Cancerul organelor genitale externe la femei

Localizarea cea mai rară a tumorilor maligne ale organelor genitale feminine (2,2-8%). Mai frecvent la femeile în vârstă. Faptul că cel mai adesea cancerul vulvar este diagnosticat după 70 de ani indică un rol în apariția acestuia de modificări legate de vârstă (senile) în membrana mucoasă a organelor genitale externe.

1) Vârsta după 70 de ani;

2) modificări hormonale care apar în organism în timpul menopauzei și postmenopauzei;

5) obiceiuri proaste (fumat, alcoolism);

6) Diabet zaharat, hipertensiune;

7) Debut tardiv al menstruației sau menopauză precoce;

8) infecție cu HIV, papilomavirus uman;

9) viață sexuală promiscuă.

Emaciatie mare și slăbiciune generală;

Scurtă respirație la cel mai mic efort fizic;

Mâncărime și ardere în zona genitală externă, apoi apare descărcare seroasă cu un amestec de sânge. Când urina intră pe suprafața ulcerată a tumorii, apare durerea. Creșterea tumorii în profunzime duce la apariția unei dureri constante. Când tumora se descompune - sângerare.

Inițial, cancerul organelor genitale externe poate fi ulcerații, nodul dens sau creșteri de război. O tumoare pronunțată arată ca:

Creșterea tuberculoasă exofitică (sângerare ușoară, ulceră);

Un nod dens lipit pe piele și țesuturile subiacente;

Un ulcer plat cu un fund neuniform, denivelat și cu margini sângerânde asemănătoare cu role.

Cancer metastaze la nivelul ganglionilor limfatici inghinali, femurali și iliaci. Astfel de ganglioni limfatici au o formă rotundă, consistență densă, inițial mobilă. Ulterior, formează un conglomerat dens, plin de forță, lipit pe țesuturile și pielea de bază. Apoi apare ulcerarea peste acest loc..

Diagnostics. Include următoarele metode:

1) Examenul ginecologic;

3) Biopsie + efectuarea de studii citologice și histologice;

4) ecografie a organelor pelvine, fluoroscopie toracică, examinarea rectului și vezicii urinare (pentru detectarea metastazelor).

Metoda chirurgicală: scopul operației depinde de stadiul în care este detectată tumoarea);

Radioterapia - ca parte a unui tratament cuprinzător, poate fi efectuată atât înainte cât și după operație;

Chimioterapia este necesară pentru a reduce dimensiunea tumorii pentru a o elimina în continuare.

Observare. După aplicarea tratamentului complex, este necesară o observație suplimentară de către un medic ginecolog timp de câțiva ani. În primul an, este obligatoriu să vizitați un medic cel puțin o dată la 3 luni, în al doilea - o dată la 5 luni, apoi de 2 ori pe an.

Prevenirea. Contracepția competentă, observarea atentă a bolilor cronice, observarea de către un medic ginecolog în timpul menopauzei și menopauzei.

Neoplasme vulvare

Neoplasmele vulvare sunt o formă de patologie cauzată de diviziunea anormală a celulelor și de creșterea corespunzătoare a țesutului în zona genitală externă. Aproape orice structură de țesut localizată în zona specificată poate produce un proces similar:

  • muscular;
  • epiteliale;
  • gras;
  • conectare;
  • limfoide.

Există următoarele zone posibile pentru apariția neoplasmelor vulvare:

  • pubis;
  • labii mari;
  • mici labii;
  • clitoris;
  • comisura posterioară;
  • deschidere uretrală externă.

Cele mai frecvente fibroame și fibroame ale vulvei. Ambele tipuri sunt tumori benigne. Carcinomul cu celule scuamoase este mai frecvent printre neoplasmele maligne ale vulvei..

Neoplasmele benigne ale vulvei au următoarele caracteristici:

  • crește încet;
  • nu dați metastaze altor organe;
  • nu germinați în organele din apropiere;
  • stoarceți organele adiacente cu o creștere puternică;
  • au o graniță clară.

Principalul pericol al neoplasmelor vulvei (așa cum este, într-adevăr, al oricărui alt organ) este că acestea continuă să progreseze chiar și după eliminarea factorilor care au provocat apariția lor.

Tipuri de neoplasme benigne ale vulvei

După cum sa menționat deja, neoplasmele vulvare pot fi atât benigne, cât și maligne. Luați în considerare ce tipuri de neoplasme benigne ale vulvei sunt cunoscute pentru ginecologia modernă.

  1. Mioma vulvei. Este un neoplasm, a cărui structură este formată din fibre musculare. Există două tipuri:
    • rabdomiom - miom format din fibre striate;
    • leiomom - miom, format din fibre musculare netede.

Printre principalele caracteristici ale acestui tip de neoplasm, merită subliniat:

  • lipsa comunicării cu țesuturile din jur;
  • mobilitate;
  • consistență elastică densă.

Cel mai adesea, fibroamele se găsesc adânc în mușchii labiilor majore.

  • Fibromul vulvei. Este o formațiune de structuri fibroase mature ale țesutului conjunctiv. În unele cazuri, este reprezentat de mănunchiuri de fibrilele de colagen. Caracteristici distinctive ale fibroamelor vulvare:
    • lipsa aderențelor cu țesuturile înconjurătoare;
    • prezența unui picior sau a unei baze;
    • creștere lentă;
    • consistența, determinată de gradul de compactare al citoplasmei și de localizarea fasciculelor de colagen.

    De obicei, fibromul se găsește adânc în mușchii labiilor majore. În unele cazuri, localizarea sa are loc în fața vaginului..

  • Fibroamele vulvei. Această neoplasmă combină trăsăturile celor două anterioare și își are originea în mușchii ligamentului mare.
  • Papilomul vulvei (condilom). Această formare din epiteliul integumentar este întotdeauna asociată cu papilomavirusul uman. Are o structură fibroepitelială și este adesea însoțită de hiperpigmentare. Caracteristicile sale:
    • maro închis (în unele cazuri albicios);
    • bază lată sau tulpină subțire;
    • răspândire unică sau multiplă;
    • apariția proliferării papilare;
    • bombate spre exterior.

    Papilomul este localizat, de regulă, în ajunul vaginului sau pe labia majora. Pericolul său constă în riscul ridicat de degenerare într-o tumoră malignă după răspândirea la mucoasa vaginală.

  • Lipomul vulvei. Această neoplasmă este formată dintr-o structură grasă, uneori cu impurități ale țesutului conjunctiv (în acest caz, se obține un fibrolipom). Semnele ei:
    • formă rotundă;
    • prezența unei capsule pronunțate;
    • mobilitate redusă;
    • consistență moale.

    Lipomul este localizat cel mai adesea pe labii majore sau pe pubis.

  • Limfomul vulvei. Această formațiune cu o structură multi-lumen este reprezentată de țesutul limfoid. Arată ca un nod mic și suculent. Această tumoră se caracterizează prin:
    • nuanță albăstruie;
    • prezența incluziunilor dense;
    • conținutul de revărsat de proteine;
    • consistență moale.

    În majoritatea cazurilor, limfomul este localizat în labii majore..

  • Mixomul vulvei. Această tumoră este formată din mezenchimă - țesutul germinativ conjunctiv, care formează direct țesutul conjunctiv și muscular. Semnele ei:
    • culoare albă gălbui;
    • contururi rotunjite;
    • prezența unei capsule;
    • consistență gelatinoasă.

    Mixomul se găsește de obicei în stratul subcutanat al pubisului sau labiilor majore. Această boală este mai des diagnosticată la femeile aflate în postmenopauză..

  • Hidroadenomul vulvei. Această neoplasmă, emanată de glandele sudoripare, este o erupție nodulară multiplă, localizată simetric. Se caracterizează prin:
    • nuanță roz, gălbuie sau maronie;
    • formă rotundă sau ovală;
    • prezența cavităților chistice.

    Hidroadenomul apare în labii majore sau pubis.

  • Hemangiomul vulvei. Este formarea unei structuri capilare sau cavernare emanate de vasele membranei mucoase și pielii. O astfel de tumoare arată ca un cianotic și uneori un nod roșu care iese deasupra suprafeței. Este periculos cu riscul de a se răspândi la țesuturile organelor genitale interne - vaginul și uterul.
  • Simptomele neoplasmelor vulvare benigne

    Până când educația nu este suficient de mare, este posibil ca o femeie să nu o observe. Pe măsură ce cresc, se bombănă spre exterior și se întind țesuturile adiacente. Rezultatul este un disconfort:

    • senzația unui corp străin în regiunea perineală;
    • disconfort în timpul actului sexual;
    • neplăceri la volan.

    Dacă tumora este deteriorată, simptome precum:

    • inflamaţie;
    • supuraţie;
    • apariția ulcerelor;
    • sângerare de contact;
    • încălcarea urinării.

    Acesta din urmă se datorează compresiunii uretrei printr-o formațiune în creștere.

    Dezvoltarea neoplasmelor vulvei se ridică de obicei sub formă de umflare deasupra pielii. Dacă circulația sângelui este perturbată în ea sau începe necroza, atunci femeia începe să experimenteze durere.

    Diagnosticarea neoplasmelor benigne ale vulvei

    Doar un ginecolog poate face un diagnostic adecvat și poate stabili tipul de neoplasm. Având în vedere că se pot dezvolta asimptomatic, numai examinările periodice ale unui specialist pot urmări boala într-un stadiu incipient..

    Diagnosticul începe cu colectarea anamnezei. Doctorul află:

    • plângeri ale pacienților (disconfort, durere, externare);
    • timpul apariției lor;
    • intensitatea manifestării lor;
    • prezența bolilor ginecologice transferate în trecut;
    • prezența sarcinilor, avorturilor, nașterii și operațiilor;
    • o imagine a funcției menstruale (stabilitatea ciclului, durere, profuzie).

    Urmează un examen ginecologic, care include în mod necesar un examen bimanual. În plus față de manipulările ginecologice standard, puteți avea nevoie de:

    • ecografie transvaginală;
    • vulvoscopie - examinarea organelor genitale externe cu ajutorul unui microscop (în unele cazuri - fără contact);
    • examen vaginal;
    • colposcopie sau vaginoscopie - examinarea vaginului și a părții colului uterin aproape de acesta.

    Aceste metode permit să vă asigurați dacă tumoarea s-a răspândit de la organele genitale externe la cele interne și, dacă s-a întâmplat acest lucru, cât de mult.

    Dacă medicul decide că neoplasmul riscă să renaște de la benign la malign, atunci va lua un fragment din acesta și va efectua un examen histologic. În acest caz, ajutorul este necesar nu unui ginecolog obișnuit, ci al unui ginecolog-oncolog.

    Tratamentul neoplasmelor benigne ale vulvei

    Dacă medicul este convins că neoplasmul vulvar este benign, este puțin probabil să prescrie imediat tratament. De obicei, tumora este ținută sub observație, cu condiția să nu creeze disconfort pacientului și să nu progreseze în creștere.

    Indicațiile pentru îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului pot fi:

    • disconfort estetic;
    • cursul simptomatic al bolii;
    • creșterea tumorii;
    • riscul modificărilor structurii țesuturilor.

    Metodele de îndepărtare a neoplasmelor vulvei au câteva caracteristici care depind de tipurile și localizarea lor:

    • O tumoare localizată adânc în țesut trebuie exfoliată odată cu suturarea ulterioară a patului.
    • O leziune cu un picior este excizată la bază.
    • Miomectomia este necesară pentru îndepărtarea fibroamelor.
    • O neoplasmă situată aproape de uretră este îndepărtată cu implicarea unui urolog.

    Înlăturarea organelor genitale externe, chimioterapia și radioterapia sunt furnizate numai în cazul detectării neoplasmelor maligne. Cu o natură benignă a tumorilor, nu sunt necesare astfel de intervenții radicale..

    Prognoză pentru neoplasme vulvare benigne

    Pericolul neoplasmelor benigne ale vulvei poate fi doar dacă devin maligne. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă destul de rar. Astfel, acestea nu implică un risc mare pentru viață și sănătate..

    Reapariția neoplasmelor este posibilă, mai ales când vine vorba de papilom. Pentru a preveni acest lucru, tratamentul antiviral trebuie efectuat după îndepărtare.

    În plus, există riscul de rănire în timpul operației..

    Cancerul labiilor

    Deoarece organele reproducătoare sunt acoperite cu un strat epitelial, femeile de toate vârstele pot dezvolta cancerul labiilor. Dacă credeți datele statisticilor medicale, atunci oncologia cu o astfel de localizare este diagnosticată foarte rar. În medie, frecvența de detectare a tumorilor maligne în acest loc nu este mai mare de 2% din toate cazurile clinice..

    Cancerul labiilor, a cărui fotografie va fi prezentată mai jos, se găsește la pacienții în vârstă de 70 de ani și mai mari, dar recent a existat o tendință a patologiei de „a se îmbătrâni”. Prin urmare, acum se găsesc neoplasme maligne la femeile de 50 de ani. Să luăm în considerare mai detaliat cum apare o tumoare pe labii, o fotografie, de ce se dezvoltă și cum este tratată.

    Motivele

    O trăsătură caracteristică a patologiei este că este mai frecventă în rândul femeilor din Europa și Asia, deși este comună pe întreaga planetă. În comparație cu alte oncologii ale sistemului reproductiv, atunci un astfel de diagnostic precum cancerul pe labie are un curs favorabil. Mai jos este o fotografie a cancerului de labie la femei (care petele pe piele ar trebui să provoace îngrijorare).

    Soiuri de pete pe piele cu cancer de labii. Sursa: opuholi.org

    Rata de supraviețuire a pacienților este destul de mare, în timp ce speranța de viață în sine după un tratament de succes poate fi de până la câteva zeci de ani, în ciuda faptului că patologia ar putea fi detectată în stadii destul de avansate. Deoarece procesul este localizat pe piele, nu există caracteristici de diagnostic..

    O tumoare pe labi se dezvoltă sub influența următoarelor motive:

    • Tulburări în sistemul endocrin. Pe fondul lor, se poate dezvolta menopauza precoce, iar sângerarea menstruală la adolescenți începe târziu.
    • Dezechilibrul hormonilor din organism. O afecțiune similară este observată la femeile care deseori încetează sarcina, duc o viață sexuală promiscuă, au patologii concomitente ale organelor reproducătoare și un nivel scăzut de estrogen.
    • Metabolizare greșită. Adesea, acest lucru este diagnosticat la un sex mai corect, cu o greutate corporală excesivă. Conform statisticilor, femeile supraponderale sunt expuse riscului de dezvoltare a tumorilor maligne. Diabetul zaharat poate fi, de asemenea, un factor predispozant, care provoacă un dezechilibru în echilibrul de carbohidrați..
    • Prezența virusurilor în organism. Cancerul de labia minora se dezvoltă adesea la pacienții care sunt purtători ai virusului herpes de cel de-al doilea tip, papiloma umană, negi genitale, suferă adesea de apariția lichenului.
    • Prezența obiceiurilor proaste. Fumatul de tutun duce la formarea de celule maligne atipice în diferite organe interne, ceea ce se datorează prezenței substanțelor cancerigene în țigări. Probabilitatea crescută de metastază se datorează faptului că boala se răspândește în tot corpul cu fluxul de sânge și limfă.

    Ținând cont de faptul că boala este diagnosticată, în majoritatea cazurilor, la pacienții vârstnici, unul dintre motivele principale ale apariției sale este considerat a fi modificările care apar la nivelul mucoasei organelor genitale externe, care sunt o parte integrantă a procesului natural de îmbătrânire. Deoarece astfel de transformări duc la o schimbare a echilibrului hormonilor și a diverselor degenerații, pot apărea neoplasme maligne..

    Pe fondul negilor genitale, se poate dezvolta cancerul labiilor. Sursa: rus-urologiya.ru

    Este posibil ca cancerul la femeile labiilor să fie un tip secundar de boală, care apare pe fundalul unui alt proces patologic malign în organism, indiferent de localizarea focalului principal. Dar, în cea mai mare parte, medicii spun că tumorile sunt formate în prezența altor neoplasme în organele de reproducere..

    Clasificare

    Nu este suficient nu numai să știm cum arată cancerul labiilor, ci și să înțelegem după ce principii este clasificat. În medicina modernă, nu există o schemă uniformă de distribuție, dar sortarea pe etape, gradul de prevalență și natura creșterii sunt utilizate pe scară largă..

    După tipul de creștere a unui neoplasm malign, există:

    1. Exoftic - accentul patologic este localizat deasupra pielii și este prezentat sub forma unui nod dens;
    2. Endofitic - celulele maligne atipice cresc adânc în organ, pe fundalul căruia apare un ulcer;
    3. Infiltrativ - acest tip de creștere se mai numește edematos sau difuz, în timp ce un infiltrat se formează pe întreaga suprafață a labiilor.

    Formațiile patologice pot diferi, de asemenea, în prevalența lor. Dacă tumora rămâne pe loc, atunci ei spun că nu există o creștere infiltrativă, există un cancer microinvaziv (adâncimea afectării țesutului nu este mai mare de 5 mm), cancer invaziv, care poate fi celulă scuamoasă, celulă bazală și slab diferențiată.

    Principiul formării metastazelor în organism. Sursa: lecheniemiomy.ru

    În ceea ce privește apariția metastazelor, se pot forma focare secundare datorită răspândirii celulelor patologice pe întreg corpul prin sânge sau limfă (hematogene și, respectiv, limfogene), în timp ce procesul implică adesea ganglionii inghinali, glomerulari și lombari..

    etape

    În medicină, există patru etape principale ale procesului oncologic, fiecare având propriile sale caracteristici specifice. Initial, stadiul zero este diagnosticat, in aceasta afectiune vorbesc de preinvazie sau carcinom preinvaziv. În prima etapă, tumora nu are mai mult de 2 cm în diametru, nu există metastaze, a doua etapă se caracterizează printr-o creștere a educației cu până la 2 cm sau mai mult, nu există metastaze.

    Ulterior, se dezvoltă a treia etapă. Aici, poate fi diagnosticat gradul 3A, în care tumora crește la organele vecine, de exemplu, vaginul și uretra sunt deteriorate, în timp ce nu există metastaze. Etapa 3B este aceeași cu stadiul 3A, dar apar metastaze.

    Dacă este lăsată netratată, boala progresează și stadiul 4A este diagnosticat. În această afecțiune, se observă o deteriorare completă a uretrei și rectului. Etapa 4B poate fi de asemenea detectată, în care se remarcă toate transformările de gradul 4A, în timp ce se observă prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali și organele îndepărtate.

    Simptome

    Nivelul de vizualizare a procesului patologic este destul de ridicat, prin urmare, simptomele cancerului labiilor pot fi observate chiar și în stadiile inițiale ale evoluției bolii. Inițial, femeile observă că în zona afectată a apărut o eroziune mică sau un nod mic, ceea ce nu aduce niciun disconfort.

    Cum este germinarea celulelor canceroase în atenția patologică. Sursa: vseprorak.ru

    Dacă nu începeți tratamentul în timp util, atunci semnele bolii vor fi pronunțate:

    • Pacientul se va plânge de disconfort în timp ce merge, aleargă sau stă;
    • Mâncărime și arsură în timpul și după urinare;
    • Atunci când intrați în intimitate, precum și în timpul foreplay-ului, va exista disconfort;
    • Genitala este mâncărime constantă;
    • În prezența sângerărilor menstruale, va exista o iritație severă a organelor genitale.

    O caracteristică importantă este că pacientul nu va avea nereguli în ciclul lunar obișnuit. Unele femei pot identifica cancerul de labia majora prin semne precum apariția exudatului purulent și sângerare cu o natură amețitoare. Deoarece compoziția microflorei vaginale va fi modificată, dezvoltarea candidozei genitale este posibilă..

    Turtea este însoțită și de mâncărime și arsură a organelor genitale, iritație, miros neplăcut și apariția descărcării vaginale caracteristice cheesy, care este albă cu o tentă galbenă. În general, nivelul stării generale rămâne satisfăcător. Sistemul de reproducere funcționează normal, poate exista o creștere a ganglionilor limfatici în ultimele etape ale patologiei.

    Diagnostice

    După cum am menționat anterior, cancerul de labia majora și labia minora este mai ușor de diagnosticat decât alte tumori maligne. Inițial, o femeie trebuie să meargă la un consult cu un ginecolog. Inițial, specialistul colectează o anamneză, timp în care pacienta trebuie să povestească despre toate condițiile și plângerile ei. Aceasta este urmată de inspecție folosind oglinzi.

    Pentru un diagnostic corect, este prescrisă o biopsie. Sursa: zhkt.guru

    În timpul examinării, ginecologul va găsi un nod sau ulcer pe buză, care va avea un anumit diametru. O lupa sau un colposcop este utilizat pentru a vizualiza cu exactitate leziunea. În continuare, se efectuează palparea neoplasmului, ceea ce vă permite să determinați gradul de densitate, consistență, prevalență, mobilitate, adeziune cu alte țesuturi..

    O biopsie este obligatorie, deoarece această procedură este standardul de aur în diagnosticul neoplasmelor maligne. Este imperativ ca zona pielii să fie trimisă pentru examen histologic, ceea ce face posibilă efectuarea diagnosticului diferențial cu alte tumori canceroase..

    În complexul de diagnostic se poate efectua vulvoscopie. Sursa: beremennuyu.ru

    De asemenea, pe lângă biopsie, sunt prescrise următoarele proceduri:

    1. Vulvoscopy;
    2. Microscopie fluorescentă a vulvei;
    3. Studii radiologice folosind radioizotopii fosforului;
    4. Examinarea citologică a frotiurilor prelevate de pe suprafața neoplasmului.
    5. Limfografia ajută la evaluarea stării ganglionilor limfatici;
    6. Cistoscopia detectează (dacă există) tumori în uretră și vezică;
    7. Sigmoidoscopie face posibilă evaluarea vizuală a stării rectului.

    Este demn de remarcat faptul că fiecărei femei care este suspectată de a dezvolta cancer labiilor li se prezintă o radiografie toracică, deoarece, deseori, metastazele afectează în principal plămânii. De asemenea, organele pelvine sunt supuse la aceeași examinare, deoarece sunt cele mai apropiate de focalizarea patologică..

    Tratament

    După diagnosticul final, pacientul primește o trimitere la un oncolog, care va dezvolta cele mai potrivite tactici de tratament. Chiar și ținând cont de faptul că patologia este adesea detectată la femeile în vârstă, operația este aproape întotdeauna prescrisă.

    Principala caracteristică a manipulării este că se realizează fără introducerea anesteziei generale, se folosește anestezia locală, care este bine tolerată de aproape fiecare organism, indiferent de vârstă. În continuare, va fi prescris un curs de radioterapie, care acționează ca o profilaxie și prevenirea recidivei..

    Dacă, dintr-un anumit motiv, nu poate fi efectuată intervenția chirurgicală, înseamnă că tratamentul se realizează numai cu utilizarea radioterapiei în doze mari, dar această tehnică este ineficientă. În stadiile inițiale, accentul patologic este îndepărtat folosind vulvoectomie (îndepărtarea labiilor majore și a labiilor mici, clitoris).

    Radioterapia este utilizată pentru tratarea cancerului labiilor. Sursa: rosonco.ru

    În viitor, cantitatea de intervenție va crește în funcție de stadiul:

    • Primul stagiu. Este prezentată o vulvoectomie radicală, în care nu numai clitorisul și labiile sunt îndepărtate, ci și ganglionii limfatici regionali.
    • A doua faza. Vulvoectomie radicală combinată cu radioterapie postoperatorie folosind electroni rapide.
    • Etapa a treia. Se efectuează o vulvoectomie radicală, ganglionii limfatici inghinali și vasele de sânge sunt îndepărtate și un curs de radioterapie este prescris în perioada postoperatorie.
    • Etapa patru. Tratamentul este simptomatic, deoarece alte metode de terapie nu vor aduce efectul scontat.

    În ceea ce privește tratamentul tipului simptomatic, în acest caz, pacientului i se prescriu medicamente cu efect analgezic puternic. Inițial, medicamentele antiinflamatoare din grupa nesteroidă sunt prescrise, dacă este nevoie, ele sunt schimbate în analgezice narcotice. De asemenea, se poate efectua o transfuzie de sânge și antihistaminice și unguente sunt introduse în complex pentru a elimina mâncărimea.

    Cancerul labiilor este o patologie care are un curs malign, cu o mare probabilitate de metastaze timpurii. Când se realizează terapia combinată, se observă o rată de supraviețuire de trei ani în 50% din cazuri și o rată de supraviețuire de cinci ani în 29%. Cu o combinație de radiații și tratament chirurgical, ratele de supraviețuire sunt de 63%, respectiv 57%.

    Totul despre cancerul vulvar

    Cancerul vulvei (organele genitale externe) este o boală malignă destul de rară, care reprezintă 5 până la 6% din toate tumorile maligne din ginecologie. Până la 90% din cancerul vulvar este carcinomul cu celule scuamoase, care se dezvoltă din epiteliul integumentar al organelor genitale externe ale unei femei. Practic, boala este depistată la persoane peste 55 de ani și cu vârsta, probabilitatea acesteia de a crește. Aproximativ 30% din tumori sunt înregistrate la persoane cu vârsta peste 75 de ani.

    Se crede că acest lucru este facilitat de modificările hormonale ale organismului care apar la femei în timpul menopauzei și postmenopauzei. Cauza unui grup mai mic de neoplasme este papilomavirusul uman (HPV). Sunt diagnosticate la femei mai mici de 55 de ani și sunt asociate cu dezvoltarea displaziei - neoplazie intraepitelială a vulvei (carcinom in situ). Cancerile metastatice apar cel mai adesea din cancerele colului uterin, endometrului, uretrei și vezicii urinare.

    Cancerul organelor genitale externe detectate în stadii incipiente răspunde bine la tratament, dar cel mai adesea boala este detectată în etapele III - IV.

    În perioada 2011 - 2016, în Federația Rusă au fost înregistrate 11.138 de cazuri de boală. În 2016 au fost 5.100 de cazuri noi de cancer vulvar și 1.000 de decese în SUA.

    Fig. 1. În fotografie, cancer vulvar.

    Structura organelor genitale externe ale unei femei

    Vulva este genitalul extern al femeii, care include pubisul, labiile (mari și mici), clitorisul, vestibulul vaginal, glandele Bartolinei și bulbul (plexul venos). Ganglionii limfatici regionali includ inghinal și femural.

    Fig. 2. Structura vulvei.

    Motivele dezvoltării bolii

    Cauzele și patogeneza cancerului vulvar nu sunt bine înțelese. 90% din totalul cazurilor bolii sunt carcinoame cu celule scuamoase, care se dezvoltă din epiteliul scuamoas integumentar. Acestea sunt împărțite în 2 grupuri: HPV-negativ și HPV-pozitiv (HPV - papilomavirus uman)

    Carcinoame cu celule scuamoase de etiologie necunoscută (keratoză, HPV-negativ)

    Tumorile de keratoză sunt diagnosticate la persoane în vârstă și senile (55 - 85 de ani). Sunt reprezentate de un grup mare de tumori. Adesea asociată cu procesele distrofice (scleroza de lichen) sau cu infecția cronică (non-HPV). De obicei, acestea sunt carcinoame cu celule scuamoase cu diferite grade de diferențiere, monofocale, cu un conținut ridicat de keratină. Alcătuiesc 90% din toate tumorile vulvare. Restul de 10% sunt tumori maligne ale epiteliului glandular, țesuturilor moi, melanomului, tumorilor metastatice etc..

    Dezvoltarea cancerelor cu HPV negativ (keratoză) este înregistrată la femei în perioada modificărilor hormonale care apar în timpul menopauzei și postmenopauzei.

    Displazia vulvară care se dezvoltă pe fundalul acestei patologii la bătrânețe se transformă inevitabil în cancer.

    Tumori bazaloidice și de vâucoză (HPV-pozitiv)

    Papilomavirusurile umane sunt cauza dezvoltării lor. Sunt rare. Acestea sunt depistate mai ales la femeile de 35 - 55 de ani în stadiul de displazie. Tumorile HPV pozitive se caracterizează prin creștere multifocală și niveluri scăzute de keratină.

    Boala se dezvoltă atunci când este infectată cu tipuri de HPV extrem de oncogene. Este precedată de dezvoltarea neoplaziei intraepiteliale. Displazia vulvei, care se dezvoltă la o vârstă fragedă pe fundalul membranei mucoase și pielii nemodificate, în cele mai multe cazuri dispare de la sine, fără tratament. Adesea, negi genitali sunt precedate de negi genitale, care sunt cauzate de papilomavirusuri umane. Factorii de risc pentru dezvoltarea displaziei vulvare sunt aceiași ca în cazul cancerului de col uterin: debut precoce al activității sexuale, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, statut socioeconomic scăzut, fumat etc..

    Fig. 3. În displazie, celulele maligne (culoare liliac) sunt localizate în stratul epitelial. În cancer, stroma și stratul superficial sunt implicate în procesul patologic, care poate fi văzut cu ochiul liber.

    Tumorile metastatice ale vulvei

    Sursa primară de tumori secundare (metastatice) ale organelor genitale externe este cel mai adesea carcinomul celular scuamoz (ascendent) al colului uterin, endometrului, vezicii urinare, vaginului, ovarelor, glandelor mamare, rinichilor, bronhiilor, melanomului pielii, limfomului și coriocarcinomului.

    Fig. 4. În unele cazuri, cancerul vulvei este precedat de condiloame din regiunea anogenitală.

    Clasificarea cancerului vulvar pe etape

    Etapele FIGO ale cancerului vaginal:

    • Etapa 0 Carcinom in situ (procesul patologic este localizat în stratul epiteliului superficial și nu pătrunde dincolo de el prin membrana subsolului sau stratul de suprafață).
    • Stadiul I. Tumora nu are mai mult de 2 cm. Este localizată numai pe organele genitale externe sau pe pielea perineului.
    • Etapa II Tumora este mai mare de 2 cm. Este localizată numai pe organele genitale externe sau pe pielea perineală. Fără metastaze.
    • Etapa III Există o tranziție a tumorii la uretră, treimea inferioară a vaginului, canalul anal și / sau cu metastaze la nodulii limfatici regionali pe o parte.
    • Etapa IV. Tumora poate fi de diferite dimensiuni, crește în partea superioară a ureterului și vaginul, rectul, membrana mucoasă a vezicii urinare, este contopit cu oasele pelvine. Se remarcă prezența metastazelor îndepărtate (plămâni, ficat etc.). Metastaza tumorala apare prin sistemul limfatic, cazurile de metastaze prin vasele de sânge sunt rare.
    înapoi la conținut ↑

    Simptomele cancerului vulvar

    Tabloul clinic al bolii este influențat de localizarea procesului patologic. Tumorile organelor genitale externe sunt localizate mai des pe labia majora, apoi în ordine descrescătoare - labia minora, clitorisul, uretra și perineul.

    Uneori sunt detectate tumori „sărutate” (oglindite), localizate pe laba minora, asemănătoare cu un fluture în formă.

    Tumorile au forme de creștere exofite (exterioare) și endofitice (spre interior). Rareori sunt cancerele cu creștere infiltrativă și o componentă edematoasă, care au un curs extrem de agresiv..

    Principalele simptome comune ale bolii sunt:

    • Prezența unei formațiuni asemănătoare unei tumori.
    • Creșterea mâncărimii (apare la jumătate din pacienți) și iritarea.
    • Apariția ulcerelor care nu se vindecă.
    • Dureri dureroase, persistente și recurente.
    • Creșterea ganglionilor limfatici inghinali.

    Simptomele mai puțin frecvente sunt:

    • Descărcarea sângeroasă.
    • Când flora secundară este atașată, descărcarea este purulentă.

    În timp, severitatea simptomelor bolii crește. Tumora în creștere provoacă dureri în perineu. Când sunt localizate în zona deschiderii exterioare a uretrei, apar arderi și crampe în timpul urinării. Cu o dimensiune semnificativă a neoplasmelor, poate apărea sângerare, odată cu adăugarea unei flore secundare, apare o descărcare abundentă cu mirosuri nefavorabile. Când tumora crește în oasele pelvine, se dezvoltă periostita, apare eroziunea osoasă.

    Semne și simptome ale cancerului vulvar pozitiv HPV

    În stadiul de displazie, procesul patologic este asimptomatic. Mâncărimea poate fi singura plângere a pacientului. Mai departe, odată cu evoluția bolii, se dezvoltă o tumoră canceroasă, care arată ca o conopidă, negi sau ulcere care nu se vindecă. De-a lungul timpului, apar simptome precum durere și depistare. Cu metastaza, ganglionii limfatici măriți sunt palpați.

    Semne și simptome ale cancerului vulvar negativ HPV

    Odată cu dezvoltarea cancerului vulvar pe fundalul absenței proceselor distrofice în stadiile incipiente, orice simptom poate fi absent, dar în timp apare o senzație de disconfort, mâncărime și arsură, puțin mai târziu se formează un ulcer mic. Mâncărimea este simptomul principal, mai rău noaptea, cu natură paroxistică.

    Odată cu dezvoltarea cancerului vulvar pe fundalul proceselor distrofice non-tumorale, simptomele cancerului depind de tipul bolii:

    • Odată cu dezvoltarea sclerozei de lichen (kraurosis), țesutul subcutanat al vulvei devine mai subțire. Pielea devine palidă, devine strălucitoare și gălbui, devine „pergament”, apar crăpături pe ea. Îngustarea orificiului vaginal.
    • Cu leucoplazia, focarele apar pe piele și mucoase în zona organelor genitale externe, vaginului și colului uterin. Sunt simple sau multiple, plane, au forma de plăci sau filme de culoare albă cu o nuanță perlată, nu pot fi îndepărtate cu bile de bumbac. Cu lichenul laxativ și leucoplakia, mâncărimea este principalul simptom, este adesea insuportabilă, apar fisuri și dureri în timpul actului sexual.

    Fig. 6. În fotografie, cancer vulvar.

    metastază

    Metastazele apar cu un curs agresiv de cancer vulvar. Metastaza rapidă și frecventă apare datorită prezenței unei rețele bogat dezvoltate a sistemului limfatic. Acoperă toate organele genitale externe și îndepărtează limfa, în principal la nivelul ganglionilor limfatici regionali - inghinal, inghinal profund (femural) și iliac (extern și intern). În primul rând, cu metastaza, sunt afectate ganglionii inghinali superficiali, apoi cei adânci localizați în jurul vaselor femurale principale. Metastazarea ganglionilor lombari este extrem de periculoasă..

    Metastaza locală este detectată în mai mult de jumătate din toate tipurile de cancer vulvar. Vasele limfatice sunt strâns legate între ele, ceea ce este motivul apariției metastazelor încrucișate și a două fețe (cancer de clitoris). Metastaza hematogenă este mai puțin frecventă.

    Metastazele regionale sunt detectate mai des, cu atât este mai mare tumora: cu tumori cu dimensiuni de până la 2 cm, metastazele se găsesc în 25 - 33% din cazuri, de la 2 la 3 cm - în 60 - 68% din cazuri, de la 4 la 7 cm - în mai multe 90% din cazuri.

    Fig. 7. În fotografie, cancer vulvar.

    Diagnostice

    Diagnosticul de cancer al organelor genitale externe începe întotdeauna cu un examen medical ginecologic și palpare. Colul uterin și vaginul sunt examinate în oglinzi. Se efectuează examen bimanual și palparea ganglionilor periferici. La cea mai mică suspiciune de patologie, se efectuează o vulvoscopie simplă și extinsă. Vulvoscopia este cea mai simplă metodă pentru vizualizarea formațiunilor patologice ale organelor genitale externe..

    În continuare, se ia frotiuri, urmate de examen citologic și / sau morfologic..

    Dacă este necesar, se efectuează o biopsie a neoplasmului, urmată de o examinare morfologică a materialului patologic. Acest studiu este principalul criteriu de diagnostic pentru carcinomul cu celule scuamoase ale organelor genitale externe..

    Puncția ganglionilor lombari lărgită este efectuată, urmată de examen citologic. Neoplasmul îndepărtat chirurgical este supus examinării histologice obligatorii.

    Metodele de cercetare suplimentare includ ultrasunetele organelor pelvine, țesuturile moi ale perineului, cavitatea abdominală, ganglionii limfatici retroperitoneali și inghino-femurali.

    În unele cazuri, se recomandă efectuarea unei scanări RMN sau CT cu construcție. Pentru identificarea metastazelor îndepărtate, se efectuează examinarea cu raze X și ecografia. Conform indicațiilor, se efectuează o examinare completă a sistemului urinar.

    Dacă se suspectează neoplazie intraepitelială vulvară, diagnosticul este confirmat pe baza datelor de biopsie urmată de examen histologic.

    Cancerul vulvar trebuie să se distingă de o varietate de neoplasme benigne, vulvite cronice, negi, tuberculoză, leziuni sifilitice sau virale, limfogranulomatoză inghinală și abces.

    Fig. 8. Biopsia tumorii.

    Tratamentul cancerului vulvar

    Există mai multe metode de tratare a bolii - chirurgie, radiații și chimioterapie. Tratamentul chirurgical este principalul, radioterapia sau chimioterapia este o alternativă. Alegerea unei metode de tratament depinde de vârsta pacientului, starea generală, stadiul, localizarea și structura histologică a tumorii, gradul de diferențiere a neoplasmului, profunzimea invaziei și prezența metastazelor..

    Interventie chirurgicala

    Metoda chirurgicală de tratament este utilizată independent la prima etapă a bolii, cu tratament combinat (împreună cu radioterapie) la 2 și 3 stadii ale bolii și ca parte a terapiei complexe (o combinație de radiații și chimioterapie) la 4 stadii ale bolii și cu recidive ale bolii. Tehnica chirurgicală include vulvectomia radicală cu sau fără îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali. Când diagnosticați un grad sever de displazie vulvară, este prezentată o excizie largă a zonei afectate în țesuturile sănătoase ale pielii și în straturile subcutanate..

    Terapie cu radiatii

    Conform indicațiilor, pe lângă tratamentul chirurgical, se folosește radioterapia și chimioterapia. Terapia de auto-radiație se folosește numai în cazul contraindicațiilor absolute la metoda chirurgicală de tratament. La efectuarea radioterapiei după tratamentul chirurgical, probabilitatea progresării procesului oncologic este redusă de 1,5 ori.

    Radioterapia este externă și intracavitară. În unele cazuri, tratamentul se realizează în combinație cu chimioterapia.

    Prognoza cancerului vulvar

    Supraviețuirea la 5 ani după tratament este:

    • în stadiul I - 90%,
    • în stadiul II - de la 70 la 80%,
    • în stadiul III - de la 30 la 70%,
    • în stadiul IV - de la 10 la 20% din cazuri.
    înapoi la conținut ↑

    recidivele

    Cura de durată a cancerului vulvar este înregistrată în 40 - 80% din cazuri. În cazul recidivelor, tratamentul poate fi eficient în cazul unei recidive izolate fără a afecta ganglionii. La recidive apar cu metastaze, prognosticul este slab, deoarece metastazele din ganglionii limfatici nu permit rezecția radicală. În plus, radioterapia pentru tumorile mari este ineficientă, iar regimurile de chimioterapie eficiente nu au fost dezvoltate..

    Fig. 9. În fotografie, cancer vulvar.

    profilaxie

    Prevenirea cancerului vulvar are trei domenii:

    • Prevenirea primară.
    • Prevenirea secundară.
    • Diagnostic precoce și tratament adecvat.

    Măsurile de prevenire primară includ măsuri care vizează prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală, care ar trebui începute la o vârstă fragedă..

    Prevenirea secundară vizează gestionarea corectă a pacienților cu boli distrofice neoplazice ale vulvei, hiperplaziei celulare scuamoase și displaziei epiteliale:

    • În ceea ce privește leucoplazia, krauroza și alte boli distrofice ale organelor genitale externe, medicii sunt obligați să arate vigilență oncologică. Tratamentul lor nu trebuie efectuat fără examen citologic și histologic prealabil. Tratamentul bolilor din acest grup nu trebuie efectuat în absența unui efect mai mult de șase luni. În astfel de cazuri, trebuie tratat problema tratamentului chirurgical..
    • Atunci când este detectată displazia epiteliului și hiperplazia celulelor scuamoase, trebuie să se acorde preferință metodelor chirurgicale de tratament.

    Diagnosticarea, prevenirea și tratarea tumorilor pe labii

    Lump pe labii: problema intimă are o soluție

    Metode de diagnostic

    Cel mai adesea, umflături apar pe interiorul labiilor minora din apropierea vulvei. O femeie poate identifica în mod independent o neoplasmă în timpul spălării. Dacă nu există senzații dureroase și sigiliul în sine este mic, atunci puteți amâna vizita la medic. În cele mai multe cazuri, micile creșteri dispar de la sine..

    Merită să vizitați imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

    • mâncărime severă;
    • sângerare;
    • miros neplăcut și descărcare;
    • disconfort în timp ce urinezi și faci sex.

    Ginecologul va efectua o examinare externă standard a organelor genitale și va face o anamneză. În funcție de rezultatele inițiale ale diagnosticului, pacientului i se poate da o sesizare pentru un test de sânge general. Dacă este suspectată o boală infecțioasă, un specialist va lua un frotiu.

    Cauzele apariției denivelărilor pe labii

    Înainte de a alege o terapie, un specialist trebuie să determine cu exactitate cauza patologiei. O forfotă în zona intimă poate fi rezultatul:

    • inflamația vulvei sau a vaginului;
    • eczemă;
    • dermatita de contact;
    • alergii la componentele chimice din detergenți, produse cosmetice.

    Părul ingrown este cea mai frecventă cauză a creșterilor mici, nedureroase pe labiile majore. Foliculii de păr se umflă, încep să mănânce, dar rareori provoacă dureri reale. Puteți încerca să îndepărtați părul încrucișat cu un ac și o pensetă dezinfectate. Dacă sunt încălcate regulile de igienă, atunci puroiul va începe să se acumuleze în locul tuberculului nedureros..

    Părul ingrown poate provoca umflături pe labi

    Cauza apariției unor umflături dureroase mari pe vulvă este inflamația glandelor Bartholin. Bartholinita poate apărea ca urmare a bolilor bacteriene sau infecțioase. Molluscum contagiosum poate declanșa creșterea unor mici denivelări de culoare perlă pe mucoase. O infecție virală provoacă dezvoltarea tumorilor microscopice în tot corpul. Suprapunerea tumorilor benigne microscopice, de obicei, nu este însoțită de durere sau mâncărime.

    Recomandările medicului general

    Diagnosticul se încheie cu diagnosticul și selecția terapiei. Recomandările ginecologului vor depinde direct de cauza identificată a neoplasmului. Cel mai adesea, medicul prescrie medicamente orale și de actualitate care conțin:

    • componente antibacteriene sau antivirale;
    • corticosteroizi;
    • calmante;
    • hidrocortizon.

    Dacă, potrivit rezultatelor examinării, se dovedește că tumora de pe labie este canceroasă, atunci este prescrisă o operație chirurgicală. Alte denivelări genitale, cum ar fi tumorile benigne, chisturile, părul încorporat nu necesită intervenția chirurgului.

    Tratamentul cu bartholinită

    Inflamarea glandelor Bartholin este destul de dureroasă, astfel încât pacientul este, de obicei, îndepărtat forfota chiar în timpul întâlnirii inițiale cu medicul ginecolog. Procedura are loc sub anestezie locală. Medicul va face o incizie în tumoră și va pune un cateter în interior pentru a scurge lichidul. Uneori, un cateter mic este lăsat în loc timp de câteva săptămâni. De asemenea, este util să se încălzească neoplasmul: împărțirea, iradierea cu lumină roșie. Cea mai simplă procedură de fizioterapie izolează locul inflamației de țesutul sănătos.

    Important! Este strict interzis să-ți străpungi singur tuțul. Orice nepăsare poate provoca puroi să intre în fluxul sanguin..

    Întrucât, în majoritatea cazurilor, bartholinita este rezultatul unei infecții, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice. Este important să nu încetați să luați medicamente chiar dacă simptomele neplăcute au dispărut. În caz contrar, se poate produce o recidivă a bolii. Dacă glandele Bartholin se inflamează din nou și din nou, se ia decizia de a le elimina complet.

    Este posibil să faceți față unei denivelări acasă

    Dacă o femeie observă că există un bulgăre pe labi, atunci mai întâi de toate este necesar să se consulte un medic ginecolog. Dacă nu există durere, puroi și alte semne evidente ale unui proces infecțios, puteți încerca să faceți față problemei pe cont propriu, fără a utiliza medicamente și chirurgie.

    Metoda optimă de terapie la domiciliu este să faceți baie de șezut. Este suficient să turnați apă caldă într-un bol și adăugați:

    • sare de mare;
    • praf de copt;
    • decoct de mușețel;
    • decoct de coaja de stejar.

    Dacă inflamația glandelor Bartholin a fost diagnosticată, atunci aceste proceduri nu vor ajuta la o vindecare completă, dar vor ameliora durerea și disconfortul. Desigur, dacă cauza dezvoltării unui neoplasm este o infecție, o cură completă este posibilă numai după administrarea medicamentelor..

    Dacă cauza neoplasmului este o infecție, este obligatoriu să luați medicamente prescrise

    Puteți încerca să aplicați o compresa obținută dintr-un amestec de ulei de ricin și extract esențial de arbore de ceai. Aplicațiile locale promovează auto-deschiderea abcesului, ajută la scurgerea puroiului. Proprietățile antibacteriene ale extractului de arbore de ceai pot ajuta la controlul inflamației, iar uleiul de ricin calmează zona afectată..

    Ce reguli trebuie respectate în timpul tratamentului tumorilor pe labii

    Prognosticul pentru apariția neoplasmelor benigne este pozitiv, dar nu trebuie să uităm de regulile de igienă intimă. Acțiunile simple îți pot grăbi recuperarea. În primul rând, este necesar să renunțați la spălare cu utilizarea produselor cosmetice. Cel mai bine este să faceți o baie cu șezuturi cu decocturi pe bază de plante. În al doilea rând, trebuie să vă asigurați că zona intimă nu transpiră. Excesul de umiditate poate provoca procesele de descompunere tisulară.

    Chiar dacă declanșatorul apariției căptușului nu a fost bartholinită, ar trebui să respectați următoarele reguli:

    • renunță la lenjerie grea din țesături sintetice;
    • folosiți tampoane în loc de tampoane în zilele critice;
    • limitarea contactului sexual, inclusiv utilizarea jucăriilor;
    • exclude înotul în bazine, apă deschisă.

    De fapt, sfaturile de mai sus vor fi utile chiar și pentru acele femei care nu au neoplasme pe labie. Igiena intimă minuțioasă va preveni dezvoltarea altor boli.

    Prevenirea dezvoltării neoplasmelor pe labii

    Având în vedere numărul mare de motive pentru apariția denivelărilor în zona intimă, nu există nicio măsură preventivă. Este necesar să practicați sex sigur folosind prezervative, să încercați să evitați traume la nivelul zonei genitale. Dacă este posibil, atunci merită să renunți la utilizarea obișnuită a gelurilor și cremelor cu parfum și componente chimice în compoziție. Pentru procedurile zilnice de igienă, săpunul obișnuit pentru copii va fi suficient. Merită să alegeți și cea mai blândă metodă de epilare. Folosirea constantă a aparatelor de ras sau a cremelor depilatoare poate duce nu numai la firele de păr înrădăcinate, ci și la apariția unor denivelări estetice neatractive roșii pe labe.

    Prevenirea denivelărilor se referă la menținerea igienei intime

    Menținerea unui tract urinar sănătos este esențială pentru a preveni inflamația glandelor Bartholin. Este necesar să bei multe lichide, să consumi vitamina C. Uneori boala reapare după hipotermie, așa că merită să te îmbraci cu căldură pe vreme cu vânt rece.

    Prognoze, posibile complicații

    În cele mai multe cazuri, umflăturile labiilor dispar singure, așa că nu trebuie să vă faceți griji pentru reacții adverse grave. Dar dacă ignorați tratamentul prescris de medic, pot apărea complicații grave:

    • inflamație extinsă a regiunii pelvine;
    • infertilitate;
    • cicatrizarea labiilor.

    În absența terapiei în timp util, prognosticul poate fi extrem de negativ. Dacă abcesul nu este drenat, infecția se poate răspândi la alte organe. După ce organismele patogene intră în fluxul sanguin, se dezvoltă septicemie și sepsis. Drept urmare, o mică umflătură poate fi fatală.

    O vizită în timp util la medic va ajuta la evitarea complicațiilor bartholinitei

    Nu vă faceți griji prea mult dacă a crescut un puf pe labi. În majoritatea cazurilor, neoplasmul va dispărea fără intervenții exterioare. Dar dacă creșterea tumorii este însoțită de durere, descărcare purulentă, atunci cu siguranță, ar trebui să consultați un medic. Specialistul va selecta tratamentul, va ajuta la prevenirea complicațiilor, va evita recidivele.

    Cancerul organelor genitale feminine

    Cancerul vulvar este o leziune tumorală malignă a zonei genitale externe (labii, clitoris, vestibulul vaginului, comisura posterioară, uretra etc.). Cancerul vulvar poate include mâncărimi, iritații, disconfort în zona genitală, durere, ulcerații, formațiuni exofite, secreție sângeroasă sau purulentă. Diagnosticul cancerului vulvar include examinarea ginecologică, vulvoscopia, examinarea citologică a frotiurilor și analiza histologică a materialului de biopsie. Metodele chirurgicale, chimioterapice și de radiații sunt utilizate pentru a trata cancerul vulvar.

    Cancerul organelor genitale externe (vulva) este o tumoră malignă care apare mai des în timpul menopauzei sub formă de noduri dense, infiltrate sau creșteri papilare, de multe ori se formează ulcere cu margini dense. O afecțiune precanceroasă este krauroza vulvară, leucoplazia. O tumoră densă canceroasă crește de-a lungul suprafeței și în profunzime, ganglionii limfatici inghinali sunt implicați rapid în proces. În funcție de distribuție, se disting etapele 1, 2, 3 și 4..

    Simptome și curs:

    Semnele inițiale sunt mâncărime, arderea în vulvă, apoi durerile se alătură și atunci când tumora se descompune - descărcare purulent-sângeroasă.

    În etapele 1 și 2 - combinate (chirurgicale și radiații), la 3 și 4 etape - radiații.

    Cel mai utilizat tratament pentru cancerul vulvar este tratamentul chirurgical și radiațiile; este de asemenea posibil să se efectueze terapie fotodinamică, ablație cu laser și chimioterapie.

    În stadiul 0 (cancerul vulvei in situ), se efectuează o excizie largă (excizia) a focalizării tumorii sau ablația vulvei. Pentru leziunile mai răspândite și creșterea invazivă (stadiul I), este indicată vulvectomia cu limfadenectomie unilaterală. Vulvectomia constă în îndepărtarea clitorisului, labiilor, țesutului adipos din zona pubiană.

    Detectarea stadiului II de cancer vulvar este baza pentru vulvectomie radicală cu limfadenectomie bilaterală a ganglionilor inghino-femurali. Dacă tumora este localizată în clitoris, este necesară o limfadenectomie inghino-femural-iliacă. Dacă ganglionii limfatici sunt interesați, stadiul chirurgical al eliminării cancerului vulvar este completat de iradierea postoperatorie a zonelor regionale..

    În stadiul III cancer vulvar resectabil, tratamentul începe cu vulvectomie radicală, limfadenectomie inghino-femural-iliacă bilaterală, urmată de iradierea la distanță a tuturor zonelor afectate.

    Opțiunile de tratament chirurgical pentru cancerul vulvar în stadiul IV depind de extinderea leziunii tumorii la structurile adiacente. În unele cazuri, se efectuează vulvectomie radicală, îndepărtarea rectului, vezicii urinare, vaginului, celulozei, extirparea uterului cu iradierea suplimentară a zonelor metastazice.

    În cancerul vulvar nerezecabil, tratamentul începe cu radioterapia (chimioradiere), apoi, dacă este posibil, se efectuează stadiul chirurgical.

    Cancerul vaginal este o leziune malignă primară sau metastatică a membranei mucoase și a pereților tubului vaginal. Nu există o prezentare clinică timpurie pentru cancerul vaginal; apariția sângerărilor anormale și a durerii apare în etapele ulterioare ale creșterii tumorii. În diagnosticul cancerului vaginal, se utilizează examen ginecologic, colposcopie, examen citomorfologic de frotiuri și material de biopsie. În tratamentul cancerului vaginal se utilizează intervenția chirurgicală (eliminarea vaginului și a uterului), radiații și chimioterapie.

    Cancerul vaginal este rar ca boală independentă. Mai des femeile se îmbolnăvesc de menopauză și menopauză. Procesul se desfășoară sub forma unui infiltrat dens sau ulcer pe pereții vaginului cu ulcerații rapide.

    Simptome și curs:

    Leucoree sângeroasă purulentă, durerea nu apare mai devreme decât stadiul 2 al procesului; în continuare - semne de compresiune a vaginului, urinare afectată, intoxicație generală.

    Beam. Metastazele care se deplasează în ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtate chirurgical.

    Atunci când alegeți o metodă și un plan de tratament pentru cancerul vaginal, este necesar să se țină seama de următorii factori: localizarea și gradul invaziei tumorii în țesuturile și organele înconjurătoare, stadiul și durata bolii, starea generală a pacientului, vârsta ei, dorința de a avea copii, efecte secundare ale diferitelor tipuri de terapie. Principalele regimuri de tratament pentru cancerul vaginal care sunt folosite de ginecologia modernă sunt chirurgia, radiațiile și chimioterapia..

    Pentru cancerul vaginal non-invaziv (formă localizată cu creștere monocentrică), tratamentul chirurgical include electroexcizia; în cazul creșterii multicentrice a tumorii, vaginectomie și histerectomie. Terapia cu acid acid și criodestrucția focarului tumoral sunt considerate destul de eficiente. Chimioterapia este utilizată mai rar în tratamentul cancerului vaginal, sub formă de aplicații topice cu fluorouracil. În tratamentul modern al cancerului vagin preinvaziv, terapia fotodinamică este utilizată, în cazul ineficienței expunerii locale, este indicată radioterapia.

    Principala metodă de tratament pentru cancerul vaginal invaziv este radioterapia (radioterapia), care include radiații externe, intracavitare (endovaginale) și interstițiale. În funcție de stadiul cancerului vaginal, terapia cu raze X, terapia gamma și administrarea intracavitară a medicamentelor radioactive sunt utilizate separat sau în combinație între ele. În cazul proceselor tumorale avansate, zona afectată, țesuturile parametrice și ganglionii pelvieni sunt iradiate.

    Indicațiile pentru tratamentul chirurgical pentru cancerul vagin invaziv sunt limitate. Cu o tumoră din treimea superioară a vaginului, pacienții tineri și de vârstă mijlocie efectuează îndepărtarea părții superioare a vaginului cu extirparea extinsă a uterului; atunci când este combinat cu cancerul colului uterin, este necesară o histerectomie radicală cu excizia ganglionilor pelvieni. La pacienții cu stadiul IV. cancer vaginal complicat de fistule rectovaginale sau vezicovaginale, exenerare pelvină și limfadenectomie pelvină.

    Posibil o combinație de radioterapie cu chimioterapie și chirurgie.

    Cancerul de col uterin este cea mai frecventă tumoră malignă a organelor genitale feminine.

    • 0 etapa (initiala);
    • Etapa 1 (procesul este limitat doar la colul uterin);
    • Etapa 2 (extinderea suplimentară a tumorii la vagin, uter și țesutul parametric);
    • Etapa 3 (la fel ca în 2, dar procesul acoperă mai mult spațiu);
    • Etapa 4 (germinarea în vezică, rect, metastaze la organele îndepărtate - oase, plămâni, ficat etc.).
    Simptome și curs:

    Subiectiv, stadiul inițial (0) nu se manifestă în nimic, 1 lingură. însoțită de eliberarea de leucoree seroasă sau sero-sângeroasă, agravată prin examen vaginal, după actul sexual, actul de defecare (sângerare de contact). Mai târziu, la 2 și 3 lingurițe. apare leucoree sângeroasă purulentă cu un miros putrid, dureri în abdomenul inferior, regiunea lombară, încălcarea stării generale: intoxicație, disfuncție a vezicii urinare și rectului, scădere grea a greutății.

    În stadiile inițiale (0 și 1), este posibil un tratament chirurgical și combinat (chirurgical și cu radiații).

    Cu 2 și 3 lingurițe. - efectuarea radioterapiei combinate.

    Cu 4 lingurițe. - tratament simptomatic. Prevenirea constă în identificarea condițiilor patologice ale colului uterin care contribuie la dezvoltarea cancerului: eroziunea colului uterin, modificările sale cicatriciale, endocervicita și tratamentul lor în timp util.

    Cancerul corpului uterului apare sub forma unei leziuni difuze a mucoasei interne a uterului (endometru) sau a creșterilor polipoase individuale. Crescând în straturile uterului, tumora canceroasă se răspândește în apendice și peritoneu. Metastazele distante apar târziu.

    Simptome și curs:

    Progresează lent, caracterizat prin leucoree fetidă sero-sângeroasă sau purulentă-sângeroasă sau sângerare aciclică la femeile în vârstă sau sângerare în timpul menopauzei. Când apar aceste simptome, este necesară vindecarea cavității uterine cu un examen histologic al răzuitului.

    Combinate (chirurgicale și radiații) sau complexe (chirurgie, radiație, terapie hormonală).

    Cancerul ovarian este o leziune tumorală primară, secundară sau metastatică a glandelor sexuale producătoare de hormoni feminini - ovarele. În stadiile incipiente, cancerul ovarian este asimptomatic; manifestările patognomonice sunt absente. Formele comune se manifestă prin slăbiciune, stare de rău, apetit scăzut și pervertit, funcție gastrointestinală afectată, tulburări disurice, ascită. Diagnosticul cancerului ovarian include examenul fizic și vaginal, ecografia, RMN sau CT al pelvisului, laparoscopia, studiul markerului tumoral CA 125. În tratamentul cancerului ovarian, se utilizează o abordare chirurgicală (pangisterectomie), polichimioterapie, radioterapie.

    Cancerul ovarian în stadiile inițiale este asimptomatic. În viitor, abdomenul se mărește, tumora este palpabilă și apare ascita (fluid în cavitatea abdominală). În cazuri avansate, apar dureri, intoxicații, disfuncții ale vezicii urinare și intestinelor, cașexie (epuizare).

    Combinate: chirurgicale urmate de radioterapie, chimioterapie și hormonoterapie.

    Alegerea tacticii terapeutice pentru cancerul ovarian este decisă luând în considerare stadiul procesului, structura morfologică a tumorii, sensibilitatea potențială a acestui histiotip la chimioterapie și expunerea la radiații, agravând factorii somatici și de vârstă. În tratamentul cancerului ovarian, o abordare chirurgicală (panisterectomie) este combinată cu polichimoterapie și radioterapie.

    Tratamentul chirurgical al formelor localizate de cancer ovarian (gradul I-II) constă în efectuarea panitexterectomiei cu rezecția omentului mai mare. La pacienții slăbiți sau vârstnici, este posibilă efectuarea amputației supravaginale a uterului cu apendice și rezecție subtotală a omentului mai mare. În timpul operației, este necesară revizuirea intraoperatorie a ganglionilor limfatici paraaortici cu examenul histologic urgent al acestora..

    La art. III-IV art. cancer ovarian, se efectuează intervenția citoreductivă, care vizează maximizarea eliminării maselor tumorale înainte de chimioterapie. Pentru procesele inoperabile, acestea sunt limitate la biopsia țesutului tumoral.

    Polichimoterapia pentru cancerul ovarian poate fi efectuată în stadiul preoperator, postoperator sau poate fi un tratament independent pentru un proces malign răspândit. Polichimoterapia (cu preparate de platină, cloroetilamine, taxane) permite suprimarea mitozei și proliferarea celulelor tumorale. Efectele secundare ale citostatice sunt greața, vărsăturile, neuro- și nefrotoxicitatea, inhibarea funcției hematopoietice.

    Radioterapia pentru cancerul ovarian are efecte reduse.

    Nici o informație publicată pe această pagină sau pe oricare altă pagină a site-ului nostru nu poate servi drept substitut pentru un apel personal către un specialist. Informațiile nu trebuie utilizate pentru auto-medicamente și sunt furnizate numai pentru informații..