Carcinomul glandei salivare parotide

Cod ICD-10: C07 - cancer al glandei salivare parotide.
Cod ICD-10: С08.0 - cancerul glandei salivare submandibulare.
Cod ICD-10: С08.1 - cancer al glandei salivare sublinguale.
Cod ICD-10: C08.8 - cancer al mai multor glande salivare.
Cod ICD-10: С08.9 - cancerul glandei salivare fără specificații.

În aproximativ 25-30% din cazuri, tumorile glandelor salivare sunt maligne. Următoarele sunt semne care indică natura malignă a tumorii.
• Creștere rapidă sau perioade de creștere rapidă (cu excepția cancerului de adenoid chistic, care crește foarte lent).
• Durere.
• Infiltrare densă, uneori ulcerații ale pielii sau mucoasei, mobilitate limitată a tumorii.
• Metastaze la nivelul ganglionilor cervicali.
• Paraliza nervului facial în tumorile glandei parotide.

P.S. Rata de supraviețuire a pacienților la care tumora a cauzat paralizia nervului facial sau metastazarea ganglionilor limfatici regionali este redusă. De obicei, cu cât glanda salivară este mai mică, cu atât este mai probabil ca tumorile sale solide să fie maligne..

Tabelele de mai jos arată clasificarea tumorilor epiteliale ale glandelor salivare și clasificarea tumorilor în funcție de sistemul TNM.

a) Tumori cu celule acinare:
- Tabloul clinic. Manifestările clinice se datorează creșterii tumorii locale.
- Diagnostics. Diagnosticul se face prin examen histologic. Celulele tumorale seamănă cu celulele acinoase.
- Tratament. Parotidectomia este necesară pentru îndepărtarea tumorii, deoarece rata de recurență este foarte mare, cu un volum mai limitat de intervenție chirurgicală. Întrebarea de a păstra nervul facial sau una sau alta dintre ramurile sale este decisă pe baza neuromonitorizării, a prezentării clinice și a datelor intraoperatorii. Excizia glandei parotide este completată de disecția ganglionilor cervicali.
- Curs clinic și prognostic. O tumoră cu celule acinare este malignă, dar prognosticul la pacienții cu această tumoră este mai favorabil decât în ​​cancer. Metastazarea nodulilor limfatici regionali și a organelor îndepărtate nu este tipică și este uneori observată în stadiul tardiv al procesului tumorii. Incidența maximă apare la vârsta de 30-60 de ani. Ratele de supraviețuire de cinci ani și 15 ani sunt de 75, respectiv 55%..

b) Tumori mucoepidermoide ale glandei salivare:
- Curs clinic. Dacă gradul de diferențiere a acestor tumori este mare, cresc încet, în timp ce cu un grad scăzut de diferențiere, cresc foarte repede, provoacă paralizia nervului facial și în 40-50% din cazuri se metastazează ganglionii limfatici regionali. Cu tumori mucoepidermoide slab diferențiate, frecvența metastazelor la organele îndepărtate este de asemenea crescută.
- Cauzele și mecanismele dezvoltării. Este necesar să distingem tumorile mucoepidermoide extrem de diferențiate (75%) de cele slab diferențiate (25%).
Gradarea unei tumori în funcție de gradul de diferențiere este determinată de raportul dintre numărul de celule epidermoide și celulele mucoase. Pentru tumorile în care predomină celulele mucoase, prognosticul este mai favorabil. În cele mai multe cazuri, parotidele și glandele salivare mici sunt afectate. Incidența maximă apare la vârsta de 40-50 de ani, dar tumora se poate dezvolta în copilărie.

- Diagnosticul se bazează pe descoperirile histologice.
- Tratament. Parotidectomia se efectuează indiferent de gradul de diferențiere. În cazul tumorilor extrem de diferențiate, este indicată și disecția ganglionilor cervicali. Problema rezecției și reconstrucției nervului facial sau a ramurilor sale este decisă în fiecare caz individual..
- Prognoza. Rata de supraviețuire de cinci ani după îndepărtarea unei tumori mucoepidermoide extrem de diferențiate este de aproximativ 90%, cu toate acestea, cu o tumoră slab diferențiată, prognosticul este semnificativ mai rău.

c) Cancerul adenoid-chistic (cilindrul) glandei salivare:

- Tabloul clinic. Tumora crește de obicei lent, dar uneori se observă un curs fulminant. Durerea și paresteziile sunt simptome tipice. Paralizia facială apare la aproximativ 25% dintre pacienți. Simptomele de afectare a CN apar adesea, mai ales dacă tumora se răspândește la baza craniului, crescând în CN V, VII, IX și XII.
Metastazele din nodurile regionale sunt detectate la 15% dintre pacienți la momentul diagnosticării. Adesea (la aproximativ 20% dintre pacienți) sunt detectate și metastaze hematogene la ficat și oase.

- Etiologie și patogeneză. Histologic, cancerul chistic adenoid este format din epiteliu și celule mioepiteliale ale canalelor primitive. Aceste celule formează cuiburi de sită glandular-chistică, precum și structuri trabeculare solide. Vechiul termen "cilindrom", folosit pentru a denota cancerul adenoid-chistic, nu a luat această tumoră suficient de serios și, prin urmare, nu mai este utilizat.
De fapt, tumora este parțial malignă, deoarece, datorită particularităților creșterii sale, provoacă o infiltrare perivasculară și perineurală locală extinsă. Cancerul chistic adenoid poate metastaza la cavitatea toracică, precum și reapariția după o perioadă lungă după operație.
Carcinomul chistic adenoid provine relativ des din glandele salivare mici localizate pe palat. Următoarele leziuni cele mai frecvente sunt glandele sublinguale, submandibulare și parotide. Vârsta medie a pacienților este de 55 + 10 ani.

- Diagnostics. Cu ajutorul IRM, este posibilă determinarea dimensiunii și a locației tumorii, precum și descoperirea răspândirii perineurale. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un examen histologic, de exemplu, material obținut dintr-o biopsie cu un ac fin.

- Tratament. Înainte de a efectua intervenția chirurgicală, metastazele hematogene la plămâni și oase trebuie excluse. Singura șansă pentru o vindecare este dată de operația radicală primară, a cărei natură depinde de localizarea tumorii. Dacă glanda parotidă este afectată, nervul facial trebuie rezecat și apoi restabilit cu o grefă liberă. Radioterapia primară pentru cancerul chistic adenoid este mai puțin eficientă decât tratamentul chirurgical.
De obicei se folosește radiația de neutroni. O indicație pentru radioterapie este o tumoră nerezecabilă sau recurentă. După operație, toți pacienții sunt supuși unui curs de radiații sau chimioterapie. Dacă tumora a fost excizată complet și a corespuns la stadiul T1 sau T2 și N0, atunci radioterapia postoperatorie poate fi evitată.

- Prognoză și curs. Infiltrarea locoregională, metastaza timpurie la ganglionii limfatici regionali și organele îndepărtate, în special plămânii, creierul și oasele și lipsa de efect din radiații și chimioterapie determină un prognostic nefavorabil. Supraviețuirea pe termen lung (10 ani sau mai mult), chiar dacă au fost identificate metastaze îndepărtate, nu sunt excepționale. Nu a fost posibil să se identifice relația dintre supraviețuirea de 5 ani și orice caracteristici ale cancerului chistic adenoid, aceasta duce întotdeauna la moarte.

Direcții de creștere a tumorilor glandei parotide.
Săgeată portocalie deschisă: răspândită prin germinare în țesuturile adiacente; săgeată portocalie:
metastaze limfogene; săgeată roșie: metastaze hematogene.
1 - răspândirea tumorii intra- și periparotide; 2 - răspândit în spațiul submandibular;
3 - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici jugulari; 4 - nervul facial; 5 - nervul hipoglossal.

d) Adenocarcinomul glandei salivare. Cancerul papilar și mucos provine din epiteliul canalelor glandei salivare, infiltrându-se și distrugând țesutul acesteia. Tumora este la fel de frecventă la bărbați și femei. Durerea, paralizia facială și metastazele ganglionare cervicale sunt frecvente.

e) carcinomul cu celule scuamoase ale glandei salivare. Carcinomul cu celule scuamoase se caracterizează printr-o creștere rapidă infiltrantă și afectează în principal glanda parotidă. Reprezintă 5-10% din toate tumorile glandei parotide. Metastazele regionale în momentul diagnosticării sunt observate la aproximativ o treime din pacienți.

P.S. Înainte de a diagnostica carcinomul cu celule scuamoase a glandei parotide, asigurați-vă că nu este rezultatul metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici ai glandei parotide a unei tumori primare care crește în alte organe sau țesuturi ale capului și gâtului..

f) Cancerul în adenomul pleomorf al glandei salivare:
- Tabloul clinic. Pacienții au adesea un istoric caracteristic. În cele mai multe cazuri, tumora crește de-a lungul anilor, provocând doar un defect cosmetic. La un anumit stadiu, tumora începe să crească rapid, apare durerea, adesea radiază spre ureche, paralizie completă a nervului facial sau a ramurilor sale individuale. La 25% dintre pacienți, metastazele apar în ganglionii limfatici regionali, infiltrația pielii cu o tumoră și ulcerațiile acesteia.
- Etiologie și patogeneză. Adenomul pleomorfic crește rar ca o tumoră primară. În prezent, se crede că transformarea sa malignă are loc după o lungă perioadă de latență, mai ales dacă există o mică stromă în tumoră. Aproximativ 3-5% din adenoamele pleomorfe suferă o transformare malignă și cu cât istoria este mai lungă, cu atât se întâmplă mai des. Prin urmare, pacienții cu adenom pleomorfic malign sunt, în medie, cu 10 ani mai mari decât pacienții cu o variantă benignă.
- Diagnostics. Diagnosticul se face pe baza anamnezei, prezentarea clinică, incluzând paralizia nervului facial, leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali, rezultate ale studiilor histologice intra și postoperatorii.
- Tratamentul constă în parotidectomie radicală cu excizia completă a glandei parotide din țesutul sănătos, combinată cu excizia unui singur bloc de ganglioni cervicali cu țesut gras subcutanat.

Tot ce trebuie să știți despre cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este o boală rară și este detectat la doar 1 la sută dintre pacienți din toate cazurile de cancer. O mutație celulară devine cauza dezvoltării patologiei. Conform statisticilor, locul localizării bolii în majoritatea cazurilor este glandele salivare parotide..

Conţinut

Ce

Procesul patologic este o boală oncologică și se caracterizează prin formarea neoplasmelor tumorale, a căror dezvoltare se produce cel mai adesea din celulele mutate ale glandelor parotide, în 25 la sută din cazuri acestea sunt țesuturi moi palatine, iar 20% sunt obrajii, mandibulele și glandele sublinguale..

O consistență densă este conținută în interiorul tumorii. În plus, neoplasmul tinde să crească în țesut și să răspândească metastaze la plămâni și oase, care este însoțit de senzații dureroase la pacient..

Cel mai adesea, procesul tumoral este localizat la suprafață. Dezvoltarea neoplasmului se produce fără a deteriora nervul. În glandele parotide, începe să crească prin nervul facial, împotriva căruia paralizia mușchilor faciali nu este exclusă.

Clasificare

Tumorile maligne care afectează glandele salivare, în funcție de structura celulară și de locația leziunii, au mai multe tipuri de cancer:

  1. Celula cilindrica. Se caracterizează prin formarea unor mici goluri odată cu creșterea creșterilor papilare în interior.
  2. Monomorfică. Formarea unei structuri glandulare provine din celule.
  3. Undifferentiated. Tumora este reprezentată de o structură eterogenă, în aparență seamănă cu funii sau alveole.
  4. Carcinom bazocelular.
  5. adenocarcinom.
  6. Cilindromul sau cancerul de formă adenocistică.
  7. Adenolymphoma. Neoplasmul tumoral are o formă rotunjită și limite clare. Există o consistență elastică în interiorul tumorii.
  8. Scuamos. Acest tip de cancer se caracterizează prin acumularea multor celule epiteliale.
  9. Mucoepidermoid. Prin celulele patogene se formează structuri care au multe cavități cu conținut mucos.
Pe această temă

Consecințele intervenției chirurgicale asupra glandelor salivare

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 decembrie 2019.

Cancerile glandelor salivare mai puțin frecvente includ:

  • tumori benigne (testate local, epiteliale și non-epiteliale);
  • malign - sarcom, carcinom adenocistic, metastaze secundare și altele.

Glandele mici și mari pot fi afectate de creșterea canceroasă:

  • lingual;
  • bucală;
  • parotide;
  • submandibulară;
  • molar;
  • palat moale și dur;
  • labial;
  • sublinguală.

În funcție de gradul de dezvoltare a procesului patologic, boala trece prin 4 etape principale.

Primul

Neoplasmul tumoral atinge o dimensiune de până la doi centimetri și este localizat în glanda salivară. Ganglionii limfatici nu sunt deteriorați.

Al doilea

Mărimea tumorii este de 4 centimetri, ganglionii limfatici rămânând neafectați.

Al treilea

Tumora malignă are un diametru de 6 cm și este capabilă să se extindă dincolo de limitele glandelor salivare. Ganglionii limfatici pot fi metastazați.

Al patrulea

Are trei subtage:

  • A - tumora se răspândește în zona maxilarului inferior, al șaptelea nerv și al canalului auditiv pot fi afectate;
  • B - metastaza este posibilă pe artera carotidă și la baza craniului, metastazele nu depășesc ganglionii limfatici;
  • C - tumora nu părăsește locul localizării, în timp ce metastazele devin îndepărtate și se răspândesc la alte organe.

Pentru a identifica cu exactitate stadiul și tipul de cancer, este necesar să fie supus unui examen de diagnostic adecvat..

Motivele

Până în prezent, nu a fost posibilă studierea completă a factorilor provocatori exacti pentru dezvoltarea cancerului glandelor salivare. Potrivit majorității oamenilor de știință, relația ereditară nu a fost identificată, deoarece boala nu a fost diagnosticată la rudele apropiate ale pacientului. Cu toate acestea, a fost stabilit procesul de mutație a genei p53, care a contribuit la răspândirea mai rapidă a metastazelor..

Pe această temă

Impactul fumatului asupra dezvoltării cancerului de buze

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 decembrie 2019.

Experții consideră că dezvoltarea unei astfel de neoplasme este posibilă cu radiații ionizante. Pe parcursul studiului, a fost posibil să se stabilească că rezidenții Hiroshima și Nagasaki care au fost expuși la radiații sunt mai predispuși la formarea de tumori oncologice periculoase. S-a constatat, de asemenea, că în majoritatea cazurilor, cancerul salivar se dezvoltă ca urmare a radioterapiei utilizate în tratamentul tumorilor de cap..

În plus, se crede că o tumoră malignă poate fi declanșată de virusuri oncogene. În acest caz, cauza bolii poate fi proliferarea limfoepitelială sau o reacție inflamatorie. Modificări similare pot apărea pe fundalul unor procese precum traume frecvente, oreion sau sialadenită..

În prezent, sunt prezentate și versiuni cu privire la factorii de dezvoltare a cancerului glandelor salivare, printre care:

  • abuz de fumat;
  • hipovitaminozele;
  • tulburări hormonale;
  • examen radiografic frecvent;
  • expunerea la iod radioactiv, care este utilizat pentru măsuri terapeutice pentru hipertiroidism.

Cei mai mulți grupuri de risc de cancer profesional au fost identificați de oncologi. Acestea includ persoane ale căror activități sunt legate de munca într-o întreprindere chimică, prelucrarea lemnului, metalurgică, precum și în alte domenii..

Probabilitatea formării unui neoplasm neoplazic crește și la persoanele care lucrează într-un salon de înfrumusețare, coafor sau curățător uscat.

Simptome

Simptomele vor varia în severitate în funcție de stadiul cancerului și de tipul acestuia. În cele mai multe cazuri, se remarcă creșterea lentă și evoluția asimptomatică a procesului. Semnele bolii încep să apară, de regulă, în etapele ulterioare, când neoplasmul tumoral atinge dimensiuni impresionante.

Etapa timpurie a dezvoltării bolii se caracterizează prin apariția uscăciunii în cavitatea bucală sau, invers, salivație puternică. Cel mai adesea, aceste simptome nu sunt asociate cu oncologia, ceea ce nu oferă pacientului un motiv pentru a solicita ajutor medical..

Pe măsură ce cancerul progresează, pacientul începe să se plângă de umflarea obrazului. Tumora se simte din exterior sau se simte cu limba. Atunci când apare o umflătură, o persoană este îngrijorată de amorțeală și durere, răspândindu-se la ureche din partea leziunii sau a gâtului.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandei salivare apare ca urmare a expunerii la corpul uman la diverși factori cancerigeni. Este deosebit de periculos dacă sunt combinate cu o predispoziție ereditară la această patologie. În acest caz, pacientul prezintă durere, deformare a feței și pierderea sensibilității scalpului, care este asociată cu iritarea nervului facial. În cazul metastazelor, simptomele bolii sunt specifice localizării focarelor secundare.

Formarea cancerului este îndepărtată numai în primele două etape. Tratamentul suplimentar este combinat.

Motive de dezvoltare

Insidiozitatea acestui tip de oncologie este dificultatea de a defini un proces benign de la unul malign. În acest caz, deseori o biopsie acționează ca un factor care provoacă malignitate. Cancerul nu are sex: cu aceeași frecvență, tumora se dezvoltă la femei și bărbați, mai des după 50 de ani, niciodată după 70 de ani. Cancerul glandei salivare submandibulare sau alte glande poate fi cauzat de efectele asupra corpului uman ale unor astfel de factori:

  • fumatul, alcoolismul, consumul de alimente condimentate;
  • expunere excesivă la razele ultraviolete, ecologie slabă;
  • traumatisme ale mucoasei bucale și / sau intervenții chirurgicale anterioare;
  • contactul cu metale grele, precum și intoxicația prelungită cu alte substanțe nocive;
  • infecție cu virusuri oncogene, infecție bacteriană cronică;
  • imunodeficientei;
  • lipsa de vitamine;
  • formațiuni precanceroase;
  • stres frecvent, lipsa de somn;
  • predispoziție ereditară;
  • oreion.
Înapoi la cuprins

soiurile

În funcție de tipul histologic al celulelor, se disting mai multe tipuri de cancer de glandă salivară: plat, cilindric, alveolar sau slab diferențiat, monomorf, mucoepidermoid și adenocarcinomatos. Toate aceste tipuri diferă în funcție de severitatea cursului, rata de debut a metastazelor și severitatea posibilelor complicații. Cele mai dificile formațiuni sunt cele cu celule atipice slab diferențiate, deoarece cresc și se înmulțesc foarte repede. De asemenea, tumorile diferă în localizare, deoarece pot afecta glandele salivare din regiunea palatală parotidă, submandibulară, sublinguală, bucală, labială, linguală, molară, dură sau moale.

Gradul procesului oncologic

Există mai multe etape în cursul cancerului glandelor salivare, care sunt descrise în tabel:

FazăDescriereDimensiunea tumorii, cmmetastazele
1Celulele atipice nu depășesc organul afectatPână la 2Nu
2Se caracterizează prin răspândirea neoplasmei la toate membranele cavității bucalePână la 4 cm
3Asociat cu apariția focarelor fiice ale celulelor atipice care se răspândesc în întregul corp de către vasele limfatice și de sângePână la 6Se află în ganglioni limfatici de până la 3 cm
4ȘITreceți dincolo de marginile glandei, răspândindu-se la maxilarul inferior, canalul auditivDe la 6În ganglionii limfatici cei mai apropiați
ÎNZonele afectate se află la baza craniului, pe artera carotidă
DINTumora nu creșteÎn zone îndepărtate: oase, piele, ficat, creier
Înapoi la cuprins

Principalele simptome

Tumorile maligne ale glandelor salivare determină dezvoltarea unor astfel de semne clinice:

  • durere în locul localizării educației;
  • deformarea feței;
  • lezarea terminațiilor nervoase ale feței;
  • încălcarea sensibilității pielii de pe cap;
  • slăbiciune generală;
  • oboseală rapidă;
  • pierderea greutății corporale;
  • apetit slab;
  • creșterea temperaturii;
  • labilitate emoțională.
Înapoi la cuprins

Metode de diagnostic

Este posibil să bănuim că un pacient are carcinomul glandei salivare prin prezența simptomelor caracteristice acestei boli. Puteți confirma diagnosticul cu ajutorul unei imagini cu rezonanță magnetică sau cu ultrasunete. Este prezentat un test de sânge general și biochimic. Din cele instrumentale, ortopantomografia este realizată pentru a obține o imagine a țesuturilor moi ale maxilarului și ale dinților, precum și PET-CT cu un radiofarmaceutic pentru examinarea limitelor tumorii. De regulă, o masă benignă nu acumulează un radioizotop. După confirmarea malignității procesului, este prezentată o puncție (retragerea lichidului dintr-o tumoră cu o seringă) pentru citologie, precum și o biopsie (prelevarea de țesut) pentru histologie.

Caracteristicile tratamentului

Terapia pentru cancerul glandei salive sau sublinguale constă în excizia chirurgicală a neoplasmului în țesuturile sănătoase. Chimioterapia este administrată înainte și după operație. În plus, este necesar să se efectueze un tratament folosind medicamente simptomatice care îmbunătățesc bunăstarea generală și înlătură manifestările bolii. Posibil utilizarea radioterapiei care încetinește progresia celulelor atipice.

Iradierea se face cu doze (SOD) de 60-70 Gy și numai după operație. Complicații: hiperemie și blistere pe piele, uscăciune severă în cavitatea bucală. Chimioterapia se efectuează cu iradiere în conformitate cu următoarele scheme cu medicamente sub formă de tabletă și sub formă de injecții intravenoase:

  • „Cisplatin” și „Fluorouracil”;
  • „Doxorubicină” cu „Cisplatin”;
  • "Paclitaxel" împreună cu "Carboplatin".
Înapoi la cuprins

Previziuni și prevenire

Conform statisticilor, 75% dintre femei și 60% dintre bărbați trăiesc timp de 10 ani. În funcție de stadiu, rata de supraviețuire de 5 ani este 80 în stadiul 1, 70 în stadiul 2, 60 în stadiul 3, și 30% în stadiul 4. Cu o diferențiere ridicată a țesuturilor tumorale, jumătate dintre pacienți trăiesc 15 ani. Scăzut - nu mai mult de 3%.

Cancerul glandei salivare parotide poate fi prevenit dacă se elimină influența factorilor cancerigeni asupra corpului uman. Prognosticul vieții în oncologie este determinat de starea corpului și este destul de diferit pentru fiecare persoană. Odată cu tratamentul în stadiul inițial al bolii, va exista o supraviețuire de 100% a pacientului. În cazul răspândirii metastazelor, prognosticul pentru viață este mai puțin favorabil..

Neoplasmul malign al glandei salivare parotide
(cancer parotid, tumoră parotidă)

Boli oncologice

descriere generala

Neoplasmul malign al glandei salivare parotide (C07) este o formațiune tumorală a glandelor salivare, caracterizată prin următoarele simptome:

  • Infiltrarea țesuturilor din jur. Ulcerație. Crestere rapida.
  • Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali ai gâtului, la organe, țesuturi îndepărtate (plămâni, oase ale scheletului).
  • Reapariția după îndepărtare.
  • Mic: localizat în membrana mucoasă a limbii, buzelor, obrajilor, palat dur, moale.
  • Mare (parotid, sublingual, submandibular).

Ele reprezintă 1-2% din toate neoplasmele maligne. Cel mai adesea sunt benigne (60%), maligne - în 10-45% din cazuri. Neoplasmele glandelor salivare parotide, submandibulare = 6: 1, 14: 1. Se dezvoltă mai des la persoane cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani, în egală măsură la bărbați și femei.

După structură, există:

  • epitelial: adenocarcinom, epidermoid, carcinom adenocistic, tumoră mucoepidermoidă;
  • formațiuni maligne care se dezvoltă într-un adenom polimorf;
  • sarcom;
  • neoplasme secundare.
  • T1 - educație de până la 2 cm, care este localizată în grosime, nu trece la capsula glandei. Pielea, nervul facial nu sunt deteriorate.
  • T2 - formarea dimensiunii de 2-3 cm, fenomenul de pareză a mușchilor faciali.
  • TK - educația se infiltrează într-o mare jumătate din glandă, se infiltrează în una dintre cele mai apropiate zone anatomice (piele, maxilar inferior, canalul urechii, mușchii etc.).
  • T4 - educația se extinde în mai multe zone anatomice, există o paralizie a mușchilor faciali.

Tablou clinic

  • Prezența unei formațiuni asemănătoare tumorii în regiunea parotidă, în unghiul maxilarului inferior, în regiunea hioidă.
  • Durere în proiecția glandei, care radiază spre ureche, templu.
  • Roșeață, ulcerații ale pielii în proiecția glandei.
  • Dificultate de mestecat.
  • Formarea unei consistențe dens elastice, cu granițe încețoșate, nedureroase la palpare, mobile la stadiile inițiale.
  • Creșterea infiltrativă, în urma căreia formația devine imobilă, aderată la piele, aceasta din urmă dobândește o culoare roșie, ulcerează.
  • Deteriorarea nervului facial, ca urmare - pareză, paralizie a mușchilor faciali (aplatizarea nazolabială, pliurile frontale, omiterea colțului gurii, lagoftalmos).
  • Contractura mușchilor de mestecat, dificultăți de mestecat, înghițire.
  • Metastaze rapide la nivelul ganglionilor limfatici regionali.

Tumora mucoididermoidă. Se dezvoltă la femei de 40-60 de ani. În 50%, cursul este benign. Locația preferată - glandele salivare parotide. Nodul de consistență elastică, edem, aderent la piele, mobilitate limitată, granițe estompate, crescând lent.

Pentru formele maligne, caracteristică durerea, imobilitatea, densitatea, pot apărea focare de fluctuație, ulcerații; fistule cu descărcare, ca puroi gros. La tăiere, formarea unei mase omogene de culoare alb-gri cu cavități care sunt umplute cu puroi. În 25% din cazuri, acestea metastazează.

Cilindru. Localizare preferată - glande salivare mici. Caracterizat prin durere, pareză / paralizie a nervului facial, mobilitate limitată, neoplasm tuber cu pseudocapsulă, creștere infiltrativă. Metastaza regională este observată în 10% din cazuri. La 40% dintre pacienți, metastaza la distanță apare în mod hematogen la plămâni și oase. Există o tendință la cursul recurent.

Carcinoame: după structură, se disting adenocarcinomul, celula scuamoasă, cancerul nediferențiat. În 20% din cazuri, se dezvoltă ca urmare a malignității unei neoplasme benigne. Majoritatea femeilor peste 40 de ani sunt afectate. Localizare - glande salivare mari (2/3). Caracterizată printr-o creștere rapidă, formarea unei consistențe dens elastice, cu granițe estompate, nedureroase la palpare; la început este mobil, datorită infiltrării țesuturilor din apropiere devine imobil; lipită pe piele, aceasta din urmă capătă o nuanță roșie. Apar dureri, pareze ale nervului facial. În cazuri severe, mușchii și oasele sunt infiltrate, se dezvoltă contractura mușchilor masticatori. Metastaza ganglionară este observată în 40-50% din cazuri. Metastazele distante apar în plămâni și oase. La tăiere, formarea unei structuri omogene / stratificate, cu prezența mai multor chisturi mici / unice mari.

Sarcoamele. Sursa - mușchii netezi, striați, elemente ale stromei, vase. Tipuri: rabdomiosarcom, reticulosarcom, limfă, condrosarcom, hemangiopericitom, sarcom cu celule cu fus. Sarcoame celulare cu condro, rabob, cu fusuri, cu o consistență dens elastică, delimitate clar de țesuturile sănătoase, la început ele sunt mobile, apoi nemișcate; Se caracterizează prin creștere rapidă, ulcerații precoce ale pielii, distrug oasele adiacente. Ei metastazează bine prin sânge. Reticulo-, limfosarcoamele de consistență elastică moale, cu granițe confuze, cresc rapid, se infiltrează în structurile din apropiere, sunt predispuse la metastaze regionale, metastazele îndepărtate sunt rare. Fără leziuni osoase.

Diagnosticul neoplasmului malign
glanda salivară parotidă

  • Consultarea unui medic chirurg maxilofacial, oncolog.
  • CT, radiografie a craniului.
  • Sialoadenography.
  • Ecografia glandelor salivare.
  • Biopsia educației, examen histologic.
  • Leziuni benigne ale glandei salivare parotide.
  • Inflamarea glandei parotide.
  • Tuberculoză.
  • actinomicoză.

Tratamentul unei neoplasme maligne
glanda salivară parotidă

Tratamentul este prescris numai după confirmarea diagnosticului de către un medic specialist. Aplicabil:

  • Interventie chirurgicala.
  • chimioterapia.
  • Terapie cu radiatii.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

  • Cisplatin (agent antineoplastic). Regim de dozare: perfuzie intravenoasă cu o viteză care nu depășește 1 mg / min. la o doză de 75-100 mg / m2 cu pre- și după hidratare în prima zi.
  • Fluorouracil (agent antineoplastic). Regim de dozare: perfuzie intravenoasă de 24 de ore la o doză de 750-1000 mg / m2 / zi. în 1-4 zile.
Specialiști și instituții de vârf pentru tratamentul acestei boli în Rusia:
z.o. Shatskaya N.Kh., Departamentul de tumori ale capului și gâtului, dispensar clinic oncologic, Moscova; Profesorul A.I. Paches; Dispensarul oncologic regional Leningrad; Institutul de Cercetări Oncologie numit după profesorul N.N. Petrova.
Specialiști și instituții de vârf pentru tratamentul acestei boli în lume:
Centrul de cancer Tel Aviv. Surosaki (Ichilov); Universitatea numită după L. Pasteur, Strasbourg (Franța).

Morbiditate (la 100.000 de persoane)

bărbaţifemei
Vârstă,
varsta
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Cantitate
bolnav
0000.91.21.41.70001.61.82.12.3

Simptome

acceptabilitatea
(cât de des se manifestă simptomul în această boală)
Neoplasmă parotidăo sută%
Roșeață în glanda parotidă80%
Durere, umflare în spatele colțului mandibulei70%

Întrebări ale utilizatorului (3)

Bună ziua, din iulie soțul meu a fost dat cu piciorul de la un medic la altul, au început cu un terapeut, s-au transformat în iulie, gâtul i s-a durut în zona urechii, au trecut toate testele, nu a fost nimic terapeutic, au fost trimiși la...Buna ! Prin reducerea extinderii glandei parotide Ce diagnostice trebuie făcute pentru a exclude cancerul. Mai întâi, am fost diagnosticat cu inflamație a limfei, apoi au făcut o puncție și mi-au scris un chist salivar...Buna! Am cancerul glandei salivare parotide pe dreapta din 2011. s-a efectuat o intervenție chirurgicală pentru rezectarea opochuli și radioterapie.În 2014 a avut loc o recidivă, din nou chirurgie, radiații și 6 ședințe...

Instituții medicale cu care puteți contacta:

Moscova, Gruzinsky per., 3a

Moscova, Arbat, 28 de ani

Moscova, Gilyarovskogo, 55 de ani

Moscova, banda Spartakovskiy, 2 st11

Moscova, st. Pravdy, d. 24, p. 11

Moscova, Shabolovka, 10 k2

Moscova, Komsomolsky prospect, 11B

Moscova, Mytishchi (districtul Mytishchi), Kolontsova, 5a

Moscova, autostrada Varshavskoe, 89

Moscova, Old Tolmachevsky lane, 3

Moscova, Bulevardul Orekhovy, 28

Moscova, Privolnaya, 70 k1

Moscova, Zamory Machela, 1

Moscova, Mira perspective, 211

Moscova, Shkolnaya, 49 de ani

Moscova, autostrada Altufevskoe, 28 k1

Moscova, banda Spiridonevsky, 5 st1

Moscova, Nagatinskaya, 1

Moscova, Testovskaya, 10

Moscova, autostrada Podolskoe, 8 k5

  • Facebook
  • stare de nervozitate
  • odnoklassniki
  • VKontakte
  • youtube
  • Poștă

  • Diagnostic online
    © LLC „Sisteme medicale inteligente”, 2012—2020.
    Toate drepturile rezervate. Informațiile despre site sunt protejate legal, copierea fiind pedepsită de lege.

    Plasament publicitar, cooperare: [email protected]

    Site-ul nu este responsabil pentru conținutul și acuratețea conținutului postat de utilizatori pe site, recenziile vizitatorilor site-ului. Materialele site-ului sunt destinate doar informațiilor și informațiilor. Conținutul site-ului nu este un substitut pentru sfaturi medicale profesionale, diagnostic și / sau tratament. Auto-medicarea poate fi periculoasă pentru sănătate!

    Cancerul glandelor salivare

    Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

    Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

    Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

    Carcinomul cu celule acinoase salivare a fost inițial considerat ca adenom cu celule seroase. Cu toate acestea, în 1954, Foote și Frazel au descoperit că această tumoră este agresivă, are o creștere infiltrativă și metastazează. Ei au considerat-o ca o formă diferențiată de adenocarcinom celular acinos al SG și au descoperit că majoritatea tumorilor celulare acinoase pot fi vindecate cu un tratament adecvat..

    În clasificarea ulterioară a OMS din 1972, a fost considerată o tumoră cu celule acinoase. În prezent, termenul "tumoră cu celule acinice" nu este corect, deoarece potențialul malign al acestei neoplasme a fost clar stabilit. Carcinomul cu celule acinoase este o tumoră epitelială malignă a SG în care unele dintre celulele tumorale prezintă semne de diferențiere acinoasă seroasă, care sunt caracterizate prin granule de zimogen secretor citoplasmatic. Celulele canalului SF sunt, de asemenea, o componentă a acestei neoplasme. Cod - 8550/3.

    Sinonime: adenocarcinom cu celule acinoase, carcinom cu celule acinare.

    Femeile se îmbolnăvesc de cancerul glandei salivare puțin mai des decât bărbații. Pacienții cu AK aparțin unei mari varietăți de grupe de vârstă - de la copii mici la vârstnici, cu o distribuție aproape egală în grupele de vârstă de la 20 la 70 de ani. Până la 4% dintre pacienți sunt persoane sub 20 de ani. În marea majoritate (peste 80%) din cazuri, AK este localizat în SF-ul parotid, urmat de SF-ul mic al cavității bucale (aproximativ 1-7%), aproximativ 4% - SF submandibular și până la 1% - SF sublingual.

    Clinic, cancerul glandelor salivare se prezintă, de obicei, ca o tumoră lentă, solidă, non-fixă în regiunea parotidă, deși în cazul creșterii multifocale, se observă fixarea tumorii pe piele și / sau mușchi. O treime dintre pacienți prezintă plângeri de durere intermitentă sau vagă, iar 5-10% prezintă simptome de pareză sau paralizie a mușchilor faciali. Durata simptomelor - în medie mai puțin de un an, dar în cazuri rare poate ajunge la câțiva ani.

    Cancerul glandei salivare se răspândește inițial cu metastaze regionale către ganglionii limfatici. Apoi apar metastaze distante - cel mai adesea în plămâni.

    Macroscopic, este o tumoră solitară densă, fără o demarcație clară de țesutul glandelor din jur. Mărimile variază de la 0,5 la 2, mai rar - până la 8 cm, în secțiune - alb-cenușiu, în locuri maronii cu cavități umplute cu lichid maroniu sau cu conținut seros. Formațiile chistice de diferite mărimi sunt înconjurate de țesut liber solid glandular. În unele cazuri, suprafața tumorii este solidă, gri cremoasă, fără cavități chistice. Densitatea nodului variază în funcție de raportul dintre componentele solide și chistice. În capsulă există umflături, dar este posibil ca capsula să nu fie peste tot. Tumorile recurente sunt, de obicei, de natură solidă, cu focare de necroză, nu au o capsulă, pe o tăietură, suprafața tumorii nu arată ca un adenom pleomorf cu țesutul alunecos, lucios, albastru-translucid. Creșterea tumorală multifocală marcată, invazia vaselor de sânge. Studiile ultrastructurale dezvăluie similitudinea celulelor tumorale cu elemente acinare seroase ale secțiunilor terminale ale SF.

    Tabloul microscopic dezvăluie semne ale creșterii infiltrative. Celulele rotunjite și poligonale au o citoplasmă bazofilă granulară, o membrană celulară bine definită, unele celule sunt vacuolate. Uneori, celulele sunt cubice, iar alteori celulele sunt atât de mici încât își pierd contururile clare; dezvăluie polimorfismul celulelor, cifre ale mitozei. Celulele tumorale au caracteristicile celulelor epiteliale, formând haotic un model solid, trabecular, dungi și cuiburi, formațiuni acinoase și glandulare. Celulele formează câmpuri solide, celulele mai puțin diferențiate formează structuri asemănătoare foliculului și glandulare. Straturile fibrovasculare ale stromului sunt înguste, au vase subțiri, există focare de necroză și calcificări. Principalele caracteristici caracteristice ale acestei forme de tumoră sunt structura predominant solidă, asemănarea cu celulele acinare seroase, omogenitatea celulelor tumorale și absența structurilor glandulare, granularitatea specifică a citoplasmei.

    Histologic, pornind de la diferențierea celulelor față de acini seroși, sunt posibile o serie de tipuri morfologice de creștere și tipuri de celule tumorale. Tipurile specifice sunt acinoase, ductale, vacuolate, cu celule clare. Tipuri nespecifice - glandulare, solide-lobulare, microcistice, papilare-chistice și foliculare. Celulele acinoase au o formă mare, poligonală, cu citoplasmă granulară ușor bazofilă și un nucleu rotunjit, situat excentric. Granulele citoplasmatice de zogogene dau o reacție PIC pozitivă, sunt rezistente la diastază și sunt slab colorate cu mucicarmină sau nu se pătează deloc. Cu toate acestea, reacția PIC poate fi uneori focală și nu este imediat vizibilă. Celulele ductului sunt mai mici, eozinofile, de formă cubică, cu un nucleu localizat central. Înconjoară deschideri de diferite dimensiuni. Celulele vacuolate conțin vacuole citoplasmatice PIC negative, de diferite dimensiuni și variabile ca număr. Celulele ușoare, ca formă și dimensiune, seamănă cu celule acinoase, dar citoplasma lor nu este colorată nici prin metode de rutină, nici prin reacția PIC. Celulele glandulare sunt rotunde sau poligonale, oxifile cu un nucleu rotunjit și mai degrabă margini indistinse. Adesea formează mănunchiuri sincitale. Varianta celulelor glandulare este reprezentată de celulele predominante cu granularitate citoplasmatică foarte mică. Intensitatea colorației citoplasmatice depinde de granularitatea celulelor, care seamănă îndeaproape cu granulele de proenzimă ale celulelor seroase ale SF. Această asemănare este reprezentată nu numai de aspectul, distribuția, densitatea aranjamentului, dar și de capacitatea de colorare intensă cu hematoxilină, eozină și PAS. Aceste celule nu conțin mucus, grăsime sau granule argintii; există vacuole, chisturi și spații libere. Celulele sunt situate între chisturi într-o masă solidă sau formează structuri glandulare și acinare. Stroma tumorală slabă este formată din țesut conjunctiv bogat vascularizat, cu acumulări rare de elemente limfatice.

    Cu un tip solid de structură, celulele tumorale aderă strâns între ele, formând mănunchiuri, noduri și agregate. Tipul microcistic este caracterizat prin prezența a numeroase spații mici (de la câțiva microni la milimetri). Cavitățile chistice exprimate, cu un diametru mai mare decât în ​​tipul microcistic, parțial umplute cu proliferare epitelială papilară, caracterizează tipul chistic-papilar (sau papilar-chistic). Cu această variantă, modificările secundare sunt deseori observate sub formă de vascularizări pronunțate, hemoragii de vârste diferite și chiar cu semne de fagocitoză hemosiderină de către celulele tumorale ale lumenului chisturilor. Tipul folicular este caracterizat prin multiple cavități chistice căptușite cu epiteliu și umplute cu conținut proteic eozinofilic, care seamănă cu foliculii tiroidieni cu un coloid. Se pot observa celule psammom, care sunt uneori numeroase și se găsesc la examen citologic după biopsia acului fin.

    În ciuda faptului că mai des cancerul de glandă salivară are orice tip de celulă și opțiune de creștere, în multe cazuri există combinații de tipuri celulare și morfologice. Tipurile de celule acinoase și celulare ductale prevalează mai des, în timp ce toate celelalte sunt mult mai puțin frecvente. Astfel, varianta de celule clare apare în cel mult 6% din cazurile de cancer salivar. De obicei are un caracter focal și prezintă rareori dificultăți de diagnostic. Varianta de celule clare are o citoplasmă colorată cu apă. Celulele nu conțin glicogen, grăsime sau material pozitiv PAB în citoplasmă. Nucleul este localizat central, rotund, vezicular și întunecat, cu nucleoli indistinți. Nu există figuri mitotice. Membrana celulară înconjoară foarte clar celula. Celulele ușoare formează clustere solide sau trabeculare, cu puține structuri glandulare sau acinare. Dintre tipurile arhitecturale, solid-lobular și microcistic sunt cele mai frecvente, urmate de papilare-chistică și foliculare.

    În multe cazuri de AK, se constată o infiltrare limfoidă pronunțată a stromului. Prezența și severitatea acestei infiltrații nu au o valoare prognostică, cu toate acestea, se găsește mai des în AA-uri mai puțin agresive și clar delimitate, cu un tip de structură microfolpiculară și un indice proliferativ scăzut. Un astfel de cancer al glandei salivare este separat de o pseudocapsulă fibroasă subțire și înconjurat de infiltrate limfoide cu formarea centrelor de proliferare.

    Microscopia electronică dezvăluie granule secretoare rotunde, dense, multiple, citoplasmice, caracteristice celulelor acinoase. Numărul și mărimea granulelor variază. Reticulul endoplasmic grosier, numeroase mitocondrii și micile micile sunt, de asemenea, caracteristici ultrastructurale caracteristice. În unele celule, sunt detectate vacuole de diferite dimensiuni și forme. Membrana subsolului separă grupele de celule acinoase și ductale de stroma. S-a constatat că celulele ușoare la nivel optic ușor sunt rezultatul modificărilor sau extinderii artefactului reticulului endoplasmatic, incluziuni lipidice, degradarea enzimatică a granulelor secretoare etc..

    Studiul ultrastructural al celulelor acinoase tumorale a relevat un tip specific de granule secretoare în citoplasma a numeroase celule, similar cu granulele celulelor seroase normale ale acinilor salivari. Unii cercetători au găsit două tipuri de celule: cu și fără granule secretoare în citoplasmă. Acestea din urmă conțin organele bine dezvoltate. Granulele secretorii au fost localizate în partea apicală a citoplasmei. Citoplasma unor celule a fost aproape complet umplută cu granule secretoare, dar au fost foarte puține dintre ele în citoplasma altor celule. În astfel de celule, organulele erau rare, cu puține mitocondrii. Complexul lamelar și reticulul endoplasmic sunt nedistinguibile. Cu toate acestea, celulele neoplazice fără granule secretoare conțineau organele citoplasmatice bine dezvoltate. Au abundat în reticulul endoplasmatic și un număr de mitocondrii. Complexul lamelar a fost văzut în multe celule. Suprafața celulelor umplute cu granule secretoare a fost netedă, dar microvilli-urile lor de la marginea celulei nu aveau granule secretoare. Ribozomii au fost localizați vizavi de membrane citoplasmatice și nucleare. A fost o tranziție între celulele ușoare și celulele canalului cu caneluri.

    Histogenetic, celulele tumorale acinoase au originea din celulele acinice seroase mature ale SG, ca urmare a transformării maligne a celulelor ductale terminale cu diferenție histologică față de celulele acini. Cu toate acestea, s-a demonstrat că o celulă acinoasă normală poate suferi diviziune mitotică și unele cancere ale glandelor salivare pot apărea în urma transformării acestui tip de celule. Studiile morfologice, histochimice și ultrastructurale au arătat similaritatea celulelor tumorale cu celulele seroase, confirmând conceptele teoretice. Activitatea secretorie a celulelor tumorale este similară cu cea a celulelor seroase normale ale acinilor SG. Carcinomul cu celule clare ale glandei salivare, fiind o tumoră separată în sens morfologic, se dezvoltă probabil din celulele striate ale canalului.

    Cancerul slab diferențiat al glandei salivare se caracterizează printr-un polimorfism celular pronunțat, activitate proliferativă ridicată, cifre frecvente de mitoză, ceea ce este confirmat de prognosticul lor mai rău.

    Cel mai adesea, stadiul bolii este un factor predictiv mai bun decât definiția unei tumori „nuc”. Dimensiunea mare a tumorii, răspândirea procesului în părțile profunde ale SF-ului parotid, semne de rezecție incompletă și insuficient de radicală a tumorii - toate acestea indică un prognostic slab. În ceea ce privește activitatea proliferativă a neoplasmului, indicele de etichetare Ki-67 este cel mai de încredere marker. Atunci când această cifră este mai mică de 5%, nu se observă recurența tumorii. Cu un indice de etichetare Ki-67 egal sau mai mare de 10%, majoritatea pacienților au un prognostic foarte slab.

    Cilindromul (carcinom adenocistic): piele, palat dur, glandă salivară parotidă

    Cancerul glandelor salivare este o boală rară și este detectat la doar 1 la sută dintre pacienți din toate cazurile de cancer. O mutație celulară devine cauza dezvoltării patologiei. Conform statisticilor, locul localizării bolii în majoritatea cazurilor este glandele salivare parotide..

    Ce

    Procesul patologic este o boală oncologică și se caracterizează prin formarea neoplasmelor tumorale, a căror dezvoltare se produce cel mai adesea din celulele mutate ale glandelor parotide, în 25 la sută din cazuri acestea sunt țesuturi moi palatine, iar 20% sunt obrajii, mandibulele și glandele sublinguale..

    O consistență densă este conținută în interiorul tumorii. În plus, neoplasmul tinde să crească în țesut și să răspândească metastaze la plămâni și oase, care este însoțit de senzații dureroase la pacient..

    Cel mai adesea, procesul tumoral este localizat la suprafață. Dezvoltarea neoplasmului se produce fără a deteriora nervul. În glandele parotide, începe să crească prin nervul facial, împotriva căruia paralizia mușchilor faciali nu este exclusă.

    Clasificare

    Tumorile maligne care afectează glandele salivare, în funcție de structura celulară și de locația leziunii, au mai multe tipuri de cancer:

    1. Celula cilindrica. Se caracterizează prin formarea unor mici goluri odată cu creșterea creșterilor papilare în interior.
    2. Monomorfică. Formarea unei structuri glandulare provine din celule.
    3. Undifferentiated. Tumora este reprezentată de o structură eterogenă, în aparență seamănă cu funii sau alveole.
    4. Carcinom bazocelular.
    5. adenocarcinom.
    6. Cilindromul sau cancerul de formă adenocistică.
    7. Adenolymphoma. Neoplasmul tumoral are o formă rotunjită și limite clare. Există o consistență elastică în interiorul tumorii.
    8. Scuamos. Acest tip de cancer se caracterizează prin acumularea multor celule epiteliale.
    9. Mucoepidermoid. Prin celulele patogene se formează structuri care au multe cavități cu conținut mucos.

    Cancerile glandelor salivare mai puțin frecvente includ:

    • tumori benigne (testate local, epiteliale și non-epiteliale);
    • malign - sarcom, carcinom adenocistic, metastaze secundare și altele.

    Glandele mici și mari pot fi afectate de creșterea canceroasă:

    • lingual;
    • bucală;
    • parotide;
    • submandibulară;
    • molar;
    • palat moale și dur;
    • labial;
    • sublinguală.

    În funcție de gradul de dezvoltare a procesului patologic, boala trece prin 4 etape principale.

    Primul

    Neoplasmul tumoral atinge o dimensiune de până la doi centimetri și este localizat în glanda salivară. Ganglionii limfatici nu sunt deteriorați.

    Al doilea

    Mărimea tumorii este de 4 centimetri, ganglionii limfatici rămânând neafectați.

    Al treilea

    Tumora malignă are un diametru de 6 cm și este capabilă să se extindă dincolo de limitele glandelor salivare. Ganglionii limfatici pot fi metastazați.

    Al patrulea

    Are trei subtage:

    • A - tumora se răspândește în zona maxilarului inferior, al șaptelea nerv și al canalului auditiv pot fi afectate;
    • B - metastaza este posibilă pe artera carotidă și la baza craniului, metastazele nu depășesc ganglionii limfatici;
    • C - tumora nu părăsește locul localizării, în timp ce metastazele devin îndepărtate și se răspândesc la alte organe.

    Pentru a identifica cu exactitate stadiul și tipul de cancer, este necesar să fie supus unui examen de diagnostic adecvat..

    Motivele

    Până în prezent, nu a fost posibilă studierea completă a factorilor provocatori exacti pentru dezvoltarea cancerului glandelor salivare. Potrivit majorității oamenilor de știință, relația ereditară nu a fost identificată, deoarece boala nu a fost diagnosticată la rudele apropiate ale pacientului. Cu toate acestea, a fost stabilit procesul de mutație a genei p53, care a contribuit la răspândirea mai rapidă a metastazelor..

    Experții consideră că dezvoltarea unei astfel de neoplasme este posibilă cu radiații ionizante.

    Pe parcursul studiului, a fost posibil să se stabilească că rezidenții din Hiroshima și Nagasaki care au fost expuși la radiații sunt mai predispuși la formarea de tumori oncologice periculoase.

    S-a constatat, de asemenea, că în majoritatea cazurilor, cancerul salivar se dezvoltă ca urmare a radioterapiei utilizate în tratamentul tumorilor de cap..

    În plus, se crede că o tumoră malignă poate fi declanșată de virusuri oncogene. În acest caz, cauza bolii poate fi proliferarea limfoepitelială sau o reacție inflamatorie. Modificări similare pot apărea pe fundalul unor procese precum traume frecvente, oreion sau sialadenită..

    În prezent, sunt prezentate și versiuni cu privire la factorii de dezvoltare a cancerului glandelor salivare, printre care:

    • abuz de fumat;
    • hipovitaminozele;
    • tulburări hormonale;
    • examen radiografic frecvent;
    • expunerea la iod radioactiv, care este utilizat pentru măsuri terapeutice pentru hipertiroidism.

    Cei mai mulți grupuri de risc de cancer profesional au fost identificați de oncologi. Acestea includ persoane ale căror activități sunt legate de munca într-o întreprindere chimică, prelucrarea lemnului, metalurgică, precum și în alte domenii..

    Probabilitatea formării unui neoplasm neoplazic crește și la persoanele care lucrează într-un salon de înfrumusețare, coafor sau curățător uscat.

    Simptome

    Simptomele vor varia în severitate în funcție de stadiul cancerului și de tipul acestuia. În cele mai multe cazuri, se remarcă creșterea lentă și evoluția asimptomatică a procesului. Semnele bolii încep să apară, de regulă, în etapele ulterioare, când neoplasmul tumoral atinge dimensiuni impresionante.

    Etapa timpurie a dezvoltării bolii se caracterizează prin apariția uscăciunii în cavitatea bucală sau, invers, salivație puternică. Cel mai adesea, aceste simptome nu sunt asociate cu oncologia, ceea ce nu oferă pacientului un motiv pentru a solicita ajutor medical..

    Pe măsură ce cancerul progresează, pacientul începe să se plângă de umflarea obrazului. Tumora se simte din exterior sau se simte cu limba. Atunci când apare o umflătură, o persoană este îngrijorată de amorțeală și durere, răspândindu-se la ureche din partea leziunii sau a gâtului.

    În momentul sondării, se stabilesc următoarele semne ale unei tumori:

    • suprafață denivelată sau netedă;
    • consistență elastică densă;
    • formă ovală sau rotundă a neoplasmului.

    Dacă neoplasmul afectează nervul facial, atunci există o mobilitate limitată a mușchilor feței, ceea ce duce adesea la paralizie.

    Pe măsură ce patologia se dezvoltă, aceasta poate fi însoțită de:

    • dureri de cap;
    • pierderea sau afectarea auzului;
    • simptome ale otitei medii purulente;
    • greutate la ureche.

    Aceste semne se încadrează într-o categorie generală comună diferitelor tipuri de cancer de glandă salivară..

    Tumora cu celule scuamoase

    Formarea acestui tip de neoplasm este însoțită de deteriorarea nervului facial și a spasmelor mușchilor masticatori. Dacă nu luați măsuri în timp util pentru tratament, atunci crește riscul de metastaze ale ganglionilor limfatici..

    carcinomul

    Cu o tumoră mixtă, temperatura corpului pacientului crește, durerea apare în timpul palpării formării și se pierde rapid în greutate. În plus, aspectul garniturilor în glandele submandibulare sau parotide nu este exclus..

    Cilindromii sau carcinomul adenocistic

    Tumora este mică și de culoare închisă. Localizarea leziunii este parotida sau glandele salivare mici. Procesul este însoțit de pierderea poftei de mâncare, nasul curgător, pierderea auzului și sforăitul în timpul somnului..

    Tumora mucoididermoidă

    Neoplasmele de acest tip sunt diagnosticate mai des la femeile care au împlinit vârsta de 40-60 de ani. Tumora este imobilă și are o consistență densă. Lezarea ei poate duce la formarea de ulcere și fistule purulente..

    Sarcom

    Tumora este detectată în cazuri rare. Formarea unei neoplasme are loc în stromele musculare, glandulare sau vasculare.

    Diagnostice

    Dacă există o suspiciune de dezvoltare a unui proces tumoral, atunci specialistul examinează mai întâi cavitatea bucală a pacientului, sondează ganglionii și glandele cervicale și solicită pacientului.

    Examinarea necesară pentru confirmarea diagnosticului include următoarele:

    • analiza de laborator a lichidului sanguin;
    • biopsia, a cărei esență este de a lua material pentru a stabili stadiul și tipul patologiei;
    • cercetare citologică;
    • ortopantomograf;
    • tomografie computerizata;
    • Examenul cu raze X și cu ultrasunete.

    Trebuie remarcat faptul că acumularea radioizotopilor nu se observă în timpul formării unei tumori benigne..

    Un examen de diagnostic este necesar pentru a determina mărimea, localizarea, structura unei neoplasme tumorale, precum și gradul de deteriorare a organelor și sistemelor din apropiere.

    Diagnosticul final se face pe baza datelor obținute de examen citologic și biopsie.

    Tratament

    Alegerea metodei de a efectua măsuri terapeutice depinde de factori precum stadiul, tipul și localizarea tumorii. În prezent, chirurgia este utilizată pentru a obține efectul maxim în tratamentul cancerului în stadiul I și II. În alte cazuri, terapia include numai metode de tratament combinate..

    Interventie chirurgicala

    În primele etape ale dezvoltării patologiei, această metodă este eliminarea tumorii care este considerată cea mai eficientă. Întrucât intervenția chirurgicală presupune efectuarea unor manipulări complexe rezidual, apariția multor consecințe negative nu este exclusă. Dacă se observă metastazarea ganglionilor limfatici, atunci se prescrie limfodesecția.

    chimioterapia

    Această tehnică este folosită doar împreună cu radioterapia. În funcție de complexitatea fluxului procesului, schemele pot diferi, dar cel mai adesea sunt utilizate:

    • Paclitaxel cu Carboplatin;
    • Cisplatină cu Doxorubicină;
    • Fluorouracil cu Cisplatin.

    Medicamentele pot fi utilizate ca injecții și comprimate.

    În plus, pacientului i se prescriu vitamine, ceea ce îi permite să restaureze și să mențină sistemul imunitar, precum și alte medicamente, pe baza stării generale a pacientului..

    Terapie cu radiatii

    Tratamentul se efectuează numai după operație dacă:

    • cancerul este într-un stadiu ridicat;
    • neoplasmul tumoral depășește limitele glandelor;
    • boala reapare;
    • se remarcă răspândirea metastazelor la ganglionii limfatici.

    Pentru iradiere, se utilizează o doză - nu mai mult de 70 Gy.

    complicaţiile

    Operația poate fi complicată prin apariția sângerărilor, traumatismului nervului facial sau formării parezei și fistulei salivare.

    Consecințele radioterapiei pentru cancerul glandei salivare sunt apariția blisterelor pielii, dezvoltarea hiperemiei și uscăciunii în cavitatea bucală..

    prognoză

    Pe baza anumitor caracteristici ale bolii, prognosticul vieții va fi diferit. Deci, cu formarea unui tip de tumoră extrem de diferențiat, supraviețuirea de 15 ani este posibilă în 54 la sută din cazuri..

    Dacă este diagnosticată o neoplasmă diferențiată moderat, atunci persoana supraviețuiește în acest timp în 32%. Speranța de viață de 15 ani în prezența unei forme slab diferențiate a bolii este observată doar la 3% dintre pacienți.

    profilaxie

    Pentru a preveni cancerul glandelor salivare, trebuie să urmați câteva reguli:

    • renunță la fumat;
    • dacă este posibil, nu expuneți corpul la expunerea la radiații;
    • examinați regulat gura și gâtul pentru a găsi bulgări și umflături;
    • este supus constant unui examen profilactic de către un laringolog și un dentist pentru a determina boala într-un stadiu incipient de dezvoltare.

    Dacă se detectează vreo modificare în timpul palpării, trebuie să contactați imediat un specialist.

    Este important să ne amintim că conducerea unui stil de viață sănătos și evitarea obiceiurilor proaste poate reduce riscul de a dezvolta cancer la nivelul glandelor salivare. Dacă nu a fost posibil să evitați apariția patologiei, nu ar trebui să vă panicați. Diagnosticul precoce al bolii crește toate șansele de recuperare completă..

    Cilindru palat dur

    Prin localizare, cancerul distinge 2 tipuri de tumori maligne ale palatului. În cancerul palatului dur, neoplasmul malign este localizat la granița nazofaringelui și a cavității bucale, afectează structurile osoase și se răspândește pe toate straturile mucoasei bucale. În cazul cancerului palatului moale, tumora este localizată în stratul mucos și în mușchii fornixului cavității bucale.

    Conform structurii histologice a tumorii se disting 3 tipuri de neoplasme maligne ale palatului:

    • Cilindru;
    • adenocarcinom;
    • Carcinomul cu celule scuamoase.

    Cilindromul (carcinomul adenocistic) este format din țesutul glandular. Se diferențiază în creșterea rapidă și necontrolată a celulelor modificate patologic, dă rapid metastaze.

    Dezvoltarea adenocarcinomului are loc din epiteliul cavității bucale. Tumora poate fi localizată în toate zonele palatului dur și moale.

    Carcinomul cu celule scuamoase este cel mai frecvent tip de neoplasm malign oral. Tumora afectează mucoasa.

    Motivele

    De ce o persoană are carcinom adenocistic exact? Știința nu este încă pregătită să răspundă astăzi.

    Se observă că problema poate afecta membrii aceleiași familii, ceea ce înseamnă, eventual, moștenirea tumorii în mod autosomal dominant.

    Tumorile maligne ale cavității bucale apar sub influența următorilor factori provocatori:

    • Efectul iritant al substanțelor agresive conținute în țigări, alcool, amestecuri de fumat;
    • Utilizarea constantă a vaselor prea fierbinți, arderea stratului mucos și modificarea structurii celulelor;
    • Traumatisme cronice la nivelul palatului cu proteze prost instalate.

    O tumoră la nivelul palatului se dezvoltă pe fundalul afecțiunilor precanceroase ale cavității bucale - leucoplazia, papilomatoza. Adesea degenerează într-o tumoră canceroasă sub influența factorilor provocatori..

    Factorii de risc pentru dezvoltarea neoplasmului malign al palatului includ o predispoziție ereditară, boli inflamatorii recurente ale cavității bucale, deficiență de vitamina A, care apare cu malnutriție sau la fumători din cauza unei încălcări a procesului de absorbție a acesteia în organism. Cancerul palatului poate fi o boală secundară - metastaze ale neoplasmelor maligne ale gâtului și capului.

    Primele semne și simptome ale cancerului palatului

    Primele săptămâni și luni de neoplasme maligne pot continua fără senzații subiective. În unele cazuri, atunci când limba atinge zona palatului, pacienții observă un sigiliu mic, care este înconjurat de o rolă. Dacă pacientul caută un medic în acest stadiu al procesului patologic, tratamentul este cel mai eficient..

    Pe măsură ce cancerul progresează, dimensiunea neoplasmului crește. Tumora invadează noi zone ale palatului și devine mai adâncă. Pacienții prezintă următoarele reclamații:

    • Durere la nivelul gurii, care radiază până la ureche, regiunea temporală a capului;
    • Disconfort în timpul mâncării, deoarece procesul de mestecare și înghițire este dificil;
    • Miros de fetus din gură;
    • Retrogust neplăcut;
    • Modificările articulării vorbirii sunt afectate din cauza faptului că mobilitatea limbii se schimbă, iar tumora interferează cu mișcarea normală a aerului.
    • Apetit slab;
    • Pierdere în greutate notabilă;
    • Oboseală nerezonabilă rapidă.

    Când examinați cavitatea bucală pe palat, puteți vedea plăci, sigilii, ulcere de diferite forme și dimensiuni. În cazurile avansate de cancer la nivelul palatului, ulcerele sângerează și septul dintre nas și gât se poate prăbuși. Din acest motiv, bucățile de mâncare intră în nas în timp ce mănâncă, vorbirea devine complet înecată. În ultima etapă, tumora canceroasă distruge toate țesuturile adiacente palatului..

    Cilindromul (carcinom adenocistic): piele, palat dur, glandă salivară parotidă

    Boala este specifică. Cazurile de diagnostic ale acestui tip de tumoră sunt rare. Cu cât pacientul descoperă mai devreme schimbări și consultă un medic, cu atât va fi mai bun rezultatul în urma îngrijirii medicale..

    Boala se desfășoară cel mai adesea în zona glandelor salivare. Carcinomul adenocistic este caracterizat printr-o manifestare agresivă. Creșterea celulelor epiteliale poate crește rapid dimensiunea neoplasmului, invada țesuturile adiacente.

    În exterior, tumora are un model care o distinge de alte tipuri de cancer. Structura ciclodromului este formată din figurativ vorbind, cuiburi și funii. Tumora se caracterizează prin metastaze rapide către ganglionii limfatici din apropiere. Pot apărea metastaze distante, adesea răspândindu-se la plămâni.

    Particularitatea acestui tip de neoplasm este că, după îndepărtare, reapar uneori în aceleași locuri. Femeile dezvoltă carcinomul adenocistic mai des decât bărbații. Vârsta cea mai sensibilă la apariția cilindromului este după patruzeci de ani.

    O tumoră apare ca o formațiune care are o graniță clară cu țesuturile sănătoase. La început, este elastic și mobil. Dezvoltându-se, cilindrul crește în țesuturile adiacente, de aceea devine o formație rigid fixată.

    • În micile glande salivare, umflarea poate ulcera în timp. Fiind pe palatul dur, poate progresa în nazofaringe sau în țesutul sinusului maxilar. În timpul dezvoltării cilindrului, să se răspândească în alte zone este capabil să distrugă țesuturile palatului.
    • În glandele salivare mari submandibulare, durerea nu semnalează de obicei o problemă în stadiile incipiente. Când tumora începe să asimileze cele mai apropiate țesuturi, germinând în ele și se lipește cu ele, apar atunci când simțiți formarea durerii.
    • În marile glande salivare parotide - în acest caz, celulele canceroase ale nervului facial pot fi deteriorate.

    Cilindromul (carcinom adenocistic): piele, palat dur, glandă salivară parotidă

    • Tumora în stadiile incipiente nu deranjează pacientul, de aceea este descoperită adesea din întâmplare, de exemplu, la întâlnirea medicului stomatolog. În etapele ulterioare, un medic otorinolaringolog poate suspecta. Pentru a studia neoplasmul pentru malignitate și gradul de implicare a acestuia în țesuturile vecine, specialiștii specialiști pot prescrie otoscopie, nasoscopie.
    • Examinarea cu ultrasunete ajută specialiștii să determine prezența metastazelor îndepărtate în corpul pacientului și să examineze starea ganglionilor limfatici..
    • Razele X ale craniului vor face posibilă vizualizarea imaginii generale a leziunii de către cilindru.
    • Biopsia este o metodă care, prin colectarea și examinarea țesuturilor afectate, face concluzia finală despre malignitatea acestora.
    • Tomografia computerizată completează imaginea bolii, dezvăluie dacă există o deteriorare a structurilor osoase. Atunci când examinează pieptul, specialiștii vor determina dacă pacientul are metastaze în plămâni.

    Tumora canceroasă rezultantă a palatului este dificil de identificat independent în stadiile incipiente. Dacă procesul patologic a capturat zone semnificative ale palatului moale sau dur, se poate face un diagnostic preliminar după o examinare vizuală a cavității bucale.

    Pentru a confirma diagnosticul, oncologii de la Spitalul Yusupov efectuează următoarele proceduri de diagnostic:

    • Razele X - constată modificări patologice în țesuturile osoase adiacente cavității bucale;
    • Biopsie - preluarea unei bucăți de țesut pentru examen histologic (analiza este necesară pentru a identifica celulele tumorale modificate și tipul acestora);
    • Analize de sânge - semne de anemie;
    • Examinarea radioizotopului - vă permite să examinați structura neoplasmului.

    Examinarea cu ultrasunete este realizată pentru a detecta metastazele cancerului în organele îndepărtate. Pacienții spitalului Yusupov se pot supune procedurilor de diagnostic complexe în clinicile partenere și pot primi sfaturi de la medicii stomatologi-oncologi de top din Moscova.

    Metode de tratament

    Specialiștii au mai multe modalități de a ajuta pacienții cu un cilindru. Alegerea metodelor depinde de localizarea problemei, de gradul dezvoltării acesteia. Tratamentele combinate sunt adesea folosite.

    Chirurgical

    Dacă îndepărtarea tumorii are loc într-un stadiu incipient al dezvoltării educației, atunci consecințele pentru pacient nu sunt mari probleme. În stadii avansate, este bine să combinați excizia tumorii cu chirurgia plastică. Acest lucru se datorează faptului că, dacă cilindrul a pătruns în țesuturile vecine, chirurgul trebuie să îndepărteze și straturile deteriorate, ceea ce poate produce defecte semnificative în aspect..

    Metoda fasciculului

    Această metodă poate fi utilizată înainte și după operație. Înainte de excizia tumorii, medicul prescrie adesea radiații. Acest lucru este necesar pentru a slăbi celulele canceroase, pentru a reduce activitatea lor în răspândirea la alte țesuturi..

    După operație, utilizarea metodei de radiație îmbunătățește rezultatul intervenției radicale. Dacă celulele tumorale nu sunt îndepărtate, radioterapia le face inviabile.

    chimioterapia

    Metoda este utilizată împreună cu alții. Mai des, chimioterapia este prescrisă pacienților la care formațiunea malignă a ajuns în ultimele etape ale dezvoltării și nu răspunde la intervenția chirurgicală..

    Specialistul face o selecție individuală de medicamente care opresc dezvoltarea unei tumori canceroase și pătrunderea metastazelor în țesuturile adiacente. Alegerea metodei de tratament trebuie făcută colectiv de mai mulți specialiști după un diagnostic profund al patologiei.

    Previziuni și măsuri preventive

    Cilindromul este un fenomen insuficient studiat.

    Experții nu au o idee clară a motivelor apariției sale, prin urmare, nu au fost dezvoltate măsuri preventive.

    Puteți lua măsuri de precauție care se referă la subiectul general al prevenirii cancerului.

    • Evitați razele ultraviolete ale soarelui atunci când se află la zenit.
    • Este necesar să vă asigurați că nu există vătămări ale mucoasei la nivelul gurii (proteza inconfortabilă, marginile ascuțite ale dintelui).
    • Dieta trebuie îmbogățită cu fructe și legume. Antioxidantii din alimente sau suplimente combate celulele canceroase.
    • Moderația sănătoasă ajută la menținerea imunității.
    • O atitudine pozitivă are un impact semnificativ asupra rezistenței organismului la probleme grave de sănătate.
    • Pacienții care au suferit tratamentul tumorilor oncologice, în special cilindromele, trebuie să fie observați de un medic oncolog, pentru a nu rata apariția simptomelor nedorite.

    Prognosticul sub supraveghere medicală pentru păstrarea vieții este de obicei pozitiv. Cilindromul după îndepărtare poate apărea în același loc, prin urmare, este necesară o atenție atentă la pacient și oncologul la care este observat..

    Cilindromul (carcinom adenocistic): piele, palat dur, glandă salivară parotidă

    Boala este specifică. Cazurile de diagnostic ale acestui tip de tumoră sunt rare. Cu cât pacientul descoperă mai devreme schimbări și consultă un medic, cu atât va fi mai bun rezultatul în urma îngrijirii medicale..

    Ce organe sunt afectate de carcinomul adenocistic?

    • glandele salivare,
    • prostată,
    • Piele,
    • glanda mamara,
    • cervixului,
    • glandele lacrimale,
    • cer.

    Motivele

    De ce o persoană are carcinom adenocistic exact? Știința nu este încă pregătită să răspundă astăzi.

    Se observă că problema poate afecta membrii aceleiași familii, ceea ce înseamnă, eventual, moștenirea tumorii în mod autosomal dominant.

    Adesea, pacientul nu recunoaște imediat problema. În stadiile incipiente, neoplasmele pot să nu semnalizeze durerea. În cavitatea bucală, patologia poate fi detectată la examinare de către un dentist..

    Semnele bolii includ:

    • dificultate la inghitire,
    • pierderea poftei de mâncare,
    • umflarea în gură,
    • deteriorarea muncii mușchilor faciali,
    • membrana mucoasă a gurii devine albăstruie,
    • sforăit,
    • cazuri frecvente de cefalee,
    • culcare de pământ,
    • durere la locul umflăturii,
    • ameţeală,
    • salivare crescută,
    • dificultate cu respirația nazală,
    • în timp ce dormea, persoana a început să sforăie,
    • suprafața umflăturii poate deveni acoperită cu răni,
    • a apărut un nas persistent,
    • pierdere în greutate.

    Caracteristici ale cilindromului glandei salivare

    Boala se desfășoară cel mai adesea în zona glandelor salivare. Carcinomul adenocistic este caracterizat printr-o manifestare agresivă. Creșterea celulelor epiteliale poate crește rapid dimensiunea neoplasmului, invada țesuturile adiacente.

    În exterior, tumora are un model care o distinge de alte tipuri de cancer. Structura ciclodromului este formată din figurativ vorbind, cuiburi și funii. Tumora se caracterizează prin metastaze rapide către ganglionii limfatici din apropiere. Pot apărea metastaze distante, adesea răspândindu-se la plămâni.

    Particularitatea acestui tip de neoplasm este că, după îndepărtare, reapar uneori în aceleași locuri. Femeile dezvoltă carcinomul adenocistic mai des decât bărbații. Vârsta cea mai sensibilă la apariția cilindromului este după patruzeci de ani.

    O tumoră apare ca o formațiune care are o graniță clară cu țesuturile sănătoase. La început, este elastic și mobil. Dezvoltându-se, cilindrul crește în țesuturile adiacente, de aceea devine o formație rigid fixată.

    Tipuri de localizare:

    • În micile glande salivare, umflarea poate ulcera în timp. Fiind pe palatul dur, poate progresa în nazofaringe sau în țesutul sinusului maxilar. În timpul dezvoltării cilindrului, să se răspândească în alte zone este capabil să distrugă țesuturile palatului.
    • În glandele salivare mari submandibulare, durerea nu semnalează de obicei o problemă în stadiile incipiente. Când tumora începe să asimileze cele mai apropiate țesuturi, germinând în ele și se lipește cu ele, apar atunci când simțiți formarea durerii.
    • În marile glande salivare parotide - în acest caz, celulele canceroase ale nervului facial pot fi deteriorate.

    Diagnostice

    • Tumora în stadiile incipiente nu deranjează pacientul, de aceea este descoperită adesea din întâmplare, de exemplu, la întâlnirea medicului stomatolog. În etapele ulterioare, un medic otorinolaringolog poate suspecta. Pentru a studia neoplasmul pentru malignitate și gradul de implicare a acestuia în țesuturile vecine, specialiștii specialiști pot prescrie otoscopie, nasoscopie.
    • Examinarea cu ultrasunete ajută specialiștii să determine prezența metastazelor îndepărtate în corpul pacientului și să examineze starea ganglionilor limfatici..
    • Razele X ale craniului vor face posibilă vizualizarea imaginii generale a leziunii de către cilindru.
    • Biopsia este o metodă care, prin colectarea și examinarea țesuturilor afectate, face concluzia finală despre malignitatea acestora.
    • Tomografia computerizată completează imaginea bolii, dezvăluie dacă există o deteriorare a structurilor osoase. Atunci când examinează pieptul, specialiștii vor determina dacă pacientul are metastaze în plămâni.

    Metode de tratament

    Specialiștii au mai multe modalități de a ajuta pacienții cu un cilindru. Alegerea metodelor depinde de localizarea problemei, de gradul dezvoltării acesteia. Tratamentele combinate sunt adesea folosite.

    Chirurgical

    Dacă îndepărtarea tumorii are loc într-un stadiu incipient al dezvoltării educației, atunci consecințele pentru pacient nu sunt mari probleme. În stadii avansate, este bine să combinați excizia tumorii cu chirurgia plastică. Acest lucru se datorează faptului că, dacă cilindrul a pătruns în țesuturile vecine, chirurgul trebuie să îndepărteze și straturile deteriorate, ceea ce poate produce defecte semnificative în aspect..

    Metoda fasciculului

    Această metodă poate fi utilizată înainte și după operație. Înainte de excizia tumorii, medicul prescrie adesea radiații. Acest lucru este necesar pentru a slăbi celulele canceroase, pentru a reduce activitatea lor în răspândirea la alte țesuturi..

    După operație, utilizarea metodei de radiație îmbunătățește rezultatul intervenției radicale. Dacă celulele tumorale nu sunt îndepărtate, radioterapia le face inviabile.

    chimioterapia

    Metoda este utilizată împreună cu alții. Mai des, chimioterapia este prescrisă pacienților la care formațiunea malignă a ajuns în ultimele etape ale dezvoltării și nu răspunde la intervenția chirurgicală..

    Specialistul face o selecție individuală de medicamente care opresc dezvoltarea unei tumori canceroase și pătrunderea metastazelor în țesuturile adiacente. Alegerea metodei de tratament trebuie făcută colectiv de mai mulți specialiști după un diagnostic profund al patologiei.

    Previziuni și măsuri preventive

    Experții nu au o idee clară a motivelor apariției sale, prin urmare, nu au fost dezvoltate măsuri preventive.

    Puteți lua măsuri de precauție care se referă la subiectul general al prevenirii cancerului.

    • Evitați razele ultraviolete ale soarelui atunci când se află la zenit.
    • Este necesar să vă asigurați că nu există vătămări ale mucoasei la nivelul gurii (proteza inconfortabilă, marginile ascuțite ale dintelui).
    • Dieta trebuie îmbogățită cu fructe și legume. Antioxidantii din alimente sau suplimente combate celulele canceroase.
    • Moderația sănătoasă ajută la menținerea imunității.
    • O atitudine pozitivă are un impact semnificativ asupra rezistenței organismului la probleme grave de sănătate.
    • Pacienții care au suferit tratamentul tumorilor oncologice, în special cilindromele, trebuie să fie observați de un medic oncolog, pentru a nu rata apariția simptomelor nedorite.

    Prognosticul sub supraveghere medicală pentru păstrarea vieții este de obicei pozitiv. Cilindromul după îndepărtare poate apărea în același loc, prin urmare, este necesară o atenție atentă la pacient și oncologul la care este observat..

    Cancerul glandelor salivare: simptome și prognostic pentru viața după operație, cancerul glandelor salivare submandibulare și parotide

    Glandele salivare produc salivă - un lichid care se află în cavitatea bucală și îndeplinește câteva funcții importante: umezirea membranei mucoase, a alimentelor, facilitarea articulării, înghițirea, protecția împotriva bacteriilor patogene etc. Există două grupuri de glande salivare:

    • Mare: sublingual, parotid, submandibular.
    • Cele mici au o structură microscopică, împrăștiate în toată cavitatea bucală - în total sunt câteva sute.

    Cancerul se poate dezvolta în toate aceste glande. Cel mai adesea (în 7 din 10 cazuri), tumorile benigne și maligne apar în glandele salivare parotide. Aproximativ 1–2 tumori din zece se află în glandele salivare submandibulare, în 50% din cazuri sunt maligne. În cazuri rare, cancerul se dezvoltă în glandele salivare sublinguale sau mici.

    Cauze de cancer la nivelul glandelor salivare și grupuri de risc

    O celulă normală a glandei salivare devine canceroasă atunci când apare o anumită serie de mutații..

    Mutațiile din oncogene (gene care activează înmulțirea celulelor) sau genele supresoare tumorale (suprimarea înmulțirii celulare, „repararea” ADN-ului deteriorat, declanșarea morții celulare programate - apoptoza) conduc la dezvoltarea tumorilor maligne. În fiecare caz specific, este foarte dificil de judecat cauzele mutațiilor care au apărut în celule. Este imposibil să spun de ce s-au întâmplat exact..

    Există câțiva factori de risc care cresc probabilitatea dezvoltării unei tumori maligne:

    • Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu cât se acumulează mai multe modificări ale genelor sale, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta diferite tipuri de cancer.
    • Cancerul salivar este mai frecvent la bărbați decât la femei.
    • Iradierea capului. De exemplu, poate fi un curs transferat anterior de radioterapie, expunerea la radiații ionizante la locul de muncă..
    • Există dovezi că riscul de cancer al glandelor salivare este crescut la persoanele care prezintă anumite riscuri profesionale: contactul cu azbestul, praful de aliaje de nichel, munca în întreprinderile care produc cauciuc, prelucrarea lemnului.

    Rolul eredității este considerat în prezent nesemnificativ. Majoritatea pacienților nu au antecedente familiale (rude apropiate care au fost diagnosticate cu același tip de cancer). Rolul alcoolului și al tutunului nu a fost dovedit. Aceste obiceiuri proaste sunt cunoscute pentru a crește riscul de cancer la nivelul capului și gâtului în general, dar nu a existat nicio asociere cu cancerele glandelor salivare..

    Este un telefon mobil periculos? Într-un studiu, cercetătorii au descoperit că tumorile glandei salivare parotide (de obicei benigne) erau mai frecvente la utilizatorii activi de telefonie mobilă. Dar alte studii nu au găsit o astfel de relație..

    Simptomele bolii

    Tumorile benigne și maligne ale glandelor salivare prezintă simptome similare. Una dintre principalele diferențe este că cancerul crește mult mai repede și duce mai des la o serie de simptome asociate cu invazia țesuturilor din jur, compresia nervilor.

    Trebuie să vizitați un medic dacă următoarele simptome încep să vă deranjeze:

    • Există o garnitură sau umflare în gură, obraji, maxilar, gât.
    • Ați observat că chipul dvs. este asimetric?.
    • Deranjat de dureri în gură, gât, ureche, obraji, maxilar. Nu trece mult.
    • Amorteala unei parti a fetei.
    • Slăbiciunea în mușchii feței, din această cauză, jumătate din față poate fi „coborâtă”, ceea ce devine mai ales în cazul în care dinții dezbrăcați, sprâncenele încruntate.
    • Nu pot deschide gura larg.
    • Dificultate la inghitire.

    Metode de diagnostic

    În timpul întâlnirii inițiale, oncologul discută cu pacientul, îl întreabă, încercând să afle factorii de risc, efectuează o examinare. Medicul simte umflarea pe față și ganglionii cervicali, evaluează sensibilitatea feței și munca mușchilor faciali. După aceea, pacientul poate fi trimis pentru consultații suplimentare la medicul ORL..

    Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică ajută la evaluarea dimensiunii, a formei și a locației tumorii, pentru a detecta focarele în ganglionii limfatici și alte organe.

    În prezent, scanarea PET este standardul de aur în căutarea metastazelor îndepărtate. Razele X sunt luate dacă tumora este aproape de maxilar.

    Radiografia toracică ajută la detectarea metastazelor din plămâni, la evaluarea stării plămânilor și a inimii înainte de tratamentul chirurgical.

    Cea mai precisă metodă pentru diagnosticarea cancerului glandelor salivare este o biopsie. În timpul acestei proceduri, medicul primește un fragment din țesutul modificat patologic și îl trimite la laborator pentru examen citologic histologic..

    Cel mai adesea, se face biopsia cu aspirația acului fin. Țesutul tumoral este obținut cu un ac scobit similar cu cel utilizat pentru injecție. Dacă nu este posibil să se obțină cantitatea necesară de țesut, medicul efectuează o biopsie incizională: face o incizie și îndepărtează o parte a tumorii.

    Dacă în eșantion se găsesc celule tumorale, diagnosticul de cancer este aproape sigur..

    Clasificare: tipuri de cancer la nivelul glandelor salivare

    Glandele salivare sunt formate din diferite tipuri de celule, oricare dintre ele putând da naștere unei tumori maligne. Prin urmare, există diferite tipuri de cancer:

    • Cancerul mucoepidermoid al glandei salivare este cel mai frecvent tip. Cel mai adesea se găsește în glandele salivare parotide, mai rar în cele submandibulare și mici. Aceste tumori sunt rareori agresive.
    • Carcinomul chistic adenoid se caracterizează prin creștere foarte lentă și metastaze rare. Cu toate acestea, poate fi foarte dificil să scapi de această tumoră malignă: poate reapărea mult după tratament..
    • Adenocarcinomul este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele glandulare. În glandele salivare pot apărea diferite tipuri de adenocarcinoame: carcinom cu celule acinice, adenocarcinom polimorf de grad scăzut, adenocarcinom cu celule bazale, carcinom cu celule clare, cistadenocarcinom etc..
    • Tipurile rare de cancere maligne ale glandelor salivare includ carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul mioepitelial epitelial, carcinomul anaplastic cu celule mici, carcinoamele nediferențiate.

    Etapele bolii

    Cancerul glandelor salivare, ca și celelalte tumori maligne, sunt clasificate în stadii în conformitate cu sistemul TNM general acceptat.

    Litera T din abreviere indică caracteristicile tumorii primare: mărimea și gradul invaziei sale în țesuturile înconjurătoare, N - răspândit la ganglionii limfatici, M - prezența metastazelor îndepărtate.

    În funcție de acești indicatori, următoarele etape se disting în cursul cancerului glandei salivare:

    • Etapa 0 este cancerul in situ (carcinom in situ). Tumora este localizată în stratul de celule care formează glanda salivară și nu crește în țesuturile adiacente.
    • Stadiul I - o tumoră care se află în glanda salivară și nu are mai mult de 2 cm.
    • Etapa II - tumora atinge o dimensiune mai mare de 2 cm, dar nu mai mult de 4 cm.
    • Etapa III - o tumoră care atinge o dimensiune mai mare de 4 cm și / sau se răspândește în țesuturile înconjurătoare sau o tumoră de orice dimensiune care s-a dezvoltat în țesuturile înconjurătoare, s-a răspândit la un singur ganglion cervical pe aceeași parte, în plus, accentul în ganglionul limfatic nu este mai mare de 3 cm. și nu se extinde dincolo de ea.
    • Etapa IV cuprinde subtratele IVA, IVB sau IVC. Primele două sunt caracterizate prin grade diferite de răspândire a tumorii maligne în structurile anatomice ale capului, gâtului și ganglionilor limfatici. Dacă stadiul IVC este diagnosticat, înseamnă că există metastaze îndepărtate.

    Pe lângă stadii, se disting trei grade de malignitate ale cancerului glandelor salivare:

    • Gradul I - grad scăzut. Astfel de tumori sunt numite foarte diferențiate. Țesutul tumoral este cât se poate de similar cu țesutul normal al glandelor salivare. Crește încet și prognosticul pentru astfel de pacienți este cel mai favorabil..
    • Gradul II este o tumoră moderat diferențiată. Țesutul tumoral diferă mult mai mult de țesutul normal. Aceste tipuri de cancer sunt mai agresive și au un prognostic mai slab..
    • Gradul III - tumori slab diferențiate. Celulele canceroase își pierd aproape complet caracteristicile normale. Aceste tumori sunt cele mai agresive..

    Determinarea gradului de malignitate ajută medicul să prezică modul în care se va comporta cancerul și să planifice corect tratamentul.

    Tratament

    Pacientul este tratat de o echipă de medici, care pot include: oncolog clinic, medic ORL, oncolog-chirurg, chirurg maxilofacial, chimioterapeut, radioterapeut, etc. Programul de tratament este determinat de stadiul cancerului, tipul histologic al tumorii, localizarea acestuia (care este afectată glanda), vârsta, starea generală și bolile concomitente ale pacientului.

    Interventie chirurgicala

    Dacă tumora nu a crescut prea mult în țesuturile din jur, atunci este rezecabilă, adică poate fi îndepărtată chirurgical.

    Sarcina chirurgului este de a excita tumora cu captura țesuturilor din jur, astfel încât să nu rămână celule canceroase pe linia de incizie, adică să ofere o margine negativă a rezecției.

    Dacă celulele tumorale s-au răspândit la ganglionii limfatici sau dacă un cancer agresiv este diagnosticat la biopsie, ganglionii limfatici sunt de asemenea îndepărtați.

    În cancerul glandei salivare parotide, intervenția chirurgicală prezintă anumite dificultăți, deoarece nervul facial trece prin glanda, care controlează activitatea mușchilor faciali.

    Dacă tumora afectează numai lobul superficial al glandei, o puteți îndepărta separat - efectuați o parotidectomie superficială. Nu există riscul de a deteriora nervul facial..

    În unele cazuri, este necesară îndepărtarea întregii glande, iar dacă tumora a crescut în nervul facial, atunci aceasta.

    Pentru cancerele glandelor sublinguale și submandibulare, chirurgul îndepărtează glanda în sine și unele dintre țesuturile din jurul ei, incluzând, eventual, țesutul osos. În unele cazuri, este necesar să disecți nervii care controlează sensibilitatea, mișcările în partea inferioară a feței, în limbă, simțul gustului.

    În cancerul glandelor mici, glanda afectată și o parte din țesuturile din jur sunt îndepărtate. Cantitatea de intervenție chirurgicală depinde de mărimea și locația tumorii.

    Terapie cu radiatii

    Indicații pentru utilizarea radioterapiei pentru tumorile maligne ale glandelor salivare:

    • Pentru lupta împotriva tumorilor maligne care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală din cauza localizării sau a mărimii lor. Uneori, radiațiile sunt completate cu cursuri de chimioterapie.
    • După tratamentul chirurgical. Această radioterapie se numește adjuvant și uneori este combinată cu chimioterapia. Radiația post-chirurgicală ajută la uciderea celulelor canceroase rămase și la prevenirea recurenței.
    • Cu cancer avansat. În acest caz, radioterapia are ca scop combaterea durerii, problemelor de înghițire, sângerare și alte simptome..

    De obicei, radiațiile sunt administrate cinci zile pe săptămână timp de 6-7 săptămâni. Dacă radioterapia este folosită în scop paliativ, cursul va fi mai scurt.

    chimioterapia

    Chimioterapia este rar folosită pentru neoplasmele maligne ale glandelor salivare. Medicamentele antineoplastice pot micsora tumora, dar nu o pot distruge complet. Acestea sunt cel mai adesea prescrise pentru cancer avansat ca tratament paliativ sau în plus față de radioterapie..

    În funcție de tipul și alte caracteristici ale cancerului, medicul poate prescrie combinații de diferite medicamente pentru chimioterapie: carboplatină, cisplatină, 4-fluorouracil, doxorubicină, paclitaxel, ciclofosfamidă, vinorelină, docetaxel, metotrexat.
    Chimioterapia cancerului este administrată întotdeauna în cicluri. Medicamentul este administrat pacientului, apoi se face un „răgaz” timp de câteva zile. Cursul tratamentului poate consta din mai multe cicluri.

    Reabilitare

    După tratament, unele probleme asociate cu afectarea nervilor pot persista: disfuncția mușchilor fetei ale feței, tulburări de vorbire, înghițire, defecte cosmetice.

    Unele dintre efectele secundare ale chimioterapiei și radioterapiei dispar după terminarea terapiei, în timp ce altele persistă mult timp. În astfel de cazuri, sunt prezentate cursuri de reabilitare..

    Medicul întocmește un program de tratament de reabilitare individual, în funcție de gravitatea și natura tulburărilor.

    Complicații și recidive

    Chiar dacă tratamentul este finalizat cu succes și, în funcție de rezultatele examinării, nu există semne ale prezenței celulelor canceroase în corpul pacientului, în viitor poate apărea o recidivă. Prin urmare, trebuie să fiți monitorizat în mod regulat de un medic oncolog, veniți la examene, urmați diverse studii și faceți teste..

    De obicei, medicul comandă verificări la fiecare câteva luni timp de câțiva ani, apoi mai rar.

    • Dacă cancerul reapare, opțiunile de tratament pot varia:
    • Dacă tumora poate fi îndepărtată, operația se face, urmată de radioterapie.
    • Dacă tumora nu poate fi îndepărtată chirurgical, medicul prescrie radioterapie în asociere cu chimioterapie.
    • Dacă există metastaze la distanță, chimioterapia devine principalul tratament. Radioterapia și chirurgia pot fi utilizate pentru a trata unele dintre simptome.

    Cu cancer avansat cu metastaze, obținerea remisiunii devine extrem de puțin probabilă. În acest caz, tratamentul va avea drept scop încetinirea progresiei cancerului, combaterea simptomelor și prelungirea vieții pacientului..

    Medicii clinicii europene urmează tratamentul cancerului în orice stadiu. Nu există pacienți fără speranță pentru noi. Puteți ajuta întotdeauna și știm cum să procedăm corect, avem toate tehnologiile necesare, medicamentele din ultimele generații.

    Prognoză de viață în diferite etape ale cancerului și prevenire

    Prognosticul pentru bolnavii de cancer este de obicei măsurat prin rata de supraviețuire de cinci ani. Acesta este procentul de pacienți care au supraviețuit la cinci ani după ce au fost diagnosticați cu o tumoră malignă.

    Rata de supraviețuire de cinci ani în diferite stadii pentru tumorile maligne ale glandelor salivare este:

    • Cancer localizat (nu s-a răspândit dincolo de glanda salivară - stadii 0, I și II) - 93%.
    • Cancer care s-a răspândit la țesuturile înconjurătoare și ganglionii limfatici (etapele III, IVA și IVB) - 67%.
    • Cancer cu metastaze (stadiul IVC) - 34%.

    Tumorile maligne din glandele salivare sunt diferite, de aceea este important să înțelegem că acestea sunt un număr mediu, depind de tipul de cancer și de gradul de agresivitate al acestuia.

    În plus, aceste cifre sunt calculate pe baza datelor referitoare la pacienții care au fost diagnosticați cu boala în urmă cu 5 ani și mai devreme. Dar oncologia se dezvoltă, capacitățile medicilor sunt în continuă creștere.

    Prin urmare, pacienții care urmează un tratament acum pot avea un prognostic mai bun..

    Nu există metode de prevenire specifice. Este necesar să duceți în general un stil de viață sănătos, să acordați atenție simptomelor suspecte în timp util și să consultați un medic.