Melanomul coroidal: forme, simptome, tratament și prognostic

Melanomul poate apărea chiar și în ochi și reprezintă o amenințare semnificativă pentru viziune și viața umană..

Soiuri de melanom de ochi

Melanomul secolului

Melanomul pleoapei este o patologie extrem de periculoasă care se dezvoltă din pigmentul pleoapei. Formația are o suprafață denivelată acoperită cu fisuri. Tumora poate metastaza și afecta creierul. Patologia provine dintr-un loc pigmentat, care este localizat pe pielea pleoapei. Boala necesită tratament urgent, deoarece prognosticul cu un astfel de diagnostic este slab.

Melanomul conjunctivului și corneei

Melanomul conjunctivului și corneei apare din alunițe sau melanoză. O neoplasmă care rezultă dintr-un nevus este înconjurată de o rețea de vase, asemănătoare cu un nod neuniform cu limite clare. Dacă tumora este formată din melanoză, aceasta afectează țesuturile de suprafață cu noduri unice sau multiple. Patologia se dezvoltă mult timp, neoplasmul poate crește în țesutul globului ocular. Gradul de metastazare este extrem de ridicat.

Melanomul irisului și al retinei

Distingeți între planurile, nodulele și formele difuze, care pot afecta orice parte a irisului. Cel mai adesea, este diagnosticată o formă nodulară, care arată ca o neoplasmă luxuriantă cu margini clare. Boala se dezvoltă mulți ani, afectând retina și irisul, afectând funcțiile vizuale ale organului. Melanomul care afectează irisul sau retina este rar metastazat, tratabil.

Melanoblastomul ochiului poate provoca deformarea globului ocular.

Neoplasmul corpului ciliar

Melanoblastomul ochiului de acest tip se dezvoltă fără simptome caracteristice. După ce tumora a crescut, vasele ciliare se dilată, marginea pupilei este aplatizată. Cursul bolii depinde de direcția creșterii tumorii. Neoplasmul poate crește în partea anterioară sau posterioară a camerei, uneori o proeminență a irisului, o deplasare a cristalinului sau o modificare a formei pupilei poate fi un simptom. Dacă tumora a dobândit o dimensiune mare, procesul de detașare a retinei se dezvoltă, persoana pierde vederea.

coroida

Melanomul coroidal este o formațiune canceroasă care îngrijește mai des persoanele în vârstă; în copilărie, patologia este rareori diagnosticată. Coroida este de două tipuri: nodulară, are o culoare închisă, un grad ridicat de malignitate; plană, crește în stratul profund al coroidului, similar ca formă a unui bol. Dacă boala nu este tratată la timp, se dezvoltă metastaze extinse, care se răspândesc în sistemul respirator, ficat, țesutul osos.

Melanom orbital

Melanomul orbital este un neoplasm canceroz care se formează ca o patologie secundară. Principalul simptom al patologiei este durerea severă pe orbită, scăderea clarității vederii, deplasarea globului ocular. Dacă boala nu este tratată în timp util, nervul optic se va atrofia complet, o persoană poate pierde complet vederea, prin urmare, dacă există semne suspecte, merită să contactați un oftalmolog pentru sfaturi.

Melanomul uveal al ochiului este o formațiune agresivă care este adesea însoțită de metastaze.

Melanoamele uveale

Melanomul uveal al ochiului este un neoplasm agresiv, malign, care se dezvoltă în membranele vasculare ale globului ocular, irisului și regiunii ciliare. Boala se răspândește rapid metastaze, afectând țesuturile pulmonare, hepatice, piele și osoase. Motivul principal datorită căruia poate apărea patologia este o mutație a genelor. Melanomul de acest tip este extrem de periculos, dacă diagnosticul este confirmat, prognosticul pentru recuperarea completă este nefavorabil.

Forme de dezvoltare

Melanomul coroidal are două forme.

1. Nodularul este cea mai frecventă variantă când tumorile cresc rapid și natura lor este malignă. În stratul exterior al coroidului apare o tumoare, forma sa este rotundă, cu granițe clare, care amintește de o ciupercă. Culoarea unui astfel de defect oncologic este diferită: maro, roz, negru. Melanoamele roz sunt cele mai maligne, deoarece celulele unde se dezvoltă au o cantitate mică de pigment.
2. Forma scuamoasă a melanomului coroidal al ochiului diferă prin aceea că se formează în grosimea membranei și ocupă o suprafață destul de mare. Este mult mai puțin obișnuită decât forma nodală și are forma unui bol. Crește rapid și se extinde dincolo de zona ochilor.

Etapele de dezvoltare

Dezvoltarea melanomului ocular este însoțită de durere, vedere încețoșată, sângerare, rupere, ulcere în jurul pleoapelor.

Etapele melanomului coroidal

Determinarea stadializării este necesară pentru a alege tactica de tratare a melanomului coroidal al ochiului.

Se disting următoarele etape:

• • 0 - dificil de determinat datorită mărimii microscopice;
• • 1 - pacientul nu are reclamații speciale, există fotopsii, defecte vizuale;
• • 2 - apare durerea, uneori inflamație, procesul oncologic nu depășește globul ocular;
• • 3 - tumora crește în structuri adiacente, orbita, există o leziune a celor mai apropiate grupuri de ganglioni;
• • 4 - metastaze oncologice la organele îndepărtate.

În prima etapă, prima sau a doua etapă, tumora este resectabilă, iar după operație are loc recuperarea sau remisiunea clinică. Cu a treia, sunt posibile recidivele și necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate. Al patrulea și ultimul grad de oncologie este incurabil, speranța de viață este redusă la câteva luni, dar trebuie să lupți în continuare.

Etapa 1. Aceasta este așa-numita "etapă calmă a ochilor". Aceasta este etapa inițială, asimptomatică. Etapa 2. Începutul dezvoltării complicațiilor (inflamație sau glaucom). Etapa 3. Tumora crește dincolo de capsula externă a ochiului. Etapa 4. Răspândirea procesului malign, odată cu dezvoltarea metastazelor îndepărtate.

Multă vreme, singurul tratament a fost îndepărtarea ochiului

Simptomele patologiei

În stadiul inițial al dezvoltării, melanomul ocular nu se manifestă în niciun fel, iar o persoană de multă vreme nu poate nici măcar să suspecteze că este bolnavă de o boală atât de periculoasă. Dar dacă o persoană a observat că viziunea sa s-a deteriorat, au apărut semne necunoscute anterior, dureri de cap deseori sunt îngrijorate, în niciun caz nu trebuie să ezite sau să se auto-medicamenteze. Cu cât boala este mai repede diagnosticată, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări complete. Principalele semne ale melanomului sunt următoarele:

• deteriorarea funcției organelor vederii;
• disconfort și durere în globul ocular;
• schimbarea culorii irisului;
• ulcerele și nodulii se formează pe pielea pleoapei;
• iritarea mucoasei corneei, roșeață, secreție purulentă, sângerare.

Proceduri de diagnostic

Pentru a face un diagnostic precis și a prescrie un tratament adecvat, medicul trimite pacientul la un studiu de diagnostic, care va ajuta la determinarea tipului de patologie și stadiul cursului. În primul rând, un oftalmolog examinează globul ocular și elevul folosind un aparat oftalmic special. Pentru a face acest lucru, ochiul este îngropat cu o soluție specială care promovează dilatarea pupilei, datorită acestui efect, oftalmologul va putea examina complet organul vederii și va vedea dacă există un proces malign.

Examinarea primară a ochiului cu problemă este efectuată de un oftalmolog, iar în viitor, sunt prescrise proceduri și teste suplimentare.

În continuare, se efectuează o scanare cu ultrasunete a organelor vederii, datorită căreia medicul va vedea interiorul ochiului și patologia care se dezvoltă acolo. Pentru a determina gradul de metastază, pacientului i se arată că este supus unei radiografii a sistemului respirator, cu ultrasunete, RMN sau CT ale cavității abdominale și creierului. După îndepărtarea neoplasmei, se efectuează un examen histologic, care va arăta natura neoplasmului..

Diagnosticul și tratamentul melanomului ochilor în Israel

Diagnosticul și tratamentul melanomului ocular depind în primul rând de localizarea cancerului și stadiul procesului tumorii. Tratamentul melanomului ocular în Israel se realizează în conformitate cu protocoalele oncologice moderne, folosind echipamente de înaltă tehnologie. Specialiștii israelieni au o experiență vastă în lucrul cu melanomul ochilor, datorită căruia este destul de des identificat în timpul primei consultări cu un oftalmolog.

Luând anamneza, studierea datelor examinărilor medicale în stadiul preliminar, precum și o examinare amănunțită a pacientului și examinarea fondului permit deseori specialistului să diagnostice melanomul în timpul unei examinări de rutină. În cazuri dificile, medicul planifică studii suplimentare și teste de laborator.

În funcție de locația și severitatea melanomului ocular, poate fi nevoie de studii instrumentale speciale:

FAG Angiografie fluorescentă: datorită contrastării vaselor retinei și coroidelor, se pot detecta modificări patologice; tehnica relevă cele mai mici abateri ale microcirculației ochiului și determină, de asemenea, natura vascularizării tumorii; Tomografia de coerență optică OCT: Această procedură de diagnostic vă permite să examinați părțile posterioare ale ochiului, care sunt dificil de accesat cu metode tradiționale. OCT tridimensional face posibilă vizualizarea modificărilor patologice în volum și identificarea melanomului ochilor în stadiile inițiale; IRM Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a determina amploarea procesului tumoral, pentru a detecta metastaze îndepărtate și progresul local al tumorii; PET CT Tomografie cu emisie de pozitroni în combinație cu tomografie computerizată este necesară pentru detectarea leziunilor metastatice în stadiul inițial de diagnostic și ulterior, în timpul monitorizării postoperatorii.

Potrivit experților israelieni, biopsia cancerelor oculare este nepractică, deoarece poate provoca metastaza timpurie a melanomului. Cu toate acestea, dacă colectarea eșantioanelor de țesut pentru examen patologic a fost efectuată în faza preliminară, se recomandă revizuirea materialelor de biopsie pentru a determina caracteristicile morfologice ale tumorii..

Există patru tipuri de tumori:

• fascicular;
• epitelioida;
• celula fusului;
• amestecat.

Melanomul celular al fusului ochiului are cursul cel mai favorabil, iar epitelioidul - cea mai agresivă creștere malignă.

Metode de tratament

Melanomul din ochi nu poate fi tratat decât cu o intervenție chirurgicală. Tipul de operație și întinderea acestuia depind de localizarea neoplasmului și stadiul bolii. Dacă melanomul este localizat pe pleoapă, îndepărtarea completă se efectuează cu ajutorul iradierii radio. Cu un melanom mic al ochiului, zonele sănătoase sunt de asemenea supuse îndepărtării, dar dacă neoplasmul este extins, tumora este îndepărtată împreună cu globul ocular. Dacă oncologia este detectată la 2-3 etape, tehnicile de conservare a organelor sunt utilizate conform indicațiilor, în 4 etape, astfel de operații sunt contraindicate. Metodele de conservare a organelor sunt următoarele:

1. radioterapia, în care neoplasmul este expus radiațiilor radiografice, ca urmare a celulelor canceroase, iar neoplasmul încetează să crească;
2. criodestrucție, în care neoplasmul este expus local la azot lichid la temperaturi scăzute;
3. diatermocoagulare, în care celulele canceroase sunt cauterizate cu un curent electric;
4. coagulare cu laser, în care celulele canceroase sunt distruse de un laser.

Tratamentul neoplasmelor

Tratamentul se efectuează după o examinare detaliată a pacientului. Una dintre metodele eficiente de tratament este o metodă operativă care îndepărtează tumora. Neoplasmul este excizat împreună cu țesuturile din apropiere. Tratamentul chirurgical se realizează cu ajutorul unui microscop special, care este utilizat pentru calitatea operației și pentru un control mai mare al operației.

În ceea ce privește măsura terapeutică, aceasta are ca scop creșterea imunității organismului. Ei efectuează iradiere, chimioterapie, distrugerea cu laser a tumorii (cu ajutorul unui laser special, distrug tumora sau reduc dimensiunea acesteia).

Tratamentul pentru melanom trebuie combinat. Prognosticul este considerat nefavorabil dacă, după intervenția chirurgicală, pacientul și-a pierdut vederea.

Principalul tratament pentru melanomul coroidal este enuclearea ochiului. Atunci când sunt detectate semne de creștere a tumorii dincolo de granițele ochiului, orbita trebuie exentrată.

Terapia cu raze X profunde este recomandată în perioada postoperatorie. Melanoamele coroidale din a doua și a treia etapă, împreună cu tratamentul chirurgical și radioterapia, necesită utilizarea de ThioTEP și sarcolizină.

Cu tumori mici inițiale limitate, a căror dimensiune nu depășește 3 diametre ale capului nervului optic, cu 1-1,5 mm, foto și laser coagularea tumorii este posibilă. Tumorile mici și plate pot fi, de asemenea, iradiate cu aplicatoare beta care sunt suturate la scleră.

Prognosticul bolii este întotdeauna grav și depinde de stadiul acesteia, precum și de structura celulară a tumorii. Prognosticul este agravat de germinarea tumorii dincolo de granițele ochiului. Dezvoltarea metastazelor are loc, de regulă, la 3-5 ani de la operație. Însă apariția lor este adesea la o dată ulterioară..

Tratamentul melanomului coroidal al ochiului va depinde direct de mărimea neoplasmului, de localizarea acestuia și de răspândirea procesului inflamator.

Se utilizează o metodă precum radioterapia, care vă permite să păstrați organul de vedere afectat de neoplasm.

Dacă medicii ajung la concluzia că metoda radioterapiei nu va da rezultatele dorite, atunci ochiul pacientului va fi supus unei intervenții chirurgicale, care va consta în enuclearea ochiului. Înlăturarea completă a organului de vedere afectat se recurge în cazul unei leziuni extinse a globului ocular de către o tumoare sau cu o dimensiune foarte mare a unei formațiuni maligne.

Melanomul coroidal al ochiului este tratat cu următoarele metode:

• metoda crioterapiei, care presupune tratamentul formațiunilor mici folosind temperaturi scăzute;
• prin metoda diatermoterapiei, care implică cauterizarea educației;
• cu ajutorul iradierii cu protoni - această metodă este folosită atunci când formarea malignă se află în apropierea nervului optic;
• imunoterapie, care utilizează tratamentul cu interferon al pacientului.
• Cea mai bună metodă de tratament care se aplică pentru o situație specifică este selectată de medic, după ce a studiat toate rezultatele examinării pacientului.
• Pe lângă intervenția chirurgicală, poate fi efectuat un curs de terapie cu raze X, precum și coagularea cu laser a neoplasmului..

Melanomul coroidal al ochiului necesită îndepărtarea chirurgicală a tumorii din țesuturile sănătoase. Acesta este cel mai eficient remediu pentru oncologie pe care îl oferă chirurgia.

Pentru a învinge melanomul coroidului ochiului (scăpați de el), utilizați diferite metode:

• • Radioterapie folosind un cuțit cyber;
• • brahiterapie;
• • termoterapie transpupilară;
• • coagulare foto sau laser;
• • îndepărtarea chirurgicală a ochiului (enucleare).

Ce metodă de terapie trebuie utilizată în fiecare caz individual. Multe dintre metodele enumerate nu necesită anestezie generală și sunt efectuate în regim ambulatoriu..

După operație sau dacă există contraindicații, radioterapia ajută la oprirea și încetinirea dezvoltării tumorii oculare..

Simptomatice, calmante, medicamente sedative, dacă sunt luate în mod regulat, pot ajuta la ameliorarea stării pacientului cu sindrom de durere severă.

Recuperarea este posibilă, dar prognosticul depinde de gradul de dezvoltare a educației, de vârsta persoanei, de timpul de vizită la oncolog.

văzând „sclipiri de lumină” în ochi; viziunea obiectelor (plătitoare) „plutitoare”; denaturarea clarității viziunii sau pierderea completă a acesteia; hiperopie (dacă melanomul este în centrul vederii); schimbarea percepției culorii; decolorarea irisului ochiului; apariția unor pete întunecate la exteriorul ochiului; schimbarea formei elevului; glaucom.

Experții au descoperit că persoanele cu o culoare deschisă a ochilor sunt mai susceptibile să aibă melanom decât persoanele cu ochi căprui..

Modificările formei elevului sunt adesea un simptom al melanomului coroidal.

Poate că acest fapt este asociat cu radiațiile ultraviolete, motiv pentru care medicii recomandă purtarea de ochelari de soare cu filtru UV..

Melanomul cordordoidal de mijloc este tratat cu radioterapie. În cazuri severe, se folosește îndepărtarea ochiului (enucleare).

Pentru prevenirea metastazelor, ambele metode de tratament sunt la fel de eficiente, cu toate acestea, care dintre metodele de tratament pe care le alege este decisă de către medici pentru fiecare pacient în parte, numai după o examinare minuțioasă și cântărirea tuturor riscurilor posibile..

Tratamentul melanomului coroidal mare are loc numai prin enucleare, deoarece cantitatea mare de radiații necesare pentru distrugerea melanomului mare este foarte dăunătoare pentru ochii pacientului și poate duce și la orbire și îndepărtarea ochiului.

Diagnosticul a devenit mult mai eficient cu echipamentele moderne

Tratamentul educației cu remedii populare

A trata melanomul organelor vederii cu remedii populare nu numai că nu este recomandat, ci și periculos, deoarece poți doar să agravezi situația și să pierzi timp prețios, ceea ce este important în oncologia de orice tip. Dacă o persoană este supusă unui tratament complex pentru a scăpa de oncologie, atunci o astfel de rețetă poate fi folosită ca terapie de susținere și imuno-restauratoare. Luati smochine, prune, caise uscate, stafide, nuci in proportii egale. Se macină toate ingredientele, se adaugă miere și 2 lingurițe. l. albine pomor. Ia 1 lingură de fiecare dată înainte de masă. l. Un astfel de remediu popular va ajuta la creșterea funcțiilor de protecție a organismului, care este important în lupta împotriva cancerului.

Prevenirea renașterii și prognosticului

Bolile oncologice apar sub confluența multor circumstanțe, iar pentru a vă proteja de o boală periculoasă, trebuie să vă reconsiderați obiceiurile, dieta și stilul de viață. Persoanele care sunt deseori expuse la razele ultraviolete directe sunt mai sensibile la melanomuri, astfel încât expunerea la soare ar trebui dozată. De asemenea, ar trebui să fii atent la sănătatea ta în cazul în care au existat cazuri de creștere canceroasă în organele de vedere din familie..

Prevenirea melanomului ocular este protejarea ochilor împotriva razelor UV, a efectelor mecanice sau chimice, precum și a imunității puternice.

Speranța de viață în melanomul ocular depinde de stadiul bolii, precum și de soi. Dar, în general, prognosticul la confirmarea diagnosticului este slab. Tumorile maligne oculare sunt extrem de periculoase, metastazează rapid și afectează țesuturile sănătoase, așa că dacă aveți simptome suspecte, nu întârziați o vizită la medic.

Prevenirea melanomului coroidal al ochiului

Pentru a preveni boala, trebuie să purtați ochelari de soare, să faceți examinări preventive la medicul oftalmolog, să acordați atenție modificărilor ochiului și să nu ignorați simptomele debutului cancerului. Oamenii după patruzeci de ani trebuie să treacă comisia o dată pe an, fără greș.

Recent, datorită dezvoltării științei, tratamentul melanomului a devenit mai blând pentru pacient. Enuclearea este acum foarte rar efectuată, ceea ce salvează ochiul dureros.

Prognosticul depinde de celulele melanomului. Tipul A, cu incluziuni nucleare ale neoplasmului celulelor fusului, este mai puțin agresiv, iar tipul B, fără ele, este considerat destul de agresiv.

Orice a fost, dar pentru a preveni boala este cel mai bine la început. În ciuda metodelor moderne de tratament și echipament.

Melanomul coroidal al retinei - cauze, diagnostic și tratament

Melanomul coroidal este un neoplasm malign al retinei. Această tumoră este una dintre cele mai frecvente creșteri în globul ocular. Sursa principală de melanom coroidal este epiteliul pigmentar al coroidului. Este o tumoră primară a ochiului, prin urmare se poate metastaza la alte țesuturi și organe. Cele mai preferate organe țintă sunt plămânii și ficatul, în care metastazele apar destul de devreme. În acest sens, este necesar să se ia măsuri drastice cât mai curând posibil pentru a crește speranța de viață..

O caracteristică periculoasă a melanomului coroidal este că această tumoră nu se manifestă în stadiile incipiente ale bolii. Doar cu o scădere a acuității vizuale pacientul vede un medic.

Simptomele melanomului coroidal

De obicei, datorită cursului asimptomatic al bolii, este destul de dificil de diagnosticat melanomul coroidal. Mai des, tumora este detectată în timpul unei examinări de rutină. În stadiile ulterioare ale bolii, acuitatea vizuală poate scădea, obiecte plutitoare sau sclipiri de lumină apar în fața ochilor.

Dacă melanomul este localizat în regiunea anterioară a globului ocular, inclusiv în zona lentilei, atunci acesta din urmă poate fi deplasat, ceea ce se va manifesta ca un astigmatism inegal. În acest caz, defectul vizual se va datora unei încălcări a formei corneei sau a lentilei. Uneori, pe fondul melanomului coroidal, se produce o detașare de retină.

Odată cu deteriorarea maculei, tumora poate crește într-o fosă, care este însoțită de hiperopie. Rabdator. De asemenea, pe fondul acestei neoplasme maligne, percepția culorilor se poate schimba și acuitatea vizuală generală poate scădea..

Datorită faptului că în stadiile incipiente melanomul nu se manifestă în niciun fel, această tumoră prezintă un pericol deosebit. Este important să vizitați în mod regulat un oftalmolog și să faceți examene de rutină pentru a identifica anomalii în timp.

În cazul melanomului coroidal anterior și melanomului iridociliar, pot apărea pete brune pe suprafața exterioară a globului ocular. Se schimbă și forma pupilei și culoarea irisului. Adesea, acest tip de neoplasmă duce la dezvoltarea hipertensiunii și glaucomului intraocular..

Uneori melanomul are ca rezultat o hemoragie vitroasă.

Melanomul coroidal aparține tumorilor extrem de maligne, de aceea prognosticul este slab nu numai în raport cu vederea, ci și în raport cu viața pacientului.

Diagnosticul de melanom coroidal

Oftalmoscopia trebuie făcută pentru diagnosticarea acestei tumori. Aspectul melanomului este destul de specific, astfel încât un medic cu experiență poate suspecta cu ușurință un neoplasm. Melanomul are o culoare specifică datorită conținutului de pigment (melanină) din celulele sale. Cu toate acestea, în unele cazuri, melanina este absentă..

Dacă se detectează un pigment portocaliu (lipofuscină) pe suprafața nodului tumoral, aceasta indică o activitate metabolică ridicată, deoarece celulele moarte ale neoplasmului sunt vopsite în această culoare.

Pe lângă oftalmoscopie, ecografia este folosită pentru a diagnostica melanomul coroidal. Această tehnică se remarcă favorabil prin noninvazivitate, costuri reduse și disponibilitate. În acest caz, medicul poate determina dimensiunea, structura, forma tumorii, precum și gradul de invazie în țesutul din jur. În plus, ultrasunetele pot dezvălui semne de complicații ale melanomului, inclusiv detașare de retină, care este de obicei precedată de hemoragie. Zona de detașare a retinei depinde de volumul hemoragiei primare.

Tratament cu melanom coroidal

Tratamentul melanomului depinde de stadiul umflăturii și de mărimea acestuia. Începeți tratamentul cu tehnici de conservare a organelor (termoterapie transpupilară cu laser, brahiterapie).

Mic melanom coroidal

În cazul unei tumori mici, este recomandat să o tratați imediat. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, tactica expectantă este justificată, ceea ce va permite evaluarea creșterii tumorii și clarificarea naturii malignității acesteia. Metoda modernă de tratare a melanomelor coroidale mici este terapia fotodinamică cu preparate de clor..

Melanom coroidal de dimensiuni medii

Cu o dimensiune medie a melanomului coroid, se pot utiliza două abordări: îndepărtarea globului ocular sau radioterapie. Cea din urmă tehnică este folosită mai des, deoarece conservă organe, iar eficacitatea ei în ceea ce privește metastaza este comparabilă cu măsurile radicale. Printre tehnicile neinvazive pentru tratamentul melanomului coroidal, se poate folosi radiochirurgie, de exemplu, un cuțit cibernetic. În ciuda faptului că acest tratament este conservant de organe și destul de eficient, poate apărea o deficiență vizuală după acesta..

Cu o tumoră mare, se efectuează enuclearea, adică îndepărtarea chirurgicală a globului ocular. Dacă se utilizează radiochirurgie, riscul de deficiență vizuală crește dacă tumora este mare. De asemenea, acest lucru crește riscul de a dezvolta metastaze și, prin urmare, prognosticul devine mai grav..

În plus față de aceste metode, tratamentul cu laser transpupilar este utilizat pentru tratarea melanomului coroidal. Printre avantajele acestei tehnici, folosite de treizeci de ani, trebuie menționate atraumatismul, lățimea gamei terapeutice și confortul tratamentului. În termoterapia transpupilară, se utilizează fotocoagulare cu laser sub-prag infraroșu. În acest caz, punctul laser are o suprafață mare și energie redusă, iar expunerea la radiații este destul de lungă. Pentru tratamentul melanomului coroidal, termoterapia transpupilară cu laser a fost utilizată pentru prima dată în 1995 după terapia cu radiații anterioare din cauza regresiei tumorale insuficiente.

Există și alte metode chirurgicale pentru tratamentul melanomului coroidal: brahiterapia, criodestrucția, hipertermia. În brahiterapie, o mică firimă de aur radioactiv este injectată în țesutul ochiului și după o săptămână este îndepărtată. Aceasta duce la distrugerea și dispariția tumorii. Cu toate acestea, radiațiile radioactive afectează nu numai tumora, ci și țesutul înconjurător sănătos al ochiului. În timpul nostru în America, a fost dezvoltată o nouă metodă de brahiterapie, care vă permite să păstrați aproximativ jumătate din funcțiile ochiului după un astfel de tratament..

Melanomul ochiului - cauze și simptome, tratamentul și prevenirea melanomului

Majoritatea melanomelor se formează în partea ochiului pe care nu o putem vedea în oglindă. Acest lucru duce la faptul că melanomul ocular este greu de identificat în timp. În plus, melanomul precoce al ochilor nu cauzează simptome..

Există o varietate de tratamente disponibile pentru melanomul ocular. Tratamentul unei tumori mici nu poate afecta în niciun fel viziunea pacientului. Dar în tratamentul cancerului avansat, pacientul poate pierde complet sau parțial vederea, chiar și întregul ochi.

Soiuri de melanom de ochi

Melanomul secolului

Melanomul pleoapei este o patologie extrem de periculoasă care se dezvoltă din pigmentul pleoapei. Formația are o suprafață denivelată acoperită cu fisuri. Tumora poate metastaza și afecta creierul. Patologia provine dintr-un loc pigmentat, care este localizat pe pielea pleoapei. Boala necesită tratament urgent, deoarece prognosticul cu un astfel de diagnostic este slab.

Melanomul conjunctivului și corneei

Melanomul conjunctivului și corneei apare din alunițe sau melanoză. O neoplasmă care rezultă dintr-un nevus este înconjurată de o rețea de vase, asemănătoare cu un nod neuniform cu limite clare. Dacă tumora este formată din melanoză, aceasta afectează țesuturile de suprafață cu noduri unice sau multiple. Patologia se dezvoltă mult timp, neoplasmul poate crește în țesutul globului ocular. Gradul de metastazare este extrem de ridicat.

Melanomul irisului și al retinei

Distingeți între planurile, nodulele și formele difuze, care pot afecta orice parte a irisului. Cel mai adesea, este diagnosticată o formă nodulară, care arată ca o neoplasmă luxuriantă cu margini clare. Boala se dezvoltă mulți ani, afectând retina și irisul, afectând funcțiile vizuale ale organului. Melanomul care afectează irisul sau retina este rar metastazat, tratabil.

Melanoblastomul ochiului poate provoca deformarea globului ocular.

Neoplasmul corpului ciliar

Melanoblastomul ochiului de acest tip se dezvoltă fără simptome caracteristice. După ce tumora a crescut, vasele ciliare se dilată, marginea pupilei este aplatizată. Cursul bolii depinde de direcția creșterii tumorii. Neoplasmul poate crește în partea anterioară sau posterioară a camerei, uneori o proeminență a irisului, o deplasare a cristalinului sau o modificare a formei pupilei poate fi un simptom. Dacă tumora a dobândit o dimensiune mare, procesul de detașare a retinei se dezvoltă, persoana pierde vederea.

coroida

Melanomul coroidal este o formațiune canceroasă care îngrijește mai des persoanele în vârstă; în copilărie, patologia este rareori diagnosticată. Coroida este de două tipuri: nodulară, are o culoare închisă, un grad ridicat de malignitate; plană, crește în stratul profund al coroidului, similar ca formă a unui bol. Dacă boala nu este tratată la timp, se dezvoltă metastaze extinse, care se răspândesc în sistemul respirator, ficat, țesutul osos.

Melanom orbital

Melanomul orbital este un neoplasm canceroz care se formează ca o patologie secundară. Principalul simptom al patologiei este durerea severă pe orbită, scăderea clarității vederii, deplasarea globului ocular. Dacă boala nu este tratată în timp util, nervul optic se va atrofia complet, o persoană poate pierde complet vederea, prin urmare, dacă există semne suspecte, merită să contactați un oftalmolog pentru sfaturi.

Melanomul uveal al ochiului este o formațiune agresivă care este adesea însoțită de metastaze.

Melanoamele uveale

Melanomul uveal al ochiului este un neoplasm agresiv, malign, care se dezvoltă în membranele vasculare ale globului ocular, irisului și regiunii ciliare. Boala se răspândește rapid metastaze, afectând țesuturile pulmonare, hepatice, piele și osoase. Motivul principal datorită căruia poate apărea patologia este o mutație a genelor. Melanomul de acest tip este extrem de periculos, dacă diagnosticul este confirmat, prognosticul pentru recuperarea completă este nefavorabil.

Terapie cu radiatii

Brahiterapia trans-circulară este indicată pentru melanomul localizărilor ecuatoriale și postequatoriale. Mărimile tumorii sunt limitate la o înălțime de 6,5 mm și un diametru maxim de 14 mm.
Cu o tumoră juxtapapilară, proeminența sa nu trebuie să depășească 3 mm, diametrul radial - până la 9,5 mm, diametrul meridianului nu mai mult de 1/3 din circumferința capului nervului optic. Alegerea tipului de aplicator (strontiu sau ruteniu) depinde de mărimea tumorii. Aplicatoarele de iod (125I) sunt utilizate pe scară largă în centrele străine, ceea ce, în opinia noastră, este complet nerezonabil..

Cu toate acestea, în ultimii ani, a existat un interes pentru aplicatorii de stronțiu în străinătate. Calitatea radioterapiei se îmbunătățește dacă este realizată în două etape: la prima, delimitarea coagulării cu laser se realizează, la a doua, distructivă. În melanomul juxtalapilar, coagularea cu laser trebuie de asemenea efectuată de-a lungul graniței capului nervului optic, captând parțial țesutul acestuia. Începeți brahiterapia după 3 săptămâni.

Tehnica de suturare a aplicatorului, calculul dozei de radiație sunt descrise în Capitolul 2. Controlul coincidenței aplicatorului pe sclera cu proiecția tumorii se realizează cu ajutorul scanării cu ultrasunete (Fig. 6.26).

Fig. 6.26. Scanarea cu ultrasunete a ochiului și a orbitei. Umbra aplicatorului oftalmic este vizibilă, acoperind umbra bazei tumorii

Regresia melanomului după iradiere durează până la 18 luni. Tumora scade în dimensiune treptat. Primele semne de deteriorare a radiației la nivelul tumorii - scăderea lichidului subretinal, o schimbare a culorii tumorii, care este cauzată de edemul acesteia, ischemie, apariția produselor de descompunere, pot fi observate după 4-6 săptămâni..

Utilizarea angiografiei fluorescente (FA)

D. Schaling și P. Lommatzch (1989) au arătat că, după iradierea melanomului, are loc ocluzia lentă și constantă progresivă a vaselor proprii și coroidale. Acest lucru poate fi considerat ca un factor suplimentar în afectarea țesutului tumoral. Tumorile mici, de regulă, se regresează complet, fiind înlocuite cu o cicatrice corioretinală pigmentată sau ușor pigmentată (Fig. 6.27; 6.28).

Fig. 6.27. Cicatrice corioretinală post-radiație la 3 ani după brahiterapia pentru melanomul coroidal

Fig. 6.28. Reapariția melanomului coroidal la 28 de luni de la brahiterapie

Capacitățile de resorbție ale tumorilor mari sunt mai limitate, regresând parțial. În astfel de cazuri, este indicată brahiterapia repetată. Conform datelor noastre, nevoia de re-suturare a aplicatorului oftalmologic în melanomul coroidal variază de la 4,5 la 24%. Eficiența brahiterapiei repetate ajunge la 40%.

Resorbția completă a tumorii cu brahiterapia repetată poate fi obținută la 73% dintre pacienții cu locație ecuatorială și centrală a melanomului. cu localizare juxtapapilară, acest indicator scade la 20%. Având în vedere dificultățile de tratare a pacienților cu melanom juxtapapilar, distrugerea tumorii cu conservarea ochiului chiar și la 1/3 dintre pacienți justifică utilizarea brahiterapiei, deoarece aproape 88% dintre aceștia supraviețuiesc o perioadă de 5 ani, menținând totodată confortul normal al vieții.

Până la 5% din melanomele coroidale se dovedesc a fi radiorezistente, nu regresează slab după brahiterapie, ceea ce afectează în mod natural prognosticul. 8 În același timp, regresia rapidă a tumorii afectează negativ și prognosticul. În general, se acceptă că, cu cât este mai scurt timpul pentru ca volumul inițial al tumorii să scadă la jumătate după brahiterapie, cu atât prognosticul este mai rău..

Complicațiile după brahiterapie pot fi precoce sau târzii. Complicații precoce (detașare de retină exudativă, vasculită radială perifocală, hemoftalmos) apar la scurt timp după agitarea tratamentului. Intensitatea apariției lor depinde de doza de radiație și de diametrul aplicatorului. De regulă, regresează după 4-5 luni..

Calcularea exactă a dozei necesare, coagularea laser delimitare preliminară reduce intensitatea aspectului lor. Complicațiile târzii (la 7-18 luni de la sfârșitul brahiterapiei) includ neuroretinopatii, glaucom neovascular, cataractă și necroză de radiație a sclerei..

Dintre cei 1127 de pacienți care au primit brahiterapie la N.N. Helmholtz (1970-1997), au fost observate complicații tardive în 12,4% din cazuri și au fost asociate cu vițe de iradiere supraestimate, un diametru mare al aplicatorului, fără a ține seama de locul iradierii. Neuroretinopatia (și / sau retinopatia) apare atunci când tumorile din zonele peri- și juxtapapilare sunt iradiate. Glaucomul neovascular apare mai des, cu atât zona este ocupată de ischemia retinei post-radiație..

În aproape toate cazurile de glaucom neovascular, semne de cataractă prin radiații au fost găsite în medie după 18,6 luni. Odată cu utilizarea aplicatoarelor oftalmice mai puternice (125I), complicații post-radiație apar la mai mult de 1/3 dintre pacienți. Retinopatia, cataracta cu radiații sunt mai des observate.

Necroza de radiație a sclerei este rară (0,3-0,4%), de regulă, atunci când sunt iradiate tumori mari pre-ecuatoriale. Prevenim această complicație prin întărirea sclerei cu o grefă imediat după îndepărtarea aplicatorului. Când melanomele de ciuperci sunt iradiate, migrația celulelor tumorale în corpul vitros și retină este posibilă..

Etapele de dezvoltare

Dezvoltarea melanomului ocular este însoțită de durere, vedere încețoșată, sângerare, rupere, ulcere în jurul pleoapelor.

metastazele

Conform statisticilor, răspândirea metastazelor ca urmare a melanomului coroidului ochiului este cel mai des expus la ficat. Ca o atenție secundară, o tumoră canceroasă se poate dezvolta în plămâni, creier, coloană vertebrală și alte organe și sisteme vitale..

Când se metastazează melanomul coroidal? La fel ca melanomul cutanat, această boală începe să invadeze celulele organelor în jurul celei de-a treia sau a 4-a etape. Metastazele agravează cursul bolii și prognosticul acesteia.

Simptomele patologiei

În stadiul inițial al dezvoltării, melanomul ocular nu se manifestă în niciun fel, iar o persoană de multă vreme nu poate nici măcar să suspecteze că este bolnavă de o boală atât de periculoasă. Dar dacă o persoană a observat că viziunea sa s-a deteriorat, au apărut semne necunoscute anterior, dureri de cap deseori sunt îngrijorate, în niciun caz nu trebuie să ezite sau să se auto-medicamenteze. Cu cât boala este mai repede diagnosticată, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări complete. Principalele semne ale melanomului sunt următoarele:

• deteriorarea funcției organelor vederii;
• disconfort și durere în globul ocular;
• schimbarea culorii irisului;
• ulcerele și nodulii se formează pe pielea pleoapei;
• iritarea mucoasei corneei, roșeață, secreție purulentă, sângerare.

Proceduri de diagnostic

Pentru a face un diagnostic precis și a prescrie un tratament adecvat, medicul trimite pacientul la un studiu de diagnostic, care va ajuta la determinarea tipului de patologie și stadiul cursului. În primul rând, un oftalmolog examinează globul ocular și elevul folosind un aparat oftalmic special. Pentru a face acest lucru, ochiul este îngropat cu o soluție specială care promovează dilatarea pupilei, datorită acestui efect, oftalmologul va putea examina complet organul vederii și va vedea dacă există un proces malign.

Examinarea primară a ochiului cu problemă este efectuată de un oftalmolog, iar în viitor, sunt prescrise proceduri și teste suplimentare.

În continuare, se efectuează o scanare cu ultrasunete a organelor vederii, datorită căreia medicul va vedea interiorul ochiului și patologia care se dezvoltă acolo. Pentru a determina gradul de metastază, pacientului i se arată că este supus unei radiografii a sistemului respirator, cu ultrasunete, RMN sau CT ale cavității abdominale și creierului. După îndepărtarea neoplasmei, se efectuează un examen histologic, care va arăta natura neoplasmului..

Diagnosticul bolii

Pentru a diagnostica melanomul ochiului, medicul dumneavoastră poate:
• Examinarea ochiului. Medicul va examina ochiul pentru a vedea semne de umflare în interiorul ochiului. Cu ajutorul unui instrument special, el poate privi în interiorul ochiului. Cea mai simplă tehnică, numită oftalmoscopie, folosește lentile și lumină strălucitoare pentru a face acest lucru. • Examinarea cu ultrasunete a ochiului. Ecografia utilizează unde sonore de înaltă frecvență, care sunt emise de un dispozitiv special - un traductor. Medicul aplică un traductor pe suprafața pleoapei, iar dispozitivul produce o imagine clară a structurilor ochiului și a formațiunilor anormale din acesta. • Angiografie. Această tehnică este proiectată pentru a produce imagini ale vaselor de sânge în și în jurul unei tumori. În timpul angiografiei, un colorant special este injectat într-o venă în braț, care ajunge treptat la vasele ochiului. O cameră cu filtre speciale „vede” vopseaua și face poze cu vasele la fiecare câteva secunde. • Biopsie - luând o probă de țesut. În unele cazuri, este necesară o probă de țesut pentru a examina celulele la microscop. În timpul biopsiei, un ac subțire este introdus în ochi pentru a îndepărta celulele suspecte. Dar, cu melanomul ochiului, biopsia nu este de obicei necesară..

Determinarea stadiului cancerului este foarte importantă, deoarece stadiul cancerului afectează alegerea tratamentului și a prognosticului.

Pentru a determina stadiul bolii, se folosesc următoarele metode:

• Testele de sânge pentru a măsura funcția hepatică. • Raze x la piept. • scanare CT. • Imagistică prin rezonanță magnetică. • ecografie a cavității abdominale.

Metode de tratament

Melanomul din ochi nu poate fi tratat decât cu o intervenție chirurgicală. Tipul de operație și întinderea acestuia depind de localizarea neoplasmului și stadiul bolii. Dacă melanomul este localizat pe pleoapă, îndepărtarea completă se efectuează cu ajutorul iradierii radio. Cu un melanom mic al ochiului, zonele sănătoase sunt de asemenea supuse îndepărtării, dar dacă neoplasmul este extins, tumora este îndepărtată împreună cu globul ocular. Dacă oncologia este detectată la 2-3 etape, tehnicile de conservare a organelor sunt utilizate conform indicațiilor, în 4 etape, astfel de operații sunt contraindicate. Metodele de conservare a organelor sunt următoarele:

1. radioterapia, în care neoplasmul este expus radiațiilor radiografice, ca urmare a celulelor canceroase, iar neoplasmul încetează să crească;
2. criodestrucție, în care neoplasmul este expus local la azot lichid la temperaturi scăzute;
3. diatermocoagulare, în care celulele canceroase sunt cauterizate cu un curent electric;
4. coagulare cu laser, în care celulele canceroase sunt distruse de un laser.

Tipuri și etape ale procesului malign

1. melanom al pielii pleoapei;
2. melanom conjunctival;
3. melanomul coroidului ochiului;
4. melanomul corpului ciliar;
5. melanomul irisului (irisului).

De asemenea, tumorile se disting în funcție de structura internă:

• celula fusului - cea mai scăzută din punct de vedere al indicatorilor săi, prognosticul pentru recuperare este destul de mare;
• fascicular;
• epitelioid - cel mai agresiv, din păcate, cu un prognostic dezamăgitor;
• amestecat.

Melanomul secolului

O varietate destul de rară de melanomuri. Aparține tipului subcutanat și cutanat, dar, în același timp, este o patologie destul de periculoasă. Dezvoltarea sa apare adesea din pete de vârstă..

Melanomul coroidal se formează de obicei în partea exterioară a coroidului din 2 tipuri de structuri celulare:

Riscul metastazei depinde de compoziția celulară a tumorii - o neoplasmă epitelioidă este cea mai proastă opțiune, deoarece riscul de a răspândi celulele canceroase este de aproximativ 50%.

În funcție de aspect, se disting următoarele tipuri de tumori:

Tratamentul educației cu remedii populare

A trata melanomul organelor vederii cu remedii populare nu numai că nu este recomandat, ci și periculos, deoarece poți doar să agravezi situația și să pierzi timp prețios, ceea ce este important în oncologia de orice tip. Dacă o persoană este supusă unui tratament complex pentru a scăpa de oncologie, atunci o astfel de rețetă poate fi folosită ca terapie de susținere și imuno-restauratoare. Luati smochine, prune, caise uscate, stafide, nuci in proportii egale. Se macină toate ingredientele, se adaugă miere și 2 lingurițe. l. albine pomor. Ia 1 lingură de fiecare dată înainte de masă. l. Un astfel de remediu popular va ajuta la creșterea funcțiilor de protecție a organismului, care este important în lupta împotriva cancerului.

Melanomul coroidal provoacă

Adesea, nu este posibil să se stabilească cauza exactă a procesului patologic. Boala se manifestă mai ales pe străzile cu istoric familial împovărat.

Printre factorii care pot provoca cancer, experții disting:

1. Varsta inaintata.
2. insolație.
3. Prezența papiloamelor, nevi.
4. Expunere prelungită la lumina ultravioletă.

Statisticile confirmă că patologia afectează în principal pacienții aparținând tipului caucazian (cu ochi albaștri sau gri, păr blond și pistrui).

Prevenirea renașterii și prognosticului

Bolile oncologice apar sub confluența multor circumstanțe, iar pentru a vă proteja de o boală periculoasă, trebuie să vă reconsiderați obiceiurile, dieta și stilul de viață. Persoanele care sunt deseori expuse la razele ultraviolete directe sunt mai sensibile la melanomuri, astfel încât expunerea la soare ar trebui dozată. De asemenea, ar trebui să fii atent la sănătatea ta în cazul în care au existat cazuri de creștere canceroasă în organele de vedere din familie..

Prevenirea melanomului ocular este protejarea ochilor împotriva razelor UV, a efectelor mecanice sau chimice, precum și a imunității puternice.

Speranța de viață în melanomul ocular depinde de stadiul bolii, precum și de soi. Dar, în general, prognosticul la confirmarea diagnosticului este slab. Tumorile maligne oculare sunt extrem de periculoase, metastazează rapid și afectează țesuturile sănătoase, așa că dacă aveți simptome suspecte, nu întârziați o vizită la medic.

Descrierea bolii

Practica medicală arată că melanomul coroidal apare la persoanele după vârsta de 60 de ani. În copilărie, această boală este extrem de rară. Datorită numeroaselor studii, s-a constatat că cel mai adesea boala apare la persoanele care trăiesc în țările scandinave, precum și în Franța și Israel..
Cei mai susceptibili la apariția melanomului sunt oamenii din rasa albă, cu ochii de nuanțe de albastru deschis. Melanomul apare pe coroida ochilor bărbaților mult mai rar decât la femei..

Există două forme ale acestei boli. Acestea includ:

• O formă nodulară, în care formația crește foarte repede ca mărime și are o natură malignă. De regulă, o astfel de tumoră apare direct în stratul exterior al ochiului. Caracteristicile sale sunt: ​​o formă rotunjită, marcată de granițe clare și având o asemănare externă cu o ciupercă. Formația este de un maro profund, negru sau rozaliu. Trebuie menționat că culoarea roz a neoplasmului este considerată cea mai periculoasă. Această formă a bolii este considerată cea mai frecventă.
• O formă de celule scuamoase, în care o tumoră malignă nu este localizată la suprafață, ci în grosimea membranei oculare și este răspândită. Forma tumorii seamănă cu un bol. Formația crește foarte repede și se răspândește dincolo de membrana ochiului. În practica medicală, această formă este mult mai puțin frecventă nodulară.

Ținând cont de semnele care corespund unei anumite forme de boală, medicul prescrie tratamentul adecvat.

Melanomul coroidal al ochiului: simptome, cauze, tratament

Coroida ochiului este partea posterioară a coroidei sale, situată sub scleră. Este sensibil la diverse boli, inclusiv apariția melanomelor în el. Melanomul coroidal al ochiului este cea mai frecventă tumoră primară care se dezvoltă în majoritatea cazurilor din greșeală, fără un motiv evident..

Vă vom spune mai multe despre ce este melanomul coroidal, simptomele și cauzele acestuia, modul în care se realizează tratamentul, precum și care este prognosticul vieții după operație sau alte proceduri pentru îndepărtarea tumorii.

Ce este melanomul coroidal al ochiului

Acest tip se mai numește uveală. Este considerată una dintre cele mai frecvente tumori maligne ale acestui organ, care apar cel mai adesea la vârstnici (50-70 de ani). În rândul tinerilor sau copiilor, este posibil, dar numai ca excepție. Boala afectează în majoritatea cazurilor un singur ochi, melanomul bilateral al coroidului este extrem de rar.

Cauzele melanomului coroidal ocular

Este dificil să se determine cauzele care duc la apariția unei tumori a coroidului. Există mai mulți factori care pot duce la dezvoltarea melanomului:

• poate apărea ca o tumoră primară dacă a existat un nevus pe suprafața coroidului;
• cel mai adesea, persoanele cu pielea albă cu o culoare deschisă (de exemplu, albastru) sunt susceptibile la apariția acestui tip de melanom;
• predispoziție ereditară (mutații sau anomalii la anumite gene).

Spre deosebire de multe alte tipuri de melanomuri, în acest caz, efectul negativ al razelor ultraviolete nu a fost dovedit..

Manifestări clinice și diagnostic

În stadiul inițial, diagnosticul este aproape imposibil, mai ales dacă melanomul coroidal este localizat în afara locului cu cea mai mare severitate în retină, așa-numita maculă maculară. Practic, pacienții se plâng de:

• o deteriorare accentuată a vederii, precum și o scădere a acuității sale;
• denaturarea lucrurilor vizibile;
• percepția incorectă a formei, culorii, dimensiunii, aranjamentului spațial al obiectelor și fenomenelor;
• estompare sau nuanță rozalie;
• Opacități „plutitoare” care sunt negre sau roșii;
• apariția unor pete întunecate sau a unei pete oarbe (scotom) în câmpul vizual.

Dacă există motive de a crede că există vreun neoplasm malign, este necesar să consultați un oftalmolog pentru sfaturi. Medicul colectează anamneza pacientului, determină starea ochilor, prescrie toate studiile necesare de laborator sau instrumentale pentru a clarifica diagnosticul. În primul rând, este necesar să faceți un test de sânge general și biochimic, precum și urină.

Prin metoda oftalmoscopiei, se stabilește dacă există o formațiune patologică pe suprafața coroidului, se specifică mărimea, natura și forma acestora. Cu melanomul coroidului ochiului, se utilizează și cercetarea radioizotopilor, ecografia și diafanoscopia, când neoplasmele sunt privite cu un fascicul îngust de lumină. Procedura în sine se desfășoară într-o cameră foarte întunecată. În plus, este important să diagnosticați în timp util cu tomografie computerizată sau RMN..

Etapele de dezvoltare și clasificarea speciilor

Melanomul coroidului ochiului are o creștere nodulară. În faza inițială, pare un focar rotund de o nuanță cenușie sau de culoare galben-maro. Petele de pigment portocaliu pot fi vizibile la suprafață. Prima etapă este, de asemenea, caracterizată prin aderența strânsă a retinei la tumoare, în absența completă a niciunui pli. Limitele melanomului sunt clar definite. De-a lungul timpului, poate începe o detașare retiniană, care maschează tumora. Dacă melanomul crește, atunci vasele încep să se formeze în el, iar culoarea devine mai intensă. La suprafață apar mai multe hemoragii, ceea ce poate indica creșterea rapidă a acestuia.

A doua etapă este mai lungă decât prima. Pe el apar senzații dureroase, crește presiunea intraoculară. Dacă durerea dispare brusc și presiunea revine la normal, cel mai adesea asta înseamnă că tumora părăsește globul ocular. Aceasta caracterizează trecerea la a treia etapă a dezvoltării bolii. La cea de-a patra etapă sau finală, globul ocular iese în mișcare, iar mobilitatea acestuia este de asemenea afectată. În plus, metastazele apar în organele îndepărtate (ficat, plămâni, sistemul scheletic).

Specialiștii disting între două tipuri principale de tumori: nodular și plan. Primul este mai frecvent: implică apariția neoplasmelor maligne de formă rotundă (sau sub formă de ciupercă) în straturile exterioare ale coroidului. Culoarea poate fi negru sau maro, uneori puțin rozaliu dacă există puțin pigment.

Melanomul planar seamănă cu o cană și se extinde de obicei dincolo de globul ocular. Coroida se îngroașă, uneori tumora poate chiar să crească în nervul optic. În acest caz, boala se dezvoltă destul de lent, nu afectează direct vederea mult timp. Primele reclamații sunt de obicei asociate cu edemul retinian..

Tratament și prevenire

Nu există măsuri preventive speciale pentru melanomul ochilor. Toți pacienții care au fost diagnosticați cu această boală trebuie să fie înregistrați la un oftalmolog.

Multă vreme, singurul tratament pentru melanomul coroidal a fost îndepărtarea globului ocular de către un chirurg în timp ce se păstrează mușchii care îl înconjurau. Această metodă se numește științific enucleare. Se folosește și astăzi dacă tumora uveală este mare. Cu toate acestea, de la sfârșitul secolului trecut, au început să se utilizeze alte metode care permit păstrarea atât a ochiului, cât și a funcțiilor vizuale ale pacientului. Printre ele se numără:

• Criodistrucția. Se efectuează acționând asupra tumorii folosind temperaturi critic scăzute. În acest moment, aceasta se realizează numai ca o procedură suplimentară;
• radioterapie, și anume brahiterapia, în care capsulele cu iod radioactiv sunt introduse în organul afectat cu un ac subțire. Avantajul său indubitabil este toleranța bună a pacienților la vârstă înaintată, precum și a celor care au boli concomitente. De asemenea, avantajul acestei tehnici este un efect de dozare local, în care țesuturile și organele din jur nu sunt afectate de radiații;
• hipertermie - se realizează nu prea des datorită complexității tehnice ridicate, precum și a unor mecanisme de acțiune prea lipsite de ambiguitate asupra melanomului coroidal. Când utilizați această metodă, corpul pacientului (sau o anumită parte din acesta) se încălzește, ceea ce provoacă distrugerea celulelor defecte;
• coagulare cu laser. Această metodă este considerată una dintre cele mai convenabile, deoarece în timpul operației medicul o poate controla vizual și durata expunerii, de fapt nu există nicio intervenție fizică, iar procedura în sine are loc pe ambulatoriu. Cu toate acestea, este imposibil dacă melanomul a pătruns adânc în țesuturi: valoarea penetrării laserului este de până la un milimetru și jumătate.

Desigur, astfel de opțiuni sunt posibile numai în cazurile în care tumora în sine este mică și încă nu a răspândit metastaze la alte organe și țesuturi. În astfel de cazuri, utilizați alte metode de tratament cu melanomul..

Dacă vorbim despre metastaze, atunci apare prin sânge: de obicei ficatul și plămânii suferă de acest lucru. Cu toate acestea, utilizarea chimioterapiei nu este considerată justificată, deoarece de obicei nu aduce rezultate pozitive..

Prognoza pentru viata viitoare

Mulți pacienți sunt interesați de prognosticul vieții cu melanom coroidal. Acest lucru depinde direct de mărimea și locația tumorii. Conform statisticilor, de exemplu, o viziune bună după brahiterapie este păstrată la o treime dintre pacienți, dacă partea centrală a retinei nu a fost afectată.

Rata totală de supraviețuire a pacienților de cinci ani este de 90%, zece ani - 85%, 14 ani - aproximativ 79%. Cu toate acestea, dacă tumora crește în afara ochiului, prognosticul poate să nu fie favorabil. În situațiile în care ochiul în sine este păstrat, totul depinde de localizarea melanomului, precum și de mărimea acestuia. Viziunea obiectelor rămâne la jumătate din pacienții tratați.

După efectuarea tratamentului, pacienții trebuie monitorizați constant de către un medic specialist: mai întâi - o dată la 3 luni, apoi - de două ori pe an. O dată la 12 luni, este necesară o radiografie a plămânilor și o ecografie a ficatului și a altor organe ale cavității abdominale pentru a monitoriza posibila răspândire a metastazelor. De asemenea, trebuie să urmați recomandările medicului curant: de obicei, expunerea la soare ar trebui să fie limitată, precum și munca în condiții de temperatură ridicată..

Melanomul coroidal al ochiului este o boală gravă care metastazează într-un mod hematogen. Nu apare imediat, doar după un timp o persoană simte durere în ochii lui, acuitatea vizuală scade, percepția obiectelor este denaturată. Dacă apar simptome similare, trebuie să contactați imediat un oftalmolog pentru a efectua toate diagnosticările necesare, a prescrie teste și proceduri și apoi a decide asupra unui plan de tratament. Printre metodele de combatere a melanomului coroidal, radioterapia este distinsă și, dacă boala este începută, se efectuează enuclearea. Este important să începeți tratamentul la timp, deoarece în fazele incipiente tumora poate fi învinsă: indicatorii statistici ai prognosticului vieții și supraviețuirii sunt destul de mari.