Hemangiomul ficatului

Hemangiomul ficatului este o tumoră vasculară de natură benignă, ale cărei cauze nu sunt cunoscute în mod fiabil. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați către natura înnăscută a bolii, dar există și alte teorii. De obicei, tumora are dimensiuni mici - 2-5 cm și afectează unul, mai rar doi lobi ai ficatului. Prevalența bolii este destul de mare (aproximativ 7% în rândul populației).

Cum se manifestă hemangiomul hepatic

Foarte des, o tumoare este detectată din întâmplare, când pacientul nici nu este conștient de ea. Acest lucru se datorează faptului că boala nu duce la schimbarea stării de bine, a parametrilor de laborator sau a funcționării organelor. Simptomele nespecifice pot apărea doar atunci când dimensiunea hemangiomului este foarte mare. În aceste cazuri, pacientul poate fi deranjat de durere moderată în hipocondriul drept, greață, apetit slab.

Simptomele severe sunt observate odată cu apariția complicațiilor, dintre care una este sângerarea. Se dezvoltă ca urmare a traumei abdominale, a muncii fizice active, a mișcărilor bruște, etc. În acest caz, sângerarea este de obicei masivă și poate duce la moartea pacientului. Din acest motiv, toate persoanele care au fost deja diagnosticate cu hemangiom hepatic ar trebui să fie atenți la sănătatea lor și să consulte imediat un medic dacă simt dureri în abdomen după o accidentare sau muncă fizică..

Diagnosticul și tratamentul hemangioamelor hepatice

Din cauza absenței unor simptome specifice, diagnosticul la timp al bolii este foarte dificil. În cel mai bun caz, hemangiomul poate fi detectat în timpul examinării pentru o altă boală. Cele mai informative metode de diagnostic sunt ecografia, RMN-ul, MSCT-ul, angiografia. Dacă este imposibil să se stabilească un diagnostic în conformitate cu datele metodelor instrumentale, se poate prescrie suplimentar o biopsie de puncție, care va permite obținerea unei probe de țesut și examinarea tumorii la microscop. Examenul histologic va ajuta să ne asigurăm că neoplasmul este benign și corespunzătoare tacticii optime de tratament.

Hemangioamele de dimensiuni mici sunt supuse unei observații regulate, iar tratamentul specific nu este de obicei prescris. Dacă tumora continuă să crească activ sau duce la dezvoltarea de complicații, atunci este prescrisă intervenția chirurgicală. În prezent, nu au fost elaborate indicații clare pentru intervenția chirurgicală și există dezbateri active despre necesitatea unui astfel de tratament. Rămâne deschisă și problema tacticii tratamentului chirurgical. Unii specialiști oferă o operație abdominală volumetrică - laparotomie, alții oferă tehnici cu traumatism scăzut. Una dintre acestea este ablația percutană cu microunde a hemangiomului hepatic, care se caracterizează printr-o traumă minimă și o eficiență ridicată. Decizia finală privind necesitatea intervenției chirurgicale și alegerea metodei exacte de tratament este luată de medicul curant.

Hemangiomul ficatului

Hemangiomul ficatului este o tumoră benignă formată din țesut vascular. Boala afectează un lob sau întregul organ..

Hemangiomul este mic, de aceea se manifestă adesea printr-un tablou clinic șters. Boala este descoperită de obicei din întâmplare, atunci când diagnostică organele din apropiere.

Să luăm în considerare mai detaliat care este această patologie și cum să facem față.

Descrierea bolii

Hemangiomul se formează în parenchimul hepatic. De obicei, tumora nu degenerează într-un malign.

Boala este destul de frecventă, apare la 5-6% din populație. Cel mai adesea, femeile sunt bolnave. Hemangiomul este a doua cea mai frecventă tumoră hepatică. Hemangioamele congenitale se rezolvă în primele 3-4 luni de viață.

Se crede că dezvoltarea hemangiomului este facilitată de:

  • predispozitie genetica;
  • dezvoltarea necorespunzătoare a ficatului în timpul depunerii tuturor organelor și sistemelor;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale (estrogeni);
  • sarcinii;
  • dezechilibru hormonal;
  • imunodeficientei;
  • stres.

Există mai multe tipuri de hemangioame hepatice:

  • hemangioendoteliom benign - format din endoteliul țesutului vascular;
  • capilar - constă din mai multe formațiuni mici prin care trec capilarele;
  • cavernos - format din cavități mari care se îmbină adesea;
  • aciniform - are aspectul unei bile, care este format din vase arteriale convolute și dilatate;
  • venoasă - constă în vene varicoase dilatate.

Educația poate fi de diferite dimensiuni: de la mic (până la 5 mm) la uriaș (5 cm sau mai mult). Cu cât diametrul este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea unei sângerări bruște.

Tablou clinic

În majoritatea cazurilor, hemangiomul hepatic nu are mai mult de 5 cm. Această formare nu crește dimensiunea ficatului, deoarece tabloul clinic al bolii este practic absent..

Dacă tumora crește până la 15 cm sau mai mult, apar simptome ușoare:

  • o creștere a mărimii organelor;
  • manifestări dispeptice (greață, vărsături rareori);
  • durere la dreapta sub coaste - durere, tragere, cusături;
  • tulburări ale scaunului - diaree, constipație.

Un astfel de tablou clinic este asociat cu o încălcare a fluxului de bilă prin vasele biliare.

De asemenea, simptomele hemangiomului pot fi cauzate de stoarcerea vaselor de sânge și a organelor interne, care sunt situate în vecinătate..

O mișcare bruscă, lovitură sau orice altă vătămare, o muncă fizică grea poate provoca o ruptură a hemangiomului.

Cum se detectează hemangiomul?

De obicei, o tumoră vasculară este descoperită din întâmplare în timpul examinării organelor vecine.

Hemangiomul ficatului la ecografie

În timpul examinării cu ultrasunete a sistemului hepatobiliare, poate fi detectat un model hepatic heterogen..

În lobul stâng sau drept al ficatului, există una sau mai multe formațiuni mici, cu un contur clar și o structură celulară. Acesta este un hemangiom.

De asemenea, puteți găsi o tumoră în timpul unei RMN a cavității abdominale, scintigrafie hepatică, radiografie toracică (imaginea implică întotdeauna o bucată de țesut hepatic).

Analizele de laborator nu sunt informative. Parametrii biochimiei sângelui rămân normali dacă nu există leziuni hepatice concomitente (hepatită cronică sau virală, hepatoză grasă etc.).

Puncția hepatică nu este efectuată, deoarece șanse mari de sângerare.

Diagnosticul diferențial al hemangiomului hepatic se realizează cu toate tipurile de formațiuni maligne și benigne și chisturi echinococice.

Cum să vindecăm o boală?

Tactica de tratament depinde de rezultatele examinării. Principalul criteriu este mărimea hemangiomului. Dacă formația este mai mică de 5 cm, nu este necesară tratarea acesteia. Dacă diametrul formațiunii este mai mare, înseamnă că există o probabilitate mare de sângerare, prin urmare, cel mai probabil, medicul va prescrie o operație.

Înainte de a alege o metodă chirurgicală de tratament, medicul evaluează alte semne:

  • uniformitatea structurii;
  • subțierea peretelui vascular în hemangiom;
  • apropierea educației de capsula hepatică;
  • compresia vaselor și a canalelor biliare de către tumoră;
  • starea generală a pacientului.

În orice caz, operația nu este începută atunci când este detectată pentru prima dată o tumoare. Pentru început, ei așteaptă 2-3 luni și repetă ecografia. Dacă hemangiomul în ficat crește rapid, pacientul va fi operat. Dar, în cazul în care dimensiunea sa nu se schimbă sau se regresează (scade), este foarte probabil să se facă fără tratament chirurgical..

Dacă hemangiomul nu este îndepărtat, înseamnă că pacientul este pus la dispensar și de câteva ori pe an este examinat (ecografie hepatică și analize de sânge).

Tipuri de tratament chirurgical

Există mai multe moduri de a elimina un hemangiom:

  • îndepărtarea numai a tumorii în sine;
  • îndepărtarea lobului hepatic;
  • îndepărtarea a jumătății ficatului;
  • scleroterapie a unei tumori - umplerea vaselor cu o substanță specială care le lipeste pereții.

Cantitatea de intervenție chirurgicală depinde de mărimea și numărul hemangioamelor.

În unele cazuri, medicul prescrie un tratament hormonal înainte de operație. Acestea reduc dimensiunea tumorii și reduc cantitatea de intervenție chirurgicală.

Dificultatea de a îndepărta un hemangiom este riscul de leziuni vasculare și dezvoltarea de sângerare masivă.

prognoză

Prognosticul pentru un hemangiom hepatic mic este cel mai adesea favorabil. Tumora nu devine niciodată malignă.

Dacă tumora a ajuns la o dimensiune gigantică, pacientul ar trebui să decidă asupra unei operații. După tratamentul chirurgical, hemangiomul nu reapare aproape niciodată.

hemangiom

Hemangiomul ficatului la copii și adulți este o tumoră benignă care poate „crește” din orice legătură vasculară din interiorul ficatului (artere, vene, capilare). Apare la orice grup de vârstă a populației și se situează pe locul doi în rândul neoplasmelor hepatice.

Boala este mai sensibilă la femei, ceea ce este asociat cu efectul estrogenilor asupra sistemului vascular (îmbunătățește procesele metabolice, astfel „hrănind” tumora). În copilărie, când fondul hormonal este slab, hemangiomul poate dispărea singur (80% din cazuri).

Semne de hemangiom hepatic

Tumora este detectată întâmplător în timpul examinării organelor abdominale (ecografie, CT). Este o proliferare locală a unei zone vasculare cu o dimensiune mai mare de 5 cm. Se găsește mai des în lobul drept al ficatului sub forma unei singure formațiuni. În majoritatea cazurilor nu deranjează pacientul.

De ce este periculoasă o tumoră vasculară??

Ficatul are un aport de sânge abundent, fluxul de sânge pe minut este de 1,5 litri. Secțiunea modificată a navei poate să nu reziste la o astfel de încărcătură să se spargă.

Factorii care contribuie la ruperea hemangiomului:

  • Creșterea tensiunii arteriale sistemice (hipertensiune arterială).
  • Presiune crescută în sistemul venei portale (ciroza hepatică).

Volumul principal de sânge intră în ficat (70-75%) prin vena portală, restul prin arterele hepatice.

  • Creșterea presiunii intra-abdominale (cu efort fizic greu, cu tuse, cu constipație).
  • Traumatism contondent la abdomen.

Cu cât tumora este mai mare, cu atât este mai mare riscul de ruptură și sângerare intraabdominală. Posibil deces în 75% din cazuri.

Hemangiomul poate deveni trombozizat, ceea ce poate duce la:

  • scleroterapia;
  • inflamaţie;
  • supurația tumorii (abces hepatic).

Clasificarea hemangioamelor hepatice

  • După structura tumorii:

Există două forme cele mai comune:

a) Capilar - este o încurcătură localizată haotică a capilarelor hepatice, între buclele din care se formează spații cu ochiuri fine. Microscopic, aceste zone au structura obișnuită a capilarului țesutului hepatic, doar cursul vasului este modificat. La ecografie, se determină sub forma unei formațiuni care are o formă rotunjită. Acest tip de hemangiom poate fi multiplu. Mai rar depășește 3 cm.

b) Cavernos - o neoplasmă a ficatului, ale cărei celule sunt mai mari. Are o consistență pastoasă, ecografia arată formarea contururilor inegale, în centrul unor astfel de hemangioame, se formează adesea un chist umplut cu conținut lichid. Riscul de degenerare canceroasă și rupere a acestor tumori este mai mare.

c) Limfangiomele - cresc din vasele limfatice.

b) Există manifestări clinice, dar nu există complicații.

c) Forma complicată.

d) cursul atipic al bolii, pe fondul patologiei concomitente.

Cauzele hemangiomului hepatic

  • Este o patologie congenitală după mulți oameni de știință. Asociat cu dezvoltarea embrionară afectată a patului vascular.
  • Teoria hormonală.

Creșterea nivelului de estrogen provoacă dezvoltarea tumorii.

  • Impact mecanic - vătămare.

Simptomele hemangiomului hepatic

Manifestările clinice depind de:

  • dimensiunea tumorii;
  • localizare;
  • etape de dezvoltare;
  • gradul de distrugere a țesutului hepatic;
  • complicații de aderare.

În 70% din cazuri, boala apare într-o formă latentă (asimptomatică). Pe măsură ce tumora crește în dimensiune, poate pune presiune asupra organelor adiacente, provocând o serie de simptome:

  • senzație de greutate, disconfort și durere în hipocondriul drept;
  • greață și vărsături;
  • ficat marit;
  • flatulență;
  • tulburare de apetit, scaun și somn;
  • decolorarea pielii - gălbuie (observată când se comprimă conductele biliare);
  • o creștere a temperaturii cu un proces inflamator în ficat.

Când un hemangiom se rupe, semnele sângerării intraabdominale ies în evidență:

  • dureri ascuțite în abdomen;
  • scăderea tensiunii arteriale, puls rapid;
  • paloare a pielii;
  • slăbiciune.

Apariția unor astfel de simptome necesită spitalizarea urgentă a unei persoane într-un spital chirurgical.

Diagnosticarea hemangiomului hepatic

Diagnosticul este confirmat prin studii instrumentale:

Sondajul arată formațiuni rotunjite cu conținut eterogen.

Vă permite să detectați chiar și hemangioame mici. Este adesea efectuată folosind vase hepatice contrastante. Foarte bine determină structura tumorii, localizarea exactă a acesteia.

Izotopii sunt injectați intravenos și se obține o imagine bidimensională a ficatului prin determinarea radiației pe care o emit.

  • Angiografia vaselor trunchiului celiac (celiacografie)

Agentul de contrast este injectat prin artera femurală, ajunge în aortă, apoi intră în trunchiul celiac și începe să umple arterele principale ale organelor, inclusiv ficatul, prin ramurile sale.

Datorită acestei metode, este posibil să aflăm dacă este vorba despre o tumoră vasculară sau parenchimatoasă, malignă sau benignă (în plus, sunt introduse produse farmaceutice care acționează asupra vaselor).

Tratamentul hemangiomului hepatic

Formațiile tumorale mai mici de 5 cm cu un curs asimptomatic nu au nevoie de tratament. Dar, la fiecare 3 luni, se efectuează o ecografie a organelor abdominale pentru a urmări dinamica creșterii hemangiomului.

Există trei tipuri de tratament pentru hemangiomul hepatic:

ȘI) Tratament conservator (dietă, medicamente, plante medicinale).

B) Metode parachirurgicale

C) Metode chirurgicale

Dieta pentru hemangiom hepatic

Nu a fost dezvoltat un sistem nutrițional specific, prin urmare, principiile dietei sunt utilizate pentru bolile ficatului și ale tractului biliar.

  1. Mese fracționale de 5-6 ori pe zi, în porții mici
  2. Elimină alcoolul, băuturile carbogazoase, cafeaua
  3. Limitați consumul de alimente grase, afumate.
  4. Minimizați sarea și condimentele fierbinți
  5. Bea mai multă apă (30 ml / kg greutate corporală)
  6. Mănâncă mai multe fibre sub formă de legume și fructe
  7. Dă preferință produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi
  8. Din produsele de origine animală este mai bine să alegeți pește slab, carne albă de pasăre, ficat de pui.

Tratament medicamentos

Este o etapă pregătitoare pentru tratamente parachirurgicale și chirurgicale. Se folosesc hormoni, doza și durata de utilizare sunt calculate individual de către medic. Datorită acestui fapt, tumora se micșorează ca mărime și nu mai crește..

Fitoterapie

  • Decocția semințelor de ovăz

Se toarnă semințele cu 1 litru de apă clocotită și se lasă 10 ore. Se fierbe 30 de minute, se filtrează, se adaugă 1 litru de apă clocotită. Cursul tratamentului este de 45 de zile. O jumătate de pahar de 3 ori pe zi cu 15 minute înainte de mese.

Este recomandat să bei în fiecare zi.

Vândut într-o farmacie. Ia 12 picături, de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2 luni. 3 cursuri sunt necesare pe an.

Mănâncă 50 g zilnic cu 30 de minute înainte de masă.

Metode parachirurgicale

1) Efectul laser asupra tumorii.

Introducerea particulelor ferromagnetice, un câmp electromagnetic local este creat în focalizarea tumorii, se încălzește și are loc degradarea și vindecarea ulterioară.

Metode chirurgicale

1) Rezecția unui segment sau lob al ficatului cu leziune tumorală.

2) Reducerea fluxului de sânge tumoral prin introducerea embolului artificial sau a medicamentului sclerozant în vasul adductor.

Hemangiomul ficatului: simptome, tipuri, tratament

Esența și cauzele hemangiomului

Hemangiomul este o încrucișare între o malformație a sistemului vascular al ficatului și o tumoră benignă. O neoplasmă apare în timpul dezvoltării intrauterine. Un posibil motiv este influența factorilor nefavorabili asupra corpului femeii însărcinate. Patologia este detectată la aproximativ 10% dintre copiii sub 3 luni. Din motive necunoscute, regresează activ în primul an al vieții unui copil..

Dacă formația nu este eliminată de unul singur, tumora rămâne în parenchimul hepatic și poate crește. Acest lucru se întâmplă fără simptome. Semnele apar atunci când interferează cu circulația hepatică sau apasă asupra organelor din apropiere.

De obicei, sunt diagnosticate hemangioame cu diametrul de până la 2-5 cm. Neoplasmele mai mari de 5 cm sunt considerate gigantice în medicină. Greutatea tumorilor îndepărtate este de 150-1500 g. Au fost raportate cazuri de hemangiom cu un diametru de până la 40 cm, aproximativ 6 kg greutate..

Hemangiomul este cavernos și capilar. Primul are o formă neregulată. Constă în multe cavități mici combinate în altele mai mari. Este hemangioamele cavernoase ale ficatului care pot crește rapid și pot ajunge la dimensiuni mari. Deseori detectate în mai multe cantități (2-3 bucăți).

Hemangioamele capilare sunt mai mici, dense, aproape întotdeauna cu forma rotunjită corectă. Există multiple cavități mici în interiorul tumorii, un vas se potrivește fiecăruia dintre ele.

Hemangioamele sunt localizate în lobii hepatici, uneori localizați direct sub capsulă, care este similar cu un chist. O boală în care întreaga parenchimă este punctată cu neoplasme mici se numește hemangiomatoză sau hemangiom difuz.

Femeile sunt mai predispuse la boli, deoarece tumora depinde de hormoni. Cu un nivel crescut de estrogen, creșterea sa este accelerată.

Cum să suspectăm și să identificăm o tumoare

Hemangioamele hepatice cresc asimptomatic. Primele plângeri apar atunci când tumora atinge 4 cm în diametru. Pacientul simte greutăți în hipocondriul drept, dureri de durere dureroase periodice datorită întinderii capsulei hepatice.

Pe măsură ce neoplasmul crește, sugrumează vasele și perturbă alimentarea cu sânge a ficatului. În acest moment, fierul crește, apar primele semne de disfuncție - slăbiciune, apatie, iritabilitate.

Dacă tumora interferează cu patenta conductelor biliare, apar simptome severe:

  • durere subcostală spasmodică;
  • icter;
  • tulburări digestive.

Dacă hemangiomul apasă pe stomac, există semne de reflux, durere sub stern. Presiunea asupra intestinului subțire provoacă tulburări dispeptice, semne de obstrucție intestinală, crampe abdominale.

Leziunile hepatice hemangiomatoase multiple și extinse duc la insuficiență hepatică și ciroză. Întregul corp suferă, apar semne de intoxicație, se schimbă indicatori ai testelor de sânge generale și biochimice.

Un simptom izbitor al hemangiomului este o durere puternică și ascuțită, „pumnal”, în zona hipocondrului drept. Apare în momentul complicațiilor - ruperea sau deteriorarea tumorii cu hemoragie internă. Ruptura de hemangiom are o rată mare de mortalitate.

Diagnostice

Hemangiomul poate fi detectat din întâmplare în timpul unei examinări preventive sau diagnosticări complete. Neoplasmul este bine vizualizat pe ultrasunete a ficatului ca o tumoră bine definită, cu o structură eterogenă. Informații detaliate despre locație, dimensiunea formării sunt date de imagistica prin rezonanță computerizată.

O metodă informativă pentru diagnosticul hemangiomului este scintigrafia hepatică. Prin scanarea radioizotopilor, natura formațiunii este determinată și se distinge de una malignă. Puncția nu poate fi utilizată, deoarece deteriorarea tumorii poate provoca sângerare. Leziunile difuze ale ficatului prin hemangiom sunt reflectate în analiza clinică a sângelui. Indicatorii se schimbă ca în cazul inflamației. În cazul leziunilor unice, chiar și testele funcției hepatice rămân normale.

Cum să trăiești cu un diagnostic de hemangiom hepatic

70% din hemangioame cresc lent, nu apar în niciun fel. Patologia poate rămâne nediagnosticată zeci de ani. La detectarea unui hemangiom, informații suplimentare sunt importante: mărimea tumorii, tipul acesteia, riscul de malignitate. Pe baza lor, se va alege tactica managementului pacientului.

Observarea dispensară este adesea arătată. Re-diagnosticul se efectuează după 3 luni. În această perioadă, este posibil să se determine rata de creștere a neoplasmului și riscul de sângerare internă..

Dacă tumora crește lent, pacientul trebuie examinat în mod regulat. Acest lucru este necesar pentru a detecta în timp util creșterea educației și pentru a lua măsurile adecvate. Ecografia sau RMN-ul ar trebui efectuat la fiecare șase luni.

Hemangioame mari sunt îndepărtate chirurgical. Indicațiile pentru operație sunt creșterea activă a neoplasmului (până la 50% anual), riscul degenerării sale maligne, amenințarea de sângerare sau rupere, simptome severe.

Dacă hemangiomul crește în vasele hepatice sau se dezvoltă într-o manieră difuză, provocată ciroză, îndepărtarea este contraindicată. Boala nu poate fi tratată conservator.

complicaţiile

Hemangiomele ficatului trebuie respectate și, dacă este necesar, tratate. Ignorarea problemei duce la consecințe grave. Cea mai periculoasă este ruperea hemangiomului. Acest lucru se întâmplă atunci când tumora este mare. Deteriorarea poate fi rezultatul efortului fizic, o singură ridicare a greutății, mișcări bruște, lovituri la abdomen. După deteriorarea cavităților tumorale, începe sângerarea hepatică. Datorită pierderilor profunde de sânge, probabilitatea de șoc hemoragic și deces este mare..

Uneori, tumorile de la unică și locală devin difuze. Acest lucru este provocat de modificări hormonale, expunere la factori adversi (încărcătură toxică sau virală). Hemangioamele extinse afectează funcția hepatică și pot duce la insuficiență hepatică și cardiacă.

Dacă un hemangiom mare nu este îndepărtat la timp, continuă să crească. Rezultatul este o încălcare a aportului de sânge la ficat, întinderea capsulei. Cu leziuni grave ale vaselor principale, se dezvoltă ciroza.

Femeile cu hemangiom ar trebui să fie precaute de medicamentele hormonale. Asigurați-vă că menționați tumora la recepția medicului ginecolog și endocrinolog.

Opțiuni de eliminare a tumorilor

Riscul de complicații cu hemangiom depinde de mărimea, structura și locația tumorii. Decizia de înlăturare este luată individual. Uneori, chirurgia este recomandată și pentru tumorile mici cu diametrul de până la 3 cm, atunci când se pot utiliza tehnici minim invazive, sigure. Intervenția nu se încheie întotdeauna în eliminarea simptomelor. În 1/3 din cazuri, acestea persistă, deoarece sunt provocate de modificări ale ficatului..

Pentru neoplasmele mici se folosesc tehnici netraumatice:

  • ligarea vaselor care alimentează tumora;
  • scleroterapie (introducerea de substanțe speciale pentru „prăbușirea” cavernelor și vaselor tumorii);
  • metode criochirurgicale și radiochirurgicale.

Ultimul tip de tratament se bazează pe „uciderea” țesuturilor neoplasmului sub influența temperaturilor scăzute sau ridicate. Celulele care au murit în condiții aseptice sunt lizate de eforturile imunității celulare.

Pentru tumorile subcapsulare mari, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. Eliminarea unui hemangiom implică excizia parenchimului hepatic din apropiere. Uneori lobii hepatici sunt îndepărtați. Eliminarea completă a hemangiomului reduce riscul de recurență. Pentru a asigura excizia corectă, păstrarea sănătății, pentru a preveni sângerarea în timpul operației cu parenchim, se folosesc tehnici laser.

Perioada de recuperare

Înlăturarea tumorii se realizează atât în ​​ambulatoriu, cât și în staționare. Totul depinde de caracteristicile dezvoltării neoplasmului. Reabilitarea presupune administrarea de hepatoprotectori, terapie simptomatică, medicamente imunoregulatoare.

O condiție necesară pentru reabilitarea rapidă este respectarea unei diete blânde. Este prescrisă până la o lună. La o dietă, nu puteți consuma alcool, alimente cu aditivi chimici din compoziție. Mesele fracționale (5-6 mese pe zi), implică utilizarea de mâncăruri ușor digerabile. Puteți mânca pui, pește slab, cereale, legume și fructe prelucrate termic. Dulciurile și alimentele grase sunt excluse din dietă. Toate vasele trebuie să fie la o temperatură neutră. În primele zile după operație, produsele gătite sunt măcinate la o consistență uniformă.

Hemangiomul ficatului nu este o propoziție. Patologia este supusă controlului, dacă este necesar, eliminată. Intervențiile chirurgicale minim invazive cresc șansele unei recuperări complete și fără recidivă. Tehnicile inovatoare vă permit să scăpați de hemangioame mici, fără a aștepta extinderea lor. Chirurgia deschisă prezintă un risc crescut de complicații și afectează întotdeauna semnificativ funcția hepatică.

Diagnosticul și tratamentul hemangiomului cavernos al ficatului

Cauzele apariției

O tumoră vasculară localizată în ficat este numită boală misterioasă, deoarece cauzele apariției acesteia, ratele de comportament și de creștere ale acesteia nu pot fi calculate și prezise în avans. Dar, fără a privi „misterul și secretul” ei, nu se știe atât de puțin despre hemangiom:

  1. Preferă ficatul feminin (la femei, aceste tumori sunt de 5-6 ori mai frecvente);
  2. Dintre cei doi lobi hepatici, ea alege predominant lobul drept;
  3. Are o vârstă „preferată” (20-30 ani);
  4. „Încearcă” să folosească elemente venoase ca substrat;
  5. Tumora vasculară găsită în ficatul adulților aparține cu siguranță perioadei de dezvoltare intrauterină a „gazdelor” sale;
  6. Din anumite motive necunoscute, hemangiomul poate începe să crească, din fericire, neinfiltrativ.

Este extrem de dificil să se determine cauza exactă a formării unei astfel de tumori. Printre principalii factori probabili pentru apariția hemangioamelor hepatice se disting:

  1. Predispozitie genetica. În acest caz, hemangiomul "nu durează mult să aștepte" și se găsește la sugari.
  2. Influența hormonilor sexuali. Vorbim aici despre hormonii sexuali feminini (în special, despre estrogeni), care, potrivit oamenilor de știință, sunt capabili să provoace dezvoltarea unei tumori benigne de ficat.
  3. Traumatisme mecanice la ficat (vânătăi și altele).

În majoritatea cazurilor, hemangiomul are dimensiuni unice și mici, mai puțin adesea tumori multiple și mari.

Hemangiom al ficatului prin RMN, ecografie și tomografie computerizată

În acest caz, o consultare cu un gastroenterolog fără diagnostic preliminar este ineficientă, deoarece în majoritatea cazurilor hemangiomul nu are semne vizibile și poate fi detectat doar în timpul diferitelor tipuri de măsuri de diagnostic. Examinările care vă permit să vedeți hemangiomul și să determinați diametrul acestuia sunt:

  • procedura de ecografie. Hemangiomul ficatului la ecografie este adesea vizibil în parenchimul hepatic sub forma unei formațiuni rotunjite, cu conținut eterogen și contururi clare;
  • MSCT al cavității abdominale;
  • hepatoscintigrafia este o tehnică care examinează țesutul moale pentru malignitate. O biopsie cu acest diagnostic este interzisă, deoarece deteriorarea tumorii poate provoca sângerări interne masive, deoarece neoplasmul în sine constă din vase de sânge;
  • RMN și TC ale ficatului și tractului biliar. Aceste studii vă permit să vedeți neoplasmul mai precis din unghiuri diferite. Înainte de aceste examinări, pacientul trebuie injectat într-o venă cu un medicament special - contrast, deoarece hemangiomul hepatic pe tomografie cu contrast este evidențiat mai vizibil, iar șansa de a-l confunda cu un alt neoplasm este semnificativ redusă.

Clasificare

În funcție de structura histologică, există 2 tipuri de tumori vasculare:

Capilartumora vasculară de dimensiuni reduse, este o cavitate și proeminență a postcapilarelor (vase mici, care apoi formează rețeaua venoasă a microvasculaturii). Dimensiunile rareori depășesc câțiva centimetri în diametru. Mai des este detectată la femei în timpul sau după sarcină, cu dezechilibrul hormonal, care este asociat cu efectul provocator al estrogenului și al progesteronului.
Cavernoso tumoră vasculară mai mare, care se formează din vasele venoase, constă din mai multe cavități mici umplute cu sânge și închise într-o capsulă. Dimensiunile formațiunii vasculare cavernoase pot ajunge până la 20 cm în diametru, ca urmare a unei astfel de tumori poate da naștere la simptome de afectare funcțională a ficatului. Suprafața hemangiomului este inegală cu un număr mare de bulgări vasculare. O complicație frecventă a hemangiomului cavernos este dezvoltarea hemoragiilor intrahepatice severe cu deteriorarea pereților unei tumori vasculare..

După natura severității clinice, se pot distinge astfel de soiuri hemangiotice precum:

  1. Forma asimptomatică;
  2. Procesul tumoral necomplicat, dar are loc o imagine clinică tipică;
  3. Hemangiom complicat;
  4. Forme gamboase atipice care s-au dezvoltat ca urmare a proceselor patologice concomitente.

Astfel de formațiuni tumorale sunt de obicei singure, deși există mai multe tumori renale care cresc până la dimensiuni foarte mari și implică adesea țesuturile din apropiere în procesele oncologice.

Clasificarea hemangioamelor cavernoase

În medicină, hemangioamele sunt de obicei clasificate în funcție de locația lor. Formațiile sunt: ​​pielea, sistemul musculo-scheletic, organele parenchimatoase.
Hemangioamele cavernoase cutanate (ochi, buze, față) diferă în locația lor pe epidermă. Uneori, medicul poate sugera să nu le atingă, singura excepție vor fi acele neoplasme care au apărut pe gât, față, organele genitale.

Hemangioamele cavernoase ale organelor parenchimatoase sunt cele care se formează în organe:

De asemenea, apar formațiuni în gonade și ficat. Ele pot pune viața în pericol și necesită inițierea imediată a terapiei. Cu hemangiomul hepatic, organul filtrant slăbește, există o amenințare la dezvoltarea bolilor hepatice severe, până la apariția cirozei.

Hemangiomele sistemului musculo-scheletice oferă pacientului nu mai puține probleme decât alte tipuri de neoplasme similare. Când vine vorba de un copil, neoplasmul crește mult mai repede decât scheletul.

În medicină, există o altă clasificare, și anume după tipul vaselor de sânge care se schimbă în timpul dezvoltării hemangiomului: capilar, arterial, venos. Hemangiomul capilar apare în 90% din toate cazurile de morbiditate. Situațiile sunt cunoscute atunci când hemangiomul se rezolvă în timp, fără intervenție medicală..

Simptome

Diagnosticul preliminar se bazează pe reclamațiile pacientului, care sunt în același timp semne indirecte ale unei tumori vasculare localizate în ficat:

  1. Senzația de compresie a stomacului, duodenului și a tuturor structurilor adiacente situate în zona hepatoduodenală;
  2. Dureri pline de durere în hipocondriul drept;
  3. Icter poate apărea;
  4. Tulburări dispeptice (scaune instabile, flatulență, greață, greutate în stomac după mâncare);
  5. Rareori - durere intensă, bruscă, care indică, de obicei, că anumite evenimente au loc în hemangiom: atac de cord sau necroză a țesutului său, hemoragie în tumoră.

Cu hemangioame hepatice care au ajuns la dimensiuni periculoase, este posibilă dezvoltarea simptomelor de hipertensiune portală și insuficiență cardiacă. [Adsense2]

Caracteristici ale dezvoltării la copii

Cauzele hemangioamelor la un copil nu sunt cunoscute cu exactitate. Se crede că o tumoră vasculară se formează în perioada de gestație, când o femeie însărcinată suferă de infecții în perioada de depunere a sistemului cardiovascular al copilului. Aproape întotdeauna, patologia este diagnosticată imediat după naștere, doar uneori astfel de tumori benigne apar în prima lună a vieții unui nou-născut. Mărimea hemangiomului este în creștere activă cu șase luni, după care creșterea se încetinește. Uneori este capabil să se dizolve cu vârsta, mai ales dacă tumorile sunt mici, deci nu este întotdeauna necesar să fie îndepărtat.

Când hemangioamele pe ficat la nou-născuți cresc odată cu firimituri, însoțite de simptome, este necesar să se supună unui curs de tratament, deoarece uneori boala este periculoasă.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a bolii, deoarece aceasta este o patologie congenitală. Metodele preventive nespecifice includ cele care vizează prevenirea creșterii și rupturii tumorii rapide:

  • aderarea la o dieta sanatoasa;
  • refuzul activității fizice intense;
  • respingerea obiceiurilor proaste.

Sfat! Examinarea medicală regulată și tratamentul la timp vor ajuta la evitarea complicațiilor.

Hemangiomul este o tumoră benignă care, atunci când sunt luate măsuri preventive, este asimptomatică și nu provoacă complicații. Examenul medical regulat permite identificarea în timp util a indicațiilor pentru începerea tratamentului.

Hemangiomul ficatului este o boală misterioasă, motivele pentru dezvoltarea și creșterea neoplasmelor nu au fost încă stabilite cu exactitate. Hemangiomul cavernos apare la aproximativ 2% din populație, în timp ce bărbații suferă mai rar decât femeile. Boala poate apărea la absolut orice vârstă, de regulă, este diagnosticată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani.

Boala se caracterizează prin proliferarea pereților vasculari cu formarea cavităților (cavităților). De fapt, hemangiomul este o formațiune benignă, dar necesită în mod necesar observarea și, dacă este necesar, un tratament în timp util și de înaltă calitate.

Hemangiomul cavernos nu reprezintă o amenințare pentru viață, dacă s-a format în apropierea deschiderilor fiziologice și pe membranele mucoase, este capabil să ofere o mulțime de senzații inconfortabile. Când hemangiomul crește în apropierea canalului auditiv extern sau a ochilor, există riscul de surditate și orbire.

Diagnostice

Hemangiomul este asimptomatic, iar pacientul începe să consulte un medic doar atunci când apar reclamații. Diagnosticul bolii include:

  • livrarea unui test general de sânge;
  • RMN;
  • Scanare CT, dacă este necesar, pentru a clarifica diagnosticul;
  • angiografie pentru a determina starea vaselor de sânge în caz de suspectare a dezvoltării neoplasmelor în lobul drept al ficatului;
  • biopsie de puncție dacă este necesar să se confirme diagnosticul (dar diagnosticul unei tumori prin această metodă este rareori efectuat, poate duce la sângerare masivă și complicații).

Ce simptome aveți nevoie pentru a vedea un medic?

Hemangiomul ficatului la adulți cel mai adesea nu provoacă simptome. De obicei, hemangioame mari (uriașe) cu diametrul mai mare de 10 cm devin simptomatice. Pacientul poate prezenta următoarele plângeri:

  • Durere în abdomenul superior în partea dreaptă (sub coasta dreaptă).
  • Saturație rapidă. După ce a luat o cantitate mică de mâncare, o persoană se simte plină.
  • Greață și vărsături.

Aceste simptome sunt nespecifice. Ele apar în diferite boli și nu pot fi utilizate pentru a face un diagnostic precis. De obicei, dacă există o suspiciune de patologie hepatică, primul lucru pe care medicul îl prescrie pacientului este o scanare cu ultrasunete. Sensibilitatea și specificul metodei crește dacă ecografia este combinată cu sonografia Doppler color. În același timp, este posibilă obținerea de informații mai utile și stabilirea mai precisă a unui diagnostic..

O metodă modernă exactă pentru diagnosticarea hemangioamelor și a altor formațiuni ale ficatului este ecografia cu îmbunătățirea contrastului. Aceasta este o tehnică relativ nouă, nu este folosită în toate clinicile..

Tomografia computerizată sau RMN se face pentru a confirma diagnosticul. Dacă se efectuează CT, atunci este de dorit să se efectueze aceasta cu îmbunătățirea dinamică a contrastului. Fotografiile sunt făcute fără îmbunătățirea contrastului, apoi o soluție de agent de contrast este injectată intravenos pacientului și imaginile sunt repetate.

O metodă de diagnostic și mai informativă este RMN-ul. Poate detecta hemangioame mici care nu pot fi detectate cu ultrasunete și tomografie computerizată. Tumora este cel mai bine văzută pe imaginile cu greutate T2. Pentru a face imaginile mai informative, se apelează la contrast intravenos cu gadoliniu..

În unele cazuri, trebuie să apelați la arteriografie - un examen cu raze X, în timpul căruia o soluție de agent de contrast radiopac este injectată într-o arteră.

Posibile complicații

Hemangioamele, deși nu sunt predispuse la malignitate, pot duce la consecințe periculoase pentru pacient:

  1. Sindromul Kazabach-Merritt este o complicație periculoasă care determină un rezultat fatal la o treime dintre pacienți. Se caracterizează prin trombocitopenie și dimensiunea gigantică a hemangiomului, în interiorul căruia se produce coagularea sângelui, provocând o încălcare a coagulării sângelui;
  2. Ruptura - Poate provoca sângerări profuse. Motivul rupturii este de obicei vânătăi, traume etc.;
  3. Insuficiență hepatică rezultată din dezvoltarea mai multor tumori sau a unui hemangiom uriaș care a înlocuit parenchimul renal.
  4. Tromboza tumorii, însoțită de procese purulente-septice și necroză tisulară.

Ce, unde și când

Hemangiomul cavernos al ficatului este un tip de neoplasm vascular patologic, localizat în țesutul funcțional principal al ficatului, format din celule ale plăcilor hepatice. Celulele tumorale nu se transformă în tumori maligne patologice. Boala are un cod ICD-10 - D18. Cu toate acestea, nu toți oamenii de știință medicală consideră că această patologie este o tumoră. Unii sunt de părere că aceasta este o proliferare anormală a vaselor de sânge, o încurcătură patologică vasculară. Pericolul constă în proliferarea rapidă a celulelor, urmată de perforație, care duce la moarte. Ruperea vasculară este cauzată de leziuni periculoase, stres excesiv în cavitatea abdominală.

Locurile de localizare a tumorii

Este localizat în interiorul ficatului, poate fi localizat în lobul stâng sau drept și întregul organ este afectat. Nodul sanguin hemangiomatos apare local cu creșterea ulterioară. La debutul bolii, tumora este mică, nu mai mult de 5 cm. Apoi, dacă nu se efectuează niciun tratament, atinge proporții gigantice și amenință să se rupă atunci când vasul tumoral este deteriorat și apare sângerare internă severă. De asemenea, educația aduce disconfort fizic dacă stoarce țesuturile distanțate strâns, ceea ce duce la dureri severe de durere severă.

Când și de ce apare o amenințare?

Etiologia hemangioamelor este discutată de oamenii de știință medicali pe toată perioada de observare a bolii. Unii oameni de știință presupun că aceasta este o boală dobândită. Principalul grup de medici dovedește că etiologia tipului descris de formațiuni este congenitală.

Hemangiomul cavernos în ficat se poate forma în timpul sarcinii timpurii, la momentul formării vaselor de sânge. Motive: în cursul formării, poate apărea o insuficiență sistemică a dezvoltării fetale, exprimată în patologia țesutului hepatic. Boala este dobândită, în principal de femei, sub influența hormonului estrogen, în cazul creșterii acesteia în comparație cu norma. Hmangiomul cavernos al ficatului este diagnosticat la 7% din populație. Rezultatul bolii poate fi fatal dacă nu se detectează la timp o neoplasmă și nu se începe tratamentul!

Tratamentul hemangiomului hepatic

Persoanelor care au această neoplasmă benignă li se recomandă să se reexamineze după 3 luni pentru a evalua creșterea tumorii. Dacă nu este detectată creșterea hemangiomului, pacientul trebuie să fie examinat la fiecare șase luni sau cel puțin o dată pe an pentru a monitoriza dinamic tumora.

Dacă nu există tendința de creștere a hemangiomului hepatic, iar dimensiunea acestuia nu depășește 5 cm în diametru, atunci nu este necesar tratament. Pacienților nu li se recomandă niciun medicament și nici nu este nevoie să urmeze o dietă specială.

Dar se întâmplă situații în care chirurgia poate fi necesară. Acestea includ:

  • ruperea tumorii;
  • disconfort abdominal constant, care agravează calitatea vieții pacientului;
  • creștere rapidă a tumorilor (mai mult de 50% pe an);
  • dimensiunea hemangiomului depășește 5 cm;
  • hemangiomul este mare și comprimă organele adiacente, perturbându-le munca;
  • dacă, potrivit rezultatelor examinării, nu a fost posibilă stabilirea sau nu a unei tumori maligne.

Contraindicațiile pentru operație sunt:

  • sarcinii;
  • hematom hepatic;
  • ciroza ficatului;
  • înfrângerea vaselor mari;
  • terapie de substituție hormonală pentru tratamentul tumorii.

De asemenea, este inadecvat efectuarea unei biopsii pentru hemangiom hepatic. Risc ridicat de sângerare severă, care poate fi fatală.

Terapia cu hormoni necesită o conduită de economisire, poate provoca doar creșterea tumorii, o creștere rapidă a dimensiunii. Este prescris numai de către un medic, ținând cont de mulți factori: vârsta pacientului, gradul și stadiul dezvoltării neoplasmului, alte patologii interne existente. [Adsense3]

Metode de tratament

Atunci când o tumoare este detectată pentru prima dată, care nu depășește cinci centimetri în dimensiune, pacientului i se recomandă să repete o examinare cu ultrasunete după trei luni. Dacă diametrul formațiunii nu s-a schimbat, se observă o observație dinamică cu o scanare cu ultrasunete la fiecare șase luni. Dacă se constată o creștere a hemangiomului cavernos al ficatului, tratamentul este necesar.

Medicament

Terapia medicamentoasă nu este deosebit de eficientă și este simptomatică. Se folosesc calmante pentru durere și hepatoprotectoare. Femeilor li se pot prescrie medicamente hormonale, deoarece hemangiomul crește sub influența estrogenului.

Operațional

Necesitatea intervenției chirurgicale este observată la 10% dintre pacienți. Indicațiile pentru operație sunt:

  • creșterea intensivă a hemangiomului;
  • dimensiunea neoplasmului este mai mare de 7 cm;
  • compresia organelor adiacente de către tumoră;
  • simptome severe care nu pot fi eliminate prin metode conservatoare;
  • planificarea sarcinii.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale care diferă în cantitatea de îndepărtare a organului..

  1. Paliativă. Scopul unei astfel de operații este de a reduce alimentarea cu sânge a tumorii, astfel încât să se micșoreze ca mărime. Condus atunci când nu există nici o modalitate de a elimina hemangiomul în sine.
  2. Radical. Acestea au ca scop îndepărtarea tumorii, efectuată prin tăierea unei părți a ficatului (rezecție) sau prin eliminarea neoplasmului din capsulă (enucleare).


Tehnicile paliative sunt preferate deoarece reduc la minimum volumul de intervenție, păstrând în același timp cantitatea maximă de țesut hepatic funcțional. Un astfel de tratament se realizează prin următoarele metode:

  • ligarea vaselor de sânge;
  • embolizarea (blocarea) vasului care alimentează tumora;
  • întărirea arterelor, adică introducerea în ele a unei substanțe speciale care promovează aderența acestora;
  • cauterizare cu un laser;
  • înghețarea cu azot lichid.

Atenţie! Din păcate, astfel de intervenții nu sunt întotdeauna posibile, prin urmare, sunt efectuate și operațiuni radicale..

Operație de urgență

Intervenția chirurgicală de urgență este necesară în caz de complicații, mai ales atunci când capsula tumorală se rupe și, ca urmare, apare sângerare. În acest caz, mai întâi, sângerarea este oprită cu terapia de perfuzie simultană pentru a reface pierderea de sânge. Apoi, dacă este posibil, tumoarea în sine este îndepărtată.

Contraindicații la chirurgie

Tratamentul chirurgical are câteva contraindicații pentru:

  • ciroză formată;
  • înfrângere prin hemangiomul vena cava inferioară;
  • boli cardiace severe;
  • icter sever;
  • Tulburări de sângerare.

În astfel de situații, numai terapia conservatoare și observarea constantă de către un medic sunt posibile pentru acțiune în timp util în caz de deteriorare..

Remedii populare

Utilizarea remediilor populare este posibilă cu neoplasme mici și numai ca tratament auxiliar.

  1. Se macină iarba de pâlpâie și sunătoare. Se amestecă o lingură de materii prime, se toarnă 250 ml de apă clocotită. Lăsați să se rumenească timp de 60 de minute. Luați un pahar în timpul zilei - curs de tratament 21 de zile.
  2. Se macină frunzele de pelin. Se introduce într-un recipient de sticlă și se acoperă cu alcool în proporție de 1:10. Insistați remediul timp de 20 de zile. Apoi se scurge, se păstrează într-un loc întunecat. Luați 12 picături înainte de masă. Tinctura trebuie tratată cel puțin 40 de zile..
  3. Luați 200 g de ovăz nefoliat. Se toarnă în 1000 ml de apă, se lasă să stea peste noapte. Apoi fierbeți și lăsați încă o noapte. Se strecoară, se adaugă 1000 ml de apă. Luați 50 ml înainte de masă. Curs de tratament - 45 de zile.

ethnoscience

Tratamentul hemangiomului cu remedii populare (precum alte boli) poate fi utilizat doar pentru adulți după consultarea unui medic. Considerat eficient:

  • rădăcină de ginseng;
  • Tei;
  • ciulin de lapte;
  • cartofi;
  • ovăz;
  • pelin etc..

Thistle de lapte este utilizat în colectarea de plante (laba pisicii, rădăcina neagră, tansy, yarrow, sunătoare, cireș (tulpini), calendula, celandină 3 linguri fiecare; coltsfoot - 4,5 linguri; plantain - 6 linguri. l.). Ingredientele sunt amestecate. Pentru prepararea bulionului este nevoie de 1 lingură de amestec, se pune la abur cu 1,5 căni de apă clocotită și se fierbe câteva minute. Trebuie să bei totul de 4 ori într-o zi. Repetați procedura timp de 3 săptămâni, după care beau lapte praf de semințe de card de 3 ori pe zi, timp de 2 săptămâni. Cursul tratamentului este de 5 ani.

Cura de slabire

Una dintre metodele de menținere a unei neoplasme într-o stare stabilă este organizarea unei nutriții adecvate pentru hemangiomul hepatic. Aceasta include contraindicații tradiționale pentru bolile acestui organ - prăjite, grase, sărate. De asemenea, este de dorit să excludem:

  • alcool;
  • condimente calde;
  • galbenusuri;
  • ciuperci;
  • pere;
  • ciocolată;
  • pâine proaspătă;
  • bauturi carbogazoase.

Hemangiomul ficatului necesită o dietă. Cu o tumoră mică, puteți opri creșterea acesteia alegând un meniu cu produse adecvate. Nutriționiștii sugerează utilizarea în dieta dvs. zilnică:

  • pâine sub formă de biscuiti;
  • legume, ierburi;
  • terci de ovăz;
  • citrice;
  • fructe, altele decât pere;
  • ulei vegetal - floarea soarelui, măsline;
  • Miere;
  • compot de fructe uscate.

O astfel de boală nu necesită respectarea unei diete stricte. Este suficient doar să excludeți „alimente grele” din dieta zilnică a pacientului și să încercați, de asemenea, mâncarea prăjită și grasă mai rar. De asemenea, nu este recomandat să mănânci conserve și alimente sărate..

Hemangiomul ficatului - tratament, îndepărtare și cauze ale apariției

Ce este hemangiomul hepatic

Tumora este localizată într-unul sau în ambii lobi ai ficatului, în principal în partea dreaptă, și nu depășește 5 cm, în timp ce semnele clinice pot lipsi, iar persoana nu știe nici măcar prezența acesteia, iar prima manifestare a bolii poate fi sângerând cu un rezultat fatal fatal. Hemangiomul ficatului este detectat la 7% din populație și se află pe locul 2 printre toate patologiile oncologice hepatice.

Vârsta medie a pacienților este de 30-50 de ani, femeile sunt de aproximativ 5 ori mai mult decât bărbații, ceea ce este asociat cu efectul stimulant al estrogenilor asupra creșterii tumorii. La 5-10% dintre copii, hemangioamele hepatice se găsesc în primul an de viață, dar, de regulă, dispare în 3-4 ani.

Diagnosticul primar al hemangiomului hepatic este de obicei accidental și apare cu ajutorul ecografiei organelor interne. Clarificați diagnosticul prin metoda scintigrafiei statice a ficatului, care vă permite să determinați natura benignă a tumorii.

Cum se formează hemangiomul hepatic?

Unele învățături consideră hemangiomul hepatic o tumoră, alții susțin că acesta este doar un defect în așezarea vaselor patului venos, cu toate acestea, majoritatea tind la originea congenitală a acestui neoplasm.

Hemangiomul ficatului apare în timpul dezvoltării intrauterine, în primul trimestru de sarcină, când vasele fetale se formează în condiții de mediu nefavorabile care au un efect patologic asupra corpului unei femei însărcinate.

Cauzele hemangiomului hepatic

Cauzele hemangiomului hepatic, pe lângă încălcarea dezvoltării vaselor de sânge, nu sunt cunoscute în mod fiabil, prin urmare, includ factori defavorabili care provoacă o eșec în formarea vaselor de sânge ale ficatului:

  • obiceiuri proaste;
  • radiații radioactive;
  • malformații congenitale;
  • sunt descrise cazuri familiale de hemangiom hepatic.

În plus, luând anumite medicamente în timpul sarcinii:

  • steroizi;
  • estrogeni;
  • clomifen;
  • gonadotropină corionică.

Tipuri de hemangiom hepatic

Conceptul de „hemangiom hepatic” este comun la neoplasmele vasculare benigne ale ficatului:

  • hemangioendoteliom benign;
  • angiom cavernos;
  • angiom aciniform;
  • angiom venos;
  • angiom capilar.

Caracteristicile formațiunilor Formele și starea hemangioamelor hepatice sunt diferite și depind de:

  • clădiri;
  • dimensiuni;
  • starea peșterilor vasculare;
  • gradul de umplere a sângelui lor;
  • prezența trombozei;
  • natura dezvoltării țesutului mezenchimal (conjunctiv).

Cele mai frecvente sunt tipul capilar și cavernos al tumorilor hepatice. Hemangiomul cavernos este format din cavități mari care sunt combinate într-una, și capilară - din mai multe cavități mici.

Hemangiomul capilar este extrem de rar și crește mai lent decât cavernos, ajungând foarte rar la dimensiuni mari. În plus, tumora poate fi unică sau multiplă. În cazul tumorilor multiple, riscul de complicații este mai mare, iar tratamentul este foarte dificil.

Complicații ale hemangiomului hepatic

Hemangiom hepatic netratat poate duce la diverse complicații periculoase:

  • ruperea și sângerarea;
  • sângerare în intestine din tractul biliar;
  • ciroza ficatului;
  • insuficiență hepatică;
  • icter;
  • ascita;
  • picătură abdominală;
  • insuficienta cardiaca;
  • compresia și deplasarea organelor interne;
  • hepatita;
  • formarea malignă a ficatului;
  • tromboză;
  • proces inflamator.

Simptomele hemangiomului hepatic

În 70% din cazuri, hemangiomul ficatului nu depășește 5 cm și este asimptomatic, fiind detectat accidental în timpul ecografiei organelor interne sau laparoscopie din alte motive. Dacă umflarea devine mai mare, pacienții pot prezenta plângeri, care, totuși, trebuie să fie tratate cu prudență, deoarece pot fi asociate cu alte boli.

Cele mai frecvente simptome ale hemangiomului hepatic asociate cu compresia vaselor mari și a organelor învecinate sunt:

  • durere dureroasă și senzație de greutate în hipocondriul corect;
  • greaţă;
  • o senzație de plenitudine în stomac;
  • vărsături;
  • icter.

Uneori, manifestarea inițială a hemangiomului hepatic poate fi sângerare internă în timpul rupturii vaselor de hemangiom, care poate fi cauzată de:

  • mișcări ascuțite;
  • traumatisme abdominale;
  • exercițiu fizic.

Sângerarea poate fi atât de severă încât poate fi fatală, astfel încât dacă întâmpinați dureri abdominale severe sau traume ale cavității abdominale, pacienții cu hemangiom hepatic ar trebui să vadă imediat un medic. Cu hemangioame hepatice care au ajuns la dimensiuni periculoase, dezvoltarea hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace este posibilă.

Următoarele simptome pot indica dezvoltarea complicațiilor:

  • dureri ascuțite în hipocondriul drept;
  • scăderea presiunii;
  • umflătură;
  • fecale întunecate;
  • urină roșie;
  • intoxicație și vărsături;
  • anemie;
  • deteriorarea stării generale.

Diagnosticarea hemangiomului hepatic

Este dificil să suspectați un hemangiom hepatic prin simptome primare, deoarece în acest fel se manifestă alte boli ale organelor interne. Atunci când examinează pacientul, nu sunt detectate semne ale unei tumori, dar în cazul unui hemangiom mare, medicul poate să se apuce de el.

Apoi, pacientul va fi trimis la laborator pentru următoarele examene:

  • analiza generala a sangelui;
  • analiza activității enzimelor hepatice (ALT, AST);
  • nivelul de bilirubină și alți indicatori.

Cu toate acestea, testele de sânge nu prezintă semne specifice ale unei tumori:

acestea pot fi semne de trombocitopenie;
o scădere a fibrinogenului este posibilă cu tumori mari cu o cantitate mare de sânge;
o creștere a bilirubinei apare atunci când conductele biliare sunt comprimate;
cu deteriorarea unui volum mare de parenchim hepatic - creșterea nivelului enzimelor hepatice.

Dacă tumora este foarte mare, atunci poate fi detectată o creștere a ESR la un test de sânge. Prin urmare, examenul instrumental vine în prim plan în diagnosticul hemangiomului hepatic.

Cea mai accesibilă și informativă metodă de diagnostic a hemangiomului hepatic este ecografia, care poate fi completată cu Doppler și îmbunătățirea contrastului, ceea ce crește semnificativ eficacitatea și sensibilitatea acestei metode. Cu ajutorul ultrasunetelor ficatului și vezicii biliare, medicul poate asuma doar prezența unui hemangiom, găsind în parenchimul hepatic o formațiune rotunjită cu contururi clare.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul suferă imagini prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată cu vase hepatice contrastante. Cea mai informativă metodă este considerată RMN, care poate fi efectuată și cu introducerea contrastului. Această metodă de diagnostic vă permite să stabiliți dimensiunea și locația exactă a tumorii, să examinați structura acesteia și chiar nivelul de fluid din cavitățile vasculare..

Dacă CT sau RMN nu sunt suficiente, atunci pacientul este supus:

  • cercetarea radioizotopilor;
  • celiacography;
  • scintigrafie hepatică statică.

Hepatoscintigrafia este utilizată pentru diferențierea neoplasmelor maligne și benigne. Biopsia hepatică nu este utilizată pentru a diagnostica hemangiomul hepatic, deoarece poate duce la sângerare care poate pune viața în pericol și la riscuri de complicații grave.

Diagnosticul diferențiat al hemangiomului hepatic se realizează cu alte tumori benigne și maligne, chisturi ale etiologiei parazitare și non-infecțioase.

Tratamentul hemangiomului hepatic

Hemangioamele ficatului cu dimensiunea de până la 5 cm nu necesită tratament. La detectarea inițială a unui mic hemangiom, se recomandă repetarea ecografiei ficatului după 3 luni pentru a determina dinamica creșterii tumorii. În viitor, este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete la fiecare 6-12 luni pentru a identifica în timp util indicațiile pentru o intervenție chirurgicală.

Cu ce ​​medic ar trebui să iau contact pentru hemangiomul hepatic

Tratamentul medicamentos al hemangiomului hepatic

În unele cazuri, hemangiomul hepatic este încercat să fie tratat cu medicamente (cu o selecție individuală de doze și durata cursului), metode minim invazive de influențare a tumorii.

Tratamentul conservator constă din următoarele metode:

  • terapie cu hormoni standard;
  • Radiație cu microunde;
  • radioterapie;
  • tehnologii laser;
  • utilizarea azotului lichid;
  • electrocoagulare.

Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic

Indicațiile pentru îndepărtarea hemangiomului hepatic sunt analizate și completate constant. Experții consideră că necesitatea unei operațiuni trebuie evaluată individual, ținând cont de următorii parametri:

  • dimensiunea tumorii;
  • localizarea tumorii;
  • starea generală a pacientului;
  • comorbidități.

Îndepărtarea chirurgicală rămâne cel mai eficient tratament. Indicațiile pentru operație sunt:

  • dimensiunea tumorii este mai mare de 5 cm;
  • neoplasmul are o localizare superficială;
  • creștere rapidă a tumorilor (cu 50% în fiecare an);
  • hemangiomul pune presiune asupra organelor interne din jur;
  • ruperea neoplasmului cu sângerare;
  • complicații cauzate de compresia vaselor de sânge sau a altor organe;
  • suspiciune de transformare malignă.

Contraindicații pentru operație:

  • germinarea tumorii în vasele hepatice;
  • leziuni hepatice cirotice;
  • hemangioame multiple;
  • sarcinii;
  • hematom hepatic;
  • terapie de înlocuire a hormonilor.

La îndepărtarea unui hemangiom hepatic se folosesc diferite tehnici chirurgicale:

  • enuclearea nodului tumoral;
  • rezecție segmentară hepatică;
  • rezecția lobului hepatic;
  • hemihepatectomy;
  • scleroză;
  • embolizarea hemangiomului hepatic;
  • transplant de ficat.

Când hemangiomul este enucleat, este posibilă păstrarea parenchimului hepatic pe cât posibil, ceea ce este considerat un avantaj față de rezecție. Operația va dura mai mult, iar pacientul poate pierde mai mult sânge, dar, în general, este bine tolerat de pacienți și oferă un minim de complicații.

Rezecția este îndepărtarea unei porțiuni de ficat împreună cu un hemangiom. Această operație se efectuează cu hemangioame mari și cu localizarea lor profundă. Dacă există posibilitatea unei malignități a tumorii, atunci este indicată și rezecția.

În unele cazuri, este imposibil să se efectueze un tratament radical al hemangiomului, iar apoi se face embolizarea arterelor care alimentează tumora, ceea ce duce la scăderea dimensiunii neoplasmei. Cea mai radicală metodă este transplantul de ficat, dar datorită complexității donării și a operației în sine, aceasta este rareori efectuată..

Alte tratamente pentru hemangiom hepatic

În prezent, sunt dezvoltate noi metode de tratare a hemangioamelor hepatice. Pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate din punct de vedere tehnic, poate fi prescrisă radioterapie, care reduce dimensiunea tumorii și riscul de complicații grave. Ca preparat pentru operație, terapia cu hormoni poate fi utilizată - vă permite să reduceți nodul vascular, ceea ce reduce riscul de complicații postoperatorii la minimum.

Una dintre metodele terapiei experimentale este introducerea particulelor ferromagnetice în tumoră, urmată de crearea unui câmp electromagnetic de înaltă frecvență, ca urmare a creșterii temperaturii în focalul patologic și a observării morții tisulare, urmată de divizarea acestora..

Tratamentul hemangiomului hepatic cu remedii populare

Medicina tradițională în lupta împotriva hemangiomului hepatic folosește următoarele mijloace:

Se macină frunzele uscate de pelin amar, se toarnă 70% alcool într-o sticlă întunecată (1:10) și se lasă 3 săptămâni. Filtrați și refrigerați. Bea timp de 45 de zile, 12 picături de trei ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese. Cursul se repetă după o pauză de o lună.
Se toarnă un pahar de semințe de ovăz cu 1 litru de apă, se lasă 10 ore, apoi se fierbe 30 de minute. Lasă bulionul peste noapte, filtrează și adaugă 1 litru de apă. Bea timp de 45 de zile de trei ori jumătate de pahar înainte de mese. După o lună, cursul se repetă.
Bea ceai de tei zilnic. Un astfel de curs trebuie efectuat o dată pe an..
Luați 15 g de frunze negre, flori tansy și galben. Adăugați la ele 30 g de erbă, pungă de pisică, sunătoare, rostopască, cireșe, plantan. Puneți toate ierburile într-un recipient și adăugați 45 g de frunze de mamă și vitregă. Luați 3 linguri mici din colecție și adăugați 500 de litri de apă în ea. Se aduce la fierbere, se strecoară, se strecoară bulionul în 4 părți și se consumă de 4 ori pe parcursul zilei.
Luați 250 g semințe de ovăz și puneți-l într-un recipient. Adăugați un litru de apă, dați la fiert și așteptați 12 ore. După aceea, trebuie să filtrați și să luați 100 ml de 3 ori pe zi. O astfel de terapie a hemangiomului la ficat cu remedii populare durează 1,5 luni.

Dieta pentru hemangiom hepatic

Cu acest hemangiom hepatic, este necesar să se excludă din dietă:

În plus, trebuie să refuzați următoarele produse:

Deosebit de benefic pentru sănătatea ficatului:

Prognoza și prevenirea hemangiomului hepatic

Prognosticul pentru dimensiuni mici de hemangiom hepatic este favorabil. Cu o tumoare mare, prognosticul depinde de prezența complicațiilor și de comportamentul la timp al intervenției chirurgicale..

Singura măsură preventivă este detectarea la timp a unei neoplasme. Dacă este detectat hemangiom hepatic, se efectuează periodic ecografia. O notă deosebită sunt femeile care primesc hormoni și femeile însărcinate care pot avea o creștere a tumorii. Deoarece hemangiomul ficatului se dezvoltă în utero, este necesară o pregătire atentă pentru sarcină, respectarea unui stil de viață sănătos și o dietă echilibrată.

Întrebări și răspunsuri pe tema "Hemangiomul ficatului"

Întrebare: Bună ziua! Mulțumim pentru articolul informativ! Acesta este un mare ajutor tuturor celor care au nevoie! Am fost diagnosticat cu un hemangiom hepatic de 20 mm, nu mă deranjează mai ales, doar probleme cu digestia. Și un alt simptom că nimeni nu scrie nimic, iar medicii ridică din umeri: au început să apară alunițe roșii pe tot corpul, care ocupă în mod activ tot mai mult din corp: de la abdomen până la gât, în jos pe picioare Puteți vă rog să-mi spuneți ce să fac cu asta? Și asta are vreo legătură cu hemangiomul? Multumesc anticipat!

Răspuns: Alunițele roșii sau angiomele sunt neoplasme benigne. De regulă, acestea nu reprezintă o amenințare. Transformările maligne sunt relativ rare. Natura angiomului nu a fost încă pe deplin înțeleasă. Medicina modernă prezintă mai multe ipoteze cu privire la cauzele acestor neoplasme: modificări hormonale în organism; lipsa vitaminelor K și C, ceea ce duce la subțierea pereților capilarelor și vaselor de sânge; boli gastro-intestinale; disfuncția ficatului și a pancreasului (în bolile hepatice, sunt caracteristice angiomele cu o bogată culoare roșie de visiniu, localizate în regiunile superioare ale corpului); tulburări în activitatea sistemului cardiovascular; tulburări ale metabolismului lipidic; boală autoimună; abuz de bătaie la soare sau vizite excesive la solar; factorul ereditar.

Întrebare: Bună ziua, spune-mi că este necesară operația pentru hemangiomul hepatic 1.4-1.6?

Întrebare: Un hemangiom poate răni sau nu? Am dureri dureroase și căldură peste tot în intestinele mele!

Răspuns: Unul dintre simptome: durere durere și senzație de greutate în cadranul superior drept (vezi secțiunea Simptome).

Întrebare: Hemangiomul hepatic poate afecta numărul sanguin de soe?

Răspuns: Da, o creștere a ESR poate fi detectată la un test de sânge..

Întrebare: am fost diagnosticat cu un hemangiom, am început să mă îmbolnăvesc foarte serios din aprilie 2017, dimensiunea 62 * 53 * 4 7 mm. Sunt trimis la Ufa pentru o consultație. Cred că mă vor trimite acasă și nu mă vor ajuta în niciun fel, durerea este groaznică, oncologul local nu mi-a prescris niciun calmant. Ce ar trebuii să fac?

Răspuns: Bună ziua. Cu o astfel de dimensiune, hemangioamele hepatice sunt acționate, motiv pentru care sunteți trimis la o consultație unde pot face acest lucru. Trebuie să ajungeți la ea cât mai curând posibil.

Întrebare: Bună ziua. Este posibil să faceți FGS a stomacului cu hemangiom hepatic 3 cm?

Răspuns: Bună ziua. Printre contraindicațiile pentru FGS, nu există un hemangiom hepatic.

Întrebare: Bună ziua, am fost diagnosticat cu un hemangiom hepatic de 11,5 cm. Ce trebuie să fac? Merită operațiunea? Nu pot să mă culc normal, am dureri abdominale severe tot timpul.

Răspuns: Bună ziua. Cu hemangiom cu dimensiuni mai mari de 5 cm, este indicată intervenția chirurgicală.

Întrebare: Bună ziua, am găsit un hemangiom hepatic de până la 12 mm. Conform indicațiilor, ei au prescris un curs de Venarus (varice ale extremităților) la băutură. Pot lua medicamentul dacă am un hemangiom? mulțumire.

Răspuns: Bună ziua. Nu există contraindicații, dar atunci când se prescrie vreun tratament, informați medicii despre hemangiom.

Întrebare: Bună ziua. Sotul meu avea un hemangiom de 15 mm. Dar a avut și o operație de îndepărtare a vezicii biliare. Spune-mi ce acțiuni suplimentare?

Răspuns: Bună ziua. Hemangioamele de până la 50 mm nu necesită tratament. O ecografie trebuie repetată după 3 luni pentru a determina rata de creștere a hemangiomului, iar apoi trebuie efectuată o ecografie la fiecare 6-12 luni pentru a efectua operația la timp.

Întrebare: Bună ziua. Am 50 de ani. Am fost diagnosticat cu un hemangiom cu diametrul de 12 cm. Analizele sunt bune. Spune-mi cum să trăiesc?

Răspuns: Bună ziua. Dacă medicul curant recomandă intervenția chirurgicală și nu există contraindicații, trebuie efectuată intervenția chirurgicală.