Cancerul de sân t4n3m0

Categoria N (nodus) - ganglioni regionali.
N0 - nu există semne de implicare metastatică a ganglionilor limfatici regionali
N1 - metastaze în 1-3 ganglioni axilari și / sau intratoracici pe partea afectată.
N2 - metastaze în ganglioni limfatici axilari și / sau intratoracici 4 - 9 pe partea afectată sau metastaze în ganglionii limfatici sudați împreună.
N3 - metastaze în 10 sau mai multe ganglioni axilari și / sau intratoracici sau supraclaviculari pe partea afectată.

Categoria M (metastaze) - metastaze îndepărtate. Ele pot afecta orice organ și țesut al corpului, dar cea mai preferată localizare a metastazelor îndepărtate în cancerul de sân sunt oasele, plămânii, ficatul, pleura. Metastaze mai puțin comune pentru creier, piele, ovare, ganglioni limfatici contralaterali.
M0 - fără semne de metastaze îndepărtate
M1 - există metastaze îndepărtate.

Diagnosticul de la 50 de ani: decodarea în mamografie

Neoplasmele maligne la nivelul sânului au diferite forme și clasificări. Transcrierile rezultatelor testelor, de exemplu, cancerul de sân T4NxM1, conțin informații despre stadiul bolii, numărul și distanța metastazelor și alte caracteristici ale patologiei. Atunci când primiți rezultatele histologiei, este important să nu încercați să înțelegeți tactica de tratament și să determinați prognosticul, ci să consultați un medic, astfel încât să răspundă la toate întrebările și să spună la ce să vă așteptați..

Clasificarea ICD 10

Conform clasificării internaționale, există cel puțin 10 tipuri de cancer în glandele mamare. Codul comun pentru ei este C50, excluzând procesele maligne ale pielii sânului, care au codurile C43.5 și C44.5:

  • C50.0 - cancerul areolei și regiunii papilare;
  • C50.1 - înfrângerea părții centrale;
  • С50.2, С50.3 - înfrângerea cadranelor interioare superioare și inferioare;
  • С50.4, С50.5 - patologiile cadranului extern superior și inferior inferior;
  • C50.6 - înfrângerea părții axilare din spate;
  • C50.8 - patologie dincolo de cadrane.

Există, de asemenea, un cod de cancer de sân (BC) C50.9, în care este imposibil să se stabilească locația exactă.

Clasificare TNM

Atunci când primiți un diagnostic care începe cu codul C50 în mamologie, decodarea presupune în mod necesar prezența unei tumori canceroase. Cu toate acestea, clasificarea TNM oferă informații mai precise despre stadiu și metastaze. Este direct legat de gradul procesului, prevalența și rata de curgere a acestuia. Iată conceptele de bază:

  • T - indică mărimea tumorii;
  • N - caracterizează răspândirea la ganglionii limfatici;
  • M - oferă informații despre prezența metastazelor.

Datele sunt obținute în principal după o biopsie, metode suplimentare - CT, ecografie și mamografie. Dacă diagnosticul conține litera „p”, indică diagnosticul după operație. Astfel de date sunt considerate mai exacte, iar litera "c" indică datele obținute după sondaj.

Decodarea TNM pe etape

Gruparea etapelor vă permite să faceți o predicție dacă este detectat cancerul de sân t2n2m0 și orice alt tip. Într-o etapă, medicii prescriu aproximativ aceeași terapie.

TisN0M0 etapa 0

Un astfel de diagnostic sugerează că procesele patologice apropiate de cancer sunt conturate la sân. Se poate găsi carcinom lobular sau ductal. În stadiul 0, procesul nu se răspândește la ganglionii limfatici, nu există metastaze. Prognosticul în acest stadiu este cel mai favorabil dacă tratamentul este început imediat.

Etapa IA

Conform clasificării, acest cancer are codul T1N0M0, aceasta este prima etapă a cancerului, în care tumora nu depășește 2 cm în diametru, iar procesele patologice nu captează țesuturile din apropiere ale corpului. Nu există urme de celule patologice în sistemul limfatic.

Etapa IB

Atunci când se face un diagnostic, se prescrie codul T0 sau T1N1miM0, ceea ce înseamnă că dimensiunea tumorii este de până la 2 cm, cu metastaze la 1 sau mai multe noduri, cel mai adesea localizate regional în apropierea glandei mamare afectate - în axilă. Diametrul tumorii din noduri nu depășește 2 mm.

Etapa IIA

Diagnosticul cu caracteristica T0 sau T1N1M0. Nu trebuie confundat cu N1mi, aceasta este o patologie diferită în care:

  • tumora nu depășește 2 cm;
  • ganglionii limfatici sunt afectați de o tumoare de la 2 mm;
  • modificări ale ganglionilor mamari.

În acest stadiu, zona cancerului nu se răspândește în alte părți ale sistemului limfatic. În cancerul de sân T2N0M0, prognosticul va fi mai favorabil.

Etapa IIB

Diagnosticul T2N1M0 este caracterizat după cum urmează:

  • o tumoră mai mare de 2 cm, dar mai mică de 5 cm;
  • celulele atipice s-au răspândit la 1 sau mai multe noduri;
  • procesul patologic în alte organe este absent.

Această clasificare afectează, de asemenea, nodul "santinelă" în zonele mamare..

Etapa IIB

Diagnosticul este indicat ca cancer de sân T3N0M0, caracterizat după cum urmează:

  • diametru de la 5 cm;
  • nu există răspândire la organe și țesuturi;
  • nu există celule anormale în ganglionii limfatici.

Acest cancer este echivalent cu stadiul 2 și poate fi tratat cu metode în funcție de sensibilitatea patologiei la hormoni..

Etapa IIIA

T0, T1 sau T2N2M0 se caracterizează prin dimensiunea tumorii de la 5 cm sau absența acesteia cu prezența mai multor focuri în sistemul limfatic. Procesul patologic merge către nodurile mamare sau axilare, dar nu există răspândire la țesuturile înconjurătoare și la germinare.

Etapa IIIA cu T3

Dacă în timpul diagnosticului T3 este indicat în date, și apoi urmează N1 sau N2M0, cancerul este caracterizat printr-o tumoră de la 5 cm, celule anormale în ganglionii limfatici, dar nu există răspândire la alte organe.

Etapa IIIB

Aceasta include cancerul de gradul 4 cu caracteristici T4N0 sau N2M0. Acesta este un cancer complex în care există leziuni tisulare și invazie în piept:

  • cancerul nu se poate răspândi la sistemul limfatic;
  • există cazuri clinice în care răspândirea se produce la 1-3 ganglioni limfatici;
  • într-un curs diferit, cancerul poate afecta până la 9 ganglioni regionali și mamari.

Cancerul se poate răspândi sau nu la alte organe. Aceasta include și cancerul de sân inflamator.

Etapa IIIC

Parametrul T poate fi orice, dar următoarele simboluri sunt N3M0. Aceasta înseamnă că tumora este absentă sau de dimensiuni diferite. Cursul bolii poate fi cu înfrângerea a 10 sau mai multor noduri, cu conectarea situsurilor limfatice îndepărtate.

Etapa IV

Indicatorii T și N pot diferi, iar M1 este întotdeauna stocat în această formă. În stadiul 4 de cancer, se detectează leziuni secundare altor organe, deoarece întregul sistem limfatic este implicat în proces.

Caracteristici ale metastazelor

Litera M din diagnostic indică distanța metastazelor:

  • MX - neevaluabil;
  • M0 - procesele nu sunt vizibile pe radiografie, doar în diagnosticul celular;
  • сМ0 - un număr mic de celule patologice din sânge și din limfonodurile îndepărtate;
  • M1 - metastaze găsite în alte organe.

În metastazele îndepărtate, ficatul, creierul, oasele și plămânii sunt cel mai adesea afectate..

Clasificare histologică

Această metodă de clasificare a cancerului de sân a fost adoptată în 2003 și este valabilă peste tot în lume. Histotipurile de cancer sunt următoarele:

  • invaziv - observat în lobuli și conducte ale sânului;
  • neinvaziv - localizat, de asemenea, în interiorul canalelor, lobulilor și cancerului lobular.

Aceste tipuri de boli sunt cele mai frecvente și se găsesc în 80% din cazuri clinice. Restul de 20% sunt leziuni precum cancerul medular, leziunile tubulare, boala mucusului, cancerul metaplastic, papilar și Paget (areola și mamelonul).

Clasificare după numărul de abateri din structură

În acest caz, structura celulelor este luată ca bază, dauna este evaluată în funcție de gradul:

  • GX, nespecificat;
  • G1 - o tumoră extrem de diferențiată, țesuturile patologice au modificări minime;
  • G2 - diferențiere moderată;
  • G3 - diferențiere scăzută;
  • G4 - grad nediferențiat.

Ultimele 2 tipuri indică faptul că în analize s-au găsit multe celule atipice. Astfel de numere indică creșterea rapidă și răspândirea particulelor patologice..

Cu toate acestea, această clasificare nu este considerată completă, ci doar completează TNM și o extinde, ceea ce face posibilă înțelegerea ce tactici de terapie trebuie să folosească..

Clasificare imunohistochimică

Cu alte cuvinte, este o clasificare a markerilor moleculari ai tumorii. Utilizează 3 parametri principali:

  • sensibilitate la progesteron PgR;
  • sensibilitate la estrogen ER;
  • Starea HER2.

Aceasta este o clasificare relativ nouă a cancerului de sân, care oferă informații despre procesele patologice chiar și în momentul formării primelor celule atipice..

Neoplasmele hormonale pozitive cu ER + și PgR + răspund la tratamentul hormonal, în timp ce tumorile negative sunt tratate în alte moduri. Medicii cred că cancerele pozitive pot reapărea mai des.

Clasificare R

Se utilizează numai după operație, când tumorile de la sân sunt îndepărtate:

  • Rx - date insuficiente;
  • R0 - fără tumoră;
  • R1 - celule microscopice ale neoplasmului;
  • R2 - patologia este determinată vizual.

Înainte de intervenția chirurgicală, o astfel de marcă nu este pusă în cardul de diagnostic..

O femeie poate vedea exemple de diagnostic de descifrare a cancerului de sân de tip T2N1M0 pentru a afla caracteristicile prognosticului. Cu toate acestea, doar un medic poate oferi informații exacte și o descriere a bolii..

consultări

CÂȘTIGĂTORUL „VESTIULUI NOMINATIE„ BEST ONCOLOG ”ALEXANDROVICH SKVORTSOV, medic de cea mai înaltă categorie, doctor în medicină, mamolog, chirurg plastic, oncolog al Codului de Stat al Federației Ruse

ÎNTREBARE: 95% expresia Ki-67 este de fapt o condamnare la moarte?

RĂSPUNS: Bună ziua! Deloc, aceasta este doar o scuză pentru oncolog pentru a prescrie chimioterapia, adică pentru a trata agresiv pacientul. Tratamentul este determinat de medicul oncolog de la locul de reședință.

INTREBARE: Buna dupa-amiaza. Vă rog spuneți-mi. Am fost diagnosticat. C50. 1 cancer de sân stâng T4n1m0, stadiul 3b, creștere multicentrică, cu edem, Er8, Pr 8, Her2 neu-0, Ki67 - 3%. prescris terapie hormonală neoadjuvantă cu anastrozol și blocaj ovarian, tratament timp de 6 luni. Spune-mi tratamentul potrivit? Ce fel de cancer? Și care sunt previziunile?

RĂSPUNS: Bună ziua! În cazul dumneavoastră, tratamentul cancerului de sân ar trebui să înceapă cu terapia medicamentoasă, motiv pentru care terapia medicamentoasă v-a fost prescrisă mai întâi. Aveți cancer de sân luminal de tip A și răspunde foarte bine la terapia endocrină. Vi s-a prescris anastrozol și ați blocat ovarele, în principiu sunt de acord cu tratamentul, dar dacă tumora nu răspunde la tratament, atunci va trebui să treceți la regimuri de chimioterapie, în orice caz, acest lucru ar trebui să fie sub supravegherea medicului oncolog și tot tratamentul ar trebui să fie de acord cu chimioterapeutul.

INTREBARE: am fost diagnosticat cu cancer de san hormon-pozitiv. HER2 neg, estr-5, prog-3, ki67-15%. Vă rog să-mi spuneți ce înseamnă asta? Și care va fi tratamentul suplimentar?

RĂSPUNS: Bună ziua! Aceasta înseamnă că acesta este cancerul de sân de tip A luminal și trebuie tratat cu terapie endocrină cu antiestrogeni sau inhibitori de aromatază. De obicei, tratamentul se realizează cu aceste medicamente, uneori, în unele cazuri, tratamentul începe cu chimioterapia chiar și cu tipul luminal de tip A, totul este individual, iar tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui oncolog.

INTREBARE: Buna ziua! dacă sunt afectate 3 ganglioni limfatici, este nevoie de chimioterapie cancerul de sân, 2Bst, de tip hormonal lumino-dependent de tip A?

RĂSPUNS: Bună ziua! Aceasta este o chestiune de discuție și trebuie cunoscuți alți factori, dar cel mai adesea este necesară chimioterapia și, de asemenea, radioterapia..

INTREBARE: Buna ziua, Vitaly Alexandrovich! Mama mea, în vârstă de 69 de ani, a primit rezultatele unei biopsii: o glandă mamară cu focalizare a carcinomului G2 nespecificat invaziv, cu carcinom intraductal sever in situ (DCIS) de tipuri nG2 solide, cribroase și înfiorătoare. Puncte IHC-0, negative (fără colorare de membrană), estr - 40%, prog - 20%. KI67 -5. Vă rugăm să comentați rezultatele testelor și posibilele metode de tratament. Vă mulțumesc foarte mult anticipat!

RĂSPUNS: Bună ziua! Va fi necesară efectuarea unei operații dacă acum este posibil, iar mama nu are o formă edematoasă de cancer la sân. Apoi, după operație, efectuați IHC din tumora unde componenta invazivă este, de acum, cel mai probabil, IHC este format dintr-o componentă non-invazivă, un focar foarte mic al componentei invazive în acest caz, iar IHC este dificil de completat. Dacă există o tumoare în conformitate cu IHC luminal A, atunci după operație, începeți să luați Tamoxifen. Aceste întrebări de tratament trebuie să fie convenite cu oncologul local..

ÎNTREBARE: Vitaly Aleksandrovich, vă mulțumesc pentru răspunsul complet la întrebarea 2590. Ce pot fi numiți factori agresivi? Administratorul site-ului mi-a cerut să ofer date suplimentare: 48 de ani, T3N0M0, G2. Nu pot evita chimioterapia? mulțumire.

RĂSPUNS: Bună ziua! Formele agresive de cancer nu sunt legate de tine, nu vi se va prescrie chimioterapie cu stadiul dumneavoastră, ci doar terapia endocrină și radioterapia. Este suficient pentru tine !! T3 este o indicație pentru radioterapie!

INTREBARE: Va rog sa-mi spuneti ce tratament este recomandat pentru urmatoarele rezultate:
Her-2 negativ, ER 90%, RP 75%, Ki-67 25%, Luminal V. Și care sunt prognozele. mulțumire.

RĂSPUNS: Bună ziua! Pentru a vă informa despre tratament, trebuie să cunoașteți examenul histologic complet și stadiul tumorii, precum și vârsta. În acest caz, este indicată terapia endocrină, dar aceasta nu este o decizie finală, de asemenea, este dificil să vorbim despre prognostic, deoarece nu există informații enumerate mai sus.

INTREBARE: Buna ziua! pT1cNOMO, conservator de organe cu îndepărtarea a 16 ganglioni limfatici (curati), de tip B luminal invaziv ductal. Ki 67 40%, 2neu 3 +++, dependent de hormon, G2. Șansa medie de a nu recidiva este foarte mică, așa cum am înțeles? Am 42 de ani. Chimia va veni în curând, mulțumesc!

RĂSPUNS: Bună ziua! Cu un tratament adecvat, aveți o șansă bună și foarte des femeile sunt într-o remisiune îndelungată.

ÎNTREBARE: G2, vârsta 32 de ani, stadiul 2B, progesteron în 30% din celulele tumorale, estrogen în 90% din celulele tumorale, expresia ki 67 în 40% din tumoră, expresia her2 nu a fost detectată. Doctore, care este prognosticul și ce tratament ți-ai prescrie.

RĂSPUNS: Bună ziua! Mi-ar prescrie chimioterapia, chirurgia și apoi oprirea funcției ovariene și a terapiei endocrine. În orice caz, acest tratament este convenit cu oncologul local..

INTREBARE: Buna dupa-amiaza, Vitaly Alexandrovich! Am 38 de ani, acum două zile am primit o analiză imunohistochimică: ep1-7 (TS), clona 1E1-8 (TS), her2neu negativ 1+, ki 67-28%. Concluzia spune: cancer de sân invaziv, nespecificat, de gradul 3. Luminal tip B, her2 - negativ. La palpare, se determină un diametru de 1,5 cm diametru. Vă rog să-mi spuneți ce opțiuni de tratament pot fi în acest caz și care sunt previziunile de recuperare în medie? Multumesc anticipat!

RĂSPUNS: Bună ziua! Având în vedere vârsta și IHC, sunt indicate operațiile chirurgicale, chimioterapia postoperatorie și oprirea funcției ovariene. Radioterapia este prescrisă dacă se efectuează o intervenție chirurgicală de conservare a organelor sau metastaze ganglionare.

INTREBARE: Buna ziua! Am suferit o rezecție radicală a sânului. A fost dezvăluit un cancer combinat de LVM (tip nespecific invaziv și lobular invaziv). Nu există o creștere a tumorii în marja rezecției. Nu există metastaze în ganglionii limfatici (8). Fenotipul cancerului luminal A, ER + (h = 240), PR + (y = 100), her2neg1 +, Ki67 până la 10%. I s-a prescris radioterapia cu tamoxifen +. Este suficient acest tratament sau este nevoie de chimioterapie? mulțumire.

RĂSPUNS: Bună ziua! Chimioterapia nu este de obicei prescrisă în astfel de cazuri. Tamoxifenul și radioterapia sunt suficiente, dar dacă mai aveți un ciclu, atunci trebuie să rezolvați problema la nivel local cu un medic oncolog despre posibilitatea de a opri funcția ovariană.

INTREBARE: Buna dupa-amiaza! Mama (55 de ani) are cancer de sân. Prima dată a fost dezvăluită în 2004, a fost efectuată o operație și radioterapie. Nu s-au păstrat informații pentru aceste analize. Anul acesta a fost reidentificat, s-a efectuat o operație, rezultatele histologiei sunt următoarele: Carcinom invaziv al sânului de tip nespecific 2 grade de malignitate Estrogen TS 8 puncte Progesteron TS 8 puncte HER-2 / neu 3+ Ki67 30% Tip luminal B. Vă rugăm să-mi spuneți dacă merită refac analiza (chimioterapeutic a spus că întâlnește astfel de indicatori pentru prima dată) și care sunt previziunile pentru acest tip?

RĂSPUNS: Bună ziua! Nu văd niciun rost să revizuiesc analiza în acest caz, există astfel de indicatori !! Prognosticul poate fi bun dacă primește un tratament complet.

INTREBARE: Buna ziua! Cancer de sân drept cu TXN1M0, stadiul 2 a. IGP-cito - metastaza cancerului, probabil la sân. Luminal tip B, după biopsie deschisă. IHC: HER +, ER 6 puncte, PR 8 puncte, KI67 25%. În 3 metastaze ganglionare metastaze ale cancerului infiltrativ. Cancerul ductal infiltrativ (nespecific), G1, mulțumesc în avans, ar dori să știe rezultatul.

RĂSPUNS: Bună ziua! Rezultatul a ce? O operație este indicată pentru dumneavoastră, bineînțeles chimioterapie și radioterapie. Aceste probleme sunt abordate local cu un medic oncolog. Aveți un caz destul de neobișnuit de cancer la sân.

ÎNTREBARE: Bună ziua, Vitaly Alesandrovich! Am trecut prin chimioterapie, acum trebuie să fac radioterapie, apoi hormonoterapie.Am hormoni sensibili și vor să-mi îndepărteze ovarele, este necesar acest lucru??

RĂSPUNS: Bună ziua! Nu este necesar să eliminați ovarele, ele pot fi oprite cu medicamente: Zoladex și Buserelin, dar acest lucru este decis de o comisie specială de specialiști, de obicei toate opțiunile pentru oprirea funcției ovariene sunt luate în considerare.

INTREBARE: Buna dupa-amiaza, Vitaly Alexandrovich! 38 de ani. Conform igx: ep1-7 (TS), clona 1E1-8 (TS), her2neu negativ 1+, ki 67-28%. Concluzia spune: cancer de sân invaziv, nespecificat, de gradul 3. Luminal tip B, her2 - negativ. Ecografia a fost repetată: tumora a fost de 1,2 * 1 * 1,5 cm. Chirurgul din spital a diagnosticat T1N0M0. Nu s-au găsit metastaze. Recomandările spun: pentru o rezecție radicală, să suferiți un RMN al sânului pentru a exclude mai multe tumori, așa cum îl înțeleg. Îmi puteți spune, vă rog, cât de aplicabilă este această operație de salvare a feței cu ki67-ul meu mare și g3? Ai nevoie de chimie după aceea sau va fi suficientă radiația? Multumesc anticipat!

RĂSPUNS: Bună ziua! Nivelul Ki și G3 nu afectează volumul operației, dar numărul tumorilor din glandă afectează, dacă există mai multe din diferite părți ale glandei, atunci nu poate fi salvat și această operație poate fi efectuată. Chimioterapia și radioterapia vor fi prescrise după operație.

INTREBARE: Buna seara. Recent mama a fost diagnosticată cu carcinom mamar. S-a efectuat o mastectomie. Histologie T1 (2) N0M0. IHC - PR 20%. S-a prescris chimia, dar ce medicamente sunt încă necunoscute. Care este prognosticul acestui tip și care este cel mai bun tratament?

RĂSPUNS: Bună ziua! Aveți o formă foarte specifică și agresivă de cancer de sân, care necesită chimioterapie și medicamentul vizat Trastuzumab, numai cu un tratament adecvat puteți aștepta un prognostic bun. Tratamentul pentru acest formular este prescris standard în toate protocoalele, medicul oncolog ar trebui să vi-l prescrie.

ÎNTREBARE: Cancer de sân infiltrat de tipul canalului lobular, ER 7b, expresie pronunțată, PR 7b, EXPRESIE pronunțată, Ki67 activitate proliferativă ridicată la 14%, rezultat negativ oncoproteină HER 2. Care vor fi tactica de tratament?

RĂSPUNS: Bună ziua! Având în vedere tipul luminal A, terapia endocrină va fi prescrisă, cu condiția să nu existe metastaze în ganglionii limfatici și dacă ciclul este încă păstrat, atunci este necesar să se ia în considerare oprirea funcției ovarelor.

INTREBARE: Buna ziua. Am fost diagnosticat cu RMZh T2N2M0, ecografia și radiografia plămânilor au arătat absența metastazelor. Ostecinografie - fără patologii focale. Re-2 b, rp-5b, her2neu-0 b, ki67 - 20%. Terapia chimică efectuată - 4 roșii, 12 toxine săptămânale. O scanare cu ultrasunete a glandei mamare a arătat o tendință pozitivă, tumora a dispărut complet, iar ganglionii limfatici arată bine și la scanarea ecografică. Ecografia organelor interne nu a evidențiat niciun focar. Însă CT-ul plămânilor a prezentat multiple focare de 1-2 mm, cel mai mare 4,5 mm. De ce totul era clar pe radiografia plămânilor? Și cine a arătat educație? Medicul spune că aceasta nu este neapărat metastază. Chirurgia pentru îndepărtarea sânului este programată. Sunt îngrijorat de prognoze. Tratamentul este corect în opinia dumneavoastră??

RĂSPUNS: Bună ziua! Este necesar să înțelegem în acest caz dacă este vorba despre metastaze sau nu, dacă nu, atunci prognozele ar trebui să fie bune, dacă este încă metastaze, atunci prognosticul nu este foarte bun, dar metastazele de tip A luminal sunt foarte lungi și bine tratate. Razele X sunt o metodă veche, dar tomografia computerizată este încă o metodă modernă și vede mai mult decât o radiografie toracică, astfel că aceste formațiuni nu erau vizibile pe o radiografie. Cred că medicul oncolog poate înțelege această situație și poate determina tactica corectă în tratament.

INTREBARE: Buna ziua, Vitaly Alexandrovich! Am 65 de ani, 02/06/19 a suferit o mastectomie radicală Madeleine pe cancerul de sân stâng pT2N0M0G2-iiAct, tip B "luminal" B pozitiv Her2, invaziv gr g2, ER-posit-8b, RP-6b, Ki67-40% Her2 / neu- poz 3+) au suferit un curs de chimioterapie: conform schemei AC: doxorubicină 99 mg și ciclofosfamidă 99 mg, nu au fost luate pentru al treilea curs, deoarece leucocitele erau 2,2, 1,0. Limfocite 63, neutrofile 27. ESR-30. Tratamentul meu este optim și ce trebuie să fac pentru a îmbunătăți numărul de sânge?

RĂSPUNS: Bună ziua! Aceasta este o situație frecventă atunci când cursurile de chimioterapie sunt amânate din cauza scăderii neutrofilelor și leucocitelor. Doar că ciclul este amânat timp de câteva zile și apoi chimia continuă din nou. În acest caz, la regimul dumneavoastră de AS trebuie adăugat un tratament vizat cu Trastuzumab, dvs. sau chimioterapeuții ar trebui să știe despre acest aspect, această problemă ar trebui discutată cu ei! Leucocitele cresc singure când cursul de chimioterapie este amânat sau se administrează filgrastim conform prescripțiilor medicului dumneavoastră.

INTREBARE: Am cancer de san in stadiul 4. După biopsie, următoarea înregistrare: în conformitate cu criteriile ASCOT / CAP2013, nu a fost găsită nicio amplificare a genei ERBB-2 (her2 / neo) în proba de tumoră studiată, cazul ar trebui considerat ca HER2-negativ. La externare după CT, diagnosticul a fost făcut: ER 8 PR 8 Her2 / neo2 ++, Ki67-10% PEȘTE: Her2 / neo 0, Histologie: carcinom infiltrant. I s-au prescris tamoxifen și capecitabină. Am nevoie de capecitabină, pentru că? după luarea acestuia, există efecte secundare puternice. Am și MTS în oasele pelvine, dureri severe, care pot fi luate cu acest lucru. Acidul zoledronic a fost prescris la fiecare 28 de zile. Efectul pozitiv nu este vizibil. Vă rog să-mi spuneți ce poate fi folosit pentru durere.

RĂSPUNS: Bună ziua! Vi s-au prescris Tamoxifen și Capecitabină în combinație, aparent bazate pe ceva pe care nu mi l-ați furnizat, iar în conformitate cu aceste date, vă sunt prezentate doar Tamoxifen și acid Zoledronic. Durerile dispar după utilizarea îndelungată a acidului Zoledronic, dacă durerea nu dispare, atunci trebuie să treceți la Denosumab!!

INTREBARE: 1.04.2019 RME conform Madden de pe stânga, răspuns histologic: carcinom mamar infiltrat, grad ridicat de malignitate cu prezența unei componente intraductale - G3, în 11 ganglioni limfatici din 19 au studiat carcinoamele cu creștere extranodală, IHC: Er 8b, Pr 7b, neo2 (+), ki67 30%, T2N3M0, vârsta 67 ani. Vitaly Alexandrovich, ce tratament ai prescrie și prognosticul. Mama nu a avut tratament înainte de operație.

RĂSPUNS: Bună ziua! I-aș da chimioterapie. Apoi radioterapie și inhibitori de aromatază. Radioterapia este necesară și în acest caz. În opinia mea, de obicei prognosticul nu este foarte bun, dar vârsta mamei este suficient de bună pentru această boală și se poate aștepta o remisiune pe termen lung!

INTREBARE: Buna ziua. Mama este diagnosticată cu carcinom ductal in situ al sânului cu comedonecroză centrală, G2, creștere multicentrică. S-a efectuat o mastectomie. Histologie T1 (2) N0 M0. Ganglionii limfatici fără semne de creștere a tumorii. IHC - her2 +3 Ki67> 20%, independent de hormoni. Chimioterapia a fost prescrisă. 4 doxorubicină + endoxan și 4 paclitaxel (+ trastuzumab). Ce poți spune despre o astfel de schemă? Ce examene poți parcurge în această etapă pentru a nu rata aspectul mts? Tomografie? Multumesc anticipat pentru raspuns.

RĂSPUNS: Bună ziua! Tu arăți ceva greșit! Există o altă histologie în care există cancer invaziv, din moment ce ați prezentat cancer in situ, iar chimia nu este prescrisă pentru această histologie. Prin urmare, neavând toate datele, nu vă pot răspunde la întrebări..

INTREBARE: Buna dupa-amiaza, draga DOCTOR! După operația de îndepărtare a uterului cu ADDITIVE, au prescris suplimente alimentare-calciu, magneziu, solgar de zinc și seleris. Le putem adăuga MENSE? ÎN ANAMNEZĂ cancer de sân. Operat și tratat. Iau tamoxifen. Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul dvs. MULTUMESC PENTRU A FI!

RĂSPUNS: Bună ziua! Acest supliment alimentar nu conține estrogen, în principiu este posibil dacă un medic te-a prescris pentru tine și el te ajută.

INTREBARE: Buna dupa-amiaza. Vă rugăm să ne spuneți din aceste rezultate ce înseamnă acest lucru și ce este în stoc pentru pacient? Fisier atasat.

RĂSPUNS: Bună ziua! Din ceea ce mi-ai oferit, acesta este cancerul mamar negativ HER2NEU, iar acest cancer nu necesită terapie și trastuzumab. Cu aceste rezultate, trebuie să vă adresați chimioterapeutului sau oncologului..

INTREBARE: Buna dupa-amiaza. Irina are 46 de ani. Nodul tumoral are structura unui cancer invaziv de al treilea grad de malignitate cu emboli tumorii unici. T1N0M0. Igh: RE-7 (B) RP-7 (B). HER2-3 +.KI-12%. CHIMOTERAPIA PACLITAXEL - de 12 ori pe săptămână, radiații, (operație de economisire a organelor) Acum pe tamoxifen și gerticad. Analiza hormonilor a arătat estrogen - 3327. Am făcut zoladex pe cont propriu. Care este prognosticul meu? Și este adevărat că tamoxifenul nu funcționează pentru Her-pozitiv.?

RĂSPUNS: Bună ziua! Neadevarat! Tamoxifenul acționează în acest caz pe prescripții de estrogen și progestativ, iar Gerticad funcționează pe HER2Neu. Etapa inițială, iar tratamentul dvs. este corect, deci prognosticul ar trebui să fie satisfăcător, este de așteptat o remisiune lungă.

De ce medicii trebuie să cunoască stadiul cancerului de sân?

Cancerul de sân este cel mai frecvent neoplasm malign la femei, reprezentând o cincime din toate cazurile de cancer. Cu un diagnostic în timp util, boala poate fi vindecată. Însă definiția corectă a stadiului cancerului de sân nu are o importanță mică pentru un tratament corect și de succes. Numai după aceea, medicul poate alege corect una sau alta tactică terapeutică, care include nu numai sfera operației, ci și tehnici de chimioterapie concomitente, precum și radioterapie.

Sistemul TNM

Pentru a determina cu exactitate stadiul cancerului de sân, prima dată este determinată prevalența tumorii, care este caracterizată în conformitate cu sistemul TNM

Acest sistem ia în considerare trei factori principali care indică cât a crescut carcinomul..

T - tumora (tumora latină) - volumul nodului primar tumoral.

  • Cea mai timpurie etapă se numește cancer in situ, în rusă - „cancer la locul său”. Aceasta înseamnă că neoplasmul nu a germinat structura anatomică din care a apărut. Nu a depășit lobul, canalul (pentru carcinomul ductal sau lobular) sau în afara mamelonului, pentru cancerul Paget.
  • T1 înseamnă că nodul primar nu depășește 2 cm în cea mai mare dimensiune;
  • T2 - 5 cm;
  • T3 - neoplasmul este mai mare de 5 cm, dar nu a depășit sânul.
  • T4 - Creșterea tumorii în pielea sau țesutul toracic.

Cancerul de sân difuz, în care nodul primar este absent, este de obicei identificat imediat ca T4. Sunt relativ rare, dar se dezvoltă extrem de agresiv..

N - nodus (nodul latin) - deteriorarea ganglionilor regionali.

Ganglionii limfatici regionali sunt un grup de ganglioni limfatici care colectează limfa de la organul afectat. În ceea ce privește glanda mamară, acestea sunt axilare, intratoracice, subclaviene. Mai întâi sunt afectate axilar, apoi intratoracic și în final subclavian..

  • Întrucât ganglionii axilari sunt primii pe calea ieșirii limfei din glanda mamară, respectiv, deteriorarea lor este definită ca N1 dacă nodul este deplasat. Adică, tumora nu și-a încolțit încă suprafața, împletind nodul limfatic cu țesuturile din jur.
  • N2 înseamnă fie un conglomerat de limfonoduri axilare non-deplasabile, fie o leziune a ganglionilor limfatici intratoracici.
  • Înfrângerea combinată a ambelor - caracterizează prevalența procesului ca N3. N3 este, de asemenea, diagnosticat dacă sunt implicați ganglioni limfatici supraclaviculari.

M - metastaze - prezența metastazelor îndepărtate.

Metastazele îndepărtate sunt celule tumorale care s-au separat de nodul primar și odată cu fluxul de sânge s-au răspândit la alte organe, unde au „rădăcinat”, începând să crească. Există puține opțiuni aici sau nu există metastaze, care este descrisă ca M0, sau există - M1.

Pentru a stabili prevalența în conformitate cu TNM, după depistarea bolii, pacientul este examinat cu atenție, inclusiv folosind tehnici precum ecografia sau CT. Acest lucru face posibilă determinarea clară a volumului neoplasmului primar, implicarea colectorilor limfatici și deteriorarea altor organe..

Stadiile cancerului mamar

Determinat pe baza unei combinații de caracteristici conform nomenclaturii TNM.

0 - Tis N0 M0: carcinom in situ, fără implicarea ganglionilor limfatici și metastaze.

De regulă, acesta este detectat din întâmplare în timpul screeningului. În această etapă a dezvoltării bolii, șansele unui rezultat favorabil sunt cele mai mari..

Cancerul de sân în prima etapă

IA - T1 N0 M0. Adică dimensiunea neoplasmului este de până la 2 cm, dar ganglionii nu sunt implicați și nu există metastaze.

IB - T0-1 N1 M0. Nodul primar cu dimensiunea cea mai mare de 2 cm, ganglioni axilari implicați.

În acest stadiu al dezvoltării bolii, începe să se simtă o formațiune volumetrică în glanda mamară, mărită ganglionii limfatici la nivelul axilelor. Cancerul de sân în stadiul 1 are un prognostic bun.

Cancerul de sân în stadiul 2

IIA - T2 N0 M0. Mărimea nodului este de 2-5 cm, nu sunt implicați ganglionii limfatici.

IIB - T2N1: tumoră 2-5 cm, sunt implicați ganglioni axilari sau T3N0: neoplasmul primar este mai mare de 5 cm, dar structurile adiacente nu au încolțit, nodulii limfatici nu sunt afectați.

Cancerul mamar stadiul 3

IIIA - T 0-2 N2: nodul primar până la 5 cm, dar sunt implicați ganglionii intratoracici; sau T3N1-2: o tumoră cu dimensiunea mai mare de 5 cm nu a încolțit țesuturile adiacente, sunt implicate nici ganglioni axilari, fie intratoracici.

IIIB - T4N0-2. Neoplasmul a crescut în afara sânului, ganglionii limfatici fie nu sunt afectați, fie sunt axilare sau intratoracice.

IIIC - Orice T N3. Ganglionii limfatici subclavieni sunt afectați indiferent de mărimea tumorii.

În acest stadiu al bolii, se alătură simptomele generale ale intoxicației: slăbiciune, emaciatie fără cauză, febră de grad scăzut (37,0-37,7 grade).

Cancerul de sân în stadiul 4

IV - apariția metastazelor, M1. Mărimea neoplasmului și implicarea ganglionilor limfatici nu contează.

Semnele de deteriorare a organului la care s-a produs metastaza se vor alătura principalelor manifestări ale bolii..

Semnificația practică a clasificării. prognoză.

Tacticile de tratament sunt selectate în funcție de stadiul cancerului de sân.

Deci, etapele de la 0 la IIIA sunt un neoplasm operațional primar.

Adică, dacă stadiul 1 sau 2 al cancerului de sân este diagnosticat, este prea devreme să disperați. Chiar și a treia - mai precis, stadiul 3 Un cancer de sân are un prognostic favorabil. Termenul "resectabil primar" înseamnă că o tumoră existentă poate fi îndepărtată simultan. În funcție de mărimea sa, se efectuează o intervenție chirurgicală de conservare a organelor sau mastectomie (îndepărtarea completă a sânului). Cu cât dimensiunea neoplasmului este mai mică, cu atât este mai scăzut volumul operației.

Mai departe, conform indicațiilor, se realizează chimioterapie sau radioterapie, care distrug celulele tumorale unice care pot rămâne în interiorul corpului, împiedicându-le să crească din nou, creând o recidivă. Regimuri de dozare specifice, durata tratamentului este întotdeauna selectată de către medic. În cazul general, putem spune doar că se fac în mod necesar mai multe cursuri de chimioterapie sau radioterapie, durata totală a tratamentului, împreună cu pauzele între cursuri, este de cel puțin șase luni.

IIIB-IIIC - cancer avansat local.

Cancerul de sân B-C din stadiul 3 are cel mai prost prognostic. Nu mai este posibilă îndepărtarea tumorii în același timp în timpul operației, prin urmare, chimioterapia preoperatorie este efectuată mai întâi pentru a reduce dimensiunea tumorii, a inversa dezvoltarea acesteia la o dimensiune operabilă. După îndepărtarea chirurgicală a tumorii, chimioterapia și radioterapia sunt continuate. Este inadecvat să vorbim despre succesul fără echivoc al tratamentului bolii în acest caz, dar medicina modernă ne permite să vorbim despre un posibil rezultat favorabil.

Detectarea metastazelor, de regulă, înseamnă că boala este detectată foarte târziu, deja într-o stare avansată. Este posibil să prelungiți viața, să-i îmbunătățiți parțial calitatea, dar vorbind despre recuperare este problematic.

Uneori, după operație, stadiul cancerului de sân poate fi suprasolicitat. În acest caz, tactica de tratament se schimbă și ea..

Astfel, determinarea stadiului cancerului de sân nu este doar speculativă, ci o tehnică care permite medicului să se orienteze rapid și clar, pentru a alege cea mai potrivită metodă de tratare a patologiei mamare maligne..

Clasificarea TNM a cancerului de sân

Tis - cancer in situ.
Tis (DCIS) - carcinom ductal in situ.
Tis (LCIS) - Carcinom lobular in situ.
Tis (Paget) - Cancer Paget (mamelon) fără semne de tumoră (în prezența unei tumori, evaluarea se efectuează după mărimea acesteia).
T1 mic - microinvazie (până la 0,1 cm în cea mai mare dimensiune).
T1a - tumora de până la 0,5 cm în cea mai mare dimensiune.
T1b - o tumoră de până la 1 cm în cea mai mare dimensiune.
T1c - tumora de până la 2 cm în cea mai mare dimensiune.
T2 - tumoră de până la 5 cm în cea mai mare dimensiune.
T3 - tumoră mai mare de 5 cm în cea mai mare dimensiune.
T4 - o tumoră de orice dimensiune cu răspândire directă la peretele toracic sau la piele:
T4a - răspândit pe peretele toracic.
T4b - edem (inclusiv simptomul „coaja de lămâie”) sau ulcerația pielii glandei mamare sau a sateliților din pielea acestei glande.
T4c - semne enumerate la 4a și 4b.
T4d - cancer inflamator.

N - ganglioni regionali
NX - date insuficiente pentru evaluarea leziunii ganglionilor limfatici regionali.
N0 - fără metastaze în ganglionii limfatici regionali.
N1 - metastaze în ganglionii axilari deplasați (pe partea afectată).
N2 - metastaze în ganglionii axilari de pe partea afectată, sudate împreună sau fixate, sau metastaze detectabile clinic în ganglionii intratoracici, în absența unei implicări evidente din punct de vedere limfatic axilar.
N2a - metastaze în ganglionii axilari pe partea afectată, sudate împreună sau fixate;
N2b - metastaze ganglionare intratoracice detectabile clinic în absența implicării clinice a ganglionilor axilari evidenti.
N3 - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici subclavieni de pe partea afectată, sau metastaze detectabile clinic la ganglionii intratoracici în prezența unei leziuni clinice evidente a ganglionilor axilari sau metastaze ale ganglionilor limfatici supraclaviculari de pe partea afectată (indiferent de starea limfonodelor axilare și intratorale).
N3a - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici subclavieni din partea afectată
N3b - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici intratoracici, în prezența unei implicări evidente clinic a ganglionilor axilari.
N3c - metastaze la nivelul ganglionilor supraclaviculari din partea afectată.

pNX - date insuficiente (nu s-au găsit noduli limfatici, nu s-au eliminat).
pN0 - nu există semne de leziune metastatică a ganglionilor limfatici regionali în timpul examenului histologic, nu s-au efectuat metode suplimentare pentru determinarea celulelor tumorale izolate.
pN0 (I–) - nu există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali în timpul studiilor histologice și imunohistochimice.
pN0 (I +) - nu există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali în timpul examenului histologic, dar sunt determinate prin metode imunohistochimice (clustere nu mai mult de 0,2 mm).
pN0 (mol–) - nu există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali pe studii histologice și moleculare (RT-PCR).
pN0 (mol +) - nu există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali în timpul examenului histologic, dar sunt determinate prin metode moleculare (RT-PCR).
pN1mic - micrometastaze (mai mult de 0,2 mm, dar mai puțin de 2,0 mm).
pN1 - metastaze în 1-3 ganglioni axilari și / sau leziuni microscopice ale ganglionilor intratoracici, identificați prin metoda de studiu a ganglionilor santinel (nedetectabili clinic).
pN1a - metastaze în 1-3 ganglioni axilari.
pN1b - leziune microscopică a ganglionilor limfatici intratoracici, identificată prin metoda de cercetare (nedetectabilă clinic) ganglioni limfatici "santinel".
pN1c - metastaze în 1-3 ganglioni axilari și leziuni microscopice ale ganglionilor intratoracici, identificați prin metoda de studiu a ganglionilor santinel (nedetectabili clinic).
pN2 - metastaze în 4-9 ganglioni axilari sau leziune determinată clinic a ganglionilor intratoracici în absența leziunilor ganglionilor axilari.
pN2a - metastaze în 4-9 ganglioni axilari (cel puțin un grup mai mare de 2 mm).
pN2b - leziune clinic detectabilă a ganglionilor limfatici intratoracici în absența leziunilor ganglionilor axilari.
pN3 - metastaze în 10 sau mai multe ganglioni axilari sau ganglioni subclavieni, sau leziuni clinice detectabile ale ganglionilor intratoracici și axilari, sau leziuni a mai mult de 3 ganglioni limfatici axilari cu leziuni microscopice ale ganglionilor limfatici intratoracici intacti sau ale leziunilor.
pN3a - metastaze în 10 sau mai multe ganglioni axilari sau ganglioni subclavieni.
pN3b - leziune clinică detectabilă a ganglionilor limfatici intratoracici și axilari sau leziune a mai mult de 3 ganglioni axilari cu leziune microscopică a ganglionilor limfatici intratoracici intacti clinic.
pN3c - metastaze la nivelul ganglionilor supraclaviculari de pe partea afectată.

Gruparea pe etape
T - tumoră primară

Cancerul mamar stadiul 3

Cancerul de sân în stadiul III (numit și cancer de sân avansat local) este o tumoră malignă mare, cu metastaze în ganglionii regionali (aproape de sân).

Astăzi, pe baza Clinicii Europene, există un centru modern pentru tratamentul cancerului mamar avansat local. De ce am creat un astfel de centru?

  1. Numărul femeilor bolnave în Rusia este în continuă creștere, au nevoie de îngrijiri medicale de înaltă calitate. În urmă cu 30 de ani, medicii au depistat aproximativ 6.000 de cazuri de cancer de sân în stadiul 3 pe an, iar în ultimii ani - mai mult de 14.000. Prevalența s-a dublat mai mult.
  2. Adesea, clinicile oncologice din Rusia oferă un tratament insuficient eficient. Medicii nu prescriu întotdeauna medicamente în conformitate cu standardele moderne, refuză în mod nejustificat chirurgia și radioterapia, nu aleg destul de corect tipul de intervenție chirurgicală.
  3. Astăzi avem oportunitatea de a trata mai eficient această boală. Multe studii au fost efectuate în Rusia, Europa și America de Nord, au apărut noi scheme de tratament, medicamente, echipamente.

Scopul nostru principal este să oferim îngrijiri medicale moderne de calitate și să îmbunătățim prognosticul pentru femeile bolnave. În acest scop, în Clinica Europeană lucrează medici de diferite specialități: chimioterapeuți, oncologi, chirurgi.

De ce este periculos cancerul de sân în stadiul 3??

Pentru început, să explicăm ce tumori sunt clasificate de obicei în această categorie. Cancerul de sân în stadiul 3 are una dintre următoarele (sau toate):

  • Aceasta este o tumoră malignă mare - cu mai mult de 5 cm în diametru.
  • Crește în piele: există pufăciune (aspectul pielii seamănă cu o „coajă de lămâie”) sau ulcerație.
  • Există metastaze în ganglionii limfatici, de obicei în axilare: sunt mărite, aderente, dense.
  • Tumora crește adânc în țesuturile de sub glanda mamară. Acest oncolog se poate identifica în timpul examinării.

Adesea, în timp ce tumora este în stadiul I sau II și nu este atât de periculoasă, este de dimensiuni mici. Femeia nu o observă sau nu acordă atenție. Aproximativ jumătate dintre pacienți văd deja un medic cu cancer în stadiul 3.

Cancerul mamar avansat local este o boală sistemică. Aceasta înseamnă că eliminarea numai a tumorii la sân nu este suficientă pentru un tratament de succes. Cel mai probabil, organele au metastaze microscopice multiple care nu sunt detectate în timpul examinării, dar în viitor pot provoca o recidivă.

Creșterea rapidă a tumorii, răspândită pe piele, deteriorarea ganglionilor limfatici - fiecare dintre aceste trei semne crește riscul de metastaze multiple. Fiecare femeie are nevoie de terapie sistemică - medicul dezvoltă în mod necesar un regim individual de tratament, inclusiv medicamente anticancerigene moderne.

Statisticile arată esența problemei cel mai clar. Dacă tumora nu este tratată cu terapie sistemică, atunci în următorii 10 ani are loc recidiva în 100% din cazuri.

Probabilitatea reapariției cancerului de sân după tratamentul local, conform datelor din N.N.Blokhin "RAMS.

Grupuri de pacienți (fără terapie sistemică adjuvantă)Probabilitatea reapariției bolii în decurs de 10 ani
T1-2N0M034%
T1-2N1M052%
T1-2N2M057%
T4 (edem de piele) N0-3M0o sută%

„Boala rapidă”

Cancerul mamar avansat local este o tumoră cu metastaze în creștere rapidă. În diferite organe există micrometastaze, care nu pot fi detectate în timpul examinării din cauza dimensiunilor mici. Dar mai târziu încep să crească, se formează metastaze îndepărtate. În stadiul II cancerul se poate întâmpla și în stadiul III este mult mai rapid. De exemplu:

  • în stadiul II, metastazele canceroase la nivelul ficatului apar în medie după 3–3,5 ani;
  • în stadiul III - în medie, după 2 ani.

Oamenii de știință cred că micrometastazele din stadiul 3 sunt inițial mai mari și / sau cresc mai rapid.

Cancerul de sân în stadiul 3 este o boală care deseori reapare după tratament. Tumora începe să crească din nou în sân sau ganglioni. Pentru a reduce riscul de recurență, este necesar să eliminați toate celulele tumorale în timpul intervenției chirurgicale și asigurați-vă că urmează un curs de radioterapie. Chirurgul are o responsabilitate mare: el trebuie să aleagă cantitatea potrivită de intervenție chirurgicală, să decidă care țesuturi trebuie îndepărtate. Având în vedere acest lucru, prognosticul pentru cancerul mamar în stadiul III este întotdeauna mai grav decât în ​​stadiile incipiente. Dar oncologia se dezvoltă activ, iar regimurile moderne de tratament au devenit mai eficiente..

Diagnostice

Biopsia rămâne una dintre cele mai importante metode de diagnostic pentru cancerul de sân. Medicul primește un fragment din tumoră și îl trimite la laborator pentru analiză. Cel mai adesea, țesutul tumoral este luat cu un ac special, care este introdus în glanda mamară sub controlul unei radiografii sau a unei ecografii.

Tratamentul cancerului de sânge în stadiul 3

Astăzi, cercetările genetice moleculare devin din ce în ce mai importante, timp în care sunt studiate genele celulelor tumorale, caracteristicile lor (de exemplu, sensibilitatea la hormoni și medicamente chimioterapeutice). Datele obținute ajută medicul să aleagă cele mai eficiente medicamente pentru fiecare pacient, să construiască corect tactici de tratament. Analiza genetică moleculară vă permite să înțelegeți cum se va comporta tumora în viitor, pentru a determina cel mai exact prognosticul.

Regimul actual de tratament pentru această formă de cancer este următorul:

  1. Chimioterapie preoperatorie sau terapie cu hormoni.
  2. Operațiune.
  3. Tratament adjuvant după operație.
  4. Urmărirea terapiei sistemice și urmărirea unui medic oncolog.
  5. Terapie sistemică preoperatorie.

Pentru ca terapia să aducă efectul maxim, medicul o planifică după biopsie și analiză genetică moleculară:

  • dacă tumora este sensibilă la hormoni, terapia cu hormoni este prescrisă;
  • în alte cazuri, chimioterapia se efectuează cu medicamente anticanceroase - citostatice.

Scopul principal al tratamentului preoperator este de a reduce dimensiunea tumorii și de a o face resecabilă. Ulterior, puteți elimina complet tumora și minimiza riscul de recurență.

Stadiul 3 chirurgia cancerului de sân

La fiecare pacient, medicul încearcă să efectueze o operație radicală - pentru a elimina complet întreaga tumoră și ganglionii limfatici afectați. Cantitatea de intervenție chirurgicală poate varia, în funcție de starea inițială a tumorii. Uneori, tratamentul este început cu chirurgie, mai degrabă decât cu chimioterapie. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală este paliativă - se efectuează nu pentru a îndepărta tumora, ci pentru a combate complicațiile procesului tumoral.

Este posibil să restaurați forma sânului imediat după operație?

Adesea în timpul operației, este necesar să se îndepărteze întreaga glandă mamară sau cea mai mare parte a acesteia. Acest lucru schimbă foarte mult aspectul unei femei, ducând adesea la probleme psihologice și depresie. Chirurgia reconstructivă poate fi de obicei făcută imediat, iar sânul poate fi readus la forma normală. Dar la pacienții cu obezitate, diabet zaharat, la femeile care fumează, rănile postoperatorii se vindecă mai mult, mai rău. Din această cauză, cursurile de chimioterapie și radioterapie trebuie amânate. În astfel de cazuri, nu este recomandat să efectuați imediat o intervenție chirurgicală plastică la sân. Acest lucru poate fi făcut mai târziu..

Terapie adjuvantă

După operație, femeilor cu cancer mamar avansat local li se prescrie radioterapie. Terapia sistemică este, de asemenea, efectuată. Este selectat în funcție de rezultatele analizei genetice moleculare. Dacă tumora este sensibilă la hormoni, atunci terapia cu hormoni este prescrisă timp de 5-6 ani. Pentru tumorile HER2 pozitive, terapie țintită (trastuzumab și alte medicamente).

În primii 5 ani după operație, este necesar să se vadă un medic oncolog la fiecare 3-6 luni. Ulterior - la fiecare 6-12 luni. Medicul monitorizează starea femeii și evaluează eficacitatea tratamentului.

Cancerul de sân stadiul 3

Cancerile de sân se dezvoltă din țesutul glandular al unui organ. Conform statisticilor, fiecare a douăzecea femeie din lume se confruntă cu această boală. Cel mai adesea este diagnosticat după 50 de ani și debutul menopauzei. Vă oferim să aflați cum decurge cancerul de sân grad 3 și dacă acesta poate fi vindecat.

Cod ICD-10: C50 Neoplasm malign al sânului.

Motivele

Adevăratele cauze ale cancerului nu au fost încă stabilite. Însă oamenii de știință au putut identifica un grup de factori predispozanți majori care pot contribui la dezvoltarea cancerului de sân. Să le enumerăm:

  • Vârstă. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer la sân, prin urmare, în fiecare an ar trebui să fie examinat de un mamolog de la vârsta de 35 de ani.
  • Ereditate. Tumorile maligne ale sânului, uterului și ovarelor sunt mai des detectate la femeile ale căror rude de sânge au suferit de oricare dintre patologiile enumerate, situația poate fi repetată în generații diferite, oncologii o numesc „cancer familial”.
  • Boli ale sânului - mastopatie, fibroadenom, mastită acută și alte afecțiuni care provoacă procese inflamatorii în țesuturile sânului.
  • Muncă tardivă (după vârsta de 30 de ani) sau lipsa forței de muncă (infertilitate).
  • Debutul precoce al menstruației - până la 12 ani.
  • Lipsa vieții sexuale mult timp.
  • Abuzul de alcool și dependența de tutun.
  • Fibromul uterin combinat cu endometrioza.
  • hipotiroidismul.
  • Diabet.
  • obezitatea.
  • Terapia de înlocuire a estrogenului în timpul menopauzei.
  • Debutul târziu al menopauzei - după 55 de ani.
  • Expunerea la radiații a corpului.
  • Leziune la sân.

Cea mai mare probabilitate de a dezvolta cancer de sân apare după 55 de ani și în fiecare an crește doar. Dacă boala a apărut în antecedente familiale (mamă, sora de sânge, bunica), acest risc crește de mai multe ori. În același timp, faptul patologiei la rudele mai îndepărtate, de exemplu, un văr sau o văr secundă, mătușa, are efecte reduse asupra eredității..

5% dintre femeile cu cancer de sân au mutații la două gene, BRCA1 sau BRCA2. Dacă rudele unei femei au avut o astfel de anomalie, atunci în 50% din cazuri va apărea în ea. Odată cu mutația BRCA1, este mai probabil să dezvolți cancer de sân și de ovar. Dacă nu există cazuri de cancer de sân în familie, screeningul pentru mutații nu se face, deoarece probabilitatea încălcării informațiilor genice este minimă. Mutația genei BRCA2 este observată și la bărbați, într-o astfel de situație, de asemenea, au o probabilitate crescută de a dezvolta cancer de sân.

De asemenea, grupul de risc pentru boală include femeile după o mastectomie efectuată pe sânul opus - probabilitatea reapariției tumorii este de aproximativ 1%. Debutul precoce al menstruației, sarcina târzie și nașterea, avorturi multiple și menopauză după vârsta de 55 de ani cresc, de asemenea, riscul de cancer la sân. Potrivit medicilor, riscul de a se îmbolnăvi la femeile care rămân însărcinate după 30 de ani este mult mai mare decât la pacienții cu infertilitate..

Dacă femeile au antecedente de tumori benigne ale sânului, în special modificări fibrotice chistice și s-a efectuat o biopsie pentru a confirma diagnosticul, acesta, deși ușor, dar crește și riscul de a dezvolta cancer de organ invaziv..

De asemenea, nutriția joacă un rol separat în dezvoltarea patologiei. Pacienții care suferă de obezitate alimentară în timpul menopauzei prezintă un risc pentru cancerul de sân și ovar, dar nu există informații exacte conform cărora respectarea unei diete specifice și pierderea în greutate va reduce probabilitatea de a dezvolta boala. Femeile cu un ciclu menstrual păstrat care sunt obezi au un risc mai mic..

Cea mai mare susceptibilitate la cancerul de sân, pe lângă ereditatea nefavorabilă, este la femeile care au folosit contraceptive orale de mult timp - cel puțin 10 ani.

Simptome

Cancerul de sân în stadiul 3 este greu de ratat. Dacă gradul 1 și 2 al bolii diferă într-un curs aproape asimptomatic, atunci a 3-a manifestări clinice sunt caracterizate de simptome luminoase. Din acest motiv, autoexaminarea nu are o importanță mică în diagnosticul primar al tumorilor la sân..

Principalele simptome ale bolii:

  • Apariția nodulilor dens subcutanat cu margini inegale, strâns lipite de piele și țesuturile adiacente.
  • Schimbarea formei și dimensiunii glandei mamare, hiperemiei și umflarea organului.
  • Retragerea patologică a sfarcului, ulcerarea areolei din jurul lui.
  • Formarea unei îngroșări sub formă de „coajă de lămâie” peste tumoră.
  • O descărcare de sfârc tulbure până la sângeros.
  • Senzații dureroase în stern, mobilitate deteriorată a glandei. Apar cu creștere infiltrativă a tumorii în peretele toracic.
  • Mărirea ganglionilor limfatici regionali, care pot fi simțiti independent sub forma unei bile sau a unui balon. Pielea de deasupra lor devine umflată și inflamată.

Semnele sistemice în stadiul 3 de cancer de sân nu sunt specifice, adică pot fi simptome ale altor boli. Acestea includ:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • slăbiciune, oboseală;
  • apetit slab;
  • slăbire.

Cât de rapid se dezvoltă?

Nu au fost încă identificate motive de încredere care influențează rata de creștere a unui neoplasm malign. Există însă o serie de afecțiuni patologice care pot provoca dezvoltarea accelerată a bolii:

  • șederea pacientului în zona de activitate a radiațiilor;
  • fumat;
  • consumul de alimente bogate în calorii;
  • predominanță în dieta alimentelor care conțin potențiatori chimici ai gustului, culorii și mirosului.

Problemele legate de funcționarea glandelor suprarenale, glandei tiroidiene și ovarelor afectează, de asemenea, indirect rata de progresie a procesului oncologic în țesuturile mamare. Conform statisticilor, odată cu răspândirea rapidă a unei tumori în etapa a 3-a a patologiei, o persoană poate trăi nu mai mult de 1 an.

Clasificarea sistemului TNM internațional

Cancerul de sân este clasificat în funcție de OMS în funcție de sistemul TNM, pe baza căruia se determină stadiul bolii, se alege regimul optim de tratament și se face prognosticul de supraviețuire. Luați în considerare în tabelul următor cum arată carcinomul mamar de gradul 3.

simboluriCe vor sa zica
T1Tumora primară mai mică de 2 cm la cea mai mare dimensiune
T2Neoplasm 2,1–5 cm
T3Focalizare malignă mai mare de 5 cm
T4O tumoră de orice dimensiune care se răspândește pe piele și organele toracului - plămâni, mușchi etc..
N0Nu există date despre implicarea regională a ganglionilor limfatici
N1Există metastaze unice în ganglionii axilari ai sânului afectat
N2Mai multe metastaze în ganglionii axilari din partea afectată
N3Metastaze în ganglionii axilari, supraclaviculari, subclavieni și interni pe partea afectată
M0Metastazele distante sunt absente

În conformitate cu datele prezentate în tabel, cancerul de sân în stadiul 3 poate fi indicat prin următoarele simboluri:

  • IIIA - T1-T3 N1 M0;
  • IIIB - T4 N0 - N2 M0;
  • IIIC - T orice N3 M0.

etape

Conform clasificării TNM, există trei opțiuni pentru dezvoltarea unei tumori la sân în 3 etape. Să le enumerăm:

  1. 3A - o neoplasmă în țesutul mamar nu depășește 5 cm în diametru și nu depășește organul. În axilă sunt afectate 1-3 ganglioni limfatici, care cresc treptat împreună cu țesuturile din jur.
  2. 3B - tumora poate crește până la 10 cm, răspândindu-se pe piele și oasele toracului. Simptomele caracteristice ale acestui stadiu sunt apariția edemului local al glandei și modificări inflamatorii la nivelul pielii, însoțite de hiperemie și supurarea rănilor. În cele mai multe cazuri, multe ganglioni regionali sunt afectate. Etapa 3B se caracterizează prin progresie rapidă și grad ridicat de malignitate.
  3. 3C - o concentrare tumorală poate fi de orice dimensiune, se observă metastaze multiple în ganglionii limfatici ai gâtului, regiunii axilare și supraclaviculare, sub coloane și în piept, nu există metastaze îndepărtate.

Cancerul de sân de gradul 3 se caracterizează printr-o creștere a tumorii și deteriorarea sistemului limfatic, în timp ce ganglionii limfatici sunt aderați între ei și țesuturile vecine. Femeia are o descărcare seroasă sau sângeroasă din sfârc, care își schimbă forma în acest stadiu. Un alt simptom distinctiv în acest stadiu al procesului tumoral este schimbarea aspectului pielii sânului..

Clasificare generala

Tumorile de cancer ale sânului sunt împărțite în mai multe tipuri - hai să le enumerăm.

Cancer non-invaziv - neoplasmul se dezvoltă și progresează exclusiv în țesutul epitelial. La rândul său, se împarte în două forme:

  1. Ductal. Se formează și crește în interiorul canalului de lapte și nu își lasă granițele.
  2. Lobular. Apare în interiorul lobulului mamar.

Cancer invaziv - se răspândește adânc în țesuturile organului și dă metastaze regionale și îndepărtate. Se împarte în mai multe forme:

  • Lobular. Tumora afectează de obicei ambii sâni. Ea iese din celule și lobuli care sigilează țesuturile adiacente fără a forma noduri. Cu această formă a bolii, nu există descărcarea de la sfârcuri..
  • Ductal. Celulele atipice care s-au dezvoltat în interiorul canalului de lapte încep să se răspândească prin țesuturile glandei cu limfa și sângele în zona mamelonului. Drept urmare, aspectul și forma acestuia se schimbă și apare descărcarea asemănătoare cu ichor..
  • Tubular. Tumora are o structură monocapa înconjurată de un stroma fibros bine dezvoltat. Celulele mioepiteliale sunt absente.
  • Medular. Neoplasmul este rar, caracterizat prin progresia rapidă a bolii.
  • Mucoasa (coloidala). Tumora are o structură lobulară, umplută cu o abundență de masă mucoasă albastru-verde și o formă rotunjită;
  • Apocrine. Neoplasmul este format din celule cu un procent ridicat de citoplasmă, de aceea această patologie este deseori confundată cu o leziune canceroasă a glandelor sudoripare..

Cancerul nespecific este o formă rară a bolii cu o morfologie neexprimată. Diferențierea scăzută a celulelor provoacă dificultăți în determinarea naturii sale pentru un patolog. Cauzează trei grade de deteriorare a sistemului limfatic:

  1. 1 grad - procesul malign este diagnosticat numai în ganglionii axilari.
  2. Gradul 2 - modificări atipice se găsesc în 5-9 ganglioni limfatici.
  3. Gradul 3 - patologia trece la toate tipurile de ganglioni limfatici aflați în imediata apropiere a glandei mamare.

Există mai multe tipuri de cancer de sân specific:

  • Cancerul Paget este o boală oncologică caracterizată prin apariția unei tumori focalizate asupra mamelonului în sine sau a areolei din jurul acestuia.
  • Inflamator. Procesul patologic se caracterizează prin afectarea întregii glande mamare, însoțită de o creștere locală a temperaturii corpului, edem și decolorarea pielii. Adesea este confundat cu mastita acută, dar diferența dintre aceste boli este evidentă - dacă în primul caz o femeie este ajutată de un curs de antibioterapie, atunci cu oncologie antibioticele vor fi inutile și nu vor îmbunătăți situația.
  • De trei ori cancer negativ. Practic nu există sensibilitate a tumorii la medicamentele hormonale datorită faptului că îi lipsește receptorii pentru herceptină (HER 2 neu), progesteron (PR) și estrogen (ER).
  • Medular atipic. O tumoare de consistență moale, care este predispusă la o creștere rapidă și un risc ridicat de metastaze.
  • Papilar. Proces oncologic cu un grad scăzut de malignitate. De obicei afectează lumenul canalelor de lapte ale glandei mamare.

Înfrângerea a două glande mamare în același timp

Un procedeu malign în ambele glande mamare are loc în 0,8–19,6% din cazurile clinice. O astfel de răspândire a numărului se datorează diferenței de interpretări ale tumorii primare ale sânului și diferitelor abordări diagnostice în detectarea carcinomului multiplu primar bilateral. Există trei tipuri de leziuni mamare bilaterale cunoscute:

  • Cancer sincron. Vorbim fie despre formarea simultană a procesului oncologic în ambele glande, fie despre înfrângerea celui de-al doilea organ în 3-12 luni după primul, diagnosticat în 0,1-2%.
  • Cancerul metacron. Intervalul dintre apariția modificărilor maligne la ambele glande este de la 2 la 29 de ani, apare la 1 - 59,6%;
  • Cancer metastatic. Înfrângerea celei de-a doua glande apare în termen de 5 ani de la tratamentul radical al primei, este detectat în 9,9%.

Diagnostice

Enumerăm principalele metode de examinare care pot confirma sau nega dacă o femeie are cancer de sân de gradul 3:

  • Inspecție, palpare. Sânul este evaluat pentru aspect, modificări de formă și culoare, prezența tuberculilor și ulcerațiilor, prezența faptului de „coaja de lămâie”, densitatea și textura țesuturilor.
  • Mamografie. Detectează tumorile de la 2 cm, precum și calcificările, indicând indirect modificări maligne ale țesuturilor organului. Metoda este 100% nesigură în raport cu sănătatea femeilor, deoarece razele X sunt factori mutageni.
  • CT. Ca și metoda de diagnosticare anterioară, se bazează pe expunerea la raze X locale. Spre deosebire de mamografie, tomografia computerizată vă permite să vedeți o imagine a sânului fără a se suprapune imaginea. Datorită acestei metode, devine clar dacă procesul malign este funcțional..
  • RMN-ul. O metodă bazată pe obținerea unei imagini 3D volumetrice, care face posibilă studierea stării sânului, evaluarea dimensiunii și întinderii tumorii, structura structurală a acesteia și prezența metastazelor. Spre deosebire de mamografie și CT, imagistica prin rezonanță magnetică este sigură și poate fi efectuată de un număr nelimitat de ori, după cum este necesar pentru a face un diagnostic și a urmări o femeie.
  • Ductography. Metoda se bazează pe utilizarea unui agent de contrast, care este injectat direct în conductele de lapte pe fundalul mamografiei. Metoda este cea mai informativă atunci când apare externarea din sfârcuri, adică dacă există suspiciunea unei forme ductale a bolii oncologice.
  • Ecografia glandelor mamare. O metodă simplă și destul de informativă care vă permite să luați în considerare garniturile din țesuturile organului studiat. Biopsia țesuturilor modificate se efectuează sub control ecografic.
  • Un test pentru markerii tumorali - proteine ​​specifice prezente în corpul uman datorită progresiei tumorilor maligne și a altor boli. În cancerul de sân, neoplasmul eliberează antigenele CA 15-3, CEA, TPA, PK-M2 în circulația sistemică.
  • Analiza citologică. O bucată de material biologic prelevat din tumoră este evaluată pentru gradul de malignitate și diferențiere a țesuturilor la microscop. Metoda este eficientă în aproape 96% din cazuri..

metastază

Creșterea unei tumori la etapa a 3-a a cancerului de sân duce la apariția metastazelor în țesuturile vecine și în ganglionii regionali. Regiunea axilară a corpului este afectată inițial, precum și zonele din apropierea umerilor și a gulerurilor. Apoi, leziunile noi sunt diagnosticate în gât și a doua glandă mamară. În unele cazuri, metastazele se găsesc înaintea tumorii primare. La a 4-a etapă, celulele maligne circulă deja pe tot corpul cu fluxul sanguin, afectând oasele, tractul digestiv, sistemul genitourinar și alte organe.

În prezența metastazelor regionale, prognosticul pentru cancerul de sân confirmat în stadiul 3 este semnificativ mai grav. În funcție de prevalența procesului malign și de gradul de diferențiere a tumorii, stadiul poate fi deja nefuncțional, de obicei în stadiul 3C.

Tratament

În stadiul 3 al bolii, lupta împotriva patologiei se bazează pe două abordări:

  1. Terapie complexă cu tratament chirurgical. De regulă, pe lângă operație, se folosesc metode precum chimioterapia și terapia țintită. Sarcina lor este de a reduce dimensiunea tumorii și de a distruge celulele canceroase din organism..
  2. Terapie complexă care nu implică tratament chirurgical. În acest caz, hormon și chimioterapie, radioterapie.

Dacă mărimea și amploarea răspândirii focalizării maligne în țesuturile glandei mamare depășesc semnificativ variantele normale, tratamentul chirurgical radical este exclus.

Operațiune. În momentul diagnosticării cancerului de sân în stadiul 3, experții decid asupra posibilității tratamentului chirurgical. Se recomandă numai dacă creșterea focalizării tumorii poate fi pusă sub control cu ​​ajutorul chimioterapiei și hormonoterapiei. În astfel de situații clinice, se efectuează mastectomie - o intervenție chirurgicală radicală, în timpul căreia glanda mamară și ganglionii limfatici sunt îndepărtați, dacă este necesar, mușchii pectorali.

Mastectomia în stadiul 3 poate fi efectuată în conformitate cu următoarele proceduri chirurgicale:

  • Conform Halstead - excizia glandei mamare, se presupune că țesutul gras axilar și subscapularis.
  • Conform lui Urban, structurile anatomice enumerate mai sus, precum și ganglionii limfatici parasternali sunt supuse eliminării, cu condiția să fie diagnosticați cu focare metastatice.
  • Potrivit lui Paty-Dyson - un alt tip de mastectomie radicală, în care țesutul axilar și subscapularis, sânul, împreună cu mușchii sunt îndepărtați.
  • Conform lui Madden - rezecția simultană a glandei mamare, a mușchilor, a țesutului gras din jur, a ganglionilor limfatici regionali.

Intervenția chirurgicală, de regulă, se realizează în mai multe etape secvențiale - le vom enumera:

  1. Rezecția sânilor.
  2. Excizia țesutului adipos cu ganglioni limfatici.
  3. Instalarea unui sistem de drenaj pentru colectarea și îndepărtarea sângelui rezidual și a lichidului de pe câmpul de operare.
  4. Aplicarea materialului de sutură la rană.

Va fi posibil să restaurați forma pieptului pierdut cu ajutorul unui chirurg plastic, dar numai după încheierea terapiei de radiație și o perioadă de reabilitare. După operație, este important să monitorizați starea pacientului, deoarece există un risc ridicat de a dezvolta complicații grave - de la edem și limfostază la mobilitatea afectată a unei femei.

Terapie cu radiatii. Metoda poate fi folosită în loc de operație dacă femeia are contraindicații pentru tratamentul chirurgical, în combinație cu chimioterapia și tratamentul hormonal. De asemenea, este prescris înainte și după operație, pentru a reduce dimensiunea focalizării tumorii și a distruge celulele canceroase din organism..

Cursul mediu de radioterapie durează de la 5 la 7 săptămâni. Se presupune că se efectuează o singură procedură pe zi, fiecare procedură durează doar câteva minute în prezența unei tumori cu metastaze.

Este posibil să întrerupeți cursul radioterapiei doar câteva zile, cu condiția ca persoana să nu tolereze acest tip de tratament, de exemplu, simptomele violente sunt exprimate pe pielea sa. Sub influența radiațiilor, nu numai celulele tumorale sunt distruse, ci și țesuturile sănătoase, de aceea, după încheierea tratamentului, pacientul va avea o recuperare îndelungată.

Metoda are succes, dar numai ca terapie paliativă sau auxiliară, pentru a menține calitatea vieții pacientului și pentru a crește speranța de viață a acestuia..

Chimioterapia și terapia hormonală. Chimioterapia și terapia hormonală sunt incluse în complexul obligatoriu în tratamentul cancerului de sân în stadiul 3. Acestea completează radicalul și îmbunătățesc rezultatele tratamentului cu radiații, dar dacă sunt utilizate singure, fără intervenții chirurgicale, efectul va fi slab..

Chimioterapia este administrarea de medicamente anticanceroase care au drept scop încetinirea creșterii și divizării celulelor maligne. Durata și intensitatea cursului tratamentului depind de stadiul procesului oncologic și de tipul neoplasmului. Medicamentele pot fi administrate intravenos sau oral sub formă de tabletă. Cursul chimioterapiei se bazează pe utilizarea ciclică. Metoda vine cu multe efecte secundare.

Terapia hormonală pentru cancerul de sân în stadiul 3 este de obicei efectuată înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii - metoda blochează receptorii carcinomului care sunt sensibili la hormoni. În unele cazuri clinice, cu ajutorul său, este posibil să se reducă chiar și focarele tumorale destul de mari.

Terapia hormonală, cum ar fi chimioterapia, se face pe cale injectabilă sau pe cale orală. De regulă, cursul tratamentului este conceput pentru o lungă perioadă de timp - de la câteva luni la câțiva ani. Eficacitatea metodei este sporită de chimioterapia concomitentă, care permite obținerea unui dublu rezultat - oprirea și blocarea creșterii tumorii, distrugerea neoplasmelor în organism.

Terapie vizată. O metodă bazată pe implementarea proceselor intracelulare într-o tumoră care blochează dezvoltarea și funcționarea ulterioară a unei celule canceroase. Dacă comparăm tratamentul țintit cu chimioterapia, atunci în primul caz, efectul este exclusiv asupra elementelor maligne, iar medicamentele chimioterapice sunt agresive în raport cu structuri celulare atipice și sănătoase. În plus, terapia vizată are efecte secundare semnificativ mai puține..

Dacă o femeie are o tumoare HER-2 pozitivă, i se indică să primească Herceptin în asociere cu chimioterapie. Dacă tratamentul este planificat înainte de operație, pacientului i se prescrie Perjeta. După încheierea tratamentului, se recomandă administrarea Herceptin încă mai mulți ani.

Terapie tradițională. Rețetele de medicamente tradiționale nu trebuie utilizate atât pentru formele precoce, cât și pentru cele avansate de cancer de sân, cu excepția cazului în care medicul însuși a prescris astfel de recomandări. Folosirea de sine a acestor fonduri la domiciliu poate duce la agravarea cursului bolii și la alte complicații neprevăzute..

Medicina tradițională nu are o bază științifică și doveditoare în oncologie. Uneori, prescripțiile ei sunt de fapt prescrise pacienților, dar sub îndrumarea medicului curant pentru a atinge anumite obiective..

Procesul de recuperare după tratament

Pacienții care au primit tratament pentru cancerul de sân de gradul 3 au nevoie de reabilitare, adică de un complex de măsuri psihologice, medicale și de alte măsuri, care vizează refacerea maximă posibilă a sănătății unei femei pentru a-i îmbunătăți calitatea vieții..

Programul de reabilitare este dezvoltat individual pentru fiecare pacient, ținând cont de caracteristicile de vârstă și starea generală, volumul intervenției chirurgicale și tratamentul conservator și prezența complicațiilor. În formarea schemei de reabilitare sunt implicați specialiști precum oncolog, radiolog, chimioterapeut, psiholog, nutriționist și fizioterapeut..

Intervențiile chirurgicale ample, terapia cu chimioradiere, tratamentul medicamentos duc la probleme somatice și psihologice severe. Prin urmare, componentele obligatorii ale programului de reabilitare ar trebui să fie prevenirea și eliminarea posibilelor complicații postoperatorii, îndepărtarea sindromului depresiv, efectuarea intervențiilor chirurgicale plastice reconstructive și terapia de susținere..

Alegerea metodelor de reabilitare necesită o abordare individuală, nu numai în combinație cu situația clinică existentă, ci și ținând cont de dorințele pacientului însuși.

Recidiva

După ceva timp - șase luni sau câțiva ani - tumora poate reîncepe. Celulele canceroase, odată lăsate în corp după tratament, pot începe să crească rapid la locul unui neoplasm anterior sau în țesuturile îndepărtate. Motivele recidivei:

  • tratament non-radical;
  • formă agresivă de carcinom;
  • stadii tardive ale bolii;
  • deteriorarea sistemului limfatic.

În stadiul 3 cancer de sân, riscul de recurență este de aproape 100%. Aceasta înseamnă că o nouă tumoră poate apărea în orice moment, dar de obicei apare în primii 5 ani după tratamentul pentru neoplasmul primar.

Cursul și tratamentul bolii la copii, femei însărcinate și care alăptează, vârstnici

Copii. Cancerul de sân la copii și adolescenți este extrem de rar, deci nu există statistici privind supraviețuirea la această grupă de vârstă. În ciuda acestui fapt, tumorile maligne ale sânului pot fi diagnosticate la început și în perioada de pubertate intensă. Cauza patologiei poate fi ereditatea nefavorabilă pentru cancer, traumatisme toracice, factori de stres.

Simptomele tipice ale cancerului de sân la un copil în 3 etape:

  • Apariția în țesuturile glandei mamare a unui nod dens, care este ușor de simțit cu ajutorul palpării.
  • Roșeață, umflarea locală a organului, asimetria sa în comparație cu al doilea sân.
  • Descărcarea de la sfârcuri.
  • Mâncărime, exfoliere a pielii, focare de ulcerație pe areola sfarcului.
  • Creșterea temperaturii corpului.
  • Slăbiciune generală, scădere în greutate.

Întârzierea tratamentului la timp reduce semnificativ șansele de supraviețuire. Orice simptome suspecte asociate cu starea sânului copilului nu pot fi ignorate. Este important să consultați imediat un medic și să urmați cursul necesar de tratament, în funcție de caracteristicile tabloului clinic al bolii și de starea generală de sănătate a pacientului..

Femeile gravide. Problema cancerului de sân și a sarcinii afectează adesea femeile care ulterior au decis să găsească fericirea maternității - între 30 și 55 de ani. La mamele tinere în expectativă, acest diagnostic este mult mai puțin frecvent..

Atunci când se decide asupra tacticii de tratament, specialistul determină individual ce opțiuni pentru îngrijirea cancerului vor fi cele mai eficiente pentru pacient. Sunt luate în considerare posibilele riscuri pentru dezvoltarea fătului..

Următorii factori influențează alegerea unui regim de tratament:

  • stadiul cancerului;
  • tipul, localizarea și dimensiunea tumorii;
  • vârsta gestațională;
  • dorințe ale viitoarei mame.

Dacă boala este diagnosticată în prima jumătate a sarcinii, în principal în primele 12 săptămâni, experții recomandă un avort. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul în stadiul 3 al cancerului de sân nu poate fi amânat, iar metodele sale pot provoca daune ireparabile la stabilirea și dezvoltarea organelor embrionului.

În cazul unui diagnostic în sarcina târzie, medicii pot amâna terapia până la nașterea bebelușului sau pot folosi metode de tratament necuprinzătoare: paliativ, mai rar chirurgie radicală, chimioterapie.

Este extrem de dificil să faceți un prognostic în timpul sarcinii pentru pacienții cu cancer avansat. Este aproape imposibil de a prezice cum va proceda și cum se va încheia. Se cunosc cazuri de succes care au dus la nașterea unui copil sănătos, dar nu mai puțin statistici triste asociate cu moartea fetală intrauterină și moartea mamei însăși. Dar, indiferent de situația în care se dezvoltă, este important să respectăm opinia medicului curant și în niciun caz să nu se auto-medicamenteze.

Asistență medicală. Alăptarea și cancerul de sân în stadiul 3 sunt lucruri complet incompatibile. Dacă o femeie este diagnosticată cu o boală după naștere, trebuie să oprească imediat alăptarea din două motive importante:

  • Producția de lapte provoacă fluxul de sânge către sân, care, la rândul său, accelerează procesul de cancer și evoluția bolii.
  • Laptele matern conține metaboliți de medicamente puternice și radioterapie, deci oferirea copilului tău este cel puțin nesigură.

Este important să combinați refuzul alăptării cu o vizită imediată la un specialist și inițierea tratamentului, dacă femeia nu a făcut acest lucru mai devreme. Principiile terapiei în acest caz nu vor diferi semnificativ de tratamentul altor pacienți..

Vârstnici. Cancerul de sân la pacienții vârstnici rămâne astăzi o boală oncologică comună. Cauzele patologiei pot fi diferite, dar cel mai adesea vorbim despre modificări hormonale asociate cu formarea menopauzei, tumori benigne ale sânului și ovarelor, factori de stres și dependență pe termen lung.

Semnele clinice ale bolii la bătrânețe nu diferă de alte grupuri de pacienți. Tactica tratamentului va depinde de caracteristicile cursului patologiei, de tipul tumorii, de starea generală de sănătate și de prezența contraindicațiilor la terapia radicală. Mai des, îngrijirile oncologice sunt reduse la măsuri de susținere paliative, menite să îmbunătățească calitatea și durata vieții pacientului..

Tratamentul cancerului de sân de gradul III în Rusia și în străinătate

Vă invităm să aflați cum se desfășoară lupta împotriva cancerului mamar de gradul 3 avansat local în diferite țări.

Tratament în Rusia

Tratamentul cancerului de sân de gradul 3 în clinici oncologice domestice se realizează în mai multe etape secvențiale:

  1. Inducţie. Pregătirea preoperatorie.
  2. Local. Mastectomie radicală, radioterapie.
  3. Adjuvant. Chimioterapie, terapie hormonală și orientată.

Potrivit oncologilor ruși, chimiradierea preoperatorie și terapia hormonală oferă un prognostic și o speranță de viață mai bune pentru cancerul de sân de gradul 3. Abordarea optimă a tratamentului este un regim multicomponent constând în chimioradioterapie + chirurgie + chimioterapie și hormonoterapie.

Pacienții cu o boală inoperabilă recunoscută pentru indicații, de exemplu, formarea abcesului unei tumori sau sângerare, suferă operații paliative care vizează îndepărtarea parțială a țesutului mamar afectat. Dacă este posibil, o astfel de intervenție ar trebui să poarte semne de mastectomie radicală, cu condiția să nu existe focare îndepărtate de metastaze. Întrucât este posibil ca, dintr-o astfel de operație, prognosticul supraviețuirii de 5 ani să se îmbunătățească semnificativ.

Costul tratamentului complex pentru cancerul de sân în Rusia începe de la 300.000 de ruble. Iată câteva prețuri pentru serviciile de diagnostic și terapeutice pe exemplul clinicii din Moscova „Medis”.

Numele serviciuluiCost, ruble
Consultație cu un oncolog, mamolog, chirurg3000
Analize de laborator, inclusiv markeri tumorali6000
Ecografie, mamografie5000
Biopsie și histologie8.000 - 15.000
mastectomieDe la 180.000
Mastectomie cu reconstrucție simultană a sânuluiPână la 720.000
chimioterapiaDe la 10.000 pe procedură

Ce clinici pot contacta?

  • Clinica „Medis”, Moscova. Diagnosticul și tratamentul cancerului de sân în pereții centrului oncologic se realizează în conformitate cu protocoalele internaționale. Strategia de terapie este selectată ținând cont de o abordare individuală în fiecare caz clinic. Clinica angajează medici de înaltă calificare nu numai din Rusia, dar și din Israel.
  • Centrul Național de Cercetări Medicale de Oncologie. N.N. Petrova, Sankt Petersburg. Secția chirurgicală a clinicii este specializată în efectuarea tratamentului standard și de înaltă tehnologie a pacienților cu cancer de sân de orice gravitate. Toate tipurile de terapie sunt efectuate într-un singur spital.

Luați în considerare recenziile clinicilor enumerate.

Tratament în Germania

Tratamentul cancerului de sân în orice stadiu al bolii trebuie încredințat unei instituții medicale care are suficientă experiență în tratamentul patologiei și specializarea corespunzătoare. Aceste clinici funcționează în Germania - sute de operații pentru tumorile maligne ale sânului și peste o mie de cursuri de chimioradioterapie sunt efectuate anual în această țară..

Medicii germani folosesc tehnici recunoscute în medicina mondială: tratament chirurgical, chimioterapie, radiații și terapie vizată, tratament hormonal și imun. Germania este o țară în care aceste tehnici nu sunt utilizate numai, ci și dezvoltate și produse. Aceasta se aplică medicamentelor de chimioterapie, terapiei țintite și altor abordări și instrumente. Producătorii germani garantează calitatea înaltă a produselor farmaceutice și absența falsurilor. În fiecare caz clinic, schema de îngrijire oncologică este selectată individual, ceea ce face posibilă îmbunătățirea prognosticului supraviețuirii în funcție de stadiul bolii.

Costul tratamentului va fi, de asemenea, individual. Luați în considerare prețurile aproximative din tabelul următor.

Numele serviciuluiCost, €
Consultație cu un medic oncolog700
PET-CT3000
Mastectomie radicală8500
Mastectomie extinsă modificată9800
Cuțitul GammaPână la 1700 pe sesiune
Terapie cu radiatii11.000 - 15.000
Terapie vizatăDe la 900
chimioterapiaDin 3500

Ce clinici pot contacta?

  • Clinica „Nordwest”, Frankfurt am Main. Ratele de supraviețuire de 5 ani în rândul pacienților acestei clinici sunt de 80-85%. Clinica oferă toate tipurile de îngrijiri oncologice necesare leziunilor maligne ale sânului, inclusiv reabilitarea și îngrijirea paliativă..
  • Spitalul Universitar Solingen. Tratamentul cancerului de sân se realizează conform protocoalelor internaționale în orice stadiu al bolii. Clinica este echipată cu echipamente moderne, inclusiv cele inovatoare, care sunt operate de specialiști calificați. După încheierea cursului terapiei, reabilitarea și urmărirea pacientului se efectuează pentru următorii câțiva ani.

Luați în considerare recenziile clinicilor enumerate.

Tratamentul cancerului de sân în stadiul 3 în Israel

Tratamentul cancerului de sân în stadiul 3 în clinicile israeliene se realizează conform mai multor protocoale, care sunt selectate individual în funcție de caracteristicile cazului clinic. Să le enumerăm:

  • Chimioterapia - există o tendință pozitivă - chirurgie - radioterapie - terapie conservatoare.
  • Chimioterapie - fără efect - radioterapie - chirurgie - terapie conservatoare.
  • Terapia hormonală cu receptori pozitivi pentru hormonii steroizi.

Operații efectuate în 3 stadii ale cancerului de sân: mastectomie în funcție de Madden, conform Peyty, conform Halstead cu închiderea plastică a defectului rănii pielii.

Radioterapia postoperatorie constă în iradierea țesuturilor moi ale regiunii sternului, axilar, cervical, supra- și subclavian, parasternal.

Chimioterapia este prescrisă după o biopsie prealabilă și o evaluare a țesuturilor cu accent malign pentru prezența receptorilor hormonali sensibili. Eficiența terapiei anticancerigene este considerată după 2-3 cure - cu dinamică pozitivă, neoplasmul primar și metastazele regionale ar trebui să scadă cu cel puțin 30% din suprafața inițială de distribuție.

Terapia hormonală este prescrisă pentru o perioadă de 5 ani sau mai mult. În prezența contraindicațiilor la chimioterapie, tratamentul hormonal devine o metodă independentă de combatere a oncologiei.

Dacă aceste metode sunt ineficiente, se poate indica terapia imunitară. Specialiștii israelieni selectează un regim de tratament individual, luând în considerare caracteristicile bolii și datele prognostice ale acesteia.

Printre metodele inovatoare din Israel, trebuie menționată radiația intraoperatorie INTRABEAM. Impactul asupra zonei de operație se realizează în timpul intervenției chirurgicale. Tehnica poate înlocui mai multe sesiuni de radioterapie postoperatorie.

Luați în considerare prețurile aproximative pentru diagnostic și tratament în tabelul următor, utilizând exemplul clinicii "Assuta".

Numele serviciuluiCost, $
Consultație cu un medic oncolog500-700
Teste, inclusiv markeri tumorali600
Biopsie cu examen histologic1100
mastectomieDin 4770
Reconstrucția unilaterală a sânului7100
Chimioterapie (curs)1470
Imunoterapie vizată (curs)Din 3000
Terapie cu radiatiiDin 4900

Ce clinici pot contacta?

  • Clinica Assuta, Tel Aviv. Este considerat cel mai echipat centru de cancer din țară. Acesta oferă toate tipurile de tratament pentru cancerul de sân, inclusiv tehnici inovatoare..
  • Centrul medical „Rambam”, Haifa. Clinica a primit un certificat de la Societatea Europeană pentru Oncologie Medicală (ESMO), care confirmă eficacitatea tratamentului conservator împotriva cancerului și a îngrijirilor paliative..

Luați în considerare recenziile centrelor medicale enumerate.

complicaţiile

Cel mai adesea, pacienții cu cancer de sân în stadiul 3 se confruntă cu simptome de cachexie - o scădere rapidă a greutății la niveluri critice. Starea este însoțită de lipsa poftei de mâncare și de slăbiciune severă, care este cauzată de intoxicația cu cancerul organismului și de aportul forțat constant de medicamente, ale căror efecte secundare sunt lipsa poftei de mâncare, slăbiciune musculară și depresie.

Deja în stadiul 3 al bolii, cachexia poate provoca moartea unei femei. Pentru a preveni acest lucru, medicii încearcă să elimine din organism cantitatea maximă de țesut modificată de oncologie, să stabilească nutriția, inclusiv nutriția parenterală și să prescrie terapie de susținere..

Dezvoltarea următoarelor complicații apărute după operație sau fără aceasta agravează, de asemenea, starea de bine și starea generală a pacientului:

  • lymphorrhea;
  • sindromul durerii;
  • limfostază - edem provocat de acumularea limfei;
  • supurarea plăgii postoperatorii;
  • încălcarea amplitudinii de mișcare a articulației umărului;
  • postură slabă.

Consecințele enumerate nu apar neapărat la fiecare femeie, mai ales dacă pacientul respectă recomandările medicului. Dar complicațiile precum metastazele și recidivele tumorale sunt greu de prevenit - în a treia etapă a bolii apar cel mai des, agravând semnificativ prognosticul supraviețuirii.

Etapa a 3-a cancer de san

O persoană cu handicap este o persoană care, parțial sau integral, și-a pierdut capacitatea de a lucra din cauza unei boli. În acest caz, el are dreptul la prevederi preferențiale din partea statului. O femeie care se confruntă cu penultimul stadiu al cancerului de sân are nevoie de cel mai complex și de lungă durată, fără posibilitatea de a merge la muncă, prin urmare, după încheierea concediului medical, i se recomandă să se efectueze la examen medical și social (MSE) la locul de reședință pentru a determina grupul cu dizabilități..

Comisia evaluează starea de sănătate a pacientului și prognosticul clinic: are șansa unei vindecări complete și cât de afectată este funcționarea sistemelor vitale din organism. Dacă prognoza este îndoielnică sau negativă, acest fapt este suficient pentru numirea grupului. De asemenea, UIT poate prelungi concediul medical, dacă este necesar..

Cancerul de sân în stadiul 3 este asociat cu dizabilități semnificative în viața pacientului. Multe femei nu pot continua să lucreze în aceleași condiții, unele au nevoie de ajutor extern. Cel mai adesea, în această etapă, este alocat grupul II de handicap, indicațiile pentru care sunt:

  • prognostic discutabil și nefavorabil al supraviețuirii;
  • Etapa III a cancerului;
  • tratamentul radical al cancerului pe fondul toleranței nesatisfăcătoare la radiații și chimioterapie;
  • forme inflamatorii ale procesului malign;
  • necesitatea terapiei cu hormoni;
  • reapariția patologiei, metastaza regională.

Grupul I de handicap este alocat pacienților care nu pot avea grijă de ei înșiși. În acest caz, putem vorbi despre deteriorarea stării pacienților inoperabili și generalizarea procesului oncologic, în ciuda tratamentului.

Dacă o femeie a eliminat ambele glande mamare, li se atribuie un grup de handicap pentru o perioadă nedeterminată..

Prognoză (câți trăiesc)

Cu cancerul de sân de gradul 3, este dificil să vorbim despre șanse mari de prognostic favorabil și speranță de viață. Următorii factori influențează datele prognostice:

  • Natura agresivă a tumorii.
  • Ora de detectare a reapariției bolii.
  • Amploarea procesului malign.
  • Numărul de ganglioni limfatici afectați - dacă 4 sau mai multe ganglioni sunt afectate de cancer, prognosticul scade cu cel puțin 15%.
  • Fenomene inflamatorii în zona de creștere a tumorii.
  • Atitudinea psihologică a pacientului.
  • Caracteristici ale nutriției și prezența obiceiurilor proaste la o femeie.

Conform OMS, rata generală de supraviețuire de 5 ani la pacienții cu cancer de sân în stadiul 3 este de cel puțin 30%, în timp ce prognosticul este influențat de gradul procesului malign:

  • etapa 3A - puteți prelungi viața unei femei cu 60-80%;
  • etapa 3B - 20-40%;
  • etapa 3C - nu mai mult de 10%.

Astfel, cu fiecare paragraf al dezvoltării bolii, șansele de remisie pe termen lung scad brusc, prin urmare, nu trebuie ignorat vizita la oncolog după externarea din spital pentru depistarea precoce a posibilelor complicații și recidive de oncologie. Fără intervenții chirurgicale și tratament complex, speranța de viață a pacientului nu va depăși 1 an.

Cura de slabire

În stadiul 3 cancer de sân, alimentația trebuie să fie fracționată, de cel puțin 5 ori pe zi, în porții mici. Un principiu similar în respectarea unei diete vă va permite să descărcați un corp slăbit, să preveniți supraalimentarea și să faceți față obezității, dacă acest factor de risc a fost prezent în istoria femeii. Este important să se facă meniul din produse de origine naturală, fără aditivi chimici.

  • legume si fructe;
  • fructe de padure bogate in vitamina C;
  • pește de mare - macrou, cod, tilapia, etc.;
  • nuci;
  • seminte de in;
  • ulei vegetal;
  • carne slabă;
  • cereale;
  • produse lactate fermentate;
  • ceai verde.

Produsele enumerate ar trebui să fie supuse unui tratament termic minim, însă este inacceptabil să gătiți mâncăruri din ele prin prăjire, fumat și folosirea marinadelor. Mâncarea trebuie făcută la aburi sau coptă sub formă de tocat. Deoarece mulți pacienți nu au apetit după terapia de chimioradiere, vasul poate fi completat cu ierburi, miere și alte ingrediente permise la discreția pacientului..

Nu toate alimentele pot fi consumate cu cancer. Multe dintre felurile de mâncare cunoscute fiecărei persoane poartă pe corp o încărcătură cancerigenă inutilă; este inacceptabil să le consumi în tratamentul cancerului.

  • carne grasă;
  • produse lactate grase;
  • margarină, maioneză, brânză procesată;
  • bulionuri bogate;
  • conserve, semifabricate;
  • alimente prea picante, sărate sau dulci;
  • produse de patiserie, produse de copt;
  • preparate de casă cu adaos de oțet;
  • cafea, ciocolată;
  • ciuperci;
  • bauturi alcoolice.

profilaxie

Pentru a preveni tumorile maligne ale sânului și pentru a reduce probabilitatea reapariției, o vizită anuală la medicul oncolog după tratament nu este suficientă. Trebuie respectate următoarele orientări:

  • Conduceți un stil de viață sănătos - mențineți greutatea corporală, evitați stresul, petreceți timpul în aer liber, mâncați corect, evitați avortul.
  • Autoexaminarea regulată a glandelor mamare - înainte de dezvoltarea bolii și după aceasta (la sânul rămas), procedura trebuie efectuată începând cu vârsta de 25 de ani în a 3-5-a zi a ciclului menstrual. Metoda constă în evaluarea formei și aspectului glandelor mamare în fața unei oglinzi și a profilului, urmată de sondarea țesuturilor organului pentru a căuta posibile sigilii și modificări. Este important să palpați sânul stâng cu mâna dreaptă și invers..

Prevenirea este necesară pentru toate femeile care au ajuns la pubertate, indiferent de vârstă. După o boală trecută, se recomandă să nu ratați vizitele la medicul oncolog - aceasta este singura modalitate de a detecta în timp util o recidivă a bolii și de a o vindeca.

Desigur, cancerul de sân cu stadiul 3 diagnosticat este considerat o fază mai gravă a bolii decât cele două etape anterioare. Dar acest lucru nu înseamnă că nu există deloc șanse. Metodele de îngrijire oncologică în acest stadiu nu pot fi numite economie, dar, cu toate acestea, ele pot da cu siguranță un rezultat pozitiv și pot prelungi viața unei femei..

Vă mulțumim că ați acordat timp pentru a finaliza sondajul. Opinia tuturor este importantă pentru noi.