Cancer hepaticocelular hepatic

Cancerul hepatic este o tumoră relativ rară. De obicei apare pe fondul cirozei, care este considerată o afecțiune precanceroasă..

Este foarte important să înțelegem că cancerul se dezvoltă într-un ficat alterat. Opusul este posibil doar în Asia și Africa - regiuni ale lumii cu o incidență ridicată a cancerului de ficat care apare pe un organ intact (anterior neschimbat). Printre modificările precanceroase ale ficatului, este deosebită displazia hepatocitelor - o afecțiune însoțită de degenerarea hepatocitelor, o modificare a caracteristicilor lor funcționale și calitative. Prin urmare, din tipul de țesut hepatic afectat de cancer, acesta se împarte în:

  • cancer hepatocelular sau hepatocelular hepatic - celulele parenchimului hepatic sunt afectate.
  • Carcinom colangiocelular - cancer care crește din celulele epiteliale ale canalului biliar.
  • Cancer hepatic colangiocelular hepatic - variantă mixtă, combinând cele două anterioare.
  • Hepatoblastom - cancer care se dezvoltă din celulele hepatice nediferențiate.

Grupuri de risc și diagnostic precoce

Grupul de risc pentru cancerul hepatocelular este format din persoane cu ciroză existentă a ficatului. De o importanță deosebită este ciroza, al cărei factor etiologic a fost hepatita virală, niveluri ridicate de încărcare ADN a virusului hepatitei B fără ciroză și încărcarea ARN a virusului hepatitei C, fără ciroză, ciroză alcoolică hepatică.

De aceea, pentru a detecta cancerul hepatic în stadiile incipiente, se recomandă o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale o dată la 6-12 luni. Aceasta este tocmai politica de prevenire a cancerului de ficat pe care o aplică colegii noștri străini. Apropo, în țara noastră, procentul cel mai mic (aproximativ 5%) este alocat cazurilor de boală detectate în stadiul inițial.

Gradele de cancer hepatocelular

Gradele de malignitate HCC sunt determinate în conformitate cu sistemul Edmondson, Steiner, general acceptat, care include 5 grade de malignitate pentru cancer la ficat

(dată mai jos). Această clasificare se bazează pe o comparație a țesutului tumoral cu țesutul hepatic normal:

  • G-X - din cauza datelor anamnestice, de laborator, instrumentale insuficiente, nu poate fi determinat gradul de malignitate.
  • G-I - grad înalt de diferențiere - celulele tumorale diferă puțin de celulele hepatice normale. Creșterea tumorii în acest stadiu este invazivă - în interiorul organului afectat. Creșterea invazivă este unul dintre semnele malignității tumorii, împreună cu creșterea rapidă, formarea metastazelor și pierderea rapidă a greutății corporale.
  • G-II - grad mediu de diferențiere - celulele tumorale sunt similare ca cele ale ficatului uman normal, dar există o serie de diferențe: nucleele în timpul examinării citologice sunt mai mari decât în ​​hepatocitele normale, culoarea lor este mai intensă, acini (un element structural al ficatului) sunt umplute cu bilă.
  • G-III - celulele tumorale diferă brusc de hepatocitele sănătoase. Într-un studiu citologic al unor astfel de celule, raportul proporțional al volumului nucleului și citoplasei este încălcat - nucleul este volumetric, deplasează citoplasma, citoplasma devine granulară. Nu mai există bilă în acini, dar tumora crește în vasele mari ale ficatului și le înfundă.
  • G-IV - celulele tumorale nu au caracteristici similare cu hepatocitele. Astfel de celule tumorale au o structură fusiformă mică. Un studiu citologic arată o colorare puternică și o creștere a nucleului la dimensiunea celulei. Tumora în această etapă este predispusă la creșterea necontrolată.

HEP care se dezvoltă pe un organ sănătos este rezultatul metastazelor. Pe fondul cirozei, cancerul hepatic primar (inclusiv hepatocelular) se dezvoltă mai des.

Există, de asemenea, o estimare a gravității tumorii în conformitate cu clasificarea TNM. Această clasificare, apropo, este utilizată pentru clasificarea internațională a tuturor tumorilor, inclusiv a tumorilor hepatice.

T - scorul tumorii (X, 0-4);

N - evaluarea implicării ganglionilor limfatici în proces (X, 0 și 1);

M - scorul metastazelor (de la 0 la 1);

F - evaluarea gradului de fibroză (0-1).

Simptome clinică

Etapa inițială a bolii poate fi diagnosticată folosind o examinare cu ultrasunete de rutină a organelor abdominale, ca formație rotundă în grosimea parenchimului de organ. În această etapă, pacientul nu simte nici o manifestare a bolii și sentimente de disconfort..

Evoluția cancerului începe să se manifeste cu simptome. Cel mai adesea, pacientul merge la medic cu plângeri de oboseală rapidă, scăderea performanței și dificultăți de concentrare, pierdere rapidă în greutate nemotivată, sațietate rapidă și chiar lipsa poftei de mâncare. Durerea este un simptom important. Pacientul va observa durere în hipocondriul drept și o va descrie ca trage, izbucnește, o senzație de greutate. Debutul durerii este asociat cu acțiunea unui organ care crește odată cu progresia bolii asupra capsulei hepatice, care conține terminații nervoase și într-o astfel de situație se află într-o stare de tensiune. Prin iritarea receptorilor capsulei hepatice, parenchimul mărit creează aceeași senzație de greutate observată la aproape fiecare pacient cu HCC. Un alt simptom important care indică evoluția procesului este icterul - mai întâi, sclera și mucoasele devin gălbuie, apoi pielea. Galbenirea pielii este asociată cu procese stagnante în tractul biliar și tulburări ale metabolismului bilirubinei asociate cu funcționarea defectuoasă a ficatului. Simptome dispeptice - greață, vărsături rare, sângerare intestinală, scaune libere / constipație sunt, de asemenea, deseori simptome care indică probleme hepatice. Dureri osoase, lipsa respirației, dureri toracice, tuse - simptom al debutului metastazei - formarea tumorilor fiice în alte organe ca urmare a circulației celulelor canceroase în sânge și limfă.

„Asteriscurile” vasculare (telangiectazii), sângele în vărsături (cum ar fi „motivele de cafea”) sau fecalele (milena), mărirea progresivă a abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascită) sunt complicații și afecțiuni maligne ale cancerului hepatocelular, condiții care pot pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată.

Cum se poate diagnostica boala?

  • Fiecare pacient, indiferent de boală, este supus studiilor în volumul stabilit de standardele clinice, inclusiv pacienții cu carcinom hepatocelular - număr complet de sânge (CBC), analize generale de urină (OAM), reacție Wasserman (seroreacție pentru detectarea pacienților cu sifilis), radiografie toracică și studiul fecalelor pentru ouăle de vierme, ECG pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani.
  • Determinarea transportului virusurilor hepatitei. O importanță deosebită este acordată HBsAg - antigenul de suprafață al hepatitei virale B și anticorpilor împotriva hepatitei virale B și C. Astfel de teste vor ajuta la aflarea nu numai a cursului acut sau cronic al hepatitei virale, dar, de asemenea, a găsi informații retrospective despre hepatita transferată anterior, informații despre care nu a fost primit anamnestic.
  • Biochimia sângelui. O analiză importantă, deoarece vă permite să determinați starea structurală și funcțională a ficatului. Există 4 grupuri de parametri biochimici (citoliză - distrugerea celulelor, colestază - ieșire biliară afectată, inflamație, funcție de sinteză - factori de coagulare a sângelui, proteine, enzime, vitamine) - creatină, uree, ALT, AST, LDH, albumine, proteine ​​totale, fosfatază alcalină, timol, probe sublimate, bilirubină și fracțiile sale, colesterol, trigliceride, LDL, HDL, glucoză. Indicatorii cantitativi ai acestei analize permit medicului să evalueze cât de repede progresează procesul de distrugere a celulelor hepatice, la ce nivel este funcția de sinteză și barieră a ficatului.
  • Coagulograma - analiza activității sistemului de coagulare a sângelui.
  • Markeri tumori.
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și retroperitoneale, vaselor hepatice și vena cava inferioară.
  • Figroesophagogastroduodenoscopy.
  • Tomografie computerizată a organelor abdominale cu îmbunătățirea contrastului.
  • Biopsia unei tumori hepatice pentru a stabili gradul de fibroză cu examen histologic și citologic suplimentar al materialului obținut (cu vizualizarea formațiunilor focale și o imagine tipică a HCC cu CT, biopsia hepatică nu este efectuată).
  • Studii suplimentare, dacă este indicat: RMN, angiografie hepatică, hepatoscintigrafie, irigoscopie, colonoscopie, laparoscopie diagnostică / laparotomie.

Principii generale de tratament

Metoda de tratament este selectată de specialiști individual și în funcție de starea clinică a pacientului, studii de laborator și instrumentale, stadiul bolii, tipul de creștere a tumorii, ritmul acesteia, starea ficatului și starea altor organe și sisteme (starea lor este importantă atunci când alegeți tratamentul chirurgical), prezența bolilor concomitente ( ciroza ficatului).

Există următoarele tipuri de tratament pentru cancerul hepatocelular:

  • interventie chirurgicala;
  • terapie cu radiatii;
  • chimioterapie (medicamente citostatice care opresc creșterea și opresc activitatea celulelor tumorale);
  • metode endovasculare minim invazive.

Prognoză de supraviețuire

În cazul operațiilor operabile, prognosticul supraviețuirii pe o perioadă de 5 ani este de 70-80%. Transplantul de ficat donator dă speranță pentru un rezultat favorabil în 75% din cazuri. În unele cazuri, apare o reacție de respingere. Această reacție este greu de prevăzut, dar uneori poate fi prevenită cu ajutorul unor medicamente speciale care suprimă sistemul imunitar. În stadiul 4 de cancer cu tumori nerezecabile, prognosticul supraviețuirii este nefavorabil. Pacienții nu trăiesc mai mult de câteva luni. Cauza morții este atât disfuncția ficatului propriu-zis (insuficiență hepatică acută), cât și dezvoltarea leziunilor secundare.

Carcinomul hepaticocelular al ficatului: diagnostic, simptome și tratament

Carcinomul hepatocelular este un cancer de ficat frecvent. Ce fel de boală este, ce tablou clinic are și cum să o trateze, orice persoană trebuie să știe, pentru că oricine se poate confrunta cu această patologie hepatică. HCC-ul hepatic se află pe primul loc printre tipurile de cancer hepatic și este diagnosticat la optzeci la sută din cazurile de cancer de ficat primar. În fiecare an, se înregistrează un număr din ce în ce mai mare de cazuri, care este asociat cu o creștere a prevalenței virusului hepatitei B. Dintre toate oncologiile din lume, carcinomul hepatic are aproape cea mai mare pondere a mortalității și se află pe locul al treilea după cancerul pulmonar și bronșic..

Carcinomul HC afectează celulele parenchimului hepatic - hepacite, de aceea poate fi numit uneori hepatom sau carcinom hepatocelular. Tumora se dezvoltă în majoritatea cazurilor la persoanele cu hepatită cronică, precum și cu ciroză hepatică. De aici rezultă că pacienții cu aceste patologii trebuie monitorizați în mod constant de către un medic pentru a determina în timp util începutul dezvoltării educației și pentru a începe terapia adecvată. Cu toate acestea, din cauza leziunilor rapide ale ganglionilor limfatici regionali, boala se dezvoltă și se răspândește rapid în tot corpul și, de asemenea, se desfășoară într-o formă severă, ceea ce duce adesea la un tratament ineficient și la moartea pacienților.

etiologia

Formarea carcinomului hepatocelular este facilitată de un număr mare de factori, dintre care principalul este prezența proceselor patologice în care este implicat ficatul. Printre aceste tulburări se numără:

  • afectarea ficatului prin ciroză;
  • cursul cronic al hepatitei virale;
  • hemocromatoza;
  • porfirie - care este o încălcare a metabolismului pigmentului;
  • hepatoza hepatica grasa;
  • Sindromul Wilson-Konovalov;
  • boli autoimune, în care organismul produce anticorpi pentru propriile celule;
  • hipertensiune portală;
  • afectarea ficatului de către paraziți;
  • leziuni hepatice.

În plus, există mai mulți factori predispozanți care contribuie la debutul HCC. Printre ei:

  • dependență pe termen lung de dependențe;
  • gen masculin;
  • obezitate;
  • utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, în special, contraceptive sau steroizi anabolizanți;
  • condiții de muncă dăunătoare în care o persoană este obligată să ia contact constant cu arsenic sau cu alte hepatocarcinogene;
  • expunerea pe o perioadă lungă de timp la o substanță precum aflatoxina, care poate fi conținută în cereale, nuci și alte produse afectate de o ciupercă din familia Aspergilla;
  • apă potabilă contaminată cu substanțe chimice.

Cauze ale cancerului hepatic

Cel mai adesea, bolile de hepatită B și C contribuie la apariția unui astfel de cancer.

  • schistosomiasis;
  • ciroză;
  • hemocromatoza;
  • hepatocarcinogene care intră în organism cu alimente (de exemplu, arahide stricate);
  • substanțe cancerigene;
  • boala parazitara hepatica.

Diferite boli alcoolice și autoimune contribuie la răspândirea metastazelor. Zona de risc include acele persoane care folosesc foarte puține proteine ​​în viața lor (pește, ouă, carne, produse lactate). Persoanele obeze pot fi, de asemenea, afectate de HCC. Diverse leziuni hepatice pot provoca, de asemenea, cancer. Bărbații sunt cel mai adesea la risc, în special cei care fumează și beau. Sportivii care folosesc steroizi anabolici și femeile care iau în mod constant pastile anticonceptionale își pun sănătatea în pericol.

După cum vedeți, o boală atât de cumplită se poate apropia brusc de fiecare persoană. Ce simptome vor ajuta o persoană să vadă imediat un medic?

Clasificare

În gastroenterologie există mai multe tipuri de cancer hepatic primar. Conform primului, se disting mai multe etape ale procesului oncologic:

  • inițial - caracterizat prin faptul că neoplasmul nu este detectat vizual și nu există metastaze;
  • moderat - în timpul examinării, se observă o tumoră cu volume mici, care nu se răspândește prin metastaze;
  • severă - imaginea cu ultrasunete a cancerului hepatic primar arată prezența mai multor tumori cu dimensiuni mai mici de cinci centimetri. În acest caz, se răspândesc în vasele de sânge, dar metastaza nu apare;
  • complicat - diferă în formarea tumorilor cu dimensiuni cuprinse între cinci centimetri. Ganglionii limfatici regionali sunt implicați în patologie și se formează, de asemenea, metastaze regionale și îndepărtate. În astfel de situații, ei vorbesc despre cancerul hepatic metastatic..

Există mai multe forme de carcinom hepatocelular:

  • masiv - există un nod mare și apare răspândirea metastazelor hepatice;
  • nodular - ies în evidență mai multe noduri asemănătoare tumorii, care au aproape aceleași volume și pot fi localizate atât pe unul sau doi lobi ai acestui organ. În jurul nodurilor principale se pot forma un număr mare de mici, în centrul fiecăruia se află un focar de necroză. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, nodurile se pot contopi între ele și pot acoperi cea mai mare parte a acestui organ;
  • difuză - forma cea mai rară, în timpul căreia celulele canceroase se răspândesc în tot corpul.

În funcție de structura histologică, acest tip de cancer la ficat este:

  • trabeculare - celulele canceroase formează trabecule, care sunt separate prin vase sinusoidale;
  • pseudo-glandular - în astfel de cazuri, structurile glandulare asemănătoare cu tubule se găsesc în ficat. Pot conține lichid biliar sau fibros;
  • compact - diferă prin faptul că trabeculele sunt atât de apropiate unele de altele, încât sinusoidele practic nu diferă;
  • skirroid - similar cu soiul trabecular, dar diferă doar în stroma fibroasă abundentă.

În funcție de gravitate, cancerul hepaticocelular este împărțit în mai multe etape:

  • compensare - ficatul funcționează normal;
  • subcompensare - necesită intervenție medicală regulată;
  • decompensare - îngrijirea medicală constantă este necesară pentru a prelungi viața pacientului.

În funcție de tabloul clinic, există mai multe opțiuni pentru cursul carcinomului hepatocelular:

  • hepatomegalic - cel mai frecvent tip de curs al unei astfel de boli;
  • chistic - seamănă cu forma anterioară în aparență, dar diferă într-un curs mai lent;
  • hepatonecrotic;
  • obstructivă - caracterizată prin compresia conductei biliare comune;
  • deghizat - exprimat prin simptomele bolii hepatice, împotriva cărora se dezvoltă cancerul.

Etapele de dezvoltare

În dezvoltarea cancerului hepaticocelular de ficat, pot fi urmărite mai multe etape caracteristice, cu o creștere treptată a manifestărilor (de la un curs aproape asimptomatic la o afecțiune umană extrem de gravă):

  • Etapa A. În această etapă apare o mică formațiune. Mai rar, se pot observa mai multe leziuni, dar nu mai mult de 3. Simptomele nu se manifestă practic, dar zonele afectate sunt detectate pe radiografie. Doar în această etapă este posibilă vindecarea completă..
  • Etapa B. Leziunile multiple apar fără metastaze. Chirurgia, în special transplantul de organe, poate fi benefică.
  • Stadiul C. Tumora crește activ și se răspândește în organele vecine. Disfuncțiile hepatice au un caracter pronunțat. Vindecarea în acest stadiu este aproape imposibilă, iar tratamentul are ca scop atenuarea stării pacientului și maximizarea vieții sale..
  • Etapa D. Manifestarea severă a bolii, apariția metastazelor și tulburărilor îndepărtate în alte organe interne. Scopul tratamentului este de a maximiza anestezia procesului..

Simptome

Pericolul acestui tip de oncologie este că se dezvoltă destul de repede, iar semnele caracteristice încep să apară în etapele ulterioare ale dezvoltării cancerului. După cum este indicat în descrierea generală, tabloul clinic al unei astfel de boli este format din mai multe sindroame, fiecare având propriile sale caracteristici. Astfel, simptomele cancerului hepatic primar din intoxicația cu cancer sunt:

  • slăbiciune severă și oboseală;
  • frecvente amețeli și dureri de cap;
  • o ușoară creștere a indicatorilor de temperatură corporală;
  • greață fără vărsături;
  • transpirație rece;
  • lipsa respirației și frisoane;
  • scăderea performanței;
  • scăderea concentrației și atenției.


Semne de cancer la ficat

Manifestarea bolii este sindromul insuficienței hepatocelulare:

  • atacuri de greață, care se încheie cu vărsături persistente, ceea ce nu aduce alinare stării persoanei;
  • apariția sindromului durerii în zona de sub coaste drepte, care, pe măsură ce volumul tumorii crește, este mai pronunțată;
  • apariția venelor de păianjen pe piele;
  • înroșirea palmelor;
  • achiziționarea unei nuanțe roșii strălucitoare de către limbă;
  • strălucirea pielii și a mucoaselor;
  • impotenţă;
  • o creștere a dimensiunii glandelor mamare;
  • întunecarea urinei;
  • decolorarea fecalelor.

Semne clinice ale sindromului hipertensiunii arteriale portale:

  • vărsături frecvente. În același timp, vărsăturile au aspectul și consistența motivelor de cafea, ceea ce indică o hemoragie internă;
  • o creștere a dimensiunii cavității abdominale - datorită acumulării unei cantități mari de lichid;
  • febră;
  • fecale de gudron;
  • manifestarea venelor safene pe abdomen;
  • o scădere accentuată a greutății corporale.

Informatii generale

Ficatul joacă un rol imens în viața corpului nostru. Viața este imposibilă fără munca acestui organ. Ficatul filtrează sângele, prelucrează nutrienții, elimină substanțele toxice din organism și produce factori de coagulare. Și aceasta nu este o listă completă a capacităților funcționale ale organului..

Rolul principal în formarea bolii îl joacă bolile de organe cronice. Boala se manifestă sub formă de intoxicație a organismului, hipertensiune arterială portală și insuficiență hepatică. Tratamentul include chirurgia și chimioterapia. Cancerul hepaticocelular hepatic se dezvoltă din celulele organului - hepatocite. Uneori aceste tumori se numesc hepatomi..

Procesul poate fi primar sau metastatic. În al doilea caz, sursa principală este pancreasul, stomacul, colonul, glandele mamare, plămânii. Cancerul se dezvoltă datorită diviziunii celulare necontrolate și neregulate a organului. În ciuda prevalenței patologiilor oncologice, oamenii de știință încă nu înțeleg pe deplin de ce se întâmplă acest lucru. Ei sugerează că deteriorarea ADN-ului este catalizatorul.

Atenţie! Insidiozitatea bolii constă în faptul că o tumoră recent formată în caracteristicile morfologice ale acesteia se poate asemăna cu hepatocite sănătoase.

La risc sunt pacienții care sunt diagnosticați cu ciroză cauzată de hepatita virală B sau C, precum și abuzul de alcool. De aceea, medicii recomandă ca în cazul bolilor cronice ale ficatului să înceteze complet consumul de alcool. Leziunile virale ale organului provoacă tulburări funcționale și, ulterior, degenerarea celulelor bune în cele maligne..

O infecție virală este capabilă să invadeze celulele hepatice, slăbindu-le și modificându-și caracteristicile structurale. Conform statisticilor, bărbații sunt mai sensibili la hepatom decât femeile. Acest lucru se explică prin predispoziția unei jumătăți puternice a populației la consumul de alcool și consumul de droguri..

Este posibil ca pacienții să nu dezvolte simptome clinice până la debutul stadiului final al cancerului. Cel mai adesea, cancerul asimptomatic are un prognostic foarte slab. Singura metodă de cercetare cu care puteți confirma diagnosticul este biopsia.

Diagnostice

Un gastroenterolog experimentat poate suspecta o disfuncție a ficatului în timpul examinării inițiale, cu toate acestea, pentru a stabili un diagnostic final, vor fi necesare examene de laborator și instrumentale. Înainte de a le prescrie, medicul trebuie să:

  • efectuează o anchetă detaliată;
  • familiarizați-vă cu istoricul medical și istoricul vieții pacientului;
  • efectuați o examinare fizică minuțioasă.

Astfel de evenimente vor ajuta nu numai la aflarea cauzelor apariției carcinomului hepatocelular al ficatului, dar și la determinarea intensității manifestării simptomelor și la stabilirea stadiului procesului oncologic.

Numai după aceea, se efectuează diagnostice de laborator, constând din:

  • test de sânge general - cu o astfel de tulburare, se va observa o scădere a nivelului de globule roșii, hemoglobină, leucocite și trombocite. În timp ce ESR și numărul de reticulocite vor fi crescute;
  • biochimia sângelui - există o scădere a nivelului de proteine ​​totale, zahăr și albumină. Creșterea ureei, creatininei și fibrogenului;
  • analiza generală a urinei - va arăta prezența proteinei, care în mod normal ar trebui să lipsească;
  • coagulograms;
  • lipoproteinograms;
  • teste hepatice.

Cu toate acestea, examinările instrumentale au cea mai mare valoare diagnostică, care implică implementarea:

  • Ecografia organului afectat;
  • CT și RMN;
  • biopsii.

Aceste tehnici nu vor confirma doar prezența oncologiei prin obținerea unei imagini a tabloului ecografic al cancerului hepatic primar, dar arată și localizarea, numărul și volumul tumorilor, precum și prevalența metastazelor..

Simptome

La debutul bolii, simptomele clinice sunt absente. Simptomele apar atunci când tumora atinge o dimensiune semnificativă și intră în vase. Pentru a detecta boala, recomandările pentru efectuarea unui examen medical anual nu trebuie neglijate. Supravegherea medicală este deosebit de importantă pentru cei cu risc.

În stadiul metastazei, pacientul prezintă următoarele simptome ale bolii:

  • senzații de greutate și distensie în lateral, intensificându-se spre noapte;
  • hepatomegalie sau mărirea ficatului, care poate fi diagnosticat independent - organul dobândește o suprafață inegală și o duritate nefirească, deci nu este dificil să-l găsești;
  • tulburări dispeptice - arsuri la stomac, anorexie, greață, flatulență;
  • pierderea în greutate pe fondul lipsei persistente de apetit;
  • durere dureroasă pe partea dreaptă în hipocondriul, care apare inițial periodic, dar în timp devine permanent;
  • febră de grad scăzut de natură prelungită;
  • ascită - acumularea de lichid în peritoneu, care este cauzată de o încălcare a funcțiilor de reglare metabolică a organismului;
  • tromboza venei portale care trece prin ficat și umflarea rezultantă a picioarelor;
  • alezele nasului, de cele mai multe ori de natură neașteptată;
  • vene de păianjen - hemoragii subcutanate în zona organului afectat;
  • icter - se dezvoltă exclusiv în stadiile târzii ale bolii, duce la întunecarea pielii și a globilor oculari, la luminarea fecalelor.

Tratament

Eliminarea carcinomului hepatocelular este complexă și constă în luarea de medicamente, chimioterapie și intervenție medicală..

Terapia medicamentoasă constă în luarea:

  • analgezice narcotice - pentru a elimina durerea;
  • substanțe hemostatice;
  • enterosorbentilor;
  • agenți enzimatici;
  • medicamente diuretice;
  • complex de vitamine.

Astfel de macropreparate participă la chimioterapie:

Combinația, doza și numărul de injecții sunt determinate numai de medicul curant, în funcție de imaginea ecografică a cancerului hepatic primar.

Terapia operabilă se realizează folosind mai multe metode:

  • rezecție segmentară - îndepărtarea segmentului hepatic afectat;
  • lobectomie - excizia lobului acestui organ;
  • îndepărtarea completă a ficatului;
  • transplant de donatoare de organe.

Sondaje

Diagnosticul acestei boli se realizează folosind tehnici speciale de clarificare:

  1. Analiza generală a sângelui. Vă permite să identificați un proces malign inflamator în țesuturile hepatice, în funcție de compoziția sângelui modificată.
  2. Testele funcționale ale ficatului. Ele reprezintă un grup de analize speciale care vizează studierea și diagnosticarea principalelor funcții ale organului.
  3. Determinarea antigenelor HBV / VHC. Este un test conceput pentru a detecta virusul hepatitei care provoacă cancer la ficat.
  4. Determinarea nivelului de proteine ​​serice alfa (AFP). Analiză pentru identificarea cantității acestei substanțe, care crește în prezența unei leziuni de organ canceroz.

De asemenea, binecunoscuta metodă cu ultrasunete este folosită pentru diagnosticare, cum arată boala pe ecranul monitorului în acest videoclip:

profilaxie

Nu există măsuri preventive specifice pentru carcinomul hepatocelular. Trebuie doar să urmați regulile generale. Acestea includ:

  • respingerea completă a dependențelor;
  • alimentație adecvată și echilibrată;
  • practicând sporturi;
  • respectarea normelor de securitate și protecție atunci când lucrați cu substanțe periculoase;
  • eliminarea în timp util a bolilor hepatice care pot duce la cancer primar;
  • luarea medicamentelor numai așa cum este prescris de un medic și într-o doză strict stabilită;
  • menținerea greutății normale a corpului;
  • trecerea examenelor preventive de mai multe ori pe an.

Cancerul hepatic primar se caracterizează prin faptul că aparține unui grup de boli care se termină întotdeauna cu un rezultat nefavorabil.

Complicații și recidive

Cele mai frecvente complicații ale carcinomului hepatic sunt icterul obstructiv și ascita. În plus, tumorile hepatice pot duce la compresia canalelor hepatice și la ieșirea afectată a bilei, care este însoțită de o creștere a nivelului de bilirubină din sânge. Această afecțiune se numește icter obstructiv, este foarte periculos pentru organism, deoarece bilirubina este o substanță toxică, perturbă activitatea organelor interne și poate duce la moartea pacientului. Pentru a combate această complicație, se efectuează stentarea căilor biliare. În acest scop, se efectuează o operație specială, în timpul căreia se introduce un cadru special (stent) în lumenul de îngustare a conductului biliar, care îl va susține într-o stare îndreptată.

Ascita este o afecțiune în care lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală. În unele cazuri, volumul său poate ajunge la zeci de litri. Pentru a elimina acest fluid, se efectuează un tratament complex:

  • Laparocenteza - evacuarea lichidului printr-o puncție a peretelui abdominal. În etapele terminale, când fluidul este format continuu și în volume mari, se introduce un cateter pentru drenare.
  • Utilizarea chimioterapiei sistemice și intracavitare.
  • Prescrierea unei diete cu restricții de lichid și sare.

Tumori maligne hepatice. Carcinom hepococular și colangiocelular

Tumorile hepatice maligne includ cancer primar, tipuri difuze de sarcoame, precum și leziuni hepatice metastazice cauzate de tumorile altor localizări.

Tumorile hepatice secundare apar ca urmare a metastazei hematogene sau limfogene a tumorilor altor localizări. Incidența leziunilor hepatice metastatice predomină semnificativ peste incidența tumorilor hepatice primare, reprezentând aproximativ 95% din toate neoplasmele maligne ale acestui organ.
În Rusia, cancerul hepatic primar este în prezent 1,8% din toate tumorile maligne. Metastazele hepatice se găsesc la 20-70% dintre pacienții cu cancer, inclusiv la 50% dintre pacienții care au suferit o rezecție a colonului pentru cancer.

Cea mai mare incidență a cancerului hepatic primar se observă în țările din Africa de Sud și Asia de Sud-Est, unde incidența ajunge la 30 la 100.000 de populații. Regiunile relativ prospere sunt Europa de Nord-Vest și America de Nord, unde incidența este de 2 la 100.000 de populații.

Tumorile primare maligne ale ficatului

Tipuri de tumori

În conformitate cu clasificarea histogenetică internațională a tumorilor hepatice (Hamilton, 2000), se disting următoarele tipuri de tumori maligne primare.

Tumori epiteliale:

  • carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular);
  • cololangiocarcinom intrahepatic (cancerul canalelor biliare intrahepatice);
  • cistadenocarcinomul canalelor biliare;
  • carcinom hepatocelular și colangiocelular combinat (carcinom mixt hepatocholangiocelular);
  • hepatoblastomului;
  • carcinom nediferențiat (cancer).
Tumori non-epiteliale:
  • hemangioendoteliom epitelioid;
  • angiosarcom;
  • sarcom embrionar (sarcom nediferențiat);
  • rabdomiosarcom (apare mai ales la copii în primii 5 ani de viață).
Tumori cu structură mixtă:
  • carcinosarcoame;
  • Sarcomul lui Kaposi;
  • tumora rabdoidă.
Cancerul hepatic primar afectează persoane din toate grupele de vârstă. În acest caz, cancerul hepatocelular afectează mai des bărbații, în timp ce cancerul colangiocelular este mai frecvent la femei.

Carcinom hepatocelular

Cancerul hepatocelular (codul ICD-10 C22.0) este cea mai frecventă tumoră malignă epitelială a ficatului. Reprezintă 85% din toate neoplasmele maligne primare ale acestui organ. În fiecare an, 1,2 milioane de oameni mor din cauza cancerului hepatocelular la nivel mondial (2 la 100.000 în America de Nord și 30 în Asia de Sud-Est). Cea mai afectată grupă de vârstă este de 40-50 de ani.

etiologia

Formele tumorale

Există 3 forme macroscopice principale ale cancerului hepatocelular: nodular, masiv și difuz. Forma masivă de cancer are 2 variante: în prima este reprezentată de un singur nod mare (formă simplă masivă), în a doua - de un singur nod mare cu metastaze de-a lungul periferiei (formă masivă cu sateliți).

Conform structurii histologice se disting 4 tipuri de carcinom hepatocelular. Cel mai frecvent tip trabecular este acela în care celulele tumorale formează trabecule separate prin vase sinusoidale. Alte variante histologice sunt mai puțin frecvente: pseudo-fier (acinar), compact și skirroid.

O variantă specială a cancerului hepatocelular este carcinomul fibrolamelar. Această formă are un curs mai favorabil, apare pe fondul parenchimului hepatic nemodificat la pacienții tineri. Macroscopic, tumoarea are o culoare albicioasă, gri sau verzui, este delimitată clar de un ficat sănătos, în centru există o cicatrice stelată.

În funcție de nivelul de diferențiere al tumorii, se disting carcinoamele hepatocelulare extrem de diferențiate, moderat, slab diferențiate și nediferențiate..

Carcinom colangiocelular

Carcinomul colangiocelular (cod ICD-10 - C22.1) este a doua cea mai frecventă tumoră malignă primară a ficatului. Colangiocarcinomul reprezintă 10% din toate tumorile hepatice primare. Cel mai des întâlnit în țările din sud-estul Asiei și Orientul Îndepărtat, unde frecvența sa atinge 20%.

etiologia

Formele tumorale

În funcție de localizare, există 3 tipuri principale de colangiocarcinom: intrahepatic, hilus și distal.
Colangiocarcinoamele intrahepatice sunt împărțite în 3 tipuri în funcție de caracteristicile macroscopice: masiv, infiltrat intraductal și intraductal (cu creștere papilară sau formarea unui trombus tumoral).

La examen histologic, cancerul colangiocelular arată de obicei ca un adenocarcinom tipic foarte diferențiat, ceea ce complică semnificativ diagnosticul său diferențial cu cancer hepatocelular și metastaze ale adenocarcinomului.

V.D. Fedorov, V.A. Vișevski, N.A. Nazarenko

Cancer hepaticocelular hepatic

Carcinomul hepatocelular este un neoplasm malign primar al ficatului. Boala este relativ rară - în 3-5% din toate cazurile de cancer. Mai mult, 90% din toate neoplasmele maligne ale ficatului sunt carcinom hepatocelular. În majoritatea cazurilor, acest tip de cancer este rezultatul proceselor hepatice cronice..

Despre cancer hepatic celular hepatic

Carcinomul hepatocelular (HCC) este o formă comună a bolilor maligne ale ficatului. Boala progresează rapid și este adesea fatală.

Tratamentul cancerului hepatocelular este un proces complex, îndelungat și în trepte, care rareori dă dinamică pozitivă. Din cauza agresivității crescute, boala are un procent ridicat de decese..

Patologia este mai frecventă în rândul bărbaților, ceea ce se datorează tendinței unei jumătăți puternice a umanității la alcool. Intoxicația cronică a țesutului hepatic duce la diverse anomalii - hepată, hepatită și ciroză, care în final pot provoca HCC.

Potrivit OMS, în lume, cancerul hepatocelular se află pe locul 5 și 8 în rândul bărbaților și, respectiv, al femeilor. Conform statisticilor, vârsta medie a pacienților este de 50 de ani. 1.250.000 de oameni mor de HCC în fiecare an.

Conform registrului ICD-10, boala are un cod C22 Neoplasm malign al ficatului și conductelor biliare intrahepatice..

Motivele

La risc sunt persoanele a căror dietă conține cantități excesive de preparate asiatice. Acest lucru se datorează prezenței aflatoxinei în astfel de alimente. Depozitarea necorespunzătoare a alimentelor poate duce la o creștere a acestei substanțe. De exemplu, o cantitate mare de aflatoxină se găsește în arahide stricate, bere și produse din soia..

Orice medicamente în doză mare afectează negativ ficatul. Unele dintre ele pot provoca chiar dezvoltarea de celule atipice: steroizi anabolici, contraceptive pe bază de estrogen, medicamente cu clorură de vinil. Studiile de lungă durată ale oamenilor de știință au relevat o legătură între apariția cancerului hepatocelular și astfel de factori provocatori:

  • obezitate;
  • dependență pe termen lung de dependențe;
  • condiții dăunătoare de muncă care implică un contact prelungit cu cancerigeni;
  • apă potabilă contaminată cu substanțe chimice;
  • situație ecologică defavorabilă, cu o radiație de fond crescută;
  • intoxicația organismului cu alcool, medicamente sau substanțe chimice.

Anumite patologii pot provoca, de asemenea, o neoplasmă malignă, inclusiv:

  • hemocromatoza;
  • porfirie;
  • hepatită cronică virală;
  • ciroza ficatului;
  • patologia tractului biliar. Congestia și toxicitatea acumulează stres asupra ficatului;
  • hepatoza grasa;
  • hipertensiune portală;
  • leziuni hepatice;
  • leziuni parazitare;
  • procese autoimune;
  • Diabet;
  • steatohepatita.

Factorii de risc includ prezența pacientului:

  • Hepatita virală B sau C;
  • Ciroza ficatului;
  • Intoxicarea cu aflatoxină, un compus otrăvitor secretat de ciuperci microscopice din genul Aspergillus. Ciupercile din acest gen trăiesc în pământ și contaminează alimentele..
  • Mutatie genetica;
  • Utilizarea pe termen lung a hormonilor steroizi - glucocorticosteroizi și sex.
  • Obiceiuri proaste sub formă de fumat și alcoolism;
  • Diabetul zaharat și tratamentul pe termen lung cu preparate de insulină;
  • Boala parazitară - opistohorie.

Carcinomul hepatocelular se găsește de 5 ori mai des la bărbați decât la femei. Majoritatea pacienților au între 50 și 60 de ani..

În funcție de tabloul clinic al dezvoltării tumorii, există 3 tipuri:

  1. O neoplasmă detașabilă care are dimensiuni mici și crește în densitate. Odată cu examinarea hardware, este determinată de o schimbare a nuanței țesutului afectat, de mobilitatea și deformarea acestuia.
  2. Tumori deghizate în glandele naturale ale corpului. Odată cu formarea acestui tip de tumoră, are loc o înlocuire treptată a țesutului hepatic cu celule atipice, care repetă complet aspectul organului. De regulă, se găsesc numai cu o creștere extinsă.
  3. Formații celulare mari care se disting foarte puțin. Cel mai adesea localizat în grosimea ficatului, afectând doar parțial suprafața acestuia.

Există mai multe forme de carcinom hepatocelular:

  • masiv - există un nod mare și apare răspândirea metastazelor hepatice;
  • nodular - ies în evidență mai multe noduri asemănătoare tumorii, care au aproape aceleași volume și pot fi localizate atât pe unul sau doi lobi ai acestui organ. În jurul nodurilor principale se pot forma un număr mare de mici, în centrul fiecăruia se află un focar de necroză. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, nodurile se pot contopi între ele și pot acoperi cea mai mare parte a acestui organ;
  • difuză - forma cea mai rară, în timpul căreia celulele canceroase se răspândesc în tot corpul.

În funcție de structura histologică, acest tip de cancer la ficat este:

  • trabeculare - celulele canceroase formează trabecule, care sunt separate prin vase sinusoidale;
  • pseudo-glandular - în astfel de cazuri, structurile glandulare asemănătoare cu tubule se găsesc în ficat. Pot conține lichid biliar sau fibros;
  • compact - diferă prin faptul că trabeculele sunt atât de apropiate unele de altele, încât sinusoidele practic nu diferă;
  • skirroid - similar cu soiul trabecular, dar diferă doar în stroma fibroasă abundentă.

În funcție de gravitate, cancerul hepaticocelular este împărțit în mai multe etape:

  • compensare - ficatul funcționează normal;
  • subcompensare - necesită intervenție medicală regulată;
  • decompensare - îngrijirea medicală constantă este necesară pentru a prelungi viața pacientului.

În funcție de tabloul clinic, există mai multe opțiuni pentru cursul carcinomului hepatocelular:

  • hepatomegalic - cel mai frecvent tip de curs al unei astfel de boli;
  • chistic - seamănă cu forma anterioară în aparență, dar diferă într-un curs mai lent;
  • hepatonecrotic;
  • obstructivă - caracterizată prin compresia conductei biliare comune;
  • deghizat - exprimat prin simptomele bolii hepatice, împotriva cărora se dezvoltă cancerul.

Etapele de dezvoltare

În dezvoltarea cancerului hepaticocelular de ficat, pot fi urmărite mai multe etape caracteristice, cu o creștere treptată a manifestărilor (de la un curs aproape asimptomatic la o afecțiune umană extrem de gravă):

  • Etapa A. În această etapă apare o mică formațiune. Mai rar, se pot observa mai multe leziuni, dar nu mai mult de 3. Simptomele nu se manifestă practic, dar zonele afectate sunt detectate pe radiografie. Doar în această etapă este posibilă vindecarea completă..
  • Etapa B. Leziunile multiple apar fără metastaze. Chirurgia, în special transplantul de organe, poate fi benefică.
  • Stadiul C. Tumora crește activ și se răspândește în organele vecine. Disfuncțiile hepatice au un caracter pronunțat. Vindecarea în acest stadiu este aproape imposibilă, iar tratamentul are ca scop atenuarea stării pacientului și maximizarea vieții sale..
  • Etapa D. Manifestarea severă a bolii, apariția metastazelor și tulburărilor îndepărtate în alte organe interne. Scopul tratamentului este de a maximiza anestezia procesului..

Simptome

La debutul bolii, simptomele clinice sunt absente. Simptomele apar atunci când tumora atinge o dimensiune semnificativă și intră în vase. Pentru a detecta boala, recomandările pentru efectuarea unui examen medical anual nu trebuie neglijate. Supravegherea medicală este deosebit de importantă pentru cei cu risc.

În stadiul metastazei, pacientul prezintă următoarele simptome ale bolii:

  • senzații de greutate și distensie în lateral, intensificându-se spre noapte;
  • hepatomegalie sau mărirea ficatului, care poate fi diagnosticat independent - organul dobândește o suprafață inegală și o duritate nefirească, deci nu este dificil să-l găsești;
  • tulburări dispeptice - arsuri la stomac, anorexie, greață, flatulență;
  • pierderea în greutate pe fondul lipsei persistente de apetit;
  • durere dureroasă pe partea dreaptă în hipocondriul, care apare inițial periodic, dar în timp devine permanent;
  • febră de grad scăzut de natură prelungită;
  • ascită - acumularea de lichid în peritoneu, care este cauzată de o încălcare a funcțiilor de reglare metabolică a organismului;
  • tromboza venei portale care trece prin ficat și umflarea rezultantă a picioarelor;
  • alezele nasului, de cele mai multe ori de natură neașteptată;
  • vene de păianjen - hemoragii subcutanate în zona organului afectat;
  • icter - se dezvoltă exclusiv în stadiile târzii ale bolii, duce la întunecarea pielii și a globilor oculari, la luminarea fecalelor.

Complicații și recidive

Carcinomul hepatocelular poate fi însoțit de astfel de afecțiuni patologice precum:

  • insuficiență hepatică;
  • sângerare gastrointestinală;
  • ascita;
  • coma hepatica.

Toate aceste complicații necesită asistență medicală urgentă. În absența sa, pacientul se poate confrunta cu un rezultat letal..

Recidiva în HCC se datorează invaziei microvasculare a procesului malign, prezenței metastazelor sau unei afecțiuni hepatice generale nesatisfăcătoare. Când apare o recidivă, cea mai optimă metodă de asistență este rezecția repetată - dă rezultate mai bune în comparație cu terapia medicamentoasă.

Diagnostice

Diagnosticul precoce al cancerului hepatocelular este un factor important în tratamentul de succes. Această patologie este suspectată când palparea relevă un ficat mărit, ascită și vase de sânge dilatate în abdomen. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt efectuate studii de laborator și instrumentale.

Diagnosticul acestei boli se realizează folosind tehnici speciale de clarificare:

  • Analiza generală a sângelui. Vă permite să identificați un proces malign inflamator în țesuturile hepatice, în funcție de compoziția sângelui modificată.
  • Testele funcționale ale ficatului. Ele reprezintă un grup de analize speciale care vizează studierea și diagnosticarea principalelor funcții ale organului.
  • Determinarea antigenelor HBV / VHC. Este un test conceput pentru a detecta virusul hepatitei care provoacă cancer la ficat.
  • Determinarea nivelului de proteine ​​serice alfa (AFP). Analiză pentru identificarea cantității acestei substanțe, care crește în prezența unei leziuni de organ canceroz.

Tratament

În funcție de tipul și stadiul dezvoltării tumorii, medicul selectează individual metoda de tratament:

  1. La începutul dezvoltării unei tumori maligne, se recomandă transplantul unui ficat sănătos. Datorită metodei, cancerul și patologiile organelor difuze sunt distruse. Operațiunea este îngreunată de lipsa materialelor donatoare.
  2. În ultimele etape ale bolii, se efectuează îndepărtarea locală a tumorii. De exemplu, dacă lobul drept este deteriorat, întreaga sa parte este îndepărtată, uneori surprinde zona lobului stâng.
  3. Dacă organul funcționează normal și nu există metastaze, se recomandă chimioembolizarea. Procedura este utilizată în caz de intervenție chirurgicală imposibilă.
  4. Dacă este imposibilă eliminarea tumorii, se injectează alcool etilic în ea. Provoacă moartea țesuturilor bolnave..
  5. Pentru neoplasme mici, se utilizează cauterizarea focarelor maligne cu electrozi. Odată cu acesta, peritoneul este străpuns, astfel încât recuperarea va dura o perioadă scurtă..
  6. În cazuri nefuncționale, se aplică înghețarea tumorii cu azot lichid.
  7. Tumorile care nu depășesc 4 cm sunt distruse prin laser.
  8. Utilizarea radioterapiei este relevantă în ultimele etape oncologice, când progresează metastaza și sunt afectate ganglionii limfatici..
  9. Tratamentul de chimioterapie are ca scop injectarea medicamentului în artera pacientului. Medicamentul este livrat într-o formă concentrată leziunii și luptă activ împotriva celulelor maligne.
  10. Înainte de moarte, când pacientul nu are șanse de recuperare, terapia paliativă este utilizată pentru ameliorarea simptomelor.

Cel mai eficient tratament este transplantul de ficat. După operație, prognosticul vieții este de 85%. Procedura este împiedicată de procesele în derulare și de lipsa unui organ donator adecvat. În unele cazuri, organismul respinge noul ficat.

Printre metodele instrumentale, cele mai eficiente sunt prezentate în tabel:

Numele metodeiEsența tratamentului
Cuțitul CyberSub influența razelor fotonice, ADN-ul celulelor tumorale este distrus, ceea ce duce la moartea lor
Navele care se hrănesc cu neoplasmul mor
Embolizarea radiofrecvențeiUn cateter este introdus în artera femurală și ghidat în tumoră
Capsula radioactivă de iritru vizează celulele canceroase
Chemoembolizarea uleiuluiPromovează o întârziere lungă în administrarea citostatice, ceea ce are un efect negativ asupra dezvoltării cancerului
ChemoinfusionTimp de 3 zile, medicamentul "Mitoxantrone" se administrează continuu
Ablația radiofrecvenței percutanateUn ac de radiofrecvență este introdus în tumoră, care distruge structura neoplasmului
cryoablationCelulele canceroase sunt înghețate cu azot lichid
Aplicarea curentului de înaltă frecvențăCauterizarea tumorii cu electrozi se efectuează
hepatectomieExcizia zonelor afectate de tumori ale organului

prognoză

Cancer hepaticocelular hepatic
1Rata de supraviețuire de 5 ani este utilizată de obicei pentru a evalua eficacitatea tratamentului și pentru a determina prognosticul pentru viață. Ține cont de numărul de persoane care au trăit timp de cinci ani după diagnosticul și inițierea terapiei..

Având în vedere natura limitată a procesului malign în prima etapă, medicii recomandă intervenția chirurgicală. Transplantul hepatic este uneori considerat. În ultimul caz, tratamentul este considerat radical, iar rata de supraviețuire de cinci ani ajunge la 80%. După îndepărtarea unei părți din organ, această cifră este mult mai mică și se ridică la 60%. Recidiva este adesea diagnosticată. În ciuda acestui fapt, prognosticul pentru cancerul hepatic primar este mai favorabil decât pentru afectarea organelor metastatice..2Răspândirea procesului oncologic la vasele de sânge și creșterea tumorii până la cinci centimetri agravează prognosticul pe viață. Transplantul de ficat este considerat mai radical, dar este departe de a fi posibil întotdeauna. Motivul pentru aceasta este costul ridicat al operației, precum și contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală datorate sănătății pacientului..

În plus față de înlocuirea completă a organului, medicii pot recomanda rezecția, care va îndepărta tumora (sursa de celule maligne). După tratament, doar 50% dintre pacienți trăiesc mai mult de cinci ani de la momentul diagnosticării.3În acest stadiu, diagnosticul de leziune a ganglionilor limfatici regionali și a organelor localizate în apropiere este diagnosticat. Având în vedere prevalența procesului malign, experții decid dacă efectuează o intervenție chirurgicală într-un volum paliativ sau radical. Totul depinde de gradul de deteriorare a organelor înconjurătoare.

Rețineți că gradul al treilea este caracterizat de ascită, epuizare, hipoproteinemie (o scădere a proteinei în sânge), anemie și perturbarea sistemului de coagulare. În acest sens, pacientului i se prescrie terapie perfuzabilă în perioada preoperatorie pentru a reduce riscul de complicații. În ciuda tuturor eforturilor medicilor, rata de supraviețuire a pacienților de cinci ani nu depășește 20%.4Speranța de viață în cancer în ultima etapă nu este atât de lungă, deoarece medicii nu pot elimina complet conglomeratul tumoral, iar focurile metastatice îndepărtate cresc rapid. Tratamentul este de obicei limitat la reducerea severității simptomelor clinice..

În a patra etapă, metastazele afectează creierul, plămânii, stomacul și structurile osoase. Supraviețuirea pacientului nu depășește 5%. În acest caz, speranța de viață depinde în mare măsură de îngrijirea pacientului..

Prognosticul de viață pentru pacienții cu cancer hepatocelular este estimat cu o rată de supraviețuire de cinci ani.

  • Pentru o boală detectată în stadiul I cancer, rata de supraviețuire de 5 ani este de 20-42% după rezecție.
  • Rezecția din stadiul II crește supraviețuirea până la 10-14 luni. Dar majoritatea pacienților au recurență de cancer.
  • Pentru boala din stadiul III, prognosticul este relativ slab din cauza recidivei la 100% dintre pacienții care au făcut rezecție.
  • Cancerul în stadiul IV este inoperabil, metastazele sunt extinse și, prin urmare, prognosticul este slab.