Consecințe după EMA

Riscul de a dezvolta consecințe negative după embolizarea arterei uterine nu depășește 1%. Tehnica este foarte eficientă și vă permite să obțineți rezultatele dorite în 99% din cazuri. Toate acestea fac din EAU una dintre cele mai sigure proceduri din medicină. Toate informațiile despre complicațiile asociate acesteia pot fi împărțite în mai multe grupuri:

  • adevărate complicații care se pot dezvolta după procedură;
  • complicații înregistrate în cazuri izolate ca excepție;
  • complicații înregistrate la începutul utilizării tehnicii și nu apar în prezent datorită dezvoltării de măsuri care le împiedică.

Materialul de mai jos este destinat tuturor pacienților care doresc să știe cum trece perioada postoperatorie după embolizarea arterei uterine și ce semne pot semnala dezvoltarea complicațiilor care necesită îngrijiri medicale imediate..

Senzații de durere

Emiratele Arabe Unite este o procedură nedureroasă, dar după aceasta există o durere de tragere în abdomenul inferior, foarte asemănătoare cu simptomele menstruației. Durata lor variază de la trei la patru la șapte până la zece zile după procedură. De regulă, după trei-patru zile, dispare nevoia de a lua calmante. Este demn de remarcat faptul că intensitatea durerii este individuală - cu toate acestea, ele nu pot fi numite foarte puternice, capabile să provoace „șocul durerii”. În același timp, simptomele durerii de intensitate moderată sunt eliminate în mod eficient cu anestezie.

Mese și descărcare

Prima menstruație după embolizarea arterelor uterine (dacă a fost efectuată înainte de menstruație) poate fi foarte slabă, amețitoare și poate veni la timp. Același lucru se poate spune despre marea majoritate a altor cazuri atunci când EAU este efectuat în alte zile ale ciclului. Problema întârzierilor de la una până la șase luni, care au apărut anterior în unele cazuri, acum a dispărut practic. Acest lucru a devenit posibil datorită utilizării de emboli cu diametru mare.

Au existat cazuri în care pacienții care au fost supuși procedurii în perioada premenopauză nu au revenit la sângerare regulată după embolizarea arterei uterine. De regulă, acest lucru se aplică femeilor cu vârsta peste 45 de ani. În același timp, în conformitate cu studiile clinice, în marea majoritate a cazurilor, menstruația după embolizarea arterei uterine a devenit mai puțin abundentă și a revenit la normal în 12 luni. La „nașterea” nodului miomatos (adică ieșirea acestuia în cavitatea uterină), sângerarea în timpul menstruației după normalizare poate deveni din nou mai abundentă, dar revin la normal după expulzare. În acest proces, poate apărea descărcarea profuză fără culoare, care va trece treptat. De regulă, externarea după embolizarea arterelor uterine a nodurilor care nu sunt predispuse la „naștere” durează de la o zi la două săptămâni. Dacă neoplasmele au tendința de „naștere”, atunci durata și natura externării pot fi diferite. Ele pot fi sângeroase sau amețitoare și pot apărea atât a doua zi după Emiratele Unite, cât și mult mai târziu. Durata lor poate fi de la două la trei săptămâni, adică. pe întreaga perioadă în timp ce are loc procesul de „naștere”.

„Nașterea” nodului miomat

„Nașterea” (sau expulzarea) neoplasmelor miomatoase poate apărea în câteva zile, câteva luni și chiar un an după procedură. Un astfel de prognostic devine cunoscut pacientului chiar înainte de efectuarea acestuia, în timpul studiului cu ultrasunete. Cu un nod miomatos cu diametrul de 3 până la 5 cm, nu este necesară o întâlnire cu un medic, dar dacă diametrul este mai mare, atunci consultația poate fi efectuată de la distanță. Cel mai adesea, nodul iese singur, asistența medicală este rareori necesară. Trebuie remarcat faptul că procesul de „naștere” al nodului este o stare controlată, după care pacientul este eliberat complet de acesta. Nu este o complicație și este considerat de ginecologii moderni ca un rezultat favorabil al Emiratelor Unite..

Creșterea nodurilor și reapariția fibroamelor

Creșterea ganglionilor miomatoși după embolizarea efectuată corect este imposibilă, deoarece alimentarea lor de sânge se oprește, din cauza căreia neoplasmul moare. Conform statisticilor, cazurile în care fluxul de sânge s-a recuperat apare o dată la 100 de proceduri. Acest lucru se datorează prezenței surselor auxiliare de alimentare cu sânge, care nu au fost identificate în prima procedură. Pentru a corecta situația, se efectuează un al doilea EMA. Recidivele după procedură sunt extrem de rare și apar:

  • datorită structurii complexe a arterelor uterului;
  • procedura incorectă;
  • calificarea insuficientă a chirurgului.

Dacă apare o problemă, o procedură repetată va ajuta la rezolvarea acesteia..

Necroza uterină

Medicina modernă exclude un astfel de fenomen ca necroza uterină după EAU. Cazuri similare au avut loc la sfârșitul anilor 90, când procedura a fost efectuată folosind emboli cu diametrul greșit sau caracteristici care nu erau adecvate pentru acest caz. Un rol negativ a avut-o pregătirea incorectă a pacienților, precum și o înțelegere incorectă a simptomelor nașterii neoplasmelor miomatoase. Chiar și așa, astfel de cazuri au fost extrem de rare. Astăzi sunt complet absenți..

Embolizarea arterelor uterine

Există o concepție greșită că embolizarea în tratamentul fibroamelor uterine este o metodă nouă. De fapt, embolizarea arterei uterine (EAU) a fost folosită pe scară largă din 1979 pentru a opri sângerarea uterină care apare după naștere și operație uterină. Astfel, această tehnică a fost folosită chiar înainte de apariția chirurgiei laparoscopice, care a fost mult timp inclusă în arsenalul ginecologiei operative..

Cu toate acestea, utilizarea embolizării pentru tratamentul fibroamelor uterine a început abia la începutul anilor 90. Inițial, Emiratele Arabe Unite au fost destinate a fi utilizate ca metodă de preparare preoperatorie înainte de miomectomie pentru a reduce riscul de sângerare. Cu toate acestea, s-a stabilit curând că nevoia de miomectomie după embolizare nu mai era necesară..

După ce a primit primele rezultate încurajatoare, Emiratele Arabe Unite au început să intre rapid în practica unui număr mare de instituții medicale din SUA, Europa, Asia și Orientul Mijlociu. În 1996, Emiratele Unite au primit aprobarea FDA în Statele Unite, iar în 1998, prin ordin al Ministerului Sănătății din Federația Rusă, a fost inclusă în lista intervențiilor endovasculare permise în Rusia..

Folosim cu succes această tehnică din 2001 și avem în prezent cea mai mare experiență în efectuarea Emiratelor Unite în Rusia, CSI și Europa de Est - aproximativ 5000 de pacienți.

Am pregătit răspunsuri la cele mai frecvente întrebări despre tratamentul fibroamelor uterine la spitalul Yusupov. Ce este inclus într-o examinare cuprinzătoare înainte de procedura EAU, cât de curând puteți ajunge la operație, în câte zile va dura spitalizarea și cum puteți beneficia de tratament dacă locuiți într-un alt oraș? Citiți despre asta aici.

Mecanism EMA

Esența EAU este de a opri fluxul de sânge prin ramurile arterelor uterine care furnizează sânge fibroamelor uterine. În acest caz, ramurile care furnizează partea sănătoasă a miometrului nu suferă. Acest lucru este posibil datorită particularităților fluxului de sânge în miom - alimentarea cu sânge a nodurilor se realizează din așa-numitele. plexul periferic - vasculatura care înconjoară miomul de-a lungul periferiei.

Contrastand plexul periferic. Contururile a trei noduri miomatoase sunt marcate (indicate printr-o linie punctată)

Aceste vase au un diametru de până la 0,5 mm, adică. de câteva ori mai mari decât arterele miometrului normal. După introducerea particulelor speciale de embolizare în aceste vase, miomul își pierde aportul de sânge și este înlocuit de țesutul conjunctiv - fibroza, ceea ce duce la o scădere semnificativă și / sau dispariția miomului și a manifestărilor sale.

Cu Emiratele Arabe Unite, nodurile miomatoase nu sunt eliminate. Particulele de embolizare blochează vasele, iar fibroamele se usucă, la fel cum strugurii se usucă și devin stafide.

Tehnica embolizării arterei uterine

Embolizarea se realizează într-o sală de operație cu raze X special echipată cu un aparat angiografic. Embolizarea este realizată nu de ginecologi, ci de chirurgi endovasculari. Acest lucru se datorează faptului că tehnica UAE necesită calificări în domeniul chirurgiei vasculare și radiologiei și este neobișnuită pentru ginecologi în funcție..

Embolizarea este practic nedureroasă și se efectuează sub anestezie locală. Singura intervenție este puncția arterei femurale comune drepte. Pentru a face acest lucru, după anestezia locală prealabilă cu o soluție de novocaină sau lidocaină printr-o puncție cutanată mică (1,5 mm) în coapsa superioară, se introduce în arteră un cateter subțire (1,2 mm), care este ghidat de televiziunea cu raze X direct în arterele uterine..

Particule mici ale medicamentului de embolizare sunt apoi introduse prin cateter pentru a bloca vasele care alimentează fibroamele. Particulele de embolizare sunt de obicei injectate alternativ atât în ​​arterele uterine drepte cât și în cele stângi.

Procedura poate dura de la 10 minute la 2,5 ore, în funcție de varianta externării arterei uterine și de experiența chirurgului. Dar, de regulă, durata sa nu depășește 20 de minute..

Emiratele Arabe Unite este o procedură aproape nedureroasă. Datorită anesteziei locale, puncția arterială este aproape complet nedureroasă. În timpul procedurii, este posibilă o apariție periodică a unei senzații de căldură, o ușoară senzație de arsură în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. Așa funcționează agentul de contrast, pe care îl introduce chirurgul pentru vizualizarea vaselor..

Este important de menționat că medicamentul de embolizare utilizat este absolut sigur, inert din punct de vedere biologic și nu poate provoca reacții alergice. În plus, Emiratele Arabe Unite necesită o cantitate redusă de prepatat - în medie, nu mai mult de 500 mg.

Acum există mai multe tipuri de medicamente pentru embolizare. Alegerea medicamentului potrivit este o sarcină importantă. Vedeți mai multe despre medicamentele utilizate pentru embolizarea fibroamelor uterine.

Rezultatele embolizării arterei uterine

Prima manifestare a eficacității EAU este normalizarea simptomelor. Imediat după intervenție, sângerarea menstruală se normalizează, volumul și durata lor scad. Simptomele compresiei scad și dispar, acest proces este ceva mai lung și poate dura câteva săptămâni sau luni. Reducerea ganglionilor miomatoși, precum și dimensiunea totală a uterului, apare cel mai activ în primele 6-8 luni după EAU. În medie, volumul nodurilor scade de mai mult de 4 ori pe an. Fibroamele mici dispar complet. Strict vorbind, deja la 2 săptămâni după EAU, miomele ca atare nu rămân - sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Aceste noduri cicatrice se micșorează activ și nu sunt capabile să producă simptome sau să crească înapoi. O caracteristică importantă a Emiratelor Unite este, de asemenea, absența riscului de reapariție a bolii după intervenție. Acest lucru se datorează faptului că, cu EMA, impactul are loc asupra tuturor nodurilor, indiferent de dimensiunea acestora. În prezent, există date pozitive din observarea unui număr mare de pacienți în perioada lungă - mai mult de 98% dintre femeile după EAU nu au nevoie de niciun tratament suplimentar pentru fibroamele uterine.

Graficul arată o scădere a dimensiunii uterului și a fibroamelor. Până în anul după EAU, volumul ganglionilor miomatici scade în medie de mai mult de 4 ori.

Am înregistrat o serie de interviuri video cu pacienți care au suferit embolizare. Urmăriți povestea video a pacientului nostru Irina despre embolizare.

Caracteristici și beneficii ale embolizării arterei uterine:

  • Un tratament extrem de sigur și minim invaziv, care nu necesită anestezie.
  • Intervenția este extrem de eficientă în mai mult de 98,5% din cazuri (adică după Emiratele Arabe Unite, nu este necesar să reveniți la tratarea fibroamelor uterine).
  • Simptomele se îmbunătățesc imediat.
  • Mioamele nu reapar (spre deosebire de miomectomie, pentru care probabilitatea de recurență ajunge la 30-40%).
  • Necesită un sejur spital foarte scurt, de obicei o zi.
  • Emiratele Arabe Unite nu este o operație, se efectuează sub anestezie locală și durează 15 minute.
  • Probabilitate extrem de scăzută de complicații. Conform studiilor comparative, riscul oricăror complicații este de 20 de ori mai mic decât în ​​cazul oricărei opțiuni pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor.
  • Uterul nu este îndepărtat.
  • Fertilitatea este păstrată.

Perioada de postembolizare

În ciuda faptului că EAU este o procedură aproape nedureroasă după 1-2 ore, în abdomenul inferior apar dureri de tragere destul de puternice. Aceste senzații sunt consecința ischemiei celulelor fibroase și reflectă eficacitatea intervenției. Senzațiile dureroase durează câteva ore și sunt ameliorate în mod corespunzător de calmante.

În plus, în primele zile după EAU, temperatura poate crește (până la 37-37,5). Slăbiciunea și sentimentul de rău sunt, de asemenea, posibile. Cu toate acestea, toate aceste simptome, cunoscute sub numele de sindrom postembolizare, trec rapid, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și nu sunt în niciun fel legate de complicații ale intervenției..

Efecte secundare și complicații ale embolizării

Embolizarea fibroamelor uterine este o procedură foarte sigură, riscul oricăror complicații este de zece ori mai mic decât după tratamentul chirurgical și nu depășește 1%. Conform unei serii de studii, complicațiile apar după EAU de aproximativ 20 de ori mai rar decât după orice opțiune de tratament chirurgical pentru fibroamele uterine (inclusiv operații laparoscopice). Din păcate, unii ginecologi care nu sunt capabili să utilizeze alte metode de tratare a fibroamelor uterine, altele decât intervențiile chirurgicale, adesea sperie pacienții cu un număr mare de complicații după embolizare. Acest lucru este greșit fundamental și este în eroare în mod intenționat a pacienților..

Cea mai frecventă problemă după EAU este formarea unui hematom (vânătăi) pe coapsă la locul puncției arterei. Aceasta este o complicație minoră, care, de obicei, nu necesită tratament suplimentar și dispare în 1-2 săptămâni..

La cel mult 3% dintre pacienți în primele 3-6 luni de la embolizarea fibroamelor uterine, este posibilă neregularitatea ciclului menstrual sau amenoree tranzitorie (temporară)..

Este important să subliniem că probabilitatea de a dezvolta complicații care ar putea necesita o revenire la tratamentul chirurgical nu depășește un caz la 600-800 UAE..

Fertilitate

Embolizarea nu privează femeile de fertilitate. Evident, după histerectomie, nu vorbim despre naștere, cu toate acestea, chiar și după miomectomie, infertilitatea apare adesea, asociată cu formarea de aderențe în uter și în jurul său..

Multe femei din întreaga lume nasc copii sănătoși după Emiratele Arabe Unite. De asemenea, avem rezultate bune în ceea ce privește fertilitatea. În țara noastră, peste o duzină de bebeluși s-au născut deja, inclusiv datorită EMA. Este important de menționat că majoritatea pacienților cărora li s-a permis să aibă copii prin EAU nu au avut perspective de tratament pentru conservarea organelor - în majoritatea clinicilor li s-a recomandat doar eliminarea uterului.

Consultare gratuită online prin e-mail

Toți pacienții sunt importanți pentru noi, dar din moment ce ne petrecem cea mai mare parte a timpului la recepție sau în sala de operație, nu suntem întotdeauna capabili să răspundem prompt prin e-mail. Vă rugăm să fiți înțelegători - Dmitry Mikhailovich Lubnin (doctor, un cunoscut popularizator al științei, autor al mai multor monografii și cărți populare despre medicină, care are cea mai mare experiență în tratarea pacienților cu fibroame uterine) va da un răspuns la întrebarea dvs. în 2-3 zile. sau Boris Yuryevich Bobrov (doctor, chirurg endovascular cu cea mai mare experiență personală a Emiratelor Unite din Rusia și CSI).

Embolizarea arterelor uterine ca metodă modernă de tratament a fibroamelor uterine la femei

Medicina reproductivă este considerată o problemă delicată, deoarece vorbim despre un punct important în sănătatea femeilor. Adesea, fericirea femeilor constă în capacitatea de a purta un făt și de a naște un copil sănătos..

Specialiștii care se ocupă de această problemă sunt mari profesioniști, funcționarea normală a organelor de reproducere în viitor depinde de calificările și experiența lor.

Sistemul reproducător al organismului suferă adesea de procese inflamatorii, care pot fi extinse. Procentul de apariție a diferitelor neoplasme, nu întotdeauna benigne, este în creștere.

Se observă că fibroamele uterine sunt considerate o boală comună, care este combătută cu succes cu ajutorul embolizării arterei uterine..

Ce este fibroamele uterine?

Acest diagnostic înseamnă prezența unei neoplasme nodulare benigne, localizată în țesutul muscular al uterului.

Mărimea patologiei poate fi minimă sau poate atinge câțiva centimetri în diametru.

Se observă că nodul este format din fibre musculare netede și se distinge prin structura sa neregulată.

Principalul semn că o femeie poate avea fibroame este considerat apariția sângerării uterine. Presiunea neplăcută este resimțită în abdomenul inferior, care se transformă în senzații dureroase pronunțate.

Uneori, femeile cu istoric de fibroame nu pot concepe sau purta un copil. În unele cazuri, există probleme cu funcționarea vezicii urinare.

Care este metoda embolizării arterei uterine?

Prescurtarea Emiratele Arabe Unite înseamnă o tehnică chirurgicală minim traumatică care vă permite să întrerupeți alimentarea nodurilor de miom.

Embolizarea arterială este un blocaj artificial al arterelor. După o astfel de manipulare medicală, apare o "uscare" a neoplasmului nodular..

Recent, popularitatea acestei tehnici a fost remarcată în clinicile rusești. Acest lucru este facilitat de diagnosticul mai frecvent al fibroamelor la femeile în vârstă fertilă..

Din păcate, din cauza lipsei de informații, procedura este treptat încărcată de zvonuri, în timp ce majoritatea nu sunt în întregime credibile..

Treptat, pacienții sunt împărțiți în opinie, unii dintre ei își pun speranțele asupra Emiratelor Unite și consideră că această procedură este una dintre cele mai eficiente în tratamentul fibroamelor. Există, de asemenea, pesimiști care consideră conturul în jurul embolizării.

Emiratele Arabe Unite nu este potrivit pentru toți pacienții din cauza unor limitări, de aceea manipularea medicală are dezavantajele sale. Deși, în ciuda mai multor contraindicații, are mult mai multe avantaje.

Experții consideră că astăzi embolizarea arterei uterine este cea mai înaltă alternativă la intervenția chirurgicală. Mai mult, după EAU, femeile își păstrează organul reproducător, iar funcția reproductivă aproape că nu suferă.

Când se aplică metoda EAA?

Cazuri când este necesar să utilizați EMA:

  • Dacă o femeie necesită o sarcină viitoare. Deoarece există prea puține metode pentru a păstra funcția reproductivă, medicii prescriu EAU.
  • Cu condiția ca neoplasmele miomatoase să nu atingă volumul sarcinii la 12 săptămâni.
  • Când bolile concomitente sunt prezente sub formă de adenomioză sau endometrioză.
  • Cu o recidivă a bolii, dacă, după o îndepărtare efectuată anterior, mioma a început să crească din nou.
  • A existat o creștere rapidă a neoplasmului.
  • Sângerare severă după travaliu.
  • Când pacientul are contraindicații personale pentru anestezie, numirea operațiilor radicale.

Cine conduce EMA?

Embolizarea arterelor uterine este posibilă numai în centrele clinice mari. Acolo, chirurgii competenți cu pregătire suplimentară vor putea rezolva o problemă delicată. Este important să înțelegeți că un serviciu complet nou are o cerere mare, ceea ce înseamnă că trebuie să așteptați la rând pentru a primi ajutor.

După cum arată practica, în clinicile Capitalei nu există probleme cu personalul și echipamentele medicale. Prin urmare, este mai bine să mergeți acolo pentru o operație pentru tratamentul fibroamelor uterine.

Siguranța embolizării

Cu Emiratele Arabe Unite, toate riscurile de complicații sau situații de urgență sunt reduse. Un specialist competent va spune pacientului ce o așteaptă și cum să se comporte pentru a preveni dezvoltarea posibilelor patologii. În timpul operației, medicul nu trebuie să facă incizii, nu există pierderi de sânge. Nu există niciun rău și amenințare pentru viața și sănătatea unei femei.

Instruire

Înainte de operație, este necesar să se clarifice diagnosticul pacientului; la confirmarea prezenței neoplasmelor nodulare miomatoase, începe etapa pregătitoare.

Medicul determină localizarea procesului patologic, natura tumorii și identifică prezența posibilă a patologiilor. Abia după aceea, terapia terapeutică este prescrisă..

Pacientul trebuie să aibă la îndemână rezultatele studiului, testele de laborator, să fie examinate pe scaunul ginecologic folosind instrumente speciale.

Toate măsurile sunt necesare pentru colectarea anamnezei și clarificarea stării pacientului.

Deoarece embolizarea este efectuată în aceeași zi, pacientul trebuie să vină la clinică cu stomacul gol. Părul trebuie îndepărtat complet din coapsă și zona inghinală.

Metodologie

Operația este programată în orice zi a ciclului, cu excepția acelor zile în care apare menstruația. Nu mâncați și nu beți înainte de Emiratele Arabe Unite, stomacul trebuie să fie gol. După ce pacientul ia medicamentele prescrise de specialist, este trimis la unitatea de operare.

Etapele embolizării arterei uterine:

  • Puncția vasculară. De obicei, artera principală a coapsei este luată în acest scop. Medicul igienizează locul de puncție propus cu un antiseptic special, după care introducerea este introdusă. Acesta este un fel de "mânecă" din polimer, mai degrabă elastic, care permite salvarea pereților arteriali de deteriorare.
  • Angiogramă. În continuare, se introduce un cateter în cavitatea „cu mânecă”, prin care încep să curgă agenți de contrast. Toate manipulările sunt controlate de un dispozitiv cu raze X, care va permite detectarea la timp a unei zone vasculare anormale.
  • Primirea emboliilor. Cateterul va continua să se deplaseze în artera uterină principală, unde vor fi livrați blocanții. Substanțele vor intra în cavitate până când va apărea ieșirea inversă..
  • Acțiunile vor fi duplicate cu a doua arteră..
  • După ce totul este făcut, medicul va îndepărta încet cateterul și instrumentele auxiliare. În continuare, pe locul de operare se aplică un bandaj sub presiune.

Un specialist competent, chiar și într-un caz foarte dificil, nu ar trebui să petreacă mai mult de o oră pentru operație. Cel mai adesea, 30 de minute sunt suficiente, dar aici totul depinde de caracteristicile pacientului, de mărimea neoplasmului și de calificările medicului.

La început, femeii i se vor administra medicamente antiinflamatoare și blocante pentru durere. Cu condiția să nu existe sângerare, bandajul de fixare este înlăturat a doua zi.

Rezultatul

După injectarea medicamentului de blocare, se poate observa distrugerea parțială a neoplasmelor nodulare. Fibrele de tip miomatoase se schimbă în țesutul conjunctiv.

După 12 luni, uterul pacientului atinge dimensiunea normală, fără semne de modificări patologice. După câțiva ani, o femeie poate avea un copil sănătos.

În timpul Emiratelor Unite, pacientul nu va avea complicații care se pot forma după terapia hormonală sau chirurgia radicală. Mai mult decât atât, nu există patologii uterine, apariția lor se poate datora doar caracteristicilor individuale ale pacienților..

Potrivit experților, embolizarea arterei uterine are 3 avantaje principale:

  • efect terapeutic ridicat;
  • invazivitate scăzută;
  • nu este nevoie de anestezie completă.
Angiograme înainte și după embolizarea arterei uterine

Posibile complicații după EAU

În ciuda faptului că în timpul operației există un traumatism minim, și nu există nici o sângerare deloc, mai rămân o serie de dezavantaje și complicații:

  • apariția unui hematom în zona instalării cateterului;
  • disconfort din cauza grețurilor și vărsăturilor;
  • reacție hipertermică;
  • durere în zona uterului;
  • posibil apariție de peritonită;
  • obținerea infecției în interior;
  • probleme ulterioare cu circulația uterină;
  • datorită formării aderențelor, se observă necroza țesutului adiacent;
  • tromboembolism arterial pulmonar.

Nu vă alarmați imediat, deoarece aceste complicații sunt mai rare decât în ​​mod normal. Prin urmare, EAU câștigă o mare popularitate în domeniul ginecologic..

Unii pacienți au raportat că după embolizarea a fost efectuată, descărcarea de gestiune în timpul menstruației a devenit scăzută. Unii care au aplicat au avut menopauză precoce.

Efectul exact al Emiratelor Arabe Unite asupra funcției de reproducere feminină nu a fost pe deplin înțeles din cauza noutății procedurii. Dar, în majoritatea cazurilor, concepția apare fără probleme vizibile, dar gestația nu se încheie întotdeauna cu succes..

Riscul de reapariție a fibroamelor

Conform datelor oficiale, după efectuarea embolizării, reapariția fibroamelor este aproape imposibilă. Mai mult decât atât, formațiuni nodulare miomatoase pot apărea totuși dacă EAU nu a fost efectuată complet.

De exemplu, în timpul operației, chirurgul nu a putut bloca accesul la două artere, din cauza caracteristicilor individuale sau specificului cateterismului.

Fertilitate

Nu există dovezi directe din partea comunității medicale că, după embolizare, există probleme de concepție sau purtare.

Pot fi disponibile, dar motivul este EAU sau prezența patologiilor, este dificil de răspuns.

În acest domeniu nu au existat teste la scară largă. Adesea, după Emiratele Arabe Unite, sarcina apare rapid și se desfășoară fără complicații speciale..

După cum arată practica, dacă o femeie intenționează să nască un copil în viitor și există o alternativă la embolizare, atunci aleg o metodă diferită.

Aceasta este o terapie care va păstra organele responsabile de componenta reproductivă. De exemplu, terapia cu hormoni, care va permite pacientului să se recupereze complet după ce a luat capsule.

Recuperare după procedură

La câteva săptămâni după EAU, corpul pacientului câștigă forță. Nu este necesar să stați în spital pentru aceste 14 zile. Cu o sănătate bună, pacientul este permis să meargă acasă a doua zi după operație..

Perioada postoperatorie:

  • Pentru următoarele 7 zile, ar trebui să te odihnești în pat și să nu te încarci cu muncă fizică..
  • Încercați să nu săriți luând medicamente care ameliorează durerea. Mai mult, analgezicele contribuie nu numai la stoparea procesului inflamator, ci și la rezistența creșterii temperaturii globale a corpului..
  • Cu o inflamație severă, trebuie să beți un curs de medicamente antiinflamatoare.

Pentru ca operația să nu fie efectuată în zadar și să se încheie cu succes, pacientul trebuie să urmeze recomandările:

  • Pentru prima săptămână după externare, creșteți cantitatea de lichid absorbită. Pacientul trebuie să bea suficientă apă pentru a se recupera mai repede..
  • Refuză să iei medicamente care afectează compoziția sângelui și subțire. Astfel de medicamente includ Aspirina și medicamente similare cu efect..
  • Este interzis să faceți o baie de aburi, să faceți o vizită la saună sau la baie, să stați sau să vă întindeți în baie mult timp. La câteva zile după EMA, aburul cald contribuie la dezvoltarea complicațiilor.
  • Pentru următoarele săptămâni, pacienții trebuie să fie în repaus. De asemenea, va trebui să vă abțineți de la actul sexual..
  • Ginecologii nu acceptă utilizarea tampoanelor igienice. După embolizare timp de câteva luni, în general, ar trebui să uitați de ele, numai tampoane fără diverse arome.

Pro și contra EMA

Nu o singură tehnică poate fi exclusiv pozitivă, există dezavantaje peste tot. De exemplu, principalul dezavantaj al tratamentului poate fi considerat costul său ridicat, deoarece nu toată lumea își poate permite să aloce o sumă similară.

De asemenea, echipamente de înaltă calitate pot fi găsite doar în centrele de tratament izolate. Desigur, în regiunea capitală nu va fi nicio problemă, toate noutățile medicale sunt primite imediat acolo. Dar în centrele regionale sau în regiune, aproape nu există un serviciu similar..

Datorită noutății operației, puțini specialiști au fost instruiți să efectueze manipularea terapeutică. Fără o pregătire specifică, pentru un medic rus va fi dificil să facă EAU fără erori..

EMA are un dezavantaj mai important, primirea iradierii cu raze X în timpul manipulării. În procesul de efectuare a unei intervenții chirurgicale, se efectuează controlul, în care se exercită un efect de raze X asupra pacientului. Este demn de remarcat faptul că echipamentul are parametri moderni, dozajul este incredibil de mic și nu va depăși indicatorii care apar în timpul fluorografiei.

Pentru mulți, este neplăcut că eșantionarea țesuturilor pentru biopsie în timpul embolizării este imposibilă. Dar, diagnosticul angiografic poate elimina puțin acest fapt..

Avantajele EMA:

  • Invazivitatea scăzută și siguranța ridicată a tehnicii, medicii nu trebuie să furnizeze anestezie completă.
  • Riscul de recidivă este redus la minimum. De exemplu, după miomectomie, jumătate dintre pacienți dezvoltă din nou noduli în pelvisul mic..
  • Rezultat imediat. Dinamica pozitivă este observată într-o oră după embolizarea arterelor uterine.
  • Perioadă scurtă de spitalizare. Într-o zi, pacientul poate fi lăsat să plece acasă, din moment ce, cu o bună toleranță, nu este necesar să stea în spital.
  • Cu condiția ca pacientul să fie tratat de un specialist cu înaltă calificare, nu trebuie să apară complicații. În comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale, această tehnică este cea mai sigură.
  • Un plus cert este că toate organele reproducătoare rămân pe loc. Mai mult decât atât, funcția de reproducere nu este afectată, iar o femeie într-un an poate rămâne ușor gravidă și să se pregătească pentru muncă.

Emiratele Arabe Unite și sarcina

După embolizare, o femeie poate suporta cu ușurință și spera la un copil sănătos. Când a folosit metode radicale, a fost lipsită de această șansă..

Medicii cred că Emiratele Arabe Unite au devenit o mântuire pentru pacienții tineri care nu au avut timp anterior să aibă urmași.

Embolizarea arterială păstrează capacitatea de reproducere. Prin urmare, în momentul diagnosticării fibroamelor, medicii competenți consideră că această manipulare este preferată histerectomiei și miomectomiei..

Mai mult decât atât, la îndepărtarea ganglionilor miomatici, există riscul de aderențe localizate atât în ​​corpul uterului, cât și pe organul însuși. Ca urmare, pacientul dezvoltă infertilitate, care nu mai este susceptibilă de tratament.

Este important să înțelegem că chiar și o operație de înaltă calitate nu va proteja pacientul de faptul că sarcina poate fi încheiată în orice moment. În ciuda restabilirii complete a fertilității, pot rămâne probleme cu purtarea. Pacienții care au fost îndepărtați nodulii trebuie monitorizați de către un medic pentru a lua toate măsurile pentru conservarea fătului..

După 12 luni după EAU, nodulii se vor micșora treptat, uterul va reveni la dimensiunea normală. Este periculos să rămâneți gravidă în această perioadă, deoarece procesul de recuperare este instabil, iar contracțiile uterine vor avea loc constant.

Opozitori ai metodei

Comunitatea medicală este împărțită în 2 tabere care încearcă să-și demonstreze punctul de vedere reciproc. Potrivit multor experți, ginecologii nu doresc să recunoască beneficiile Emiratelor Unite, din cauza faptului că nu sunt implicați în această procedură..

După o mai bună cunoaștere a datelor statistice, devine clar că majoritatea acțiunilor chirurgicale în ginecologie se desfășoară în legătură cu fibroamele uterine.

Medicii sunt obișnuiți să rezolve radical această problemă, îndepărtând complet organul sau, în cazuri rare, amputând nodulii din acesta. Dacă comunitatea recunoaște Emiratele Unite ca fiind cea mai eficientă tehnică, mai mult de jumătate dintre pacienți nu vor ajunge la spitalul ginecologic.

Momentul negativ al embolizării arterelor uterine apare dintr-un alt motiv bun. Procedura necesită echipamentele cele mai noi și foarte scumpe, majoritatea clinicilor nu au. În toată țara, puteți număra aproximativ 20 de clinici unde pot efectua EMA de înaltă calitate (Moscova, Sankt Petersburg, Krasnodar, Ekaterinburg, etc.)

Din nou, dacă un medic ginecolog scrie o sesizare la unul dintre centrele de conducere în timpul consultării, acesta va pierde automat majoritatea pacienților săi. Este nefericit, dar comerțul reglementează peste tot și chiar unii doctori caută beneficii în deciziile lor..

Costul procedurii

Cât costă procedura??

Nu toată lumea este pregătită pentru faptul că aceasta nu este o operațiune gratuită. De obicei, prețul pentru servicii este de cel puțin 100.000 de ruble, deoarece include și timpul petrecut în spital după operație.

De asemenea, motivul costului ridicat constă în utilizarea echipamentelor scumpe..

Mai mult, manipularea medicală este considerată nouă, nu atât de mulți medici sunt capabili să își asume punerea în aplicare.

Mai mult, cu anestezia epidurală, numai ultimele medicamente sunt utilizate pentru a salva pacientul de reacțiile adverse..

Și, desigur, ar trebui să fiți pregătiți pentru faptul că fibromul nu se rezolvă complet, ci doar oprește creșterea acestuia. Adică, EAU nu poate fi considerat un panaceu, în viitor, va fi necesar să se investească din nou în tratament pentru a menține sănătatea femeilor..

opinii

Feedback despre procedura EAU:

Nu există un răspuns fără echivoc cu privire la oportunitatea acestei proceduri particulare, deși metoda este minim invazivă. Măsura drastică este considerată cea mai eficientă, dar nu este potrivită pentru femeile mai tinere care se tem de bătrânețe și pierderea funcției reproductive..

După un EAU de înaltă calitate, doamnele se recuperează pe deplin și uită de diagnosticul lor pentru totdeauna.

Embolizarea arterelor uterine ale UAE uterin în miom

Autor al materialului

Profesorul S.A. Kapranov - Doctor în științe medicale, de două ori laureat al Premiilor de Stat ale Guvernului Federației Ruse în domeniul științei și tehnologiei, laureat al Premiului Lenin Komsomol, autor a peste 350 de lucrări științifice despre medicină, 7 monografii și 10 brevete pentru invenții în medicină, au petrecut peste 30 de ani de experiență personală 10.000 de operații endovasculare diferite

De ce sunt periculoase fibroamele uterine??

Statisticile medicale înregistrează creșterea anuală a numărului de femei de vârstă reproductivă care suferă de boli ale sistemului reproducător feminin, printre care predomină procesele inflamatorii și neoplasmele. Unele dintre aceste patologii împiedică femeile să devină mamă..

Una dintre cele mai frecvente neoplasme ale zonei genitale feminine este miomul uterin - o tumoră benignă care apare în stratul muscular al uterului (miometru).

În ciuda calității sale benigne, această neoplasmă nu poate fi numită inofensivă, deoarece prezența ganglionilor miomatici provoacă simptome precum:

  1. Mente lungi și grele. În unele cazuri, ei restricționează o femeie, o obligă să-și schimbe radical stilul de viață. O astfel de menstruație nu numai că provoacă disconfort, ci și anemie, ca urmare a unei femei suferă de slăbiciune și stare generală de rău..
  2. Durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară. Încălcarea circulației sângelui în miom sau nodul miomatos duce la sindromul durerii severe. Pentru a evita disconfortul, o femeie trebuie să își limiteze activitatea fizică, trebuie să se culce mult.
  3. Disfuncția organelor vecine. Uterul, mărit de tumoră, stoarce organele interne din apropiere. Drept urmare, femeia suferă de constipație cronică, probleme cu urinarea.

Cu toate acestea, principalele consecințe ale apariției fibroamelor sunt diverse complicații..

Cea mai formidabilă dintre acestea este infertilitatea. Nodurile miomatoase strâng trompele uterine, ca urmare a cărora pur și simplu sperma nu poate pătrunde în interior. În plus, formațiuni mari deformează adesea cavitatea internă a trompelor uterine și a uterului..

Prezența ganglionilor miomatoși la gravide este, de asemenea, periculoasă. Aproximativ 7% dintre femeile care se așteaptă la nașterea unui copil dezvoltă necroză de miomă.

În unele cazuri, are loc răsucirea piciorului tumorii localizate în uter. Această complicație este tipică pentru nodurile subseroase. În acest caz, formația crește spre cavitatea abdominală. Răsucirea piciorului duce la malnutriție și moartea tumorii, ceea ce implică o serie de consecințe grave.

Necroza și descompunerea ulterioară a tumorii duc la:

  • intoxicația organismului, care este însoțită de gură uscată, tahicardie, temperatură ridicată a corpului;
  • apariția unei dureri severe care continuă să crească;
  • debutul simptomelor peritonitei.

Important! Progresia acestei afecțiuni în absența ajutorului poate duce la peritonită difuză (inflamația peritoneului). În unele cazuri, necroza nodului miomatos poate fi fatală.

Necesitatea de tratament a fibroamelor este cauzată de riscul său ridicat pentru sănătatea generală și reproductivă a unei femei.

Tehnica radicală practicată anterior de tratarea unei tumori prin îndepărtarea chirurgicală a uterului a lipsit complet o femeie de posibilitatea de a naște un copil. Medicina reproductivă modernă își propune să rezolve problemele de sănătate ale femeilor, folosind tehnici delicate, de economisire și conservare a organelor. Metoda UAE vă permite să luptați împotriva miomului cât mai eficient, oferind pacienților posibilitatea de a realiza funcția principală a femeilor - purtarea și nașterea unui copil.

Ce este EMA?

Embolizarea arterelor uterine (prescurtată ca EAU) este o metodă modernă, minim invazivă, de tratament chirurgical pentru miomul uterin și endometrioza internă sau adenomioza. Astăzi, acest tip de operație este considerat pe bună dreptate cel mai eficient și sigur mod de a trata fibroamele uterine, care nu are aproape nicio restricție. O diferență semnificativă între această metodă și alte tehnici de conservare a organelor este posibilitatea de a efectua procedura chiar și în prezența fibroamelor mari, a nodurilor submucoase și a patologiilor concomitente.

Embolizarea este înțeleasă ca o intervenție chirurgicală minim invazivă endovasculară, care poate fi efectuată doar de chirurgii vasculari cu înaltă calificare. Esența embolizării este de a opri fluxul de sânge care alimentează fibroamele uterine, furnizând substanțele de care are nevoie. Scopul principal al embolizării vaselor uterine este de a bloca lumenul arterelor care alimentează miomul. Prin blocarea vaselor uterine ale nodurilor miomatoase, medicul privește fibroamele de posibilitatea de a crește. Apoi, fără a primi nutriție prin arterele uterine, tumora moare și dispare treptat, parțial dizolvându-se, devenind parțial un țesut conjunctiv.
Ca material de blocare, se folosesc particule speciale - emboli, care sunt absolut sigure pentru sănătate și nu provoacă alergii. Emboliile sunt fabricate din plastic medical special, sunt complet inofensive și pot rămâne în artere atâta timp cât doriți. Emboli mici pot părăsi în cele din urmă arterele uterine împreună cu sângele menstrual, în timp ce femeia nu va simți nici cel mai mic disconfort. Operația utilizează un număr minim de emboli ca parte a preparatului de embolizare (până la 500 mg).

Această procedură a fost oficial inclusă în lista intervențiilor endovasculare permise în 1998 - cu alte cuvinte, Emiratele Arabe Unite este o metodă relativ tânără și cea mai promițătoare de tratament cu conservarea organelor adenomiozei uterine și fibroamelor..

Specialiștii Centrului Medical pentru Chirurgie Endovasculară efectuează cu succes astfel de intervenții de mult timp. Profesorul Kapranov și colegii săi au efectuat peste 5000 de operații pentru tratamentul acestei boli prin metoda EMA.

Indicații pentru chirurgie

Embolizarea arterială se efectuează în următoarele cazuri:

  1. Prezența mai multor și singurei noduri miomatoase de diferite dimensiuni.
  2. Infertilitate pe fondul fibroamelor.
  3. Sângerare uterină profuză.
  4. Noduri subseroase pe fundalul neoplasmelor multiple.
  5. Meno-, metrorragie.
  6. Refuzul pacientului de la o intervenție chirurgicală invazivă.

În plus, această metodă este folosită cu succes pentru a diagnostica starea uterului pacientului, permițând detectarea nodurilor mari. EAU este adesea efectuat înainte de o intervenție chirurgicală laparoscopică sau deschisă cauzată de diverse boli ale uterului.

Contraindicații

Embolizarea nu se efectuează dacă pacientul are:

  1. Fibroid gigant cu mai multe noduri.
  2. Noduri simple pe baze subțiri cu aranjament subseros.
  3. Noduri intramurale (mai mari de 10 cm).
  4. Sarcina (peste 20-25 de săptămâni).
  5. Borderline și procese maligne.
  6. Boli inflamatorii.
  7. Slăbiciune de sânge către nodurile miomatoase.
  8. Reacții alergice individuale la agentul de contrast, anestezic.

Pentru a exclude EAU în astfel de cazuri, o femeie trebuie să se supună unui examen medical înainte de intervenție..

Tratamentul cu fibroame. Etapele embolizării

EMA necesită o pregătire preliminară atentă. În acest stadiu, pacienții trebuie să sufere o ecografie a organelor pelvine. De asemenea, în timpul unui examen ginecologic, mucusul cervical este luat cu examinarea ulterioară a materialului pentru a exclude formațiunile oncologice și procesele inflamatorii în organele pelvine.

Embolizarea se realizează numai într-o sală de operație cu raze X special echipată, în care este instalat un aparat angiografic. Deoarece echipamentul utilizat în timpul intervenției minim invazive este foarte scump, această procedură este oferită de un număr foarte limitat de clinici..

Embolizarea arterei uterine este realizată numai de chirurgii endovasculari cu înaltă calificare, care au toate cunoștințele necesare în domeniul chirurgiei vasculare și radiologiei. Durata operației este de 10–45 minute.

În timpul procedurii, nu este nevoie de anestezie generală profundă, deoarece blocarea reală a vaselor de sânge de către emboli este practic nedureroasă. Anestezia locală se utilizează numai în stadiul de cateterizare a arterei femurale, atunci când este necesară realizarea unei mici puncții a pielii (nu mai mult de 1,5 mm în diametru). Soluțiile de lidocaină sau novocaină sunt utilizate ca anestezice..

EMA cuprinde următoarele etape:

  1. Se realizează puncția percutanată a arterei femurale comune drepte și se introduc catetere cu un diametru de aproximativ 1,2 mm. Apoi, agentul de contrast este injectat în arterele uterine. Sub controlul unei instalații cu raze X, cateterele sunt deplasate ușor de-a lungul vasului. În același timp, datorită introducerii unui agent de contrast, sunt identificate nave specifice care furnizează substanțe nutritive nodurilor miomatoase..
  2. Injectarea particulelor microscopice (emboli) printr-un cateter. În primul rând, embolii sunt efectuate în dreapta, apoi în artera stângă până la blocarea completă a vaselor care furnizează nodurile miomatoase.
  3. Un bandaj steril este aplicat pe locul de puncție a pielii, care va rămâne acolo un anumit timp.

În timpul embolizării vaselor uterine, pacientul poate simți o ușoară senzație de arsură în zona inferioară a abdomenului și în partea inferioară a spatelui, o creștere a căldurii în aceste zone. Un astfel de disconfort minor se datorează acțiunii agentului de contrast.

Operațiuni sub îndrumarea profesorului Kapranov

Recuperare după Emiratele Unite

Imediat după embolizare, o femeie va simți durere în abdomenul inferior (ameliorat de analgezice), poate apărea slăbiciune generală, greață și vărsături ocazionale. Toate aceste simptome vor dispărea în 2-3 ore..

Principala perioadă de reabilitare după embolizare pe uter apare în termen de 14 zile. Dar acest lucru nu înseamnă că în tot acest timp este necesar să fii în spital. Multe femei părăsesc clinica după ce au terminat procedura în aceeași zi, la câteva ore după injectarea emboliei.

Primele 7 zile după blocarea arterei uterine, pacienților li s-a prescris repaus la pat. Femeia ia calmante, controlează temperatura corpului. În unele cazuri, medicamentele antiinflamatoare pot fi prescrise.

Pentru o recuperare rapidă după EAU, medicii recomandă respectarea mai multor reguli simple. Recomandări generale pentru pacienții care au urmat această procedură:

  1. Consolidarea regimului de băut timp de 7 zile.
  2. Evitați să luați diluanți de sânge.
  3. Excludeți să faceți băi timp de 3-5 zile. Puteți face un duș.
  4. Oferă odihnă sexuală și fizică timp de 2-3 săptămâni.
  5. Nu folosiți tampoane de igienă timp de 3 luni.

În cele din urmă, corpul femeii revine la normal după 2-6 luni, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.

Posibile complicații

Posibile complicații după EAU:

  1. Hematom în locul puncției care se rezolvă în 7-14 zile.
  2. Tulburări ale ciclului menstrual, în curs de dezvoltare peste 3-6 luni. Aceste modificări sunt reversibile și dispar fără tratament..
  3. Proces inflamator minor.
  4. Perforarea unui vas în timpul embolizării (o complicație foarte rară).
  5. Creșterea de noi noduri (posibil cu tipuri submucoase de fibroame).

Pentru identificarea la timp a complicațiilor, pacientul trebuie să fie observat de un medic de ceva timp.

Beneficiile și eficacitatea EMA

Avantajele incontestabile ale intervenției endovasculare minim invazive sunt:

  1. Probabilitate redusă de recidivă. Nevoia de reoperare este foarte rară.
  2. Eficiență ridicată, confirmată de statistici.
  3. Posibilitatea embolizării în cazurile în care intervențiile chirurgicale majore sunt contraindicate.
  4. Utilizarea anesteziei locale, fără a fi nevoie de anestezie profundă.
  5. Durata scurtă a intervenției chirurgicale (nu mai mult de 45 de minute).
  6. Riscul minim de complicații postoperatorii (la nivelul uterului: nu mai mult de 1%).
  7. Capacitatea de a restaura complet corpul, menținând în același timp capacitatea de reproducere.
  8. Nu este nevoie de amputație uterină.
  9. Fără incizii.
  10. Perioada minimă de spital (1-3 zile).

Eficiența ridicată a EAU poate fi apreciată prin dispariția rapidă a simptomelor. Deoarece o arteră blocată de emboli încetează să furnizeze sânge și nutrienți neoplasmului și nodurilor miomatoase, schimbările în bine încep să apară deja în prima zi după embolizare. Imediat după embolizare, fluxul menstrual este normalizat. Uterul se micșorează înapoi la dimensiunea normală.

La 14 zile după procedură, nodurile tumorale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv și contracție. Întregul proces durează 6-8 luni.

Costul operațiunii Emiratelor Unite

Costul EMA constă în mai mulți factori, inclusiv urgența examinării și nivelul de confort în secție. În același timp, calitatea îngrijirii oferite rămâne ridicată pentru toți pacienții noștri, indiferent de suma de plată.

Tipul de intervențieCostul
Embolizarea arterei uterine (EAU)120.000 rub.

Dacă intenționați să efectuați embolizare la Moscova, sunăți profesorul Kapranov prin numere de telefon personale:

+ 7 (495) 790-65-43,

+ 7 (495) 974-38-37.

Puteți contacta, de asemenea, una dintre clinicile unde lucrează Sergey Anatolievici.

Embolizarea arterelor uterine

În prezent, nu există un tratament ideal pentru fibroamele uterine - toate metodele au propriile avantaje și dezavantaje. Cu toate acestea, trebuie evidențiată cea mai modernă și eficientă metodă de tratare a fibroamelor uterine - embolizarea arterei uterine..

Embolizarea arterelor uterine (embolizarea fibroamelor uterine)

În prezent, nu există un tratament ideal pentru fibroamele uterine - toate metodele au propriile avantaje și dezavantaje. Cu toate acestea, trebuie evidențiată cea mai modernă și eficientă metodă de tratare a fibroamelor uterine - embolizarea arterelor uterine. Embolizarea a fost folosită mult timp (de la sfârșitul anilor 70 până în secolul XX) pentru a opri sângerarea care apare după naștere și operații asupra uterului, efectul său asupra fibroamelor a fost dezvăluit abia în 1991. Din acel moment, tehnica a început să se răspândească pe scară largă în întreaga lume ca metodă independentă de tratare a fibroamelor uterine. În prezent, zeci de mii de EMA sunt efectuate pe an și această cifră este în continuă creștere. Este important de menționat că EMA de la începutul anilor 90 nu este o tehnică experimentală și este utilizată pe scară largă în clinici din SUA, țări din vestul și estul Europei, Israel, Japonia, etc. Cu o anumită întârziere, această tehnică găsește recunoaștere în Rusia, deși încă în 1998, embolizarea a fost aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, ca metodă aprobată pentru utilizare în țara noastră. Specialiștii PMC folosesc EMA din 2002 și au în prezent cea mai mare experiență în utilizarea acestei metode în Rusia și CSI (din septembrie 2008 - peste 2500 de operațiuni).

Ce este embolizarea arterei uterine??

Embolizarea arterei uterine este o procedură minim invazivă, în timpul căreia se injectează particule de plastic medical special în vasele care alimentează fibroamele uterine printr-o puncție a arterei la nivelul coapsei. Ele opresc complet fluxul de sânge în ele. Este important de menționat că embolizarea nu are efect practic asupra vaselor unui miometru sănătos - acest lucru se datorează particularităților structurii lor și tehnicii intervenției în sine. Atunci când alimentarea cu sânge este întreruptă, celulele musculare care formează fibroamele mor. În câteva săptămâni, acestea sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Pe aici. Curând după embolizare, fibroamele ca atare nu mai rămân - doar țesutul conjunctiv rămâne la locul său. Apoi, în procesul de „resorbție” a acestui țesut, există o reducere semnificativă și / sau dispariția completă a nodurilor, iar simptomele fibroamelor uterine dispar. În marea majoritate a cazurilor (98,5%) după embolizare, nu este necesar un tratament suplimentar pentru fibroamele uterine..

Cine efectuează embolizarea fibromului uterin??

Embolizarea este realizată de specialiști cu calificări ridicate ale chirurgilor vasculari și experiență vastă în lucrul cu echipamente complexe anti-grafice. Chirurgii endovasculari efectuează un număr mare de diverse intervenții chirurgicale intravasculare pe vase arteriale și venoase, inima, creierul și alte organe. Emiratele Arabe Unite este doar una dintre numeroasele intervenții endovasculare.

Unde se realizează embolizarea arterei uterine??

Procedura se efectuează într-o sală de operație cu raze X special echipată cu un aparat angiografic. În timpul procedurii, chirurgii endovasculari își controlează manipulările folosind antigrafie, ceea ce le permite să vadă structurile interne ale corpului pe monitoare speciale.

De ce embolizarea fibroamelor uterine nu se efectuează în toate clinicile ginecologice?

Spre deosebire de echipamentele necesare chirurgiei laparoscopice, dispozitivele angiografice sunt foarte scumpe, deci nu orice clinică își poate permite. În plus, în țara noastră există încă foarte puțini chirurgi endovasculari cu experiență, iar medicii din alte specialități nu pot efectua embolizarea arterei uterine..

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

După consultarea unui medic ginecolog și a unui chirurg endovascular, vi se va repartiza o listă de teste și consultații. Aceasta nu este o formalitate goală, datele de testare pot furniza informații diagnostice importante care pot influența alegerea metodei de tratament și tactica acesteia. Unele teste sunt de dorit să fie făcute în clinica noastră, dar cele mai multe analize de sânge sunt mai ușor de efectuat fie în clinică, fie în orice laborator comercial. Vei vorbi în detaliu cu medicul ginecolog despre pregătirea imediată a procedurii. De obicei, embolizarea se efectuează în ziua spitalizării. Se recomandă să vă abțineți de la micul dejun în această zi. Deoarece procedura implică punctarea unei artere în coapsa din dreapta sus, este necesar să se bărbierească această zonă în avans (coapsa și inghinala pe partea dreaptă). În plus, ciorapii de compresie trebuie puși pe ambele picioare cu puțin timp înainte de intervenție. După procedură, ciorapii vor trebui să fie purtați timp de 5-7 zile. Imediat înainte de procedură, se prescrie o injecție de sedativ. În plus, medicul ginecolog vă va solicita să semnați un formular de consimțământ pentru informații despre pacient - aceasta este o procedură standard înainte de orice intervenție medicală sau de diagnostic. Apoi, însoțit de o asistentă medicală sau de ginecolog, mergi la secția de chirurgie endovasculară..

Ce se întâmplă în timpul procedurii de embolizare a fibromului uterin?

În timpul procedurii, vă veți întinde pe spate pe o masă angiografică specială. Înainte de a începe procedura, chirurgul endovascular va trata coapsa și abdomenul cu un antiseptic special și vă va acoperi cu lenjerie chirurgicală sterilă.

În timpul intervenției, chirurgul endovascular vă va avertiza în prealabil despre acțiunile sale, precum și despre senzațiile pe care le puteți avea. Puteți vorbi, de asemenea, liber ca chirurg, puneți-i întrebările. Pielea de pe coapsă este anesteziată prin introducerea unui anestezic local (novocaină sau lidocaină) și pierde sensibilitatea la durere. Un cateter este apoi introdus în arteră. Aceste manipulări sunt complet nedureroase. Sub controlul fluoroscopiei, medicul va trece și va plasa mai întâi un cateter în artera uterină stângă și va îmbolnăvi ramurile care furnizează fibroamele, apoi va plasa un cateter în artera uterină dreaptă și va înfrânge și ramurile sale. În timpul procedurii, poate apărea o senzație de căldură în abdomen sau picioare - aceasta este o reacție normală a organismului la introducerea unui agent de contrast. În unele cazuri, pot apărea dureri de tragere minore în abdomenul inferior, aceste senzații trec rapid. De obicei, puncția arterei femurale drepte singură este suficientă pentru a cateteriza și a emboliza atât arterele uterine drepte, cât și cele stângi. După ce embolizarea este completă, medicul scoate cateterul din artera femurală și apasă locul de puncție cu degetele timp de 10 minute pentru a evita vânătăile (hematom). Apoi, un dispozitiv special de salvgardare este aplicat pe coapsa dreaptă, care continuă să aplice presiunea locală la locul puncției. Din acest moment, nu puteți merge și îndoi piciorul drept timp de 6 ore.

De ce anestezia nu este utilizată pentru EAU?

Întrucât EAU în sine este o procedură aproape nedureroasă, anestezia pur și simplu nu este necesară pentru aceasta. Capacitatea de a efectua EAU sub anestezie locală este un avantaj uriaș al metodei. Anestezia generală (anestezia generală) este asociată cu anumite riscuri anestezice. Majoritatea complicațiilor grave (inclusiv în pericol de viață) în tratamentul chirurgical al fibroamelor uterine sunt asociate cu anestezia.

Cât durează embolizarea??

Durata procedurii este determinată, în primul rând, de structura sistemului vascular al pacientului, precum și de un chirurg endovascular cu experiență. În practica noastră, odată cu acumularea de experiență, durata medie a EMA a fost redusă cu trei. În majoritatea cazurilor, EMA durează 10 - 25 minute. În situații rare, în prezența caracteristicilor structurale ale sistemului vascular, durata procedurii poate crește (în acest caz, este nevoie de mai mult timp pentru a introduce cateterul în artera uterină)

Ce medicamente embolizante folosesc chirurgii endovasculari??

În prezent, două tipuri de medicamente sunt cel mai des utilizate pentru embolizarea arterei uterine:

  1. Particulele PVA nesferice sunt medicamentul embolizat standard utilizat pentru embolizare de peste 30 de ani. Din păcate, forma neregulată a particulelor și răspândirea dimensiunilor acestora reduc semnificativ precizia embolizării - adică. există riscul de embolizare insuficientă a vaselor de miom datorită aderenței temporare a particulelor și apariției așa-numitelor efectul „pseudo-embolizării”.
    Acest lucru poate duce la refacerea alimentării cu sânge, care la 1-2% dintre pacienți poate necesita reembolizarea arterelor uterine. Este posibilă aderarea particulelor în cateter, ceea ce necesită înlocuirea cateterului și crește durata și complexitatea intervenției. Datorită mărimii inexacte a particulelor, probabilitatea impactului neintenționat asupra vaselor părții sănătoase ale uterului este ceva mai mare. În plus, datorită structurii chimice a PVA, există o reacție inflamatorie locală pronunțată în jurul vasului embolizat, care agravează oarecum senzațiile subiective după EAU..
  2. Hidrosferele sferice Bead Block este cel mai modern medicament embolizat, un produs medical de înaltă tehnologie conceput special pentru Emiratele Arabe Unite, are o serie de avantaje semnificative. Este o sferă de polimer liber compresibilă cu un miez mai moale care permite trecerea particulelor prin cateter cu un lumen intern mai mic. Spre deosebire de conturul PVA sferic, preparatul Bead Block este absolut inert din punct de vedere chimic (94% apă), practic nu provoacă o reacție inflamatorie locală în jurul vasului embolizat, ceea ce îmbunătățește rezultatele intervenției. Este medicamentul optim pentru toate situațiile clinice, inclusiv pentru pacienții interesați de sarcină, precum și pentru situații non-standard (de exemplu, embolizarea ramurilor arterelor ovariene care furnizează fibroamele). Folosirea blocului de mărgărit minimizează radical riscul de refacere a sângelui și expunerea deliberată la partea sănătoasă a uterului..

Ce se întâmplă după embolizare?

După embolizare, veți fi dus înapoi la secție sau la unitatea de terapie intensivă de pe un gurney. Un picurator va fi instalat timp de câteva ore. De regulă, durerile crampe în abdomenul inferior apar curând după embolizare. Durerea poate fi destul de severă. Cu toate acestea, sindromul durerii trece rapid și este bine controlat de analgezice. Dacă este necesar, putem oferi anestezie cu un cateter epidural - vă recomandăm să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră ginecolog înainte de spitalizare. Este posibil să observăm că durerea este o reflectare a eficacității procedurii, fiind asociată cu ischemia acută a celulelor fibroase în sine. În această perioadă, vi se vor prescrie medicamente adecvate pentru durere. Pe lângă durere, pot apărea greață, slăbiciune generală și febră. De obicei, aceste simptome dispar a doua zi. De regulă, pacienții sunt eliberați acasă la 1-3 zile de la EAU. Se recomandă evitarea activității fizice încă 7-10 zile după aceea. În ciuda faptului că externarea este posibilă a doua zi după procedură, experiența noastră a arătat că tratamentul activ în 1-2 zile după embolizarea arterei uterine reduce semnificativ timpul general de recuperare a pacienților..

Care este probabilitatea complicațiilor după embolizare??

Embolizarea arterei uterine este o procedură extrem de sigură, dar există încă un risc mic de complicații. În general, riscul de complicații este de aproape 20 de ori mai mic decât după tratamentul chirurgical cu fibroame uterine. Cea mai frecventă problemă este un hematom al locului de puncție (vânătăi pe coapsă). De obicei, hematomul nu necesită tratament suplimentar și se vindecă rapid singur. O complicație mai neplăcută a EAU este infecția. Cel mai adesea apare când expulzarea fibroamelor în cavitatea uterină. Infecția este tratată cu succes cu antibiotice, dar în cazuri rare, literatura științifică poate necesita histerectomie. Cu toate acestea, probabilitatea unui astfel de rezultat este neglijabilă. Este important să subliniem că în observațiile noastre nu a existat un singur caz în care complicațiile sau trăsăturile perioadei postoperatorii ar necesita îndepărtarea uterului sau ar duce la ineficiența embolizării arterei uterine..

Care sunt rezultatele embolizării arterei uterine?

Curând după embolizare, nodurile miomatoase încep să se micșoreze. Continuă cel mai eficient în primele 6 luni, dar în viitor, dinamica de scădere va rămâne. În medie, cu 1 an după EAU, fibroamele scad de volum de 4 ori, iar dimensiunea uterului este normalizată. În unele cazuri, unele noduri miomatoase (în special cele situate aproape de cavitatea uterină) sunt separate de peretele uterin și se „nasc” în mod natural (așa-numita „expulzare” a miomului). Acesta este un fenomen benefic, care duce la o recuperare rapidă a structurii uterului. Simptomele fibromului scad și mai rapid. La 99% dintre pacienți, sângerarea menstruală este normală. Simptomele compresiei scad și dispar la 92-97% dintre pacienți. În general, mai mult de 98% dintre pacienții după EAU nu necesită tratament suplimentar pentru fibroamele uterine, chiar și pe termen lung. Multe femei care suferă de infertilitate asociată cu fibroame naște bebeluși sănătoși după EAU.

Unde merge miomul uterin însuși după embolizarea arterelor uterine??

Miomul uterului este un conglomerat de celule musculare netede. După EAU, aceste celule încetează să mai primească nutriție și încep să se degradeze. Celulele inflamatorii - leucocitele, macrofagele, fibroblastele etc. apar în nod, încep să „dezasambleze” rămășițele celulelor musculare netede și să producă fibre de țesut conjunctiv la locul lor. Acest proces duce la înlocuirea completă a nodului miomatos cu țesut conjunctiv, care nu crește, nu creează simptome și nu poate fi o sursă de neoplasme. În acest caz, există, de asemenea, o reducere semnificativă a dimensiunii nodului. Mai mult decât atât, din punct de vedere al structurii, în câteva săptămâni de la embolizarea arterelor uterine, fibroamele uterine ca atare nu rămân - rămâne doar țesutul conjunctiv, o „cicatrice” în locul său, însă, procesul de reducere a dimensiunii nodului continuă încă câteva luni..

Se folosește embolizarea arterei uterine la pacienții interesați de sarcină??

Din păcate, nu există nicio metodă de tratare a fibroamelor uterine care să garanteze cu 100% certitudine (dacă acest termen poate fi aplicat medicamentului) sarcinii și nașterii. Într-o astfel de situație, cel mai adesea alegerea este între miomectomie (îndepărtarea chirurgicală a fibromului propriu-zis) și embolizarea arterei uterine. Dacă miomectomia este posibilă și nu este asociată cu amenințarea cu pierderea uterului sau cu deformarea sa cicatrică grosieră, atunci conform canoanelor moderne este mai corect să o faci. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că Emiratele Arabe Unite din acest grup de pacienți a fost utilizat nu mai mult de 10 ani și este o metodă mai puțin obișnuită. Cu toate acestea, sarcina și nașterea după EAU și miomectomia sunt aproape aceleași. Dacă miomectomia este dificilă sau asociată cu un risc ridicat, atunci EAU rămâne singura șansă de a păstra uterul și fertilitatea..

Intervenția este legată de radiații?

Într-adevăr, radiațiile cu raze X sunt utilizate în timpul embolizării arterei uterine. Cu toate acestea, o caracteristică a dispozitivelor angiografice moderne este utilizarea unor doze de radiații extrem de mici. În medie, doza de radiație a pacientului în timpul embolizării nu depășește doza primită în timpul fluorografiei diagnostice (fluoroscopie toracică). În plus, una dintre sarcinile chirurgului endovascular care efectuează intervenția este de a maximiza timpul necesar pentru utilizarea fluoroscopiei. În această chestiune, experiența medicului este un factor cheie. La Centrul Medical Perinatal, embolizarea arterei uterine este realizată de un medic cu cea mai mare experiență personală în Emiratele Arabe Unite din Rusia și CSI..

Pentru ce boli în afară de fibroamele uterine se folosește embolizarea arterei uterine??

Avem experiență în embolizarea arterei uterine nu numai în fibroamele uterine. Embolizarea arterelor uterine este folosită cu succes pentru: endometrioza uterului (adenomioză), hemoragie postpartum, în timpul operației de cezariană la pacienții cu înrădăcinare placentară, în tratamentul complex al sarcinii cervicale, cu malformații arteriovenoase ale bazinului mic, ca pregătire preoperatorie pentru operații pentru tumori. uter și alte organe ale pelvisului mic, amiloidoza arterelor uterului etc..

Cum diferă embolizarea arterei uterine în PMC față de EAU în alte clinici??

Există mai mulți factori care disting programul de embolizare a fibromului uterin la Centrul Medical Perinatal de alte clinici..

În primul rând, aceasta este o abordare integrată - avem capacitatea de a aplica toate metodele de tratament a fibroamelor uterine care există astăzi, de aceea recomandările medicilor noștri sunt nepărtinitoare, în orice situație putem oferi unui pacient cu fibroame uterine cu exact tratamentul de care are nevoie. Al doilea factor este o echipă de specialiști cu înaltă calificare - de la un ginecolog care oferă consultări până la ginecologi în funcție, anestezisti și chirurgi endovasculari, toți angajații clinicii de tratament cu fibroame uterine PMC sunt profesioniști cu experiență cu o reputație științifică și practică genială. Deci, avem medici cu cea mai mare experiență în embolizarea fibromului uterin în țara noastră..

Un factor la fel de important este nivelul extrem de ridicat al echipamentelor tehnice ale Centrului Medical Perinatal - sălile cu ultrasunete, săli de operații ginecologice și chirurgicale cu raze X sunt echipate cu cele mai moderne echipamente ale producătorilor de top din lume..

Condițiile de ședere și servicii sunt o altă diferență avantajoasă între PMC și multe alte clinici. Pacienții sunt prevăzuți cu camere individuale separate (cu una sau cu două camere), care au tot ce le trebuie pentru a face șederea în spital cât mai confortabil..

Lucrăm în conformitate cu cele mai înalte standarde de îngrijire medicală, care necesită atenție la fiecare detaliu al procesului: folosim cele mai moderne medicamente de embolizare pentru a emboliza arterele uterine; am fost primii din Rusia care au folosit dispozitivul de salvgardare după embolizarea fibroamelor uterine în locul bandajului de presiune inconvenient pe picior, care este încă utilizat în majoritatea clinicilor; oferim mai multe opțiuni pentru ameliorarea eficientă a durerii postembolizare, inclusiv anestezie epidurală și perfuzie anestezică controlată de pacient etc..

Specialiștii noștri:

Ivanova Natalia Yurievna

2002 - a absolvit Universitatea Medicală de Stat din Rusia, cu o diplomă în medicină generală.

2002-2003 - stagiu clinic la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Pediatrie, 31 GKB.

2003-2005 - reședința clinică a orașului la TsPSiR.

2005-2012 - obstetrician-ginecolog, clinica "Mama și copilul sud-vest".

2008 - ciclu de certificare în specialitatea "Diagnosticări cu ultrasunete", Academia Rusă de Învățământ Postuniversitar.

2009 - stagiu, CENTRUL ȘTIINȚIFIC ENDOCRINOLOGIC FGU. Certificat de specialitate "Endocrinologie în Ginecologie".

2011 - pregătire avansată la Catedra de hematologie și transfuzologie în specialitatea „Transfusiologie” cu eliberarea unui certificat.

2012 până în prezent - obstetrician-ginecolog, Centrul Medical Perinatal.

2014 - pregătire avansată, Academia Medicală Rusă de Educație Postuniversitară, Departamentul de Diagnostică cu ultrasunete, „Examinarea complexă cu ultrasunete a sistemului vascular”.