Embolizarea arterelor uterine ca metodă modernă de tratament a fibroamelor uterine la femei

Medicina reproductivă este considerată o problemă delicată, deoarece vorbim despre un punct important în sănătatea femeilor. Adesea, fericirea femeilor constă în capacitatea de a purta un făt și de a naște un copil sănătos..

Specialiștii care se ocupă de această problemă sunt mari profesioniști, funcționarea normală a organelor de reproducere în viitor depinde de calificările și experiența lor.

Sistemul reproducător al organismului suferă adesea de procese inflamatorii, care pot fi extinse. Procentul de apariție a diferitelor neoplasme, nu întotdeauna benigne, este în creștere.

Se observă că fibroamele uterine sunt considerate o boală comună, care este combătută cu succes cu ajutorul embolizării arterei uterine..

Ce este fibroamele uterine?

Acest diagnostic înseamnă prezența unei neoplasme nodulare benigne, localizată în țesutul muscular al uterului.

Mărimea patologiei poate fi minimă sau poate atinge câțiva centimetri în diametru.

Se observă că nodul este format din fibre musculare netede și se distinge prin structura sa neregulată.

Principalul semn că o femeie poate avea fibroame este considerat apariția sângerării uterine. Presiunea neplăcută este resimțită în abdomenul inferior, care se transformă în senzații dureroase pronunțate.

Uneori, femeile cu istoric de fibroame nu pot concepe sau purta un copil. În unele cazuri, există probleme cu funcționarea vezicii urinare.

Care este metoda embolizării arterei uterine?

Prescurtarea Emiratele Arabe Unite înseamnă o tehnică chirurgicală minim traumatică care vă permite să întrerupeți alimentarea nodurilor de miom.

Embolizarea arterială este un blocaj artificial al arterelor. După o astfel de manipulare medicală, apare o "uscare" a neoplasmului nodular..

Recent, popularitatea acestei tehnici a fost remarcată în clinicile rusești. Acest lucru este facilitat de diagnosticul mai frecvent al fibroamelor la femeile în vârstă fertilă..

Din păcate, din cauza lipsei de informații, procedura este treptat încărcată de zvonuri, în timp ce majoritatea nu sunt în întregime credibile..

Treptat, pacienții sunt împărțiți în opinie, unii dintre ei își pun speranțele asupra Emiratelor Unite și consideră că această procedură este una dintre cele mai eficiente în tratamentul fibroamelor. Există, de asemenea, pesimiști care consideră conturul în jurul embolizării.

Emiratele Arabe Unite nu este potrivit pentru toți pacienții din cauza unor limitări, de aceea manipularea medicală are dezavantajele sale. Deși, în ciuda mai multor contraindicații, are mult mai multe avantaje.

Experții consideră că astăzi embolizarea arterei uterine este cea mai înaltă alternativă la intervenția chirurgicală. Mai mult, după EAU, femeile își păstrează organul reproducător, iar funcția reproductivă aproape că nu suferă.

Când se aplică metoda EAA?

Cazuri când este necesar să utilizați EMA:

  • Dacă o femeie necesită o sarcină viitoare. Deoarece există prea puține metode pentru a păstra funcția reproductivă, medicii prescriu EAU.
  • Cu condiția ca neoplasmele miomatoase să nu atingă volumul sarcinii la 12 săptămâni.
  • Când bolile concomitente sunt prezente sub formă de adenomioză sau endometrioză.
  • Cu o recidivă a bolii, dacă, după o îndepărtare efectuată anterior, mioma a început să crească din nou.
  • A existat o creștere rapidă a neoplasmului.
  • Sângerare severă după travaliu.
  • Când pacientul are contraindicații personale pentru anestezie, numirea operațiilor radicale.

Cine conduce EMA?

Embolizarea arterelor uterine este posibilă numai în centrele clinice mari. Acolo, chirurgii competenți cu pregătire suplimentară vor putea rezolva o problemă delicată. Este important să înțelegeți că un serviciu complet nou are o cerere mare, ceea ce înseamnă că trebuie să așteptați la rând pentru a primi ajutor.

După cum arată practica, în clinicile Capitalei nu există probleme cu personalul și echipamentele medicale. Prin urmare, este mai bine să mergeți acolo pentru o operație pentru tratamentul fibroamelor uterine.

Siguranța embolizării

Cu Emiratele Arabe Unite, toate riscurile de complicații sau situații de urgență sunt reduse. Un specialist competent va spune pacientului ce o așteaptă și cum să se comporte pentru a preveni dezvoltarea posibilelor patologii. În timpul operației, medicul nu trebuie să facă incizii, nu există pierderi de sânge. Nu există niciun rău și amenințare pentru viața și sănătatea unei femei.

Instruire

Înainte de operație, este necesar să se clarifice diagnosticul pacientului; la confirmarea prezenței neoplasmelor nodulare miomatoase, începe etapa pregătitoare.

Medicul determină localizarea procesului patologic, natura tumorii și identifică prezența posibilă a patologiilor. Abia după aceea, terapia terapeutică este prescrisă..

Pacientul trebuie să aibă la îndemână rezultatele studiului, testele de laborator, să fie examinate pe scaunul ginecologic folosind instrumente speciale.

Toate măsurile sunt necesare pentru colectarea anamnezei și clarificarea stării pacientului.

Deoarece embolizarea este efectuată în aceeași zi, pacientul trebuie să vină la clinică cu stomacul gol. Părul trebuie îndepărtat complet din coapsă și zona inghinală.

Metodologie

Operația este programată în orice zi a ciclului, cu excepția acelor zile în care apare menstruația. Nu mâncați și nu beți înainte de Emiratele Arabe Unite, stomacul trebuie să fie gol. După ce pacientul ia medicamentele prescrise de specialist, este trimis la unitatea de operare.

Etapele embolizării arterei uterine:

  • Puncția vasculară. De obicei, artera principală a coapsei este luată în acest scop. Medicul igienizează locul de puncție propus cu un antiseptic special, după care introducerea este introdusă. Acesta este un fel de "mânecă" din polimer, mai degrabă elastic, care permite salvarea pereților arteriali de deteriorare.
  • Angiogramă. În continuare, se introduce un cateter în cavitatea „cu mânecă”, prin care încep să curgă agenți de contrast. Toate manipulările sunt controlate de un dispozitiv cu raze X, care va permite detectarea la timp a unei zone vasculare anormale.
  • Primirea emboliilor. Cateterul va continua să se deplaseze în artera uterină principală, unde vor fi livrați blocanții. Substanțele vor intra în cavitate până când va apărea ieșirea inversă..
  • Acțiunile vor fi duplicate cu a doua arteră..
  • După ce totul este făcut, medicul va îndepărta încet cateterul și instrumentele auxiliare. În continuare, pe locul de operare se aplică un bandaj sub presiune.

Un specialist competent, chiar și într-un caz foarte dificil, nu ar trebui să petreacă mai mult de o oră pentru operație. Cel mai adesea, 30 de minute sunt suficiente, dar aici totul depinde de caracteristicile pacientului, de mărimea neoplasmului și de calificările medicului.

La început, femeii i se vor administra medicamente antiinflamatoare și blocante pentru durere. Cu condiția să nu existe sângerare, bandajul de fixare este înlăturat a doua zi.

Rezultatul

După injectarea medicamentului de blocare, se poate observa distrugerea parțială a neoplasmelor nodulare. Fibrele de tip miomatoase se schimbă în țesutul conjunctiv.

După 12 luni, uterul pacientului atinge dimensiunea normală, fără semne de modificări patologice. După câțiva ani, o femeie poate avea un copil sănătos.

În timpul Emiratelor Unite, pacientul nu va avea complicații care se pot forma după terapia hormonală sau chirurgia radicală. Mai mult decât atât, nu există patologii uterine, apariția lor se poate datora doar caracteristicilor individuale ale pacienților..

Potrivit experților, embolizarea arterei uterine are 3 avantaje principale:

  • efect terapeutic ridicat;
  • invazivitate scăzută;
  • nu este nevoie de anestezie completă.
Angiograme înainte și după embolizarea arterei uterine

Posibile complicații după EAU

În ciuda faptului că în timpul operației există un traumatism minim, și nu există nici o sângerare deloc, mai rămân o serie de dezavantaje și complicații:

  • apariția unui hematom în zona instalării cateterului;
  • disconfort din cauza grețurilor și vărsăturilor;
  • reacție hipertermică;
  • durere în zona uterului;
  • posibil apariție de peritonită;
  • obținerea infecției în interior;
  • probleme ulterioare cu circulația uterină;
  • datorită formării aderențelor, se observă necroza țesutului adiacent;
  • tromboembolism arterial pulmonar.

Nu vă alarmați imediat, deoarece aceste complicații sunt mai rare decât în ​​mod normal. Prin urmare, EAU câștigă o mare popularitate în domeniul ginecologic..

Unii pacienți au raportat că după embolizarea a fost efectuată, descărcarea de gestiune în timpul menstruației a devenit scăzută. Unii care au aplicat au avut menopauză precoce.

Efectul exact al Emiratelor Arabe Unite asupra funcției de reproducere feminină nu a fost pe deplin înțeles din cauza noutății procedurii. Dar, în majoritatea cazurilor, concepția apare fără probleme vizibile, dar gestația nu se încheie întotdeauna cu succes..

Riscul de reapariție a fibroamelor

Conform datelor oficiale, după efectuarea embolizării, reapariția fibroamelor este aproape imposibilă. Mai mult decât atât, formațiuni nodulare miomatoase pot apărea totuși dacă EAU nu a fost efectuată complet.

De exemplu, în timpul operației, chirurgul nu a putut bloca accesul la două artere, din cauza caracteristicilor individuale sau specificului cateterismului.

Fertilitate

Nu există dovezi directe din partea comunității medicale că, după embolizare, există probleme de concepție sau purtare.

Pot fi disponibile, dar motivul este EAU sau prezența patologiilor, este dificil de răspuns.

În acest domeniu nu au existat teste la scară largă. Adesea, după Emiratele Arabe Unite, sarcina apare rapid și se desfășoară fără complicații speciale..

După cum arată practica, dacă o femeie intenționează să nască un copil în viitor și există o alternativă la embolizare, atunci aleg o metodă diferită.

Aceasta este o terapie care va păstra organele responsabile de componenta reproductivă. De exemplu, terapia cu hormoni, care va permite pacientului să se recupereze complet după ce a luat capsule.

Recuperare după procedură

La câteva săptămâni după EAU, corpul pacientului câștigă forță. Nu este necesar să stați în spital pentru aceste 14 zile. Cu o sănătate bună, pacientul este permis să meargă acasă a doua zi după operație..

Perioada postoperatorie:

  • Pentru următoarele 7 zile, ar trebui să te odihnești în pat și să nu te încarci cu muncă fizică..
  • Încercați să nu săriți luând medicamente care ameliorează durerea. Mai mult, analgezicele contribuie nu numai la stoparea procesului inflamator, ci și la rezistența creșterii temperaturii globale a corpului..
  • Cu o inflamație severă, trebuie să beți un curs de medicamente antiinflamatoare.

Pentru ca operația să nu fie efectuată în zadar și să se încheie cu succes, pacientul trebuie să urmeze recomandările:

  • Pentru prima săptămână după externare, creșteți cantitatea de lichid absorbită. Pacientul trebuie să bea suficientă apă pentru a se recupera mai repede..
  • Refuză să iei medicamente care afectează compoziția sângelui și subțire. Astfel de medicamente includ Aspirina și medicamente similare cu efect..
  • Este interzis să faceți o baie de aburi, să faceți o vizită la saună sau la baie, să stați sau să vă întindeți în baie mult timp. La câteva zile după EMA, aburul cald contribuie la dezvoltarea complicațiilor.
  • Pentru următoarele săptămâni, pacienții trebuie să fie în repaus. De asemenea, va trebui să vă abțineți de la actul sexual..
  • Ginecologii nu acceptă utilizarea tampoanelor igienice. După embolizare timp de câteva luni, în general, ar trebui să uitați de ele, numai tampoane fără diverse arome.

Pro și contra EMA

Nu o singură tehnică poate fi exclusiv pozitivă, există dezavantaje peste tot. De exemplu, principalul dezavantaj al tratamentului poate fi considerat costul său ridicat, deoarece nu toată lumea își poate permite să aloce o sumă similară.

De asemenea, echipamente de înaltă calitate pot fi găsite doar în centrele de tratament izolate. Desigur, în regiunea capitală nu va fi nicio problemă, toate noutățile medicale sunt primite imediat acolo. Dar în centrele regionale sau în regiune, aproape nu există un serviciu similar..

Datorită noutății operației, puțini specialiști au fost instruiți să efectueze manipularea terapeutică. Fără o pregătire specifică, pentru un medic rus va fi dificil să facă EAU fără erori..

EMA are un dezavantaj mai important, primirea iradierii cu raze X în timpul manipulării. În procesul de efectuare a unei intervenții chirurgicale, se efectuează controlul, în care se exercită un efect de raze X asupra pacientului. Este demn de remarcat faptul că echipamentul are parametri moderni, dozajul este incredibil de mic și nu va depăși indicatorii care apar în timpul fluorografiei.

Pentru mulți, este neplăcut că eșantionarea țesuturilor pentru biopsie în timpul embolizării este imposibilă. Dar, diagnosticul angiografic poate elimina puțin acest fapt..

Avantajele EMA:

  • Invazivitatea scăzută și siguranța ridicată a tehnicii, medicii nu trebuie să furnizeze anestezie completă.
  • Riscul de recidivă este redus la minimum. De exemplu, după miomectomie, jumătate dintre pacienți dezvoltă din nou noduli în pelvisul mic..
  • Rezultat imediat. Dinamica pozitivă este observată într-o oră după embolizarea arterelor uterine.
  • Perioadă scurtă de spitalizare. Într-o zi, pacientul poate fi lăsat să plece acasă, din moment ce, cu o bună toleranță, nu este necesar să stea în spital.
  • Cu condiția ca pacientul să fie tratat de un specialist cu înaltă calificare, nu trebuie să apară complicații. În comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale, această tehnică este cea mai sigură.
  • Un plus cert este că toate organele reproducătoare rămân pe loc. Mai mult decât atât, funcția de reproducere nu este afectată, iar o femeie într-un an poate rămâne ușor gravidă și să se pregătească pentru muncă.

Emiratele Arabe Unite și sarcina

După embolizare, o femeie poate suporta cu ușurință și spera la un copil sănătos. Când a folosit metode radicale, a fost lipsită de această șansă..

Medicii cred că Emiratele Arabe Unite au devenit o mântuire pentru pacienții tineri care nu au avut timp anterior să aibă urmași.

Embolizarea arterială păstrează capacitatea de reproducere. Prin urmare, în momentul diagnosticării fibroamelor, medicii competenți consideră că această manipulare este preferată histerectomiei și miomectomiei..

Mai mult decât atât, la îndepărtarea ganglionilor miomatici, există riscul de aderențe localizate atât în ​​corpul uterului, cât și pe organul însuși. Ca urmare, pacientul dezvoltă infertilitate, care nu mai este susceptibilă de tratament.

Este important să înțelegem că chiar și o operație de înaltă calitate nu va proteja pacientul de faptul că sarcina poate fi încheiată în orice moment. În ciuda restabilirii complete a fertilității, pot rămâne probleme cu purtarea. Pacienții care au fost îndepărtați nodulii trebuie monitorizați de către un medic pentru a lua toate măsurile pentru conservarea fătului..

După 12 luni după EAU, nodulii se vor micșora treptat, uterul va reveni la dimensiunea normală. Este periculos să rămâneți gravidă în această perioadă, deoarece procesul de recuperare este instabil, iar contracțiile uterine vor avea loc constant.

Opozitori ai metodei

Comunitatea medicală este împărțită în 2 tabere care încearcă să-și demonstreze punctul de vedere reciproc. Potrivit multor experți, ginecologii nu doresc să recunoască beneficiile Emiratelor Unite, din cauza faptului că nu sunt implicați în această procedură..

După o mai bună cunoaștere a datelor statistice, devine clar că majoritatea acțiunilor chirurgicale în ginecologie se desfășoară în legătură cu fibroamele uterine.

Medicii sunt obișnuiți să rezolve radical această problemă, îndepărtând complet organul sau, în cazuri rare, amputând nodulii din acesta. Dacă comunitatea recunoaște Emiratele Unite ca fiind cea mai eficientă tehnică, mai mult de jumătate dintre pacienți nu vor ajunge la spitalul ginecologic.

Momentul negativ al embolizării arterelor uterine apare dintr-un alt motiv bun. Procedura necesită echipamentele cele mai noi și foarte scumpe, majoritatea clinicilor nu au. În toată țara, puteți număra aproximativ 20 de clinici unde pot efectua EMA de înaltă calitate (Moscova, Sankt Petersburg, Krasnodar, Ekaterinburg, etc.)

Din nou, dacă un medic ginecolog scrie o sesizare la unul dintre centrele de conducere în timpul consultării, acesta va pierde automat majoritatea pacienților săi. Este nefericit, dar comerțul reglementează peste tot și chiar unii doctori caută beneficii în deciziile lor..

Costul procedurii

Cât costă procedura??

Nu toată lumea este pregătită pentru faptul că aceasta nu este o operațiune gratuită. De obicei, prețul pentru servicii este de cel puțin 100.000 de ruble, deoarece include și timpul petrecut în spital după operație.

De asemenea, motivul costului ridicat constă în utilizarea echipamentelor scumpe..

Mai mult, manipularea medicală este considerată nouă, nu atât de mulți medici sunt capabili să își asume punerea în aplicare.

Mai mult, cu anestezia epidurală, numai ultimele medicamente sunt utilizate pentru a salva pacientul de reacțiile adverse..

Și, desigur, ar trebui să fiți pregătiți pentru faptul că fibromul nu se rezolvă complet, ci doar oprește creșterea acestuia. Adică, EAU nu poate fi considerat un panaceu, în viitor, va fi necesar să se investească din nou în tratament pentru a menține sănătatea femeilor..

opinii

Feedback despre procedura EAU:

Nu există un răspuns fără echivoc cu privire la oportunitatea acestei proceduri particulare, deși metoda este minim invazivă. Măsura drastică este considerată cea mai eficientă, dar nu este potrivită pentru femeile mai tinere care se tem de bătrânețe și pierderea funcției reproductive..

După un EAU de înaltă calitate, doamnele se recuperează pe deplin și uită de diagnosticul lor pentru totdeauna.

7 beneficii ale embolizării arterei uterine în tratamentul fibroamelor uterine

Embolizarea arterelor uterine (EAU) este o metodă modernă de combatere eficientă a unei tumori benigne, dar nedorite, a uterului (miom) de formă nodulară, permițând să păstreze pe deplin capacitatea excepțională a sexului mai echitabil de a concepe și suporta urmași..

Embolizarea este un mod atraumatic și eficient de eliminare a nodurilor miomatoase, care păstrează un organ genital funcțional și ameliorează o femeie de complicații concomitente ale tumorii.

Astăzi embolizarea arterelor uterine cu miom uterin este o manipulare minim invazivă de succes, ceea ce oferă sexului mai corect dreptul de a uita de formarea miomatoasă, o astfel de operație dă fericirea maternității și nu expune corpul la stres, spre deosebire de tratamentul chirurgical activ.

Esența metodei de embolizare a arterei uterine

Embolizarea arterei uterine este manipularea blocajelor vaselor uterului cu o substanță artificială, care este introdusă folosind un cateter de calibru fin prin artera femurală. Rezultatul unei intervenții minim invazive este o încetare completă a circulației sângelui în vasele turtoase ale tumorii. Nodul miomatos este lipsit de nutriție, regresează, dimensiunea tumorii scade, apoi apare moartea unei formațiuni benigne.

Resursa principală a trofismului uterin sunt arterele uterine. Volumul de sânge determinant vine prin ele, iar arterele secundare completează vasele uterine, aducând sânge suplimentar la organul genital. Nodurile mioma sunt alimentate exclusiv de arterele uterine, acest fapt este cheia succesului embolizării arterei uterine..

În arterele cu Emiratele Arabe Unite, sunt introduse embolii - elemente sintetice cu o formă rotunjită de dimensiuni și diametre specifice. Astfel de bile artificiale închid trecerea în vas, fluxul de sânge până la formarea uterului se oprește. Natura a aranjat-o astfel încât să nu fie nevoie să vizăm un nod specific, datorită exclusivității fluxului de sânge, bilele de alcool polivinilic ajung în mod selectiv în arterele care alimentează tumora..

Fibrinele de fibrină, împreună cu masele trombotice, închid rapid embolii, ceea ce îl imobilizează în mod sigur pe acesta din urmă. Nava se dovedește a fi complet blocată. Încetarea alimentării cu sânge stimulează fibroza - nodul patogen este înlocuit cu țesutul conjunctiv. O tumoră benignă scade de dimensiuni de multe ori, reluarea creșterii nodului este exclusă.

Embolizarea arterelor uterine este o metodă autosuficientă care nu prevede terapie auxiliară. Emiratele Arabe Unite face posibilă realizarea unei înlocuiri complete a tumorii cu țesut conjunctiv, neutralizarea simptomelor neplăcute ale bolii, normalizarea activității organelor sistemelor vitale: reproductivă și genitourinară.

Pentru cine și când este indicată embolizarea arterelor uterine??

Miomul uterului este formarea unui strat muscular al uterului de natură benignă. Fibroizii sunt o problemă a femeilor de vârstă matură, dar în ultimele decenii patologia a devenit „mai tânără”, adesea observată la femeile în vârstă de până la 35 de ani, perturbând sarcina principală a uterului - purtând un făt..

Embolizarea arterelor uterine cu miom uterin poate fi teoretic aplicată la orice pacient cu tumoră nodulară.

În practică, există indicații pentru efectuarea EMA..

  • Noduri simptomatice simple sau multiple, de orice mărime, cu aport de sânge fără obstacole (cu excepția tumorilor de locație intramural-subseroasă).
  • Nodurile fibroase de localizare intramural-subseroasă, nu mai mult de 8 cm.
  • Noduri subseroase în mai multe tipuri de miom și / sau tumori mari. În acest caz, EAU este una dintre etapele de pregătire pentru miomectomie chirurgicală..
  • Sângerare masivă datorată fibroamelor când alte metode sunt ineficiente.
  • Fibroame la sexul mai echitabil, care planifică o sarcină ulterioară.

Atunci când alegeți EAU ca metodă de combatere a fibroamelor, factori precum:

  • vârsta femeii;
  • gravitatea și gravitatea simptomelor prezente;
  • predispoziția nodurilor la creștere;
  • locația nodurilor, dimensiunea formațiunilor.

Dacă o femeie este contraindicată într-o operație abdominală, de exemplu, pacientul suferă de insuficiență respiratorie sau are o boală gravă a sistemului cardiovascular, embolizarea este, de asemenea, metoda de alegere.

Beneficiile EMA. Există o alternativă la metodă?

Nu există nici o îndoială că avantajele UAE față de alte tratamente pentru fibroamele uterine sunt incontestabile:

  • eficiență ridicată, starea pacientului se îmbunătățește imediat după implementarea EAU;
  • riscul reluării creșterii fibromului este redus la zero;
  • metoda minim invazivă (efectuată printr-o incizie mică);
  • reabilitarea după manipulare are loc destul de repede (mai puțin de o săptămână);
  • procentul minim de complicații;
  • capacitatea de a exclude anestezia;
  • reînnoirea și / sau menținerea fertilității.

Dacă Emiratele Arabe Unite nu sunt posibile din orice motiv, se apelează la metode alternative de tratament cu fibrom..

  1. Terapie aplicabilă cu medicamente de origine hormonală, care suprimă activitatea funcțională a ovarelor. Tratamentul conservator este posibil cu mărimi mici ale ganglionilor miomatici, fără tendință de creștere și în absența simptomelor severe.
  2. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii - miomectomie, o metodă de tratament necuratător, spre deosebire de eliminarea totală a organului. Miomectomia face posibilă restaurarea ulterioară a uterului, este posibilă și conservarea fertilității, dar există o mare probabilitate de recidivă. Fiecare miomectomie repetată lasă o cicatrice pe uter, ceea ce complică purtarea viitoare a fătului.
  3. Miomectomia poate fi efectuată laparoscopică sau histeroscopică, alegerea metodei este influențată de localizarea nodurilor fibroase.
  4. Miomectomia laparoscopică este o operație minim invazivă pentru fibroamele mici cu localizare specifică, care se realizează prin incizii mici în peretele abdominal.
  5. Miomectomia histeroscopică implică utilizarea unui histeroscop. Operația se desfășoară prin vagin, este aplicabilă cu succes în prezența unor formațiuni miomatoase unice, cu localizare pe partea frontală sau pe peretele posterior al organului genital gol. Funcționarea este eficientă în cazuri dificile atunci când utilizarea unei camere microscopice vă permite să eliminați problema cu cea mai mare precizie.
  6. Histerectomia este îndepărtarea totală a uterului. O metodă traumatică cu o rată mare de complicații. Este o metodă obligatorie, aplicabilă în cazuri excepționale, când tratamentul alternativ este ineficient.
Foto: https://pixabay.com/photos/surgery-nephrectomy-laparoscopy-2058088/

Contraindicații pentru efectuarea EAU

În ciuda mai multor avantaje, embolizarea are contraindicații, printre care există absolut și relativ.

Contraindicațiile relative sunt:

  • noduri de dimensiuni gigantice (peste 20 de săptămâni de sarcină);
  • singure pe un nodul miomatos cu pedicul subțire de localizare subseroasă;
  • tumori miomatoase cu dimensiunea intramural-subseroasă de peste 8 cm.

Trebuie menționat că embolizarea este fezabilă din punct de vedere tehnic pentru nodurile de orice dimensiune. Dar miomele de dimensiuni uriașe sunt adesea însoțite de prezența unui număr mare de mici ganglioni miomatoși, un miometru sănătos ca atare lipsește și, prin urmare, nu are rost să ieși din uter. În acest caz, prioritatea este histerectomia, metoda elimină complet problema și evită posibile complicații.

Următoarele condiții sunt considerate contraindicații absolute pentru EAU.

  • Leziuni uterine maligne, leziuni limită.
  • Proces inflamator al organelor genitale de natură acută.
  • Alimentarea cu sânge a formațiunilor miomatoase este insuficientă.
  • Prezența sarcinii (operația se efectuează după nașterea copilului, sub rezerva încetării alăptării).
  • Alergie la iod.

Pregătirea unei femei pentru embolizare

Înainte de a urma procedura EAU, pacientul trebuie examinat.

  • Examinarea clinică este efectuată de un medic ginecolog: anamneza este specificată, se efectuează un examen general, se examinează glandele mamare, se palpează organele abdominale, se măsoară pulsul și tensiunea arterială pe ambele mâini.
  • Ginecologul efectuează un examen ginecologic: vaginul și colul uterin sunt examinate în oglinzi, bacterioscopice (prelevarea de materiale din canalul cervical, vaginul, uretra) și citologice (prelevarea de materiale din endo- și exocervix), studii vaginale bimanuale.
  • O serie de teste de laborator sunt necesare: teste generale de sânge și urină, analize biochimice de sânge, coagulogramă, determinarea grupului sanguin și a factorului Rh, analize de sânge pentru HIV și sifilis, prelevare de sânge pentru markeri tumori.
  • Examinări funcționale și instrumentale obligatorii: ECG, ecografie a organelor pelvine și Doppler, RDV (chiuretaj de diagnosticare separat) sub controlul histeroscopiei.
  • Este prezentată consultarea unui terapeut și a unui radiolog.

Înainte de Emiratele Arabe Unite, pacientul este supus unei ultrasonografii Doppler, ceea ce face posibilă evaluarea fluxului de sânge în vasele care furnizează hrană nodurilor. Analiza Doppler face posibilă distingerea fibroamelor de tumorile maligne, care joacă un rol decisiv în alegerea unei metode de tratament. Fluxul de sânge într-un ritm ridicat și prezența ecostructurilor de natură eterogenă în cavitatea uterină sunt semne care atestă în favoarea sarcomului.

RFE sub controlul histeroscopiei, care oferă o idee clară a tabloului clinic al bolii, este prezentat în anumite cazuri:

  • sângerare prelungită a genezei uterine, care nu este susceptibilă terapiei conservatoare;
  • se presupune că există procese patologice în endometru (de exemplu, hiperplazie endometrială).

Medicamentele antibacteriene (Ornidazol) pentru administrare orală sunt prescrise cu 5 zile înainte de embolizare, ceea ce reduce riscul posibilelor complicații de natură bacteriană. Cu două ore înainte de începerea EAU, este prescris, de asemenea, un medicament antibacterian (Ceftriaxona). O clismă de curățare este efectuată cu o zi înainte de operație. Cateterizarea vezicii urinare este efectuată imediat înainte de procedură.

Dacă este necesar, medicamentele cu efect sedativ sunt prescrise. În ziua embolizării planificate, alimentele și băuturile sunt excluse. În timpul manipulării, picioarele pacientului trebuie să fie în colanți sau ciorapi de compresie, ceea ce este necesar pentru a preveni complicațiile formidabile de natură tromboembolică.

EAU nu se efectuează în timpul menstruației, operația planificată se realizează în principal în prima fază a ciclului.

Tehnică pentru efectuarea embolizării arterei uterine

Embolizarea arterelor uterine este realizată într-un cadru spital de către un chirurg endovascular. Manipularea se realizează sub o versiune locală a anesteziei, o astfel de oportunitate este oferită de absența terminațiilor nervoase în vase. De asemenea, emboliile sunt nedureroase, deci nu este nevoie de anestezie generală.

Chirurgul primește abordarea arterelor uterine prin artera femurală, aceasta din urmă puncționându-se în zona inghinală. Un cateter subțire special este introdus în artera femurală sub controlul strict al unei mașini cu raze X, progresul cateterului până la arterele uterine este monitorizat datorită unui medicament care conține iod care intră în vase prin cateter, împiedicând avansarea ulterioară a acestuia..

Cateterul este avansat alternativ în arterele uterine: mai întâi embolii sunt introduși în artera uterină stângă, apoi în dreapta. Vasele care furnizează sânge către nodurile miomatoase sunt înfundate.

Dopplerometria de control completează EAU. Cateterul complet este îndepărtat din arteră dacă tumora este sângerată. Procesul de embolizare durează în total până la 30 de minute. După operație, pacienta este trimisă în secție, i se administrează medicamente analgezice, deoarece sindromul durerii poate apărea și durează până la 7-8 ore. Este permis să îndoiți picioarele la 2,5 ore după manipulare, după 6-7 ore puteți să vă ridicați din pat și să mâncați. După 1-2 zile, pacientul poate fi externat în siguranță acasă.

Prognoză EMA. La ce să vă așteptați de la operație?

Imediat după procedura EAU, pacientului i se recomandă:

  • consumă mai multe lichide;
  • exclude vizitarea saunelor, băilor, luarea băilor fierbinți până la 2 luni după manipulare;
  • repaus sexual timp de cel puțin 1 lună (până la dispariția completă a externării sângeroase);
  • renunță la activitatea fizică pentru o perioadă de 1 lună.

Femeia este examinată de un medic după 3, apoi după 6 și 12 luni. Rezultatele embolizării devin vizibile treptat, un an după operație, se precizează:

  • reducerea nodurilor miomatoase cu jumătate din valorile inițiale;
  • uterul devine uneori mai mic în volum;
  • simptomele asociate cu fibroamele dispar în aproape 100% din cazuri;
  • ganglionii miomatoși ai locației submucoase și a istmului se expulzează (apar în cavitatea uterină);
  • ciclul menstrual la femeile sub 45 de ani ajunge la o normă fiziologică;
  • recidiva bolii este posibilă doar în 2% din cazuri.

Dacă o femeie are vârsta reproductivă și planifică sarcina în viitor, atunci poate începe planificarea descendenței deja la 3-6 luni după EAU, acest lucru este posibil, cu condiția ca ciclul menstrual să fie complet reconstruit și în absența complicațiilor după embolizare..

Posibile complicații ale Emiratelor Arabe Unite

Procentul de complicații după efectuarea EAU este practic redus la zero, în cazuri rare, astfel de consecințe sunt posibile.

  • Localizarea profundă a trombozei vasculare (venei) (în caz de refuz categoric de a utiliza lenjeria de compresie).
  • Vânătaie la locul puncției.
  • Vătămarea vaselor pelvine de către cateter.
  • Sindrom sever post-embolizare: sindrom de durere severă după manipulare în prima zi, febră ridicată, greață, amețeli etc..
  • Amenoreea cauzată de o tulburare a activității ovariene, este foarte posibil ca menopauză să fie stabilită.
  • Aderențe în pelvisul mic.
  • Embolizarea vaselor de organe de localizare adiacente.

În practică, consecințele naturii negative a embolizării nu sunt practic întâlnite, metoda este folosită cu succes în multe clinici, este eficientă și sigură.

Unde poți să o faci și cât costă?

Emiratele Arabe Unite sunt realizate atât de mici instituții medicale private din orașele mari, cât și de centre medicale cunoscute. Costul manipulării variază între 50 de mii și 250 de mii de ruble, prețul se datorează nivelului instituției medicale și furnizării acesteia, calificărilor specialiștilor, calității medicamentelor utilizate.

Concluzie

Medicina modernă nu stă nemișcată, se dezvoltă și se îmbunătățește. Embolizarea arterelor uterine este o metodă progresivă de succes de a face față unei probleme comune - fibroamele uterine, care nu numai că elimină patologia, dar, de asemenea, face posibilă îmbunătățirea calității vieții și, cel mai important, - să suporte și să nască un copil mult așteptat..

Literatură

  1. Bazanov P.A., Volkov N. I. Fibroame uterine și tulburări de reproducere, 2002.
  2. Strizhakov A. N., Davydov A. I., Belotserkovtseva L. D. Prelegeri selectate despre obstetrică și ginecologie, 2000.
  3. Savitsky G.A., Skopchiev V.G., Rakitskaya V.V. "Denervarea" nodului tumoral ca unul dintre elementele patogenezei creșterii fibroamelor uterine.
  4. Savitsky G.A., Morozov V. V. și colab. La patogeneza creșterii fibroamelor uterine.
  5. Savitsky G.A.Momomul uterului.

Am depus foarte multe eforturi pentru a ne asigura că puteți citi acest articol și așteptăm cu nerăbdare feedback-ul dvs. sub forma unui rating. Autorul va fi încântat să vadă că v-ați interesat acest material. mulțumire!

Embolizarea arterelor uterine (EAU) cu miom uterin

Fiecare a cincea femeie de vârstă reproductivă se confruntă cu problema fibroamelor uterine - o formațiune benignă din celulele stratului muscular. Uneori nu se manifestă în niciun fel, dar în unele cazuri tumora se poate manifesta ca simptome severe și poate provoca infertilitate. Apoi, necesită tratament de lungă durată și chiar chirurgie. Emolizarea arterei uterine este utilizată ca o alternativă la chirurgia traumatică.

Ce este embolizarea

O cantitate bună de sânge este necesară pentru creșterea intensă a fibroamelor. Pe măsură ce se maturizează, devine supraaglomerat cu o rețea vasculară mare, care oferă nutriția necesară nodului. Dacă din anumite motive tumora încetează să furnizeze sânge, aceasta suferă treptat necroză (moartea). Aceasta se bazează pe embolizarea miomului..

Printr-un cateter subțire, un medicament de embolizare special din alcool polivinilic este injectat în arterele uterului, care sunt deplasate de fluxul de sânge în vasele conomute, anormale ale miomului.

Circulația sângelui în ele se oprește, în timp ce patenția arterelor uterine normale nu este perturbată. Nodul tumoral uterin se degradează, moare în timp ce scade semnificativ.

Dacă tumora a crescut în cavitate, atunci după EAU a fibroamelor uterine, aceasta suferă expulzie (respingere). Există un proces de „naștere” a nodului miomatos, când uterul, care se contractă, îl împinge afară. Nodurile localizate în grosimea miometrului uterin devin dense, acoperite cu o capsulă și scad în volum de mai multe ori.

Operația nu necesită incizii largi sau anestezie generală. Se efectuează în interiorul arterei sub controlul angiografiei (examinarea cu raze X a vaselor de sânge) și durează în medie o jumătate de oră.

Important! A doua zi, pacientul poate fi externat, perioada de reabilitare trece rapid și fără complicații.

Redare P și contraindicații

Înainte de a prescrie procedura, medicul trebuie să examineze cu atenție pacientul și să stabilească orice abateri de sănătate care ar putea complica conduita EAU..

Indicațiile pentru embolizarea arterei uterine în miomul uterin sunt:

  • Nodurile miomatoase de orice localizare, care nu depășesc 8 cm în diametru, cu aportul normal de sânge.
  • Fibroame mari (peste 8 cm) pentru îndepărtarea chirurgicală ulterioară.
  • Refuzul pacientului de la operație pentru a elimina fibromul.
  • Nevoia de a păstra fertilitatea pacientului.

În ciuda traumei sale scăzute și a perioadei de reabilitare rapidă, EAU are o serie de contraindicații. Unele dintre ele sunt tipice pentru orice operațiune, iar unele se referă exclusiv la această procedură. Este interzisă prescrierea embolizării fibroamelor uterine în următoarele cazuri:

  • Fibroame uriașe - peste 22 de săptămâni de gestație.
  • Mai multe noduri, absența miometrului (stratul muscular al uterului) nu este afectată de procesul tumorii.
  • Tumorile uterine maligne.
  • Fibroizele interstițiale (în grosimea uterului) cu diametrul mai mare de 10 cm - cu embolizare, practic nu scad.
  • Boli inflamatorii ale organelor genitale.
  • Flux sanguin insuficient în arterele tumorii uterine.
  • Intoleranță la iod - este utilizat ca agent de contrast pentru angiografie.

Argumente pro şi contra

Ca orice intervenție chirurgicală, embolizarea fibromului are o serie de avantaje și dezavantaje..

Metoda câștigă o cerere largă datorită numărului mare de avantaje față de tratamentul chirurgical standard al fibroamelor. Medicii consideră principalele avantaje ale utilizării embolizării arterei uterine (EAU):

  • Minim invaziv (puncție mică a arterei coapsei) și fără anestezie.
  • Risc redus de reapariție a fibroamelor.
  • Eficiență ridicată, îmbunătățirea stării pacientului deja în prima zi după operație.
  • Recuperare rapidă după operație.
  • Rata de complicație scăzută.
  • Posibilitatea nașterii ulterioare.

Principalul dezavantaj al metodei este costul ridicat al acesteia. Se dezvoltă datorită echipamentelor scumpe și muncii specialiștilor cu înaltă calificare..

Important! Mulți se tem de embolizarea fibroamelor uterine datorate razelor X în timpul operației. Dar pentru angiografie se folosește cel mai modern echipament medical cu raze X, oferind doze mici de radiații care nu duc la complicații..

Alternativă la EMA

Dacă nu este posibilă embolizarea vaselor uterine, se utilizează tratamentul standard al fibroamelor. Se utilizează terapia hormonală, care reduce activitatea funcțională a ovarelor. Cu o tumoră mare, se pune problema tratamentului chirurgical - îndepărtarea nodului miomatos sau a întregului uter.

Pregătire și curs EMA

Înainte de embolizare, pacientului i se atribuie o serie de teste de diagnostic:

  • Frotiu vaginal pentru a stabili microflora.
  • Un tampon din canalul cervical pentru a determina compoziția celulară și pentru a găsi semne de boli precanceroase și oncologice.
  • Ecografie de organe și vase ale pelvisului mic.
  • Hysteroscopy - examinarea cavității uterine sub mărire și luarea materialului pentru biopsie folosind un endoscop medical.
  • Analize de sânge pentru markeri tumorali, determinarea coagulabilității, indicatori biochimici și generali.
  • Consultație cu un terapeut, radiolog de intervenție.

Embolizarea UAE a arterelor uterine se efectuează într-un cadru spitalicesc. Nu există alimente sau apă în ziua intervenției. Pacientul este examinat de un anestezist și ia decizia finală privind pregătirea pentru intervenție chirurgicală.

Embolizarea se realizează în sala de operație cu raze X. Medicul introduce un cateter printr-o puncție în artera femurală. Toate procedurile medicale sunt efectuate sub controlul angiografiei. Cateterul este trecut alternativ în ambele artere uterine pentru a injecta medicamentul embolizant. Procedura se încheie cu un bandaj aplicat pe zona arterei coapsei.

Odihna de pat este afișată în ziua operației. Pacientului i se administrează calmante, se administrează perfuzie intravenoasă de soluții perfuzabile, iar sănătatea ei este monitorizată. În dimineața următoare, se efectuează o ecografie de control, pansamentul este îndepărtat din arteră. Dacă starea pacientului nu provoacă îngrijorare, ea este externată din spital.

Rezultate EMA

Alimentarea cu sânge în nodurile miomatoase este perturbată deja în timpul operației. Consecințele embolizării arterei uterine:

  • Reducerea dimensiunii tumorii cu 50-60%.
  • Înmuierea țesuturilor patologice.
  • Respingerea nodurilor uterine.

Dacă este necesar, a doua etapă este miomectomia (îndepărtarea chirurgicală a nodurilor). În acest caz, embolizarea poate reduce volumul intervenției chirurgicale.

Emiratele Arabe Unite nu exclude utilizarea terapiei cu hormoni. Combinația ambelor metode elimină eficient toate simptomele inerente tumorii și, de asemenea, previne recidivele.

Recuperarea completă a procedurii de embolizare are loc până la sfârșitul primului an. În acest caz, uterul devine ca mărime normală, iar nodul este complet calcificat. Pentru aceasta, funcția de reproducere este restabilită, o femeie va putea rămâne însărcinată în siguranță și va purta un copil sănătos..

Viata viitoare

În termen de o săptămână după operație, pacientul poate reveni la viața normală. Perioada de recuperare este ușoară și fără consecințe.

Despre complicații și reabilitare

De regulă, embolizarea fibroamelor uterine apare fără complicații. Dar în cazuri rare, pot apărea următoarele reacții negative:

  • Deteriorarea stării generale - dureri de cap, slăbiciune, amețeli.
  • Greață și vărsături.
  • Dureri abdominale inferioare.
  • Sângerare uterină.

Complicațiile se dezvoltă deja în prima zi a operației, prin urmare, pentru a le preveni, sunt prescrise medicamente antiemetice și analgezice, agenți hemostatici și se creează odihnă completă pentru pacient. Această afecțiune se numește sindrom postembolic..

Odată cu dezvoltarea sa, pacienta rămâne sub supravegherea medicilor până la îmbunătățirea stării de bine.

Dacă tehnica embolizării vaselor uterine este încălcată, medicamentul poate intra în alte artere, ceea ce va duce la o încălcare a fluxului de sânge în organele vecine. De asemenea, este posibilă transportarea infecției în fluxul sanguin. Astfel de fenomene apar în mai puțin de 1% din cazuri..

Perioada de reabilitare nu necesită respectarea prescripțiilor medicale stricte. Pentru o recuperare rapidă și prevenirea complicațiilor în termen de o lună, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

  • Odihna sexuala.
  • Faceți doar un duș.
  • Limitați vizitele la saună, baie, piscină.
  • Reduceți timpul petrecut în soarele deschis.
  • Evitați orice fizioterapie în regiunea lombară.
  • Limitați sportul și activitatea fizică viguroasă.

Examinarea cu ultrasunete de control a arterelor uterine se efectuează la 3, 6 și 12 luni de la embolizarea arterelor uterine.

În cursul ciclului menstrual

La pacienții sub 45 de ani, se observă refacerea ciclului menstrual normal în 100% din cazuri..

În plus, în primele luni după procedura de embolizare, este posibilă apariția sângerării uterine în perioada intermenstruală. Dacă apar, trebuie să consultați un medic ginecolog.

Femeile peste 45 de ani pot dezvolta amenoree - încetarea menstruației. Acest fenomen este observat în 4-8% din cazuri după EAU..

Posibilitatea procreării

La un an de la embolizarea fibroamelor, funcția de reproducere este restabilită complet. Probabilitatea de a rămâne însărcinată și de a naște un copil după EAU este semnificativ mai mare decât după miomectomia conservatoare. Acest lucru se datorează faptului că embolizarea arterelor nu dăunează uterului, nu au rămas suturi pe el, care pot interfera cu atașarea normală a unui ou fecundat.

Riscul de recurență

La 9-12 luni după EAU, există o scădere a mărimii nodurilor uterine cu 50% în comparație cu dimensiunea inițială, volumul uterului scade cu 60%. Simptomele fibromului dispar în aproape 100% din cazuri. Recidivele apar mai puțin de 2%. Pentru a le preveni, este recomandat să se efectueze suplimentar terapia hormonală cu fibroame.

Procedura de embolizare este efectuată

Emiratele Arabe Unite necesită o echipă întreagă de medici cu înaltă calificare. Administrarea efectivă a medicamentului se realizează de către radiologii intervenționali. Operația este monitorizată de un anestezist și un ginecolog. În viitor, pacientul trece sub supravegherea unui ginecolog local.

Cât costă EMA și unde se poate face

Procedura se realizează pe echipamente moderne costisitoare, pe care nu le pot permite toate clinicile. De asemenea, este necesar personal medical instruit și cu experiență. Costul embolizării arterei uterine constă în următorii parametri:

  • Costul echipamentului.
  • Calificări de medic.
  • Materiale cheltuibile.
  • Analize preoperatorii.
  • Condițiile spitalului.

În medie, prețul pentru embolizarea arterei uterine în clinicile din Moscova este de 110 mii de ruble.

Embolizarea arterelor nodului miomatos este un excelent substitut pentru tratamentul chirurgical. Pacienții care se tem de o intervenție chirurgicală trebuie să se consulte cu medicul lor despre posibilitatea de a avea EAU. Aceasta va elimina tumora uterină fără consecințe grave și cu posibilitatea unei sarcini și nașteri ulterioare..

Radiologie și radiochirurgie

(495) -506 61 01

Embolizarea cateterului

Ce este embolizarea cateterului?

Embolizarea este un tratament minim invaziv care implică blocarea (ocluziei) unuia sau mai multor vase sanguine sau canale într-o malformație vasculară (o formă de malformație vasculară).

Embolizarea cateterului (CE) utilizează substanțe speciale de embolizare (medicamente sau materiale sintetice) care sunt injectate într-un vas de sânge printr-un cateter, care perturbă alimentarea cu sânge către o anumită zonă.

În ce zone se folosește embolizarea cateterului??

Embolizarea cateterului (CE) este utilizată în următoarele cazuri:

  • Prevenirea sau controlul sângerărilor patologice, inclusiv:
    • Sângerare din cauza traumatismelor, cu tumori sau leziuni ale tractului gastrointestinal, cum ar fi ulcere sau diverticule. Embolizarea este primul tratament de alegere pentru sângerarea gastrointestinală a oricărei etiologii. În plus, această metodă de tratament este foarte des utilizată pentru a controla sângerarea în cavitatea abdominală sau în cavitatea pelvină în cazul rănilor cauzate de accidente rutiere..
    • Menstruație neobișnuit de lungă sau extrem de grea care apare cu fibroame uterine. Mai mult decât atât, embolizarea este o alternativă excelentă la histerectomie, adică îndepărtarea uterului. Deoarece fibroamele au un aport intens de sânge, perturbarea acesteia după CE face posibilă reducerea dimensiunii tumorii și controlul volumului pierderilor de sânge în timpul menstruației..
  • Ocluzia (blocarea) vaselor de sânge care transportă sânge către tumoră, în special în cazurile în care tumora nu poate fi îndepărtată chirurgical. CEE reduce dimensiunea tumorii sau încetinește creșterea acesteia, ceea ce crește eficacitatea chimioterapiei sau chirurgiei ulterioare.
  • Tratamentul malformațiilor arteriovenoase sau a anastomozelor arteriovenoase sau a fistulelor, care sunt conexiuni anormale între artere și vene. Aceste anomalii pot apărea în orice organe, inclusiv în creier sau măduva spinării. Acestea acționează ca niște trasee scurte care îndepărtează sângele din fluxul sanguin normal, care perturbă alimentarea și alimentația de sânge țesuturilor și organelor..
  • Tratamentul anevrismelor, adică proeminențe în zona slăbirii peretelui vascular. Ocuzia arterei care furnizează anevrismul sau se face blocarea proeminenței în sine, care este o alternativă excelentă la chirurgie.
  • Tratamentul varicocelului, adică mărirea venelor în scrot, care poate provoca infertilitate masculină.

CE este utilizat singur sau în combinație cu alte tratamente, cum ar fi radioterapia sau chirurgia.

Cum să te pregătești pentru embolizarea cateterului?

De obicei, o serie de analize de sânge sunt efectuate înainte de procedura pentru a evalua funcția hepatică și renală, precum și funcționarea sistemului de coagulare a sângelui..

Este foarte important să informați medicul despre toate medicamentele pe care le ia pacientul, inclusiv de origine vegetală, precum și despre orice alergii, în special la anestezicele locale, medicamente anestezice sau materiale de contrast care conțin iod. Cu ceva timp înainte de procedură, ar trebui să încetați să luați aspirină sau alte medicamente care subțiază sângele, precum și medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene.

De asemenea, este necesar să informați medicul despre bolile recente sau despre alte afecțiuni..

Femeile trebuie să informeze întotdeauna medicul și radiologul cu privire la orice posibilitate de sarcină. De regulă, studiile care folosesc radiografii în timpul sarcinii nu sunt efectuate pentru a evita efectele negative asupra fătului. Dacă este necesară o examinare cu raze X, trebuie luate toate măsurile posibile pentru a reduce efectul radiațiilor asupra copilului în curs de dezvoltare..

Medicul trebuie să furnizeze pacientului instrucțiuni detaliate despre cum să se pregătească pentru procedură, inclusiv orice modificări necesare la regimul obișnuit de medicamente..

În plus, ar trebui să încetați să mănânci și să bei cu 12 ore înaintea procedurii. Ce medicamente pot fi luate dimineața, trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

Pacientul trebuie văzut de un medic curant și de un radiolog de intervenție înainte de procedură.

CE se efectuează într-un spital, care necesită spitalizare pe termen scurt timp de mai multe zile (de obicei nu mai mult de trei).

În timpul procedurii, trebuie să purtați un halat special de spital.

Cum arată echipamentul pentru embolizarea cateterului?

În timpul procedurii, se folosesc echipamente cu raze X, un cateter și diferite substanțe sintetice și medicinale numite materiale de embolizare.

Pentru CE, sunt utilizate în mod obișnuit un tub cu raze X, o masă pentru pacienți și un monitor amplasat în biroul radiologului. Pentru a monitoriza procesul și pentru a controla acțiunile medicului, se folosește un fluoroscop, care transformă radiațiile cu raze X într-o imagine video. Pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor este utilizat un amplificator special suspendat deasupra tabelului pacientului..

Cateterul este un tub de plastic lung și subțire, cu un diametru mai mic decât un creion.

Alegerea materialului de embolizare depinde de mărimea vasului de sânge sau de malformații și de nevoia unui rezultat temporar sau permanent al tratamentului. Se disting următoarele substanțe de embolizare:

  • Gelfoam ™, sau spumă de gel, este un burete gelatinos care este tăiat în bucăți mici și injectat într-o arteră. Odată cu fluxul de sânge, gelatina ajunge la un obstacol în vas și se oprește lângă el. După un anumit timp (de la câteva zile la două săptămâni), materialul este absorbit.
  • Microparticule embolizante, cum ar fi alcoolul polivinilic și microsferele acrilice acoperite cu gelatină, care sunt injectate în fluxul sanguin amestecate cu lichid pentru a bloca vasele mici. Aceste materiale sunt utilizate pentru ocluzia permanentă a vaselor de sânge, inclusiv în tratamentul fibroamelor uterine.
  • Bobine emolizante de diferite dimensiuni din oțel inoxidabil sau platină, care sunt utilizate pentru a închide lumenul vaselor mari. Structura spiralei vă permite să o așezați foarte precis în lumenul arterei lezate pentru a opri sângerarea sau pentru a opri fluxul de sânge într-un anevrism.
  • Agenți sclerozanti lichizi, cum ar fi alcoolii, care sunt folosiți pentru a distruge vasele de sânge sau malformații vasculare. Introducerea materialelor sclerozante promovează formarea unui tromb care închide lumenul canalelor vasculare anormale.
  • Compoziții adezive lichide care se întăresc rapid atunci când sunt introduse într-un vas.

În plus, alte dispozitive și echipamente sunt utilizate în timpul procedurii, de exemplu, sisteme de perfuzie intravenoasă și mașini pentru monitorizarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace..

Care este baza embolizării cateterului?

Pentru vizualizarea vasului de sânge, se folosește o examinare cu raze X pe fundalul injecției de material de contrast. Sub controlul razelor X, medicul introduce cateterul prin piele în vas și îl avansează până la punctul dorit. După aceea, un material sintetic sau medicament este injectat în vas sau malformație vasculară prin cateter (medicament de embolizare).

Cum se realizează embolizarea cateterului??

Procedurile minim invazive de imagistică, cum ar fi embolizarea cateterului, trebuie efectuate de un radiolog de intervenție în sala de operație.

Înainte de procedură, medicul prescrie un examen instrumental: ecografie, tomografie computerizată (tomografie computerizată) și / sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Medicul ajută pacientul să stea pe masa de operație. Pentru a controla bătăile inimii, pulsul și tensiunea arterială în timpul procedurii, se folosesc dispozitive care sunt conectate la corpul pacientului.

Asistenta instituie un sistem de perfuzie intravenoasă care va sedula pacientul. În alte cazuri, este posibilă anestezia generală.

Pielea de la locul de introducere a cateterului este curățată complet de păr, dezinfectată și închisă cu o foaie chirurgicală.

Se realizează o incizie pe piele sau o puncție mică.

Un cateter (un tub de plastic lung, subțire și gol) este ghidat prin piele către artera modificată patologic sub îndrumarea imagistică.

Pentru a determina locația exactă a unei anomalii vasculare sau cauza sângerării, materialul de contrast este injectat prin cateter, după care se iau o serie de radiografii. După finalizarea procedurii, o serie suplimentară de imagini este necesară pentru a se asigura că nu există flux de sânge în artera dorită sau malformații vasculare.

După încheierea procedurii, cateterul este îndepărtat, sângerarea este oprită și se aplică un bandaj sub presiune. Nu este necesară suturarea. Asistenta scoate apoi setul IV.

Atunci când se tratează o malformație arteriovenoasă intracraniană (AVM), se efectuează inițial o injecție de control a unei cantități mici dintr-o substanță embolizantă, urmată de o examinare neurologică a pacientului. Acest lucru vă permite să vă asigurați că nu există niciun efect negativ asupra părților importante ale creierului. Cu rezultate normale ale examinării, medicamentul de embolizare este administrat în doză completă.

Cu AVM-uri masive, tratamentul este împărțit în mai multe etape, fiecare fiind efectuat conform graficului prescris. De exemplu, un curs poate consta din 2-3 etape la intervale de 2-6 săptămâni..

După procedură, trebuie să stați în pat timp de 6-8 ore.

În funcție de severitatea modificărilor vasculare, durata EC este de la 30 minute la câteva ore.

La ce să vă așteptați în timpul și după embolizarea cateterului?

Aparatele pentru monitorizarea bătăilor inimii și a tensiunii arteriale sunt conectate la corpul pacientului.

La instalarea unui sistem de perfuzie intravenoasă, precum și la administrarea unui anestezic local, se poate simți o ușoară înțepătură.

Dacă procedura se efectuează sub anestezie locală, sedativele (sedativele) sunt administrate intravenos, ceea ce este însoțit de somnolență și senzație de relaxare. În funcție de gradul de sedare, conștiința pacientului poate fi păstrată sau absentă..

Introducerea cateterului este însoțită de o presiune ușoară, dar nu există o senzație pronunțată de durere.

Atunci când materialul de contrast este injectat, există adesea o senzație de căldură sau căldură.

Majoritatea pacienților dezvoltă reacții adverse în timpul CE. Cea mai frecventă dintre acestea este durerea, care poate fi controlată cu calmante în pastile sau injecții..

Dacă embolizarea este efectuată pentru fibroamele uterine, femeile deseori suferă dureri severe sub formă de spasme imediat după procedură și în decurs de 8-12 ore după aceasta. Rareori, durerea persistă timp de 3 până la 5 zile, necesitând medicamente pentru durere.

CE pentru malformații arteriovenoase intracraniene poate fi însoțită de dureri de cap ușoare.

În cele mai multe cazuri, după tratament, pacientul rămâne în spital o zi, cu toate acestea, sindromul de durere severă necesită o spitalizare mai lungă.

Perioada de recuperare este de obicei aproximativ o săptămână..

În 20% din cazuri, după TBE pentru fibroame, se dezvoltă așa-numitul sindrom de postembolizare, care se exprimă printr-o creștere a temperaturii la 38,5 ° C și peste, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. Acest sindrom poate apărea în tratamentul oricăror tumori, dar cel mai adesea - după embolizarea unei singure și mari fibroame. De obicei, simptomele dispar în trei zile, dar dacă persistă, au nevoie de tratament.

Debutul simptomelor este asociat cu răspunsul organismului la produsele de descompunere tumorală și se dezvoltă cel mai adesea în timpul embolizării unui fibrom destul de mare.

Cine analizează rezultatele embolizării cateterului și unde puteți afla despre ele??

Puteți întreba despre succesul CE cu medicul curant: specialist în radiologie intervențională după finalizarea procedurii.

Dacă tratamentul a fost efectuat pentru sângerare, atunci oprirea completă a acestuia poate fi evaluată doar într-o zi. Cu TBE pentru o tumoră, malformație vasculară sau fibroame uterine, trebuie să treacă 1-3 luni înainte de a putea fi luată în considerare o cură completă.

După finalizarea procedurii sau a unui alt tratament, specialistul poate recomanda pacientului să urmărească o examinare dinamică, în timpul căreia se efectuează o examinare obiectivă, analize de sânge sau alte teste și examinare instrumentală. În timpul acestei examinări, pacientul poate discuta cu medicul despre orice modificări sau reacții adverse care apar după tratament..

Beneficiile și riscurile embolizării cateterului

Beneficii:

  • Embolizarea poate fi foarte eficientă în controlul sângerării, în special în situații de urgență.
  • Când se tratează femei cu fibroame uterine, eficacitatea procedurii este de 85% sau mai mult.
  • Emboliile vasculare sunt mult mai puțin traumatice decât chirurgia deschisă. Ca urmare, spitalizarea pacientului (până la o zi) și incidența complicațiilor sunt reduse. Pierderea de sânge redusă în comparație cu tratamentul chirurgical convențional și fără cicatrici vizibile.
  • Embolizarea este potrivită pentru tratamentul tumorilor și malformațiilor vasculare care nu pot fi îndepărtate chirurgical și în cazurile în care operația este asociată cu un risc ridicat.
  • Embolizarea nu necesită incizii chirurgicale: medicul face doar o mică puncție în zona în care este introdus cateterul, care nici nu trebuie să fie închis cu suturi.

Riscuri:

  • Există un risc extrem de scăzut de a dezvolta o reacție alergică la materialele de contrast.
  • Orice procedură care presupune introducerea unui cateter într-un vas de sânge prezintă anumite riscuri. Acestea includ riscul de deteriorare a peretelui vasului, hemoragie sau sângerare la locul de introducere și infecție.
  • Există întotdeauna posibilitatea ca substanța embolizantă să intre în țesuturile sănătoase, ceea ce este însoțit de o încălcare a fluxului sanguin și a nutriției lor..
  • Există un risc de infecție, chiar și cu antibiotice.
  • La unele femei, embolizarea arterei uterine este însoțită de traume la nivelul peretelui uterin, ceea ce necesită o histerectomie de urgență (îndepărtarea uterului). În cazuri rare, în special la femeile peste 45 de ani, menopauză se dezvoltă în termen de un an de la CE. Efectul embolizării asupra fertilității nu a fost pe deplin stabilit. Prin urmare, înainte de a decide dacă trebuie să urmeze CE pentru fibroame uterine, pacienții care planifică o sarcină trebuie să se consulte cu atenție cu un radiolog de intervenție..
  • Există un risc scăzut de leziuni renale prin materiale de contrast, în special la pacienții cu diabet zaharat sau pe fondul bolii renale preexistente.

Limitările embolizării cateterului

Succesul implementării tehnice a CE fără a deteriora țesuturile sănătoase din jur depinde de precizia poziției cateterului în interiorul vasului. Aceasta înseamnă că vârful cateterului trebuie să fie amplasat exact în vasul necesar, acolo unde intră materialul de embolizare. În cazuri rare, procedura este imposibilă din punct de vedere tehnic, deoarece cateterul nu poate fi poziționat corect..

Eficacitatea tratamentului depinde de mulți factori, inclusiv dimensiunea tumorii, localizarea malformației arteriovenoase (AVM) și așteptările pacientului. Tratamentul AVM poate necesita proceduri multiple de embolizare.

Cu fibroamele uterine, în majoritatea cazurilor, rezultatul embolizării este satisfăcător, dar la 10% dintre pacienți este imposibil să se îmbunătățească.

(495) 506-61-01 - referință pentru radioterapie și radiochirurgie

Specialiști israelieni în radioterapie și radiochirurgie

Israelul ocupă o poziție de lider în lume în domeniul radiologiei. Toate tehnologiile moderne de radioterapie și radiochirurgie sunt disponibile în clinicile israeliene. Mai multe detalii

Secția de radiologie a Clinicii Nordwest - Frankfurt am Main

Clinica Nordwest din Frankfurt am Main este o clinică multidisciplinară modernă și spital academic la Universitatea din Frankfurt. Goethe. Medic șef al catedrei de radio-oncologie - profesor asistent, doctor în științe medicale Michael van Kampen. Mai multe detalii

Centrul Cyberknife din Germania - Munchen

Centrul CYBERKNIFE (Cyberknife) este situat la Spitalul Universitar din München „Grosshadern”. Iată că, începând cu 2005, tratamentul pacienților a fost efectuat folosind cele mai recente dezvoltări în domeniul medicamentului numit CYBERKNIFE (Cyberknife). Acest echipament unic este cel mai sigur și cel mai eficient dintre toate metodele de tratare a neoplasmelor benigne și maligne. Mai multe detalii