Hemangiomul ficatului

Hemangiomul ficatului este un neoplasm vascular benign de origine embrionară. Conform statisticilor, hemangioamele la unul sau doi lobi ai ficatului sunt prezente la 7% din populație, ocupând primul loc în ceea ce privește prevalența în rândul tuturor neoplasmelor benigne ale sistemului hepatobiliare..

Cauzele hemangiomului hepatic

Cauza hemangioamelor la ficat este considerată a fi o încălcare a proceselor de depunere a vaselor patului venos în primul trimestru de sarcină, datorită efectului factorilor dăunători asupra corpului matern. Corelația directă între incidența hemangioamelor și a grupului sanguin A (II) sugerează prezența unei componente genetice în patogeneză și posibilitatea moștenirii unei tendințe de formare a hemangioamelor.

Hemangioamele ficatului diagnosticat la sugari se rezolvă de la sine în aproximativ 80% din cazuri. La vârsta adultă, nodurile mari hemangiomatoase se găsesc mai des la femei. Conform unei ipoteze, estrogenii (hormonii sexuali feminini) cresc rata de creștere a neoplasmelor vasculare. La mulți pacienți, primele semne de hemangiom au apărut în timpul sarcinii sau când luați medicamente care conțin estrogen.

Conform unei alte versiuni, cauzele hemangiomului hepatic nu sunt asociate cu creșterea tumorii și se află în malformații vasculare congenitale, ceea ce duce la telangiectasia - expansiune persistentă a capilarelor. În ceea ce privește forma cavernoasă, presupunerea este parțial confirmată de cazuri de detectare a hemangioamelor multiple sau a hemangiomatozei totale, lucru neobișnuit pentru tumori. Rezultatele studiilor patomorfologice ale substratului nodurilor pun hemangioamele hepatice într-un loc intermediar între tumora embrionară și malformația congenitală a venelor hepatice..

Formulare

În practica gastroenterologică, există o tendință către o interpretare largă a conceptului de „hemangiom”: acesta este numele pentru aproape toate neoplasmele benigne ale vaselor hepatice, inclusiv angiomele venoase, cavernoase, uviforme și capilare, precum și hemangioendotelioamele benigne.

De fapt, hemangioamele, în funcție de structură, sunt clasificate în capilare și cavernoase. Hemangiomul capilar este format din mai multe cavități sinusoidale pline de sânge, separate prin septa de țesut conjunctiv. Fiecare sinusoid conține un vas.

Cea mai mare amenințare este o ruptură de hemangiom cu hemoragie intraperitoneală extinsă și pierderi mari de sânge, care poate fi declanșată de mișcări bruște, efort fizic excesiv sau traume în regiunea abdominală..

Ca urmare a fuziunii mai multor cavități într-una, se formează hemangiom cavernos al ficatului sau caverom. Nodurile cavernoase pot atinge dimensiuni mari - 10 cm sau mai mult, iar în 10-15% din cazuri în parenchimul hepatic, sunt prezente simultan două sau trei formațiuni sau caverome mici multiple de până la 2 cm..

Simptomele hemangiomului hepatic

În majoritatea cazurilor, hemangiomul hepatic nu depășește 3-4 cm și nu se manifestă în nimic. Manifestările clinice sunt observate numai cu o creștere a nodului cu până la 5-6 cm sau mai mult, când tumora începe să strângă organele adiacente și vasele de sânge și rănesc țesuturile, provocând sângerare internă, dar hemangioamele uriașe nu reprezintă mai mult de 8-10% din cazuri. Deoarece nodurile tumorale sunt caracterizate de o creștere lentă, manifestarea hemangiomului apare de obicei la o vârstă matură - de la 40 la 50 de ani.

Simptomele precoce ale hemangiomului hepatic sunt nespecifice și caracteristice multor boli ale sistemului hepatobiliare:

Diagnostice

Hmangiomul asimptomatic este de obicei descoperit din întâmplare în timpul ecografiei, RMN-ului sau CT-ului multispiral al organelor abdominale, ca parte a unui examen de rutină sau a unei alte boli. Pentru a clarifica natura benignă a neoplasmului, este necesară scintigrafia statică, un studiu radioizotop. Concentrația selectivă a indicatorului radio în ficat permite identificarea zonelor modificate și a focurilor patologice din parenchimul hepatic și distingerea tumorilor maligne de cele benigne, diferențiază hemangiomul cu chisturile și paraziții finlandezi, clarifică dimensiunea și localizarea acestuia și identifică, de asemenea, patologii concomitente - modificări difuze în parenchim, hipertensiune hepatomală, hipertensiune hepatică etc.

Atunci când neoplasmul este localizat în lobul drept al ficatului, este necesar să se supună și angiografiei trunchiului celiac pentru a evalua starea fluxului de sânge și prezența cheagurilor de sânge în fazele arteriale, venoase și capilare. Pentru a evalua starea generală a sistemului hepatobiliare, se pot prescrie analize de sânge clinice și teste ale funcției hepatice.

Conform statisticilor, hemangioamele la unul sau doi lobi ai ficatului sunt prezente la 7% din populație, ocupând primul loc în ceea ce privește prevalența în rândul tuturor neoplasmelor benigne ale sistemului hepatobiliare..

Tratamentul hemangiomului hepatic

Cu o dimensiune mică a neoplasmului, tratamentul nu este de obicei necesar. Pentru a controla dinamica procesului, pacientului i se recomandă observarea sistematică de către un gastroenterolog. La trei luni de la punerea diagnosticului, se prescrie o ecografie de control sau RMN a ficatului și tractului biliar. Dacă tumora nu crește, pacientul este supus examinărilor ulterioare o dată sau de două ori pe an.

Pentru a menține funcțiile sistemului hepatobiliare, este important să respectați o dietă cu economii reduse și să evitați auto-medicarea cu medicamente cu efect hepatotoxic. Dieta recomandată pentru hemangiomul hepatic a fost dezvoltată de M. Pevzner și este cunoscută în practica gastroenterologică ca tabelul numărul 5. Limitați aportul de grăsimi, purine, acid oxalic, sare, fibre grosiere și alimente bogate în extractive care stimulează producerea de enzime digestive. Legumele și fructele bogate în fibre trebuie să fie măcinate, pâinea albă trebuie să fie uscată la cuptor, iar carnea sinusată trebuie să fie tocată fin. Alimentele și băuturile sunt consumate cel mai cald. Baza meniului pentru hemangiomul hepatic ar trebui să fie supele lactate și vegetariene care nu conțin pastă de sorel și roșii, preparate fierte și coapte; tocanele pot fi adăugate ocazional. Este recomandabil să excludeți complet alimentele prăjite din dietă. De asemenea, fac obiectul interdicției:

  • bulionuri bogate;
  • carne roșie și organe organice;
  • carne afumată și cârnați;
  • brânzeturi grase și produse lactate;
  • pește gras și conserve, caviar granular;
  • ciuperci;
  • leguminoase;
  • porumb, varză albă crudă, vinete, ridiche, ridiche, napi, ghimbir, rubarbă, sorel, spanac;
  • grâu de perlă, orz și porumb;
  • pâine grosieră;
  • ciocolată;
  • inghetata;
  • produse de patiserie bogate și patiserie cu puf;
  • toate tipurile de marinade.

Din băuturi, sucuri proaspăt stoarse și concentrate, cafea, cacao, ceai verde, hibiscus, sodă dulce și alcool nu sunt de dorit. Pentru a îmbunătăți metabolismul proteinelor și lipidelor, este prezentat un curs de a lua preparate de vitamina B12; dacă este necesar, este prescris un curs de hepatoprotectori.

În cazul proliferării nodului hemangiomatos și apariția unor simptome alarmante, se consideră problema îndepărtării radicale a neoplasmului. Operațiunea este susținută de:

  • dimensiunea nodului peste 5 cm;
  • creșterea rapidă a neoplasmului (mai mult de 50% pe an);
  • compresia vaselor de sânge și a organelor învecinate;
  • infecție tumorală;
  • tromboză vasculară și necrotizarea hemangiomului;
  • ruperea țesuturilor tumorale cu hemoragie intraperitoneală;
  • suspiciunea de malignitate.

Hemangiomele hepatice diagnosticate la sugari se rezolvă pe cont propriu în aproximativ 80% din cazuri.

Pentru a elimina hemangioamele de diferite dimensiuni și locații sunt utilizate diverse tehnici chirurgicale:

  • rezecție segmentară hepatică - îndepărtarea unuia sau mai multor segmente afectate de hemangiom. Limitele segmentului sunt determinate ținând cont de structura bilio-vasculară;
  • lobectomie - îndepărtarea lobului afectat al ficatului de-a lungul graniței anatomice;
  • hemihepatectomie - îndepărtarea segmentelor V, VI, VII și VIII-a a lobului drept al ficatului cu drenarea căilor biliare. Dacă este necesar, îndepărtați și segmentul IV al lobului stâng.

Pentru a reduce volumul operației și a preveni complicațiile postoperatorii, pacientului i se recomandă un curs de terapie hormonală înainte de operație, care vizează reducerea nodului vascular.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical radical sunt:

  • invazia tumorii în vene mari,
  • ciroza ficatului;
  • localizarea hemangioamelor în ambii lobi ai ficatului;
  • hemangiomatoză multiplă.

O alternativă la tratamentul chirurgical poate fi tehnicile non-invazive - sclerozarea și embolizarea hemangioamelor folosind radioterapie, microunde și terapie cu laser. Una dintre zonele promițătoare este introducerea particulelor ferromagnetice în țesuturile tumorale pentru a genera un câmp electromagnetic de înaltă frecvență, ceea ce determină o creștere semnificativă a temperaturii în zona nodului hemangiomatos și moartea masivă a celulelor tumorale..

Posibile complicații și consecințe

Cea mai mare amenințare este ruperea unei tumori cu hemoragie intraperitoneală extinsă și pierderi mari de sânge, care poate fi declanșată prin mișcări bruște, efort fizic excesiv sau traume în regiunea abdominală. Prin urmare, în caz de durere abdominală acută care durează mai mult de două ore, este necesar să solicitați urgent ajutor medical..

Pe fondul unei creșteri persistente a presiunii în sistemul portal al ficatului, poate apărea sângerare gastrointestinală; există, de asemenea, posibilitatea unei sepsis din cauza infecției cu hemangiomul sau necrozarea țesuturilor din nodul hemangiomatos datorită trombozei vaselor care furnizează tumora. Cu hemangiomatoza totală cu afectarea unei părți semnificative a parenchimului, este posibil să se dezvolte insuficiență hepatică și ciroză hepatică.

prognoză

Cu un hemangiom mic, prognosticul este favorabil: de regulă, o neoplasmă de până la 4-5 cm dimensiune nu provoacă o deteriorare gravă a stării de bine și nu limitează capacitățile fizice ale pacientului. După îndepărtarea hemangioamelor mari, nu este exclusă posibilitatea recidivei. Degenerarea malignă a hemangioamelor este extrem de rară. Unul dintre semnele malignității poate fi creșterea rapidă a unui neoplasm..

profilaxie

Datorită naturii congenitale a patologiei, o femeie însărcinată este responsabilă de prevenirea hemangioamelor, mai ales dacă au existat deja cazuri de neoplasme vasculare ale ficatului în istoria familiei. În primele etape ale sarcinii, este important să se evite infecțiile virale, contactul cu pesticidele și luarea de medicamente puternice cu efecte teratogene.

Doar prevenirea complicațiilor hemangiomului hepatic depinde de comportamentul pacientului. Pentru a urmări dinamica procesului, este important să vă supuneți examinărilor programate în timp util și să luați măsuri la primele semne de probleme. Pentru a preveni sângerarea internă, merită să evitați sporturile traumatice sau să folosiți mijloace de încredere pentru protejarea regiunii abdominale, iar femeile, atunci când aleg anticoncepționale orale sau înainte de a urma terapie hormonală, ar trebui să avertizeze medicul ginecolog despre prezența hemangiomului hepatic.

Ce este hemangiomul în ficat și metodele de tratare a bolii

Hemangiomul ficatului este o tumoră benignă de natură vasculară, localizată în lobul drept sau stâng al organului afectat. Patologia apare atât la copii, cât și la bărbați și femei adulte. Dar, conform statisticilor, boala este mai frecventă la femei. Potrivit oamenilor de știință, acest lucru se datorează influenței hormonilor sexuali feminini (estrogeni), care provoacă apariția unei tumori.

Formarea unui hemangiom hepatic are loc în țesutul parenchimat al unui organ chiar și în timpul dezvoltării intrauterine, dacă factorii de mediu nefavorabili influențează formarea vaselor copilului. Dar cel mai adesea patologia este detectată deja la vârsta adultă..

Uneori hemangiomul hepatic la nou-născuți este diagnosticat până la un an, dar în acest caz, formarea tumorii dispare de la sine de 5 ani.

Majoritatea cercetătorilor consideră că această boală este ceva între o malformație și o tumoră, prin urmare, termenul „hemangiom” poate însemna diverse neoplasme vasculare ale ficatului.

De regulă, un adult învață despre un hemangiom la ficat în timpul unei examinări aleatorii, deoarece această patologie este însoțită rar de un tablou clinic. Tumorile vasculare mici asimptomatice nu sunt periculoase, dar există complicații care pot duce la consecințe grave și uneori fatale (de exemplu, ruperea vaselor de sânge, provocând sângerare).

Tipuri de patologie

În prezent, medicii disting două tipuri de hemangioame hepatice - capilar și cavernos. Hemangiomul capilar este un plex al vaselor mici care se abat de la poziția lor naturală și se împletesc reciproc, în timp ce cavitățile cu sânge se formează între ele. Acest tip de neoplasm se caracterizează printr-o creștere lentă și nu se transformă într-un proces oncologic..

În ciuda naturii benigne a neoplasmului, pacienții trebuie să fie observați periodic și să urmărească dinamica creșterii, deoarece formarea poate începe să crească și să conducă la complicații..

Hemangiomul cavernos al ficatului este format din celule diferențiate. Aceste celule diferă de celulele canceroase, deoarece în timpul creșterii nu cresc în țesutul sănătos, ci se îndepărtează doar de structurile celulare normale. Într-o formațiune malignă, acest tip de patologie renaște în cazuri foarte rare..

Cauzele apariției

Există multe teorii cu privire la cauzele hemangiomului hepatic - ereditate, malformație intrauterină și altele. Experții asociază evoluția și creșterea neoplasmului cu următorii factori:

  • sarcinii;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
  • aportul necontrolat al anumitor medicamente;
  • abuz de alimente grase;
  • dependenta;
  • leziuni hepatice;
  • intervenții chirurgicale în organ.

În plus, expunerea la corp de metale grele sau radiații poate deveni un provocator pentru dezvoltarea patologiei..

Simptomele hemangiomului hepatic

Apariția simptomelor hemangiomului hepatic depinde în mod direct de mărimea nodului și de cât de repede crește. Primele semne ale unui neoplasm sunt următoarele simptome:

  • durere dureroasă în partea dreaptă;
  • îngălbenirea pielii și sclera ochilor;
  • decolorarea scaunului și a urinei.

Odată cu creșterea activă a tumorii (5 cm sau mai mult), simptomele devin mai tipice:

  1. Durerea din dreapta crește și poate fi dată și în alte zone ale cavității abdominale, acest lucru se întâmplă atunci când neoplasmul stoarce organele adiacente.
  2. Ficatul crește ca mărime.
  3. Apare greață, care devine mai accentuată după mâncare.

Apariția vărsăturilor, decolorarea fecalelor, întunecarea urinei, scăderea presiunii este un motiv bun pentru asistență medicală imediată..

Dar în 70% din cazuri, hemangiomul hepatic nu depășește 5 cm ca mărime și este asimptomatic.

În cazul rupturii vaselor de sânge, pacientul are:

  • durere puternică în hipocondriul drept;
  • umflătură;
  • cadere de presiune;
  • urină roșie și scaune întunecate;
  • vărsături;
  • sindrom anemic;
  • starea generală se agravează.

Sângerarea este o complicație periculoasă a hemangiomului la nivelul ficatului, care poate fi fatală. Dimensiunile mari ale neoplasmului provoacă hipertensiune arterială și dezvoltarea insuficienței cardiace.

Diagnostice

Este dificil de diagnosticat boala în funcție de tabloul clinic, deoarece alte boli se manifestă cu simptome similare. La palpare, hemangiomul hepatic nu este palpabil. Excepție fac tumorile mari.

Pentru a stabili un diagnostic, pacientul este trimis pentru următoarele teste de laborator:

  • Alt, AST;
  • analiza concentrației de bilirubină;
  • analiza sângelui general.

Cea mai informativă metodă este ecografia, care poate fi suplimentată cu Doppler sau contrast. La ecografie, un specialist poate vedea în țesutul parenchimat al unui organ o formațiune de formă rotunjită, care are contururi clare.

De asemenea, pacientul poate fi trimis pentru o scanare RMN sau CT, iar dacă aceste studii nu sunt suficiente, atunci pentru un examen radioizotop, celiacografie, scintigrafie.

Nu se folosește biopsia în acest caz, deoarece poate contribui la sângerare, prin urmare, hepatoscintigrafia este utilizată pentru a determina natura patologiei. Este important să diferențiați hemangiomul de chisturile hepatice.

De ce este hemangiom la ficat periculos?

Dacă neoplasmul crește rapid, există o amenințare atât pentru ficat, cât și pentru întregul organism. Complicațiile care pot apărea cu hemangiom în ficat pot fi următoarele:

  • sângerare cu vătămarea organului afectat;
  • deteriorarea coagulării sângelui;
  • tromboză vasculară, care duce la moartea organului;
  • icter;
  • ascita;
  • picătură abdominală;
  • proces inflamator;
  • insuficiență hepatică;
  • insuficienta cardiaca;
  • stoarcerea și deplasarea organelor interne;
  • transformarea formării benigne în maligne.

Hemangiomul ficatului în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, însoțit de o serie de complicații. În timp ce transportă un copil, nivelul de estrogen al femeii crește, ceea ce poate afecta negativ neoplasmul - poate începe să crească. Dacă structurile cavității tumorii se rup, atunci riscul de înghețare a fătului este mare. În prezența acestei boli, problema nașterii trebuie abordată foarte responsabil, poate necesita o cezariană.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Dacă tumora este mică, nu este prescris niciun tratament. Pacientului i se recomandă observarea sistematică de către un gastroenterolog, monitorizarea regulată a dinamicii de creștere a neoplasmului prin ecografie sau RMN. Dacă nu există tendința de creștere a tumorii, puteți supune un examen de rutină 1-2 pe an.

Experții de astăzi susțin despre nevoia de a trata hemangioamele hepatice. Deoarece această neoplasmă nu este predispusă la transformarea într-o tumoră canceroasă și este cel mai adesea asimptomatică, nu este recomandat să se opereze pe patologie, deoarece dezvoltarea complicațiilor după operație crește.

Tratamentul urgent al hemangiomului este prescris numai în următoarele cazuri:

  • apar simptome de complicație;
  • tumora crește rapid;
  • nu există nicio certitudine cu privire la natura benignă a nodului.

Nu există medicamente care să poată vindeca. Uneori, pacienților li se prescriu hormoni - Prednisolon, cortizon, care sunt luați oral conform unei anumite scheme. Acest tratament nu duce la vindecarea din patologie, dar oprește semnificativ creșterea neoplasmului..

Remedii populare

Remediile populare și metodele de tratament pentru hemangiomul hepatic nu sunt contraindicate și, cel mai adesea, sunt recomandate următoarele rețete pentru pacienți:

  1. Pelinul zdrobit se toarnă cu 70% alcool în proporție de 1:10, în 20 de zile trebuie infuzat agentul, apoi se filtrează și se iau 10-12 picături înainte de mese timp de o lună și jumătate.
  2. Ceaiul de Linden, care se prepară și se bea în timpul zilei timp de două luni.
  3. Cartofi cruți - trebuie să mâncați 50 de grame de trei ori pe zi.
  4. Shilajit - 0,4 grame de produs pe zi, luați două săptămâni cu apă.
  5. Un pahar de ovăz se toarnă cu un litru de apă și se lasă 10 ore sub capac. Apoi, agentul este pus la fiert și se fierbe la foc mic timp de 30 de minute, după care se insistă încă 10 ore. Luați un decoct de 100 ml înainte de masă. Cursul durează 2 luni, apoi o lună liberă.

Tipuri de operațiuni de îndepărtare

Îndepărtarea hemangiomului hepatic se efectuează în următoarele cazuri:

  • tumora are mai mult de 5 cm;
  • există presiune asupra organelor vecine;
  • pacientul are sindrom de durere severă;
  • s-a produs o ruptură a vaselor de sânge, ca urmare a cărei sângerare a început.

Pot exista contraindicații pentru intervenția chirurgicală:

  • tumora a crescut în vasele ficatului;
  • patologia este combinată cu ciroza;
  • tumora este localizată în doi lobi ai organului.

Embolizarea hemangiomului hepatic este unul dintre tipurile de tratament patologic. Tumora primește putere de la un vas mare, deci dacă este închisă, formația este absorbită. Procedura constă în introducerea unei anumite substanțe în sistemul circulator. La sclerozarea vaselor de sânge, alcoolul polivinilic este injectat în tumoră, ceea ce vă permite să opriți creșterea educației.

Microscleroterapia este prescrisă pentru tratamentul formațiunilor nu mai mult de 2 mm, ecoscleroterapia este utilizată pentru vene profunde, metoda de spumă este prescrisă pentru artere și vene mari.

Dacă există contraindicații, se utilizează următoarele metode de tratare a bolii:

  1. Radioterapie. Aceasta este o metodă destul de veche, în care neoplasmul este afectat de fascicule radio care opresc creșterea acestuia..
  2. Îndepărtarea hemangiomului hepatic cu laser. Fasciculul laser încălzește vasele, în urma cărora se lipesc și tumora își pierde capacitatea de a se hrăni din arteră..

Nutriție adecvată

Cel mai adesea, cu hemangiom hepatic, se recomandă nutriția și dieta conform Pevzner, care în practica gastroenterologică este mai bine cunoscut sub denumirea de tabelul dietetic nr. 5. Această dietă se bazează pe limitarea aportului de grăsimi, sare, purine, fibre grosiere, acid oxalic, precum și alimente care conțin extracte care stimulează producerea de enzime digestive. Toate băuturile și mesele sunt recomandate să fie consumate calde, dieta trebuie să se bazeze pe primele preparate vegetariene și lactate, care nu conțin tomate și sâmburi. De asemenea, puteți coace și toca feluri de mâncare..

Alimentele prăjite ar trebui să fie complet excluse din dietă, precum și:

  • bulionuri bogate;
  • produse semi-finisate;
  • carne rosie;
  • mezeluri și produse afumate;
  • produse lactate grase;
  • mancare la conserva;
  • pește gras și caviar;
  • leguminoase;
  • ciuperci;
  • ridiche, ghimbir, varză, sorel, spanac;
  • granule de porumb;
  • produse de panificație integrală;
  • inghetata;
  • ciocolată;
  • marinați;
  • produse de patiserie.

În ceea ce privește băuturile, este nedorit să folosiți sucuri concentrate, cafea, ceai verde, alcool, băuturi carbogazoase zaharoase.

Separat, trebuie spus despre restricțiile din sport. În prezența unui hemangiom în ficat, nu este recomandat să se implice în sporturi care implică greve - arte marțiale, box și altele. Dar este încă necesară activitate moderată. Este important să mențineți tonusul vascular normal și ritmul cardiac.

prognoză

Dacă pacientul are un nod mic, nu există pericol pentru viață și sănătate. O astfel de neoplasmă poate fi lăsată fără tratament sau se pot dispune metode conservatoare. Nevoia de tratament este determinată de medic. Rar suficient, un hemangiom în ficat poate dispărea singur. În cazul rupturii vaselor de sânge sau în cazul în care dimensiunea tumorii este mare, probabilitatea de consecințe adverse poate crește. În astfel de cazuri, tratamentul trebuie furnizat imediat..

profilaxie

Deoarece boala este congenitală, responsabilitatea pentru prevenire revine în întregime pe umerii femeii care poartă copilul. Acest lucru este important mai ales în cazurile în care neoplasmele vasculare hepatice au fost deja observate în istoria familiei. În stadiile inițiale ale nașterii unui copil, este necesar să evitați infecțiile virale, să nu luați medicamente cu efect teratogen, să nu intrați în contact cu otrăvuri și substanțe chimice.

Doar prevenirea consecințelor unei neoplasme depinde de pacientul însuși. Este important să se supună examinărilor preventive în timp util, iar atunci când sunt detectate primele semne ale unui curs complicat de patologie, luați imediat măsurile terapeutice necesare. Pentru a preveni sângerarea, este necesar să încetați practicarea sporturilor traumatice, iar femeile trebuie să fie deosebit de atent atunci când aleg anticoncepționale orale. Dacă pacientului i se prescrie terapie cu hormoni, el trebuie să avertizeze medicul cu privire la prezența hemangiomului hepatic.

Ce este hemangiomul hepatic

Hemangiomul se află pe locul doi în rândul patologiilor oncologice ale ficatului. Aceasta este o tumoră vasculară benignă localizată în parenchim. Hemangiomul ficatului afectează în principal lobul drept. Simptomele sunt foarte puține. Cel mai adesea, patologia este detectată din întâmplare în timpul examinării pentru o altă boală. Dar poate provoca sângerări severe, care pot pune viața în pericol.

Hemangiomul ficatului se găsește la 5-10% dintre nou-născuți. Până la vârsta de patru ani, tumora dispare fără tratament. Dintre întreaga populație, aceasta este detectată la 7% dintre cei chestionați. Afectează femeile de 5 ori mai des, prin urmare, unul dintre motivele apariției este rolul stimulant al hormonilor sexuali estrogeni. Pacienții adulți se aplică la orice vârstă, maxim 30 - 50 ani.

De ce apare hemangiom?

Există o părere că hemangiomul apare la un copil mic, ca o anomalie a mănunchiului venos vascular, ca urmare a încălcării anlagei vaselor în stare embrionară. Există susținători:

  • teoria inflamatorie (de R. Virchow);
  • conexiunea cu vasodilatația după necroză (de Ziegler);
  • ectazie cavernoasă sau formarea cavității (de Schmieden).

Cea mai populară teorie este încălcarea embriogenezei sistemului vascular. Există o întârziere în canalele vasculare temporare. Specialiștii în oncologie recunosc toate semnele unui proces tumoral în hemangioamele hepatice.

S-a constatat că patologia este formată în utero în primul trimestru de sarcină a mamei. Aceasta este perioada pentru formarea vaselor mari și a rețelei circulatorii la făt. Impactul factorilor adversi asupra corpului unei femei duce la o neoplasmă. Cauzele specifice ale hemangiomului hepatic nu sunt încă clare..

Factorii care provoacă perturbarea formării corecte a vaselor de sânge în ficat includ:

  • obiceiuri proaste ale mamei care așteaptă (fumat, consum de alcool și droguri);
  • tratament forțat în timpul sarcinii cu medicamente puternice (estrogeni, steroizi, clomifen, gonadotropină corionică);
  • expunerea la radiații radioactive;
  • deteriorarea concomitentă a țesutului hepatic cu alte defecte și anomalii de dezvoltare;
  • predispoziție ereditară, cazuri de origine familială în rândul rudelor apropiate au fost raportate.


Neoplasmele multiple sunt mai periculoase și mai greu de tratat

Tipuri de hemangioame și caracteristici ale tumorii

De obicei, tumora este localizată într-un lob (dreapta sau stâng) al ficatului. Poate prelua întreaga cotă. Leziunea pe partea dreaptă este mai frecventă. Formarea unui singur nod cu un diametru de 15 cm este posibilă, mai rar dimensiunea atinge 45 cm sau hemangioame multiple (se folosește termenul „hemangiomatoză”).

Au fost descrise cazuri de îndepărtare chirurgicală a tumorilor uriașe cu o greutate de până la 5 kg. În interiorul hemangiomului hepatic este format din vase de tip venos. Este localizat în grosimea parenchimului, iese deasupra suprafeței sau arată ca un „nod pe picior”, care este conectat la ficat de un vas mare. Nodul are dimensiunea de 3-18 cm.

La o tăietură, tumora arată ca un burete îmbibat în sânge. La microscop, sunt determinate lacune vasculare de diferite dimensiuni, separate prin partiții de țesut conjunctiv. În ceea ce privește compoziția, septa este identică cu peretele vascular. În timp, sărurile de calciu sunt depuse în interiorul neoplasmului. Hemoragiile sunt adesea vizibile.

Hemangioamele se dezvoltă în alte organe, dar ficatul este afectat mai des datorită numărului semnificativ de vase din organ.

În aparență, o tumoră îndepărtată este caracterizată printr-o culoare maro închis sau albastru închis, și este posibilă și o culoare albastru-violet. În funcție de compoziția celulelor vasculare supraaglomerate, se disting tumorile benigne:

  • hemangioendoteliom;
  • angiom aciniform;
  • angiom venos;
  • angiom cavernos;
  • capilar.

Diferențele dintre forme sunt și:

  • in clădire;
  • dimensiuni;
  • starea peșterilor vasculare;
  • gradul de umplere cu sânge;
  • prezența sau absența formării trombului;
  • gradul de dezvoltare a țesutului conjunctiv.

Hemangiomul poate fi moale, care este cauzat de prezența cavităților în structura conglomeratului umplut cu sânge. O tumoare mai densă devine cu calcifiere, fibroză severă. Cele mai frecvente sunt tipurile capilare și cavernoase..

Hemangiom cavernos (cavernom, hemangiom dens cu fibroză sau calcifiere severă) - include cavități mari combinate într-una. Capilar - constă din mai multe cavități mici. Crește încet, motiv pentru care nu atinge dimensiuni mari.


Microscopia dezvăluie lacune tipice de sânge cu formă cavernoasă

În plus, a fost propusă o clasificare a hemangioamelor conform principiului: o tumoră pe fundalul cirozei hepatice, fără ciroză, o versiune mixtă. Încă nu se știe dacă ciroza duce la angiomoze sau invers. Conform structurii histologice, tumora este formată din cavități chistice umplute cu sânge. Sunt căptușite cu epiteliu.

Celulele hepatice dintre cavități sunt absente sau comprimate. Parenchimul din jur este neschimbat. Unii experți sunt convinși că hemangioamele sunt o neoplasmă de graniță de la tumorile hepatice benigne la maligne. Această opinie este justificată de cazuri de germinare a hemangiomului în țesuturile înconjurătoare, metastaze la plămâni.

Care sunt complicațiile hemangiomului hepatic?

Fără tratament, patologia poate provoca complicații grave. Riscul este cel mai mare în cazul proceselor multiple. Pacienții dezvoltă:

Poate răni ficatul?

  • ruperea ficatului cu sângerare internă;
  • hemoragii intestinale din tractul biliar (hemobilia);
  • hepatita;
  • ciroza hepatică cu insuficiență hepatică;
  • icter;
  • ascite pronunțate;
  • răsucirea piciorului nodului;
  • necroza și formarea abcesului tumorii;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • deplasarea organelor interne stoarse;
  • tromboza venelor cavității abdominale;
  • Sindromul Kazabach Merritt - o afecțiune în sistemul de coagulare, cu scăderea nivelului de trombocite, tromboză intravasculară;
  • transformare malignă și metastaze.

Ce simptome sunt diagnosticate și ce complicații sunt identificate?

Simptomele hemangiomului hepatic se manifestă prin semne clinice doar la 30% dintre pacienți. În rest, este detectat din întâmplare în timpul ecografiei și este asimptomatic. De obicei nu atinge dimensiuni semnificative (nu mai mult de 5 cm în diametru). În rândul pacienților cu manifestări clinice, raportul dintre femei și bărbați este de 10: 1.

Simptomele depind de mărimea tumorii, de localizarea în organ în raport cu zona porții și vena cava inferioară, de gradul de deformare a țesutului hepatic, de complicații. Reclamațiile sunt cauzate de creșterea progresivă a tumorii.

Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați de senzația de greutate și durere în durere în hipocondriul din dreapta, greață, vărsături, după ce au mâncat o senzație de presiune în epigastru, „revărsare a stomacului”, gălăgie vagă a pielii. La palparea abdomenului, medicul dezvăluie un ficat mărit, în 17% din cazuri - o formație moale, ușor dureroasă.

Sângerarea internă este principalul simptom al hemangiomului hepatic. Ruperea unei tumori vasculare are loc sub influența:

  • cădere;
  • traumatisme la nivelul abdomenului;
  • mișcări ascuțite;
  • efectuarea activității fizice.

Pacientul poate muri din cauza sângerărilor grele. Dacă există goluri mari în structura hemangiomului, atunci în timpul rupturii sângerarea este masivă în cavitatea abdominală. Pacientul trăiește în câteva minute.


Transfuzia de sânge este o modalitate de a salva viața unui pacient care sângerează

În prezența unei cantități mari de țesut fibros, intensitatea sângerării este mult mai mică. Durează până la trei zile. Atenție la paloare, hipotensiune arterială, tahicardie cu ficat marit palpabil. Cu o tumoră mare, hipertensiunea arterială se dezvoltă în sistemul portal, insuficiență cardiacă.

În primul rând, sunt plângeri de durere crescută în hipocondriul din dreapta, umflarea picioarelor, ascită, tendința la hipotensiune cu amețeli, slăbiciune, fecale devin mai întunecate. Pacienții dezvoltă semne de anemie, intoxicație.

Cu necroza și formarea abcesului de hemangiom, simptomatologia nu diferă de abcesul hepatic: creșterea temperaturii cu frisoane, dureri severe în hipocondriul, pe partea dreaptă și în epigastru, mărirea ficatului pe fundalul leucocitozei normale și teste biochimice hepatice.

Sindromul Kazabach Merritt se manifestă prin trombocitopenie severă, erupții hemoragice punctuale difuze. În analiza sângelui pentru o coagulogramă, o imagine apare similar cu sindromul de coagulare intravasculară. Pacientul poate fi salvat numai prin îndepărtarea hemangiomului.

În cele mai multe cazuri, complicația hemangiomului nu este recunoscută, pacientul este operat pentru sângerare internă neclară sau cu un diagnostic intermediar - „abdomen acut”.

Cum este detectată patologia?

Diagnosticul intravital al hemangiomului hepatic a fost considerat imposibil chiar și în prima jumătate a secolului XX. Din istoricul problemei se știe că până în 1957, doar opt pacienți au fost diagnosticați corect înainte de operație. Chiar și acum, jumătate dintre pacienți sunt trimiși la spital nu cu un diagnostic stabilit de hemangiom, ci cu „leziuni focale hepatice”, „echinococcoză”, calcifierea tumorii simulează alveococcoza.

Examinarea și clarificarea simptomelor nu dau simptome specifice. Un simptom foarte rar este ascultarea murmurului sistolic asupra proiecției tumorii. Testele de sânge stabilesc: trombocitopenie, scăderea fibrinogenului, creșterea posibilă a bilirubinei, enzimelor hepatice, ESR și scăderea hemoglobinei.

Dar aceste semne se găsesc doar atunci când tumora este mare. Hemangioamele mici nu afectează funcționarea ficatului, de aceea nu dau semne de laborator. Radiografiile pe fundalul introducerii aerului în cavitatea abdominală (pneumoperitoneu) permit identificarea zonelor țesutului calcificat.

Principalele clinici chirurgicale au acumulat experiență în diagnosticarea angiografiei vaselor hepatice. Vă permite să identificați tumori cu dimensiunea de 2,5 cm. Semnele hemangiomului sunt:

  • modificarea formei și deplasării arterelor hepatice în apropierea focarului;
  • prezența vaselor patologice cu acumularea de contrast;
  • creșterea fluxului de sânge în zona de studiu;
  • descărcarea contrastului într-un vas venos mare.

Principalele metode de diagnostic sunt tipurile instrumentale. Examenul cu ultrasunete este considerat destul de accesibil și informativ. Eficiența sa este sporită prin utilizarea dopplerului și a contrastului.

Ecourile la ecografie permit medicului să identifice în parenchimul hepatic o formațiune rotunjită cu contururi clare, o creștere asimetrică a unui lob. Pentru a confirma conexiunea cu originea vasculară, se injectează intravenos un agent de contrast. Se determină o zonă cu flux de sânge crescut.


Zonele tumorale eco-negative indică caverne cu sânge

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) cu îmbunătățirea contrastului vaselor hepatice ajută la clarificarea diagnosticului. Metodele dezvăluie astfel de semne de hemangiom ca mărimea exactă și locația, structura, nivelul fluidului în lacurile vasculare.

Pentru a diferenția cu tumorile maligne, se realizează un studiu radioizotop, celiacografia (contrastul este injectat printr-un cateter în trunchiul celiac, angiogramele obțin o vedere a tuturor ramurilor sale, inclusiv artera hepatică), scintigrafiei hepatice.

O biopsie hepatică nu este utilizată, deoarece poate provoca sângerări care pot pune viața în pericol și complicații severe. Metoda laparoscopiei este utilizată într-o măsură limitată. Examinarea suprafeței ficatului ajută la identificarea unei tumori doar în zonele accesibile pentru vizualizare și dacă se apropie de capsulă.

Hemangiomul arată ca o creștere plină de albastru-purpuriu. Diagnosticul diferențial se realizează cu alte neoplasme ale ficatului de natură benignă și malignă, chisturi parazitare.

Metode de tratare a hemangiomului

Tratamentul hemangiomului hepatic este determinat după o examinare completă într-un departament de specialitate. Pentru a rezolva problema, care medicul va recomanda opțiunea corectă, este mai bine să contactați un hepatolog. Acești specialiști sunt disponibili în centre regionale sau clinici private.

Metoda operativă este singura care ajută la vindecarea pacientului în final și a scăparea hemangiomului. Nu trebuie efectuată o operație dacă este detectată o tumoare de până la 5 cm în diametru. Astfel de persoane sunt monitorizate de către un medic, li se recomandă să efectueze o scanare cu ultrasunete la fiecare șase luni pentru diagnosticarea la timp a creșterii neoplasmului.

Dacă pacientul prezintă simptome de leziuni hepatice fără semne de complicații, atunci se folosesc medicamente și metode minim invazive:

  • terapia hormonala (folosita si pentru pregatirea chirurgicala);
  • tratament cu terapie cu microunde și cu microunde;
  • ablația radiofrecvenței - determină distrugerea tumorii și înlocuirea țesutului cicatricial;
  • expunerea la laser - similar cu procesul de întărire;
  • electrocoagulare - efectuată cu tumori superficiale;
  • crioterapia.

Unele dintre aceste tehnici sunt realizate în sala de operație, altele - permit vizarea hemangiomului sub controlul echipamentului pentru tomografie computerizată.


Localizarea superficială a unei tumori mari este o indicație incontestabilă pentru intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic este arătat:

  • cu hemangioame individuale mai mari de 5 cm;
  • tumori cu creștere rapidă, de orice dimensiune (cu 50% sau mai mult anual);
  • localizare superficială;
  • presiunea asupra țesuturilor înconjurătoare;
  • hemangioame cu un curs complicat;
  • îndoieli cu privire la calitatea benignă a tumorii
  • a descoperit germinarea în vasele ficatului;
  • ciroza ficatului;
  • natura multiplă a leziunii;
  • sarcinii;
  • prezența unui hematom închis în ficat;
  • terapie de înlocuire a hormonilor.

Medicii participanți aleg cea mai bună opțiune pentru operație în fiecare caz specific: enuclearea (exfolierea) nodului tumoral - țesutul hepatic sănătos este păstrat pe cât posibil, rezecția (îndepărtarea) unui lob întreg sau a unui segment separat - tumora este îndepărtată împreună cu o parte a ficatului intact în caz de așternut profund, dimensiuni mari, suspiciune de transformare malignă.

Pentru a reduce pierderile de sânge în clinicile moderne, se utilizează crioresecția (crio-ultrasonic sau criovibro-scalpel). Echipamentul permite atingerea unei temperaturi negative de 160-190 grade. În același scop, se folosesc aspiratoare cu ultrasunete, pneumo-termo-termocoagulatoare..

Transplant de ficat - asociat cu așteptarea unui donator, rareori efectuat.

Cum se tratează hemangiomul hepatic care nu poate fi îndepărtat?

Există cazuri în care din punct de vedere tehnic este dificilă eliminarea tumorii, există îndoieli cu privire la gradul de risc, există boli concomitente la vârstnici. În astfel de cazuri, radioterapia este prescrisă..

Dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală radicală, se recomandă:

  • scleroterapie - introducerea unui medicament care determină creșterea țesutului fibros;
  • embolizarea arterei care alimentează tumora - efectuată prin introducerea unui cateter cu o pregătire specială a unei consistențe gel de polihidroxil metacrilat, tehnica perturbă creșterea, duce la scăderea educației.

Există o metodă de creare a unui câmp electromagnetic de înaltă frecvență în zona hemangiomului, în care temperatura crește, ceea ce duce la moartea și divizarea țesuturilor tumorale. În toate cazurile, trebuie să abordați cu atenție dieta. Este necesar să preveniți stresul asupra ficatului și să perturbați funcționarea acestuia..

Principalul tabel dietetic numărul 5. Nu este recomandată utilizarea de alimente grase și prăjite, conserve, apă carbogazoasă, alcool, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi (smântână, brânză de căsuță, kefir). Trebuie să introduceți în meniu mai multe legume (salate), fructe, sucuri proaspete.


Fotografia arată un lob eliminat al ficatului cu un hemangiom mare

Este posibil să fie tratat cu remedii populare?

Medicina tradițională consideră remedii eficiente pentru hemangiomul hepatic:

  • tinctura de alcool din pelin;
  • bulion de ovăz;
  • ceai de tei;
  • infuzii de ierburi de tansy, yarrow, rostopasca, poseta ciobanului, frunze de plantan, picior.

Sfaturile nu pot înlocui rețetele medicale, dar, în funcție de compoziție, sunt destul de acceptabile pentru a elimina manifestările leziunilor hepatice.

Previziuni și prevenire

Prognosticul hemangiomului hepatic cu dimensiuni reduse, tratament la timp este favorabil. Dacă tumora atinge o dimensiune semnificativă, complicațiile trebuie așteptate, astfel încât toate tratamentele posibile trebuie utilizate.

Pentru femeile care doresc să nască, problema nu este posibilitatea de a rămâne însărcinată, ci metoda de naștere. Obstetricienii-ginecologi preferă să facă o cezariană pentru a evita ruperea tumorii atunci când încearcă.

În plus, atunci când se decide cu privire la sarcină, trebuie să se țină seama de probabilitatea mai mare de creștere a hemangiomului sub influența modificărilor hormonale. Prin urmare, este nevoie de instruire, alimentație sănătoasă și supraveghere expertă. Diagnosticul hemangiomului hepatic nu necesită modificări drastice în viața unei persoane. Eficiența intervenției chirurgicale sau a altor tratamente trebuie discutată cu un specialist..

13 simptome tipice și atipice ale hemangiomului hepatic, precum și 6 metode de tratament chirurgical al tumorii

Hemangiomul ficatului este o patologie frecventă la adulți, dar nu multe persoane știu despre asta. Cât de periculos este, ce semne indică prezența unei tulburări, cel mai important lucru este cum să vindecăm boala, astfel încât să nu revină? Ficatul este un organ vital. Este o glandă, deoarece secretă substanțele chimice utilizate de alte părți ale corpului..

Care este funcția ficatului?

Ficatul are mai multe funcții. Produce multe substanțe chimice de care organismul are nevoie pentru a funcționa corect. Acesta descompune și detoxifică substanțele și, de asemenea, acționează ca un bloc de depozitare.

Hepatocitele (celulele hepatice) sunt responsabile pentru realizarea multor proteine ​​(sinteza proteinelor) din organism care sunt necesare pentru diferite funcții. Ficatul este responsabil și pentru producerea de colesterol și trigliceride. Carbohidrații sunt produși și în această glandă, iar organul este responsabil pentru transformarea glucozei în glicogen, care este păstrat în ficat și celulele musculare. De asemenea, produce bilă, care ajută la digestie..

Acest organ stochează vitaminele și substanțele chimice de care organismul are nevoie ca blocuri de construcție:

  • vitamina B12,
  • acid folic,
  • fier necesar pentru producerea de globule roșii,
  • vitamina A pentru vedere,
  • vitamina D pentru absorbția calciului;
  • vitamina K pentru a ajuta cheagul de sânge corect.

Multe boli pot afecta ficatul direct sau ca urmare a unei afecțiuni care începe într-un alt organ.

Ce este hemangiomul hepatic?

Hemangiomul este o rețea complexă de vase de sânge în sau pe ficat. Această tumoră este benignă și de obicei nu provoacă simptome. De fapt, majoritatea oamenilor nu știu prezența acestei patologii. Se găsește adesea la examinare pentru o afecțiune neasociată. Chiar dacă anomalia este confirmată, de obicei nu este necesar un tratament.

Cu o tumoră mai mare, simptomele precum greața și durerea abdominală sunt mai frecvente. Femeile însărcinate și femeile care iau medicamente pentru estrogen au mai multe șanse să dezvolte un hemangiom mare. Acest lucru se datorează faptului că estrogenul promovează creșterea acestui tip de tumoră în ficat..

Hemangiomul la ficat nu conduce de obicei la complicații la adulți, dar este mai periculos atunci când se dezvoltă la sugari. De obicei, este diagnosticat la un copil până la șase luni. În copilărie, această boală apare rar. Deși tumora nu este malignă, este asociată cu rate mai mari de insuficiență cardiacă.

Hemangiomul ficatului, cauze ale

Etiologia apariției hemangiomului este încă neclară, dar există unii factori care cresc probabilitatea apariției acestuia:

  • Femeie;
  • utilizarea anumitor medicamente în perioada de purtare a unui copil - steroizi estrogeni, gonadotropină corionică, clomifen;
  • sarcinii;
  • anomalii congenitale, când hemangiomul hepatic face parte din alte sindroame.

Adevărata etiologie a formării hemangiomului și a creșterii acestuia nu a fost identificată și nici nu s-a găsit gena responsabilă pentru aceasta, însă există dovezi ale unei familii de origine italiană, în care 3 femei din 3 generații consecutive au prezentat hemangioame hepatice mari cu simptome.

Conform structurii sale, hemangiomul este:

Cel mai adesea, se dezvoltă un hemangiom cavernos al ficatului, care conține multe cavități vasculare mari umplute cu sânge. O astfel de neoplasmă este de obicei solitară, atinge valori gigantice și provoacă simptome ale afectării fluxului hepatic și al sângelui..

Hmangiomul capilar al ficatului este foarte rar. Este format din capilare, crește lent și poate atinge o dimensiune mare. Unii experți sunt de părere că această formă este o anormalitate în dezvoltarea vaselor de sânge..

Manifestari clinice

Hemangioamele sunt o problemă de diagnostic, deoarece pot fi confundate cu tumori hepatice maligne hipervasculare și pot coexista (și uneori imită) alte leziuni hepatice benigne și maligne, inclusiv hiperplazie nodulară, adenom hepatic, chisturi hepatice, hemangioendoteliom (tumoră malignă), hepatică angiosarcom, metastaze hepatice și carcinom hepatocelular primar.

Hemangioamele hepatice sunt de obicei mici și asimptomatice. Ele se găsesc cel mai adesea când ficatul este vizualizat dintr-un alt motiv sau când ficatul este vizualizat în timpul unei laparotomii. Leziunile mari și multiple pot provoca simptome care necesită o intervenție chirurgicală. Sa observat că simptomele sunt observate la 40% dintre pacienții cu hemangioame cu diametrul de 4 cm și la 90% dintre pacienții cu hemangioame cu diametrul de 10 cm..

Plângeri gastrointestinale nespecifice care pot imita alte boli:

  • scăderea poftei de mâncare
  • greaţă;
  • senzație de stomac plin, chiar dacă o mică porție de mâncare este consumată;
  • vărsături;
  • balonare după mâncare;
  • alte sentimente de disconfort abdominal.

Hemangioamele hepatice sunt rareori resimțite atunci când un medic palpare sau examinează abdomenul. În funcție de mărimea și locația tumorii, simptomele mai grave includ:

Alte manifestări atipice includ următoarele:

  • insuficiență cardiacă cauzată de șocuri arteriovenoase masive (conexiune anormală între o arteră și o venă);
  • icter din compresia conductelor biliare;
  • sângerare gastrointestinală datorată hemobiliai (sângerare cu bilă prin tractul biliar intra și extrahepatic).

complicaţiile

Hemangioamele nu au tendința de a se transforma în tumori maligne, dar pot duce la consecințe periculoase pentru pacient..

  1. Din cauza rupturii hemangiomului apare o sângerare profuză. Cauza poate fi răni, vânătăi etc..
  2. Sindromul Kazabach-Merrit este o complicație severă care duce la moarte la 30% dintre pacienți. Afecțiunea se caracterizează prin trombocitopenie și o dimensiune gigantică de hemangiom cu stagnare de sânge în interiorul său, ceea ce duce la deteriorarea coagulării sângelui.
  3. Trombul tumoral, care este însoțit de procese septice și keratinizarea țesuturilor;
  4. Insuficiență hepatică datorată formării de neoplasme multiple sau proliferarea unui hemangiom.

Diagnostice

Adesea, hemangiomul hepatic este detectat întâmplător în timpul examinării pentru o altă tulburare. În timpul ecografiei, se găsește o formare rotunjită în parenchim cu contururi clare, conținutul său este eterogen. RMN și CT vor oferi aceleași informații, dar mai specifice.

Celiacografia (examenul radiografic al arterelor) și scintigrafia statică a ficatului pot confirma că tumora este un hemangiom.

Probele biochimice hepatice în absența unei alte tulburări concomitente (ciroză, hepatită) rămân normale. Nu există modificări în analizele clinice.

Hemangiomul trebuie diferențiat de alte leziuni benigne și maligne la nivelul ficatului.

Tumorile benigne includ:

  • chisturi;
  • adenoame;
  • regenerarea nodurilor;
  • hiperplazie focală;
  • abcese.

Tumorile hepatice maligne includ carcinomul hepatocelular, angiosarcomul și metastazele hepatice.

Tratamentul hemangiomului hepatic

De obicei, hemangiomul hepatic este mic și asimptomatic în momentul diagnosticării și este probabil să rămână așa. Într-un studiu, a fost observată o creștere a mărimii unei mase vasculare la numai 1 din 47 de persoane examinate la 1 până la 6 ani după diagnosticul inițial. În plus, transformarea malignă nu a fost raportată. Din aceste motive, în majoritatea cazurilor, hemangiomul poate fi lăsat netratat..

În mod obișnuit, pacienții suferă ecografii la 6 și 12 luni după diagnosticul inițial. Cu condiția să nu apară nicio modificare a dimensiunii hemangiomului, imagistica de urmărire pe termen lung nu este necesară..

Cu toate acestea, există o serie de excepții importante. Desigur, pacienții cu un nou debut al durerii abdominale merită o evaluare ulterioară. Acest lucru este valabil și pentru femeile care sunt tratate cu estrogen sau rămân însărcinate. În cele din urmă, pacienții cu hemangioame mari (adică> 10 cm) trebuie monitorizați în mod regulat, datorită riscului crescut de complicații potențiale.

Până de curând, nu existau date despre terapia medicală care să conducă la scăderea dimensiunii hemangioamelor hepatice. Rapoartele de caz din 2008 au demonstrat o scădere a dimensiunii tumorii la un pacient tratat pentru cancer de colon. S-au utilizat agenții antineoplastici Bevacizumab, un anticorp monoclonal (celule sintetizate în laborator utilizate în oncologie).

Un alt agent anti-cancer, Sorafenib, a fost utilizat în tratamentul unui bărbat în vârstă de 76 de ani, cu un hemangiom cavernos uriaș cu diametrul de peste 20 cm. Volumul formării vasculare după 78 de zile de tratament a scăzut de la 1492 ml la 665 ml.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical poate fi adecvat în cazurile de tumori cu creștere rapidă. Operația poate fi justificată și în cazurile în care hemangiomul hepatic nu poate fi diferențiat de o tumoră malignă prin examinare vizuală.

În mod tradițional, rezecția (îndepărtarea unei părți a unui organ) și enuclearea (îndepărtarea unei tumori fără a deteriora structurile adiacente) sunt metodele de alegere..

Tratamentele minim invazive pentru hemangiom includ:

  • embolizare arterială (blocarea vaselor de sânge prin emboli injectate);
  • ablație de radiofrecvență (distrugerea celulelor tumorale folosind unde radio de înaltă frecvență);
  • terapie cu radiatii.

Indicațiile clasice pentru chirurgie sau terapia minim invazivă sunt ameliorarea simptomelor datorate hemangiomului sau tratamentului unui hemangiom rupt spontan. Ultimul eveniment poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, rezecția unui hemangiom rupt este asociată cu mortalitate ridicată.

Prioritatea principală pentru un pacient cu un hemangiom rupt este stabilizarea hemodinamică (fluxul de sânge prin vase). Unii experți au recomandat ligatura (ligatura) arterei hepatice ca pas următor. Altele sunt embolizarea. Odată ce pacientul este stabilizat, se poate face rezecția cu hemangiom.

Dieta și activitatea

Pacienții cu hemangiom hepatic nu trebuie să adere la o dietă specială și nu există restricții asupra activității fizice.

Concluzie

Deși nu există o modalitate clară de a preveni creșterea hemangioamelor hepatice, experții recomandă să facă unele schimbări ale stilului de viață, de exemplu, activități fizice moderate zilnic, evitarea alcoolului și a produselor din tutun, respectarea dietei corecte..

Am depus foarte multe eforturi pentru a ne asigura că puteți citi acest articol și așteptăm cu nerăbdare feedback-ul dvs. sub forma unui rating. Autorul va fi încântat să vadă că v-ați interesat acest material. mulțumire!