Diagnosticul de cancer: de ce markerii tumorii „nu funcționează”

Un test de sânge pentru markerii tumorali este unul dintre cele mai populare teste pe care oamenii își prescriu „doar în caz”. De ce acest lucru nu trebuie făcut și ce metode de diagnostic ajută de fapt la detectarea cancerului într-un stadiu incipient, spune medicul oncolog EMC, doctorat. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, este posibil să diagnosticăm cancerul într-un stadiu incipient folosind markeri tumori??

Într-adevăr, la mulți pacienți există o credință puternică că celulele tumorale secretă anumite substanțe care circulă în sânge din momentul apariției unui neoplasm și este suficient să se efectueze periodic un test de sânge pentru markerii tumorii pentru a vă asigura că nu există cancer.

Există multe materiale pe Internet pe acest subiect, care, din păcate, conțin afirmații absolut false că prin verificarea sângelui pentru markeri tumori, este posibilă detectarea unei boli într-un stadiu incipient..

De fapt, utilizarea markerilor tumorali pentru detectarea fiabilă a cancerului nu s-a dovedit a fi eficientă în niciun studiu, prin urmare, nu pot fi recomandate pentru diagnosticul primar al bolilor oncologice..

Valorile markerilor tumorali nu se corelează întotdeauna cu boala. Ca exemplu, voi prezenta un caz din propria practică: am primit recent tratament pentru un pacient - o tânără care a fost diagnosticată cu cancer de sân metastatic, în timp ce valorile markerului tumoral CA 15.3 au rămas în limita normală.

Care sunt motivele altele decât cancerul care poate provoca o creștere a markerilor tumorii?

În diagnostic, există două criterii prin care evaluăm orice studiu - acestea sunt sensibilitatea și specificitatea. Marcajele pot fi foarte sensibile, dar specifice. Acest lucru sugerează că creșterea lor poate depinde de o serie de motive care nu sunt complet legate de cancer. De exemplu, markerul cancerului ovarian CA 125 poate fi crescut nu numai în tumori sau boli inflamatorii ale ovarelor, ci, de exemplu, în afectarea funcției hepatice, a bolilor inflamatorii ale colului uterin și ale uterului în sine. Antigenul embrionar al cancerului (CEA) crește adesea atunci când funcția hepatică este afectată. Astfel, valorile markerilor tumorali depind de o serie de procese, inclusiv de cele inflamatorii, care pot apărea în organism..

În acest caz, se întâmplă astfel că o ușoară creștere a markerului tumoral servește ca început pentru o serie de proceduri de diagnostic până la un studiu atât de periculos precum tomografia cu emisie de pozitron (PET / CT) și, după cum se dovedește mai târziu, aceste proceduri au fost complet inutile pentru acest pacient.

Pentru ce se folosesc markerii tumorali??

Marcatorii tumorii sunt folosiți în principal pentru a monitoriza evoluția bolii și pentru a evalua eficacitatea terapiei medicamentoase pentru bolile tumorale. În cazul în care inițial, la stabilirea diagnosticului, la pacient a constatat o creștere a markerului tumoral, în viitor, cu ajutorul acestuia, putem urmări modul în care se desfășoară tratamentul. Adesea, după o operație sau un tratament chimioterapeutic, vedem cum nivelul markerului „scade” literalmente de la câteva mii de unități la valori normale. Creșterea dinamicii sale poate indica faptul că fie o recidivă a tumorii a apărut, fie restul, după cum spun medicii, tumora „reziduală” a arătat rezistență la tratament. Alături de rezultatele altor studii, acest lucru poate servi ca un semnal pentru medici că ar trebui să se gândească la schimbarea tacticii de tratament și la examinarea completă a pacientului..

Există studii care ajută cu adevărat la detectarea cancerului timpuriu??

Există studii pentru detectarea anumitor tipuri de cancer care au arătat fiabilitatea și eficacitatea lor în studii epidemiologice mari și sunt recomandate pentru utilizarea într-un regim de screening.

De exemplu, Task Force pentru Serviciile Preventive din SUA (USPSTF), pe baza studiilor clinice recente, recomandă tomografie calculată în doze mici pentru screeningul cancerului pulmonar. CT-ul cu doze mici este recomandat persoanelor cu vârste cuprinse între 55 și 80 de ani care au un istoric de fumat de 30 de ani sau au încetat fumatul în urmă cu mai mult de 15 ani. Astăzi este cea mai precisă metodă pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar, a cărei eficiență a fost confirmată din punctul de vedere al medicamentului bazat pe dovezi..

Nici examenul cu raze X, și să nu mai vorbim de fluorografia organelor toracice, care au fost folosite mai devreme, nu poate înlocui CT-ul cu doze mici, deoarece rezoluția lor permite detectarea doar a formațiunilor focale mari, ceea ce indică etapele tardive ale procesului oncologic.

În același timp, astăzi sunt revizuite opiniile cu privire la unele tipuri de screening, care au fost utilizate masiv de câteva decenii. De exemplu, în trecut, medicii au recomandat bărbaților să facă un test de sânge PSA pentru a depista cancerul de prostată. Însă studii recente au arătat că nivelurile PSA nu sunt întotdeauna o bază fiabilă pentru inițierea măsurilor de diagnostic. Prin urmare, acum vă recomandăm să luați PSA doar după consultarea unui urolog.

Pentru screeningul cancerului de sân, recomandările rămân aceleași - pentru femeile care nu prezintă riscul de cancer mamar, mamografia este obligatorie după vârsta de 50 de ani la fiecare doi ani. Cu o densitate crescută de țesut mamar (apare la aproximativ 40% dintre femei), pe lângă mamografie trebuie efectuată o ecografie a glandelor mamare.

Un alt cancer foarte frecvent care poate fi detectat prin screening este cancerul de intestin.

Pentru a detecta cancerul de intestin, este recomandată o colonoscopie, care este suficientă pentru a fi efectuată o dată la cinci ani, începând cu vârsta de 50 de ani, în cazul în care nu există plângeri și ereditate agravată pentru această boală. La cererea pacientului, examinarea poate fi efectuată sub anestezie și nu provoacă senzații neplăcute, în timp ce este cea mai precisă și eficientă metodă pentru diagnosticarea cancerului colorectal.

Astăzi, există metode alternative: colonografia CT, sau „colonoscopia virtuală”, vă permite să examinați colonul fără introducerea unui endoscop - pe o tomografie computerizată. Metoda are o sensibilitate ridicată: 90% la diagnosticul de polipi de peste 1 cm, cu o durată de studiu de aproximativ 10 minute. Poate fi recomandat celor care au suferit anterior o colonoscopie de screening tradițional, care nu a dezvăluit anomalii..

La ce ar trebui să acorde atenție tinerii??

Screeningul care începe la o vârstă fragedă este screeningul cancerului de col uterin. Un frotiu pentru oncocitologie (test PAP), conform recomandărilor americane, trebuie luat de la vârsta de 21 de ani. În plus, este necesar să se facă un test pentru papilomavirusul uman (HPV), deoarece transportul pe termen lung al anumitor tipuri oncogene de HPV este asociat cu un risc ridicat de dezvoltare a cancerului de col uterin. Vaccinarea fetelor și a femeilor tinere împotriva HPV este o metodă fiabilă de protecție împotriva cancerului de col uterin.

Din păcate, incidența cancerului de piele și a melanomului a crescut recent. Prin urmare, este recomandabil să arătați așa-numitelor „alunițe” și alte formațiuni pigmentate pe piele unui dermatolog o dată pe an, mai ales dacă aveți un risc: aveți pielea corectă, ați avut un istoric familial de cancer de piele sau melanom, ați avut arsuri solare sau sunteți amator vizitați solarii, care, apropo, sunt interzise în anumite țări pentru vizitarea sub 18 ani. Două sau mai multe episoade de arsuri solare ale pielii s-au dovedit a crește riscul de cancer de piele și melanom.

Este posibil să urmăriți singuri „alunițele”?

Specialiștii au o atitudine sceptică față de autoexaminări. De exemplu, autoexaminarea sânilor, care a fost astfel promovată în trecut, nu s-a dovedit a fi eficientă. Acum este considerat dăunător, deoarece calmează vigilența și nu permite diagnosticarea la timp. La fel și examinarea pielii. Mai bine dacă este făcut de un dermatolog.

Cancerul poate fi moștenit?

Din fericire, majoritatea cancerelor nu sunt moștenite. Dintre toate cazurile de cancer, doar aproximativ 15% sunt ereditare. Un exemplu izbitor de cancer ereditar este transportul de mutații în anti-oncogene BRCA 1 și BRCA 2, care este asociat cu un risc crescut de cancer de sân și, într-o măsură mai mică, de cancer ovarian. Toată lumea cunoaște povestea Angelinei Jolie, a cărei mamă și bunică au murit în urma unui cancer de sân. Aceste femei au nevoie de monitorizare periodică și de examinări ale sânului și ovarelor pentru a preveni dezvoltarea cancerului ereditar..

Restul de 85% din tumori sunt tumori care apar spontan, nu depind de nicio predispoziție ereditară.

Cu toate acestea, dacă mai multe rude de sânge din familie sufereau de boli oncologice, vorbim despre faptul că copiii lor pot avea o capacitate redusă de a metaboliza substanțele cancerigene, precum și de a repara ADN-ul, adică de a „repara” ADN-ul, de a-l spune pur și simplu.

Care sunt principalii factori de risc pentru dezvoltarea cancerului?

Principalii factori de risc includ munca în industrii periculoase, fumatul, frecvent (de peste trei ori pe săptămână) și consumul de alcool pe termen lung, consumul zilnic de carne roșie, consumul constant de alimente care au fost tratate termic, înghețate și vândute gata de consum. Un astfel de aliment este sărac în fibre, vitamine și alte substanțe de care are nevoie o persoană, ceea ce poate duce la un risc crescut de a dezvolta, de exemplu, cancer de sân. Fumatul este unul dintre cei mai comuni și formidabili factori de risc - duce nu numai la cancerul pulmonar, ci și cancerul esofagului, stomacului, vezicii urinare, capului și gâtului: cancer de laringe, cancer de mucoasă bucală, cancer de limbă etc..

Pentru cancerul de piele și melanomul, așa cum am menționat, expunerea la soare înainte de arsurile solare este un factor de risc..

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, de exemplu, terapia de substituție hormonală, de mai bine de 5 ani și nu sub supravegherea medicilor, poate duce la un risc crescut de cancer de sân și cancer uterin la femei, de aceea, astfel de medicamente trebuie luate sub supravegherea strictă a unui mamolog și ginecolog.

După cum am menționat mai sus, virusurile, inclusiv tipurile oncogene de virus HPV, care duc la cancer genital și oral, pot fi, de asemenea, un factor de risc. Anumite virusuri non-cancerigene pot fi, de asemenea, factori de risc. De exemplu, virusurile hepatitei B și C: ele nu provoacă în mod direct cancerul hepatic, dar duc la boli inflamatorii cronice hepatice - hepatită, iar după 15 ani, un pacient cu hepatită cronică B și C poate dezvolta cancer hepatocelular.

Când să consultați un medic?

Dacă există factori de risc sau persoana se simte neliniștită, cel mai bine este să se consulte cu un medic oncolog. Cu siguranță, ceea ce nu trebuie să faceți este să vă numiți examene. Puteți obține o tonă de rezultate fals pozitive și false, care vă pot complica viața și pot duce la stres, proceduri și intervenții diagnostice inutile. Desigur, dacă simptomele alarmante apar brusc, atunci este necesar să consultați un medic oncolog, indiferent de riscuri.

În timpul consultării, ne punem multe întrebări, suntem interesați de toate: stilul de viață, experiența cu fumatul, consumul de alcool, frecvența de stres, obiceiurile dietetice, pofta de mâncare, indicele de masă corporală, ereditatea, condițiile de muncă, modul în care pacientul doarme noaptea, etc. Dacă este femeie, este important starea hormonală, istoric reproductiv: câți ani a fost primul copil, câte nașteri, dacă femeia alăpta etc. Pacientului i se poate părea că aceste întrebări nu au legătură cu problema lui, dar sunt importante pentru noi, ne permit să compunem un portret individual al unei persoane, să evaluăm riscurile dezvoltării anumitor tipuri de cancer și să prescriem exact setul de examene de care are nevoie..

Test de sânge pentru markeri tumorali

Un test de sânge pentru markerii tumorali este un studiu al sângelui prelevat din vena cubitală pentru markeri specifici de cancer de diferite localizări. Orice tumori canceroase se dezvoltă din celulele normale ale corpului, care devin atipice sub influența oricăror factori. În ciuda faptului că o tumoră canceroasă este o parte a corpului uman, practic „își trăiește propria viață”. În tumori, rata diviziunii celulare crește și apar procese metabolice active. În același timp, își secretă propriile produse metabolice care diferă de produsele sintetizate de celulele normale sau sunt similare cu acestea, dar sunt excretate în cantități mari. Detectarea acestor substanțe prin teste de sânge ajută la diagnosticarea cancerului într-un stadiu incipient, ceea ce favorizează vindecarea eficientă.

Tipuri de markeri tumorali

Dacă un test de sânge arată un exces semnificativ de substanță dorită în raport cu norma, acest lucru cu un grad ridicat de probabilitate poate indica faptul că pacientul are cancer. Însă numai anumite tipuri de cancer pot fi determinate în acest fel, deci trebuie efectuat în paralel cu alte studii de diagnostic..

De obicei laboratoarele determină doar cantitatea de substanțe necesare, iar medicii sunt angajați în decodare. Vom lua în considerare o listă a principalilor markeri tumori:

  • CA 15-3 (Cancer Antigen 15-3) - o substanță proteică care este secretată în organism în cantități crescute în cancerul de sân.
  • CA - 125 (Cancer Antigen - 125) - un marker care indică un posibil cancer ovarian.
  • CA 19-9 (Cancer Antigen 19-9) - o substanță care indică posibila dezvoltare a cancerului pancreatic.
  • PSA (Prostate Specific Antigen) - o substanță care indică prezența posibilă a cancerului de prostată.
  • AFP (alfa-fetoproteină) - o substanță proteică, o creștere în care poate indica prezența neoplasmelor în ficat.
  • HCG (gonadotropină corionică umană) este de obicei investigată ca indicator al sarcinii, dar, în plus, creșterea acestuia poate indica prezența corionadenomului (derivă chistică) și a cionionepiteliomului. Și o creștere a nivelului de hCG la un om simultan cu o creștere a AFP poate indica cancer testicular.
  • CEA (antigen embrionar de cancer) - dacă cantitatea acestei substanțe crește și se abate de la normă într-un test de sânge pentru markeri tumorali, cancer de rect, vezică, plămâni și stomac pot fi suspectate.
  • NSE (NSE, enolază specifică neuronului, enolază neuro-specifică) - un marker care indică dezvoltarea cancerului pulmonar, neuroblastomului, melanomului și celulelor sistemului APUD.

Indicații pentru analiză

Carcinofobia este destul de frecventă în rândul oamenilor - teama de a nu face cancer. Acești pacienți încearcă să-și monitorizeze starea de sănătate și sunt interesați în mod sistematic de când și cum pot fi testați markerii tumorali pentru a observa boala la timp. De fapt, majoritatea oamenilor nu au nevoie de o astfel de examinare. Indicația este ereditatea defavorabilă.

Dacă o familie are mai multe cazuri de cancer de o anumită localizare, atunci este important ca membrii unei astfel de familii să fie examinați periodic. De asemenea, este necesar să se controleze posibilele abateri de la normă în testul de sânge pentru markeri tumorali pentru cei care au avut deja această boală și s-au recuperat pentru a preveni o posibilă recidivă. Examinările preventive pentru persoanele peste 35 de ani nu vor interveni, mai ales dacă există o tendință ereditară a bolii, dar o astfel de analiză nu este obligatorie. Testele profilactice PSA sunt recomandate anual bărbaților cu vârste peste 35-40 de ani.

Descrierea metodei

Înainte de a face analize de sânge pentru markeri tumorali, trebuie să vă pregătiți pentru acest lucru, aflați recomandările medicilor și urmați-le cu strictețe. Recomandarea generală pentru toți cei care doresc să obțină rezultate fiabile este să doneze sânge dimineața și pe stomacul gol. Este recomandabil să vă abțineți de la mâncare timp de 8 ore înainte de a lua sânge.

Sângele este extras dintr-o venă, apoi proba este trimisă în laborator. Această analiză permite nu numai identificarea bolii, ci și monitorizarea eficienței tratamentului acesteia. Într-o astfel de situație, se recomandă o repetare sistematică a sondajului..

Dacă decodificarea testului de sânge pentru markeri tumorali a arătat o mare probabilitate a prezenței unei tumori, pacientului i se prescriu studii suplimentare care să clarifice localizarea acesteia. Principalul avantaj al studiului este capacitatea de a detecta o tumoră în cele mai timpurii stadii, când alte metode nu sunt fiabile..

Precizia cercetării

Studiul markerilor tumorali este o componentă importantă a unei examinări cuprinzătoare în practica oncologică. Dacă numărul de sânge este normal, atunci vă puteți relaxa și calma, dar dacă cel puțin unul dintre markeri a crescut cel puțin o dată, este necesar să efectuați o examinare mai detaliată, ceea ce va face posibilă diagnosticarea sau dovedirea absenței sale.

Analiza pentru markerii tumorali este destul de sensibilă. În unele cazuri, se observă o creștere a indicatorilor alarmante cu mult înainte de apariția primelor simptome ale bolii. Studiul îi permite să identifice și să suspecteze boala într-un stadiu incipient, când tratamentul este mai simplu și mai eficient.

Dar uneori rezultatele pot fi greșite. De exemplu, unii markeri tumorali sunt ridicați în sângele fumătorilor, astfel de markeri includ antigenul cancerului fetal. În plus, crește în diferite boli ale intestinelor, sânului, plămânilor și colului uterin..

Adesea, în boli autoimune se observă o creștere a nivelului de markeri tumorali. După recuperare, indicatorii revin la normal. Aceleași tulburări sunt observate și în bolile pulmonare cronice. Prin urmare, este important să se țină seama de starea de sănătate generală a pacientului atunci când se efectuează un test de sânge..

Ce arată un test de sânge pentru markerii tumorii: indicatori, norme, decodare

Substanțele specifice care produc țesuturi normale ale corpului ca răspuns la invazia celulelor canceroase, precum și produse metabolice ale formațiunilor tumorale, se numesc markeri tumori. Unele dintre ele sunt prezente în cantități mici la oameni sănătoși, iar o creștere a concentrației lor în urină sau sânge este foarte probabil să indice dezvoltarea cancerului. În unele cazuri, valorile acestor substanțe cresc în unele patologii oncologice..

Pacienții cu risc de a dezvolta tumori maligne ar trebui să facă un test de sânge pentru markeri tumori anual. Acestea includ pacienții cu boli precanceroase, patologii cronice, o predispoziție genetică la neoplasme maligne, precum și persoane care lucrează în industrii periculoase sau care trăiesc în regiuni defavorabile ecologic..

În scopul analizei și interpretării corecte a rezultatelor sale, se recomandă contactarea unui specialist calificat, care va oferi instrucțiuni despre cum să se pregătească în mod corespunzător pentru studiu, să explice cum este preluat materialul, ce spune și ce arată testul de sânge pentru markerii tumorii..

Valorile normale ale markerilor tumorali

Tabelul indicatorilor normali ai markerilor tumorali

la bărbați și femei care nu sunt însărcinate - cel mult 2,64

în timpul sarcinii - de la 23,8 la 62,9 (în funcție de durata sarcinii)

pentru bărbații care nu fumează - cel mult 3.3

pentru fumătorii de sex masculin - cel mult 6,3

pentru femeile care nu fumează - cel mult 2,5

pentru femeile care fumează - nu mai mult de 4,8

la bărbați - nu mai mult de 2,5

pentru femei - nu mai mult de 5

Valorile de referință pot diferi de la laborator la laborator, în funcție de metoda de testare și de unitățile adoptate..

Descifrarea indicatorilor testului de sânge pentru markerii tumorii

Alfa-fetoproteinei

AFP este o proteină serică embrionară produsă de embrion și făt în timpul creșterii și dezvoltării. În structură, proteina este similară cu albumina serică la adulți. Funcția sa principală este de a împiedica corpul mamei să respingă fătul. La naștere la copii, nivelul AFP în sânge este cel mai ridicat, apoi scade progresiv și până la vârsta de 2 ani ating valori normale ale adulților. Nivelurile crescute de proteine ​​alfa la adulți pot indica anomalii.

AFP este unul dintre principalii indicatori ai anomaliilor și patologiilor cromozomiale în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. În timpul sarcinii, numirea unui studiu de nivel proteic este adesea efectuată împreună cu determinarea nivelului de estriol liber, gonadotropină corionică umană și ecografie, ceea ce face posibilă evaluarea riscurilor de dezvoltare a patologiilor la făt.

O creștere a nivelului AFP la femei în timpul sarcinii poate fi un semn al sarcinii multiple, necroză hepatică fetală pe fundalul unei infecții virale, sindrom Meckel-Gruber, hernie ombilicală, defecte deschise în dezvoltarea tubului neural.

Bărbații și femeile care nu sunt însărcinate sunt, de obicei, efectuate un test AFP pentru a evalua eficacitatea tratamentului neoplasmelor maligne, a detecta metastaza, a determina gradul de risc de a dezvolta oncopatologie la pacienții cu ciroză hepatică, hepatită cronică virală și alte boli.

Dacă pacientul ia medicamente, trebuie să se consulte cu medicul curant dacă este nevoie și posibilitatea anulării acestora.

Se observă o creștere a nivelului de proteine ​​la femeile care nu sunt însărcinate, precum și la bărbați, pe fondul neoplasmelor intestinului gros, pancreasului, stomacului, plămânilor, testiculelor, metastazelor hepatice ale tumorilor altor localizări, carcinomul hepatocelular. O ușoară creștere a indicatorului este observată în afectarea alcoolului hepatic, ciroză, hepatită cronică.

O scădere a nivelului AFP după un curs de terapie sau îndepărtarea unui neoplasm înseamnă o îmbunătățire a stării pacientului. În timpul sarcinii, o scădere a nivelului de proteine ​​din sânge poate indica prezența anomaliilor cromozomiale la făt (sindromul Down sau sindromul Edwards), deriva chistică, precum și avortul spontan, moartea fetală, o vârstă gestațională incorectă (supraestimată).

Antigenul cancer-embrionar

CEA este o glicoproteină embrionară produsă în țesuturile tractului digestiv al embrionului și fătului. Funcția sa principală este de a stimula proliferarea celulară. Sinteza glicoproteinei este suprimată după nașterea unui copil, la adulți, concentrația sa în sânge este nesemnificativă. În cazurile de dezvoltare a tumorii în organism, apare o creștere a antigenului cancer-embrionar, ceea ce reflectă evoluția procesului patologic.

Un test de sânge pentru CEA se face atunci când se evaluează terapia cancerului, diagnosticul de cancer al rectului și colonului, stomacului, pancreasului, carcinomului medular și este, de asemenea, utilizat pentru detectarea precoce a tumorilor maligne în timpul screeningului grupurilor de risc.

O creștere a nivelului CEA indică nu numai dezvoltarea cancerului, dar se remarcă și pe fondul insuficienței renale, tuberculozei, emfizemului pulmonar, pneumoniei, fibrozei chistice, pancreatitei, hemangiomului hepatic, cirozei, hepatitei, colitei ulcerative, bolii Crohn, polipozei intestinale. În aceste boli, nivelul glicoproteinei embrionare nu depășește de obicei 10 ng / ml.

Principalul avantaj al unui test de sânge pentru markerii tumorii este faptul că vă permite să identificați boala într-un moment în care alte tipuri de diagnosticare a anomaliilor nu se arată încă.

De asemenea, concentrația markerului tumoral poate crește cu metastaze la țesutul osos sau la ficat, carcinomul colorectal, cancerul tiroidei, prostatei, pancreasului sau sânului, ficatului, ovarelor, plămânului.

Dacă o creștere a valorilor CEA este înregistrată după o scădere a concentrației sale în sânge, aceasta poate fi un semn al recurenței și al metastazelor tumorale. Trebuie avut în vedere faptul că consumul de băuturi alcoolice și fumatul afectează concentrația antigenului cancer-embrionar în sânge..

Marker tumoral ovarian CA-125

CA-125 este o glicoproteină utilizată ca marker al formelor epiteliale non mucoase ale tumorilor maligne ovariene și metastazelor acestora. În insuficiența cardiacă, concentrația sa se corelează cu nivelul hormonului natriuretic, care poate servi drept criteriu suplimentar pentru determinarea gravității stării pacientului.

Un test de sânge pentru glicoproteină este prescris în timpul diagnosticării adenocarcinomului pancreatic, a cancerului ovarian și a recidivelor sale, precum și pentru a evalua calitatea terapiei și prognosticului.

Se observă o creștere a concentrației de CA-125 pe fondul neoplasmelor maligne ale plămânilor, ficatului, pancreasului sau glandei mamare, stomacului, rectului, trompelor uterine, uterului, ovarelor. De asemenea, o creștere a glicoproteinei poate fi fixată în timpul menstruației, cu chisturi ovariene, ciroză hepatică, hepatită virală, boli autoimune, inflamație în cavitatea abdominală sau pelvis mic. În primul trimestru de sarcină, valoarea markerului tumoral poate crește ușor în absența oricărei boli.

Marker tumoral CA 15-3

CA 15-3 este o glicoproteină produsă de celulele mamare. În 10% din cazuri în stadii incipiente ale tumorilor la sân, nivelul markerului tumoral depășește norma, iar cu metastaze, se observă o creștere a concentrației sale la 70% dintre pacienți.

O creștere a nivelului de glicoproteină poate avansa debutul simptomelor clinice cu 6-9 luni.

CA 15-3 nu este suficient de sensibil pentru a diagnostica stadiul inițial al cancerului de sân, dar dacă este deja detectată o tumoră malignă, nivelul acesteia permite monitorizarea cursului cancerului și evaluarea eficacității terapiei utilizate.

Valoarea de diagnostic a markerului tumoral CA 15-3 crește atunci când este determinată în combinație cu un antigen cancer-embrionar.

Un test de sânge pentru markerul tumoral CA 15-3 permite diagnosticul diferențiat al mastopatiei benigne și al neoplasmelor maligne ale glandei mamare.

Nivelul CA 15-3 crește în următoarele cazuri:

  • neoplasme maligne ale uterului, ovarelor, pancreasului, stomacului, ficatului, rectului, sânului;
  • ciroză;
  • hepatita virala;
  • patologii autoimune și reumatice;
  • boli ale rinichilor, plămânilor;
  • sarcina (există o ușoară creștere).

Markerul tumoral pancreatic CA 19-9

CA 19-9 este o sialoglicoproteină produsă în glandele salivare, tractul gastro-intestinal, prostată, plămâni și bronhi, dar utilizată predominant pentru diagnosticarea cancerului pancreatic.

Un test de sânge pentru sialoglicoproteină este de obicei efectuat în cazurile de suspiciune a unui proces malign în pancreas, pentru a evalua eficacitatea terapiei sale și pentru a determina riscul de recidivă. De asemenea, poate fi necesară determinarea nivelului CA 19-9 în caz de suspiciune de tumori maligne ale altor localizări..

În cancerul colorectal, tumorile maligne ale uterului, ovarelor, stomacului, sânului sau pancreasului, ficatului, vezicii biliare, concentrația CA 19-9 crește. Aproximativ 0,5% dintre persoanele sănătoase din punct de vedere clinic, cu patologii autoimune, ciroză hepatică, colelitiază, hepatită și colecistită au o ușoară creștere a acestui marker tumoral în sânge.

Antigen specific de prostată

PSA este o proteină făcută de celulele prostatei. Acesta servește ca un marker pentru cancerul de prostată. Suma fracției legate de proteine ​​și fracțiune liberă este antigen total specific prostatei.

Un test de sânge PSA este indicat în următoarele cazuri:

  • monitorizarea cursului tumorilor maligne de prostată;
  • suspiciunea de metastaze și controlul terapiei în curs;
  • verificarea stării pacienților cu hipertrofie benignă de prostată pentru depistarea precoce a posibilelor malignități;
  • examinarea preventivă a bărbaților cu risc (cu o predispoziție genetică, la vârsta de 50 de ani și alții).

Pe fondul retenției urinare acute, insuficiența renală acută, leziuni sau intervenții chirurgicale pe glanda prostatei, atac de cord sau ischemie a prostatei, procese infecțioase și inflamatorii, concentrația de antigen specific prostatei în sânge crește.

Un test de sânge pentru markerul tumoral CA 15-3 permite diagnosticul diferențiat al mastopatiei benigne și al neoplasmelor maligne ale glandei mamare.

Creșterea fiziologică a nivelului de PSA se observă cu constipație, după examinarea digitală rectală a prostatei (deoarece aceasta adesea dăunează capilarelor prostatei), precum și după actul sexual.

În cazurile cu un nivel ridicat de antigen specific specific prostatei, pentru diferențierea proceselor maligne și benigne, este necesar să se determine nivelul fracției sale libere.

Gonadotropină corionică umană

HCG este un hormon, a cărui producție de către țesutul corionic începe la 6–8 zile de la fertilizarea oului. Aparține celor mai importanți indicatori ai prezenței și evoluției normale a sarcinii..

Gonadotropina corionică umană este formată din două subunități: alfa, care este comună hormonului stimulator tiroidian, hormonului stimulator al foliculului și hormonului luteinizant și beta - specifică hCG. Atunci când se determină nivelul subunității beta, este posibil să se diagnostice sarcina încă de la o săptămână după concepție.

La bărbați și femei care nu sunt însărcinate, prezența hormonului în sânge indică neoplasme care produc hCG. Acestea includ tumori ale tractului gastrointestinal, testicule, rinichi sau plămâni. Pe fondul carcinomului corionic și al derivării chistice, concentrația hormonului în sânge crește.

Cum să donezi sânge corect pentru markeri tumorali

Întrucât sângele este prelevat dintr-o venă pentru analiză a markerilor tumorali dimineața pe stomacul gol, ultima masă trebuie luată cu 8-12 ore înainte de test. Dacă este posibil să donați sânge la un moment diferit al zilei, trebuie să consultați medicul care a dat sesizarea pentru analiză, precum și în laboratorul în care este planificat studiul.

Pentru a dona sânge pentru markerii tumorii, este necesară o pregătire preliminară. Alimentele picante, prăjite și grase, băuturile alcoolice trebuie excluse din dietă timp de câteva zile înainte de testare. Cu 2 zile înainte de studiu, ar trebui să opriți activitatea fizică serioasă și să evitați contactul sexual. Nu trebuie să fumați 24 de ore înainte de prelevarea de sânge și la o jumătate de oră înainte de studiu, se recomandă eliminarea stresului fizic și emoțional.

Dacă pacientul ia medicamente, trebuie să se consulte cu medicul curant dacă este nevoie și posibilitatea anulării acestora. De asemenea, este recomandabil să fiți de acord cu medicul în ce zile este mai bine să donați sânge pentru a obține cel mai de încredere rezultat. De exemplu, la femei, unele studii pot fi influențate de faza ciclului menstrual..

Testarea antigenului specific prostatei este posibilă nu mai devreme de 7-14 zile după ecografia transrectală, masajul prostatei sau examenul rectal digital, precum și alte metode de diagnostic hardware. Cât timp trebuie să treacă după fiecare manipulare specifică, este mai bine să consultați medicul.

Principalul avantaj al unui test de sânge pentru markerii tumorii este faptul că vă permite să identificați boala într-un moment în care alte tipuri de diagnosticare a anomaliilor nu se arată încă.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului

Markeri tumori

Printre toate bolile omenirii, există adevărați „ucigași”, în fața cărora știința și medicina practică sunt adesea neputincioase. Aceștia pretind viața a milioane de oameni activi în fiecare an.

Acestea includ neoplasmele maligne, care sunt denumite colectiv cancer. Astăzi, etapele 3 și 4 ale acestui proces înseamnă o propoziție pentru pacient, așa că singura cale de a câștiga această luptă pentru viață este diagnosticul precoce..

Vă vom spune cum să detectați un proces malign chiar de la începutul formării sale - un test de sânge pentru markerii tumorii.

Care sunt markerii tumorii

O tumoră în orice organ (malign sau benign) nu se formează nicăieri. Acesta este un grup de celule proprii, care „au încetat să se supună” mecanismelor de reglementare și au început să „trăiască după propriile legi”.

Aceste celule nu mai îndeplinesc funcția prevăzută, se înmulțesc intens și își eliberează produsele reziduale în sânge..

Metodele moderne de diagnosticare de laborator fac posibilă captarea substanțelor necaracteristice pentru o persoană sănătoasă în plasma sanguină, care produc tumori. Este vorba despre markeri tumori.

Ce tipuri există

Majoritatea markerilor tumorii sunt de natură proteică. În mod normal, sunt produse și de țesuturi, dar în cantități foarte slabe. Dacă apare degenerarea celulelor tumorale, acestea cresc eliberarea de markeri tumori în sânge.

După structura lor, markerii tumorii sunt împărțiți în mai multe tipuri:

  1. Oncofetal. Cel mai frecvent tip, caracteristic unui proces malign. În mod normal, astfel de substanțe sunt produse de celulele embrionului. Sunt tipice pentru celulele cu structură slab diferențiată. Numai dacă acest lucru este normal pentru țesutul embrionar, atunci pentru celulele mature ale corpului este un semn al transformării lor maligne..
  2. Enzime. Produs de o celulă tumorală pentru funcțiile lor vitale.
  3. hormonii.
  4. receptorii.

Markerii tumorali în sânge cresc și în alte patologii mai puțin periculoase: inflamație, traume, tulburări metabolice și dezechilibru hormonal.

Prin urmare, interpretarea unui test de sânge pentru diverși markeri tumorali trebuie să fie întotdeauna cuprinzătoare, ținând cont de manifestările clinice, dinamica și numărul absolut al creșterii concentrației de indicatori.

Markeri tumori ai tumorilor pancreatice

Pancreasul, ca parte a tractului gastrointestinal, are un marker CA-19-9 comun tuturor organelor acestui sistem. În plus față de patologia pancreasului, o creștere a acestei substanțe sugerează un proces tumoral în următoarele organe:

  • stomac;
  • colon;
  • tractul biliar;
  • metastaze hepatice;
  • uter;
  • ovare.

Cu o rată medie de 10 U / ml, interpretarea rezultatelor este următoarea:

  1. 1000 U / ml - procesul malign a depășit organul și a afectat sistemul limfatic (operația poate avea un rezultat favorabil în 5% din cazuri);
  2. mai mult de 10.000 U / ml - generalizarea patologiei, prognostic slab.

Markerul tumoral CA-19-9 nu este specific, prin urmare, nu este potrivit pentru a face un diagnostic specific. Este utilizat pentru a monitoriza chimioterapia în curs de desfășurare.

Un alt marker tumoral este CA-242. Este mai specific și indică doar cancerul pancreasului sau rectului. Valoarea acestuia constă în diagnosticul procesului chiar în stadiile inițiale..

Markeri tumori ai tumorilor zonei genitale feminine

Cu ei a început studiul substanțelor pentru diagnosticul precoce al cancerului. Multe dintre substanțe nu sunt specifice, sunt depistate în patologia altor organe. Enumerăm cei mai cunoscuți markeri tumorali ai acestui grup.

CEA (antigen embrionar de cancer)

Indicator nespecific. În mod normal, această substanță este produsă de celulele sistemului digestiv fetal. O creștere este observată mai des la cancerul ovarelor, uterului, sânului la femeile care nu sunt însărcinate. Poate indica tumori ale altor organe:

  • ficat;
  • intestinul gros;
  • pancreas.

Informații mai detaliate despre schimbarea REA sunt prezentate în tabel.

Indicator, unitate de măsurăValori de referinta
AFP (alfa-fetoproteină), UI / ml
CEA (antigen embrionar de cancer), ng / ml
marker tumoral ovarian CA-125, U / mlnu mai mult de 35
marker tumoral pentru sân CA 15-3, U / mlnu mai mult de 32
marker tumoral pancreatic CA 19-9, U / mlnu mai mult de 37
PSA (total antigen specific prostatei), ng / mlnu mai mult de 4
HCG (gonadotropină corionică umană) beta-subunitate totală, U / L
Antigenul cancer-embrionarInterpretarea rezultatelor
Până la 10 ng / ml
  • ciroza hepatică, hepatită;
  • Boala Crohn, polipi intestinali;
  • patologie pancreatică (pancreatită);
  • boli pulmonare (tuberculoză, pneumonie, fibroză chistică);
  • metastaze după o intervenție chirurgicală radicală pentru îndepărtarea tumorilor.
Peste 20 ng / ml
  • cancerul stomacului, colonului (rectului);
  • tumori maligne ale sânului;
  • tumori ale țesutului glandular (glanda tiroidă, prostată, ovar, testicule);
  • metastaze ale tumorilor maligne ale ficatului și țesutului osos.

IMPORTANT! Studiul CEA dă un rezultat pozitiv chiar și în absența bolii - la fumători. Prin urmare, un test de sânge pentru markerii tumorii necesită o perioadă să se abțină de la acest obicei prost..

AFP (alfa-fetoproteină)

A fost descris pentru prima dată în 1964. Crește cu diverse patologii, în principal maligne:

  • cancer mamar;
  • cancer pulmonar, ficat, tract gastrointestinal;
  • leucemie;
  • boli neoplazice ale ficatului și pancreasului (pancreatită, ciroză, hepatită și altele).

O creștere multiplă a markerului (peste 400 ng / ml) indică cel mai probabil cancer hepatocelular primar. Acest indicator se schimbă foarte mult în timpul sarcinii, astfel încât interpretarea rezultatelor ar trebui să țină seama de acest punct..

CA-125

O substanță mai specifică care este produsă de celulele ovariene. Markerul poate fi utilizat pentru diagnosticul precoce al bolii, deoarece în prezența degenerarii maligne a țesuturilor începe o producție crescută de CA-125 (indicatorul depășește imediat norma de 35 U / ml).

Uneori crește și cu tumori de altă localizare, dar atunci concentrația sa nu este atât de semnificativă. De exemplu, în cancerul ovarian primar, CA-125 poate fi de 520 U / ml, iar în tumorile benigne ale organelor genitale, doar 52 U / ml.

CA 15-3

Un marker tumoral caracteristic cancerului de sân (formă metastatică). Procentul de confirmare a diagnosticului când se găsește această proteină ajunge la 80%.

HCG (gonadotropină corionică umană)

Un mod mai puțin informativ, dar „mai ieftin” de a suspecta cancerul este analiza hCG. În mod normal, crește semnificativ în timpul sarcinii. Dacă hCG este crescut la femei care nu sunt însărcinate sau la bărbați, este posibil să vă gândiți la cancer ovarian și testicular..

Indicator al tumorii de prostată

Antigen specific de prostată (PSA), al cărui nume vorbește de la sine. Creșterea sa depinde de vârsta bărbatului (cu cât este mai în vârstă, cu atât mai mare este granița valorilor normale).

Indicatorul este foarte „capricios”, prin urmare, pentru fiabilitate, trebuie respectate toate regulile de administrare a materialului (abstinență sexuală, nicio manipulare a glandei prostatei și altele).

PSA circulă în formă liberă și legată. Pentru a determina procesul malign, raportul dintre aceste fracții și cantitatea de antigen liber (mai puțin de 15% cu o creștere a PSA totală) sunt importante.

Există și alți markeri tumorali legați și de sistemul reproducător, unul dintre aceștia fiind markerul tumoral HE4.

Tumorile țesutului limfoid

Pentru diagnosticul lor, se folosește microglobulina b-2. În mod normal, această substanță este implicată în răspunsul imun și este excretată în urină. Dacă indicatorul crește ușor, rinichii sunt cel mai probabil să sufere, dacă markerul tumoral depășește semnificativ indicatorii normali, este necesar să „căutați” procesul tumoral în țesutul limfoid - limfoame, mielom și altele.

Markeri nervoși

Enolaza specifică neuronului enzimatic (NSE) a fost izolată de celulele sistemului nervos, o creștere în care indică mai des neuroblastom (o tumoră foarte malignă de la precursorii neuronilor neuroblastici).

O altă cauză posibilă sunt tumorile sistemului APUD (celule neuroendocrine care sunt prezente în aproape toate organele).

NSE este un marker specific pentru cancerul pulmonar cu celule mici, carcinomul glandei tiroide și celulele insulelor pancreatice, feocromocitomul. Toate aceste formațiuni sunt asociate cu celulele sistemului neuroendocrin..

Test de sânge pentru markeri tumorali

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu

Pentru fiabilitatea rezultatelor, pacientul trebuie să respecte mai multe reguli înainte de a lua sânge:

  • strict pe stomacul gol, de preferință dimineața;
  • în stare de repaus fizic și psihologic;
  • trebuie să excludeți consumul de alcool, droguri, să minimalizați fumatul;
  • studiul PSA arată abstinența sexuală.

Pentru mai multe informații despre posibile restricții privind administrarea unei analize pentru markeri tumorali, vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră..

Cui i se prescrie un test de sânge pentru markerii tumorii?

Ca orice procedură din medicament, studiul markerilor tumorali are propriile indicații:

  1. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului antitumoral.
  2. Diagnosticul precoce al tumorilor maligne și diferențierea acestora de alte patologii.
  3. Separarea procesului benign și malign.
  4. Detectarea precoce a metastazelor (această complicație formidabilă poate fi confirmată în medie cu 6 luni mai devreme decât manifestările clinice).
  5. Împreună cu alte metode pentru a face un diagnostic definitiv.

A fost dezvoltat un algoritm pentru testele de sânge pentru markeri tumori pentru diagnosticul recidivelor și controlul tratamentului:

Durata bolii (după cursul tratamentului)Frecvența analizei markerilor tumorali
Primul an1 dată pe lună
Al doilea anDe 2 ori pe lună
Al treilea anOdata pe an
Al patrulea, al cincilea anDe 2 ori pe an

Această schemă vă permite să identificați în timp util un nou val al bolii, care se întâmplă destul de des, și să începeți tratamentul în timp util. Deci viața pacientului poate fi prelungită încă câțiva ani..

Interpretarea rezultatelor

Am menționat deja că detectarea concentrațiilor crescute de markeri tumorali în sânge nu permite realizarea unui diagnostic final. Interpretarea rezultatelor este o problemă dificilă și responsabilă, care este mai bine să încredințezi unui oncolog profesionist..

Vom oferi doar câțiva indicatori ai valorilor normale, din care merită să începem în diagnosticul neoplasmelor maligne..

IndexValoarea admisibilă
CEA (antigen embrionar de cancer)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoproteină)0-15 ng / ml
SA-19-90-37 U / ml
CA 72-40-4 U / ml
CA 15-3 (antigen canceros asemănător mucinei)0-28 U / ml
CA-1250-35 U / ml
SCC0-2,5 ng / ml
NSE (Neuronă specifică Neuronului)0-12.5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (gonadotropină corionică umană)0-5 UI / ml (la bărbați și femei care nu sunt însărcinate)
PSA (Antigen specific de prostată)până la 2,5 ng / ml (bărbați sub 40 de ani)

până la 4 ng / ml (bărbați peste 40 de ani)

b-2 microglobulină1,2-2,5 mg / l

Detectarea numerelor care depășesc normele indicate face posibilă suspectarea unei tumori maligne în stadiul în care nu prezintă simptome deloc. Acest lucru crește mult șansele pacientului de a avea un rezultat de tratament cu succes..

Pentru diagnosticul final, se efectuează o examinare suplimentară:

  • reexaminarea markerilor tumorali și a combinațiilor acestora (ar trebui să existe o creștere de cinci ori a concentrației);
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • Ecografia organului corespunzător;
  • citologie urinară și cistoscopie (pentru cancerul vezicii urinare);
  • biopsie (colectarea celulelor de organ și examenul lor citologic);
  • mamografie (pentru cancerul de sân);
  • colonoscopie, sigmoidoscopie, fecale de sânge oculte (proces malign în intestin);
  • Raze x la piept.

În plus, acest studiu este indispensabil pentru monitorizarea tratamentului. Într-adevăr, în prima etapă a tumorii, chimioterapia este cel mai des încercată.

Dacă, conform datelor unui test de sânge repetat pentru oncomara, concentrația lor nu se modifică sau crește, decid asupra unei operații chirurgicale de urgență.

Adesea, un test de sânge este prescris pentru mai mulți markeri tumori pentru a face un diagnostic..

Iată cele mai cunoscute combinații:

  1. Confirmarea cancerului testicular: creștere combinată a AFP și hCG.
  2. Tumora pancreatică este mai probabil confirmată de o creștere a CA-19-9 și CA-242.
  3. Creșterea CA-242 și CEA sunt caracteristice cancerului de stomac.

Oncologia este cu siguranță un domeniu foarte complex al medicinei. Interpretarea rezultatelor analizei pentru markeri tumorali are în vedere multe nuanțe. Prin urmare, după studiu, este mai bine să aveți încredere într-un oncolog competent și să urmați recomandările acestuia..