Cum este tratat cancerul de stomac și care sunt cele mai eficiente metode??

Cancerul de stomac este o boală agresivă care nu iartă greșelile în diagnostic și tratament. Medicii remarcă: în fiecare an, neoplasmele maligne ale stomacului sunt detectate la tot mai mulți oameni și deseori la tineri. Auzind un diagnostic înfricoșător, pacientul poate cădea în prostrație și admite că situația este lipsită de speranță. Dar în niciun caz nu trebuie să disperați: prognosticul depinde în mare măsură de activitatea și credința dvs. într-un rezultat cu succes al bolii..

Diagnostic - cancer la stomac: tratamentul este necesar urgent!

Cancerul de stomac este o transformare malignă a celulelor membranei mucoase a acestui organ. În majoritatea cazurilor, într-o astfel de situație, corpul uman este capabil să distrugă în mod independent „eroarea” din stadiile incipiente, dar dacă, din anumite motive, sistemul imunitar nu răspunde procesului patologic, tumora începe să crească în lățime și în profunzime, captând organe noi și noi, perturbându-le munca..

Poate dura doar câțiva ani de la momentul apariției bolii până la stadiul său terminal - de aceea este atât de important să detectăm în timp util boala și să începem să o tratăm. 70% dintre pacienții la care este detectat cancer gastric în prima etapă se recuperează complet, iar dacă pacientul vine la medic cu o tumoră dezvoltată, această cifră scade la 1-5%.

Nu toate cancerele de stomac au același prognostic. Este determinată de trăsăturile histologice ale tumorii - unele tipuri de celule maligne cresc încet și rareori dau metastaze (noi focare ale bolii în alte organe). De exemplu, cancerul de stomac polipoid crește destul de lent și poate fi tratat cu succes. Tipul bolii poate fi clarificat numai după o analiză genetică a tumorii..

Cine are mai multe șanse să facă cancer de stomac? Dezvoltarea acestei boli depinde de mulți factori și nu toți aceștia sunt cunoscuți astăzi de medici. S-a constatat că cancerul de stomac este diagnosticat mai des statistic la persoanele cu ulcerații la stomac (inclusiv la cei care au suferit rezecția organelor după ce s-a deschis sângerarea). În plus, factorii de risc includ erori alimentare, consumul de alcool, fumatul și predispoziția ereditară: dacă una dintre rudele dvs. mai în vârstă a consultat deja un medic oncolog despre tumorile gastro-intestinale, ar trebui să vă aflați în gardă.

În Rusia, cancerul de stomac este al doilea cel mai frecvent (după cancerul pulmonar). În același timp, această circumstanță nu poate fi explicată prin condiții de mediu proaste, lipsa unei îngrijiri medicale de calitate sau condițiile de viață nefavorabile ale concetățenilor noștri: o situație similară este observată în țări atât de dezvoltate ca Japonia, Norvegia și Marea Britanie. Un alt lucru este că aceiași japonezi sunt extrem de responsabili pentru diagnosticul la timp al cancerului, prin urmare, ei sunt supuși în mod regulat screening (examinare preventivă) a stomacului..

Din păcate, în țara noastră, cancerul de stomac este aproape întotdeauna detectat la 3 sau 4 etape, când nu va fi posibil să se facă tratamentul cu economisire. Dacă o tumoare a lovit corpul pentru o lungă perioadă de timp, nu puteți ezita, deoarece fiecare zi pierdută reduce probabilitatea unui prognostic favorabil vieții. Prin urmare, cu orice suspiciune de oncologie, trebuie să mergeți imediat la spital.

Etapele cancerului de stomac

Încă din momentul apariției sale, o tumoră la stomac poate fi atribuită uneia din cele cinci stadii, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite simptome și prognostic. Medicii folosesc această clasificare pentru a selecta un tratament eficient care va elimina cancerul sau cel puțin îmbunătățește calitatea vieții pacientului..

  • Etapa zero - așa-numitul „cancer in situ” (in situ). O tumoare este un strat subțire de celule alterate, cu o suprafață mică, deasupra mucoasei gastrice. Boala poate fi detectată numai printr-un examen de screening amănunțit. Cu un tratament adecvat, rata de supraviețuire a pacienților se apropie de 100%.
  • Etapa 1 - celulele tumorale cresc în mucoasa gastrică la adâncimi diferite. Procesul patologic implică 1-2 noduri limfatici cel mai apropiat (celulele maligne ajung acolo cu fluxul de sânge și formează o nouă colonie). 80% dintre pacienții cu cancer de stomac în stadiul 1 trăiesc mai mult de 5 ani.
  • Etapa 2 contează din momentul în care tumora crește în stratul muscular al stomacului sau când celulele canceroase se găsesc în 3 sau mai multe ganglioni. În această perioadă apar primele simptome: indigestie și dureri abdominale, arsuri la stomac etc. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer de stomac în stadiul 2, care au început să fie tratați la timp, se recuperează.
  • Cancerul stomacal din stadiul 3 înseamnă fie o creștere extensivă a unei tumori care s-a răspândit la organele și țesuturile adiacente ale cavității abdominale sau - detectarea celulelor canceroase într-un număr mare de ganglioni. Un pacient cu acest diagnostic poate prezenta manifestări ale cancerului stomacal avansat. Prognosticul din stadiul 3 este nefavorabil: chiar și prin utilizarea metodelor medicale moderne, doar fiecare al patrulea pacient se recuperează.
  • Etapa 4 nu înseamnă neapărat o dimensiune semnificativă a tumorii sau o implicare severă a ganglionilor limfatici. Este afișat automat tuturor pacienților care au cel puțin o metastază în timpul diagnosticării. De exemplu, poate fi o tumoră secundară mică în ficat, ovar sau plămâni. Doar 5% dintre acești pacienți au șansa de a trăi mai mult de 5 ani.

Diagnosticul bolii

Pentru a determina stadiul cancerului de stomac și pentru a prescrie cea mai eficientă combinație de măsuri terapeutice, pacientul este supus constant mai multor examinări diagnostice și teste de laborator. În acest sens, echipamentul tehnic al clinicii oncologice, unde pacientul s-a îndreptat, joacă un rol cheie: metodele moderne de diagnosticare a radiațiilor (cum ar fi tomografia cu emisie de pozitron) permit mult mai precis decât radiografia convențională, ecografia sau CT-ul pentru a determina răspândirea tumorii, precum și pentru a evalua efectul efectuat tratament.

Cele mai frecvente metode pentru diagnosticarea cancerului de stomac includ:

  • Fibrogastroduodenoscopia (FGDS) este un studiu al mucoasei gastrice folosind o cameră video la capătul unei sonde flexibile, care este introdusă pacientului prin gură. Acesta este cel mai bun mod de a fi examinat pentru cancerul de stomac..
  • Examinarea contrastului cu raze X - pacientul bea o soluție specială de diagnostic, după care se ia o radiografie a stomacului. Soluția umple organul, indicând îngustări sau nișe anormale în contur, caracteristice patologiei tumorale.
  • Ecografia este utilizată pentru detectarea metastazelor tumorale și evaluarea stării ganglionilor limfatici cel mai aproape de stomac.
  • Cercetări pentru markerii tumorali în sânge - în prezența cancerului în sângele pacientului, se găsesc substanțe specifice care confirmă prezența unui proces patologic.
  • Biopsie - îndepărtarea unei mici zone de țesut modificat pentru examinarea ulterioară la microscop. Acesta este cel mai fiabil mod de a confirma sau de a nega diagnosticul..
  • CT, RMN, PET - metode de înaltă tehnologie de diagnosticare a radiațiilor care ajută la evaluarea gradului de răspândire a tumorii, găsirea metastazelor îndepărtate în corp și planificarea strategiei optime de tratament.

Tratamentul cancerului de stomac

Interventie chirurgicala

Este un pas important în lupta împotriva cancerului de stomac. În timpul operației, chirurgii îndepărtează o porțiune din stomac sau din întregul organ (în funcție de întinderea tumorii) și taie ganglionii limfatici cei mai apropiați. Această abordare radicală previne regenerarea tumorii. Dacă stomacul este îndepărtat în întregime, chirurgii creează ceva precum un stomac artificial, conectând esofagul cu intestinele.

Operația se efectuează numai după un diagnostic complet al tuturor părților corpului folosind PET sau CT (care este mai puțin informativ). Rezultatele cercetării permit oncologului să evalueze gradul de răspândire a bolii în organism (inclusiv să identifice prezența metastazelor) și, prin urmare, să ia o decizie în cunoștință de oportunitatea operației.

chimioterapia

Este utilizat ca tratament adjuvant pentru cancerul de stomac. Medicamentele care au un efect dăunător asupra tumorii sunt uneori prescrise cu puțin timp înainte de operație, ceea ce face posibilă reducerea dimensiunii neoplasmei și, prin urmare, reducerea cantității de intervenție. Chimioterapia este administrată și după ce chirurgii și-au făcut treaba pentru a ucide celulele canceroase care ar fi putut rămâne în ganglioni. Din păcate, această metodă este destul de agresivă în raport cu corpul uman: mulți pacienți, în timp ce iau medicamente, au slăbiciune severă, greață, căderea părului și alte probleme de sănătate..

Radioterapie

Esența acestei metode este distrugerea celulelor tumorale prin radiații. Radioterapia este, de asemenea, un adjuvant la metodele de mai sus. Oncologii folosesc fascicule de raze X concentrate pentru a minimiza efectele radiațiilor ionizante asupra organelor și țesuturilor sănătoase, cu toate acestea, există efecte secundare ale tratamentului care uneori se simt pe termen lung. De exemplu - boli de inimă cu radiații.

Terapia cu hormoni

Este utilizat pentru tumorile care sunt sensibile la efectele anumitor substanțe biologic active. Este o metodă auxiliară de a ajuta pacienții cu cancer la stomac.

Terapie vizată

Utilizarea medicamentelor unice care vizează cancerul fără a afecta alte țesuturi ale corpului (cum este cazul chimioterapiei). În prezent, sunt efectuate studii clinice pentru a îmbunătăți eficacitatea medicamentelor vizate pentru cancerul gastric..

Îngrijire paliativă

Este prescris în situații în care nu există nicio speranță pentru distrugerea completă a tumorii. Nu uitați că, cu strategia medicală potrivită, o persoană cu cancer de stomac în stadiu final poate trăi câțiva ani, iar acei ani poate fi cea mai fericită din viața lor. Prin urmare, medicii fac tot posibilul pentru a evita tulburările digestive, durerea, epuizarea și alte manifestări ale bolii. În unele cazuri, creșterea tumorii poate fi încetinită atât de mult încât speranța de viață a pacientului (în special cea în vârstă) depășește toate perioadele preconizate.

Cancerul de stomac este un test dificil în viața pacientului și a membrilor familiei sale. Dar renunțarea este o mare greșeală. Medicina se dezvoltă rapid în direcția ajutării bolnavilor de cancer, iar cu gradul adecvat de perseverență și forță, mulți pacienți fac față diagnosticului teribil, redobândind statutul unei persoane sănătoase.

Alegerea unei clinici: Rusia sau peste hotare?

Pentru tratamentul cancerului de stomac, este important să se adopte o abordare responsabilă în alegerea clinicii și a medicului curant. Din păcate, nu toate clinicile domestice sunt echipate cu echipamentele moderne necesare, iar gimnasticile birocratice, lipsa de specialiști și, ca urmare, cozile lungi ocupă timpul prețios al pacienților cu cancer.

O alternativă în acest caz poate fi tratamentul în străinătate. De exemplu, clinica multidisciplinară Top Ichilov din Israel va oferi pacienților săi un nivel ridicat de îngrijiri medicale la prețuri accesibile (aproximativ 95% din programe sunt mai profitabile decât în ​​alte clinici).

În plus, personalul clinicii va prelua întreaga organizare a tratamentului - de la cumpărarea de bilete până la consultări și examene. Cel mai important, călătoria poate fi organizată cât mai curând posibil. Top Ichilov are echipamente avansate, clinica angajează medici cu înaltă calificare, în afară de aceasta, îngrijirile medicale din Israel sunt controlate complet de către stat, ceea ce înseamnă că nu vă puteți teme de procedurile impuse în mod nerezonabil și de neatenție - nivelul medicinii israeliene întrunește cu adevărat standardele internaționale ridicate.

Clasificarea cancerului de stomac pe etape, prognostic pe viață

Cancerul de stomac este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele epiteliale ale membranei mucoase a unui organ. Formată ca rezultat al divizării necontrolate a celulelor al căror ADN a fost mutat.

Adenocarcinomul este unul dintre cele mai frecvente cancere din lumea modernă, împreună cu cancerele plămânilor, sânului, intestinelor și prostatei. În ciuda faptului că există o tendință descendentă constantă a incidenței, aproximativ 1 milion de cazuri de boală gravă sunt înregistrate în lume în fiecare an..

În Rusia, neoplasmele maligne ale stomacului sunt pe locul doi în structura mortalității oncologice, în spatele cancerului pulmonar la bărbați și cancerului de sân la femei. Până la 38 de mii de cazuri noi de boală sunt înregistrate anual.

Cauzele bolii la femei și bărbați

Nu a fost stabilită cauza exactă a bolilor oncologice. Până în prezent, lumea științifică a adoptat teoria mutațională a dezvoltării cancerului ca bază: ca urmare a influenței mai multor factori externi și interni, o defecțiune genetică apare într-o celulă sănătoasă, iar celula rezultată - mutantul începe să se împartă incontrolabil..

Procesul patologic se bazează pe eșecul sistemului imunitar, datorită căruia celulele modificate nu sunt eliminate din corp și încep să se multiplice intens, formând o tumoră.

Cancerul de stomac, ca și alte tipuri de patologie oncologică, nu aparține bolilor infecțioase, prin urmare nu prezintă un pericol pentru alții.

Factorii de risc (factori predispozanți):

  • Predispoziție genetică (istoric de cancer la stomac în familia imediată)
  • Patologii de fond (precanceroase) ale stomacului (ulcer peptic, polipoză, gastrită hipertrofică și achilică)
  • Alimente iraționale, neregulate și de calitate scăzută, cu predominanță de alimente sărate, grase, prăjite, afumate, amidonice și lipsă de lapte vegetal, fermentat și cereale integrale
  • Condiții de mediu nefavorabile, apă potabilă de calitate slabă, cu un conținut ridicat de sare
  • Radiații radioactive
  • Pericol industrial, condiții de muncă nefavorabile
  • Stres prelungit
  • Fumatul, alcoolismul
  • Aportul necontrolat de medicamente

Toți acești factori, în special atunci când sunt combinați, cresc riscul de boală..

Grup de risc pentru cancer de stomac

Un grup de risc special include:

  • persoane cu istoric ereditar împovărat;
  • pacienți cu boli gastrointestinale cronice (gastrită, în special atrofică; ulcer peptic; polipi adenomatoși; metaplazie intestinală; esofagul lui Barrett).

Acești pacienți trebuie să fie supuși unui examen gastroscopic regulat, cu histologie obligatorie a zonelor patologice (cel puțin o dată pe an).

Bărbații sunt mai predispuși la dezvoltarea bolii decât femeile. În rândul populației masculine, boala apare de 1,7 ori mai des. Motivul exact pentru acest lucru nu este cunoscut, dar prevalența obiceiurilor proaste în rândul bărbaților este considerată a duce la un risc crescut de boală..

Ereditatea ca factor de risc

Nu boala în sine este transmisă ereditar, ci o predispoziție la ea asociată cu anumite mutații ale genelor care cresc riscul dezvoltării unui proces oncologic.

Cancerul de stomac care apare înainte de vârsta de 40 de ani (cancer difuz) este cu siguranță asociat cu mutații genetice și este ereditar. Boala este agresivă și progresează rapid. Prin urmare, este imperativ să se efectueze o analiză genetică pentru boală în rudă.

În oncologie, există un principiu: dacă cineva din familie a fost diagnosticat cu cancer de orice localizare, atunci rudele trebuie să verifice cu atenție acest organ cu 10 ani mai devreme decât a fost stabilit diagnosticul persoanei bolnave.

Caracteristici de vârstă ale bolii

Cancerul se poate dezvolta la orice vârstă, inclusiv copii, dar după 50-55 de ani, riscul de a dezvolta neoplasme maligne ale stomacului crește semnificativ. Incidența maximă este cuprinsă între 65 și 75 de ani.

Clasificarea cancerului de stomac pe etape:

  • Etapa zero (precancero) - tumora nu s-a format încă, dar celulele au suferit deja o mutație. Nu există manifestări clinice, prin urmare, detectarea bolii în acest stadiu este foarte rară.
  • Etapa 1 - o tumoră se formează în stratul mucos sau submucoasă, dimensiunea sa este mică - până la 2 cm, este posibil să pătrundă în 1,2 ganglioni. Nu există metastaze regionale. În acest stadiu, boala este detectată extrem de rar, deoarece simptomele sunt practic absente sau sunt nespecifice: slăbiciune, oboseală, fenomene dispeptice, cărora pacienții nu acordă prea multă importanță.
  • Etapa 2 - tumora pătrunde în membrana musculară a pereților stomacului, afectează ganglionii regionali. Nu există metastaze îndepărtate. Simptomatologia este, de asemenea, slab exprimată și este atribuită unei erori în nutriție: greață, vărsături, greutate în stomac. Senzația de rău și slăbiciune cauzală crește.
  • Etapa 3 - tumora crește în toate straturile pereților stomacului, afectează ganglionii limfatici regionali și îndepărtați. Pacientul este deranjat de dureri de severitate variabilă, atacurile de greață devin mai frecvente, vărsăturile apar cu o amestecare de sânge sau „motive de cafea”, există o încălcare a actului de înghițire (disfagie), scaune de gudron (melena). Slăbiciunea crește, pacientul pierde în greutate intens, pierde pofta de mâncare.
  • Etapa 4 - tumora crește rapid, celulele canceroase se răspândesc în tot corpul, sunt afectate ganglionii limfatici, se observă metastaze multiple în organele îndepărtate (plămâni, ficat, ovare, creier). Simptomele devin mai accentuate. Durerile se agravează. Are loc sângerare gastrointestinală, care necesită adesea intervenție chirurgicală urgentă. Se poate dezvolta obstrucția intestinală. Simptomele de intoxicație cresc. Cachexia (epuizarea) progresează.

Clasificare TNM

Cel mai adesea, sistemul TNM este utilizat pentru clasificarea bolii (tumora - metastaza ganglionară).

  • T este dimensiunea și prevalența tumorii principale;
  • N - gradul de deteriorare a sistemului limfatic;
  • M - prezența metastazelor.

T 1 - tumora crește în membrana mucoasă și submucoasă

T 2 - tumora se răspândește în mușchi și stratul subseros

T 3 - germinare în membrana subseroasă (de suprafață) a stomacului, fără invazia structurilor adiacente

T 4 - germinare completă în membrana peretelui stomacului și răspândit la structurile vecine (splină, ficat, diafragmă, pancreas, rinichi, spațiu retroperitoneal)

N 0 - absența semnelor de deteriorare a nodurilor regionale

N 1 - metastazele se găsesc în ganglionii limfatici regionali 1,2

N 2 - metastaze în 3-6 ganglioni limfatici

N 3 - metastaze în mai mult de 7 ganglioni limfatici

M 0 - fără metastaze în organele îndepărtate

M 1 - se determină metastaze în organele îndepărtate

Prognoza speranței de viață pentru cancerul de stomac

O tumoră malignă se dezvoltă în timp, fără a se arăta în vreun fel. Din momentul începerii procesului patologic până la apariția primelor simptome, poate dura mai mult de 10 ani.

Succesul în tratament este obținut numai ca urmare a diagnosticului în timp util. Biologia individuală a unei tumori este diferită în fiecare caz, prin urmare, numai după începerea tratamentului, se pot trage concluzii cu privire la eficacitatea ulterioară a acesteia.

Este foarte important să obții controlul asupra bolii. Chiar și cu forme avansate ale bolii, folosind metode moderne de tratament, puteți obține o remisiune stabilă, prelungind astfel viața semnificativ și îmbunătățind calitatea acesteia..

Prognosticul bolii este grav și depinde de mulți factori. Există statistici medii privind speranța de viață în funcție de stadiul bolii:

  • Etapa 1 - mai mult de 80% dintre pacienți sunt vindecați, revenind la viața normală;
  • Etapa 2 - remiterea pe termen lung se realizează în 60-70% din cazuri;
  • Etapa 3 - rata de supraviețuire de cinci ani mai mică de 40%;
  • Etapa 4 - Rata de supraviețuire de 5 ani sub 10%.

Pe măsură ce crește, tumora intră în aparatul limfatic al stomacului și vaselor de sânge, începe să se răspândească sub formă de metastaze. În faza metastatică, cancerul este cel mai dificil de tratat..

Supraviețuirea pe cinci ani se realizează în 20-50% din cazuri și depinde de întinderea procesului, de sensibilitatea tumorii la terapie, de vârstă și de starea generală a pacientului..

Moartea survine în urma intoxicației severe cu cancer, care este însoțită de epuizarea extremă a corpului (cașexie) și de complicații (sângerare gastrointestinală profuză, peritonită, infecții).

Aspecte psihologice ale bolii

Recent, s-a acordat multă atenție condițiilor psihologice pentru dezvoltarea bolilor oncologice (psihosomatice). Conform studiilor științifice, resentimentele suprimate, furia, conflictele, ostilitatea față de sine și de lume, emoțiile negative care distrug corpul din interior duc la un risc crescut de îmbolnăvire.

Majoritatea medicilor sunt de acord că este necesar să se vindece nu numai corpul, ci și sufletul. Starea de spirit psihologică și starea de spirit a pacientului au un impact imens asupra cursului bolii și asupra rezultatului acesteia..

Prin urmare, este foarte important pentru un pacient cu un neoplasm malign să aibă sprijinul rudelor și propria credință într-o recuperare reușită din boală..

Etapa 2 a cancerului de stomac

Pe parcursul mai multor ani se dezvoltă o tumoră malignă a stomacului. Cu cât este depistat mai devreme, cu atât rezultatul tratamentului este mai favorabil pentru pacient. Persoanele cu boli, cum ar fi ulcerul de stomac sau gastrita cronică, care au fost supuse unei intervenții chirurgicale în sistemul digestiv, ar trebui să efectueze controale periodice la medic..

Cel mai timpuriu stadiu al cancerului gastric este denumit în mod frecvent carcinom in situ (stadiul zero cancer). Un astfel de diagnostic înseamnă că celulele tumorale maligne au fost găsite în membrana mucoasă a organului digestiv al pacientului, dar numărul acestora este încă destul de limitat. Simptomele acestei etape a bolii sunt de obicei complet absente. Un diagnostic precis poate fi făcut numai cu o biopsie a mucoasei gastrice.

Prima etapă a cancerului de stomac

Cancerul de stomac din stadiul 1 înseamnă că tumora este limitată în mod clar și afectează numai stratul epitelial superficial al organului, nu se observă metastaze până la cele mai apropiate ganglioni limfatici..

Etapa 1 Un cancer de stomac implică prezența unei tumori mici care nu depășește organul, stadiul 1B - prezența unei tumori mici și a unui număr mic de celule maligne în ganglionii limfatici cei mai apropiați. În cazul în care tumora a reușit să crească în țesutul muscular al organului, dar încă nu există semne ale bolii în ganglionii limfatici, ele vorbesc și despre stadiul 1B.

Stadiul 2 cancer de stomac

Cancerul de stomac din stadiul 2 este, de asemenea, împărțit în A și B. Etapa 2A implică prezența unei tumori mici care nu depășește organul, dar care s-a răspândit deja la ganglionii limfatici (de la 3 la 6 noduri sunt afectate) sau prezența unei tumori care a crescut în stratul muscular al organului și care s-a răspândit la cele mai apropiate ganglioni limfatici din afara stomacului. În cazuri rare de boală, tumora se răspândește în afara stomacului, în timp ce ganglionii limfatici rămân complet sănătoși.

Etapa 2B este diagnosticată dacă tumora malignă nu a avut timp să se răspândească dincolo de organ, dar mai mult de șapte dintre ganglionii limfatici au deja primele metastaze sau tumora a crescut în straturile profunde ale stomacului și metastaze la ganglionii limfatici (trei noduri sau șase). Diagnosticul cancerului de stomac în stadiul 2 se poate face și dacă tumora s-a răspândit dincolo de limitele sale, cu o leziune predominantă a două, dar nu mai mult, ganglionilor limfatici.

Cancerul stomacal în stadiul 3

Cancerul de stomac din stadiul 3 se caracterizează prin răspândirea tumorii adânc în organ sau nu numai. Etapa 3A înseamnă următoarele:

  • tumora s-a răspândit în stratul muscular al peretelui gastric, celulele sale sunt prezente în șapte sau mai multe ganglioni limfatici;
  • tumora a crescut prin pereții organului și este prezentă în șase dintre ganglionii limfatici;
  • tumora s-a răspândit la organ, a crescut prin ea și a lovit următoarele două ganglioni limfatici.
  • celulele maligne se găsesc în spațiul care înconjoară stomacul și în cele două celule apropiate;
  • celulele tumorale sunt prezente în organele și ganglionii limfatici cel mai aproape de stomac.

În stadiul de dezvoltare 3C, tumora afectează complet pereții stomacului, crește prin ele în țesuturi, organe și ganglioni limfatici localizați strâns.

Stadiul 4 cancer de stomac

Cancerul stomacal stadiul 4 este considerat incurabil și înseamnă că o tumoră malignă a afectat toate organele situate în cavitatea abdominală, precum și metastaza acestuia prin sânge către sistemele îndepărtate ale corpului (creier sau măduvă osoasă).

Este imposibil să spunem fără echivoc cât timp puteți trăi cu un diagnostic de cancer la stomac. Eliminarea completă a bolii, provocând cât mai puțin rău organismului este posibilă dacă tratamentul este început la zero sau în prima etapă a dezvoltării sale. Rata de supraviețuire a pacienților în acest caz este de aproape 100%. Cancerul de stomac din stadiul 2 este mult mai dificil de tratat. Diagnosticul invaziei tumorale în ganglionii limfatici este deosebit de nefavorabil, deoarece odată cu fluxul de sânge, celulele sale se pot răspândi foarte repede în tot corpul. Tratamentul celei de-a treia etape a cancerului de stomac implică îndepărtarea întregului organ, precum și a ganglionilor limfatici afectați de tumoră. Pentru a elimina metastazele individuale, se efectuează cursuri de chimioterapie. În același timp, rata de supraviețuire a pacienților este redusă semnificativ. Chiar și în cazul îndepărtării cu succes a tumorii, viața acestor pacienți de obicei nu depășește șase ani, sub rezerva anumitor reguli de viață (în special, nutriția).

Cele mai importante centre de cancer din lume tratează chiar a patra etapă a cancerului gastric, dar este foarte scump și nu oferă nicio garanție de vindecare. Etapa avansată a cancerului în 99% din cazuri implică un rezultat letal imediat, care apare ca urmare a distrugerii multor organe interne de către o tumoare, cu imposibilitatea suplimentară de a-și îndeplini funcțiile. În plus, produsele de descompunere ale tumorii în sine provoacă o intoxicație severă a corpului uman..

Tumori maligne ale stomacului

Cancerul de stomac este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele mucoasei stomacului. În ceea ce privește prevalența, se află pe locul cinci în rândul tuturor tipurilor de cancer. De regulă, persoanele peste 40 de ani sunt bolnave. Principala metodă de tratament este chirurgicală, îndepărtarea întregului stomac sau a părții afectate.

Cauzele cancerului de stomac

Nu se cunosc cauzele exacte ale cancerului de stomac. În membrana mucoasă a organului, apar mutații ADN și se obțin celule „greșite”, care pot dobândi capacitatea de a crește incontrolabil. De ce se întâmplă acest lucru nu este complet clar. Factorii de risc, condiții care cresc riscul de cancer la stomac, sunt bine înțeleși..

Eereditate și cancer la stomac

Unii oameni poartă o „bombă de timp” ascunsă în genele lor. Uneori nici măcar unul. Acest lucru este confirmat de unele fapte:

  • Dacă o rudă apropiată (părinți, frați, surori, copii) a unei persoane este diagnosticată cu cancer la stomac, riscurile acestora sunt crescute cu aproximativ 20%.
  • Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Este dificil să spunem cu ce este legat exact acest lucru, dar se poate presupune că este implicată diferența dintre genele masculine și cele feminine..
  • Japonezii care au migrat în Statele Unite suferă de cancer la stomac mai rar decât compatrioții lor, dar mai des decât americanii „autohtoni”. Acest lucru sugerează că chestiunea nu se află numai în natura dietei, ci și în ereditate. Principalul suspect este o genă numită RNF43.
  • Carcinomul - cel mai frecvent tip de cancer la stomac - este mai frecvent la persoanele cu sânge de tip A (II), care desigur s-au înțeles cu genele lor.
  • Riscurile sunt crescute în unele boli ereditare: anemie pernicioasă (de 3-6 ori), hipogammaglobulinemie, cancer de colon nepolipozic.
  • Incidența cancerului de stomac crește după vârsta de 70 de ani: se crede că acest lucru se datorează faptului că mutațiile nedorite se acumulează în celulele corpului odată cu vârsta.

Cancer de stomac și modele alimentare

Rolul nutriției în dezvoltarea cancerului gastric este bine înțeles. Riscurile sunt crescute cu o cantitate mare de sare, amidon, nitrați și niște carbohidrați. Persoanele care mănâncă o mulțime de alimente sărate, afumate, murate, puține legume și fructe au mai multe șanse să se îmbolnăvească.

Cancer de stomac și obiceiuri proaste

Fumatul îți dublează aproximativ riscul de cancer la stomac. Oamenii de știință din Marea Britanie cred că aproximativ unul din cinci cazuri este asociat cu fumatul. Atunci când o persoană inhalează fum de tutun, o parte din acesta intră în stomac, iar substanțele nocive conținute de ea afectează celulele membranei mucoase. Cu cât este mai mare experiența de fumat și cantitatea zilnică de țigări, cu atât sunt mai mari riscurile. Alcoolul este, de asemenea, pe lista suspecților, dar încă nu există dovezi directe.

Helicobacter pylori (H. pylori) și cancer la stomac

H. pylori este o bacterie care poate provoca boala ulcerului peptic și gastrită atrofică cronică. În prezent este considerat un factor important în dezvoltarea cancerului de stomac. Cu infecția cu Helicobacter pylori, probabilitatea unei tumori maligne în stomac crește de 4 ori. Acest agent patogen se găsește în jumătate din tumorile îndepărtate..

Alți factori de risc

  • Boala ulcerului peptic. Datele cercetării în această problemă sunt contradictorii. Dacă ulcerul este localizat în corpul stomacului, riscul de cancer este aproape dublat. Cu un ulcer al secțiunii inferioare, riscurile nu par să crească.
  • Polipii adenomatoși ai membranei mucoase.
  • Polipoza adenomatoasă familială este o boală cauzată de o mutație a genei APC și care duce la apariția multor polipi în stomac și intestine. În același timp, riscul de cancer crește ușor..
  • Sub tratament chirurgical gastric crește riscul de cancer de 2,5 ori. Acest lucru se datorează faptului că stomacul produce mai puțin acid clorhidric, iar bacteriile care produc nitriți se înmulțesc în el mai activ, iar bila este refluxată din intestinul subțire. De obicei, tumorile maligne apar la 10-15 ani după operație.
  • Situația socială și financiară: riscul crește cu venituri mici, locuind într-un apartament supraaglomerat, fără facilități, într-o zonă defavorabilă.
  • Alte tipuri de cancer: cancerul esofagului, prostatei, vezicii urinare, glandelor mamare, ovarelor, testiculelor.
  • Boala Menetrie (gastropatie hipertrofică) se caracterizează prin supraagregarea mucoasei gastrice, apariția pliurilor în ea și o scădere a producției de acid clorhidric. Patologia este rară, deci nu se știe cât de des duce la cancer la stomac..
  • Lucrători cu risc ridicat din industria cărbunelui, metalurgiei și a cauciucului.
  • Imunodeficiența crește probabilitatea de a dezvolta cancer, limfom stomacal.

Clasificarea cancerului de stomac: despre ce este vorba?

Tumorile maligne ale stomacului, conform Clasificării Histologice Internaționale OMS, sunt împărțite în 11 tipuri, în funcție de ce celule provin. Predomină cancerul din celulele glandulare care aliniază membrana mucoasă și produce mucus - adenocarcinom. Reprezintă 90-95% din toate cazurile. Există, de asemenea, tumori de la celulele imune (limfom), celulele producătoare de hormoni (carcinoide) și de la țesutul nervos.

Una dintre cele mai vechi clasificări împarte tumorile maligne ale stomacului în 3 tipuri:

  • Intestinal. După cum sugerează și numele, există metaplazie intestinală înconjurată de tumoră, adică mucoasa gastrică devine similară cu mucoasa intestinală. Acest tip de cancer este mai frecvent la persoanele în vârstă și are un prognostic mai favorabil. Acesta este un tip de cancer tipic „japonez”..
  • Difuz. Celulele tumorale se strecoară de-a lungul peretelui stomacului, sunt înconjurate de o membrană mucoasă normală.
  • Amestecat.

Etapele cancerului de stomac

Cancerul de stomac este împărțit în timpuriu (inițial) și avansat. La un stadiu incipient, tumora nu creste mai adanc decat membrana mucoasa si submucoasa. Astfel de tumori sunt mai ușor de îndepărtat (inclusiv endoscopic), cu un prognostic mai bun. Se folosește și clasificarea TNM, care ține cont de mărimea și invazia diferitelor țesuturi ale tumorii primare (T), metastaze în ganglionii limfatici regionali (în apropiere), metastaze îndepărtate (M).

Clasificare în funcție de starea tumorii primare (T):

  • Tx - tumora primară nu poate fi evaluată;
  • T0 - tumora primară nu este detectată;
  • T1 - displazie severă a celulelor mucoasei, tumora este localizată în stratul superficial al membranei mucoase („cancer în loc”);
  • T2 - tumora a crescut în stratul muscular al peretelui organului;
  • T3 - cancerul a ajuns la membrana seroasă (exterioară) a stomacului, dar nu s-a dezvoltat în ea;
  • T4 - tumora a crescut în membrana seroasă (T4a), în structuri adiacente (T4b).

Clasificare în funcție de prezența unei leziuni în ganglionii regionali:

  • Nx - este imposibil de evaluat metastazele din ganglionii limfatici;
  • N0 - metastaze în ganglionii limfatici regionali nu au fost găsite;
  • N1 - 1-2 ganglioni limfatici sunt afectați;
  • N2 - celulele tumorale s-au răspândit la 3-6 ganglioni limfatici;
  • N3 - metastaze în 7-15 (N3a) sau în 16 sau mai multe (N3b) ganglioni.

Clasificare în funcție de prezența metastazelor îndepărtate:

  • M0 - metastaze îndepărtate nu au fost găsite;
  • M1 - detectate metastaze la distanță.

Adenocarcinomul este împărțit în 4 etape:

  • Etapa I (T1M0N0 - stadiul Ia; T1N1M0, T2N0M0 - stadiul Ib). Tumora este localizată în membrana mucoasă și submucoasă, nu crește adânc în peretele stomacului. Uneori, celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici din apropiere.
  • Etapa II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - stadiul IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - stadiul IIb). Tumora crește în stratul muscular al peretelui stomacului și se răspândește la ganglioni.
  • Etapa III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - stadiul IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - stadiul IIIb; T3N3N3b - Ma03, T4aM0 Cancerul a crescut pe întregul perete al stomacului și, eventual, s-a răspândit la organele vecine, a reușit să afecteze mai puternic nodulii limfatici din apropiere.
  • Etapa IV (orice T și N, M1). Există metastaze îndepărtate.

Metastaze de cancer la stomac

Celulele canceroase se pot despărți de tumora mamei și pot migra în alte părți ale corpului în diferite moduri:

  • Odată cu curgerea limfei, ei pot intra în ganglionii limfatici ai cavității abdominale, iar de la ei - în ganglionii limfatici ai regiunii supraclaviculare - metastaza lui Virchow. Metastaza la nivelul ganglionilor limfatici care înconjoară rectul se numește metastaza Schnitzler.
  • Odată cu fluxul sanguin, celulele canceroase se răspândesc cel mai adesea la ficat, mai rar la plămâni.
  • Celulele canceroase se pot împrăștia și în întregul abdomen. Dacă se instalează pe ovare, metastaza Krukenberg se formează, în ombilic - metastazarea surorii Maria Joseph. Rareori, cu cancer de stomac, metastazele se găsesc în creier, în oase.

Simptome: cum se manifestă cancerul de stomac?

În stadiile incipiente, cancerul de stomac fie nu are deloc simptome, fie este deghizat în alte boli: gastrită, exacerbarea bolii ulcerului peptic. Scăderea poftei de mâncare și a durerii în stomac fac ca oamenii să suspecteze imediat cancerul și să alerge la spital. De obicei, limitat la dieta și luarea pastilelor publicitate „din stomac”. Dacă o persoană suferă deja de un ulcer peptic, poate percepe primele semne de cancer de stomac ca o altă exacerbare a unui ulcer. Și abia mai târziu, când este diagnosticată o boală oncologică, pacientul amintește că manifestările „nu au fost la fel ca întotdeauna”..

Există așa-numitul „sindrom al semnelor mici” - a fost formulat de unul dintre fondatorii oncologiei sovietice, Alexandru Ivanovici Savitsky. Dacă sunteți îngrijorat de simptome similare, acesta este un motiv pentru a merge la medic și a fi verificat:

  • Slăbiciune inexplicabilă și oboseală crescută.
  • Apetit slab.
  • Scăderea performanței.
  • Pierdere în greutate.
  • Disconfort de stomac: disconfort care face ca mâncarea ta preferată să nu mai fie fericită.

În viitor, semnele mai strălucitoare, „strălucitoare” cresc. Acestea depind de ce parte a organului în care se află tumora:

  • Disfagie. Apare dacă neoplasmul comprimă locul prin care stomacul trece în esofag. La început devine dificil să înghițiți alimente solide, apoi alimente lichide.
  • Vomitarea alimentelor mâncate recent. Tipic pentru tumorile din partea inferioară a stomacului, în locul trecerii la duoden.
  • Arsuri la stomac persistente.
  • Durere constantă în stomac, care radiază spre spate. Nu trec ziua sau noaptea.
  • Pierdere în greutate.
  • Mărirea abdomenului. Se produce din cauza ascitei - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
  • Sub lingură, puteți simți și strânge o formațiune puternic bombată. Aceasta este o tumoră care a crescut împreună cu peretele abdominal anterior.

De-a lungul timpului, procesele de ulcerație și descompunere încep la nivelul tumorii și se dezvoltă sângerare gastrică. Se manifestă sub formă de scaune negre de gudron, vărsături, care arată ca „motive de cafea” sau conțin impurități de sânge stacojiu. Dacă o persoană pierde mult sânge, devine palidă, apare slăbiciune, amețeli. Unele persoane sunt diagnosticate cu cancer atunci când sunt aduse la clinică în această stare într-o ambulanță..

Cum să diagnosticăm boala la timp? Ce este screeningul și de ce este important?

Statisticile arată că în 75% din cazuri, cancerul de stomac este diagnosticat într-un stadiu avansat, când tumora are timp să crească în țesuturile vecine și să dea metastaze. Este dificil de tratat astfel de pacienți, prognosticul este de obicei slab. De obicei, simptomele severe indică faptul că cancerul s-a răspândit deja în tot corpul..

Cum să verificați cancerul stomacului: Screeningul ajută în fazele incipiente - examinări periodice ale persoanelor care nu prezintă niciun simptom. Ca studiu de screening, se folosește gastroscopie - un studiu endoscopic, în timpul căruia se introduce în stomac un tub flexibil cu o cameră video în miniatură și un bec. Cât de eficientă este gastroscopia? Acest lucru este cel mai bine demonstrat de experiența japoneză. Prevalența cancerului de stomac în Japonia este foarte mare, iar mortalitatea cauzată de acesta este una dintre cele mai scăzute din lume. Acest lucru a fost realizat grație introducerii screeningului în masă.

European Cancer Clinic are programe speciale de screening care ajută la diagnosticarea diferitelor tipuri de cancer în timp. Vizitați medicul, aflați despre riscurile dvs. și primiți sfaturi de screening personalizate.

Ce metode de diagnostic poate prescrie un medic?

În plus față de gastroscopie, un program de diagnosticare a cancerului de stomac poate include:

  • Radiografie înaintea căreia pacientului i se oferă o soluție de contrast pentru a bea. În acest caz, contururile stomacului sunt clar vizibile în imagini..
  • Tomografie computerizată, tomografie cu emisie de pozitroni.
  • Laparoscopie diagnostică. Aceasta este o operație în timpul căreia prin găuri se introduce un laparoscop cu o cameră video în miniatură și instrumente speciale. Procedura ajută la evaluarea gradului de extindere a procesului dincolo de stomac.
  • Biopsie. Medicul primește un eșantion de țesut suspect și îl trimite la laborator pentru examinare la microscop. Această metodă de diagnostic ajută la diagnosticarea cancerului cât mai precis și la stabilirea tipului de cancer. O biopsie poate fi făcută în timpul gastroscopiei, chirurgiei.

Principiile moderne ale tratamentului cancerului de stomac

Principala metodă de tratare a cancerului de stomac este intervenția chirurgicală. Amploarea operației depinde de stadiul în care se găsește tumora. Dacă nu are timp să se răspândească adânc în peretele organului, se face rezecție endoscopică - îndepărtarea zonei afectate cu ajutorul unui instrument introdus prin gură, ca în timpul gastroscopiei.

Cu gastrectomia subtotală, o parte a organului afectat de procesul tumorii este îndepărtată. În etapele ulterioare, întregul organ trebuie îndepărtat împreună cu țesuturile din jur. În acest caz, esofagul este conectat la intestinul subțire. Dacă ganglionii limfatici din abdomen sunt metastazați, trebuie, de asemenea, îndepărtați..

În cazuri avansate, când vindecarea este imposibilă, se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă. Chirurgul îndepărtează partea afectată a stomacului pentru a ameliora starea pacientului.

Radioterapia pentru cancerul de stomac este:

  • neoadjuvant - efectuat înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii și a facilita îndepărtarea acesteia;
  • adjuvant - pentru a distruge celulele canceroase care rămân în organism după operație.

Cele mai frecvente reacții adverse ale radioterapiei asupra abdomenului sunt greața, indigestia, diareea.

Chimioterapia poate fi, de asemenea, adjuvantă sau neoadjuvantă. Adesea este combinat cu radioterapia. Terapia de chimioradiere poate fi principalul tratament pentru cancerul metastatic avansat, când prognosticul este slab, dar există posibilitatea de a atenua simptomele și de a prelungi viața pacientului.

În unele cazuri, medicamentele vizate sunt eficiente: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Dar sunt potrivite numai în cazurile în care celulele tumorale au anumite proprietăți genetice moleculare..

Care este prognosticul pentru cancerul de stomac?

Prognosticul pentru cancerul de stomac depinde de stadiul tumorii la care a fost pus diagnosticul și a început tratamentul. Șansele de remisiune permanentă sunt cele mai mari dacă tumora nu a crescut în afara membranei mucoase și a submucoasei. În cazul metastazelor, prognosticul este de obicei slab.

În oncologie, există un astfel de indicator ca o rată de supraviețuire de cinci ani. Acesta arată ce procent de pacienți rămân în viață timp de 5 ani. Termenul este destul de lung, într-un sens poate fi egalat cu recuperarea. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru diferite stadii ale cancerului de stomac este:

  • Etapa I - 57-71%;
  • Etapa II - 33-46%;
  • Etapa III - 9-20%;
  • Etapa IV - 4%.

Câteva numere și fapte:

  • Experții Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) spun că 754.000 de oameni mor de cancer la stomac în toată lumea.
  • În secolul XXI, prevalența bolii scade, dar nu este aceeași în diferite țări. Deci, pentru un pacient din Marea Britanie, sunt doi din Rusia și trei din Japonia..
  • În ceea ce privește prevalența printre alte boli oncologice, cancerul de stomac ocupă locul cinci, dar printre cauzele decesului - a treia.
  • Una dintre țările de frunte în prevalența cancerului este Japonia, în mare parte datorită naturii dietei.

European Cancer Clinic utilizează cele mai moderne metode de tratare a cancerului de stomac și a altor boli oncologice. Chiar dacă prognosticul este nefavorabil, acest lucru nu înseamnă că pacientul nu poate fi ajutat de nimic. Medicii noștri știu să amelioreze simptomele, să asigure o calitate acceptabilă a vieții și să prelungească viața

Etapele cancerului de stomac

Cancerul de stomac poate crește și răspândi în diferite moduri. Poate crește prin peretele stomacului și în organele adiacente. Se poate răspândi și la vasele limfatice și ganglionii limfatici din apropiere.

Pe măsură ce tumora devine mai răspândită, ea se poate răspândi prin fluxul sanguin și poate metastaza la organe precum ficatul, plămânii și oasele, ceea ce poate complica tratamentul.

Tratamentul pentru cancerul de stomac depinde în mare măsură de locul în care a început în stomac și de cât de mult s-a răspândit.

Etapele bolii

Etapa 0 (cancer in situ)

Acesta este stadiul inițial al cancerului de stomac. Tumora se găsește doar în epiteliul mucoasei interioare (mucoasa) stomacului. Medicii o pot descrie ca fiind o displazie de grad înalt, care este definită ca o afecțiune precanceroasă.

Etapa 1A

Tumora a crescut într-un strat de țesut conjunctiv sau în submucoasă.

Etapa 1B

Una dintre următoarele este determinată:

  • tumora a crescut în stratul de țesut conjunctiv sau în submucoză și, în același timp, afectează 1 sau 2 ganglioni limfatici din apropierea stomacului;
  • tumora a crescut într-un strat muscular gros al stomacului (muscularis propria).

Etapa 2A

Una dintre următoarele este determinată:

  • penetrare în stratul de țesut conjunctiv sau în submucoasă cu deteriorarea a 3-6 ganglioni limfatici din apropierea stomacului;
  • invazia propriei masa musculară, cancerul s-a răspândit și la 1 sau 2 ganglioni limfatici în apropierea stomacului;
  • tumora a crescut în zona dintre masa musculară proprie și mucoasa exterioară a stomacului (membrană seroasă, subseroză).

Etapa 2B

Una dintre următoarele este determinată:

  • intrarea în stratul de țesut conjunctiv sau în submucoasă. cancerul s-a răspândit și la 7-15 ganglioni limfatici din apropierea stomacului;
  • tumora a crescut în propria masă musculară. Cancerul s-a răspândit și la 3-6 ganglioni limfatici;
  • invazia în subserză, cancerul s-a răspândit și la 1 sau 2 ganglioni limfatici;
  • tumora trece prin seroză.

Etapa 3A

Una dintre următoarele este determinată:

  • invazia propriei mase musculare, tumora s-a răspândit și la 7-15 ganglioni;
  • invazia în subserză. tumora s-a răspândit și la 3-6 ganglioni limfatici;
  • germinarea prin membrana seroasă externă, tumora s-a răspândit și la 1-6 ganglioni limfatici;
  • tumora a crescut în organe sau zone din apropiere, cum ar fi splina, colonul, intestinul subțire, ficatul, diafragma sau peretele abdominal.

Etapa 3B

Una dintre următoarele este determinată:

  • tumora s-a dezvoltat într-un strat de țesut conjunctiv sau mușchi din membrana mucoasă, submucoasă sau țesut muscular propriu, cancerul s-a răspândit și la 16 sau mai multe ganglioni limfatici din apropierea stomacului;
  • tumora a devenit în subseroză sau a trecut prin seroză, cancerul s-a răspândit și la 7-15 ganglioni limfatici din apropierea stomacului;
  • tumora a crescut la organe sau zone din apropiere, cancerul s-a răspândit și la 1-6 ganglioni limfatici din apropierea stomacului.

Etapa 3C

Una dintre următoarele este determinată:

  • tumora s-a dezvoltat în subseroză sau a trecut prin seroză, cancerul s-a răspândit și la 16 sau mai multe ganglioni limfatici din apropierea stomacului;
  • tumora a crescut la organe sau zone din apropiere, cancerul s-a extins și la 7 sau mai multe ganglioni limfatici din apropierea stomacului.

Etapa 4

Cancerul de stomac din stadiul 4 înseamnă că tumora s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, oasele, peritoneul sau omentul. Aceasta se numește cancer de stomac metastatic..

Recidiva

Cancerul de stomac recurent înseamnă că cancerul a revenit după tratament.

Recidiva poate fi de trei tipuri:

  • local - în aceeași zonă;
  • regional - în țesuturi și ganglioni limfatici aproape de locul neoplaziei primare;
  • separat - în alte părți ale corpului (plămâni, coloană vertebrală, creier).

Simptome după stadiu și diagnostic

Simptomele nu sunt definite pentru diagnosticul cancerului de stomac în stadiul 1. Această boală nu provoacă simptome într-un stadiu incipient..

Acesta este unul dintre motivele pentru care cancerul de stomac este atât de dificil de detectat într-un stadiu incipient..

Semnele și simptomele bolii pot include:

  • apetit slab;
  • scădere în greutate (fără a încerca);
  • Dureri de stomac;
  • Vagă disconfort abdominal, de obicei deasupra buricului
  • senzație plină în abdomenul superior după ce ai mâncat o masă mică;
  • arsuri la stomac sau supărat stomac;
  • greaţă;
  • vărsături cu sau fără sânge;
  • umflarea sau acumularea de lichid în abdomen;
  • sânge în scaun;
  • număr scăzut de globule roșii (anemie).

Majoritatea acestor simptome sunt cauzate cel mai adesea nu de cancer, ci de alte cauze, cum ar fi gastrita sau un ulcer. De asemenea, pot apărea cu alte tipuri de cancer. Dar persoanele care au oricare dintre aceste probleme, mai ales dacă persistă sau se înrăutățesc, ar trebui să consulte un medic pentru a afla cauza și pentru a o trata..

Diagnosticul cancerului de stomac într-un stadiu incipient este posibil cu gastroscopie regulată - cel puțin o dată la doi ani.

Stabilirea unui stadiu specific și a gradului de cancer de stomac este adesea efectuată numai după operarea și evaluarea gradului de deteriorare a ganglionilor limfatici. Cu excepția cazurilor de detectare a metastazelor separate deja în stadiul de diagnostic preliminar.

Alegerea tratamentului pe etape

Tratamentul precoce al cancerului de stomac

Deoarece cancerul de stadiu 0 se limitează la stratul interior al stomacului și nu s-a dezvoltat în straturi mai profunde, cancerul gastric în stadiu incipient poate fi tratat doar chirurgical. Nu este necesară chimioterapie sau radioterapie.

Chirurgia cu gastrectomie subtotală (eliminarea unei părți a stomacului) este adesea principalul tratament pentru acest tip de cancer. Nodurile limfatice din apropiere sunt de asemenea eliminate.

În Belgia, etapele timpurii ale cancerului pot fi tratate cu rezecție endoscopică. În această procedură, tumoarea este îndepărtată printr-un gastroscop. Dar aceste operațiuni sunt efectuate doar de specialiști extrem de competenți din centrul oncologic, cu experiență vastă în lucrul cu o astfel de tehnică de operație..

Tratamentul în stadiul 1

Etapa IA: Persoanele cu IA în stadiu sunt tratate de obicei cu gastrectomie completă sau subtotală. Nodurile limfatice adiacente sunt de asemenea eliminate. Rezecția endoscopică este uneori foarte rar o opțiune pentru unele tumori mici T1a. Tratamentul suplimentar nu este de obicei necesar după operație.

Etapa IB: Tratamentul principal pentru această etapă este intervenția chirurgicală (gastrectomie completă sau subtotală). Chimioterapia sau chimioterapia (chimioterapia plus radioterapia) pot fi administrate înainte de operație pentru a micsora tumora și a facilita eliminarea.

Dacă pacientul nu are semne de răspândire a tumorii în ganglionii limfatici (îndepărtați în timpul operației), este posibilă observarea fără tratament suplimentar. Dar uneori chimioterapia poate fi prescrisă pentru anumite tipuri de cancer..

Dacă se constată o leziune în ganglionii limfatici, se recomandă tratamentul cu chimioterapie, radioterapie sau o combinație a ambelor.

Tratamentul în stadiul 2

Tratamentul principal pentru cancerul de stomac în stadiul II este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea totală sau parțială a stomacului, omentului și ganglionilor limfatici din apropiere. Multi pacienti sunt tratati cu chimioterapie sau chimioradioterapie inainte de operatie pentru a micsora cancerul si a facilita eliminarea.

Tratamentul postoperator include chimioterapia sau radioterapia.

Tratamentul în stadiul 3

Cancerul gastric în stadiul 3 este de asemenea tratat inițial cu o intervenție chirurgicală. Unii pacienți pot fi tratați cu o intervenție chirurgicală (alături de alte tratamente), în timp ce pentru alții, operația poate ajuta la controlul cancerului sau la ameliorarea simptomelor.

Unele persoane pot primi chimioterapie înainte de operație pentru a micsora cancerul și a facilita eliminarea. Pacienții care primesc chimioterapie înainte de operație, de obicei, o primesc după operație. Pentru pacienții care nu primesc chimioterapie înainte de operație și pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală, dar au încă o tumoare, tratamentul postoperator este de obicei administrat cu chimioradioterapie.

Tratamentul din etapa 4

Deoarece cancerul de stomac în stadiul IV s-a răspândit la organele îndepărtate, de obicei nu există leac. Dar tratamentul ajută adesea la controlul cancerului și la ameliorarea simptomelor. Aceasta poate include o intervenție chirurgicală, cum ar fi un bypass gastric sau chiar gastrectomie subtotală, în unele cazuri, pentru a preveni blocarea stomacului și / sau a intestinelor sau pentru a controla sângerarea.

În centrele de oncologie din Belgia, este posibilă utilizarea ablației tumorii endoscopice cu laser pentru a elimina obstrucția fără intervenții chirurgicale.

Dacă este necesar, se efectuează stentarea sfincterilor cardiaci sau antrali.

Chimioterapia și / sau radioterapia poate ajuta adesea să micșoreze umflarea și să atenueze unele simptome și să ajute pacienții să trăiască mai mult.

Terapia vizată poate fi de asemenea utilă în tratarea formelor comune. Trastuzumab (Herceptin) poate fi adăugat la chimioterapie pentru pacienții cu tumori HER2 pozitive. Ramucirumab (Cyramza) poate fi, de asemenea, o opțiune la un moment dat. Medicamentele vizate pot fi utilizate singure sau în combinație cu chimioterapia. Imunoterapia cu pembrolizumab (Keytruda) poate fi, de asemenea, o opțiune pentru prelungirea vieții și menținerea calității acesteia.

Chiar dacă tratamentul nu distruge sau micșorează tumora, există modalități de a ameliora și controla eficient durerea și simptomele bolii în arsenalul oncologilor belgieni..

De asemenea, în clinicile din Belgia, este disponibil ajutor pentru normalizarea procesului nutrițional la acești pacienți. Dacă este necesar, un tub poate fi plasat în intestinul subțire pentru a ajuta la alimentarea celor cu probleme severe.

Tratamentul recidivei

Cancerul care apare după tratamentul inițial se numește cancer recurent. Opțiunile de tratament pentru boala recurentă sunt de obicei aceleași ca în stadiul IV.

Dar, de asemenea, depind de locul în care cancerul reapare, de ce tratament a primit deja persoana și de care este starea generală de sănătate a pacientului..

Prognoza pentru fiecare etapă

Rata de supraviețuire în diferite stadii ale cancerului variază mult. Prin urmare, atunci când este diagnosticat cu cancer de stomac în stadiul 2, prognosticul este de două ori mai favorabil decât în ​​stadiul 3.