. Cancerul corpului uterului nu apare niciodată din nicăieri. Motivele apariției sale sunt o serie de boli care provoacă o încălcare a funcționalității mucoasei uterine.

După ce au studiat caracteristicile dezvoltării celulelor canceroase, experții au ajuns la concluzia că întregul proces poate fi împărțit condiționat în trei etape:

În prima etapă, cancerul trece de la nuclearea celulelor până la pătrunderea lor deplină în profunzimea țesutului muscular și a membranei epiteliale a uterului.

A doua etapă se caracterizează prin răspândirea celulelor tumorale la nivel local. Neoplasmul se întărește în peretele muscular uterin și îi distruge plexul limfatic, se formează metastaze.

A treia etapă completează procesul de deteriorare a țesuturilor.

O astfel de clasificare vă permite să alegeți metoda de tratament potrivită și să dezvoltați un set de proceduri de tratament menite să elimine cancerul uterin:

• în prima etapă, se utilizează radioterapia și radioterapia;
• în a doua etapă, adesea sunt utilizate principiile chirurgiei raționale și radiațiilor;
• a treia etapă are nevoie de metode mai radicale - tratamentul cu medicamente hormonale și chimice.

Simptomele cancerului uterin

Cel mai adesea, pacienții apelează la specialiști cu plângeri de leucoree, sângerare și dureri în abdomen, care sunt evidente mai ales în etapele ulterioare..

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, descărcarea de gestiune are o consistență purulentă și mai târziu se poate observa un amestec de cheaguri de sânge. Evacuarea nu are un miros distinct și poate fi abundentă sau moderată.

Descărcarea de sânge din organele genitale în abundența sa depinde de starea generală de sănătate, poate fi amețitoare în natură, fără o anumită ciclicitate. Femeile trebuie avertizate asupra sângerărilor asemănătoare menstrualului în perioada menopauzei.

Treptat, starea femeii se va agrava, vor apărea slăbiciune, apatie, letargie și iritabilitate.

În timpul progresiei cancerului din corpul uterului, există o contracție regulată a pereților acestuia (corpul încearcă să expulzeze celulele canceroase), astfel încât durerea se aseamănă adesea cu durerile forței de muncă. Capsula tumorală este cel mai adesea umplută cu puroi și lichid asemănător puroiului, prin urmare, în etapele ulterioare, se observă compresia vezicii urinare și a altor organe localizate în apropiere.

Diagnosticul de cancer al corpului uterului vă permite să dezvoltați o terapie individuală pentru fiecare femeie. Terapia pentru această boală constă în efectuarea următoarelor acțiuni:

• identificarea pericolului și confirmarea diagnosticului;
• diagnosticarea unei tumori;
• identificarea locației focalizării cancerului;
• determinarea stadiului unei neoplasme canceroase;
• analiza țesuturilor afectate de celulele canceroase;
• studiul bolilor concomitente și eliminarea posibilă a acestora.

Inițial, ginecologul ascultă plângerile femeii, clarifică prezența simptomelor, identifică posibilii factori de risc și examinează în detaliu istoricul medical al pacientului.

În continuare, trebuie să efectuați un examen ginecologic. Utilizarea unei oglinzi speciale va dezvălui tumora, dacă există. Modificările mărimii uterului, examinarea vizuală a trompelor uterine și formarea de garnituri în cavitatea pelvină pot fi determinate folosind un studiu cu două mâini, dar nu va putea determina dezvoltarea bolii în stadiile sale timpurii..

Pentru a confirma diagnosticul, pacienților li se recomandă o biopsie de aspirație: folosind un cateter, materialul este îndepărtat din cavitatea uterină pentru examinare. Această procedură pentru femeile în vârstă fertilă se efectuează în a 25-a zi a ciclului, iar în perioada postmenstruală ziua nu contează.

Ecografia este metoda principală pentru diagnosticarea cancerului corpului uterin. Utilizarea acestei metode face posibilă determinarea locației focalizării, stabilirea tipului de formare a tumorii, adâncimea germinării acesteia, gradul de prevalență a celulelor canceroase în țesuturile musculare ale uterului..

Pentru a confirma rezultatele ecografiei, tomografia computerizată este prescrisă suplimentar, ceea ce oferă indicații asupra stării organelor afectate de celulele canceroase. Heteroscopia garantează 100% rezultat de diagnostic. Această metodă constă în analiza histologică a țesuturilor prelevate de pe suprafața interioară a uterului.

Pentru a determina cancerul corpului uterului în stadii incipiente, puteți utiliza un studiu de fluorescență. Diagnosticul endoscopic constă în introducerea de medicamente fotosensibilizante speciale, ceea ce vă permite să identificați chiar și cele mai mici tumori.

Fiecare pacient este supus unui examen general obligatoriu. Medicul trebuie să fie conștient de prezența bolilor concomitente, de eventuale patologii. Astfel de informații ajută la formularea unui plan de tratament pentru cancerul țesutului uterin și la eliminarea cu succes a bolii..

Prognoza pentru cancerul corpului uterului

O serie de factori influențează un prognostic favorabil:

• stadiul dezvoltării bolii la care a început tratamentul;
• vârsta femeii;
• prezența metastazelor;
• complicații cauzate de progresia procesului oncologic.

Cancerul din stadiul 2 al corpului uterului: prognostic

Pacienții cu vârsta sub 50 de ani au șanse mari să aibă un tratament de succes. Rata medie de supraviețuire de cinci ani în rândul pacienților din această grupă de vârstă este de 90%. La pacienții în vârstă de șaptezeci de ani - 60%. Metastaza reduce semnificativ acești indicatori. Toate femeile diagnosticate cu cancer uterin sunt monitorizate de-a lungul vieții de specialiști în domeniul ginecologiei, endocrinologiei și oncologiei..

Femeile care au suferit terapie hormonală în tratamentul cancerului uterin au șansa de a rămâne însărcinate, însă pentru aceasta este necesar să se supună unei perioade de reabilitare și să restabilească funcționalitatea sistemului reproducător..

Tratamentul cancerului uterin

Tratamentul pentru cancerul uterin constă în trei terapii:

• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea corpului tumoral;
• chimioterapie;
• tratament hormonal.

Metodele de mai sus sunt foarte rar utilizate separat, deoarece devin îndeosebi eficiente atunci când sunt aplicate împreună..

Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru cancerul uterin. O operație care presupune îndepărtarea completă a corpului uterin se numește histerectomie. Concomitent cu uterul, ovarele, trompele uterine, o parte din vagin și ganglionii limfatici regionali pot fi amputate. Perioada de reabilitare după operație durează până la două luni. Chiar dacă pacienta nu a atins vârsta menopauzei, după operație, nu va putea rămâne niciodată gravidă, deoarece nu va avea niciodată menstruație. Un nivel scăzut de hormoni feminini va determina periodic o femeie să aibă febră, senzație de uscăciune în zona vaginală și transpirație ridicată noaptea.

Radioterapia este utilizată în toate etapele dezvoltării cancerului corpului uterin. Adesea această metodă este prescrisă în perioada postoperatorie, dar atunci când este imposibil de efectuat o intervenție chirurgicală, ea devine singura modalitate de a influența celulele canceroase. În etapele ulterioare, radioterapia este utilizată în combinație cu chimioterapia de mai multe ori pe săptămână..

După iradiere, pacienții au prezentat vărsături, urinare deteriorată, căderea părului și roșeața pielii în partea pubiană a corpului. Debutul precoce al menopauzei este un alt efect secundar, cu toate acestea, la fetele tinere, menstruația se poate relua..

Chimioterapia este adesea folosită după operație pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a celulelor canceroase și pentru a preveni reapariția bolii. Această metodă de tratament se realizează cu frecvența procedurilor, iar medicamentele sunt administrate intravenos. Femeile pot suferi vânătăi, sângerare, căderea părului și probleme la stomac..

Terapia hormonală pentru cancerul corpului uterului implică utilizarea hormonilor care acționează asupra receptorilor tumorii și opresc procesul oncologic. În prima etapă a cancerului, această metodă poate deveni cea principală, deoarece lasă unei femei posibilitatea de a rămâne însărcinată și de a naște un copil..

Prevenirea cancerului uterin

Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, trebuie să respectați dieta corectă și să preveniți creșterea în greutate anormală. O femeie trebuie să aibă grijă de sănătatea ei singură: un ciclu menstrual stabil, igiena personală, având un partener sexual permanent și folosesc contraceptive sunt foarte importante pentru sănătate. Dacă găsiți simptome necaracteristice în sine, trebuie să contactați imediat un specialist pentru diagnostic, ceea ce va ajuta la începerea tratamentului în timp util al bolilor care provoacă dezvoltarea cancerului corpului uterin..

Femeile expuse riscului sunt examinate la fiecare 6 luni de către un medic ginecolog cu examinarea ulterioară a ecografiei a cavității uterine. Numai în acest caz putem vorbi despre măsuri preventive cu drepturi depline..

Cancer uterin

Cancerul uterin este unul dintre cele mai frecvente cancere ale sistemului reproducător feminin. Până la 16 mii de cazuri noi de neoplasme maligne ale acestui organ sunt detectate anual. Prezența unei tumori este diagnosticată mai des la femeile de peste 60 de ani, dar există o tendință de apariție a cancerului uterin la o vârstă mai tânără. Acest lucru se datorează multor factori predispozanți și bolilor precanceroase care rămân nediagnosticate și netratate. La spitalul Yusupov, medicii oncologi efectuează un diagnostic precoce al cancerului uterin folosind cele mai noi echipamente ale producătorilor de top din lume.

Cancerul uterin este o tumoră agresivă. Primele semne clinice apar în etapele ulterioare ale dezvoltării unei neoplasme maligne, când prognosticul se înrăutățește semnificativ. Situația este complicată de faptul că multe dintre manifestările inițiale ale cancerului sunt similare cu simptomele altor boli ginecologice. Acesta este motivul întârzierii la femeile care solicită ajutor medical. Metodele moderne de diagnosticare fac posibilă determinarea cu exactitate a locației tumorii, a gradului de răspândire, dimensiunea, stadiul dezvoltării și, de asemenea, identificarea prezenței focarelor metastazice. Pe baza acestui lucru, tratamentul este prescris. Medicii clinicii de oncologie efectuează terapie complexă pentru cancerul uterin. Include intervenții chirurgicale tradiționale și minim invazive, radiații, hormonale și chimioterapie cu medicamente anticanceroase moderne..

Motivele

Până în prezent, nu au fost stabilite motivele exacte pentru debutul creșterii celulelor atipice care alcătuiesc o tumoră canceroasă. Există factori predispozanți, a căror influență crește posibilitatea formării carcinomului uterin. Acestea includ:

• Boli ale sistemului endocrin. Tulburările hormonale sunt cele mai frecvente printre bolile tiroidiene. Un dezechilibru al hormonilor este unul dintre principalii factori provocatori în dezvoltarea cancerului uterin;
• Caracteristici ale ciclului menstrual. Grupul de risc pentru dezvoltarea unei tumori maligne a uterului include femeile care au avut un debut tardiv sau prea devreme al menstruației și menopauzei;
• Boala ovarelor polichistice. Patologia se dezvoltă din cauza încălcării echilibrului hormonal al hormonilor bărbați și femei. Aceasta duce la nereguli menstruale;
• Terapia cu hormoni. Nu toți hormonii declanșează dezvoltarea cancerului uterin. Luând medicamente care conțin o cantitate mare de estrogen crește posibilitatea de a dezvolta un neoplasm malign;
• Ponderea eredității. A avea carcinom uterin la o rudă crește riscul de a dezvolta o tumoră în generațiile viitoare de femei. Prezența acestui factor de risc necesită examinarea periodică a unui medic pentru a detecta neoplasmele în stadiile incipiente;
• Greutate excesiva. Obezitatea provoacă modificări ale nivelului hormonal. O situație similară provoacă degenerarea celulelor sănătoase în cele atipice. În plus, consumul de cantități mari de alimente grase afectează negativ sănătatea, crescând riscul de formare neoplasmă malignă;
• Tratament pentru o tumoare dintr-o altă locație. Luând Tamoxifen pune o femeie cu risc ridicat de a dezvolta cancer uterin. Acest lucru se datorează proprietăților antiestrogenice ale medicamentului;
• Viața sexuală neregulată.

Femeile care nu au născut sau au născut un copil cu întârziere au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer uterin. Prezența unuia sau mai multor factori provocatori necesită o atenție specială din partea femeii. Este necesar să se supună periodic examinări ginecologice pentru a detecta precoce cancerul uterin.

Dezvoltarea cancerului uterin se datorează cel mai adesea următorilor factori provocatori:

• Stimularea crescută a epiteliului uterin cu hormoni - estrogeni;
• Tulburări metabolice (diabet zaharat, hipertensiune arterială);
• Tumori ovariene producătoare de hormoni;
• Adenomul cortexului suprarenal;
• Patologie hepatică severă, ca urmare a faptului că metabolismul hormonilor sexuali este perturbat (ciroză, hepatită etc.);
• Debut tardiv al menopauzei;
• Lipsa sarcinii și nașterii până la 30 de ani;
• Iradierea organelor pelvine;
• Pe lângă factorii de risc, există boli precanceroase, care includ:
• Chisturi foliculare;
• Boala ovarelor polichistice;
• Hiperplazie endometrială;
• Polipii uterului.

Fără tratament, aceste boli tind să devină maligne; prin urmare, dacă aveți una dintre patologiile de mai sus, trebuie să solicitați ajutor medical de la un medic.

Rata de dezvoltare a bolii

Tipuri de tumori ale uterului

Structura histologică a tumorii este determinată de morfologi pentru a determina tactica tratamentului. În consecință, se disting următoarele tipuri de carcinom uterin:

• Adenocarcinomul uterului este cea mai frecventă formă de cancer uterin;
• Leiomiosarcom - apariția unui focal patologic apare la nivelul mușchilor organului;
• Carcinomul cu celule scuamoase - se referă la cea mai favorabilă formă de cancer uterin. Identificarea și tratamentul acestuia în timp asigură prognosticul cel mai favorabil pentru recuperare;
• Carcinomul cu celule scuamoase glandulare;
• Carcinom cu celule clare;
• Cancer mucinos.
• Cancer serios.

Cancerul nediferențiat este un tip agresiv de carcinom uterin. Răspândirea procesului tumoral are loc foarte repede.
În funcție de cauza dezvoltării, cancerul uterin poate fi autonom și hormonal. Cancerul autonom se dezvoltă în aproape 30% din cazurile de cancer uterin. Apariția acestei forme a bolii nu este asociată cu niciun fel de premise și cauze. Potrivit experților, cancerul uterin autonom este cauzat de etiologia ereditară sau de deteriorarea organelor traumatice.

Dezvoltarea celei de-a doua forme de cancer uterin este direct legată de modificările hormonale din corpul femeii. Acest tip de oncopatologie este diagnosticat în 60-70% din toate cazurile de cancer uterin și se caracterizează prin tulburări metabolice endocrine pronunțate. În funcție de diferențierea celulelor, se disting următoarele tipuri de cancer uterin:

• Slab diferențiat. Acest tip de cancer al uterului este cel mai agresiv. Se caracterizează prin răspândire rapidă, debut precoce al metastazelor;
• Mediu diferențiat. Ocupă o poziție intermediară între celelalte tipuri;
• Foarte diferențiat. Cel mai favorabil tip de cancer. Dezvoltarea sa poate dura câțiva ani. Cu diagnosticul la timp al neoplasmului, prognosticul pentru viață este favorabil.

În funcție de locația tumorii, se disting cancerul de col uterin și uterin. Prima opțiune este mai frecventă.
Pentru a caracteriza stadiul tumorii, se utilizează localizarea acesteia, gradul de răspândire în țesuturile înconjurătoare, prezența sau absența leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici și ale altor organe, clasificări în funcție de sistemele TNM și FIGO (Federația Obstetricienilor și Ginecologilor). În conformitate cu aceasta, se disting următoarele etape ale cancerului uterin:

• Zero / Тis - indică dezvoltarea carcinomului preinvaziv;
• First / T1N0M0 - focalizarea tumorii este localizată în corpul uterului, nu există o răspândire la țesuturile adiacente, metastaza nu este tipică:
• 1A / T1a - deteriorarea corpului uterului are loc la nivelul endometrului;
• 1B / T1b - celulele canceroase răspândite la jumătate din miometru;
• 1C / T1c - cea mai mare parte a miometrului este afectată de procesul tumoral;
• Al doilea / T2N0M0. Tumora este localizată în colul uterin, metastazele nu sunt detectate:
• 2A / T2a. Cancerul este localizat în stratul glandular al colului uterin;
• 2B / T2b. Răspândirea procesului afectează straturile profunde ale colului uterin;
• Al treilea / T3N1M0. Răspândirea celulelor canceroase afectează organele din apropiere (vagin, apendice uterine), implicarea nodulilor limfatici regionali în proces este caracteristică:
• 3A / T3a. Tumora este localizată în uter, răspândindu-se în țesuturile din apropiere, precum și în apendicele uterine;
• 3B / T3b. Celulele canceroase se găsesc în vagin;
• 3C / T3c. Ganglionii limfatici regionali sunt afectați;
• 4 / T4N1M1. Această etapă se caracterizează prin metastaze multiple:
• 4A / T4a. Metastazele se găsesc în vezică, rect;
• 4B / T4b. Metastaza afectează plămânii, ficatul, oasele.

Determinarea structurii exacte, a stadiului și localizarea tumorii permite medicului să efectueze cantitatea necesară de tratament, selectată individual în funcție de caracteristicile dezvoltării carcinomului uterin.

Simptome și semne

Carcinomul uterului nu are o imagine clinică specifică în etapele inițiale ale dezvoltării procesului tumoral. Acesta este motivul principal pentru întârzierea femeilor care solicită ajutor medical. Este posibil să se identifice în timp util prezența unei neoplasme în cavitatea uterină cu examinare periodică. Semnele inițiale ale cancerului sunt similare cu alte patologii ginecologice. Prin urmare, este important să fie supus unui examen ginecologic preventiv în timp util. Vă permite să detectați cancerul în stadiile incipiente. Numai în acest caz există un prognostic favorabil pentru recuperare. Principalele semne clinice ale bolii includ:

• Sângerare din cavitatea uterină;
• Beli;
• Sindromul durerii;
• Descărcarea purulentă și apoasă.

Apariția sângerării uterine la femeile de vârstă nereproductivă este semnul principal al prezenței unui neoplasm malign. Sângerarea la femeile de vârstă reproductivă apare în diferite patologii ginecologice. Din aceasta, nu apare întotdeauna diagnosticul la timp al unei tumori uterine. Apariția sângerării uterine necesită o examinare obligatorie pentru a identifica o formațiune malignă.

Leucoreea este caracteristică atunci când tumora crește ca mărime. Cantitatea de leucoree variază și poate fi fie scăzută sau profuză (leucoree). Acumularea secrețiilor provoacă dureri de durere în partea inferioară a abdomenului. Natura descărcării depinde de gradul de dezvoltare a tumorii. Leucoreea poate fi sângeroasă, purulentă, sângeroasă și purulentă. Aceasta indică adăugarea unei infecții. O afecțiune similară este însoțită de durere acută, sindrom de intoxicație. Aceasta indică starea extrem de gravă a pacientului..

Severitatea durerii depinde de gradul invaziei tumorii în țesutul înconjurător. În etapele inițiale ale dezvoltării cancerului uterin, durerea este absentă. Apariția durerii apare odată cu creșterea dimensiunii concentrării cancerului. Neoplasmul poate comprima organele adiacente, provocând manifestări clinice concomitente.

Acumularea puroiului în cavitatea uterină are loc cu stenoza colului uterin. Această manifestare a carcinomului este însoțită de simptome de intoxicație corporală. Acestea includ dureri de izbucniri în abdomenul inferior, febră, frisoane, transpirație. Acumularea purulentă în cavitatea uterină necesită spitalizare imediată și intervenție chirurgicală. Apariția descărcării de apă este un semn specific al unei tumori a uterului.

Compresia vezicii urinare de către o tumoră duce la urinare crescută și dureroasă. Un volum mare de tumoră poate provoca dureri în timpul mișcărilor intestinale, precum și dorință dureroasă de a defeca. În acest caz, excreția de fecale apare cu dificultate. Compresia printr-o tumoră suprasolicitată a ureterului duce la dureri similare cu manifestările clinice ale colicilor renale.

Pe fondul intoxicației, apare o scădere a apetitului. În acest sens, greutatea corporală este redusă brusc. O creștere a temperaturii corpului are loc în stadiile târzii ale unei tumori uterine. În același timp, nu există niciun efect de a lua medicamente antipiretice. Hipertermia poate indica adăugarea unei infecții secundare. De asemenea, pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, o defecțiune accentuată, somnolență, dureri de cap, amețeli.

Absența simptomelor clinice distinctive în stadiile incipiente ale formării procesului tumoral al uterului necesită o atenție specială la primele sale manifestări. Prezența unuia dintre simptomele de mai sus este un indiciu pentru asistență medicală imediată. Doar diagnosticul la timp permite stabilirea carcinomului uterin în prima etapă, când există un prognostic favorabil pentru tratament.

Simptomele cancerului uterin la femei tinere și cu menopauză

Descărcarea vaginală este considerată normală și nu indică faptul că o femeie are vreo afecțiune medicală, inclusiv cancerul uterin. Simptomele și semnele la femeile tinere sunt asociate în primul rând cu o schimbare a culorii și abundenței lor. În plus, descărcarea sângeroasă între perioade ar trebui să provoace anxietate. Odată cu dezvoltarea unui proces oncologic în corpul uterului, simptomele nu scad. Volumul pierderii de sânge și frecvența descărcării uterine crește.

Fluxul menstrual se oprește în mod normal la debutul menopauzei. Preocuparea femeii ar trebui să fie apariția sângerărilor în perioada postmenopauză. Descărcarea de cancer uterin cu menopauză poate fi de lungă durată, intensitate și volum.

metastază

Răspândirea metastazelor în cancerul uterin are loc în următoarele moduri:

• Limfogen (prin vasele limfatice);
• Hematogene (cu flux de sânge);
• Implant (în cavitatea abdominală).

În primul rând, apare o răspândire limfogenă a celulelor tumorale. În acest caz, ganglionii limfatici regionali sunt afectați. Metastazele ganglionare sunt caracteristice etapelor tardive ale procesului tumorii. Pe măsură ce accentul oncologic se dezvoltă, celulele canceroase sunt transferate în ganglionii limfatici individuali.

Când carcinomul uterin începe să crească în dimensiune și afectează vasele de sânge, apare o răspândire hematogenă a metastazelor. În primul rând, sunt afectate și alte organe ale bazinului mic, iar apoi plămânii și oasele. Detectarea metastazelor uterine în ficat și rinichi este extrem de rară.

Metoda de implantare a metastazelor agravează prognosticul bolii. Apariția metastazelor în cavitatea abdominală se datorează conectării uterului cu peritoneul prin trompele uterine. Detectarea metastazelor se realizează folosind cercetări instrumentale. Pentru a face acest lucru, utilizați:

• CT, RMN. Tomografia vă permite să stabiliți localizarea, dimensiunea, gradul de răspândire a procesului de cancer la țesuturile înconjurătoare, precum și prezența și localizarea focarelor metastatice;
• PET-CT. Utilizarea unei substanțe radioizotopice de contrast vă permite să determinați cel mai precis localizarea metastazelor. Contrastul injectat se acumulează în focare patologice, o serie de imagini stratificate vă permite să stabiliți locația și numărul tumorilor metastazice.

Diagnostice

Diagnosticul cancerului uterin se realizează folosind un set de măsuri care vizează stabilirea localizării, stadiul, dimensiunea carcinomului, localizarea metastazelor și deteriorarea ganglionilor limfatici. Acest lucru este necesar pentru a determina tactica de tratament. Pentru a detecta o tumoră a uterului, utilizați:

• Colectarea anamnezei. La întâlnirea medicului are loc o culegere detaliată a reclamațiilor pacientului, este aflat momentul apariției primelor semne ale bolii. Se acordă atenție elucidării factorilor predispozanți și a condițiilor precanceroase;
• Examenul ginecologic. Un ginecolog examinează o femeie pe un scaun folosind oglinzi. Într-un mod similar, leziunile vaginului și colului uterin sunt excluse, a căror tumoră are o simptomatologie clinică similară cu carcinomul uterin. Examenul de palpare vă permite să evaluați starea uterului și apendicele acestuia. Dar este imposibil să se identifice un carcinom al unui organ într-un stadiu incipient folosind un examen ginecologic;
• Examinarea cu ultrasunete (ecografie) a organelor pelvine. Acest tip de cercetare este inclus în minimul obligatoriu de diagnostic al bolilor pelvine. Cu ajutorul diagnosticărilor cu ultrasunete, este posibilă determinarea prezenței cancerului uterin în stadiile incipiente. În același timp, localizarea neoplasmului, gradul de răspândire a acestuia la țesuturile și organele din apropiere este stabilit. Un studiu suplimentar al ganglionilor pelvieni este efectuat dacă există suspiciunea prezenței metastazelor în ele. Scanarea Doppler color permite evaluarea fluxului de sânge în uter și tumori;
• Tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Scopul tomografiei vă permite să determinați locația, dimensiunea, stadiul exact al cancerului uterin, dar și metastazele;
• Tomografie computerizată cu pozitron (PET-CT). Radioizotopul utilizat pentru colorarea focalizării patologice face posibilă diagnosticarea tuturor zonelor afectate, gradul de invazie a acestora în țesuturile înconjurătoare, dimensiunea neoplasmelor. Tomografia prin contrast este una dintre cele mai precise diagnostice ale cancerului uterin;
• Histeroscopie. Această metodă de diagnostic a carcinomului uterin se realizează cu ajutorul unui endoscop. Ginecologul examinează cavitatea uterină și produce o biopsie vizată. Materialul preluat de pe suprafața neoplasmului este trimis pentru examinare histologică. Acest lucru este necesar pentru a determina structura celulelor canceroase atunci când selectați terapia corectă;
• Studiul de fluorescență. Cu ajutorul fotosensibilizatorilor, neoplasmul este expus la lumina ultravioletă. O astfel de metodă pentru diagnosticarea cancerului uterin permite detectarea neoplasmelor maligne de dimensiuni minime;
• Chiuretaj de diagnostic. Se efectuează în timpul examinării histeroscopice. Reclamările epiteliului din diferite părți ale uterului sunt trimise pentru diagnosticarea laboratorului. Această metodă de diagnostic vă permite să stabiliți o leziune canceroasă în diferite părți ale organului;
• Test de sânge pentru markeri tumorali. Determinarea CA-125 nu este o analiză obligatorie în diagnosticul cancerului uterin. Controlul acesteia este realizat pentru a evalua eficacitatea tratamentului și monitorizarea dinamică a bolii;
• Analiza de sânge și urină. Numirea testelor generale este necesară pentru a evalua starea întregului organism. Într-un mod similar, prezența unui proces inflamator, sindromul anemic este stabilit..

Domeniul de aplicare al măsurilor de diagnostic pentru depistarea carcinomului uterin este determinat de medicul curant individual pentru fiecare pacient. Diagnosticul precis este esențial pentru a prescrie tratamentul corect. Spitalul Yusupov are echipamente moderne care vă permit să obțineți rezultate exacte ale cercetării. Pe baza datelor obținute, specialiști cu înaltă calificare a clinicii prescriu tratament individual. Măsurile periodice de diagnostic pot detecta cancerul uterin într-un stadiu incipient. Aceasta este cheia unui prognostic favorabil pentru boală și viață. Medicii clinicii de oncologie vor selecta cantitatea necesară de screening și vor evalua rezultatele obținute cu definiția recomandărilor suplimentare.

Tratament

Interventie chirurgicala

Chirurgia este o metodă obligatorie de tratare a tumorilor uterine. Volumul operației depinde de mulți factori. Acestea includ:

• Etapa cancerului uterin;
• Prezența bolilor concomitente;
• Vârsta femeii;
• Gradul de diferențiere a celulelor tumorale.

În cazul prezenței stadiului 4 al neoplasmului malign al uterului în combinație cu boli concomitente severe, intervenția chirurgicală este inadecvată. În astfel de cazuri, terapia paliativă este prescrisă..

Chirurgia pentru conservarea organelor pentru cancerul uterin este extrem de rară. Indicațiile pentru aceasta sunt vârsta fragedă a pacientului și stadiul incipient al dezvoltării procesului tumoral. În acest caz, chirurgul îndepărtează uterul și trompele uterine păstrând ovarele. Această măsură evită menopauză precoce..

Chirurgia pentru eliminarea cancerului uterin poate fi de următoarele tipuri:

• Amputare. Această metodă constă în îndepărtarea corpului uterului păstrând colul uterin. Avantajele amputației uterine sunt o tolerabilitate mai bună a operației, riscul redus de complicații, prevenirea tulburărilor sexuale. Indicațiile pentru amputația uterului sunt stadiul precoce al tumorii și vârsta fragedă a pacientului. De asemenea, este luată în considerare absența factorilor pentru dezvoltarea cancerului de col uterin;
• Extirpare. O histerectomie totală este îndepărtarea completă a uterului, inclusiv a colului uterin. Dacă ganglionii limfatici regionali sunt deteriorați, limfadenectomia se efectuează cu o prelevare de material pentru o biopsie. Această metodă de intervenție chirurgicală este prescrisă în cazul răspândirii procesului tumoral și detectarea acestuia în stadii ulterioare..

Terapie cu radiatii

Numirea radioterapiei este efectuată pentru a scăpa de focalizarea tumorii în cazul îndepărtării incomplete a acesteia în timpul operației. Există mai multe modalități de a conduce radiația: externă și internă. De regulă, se face o combinație a ambelor metode pentru a crește efectul terapeutic. Radioterapia înainte de operație este recomandată pentru a reduce dimensiunea tumorii. În cazul cancerului uterin inoperabil, radiația este o terapie paliativă concepută pentru ameliorarea stării pacientului..

chimioterapia

Terapia cu hormoni

Această metodă de tratare a cancerului uterin este utilizată în cazurile de detectare a unei tumori dependente de hormoni. În majoritatea cazurilor, terapia cu hormoni este prescrisă fetelor tinere cu cancer foarte diferențiat. Pentru aceasta, se folosesc antiestrogeni sau gestageni care suprimă cantitatea de hormoni sexuali feminini (estrogeni), a căror cantitate excesivă este unul dintre motivele dezvoltării unei tumori a uterului. Terapia hormonala poate fi combinata cu alte tratamente pentru a obtine rezultate maxime.

Un rezultat terapeutic bun se obține datorită terapiei hormonale cu utilizarea preparatelor progestogene: Megeisa, Depostat, 17-OPK, Provera, Farlugal, Depo-Provera, etc. Astfel de agenți pot fi prescriși ca monoterapie sau în combinație cu Tamoxifen. Cu un proces activ de metastază și lipsa de eficiență din tratamentul cu progestogeni, medicamentul Zoladex este prescris. În unele cazuri, terapia cu hormoni este combinată cu tratamente de chimioterapie.

Atunci când aleg metoda terapeutică cea mai potrivită pentru fiecare situație specifică, specialiștii Clinicii de Oncologie din Spitalul Yusupov iau în considerare factorii decisivi:

• Starea fiziologică a pacientului;
• Tulburări endocrine;
• Indicatori histologici;
• Mărimea și întinderea neoplasmului malign.

Alimentație dietetică

Respectarea recomandărilor dietetice este parte a tratamentului cuprinzător pentru cancerul uterin. Nutriționiștii recomandă pacienților:

• Limitați aportul de grăsime. Cantitățile excesive de alimente grase afectează negativ sănătatea, ceea ce duce la obezitate. Combinația acestor factori crește riscul de a dezvolta un proces neoplastic în uter în legătură cu tulburările hormonale emergente;
• Includeți suficientă fructe și legume în dieta dvs. Această recomandare are ca scop îmbogățirea dietei zilnice cu vitamine, minerale și antioxidanți naturali, care au un efect pozitiv în prevenirea cancerului;
• Mănâncă alimente bogate în proteine. Meniul zilnic include alimente care asigură un aport zilnic de proteine. Pentru a face acest lucru, utilizați soiuri cu carne mică, carne de pasăre și pește, produse lactate.

Este necesar să excludeți alimentele din conserve din dietă, precum și mâncărurile picante și picante..

prognoză

profilaxie

Tratamentul cancerului uterin la Moscova

Puteți trece printr-un diagnostic complet pentru a detecta cancerul uterin la Moscova la spitalul Yusupov. Instituția medicală este dotată cu echipamente moderne care permit detectarea formării tumorii în etapele inițiale ale dezvoltării. Arsenalul clinicii include o gamă completă de servicii de diagnostic necesare pentru a determina locația, stadiul, gradul de răspândire a focalizării tumorii și metastazele acesteia.

Medicii spitalului Yusupov au mulți ani de experiență în tratamentul neoplasmelor maligne ale uterului. Datele de diagnostic obținute permit specialiștilor clinicii să selecteze tratamentul individual necesar pentru vindecarea cu succes a bolii. Puteți face o programare cu un oncolog și puteți afla mai multe despre prețuri apelând.

Datorită diagnosticărilor de înaltă calitate și unei abordări adecvate a procesului terapeutic, oncologii de la Spitalul Yusupov reușesc să obțină prognosticul cel mai înalt și cel mai favorabil pentru supraviețuirea pacientului. În tratamentul oncopatologiei se folosesc cele mai noi tehnici, care au prelungit viața a mii de pacienți cu cancer uterin diagnosticat. Pentru chimioterapie, se folosesc medicamente eficiente de ultimă generație, care au un număr minim de reacții adverse. Profesionalismul diagnosticatorilor, experiența și competența ridicată a medicilor oncologi, ajutorul și sprijinul personalului medical calificat junior garantează succesul tratamentului împotriva cancerului.

Cancerul corpului uterului

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Tumorile maligne ale corpului uterului includ: cancer, sarcom. tumori mezodermice și corioncarinom. Cancerul corpului uterin se referă la cancerul endometrului (mucoasa uterului). Cancerul endometrial se referă la tumorile dependente de hormoni, adică este cauzat de tulburări endocrine-metabolice, deseori combinate cu miom uterin, boală endometrioidă, hiperplazie a țesutului ovarian.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Cancerul endometrial este un neoplasm malign răspândit. În structura bolilor oncologice la femei se situează pe locul doi. Este al patrulea cancer cel mai frecvent după cancerul de sân, de plămâni și de colon. Cancerul corpului uterului apare mai ales la femeile aflate în postmenopauză cu sângerare în această perioadă a vieții, fiind detectat în 10% din cazuri. Erorile de diagnosticare la femei la această vârstă se datorează unei evaluări incorecte a sângerării, care se explică adesea prin disfuncție climaterică..

Cauzele cancerului corpului uterului

Un loc special în dezvoltarea cancerului endometrial este ocupat de fundal (hiperplazie glandulară, polipi endometriali) și precanceros (hiperplazie atipică și adenomatoză) endometrului.

Factori de risc

Grupul de risc include femei care sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer în prezența anumitor boli și afecțiuni (factori de risc). Grupul de risc pentru dezvoltarea cancerului uterin poate include:

1. Femeile aflate în perioada menopauzei consacrate, cu descărcare sângeroasă din tractul genital.
2. Femeile cu funcție menstruală continuă după vârsta de 50 de ani, în special cu fibroame uterine.
3. Femeile de orice vârstă care suferă de procese hiperplastice endometriale (polipoză recurentă, adenomatoză, hiperplazie chistică glandulară a endometrului).
4. Femeile cu metabolism metabolizat în grăsimi și carbohidrați (obez, diabet zaharat) și hipertensiune.
5. Femeile cu diverse afecțiuni hormonale care provoacă anovulare și hiperestrogenism (sindrom Stein-Leventhal, boli neuroendocrine postpartum, fibroame, adenomioză, infertilitate endocrină).

Alți factori care contribuie la dezvoltarea cancerului endometrial:

• Terapia de înlocuire a estrogenului.
• Cidru de ovar polichistic.
• Istoric fără muncă.
• Debut precoce al menarchei, menopauză târzie.
• Abuzul de alcool.

Simptomele cancerului uterin

1. Beli. Ele sunt primul semn al cancerului uterin. Leucoree subțire, apoasă. Sângele este adesea adăugat la aceste secreții, în special după exerciții fizice.
2. Mancarimi ale organelor genitale externe. Poate apărea la pacienții cu cancer endometrial din cauza iritației cu secreție vaginală.
3. Sângerarea este un simptom tardiv apărut în urma dezintegrării tumorii, se poate manifesta sub forma unei descărcări sub formă de „înclinări” de carne, smearing sau sânge pur.
4. Durerea - crampe în natură, care radiază spre extremitățile inferioare, apare atunci când evacuarea din uter este întârziată. Durerile plictisitoare, dureroase în natură, în special noaptea, indică răspândirea procesului în afara uterului și se explică prin compresia infiltratului tumoral al plexurilor nervoase din pelvisul mic..
5. Disfuncția organelor adiacente datorită creșterii tumorii în vezică sau rect.
6. Obezitatea (rareori scăderea în greutate), diabetul, hipertensiunea arterială sunt caracteristice acestor pacienți..

Unde te doare?

Ce îngrijorează?

etape

În prezent, în practica clinică sunt utilizate mai multe clasificări ale cancerului uterin: clasificarea din 1985 și clasificarea internațională a FIGO și TNM.

Clasificarea FIGO a cancerului uterin pe etape

• 0 - Carcinom preinvaziv (hiperplazie glandulară atipică a endometrului)
• 1 - Tumora este limitată la corpul uterului, nu se detectează metastaze regionale
  • 1a - Tumora este limitată la endometru
  • 1b - Invazia miometrului până la 1 cm
• 2 - Tumora afectează corpul și colul uterin, metastaze regionale nu sunt detectate
• 3 - Tumora s-a răspândit în afara uterului, dar nu în afara pelvisului
  • 3a - Tumora se infiltrează în membrana seroasă a uterului și / sau există metastaze în apendicele uterine și / sau în ganglionii limfatici regionali ai pelvisului
  • 3b - Tumora se infiltrează în țesutul pelvin și / sau există metastaze în vagin
• 4 - Tumora s-a extins dincolo de pelvis și / sau există o invazie a vezicii urinare și / sau a rectului
  • 4a - Tumora invadează vezica și / sau rectul
  • 4b - Tumora de orice grad de răspândire locală și regională cu metastaze depistabile

Clasificarea internațională a TNM a cancerului uterin

• T0 - Tumora primară nu este detectată
• Tis - carcinom pre-invaziv
• T1 - Tumora este limitată la corpul uterului
  • T1a - cavitatea uterină nu mai mult de 8 cm lungime
  • T1b - cavitatea uterină mai lungă de 8 cm
• T2 - Tumora s-a răspândit la colul uterin, dar nu în afara uterului
• T3 - Tumora se răspândește în afara uterului, dar rămâne în bazin
• T4 - Tumora se răspândește la nivelul mucoasei vezicii urinare, rectului și / sau se extinde dincolo de pelvis

N - ganglioni regionali

• Nx - Date insuficiente pentru evaluarea stării ganglionilor regionali
• N0 - Fără semne ale ganglionilor limfatici regionali metastatici
• N1 - Metastaze în ganglionii limfatici regionali

M - metastaze îndepărtate

• Mx Date insuficiente pentru identificarea metastazelor îndepărtate
• M0 - Nu există semne de metastaze
• M1 - Există metastaze îndepărtate

G - diferențiere histologică

• G1 - grad înalt de diferențiere
• G2 - Grad mediu de diferențiere
• G3-4 - Grad scăzut de diferențiere

Formulare

Există forme limitate și difuze de cancer uterin. Cu o formă limitată, tumora crește sub forma unui polip, delimitat în mod clar de mucoasa uterină neafectată; cu infiltrare canceroasă difuză se extinde pe întregul endometru. Tumora apare cel mai adesea în zona fundusului și a colțurilor tubulare ale uterului. La aproximativ 80% dintre pacienți, adenocarcinomul cu diferite grade de diferențiere este determinat, la 8-12% - adenoacanthoma (adenocarcinom cu diferențiere benigna a celulelor scuamoase), care are un prognostic favorabil.

Tumorile mai rare cu un prognostic mai rău includ carcinomul celular scuamos glandular, în care componenta celulară scuamoasă seamănă cu carcinomul cu celule scuamoase, prognosticul pentru acesta este mai grav datorită prezenței unei componente glandulare nediferențiate..

Carcinomul cu celule scuamoase, ca și carcinomul cu celule clare, are foarte multe în comun cu tumorile similare ale colului uterin, apare la femeile în vârstă și se caracterizează printr-un curs agresiv.

Cancerul nediferențiat este mai frecvent la femeile de peste 60 de ani și apare pe fondul atrofiei endometriale. De asemenea, are un prognostic slab.

Una dintre rarele variante morfologice ale cancerului endometrial este cancerul sero-papilar. Morfologic, are mult în comun cu cancerul ovarian seros, se caracterizează printr-un curs extrem de agresiv și cu un potențial ridicat de metastaze.

Diagnosticul de cancer al corpului uterului

Examenul ginecologic. Când se examinează cu ajutorul oglinzilor, se clarifică starea colului și natura descărcării din canalul cervical - descărcarea este luată pentru studii citologice. În timpul examinării vaginale (recto-vaginale), se acordă atenție mărimii uterului, stării apendicilor și a țesutului peri-uterin.

Biopsie de aspirație (citologia aspiratului din cavitatea uterină) și examinarea apei de spălare a aspirației din cavitatea uterină și canalul cervical. Acesta din urmă se efectuează la vârsta postmenopauză, dacă nu există posibilitatea de biopsie prin aspirație și chiuretaj de diagnostic.

Examinarea citologică a frotiurilor vaginale prelevate de la fornixul posterior. Această metodă dă un rezultat pozitiv în 42% din cazuri..

În ciuda procentului redus de rezultate pozitive, metoda poate fi utilizată pe scară largă în mediul ambulatoriu, exclude traumatismele, nu stimulează procesul tumorii.

Separ de diagnosticare separată a cavității uterine și a canalului cervical, sub controlul histeroscopiei. Este recomandabil să obțineți răzuire din zonele în care procesele pre-tumorale apar mai des: zona faringelui extern și intern, precum și colțurile tubare.

histeroscopie. Metoda ajută la identificarea procesului de cancer în locuri dificil de acces pentru chiuretaj, permite identificarea localizării și prevalenței procesului tumoral, ceea ce este important pentru alegerea unei metode de tratament și pentru monitorizarea ulterioară a eficacității radioterapiei..

Markeri tumori. Pentru a determina activitatea proliferativă a celulelor carcinomului endometrial, este posibil să se determine anticorpi monoclonali Ki-S2, Ki-S4, KJ-S5.

Pentru a detecta metastaze îndepărtate, se recomandă efectuarea de radiografie toracică, ecografie și tomografie computerizată a cavității abdominale și a ganglionilor limfatici retroperitoneali..

Procedura cu ultrasunete. Precizia diagnosticării cu ultrasunete este de aproximativ 70%. În unele cazuri, caracteristicile acustice ale nodului cancerului nu diferă practic de mușchiul uterului.

Tomografie computerizată (CT). Este efectuat pentru a exclude metastazele din apendicele uterine și tumorile ovariene primare multiple.

Imagistica prin rezonanță magnetică (MPT). MPT în cancerul endometrial face posibilă determinarea localizării exacte a procesului, diferențierea etapelor I și II de III și IV, precum și determinarea profunzimii de invazie în miometru și distingerea stadiului I al bolii de restul. RMN-ul este o metodă mai informativă în determinarea prevalenței procesului în afara uterului.

Ce trebuie examinat?

Cum să examineze?

Cu cine să contactăm?

Tratamentul cancerului uterin

Atunci când alegeți o metodă de terapie pentru pacienții cu cancer uterin, trebuie luați în considerare trei factori principali:

• vârsta, starea generală a pacientului, severitatea tulburărilor endocrine metabolice;
• structura histologică a tumorii, gradul de diferențiere, mărime, localizare în cavitatea uterină, prevalența procesului tumoral;
• instituția în care se va desfășura tratamentul (nu numai formarea oncologică și abilitățile chirurgicale ale medicului sunt importante, ci și echipamentul instituției).

Doar ținând cont de acești factori se poate realiza stadializarea corectă a procesului și un tratament adecvat.

Aproximativ 90% dintre pacienții cu cancer uterin sunt supuși tratamentului chirurgical. De obicei, se efectuează extirparea uterului cu apendicele. După deschiderea cavității abdominale, se efectuează un audit al organelor pelvine și cavității abdominale, a ganglionilor limfatici retroperitoneali. În plus, spălările sunt prelevate din spațiul Douglas pentru examen citologic..

Tratamentul chirurgical al cancerului uterin

Volumul tratamentului chirurgical este determinat de stadiul procesului.

Etapa 1a: dacă doar endometrul este deteriorat, indiferent de structura histologică a tumorii și gradul de diferențiere a acesteia, se efectuează o simplă extirpare a uterului cu apendicele fără terapie suplimentară. Odată cu apariția metodelor de chirurgie endoscopică în acest stadiu al bolii, a devenit posibilă efectuarea ablației (diathermocoagulării) endometrului.

Etapa 1b: cu invazia superficială, localizarea unei tumori mici, un grad ridicat de diferențiere în partea superioară-posterioară a uterului, se realizează o simplă extirpare a uterului cu apendicele.

Cu invazia de până la 1/2 din miometru, sunt indicate gradele de diferențiere G2 și G3, dimensiuni mari ale tumorii și localizarea în părțile inferioare ale uterului, extirparea uterului cu apendice și limfadenectomie. În absența metastazelor în ganglionii limfatici ai pelvisului mic după operație, se efectuează iradiere endovaginală intracavitară. Dacă limfadenectomia nu este posibilă după operație, iradierea externă a pelvisului mic trebuie efectuată până la o doză focală totală de 45-50 Gy.

În stadiul 1b-2a G2-G3; 2b G1 produce extirparea uterului cu apendice, limfadenectomie. În absența metastazelor în ganglionii limfatici și celulele maligne din lichidul peritoneal, cu o invazie superficială după intervenție chirurgicală, trebuie efectuată iradiere endovaginală intracavitară. Pentru invazia profundă și diferențierea scăzută a tumorilor, radioterapie.

Etapa 3: volumul optim al operației trebuie luat în considerare extirparea uterului cu apendicele cu performanța limfadenectomiei. Dacă se detectează metastaze în ovare, este necesar să se resecționeze omentul mai mare. În viitor, se realizează iradierea externă a pelvisului mic. Dacă metastazele se găsesc în ganglionii limfatici paraaortici, se recomandă îndepărtarea lor. În cazul în care nu este posibilă îndepărtarea ganglionilor limfatici metastazici, este necesar să se efectueze iradierea externă a acestei zone. În stadiul IV, tratamentul se realizează conform unui plan individual, folosind, dacă este posibil, o metodă chirurgicală de tratament, radiații și terapie cu chimiohormonă.

chimioterapia

Acest tip de tratament se desfășoară în principal cu un proces larg răspândit, cu tumori autonome (independente de hormoni), precum și când se detectează o recidivă a bolii și metastazelor..

În prezent, chimioterapia pentru cancerul uterin rămâne paliativă, deoarece chiar și cu eficacitatea suficientă a unor medicamente, durata acțiunii este de obicei scurtă - până la 8-9 luni.

Se folosesc combinații de medicamente precum derivați de platină de prima generație (cisplatină) sau a doua generație (carboplatină), adriamycin, ciclofosfamidă, metotrexat, fluorouracil, fosfamidă etc..

Dintre medicamentele cele mai eficiente care dau un efect complet și parțial în mai mult de 20% din cazuri, trebuie menționate doxorubicina (adriamicină, rastocină etc.), preparatele de farmaubicină, generația I și II de platină (platidiam, cisplatin, platim, platină, carboplatină)..

Cel mai mare efect - până la 60% - este dat de combinația de adriamicină (50 mg / m2) cu cisplatină (50-60 mg / m2).

Cu cancerul uterin avansat, recidivele și metastazele sale atât în ​​regimul de monochemoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente, este posibilă utilizarea taxolului. În mono-mod, taxolul este utilizat în doză de 175 mg / m2 ca perfuzie de 3 ore la fiecare 3 săptămâni. Combinația de taxol (175 mg / m2), cisplatină (50 mg / m2) și epirubicină (70 mg / m2) crește semnificativ eficacitatea terapiei.

Terapia cu hormoni

Dacă până la operație tumora a părăsit uterul, atunci expunerea chirurgicală regională sau la radiații locale nu rezolvă problema principală a tratamentului. Este necesară utilizarea chimioterapiei și terapiei hormonale.

Pentru tratamentul hormonal, sunt utilizate cel mai des progestogeni: 17-OPK. Depo-Provera, Provera, Farlugal, Depostat, Megace în combinație cu sau fără tamoxifen.

În cazul unui proces metastatic în caz de ineficiență a terapiei cu progestin, este recomandabil să se prescrie zoladec

Efectuarea oricărui tratament cu conservare de organe este posibilă numai într-o instituție specializată, unde există condiții pentru efectuarea diagnosticului aprofundat atât înainte de începerea, cât și în timpul tratamentului. Este necesar să aveți nu numai echipamente de diagnostic, ci și personal cu înaltă calificare, inclusiv morfologi. Toate acestea sunt necesare pentru detectarea la timp a ineficacității tratamentului și a operației ulterioare. În plus, este necesară o monitorizare dinamică constantă. Posibilitatea tratamentului hormonal pentru conservarea organelor a cancerului endometrial minim la femeile tinere, folosind progestogeni: 17-OPK sau Depo-Provera în combinație cu tamoxifen. Cu un grad moderat de diferențiere, se utilizează o combinație de hormonoterapie cu chimioterapie (ciclofosfamidă, adriamycin, fluorouracil sau ciclofosfamidă, metotrexat, fluorouracil).

Este recomandabil să se prescrie terapia hormonală pacienților cu un grad ridicat sau moderat de diferențiere a tumorii. Cu un grad ridicat de diferențiere a tumorii, invazia superficială a tumorii în miometru, localizarea tumorii în fundus sau 2/3 superioară a uterului. vârsta pacientului este de până la 50 de ani, absența metastazelor - terapia cu hormoni se realizează timp de 2-3 luni. Dacă nu există niciun efect, este necesar să treceți la chimioterapie.