Cancer uterin

Cancerul uterin este o tumoră în regiunea uterină a unui curs malign care se formează din țesuturile moi și se dezvoltă ulterior într-un neoplasm canceroz care afectează vaginul, colul uterin și ganglionii limfatici din apropiere (cod ICD-10 pentru boala C54). În mod normal, uterul are formă de pere. Dar cu cancerul, apar abateri grave. Cancerul este mai frecvent la femeile în vârstă de peste 60 de ani. Pericolul este observat și la pacienții care se apropie de vârsta menopauzei cu menopauză. Există, de asemenea, probabilitatea dezvoltării patologiei la fetele tinere. Cancerul uterului se caracterizează prin manifestarea semnelor aflate deja într-un stadiu incipient. Prima simptomatologie este determinată de un caracter viu, care ajută la căutarea rapidă a ajutorului medical.

Cauzele cancerului uterin

Există două categorii de patologie oncologică - o tumoră canceroasă în uter, care a apărut ca urmare a unei insuficiențe hormonale la femei și o neoplasmă formată sub influența altor factori provocatori. Medicii rețin că o femeie cu o cantitate crescută de estrogen și o deficiență de progesteron prezintă un risc grav de a dezvolta boala. Cancerul uterului, care a crescut pe baza proceselor atipice, se numește hormon-dependent. Boala reprezintă 70% din cazurile diagnosticate de tumoră uterină.

Acest tip de patologie începe să se formeze odată cu răspândirea intensă a endometrului afectat și progresia accelerată a celulelor atipice. În paralel, endometrul feminin suferă procese specifice care provoacă apariția creșterilor tumorale. Cauzele și factorii care deschid calea creșterii țesuturilor maligne în cancerul uterin sunt următoarele:

  • consum prelungit de estrogen;
  • exces de greutate, obezitate;
  • Diabet;
  • patologie hipertensivă;
  • utilizarea anumitor medicamente pentru cancerul de sân;
  • ereditate slabă, predispoziție genetică - prezența cancerului uterului, sânului sau ovarelor într-o familie de femei,
  • eșecul apărării imune a organismului;
  • femeia nu a născut niciodată, nici o sarcină;
  • cancer ovarian;
  • ovar polichistic;
  • endometrita;
  • formarea cicatricelor după naștere;
  • numeroase avorturi;
  • iradierea pelvisului mic;
  • patologii cronice ale ficatului și glandelor suprarenale.

Conform listei de mai sus, o serie de motive subliniază în primul rând dependența incidenței cancerului uterin cu anomalii ale nivelurilor hormonale ale corpului feminin. De exemplu, stratul de grăsime este important pentru sistemul endocrin, care produce hormoni feminini. Pe baza cercetărilor științifice, medicii notează că o rată crescută a greutății unei femei cu 10-25 kg crește probabilitatea unei neoplasme maligne în uter de 3 ori, iar când greutatea corporală ajunge la mai mult de 25 kg - de 10 ori. Multe medicamente pentru cancerul de sân includ estrogeni. Cu cancerul ovarian, există o creștere a producției lor.

Nivelul hormonal din corpul feminin se schimbă sub influența abaterilor - adenom, hiperplazie suprarenală, hepatită și ciroză. Multe formațiuni se formează indiferent de numărul de hormoni la femei. Aici cancerul se numește „autonom” și este într-o formă severă în comparație cu hormonul dependent. Acest tip de tumoare este observat la pacienții vârstnici. Tulburările sistemului imunitar și sângerarea după menopauză acționează ca factori de risc.

Simptomele bolii

Simptomele precoce ale cancerului uterin pot reflecta existența altor afecțiuni. Pacientul este capabil să confunde cu ușurință primele semne cu o modificare a nivelului hormonal, ingestia de bacterii infecțioase, mai ales dacă femeia este tratată pentru infecție înainte. Cu toate acestea, există factori excepționali care indică dezvoltarea unei tumori. Etapa timpurie însoțește procesul oncologic cu simptome:

  • infertilitate;
  • încălcarea funcționalității ovarelor;
  • sângerare uterină - la fetele tinere există riscul confuziei cu sângerarea disfuncțională din uter, care necesită mult timp;
  • evacuare apoasă, lichid purulent de tip transparent din cavitatea uterină - lycoria;
  • la femeile aflate la o vârstă fragedă, oncologia uterină se caracterizează prin sângerare între perioade și sângerare profuză.

Etapa tardivă este însoțită de o deteriorare a stării corpului pacientului și de manifestarea unor simptome crescute:

  • senzații dureroase în abdomenul inferior;
  • manifestări dureroase în coloana lombară și în zona sacrului - apar ca urmare a tumorii care afectează terminațiile nervoase;
  • apariția unui proces inflamator, lichidele purulente sunt eliberate din cavitatea uterină cu un miros neplăcut cauzat de moartea celulelor;
  • când celulele canceroase se răspândesc în colul uterin, o tumoră a uterului și a ovarelor poate bloca regiunea cervicală. Ulterior, conținutul purulent se va acumula în cavitatea uterină internă, va avea loc procesul de intoxicație.

În ultimele etape, când țesuturile afectate se răspândesc în materialele organelor din apropiere, semnele se caracterizează prin constipație, descărcare mucoasă și sângeroasă în fecale, hidronefroză cu presiune pe canalul uretral, senzații dureroase în regiunea lombară. Când cancerul merge la vezică, există o sângerare în urină, există o problemă cu procesul de urinare.

Diagnostice

Este posibilă diagnosticarea patologiei cancerului într-o etapă timpurie a originii focalizării. Dacă o femeie sănătoasă este supusă în mod regulat examenelor și examenelor ginecologice, este posibil să recunoască rapid fiecare schimbare suspectă, indiferent de formă, în timpul unui control vizual. Pacienților cu o afecțiune precanceroasă sau boli de fond li se prescrie răzuire sau se prelevează o probă de biopsie pentru examenul histologic ulterior. În timp, pacientul este pus pe un cont dispensar și examinează sistematic pentru dezvoltarea proceselor atipice.

Examinarea cu ultrasunete, împreună cu o serie de proceduri de diagnostic, ajută la identificarea rapidă a zonelor anormale. Screening-ul este utilizat pentru a diagnostica patologia în cazuri rare. Markerii tumorali contribuie la identificarea atipicității și pot ocupa, de asemenea, un loc dominant și sunt folosiți pentru a calcula evaluarea eficacității procedurilor efectuate, ajută la evaluarea eficacității medicamentelor luate și la observarea recidivei în curs de dezvoltare. Există mai multe modalități de a marca cancerul precoce. Diagnosticul include o listă de proceduri:

  • Examenul ginecologic - cea mai mică încălcare a proceselor sistemice din organism, observabilă în timpul unui examen vizual, acționează ca o rețetă pentru desemnarea unei liste de teste.
  • Analiza markerului tumoral - prescrisă în cazuri rare. Singurul antigen pentru cancerul uterin este CA-125. Cu toate acestea, markerul indică, de asemenea, alte boli posibile datorită nespecificității indicatorului pentru organul indicat. Procedura se realizează într-un grup colectiv pentru a obține un diagnostic rafinat. Antigenii se schimbă și cresc în prezența unui foc inflamat în organism, ciclul menstrual și în timpul sarcinii.
  • Cercetarea citologică - analiza biomaterialului colectat vă permite să obțineți informații fiabile despre existența cancerului. Citologia preia conținutul după aspirație. Eficiența metodei în etapele inițiale este mai mică de 35%. Metoda principală oferă un rezultat specific exclusiv în timpul înmulțirii celulelor canceroase. Probabilitatea detectării exacte este de 90%.
  • Biopsia și histeroscopia - țesutul este luat pentru examinare, apoi se efectuează analiza microscopică pentru variabilitatea structurilor celulare.
  • Examinarea cu ultrasunete (ecografie) - o tumoare prin ecografie poate fi remarcată la femei, indiferent de stadiul oncologiei care se desfășoară pentru perioada specificată. Descifrarea analizelor studiului transvaginal ajută la detectarea unei neoplasme patologice cu dimensiuni de până la 20 mm. Modificarea dimensiunii uterului este motivul analizei ulterioare. Norma indicatorului la pacienții cu vârsta reproductivă M-eco atinge 1-1,6 cm, cu menopauză scade la 7 mm, la femeile aflate în postmenopauză - sub 4 mm. Ecografia are un efect pozitiv asupra vizualizării timpurii a cancerului. Studiul este o metodă de diagnostic fiabilă și dovedită.
  • Cartografierea Doppler color - oferă o oportunitate de a vizualiza viziunea clinică a mișcării sângelui în cavitatea uterină internă și în membrana tumorală. Ulterior, se efectuează o examinare auxiliară și suplimentară folosind o metodă excelentă.
  • Histologie - biomaterialul este luat în timpul histeroscopiei cu analize histologice suplimentare. Procedura ajută la obținerea și înțelegerea rezultatului specific. Studiul include răzuirea endometrului și a canalului cervical.
  • Diagnostic de fluorescență - creșterea cancerului endometrioid într-un stadiu incipient și dimensiunea leziunii afectate mai mică de 1 mm se pronunță după introducerea unei componente de contrast, strălucind ulterior cu lumină ultravioletă. Eficacitatea procedurii asigură 80%.
  • Răzuirea - procedura include o măsură chirurgicală de diagnostic și terapeutică efectuată cu anestezie. În condițiile sălii de operație, se elimină numărul prescris de endometru supraîncărcat. Metoda vă permite să eliminați cauza sângerării uterine. Metoda de examinare reduce serios probabilitatea dezvoltării unei tumori canceroase, diagnosticul este conceput pentru a evalua celulele tumorale eliminate din corp..
  • RMN - procedura este prescrisă pentru o evaluare exactă și specifică a teritoriului unei neoplasme oncologice avansate cu metastaze, indică eficient semnele clinice ale patologiei în ganglionii limfatici. Metoda este recomandată pentru examinarea organelor pelvine pentru a contura o imagine clinică specifică..

Clasificarea cancerului uterin

Clasificarea cancerului corpului uterin se realizează în funcție de mărimea neoplasmului, gradul de aprofundare a celulelor tumorale în structura musculară, intensitatea răspândirii către țesutul din apropiere și organele vecine, zonele afectate ale ganglionilor limfatici și prezența metastazelor îndepărtate. Lista clasificată este utilizată ca definiție a stadiului bolii conform standardului TNM și în conformitate cu sistemul Federației Internaționale de Obstetricieni și Ginecologi (FIGO). Cancerul preinvaziv se caracterizează prin dezvoltarea unei leziuni în endometru. Numele standard al tumorii este carcinomul in situ, Tis și stadiul 0. Există 4 stadii ale unei tumori uterine canceroase.

Educația afectează exclusiv corpul uterului:

  • endometru (T1a sau IA);
  • jumătatea adâncimii miometrului (T1b sau IB);
  • mai mult de jumătate din adâncimea miometrului (T1c sau IC).

Procesul malign al etapei 2 trece în colul uterin:

  • în țesutul glandular (T2a sau AII);
  • se adâncește de-a lungul straturilor cervicale (T2b sau IIB).

Cancerul de gradul 3 se răspândește la vagin, apendice sau ganglioni:

  • stratul exterior al uterului și apendicilor este afectat (T3a sau IIIA);
  • celulele afectate s-au răspândit pe vagin (T3b sau IIIB);
  • prezența metastazelor în ganglionii limfatici ai pelvisului sau în periortic (N1 sau IIIC).

Creșterea uterină de gradul 4 cu metastaze:

  • pe vezică sau în straturile rectului (T4 sau IVA);
  • în țesutul pulmonar, ficat, os, ganglioni limfatici îndepărtați (M1 sau IVB).

De asemenea, se disting diferite grade de diferențiere a celulelor canceroase - de la G1 (maturitate tisulară crescută) la 3 (creștere slab diferențiată). Odată cu diferențierea crescută cu o rată redusă, formarea se dezvoltă și probabilitatea de răspândire a focalizării cu metastaze scade. Când diagnosticați o neoplasmă slab diferențiată, prognosticul supraviețuirii se agravează. În funcție de structura la nivel microscopic se disting tipul morfologic de oncologie:

  • adenocarcinom;
  • carcinom cu celule clare;
  • scuamoase;
  • glandular scuamoase;
  • seros;
  • mucinous;
  • nediferențiat.

Varietatea morfologică indică în special gradul de malignitate. Cursul patologiei nediferențiate este negativ și nesigur, iar creșterea celulelor scuamoase are șanse mari de recuperare. Patologia se formează și se dezvoltă în formă exofitică (prin fisura uterină) și endofitică (prin straturi de structură musculară) sau are o combinație mixtă a cursului. Tumora este localizată pe teritoriul fondului și corpului uterului. În partea inferioară, neoplasmul este localizat în cazuri rare..

Tratament pentru cancerul uterin

Tratamentul pentru cancerul uterin este de mare interes pentru femei. Schema și metodele de terapie care ajută la vindecarea completă și în final a cancerului de organ sunt elaborate de medic exclusiv după ce pacientul a fost supus procedurilor de diagnostic necesare. În timpul diagnosticului, medicul indică tipul de patologie și stadiul de dezvoltare a procesului oncologic. Alegerea unei metode adecvate și cele mai eficiente într-o anumită situație se face pe baza indicațiilor și contraindicațiilor pentru efectuarea metodelor de terapie existente, posibile și propuse.

Impactul operațional

Tratamentul cu chirurgie și îndepărtare chirurgicală este efectuat de medici într-un stadiu incipient al patologiei oncologice. Isterectomia este adesea efectuată, uterul și ovarele cu apendicele sunt îndepărtate. Femeile sunt îngrijorate de excizia corpului uterin, apar întrebări cu privire la calmarea, mărimea și gradul de vizibilitate a suturii postoperatorii din zona peritoneală. În funcție de intensitatea progresiei active a cancerului, chirurgul efectuează o histerectomie tradițională, îndepărtează uterul și colul uterin sau se efectuează histerectomie radicală, uterul, colul uterin, regiunea vaginală superioară și țesuturile adiacente sunt îndepărtate.

Dacă o femeie a trecut prin menopauză, medicul efectuează o salpingo-ooforectomie bilaterală, care este îndepărtarea trompelor uterine și a ovarelor. Isterectomia este realizată în mod tradițional ca o operație standard cu o incizie mare sau laparoscopie, concepută să funcționeze cu o incizie mai mică. O procedură de histerectomie pentru cancer suspectat este efectuată de un chirurg ginecologic. Un chirurg este specializat în tratamentul chirurgical al organelor reproducătoare ale corpului feminin. Tratamentul formării atipice necesită hiperectomie, uterul este eliminat prin utilizarea unui aparat robotizat prin găuri de dimensiuni medii. În paralel cu excizia corpului uterin, medicul decupează ganglionii limfatici localizați lângă leziunea afectată pentru a determina și a evalua răspândirea tumorii canceroase dincolo de limitele pereților uterini..

chimioterapia

Chimioterapia implică utilizarea unor remedii medicale destinate distrugerii structurii țesuturilor canceroase, prin blocarea capacității țesuturilor tumorale de a se dezvolta și de a se multiplica. Terapia cu chimioterapie este realizată de un oncolog sau un oncolog ginecologic. Acesta din urmă are ca scop tratarea tipurilor de tumori ale sistemului reproducător la femei prin consumul de medicamente. În cancerul endometrial, chimioterapia se efectuează după operație sau în combinație cu radioterapia sau înlocuind complet expunerea la radiații. Tehnica este, de asemenea, prescrisă în situații cu formarea secundară a unui focar cancer în endometru după terapia inițială..

Chimioterapia sistemică pătrunde în vasele de sânge și se răspândește în tot corpul, în căutarea unor celule canceroase pândite. Metodele standard de efectuare a unei proceduri de chimioterapie implică prezența unui tub intravenos localizat într-o venă, printr-un ac, tablete sau într-o formă de capsulă pe care pacientul o înghite. Acestea sunt tratate conform graficului, vopsesc numărul necesar de sesiuni efectuate în perioada de timp specificată. Pacientul ia o bucată de medicament sau folosește un grup combinat de medicamente diverse.

Chimioterapia are ca scop distrugerea neoplasmelor atipice reziduale după operație sau reducerea creșterii cancerului și încetinirea vitezei de dezvoltare a unui focal patologic cu cancerul cu o posibilă revenire sau răspândire ulterioară în părțile apropiate ale corpului. Efectul secundar al terapiei chimice se manifestă într-o manieră personală, în funcție de caracteristicile organismului pacientului individual. Consecințele apar în funcție de tehnica chimioterapiei și de doza folosită. Reacțiile adverse sunt oboseală constantă, oboseală rapidă, există riscul de infecție a rănilor, greață și vărsături, chelie, căderea intensă a părului, scăderea sau pierderea poftei de mâncare și diaree. Complicațiile enumerate sunt eliminate singure după încheierea chimioterapiei..

În domeniul științific al tratamentului chimioterapeutic, în ultimii zece ani, oamenii de știință și profesorii au dezvoltat inovații utile în domeniul substanțelor medicinale destinate prevenirii cu succes și tratamentului eficient al consecințelor negative și neplăcute. Printre aceste medicamente se remarcă medicamentele antiemetice care elimină simptomele greaței și vărsăturilor și medicamente hormonale, care, dacă este necesar, previn scăderea numărului de leucocite. Alte posibile consecințe negative ale chimioterapiei pentru cancerul uterului evidențiază incapacitatea de a rămâne însărcinată, menopauză precoce, dacă o femeie nu are histerectomie. În cazuri rare, au fost observate pierderi de auz și leziuni renale în spatele anumitor componente medicinale. Pacienților, la discreția medicului curant, li se recomandă o injecție intravenoasă auxiliară pentru a proteja rinichii.

Terapie cu radiatii

În practica medicală se disting metode de terapie la distanță și de contact (interne). Tehnicile sunt destul de eficiente și eficiente pentru cancer. În cazuri frecvente, tehnicile sunt utilizate dacă intervenția chirurgicală este imposibilă conform contraindicațiilor existente și depistate sau în caz de recurență a cancerului. Radioterapia este efectul razelor X cu energie mare și a altor elemente asupra țesutului afectat pentru a distruge structura cancerului..

Un medic care efectuează radioterapie pentru cancer este numit oncolog de radiații. Programul de tratament cu radiații este format din numărul necesar de ședințe și proceduri prescrise pentru durata perioadei specificate. Un tip răspândit și binecunoscut de expunere la radiații numit radiație externă terapie oferă radiații emise de la un dispozitiv din afara corpului uman. Medicii recomandă anumitor femei să fie supuse unei proceduri de radiație și tratament chirurgical..

Radioterapia este adesea efectuată după operație pentru a acciza leziunile de cancer identificate care rămân în zona tratată din corp. Terapia este rareori prescrisă înainte de operație pentru a reduce dimensiunea creșterii tumorii. Dacă femeia nu este capabilă să supraviețuiască intervenției chirurgicale, medicul prescrie procedura de radioterapie ca alternativă fără intervenție chirurgicală. Radioterapia este împărțită în subtipuri - o procedură care vizează complet regiunea pelvină, exclusiv regiunea vaginală, menționată în majoritatea cazurilor ca o procedură intravaginală (IVRT) sau brahiterapie vaginală.

Consecințele tratamentului cu radiații sunt însoțite de oboseală semnificativă, fatigabilitate rapidă, o reacție ambiguă a țesuturilor moi ale epidermei, tulburări ale tractului gastro-intestinal și rezultate slabe ale activității intestinale. Severitatea efectelor secundare depinde de intensitatea expunerii la dispozitivele de radiații.

În cele mai multe cazuri, complicațiile și reacțiile adverse sunt eliminate singure după încheierea terapiei. Cu toate acestea, unele reacții adverse pot persistă mult timp și pot provoca simptome neplăcute ale intestinelor și microflorei vaginale. Uneori, medicii recomandă ca femeile să renunțe la actul sexual în timpul tratamentului cu radiații. O femeie se poate întoarce la o viață sexuală stabilă la câteva săptămâni după terapie, dacă corpul este gata să intre în viața sexuală într-un ritm obișnuit, fără a prezenta simptome suspecte.

Terapia cu hormoni

Terapia hormonală se realizează într-un stadiu tardiv al oncologiei, când leziunile afectate curg în afara limitelor teritoriului inițial. Procedura are ca scop reducerea ratei de dezvoltare și răspândire a anumitor tipuri de țesuturi atipice ale uterului care au receptori hormonali. Tumora specificată acționează ca adenocarcinom și este inclusă în grupul de cancere de 1 și 2 grade. Terapia hormonală pentru cancerul uterului activează umplerea organismului cu o doză crescută de hormon sexual progesteron sub formă de tabletă. Alte tratamente hormonale conțin inhibitori de aromatază, adesea folosiți pentru tratarea pacienților cu cancer de sân - anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) și exemestan (aromazină).

Inhibitorii aromatazei sunt medicamente care reduc cantitatea de hormoni estrogeni din corpul unei femei prin blocarea producției de hormoni. Terapia hormonală este prescrisă pentru femeile care nu sunt supuse unei intervenții chirurgicale sau radioterapice sau în combinație cu diferite tipuri de terapie. Consecințele cauzate de terapia hormonală într-o anumită categorie de pacienți includ retenția de lichide în organism, apetitul crescut, tulburările de somn, insomnia, durerea în sistemul muscular și creșterea în greutate. Efectele secundare enumerate nu dăunează organismului.

Opțiuni de tratament în funcție de stadiu

Pacientului i se prescrie o procedură independentă sau un complex de metode de tratament, bazate pe o serie de factori pe etape - un tip de neoplasm patologic, de natură agresivă, dimensiunea focalizării afectate și alte probleme de tip medical emergente..

Etapa 1 oferă o gamă de tratament din patru regimuri:

  • Operațiune;
  • expunere chirurgicală și radioterapie;
  • manipulare chirurgicală și chimioterapie;
  • chirurgie, radioterapie și chimioterapie.

Ca măsură suplimentară, terapia hormonală se realizează în paralel cu utilizarea medicamentelor pentru progesteron.

Etapa 2 este împărțită în trei tehnici:

  • chirurgie și radioterapie;
  • intervenție chirurgicală și chimioterapie;
  • chirurgie, radiație și procedură chimică.

Etapa 3 include trei tipuri de tratament:

  • operarea și expunerea la radiații;
  • chirurgie și chimioterapie;
  • tratament chirurgical, expunere la radiații și chimioterapie.

Etapa 4 oferă singura soluție - chirurgie, radioterapie, hormoni și expunere chimică.

prognoză

Prognosticul supraviețuirii și vindecarea cu succes a cancerului uterin se bazează pe factori care reflectă stadiul dezvoltării patologiei oncologice, tipul tumorii, vârsta femeii și starea corpului. Se observă că cancerul cauzat de o încălcare a nivelului hormonal, se desfășoară într-o formă mai blândă și se vindecă cu succes în comparație cu creșterea canceroasă independentă de hormoni (autonomă). La pacienții mai în vârstă, boala progresează rapid și este mai complexă decât la pacienții mai tineri. De asemenea, este important să ne bazăm pe intensitatea diferențierii țesuturilor patologice. Cu o rată scăzută, boala trece într-un ritm accelerat și este dificil de tratat.

Prognosticul pentru cancer este calculat pe baza activității procesului de metastaze celulare. Factorul de calcul depinde de categoria de vârstă a pacientului, de nivelul de diferențiere a țesuturilor tumorale, de localizarea zonei afectate și de tipul tumorii (hormonal-dependent sau autonom). Tipul autonom de oncologie reprezintă probabilitatea formării celulelor metastatice la 13%, dependentă de hormoni - 9%. Un tip de formație foarte diferențiat reflectă apariția metastazelor în 5% din cazurile diagnosticate, un tip slab diferențiat - în 25% din cazuri. La femeile cu vârsta sub 30 de ani, metastazele sunt rare. La pacienții cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani - în 5% din cazuri, la generația mai în vârstă de peste 60 de ani - în 13-17% din cazuri.

După terminarea terapiei, rămâne probabilitatea reapariției cancerului. În primii trei ani, recidiva apare la un sfert din pacienți. În următorii ani, formarea secundară a focalizării leziunii este remarcată la 10% dintre femei. În medie, indiferent de categoria cetățenilor, speranța de viață de cinci ani ajunge la 85-97% la începerea tratamentului într-un stadiu incipient al patologiei, 65-70% - în a doua etapă, 25-30% - la a treia, 5% - la a patra etapă de dezvoltare.

Sarcina cu cancer uterin

În timpul sarcinii, modificările atipice ale țesuturilor sunt dificil de determinat. Tumora nu crește pe toată perioada de gestație. Cu toate acestea, cu cancerul uterin, femeile însărcinate pot prezenta avort spontan, abrupt placentar, moarte fetală și sângerări grele. Aici, medicii încep nașterea imediată cu extirparea ulterioară a organului. Dacă o femeie a suferit un curs complet de terapie și se observă un efect pozitiv, în timp poți rămâne însărcinată. Ședințele de terapie cu hormoni care stabilizează activitatea reproductivă sănătoasă vor ajuta la refacerea fertilității.

Speranța de viață este calculată în funcție de stadiul de detectare a patologiei și de nivelul de sensibilitate la niveluri hormonale. Specia dependentă de hormoni garantează o rată de supraviețuire de cinci ani în 85-90% din cazuri, pacienții trăiesc mai mult de cinci ani. Tipul autonom la vârstnici reflectă 60-70%. Etapa 3, indiferent de forma de cancer, reduce durata de mai mult de cinci ani la 1/3 dintre pacienți și 4 - la 5% dintre pacienți.

profilaxie

Nu există un mod 100% eficient de a proteja organismul împotriva cancerului uterin. Prevenirea și măsurile suplimentare vor ajuta la prevenirea apariției unui proces canceroz și la reducerea riscului de cancer endometrial:

  • Monitorizați greutatea corporală. Nu o poți duce la o stare de obezitate și exces de greutate. Se recomandă exerciții și nutriție.
  • Dieta sanatoasa. Este important să completați dieta cu multă fibră, cereale integrale, legume și fructe și să scăpați de alimentele grase.
  • Un meniu umplut cu produse de soia ajută la prevenirea cancerului uterin. Soia este bogată în izoflavonoide care protejează țesuturile mucoase ale organului. Se recomandă adăugarea de brânză tofu în mâncare.
  • Medicii sfătuiesc să dedice 2,5 ore exercițiilor aerobice (plimbare cu bicicleta, mers în ritm rapid) fără prea mult stres. Este necesar să distribuiți cinci lecții în zilele săptămânii. În absența experienței sportive sau a unei pauze lungi, este necesar să se supună examinării înainte de începerea activității fizice.
  • Utilizarea contraceptivelor orale poate ajuta la reducerea probabilității de cancer uterin. Utilizarea unui implant contraceptiv este permisă datorită eliberării progestogenului, ceea ce reduce riscurile oncologice.

Cancerul corpului uterului (cancer endometrial)

Cum apare cancerul uterin?

Cancerul începe întotdeauna în celule - baza formării țesuturilor. Toate organele corpului uman, inclusiv uterul, sunt compuse din țesuturi. Celulele sănătoase cresc și se împart pentru a crea celule noi. Când celulele sănătoase îmbătrânesc sau se deteriorează, ele mor și celulele noi își iau locul. Dar uneori acest proces este perturbat. Noile celule încep să crească chiar și atunci când organismul nu are nevoie de ele sau, de exemplu, celulele vechi și deteriorate nu mai mor. Când există prea multe celule în plus, se formează o formare de țesut, care se numește tumoră..

Tumorile uterine benigne, cum ar fi fibroamele, polipii, endometrioza:

  • nu reprezintă o amenințare pentru viață;
  • de obicei poate fi îndepărtat și nu crește înapoi;
  • să nu crească în organe și țesuturi adiacente;
  • nu vă răspândiți în alte părți ale corpului

Tumori maligne ale uterului:

  • reprezintă o amenințare pentru viață;
  • de obicei poate fi îndepărtat și nu crește înapoi;
  • poate crește și deteriora țesuturile și organele adiacente, de exemplu, vaginul;
  • se poate răspândi în alte părți ale corpului.

Celulele canceroase se pot răspândi în alte părți ale corpului din tumora uterului în sine. Acestea pot ajunge în ganglionii limfatici învecinați prin vasele limfatice. Vasele de sânge transportă celulele la plămâni, ficat, oase sau creier. Celulele tumorale se pot atașa de alte țesuturi și pot începe să crească acolo, formând noi tumori, care pot deteriora și țesuturile. În secțiunea „Etape”, este scris în detaliu despre cancerul endometrial avansat.

Factorii de risc ai cancerului endometrial

Dacă dumneavoastră sau cei dragi ați fost diagnosticați cu cancer endometrial, este firesc să vă mirați și să vă faceți griji: ce ar putea provoca o astfel de boală? Foarte des, medicii pur și simplu nu pot explica de ce o femeie dezvoltă cancer endometrial, iar cealaltă nu..

Dar medicii știu că există anumiți factori de risc care pot fi mai susceptibili să conducă la dezvoltarea cancerului uterin. Printre ei:

  • Creșterea excesivă a țesutului endometrial (hiperplazie endometrială: o creștere anormală a numărului de celule care acoperă suprafața uterului este un factor de risc pentru cancerul endometrial. Hiperplazia în sine nu este cancer, dar poate uneori degenera într-o tumoră malignă. Simptomele frecvente ale acestei afecțiuni sunt: ​​menstruația grea și grea, localizarea între perioade și sângerare după menopauză.Hiperplazia endometrială este o afecțiune frecventă la femeile de peste 40 de ani.
  • Obezitate: femeile supraponderale sunt mai expuse riscului de a dezvolta cancer endometrial.
  • Istoric reproductiv și menstrual: femei care nu au avut niciodată copii, femei care încep menstruația înainte de vârsta de 12 ani, femei care au menstruat peste 55 de ani.
  • Istoric de estrogen NUMAI: Riscul de cancer endometrial este mai mare la femeile care au luat doar estrogen (fără progesteron) timp de mai mulți ani ca terapie de substituție hormonală pentru menopauză.
  • Istoric de utilizare de tamoxifen: femei care au luat tamoxifen pentru a trata sau a preveni cancerul de sân.
  • Istoric de radioterapie la organele pelvine.
  • Istoric familial: femeile cu mamă, soră sau fiică care au suferit de cancer endometrial sunt expuse riscului pentru boală, iar femeile cu cancer de colon ereditar (sindrom Lynch).

Trebuie amintit că nu toate femeile cu cancer endometrial au factorii de risc de mai sus. Nu toate femeile care au acești factori de risc vor dezvolta cancer endometrial..

Oncologia uterului: simptome pe etape

  • Primul stagiu. De obicei, nu există simptome, sau pot exista descărcări vaginale anormale minore, cum ar fi secreții maronii, fluxuri de sânge pe lenjerie sau o creștere generală a secreției vaginale.
  • A doua faza. Simptomele sunt mai accentuate. La femeile cu vârste fertile, aceasta poate fi o creștere a duratei menstruației, o creștere a volumului pierderilor de sânge, sângerare aciclică. Femeile aflate la menopauză pot avea sângerări uterine rare sau grave. Poate fi, de asemenea, leucoree - descărcări profunde de apă. Prin urmare, este dificil să recunoști cancerul uterin precoce prin simptomele sale, deoarece simptomele sunt similare cu alte afecțiuni, cum ar fi disfuncția menstruală..
  • La a treia etapă, când țesuturile înconjurătoare sunt implicate în proces, se poate observa un sindrom de durere (durerile pot fi atât constante, cât și crampe), descărcarea poate fi putridă (culoarea pantelor de carne) cu un miros neplăcut. Atunci când ureterele sunt comprimate de mase tumorale, se poate dezvolta hidronefroză, care se caracterizează prin dureri în partea inferioară a spatelui și dezvoltarea azotemiei - otrăvire a organismului cu produse metabolice azotate, care în mod normal ar trebui excretate de rinichi..
  • În a patra etapă, durerea se intensifică. Procesul poate implica intestinul gros, care este însoțit de dezvoltarea simptomelor obstrucției intestinale (constipație, balonare). Dacă tumora a crescut în peretele vezicii urinare, pot apărea impurități din sânge în urină. Destul de des apare ascita - acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală. În prezența metastazelor îndepărtate, simptomele vor fi determinate de organul afectat. Cel mai adesea, cancerul corpului uterului metastaze la ficat și plămâni. De asemenea, în stadiul 4, există un efect general al tumorii asupra organismului - cachexia, slăbiciunea generală etc..

Diagnosticarea cancerului endometrial

Următoarele tehnici sunt utilizate pentru diagnosticarea cancerului endometrial:

  • Examinarea fizică a organelor pelvine: Medicul dumneavoastră vă va examina uterul, vaginul și organele din apropiere pentru a exclude orice masă sau modificări de formă și dimensiune.
  • Ecografie: o mașină cu ultrasunete utilizează unde sonore care nu sunt audibile pentru om. Aceste valuri sunt reflectate din zone cu densitate diferită. Aceasta creează o imagine a uterului și a organelor strâns distanțate. O astfel de imagine poate arăta o tumoră endometrială. Pentru o imagine mai clară, ecografia poate fi efectuată și transvaginal (atunci când o sondă cu ultrasunete este plasată în vagin).
  • Hysteroscopy: folosind un tub subțire, flexibil, care se potrivește în vagin. La capătul acestui tub este o cameră care afișează o imagine a uterului pe un ecran. Astfel, medicul poate examina în detaliu starea uterului și a endometrului..
  • Biopsie: aceasta este eliminarea țesutului și examinarea ulterioară în căutarea celulelor canceroase. De obicei, se folosește un tub subțire care este introdus în uter prin vagin. Un strat subțire de țesut este răzuit de peretele uterului, iar apoi un patolog examinează acest țesut la microscop. Adesea, o biopsie este singura modalitate de a diagnostica cu exactitate o tumoră malignă a uterului..

Gradul de diferențiere a tumorii

Dacă se găsește o tumoare, medicul examinează proba de țesut la microscop pentru a determina tipul și gradul de diferențiere a tumorii. Acest grad indică cât de diferă tipul de celule canceroase de celulele endometriale normale. După gradul de diferențiere a tumorii, puteți determina cât de repede va crește. Tumorile puternic diferențiate cresc adesea mai repede și se răspândesc mai des. Gradul de diferențiere ajută, de asemenea, la determinarea protocolului de tratament suplimentar..

Când diagnosticați cancerul endometrial, este foarte important să se stabilească stadiul bolii. Aceasta este cea mai importantă informație pentru determinarea tacticii de tratament. Etapele bolii sunt determinate pe baza dacă tumora a crescut în organele din apropiere sau s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Când o tumoare se răspândește la alte organe, atunci ea constă din aceleași celule patologice ca tumora primară și se numește exact aceeași. De exemplu, cancerul endometrial se poate răspândi în plămâni; în acest caz, celulele tumorale endometriale vor fi prezente în plămâni. Acest lucru se numește cancer endometrial metastatic, nu cancer pulmonar. Această complicație este tratată conform protocoalelor de tratare a cancerului endometrial, nu a cancerului pulmonar.

Pentru a stabili dacă tumora s-a răspândit, medicul dumneavoastră poate comanda unul dintre următoarele teste:

  • Testele de laborator. Un test Papanicolau poate arăta dacă tumora s-a răspândit la colul uterin, iar testele de sânge pot dezvălui funcția anormală a ficatului și rinichilor. De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda o analiză a substanței CA-125, care este adesea crescută în diferite tipuri de cancer..
  • Radiografie toracică: o radiografie toracică poate ajuta la identificarea unei tumori în plămân.
  • Tomografie computerizată: tomografia computerizată realizează multe felii de raze X secvențiale, acoperind un număr mare de organe și vă permite să obțineți o imagine extrem de precisă, să găsiți o tumoare în părți îndepărtate ale corpului: ganglioni limfatici, plămâni, etc. Uneori, tomografia computerizată este efectuată cu introducerea unui agent de contrast.
  • Un RMN funcționează ca un magnet mare care este conectat la un computer și ajută la obținerea unor imagini foarte precise ale uterului, ale altor organe interne și ale ganglionilor limfatici. Uneori RMN-ul se face și cu un agent de contrast.

Adesea, chirurgia este necesară pentru a determina cu exactitate stadiul bolii. Chirurgul îndepărtează uterul și ia probe de țesut din organele pelviene și abdominale. Când uterul este îndepărtat, medicamentul este examinat și cât de profund a crescut tumora. Chirurgul verifică, de asemenea, dacă organele și ganglionii limfatici sunt deteriorate.

Etapele cancerului endometrial

Etapa 0 - Celulele canceroase anormale se găsesc DOAR pe căptușeala stratului interior al uterului, o astfel de tumoră se numește carcinom uterin in situ.

Etapa I - Tumora a crescut prin mucoasă în endometru. Uneori tumora crește în miometru.

Etapa II - Tumora a crescut în colul uterin.

Etapa III - Tumora a crescut prin toate straturile uterului și a invadat organele vecine: vaginul și ganglionii limfatici.

Etapa IV - Tumora a crescut în vezică sau intestine. Sau celulele tumorale s-au răspândit în părți îndepărtate ale corpului: ficat, plămâni sau oase.

Chirurgia, chimioterapia și hormonoterapia sunt utilizate pentru a trata cancerul uterin. O combinație a acestor metode este adesea folosită.

Prognoză de supraviețuire pentru cancerul uterin

Prognosticul supraviețuirii va fi determinat de stadiul bolii, de vârsta pacientului și de caracteristicile patogenetice ale tumorii. Cel mai favorabil curs al tumorilor dependente de hormoni fără metastaze la pacienții sub 50 de ani. Ei reușesc să atingă o rată de supraviețuire de 5 ani la 90% dintre pacienți. Cel mai nefavorabil prognostic la femeile de peste 70 de ani cu un tip autonom de tumoră. În absența metastazelor îndepărtate, reușesc să atingă o rată de supraviețuire de cinci ani în 60% din cazuri.

Cancerul uterin: cum să recunoască boala într-un stadiu incipient, metodele și eficacitatea tratamentului

Primul loc în morbiditatea bolilor oncoginecologice este cancerul uterului sau cancerul endometrial. În Rusia, până la 16 mii de cazuri noi de boală sunt detectate în fiecare an, iar numărul de cazuri este în continuă creștere.

Patologia afectează mai ales femeile după 60 de ani, dar poate apărea și la o vârstă mai mică. Aproximativ 40% dintre pacienți se îmbolnăvesc înainte de menopauză. În ultimul deceniu, cea mai mare rată de creștere a incidenței femeilor sub 29 de ani.

Umflarea este însoțită de apariția rapidă a simptomelor care obligă o femeie să vadă un medic. Acest lucru duce la faptul că până la 90% din cazurile de cancer uterin sunt diagnosticate într-un stadiu incipient, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Cauze și factori de risc

În multe patologii oncologice, nu se cunoaște cauza exactă a apariției lor. Acest lucru este valabil și pentru cancerul uterin. Patologia este considerată o „boală a civilizației” care apare sub influența condițiilor externe nefavorabile, a obiceiurilor alimentare și a stilului de viață.

Factorii care predispun la cancerul uterin:

  • prima menstruație târzie;
  • menopauză abia după 55 de ani;
  • anovulare prelungită;
  • infertilitate endocrină;
  • boala ovarului polichistic și tumora hormonală activă a acestor organe (cancerul lui Brenner);
  • obezitate;
  • Diabet;
  • aportul pe termen lung de hormoni estrogeni, fără o combinație cu gestageni;
  • tratamentul cu medicamente antiestrogen (Tamoxifen);
  • lipsa vieții sexuale sau a sarcinii;
  • cazuri de boală la rudele apropiate.

Cancerul endometrial al uterului apare pe fondul unui complex de dezechilibre hormonale, metabolismul grăsimilor și carbohidraților.

Principalele tipuri patogene de boală:

  • dependente de hormoni (la 70% dintre pacienți);
  • autonom.

În prima variantă, tulburările de ovulație în combinație cu obezitatea sau diabetul conduc la creșterea producției de estrogen. Acționând asupra stratului uterin interior - endometrul, estrogenii provoacă multiplicarea crescută a celulelor sale și hiperplazia lor - o creștere a dimensiunii și modificarea proprietăților. Treptat, hiperplazia devine malignă, dezvoltându-se în cancerul precancer și uterin.

Cancerul uterin dependent de hormon este adesea asociat cu o tumoră a intestinului, sânului sau a ovarului, precum și cu o boală sclerocistică ovariană (sindromul Stein-Leventhal). Această tumoră crește lent. Este sensibilă la progestogeni și are un curs relativ favorabil.

Semne care cresc riscul de cancer dependent de hormoni:

  • infertilitate, menopauză tardivă, sângerare anovulatoare;
  • chisturi ovariene foliculare și procese hiperplastice în ele (tekomatoză);
  • obezitate;
  • tratamentul necorespunzător al estrogenului, adenomul suprarenal sau ciroza ficatului cauzând modificări hormonale.

Varianta autonomă se dezvoltă mai des la femeile aflate în postmenopauză pe fondul atrofiei ovariene și endometriale. Nu există dependență hormonală. Tumora se caracterizează printr-un curs malign, se răspândește rapid în țesuturi și prin vasele limfatice.

Există o teorie genetică a cancerului, conform căreia mutațiile celulare sunt programate în ADN..

Principalele etape ale formării unei tumori maligne a uterului:

  • lipsa ovulației și creșterea nivelului de estrogen sub influența factorilor provocatori;
  • dezvoltarea proceselor de fond - polipi și hiperplazie endometrială;
  • tulburări precanceroase - atipie cu hiperplazie a celulelor epiteliale;
  • cancer preinvaziv care nu pătrunde dincolo de membrana mucoasă;
  • penetrare minimă în miometru;
  • formă pronunțată.

Clasificare

Cancerul corpului uterin este clasificat în funcție de dimensiunea tumorii, pătrunderea acesteia în stratul muscular, proliferarea în organele înconjurătoare, afectarea ganglionilor limfatici și prezența metastazelor îndepărtate. Folosit atât pentru stadializarea sistemului TNM, cât și pentru clasificarea Federației Internaționale de Obstetricieni și Ginecologi (FIGO).

O tumoare care nu se extinde dincolo de endometru este numită pre-invazivă. Este denumit carcinom in situ, Tis sau stadiul 0.

Există 4 stadii ale cancerului uterin

1. Tumora afectează numai corpul uterului:

  • endometru (T1a sau IA);
  • miometru până la jumătatea adâncimii (T1b sau IB);
  • mai mult de jumătate din adâncimea miometrului (T1c sau IC).

2. Celulele maligne se găsesc în colul uterin:

  • numai în stratul glandular (T2a sau IIA);
  • tumora pătrunde în straturile profunde ale gâtului (T2b sau IIB).

3. Tumora se răspândește la vagin, apendice sau ganglioni:

  • deteriorarea stratului seros extern al uterului și / sau apendicelor (T3a sau IIIA);
  • răspândit la vagin (T3b sau IIIB);
  • au metastaze la nivelul ganglionilor pelvieni sau peri-aortici (N1 sau IIIC).

4. Cancerul uterin grad 4 cu metastaze:

  • în vezică sau rect (T4 sau IVA);
  • în plămâni, ficat, oase, ganglioni limfatici îndepărtați (M1 sau IVB).

În plus, există diferite grade de diferențiere a celulelor tumorale: de la G1 (grad ridicat de maturitate celulară) la 3 (tumoră slab diferențiată). Cu cât diferențierea este mai pronunțată, cu atât creșterea mai lentă a neoplasmului și cu atât este mai mică probabilitatea metastazelor sale. Cu cancer slab diferențiat, prognosticul se agravează.

În funcție de structura microscopică, se disting astfel de tipuri morfologice de cancer:

  • adenocarcinom;
  • celula usoara;
  • scuamoase;
  • glandular scuamoase;
  • seros;
  • muzical;
  • nediferențiat.

Tipul morfologic determină în mare măsură malignitatea. Deci, cursul cancerului nediferențiat este nefavorabil, iar cu o tumoră cu celule scuamoase, probabilitatea de recuperare este destul de mare.

Neoplasmul poate crește exofitic (în lumenul uterului), endofitic (în grosimea peretelui muscular) sau poate avea un caracter mixt.

Cancerul este localizat în zona fundusului și corpului uterului, în segmentul său inferior tumora se găsește mai rar.

Simptome

Adesea, un pacient caută un medic atunci când are primele semne de cancer uterin în stadiile incipiente. În primul rând, se observă neregulat la femeile tinere, care nu coincide cu ciclul menstrual. La femeile aflate în postmenopauză apare sângerare uterină. Pacienții tineri au leucoree ușoară..

Sângerarea apare nu numai în cancerul endometrial, ci și în multe alte boli. Aceasta este asociată cu dificultăți în diagnosticul precoce al bolii, în special la femeile tinere. Pot fi observate mult timp datorită sângerării uterine disfuncționale..

Alte simptome ale cancerului uterin apar în stadii ulterioare. Odată cu acumularea de sânge în cavitatea organului apar dureri în abdomenul inferior. Sindromul durerii pe termen lung apare atunci când neoplasmul crește pe apendice și se răspândește de-a lungul peritoneului.

Descărcarea abundentă de apă sau mucoasă de cancerul uterin este frecventă la femeile în vârstă.

Dacă vezica este afectată, este posibilă urinarea frecventă dureroasă. Dacă rectul este implicat, apar constipație, durere în timpul mișcărilor intestinale, sânge în scaun.

Semnele comune de oncopatologie sunt slăbiciunea, deteriorarea performanței, greață, lipsa poftei de mâncare, pierderea în greutate.

Cât de rapid se dezvoltă cancerul uterin?

Cu un grad mare de diferențiere, tumora crește lent, de-a lungul mai multor ani. Formele slab diferențiate au o rată mare de proliferare a celulelor maligne. În acest caz, o tumoare pronunțată clinic se poate dezvolta în câteva luni..

metastază

Răspândirea celulelor canceroase este posibilă prin tractul limfatic, vasele de sânge și peritoneu.

Metastaza limfogenă se realizează în cele mai apropiate (regionale) ganglioni pelvieni. La o etapă timpurie și diferențiere mare (G1-G2), probabilitatea implicării ganglionilor nu depășește 1%. Dacă celulele canceroase invadează miometrul, riscul metastazelor crește până la 6%. Dacă tumora afectează o zonă mare, pătrunde adânc în peretele uterin sau se răspândește la gât - metastazele din ganglionii limfatici se găsesc la 25% dintre pacienți.

Metastaza hematogenă apare mai târziu. Celulele tumorale călătoresc prin vasele de sânge către plămâni, oase și ficat.

Metastazele de implantare apar pe peritoneu și oment în timpul germinării stratului exterior al uterului și deteriorarea trompelor uterine.

Diagnostice

Studiile de screening pentru depistarea timpurie a educației nu sunt efectuate. Se crede că pentru recunoașterea în timp util, trebuie să fiți observat doar de către un medic ginecolog.

Analiza pentru markerii tumorali, dintre care cel mai frecvent este CA-125, nu este de obicei efectuată. Este considerată o metodă complementară pentru evaluarea eficacității tratamentului și depistarea precoce a recidivei..

Cea mai simplă metodă de diagnostic este aspirarea conținutului uterului cu o seringă specială și examen histologic (biopsie de aspirație). Într-un stadiu incipient, valoarea informativă a acestei metode nu depășește 36%, cu o tumoră comună, semnele acesteia pot fi găsite la 90% dintre pacienți. Pentru a crește precizia studiului, acesta poate fi efectuat în mod repetat. Biopsia de aspirație nu necesită dilatare a colului uterin și se efectuează în regim ambulatoriu.

Diagnosticul instrumental al cancerului uterin:

  • Ecografia organelor pelvine: grosimea endometrului la femeile aflate în postmenopauză nu trebuie să depășească 4 mm.
  • Histeroscopia cu biopsia unei zone suspecte a endometrului și examinarea microscopică a acestuia.

Pentru a determina amploarea tumorii și deteriorarea ganglionilor limfatici, se efectuează un RMN al pelvisului. Spre deosebire de ecografie, metoda ajută la clarificarea stării ganglionilor limfatici la 82% dintre pacienți.

Radiografia plămânilor este obligatorie pentru a exclude metastazele din ele.

Cancerul uterin este vizibil la ecografie?

Medicul trebuie să fie alertat cu ajutorul ecografiei uterului dacă se înregistrează o creștere a ecografiei M (grosimea endometrială) mai mare de 4 mm la femeile în vârstă sau 10-16 mm la pacienții înainte de înregistrarea menopauzei.

Dacă ecoul M este mai mare de 12 mm, la femeile tinere este prescrisă o biopsie de aspirație. Dacă această valoare este de 5-12 mm, se efectuează histeroscopie și biopsie vizată (prelevarea de materiale dintr-o zonă suspectă).

Când o tumoră este detectată la o ecografie, puteți determina:

  • mărimea și contururile uterului;
  • structura miometrului;
  • localizarea tumorii;
  • profunzimea germinării în miometru;
  • deteriorarea faringelui intern, ovarelor și ganglionilor limfatici.

Informații suplimentare sunt furnizate prin cartografierea Doppler color - o examinare cu ultrasunete a vaselor, ceea ce face posibilă evaluarea vitezei și intensității fluxului de sânge în vasele uterului și focalizarea tumorii..

Histeroscopia este cea mai importantă metodă de diagnostic care vă permite să evaluați severitatea și prevalența tumorii și să luați material pentru analiză histologică.

Dacă este suspectat cancerul uterin, trebuie efectuată o chiuretajă diagnostică separată a pereților canalului cervical și endometrului..

Cum se poate identifica cancerul uterin cu o leziune minimă?

Metoda modernă de detectare a stadiilor timpurii ale cancerului endometrial este diagnosticul de fluorescență. Substanțele speciale sunt introduse în organism, acumulându-se selectiv în celulele canceroase. Când suprafața interioară a uterului este iradiată cu un laser, aceste substanțe încep să strălucească. Acest lucru vă permite să vedeți focuri tumorale de până la 1 mm și să luați o biopsie vizată. La o etapă timpurie, sensibilitatea unui astfel de diagnostic ajunge la 80%.

Diagnosticul final este confirmat de datele de chiuretaj uterin. Dacă tumora este localizată în partea superioară a organului, este recunoscută în 78% din cazuri, iar în cazul unei leziuni răspândite - în 100% din cazuri.

Cancerul uterin trebuie diferențiat de astfel de boli:

Tratament

Dacă o femeie este diagnosticată cu o tumoră malignă a sistemului reproductiv, pacientul trebuie să fie observat de un medic oncolog ginecologic.

Tratamentul pentru cancerul uterin se bazează pe diverse combinații de trei metode:

  1. Operațiune.
  2. iradiație.
  3. Terapia medicamentoasă.

Principala metodă de tratament efectuată în orice stadiu al bolii este îndepărtarea uterului cu apendice. Dacă există o tumoare slab diferențiată sau pătrunde adânc în stratul muscular al organului, nodulii limfatici pelvieni, care pot conține metastaze, sunt suplimentar îndepărtați.

Operația este efectuată la 90% dintre femeile cu un stadiu incipient al bolii. În rest, este contraindicat din cauza bolilor concomitente severe. Dezvoltarea de noi metode de intervenție chirurgicală permite extinderea posibilităților de tratament chirurgical.

Dacă tumora nu pătrunde mai adânc de 3 mm, ea poate fi îndepărtată prin ablație („cauterizare”) cu histeroscopie. În acest fel puteți salva organul. Cu toate acestea, probabilitatea eliminării incomplete a leziunii este destul de mare, prin urmare, după un astfel de tratament, este necesară monitorizarea periodică de către un medic oncolog într-o instituție specializată..

Radioterapia pentru cancerul uterului ca metodă independentă de tratament este rar folosită, numai dacă este imposibil de eliminat organul. Cel mai adesea, radiația este administrată după operație (radioterapie adjuvantă) pentru a ucide orice celule canceroase rămase.

Această combinație este prezentată în următoarele cazuri:

  • germinare profundă a neoformării în miometru;
  • răspândit la canalul cervical și col uterin;
  • metastaze ale ganglionilor limfatici;
  • tumoră slab diferențiată sau non-endometrioidă.

Metode moderne de tratament: radioterapie - IMRT și brahiterapie. Metoda IMRT include iradierea tumorală cu o deteriorare minimă a țesutului înconjurător. Brahiterapia - introducerea substanțelor radioactive speciale în neoplasmă care acționează direct asupra celulelor canceroase.

În cazul precancerului endometrial la femeile tinere, terapia hormonală cu progestine este posibilă. Acești hormoni blochează efectul de activare a estrogenului asupra tumorii, împiedicând creșterea ulterioară. Hormonii sunt folosiți pentru cancerul avansat (diseminat), precum și pentru reapariția acestuia. Eficiența lor nu depășește 25%.

La o etapă timpurie, administrarea hormonilor conform unei anumite scheme durează aproximativ un an. Eficiența terapiei este monitorizată folosind o biopsie. Cu un rezultat favorabil, ciclul menstrual normal este restabilit în următoarele 6 luni. Ulterior, este posibilă o sarcină normală.

Chimioterapia este prescrisă pentru cancerul uterin slab diferențiat și tumorile non-endometrioide, cancer diseminat și recurent, dacă neoplasmul nu răspunde la efectul gestagens. Este paliativ, adică are ca scop reducerea simptomelor severe cauzate de tumoră, dar nu vindecă boala. Medicamente utilizate din grupurile de antracicline, taxani, derivați de platină. Nu este prescrisă chimioterapia postoperatorie (adjuvantă).

Acasă, o femeie are nevoie de mai multă odihnă. Oamenii din jurul ei ar trebui să o protejeze de stres emoțional. Nutriția pentru cancerul uterin este completă, variată, cu excepția glucidelor rafinate (zahăr), limitarea grăsimilor animale, a alimentelor prăjite și conserve, a condimentelor, a ciocolatei și a altor alimente iritante. Produsele lactate și alimentele vegetale sunt foarte utile.

Se crede că unele plante ajută să facă față tumorii sau să îmbunătățească bunăstarea pacientului:

Tactică de tratament în funcție de stadiu

Întrebarea modului de vindecare a cancerului uterin este decisă de medic după o analiză amănunțită a tuturor informațiilor de diagnostic primite. Depinde în mare măsură de stadiul tumorii..

Pentru cancerul de 1 grad (stadiu), se utilizează îndepărtarea completă a uterului și a apendicelor (histerectomie totală și adnexectomie).

O astfel de operație este efectuată atunci când sunt îndeplinite toate următoarele condiții:

  • diferențiere moderată și ridicată a tumorii;
  • educația ocupă mai puțin de jumătate din cavitatea organului;
  • adâncimea de germinare a miometrului este mai mică de 50%;
  • nu există semne de răspândire a tumorii de-a lungul peritoneului (celulele canceroase nu au fost găsite în spălările peritoneale).

Dacă adâncimea de penetrare în stratul muscular este mai mult de jumătate din grosimea acestuia, radioterapia intravaginală este prescrisă după operație.

În toate celelalte cazuri, îndepărtarea organelor genitale este completată de excizia pelvinului și, în unele cazuri, a ganglionilor para-aortici. Nodurile localizate în apropierea aortei sunt perforate în timpul intervenției chirurgicale și se efectuează un examen histologic urgent. Pe baza rezultatelor sale, se ia o decizie de a elimina aceste formațiuni.

După operație, se utilizează radiații. Dacă operația nu este posibilă, se folosește doar radioterapie, dar eficacitatea unui astfel de tratament este mai mică.

Terapia cu hormoni din etapa 1 nu este utilizată.

Cu cancer de gradul II, pacienților li se arată îndepărtarea uterului, a apendicilor, a ganglionilor pelvieni (uneori paraaortici) și a radioterapiei postoperatorii. Iradierea se realizează după o schemă combinată: intravaginală și la distanță.

Pentru cancerul de gradul 3, se efectuează tratament combinat chirurgical și cu radiații. Dacă tumora a crescut în peretele pelvin, îndepărtarea completă a acesteia este imposibilă. În acest caz, radioterapia este prescrisă prin vagin și de la distanță.

Dacă radioterapia și chirurgia sunt contraindicate, tratamentul depinde de sensibilitatea hormonală a tumorii: fie sunt prescrise progestine, fie chimioterapie.

Pentru tumorile de gradul 4, chimioterapia paliativă este utilizată în combinație cu hormoni. Aceste substanțe ajută la distrugerea metastazelor cancerului la distanță în alte organe..

Neoplasmele recurente sunt, de asemenea, tratate cu hormoni și chimioterapie. Cu o focalizare repetată localizată în pelvisul mic, se efectuează radioterapie paliativă. Recidivele apar cel mai adesea în primii 3 ani după tratament. Sunt localizate în principal în vagin, ganglioni și organe îndepărtate..

Cancerul uterin și sarcina

În timpul sarcinii, modificările patologice sunt aproape imposibil de recunoscut. Creșterea tumorii în timpul gestației nu este cel mai adesea observată. Cu toate acestea, cancerul uterin în timpul sarcinii poate fi însoțit de avort spontan, abrupt placentar, moarte fetală și sângerare severă. În aceste cazuri, se efectuează o livrare de urgență, urmată de extirparea uterului..

În cazul în care o tânără a fost supusă unui tratament complet cu un efect bun, este posibilă o sarcină suplimentară pentru ea. Pentru a restabili fertilitatea, medicii prescriu cursuri de hormonoterapie care restabilesc funcția normală de reproducere.

Câți trăiesc cu cancer uterin?

Depinde de stadiul de detectare a bolii și de sensibilitatea la hormoni. Cu o variantă dependentă de hormoni, 85-90% dintre pacienți trăiesc timp de 5 ani sau mai mult. Cu o formă autonomă la femeile în vârstă, această cifră este de 60-70%. Cu toate acestea, la a 3-a etapă a oricărei forme, speranța de viață de peste 5 ani este înregistrată la o treime dintre pacienți, iar la a 4-a etapă - doar în 5% din cazuri..