Tratamentul chirurgical și alternativ al metastazelor hepatice

În cazul bolilor oncologice, focarele de abandonare a tumorii apar în alte organe. Celulele tumorale migrează spre plămâni, rinichi și creier. Dar, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, apar metastaze la nivelul ficatului; tratamentul trebuie combinat, combinând metode chirurgicale, medicamente și restaurative..

Cauza leziunii tumorale secundare a ficatului constă în special în alimentarea cu sânge. Tot sângele din organele sistemului digestiv, splina și pancreasul pleacă în acest organ. Ficatul este un filtru biologic care, în caz de cancer, este o barieră pentru celulele canceroase care se mișcă liber în fluxul sanguin..

De îndată ce o astfel de celulă anormală intră în țesutul hepatic, începe să se împartă incontrolabil. Există un focus mare de neoplasm.

Simptome

Cu leziuni hepatice metastazice, o persoană are o serie de simptome:

  • durere și disconfort în hipocondriul drept;
  • dezvoltarea insuficienței hepatice;
  • debutul icterului;
  • sângerare crescută, edem;
  • greață și vărsături;
  • amărăciunea în gură;
  • piele iritata.

Pe măsură ce tumora crește, corpul uman este expus la efecte toxice, apar următoarele simptome:

  • scădere în greutate peste 10% din greutatea corporală;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • apariția ascitei;
  • apariția plexurilor venoase pe pielea abdomenului;
  • sângerarea tractului digestiv.

După cum se poate observa din simptome, este necesară diagnosticarea metastazelor hepatice cât mai devreme posibil, astfel încât tratamentul să nu întârzie să apară..

Diagnostice

Este foarte ușor de identificat metastazele hepatice. Aceasta se face folosind metode instrumentale de sondaj:

  • Ecografia organelor abdominale;
  • cercetarea radioizotopilor;
  • puncție diagnostică pentru confirmarea diagnosticului.

Uneori, metastazele hepatice se găsesc mai devreme decât tumora primară.


În plus, testele de sânge pot prezenta semne de leziuni hepatice. Analiza generală relevă anemia, o scădere a numărului de trombocite, o creștere a ESR.

În analiza biochimică a serului sanguin, o creștere a enzimelor hepatice, o scădere a proteinei totale, o creștere a bilirubinei.

Tratament

Tratamentul oricăror metastaze hepatice este întotdeauna combinat. Pe lângă îndepărtarea chirurgicală a focalizării, se utilizează chimioterapia, radioterapia, tratamentul restaurator și simptomatic. Din cauza traumatismelor excesive, operațiile ample sunt abandonate treptat în favoarea noilor tehnici minim invazive..

Următoarele metode sunt utilizate pentru a elimina site-urile de depistare a ficatului canceroz:

  • chemoembolizare;
  • ablație radiofrecvență;
  • metoda de îndepărtare radiochirurgicală;
  • metoda electrorezecției;
  • terapie orientată;
  • radioembolizare etc..

Centrele mari de cancer pot oferi tratament similar. De asemenea, medicul oncolog care oferă chimioterapie. Dar tratamentul internat nu este singura metodă. Mulți oameni se întreabă dacă este posibilă vindecarea metastazelor hepatice cu remedii populare. Nu va fi vindecat complet, dar este posibil să îmbunătățești bunăstarea generală a pacientului și starea ficatului. Cu ajutorul remediilor populare, puteți scăpa de multe simptome neplăcute de leziuni hepatice și de a îmbunătăți calitatea vieții..

Celandina ajută la protejarea ficatului de deteriorarea ulterioară. Este mai bine să-l utilizați în perfuzie. Este ușor de gătit, ai nevoie de 3 lingurițe. l. se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă 2 ore. Ia suficient 1 lingură. l. pe zi. Pe lângă infuzie, puteți prepara o tinctură alcoolică. Pentru gătit, va trebui să macinați mai multe plante proaspete și să adăugați aceeași cantitate de alcool. Doza de utilizare trebuie crescută treptat. Prima săptămână trebuie să consumi o linguriță pe zi, următoarele 7 zile - un desert și în următoarele 3 săptămâni trebuie să folosești o lingură.

Tratamentul metastazelor hepatice poate fi completat cu remedii de hemlock. La realizarea unei tincturi medicinale se folosește întreaga plantă. Pentru un curs de tinctură, o plantă mare matură este suficientă. Trebuie zdrobit, apoi turnat cu alcool și a insistat până la trei săptămâni într-un loc întunecat. Doza terapeutică a unei astfel de tincturi este foarte mică, măsurată în picături. În prima zi, luați o picătură din tinctură, crescând cu încă una în fiecare zi. După o lună de luare a tincturii medicinale, doza este din nou redusă cu 1 picătură până la anularea completă.

Tratamentul cu remedii populare ar fi incomplet fără utilizarea unei lire în formă de club. Puteți face ceai din el. Pentru a pregăti un remediu care va dura o zi, trebuie să turnați 5 lingurițe. l. plantă uscată cu un litru de apă clocotită. Trebuie să beți 1 pahar dimineața pe stomacul gol, apoi în aceeași cantitate înainte de fiecare masă.

Thistle de lapte este un remediu tradițional pentru bolile hepatice. Are proprietatea unică de a proteja celulele hepatice de orice fel de deteriorare. Medicamentele sunt făcute pe baza materiilor prime. Dar acasă este posibil să se pregătească remedii eficiente pentru leziunile hepatice metastazice..

Puteți lua semințe de ciulin de lapte tocate fin. Doza zilnică este de o lingură. În plus, puteți face o tinctură alcoolică puternică din semințele plantei acasă. Pentru a-l pregăti, semințele de ciulin de lapte trebuie zdrobite într-o mașină de tocat cafea. Pulberea rezultată trebuie turnată cu alcool în proporție de 1: 5, apoi pusă într-un loc întunecat timp de 3 zile. Trebuie să luați până la 5-7 picături mici pe zi.

Cura de slabire

În plus față de sprijinul medicamentos, ficatul bolnav trebuie ușurat. Există destule întrebări despre cum să tratați metastazele hepatice, dar nimeni nu se ceartă despre beneficiile unei diete. Modificările obiceiurilor alimentare sunt, de asemenea, necesare după îndepărtarea chirurgicală a focarelor tumorale..

Trebuie să schimbi dieta. Merită să mănânci în porții limitate de până la cinci ori pe zi.

Trebuie să începeți masa cu fructe și legume crude, iar mâncărurile calde tratate termic trebuie să termine masa..

Produsele din lapte fermentat sunt de dorit să fie incluse în dietă. Asigurați-vă că folosiți brânză de vaci - o sursă de metionină. Această substanță are proprietăți protectoare pentru ficat.

Va fi util să înlocuiți uleiurile animale cu uleiuri vegetale. Merită să alegeți ulei de in și de măsline presat la rece..

Se încurajează primirea sucurilor proaspăt stoarse. Acestea vă permit să furnizați ficatul cu vitaminele necesare.

Legumele proaspete, fructele și ierburile ar trebui consumate în cantitate suficientă dacă nu există probleme cu intestinele.

Mâncăruri și mâncăruri de pește trebuie consumate. Trebuie să fie aburite sau fierte. Trebuie să utilizați soiuri cu conținut scăzut de grăsimi pentru a nu supraîncărca celulele hepatice.

Excluderea băuturilor alcoolice din dietă este obligatorie. O excepție este utilizarea unor cantități mici de tincturi alcoolice de ierburi utile..

Metastaze hepatice

Astăzi, cancerul, din păcate, nu este neobișnuit. Formele avansate de cancer sunt însoțite de metastaze. Metastaza în ficat este foarte frecventă. Acest lucru se datorează faptului că organul este saturat cu vasculatura, circulația constantă a sângelui bogată. În fiecare minut, ficatul trece până la un litru și jumătate de sânge, care este infectat cu celulele canceroase. Acest lucru explică riscul mare de metastaze hepatice. Metastazele hepatice pot apărea cu diverse tipuri de cancer. Nu trebuie să fie cancer la ficat. Cât timp trăiesc cu metastaze în ficat nu se cunoaște cu exactitate. Medicii fac predicții pe baza caracteristicilor individuale ale corpului pacientului.

Tipuri de metastaze hepatice

Metastazele hepatice sunt determinate la o treime din pacienții cu cancer. Dacă cancerul este localizat în stomac, glandele mamare, colonul, plămânii, metastazele pătrund în ficat la 50% dintre pacienți. Puțin mai rar, metastaza hepatică este observată în cancerul esofagului, pancreasului. În cazul tumorilor ovariene sau de prostată, metastazele hepatice sunt foarte rare.

Experții spun că este vorba despre cancerul hepatic metastatic, care este mult mai frecvent decât tumora primară. În medicină, există o clasificare a metastazelor hepatice. Deci, prima clasificare este determinată de localizarea și pătrunderea acestor metastaze:

  • Bilobar. Ambii lobi ai ficatului sunt afectați.
  • Unilobar. Doar un lob al ficatului este afectat (de obicei, cel drept).

Metastaza glandei este, de asemenea, clasificată după numărul de metastaze hepatice. Astfel, mai multe tumori și noduri pot fi diagnosticate într-un organ. În acest caz, există până la zece sau mai multe tumori. Dacă metastaza este unică, nu există mai mult de 2-3 noduri. Aceasta este clasificarea standard a cancerului de ficat. De asemenea, printre alte tipuri de metastaze, se pot remarca metastaze îndepărtate (accentul principal este departe de ficat).

Implantarea metastazelor în ficat se datorează transferului de celule canceroase către țesuturile sănătoase ale corpului. Metastazele hepatice limfogene apar ca urmare a afectării organului prin intermediul limfei. Orice metastază este o complicație periculoasă. La urma urmei, acest lucru indică prezența unei tumori în organism pentru o perioadă lungă de timp..

Motive pentru apariția metastazelor în ficat

Formarea metastazelor în ficat apare pe fondul răspândirii celulelor canceroase prin fluxul general de sânge. Dacă metastaza hepatică este îndepărtată, atunci tumora din corpul pacientului este neglijată. Cel mai adesea apare cancerul de gradul 4. În astfel de cazuri, recuperarea pacientului este aproape imposibilă. De obicei, metastazele hepatice apar în prezența cancerului altor organe interne:

  • Stomac;
  • Glanda mamara;
  • Pancreas;
  • Vezica biliara;
  • plămânii.

Dacă tumora este localizată în acest organ special, 50% din toți pacienții cu cancer au metastaze active în ficat. Puțin mai rar, metastazele hepatice se răspândesc pe fundalul cancerului esofagian, melanomele. Un proces oncologic îndepărtat provoacă rareori daune glandei.

Tumora pancreatică

Acest organ este foarte important pentru întregul sistem digestiv. Împreună cu ficatul, organul produce bilă necesară digestiei alimentelor. Dacă se observă un proces oncologic al glandei, metastazele afectează foarte repede nu numai ficatul, ci și vezica biliară și plămânii. Motivul pentru aceasta este locația anatomică strânsă. În medicină, au identificat chiar zona hepatopancreatoduodenală. Cu această locație a tumorii, metastaza începe încă din stadiul 4 al cancerului.

Cancerul de rect și cecum

Acest tip de cancer se numește cancer colorectal. În stadiul inițial al dezvoltării procesului oncologic, pacientul se poate plânge doar de o tulburare a sistemului digestiv. Cancerul rectului sau al cecului este caracterizat prin metastaze numai la ficat. Trebuie menționat că acest tip de boală este curabil. Rata de supraviețuire este de până la 35% chiar și în prezența unor complicații sub formă de metastaze. Dar, totul depinde de gradul de deteriorare a țesuturilor de către celulele canceroase..

Cancerul hepatic în stadiul 4

Procesul oncologic în ficat este destul de dificil de tratat. Cancerul hepatic în stadiul 4 este considerat ireversibil. Tratamentul pentru cancerul hepatic în stadiul 4 nu poate fi vindecat. Totul se datorează faptului că procesul oncologic crește incontrolabil, afectează țesuturile organului. Deoarece ficatul pompează sângele în mod constant, celulele canceroase se răspândesc rapid în tot corpul. Mortalitatea în acest caz este foarte mare. Un ficat afectat de cancer poate înceta să funcționeze în orice moment. Simptomele din ultima etapă a cancerului sunt foarte luminoase și intense.

Metastaze fără focalizare primară

Metastazele din ficat, fără a determina tumora primară, nu sunt mai puțin frecvente. Această variantă a metastazelor apare foarte des datorită cancerului de sân. Simptomele sunt destul de rare. Prin urmare, este posibil să se determine prezența metastazelor numai după tomografie computerizată, ecografie.

O astfel de complicație poate fi de altă natură. Deci, medicii notează o infiltrare strălucitoare a stomacului organului bolnav. Este demn de remarcat faptul că celulele canceroase pot pătrunde chiar și prin pereții vaselor de sânge. Metastazele hepatice multiple cantitative nu sunt atât de frecvente. Locul doi în metastaze după ficat este luat de plămâni. Acestea sunt principalele organe țintă pentru cancer..

Simptomele metastazelor hepatice

Etapa inițială a dezvoltării bolii poate fi absolut asimptomatică. La început, se remarcă manifestări nespecifice. Deci, letargie, scădere în greutate, febră, anorexie pot fi remarcate. Patologia poate fi recunoscută atât independent, cât și cu ajutorul unui studiu profesional al organismului. Atunci când efectuați o examinare cu ultrasunete, va prezenta o creștere a mărimii organului, unele sigilii în țesutul hepatic.

Rar, dar totuși, există semne de metastaze hepatice, cum ar fi murmure abdominale, dureri toracice, splenomegalie. Simptomele caracteristice și vii ale metastazelor hepatice sunt următoarele:

  • Durere în cadranul superior drept;
  • Greață, vărsături;
  • Greutatea în abdomen;
  • Icter;
  • Decolorarea fecalelor, întunecarea urinei;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Mâncărime a pielii;
  • Paloare;
  • ascita;
  • Sângerare.

Trebuie menționat că această simptomatologie este considerată caracteristică oricărei boli hepatice severe. Prin urmare, dacă se găsește una dintre manifestările lor, trebuie să consultați imediat un medic. Deoarece metastazele din ficat sunt adesea observate metastaze în plămâni, merită să cunoaștem această simptomatologie. Pentru metastaza pulmonară, tuse uscată constantă, respirație scurtă, spută și producția de sânge în timpul unei tuse puternice, temperatura corporală ridicată poate fi numită caracteristică.

Durerea indică un proces complex în cursul bolii. Sindromul durerii apare datorită întinderii capsulei organului bolnav, ceea ce indică o creștere rapidă a ficatului. Imediat ce pacientul află despre prezența cancerului, tratamentul trebuie efectuat imediat. La urma urmei, etapa inițială a procesului oncologic este curabilă. Și numai cazurile avansate duc la metastaze și moarte..

Diagnostice

Înainte de orice tratament, este necesar să se facă un diagnostic complet al întregului organism. Deci, pacientul trebuie să treacă o serie de teste, să efectueze unele studii instrumentale. Deci, pentru a detecta metastazele hepatice, medicii prescriu un test biochimic de sânge. De asemenea, este necesar să se doneze sânge dintr-o venă pentru markerii cancerului. Analiza biochimică arată indicatori atât de importanți:

  • Bilirubina;
  • ALT, AST;
  • Fosfataza alcalină;
  • Test de timol;
  • haptoglobina;
  • Proteina C-reactiva;
  • Albumină;
  • Uree;
  • Creatinina.

Astfel, un nivel ridicat de ALT și AST indică disfuncționalitatea sistemului hepatobiliare al organismului. Bilirubina ridicată explică originea icterului. Prezența unei tumori și metastaze în ficat este indicată de o abatere de la norma unui astfel de indicator precum haptoglobina. Insuficiența hepatică este definită printr-un test timol de nivel înalt (mai mult de cinci).

Printre metodele de cercetare instrumentală, medicii folosesc diagnosticul cu ultrasunete, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. La aceste preparate, metastazele hepatice apar ca mici depozite solitare. Dacă există suspiciunea unei asemenea răspândiri a tumorii, cel mai adesea, specialiștii efectuează tomografie computerizată. Această metodă este cât se poate de informațională și sigură. Imaginea va arăta ficatul ca un organ nodular extins..

Dacă un pacient are semne pronunțate ale unui proces oncologic în glandă, medicii decid să efectueze o biopsie de puncție directă. Doar o examinare histologică a probei de țesut va determina cu exactitate problema. Procedura de prelevare se efectuează sub anestezie locală, astfel încât pacientul să nu aibă dureri. Uneori, laparoscopia este efectuată pentru a detecta metastaze hepatice. Deci, medicul poate începe operația imediat după diagnostic. La urma urmei, metastazele pot fi îndepărtate prin rezecție și excizie.

Tratamentul metastazelor hepatice

Metastazele hepatice sunt greu de tratat. Dar, terapia trebuie să fie efectuată fără greș. Terapia cancerului trebuie începută imediat după diagnostic. Cu metastaza, chimioterapia este o condiție necesară pentru tratarea pacientului. În astfel de cazuri, medicamentele citostatice sunt prescrise: 5-fluorouracil, Cisplastin, Cyclofsofamida. Alegerea unui anumit medicament depinde în totalitate de parametrii tumorii primare. Și doar medicul stabilește durata cursului de chimioterapie.

Tratamentul metastazelor hepatice cu radioterapie dă rezultate bune. Doza de radiație care este livrată organului afectat este determinată individual pentru fiecare pacient. Chimioterapia și radioterapia merg bine împreună. Chimioterapia poate micsora dimensiunea tumorii primare și poate opri dezvoltarea cancerului. Aceasta va prelungi viața pacientului. Radioterapia ameliorează durerea și alte simptome, dar nu prelungește viața. Metastazele solitare sunt tratabile cu rezecție.

Tumorile hepatice secundare și primare se hrănesc cu sânge din artera hepatică. Uneori, vena portală participă și la nutriție. În acest sens, medicii injectează adesea medicamente citostatice direct în artera venelor. Prezența metastazelor presupune îndepărtarea obligatorie a vezicii biliare. Chimioterapia pentru cancerul primar al rectului sau colonului oferă un prognostic mai bun. Astfel, speranța de viață a pacienților crește la 26 de luni. Transplantul de ficat este rareori efectuat din cauza faptului că este foarte dificil să găsești un donator adecvat și nu există timp să aștepți. În timpul rezecției metastazelor unice, chirurgul poate decide să taie o parte din organ..

Prognoza de viata

Prognosticul vieții unui pacient depinde de numărul de metastaze, de natura tumorii primare și de actualitatea terapiei. În medie, decesul apare la un an de la depistarea metastazelor hepatice. O tumoare a rectului și colonului are un prognostic mai pozitiv. Deci, după rezecția intestinală, pacientul poate trăi cu metastaze încă 12-18 luni. Dacă cea mai mare parte a țesutului hepatic este înlocuită de țesut conjunctiv, noduri, metastaze, prognosticul este extrem de slab. Rezultatul letal apare rapid. La urma urmei, metastazele s-au răspândit doar în ultima etapă a cancerului.

Dieta pentru metastaza hepatică

În combinație cu terapia medicamentoasă, este important ca pacientul să urmeze dieta. Deci, dieta trebuie să fie cât mai bogată în vitamine, să fie echilibrată. Pacientul este obligat să mănânce în fiecare zi legume proaspete bogate în fibre. Odată cu metastazele hepatice, alimentele sunt împărțite în mai multe mese pe zi. Toate vasele trebuie fierte, fierte sau aburite. Alimentele prăjite sunt strict interzise..

Dieta pacientului trebuie să constea din următoarele alimente:

  • Paine gri;
  • Cereale, cereale;
  • Paste de grâu dur;
  • Supele cu conținut scăzut de grăsimi, bulionuri, borș;
  • Fructe și fructe proaspete;
  • Tipuri de carne;
  • Fructe de mare cu conținut scăzut de grăsimi;
  • Kissel;
  • Ceai de plante;
  • Produse lactate.

Mâncarea periculoasă este complet exclusă din dietă. Acestea sunt orice conserve, condimente, condimente, marinate. De asemenea, sunt interzise pâinea proaspătă, carnea grasă și peștele, leguminoasele, cantități mari de sare și zahăr, alcool, ciocolată, ouă de pui prăjite. Medicii recomandă să urmați o dietă mediteraneană, care ajută la prevenirea stresului asupra ficatului și ajută organismul să combată patologia. În cele mai multe cazuri, este imposibil să vindecați și să salvați pacientul de metastazele hepatice. Dar, cu terapia potrivită, viața pacientului poate fi ușor prelungită.

Metastaze hepatice în cancer

Acest organ este mai probabil decât alții să fie afectat de metastaze tumorale hematogene. Această complicație este tipică pentru diferite tipuri de cancer, în majoritatea cazurilor, metastaza apare din cauza neoplasmelor maligne la nivelul glandei mamare, tractului gastro-intestinal, plămânilor și pancreasului.

Ce este afectarea ficatului focal

Acest termen, de regulă, înseamnă procese tumorale patologice. Acest concept unește multe patologii diferite în direcție / origine, care sunt interconectate de caracteristica principală - înlocuirea parenchimului hepatic cu formațiuni de tip patologic. Leziunea focală a acestui organ este:

  1. Mai multe / singure cavități umplute cu lichid, secreții sau alt conținut.
  2. Suprapunerea țesutului care constă din celule maligne / benigne.

În ce stadiu al cancerului apar metastaze?

Este imposibil de spus exact când metastazele vor începe să apară, deoarece acestea sunt un marker al agravării afecțiunii. Dacă vorbim despre sistemul limfatic, atunci aspectul lor vorbește despre trecerea de la prima etapă la a doua etapă. Metastazarea zonelor hematogene către ficat sau alte organe transferă imediat boala la al 4-lea. Acest lucru sugerează că nu stadiul cancerului este cel care determină apariția metastazelor, dar aceste formațiuni indică evoluția bolii..

Metastaze hepatice - prognosticul speranței de viață

Conform statisticilor, 1/3 din toți pacienții cu cancer suferă de această complicație. Încă nu este posibilă vindecarea completă a cancerului metastatic, astfel încât toți pacienții sunt interesați de cât timp trăiesc cu metastaze în ficat. Speranța de viață este influențată de terapia aleasă pentru tratament. Prognosticul devine mai favorabil dacă este posibilă eliminarea totală sau a unei metastaze. Speranța medie de viață cu un astfel de diagnostic este de 1-1,5 ani. Acest număr este influențat de mulți factori:

  • numărul, dimensiunea metastazelor;
  • când a început tratamentul (în ce stadiu);
  • prezența metastazelor în alte organe;
  • localizarea neoplasmelor.

motive

Apariția complicațiilor este asociată cu diferite tipuri de patologie oncologică. Cauza este, de regulă, neoplasme maligne, ficatul nu poate rezista diseminării din cauza fluxului de sânge masiv. Pentru tumorile benigne, metastaza nu este tipică. Sursa principală de formare a celulelor tumorale neoplazice poate fi cancerul:

  • colon;
  • stomac, esofag;
  • sân;
  • plămâni;
  • pancreas.

Mult mai puțin frecvent, dar poate provoca metastaze, tumori ale ovarelor, tractului biliar, glandei prostatei, melanomului. La pacienții care au fost diagnosticați cu ciroză, această complicație se manifestă în cazuri izolate. Acest lucru se datorează unei încălcări a fluxului de sânge, a alimentării cu sânge, care împiedică pătrunderea metastazelor. Odată cu diseminarea celulelor canceroase tumorale, funcțiile ficatului și ale întregului organism sunt afectate.

Simptome de cancer

Supraviețuirea și prognosticul favorabil cresc odată cu depistarea la timp a bolii. Multe simptome pot indica dezvoltarea metastazelor, dar toate sunt nespecifice și similare cu semne ale altor patologii. O combinație dintre următoarele simptome poate fi motivul examinării și testelor hepatice:

  • o scădere accentuată a greutății, ajungând uneori la epuizare (cachencia);
  • durere plictisitoare, senzație de greutate în hipocondriul drept;
  • slăbiciune, oboseală crescută;
  • ritmul cardiac crescut, temperatura corpului uman;
  • ficatul crește în dimensiune (hepatomegalie);
  • simptomele colestaziei: vărsături, gălăgia sclerei ochilor și pielii, mâncărimi, întunecarea urinei, greață, decolorarea fecalelor;
  • mărirea glandelor mamare, afecțiuni ale intestinului (flatulență);
  • expansiunea venelor safene din abdomen, ascită, sângerare a venelor esofagului.

Durerea devine un simptom frecvent al metastazelor hepatice la pacienți dacă portalul sau vena cava inferioară sunt comprimate, ceea ce este asociat cu o creștere a mărimii organelor. Uneori, senzațiile dureroase iau forma diferitelor patologii, de exemplu, atunci când focalizarea este localizată sub cupola diafragmei, o persoană se poate plânge de durere atunci când respiră. Acest simptom poate fi confundat cu pleurezie. Cu mai multe focare, simptomele sunt întotdeauna mai variate..

Cancerul de colon sigmoid

Principalele semne ale dezvoltării acestei boli vor fi apariția puroiului, a fluxurilor de sânge, a mucusului în fecale. Acest tip de cancer poate crea metastaze în diferite organe, dar mai des în ficat, plămâni și coloana vertebrală. Aceasta duce la dezvoltarea rapidă a sindromului durerii, care începe să se manifeste atunci când tumora crește în țesuturile altor organe (vezica urinară, rect, uter), nervi, vase de sânge sau deteriorarea organelor îndepărtate.

Imaginea în diferite etape ale dezvoltării metastazelor se schimbă: tulburările intestinale sunt înlocuite de constipație constantă, ceea ce duce la obstrucție. În același timp, există o evoluție a altor simptome oncologice, care sunt asociate cu o creștere a gradului de intoxicație a organismului:

  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune;
  • pierdere în greutate;
  • oboseală crescută.

Cancer intestinal

Această complicație nu se dezvoltă imediat, durează ani întregi. Creșterea unei tumori poate începe de la un polip în intestin, acesta va rămâne acolo mai mulți ani într-o singură formă. Neoplasmul va parcurge 4 etape de dezvoltare, apoi va începe să pătrundă mai departe, deplasându-se către ganglionii limfatici și mai departe către alte organe. Metastazele hepatice sunt formate după cum urmează:

  1. Ei călătoresc cu limfa către nodulii limfatici. Există o încălcare a sistemului imunitar uman, metastazele migrează spre alte organe.
  2. Ficatul este responsabil de filtrarea sângelui întregului corp, astfel încât celulele canceroase trebuie să intre în acesta și să rămână acolo sub forma unei tumori secundare. Aceasta duce la apariția unor dureri severe, la întreruperea funcționării organului..

Melanom metastaze la ficat

Acest tip de cancer, atunci când intră în ficat, va arăta ca niște aglomerări negre - acestea sunt zone de afectare a melaninei. Organul răspunde cu modificări funcționale, fizice, care afectează funcționarea întregului organism, după cum urmează:

  • organul capătă o structură luxuriantă;
  • apar zone de sigilii;
  • organul crește;
  • icter, ascită, greață, scădere în greutate;
  • durerea este localizată în hipocondriul drept;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • parametrii biochimici ai sângelui se modifică;
  • sângerări nazale;
  • splina este mărită.

Cancerul mamar

Acesta este un alt tip de boală care adesea dă metastaze, diferite organe pot fi afectate. Complicația poate rămâne latentă mult timp, chiar și după îndepărtarea tumorii. Mai des, metastazele cresc în plămâni, oase și ficat. Acestea progresează rapid, dar nu sunt însoțite de simptome specifice (clinice sau de laborator). În timp, boala capătă simptomele clasice:

  • apariția durerii;
  • scaderea apetitului, apoi greutatea;
  • dureri la stomac;
  • creșterea volumului hepatic, temperatura corpului.

Diagnostice

Dacă o persoană a fost diagnosticată anterior cu cancer la plămâni, stomac, rect, sân, care este capabil să creeze metastaze în ficat, în timpul tratamentului și ulterior, trebuie efectuat un examen regulat pentru a avea timp pentru a identifica aspectul de focare neoplazice. Detectarea la timp a metastazelor crește supraviețuirea, simplifică tratamentul, deoarece este mai ușor să eliminați complexele mici, fără a perturba funcțiile organului. Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare, care să includă metode instrumentale, de laborator:

  1. Pentru a detecta o creștere a transaminazei, fracției de bilirubină, fosfatazei alcaline, proteinei totale, se efectuează un test biochimic din sânge.
  2. Studiu imunohistochimic. Această analiză este necesară pentru identificarea markerilor tumorali: antigen specific prostatei, gonadotropină corionică, alfa-fetoproteină. Acest lucru va ajuta la clarificarea locației tumorii primare..
  3. Pentru a determina conexiunea focurilor cu vasele mari, dimensiunea lor va ajuta la ecografie (ecografie).
  4. Efectuarea tomografiei computerizate (CT) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este necesară pentru a obține informații suplimentare despre localizarea metastazelor, ceea ce este important pentru chirurgi să efectueze o operație.
  5. Angiografia va ajuta la determinarea rețelei vasculare a leziunilor, conexiunea cu principalele vene, arterele.
  6. Natura formațiunilor neoplazice va ajuta la aflarea unei biopsii hepatice.

Tratamentul cancerului hepatic cu metastaze

De regulă, este extrem de dificil să tratezi cancerul în stadiul 4; terapia include o abordare integrată, care include imuno-, chimioterapie și radioterapie și îndepărtarea nodurilor. Excizia chirurgicală a acesteia din urmă este rareori efectuată; în clinicile moderne se folosesc metode mai puțin traumatice:

  • terapie orientată;
  • tehnica radiochirurgicală;
  • chemoembolizare;
  • ablație radiofrecvență;
  • radio-, chimioembolizare.

Organul afectat de focarele neoplastice nu poate filtra complet sângele de toxine. Dieta pentru metastaze hepatice este un punct important în timpul tratamentului, nutriția corespunzătoare va reduce sarcina pe organ. În acest caz, puteți respecta următoarele recomandări:

Alimente grase, prăjite, condimentate

Sosuri cu conservanți

Produse lactate grase

Terapie cu radiatii

Sarcina principală a acestui tip de tratament este reducerea durerii. Există mai multe tipuri de radioterapie, dar toate au ca scop distrugerea neoplasmelor, menținând în același timp țesutul sănătos. Metastazele hepatice sunt tratate cu următoarele metode:

  1. Terapia SRS Îndepărtarea tumorilor unice cu radiații puternice focalizate.
  2. Terapia SIRT. Reprezintă radioterapia selectivă internă. În timpul procedurii, izotopii sunt iradiați sub formă de capsule SIRT, care sunt injectate prin vena hepatică prin altoire prin bypass.
  3. Cuțitul Cyber. O tehnologie care ajută la tratarea eficientă a metastazelor cu un diametru mai mic de 1 mm cu fascicule de fotoni identice.
  4. Hipertermia locală sau ablația cu radiofrecvență ucide leziunile cu temperaturi peste 700 de grade Celsius. Odată cu creșterea unor noi metastaze, procedura se repetă.

Rezecția hepatică

Esența acestei proceduri este eliminarea părții organului afectat care conține tumora. De regulă, se realizează la diagnosticarea cancerului hepatic, când este necesară eliminarea completă a celulelor maligne din organism. Pentru a determina cât de eficient va fi o rezecție, chirurgul ține cont de următorii factori importanți:

  1. Pentru o funcționare stabilă, majoritatea organului trebuie păstrate după operație. În caz contrar, posibil deces din cauza insuficienței hepatice.
  2. Etapă. Dacă metastazele sunt localizate în diferite părți ale organului, volumul lor este mare, nu poate fi efectuată îndepărtarea chirurgicală.
  3. Localizarea tumorilor. Dacă leziunile sunt apropiate de vasele de sânge, atunci acestea sunt nefuncționale. În astfel de cazuri, chimioembolizarea, chimioterapia este utilizată pentru tratament.
  4. Ciroză. Hepaectomia pentru persoanele cu această boală nu este efectuată, există o rată scăzută de supraviețuire din cauza bolii concomitente.

chimioterapia

Conform ultimelor date, chimioterapia sistemică clasică nu prezintă eficiență ridicată în tratamentul ficatului cu metastaze. O performanță mai bună s-a remarcat atunci când medicamentul este injectat direct în artera hepatică, dar această metodă are o serie de efecte secundare neplăcute. Clinicile moderne oferă o opțiune mai puțin toxică și mai eficientă pentru tratarea neoplasmelor - chimioembolizarea. Ea constă în închiderea lumenului (embolizarea) arterei care alimentează metastaza sau tumora.

Procedura se realizează folosind un medicament care include un medicament antineoplastic. Această terapie este de 2 tipuri:

  1. Chemoembolizarea cu microsfere. Datorită materialului microsferelor, este asigurat contactul pe termen lung al citostatice și al tumorii. Fabricat dintr-un polimer care are o capacitate mare de absorbție.
  2. Chemoembolizarea uleiului. Acest tip de embolizer conține un medicament pentru chimioterapie citostatice. Blochează vasele de sânge, intră în tumoră și eliberează treptat un medicament anticancer. Dezavantajul acestei opțiuni este că embolizatorul nu durează mult..

Tratamentul metastazelor din ficat cu remedii populare

Există opțiuni pentru rețete populare care pot fi utilizate ca opțiuni suplimentare pentru tratamentul metastazelor. Nu uitați că plantele potrivite pentru tratarea ficatului sunt otrăvitoare, toate recomandările pentru prepararea medicamentelor trebuie respectate cu atenție. Amintiți-vă că nu va funcționa pentru vindecarea metastazelor doar cu această metodă, fondurile pot acționa doar ca o metodă auxiliară de întărire a ficatului.

Pentru a pregăti o tinctură împotriva metastazelor, aveți nevoie de 25 de grame de semințe de plante și 0,5 litri de votcă. Depozitați remediul hepatic într-un loc întunecat timp de 10 zile, agitând ocazional. După expunere, medicamentul trebuie filtrat. Metastazele sunt tratate cu hemlock conform următoarei scheme:

  1. Trebuie să iei 30 de minute înainte de masă.
  2. În prima zi 1 picătură, apoi 2, și astfel în fiecare zi timp de +1 până când doza ajunge la 40.
  3. Pentru primele 12 zile, diluați produsul cu 100 ml de apă.
  4. Dacă apar semne de otrăvire, reduceți doza.

Culorile sunt violet și alb. Puneți 0,5 litri de apă clocotită și o lingură de flori într-un termos. După 4 ore, strecurați produsul. Pentru tratamentul metastazelor, trebuie să luați 100 de mililitri de trei ori pe zi. Tratamentul ficatului cu acest remediu durează cel puțin trei săptămâni. Depozitați tinctura gata de flori de cartofi pentru tratamentul metastazelor la frigider.

Această plantă este folosită pentru tratarea ficatului cu metastaze. Veți avea nevoie de iarbă proaspătă, tocați-o bine și puneți-o într-o bulă de sticlă (sau doar un borcan), umpleți-vă cu alcool (70%). Lăsați produsul să stea cel puțin o zi. Apoi, trebuie să luați 1 linguriță timp de 5 zile, apoi creșteți doza la o lingură și beți încă douăzeci de zile.

Cum să înțelegeți ce este în metastazele hepatice și ce să faceți

Metastazele hepatice pot rezulta din leziuni canceroase ale oricărui organ (glande mamare, stomac, pancreas, intestine). Ficatul este singurul organ capabil de regenerare (auto-vindecare). Trecând aproximativ 1,5 litri de sânge prin el însuși în fiecare minut, ficatul acționează ca un fel de filtru care curăță corpul uman de toxine, nutrienți prelucrați și participă la procesul de digerare a alimentelor. Cancerul organului parenchimatic, în cele mai multe cazuri, duce la decesul inevitabil al pacientului, mai ales dacă oncologia este deja în stadiul 4.

Formarea metastazelor

Metastazele sunt înțelese ca celule canceroase care se pot deplasa în întregul corp pe o cale hematogenă sau limfogenă. Când cancerul unui anumit organ este deteriorat, celulele sale maligne sunt răspândite la alte organe și țesuturi împreună cu fluxul de limfa sau sânge. După atașarea unei metastaze la un organ sănătos, de obicei începe o creștere secundară a unui neoplasm malign..

Clasificarea internațională a bolilor (ICD 10) a atribuit acest cod de patologie - C78.7, care reprezintă „neoplasmul malign secundar la nivelul ficatului”. În cele mai multe cazuri, cancerul de sân și pancreatic, precum și cancerul pulmonar este cauza metastazelor celulelor patogene la ficat.

Metastazele sunt formate aproximativ după cum urmează:

  1. Aproximativ 30% din sânge intră în ficat prin artere, 70% din sânge prin vena portală din intestine.
  2. În interiorul organului parenchimat se găsesc sinusoide (capilare speciale), încetinesc fluxul de sânge și amestecă sângele venos cu arterialul.
  3. Apoi, fluxul de sânge mixt se repezi spre inimă prin vena cava inferioară. Datorită acestui sistem circulator, celulele canceroase intră cu ușurință în ficat..
  4. Dacă corpul uman este înzestrat cu o reacție protectoare puternică (imunitate), celulele canceroase, de regulă, mor sau sunt capabile să se înmulțească foarte lent (uneori de ani de zile).
  5. Dar, dacă celulele patologice încep să se împartă activ, se produce un factor de creștere care poate stimula formarea de noi vase care alimentează tumorile canceroase..
  6. Astfel, un neoplasm malign secundar se dezvoltă pe un organ sau țesut sănătos..

Oamenii de știință nu pot stabili pe deplin de ce celulele anormale încep să se multiplice brusc, dar există anumiți factori care provoacă creșterea rapidă a celulelor maligne:

  • scăderea imunității;
  • vârsta pacientului. Un corp tânăr este mai susceptibil la metastaze și reapariția creșterilor canceroase decât corpul unei persoane în vârstă. Acest lucru se datorează în primul rând metabolismului mai rapid care apare la un corp tânăr;
  • prezența cancerului în stadiul 3. În acest stadiu al dezvoltării unei tumori maligne, metastaza este considerată un proces inevitabil;
  • formarea unei rețele de capilare ramificate în apropierea neoplasmului primar.

Metastaza hepatică este observată la mai mult de 30% dintre pacienții cu cancer de diferite localizări.

Cauzele metastazelor hepatice sunt creșteri canceroase care afectează următoarele organe:

  • glanda mamara;
  • colon;
  • stomac;
  • plămâni.

Uneori, metastazele hepatice se formează în cancerul pielii, esofagului, vezicii biliare, pancreasului. Este extrem de rar ca apariția metastazelor în organul parenchimatic să poată fi observată ca urmare a unei neoplasme maligne la prostată sau ovare..

Medicina modernă împarte metastazele hepatice în mai multe tipuri, în funcție de locație, penetrare și numărul de celule maligne:

  1. Metastaze unilobare - cel mai adesea numai lobul drept al ficatului.
  2. Bilobar - celulele canceroase pătrund imediat în ambii lobi ai organului parenchimat.
  3. Single - nu există mai mult de 2-3 noduri canceroase în organul afectat.
  4. Se formează multiple tumori și noduri 5-10 (uneori mai multe).
  5. Distant - tumora primară este departe de ficat.
  6. Limfagic - afectarea ficatului apare prin lichidul limfatic.
  7. Implantarea - apare ca urmare a transferului de celule maligne în țesutul sănătos al corpului (de exemplu, în timpul operației).

Orice metastaze sunt considerate un semn foarte periculos, deoarece acest lucru indică faptul că tumora primară se dezvoltă de mult timp în corpul uman..

Simptome

Supraviețuirea suplimentară a pacientului depinde de recunoașterea la timp a semnelor metastazelor din ficat. Singurele noduri care se formează în organul parenchimatic se pot dezvolta asimptomatic destul de mult timp. Cel mai adesea, pacientul caută un medic atunci când cancerul a ajuns în ultima etapă de creștere și orice tratament devine lipsit de sens. Tumorile de cancer sunt periculoase, deoarece atunci când se dezvoltă, o persoană prezintă aceleași simptome ca în majoritatea celorlalte boli..

Trebuie să contactați imediat un specialist dacă există semne generale precum:

  • slăbiciune constantă și oboseală;
  • îngălbenirea globilor oculari și a pielii;
  • greață, vărsături;
  • întunecarea urinei, apariția de fecale ușoare;
  • senzație de greutate sub partea dreaptă a coastelor;
  • durere plictisitoare în hipocondru;
  • o creștere a volumului hepatic (hepatomegalie);
  • aspectul flatulenței;
  • ascită (picătură abdominală);
  • apariția venelor subcutanate pe abdomen;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • pierderea bruscă în greutate, ajungând uneori la o stare de epuizare;
  • tahicardie;
  • apariția sângelui din venele esofagului;
  • mărirea glandelor mamare.

Principalul semn al metastazelor hepatice este durerea severă sub coaste. Aceasta apare ca urmare a creșterii volumului unui organ și a comprimării venei goale sau inferioare sau portale.

Pentru un anumit tip de cancer care dă metastaze ficatului, există simptome caracteristice:

  1. Cancerul de colon este însoțit de constipație frecventă (ca urmare a obstrucției intestinale), oboseală ridicată, slăbiciune, febră, scădere bruscă în greutate, dureri severe.
  2. Cancerul de piele (melanom) apare cu lipsa poftei de mâncare, a hemoragiei, a ficatului și a splinei lărgite, modificări ale parametrilor biochimici din sânge, icter și ascită. În plus, în timpul diagnosticului, se determină compactarea și modificările structurii organului parenchimat (ficatul devine greoi).
  3. Cancerul de sân metastaze rapid la ficat, dar este posibil să apară o imagine clinică de mult timp. Prezența metastazelor în organul parenchimat este indicată de o creștere a volumului ficatului, dureri în regiunea epigastrică, creșterea temperaturii corpului, o scădere bruscă în greutate, indiferență față de alimente.

Dacă suspectați vreunul dintre simptomele de mai sus, trebuie să vizitați imediat un specialist, în caz contrar, cancerul va ajunge în ultima etapă de dezvoltare și va provoca curând moartea pacientului.

Diagnostice

În prezența cancerului stomacului, pielii, glandelor mamare sau intestinelor, pacientul trebuie să fie supus în mod regulat unei examinări a organismului, în urma căreia este posibil să se detecteze formarea de noduri maligne în organul parenchimat. Pentru o determinare mai precisă a metastazelor din ficat, se efectuează un set de măsuri de diagnostic:

  1. Biochimia sângelui - vă permite să determinați valorile supraestimate ale transaminazei, proteinei totale, prezenței bilirubinei, fosfatazei alcaline.
  2. Măsurarea markerilor tumorii în sânge.
  3. Examinarea cu ultrasunete - va arăta dimensiunea focarelor tumorale, conexiunea lor cu vasele de sânge, modificări ale structurii ficatului.
  4. RMN și CT - va ajuta la vederea ficatului în straturi, pentru a determina localizarea nodurilor maligne.
  5. Biopsia de organ - folosită pentru examinarea histologică a unui neoplasm. Se efectuează sub anestezie locală și vă permite să aflați natura tumorii.
  6. Laparoscopie - cu ajutorul său, puteți vedea cu precizie prezența metastazelor, dimensiunea și numărul acestora. Procedura se efectuează sub anestezie generală și permite chirurgului să înceapă imediat tăierea și rezecarea tumorilor maligne.

Tratament

Metodele de tratare a metastazelor din ficat depind direct de gradul de afectare a organului. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a salva viața unei persoane. Atunci când este detectat cancer în stadiul 4, este indicat să selectați un tratament care poate prelungi supraviețuirea pacientului.

Metoda chirurgicală (rezecție)

Cu ajutorul operației, chirurgul taie zonele ficatului afectate de metastaze și tumori. Rezecția se efectuează numai dacă numărul de metastaze din organ nu depășește 4 noduri. Dacă ambii lobi ai ficatului sunt afectați, operația nu este efectuată. Operația nu se efectuează dacă tumora se dezvoltă în apropierea vaselor de sânge, precum și dacă pacientul are ciroză a ficatului. Reapariția bolii apare numai în 40% din cazuri după rezecție.

Bolile oncologice sunt printre cele mai periculoase, deoarece tratamentul lor este un proces destul de complicat. Multe dintre ele sunt diagnosticate prea târziu, ceea ce duce la eșecul oricărui tip de terapie. Puteți afla care este o tumoră Klatskin, care sunt simptomele acestei afecțiuni și, de asemenea, care sunt metodele de tratament.

chimioterapia

În funcție de vârsta pacientului, natura tumorii și stadiul procesului, medicul prescrie pacientului să ia citostatice (medicamente care suprimă divizarea și creșterea celulelor canceroase). Selecția unui medicament, doza și cursul tratamentului, pentru fiecare pacient, specialistul selectează strict individual.

Sunt utilizate următoarele medicamente:

  • Cisplatin, costă aproximativ 841 de ruble;
  • Ciclofosfamida, costă de la 121 de ruble;
  • 5-fluorouracil, costă de la 58 de ruble.

Chimioterapia are un efect vizibil doar în 30% dintre cancere și este însoțită de reacții adverse (infertilitate, căderea părului, epuizare, leucemie).

Terapie cu radiatii

Acest tip de tratament vă permite să scăpați de sindromul durerii severe și să distrugeți neoplasmele, menținând totodată țesutul hepatic sănătos. Radioterapia este realizată în mai multe moduri:

  1. Lumină puternic concentrată.
  2. Terapia selectivă cu fascicul intern.
  3. Hipertermie locală (distrugerea focurilor cu temperaturi peste 700 ° C).
  4. Metoda Cyberknife (efectul punct al fasciculelor de fotoni asupra metastazelor cu cel puțin 1 mm în diametru).

Cura de slabire

Când se găsesc metastaze în ficat, este important să mâncați alimente care nu vor supraîncărca ficatul bolnav. Pacientului i se interzice strict: băuturi alcoolice și carbogazoase, sărate, picante, prăjite, dulciuri, carne afumată, conserve.

  • cantități moderate de pește slab sau carne;
  • legume și fructe proaspete;
  • produse lactate fermentate;
  • cereale;
  • boabe crude încolțite;
  • supe de legume;
  • sucuri proaspăt stoarse.

Unii bolnavi de cancer aleg să ceară ajutor de la medicina alternativă. Este posibilă tratarea metastazelor hepatice cu remedii populare? Multe plante medicinale pot avea un efect vindecător asupra metastazelor, pot calma durerile severe și întăresc ficatul. Dar este imposibil să vindecați cancerul doar cu rețete populare. Înainte de a utiliza orice produs derivat din plante medicinale, trebuie să obțineți permisiunea unui specialist. Pentru tratamentul cancerului de ficat, plante precum:

Plantele enumerate sunt utilizate pentru prepararea tincturilor medicinale sau decocturi pentru administrare orală..

prognoză

Prognosticul bolii depinde în primul rând de stadiul cancerului la care începe tratamentul. În primele etape ale dezvoltării metastazelor, tratamentul selectat corect permite pacientului să trăiască cel puțin alți 5 ani. Fără terapie adecvată, o persoană moare într-un an. Cancerul din stadiul 4 nu poate fi tratat, este posibilă doar terapia paliativă, care ajută la îmbunătățirea calității vieții pacientului (sprijinul rudelor și prietenilor, utilizarea medicamentelor pentru durere, respectarea unei diete speciale).

Metastazele hepatice sunt un semn destul de grav care indică cancerul de organ. Fără diagnostic și tratament în timp util, pacientul se va confrunta în curând cu un rezultat fatal. Diagnosticul prompt și precis, precum și un tratament eficient adaptat stadiului cancerului, pot oferi unei persoane bolnave încă câțiva ani de viață.

De asemenea, puteți face cunoștință cu clasificarea metastazelor hepatice și cum puteți scăpa de ele, în funcție de un anumit tip, prin metoda tradițională..

Cancerul hepatic metastatic

Cancerul hepatic metastatic este o tumoră secundară a ficatului rezultat din răspândirea celulelor maligne dintr-un focar principal localizat într-un alt organ. Este însoțită de simptome nespecifice ale cancerului (hipertermie, pierdere în greutate și apetit), mărirea ficatului și sensibilitatea la palpare. În etapele ulterioare, ficatul devine bolboros, apar ascite, icter progresiv și encefalopatie hepatică. Diagnosticul se face ținând cont de istoricul, simptomele clinice, studiile de laborator și instrumentale. Tratament - chimioterapie, embolizare, ablație radiofrecvență, intervenție chirurgicală.

ICD-10

Informatii generale

Cancerul hepatic metastatic este cea mai frecventă leziune metastatică în cancer. Se observă la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu tumori maligne de diferite localizări. Este detectat la fiecare al doilea pacient care suferă de cancer de stomac, colon, cancer pulmonar și sân. În stadiile inițiale, este asimptomatic, ceea ce complică diagnosticul la timp, în special cu un curs latent simultan al tumorii primare.

Până de curând, cancerul hepatic metastatic era considerat nefuncțional, indiferent de tipul, dimensiunea, locația și numărul de focare secundare, dar astăzi acest punct de vedere este treptat revizuit. Tratamentul este realizat de specialiști în domeniul oncologiei, gastroenterologiei și chirurgiei abdominale.

Cauzele metastazelor hepatice

Cancerul hepatic metastatic este frecvent întâlnit în neoplasmele viscerale, deoarece sângele din organele abdominale intră în ficat prin sistemul venei portale. Este o complicație obișnuită a cancerului de stomac, cancerului de pancreas, cancerului vezicii biliare și cancerului rectal. În același timp, celulele maligne pot intra în ficat și din organe care nu sunt drenate de sistemul venei portale. Cancerul hepatic metastatic apare adesea în cancerul pulmonar, melanom și cancer de sân și este adesea diagnosticat în cancer ovarian, cancer de prostată și tumori renale.

Neoplasmele maligne care metastazează rar la ficat includ cancerul vezicii urinare, cancerul faringian, cancerul oral și cancerul pielii. În unele cazuri, cancerul hepatic metastatic poate fi dificil de diferențiat de o tumoră primară a organului. O leziune secundară în astfel de cazuri poate fi suspectată de apariția precoce a ascitei datorită semănării cavității abdominale cu celule maligne. Pacienții cu un neoplasm secundar în ficat mor de multe ori din cauza peritonitei canceroase, neavând timp să trăiască pentru a observa o creștere semnificativă a organului.

Patologie

În cancerul hepatic metastatic, predomină formele nodulare. Leziunile pot fi simple sau multiple, localizate în centrul ficatului sau pe suprafața acestuia. Diametrul metastazelor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Cu mai multe focare de cancer hepatic metastatic, poate fi detectat așa-numitul ficat „castan”, un organ acoperit cu numeroase neoplasme asemănătoare cu alune. Uneori tumorile secundare se dezvoltă în principal în centrul organului, nu sunt detectate prin palpare și devin vizibile doar pe tăietură.

Structura histologică a cancerului hepatic metastatic corespunde, de obicei, cu structura focalizării primare. Majoritatea metastazelor sunt noduli albicioși de formă rotundă sau neregulată. În cancerul ovarian primar în ficat, sunt detectate de obicei multiple focare de culoare deschisă, de consistență moale, cu contururi clare. În cancerul de rinichi cu celule clare, consistența nodurilor cancerului hepatic metastatic practic nu diferă de consistența țesutului normal al organului. Nodurile sunt maro deschis, contururile sunt clare. În neoplasmele endocrine primare, culoarea metastazelor este de la albicios sau gălbui până la maro închis. Consistența este puțin mai densă decât țesutul hepatic. Ca și în alte cazuri, metastazele au contururi clare..

Mai rar, există o discrepanță între caracteristicile patologice ale tumorii primare și cancerul hepatic metastatic, datorită diferențelor în gradul de diferențiere a celulelor maligne. Uneori, diferențierea histologică a focalizării primare și metastazice este o sarcină dificilă datorită asemănării structurii procesului primar în ficat și tumorile localizării extrahepatice. O problemă similară poate apărea, de exemplu, când se face distincția între metastazele adenocarcinomului tractului digestiv și cancerul hepatic colangiocelular, care au o structură similară.

Simptomele metastazelor hepatice

În fazele incipiente, cancerul hepatic metastatic este asimptomatic. Pacienții pot prezenta semne comune de cancer: slăbiciune, oboseală, febră, scăderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. La palpare, se determină o oarecare mărire a ficatului. Ficatul este dens, uneori dureros. În unele cazuri, zgomotele sunt detectate în timpul auscultării. Splina posibil mărită.

Icterul este de obicei absent sau ușor, cu excepția cancerului hepatic metastatic în apropierea tractului biliar. Este detectată o creștere a nivelului de lactat dehidrogenază și a fosfatazei alcaline. Adesea există ascită timpurie datorită semănării simultane a peritoneului. În stadiile tardive ale cancerului hepatic metastatic, există o mărire pronunțată a organului, creșterea icterului și encefalopatiei hepatice. Mulți pacienți nu au timp să trăiască pentru a vedea aceste simptome. Peritonita cancerului cauzată de metastaze multiple în cavitatea abdominală devine cauza morții..

Diagnostice

Diagnosticul este stabilit pe baza anamnezei (prezența bolii oncologice), reclamații, date ale unei examinări obiective, rezultatele testelor instrumentale și de laborator. Pacienții cu cancer hepatic metastatic suspectat sunt supuși ecografiei și CT. În majoritatea cazurilor, aceste tehnici sunt destul de eficiente, cu mici metastaze și modificări ale ficatului cauzate de tumori benigne și boli cronice de natură non-neoplazică, sunt posibile dificultăți de diagnostic..

Pentru a evalua funcțiile hepatice, este prescris un test biochimic de sânge. În cazuri îndoielnice, cancerul hepatic metastatic este confirmat prin biopsie hepatică. Pentru a îmbunătăți acuratețea diagnosticului, biopsia poate fi efectuată sub îndrumare cu ultrasunete sau în timpul laparoscopiei.

În plus, un pacient cu cancer de ficat metastatic este menționat pentru ecografie abdominală, radiografie toracică, CT al creierului și alte studii pentru a detecta neoplasme secundare în alte organe. Dacă metastazele hepatice sunt detectate în timpul tratamentului inițial și cancerul de bază este asimptomatic, se prescrie un examen extins.

Tratamentul cancerului hepatic metastatic

Metode chirurgicale

Pentru o lungă perioadă de timp, cancerul hepatic metastatic a fost considerat ca dovadă a unui rezultat letal strâns. Datorită caracteristicilor structurale și vascularizării organului, intervențiile chirurgicale au fost asociate cu un risc operațional ridicat; prin urmare, rezecțiile hepatice au fost foarte rare în prima jumătate a secolului XX. Îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale și apariția de noi metode de tratament au făcut posibilă schimbarea abordării terapiei cancerului hepatic metastatic, deși problema creșterii speranței de viață în această patologie este încă extrem de urgentă.

Cele mai bune rezultate pe termen lung ale tratamentului chirurgical sunt observate la pacienții cu cancer de colon. Din păcate, doar aproximativ 10% din cancerul hepatic metastatic este resectabil în momentul diagnosticării. În alte cazuri, operațiile nu sunt indicate din cauza unei tumori prea mari, a apropierii neoplasmului de vasele mari, a unui număr mare de focare în ficat, a prezenței metastazelor extrahepatice sau a stării grave a pacientului..

În ultimii ani, lista indicațiilor pentru intervenția chirurgicală pentru cancerul hepatic metastatic s-a extins. Uneori oncologii recomandă rezecția în prezența metastazelor nu numai în ficat, ci și în plămâni. Operația se realizează în două etape: mai întâi, accentul este îndepărtat în ficat, apoi în plămân. Nu sunt încă disponibile date statistice privind schimbarea speranței de viață cu astfel de intervenții.

Terapia antineoplastică

Chimioterapia este indicată pentru cancerul hepatic metastatic inoperabil. Pacienților li se prescrie 5-fluorouracil (uneori în combinație cu folinatul de calciu), oxaliplatină. Speranța de viață după tratamentul medicamentos variază între 15 și 22 de luni.

În unele cazuri, chimioterapia poate reduce creșterea tumorii și poate oferi o intervenție chirurgicală pentru cancerul hepatic metastatic, care a fost considerat inoperabil înainte de tratament. Rezecția devine posibilă la aproximativ 15% dintre pacienți. Speranța de viață este aceeași ca și pentru tumorile rezecabile inițial. În toate cazurile, după îndepărtarea cancerului hepatic metastatic pe termen lung, este posibilă apariția de noi focare secundare în diferite organe. Cu metastaze hepatice operabile, se efectuează o a doua rezecție. În cazul leziunilor metastatice ale altor organe, chimioterapia este prescrisă.

Metode minim invazive

Alături de intervențiile chirurgicale clasice și chimioterapia, pentru cancerul hepatic metastatic, se utilizează embolizarea arterei hepatice și a venei portale, radioablare, criodestrucție și introducerea alcoolului etilic în neoplasm. Ca urmare a embolizării, alimentația tumorii este perturbată și în țesuturi apar modificări necrotice. Administrarea simultană a medicamentelor chimioterapice printr-un cateter vă permite să creați o concentrație foarte mare de medicamente în țesutul neoplasmului, ceea ce crește în continuare eficacitatea tehnicii. Chemoembolizarea poate fi utilizată ca metodă independentă de tratament a cancerului hepatic metastatic sau folosită în stadiul pregătirii unui pacient pentru rezecția organelor..

Scopul ablației radiofrecvenței, criodestrucției și introducerea alcoolului etilic este, de asemenea, distrugerea țesutului tumoral. Experții observă că aceste tehnici sunt promițătoare, dar nu raportează date statistice cu privire la schimbarea supraviețuirii după aplicarea lor, prin urmare, este încă dificil de evaluat rezultatele pe termen lung..

prognoză

Rezecția unei singure metastaze cu dimensiunea de până la 5 cm poate crește rata medie de supraviețuire a pacienților cu cancer de rect până la 30-40%. În cazul leziunilor multiple, prognosticul după tratamentul chirurgical al cancerului hepatic metastatic este mai puțin favorabil, cu toate acestea, odată cu îndepărtarea tuturor focurilor, se poate atinge o rată medie de supraviețuire de trei ani cu 30%. Rata mortalității în perioada postoperatorie este de 3-6%. În tumorile maligne primare ale altor localizări, cu excepția cancerului de rect (cancer pulmonar, cancer de sân etc.), prognosticul după rezecția metastazelor hepatice este mai puțin optimist.

Rata mortalității pacienților cu cancer de ficat metastatic folosind metode minim invazive este de aproximativ 0,8%. În cazuri avansate, când tratamentul chirurgical, chimioterapia, embolizarea, radio-stabilirea sau criodestrucția sunt imposibile din cauza stării grave a pacientului, agenții simptomatici sunt prescriși pentru a atenua manifestările bolii. Speranța de viață pentru cancerul hepatic metastatic în astfel de cazuri nu depășește de obicei câteva săptămâni sau luni.