Cancer cervical. Ruperea tumorii. Etapa 4

Consultare

Salut. O femeie de 42 de ani are cancer de col uterin. 4 stadiu clinic. Inoperabil. Odată cu germinarea în vezică. MTS pentru capsula hepatică. MTS într-un sigiliu mare de ulei. Tumora ovariană. Nephrastoma. Tromboză.

În momentul de față, a început un proces spontan de dezintegrare a tumorii, care este însoțit de vărsături, sângerare gastrică și durere. Ce trebuie făcut pentru a o ajuta să facă față mai ușor? Ce medicamente pot fi injectate? Este posibil să o salveze și, în acest caz, este necesar un tratament intern pentru a controla numărul de sânge? Mi-au explicat doar că dezintegrarea tumorilor este uneori realizată prin chimioterapie, iar când a început spontan este acesta un simptom rău? Vă rog spuneți-mi.

Tumora maligna si benigna a colului uterin

Tumorile benigne și maligne ale organelor genitale feminine sunt frecvente, există un risc ridicat de malignitate a neoplasmelor, o creștere a ratelor de mortalitate la nivel mondial din cauza cancerului uterin, ovarian și cervical. Motivele dezvoltării neoplasmelor sunt diferite: stres, avorturi frecvente, traume, infecții, inflamații, dezechilibru hormonal și alți factori. Tumorile benigne ale colului uterin sunt fibroame, iar polipii colului uterin sunt frecvente. Există multe tipuri de neoplasme maligne care afectează colul uterin și corpul uterin..

Tratamentul tumorilor maligne și benigne se realizează în spitalul Yusupov. În secția de oncologie a spitalului, puteți supune unui studiu de diagnostic eficient, tratamentul bolilor - tratament chirurgical pe baza clinicilor partenere, tratament radiologic și chimioterapie. În secția de reabilitare a spitalului, pacienții suferă de recuperare. Spitalul Yusupov are un departament confortabil de internat, proceduri de fizioterapie, exerciții de fizioterapie, masaj se realizează în departamentul de reabilitare, un psiholog lucrează cu pacienții și rudele.

Fibromul colului uterin

Fibromul colului uterin este rar - în 5% din cazuri. În cele mai multe cazuri, tumora afectează corpul organului. Fibromul se referă la tumori mature, benigne, care cresc din țesutul muscular al colului uterin sau al corpului uterului.

Cancerul de col uterin: tipuri de tumori

Conform structurii histologice, sunt determinate mai multe afecțiuni ale neoplasmelor în regiunea cervicală - acestea sunt precancerul, carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul. Precancerul este o afecțiune patologică a stratului epitelial sau a cancerului in situ. Tipurile de celule scuamoase de cancer de col uterin includ: cancer extrem de diferențiat, diferențiat, slab diferențiat, cancer de tip bazaloid, cancer condilomatos, papilar. Adenocarcinoamele colului uterin se dezvoltă în istmul organului (cancer endofitic), în regiunea vaginală (cancer de col uterin exoftic), există un tip mixt de tumoră. Cancerul cervical cu celule clare, neuroendocrina, cancerul care produce mucină sunt destul de rare.

Blastomul colului uterin apare ca urmare a localizării celulelor atipice în organ. Etapa inițială de dezvoltare a cancerului de col uterin apare neobservată de pacient, celulele atipice apar în țesuturi, iar dezvoltarea tumorii primare începe. Apoi tumora crește, metastazele tumorale se răspândesc în țesuturile colului uterin, apar simptome ale dezvoltării cancerului - durere, sângerare după actul sexual. Apoi, tumora afectează organele și țesuturile adiacente, determinând creșterea tumorilor maligne secundare. Într-un stadiu tardiv al dezvoltării bolii, metastazele tumorale se găsesc în organele îndepărtate.

Sarcomul cervical aparține secțiunilor de oncologie ginecologică care sunt încă puțin studiate. Sarcoamele cervicale reprezintă aproximativ 1% din toate neoplasmele maligne ale colului uterin. Tipurile de tumori maligne sunt sarcomul Ewing, liposarcomul, leiomiosarcomul, tumorile mulleriene maligne mixte, indiferențiatul endocervical, neurogen, granulocitic și alte tipuri de sarcom. Detectarea rară a sarcoamelor din cauza lipsei de studii randomizate.

Tumora malignă a colului uterin: simptome

Odată cu creșterea unei tumori maligne a colului uterin, apar simptome pronunțate:

  • Durere în abdomenul inferior, care radiază spre rect, sacru.
  • Disconfort vaginal, durere în timpul actului sexual, orgasm.
  • Probleme sângeroase. Descărcarea sângeroasă indică deteriorarea neoplasmului sau creșterea unei tumori în vasele de sânge. Germinarea neoplasmelor duce la deteriorarea pereților vaselor de sânge și la dezvoltarea sângerării.
  • O secreție de puroi sau gălbuie, transparentă vine din vagin. Când tumora se descompune, apare un miros neplăcut, descărcare sângeroasă, leucoree fetală.
  • Dezvoltarea edemului organelor genitale și a extremităților inferioare. Astfel de simptome apar atunci când tumora stoarce venele și vasele limfatice..
  • Odată cu germinarea activă a tumorii în organele vecine, funcționalitatea organelor este perturbată.

Diagnosticul tumorilor cervicale se realizează cu ajutorul unui examen ginecologic, examen rectovaginal, se prelevează o probă pentru oncocitologie de pe suprafețele exterioare și interioare ale colului uterin. De asemenea, colposcopie extinsă, biopsie țintită, dacă este detectată o neoplasmă, se indică ecografie, radiografie, CT sau RMN. Cistoscopia, sigmoidoscopia pot fi prescrise. Metodele de cercetare depind de gradul de răspândire a tumorii.

În spitalul Yusupov se aplică abordările de tratament ale țărilor fruntașe ale lumii. Spitalul este echipat cu echipamente inovatoare de diagnostic, sunt utilizate tomografii moderne. Personalul departamentului de oncologie este format din oncologi cu experiență, asistente medicale, medici din alte domenii ale medicinei. Un pacient din spital poate fi supus unui examen diagnostic complet, tratament și reabilitare. Vă puteți înscrie la o consultație cu un medic prin telefon.

Intoxicația cu cancer. Defalcarea tumorilor este bună sau rea?

Intoxicația cu cancerul este una dintre condițiile concomitente neplăcute ale bolilor oncologice. Această afecțiune este foarte dificilă pentru pacient, îi înrăutățește starea fizică și psihologică..

Ce este, este posibil să luptăm cu acest fenomen insidios, cum să facem viața mai ușoară pacientului și dacă poate fi oprit, vom lua în considerare în acest articol.

Cauza apariției

Intoxicația tumorală este o afecțiune gravă a organismului unui pacient cu cancer, cauzată atât de substanțele secretate de celulele maligne, cât și ca o consecință a terapiilor terapeutice utilizate în oncologie, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia. Cel mai adesea este însoțit de terminal, adică de ultimele 4 stadii ale cancerului.

Celulele maligne se înmulțesc și cresc mult mai rapid decât celulele sănătoase normale din organism. Și pentru o creștere atât de rapidă, au nevoie de o cantitate uriașă de diverse tipuri de oligoelemente, proteine, grăsimi și carbohidrați. Produsele de descompunere ale celulelor sănătoase sunt excretate din organism prin sânge, iar activitatea lor vitală este susținută de oxigen, care le este furnizat și de sânge. Adică este un mecanism sănătos bine coordonat în organism..

În formațiuni canceroase, deseori tumora, care este mare în stadiile avansate ale bolii, nu este furnizată cu vase de sânge. Celulele canceroase, din cauza lipsei de oxigen, mor în cantități uriașe și se degradează, intrând în fluxul sanguin. Concentrația mare a acestora în sânge duce la intoxicația organismului..

Dacă sunt tratate cu chimioterapie sau radioterapie, sub influența expunerii radioactive, are loc moartea celulelor masive și acestea intră în fluxul sanguin. Intoxicația cu cancerul se manifestă mai ales în primele zile după începerea terapiei. Substanțele care compun medicamentele în timpul chimioterapiei pot avea, de asemenea, un efect intoxicant asupra organismului, deoarece acestea tind să se acumuleze în organism.

Clinici de conducere în Israel

Dacă nu luați măsuri pentru a elimina această afecțiune, persoana slăbește rapid, pierde în greutate până la cachexia. În primul rând, apare o stare pre-comatoză, apoi persoana cade în comă, după care poate urma moartea pacientului.

Modificări patologice în organism cauzate de intoxicația cu cancerul

Deoarece sângele circulă pe tot corpul, intoxicația afectează aproape toate organele, ceea ce duce la procese ireversibile în ele.

  1. În timpul unui test biochimic de sânge, o cantitate mare de acid uric se găsește în sânge. De obicei, rinichii elimină excesul de acid uric din organism, dar datorită cantității lor uriașe, este posibil ca rinichii să nu poată face față acestei sarcini. Există o stare de insuficiență renală la pacient;
  2. Conținutul de ioni de potasiu crește brusc. De asemenea, se datorează capacității slabe a rinichilor de a excreta substanțe în exces din organism. Ionii de potasiu în cantități mari au un efect dăunător asupra sistemului circulator uman, în special asupra muncii inimii;
  3. Fosfații, care în această stare sunt prezenți în exces în sânge, duc la o scădere accentuată a ionilor de calciu. Lipsa de calciu, la rândul său, are un efect dăunător asupra funcționării sistemului nervos..

În clasificarea internațională a bolilor (ICD 10), nu există un cod separat pentru această patologie, dar este prezentată o descriere a cursului intoxicației cu cancer. Simptomele intoxicației tumorale depind de locația tumorii, de mărimea și stadiul de dezvoltare al acesteia. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste simptome..

semne

Sindromul de descompunere a cancerului este foarte izbitor, deoarece produsele de descompunere ale tumorii se răspândesc în toate organele umane prin sânge, provocând astfel o defecțiune în activitatea lor. Simptomele generale ale intoxicației cu cancer sunt următoarele:

  1. Persoana se simte bolnavă ca o răceală. Această senzație crește din ce în ce mai mult dacă nu se întreprinde nicio acțiune;
  2. La cel mai mic efort fizic, pacientul este depășit de oboseala rapidă. Vreau să mă culc tot timpul;
  3. Depresia și apatia devin însoțitori constanți ai unei persoane cu cancer;
  4. Culoarea pielii se schimbă. Poate fi palid sau pământesc. Paloarea pielii se poate datora faptului că anemia la om este posibilă datorită perturbării sistemului endocrin, precum și funcției renale. Dintr-o concentrație mare de uree în sânge, o persoană poate suferi de mâncărime și formarea de pete sub formă de vânătăi pe corp;
  5. Gura uscată, pielea sunt însoțitori frecventi ai intoxicației cu cancer;
  6. Din cauza lipsei de apetit care însoțește cel mai adesea pacienții cu cancer, organismul este deficitar în vitamine și minerale. Această afecțiune duce la slăbiciune, o persoană poate transpira fără niciun motiv, mai ales în timpul somnului;
  7. Pacienții cu cancer pierd adesea în greutate rapid. Acest lucru se poate datora și intoxicației tumorale, deoarece din cauza cantității mari de „gunoi” din sânge, o persoană își pierde pofta de mâncare, există o aversiune la alimente;
  8. Greața, urmată de vărsături, este, de asemenea, cauzată de un conținut ridicat de uree și alte produse de descompunere a celulelor canceroase din sânge. Munca tractului gastrointestinal este perturbată, iar organismul, prin urmare, încearcă să elimine substanțele toxice într-un mod similar;
  9. Majoritatea pacienților au o temperatură subfebrilă aproape constant;
  10. Durerea de cap devine un însoțitor aproape constant al pacientului;
  11. Datorită imunității precare, a cărei activitate este de asemenea suprimată de substanțe nocive, o persoană se îmbolnăvește rapid de diverse tipuri de infecții virale și bacteriene dificil de tratat;
  12. Datorită tulburărilor metabolice, tulburărilor hormonale, unei cantități mari de potasiu în sânge, ritmul cardiac este deseori deranjat. Se pot forma cheaguri de sânge în vasele de sânge.

Majoritatea cancerului, fie că este vorba de cancer pulmonar, stomac sau de prostată, care sunt destul de frecvente în oncologie, au aproape aceleași semne de intoxicație.

Cum să faci față?

Medicii află despre stadiul dezvoltării tumorii, dimensiunea acesteia, prezența metastazelor folosind diverse metode de diagnostic, cum ar fi biopsia, ecografia, RMN-ul etc. Experții știu că, dacă tumora ajunge în ultimele etape ale bolii, intoxicația organismului este inevitabilă..

Uneori această afecțiune poate fi observată în stadiile anterioare ale bolii, dacă neoplasmul crește rapid.

Oncologul în avans, pentru a preveni sau a atenua procesele de intoxicație, recomandă anumite măsuri pacientului. Medicul diagnostică sindromul de intoxicație în funcție de rezultatele testelor de sânge și urină, selectând astfel medicamentele și dieta necesare pentru a atenua starea pacientului.

Încă de la începutul bolii, experții recomandă să mănânce mese mici, dar deseori. Dieta trebuie să includă toate oligoelementele și mineralele vitale. Cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați trebuie să fie echilibrată. Este imperativ să nu permiteți deshidratarea organismului. Substanțele toxice sunt eliminate din organism cu ajutorul apei.

Modul de a elimina intoxicația pentru a atenua starea pacientului este decis de medic. Terapia de dezintoxicare include:

  1. Medicamente anti-vărsături, dacă o persoană este chinuită de vărsături indomabile;
  2. Medicamente laxative sub formă de supozitoare sau tablete, dacă pacientul suferă de constipație severă. Dacă nu ajută, folosiți o clismă de curățare;
  3. Diverse sorbante s-au dovedit foarte bune pentru detoxifierea organismului, care leagă substanțele nocive și, împreună cu fecalele, le elimină din intestine;
  4. În anemia legată de cancer, este extrem de dificil să reumple fierul cu alimente. Mai mult, de cele mai multe ori, pacientul suferă de lipsa poftei de mâncare. În astfel de cazuri, cu un nivel scăzut de hemoglobină, se folosesc preparate care conțin fier, în principal sub formă de injecții, utilizate sub formă de picurători. Combinarea lor cu hormonul eritropoietină dă un rezultat bun;
  5. Dacă o persoană este chinuită de durere într-o anumită zonă, se prescriu calmantele - analgezice;
  6. Dacă starea pacientului este însoțită de hipertensiune arterială, perturbarea inimii, este prescris un complex de medicamente care pot menține tensiunea arterială normală și pot preveni disfuncționalitățile sistemului cardiovascular;
  7. Pentru a atenua starea depresivă a unei persoane, excitabilitatea sa nervoasă, vom recunoaște că a luat unele sedative.

Dacă medicația și dieta nu sunt în măsură să reducă intoxicația organismului, ei apelează la metode mai grave de purificare a sângelui, cum ar fi hemodializa sau plasmafereza. Esența acestora se reduce la faptul că, prin echipamente speciale sau prin introducerea plasmei suplimentare, sângele este curățat de substanțe toxice. De asemenea, curățarea organismului se realizează prin introducerea unei soluții de glucoză, bicarbonat de sodiu și albumină. Apoi, se administrează diuretice. Toate aceste proceduri sunt efectuate sub supravegherea strictă a specialiștilor..

Doriți să obțineți o ofertă pentru tratament?

* Numai cu condiția primirii datelor referitoare la boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula o estimare exactă pentru tratament.

O altă metodă de purificare este metoda oxidării sângelui. Hipocloritul de sodiu este injectat intravenos. Această metodă ameliorează foarte bine intoxicația cu cancerul ficatului, rinichilor și pancreasului.

Dacă dezvoltarea intoxicației cu cancer nu este împiedicată sau cel puțin parțial eliminată, pacientul poate muri din cauza perturbărilor în funcționarea organelor vitale precum inima și rinichii, deoarece această afecțiune poate duce la insuficiență cardiacă cronică și renală. Epuizarea corpului poate provoca, de asemenea, moartea pacientului. Dacă intoxicația este cauzată de medicamente pentru chimioterapie, atunci prognosticul este mai favorabil. Când încetează să intre după terminarea terapiei, pacientul devine adesea mai ușor.

Nu există un răspuns cert la întrebarea frecventă a pacienților și a rudelor lor cât mai rămâne de trăit dacă există deja un proces de intoxicație. Totul depinde de stadiul bolii, de măsurile luate împotriva acestei afecțiuni și de eficacitatea acestora..

Măsuri preventive

Pentru a vă proteja de intoxicația cu cancerul, o persoană care a fost diagnosticată cu cancer trebuie să urmeze toate instrucțiunile medicului. Dacă vi s-a recomandat intervenția chirurgicală sau orice alt tip de terapie, nu vă temeți și dați de acord imediat. La urma urmei, cu cât boala progresează mai departe, cu atât este mai mare intoxicația organismului cu substanțe toxice secretate de formațiuni maligne..

Cancer cervical

Etiologia cancerului de col uterin

[Fig. 1] Col uterin normal

[Fig. 2] Histologia cancerului de col uterin.

Două forme principale de cancer se disting histologic:

  • scuamoasă, adică se dezvoltă din celulele epiteliului scuamoase, care, de regulă, căptușesc partea vaginală a colului uterin;
  • glandular (adenocarcinom), adică cancer care se dezvoltă din epiteliul columnar căptușește canalul cervical.
În funcție de caracteristicile structurii (stării) epiteliului cervical, există cancer de col uterin keratinizant (celulele plate au aspectul de keratinizare) și cancerul de col uterin ne keratinizant (celulele plate nu sunt predispuse la keratinizare).
În funcție de predominanța componentelor epiteliale sau stroma țesutului conjunctiv în tumoră, cancerul cerebral și, respectiv, schirul se disting..
Există trei grade de maturitate a cancerului de col uterin: formă matură (cancer diferențiat); cancer de stadiul mijlociu (cancer diferențiat slab) și cancer de col uterin imatur (cancer nediferențiat).

Cu cât celulele plate sau cilindrice sunt mai diferențiate, cu atât gradul de maturitate a cancerului este mai mare și cu atât tumora este mai matură, cu atât este mai puțin malignă și invers..

Structura histologică a unei tumori nu este întotdeauna un semn prognostic. Malignitatea și sensibilitatea sa la emisiile radio depind de mulți factori endogeni și exogeni individuali..

Forme clinice de cancer de col uterin

Distincție clinică între cancerul părții vaginale și cancerul canalului cervical. De regulă, cancerul din partea vaginală a colului uterin se dezvoltă din epiteliul scuamoas stratificat care îl învecinează și cancerul canalului din epiteliul coloanei. Cu toate acestea, se întâmplă și invers (în cazuri rare), când cancerul se dezvoltă din epiteliul columnar ectopic (embrionar) în partea vaginală a colului uterin și din epiteliul scuamoz ectopic din canal.
Există trei forme de cancer de col uterin: exofitic (mai frecvent), endofitic și mixt (ca excepție). O formă exofitică de cancer este văzută de obicei în stadiile incipiente ale dezvoltării. Diagnosticul de cancer endofitic care se dezvoltă în canalul cervical este uneori dificil în primele etape ale dezvoltării. Prin urmare, cancerul canalului cervical este adesea diagnosticat în stadiile de dezvoltare tardive (uneori neglijate)..

Aspectul tumorii este variat. În unele cazuri, o tumoare canceroasă tipică este vizibilă pe gât, în altele, ulcerele sunt vizibile ca urmare a dezintegrării (ulcerației) tumorii. O formă intermediară este infiltrarea canceroasă a colului fără ulcerații și crește pe membrana mucoasă a părții vaginale, care în aceste cazuri are un aspect aproape normal, iar malignitatea neoplasmului este determinată doar de densitatea și sângerarea colului uterin caracteristic cancerului.

Cancerul exofitic arată ca o „conopidă” sau cu diverse creșteri amețitoare. Tumora uneori umple întreg lumenul vaginului, tinde să crească periferic și se poate răspândi la fornixul vaginului. Cancerul de col uterin este clinic mai malign decât cel de conopidă.

Cancerul endofitic, de regulă, începe să crească din partea colului uterin, tumora se răspândește la parametru în direcția cavității rect-uterine și vezicii urinare. Infiltratele, care se dezintegrează și ulcerează, se pot perfora în cavitatea abdominală, cavitatea uterină rectală și vezica urinară.

În forma ulceroasă a cancerului, colul uterin este parțial sau complet distrus, arată ca o depresiune în formă de pâlnie care se extinde în canal și cu o bază largă orientată spre lumenul vaginului. Adesea, împreună cu colul uterin, una dintre bolțile vaginale se prăbușește. Marginile ulcerului, în astfel de cazuri, sunt dense, subminate, ulcerul are o suprafață fină, înfăptuită, adesea acoperită cu o acoperire gri.

Modalități de răspândire a cancerului de col uterin

[Fig. 3] Cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin se răspândește la țesuturile din jur și la vagin; vezica urinară, uretere și rect; apendicele uterului; la organele și țesuturile îndepărtate.Răspândirea tumorii la țesuturile din jur și la vagin. Cel mai adesea, o tumoră canceroasă se infiltrează în furnicuri și în treimea superioară a vaginului. Aceasta se datorează legăturii strânse dintre vagin și col uterin. Modurile de răspândire a tumorii de la col uterin la pereții vaginului sunt următoarele: per continuitate - germinarea peretelui vaginal la punctul de contact cu tumora; prin tractul limfatic spre diverse părți ale vaginului; prin implantarea de contact în punctele de contact ale tumorii cu peretele vaginal; metastaze retrograde din cheaguri de sânge canceroase care se formează în vene.

Aspectul vaginului cu infiltrare a cancerului este diferit:
pe membrana mucoasă a vaginului pot exista creșteri papilare separate, uneori sunt mai compacte și mai grosiere;
cu formă endofitică, nodurile dense sunt localizate în submucoză, fără germinarea membranei mucoase.
Adesea, tumora se răspândește în corpul uterului. În cancerul de col uterin, țesutul peri-uterin și ganglionii regionali sunt întotdeauna afectate.
Răspândirea tumorii la vezică, uretere și rect este de obicei prin contact. Infiltrarea vezicii urinare este de obicei observată atunci când tumora este localizată pe buza anterioară a colului uterin, rect - pe partea posterioară.
Când se observă cistoscopie în zona membranei mucoase a vezicii urinare, se observă hiperemie (compresie, uneori alternând cu caneluri profunde și tromboză venoasă), în cazuri mai avansate - edem asemănător cu perna. Edemul bulos al membranei mucoase este observat cu leziuni severe ale vezicii urinare. Când tumora germinează în membrana mucoasă a vezicii urinare, se remarcă prezența nodulilor sau creșterilor papilare. În acest caz, fenomenele disurice sunt caracteristice.
Ureterul, chiar fiind „închis” într-un infiltrat canceros, de regulă, nu crește cu o tumoră. Este mai des comprimat de un infiltrat parametric cancer, care împiedică ieșirea de urină. Inițial, deasupra locului de compresie, ureterul se extinde, apoi se dezvoltă hidro- sau pielonefroză. În astfel de cazuri, pacienții mor din cauza urosepsisului sau a uremiei..
Odată cu infiltrarea masivă a tumorii parametrului posterior, procesul se extinde în partea inferioară a rectului. Membrana mucoasă a rectului nu crește cu o tumoră mult timp. Deteriorarea mucoasei rectale duce la formarea unei fistule rectovaginale sau la dezvoltarea obstrucției relative.
Răspândirea tumorii la apendicele uterine este extrem de rară. De regulă, apendicele uterului sunt afectate în cancerul corpului uterului.

Metastaze către organele și țesuturile îndepărtate

Clasificarea clinică și anatomică a cancerului de col uterin

Clinica de cancer de col uterin

Leucoree cu cancer de col uterin

Sângerare în cancerul de col uterin

Durere în cancerul de col uterin

Natura și locația durerii sunt, de asemenea, diferite. Cel mai adesea, durerea se remarcă în partea inferioară a spatelui, în sacru, în abdomenul inferior, în rect. În cazurile avansate, durerea la șold (mai des la stânga) este caracteristică, cauzată de infiltrații lângă peretele pelvin (mai des pe partea stângă). Trebuie amintit că durerea este un semn târziu care indică implicarea ganglionilor limfatici și a țesutului pelvin în procesul cu formarea infiltratelor care comprimă trunchiurile nervoase și plexurile nervoase ale pelvisului..
Apariția fenomenelor patologice din vezică și rect indică, de asemenea, un stadiu avansat al cancerului. În acest caz, se observă urinare frecventă. Golirea incompletă a vezicii urinare (urină reziduală) contribuie la dezvoltarea cistitei, iar infiltrarea peretelui vezicii urinare duce la formarea unei fistule cervico-chistice sau vaginale-chistice. Compresia ureterelor duce la retenția urinară, la dezvoltarea hidro-, pironefroză și uremie. În cazuri avansate, sunt observate și simptome dispeptice..
Germinarea unei tumori canceroase în rect provoacă sângerare intestinală și formarea fistulelor rectovaginale. Cachexia cancerului nu este tipică pentru astfel de cazuri. Dacă apare cachexia, atunci într-un stadiu tardiv al dezvoltării tumorii, din cauza diverselor complicații (sepsis, uremie, pneumonie, vărsături, sângerare și anemie).

Cauza imediată a decesului în cazuri avansate este de obicei:

  • infecție locală severă care se transformă în sepsis și peritonită;
  • infecția tractului urinar (pieloneftitis, uremie);
  • tromboza vaselor de sânge (plămâni, mezenterie intestinală);
  • anemie acută ca urmare a sângerării profuse; pneumonie metastatică.
Cachexia cancerului este cauza decesului a numai 1/3 dintre pacienți. Speranța de viață a pacienților netratați care suferă de cancer de col uterin (din momentul detectării primelor simptome până la deces), potrivit diferiților autori, este de la 10 (sub 50 de ani) la 22 de luni (după 50 de ani).

Diagnosticul de cancer de col uterin

Examen vaginal bimanual

În timpul examinării vaginale, se determină suprafața, consistența și mobilitatea colului uterin (în etapele ulterioare, se determină densitatea caracteristică și pierderea elasticității țesutului cervical), forma tumorii, dimensiunea și natura acesteia (forme exofite, endofite și mixte).

  • Cu o formă exofitică de cancer (frecvență 30-35%), se determină formațiuni tuberice mari sau mici, care ocupă o parte sau toată colul uterin.
  • În formă endofitică (frecvența 50-55%), colul uterin pare a fi umflat, dens, inelastic, suprafața sa este netedă (dacă membrana mucoasă nu este ulcerată). Mobilitatea cervicală este limitată datorită infiltrării bolților vaginale.
  • În formă mixtă, când, împreună cu creșterea exofitică a tumorii, se observă infiltrarea acesteia în profunzimea colului uterin (frecvența 15%), aceasta din urmă este complet distrusă odată cu formarea unui ulcer asemănător unui crater în locul său, înconjurat de margini fragile dense, infiltratul canceros trece în bolțile vaginale. Această formă de tumoră este caracteristică cancerului avansat..
Ca urmare a pierderii elasticității colului uterin în timpul examinării bimanale, apare de obicei sânge (fragilitatea vaselor) - un semn al Siredei.
Semnul lui Siredey are o mare valoare diagnostică. Examinarea vaginală se încheie prin palparea pereților vaginului, determinând mobilitatea uterului, starea apendicilor, țesutul peri-uterin și zona organelor din apropiere (vezica urinară și rect).

Examinarea cu oglinzi vaginale trebuie efectuată înainte de examinarea bimanuală (de obicei, după examinarea bimanuală, sângerarea frământă imaginea în regiunea cervicală, iar examinarea ulterioară cu oglinzi este dificilă). În acest scop, cel mai bine este să folosiți un specul în formă de lingură și un lift vaginal. În acest caz, tipul de cancer este divers. Forma exofitică a cancerului are aspectul creșterilor tuberculoase mari sau mici (tip „conopidă”). Când tumora se descompune, există ulcerații cu cratere. Când este atins cu o sondă, apare penseta, uneori o bilă de bumbac, sângerare. În cancerul endofitic, colul uterin este umflat (în formă de butoi), dens, membrana mucoasă are culoarea purpurie închisă. Adesea pe suprafața membranei mucoase, o rețea de vase mici de sânge este clar vizibilă, sângerând la atingere. Atunci când tumora se descompune, colul uterin este parțial sau complet distrus cu formarea unui ulcer profund, cu margini neuniforme puse și un fund umflat. Partea inferioară a ulcerului este acoperită cu o acoperire gri murdară. Descărcarea ulcerului este un fluid seros tulbure (uneori amestecat cu sânge). Cea mai mică traumă a ulcerului provoacă sângerare.

Odată cu dezvoltarea unei tumori în canalul cervical, aspectul colului uterin poate fi normal. Cu toate acestea, introducerea unei sonde sau cervicoscop la canal provoacă sângerare din zona afectată. Se întâlnesc mari dificultăți în diagnosticul formelor precoce de cancer. Trebuie amintit că, cu cât medicul se gândește mai des la posibilitatea cancerului, cu atât va lipsi de cazurile inițiale (AI Serebrov). În toate cazurile îndoielnice, este necesară o biopsie. Examinarea vaginală și examinarea colului uterin trebuie efectuate cu precauție, deoarece orice vătămare a acestuia contribuie la răspândirea procesului de cancer.

Colposcopia

Folosind un colposcop convențional, puteți examina zona afectată a colului uterin cu o mărire de până la 40 de ori. Suprafața colului uterin este examinată sub iluminare prin intermediul sistemului de lentile optice. În țara noastră, cele mai comune colposcope binoculare ale Ginselman. Diafanoscopia are capacități de diagnostic mai largi, deoarece permite utilizarea metodei de analiză a fluorescenței, care constă în observarea strălucirii secundare a țesuturilor sub iradiere cu ultraviolete. Examenul colposcopic vă permite să identificați etapele inițiale ale procesului malign, care nu sunt detectate atunci când sunt privite cu ochiul liber.

Detectarea colposcopică a atipiei vasculare are o importanță primordială în diagnosticul formelor precoce de cancer de col uterin. În același timp, în zona focalizării patologice pe fundalul țesutului albicios, uneori amorf, localizat la întâmplare, care se ridică deasupra nivelului membranei mucoase, se dezvăluie vasele neanastomante de formă bizară. Acestea sunt extrem de sertizate (forma de tirbușă sau ac de păr), nu se îngustează sub influența unei soluții de 3% acid acetic și a altor agenți vasoconstrictori, sunt ușor răniți și sângerați.

Odată cu colposcopia, se observă că focurile de cancer avansate cresc deasupra membranei mucoase înconjurătoare, au margini subminate sau asemănătoare cu creasta, o suprafață denivelată neuniformă.

Colpomicroscopy

Cu ajutorul unui colpomicroscop, puteți mări zona de investigație de 250-300 de ori. În acest caz, se realizează colorarea intravitală a celulelor epiteliale ale colului uterin cu hematoxilină-eozină. Un tub (sistem optic - lentilă) introdus în vagin și atașat la țesuturile colului uterin permite vizualizarea epiteliului integumentar al părții vaginale a colului până la membrana subsolului..

Cu o degenerare canceroasă a epiteliului, sunt vizibile celule atipice cu mulți nuclei care se divid atipic, precum și polimorfismul lor. Celulele sunt multinucleate, nuclee de diferite forme și dimensiuni. Mitoza și anizocitoza celulelor canceroase sunt vizibile. Această metodă este deosebit de valoroasă în diagnosticul cancerului intraepitelial. În cazul cancerului invaziv, diagnosticul final se bazează pe rezultatele unei biopsii a materialului obținut din colul uterin. Studiile colpomicroscopice nu permit să dea un răspuns la întrebarea dacă membrana subsolului a încolțit cu celule canceroase și, prin urmare, să dea un răspuns la întrebare - cancer invaziv sau intraepitelial.

Metoda citologică

Biopsie

Biopsia (luarea țesutului viu și examinarea histologică a acestuia) este o metodă decisivă pentru diagnosticarea cancerului de col uterin. În acest scop, după colposcopie, o bucată de țesut este prelevată dintr-o zonă suspectă a colului uterin cu un bisturiu sau conchotom, astfel încât țesutul sănătos al colului uterin să intre în bucata de biopsie. Biopsia se efectuează la toți pacienții cu cancer de col uterin sau la care cancerul este grav stabilit. O biopsie nu trebuie făcută în timpul menstruației sau cu câteva zile înainte și țesutul nu trebuie luat din zonele necrotice ale tumorii. Pacienții care sunt suspectați clinic de cancer de col uterin și în specimenul histologic al țesuturilor sau celulelor canceroase, în ciuda unui răspuns histologic negativ, sunt tratați ca în cancer. Astfel, alegerea finală a tacticii de tratament rămâne în funcție de clinician. Doar o biopsie care dă un răspuns pozitiv este absolut semnificativă; un răspuns negativ indică faptul că o bucată de țesut sănătos a fost examinată (țesutul alterat nu a intrat în bucata de biopsie). Un răspuns negativ primit de la patolog nu oferă încă clinicianului dreptul de a spune că acest col uterin nu este afectat de cancer..

În plus față de biopsia obișnuită, unii medici folosesc o biopsie cu burete obținută din gelatină sau celuloză. Cu ajutorul unui burete, puteți capta și ține în el cele mai mici bucăți de țesut și grupuri de celule. Buretele este luat cu pensete sau forceps și frecat ușor de suprafața țesutului suspect. Celulele exfoliante se blochează în porii buretei. După aceea, burețelul este fixat într-o soluție de formalină 10%, apoi încorporat în parafină și tăiat pe un microtom pentru examinare microscopică.

Diagnosticare radiofosforică

Testul Schiller

Testul lui Chrobak

Studiu recto-abdominal

[Fig. 4] Cancerul de col uterin (imagine)

Tratamentul cancerului de col uterin

Tratamentul cancerului de col uterin în stadii incipiente (în principal stadiul I, mai rar stadiul II) se realizează printr-o metodă combinată. Metoda combinată include extirparea extinsă a uterului prin metoda Wertheim și radioterapia. Radioterapia este de obicei efectuată postoperator (în a 8-10-a zi după operație) sau în perioada preoperatorie. Cancerul de col uterin stadiul II-III este supus terapiei combinate cu radiații (o combinație de iradiere la distanță cu radioterapie intracavitară). Pentru cancerul în stadiul IV, sunt indicate chirurgia paliativă și tratamentul simptomatic.

Extirparea extinsă a uterului conform metodei Wertheim este una dintre cele mai mari intervenții chirurgicale în chirurgia abdominală. Esența unei unerații este îndepărtarea uterului cu apendicele și treimea superioară a vaginului. În același timp, țesutul din jurul uterului, vaginului, rectului și vezicii urinare, țesut, în care glandele limfatice (colectori de celule canceroase) sunt așezate de-a lungul arterelor iliace externe și interne, în zona bifurcației arterei iliace comune, precum și țesutul din pereții pelvisului sunt îndepărtate în paralel. în zona găurilor obturatorului; separarea țesutului se realizează în jos până la pereții deschizăturii ischiorectale.

Metoda combinată include intervenția chirurgicală și preoperatorie (doza de jumătate de curs) și radiațiile postoperatorii. Doza focală totală în timpul iradierii este de până la 5000 rad pe fiecare parte a parametrului în punctul B (zona metastazelor limfogene). Înainte de operarea Gubarev - Wertheim în condiții ablastice, se recomandă (NS Baksheev) să injecteze medicamente citostatice pe cale intravenoasă sau endolimfatică. Pacienții cu cancer invaziv în stadiul I și în stadiul II uterin sunt supuși tratamentului combinat..

Metoda de radiație combinată include utilizarea metodelor externe de iradiere externă și curitoterapie intracavitară. Se folosește, de asemenea, metoda transvaginală de iradiere, unde nu există preparate radioactive închise, precum și metoda de radiochirurgie (iradierea câmpului de operare în timpul operației).

Cea mai utilizată este metoda combinată de radioterapie. Este o modificare a metodei „alternanței” și constă în faptul că tratamentul începe cu iradiere externă la distanță, iar după 8-10 zile se adaugă curitoterapie intracavitară și tratamentul continuă prin alternarea a două metode de radiație.

Câmpurile de radiații utilizate cel mai frecvent sunt următoarele: iliacă, sacrală, gluteococigiană. Înainte de începerea tratamentului, o cartogramă de iradiere este întocmită individual pentru fiecare pacient..
O singură doză pe teren - 200 bucuroși, 2 câmpuri pe zi. Doza totală de expunere pentru fiecare câmp este de 2000-2500 bucuroși.
Curitoterapia intracavitară se realizează prin aplicarea preparatelor radioactive (Co00, californium 100 °) pe colul uterin, boltile vaginale laterale și introducerea lor în canalul cervical și în cavitatea uterină..
Durata cererii este cuprinsă între 24 și 48 de ore. Cantitatea totală de substanță radioactivă este de 20-40 mg. Numărul de aplicații este de 6-8, astfel încât doza la punctul A este de 6000-8000 rad, iar la punctul B - 1500-1800 rad.

În cazul tratamentului cu radiații combinate, doza focală pentru cancerul în stadiul I în punctele A ar trebui să fie 6500-7000 rad, în punctele B - 4000-4500 rad (doză carcinocidă); cu cancer de stadiu II la punctele A - 7500-8000 bucuroși, la punctele B-5000-5800 bucuroși; cu cancer de stadiu III la punctele A-8000-8500 bucuroase, la punctele B-5800 - 6000 buc.
Terapia cu raze X intravaginale cu concentrare strânsă (pentru formele exofite de cancer de col uterin) este prescrisă simultan cu radiații externe zilnic, o singură doză de 500-600 bucuroși, focală totală - până la 10 000 buc..
Pentru carcinomul cu celule scuamoase ale colului uterin, se folosesc medicamente citostatice (citembenă, fentos) conform schemei. Pentru cancerul glandular, o soluție de 25% de 17-hidroxiprogesteron capronat este recomandată conform schemei.

În perioada postoperatorie, pacientul este supus unui tratament obligatoriu de radiații (radioterapie sau terapie gamma). În prezent, terapia cu raze X este rar folosită. Pentru cancerul organelor genitale feminine, cobaltul radioactiv (Co-60) este utilizat sub formă de iradiere gamma cu ajutorul dispozitivelor "Luch" sau "ROKUS" (pentru iradierea externă la distanță) și sub formă de "ace", "cilindri", "margele", care sunt aplicate pe colul uterin sau inserate în cavitatea uterului (radioterapia cavității). Intervalele dintre aplicații sunt de 3-4 zile, totalul aplicațiilor este de 8-9. Recent, aurul radioactiv a fost folosit. La injectarea aurului radioactiv Au198 sub forma unei soluții coloidale în țesutul periuterin, particulele radioactive sunt rapid fagocitate și transportate prin căile limfatice către ganglionii limfatici. Unii autori recomandă utilizarea în acest scop a iridiumului radioactiv. Cantitatea de energie absorbită de țesuturile pelvine depinde în primul rând de localizarea sursei de radiație. Au fost adoptate denumirile convenționale ale zonelor (punctele A și B) pentru care se calculează dozele. Punctul A este situat la 2 cm deasupra fornixului lateral al vaginului și este la 2 cm distanță de axa care trece prin axa longitudinală a uterului. Este situat aproximativ la intersecția arterei uterine cu ureterul. Punctul B este situat la nivelul punctului A și este la 5 cm distanță de axa longitudinală a uterului. Punctul B este situat în zona corespunzătoare locației ganglionilor limfatici de-a lungul vaselor majore ale pelvisului. Cunoscând doza absorbită de țesuturile din zona punctelor numite, putem să ne formăm o idee despre uniformitatea distribuției energiei de radiații în pelvisul mic. În ceea ce privește sursele de radiații cu energie mare și dozarea de energie în tratamentul cancerului uterin. Totodată, este prescris un tratament general de întărire (vitamine, agenți antianemici), precum și un tratament care vizează creșterea reactivității imunologice a corpului pacientului: transfuzia de sânge, transfuzia preparatelor proteice, introducerea hormonilor anabolici, splenina, ACS (ser citotoxic antireticular, are o proprietate specifică de a îmbunătăți protecția, trofic, plasticul și funcția de barieră a țesutului conjunctiv, precum și inhibarea producției de FSH).

În cazul unei eficiențe insuficiente a terapiei combinate, se recomandă injectarea de substanțe citostatice (benzotef etc.) sau substanțe radioactive în vasele limfatice pentru prevenirea și tratarea metastazelor în ganglionii limfatici..
Terapia hormonală și chimioterapia pentru cancerul de col uterin nu au fost utilizate datorită eficacității scăzute a acestora.

Cancerul de col uterin și sarcina

Sarcina nu accelerează întotdeauna dezvoltarea procesului de cancer de col uterin, ci complică tratamentul acestuia. Cancerul de col uterin în asociere cu sarcina este relativ rar (0,01-0,1%).

Sarcina poate apărea cu cancer și invers. Mai des, cancerul apare la femeile gravide după 35 de ani (nu este exclusă posibilitatea dezvoltării acestuia la o vârstă mai mică). Datorită înregistrării tuturor femeilor însărcinate în stadiile incipiente ale sarcinii (în clinicile antenatale, colul uterin este examinat cu ajutorul oglinzilor la toate femeile), cancerul de col uterin la gravide este detectat în stadiile incipiente ale dezvoltării sale..

Cu cancerul de col uterin în stadii incipiente ale sarcinii (până la 12 săptămâni), de regulă, se efectuează o extirpare extinsă a uterului conform Wertheim (fără îndepărtarea artificială prealabilă a ovulului), urmată de radioterapie. În sarcina târzie, este indicată o cezariană (dacă fătul este viabil), urmată de o extirpare extinsă a uterului, folosind metoda Wertheim și terapia gamma. În stadiul II al bolii și în sarcina târzie, se efectuează o operație de cezariană și extirparea extinsă a uterului, apoi se prescrie radioterapie combinată.

Cancer cervical. Simptome și semne, cauze, etape, prevenire

Cancerul de col uterin este o tumoră malignă a organelor genitale feminine. Această boală comună se află pe locul 4 în rândul problemelor de cancer la femei. În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică și este detectată accidental în timpul examinării de către un medic ginecolog. O femeie poate observa sângerare ușoară după ridicarea greutăților, dublarea sau întreținerea actului sexual.

11 din 100 de mii de femei sunt diagnosticate cu această boală. Aceasta se ridică la aproximativ 600 de mii de cazuri pe an. Din anumite motive, boala apare de 2 ori mai des la hispanici. Există două perioade în viața unei femei când riscul de a dezvolta boala este deosebit de mare: 35-40 și 60-65 ani. Și fetele sub 25 de ani practic nu primesc cancer de col uterin..

Începând cu anii 70 ai secolului trecut, rata mortalității cauzate de cancerul de col uterin a scăzut cu 70%. Acest lucru se datorează faptului că medicii examinează masiv pacienții pentru prezența celulelor modificate. Datorită acestei abordări, în majoritatea cazurilor, este posibilă recunoașterea bolii în primele etape, când poate fi vindecată complet..

Cancerul de col uterin se dezvoltă din membrana mucoasă care aliniază canalul cervical. O tumoră nu poate crește din celule sănătoase. Prin urmare, bolile sunt întotdeauna precedate de afecțiuni precanceroase. De exemplu, aceasta este displazia cervicală. Începând tratamentul ei la timp, vă puteți salva de cancer. Tumora se poate dezvolta din negi și cicatrici care se formează după naștere. Este nevoie de 2 până la 15 ani pentru ca aceste afecțiuni precanceroase să se transforme într-o tumoră..

Cancerul de col uterin este unul dintre puținele tipuri de cancer care pot fi prevenite. O vizită regulată la un ginecolog și o vaccinare specială vă va ajuta să vă protejați. Frotiul PAP și alte metode moderne permit detectarea bolii în stadiile incipiente.

Cancerul de col uterin este cauzat de infecția cu papilomavirusul uman. Creșteți riscul unei tumori maligne: sarcină precoce, un număr mare de parteneri sexuali, boli cu transmitere sexuală, inflamație a organelor genitale, fumat și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Anatomia uterului

Uterul este un organ gol format din mușchi netezi. Este localizat în abdomenul inferior între vezică și rect. Uterul este suspendat de ligamente care se atașează de pereții abdomenului și îl țin la loc.

Principala funcție a uterului este de a asigura atașarea ovulului fertilizat, de a crea cele mai bune condiții pentru creșterea fătului. În timpul travaliului, uterul se contractă, împingând copilul spre exterior. Uterul este un organ care permite unei femei să-și îndeplinească funcția principală - să nască un copil.

Mărimea uterului este mică. Aproximativ 8 cm înălțime, 4 lățime și 2 gros. Pare ca o pere aplatizata. Partea sa largă este orientată în sus - acesta este partea inferioară a uterului. În această zonă, include trompele uterine care duc la ovare. Partea de mijloc este corpul uterului. În partea de jos, se îngustează, trecând în colul uterin, care coboară în vagin.

Uterul este format din trei straturi:

1. Perimetrie - membrana seroasă exterioară. Aceasta este foaia peritoneului care acoperă organele din abdomen..

2. Miometrul - stratul muscular mediu. Constă din trei straturi de mușchi netezi, care sunt localizate longitudinal sau în inele care înconjoară uterul. Are o cantitate mică de fibre conjunctive și elastice.

3. Endometru - stratul mucos interior. La rândul său, este format din două straturi: bazal și funcțional. Basalul este adiacent miometrului. El este responsabil pentru restaurarea mucoasei după menstruație. Un strat funcțional este situat în interiorul cavității. Este format din celule și glande epiteliale.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra structurii colului uterin, care astăzi ne interesează cel mai mult.

Colul uterin este compus în principal din mușchi neted, colagen și țesut elastic. Datorită acestei structuri, este mai dens decât uterul. Sarcina sa principală este de a bloca accesul microbilor la uter și de a nu-l elibera pe copil din timp înainte..

Lungimea colului uterin este de 3-4 cm. În interiorul său există un canal cervical sau un canal cervical. Conectează interiorul uterului la vagin. Există pliuri pe suprafața interioară a canalului. Sunt necesare pentru ca conținutul vaginului să nu intre în uter. Canalul este de obicei înfundat cu mucus gros care menține germenii și sperma în afara uterului. Dar în mijlocul ciclului menstrual, mucusul devine mai subțire. Acest lucru este necesar pentru ca sperma să poată intra în uter și să fertilizeze ovulul..

Din interior, canalul cervical este acoperit cu un epiteliu columnar, în care există multe glande tubulare. În interiorul canalului cervical, există o graniță în care epiteliul scuamoasă devine cilindric. Partea colului uterin care intră în vagin (buzele) este acoperită cu epiteliu scuamoz non-keratinizant.

Care sunt etapele cancerului uterin?

Pentru a alege tratamentul potrivit, trebuie să cunoașteți caracteristicile tumorii și gradul de dezvoltare a acesteia. Pentru aceasta se clasifică neoplasmele.

Cancerul de col uterin se dezvoltă din celulele glandulare și epiteliale. Pe baza acestui fapt, tumorile sunt împărțite în funcție de caracteristicile morfologice:

Adenocarcinomul - apare din celulele glandulare care se găsesc în colul uterin.

· Carcinomul cu celule scuamoase - apare din celulele epiteliale scuamoase mutate. Această formă este cea mai frecventă.

În funcție de dimensiunea tumorii, răspândirea acesteia, prezența metastazelor și starea ganglionilor limfatici, medicul determină stadiul cancerului de col uterin. Fiecare etapă are mai multe substraturi, care sunt notate cu cifre și litere romane..

Celulele canceroase au fost găsite doar pe suprafața canalului cervical. Nu penetrează straturile adânci. Această afecțiune se mai numește neoplazie intraepitelială cervicală..

Un frotiu pentru oncocitologie (test PAP) și biopsie ajută la diagnosticarea și începerea tratamentului. Pentru o biopsie, o zonă mică de membrană mucoasă este preluată din zona alterată și examinată în laborator.

Celulele canceroase cresc adânc în țesuturile colului uterin, dar tumora nu depășește organul.

· IA - o tumoră de dimensiuni mici de la 0,5 la 7 mm. Nu se răspândește la ganglioni și alte organe.

· IB - tumora poate fi văzută cu ochiul liber. Are diametrul de 7 mm până la 4 cm și pătrunde mai mult de 5 mm adânc în colul uterin. Nu se aplică ganglionilor limfatici și organelor învecinate.

Dacă un frotiu pentru oncocitologie a arătat că o femeie a modificat celule (atipice) ale epiteliului glandular de pe mucoasa cervicală, atunci este prescris un examen de diagnostic. Pentru diagnosticare se utilizează: coloscopie cu biopsie. Coloscopul este un aparat care vă permite să examinați vaginul și colul uterin cu mărire multiplă. În același timp, medicul ia un eșantion de celule (o bucată mică de membrană mucoasă) pentru analiză la microscop. Aceasta este o metodă foarte precisă care detectează cu precizie prezența cancerului..

Tumora se extinde dincolo de limitele colului uterin și ale corpului uterului, dar încă nu este detectată în părțile inferioare ale vaginului și pe pereții micului pelvis..

IIA - o tumoră în diametru de aproximativ 4 cm, dar nu se extinde în spațiul periocular. Poate afecta vaginul superior. Nu există celule canceroase în ganglionii limfatici și în organele îndepărtate.

· IIB - tumora afectează țesuturile spațiului periocular (parametrul). Ganglionii limfatici și organele adiacente nu sunt infectate.

Pentru diagnosticare se folosește un coloscop și se prelevează o probă de celule mucoase pentru biopsie. Folosind forcepsul pentru biopsie, medicul taie 0,5 cm de țesut din partea vaginală a colului uterin. Pentru a studia membrana mucoasă în adâncimile canalului cervical, chiuretajul de diagnostic este efectuat folosind o chiuretă. De asemenea, medicul sondează toate ganglionii limfatici din apropiere și stabilește dacă acestea sunt mărite. Aceasta poate indica prezența metastazelor tumorale..

Tumora afectează partea inferioară a vaginului și se găsește pe pereții pelvisului. Poate fi de orice dimensiune. Neoplasmul constrânge ureterele și interferează cu fluxul de urină din rinichi în vezică. Ganglionii și organele distante nu sunt afectate de celulele canceroase.

IIIA - tumora a afectat treimea inferioară a vaginului, dar pereții pelvisului mic sunt curate.

IIIB - tumora se găsește pe pereții pelvisului și interferează cu patența ureterelor. Ganglionii limfatici și organele îndepărtate nu sunt afectate de cancer. Aceeași substrat include cazuri când există metastaze în ganglionii limfatici cei mai apropiați..

Diagnosticul în acest stadiu este coloscopia și biopsia cu pană. Această procedură ia un eșantion de celule din straturile profunde ale colului uterin. În plus, este prescris un studiu cu un endoscop al vezicii urinare și rectului. Ajută la determinarea dacă există metastaze acolo. Razele X și tomografia computerizată (CT) sunt utilizate pentru a examina organele îndepărtate..

Tumora se răspândește mult dincolo de colul uterin. Metastazele se găsesc în orice organe și ganglioni.

IVA - Tumora s-a răspândit la rect și vezică, care înconjoară uterul. Nu afectează cele mai apropiate ganglioni sau organe situate departe de colul uterin..

IVB - tumora se găsește în organele îndepărtate: ficat, plămâni.

Pentru a diagnostica ce tip de tumoră este efectuată o biopsie. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este utilizată pentru detectarea metastazelor în organele îndepărtate.

Care sunt semnele cancerului uterin?

Ce experimentează o femeie cu cancerul de col uterin

În stadiile inițiale, boala nu se manifestă în niciun fel și femeia nu simte nimic neobișnuit. Dar apoi tumora crește în straturile mai profunde ale uterului. Acest lucru face ca următoarele simptome să apară:

  1. Menstruația devine mai lungă, mai grea sau dureroasă
  2. Sângerare intermenstruală grea sau localizare la mijlocul ciclului
  3. Scurgeri vaginale sângeroase după efectuarea dublei, exercițiilor fizice și vizitarea unui medic ginecolog
  4. Descărcare profuză de mucoasă, uneori amestecată cu sânge
  5. Durere în timpul actului sexual
  6. Durere dureroasă în partea inferioară a abdomenului
  7. La femei în timpul menopauzei, poate începe sângerarea din vagin.

Deși aceste simptome pot apărea cu alte boli ginecologice, acestea ar trebui să alerteze o femeie. Acesta este un motiv pentru a vedea un medic..

Ce poate dezvălui un medic ginecolog pentru cancerul de col uterin

În prima zi, medicul ia o anamneză. Aceasta înseamnă că medicul ginecolog întreabă despre simptomele bolii care deranjează femeia. Află dacă au existat cazuri de cancer genital printre rudele ei.

După aceea, medicul efectuează proceduri de diagnostic:

1. examen laginal utilizând oglinzi ginecologice. În același timp, el evaluează starea colului uterin, arcadelor și pereților vaginului. La aproximativ 95% dintre femeile bolnave, se pot găsi semne de cancer la examinarea de rutină. Pe colul uterin este vizibilă umflarea abundentă, acoperită de pliuri, care sângerează. Adesea există ulcere și placă de celule moarte pe ea. Uneori, aceste modificări se duc la boltile vaginale. Dacă tumora este localizată adânc în canal sau nu crește spre exterior, dar în grosimea peretelui uterin, atunci simptomele pot fi mai puțin observabile.

2. Examenul ginecologic cu două mâini. O mână a medicului sondează uterul prin vagin, iar cealaltă prin peretele frontal al abdomenului. În cancer, uterul este mărit, dureros și mai dens. Dacă au apărut metastaze, atunci nu se mișcă bine în părți.

3. Un frotiu pentru oncocitologie (Pap test, Pap test). Acesta este un frotiu al epiteliului glandular (celule de suprafață). Dacă celulele mucoasei au mutat, atunci când sunt examinate la microscop, acest lucru va fi vizibil. În astfel de celule, structura citoplasmei se schimbă, iar nucleii cresc. Un rezultat pozitiv al testului nu dovedește prezența cancerului, dar servește drept motiv pentru o examinare mai amănunțită. Dacă sunt detectate celule atipice, medicul recomandă să facă o analiză pentru a identifica ADN-ul papilomavirusului uman.

4. Colposcopia se realizează dacă rezultatele testelor nu sunt foarte bune (există celule atipice sau semne de papilomavirus uman). Coloscopul este un dispozitiv care arată ca binoclul. Vă permite să creșteți foarte mult imaginea mucoasei vaginale și a colului uterin. Pentru ca modificările să devină mai vizibile, mucoasa este tratată cu o soluție de acid acetic. În timpul examinării, medicul poate observa chiar și cele mai mici modificări și cea mai mică umflare. Poate fi alertat de ulcere, zone care se ridică deasupra restului membranei mucoase, negi.

5. O biopsie este prelevarea unei probe de țesut pentru examinarea atentă la microscop. Materialul este preluat cu forceps speciale, chiuretă, bisturiu sau buclă electrică din acele locuri unde există semne de boală. Pentru a face procedura nedureroasă, această zonă este tratată cu medicamente anestezice..

6. Senzația de ganglioni limfatici. Medicul verifică nodulii limfatici prin atingere, determină mărimea și densitatea acestora. Acest lucru este realizat pentru a detecta metastaze..

7. Cercetări suplimentare. Medicul poate prescrie o ecografie a organelor pelvine, a razelor X, imagisticii computerizate și prin rezonanță magnetică. Dacă tumora este confirmată, atunci se folosesc următoarele metode pentru clarificarea dimensiunii și căutarea metastazelor: cistoscopie, urografie excretorie, renografie radioizotopică, sigmoidoscopie.

Ce este carcinomul cu celule scuamoase cervicale?

Carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin este o tumoră malignă care apare din celulele scuamoase mutante care acoperă partea vaginală inferioară a colului uterin.

Cum apare această formă de cancer??

Înainte de apariția tumorii, din anumite motive, au apărut modificări în celulele epiteliului scuamoase. Cel mai adesea acest lucru se datorează infecției cu papilomavirusul uman, care se transmite prin contact sexual. Alte motive pot duce la mutații:

· Debut precoce al activității sexuale;

· Sarcină timpurie până la 16 ani;

Ele provoacă modificări ale cromozomilor. În același timp, diviziunea celulară este accelerată, iar mecanismele naturale ale morții lor sunt perturbate. Drept urmare, celulele se schimbă, nu mai îndeplinesc funcțiile și se împart foarte activ. Creșterea tumorii este asociată cu acest lucru.

Cum se manifestă carcinomul celular scuamos al colului uterin??

În stadiile incipiente, o tumoră canceroasă provoacă o ușoară descărcare sângeroasă din vagin. Acest lucru se datorează faptului că vasele de sânge care îl hrănesc sunt rănite cu ușurință. Acest lucru se poate întâmpla în timpul sexului, sportului sau al dublei..

Când tumora atinge o dimensiune mare, se alătură și alte simptome:

· Durere în partea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui;

· Slăbiciune și oboseală;

Creștere ușoară a temperaturii.

Cum se tratează carcinomul cu celule scuamoase cervicale??

Există mai multe tratamente disponibile. Alegerea depinde de stadiul bolii, de starea de sănătate a femeii, de vârsta ei.

1. Operație - dacă boala a fost detectată în stadiile incipiente, atunci este suficient să îndepărtați secțiunea gâtului. Dacă tumora a ajuns la o dimensiune mare, atunci uterul și ovarele sunt îndepărtate.

2. Radioterapie - distrugerea celulelor canceroase folosind radiații cu energie mare: raze X, neutroni, beta și raze gamma.

3. Chimioterapia - tratament cu toxine care distrug celulele canceroase. Combină eficient cu radioterapia.

4. Imunoterapie - tratamentul cu interferoni ajută în etapele inițiale. Acestea sunt medicamente care conțin proteine ​​care nu sunt similare cu cele care produc imunitatea umană pentru a lupta împotriva celulelor canceroase.

Cât de pericol de viață este carcinomul cu celule scuamoase ale colului uterin?

Totul depinde de stadiul în care a fost detectată boala. Dacă modificările sunt microscopice sau superficiale (gradul I), atunci va fi suficient să îndepărtați o parte din colul uterin. Nu pune viața în pericol. Cu un tratament corect, boala nu va mai deranja o femeie. Dacă după 2 ani nu există complicații, atunci ea poate îndura și naște un copil.

În etapele II și III, va trebui să eliminați uterul. În acest caz, nu va funcționa pentru a rămâne însărcinată. Șansele de viață și de vindecare sunt destul de mari - aproximativ 70%. Când există metastaze la alte organe (stadiul IV), atunci femeia va avea o luptă grea cu boala.

Care este prevenirea cancerului de col uterin?

Prevenirea cancerului de col uterin implică multe probleme. Există un vaccin special care este conceput pentru a proteja împotriva papilomavirusului uman (HPV), cauza principală a bolii. Se numește Gardasil. Folosit pentru vaccinarea numai a femeilor fără virus.

Alte metode vizează eliminarea factorilor de risc pentru dezvoltarea cancerului.

1. Tratamentul afecțiunilor precanceroase. În primul rând, este vorba despre displazia cervicală, precum și eroziunea, papilomele și negi în această zonă. Astfel de defecte pot deveni baza unei tumori, deoarece celulele lor pot degenera în canceroase.

2. Prevenirea infecției cu papilomavirus uman și herpes genital. Aceste infecții sunt transmise sexual. Prezervativele pot ajuta la protejarea împotriva lor - un remediu eficient împotriva altor boli cu transmitere sexuală care cresc riscul de cancer..

3. Refuz de la viața sexuală promiscuă. Studiile au arătat că, dacă o femeie are peste 10 parteneri sexuali în viața ei, atunci riscul de a dezvolta cancer de col uterin crește de 3 ori.

4. Dacă există un prezervativ sex neprotejat, agentul antiviral Epigen-intim va ajuta la reducerea riscului de infecție. Acest spray trebuie aplicat pe organele genitale interne și externe..

5. Este necesar să le spunem fetelor despre pericolele activității sexuale precoce și a primei sarcini (până la 16 ani). La această vârstă, membrana mucoasă a organelor genitale nu s-a format încă pe deplin, iar celulele sale cresc activ și se divizează. Dacă le răniți, există o mare probabilitate ca acestea să înceapă să mute..

6. Dacă este nevoie de manipulări ginecologice: avort, chiuretaj, setare în spirală, atunci contactați un ginecolog calificat. Executarea slabă a acestor proceduri duce la cicatrizare. Și pot servi drept bază pentru o tumoare.

7. Atunci când alegeți pastile contraceptive hormonale, trebuie să consultați un medic ginecolog. Administrarea de sine a acestor fonduri poate provoca afecțiuni hormonale care duc la apariția tumorilor dependente de hormoni. Eșecul producției de hormoni poate apărea dintr-un alt motiv. Prin urmare, dacă observați că perioadele dvs. au devenit neregulate, informați medicul despre aceasta. El va prescrie testele necesare, apoi va prescrie tratamentul.

8. Renunțarea la fumat ajută la reducerea numărului de cancerigeni care afectează corpul feminin. Acești compuși provoacă mutații celulare și tumori..

9. Vizitele periodice la ginecolog ajută la prevenirea dezvoltării cancerului sau detectarea acestuia în stadiile incipiente. Prin urmare, cel puțin o dată pe an, veniți la medic pentru o examinare de rutină, chiar dacă nimic nu vă deranjează..

Care este testul pentru cancerul de col uterin?


Pentru a detecta cancerul de col uterin în stadiile incipiente, femeile sunt mancate masiv de oncocitologie. De asemenea, se numește testul Pap sau testul Pap după omul de știință care l-a inventat. Pentru a face acest lucru, un frotiu este prelevat din canalul cervical cu o perie specială. Apoi se efectuează pe o lamelă și se obține o amprentă. Este trimis la laborator. Acolo, structura celulelor este examinată la microscop. Dacă se constată abateri în structura nucleelor ​​lor sau a citoplasmei, există suspiciunea că o femeie poate dezvolta o tumoare. În acest caz, este necesară o cercetare suplimentară..

Un frotiu PCR (reacția în lanț a polimerazei) este un alt test care arată dacă există riscul de a dezvolta cancer de col uterin. Determină dacă o femeie este infectată cu papilomavirusul uman. Probele de mucus și celule sunt prelevate cu o sondă specială și transferate într-o eprubetă, care este trimisă în laborator. Dar trebuie avut în vedere faptul că infecția nu cauzează întotdeauna boli. Papiloamele, și cu atât mai mult cancerul, s-ar putea să nu se dezvolte dacă sistemul imunitar face față virușilor.

Citologia lichidă este a treia opțiune, cea mai informativă și precisă, dar scumpă. Vă permite să determinați dacă virusul este prezent, cât de mult din acesta și dacă există modificări în celule. Peria, care a fost luată din canalul cervical, este cufundată într-un recipient special cu lichid. Apoi, această soluție de celule este aplicată pe o lamelă de sticlă și examinată la microscop..

Cum se efectuează operația de cancer de col uterin??

Există multe opțiuni chirurgicale pentru cancerul de col uterin. Alegerea metodei depinde de stadiul bolii. Vă vom face cunoștință cu tehnicile de bază.

Chirurgie laser și criochirurgie

Prescris la etapa 0. În acest fel puteți elimina celulele canceroase care se află pe suprafață. Acest lucru se face numai dacă tumora nu a crescut adânc în țesuturi. Chirurgia cu laser arde sau vaporizează celulele canceroase folosind un fascicul de fascicule laser. Criochirurgia utilizează azot lichid, care îngheață zona afectată și determină moartea celulelor canceroase.

Această operație mică vă permite să scăpați de o tumoră care a crescut cu 1 mm adâncime - stadiul I. În timpul procedurii, o zonă în formă de con este îndepărtată din colul uterin. Ulterior este examinat în laborator. Dacă nu se găsesc celule alterate la marginile conului, atunci acesta se termină tratamentul.

Procedura poate fi efectuată cu un bisturiu sau o buclă de sârmă prin care curge un curent electric slab. După o operație atât de blândă, o femeie în viitor poate rămâne însărcinată și poate naște un copil..

Trahelectomie (amputația colului uterin)

Este indicat pentru tratamentul cancerului de col uterin de gradul I pentru acele femei care vor să aibă un copil în viitor. Operația se efectuează printr-o incizie în peretele abdominal. Colul uterin și partea superioară a vaginului sunt îndepărtate. În plus, medicul poate elimina ganglionii limfatici din apropiere. După o astfel de operație, riscul re-dezvoltării bolii este scăzut. O femeie poate naște un copil în 5-6 ani. Nașterea se face printr-o cezariană.

Aceasta este o operație pentru îndepărtarea colului uterin și a corpului uterului în stadiul I și II cancer. În același timp, medicul încearcă să păstreze ovarele, ganglionii și ligamentele uterului. Există mai multe opțiuni pentru amputația uterină.

· Histerectomie deschisă - operația se efectuează prin peretele abdominal anterior. După aceea, femeia petrece o săptămână în spital și va dura aproximativ 6 săptămâni pentru a se recupera..

· Histerectomie vaginală - îndepărtarea uterului prin vagin. Este mai ușor de transferat decât chirurgia deschisă, complicațiile apar mai rar și nu mai rămân cusături. Femeia petrece 2-3 zile în spital. Perioada de recuperare durează până la 3 săptămâni.

· Histerectomie laparoscopică - îndepărtarea unui organ bolnav prin incizii mici (1-2 cm) folosind echipament special - un laparoscop. O astfel de operație anemică și de înaltă precizie evită complicații și se recuperează complet în 2-3 săptămâni..

Acesta este un tratament pentru cancerul în stadiul II. Include îndepărtarea colului uterin și a corpului uterului, precum și partea superioară a vaginului, trompele și ligamentele uterine, ovarele și ganglionii limfatici.

· Îndepărtarea organelor printr-o incizie în abdomenul inferior. Femeia petrece 5-7 zile în spital, este nevoie de aproximativ o lună și jumătate pentru a se recupera.

· Îndepărtarea uterului prin vagin. Ganglionii și ligamentele sunt îndepărtate folosind un laparoscop. O cameră și un instrument chirurgical sunt atașate la capătul unui tub special. Lapscope este introdus în cavitatea abdominală prin mici deschideri în abdomen. Cu această versiune a operației, există mai puține pierderi de sânge și vindecarea este mai ușoară..

Atunci când alege o operație, chirurgul își stabilește el însuși 2 sarcini: păstrarea cât mai mult posibil a organelor sănătoase și îndepărtarea tuturor celulelor canceroase, astfel încât tumora să nu reapară.

Exenterarea organelor pelvine

Cea mai extinsă operație efectuată pentru stadiul III și IV cancer de col uterin. În acest caz, toate organele pelvisului mic afectate de tumoră sunt îndepărtate. Acesta este uterul, o parte a colonului, vezicii urinare, ganglionilor limfatici. După aceea, o vezică și o cale de excreție a fecalelor sunt create din alte părți ale intestinului. Recuperarea după o astfel de operație poate dura de la 6 luni la un an..

Bolile grave pot deveni contraindicații pentru operația de îndepărtare a uterului. Acestea includ: boli severe ale sistemului cardiovascular și rinichi, plămâni și ficat, diabet zaharat în etapele ulterioare, inflamația uterului și a țesutului pelvin. Cu ei, orice tratament chirurgical pune în pericol viața. În acest caz, sunt prescrise și alte metode de tratament: radiații și chimioterapie, preparate cu interferon.

În ciuda statisticilor, stadiul și predicțiile medicilor, există întotdeauna o șansă de recuperare și de o viață normală. Tine minte asta! Cea mai importantă condiție este optimismul și credința ta în vindecare..

Când este indicată radioterapia pentru cancerul uterin??

Radioterapia sau radioterapia distruge celulele canceroase folosind radiația. În acest scop, utilizați: radiații X, beta, gamma și neutroni. Există două tratamente:

· Extern - sursa de radiație nu se află în corpul pacientului;

Intern - un cilindru cu o substanță radioactivă este introdus în vaginul femeii.

Tratamentul se realizează în mai multe ședințe. Femeia este așezată pe canapea. Sursele de radiații sunt direcționate către locul dureros, iar părțile sănătoase ale corpului sunt acoperite cu un țesut protector special. Iradierea durează câteva minute, iar femeia se poate întoarce acasă.

Radioterapia se realizează timp de 6-7 săptămâni. Pentru a spori efectul terapeutic al radioterapiei, se administrează suplimentar doze mici de medicament chimioterapic Cisplatin. Acest tratament se numește chimioterapie..

Cancerul de col uterin răspunde bine la radioterapie. Prin urmare, această metodă este utilizată în toate etapele tumorii. Medicul selectează individual metoda procedurilor și doza.

Există boli pentru care radioterapia nu poate fi utilizată:

· Boli însoțite de febră;

· Forme severe de diabet;

· Atac de cord, insuficiență cardiacă și renală;

Decăderea tumorii, care este însoțită de sângerare.

Efectele secundare ale radioterapiei

Pe parcursul radioterapiei, pacientul prezintă efecte secundare neplăcute ale tratamentului. Ele pot fi agravate prin administrarea concomitentă a medicamentelor chimioterapice. Cel mai adesea există:

• slăbiciune și oboseală;

• greață, vărsături și diaree;

• încălcări ale compoziției sângelui: scăderea numărului de eritrocite și leucocite;

· Îngustarea și scurtarea vaginului;

· Durere în timpul actului sexual;

· Debutul precoce al menopauzei;

Durere în timpul urinării și fluxul de urină afectat;

Risc crescut de fracturi de șold.

O femeie ar trebui să știe că toate aceste fenomene neplăcute vor trece după sfârșitul cursului, părul va crește înapoi, iar sănătatea și frumusețea se vor întoarce..

Cum să depășiți dificultățile în timpul radioterapiei

1. După procedură, femeia trebuie să se culce și să se odihnească timp de 3 ore.

2. Este necesar să renunți la fumat. Acest obicei înrăutățește starea în timpul tratamentului..

3. Nu mergeți la baie, nu faceți o baie fierbinte sau încălziți-vă. Faceți un duș cald.

4. Este necesar să respirați aer curat, să fiți mai mult în aer liber și să ventilați bine camera.

5. Mănâncă mai multe legume proaspete, ierburi și fructe. De asemenea, o femeie are nevoie de preparate proteice: brânză de vaci, pește, păsări de curte, carne. Nu trebuie să fie grase.

6. Este necesar să renunțați la alimentele prăjite și afumate, aditivi alimentari nefirești, alcool.

7. În această perioadă este mai bine să nu folosiți produse cosmetice și parfumuri. Poate irita pielea.

8. Pentru a evita arsurile, uleiurile sau unguentele de cătină și unguente de mare sunt aplicate pe piele: Dermozolone, Levosin.

9. Pentru a consolida sistemul imunitar, se folosesc diferite metode populare. De exemplu, tinctura de ginseng, eleutherococcus, decoctul de trandafiri.

Respectând aceste recomandări, puteți face tratamentul cât mai ușor și eficient..

În concluzie, aș dori să spun: dacă ați fost diagnosticat cu cancer de col uterin, nu amânați tratamentul, nu pierdeți timp cu medicamentul alternativ. Aveți încredere în medici, au salvat sute de vieți. Atitudinea ta pozitivă, optimismul și credința în recuperare vor ajuta cu siguranță la depășirea bolii..