Hemangiom al pielii, corpului, ficatului, coloanei vertebrale, rinichilor la nou-născuți, copii și adulți - cauze, simptome, complicații, metode de diagnostic și tratament, fotografie

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Hemangiomul este o tumoră vasculară benignă care se dezvoltă ca urmare a unei anomalii congenitale a vaselor de sânge. Hemangiomul se poate forma în orice organ sau țesut care are o rețea ramificată și largă de vase de sânge, de exemplu, în piele, ficat, rinichi, coloană vertebrală etc..

Această tumoră are o serie de caracteristici caracteristice care o deosebesc de alte tipuri de neoplasme benigne. În primul rând, hemangioamele nu devin aproape niciodată maligne, adică nu degenerează în cancer. În al doilea rând, aceste tumori pot crește rapid în dimensiuni și reapar după îndepărtarea chirurgicală. Creșterea hemangioamelor poate provoca atrofierea țesuturilor înconjurătoare, deteriorarea organelor cu disfuncția lor, precum și sângerare fatală. Prin urmare, în ciuda cursului aparent favorabil al hemangioamelor, această tumoră nu este simplă și, prin urmare, este o problemă foarte urgentă pentru practica clinică a medicilor de mai multe specialități simultan - chirurgi, oncologi, dermatologi și terapeuți..

Hemangiomul, localizat pe piele, are aspectul unei pete roșii, purpurii sau cianotice de formă neregulată și de dimensiuni diferite. Când apăsați asupra tumorii, aceasta poate scădea ca mărime, dar după încetarea efectului de presiune în câteva secunde, își restabilește complet volumele anterioare..

Hemangiom - caracteristici generale ale tumorii

Diferitele boli și anomalii ale vaselor de sânge sunt răspândite, foarte diverse și, prin urmare, pot fi atât leziuni de mărime cât și volum, sub formă de pete pe piele, și formațiuni mari localizate în orice parte a corpului uman, inclusiv în organele interne care nu sunt sunt pur și simplu periculoase, dar reprezintă o stare de pericol pentru viață.

Hemangioamele pot fi localizate în orice țesut sau organ care are o rețea bine dezvoltată de vase de sânge. Cel mai adesea, aceste tumori se formează în organe la care există un flux de sânge mai mare în comparație cu alte țesuturi și structuri de organe, cum ar fi ficatul, rinichii, coloana vertebrală și pielea. În practică, cele mai frecvente hemangioame sunt localizate în piele sau în țesuturile subcutanate..

Hemangiomul este cea mai frecventă tumoră benignă formată din vasele de sânge. Această tumoare se dezvoltă datorită creșterii nerestricționate a vaselor de sânge defecte, care sunt localizate la întâmplare, nu îndeplinesc funcția de intrare și de ieșire de sânge din țesuturi și organe, ci formează un neoplasm.

Hemangioamele aproape că nu devin maligne, adică nu se transformă în cancer. Cu toate acestea, cu o creștere explozivă prelungită sau rapidă, hemangiomul este capabil să distrugă țesuturile și organele din jur, ceea ce în final poate provoca complicații grave, până la moarte sau dizabilitate și pierderea funcției, dacă tumora dăunează structurilor vitale. În plus, hemangioamele au un potențial pericol diferit - aceasta este probabilitatea de a sângera și ulcerații pe suprafața sa..

O trăsătură caracteristică a oricărui hemangiom este capacitatea sa de regresie spontană, adică tumoarea poate trece pe cont propriu fără a lăsa urme. Din această caracteristică, hemangioamele nu sunt întotdeauna tratate, așteptându-și regresia uneori de câțiva ani. Cu toate acestea, o astfel de tactică de așteptare este posibilă numai în cazurile în care tumora nu este rănită, nu sângerează, nu crește în dimensiune foarte repede și, de asemenea, nu este localizată în zona organelor vitale, de exemplu, ficatul, rinichii, ochii, urechile, fața, organele genitale., fese, croi etc. În situațiile în care hemangiomul crește rapid, este rănit sau este localizat lângă organele vitale, a căror funcționare se poate perturba, se ia decizia de a începe tratamentul. Alegerea tacticii de tratament este realizată de către medic în funcție de localizarea tumorii, rata de progresie, starea generală a persoanei și o serie de alți factori..

Hemangiom la copii și nou-născuți - caracteristici generale

Aceste tumori sunt detectate la aproximativ 10% dintre nou-născuți, iar la fete de 4 ori mai des decât la băieți. În plus, hemangioamele sunt mai frecvente la copiii prematuri decât la copiii născuți la termen, cu riscul ca tumora să fie invers proporțională cu greutatea corporală a sugarului. Adică, cu cât greutatea corporală a nou-născutului este mai mare, cu atât este mai mic riscul de hemangiom..

Cel mai adesea, hemangioamele sunt congenitale sau apar la un copil la scurt timp după naștere (în termen de 1 până la 4 luni). În primele săptămâni după naștere, hemangiomul poate fi subtil, asemănându-se cu o zgârietură sau vânătaie. Mai puțin frecvent, tumora are aspectul unei cavități roșii strălucitoare sau a așa-numitei „pete de vin de port” (o zonă a pielii roșu închis). Cu toate acestea, după o perioadă scurtă de timp, hemangiomul poate începe să crească foarte rapid ca mărime, în urma căruia va deveni vizibil. De obicei, perioada de creștere activă a hemangiomului cade pe 1-10 luni din viața copilului, continuând în general 6-10 luni, după care tumora încetează să crească ca mărime și intră în faza de involuție. Adică începe să scadă treptat ca mărime. Această perioadă de involuție lentă spontană durează de la 2 la 10 ani..

Majoritatea hemangioamelor sunt mici, cel mult câțiva centimetri în diametru. Tumorile mai extinse sunt rare. Cel mai adesea la copii și nou-născuți, hemangioamele sunt localizate pe scalp și gât și mult mai rar pe fese, perineu, mucoase sau pe organele interne. Dacă pe pielea copilului există 6 sau mai multe hemangioame, atunci cel mai probabil are și hemangioame ale organelor interne.

Hemangiomul pielii poate fi superficial, profund sau mixt. O umflare superficială arată ca o colecție de blistere, noduli și pete roșu strălucitor pe piele, o umflare profundă ca o proeminentă și moale la atingere o bucată de carne, colorată în roșu-albastru.

Hemangioamele care apar spontan, fără niciun tratament, dispar în decurs de un an la 10% dintre copii. Aproximativ jumătate din toate hemangioamele implică spontan și dispar complet la vârsta de 5 ani, 70% la 7 ani și 90% la 9 ani. Semnele debutului involuției hemangiomului sunt o schimbare a culorii de la roșu aprins la roșu închis sau gri, precum și înmuierea și îngroșarea formării. Umflarea devine mai rece la atingere.

Deoarece aproape toate hemangioamele dispar până la vârsta de 9-10 ani, atunci dacă tumora nu interferează cu funcționarea organelor și sistemelor importante, nu ulcerează sau sângerează, nu este tratată până când copilul împlinește 10 ani, ci pur și simplu observată. Cu toate acestea, dacă un hemangiom perturbă funcționarea organelor și sistemelor (de exemplu, închide ochiul, este localizat în regiunea parotidă, afectând auzul etc.), atunci medicii încep tratamentul pentru acesta la un copil de orice vârstă, pentru a preveni complicații grave asociate cu deteriorarea ireversibilă a structurii organului de către o tumoare.

După involuția unui hemangiom, pielea normală complet sănătoasă poate rămâne la locul localizării sale, care nu diferă de cea din orice altă zonă. Cu toate acestea, în unele cazuri, la locul unui hemangiom evoluat, se pot forma cicatrici, zone de atrofie, precum și subțierea pielii și culoarea sa gălbui. Din păcate, aceleași modificări cosmetice ale pielii din zona hemangiomului se pot forma după tratamentul său cu diverse tehnici chirurgicale (cauterizare cu un laser, azot lichid, îndepărtarea cu bisturiul, șoc electric etc.).

Foto cu hemangiom la adulți, copii și nou-născuți

Hemangioame de diferite dimensiuni și structuri, localizate pe piele.

Hemangiomul ficatului (foto a ficatului într-o secțiune, pata întunecată la stânga - hemangiom).

Hemangiom motive

În prezent, motivele exacte ale dezvoltării hemangioamelor nu au fost identificate, medicii și oamenii de știință au doar teorii care explică unul sau alt aspect al apariției și formării unei tumori. Nu a fost identificată nicio mutație specifică în genomul uman care ar putea provoca dezvoltarea hemangioamelor.

Cu toate acestea, cel mai probabil motiv pentru formarea hemangioamelor sunt infecțiile virale respiratorii acute transferate de o femeie în primul trimestru de sarcină (până la a 12-a săptămână de gestare inclusiv). Cert este că în această perioadă de sarcină se formează și se instalează un sistem de vase de sânge în făt, iar particulele virale și toxinele lor pot schimba proprietățile peretelui vascular. Datorită acestui efect al virusurilor la un nou-născut sau la un copil relativ adult, se pot forma hemangioame pe piele sau în organele interne.

Clasificarea hemangioamelor

Hemangiom capilar

Hemangiom cavernos

Hemangiom combinat

Hemangiomul combinat este format din două părți - capilar și cavernos și, prin urmare, este localizat simultan în piele și în țesutul subcutanat. Adică, partea capilară a hemangiomului combinat este localizată pe piele, iar partea cavernoasă se află în țesutul subcutanat..

Acest tip de hemangioame este întotdeauna localizat nu în grosimea țesuturilor oricărui organ, ci pe marginea acestuia, în imediata vecinătate a graniței sale. Datorită acestei caracteristici de localizare, hemangioame combinate pot fi găsite pe piele, în oase și pe suprafața organelor interne. Acest hemangiom este cel mai frecvent la adulți..

Aspectul, proprietățile și răspunsul la tratament depind de componenta (capilară sau cavernoasă) a hemangiomului combinat este predominant.

Hemangiom racemos

Hemangiom mixt

Mărimea tumorii vasculare

Simptome

Hemangiom al pielii

Hemangiomul pielii poate fi localizat pe orice parte a pielii - pe cap, pe membre, pe trunchi, pe fese, pe organele genitale externe etc. Indiferent de locația exactă, toate hemangioamele cutanate se manifestă prin aceleași simptome clinice..

În zona pielii în care este localizat hemangiomul, umflarea este întotdeauna clar vizibilă și poate exista o culoare neobișnuită în diverse tonuri de roșu (roșu-roz, visiniu, cireș, roșu-zmeură, roșu-albastru etc.). Cu cât sunt mai multe artere în hemangiom, cu atât este mai roșu strălucitor. În consecință, cu cât sunt mai multe vene, roșul mai închis este, de exemplu, vișin, visiniu etc. Dacă hemangiomul se află în țesutul subcutanat, atunci culoarea pielii de deasupra acestuia poate fi normală. Cu efort fizic sau cu flux de sânge crescut în zona în care este localizat hemangiomul, tumora capătă o culoare mai strălucitoare decât de obicei de ceva timp. Acest lucru se observă în special cu hemangioamele de pe copiii, care devin literalmente instantanee pe fundalul plângerii.

Cu cât tumora crește mai mult pe piele, cu atât este mai probabil să apară orice afecțiuni asociate cu o nutriție tisulară insuficientă, cum ar fi ulcere, hipertricoză (creșterea excesivă a părului), hiperhidroză (transpirație), fisuri etc. Toate aceste încălcări ale integrității pielii sunt complicații ale hemangiomului și pot duce la sângerare frecventă și severă..

Cele mai caracteristice simptome clinice ale oricărui hemangiom cutanat sunt durerea și umflarea în zona localizării sale. Când este apăsat cu un deget pe zona umflată colorată a pielii, aceasta se stinge. Cu toate acestea, după încetarea presiunii, hemangiomul revine rapid la forma sa obișnuită. Umflarea poate avea o consistență elastică sau elastică la atingere. Dacă consistența tumorii este densă, atunci acesta este un semn favorabil, deoarece înseamnă că hemangiomul nu este predispus la creștere în viitor. Dacă consistența hemangiomului este moale-elastică, atunci aceasta înseamnă că tumora este predispusă la o creștere activă în viitorul apropiat..

Durerea la începutul dezvoltării hemangiomului este ușoară, apare periodic și deranjează un adult sau un copil pentru perioade scurte de timp. În faza de creștere a tumorii, când invadează țesutul muscular și nervii, durerea poate fi destul de severă și constantă. În perioada în care tumora nu crește, durerea poate fi prezentă în mod constant, din cauza compresiunii tisulare. În acest caz, durerea este combinată cu disfuncția mușchilor și dezvoltarea contracturilor în aceștia. În plus, în zona pielii din jurul tumorii, sunt posibile zone de parestezie (tulburări ale sensibilității, cum ar fi senzația de a curge fiori, etc.).

Hemangioamele localizate pe piele în perioada de creștere cresc ușor în zonă. O creștere a dimensiunii unei tumori apare de obicei datorită creșterii sale în țesuturile adânci. Dacă hemangiomul crește rapid în dimensiune, atunci poate invada mușchii și chiar oasele, perturbând semnificativ funcționarea normală a sistemului musculo-scheletic. Afectând oasele, hemangiomul provoacă osteoporoză severă.

Dacă hemangiomul pielii este localizat în imediata apropiere a ochilor, urechilor, traheei sau bronhiilor, atunci stoarcerea țesuturilor acestor organe, poate provoca tulburări de vedere, auz, respirație și înghitire.

Hemangiomul corpului

Hemangiomul corpului se manifestă cu aceleași simptome clinice ca o tumoră localizată pe piele. Adică hemangiomul corpului se caracterizează prin umflarea, durerea și culoarea pielii în diverse nuanțe de roșu în zona localizării sale..

Tumorile localizate pe corp sunt periculoase prin faptul că pot fi localizate în locuri supuse unei mișcări și compresii constante (de exemplu, axile, umerii etc.), ca urmare a faptului că hemangioamele sunt complicate prin sângerare, ulcerații și fisuri. Creșterea rapidă a tumorilor în organism poate duce la creșterea în coaste sau mușchii abdominali, perturbând funcționarea acestor structuri în corp. Iar acest lucru, la rândul său, va afecta negativ funcția de respirație, mersul corespunzător, funcționarea normală a organelor abdominale etc..

Hemangiom al feței, pe cap și pe buze

Hemangiomul ficatului

Hemangiom spinal

Hemangiomul rinichiului

Complicații ale hemangioamelor

Complicațiile hemangioamelor sunt sângerarea, ulcerația suprafeței lor, formarea de fisuri și ulcere trofice pe piele, în imediata vecinătate a tumorii. În plus, atunci când un hemangiom este localizat în apropierea oricărui organ important, complicațiile sale includ disfuncțiile acestor structuri anatomice, cauzate de compresia țesuturilor. Deci, atunci când hemangiomul este localizat pe față sau gât, acesta poate strânge traheea și poate provoca dificultăți de respirație. De obicei, când un hemangiom al traheei este comprimat, copilul dezvoltă o tuse dureroasă, cianoză și răgușeală..

Odată cu localizarea hemangiomului în ochi sau ureche, este posibilă întreruperea activității acestor organe, până la o pierdere completă și ireversibilă a vederii și auzului. Datorită riscului ridicat de pierdere a vederii și auzului, hemangioamele localizate în zona ochilor sau a urechilor încep să se vindece, fără a aștepta să dispară singure..

Când hemangiomul este localizat în regiunea sacrală, măduva spinării poate fi deteriorată, care este plină de numeroase disfuncții ale organelor și intestinelor pelvine. Simptomele hemangiomului măduvei vertebrale sunt următoarele:

  • Atrofia mușchilor picioarelor;
  • Incontinență fecală și urinară;
  • Ulcere pe tălpile picioarelor;
  • Parezele mușchilor picioarelor.

Hemangioamele, localizate în organele interne, pot fi complicate prin sângerare severă, care epuizează o persoană, provoacă anemie, pierderea forței etc..

Diagnostice

Hemangiom - tratament la copii și adulți

Principii generale de tratament

Principiile terapiei tumorale nu depind de vârsta unei persoane, dar sunt determinate exclusiv de proprietățile și localizarea acesteia. Prin urmare, tratamentul hemangioamelor la copii și adulți este efectuat în același mod, folosind aceleași metode..

În primul rând, datorită probabilității mari de dispariție spontană a hemangioamelor în câțiva ani, tumorile care nu prezintă un risc ridicat de complicații nu sunt de obicei tratate, ci pur și simplu monitorizate pentru evoluția lor. Hemangioamele sunt tratate numai în cazurile în care tumora poate provoca complicații severe (de exemplu, localizată pe pleoapă sau pe orbita ochiului, în auricule, pe pielea organelor genitale etc.) sau prezența acesteia perturbă funcționarea normală a unui organ sau țesut... Indicații pentru tratament sunt localizarea hemangioamelor în următoarele zone ale pielii:

  • Hemangioame localizate în jurul ochilor;
  • Hemangioame care afectează vederea normală;
  • Hemangioame localizate în apropierea tractului respirator (de exemplu, pe gât, pe membrana mucoasă a orofaringelui etc.);
  • Hemangioame localizate în tractul respirator;
  • Hemangioame pe fata, daca in viitor exista riscul unor defecte cosmetice pe piele;
  • Hemangioame localizate la nivelul urechilor sau glandelor salivare parotide;
  • Hemangioame cu suprafață ulcerată.

Dacă hemangiomul a fost pur și simplu observat și la un moment dat tumora a început să se complice, atunci în acest caz tactica pasivă se înlocuiește cu cele active și se începe terapia bolii. Cu alte cuvinte, tratamentul cu hemangiom poate fi început oricând dacă există un risc ridicat de complicații..

Deci, tratamentul hemangiomului constă în reducerea dimensiunii acesteia sau înlăturarea completă a tumorii, ceea ce se realizează folosind metode chirurgicale sau terapeutice, cum ar fi:
1. Metode chirurgicale de îndepărtare a tumorii:

  • Criodestructie (cauterizarea tumorii cu azot lichid);
  • Iradiere cu laser;
  • Scleroterapia (injectarea de soluții în tumoră, provocând moartea vaselor care o formează);
  • Terapia cu raze X cu atenție atentă (iradiere tumorală);
  • Electrocoagulare (îndepărtarea hemangiomului cu electrozi);
  • Îndepărtarea tumorii într-o intervenție chirurgicală convențională cu un bisturiu.
2. Metode terapeutice pentru tratamentul hemangiomului:
  • Luând medicamente care conțin propranolol ca substanță activă (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranoben, Propranolol) sau timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, etc.);
  • Luând medicamente din grupul de hormoni corticosteroizi (Prednisolon, Diprospan, etc.);
  • Luând medicamente din grupul citostatic (Vincristine, Cyclophosphamide);
  • Terapia de compresie (aplicarea bandajelor de presiune asupra tumorii).

Să luăm în considerare mai detaliat toate metodele terapeutice și chirurgicale de tratare a hemangioamelor.

Îndepărtarea hemangiomului (operație)

Îndepărtarea prin laser (distrugerea laserului)

Cauterizare (electrocoagulare)

Eliminarea hemangiomului cu azot lichid (criodestrucție)

În prezent, aceasta este cea mai frecvent utilizată metodă pentru îndepărtarea hemangioamelor cutanate capilare. Criodestructia poate fi folosita oricand, indiferent de faza in care se afla hemangiomul. Adică, arderea cu azot lichid poate fi, de asemenea, efectuată în perioada de creștere activă a tumorii..

Esența criodestrucției este efectul azotului lichid asupra zonei hemangiomului, care distruge structura tumorii. Înlăturarea completă a tumorii are loc în 1-3 ședințe, după care, în locul în care a fost hemangiomul, începe procesul de vindecare, în timpul căruia pielea este complet restabilită.

Cu toate acestea, criodestrucția poate fi utilizată numai pentru tratarea hemangioamelor capilare superficiale. Dacă hemangioamele cavernoase sau combinate sunt tratate cu azot lichid, acest lucru poate duce la formarea de cicatrici urâte pe piele din cauza distrugerii prea adânci a țesuturilor, care, ca urmare, nu pot fi restabilite..

Scleroterapia

Terapia cu raze X cu atenție

Metode terapeutice pentru tratamentul hemangiomului

Terapia de compresie este cea mai sigură și eficientă pentru a fi folosită pentru orice tip de hemangiom, inclusiv complicat, dacă este localizată într-o astfel de zonă în care se poate aplica un bandaj sub presiune. Tratamentul constă în aplicarea bandajelor de compresie pe hemangiom, care sunt lăsate pentru o anumită perioadă de timp. După 1 - 2 luni, hemangiomul scade semnificativ în dimensiune sau dispare complet.

Corticosteroizii pentru tratamentul hemangioamelor sunt luați într-o doză individuală, calculată în raport de 2 până la 3 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi. Cu toate acestea, administrarea de hormoni corticosteroizi (Prednisolone, Diprospan) este eficientă într-un număr limitat de cazuri (de la 30 la 70%). În plus, terapia cu hormoni determină o serie de reacții adverse severe (retard de creștere, scăderea imunității, creșterea tensiunii arteriale etc.), deci această metodă nu este folosită de unul singur. De regulă, aportul de hormoni este combinat cu eliminarea hemangioamelor prin orice metodă chirurgicală..

Vincristina pentru tratamentul hemangioamelor se administrează o dată pe săptămână într-o doză individuală calculată ca 0,5 mg la 1 kg de greutate corporală la copii cu greutatea mai mare de 20 kg și 0,025 mg la 1 kg la bebelușii cu greutatea mai mică de 20 kg. Ciclofosfamida se administrează în doză de 10 mg pe 1 kg de greutate corporală zilnic timp de 10 zile. În prezent, Vincristina și ciclofosfamida sunt rareori folosite pentru a trata hemangioamele, deoarece acestea provoacă un număr mare de reacții adverse severe, inclusiv din sistemul nervos..

Cea mai eficientă și sigură metodă terapeutică pentru tratamentul hemangioamelor este utilizarea preparatelor propranolol sau timolol în doze individuale. Această metodă nu este înregistrată în Rusia și în țările CSI, prin urmare, practic nu este utilizată în spațiul post-sovietic. Cu toate acestea, în Europa și Statele Unite, preparatele cu propranolol și timolol au fost introduse în medicamentele pentru tratamentul hemangioamelor printr-un decret special al ministerelor competente. Această decizie a fost luată pe baza rezultatelor pozitive ale tratamentului experimental la copii cu hemangioame cu propranolol și timolol. În prezent, dintre toate metodele de terapie cu hemangiom (atât chirurgical, cât și terapeutic), este folosirea propranololului sau a timololului care este cel mai bun din punct de vedere al raportului siguranță / eficacitate..

Propranololul se administrează copilului de 2 ori pe zi într-o doză individuală calculată ca 0,5 mg la 1 kg greutate corporală. La sfârșitul primei săptămâni de administrare a propranololului, trebuie să determinați nivelul de glucoză din sânge și tensiunea arterială la copil și să faceți un ECG. Dacă testele nu sunt normale, atunci va trebui să încetați să luați medicamentul și să folosiți o altă metodă de tratare a hemangiomului. Dacă toate rezultatele testului sunt normale, atunci doza este crescută la 1 mg pe 1 kg și copilului i se administrează propranolol într-o doză nouă, de 2 ori pe zi, timp de o săptămână. Apoi donează din nou sânge pentru glucoză, măsoară presiunea și fac un EKG. Dacă testele sunt normale, atunci doza este crescută la 2 mg pe 1 kg de greutate corporală și continuă să îi dea copilului de 2 ori pe zi timp de 4 săptămâni. În acest moment, cursul terapiei este considerat finalizat. Cu toate acestea, dacă este necesar, poate fi repetat la intervale de o lună până la dispariția completă a hemangiomului..

Preparatele care conțin timolol (picături pentru ochi sau gel) ung suprafața hemangiomului de 2 ori pe zi, timp de câteva luni.

În prezent, metoda de alegere pentru tratamentul hemangiomului, atât la copii, cât și la adulți, este utilizarea de propranolol sau timolol, deoarece este extrem de eficient și sigur. Toate celelalte metode pot fi, de asemenea, aplicate..

Dacă, în timpul observării hemangiomului, pe suprafața lui apar ulcere sau crăpături, atunci îl puteți unge cu gel Metronidazol, unguente cu glucocorticoizi (de exemplu, Dexametazonă, Lokoid etc.) sau puteți aplica un pansament hidrocoloid (DuoDerm Extra Thin).

Hemangiom la copii: descriere, cauze, complicații, diagnostic, metode de tratament, răspunsuri la întrebări populare - video

Hemangiom al ficatului și al coloanei vertebrale - tratament

Hemangiomul ficatului: descriere, complicații, metode de diagnostic și tratament - video

Hemangiomul coloanei vertebrale (vertebre): cauze, simptome, diagnostic, metode de tratament - video

opinii

Recenziile hemangioamelor sunt diferite. În unele recenzii, oamenii indică îndepărtarea cu succes a tumorii cu azot lichid, în altele spun că nu au tratat hemangiomul, dar sunt observate în mod regulat de către medic, așteptând ca aceasta să dispară de la sine. Cea de-a treia parte a recenziilor se referă la eliminarea hemangioamelor, care s-a dovedit a nu avea succes, deoarece la scurt timp după tratament tumora a reapărut și a început să crească foarte repede. Într-o astfel de situație, au fost necesare mai multe operații, în urma cărora au rămas cicatrici pe piele..

A patra parte a analizelor vizează tratamentul hemangiomului cu medicamente cu propranolol. În aceste recenzii, oamenii indică faptul că medicamentul este eficient, tumora dispărește destul de repede și nu apare din nou pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, oamenii se confruntă cu o problemă atunci când cumpără medicamente cu propranolol, deoarece nu sunt înregistrați ca medicamente pentru tratamentul hemangiomului și, prin urmare, niciun medic nu are dreptul de a scrie o rețetă pentru acesta pentru un copil. În acest caz, trebuie să recurgi la diverse trucuri..

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Hemangiom al pielii: cauze, simptome, tratament

Hemangiomul este o boală benignă care se dezvoltă din țesutul vascular. Cuvântul este format din două părți: "hemo" - haima este tradus din greacă ca sânge, iar "ohm" este tradus ca o tumoare.

Această patologie se dezvoltă cel mai adesea la nou-născuți și progresează destul de rapid, ajungând la dimensiuni enorme. La adulți, boala se dezvoltă rar, iar dimensiunea tumorii nu depășește de obicei 1-3 cm.Hemangiomul este localizat pe față, pleoape, pe aripile nasului, gâtului, pieptului, spatelui.

Adesea hemangiomul se dezvoltă pe membranele mucoase ale organelor genitale, ceea ce duce la traume, infecții și sângerări frecvente ale acestora. Hemangiomul pe piele este detectat imediat după nașterea unui copil, mai rar - la câteva săptămâni sau luni după naștere. Dar, ca orice tumoră benignă, hemangiomul este clar localizat și nu pătrunde în organele vecine.

Motivele dezvoltării hemangiomului

Motivele dezvoltării bolii nu au fost identificate pe deplin. Se crede că boala este provocată de anomalii intrauterine ale fătului, cauzate de o boală virală suferită de mamă în primele luni de sarcină. Întrucât în ​​această perioadă fătul începe să formeze sistemul circulator și vascular. În acest sens, hemangiomul este considerat o boală congenitală. Există, de asemenea, o serie de factori care pot determina dezvoltarea acestei boli la adulți:

  • factorul ereditar;
  • patologia sistemului vascular;
  • Radiație UV.

Hemangiomul organelor interne, de exemplu, al ficatului, este o boală congenitală, dar simptomele ei apar deja la bătrânețe.

Simptome și tipuri de hemangiom

Simptomele unui hemangiom localizat pe suprafața pielii sunt foarte simple. La început, pare o pată roșie neregulată. În centrul hemangiomului există un punct din care se împrăștie o rețea de vase mici. Tumora este cel mai adesea netedă sau poate ieși la câțiva centimetri deasupra suprafeței pielii. Când este apăsată, tumora devine palidă, apoi revine repede la culoarea sa originală. Acest tip de tumoră se caracterizează prin creștere rapidă.

În funcție de localizarea lor, se disting următoarele tipuri de hemangioame:

  • simplu, cu localizare pe piele;
  • cavernos, care se formează sub piele;
  • combinate, combinând atât forma simplă cât și cea cavernoasă;
  • amestecat, care constă din diferite țesături.

În funcție de structura lor, hemangioamele sunt:

  • capilar;
  • venos;
  • arterial;
  • cavernos (juvenil).

Hemangiomul capilar este format din capilare formate din celule (celule endoteliale), care aliniază membranele vasculare într-un strat continuu. Hemangiomul capilar este o tumoră moale, de culoare roșie sau purpuriu închis, cu granițe clare. Unele capilare sunt într-o stare normală, altele sunt prăbușite (îngustate). În copilărie, acest tip de hemangiom poate dispărea spontan..

Hemangiomul venos se caracterizează prin prezența unor mari cavități neregulate în țesutul subcutanat și în derm, căptușite cu celule endoteliale, care sunt separate prin aderențe (cordoane fibroase).

Hemangiomul arterial apare la majoritatea cazurilor la adulți. Această formă are pereți groși de vas și o culoare albăstruie. În plus, în derm se observă o acumulare mare de vase arteriale nou formate..

Hemangiomul cavernos este o tumoră localizată care, de obicei, are o suprafață netedă. De asemenea, suprafața sa poate avea o structură lobulară de natură hiperkeratotică. Dacă tumora este adâncă, atunci are o culoare naturală, de culoarea cărnii. În cazul dezvoltării sale exofite, culoarea variază de la roșu la cianotic. Până la pubertate, tumora poate regresa, dar uneori hemangiomul prezintă semne de progres cu distrugerea țesuturilor din apropiere. Uneori, acest tip de tumoră poate fi combinat cu hemangiom capilar.

Tratamentul bolii

Tratamentul pentru hemangiomul pielii este eliminarea tumorii. Tumora trebuie îndepărtată prin intervenție chirurgicală dacă este localizată pe față sau zona genitală și are tendința de a crește.

Există mai multe metode pentru îndepărtarea eficientă a acestei neoplasme:

  1. Metoda sclerozării. Esența metodei constă în introducerea alcoolului în tumoră, care provoacă o arsură chimică, care provoacă inflamații, apoi cicatrizarea acesteia. Această metodă este folosită pentru hemangioamele cavernoase și venoase, localizate în regiunea parotidă sau în zona mucoasei bucale.
  2. Metoda criodestrucției se caracterizează prin faptul că tumora este înghețată cu azot lichid. Metoda este folosită pentru hemangioamele capilare.
  3. Diathermocoagularea este o metodă care cauterizează tumora cu un curent electric. Această metodă este indicată numai pentru îndepărtarea hemangioamelor mici..
  4. Terapia cu raze X de joasă tensiune este utilizată pentru a îndepărta hemangioame mari pe față sau în locuri greu accesibile (pleoapele).
  5. Metoda de ocluzie endovasculară cu raze X constă în introducerea în vasul principal care alimentează tumora, o substanță specială care provoacă distrugerea acesteia.
  6. Hipertermia câmpului electromagnetic cu microunde se bazează pe faptul că energia câmpului electromagnetic rupe legăturile intramoleculare, schimbând structura celulelor de hemangiom. Drept urmare, ea moare.

De ce este hemangiom periculos?

Hemangiomul este o boală benignă care nu se poate dezvolta într-o tumoră canceroasă. Cu toate acestea, proliferarea hemangioamelor este un proces foarte periculos care poate provoca multe consecințe grave:

  • proliferarea hemangioamelor poate limita serios activitatea organelor vecine;
  • hemangiomul traumatizant poate provoca pierderi de sânge semnificative;
  • infecția unui hemangiom, datorată ulcerației spontane a tumorii în diabetul zaharat sau în cazul dezvoltării unei stări de imunodeficiență, precum și cu tramatizarea tumorii sau zgârieturi.
  • deteriorarea coagulării sângelui ca urmare a afectării vasculare.

De ce este periculos hemangiomul pielii?

Hemangiomul este o formațiune vasculară asemănătoare tumorii, în majoritatea manifestărilor sale de natură benignă. Boala apare cel mai des la nou-născuți sau la vârstnici. Localizat în principal pe față, gât, scalp sau abdomen.

Conţinut

Descrierea bolii

Hemangiomul este un complex de vase mici împletite anormal. Adesea nu provoacă durere, prin urmare, cu hemangioame mici, ei rareori fac o întâlnire cu un medic.

De obicei, există o singură concentrare a tumorii asupra corpului uman, dar în unele cazuri este posibil să se numere până la cinci până la șase mici hemangioame formate simultan. Pot fi roșii, roz sau violet..

Tumora are capacitatea de a regresa singur, de aceea recomandările medicale sunt adesea simple monitorizări ale acesteia..

Cu toate acestea, dacă hemangiomul este localizat într-un loc supus frecării constante (inghinală sau axila), sau pe față sau gât, atunci prezența acestuia poate provoca disconfort grav proprietarului. În acest caz, cu ajutorul unui medic, este selectată metoda optimă de tratament..

Factorii provocatori de tumori

La nou-născuți, boala apare ca urmare a bolilor de care mama a suferit în timpul sarcinii, care sunt de natură virală, utilizarea ei de alcool și tutun, hipoxie fetală sau traumatisme la naștere.

Datele privind condițiile preliminare pentru apariția hemangioamelor la copii au fost relevate ca urmare a studiului embrionilor care au murit înainte de naștere sau au fost avortați.

De asemenea, se știe că boala se manifestă la fete de cinci ori mai des..

Pe această temă

Umflarea pe față

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 10 decembrie 2019.

Principalii factori pentru apariția neoplasmelor la adulți sunt bătrânețea, expunerea prelungită la lumina directă a soarelui, slăbirea apărării corpului sau expunerea la condiții adverse de mediu..

Nu sunt specificate cauzele exacte ale bolii. Un sondaj la pacienții adulți a arătat că apariția tulburării a fost precedată de deteriorarea pielii (lovitură, mușcătură, zgârietură). Tulburările hormonale au fost descoperite la 30% dintre pacienți.

Hemangiomul se numește hiperplazie vasculară. Acest nume este cauzat de o anomalie în creșterea țesutului vascular.

Nu există dovezi științifice privind transmiterea moștenită.

Simptomele și tipurile bolii

Hemangiomul se manifestă într-un stadiu incipient ca un grup de vase roșiatice translucide sub piele. Tumora poate să apară peste piele și să crească. Pe măsură ce crește, culoarea sa devine mai saturată..

Neoplasmul trece prin mai multe etape de dezvoltare..

Faza de creștere intensă

Educația crește, captând o suprafață tot mai mare a pielii. Această fază este cea mai periculoasă, deoarece pot apărea complicații cauzate de invazia tumorii în organele și sistemele din apropiere..

Patologia vasculară perturbă structura organelor și are un impact negativ asupra funcționării normale a acestora.

Faza de întârziere a dezvoltării

Neoplasmul nu mai crește și poate rămâne neschimbat timp de câțiva ani. În acest caz, pacientul nu prezintă disconfort și durere. Dacă creșterea nu este pe față și este mică, ei uită pur și simplu de prezența ei..

Faza de dezvoltare inversă

Involuția tumorii este o modificare a culorii formațiunii, ea dobândește o nuanță de carne. Blisterul este acoperit cu o crustă, care se stinge după două săptămâni și dezvăluie un strat de epiteliu sănătos dedesubt.

Structura, structura, caracteristicile creșterii și focalizarea leziunii afectează în mod direct alegerea terapiei prescrise de un specialist.

Printre soiurile de neoplasme, se disting 4 tipuri.

Hmangiom capilar (simplu)

Simplu, se mai numește și vascular sau capilar. În 90% din cazuri, boala se manifestă într-un soi special..

Pe această temă

Metode pentru tratamentul ateromului fără intervenție chirurgicală

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9 decembrie 2019.

Hemangioamele capilare se caracterizează prin creștere infiltrative. Aceasta înseamnă că tumora crește în celulele țesuturilor vecine, își împinge pereții deoparte și distruge structura.

O trăsătură distinctivă a acestui tip de formațiune este o rețea de capilare noi, care crește rapid odată cu creșterea procesului tumoral..

Hemangiom cavernos

Formată ca urmare a creșterii tipului anterior de formațiuni. Procesul de creștere intensivă a capilarelor determină ruperea vaselor de sânge. În astfel de pauze, sângele se acumulează, se formează camere, care sunt umplute cu țesut epitelial. Datorită creșterii și compactării țesuturilor, tumora începe să crească deasupra suprafeței pielii.

Persoanele în vârstă greșesc adesea hemangioame cavernoase pe față pentru negi.

Hemangiom combinat

Combinate, din numele cărora este evident că simptomele celor două tipuri anterioare sunt conectate. Caracteristicile sale complică diagnosticul corect și tratamentul ulterior. Să presupunem că un pacient este tratat pentru un singur tip de educație, iar în cursul tratamentului apare altul, negând efectul terapiei.

Hemangiom mixt

Un astfel de diagnostic se face dacă se detectează o combinație de două procese tumorale, de exemplu, când se dezvoltă o formațiune subcutanată împreună cu limfatic.

Diagnosticul hiperplaziei vasculare

Boala este diagnosticată prin semne externe. Dificultăți apar cu hemangioame subcutanate. În unele cazuri, tactica expectantă poate duce la complicații. Acest lucru se întâmplă dacă tumora este localizată pe față, lângă ureche sau în zona inghinală..

Abordarea modernă a monitorizării femeilor însărcinate vă permite să identificați simptomele tumorii chiar și în perioada prenatală și să dezvoltați tactici de tratament.

Principala diferență între hemangioame și alte anomalii vasculare este prezența epiteliului hiperplastic. Malformațiile vasculare sunt căptușite cu un strat normal de țesut.

Pe această temă

De ce mănâncă wen

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5 decembrie 2019.

De asemenea, este necesar să se distingă neoplasmele limfatice cu hemangioame profund localizate, în structura internă a cărora există cheaguri de sânge.

Pentru un diagnostic precis, sunt necesare studii speciale: ecografia, rezonanța magnetică, în unele cazuri, se utilizează tomografia computerizată.

Cea mai informativă este puncția educației. Fragmentul extras este supus unor studii histologice, morfologice și hemodinamice. Studiul compoziției celulare oferă motive pentru a aplica una sau alta metodă de tratament.

Pentru a determina intensitatea și viteza alimentării cu sânge a vaselor tumorale, un agent de contrast este injectat în ea și zona afectată a pielii este radiografiată.

Metode moderne de tratament

Nu există un consens în comunitatea medicală cu privire la metodele și metodele de tratare a hemangioamelor. Acest tip de displazie vasculară se distinge printr-o varietate de tipuri, forme, dimensiuni și leziuni..

Definiția tacticii medicale este realizată pe baza unui studiu cuprinzător al fenomenului. Metoda general acceptată de combinare a mai multor opțiuni de tratament cu scopul impactului sistemic asupra țesutului tumoral.

Procesele de tip descris la copii sunt rareori expuse la impact chirurgical. O excepție sunt hemangioamele pe față, pe cap, lângă ochi sau ureche, din cauza pericolului de a perturba funcționarea organelor vederii și ale auzului, respectiv.

Pe această temă

Cum arată un wen pe corp

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5 decembrie 2019.

Tumorile de pe picior, braț sau spate sunt cel mai adesea lăsate singure din cauza capacității ridicate de autodistrugere a țesuturilor patologice.

Metodele de tratament sunt împărțite în operative și conservatoare. La primele se recurge în cazul proliferării crescute a formării vasculare. Intervenția chirurgicală se realizează pentru a opri dezvoltarea procesului tumoral. Dacă după operație rămâne o cicatrice mare, aceasta este acoperită cu o zonă a pielii dintr-o parte sănătoasă a corpului pacientului..

Dacă formația este mică (1-2 cm), se folosește criodestrucția. Zona pielii afectate este expusă azotului lichid. Țesuturile cu hemangiom sunt înghețate și, ulterior, lipsite de nutriție și de oportunități de dezvoltare ulterioară, dispar.

Nu există cicatrici din procedura descrisă, iar durerea sa este minimă. Recomandările de îngrijire includ tratamentul cu solcoseryl de trei ori pe zi. Este fundamental important ca urmare a crioterapiei, nervii și mușchii țesuturilor adiacente să rămână intacti.

Cauterizarea cu laser este o metodă populară de tratare a tumorilor care este practic nedureroasă și nu lasă urme. Fasciculul aparatului cauterizează vasele care alimentează formația cu sânge. Ca urmare, se formează o crustă, care dispare în 7-10 zile..

Recomandarea principală pentru cei care au suferit terapie cu laser este interdicția de a atinge locul de expunere. Aceasta se aplică copiilor cărora li se recomandă să acopere rana cu ajutorul unei benzi. Dacă crusta este ruptă, va exista o cicatrice vizibilă.

Scleroterapia presupune injectarea unei soluții de chinină 70% în țesutul tumoral. Injecțiile se fac în jurul perimetrului și în centrul atenției tumorii. În total, până la cinci cursuri de tratament se efectuează cu un interval de câteva săptămâni. O arsură chimică provocată în acest fel arde structura patologiei și duce la înlocuirea țesuturilor bolnave cu altele sănătoase..

Cauterizarea cu curent sau electrocoagulare - datorită efectului impulsurilor electrice de înaltă frecvență, structura țesutului este distrusă.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentoasă include corticosteroizi, beta-blocante, citostatice și interferon recombinant.

Începând cu anii 60 ai secolului trecut, corticosteroizii au fost folosiți în tratamentul hemangioamelor. Acestea afectează selectiv sistemele și organele, prevenind creșterea tumorii. Cel mai adesea, printre medicamentele hormonale, medicii aleg o alegere în favoarea prednisolonului, sensibilitatea proceselor tumorale la 90%, ceea ce explică eficiența ridicată.

Medicamentul este administrat prin injectare. Doza medie este de 3-4 mg pe kilogram de greutate corporală. Medicamentul este diluat cu novocaină.

Terapia beta-blocantă se realizează cu atenolol, anaprinil, propranolol, acebutol. Eficiența utilizării medicamentelor cardiace în tratamentul hemangioamelor a fost relevată în Franța în 2008, când un hemangiom a început să se limpezească rapid la un copil cu patologie cardiacă..

Terapia se realizează numai sub supraveghere medicală, doza este selectată de un specialist pe baza istoricului medical și a caracteristicilor individuale ale organismului. O contraindicație pentru beta-blocante este frecvența cardiacă scăzută.

Medicii nu riscă să prescrie astfel de medicamente acestui grup unui nou-născut în primele două săptămâni de viață.

Acțiunea citostatice în tratamentul proceselor tumorale se caracterizează printr-o oprire sau o încetinire semnificativă în divizarea celulelor afectate. Vincristina și ciclofosfamida sunt cele mai frecvent prescrise medicamente din acest grup..

Posibile complicații

Principalul pericol al afecțiunilor vasculare este dezvoltarea proceselor ulcerative, infecția rănilor, suprimarea activității organelor din apropiere.

Probabilitatea unor astfel de manifestări crește în cazul unei tumori în axile, pe degete, pe spate și pe partea inferioară a spatelui, adică în care frecarea apare zilnic. Expunerea sistematică provoacă sângerare, ca urmare a faptului că rana se poate decolora.

Deși tumorile externe sunt aproape neproblematice, hemangioamele situate în apropierea deschiderilor naturale pot ajuta la îngustarea lor. O tumoră de pe pleoapă interferează cu vederea, pe buze - poate crește și afectează gingiile și laringe.

În cazuri rare, hemangiomul subcutanat invadează organele interne și afectează grav funcționarea lor normală. O întunecare a locului tumoral poate fi un semnal pentru o vizită urgentă la medic. Aceasta indică înfrângerea vaselor mari, adânci și poate însemna implicarea procesului tumoral în țesuturi și organe..

În 10% din cazuri, natura tumorii se transformă în malignă. Motivele acestei transformări sunt slab înțelese..

Previziuni și prevenire

Majoritatea neoplasmelor au un prognostic favorabil. Tumorile fie se dezintegrează, fie repararea țesuturilor apare după operație.

Reformarea hemangiomului în același loc este un fenomen rar.

Nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea: ce măsuri contribuie la prevenirea bolii.

Cu toate acestea, respectarea unor recomandări simple va ajuta la reducerea riscului de dezvoltare a patologiei..

Atitudine echilibrată și calmă față de viață

În primul rând, ar trebui să dezvolți obiceiul de a nu reacționa excesiv emoțional la dificultățile cotidiene. Acest lucru nu numai că va salva nervii, dar va permite și toate procesele vitale din organism să meargă normal..

Cauza oricărui proces tumoral este rata anormală a diviziunii celulare. Această patologie este cauzată în principal de stres..

Evitarea expunerii îndelungate la soare

Utilizarea obligatorie a echipamentului de protecție cu filtru UV. Acest lucru va păstra echilibrul apă-lipide al pielii și îl va proteja de îmbătrânire timpurie..

Întărirea generală a organismului

Aportul regulat de complexe multivitaminice, se plimbă în aer curat, se întărește.

Prevenirea tulburărilor hormonale

Eșecul sistemului endocrin poate fi cauzat de aportul necontrolat de medicamente hormonale, de boli infecțioase anterioare și de predispoziția ereditară.

Consumul limitat de alimente grase și zaharoase

O dietă echilibrată va ajuta pielea să fie mai suplă și fermă. După ce au scăpat de tumoră, medicii prescriu o dietă echilibrată.

Nu există o sută la sută de modalități de prevenire a patologiei, dar respectarea unor recomandări rezonabile, o atitudine atentă și atentă față de pielea și corpul în ansamblu vă va permite să evitați boala sau să diagnosticați apariția ei într-un stadiu incipient, ceea ce, la rândul său, va ajuta la conturarea planului de tratament optim și eficient.

Hemangiom. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Hemangiomul este o tumoră benignă din copilărie care se dezvoltă din celulele țesutului vascular și este un neoplasm volumetric, format din multe vase minuscule (capilare). Copilul este fie născut cu hemangiom (în 30% din cazuri), fie se dezvoltă în primele săptămâni de viață.

Cea mai intensă creștere este observată în primele șase luni ale vieții unui copil, după care procesele de creștere încetinesc sau se opresc cu totul, iar procesul de dezvoltare inversă poate începe. În cazuri mai severe, hemangiomul poate continua să crească la o vârstă mai mare, să-și crească dimensiunea și să crească în organele și țesuturile apropiate, urmată de distrugerea lor. Aceasta duce atât la un defect cosmetic grav, cât și la o disfuncție a diferitelor organe și sisteme, ceea ce poate avea consecințele cele mai nefavorabile..

Hemangiomul este destul de frecvent și apare la fiecare zecelea nou-născut. Apare de trei ori mai des la fete decât la băieți. Cele mai frecvent afectate zone ale feței, gâtului și scalpului (până la 80% din totalul hemangioamelor pielii).

Fapte interesante

  • Numărul hemangioamelor la un copil poate varia de la unu la doi la câteva sute.
  • Există atât hemangioame mici (2 - 3 mm) cât și uriașe (până la câțiva metri în diametru).
  • Hemangioamele la adulți sunt extrem de rare și sunt rezultatul unei vindecări incomplete în copilărie.
  • Hemangioamele mici pot dispărea de la vârsta de cinci ani.
  • Hemangiomul se caracterizează prin creșterea cea mai agresivă a tuturor tumorilor benigne.

Cauzele hemangiomului

Formarea vasculară fetală

În timpul creșterii fătului în pântec, primele vase de sânge încep să se formeze la sfârșitul a 3 săptămâni de dezvoltare a embrionului dintr-un țesut embrionar special - mezenchima. Acest proces se numește angiogeneză..

În funcție de mecanismul dezvoltării vasculare, există:

  • angiogeneză primară;
  • angiogeneză secundară.
Angiogeneza primară
Se caracterizează prin formarea de capilare primare (cele mai mici și mai subțiri vase de sânge) direct din mezenchimă. Acest tip de formare vasculară este caracteristică numai perioadei timpurii de dezvoltare embrionară. Capilarele primare nu conțin sânge și sunt un strat de celule endoteliale (într-un corp adult, celulele endoteliale aliniază suprafața interioară a vaselor).

Angiogeneza secundară
Se caracterizează prin creșterea de noi vase din cele deja formate. Acest proces este determinat genetic și, de asemenea, controlat de factori de reglementare locali..

Așadar, odată cu dezvoltarea unui organ și o creștere a masei sale, secțiunile mai profunde încep să experimenteze o lipsă de oxigen (hipoxie). Aceasta declanșează o serie de procese intracelulare specifice, care au ca rezultat eliberarea unei substanțe speciale - factorul de creștere endotelială vasculară (VEGF).

Acest factor, care acționează asupra endoteliului vaselor deja formate, își activează dezvoltarea și dezvoltarea, ca urmare a cărora încep să se formeze noi vase. Aceasta duce la o creștere a oxigenului livrat țesuturilor, ceea ce inhibă producerea de VEGF. Astfel angiogeneza este controlată în etapele ulterioare ale dezvoltării fetale și după naștere..

Este important de menționat că țesuturile fetale au o capacitate pronunțată de a se recupera de la diverse tipuri de leziuni și răni. Ca urmare a oricărei, chiar și a celei mai nesemnificative leziuni (compresia, ruperea unui vas mic și hemoragie), procesele de vindecare sunt activate, inclusiv angiogeneza secundară cu posibilă dezvoltare ulterioară a hemangioamelor.

Teorii despre apariția hemangiomului

Până în prezent, există mai mult de o duzină de teorii care încearcă să explice mecanismele apariției și dezvoltării hemangioamelor, dar niciuna dintre ele nu este capabilă să acopere în mod independent toate aspectele acestei boli..

Cele mai plauzibile și fundamentate științific sunt:

  • teoria celulelor pierdute;
  • teoria fisurii (fanta);
  • teoria placentară.
Teoria celulelor pierdute
Cea mai modernă și bazată științific teorie, conform căreia hemangiomul apare ca urmare a dezvoltării afectate a capilarelor din mezenchimă. În procesul de embriogeneză, în organe se formează grupuri de vase sanguine imature (capilare), care apoi se transformă în vene și artere. La sfârșitul formării unui organ, o anumită cantitate de țesut vascular imatur neutilizat poate rămâne în el, dispărând în timp..

Sub influența anumitor factori, acest proces este perturbat, ca urmare a căruia nu se observă involuția capilarelor, ci, dimpotrivă, se remarcă activarea creșterii lor. Acest lucru poate explica nașterea copiilor cu hemangiom sau apariția acestuia în primele săptămâni ale vieții unui copil. De asemenea, devine clar că această tumoră se poate forma în aproape orice țesut al corpului..

Teoria fisurala
În stadiile inițiale ale dezvoltării embrionului în regiunea craniului, se disting așa-numitele fante embrionare - locurile locației viitoare a organelor senzoriale (ochi, ureche, nas) și deschiderea gurii. La 7 săptămâni, vasele de sânge și nervii care iau parte la formarea organelor cresc în aceste fisuri.

Conform teoriei fisurale, hemangiomul apare la făt ca urmare a dezvoltării afectate a primordiei vasculare în aceste zone. Acest lucru explică localizarea mai frecventă a acestor neoplasme în deschiderile naturale ale feței (în jurul gurii, ochilor, nasului, urechilor), cu toate acestea, mecanismul dezvoltării hemangioamelor în alte zone ale pielii (pe trunchi și membre) și în organele interne rămâne inexplicabil..

Teoria placentară
Se presupune că celulele endoteliale placentare intră în fluxul sanguin fetal și rămân în organele și țesuturile sale. În timpul dezvoltării intrauterine, inhibarea factorilor materni ai angiogenezei nu permit creșterea activă a țesutului vascular, cu toate acestea, câmpul nașterii oprește acțiunea lor și începe creșterea intensă a hemangiomului.

Mecanismul apariției hemangiomului

În ciuda diversității teoriilor, acestea au în comun prezența țesutului vascular embrionar imatur în piele și în alte organe, unde nu ar trebui să fie în mod normal. Totuși, acest lucru nu este suficient pentru dezvoltarea hemangiomului. Principalul factor care declanșează procesul de creștere capilară și formarea tumorii este hipoxia tisulară (lipsa de oxigen).

Prin urmare, diverse afecțiuni patologice care duc la administrarea de oxigen afectată la făt sau la nou-născutul sunt factori potențiali de risc pentru hemangiom. Aceste date au fost confirmate de numeroase studii științifice..

Apariția unui hemangiom poate fi promovată de:

  • Sarcina multiplă. Odată cu dezvoltarea a doi sau mai mulți fături în uter, probabilitatea de a avea copii cu hemangiom este crescută.
  • Insuficiență fetoplacentală. Caracterizat prin administrarea insuficientă de oxigen (și alte substanțe) la făt, din cauza încălcării structurii sau funcției placentei.
  • Leziune în timpul nașterii. Când copilul trece prin canalul de naștere, țesuturile capului sunt comprimate destul de puternic, ceea ce perturbă circulația normală a sângelui în ele. Munca prelungită (sau, dimpotrivă, prea rapidă), canalul de naștere îngust sau dimensiunea mare a fătului pot provoca dezvoltarea hipoxiei locale, urmată de formarea hemangiomului la nivelul scalpului și feței..
  • Eclampsie. Această afecțiune se dezvoltă în timpul sarcinii sau al nașterii și se caracterizează printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale a mamei cu o posibilă pierdere a cunoștinței și convulsii, ca urmare a faptului că eliberarea de oxigen prin placenta la făt este afectată..
  • Fumatul în timpul sarcinii. La fumat, o parte din plămâni sunt umplute cu fum de tutun, ca urmare a reducerii cantității de oxigen care intră în organism. Dacă organismul matern este capabil să tolereze această afecțiune relativ ușor, atunci hipoxia în făt poate determina creșterea crescută a țesutului capilar și dezvoltarea hemangiomului..
  • Intoxicaţie. Expunerea la diverse riscuri profesionale, precum și abuzul de alcool în timpul sarcinii crește riscul de a avea un copil cu hemangiom.
  • Vârsta mamei. S-a dovedit științific că nașterea după 40 de ani este asociată cu un risc crescut de diverse anomalii de dezvoltare la făt, inclusiv neoplasme vasculare.
  • Prematuritate. Începând cu 20-24 de săptămâni de sarcină, se produce un agent tensioactiv în plămânii fătului - o substanță specială, fără de care respirația pulmonară este imposibilă. O cantitate suficientă din ea se acumulează numai în a 36-a săptămână de sarcină, prin urmare, procesele respiratorii la copiii prematuri sunt afectate, ceea ce duce la hipoxie tisulară.

Dezvoltarea hemangiomului

O caracteristică distinctivă a acestor neoplasme este o etapizare clară a evoluției lor..

În procesul dezvoltării, hemangioamele se disting:

  • O perioadă de creștere intensă. Este caracteristic pentru primele săptămâni sau luni de la debutul hemangiomului și, de regulă, se oprește până la sfârșitul primului an de viață (sunt posibile excepții). În exterior, tumora este de un roșu aprins, crește constant în diametru, precum și în înălțime și adâncime. Rata de creștere variază în diverse limite - de la nesemnificativ la foarte pronunțat (câțiva milimetri pe zi). Această perioadă este cea mai periculoasă din punct de vedere al dezvoltării de complicații (ulcerația tumorii, germinarea în organele vecine și distrugerea acestora).

  • Perioada de stagnare a creșterii. În cele mai multe cazuri, până la sfârșitul primului an de viață, creșterea neoplasmului vascular se oprește și până la 5-6 ani crește ușor, corespunzând creșterii copilului.
  • Perioada de dezvoltare inversă. În aproximativ 2% din cazuri, există o dispariție spontană completă a hemangiomului. La ceva timp după ce creșterea s-a oprit (după luni sau ani), suprafața tumorii devine mai puțin strălucitoare, poate ulcera. Rețeaua capilară dispare treptat, care este înlocuită fie de pielea normală (cu hemangioame mici, localizate superficial), fie de țesut cicatricial (în cazul formațiunilor volumetrice care cresc în straturile profunde ale pielii și în țesuturile subcutanate).

Tipuri de hemangioame

În funcție de natura creșterii, structurii și locației hemangiomului, se alege metoda tratamentului său, de aceea, la stabilirea diagnosticului, este necesar să se determine și tipul de tumoare.

În funcție de structură, se disting:

  • Hmangioame capilare (simple). Ele apar în 96% din cazuri și reprezintă o rețea capilară densă, de culoare roșu aprins sau de culoare crimson închis, care se înalță deasupra suprafeței și se dezvoltă în straturile profunde ale pielii. Această formă este considerată etapa inițială a dezvoltării bolii și se caracterizează prin formarea intensivă de noi capilare, care tind să crească în țesuturile înconjurătoare și să le distrugă pe acestea din urmă..
  • Hemangioame cavernoase. Ele sunt rezultatul dezvoltării ulterioare a hemangioamelor capilare. În procesul de creștere și creștere a mărimii, ca urmare a revărsării capilarelor cu sânge, unele dintre ele se extind și se rup, urmate de hemoragie în țesutul hemangiom. Consecința acestui proces este formarea unor cavități (cavități) mici, pline de sânge, a căror suprafață interioară este căptușită cu țesut endotelial..
  • Hemangioame combinate. Hemangiomul combinat este denumit un stadiu de tranziție de la forma capilară la cea cavernoasă. Este o tumoră în care există o alternanță de țesut capilar imatur cu cavități umplute cu sânge (caverne). Creșterea dimensiunii tumorii are loc în principal datorită formării de noi capilare, care ulterior suferă și transformarea în cavități, până la înlocuirea completă a hemangiomului.
În funcție de localizare, se disting:
  • Hemangioame ale pielii. Ele apar în 90% din cazuri. Poate fi de tip unic sau multiplu, capilar sau cavernos.
  • Hemangioame ale organelor interne. Aproape întotdeauna însoțit de mai multe hemangioame ale pielii. Poate varia în funcție de structură și formă. Cel mai frecvent și periculos este afectarea ficatului, coloanei vertebrale, oaselor și mușchilor..

Cum arată hemangioamele pe piele?

Hemangioamele pot afecta orice zonă a pielii, dar sunt cele mai frecvente la nivelul feței, gâtului și scalpului. Aspectul lor diferă în funcție de structură.

Hemangiom pe pieleDescriere detaliataFotografie
Hemangiom capilarEste o formațiune volumetrică nedureroasă de consistență elastică, ridicându-se deasupra suprafeței pielii cu câțiva milimetri. Marginile sunt inegale, clar demarcate de la pielea sănătoasă, care este practic neschimbată. Suprafața este denivelată, lobată, roșu aprins sau crimson închis. Atunci când este apăsată, tumora poate deveni ușor palidă, restabilindu-și culoarea inițială după eliberarea presiunii.
Hemangiom cavernos în zona fețeiO formațiune voluminoasă, nedureroasă, proeminând complet sau parțial deasupra suprafeței pielii (adesea hemangiomul este situat mai adânc și doar o mică parte din acesta se ridică deasupra pielii). Marginile sunt inegale, clar demarcate de la pielea intactă. Suprafața este umflată, aspră. Când este apăsat, formația scade și poate deveni ușor palidă. Odată cu încetarea presiunii, se remarcă o restaurare treptată a dimensiunii și culorii originale a tumorii..
Hemangiom cavernos al piciorului (formă subcutanată)Cea mai mare parte a tumorii este localizată în țesuturile mai adânci (în grăsimea subcutanată, în mușchi) și atinge o dimensiune semnificativă. Zona afectată este mărită (în comparație cu o zonă sănătoasă simetrică a corpului). Numeroase capilare sunt vizibile pe suprafața pielii. La apăsare, se determină consistența elastică și elastică a tumorii.
Hemangiom combinat al mâinii (forma cutanată)Se caracterizează printr-o formare în masă răspândită de o culoare roșie strălucitoare, care se ridică deasupra suprafeței pielii. Zonele afectate nu au granițe clare, în locurile este determinată trecerea la straturile mai profunde ale pielii. Suprafața este neuniformă, denivelată. În unele locuri, există tuberculi crimson întunecați mai proeminenți, care cad din cauza apăsării (peșterile).

Diagnosticul hemangiomului

În ciuda faptului că hemangiomul aparține tumorilor benigne, creșterea lui intensă poate fi însoțită de un defect cosmetic grav (atunci când este localizat pe față, cap, gât). În plus, atunci când este localizată în organele interne, această neoplasmă poate duce la distrugerea lor, reprezentând un pericol pentru sănătate și chiar pentru viața umană..

Un chirurg pediatru este implicat în diagnosticul și tratamentul hemangioamelor, care, dacă este necesar, pot implica și alți specialiști.

Procesul de diagnostic include:

  • examinarea de către un medic;
  • cercetare instrumentală;
  • cercetare de laborator;
  • consultări ale altor specialiști.

Examen medical

Dacă la naștere sau în primele săptămâni de viață se găsește o piele roșie pe pielea copilului care crește rapid în dimensiuni, este necesar să se consulte cât mai curând posibil un medic, deoarece hemangioamele sunt adesea caracterizate de o creștere foarte rapidă, distructivă..

Ce întrebări va pune chirurgul?

  • Când a apărut educația?
  • Se modifică dimensiunea tumorii (cât și în ce perioadă de timp)?
  • A fost folosit vreun tratament și a fost eficient?
  • Părinții copilului, bunicii au avut hemangioame și, dacă da, care a fost cursul lor?
Ce examen va efectua medicul la prima vizită??
  • Privește îndeaproape neoplasmele și zonele înconjurătoare.
  • Examinează detaliat structura tumorii sub o lupă.
  • Determinați coerența educației, natura schimbărilor la apăsare.
  • Va modifica dimensiunea tumorii (pentru a determina intensitatea creșterii la vizitele ulterioare).
  • Examinați cu atenție toată pielea copilului pentru a identifica hemangioamele nedetectate anterior.

Cercetare instrumentală

De obicei, nu există dificultăți în diagnosticul hemangiomului, iar diagnosticul se face pe baza unui sondaj și a unei examinări atente. Metodele de diagnostic instrumentale sunt utilizate pentru a identifica leziunile organelor interne, precum și pentru a planifica îndepărtarea chirurgicală a unei tumori.

Termometrie
O metodă de cercetare care vă permite să măsurați și să comparați temperatura anumitor zone ale pielii. În acest scop, este utilizat un dispozitiv special - un termopar, care este doi electrozi conectați la un senzor electric. Unul dintre electrozi este plasat pe suprafața tumorii, celălalt - pe o zonă simetrică, dar neafectată a pielii. Senzorul vă permite să setați diferența de temperatură cu o precizie de 0,01 ° C.

Hemangiomul, care este o rețea densă de capilare, este mai bine furnizat cu sânge decât pielea normală, prin urmare, temperatura din zona acestei tumori va fi puțin mai mare. O creștere a temperaturii cu 0,5 - 1 ° C în comparație cu pielea neafectată indică o creștere activă a tumorii.

Termografie
O metodă sigură, rapidă și ieftină de examinare, care vă permite să identificați zonele pielii cu temperaturi ridicate. Principiul metodei se bazează pe aceleași fenomene ca și termometria.

Pacientul este așezat în fața unei camere cu infraroșu special, care înregistrează radiații de căldură de la suprafața pielii pentru un anumit timp. După procesarea digitală a informațiilor primite, pe monitor apare o hartă de căldură a zonei studiate, pe care sunt afișate focare mai calde în roșu, iar cele relativ reci - în albastru..

Spre deosebire de termometrie, care vă permite să determinați temperatura doar pe suprafața tumorii, termografia oferă informații mai precise despre răspândirea hemangiomului și vă permite să definiți mai clar limitele acesteia, care sunt adesea localizate adânc în țesuturile moi..

Examen ecografic (ecografie)
Examinarea cu ultrasunete este o metodă sigură, ne-contraindicată, care vă permite să determinați prezența formațiunilor volumetrice în organele interne, precum și să dezvăluiți prezența cavităților în hemangioamele cutanate și subcutanate. Mașinile moderne cu ultrasunete sunt destul de compacte și ușor de utilizat, ceea ce vă permite să efectuați procedura de diagnostic chiar în cabinetul medicului.

Metoda se bazează pe principiul echogenicității - capacitatea diferitelor țesuturi ale corpului de a reflecta undele sonore, în timp ce gradul de reflecție va varia în funcție de densitatea și compoziția țesutului. Undele reflectate sunt înregistrate de senzori speciali, iar după procesarea computerului, pe monitor se formează o imagine a organului examinat, reflectând densitatea și compoziția diferitelor structuri ale acestuia..

Indicațiile pentru o scanare cu ultrasunete sunt:

  • determinarea structurii hemangiomului (cavernos sau capilar);
  • determinarea adâncimii locației hemangiomului;
  • suspiciunea de hemangioame ale organelor interne (ficat, rinichi, splină și altă localizare).
  • clarificarea dimensiunii tumorii atunci când planificați o operație chirurgicală.
Cu ajutorul ecografiei se poate detecta:
  • Componenta capilară a hemangiomului. Reprezintă zone mici de echogenitate medie sau crescută (o rețea densă de capilare reflectă undele sonore într-o măsură mai mare decât țesuturile înconjurătoare), cu o structură neomogenă și contururi confuze.
  • Componenta cavernoasă. O cavernă este o cavitate plină de sânge. Densitatea sângelui și, în consecință, capacitatea sa de a reflecta undele sonore, este mai mică decât cea a unei rețele capilare dense, prin urmare, pe ultrasunete, cavernele sunt definite ca zone cu echogenicitate redusă (pe fundalul unei rețele capilare hiperechoice), rotunde sau ovale, cu dimensiuni de la 0,1 până la 8 - 10 mm.
Pe baza datelor cu ultrasunete, se poate presupune că există un hemangiom în organul intern, cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a stabili diagnosticul final..

Tomografie computerizată (CT)
O metodă modernă de înaltă precizie care vă permite să identificați tumorile organelor interne cu dimensiuni de câțiva milimetri.

Esența metodei constă în capacitatea țesuturilor de a absorbi razele X care trec prin ele. Pentru a efectua studiul, pacientul este așezat pe o masă specială retractabilă de tomograf pe computer și este plasat în interiorul aparatului. Un dispozitiv special începe să se rotească în jurul său, emitând raze X, care, atunci când trec prin țesuturile corpului, sunt parțial absorbite de acestea. Gradul de absorbție depinde de tipul de țesut (capacitatea maximă de a absorbi razele X este observată în țesutul osos, în timp ce acestea trec aproape complet prin spațiile și cavitățile aerului).

Razele care au trecut prin corp sunt înregistrate cu un dispozitiv special, iar după procesarea computerului, pe monitor apare o imagine detaliată și clară a tuturor organelor și țesuturilor din zona investigată..

Trebuie amintit că tomografia computerizată este combinată cu primirea unei anumite doze de radiații și, prin urmare, scopul acestui studiu trebuie să fie strict justificat..

Indicațiile pentru CT sunt:

  • suspiciunea de hemangiom a ficatului și a altor organe;
  • date inexacte cu privire la ecografie;
  • planificarea îndepărtării chirurgicale a hemangiomului (pentru a clarifica dimensiunea tumorii și implicarea organelor vecine).
Cu ajutorul CT, puteți determina:
  • Hemangiomul ficatului (și al altor organe interne). Este o formațiune de densitate joasă, rotundă sau ovală, cu margini inegale și o structură eterogenă.
  • Hemangiom de oase. Deoarece țesutul osos absoarbe razele X cât mai mult posibil, imaginea CT normală va fi cea mai densă (albă). Atunci când hemangiomul crește, țesutul osos este distrus și înlocuit de o rețea capilară, ca urmare a căreia densitatea osoasă scade, în proiecția lor există zone mai întunecate corespunzătoare prevalenței tumorii. Pot fi înregistrate fracturi rezultate din distrugerea țesutului osos.
Contraindicațiile pentru CT sunt:
  • copilărie timpurie (din cauza expunerii ridicate la radiații);
  • claustrofobie (frica de spațiile limitate);
  • prezența bolilor neoplazice (eventual un efect negativ al CT asupra cursului acestora);
  • prezența structurilor metalice (proteze, implanturi) în zona de cercetare.
Imagistica prin rezonanta magnetica a coloanei vertebrale (RMN)
O metodă modernă de diagnostic de înaltă precizie care vă permite să examinați în detaliu structura coloanei vertebrale și a măduvei spinării. RMN-ul este absolut sigur și inofensiv, singura contraindicație este prezența părților metalice în corpul uman (implanturi, proteze).

Principiul realizării imaginii prin rezonanță magnetică este același ca pentru CT, doar în locul razelor X se folosește fenomenul rezonanței nucleare, care se manifestă atunci când corpul uman este plasat într-un câmp electromagnetic puternic. Drept urmare, nucleii de atomi eliberează un anumit tip de energie, care este înregistrat de senzori speciali, iar după procesarea digitală este prezentat pe monitor ca imagine a structurilor interne ale corpului.

Principalele avantaje ale IRM față de CT sunt absența radiațiilor și o imagine mai clară a țesuturilor moi ale corpului (nervi, mușchi, ligamente, vase de sânge).

Indicațiile pentru RMN ale coloanei vertebrale sunt:

  • Se presupune compresiunea măduvei spinării de către o tumoare. Astfel de suspiciuni pot fi cauzate de prezența mai multor hemangioame pe piele în combinație cu dezvoltarea simptomelor clinice ale leziunii măduvei spinării (sensibilitate deteriorată și funcții motorii ale brațelor, picioarelor și ale altor părți ale corpului).
  • Planificarea unei operații pentru îndepărtarea unei tumori.
  • Date inexacte cu alte metode de cercetare.
RMN-ul coloanei vertebrale relevă:
  • Germinarea hemangiomului în corpurile vertebrale. Mai mult, structura lor osoasă este perturbată, parțial sau complet înlocuită de țesutul capilar.
  • Gradul de compresiune a măduvei spinării de către tumoră. Se determină o formațiune vasculară care iese în lumenul canalului spinal și stoarce măduva spinării sau crește în el (în acest caz, țesutul măduvei spinării la nivelul leziunii nu este determinat).
  • Gradul invaziei tumorale în aparatul ligamentar al coloanei vertebrale.
Angiografie
Această metodă vă permite să determinați cât mai exact structura și dimensiunea hemangiomului, să evaluați implicarea organelor și țesuturilor vecine.

Esența metodei este de a injecta un agent de contrast special într-o venă sau arteră din care tumora este alimentată cu sânge. Această procedură se realizează sub controlul CT sau RMN, ceea ce face posibilă evaluarea vitezei și intensității răspândirii agentului de contrast în rețeaua capilară a hemangiomului.

Angiografia este o metodă de diagnostic destul de periculoasă, prin urmare, este prescrisă numai în cazuri extreme, când este necesar să se stabilească dimensiunea tumorii cât mai corect posibil (atunci când planificați operații chirurgicale în zona feței, capului, gâtului).

Contraindicațiile absolute pentru angiografie sunt:

  • alergie la agentul de contrast;
  • insuficiență renală și / sau afectare hepatică.
Biopsie
Acest studiu include prelevarea intravitală a țesuturilor corpului în scopul examinării ulterioare la microscopul structurii și compoziției lor celulare..

Există anumite riscuri asociate biopsiilor, dintre care cel mai periculos este sângerarea. În plus, diagnosticul poate fi confirmat fără acest studiu, prin urmare, singura indicație rezonabilă pentru o biopsie este suspiciunea unei degenerări maligne a hemangiomului..

Primele semne de hemangiom malign pot fi:

  • Modificări ale suprafeței tumorii - încălcarea structurii obișnuite, creștere intensivă a înălțimii și adâncimii, ulcerații sau peeling.
  • Schimbare de consistență - structura devine eterogenă, apar zone mai dense.
  • Decolorare - apar zone mai întunecate de maro sau negru.
  • Modificări în zonele apropiate ale pielii - apar semne de inflamație (roșeață, umflare, durere, febră locală).
În funcție de tehnica preluării materialului, există:
  • Biopsia incizională. Este cel mai frecvent utilizat pentru colectarea probelor de hemangiom cutanat. În condiții sterile, după tratamentul tumorii și țesuturile înconjurătoare cu alcool etilic, se efectuează anestezie locală pe locul de unde este planificat preluarea materialului. O anumită zonă a pielii este excizată cu un bisturiu, care trebuie să includă în mod necesar țesutul tumoral și pielea intactă.

  • Biopsie de puncție. Este cel mai adesea utilizat pentru colectarea materialului din organele interne (ficat, splină, mușchi și oase). Sub control cu ​​ultrasunete, un joc special de gol cu ​​margini ascuțite este injectat direct în țesutul tumoral, în timp ce atât secțiunile periferice cât și cele centrale ale neoplasmului intră în ac.
Examen histologic
Materialul obținut dintr-o biopsie (biopsie) este plasat într-o eprubetă sterilă și trimis în laborator, unde, după prelucrarea și colorarea specială, se efectuează o examinare microscopică a structurii și compoziției celulare a tumorii, precum și compararea cu zonele intacte ale pielii..

Toate hemangioamele îndepărtate prin operație ar trebui, de asemenea, să fie trimise pentru examinare histologică fără greș..

Cercetări de laborator

Metodele de cercetare de laborator sunt puțin informative în procesul de diagnosticare a hemangioamelor și sunt utilizate mai des pentru identificarea complicațiilor bolii, precum și pentru monitorizarea stării pacientului în timpul tratamentului..

Cel mai informativ este un număr complet de sânge (CBC), deși modificările sale sunt nespecifice și pot apărea în alte boli.

Prelevarea de sânge se face dimineața pe stomacul gol. După pretratarea cu alcool, pielea degetului inelar este străpunsă cu un ac special până la o adâncime de 2 - 4 mm, după care mai mulți mililitri de sânge sunt atrași într-o pipetă.

Modificările tipice în UAC sunt:

  • Trombocitopenia. O afecțiune caracterizată printr-o scădere a numărului de trombocite în sânge datorită distrugerii crescute a acestora în țesutul hemangiomului, care se manifestă clinic prin sângerare crescută a pielii și mucoaselor..
  • Anemie. Scăderea cantității de hemoglobină și eritrocite din sânge. Anemia se datorează sângerării și hemoragiei datorate trombocitopeniei.

Consultarea altor specialiști

Pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic, precum și în cazul unor complicații diferite ale hemangiomului, un chirurg pediatru ar putea avea nevoie să consulte specialiști din alte domenii ale medicinei..

Procesul de diagnostic poate implica:

  • Oncolog - în caz de suspectare degenerare malignă a tumorii.
  • Dermatolog - cu ulcerații de hemangioame sau în prezența leziunilor concomitente ale pielii.
  • Infecționist - cu dezvoltarea unui proces infecțios în zona hemangiomului.
  • Hematolog - cu dezvoltarea de complicații din sistemul sanguin (trombocitopenie severă și / sau anemie).

Tratamentul cu hemangiom

Anterior, în legătură cu hemangioamele la copii, a fost recomandată o abordare de așteptare și vedere, dar datele de cercetare recente sugerează contrariul - cu cât începe tratamentul mai precoce al bolii, cu atât pot apărea mai puține complicații și efecte reziduale..

Această afirmație se datorează creșterii imprevizibile și deseori rapide a tumorii, care într-un timp relativ scurt poate crește de mai multe ori și poate crește în organele și țesuturile vecine. Începerea timpurie a tratamentului este susținută și de datele studiilor statistice, conform cărora doar 2% din hemangioamele cutanate suferă o dezvoltare inversă independentă completă, iar în peste 50% din cazuri, rămân defecte cosmetice vizibile pe piele (cicatrici)..

În tratamentul hemangioamelor sunt utilizate:

  • metode de îndepărtare fizică;
  • metoda de îndepărtare chirurgicală;
  • terapie medicamentoasă.

Metode fizice pentru îndepărtarea hemangioamelor

Acest grup include metode de impact fizic asupra țesutului hemangiom, ceea ce duce la distrugerea acestuia și îndepărtarea ulterioară.

Metodele fizice includ:

  • Criodistrucția;
  • iradiere cu laser;
  • scleroterapia;
  • electrocoagulare;
  • radioterapie cu atenție atentă.
Criodistrucția
Se folosește pentru îndepărtarea hemangioamelor superficiale sau superficiale ale căror dimensiuni nu depășesc 2 cm în diametru. Esența metodei constă în efectul asupra tumorii cu azot lichid, a cărui temperatură este de -196 ° C. În acest caz, țesutul tumoral îngheață, moartea și respingerea acestuia, urmate de înlocuirea cu țesut normal. Îndepărtarea tumorilor mari poate duce la formarea de cicatrici extinse, reprezentând un defect cosmetic grav.

Principalele avantaje ale acestei metode sunt:

  • distrugerea de înaltă precizie a țesutului tumoral;
  • deteriorarea minimă a țesutului sănătos;
  • nedurere relativă;
  • risc minim de sângerare;
  • recuperare rapidă după procedură.
Procedura de criodestrucție în sine este sigură, aproape nedureroasă și poate fi efectuată în cabinetul medicului. Pacientul stă pe un scaun, după care se aplică o mucegai special pe zona hemangiomului, înconjurând complet granițele tumorii. Azotul lichid este turnat în această matriță, în timp ce pacientul poate avea o ușoară senzație de arsură în primele câteva secunde.

Întreaga procedură durează câteva minute, după care zona de hemangiom este tratată cu o soluție de permanganat de potasiu, iar pacientul poate pleca acasă. De obicei, sunt necesare 2 - 3 ședințe de crioterapie cu intervale de 3 - 5 zile. După încheierea tratamentului, zona în care a fost hemangiom trebuie să fie tratată cu verde strălucitor timp de 7 până la 10 zile, până când se formează o crustă densă. Vindecarea completă are loc în decurs de o lună.

Iradierea cu laser
Metoda modernă de îndepărtare a hemangioamelor superficiale și mai profunde cu un diametru de până la 2 cm cu ajutorul unui laser.

Principalele efecte ale radiațiilor laser sunt:

  • distrugerea termică a țesuturilor iradiate (cărbune și evaporare);
  • coagulare de sânge în vasele expuse la laser (previne sângerarea);
  • stimularea procesului de refacere a țesutului normal;
  • prevenirea formării cicatricelor.
Tehnica de efectuare a procedurii este destul de simplă, dar, în același timp, ar trebui să fie efectuată de un specialist cu experiență, deoarece este asociată cu anumite riscuri (posibile deteriorarea țesuturilor sănătoase). După anestezie locală, zona hemangiomului este expusă unui fascicul laser timp de câteva minute, al cărui diametru este selectat în funcție de dimensiunea tumorii (fasciculul nu trebuie să lovească pielea intactă).

La locul expunerii se formează o crustă densă, care este respinsă singură după 2 - 3 săptămâni. Se poate forma o cicatrice mică (cu dimensiuni mari ale hemangiomului eliminat).

Scleroterapia
Această metodă poate fi folosită pentru a elimina hemangioamele mai mari localizate pe piele sau în organele interne. Principiul metodei se bazează pe capacitatea de cauterizare și coagulare a anumitor substanțe chimice care sunt introduse în țesutul hemangiomului, provocând distrugerea vaselor de sânge și a cavităților, urmată de înlocuirea lor cu țesutul cicatricial..

În prezent, 70% alcool este utilizat în scopul hemangioamelor sclerozante. Procedura trebuie efectuată de un chirurg cu experiență în condiții sterile. Zona pielii din jurul hemangiomului este injectată cu o soluție de novocaină (în scopul ameliorării durerii), după care se injectează 1 - 10 ml alcool în țesutul tumoral cu o seringă (în funcție de dimensiunea neoplasmului).

După 2 - 3 ore, inflamația și umflarea țesuturilor apar la locul injecției, iar după 2 - 3 zile zona hemangiomului devine mai densă și devine dureroasă. Procedura se repetă de mai multe ori cu o pauză de 7 până la 10 zile. Dispariția completă a hemangiomului este observată în perioada cuprinsă între 3 luni și 2 ani de la sfârșitul tratamentului.

electrocoagulare
O metodă de distrugere a țesutului tumoral prin expunerea la un curent electric pulsat de înaltă frecvență. Atunci când sunt expuși la curent pe țesuturile vii, temperatura lor crește rapid la câteva sute de grade, urmată de distrugerea, carbonizarea și respingerea maselor moarte.

Principalul avantaj al acestei metode este riscul minim de sângerare, deoarece temperaturile ridicate duc la coagularea sângelui în vasele care alimentează hemangiomul și întăresc (cicatrizarea) lumenului lor.

Cu ajutorul unui cuțit electric, se pot îndepărta hemangioame superficiale și intradermice, iar electrocoagularea poate fi folosită ca metodă auxiliară în îndepărtarea chirurgicală a unei tumori.

Terapia cu raze X cu atenție
Constă în impactul local al razelor X asupra țesutului hemangiom, ceea ce duce la distrugerea capilarelor tumorale. Terapia cu raze X este rar folosită ca metodă independentă de tratare a hemangiomului și este utilizată mai des în perioada preoperatorie pentru a reduce dimensiunea neoplasmului, ceea ce va reduce volumul intervenției chirurgicale.

Impactul radiațiilor cu raze X asupra organismului, în special pentru copii, este asociat cu o serie de efecte secundare, dintre care cea mai periculoasă este posibilitatea dezvoltării unei neoplasme maligne. În această privință, radiografia focalizată este utilizată în cazuri extrem de rare când alte metode de tratament sunt ineficiente..

Metoda chirurgicală pentru îndepărtarea hemangioamelor

Ca metodă independentă de tratament, este utilizat pentru formațiuni superficiale mici ale pielii situate în zone ale corpului, unde cicatricea postoperatorie este mai puțin semnificativă în termeni cosmetici (la bărbați, în spate, picioare).

În timpul operației, sub anestezie generală, întreaga tumoră și 1 - 2 mm din pielea sănătoasă din jur sunt îndepărtate. Când hemangiomul este localizat în țesuturile mai adânci și în organele interne, volumul operației este determinat de mărimea tumorii și gradul de germinare în organul afectat.

Destul de des, în perioada preoperatorie, se folosesc metode conservatoare de tratament (terapie medicamentoasă, radioterapie), în urma căreia dimensiunea tumorii scade, ceea ce face posibilă reducerea volumului operației și, în mai mică măsură, rănirea organelor din apropiere (mușchi, oase).

Tratamentul medicamentos al hemangioamelor

Până de curând, terapia medicamentoasă nu a fost practic utilizată în tratamentul hemangioamelor. Cu toate acestea, studiile științifice din ultimii ani au descoperit că unele medicamente au un efect benefic asupra cursului bolii, încetinind procesele de creștere și reducând dimensiunea tumorii..

Cu toate acestea, dispariția completă a hemangiomului ca urmare a terapiei medicamentoase este observată numai în 1 - 2% din cazuri, de aceea această metodă de tratament este adesea folosită ca etapă pregătitoare înainte de îndepărtarea chirurgicală sau fizică a tumorii..

Denumirea medicamentuluiMecanism de acțiuneMod de administrare și dozare
PropranololMedicamentul blochează anumiți receptori vasculari (receptori adrenergici B2), care afectează hemangiomul.

Acțiunea propranololului se datorează:

  • vasoconstricția hemangiomului (ca urmare a blocării acțiunii factorilor vasodilatatori);
  • o scădere a formării factorului de creștere endotelial vascular (VEGF);
  • stimularea procesului de distrugere a capilarelor hemangiomului și înlocuirea lor cu țesut cicatricial.
Este luat intern. Doza inițială este de 1 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi, împărțită în două doze (dimineața și seara). În lipsa unui efect (manifestat printr-o încetinire a creșterii hemangiomului și o scădere a dimensiunii acestuia), doza poate fi crescută la 3 mg / kg / zi.
Cursul tratamentului este de la 6 luni. În timpul tratamentului este necesară monitorizarea performanței sistemului cardiovascular săptămânal (măsurați tensiunea arterială, frecvența cardiacă, efectuați o electrocardiogramă).
prednisolonUn medicament hormonal steroid, a cărui acțiune se datorează activării formării țesutului cicatricial în zona hemangiomului. Ca urmare, capilarele sunt comprimate, fluxul de sânge prin ele se oprește, sunt dezolate și distruse, fiind înlocuite de țesut cicatricial.

Efectele prednisonului sunt:

  • încetinirea creșterii hemangiomului;
  • reducerea dimensiunii hemangiomului.
Se administrează oral, după masă, cu un pahar cu apă.
  • Primele 6 săptămâni - o doză de 5 mg pe kilogram de greutate corporală, o dată pe zi.
  • Următoarele 6 săptămâni - o doză de 2 mg pe kilogram de greutate corporală, 1 dată pe lovitură.
  • Următoarele 6 săptămâni - doză de 4 mg pe kilogram de greutate corporală, în fiecare zi.
Anularea medicamentului trebuie făcută lent, reducând treptat doza pentru a evita reacțiile adverse și recidiva (re-manifestarea) hemangiomului.
VincristineUn medicament antineoplastic, a cărui acțiune se datorează blocării proceselor de diviziune celulară, ca urmare a creșterii hemangiomului încetinește și se oprește. Medicamentul are o mulțime de efecte secundare și, prin urmare, este prescris numai dacă alte medicamente sunt ineficiente.Se introduce intravenos, o dată pe săptămână, la o doză de 0,05 - 1 mg pe metru pătrat de suprafață corporală.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a compoziției sângelui periferic (efectuarea unui număr complet de sânge de cel puțin 2 ori pe lună).

Consecințele hemangiomului

Cu un tratament incorect și prematur al hemangiomului, se pot dezvolta o serie de complicații care reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața umană..

Cele mai formidabile complicații ale hemangiomului sunt:

  • germinarea și distrugerea organelor din apropiere;
  • distrugerea mușchilor, oaselor, coloanei vertebrale;
  • compresia și / sau distrugerea măduvei spinării (cu dezvoltarea paraliziei);
  • distrugerea organelor interne (ficat, rinichi, splină și altele);
  • ulcerarea hemangiomului și infecției;
  • malignitate;
  • trombocitopenie și anemie;
  • defectul cosmetic (hemangioamele netratate și cicatricile lor pot persista pe parcursul vieții).
Prognosticul pentru hemangiom este determinat de:
  • localizarea inițială a tumorii;
  • viteza și natura creșterii;
  • timpul de inițiere a tratamentului;
  • adecvarea tratamentului.
Cu un diagnostic în timp util, tactici de tratament corecte și corecte, prognosticul este favorabil - există o dispariție completă a hemangiomului fără defecte vizibile ale pielii.