Ce este îngrijirea paliativă și pentru ce boli este asigurată?

Expertul șef al UIT FKU „UIT GB pe teritoriul Stavropol” al Ministerului Muncii din Rusia V. Nesterov răspunde:

-Îngrijirea paliativă este un set de intervenții care includ intervenții medicale, intervenții psihologice și îngrijiri, realizate pentru a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor bolnave terminale. Are ca scop ameliorarea durerii și a altor manifestări severe ale bolii.

Îngrijirile paliative sunt furnizate în regim ambulatoriu, inclusiv la domiciliu, într-un spital de zi și în spații de spitalizare. Un astfel de ajutor este necesar pentru adulții cu afecțiuni sau afecțiuni progresive incurabile, precum și pentru boli sau afecțiuni în stadiul în care posibilitățile tratamentului etiopatogenetic au fost epuizate, în următoarele condiții:

- diverse forme de neoplasme maligne;

- insuficiența organului în stadiul de decompensare, dacă este imposibilă realizarea remisiunii bolii sau stabilizarea stării pacientului;

- boli cronice progresive în stadiul terminal al dezvoltării;

- consecințe ireversibile severe ale tulburărilor de circulație cerebrală, nevoia de tratament simptomatic și acordarea de îngrijiri în furnizarea de îngrijiri medicale;

- consecințe ireversibile severe ale rănilor, nevoia de tratament simptomatic și acordarea de îngrijiri în furnizarea de îngrijiri medicale;

- boli degenerative ale sistemului nervos în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii;

- diverse forme de demență, inclusiv cele cu boala Alzheimer, în stadiul terminal al bolii;

- boli infecțioase semnificative din punct de vedere social în stadiul terminal al dezvoltării, necesitatea tratamentului simptomatic și acordarea de îngrijiri în furnizarea de îngrijiri medicale.

Îngrijirea paliativă este, de asemenea, oferită copiilor cu afecțiuni sau afecțiuni incurabile care amenință viața sau îi scurtează durata, într-o etapă în care posibilitățile tratamentului etiopatogenetic sunt absente sau epuizate, din motive medicale, ținând cont de gravitatea, starea funcțională și prognosticul bolii de bază, inclusiv:

- forme obișnuite și metastatice de neoplasme maligne, dacă este imposibil să se realizeze remisie clinică și de laborator;

- afectarea sistemului nervos de natură congenitală sau dobândită (incluzând boli neurodegenerative și neuromusculare, malformații congenitale, leziuni hipoxico-traumatice severe ale sistemului nervos);

- malformații congenitale inoperabile;

- stadii tardive ale bolilor somatice cronice progresive incurabile, în stadiul subcompensării și decompensării sistemelor vitale, care necesită tratament și îngrijire simptomatică;

- consecințele rănilor și bolilor semnificative din punct de vedere social, însoțite de o scădere (limitare) a funcției organelor și sistemelor, cu un prognostic nefavorabil.

Examinarea medicală și socială a persoanelor cu dizabilități care au nevoie de îngrijiri paliative este realizată de specialiști ai Biroului de expertiză medicală și socială la locul de reședință (ședere) în termen de trei zile de la data primirii de către biroul ITU a unei sesizări pentru expertiză medicală și socială de la o organizație medicală care oferă servicii paliative medicale Ajutor.

Îngrijire paliativă

Îngrijirea paliativă (de la paliatif francez de la latin pallium - pătură, impermeabil) este o abordare care îmbunătățește calitatea vieții pacienților (copiilor și adulților) și a familiilor lor care se confruntă cu probleme asociate cu o boală care poate pune viață prin prevenirea și ameliorarea suferinței pentru prin depistarea precoce, evaluarea atentă și tratamentul durerii și a altor simptome fizice și furnizarea de sprijin psihosocial și spiritual [1].

Termenul "paliativ" provine din paliativ (paliativ, voal, mantie greacă, rochie de vârf) - o soluție temporară, neexhaustivă, temporară, o jumătate de măsură, care acoperă ca o mantie problema în sine - care reflectă principiul îngrijirii paliative: crearea de protecție împotriva manifestărilor dureroase ale bolii, dar nu de tratament boala în sine.

Conţinut

Teluri si obiective

• ameliorează durerea și alte simptome tulburătoare;
• afirmă viața și tratează moartea ca un proces natural;
• nu încearcă să accelereze sau să amâne debutul morții;
• include aspecte psihologice și spirituale ale îngrijirii pacientului;
• oferă pacienților un sistem de sprijin, astfel încât să poată trăi cât mai activ până la moarte;
• oferă un sistem de asistență pentru cei dragi ai pacientului în timpul bolii sale, precum și în perioada de deprimare;
• Utilizează o abordare de echipă multidisciplinară pentru a răspunde nevoilor pacienților și familiilor lor, inclusiv în perioadele de dezavantaj dacă apare nevoia;
• îmbunătățește calitatea vieții și poate afecta, de asemenea, pozitiv cursul bolii;
• aplicabil în stadiile incipiente ale bolii în combinație cu alte tratamente care vizează prelungirea vieții, de exemplu, chimioterapie, radioterapie, HAART.
• implică efectuarea de cercetări pentru a înțelege și trata mai bine simptomele și complicațiile clinice tulburătoare [2].

Obiectivele și obiectivele îngrijirii paliative:

• Ameliorarea durerii adecvate și ameliorarea altor simptome dureroase.
• Sprijin psihologic al pacientului și al rudelor care îl îngrijesc.
• Dezvoltarea unei atitudini față de moarte ca etapă naturală pe calea unei persoane.
• Pentru a satisface nevoile spirituale ale pacientului și ale celor apropiați.
• Rezolvarea problemelor sociale și juridice, etice care apar în legătură cu o boală gravă și cu abordarea morții umane [3].

Medicină paliativă

Medicamentul paliativ face parte din îngrijirea paliativă. Aceasta este o ramură a medicinei, ale cărei sarcini sunt utilizarea metodelor și realizărilor științei medicale moderne pentru efectuarea de proceduri și manipulări medicale menite să atenueze starea pacientului, când posibilitățile tratamentului radical au fost deja epuizate (operații paliative pentru cancer inoperabil, ameliorarea durerii, ameliorarea simptomelor dureroase).

Asociația Rusă de Medicină Paliativă

În prezent, Asociația Rusă de Medicină Paliativă funcționează în Rusia. Istoria acestei asociații datează din 1995, când a fost organizată una dintre primele organizații non-profit, neguvernamentale publice ale țării, Fundația pentru Medicină Paliativă și Reabilitarea Pacienților. În 2006, Fundația a înființat Mișcarea Publică All-Russian „Medicină pentru calitatea vieții”. Încă de la înființare, mișcarea a organizat Forumul Medical All-Russian, în cadrul căruia sunt discutate cele mai importante probleme ale medicinii și asistenței medicale interne, inclusiv îngrijirile paliative. 2011 a fost anul creării Asociației Ruse pentru Medicină Paliativă. Fondul a fost creat la inițiativa lucrătorilor medicali din 44 de regiuni ale țării.

Asociația Rusă pentru Medicină Paliativă își numește principalele obiective:

• consolidarea comunității medicale în rezolvarea problemelor de sănătate,
• sprijin profesional al specialiștilor care lucrează în domeniul îngrijirii paliative;
• asistență în dezvoltarea și implementarea în asistență medicală a celor optime, menite să îmbunătățească calitatea vieții pacienților:
  • forme organizatorice și metodologice,
  • metode,
  • noi tehnologii.

Asociația acordă o atenție deosebită creării de noi sucursale regionale în entitățile constitutive ale Federației Ruse și este, de asemenea, deschisă membrilor fizici.

În prezent, consiliul asociației rusești de medicină paliativă are 30 de membri. Printre aceștia - Aram Adverikovich Danielyan, medicul șef al Centrului de Geriatrie Socială „OPECA” din Sankt Petersburg [4] [5].

azil

Hospice este o instituție medicală paliativă pentru șederea permanentă și de zi a pacienților cu stadiul terminal al bolii între viață și moarte, cel mai adesea în ultimele 6 luni ale vieții.

Ce este îngrijirea paliativă

Pacienții cu patologii incurabile identificate, care sunt însoțite de dureri severe, au nevoie de asistență medicală și psihologică. Furnizarea acesteia este asigurată de stat sub formă de îngrijire paliativă, care constă într-o serie de activități care îmbunătățesc calitatea vieții persoanelor care mor..

Specificul paliativ

Organizația Mondială a Sănătății explică care este îngrijirea paliativă. Paliativa este interpretată de ea ca o utilizare cuprinzătoare a măsurilor pentru creșterea disponibilității condițiilor pentru pacienții bolnavi finali necesară pentru viața normală..

Furnizarea unui paliativ prevede mai multe direcții:

• Terapie medicală cu medicamente pentru calmarea durerii;
• Oferirea de sprijin psihologic pacienților și rudelor apropiate;
• Oferirea pacienților cu dreptul legal de a trăi în societate cu respectarea intereselor lor legitime.

Sprijinul psihologic și social este o parte integrantă a îngrijirii paliative. Vă permite să îmbunătățiți nivelul de trai al cetățenilor bolnavi terminali.

Îngrijirea paliativă implică îngrijirea de lungă durată a unui pacient cu probleme de sănătate fizică sau psihică incurabile. În Rusia, această funcție este îndeplinită cel mai adesea de organizații publice și religioase, voluntari.

Asistența medicală este oferită într-o manieră cuprinzătoare, cu participarea medicilor specializați în profilul bolii și a medicilor din alte specialități. În acest caz, medicamentele sunt utilizate exclusiv pentru a elimina simptomele, în primul rând durerea. Ei nu acționează asupra cauzei bolii și nu sunt în măsură să o elimine..

Esența obiectivelor și obiectivelor

Termenul de „îngrijire paliativă” este un concept larg, care, spre deosebire de intervenția exclusiv medicală, conține în mod necesar o componentă spirituală. Pacientului i se oferă sprijin spiritual, religios și social, ajutând cu îngrijire, dacă este necesar.

Sarcinile îngrijirii paliative sunt rezolvate într-un set de activități. Iar abordările și metodele de sprijin sunt clasificate după cum urmează:

• Ameliorarea sau reducerea sindromului de durere și alte manifestări neplăcute ale bolilor fatale;
• Manifestarea sprijinului psihologic printr-o schimbare de atitudine față de moartea iminentă;
• Furnizarea de ajutor religios;
• Oferirea de sprijin psihologic și social familiei pacientului;
• Aplicarea unui set de acțiuni menite să răspundă nevoilor pacientului și familiei sale;
• Contribuirea la îmbunătățirea calității generale a vieții umane;
• Dezvoltarea de noi metode de terapie pentru ameliorarea manifestărilor bolii.

Prin urmare, scopul paliativ este de a ameliora simptomele și de a oferi sprijinul necesar psihologilor și lucrătorilor sociali pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului..

Standardele și punctele importante pentru îngrijirea paliativă pot fi găsite în Cartea albă. Acesta este numele documentului elaborat de Asociația Europeană pentru îngrijiri paliative. Conține drepturile legale de bază ale pacientului.

Acestea includ următoarele drepturi:

• Alegeți în mod independent unde și cum să primiți asistență calificată;
• Participarea directă la alegerea mijloacelor și metodelor de terapie;
• Refuzați tratamentul medicamentos;
• Cunoașteți-vă diagnosticul și prognosticul pentru tratamentul acestuia.

Pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii paliative, profesioniștii trebuie să respecte o serie de reguli:

1. Tratați cu respect personalitatea, perspectiva religioasă și socială a pacientului.
2. Comunicați în mod regulat cu pacientul și familia în timpul fazei de planificare și asistență.
3. Efectuați monitorizarea periodică a modificărilor stării de sănătate fizică și psihică a unei persoane.
4. Oferiți o comunicare continuă. Acest punct este important în procesul de prezentare a informațiilor despre starea de sănătate și previziuni pentru schimbări în calitatea vieții. Informațiile ar trebui să fie cât mai fiabile, cu toate acestea, în prezentarea, trebuie să arătați tact și umanism maxim.
5. Furnizarea de paliativi se bazează pe activitatea nu numai a specialiștilor îngustați. În acest tip de activitate trebuie să participe profesioniști din alte specialități: preoți, psihologi, asistenți sociali.

Este interzisă utilizarea metodelor de tratament neacordate cu pacientul sau rudele sale sau schimbarea acestora fără cunoașterea pacientului.

Reguli pentru furnizarea de îngrijiri paliative în Rusia

În 2012, Ministerul Sănătății Rusiei a emis un decret prin care se stabileau reglementări stricte privind procedura de furnizare a îngrijirii paliative în țara noastră..

Pe baza acestui document, furnizarea de îngrijiri medicale paliative este prezentată următoarelor categorii de cetățeni:

• Persoanele cu patologii oncologice progresive;
• Pacienții după un accident vascular cerebral;
• Persoanele cu ultima etapă a SIDA.

Suportul pentru bebeluși este oferit la nivelul secțiilor de pediatrie din spitale și în spitale specializate pentru copii.

Categoria pacienților paliativi include, de asemenea, persoanele cu boli cronice diagnosticate, care sunt într-o formă progresivă. Un alt indicator pentru numirea sprijinului paliativ este durerea severă și regulată care interferează cu viața deplină a unei persoane..

Documentul descrie modul în care este oferită îngrijirea paliativă, etapele pe care le implică, de la externarea trimiterilor către o instituție de îngrijire a sănătății și se încheie cu organizarea ospiciilor.

Datele statistice ale Ministerului Sănătății Rusiei indică faptul că, dintre toți pacienții cu boli oncologice diagnosticate, 70% sunt persoane în vârstă de peste 60 de ani.

Problemele de îngrijire paliativă pot fi abordate de către toate instituțiile medicale care au dreptul legal de a se implica în activități medicale.

Decretul nu conține instrucțiuni speciale cu privire la categoriile de lucrători medicali care oferă serviciile necesare celor care au nevoie. Singura cerință pentru personalul medical este să urmeze o pregătire specială.

Îngrijirile paliative oferite la nivel de stat sunt gratuite!

Cu toate acestea, situația economică actuală din țară nu permite acordarea unui sprijin complet tuturor pacienților cu patologie oncologică și alte boli grave. Până în prezent, doar 100 de agenții guvernamentale și departamente de acest tip au fost create în Rusia, în timp ce alte 500 sunt necesare pentru a oferi sprijinul necesar..

Situația este deosebit de dificilă în regiunile în care, din cauza lipsei de îngrijiri specializate, pacienții sunt nevoiți să rămână acasă cu problemele lor, fiind exclusiv în grija rudelor..

În plus, în clinici de stat, nivelul de îngrijire a pacienților este încă destul de scăzut, ceea ce este asociat cu finanțare nesemnificativă și salarii mici ale însoțitorilor. Deseori există o penurie de medicamente necesare, pe care pacienții sau rudele lor trebuie să le achiziționeze pe cheltuiala lor.

Din aceste motive, clinicile private, plătite, devin din ce în ce mai populare în Rusia, care oferă o gamă completă de servicii necesare bolilor incurabile pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului..

Legislația prevede acordarea suportului paliativ necesar atât în ​​clinici specializate, cât și în cele nesemnificate. Condiția principală este disponibilitatea condițiilor speciale, a medicamentelor necesare și a personalului instruit de profil medical, social și psihologic..

Tipuri de unități de asistență medicală

Am menționat deja că numărul de clinici de stat cu profil îngust de acest tip în Rusia este extrem de mic. Prin urmare, „îndatoririle” lor sunt îndeplinite de instituțiile obișnuite de asistență medicală, care în acest caz sunt considerate clinici nespecializate..

Acestea includ următoarele unități:

• Servicii de asistență raională;
• Servicii de asistență medicală în ambulatoriu;
• Recepția pacienților de către medici cu profil îngust și larg;
• Secții spital;
• Casele de bătrâni pentru persoanele în vârstă.

Având în vedere că personalul medical din clinicile nespecializate nu a primit întotdeauna o pregătire adecvată profilului îngrijirii paliative, este necesar să se stabilească un contact strâns cu profesioniștii din acest domeniu pentru a obține sfaturile necesare.

Pacienții bolnavi finali trebuie să fie serviți din rândul lor.

Subdiviziunile departamentelor de îngrijire paliativă includ clinici și secții specializate:

• Unități de îngrijire paliativă pentru pacienți;
• Spitale de spital;
• Grupuri de sprijin paliativ în spitale nespecializate;
• Echipe de patronat prin vizitarea pacienților acasă;
• Spitale de zi;
• Tratament intern la domiciliu;
• Clinici de ambulatoriu de specialitate.

Există următoarele forme de paliativ, fiecare având funcții specifice.

Pacientul vizitează săli de îngrijire paliativă, care sunt unul dintre elementele structurale ale oricărui policlinic.

Aceste unități îndeplinesc următoarele funcții:

1. Oferirea de sprijin pacienților în ambulatoriu, eventual acasă (unde locuiește pacientul);
2. Examinarea periodică și diagnosticul stării de sănătate actuale;
3. Furnizarea de prescripții pentru substanțele psihotrope și precursorii acestora;
4. Emiterea de sesizări către o instituție de asistență medicală care oferă asistență medicală;
5. Oferirea de consiliere pentru profesioniștii medicali, atât într-o specialitate restrânsă legată de boala de bază, cât și altor specialiști;
6. Consultarea medicilor care nu au primit o pregătire specială în îngrijirea paliativă;
7. Oferirea de sprijin psihologic și social pacienților;
8. Învățarea membrilor familiei pacientului cum să aibă grijă de o persoană bolnavă definitiv;
9. Dezvoltarea sistematică a formelor și metodelor de îmbunătățire a calității vieții pacienților, organizarea activităților de informare;
10. Asigurarea altor suporturi funcționale prevăzute de documentele legislative ale Federației Ruse.

• Spital de zi.

Sprijinul pentru pacienții paliativi constă în monitorizarea cursului bolii și tratarea acesteia în timpul zilei. Furnizate în spitale, clinici sau instituții specializate.

Îndeplinește aceleași funcții ca o cameră de îngrijire paliativă, dar include procedurile de susținere necesare pentru pacienții care au fost eliberați din spital.

Pacientul este monitorizat în permanență. După un tratament adecvat, pacientul este trimis la o organizație de asistență ambulatorie pentru pacienții paliativi.

Formulare de îngrijire paliativă

Ghidul pentru paliativ pentru adulți oferă mai multe forme de sprijin.

Scopul este de a avea grijă constantă de viața pacientului în toate manifestările sale: sociale, psihologice și fizice.

Muncitorii spitalului rezolvă toate sarcinile paliative necesare, de la ameliorarea durerii până la găsirea locului de ședere și de reședință al pacientului.

Pacienții sunt admiși în aceste instituții prin sesizare de la medicul curant.

• Ajută la încheierea vieții.

Acest termen se referă la sprijin pentru pacienții a căror viață se poate încheia în orice moment. În acest caz, un rezultat letal, potrivit medicilor, este inevitabil. În acest caz, sprijinul necesar este oferit în ultimele zile înainte de deces la domiciliu și în clinici..

Oferă sprijin pacienților și familiilor acestora în ultimele ore din viața pacienților.

Acest tip de asistență este oferit rudelor pacientului pentru a le oferi timp să ia o pauză de la îngrijirea unui pacient incurabil..

Medicină paliativă

Medicină paliativă

Medicina paliativă este un domeniu de îngrijire a sănătății menit să îmbunătățească calitatea vieții pacienților cu diverse forme nosologice de boli cronice, în principal în stadiul terminal al dezvoltării într-o situație în care posibilitățile tratamentului specializat sunt limitate sau epuizate.

Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), îngrijirea paliativă este o activitate care vizează îmbunătățirea calității vieții, depistarea precoce a bolii și prevenirea suferințelor fizice, psihologice, sociale și spirituale la pacienții cu un diagnostic fatal, cu diverse forme nosologice de boli cronice..

Conform definiției, îngrijirea paliativă:

- afirmă viața și consideră moartea ca un proces natural normal;

- nu are intenția de a prelungi sau de a scurta durata de viață;

- încearcă să ofere pacientului un stil de viață activ cât mai mult timp posibil;

- oferă ajutor familiei pacientului în timpul bolii grave și asistență psihologică în perioada de durere;

- utilizează o abordare interprofesională pentru a răspunde tuturor nevoilor pacientului și familiei sale, inclusiv organizarea serviciilor funerare, dacă este necesar;

- îmbunătățește calitatea vieții pacientului și poate influența pozitiv și evoluția bolii;

- cu implementarea suficient de la timp a măsurilor în combinație cu alte metode de tratament, poate prelungi viața pacientului.

Conceptul de „îngrijire paliativă” a luat naștere în legătură cu tratamentul pacienților cu cancer și, în mod tradițional, s-a concentrat asupra nevoilor muribundului și a celor dragi. În prezent, se referă la toate tipurile de îngrijire paliativă, indiferent de natura bolii pacientului..

Declarația OMS (1990) și Declarația de la Barcelona (1996) fac apel la toate statele lumii să includă îngrijirea paliativă a bolnavilor în sistemele naționale de sănătate.

Principiul principal al îngrijirii paliative este că indiferent de ce boală suferă pacientul, oricât de gravă este boala, ce mijloace ar fi folosite pentru a o trata, puteți găsi întotdeauna o modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului în zilele rămase..

Conform protocoalelor clinice OMS, furnizarea de îngrijiri paliative și furnizarea de tratament specific pentru boala incurabilă cronică nu ar trebui să fie două abordări separate, ci ar trebui să fie un singur întreg.

În conformitate cu recomandările OMS, îngrijirea paliativă pentru pacienți ar trebui să înceapă din momentul în care se stabilește diagnosticul unei boli incurabile, ceea ce duce inevitabil la moartea pacienților în viitorul previzibil. Cu cât această asistență este organizată și oferită mai devreme și mai corect, cu atât este mai mare probabilitatea obținerii unei îmbunătățiri maxime posibile a calității vieții pacientului și a familiei sale. În acest stadiu, îngrijirile paliative sunt asigurate de obicei de acei medici care sunt implicați în diagnosticul și tratamentul pacientului..

Există o varietate de forme de a oferi îngrijiri paliative pacienților. Ele diferă în diferite țări, deoarece fiecare țară dezvoltă această direcție conform unui plan independent. Conform recomandărilor OMS, întreaga diversitate poate fi împărțită în două grupuri principale - îngrijirea la domiciliu și spitalizarea.

Instituțiile de îngrijire paliativă pentru pacienți sunt spitale, secții de îngrijire paliativă (secții) situate pe baza spitalelor generale, dispensarelor oncologice și instituțiilor de protecție socială..

Ajutorul la domiciliu este realizat de specialiști ai serviciului de teren, organizat ca o structură independentă sau fiind o unitate structurală a unei instituții internate.

Enciclopedia ziarilor. 2012.

Îngrijire paliativă

Îngrijirea paliativă este un ansamblu de activități, al căror obiectiv principal este considerat a fi menținerea unui nivel adecvat de existență a indivizilor care suferă de boli incurabile, care pot pune viața în viață și de un tranzitoriu sever, la nivelul cel mai accesibil la starea existentă a bolnavului final, confortabil pentru subiect. Principala „vocație” a medicamentului paliativ este să însoțească pacienții până la sfârșitul lor.

Astăzi, datorită numărului tot mai mare de pacienți cu cancer și a îmbătrânirii globale a persoanelor, procentul de pacienți incurabili crește în fiecare an. Persoanele care suferă de o boală oncologică se confruntă cu o algie intolerabilă și, prin urmare, au nevoie de o abordare medicală unificată și de sprijin social. Prin urmare, rezolvarea problemei îngrijirii paliative nu își pierde relevanța și necesitatea..

Îngrijire paliativă

Pentru a preveni și minimiza suferința pacienților prin reducerea severității manifestării simptomelor bolii sau inhibarea cursului acesteia, se realizează un set de măsuri - îngrijirea paliativă.

Conceptul de medicament de susținere (paliativ) ar trebui prezentat ca o abordare sistematică care contribuie la îmbunătățirea calității existenței pacienților incurabili, precum și a rudelor acestora, prin prevenirea și minimizarea senzațiilor dureroase prin evaluarea corectă a stării, depistarea timpurie și terapia adecvată. În consecință, îngrijirea paliativă pentru pacienți constă în implementarea și punerea în aplicare a tuturor tipurilor de măsuri menite să amelioreze simptomele. Activități similare sunt deseori desfășurate pentru a atenua sau elimina efectele secundare ale procedurilor terapeutice..

Îngrijirea paliativă are ca scop optimizarea, folosind orice mijloc, a calității vieții indivizilor, reducerea sau eliminarea completă a durerii și a altor manifestări fizice, care ajută la ameliorarea sau rezolvarea problemelor psihologice sau sociale ale pacienților. Acest tip de terapie medicală este potrivit pentru pacienții aflați în orice stadiu al bolii, incluzând patologii incurabile care duc inevitabil la moarte, boli cronice, bătrânețe.

Ce este îngrijirea paliativă? Medicina paliativă adoptă o abordare interdisciplinară a îngrijirii pacientului. Principiile și metodele sale se bazează pe acțiunile conduse în comun de medici, farmaciști, preoți, asistenți sociali, psihologi și alți specialiști în profesii conexe. Dezvoltarea unei strategii de tratament și îngrijiri medicale pentru a atenua chinurile subiecților permite unei echipe de specialiști să rezolve experiențele emoționale și spirituale și problemele sociale, să atenueze manifestările fizice care însoțesc boala..

Terapiile și medicamentele farmacopeice utilizate pentru ameliorarea sau ameliorarea manifestărilor de afecțiuni incurabile au un efect paliativ dacă ameliorează doar simptomele, dar nu afectează în mod direct patologia sau factorul care a dat naștere. Astfel de măsuri paliative includ ameliorarea greaței cauzate de chimioterapie sau sindromul durerii cu morfină..

Majoritatea medicilor moderni își concentrează propriile eforturi pentru vindecarea bolii, uitând de nevoia și obligația de a efectua măsuri de susținere. Ei cred că metodele care caută doar ameliorarea simptomelor sunt periculoase. Între timp, fără confortul psihologic al unui individ care suferă de o boală gravă, este imposibil să-l eliberezi de o boală chinuitoare..

Principiile îngrijirii paliative includ:

- concentrați-vă pe ameliorarea senzațiilor dureroase, lipsa respirației, greață, precum și alte simptome dureroase;

- atitudinea față de moarte ca proces complet natural;

- lipsa de concentrare asupra accelerării finalului sau a acțiunilor de întârziere a morții;

- menținerea eficienței și activității pacienților la nivelul obișnuit, dacă este posibil;

- îmbunătățirea calității ființei;

- sprijinirea familiei unui pacient incurabil pentru a-i ajuta să facă față;

- integrarea aspectelor psihologice ale alăptării și îngrijirii pacienților incurabili;

- aplicarea în stadiul de debut al bolii;

- combinație cu o varietate de alte terapii care susțin viața (de exemplu, chimioterapia).

Sarcina principală a terapiei paliative este de a scuti pacienții de suferință, de a elimina durerea și alte manifestări neplăcute, suport psihologic.

Obiectivele și obiectivele îngrijirii paliative

Anterior, sprijinul paliativ a fost considerat terapie simptomatică, orientată spre a ajuta pacienții cu cancer. Acest concept acoperă astăzi pacienții care suferă de orice boală cronică incurabilă în stadiul terminal al patologiei. Astăzi, îngrijirea paliativă pentru pacienți este o direcție a sferei sociale și a domeniului de activitate medical..

Scopul fundamental al îngrijirii paliative este de a optimiza calitatea vieții pacienților incurabili, a rudelor lor, a familiilor prin prevenirea și ameliorarea simptomelor dureroase prin detectarea precoce, evaluarea atentă a stării, ameliorarea atacurilor de durere și alte manifestări neplăcute din psihofiziologie, precum și eliminarea problemelor spirituale..

Una dintre direcțiile cheie ale ramurii considerate a medicamentului este furnizarea de măsuri auxiliare persoanelor grave bolnave în habitatul lor și susținerea dorinței de a trăi.

Atunci când măsurile terapeutice utilizate în spital sunt practic ineficiente, pacientul este lăsat singur cu propriile sale temeri, experiențe și gânduri. Prin urmare, este necesar, în primul rând, să stabilizăm starea de spirit emoțională a celui mai incurabil individ bolnav și rude.

Având în vedere acest lucru, se pot distinge sarcinile prioritare ale tipului de practică medicală considerat:

- formarea unei viziuni și atitudini adecvate față de moarte iminentă;

- rezolvarea problemelor de etică biomedicală;

- satisfacerea nevoilor unei orientări spirituale.

Îngrijirile paliative sunt furnizate în ambulatoriu. Responsabilitatea pentru actualizarea furnizării sale revine sistemului de sănătate, a statului și a instituțiilor sociale.

Majoritatea spitalelor au birouri care se concentrează pe ajutorul subiecților bolnavi finali. În astfel de cabinete, starea și starea generală de sănătate a subiecților sunt monitorizate, medicamentele sunt prescrise, trimiterile sunt trimise la consultații de specialitate, tratamentul internat, se organizează consultări, se iau măsuri pentru creșterea stării de spirit emoționale a pacientului..

Există trei grupuri mari de persoane bolnave terminale și subiecți care au nevoie de îngrijiri paliative individuale: persoane care suferă de neoplasme maligne, SIDA și patologii progresive non-oncologice ale cursului cronic în ultimele etape.

Potrivit unor medici, criteriile de selecție pentru cei care au nevoie de măsuri de sprijin sunt pacienții atunci când:

- durata preconizată a existenței lor nu depășește pragul de 6 luni;

- există un fapt indubitabil că orice încercări de influență terapeutică sunt inadecvate (inclusiv încrederea medicilor în fiabilitatea diagnosticului);

- există plângeri și simptome de disconfort care necesită abilități speciale pentru a oferi îngrijiri, precum și terapie simptomatică.

Organizarea îngrijirii paliative are nevoie de o revizuire serioasă. Desfășurarea activităților sale este cea mai relevantă și recomandabilă la domiciliul pacientului, deoarece majoritatea pacienților incurabili doresc să-și petreacă zilele rămase din propria lor existență acasă. Cu toate acestea, astăzi furnizarea de îngrijiri paliative la domiciliu nu este dezvoltată..

Astfel, sarcina fundamentală a îngrijirii paliative nu este prelungirea sau scurtarea vieții unei persoane, ci îmbunătățirea calității existenței, astfel încât timpul rămas o persoană să poată trăi în cea mai liniștită stare de spirit și să poată folosi zilele rămase cel mai rodnic pentru sine..

Îngrijirea paliativă trebuie asigurată pacienților incurabili imediat după depistarea simptomelor patologice inițiale și nu exclusiv cu decompensarea funcționării sistemelor corporale. Fiecare individ care suferă de o boală activă de natură progresivă, care îl apropie de moarte, are nevoie de sprijin, inclusiv de multe aspecte ale ființei sale..

Îngrijirea paliativă pentru bolnavii de cancer

Este dificil să supraestimăm importanța sprijinului paliativ pentru pacienții incurabili cu cancer. Deoarece în fiecare an, numărul de pacienți cu cancer crește constant și la pas. În același timp, în ciuda utilizării echipamentelor de diagnostic ultra-moderne, aproximativ jumătate dintre pacienți ajung la medicii oncologi în ultimele etape ale dezvoltării bolii, când medicamentul este lipsit de putere. În astfel de cazuri, îngrijirea paliativă este indispensabilă. Prin urmare, astăzi, medicii au primit sarcina de a găsi instrumente eficiente pentru combaterea oncologiei, de a ajuta pacienții aflați în stadii de cancer terminale și de a-și atenua starea..

Atingerea unei calități acceptabile a existenței este o sarcină imperativă în practica oncologică. Pentru pacienții care au finalizat cu succes tratamentul, medicamentul de susținere înseamnă în primul rând reabilitarea socială, revenirea la muncă. Pacienții incurabili trebuie să creeze condiții de viață acceptabile, deoarece aceasta este, în practică, singura sarcină realistă pe care medicina de susținere este proiectată să o rezolve. Ultimele momente ale existenței unui subiect incurabil bolnav care se află acasă au loc în condiții dificile, deoarece individul însuși și toate rudele sale cunosc deja rezultatul.

Îngrijirea paliativă a cancerului trebuie să includă respectarea standardelor etice pentru „condamnați” și să arate respect pentru dorințele și nevoile pacientului. Pentru a face acest lucru, ar trebui să utilizați în mod competent suport psihologic, resurse emoționale și rezerve fizice. În această etapă, o persoană are nevoie în special de terapie auxiliară și de abordările ei..

Principalele obiective și principii ale îngrijirii paliative sunt, în primul rând, prevenirea durerii, eliminarea durerii, corectarea tulburărilor digestive, asistența psihologică și alimentația bună..

Majoritatea pacienților cu cancer aflat în stadiul terminal al bolii simt cea mai puternică algă dureroasă, care interferează cu performanțele afacerilor lor obișnuite, comunicarea normală, fac existența pacientului pur și simplu insuportabilă. Acesta este motivul pentru ameliorarea durerii este un principiu esențial al îngrijirilor de susținere. Adesea în instituțiile medicale, radiațiile sunt utilizate în scopul analgeziei, în casă, se injectează sau se administrează analgezice convenționale. Schema numirii lor este selectată individual de un oncolog sau de un terapeut, în funcție de starea pacientului și de severitatea algiei..

Schema poate fi aproximativ după cum urmează - analgezicul este prescris după un anumit timp, în timp ce doza ulterioară de agent este administrată în timp ce cea anterioară continuă să acționeze. O astfel de primire de calmante permite pacientului să nu se afle într-o stare când durerea devine destul de severă.

Analgezicele pot fi luate, de asemenea, conform unui regim numit scara analgezică. Schema propusă constă în numirea unui medicament analgezic sau narcotic mai puternic pentru o creștere a simptomelor dureroase.

Tulburările digestive pot provoca, de asemenea, disconfort semnificativ pentru pacienții cu cancer. Ele sunt cauzate de intoxicația organismului din cauza numărului nenumărat de medicamente luate, chimioterapie și alți factori. Greața, vărsăturile sunt destul de dureroase, de aceea sunt prescrise medicamente farmacopoe antiemetice.

Pe lângă simptomele descrise, eliminarea senzațiilor dureroase, algia prin analgezice opioide și chimioterapia pot provoca constipație. Pentru a evita acest lucru, este indicată utilizarea de laxative, ar trebui să optimizați, de asemenea, rutina și nutriția..

O nutriție rezonabilă pentru bolnavii de cancer joacă un rol destul de semnificativ, deoarece este direcționată intenționat în același timp, îmbunătățind starea de bine și starea de spirit a pacientului, de asemenea, la corectarea deficiențelor de vitamine, deficiențe de micronutrienți și prevenirea pierderii în greutate, greață și vărsături progresive..

Nutriția rațională presupune, în primul rând, un echilibru în funcție de BJU, conținutul caloric adecvat al produselor consumate, o concentrație mare de vitamine. Pacienții aflați în stadiul terminal al bolii pot acorda o atenție deosebită atractivității preparatelor preparate, aspectului lor, precum și atmosferei din jur atunci când mănâncă. Doar cei dragi sunt capabili să ofere cele mai confortabile condiții de mâncare, așa că trebuie să înțeleagă caracteristicile nutriționale ale unui bolnav de cancer.

Orice pacient care a dat peste acest teribil cuvânt „cancer” are nevoie de sprijin psihologic. El are nevoie, indiferent de curabila sau nu a bolii, stadiu, localizare. Cu toate acestea, bolnavii de cancer incurabili au nevoie de el în special de urgență, astfel încât acestea prescriu adesea medicamente farmacopea sedative, precum și consultări cu un psihoterapeut. În acest caz, rolul principal este încă atribuit următorului parent. Depinde mai ales de rude cât de calm și confortabil va fi timpul rămas din viața pacientului..

Îngrijirea paliativă a cancerului ar trebui să fie asigurată din momentul în care acest diagnostic se teme și se prescriu intervenții terapeutice. Acțiunile în timp pentru a oferi asistență persoanelor care suferă de afecțiuni incurabile vor îmbunătăți calitatea vieții unui pacient cu cancer.

Având o cantitate suficientă de date cu privire la cursul patologiei oncologice, medicul, împreună cu pacientul, are posibilitatea de a alege metode adecvate menite să prevină complicațiile nedorite și să combată direct boala. Oprirea alegerii pe o strategie de tratament specifică, medicul trebuie, în paralel cu terapia anticancerigenă, să conecteze elemente de efecte terapeutice simptomatice și paliative. În acest caz, oncologul trebuie să țină cont de starea biologică a individului, statutul său social, starea de spirit psihoemotivă.

Organizarea îngrijirii paliative pentru pacienții cu cancer include următoarele componente: asistență pentru consiliere, îngrijire la domiciliu și într-un spital de zi. Sprijinul consultativ prevede examinarea specialiștilor care știu să ofere suport paliativ și sunt familiarizați cu metodele sale.

Medicamentul de susținere, în contrast cu obișnuita terapie conservatoare anticancer, care necesită prezența obligatorie a unui bolnav de cancer într-un compartiment spital special desemnat, prevede posibilitatea de a oferi asistență în propria locuință.

La rândul lor, spitalele de zi sunt formate pentru a oferi asistență persoanelor singure sau pacienților care sunt limitați în capacitatea lor de a se deplasa independent. Un sejur timp de câteva zile într-un deceniu într-un astfel de spital creează condiții pentru ca „condamnații” să primească sfaturi și sprijin calificat. Când cercul de izolare al locuinței și singurătatea se dizolvă, sprijinul psiho-emoțional are un sens mare..

Îngrijirea paliativă pentru copii

Tipul considerat de îngrijiri medicale a fost introdus în instituțiile de îmbunătățire a sănătății copiilor, în care se formează birouri speciale sau secții întregi. În plus, îngrijirea paliativă pentru copii poate fi oferită acasă sau în spitale specializate care au numeroase servicii și specialiști cu îngrijire de susținere..

O serie de țări au creat ospicii întregi pentru bebeluși, care sunt diferite de instituțiile similare pentru adulți. Aceste spitale sunt legătura primordială care leagă asistența medicală în instituțiile medicale cu sprijinul oferit într-un mediu de casă familiar..

Pediatria paliativă este considerată un tip de îngrijire medicală de susținere care asigură intervențiile, consultările și examinările medicale necesare și are ca scop minimizarea suferinței copiilor incurabili.

Principiul abordării pediatriei paliative în general nu diferă de direcția pediatriei generale. Medicamentul de sprijin se bazează pe luarea în considerare a stării emoționale, fizice și intelectuale a bebelușului, precum și a nivelului de formare a acestuia, bazat pe maturitatea copilului.

Pornind de la aceasta, problemele îngrijirii paliative pentru populația copilului constau în aplicarea eforturilor pentru firimituri bolnave terminale care pot muri înainte de a ajunge la o vârstă matură. Majoritatea pediatrilor și specialiștilor îngustați se întâlnesc cu această categorie de copii incurabili. Prin urmare, cunoașterea fundamentelor teoretice ale medicinei de susținere și capacitatea de aplicare a acestora în practică este adesea mai necesară pentru specialiști îngustați decât pentru pediatrii generali. În plus, asimilarea lor a abilităților de psihoterapie, eliminarea tuturor tipurilor de simptome dureroase, ameliorarea durerii va fi utilă în alte domenii ale practicii pediatrice..

Mai jos sunt prezentate diferențele dintre medicamentul paliativ care vizează oferirea de sprijin bebelușilor și ajutorarea adulților aflați în stadiul terminal al cancerului..

Din fericire, numărul copiilor care mor este mic. Datorită numărului relativ redus de decese în rândul populației copilului, sistemul de sprijin paliativ pentru bebeluși este slab dezvoltat. În plus, există prea puține cercetări făcute pentru a justifica practicile paliative pentru a menține calitatea existenței copiilor incurabili..

Cercul bolilor incurabile din copilărie care duc invariabil la moarte este mare, ceea ce face necesară atragerea specialiștilor din diferite domenii. La adulți, indiferent de factorul etiologic al bolii în stadiul său terminal, experiența și confirmarea științifică a sprijinului paliativ în oncologie sunt deseori utilizate cu succes. În practica pediatrică, acest lucru este adesea imposibil, deoarece printre patologiile incurabile există multe studiate slab. Prin urmare, este imposibil să le extindem experiența acumulată într-o zonă îngustă separată..

Desfășurarea majorității bolilor la copii este adesea imposibil de prevăzut și, prin urmare, prognosticul rămâne vag. Adesea devine imposibil de a prezice cu exactitate rata de progresie a unei patologii fatale. Incertitudinea viitorului îi menține pe părinți și pe copil însuși într-o permanentă tensiune. În plus, este destul de dificil să se asigure furnizarea de îngrijiri paliative pentru copii printr-un singur serviciu. Adesea, mai multe servicii oferă sprijin pacienților care suferă de o patologie incurabilă a unui curs cronic, activitățile se împletesc în unele zone între ele. Numai în stadiul terminal al bolii, îngrijirea paliativă câștigă o importanță primordială.

Rezultă că metodele medicamentului de susținere au fost dezvoltate pentru ameliorarea simptomelor dureroase, ameliorarea stării copilului, creșterea stării de spirit emoționale nu numai a micuțului pacient, ci și a mediului imediat, care include frați sau surori care suferă de stres și traume psihologice..

Iată mai jos principiile de bază ale experților în pediatrie paliativă: ameliorarea durerii și eliminarea altor manifestări ale bolii, sprijin emoțional, interacțiune strânsă cu medicul, capacitatea de a purta un dialog cu copilul, rudele și medicul cu privire la ajustarea suportului paliativ, în conformitate cu dorințele acestora. Eficiența activităților de susținere este determinată de următoarele criterii: disponibilitate 24/7, calitate, gratuitate, umanitate și continuitate.

Astfel, sprijinul paliativ este un nivel fundamental nou de conștientizare a bolii. De regulă, știrile prezenței unei patologii incurabile elimină individul din existența lor obișnuită, au un impact emoțional puternic direct asupra bolnavului și asupra mediului imediat. Doar o atitudine adecvată față de boală și procesul de desfășurare a acesteia poate reduce semnificativ impactul stresant pe care îl au rudele. Doar unitatea familială este într-adevăr capabilă să ajute un copil și cei dragi să supraviețuiască unui moment dificil. Specialiștii trebuie să-și coordoneze propriile acțiuni cu dorințele copilului însuși și ale familiei sale, astfel încât ajutorul să fie într-adevăr eficient.

Procedura de îngrijire paliativă

Toți subiecții umani sunt conștienți de sfârșitul letal care îi va aștepta într-o bună zi. Încep însă să realizeze inevitabilitatea morții, fiind exclusiv în ajunul acesteia, de exemplu, într-o situație de diagnostic a unei patologii incurabile. Pentru majoritatea indivizilor, anticiparea unui sfârșit apropiat iminent este similară cu simțirea durerii fizice. Concomitent cu morții înșiși, rudele lor simt, de asemenea, o supărare mentală insuportabilă..

Îngrijirile paliative, deși vizează ameliorarea suferinței, nu trebuie limitate la utilizarea terapiei analgezice și simptomatice. Specialiștii nu trebuie să aibă doar capacitatea de a opri condițiile dureroase și de a efectua procedurile necesare, ci și de a avea un efect benefic asupra pacienților cu atitudine umană, tratament respectuos și prietenos, cuvinte bine alese. Cu alte cuvinte, un individ condamnat la moarte nu trebuie să se simtă ca o „valiză cu mânerul lipsă”. Până în ultima clipă, un pacient incurabil trebuie să fie conștient de valoarea propriei persoane ca persoană, precum și să aibă oportunități și resurse pentru realizarea de sine..

Principiile oferirii tipului de îngrijiri medicale descrise sunt puse în aplicare de instituții medicale sau alte organizații care desfășoară activități medicale. Această categorie de îngrijire se bazează pe standarde morale și etice, atitudine respectuoasă și o abordare umană pentru pacienții incurabili și rudele lor.

Sarcina cheie a îngrijirii paliative este alinarea în timp util și eficientă a durerii și eliminarea altor simptome severe, pentru a îmbunătăți calitatea vieții subiecților bolnavi terminali până la sfârșitul vieții..

Deci, îngrijire paliativă, ce este? Îngrijirea paliativă se adresează pacienților care suferă de afecțiuni progresive incurabile, printre care se numără: neoplasme maligne, insuficiență de organ în stadiul decompensării, în absența remisiunii bolii sau stabilizarea afecțiunii, patologii progresive ale cursului cronic al profilului terapeutic la stadiul terminal, consecințe ireversibile ale tulburărilor de sânge cerebral și leziuni, boli degenerative ale sistemului nervos, diverse forme de demență, inclusiv boala Alzheimer.

Îngrijirea paliativă în ambulatoriu este oferită în birouri specializate sau personal de patronaj de teren care oferă îngrijiri subiecților bolnavi finali.

Informații despre instituțiile medicale care oferă asistență de susținere ar trebui să fie comunicate pacienților de către medicii lor de tratament, precum și prin postarea de date pe Internet.

Instituțiile medicale care îndeplinesc funcțiile de susținere a persoanelor bolnave terminale își desfășoară propriile activități, interacționând cu organizații religioase, caritabile și voluntare.

Autor: psiholog practicant N. A. Vedmesh.

Vorbitor al Centrului Medical și Psihologic „PsychoMed”

Îngrijire paliativă

Dragi colegi! Materialul prezentat va fi util atât specialiștilor cu studii superioare și secundare de specialitate, cât și persoanelor care au îndoieli cu privire la alegerea unei direcții atunci când intră într-o instituție medicală. În articol vă vom spune care este îngrijirea paliativă, pentru cine este destinată și caracteristicile furnizării sale.

Citiți în articol:

Exemple de documente de la un expert:

Îngrijirea paliativă: ce înseamnă

Îngrijirea paliativă (PMC) este un sprijin multilateral pentru pacienții diagnosticați cu boli incurabile. Include asistență în rezolvarea problemelor psihologice și spirituale, adaptare socială, tratament simptomatic și eliminarea comorbidităților..

Ajutor: conceptul de îngrijire paliativă - satisfacerea nevoilor pacientului în condiții de internare, ambulatoriu sau acasă.

Oferirea îngrijirii paliative ajută la menținerea calității vieții, la formarea imaginii morții, dar nu ajută la apropierea finalului. Medicii care lucrează cu astfel de pacienți trebuie să se distingă prin profesionalism, optimism, să poată încărca cu pozitiv, pentru că în fiecare zi trebuie să facă față durerii, angoasei și depresiei..

Legea privind îngrijirile paliative

Pentru a evita încălcările personalului medical, a fost elaborată Legea Federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, finalizată în 2019. Acesta a precizat clar normele privind furnizarea de servicii paliative (articolul 36 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ):

• cui și cum se acordă asistență medicală;
• ce încălcări sunt inacceptabile;
• cum este interacțiunea specialiștilor.

După efectuarea unor ajustări, legea reglementează nu numai activitățile legate direct de furnizarea serviciilor medicale, ci regulile de asistență socială, în special furnizarea de medicamente.

Cine este eligibil pentru îngrijirea paliativă?

Nevoia de a furniza PMP apare numai în stadiul terminal al bolii, atunci când o persoană are mare nevoie de ameliorarea durerii și eliminarea simptomelor însoțitoare. În această perioadă, nu există nicio speranță de recuperare, dar există șansa de a alina suferința. De regulă, astfel de pacienți includ cei care suferă de oncologie, boli cronice severe, demență, tulburări de sânge cerebral..

Referință: o listă completă a bolilor care necesită îngrijiri paliative este reflectată în ordinul Ministerului Sănătății de pe nr. 187n.

PHC este gratuit - poate fi obținut de toate persoanele cu o boală incurabilă confirmată, care au aplicat la o unitate medicală specializată. Pentru aceasta, o persoană primește o sesizare de la medicul curant, pregătește extrase din istoricul medical și recomandări ale unui ofițer medical.

Persoanele sub 18 ani primesc îngrijiri paliative pe baza încheierii comisiei medicale, însă tutorii sau reprezentanții legali au dreptul de a decide dacă internează un copil într-un spital sau nu. Dacă nu acționează, tratamentul poate fi asigurat de angajații autorităților de asistență socială. De asemenea, aceștia devin inițiatorii procedurii, timp în care se rezolvă problema privării drepturilor părintești..

Cine este îngrijire paliativă fără acord

Din 2019, PMP este posibilă fără acordul pacientului sau al reprezentantului său legal. În legătură cu modificările, șefii instituțiilor medicale sunt obligați să explice noile reguli personalului medical, precum și să aprobe procedura internă de furnizare a serviciilor fără acordul pacientului.

Decizia privind numirea îngrijirii paliative este luată de comisia medicală, care are în vedere:

• starea gravă a pacientului, care nu permite exprimarea voinței sale pe cale orală sau în scris;
• pacientul nu are familie sau tutore.

Dacă comisia nu poate da un aviz, decizia este luată de un consiliu al profesioniștilor medicali, care include un specialist în îngrijire paliativă, un medic de serviciu și un medic curant. Decizia este reflectată în fișa medicală, iar șeful secției sau medicul șef, pacientul însuși este înștiințat despre aceasta.

Ce este inclus în îngrijirea paliativă

Îngrijirea paliativă include monitorizarea dinamică a stării de sănătate a pacientului, instruirea, asistența în implementarea recomandărilor. Angajații instituțiilor medicale ajută la obținerea de consultanță de la specialiști restrânși, dacă este necesar, însoțesc pacienții pentru a-i vedea sau implica voluntari, asistenți sociali.

Indiferent de îngrijirea paliativă este asigurată - la spital sau acasă, pacientului i se oferă medicamente care să salveze viața. Dacă o organizație se ocupă de bolnavii de cancer care au dreptul de a primi narcotice puternice, le achiziționează, le depozitează și le distribuie pacienților. În acest caz, instituția medicală este obligată:

• organizarea și dotarea spațiilor de depozitare a medicamentelor;
• ține evidențe stricte cu privire la consumul, consumul de droguri;
• pregătește-te pentru inspecții periodice;
• obțineți o licență pentru achiziția și utilizarea fondurilor.

O organizație care monitorizează și are grijă de cumpărături de pacienți grav bolnavi și oferă pacienților dispozitive medicale necesare pentru menținerea funcțiilor vitale ale corpului. Lista produselor este aprobată de Ministerul Sănătății din Federația Rusă.

Unde este disponibilă îngrijirea paliativă?

PHC nu este furnizat în fiecare instituție medicală. Unitățile trebuie să aibă o licență, obținută în același mod pentru alte lucrări și servicii. Acest lucru rezultă din decretul Guvernului din 16.04.2012 sub nr. 291, precum și din ordinul Ministerului Sănătății din 03/11/2013 sub nr. 121n.

În Rusia, PMP este asigurat de:

• la secția de îngrijire paliativă în ambulatoriu;
• într-un spital de zi din centrele de îngrijire primară;
• servicii de ospitalizare mobilă;
• în spitale și centre speciale, unități de îngrijire paliativă din KGB;
• în internatele psiho-neurologice, pensiunile sociale, căminele de bătrâni.

Referință: procedurile de furnizare a asistenței primare sunt aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății din data de 14.04.2015 nr. 193n pentru copii, nr. 187n pentru adulți. În același timp, regulile de acordare a asistenței copiilor în spitale sunt consacrate în ordinele Ministerului Sănătății nr. 187n și nr. 193n.

Model de sistem de îngrijire paliativă:

Organizația Mondială a Sănătății solicită să țină seama de dorințele persoanelor grave bolnave despre locul îngrijirii paliative și sfârșitul vieții, pentru a înregistra data decesului. Informațiile sunt necesare pentru evaluarea preliminară a eficacității ajutorului și pentru colectarea statisticilor..

Exemplu

Pacientul Vitaliy, care suferă de o formă severă de oncologie, a apelat la biroul PMP cu toate documentele pentru a primi tratament simptomatic. Întrucât nu putea vizita zilnic biroul din cauza sănătății precare, un lucrător medical a venit la el acasă pentru a-și injecta medicamente pentru narcotice.

Cine este implicat în viața oamenilor grav bolnavi

O serie de specialiști și servicii sunt implicate în viața unei persoane grave bolnave. Anterior, lista lor nu era stabilită, dar în legea modificată privind îngrijirea paliativă, au apărut informații despre cine interacționează cu instituția medicală și pacientul.

voluntarii

Scrisoarea Ministerului Sănătății nr. 28-4 / 1158 din 31 mai 2018 explică modul de organizare a muncii cu voluntarii. Acum, instituțiile medicale consolidează relațiile cu acestea cu un contract, numesc o persoană responsabilă de interacțiunea cu acestea. În plus, a fost soluționată problema examinărilor medicale ale voluntarilor. Aceștia trebuie să aibă un certificat de contact fără pacienți infecțioși, fluorografie.

Servicii sociale

Serviciile sociale și instituțiile medicale lucrează pe bază contractuală. Asistenții sociali oferă timp liber, asistență în adaptare. Psihologii lucrează la corectarea abaterilor, ajută la acceptarea situației și scapă de anxietate.

Biserică

Organizațiile medicale interacționează cu biserica, implică preoți dacă pacienții au nevoie de ajutorul lor. Acestea încheie un acord cu reprezentanții instituțiilor religioase, în care reflectă programul de vizite la pacienți și lista acestora. Ministerul Sănătății a prezentat un contract de probă într-o scrisoare nr. 21-0 / 10 / 2-3097 din 19.10.2012. Documentul permite nu numai îngrijirea persoanelor grave bolnave, dar și desfășurarea de ceremonii, ritualuri, activități educative.

Lucrători medicali

Pacienții primesc îngrijiri medicale calificate. Medicii de diferite specialități lucrează cu ei, precum și personalul de juniori.

Care sunt cerințele pentru un medic de îngrijire paliativă?

Poziția de „medic de îngrijire paliativă” este inclusă în nomenclatorul posturilor lucrătorilor medicali și farmaceutici, care a fost aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății din 12/12/2012 sub nr. 1183n. Muncitorii medicali sunt supuși pregătirii speciale și testării cunoștințelor pentru respectarea cerințelor standardului profesional.

Medic de îngrijire paliativă descrierea postului

Standardul profesional al unui specialist este aprobat prin ordin al Ministerului Muncii al Federației Ruse cu numărul 409n din 22 iunie 2018. Acesta enumeră cerințele pentru un profesionist medical, abilitățile necesare, nivelul de pregătire profesională și multe altele. Medicul ar trebui să poată determina manifestările bolilor la pacienții bolnavi terminali, să amelioreze durerea pentru a îmbunătăți calitatea vieții etc..

Dacă decideți să aveți grijă de persoanele grave bolnave, pentru a-i atenua suferința, supuneți recalificării medicale profesionale în centrul Centrului pentru Educație și Pregătire. Consultați lista de programe de pe site și alegeți o direcție potrivită.

Cine controlează calitatea îngrijirii paliative

Întrucât legea reglementează îngrijirile paliative, procedura de furnizare a serviciilor, activitatea organizațiilor medicale este controlată de Roszdravnadzor. În timpul inspecțiilor, procedurile nu sunt excluse dacă instituția medicală:

• încalcă drepturile cetățenilor;
• nu respectă procedura de furnizare a serviciilor;
• nu respectă procedura de manipulare a medicamentelor și regulile de furnizare a dispozitivelor medicale.

Organizațiile trebuie să îmbunătățească constant calitatea furnizării serviciilor, să respecte cerințele noii legi și să se dezvolte în toate direcțiile. Dacă sunt identificate încălcări grave, instalația medicală sau serviciul de îngrijire paliativă sunt revocate..

Nu uitați că organizarea îngrijirii paliative necesită o atenție sporită. Doar specialiștii dezinteresați care au ajuns la medicină pentru a le facilita viața pacienților și pentru a-și împărtăși suferințele vor putea lucra cu persoane grave bolnave. Cursurile periodice de pregătire și recalificare vor ajuta la o mai bună orientare în tratament și la evitarea problemelor în timpul verificărilor.

Mai multe materiale conexe: