Hemangiom al corpului vertebral - ar trebui să vă faceți griji?

Originea termenului de hemangiom are rădăcini grecești. Tradus literal, poate fi descifrat după cum urmează: haima - sânge, angeion - vas, oma - tumoră. Prin urmare, hemangiomul corpurilor vertebrale este un neoplasm (tumoră) situat direct în coloana vertebrală și format din vase de sânge.

Numere interesante

Dintre toate cazurile detectate de tumori vertebrale, hemangioamele reprezintă 2% până la 3%. Populația feminină este mai sensibilă la boală, hemangiomul la sexul corect apare în 56% din cazuri, când la bărbați această cifră este de 44%. Caracteristicile vârstei contează, de asemenea, la persoanele în vârstă, patologia este mai frecventă decât la tineri. Cu toate acestea, literatura de specialitate descrie un caz de detectare a hemangiomului corpului vertebral la un copil de 9 ani. Prin urmare, este imposibil să trageți o concluzie fără ambiguitate cu privire la predispoziția legată de vârstă a bolii..

Plexurile coroide sunt localizate mai des într-o vertebră, afectând mai ales regiunea toracică, în regiunea Th1-Th12. Tabelul de mai jos arată localizarea acestor neoplasme în procente..

coloană vertebralăcervicalCufărLombarRegiunea sacrală
% din localizări2%76%unsprezece%1%
Localizarea cea mai frecventăTh 6L 3

În medicină se disting diferite tipuri de hemangioame vertebrale, în funcție de localizare - tumora poate fi localizată direct în țesutul osos, se poate extinde dincolo de marginile acesteia, poate afecta spațiul epidural, exercita presiune sau este localizată direct în canalul spinal..

Clasificare și simptome

Majoritate neagresivă

În mod convențional, toate tipurile de hemangioame vertebrale pot fi împărțite în 2 grupe mari: stabile și agresive.

Tumorile stabile (inerte, neagresive) reprezintă majoritatea tuturor cazurilor, aproximativ 90%. Se dezvoltă foarte lent, celulele maligne nu apar în ea. Se întâmplă congenital, este considerat benign. Unii autori tind să-l atribuie mai degrabă malformațiilor vasculare decât tumorilor..

Hemangiomul agresiv este foarte rar, caracterizat prin creștere rapidă, răspândire activă și comprimă structurile din apropiere. Este o adevărată tumoră, necesită tratament.

Ne dezasamblam „de oase”

Să facem cunoștință cu „responsabilitatea” fiecărui segment al coloanei vertebrale pentru un anumit organ sau sistem. Facem acest lucru astfel încât să aveți o idee clară despre ce defecte pot apărea cu formațiuni agresive ale unei anumite vertebre..

Regiunea cervicală este responsabilă pentru tot ce există în cap. Ultima vertebră, C7, este legată de membrele superioare. Luați în considerare mai detaliat funcționalitatea coloanei toracice, în care boala este localizată în cele mai multe cazuri, și lombare.

Durerea și crizele de spate și articulații în timp pot duce la consecințe grave - limitarea locală sau completă a mișcării la nivelul articulației și coloanei vertebrale, până la dizabilitate. Oamenii, învățați prin experiență amară, folosesc un remediu natural recomandat de ortopedul Bubnovsky pentru a vindeca articulațiile. Citeste mai mult "

Vertebra toracica
Th 1Membrele superioare, trahee, esofag.
Th 2Aceleași zone ca Th 1, în plus, zona inimii.
Th 3Bronchi, pleura, plămâni.
Th 4Vezica biliara.
Th 5Zona plexului solar, ficat.
Th 6Stomac, ficat, vezică biliară.
Th 712 duoden, pancreas.
Th 8Splina, diafragma.
9Glandele suprarenale.
Th 10Rinichi.
Th 11Rinichii, uretere.
Th 12Intestinul gros, gros. La femei, trompele uterine.
Vertebre lombare
L 1Cavitate abdominală, cecum, coapse.
L 2intestine.
L 3Sistem reproductiv, vezică, genunchi.
L 4Glanda prostatică, picioare, picioare.
L 5Glezne, picioare.

Dacă agresivitatea neoplasmului este confirmată histologic, medicul poate determina relația dintre plângerile de durere ale pacientului într-o anumită zonă cu hemangiomul vertebral..

Cum este tratată patologia

Să repetăm ​​că procesul asimptomatic necesită doar observare. Neurochirurgii, oncologii, vertebrologii, neurologii sunt implicați în tratamentul formațiunilor agresive..

Există mai multe metode de tratare a formațiunilor vasculare, acestea sunt:

  1. Vertebroplasty. Derivații acrilici sunt implantați în corpul vertebral, determinând stabilizarea vertebrei și nici o durere.
  2. Embolizare. Angiografia spinală privează neoplasmul de „nutriție”, provocând embolizare vasculară. Această intervenție este mai des efectuată înainte de operația clasică, reducând astfel riscul de sângerare.
  3. Metoda chirurgicală. Metoda tradițională de îndepărtare a tumorii prin operație.
  4. Alcoolizare. Introducerea etanolului pur în vertebre determină scleroza vaselor de hemangiom. Totuși, metoda este nepopulară datorită posibilității de complicații - necroză osoasă și fractură a corpului vertebral.
  5. Radioterapie. Radioterapia este efectuată conform indicațiilor unui radiolog, în principal în practica oncologică.

Cum să se comporte

Ne grăbim să consolăm cititorul - un număr mare de pacienți au trăit cu hemangiom spinal toată viața, fără să știe existența acestuia. Dacă diagnosticul este determinat din întâmplare, în timpul examinării pentru o altă boală, nu este absolut necesar să vă grăbiți de panică.

În primul rând, trebuie să vizitați un neurolog și să-i spuneți despre problemă. Medicul vă va explica modul în care este monitorizată formarea vasculară, vă va spune când veți apărea la următoarea întâlnire pentru un examen de control.

Ați avut vreodată dureri de spate și articulații persistente? Judecând după faptul că citiți acest articol, sunteți deja familiarizați cu osteocondroza, artroza și artrita. Cu siguranță că ați încercat o grămadă de medicamente, creme, unguente, injecții, medici și, se pare, nimic din cele de mai sus nu v-a ajutat. Și există o explicație pentru acest lucru: pur și simplu nu este profitabil pentru farmaciști să vândă un produs funcțional, deoarece vor pierde clienții! Cu toate acestea, de mii de ani, medicina chineză cunoaște o rețetă pentru a scăpa de aceste boli și este simplă și clară. Citeste mai mult "

Important! Hemangioamele corpurilor vertebrale nu sunt predispuse la malignitate (degenerare în țesutul malign). Prin urmare, ele reprezintă rareori o amenințare pentru viață și sănătate..

Procesul asimptomatic nu necesită medicamente, singurul lucru de evitat este rănirea. Deși trebuie evitate pentru orice boală și fără ele deloc.

Medicina tradițională în acest caz este de asemenea aplicabilă. Nu sperăm că ierburile - compresele - frecarea vor ajuta la scăparea formării vasculare.

Evitați rănile coloanei vertebrale și ridicarea grea atunci când practicați sport. În prezent, nu este recomandat antrenamentul popular de forță pentru persoanele cu această boală.

Știm cu toții care sunt durerea și disconfortul. Osteoartrita, artrita, osteocondroza și durerile de spate strică grav viața, limitând activitățile obișnuite - este imposibil să ridici un braț, să pici un picior, să te dai jos din pat.

Aceste probleme încep să se manifeste cu deosebit de puternic după 45 de ani. Când unul din unu se confruntă cu slăbiciune fizică, panica intră și este infernal neplăcut. Dar nu trebuie să-ți fie frică - trebuie să acționezi! Ce remediu trebuie folosit și de ce - spune medicul chirurg ortoped principal Serghei Bubnovsky. Citiți mai multe >>>

Ce este hemangiomul spinal și cum să-l trateze

Conform statisticilor, după bolile de inimă, oncologia ocupă locul doi în ceea ce privește mortalitatea în rândul rușilor. Ce boală teribilă - hemangiom spinal? Este posibil să vă recuperați din ea? Boala este frecventă, apare la fiecare zecime, în special la femei. Citiți despre cauzele apariției sale, simptomele, leziunile principale și, în plus, veți afla despre metodele inovatoare de tratament și prevenire a acestei boli.

Ce este hemangiomul spinal

Hemangiomul corpului vertebral este o tumoră care se formează într-una dintre ele. Există formațiuni maligne - apoi, din păcate, predicțiile pentru vindecare sunt mici. Cu toate acestea, dacă nodul vascular este benign, cu diagnostic în timp util și tratament adecvat, o persoană trebuie să lupte pentru sănătate. Nu au fost clarificate cauzele exacte ale debutului bolii. Cel mai probabil, acest lucru este inerent genetic în organism în momentul nașterii. Poate fi asimptomatic. Patologia afectează în principal regiunile toracice inferioare și lombare superioare.

cervical

Hemangiomul coloanei cervicale este un tip de tumoră care afectează corpurile vertebrale ale gâtului. Este mai puțin obișnuit, conform cercetărilor, decât alte specii, în aproximativ 1% din toate cazurile. Dezvoltarea unei neoplasme în această zonă poate fi semnalată de o durere ascuțită neprevăzută la nivelul gâtului. Tumora rezultată are un efect negativ, există o compresiune a măduvei spinării și a rădăcinilor sale.

Departamentul toracic

Înfrângerea acestei părți a coloanei vertebrale are loc, de regulă, în a 6-a vertebră. Este un neoplasm benign care crește datorită vaselor nou formate de diferite dimensiuni. În cele mai multe cazuri, o vertebră se îmbolnăvește, mult mai rar două sau mai multe. De regulă apare un hemangiom al corpului vertebral th12. O boală precum hemangiomatoza, în care mai mult de 5 vertebre concomitent cu tumorile, este foarte rară.

Lombar

Conform cercetărilor, hemangiomul coloanei lombare este al doilea cel mai frecvent după boala coloanei vertebrale toracice. De ce este segmentul vertebral predispus la această boală? Motivul apariției nu a fost clar stabilit. Poate din cauza faptului că vasul de sânge este deja defect la naștere în acest segment. Această boală - hemangiomul corpului vertebral l2 - în unele cazuri este asimptomatică, tumora crește lent. Adesea, hemangiomul corpului vertebral l3 se găsește la pacienții de la 30 la 60 de ani, este detectat din întâmplare în timpul examenului clinic.

Dimensiuni periculoase de hemangiom

Hemangiomul la adulți crește lent, dar în același timp distruge vertebrele. Sarcina, traumele, modificările fiziologice ale organismului la vârstnici pot provoca creșterea neoplasmelor. Elementul osos este rupt, țesutul își pierde integritatea și, chiar și cu o ușoară încărcare, poate duce la o fractură. Hemangiomul discului vertebral până la 1 cm este considerat nu periculos pentru organism și nu necesită tratament.

Cum se tratează hemangiomul la nivelul coloanei vertebrale

Există un număr suficient de metode de a oferi îngrijiri medicale pentru a trata această boală. Medicul curant ar trebui să ajute la determinarea alegerii. Iată cele comune:

  1. Radioterapie (radiație, folosită în stadiile inițiale).
  2. Embolizarea (injectarea de lichid medicinal în vertebrele bolnave, poate reapărea).
  3. Alcoolizare (expunere la etanol, risc ridicat de complicații).
  4. Vertebroplastie (cea mai eficientă și mai sigură injecție de „ciment osos”).
  5. Intervenție chirurgicală (caz extrem cu curs complicat).

Remedii populare

Adesea, rețetele populare pentru tratarea bolilor sunt inutile în cel mai bun caz, dar periculoase în cel mai rău caz. În acest caz, eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticul la timp al tumorii. Tratamentul alternativ al hemangiomului spinal poate provoca creșterea unui neoplasm, datorită faptului că se utilizează tonice. Starea tumorii se poate agrava, prin urmare, este imperativ să vă coordonați acțiunile cu medicul dumneavoastră. În tratament sunt utilizate următoarele plante:

  • Bujorul (utilizarea unei infuzii apoase este adesea folosită în tratamentul tumorilor).
  • Thistle (infuzie de apă).
  • Viburn (infuzie de apă de fructe de pădure).

Prin operație

Tratamentul acestei boli a coloanei vertebrale este efectuat, inclusiv cu ajutorul intervenției chirurgicale. Această metodă este folosită dacă tumora este deja mare și crește în dimensiune. Se face o puncție în zona afectată a vertebrei sub anestezie locală, prin care se injectează o soluție specială de „cimentare”. Progresul operației este monitorizat sub raze X, astfel încât chiar și detalii minore sunt vizibile.

Care medic să contacteze

Un simptom precum durerea la nivelul coloanei vertebrale necesită o examinare a medicului. La cine trebuie să apelez? În primul rând, trebuie să vă faceți o întâlnire cu un neurolog sau ortoped. După examinare, dacă este necesar și pentru a confirma acest diagnostic, specialistul va trimite pacientul la un neurochirurg. Doar acest medic va prescrie metoda de tratament necesară..

Contraindicații pentru hemangiom

Dacă coloana vertebrală este afectată de o afecțiune precum hemangiom, atunci orice impact asupra acesteia este strict interzis:

  • Orice activitate fizică, sport.
  • Masaj.
  • Terapie manuală.

Boala distruge rapid densitatea țesutului osos, corpul vertebral, îi face fragili și vulnerabili. Presiunea asupra zonei afectate poate duce la fracturi și alte consecințe neplăcute. O atenție deosebită la aceste precauții trebuie acordată persoanelor care suferă și de osteoporoză. Orice mobilitate - numai cu permisiunea medicului, sub controlul său.

Video despre tratamentul hemangiomului spinal

Informații despre boală și tratamentul acesteia, pe care le veți vedea în video de mai jos, vor fi furnizate sub forma unui răspuns detaliat la întrebarea unuia dintre pacienții din V.I. Dikul „Insula Elk”. Doctorul Mutin I.N. va detalia elementele fundamentale ale metodelor inovatoare și eficiente de tratare a unei astfel de boli precum hemangiomul discului vertebral. Aflați care este metoda candidatului la științele medicale recomandat pacientului ca fiind cea mai acceptabilă.

Recenzii de tratament

Irina, 43 de ani Anul trecut s-a confruntat singură cu această problemă, în timpul unui RMN. La început am fost foarte speriat și am fugit la medic. Neurologul s-a asigurat că dimensiunea de 7 mm nu este periculoasă. Mai rău, când dimensiunea este mai mare, atunci vertebră devine foarte vulnerabilă. Atunci nu poți nici să nu faci masaj și nici să mergi la operatorul manual. Și cu această dimensiune este permis. Fac masaj, capul mă doare mai puțin.

Nikolay, 56 de ani În timpul unei examinări medicale la locul de muncă, medicii au descoperit un hemangiom. Fiul a găsit informații prin internet, a văzut suficiente fotografii înfricoșătoare. S-a adresat în grabă unui ortoped, a trimis la un neurochirurg. După examinare, au decis să mă facă vertebroplastie. Totul a mers repede, fără durere. Am uitat de durerile de spate, totul este în regulă.

Maria, în vârstă de 60 de ani, suferea de dureri de spate multă vreme, medicii nu și-au dat seama despre ce este vorba. Apoi s-a dovedit că hemangiomul vertebral era deja mare. Au avut o operație în urmă cu câțiva ani. Luna trecută, o tumoare a apărut în același loc. Deși era mic, nu atât de periculos pentru sănătate, dar eram foarte supărat. ma voi uita.

Ce este hemangiomul spinal

Pe baza denumirii patologiei, se poate înțelege că un hemangiom este o tumoră benignă, substratul pentru care sunt celulele vaselor de sânge. Astfel de neoplasme pot apărea în orice parte a corpului unde există o rețea circulatorie. Unele hemangioame pot fi văzute cu ochiul liber. De exemplu, creșterile cutanate arată ca semne de naștere roșii ușor ridicate deasupra suprafeței. Unele se găsesc doar prin simptome caracteristice și rezultatele examinării instrumentale, de exemplu, hemangiom spinal.

Caracteristicile neoplasmului

Ciudat, tumorile de acest tip se găsesc în spatele a aproape 10% din totalul populației și sunt cele mai frecvente tumori benigne ale coloanei vertebrale. Printre locurile de localizare, prima poziție este ocupată de hemangiomul coloanei toracice, apoi de cea lombară. Hemangiomul coloanei cervicale este extrem de rar.

De obicei, hemangiomul vertebral este descoperit din întâmplare, în timpul examinării dintr-un alt motiv, deoarece nu provoacă simptome.

Există, desigur, și excepții. Printre experți, se crede că un diametru de 1 cm este deja o dimensiune periculoasă a unui hemangiom spinal, deoarece acestea pot afecta structurile din jur, pot provoca dureri și simptome neurologice. Deteriorarea plexului nervos se poate manifesta prin amorțirea extremităților superioare sau inferioare, slăbiciunea lor, controlul afectat al intestinelor și vezicii urinare.

Care mai este pericolul hemangiomului vertebral? Conduce la distrugerea sa treptată și provoacă o fractură de compresie. De asemenea, vasele de sânge afectate de tumoră sunt mai fragile și pot sângera fără niciun motiv. Acumularea rezultată de sânge (hematom) se extinde constant, comprimând nervii și măduva spinării.

După origine, o neoplasmă poate fi:

  • natura capilară (tipică, crește din vase de calibru mic);
  • racematos (format din vase de sânge groase);
  • cavernos (arată ca niște cavități umplute cu sânge);
  • mixt (are semne de tipuri anterioare).

Pe lângă obișnuit, structura hemangiomului poate fi atipică - în stadii de dezvoltare mult avansate, pereții neoplasmului încep să se keratineze, formând structuri și cicatrici dense..

Simptome posibile

Când hemangiomul este afectat de vertebrele coloanei vertebrale cervicale, în special de vertebra c7, doare nu numai în gât, ci și în partea din spate a capului. Sunt posibile amețeli, scurte episoade de pierdere a cunoștinței, a vederii sau auzului. O astfel de tulburare vasculară amenință alimentația normală a creierului, prin urmare, necesită examinare și tratament imediat..

Hemangiomul coloanei vertebrale toracice apare de obicei la nivelul vertebrei 11 și a vertebrei 12. Dacă este mică, atunci nu există simptomatologie, dar cu o dimensiune pronunțată a tumorii, sunt posibile manifestări neurologice. Înfrângerea vertebrelor superioare ale regiunii toracice duce la slăbiciunea plexului brahial, amorțirea mâinilor.

Secțiunea de mijloc - caracterizată prin durere în mușchii spatelui (lung, semi-spinal, rotativ și transvers), agravată prin aplecarea spre neoplasm.

O tumoare la nivelul vertebrei L1 afectează activitatea presei abdominale, poate provoca durere la strănut, tuse și scădere a amplitudinii mișcărilor respiratorii. De asemenea, este posibilă creșterea lordozei lombare (pacientul schimbă poziția coloanei lombare în vertebră L2, scăpând de durere), mersul începe să semene cu o rață. Sensibilitatea și rezistența extremităților inferioare pot fi afectate.

Cauze și factori de risc

Hemangioamele apar cu frecvență egală la bărbați și femei adulte. Ele pot fi congenitale sau datorate unui factor ereditar sau pot apărea în timpul vieții sub influența unor condiții nefavorabile:

  • leziuni ale coloanei vertebrale;
  • sarcini intense;
  • factori mutageni (radiații);
  • substanțe cancerigene din substanțele chimice de uz casnic și alimente.

La nou-născuți, riscul de hemangiom crește în astfel de cazuri:

  • dacă femeia însărcinată a fost obligată să ia anumite medicamente care afectează formarea embrionului;
  • copilul a suferit o infecție virală intrauterină;
  • gravida a avut o agravare a bolilor endocrine;
  • sarcina a avut loc într-un mediu nefavorabil pentru mediu;
  • sarcina a fost multiplă, prematură, însoțită de preeclampsie sau patologia placentei;
  • mama unui copil care are peste 35 de ani.

Teste și diagnostice

Hmangiomul vertebral este de obicei diagnosticat cu RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și CT (tomografie computerizată).

Mașinile RMN folosesc magneți și unde radio pentru a produce imagini cu organe și țesuturi, cum ar fi creierul și măduva spinării. Scanările CT folosesc o combinație de raze X și tehnologie computerizată pentru a produce imagini detaliate ale oaselor și țesuturilor moi.

Natura vasculară a neoplasmului permite utilizarea agenților de contrast în studiu. Acestea sunt injectate în fluxul sanguin și ajută la izolarea țesutului tumoral în imaginea coloanei vertebrale. Contrastul este utilizat pentru a distinge hemangioamele de alte tumori, cum ar fi osteomele sau osteosarcomele, metastazele.

Dacă un RMN al unui hemangiom arată necesitatea unei operații, se efectuează un studiu suplimentar al alimentării sale de sânge. În acest scop, se utilizează metoda angiografiei. Un colorant este injectat în vase și apoi, folosind o radiografie, se determină rețeaua de sânge și structura vaselor tumorale.

Încetarea alimentării cu sânge la tumoare va fi clar vizibilă pe angiogramă.

Tratament

Cu ce ​​medic trebuie să contactați dacă suspectați un hemangiom la nivelul coloanei vertebrale? Neurochirurgii sunt implicați în tratamentul acestei patologii..

La întocmirea unui plan de măsuri terapeutice, medicul curant trebuie să se familiarizeze mai întâi cu starea generală de sănătate a pacientului, precum și cu dimensiunea tumorii, localizarea, simptomele și alimentarea cu sânge a acestuia..

Dacă hemangiomul nu provoacă durere sau alte simptome, de obicei nu are nevoie de tratament.

Pentru a calma durerea, dacă în general hemangiomul nu amenință sănătatea umană, utilizați:

  • calmante și antiinflamatoare sub formă de tablete - diclofenac, indometacină, nimesulidă;
  • preparate de steroizi pentru a reduce permeabilitatea peretelui vascular și pentru a reduce umflarea sau inflamația în zona neoplasmului;
  • mai rar - relaxante musculare;
  • vasoconstrictor - vitaminele K, PP, Rutină, precum și preparate complexe pentru menținerea cartilajului și a țesutului osos, a sistemului nervos și a tonului general al corpului.

Intervenția chirurgicală este utilizată atunci când există o amenințare de rupere a hemangiomului și sângerare profuzivă, cu încălcarea structurilor spinale și sindromul durerii severe.

Medicamentul alternativ oferă, de asemenea, tratamentul hemangiomului spinal cu remedii populare.

Următoarele rețete merită atenție:

  • Colecția de vaso-întărire și hemostatică este pregătită din ierburile păsării alpiniste, frunze de lingonberry, iarba cozii de câmp, galbenul, florile de calendula. Materiile prime vegetale sunt turnate cu votcă și au insistat timp de trei săptămâni. Luați medicamentul într-o linguriță dimineața și seara timp de zece zile, apoi faceți o pauză pentru aceeași perioadă și repetați cursul din nou.
  • Se comprimă din infuzia de plantă de rostopască. Infuzia în sine este obținută din materiale vegetale și apă caldă în același raport. Soluția rezultată este umezită cu o pânză de pânză și aplicată pe locul în care s-a format hemangiomul. Timp de expunere - jumătate de oră.
  • Mănușul de iarbă, țesutul uscat și tansy au proprietăți antitumoare. Gheața se prepară din groapa obținută prin măcinarea înălțimii, care este apoi aplicată pe locul dureros, și din planta tansy - o infuzie (beau două linguri de cinci ori pe zi, timp de două luni).
  • Cu o neoplasmă vasculară a coloanei vertebrale, o soluție alcoolică din sunătoare și suc de rostopască ajută bine. Toate componentele sunt luate în proporții egale. Soluția rezultată se aplică sub formă de compresa pe zona de hemangiom timp de trei ore timp de 10 zile. Îl puteți repeta într-o săptămână.

De asemenea, metodele alternative de tratament recomandă utilizarea diverselor frecări în timpul masajului zonei deranjante. Aici ar trebui să fii extrem de atent și să te ocupi foarte atent de zona afectată de hemangiom. În primul rând, unele plante pot provoca mutații celulare și creșterea lor necontrolată, iar în al doilea rând, deteriorarea mecanică a tumorii poate provoca ruperea și sângerarea acesteia, deformarea vertebrelor. Prin urmare, înainte de a trata singur un neoplasm, trebuie să vă consultați cu un neurochirurg despre această posibilitate în cazul dvs. specific..

Hemangiom spinal

Hemangiomul spinal este o tumoră benignă care afectează una, mai rar mai multe vertebre. Este una dintre cele mai frecvente neoplazii vertebrale. Nu este predispus la degenerare malignă. În cele mai multe cazuri, este asimptomatic. Mai puțin frecvent provoacă durere. Poate provoca fracturi patologice ale coloanei vertebrale, însoțite de compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase. Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, rezultatele radiografiei, CT și RMN. Tratament chirurgical, de obicei alcolizare sau embolizare hemangiom sau vertebroplastie.

ICD-10

Informatii generale

Hemangiomul spinal este o tumoră benignă larg răspândită de origine vasculară. Conform diferitelor surse, apare la 1,5-11% din populație, femeile suferă mai des decât bărbații. Hemangiomul spinal reprezintă 1-1,5% din numărul total de neoplasme benigne ale scheletului. Se situează pe primul loc printre hemangioamele osoase. Nu este predispus la malignitate, transformarea malignă este observată la mai puțin de 1% dintre pacienți.

Peste 80% din hemangioamele coloanei vertebrale sunt localizate în regiunea toracică, cel mai adesea vertebra toracică VI suferă. Al doilea cel mai frecvent este hemangioamele coloanei lombare. Înfrângerea coloanei vertebrale sacrale și cervicale este detectată la 1% dintre pacienți. De regulă, hemangiomul se găsește într-o singură vertebră, mai rar sunt diagnosticate neoplasme multiple care afectează 2-5 vertebre. Hemangioamele coloanei vertebrale sunt tratate de specialiști în domeniul vertebrologiei, neurologiei și oncologiei clinice.

Motivele

Experții consideră că principala cauză a acestei patologii este o predispoziție genetică. Această ipoteză este susținută de o creștere de cinci ori a riscului de a dezvolta hemangioame spinale în prezența rudelor apropiate care suferă de hemangioame de localizare diversă (inclusiv cele extravertebrale). Alți factori de risc includ hipoxia tisulară, niveluri ridicate de estrogen și leziuni ale coloanei vertebrale traumatice..

patogeneza

Potrivit cercetătorilor, hemangiomul spinal se dezvoltă astfel: inferioritatea congenitală a peretelui vascular situat într-o anumită vertebră, în combinație cu stres crescut, traume și alți factori, provoacă hemoragii repetate. Cheagurile de sânge se formează în zona hemoragiei și apoi sunt activate osteoclastele (celulele care distrug țesutul osos). În locul țesutului osos distrus, vasele noi cresc cu un perete defect. Hemangiomul spinal crește în volum. Ulterior, pereții acestor vase se rup și ele, apar noi hemoragii, procesul se repetă. Când o parte semnificativă a osului este distrusă, suportul vertebrei deteriorate este perturbat, devine mai vulnerabil la stresul mecanic. Probabilitatea dezvoltării unei fracturi patologice crește.

Clasificare

Ținând cont de particularitățile structurii histologice, se disting patru tipuri de hemangioame spinale:

  • Capilar - format din multe capilare care se împletesc. Straturile capilare sunt separate prin straturi de țesut adipos și fibros.
  • Racematos - compus din vene sau artere mai mari.
  • Cavernos - sunt o acumulare a unui număr mare de cavități de diferite dimensiuni și forme. Pereții cavităților sunt compuse din straturi subțiri de țesut conjunctiv acoperite cu endoteliu. Cavitățile comunică între ele.
  • Mixte - au caracteristici de hemangioame capilare, racematoase și cavernoase.

Luând în considerare localizarea și întinderea leziunii, se disting cinci tipuri de hemangioame spinale:

  • Tipul 1 - hemangiomul se extinde pe întreaga vertebră.
  • Tipul 2 - doar corpul vertebral suferă.
  • Tipul 3 - este afectat doar jumătatea inelului din spate.
  • Tipul 4 - corpul și partea din jumătatea inelului posterior suferă.
  • Tipul 5 - hemangiomul este localizat epidural.

Simptome de hemangiom spinal

Tumora este adesea asimptomatică și devine o constatare accidentală în timpul examinării în legătură cu alte boli sau leziuni. La 10-15% dintre pacienții cu hemangiom spinal, este evidențiată durerea locală în vertebră sau zona paravertebrală. Durerea este de obicei plictisitoare, dureroasă, mai gravă noaptea și după exerciții fizice. Motivul dezvoltării sindromului durerii în hemangiomul coloanei vertebrale este iritarea receptorilor durerii în periosteum și ligamentul longitudinal posterior..

La unii pacienți, simptomele de iritație ale măduvei spinării și rădăcinilor nervoase se găsesc datorită presiunii componentei țesutului moale a hemangiomului localizat în spațiul epidural. În 3-4% din cazuri, există o creștere agresivă a hemangiomului spinal, ceea ce duce la o scădere semnificativă a rezistenței osoase și la dezvoltarea fracturilor patologice. Posibile tulburări senzoriale, pareze, paralizii și tulburări ale funcției organelor pelvine, cauzate de acumularea de sânge în spațiul extradural.

Luând în considerare simptomele clinice și radiologice, se disting patru tipuri de hemangioame spinale: asimptomatice neagresive (fără semne clinice și radiologice de agresivitate), simptomatice neagresive (cu manifestări clinice, dar fără semne radiologice de agresivitate), agresive asimptomatice (asimptomatice, dar cu semne radiologice de agresivitate), simptomatice agresiv (cu semne clinice și radiologice de agresivitate).

Printre semnele radiologice de agresivitate ale hemangiomului spinal se numără localizarea în intervalul dintre vertebrele toracice III și IX, deteriorarea întregului corp, marginile indistinse și extinderea stratului cortical, extinderea tumorii la rădăcina arcului. La efectuarea CT și RMN a neoplasmelor agresive, se găsesc celule cu formă neregulată și formațiuni de țesut moale în spațiul epidural. Prezența a trei sau mai multe dintre semnele enumerate este considerată o dovadă a agresivității hemangiomului spinal.

Diagnostice

Diagnosticul de hemangiom spinal este stabilit prin rezultatele examinării de către un medic oncolog, neurolog și vertebrolog pe baza simptomelor clinice și a rezultatelor studiilor radiologice.

  • Radiografie a coloanei vertebrale. S-a dezvăluit rearanjarea structurală a vertebrei într-o versiune vaculară, coloană sau reticulară. În varianta asemănătoare vakulei, hemangiomul coloanei vertebrale este observat sub formă de zone ovale de rarefecție, limitate de jantele osului compactat sclerotic. În varianta columnară, în imagine se găsesc „coloane” - septe osoase, care sunt clar vizibile pe fundalul zonei de rarefecție. Cu versiunea de plasă, imaginea cu raze X a hemangiomului spinal seamănă cu un burete cu plasă fină.
  • Tomografia coloanei vertebrale. Pentru a clarifica natura și gradul de deteriorare a structurilor osoase și a țesuturilor moi, după radiografie, pacientul este trimis la tomografie sau RMN a coloanei vertebrale. Conform datelor RMN, un semnal pătat hiper sau izo-intensiv este determinat pe imaginile cu greutate T1 și T2. Scanarea CT a coloanei vertebrale relevă o formațiune cu o structură celulară care arată ca un fagure.

Tratamentul hemangiomului spinal

În tratamentul neoplaziei sunt utilizate diverse tehnici, inclusiv chirurgie, radioterapie, alcoolizare, embolizare și vertebroplastie perforată.

  • Rezecția vertebrelor. Tehnica clasică folosită în tratamentul hemangiomului spinal încă din anii 30 ai secolului trecut este îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor moi modificate și rezecția zonelor afectate ale osului. În prezent, are o gamă foarte restrânsă de aplicații datorită eficienței insuficiente și riscului ridicat de a dezvolta sângerare profuză din vasele sau cavitățile neoplasmului. Indicat pentru compresiunea măduvei spinării și rădăcinilor nervoase.
  • Terapie cu radiatii. În urma radiațiilor, vasele tumorale se prăbușesc, componenta țesuturilor moi suferă degenerare fibroasă, iar țesutul osos afectat, pătruns de capilare sau vase mari, rămâne neschimbat. Tehnica este mai eficientă și mai puțin periculoasă în comparație cu operația. În prezent, este rar utilizat datorită expunerii ridicate la radiații și a unei probabilități mari de a dezvolta tulburări neurologice.
  • Alcoolizarea hemangiomului spinal. O tehnică relativ nouă dezvoltată la sfârșitul secolului XX. Alcoolul injectat în cavitatea neoplasmului provoacă tromboză vasculară și distrugerea endoteliului, în urma căreia tumora scade în dimensiune. În ciuda rezultatelor imediate bune, această metodă de tratare a hemangiomului spinal nu a devenit răspândită din cauza numărului mare de complicații pe termen lung. Potrivit specialiștilor care au dezvoltat tehnica, există o probabilitate destul de mare de fracturi patologice. Alți cercetători indică faptul că, după alcoolizare, hemangioamele coloanei vertebrale pot dezvolta abcese paravertebrale și mielopatie cu sindromul Brown-Sequard (paralizie spastică și afectare a sensibilității profunde într-o jumătate a corpului, combinate cu o scădere a temperaturii și a sensibilității la durere în cealaltă jumătate a corpului).
  • Emobilizarea hemangiomului spinal. A fost folosit de la sfârșitul anilor 60 ai secolului trecut. În prezent, se folosesc două metode de embolizare - transvasală și selectivă. În primul caz, embolii sunt injectate în vasele apropiate, în al doilea - direct în zona neoplasmului. Embolizarea transvasală a hemangiomului spinal este mai puțin eficientă, deoarece după procedură rămân mici vase de aprovizionare, care ulterior pot crește și hrăni tumora, ceea ce provoacă reapariția acesteia.
  • Vertebroplastie prin puncție percutanată. Este considerat cel mai eficient și cel mai sigur tratament pentru hemangiom spinal. În procesul de vertebroplastie, cimentul osos este injectat în zona tumorii. Pentru umplerea hemangiomului spinal situat în vertebră toracică, sunt necesare aproximativ 4 ml de ciment, în vertebră lombară - 6-7 ml de ciment. Navele sau cavitățile tumorale sunt deteriorate, comprimate și distruse. Cavitatea hemangiomului spinal este umplută cu un material care asigură integritatea și rezistența mare a vertebrei. Astfel, este posibilă eliminarea simultană a neoplasmului și prevenirea dezvoltării fracturilor patologice. Vertebroplastia de puncție percutanată aparține categoriei intervențiilor chirurgicale minim invazive. Pacienții sunt activați la doar câteva ore după încheierea operației. Ameliorarea durerii se remarcă deja în prima zi.

Previziuni și prevenire

Prognoza este favorabilă. De obicei, hemangiomul spinal este asimptomatic. Rezultatul vertebroplastiei puncției percutanate în majoritatea cazurilor este satisfăcător, probabilitatea complicațiilor variază de la 1-10%, o parte semnificativă a complicațiilor apare în timpul operației (hipertermie generală și durere în timpul injecției de ciment) și nu atrage consecințe pe termen lung. Degenerarea malignă a hemangiomului spinal este extrem de rară. Prevenirea nu este dezvoltată.

3 dimensiuni de hemangiom spinal - care este considerat periculos?

Tumorile coloanei vertebrale nu sunt frecvente, dar creșterea lor a crescut semnificativ în ultimul deceniu. Conform statisticilor, cel mai adesea apare hemangiomul vertebral (boala este diagnosticată la fiecare 10 locuitori din lume). Este un mic neoplasm benign format în corpul vertebral. Grupul de risc este format din sportivi și femei cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani.

Ce este hemangiomul spinal și cum este periculos

Să aruncăm o privire mai atentă asupra naturii angiomului. Practic, un hemangiom la nivelul coloanei vertebrale este o colecție de vase de sânge care apar din cauza anomaliilor vasculare congenitale. De regulă, crește lent și nu începe metastaze. Cel mai adesea, acest tip de neoplasmă nu se manifestă în niciun fel (în 85% din cazuri).

Pentru a determina ce este periculos pentru hemangiomul coloanei vertebrale, mai întâi ar trebui să studiați tipul și natura simptomelor sale. Principalul semn al hemangiomului este durerea de spate, într-o astfel de situație se recomandă să solicitați imediat ajutor de la un specialist.

Clasificarea hemangioamelor - tipuri și dimensiuni de tumori

Există mai multe tipuri de hemangiom al vertebrei.

  • Tip I Hemangiomul este concentrat în vertebră, depășindu-l complet;
  • De tip II. Învinge doar corpul vertebral;
  • Tip III. Situat pe jumătatea inelului din spate;
  • Tip IV. Afectează 2 zone simultan - parte a semicercului posterior și a vertebrei;
  • Tip V. Situat în partea inferioară a coloanei vertebrale (neoplasme epidurale).
  • Cavernos. Este creat de vase mari de sânge. Procesează cu dureri de spate, există o mare probabilitate a unei fracturi patologice.
  • Capilar. Tumora este formată din vase mici cu pereți subțiri, se pot forma pe oricare dintre vertebre.
  • Amestecat. Este format din vase mari și mici.

Boala poate fi localizată în diferite regiuni vertebrale. Este obișnuit să o clasificăm după numărul vertebrei afectate..
Într-o măsură mai mare, apare hemangiomul coloanei toracice (65-70% din toate cazurile), în special hemangiomul corpului vertebral Th12. În acest departament are loc controlul asupra activității organelor importante, datorită căruia simptomele sunt mai pronunțate: tulburări ale sensibilității membrelor, atacuri dureroase la nivelul coloanei vertebrale, tulburări ale sistemului digestiv..

Hemangiomul coloanei lombare este al doilea tip de boală cel mai popular (25-30%). Persoanele care au fost diagnosticate cu un neoplasm în partea inferioară a spatelui sunt interesate de ceea ce un hemangiom al corpului vertebral este unul l1, l2, l3, l4 și l5. Numerele indică ce vertebră este afectată de tumoră. Mai ales există hemangiom al corpului vertebral l4 și hemangiom al corpului în vertebră l2.

O tumoră la nivelul coloanei cervicale (c6, c7) este rareori observată, dar în același timp este destul de periculoasă. Odată cu creșterea sa rapidă, este posibilă o încălcare a fluxului sanguin. Hemangiomul coloanei cervicale prezintă următoarele simptome: amețeli, tulburări de somn, migrenă.

Boala sacrală benignă (s1-s5) nu apare aproape niciodată (mai puțin de 5% din cazuri).

  1. Neagresiv (stabil). Acest tip de angiom este cel mai frecvent. Nu provoacă disconfort, sunt asimptomatice și practic nu cresc în dimensiune. Există cazuri în care astfel de tumori s-au rezolvat singure fără intervenția medicilor..
  2. Agresiv. În contrast cu cel neagresiv, hemangiomul agresiv al coloanei vertebrale crește rapid. Afectează negativ starea pacientului, deoarece încalcă integritatea structurii vertebrale, comprimă măduva spinării și este însoțită de senzații dureroase. Astfel de tumori sunt destul de rare, apar în nu mai mult de 5% din toate cazurile..
  1. Solitar. Ele afectează doar un segment al coloanei vertebrale..
  2. Multiplu. Numărul de neoplasme poate ajunge până la 5 bucăți. Mai mult, hemangioamele multiple ale coloanei vertebrale sunt extrem de rare..

Există cazuri în care hemangiomul coloanei vertebrale are o dimensiune periculoasă.

  1. Până la 10 mm. Experții spun că angiomele cu dimensiunea de până la 10 mm nu sunt periculoase și nu necesită tratament..
  2. 10 până la 50 mm. Când o tumoare de această dimensiune este diagnosticată, trebuie început tratamentul.
  3. Mai mult de 50 mm. Sunt cele mai periculoase, deoarece pot provoca o fractură de compresiune. În același timp, s-a observat că tumori de 5-8 cm se găsesc în cazuri rare..

Simptomele și cauzele bolii

Cel mai adesea, hemangiomul spinal este diagnosticat la adulții cu vârsta cuprinsă între 25 și 40 de ani. Cauzele apariției neoplasmelor nu au fost încă stabilite pe deplin, dar există o serie de factori predeterminanți:

  • Predispozitie genetica. Oamenii de știință au descoperit că ereditatea este direct legată de boală. Riscul de angiom este semnificativ crescut dacă boala a fost diagnosticată la rudele următoare;
  • Femeie. Conform statisticilor, o tumoră benignă a coloanei vertebrale apare de câteva ori mai des la femei decât la bărbați. Medicii atribuie acest lucru nivelurilor ridicate de hormoni feminini din sânge (estrogen);
  • Insuficiența circulației sanguine vasculare. Conduce la o scădere puternică a oxigenului în țesuturile vasculare (hipoxie locală);
  • Diverse leziuni ale coloanei vertebrale. Ele pot afecta accelerarea creșterii componentei vasculare, ceea ce duce la formarea unei tumori;
  • Activitate fizică excesivă. Debutul bolii este predispus la sportivii profesioniști ale căror activități sunt direct legate de ridicarea greutăților mari (de exemplu, la powerlifting).
  • Obiceiuri proaste (abuz de alcool și produse din tutun);
  • Condiții de mediu nefavorabile.

Pericolul unei tumori este că aproape niciodată nu se manifestă. Boala începe să tulbure momentul în care neoplasmul crește rapid (mai mult de 1 cm).

Video

Video - hemangiom spinal

Metode de diagnostic a bolii

  • Imagistică prin rezonanță magnetică.
  • Scanare CT.
  • Raze X.

Aceste metode sunt capabile să recunoască o neoplasmă a oricărei localizări, fie că este vorba despre un hemangiom al coloanei vertebrale din regiunea toracică sau hemangiomul coloanei vertebrale lombosacrale. Pentru investigarea ulterioară a tumorii, se folosește angiografia: o anumită substanță este injectată în vase, ceea ce face posibilă stabilirea ce vase formează tumora.

Metode de tratare a bolilor

Când diagnosticăm hemangiomul coloanei vertebrale, se pune întrebarea, la ce medic ar trebui să merg? După diagnostic, ar trebui să faceți o programare cu un neurolog pentru examinări suplimentare. El poate monitoriza singur starea, dar odată cu dezvoltarea unui angiom, neurologul transferă toate informațiile către neurochirurg. Specialistul analizează starea pacientului, locația și dimensiunea tumorii și, pe această bază, stabilește ce metodă este mai potrivită pentru a trata pacientul. Să analizăm cum să tratăm hemangiomul spinal în mai multe moduri principale.

Dacă tumora este agresivă, medicul va prescrie tratament.

  • tumora crește rapid ca dimensiune;
  • tumora provoacă disconfort sever (în cazul unui tip agresiv);
  • tumora afectează 1/3 din vertebră;
  • apar complicații grave (de exemplu, o fractură patologică).

Principalul dezavantaj al intervenției chirurgicale este riscul de hemoragie și reapariția bolii. Haideți să aruncăm o privire mai atentă asupra modului de vindecare a hemangiomului coloanei vertebrale cu metode conservatoare mai reduse..

Numele metodeiAceastă metodă implică efectul radiațiilor asupra neoplasmului. Metoda este mai sigură decât chirurgia deschisă, dar are o serie de dezavantaje: este contraindicată femeilor însărcinate și copiilor, nu este utilizată în stadiile ulterioare (nu contribuie la integritatea vertebrei).
Cel mai frecvent tratament. O substanță specială este injectată în zona afectată, care nu numai că oprește creșterea tumorii, dar și consolidează vertebrele deteriorate. De regulă, recuperarea are loc rapid și fără complicații..
Un lichid special este injectat în cavitatea neoplasmului, ceea ce blochează dezvoltarea acestuia. Nu este o tehnică extrem de eficientă, deoarece apar frecvent recidive.
96% alcool etilic este injectat în angiom. Metoda nu a fost utilizată pe scară largă, deoarece utilizarea sa poate duce la o serie de complicații: necroza țesutului osos, compresie vertebrală, fracturi de compresie.

Tratamentul cu remedii populare

O metodă dovedită este tratamentul hemangiomului spinal cu remedii populare. Pentru a face acest lucru, utilizați tincturi din leziuni medicinale, de exemplu, sunătoare, pelin sau bujor. În cazul hemangiomului spinal, tratamentul cu remedii populare este recomandat să fie combinat cu metode conservatoare pentru a obține un efect mai mare.

Consultați un specialist înainte de începerea tratamentului, deoarece unele plante medicinale pot provoca o reacție alergică.

complicaţiile

O complicație și riscul bolii sunt fracturi care pot apărea din cauza stresului crescut pe coloana vertebrală..

Acestea sunt de diferite tipuri, în funcție de locul tumorii și de intensitatea efectului pe spate:

  1. Corpuri vertebrale.
  2. Procese transversale ale vertebrelor.
  3. Procese spinoase.

Împreună cu fracturile din hemangiomul crestei coloanei vertebrale sacrale, se remarcă simptome neurologice: parestezie (amorțeală a membrelor), paralizie (lipsa mișcărilor active) și disfuncția organelor pelvine.

Contraindicații pentru hemangiom spinal

  • ridicarea greutăților mari (pot provoca o fractură);
  • încălzirea zonei afectate (inclusiv procedurile de fizioterapie). Aceasta poate duce la creșterea neoplasmelor;
  • terapie manuală.

De mare interes este problema masajului când există un hemangiom în corpul vertebral. Să luăm în considerare mai detaliat dacă este posibil să se facă masaj pentru hemangiom spinal. Orice impact mecanic asupra coloanei vertebrale nu poate provoca doar o creștere a tumorii, ci și crește riscul de fractură. În același timp, există mai multe tehnici speciale de masaj, care sunt permise pentru angiomo (în funcție de dimensiunea și zona de localizare). Consultați un specialist.

Pentru a preveni creșterea neoplasmelor, se recomandă supunerea unor examene medicale periodice, conducerea unui stil de viață sănătos și evitarea situațiilor stresante.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter. Cu siguranță îl vom repara și veți avea + karma

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU este o informație medicală care este maxim accesibilă pentru asimilare fără educație specială și este creată pe baza experienței unui medic practicant."

Hemangiom vertebral

Hemangiomul spinal sau așa-numitul hemangiom spinal, hemangiom cavernos, angiom hemangiomatos este o tumoră vasculară benignă a coloanei vertebrale care apare atunci când vasele de sânge înlocuiesc măduva osoasă normală pe un fond de involuție grasă, producând formarea de trabecule osoase sclerotice. În marea majoritate a cazurilor, hemangioamele vertebrale sunt asociate într-un grad sau altul cu procese degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale (osteochondroză) și de aceea prevalează în grupul persoanelor în vârstă.

La femei, hemangioamele sunt detectate de 2 - 2,5 ori mai des decât la bărbați.

Hemangiomul este mai frecvent localizat în coloana lombară (21-29%) și toracică (60-76%), mai rar în regiunile cervicale (2-11%) și sacrocociciene (până la 1%).

În 1/3 din cazuri, pot fi implicate până la 5 niveluri ale vertebrelor și adesea nu sunt adiacente. Hemangioame multiple sunt detectate în 10–34% din cazuri, în special la vârstnici. Corpul vertebral este aproape întotdeauna afectat. În 52% din cazuri, arcul și procesele vertebrei sunt afectate simultan. O leziune separată a arcului și proceselor vertebrei este extrem de rară. Sunt descrise cazuri rare de localizare extradurală (în interiorul canalului spinal) și intramedular (în interiorul măduvei spinării)..

Degenerarea malignă a hemangiomului spinal nu a fost niciodată descoperită.

Cod ICD10 pentru hemangioamele coloanei vertebrale D18.0

Clasificarea hemangiomului spinal.

Se distinge hemangiom cavernos, hemangiom capilar și mixt, dar acest lucru nu afectează prognosticul.

Există două forme clinice de hemangiom vertebral:

  • Hemangiom „neagresiv”, „inactiv” sau „inert”;
  • Hemangiom „agresiv” sau „activ”.

Până acum, nu există un răspuns clar la întrebarea care hemangioame vertebrale ar trebui considerate agresive. Termenul „hemangiom agresiv” reflectă un set de simptome radiologice care indică o legătură cu tabloul clinic și indică indirect o prognoză nefavorabilă a cursului bolii, de exemplu, o fractură vertebrală sau dezvoltarea unui deficit neurologic..

Scala de evaluare a agresivității hemangiei vertebrale:

  1. Prezența unei componente extravertebrale (în afara vertebrei) a hemangiomului - 5 puncte;
  2. Fractura de compresie sau deformarea corpului vertebral afectat de hemangiom - 5 puncte;
  3. Aglomerarea stratului cortical (umflarea vertebrei) - 4 puncte;
  4. Hemangiom care afectează mai mult de 2/3 (60%) din volumul corpului vertebral - 3 puncte;
  5. Deteriorarea (subțierea și / sau distrugerea) stratului cortical (stratul osos exterior dens) - 3 puncte;
  6. Structura trabeculară neuniformă a hemangiomului - 2 puncte;
  7. Răspândirea hemangiomului din corp în arcul și procesele vertebrei - 2 puncte;
  8. Absența țesutului adipos în structura hemangiomului conform datelor RMN (semnal scăzut de la hemangiom pe T1 și mare pe T2 ponderat de RMN, semnal mare pe T2 wei în suprimarea semnalului din grăsime) - 2 puncte;
  9. Sindromul durerii și alte afecțiuni neurologice (pareză, durere radiculară, tulburări senzoriale, disfuncție a organelor pelvine) - 1 punct.

Se consideră hemangiom vertebral agresiv cu suma valorilor semnelor clinice și radiologice care depășesc 5 puncte.

Simptomele hemangiomului vertebral.

Majoritatea hemangioamelor coloanei vertebrale sunt asimptomatice, nu necesită observare și reprezintă o constatare accidentală atunci când se efectuează imagini computerizate sau cu rezonanță magnetică.

Rareori, cu hemangiomul vertebral, pot exista dureri la nivelul leziunii (toracică, lombară sau coloanei vertebrale). Durerea de spate, fiind principalul simptom la pacienții cu hemangiom vertebral, este mai des cauzată de patologia concomitentă (hernii de discuri intervertebrale, spondiloză, spondiloartroză, stenoză spinală etc.) și nu de hemangiomul în sine. Durerea locală, coincidând cu nivelul localizării hemangiomului, în 54-94% din cazuri este primul și adesea principalul și singurul simptom, precum și un semn al evoluției bolii..

Chiar mai rar, hemangiomul spinal are simptome neurologice. Deficitele neurologice pot fi cauzate de următoarele mecanisme:

  • Creșterea tumorii în canalul spinal cu compresia măduvei spinării și / sau a rădăcinilor nervoase, care se manifestă prin pareză (slăbiciunea oricărui grup muscular de la membre), sensibilitate afectată (de obicei amorțeală), disfuncție a organelor pelvine și sindrom de durere radiculară (durere în zona de inervare a corespunzătoare rădăcina nervului stors);
  • Extinderea osului corpului și / sau a arcului vertebral, ceea ce duce la stenoza „osoasă” a canalului spinal, compresia structurilor nervoase și deficitul neurologic descris mai sus;
  • Fractura de compresiune a vertebrei afectate;
  • Hemoragie spontană (foarte rară), care duce la un hematom epidural, comprimând structurile nervoase;
  • Ischemia măduvei spinării ca urmare a sindromului fura, când cea mai mare parte a sângelui cu nutrienți intră în hemangiom, și nu măduva spinării (foarte rară).

Diagnosticarea hemangiomului spinal.

Tratamentul hemangiomului vertebral.

Cel mai adesea, hemangiomul vertebral este asimptomatic, nu crește, este o constatare accidentală pe CT sau RMN și nu necesită niciun tratament. Este necesară efectuarea unui control computerizat sau cu rezonanță magnetică după 6-12 luni pentru a urmări dimensiunea hemangiomului.

În cazurile în care hemangiomul este mare în raport cu vertebră sau devine agresiv (începe să crească), este necesar să se efectueze vertebroplastie - o operație care vizează prevenirea creșterii în continuare a hemangiomului și întărirea vertebrei, altfel poate apărea un deficit neurologic, ale cărui cauze au fost deja descrise mai sus.

vertebroplasty.

În prezent, vertebroplastia este considerată „standardul de aur” în tratamentul hemangiomului vertebral agresiv, așa cum a demonstrat cercetările moderne.

Factorii efectului terapeutic al vertebroplastiei:

  • Analgezice - obținute prin înlocuirea hemangiomului cu cimentul osos, care afectează mecanismele patogenetice ale durerii, în plus, o parte din receptorii durerii corpului vertebral sunt distruși sub influența temperaturii;
  • Stabilizare - datorită creșterii forței corpului vertebral;
  • Antineoplastic - există un efect chimic asupra țesutului tumoral cu ciment osos.
faceți clic pentru a mări acul Vertebroplasty

Contraindicații absolute pentru vertebroplastie:

  • Patologie somatică severă;
  • Încălcarea necontrolată a sistemului de coagulare a sângelui;
  • Boli infecțioase și inflamatorii acute.

Contraindicații relative pentru vertebroplastie:

  • Încălcarea integrității peretelui posterior al corpului vertebral;
  • Creșterea hemangiomului în canalul spinal;
  • Compresia măduvei spinării și / sau a nervilor radiculari;
  • Efectuarea vertebroplastiei la trei niveluri într-o singură operație.

În prezența unor contraindicații relative, vertebroplastia poate fi efectuată, dar riscul complicațiilor intraoperatorii crește semnificativ. În acest caz, vertebroplastia poate fi efectuată de un neurochirurg care are o experiență vastă în astfel de intervenții chirurgicale..

Vertebroplastia, sau mai exact vertebroplastia percutanată, se efectuează sub anestezie locală folosind orice anestezic local (novocaină, lidocaină etc.). Cu anestezie locală, chirurgul poate controla senzațiile pacientului, reducând astfel riscul de afectare a nervilor în timpul operației. Vertebroplastia este efectuată în mod necesar folosind un control constant de raze X folosind un intensificator de imagine (intensificator de imagine) sau un braț C, care este același lucru. După anestezie, un ac special este trecut prin piele, mușchi și pediculul arcului vertebral în corpul vertebral din partea în care se află hemangiomul. Apoi, printr-un ac, este injectat un ciment special osos în corpul vertebral cu hemangiom, care se solidifică rapid. Hemangiomul se prăbușește, se umple de ciment și nu mai crește, iar corpul vertebral se întărește.

faceți clic pe imagine pentru a mări Control CT după vertebroplastia vertebrei, cimentul osos este indicat printr-o săgeată roșie Faceți clic pe imagine pentru a mări Control CT după vertebroplastia vertebrei, cimentul osos este indicat printr-o săgeată roșie Faceți clic pe imagine pentru a mări controlul radiografiei în timpul operației Poza a fost făcută în proiecția laterală (sagitală)

Chirurgie deschisă.

Operația deschisă se efectuează atunci când apare un deficit neurologic. Adică atunci când hemangiomul a ajuns deja la o asemenea dimensiune și locație, ceea ce a dus la compresia structurilor nervoase.

Etapele chirurgiei deschise:

  1. Vertebroplastia percutanată cu umplere maximă a cavităților intraoase ale hemangiomului vertebral;
  2. Laminectomie (îndepărtarea arcului vertebral), descompunerea structurilor nervoase cu îndepărtarea unei componente tumorale din canalul spinal (îndepărtarea corpului vertebral când este complet umplută cu ciment osos nu este recomandată);
  3. Instalarea unui sistem de titan cu pedale cu șurub cu bare longitudinale conform indicațiilor.
  4. Dacă există o componentă de hemangiom în afara corpului vertebral (pe suprafața anterioară-laterală), aceasta este îndepărtată chirurgical folosind abordări chirurgicale anterioare și laterale.

În plus, dacă este necesar, radioterapia poate fi utilizată, ca un plus al tratamentului chirurgical..

În unele cazuri, înainte de o operație deschisă, se folosește embolizarea (blocarea) vaselor care furnizează hemangiom. Scopul acestui preparat preoperator este de a reduce posibilele pierderi de sânge în timpul operației, deoarece hemangiomul este încă o tumoră „sângeroasă”. Dar, odată cu embolizarea unei artere radiculare mari, există riscul de ischemie a măduvei spinării. Embolizarea se efectuează sub anestezie locală cu un cateter special introdus prin artera femurală și ghidat către arterele care trebuie închise din fluxul sanguin.

Ce este contraindicat în hemangiomul vertebral?

În concluzie, vreau să spun că, cu hemangiomul, sunt contraindicate unele tipuri de fizioterapie, care sunt asociate cu expunerea la căldură și radiații ultraviolete. Nu este recomandat să rămâneți la soare mult timp sau să vizitați un solar, deoarece expunerea la căldură stimulează creșterea hemangiomului.

Vitaminele, medicamentele metabolice și medicamentele care îmbunătățesc microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui pot stimula, de asemenea, creșterea hemangioamelor, deci nu ar trebui să le utilizați fără recomandarea medicului.

În cazul hemangiomului vertebral, terapia manuală, masajul și alte efecte mecanice asupra coloanei vertebrale sunt contraindicate, deoarece acestea nu numai că pot stimula creșterea tumorii, dar pot duce la o fractură vertebrală patologică.

  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; pe. din engleza. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: bolnav.
  2. I.A.Norkin, S. V. Likhachev, A.Yu. Chomartov, A.I.Norkin, D. M. Puchinyan. Hemangioame spinale (recenzie de literatură). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, volumul 6, nr 2, p. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. și alte tehnologii înalte în tratamentul chirurgical al leziunilor și bolilor coloanei vertebrale. În carte: Tehnologii medicale înalte. - M., 2007. - S. 217–218.
  4. Kravtsov M.N. Hemangioame vertebrale agresive - optimizarea tacticii de tratament. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov și colab. // Întrebare neurochirurgie. - 2012. - Nr. 2., C 23 - 31.
  5. E. G. Pedachenko Vertebroplastie puncțională / E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Kiev: A.L.D., 2005.-- 520 s.
  6. Manukovsky V.A. Studierea eficienței vertebroplastiei puncționale și a radioterapiei în tratamentul hemangioamelor vertebrale agresive. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov și colab. // Miere. acad. zhurn. - 2008. - T. 8, nr. 4. - P. 101 - 114.
  7. Brunot S. Urmărirea clinică pe termen lung a hemangioamelor vertebrale tratate prin vertebroplastie percutanată / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, nr. 1. - P. 41 - 47.

Materialele de pe site sunt destinate să vă familiarizeze cu caracteristicile bolii și nu înlocuiesc consultarea internă cu un medic. Pot exista contraindicații pentru utilizarea oricăror medicamente sau proceduri medicale. Nu vă auto-medicati! Dacă ceva nu este în regulă cu sănătatea dvs., consultați medicul.

Dacă aveți întrebări sau comentarii despre articol, lăsați comentarii mai jos pe pagină sau participați la forum. Îți voi răspunde la toate întrebările.

Abonați-vă la știrile blogului, precum și împărtășiți articolul cu prietenii utilizând butoanele sociale.

Când utilizați materiale de pe site, referința activă este obligatorie.