Declinarea cuvântului "Metastaze"

Declinarea unui cuvânt după cazuri: nominativ, genitiv, dativ, acuzativ, instrumental, prepozițional. Plural și singular. Căutare convenabilă pentru declinări de cuvinte, mai mult de 83451 de cuvinte în baza noastră de date. Urmăriți un tutorial video despre cum să inflați corect cuvintele.

Singular

CazÎntrebareCuvânt
nominativCine ce?metastază
genitivCine ce?metastază
dativPentru cine, pentru ce?metastază
acuzativPe cine ce?metastază
instrumentalCine ce?metastază
prepoziționalDespre cine despre ce?metastază

Plural

CazÎntrebareCuvânt
nominativCine ce?metastaze
genitivCine ce?metastaze
dativPentru cine, pentru ce?metastaze
acuzativPe cine ce?metastaze
instrumentalCine ce?metastaze
prepoziționalDespre cine despre ce?metastaze

Este important să știți despre declinarea cuvintelor

Declinarea substantivelor

Schimbarea substantivelor de la caz se caracterizează printr-o schimbare a finalurilor lor, care se numesc forme de caz. În total, există șase cazuri în limba rusă, fiecare având propria întrebare auxiliară.

Pentru a determina cazul unui substantiv, trebuie să încercați să puneți una dintre întrebările auxiliare.

Există, de asemenea, substantive care nu declinează, adică. cele care au aceeași formă în toate cazurile. Denumirile care nu declinează includ atât substantive comune (de exemplu, "cafea" sau "cacao"), cât și nume proprii (de exemplu, "Goethe").

De regulă, cuvintele împrumutate din limbi străine se dovedesc a fi substantive care nu declină. Ele se pot aplica tuturor celor trei genuri..

Declinarea numelor numerice

Declinarea numerelor nu are un singur model, este reprezentată de mai multe tipuri:

  1. Numeralul declină ca adjectiv la singular: unu - unu (nou - nou).
  2. Numerele de la cinci la zece și numerele de la -deven și -ty ​​sunt declinate sub formă de substantive de 3-declension. Numerele au -ty-două terminații, deoarece ambele părți se schimbă: cincizeci, cincizeci.
  3. Numeralele patruzeci, nouăzeci, o sută, jumătate și jumătate și jumătate, variază după caz, au doar două forme: cazurile nominative și acuzative - patruzeci, nouăzeci, o sută, jumătate, o jumătate și jumătate; cazuri genitive, dative, instrumentale, prepoziționale - patruzeci, nouăzeci, o sută, jumătate, o sută și jumătate.
  4. Numerele de la două sute la patru sute și de la cinci sute la nouă sute sunt înclinate în funcție de un tip special.
  5. Numerele colective sunt de asemenea înclinate în funcție de un tip special. Numere, ambele au două declinuri diferite.
  6. Numerele ordinale simple sunt declinate ca adjective: primul (nou) - primul (nou). Numerele ordinale compuse au o singură finală. Numerele ordinale compuse schimbă doar ultima parte.
  7. Pentru numerele fracționale, ambele părți se schimbă odată cu declinarea.

Declinarea adjectivelor

Declinarea adjectivelor este schimbarea acestora în funcție de sex, cazuri și numere.

Cu toate acestea, nu toate adjectivele se schimbă în funcție de sex, în număr și în cazuri. Adjectivele scurte nu se schimbă în cazuri, iar adjectivele sub forma unui grad comparativ simplu nu se înclină deloc.

Pentru a reflecta corect adjectivele, trebuie să le cunoașteți întrebările de caz în ambele numere.

Este important să înțelegem că sfârșitul unui adjectiv poate fi verificat prin încheierea unei întrebări..

Ce sunt metastazele și în ce stadiu apar cancerul

Metastazele sunt formațiuni fiice ale focalizării primare maligne, care se răspândesc în tot corpul prin sânge și limfă. Daunând toate țesuturile organice noi, celulele anormale formează focare secundare.

Celulele canceroase ale tumorii principale se pot răspândi în locurile de țesut din apropiere (metastaze regionale), pot afecta țesuturile periferice (îndepărtate).

Motivele răspândirii

Metastaza este procesul de dispersie a cancerelor fiice din focalizarea principală prin țesuturile corpului. Celulele anormale stimulează formarea propriilor vase de sânge într-o formațiune malignă, asigurând nutriția sa, dezvoltarea suplimentară a noilor celule canceroase, suprimând protecția împotriva tumorii.

Datorită acestui proces, se formează din ce în ce mai multe celule anormale, ele sunt separate de focarul principal al cancerului și sunt dispersate în țesuturile corpului..

Se răspândește în mai multe moduri:

  • Cu flux limfatic (calea limfogenă). Dezvoltarea activă a celulelor anormale le permite să depășească barierele de protecție ale sistemului limfatic, să pătrundă pe limfa și să se răspândească în tot corpul. Tipul limfogen de răspândire este caracteristic melanomelor, sarcoamelor, cancerului stomacului, colului uterin și colonului;
  • Cu sânge (cale hematogenă). Celulele canceroase sunt dispersate prin fluxul sanguin. Originea hematogenă este caracteristică tumorilor abdominale, neoplasmelor din organele pelvine, sarcoamelor, hipernefromelor;
  • Propagarea implantului prin contact.
înapoi la conținut ↑

Caracteristici ale metastazelor diferitelor tipuri de cancer

În majoritatea cazurilor, focarele canceroase secundare sunt localizate în ficat, ganglionii limfatici și plămâni. Se găsește rar în mușchi, inimă, pancreas și splină.

Există câteva caracteristici ale metastazelor diferitelor tipuri de cancer:

  • Oncologia pulmonară afectează, de asemenea, un organ sănătos, țesut suprarenal, ficat;
  • În majoritatea cazurilor, melanomul se răspândește la ficat, piele, mușchi, plămâni;
  • Leziunile canceroase ale rinichilor, prostatei, glandei mamare „se strecoară” în țesutul oaselor, ficatului, plămânilor;
  • Cancere ale stomacului, pancreasului, intestinului gros, uterului răspândit la ficat, plămâni, peritoneu.
înapoi la conținut ↑

În ce stadiu al cancerului apar metastaze?

Se disting următoarele etape ale cancerului:

  • Aceasta este o condiție în care educația nu este detectată;
  • Tis - tumoră fără neoplasme secundare;
  • Etapa 1 - cancer care nu metastazează, în majoritatea cazurilor, susceptibil de un tratament de succes;
  • Etapa 2 - răspândirea metastazelor regionale pe corp, organe interne (în funcție de localizarea focalizării principale);
  • Etapa 3 se caracterizează prin identificarea tumorilor unice îndepărtate;
  • Etapa 4 Distribuția la organele și țesuturile apropiate și îndepărtate este caracteristică. În acest stadiu, pacienții sunt chinuiți de dureri severe, o scădere accentuată a greutății, slăbiciune. Cancerul din stadiul 4 este cel mai adesea fatal.
înapoi la conținut ↑

Pericol de metastaze

În cele mai multe cazuri, decesul se datorează răspândirii tumorilor fiice, nu datorită formării unui focar primar asupra cancerului. Pentru organism, formațiunile secundare sunt deosebit de periculoase:

  • Funcționarea normală a celor mai importante organe și sisteme devine imposibilă;
  • Odată cu apariția metastazelor, organismul nu mai poate rezista cancerului;
  • Răspândirea focarelor fiice contribuie la progresia procesului de malignitate.

Cancerul metastatic este periculos datorită dificultăților de determinare a locurilor de concentrare ale tuturor focarelor secundare. Din acest motiv, radioterapia și chirurgia nu pot vindeca complet cancerul. Toate focarele fiice sunt afectate de hormon, imun și chimioterapie pentru metastaze în plămâni, ficat, creier, oase și alte organe și țesuturi. Adesea, acest tratament nu este suficient..

Soiuri de metastaze

Există diferite tipuri de metastaze cu caracteristici caracteristice:

  • Tip Virchow. Tumora canceroasă primară este localizată în stomac, ficat, pancreas. Celulele canceroase se răspândesc prin fluxul limfatic, oprindu-se în nodul limfatic cervical (deasupra claviculei), aici se formează un focar malign fiic;
  • Schnitzler. Atenția principală afectează stomacul. Distribuția are loc în colțurile limfatice pararectale, în zona rectală;
  • Krukenberg. Atenția principală afectează stomacul, glandele mamare, canalele vezicii biliare, canalul cervical, vezica urinară. Celulele canceroase răspândite prin limfă în ovare;
  • Solitar. Tipul este caracterizat prin noduri canceroase unice localizate în țesuturile cerebrale și pulmonare;
  • Osteoblaste. Focurile primare se formează în tiroidă, glande mamare, limfoame, sarcoame. Distribuția are loc în țesutul osos, apare creșterea lor activă;
  • Osteolitice. Metastazele sunt localizate în țesuturile osoase, distrugându-le.
înapoi la conținut ↑

Metastaze abdominale

Manifestările clinice ale focarelor secundare în cavitatea abdominală depind de localizarea neoplasmelor maligne, de gradul leziunii (focare multiple, metastaze solitare).

Orice dintre organele abdominale poate fi afectat: ficat, stomac, intestine, pancreas, splină, organe de reproducție feminine. Cancerul se poate forma în peretele abdominal, în spațiul retroperitoneal, afectând organele sale: rinichi, uretere, glande suprarenale.

Cel mai mare pericol îl reprezintă metastazele îndepărtate - focare canceroase secundare care s-au format în regiunile periferice, deoarece acestea sunt greu de identificat. Când accentul principal apare în organele regiunii abdominale, neoplasmele fiice se pot dezvolta în organe și țesuturi îndepărtate: metastaze în plămâni, leziuni de tip Virchow, metastaze în piept, afectând coastele..

Se răspândește în 2 moduri: prin limfă și fluxul sanguin. Creșterea unei tumori maligne localizate în apropierea ganglionilor limfatici ai peritoneului, în majoritatea cazurilor, crește în ele. Dezvoltarea rapidă a formării tumorii duce la pătrunderea unui număr mare de celule canceroase în fluxul limfatic și diseminarea lor peste organele îndepărtate.

Pentru a ajunge la cele mai îndepărtate organe și pentru a forma acolo focuri canceroase, celulele anormale pot utiliza fluxul sanguin (calea hematogenă). Metastazele hematogene sunt dificil de identificat, deoarece pot apărea în zonele cele mai îndepărtate în raport cu accentul primar asupra cancerului.

Simptomele metastazelor

Cum se pot identifica metastazele din organism? Manifestările tipice se datorează localizării neoplasmelor secundare, tipul focalizării principale:

  • În ficat, se caracterizează prin mâncărimi ale pielii, insuficiență hepatică, icter;
  • Focurile secundare din creier duc la encefalopatie severă;
  • Metastazele pulmonare se caracterizează prin procese inflamatorii, funcție respiratorie afectată;
  • Înfrângerea țesutului osos este însoțită de durere severă care se răspândește în tot corpul.
înapoi la conținut ↑

Metastaze ale pielii

Înfrângerea pielii se dezvoltă pe fundalul cancerului la plămâni, rinichi, ovare. La femei, focarele secundare sunt concentrate în abdomen și piept, la bărbați, acestea afectează abdomenul și gâtul.

Simptomele metastazelor pielii:

  • Formarea formațiunilor similare cu alunițele;
  • Creșterea rapidă a neoplasmelor;
  • Schimbarea tonusului pielii în zona afectată;
  • Condiții astenice;
  • Slăbiciune generală, oboseală;
  • Durerea în zona neoplasmului;
  • Pierdere în greutate.
înapoi la conținut ↑

În coaste

Principalele focare sunt tumorile prostatei, canalului cervical, plămânilor, ficatului, glandei tiroide.

Manifestările inițiale ale formațiunilor secundare la nivelul coastelor sunt caracterizate de durere severă. Sindromul durerii constrânge mișcarea, nu scade în repaus. În viitor, metastaza provoacă fracturi patologice care apar chiar și cu expunere minoră.

Simptomele metastazelor musculare

Extensia țesutului muscular este neobișnuită. În stadiul inițial, este asimptomatic. În viitor, se pot simți focare, creșterea unei tumori secundare duce la deformarea țesutului muscular. Sindromul durerii apare.

O inima

Distribuția la inimă apare pe fondul melanomului, carcinomului, leucemiei, leziunilor maligne ale esofagului, rinichilor, glandei tiroide.

Principalele semne de afectare cardiacă sunt:

  • Inflamarea pericardului;
  • Întreruperea inimii;
  • Obstrucție venoasă în miocard;
  • Aritmie

Simptomele metastazelor din cavitatea abdominală

Clinica pentru leziunile cavității abdominale depinde de localizarea focarelor de cancer. Cu o dimensiune redusă a formațiunilor tumorale, este posibil să nu apară simptome, acesta fiind principalul pericol, deoarece o astfel de tumoră nu poate fi detectată de mult timp.

Principalele simptome apar atunci când neoplasmul se descompune:

  • Depresie severa;
  • Slăbiciune generală, schimbări de temperatură;
  • Scăderea indicatorilor de apetit și greutate;
  • Atacuri de greață și vărsături.

Concentrația tumorilor secundare în ficat poate provoca o decolorare a pielii și a sclerei - îngălbenire, apariția unui simptom de durere, o senzație de plenitudine pe partea dreaptă sub coaste..

Prognosticul pentru metastaze în cavitatea abdominală poate fi favorabil cu depistarea la timp și un tratament adecvat. Rezultat nefavorabil - cu cancer în stadiul 4.

Deteriorarea sânilor

Principalele manifestări sunt boli și dureri la nivelul sânilor. Localizarea la distanță cu tumora principală în piept se manifestă:

  • Celulele canceroase din oase duc la durere în tot corpul, scăderea mobilității;
  • Localizarea neoplasmelor fiice în plămâni este însoțită de tuse, de respirație și de durere în stern;
  • Înfrângerea sistemului nervos se caracterizează prin dureri de cap, afecțiuni convulsive, atacuri de amețeli.

Metastazele regionale (din apropiere) afectează adesea ganglionii limfatici (axilari, sternali).

Metastaze pulmonare

Răspândit la plămâni, în majoritatea cazurilor, este asimptomatic. Manifestări severe sunt prezente la 20% dintre pacienți:

  • Tuse constante de tuse;
  • Dispneea;
  • Sputa sau sângele secretat la tuse;
  • Pierdere în greutate;
  • Temperatură până la 38C;
  • Durere, rigiditate a pieptului.

Ultimele tehnologii permit combaterea eficientă a metastazelor din plămâni cu efecte secundare minime. Cea mai importantă condiție pentru un tratament de succes este detectarea la timp a tumorilor primare și secundare, gradul de deteriorare, starea generală a pacientului. O leziune detectată în timp vă permite să luptați cu succes formarea solitară (până la vindecarea completă), este posibil un prognostic pozitiv cu metastaze multiple în plămâni.

Posibil tratament eficient al metastazelor solitare după intervenția principală, cu ajutorul intervenției chirurgicale. Odată cu dezvoltarea mai multor formațiuni, tratamentul hormonal este inclus în cursul terapeutic.

intestine

Principalele simptome ale răspândirii intestinale sunt:

  • Tulburări ale scaunului (diaree, constipație), cheaguri sângeroase în fecale;
  • balonare;
  • Durerea și senzația de plenitudine în intestine.

Stomac

Celulele canceroase intră în stomac din plămâni, esofag, uter, sân. Creșterea neoplasmelor secundare este însoțită de greață constantă, senzație de plenitudine în stomac, flatulență și tulburări ale gustului. Aproape nicio durere.

Afectarea rinichilor

Principala manifestare a metastazelor este apariția sângelui în urină. Simptome concomitente: durere, durere în regiunea lombară, slăbiciune, febră, stare anemică.

În splină

Răspândirea focarelor secundare în această zonă este rare. Principalele simptome sunt mărirea organelor, senzație de greutate și durere..

Leziunea pleurei

Tumorile secundare în țesuturile pleurale sunt caracterizate printr-o temperatură constantă, calmare în stern și tuse potrivită.

În ovare

La începutul răspândirii nu există simptome. Creșterea metastazelor este însoțită de durere, senzații de explozie în abdomenul inferior, scăderea poftei de mâncare, nereguli menstruale, febră.

În glandele suprarenale

Înfrângerea glandelor suprarenale este însoțită de tulburările funcționale ale acestora, de modificările structurale.

Metastaze uterine

Răspândirea formațiunilor secundare are loc la 3 etape ale procesului de cancer. Dispersia celulelor anormale se realizează cu ajutorul fluxului limfatic. Metastazele hematogene apar la 4 stadii ale oncologiei.

Înfrângerea uterului este însoțită de o descărcare sângeroasă care are loc între perioade. Există durere în regiunea lombară, abdomenul inferior.

Deteriorarea vezicii urinare

Inițial, simptomele apar similare cu cele ale cistitei:

  • Nevoie frecventă;
  • Dureri de spate;
  • Atenție la urinare.

Pancreas

Afectarea organelor este însoțită de o scădere bruscă în greutate, lipsa poftei de mâncare, greață constantă, diaree regulată.

Afecțiune la gât

Înfrângerea gâtului se datorează răspândirii celulelor canceroase din principalele focare din gură, organele sistemului digestiv și respirator. În majoritatea cazurilor, metastaza se manifestă:

  • Leziunile ulcerative ale gâtului;
  • Umflarea țesuturilor cavității bucale;
  • Tulburări de înghițire, respirație, vorbire;
  • Noduli limfatici umflați.

Diagnostice

Măsurile de diagnostic pentru identificarea focarelor canceroase secundare includ:

  • Examinări cu ultrasunete;
  • Studii de imagistică (CT, RMN);
  • Raze X;
  • Diagnosticare izotopi;
  • Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Procedurile vă permit să evaluați gradul de deteriorare, dimensiunea și localizarea neoplasmelor fiice, germinarea în țesuturile și organele din apropiere.

Metode de tratament

Metodele de tratament sunt determinate în funcție de concentrație, mărime, gradul de leziune metastatică. Se utilizează metoda chirurgicală, radioterapia și terapia medicamentoasă.

Metoda chirurgicală

Inițial, accentul primar asupra cancerului este eliminat ca principală sursă de metastaze. După aceea, neoplasmele maligne fiice sunt eliminate (limfonodurile, fibra adiacentă sunt eliminate).

Atunci când îndepărtați focarele secundare, o parte din zonele tisulare din apropiere este excizată pentru a preveni riscul de conservare a micrometastazelor.

Terapie cu radiatii

Se folosesc următoarele tipuri de iradiere: expunere externă, radiofarmaceutice, ablație. Metoda de expunere la radiații este determinată de localizarea metastazelor, gradul de deteriorare, localizarea focalizării principale a cancerului.

Unul dintre tipurile de radiații externe este radioterapia stereotaxică, care afectează cu precizie formarea cancerului, provocând deteriorarea minimă a țesuturilor din apropiere. Dezavantajul acestei metode este durata cursului de tratament.

Radiofarmaceuticele sunt produse care conțin elemente radioactive. Utilizarea este justificată pentru tratamentul cancerului, eliminarea sindromului de durere severă apărut în urma bolilor oncologice.

RFA - Ablația radiofrecvenței este utilizată pentru tratarea anumitor tipuri de tumori maligne. În timpul procedurii, creșterile canceroase sunt distruse de expunerea termică (încălzire), electricitate și substanțe chimice. În urma expunerii, țesuturile formării tumorii sunt distruse, zdrobite și cicatrizate.

Direcția medicamentelor

În tratamentul cu medicamente, se utilizează imuno-, hormon, chimioterapie. Metodele de tratament cu medicamente, în majoritatea cazurilor, sunt utilizate în combinație cu radioterapia. Efectul complex vă permite să opriți creșterea, răspândirea neoplasmelor tumorale secundare.

prognoză

Se poate observa un prognostic favorabil cu depistarea în timp util (în faza inițială), tratament în timp util.

Prognoza metastazelor de localizare diferită:

  • În cavitatea abdominală. Tratamentul va da un rezultat pozitiv cu depistarea la timp, utilizarea unei direcții terapeutice complexe;
  • Metastaza la nivelul glandelor suprarenale, în majoritatea cazurilor, este complicată de leziunile altor organe. Prognosticul este determinat de situația clinică;
  • Organele mediastinului. Detectarea precoce a tumorilor secundare oferă șansa unui rezultat pozitiv;
  • Leziuni intestinale. Detectarea în stadiul inițial, tratamentul chirurgical în timp util, radioterapia și chimioterapia vă permit să recuperați în siguranță, în medie, 50% din pacienții cu cancer intestinal;
  • Ficat. Prognosticul este grav. Efectuarea tratamentului necesar prelungește viața pacientului cu aproximativ 2,5 ani;
  • Plămânii. Viața unei persoane, în medie, este prelungită cu 5 ani cu o singură metastază, terapie efectuată în mod adecvat.

Cu cancerul în stadiul 4 cu metastaze, prognosticul este dezamăgitor. Speranța de viață poate varia de la câteva zile la câteva săptămâni.

Metastaze de cancer

Ce sunt metastazele?

Metastazele canceroase sunt focare secundare care apar la o anumită distanță de tumora primară. Pentru fiecare tip de cancer, există organe „preferate” pentru metastaze. În cele mai multe cazuri, ficatul, plămânii, peritoneul, oasele, glandele suprarenale sunt afectate.

Conceptele moderne de dezvoltare a metastazelor se bazează pe faptul că metastazele se dezvoltă aproape imediat, imediat ce apare tumora malignă în sine. Celulele individuale detașate de acesta pătrund mai întâi în lumenul sângelui (calea de diseminare hematogenă) sau a vasului limfatic (calea de diseminare limfogenă) și apoi sunt transferate cu fluxul de sânge sau limfatic, se opresc într-un loc nou, părăsesc vasul și cresc, formând metastaze. La început, acest proces este lent și imperceptibil, deoarece celulele canceroase din focusul matern suprimă activitatea focarelor secundare.

Din momentul în care apar focare secundare, cancerul se numește metastatic. Procesul de răspândire a celulelor canceroase se numește metastază..

Capacitatea de metastazare este una dintre caracteristicile cheie ale tumorilor maligne, care le distinge de neoplasmele benigne.

Ceea ce provoacă metastaze?

Se vor detașa celulele individuale de tumora maternă și vor forma metastaze? Celulele tumorale se rup și se vor rupe întotdeauna. Factorii locali ai sistemului imunitar protejează organismul de creșterea rapidă a celulelor tumorale pentru o perioadă foarte lungă de timp. Singura întrebare este probabilitatea apariției metastazelor și depinde de tipul de tumoare, rata de creștere a acesteia, gradul de diferențiere a celulelor (cât de mult diferă de normal), stadiul în care a fost diagnosticat cancerul și alți factori.

După ce s-a răspândit, celulele tumorale pot rămâne inactive mult timp, peste un număr de ani, sau pot crește foarte lent. Mecanismele exacte de declanșare a creșterii rapide a metastazelor din organism nu au fost studiate..

Un alt fapt este important: pe măsură ce numărul de celule din metastaza crește, acestea încep să secrete substanțe speciale - factori de creștere. Acești factori de creștere stimulează formarea unei rețele capilare, care oferă celulelor canceroase toate substanțele nutritive în detrimentul restului țesuturilor corpului..

Există mai multe etape în răspândirea cancerului în întregul corp:

  1. Penetrarea celulelor tumorale în cel mai apropiat vas sanguin sau limfatic;
  2. Răspândirea cu flux de sânge sau limfă în diferite părți ale corpului;
  3. Apoi, celula canceroasă se oprește într-unul dintre vasele mici și pătrunde prin peretele său în țesut;
  4. De ceva timp este inactiv sau se înmulțește, dar foarte lent;
  5. Creștere rapidă, proliferare a rețelei capilare.

Multe celule tumorale mor la una din aceste etape. Cei care au supraviețuit dau naștere la metastaze.

Care este probabilitatea apariției metastazelor??

Ceea ce determină rata de răspândire a metastazelor în întregul corp?

Timpul necesar pentru manifestarea clinică a primelor metastaze este determinat în mare măsură de tipul tumorii și de gradul de diferențiere a țesuturilor sale..

  • Tumorile puternic diferențiate, de regulă, metastazează mult mai rar și mai târziu decât tumorile slab diferențiate.
  • În tumorile slab diferențiate, celulele pierd practic caracteristicile țesutului normal. Acest tip de cancer este mai agresiv..

Uneori, metastazele apar foarte repede, după debutul nodului primar tumoral. La mulți pacienți, metastazele sunt detectate după 1-2 ani. Uneori se găsesc latente sau „metastaze latente” la mulți ani după îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Probabilitatea metastazelor poate fi redusă cu diferite tratamente:

  • Chimioterapia. De exemplu, chimioterapia adjuvantă se administrează după operație și ajută la uciderea celulelor canceroase care ar fi putut rămâne în organism..
  • Terapie cu radiatii.

Dacă metastazele pot apărea din cauza faptului că medicul „a deteriorat” tumora în timpul operației sau biopsiei?

Există o astfel de concepție greșită, încât metastazele apar din cauza procedurii efectuate. Cu toate acestea, îndepărtarea unei părți a tumorii sau biopsia acesteia (luarea țesutului tumoral pentru examinare) nu crește incidența metastazelor..

Cât de diferite tipuri de cancer metastazează?

Cel mai adesea, metastazele se găsesc în ganglionii limfatici, ficat, plămâni, mult mai rar - în mușchiul inimii, mușchii scheletului, pielea, splina, pancreasul. Sistemul nervos central, sistemul scheletului, rinichii, glandele suprarenale ocupă un loc intermediar în frecvența detectării metastazelor în diferite tipuri de cancer..

Unele tumori au site-uri preferate pentru metastaze. Astfel de metastaze au propriile lor „denumiri” - termeni speciali:

  • Metastaza Krukenberg - la ovare;
  • Metastazarea surorii Maria Iosif până la buric;
  • Metastaza lui Virchow - până la ganglionii limfatici de deasupra claviculei stângi.

Tipuri comune de cancer și site-uri tipice de detectare a metastazelor

  • Cancerul de sân: plămâni, ficat, oase.
  • Cancer ovarian: peritoneu, ficat, plămâni.
  • Cancer de stomac: ficat, peritoneu, plămâni.
  • Cancer intestinal (colon): ficat, peritoneu, plămâni.
  • Cancer rectal: ficat, plămâni, glande suprarenale.
  • Cancerul de prostată: oase, plămâni, ficat.
  • Cancerul uterin: ficat, plămâni, peritoneu.
  • Cancer renal: plămâni, ficat, oase.
  • Cancerul pulmonar: glandele suprarenale, ficatul, al doilea plămân.
  • Melanom: plămâni, piele / țesut muscular, ficat.
  • Cancer pancreatic: ficat, plămâni, peritoneu.
  • Cancer tiroidian: plămâni, ficat, oase.

Metastazele sunt numite întotdeauna după tumora primară. De exemplu, dacă cancerul pulmonar s-a răspândit la glandele suprarenale, tumora din glandele suprarenale este numită cancer pulmonar metastatic. Cu toate acestea, la nivel genetic molecular, metastazele pot diferi de tumora maternă. Acest fenomen se numește eterogenitate..

De ce metastazele sunt periculoase??

De obicei, metastaza apare în cazurile în care rezervele organismului în lupta împotriva tumorii sunt epuizate. Metastazele perturbă semnificativ funcționarea tuturor organelor și sistemelor vitale. În majoritatea covârșitoare, moartea pacienților cu cancer este cauzată tocmai de metastaze..

În plus, metastazele agravează semnificativ starea generală, adesea însoțită de dureri intolerabile care necesită o ameliorare constantă a durerii..

Cum se manifestă metastazele?

Tabloul clinic al cancerului metastatic este determinat de localizarea metastazelor:

  • Deteriorarea peritoneului (carcinomatoza peritoneală) duce la ascită, ceea ce necesită laparocenteză;
  • Înfrângerea pleurei (carcinomatoză pleurală) determină dezvoltarea pleureziei exudative, care necesită toracocenteză;
  • Înfrângerea oaselor și a coloanei vertebrale duce la durere în diferite părți ale corpului, fracturi;
  • Daunele pulmonare se manifestă sub formă de scurtă respirație;
  • Metastazele cerebrale duc la dureri de cap, amețeli, convulsii, afectarea conștiinței;
  • Afectarea ficatului duce la icter obstructiv.

În plus, toxinele eliberate în timpul morții constante a celulelor tumorale provoacă intoxicația cu cancerul organismului..

Cum sunt diagnosticate metastazele?

Radiografie simplă, examen ecografic, examen radioizotop, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie cu emisie de pozitron - toate aceste tehnici sunt esențiale în recunoașterea metastazelor. Aceste tehnici fac posibilă clarificarea dimensiunii, prevalenței și naturii creșterii metastazelor, descompunerea lor, supurația, germinarea în organele și țesuturile vecine. În plus, aceleași tehnici de diagnostic vă permit să monitorizați eficacitatea tratamentului prin gradul de regresie al metastazelor..

În mod convențional, se pot distinge două etape ale diagnosticului metastazelor:

  • Examinare inițială, când tumora principală este diagnosticată doar;
  • Urmărirea unui medic oncolog după tratament. Dacă inițial metastazele nu au fost detectate și tratamentul a avut succes, în viitor va trebui totuși să faceți examinări periodice - există riscul de recidivă.

Este posibilă vindecarea metastazelor și ce dă?

Principalul obiectiv al chimioterapiei active și al radioterapiei este prevenirea apariției metastazelor canceroase în cel mai timpuriu stadiu posibil. Tratamentul se bazează pe principiile generale ale tratamentului tumoral, inclusiv chimioterapia, radioterapia, tratamentul chirurgical (pentru metastaze unice).

Tratamentul metastazelor canceroase prezintă anumite dificultăți. De aceea, în unele cazuri, tratăm metastazele pentru a atenua simptomele și a prelungi viața. Folosim terapie sistemică (chimioterapie, hormonoterapie, terapie vizată) și tratamente locale (chirurgie, radioterapie). Tratamentul inhibă creșterea tumorii, îi reduce dimensiunea, încetinește procesul de metastaze. Acest lucru ajută să oferi pacientului luni suplimentare și uneori ani..

În același timp, terapia de susținere este oferită pentru a ajuta la a face față simptomelor și efectelor secundare ale chimioterapiei. Pentru durere sunt prescrise calmante puternice..

În străinătate, cu focare metastatice în ficat, se folosește adesea ablația radiofrecvenței transhepatice percutanate. Această tehnică este disponibilă pacienților noștri din clinica europeană.

După cum am menționat mai sus, tratamentul în astfel de cazuri este un mijloc de a atenua starea pacientului. Probabilitatea obținerii unei remisiuni este foarte mică.

La clinica europeană folosim, de asemenea, o astfel de tehnică ca embolizarea arterelor care alimentează metastaze mari în diferite organe..

Aflați despre metodele moderne de tratament a metastazelor canceroase din ficat, care sunt utilizate de medicii Clinicii Europene, precum și rezultatele tratamentului - poveștile pacienților din Clinica Europeană.

Unde este mai bine să tratați cancerul cu metastaze - la Moscova, în Israel sau în Germania?

Pentru a primi cel mai modern și eficient tratament pentru cancerul cu metastaze, un pacient rus nu trebuie să călătorească în străinătate. Clinica europeană folosește aceleași medicamente și tehnologii ca în centrele mondiale de cancer.

Chiar dacă probabilitatea de remisie este scăzută, tratamentul trebuie continuat. Oncologii clinicii europene știu să atenueze suferința unui pacient și să prelungească viața. Pentru aceasta, folosim cele mai moderne tehnici și preparate. Dacă sunteți supus unui tratament într-o altă clinică, puteți primi întotdeauna un al doilea aviz medical de la noi: uneori abordările diferiților medici în ceea ce privește tratamentul cancerului metastatic diferă mult.

Alegeți un medic și faceți o programare:

Medic șef al clinicii europene, oncolog, doctor..

Metastaze pulmonare

Metastazele pulmonare sunt deosebit de periculoase pentru bolnavii de cancer. Aspectul lor indică evoluția bolii, prevalența procesului malign. Probabilitatea morții și durata de viață a pacientului depinde de mulți factori de care trebuie să se țină seama la alegerea unui regim de tratament eficient.

Ce sunt metastazele?

Metastazele sunt focare secundare ale unei tumori maligne. Celulele canceroase se desprind de carcinomul matern și intră în ganglionii limfatici din apropiere. Un criteriu prognostic nefavorabil pentru viață este deteriorarea organelor îndepărtate. Cel mai adesea, metastazele sunt detectate în plămâni. Focare secundare apar în alte organe, unde există condiții favorabile pentru dezvoltarea lor:

Metastazele pot apărea oriunde. Unde se transferă exact fragmentul tumorii materne, unde persistă și începe să se dezvolte activ, depinde localizarea focalului primar. Rata procesului este influențată de gradul de diferențiere a neoplaziei.

Apariția metastazelor înrăutățește semnificativ prognosticul cursului bolii, iar prin afectarea pulmonară devine principala cauză a decesului.

Principiul dezvoltării și căile de distribuție

Dezvoltarea metastazelor este un proces biologic complex. Începe când celulele canceroase se separă de neoplazia primară, intră în fluxul sanguin, limfă sau alte căi. Metastaza are loc în etape:

  1. Celulele tumorii maligne se divid intensiv. Își pierd diferențierea, încetează să mai funcționeze. Au un singur scop - să reproducă..
  2. Comunicarea între celule este pierdută. În mod normal, fiecare celulă este strâns adiacentă celei vecine. Odată cu pierderea diferențierii, aceste conexiuni slăbesc, celula este ușor separată.
  3. Tumora crește în vase. Celulele canceroase intră în fluxul limfatic sau sanguin, sunt implantate în organele vecine și se răspândesc în întregul corp. Ajungând într-un alt organ, acestea sunt fixate acolo și formează un focar secundar.

Acest lucru se întâmplă atunci când sistemul imunitar este puternic slăbit. Dacă apărările corpului sunt declanșate, atunci celulele atipice sunt distruse. Câțiva dintre ei ajung la alte organe. Metastaza la plămâni nu este întâmplătoare. Aici, pentru răspândirea și dezvoltarea ulterioară a formațiunilor maligne, condițiile sunt cele mai optime:

  • Celulele țesutului pulmonar produc citokine - factori de creștere care stimulează dezvoltarea tumorii.
  • Dezvoltat o rețea capilară densă care permite emboliei cancerului să se deplaseze în țesutul pulmonar.
  • Sistemul limfatic dezvoltat.
  • Există fistule arteriovenoase.

Focurile secundare apar rapid dacă, înainte de îndepărtarea tumorii primare, existau deja micrometastaze care nu pot fi detectate prin metode moderne. Uneori detectează inițial leziuni pulmonare și abia apoi încep să caute focalizarea maternă. Chiar și neoplaziile mici care nu sunt încă manifestate clinic pot crește în vase și se pot răspândi în organele îndepărtate.

Celulele canceroase intră în plămâni în următoarele moduri:

  • Hematogene. Celulele tumorale sunt reținute în cele mai mici capilare, arteriole și venule ale plămânilor, pătrund prin peretele vascular, devin fixate și formează metastaze. De obicei, leziunile sunt situate la o distanță una de cealaltă. Uneori apar noduri simple.
  • Lymphogenous. Odată cu fluxul de limfă, celulele tumorale sunt transferate către ganglionii limfatici ai rădăcinilor plămânilor, mediastin. Se înmulțesc acolo, înlocuiesc țesutul ganglionilor, duc la insuficiența valvelor vaselor limfatice și acest lucru permite celulelor atipice să se disemineze în plămâni.
  • Bronchogenic. În acest mod, se răspândește cancerul laringelui, rădăcina limbii, traheea gurii și nazofaringelui. Celulele maligne alunecă de pe suprafața tumorii și intră în bronhii. Acolo se implantează în perete, se înmulțesc intens, cresc în plămâni.
  • Metastaze continue. În acest fel, tumorile organelor din apropiere (mamare și glande tiroidiene, esofag) se răspândesc.

Motivul principal pentru apariția metastazelor în plămâni este imunitatea redusă. În mod normal, chiar dacă emboliile cancerului intră în fluxul sanguin, acestea sunt distruse.

Sarcina principală a oncologilor este de a identifica metastazele în timp util și de a începe tratamentul. De aceea, pacienții după îndepărtarea tumorii primare sunt înregistrați mult timp, examinați periodic. Sunt necesare studii cu raze X sau tomografie computerizată a plămânilor.

Afectează semnificativ tactica tratamentului, prognosticul suplimentar, forma, tipul și numărul nodurilor metastatice.

Clasificarea metastazelor pulmonare

Atunci când determină eficacitatea unei anumite metode de tratament, oncologul este ghidat de forma metastazelor, de numărul lor și de la care tumoare maternă au dezvoltat.

Conform structurii histologice, metastazele sunt clasificate, la fel și tumora primară din care au apărut (sunt similare în caracteristici morfologice, citologice).

După numărul de metastaze din plămâni există:

  • unic (detectat un singur nod);
  • single (nu mai mult de 3 noduri metastatice);
  • multiplu.

Prognosticul este cel mai favorabil dacă este detectată o singură metastază pulmonară. O astfel de tumoare este mai ușor de tratat, mai ales dacă nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală. Uneori, un focar secundar solitar se formează atunci când mai mulți noduli metastatici se contopesc și arată ca o singură tumoră.

După formă, metastazele pulmonare sunt clasificate în:

  • sferic;
  • nodular (carcinoză miliară);
  • pneumatic;
  • interstițial (limfangită metastatică).

Sferic. Cea mai frecventă formă de metastaze. Sunt rotunde, cu o structură uniformă. În unele formațiuni apar focare de distrugere, intercalate cu săruri de calciu. Calcificarea parțială este tipică pentru metastazele cancerului de tiroidă, prostată și os. Dacă există obstacole care împiedică o creștere uniformă, formațiunile devin ovoidale sau neregulate. Acest lucru se întâmplă dacă o tumoră metastatică este localizată aproape de:

Carcinoza miliară. Se caracterizează prin prezența în plămâni a multor noduli mici, uniformi, uniform distribuiți. Descrierea razelor X a modificărilor seamănă cu tuberculoza diseminată. Apariția multor noduri mici este caracteristică răspândirii hematogene a metastazelor..

Metastaze pneumatice. De cele mai multe ori, mai des, apar cu răspândirea bronhogenă a celulelor canceroase. Imaginea cu raze X este similară cu manifestările infiltrării pulmonare inflamatorii. Acest lucru complică diagnosticul la timp, deoarece metastazele pulmonare au simptome similare cu pneumonia, tuberculoza.

Metastaze interstițiale. Tipic pentru răspândirea limfogenă a embolilor tumorale. După origine, limfangita este:

Limfangita retrogradă se dezvoltă când metastazele se răspândesc în ganglionii limfatici împotriva fluxului limfatic.

Ortogradul este asociat cu diseminarea unei tumori de la nodulii limfatici mici localizați subpleural până la rădăcina plămânului. În imagine, metastazele interstițiale arată ca manifestări ale pneumosclerozei.

Simptome (semne)

Majoritatea pacienților (în 70–80% din cazuri) cu metastaze unice mici nu au simptome pronunțate. Manifestările clinice apar pe măsură ce boala progresează. Pacienții merg la medic cu reclamații despre:

  • Tuse cu flegmă care apare atunci când o tumoră a bronhiilor crește.
  • Hemoptiză caracteristică dezintegrării tumorilor metastatice, leziuni severe ale parenchimului pulmonar.
  • Durere în piept, care apare cu locația centrală a focalizării secundare, germinarea unei tumori a pleurei.

Pe măsură ce boala se propagă, se adaugă simptome generale:

  • temperatura corpului subfebril;
  • oboseală;
  • anemie;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • pierdere în greutate.

Odată cu răspândirea metastazelor în vasele limfatice (caracteristice cancerului stomacului, colonului, pancreasului, sânului), simptomele apar la 15-20% dintre pacienți înainte de modificarea imaginii cu raze X. Pentru o lungă perioadă de timp, tratează fără succes boli inflamatorii (bronșită, pneumonie). Acest lucru se datorează faptului că simptomele metastazelor limfogene la plămâni se manifestă clinic, la fel ca aceste boli. Pacienții se plâng de:

  • lipsa respirației;
  • tuse seacă;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • slăbiciune.

Tusea cu metastaze în plămâni și alte simptome nu dispar după un tratament antibiotic specific. Timp de 2-3 luni, starea pacientului se deteriorează brusc:

  • insuficiența respiratorie crește;
  • starea generală se agravează;
  • anemia este în creștere.

Pe lângă manifestările tipice ale metastazelor pulmonare, pacienții se plâng de simptome caracteristice unei tumori primare maligne, leziuni metastatice ale altor organe. De exemplu:

  • ascită (cu cancer de ovar, tract gastrointestinal, rinichi);
  • simptomele descompunerii măduvei spinării (cu leziuni ale vertebrelor);
  • constipație, obstrucție intestinală (cancer colorectal);
  • disfagie (cancerul laringelui, esofagului, glandei tiroide);
  • și multe altele tipice pentru cancerul unei anumite localizări.

Cu diagnosticul precoce al leziunilor metastatice ale plămânilor și terapia adecvată în timp util (chiar dacă nu este detectată tumora primară), calitatea vieții pacientului se îmbunătățește. Dacă sunt tratate metastaze solitare, pacientul reușește să uite de existența bolii mulți ani.

Dacă metastazele nu pot fi tratate prin diferite metode, procesul se răspândește rapid și starea pacientului se agravează. Pacienții se plâng de:

  • Tuse persistentă și excitantă.
  • Hemoptizie. Uneori este atât de intens încât pacienții se tem să nu moară din cauza hemoragiei..
  • Durere severă, greu de ușurat cu analgezice narcotice.
  • Scurtă respirație. Problemele persistente de respirație provoacă panică la pacient, iar acest lucru agravează simptomul.

În faza terminală, drenajul traheei și bronhiilor este afectat. Datorită acumulării de secreții în căile respiratorii, are loc așa-numita rale de moarte. Se manifestă ca o respirație zgomotoasă, bubuitoare, zburlitoare. Mai mult, majoritatea pacienților sunt fie inconștienți, fie prezintă confuzie..

Principala întrebare care se adresează rudelor și pacienților cu metastaze în plămâni este: „Cât mai rămâne de trăit?”, Mai ales când pacientul se simte mai rău în fiecare zi, iar tratamentul nu ajută. Înainte de moarte, pacientul practic nu se ridică, fiecare mișcare provoacă durere, care este eliminată cu narcotice puternice. Din cauza anemiei, pielea este palidă. Starea este foarte gravă. Pentru a îmbunătăți calitatea restului vieții, pacienților li se oferă internări în spitale, unde se vor acorda îngrijiri medicale adecvate..

În ce stadiu apar metastazele pulmonare??

Când diagnosticați o tumoră malignă, trebuie indicată stadiul bolii. Aceste informații sunt importante pentru selectarea tacticii de tratament, prezicând succesul tratamentului și speranța de viață a pacientului. Principalele criterii pentru determinarea etapei:

  • dimensiunea neoplaziei;
  • invazia țesuturilor înconjurătoare;
  • deteriorarea ganglionilor limfatici regionali;
  • prezența metastazelor îndepărtate.

Sunt efectuate diferite proceduri de diagnostic, structura histologică a tumorii este stabilită. Asigurați-vă că examinați plămânii, oasele și alte organe, unde tumorile sunt cel mai adesea metastazate. După aceea, etapa este determinată:

  • 0 - celulele tumorale sunt detectate prin examen microscopic. Principalele simptome sunt rare, tipice pentru bolile de fond și precanceroase.
  • I - tumora este mică. Pentru majoritatea cancerelor, dimensiunea sa nu depășește 2 cm. Nodulii limfatici regionali nu sunt afectați.
  • II - educație 2-5 cm. În cele mai apropiate ganglioni limfatici nu există mai mult de 2-3 metastaze.
  • III - neoplazie mare, crește în organe și structuri adiacente. Sunt dezvăluite numeroase leziuni ale ganglionilor regionali.
  • IV - tumora este fie foarte mare, în descompunere, invadând cele mai apropiate organe, fie, indiferent de mărimea sa, se determină metastaze în organele îndepărtate.

Apariția în plămân a nodurilor metastatice, indiferent de mărimea focalizării primare (uneori nu se găsește) - stadiul IV. Focurile secundare indică răspândirea unui proces malign, înrăutățind semnificativ prognosticul pe viață.

Conform sistemului TNM, stadiul IV, cu leziuni metastatice ale plămânilor, este: orice T (dimensiunea tumorii), orice N (leziunea nodurilor regionale) și M1pul (metastaze pulmonare).

Conform ICD-10, leziunile pulmonare metastatice fără o tumoră maternă detectată sunt desemnate de codul C78.0.

Tumora primară cu metastaze pulmonare

La unii pacienți, boala pulmonară metastatică este detectată în timpul unui examen medical preventiv. Focarele secundare se găsesc în timpul examinării cu raze X a organelor respiratorii, când pacienții solicită ajutor medical cu plângeri de tuse, dispnee (lipsa respirației). Apoi, este necesară detectarea tumorii primare. Când se prescriu proceduri de diagnostic, se ține cont de faptul că carcinoamele unei anumite localizări sunt cel mai adesea răspândite în plămâni..

Frecvența leziunilor pulmonare metastatice la tumorile de localizare diferită

Focus principalFrecvență * (%)
Cionionepiteliomul uterului55,4
Cancer renal35.6-70
Sarcomul osos80-100
Tumori testiculare21.5
Melanomul pielii68
Cancer mamar20-25
Tumorile glandei tiroide4-70
Cancer ovarianzece
Cancerul pulmonar6
Tumorile de colon39
Cancer la stomac2-32.8

* Tabelul prezintă date statistice pentru metastaze pulmonare fără focalizare maternă identificată și cu cancer primar tratat.

Umbre rotunjite, de dimensiuni reduse, noduri de aproximativ aceeași dimensiune sunt tipice pentru metastazele cancerului:

  • sân;
  • stomac;
  • melanom;
  • osteosarcoame;
  • colon;
  • corionepiteliomul uterului.

Metastazele globulare de diferite dimensiuni sunt tipice pentru cancer:

Înfrângerea sub formă de limfangită metastatică este detectată în cancerul stomacului, sânului. Aceste tumori sunt mai susceptibile să se răspândească la plămâni pe calea limfogenă..

Uneori tumora primară nu poate fi identificată. Poate fi ca mărime mică, slab diferențiată (atunci examenul histologic nu va spune în ce organ a apărut neoplazia). Căutarea nu este aprofundată, cu metastaze în plămâni, tratamentul trebuie început imediat prin toate metodele eficiente disponibile, pentru a nu pierde timp prețios.

Diferența dintre o tumoră metastatică de la un primar

Tratamentul și prognosticul pentru viața unui pacient cu metastaze în plămâni și leziunea lor primară diferă semnificativ. Diagnosticul diferențial este necesar între aceste stări. Considera:

  • Poza cu raze X;
  • structura histologică a educației;
  • prevalența și localizarea focarelor;
  • deteriorarea ganglionilor limfatici regionali;
  • manifestarea sindroamelor paraneoplastice.

Chiar dacă este cunoscut situl primar, care ar fi putut fi metastazat, totuși este necesar să vă asigurați că afectarea plămânilor este secundară. Există cazuri de leziuni canceroase simultane ale diferitelor organe.

Principalele diferențe între cancerul pulmonar primar și metastaze

metastazeleNeoplazie pulmonară
Structura histologică este aceeași ca în tumora primară.Structura histologică caracteristică cancerului pulmonar (celule mari, celule mici) este determinată.
Nu există modificări precanceroase în parenchimul pulmonar.Fundaluri dezvăluite sau modificări precanceroase:

  • cicatrizare;
  • displazie;
  • carcinom in situ (stadiul 0 cancer).
Nu există metastaze regionaleGanglionii limfatici regionali sunt afectați (când au fost diagnosticați cu carcinom în stadiul 3).
Parenchimul afectatBronchi a fost afectat.
Semne radiologice caracteristice ale metastazelorRadiografie tipică și imagine endoscopică a unei tumori pulmonare primare (în funcție de locație).
Mai des, sunt detectate mai multe noduriCel mai mult s-au găsit leziuni unice
Trece o perioadă scurtă de timp înainte de apariția celei de-a doua metastaze..Au trecut mai mult de 2 ani înainte de dezvoltarea unei a doua tumori (fără tratament adecvat)
Sindroamele paraneoplastice caracteristice cancerelor altor situri.Sindroame parneoplastice tipice pentru carcinomul pulmonar (tromboflebite, mio-, neuropatii, sindrom Horner; simptom KAVA, osteoartropatie Marie-Bamberger).
Markeri tumori specifici pentru tumorile care nu sunt localizate în plămâni (tiroglobulina, PSA, CA 15-3 etc.).Markeri tumorii de cancer pulmonar CA 125, CYFRA 21-1
După un tratament radical, apare o generalizare rapidă a procesului..Lipsa generalizării procesului malign după îndepărtarea tumorii.
Pacientul nu prezintă risc de cancer pulmonar.Factorii de risc multipli pentru carcinomul pulmonar.

Diagnostice

În cele mai multe cazuri, cancerul metastatic se găsește pe o radiografie a plămânului. Imaginea leziunilor pulmonare secundare din imagini este diversă. Adesea este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu alte boli:

  • pneumonie;
  • tuberculoză;
  • cancer pulmonar primar;
  • sarcomul plămânului:
  • carcinoid;
  • tumoră benignă.

Examinarea razelor X se realizează în diferite proiecții pentru a determina cel mai pe deplin prezența focarelor patologice, sigiliile și localizarea acestora. Uneori se recomandă efectuarea unui studiu cu introducerea contrastului. Acest lucru vă permite să identificați mai precis prezența metastazelor. Uneori, fără introducerea unui agent de contrast, focarele patologice mici din imagine nu sunt atât de vizibile.

În cele mai multe cazuri, sunt prescrise examene suplimentare:

  • Tomografie computerizata. Metoda de cercetare mai precisă decât radiografia. Cu ajutorul său, sunt detectate noduri metastatice cu diametrul de 3 mm sau mai mult.
  • RMN, PET-CT și ecografie transesofagiană sunt recomandate pentru a determina gradul de implicare a vaselor de sânge și a atriilor pulmonare în procesul malign și pentru a detecta metastaze în alte organe..
  • Videothoracoscopy. O metodă care vă permite să examinați bronhiile (ele pot fi implicate și în procesul metastatic). În timpul acestei proceduri, este posibil să se ia un fragment din tumoră pentru o metodă histologică suplimentară. În același scop, se efectuează toracoscopie, dar această metodă este mai traumatică..
  • Examen histologic. Această metodă este cea mai precisă. Numai după studierea structurii focalului patologic, este posibil să se stabilească cu încredere dacă schimbările identificate pe radiografie sunt cu adevărat metastaze sau dacă este vorba despre un cancer pulmonar primar, o formațiune benignă.

Pe baza rezultatelor metodelor de diagnostic vizual, se identifică numărul și localizarea leziunilor, se determină posibilitatea tratamentului chirurgical și se dezvoltă tactica îngrijirii paliative..

Examenul histologic nu numai că ajută la stabilirea tipului de tumoare și sugerează unde se află focalizarea principală posibilă. Cu ajutorul său, rezistența metastazelor la:

  • chimioterapie;
  • tratament hormonal;
  • terapie cu radiatii.

La căutarea unei tumori materne, acestea sunt ghidate nu numai de caracteristicile radiologice și de structura histologică. Cercetarea clinică oferă o mulțime de informații valoroase, de exemplu:

  • Anemia microcitică este caracteristică cancerului gastro-intestinal.
  • Microhematuria însoțește cancerul de rinichi și vezică.
  • O creștere a proteinei totale din sânge indică mielom multiplu..
  • Nivelurile crescute de fosfatază alcalină, PSA apar în cancerul de prostată.
  • Proteina Bens-Jones este detectată în limfom, mielom.
  • Nivelul crescut de markeri tumorali specifici în cancerul unei anumite localizări.

Niciun diagnostic nu se face numai pe baza studiilor clinice. Asigurați-vă că efectuați proceduri de diagnostic clarificatoare:

După efectuarea procedurilor necesare, se selectează tactici optime de tratament. Cu un prognostic favorabil, se urmărește remiterea. Dacă nu este favorabil - pentru a îmbunătăți și a extinde maxim viața pacientului.

Tratament

Apariția metastazelor îndepărtate în plămâni este un criteriu prognostic nefavorabil. Succesul tratamentului, durata și calitatea vieții pacientului depind de mulți factori care sunt luați în calcul la alegerea unei tactici terapeutice. Aceasta:

  • Numărul de metastaze pulmonare.
  • Structura histologică a unei tumori maligne.
  • Prezența metastazelor în alte organe.
  • Posibilitatea tratamentului chirurgical.
  • Rezistența tumorii la tratamentul cu chimioradiere, terapie cu hormoni.
  • Timpul necesar pentru formarea metastazelor, ritmul cu care s-a răspândit.
  • Toleranță individuală la medicamente, radiații.
  • Prezența unui focar primar (a fost eliminată, a avut loc o recidivă, a fost detectată după detectarea unei leziuni metastatice a plămânilor sau nu a fost găsită).

Cu metastaze solitare, unice, tumori sensibile la chimioradiere și tratament hormonal, când există posibilitatea eliminării chirurgicale a metastazelor, este posibilă nu numai prelungirea vieții pacientului, ci și vindecarea cancerului în stadiul IV..

Cursul terapiei durează mult timp. Se utilizează un set de metode:

  • chimioterapie;
  • imunoterapie;
  • terapie cu hormoni;
  • tratament radiologic;
  • metode minim invazive;
  • interventie chirurgicala.

Pacienții completează terapia complexă cu diferite metode populare. Metastazele tumorilor dependente de hormoni și osteosarcom pot fi tratate cu succes. Este mai dificil să găsiți medicamente eficiente pentru tratamentul unui focar secundar al cancerului pulmonar în tumorile care nu sunt dependente de hormoni ale organelor pelvine. Cele mai rezistente la tratament sunt metastazele cancerului de rinichi, melanomul, condrosarcomul.

Următorii factori indică un prognostic slab și eșecul tratamentului:

  • Progresia rapidă a procesului malign.
  • Tumora primară nu a fost eliminată.
  • Metastazele sunt rezistente la diverse tratamente.
  • Alte organe sunt afectate (coloana vertebrală, creierul, ficatul etc.).

În acest caz, ei încearcă să maximizeze calitatea vieții pacientului prin eliminarea simptomelor. Îngrijirea paliativă este prescrisă. Dacă pacientul este în stare gravă și are nevoie de îngrijiri medicale constante, el este internat într-un ospiciu (uneori rudele au grijă de persoana muribundă).

Tratamentul simptomatic este indicat și pentru pacienții cu un prognostic mai favorabil..

Tratament simptomatic. Clarificarea simptomelor nu este un remediu pentru cancer. Cu un prognostic mai favorabil, este utilizat ca metodă complementară. Dacă este defavorabil, acesta este singurul mod posibil de a ușura viața unui pacient cu cancer.

  • bronhodilatatoare (pentru scurtarea respirației);
  • mucolitice și alte antitusive;
  • antiinflamatoare nesteroidiene (reduc durerile, sunt antipiretice);
  • tranchilizante (reduce scurtarea respirației, sunt medicamente antiemetice și anti-anxietate eficiente).

În caz de complicații severe (pneumonie, pleurezie, pneumotorax, obstrucție bronșică), se efectuează operații paliative.

La majoritatea bolnavilor de cancer, în special în stadiul terminal al bolii, principalul simptom este durerea. Este oprit în diverse moduri..

Chimioterapia. Cu un proces malign diseminat, principala metodă de tratament este chimioterapia. În unele cazuri, ea contribuie la o scădere temporară a dimensiunii metastazelor și, uneori, chiar a dispariției lor complete..

Pentru tratamentul în stadiul IV, este prescrisă terapia agresivă. Medicamentele anti-cancer, citotoxice, provoacă multe reacții adverse. Sunt utilizate deoarece, în majoritatea cazurilor, aceasta este singura modalitate de a prelungi viața pacientului și cu un prognostic favorabil, de a realiza remisiune..

Chimioterapia pentru metastaze pulmonare este eficientă pentru anumite tipuri de tumori și sensibilitatea acesteia la anumite medicamente.

Eficacitatea chimioterapiei în cancerul localizării diverse

Tumora primaraEficacitatea chimioterapiei (%) *
Cancerul mamar50-60
osteosarcompână la 30
melanomul8-20
Cancerul de piele cu celule scuamoase70
Cancer tiroidian medulartreizeci
Cancer pulmonar cu celule maricinci
Cancerul pulmonar cu celule mici70
Cancerul esofagian (tratamentul cu chimioradiere)27
Cancer la stomac30-50
Cancer colorectal20-30
Cancer de pancreas6-20
Cancer de ficatpână la 20
Cancer renalcinci
Cancerul organelor de reproducere20-60
Cancerul vezicii urinare22
Sarcomul lui Ewing60–70 **

* Eficiența este înregistrată în supraviețuirea pacientului de 5 ani. O remisiune stabilă cu prognosticul cel mai favorabil poate fi realizată în 20-30% din cazuri.

** Pacienții cu sarcom Ewing după chimioterapie au un risc ridicat de reapariție a bolii, cu progresie mai rapidă.

Pentru tratamentul metastazelor pulmonare, sunt prescrise aceleași medicamente ca și în tratamentul tumorii primare. Se recomandă administrarea intravenoasă. Atribui:

  • citostatice, citotoxine (5-fluorouracil, preparate de platină, Dacarbazină);
  • medicamente vizate (Trastuzumab, Rituximab, Bevacizumab etc.).

Succesul tratamentului depinde de gradul de diferențiere a tumorii. Metastazele formațiunilor nediferențiate și slab diferențiate sunt mai susceptibile la influența medicamentelor.

Bioterapie. Melanomul, tumorile renale și alte localizări sunt insensibile la diferite regimuri de chimioterapie. Se observă un efect pozitiv atunci când această metodă este combinată cu imunoterapie. Atribui:

Pentru tratamentul cancerului diseminat se folosesc doze foarte toxice. Acestea provoacă diverse reacții adverse, dar în cazul bolilor pulmonare metastatice cresc eficacitatea tratamentului cu 10%. Cu metastaze solitare de dimensiuni reduse, regresia tumorii este observată în 15% din cazuri.

Terapia cu hormoni. Cel mai adesea, metastazele pulmonare apar cu tumori dependente de hormoni. Prognoza în acest caz este cea mai favorabilă..

În funcție de localizarea tumorii, de prezența receptorilor pentru anumiți hormoni, pacienților li se prescrie:

  • androgeni (Tetrasterone, Prolotestone, Metiltestosterona);
  • agoniști de eliberare a gonadotropinei hormonului hipofizar (Buserelin, Triptorelin, Leiprorelin);
  • progestogeni (Gestonoronkaproate, Megestrol, Medroxyprogesterone);
  • antiestrogeni (Tamoxifen, Toremifen);
  • estrogeni (Fosfestrol, Chlortrianisen, Sinestrol).

Aceste medicamente sunt recomandate pentru indicații adecvate pentru cancerul de prostată, endometru și sân. Factorii care indică succesul terapiei sunt evaluați înainte de tratament:

  • debut tardiv al metastazelor (au trecut mai mult de 5 ani de la îndepărtarea tumorii primare);
  • vârstă în vârstă;
  • metastaze unice;
  • tumoră cu grad de diferențiere ridicat și moderat.

Dacă nu se observă niciun efect pozitiv în decurs de 8 săptămâni, pacienții își schimbă medicamentul hormonal sau apelează la chimioterapie.

Tratament cu radiații. În caz de leziuni secundare la plămâni, radioterapia este realizată ca tratament paliativ pentru ameliorarea durerii și regresia tumorii. Aplicat în funcție de tipul tumorii, tipul metastazelor pulmonare, obiectivele tratamentului:

  • terapie gamma la distanță;
  • iradierea cu acceleratoare liniare;
  • tratament cu radiații endobronchiale;
  • radiofarmaceutice.

Iradierea de la distanță nu este recomandată pacienților cu sângerare severă, hemoptiză profuză, intoxicație severă.

În cele mai multe cazuri, tratamentul cu radiații este prescris pentru îngrijirea paliativă. În unele tipuri de cancer, cum ar fi tumorile tiroidiene, radiofarmaceuticele (iod radioactiv) ajută la regresarea metastazelor.

Intervenții chirurgicale minim invazive. Operațiile chirurgicale minore sunt recomandate pentru îndepărtarea micilor metastaze unice, în scop paliativ (cu obstrucție bronșică, acumularea de lichide în plămâni).

Pentru a influența focalizarea secundară, utilizați următoarele metode:

  • Chimioembolizare intra-arterială. Este instalat un cateter special prin care dozele extrem de toxice de medicamente chimioterapeutice sunt livrate direct concentrării patologice.
  • Ablația radiofrecvenței tumorii. Hipertermia are un efect distructiv asupra celulelor canceroase. Celulele sănătoase sunt mai puțin sensibile la temperaturi ridicate, în plus, sursa de acțiune a frecvenței radio afectează direct tumora.
  • Coagulare endoscopică cu laser. Cu ajutorul ei, distrug micile metastaze, împiedică dezvoltarea sângerării.
  • Terapie fotodinamică. Pacientului i se injectează un fotosensibilizator, apoi metastaza este expusă radiațiilor laser. Educația este necrotică.

Operațiile minim invazive sunt efectuate sub controlul ecografiei, RMN-ului. Acest lucru vă permite să acționați direct asupra concentrării patologice.

Eficiența acestor manipulări este ridicată cu mici noduli solitari. O operație minim invazivă, dacă sunt detectate metastaze multiple în plămâni, este realizată pentru a atenua starea pacientului cu dezvoltarea de complicații (pompați lichidul acumulat, eliminați metastaze mari care comprimă bronhiile, nervii, vasele mari).

Tratament chirurgical radical. Tratamentul radical al cancerului în stadiul IV cu un proces comun se realizează cu un scop paliativ pentru a elimina metastazele unice. În același timp, medicul stabilește nevoia unei operații, va îmbunătăți într-adevăr calitatea vieții? În cele mai multe cazuri, este contraindicat, mai ales în leziuni multiple..

Se recomandă efectuarea rezecției metastazelor dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

  • a eliminat tumora primară;
  • a stabilit tipul histologic al carcinomului matern;
  • numai plămânii sunt afectați de metastaze;
  • toate leziunile secundare din plămâni sunt îndepărtate;
  • riscul de operație este scăzut.

Tratamentul chirurgical se efectuează la 10-20% dintre pacienți. Operațiile economice de economisire sunt utilizate ca rezecția sublobară sub formă de pană sau marginală, segmentectomia.

Intervențiile chirurgicale paliative sunt efectuate mai des pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a prelungi.

Tratament alternativ. Medicamentele din plante și alte metode de tratament netradiționale sunt utilizate de mulți pacienți cu cancer avansat, leziuni pulmonare. Ei folosesc toate modalitățile disponibile și incredibile. În caz de cancer de sân cu metastaze în plămâni și melanom, se recomandă aplicarea unei frunze de varză, pentru a moli zonele dureroase cu miere. În principiu, cu ajutorul lor, puteți ușura oarecum durerea, puteți reduce inflamațiile (mai ales dacă credeți că metodele sunt eficiente). Principalul lucru este să nu înlocuiți terapia principală cu ele..

Printre toate metodele populare, alternative, există cele pe care oncologii nu le recomandă categoric. Acesta este un înlocuitor pentru chimioterapie, analgezice:

Este foarte periculos să folosești ciuperci și plante otrăvitoare. În produsele farmaceutice, dozele sunt strict calculate. Medicul prescrie medicamente ținând cont de toleranța lor, efectul asupra tumorii.

Unele metode alternative pot fi utilizate ca parte a unui tratament cuprinzător. Util:

  • Decoctul de trandafir (100 g boabe la 0,5 l apă). Va oferi organismului vitamina C necesară, va ajuta la eliminarea toxinelor din organism, va ridica tonul.
  • Fructe, sucuri de legume (din sfeclă, morcovi, roșii), seva de mesteacăn. Conțin o mulțime de nutrienți necesari pentru a combate boala, pentru a se recupera după tratament.
  • Bulion de piure cu nucă (1 lingură. L. Flori de bătrână, 4 miez de nucă zdrobită, 0,5 l apă). Bea 1 pahar pentru o tuse puternică.
  • Ceai de mușețel, tei. Ajută la inflamația căilor respiratorii, însoțind adesea apariția metastazelor în plămâni.
  • Lămâie. Se poate adăuga la ceaiuri, decocturi. Este bogat în vitamina C, are efect tonic.
  • Usturoi. Conține substanțe care au acțiune antimicrobiană, cresc imunitatea, întârzie răspândirea metastazelor.
  • Soluție de sodă. Îl puteți bea dacă trebuie să luați o mulțime de AINS, iar acest lucru provoacă arsuri la stomac. Este mai bine să înlocuiți sodă cu preparate speciale..

În caz de respirație severă, pacienții sunt ajutați de aerul rece (pentru aceasta folosesc un uscător de păr obișnuit, ventilator). Se poate folosi un concentrator de oxigen. Este utilizat cu semne evidente de hipoxie. Trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu boli pulmonare cronice. În acest caz, oxigenoterapia poate provoca insuficiență respiratorie..

Cu o tuse puternică, acumularea de flegme în plămâni, exerciții de fizioterapie, masaj ușor. Pentru a nu vă face rău și a nu vă agrava sănătatea, exercițiile și procedurile necesare sunt efectuate sub supravegherea unui specialist.

Calmant pentru metastaze pulmonare. Durerea nu numai că interferează cu o viață normală, ci are un efect depresiv asupra pacientului. Provoacă depresie. Uneori este atât de intolerabil, încât pacientul nu are puterea de a lupta în continuare împotriva bolii. Calmant pentru metastaze pulmonare este prescris în funcție de intensitatea durerii. Conform recomandărilor OMS, terapia în trei etape este prescrisă:

  1. AINS. Tratamentul începe cu doze mari. Prescrie Prednisolone, Dexametazona. Apoi, doza este redusă treptat până la prag. Dacă AINS nu dau efectul dorit, trec la analgezice mai puternice.
  2. Opiacee slabe și opioide. Prescrie Codeine, Promedol, Tramal. Uneori, aceste medicamente sunt recomandate pentru utilizare în combinație cu AINS.
  3. Opioide puternice. Morfina, Buprenorfina, Omnopon sunt prescrise pentru ameliorarea durerilor severe. Sunt recomandate pacienților ca o pastilă puternică de somn atunci când durerea intensă previne somnul.

Pentru a avea un efect pozitiv din utilizarea analgezicelor, acestea sunt luate strict la timp. Ce medicament este necesar este determinat de medicul oncolog. AINS și opioide provoacă diverse reacții adverse.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reduc în mod indirect tuse, lipsa respirației. În același timp, provoacă efecte nedorite:

  • Previne agregarea trombocitelor, afectând coagularea sângelui.
  • Afectează negativ tractul gastro-intestinal și provoacă dezvoltarea ulcerelor.
  • Provoca leziuni hepatice. Ibuprofenul are cel mai mic efect hepatotoxic.
  • Funcția renală afectată. Ele provoacă oligurie, hiperkalemie, hiponatremie, cu unele boli concomitente, provoacă insuficiență renală acută.

Analgezicele non-opioide sunt prescrise în absența contraindicațiilor. Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta gastropatii AINS, Omeprazol, Ranitidina sunt prescrise suplimentar.

Analgezicele narcotice sunt recomandate împreună cu alte medicamente pentru a-și reduce efectele adverse. Opioidele cauzează:

  • greață, vărsături;
  • obstructie intestinala;
  • constipație;
  • mâncărime;
  • depresie respiratorie.

Administrarea de opioide și citotoxine este cauza principală a vărsăturilor cu metastaze în plămâni și alte reacții adverse care sunt oprite cu ajutorul terapiei concomitente.

Periculos cu leziuni metastatice ale plămânilor Fentanyl. Provoacă o scădere a excitabilității centrului respirator, provoacă și agravează scurtarea respirației.

Orice dintre analgezicele narcotice pot provoca retragerea acută a opioidelor.

Pentru a reduce durerea, ameliorați tusea iritantă, prescrieți inhalațiile locale de anestezice:

Pentru a reduce riscul de reacții adverse (amorțeală în gât, tulburări sau perversiune a gustului), după acestea, nu este recomandat să bei și să mănânci timp de 1 oră.

Ce metode de calmare a durerii vor fi prescrise de un medic oncolog depinde de intensitatea simptomului, de eficacitatea analgezicelor non-narcotice mai slabe, de boli concomitente și de susceptibilitatea individuală la medicamente.

Ajutor psihologic

Toți pacienții cu cancer, în special cei cu cancer diseminat diagnosticat, au nevoie de sprijin psihologic. De ce metode trebuie utilizate depinde:

  • caracteristici individuale;
  • probleme sociale;
  • dificultăți psihologice întâmpinate.

Fiecare boală progresează diferit. În unele cazuri, când prognosticul este favorabil, este necesar să sprijinim pacientul - să-l ajutăm să iasă din depresie, să direcționeze toate eforturile de combatere a bolii. Pentru aceasta, se folosesc metode care distrag atenția de la boală și manifestările acesteia, ajutând să facă față situației. Se folosesc diverse tehnici psihologice:

  • Terapia distragerii (ascultarea muzicii, citirea cărților preferate, hobby-urile).
  • Relaxare musculară progresivă (tensiune și relaxare treptată a 16 grupuri musculare).
  • Metoda imagisticii mentale (meditație).

Pacienții cu un prognostic nefavorabil au nevoie de sprijin psihologic pentru a înțelege ce se întâmplă, pentru a se înțelege cu situația. Una dintre tehnicile obișnuite este desenarea bolii pe hârtie (așa cum își imaginează pacientul). Apoi desenul este ars.

Comunicarea cu pacienții care au făcut deja față bolii lor ajută. Promovează tratamentul dorinței pacientului de a ajunge bine.

În cazul metastazelor în plămâni, prognosticul este rar favorabil, dar există pacienți care fac față bolii folosind un tratament complex. Aceștia trec printr-un curs dificil de tratament, depășind toate efectele secundare ale terapiei de chimioradiere, teama de operație, durere după tratament și asociate cu boala și, în cele din urmă, câștigă.

Vindecarea cancerului cu boli pulmonare metastatice nu este un miracol - este o muncă grea nu numai pentru oncologi, oncopsihologi, ci și pentru pacientul însuși.

Cursul și tratamentul bolii la copii, femei însărcinate și care alăptează, vârstnici

Copii. Implicarea primară a plămânilor este rară la copii. În majoritatea cazurilor, formațiunile maligne detectate sunt metastaze. Ele apar atunci când:

  • Tumora Wilms;
  • osteosarcom;
  • rabdomiosarcom;
  • neuroblastom;
  • cancer tiroidian;
  • angiosarcom;
  • teratom;
  • Sarcomul lui Ewing.

Pentru copilărie, este caracteristic un curs agresiv de boli, o răspândire rapidă a procesului. Cât de mulți copii trăiesc cu metastaze în plămâni depinde de tumora primară, de actualitatea detectării patologiei.

Apare metastaze pulmonare:

  • lipsa respirației;
  • tuse;
  • hemoptizie;
  • dificultate la inghitire;
  • durere.

Uneori sunt însoțite de sindromul vena cava superior sau inferior.

Tratamentul depinde de tipul tumorii primare. Dacă metastazele sunt detectate inițial, prognosticul este mai nefavorabil. Toate metodele disponibile sunt utilizate pentru tratament:

  • chimioterapie agresivă cu trei căi;
  • iradierea cu fracții mari;
  • radiofarmaceutice (pentru cancer tiroidian, osteosarcom);
  • îndepărtarea chirurgicală a metastazelor solitare.

Chimioterapia este începută. Este completat cu un tratament restaurator nespecific (vitaminoterapie, tratament simptomatic, terapie hemo-stimulatoare). Umflarea scade treptat, intensitatea durerii scade. Apoi iradierea este prescrisă.

Din păcate, cu leziuni metastatice ale plămânilor în unele tipuri de cancer (sarcomul Ewing), recidive ale bolii, progresia bruscă a acesteia este posibilă. Pentru alte tumori (tiroidă), prognosticul este mai favorabil. La fel, pacienții trebuie să se supună examinărilor continue după tratament și recuperare, deoarece boala poate reveni.

Sarcina și alăptarea. La femeile gravide și care alăptează, prognosticul evoluției bolii, tactica de tratament depinde de:

  • caracteristicile tumorii primare;
  • numărul de metastaze;
  • vârsta gestațională.

Nu există un răspuns standard cu privire la modul de a trata femeile însărcinate sau dacă au un avort. Totul este pur individual. În trimestrele II și III se poate face chimioterapie. În primul trimestru, utilizarea produselor farmaceutice este periculoasă pentru făt. Dacă metastazele se găsesc în stadiile târzii ale sarcinii, cancerul nu progresează rapid, atunci tratamentul este efectuat după naștere. Atribui:

  • cytotoxins;
  • droguri vizate;
  • imunomodulatori;
  • tratament hormonal;
  • radiofarmaceutice.

Trebuie amintit că în timpul sarcinii, boala se răspândește mai repede.

Dacă o leziune metastatică este găsită după naștere și copilul este alăptat, atunci acesta este transferat la artificial. Mama trebuie să urmeze un curs de chimioterapie extrem de toxică, tratament cu radiații, terapie cu hormoni.

Varsta inaintata. La bătrânețe, cursul și tratamentul cancerului diseminat este complicat de bolile concomitente. Alegerea substanțelor chimice, ia în considerare toxicitatea lor, efectele negative asupra altor organe. În cele mai multe cazuri, chiar și cu metastaze solitare, acestea nu sunt îndepărtate. Acest lucru se datorează faptului că riscul intervenției chirurgicale este mult mai mare decât fără tratament. Uneori, o terapie specifică pentru leziunile metastatice dăunează mai mult decât bolii în sine. În aceste cazuri, este indicată numai îngrijirea paliativă. Medicamentele și manipulările sunt prescrise pentru a reduce simptomele, pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Procesul de recuperare după tratament

Pentru cancer diseminat, tratamentul durează de obicei tot restul vieții. Pentru a-și îmbunătăți calitatea, trebuie să urmezi în mod repetat cursuri terapeutice, apoi să te recuperezi de la ei. Produsele farmaceutice, chirurgia și radiațiile perturbă activitatea bine coordonată a organismului, dar fără ele, cancerul nu poate fi vindecat. Pentru a restabili aveți nevoie:

  • terapie de restaurare;
  • fizioterapie;
  • reabilitare psihologică și socială.

Corecția complicațiilor care au apărut se realizează astfel încât, în viitor, acestea să nu conducă la o dizabilitate completă.

Este necesar să respectați regimul de muncă și odihnă, nu să efectuați sarcini complexe, în timp ce corpul este slăbit de lupta împotriva bolii.

Exercițiu (cu o încărcare treptat în creștere), o nutriție corespunzătoare va ajuta la recuperarea mai rapidă.

Cura de slabire

Pentru leziunile pulmonare metastatice, medicii nu recomandă postul (deși mulți vindecători susțin că acest lucru poate distruge tumora). Corpul este slăbit, are nevoie de nutrienți. Dieta este selectată astfel încât să fie bogată în calorii, iar produsele conțin toate substanțele necesare. Este necesar să se limiteze consumul:

  • carne afumată;
  • alcool;
  • fast food;
  • salinitate și alte produse cancerigene.

Mai ales periculoase sunt cele care conțin diferiți conservanți, arome, coloranți.

  • un pește;
  • nuci;
  • ouă;
  • terci (în special hrișcă);
  • carne slabă.

Tratamentul cancerului cu metastaze în plămâni în Rusia, Israel și Germania

În cele mai multe cazuri, metastazele pulmonare nu pot fi vindecate complet. În toate țările, tratamentul complex este utilizat pentru combaterea bolii. Se folosesc metode tradiționale și experimentale. Tipul tumorii primare, numărul de metastaze din plămâni și afectarea altor organe sunt luate în considerare. Combinați diferite metode:

  • citotoxine, citostatice;
  • droguri vizate;
  • imunomodulatori;
  • terapie cu hormoni;
  • iradiere;
  • radiofarmaceutice;
  • îndepărtarea metastazelor.

Studii clinice ale noilor tratamente sunt în curs de desfășurare în multe țări. Uneori, pentru pacienții cu metastaze în plămâni, aceasta este singura șansă de a face față bolii. Leziunile metastatice trebuie tratate în clinici de specialitate, unde există un departament de oncologie pulmonară, chimioterapie, radioterapie.

Tratament în Rusia

Există numeroase clinici mari în Rusia, unde pacienților cu cancer avansat li se oferă îngrijirile medicale necesare. În funcție de structura tumorii, de caracteristicile cursului bolii, acestea sunt prescrise:

  • tratament simptomatic;
  • terapie de chimioradiere;
  • îndepărtarea minimă invazivă și chirurgicală a metastazelor.

Dacă tumora este sensibilă la medicamente, la tratamentul hormonal, atunci cursul începe cu aceste medicamente. Cu un curs favorabil, se realizează remiterea bolii sau regresia metastazelor. Apoi se efectuează tratament cu radiații.

În centrele mari de cancer, metastazele solitare sunt îndepărtate folosind tehnici minim invazive. Operațiunile video asistate cu mini-acces sunt efectuate printr-o singură incizie. În cazul unor leziuni multiple, intervenții toracoscopice, operațiile asistate de robot se efectuează conform indicațiilor. Cyberknife pentru metastaze pulmonare este utilizat pentru tratamentul paliativ, îndepărtarea unor focare mici.

Îngrijirea paliativă este asigurată atât în ​​instituții speciale, cât și în policlinici de district. Atunci când alegeți o clinică unde urmează un tratament, trebuie să vă concentrați asupra disponibilității echipamentelor, specialiștilor, a nivelului de asistență medicală și psihologică oferită.

Centre mari de cancer unde sunt tratate metastaze pulmonare:

  • Centrul Național de Cercetări Medicale de Oncologie. N.N. Blokhin, Moscova. Radioterapia este efectuată în centru. Există un departament pentru studiul noilor medicamente anticancerigene, unde pacienții cu cancer avansat sunt selectați pentru terapie complexă eficientă și îngrijire paliativă. Ei folosesc cele mai recente și tradiționale metode de tratament (crioterapie, ablație cu radiofrecvență). Centrul efectuează studii clinice.
  • FSBSI „Centrul științific rus pentru chirurgie numit după B.V. Petrovsky ", Moscova. Clinica este dotată cu tehnologie modernă. Este posibilă eliminarea metastazelor folosind operații asistate de video. Medicamentele, medicamentele vizate sunt prescrise în funcție de sensibilitatea tumorii la acestea. Pentru chimioterapie, se face chimioembolizarea arterelor. Se creează un cerc artificial de circulație a sângelui către tumoare, în el sunt injectate medicamente foarte toxice care distrug celulele canceroase.
  • MNIOI ei. P.A. Herzen, Moscova. Tactica de tratament este dezvoltată printr-o consultație de specialiști. Conform indicațiilor, pacienților li se recomandă tratament de chimioradiere, terapie hormonală, rezecția metastazelor unice, terapia simptomatică, operații paliative.

În Rusia, în majoritatea orașelor mari, există numeroase clinici unde pacienților li se oferă îngrijiri medicale adecvate pentru boala pulmonară metastatică. Pentru pacienții bolnavi grav aflați în stadiul terminal, este posibilă spitalizarea în spitale. Tratamentul sub cota este gratuit. Există posibilitatea unui tratament plătit.

Cost estimat pentru tratarea bolii pulmonare metastatice

ProcedurăCost, rub.)
Videotoracoscopie, biopsie a plămânului, pleură30.000
Toracotomie, rezecție a lobului pulmonar40.000
Toracotomie, pulmonectomie extinsă45000
Sesiune de radioterapie cu fracțiuni grosiere3500
Chimioterapie paliativă (curs) *10 800
Imunoterapie (curs) *18.000

* Costul este indicat exclusiv medicamentele. Sunt selectate individual în funcție de contraindicații, răspunsul tumorii la tratamentul cu anumite medicamente..

opinii

Tratament în Germania

În clinicile germane, în secțiile de oncologie pulmonară, pacienții cu leziuni pulmonare secundare sunt tratați în mod cuprinzător. Utilizare:

  • droguri vizate;
  • imunoterapie;
  • tratament radiologic;
  • rezecția metastazelor.

Pentru tratamentul melanomului cu metastaze în plămâni, Pembrolizumab este prescris - un medicament imun.

Centrele de cancer sunt echipate cu tehnologie modernă necesară pentru video-asistate, operații stereotice pulmonare, radioterapie cu fracții mari.

Pacienții din alte țări trebuie să se supună diagnosticării, să examineze rezultatele biopsiei. Analiza patologică poate fi eronată dacă este colorată manual. În marile centre europene de cancer, această procedură este de încredere în mașinile de precizie. După ce au determinat trăsăturile imunohistochimice ale tumorii, ele selectează o tactică eficientă de tratament.

În clinicile germane există un serviciu de asistență psihologică bine dezvoltat pentru pacienți și rude. O mare atenție este acordată reabilitării.

Dacă prognosticul este slab, se oferă îngrijiri paliative. Există multe centre de cancer în Germania. Unele dintre cele mai mari unde este tratat cancerul pulmonar metastatic:

  • Clinica Bogenhausen. În cazul leziunilor multiple ale plămânilor, se utilizează imunoterapia și chimioterapia, urmată de tratament cu radiații. Pentru a elimina metastazele solitare, se folosesc diverse tehnici de operații videotoracoscopice și asistate de robot..
  • Spitalul universitar, Freiburg. Metastazele pulmonare sunt tratate cu produse farmaceutice. Sunt selectate acele medicamente la care tipul de tumoră identificat este cel mai sensibil. Tratamentul chirurgical se realizează cu leziuni secundare unice ale plămânilor sau din motive de sănătate. Se folosesc metode de eliminare minim invazive. Una dintre metodele moderne de distrugere a focurilor de cancer metastatic este rezecția cu laser, care este folosită cu succes pentru metastaze mici. Radioterapia este folosită în scop paliativ și pentru îndepărtarea tumorilor.

Tratamentul în Germania este scump, dar există o oportunitate pentru pacienții cu cancer diseminat să participe la studiile clinice.

Cost estimat pentru tratarea bolii pulmonare metastatice

ProcedurăCost (EUR)
Videotoracoscopie, biopsie a plămânului, pleură3.000 - 17.000
Toracotomie, rezecție a lobului pulmonarde la 14.000
Toracotomie, pulmonectomie extinsăde la 17.000
Sesiune de radioterapie cu fracțiuni grosiere2000 - 6000
Chimioterapie (curs)de la 30.000

opinii

Tratamentul cancerului cu metastaze în plămânii din Israel

Cancerul diseminat este dificil de tratat. În Israel se folosesc tot felul de metode. Se efectuează diagnostice suplimentare preliminare, se determină rezistența tumorii la diferite medicamente, probabilitatea de iradiere cu succes. Apoi sunt selectate tactici optime. Atribui:

  • bioterapie;
  • tratament chimioradiere;
  • intervenție chirurgicală.

Aceste metode sunt utilizate atât pentru tratarea cancerului avansat, cât și pentru îmbunătățirea calității vieții..

Când chimioterapia are multe efecte secundare, tratamentul concomitent este prescris.

Imunoterapia este recomandată pentru metastaze pulmonare. În același timp, sunt utilizate ultimele medicamente (imunomodulatoare, factori de stimulare a coloniei, anticorpi monoclonali).

Se folosesc metode minim invazive pentru îndepărtarea metastazelor (dacă nu există contraindicații). Cu progresie rapidă, îngrijirea paliativă este asigurată pentru a maximiza alinarea suferinței pacientului.

Unele dintre cele mai mari centre în care este tratată boala pulmonară metastatică:

  • Clinica Hadassah, Ierusalim. La centrul de oncologie, pacienții cu cancer avansat sunt tratați după aceleași principii ca în alte părți ale lumii. Pentru chimioterapie, ultimele medicamente sunt utilizate cu efecte secundare minime. Tratamentul cu radiații se efectuează pe un dispozitiv modern Novalis Truebeam STx 2016. Este extrem de precis, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de complicații post-radiație.
  • Clinica Ichilov, Tel Aviv. Afectarea pulmonară secundară este tratată prin toate metodele disponibile. Dacă tumora care s-a metastazat este rezistentă la tratamentul de chimioradiere, se prescrie imunoterapie. Cancerul dependent de hormoni este tratat cu medicamente hormonale, dacă sunt ineficiente, completează tratamentul cu chimioterapie. Metastazele unice sunt îndepărtate cu ajutorul echipamentelor de înaltă tehnologie. Operațiile paliative sunt efectuate pentru a atenua starea pacientului.

În Israel, multe clinici au echipamente moderne instalate, folosesc cele mai noi scheme de tratament, cercetează noi mijloace.

Cost estimat pentru tratarea bolii pulmonare metastatice

ProcedurăCost (USD)
Toracotomie, rezecție a lobului pulmonarde la 22.000
Toracotomie, pulmonectomie extinsăde la 40.000
Sesiune de radioterapie cu fracțiuni grosiere10.000 - 16.000
Chimioterapie paliativă (curs)25.000 - 30.000
Imunoterapie (curs)30.000 - 60.000

opinii

complicaţiile

Evoluția bolii, răspândirea metastazelor duce la diverse complicații. Cel mai adesea există:

  • descompunerea țesuturilor din nodul metastatic;
  • pneumotorax spontan;
  • osificare în tumorile metastazice;
  • bronhoconstricție;
  • pneumonie secundară;
  • infarct pulmonar;
  • supurație în focarele metastatice;
  • atelectazie.

Apariția unor astfel de complicații necesită tratament imediat, adesea chirurgical, altfel ele devin cauza morții pacientului.

Majoritatea medicamentelor și radiațiilor au efecte secundare. Pentru corectarea lor, este prescris un tratament special..

Prognoza de viata

Implicarea plămânului indică adesea un curs nefavorabil al bolii. Durata de viață a pacientului depinde de diverși factori:

  • natura radicală a operațiunii;
  • numărul de noduri metastatice din plămâni;
  • histogeneza tumorii primare;
  • perioada de la debutul tumorii primare până la apariția metastazelor;
  • dublarea timpului metastazelor;
  • eficacitatea tratamentului.

Fără un tratament adecvat, durata de viață maximă este de 2-6 luni. Depinde de viteza de propagare a procesului.

Cu cancer diseminat tratat, metastaze îndepărtate, terapie eficientă de chimioradiere, este posibilă salvarea vieții pacientului prin realizarea remisiunii. În cele mai multe cazuri, cursurile repetate de terapie sunt necesare periodic. Uneori este posibil să se obțină regresia completă a metastazelor (în special în cancerul tiroidian, tumorile dependente de hormoni).

Dependența de supraviețuire de 5 ani de diverși factori

FactorRata de supraviețuire pe 5 ani (%)
Îndepărtarea tuturor metastazelor pulmonare40
Rezecție pulmonară non-radicală18
Metastaze solitare41
8-9 metastaze pulmonare35
Mai mult de 9 focare secundare21

Durata de viață este determinată de locația și structura tumorii primare, de sensibilitatea acesteia la terapia medicamentoasă și la radiații..

Rata de supraviețuire de 5 ani după un tratament complex pentru cancerul de diferite localizări

Cancer primarRata de supraviețuire pe 5 ani (%)
Cancer testicular diseminat62
Cancer colorectal40
Hypernefroma32
Cancerul mamar31
osteosarcom21
Sarcom22
melanomul42

Cu tumori rezistente la tratamentul cu chimioradiere, pacienții trăiesc 2-4 luni fără o terapie adecvată. După tratamentul cu medicamente imune, este posibilă creșterea perioadei cu 11-24 luni.

Cu cancer diseminat fără tratament adecvat, pacienții dispar imediat. În majoritatea cazurilor, acestea suferă de durere severă, tuse debilitantă, respirație scurtă. Tratamentul îmbunătățește foarte mult starea lor de sănătate. Cu un prognostic favorabil, este posibilă o vindecare completă (dar aceasta depinde de tumora primară).

Obținerea unui handicap

Pacienților cu cancer avansat și prognostic dubioasă li se atribuie un grup de handicap. De obicei acesta este primul grup. În viitor, dacă este posibil să se obțină o remisiune stabilă, acestea pot fi transferate la II sau III.

Se repartizează după un examen medical și social. În majoritatea cazurilor, dizabilitatea nu înseamnă că pacientul este acum culcat (dacă nu este într-adevăr). Mulți pacienți cu cancer avansat pot continua să ducă o viață activă mult timp. Lucrul principal:

  • Munca nu trebuie asociată cu efort fizic greu.
  • Respectați un regim de muncă și odihnă.

Pentru a fi puternici și pentru a lupta împotriva bolilor, pacienților trebuie să li se ofere posibilitatea de a duce un stil de viață împlinitor. Uneori, îngrijirea persoanelor dragi, munca preferată ajută la uitarea bolii. Principalul lucru este să nu uitați să fiți examinați în timp util și să luați cursuri de terapie..

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea metastazelor, pacienții trebuie să urmeze cursuri de chimioterapie, radioterapie, tratament hormonal (pentru tumorile dependente de hormoni). Uneori, acestea trebuie repetate periodic..

Un tratament specific pentru prevenirea metastazelor nu este suficient. Unul dintre motivele răspândirii și reapariției cancerului este un sistem imunitar slăbit. Îl afectează depresiv:

  • tratament specific (chirurgie, tratament chimioradiere);
  • experiențe nervoase;
  • lipsa de nutrienți, elemente esențiale.

Sunt luate diverse măsuri pentru sporirea imunității. Uneori este necesară o schimbare completă a stilului de viață. Trebuie sa:

  • mananca corect si la timp;
  • să se implice în educația fizică (efectuați sarcini fezabile);
  • incercati sa nu va faceti nervosi (diverse tehnici psihologice ajuta).

În plus, se recomandă administrarea de complexe minerale și vitaminice, imunostimulante. Un remediu bun pentru creșterea imunității este o tinctură de echinacea, lămâie cu miere și nuci. Multe substanțe esențiale se găsesc în legume și fructe. În sezonul de iarnă, în dietă se adaugă fructe uscate, cum ar fi stafidele și caisele uscate..

Principalul lucru este să nu te agăți de boală, să duci un stil de viață activ și sănătos și să te supui examinărilor în timp util. La urma urmei, nimeni nu este imun la apariția metastazelor și este mai bine să le tratați în faza inițială a apariției.

Vă mulțumim că ați acordat timp pentru a finaliza sondajul. Opinia tuturor este importantă pentru noi.