Lichidul abdominal cu ultrasunete

6 minute Autor: Irina Bredikhina 177

Acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală are loc ca urmare a unei reacții inflamatorii, a fluxului limfatic afectat și a circulației sângelui din diverse motive. Această afecțiune se numește ascită (dropy), iar apariția ei poate duce la dezvoltarea de consecințe grave asupra sănătății umane..

Lichidul acumulat în peritoneu este un habitat ideal pentru microflora patogenă, care este agentul cauzator al peritonitei, sindromului hepatorenal, herniei ombilicale, encefalopatiei hepatice și a altor patologii la fel de periculoase..

Pentru a diagnostica ascita, se utilizează una dintre cele mai sigure și neinvazive, dar extrem de precise metode - un studiu care utilizează unde cu ultrasunete. Detectarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală prin ecografie se realizează conform indicațiilor medicului curant pe baza semnelor clinice existente ale procesului patologic.

Cavitatea abdominală este o zonă anatomică separată, care eliberează constant umiditate pentru a îmbunătăți alunecarea foilor viscerale ale peritoneului. În mod normal, această revărsare poate fi absorbită dinamic și nu se poate acumula în zone convenabile pentru aceasta. În articolul nostru, dorim să oferim informații despre cauzele rezervării anormale de lichide, diagnosticând o stare patologică pe ultrasunete și metode eficiente de tratament al acesteia..

De ce se acumulează lichid liber în cavitatea abdominală??

Ascita se dezvoltă datorită diverselor tipuri de procese patologice în organele pelvine. Inițial, transudatul acumulat nu are o natură inflamatorie, cantitatea sa poate varia de la 30 ml la 10-12 litri. Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării sale sunt secreția afectată de proteine ​​care asigură impermeabilitatea țesuturilor și căilor care conduc limfa și circulă sângele.

Această afecțiune poate provoca anomalii congenitale sau dezvoltare în organism:

  • ciroza ficatului;
  • insuficiență cardiacă sau renală cronică;
  • hipertensiune portală;
  • înfometarea proteinelor;
  • lymphostasis;
  • leziuni tuberculoase sau maligne ale peritoneului;
  • diabetul zaharat;
  • lupus eritematos sistemic.

Adesea, dropy se dezvoltă în timpul formării unor formațiuni asemănătoare tumorii în glandele mamare, ovarele, organele digestive, membranele seroase ale pleurei și peritoneu. În plus, lichidul liber se poate acumula pe fundalul complicațiilor perioadei postoperatorii, pseudomixomul peritoneului (acumularea de mucus care suferă reorganizare în timp), distrofie amiloidă (încălcarea metabolismului proteic), coma hipotiroidă (myxedema).

Semne de ascită

În primele etape ale dezvoltării acestei afecțiuni, pacienții nu au nicio plângere, acumularea de lichid liber poate fi detectată doar cu ajutorul ecografiei. Simptomele vizibile apar atunci când cantitatea de transudat depășește un litru și jumătate, o persoană simte:

  • o creștere a abdomenului și a greutății corporale;
  • deteriorarea stării generale de sănătate;
  • o senzație de plenitudine în cavitatea abdominală;
  • umflarea extremităților și țesuturilor inferioare ale scrotului (la bărbați);
  • râgâială;
  • arsuri la stomac;
  • greaţă;
  • respiratie dificila;
  • flatulență;
  • tahicardie;
  • proeminența nodului ombilical;
  • disconfort și dureri în abdomen;
  • scaun și afecțiuni urinare.

Dacă o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale a arătat prezența excesului de umiditate, medicul curant trebuie să stabilească cu exactitate cauza principală a stării patologice. Eliminarea transudatului acumulat nu este o metodă eficientă de tratare a ascitei.

Pregătirea pentru o scanare cu ultrasunete și cursul desfășurării acesteia

Acest studiu nu are contraindicații sau restricții, în cazuri de urgență se realizează fără pregătirea prealabilă a pacientului. O procedură planificată necesită o vizualizare îmbunătățită a modificărilor patologice ale organelor. Pacientului i se recomandă cu 3 zile înainte de studiu să excludă din dietă alimentele care conțin o cantitate mare de fibre și creșterea producției de gaz.

În ajunul studiului, bea un laxativ sau fă o clismă demachiantă. Pentru a reduce acumularea de gaze în intestine în ziua scanării cu ultrasunete, trebuie să luați Mezim sau carbon activat. Metodele moderne de diagnosticare cu ultrasunete fac posibilă determinarea zonelor cele mai probabile de acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală.

De aceea, specialiștii calificați inspectează următoarele zone anatomice:

  • „Etajul” superior al peritoneului, care este situat sub diafragmă. O valoare deosebită de diagnostic sunt spațiile situate sub ficat și formate de secțiunea principală a intestinului subțire - părțile ascendente și descendente ale colonului. În mod normal, așa-numitele canale laterale nu există - integumentul peritoneului este strâns atașat de intestin.
  • Pelvis mic, în care, odată cu dezvoltarea proceselor patologice, se poate acumula revărsat, care curge din canalele laterale.

Caracteristicile fizice ale umidității acumulate în peritoneu din orice motiv nu permit reflectarea undei ecografice, acest fenomen face ca procedura de diagnostic să fie cât mai informativă. Prezența efuziunii în spațiile anatomice studiate creează o focalizare în mișcare întunecată a monitorului aparatului. În absența lichidului liber, diagnosticul durează nu mai mult de 5 minute.

Dacă transudatul nu poate fi detectat, semnele indirecte pot indica prezența acestuia:

  • deplasarea buclelor de colon;
  • modificarea sunetului cu percuție (atingere) - timpanică în peritoneul superior, plictisitoare în partea inferioară.

Tipuri de picături abdominale prin ecografie

Clasificarea internațională a bolilor nu distinge ascita ca boală separată - această afecțiune este o complicație a ultimelor etape ale altor procese patologice. În funcție de luminozitatea simptomelor clinice, se disting următoarele forme de ascită:

  • inițial - cantitatea de apă acumulată în interiorul abdomenului ajunge la 1,5 litri;
  • cu o cantitate moderată de lichid - manifestată prin umflarea picioarelor, o creștere notabilă a mărimii pieptului, respirație, arsuri la stomac, constipație, senzație de greutate în abdomen;
  • masiv (volumul de efuziune este mai mare de cinci litri) - o stare periculoasă caracterizată prin tensiune în pereții cavității abdominale, dezvoltarea insuficienței funcției sistemelor cardiace și respiratorii, infecția transudatului.

În evaluarea bacteriologică a calității lichidului liber, care este produs în condiții speciale de laborator, se face o distincție între steril (absența microorganismelor patogene) și infectat (prezența microbilor patogeni) dropy.

Ce trebuie făcut după confirmarea patologiei cu ajutorul ecografiei?

Cursul tratamentului depinde de boala cauzată de acumularea excesului de umiditate în peritoneu. Pentru a diagnostica cu exactitate procesul patologic, specialiștii în practică efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, inclusiv:

  • analize biochimice și clinice generale ale sângelui și urinei;
  • cercetarea markerilor și indicatorilor oncologici ai metabolismului electrolitilor;
  • radiografie prin sondaj a cavității toracice și abdominale;
  • coagulogramă - evaluarea parametrilor sistemului de coagulare;
  • angiografia vaselor de sânge, permițând evaluarea stării acestora;
  • RMN sau CT al abdomenului;
  • hepatoscintigrafie - o tehnică modernă pentru examinarea ficatului folosind o cameră gamma, care permite vizualizarea unui organ;
  • laparoscopia diagnostică cu puncție terapeutică a lichidului ascitic.

Pacienților cu ciroză hepatică le este recomandat să se supună șunturi portosistemice intrahepatice, a căror tehnică constă în plasarea unui stent de plasă metalică pentru a crea o legătură artificială între guler și venele hepatice. Dacă boala este severă, transplantul de organe este necesar..

În concluzia informațiilor de mai sus, aș dori să subliniez încă o dată că acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală este considerată o manifestare defavorabilă a cursului complicat al bolii subiacente. Dezvoltarea ascitei poate provoca o încălcare a activității funcționale a inimii și splinei, sângerare internă, peritonită, edem cerebral.

Rata mortalității pacienților cu picătură abdominală masivă atinge 50%. Măsurile care împiedică apariția acestei afecțiuni patologice sunt tratamentul la timp al proceselor infecțioase și inflamatorii, alimentația corespunzătoare, refuzul de a bea alcool, sportul moderat, examinările preventive ale specialiștilor medicali și implementarea exactă a recomandărilor acestora.

Complicații periculoase ale picăturii abdomenului și metode de tratament

Există o serie de boli care sunt formate ca urmare a dezvoltării altor patologii. Unul dintre acestea este picăturile abdomenului sau ascitei peritoneului. Dar care este ascita abdominală, care sunt cauzele și semnele clinice ale acesteia?

Cu picătură de abdomen, există o acumulare de lichid ascitic în peritoneu, ceea ce duce la dezvoltarea edemului și a ascitei.

Ce este picat de abdomen?

Să vedem care este ascita sau picătura abdomenului (un alt nume pentru boală)? Aceasta este o patologie în care există o acumulare de lichid ascitic în peritoneu, ceea ce duce la dezvoltarea edemelor și a ascitei. În mod normal, lichidul ascitic se formează în peritoneu și este absorbit treptat de vase. Dar, datorită dezvoltării altor boli, apare un eșec și producția sa de către organism este prea mare sau pur și simplu încetează să fie absorbită. În cele din urmă, lichidul poate ajunge la aproximativ 25 de litri și acest lucru poate duce la creșterea presiunii, circulația sângelui afectată.

În mod normal, lichidul ascitic se formează în peritoneu și este absorbit treptat de vase, dar în caz de încălcări, acesta începe să se acumuleze, formând o bilă.

Foarte des puteți auzi despre astfel de boli precum picăturile ficatului și picăturile renale. Dar, dacă primul este principalul factor în formarea ascitei abdominale, care apare ca urmare a dezvoltării cirozei ficatului, atunci picătura de rinichi este o boală independentă, însoțită de o încălcare a fluxului de urină din pelvisul renal. Al doilea nume mai popular pentru boală este hidronefroza..

Există mai multe tipuri principale de picături:

  • hidrocefalie cerebrală sau altfel la adulți și nou-născuți;
  • cufăr;
  • peritoneală;
  • inghinal.

Simptomele și tratamentul sunt diferite pentru fiecare specie..

Cauzele acumulării de lichide în cavitatea abdominală

Boala are o listă destul de mare de factori predispozanți. Cauzele picăturii abdomenului pot fi:

  1. Ciroză sau cancer la ficat.
  2. Tumori abdominale.
  3. Boli ale sistemului cardiovascular.
  4. Insuficiență renală și hepatică.
  5. Tuberculoză.
  6. lupus eritematos.
  7. Patologii ale sistemului endocrin.
  8. pancreatita.
  9. Myxedema (o scădere accentuată a sângelui hormonului tiroidian tiroxină și triiodotironină).
  10. Artrita și reumatism.
  11. Ciroza ficatului.
  12. Unele neoplasme oncologice.
Persoanele care abuzează de alcool și consumă droguri, diabetul zaharat se încadrează într-un grup mare de risc.

Dar nu toți cei care au bolile de mai sus pot dezvolta picături ale abdomenului. În timpul diagnosticului, medicul se concentrează cu atenție asupra celor 3 cauze principale ale bolii: ciroza ficatului, oncologie, boli de inimă.

Factorii de risc pentru dezvoltarea picăturii abdomenului:

  • aportul de alcool și droguri;
  • hepatita;
  • Diabet;
  • colesterol ridicat;
  • obezitate.

Cu o creștere a volumului abdomenului, însoțită de durere, trebuie să mergeți imediat la spital.

Printre femei

Un strop de abdomen la femei se dezvoltă pe fondul:

  • formațiuni chistice;
  • cancer ovarian;
  • oncologia glandelor mamare;
  • endometrioza.

Și, de asemenea, cu o schimbare accentuată a compoziției sângelui și a limfei.

La bărbați

Grosimea abdominala la barbati apare atunci cand:

  • o scădere bruscă a greutății (distrofie alimentară);
  • leziuni externe ale organelor genitale.

Și, de asemenea, cu infarct miocardic și miocardită.

La nou-născuți

Copii nou-născuți suferă de picătură dacă:

  • a existat o pierdere latentă de sânge fetal;
  • există o lipsă de masă din cauza lipsei de proteine ​​în dietă;
  • există boli congenitale ale rinichilor, ficatului și vezicii biliare;
  • există edem congenital datorită incompatibilității factorului Rh cu mama.
Copiii cu ascită cu deficit de proteine.

De asemenea, boala se poate dezvolta datorită pierderii proteinelor plasmatice din sânge prin tractul gastro-intestinal..

Simptome de ascită

Clinic, picătura nu apare imediat. Acest lucru durează de obicei câteva luni, ceea ce complică semnificativ diagnosticul la timp. Pentru că pacienții cred că au câștigat doar câteva kilograme în plus.

Semnele picăturii abdomenului pot fi:

Principalele semne ale insuficienței cardiace. Ascites este afișat în centrul imaginii..

  1. Boli la stomac.
  2. Este posibilă întreruperea intestinelor, dezvoltarea flatulenței, constipație sau, invers, diaree.
  3. Frecvente de arsuri la stomac și eșec.
  4. Cu patologia hepatică, simptomele sunt exprimate într-o senzație de amărăciune și un gust metalic în gură, gălăgie.
  5. Umflarea în picioare.
  6. Ganglionii limfatici măresc.
  7. Edem renal, dificultate la urinare.
  8. Scurtă respirație și respirație grea.

Pe măsură ce lichidul se acumulează, burta crește în dimensiune și seamănă cu o minge. Vergeturile și venele se pot extinde. Dacă lichidul prinde pereții hepatici ai vaselor, atunci persoana dezvoltă icter..

Etapele bolii

În medicină, există 3 stadii de picătură a abdomenului:

Există 3 stadii de picătură a abdomenului, în funcție de volumul de lichid acumulat.

  1. Tranzitoriu. Este însoțit de o acumulare de lichid ascitic în abdomen care nu depășește 0,5 litri, astfel încât persoana nu prezintă simptome alarmante neplăcute. Este imposibil să determinați prezența bolii pe cont propriu în acest stadiu. De obicei, diagnosticul apare întâmplător în timpul examinării prin ecografie sau RMN.
  2. Moderat. Cantitatea de lichid ajunge la 4 litri, o persoană resimte lipsă de respirație, simte durere în abdomen, care crește și scade vizibil. Un medic poate diagnostica la un examen clinic, folosind palparea abdomenului.
  3. Tense. Lichidul acumulat ajunge la 10 litri. Presiunea în cavitatea abdominală crește semnificativ, munca organelor interne este perturbată. Dacă nu primiți îngrijiri medicale în timp util, moartea este posibilă..

Atenţie! De asemenea, se distinge o etapă specială - ascită refractară. Este cea mai periculoasă etapă, deoarece practic nu răspunde la tratament datorită cantității mari de lichid din cavitatea abdominală. După îndepărtarea ei, ajunge rapid și în final pacientul va muri..

Metode de tratament

Este posibil să se vindece picăturile abdomenului, dar acest lucru necesită respectarea tuturor prescripțiilor medicului curant și alegerea corectă a metodei de tratament. Atunci când este diagnosticat cu picătură de abdomen, tratamentul include dieta, medicația sau chirurgia.

Cele mai populare întrebări ale pacienților:

  1. Cum se tratează ascita abdominală în oncologie? Cel mai eficient regim de tratament este eliminarea lichidului prin laparocenteză, cu instalarea suplimentară a cateterelor pentru a îndepărta lichidul acumulat. În plus, regimul de tratament include un curs de chimioterapie, dar acum chimioterapia intracavitară este mai eficientă (după îndepărtarea lichidului ascitic, un medicament pentru chimioterapie este injectat în peritoneu). În acest caz, următoarea eliminare nu este necesară în medie timp de 60 de zile.
Tratamentul ascitei abdominale după îndepărtarea lichidului acumulat include un curs de chimioterapie intracavitară.
  1. Dacă diagnosticul este cancerul ovarian în stadiul 4 cu ascită, cât timp puteți trăi? Este dificil să răspunzi la această întrebare, dar statisticile spun că, în medie, 20-25% din cazuri au un rezultat pozitiv. Totul depinde de tipul tumorii și de prezența metastazelor, precum și de numărul de recidive.
  2. Care este timpul pentru aportul de lichide în cavitatea abdominală? Nu există un moment exact, deoarece depinde de motivele formării ascitei. Deci, cu oncologia, rata de aport de lichide este mai mare decât în ​​cazul patologiei cardiace.

Trebuie avut în vedere faptul că doar un medic poate prescrie un tratament optim..

Droguri

Cum să tratăm picăturile abdomenului cu medicamente? Regimul de tratament constă din următoarele grupuri de medicamente:

  1. Diuretice pentru îndepărtarea lichidului.
  2. Hepatoprotectoare pentru a sprijini funcția hepatică.
  3. Vitamine (potasiu, vitamina C, P).
  4. Substraturi proteice pentru îmbunătățirea metabolismului între celulele hepatice.

De asemenea, dacă cauza picăturii se află într-o boală de etiologie bacteriană, atunci medicamentele antibacteriene sunt prescrise suplimentar.

Cura de slabire

Hrana pentru picăturile abdomenului trebuie să fie rațională și echilibrată, astfel încât o persoană să primească toate elementele macro și microelemente necesare. Sarea trebuie să fie complet exclusă din dietă. De asemenea, este foarte descurajat să consumi mai mult de 1 litru de apă pe zi..

Sarea trebuie eliminată complet din dietă..

Pacientul trebuie să refuze alimentele grase și picante dacă cauza picăturii este pancreatita acută sau cronică.

Metode chirurgicale

Laparocenteza este o metodă eficientă pentru îndepărtarea fluidului acumulat și reducerea presiunii în peritoneu. Medicii nu recomandă îndepărtarea a mai mult de 4 litri de lichid la un moment dat, altfel există un risc ridicat de insuficiență cardiovasculară severă, pierderea cunoștinței și chiar moartea. Dar, cu cât este mai des efectuată procedura, cu atât este mai mare riscul de complicații. Prin urmare, în practica medicală, se practică instalarea unui cateter.

O metodă eficientă pentru îndepărtarea fluidului acumulat și reducerea presiunii în peritoneu este laparocenteza.

Cu boli oncologice, precum și cu cancer și metastaze, este prescrisă îndepărtarea neoplasmului prin laparoscopie. Apoi este prescris un curs de chimioterapie sau terapie hormonală..

Complicații periculoase

Principalul pericol de cădere a abdomenului este perturbarea funcționării tuturor sistemelor corpului. De asemenea, contribuie la deteriorarea cursului bolii care stă la baza și poate provoca dezvoltarea de diferite complicații, cum ar fi:

  • apariția herniilor;
  • disfuncție respiratorie;
  • obstrucție intestinală și altele.

Tratamentul bolii de bază și a picăturii trebuie să fie simultan.

profilaxie

Principalele măsuri preventive sunt eliminarea alcoolului, respectarea unei alimentații adecvate și echilibrate și a sportului. Dar cel mai important este tratamentul la timp al oricărei boli, precum și examinarea medicală programată regulat..

Ascita abdominală: simptome, diagnostic și tratament al bolii

Una dintre complicațiile grave care apar din diverse afecțiuni oncologice este ascita.

Ce este ascita, de ce apare și ce trebuie făcut pentru persoanele care se confruntă cu o problemă similară?

Ce

Ascita este o acumulare patologică de apă în peritoneul unei persoane. Foarte des, această boală însoțește tumorile maligne în diferite țesuturi și organe:

  • endometru;
  • tractul gastrointestinal;
  • plămâni și bronhii;
  • mamar și pancreas;
  • ovare.

În toate aceste cazuri, cu excepția cancerului ovarian, apariția ascitei vorbește despre a treia și a patra etapă a oncologiei, când, din păcate, tratamentul este deja imposibil..

Cu o tumoră în ovare, lichidul poate începe să se acumuleze în peritoneu deja în prima etapă a bolii. În acest caz, boala răspunde bine la tratamentul cu chimioterapie..

Cauzele apariției

Cauzele ascitei (faceți clic pentru a mări)

Motivul principal al apariției ascitei la pacienții cu cancer este acela că, atunci când celulele tumorale se instalează pe țesutul peritoneal, duce la complicații ale drenajului limfatic mecanic..

Prin stoarcerea venelor care trec prin ficat, presiunea hidrostatică crește, ceea ce duce la apariția bolii.

Există, de asemenea, ascite chiloase rezultate din dezvoltarea limfomului peritoneal. Acest tip de boală se caracterizează prin eliberarea de limfe și grăsimi emulsionate care pătrund în cavitatea abdominală și intestine.

Simptome

Cu ascita, care însoțește cancerul, insuficiența cardiacă și o serie de alte boli, mulți pacienți se plâng de următoarele simptome:

  1. Burtica umflata, marita. Ca urmare a creșterii constante a lichidului din peritoneu, greutatea pacientului crește. Dificultate de respirație și mâncare. Apare deseori arsuri la stomac sau greață.
  2. Infectii. Dacă nu este tratat, pacientul poate prezenta peritonită, dezvoltând adesea insuficiență cardiacă și renală. În astfel de cazuri, predicțiile medicilor sunt extrem de negative. Pacienților li se recomandă un curs lung de antibioterapie.
  3. Apariția unei hernii (ombilicale, inghinale) datorită presiunii constante în interiorul peritoneului.
  4. Flux de urină deteriorat.
  5. Scurtă respirație, chiar și în repaus, care poate rezulta din acumularea de lichide în plămâni.
  6. Umflarea extremităților.
  7. Fatigabilitate rapidă.

În timpul examinării fizice, medicul poate căuta acumularea de lichide în peritoneu..

După aceea, pacientul va fi trimis pentru examinare suplimentară (ecografie, radiografie sau CT) pentru a confirma diagnosticul. De obicei, medicii recomandă o puncție sau laparocenteză.

Diagnostice

Persoanele cu diverse boli oncologice sunt întotdeauna sub o supraveghere medicală atentă. Ținând cont de toate plângerile și simptomele pacientului, medicul poate determina opțiunile pentru dezvoltarea bolii.

Pentru detectarea ascitei sunt utilizate diferite metode de diagnostic:

  1. Percuție sau lovitură de burtă. În prezența ascitei, sunetul apăsător va fi plictisitor. Dacă poziția corpului pacientului se schimbă, somnul sunetului se va schimba și el.
  2. Auscultarea sau ascultarea. În același timp, în peritoneu se aude clar o stropire de lichid..
  3. Ecografie. Această procedură vă permite să determinați prezența și locația tumorii, cantitatea de lichid, mărimea organelor interne. Prea multă apă în cavitatea abdominală a pacientului poate interfera cu relevarea tuturor subtilităților..
  4. Testele de laborator de sânge și urină, luând probe hepatice.
  5. Hepatoscintigrafia face posibilă determinarea dimensiunii și stării ficatului, evaluarea modificărilor în activitatea sa.
  6. Ultrasonografia Doppler arată starea vaselor de sânge.
  7. Laparocenteza și puncția sunt colectarea lichidului din peritoneu cu examenul său de laborator ulterior. Se efectuează inocularea bacteriologică a lichidului, se determină compoziția celulară și prezența proteinei. Trebuie remarcat faptul că aproximativ 1% dintre pacienți pot avea complicații după procedură..
  8. Razele X dau o idee despre starea diafragmei și arată prezența apei în cavitatea abdominală.
  9. RMN-ul face posibilă determinarea cantității exacte de lichid și a locației acestuia în peritoneu.

Pe baza cantității de lichid disponibil în cavitate, se disting 3 etape ale bolii:

  1. Tranzitor - volumul aproximativ nu este mai mare de 0,5 litri. În acest caz, pacientul se plânge de balonare..
  2. Moderat - volumul de apă acumulat este de până la 5 litri. Simptomele celei de-a doua etape includ: scurtarea respirației, tulburări digestive. Dacă tratamentul nu este început la timp, atunci persoana poate dezvolta peritonită, insuficiență cardiacă și o problemă hepatică..
  3. Rezistent - volumul lichidului poate ajunge la 20 de litri. Starea pacientului în acest caz este evaluată ca fiind critică.

Tratament

Indiferent de cauză, ascita trebuie tratată împreună cu boala de bază. Există trei metode de tratament: intervenție simptomatică, conservatoare și chirurgicală..

Conservator

În stadiul inițial al ascitei, se folosește terapia conservatoare. Constă în normalizarea ficatului. În prezența unui parenchim inflamator hepatic, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației.

Pentru a compensa pierderea de sodiu, care este excretată în cantități mari în urină, pacienții li se prescriu diuretice. Pentru normalizarea drenajului limfatic și reducerea metaboliților hepatici, se prescrie repausul la pat. Dacă cauza ascitei este hipertensiunea portală, atunci pacientului i se prescriu hepatoprotectori, introducerea plasmei și albuminelor.

Simptomatic

Dacă tratamentul conservator este ineficient, pacientului i se prescrie procedura de laparocentoză, care constă în îndepărtarea lichidului din peritoneu prin punctarea peretelui său și folosirea unui aparat special pentru aspirarea apei. Această procedură se efectuează sub anestezie locală..

Cantitatea maximă de lichid care poate fi îndepărtată cu laparocentoza este de 5 litri. Procedura se repetă după 3-4 zile. Trebuie menționat că fiecare procedură ulterioară prezintă un pericol tot mai mare pentru pacient, care constă în posibilitatea de deteriorare a pereților intestinali.

Prin urmare, se repetă foarte rar. Dacă lichidul umple prea repede cavitatea abdominală, la pacient este introdus un cateter peritoneal pentru a preveni apariția aderențelor care pot apărea cu ascita.

Chirurgical

În cazul reapariției ascitei, pacientul este indicat pentru intervenții chirurgicale..

Dacă pacientul a suferit în mod repetat laparocentosis, i se prescrie o dietă specială și transfuzie de sânge.

Această metodă constă în unirea venelor împreună - cavitatea inferioară cu gulerul. Aceasta creează o circulație colaterală.

Dacă pacientul are nevoie de transplant hepatic, i se prescrie un curs de diuretice și se efectuează o operație. După care, rata de supraviețuire într-un an este de 70-75%.

Cura de slabire

Tratamentul principal pentru stadiile incipiente ale ascitei este sa urmezi o dieta speciala care sa creeze un echilibru negativ de sodiu la pacient. Pentru aceasta, aportul de apă și sare este cât se poate de limitat..

Nu este permis mai mult de 1 litru din cantitatea totală de lichid consumat și mai puțin de 1 g de sare de masă pe zi. Un pacient cu un diagnostic de ascită este interzis să mănânce următoarele alimente:

  • carne grasă;
  • bulionuri saturate;
  • conserve și carne afumată;
  • coacere;
  • picant și sărat;
  • dulciuri, cu excepția mămăligă și jeleu natural;
  • mei, leguminoase;
  • tot laptele;
  • cafea;
  • ceapă, usturoi, sorel.

Baza dietei trebuie să fie:

  • legume și ierburi;
  • bulion de pui cu conținut scăzut de grăsime;
  • pește fiert, iepure sau carne de pui;
  • omleta cu aburi de ou;
  • brânză de vacă;
  • nuci și fructe uscate.

În orice caz, ascita este o boală complexă și gravă care necesită tratament imediat. Dar, dacă vorbim despre ascită în oncologie, atunci prognosticul devine și mai incomod.

Acest lucru se datorează faptului că lichidul conține un număr mare de celule canceroase care se răspândesc rapid în tot corpul. Prin urmare, în astfel de cazuri, rudele pacientului sunt sfătuite să se pregătească pentru cele mai rele..

Ce este ascita abdominală, consultați următorul videoclip:

Pomparea lichidului din cavitatea abdominală

Dacă este necesar să eliminați lichidul din cavitatea peritoneală, se efectuează laparocenteză. În procesul de realizare a acestei manipulări chirurgicale, se face o puncție în peretele anterior al abdomenului și conținutul acumulat acolo este evacuat. Această procedură vă permite să obțineți material biologic pentru cercetările ulterioare de diagnostic și să reduceți presiunea intrauterină..

Indicații și contraindicații pentru pomparea lichidului liber din cavitatea abdominală

Operația descrisă este realizată pentru a atenua starea pacientului cu ascită, dacă există suspiciunea unei sângerări interne masive sau a unei posibile perforații a tractului gastrointestinal cauzate de perforarea ulcerului. Lichidul rezultat este examinat pentru prezența sângelui ocult, incluziuni ale bilei, fecale.

Laparocenteza nu este efectuată în astfel de cazuri:

  • istoric de adeziuni abdominale;
  • încălcarea coagulării sângelui (există riscul sângerării);
  • flatulență severă;
  • probabilitatea de deteriorare a peretelui buclelor intestinale;
  • dezvoltarea unei tumori mari în peritoneu;
  • procese purulent-inflamatorii;
  • sarcină.

O hernie ventrală a peretelui abdominal anterior care a apărut după o operație chirurgicală anterioară este o altă contraindicație directă a manipulării descrise. Nu se recomandă perforarea și pomparea lichidului dacă palparea abdomenului relevă o tumoare mare sau un organ mărit.

Pregătirea procedurii

Atunci când se efectuează o laparocenteză planificată, sunt prezentate teste de laborator de analiză de sânge și urină, precum și ultrasunete de organe situate în peritoneu. Pacientului i se cere să facă o coagulogramă și o radiografie. În funcție de indicațiile pentru o puncție abdominală, gama de măsuri de diagnostic poate fi extinsă.

Chirurgia se efectuează sub anestezie locală. Pentru laparocenteză se folosește un set minim de instrumente chirurgicale. Aveți nevoie de un trocar cu un capăt ascuțit, un metru de tub din PVC, o clemă, mai multe seringi de 10 mm și un recipient pentru colectarea fluidului. Dacă pacientul este conștient și starea lui îi permite să se pregătească în avans pentru procedură, mai întâi, intestinele sunt curățate cu o clismă. De asemenea, pacientului i se cere să golească vezica.

Tehnica de execuție

Chirurgul determină inițial punctul de puncție. Este localizat pe linia mediană a abdomenului, la trei centimetri sub ombilic. Locul este tratat complet cu un antiseptic lichid, după care anestezia este introdusă în stratul țesuturilor prin strat (1% soluție de novocaină sau 2% soluție de lidocaină).

Când medicamentele încep să funcționeze, medicul face o mică incizie cu un bisturiu, taie pielea, țesutul, apoi străpunge abdomenul cu un trocar. Pentru a crea gaura dorită pentru mișcarea instrumentului, inelul ombilical este capturat, peretele peritoneului este ușor ridicat. Un capăt al tubului din PVC este introdus în el, celălalt coboară în bazin. Prin el, lichidul este evacuat în exterior.

Prima parte este colectată în tuburi sterile și trimisă pentru examen citologic. Restul conținutului foarte lent (un litru la fiecare cinci minute) coboară într-un recipient adânc. Când vine vorba de ascită, puteți elimina până la zece litri într-o singură procedură. Cu o extracție rapidă, apar sărituri ale tensiunii arteriale (până la colaps), deoarece vasele eliberate se revarsă de sânge. Asistentul chirurgului dresează abdomenul pacientului cu un prosop, în timp ce lichidul este îndepărtat. Această tehnică ajută la evitarea tulburărilor hemodinamice..

Chirurgul este capabil să determine prin culoarea materialului biologic extras ce a cauzat acumularea de lichid în peritoneu. Dacă substanța rezultată este culoarea înclinărilor de carne, pacientul este probabil să aibă sângerare internă. Într-o astfel de situație, pacientul începe să se pregătească de urgență pentru o intervenție chirurgicală extinsă. Când un transudat trece prin tub, pacientul va fi examinat pentru ciroza hepatică, prezența tumorilor maligne și peritonita tuberculoasă. Apariția unui fluid tulbure cu predominanță de neutrofile este caracteristică peritonitei bacteriene..

Volumul lichidului pompat este de mare valoare diagnostică. Cu cât este mai mult, cu atât puteți determina mai exact patologia prin compoziția sa calitativă. Chiar și o cantitate minimă (300-500 ml) poate ajuta la clarificarea bolii în 80%.

După finalizarea manipulării, suturile și un bandaj steril strâns sunt aplicate pe rană. Pacientul este întors pe partea dreaptă. Perioada postoperatorie este favorabilă. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua a șaptea. Restricțiile în modul depind de patologia de bază, a cărei dezvoltare a dus la necesitatea de a perfora peretele abdominal și de a pompa lichidul. De exemplu, cu ciroza, pacientului i se prescrie o dietă strictă..

Prosopul de retenție nu trebuie îndepărtat imediat: va ajuta la formarea presiunii intrauterine obișnuite pentru o persoană sănătoasă și se va adapta treptat la noile condiții de alimentare cu sânge.

Posibile complicații și consecințe

La prima vedere, se pare că pomparea fluidului din cavitatea abdominală este o procedură simplă și sigură. Ca orice altă procedură chirurgicală, poate rezulta reacții nedorite. Cel mai inofensiv dintre ei este formarea unui hematom. Se formează în cazurile în care chirurgul dăunează vaselor mici și mari în timpul puncției..

Foarte rar, acțiunile nepăsătoare ale personalului medical pot duce la deteriorarea organelor interne. Apoi, laparocenteza poate fi complicată prin sângerare masivă și moartea pacientului..

Dacă nu se respectă regulile antisepticelor, se formează flegmonul peretelui abdominal. Această boală provoacă inflamație purulentă difuză acută a țesutului adipos. Se răspândește rapid și implică mușchii în procesul patologic. Pacientul are o umflătură roșie în zona afectată. Are dureri severe. Pielea de deasupra strălucește. Palparea dezvăluie un sigiliu fără granițe clare, fierbinte la atingere, nemișcat. Lipsa tratamentului duce la formarea înmuierii în zona de compactare și la apariția unei fistule. Dezvoltarea flegmonului abdominal determină o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade. Pacientul simte sete slabă, intensă..

Sângerarea poate fi o consecință a laparocentezei în ascită.

De câte ori poate fi pompat fluid din cavitatea abdominală

Totul depinde de diagnosticul pacientului. Dacă ascita se dezvoltă ca o complicație a cancerului pancreatic, retragerea frecventă a conținutului peritoneal va stimula mai multă congestie peritoneală. Tratamentul prin laparocenteză se efectuează atunci când problema nu poate fi rezolvată cu ajutorul diureticelor și a medicinei tradiționale, iar dezvoltarea bolii duce la apariția unui abdomen umflat strâns, ceea ce oferă pacientului un mare disconfort. Pentru a atenua starea, procedura se efectuează după cum este necesar, cu acumulare maximă.

De ce se dezvoltă ascita, cum să o recunoaștem și să o vindecăm

Ascita, sau picăturile abdominale, este adesea rezultatul unei alte boli, mai periculoase și mai greu de tratat. Cu toate acestea, ascita în sine poate complica viața pacientului și poate duce la consecințe triste. Medicina modernă a dezvoltat metode destul de eficiente de tratare a ascitei în diferitele sale etape. Ce trebuie să știți despre primele semne ale ascitei, cursul dezvoltării sale și pe care medicul să contacteze pentru ajutor?

Ascita ca însoțitor frecvent al bolilor periculoase

În medicină, ascita este înțeleasă ca o condiție patologică secundară, caracterizată prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Cel mai adesea, ascita este cauzată de o regregare a metabolismului fluidelor în organism, ca urmare a unor afecțiuni patologice grave.

Într-un corp sănătos, există întotdeauna un pic de lichid în cavitatea abdominală, în timp ce nu se acumulează, dar este absorbit de capilarele limfatice. Cu diferite boli ale organelor și sistemelor interne, rata formării de fluide crește și rata absorbției sale scade. Odată cu dezvoltarea ascitei, lichidul devine din ce în ce mai mult, începe să stoarcă organele vitale. Aceasta contribuie la agravarea dezvoltării bolii de bază și la progresia ascitei. În plus, din moment ce cea mai mare parte a lichidului se acumulează în cavitatea abdominală, există o scădere semnificativă a volumului de sânge circulant. Acest lucru duce la lansarea de mecanisme compensatorii care rețin apa în organism. Pacientul încetinește semnificativ viteza de formare a urinei și excreția acesteia, în timp ce cantitatea de lichid ascitic crește.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este însoțită, de obicei, de o creștere a presiunii intraabdominale, afectarea circulației sângelui și a activității cardiace. În unele cazuri, apar pierderi de proteine ​​și tulburări de electroliți, provocând insuficiență cardiacă și respiratorie, ceea ce înrăutățește semnificativ prognosticul bolii de bază.

În medicină, există trei etape principale în dezvoltarea ascitei.

  • Ascită trecătoare. În această etapă, nu se acumulează mai mult de 400 ml lichid în cavitatea abdominală. Boala poate fi identificată doar cu ajutorul unor studii speciale. Funcțiile organelor nu sunt afectate. Eliminarea simptomelor ascitei este posibilă cu ajutorul terapiei pentru boala de bază.
  • Ascită moderată. În această etapă, în cavitatea abdominală se acumulează până la 4 litri de lichid. Există o creștere a abdomenului pacientului. În poziție în picioare, puteți observa bombajul părții inferioare a peretelui abdominal. În poziția supină, pacientul se plânge adesea de lipsa respirației. Prezența lichidului este determinată folosind percuția (atingerea) sau un simptom de fluctuație (vibrații ale peretelui abdominal opus la atingere).
  • Ascită intensă. Cantitatea de lichid în această etapă poate ajunge și, în unele cazuri, chiar depășește, 10-15 litri. Presiunea în abdomen crește și perturbă funcționarea normală a organelor vitale. În același timp, starea pacientului este gravă, el trebuie să fie urgent internat.

Ascita refractară, care practic nu este susceptibilă de tratament, este considerată separat. Este diagnosticat în cazul în care toate tipurile de terapie nu dau un rezultat, iar cantitatea de lichid nu numai că nu scade, dar crește în mod constant. Prognosticul pentru acest tip de ascită este slab.

Cauzele ascitei

Conform statisticilor, principalele cauze ale ascitei abdominale sunt:

  • boli hepatice (70%);
  • boli oncologice (10%);
  • insuficiență cardiacă (5%).

În plus, următoarele boli pot fi însoțite de ascită:

  • boală de rinichi;
  • leziune tuberculoasă a peritoneului;
  • boli ginecologice;
  • tulburări endocrine;
  • reumatism, artrita reumatoida;
  • lupus eritematos;
  • diabet zaharat tip 2;
  • uremie;
  • boli ale sistemului digestiv;
  • peritonita etiologiei non-infecțioase;
  • încălcarea fluxului de limfă din cavitatea abdominală.

Pe lângă aceste boli, următorii factori pot contribui la apariția ascitei:

  • abuzul de alcool care duce la ciroza hepatică;
  • injectarea de stupefiante;
  • transfuzie de sange;
  • obezitate;
  • colesterol ridicat;
  • tatuaj;
  • trăind într-o regiune caracterizată prin cazuri de hepatită virală.

În toate cazurile, ascita se bazează pe o combinație complexă de încălcări ale funcțiilor vitale ale organismului, ceea ce duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Semne de patologie

Unul dintre principalele semne externe ale ascitei abdominale este o creștere a dimensiunii abdomenului. În poziția în picioare a pacientului, acesta poate atârna în formă de șorț, iar în poziția predispusă, formează așa-numitul burtă de broască. Este posibilă protejarea ombilicului și apariția vergeturilor pe piele. Cu hipertensiune portală cauzată de o creștere a presiunii în vena portală a ficatului, un perete venos apare pe peretele abdominal anterior. Acest desen este de obicei numit „capul Medusei” din cauza asemănării îndepărtate cu mitologica Medusa Gorgonul, pe capul căreia, în loc de păr, se aflau șerpi zgârciți.

Dureri și senzație de plenitudine apar în abdomen. O persoană are dificultăți în aplecarea corpului. Manifestările externe includ, de asemenea, umflarea picioarelor, brațelor, feței, cianoza pielii. Pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie, tahicardie. Posibilă constipație, greață, eructare și pierderea poftei de mâncare.

În studiile de laborator și instrumentale, medicul confirmă diagnosticul și stabilește cauza care a provocat ascita. Pentru aceasta se efectuează teste cu ultrasunete, RMN, laparocenteză diagnostică și laborator. Ecografia relevă prezența lichidului liber în cavitatea abdominală și volumul acestuia, mărirea ficatului și splinei, extinderea venei cava și a venei, structura renală afectată, prezența tumorilor și metastazelor.

RMN vă permite să studiați un anumit strat de țesut cu strat, să dezvăluiți chiar și o cantitate mică de lichid de ascită și să diagnosticați boala de bază care a provocat ascita.

În plus, medicul efectuează un studiu folosind palparea și percuția. Palparea ajută la identificarea semnelor care indică deteriorarea unui anumit organ (ficat sau splină). Percuția este utilizată direct pentru detectarea ascitei. Esența sa constă în atingerea cavității abdominale a pacientului și analizarea sunetelor de percuție. Cu ascită severă, de exemplu, un sunet de percuție plictisit este definit pe întreaga suprafață a abdomenului.

Analizele de sânge de laborator arată o scădere a concentrației de eritrocite, o creștere a numărului de leucocite și ESR, o creștere a concentrației de bilirubină (cu ciroza hepatică), proteine ​​din faza acută a inflamației este posibilă. Analiza urinei pentru ascită în stadiul inițial poate arăta mai multe urine cu densitate mai mică, deoarece ascita provoacă anomalii în activitatea sistemului urinar. În stadiul terminal, densitatea urinei poate fi normală, dar cantitatea totală este redusă semnificativ.

Principiile terapiei

Principiile generale ale tratamentului cu ascită presupun, în primul rând, terapia bolii de bază. Tratamentul ascitei în sine are ca scop îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală și prevenirea reapariției..

Pacienții cu ascită de gradul I nu au nevoie de medicamente și de o dietă fără sare.

Pacienților cu ascită de gradul II li se administrează o dietă scăzută de sodiu și terapie diuretică. Trebuie efectuat cu monitorizarea constantă a stării pacientului, inclusiv conținutul de electroliți în serul din sânge..

Pacienții cu cel de-al treilea grad al bolii efectuează eliminarea lichidului din cavitatea abdominală, apoi terapia diuretică în combinație cu o dietă fără sare.

Prognoza tratamentului

Ascita indică de obicei o defecțiune gravă la nivelul organelor afectate, dar cu toate acestea nu este o complicație fatală. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, este posibilă eliminarea completă a lichidului ascitic din cavitatea abdominală și restabilirea funcțiilor organului afectat. În unele cazuri, de exemplu în cancer, ascita este capabilă să progreseze rapid, provocând complicații și chiar moartea pacientului. Acest lucru se datorează faptului că cursul ascitei este influențat în mare măsură de boala de bază care poate provoca daune grave ficatului, rinichilor, inimii și altor organe..

Alți factori afectează și prognoza:

  • Gradul de ascită. Ascita trecătoare (gradul I) nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. În acest caz, trebuie acordată toată atenția terapiei bolii de bază..
  • Timpul de a începe tratamentul. Dacă ascita este detectată într-un stadiu în care organele vitale sunt încă distruse sau funcțiile lor sunt ușor afectate, eliminarea bolii de bază poate duce și la recuperarea completă a pacientului.

Statisticile de supraviețuire ale ascitei sunt influențate și de tipul și severitatea bolii de bază. Cu ciroza compensată a ficatului, 50% dintre pacienți pot trăi între 7 și 10 ani, iar cu ciroza decompensată, rata de supraviețuire de cinci ani nu depășește 20%.

În bolile oncologice, ascita, de regulă, apare în etapele ulterioare, iar rata de supraviețuire de cinci ani nu este mai mare de 50% cu tratament în timp util. Viața medie la astfel de pacienți este de 1-2 ani..

Dacă nu sunt tratate corect, ascita poate provoca complicații grave care agravează prognosticul:

  • sângerare;
  • peritonită;
  • umflarea creierului;
  • disfuncția activității cardiace;
  • detresă respiratorie severă.

Recidivele de ascită pot apărea, de asemenea, ca reacții adverse, dacă nu sunt tratate corect. Recidiva este foarte periculoasă, deoarece în majoritatea cazurilor, ascita nerecuperabilă este fatală.

Tratamentul conservator al ascitei abdominale

Tratamentul conservator sau simptomatic al ascitei este utilizat în cazurile în care ascita abdominală se află într-un stadiu incipient de dezvoltare sau ca terapie paliativă pentru oncologie și inadecvarea folosirii altor metode.

În toate cazurile, sarcina principală a tratamentului este eliminarea lichidului ascitic și menținerea stării pacientului la un anumit nivel. Pentru a face acest lucru, este necesară reducerea cantității de sodiu care intră în organism și creșterea excreției sale în urină..

Rezultatele pozitive pot fi obținute doar cu o abordare integrată, urmând o dietă, controlând modificările în greutate și luând diuretice.

Principiile principale ale dietei pentru ascită sunt următoarele:

  • Sare minimă. Consumul excesiv al acestuia duce la dezvoltarea edemului și, prin urmare, ascită. Pacienților li se recomandă să-și limiteze cât mai mult consumul de alimente sărate..
  • Fluid minim. Cu ascită moderată sau intensă, norma nu trebuie să depășească 500-1000 ml lichid pur pe zi.
  • Grăsime minimă. Mâncarea alimentelor cu multă grăsime duce la dezvoltarea pancreatitei.
  • Cantitate adecvată de proteine ​​în dietă. Este o deficiență de proteine ​​care poate duce la edem..

Se recomandă consumul de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de căsuță și chefir cu conținut scăzut de grăsimi, fructe, legume, ierburi, grâu, compoturi, jeleu. Mai bine să aburi sau să coace în cuptor.

Sunt interzise carnea grasă și peștele, mâncarea prăjită, carnea afumată, sarea, alcoolul, ceaiul, cafeaua, condimentele.

Când se tratează ascita, este necesar să se controleze dinamica greutății. La începerea unei diete fără sare, cântărirea zilnică se face timp de o săptămână. Dacă pacientul a pierdut mai mult de 2 kg, atunci medicamentele diuretice nu i se prescriu. Dacă pierderea în greutate este mai mică de 2 kg, terapia medicamentoasă este începută în săptămâna următoare.

Diureticele ajută la îndepărtarea excesului de lichid din corp și facilitează transferul o parte din lichid din cavitatea abdominală în fluxul sanguin. Manifestările clinice ale ascitei sunt semnificativ reduse. Principalele medicamente utilizate în terapie sunt furosemidul, manitolul și spironolactona. În ambulatoriu, furosemidul se administrează intravenos nu mai mult de 20 mg o dată la două zile. Elimina lichidul din patul vascular prin rinichi. Principalul dezavantaj al furosemidului este excreția excesivă de potasiu din organism.

Manitolul este utilizat împreună cu furosemida, deoarece efectele lor sunt combinate. Manitolul îndepărtează lichidul din spațiul intercelular în patul vascular. Este prescris intravenos 200 mg. Cu toate acestea, nu se recomandă utilizarea acestuia în regim ambulatoriu..

Spironolactona este, de asemenea, un diuretic, dar poate preveni excreția excesivă de potasiu.

În plus, sunt prescrise medicamente care întăresc pereții vasculari (vitamine, diosmin), medicamente care afectează sistemul sanguin ("Gelatinol", "Reopoliglucină"), albumină, antibiotice.

Manipulări chirurgicale

Chirurgia pentru ascită este indicată în cazurile în care acumularea de lichide nu poate fi eliminată cu un tratament conservator.

Laparocenteza terapeutică pentru ascită (puncția peretelui abdominal anterior) este capabilă să îndepărteze volume mari de lichid - de la 6 la 10 litri simultan. Procedura se efectuează sub anestezie locală cu golirea prealabilă a vezicii urinare. Pacientul își asumă o poziție semi-așezată sau culcat. Puncția se face în linia mediană a abdomenului între ombilic și osul pubian. Se face o incizie a pielii cu un bisturiu, prin care se introduce un instrument special, un trocar, în cavitatea abdominală. Prin acesta, lichidul este îndepărtat în volumul necesar. După procedură, rana este suturată. Laparocenteza cu ascită poate fi efectuată doar într-un cadru spitalicesc, deoarece este necesar să respectați standardele antiseptice și să stăpâniți tehnica operației. Pentru a simplifica procedura pentru acei pacienți care necesită laparocenteză periodică, se efectuează printr-un port peritoneal permanent.

O altă manipulare chirurgicală eficientă este omentohepatofrenopexia. Constă în ridicarea omentului către zonele tratate anterior ale suprafeței diafragmei și a ficatului. Datorită apariției contactului între ficat și oment, devine posibilă absorbția lichidului ascitic de către țesuturile vecine. În plus, se reduce presiunea în sistemul venos și ieșirea lichidului în cavitatea abdominală prin pereții vaselor.

SFATURI - evocarea portosistemică intrahepatică transjugulară - vă permite să decompresionați sistemul portal și să eliminați sindromul ascitic. Practic, TIPS este efectuat cu ascită refractară care nu răspunde la terapia medicamentoasă. În procedura TIPS, un fir de ghidare este introdus în vena jugulară înainte de a intra în vena hepatică. Apoi, un cateter special este trecut prin ghid în ficatul în sine. Un stent este plasat în vena portală folosind un ac lung și curbat pentru a crea un canal între portal și venele hepatice. Sângele este direcționat către vena hepatică cu presiune redusă, ceea ce duce la eliminarea hipertensiunii portale. După efectuarea TIPS la pacienții cu ascită refractară, se observă o scădere a volumului de lichid la 58% din cazuri.

În ciuda faptului că ascita și bolile care o provoacă sunt destul de grave și dificil de tratat, terapia complexă în timp poate crește semnificativ șansele de recuperare sau poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților incurabili. Este necesară tratarea ascitei numai sub supravegherea unui medic, deoarece complexitatea bolii de bază face rar posibil să se facă cu metode casnice sau populare. Acest lucru este valabil mai ales pentru ascita cauzată de oncologie.

Cauzele, simptomele și tratamentul ascitei abdominale

Dureri abdominale, flatulență, eructație și arsuri la stomac, dificultăți de respirație, umflare a picioarelor - toate acestea pot indica prezența ascitei abdominale.
Unde pot fi testat?

În stadiile incipiente, ascita abdominală este neobservată. Oamenii cred adesea că doar câștigă în greutate..
Cum poate fi detectată boala?

Imagistica prin rezonanță magnetică a organelor abdominale vă permite să recunoașteți procesele tumorale și inflamatorii, a se vedea chisturile.
Aflați costul procedurii...

Reducere la imagistica prin rezonanță magnetică în weekend și sărbători!

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale vă permite să evaluați forma, dimensiunea și localizarea acestora, pentru a identifica patologiile existente.
Aflați costul procedurii...

Cu cât ascită este mai repede diagnosticat și începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare..
Cum poate fi diagnosticat ascita??

Oferte speciale, reduceri și promoții vă vor ajuta să economisiți semnificativ la examinările medicale.
Vizualizați promoțiile curente...
Card de privilegiu...

Există mai multe avantaje pentru a merge la o clinică privată:

  • lipsa cozilor;
  • program de lucru flexibil;
  • oportunitatea de a face cercetări urgente;
  • rețea largă de ramuri.

Alegeți o clinică lângă casa ta...
„AVS-Medicine” - o rețea de centre medicale moderne, cu o gamă largă de servicii.

Ascita, care este uneori numită picătură de abdomen, nu este o boală separată, ci o complicație a mai multor boli independente. Și aproape toate sunt extrem de periculoase pentru sănătate și viață. Cum este diagnosticat ascita abdominală, de ce apare și poate fi vindecată?

Ascită: o boală sau simptom?

Acumularea anormală de lichid în cavitatea abdominală se numește ascită. O cantitate mică de lichid ascitic este întotdeauna prezentă în cavitatea peritoneală. Acest fluid se mișcă constant în vasele limfatice, iar unul nou își ia locul și acesta este un proces complet natural. Dar, cu unele tulburări în activitatea corpului, acest lichid fie începe să fie produs în exces, fie încetează să fie absorbit. Ca urmare, se acumulează treptat și începe să exercite presiune asupra organelor interne, afectând funcționarea acestora..

Lista bolilor și tulburărilor în care poate apărea ascita este foarte impresionantă. Printre ei:

  • ciroza ficatului;
  • unele tipuri de cancer;
  • tuberculoză;
  • pancreatită;
  • insuficienta cardiaca;
  • endometrioză, chisturi și tumori ovariene;
  • hemoragie internă;
  • boală de rinichi;
  • malnutriție și irosire;
  • boli ale sistemului endocrin.

Cu toate acestea, dacă o persoană este diagnosticată cu ascită abdominală, ciroza hepatică (cauza a 75% din cazurile de ascită), cancerul (10% din cazuri) și insuficiența cardiacă (5% din cazuri) sunt de obicei primele care sunt suspectate de medici. Toate celelalte boli combinate reprezintă doar 10% din cazurile de ascită abdominală.

Desigur, ascita nu apare la toate persoanele care suferă de bolile de mai sus. Cu toate acestea, există factori de risc care cresc șansele de a dezvolta ascită: alcoolism, dependență de droguri, hepatită, obezitate și colesterol ridicat și diabet.

Ascita abdominală se dezvoltă cel mai adesea treptat, pe parcursul mai multor luni și, prin urmare, majoritatea pacienților nu îi acordă atenție de foarte mult timp. De multe ori, oamenii cred doar că cresc..

În primele etape, este foarte dificil să observi ascită: trebuie să colectezi cel puțin un litru de lichid. Abia după aceasta, încep să apară simptomele tipice ale ascitei abdominale: dureri abdominale, flatulență, eructație și arsuri la stomac, scurtarea respirației, umflarea picioarelor. Pe măsură ce volumul de lichid crește, stomacul crește și în curând devine dificil pentru o persoană să se aplece. Abdomenul devine o bilă, pot apărea vergeturi și vene dilatate.

Pentru informația dumneavoastră
Cu ascita cavității abdominale, lichidul stoarce uneori vasele subhepatice, iar pacientul dezvoltă rapid icter, care este însoțit de greață și vărsături.

Dar pentru a face un diagnostic, există puține semne externe - trebuie să consultați un medic.

Începe cu o examinare vizuală și palparea abdomenului. Un medic cu experiență poate diagnostica ascita pe baza acestor date, cu toate acestea, sunt necesare metode mai precise pentru clarificare. Nu este suficient să știți că pacientul are ascită - este mult mai important să aflați ce l-a determinat..

Dacă este suspectată ascita, este prescrisă o scanare ecografică a cavității abdominale și a toracelui - vă permite să vedeți atât ascite, cât și neoplasme sau modificări ale structurii ficatului. Uneori, sonografia Doppler este, de asemenea, prescrisă pentru a arăta starea venelor..

Radiografia este o altă metodă folosită pe scară largă în diagnosticul ascitei. Această examinare face posibilă detectarea tuberculozei sau a creșterii dimensiunii inimii, ceea ce poate fi motivul acumulării de lichid în cavitatea abdominală..

RMN și CT sunt metode de diagnostic foarte precise care vă permit să vedeți prezența lichidului chiar și acolo unde este dificil să-l vedeți cu ajutorul ultrasunetelor și radiografiei.

În unele cazuri, medicul poate referi pacientul la laparoscopie, în care peretele abdominal este perforat și lichidul acumulat este luat pentru analiză. De asemenea, se efectuează un test biochimic de sânge și o analiză de urină.

Tratamentul ascitei începe întotdeauna cu tratarea bolii de bază care provoacă acumularea de lichide..

  • Pentru ascita cauzată de boli de inimă, sunt prescrise vasodilatatoare, diuretice și glicozide.
  • Pentru boala renală, este indicată o dietă cu un nivel scăzut de săruri și limitarea aportului de lichide..
  • În cazul tulburărilor de metabolism proteic, este prescrisă o dietă cu un conținut proteic optim și transfuzie de albumină.
  • Pentru ciroză, se folosesc hepatoprotectoare.

În plus, terapia simptomatică este prescrisă:

  • o dietă cu un nivel scăzut de sare (nu mai mult de 2 g de sare pe zi) și, în unele cazuri, o dietă complet fără sare. Dacă ciroza este cauza ascitei, aportul de lichide ar trebui să fie, de asemenea, limitat;
  • preparate de potasiu și diuretice.

În timpul tratamentului, medicul monitorizează modificările în starea pacientului și, în special, greutatea acestuia. Dacă măsurile terapeutice selectate funcționează, pierderea în greutate ar trebui să fie în jur de 500 de grame pe zi.

Intervenție chirurgicală

Dacă metodele conservatoare din orice motiv nu dau rezultatul scontat, este indicată intervenția chirurgicală. Adesea, cu ascită, lichidul este îndepărtat prin drenaj treptat (dacă cantitatea sa este semnificativă). Chirurgul face o mică puncție în peritoneu și introduce un tub de drenaj în el (laparocenteza).

O alternativă la această metodă dureroasă și foarte periculoasă este plasarea cateterelor și a porturilor subcutanate. Ca urmare, lichidul ascitic este îndepărtat pe măsură ce se acumulează. Această abordare face viața mult mai ușoară pentru pacienți, elimină nevoia de perforații repetate și, prin urmare, reduce riscul de deteriorare a organelor interne și inflamației..

Instalarea sistemului este o operație chirurgicală simplă, în timpul căreia medicul introduce capătul cateterului (realizat din materiale hipoalergenice) în cavitatea abdominală, în timp ce portul în sine (este confecționat din titan) este instalat subcutanat în arcul costal. Pentru a evacua lichidul acumulat în cavitatea abdominală, este necesar să străpungeți pielea și membrana siliconică a camerei portului cu un ac special. Prin intermediul acestuia, lichidul ascitic este pompat. Într-un mod similar, puteți introduce medicamente.

Uneori este necesară o așa-numită ocolire intrahepatică, în care medicul creează o legătură între venele hepatice și cele portale.

Cazurile severe pot necesita transplant de ficat.

Pentru informația dumneavoastră
Cu ascita abdominală avansată, cantitatea de lichid poate ajunge la 25 de litri.

Ascita mai devreme este diagnosticată și începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de succes. A scăpa de ascită în stadiile incipiente este mult mai ușor. Există însă unii factori care afectează negativ eficacitatea terapiei - acesta este bătrânețea, diabetul zaharat, hipotensiunea, cancerul (și mai ales cancerul la ficat), peritonita, precum și un nivel scăzut de albumină..

Ascitul este mortal. În aproximativ 50% din cazuri, dacă numirea diuretice nu ajută, dezvoltarea ascitei se încheie tragic. Ascita este deosebit de periculoasă în cancer - moartea este probabilă în aproximativ 60% din cazuri.

Complicații potențiale și risc de recidivă

Trebuie amintit faptul că ascita agravează întotdeauna cursul bolii de bază, provocând insuficiență respiratorie, hidrotorax, hernie, obstrucție intestinală și o serie de alte complicații..

Chiar dacă ascita a fost vindecată, ar trebui să fii foarte atent la sănătatea ta, deoarece există întotdeauna riscul de recidivă. Prin urmare, chiar și după vindecarea ascitei, ar trebui să respectați dieta prescrisă de medicul dumneavoastră..

Acumularea de fluide în abdomen poate fi foarte incomodă, dar alte simptome apar înainte de a se întâmpla acest lucru. Nu le lăsați nesupravegheate - asigurați-vă că consultați un medic.

Unde pot fi diagnosticate și tratate ascite??

Un reprezentant al rețelei de clinici ABC-Medicine spune:

„Ascita este o complicație serioasă, ceea ce indică faptul că tratamentul bolii de bază nu poate fi amânat. Cu toate acestea, de multe ori această boală trebuie să fie diagnosticată corect, deoarece mulți tind să ignore umflarea, flatulența și alte simptome și amână o vizită la medic până la ultima. Întrucât, în acest caz, rămâne puțin timp pentru un diagnostic, este logic să acordăm atenție centrelor medicale comerciale unde puteți fi primiți prompt.

Rețeaua noastră de clinici „ABC-Medicină” există încă din 2012. Acesta include un centru de diagnostic de lângă stația de metrou Park Kultury, unde puteți fi supus unui examen complet folosind echipamente moderne, în plus, acest lucru se poate face în clinica noastră din Balashikha. Puteți primi sfatul unui terapeut, puteți face testele necesare și obțineți o sesizare către specialiști din oricare dintre clinicile noastre. În cazuri dificile, trimitem pentru o programare la „Clinica de medici onorați a Federației Ruse” la „Chistye Prudy”, unde lucrează specialiști eminenți care au premii guvernamentale în domeniul medicinii. Cu toate acestea, în ciuda regaliei medicilor, „medicamentul ABC” este prețuri accesibile, inclusiv pentru serviciile anuale. Am dezvoltat mai multe seturi de servicii care costă de la 32.000 la 96.000 de ruble pe an, ceea ce face posibilă primirea tuturor consultărilor și procedurilor necesare în condiții favorabile. Puteți solicita, de asemenea, un card de client privilegiat, pe care puteți primi reduceri cumulate de 5-15% ".

P.S. Recepția la clinicile de medicină ABC se face prin programare, care este disponibilă online și telefonic.

  • Policlinică pe Chistye Prudy - Licența LO-77-01-012180 din 21 aprilie 2016 emisă de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.
  • Policlinică pe „Baumanskaya” - licență LO-77-01-013027 din 1 septembrie 2016 emisă de Departamentul de Sănătate din Moscova.
  • Policlinică de pe „Strada 1905 Goda” - licență LO-77-01-013523 din 23 noiembrie 2016 eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.
  • Policlinică pe Kolomenskaya - licență LO-77-01-012454 din 8 iunie 2016 eliberată de Departamentul de Sănătate din Moscova.
  • Policlinică pe Begovaya - licență LO-77-01-013720 din 28 decembrie 2016 eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.
  • Policlinică din Balashikha - licență LO-50-01-007895 din 28 iulie 2016 eliberată de Ministerul Sănătății din Regiunea Moscova.
  • Policlinici din Kommunarka și Romashkovo - licență LO-50-01-009187 din 14 noiembrie 2017 eliberată de Ministerul Sănătății din Regiunea Moscova.
  • Policlinica din „Parcul Culturii” - Licența LO-77-01-014762 din 30 august 2017 emisă de Departamentul de Sănătate din Moscova.

ascita

Ascită - acumulare anormală de lichid în cavitatea abdominală.

Ascita se poate dezvolta rapid (peste câteva zile) sau pe o perioadă lungă (săptămâni sau luni). Clinic, prezența lichidului liber în cavitatea abdominală se manifestă atunci când se atinge un volum destul de mare - de la 1,5 litri.

Cantitatea de lichid din cavitatea abdominală atinge uneori un număr semnificativ - 20 litri sau mai mult. După origine, lichidul ascitic poate fi de natură inflamatorie (exudat) și neinflamator, rezultat dintr-o încălcare a presiunii hidrostatice sau coloid-osmotice în patologiile sistemului circulator sau limfatic (transudat).

În mai mult de 80% din cazuri, ascita este cauzată de decompensarea unei boli cronice sau de un proces inflamator acut la nivelul ficatului.

Motivele

Există mai multe grupuri de boli în care se dezvoltă ascita:

  • patologii însoțite de o creștere a presiunii în vena portală a ficatului, adică hipertensiune portală (ciroză hepatică, boala Budd-Chiari, tromboză în sistemul venei portal, sindrom Stuart-Bras);
  • neoplasme maligne (carcinomatoza peritoneului, cancerul hepatic primar, sindromul Meigs, mezoteliomul peritoneului, sarcomul omentului mai mare, pseudomixomul peritoneului);
  • congestie în sistemul vena cava inferior (pericardită constrictivă cronică, insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă);
  • procese inflamatorii în cavitatea abdominală (peritonită tuberculoasă, peritonită bacteriană, poliseroză cu lupus eritematos sistemic, alveococcoză a peritoneului);
  • alte afecțiuni (sindrom nefrotic, boala Whipple, limfangiectazie intestinală, boala Menetrie, mixedem, pancreatită cronică, edem proteic în timpul postului).

Principalele cauze ale ascitei

În mai mult de 80% din cazuri, ascita este cauzată de decompensarea unei boli cronice sau de un proces inflamator acut la nivelul ficatului. A doua cea mai frecventă cauză a ascitei este procesele neoplazice în cavitatea abdominală (aproximativ 10%). Bolile sistemului cardiovascular duc la dezvoltarea ascitei în aproximativ 5% din cazuri, alte cauze sunt destul de rare.

Riscul de re-dezvoltare a ascitei în 6 luni - 43%, în termen de 1 an - 69%, în doi ani - 74%.

În funcție de cantitatea de lichid din cavitatea abdominală, acestea vorbesc despre câteva grade ale procesului patologic:

  1. Ascită mică (nu mai mult de 3 litri).
  2. Moderat (3-10 L).
  3. Mare (masivă) (10-20 litri, în cazuri rare - 30 litri sau mai mult).

În funcție de infecția conținutului ascitic, se disting următoarele:

  • ascite sterile (neinfectate);
  • ascită infectată;
  • peritonita bacteriană spontană.

Conform răspunsului la terapia în curs, ascita este:

  • tranzitorie. Dispare pe fundalul tratamentului conservator în paralel cu îmbunătățirea stării pacientului pentru totdeauna sau până la perioada unei alte exacerbări a procesului patologic;
  • staționar. Apariția lichidului în cavitatea abdominală nu este un episod accidental, persistă într-un volum nesemnificativ, în ciuda terapiei adecvate;
  • rezistent (torpid sau refractar). Ascită mare, care nu poate fi oprită doar, ci chiar redusă cu doze mari de diuretice.

Dacă acumularea de lichid continuă să crească constant și atinge dimensiuni enorme, în ciuda tratamentului continuu, astfel de ascite sunt numite tensionate..

semne

Principalele semne ale ascitei sunt o creștere uniformă a volumului abdominal și o creștere a greutății corporale. Adesea, o creștere a volumului abdomenului cu ascită este confundată de pacienți cu manifestarea obezității, a sarcinii sau a bolilor intestinale, însoțită de creșterea producției de gaz.

Ascita se poate dezvolta rapid (peste câteva zile) sau pe o perioadă lungă (săptămâni sau luni).

În poziție în picioare, abdomenul arată disproporționat de mare, înfocat, în poziția pacientului întins pe spate, flancurile laterale ale abdomenului sunt răspândite (există o „burtă de broască”). Pielea peretelui abdominal anterior este tăiată, strălucitoare, încordată. Posibilă expansiune și proeminență a inelului ombilical datorită creșterii presiunii intraabdominale.

Dacă ascita este declanșată de presiunea crescută în vena portală, se observă mărirea și tortuozitatea venelor peretelui abdominal anterior („capul Medusei”). Ciroza se caracterizează prin „semne hepatice” ale pielii: eritem palmar, vene de păianjen pe piept și umeri, pigmentare maronie a frunții și a obrajilor, plăci de unghii albe, purpură.

11 cauze principale ale umflăturii picioarelor

6 mituri despre incontinența urinară la femei

6 exerciții periculoase și înlocuirea lor

Diagnostice

Pentru confirmarea fiabilă a ascitei, este necesară o abordare integrată a diagnosticului:

  • colectarea anamnezei (informații despre boli infecțioase din trecut, posibil abuz de alcool, patologie cronică, episoade anterioare de ascită);
  • examinarea obiectivă a pacientului (examinarea, palparea organelor abdominale, percuția abdominală în poziție orizontală, verticală și laterală, precum și determinarea fluctuației fluidului);
  • Examen cu ultrasunete;
  • Scanare CT;
  • laparocenteza diagnostică (puncția peretelui abdominal anterior cu examinarea ulterioară a lichidului ascitic).

Tratament

Pentru a elimina ascita, în primul rând, este necesar să opriți boala de bază..

  • o dietă cu restricții de lichide și sare;
  • diuretice (diuretice);
  • Modulatori neurohormonali hemodinamici activi - beta-blocante, inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (inhibitori ACE), antagoniști ai receptorilor angiotensinei (ARA II);
  • medicamente care cresc presiunea oncotică (plasma sanguină și albumină) și osmotice (antagoniști ai aldosteronului) în sânge;
  • medicamente pentru îmbunătățirea filtrării renale;
  • hepatoprotectoare;
  • antibioterapie (dacă este necesar);
  • laparocenteză terapeutică pentru reducerea volumului de lichid ascitic;
  • tratament chirurgical, în cazuri grave - transplant de ficat.

În mai mult de 80% din cazuri, ascita este cauzată de decompensarea unei boli cronice sau de un proces inflamator acut la nivelul ficatului..

profilaxie

Ascita este o complicație a bolilor comune, prin urmare, principala măsură a prevenirii acesteia este tratamentul în timp util și adecvat al bolii de bază. În plus, ele contribuie la prevenirea ascitei:

  • respectarea strictă a recomandărilor medicului curant;
  • evitarea abuzului de alcool;
  • diete.

Laparocenteza terapeutică pentru reducerea volumului de lichid în ascită Supraviețuirea de doi ani la pacienții cu ascită este de 50%. Când apare ascita refractară, jumătate din pacienți mor într-un an.

Consecințe și complicații

Ascita poate duce la următoarele consecințe grave:

  • insuficiență respiratorie (datorită creșterii volumului cavității abdominale și limitării excursiei diafragmei);
  • peritonita bacteriană spontană;
  • ascită refractară;
  • encefalopatie hepatica;
  • sindromul hepatorenal.

Apariția peritonitei bacteriene spontane la pacienții cu ciroză hepatică duce la sângerare repetată din varice esofagiene. Mortalitatea după primul episod de sângerare este de 30-50%. La 70% dintre pacienții care au supraviețuit unui episod de sângerare din varice ale esofagului, sângerarea apare din nou. Riscul de re-dezvoltare a ascitei în 6 luni - 43%, în termen de 1 an - 69%, în doi ani - 74%.

prognoză

Rata de supraviețuire de doi ani la pacienții cu ascită este de 50%. Când apare ascita refractară, jumătate din pacienți mor într-un an.

Factorii prognostici slabi pentru pacienții cu ascită:

  • vârsta înaintată (peste 60 de ani);
  • tensiune arterială scăzută (presiune sistolică mai mică de 80 mm Hg. Art.);
  • scăderea vitezei de filtrare glomerulară (mai puțin de 500 ml / min);
  • scăderea conținutului de albumină serică (mai puțin de 28 g / l);
  • carcinom hepatocelular;
  • Diabet.

Videoclipuri YouTube legate de articol:

Ascita (ascita) sau picatura abdomenului este o boală secundară, de obicei o manifestare sau o complicație a unor boli grave. Se caracterizează prin apariția și acumularea ulterioară de transudat sau exudat (fluid) în spațiul retroperitoneal.
Procesul inflamator din cavitatea abdominală sau pelvisul mic este responsabil pentru apariția conținutului exudativ. Include pancreatită acută, peritonită ș.a. O formă specială de ascită este carcinomatoza peritoneală, care apare în cancerul ovarian..
Unele școli medicale folosesc termenul „ascită” pentru a însemna acumularea de lichid de orice origine, deși un concept mai precis de ascită este formarea unui transudat, adică lichid seros liber de origine naturală neinflamatoare..
O cantitate mare de lichid se poate acumula în cavitatea abdominală, al cărei volum poate ajunge la 10, 20 și, uneori, chiar și 25 de litri. Mecanismul apariției sale se datorează naturii bolii, care este motivul lansării acestei patologii..

Clasificarea ascitei

Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD), ascita este împărțită în mai multe tipuri:
1. În funcție de cantitatea de lichid acumulată în cavitatea abdominală:
• Tranzitoriu;
• moderat;
• Volumul semnificativ (ascită masivă, tensionată).
2. În funcție de prezența sau absența infecției conținutului:
• Steril;
• Infectat;
• Peritonită spontană datorată infecției bacteriene.
3. În funcție de răspunsul la tratamentul medicamentos:
• Ascită, care răspunde bine la medicamente;
• Ascită refractară care nu poate fi controlată prin terapia medicamentoasă, precum și reapariția timpurie a acesteia care nu poate fi prevenită cu medicamente.
Formele mixte de ascită sunt, de asemenea, frecvente, de exemplu, exudative-hemoragice sau transudative-exudative.

Cauzele bolii

O serie de afecțiuni și boli patologice duc la apariția ascitei la adulți:
1. Hipertensiune portală de natură variată, de exemplu, cu tromboză a venei portale sau hepatice, ciroză a ficatului;
2. Bolile ficatului. Cu oncologie sau ultimele etape ale hepatitei virale;
3. Distrofie alimentară;
4. Infecția peritoneului cu tuberculoza;
5. Insuficiență cardiacă descompensată cauzată de defecte cardiace în reumatism. Dropsy apare în bolile autoimune sistemice;
6. Amiloidoza rinichilor, glomerulonefritei și a altor boli renale cu sindrom nefrotic;
7. stadiul terminal al insuficienței renale;
8. Carcinomatoza peritoneului sau ultimul grad al altor neoplasme maligne ale uterului, ovarelor și altor organe ale cavității abdominale;
9. Boli ale sângelui, cum ar fi limfogranulomatoza;
10. Boala Crohn;
11. Limfangiectasia intestinală.
Cauzele ascitei la nou-născuți și copii sunt patologii ereditare, congenitale sau dobândite:
1. Boala hemolitică care rezultă din incompatibilitatea factorului Rh și a grupului sanguin al fătului și mamei;
2. Sindrom nefrotic congenital;
3. Edem congenital cauzat de pierderea de sânge latentă la făt;
4. Leziuni ale căilor biliare și ale ficatului la sugari;
5. Enteropatie exudativă ereditară;
6. Kwashiorkor - distrofie severă din cauza deficitului de proteine.
În practica veterinară, există și cazuri frecvente de picături abdominale la animale. De exemplu, la pisici, precum și la câini, ascita poate fi cauzată de tumori maligne ale organelor abdominale. Alte cauze sunt irosirea, hidremia, funcția hepatică slabă, insuficiența cardiacă sau renală. Aceste patologii duc la congestie în vena portală, datorită căreia lichidul peritoneal este slab absorbit..

Simptome și manifestări clinice ale ascitei

De obicei, acumularea de lichid este treptată, dar există și alte opțiuni, de exemplu, dezvoltarea rapidă a trombozei venei portale complete, cu formarea rapidă a transudatelor. Semnele nu apar imediat, ci doar atunci când volumul de lichid ajunge la un litru. Există distensie, greutate, flatulență, începe durerea abdominală. Cu percuția, se detectează un sunet de percuție plictisitor în abdomenul inferior, care se schimbă atunci când poziția pacientului se schimbă.
Cu o cantitate mare de lichid, stomacul atinge o dimensiune impresionantă. În poziția în picioare a pacientului, el se înfundă sub formă de șorț, în timp ce se întinde - se întinde pe părțile laterale, aplatizându-se în ombilic, asemănându-se astfel cu un "burtă de broască".
Pe măsură ce lichidul crește, buricul iese din ce în ce mai mult spre exterior, peretele abdominal devine încordat, pielea se strânge și devine mai subțire, vizual arată neted și strălucitor. Incapacitatea pielii de a se întinde rapid duce la apariția vergeturilor - vergeturi ale pielii care arată ca linii albe sau albăstrui-purpurii. Pacientul pierde în greutate, pielea devine icterică palidă. Modelul vascular este pronunțat pe pielea abdomenului, ochiul venos devine clar vizibil, asemănându-se cu „capul unei meduze”.
O creștere inevitabilă a presiunii intracraniene este plină de apariția hemoroizilor, a herniilor ombilicale sau femurale, a prolapsului rectal.
Această imagine clinică este caracteristică ascitei în ciroza hepatică..
Simptomele acumulării de lichide cauzate de alte boli:
• Manifestările bolii cauzate de hipertensiunea portală complicată sunt oarecum diferite. În această afecțiune, vena cava inferioară este comprimată prin exudat, ceea ce îngreunează scurgerea sângelui de la nivelul picioarelor și apare edemul extremităților inferioare. Ascita, care rezultă din hipertensiunea arterială portală, se caracterizează, de asemenea, prin extinderea venelor și vaselor de sânge situate pe pielea abdomenului, ca în ascita cirotică;
• Ascita ca o complicație a carcinozei peritoneale este însoțită de mărirea multiplă a ganglionilor limfatici, palpabilă în mod clar prin peretele abdominal anterior. Există o revărsare peritoneală, în majoritatea cazurilor de natură hemoragică;
• Acumularea exudatului în insuficiența cardiacă congestivă nu se limitează doar la cavitatea abdominală, lichidul poate fi găsit și în cavitatea pleurală a plămânilor (hidrotorox). Ascită de insuficiență cardiacă cauzată de disfuncția decompensată a ventriculului drept, însoțită de hepatomegalie, edem al picioarelor și picioarelor, acrocianoză, senzații dureroase în hipocondriul drept;
• Ascita care însoțește insuficiența renală se manifestă prin edem difuz atât al pielii cât și al țesutului subcutanat;
• Apariția exudatului în tromboza venei portale contribuie la creșterea dimensiunii splinei (splenomegalie), la o creștere moderată a ficatului (hepatomegalie). Pacienții se plâng de dureri severe în proiecția ficatului și în întregul abdomen. Această ascită se caracterizează prin sângerare masivă din hemoroizi dilatați și vene extinse ale esofagului. Testele de laborator ale sângelui periferic evidențiază prezența trombocitopeniei, anemiei, leucopeniei;
• Boala poate apărea ca urmare a bolilor reumatice. Cu această opțiune, la manifestările ascitei se adaugă simptome precum scurtarea respirației, tuse, caracteristică prezenței lichidului în cavitatea pleurală și pericardului..
Statistici:
În 75% din cazuri, ascita este cauzată de ciroza hepatică, neoplasmele maligne reprezintă 10%, insuficiența cardiacă decompensată ca cauză a ascitei - 3%, tuberculoza - 2%, pancreatită și alți factori - până la 1%.

Diagnosticul ascitei

În primul rând, este necesară diferențierea ascitei de alte afecțiuni sau boli care provoacă o creștere a abdomenului - sarcină, obezitate, tumori ale cavității abdominale, chisturi ovariene și așa mai departe..
Pentru a clarifica diagnosticul și a determina cauzele, se utilizează următoarele metode de diagnostic:
1. Palparea și percuția (atingerea, urmată de determinarea naturii ecoului) abdomenului. Fluidul acumulat, de regulă, întunecă sunetul, iar limitele acestor sunete de percuție plictisitoare se mișcă odată cu fluxul liber al transudatului atunci când poziția pacientului se schimbă;
2. Metode instrumentale de cercetare:
• Examinarea cu ultrasunete (ecografie) a organelor abdominale. În timpul examinării, se determină starea organelor, mărimea lor, prezența tumorii sau alte procese patologice, precum și prezența lichidului liber în peritoneu;
• sonografie Doppler. Vă permite să identificați o încălcare a fluxului de sânge în sistemul portal;
• Tomografie computerizată (CT). Ajută la identificarea acelorași parametri ca ecografia, dar mai detaliat;

• Radiografie. Ajută la determinarea poziției diafragmei, prezența fluidului și localizarea acestuia;
• Hepatoscintigrafia. Se efectuează dacă există o suspiciune de boală hepatică care a provocat ascită. Determină structura parenchimului, dimensiunea organului, funcția de absorbție-excreție a ficatului;
• Esofagogastroscopie. Identificarea varicelor stomacului și esofagului;
• Paracetoză diagnostică. Este necesar pentru cercetare și pentru determinarea naturii exudatului ascitic;
• Laparoscopie. Este prescris în cazuri dificil diagnosticate pentru o examinare vizuală a organelor abdominale. Posibilă puncție de organ cu luarea unei biopsii (o bucată de țesut) pentru examinare la microscop.
3. Testele de laborator:
• Analize de sânge și urină (general);
• Analiza biochimică a sângelui cu examinarea probelor hepatice;
• Sânge pentru HBsAg;
• Testul lui Rivolt. Este necesar să se determine natura lichidului, ajută la distingerea exudatului de transudat;
• Analiza bacteriologică prelevată din cavitatea fluidului. Prin însămânțarea într-un mediu nutritiv, se determină agentul patogen care a provocat inflamația. Ca exemplu, bagheta lui Koch;
• Analiza citologică a fluidului. Pentru a exclude ascita de carcinomatoza pleurală sau de alt proces neoplastic.

Tratamentul pentru ascită

Primul pas este să recomandăm o dietă care să fie limitată la săruri și lichide. Nutriția trebuie să fie echilibrată astfel încât organismul să primească cantitatea potrivită de calorii și vitamine pentru o funcționare corectă în caz de boală. Eliminați alimentele picante și prăjite care pot provoca setea.
Principala metodă de tratament este terapia cu medicamente. Diureticele sunt prescrise - veroshpiron, furosemid etc. Dozele și durata administrării sunt calculate în funcție de starea pacientului, cantitatea de fluid și răspunsul la medicamente.
Complexul arată recepția hepatoprotectoarelor, administrarea intravenoasă a soluțiilor proteice, cum ar fi plasma sau albumina.
Ce trebuie să faceți dacă afecțiunea nu poate fi corectată?
Tratamentul ascitei rezistente la medicamente:
• Laparocentosis - lichidul de pompare prin puncția peretelui abdominal;
• Instalarea unui șunt peritoneovenos. Folosit pentru fluxul direct de lichid;
• Deperitonizarea (parțială) a pereților cavității abdominale;
• Șanțarea portocavalului, anastomoza limfovenosă sau șanțarea intrahepatică portosistemică cu anastomoze portocavale, menite să reducă presiunea în sistemul portal;
• Transplant de ficat.

Metode tradiționale de tratare a ascitei

Medicina medicală tradițională poate fi completată de tratamente alternative. Există multe plante care au un efect diuretic. Prepararea de decocturi, infuzii sau ceaiuri din ierburi individuale sau taxe combinate ajută la îmbunătățirea stării de bine și promovează eliminarea blândă a lichidului, ușurând astfel umflarea.
Ierburi diuretice: brusture mare, lingonberry, floare de porumb albastru, ursuleț, mărar, coada de câmp și altele.

Complicațiile ascitei

Boala ca atare este ea însăși o etapă în decompensarea altor boli. Complicațiile ascitei includ prolapsul hemoroizilor sau rectului, formarea unor hernii ombilicale sau inghinale. Acest lucru este facilitat de creșterea inevitabilă a presiunii intraabdominale..
Presiunea diafragmei asupra plămânilor duce la insuficiență respiratorie și la adăugarea infecției la peritonită. Alte complicații includ tromboza venei portale și splenice, encefalopatia hepatică, sângerare masivă, sindrom hepatorenal.

Prevenirea ascitei

Măsurile preventive constau în recunoașterea la timp și, cel mai important, în tratamentul bolilor care duc la ascită. Eliminați factorii de risc, cum ar fi consumul de alcool pe termen lung ș.a..
Cei mai mulți pacienți sunt interesați de: „Cât timp trăiesc cu ascită?” Speranța de viață nu depinde de ascită, ci de cursul bolii care a provocat-o. Dar acumularea de lichide înrăutățește semnificativ prognosticul. Cu ciroza complicată de ascită, pacienții trăiesc nu mai mult de trei luni, cu cancer - până la șase luni.
Factorii adverse includ diabetul zaharat, insuficiența renală, hipotensiunea arterială și vârsta avansată a pacientului..
Supraviețuirea de doi ani a fost observată doar la 50% dintre pacienți.