Cum să recunoască primele simptome și semne ale cancerului uterin într-un stadiu incipient?

Bolile oncologice sunt astăzi o problemă destul de urgentă. Există o mulțime de cazuri de cetățeni care apelează la centrul oncologic pentru ajutor și diagnosticarea unei astfel de boli..

Oncologia, din păcate, se poate răspândi la orice organe din corpul uman. Tumorile apar în diverse locuri și pot începe să crească oriunde.

Cancerul uterin apare la femei destul de des astăzi, iar conform statisticilor, acest tip de oncologie este unul dintre cele mai frecvente.

Ce este cancerul uterin?

Acest tip de tumoare este un neoplasm. După cum știți, neoplasmele sunt maligne și benigne..

O tumoră precum cancerul uterin poate fi clasificată ca fiind o tumoră malignă..

Formarea unei astfel de neoplasme apare în primul rând din țesuturile din uter, care se pot răspândi în toate părțile corpului..

Cancerul este una dintre cele mai frecvente boli și se află pe locul patru după cancerele de sân, piele și tractul gastro-intestinal..

Statistici privind incidența

Pentru a vorbi despre orice boală oncologică, desigur, nu se poate observa despre datele statistice pe baza cărora se pot trage concluzii adecvate..

Așa cum am menționat anterior, cancerul uterin este unul dintre cele mai frecvente zece tipuri de cancer și se află pe locul cinci în rândul acestora..

Desigur, trebuie menționat că apariția acestei boli, precum și mortalitatea pentru această patologie, a scăzut semnificativ în ultimii ani..

Statisticile arată că această patologie este observată mai des în dezvoltarea femeilor peste 50 de ani. Cu toate acestea, potrivit medicilor, fetele tinere sunt, de asemenea, sensibile la această boală..

Anterior, se credea că cancerul uterin este una dintre principalele cauze de deces cauzate de o tumoră malignă. Incidența unei astfel de patologii a scăzut la 70%..

Tipuri de cancer uterin

Există mai multe tipuri morfologice de cancer uterin:

  1. adenocarcinom;
  2. Neoplasmul cu celule scuamoase;
  3. Cancer de tip scuamos glandular;
  4. Adenocarcinomul de tipul celular clar;
  5. Cancer serios;
  6. Cancer mucinos;
  7. Cancer nediferențiat.

Cauzele cancerului uterin

Cu siguranță, anumite cauze și factori contribuie la formarea cancerului uterin, ceea ce poate agrava gradul acestei boli grave..

Ca atare, motivul exact datorită căruia dezvoltarea și creșterea unui neoplasm pe uter începe în lumea modernă nu a fost stabilit și studiat.

Cercetările au arătat clar că există o serie de motive pentru factorii care contribuie la creșterea cancerului:

  • Diabet;
  • fumat;
  • hipertensiune;
  • SIDA;
  • infecție cu papilomavirus uman;
  • eșecul menstruației;
  • boli de tip veneric;
  • viața sexuală la o vârstă fragedă;
  • lipsa de oportunitate de a avea copii;
  • luarea de contraceptive;
  • dând naștere la o vârstă prea mică.

Unul dintre cei mai fundamentali și, poate, cei mai periculoși factori care contribuie la formarea cancerului este greutatea corporală crescută.

Unele fapte joacă, de asemenea, un rol foarte important în apariția unei tumori maligne:

  • eroziune;
  • procese ulcerative
  • endometrioza uterului
  • formarea cicatricelor după naștere;
  • procese inflamatorii.

Metode de diagnostic a bolii

Diagnosticul este o etapă foarte importantă în orice tip de cancer. Este foarte important să diagnosticăm boala și acest proces trebuie organizat corect.

Diagnosticul include:

  1. Examinarea de rutină de către un medic.
  2. Cu ajutorul oglinzilor ginecologice, medicul este capabil să observe că există modificări ale aspectului.
  3. În viitor, pacientul trebuie să fie trimis pentru o scanare cu ultrasunete, care va permite detectarea și determinarea dimensiunii și structurii modificate a uterului.În plus, structurarea și grosimea endometrului sunt determinate la un studiu de tip ultrasunete..
  4. Metodele de chiuretaj și analiza histologiei materialului biologic sunt adesea utilizate pentru a determina soarta și natura bolii. Această procedură se efectuează sub anestezie generală într-un cadru spitalicesc..

Simptomele cancerului uterin la femei

Desigur, simptomatologia joacă un rol important în determinarea acestei boli..

Un simptom este ceva pe care ar trebui să acordați cea mai mare atenție dacă pacientul simte că ceva nu este în regulă. Este extrem de important să acordăm o atenție deosebită sănătății lor pentru femeile de peste patruzeci de ani.

Din păcate, cancerul este una dintre bolile, ale căror simptome apar în stadii târzii..

Simptomele pot fi împărțite condiționat în mai multe tipuri:

  1. Prima etapă sunt semnele și simptomele care apar înainte de debutul menopauzei. Să presupunem că o femeie este în debutul menopauzei. În timpul unei astfel de perioade, ciclul menstrual se confundă și se manifestă sub formă de descărcare cu sânge, care în timp devine din ce în ce mai mic în volum. În timpul unei astfel de perioade, merită să acordăm cea mai mare atenție selecției. Adică, dacă mai devreme erau rare, iar mai târziu din nou abundente, acesta este semnul principal și simptomul cancerului uterin..
  2. De asemenea, există mai multe semne în timpul menopauzei. În cazul în care o femeie a trăit deja până la menopauză, iar ciclul menstrual nu a apărut mai mult de două luni, orice descărcare cu sânge și deschiderea sângerării pot deveni simptome ale cancerului.

Pe baza categoriei de vârstă și a perioadei menopauzei, pot apărea simptome:

  • deschiderea sângerării;
  • durere după actul sexual;
  • durere în perineu;
  • dureri în regiunea lombară și abdomenul inferior;
  • oboseală rapidă și pierdere bruscă în greutate.

Definiția cancerului uterin înainte de menopauză

După cum s-a menționat anterior, există simptome care să clarifice prezența apariției unei neoplasme înainte de debutul menopauzei..

Cel mai adesea, într-o astfel de perioadă, secreția vaginală este deja neregulată și în fiecare lună apare mai puțin frecvent..

În această perioadă, simptomele cancerului uterin pot fi descărcate cu sânge din vagin..

Manifestare în timpul menopauzei

Într-o perioadă în care o femeie a început deja o perioadă de menopauză, și anume menopauză, pot apărea și simptome care trebuie să li se acorde o atenție specială..

De regulă, o femeie nu are perioade lunare de câteva luni, simptomele cancerului pot fi descărcate sângeroase, indiferent de cât de des apar, cât timp și în ce volum.

Descrierea etapelor cancerului uterin și a speranței de viață

Există doar patru stadii ale cancerului uterin:

  1. Prima este o tumoră care afectează numai corpul uterului. Tumora este capabilă să pătrundă în stadiile primare până la endometru, miometrul până la jumătatea adâncimii și la mai mult de jumătate din adâncimea miometrului.
  2. Al doilea tip este celulele maligne care se găsesc direct în colul uterin. Acest tip de neoplasm poate pătrunde în corpul uterului și să pătrundă în straturile profunde ale colului uterin..
  3. A treia tumoră este capabilă să se transfere la vagin și la apendice, precum și la ganglionii limfatici. Acest tip de tumoră poate da naștere stratului seros al uterului de tip extern sau apendicelor adiacente, începe să crească în vagin, iar în caz de metastaze, mergeți la ganglionii pelvieni.
  4. Al patrulea tip de cancer uterin cu răspândirea metastazelor se manifestă în vezică sau în zona rectală și începe, de asemenea, să se răspândească la plămâni, ficat, oase și ganglioni limfatici îndepărtați..

În plus, gradele de diferențiere a celulelor în neoplasm diferă..

Există un grad destul de mare de existență celulară, precum și un grad slab diferențiat. Întreaga idee este că cu cât se exprimă mai multe diferențieri, cu atât procesul de creștere al neoplasmului este mai lent..

În consecință, probabilitatea de metastază scade. Dacă cancerul este diferențiat slab, atunci prognosticul într-o astfel de situație devine mai grav..

Speranța de viață a pacientului:

  • În stadiul primar, când neoplasmul se formează și începe să populeze în corpul uterin, probabilitatea de recuperare a pacientului este de aproximativ 80 - 90%.
  • În a doua etapă, cancerul începe să pătrundă dincolo de granița uterului în sine și apoi contribuie la implicarea colului uterin. Într-o astfel de situație, organele situate în apropiere nu sunt supuse înfrângerii. Recuperarea este notată în 3 din 4 din toate cazurile..
  • La a treia etapă, când procesul oncologic începe să se răspândească în apendice și direct în zona vaginală, aproximativ 40% pot ieși din această situație.
  • La a patra etapă, când tumora crește dincolo de regiunea pelvină, formarea începe să pătrundă în intestine și în țesuturile vezicale din uter. Rata de supraviețuire nu este mai mare de 15%.
Dezvoltarea cancerului uterin pe etape (foto)

metastază

Metastazele încep să crească și, de obicei, pătrund în vasele limfatice și în noduri.

În timp ce se află în stadiul terminal, efectul este și asupra sistemului venos uman..

Inițial, leziunea începe să crească în zona ganglionilor limfatici și a structurii sale. Acest lucru apare de obicei în regiunile iliace și hipogastrice..

Este extrem de rar ca leziunile să acopere alte organe..

De asemenea, metastazele cresc până la canalul de tip cervical și, așa cum am menționat mai sus, dincolo de culoarul uterin.

Cu metoda de tip hematogen, de la care metastazele încep de obicei să pătrundă în zona directă în zona apendicelui.

În plus, zona vaginală este de asemenea afectată, iar în unele cazuri, rinichii și ficatul, țesutul osos.

Rata de dezvoltare a bolii

Rata de creștere și dezvoltare se datorează în principal tipului de apariție histologică. În plus, este necesar să se țină seama de patologia, capacitatea de luptă a organismului, tratamentul competent și categoria de vârstă a pacientului, starea de spirit psihologică și spirituală a pacientului..

Ca atare, nu va fi posibil să obțineți un răspuns exact și să aflați în ce perioadă de timp se va dezvolta cancerul până la sfârșit.

Tratament pentru cancerul uterin

Desigur, baza tratamentului competent este intervenția chirurgicală, respectiv chirurgia.

Operația presupune îndepărtarea corpului uterin în combinație cu ovarele.

Foarte des, medicii prescriu o astfel de metodologie de tratament chiar și după operație, expunere radio.

Radioterapia sau radioterapia poate ajuta la reducerea riscului de recurență. Cu toate acestea, această metodă de tratament nu afectează ratele de recuperare..

Chimioterapia este de asemenea folosită. Această metodă este la cerere în terapia oncologiei..

În plus, s-au remarcat rezultate bune cu ajutorul hormonoterapiei..

Este necesar să se determine metoda adecvată de terapie, ținând cont de anumiți factori. Prevenirea este cea mai eficientă măsură pentru prevenirea bolilor precum cancerul uterin..

Metode și metode de tratament

După cum sa menționat anterior, tratamentul este posibil complet și complex..

Foarte des, medicii sunt nevoiți să fie de acord cu metoda chirurgicală de îndepărtare a tumorii, la radiații, chimioterapie și terapie cu hormoni.

Intervenție operativă

Intervenția cu chirurgia este un tratament comun pentru cancer.

Acest tip de tratament presupune o operație care presupune îndepărtarea corpului uterin și a ovarelor.

Radioterapie

Expunerea la radiații este, de asemenea, o metodă populară de tratament a cancerului. Cu toate acestea, această metodă vă permite să scăpați doar de recidivele de oncologie..

Din păcate, acest tip de radiații nu afectează rata de supraviețuire a pacientului..

Terapia cu hormoni

După cum știți deja, hormonii sunt o componentă destul de puternică, care ajută la vindecarea multor boli și, de asemenea, poate prelungi viața oamenilor..

Pentru un astfel de tratament, sunt utilizate medicamente Depostat, Farlugal și altele..

Dacă metastazele sunt active, tratamentul progestativ este ineficient.

În această situație, Zoladek este prescris..

Foarte des, tratamentele cu hormoni combină chimioterapia pentru cel mai bun efect.

chimioterapia

Chimioterapia este o tehnică destul de frecventă care permite, în anumite cazuri, să scape de cancer..

Destul de des, această metodologie de tratament este utilizată cu o largă răspândire a creșterii tumorii..

De asemenea, cu natura autonomă a neoplasmului, dacă metastazele sunt într-o poziție activă și au început să se răspândească, se utilizează chimia.

Consecințele cancerului uterin

Trebuie menționat imediat că cancerul uterin este cea mai periculoasă afecțiune patologică. Dacă nu există o terapie ca atare, care este necesară în perioada de tratament a cancerului, atunci consecințele unei creșteri a educației sunt cel mai probabil să ducă la moarte..

Adesea, oncologii sugerează îndepărtarea uterului împreună cu apendicele, cu o parte din vagin și colul uterin.

Diferențele dintre cancerul uterin și fibroame

Myoma este un proces care este o creștere și creștere a țesuturilor uterine, care sunt ulterior formate de unii factori traumatici.

Acest lucru poate fi facilitat de avorturi frecvente, chiuretaj, inflamație a sistemului genitourinar și multe altele..

Trebuie remarcat faptul că cancerul uterin și fibroamele nu au nicio legătură între ele. Aceste două patologii sunt complet diferite și miomul, în nicio situație nu este capabil să se dezvolte în cancer.

De remarcat, de asemenea, că oncologia se formează în stratul epitelial, hiperplazia benignă se găsește în stratul muscular.

De aceea, orice pacient trebuie să viziteze un medic ginecolog pentru examinare.

Prevenirea cancerului uterin

Pentru a preveni această boală, este necesar să se evite diagnostice precum diabetul, obezitatea și infertilitatea..

Cu alte cuvinte, trebuie să vă controlați greutatea corporală, să tratați funcțiile de reproducere, dacă există o astfel de nevoie și să scăpați de diabet, dacă este cazul..

În medicina modernă, există o altă măsură pentru prevenirea cancerului de col uterin - vaccinarea.

Vaccinul de cancer de col uterin este un vaccin care previne infecția cu papilomavirusul uman periculos. Apariția unei tumori maligne este provocată de aproximativ 15 tipuri de HPV, dintre care cele 16 și 18 tipuri sunt cele mai oncogene.

De la sine, nu poate provoca dezvoltarea bolii și nici nu poate provoca exacerbarea ei, însă, ea formează o imunitate stabilă pentru toate tipurile de HPV oncogenic.

Trebuie remarcat importanța unui astfel de mijloc de prevenire, deoarece deseori chiar și utilizarea celor mai inovatoare metode de tratare a unei tumori maligne nu dă rezultatul dorit, ceea ce duce la un rezultat letal..

Prin urmare, este mai bine să preveniți boala cu vaccinări care previn infecția, pe care medicii le recomandă fetelor cu vârsta de 12 ani și peste..

Prognoza de supraviețuire a pacientului

După cum sa menționat anterior, procentul de supraviețuire depinde în primul rând de factorul în ce stadiu a fost găsit cancerul.

Cu cât apare motivul mai devreme și pacientul vizită medicul și este capabil să diagnosticheze cancerul, cu atât sunt mai multe șanse să trăiască mult timp și să învingă cancerul..

Aceasta înseamnă, în primul rând, că este necesar să vizitați regulat un medic ginecolog și să faceți testele și examenele necesare..

În plus, medicii recomandă monitorizarea stării fizice, acordarea atenției activității fizice și controlul nivelului de zahăr din sânge..

Cancer cervical

Cancerul de col uterin (CC) este un grup mare de neoplasme care se dezvoltă din epiteliul exocervixului și membranei mucoase a canalului cervical.

Astfel de neoplasme sunt destul de frecvente la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani, cu toate acestea, recent a fost observată o „întinerire” semnificativă a cancerului uterin. Deoarece mecanismele carcinogenezei (apariția unei tumori canceroase), factorii cauzali, formele histologice predominante, trăsăturile cursului și prognosticul diferă pentru neoplasmele colului uterin și ale corpului uterin, este recomandabil să le luăm în considerare separat.

În ultimele decenii, datorită numeroaselor studii, apariția unor metode de biologie moleculară, informații despre patogeneza și cauzele neoplasmelor s-au extins semnificativ. Clasificările au fost revizuite, au fost identificate noi variante histologice ale neoplaziilor (tumori maligne), au fost clarificate caracteristicile modificărilor precanceroase, precum și criteriile morfologice de diagnostic..

răspândire

Studiile privind incidența cancerului de col uterin au fost efectuate încă din secolul al XIX-lea, iar rezultatele obținute au arătat o relație între activitatea activității sexuale și incidența cancerului. Cercetările moderne confirmă aceste date, există o legătură între frecvența schimbării partenerului de sex și riscul de cancer de col uterin. În 2002 au fost înregistrate 12.285 cazuri de cancer de col uterin.

Această boală este cea mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie (35-55 ani), în 20% din cazuri se găsește peste vârsta de 65 de ani, la o vârstă fragedă este relativ rară. Trebuie menționat că incidența cancerului de col uterin depășește semnificativ incidența altor tumori ale sistemului reproducător feminin..

La începutul secolului XXI, se înregistrează o creștere a pacienților cu cancer de col uterin avansat: proporția de cancer în stadiul IV, conform diferitelor surse, este de 37,1% - 47,3%.

Cauzele apariției

Principalele cauze ale neoplasmului malign sunt:

  • infecția cu papilomavirusul uman, când apar creșteri papilare (condiloame) în membrana mucoasă;
  • afectarea colului cu virusul herpesului genital și alte infecții cu transmitere sexuală, precum și cu HIV;
  • prezența displaziei (formarea de celule atipice), leucoplazia (keratinizarea zonelor mucoase), eroziunea;
  • utilizarea necontrolată a contraceptivelor și a altor mijloace care pot cauza dezechilibrul hormonal în organism.

Contribuie la apariția cancerului de col uterin, daunelor acestuia în timpul avortului, nașterii, actului sexual, cicatrizarea țesuturilor după operație. O tumoră malignă se poate forma ca urmare a expunerii la corpul unei femei la radiații radioactive sau la contactul cu toxine, substanțe cancerigene.

Un efect cancerigen asupra mucoasei uterine este exercitat de smegma, care se acumulează sub prepuțul penisului. Prin urmare, nerespectarea de către partenerii sexuali a standardelor de igienă intimă determină, de asemenea, cancerul uterului cervical..

Femeile care își schimbă deseori partenerii sexuali au un risc crescut de cancer de col uterin, deoarece au un risc ridicat de a contracta infecții cu transmitere sexuală, apariția unor boli inflamatorii și traume la organele genitale..

Stresul, fumatul, imunitatea slabă, deficiența de vitamine - toți acești factori cresc susceptibilitatea organismului la infecții virale, provoacă apariția tumorilor.

Supliment: Nici o importanță mică nu este predispoziția ereditară la această patologie. În cazul în care există deja cazuri de astfel de boală în familie, atunci femeia trebuie să fie deosebit de atentă la apariția oricăror semne de tulburări de sănătate reproductivă..

patogeneza

Neoplasmele maligne rezultă din deteriorarea mecanismelor apoptozei. În cazul cancerului de col uterin, genele p53 Rb prezintă activitate anti-cancer.

În infecția cu papilomavirus uman persistent, aceste anti-oncogene sunt blocate de proteine ​​produse de genele virale E5 și E6. Proteina sintetizată de gena E6 inactivează un supresor tumoral care declanșează mecanismul morții celulare a celulelor prolifere necontrolate. În plus, această proteină activează telomeraza, ceea ce crește șansele unor clone celulare nemuritoare și, ca urmare, dezvoltarea tumorilor maligne..

Trebuie menționat că proteina sintetizată de gena E6 este inactivă în absența proteinei sintetizate de gena E7. Proteina produsă de gena E7 este capabilă să provoace în mod independent transformarea tumorii a celulelor, dar efectul acesteia este îmbunătățit semnificativ în prezența proteinei sintetizate de E6. Blocul E7 blochează kinazele dependente de ciclină p21 și p26, ceea ce permite celulei deteriorate să înceapă divizarea. Astfel, vedem că papilomavirusul uman, ca urmare a activității sale vitale, dăunează apărării antitumoare a celulei, crescând semnificativ riscul de a dezvolta neoplasme maligne..

Simptomele cancerului de col uterin

În stadiul inițial, cu o tumoră mică, poate apărea disconfort în zona pelvină, descărcând, inclusiv sângerând, din tractul genital.

Odată cu evoluția cancerului de col uterin și o creștere a dimensiunii acestuia, semne precum:

  1. Spotting profuzie (în afara menstruației, după menopauză);
  2. Sângerare de contact (la examinare, examen digital, coitus);
  3. Durere în zona pelvină;
  4. Urinarea frecventă, dureroasă și mișcările intestinale slabe;
  5. Apariția descărcării de urină din vagin, conținut intestinal (în cazuri avansate, când se formează fistule în vezică sau rect).

Pe lângă simptomele descrise ale cancerului de col uterin, este caracteristică prezența altor semne, generale, ale creșterii unui neoplasm malign, care se găsește și în cancerul altor localizări. Intoxicația severă cu produse metabolice tumorale, posibile modificări secundare ale acesteia sub formă de necroză, inflamație, precum și pierderi cronice de sânge pot duce la febră prelungită, slăbiciune severă, pierderea greutății corporale, anemie.

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele descrise, trebuie să consultați imediat un medic. Un număr destul de mare de cazuri de cancer sunt diagnosticate în stadii ulterioare din cauza întârzierii în vizita la o femeie ginecologă, ignorând examinările anuale periodice.

Cât de rapid se dezvoltă tumora?

Transformarea unei afecțiuni precanceroase în cancer durează 2 - 10 ani. Dacă în acest moment o femeie este examinată în mod regulat de către un medic ginecolog, probabilitatea recunoașterii bolii într-un stadiu incipient este foarte mare. Tranziția cancerului de la stadiul 1 la stadiul 2 și ulterior durează în medie 2 ani.

În etapele ulterioare apar simptome ale cancerului de col uterin:

  • descărcarea sângeroasă;
  • leucoree;
  • durere.

Intensitatea descărcării sângeroase poate fi diferită. Se observă în două versiuni:

  • contact: apar în timpul contactului sexual, examenului ginecologic vaginal și, de asemenea, deseori în timpul defecării;
  • aciclic: se observă înainte și după sângerarea menstruală și apar la 60% dintre pacienți.

Un sfert dintre pacienți prezintă descărcare ușoară - leucoree. Pot fi apoase sau mucopurulente. Adesea dezvoltă un miros fetid. Leucoreea apare din cauza deteriorării capilarelor limfatice în timpul distrugerii zonelor moarte ale neoplasmului malign. Dacă vasele de sânge sunt afectate în același timp, în evacuare este vizibilă o amestecare de sânge.

Etapele cancerului de col uterin

Pentru a evalua prevalența în ginecologie clinică, clasificările cancerului de col uterin sunt utilizate în funcție de două sisteme: FIGO, adoptată de Federația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor și TNM (unde T este prevalența tumorii; N este implicarea ganglionilor limfatici regionali; M este prezența metastazelor îndepărtate).

Etapa 0 (FIGO) sau Tis (TNM) este considerată cancer pre-invaziv sau intraepitelial al colului uterin (in situ).

Etapa I (FIGO) sau T1 (TNM) - invazia tumorii este limitată la colul uterin, fără a se deplasa în corpul său.

  • I A1 (T1 A1) - cancer de col uterin determinat microscopic, cu o adâncime de invazie de până la 3 mm, cu o răspândire orizontală de până la 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - creșterea tumorii în colul uterin până la adâncimea de 3 până la 5 mm cu o răspândire orizontală de până la 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - cancer de col uterin determinat macroscopic, limitat la colul uterin sau leziuni detectabile microscopic care depășesc IA2 (T1A), care nu depășesc dimensiunea maximă de 4 cm;
  • I B2 (T1 B2) - o leziune determinată macroscopic care depășește dimensiunea maximă de 4 cm.

Etapa II (FIGO) sau T2 (TNM) se caracterizează prin răspândirea cancerului dincolo de colul uterin; treimea inferioară a vaginului și a pereților pelvieni sunt intacte.

  • II A (T2 A) - tumora se infiltrează în treimea superioară și mijlocie a vaginului sau a corpului uterului fără germinarea parametrului;
  • II B (T2 B) - tumora se infiltrează în parametru, dar nu atinge pereții pelvisului.

Etapa III (FIGO) sau T3 (TNM) se caracterizează prin răspândirea cancerului dincolo de colul uterin, cu invazia parametrului către pereții pelvisului sau implicarea treimii inferioare a vaginului sau dezvoltarea hidronefrozei.

  • III A (T3 A) - tumora captează treimea inferioară a vaginului, dar nu crește în pereții pelvisului;
  • III B (T3 B) - tumora se răspândește pe pereții pelvieni sau cauzează hidronefroză sau leziuni renale secundare.

Etapa IV A (FIGO) sau T4 (TNM) se caracterizează prin răspândirea cancerului de col uterin la organele adiacente sau la exteriorul pelvisului. Etapa IV B (T4 M1) indică metastaze îndepărtate.

Metastazele sunt screeninguri ale tumorii principale care au structura sa și sunt capabile să crească, perturbând funcția acelor organe unde se dezvoltă. Apariția metastazelor este asociată cu creșterea regulată a tumorii: țesutul crește rapid, nu există suficientă nutriție pentru toate elementele sale, unele dintre celule pierd contactul cu restul, se desprind de tumoră și intră în vasele de sânge, se răspândesc în tot corpul și intră în organe cu o rețea vasculară mică și dezvoltată (ficat, plămâni, creier, oase), se instalează în ele din fluxul sanguin și încep să crească, formând colonii - metastaze.

În unele cazuri, metastazele pot atinge dimensiuni enorme (mai mult de 10 cm) și pot duce la decesul pacienților din intoxicații cu produsele reziduale ale tumorii și perturbarea organului. Cancerul de col uterin cel mai adesea metastaze la nivelul ganglionilor limfatici din apropiere - țesutul adipos al pelvisului mic, de-a lungul cursurilor mari vasculare (iliacă); de la organele îndepărtate: la plămâni și pleură (mucoasa integumentară a plămânilor), la ficat și alte organe.

Dacă metastazele sunt unice, îndepărtarea lor este posibilă - acest lucru dă o șansă mai bună de vindecare. Dacă sunt multiple, numai chimioterapia de susținere. Pleurezia este o mare problemă pentru pacienți - o leziune metastatică a căptușelii plămânilor, ceea ce duce la o încălcare a permeabilității sale și la acumularea de lichid în cavitatea toracică, ceea ce duce la compresia organelor - plămâni, inimă și provocând scurtă respirație, greutate la piept și epuizare a pacienților.

Diagnostice

Orice manifestare a simptomelor la femei trebuie să alerteze și pentru a confirma sau respinge diagnosticul, este necesar să se efectueze următoarele tipuri de cercetare:

  • examen oncologic de către un ginecolog (cel puțin o dată la 6 luni);
  • examinarea citologică a răzuitului de pe suprafața colului uterin;
  • Test PAP (test pentru prezența celulelor anormale);
  • colposcopie;
  • biopsia țesutului cervical;
  • Testul Schiller (test cu iod sau acid acetic);
  • Ecografia organelor pelvine - un astfel de studiu vă permite să determinați răspândirea tumorii în pelvisul mic, stabilind astfel stadiul bolii.

Dacă sunt observate semne și simptome ale cancerului de col uterin și există suspiciunea prezenței unei boli, medicul ginecolog prescrie proceduri de diagnostic conexe pentru a exclude sau confirma germinarea unei neoplasme maligne organelor vecine.

Sunt recomandate următoarele tipuri de diagnosticare:

  • RMN-ul organelor pelvine - efectuat în cazurile în care rezultatele ecografiei nu stabilesc cu exactitate răspândirea bolii;
  • Ecografia rinichilor;
  • Ecografie a ficatului;
  • examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare;
  • Radiografia X a plămânilor - efectuată pentru a exclude sau confirma prezența metastazelor îndepărtate;
  • irigoscopie - examinarea intestinului gros folosind o radiografie, permițând stabilirea zonei de răspândire a neoplasmului;
  • rectoscopie și cistoscopie - examinarea rectului și vezicii urinare, care vă permite să determinați dacă aceste organe sunt afectate de tumoră;
  • urografia intravenoasă este necesară pentru a determina „capacitatea de lucru” a acestui organ, deoarece în cancerul de col uterin, compresia apare adesea
  • uretere, cu alterarea afectării funcției renale.

Cum să tratezi cancerul de col uterin?

Alegerea metodei de tratament depinde de stadiul în care se află cancerul, vârsta femeii, patologii concomitente, dorința de a menține funcționalitatea sistemului reproductiv.

Afecțiunile precanceroase sub formă de displazie sunt tratate cu criodestrucție cu azot lichid, electrocoagulare, unde radio și chirurgie laser. Toate aceste proceduri sunt minim traumatice, de aceea sunt bine tolerate de femei, iar recuperarea după acestea durează până la 14 zile. Tratamentul tradițional, inclusiv terapia hormonală este, de asemenea, indicat..

În stadiile cancerului în sine, ei apelează la alte metode mai radicale:

  • îndepărtarea chirurgicală;
  • chimioterapie;
  • terapie cu radiatii.

Amputarea conului colului uterin

Procedura de conizare a colului uterin este aplicabilă pentru cancerul de stadiu 0. Vă permite să păstrați organele sistemului reproducător și să aveți o viață sexuală în viitor. Dacă, după această procedură, o femeie este diagnosticată cu fibroame sau cu reapariția cancerului de col uterin după un timp, atunci suferă o îndepărtare completă a uterului cu apendicele.

Histerectomie extrafasciala

Este utilizat pentru tipul microinvaziv al cancerului de col uterin. În timpul acestei operații, atât corpul, cât și colul uterin, și uneori o parte din vagin, sunt îndepărtate, lăsând intact parametrul și ganglionii limfatici din pelvisul mic. Îndepărtarea completă minimizează riscul reapariției viitoare și se poate face prin acces vaginal sau laparoscopic.

Histerectomie radicală

Aceasta este o operație de îndepărtare a colului uterin, a corpului uterin, a unei părți a vaginului, a țesutului conjunctiv în apropierea uterului și a ganglionilor limfatici regionali în prezența metastazelor. Ovarele sunt îndepărtate de obicei cu adenocarcinom, iar cu carcinomul cu celule scuamoase, acestea sunt păstrate.

Intervenția se realizează printr-o laparotomie sau o metodă laparoscopică. Aceasta din urmă este mai puțin traumatică și poate fi realizată folosind tehnologia robotizată..

Tehnologiile chirurgicale radicale necesită recuperarea unei femei, care poate dura cel puțin 2 luni. După operație pentru a îndepărta uterul și colul uterin, este necesar să vizitați în mod regulat medicul oncolog.

chimioterapia

De obicei, este prescris ca parte a unui tratament complet sau când este imposibil să se efectueze radioterapie, deoarece cancerul de col uterin este insensibil la medicamentele chimioterapice în sine. Se efectuează cu o răspândire locală limitată a cancerului în combinație cu radioterapia, ceea ce dă rezultate bune, în special în etapele 2 și 3.

S-a dovedit, de asemenea, că eficiența ridicată se obține în cursul chimioterapiei carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin cu medicamente pe bază de platină. Medicamentele chimioterapice se iau sub formă de tablete sau administrate parenteral (picători). În special, tratamentul cu Cisplatin în combinație cu medicamente precum Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabină și Vinorelbine dă un efect bun..

Terapie cu radiatii

Poate fi efectuat în orice stadiu al cancerului de col uterin, ca tratament independent sau ca suplimentar după operație. Sunt utilizate următoarele tipuri de radioterapie:

Această metodă este utilizată în etapele 1, 2 și 3, dar cu condiția ca diametrul tumorii să nu depășească 4 cm. Principala indicație pentru radioterapie este implicarea țesuturilor care înconjoară colul uterin în procesul cancerului. Astăzi, un astfel de tratament este efectuat pe acceleratoare liniare cu un sistem de alunecare tridimensional. Cea mai eficientă doză de radiații este direcționată către zona cancerului, iar țesutul sănătos rămâne intact.

În paralel, se folosesc și radiomodificatoare - acestea sunt medicamente cu doze mici, a căror sarcină este de a îmbunătăți efectul dăunător asupra tumorii radioterapiei.

profilaxie

Având în vedere importanța socială mare a bolii și prognosticul slab în cazuri avansate, prevenirea cancerului de col uterin este foarte importantă. Nu neglijați vizitele anuale la ginecolog, deoarece acestea pot păstra sănătatea și viața unei femei.

  1. Observarea periodică de către un ginecolog, începând cu 18-20 de ani, cu screening citologic obligatoriu.
  2. Diagnosticul precoce și terapia bolilor de col uterin.

Incidența bolii scade treptat. Cu toate acestea, există o creștere semnificativă a incidenței la femeile sub 29 de ani. Acest lucru se datorează în mare măsură cunoștințelor limitate ale femeilor cu privire la factorii de risc ai bolii. Pentru a reduce probabilitatea de patologie precanceroasă, ar trebui să evitați debutul precoce al activității sexuale și infecțiile transmise prin contact sexual. Contracepția barieră (prezervative) ajută la reducerea semnificativă, deși nu exclude, probabilitatea de infecție cu virusul papiloma.

Pentru a dezvolta imunitatea la virus, este indicată vaccinarea împotriva HPV, care previne bolile precanceroase și canceroase ale colului uterin, precum și negi genitale.

prognoză

Tratamentul pentru cancerul de col uterin, început în stadiul I, asigură supraviețuirea de 5 ani la 80-90% dintre pacienți; la art. II rata de supraviețuire după cinci ani este de 60-75%; la III art. - 30-40%; la art. IV - Mai putin decât 10%. Atunci când efectuați intervenții chirurgicale care afectează organe pentru cancerul de col uterin, șansele de a avea un copil rămân. În cazul intervențiilor radicale, terapiei neoadjuvante sau adjuvante, fertilitatea este complet pierdută.

Când cancerul de col uterin este detectat în timpul sarcinii, tactica depinde de momentul gestației și de prevalența procesului tumoral. Dacă vârsta gestațională corespunde trimestrului II-III, sarcina poate fi salvată. Managementul sarcinii pentru cancerul de col uterin se realizează sub supraveghere medicală sporită. Metoda de livrare în acest caz este de obicei o cezariană cu îndepărtarea simultană a uterului. Cu o vârstă gestațională mai mică de 3 luni, se realizează o întrerupere artificială a sarcinii cu inițierea imediată a tratamentului pentru cancerul de col uterin.

Cât de rapid se dezvoltă cancerul de col uterin: cum să nu întârzii cu tratamentul?

Cancerul de col uterin cu un curs asimptomatic este diagnosticat mai des la femei la vârsta de 30-50 de ani și deseori deja la 3-4 etape. Creșterea oncologiei este observată mai des la femeile care ignoră tratamentul la timp al bolilor infecțioase și neglijează regulile de igienă personală.

Grupul de risc include cele care nu tratează în timp bolile cu transmitere sexuală, precum și fetele tinere în caz de degenerare precoce a celulelor imature în maligne.

Membrana mucoasă a uterului poate fi supusă degenerării patologice pe fundal:

  • fumatul și abuzul de alcool
  • expunerea la radiații
  • dezechilibru hormonal
  • abuz de contraceptive hormonale
  • infecția cu papilom crește riscul de dezvoltare a bolii.

Cancerul de col uterin și simptomele și semnele la femei nu apar de la zero și peste noapte. De regulă, este precedată de o afecțiune precanceroasă datorită apariției unei tumori din cicatrici, negi genitale și nu este vindecată prompt de displazie cervicală. De aceea, pentru a vă proteja împotriva unei posibile dezvoltări a unuia grav, este important de cel puțin 2 ori pe an să vizitați un medic ginecolog, să luați un frotiu pentru a detecta diverse tipuri de infecții și să faceți vaccinări speciale.

Cauzele cancerului de col uterin

S-a dovedit că principalul factor de risc pentru oncologie este virusul papiloma. La aproximativ 80% dintre pacienți, boala se dezvoltă tocmai după terapia nereușită pentru negi și papilomii de col uterin. Intrând în corp, virusul poate provoca negi la nivelul colului uterin, care sunt ulterior rănite în timpul sexului, dublarea ineptă, manipulări medicale și alte influențe. Cu toate acestea, prezența unui virus în organism nu înseamnă o dezvoltare garantată a oncologiei în viitor. Doar 16 din 100 de tulpini ale acestui virus provoacă malignitatea celulelor verucilor..

Al doilea motiv cel mai frecvent pentru adăugarea papilomavirusului și, ulterior, dezvoltarea cancerului de col uterin este debutul vieții intime în adolescență. Același lucru este valabil pentru schimbarea multor parteneri. De asemenea, femeile care fumează riscă să dezvolte cancer. Motivul cancerigenelor conținute în fumul de țigară.

Un alt motiv probabil este scăderea nivelului imunității. Riscul de cancer de col uterin nu depinde de modul în care imunitatea a fost redusă, din cauza efectelor negative ale bolilor sau ale administrării de medicamente imunosupresoare. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu virus imunodeficient.

Malnutriția joacă un rol semnificativ în dezvoltarea oncologiei. Cei care lipsesc fructe și legume în dietele lor sunt mult mai probabil să facă față cancerului de col uterin decât femeile care mănâncă o dietă echilibrată..

La unele femei, oncologia este declanșată de compoziția proteică a spermei de sex masculin. Conduce la întreruperea anatomiei celulare și a malignității.

În plus, lista factorilor de risc include:

  • Infecții cu transmitere sexuală;
  • Luând contraceptive orale;
  • Dezvoltarea neoplasmelor pe vulvă și în vagin;
  • Inflamație prelungită netratată (displazie, eroziune, leucoplazie);
  • Predispozitie genetica;
  • Nerespectarea standardelor de igienă.

Clasificare după tip

Este obișnuit să distingem tipurile de cancer:

  • forma pre-invazivă;
  • scuamoase;
  • glandular sau adenocarcinom;
  • alte forme, inclusiv nediferențiate.

preinvazive

Forma pre-invazivă se caracterizează prin localizarea sa - structurile celulare maligne acoperă suprafețele superioare ale organului, fără a pătrunde adânc în țesuturi. Metastaza cu această formă nu este detectată. Lipsa manifestărilor simptomatice complică diagnosticul, iar boala poate fi detectată doar de un specialist în timpul unei examinări preventive. În absența controalelor standard, boala este predispusă la progresie și degenerare în forme ulterioare.

Minimal invaziv

Minim invaziv - se referă la neoplasme speciale localizate pe colul uterin. În acest stadiu, are loc pătrunderea celulelor maligne în țesuturile apropiate. Volumul leziunii nu depășește 5 mm, iar dimensiunea în sine este mai mică de 1 cm. Forma este clasificată drept slab agresivă, nu este capabilă de metastaze și este supusă tratamentului.

invazive

Invaziv - trecerea de la stadiile anterioare la această formă începe să fie socotită din momentul în care tumora pătrunde în straturile profunde ale țesuturilor. Simptomatologia primară se manifestă împreună cu degenerarea. Cancerul invaziv este ușor identificat cu examenul pelvin, frotiu și colposcopie. Progresia ulterioară a bolii are semne simptomatice vii..

Conform formei neoplasmului, cancerul de col uterin este format din trei subgrupuri:

  1. Forma exofitică - crește adânc în canalul cervical, în lumenul gâtului. În timpul unui examen ginecologic, o leziune patologică este definită vizual ca o creștere asemănătoare polipului, care arată ca o conopidă. Această subspecie este clasificată drept ușor agresivă, cu metastaze tardive și prognostic mai bun.
  2. Endofitic - tumorile progresează adânc în colul uterin. Din punct de vedere vizual, leziunea arată mică, dar ulcerațiile și necrotizarea parțială se găsesc adânc în țesuturi. Prognosticul este favorabil condiționat din cauza agresivității crescute a bolii.
  3. Mixt - include ambele forme și încasări cu o dezvoltare rapidă și înfrângere. Metastazele se răspândesc mai repede, starea corpului se agravează în progresia aritmetică.

Cum se dezvoltă cancerul de col uterin

Cursul bolii este împărțit în patru etape:

  • Țesuturile degenerate pătrund în stroma. În acest caz, patologia este ușor eliminată prin excizia zonei afectate;
  • Tumora crește și se răspândește la vagin și uter. Patologia în acest stadiu este vaginală (afectează două treimi din vagin de sus), parametrică (se extinde până la straturile parametrului), uterină (trecând la uter).
  • Cancerul afectează toate organele pelvisului și rinichilor. Cu cancerul vaginal, leziunea se extinde pe întregul vagin, cu cancer parametric - până la pelvisul mic, există metastaze în ganglionii limfatici.
  • Tumora afectează intestinele, sistemul urinar, metastazele cancerului de col uterin sunt observate în majoritatea organelor. Probabilitatea decesului este de 90%.

De regulă, din momentul malignității celulare la trecerea oncologiei la a patra etapă, trec 3-4 ani. Dacă o femeie merge la un ginecolog la primele simptome sau merge la controale în mod regulat, cancerul nu are timp să parcurgă toate etapele. Cei care neglijează această nevoie de ajutor sunt puțin probabil - cancerul de col uterin este practic incurabil deja în a treia etapă..

Simptomele etapei a treia

La a treia etapă, procesul oncologic părăsește agresiv uterul și distruge activ organele pelvine, coboară în vagin. Simptomele în acest stadiu sunt scrupule și variate. În aproape orice caz, sistemele urinare și limfatice suferă foarte mult cu toate consecințele care urmează..

Tumora interferează cu mișcarea liberă a limfei prin vasele limfatice și, din această cauză, femeia suferă de umflături severe la nivelul picioarelor. Trebuie să porți pantofi mari. Pielea întinsă, suprasolicitată, suferă de frecare și abraziune dureroasă dacă trebuie să mergi mult.

Blocarea parțială a ureterelor se manifestă ca o creștere a temperaturii și a tensiunii arteriale, o scădere a cantității de urină excretată, durere constantă în regiunea lombară și greață. Mai ales multă suferință este cauzată de scurgerea de urină după urinare și de dorințele false frecvente. Femeia are senzația că are nevoie urgentă să folosească toaleta, dar, de fapt, cu mari dificultăți, poate stoarce doar o porție slabă, sau deloc o picătură.

Dar nici măcar câteva minute nu trec înainte ca lenjeria (și uneori îmbrăcămintea exterioară) să se ude. Această afecțiune afectează foarte mult calitatea vieții pacientului și, pe lângă cele pur fizice, provoacă multă suferință morală..

Tumora stoarce fără milă intestinele inferioare, de aceea, pe lângă probleme cu urinarea, există dificultăți de defecare: constipație cronică, intoxicație fecală.

Temperatura corpului devine instabilă și de obicei crește puternic seara.

Tratamentul în acest stadiu este dificil. De regulă, nu mai este posibilă salvarea uterului și, împreună cu acesta, este necesară îndepărtarea unor organe care au fost deja iremediabil afectate de tumoră. Tratamentul chirurgical este însoțit de chimioterapie pe scară largă.

Simptomele cancerului de col uterin

Tabloul clinic al cancerului de col uterin este aproape întotdeauna același. Unul dintre semnele cheie este sângerarea vaginală. Simptomul este însoțit de durere în abdomenul inferior, mai ales pronunțat în timpul și după actul sexual. Descărcarea de sânge se observă între perioade, iar în timpul menstruației, pierderea de sânge devine anormal de mare. Sângerarea apare chiar atunci când boala s-a dezvoltat în timpul menopauzei.

În etapele ulterioare, pacienții cu cancer de col uterin raportează dureri la nivelul picioarelor, umflarea picioarelor și sânge în urină. Starea generală se agravează: apare o slăbiciune severă, pacientul pierde în greutate, își pierde capacitatea de a lucra.

În ultimele etape, femeia nu simte simptome pe ea însăși, deși sunt ușor sesizate atunci când sunt diagnosticate pe un scaun ginecologic sau pe colposcopie. În plus, există dificultăți în defecare, umflarea ganglionilor limfatici din inghinal și în apropierea claviculelor.

Diagnosticul de cancer de col uterin

În ultimele etape, cancerul este descoperit din întâmplare în timpul unui examen de rutină sau al consultării despre alte patologii.

Prima etapă a diagnosticului este colectarea anamnezei. Doctorul află:

  • Care sunt simptomele și intensitatea acestora;
  • Perioada manifestării lor;
  • Au existat cazuri de cancer în familia pacientului;
  • Au fost avorturi înainte de sarcină;
  • Ce boli a suferit femeia.

Aceasta este urmată de un examen bimanual în catedra ginecologică. Sunt luate în considerare modificările mărimii și structurii colului uterin, o creștere a uterului în sine și prezența unei tumori în vagin. Dacă este necesar, ginecologul vă va adresa unui medic ginecolog-oncolog pentru o examinare suplimentară. După aceea, femeia este trimisă pentru teste:

  • Citologie pentru frotiu;
  • Cercetări virologice cu identificarea oncogenicității;
  • Diagnosticare instrumentală obligatorie;
  • Colposcopie cu colorarea soluției Lugol și biopsie;
  • Ecografia pelvisului mic (cu metastaze la alte organe - alte tipuri de ecografie);
  • RMN;
  • Răzuirea țesuturilor canalului cervical și analiza histologică;
  • Limfografie de contrast cu raze X;
  • arteriografie;
  • flebografie;
  • Radiografie a plămânilor;
  • Osteoscintigraphy.
  • În stadii avansate - colonoscopie, urografie excretorie.

Cel mai adesea, patologia este detectată deja în stadiul de colposcopie. Indiferent, biopsiile sunt efectuate în toate cazurile de cancer suspect. Curettage-ul canalului cervical este indicat atunci când sunt detectate modificări maligne ale membranei mucoase în timpul citologiei.

Tomografia este realizată folosind un agent de contrast care vă permite să vedeți nu numai organele în sine, ci și arterele de sânge, vasele.

Rezultatele PET - CT - Tomografie computerizată cu emisie de pozitroni (PET) - sunt necesare pentru a planifica iradierea cancerului de col uterin. Principiul acestui studiu este similar cu RMN-ul de contrast. Un agent de contrast este injectat în venă, după care este făcută o fotografie. După aceea, este combinat cu fotografia făcută mai devreme. Versiunea finală arată organe cu un metabolism accelerat, inclusiv tumori canceroase.

Efecte

Orice prognostic pentru cancer este strict individual și depinde de indicatorii de examinare.

  1. Probabilitatea ridicată de recuperare - se referă exclusiv la forme neinvazive ale bolii. Există cazuri izolate când, cu acest tip de patologie, a avut loc o sarcină de succes și nașterea ulterioară. Consecințele bolii nu au fost observate, evoluția neoplasmului malign nu a fost înregistrată.
  2. Indoielnici - factorii provocatori existenți - infecții cu herpes, nivel social scăzut al femeilor tinere, diverse boli cu transmitere sexuală, predispoziție ereditară, disfuncție a sistemului autoimun (inclusiv imunodeficiențe).
  3. Defavorabil - este expus mai des în perioada de bătrânețe, cu boli concomitente existente și depistare în etapele ulterioare ale dezvoltării cancerului.

Apariția recidivelor se observă după o perioadă scurtă după tratamentul cu metode chirurgicale, chimioterapice și de radiații:

  • dezvoltarea repetată a cancerului a fost găsită în organele din apropiere (zone în apropierea uterului) - în 40% din cazuri;
  • în organele interne îndepărtate (regiunea urogenitală, ganglionii limfatici, țesuturile pulmonare și osoase) a fost detectată la 35%.

După un diagnostic și tratament dezamăgitor, o femeie se înregistrează pe viață la un medic oncolog cu verificări periodice (o dată la șase luni).

Cum să tratezi cancerul de col uterin

Alegerea metodei este selectată individual, în funcție de gradul de dezvoltare a tumorii, starea și vârsta femeii. Sunt prescrise tratamente chirurgicale, de radiații și chimioterapie. O combinație a acestor metode este adesea folosită..

Chirurgie pentru oncologie cervicală

La începutul bolii, se prescriu operații de conservare a organelor:

  • Criochirurgia. Sonda metalică este răcită cu azot lichid și plasată pe colul uterin, ceea ce duce la moartea celulelor anormale.
  • Operatie cu laser. Fluxul de raze de lumină este îndreptat spre focalizarea patologiei prin vagin. Fasciculul vaporizează celulele sau separă țesutul bolnav de țesutul sănătos, similar cu un bisturiu.
  • Conizatia. Un bisturiu sau o buclă este utilizat pentru a tăia porțiunea interioară a colului în formă de con. Când celulele anormale sunt conținute în regiunile exterioare ale colului uterin, este necesară radiații suplimentare și terapie medicamentoasă.

Histerectomia colului uterin

Spre deosebire de operațiile enumerate, histerectomia nu permite păstrarea capacității de a suporta copii - uterul și colul uterin sunt amputate. Se păstrează vaginul, ganglionii limfatici din zona pelvină, tuburile, ovarele. Organele sunt îndepărtate printr-o incizie în peretele abdominal sau vagin sub anestezie generală sau anestezie epidurală locală.

O ședere în spital după îndepărtarea uterului durează 4-6 zile, iar recuperarea completă durează 5-6 săptămâni. Sângerarea și infecția sunt rare. Funcția sexuală este păstrată.

Histerectomie radicală

Uterul cu ligamente adiacente, colul uterin și lobul superior al vaginului sunt îndepărtate. Accesul se face printr-o incizie în peritoneu, laparoscopia este posibilă.

Operația nu afectează viața sexuală a pacientului, sensibilitatea zonelor erogene rămâne aceeași. Pacienții rari se plâng de unele inconveniente asociate cu scurtarea vaginului.

Trachelectomy

După trahelectomie, probabilitatea de concepție rămâne - uterul nu este îndepărtat, doar colul uterin și zona superioară a vaginului sunt amputate. Operația se efectuează cu acces prin vagin sau o incizie.

Partea inferioară a vaginului și a uterului sunt conectate printr-o cusătură specială cu o deschidere creată artificial. Sarcina apare după fertilizarea naturală și nașterea se face prin cezariană.

Expunerea organelor

Intervenția conform acestei metode este cât se poate de extinsă, implică excizia întregului uter, col uterin, ganglionilor limfatici. Dacă este necesar, amputația, lobii individuali ai intestinului și întregul vagin sunt amputate. Căile de scurgere și depozitare a lichidului sunt create din restul țesuturilor colonului. O vezică creată artificial este atașată de peritoneu și urina este excretată printr-un cateter plasat în urostomie. O altă opțiune este să atașați o pungă de plastic în loc de vezică. Pentru a elimina fecalele, este de asemenea implantat un recipient din plastic moale. În locul vaginului eliminat, se formează o nouă deschidere din țesuturile clapetei musculocutanate prelevate de la pacient.

Reabilitarea este lungă, recuperarea de cancer de col uterin durează de la un an la doi. Funcția sexuală este restabilită în timp.

Eliminarea ganglionilor limfatici

Denumirea științifică a operației este disecția ganglionilor limfatici. Nodurile din pelvisul mic, unde se răspândesc metastazele, sunt îndepărtate. Ei efectuează manipularea împreună cu alte operații.

Terapie cu radiatii

Tratamentul se bazează pe efectul unor doze mari de raze X asupra celulelor anormale. Aceasta duce la distrugerea lor, iar celulele sănătoase primesc daune minime..

Expunerea la radiații în această patologie este împărțită în externe și interne. Prescrieți unul dintre tipurile de terapie sau ambele simultan.

  • Terapia externă este un ciclu de tratamente de scurtă durată, care sunt efectuate în regim ambulatoriu. Grinzile sunt direcționate către zona afectată folosind un aparat special. Tratamentul se realizează la cinci zile după două, durata ședinței depinde de gradul de deteriorare, stadiu și alte caracteristici;
  • Terapia internă este o procedură în care colul uterin este direct expus la radiații prin vagin. Tratamentul este efectuat într-un spital într-un curs, a cărui durată este, de asemenea, determinată individual.

Indiferent de metoda de tratament, durata expunerii este de 5 - 8 săptămâni.

Radioterapia poate fi în doză mică sau în doză mare.

  • O sesiune de tratament cu doze mici durează 12 până la 24 de ore sau câteva zile. În tot acest timp, pacientul se află în pat. Un cateter este plasat în vezică și un aplicator radial în vagin.
  • Tratamentul cu doze mari este cel mai frecvent. Ședința necesită 10-15 minute, procedurile sunt efectuate de mai multe ori cu un interval de 3 - 7 zile. Alte opțiuni de tratament sunt posibile la discreția medicului.
  • Pulsoterapia este o altă opțiune de radioterapie. Se deosebește puțin de sesiunile cu doze mari. Singura diferență este că pacientul primește doze de radiații nu continuu pentru o anumită perioadă de timp, ci în focare separate.

Avantajele și dezavantajele radioterapiei

Cu această tehnică, cancerul de col uterin poate fi vindecat în stadiile sale incipiente. În același timp, radioterapia este o parte integrantă a tratamentului chiar și celor mai extinse leziuni oncologice. Această metodă este folosită ca metodă auxiliară atunci când leziunea este atât de mare încât este imposibil să scapi de ea chirurgical. În astfel de situații, este combinat cu chimioterapia..

Avantajul radioterapiei este capacitatea de a scăpa de cancer în fazele incipiente. Dezavantajul este pierderea fertilității și menopauză precoce. Dacă este necesar, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale de reducere a ovarelor. Ei se deplasează din zona de expunere la radiații la cavitatea abdominală.

În timpul și după curs, efectele secundare sunt posibile:

  • Diaree;
  • Greaţă;
  • Inflamarea pielii în zonele de tratament;
  • Oboseală constantă;
  • Îngustarea diametrului vaginului.

La câteva luni după încheierea radioterapiei, femeia poate reveni la viața sexuală normală. Ocazional sunt observate consecințe pe termen lung: defecțiuni ale sistemului excretor, scăderea diametrului vaginului, edem al organelor genitale și picioarelor.

Motivele dezvoltării patologiei

Motivele exacte ale dezvoltării bolii nu sunt încă cunoscute de medici. Se disting o serie de factori, condiții preliminare pentru formarea unei tumori maligne. La risc este o persoană cu papilomavirus tip 16 sau 18. Astăzi, medicii consideră că acest factor este principalul dintre cauzele formării cancerului..

Virusul din celulele epiteliale determină transformarea genomului normal, ceea ce duce la degenerare în cele canceroase și la formarea de displazie. După ceva timp, procesul precanceros în țesuturile colului se dezvoltă într-unul malign. Cu virusul HPV în organism, unei femei este recomandat să fie testat cancerul o dată pe an. Acest lucru va ajuta la identificarea tumorii în primele etape ale formării..

Principalele cauze ale bolii sunt:

  • Contact sexual fără utilizarea de contracepție (prezervativ).
  • Viață intimă timpurie - până la 16 ani.
  • Un număr mare de parteneri sexuali.
  • Prezența bolilor virale.
  • Muncă frecventă.
  • Încetarea sarcinii de mai mult de 3 ori.
  • Abuzul de alcool și fumat.
  • Vătămarea țesutului cervical.
  • Trăind într-o zonă defavorabilă din punct de vedere ecologic.
  • Dieta dezechilibrată - deficiență de fibre vegetale, exces de grăsimi animale și carbohidrați.
  • Vârsta reproductivă.

Boala apare de obicei atunci când o serie de factori se combină în același timp. Nu ar trebui să încercați să excludeți singurul factor periculos în măsurile preventive - acest lucru nu va ajuta la prevenirea dezvoltării oncologiei. O abordare integrată va fi necesară.

Chimioterapia pentru cancerul de col uterin

Această terapie este prescrisă simultan cu expunerea la radiații pentru etapele 2, 3 și 4 ale cancerului de col uterin. Agentul chimic acționează asupra celulelor anormale, oprind dezvoltarea tumorii. Chimioterapia nu implică eliminarea completă a leziunii, dar contribuie activ la acest lucru atunci când se utilizează alte metode.

Medicii moderni preferă să folosească chimioterapia cancerului înainte de radioterapie și chirurgie. În acest moment, celulele sunt mai sensibile la medicament decât înainte de iradiere. Alte opțiuni sunt posibile la discreția medicului.

Chimioterapia funcționează după cum urmează:

  • Inhibarea creșterii tumorii;
  • Eliminarea celulelor canceroase din țesuturi;
  • Reducerea sarcinii pe corp în timpul radioterapiei.

Medicamentele sunt luate pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă. Nu este necesară o pregătire specială. După injectarea substanței, pacientul este trimis acasă.

Principalele medicamente pentru chimioterapie pentru cancerul de col uterin: cisplatină, 5-fluorouracil, paclitaxel, mitomicină, ifosfamidă. Tratamentul se realizează într-unul din următoarele moduri:

  • Mono-mode - utilizarea unui singur medicament;
  • Terapie combinată - cisplatină cu adăugarea de irinotecan, fluorouracil, carboplatină și alte medicamente.

Reacții adverse posibile:

  • Greață și vărsături;
  • Oboseală și slăbiciune;
  • Căderea părului și multe altele.

Prognosticul cancerului de col uterin

Rata de supraviețuire depinde de mai multe caracteristici:

  • Etapele patologiei;
  • Condițiile ganglionilor limfatici;
  • Răspândirea cancerului;
  • Adâncimi de penetrare stromală;
  • Deficiență limfovasculară.

Primul punct este cel mai important - cu cât cancerul este detectat mai devreme, cu atât este mai ușor să-l vindeci fără consecințe grave asupra organismului. Dacă diagnosticul se face în prima etapă a cancerului fără metastaze, probabilitatea unui rezultat favorabil este de 80 - 90%.

Prognoză mai puțin favorabilă pentru metastaze ganglionare. Numărul de noduri afectate afectează în mod direct rezultatul tratamentului. Statisticile spun că, cu unul sau două noduri afectate, rata de supraviețuire a pacienților este de 36-60%.

Prevenirea cancerului de col uterin

Prevenirea acestei patologii constă în măsuri de prevenire a introducerii HPV. Aceste măsuri includ:

  • Conducerea unei vieți sexuale monogame;
  • Sprijin pentru imunitate;
  • Implementarea competentă a igienei personale;
  • Vizite anuale la ginecolog și depunerea biomaterialelor pentru analiză.

Cât de eficientă este vaccinarea împotriva cancerului de col uterin

Un vaccin împotriva acestui tip de cancer înseamnă un medicament pentru HPV, adică papilomavirus, deoarece acesta este cel care crește probabilitatea de a dezvolta cancer de col uterin. Astăzi există două vaccinuri. Unul dintre ele este eficient împotriva virusului de 16 și 18 tipuri, al doilea - împotriva 16, 18, 6 și 11 tipuri. Peste 20.000 de femei au luat parte la studiul medicamentului. Rezultatele au arătat următoarele date:

  • Vaccinul este cel mai eficient pentru femeile tinere și fetele care nu sunt active sexual;
  • De asemenea, medicamentul este eficient atunci când vaccinarea este efectuată înainte ca femeia să fie infectată cu HPV;
  • Utilizarea vaccinului la pacienții adulți activi sexual este justificată, dar eficiența este semnificativ redusă.

Există restricții de vârstă pentru vaccinare. Cea mai tânără vârstă pentru vaccinare este de 9 ani, cea mai matură este de 26 de ani. Cel mai bine este să vaccinați fetele la vârsta de 12-13 ani, astfel se obține efectul cel mai semnificativ. După 26 de ani, medicamentul este oferit numai în cazuri excepționale, deoarece are rareori efectul dorit. Motivul pentru aceasta este probabilitatea mare de infecție cu papilomavirus până la această vârstă..

Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau consultanță medicală și nu poate servi ca substitut pentru o consultare personală cu un medic profesionist. Pentru diagnosticare, diagnostic și prescripție de tratament, consultați medicii calificați!
Numărul de lecturi: Data publicării: 27.04.2018
Ginecologi - serviciu de căutare și numire a ginecologilor din Moscova